Domov Protetika a implantace Systém zdravotní péče v SSSR. Historická esej o zdravotní péči v Rusku

Protetika a implantace

Systém zdravotní péče v SSSR. Historická esej o zdravotní péči v Rusku

zdravotnictví v SSSR

Zdravotnictví je systém státních a veřejných opatření k ochraně zdraví obyvatel. V SSSR a dalších socialistických státech je péče o zdraví obyvatelstva celostátním úkolem, na jehož realizaci se podílejí všechny složky státního a sociálního systému.

V předrevoluční Rusko neexistovala vládní organizace zdravotní péče. Otevírání nemocnic, ambulancí a dalších zdravotnických zařízení bylo prováděno různými odděleními a organizacemi bez jediného státní plán a v množstvích extrémně nedostačujících k pokrytí potřeb ochrany veřejného zdraví. Významné místo v lékařské péči o obyvatelstvo (zejména městské) zaujímali soukromí praktici.

Úkoly v oblasti ochrany zdraví pracovníků byly poprvé vyvinuty V.I. Program strany, sepsaný V.I. Leninem a přijatý na druhém sjezdu strany v roce 1903, předložil požadavky na osmihodinovou pracovní dobu, úplný zákaz dětské práce, zákaz práce žen v nebezpečných průmyslových odvětvích. organizace jeslí pro děti v podnicích, bezplatná lékařská péče o dělnické konto podnikatelů, státní pojištění zaměstnanců a zavedení vhodného hygienického režimu v podnicích.

Po Velké říjnové revoluci socialistická revoluce ve stranickém programu přijatém na VIII. sjezdu v roce 1919 byly definovány hlavní úkoly strany a sovětské vlády v oblasti ochrany zdraví lidu. V souladu s tímto Programem byly vytvořeny teoretické a organizační základy sovětského zdravotnictví.

Hlavní principy sovětského zdravotnictví byly: státní charakter a plánování preventivní směr, všeobecná dostupnost, zdarma a vysoká kvalita zdravotní péče, jednota lékařské vědy a zdravotnické praxe, účast veřejnosti a širokých vrstev pracovníků na činnosti zdravotnických orgánů a institucí.

Z iniciativy V.I. Lenina se V. sjezd strany rozhodl rozhodně provést taková opatření v zájmu pracovníků, jako je zlepšení zdraví obydlených oblastí, organizování veřejného stravování na vědeckém a hygienickém základě, prevence infekčních nemocí, vytvoření hygienické legislativy. a organizování boje proti tuberkulóze, pohlavně přenosným chorobám, alkoholismu a dalším sociální nemoci, poskytující obecně dostupnou kvalifikovanou lékařskou péči a léčbu.

24. ledna 1918 podepsal V.I. Lenin dekret o vytvoření Rady lékařských fakult a 11. července 1918 dekret o zřízení lidového komisariátu zdravotnictví.

Leninovy dekrety o půdě, o znárodnění velkého průmyslu, o osmihodinové pracovní době vytvořily politické, ekonomické a sociálně hygienické předpoklady pro zlepšení materiálního blahobytu dělníků a rolníků, a tím posílení jejich zdraví, zlepšení pracovní a životní podmínky. Dekrety o nemocenském pojištění, o znárodnění lékáren, o Radě lékařských fakult, o vytvoření Lidového komisariátu zdravotnictví a mnohé další povýšily zdravotní problémy na úroveň celostátních, celostátních úkolů. V.I. Lenin podepsal přes 100 dekretů o organizaci zdravotnictví. Poskytují poradenství ve všech důležitých oblastech zdraví pracovníků. Odrážejí politiku komunistické strany a sovětské vlády při řešení nejdůležitějších zdravotních problémů.

15 RGANI. F. 17. Op. 88. D. 73. L. 49.

16 GARF. F. 327, op. 1. D 47. L. 59.

17 Tamtéž. L. 55.

18 Ruský státní archiv sociálně-politických dějin (dále jen RGASPI). F. 327. Op. 1. D. 4. L. 23.

19 Viz: GARF. F. 327. Op. 1 D. 32. L. 266, 267, 268.

20 RGANI. F. 17. Op. 88. D. 732. L. 51.

21 Viz: Ruský státní ekonomický archiv (dále jen RGAE). F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 48.

22 Tamtéž. L. 75.

23 Tamtéž. L. 25.

24 Tamtéž. D. 546. L. 41.

25 Tamtéž. D. 595. L. 8.

26 Tamtéž. L. 12.

27 Tamtéž. D. 636. L. 100.

28 Tamtéž. D. 595. L. 13.

29 Tamtéž. D. 634. L. 3.

30 Tamtéž. D. 636. L. 99.

31 http://www.gazetaingush.ru/index.php?option=com_ content&view=article&id=6241:2012-02-23-06-33-49&catid=3:2009-05-05-20-23-47&Itemid= 1 (datum přístupu: 21.03.2014)

32 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 543. L. 71.

33 Tamtéž. D. 595. L. 12.

34 Tamtéž. D. 632. L. 39.

35 GARF. F. 259. Op. 6. D. 2603. L. 15.

36 Tamtéž. L. 16.

37 RGANI. F. 17. Op. 88. D. 732. L. 23.

38 Tamtéž. L. 38.

39 Viz: RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 49, 50.

40 Tamtéž. L. 51.

41 http://www.gazetaingush.ru/index.php?option=com_ content&view=article&id=6241:2012-02-23-06-33-49&catid=3:2009-05-05-20-23-47&Itemid= 1 (datum přístupu: 21.03.2014).

42 GARF. F. 7523. Op. 75. D. 365. L. 8.

43 Tamtéž. L. 8.

44 Tamtéž. L. 12, 14.

45 Tamtéž. D. 364. L. 9, 10.

MDT 614(470,44/,47)(09)|19|

A. A. Gumenyuk

Saratovský Státní univerzita E-mailem: [e-mail chráněný]

Článek analyzuje proces přeměny specializované lékařské péče na nedílnou součást každodenního života obyvatel regionu Dolního Povolží v období Chruščova.

46 Viz: Dekret Myakshey A.P. op. str. 78.

47 http://www.memorial.krsk.ru/Exile/064.htm (datum přístupu: 12.07.2014).

48 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 2.

49 Podrobněji viz: Kostyrchenko G.V. Stalin’s secret policy. Moc a antisemitismus. M., 2003. S. 431.

50 http://kirimtatar.com/index.php?option=com_content &task=view&id=278&Itemid=47 (datum přístupu: 26.03.2014).

51 GARF. F. 327. Op. 1. D. 47. L. 61.

52 Bugai N. F. Deportace národů Krymu. str. 117.

53 Evakuovaní byli rozděleni podle okresů takto: Azovský - 162 lidí, Alushtinsky - 2447, Belogorsky - 1614, Bachchisaraysky - 2364, Balaklavsky - 2076, Džankoysky - 158, Zuysky, Kiryy - 210, Kujskij -120 - 2312 , Nižněgorskij - 320, Novoselovskij - 32, Okťabrskij - 103, Primorskij - 204, Sovětskij -216, Sudak - 2553, Staro-Krymskij - 1374, Simferopol - 214, Jalta - 1119. (Bugai N. 136).

54 Tamtéž. str. 136.

55 GARF. F. 327, op. 1. D. 19. L. 62.

57 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 20.

58 GARF. F. 327. Op. 1 D. 47. L. 38.

59 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 18.

60 httpVZru.wikipedia.org/wiki/ (datum přístupu: 21.03.2014).

61 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 15.

62 GARF. F. 259. Op. 6. D. 577. L. 7.

63 RGAE. F. 5675. Op. 1. D. 740. L. 2, 3.

64 Tamtéž. D. 546. L. 72.

65 Tamtéž. D. 740. L. 4.

66 Viz: GARF. F. 327. Op. 1 D. 186. L. 6, 7.

67 Tamtéž. L. 63.

68 Tamtéž. L. 71.

69 Viz: Dekret Myakshev A.P. op. str. 75.

70 https://m.wikipedia.org/wiki/%CD%E0%F1% (datum přístupu: 3.1.2014).

lyžařské a Brežněvovy reformy. Článek je založen na bohatém faktografickém materiálu získaném z archivů, publikovaných zdrojů a periodik. Klíčová slova: zdravotnictví, klinika, nemocnice, lékárna, léky, zdravotnický personál, zdravotnické vybavení, lůžková kapacita, klinické vyšetření, infekční morbidita.

rozvoj zdravotnictví v SSSR

VE DRUHÉ POLOVINĚ 50. LET - PRVNÍ POLOVINĚ 80. LET (na základě materiálů z oblasti Dolního Volhy)

Rozvoj veřejného zdravotnictví v SSSR v druhé polovině 50. let - první polovině 60. let (na základě údajů z oblasti Dolního Povolží)

Příspěvek je věnován analýze stavu speciální lékařské péče

nepostradatelnou součástí každodenního života regionu Dolní Povolží

Chruščovovy a Brežněvovy sovětské reformy.

Tento článek je založen na rozsáhlém souboru faktických materiálů z

archivy, publikované zdroje a dobový tisk.

Klíčová slova: veřejné zdravotnictví, poliklinika, nemocnice, drogerie,

lékařství, zdravotnický personál, lékařské vybavení, nemocniční zásoby, zdraví

průzkum, infekční nemocnost.

DOI: 10.18500/1819-4907-2015-15-4-108-116

Zdraví je základ základní stav existence jakékoli osoby. Jeho stav určuje jak stupeň vitální aktivity jednotlivce, tak společnosti jako celku. Nejdůležitější oblastí je proto ochrana zdraví sociální politika jakýkoli stát. V Sovětském svazu se státní zdravotnictví definitivně zformovalo koncem 30. – začátkem 40. let 20. století, bylo založeno na dostupnosti zdravotní služby pro všechny kategorie obyvatel. Nedostatek finančních prostředků však neumožnil tuto zásadu plně uplatnit. Proto, stejně jako v prvním desetiletí sovětské moci, se převážně rozvinul výrobní princip lékařské péče. Kvůli tomu na začátku Velké Vlastenecká válka SSSR z hlediska délky života, kojenecké úmrtnosti a dalších demografických ukazatelů vlastně zůstal na úrovni konce 20. let. Těžké časy války a to, co následovalo období zotavení mluvil nezvratný důkaz potřeba posílit vládní péči o veřejné zdraví. Platnost tohoto tvrzení potvrzují materiály charakterizující stav zdravotnických úřadů v oblasti Dolního Povolží v prvním poválečném desetiletí. Takže dovnitř Astrachaňská oblast v roce 1944 zde bylo 75 nemocnic, 11 porodnic, dvě ambulance s celkem 3 140 lůžky, což na půlmilionovou populaci kraje zjevně nestačilo1. Nedostatek laboratoří, rentgenových diagnostických a elektrokardiografických sálů ve většině zdravotnických zařízení narušoval včasnost vyšetření pacientů. Byl nedostatek léků a lékáren, které často sloužily k bydlení. Výstavba nových nemocnic a klinik probíhala pomalu a nekvalitně, jako například v okrese Travinskij v tomto regionu2. O nic lepší situace nebyla v Saratovské oblasti, ve 30 okresech, z nichž nebyly rentgenové přístroje, v 82 státních statcích s obyv.

od tisíce do dvou tisíc lidí poskytoval lékařskou péči jeden sanitář a ve 22 MTS a 12 státních statcích nebyly vůbec žádné léčebné ústavy. Proto byly v okresech Ivanteevsky, Krasnopartizansky a Petrohrad pozorovány případy úmrtnosti mezi pacienty. Nárůst lůžkové kapacity v krajském centru (o 40 % oproti roku 1940) nebyl způsoben novou výstavbou, ale využitím chodeb, schodišť a vestibulů ve zdravotnických zařízeních jako oddělení. Nedostatek nemocničních lůžek v Saratově však přetrvával, zejména pro chirurgická, terapeutická, porodní a tuberkulózní lůžka. V roce 1954 chybělo 1500 takových míst3. Téměř stejný obrázek byl pozorován ve Stalingradu, v jehož dvou okresech (Stalinsky a Dzerzhinsky) nebyly žádné lékařské ústavy. Práce neuspokojovaly potřeby pracovníků města infekční nemocnice, stanice" záchranná služba“, výstavba tuberkulózní kliniky a řady dalších léčebných ústavů probíhala pomalým tempem. V okresních nemocnicích byly výpadky proudu zejména během operací běžným jevem a problémy s nákupem léků4. Mnoho zdravotnických zařízení v uvažovaném regionu se nacházelo ve zchátralých, nevyhovujících prostorách, zejména na venkově. Velmi příznačnou epizodou je v tomto ohledu epizoda z filmu „Předseda“ režiséra A. Saltykova (1964), kdy chirurg v podání mladého V. Solomina srovnává venkovskou nemocnici s „zapáchající slepičí chýší“, která nemají ani potřebné léky.

Takto žalostná situace s lékařskou péčí se začala měnit k lepšímu až po zářijovém plénu ÚV KSSS v roce 1953, ze kterého byla vypracována zpráva o reformní činnosti N. S. Chruščova5. V materiálech tohoto a následujících plénů a sjezdů ÚV KSSS byla opakovaně zdůrazňována potřeba přiblížit specializovanou lékařskou péči venkovskému obyvatelstvu, a to i v oblastech rozvoje panenských zemí. Legislativní iniciativy se zaměřily na potřebu pozvednout lékařskou péči pro obyvatele venkova na úroveň, která existovala ve městech. Aby toho bylo dosaženo, legislativa se zaměřila na rozšíření výstavby venkovských nemocničních komplexů, a to jak prostřednictvím státního financování, tak na úkor vlastních prostředků JZD, a výhradně podle standardních projektů. Toto pravidlo platilo pro města a dělnické osady. Používání soukromých bytů a jiných nevhodných prostor pro umístění lékařských stanic bylo zakázáno6. Výnos Rady ministrů SSSR ze dne 14. ledna 1960 „O opatřeních k dalšímu zlepšení lékařské péče a ochrany zdraví obyvatelstva SSSR“ stanovil optimální

velikost lůžkové kapacity městských a venkovských nemocnic nezbytné pro poskytování komplexní kvalifikované lékařské péče obyvatelstvu. Ve městech se pohybovala od 300-400 lůžek do 600 i více, v závislosti na počtu obyvatel. Ve venkovských sídlech bylo předepsáno vytvořit rozšířené okresní nemocnice, které by byly integrovaná centra obvodní zdravotní jednotka s počtem lůžek 100-120 a více. Výstavba nových venkovských okresních nemocnic s méně než 35 lůžky byla povolena pouze ve výjimečných případech a se souhlasem Ministerstva zdravotnictví Svazové republiky7. Řada stranických rozhodnutí přitom předepisovala vytvoření pohodlných životních podmínek pro zdravotníky, zejména na vesnicích8.

Součástí modernizace materiálně-technické základny zdravotnictví byla i opatření k odstranění nedostatku v zásobování obyvatelstva a zdravotnických zařízení léčivy a také ke zlepšení jejich kvality9. Ministerstvo zdravotnictví RSFSR svým nařízením z 9. ledna 1957 nařídilo zpřístupnění zubní a zubní protézy obyvatelstvu rozšířením sítě svépomocných ambulancí10. Do konce tohoto desetiletí byl přijat celý balíček příkazů Svazového ministerstva zdravotnictví, určený ke zlepšení celkové ambulantní a polikliniky pro městskou populaci, práci záchranné služby, ale i k odstranění záškrtu, spalniček a dalších. šarla, černý kašel, břišní tyfus, brucelóza, malárie, tularémie, obrna, antrax a tuberkulóza11. O zvýšené pozornosti státu zdravotnictví svědčí i přijetí nových předpisů o Ministerstvu zdravotnictví SSSR (1959, 1964 a 1968) a RSFSR (1960 a 1969)12.

První vyplývá z realizace opatření přijatých novým kolektivním vedením SSSR v oblasti medicíny legislativní iniciativy obyvatelé regionu Dolní Povolží to začali postupně pociťovat v polovině 50. let 20. století, a to i kvůli nárůstu vládních přídělů na zdravotní péči. Takže v Saratovské oblasti v letech 1951-1955. se zdvojnásobily a činily 215 tisíc rublů, v oblasti Stalingradu - 197 tisíc rublů. nebo o 26 tisíc více než v roce 1953.13 Přesto byl nárůst nemocničních lůžek v tomto regionu vyšší než v Saratově: 44 a 22 %. Stejný obrázek byl pozorován u zdravotnického personálu14. Síť nemocnic v regionu Astrachaň rostla mnohem pomaleji. Z hlediska ročního přírůstku nemocničních lůžek tento region ani v roce 1958 (4 %), ani v roce 1963 (6 %)15 nedokázal „dohnat“ Stalingradskou oblast, kde v letech 1950-1955. v průměru to bylo 7,3 %. To je přesně to, co vysvětluje přidělení dalších 1,5 milionu rublů z Astrachaně v roce 1961 Radou ministrů RSFSR ze svých rezervních fondů.

finančních prostředků, z toho 0,4 mil. bylo určeno na výstavbu zdravotnických zařízení16. Mnohem větší pozornost republikového a odborového vedení si však vyžádalo rehabilitované obyvatelstvo kalmycké autonomie, obnovené usnesením ÚV KSSS z 24. listopadu 1956, které se vracelo do svých rodných míst17. Teprve od 2. září 1957 do 1. července 1958 byl zakoupen pro léčebné ústavy v tomto regionu lékařské vybavení a různého vybavení za 431,4 tisíc rublů.18 Díky těmto a dalším fondům19 se počet nemocničních ústavů v tomto územním celku zvýšil ze 40 jednotek v r.

1955 na 54 počátkem roku 1960. Počet nemocničních lůžek v tomto období vzrostl z 655 na 1200 a lékařů a ošetřovatelů se zvýšil z 666 na 1200.

1956 až 1339 začátkem roku 1961.20 Zdravotnické ústavy v regionu začaly přijímat nová technologie se zvýšil počet rentgenových zařízení a klinických laboratoří21. Navzdory velkým finančním injekcím na materiální a personální podporu však zdravotní úřady Kalmykie výrazně zaostávaly za sousedními regiony Dolního Povolží, mezi nimiž podle oficiální statistiky, Saratovská oblast byla v čele. Na začátku roku 1961 měla 20 782 lékařů a záchranářů, 319 nemocnic s 19 tisíci lůžky. Druhé a třetí místo obsadila oblast Stalingrad a Astrachaň22. Pokud vezmeme v úvahu pouze regionální centra, pak ten vztah vypadá jinak. Pouze podle takového kritéria, jako je poměr lékařů k počtu obyvatel, byl Stalingrad s 38 lékaři na 10 tisíc obyvatel před Saratovem s 31 lékaři. Zároveň byl v obou městech tento údaj vyšší než celoruská úroveň – 19–20 lékařů23.

Zlepšení materiálně technické a personální základny zdravotnictví bylo doprovázeno zkvalitněním lékařské péče o obyvatelstvo. Kliniky přešly na prodlouženou provozní dobu ve všední dny, aby se snížily fronty, procvičovala se předregistrace u specialistů a pacienti byli přijímáni o víkendech. Díky nárůstu počtu lékařských stanic se lékařská péče stala pacientům bližší a dostupnější24. Jednoznačným výsledkem všech těchto novinek byl přechod z okresního na poliklinický princip lékařské péče, ke kterému došlo v roce 1962.25 Efektivitu přijatých opatření lze soudit podle skutečností uvedených ve zdrojích snížení počtu stížností z r. obyvatel o práci zdravotnických úřadů26. Zlepšení fungování těchto struktur výmluvně dokládají údaje o poklesu infekční a běžné nemocnosti v různých regionech dolního Povolží. Tedy v Saratovské oblasti již v polovině 50. let. malárie byla odstraněna jako hromadné onemocnění

vlevo, ve srovnání s rokem 1946 se tuberkulóza stala 2,3krát méně běžnou. Za pouhý jeden rok (od roku 1954 do roku 1955) se snížil výskyt spalniček o 21 %, spály o 12 %, břišního tyfu o 20 %, sýrového tyfu o 28 %. Výskyt brucelózy se snížil, antrax a tetanus se vyskytl v ojedinělých případech27. Od roku 1958 do roku 1963 se ve venkovských oblastech kraje snížil počet případů záškrtu o 375, břišního tyfu - o 44, úplavice - o 16 628. V kraji jako celku se v roce 1964 snížil výskyt záškrtu 3,5krát, tuberkulózy o 18,5 %, obrna byla prakticky vymýcena, zejména u dětí29.

Pokles výskytu byl patrný především ve městech. Obecně pro roky 1953-1964. v archivních dokumentech pro oblast Saratov jsme našli 82 zmínek o růstu různé typy infekcí, z toho pouze 20 dokladů připadalo na městská sídla. Ve Stalingradu se výskyt osteoartikulární tuberkulózy snížil z 2,4 % v roce 1953 na 1,4 % v roce 1955.30 Výskyt dočasné invalidity se v oblasti Stalingradu a následně snížil, což lze nepřímo soudit snížením čerpání prostředků z rozpočtu sociálního pojištění na výplata dávek v dočasné invaliditě31. Svědčí o tom i zvýšení dostupnosti specializované lékařské péče pro obyvatelstvo a její kvality demografické ukazatele. Například v Kalmycké ASSR přirozený přírůstek populace od roku 1956 do roku 1958 vzrostla z 20,5 % na 26,4 %. V letech 1959-1965 Počet obyvatel republiky vzrostl o dalších 38 %, roční přírůstek byl přibližně 9 tisíc osob. Průměrná doba trváníživot lidí se prodloužil na 70 let. Kojenecká úmrtnost se snížila, zejména ve venkovských oblastech32. V Saratovské oblasti se porodnost zvýšila z 18,0 % v roce 1953 na 20,0 % v roce 1961.33 Volgograd v první polovině 60. let. měla také vysoký přirozený přírůstek - ročně se tam narodilo 14-15 tisíc dětí. V zemi jako celku se průměrná délka života zdvojnásobila34.

Nekonzistentnost a někdy zjevná rozporuplnost mnoha Chruščovových iniciativ však nemohla ovlivnit stav zdravotnictví. V mnoha osadách regionu Dolní Povolží zůstalo značné množství malých nemocnic s nízkou spotřebou energie. Tedy v Saratovské oblasti v první polovině 60. let. 11 nemocnic sloužících městským dospělým mělo 50 nebo méně lůžek. V Engels bylo skutečné poskytnutí nemocničních lůžek na tisíc obyvatel 7,3 lůžka, zatímco norma byla 11 235. Průměrná kapacita centrálních okresních nemocnic byla 138, zónových 70, okresních 24,1 místo zákonem požadovaných 300-400 lůžek.

Personál 76 % venkovských okresních nemocnic tvořil prakticky jeden lékař, který poskytoval lékařskou péči ne příliš odlišnou od péče zdravotnického záchranáře. 97 nemocnic nemělo rentgenové sály, 75 nemělo laboratoř a 93 nemělo fyzioterapeutické vybavení. 50 % venkovské obyvatelstvo primární lékařskou péči na stanicích porodních asistentek feldsher36. To bylo často vysvětlováno nejen ekonomickými potížemi, ale také rozhodnutími, která nebrala v úvahu zájmy obyvatelé venkova. Kolektivní farmáři, kteří byli v důsledku uzavření nerentabilních venkovských nemocnic z pohledu úřadů zbaveni jakékoli lékařské péče, byli nuceni hledat „pravdu“ i u hlavy státu37. Proto je pochopitelné, že počet zmínek v archivních dokumentech o nárůstu nemocnosti dětí i dospělých na venkově regionu vzrostl z 25 v letech 1953-1958. do 37 v letech 1959-1964 Pokud však vezmeme v úvahu počet objednávek, které obyvatelstvo vyjádřilo regionálním Sovětům, byla situace ve zdravotnictví v Saratovské oblasti mnohem lepší než například v sousední Volgogradské oblasti. Pokud totiž v roce 1961 bylo asi 1,7 % objednávek a přání vyjádřeno poslancům Regionální rady Saratov voliči ohledně výstavby a rozšiřování sítě zdravotnických zařízení, organizace dobře fungující práce komunálních systémů, které by jim poskytovaly dopravní a zdravotní pracovníci, pak ve Volgogradské oblasti v roce 1962 asi 23,2 % takových zakázek obdržela regionální rada a v roce 1965 - 19,6 %38. Problémy byly i v jiných regionech Dolní Volhy. V Kalmykii tedy v roce 1962 bylo vynaloženo pouze 42,2 % kapitálových investic na výstavbu nemocničních lůžek a za 10 měsíců roku 1963 - 69 %. Kvůli nevyhovujícím pracovním a životním podmínkám ze 70 lékařů vyslaných do republiky v roce 1963 odešlo 5439. Ze stejného důvodu v Astrachaňské oblasti prakticky nerostl počet lékařů na venkově. Čtvrtina všech lékařů dostupných v regionu pracovala ve vesnicích Astrachaň40. Takto prezentovaná data nám umožňují tvrdit, že na konci Chruščovovy dekády se vysoce kvalifikovaná specializovaná lékařská péče „nedostala“ k většině venkovského obyvatelstva regionu. Na vesnicích a vesnicích se nikdy nestal masovým fenoménem, jak dokládá projev předsedy Všesvazové ústřední rady odborů V. V. Grishina na plénu ÚV KSSS v březnu 196541.

Nové vedení země, které se dostalo k moci v polovině října 1964, začalo činit rozhodnější opatření ke zlepšení lékařské péče o obyvatelstvo při zachování kontinuity společenského kurzu N. S. Chruščova. Analýza materiálů stranických sjezdů, pléna předperestrojkového dvacátého výročí a legislativních aktů, které se objevily

ve vývoji rezolucí přijatých na těchto fórech ukazuje, že ti, kteří byli u moci, se snažili zajistit, aby se vysoce kvalifikovaná lékařská péče stala nedílnou součástí každodenního života ani ne tak městského, jako venkovského obyvatelstva42. V tomto kontextu speciální pozornost si zaslouží usnesení Ústředního výboru KSSS a Rady ministrů SSSR ze dne 5. července 1968 „O opatřeních k dalšímu zlepšení zdravotnictví a rozvoji lékařské vědy v zemi“. Srovnání jejího obsahu s obdobným usnesením ze 14. ledna 1960 přesvědčuje o skutečné touze strany a vlády poskytovat obyvatelstvu vysoce kvalifikovanou léčebně preventivní péči. Ve městech tak měla být maximální kapacita nemocničních lůžek nově ne 600, ale 1000 a více lůžek, na venkově se zvýšila ze 120 na 400 lůžek. Kapacita venkovských okresních nemocnic byla zvýšena na 150 lůžek. Kromě toho dokument předepisoval organizaci mezirepublikových, republikových, mezikrajských, krajských a krajských oddělení (středisek) pro nejdůležitější druhy specializované lékařské péče (kardiochirurgie, popáleniny, neurochirurgická, neurologická a další)43. Stejné směrnice byly reprodukovány v obdobných vyhláškách z 22. září 1977 a 19. srpna 1982. Tyto dokumenty přitom obsahovaly rozsáhlejší propagaci prvků zdravého životního stylu než dříve (preventivní prohlídky, klinické vyšetření, sanitární a hygienická výchova obyvatelstvo ), bylo předepsáno věnovat zvýšenou pozornost ochraně zdraví žen a dětí44. Potřebu rychlého řešení těchto nejdůležitějších problémů uznali delegáti pléna ÚV KSSS v červnu 1983 a v dubnu 198445. Vypracovaná opatření tedy směřovala k budování sociálního státu v SSSR.

Realizace záměrného programu přiblížení vysoce kvalifikované lékařské péče konkrétní osobě si vyžádala výrazné navýšení finančních prostředků na zdravotnictví. Mezi regiony a republikami regionu Dolní Volha to bylo nejrozsáhlejší v regionu Volgograd: v roce 1967 bylo vynaloženo téměř 64 milionů rublů na lékařské služby pro obyvatelstvo regionu a v roce 1975 - již asi 96 milionů rublů. .46 Pokud v roce 1966 dostaly zdravotnické ústavy Kalmycké autonomní sovětské socialistické republiky nejnovější vybavení v hodnotě 176,8 tisíc rublů, pak v první polovině 70. let. ročně se na tyto účely utratilo v průměru 400 tisíc rublů.47 Rozpočet na zdravotní péči v Saratovské oblasti byl mnohem menší: 1965 - 52 828 rublů a o 10 let později - 90 586 tisíc rublů.48 V důsledku toho síť nemocnic v region se výrazně rozšířil. V letech 1966-1985 Tento proces probíhal nejintenzivněji v oblasti Volgograd, kde, jak již bylo uvedeno,

nových 20 let počet míst v nemocniční zařízení vzrostl o 11 503, v Saratovské oblasti činil tento nárůst 8 609 lůžek, v Astrachani - 6 300 a v Kalmycké autonomní sovětské socialistické republice - pouze 2 730 jednotek49. Z hlediska zajištění obyvatel nemocničními lůžky však prvenství měla Astrachaňská oblast, kde ke konci roku 1985 připadalo na 10 tisíc lůžek 156,6 tisíc lůžek, druhé místo obsadila Kalmycká autonomní sovětská socialistická republika se 149 lůžek, třetí místo obsadil region Volgograd (138 lůžek na 10 tis.). V Saratovské oblasti bylo k 1. lednu 1986 pouze 130 lůžek na 10 tisíc obyvatel, což bylo méně než republikový průměr – 135 lůžek na 10 tisíc obyvatel50. Pouze v některých okresech kraje překročilo poskytování lůžek tuto hodnotu, zejména v Arkadakském, Ivantěevském a Rivně51.

Léčebná a preventivní síť regionu se změnila nejen kvantitativně, ale i kvalitativně, stala se dostupnější zejména pro venkovské obyvatelstvo. V oblasti Astrachaň v polovině 70. let 20. století. Téměř ve všech okresech byly zrekonstruovány nebo vystavěny moderní budovy okresních nemocnic v kombinaci s klinikami. Do této doby bylo v Saratovské oblasti vytvořeno 29 meziokresních specializovaných středisek pro základní typy lékařské péče. Jestliže v roce 1975 ve Volgogradské oblasti taková centra existovala pouze v osmi okresních nemocnicích, pak v roce 1979 se objevila ve 14 okresech. V Kalmycké autonomní sovětské socialistické republice na počátku 80. let. Lékařská péče ve venkovských oblastech byla poskytována v 10-12 odbornostech, centrální okresní nemocnice disponovaly klinickými diagnostickými laboratořemi a místnostmi pro fyzioterapii52. Úspěchy v oblasti zdravotnictví začali pociťovat i běžní lidé53, což se projevilo snížením zakázek, které vyjadřovali místní úřady. Například v Saratovské oblasti se v letech 1969 až 1975 počet objednávek snížil 2,4krát54.

Nejjasnější představu o míře dostupnosti lékařské péče pro venkovské obyvatelstvo poskytuje poměr nemocničních lůžek k počtu obyvatel. Obzvláště významné je v tomto ohledu období let 1965 až 1975. V oblasti Dolní Volhy byla specializovaná lékařská péče nejúplněji poskytována obyvatelům regionu Astrachaň, kde ke konci pětiletky IX připadalo na 10 66,3 lůžek. tis. venkovského obyvatelstva, což bylo vyšší než republikový průměr (62,9 na 10 tis. obyvatel). V oblasti Volgograd nebylo tohoto čísla dosaženo. V této oblasti v polovině 70. let 20. století. Na 10 tisíc obyvatel vesnic a vesnic připadalo 58,1 lůžek. Nejhorší situace v této době byla v Saratovské oblasti, kde se poskytování nemocničních lůžek pro venkovské obyvatelstvo snížilo z 50,9 v roce 1965 na 49,0 v roce 1975. Úroveň z roku 1965 byla v regionu překonána až na podzim roku 1985, ale ne na-

hodně: na 10 tisíc obyvatel venkova připadalo 51 nemocničních lůžek55. Taková skrovná výhoda byla částečně vysvětlena realizací programu rekonstrukce sídelní struktury, kterou stát všude aktivně prováděl. Proto snížení počtu lékařské ústavy byl také pozorován v jiných oblastech dolního Povolží, zejména v oblasti Astrachaň56.

Hlavní úspěchy zdravotnického systému země a posuzovaného regionu se týkaly především krajských a okresních center. To potvrzuje i analýza poměru počtu odkazů ve zdrojích k nemocnosti u venkovské a městské populace. V archivních dokumentech pro Saratovsko od konce roku 1964 do konce roku 1985 jsme tak našli 36 zmínek o růstu různých typů nemocí, z toho pouze 16 dokumentů připadalo na městská sídla. Snížení takových nebezpečných infekcí, jako záškrt, tularémie, dětská obrna, vzteklina, brucelóza, černý kašel a další v regionu byla důsledkem zvýšení počtu zdravotnického personálu, zvýšení jeho kvalifikace a organizace dispenzárního pozorování obyvatelstva. První úspěchy tohoto procesu v Kalmycké autonomní sovětské socialistické republice dokládá fakt nárůstu v letech 1965-1966. pokrytí venkovského obyvatelstva dispenzárním pozorováním od 77 % do 85 %57. Lékařská péče o venkovské dělníky republiky se do budoucna zlepšila, zejména v měsících zdraví. V roce 1976 se úroveň lékařského vyšetření celé populace Kalmykie zvýšila na 97,9 na tisíc obyvatel58. V Saratovské oblasti bylo v roce 1984 na výdejně registrováno 241 lidí na tisíc lidí, což bylo vyšší než republikový průměr - 232 lidí na tisíc. Do začátku roku 1986 hlídalo zdraví obyvatel v této oblasti 11,6 tisíce lékařů všech odborností59. Ve Volgogradské oblasti do té doby chránilo zdraví pracovníků 10,6 tisíce lékařů a 30,9 tisíce sekundárních zdravotnický personál; v regionu Astrachaň 5,8 tisíce a 13 tisíc mnohem méně zdravotnických pracovníků ke konci sledovaného období bylo v Kalmycké autonomní sovětské socialistické republice pouze 1,2 tisíce lékařů60.

Nárůst počtu zdravotnického personálu přispěl k přiblížení specializované, vysoce kvalifikované lékařské péče těm, kteří ji potřebují. Tato pomoc se stala dostupnější pro pracující kategorie obyvatelstva díky pomoci, která trvala od počátku 60. let 20. století. praktiky organizování přijímání pacientů o víkendech, převádění zdravotnických zařízení na prodlouženou provozní dobu, jakož i večerní čas. Za účelem snížení front na klinikách byl zaveden kupónový systém s předběžnou schůzkou s lékařem61. Všechny tyto kroky přispěly ke snížení počtu stížností pracovníků na zdravotní péči. Takže dovnitř

V Saratovské oblasti se jen od ledna do září 1983 počet takových stížností, které obdržel oblastní výbor KSSS, snížil ze 115 na 9962. Zároveň se snížil počet příkazů o zdravotních otázkách, které dali voliči poslancům KSSS. Nejvyšší rada RSFSR a SSSR vzrostla. V Saratovské oblasti tak bylo v roce 1979 vyjádřeno asi 7,5 % takových objednávek a v roce 1985 asi 14 %. Lidé byli nečinností místních úřadů nuceni podat petici poslancům Nejvyšší rady. Jestliže v roce 1975 bylo asi 5 % objednávek adresováno poslancům Regionální rady Saratov, tak v roce 1979 to bylo již asi 8 %63.

K moci se dostalo především obyvatelstvo odlehlých osad, ve kterých byla starost státu o zdraví obyvatelstva stále slabě pociťována64. To byl důsledek vstupu SSSR na konci 70. let. do těžší fáze studená válka a výrazné snížení přílivu petrodolarů do ekonomiky. Slabiny sociální politiky se postupně projevovaly s velkou silou. Rozpočet na zdravotnictví začal rychle klesat. Jestliže v první polovině 70. let 20. století. v Kalmycké autonomní sovětské socialistické republice bylo ročně vynaloženo v průměru 20 % na nákup nejnovějšího lékařského vybavení Peníze, pak na začátku 80. let. - pouze 9%65. A v určitých oblastech Saratova a regionu na počátku 80. let. financování zdravotnictví se pohybovalo od 2 % do 4 %66. Těchto velmi málo prostředků směřovalo především do krajských, okresních a z pohledu úřadů perspektivních venkovských sídel. Všechny ostatní osady byly zbaveny potřebné materiální podpory. Tím se materiálně technická a personální základna zdravotnictví v nich postupně přiblížila úrovni z počátku 50. let. Nedostatek specializovaných specialistů byl pociťován v „neperspektivních“ vesnicích okresů Olkhovsky, Bykovsky, Oktyabrsky, Nekhaevsky v okrese Volgograd67. Obyvatelé okresů Arkadaksky, Ivanteevsky, Engelssky, Novoburassky, Balashovsky v Saratovské oblasti si stěžovali na přeplněné podmínky ve zdravotnických zařízeních, kde dva specialisté ošetřovali pacienty v jedné místnosti68. Okresní nemocnice pracovaly ve stísněných podmínkách v Prijutném, Sovětském, Jašaltě, Komsomolském, Trojickém a přeplněno bylo i v Ústřední okresní nemocnici okresů Priozernyj a Černozemelnyj Kalmycké autonomní sovětské socialistické republiky69.

Antropogenní faktor ovlivnil i pokles kvality lékařské péče v celém sledovaném období. Harmonie mezi vnějším a vnitřní dekorace postavené ve velkém množství poslední slovo věda a technika zdravotnických zařízení byla rychle narušena. Obraz nemocnice nebo kliniky se začal ničit v procesu jejich vybavování lékařským vybavením, což bylo často doprovázeno poškozením obložení stěn, podlah a stropů. Ti, kteří se nastěhovali

Zdravotníci, kteří se usadili na svých pracovištích, přemýšleli ve zdravotnických zařízeních především o svém pohodlí a pohodlí a v neposlední řadě o tom, jak by se takto cítili pacienti, kteří na schůzku přišli. To se projevilo zaprvé v iracionálním uspořádání nábytku, které způsobilo nepříjemnosti pro pacienty. Za druhé, zájmy návštěvníků zdravotnických zařízení byly obětovány touze vrchních lékařů ušetřit za vodu a elektřinu: domovníci podělali prostory běžné použitížárovky, zavřel dveře do toalet, považoval je za zbytečné70. Tváří v tvář takovým každodenním problémům se pracovníci snažili vyhnout se návštěvě lékaře, zvláště pokud to nebylo vážně nutné. V důsledku toho se tak důležité události, jako jsou lékařské prohlídky nebo lékařské prohlídky, staly formalitou, což vedlo ke snížení kvality života lidí. Nicméně ve srovnání s obdobím „Chruščovova tání“ v letech 1965-1985. vysoce kvalifikovaná specializovaná lékařská péče se přesto stala pro obyvatelstvo, zejména venkovské, dostupnější. Takže v Saratovské oblasti v letech 1953-1964. V archivních dokumentech jsme našli 62 zmínek o nárůstu nemocnosti mezi obyvateli venkova a během následujících 20 let jen dvacet takových zmínek, přičemž naprostá většina se týkala dospělé populace. Informace o nemocnosti mezi dětmi byly extrémně vzácné, což opět dokazuje účinnost projektu „Tělesná výchova a sport“, jehož realizace začala v roce 1966.71 Obyvatelstvo Astrachaňské, Volgogradské oblasti a Kalmycké autonomní sovětské socialistické republiky do poloviny 80. léta 20. století. Dostupnější se stala i vysoce kvalifikovaná specializovaná lékařská péče, neboť, jak je z výše uvedeného zřejmé, poskytování nemocničních lůžek pro obyvatelstvo bylo vyšší než celorepublikový průměr.

Stávající rozdíly v míře přístupu k lékařské péči pro pracovníky v každém z regionů Dolní Volhy jsou vysvětlovány postavením konkrétního subjektu regionu a výsledným objemem finančních prostředků, jakož i schopností místního vedení hájit zájmy obyvatel daného kraje nebo republiky před svazovou nebo republikovou vládou. Obyvatelé pro cizince uzavřeného hrdinského města Volgograd a Saratov měli v tomto ohledu poměrně výsadní postavení. Obyvatelstvo Astrachanu a Elisty, s výjimkou stranické nomenklatury, bylo zbaveno jakýchkoli výhod. Přesto se během třiceti let před perestrojkou stala specializovaná lékařská péče nedílnou součástí každodenního života obyčejných lidí. Sovětský muž, což přispělo k výraznému zlepšení kvality jeho života.

Poznámky

1 Historie regionu Astrachaň. Astrachaň, 2000. S. 800.

2 Viz: GARF. F. A-482. Op. 50. D. 214. L. 54; Volha. 1953. 14. 02. L. 3; 21.10. L. 3; 25.11. L. 3.

3 Viz: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 2888. L. 12-13; D. 3052. L. 119-120.

4 Viz: GAVO. F. R-523. Op. 1. D. 124. L. 142-143; D. 336. L. 24, 45-46; F. R-2115. Op. 6. D. 301. L. 204; Stalingradská pravda. 1953. 10. 01. L. 3; 17. 03. L. 3; 1955. 3. 09. L. 3. 16. 09. L. 3.

5 KSSS v usneseních a rozhodnutích sjezdů, konferencí a pléna ÚV. T. 8. 1946-1955. M., 1985. str. 344.

6 Viz: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 2728. L. 275; D. 4522, L. 5a; F. 129. Op. 31. D. 29. L. 4; RGANI. F. 3. Op. 3. D. 18. L. 12; KSSS v usneseních... T. 8. S. 368, 528; T. 9. 1956-1960. M., 1986. S. 48-487; Usnesení 20. sjezdu KSČ Sovětský svaz. 14.-25. února 1956 M., 1956. S. 85-85; SP SSSR 1957. č. 16. Čl. 162; SP RSFSR 1960. č. 4. Čl. 9; Materiály mimořádného XXI. sjezdu KSSS. M., 1959. S. 239; Materiály XXII. sjezdu KSSS. M., 1962. S. 76, 392.

7 Viz: SP SSSR. 1960. č. 3. Čl. 14; GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3854. L. 14-15 sv.

8 Viz: RGANI. F. 3. Op. 31. D. 21. L. 23; Plénum ÚV KSSS 5. – 9. března 1962. Doslovný záznam. M., 1962. str. 394.

9 Viz: SP SSSR. 1957. č. 5. Čl. 54; 1962. č. 7. Čl. 58; Zdravotní legislativa. T.VI. M., 1963. S. 647-649.

10 Viz: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3854. L. 6, 57-58 a sv.

11 Viz: Legislativa zdravotní péče. T. IV. M., 1960. S. 196-200, 227-233, 238-241, 251-255; T.VI. s. 201-202, 234-235, 299-301; RGANI. F. 3. Op. 31. D. 21. L. 109.

12 Viz: SP SSSR 1959. č. 19. Čl. 158; 1964. č. 24. Čl. 142; 1968. č. 14. Čl. 91; SP RSFSR. 1960. č. 11. Čl. 46; 1969. č. 9. Čl. 45.

13 Viz: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3439. L. 71; TsDNIVO. F. 113. Op. 52. D. 1. L. 67.

14 Ve Stalingradské oblasti bylo v roce 1955 2 459 lékařů a v Saratovské oblasti pouze 1 301 lékařů. (Viz: GAVO. F. R-523. Op. 1. D. 453. L. 25; GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3334. L. 233, 239.)

15 Viz: Volha. 1959. 10.02. L. 3; 1964. 25.01. L. 3.

16 GARF. F. A-259. Op. 42. D. 6028. L. 1 sv.

17 Viz: RGANI. F. 89. Op. 61. D. 13. L. 1-7.

18 Vypočteno podle: GARF. F. A-259. Op. 42. D. 1959. L. 29.

19 V období od roku 1960 do června 1964 bylo na nákup lékařského vybavení vynaloženo 147 tisíc rublů. (Viz: Doynikova E. A., Sysoev P. N. O délce zdraví // 50 let pod hlavičkou října. Elista, 1967. S. 180.)

20 Viz: Eseje o historii Kalmycké ASSR. Éra socialismu. M., 1970, str. 358; národní ekonomika RSFSR v roce 1960. Statistická ročenka. M., 1961. S. 521, 532, 536.

21 Viz například: GAVO. F. R-523. Op. 1. D. 336. L. 45; Volha. 1956. 26.01. L. 1; 30.11. L. 1; Člen Komsomolu z Kaspického moře. 1960. 16.12. L. 3.

22 Viz: Národní hospodářství RSFSR v roce 1960, s. 521, 532, 536.

23 Viz: Vodolagin M.A. Eseje o historii Volgogradu. M., 1969, str. 418; GANISO. F. 136. Op. 19. D. 88, L. 129.

24 Viz: GARF. F. A-482. Op. 50. D. 1229. L. 35; GANISO. F. 74. Op. 34. D. 43. L. 26; F. 2329. Op. 35. D. 57. L. 64; D. 78. L. 103; GASO. F. R-1738. Op. 3. D. 932. L. 4.

25 Viz: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 4914. L. 54-55; Komunistický. 1962. 30.10. L. 3.

26 Viz: GANISO. F. 2485. Op. 26. D. 1. L. 77; F. 136. Op. 14. D. 1. L. 176; Op. 19. D. 18. L. 169-169 sv. ; GASO. F. R-1738. Op. 3. D. 1294. L. 2; D. 1239. L. 2; Sovětská Kalmykie. 1961. 12.12. L. 4.

27 Viz: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3334. L. 266, 274, 301-302.

28 Vypočteno: GANISO. F. 1012. Op. 1. D. 268. L. 215.

29 Viz: GASO. F. R-1738. Op. 4. D. 199. L. 3, 10-11; Op. 7. D. 613. L. 23.

30 Komochkov A.V. Analýza výskytu osteoartikulární tuberkulózy ve Volgogradu // Zdravotní péče v regionu Volgograd. Volgograd, 1963. S. 4.

31 Viz: GAVO. F. R-523. Op. 1. D. 453. L. 24. D. 858. L. 23.

32 Viz: Eseje o historii Kalmycké ASSR. str. 353, 373; Sovětská Kalmykie. 1957. 22.09. L. 3

33 Viz: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3052. L. 86; D. 4864. L. 59.

34 Viz: VodolaginM. A. Vyhláška. op. str. 418; KSSS v usneseních... T. 11. 1966-1970. M., 1986. str. 318.

35 Viz: GASO. F. R-1738. Op. 4. D. 199. L. 4 sv., 24; Op. 7. D. 613. L. 6.

36 Viz: GANISO. F. 1012. Op. 1. D. 268. L. 210-211.

37 Tamtéž. F. 5411. Op. 1. D. 1. L. 35; F. 1012. Op. 1. D. 136. L. 10, 12, 19 rev., 20 rev. - 21 ot., 23 ot. - 24 rev., 41.

38 Vypočteno podle: GASO. F. R-1738. Op. 1. D. 1068; GAVO. F. R-2115. Op. 6. D. 1877, 2026.

39 Sovětská Kalmykie. 1963. 26.11. L. 3.

40 Viz: Historie regionu Astrachaň. P. 834; Volha. 1959. 20.01. L. 3; 21.01. L. 3; 1962. 10.01. L. 3.

42 Viz: Materiály XXIII. sjezdu KSSS. M., 1966. S. 162, 262-263; Materiály XXIV. sjezdu KSSS. M., 1972. P. 181; Materiály XXV. sjezdu KSSS. M., 1976. S. 123, 220; Materiály XXVI. sjezdu KSSS. M., 1981. S. 106, 182, 183; SP SSSR 1966. č. 9. Čl. 93; 1973. č. 25. Čl. 144; SP RSFSR 1968. č. 15. Čl. 76; Potravinový program SSSR na období do roku 1990 a opatření k jeho realizaci: materiály květnového pléna ÚV KSSS v roce 1982. M., 1984. S. 58, 103.

43 SP SSSR. 1968. č. 13. Čl. 82.

44 Viz: KSSS v usneseních... T. 13. 1976-1980. M., 1987. S. 206-211, 215-216; T. 14. 1981-1984. M., 1987. str. 366-368.

45 Viz: Andropov Yu V. Leninismus je nevyčerpatelným zdrojem revoluční energie a kreativity mas.

Vybrané projevy a články. M., 1984. S. 478, 480; KSSS v usneseních... T. 14. S. 523-524.

46 Viz: Volgogradskaja Pravda. 1968. 14.02. L. 3; 1976. 17.02. L. 3.

47 Viz: Eseje o historii Kalmycké ASSR. P. 391; Su-seev P. Ya. Úspěchy zdravotnictví v Kalmykii během let sovětské moci // Zdravotnictví Ruské federace. 1978. č. 11. S. 9.

48 Viz: Komunista. 1965. 11. 07. L. 3; GASO. F. R-1738, op. 8. D. 1304. L. 33.

49 Počítáno z: Volha. 1971. 21.01. L. 2; 1976. 1.01. L. 3; Volgogradská pravda. 1971. 23.01. L. 2; TsDNIVO. F. 113, op. 98. D. 1. L. 30; Op. 110. D. 3. L. 13; GANISO. F. 594. Op. 14. D. 99. L. 128; GASO. F. R-1738. Op. 8. D. 1189. L. 4; Op. 8-ave. D. 1774. L. 15; Sovětská Kalmykie. 1971. 20.01. L. 2; 1981. 23.02. L. 3; 1986. 21.01. L. 2; Národní hospodářství RSFSR v roce 1975. Statistická ročenka. M., 1976. str. 416; Národní hospodářství RSFSR v roce 1980. Statistická ročenka. M., 1981, str. 305; Národní hospodářství RSFSR v roce 1984. Statistická ročenka. M., 1985. S. 364, 365; Národní hospodářství RSFSR v roce 1985. Statistická ročenka. M., 1986. S. 360, 361.

50 Viz: Volha. 1986. 7.02. L. 3; Sovětská Kalmykie. 1981. 5.11. L. 2; Národní hospodářství RSFSR v roce 1985, s. 362, 363; Komunistický. 1986. 1.02. L. 2; GANISO. F. 594. Op. 33. D. 1. L. 137.

51 Viz: GANISO. F. 5. Op. 56. D. 1. L. 60; F. 196. Op. 51. D. 1. L. 74; Op. 65. D. 1. L. 45; F. 4816. Op. 44. D. 1. L. 19.

52 Viz: Petrova V. Ya Problémy venkovského života v činnosti stranických organizací v regionu Dolní Povolží (1965-1975): dis. ...bonbón. ist. Sci. Saratov, 1988. S. 132, 134-135; GANISO. F. 594. Op. 18. D. 1. L. 27; GAVO. F. R-523. Op. 1. D. 1600. L. 51; TsDNIVO. F. 113. Op. 110. D. 96. L. 101-102; Sovětská Kalmykie. 1983. 29.10. L. 3.

53 Viz: Komunista. 1970. 9.09. L. 4; Volha. 1976. 24.03. L. 2; GAVO. F. R-523. Op. 1. D. 1318. L. 149.

54 Vypočteno: GASO. F. R-1738. Op. 8. D. 139, 1108.

55 Viz: Petrova V. Ya. op. str. 136; GANISO. F. 138. Op. 44. D. 35. L. 10.

56 Viz: Historie regionu Astrachaň. P. 839.

57 Vypočteno z: Naminov L.V Historie organizace zdravotnictví a lékařské péče v Kalmycké autonomní sovětské socialistické republice: abstrakt. dis. ...Dr. Sci. Rostov n/d, 1968. S. 14.

58 Viz: Sovětská Kalmykia. 1973. 16.06. L. 4; Suse-ev P. Ya. op. P. 9.

59 Viz: GANISO. F. 138. Op. 44. D. 35. L. 12; Komunistický. 1986. 1.02. L. 2.

60 Viz: Volgogradskaja Pravda. 1986. 1.02. L. 2; Volha. 1986. 7.02. L. 3; Sovětská Kalmykie. 1986. 25.01. L. 3.

61 Viz např.: Reznikov V.D Etapy rozvoje sovětského zdravotnictví v Saratově // 50 let sovětského zdravotnictví v Saratově. Saratov, 1969. s. 11-12; GANISO. F. 594. Op. 32. D. 147. L. 3, 6, 10, 13, 17, 19, 24, 38, 40, 45, 46; F. 77. Op. 41. D. 1. L. 52; F. 3509. Op. 46. D. 1. L. 61; F. 196. Op. 65. D. 24. L. 52.

62 Viz: GANISO. F. 594. Op. 15. D. 3. L. 4-5; Op. 32.

D. 138. L. 11; F. 4254. Op. 28. D. 12. L. 14; Op. 29. D. 9. L. 19; F. 138. Op. 30. D. 1. L. 81; F. 5. Op. 60. D. 15. L. 6; F. 341. Op. 29. D. 16. L. 14, 17; TsDNIVO. F. 113. Op. 98. D. 1. L. 47.

63 Vypočteno podle: GASO. F. R-1738. Op. 8. D. 1108; Op. 8-ave. D. 1588 a, 1588 b, 2538.

64 Viz například: GAVO. F. R-2115. Op. 11. D. 1207. L. 30; D. 1348. L. 104; TsDNIVO. F. 113. Op. 110. D. 3. L. 53; D. 96. L. 102, 108.

65 Viz: Suseev P.Ya. Dekret. op. str. 9; Sovětská Kalmykie. 1981. 5.11. L. 2.

66 Viz: Stránky života. Historie okresu Kirov

v Saratově (1936-2001). Saratov, 2001. S. 93; GANISO. F. 85. Op. 56. D. 1. L. 51.

67 Viz: GAVO. F. R-523. Op. 1. D. 2050. L. 72;

68 Viz: GANISO. F. 5. Op. 56. D. 1. L. 35; F. 77. Op. 45. D. 14. L. 18; F. 196. Op. 65. D. 15. L. 30-31; F. 470. Op. 46. D. 1. L. 56; F. 3193. Op. 46. D 1. L. 78.

69 Viz: Sovětská Kalmykia. 1981. 5.11. L. 2; 1983. 26.10. L. 3; 29.10. L. 3.

70 Viz: Vyrobeno v SSSR. M., 2001. S. 194-195.

71 Materiály XXIII. sjezdu KSSS. str. 162; Materiály XXV. sjezdu KSSS. str. 222; Materiály XXVI. sjezdu KSSS. str. 106, 183.

Často můžete slyšet, že medicína v SSSR byla nejlepší na světě. Je to skutečné? Statistiky jsou neúprosné: nyní jen 44 % Rusů, tedy necelá polovina, považuje za nutné konzultovat jakýkoli neduh s lékařem, zbytek se lidem v bílých pláštích za každou cenu vyhýbá. Dvě třetiny populace jsou kategoricky nespokojeny s kvalitou lékařských služeb, stěžují si na nepozornost, hrubost a nekompetentnost lékařů a sester. Jaké to bylo v SSSR? Srovnejme sovětskou a moderní medicínu a poté se krátce dotkneme tématu úspěchů a vynikajících lékařů z dob SSSR.

Bezplatná medicína v SSSR

Lékařská péče byla v té době bezplatná. Žádný lékařské politiky Sovětští občané nebyli vyžadováni. Dospělý by mohl dostat kvalifikovanou lékařskou péči v kterémkoli lokalita SSSR po předložení pasu, ale dětem stačil rodný list. Placené kliniky, samozřejmě v Unii byli, ale za prvé jejich počet byl zanedbatelný, za druhé tam pracovali vysoce kvalifikovaní a zkušení lékaři, mnozí s akademickými tituly.

Současný stav medicíny

Dnes se objevuje zdání alternativy. Můžete jít na obvodní kliniku v místě vašeho bydliště nebo jít na placenou. Každopádně poukaz na návštěvu lékaře (i když mluvíme o běžném terapeutovi) je nutné vyzvednout jeden až dva týdny předem a fronty u specializovaných specialistů se táhnou na šest měsíců i déle. Některé kategorie obyvatel mohou absolvovat některé procedury zdarma, ale musí se registrovat jeden až dva roky předem.

Brilantní vzdělání lékařů

Sovětští lékaři získali vynikající vzdělání. V roce 1922 bylo na různých univerzitách v mladém státě otevřeno 16 nových lékařských fakult, zároveň byl aktualizován učitelský sbor a rozšířena příprava zdravotnického personálu. Velká reforma, která prodloužila délku vzdělávání v r lékařské fakultě do sedmi let, došlo na konci 60. let. Stejná reforma zavedla výuku nových předmětů, řada klinických oborů byla přesunuta do juniorských kurzů a posílena praktický trénink studentů.

Co teď?

Dnes může téměř každý vidět pacienty, diagnostikovat a předepisovat léky: ti, kteří skutečně studovali, i ti, kteří si jednoduše koupili diplom od příslušné vysoké školy. Lékaři se mohou stát i ti, kteří nemají žádné vzdělání. Příklady nemusíte hledat daleko. vystudoval střední odbornou školu elektromechanik a ústav tělesné kultury, několik let úspěšně hostil svůj vlastní zdravotní program v ústřední televizi. Vydal knihy o alternativní medicína, kterým byla pohlcena polovina Ruska. Ale v SSSR podobný program o zdravém životním stylu vedla Julia Belyanchikova, čestná doktorka RSFSR. Žena vystudovala Všeobecné lékařství na Lékařském ústavu I. M. Sechenova a několik let pracovala v Ústředním ústavu krevních transfuzí.

Solidní plat pro zdravotnický personál

Sovětští lékaři dostávali fixní plat, spíše než plat, který závisel na počtu přijatých pacientů. To umožnilo věnovat pozornost každé osobě, která se přihlásila, umožnit klidné a důkladné vyšetření, jehož výsledek byl více přesnou diagnózu a správnou léčbu. Dnes (i přes nejnovější diagnostické zařízení) roste počet nesprávných diagnóz a neadekvátně předepsané léčby a v placené kliniky Testy pacientů jsou často zcela zmatené.

Preventivní zaměření

Celý systém zdravotnictví v SSSR byl zaměřen na prevenci těžkých chronická onemocnění, očkování a odstranění sociálního základu nemocí a prioritou bylo dětství a mateřství. Preventivní orientace sovětské medicíny umožnila mnohým předcházet nebezpečných nemocí a identifikovat patologie v počátečních fázích. Síť zdravotnických zařízení zahrnovala nejen kliniky, ale i sanatoria různé druhy výzkumných ústavů.

Lékaři chodili na pracoviště, navštěvovali školky a školy, aby prováděli preventivní prohlídky a očkování. Očkování se týkalo všech bez výjimky. Při žádosti o zaměstnání, školu, školku, vysokou školu nebo univerzitu nebo při návštěvě kliniky s otázkami, které přímo nesouvisí s očkováním, požadovali odpovídající potvrzení. V současné době může kdokoli odmítnout očkování, nejčastěji to dělají mladé matky, které se obávají poškození zdraví dítěte.

Prevence v Rusku

V moderní Rusko Nadále je věnována pozornost prevenci: provádějí se všeobecné lékařské prohlídky, běžné a sezónní očkování, objevují se nové vakcíny. Jak reálné je dostat se ke specialistům v rámci právě tohoto lékařského vyšetření, je jiná otázka. Objevily se i nemoci, které dříve neexistovaly: AIDS, prasata a ptačí chřipka, horečka Ebola a další. Nejprogresivnější vědci tvrdí, že tyto nemoci byly vytvořeny uměle a AIDS vůbec neexistuje, ale to to všem neulehčuje. Lidé nadále umírají na „umělé“ diagnózy.

Medicína se v SSSR neobjevila přes noc – byl to výsledek usilovné práce. Zdravotní systém vytvořený Nikolajem Semashkem je známý po celém světě. Henry Ernst Sigerist, historik, profesor medicíny, který dvakrát navštívil SSSR, vysoce ocenil úspěchy sovětské medicíny. Systém navržený Nikolajem Semashkem byl založen na několika myšlenkách:

jednota léčby a prevence nemocí;
prioritní pozornost k mateřství a dětství;
rovný přístup k lékům pro všechny občany SSSR;
centralizace zdravotnictví, jednotné principy organizace;
odstraňování příčin nemocí (zdravotních i sociálních);
aktivní zapojení široké veřejnosti do zdravotnictví.

Systém zdravotnických zařízení

V důsledku toho vznikl systém zdravotnických zařízení, které zajišťovaly dostupnost zdravotní péče: stanice záchranářů-porodních asistentek neboli FAP - místní nemocnice - okresní klinika— krajská nemocnice — specializované výzkumné ústavy. Pro horníky, železničáře, vojenský personál a tak dále byly udržovány zvláštní resortní instituce. Občané byli přiděleni na kliniku v místě jejich bydliště a v případě potřeby mohli být odesláni k léčbě na vyšších úrovních systému zdravotní péče.

Ochrana mateřství a dětství

Pediatrická medicína v SSSR opakovala systém pro dospělé. Na ochranu mateřství a dětství se počet prenatální kliniky z 2,2 tisíce v roce 1928 na 8,6 tisíce v roce 1940. Nejlepší léky byly přiděleny mladým matkám a školení v porodnictví a pediatrii bylo považováno za jednu z nejslibnějších oblastí. Populace tak během prvních 20 let existence mladého státu vzrostla ze 137 milionů v roce 1920 na 195 milionů v roce 1941.

Prevence podle Nikolaje Semashka

Nikolaj Semashko věnoval značnou pozornost prevenci nemocí a eliminaci provokujících faktorů jejich vzniku (zdravotních i sociálních). V podnicích byly zřízeny lékařské ordinace, které se zabývaly prevencí a detekcí nemoci z povolání. Sledovali zejména takové patologie, jako je tuberkulóza, pohlavně přenosné choroby a alkoholismus. Významným preventivním opatřením bylo očkování, které se stalo celostátním.

K lékařskému systému SSSR byly přirozeně přidány prázdninové domy, letoviska a sanatoria, jejichž léčba byla součástí obecného terapeutického procesu. Pacienti byli odesláni do Lázeňská léčba zdarma, někdy jste museli pouze zaplatit malá část náklady na cestu.

Moje úspěchy

Sovětští vědci významně přispěli k rozvoji medicíny. Například u počátků transplantace orgánů stál génius vědce Vladimira Demikhova, který jako student 3. ročníku (1937) navrhl a implantoval psovi umělé srdce. Sovětský oftalmolog Svyatoslav Fedorov je známý po celém světě. Ve spolupráci s Valerijem Zacharovem vytvořil jednu z nejlepších umělých čoček na světě, která se jmenovala Fedorov-Zacharovova čočka. V roce 1973 Svyatoslav Fedorov poprvé provedl operaci k léčbě glaukomu v počátečních fázích.

Kolektivním počinem domácích vědců je vytvoření vesmírné medicíny. První práce v tomto směru byly provedeny pod vedením Vladimíra Streltsova. Díky jeho úsilí bylo možné vytvořit systém podpory života pro astronauty. Z iniciativy konstruktéra Sergeje Koroljova a ministra obrany SSSR Alexandra Vasilevského se objevil Výzkumný ústav leteckého lékařství. Prvním lékařským kosmonautem na světě byl Boris Egorov, který v roce 1964 letěl na kosmické lodi Voskhod-1.

Životní příběh Nikolaje Amosova, kardiologa, se stal známým poté, co provedl své první operace srdce. Desetitisíce sovětských občanů čtou knihy o zdravém životním stylu, jejichž autorem je tato vynikající osobnost. Během války vyvinul inovativní metody léčby ran, napsal osm článků o vojenské polní chirurgii a poté vyvinul nové přístupy k resekci plic. Od roku 1955 začal pomáhat dětem s těžkými srdečními patologiemi a v roce 1960 provedl první úspěšnou operaci pomocí

Nejlepší lék na světě: vyvrácení

Byla úroveň medicíny v SSSR nejlepší na světě? Existuje o tom mnoho důkazů, ale existují i vyvrácení. V SSSR je zvykem chválit medicínu, ale byly tam i chyby. Nezávislé studie podrobně popisují žalostný stav, v jakém se nacházelo domácí zdravotnictví před rozpadem Sovětského svazu. Dostat se na lékařskou fakultu pouze na znalostech nebylo tak snadné a lékařská kariéra byla často zajištěna konexemi. Většina lékařů v té době neznala moderní léčebné metody.

Až do osmdesátých let se na klinikách používaly skleněné stříkačky a opakovaně použitelné jehly. Většina léky musel nakupovat v zahraničí, protože domácí léčiva byla špatně vyvinutá. Velká část sovětských lékařů nepřešla na kvalitu a nemocnice (stejně jako nyní) byly přeplněné. Ve výčtu by se dalo pokračovat ještě dlouho, ale dává to smysl?

Zdravotnictví je systém státních a veřejných opatření k ochraně veřejného zdraví. V SSSR a dalších socialistických státech je péče o obyvatelstvo národním úkolem, na jehož realizaci se podílejí všechny složky státního a sociálního systému.

V předrevolučním Rusku neexistovala žádná státní zdravotnická organizace. Otevírání nemocnic, ambulancí a dalších léčebných ústavů prováděla různá oddělení a organizace bez jednotného státního plánu a v množství, které bylo krajně nedostatečné pro potřeby ochrany veřejného zdraví. Významné místo v lékařské péči o obyvatelstvo (zejména městské) zaujímali soukromí praktici.

Po Velké říjnové socialistické revoluci program strany přijatý na VIII. sjezdu v roce 1919 určil hlavní úkoly strany a sovětské vlády v oblasti ochrany zdraví lidu. V souladu s tímto Programem byly vytvořeny teoretické a organizační základy sovětského zdravotnictví.

Hlavními principy sovětského zdravotnictví byly: státní charakter a plánovaná preventivní péče, všeobecná dostupnost, bezplatná a kvalitní lékařská péče, jednota lékařské vědy a zdravotnické praxe, účast veřejnosti a širokých vrstev pracovníků na činnosti zdravotnických orgánů a institucí.

Z iniciativy V.I. Lenina se V. sjezd strany rozhodl rozhodně provést v zájmu pracovníků taková opatření, jako je zlepšení zdraví obydlených oblastí, organizování veřejného stravování na vědeckém a hygienickém základě, předcházení infekčním chorobám, vytvoření organizované organizace. boj proti tuberkulóze, pohlavním nemocem, alkoholismu a dalším společenským nemocem, poskytování veřejně dostupné kvalifikované lékařské péče a léčby.

24. ledna 1918 podepsal V.I. Lenin dekret o vytvoření Rady lékařských fakult a 11. července 1918 dekret o zřízení lidového komisariátu zdravotnictví.