Charakteristické klinické příznaky úplavice. Dyzentérie (shigelóza): příznaky a léčba

Obsah

Ne nadarmo se této infekční nemoci říká „nemoc špinavých rukou“. Hlavní původci úplavice Shigella snadno přecházejí z kůže do jídla, vody, nápojů a ovlivňují střevní trakt a otrava celého těla. Nemoc je nebezpečná těžkými komplikacemi, proto je důležité ji včas rozpoznat.

Příznaky úplavice u dospělých

Infekce se velmi zřídka projeví, aniž by způsobila horečku. To je častější u starších lidí. Mnohem častěji je průběh úplavice (v běžné řeči – červený průjem) náhlý a akutní. Hlavními původci onemocnění jsou následující typy Shigella:

• Sonne;
• Flexner;
• Grigorieva-Šiga.

Existují čtyři fáze vývoje onemocnění. Tento:

• počáteční;
• akutní;
• vyvrcholení a pokles nemoci;
• konečné zotavení.

Úplně první příznaky úplavice u dospělých:

• mírná zimnice;
• bolení břicha;
• průjem;
• zvýšení teploty.

Současně se objevují známky poškození nervových buněk:

• bolest hlavy;
• tlakové rázy;
• arytmie;
• ztráta síly, pocit slabosti;
• depresivní nálada.

Klasickými příznaky infekce úplavice jsou vysoká horečka a průjem. Trápí mě časté nutkání na stolici, někdy až 20-30x denně. V tomto případě je pacient vyčerpán řeznou bolestí v břiše, která má povahu kontrakcí. Vylučuje se velmi málo výkalů. Stolice je tekutá, s hlenem a po nějaké době testy ukazují přítomnost krve a hnisu. Teplota během průjmu u dospělého může stoupnout na 30-40 stupňů. Akutní období vývoje úplavice může trvat 2-3 až 10 dnů.

Poté příznaky onemocnění odezní. Teplota s průjmem u dospělých se rychle stává normální, ale konečné zotavení může vyžadovat další 2 a někdy 3 týdny. Často lidé zaměňují průjem za otravu jídlem a praktikují samoléčbu. V takových případech se v důsledku nedostatečné léčby onemocnění stává chronickým a může trvat déle než jeden měsíc. V poslední době se často vyskytuje úplavice v mírná forma. Shigella Grigoriev-Shiga je stále méně běžná a bacily Sonne a Flexner jsou méně agresivní.

Sonne úplavice

Onemocnění začíná akutně, silnými křečemi tlustého střeva. Mezi příznaky úplavice u dospělých patří horečka a zvracení. Zákeřnost tohoto typu onemocnění spočívá v tom, že jej lze snadno zaměnit za otravu jídlem nebo záchvat apendicitidy. Stolice se Sonnovou úplavicí je také častá a tekutá. Všechny tyto znaky a znaky je třeba vzít v úvahu, aby se předešlo lékařské chybě při stanovení diagnózy.

Flexnerova úplavice

Grigoriev-Šiga úplavice

Bakterie tohoto typu se vyznačují tím, že produkují toxiny, zvláště jedovaté Lidské tělo. Navíc jsou odolné vůči mnoha lékům. Takové patogeny jsou vzácné. kromě toho patogenní flóry nesnáší teplo a chlad a rychle hyne na dezinfekční roztoky obsahující chlór. Při příjemné pokojové teplotě se však bakterie Grigoriev-Shiga aktivně množí ve stolici, na kůži a spodním prádle pacienta.

Jak se úplavice projevuje u dospělých?

Toto onemocnění se může vyskytovat zcela odlišným způsobem u dvou pacientů stejného věku, zdravotního stavu a pohlaví. Někdy jsou rozdíly ve známkách onemocnění prostě nápadné. Hodně závisí na formě patologie. Akutní úplavice se může objevit následujícími způsoby:

• kolitida, kdy je postiženo tlusté střevo;
• gastroenteritida, pokud je postižen také žaludek;
• gastroenterokolitida, při které trpí celý gastrointestinální trakt.

Mezi typické znakyúplavice u dospělých, akutně nemocných pacientů:

• časté nutkání na stolici a hojný průjem s horečkou;
• řezné křeče v břiše, bolest konečníku;
• horečnatý stav;
• nevolnost přecházející ve zvracení.

Známky úplavice u dospělých, pacientů chronická forma infekce:

• objevuje se také průjem, ale ne tak častý a vysilující;
• při rozboru stolice je málo hlenu a vůbec žádné stopy krve;
• teplota se nezvýší nad 38 stupňů;
• žádné zvracení;
• celkový zdravotní stav je mnohem lepší.

Jaké je nebezpečí akutní a chronické úplavice?

Mnoho lidí, kteří měli tuto nemoc, pak znovu na dlouhou dobu pociťovat známky vyčerpání, anémii, ztrátu síly a nedostatek chuti k jídlu. Důvodem je často dysbióza způsobená antibiotiky. Anémie je však nejpřekonatelnějším důsledkem nemoci. Prospěšná mikroflóra střeva není tak těžké obnovit pomocí pro- a prebiotik. Hrozbě dehydratace se lze také snadno vyhnout díky pití velkého množství tekutin a užívání přípravku Regidron. Mnohem nebezpečnější je, že tato patologie může být komplikována vážným poškozením mnoha orgánů.

Lékaři rozdělují následky úplavice do dvou velkých skupin. Ve skutečnosti střevní komplikace:

• krvácení v důsledku ulcerace sliznic;
• rektální prolaps – zvláště častý u dětí;
• peritonitida v důsledku perforace střevní stěny;
• megakolon - distenze tlustého střeva;
• střevní dysfunkce, která přetrvává dlouhou dobu po léčbě.

Mimostřevní komplikace:

• Zápal plic;
• pyelonefritida, těžké selhání ledvin;
• polyartritida;
• myokarditida;
• otitis;
• bakteriémie s příznaky těžké intoxikace, kdy bacily úplavice pronikají krevním řečištěm do všech buněk - často toto kritický stav končí smrtí.

Video: průjem a horečka u dospělého - co dělat

Pozornost! Informace uvedené v článku mají pouze informativní charakter. Materiály článku nevyžadují samoléčba. Pouze kvalifikovaný lékař může stanovit diagnózu a dát doporučení k léčbě na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.

Našli jste chybu v textu? Vyberte jej, stiskněte Ctrl + Enter a my vše opravíme!

Obsah článku: classList.toggle()">přepnout

Dyzentérie (shigelóza) je časté infekční onemocnění způsobené bakteriemi z rodu Syigella, které poškozují sliznici tlustého střeva.

Příčiny

Hlavním zdrojem onemocnění je nemocný člověk nebo asymptomatický nosič. Zvláště nebezpeční z epidemiologického hlediska jsou pacienti s lehkou formou úplavice, jejíž příznaky jsou mírné, takže pacient vede normální život.

Úplavice se přenáší dvěma způsoby:

• Kontakt a domácnost - prostřednictvím podání ruky nebo domácích potřeb;
• Fekálně-orální – původce onemocnění se spolu s fekáliemi dostává do půdy, vody nebo na ruce pacienta a následně do potravy. Společně s potravou nebo vodou se do tlustého střeva dostávají bakterie, které pronikají do jeho epitelu, způsobují zánětlivý proces a narušují střevní mikroflóru.

Příznaky onemocnění

Latentní období onemocnění může trvat až 7 dní. Na střevní sliznici se objevují vředy, eroze a krevní výrony. Ve většině případů onemocnění začíná s akutní příznaky, které se objevují ve dnech 2–3:

• Pacientova tělesná teplota stoupá;
• Objevuje se bolest břicha, zpočátku tupá a difúzní, poté ostrá a křečovitá. Objevují se v podbřišku, hlavně vlevo;
• Pacienta začíná bolet hlava a ztrácí chuť k jídlu;
• Častá stolice, až 10krát denně;
• Během aktu defekace se v konečníku objevuje svíravá bolest, která vyzařuje do křížové kosti;
• Objevit falešné nutkání k defekaci, po které je pocit nedokončeného pohybu střev;
• Stolice je nejprve normální, pak se v ní objeví hlen a krev;
• V těžkých případech pacient defekuje krvavý hlen;
• Také kdy těžké formyúplavice, může dojít ke snížení tělesné teploty popř krevní tlak, rty a kůže zmodrá, puls se zrychlí;
• Když dojde k poškození žaludku a střev.

U akutní formy úplavice existuje několik variant jejího průběhu:

• Gastroenterická forma, při které je postižen žaludek a tenké střevo;
• Gastroenterokolitová forma – postižen je celý trávicí systém;
• Kolitická forma – postiženo tlusté střevo.

U chronické úplavice se příznaky onemocnění mohou lišit od akutní formy, nejsou tak výrazné:

• Nemoc může trvat déle než 3 měsíce;
• Období remise se střídají s obdobími exacerbace úplavice, ale průběh onemocnění může být kontinuální;
• Tělesná teplota pacienta stoupne na 37–38˚C;
• Objevují se časté pohyby střev, které mohou být doprovázeny mírnou bolestí břicha;
• Ve stolici je malé množství hlenu, ale nemusí tam být žádná krev.

U asymptomatické úplavice je původce onemocnění izolován od nemocného člověka do 10 dnů poté, co byl infikován. Pak přichází období rekonvalescence.

Léčba úplavice

Pacienti s úplavicí jsou ve většině případů hospitalizováni na infekčním oddělení. Při lehčí formě onemocnění si s ní tělo poradí samo. V těžkých případech musí pacient zůstat na lůžku a brát léky:

Důsledky

Nebezpečí úplavice spočívá v tom, že při nesprávné nebo předčasné léčbě může způsobit komplikace v podobě poškození střev nebo jiných orgánů. Kvůli bolestivému nutkání na defekaci může dojít k prolapsu konečníku. Dehydratace je častá, zejména u dětí nebo starších dospělých.

Mezi nejzávažnější komplikace úplavice patří:

• Ulcerace střevní sliznice s krvácením z postižených oblastí;
• Tvorba toxického megakolonu (tlusté střevo se patologicky rozšiřuje, což vede ke smrti);
• Vzhled hemolyticko-uremického syndromu;
• Sepse, když patogen vstoupí do krve;

Po prodělané úplavici nemá pacient delší dobu chuť k jídlu, objevuje se vyčerpání a slabost. Mikroflóra ve střevech je narušena a dochází k dysbióze.

Při chronické úplavici téměř vždy dochází k organickým změnám v epitelu střevní stěny a trávicí proces je vážně narušen.

Strava

U úplavice musíte dodržovat speciální dietu. První den nemoci se pacientovi podává pouze voda nebo slabý čaj s krekry. V následujícím je uvedena tabulka č. 4 podle Pevznera. Jídlo by mělo mít snížené množství sacharidy a tuky zároveň normální úroveň veverka.

Ze stravy jsou vyloučeny potraviny, které dráždí trávicí trakt a vyvolávají tvorbu plynů ve střevech. Jídlo se rozdrtí a podává v polotekuté formě v malých porcích.

Potraviny, které by se neměly konzumovat

Potraviny, které můžete jíst

Pekařské výrobky, muffiny, čerstvé pečivo; Silné masové a rybí vývary; Zeleninové polévky vařené v masovém vývaru; Uzené maso a okurky; Konzervy; Zelenina: luštěniny, zelí; Těstoviny; Kaše: kroupy, pšenice; Smažená a natvrdo uvařená vejce; Plnotučné mléko; Tučné fermentované mléčné výrobky; Syrová zelenina a ovoce; Klobásy; Sladkosti: bonbóny, čokoláda, med, džem; Sycené nápoje, káva, kakao, alkohol; Mastné maso a ryby.

Zeleninové a slizké polévky; Krémové polévky; Sušenky z bílého chleba; Vařená zelenina; Pečené ovoce; Kaše: pohanka, rýže; Libové maso, dušené nebo vařené; Dušené kotlety nebo quenely; Čerstvý tvaroh vyrobený z odstředěného mléka; Vejce vařená v páře nebo naměkko, ne více než 2 denně; Zralé, nekyselé ovoce a bobule, pyré; Pastila nebo marshmallows.

U dětí

Úplavice je nebezpečná zejména v dětství, protože rychle způsobuje dehydrataci. Častěji toto onemocnění postihuje předškoláky, protože děti nedodržují pravidla osobní hygieny a dávají si prsty a hračky do úst.

Můžete si přečíst více o úplavici u dětí.

U těhotných žen

Úplavice během těhotenství je často komplikována potratem. Ve 40 % případů končí předčasným porodem. To se děje proto, že onemocnění má stimulační účinek na dělohu a zvyšuje její kontraktilní aktivitu. To přispívá ke spontánnímu potratu nebo zkrácení porodu.

Ženy s úplavicí pociťují krvácení v žilách mnohem častěji než obvykle. poporodní období. Úplavice také zvyšuje riziko úmrtí během porodu nebo mrtvého porodu.

Během porodu se dítě může touto nemocí nakazit od matky., to potvrzují lékařské popisy úplavice u novorozenců.

Prevence

Aby se zabránilo onemocnění, je nutné:

• Dodržujte pravidla osobní hygieny, umyjte si ruce před jídlem a po návštěvě veřejných míst;
• Je nutné pečlivě sledovat datum spotřeby a správné skladování potravinářských výrobků;
• Pokud je člen rodiny nemocný úplavicí, je nutné dezinfikovat celý dům, Speciální pozornost dávat pozor na toaletu a příbory;
• Při plavání v otevřených nádržích byste neměli polykat vodu a po plavání se musíte osprchovat;
• Nemůžete pít surovou vodu ze studní nebo pramenů;
• Při péči o pacienta s úplavicí je nutné přísně dodržovat pravidla osobní hygieny, vyvařovat prádlo a nádobí.

Při prvních příznacích onemocnění byste se měli okamžitě poradit s praktickým lékařem nebo specialistou na infekční onemocnění.

Infekční onemocnění s fekálně-orálním přenosovým mechanismem, způsobené bakteriemi rodu Shigella a vyskytující se s primárním poškozením sliznice tlustého střeva.

Úplavice se projevuje takovými příznaky, jako je celková malátnost, křečovité bolesti břicha, časté tekuté průjmy, které v typických případech obsahují příměs hlenu a krve a jsou doprovázeny falešnými nutkáními.

Klinický koncept "úplavice" existuje od starověku. Tento termín označoval jakoukoli nemoc doprovázenou „krvavým nebo namáhavým průjmem“. Teprve mnohem později se tento termín začal používat pro označení infekčních střevních onemocnění.

Patogeny úplavice

Původci úplavice patří do rodu Shigella. Jejich délka je 2-3 mikrony. šířka 0,5-0,7 mikronu. Netvoří tobolky ani spory, jsou nepohyblivé, gramnegativní. Shigella obsahuje tepelně stabilní O-antigen. Když jsou zničeny, uvolňují endotoxin a jsou také schopny produkovat exotoxin. Shigella Grigoriev-Shiga produkuje neurotoxin.

Podle mezinárodní klasifikace se Shigella dělí na 4 podskupiny: A (Grigoriev-Shiga, Stutzer-Schmitz, Large-Sachs), B (Flexner, Newcastle), C (Boydy), D (Sonne). Při teplotě 100 °C umírají okamžitě, při 60 °C a přímým slunečním zářením po 30 minutách. Životaschopný ve stínu - 79 dnů, v mléce - 2-17 dnů, máslo - 8-62 dnů, v zakysané smetaně od 10 hodin do 4 dnů, v tvarohu - 6-15 dnů, ve strouhance - 7-12 dnů se mohou množit v mletém mase, v odpadních vodách 25-30 dní a v půdě až několik měsíců.

Jak se úplavice nakazí?

Pracovníci zásobování potravinami a vodou, kteří trpí úplavicí, představují zvláštní nebezpečí pro rozvoj úplavice. Z nich se mikrobi mohou dostat do potravy nebo vody a způsobit rozsáhlé propuknutí nemocí. Inkubační doba úplavice je v průměru 3-4 dny. Úplavice se přenáší především vodou a potravou. Infekce domácnosti s infekcí úplavice se vyskytuje prostřednictvím předmětů pro domácnost (nádobí, vypínače, kliky dveří). Špinavé ruce hrají obrovskou roli v šíření infekce úplavice. Proto, aby se zabránilo úplavici (onemocnění špinavých rukou), je velmi důležité dodržovat pravidla osobní hygieny.

Příznaky úplavice

Podle charakteru příznaků se úplavice obvykle dělí na akutní a chronickou. Akutní úplavice trvá několik dní až tři měsíce, za chronické je považováno onemocnění s delším průběhem. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje v akutní formě a v současnosti se vyznačuje relativně mírným průběhem a velmi nízkou mortalitou. Lehká forma akutní úplavice se vyznačuje typickým, i když výrazným klinickým obrazem.

Inkubační (latentní) doba, stejně jako u jiných forem úplavice, tradičně trvá 2–5 dní, lze ji však zkrátit na 18–24 hodin. Nemoc nejčastěji začíná náhle. Pacienti pociťují středně silné bolesti v podbřišku, hlavně vlevo, mohou se objevit dráždivé bolesti v oblasti konečníku. Stolice je častá, 3-5 až 10krát denně, smíšená s hlenem a někdy krví. Tělesná teplota je normální nebo mírně vysoká.

Symptomy úplavice jsou jasněji vyjádřeny v případech střední závažnosti onemocnění. Typicky se akutně nebo po krátké době malátnosti, slabosti, zimnice a nepříjemného pocitu v břiše zjistí charakteristické příznaky onemocnění. Křečovité bolesti se ve většině případů objevují nejprve v podbřišku, hlavně vlevo. Frekvence stolic (bolestivá, tekutá, smíšená s hlenem a krví) se pohybuje od 10-15 do 25krát denně a může se během prvních 2 dnů zvýšit.

Současně se objevuje bolest hlavy a stoupá teplota, která trvá 2-5 dní a dosahuje 38-39C. Trvání zvýšení tělesné teploty není delší než 2-3 dny. Přibližně u 80 % pacientů trvají křečovité bolesti břicha dlouhou dobu. U některých pacientů mohou být trvalé. Obvykle je bolest v dolní polovině břicha, někdy hlavně vlevo. U 30% pacientů je bolest difuzní, u 5-7% - v epigastrické oblasti nebo v oblasti pupku. Někdy dochází k nadýmání plyny.

Těžká forma akutní úplavice je charakterizována přítomností akutního klinického obrazu. Onemocnění začíná rychle, pacienti si stěžují především na silné křečovité bolesti v břiše, časté řídká stolice, slabost, vysoká tělesná teplota, ne často nevolnost a zvracení. Stolice je velmi častá, smíšená s hlenem, krví a někdy i hnisem. Puls se prudce zvyšuje, pozoruje se dušnost a snižuje se krevní tlak. Onemocnění může trvat až 6 týdnů a při nepříznivém průběhu se stává chronickým.

Úplavice u dětí

Úplavice je mnohem častější u dětí než u dospělých. Nebezpečí, že dítě onemocní úplavicí, je zvláště velké ve velkých skupinách dětí v předškolních zařízeních. V dětských kolektivech se úplavice snadno přenáší z dítěte na dítě prostřednictvím špinavých hraček. Příznaky úplavice u dětí se shodují s příznaky u dospělých: dítě si stěžuje na bolesti břicha, špatný pocit, nedostatek chuti k jídlu. Rodiče dítěte infikovaného úplavicí mohou zaznamenat zvýšení teploty a výskyt přetrvávajícího průjmu.Ve všech případech průjmu, ke kterému dochází na pozadí zvýšení teploty (zejména pokud průjem obsahuje krev a trvá několik dní), dítě by mělo být co nejdříve odvezeno k lékaři!

Děti s úplavicí by měly být izolovány od zdravých dětí až do úplného uzdravení. Děti, které byly v kontaktu s dítětem s úplavicí, jsou obvykle drženy na pozorování po dobu 2-3 týdnů. Léčba úplavice u dětí by měla začít co nejdříve. U dětí může úplavice vést k těžké dehydrataci, která je pro dítě velmi nebezpečná. Pokud má vaše dítě průjem a horečku: než zavoláte lékaře, dejte dítěti co nejvíce tekutin!

Komplikace úplavice

Možné komplikace úplavice: infekčně-toxický šok, infekčně-toxická encefalopatie, perforace střeva s rozvojem zánětu pobřišnice, zápal plic atd. Podle závažnosti se zjišťují změny na sliznici tlustého střeva v různém stupni závažnosti (katarální, katarální jugemoragická, erozivní, ulcerózní, fibrinózní). Nejtypičtějšími komplikacemi úplavice jsou hemoragické a erozivní změny na pozadí zánětu sliznice.

Diagnóza úplavice

Důkazem dysenterické povahy onemocnění je izolace Shigelly z výkalů, ale to je možné pouze u 50 % pacientů (častěji při vzplanutí). K potvrzení diagnózy se používají i imunologické metody k průkazu antigenů patogenů a jejich toxinů ve slinách, moči, koprofiltrátech, krvi a protilátek proti Shigella. Pro diagnostiku chronické úplavice je důležité indikovat akutní úplavici během posledních 3 měsíců. Úplavici je nutné odlišit od akutní kolitidy jiné etiologie (Salmonella aj.), dále amébózy, balantidiázy, nespecifické ulcerózní kolitida, rakovina tlustého střeva.

Léčba úplavice

Léčba pacientů s úplavicí může být prováděna jak v infekční nemocnici, tak doma. Hospitalizovat pacienty se středně těžkými a těžkými formami, děti do 3 let, oslabené pacienty a také v případě, že není možné zorganizovat léčbu doma; podle epidemiologických indikací jsou hospitalizovány děti navštěvující předškolní zařízení, pracovníci v potravinářství a lidé bydlící na ubytovnách.

Při léčbě úplavice nitrofurany (furazalidon, furadonin 0,1 g 4x denně, ersefuril 0,2 g 4x denně), hydroxychinoliny (nitroxolin 0,1 g 4x denně, 1-2 tablety 3x denně), cotrimaxazol (Biseptol 2 tablety 2krát denně), fluorochinolony (ofloxacin 0,2-0,4 g 2krát denně, ciprofloxacin 0,25-0,5 g 2krát denně), aminoglykosidy, cefalosporiny. U lehké úplavice se k léčbě používají nitrofurany, cotrimaxazol, hydroxychinoliny, u středně těžké úplavice fluorochinolony, u těžké úplavice fluorochinolony (v případě potřeby v kombinaci s aminoglykosidy), cefalosporiny v kombinaci s aminoglykosidy.

U úplavice Flexner a Sonne se používá polyvalentní bakteriofág úplavice. V případě dehydratace se provádí dehydratace, v případě těžké intoxikace - detoxikační terapie. S výrazným syndrom bolesti Ke zmírnění křečí tlustého střeva se používají antispasmodika (noshpa, papaverin); jsou indikovány adstringenty (Vicalin, Vikair, Tannacomp). Je předepsán komplex vitamínů, včetně kyselina askorbová(500-600 mg denně), kyselina nikotinová(60 mg denně), thiamin a riboflavin (9 mg denně). Ke korekci střevní biocenózy se používají bakteriální přípravky (při těžkém kolickém syndromu - biosporin, bactisubtil, flonivinBS, při těžkém střevním syndromu - enterol; 6. den bakterioterapie předepsány Linex, bifidumbacterin, Vitaflor aj.).

V případě prodlouženého průběhu onemocnění se provádí stimulační terapie - po dobu 5-7 dnů je předepsán pentoxyl 0,25 g 3krát denně nebo yetiluracil 0,5 g 3krát denně nebo nukleinát sodný 0,1 g 3krát denně , nebo dibazol 0,02 g 3x denně. Aby se zabránilo opakování úplavice, je nutná pečlivá identifikace a léčba průvodní onemocnění. Prognóza je příznivá. Přechod do chronických forem je při dokonalé terapii pozorován poměrně zřídka (12 %).

Dieta pro úplavici

Během léčby úplavice musí pacient dodržovat dietu. V případě těžké nemoci musíte první den držet půst, můžete pít pouze roztoky vody a soli. Poté přecházejí na dietu č. 4. Požadovaný stav dietní výživa na úplavici - vyloučení plnotučného mléka ze stravy. Dietu pro úplavici je nutné dodržovat minimálně 3 týdny.

Prevence úplavice je spojena především s hygienickými a hygienickými opatřeními. Hygienický dozor nad potravinami průmyslové podniky, mléčné farmy, stravovací zařízení. Kontrola hygieny dětských předškolních zařízení, veřejných a pobytových zařízení. Hygienický dozor nad zásobováním pitnou vodou a výživou obyvatelstva. Smyslem všech těchto opatření je zabránit přenosu všech střevních infekcí. V tomto ohledu je velký význam přikládán sanitární výchovné práci. Osobní prevence úplavice spočívá v pečlivém dodržování pravidel osobní hygieny. Jedním slovem, úplavice je nemoc špinavých rukou! Často si myjte ruce mýdlem a zabíjejte mouchy!

Otázky a odpovědi na téma "Dyzentérie"

Otázka: ahoj, synovi jsou 4 roky, byla mu diagnostikována amébová úplavice, infekt předepsal léky, bohužel, už je to týden, co panos s hlenem nekončí, řekni mi, proces rekonvalescence je ještě dlouhý a jde to máte nějaké vedlejší účinky? ((

Odpovědět: K zotavení dětí dochází při absenci komplikací (obvykle tři nebo čtyři týdny od začátku onemocnění). Ale plné zotavení sliznice vydrží až 3 měsíce nebo déle. Porušení stravy ohrožuje exacerbaci.

Otázka:Můj syn má 6 měsíců. Výkaly byly vždy kašovité, někdy žluté, někdy zelené. Před dvěma dny začal průjem. Vytéká voda a hlen. Teď už den normálně nekakal a občas se mu v průjmu (nebo spíš čím dál častěji) objevují pruhy krve. Šel jsem na kliniku, ale pak ještě nebyla krev, řekli, že je to dysbakterióza. Hodně křičí, když nadává, a jeho zadek je celý červený od podráždění, nedovolí vám ani se ho dotknout. Nevím, co mám dělat. Obávám se, že by to mohla být úplavice.

Odpovědět: Je velmi nepravděpodobné, že by dítě mělo úplavici. Musíte ho co nejdříve vzít k lékaři na vyšetření a vyšetření stolice.

Otázka:je mi 21 let. Před 6 dny jsem se vrátil z dovolené. 2. den po příjezdu začal silný průjem, první dva dny jsem brala loperamid jen párkrát denně. Nepomohlo a 3. den se stav zhoršil, průjem velmi řídnul a častý, teplota 38 stupňů, začala jsem pít bactisubtil, výluh z mochyně, heřmánku a rehydronu na odvodnění. Druhý den a do teď teplota 37 stupňů, párkrát denně průjem a nadýmání. Jím jen rýži, toasty, kuřecí vývar. Řekněte mi, jaká je léčba a co by to mohlo být? Za 5 dní už jsem byla vyčerpaná.

Odpovědět: Navštivte svého lékaře co nejdříve! Můžete mít úplavici, která vyžaduje speciální antibiotickou léčbu. Loperamid v žádném případě znovu neužívejte, při podezření na střevní infekci je přísně kontraindikován.

Otázka:Syn má již 5. den řídkou stolici až 10x denně, její konzistence se mění ze zelené s hlenem na normální, lehce tekutou. Proces vyprazdňování je bolestivý, přišel doktor, předepsal smectu, už jsme to vypili, děláme kúru enterofuril, teplota dnes stoupla na 39. Dříve diagnostikovali salmonelu. Otázka - jak to podle stížností vypadá?

Odpovědět: Příznaky, které popisujete, jsou skutečně charakteristické střevní infekce(salmonelóza nebo úplavice). Dítě by mělo být co nejdříve hospitalizováno a ošetřeno v nemocničním prostředí.

Otázka:Už tři dny to mám skoro každou hodinu silná bolest v žaludku a průjmem. V noci jsem se z nich probudil. Dnes ráno mě lehce bolela hlava v oblasti spánku, zjistil jsem, že teplota je 37,8, ale ve 14:00 klesla na 36,9. Jak dlouho bude bolest trvat? Je to vážné? jak léčit? Mám navštívit lékaře?

Odpovědět: Váš stav je skutečně velmi vážný. Soudě podle popisu příznaků můžete mít střevní infekci (možná úplavice), která vyžaduje okamžitou léčbu. Měl bys zavolat záchranná služba nebo se co nejdříve poraďte s lékařem. Vaše bolest hlavy je s největší pravděpodobností způsobena těžkou dehydratací. Po celou dobu léčby průjmu se snažte pít co nejvíce (alespoň 2-3 litry). minerální voda denně).

Otázka:Před 3 dny jsem měl v noci průjem. K večeru dalšího dne teplota vystoupila na 37,5. Takže teď průjem, horečka a slabost pokračují. Někdy bolest v podbřišku, kručení ve střevech. Nebylo žádné zvracení ani nevolnost. Vzal jsem si živočišné uhlí, myslím, že proto je stolice tmavá, zelenočerná. Ve stolici jsem nezaznamenal žádnou krev. Včera a dnes jsem vypil 1 sklenici roztoku manganistanu draselného. Pomoc!

Odpovědět: Měli byste se co nejdříve poradit s lékařem, protože pokud máte úplavici (soudě podle příznaků tomu tak skutečně může být), pak může být situace velmi vážná a potřebujete pomoc specialistů. Před návštěvou lékaře zkuste více pít a pokračujte v užívání aktivního uhlí.

Otázka:Ahoj. Mám otázku. Mamka onemocněla v 6 hodin ráno, teplota 37 a na záchod chodila 1x za hodinu s průjmem, druhý den onemocněl otec, měl také teplotu 38 a průjem, 3. den onemocněla i sestra - teplota 37 a průjem, první den měli slabost. Načež jsem onemocněla, brzy ráno jsem měla teplotu 39,8, bylo mi hrozně a už druhý den jsem chodila každou půl hodinu na záchod. Vytéká hlen a vypadá to jako droby, vše lehce červené. Moji rodiče a sestra se začali cítit druhý den lépe, ale já se bojím, co se mnou je. Zavolal jsem doktorovi a řekl jsem mně a mým rodičům, abychom užívali Furazolidon 4 tablety denně. Snědl jsem hodně různých tablet na posílení střevní flóry – žádné výsledky. Jak posílit kondici, šel jsem 100x za dva dny. a plyny a hlen, nevím, co mám dělat. Řekněte mi, co se dá dělat, předem děkuji. Je mi 20 let.

Odpovědět: Příznaky, které popisujete, jsou charakteristické pro střevní infekci (možná úplavice). Měli byste pokračovat v léčbě předepsané lékařem, a pokud průjem během následujících 2 dnů neustoupí, znovu zavolejte svého lékaře. Nejvíc důležitý bod Léčba pro vás nyní spočívá v častém a intenzivním pití (hrnek vody po každém nutkání na toaletu), užívání enterosorbentů (například Smecta) a antibiotika. Nyní nemá smysl užívat léky, které obnovují mikroflóru. Všechny prospěšné bakterie a látky, které jsou v těchto lécích, jsou vylučovány průjmem. Léčbu těmito léky je lepší zahájit až po skončení průjmu.

Otázka:Dobrý den, manželce je 39 týdnů, před 4 týdny byla na infekční se zvracením a horečkou, 3 dny po onemocnění ji odtud propustili a za dva dny byly testy hotové. Byla diagnostikována úplavice. Infekční lékař na klinice jí nepředepisuje léčbu s odkazem na skutečnost, že ji nechce krmit antibiotiky a že budou mít škodlivý účinek na dítě, ale pouze testy na úplavici každý týden a pokaždé je potvrzeno. Máme domluvenou lékařku v běžné porodnici, u které bychom rádi rodili, ale není připravena ji přijmout s úplavicí, pouze pokud je písemné potvrzení od infektologa, že může rodit v r. běžná porodnice. Lékař na konzultaci ji chce přijmout na infekční kliniku. Ale my tam nechceme, protože neznáme tamní doktory nebo jak to všechno bude. 1) Je nějaká možnost porodu v běžné porodnici u lékaře, kterého chceme? Koneckonců, inkubační doba úplavice je 7 dní. 2) Je možné, pokud infekční specialista předepíše léčbu, zotavit se z úplavice v době před porodem. 3) Jaké je riziko narození dítěte, pokud úplavice neskončí? 4) Udělejte si testy zítra, ale budou hotové za pouhých 5 dní, tou dobou už může porod začít, co můžete poradit? S pozdravem Rushan.

Odpovědět: Ahoj! Podle zákona normálně porodnice s úplavicí nemají právo na hospitalizaci, protože tam jsou zdravé ženy. Úplavici nelze vyléčit před porodem, zvláště když porod může začít kdykoli, dokonce i zítra. Nemáte žádné možnosti, budete muset rodit v infekční porodnici.

Otázka:Moje žena byla diagnostikována s úplavicí ve 4 týdnech těhotenství! Co dělat? jak léčit?

Odpovědět: Ujistěte se, že léčíte podle doporučení infekčního specialisty a s výběrem léků, které jsou pro plod nejbezpečnější.

Otázka:před třemi týdny jsem onemocněl SARS. Teplota byla pod 40. Rýma a kašel. O týden později průjem s hlenem a krví, tedy ne. Strávili jsme tři dny na infekčním oddělení. Nyní se zdá, že říkají, že je to úplavice, ale stále je to zpochybňováno! A večer sestry (po zavolání infekce) řekly, že nic není. A máme průjem bez krve a teplota nám stoupla na 38,8. Nahoře je spousta zubů, které jsou připraveny vyjít ven. Slintající moře (OCEÁN). co můžete doporučit?

Odpovědět: S největší pravděpodobností skutečné zvýšení teploty a hojné slinění spojené s prořezáváním zoubků - do 2-3 dnů by se zuby měly prořezat a teplota by se měla normalizovat. Pokud se znovu objeví krvavý průjem, určitě to sdělte svému lékaři.

Děkuji

Stránka poskytuje informace o pozadí pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba onemocnění musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná konzultace s odborníkem!

Co je to úplavice?

Úplavice je akutní infekční onemocnění charakterizované převládajícím poškozením střev a výraznými projevy celkové intoxikace organismu. První zmínky o této nemoci pocházejí z prvního století před naším letopočtem. Až do 18. století byla příčina této patologie neznámá a rozvíjející se epidemie si vyžádaly životy milionů lidí ( Většina lidí s úplavicí zemřela v důsledku rozvíjejících se komplikací). Po odhalení původce onemocnění a vývoji účinných léčebných postupů se počet úmrtí výrazně snížil, ale tuto patologii stále představuje nebezpečí, protože může dojít k propuknutí úplavice kvůli špatné osobní hygieně a životu v nevyhovujících hygienických podmínkách.

Výskyt úplavice ( epidemiologie)

Podle hrubých odhadů Světové zdravotnické organizace ( SZO) více než 80 milionů lidí ročně onemocní úplavicí, z nichž asi 9 % zemře. Stojí za zmínku, že výskyt úplavice se liší v závislosti na mnoha faktorech.

Výskyt úplavice je způsoben:

• Hygienické a hygienické podmínky. Nejčastěji dochází k propuknutí úplavice, když nejsou dodržovány hygienické a hygienické normy a pravidla osobní hygieny ( během válek, katastrof a také v nerozvinutých zemích).
• Věk pacientů. Více než 35 % všech případů úplavice je registrováno u předškolních dětí ( od 1 do 6 let). To je způsobeno tím, že v tomto věku se děti začínají aktivně učit svět a „ochutnávají“ většinu neznámých předmětů ( to znamená, že to vkládají do úst). A protože ještě nevědí, jak dodržovat nezbytná pravidla osobní hygieny, jsou vystaveni riziku nákazy různými infekčními nemocemi ( včetně úplavice) zvyšuje.
• Roční období. Pro úplavici je charakteristická výrazná sezónnost léto-podzim. Výsledkem výzkumu bylo zjištěno, že od července do září je registrována více než polovina všech případů úplavice za rok. S největší pravděpodobností je to způsobeno tím, že v této době dozrává mnoho ovoce a zeleniny, jejichž konzumace bez vhodného zpracování může způsobit infekci úplavicí.

Původce úplavice

Původci úplavice jsou bakterie z rodu Shigella ( Shigella), patřící do čeledi Enterobacteriaceae ( Enterobacteriaceae). Dnes existuje několik typů Shigella, z nichž každý může způsobit různé tvaryúplavice.

Mezi původce úplavice patří:

• Shigella úplavice ( Shigella dysenteriae). Tenhle typ zahrnuje několik poddruhů ( bakterie Grigoriev-Shiga, Shtutser-Schmidt a Large-Sachs). Bakterie Grigoriev-Shiga je nejtoxičtější ze všech známých Shigella a byla až do počátku 20. století zodpovědná za většinu smrtelných případů úplavice.
• Shigella Flexnera ( Shigella flexneri). V polovině minulého století byla příčinou více než 75 % všech propuknutí úplavice.
• Shigella sonne ( Shigella sonnei). Od poloviny minulého století až do současnosti je příčinou většiny ohnisek úplavice na Zemi.
• Shigella Boydy ( Shigella boydii).

Všechny Shigelly jsou nepohyblivé a netvoří spory ( Spóra je zvláštní forma existence bakterií, ve které mohou přežívat po dlouhou dobu extrémní podmínky ). Přežití Shigella v prostředí závisí na teplotě, vlhkosti a množství izolovaného patogenu. Optimální prostředí pro existenci Shigella jsou potravinářské produkty. Za zmínku také stojí, že Shigella Sonne může existovat a dokonce se množit v mléce a dalších mléčných výrobcích.

Shigella zemře:

• Ve vodě a potravinářské výrobky - během několika týdnů.
• Při teplotě 60 stupňů– během 25 – 30 minut.
• Při vystavení přímému slunečnímu záření– během 15 – 20 minut.
• Při varu- okamžitě.
• V lidské žaludeční šťávě- během několika minut ( v závislosti na počáteční dávce patogenu, tedy na množství Shigelly, které proniklo do žaludku).
• Při vystavení chlóru ( a další dezinfekční prostředky ) - během několika minut.

Toxický účinek Shigelly závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti určitých toxinů.

Shigella má:

• endotoxin. Tato látka je obsažena v buněčné stěně bakterií a uvolňuje se do životní prostředí při jejich zničení. Když endotoxin vstoupí do systémového oběhu, je distribuován po celém těle, což způsobuje rozvoj příznaků obecné intoxikace.
• Enterotoxiny. Produkoval žijící Shigella. Ovlivňují střevní sliznici, zvyšují uvolňování tekutiny a solí do lumen postiženého střeva.
• Cytotoxin. Vylučuje ho živá shigella a poškozuje membrány buněk střevní sliznice.
• Neurotoxin. Schopný ovlivnit centrální nervový systém člověka. Vyznačuje se pouze Shigella Grigoriev-Shiga.

Způsoby přenosu úplavice

Dyzentérie je charakterizována fekálně-orálním přenosovým mechanismem. To znamená, že Shigella uvolněná ze střev infikované osoby proniká do gastrointestinálního traktu zdravý člověk, čímž ho nakazíte.

Zdrojem infekce může být:

• Nemocný muž– pacient s výrazným klinickým obrazem úplavice nebo s chronickou formou onemocnění.
• Rekonvalescent– zotavující se pacient, který prodělal akutní formu onemocnění, ale stále může vylučovat Shigellu.
• Přenašeč bakterií– člověk, v jehož gastrointestinálním traktu se Shigella množí, aniž by způsobil rozvoj klinických příznaků úplavice.

Původce úplavice může být přenášen:

• Podle jídla– s čerstvým, špatně zpracovaným ( tepelně nebo mechanicky) potravinářské výrobky ( je hlavní cestou šíření Shigella Sonne).
• Po vodě– při pití neupravené vody ze znečištěných vodních ploch ( je hlavní cestou šíření Shigella Flexnera).
• Kontakt-domácnost způsobem– při kontaktu s kontaminovanými povrchy nebo předměty ( tedy pokud se člověk dotkne kontaminovaných předmětů a pak vezme jídlo neumytýma rukama nebo si prostě strčí prsty do úst, což je typické pro děti).

Inkubační doba a patogeneze ( vývojový mechanismus) úplavice

Inkubační doba ( tedy doba od okamžiku infekce do rozvoje příznaků onemocnění) s úplavicí trvá 1 až 7 dní, v průměru 2 až 3 dny. Po vstupu do těla většina Shigella zemře v lidském žaludku v důsledku vystavení kyselé žaludeční šťávě. Některé bakterie procházejí do střev, kde jsou také vystaveny škodlivým účinkům střevní mikroflóry ( Normálně střeva neustále obsahují určité množství bakterií, které jsou bezpečné pro samotného člověka, ale jsou schopné bojovat proti cizím infekčním agens).

Určitý podíl bakterií překonává všechny popsané bariéry a dostává se až ke střevní stěně, kde napadá buňky jeho sliznice. Poté se Shigella začne aktivně množit a produkuje exotoxiny a cytotoxiny. Současně se aktivují imunitní síly těla, které způsobují buňky imunitního systému ( neutrofily a makrofágy) začnou absorbovat a ničit Shigellu. V důsledku toho se endotoxin uvolňuje do okolních tkání, což v souhrnu způsobuje rozvoj klinického obrazu akutní úplavice. Paralelně s rozvojem prvních příznaků onemocnění některé Shigelly pronikají do tlustého střeva a postihují jeho sliznici, což zhoršuje průběh úplavice.

Vývoj infekčního zánětlivý proces ve střevech narušuje všechny jeho funkce ( včetně motility, vstřebávání živin a tak dále), což způsobuje vývoj odpovídajících klinické projevy.

Typy a formy úplavice

V lékařská praxe Existuje několik forem úplavice, která je určena typem patogenu, závažností onemocnění a charakteristikou klinického obrazu.

V závislosti na klinických projevech může být úplavice:

• Pikantní. Vyznačuje se rychlým rozvojem příznaků, výraznými lokálními a celkovými projevy onemocnění, jakož i poměrně rychlým zlepšením stavu pacienta po zahájení adekvátní léčby.

• Chronický. Vyznačuje se pomalým, pomalu progresivním průběhem. Může se vyskytovat jak kontinuálně, tak opakovaně ( čas od času zhoršení) formulář. V druhém případě dochází ke střídání exacerbací onemocnění s obdobími remise, během kterých nejsou žádné příznaky úplavice.

Bakteriální nosičství je také klasifikováno jako samostatná forma. Klinické příznaky onemocnění v v tomto případě chybí, nicméně určitý počet infekčních agens neustále zůstává v lidském gastrointestinálním traktu.

V závislosti na postižené části gastrointestinálního traktu existují:

• Kolitická varianta akutní úplavice. Vyskytuje se nejčastěji a vyznačuje se převládajícím poškozením tlustého střeva, zatímco žaludek a tenké střevo se prakticky neúčastní patologický proces.
• Gastroenterická varianta akutní úplavice. Je charakterizována známkami poškození žaludku a tenkého střeva, zatímco příznaky poškození tlustého střeva jsou mírné nebo mohou zcela chybět.
• Gastroenterokolitová varianta akutní úplavice. Těžká forma onemocnění, kdy je současně postižena sliznice žaludku a také tenké a tlusté střevo.

V závislosti na závažnosti klinických projevů se rozlišují:

• Mírná forma úplavice. Vyznačuje se mírnými projevy celkové intoxikace, příznivý průběh a rychlé uzdravení ( který se obvykle objeví během 4-6 dnů).
• Středně těžká úplavice. Charakterizovaná těžkou intoxikací těla a známkami poškození centrálního nervový systém. Při včasné léčbě dojde k zotavení do 2 týdnů.
• Těžká forma úplavice. Je charakterizována extrémně těžkou intoxikací těla, která bez včasné lékařské péče může vést ke smrti. Léčba je dlouhodobá a k úplnému uzdravení dochází nejdříve po 3 až 6 týdnech.

Příznaky a příznaky úplavice

Klinické projevy úplavice jsou určeny typem patogenu ( tedy jeho toxicitu), počáteční infekční dávka a také celkový stav těla infikované osoby.

Fáze úplavice

Ve vývoji úplavice se rozlišuje několik po sobě jdoucích stádií, z nichž každá je charakterizována určitými příznaky.

Při rozvoji úplavice existují:

• Počáteční fáze. Je charakterizován výskytem prvních příznaků onemocnění, které postupem času postupují a stávají se výraznějšími.
• Stádium výšky onemocnění. Vyznačuje se maximální závažností klinických projevů úplavice. Právě v této fázi je vysoká pravděpodobnost rozvoje různých komplikací ( zejména u těžkých forem onemocnění).

• Stádium odeznívání příznaků. V této fázi vývoje imunitní systém těla porazí infekčního agens, v důsledku čehož příznaky onemocnění začnou postupně ustupovat. Stojí za zmínku, že pokud je léčba v této fázi přerušena, příznaky onemocnění se mohou znovu rozvinout.
• Fáze zotavení. Neexistují žádné klinické projevy akutní úplavice, ale mohou se objevit známky vývoje komplikací z jiných orgánů a systémů. Také v této fázi se nemoc může stát chronickou.

Příznaky úplavice jsou:

• zvýšená tělesná teplota;
• známky intoxikace těla;
• dysfunkce střev;
• dehydratace organismu.

Teplota s úplavicí

Zvýšení tělesné teploty je jedním z prvních klinických projevů onemocnění. Teplota prudce stoupá ( během několika hodin), často doprovázené dalšími příznaky intoxikace těla. U lehkých forem onemocnění může stoupnout na 37 - 38 stupňů, zatímco u těžké úplavice může dosáhnout 40 stupňů. Horečka přetrvává několik hodin nebo dokonce dní, poté také prudce klesá ( což označuje začátek období zotavení). Za zmínku také stojí, že u vymazaných forem úplavice může být tělesná teplota normální nebo mírně zvýšená ( až 37 – 37,5 stupňů).

Zvýšení teploty je přirozenou ochrannou reakcí lidského těla, která se aktivuje při infekci cizími mikroorganismy, včetně Shigelly. Vývojový mechanismus tento příznak spojené se vstupem do systémové cirkulace speciálních látek zvaných pyrogeny. Pyrogeny jsou přítomny v samotné Shigelle ( nejsilnějším pyrogenem je endotoxin, který se uvolňuje při zničení bakteriální buňky), stejně jako v buňkách imunitního systému těla ( v makrofázích).

Když infekční agens pronikne stěnou gastrointestinálního traktu, aktivuje se imunitní systém, v důsledku čehož velké množství leukocytů migruje do místa pronikání bakterií ( buňky imunitního systému). Mobilní data ( převážně neutrofily a makrofágy) zničit a absorbovat částice infekčního agens a pokusit se je strávit. Některé z makrofágů odumírají, což má za následek uvolnění bakteriálních endotoxinů do okolních tkání a také pyrogenních látek obsažených v makrofázích ( interleukiny, tumor nekrotizující faktor, interferon). Všechny tyto látky se dostávají do systémového krevního oběhu a dostávají se do mozku, kde ovlivňují centrum termoregulace, což vede ke zvýšení tělesné teploty.

Intoxikace způsobená úplavicí

Rozvoj příznaků celkové intoxikace je spojen se vstupem bakteriálních toxinů do krevního oběhu ( endotoxin, neurotoxin), stejně jako s aktivací imunitního systému v procesu boje s infekcí. Charakteristické pro úplavici způsobenou bakterií Grigoriev-Shiga je rychlé zapojení nervového systému do patologického procesu, které je způsobeno působením neurotoxinu. V tomto případě tzv. vegetativní ( autonomní) nervový systém zodpovědný za normální fungování vnitřní orgány (počítaje v to kardiovaskulárního systému ) a celý organismus jako celek.

Intoxikace těla během úplavice se může projevit:

• celková slabost;
• zlomenost;
• zvýšená únava;
• depresivní nálada;
• tachykardie ( zvýšení srdeční frekvence o více než 90 tepů za minutu);
• klamný ( u těžkých forem onemocnění).

Nejvýraznější známky intoxikace jsou určeny s maximálním zvýšením tělesné teploty, po kterém je zaznamenána jejich postupná regrese ( tedy pokles a mizení).

Bolest břicha způsobená úplavicí

Bolest břicha se objevuje během prvního dne po nástupu klinických projevů úplavice. Pacienti si stěžují na řezání, tahání, křeče, jejichž lokalizace závisí na postižené oblasti gastrointestinálního traktu.

Bolest při úplavici je lokalizována:

• V kolikové formě– v dolní boční části břicha ( většinou vlevo).
• S gastroenterokolitickou formou- ve všech částech břicha.
• S gastroenterickou formou- pouze v horní části břicha, protože tlusté střevo není postiženo.

Mechanismus bolesti je v tomto případě spojen s vývojem zánětlivého procesu ve střevní sliznici. Biologicky aktivní látky uvolňované do okolních tkání zvyšují citlivost receptorů bolesti. U úplavice také dochází k narušení intestinální motility, což má za následek spastické ( dlouhotrvající a vytrvalý) kontrakce jejích jednotlivých úseků, která je rovněž doprovázena bolestí. Křečovitý charakter bolesti je způsoben peristaltickou vlnou, která se objevuje každých několik minut a šíří se po celém střevě ( v tuto chvíli bolest zesílí). Několik sekund po průchodu peristaltické vlny se hladké svaly trávicího traktu uvolní, což způsobí dočasné ustoupení bolesti.

Charakter stolice při úplavici

Porucha stolice je jedním z hlavních klinických projevů kolické a gastroenterokolitové formy onemocnění, zatímco u gastroenterické formy může být stolice normální. Vývoj tohoto příznaku je důsledkem účinku cytotoxinu a enterotoxinů na buňky sliznice gastrointestinálního traktu a také zhoršenou intestinální motilitou.

Na začátku rozvoje úplavice bývá stolice hojná a obsahuje hodně výkalů. Jak nemoc postupuje, množství stolice ve střevech klesá, zatímco množství tekutin se zvyšuje ( působením enterotoxinu).

Asi den po propuknutí onemocnění se pacientova stolice skládá z hustého průhledného hlenu, který může být doprovázen pruhy krve ( krvácení se vyvíjí v důsledku ulcerace sliznice tlustého střeva) nebo hnis. Frekvence stolice se liší v závislosti na závažnosti úplavice.

Frekvence stolice u pacientů s úplavicí je:

• Pro mírné formy onemocnění– 3 – 10krát denně.
• Pro středně těžkou úplavici– 10 – 20krát denně.
• U těžkých forem onemocnění– 20 – 50krát denně.

Nutkání na stolici je obvykle doprovázeno zvýšenou bolestí v podbřišku. Často je také pozorován tenesmus - falešné nutkání na stolici, doprovázené výraznými dotěrná bolest v oblasti konečníku ( Během tenesmy prakticky nedochází k pohybu střev).

Zvracení v důsledku úplavice

Zvracení není charakteristickým projevem úplavice a je obvykle pozorováno u těžkých případů onemocnění, stejně jako při rozvoji gastroenterokolické formy. Zvracení je obvykle jednorázové, méně často se může opakovat 2-3krát ( už ne). Zvratky mohou obsahovat nedávno snědené jídlo nebo být žlučové povahy. Mechanismus rozvoje zvracení je spojen s poruchou motility gastrointestinálního traktu ( Gastrointestinální trakt), stejně jako se stagnací obsahu v lumen střev a žaludku. V důsledku toho se tvoří tzv. antiperistaltické vlny, které tlačí obsah trávicího traktu opačným směrem ( tedy do žaludku a následně do jícnu).

Dehydratace v důsledku úplavice

Dehydratace ( ztráta tělesných tekutin) s úplavicí se vyvíjí v důsledku hojného průjmu a zvracení. Za zmínku také stojí, že v důsledku expozice enterotoxinu se do střevního lumen uvolňuje nejen velké množství vody, ale také elektrolyty, které jsou také odstraněny z těla spolu se zvratky a stolicí. To je důvod, proč do konce prvního dne po objevení prvních příznaků úplavice se u člověka mohou objevit známky dehydratace.

Améba může přežít:

• Ve vlhkých výkalech– až 1 měsíc.
• Ve vodě ( při teplotě 17 - 20 stupňů) – do 3 – 4 týdnů.
• Ve vlhké půdě ( není přímo osvětlena sluneční paprsky ) – až 8 dní.
• V chlazených potravinách- během několika dnů.
• Na povrchy nábytku- 12 hodin v poledne ( při optimální vlhkosti a teplotě vzduchu).
• Při zamrznutí ( až minus 20 stupňů) - na několik měsíců.
• Při sušení- pár sekund.
• Při vystavení dezinfekčním prostředkům– během 5 minut – 4 hodin ( v závislosti na použité látce).

Zdrojem infekce amébou úplavice může být nemocný nebo zotavující se člověk, který vylučuje améby spolu s výkaly. Při nedodržování pravidel osobní hygieny může dojít k infekci zdravých jedinců ( při konzumaci kontaminovaných potravin a vody, jakož i prostřednictvím předmětů pro domácnost). Šíření infekce usnadňují mouchy a švábi, kteří mohou kontaminovat různé předměty.

Poté, co améba vstoupí do střev zdravého člověka ( jejich cystické formy) mohou existovat po dlouhou dobu, aniž by způsobily rozvoj onemocnění. Když se obranyschopnost těla sníží, může se změnit na aktivní ( tkáňové a vegetativní) formy, které pronikají střevní sliznicí a ničí ji, což vede ke vzniku vředů. Améby mohou také pronikat do systémového oběhu a být transportovány krevním řečištěm různé orgány setrvávající v nich a vedoucí k tvorbě abscesů ( nahromadění patogenů obklopených hustým pouzdrem) v játrech, plicích, mozku a tak dále.

Klinicky se amébová úplavice projevuje středně těžkým intoxikačním syndromem ( tělesná teplota může být normální nebo mírně zvýšená). Hlavním příznakem tohoto onemocnění je dysfunkce střev, jejíž frekvence se pohybuje od 4–6krát denně na počátku onemocnění až po 10–20krát denně v době vrcholu klinických projevů. Zpočátku je stolice vydatná a obsahuje velké množství výkalů s nepříjemný zápach. Po několika dnech se množství výtoku výrazně sníží a má hlenovitý charakter. Pokud je střevní stěna ulcerovaná, může dojít ke krvácení. Krev se mísí s vylučovaným hlenem, což způsobuje, že stolice nabývá vzhledu „malinového želé“. Pacienti si také mohou stěžovat na akutní bolest v podbřišku, která se zesiluje při vyprazdňování.

Diagnóza se považuje za potvrzenou, když je aktivní ( vegetativní) formy améb z čerstvých výkalů pacienta. Léčba spočívá v užívání léků, které mají škodlivý účinek na různé formy améb ( chiniofon, dehydroemetin, metronidazol).

Před použitím byste se měli poradit s odborníkem.