– enfermedad periodontal inflamatoria aguda, caracterizada por la acumulación de exudado purulento en la parte apical de la raíz del diente. Es una forma complicada de periodontitis serosa, que va precedida de un largo proceso de caries. Al paciente le preocupa un fuerte deterioro de la salud, dolores punzantes sin una localización clara, dolor al morder el diente afectado e hinchazón de la cara. El diagnóstico se realiza en base a examen dental Para aclarar el diagnóstico se utiliza un análisis de sangre general, un examen de rayos X y una electroodontometría. El tratamiento de endodoncia tiene como objetivo la evacuación del contenido purulento. En algunos casos, es necesario extraer el diente.
información general
En la forma traumática, la enfermedad se produce debido a un golpe, un hematoma o al contacto de una piedra o un hueso entre los dientes al masticar alimentos. También existen traumatizaciones crónicas por tratamiento incorrecto en odontología, maloclusión, actividad profesional(contacto constante con la boquilla entre los músicos de viento) o la costumbre de masticar objetos duros. En caso de lesiones que se repiten constantemente, el proceso compensatorio se vuelve inflamatorio. La periodontitis purulenta inducida por fármacos se desarrolla con mayor frecuencia debido a una elección incorrecta de fármacos para el tratamiento de la pulpitis o la periodontitis serosa. Sustancias potentes como el fenol, el arsénico, la formalina, etc. provocan una fuerte reacción inflamatoria.
Los factores de riesgo adicionales para el desarrollo de periodontitis purulenta incluyen el descuido de la higiene bucal, la deficiencia de vitaminas y la falta de microelementos. También existe un grupo de enfermedades somáticas que, según los dentistas, contribuyen a la aparición de periodontitis purulenta: diabetes mellitus, enfermedades crónicas Sistemas endocrino y broncopulmonar, enfermedades gastrointestinales.
Síntomas de periodontitis purulenta.
La enfermedad es aguda y tiene características Signos clínicos. Los pacientes se quejan de un dolor punzante agudo que se intensifica al tocar el diente afectado y al morder. mal olor de la boca. Debido a esto, los pacientes pueden rechazar los alimentos sólidos, masticar por el otro lado e incluso mantener la boca ligeramente abierta. El dolor a menudo no tiene una localización exacta, puede irradiarse al ojo, la sien o el oído y se intensifica al acostarse. Algunos pacientes dicen que les duele la mitad de la cabeza. Debido al exudado purulento acumulado en el periodonto, sentimiento subjetivo creciendo sobre la cavidad del diente. Todos los pacientes con periodontitis se quejan de síntomas de intoxicación, aumento de la temperatura corporal, fuerte deterioro del bienestar, malestar general y dolores de cabeza.
Al examinarlo, el diente afectado es de color oscuro y se puede observar un profundo defecto de caries en su movilidad; El paciente nota un dolor agudo a la percusión y palpación. pliegue transicional en la zona de las raíces del diente afectado. En la zona correspondiente se produce hinchazón de los tejidos blandos, agrandamiento y dolor a la palpación de los ganglios linfáticos regionales. A algunos pacientes con periodontitis supurativa les resulta difícil abrir bien la boca para un examen completo.
Diagnóstico de periodontitis purulenta.
Para verificar el diagnóstico, en algunos casos, investigación adicional. Si, en los resultados análisis general La sangre en un paciente con periodontitis purulenta experimentará leucocitosis moderada o grave y un aumento de la VSG. En Examen de rayos x en la zona del ápice de la raíz se detecta una fisura periodontal agrandada y llena de pus. La intensidad de corriente a la que se nota la sensibilidad dental durante la electroodontometría es de al menos 100 μA (necrosis pulpar).
Es necesario realizar un diagnóstico diferencial de la periodontitis purulenta con otras enfermedades dentales y otorrinolaringológicas inflamatorias agudas. Por tanto, el dolor en la pulpitis purulenta aguda se caracteriza por un curso paroxístico con intervalos cortos "ligeros". Los pacientes con sinusitis odontogénica tienen congestión nasal unilateral y secreción purulenta, radiológicamente hay una disminución de la neumatización de los senos nasales. Al examinar a pacientes con periostitis purulenta, se observan fluctuaciones y suavidad del pliegue de transición y la presencia de un infiltrado inflamatorio en el área de 2 a 4 dientes. La osteomielitis odontogénica aguda de la mandíbula se caracteriza por un síndrome de intoxicación grave. A la percusión se nota dolor en varios dientes y movilidad del diente afectado.
Tratamiento y pronóstico de la periodontitis purulenta.
El objetivo principal del tratamiento es evacuar el contenido purulento y eliminar el tejido infectado. Para ello se utilizan métodos de endodoncia. En primer lugar, el dentista debe garantizar el drenaje del contenido purulento de los tejidos periodontales. Esto se logra limpiando la cavidad del diente y los canales de la pulpa infectada utilizando un extractor de pulpa. En casos avanzados, puede ser necesaria la disección del periostio para maximizar el flujo de salida y el drenaje de la cavidad. En caso de destrucción y movilidad severa del diente, cuando se excluye la posibilidad de instalar estructuras ortopédicas, está indicada la extracción del diente. Pero las tecnologías dentales modernas permiten reducir esta probabilidad al mínimo.
Con el inicio oportuno del tratamiento, el pronóstico de la enfermedad es favorable y se puede evitar la pérdida de dientes. De lo contrario, pueden desarrollarse complicaciones graves como flemón. área maxilofacial y osteomielitis de la mandíbula. Una vez en el torrente sanguíneo, las bacterias periodontales se propagan por todo el cuerpo, formando focos de inflamación en otros tejidos y órganos y provocando enfermedades como artritis séptica, endocarditis séptica y, en los peores casos, sepsis. Para prevenir la periodontitis purulenta, es necesario un tratamiento completo de la caries y la pulpitis, la observación regular por parte del dentista (una vez cada seis meses) y el cumplimiento de las normas de higiene bucal.
La enfermedad es la siguiente etapa en el desarrollo de la forma serosa de periodontitis. Representa la concentración de líquido purulento en el periodonto. Las bacterias del área infectada ingresan a la sangre y causan una intoxicación general del cuerpo.
La localización de la inflamación se encuentra en la región apical de la raíz del diente, pero puede extenderse a lo largo del borde de la encía. En ocasiones, el proceso afecta de forma difusa a todo el periodonto.
Las estadísticas muestran que la periodontitis ocupa el tercer lugar en términos de prevalencia entre los pacientes, solo superada por la pulpitis y la caries. Tradicionalmente, la periodontitis purulenta aguda afecta a jóvenes menores de 40 años. grupo de edad población, la patología se vuelve instantáneamente crónica.
La fuente de inflamación en el tejido de las encías dificulta la masticación de los alimentos y también provoca la aparición de dolor agudo. Descuidar una visita al hospital puede provocar una infección no sólo de los tejidos cercanos, sino también de todo el cuerpo.
Causas de periodontitis purulenta.
La enfermedad se divide en las siguientes formas:
- traumático;
- medicinal;
- infeccioso.
La última forma de la enfermedad. este momento considerado el más común. Es consecuencia de caries avanzadas, gingivitis, etc. En condiciones de laboratorio se ha establecido que en la mayoría de los casos los tejidos afectados cavidad oral infectados con estafilococos y estreptococos (hemolíticos, saprofitos) y sólo en un número insignificante de pacientes se encontró que tenían bacterias no hemolíticas.
Los microorganismos destruyen esmalte de dientes, capturan las bolsas de las encías, los conductos radiculares y luego, en un ambiente favorable, comienzan a multiplicarse intensamente e infectar el cuerpo.
Sucede que el tejido de las encías se infecta a través del torrente sanguíneo y Los ganglios linfáticos. Este último es típico de enfermedades bacterianas, en particular osteomielitis, otitis, etc. La causa de la variedad traumática de la enfermedad, la periodontitis purulenta aguda, puede ser un golpe, un hematoma o una lesión en los tejidos dentales al masticar o morder algo duro o afilado. , por ejemplo, huesos, vidrio.
existe lesión crónica, como resultado tratamiento inadecuado en la clínica, cambios en la mordida, costos de la profesión (un músico que toca un instrumento de viento), la costumbre de masticar algo (un lápiz de redactor). La frecuencia de las lesiones da como resultado la transición del proceso compensatorio a la inflamación.
El desarrollo de la forma medicinal de periodontitis purulenta se asocia tradicionalmente con una elección incorrecta de medicamentos como resultado de la lucha contra su forma anterior, serosa y, con menos frecuencia, con pulpitis. El formaldehído, el arsénico y otras drogas graves para fines similares pueden causar una inflamación severa cuando ingresan al periodonto.
Los factores adicionales para la probabilidad de la enfermedad en cuestión incluyen: higiene insuficiente cavidad bucal, deficiencia de microelementos y vitaminas en el cuerpo. Existen varias enfermedades somáticas que pueden provocar periodontitis purulenta. Estas son enfermedades gastrointestinales, diabetes, patologías de los sistemas endocrino y pulmonar-bronquial en forma crónica.
Síntomas de la enfermedad.
El curso de la enfermedad es periodontitis purulenta aguda, el cuadro clínico es característico. Los enfermos experimentan pulsaciones agudas. sensaciones dolorosas, agravado por el impacto mecánico sobre el diente causante.
La boca huele desagradable. El dolor en la boca lleva a los pacientes a limitarse a comer alimentos blandos, masticar otra parte de la mandíbula y algunos incluso mantienen la boca entreabierta en todo momento.
Por lo general, el paciente no puede localizar la fuente del dolor basándose en las sensaciones. Puede irradiar a cualquier lugar, a los oídos, a los ojos y a las sienes. Al acostarse se vuelve más fuerte. El líquido infectado acumulado en la encía ejerce presión sobre el diente, provocando una sensación subjetiva como si hubiera crecido y no encajara en el alvéolo.
Todos los pacientes muestran signos de intoxicación, cambios rápidos en condición general, letargo, fluctuaciones en la temperatura corporal.
Un examen visual realizado por un dentista revela inmediatamente un diente causante oscurecido, posiblemente flojo, que ha sido gravemente dañado por la caries. La palpación del pliegue de transición y los golpecitos revelan un dolor agudo en los tejidos que rodean la raíz del diente causante. Se observa hinchazón de los tejidos blandos y deformación de los ganglios linfáticos.
A veces, es posible que el médico no pueda realizar un examen completo debido a que el paciente no puede abrir la boca normalmente. Aquí, incluso sin diagnóstico, está claro que el paciente probablemente tenga periodontitis purulenta aguda, lo más probable es que su historial médico termine con la extracción del diente;
¿Cómo se diagnostica la periodontitis purulenta aguda?
A veces, la verificación del diagnóstico puede requerir examen adicional. En particular, con electroodontometría, el valor mínimo de corriente es 100 mCa. La pulpa ya está muerta y el diente no siente nada.
Una radiografía muestra la transformación de la fisura periodontal llena de líquido. En la sangre de los enfermos forma purulenta periodontitis, se detecta leucocitosis (tanto pronunciada como leve), además, se determinará un aumento de la VSG.
Importante para quienes padecen la enfermedad: periodontitis purulenta aguda, diagnóstico diferencial con otras patologías dentales (otorrinolaringológicas) graves. En particular, el dolor con pulpitis avanzada se caracteriza por ataques periódicos, con intervalos cortos entre "ataques".
Con la sinusitis odontogénica, la nariz se obstruye de un lado, aparece secreción de pus y una radiografía muestra una reducción en la neumatización de los senos nasales. La periostitis avanzada se caracteriza por fluctuaciones, un filtrado inflamatorio que afecta a varios dientes a la vez y la suavidad del pliegue de transición. Los pacientes con osteomielitis odontógena aguda de la mandíbula presentan un síndrome de intoxicación grave. El impacto mecánico revela la movilidad de los dientes causantes.
Tratamiento y pronóstico de la periodontitis.
La principal tarea que se propone el médico durante el tratamiento es la evacuación del líquido purulento y la limpieza del tejido infectado. Todo esto se realiza mediante métodos de endodoncia.
En primer lugar, es necesario establecer la salida de contenidos nocivos de las encías. Para ello, mediante un extractor de pulpa, se limpian las cavidades dentales de partículas de tejido infectado. Si es necesario aumentar el flujo de salida del canal, se diseca el periostio. Si el diente está gravemente dañado y flojo, y no es posible instalar dispositivos ortopédicos, lo más probable es que el dentista extraiga el diente. Sin embargo, las tecnologías de tratamiento actuales minimizan esta probabilidad.
Si el tratamiento se inicia a tiempo, el pronóstico para un resultado exitoso es favorable, no tendrá que quedarse sin un diente. De lo contrario, pueden desarrollarse complicaciones graves, como osteomielitis y flemón de la mandíbula.
Una vez en la sangre, los microorganismos de la fuente de inflamación se diseminan por todo el cuerpo, infectan otros tejidos y dañan. órganos internos, lo que provoca enfermedades como artritis, endocarditis y, en el peor de los casos, quizás la aparición de sepsis.
Por lo tanto, es importante tomar medidas oportunas para prevenir la enfermedad periodontitis purulenta aguda, cuyo tratamiento puede que ni siquiera sea necesario, ya que con la adecuada acciones preventivas simplemente no aparecerá. Prevención en en este caso, implica una actitud seria ante la caries (lo mismo se aplica a la pulpitis), visitas periódicas clínica dental(al menos cada 6 meses) e higiene bucal.
La periodontitis aguda es una enfermedad inflamatoria que afecta el tejido situado entre el hueso y la punta de la raíz del diente. El complejo de tejidos ubicado en este lugar es un ligamento que sujeta el diente en la cavidad alveolar de la mandíbula.
Como regla general, en Práctica clinica Se observa periodontitis purulenta aguda. . Otros tipos de enfermedad, cuyo paso dolor agudo no acompañado, observado con mucha menos frecuencia. El tratamiento de la inflamación del ligamento periodontal se lleva a cabo de forma estacionaria, en una clínica dental. Una excepción pueden ser los casos de enfermedad avanzada, si el proceso patológico comienza a afectar no solo el área del ápice de la raíz, sino también otros lugares de la mandíbula. El proceso inflamatorio puede extenderse a los dientes, huesos y periostio cercanos.
La periodontitis serosa aguda suele observarse en pacientes de entre 20 y 35 años. Los procesos crónicos se diagnostican con mayor frecuencia en personas mayores. Transición tipos agudos enfermedades en etapa crónica ocurre durante una enfermedad no tratada, así como durante la entrada regular de microorganismos patógenos en el área periodontal con canales dentales abiertos.
Causas de periodontitis purulenta.
En el corazón de la aparición de purulento. La periodontitis ocurre cuando microorganismos patógenos o condicionalmente patógenos ingresan a la cavidad del ligamento periodontal. En el 90% de las enfermedades, la puerta de entrada a la infección es caries profunda, lo que conduce a la apertura de canales. Además de la caries, las puertas de paso organismos patógenos pueden ocurrir las siguientes condiciones:
- Presencia bolsas periodontales;
- Lesiones de mandíbula abierta;
- La presencia en el cuerpo de focos infecciosos que conducen a una infección linfógena o hematógena;
- Resultados de intervenciones dentales irracionales.
Periodontitis purulenta puede estar marcado por un pasaje estéril. Esta forma de la enfermedad celebrado durante lesiones cerradas mandíbula o dientes. Otra causa de un proceso inflamatorio estéril es la entrada de fármacos o fármacos en la cavidad periodontal. sustancias químicas. Esto suele ser el resultado de un error dental que se comete durante el tratamiento dental.
Patogénesis
Hay dos etapas en el pasaje.: purulento y seroso. Esto último se considera la reacción inicial del cuerpo ante la irritación química o la exposición a un patógeno. Las pequeñas áreas de irritación que aparecen comienzan a aumentar rápidamente, capturando nuevas áreas de espacio alrededor de los dientes. Los pequeños vasos sanguíneos que se encuentran en la zona inflamada se agrandan. Su permeabilidad comienza a aumentar. Se produce infiltración de tejidos cercanos con exudado seroso y leucocitos.
Degeneración de la periodontitis serosa. en etapa purulenta comienza durante la acumulación de productos de desecho de microorganismos, leucocitos destruidos y restos de microflora muerta en el foco de la patología. Inicialmente, se forman múltiples abscesos pequeños en el sitio de la inflamación. Posteriormente se conectan creando una única cavidad.
Si en esta etapa cuidado de la salud no le aparece a la persona, entonces el proceso patológico comienza a progresar. La infiltración comienza a ocurrir. pus de tejidos blandos, propagación de inflamación purulenta debajo del periostio, que se acompaña de su inicio de exfoliación y destrucción (periostitis purulenta), se pueden formar abscesos de tejidos blandos. En este caso, la hinchazón se extiende al cuello y la cara de la persona, alterando la permeabilidad de los canales respiratorios.
Diagnóstico y síntomas.
Es posible que la periodontitis serosa aguda en la primera etapa no se manifieste de ninguna manera. Además, la sintomatología máxima es el desarrollo de un dolor leve al presionar el diente mientras se come. Entonces los síntomas de la enfermedad. volverse más pronunciado. Aparecen los siguientes signos:
- Aumento severo del dolor al presionar un diente o al golpearlo;
- Regular Esto es un dolor embotado;
- Linfadenitis regional moderada;
- Ligera hinchazón de las encías;
- Enrojecimiento de las encías en la zona de la enfermedad.
El proceso de naturaleza serosa no conduce a la aparición de una intoxicación evidente ni a una violación de la estabilidad del diente. Un fuerte deterioro del estado del paciente con un aumento de los síntomas locales y la aparición de un síndrome tóxico indica la transición del proceso de inflamación a una etapa purulenta. Además, síntomas como:
En la etapa purulenta de aguda. El dolor de la periodontitis es de naturaleza pulsátil, la enfermedad puede ser subaguda o aguda y se intensifica durante un intento de calentar el diente enfermo.
El principal método de diagnóstico es la radiografía. La foto muestra claramente un aumento de la fisura periodontal; la placa cortical alveolar es ligeramente visible. La periodontitis aguda debe diferenciarse de enfermedades como la sinusitis odontogénica gangrenosa, la pulpitis, la osteomielitis y la periostitis.
Tratamiento de la enfermedad
Normalmente, el tratamiento periodontitis aguda terapéutico, se lleva a cabo en dos etapas. Durante su primera visita al dentista, éste limpia y agranda los conductos radiculares utilizando un equipo especial. Esto proporciona una salida pus del lugar de la inflamación.
Después del agrandamiento de los canales dentales, estos no se rellenan. El canal debe dejarse abierto durante 2-3 días. Además, es necesario seguir todas las medidas recomendadas por el dentista para evitar repetidamente la entrada de microorganismos patógenos en la zona periodontal. . En la cavidad bucal a través de abierto. El pus recién aparecido comienza a emerger de los canales.
Las personas que tienen acceso abierto al ligamento periodontal deben cubrir el diente dolorido con un hisopo de algodón al comer. De lo contrario, los restos de comida que hayan penetrado en el agujero no limitarán la liberación de pus y también serán un ambiente ideal para el desarrollo de bacterias.
La siguiente intervención se realiza unos días después de la primera. Además, es necesario evaluar el estado del diente, tratar el área de inflamación con antibióticos o antisépticos y luego se deben sellar los canales con un empaste temporal.
El relleno permanente se instala un par de días después de instalar el relleno temporal. Además, este último debe perforarse con cuidado, lavarse nuevamente los canales y determinar la naturaleza de las descargas. Cuando no hay pus en la zona de los canales y el ligamento dental, el orificio del diente se sella con un empaste permanente.
Durante el tratamiento dental terapéutico, y también durante el procedimiento quirúrgico se utilizan los siguientes medicamentos:
El tratamiento farmacológico se utiliza activamente durante el período de rehabilitación, así como en periodo postoperatorio. Después del tratamiento terapéutico Se cambia el esquema de soporte farmacológico. Al paciente se le prescribe un método de tratamiento "más ligero". Para vencer el proceso de inflamación, se utilizan los siguientes medicamentos:
Intervención quirúrgica
El tratamiento conservador, que no tuvo éxito o está completamente ausente, comienza a conducir a la aparición de un proceso purulento. La presencia de un proceso purulento que afecta los tejidos profundos y el periostio requiere intervención quirúrgica.
La intervención quirúrgica para abrir un absceso durante la inflamación complicada del ligamento dental se realiza de forma ambulatoria, bajo anestesia local. El cirujano hace una incisión a lo largo de la encía, abre el periostio, capa muscular y membrana mucosa. El periostio se desprende ligeramente, creando buena salida pus. La cavidad del absceso se limpia con antibióticos y se drena con guantes de goma esterilizados.
La sutura completa de la herida solo es posible después de que se detiene la liberación de pus, así como el exudado de la herida a través del drenaje. Hasta ese momento, la herida está parcialmente abierta y cubierta con una gasa, lo que evita que trozos de comida y microbacterias entren en la zona patológica.
Fisioterapia
Como métodos de tratamiento fisioterapéutico, a los pacientes se les prescriben procedimientos que utilizan un láser de iones de helio y UHF. La fisioterapia permite aliviar hincharse rápidamente, acelerar la recuperación y reducir el dolor, mejorar la circulación sanguínea en el foco patológico.
El tratamiento fisioterapéutico debe prescribirse a los pacientes desde los primeros días después Intervención quirúrgica. Durante el curso terapéutico del tratamiento de la periodontitis, el efecto. factores físicos La mayoría de las veces no se utiliza para acelerar la recuperación.
Evaluación de resultados
El tratamiento de la periodontitis aguda se considera completo tras un examen radiológico final. En base a esto, el dentista debe llegar a la conclusión de que el proceso de inflamación ha desaparecido por completo. Además, puede haber un ligero dolor en la zona del diente afectado durante varias semanas. Como regla general, esto se expresa durante una fuerte presión sobre el diente mientras se ingiere.
Duración insuficiente o la calidad del tratamiento de la enfermedad puede conducir a la reanudación del proceso patológico después de un cierto tiempo después de la recuperación. Por lo tanto, si el dolor se intensifica en el área de un diente ya tratado, es necesario comunicarse inmediatamente con un dentista para determinar la causa de este fenómeno y realizar un examen de seguimiento.
¿Es posible curar la periodontitis en casa?
Es imposible tratar esta enfermedad en casa, ya que el foco infeccioso se encuentra en los canales dentales y el foco inflamatorio está en la zona periodontal. La acción local enjuagando la boca con compuestos antisépticos no dará resultados, ya que medicamentos simplemente no podrán llegar a la fuente de la patología.
Retrasar la aparición de la enfermedad. posible con antibióticos. Se trata de una medida temporal que permite prevenir complicaciones graves cuando la visita inmediata no es posible oficina dental. Autotratamiento Los antibióticos no pueden considerarse como el principal método de terapia.
Prevención de enfermedades
La mejor prevención es prevenir el desarrollo o tratamiento oportuno caries, así como sus complicaciones: pulpitis. Es necesario evitar sobrecargar el periodonto, especialmente durante la corrección de defectos de mordida y prótesis. También es necesario observar estrictamente métodos existentes Tratamiento de enfermedades de la cavidad bucal para prevenir el desarrollo de periodontitis inducida por fármacos.
Uno de los tipos de periodontitis aguda, que se caracteriza por la formación de exudado purulento en los tejidos periodontales en el ápice de la raíz. El exudado es un líquido que se libera en el tejido desde vasos sanguineos durante los procesos inflamatorios.
Como regla general, la periodontitis purulenta aguda ocurre debido a la falta de atención profesional. Tratamiento dental Periodontitis serosa y se acompaña de malestar general, fiebre y dolor de cabeza. La enfermedad es especialmente peligrosa porque la salida de pus puede ocurrir no hacia la cavidad del diente, sino debajo del periostio.
Manifestaciones clínicas
La periodontitis aguda purulenta se caracteriza por un dolor constante que aumenta al morder, golpear ligeramente el diente e incluso tocarlo con la lengua. Debido a la propagación del pus, en la enfermedad periodontal purulenta aguda, las encías se hinchan y se observa una reacción de los ganglios linfáticos. Además, se observan las siguientes manifestaciones clínicas:
- Hay una sensación de que el diente sobresale del arco dental y no encaja en él (un síntoma de un diente demasiado grande);
- El dolor se refleja y puede extenderse a toda la mandíbula o a la mitad de la cabeza;
- Las fibras periodontales se hinchan debido a la formación de pus y al aumento de la acidez, lo que provoca la movilidad de los dientes;
- El diente cambia de color.
Diagnóstico
Para prescribir correctamente el tratamiento de la periodontitis purulenta, es necesario realizar un diagnóstico que, además del examen visual realizado por un dentista, incluye lo siguiente:
- Diagnóstico por rayos X: le permite detectar un ligero aumento en el espacio periodontal cerca del ápice de la raíz del diente;
- Electroodontometría: le permite determinar la sensibilidad del diente.
Es importante realizar la correcta diagnóstico diferencial, que permite distinguir la periodontitis purulenta de la periodontitis serosa, pulpitis purulenta aguda, osteomielitis y otras enfermedades inflamatorias del área maxilofacial.
Tratamiento
El tratamiento de la periodontitis purulenta aguda es complejo y requiere varias visitas al dentista. En primer lugar, tiene como objetivo garantizar la libre salida del líquido purulento del origen de la inflamación. Además, se están tomando medidas para detener procesos inflamatorios y restaurar apariencia y funcionalidad del diente.
El dentista realiza una limpieza mecánica de los canales y elimina la dentina y el tejido pulpar dañados. Para detener por completo los procesos inflamatorios, se colocan pastas antiinflamatorias y antibacterianas en la desembocadura de los canales. Este procedimiento se repite varias veces y se acompaña de enjuague, toma de antibióticos y analgésicos.
Periodontitis purulenta- Estas suelen ser las consecuencias de la periodontitis serosa. Con periodontitis purulenta, pronunciada. síndrome de dolor. El dolor se intensifica, se vuelve punzante y se irradia a lo largo del nervio incluso hasta la otra mandíbula. Incluso una ligera presión sobre el diente provoca un aumento del dolor. El diente se vuelve móvil, es posible que se hinchen los tejidos faciales. Debido a la pronunciada inflamación infecciosa los ganglios linfáticos aumentan de tamaño.
La periodontitis purulenta suele ir acompañada de un deterioro del bienestar general, un cambio en el cuadro sanguíneo (leucocitosis, aumento de la VSG), es posible un aumento de la temperatura corporal, pero a menos que se desarrollen complicaciones graves, suele ser baja, es decir, subfebril.
Síntomas de periodontitis purulenta aguda.
Paciente con inflamación purulenta El paciente periodontal se queja de un dolor intenso, punzante y creciente, que se intensifica al tocar el diente y morderlo (por lo que el paciente no come ni mastica del otro lado). El paciente no puede indicar la localización del dolor; a menudo nota que le duele la mitad de la cabeza.
El paciente también está preocupado. mal presentimiento– malestar y debilidad, aumento de la temperatura corporal y dolor de cabeza.
Objetivamente: en ocasiones hay hinchazón de los tejidos blandos de la zona correspondiente y la apertura de la boca puede verse limitada.
Al examinar la cavidad bucal, se determina un diente causante descolorido con una caries profunda. A menudo el diente se encuentra bajo una corona o un empaste. Durante la percusión, el paciente nota un dolor agudo, así como al palpar el pliegue de transición mucoso en el área de las raíces del diente causante. Un diente enfermo puede ser móvil.
Los ganglios linfáticos submandibulares reaccionan muy a menudo al proceso purulento en el periodonto ( linfadenitis submandibular). Son dolorosos a la palpación, agrandados de tamaño y densos al tacto.
Métodos adicionales para estudiar periodontitis purulenta.
Diagnóstico por rayos X
Puede mostrar un ligero ensanchamiento de la fisura periodontal cerca del ápice de la raíz, pero a menudo no se pueden detectar cambios.
Electroodontometria
La intensidad actual a la que se produce la sensibilidad dental es de al menos 100-110 µA.
Diagnóstico diferencial
Por cuadro clinico la periodontitis purulenta aguda es similar a otras enfermedades inflamatorias región maxilofacial, a saber: periodontitis serosa aguda, pulpitis purulenta aguda, periostitis purulenta aguda, supuración de un quiste radicular, sinusitis purulenta odontógena y osteomielitis aguda de los maxilares.
En periodontitis serosa el paciente puede señalar el diente que le molesta, la reacción de los ganglios linfáticos no aparece y su salud no se altera.
Con la pulpitis purulenta aguda, hay un tipo diferente de dolor: el dolor es paroxístico, hay intervalos cortos "ligeros", mientras que con la periodontitis el dolor es constante y se intensifica al morder.
Con la periostitis purulenta, el exudado purulento se acumula en el periostio, por lo tanto rasgos característicos Las características de esta enfermedad son la fluctuación, la suavidad del pliegue de transición y la presencia de infiltración a nivel de 2 a 4 dientes.
Los principales signos para distinguir la periodontitis purulenta de sinusitis odontogénica son congestión y secreción de la mitad de la nariz, dolor de cabeza y debilidad general, disminución de la neumatización de los senos nasales en una radiografía.
Un quiste radicular supurante puede causar divergencia de los dientes en forma de abanico, abultamiento del proceso alveolar (a veces con ausencia de pared ósea) y también se caracteriza por la presencia de un foco de destrucción. tejido óseo De forma redondeada de más de 1 cm en el ápice de la raíz.
La osteomielitis odontogénica aguda de los maxilares se caracteriza por trastornos generales graves (debilidad, temperatura corporal de aproximadamente 40 ° C). Durante el examen se detecta movilidad del diente causante y, tras la percusión, se detecta dolor no solo en el diente causante, sino también en los dientes vecinos.
Tratamiento de la periodontitis purulenta.
El objetivo principal del tratamiento es la evacuación del contenido purulento y del tejido infectado del conducto radicular. Estas tareas se pueden lograr mediante la realización de un tratamiento de endodoncia. Si el diente está muy dañado, es móvil y no se puede utilizar como estructura ortopédica, la única salida es extraerlo.
