PTSD syndrom (posttraumatická stresová porucha) - co to je? Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba posttraumatické stresové poruchy Ptsd symptomy a příznaky.

Každý z nás sní o tom, že bude žít život klidně, šťastně, bez incidentů. Ale bohužel téměř každý zažívá nebezpečné chvíle, je vystaven silnému stresu, hrozbám, dokonce útokům a násilí. Co by měl dělat člověk, který prodělal posttraumatickou stresovou poruchu? Koneckonců, situace ne vždy prochází bez následků, mnozí trpí vážnými duševními patologiemi.

Aby bylo jasné i těm, kteří nemají lékařské znalosti, je nutné vysvětlit, co PTSD znamená a jaké jsou její příznaky. Nejprve si musíte alespoň na vteřinu představit stav člověka, který přežil hroznou událost: autonehodu, bití, znásilnění, loupež, smrt. milovaného člověka atd. Souhlasíte, je těžké si to představit a je to děsivé. V takových chvílích každý čtenář okamžitě požádá o petici – nedej bože! Ale co ti, kteří se skutečně stali oběťmi? hrozná tragédie Jak může na všechno zapomenout? Člověk se snaží přejít na jiné činnosti, nechat se unést koníčkem, vším volný čas trávit čas komunikací s blízkými a přáteli, ale vše marně. Těžká, nevratná akutní reakce na stres, hrozné chvíle, způsobuje stresovou poruchu, posttraumatickou stresovou poruchu. Důvodem rozvoje patologie je neschopnost rezerv lidské psychiky vyrovnat se s přenesenou situací, přesahuje rámec nashromážděné zkušenosti, kterou může člověk přežít. Stav se často neobjeví hned, ale přibližně 1,5-2 týdny po události, z tohoto důvodu se nazývá posttraumatický.

Člověk, který utrpěl těžké trauma, může trpět posttraumatickou stresovou poruchou

Situace, které jsou pro psychiku traumatizující, ať už izolované nebo opakované, mohou narušit normální fungování duševní sféry. Mezi provokativní situace patří násilí, komplexní fyziologická zranění, pobyt v zóně člověkem způsobené nebo přírodní katastrofy atd. Přímo v okamžiku nebezpečí se člověk snaží sebrat, zachránit svůj život, své blízké, nepropadat panice nebo je ve stavu strnulosti. Přes krátký čas, vznikají obsedantní vzpomínky na to, co se stalo, kterých se oběť snaží zbavit. Posttraumatická stresová porucha (PTSD) je návratem do těžké chvíle, která „zasáhla“ psychiku natolik, že nastávají vážné následky. Podle mezinárodní klasifikace syndrom patří do skupiny neurotické stavy způsobené stresem a somatoformními poruchami. Jasným příkladem PTSD je vojenský personál, který sloužil v „horkých“ místech, stejně jako civilisté, kteří se v takových oblastech ocitli. Podle statistik se po prožití stresu vyskytuje PTSD přibližně v 50–70 % případů.

Nejzranitelnější kategorie jsou náchylnější k duševnímu traumatu: děti a senioři. Ti první mají nedostatečně vyvinuté ochranné mechanismy, ti druzí kvůli strnulosti procesů v mentální sféře ztrátě adaptačních schopností.

Posttraumatická stresová porucha - PTSD: příčiny

Jak již bylo naznačeno, faktorem rozvoje PTSD jsou katastrofy hromadného charakteru, z nichž skutečnou hrozbouživot:

• válka;
• přírodní a člověkem způsobené katastrofy;
• teroristické útoky: být držen v zajetí jako vězeň, zažívá mučení;
• vážné nemoci blízkých, vlastní zdravotní problémy, život ohrožující;
• fyzická ztráta příbuzných a přátel;
• zažil násilí, znásilnění, loupež.

Ve většině případů intenzita úzkosti a prožitků přímo závisí na vlastnostech jedince, jeho stupni náchylnosti a ovlivnitelnosti. Záleží také na pohlaví, věku, fyziologickém a duševním stavu člověka. Pokud k duševnímu traumatu dochází pravidelně, dochází k vyčerpání mentálních rezerv. Akutní reakce na stres, jejíž příznaky jsou běžné u dětí, žen, které zažily domácí násilí, u prostitutek, se může objevit u policistů, hasičů, záchranářů atp.

Odborníci identifikují další faktor přispívající k rozvoji PTSD - neuroticismus, který způsobuje vtíravé myšlenky o špatných událostech existuje tendence k neurotickému vnímání jakékoli informace, bolestivá touha neustále reprodukovat hroznou událost. Takoví lidé vždy přemýšlejí o nebezpečí, mluví o vážných důsledcích i v neohrožujících situacích, všechny myšlenky jsou pouze o negativních.

Případy posttraumatické poruchy jsou často diagnostikovány u lidí, kteří přežili válku.

Důležité: mezi náchylné k PTSD patří také jedinci trpící narcismem, jakýmkoliv typem závislosti – drogová závislost, alkoholismus, dlouhotrvající deprese, nadměrná vášeň psychotropní, neuroleptické, sedativní léky.

Posttraumatická stresová porucha: příznaky

Reakce psychiky na silný prožitý stres se projevuje určitými rysy chování. Hlavní jsou:

• stav emoční otupělosti;
• neustálá reprodukce v myšlenkách prožívané události;
• oddělení, vyhýbání se kontaktům;
• touha vyhnout se důležitým událostem, hlučným společnostem;
• odtržení od společnosti, ve kterém se incident znovu opakuje;
• nadměrná excitabilita;
• úzkost;
• záchvaty paniky, hněvu;
• pocit fyzického nepohodlí.

Stav PTSD se obvykle vyvíjí po určitou dobu: od 2 týdnů do 6 měsíců. Duševní patologie může přetrvávat měsíce, roky. V závislosti na závažnosti projevů odborníci rozlišují tři typy PTSD:

1. Pikantní.
2. Chronický.
3. Odložený.

Akutní typ trvá 2-3 měsíce, s chronické příznaky přetrvávají po dlouhou dobu. V opožděné formě se posttraumatická stresová porucha může projevit až po dlouhé době po nebezpečné události – 6 měsíců, rok.

Charakteristickým příznakem PTSD je odpoutanost, odcizení, touha vyhýbat se druhým, to znamená, že existuje akutní reakce na stres a poruchy adaptace. Neexistují žádné elementární typy reakcí na události, které vzbuzují velký zájem mezi běžnými lidmi. Bez ohledu na to, že situace, která traumatizovala psychiku, je již daleko pozadu, pacienti s PTSD se nadále trápí a trpí, což způsobuje vyčerpání zdrojů schopných vnímat a zpracovávat čerstvý informační tok. Pacienti ztrácejí zájem o život, nedokážou mít z ničeho potěšení, odmítají radosti života, stávají se nespolečenskými a vzdalují se od bývalých přátel a blízkých.

Charakteristickým příznakem PTSD je odpoutanost, rezervovanost a touha vyhýbat se druhým.

Akutní reakce na stres (mid 10): typy

V posttraumatickém stavu jsou pozorovány dva typy patologií: obsedantní myšlenky o minulosti a obsedantní myšlenky o budoucnosti. Člověk si na první pohled neustále jako film „přehrává“ událost, která traumatizovala jeho psychiku. Spolu s tím lze ke vzpomínkám „připojit“ další scény ze života, které přinesly emocionální a duševní nepohodu. Výsledkem je celý „kompot“ znepokojivých vzpomínek, které způsobují přetrvávající depresi a nadále traumatizují člověka. Z tohoto důvodu pacienti trpí:

• porušení stravovací chování: přejídání nebo ztráta chuti k jídlu:
• nespavost;
• noční můry;
• výbuchy hněvu;
• somatické poruchy.

Obsedantní myšlenky o budoucnosti se projevují ve strachu, fobiích a nepodložených předpovědích opakování nebezpečných situací. Tento stav je doprovázen takovými příznaky, jako jsou:

• úzkost;
• agrese;
• podrážděnost;
• izolace;
• Deprese.

Často se postižení jedinci snaží odpojit od negativních myšlenek konzumací drog, alkoholu a psychofarmak, což stav výrazně zhoršuje.

Syndrom vyhoření a posttraumatická stresová porucha

Často se zaměňují dva typy poruch - EMS a PTSD, nicméně každá patologie má své vlastní kořeny a je léčena odlišně, i když existuje určitá podobnost v příznacích. Na rozdíl od stresové poruchy po traumatu, způsobené nebezpečnou situací, tragédií apod., může dojít k emočnímu vyhoření ve zcela bezoblačném, radostném životě. Příčinou SEV může být:

• monotónní, opakující se, monotónní jednání;
• intenzivní rytmus života, práce, studia;
• nezasloužená, pravidelná kritika zvenčí;
• nejistota v zadaných úkolech;
• pocit nedocenění a zbytečnosti;
• nedostatek materiálního a psychického povzbuzení pro vykonávanou práci.

SEV se často nazývá chronická únava, kvůli kterému mohou lidé pociťovat nespavost, podrážděnost, apatii, ztrátu chuti k jídlu a změny nálad. Syndrom pravděpodobněji postihuje jedince s následujícími charakteristickými povahovými rysy:

• maximalisté;
• perfekcionisté;
• příliš zodpovědný;
• ti, kteří mají sklon vzdát se svých zájmů kvůli obchodu;
• zasněný;
• idealisté.

Ke specialistům se SEV často přicházejí ženy v domácnosti, které každý den řeší stejný rutinní, monotónní úkol. Jsou téměř vždy sami a chybí jim komunikace.

Syndrom vyhoření je téměř stejný jako chronická únava

Riziková skupina pro patologii zahrnuje kreativní osobnosti zneužívání alkoholických nápojů, drog a psychofarmak.

Diagnostika a léčba posttraumatických stresových situací

Specialista stanoví diagnózu PTSD na základě stížností pacienta a analýzy jeho chování, přičemž shromažďuje informace o psychickém a fyzickém traumatu, které utrpěl. Kritériem pro stanovení přesné diagnózy je také nebezpečná situace, která může způsobit hrůzu a otupělost téměř u všech lidí:

• flashbacky, které se vyskytují jak ve spánku, tak v bdění;
• touha vyhnout se okamžikům připomínajícím prožívaný stres;
• nadměrné vzrušení;
• částečné vymazání nebezpečného okamžiku z paměti.

Posttraumatická stresová porucha, jejíž léčbu předepisuje specializovaný odborník – psychiatr, vyžaduje integrovaný přístup. Požadované individuální přístup pacientovi s přihlédnutím k charakteristikám jeho osobnosti, typu poruchy, celkovému zdravotnímu stavu a dalším typům dysfunkcí.

Kognitivně behaviorální terapie: lékař vede s pacientem sezení, při kterých pacient plně mluví o svých obavách. Lékař mu pomáhá dívat se na život jinak, přehodnotit své činy a nasměrovat negativní, obsedantní myšlenky pozitivním směrem.

Hypnoterapie je indikována u akutních fází PTSD. Specialista přivede pacienta zpět do okamžiku situace a objasní, jaké štěstí má přeživší, který zažil stres. Myšlenky přitom přecházejí na pozitivní stránky života.

Medikamentózní terapie: antidepresiva, trankvilizéry, betablokátory, antipsychotika se předepisují pouze v nezbytně nutných případech.

Psychologická pomoc v posttraumatických situacích může zahrnovat skupinová psychoterapeutická sezení s osobami, které také zažily těžká reakce na nebezpečné okamžiky. V takových případech se pacient necítí „nenormálně“ a chápe, že většina lidí má potíže přežít život ohrožující tragické události a ne každý se s nimi dokáže vyrovnat.

Důležité: hlavní věcí je navštívit lékaře včas, když se objeví první příznaky problému.

Léčba PTSD je prováděna kvalifikovaným psychoterapeutem

Odstraněním počínajících psychických problémů lékař zabrání rozvoji duševní nemoc, usnadní život a pomůže vám snadno a rychle překonat negativitu. Důležité je chování blízkých trpícího člověka. Pokud nechce jít na kliniku, navštivte lékaře sami a poraďte se s ním a nastíněte problém. Neměli byste se ho snažit odpoutat od obtížných myšlenek sami, ani v jeho přítomnosti mluvit o události, která duševní poruchu způsobila. Teplo, péče, společné koníčky a podpora budou mimochodem to pravé a černý pruh se rychle změní na jasný.

Lidská psychika může podléhat různým otřesům. Traumatické události, které přesahují zkušenost a chápání osoby, zanechávají trvalý dojem a mohou způsobit reakce, jako jsou dlouhodobé depresivní stav, izolace, fixace na situaci.

Posttraumatická stresová porucha (PTSD, PTSD) je závažná reakce člověka na situaci, která má traumatický charakter. Tento stav se projevuje bolestivými odchylkami v chování, které přetrvávají po dlouhou dobu.

Posttraumatický stres naznačuje, že člověk zažil traumatickou událost nebo situaci, která měla negativní dopad na jeho psychiku. Traumatická událost se výrazně liší od všech ostatních událostí, se kterými se oběť dříve setkala, a způsobuje značné utrpení.

V závislosti na závažnosti šoku může porucha trvat několik hodin až několik let.

Co se může stát traumatickým faktorem?

Vojenské konflikty mohou působit jako traumatické situace (proto se PTSD někdy nazývá afghánský nebo vietnamský syndrom, válečná neuróza), přírodní katastrofy, katastrofy způsobené člověkem a další typy katastrof, nehod, zejména fatální, fyzické násilí, nucené pozorování smrti někoho jiného.

Posttraumatický stres se vyznačuje zvlněným průběhem, v některých případech však přechází do chronicity a provokuje trvalá změna osobnost.

Psychický stav oběti je nestabilní a vyznačuje se celou řadou abnormalit, od nespavosti a úzkosti až po záchvaty nemotivovaného vzteku a myšlenky na sebevraždu.

Posttraumatická stresová porucha je vyvolána následujícími faktory:

Odborníci na základě statistických údajů došli k následujícím závěrům:

• u 60 % lidí zraněných v důsledku násilných činů se rozvine posttraumatický šok;
• v případě bití s ​​vážnými následky se porucha vyskytuje přibližně u 30 %;
• 8 % lidí, kteří jsou svědky vražd a násilných činů, je ohroženo rozvojem PTSD.

Jedinci se slabými duševní zdraví, stejně jako ti, kteří dění kolem sebe vnímají příliš zblízka.

U dětí je tato porucha pravděpodobnější než u dospělých.

Klinický obraz

Posttraumatická stresová porucha se může u různých lidí projevovat různě a mít různé příznaky: emoční exploze se zesiluje náhle nebo postupně, přičemž příznaky po chvíli vymizí nebo naopak se zvýšením jejich závažnosti.

Existují tři hlavní skupiny příznaků poruchy, které naopak zahrnují několik projevů.

Vracet se k traumatické události, znovu ji prožívat

Tato skupina zahrnuje komplex příznaků:

• pocit silného emočního stresu, když si člověk pamatuje zážitek;
• vzpomínky na událost člověka pronásledují, není možné se jich zbavit, ať se oběť snaží sebevíc;
• přítomnost fyziologických reakcí v reakci na vzpomínky na traumatickou událost (intenzivní pocení, nevolnost, zrychlené dýchání a srdeční frekvence);
• sny, které znovu nutí oběť znovu prožít situaci;
• fenomén „přehrávání“ (halucinace), člověk má pocit, jako by se traumatická událost v reálném čase stále znovu opakovala a chová se podle imaginární situace.

Vyhýbání se traumatické situaci

Další skupinou jsou pokusy vyhnout se připomínkám události zlomu. Patří mezi ně následující příznaky:

• vyhýbání se všemu, co oběti připomíná situaci: místům, vjemům, myšlenkám, věcem;
• apatie a ztráta zájmu o život po traumatické události, nedostatek myšlenek na budoucnost a příležitosti s ní spojené;
• neschopnost zapamatovat si jednotlivé okamžiky události.

Psychické a emoční poruchy

Poslední skupina příznaků PTSD je spojena s projevy emočních a duševních poruch:

V některých případech je šok tak silný, že se člověk cítí vážně fyzická bolest a napětí. Někdy se oběť snaží zapomenout na sebe, odvést svou pozornost od strašidelných myšlenek a vzpomínek, k čemuž používá drogy, alkohol a nikotin.

U dětí a dospívajících může klinická PTSD zahrnovat také následující příznaky:

• strach z rozchodu s rodiči, z bytí od nich;
• náhlá ztráta získaných dovedností (včetně každodenních dovedností);
• rozvoj nových fobií v důsledku nervové poruchy;
• enuréza;
• návrat k chování, které je typické pro mladší děti.

Odborníci poznamenávají, že lidé s posttraumatickým syndromem se vyznačují nedůvěrou k osobám, které zastupují úřady. Často se u nich objeví touha po hazardních hrách, riskantní a extrémní zábavě. Vědomí obětí se zužuje.

Diagnostika poruchy

Aby bylo možné diagnostikovat konkrétní stav, jako je posttraumatická stresová porucha, musí specialisté určit, kolik příznaků charakteristických pro ni je u pacienta pozorováno. Musí být alespoň tři a jejich trvání by nemělo být kratší než měsíc.

Pokud příznaky přetrvávají kratší dobu, diagnóza není PTSD, ale akutní stresová porucha.

Během diagnostické postupy psychiatr musí u pacienta vyloučit možnost dalších syndromů, které by se mohly objevit po traumatické události. Sběr podrobné anamnézy je základem, na kterém lze stanovit nebo vyvrátit diagnózu.

Cíle a léčby poruchy

Léčba tak komplexní poruchy, jako je posttraumatická stresová porucha, má následující cíle:

• sdělit pacientovi, který se domnívá, že se s takovým problémem ještě nikdo nesetkal, podstatu a typičnost zážitku duševní povaha, což pacientovi pomůže uvědomit si, že je zcela normální a může se považovat za plnohodnotného člena společnosti;
• pomoci člověku obnovit jeho právo na osobnost;
• vrátit člověka do společnosti prostřednictvím tréninku komunikačních dovedností;
• aby byly příznaky poruchy méně výrazné.

PTSD léčí psychiatr nebo psychoterapeut. Musí být komplexní.

Základem léčby je psychoterapie. Zpočátku musí odborník vytvořit důvěryhodný vztah s pacientem, jinak je plná léčba prostě nemožná.

Následně psychoterapeut využívá techniky, které pomáhají pacientovi přijmout těžké životní zkušenosti, zpracovat je, jinými slovy vyrovnat se s minulostí.

Používají se následující psychoterapeutické metody:

• sugesce (hypnóza);
• relaxace (například pomocí dechových cvičení);
• autohypnóza (autotrénink);
• vyjádření emocí pacienta prostřednictvím vizuálního umění;
• pomoci oběti vytvořit si jasný obraz budoucnosti.

Délka takové léčby závisí především na tom, v jaké fázi se porucha nachází.

Při léčbě stresového syndromu se používají a léky. To je nutné potlačit závažné příznaky, zachování pacientovy morálky, částečně k odstranění následků výsledného psychického traumatu.

Používají se následující typy léků:

1. . Tyto léky nejen potlačují příznaky poruchy, ale také snižují touhu oběti po alkoholu.
2. Benzodiazepiny. Mají hypnotické a sedativní účinky a pomáhají snižovat úzkost.
3. Normotimika. Vhodné při nerovnováze a impulzivitě v chování pacienta.
4. Betablokátory a alfa-adrenergní agonisté- ke zmírnění příznaků zvýšená aktivita nervový systém.
5. - k léčbě poruch nervové regulace.

Jak to všechno může skončit?

Prognóza PTSD závisí na různé faktory. V tomto ohledu je důležitá závažnost zranění, obecný stav nervový systém oběti, prostředí, ve kterém se nachází během rehabilitačního období.

Porucha je plná následujících komplikací, které mohou nastat v důsledku nedostatečné léčby:

• rozvoj závislosti na alkoholu, drogách nebo lécích;
• pokusy o sebevraždu;
• vzhled přetrvávajících fobií, posedlostí;
• antisociální chování, které obvykle slouží k izolaci člověka od společnosti a vede také k rozpadu rodin;
• nevratná změna povahových rysů člověka, která mu ztěžuje přizpůsobení se společnosti.

Posttraumatická stresová porucha může mít významný dopad na mentální stavčlověka až do bodu změny jeho osobnosti.

Včasná a adekvátní terapie, která zabere poměrně dlouhou dobu, může ještě upravit stav pacienta a vrátit ho do života ve společnosti, vyrovnat se s těžkými zkušenostmi z minulosti.

FOTOGRAFIE Getty Images

Je známo, že posttraumatická stresová porucha (PTSD) postihuje v průměru 8–9 % populace, ale mezi lékaři je toto číslo vyšší. Například PTSD se rozvíjí u 11–18 % vojenských zdravotníků a přibližně 12 % lékařů na pohotovosti. zdravotní péče. Je logické předpokládat, že ohroženi jsou i psychiatři, kteří pravidelně pozorují následky těžkých duševních poruch a nevhodného, ​​až nebezpečného chování pacientů.

Profesor klinická psychiatrie SUNY New York Medical Center, Michael F. Myers, MD, představil zprávu nazvanou „Skrytá epidemie PTSD mezi psychiatry“ na sjezdu Americké psychiatrické asociace v Torontu.

Michael Myers ve své zprávě tvrdí, že PTSD se může vyvinout jak u nezkušených lékařů, kteří jsou stále ve výcviku, tak u zkušených profesionálů. Problém začíná v lékařství vzdělávací instituce, kde existuje určitá kultura šikanování vůči studentům, o které se někteří domnívají, že je pomáhá připravit na budoucí těžkosti lékařská praxe Taková léčba však může vést k psychickému traumatu a v některých případech přispět k rozvoji PTSD. Potenciálně traumatickým situacím jsou vystaveni i studenti medicíny, kteří jsou poprvé svědky vážných onemocnění, úrazů a úmrtí u pacientů – zejména u dětí a mladých lidí. Psychiatři musí pozorovat i projevy těžkých duševních poruch.

Včasné diagnostice PTSD psychology brání popírání problému samotnými lékaři i společností jako takovou. Pro boj s tímto problémem Michael Myers navrhuje změnit kulturu lékařů – zejména pomoci studentům medicíny lépe se připravit na potenciálně šokující situace. Lékaři, kteří utrpěli duševní trauma, by měli být povzbuzováni, aby co nejdříve vyhledali pomoc a zahájili terapii. Musíme opustit zastaralé myšlenky, že lékaři nejsou náchylní k PTSD. Je důležité, aby kolegové lékaře akceptovali fakt, že po léčbě mohou přetrvávat jednotlivé projevy symptomů, a to je třeba léčit s pochopením.

Pro psychologa, který se chystá léčit svého kolegu s PTSD, je důležité nejprve pochopit, zda je pacient připraven přijmout možnost takové diagnózy. Je také nutné objasnit, jak projevy poruchy zasahují do profesní činnosti.

Michael Myers na adresu psychologů samotných připomíná zásadu „Pane doktore, uzdrav se sám“. Navrhuje, aby lékaři, kteří mají podezření, že by mohli mít příznaky PTSD, vyhledali pomoc u kolegy, a zdůrazňuje, že taková porucha neznamená konec kariéry. Naopak léčba může lékaři pomoci i nadále efektivně plnit své profesní povinnosti.

Další informace viz Michael F. Myers, „PTSD in Psychiatrists: A Hidden Epidemic“, 168. výroční zasedání Americké psychiatrické asociace (APA), květen 2015.

Posttraumatický syndrom (PTS, posttraumatická stresová porucha - PTSD) - závažné porušení psychika, podmíněná vnější vliv super silný traumatický faktor. Klinické příznaky duševních poruch vznikají v důsledku násilných činů, vyčerpání centrální nervové soustavy, ponižování a strachu o životy blízkých. Patologie se vyvíjí v armádě; osoby, které se náhle dozvěděly o své nevyléčitelné nemoci; obětí v nouzových situacích.

Charakteristické příznaky PTS jsou: psycho-emocionální stres, bolestivé vzpomínky, úzkost, strach. Vzpomínky na traumatickou situaci se objevují v záchvatech a začínají při setkání s podněty. Často se z nich stávají zvuky, vůně, tváře a obrázky z minulosti. V důsledku neustálého nervového přepětí je spánek narušen, centrální nervový systém je vyčerpán a rozvíjí se dysfunkce vnitřní orgány a systémy. Psychotraumatické události působí na člověka stresově, což vede k depresi, izolaci, fixaci na situaci. Takové příznaky přetrvávají po dlouhou dobu, syndrom postupuje neustále, což pacientovi způsobuje značné utrpení.

Posttraumatická stresová porucha se často rozvíjí u dětí a starších dospělých. Je to dáno jejich nízkou odolností vůči stresu, špatným rozvojem kompenzačních mechanismů, psychickou rigiditou a ztrátou jejích adaptačních schopností. Ženy trpí tímto syndromem mnohem častěji než muži.

Syndrom má kód MKN-10 F43.1 a název „Posttraumatická stresová porucha“. Diagnostiku a léčbu PTSD provádějí specialisté v oboru psychiatrie, psychoterapie a psychologie. Po rozhovoru s pacientem a sběru anamnestických údajů lékaři předepisují léčba drogami a psychoterapii.

Trochu historie

Starověcí řečtí historici Herodotos a Lucretius ve svých spisech popisovali příznaky PTSD. Pozorovali vojáky, kteří se po válce stali podrážděnými a úzkostnými, sužovanými záplavou nepříjemných vzpomínek.

O mnoho let později se při vyšetřování bývalých vojáků objevila zvýšená vzrušivost, fixace na těžké vzpomínky, ponoření se do vlastních myšlenek a nekontrolovatelná agresivita. Stejné příznaky byly zjištěny u pacientů po vlakové nehodě. V polovině 19. století se tomuto stavu říkalo „traumatická neuróza“. Vědci 20. století dokázali, že příznaky takové neurózy se v průběhu let spíše zesilují, než aby slábly. Bývalí vězni koncentračního tábora se dobrovolně rozloučili s již tak klidným a dobře živeným životem. Podobné duševní změny byly pozorovány také u lidí, kteří se stali oběťmi člověkem způsobených nebo přírodních katastrof. Úzkost a strach navždy vstoupily do jejich každodenního života. Zkušenosti nashromážděné za desítky let nám umožnily formulovat moderní pojetí o nemoci. Lékařští vědci nyní spojují PTSD s emocionální zážitky a psychoneurotické poruchy způsobené nejen mimořádnými přírodními a společenskými událostmi, ale i sociálním a domácím násilím.

Klasifikace

Existují čtyři typy PTSD:

• Akutní - syndrom trvá 2-3 měsíce a projevuje se výrazným klinickým obrazem.
• Chronické - příznaky patologie se zvyšují během 6 měsíců a jsou charakterizovány vyčerpáním nervového systému, změnou charakteru a zúžením okruhu zájmů.
• Typ deformace se vyvíjí u pacientů s dlouhodobým chronická porucha psychiky, což vede k rozvoji úzkosti, fobií a neuróz.
• Zpožděné – příznaky se objevují šest měsíců po úrazu. Jeho výskyt mohou vyprovokovat různé vnější podněty.

Příčiny

Hlavní příčinou PTSD je stresová porucha, která se objeví po tragické události. Traumatické faktory nebo situace, které mohou vést k rozvoji syndromu:

1. ozbrojené konflikty,
2. katastrofy,
3. teroristické útoky,
4. fyzické násilí,
5. mučení,
6. Záchvat,
7. brutální bití a loupeže,
8. krádež dětí,
9. nevyléčitelná nemoc,
10. smrt blízkých,
11. potraty.

Posttraumatický syndrom má zvlněný průběh a často vyvolává přetrvávající změny osobnosti.

Vznik PTSD je podporován:

• morální zranění a šok, které vzniknou ze ztráty milované osoby, během vojenských operací a za jiných traumatických okolností,
• pocit viny vůči mrtvým nebo pocit viny za to, co se stalo,
• zničení starých ideálů a idejí,
• přehodnocení osobnosti, utváření nových představ o vlastní roli ve světě kolem nás.

Podle statistik jsou nejvíce ohroženi rozvojem PTSD:

1. obětí násilných činů,
2. svědky znásilnění a vraždy,
3. osoby s vysokou citlivostí a špatným duševním zdravím,
4. lékaři, záchranáři a novináři ve službě na místě incidentu,
5. ženy zažívající domácí násilí
6. osoby s rodinnou anamnézou psychopatologie a sebevraždy,
7. sociálně osamělí lidé - bez rodiny a přátel,
8. osoby, které v dětství utrpěly těžká zranění a zmrzačení,
9. prostitutky,
10. policisté,
11. osoby se sklonem k neurotickým reakcím,
12. lidé s antisociálním chováním – alkoholici, narkomani, duševně nemocní lidé.

U dětí je příčinou syndromu často rozvod rodičů. Často se za to cítí provinile a obávají se, že jednoho z nich uvidí méně. Další aktuální příčinou nepořádku v moderním krutém světě je konfliktní situace Ve škole. Silnější děti se mohou slabším posmívat, zastrašovat je a vyhrožovat jim násilím, pokud si stěžují starším. PTSD se také rozvíjí v důsledku zneužívání a zanedbávání dětí ze strany příbuzných. Pravidelné vystavení traumatickému faktoru vede k emočnímu vyčerpání.

Posttraumatický syndrom je důsledkem těžkého duševního traumatu, který vyžaduje medikamentózní a psychoterapeutickou léčbu. V současné době studuji posttraumatický stres Zapojeni jsou psychiatři, psychoterapeuti a psychologové. Jde o současný trend v medicíně a psychologii, jehož studiu se věnuje vědeckých prací, články, semináře. Moderní psychologická školení stále častěji začínají rozhovorem o posttraumatickém stresovém stavu, diagnostických rysech a hlavních příznacích.

Včasné uvedení traumatického zážitku někoho jiného do vašeho života, emoční sebekontrola, adekvátní sebeúcta a sociální podpora pomohou zastavit další progresi onemocnění.

Příznaky

Při PTSD se v myslích pacientů obsedantně opakuje traumatická událost. Takový stres vede k extrémně intenzivním pocitům a vyvolává myšlenky na sebevraždu.

Příznaky PTSD jsou:

• Úzkostně-fobní stavy, projevující se plačtivostí, nočními můrami, derealizací a depersonalizací.
• Neustálé duševní ponoření do minulých událostí, nepříjemných pocitů a vzpomínek na traumatickou situaci.
• Dotěrné vzpomínky tragické povahy, vedoucí k nejistotě, nerozhodnosti, strachu, podrážděnosti a náladě.
• Touha vyhnout se všemu, co vám může připomínat prožitý stres.
• Zhoršení paměti.
• Apatie, špatný vztah s rodinou, osamělost.
• Ztráta kontaktu s potřebami.
• Pocit napětí a úzkosti, který nezmizí ani ve spánku.
• V mysli „problesknou“ obrazy zážitku.
• Neschopnost verbálně vyjádřit své emoce.
• Antisociální chování.
• Příznaky vyčerpání centrálního nervového systému jsou rozvoj cerebrovaskulárního onemocnění se sníženou fyzickou aktivitou.
• Emocionální chlad nebo otupělost emocí.
• Sociální odcizení, snížená reakce na okolní dění.
• Anhedonie je absence pocitu slasti, radosti ze života.
• Porušení sociální adaptace a odcizení společnosti.
• Zúžení vědomí.

Pacienti nemohou uniknout strašidelným myšlenkám a najít spásu v drogách, alkoholu, hazardních hrách a extrémní zábavě. Neustále mění zaměstnání, často mají konflikty s rodinou a přáteli a mají sklony k toulání.

Příznaky onemocnění u dětí jsou: strach z odloučení od rodičů, rozvoj fobií, enuréza, infantilismus, nedůvěra a agresivní přístup k druhým, noční můry, izolace, nízké sebevědomí.

Druhy

Typy PTSD:

1. Úzkostný typ charakterizované záchvaty nemotivované úzkosti, kterou si pacient uvědomuje nebo ji fyzicky pociťuje. Nervový stres vám brání usnout a vede k častým změnám nálad. V noci jim chybí vzduch, objevuje se pocení a horečka, následně zimnice. Sociální adaptace způsobené zvýšenou podrážděností. Pro zmírnění stavu se lidé snaží o komunikaci. Pacienti často sami vyhledávají lékařskou pomoc.
2. Astenický typ se projevuje odpovídajícími příznaky: letargie, lhostejnost ke všemu, co se děje, zvýšená ospalost, nedostatek chuti k jídlu. Pacienti jsou deprimováni svou vlastní nedostatečností. Snadno souhlasí s léčbou a s radostí reagují na pomoc blízkých.
3. Dysforický typ vyznačující se nadměrnou podrážděností, přecházející v agresi, nedůtklivost, pomstychtivost a depresi. Po výbuchech hněvu, nadávkách a bitkách toho pacienti litují nebo zažívají morální uspokojení. Nemyslí si, že by potřebovali lékařskou pomoc, a vyhýbají se léčbě. Tento typ patologie často končí přechodem protestní agresivity do neadekvátní reality.
4. Somatoforický typ projevuje se klinickými příznaky dysfunkce vnitřních orgánů a systémů: bolest hlavy, poruchy srdeční funkce, kardialgie, dyspeptické poruchy. Pacienti se na tyto příznaky fixují a bojí se, že zemřou při dalším záchvatu.

Diagnostika a léčba

Diagnostika posttraumatického syndromu spočívá ve sběru anamnézy a rozhovoru s pacientem. Specialisté musí zjistit, zda situace, která nastala, skutečně ohrožovala život a zdraví pacienta, zda u oběti vyvolala stres, hrůzu, pocit bezmoci a morální tíseň.

Specialisté musí identifikovat alespoň tři příznaky charakteristické pro patologii u pacienta. Jejich trvání by nemělo být kratší než měsíc.

Léčba PTSD je komplexní, zahrnuje léky a psychoterapii.

Odborníci předepisují následující skupiny psychofarmak:

Psychoterapeutické metody ovlivnění dělíme na individuální a skupinové. Během sezení jsou pacienti ponořeni do svých vzpomínek a znovu prožívají traumatickou situaci pod dohledem profesionálního psychoterapeuta. Pomocí behaviorální psychoterapie si pacienti postupně zvykají na spouštěcí faktory. K tomu lékaři provokují útoky, počínaje nejslabšími indiciemi.

1. Kognitivně-behaviorální psychoterapie – korekce negativních myšlenek, pocitů a chování pacientů, umožňující vyhnout se závažným životní problémy. Cílem takové léčby je změnit váš vzorec myšlení. Pokud nemůžete situaci změnit, musíte k ní změnit svůj postoj. CPT vám umožňuje zmírnit hlavní příznaky duševních poruch a dosáhnout stabilní remise po léčbě. Zároveň se snižuje riziko relapsu onemocnění, zvyšuje se efektivita medikamentózní léčby, odstraňují se chybné postoje myšlení a chování a řeší se osobní problémy.
2. Desenzibilizace a zpracování očními pohyby zajišťuje samoléčení v psychotraumatických situacích. Tato metoda je založena na teorii, že jakoukoli traumatickou informaci zpracovává mozek během spánku. Psychické trauma tento proces narušuje. Místo normálních snů pacienty v noci trápí noční můry a časté probouzení. Opakované série očních pohybů odblokují a urychlí proces asimilace přijatých informací a zpracování traumatického zážitku.
3. Racionální psychoterapie – vysvětlení pacientovi příčiny a mechanismy onemocnění.
4. Pozitivní terapie – existence problémů a nemocí a také způsoby, jak je překonat.
5. pomocné metody - hypnoterapie, uvolnění svalů, autotrénink, aktivní vizualizace pozitivních obrazů.

Lidové léky, které zlepšují fungování nervového systému: infuze šalvěje, měsíčku, mateřídoušky, heřmánku. Černý rybíz, máta, kukuřice, celer a ořechy jsou považovány za prospěšné pro PTSD.

K posílení nervového systému, zlepšení spánku a nápravě zvýšená podrážděnost používají se tyto prostředky:

Závažnost a typ PTSD určuje prognózu. Akutní formy patologické stavy jsou poměrně snadno léčitelné. Chronický syndrom vede k patologický vývoj osobnost. Narkotické a závislost na alkoholu, narcistické a vyhýbavé osobnostní rysy jsou nepříznivými prognostickými ukazateli.

Samoléčení je možné s mírná forma syndrom. Pomocí léků a psychoterapie snižuje riziko rozvoje negativních důsledků. Ne všichni pacienti se poznají jako nemocní a navštíví lékaře. Asi 30 % pacientů s pokročilými formami PTSD spáchá sebevraždu.

Video: psycholog o posttraumatickém syndromu

Video: Dokument o PTSD

Když lidé po těžkých zkušenostech zažijí potíže s nimi spojené, mluvíme o posttraumatická stresová porucha (PTSD). Lidé si mohou všimnout, že myšlenky nebo vzpomínky na traumatickou událost pronikají do jejich myšlenek, ovlivňují jejich koncentraci během dne a v noci se objevují jako sny.

Bdělé sny jsou také možné a mohou se zdát tak skutečné, že se člověk může cítit, jako by znovu prožíval stejný traumatický zážitek. Někdy se takovému opětovnému prožívání říká psychopatologické znovuprožívání.

Psychopatologické re-zkušenosti

Psychopatologické zkušenosti se od sebe liší a závisí na povaze psychické trauma. Lidé s takovými zkušenostmi mají většinou nejvíce akutní příznaky posttraumatická stresová porucha.

Jedním z rysů těchto zážitků jsou rušivé vzpomínky a myšlenky na trauma. Pacienti si většinou pamatují smutné události, které prožili v minulosti, například smrt jiných lidí.

Navíc to mohou být děsivé vzpomínky, protože když člověk zažije psychické trauma, obvykle zažívá intenzivní strach.

Vzpomínky na minulost někdy vyvolávají v člověku pocit viny, smutku nebo strachu. I když si člověk konkrétně nepamatuje, ale prostě se setká s něčím, co mu trauma připomíná, začne pociťovat napětí, úzkost a nejistotu.

Často si například všimneme, že vojáci přicházející domů z válečných zón jsou neustále nervózní a nepříjemní v situacích, ve kterých se cítí zranitelní. Neustále sledují otevírání a zavírání dveří a na přeplněných místech jednají opatrně.

Navíc se rychle aktivuje jejich systém vzrušení, často jsou napjatí, podráždění a mají záchvaty úzkosti. Mohou to zažít, i když na zranění nemyslí.

Psychopatologické zážitky jsou obvykle krátkodobé a trvají jednu nebo dvě minuty. Ale když člověk zažije psychopatologické znovuprožívání, reaguje špatně na vnější podněty.

Pokud však mluvíte s osobou s psychopatologickým zážitkem a dokážete ji zapojit do rozhovoru, můžete opětovné prožívání zkrátit. Existují také léky, jako je Valium, které mohou pomoci lidem se v těchto situacích uvolnit.

Příznaky a diagnóza

Hlavní příznaky posttraumatické stresové poruchy- jsou to obsedantní myšlenky na zranění, nadměrné vzrušení a někdy i stud a vina. Někdy lidé nemohou cítit emoce a v každodenním životě se chovají jako roboti.

Jinými slovy, lidé neprožívají žádné emoce nebo neprožívají žádné specifické emoce, jako je potěšení.

Navíc mají neustále pocit, že se musí bránit, jsou ve stavu úzkosti a pociťují některé příznaky deprese. To jsou hlavní skupiny příznaků posttraumatické stresové poruchy.

Bylo by hezké, kdyby existoval nějaký biologický test, který by nám řekl, zda má člověk PTSD, aniž by kontroloval příznaky. Ale obecně se PTSD diagnostikuje tak, že se z pacientovy historie dostane každý detail toho, co se mu stalo, a poté se prozkoumá historie každého symptomu.

Existuje několik diagnostických kritérií, a pokud pozorujete dostatek příznaků, může vám být diagnostikována PTSD. Existují však lidé, jejichž porucha nesplňuje diagnostická kritéria, protože nemají všechny příznaky, ale přesto mají příznaky spojené s PTSD.

Někdy, i když zcela nesplňujete diagnostická kritéria, stále potřebujete pomoc při zvládání příznaků.

Historie výzkumu

Je zajímavé, že badatelé, kteří se opírají o literaturu, obracejí se na Iliadu a další historické prameny, prokázali, že lidé si vždy uvědomovali, že člověk vždy odpoví na hrozný zážitek silnou emocionální reakcí.

Pojem „posttraumatická stresová porucha“ se však jako formální diagnóza objevil až v roce 1980, což je z hlediska historie psychiatrie poměrně nedávné.

Během Občanská válka v USA Krymská válka, první a druhá světová válka, korejská válka, válka ve Vietnamu - ve všech těchto událostech se na začátku konfliktu fyzici, psychologové nebo specialisté na duševní zdraví chovali, jako by zapomněli na vše předchozí zkušenosti z předchozích válek.

A pokaždé na konci jednoho z nich bylo provedeno klinické vyšetření na úrovni, která byla na toto historické období vysoká.

Vojáci během bitvy na Sommě v první světové válce, z nichž mnozí utrpěli „zákopový šok“

Během první světové války se hodně pracovalo na tom, čemu se tehdy říkalo zákopový šok neboli traumatická neuróza.

V USA na toto téma obsáhle psal psychiatr Abram Kardiner a Sigmund Freud o něm psal na konci první světové války a během druhé. Když lidé vidí tolik traumat, začíná vážné chápání jevu, ale na druhou stranu se zdá, že existuje tendence, že se ve společnosti po velkých traumatických obdobích postupně ztrácí znalosti o traumatu a jeho důležitosti.

Po druhé světové válce se však objevila klasická studie doktorů Grinkera a Spiegela o pilotech, kterou lze považovat za pozoruhodný popis posttraumatické stresové poruchy.

Koncem 50. a začátkem 60. let se skupina psychiatrů zabývala PTSD. Robert J. Lifton byl jedním z nich, stejně jako můj otec Henry Crystal. Poté tam byla celá skupina lidí, včetně Matta Friedmana, Terryho Keenea, Dennise Cernyho atd., kteří pracovali s vietnamskými veterány, a také s mnoha dalšími výzkumníky z celého světa, jako jsou Leo Eitinger a Lars Weiseth. Toto je oblast výzkumu, tento problém je aktuální ve všech zemích a v každé zemi jsou lidé, kteří tento fenomén studují a přispívají ke společné práci.

Jedním z důležitých výzkumníků PTSD byl můj otec Henry Crystal, který loni zemřel. Byl jedním z přeživších z Osvětimi a prošel i jinými tábory. Když byl propuštěn z táborů, rozhodl se zkusit lékařskou fakultu.

Nakonec se přestěhoval do USA se svou tetou, vystudoval lékařská škola, zapojil se do psychiatrie a začal spolupracovat s dalšími přeživšími nacistických táborů smrti. Zkoumal další přeživší, kteří požadovali dávky v invaliditě, pečlivě studoval jejich případy, které se staly jedním z prvních popisů posttraumatické stresové poruchy.

Byl psychoanalytik, a tak se snažil vyvinout psychoterapeutické přístupy z psychoanalytického hlediska, které zahrnovaly prvky behaviorální psychologie, kognitivní neurovědy a další disciplíny, které ho zajímaly.

Tímto způsobem vyvinul některá zlepšení v terapii na pomoc lidem s PTSD, kteří měli často potíže s vyjadřováním emocí a pocitů.

Klasifikace zranění

Jedním z důležitých výsledků kulturních zážitků, jako je válka a další velké otřesy, je, že jsme si začali více uvědomovat situace, které mohou vést k traumatu (trauma dospělých, traumata z dětství, fyzické nebo sexuální zneužívání) nebo situace, kdy je pacient svědkem hrozných akce a tak dále.

Posttraumatická stresová porucha tak ve společnosti přesahuje sociální skupiny, jako jsou vojáci, pro které je posttraumatická stresová porucha významným problémem.

O PTSD je často mylně pochopeno, že nezáleží na tom, jak špatné události byly z pohledu druhého člověka. Přestože existují pokusy klasifikovat nebo v určitém smyslu zúžit soubor událostí, které by byly považovány za skutečně traumatické, pro některé lidi není příčinou traumatu ani tak objektivní nebezpečí události, jako spíše její subjektivní význam.

Existují například situace, kdy lidé ostře reagují na něco, co se zdá být zcela neškodné. To se obvykle děje, protože lidé věří, že život, jak ho znali, skončil; stalo se jim něco hluboce tragického a destruktivního a oni to tak vnímají, i když to pro ostatní vypadá jinak.

Je snadné se nechat zmást popisky, takže je užitečné odlišit koncept PTSD od jiných typů stresových reakcí. Dokážete si ale například představit, že někteří lidé mají mezeru romantické vztahy je prožíván jako konec života v jim známé podobě.

Takže i když událost nakonec nezpůsobí PTSD, lékaři se naučili brát vážně dopad těchto typů událostí na životy lidí a snaží se jim pomoci bez ohledu na to, jakým procesem přizpůsobení procházejí.

Léčba pomocí psychoterapie

Nejčastějším typem léčby PTSD je na jedné straně buď psychoterapie nebo psychologické poradenství, a na druhé straně užívání speciálních léků.

Dnes už nikdo nenutí lidi, kteří jsou naštvaní a zaujatí traumatem, aby bezprostředně po traumatickém zážitku vyprávěli traumatický příběh znovu a znovu. V minulosti se to však praktikovalo pomocí techniky „traumatického debriefingu“, protože se věřilo, že kdyby lidé mohli vyprávět svůj příběh, cítili by se lépe.

Později se však zjistilo, že přílišné naléhání a nátlak na vyprávění příběhu má tendenci zesilovat vzpomínky a negativní reakce na trauma.

V dnešní době existuje řada technik, které se používají k tomu, aby velmi jemně vedly lidi k jejich vzpomínkám a hovořili o nich – poradenské nebo psychoterapeutické techniky, které jsou velmi užitečné.

Mezi nejspolehlivější a nejpraktičtější patří progresivní expoziční terapie, korekce kognitivních distorzí (terapie kognitivního zpracování) a desenzibilizace pohybu očí.

Tyto terapie mají mnoho společného: všechny začínají tím, že učí lidi relaxovat, protože aby byly tyto terapie účinné, musí být schopni se uvolnit a být uvolnění při práci s traumatem.

Každý z nich se jiným způsobem zabývá vzpomínkami souvisejícími s traumatem, zopakováním traumatu a analýzou těch aspektů traumatické situace, které lidé považují za nejobtížnější.

Při progresivní expoziční terapii člověk začíná vzpomínkou, která je spojena s traumatem a je nejméně bolestivá, a učí se relaxovat a nerozčilovat se.

Pak přejdou do dalšího okamžiku, který je bolestivější a tak dále. Při nápravě kognitivních zkreslení existují podobné postupy, ale navíc se provádí práce, při kterých se pacient snaží opravit nesprávné představy, předpoklady nebo závěry vyvozené z traumatických zážitků.

Například žena, která byla sexuálně napadena, si může myslet, že všichni muži jsou nebezpeční. Ve skutečnosti jsou nebezpeční jen někteří muži a uvedení traumatických myšlenek do adaptivnějšího kontextu je důležitou součástí nápravy kognitivních zkreslení.

Desenzibilizace pohybem očí zase zahrnuje prvky dalších dvou typů terapie a také třetí složku, ve které terapeut odvádí pozornost pacienta tím, že ho nechá pohybovat prstem z jedné strany na druhou a soustředí se na pohyb prstu dozadu a dále. Toto zaměření na prst, které nesouvisí s traumatem, je technika, která některým lidem pomáhá uvolnit se během traumatické vzpomínky.

Existují také další techniky, které se začínají zkoumat. Existují například terapie založené na všímavosti. Představují různé praktiky, pomocí kterých se lidé mohou naučit relaxovat a zvládat své emoční reakce, stejně jako mnoho dalších terapií. Lidé to zároveň považují za příjemné i užitečné. Dalším společným aspektem všech těchto terapií je, že všechny obsahují didaktickou/vzdělávací složku.

V dobách, kdy PTSD ještě nebyla pochopena, se lidé přicházeli léčit, ale ve skutečnosti nechápali, co se děje, a mysleli si, že s jejich srdcem není něco v pořádku. střevní trakt buď se jim dělo nebo se jim něco zlého dělo, ale nechápali, co to bylo. Nepochopení bylo zdrojem úzkosti a problémů. Když tedy lékaři těmto lidem vysvětlili, co je PTSD a že symptomy, které zažívají, jsou běžné a léčitelné, toto porozumění pomohlo lidem cítit se lépe.

Léčba pomocí léků

V současnosti jsou důkazy podporující psychoterapii silnější než důkazy podporující léčbu drogami. Existuje však několik testovaných léků, které se ukázaly jako účinné.

Oba léky schválené k léčbě ve Spojených státech jsou antidepresiva a mají podobný mechanismus účinku. Patří k selektivním inhibitorům zpětného vychytávání serotoninu a jeden z nich se nazývá sertralin a druhý je paroxetin.

Sertralinový vzorec

Jedná se o standardní antidepresivní léky určené k léčbě deprese. Mají určitý dopad na pacienty s PTSD a mnoha z nich pomáhají. Existuje také mnoho dalších příbuzných léků s relativně prokázanou účinností.

Patří mezi ně inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu, jejichž příkladem je lék Venlafaxin. Venlafaxin byl studován pro léčbu PTSD a také bylo provedeno několik studií starších antidepresiv, jako je desipramin, imipramin, amitriptylin a inhibitory monoaminooxidázy, které jsou často předepisovány v Evropě a dalších částech světa.

Některé léky používané v klinická praxe, nemají dostatečný počet teoretických zdůvodnění pro použití. Tyto zahrnují antipsychotické léky druhá generace, benzodiazepiny, jako je Valium, antikonvulziva, jako je Lamotrigin, a typické antidepresivum Trazodon, které se často předepisuje jako prášek na spaní.

Takové léky se používají ke zmírnění úzkosti, zvýšené excitability a obvykle pomáhají pacientům lépe ovládat své emoce a normalizovat spánek. V obecně řečeno léky a psychoterapie vykazují stejnou účinnost. V klinické praxi je často možné pozorovat případy, kdy se k léčbě pacientů s těžkými příznaky PTSD používá jak psychoterapie, tak medikace.

Banka mozkových tkání a SGK1

V Nedávno Ve výzkumu PTSD došlo k mnoha průlomům. Jeden z nejzajímavějších z nich pochází od Dr. Ronalda Dumana z Yale University, který pracoval s první sbírkou mozkové tkáně v oblasti PTSD.

Z lékařského hlediska, pokud má pacient nějaký problém s ledvinami, je velká pravděpodobnost, že tomu ošetřující lékař dobře rozumí, protože předtím studoval biologii ledvin v kontextu všech možných onemocnění ledvin. Lékař se podívá na buňky ledvin pod mikroskopem a určí, co se s nimi děje.

Stejný přístup byl mimořádně účinný v některých případech neuropsychiatrie: vědci se díky studiu pitevní tkáně dokázali hodně naučit o biologii Alzheimerovy choroby, schizofrenie a deprese. Vzorky mozkové tkáně od pacientů s PTSD však nebyly nikdy shromážděny, protože se jedná o poměrně úzkou oblast výzkumu.

S podporou Department of Veterans Affairs začaly v roce 2016 první pokusy shromáždit sbírku mozkové tkáně s posttraumatickou stresovou poruchou a na jejím základě byla publikována první studie, která podle očekávání ukázala, že pouze část našich představ o posttraumatické stresové poruchě je správně, zatímco jiní špatně.

Mozková tkáň PTSD nám říká mnoho zajímavých věcí a existuje příběh, který to dokonale ilustruje.

U posttraumatické stresové poruchy je narušena výkonná kontrola emocí nebo naše schopnost uklidnit se po setkání s něčím děsivým. vnější prostředí. Některé z technik, které používáme, abychom se zklidnili, jsou rozptýlení.

Když například řekneme: „To je v pořádku, nebojte se,“ za tento uklidňující účinek je zodpovědná čelní kůra našeho mozku. Mozková banka nyní obsahuje tkáň z frontálního kortexu PTSD a Dr. Duman studoval hladiny mRNA v této tkáni. mRNA jsou produkty genů, které kódují proteiny tvořící náš mozek.

Ukázalo se, že hladiny mRNA zvané SGK1 byly zvláště nízké ve frontálním kortexu. SGK1 nebyl nikdy předtím studován v oblasti PTSD, ale je v malé míře spojen s kortizolem, stresovým hormonem, který se u lidí uvolňuje během stresových situací.

Struktura proteinu SGK1

Abychom pochopili, co může znamenat nízké hladiny SGK1, rozhodli jsme se studovat stres a první věc, kterou jsme zjistili, bylo pozorování, že hladiny SGK1 byly sníženy v mozcích zvířat vystavených stresu. Naším druhým krokem, který byl obzvláště zajímavý, bylo položit si otázku: „Co se stane, když je úroveň samotného SGK1 nízká?

Má nízký SGK1 vliv? Chovali jsme zvířata s nízkou hladinou SGK1 v mozku a byla velmi citlivá na stres, jako by již měla PTSD, i když mu nikdy předtím nebyla vystavena. vystavení stresu.

Takže pozorování nízká úroveň SGK1 u PTSD a nízká SGK1 u zvířat ve stresu znamená, že nízká SGK1 u člověka vyvolává větší úzkost.

Co se stane, když zvýšíte úroveň SGK1? Dr. Duman použil speciální techniku ​​k vytvoření těchto podmínek a následnému udržení vysokých hladin SGK1. Ukazuje se, že v tomto případě se u zvířat nevyvine PTSD. Jinými slovy, stávají se odolnými vůči stresu.

To naznačuje, že možná jedna strategie, kterou by měl výzkum PTSD sledovat, je hledat drogy nebo jiné metody, např. tělesné cvičení, který bude schopen zvýšit úroveň SGK1.

Alternativní oblasti výzkumu

Tato zcela nová strategie přechodu od molekulárních signálů v mozkové tkáni k novému léku nebyla u PTSD nikdy předtím použita, ale nyní je proveditelná. Existuje také mnoho dalších zajímavých oblastí.

Z výsledků skenování mozku se dozvídáme o možných mozkových okruzích podílejících se na PTSD: jak jsou tyto okruhy zkreslené, jaký mají vztah k symptomům PTSD (to se dozvídáme pomocí funkčního neuroscanningu). Z genetických studií se dozvídáme o genových variacích, které ovlivňují zvýšená citlivost stresovat.

Předchozí výzkum například naznačoval, že gen přenašeče serotoninu způsobil, že děti byly náchylnější k týrání v raném dětství a zvýšily jejich šance na rozvoj příznaků PTSD a deprese.

Tento typ výzkumu se nyní aktivně provádí u dětí a dospělých a nedávno byl objeven další gen související s kortizolem, FKBP5, jehož změny mohou souviset s PTSD.

Existuje jeden zajímavý příklad zejména toho, jak se biologie promítá do nových léčebných postupů. V tento moment, v roce 2016 testujeme nový lék na PTSD, který se používá k léčbě deprese a bolestivé syndromy, - anesteziologický lék ketamin.

Patnáct nebo dokonce dvacet let výzkumu prokázalo, že když jsou zvířata vystavena nekontrolovanému, dlouhodobému stresu, časem začnou ztrácet synaptická spojení (spojení mezi nervové buňky v mozku) v mozkovém okruhu odpovědném za regulaci nálady a také v některých oblastech odpovědných za myšlení a vyšší kognitivní funkce.

Jednou z otázek, před kterou vědci stojí, je, jak můžeme vyvinout léčbu, která je zaměřena nejen na zmírnění příznaků PTSD, ale také na pomoc mozku obnovit synaptická spojení mezi nervovými buňkami, aby byly obvody účinnější při regulaci nálady?

A co je zajímavé, laboratoř Dr. Dumana zjistila, že když byla zvířatům podána jediná dávka ketaminu, obvody skutečně obnovily tyto synapse.

Je neuvěřitelná věc podívat se mikroskopem a skutečně vidět, jak tyto nové „dendritické trny“ rostou během hodiny nebo dvou po jedné dávce ketaminu. Následně byl ketamin podáván lidem s PTSD a u nich došlo ke klinickému zlepšení.

To je další vzrušující oblast, kde se léky vyvíjejí nejen na základě viditelných příznaků nemoci, ale také v kontextu mozkových obvodů. To je racionální, vědecký přístup.

Z biologického hlediska tedy v současnosti probíhá mnoho zajímavých výzkumů, pracuje se na studiu a šíření psychoterapie, pokračuje výzkum genetiky a probíhají pokusy o vývoj léčiv. Mnoho z toho, co se děje, má potenciál změnit způsob, jakým přemýšlíme o věcech souvisejících s PTSD.