Detoxikace

Léčba nadváhy

Psychoterapie a léčba neuróz

Recenze o naší práci

Psychoterapie úzkostných poruch odstraňuje úzkost, vnitřní neklid bez použití léky, úzkost se léčí pomocí psychoterapeutických metod.

Úzkost a úzkostná porucha

Úzkost je normální reakce zdravý člověk před významnou událostí v jeho životě – pohovorem, zkouškou, rande. Ale pokud se v každodenním životě objevují znepokojivé obavy, měli byste přemýšlet o kontaktování psychoterapeuta. Úzkost by neměla zasahovat do studijního nebo pracovního procesu člověka nebo do jeho vztahů s ostatními. V některých případech se člověk rozčiluje kvůli požití alkoholu – v tomto případě je lepší vyhledat pomoc.

Co naznačuje úzkostnou poruchu

Úzkostné poruchy jsou různé stavy, které mají společný rys: Trvalá nebo těžká úzkost, když se člověk necítí bezpečně.

Další příznaky úzkostné poruchy:

• pocity obav nebo strachu
• podrážděnost
• napětí a nervozita
• neustále očekávat něco horšího

Může se také objevit fyzické příznakyÚzkost: bušení srdce, zrychlený puls, pocení, žaludeční nevolnost, závratě.

Typy úzkostných poruch

Odborníci rozlišují typy úzkostných poruch:

• generalizovaná úzkostná porucha
• panická porucha
• obsedantně kompulzivní porucha
• fobie
• sociální úzkostná porucha

Na generalizovaná úzkostná poruchaúzkost přetrvává téměř neustále, člověk nemůže opustit pocit, že se něco chystá. Strach a obavy neustále odvádějí pozornost od normálního života.

Panická porucha- jedná se o nečekané a opakované záchvaty paniky, často doprovázené strachem být in bezpečná místa- V obchodní centra, ve stísněných prostorách, v dopravě.

Obsedantně kompulzivní porucha jsou nežádoucí myšlenky nebo chování, které člověk nemůže ovládat. Jsou to myšlenky na to, že žehlička není vypnutá nebo kohoutek není zavřený, obavy, že člověk způsobil bolest jinému člověku.

Fobie- strach z konkrétního předmětu nebo situace, značně přehnaný, nereálný.

Sociální úzkostná porucha se nazývá nadměrná plachost, když se lidé snaží vyhýbat sociálním situacím.

Posttraumatická stresová porucha je úzkostná porucha po událostech, které ohrožují život člověka - nehody, konflikty.

Jak léčit úzkostnou poruchu

Pomoc psychoterapeuta je nejlepším řešením pro ty, kteří se chtějí ve svém životě zbavit neustálé úzkosti. Léčba úzkosti probíhá formou individuálních psychoterapeutických sezení.

Úzkostná porucha se rozvíjí nesprávným vnímáním okolního světa a přísnými nároky na sebe.

Hlavní metodou léčby úzkostných poruch je kognitivně behaviorální psychoterapie. Vychází z myšlenky, že smyslová stránka člověka závisí na tom, jak vnímá, co se děje, a ne na událostech samotných. Pro člověka není důležité, co se stalo, ale co si o tom myslí. Pokud je problém v myšlenkách, pak musíte myšlenky ovlivnit, abyste odstranili hlavní zdroj úzkosti.

Během psychoterapeutických sezení lékař pomáhá pacientovi opravit myšlenkové pochody a zbavit se stereotypů.

Výsledkem psychoterapie úzkosti je:

• Schopnost identifikovat negativní myšlenky, které spouštějí úzkost
• pacientovo realistické hodnocení jeho myšlenek a zkušeností
• ovládání emocí a chování
• překonání studu a vnitřního nepohodlí

Náklady na služby

• Zasedání 50 rublů.

Úzkostná porucha je duševní porucha, která se vyznačuje neustálými, často nevysvětlitelnými pocity úzkosti, nervozitou, ale i celým komplexem příznaků, mezi které patří: třes celého těla, svalové napětí, nadměrné pocení s převahou studeného, ​​lepkavého potu. nebo tzv. „pocení“, které slyšíte sami, pacient pociťuje zrychlený tep, mírnou dezorientaci s návaly závratí a pocitem tlaku za hrudní kostí v oblasti solar plexu.

Obecně je úzkost z něčeho velmi užitečným adaptivním mechanismem, který signalizuje změny ve vnitřním i vnějším měnícím se prostředí.

Kromě toho nás úzkost nutí znovu analyzovat to, co se chystáme udělat, a tím proces zlepšit. Někdy však přestane pomáhat, ale změní se v neustálého „obsedantního společníka“, který tělo vymkne kontrole a zasahuje do všeho a vždy.

Nyní je obvyklé rozlišovat mezi dvěma nejčastějšími úzkostnými zážitky:

1. Generalizovaná je porucha, která není spojena s konkrétními akcemi a událostmi, ale má povahu neustálého vysilujícího zážitku.
2. Adaptivní – porucha, která je spojena s velmi silnými zážitky a které jsou vzájemně propojeny s neúspěšnými adaptačními procesy.

Příčiny

Stojí za to říci, že jednotná teorie vzniku úzkostné poruchy tento moment neexistuje. Při stanovení diagnózy je třeba nejprve vyloučit neurastenii, jejíž příznaky mohou být podobné.

Za zmínku také stojí, že úzkostná porucha může být způsobena fyziologicky. Je například častým společníkem tyreotoxikózy v důsledku nesprávné produkce hormonů štítná žláza; na koronární onemocnění srdce, bronchiální astma, patologie krevních cév mozku, která může mít za následek nedostatečné nasycení tkání a orgánů kyslíkem a v důsledku toho signály z těla o nesprávném fungování.

Kromě toho se tento druh poruchy může objevit na pozadí jakéhokoli typu intoxikace (náhodné nebo úmyslné) s předávkováním psychoaktivní látky, nebo naopak při jejich náhlém zrušení. Zejména podobné příznaky jsou často pozorovány při abstinenci u lidí závislých na alkoholu.

Úzkost se však může vyvinout bez ohledu na to fyzická kondice tělo. Takže to může být nedílnou součástí temperamentu spolu se zvýšenou bázlivostí, izolací a rezervovaností. Mnoho psychologů poznamenává, že charakteristiky výchovy mohou vést k rozvoji zvýšená úzkost. Příliš tvrdá a náročná výchova například na pozadí autoritářské matky tak přispívá k rozvoji úzkosti jako osobnostní rys. V tomto případě psychoanalytická teorie a řada dalších teorií hovoří o vzniku a potlačování tzv. „špatné nebo zakázané touhy“ nebo agresivního či sexuálního sdělení. A teorie vedené behavioristy hovoří o vývoji podmíněných reflexních reakcí na zpočátku děsivé podněty. Následně se tyto reakce ustálí natolik, že mohou vyvolat úzkost i bez nezbytných podnětů.

Jako příklad byla uvedena triviální situace: náročná matka-učitelka byla ohledně pokroku své dcery tak přísná, že v ní vyvolávala neustálý pocit úzkosti, než oznámila známky ve škole. Tato reakce se dívčině tělu stala natolik známou, že i když se sama již rozhodla získat vyšší vzdělání a v budoucnu - v případě potřeby být hodnocena i v procesu své práce, měla pocit silné úzkosti, který byl stejně jako ve škole doprovázen pocitem silný tlukot srdce, zvýšené pocení, mírné závratě a mírná nevolnost.

Existují ale i další zajímavé postřehy. Například někteří klienti náchylní k záchvatům paniky kvůli úzkostným poruchám také zažívají zvýšená citlivost ke zvýšení koncentrace oxidu uhličitého, což některým výzkumníkům umožňuje klasifikovat takové úzkostné poruchy jako funkční poruchy.

Kromě toho je u žen v průměru dvakrát nebo dokonce třikrát vyšší pravděpodobnost, že budou trpět takovými nepříjemnými zážitky, přičemž je třeba si také povšimnout vlnové povahy těchto projevů. To naznačuje další možnost hormonálně podmíněných případů takové úzkosti. Dalším trumfem při dokazování platnosti takové teorie je běžný výskyt poporodních depresí a úzkostí.

Jak se úzkost projevuje?

Prezentace symptomů poruchy může být u každého pacienta jedinečná. Někteří tak mohou po obdržení určitých informací, například po vydání tiskové zprávy, pociťovat obsedantní pocit úzkosti.

Jiní, jak ukazuje příklad jednoho z klientů, se mohou probudit s pocitem úzkosti, který se objevil téměř z ničeho nic, z jedné osobní, rychle probleskující myšlenky. Ve zmíněném případě se žena trpící poporodními poruchami probouzela s pocitem neustálého strachu a úzkosti. Před čím nemůže ochránit vaše dítě nukleární válka v případě jeho výskytu.

Někteří lidé navíc častěji pociťují tuto úzkost neustále (jako v případě klienta zmíněného výše), zatímco jiní zažívají záchvaty paniky. Nicméně hlavní příznaky lze identifikovat a zahrnují:

• Úzkost, obavy (starost o budoucí negativní události, neúspěchy; potíže se soustředěním);
• svalově-motorické napětí (třes, neustálý pocit neschopnosti relaxovat a „vydechovat“, záchvaty nervozity, migrény, neustálá „svalová připravenost“);
• vegetativní projevy ( zvýšené pocení, bolest v epigastrické oblasti, závratě, sucho v ústech nebo mírná nevolnost, pocit dušení, pocit silné pulzace a bušení srdce).

Děti často zažívají různé somatické potíže a exacerbace chronická onemocnění. Mohou vyžadovat zvýšenou pozornost, snažit se být neustále ve fyzickém kontaktu a přijímat ujištění a podporu.

Kromě toho stojí za to zvlášť poznamenat výrazný obraz změn v emočním pozadí. Vzhledem k tomu, že neustálé nebo záchvatovité napětí pacienta vyčerpává, často se objevuje další projevující se a polohovací pocit devastace, únava, letargie, deprese, zvýšená podrážděnost, zhoršení celkového pozadí nálady, zhoršení koncentrace, potíže se zapamatováním a obecně - problémy s duševní činností, protože neustále dochází k rozptýlení rušivými pocity. Kromě toho mohou být přítomny iracionální „předtuchy“ a změny ve spánkovém režimu s možnou přítomností nočních můr.

Na tyto emoční projevy se překrývají zmíněné fyziologické projevy, jako je třes, bušení srdce, pocení, bolestivé pocity v epigastrické oblasti, migréna, únava a pocit neustálé únavy, který u některých pacientů vede k tomu, že svůj stav považují za nějaký druh fyzického onemocnění, nejčastěji spojeného se srdcem, mozkem a gastrointestinálním traktem. Pacienti proto velmi často neuvažují o možné úzkostné poruše jako o hlavní příčině fyzických potíží, naopak se domnívají, že případné fyzické onemocnění mimo jiné vyvolalo pocit úzkosti. Proto bych ještě jednou rád poznamenal, že v každém případě stojí za to vést terapii poruchy a terapii paralelně. fyzická nemoc, pokud se to zjistí. Čistá terapie nemoci, která byla zpočátku vyprovokována úzkostnou poruchou, tedy nepovede k úplnému vyřešení problému.

Co je charakterizováno generalizovanou úzkostnou poruchou?

Generalizovaná úzkostná porucha je spojena se zážitky, které se neomezují na objektivní realitu, tedy nesouvisejí s konkrétní událostí, činností nebo osobou. Je to neustálý napjatý pocit s převahou špatných předtuch.

Aby bylo možné o takové diagnóze mluvit, je nutné, aby úzkost a napětí přetrvávaly alespoň šest měsíců. Kromě toho byla neustálá úzkost, špatné myšlenky a předtuchy; očekávání špatných věcí, které nejsou spojeny s konkrétními událostmi, daty nebo osobami.

Stojí za zmínku, že u generalizované poruchy je také často pozorováno:

• zvýšená únava;
• zvýšená podrážděnost;
• zvýšená citlivost na hluk;
• problémy s gastrointestinálním traktem (bolest v epigastrické oblasti, sucho v ústech, mírná nevolnost);
• problémy kardiovaskulárního systému (např. bolestivá bolest v oblasti srdce, rychlý srdeční tep, pocit pulzní vlny);
• svalnatý nepohodlí(slabost a bolest ramenního pletence a bederní oblast);
• urogenitální problémy (časté močení, snížené libido a potence, menstruační nepravidelnosti);
• Problémy nervový systém(závratě, rozmazané vidění);
• vnější projevy (neustále mračící se obočí, napjaté držení těla, třes a chvění končetin, zachmuřená tvář se stopami únavy).

Projevy pro konečnou diagnózu musí být přirozeně složité. Zachmuřená tvář a sucho v ústech přirozeně nestačí. Tyto příznaky umožňují pouze podezření na takový problém a konečný verdikt může vynést psychiatr. Ten spolu s psychologem nabídne terapii, která bude pro váš případ nejvhodnější. Složitá opatření se obvykle skládají z léčba drogami většina závažné příznaky spolu s rozpracováním problému na psychoterapeutických sezeních a také doplňkovou konzultací a případně terapií u nejvýraznějších příznaků, při kterých je narušena činnost jiných systémů a orgánů. Tedy zapojení terapeuta, kardiologa nebo gastroenterologa.

Mezi nejčastější poruchy tohoto typu samostatně vystupuje úzkostně-depresivní porucha. Což lze nyní považovat za skutečnou „nemoc století“. Podle některých neověřených předpokladů to vykazuje každý třetí člověk žijící v metropoli. Podle oficiálních údajů je tento typ poruchy pozorován u 20% světové populace.

Úzkostně-depresivní porucha je klasifikována jako neuróza, která se vyznačuje řadou projevů a absencí degradace sebeuvědomění jedince. Lidé proto často připisují mnoho příznaků únavě, doprovodné nemoci a dočasné situace. A jen necelá třetina se obrací na specialisty.

Hlavním příznakem úzkostně-depresivní poruchy je neustálý pocit hrozící ohrožení, které může ovlivnit život a zdraví člověka nebo jeho blízkých. Pacient však nedokáže říci, co přesně a proč by potíže měly přijít. Neexistuje žádný skutečný faktor, který by mohl být objektivně zdrojem nebezpečí. A v jeho pocitech nejsou žádná specifika, ale pouze předtuchy. Tento stav je však navíc nebezpečný v tom, že taková bdělost způsobuje, že tělo reaguje specificky a produkuje řadu hormonů, včetně adrenalinu. Ale toto „hormonální dobíjení“ nenachází cestu ven, což dále zhoršuje stav osoby. Neschopné vyřešit problém se svými špatnými pocity, tělo začne ukazovat obraz vyčerpání a deprese. Člověk ztrácí chuť jednat a komunikovat, jeho nálada je převážně negativní, zvýšená únava vede k potížím s zapamatováním a duševní aktivitou obecně. Budoucnost je vidět výhradně černě.

Existují lidé, které lze klasifikovat jako specifickou rizikovou skupinu pro úzkostně-depresivní poruchu. Obecně platí, že takové zkušenosti zažívají častěji ženy než muži. Ale o mužské depresi existuje dokonce celý webinář s popisem problému se může hodit i ženám.

Kromě, starší věk je dalším rizikovým faktorem. Celková fyzická aktivita a výkonnost jsou fyziologicky sníženy, stejně jako potřeba výkonu. Kromě toho smrt blízkých nebo přátel postupně poněkud omezuje obvyklý společenský kruh a stává se dalším negativním stimulem. A pokud v sociálně zabezpečenějších zemích existuje alespoň ekonomická stabilita pro starší lidi, pak v celém postsovětském prostoru ve větší či menší míře nejistota z budoucnosti a možné politické otřesy jen přidávají negativní zkušenosti a vytvářejí stabilní obraz úzkostně-depresivní poruchy. Ale ještě jednou bych rád poznamenal, že konečnou diagnózu stejně musí provést psychiatr.

Jak se s touto poruchou vypořádat?

Při léčbě úzkostných poruch se nejlepších výsledků dosáhne kombinováním medikamentózní terapie a psychologická sezení.

Symboldrama nám umožňuje navrhnout základní příčiny takových problémů, propracovat možné negativní zkušenosti a přehodnotit obtížné vztahy v minulosti. Kognitivně behaviorální terapie pomáhá identifikovat a eliminovat negativní a nelogické vzorce myšlení. Výbornou metodou, jak se zbavit úzkosti určitým jejím vyjádřením, jsou různé výtvarné techniky. Je to kreativní složka, která nám umožňuje zhmotnit ty vágní a nevysvětlitelné úzkosti, které v logickém a jasném světě nemají žádné skutečné projekce. A prostřednictvím takovéto „objektivizace“ začíná být úzkost vnímána jako něco, co lze řešit skutečným jednáním.

Zajímavou technikou je progresivní svalová relaxace, kdy je kladen důraz na tělesné vjemy a hluboké uvolnění všech svalových skupin pomáhá ulevit stagnace, napětí a úzkosti zejména u lidí trpících vážnými, často nevyléčitelnými nemocemi (včetně onkologických).

Mezi méně používané přístupy patří hypnóza. Jsou zde také informace o různých meditačních programech a prvcích jógy, které dokážou zastavit záchvaty nevysvětlitelné úzkosti a vypracovat svalové napětí nebo třes. Kromě toho vývoj výzkumné laboratoře botanické zahrady Nikitsky vykazuje pozitivní dynamiku při propojování aromaterapie. Odpovídající výsledky jsou zejména při použití levandulového oleje k normalizaci Tepová frekvence, dýchání, tlak, úleva od úzkosti. Levandule navíc normalizuje spánek a umožňuje člověku normální zotavení bez rušivých snů. A ke zmírnění příznaků deprese a deprese jsou nejúčinnější citrusová aromata. Je možné použít také heřmánkový a borovicový olej. Za zmínku stojí, že aromaterapie se nedoporučuje v prvním trimestru těhotenství a při individuálních alergiích. Kromě toho mohou oleje způsobit předávkování. Proto byste neměli nechávat láhev otevřenou v ložnici. Ráno se můžete probudit s jasné známky opojení. Do velké místnosti se vyplatí nanést na ubrousek maximálně dvě kapky. Velké dávky by měly být časově omezené (ne více než 5-10 minut).

Lékovou terapii předepisuje výhradně odborník. Ke zmírnění vegetativních projevů lze předepsat betablokátory. Trankvilizéry jsou indikovány ke snížení úzkosti a normalizaci spánku. Ale mohou být návykové, a proto by jejich užívání mělo být vhodné a odůvodněné. Antidepresiva mohou zmírnit pocity úzkosti, beznaděje a beznaděje v životě.

Kromě zmíněných terapií se však vyplatí vynaložit veškeré úsilí na normalizaci výživy (vyloučit pokud možno vysoce tučná a smažená jídla, rychlé občerstvení, zařadit zeleninu a ovoce pestrých barev (citrusy, mrkev, rajčata, sladká paprika) ve stravě); eliminovat zneužívání alkoholu, kofein.Kromě toho nezapomeňte na tělesné cvičení: běhání, chůze, fitness, tanec. Můžete přejít na kolo nebo si pořídit kolečkové brusle. Aktivní cvičební stres a v důsledku toho vám dodatečný přísun kyslíku do těla umožňuje normalizovat spánek a snížit počet depresivních myšlenek. Pokud si tedy už dlouho chcete založit zahradu nebo altán, je úzkostná porucha důvodem, proč zkusit rehabilitaci prací a čerstvým vzduchem.

Je jiný než Denis Burkhaev.

Pokud trpíte záchvaty paniky, vtíravými myšlenkami, přetrvávajícími obavami nebo ochromujícími fobiemi, můžete mít úzkostnou poruchu. Ale není třeba žít s úzkostí a strachem. Léčba pomůže a u mnoha úzkostných problémů je psychoterapie dobrým místem, kde začít. Určité druhy takové psychoterapie, jako kognitivně behaviorální psychoterapie nebo expoziční psychoterapie, jsou zvláště užitečné. Tyto typy psychoterapie vás naučí, jak ovládat úroveň úzkosti, přestat znepokojovat myšlenky a překonat své obavy.

Léčba úzkostných poruch v psychoterapii

Když přijde čas na léčbu úzkostných poruch, výzkum naznačuje, že nejúčinnější možností je psychoterapie. Je to proto, že psychoterapie úzkosti – na rozdíl od drogové léčby úzkosti – léčí více než jen symptom problému. Psychoterapie vám může pomoci odhalit základní důvody vašich obav a strachů, naučit vás relaxovat, umožnit vám podívat se na situace z nové, méně děsivé perspektivy a poskytnout příležitost k lepšímu zvládání a řešení problémů. Psychoterapie vám dává nástroj k překonání úzkosti a učí vás, jak jej používat.

Úzkostné poruchy jsou různorodé a navzájem se liší, proto musí psychoterapie brát v úvahu charakteristiky symptomů a obav. Pokud máte obsedantně-kompulzivní poruchu (tj. poruchu obsedantních myšlenek a činů), její léčba se bude lišit od léčby úzkostné poruchy. Délka psychoterapie závisí také na typu a závažnosti úzkostné poruchy. Mnoho druhů psychoterapie úzkosti je však relativně krátkodobé. Podle Americké psychologické asociace mnoho lidí pociťuje výrazné zlepšení již po 8-10 sezeních psychoterapie.

K léčbě úzkostné poruchy, mnoho odlišné typy psychoterapie, ale hlavními přístupy jsou kognitivně behaviorální psychoterapie a expoziční psychoterapie. Každý typ psychoterapie lze použít samostatně nebo kombinovat s jinými druhy psychoterapie. Psychoterapii úzkosti lze provádět individuálně nebo ve skupinové psychoterapii, kdy jste obklopeni lidmi s podobným problémem.

Kognitivně behaviorální psychoterapie úzkosti

Kognitivně behaviorální psychoterapie (KBT) je nejrozšířenějším typem psychoterapie úzkostných poruch. Výzkum naznačuje, že je nejúčinnější pro léčbu panických poruch, fóbií, sociální úzkostné poruchy a generalizované úzkostné poruchy, mezi jinými variantami poruchy.

Kognitivně behaviorální terapie se zabývá negativními vzorci a deformacemi, kterými se díváme na svět a na sebe. Jak název napovídá, zahrnuje dvě hlavní složky:

• Kognitivní psychoterapie analyzuje, jak negativní myšlenky – nebo kognice – ovlivňují úzkost.
• Behaviorální terapie sleduje, jak vaše chování a vaše reakce na situace spouštějí úzkost.

Základním předpokladem kognitivně behaviorální terapie je, že naše myšlenky – nikoli vnější události – ovlivňují to, jak se cítíme. Jinými slovy, o našich pocitech nerozhoduje situace, ale to, jak ji vnímáme. Představte si například, že jste pozváni na velkou párty. Zvažte tři různé možnosti vnímání pozvánky a jak myšlenky ovlivní vaše emoce.

Situace: Přítel vás pozve na velkou párty

Myšlenka #1: Párty – zní to, že to bude hodně legrace. Rád chodím ven a poznávám nové lidi!
Emoce: Štěstí, vzrušení

Myšlenka #2: Večírky nejsou moje věc. Raději zůstanu doma a koukám na film.
Emoce: neutrální.

Myšlenka #3: Nikdy nevím, co říct nebo co dělat na večírcích. Udělám ze sebe blázna, když půjdu.
Emoce: úzkost, smutek.

Jak vidíte, stejná událost může u různých lidí vést ke zcela odlišným emocím. Vše závisí na našich osobních očekáváních, postojích a přesvědčeních. U lidí s úzkostnými poruchami negativní způsoby myšlení je „zapáleno“ negativní emoceúzkost a strach. Cílem kognitivně behaviorální terapie úzkosti je identifikovat a napravit tyto negativní myšlenky a přesvědčení. Myšlenka je taková, že pokud změníte způsob myšlení, změní se i způsob, jakým se cítíte.

Náročné úzkostné myšlenky v kognitivně behaviorální terapii

Zpochybňování úzkostných myšlenek – v jazyce kognitivní terapie nazývané kognitivní restrukturalizace – je proces, ve kterém zpochybňujete způsob, jakým si myslíte, že způsobuje úzkost, a nahrazujete jej pozitivnějším, realističtějším myšlením. To zahrnuje tři kroky:

• Identifikace negativních myšlenek. U úzkostných poruch jsou situace vnímány jako nebezpečnější, než ve skutečnosti jsou. Pro člověka s fobií ze zárodků se například potřesení ruky druhému jeví jako ohrožení života. I když je pro vás snadné vidět, co to je - iracionální strach, definovat vlastní iracionalitu, děsivé myšlenky je těžké snést. Jednou ze strategií je položit si otázku, co jste si mysleli, když jste poprvé začali cítit úzkost. Váš terapeut vám s tímto krokem pomůže.
• Vyzvěte negativní myšlení. Ve druhém kroku vás váš terapeut naučí, jak zhodnotit vaše myšlenky vyvolávající úzkost. To znamená zpochybňovat podstatu svých ohrožujících myšlenek, zkoumat neužitečná přesvědčení a testovat realitu negativních předpovědí. Strategie pro zpochybnění negativního myšlení zahrnují experimentování, zvažování pro a proti obav nebo vyhýbání se základnímu strachu a stanovení reálné pravděpodobnosti, že se to, čeho se obáváte, skutečně stane.
• Nahrazení negativních myšlenek realistickými. Jakmile identifikujete iracionální projekce a negativní zkreslení ve svých úzkostných myšlenkách, máte příležitost je nahradit novými myšlenkami, které jsou přesnější a pozitivnější. Váš terapeut vám také pomůže přijít s realistickými a uklidňujícími myšlenkami, které si můžete říkat, když předvídáte nebo se setkáte se situacemi, které mají tendenci zvyšovat vaši úzkost.

Abyste pochopili, jak myšlenková výzva funguje v kognitivně behaviorální terapii, zvažte následující příklad. Maria nechce používat metro, protože se bojí, že ztratí vědomí a všichni si pak budou myslet, že je blázen. Terapeut ji požádá, aby si zapisovala negativní myšlenky, identifikovala chyby – nebo kognitivní zkreslení – ve svém myšlení a nakonec dospěla k racionálnějším interpretacím. Výsledek je popsán níže.

Náročné negativní myšlenky

Negativní myšlenka #1: Co když omdlím v metru?
Kognitivní zkreslení: Čeká na nejhorší.
Realističtější myšlenka: Nikdy předtím jsem neztratil vědomí, takže je nepravděpodobné, že se to stane v metru.

Negativní myšlenka #2: Jestli ztratím vědomí, bude to hrozné!
Kognitivní zkreslení: Ostrost myšlení je nepřiměřená události.
Realističtější myšlenka: Pokud se cítím slabý, odezní to za pár minut. Není to tak hrozné.

Negativní myšlenka #3: Lidé si budou myslet, že jsem blázen.
Kognitivní zkreslení: Urychlené závěry.
Realističtější myšlenka: Lidé se spíše bojí, jestli jsem v pořádku.

Nahradit negativní myšlenky realističtějšími se snadněji řekne, než udělá. Negativní myšlenky jsou často součástí vzorce myšlení, který se udržuje po celý život. Zbavit se tohoto zvyku bude vyžadovat cvik. To je důvod, proč kognitivně behaviorální terapie zahrnuje praktické úkoly, které lze dělat doma.

Kognitivně behaviorální terapie může také zahrnovat:

• Naučte se, jak rozpoznat, kdy jste úzkostní a jaké tělesné pocity prožíváte.
• Výuka dovedností zvládání stresu a relaxačních technik pro boj s úzkostí a panikou.
• Čelit strachům (buď v představách nebo v reálný život).

Expoziční psychoterapie úzkosti

Úzkost není příjemný pocit, proto je přirozené se mu pokud možno vyhýbat. Jedním ze způsobů, jak to lidé dělají, je převzetí kontroly nad situací, která úzkost způsobuje. Pokud se bojíte výšek, možná budete chtít jet tři hodiny navíc, abyste se vyhnuli přejezdu mostu. Nebo pokud vás z rýsujícího se veřejného vystoupení bolí žaludek a třesou se vám kolena, můžete svatbu svého nejlepšího přítele přeskočit, abyste se vyhnuli přípitku. Pomineme-li problém nepohodlí, problém s vyhýbáním se strachům je ten, že si nikdy nedáte šanci je překonat. Ve skutečnosti je vyhýbání se situacím nebo předmětům, které vás děsí, jen silnější. Expoziční psychoterapie vás postaví přímo před situaci nebo objekt, kterého se bojíte. Myšlenka je taková, že opakováním tohoto postupu se začnete cítit více pod kontrolou situace a vaše úzkost zmizí. Prezentovat se s problémem lze dvěma způsoby. Váš terapeut vás může požádat, abyste si představili děsivou situaci, nebo se s ní můžete konfrontovat v reálném životě. Expoziční psychoterapii lze použít samostatně nebo ji lze provádět jako součást kognitivně behaviorální psychoterapie.

Systematická desenzibilizace

Expoziční psychoterapie obvykle začíná a pracuje se situacemi, které jsou pouze středně ohrožující, spíše než konfrontací s nejintenzivnějšími obavami, které mohou vést k traumatizaci. Tento postupný přístup se nazývá systematická desenzibilizace. Systematická desenzibilizace vám umožňuje postupně zpochybnit vaše obavy, vybudovat sebevědomí a osvojit si dovednosti kontroly paniky.

Systematická desenzibilizace zahrnuje tři části:

• Trénink relaxačních dovedností. Nejprve vás váš terapeut naučí relaxační techniky, jako je progresivní uvolnění svalů nebo hluboké dýchání. Budete je praktikovat na psychoterapeutických sezeních i doma. Jakmile začnete efektivně zvládat své strachy, začnete tyto techniky používat ke snížení fyzických reakcí na úzkost (jako je třes a hyperventilace) a ke zvýšení relaxace.
• Napsat pokyny krok za krokem . Poté si vytvoříte seznam 10-20 děsivých situací, které vás posunou k vašemu konečnému cíli. Pokud je například vaším konečným cílem překonat strach z létání, můžete začít prohlížením obrázků dopravních letadel a skončit letem. Každý krok by měl být co nejkonkrétnější a měl by mít jasný, měřitelný výsledek.
• Procházení jednotlivých kroků seznamu. Pod vedením terapeuta pak začnete seznam procházet. Cílem je zůstat v každé strašné situaci, dokud strach nezmizí. To znamená, že budete mít zkušenost, že vám pocity neublíží a že vás přejdou. Jakmile se znovu uvolníte, můžete vrátit svou pozornost zpět k situaci. Tímto způsobem budete pracovat na každém kroku, dokud nebudete schopni dokončit každý krok, aniž byste zažili úzkost.

Doplněk k psychoterapii úzkostných poruch

Až se díky psychoterapii blíže seznámíte s úzkostnou poruchou, možná budete chtít experimentovat s terapií navrženou tak, aby omezila jakékoli stresující zážitky a pomohla vám dosáhnout emocionální rovnováhy.

• Cvičení. Cvičení - přirozenou cestou zbavit se stresu a zbavit se úzkosti. Výzkum ukazuje, že i malé množství času na cvičení – pouhých 30 minut, 5krát týdně – významně sníží úzkost. Pro maximální přínos se zaměřte na alespoň hodinu aerobního cvičení téměř každý den.
• Relaxační techniky. Při pravidelném praktikování relaxační techniky, jako je meditace všímavosti, progresivní svalová relaxace, řízené dýchání a vizualizace, sníží úzkost a zvýší pocity relaxace a emocionální pohody.
• Biofeedback. Používejte senzory, které měří specifické fyziologické procesy, jako je srdeční frekvence, dýchání, svalové napětí. Tato biofeedback vám umožní rozpoznat alarmující reakce tělo a naučí vás, jak ho ovládat pomocí relaxačních technik.
• Hypnóza. Hypnóza se někdy používá v kombinaci s kognitivně behaviorální terapií k léčbě úzkosti. Když jste v hlubokém stavu relaxace, hypnoterapeut používá různé terapeutické techniky, které vám pomohou čelit vašim strachům a vidět je novým způsobem.

Jak zefektivnit psychoterapii úzkosti

Na úzkost neexistuje žádné rychlé řešení. Překonání úzkostné poruchy bude vyžadovat čas a odhodlání. Terapie zahrnuje čelit svým strachům spíše než se jim vyhýbat, takže se někdy budete cítit hůř, ale pak se budete cítit lépe. Důležitý bod je důsledně dodržovat léčbu a řídit se radami psychoterapeuta. Pokud jste zklamáni rychlostí zotavení, pamatujte, že terapie úzkostí je z dlouhodobého hlediska velmi účinná. Pokud tímto procesem projdete, sklidíte bohatou úrodu.

Můžete také zvýšit účinky své vlastní úzkostné terapie pozitivními rozhodnutími. Vše od úrovně fyzické aktivity až po sociální život, ovlivňuje úzkost. Nastavte laťku úspěchu tím, že budete činit vědomá rozhodnutí, která podporují uvolněný, veselý a pozitivní pohled na vaši každodenní rutinu.

• Zjistěte více o úzkosti. K překonání úzkosti je důležité porozumět problému. Zde začíná sebevzdělávání. Samotné vzdělávání vaši úzkostnou poruchu nevyléčí, ale určitě vám pomůže vytěžit z psychoterapie maximum.
• Pěstujte přátelství s ostatními lidmi. Samota a izolace poskytují úrodnou půdu pro úzkost. Snižte svou úroveň zranitelnosti komunikací s ostatními lidmi. Domluvte si schůzku s přáteli; připojit se ke svépomocné nebo podpůrné skupině; Sdílejte své starosti a starosti s člověkem, kterého si vážíte a kterého milujete.
• Osvojte si návyky zdravého životního stylu. Fyzická aktivita zmírňuje napětí a snižuje úzkost, proto si na cvičení udělejte čas. Nepoužívejte alkohol nebo drogy ke zvládnutí příznaků a snažte se vyhnout stimulantům, jako je kofein a nikotin, které mohou úzkost zhoršovat.
• Snižte stres ve svém životě. Analyzujte svůj životní stres a najděte způsoby, jak jej minimalizovat. Vyhýbejte se lidem, kteří ve vás vyvolávají úzkost, řekněte ne dalším povinnostem a začleňte do svého denního plánu čas na běhání a relaxaci.

Ještě v 60. letech minulého století zakladatel kognitivně behaviorální psychoterapie ve svých pracích o léčbě deprese poznamenal, že stejná metoda funguje také u nadměrné úzkosti a úzkostných poruch. Následně v 80. letech Beck úspěšně uplatnil svůj princip v práci s klienty.

Beckův globální přístup lze uplatnit i dnes. Mnoho psychoterapeutů obeznámených s Beckovou prací to stále dělá. Po A. Beckovi však došlo k výraznému vylepšení a upřesnění modelu úzkostných poruch a nyní máme mnohem více efektivnější a vyladěnější přístup Na psychoterapie úzkostné poruchy, která umožňuje řešit problémy zákazníků v kratším časovém období.

Trochu historie

Na rozvoji tohoto přístupu se významně podílela díla Clarka, Salkovskise, Wellse, Butlera, Borkovce, Barlowa aj..

O něco později, na Laval University v Kanadě a v dílech Adriana Wellse, byl vytvořen protokol pro psychoterapii úzkosti (protokol je sekvence psychoterapeutické léčby). To je něco, čemu bych se chtěl v tomto článku věnovat podrobněji.

V upravená forma tento přístup lze aplikovat i na jakékoli jiné úzkostné poruchy, jako je sociální fobie, panická porucha, posttraumatická stresová porucha, vtíravé myšlenky a akce, jednoduché fobie. Lze jej použít i při psychoterapii běžných případů, bez poruch, ale doprovázených pocitem úzkosti.

Hlavní fáze psychoterapie úzkosti

Kognitivní psychologové tedy zjistili, že lidé s nadměrnou úzkostí a úzkostnými poruchami mají následující vlastnosti: zvláštnosti:

• Negativní orientace na problém
• Kognitivní vyhýbání se

Níže jen pár slov podrobněji o těchto charakteristikách, ale prozatím řeknu, že psychoterapie podle protokolu založeného na Lavalu by se měla postupně zabývat všemi těmito charakteristikami.

Nesnášenlivost nejistoty

Více podrobností o této funkci všech úzkostliví lidé Už jsem psal v článku "Co když jsem výjimka z pravidla."

Úzkostliví lidé nemůže tolerovat nejistotu jakéhokoli druhu. Jsou stejně jako alergici přehnaně citliví a přehnaně ostražití na nejistotu a reagují i ​​na sebemenší náznak nejistoty. " D"No," myslí si, "šance je 99,5%, že se nic nestane, ale co když! Není to 100% přesné." A jejich úzkost pokračuje.

Úzkostní lidé také reagují nadměrnou úzkostí na malé události v životě – to znamená, že síla pocitu úzkosti nekoreluje s „rozsahem katastrofy“.

Aby se lidé vyrovnali s nesnášenlivostí nejistoty, používají následující strategii: snaží se vše promyslet a naplánovat předem. možné následky nepříjemná situace. Snaží se „kalkulovat“ a brát v úvahu Všechno možný negativní výsledky. Vzhledem k tomu, že život jsou multidimenzionální události, vše se může každou minutu změnit, taková myšlenka – snažící se vzít v úvahu všechny výsledky – je zjevně odsouzena k neúspěchu. Výsledkem je úzkost.

Tato strategie je doprovázena myšlenky jako " co když?» , protože klientovi se zdá, že mu to prý vyjasňuje situaci a snižuje míru nejistoty. Všechno se však děje přesně naopak - přemýšlení o tom "co kdyby?" pouze zvýšit počet možných výsledků, a proto zvýšit nejistotu. Výsledkem je úzkost.

Již brzy V první fázi KBT u úzkostných poruch je nutné vypracovat nesnášenlivost nejistoty u klienta. Typové testy nebo podobné testy mohou být použity jako pomoc terapeutovi. Studium probíhá formou testu, diskusí o výsledcích testu, pomocí sokratovského dialogu a dalších. standardních metod práce v CPT.

Pozitivní přesvědčení o úzkosti

Jakkoli to může znít zvláštně, všichni úzkostní lidé jsou přesvědčeni, že jejich úzkost je pro ně nějak užitečná, nutná nebo prospěšná, že úzkost má nějakou pozitivní funkci. Přitom si to mnozí ani neuvědomují, a když se jich zeptáte přímo “ Jak vám může vaše úzkost prospět?“, nenajdou nic, co by odpověděli, nebo vás dokonce přesvědčí, že úzkost je zcela nerentabilní, zbytečná a dokonce nebezpečná pro vaše zdraví. Je tu však jeden háček. Nikdo se zdravým rozumem nikdy nic neudělá, protože si je jistý zbytečností, škodou a nedostatkem užitku z toho, co dělá. Bez ohledu na to, co kdo dělá, vždy bude existovat vysvětlení.“ Dělal jsem to s nejlepšími úmysly, chtěl jsem to nejlepší“- a je to opravdu tak!

Takže znovu, všichni klienti s úzkostnými poruchami mají pozitivní přesvědčení o své úzkosti. Někomu prý pomáhá zvýšit motivaci. Někomu jinému se zdá, že tím, že si dnes děláš starosti, ty připravovat se na zítřejší potíže a budeš méně šílet. Někdo jiný řekne, že starost ti pomáhá najít nejlepší řešení a umožňuje netvař se bezstarostně a s ďábelským přístupem. To vše je třeba vyřešit prostřednictvím sokratovského dialogu, protože taková přesvědčení jsou iracionální a nepomáhají zlepšit kvalitu života. Úkolem v této fázi je proměnit skrytá a bezpodmínečná iracionální přesvědčení na explicitní, podmíněná a racionální :)

Pokud klientovi není zřejmé, jaký konkrétní přínos ve své úzkosti nachází, lze použít test typu Proč se bát, ve kterém lze klientovy odpovědi seřadit podle typu přínosu.

Negativní postoj k problémům

Všichni úzkostní lidé mají zvláštní postoj k problémům, které se objevují: problémy se jim zdají hypertrofované, podobné katastrofě a s velmi vysokou pravděpodobností. Téměř se zárukou, že k nejhoršímu výsledku určitě dojde.

Kromě toho mají lidé s úzkostnými poruchami tendenci se obávat spíše hypotetických než skutečných problémů. Mají obavy z problémů, které umět se stanou, a ne ty, které mohou existovat nyní. Výsledkem je, že lidé vynakládají mnohem více energie na budoucnost než na přítomnost. Pokud je vaše úzkostná porucha závažná, může se vám dokonce zdát, že neustále „žijete“ v budoucím čase.

Problémy se také zdají neřešitelné. Vznikají vinou samotného člověka, „padnou na hlavu“ kvůli „neštěstí“, je jich příliš mnoho ve srovnání s jinými lidmi, problémy vypadají nespravedlivé a děsivé. Klíčovým aspektem tohoto negativního postoje k problémům je přesvědčení klienta, že se nedokáže vyrovnat s problémy: nemůže, nemůže, příliš slabý, nedostatečně chytrý, ne zcela zdravý atd.

Takoví klienti špatně odhadují své schopnosti řešit problémy. Na druhou stranu mají silný smysl pro osobní odpovědnost za vše, co se děje, a proto není divu, že když se ocitli v takové „neřesti“ - na jedné straně neschopnost řešit problémy a na druhé straně jiný, silný smysl pro zodpovědnost – klienti začínají pociťovat silné nepohodlí a napětí a v důsledku toho ještě větší úzkost.

V souladu s tím je třeba všechna tato přesvědčení „vytáhnout“, vyjádřit je explicitně a diskutovat o nich pomocí sokratovského dialogu nebo jiných technik. Pokud jde o dovednosti řešení problémů, je třeba klienta naučit komponenty této dovednosti:

• Definice problému
• Formulace cílů pro jeho řešení
• Vývoj alternativních řešení
• Výběr a aplikace řešení
• Vyhodnocení účinnosti aplikovaného řešení

U generalizované úzkostné poruchy může negativní zaměření na problémy jednoduše přerušit proces jejich řešení a zabránit tomu, aby člověk vůbec začal něco dělat.

V procesu učení se dovednostem k řešení problémů musíte věnovat pozornost charakteristickým způsobům rozhodování klienta: buď dělat rozhodnutí příliš rychle, náhodně, jako by se snažil rychle shodit problém z ramen, aniž by tomu věnoval pozornost různé okolnosti. Často se taková rozhodnutí ukáží jako neuvážená. Buď oni rozhodování trvá příliš dlouho(pokud vůbec přijímají): studují situaci ze všech možných stran, přemýšlejí o okolnostech, radí se s obrovským množstvím lidí – a nakonec se nemohou nijak rozhodnout.

Jakmile je stanovena preferovaná metoda, je třeba klienta naučit dělat pravý opak: ti, kteří se rozhodují rychle, se musí naučit dělat to pomaleji a ti, kteří mají tendenci s rozhodováním dlouho otálet, se musí naučit dělat rozhodnutí rychle, „jako skákat do vody“.

Nejdůležitější věc: nijak zvlášť se nepotápět

Nejdůležitějším aspektem psychoterapie úzkostných poruch je toto: snažte se neuvažovat obsahúzkost klienta. Protože v tomto případě hrozí nebezpečí „udušení“ v proudu různých úzkostí, z nichž každá se zdá být neřešitelná. Každý nový den přinese nový proud úzkosti. Jakmile se vám zdá, že s klientem úspěšně probíráte soubor úzkostných myšlenek o jeho zdraví, příště klient předloží nový soubor obav o finance nebo vztahy.

Předmětem diskuse, úvah a nakonec i psychoterapie je proces myšlení a reagování, nikoli jeho obsah. To je potřeba s klientem probrat hned na začátku, aby nedocházelo k nedorozuměním. Jakýkoli „únik“ do obsahu během sezení je třeba jemně, ale vytrvale zastavit a pozornost klienta upoutat na proces, který se v tu chvíli odehrává v jeho hlavě. Tento pohled „shora dolů“ na úzkostnou poruchu může výrazně zmírnit stav klienta již od prvních setkání.

Kognitivní vyhýbání se

Tento termín označuje tendenci klientů s nadměrnou úzkostí používat různé věci rychle se zbavit úzkosti. Nejčastěji používají následující:

• Přechod z obrázků na slova (protože slova jsou méně děsivá než obrázky)
• Potlačování rušivých myšlenek
• Nahrazení úzkostných myšlenek neutrálními nebo pozitivními
• Použití rozptýlení k přerušení úzkosti
• Vyhýbejte se situacím, které mohou vyvolat úzkostné myšlenky

Protože v důsledku použití těchto technik je stále možné dočasně snížit úzkost, ukazuje se, že použití je jakoby pozitivně posíleno. Příště si klient vzpomene, že se se svou úzkostí již „úspěšně“ vypořádal, například přechodem na něco jiného. Z dlouhodobého hlediska však tyto techniky pouze způsobují zhoršení stavu, protože nesnižují frekvenci úzkosti ani její závažnost. Jenom naopak, protože klient nikdy nedostal příležitost ověřit si, jak jeho úzkost skončí, příště se to jen zhorší.

Důsledky nadměrné úzkosti

Demoralizace a bezmoc, deprese, ztráta zájmu o život, ztráta radosti ze života – to jsou typické pocity u generalizované úzkostné poruchy. Proto je nutné podstoupit léčbu! Čím dříve začnete, tím rychleji a snadněji vše dopadne. Hodně štěstí!

Fobie, generalizovaná úzkostná porucha. Symptomy a léčba těchto poruch mají podobnosti a rozdíly. S fobiemi, strachem při pohledu na předmět strachu (nebo myšlenku na něj); na záchvat panikyúzkost je intenzivní a krátká. U GAD není úzkost obvykle spojena s konkrétním předmětem, zasahuje téměř do všeho a je neustále přítomná.

Psychoterapeut se podílí na léčbě a rehabilitaci pacientů s generalizovanou úzkostnou poruchou.

Dá se úzkostná porucha vyléčit trvale? Pokud mluvíme o neuróze, pak se jedná o funkční, zcela reverzibilní stav. Lékař se musí ujistit, že pacient má neurózu a vyloučit organické a endogenní příčiny. Mezi první patří metabolické poruchy, hormonální poruchy, neurologické poruchy. Endogenní onemocnění jsou charakterizována znaky, které může identifikovat psychoterapeut a klinický psycholog. .

Je možné vyléčit úzkostnou neurózu bez léků, bez léků? Léky účinně zmírňují (odstraňují) akutní, silné projevy – úzkost, špatnou náladu, problémy se spánkem. Ale jsou to nelékové metody, které pomáhají bojovat s příčinou poruchy.

Jak vyléčit úzkostnou poruchu? Mezi léčebné standardy pro GAD patří:

1. Léková korekce příznaků.
2. Individuální psychoterapie.
3. Biofeedback terapie.

Psychoterapeutické techniky pro léčbu úzkostných poruch

Lékař zahajuje medikamentózní léčbu současně s psychoterapií úzkostných poruch. Léky předepisuje se souhlasem pacienta a vždy individuálně - v závislosti na klinický obraz(příznaky), věk, pohlaví, jiná lidská onemocnění.

Farmakoterapie zahrnuje:

• moderní antidepresiva- normalizovat náladu, zmírnit apatii, podrážděnost, úzkost, emoční stres; jsou stejně účinné jako léky předchozí generace, ale jsou lépe snášeny a zřídka způsobují nežádoucí účinky;
• anxiolytika (proti úzkosti)- dok akutní záchvatyúzkost;
• sedativa (uklidňující)- uvolnit člověka, normalizovat mírné problémy se spánkem.

Při léčbě generalizované úzkostné poruchy u dospělých se bez kurzu neobejdete individuální psychoterapii. GAD je neuróza a její příčinou je často dlouhodobý konflikt, psychický problém. Pokud to nevyřešíte, nemoc se bude vracet znovu a znovu.

Jednou z nejběžnějších metod je kognitivně behaviorální terapie. Psychoterapeut pomáhá pacientovi identifikovat myšlenky, které způsobují úzkost a negativní emoce, akce, které člověk provádí „automaticky“. Pacient se je učí měnit na pozitivní, konstruktivní. Člověk se tak zbavuje myšlenek, které vyvolávají úzkostnou poruchu. O tom, jak tento stav v konkrétním případě léčit, vždy rozhoduje lékař – plán vytváří individuálně.

Nervový systém odolává stresu po dlouhou dobu a nachází zdroje, aby „odolal úderu“. Pokud dojde k jeho poruše nebo se vyčerpá, buďte připraveni - jeho obnovení bude trvat dlouho.

V udržovací fázi léčby (neexistují prakticky žádné příznaky nebo je může identifikovat pouze lékař) pacient dále pracuje s psychické problémy. Skupinová forma práce je možná – členové skupiny sdílejí emocionální zážitky a společně se s nimi vyrovnat, naučit se řešit případné problémy s komunikací.

U úzkostné poruchy zahrnuje léčba bez antidepresiv další moderní techniku ​​– biofeedback terapie (BFB terapie). Specialista pomocí počítačového programu a senzorů naučí člověka ovládat základní fyziologické parametry těla – dechovou frekvenci, tep, svalový tonus, hladinu krevního tlaku.

Autonomní reakce (zrychlení tepu, pocení, potíže s dýcháním) vždy doprovázejí a zesilují úzkost. Naučit se je ovládat je proto nezbytným krokem k poražení poruchy. Člověk pak může vědomě uplatňovat relaxační dovednosti obtížné situace a nebát se ztráty kontroly nad sebou.

Pokud člověk trpí úzkostnou poruchou, je nepravděpodobné, že mu pomůže dlouhý odpočinek, vitaminová terapie a samoléčba. Bez kvalifikované lékařské péče se příznaky mohou ještě zhoršit. Je lepší se poradit s psychoterapeutem, aby po komplexní diagnostika a léčbu k návratu do plnohodnotného života, práce, komunikace s blízkými.