La histeroscopia es un método para tratar y diagnosticar enfermedades en la cavidad uterina. Se utiliza en ginecología como un método poco traumático para examinar y tratar enfermedades del útero.
Tipos de histeroscopia
Existen histeroscopia diagnóstica, de control y quirúrgica.
La histeroscopia diagnóstica se realiza con un histeroscopio, un dispositivo especial equipado con una fibra óptica. Una parte del histeroscopio se inserta en la cavidad uterina a través de la vagina y el canal cervical, la otra permanece en manos del médico. El dispositivo muestra una imagen de la cavidad en la pantalla y el ginecólogo puede examinar cuidadosamente el canal cervical y la cavidad uterina desde el interior, incluida la boca de las trompas de Falopio, e identificar la presencia. cambios patologicos, por ejemplo, pólipos.
Hay varios sistemas ópticos, integrado en el histeroscopio. Algunos de ellos permiten ampliar 20 veces la imagen del endometrio desde la cavidad uterina. De esta forma el médico puede detectar los más mínimos cambios en el tejido y la mucosa endometrial. canal cervical. Sistemas individuales le permitirá ampliar la imagen cien veces e incluso examinar las células epiteliales. Esto es importante al diagnosticar neoplasias en la cavidad uterina si existe sospecha de degeneración cancerosa de las células endometriales.
Un histeroscopio quirúrgico tiene equipo quirúrgico incorporado además del equipo óptico. Bajo control óptico, el ginecólogo elimina los defectos en las paredes del útero y en las entradas de sus apéndices. La inspección visual de la cavidad le permite minimizar la intervención quirúrgica y eliminar los defectos con el mayor cuidado posible. Como resultado, el tejido endometrial sana más rápido.
La histeroscopia tiene ventajas innegables sobre los métodos analógicos de diagnóstico y tratamiento:
- no requiere una expansión significativa del canal cervical (el canal que conecta la vagina con la cavidad uterina), por lo que no hay riesgo de rotura cervical durante el examen o el tratamiento;
- la probabilidad de daño a la membrana mucosa de las paredes uterinas es extremadamente baja, ya que todos los procedimientos quirúrgicos se llevan a cabo bajo control visual;
- Prácticamente no hay dolor durante el diagnóstico; las mujeres pueden sentir algunas molestias durante la dilatación del canal cervical, pero no dolor.
¿Cuándo se realiza la histeroscopia?
La histeroscopia es una de las más utilizadas. métodos instrumentales diagnóstico ginecológico.
Se recomienda realizar una histeroscopia diagnóstica en la primera mitad del ciclo, cuando el sangrado menstrual ya ha finalizado. Mejor tiempo- quinto-sexto día ciclo femenino. En este momento, el grosor de la capa endometrial es mínimo y el médico tiene la oportunidad de examinar la cavidad uterina lo mejor posible. Si se requiere un examen urgente de la cavidad uterina, se realiza cualquier día, independientemente del ciclo menstrual.
La histeroscopia diagnóstica se realiza cuando se sospecha las siguientes enfermedades:
- endometriosis (crecimiento excesivo del endometrio);
- adherencias en la cavidad uterina
- Embarazo congelado a corto plazo.
Los síntomas de estas enfermedades pueden incluir sangrado menstrual o intermenstrual abundante, manchado origen desconocido, dolor en la parte inferior del abdomen y la espalda baja, incapacidad para concebir o tener un hijo, sensaciones dolorosas o malestar durante las relaciones sexuales.
También se recomienda la histeroscopia después de una cirugía o aborto con medicamentos o durante el aborto espontáneo para detectar restos de membranas fetales en la cavidad uterina. También está indicado cuando la mujer sufre dolores pesados y menstruación dolorosa en ausencia de otros síntomas visibles.
La histeroscopia de control se utiliza para evaluar el estado de la cavidad uterina después del tratamiento. Por ejemplo, después de una grave tratamiento hormonal La histeroscopia ayuda a evaluar los cambios en el endometrio.
Los médicos recurren a la histeroscopia quirúrgica para tratar diversas patologías de la cavidad uterina, por ejemplo, pólipos intrauterinos. Ayuda a eliminar tumores y la capa demasiado grande del endometrio mientras daña mínimamente el órgano.
¿Qué enfermedades se tratan con histeroscopia?
La histeroscopia se puede utilizar como método independiente tratamiento o combinado con otros métodos. Suele combinarse con legrado (legrado).
Se realiza histeroscopia terapéutica:
- con engrosamiento (hiperplasia) del endometrio;
- con embarazo regresivo (congelado);
- embarazo ectópico o cuando el feto se ubica a la salida de las trompas de Falopio;
- la formación de adherencias en la cavidad uterina, por ejemplo, durante la fusión de las paredes del útero o la formación de tabiques dentro del órgano;
- Crecimiento hacia el interior de anticonceptivos intrauterinos (espirales, asas, anillos) en el tejido de las paredes uterinas.
La histeroscopia también se puede utilizar para interrumpir el embarazo. primeras etapas. Para el aborto al final del embarazo, la histeroscopia se puede utilizar como método auxiliar.
Preparación para la histeroscopia.
La preparación para la histeroscopia comienza durante el examen realizado por un ginecólogo. Se examina a la paciente con un espéculo ginecológico, se toma un frotis de la vagina para cultivo bacteriológico. En algunos casos, puede ser necesario un frotis cervical. Esto es necesario para detectar infección.
Antes de la histeroscopia, la paciente se somete a una serie de investigación de laboratorio. El médico prescribe pruebas después de escuchar las quejas de la mujer y delinear previamente posibles diagnósticos.
El médico puede prescribir una ecografía del útero y los apéndices. La ecografía ayudará a evaluar el grosor de la membrana mucosa, identificar el epitelio demasiado crecido o la inflamación y encontrar neoplasias o el feto durante el embarazo. La histeroscopia ayudará a aclarar el diagnóstico realizado después de la ecografía.
Si se prescribe histeroscopia quirúrgica bajo anestesia general, no debe comer 6 horas antes del procedimiento ni beber 4 horas antes del procedimiento. Este Requerimientos generales a operaciones que se llevan a cabo bajo anestesia general.
Antes Intervención quirúrgica el paciente debe hablar con el anestesiólogo y hablar sobre cualquier alergia a los medicamentos. El anestesiólogo seleccionará el fármaco y calculará la dosis. También es necesario consultar a un cardiólogo y terapeuta: ellos lo agradecerán. Estado general mujeres y los riesgos de la anestesia y los procedimientos.
Avance del procedimiento
La histeroscopia se considera un método de examen y tratamiento mínimamente invasivo y, por lo tanto, se realiza sin hospitalización. Los procedimientos de diagnóstico se realizan sin anestesia. Los pacientes que se han sometido a un examen con un histeroscopio notan que el procedimiento es indoloro. En ocasiones, a petición del paciente, se puede utilizar. anestesia local.
La histeroscopia quirúrgica requiere anestesia general. La anestesia se administra inmediatamente antes de la cirugía, cuando la mujer ya está en la silla o camilla de operaciones.
Después del alivio del dolor, el médico abre el cuello uterino. El grado de expansión necesario es pequeño, ya que el dispositivo es bastante miniatura. Después de dilatar el canal cervical, se inserta con cuidado una parte del histeroscopio en la cavidad. Se trata de un tubo hueco blando o un alambre fino y duro con una ligera expansión en el extremo. Esta extensión contiene la fibra óptica y la fuente de luz. La otra parte del histeroscopio queda en manos del médico. El histeroscopio está conectado a un monitor grande en el que se muestra la imagen.
Se introduce una solución o mezcla de gases en la cavidad uterina a través de un tubo hueco, expandiendo la cavidad uterina y la boca de las trompas de Falopio. Después de la expansión, se puede ver mejor cada parte del revestimiento interno del órgano y sus salidas. El médico mueve gradualmente el histeroscopio dentro del útero y examina cada parte del mismo. Es posible ampliar la imagen cien veces, lo que permite examinar las células endometriales.
Si la histeroscopia se realiza con fines de diagnóstico, aquí es donde termina el procedimiento. Si se requiere tratamiento, se inserta equipo quirúrgico a través del histeroscopio, se eliminan formaciones patológicas o una capa endometrial demasiado grande (hiperplasia). Una vez finalizado el procedimiento, la solución se retira de la cavidad uterina. Si es necesario, el médico inserta en el útero. producto medicinal. A continuación, se retira con cuidado el histeroscopio del útero a través de la vagina.
Rehabilitación
Después de la histeroscopia diagnóstica, una mujer puede sentir un dolor persistente de intensidad moderada en la parte inferior del abdomen. Entonces capa muscular El útero reacciona a la invasión externa de un objeto extraño. Las sensaciones recuerdan al dolor menstrual. Si las sensaciones son muy desagradables, se puede tomar un fármaco antiespasmódico.
También se considera normal una ligera descarga de sangre después de la manipulación con un histeroscopio, especialmente después de extirpación quirúrgicaáreas patológicas. Problemas sangrientos debe detenerse dentro de 2 a 4 días. Las mujeres con mala coagulación sanguínea pueden necesitar medicamentos hemostáticos.
Después de la histeroscopia quirúrgica, el médico prescribe antibióticos (para prevenir la inflamación posoperatoria). Se pueden recetar otros medicamentos según el diagnóstico.
Para una recuperación exitosa después del procedimiento, la mujer debe seguir un régimen suave. Prohibido actividad física, como ir al gimnasio o correr durante 2 semanas. No puede nadar en la piscina ni bañarse; esto puede provocar una infección de los tejidos a través del agua. También debes evitar la sauna. Es mejor reemplazar los tampones con toallas sanitarias durante la menstruación.
Después de la histeroscopia, está indicada una dieta completa y rica en vitaminas. La comida debe ser ligera y ligeramente laxante para prevenir el estreñimiento.
Unos días después de la operación, el ginecólogo realiza un examen de seguimiento. Descubre cómo se cura el tejido y si las formaciones patológicas se han eliminado por completo. El examen también muestra si hay complicaciones después del procedimiento.
Complicaciones
La histeroscopia es un método mínimamente invasivo en cirugía ginecológica, por lo que la probabilidad de complicaciones es bastante baja. Mayoría complicaciones probables histeroscopia son:
- aumento del sangrado;
- endometritis (inflamación del endometrio);
- irregularidades menstruales;
- ruptura cervical;
- perforación de la pared uterina;
- eliminación incompleta de patología, por ejemplo, pólipos.
Se permite una ligera interrupción del ciclo después de la histeroscopia quirúrgica. Así reacciona el cuerpo a la operación, necesita tiempo para recuperarse antes de la ovulación. La ausencia prolongada de la menstruación después de la histeroscopia debe alertar a la paciente; se debe informar al médico sobre esto y se debe encontrar la causa.
Contraindicaciones
Incluso el procedimiento más seguro tiene contraindicaciones, y la histeroscopia también las tiene. Este método no debe utilizarse durante el embarazo, ya que puede provocar un aborto espontáneo o dañar las membranas.
Para enfermedades inflamatorias e infecciosas, la histeroscopia no se realiza para no transferir la infección de la vagina a la cavidad uterina y más arriba. Cierre del cuello uterino y capa de limo en la base del cuello uterino impiden la penetración de bacterias y hongos desde la vagina. Un histeroscopio puede abrir un paso para la infección y empeorarla.
Con abundante sangrado uterino No se realiza histeroscopia, ya que puede aumentar el sangrado y la abundancia de sangre en la cavidad no permitirá que el médico examine el órgano correctamente.
La histeroscopia es un examen de la cavidad uterina utilizando fibra óptica, similar a exámenes endoscópicos estómago. Este es un procedimiento de diagnóstico en el que es posible realizar manipulaciones terapéuticas simultáneamente: realizar una biopsia, extirpar pólipos mucosos y diseccionar adherencias intrauterinas.
Histeroscopia en el consultorio realizado por cita de un ginecólogo. Utilizando un endoscopio flexible (fibrohisteroscopio) con un diámetro de hasta 3 mm bajo anestesia local sin dilatar el canal cervical, el médico examina la cavidad uterina. Si la paciente lo desea, el médico puede mostrarle una imagen histeroscópica. La realización de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos más invasivos es imposible debido a alta sensibilidadútero.
Histeroscopia diagnóstica Se realiza en quirófano bajo anestesia intravenosa o sedación. El médico inserta un instrumento óptico delgado, un histeroscopio, para examinar la cavidad uterina. A menudo, este procedimiento se combina con legrado de la cavidad uterina, el canal cervical y una biopsia. La manipulación dura de 10 a 20 minutos y en la gran mayoría de los casos no requiere estancia hospitalaria adicional. Después de la histeroscopia, la paciente es observada por un ginecólogo y un anestesiólogo durante 2 a 3 horas, después de lo cual puede abandonar la clínica. Para la observación postoperatoria, la clínica Medicina 24 horas al día, 7 días a la semana utiliza habitaciones individuales y dobles.
Histeroresectoscopia - no sólo diagnóstico, sino también procedimiento médico. Se realiza en quirófano bajo anestesia intravenosa. Las manipulaciones en la cavidad uterina se realizan con microinstrumentos que están encerrados en un tubo de histeroscopio. Durante la histeroresectoscopia, es posible realizar un mayor volumen de intervención bajo control óptico específico utilizando instrumentos electroquirúrgicos. La duración de la histeroresectoscopia suele ser de al menos 30 minutos.
Dependiendo del grado de complejidad, la histeroresectoscopia también se puede realizar en un hospital. estancia del día y en un hospital las 24 horas si es necesario un seguimiento más prolongado del paciente. Después de la histeroresectoscopia, realizada en un hospital durante un día, un ginecólogo y un anestesiólogo observan a la paciente durante 2 a 3 horas, después de lo cual es dada de alta.
¿Cuándo se utiliza la histeroscopia?
La manipulación se considera mínimamente invasiva, es decir, no viola la integridad de los tejidos. Sin embargo, la cavidad uterina está fundamentalmente cerrada y por tanto cada implantación, especialmente con un dispositivo, debe estar justificada.
La histeroscopia no se utiliza para exámenes preventivos cavidades, como se hace durante la endoscopia gastrointestinal, la manipulación se lleva a cabo si existe una sospecha de proceso patologico, lo cual se demostró mediante ultrasonido y otro tipo de pruebas. Esta es una histeroscopia diagnóstica.
La innegable ventaja de la histeroscopia es la posibilidad de realizar una medida de diagnóstico y tratamiento de una sola etapa: tomar una biopsia y eliminar el foco patológico (un pólipo, un nódulo fibroide interno, un foco de hiperplasia, adherencias del tejido conectivo), sinequias. Este tipo de examen se llama terapéutico. En caso de infertilidad tubárica, durante la endoscopia, la cavidad endometrial restablece la permeabilidad de las trompas en casi toda su longitud.
Diagnóstico de patología del desarrollo de los órganos genitales internos, dilucidación de las causas del sangrado posmenopáusico y la infertilidad, incluso evaluación de la eficacia. Terapia hormonal La patología del útero también está incluida en el espectro de indicaciones.
Opiniones de nuestros pacientes
¿Cuándo se realiza la histeroscopia?
El examen es más informativo durante aproximadamente una semana, a partir del quinto día de la menstruación. La endoscopia de la cavidad uterina no se realiza en enfermedades inflamatorias e infecciosas del área genital, cáncer de cuello uterino y estenosis.
Durante el embarazo o sangrado abundante, severo enfermedades crónicas y tromboflebitis, el procedimiento puede provocar consecuencias desagradables, por lo que también está contraindicado.
Indicaciones de histeroscopia e histeroresectoscopia.
- Sospecha de patología intrauterina: pólipos endometriales, mioma submucosoútero, cáncer de endometrio, endometriosis interna (adenomiosis), restos de óvulo fertilizado y placenta después del parto y aborto, malformaciones uterinas, hiperplasia endometrial, sinequias intrauterinas.
- Preparación para programas de FIV.
- Infertilidad, abortos espontáneos prematuros y abortos espontáneos regulares.
- Trastornos del ciclo menstrual en mujeres en diferentes periodos vida.
- La necesidad de controlar la terapia de los procesos hiperplásicos endometriales.
- Control prueba de diagnóstico cavidad uterina tras operaciones previas, corionepitelioma y mola hidatidiforme.
- Complicaciones después del parto natural.
- Sangrado uterino.
A veces, un examen en el sillón ginecológico no es suficiente y el médico deriva a la mujer a exámenes adicionales. Uno de ellos es la histeroscopia del útero. Este método es informativo y eficaz. Puede utilizarse tanto para el diagnóstico como para el tratamiento de diversas enfermedades.
Colapsar
¿Qué es la histeroscopia del útero?
Este procedimiento en ginecología implica la inserción de una minicámara en el órgano, que se encuentra en una sonda especial. El histeroscopio (así se llama el dispositivo) también tiene LED, con los que se pueden ver todas las membranas mucosas.
Hay histeroscopia quirúrgica y diagnóstica. Si el objetivo del médico es examinar el endometrio del útero para confirmar o aclarar el diagnóstico, este es un procedimiento de diagnóstico. Si es necesario extirpar tumores sin incisiones ni punciones, se realiza una histeroscopia quirúrgica.
¿En qué casos se realiza la cirugía?
Si es necesario conocer claramente el diagnóstico de la paciente, se realiza un examen del útero, a saber:
- si es imposible quedar embarazada;
- si hay sangrado intermenstrual;
- después de abortos espontáneos sistemáticos;
- con defectos de órganos;
- si existe sospecha de endometriosis, pólipos u oncología.
También realizado con fines quirúrgicos, para:
- eliminar los restos de placenta tras el parto;
- eliminación de neoplasias en forma de pólipos, fibromas o adherencias;
- eliminación de anillos intrauterinos, espirales, etc.
Tipos de histeroscopia
Como se mencionó anteriormente, existen dos tipos de procedimiento. Quirúrgico y diagnóstico. Miremos más de cerca.
Quirúrgico
Durante este procedimiento se utilizan equipos ópticos y quirúrgicos. Las patologías de órganos se tratan de forma radical, con un mínimo trauma. Aquí necesita anestesia para la histeroscopia del útero.
Diagnóstico
Al realizar dicha manipulación, la integridad de las membranas mucosas no se ve comprometida. El médico examina en detalle toda la cavidad uterina. Después de este diagnóstico, podemos decir con seguridad si una mujer tiene una formación benigna o maligna.
Contraindicaciones para la cirugía.
No se puede utilizar si está presente:
- enfermedad infecciosa;
- el embarazo;
- inflamación de los órganos pélvicos;
- estenosis cervical;
- sangrado.
Preparación para el procedimiento.
¿Cómo prepararse para la histeroscopia del útero? Antes de la operación, el médico debe examinar a la paciente en un sillón ginecológico utilizando espejos. Esto es necesario para estudiar el estado de las paredes vaginales y parcialmente del cuello uterino. Al mismo tiempo se realiza un frotis bacteriológico, que descartará diversas infecciones. Si hay áreas inflamadas o infección, no se realiza la histeroscopia.
La propia mujer necesita:
- olvídate del sexo durante uno o dos días;
- abandone los geles íntimos y los bolígrafos de baño aromáticos durante una semana;
- no se duche 5-7 días antes del procedimiento;
- retrasar el uso durante 5 días tabletas vaginales, velas, cremas, etc.;
- el día antes del procedimiento debes hacerte un enema;
- inmediatamente antes del procedimiento, vacíe la uretra;
- Está prohibido comer cualquier cosa por la mañana (si el procedimiento aliviará el dolor).
También en obligatorio una mujer se somete a pruebas antes de la histeroscopia del útero:
- general (sangre, orina);
- investigación sobre el VIH;
- Reacción de Wassermann.
Además de las pruebas de laboratorio, la preparación para la histeroscopia del útero incluye un examen realizado por un terapeuta. Luego hace fluorografía, diagnóstico por ultrasonidoórganos genitales y ECG. Todos los datos obtenidos ayudarán al ginecólogo a decidir sobre el fármaco auxiliar que se utilizará durante la histeroscopia. todos son requeridos actividades preparatorias antes de la cirugía. En base a ellos se seleccionará tratamiento postoperatorio y un fármaco utilizado en anestesia.
Anestesia para histeroscopia.
Antes de realizar la operación, el médico debe decidir la elección de la anestesia. Su elección dependerá directamente de la intervención planificada y de los resultados del examen preliminar.
tipos de anestesia
Anestesia utilizada para la histeroscopia de la cavidad uterina:
- Local. Se administra una inyección de un fármaco anestésico en el cuello uterino. Útil para fines de diagnóstico.
- General. Administracion intravenosa. Durante el sueño medicado, el médico realiza todas las manipulaciones.
- Regional. Este concepto se refiere a la anestesia epidural. El medicamento debe inyectarse en la zona de la columna. Actualmente este tipo el más popular.
A veces no se utiliza anestesia. La razón de esto reacciones alérgicas y otras contraindicaciones.
Veamos cada uno por separado.
Anestesia local
Con este tipo, solo se realiza una histeroscopia diagnóstica del útero. Bajo anestesia local el procedimiento se realiza de forma ambulatoria. Antes de colocar el histeroscopio en la cavidad uterina, el especialista inyecta analgésicos en el cuello uterino. Luego debe esperar de 10 a 15 minutos y realizar una histeroscopia. La mejor medicina para anestesia local– lidocaína.
¡Tenga en cuenta! Después de dicha anestesia, no se sentirá un dolor intenso, pero quedará algo de malestar.
Anestesia general
La histeroscopia bajo tal anestesia se realiza en un hospital. Si necesita extirpar un pólipo, un quiste, un fibroma, adherencias o raspar la cavidad uterina, se puede utilizar anestesia local.
Los medicamentos ingresan al cuerpo por vía intravenosa o mediante mascarilla, después de lo cual el paciente se queda dormido. Los medicamentos se pueden usar en forma de propofol y midazolam para inyección intravenosa y sevoflurano e isoflurano para inhalación. Son los más seguros. Después de que una mujer sale del sueño medicado, siente náuseas, dolor muscular, debilidad y mareos. Todo desaparece en 24 horas.
Anestesia regional
EN mundo moderno Es preferible la anestesia regional (espinal o epidural). El medicamento se inyecta en el área de la columna. Al mismo tiempo, la mujer no se duerme, está en su sano juicio, pero La parte de abajo su cuerpo pierde sensibilidad. Para lograr un alivio normal (completo) del dolor, es necesario realizar varias manipulaciones. La parte más difícil es instalar el tubo epidural.
¿Técnica del procedimiento y cuánto tiempo lleva?
¿Dónde y cómo se realiza la histeroscopia uterina? Una mujer entra al consultorio y se sienta en una silla ginecológica. Luego es el turno del anestesiólogo. El especialista administra la solución preparada previamente y controla el estado del paciente.
Entonces todo sucede de la siguiente manera:
- El médico trata la vagina, los genitales externos y el cuello uterino con un fármaco antiséptico.
- Produce expansión del canal cervical. Para ello se utilizan expansores metálicos especiales.
- Inserta un tubo especial que contiene una fuente de luz y una cámara de video. Con estos dispositivos, se examina la cavidad del órgano. A medida que el instrumento pasa por el mástil, el órgano se llena de aire. Esto es necesario para que las paredes del útero se enderecen y todo pueda examinarse sin obstáculos.
- Después de esto, el especialista examina paso a paso todas las partes del útero. La imagen se muestra a través de la cámara en el monitor. La imagen se amplía varias veces y esto permite sacar conclusiones adecuadas y hacer un diagnóstico claro.
- Si es necesario, se toma una muestra de tejido para realizar más pruebas de laboratorio.
- Al final, se limpia el útero de la solución auxiliar y se retira a la paciente de la anestesia.
La duración de la sesión será de media hora, a veces entre 10 y 15 minutos más. Todo depende de la complejidad del proceso.
Si la histeroscopia se realiza con fines quirúrgicos, el procedimiento se realiza bajo anestesia general. Tras la operación, la mujer permanecerá en el hospital otros dos o tres días.
Primero, el cirujano examinará el órgano y luego extirpará el pólipo endometrial u otra formación. La videocirugía es muy popular hoy en día. La histeroscopia le permite extirpar un tumor patológico sin violar la integridad de la piel.
Si se realiza histeroscopia con legrado, también es aconsejable anestesia general y permanecer en el hospital durante 2-3 días.
Durante procedimiento de diagnostico No hay dolor, pero las mujeres con un umbral de dolor alto pueden experimentar dolores y molestias leves. Durante la histeroscopia quirúrgica, generalmente se usa un fármaco anestésico. En este caso la mujer no siente nada. Si no hay anestesia (por ejemplo, al realizar una biopsia), se producen sensaciones dolorosas bastante notables.
¿En qué día del ciclo se realiza la manipulación? La histeroscopia se realiza del sexto al décimo día del ciclo menstrual. Durante este período, las membranas uterinas se vuelven más delgadas y esto contribuye a una mejor visibilidad. Si el procedimiento debe realizarse con urgencia, esto sucederá cualquier día.
Período de recuperación después del procedimiento.
EN periodo postoperatorio una mujer puede sentir un dolor tirante en la parte inferior del abdomen. Esto recuerda al dolor menstrual. Para el dolor intenso, puede tomar cualquier analgésico o antiespasmódico.
El alta después de la histeroscopia del útero también es una ocurrencia común. Está bien si no tienen más de cinco días. Si el sangrado continúa por más tiempo y cada día aumenta en lugar de disminuir, debe buscar ayuda de inmediato. atención médica.
La práctica demuestra que la histeroscopia quirúrgica afecta el ciclo menstrual. Al principio hay algunos fallos.
Durante el período de recuperación, la paciente no debe realizarse duchas vaginales, colocarse tampones o supositorios en la vagina, tomar baños calientes ni acudir a baños y saunas, ni tener relaciones sexuales. Debe hacerse con regularidad procedimientos de higiene.
Puede quedar embarazada no antes de los 3-5 meses. Este período de tiempo es puramente individual y lo ajusta el médico.
Posibles consecuencias y complicaciones.
Las complicaciones después de la histeroscopia del útero pueden ser de diferente naturaleza. Si el procedimiento se realizó correctamente con una preparación preliminar, entonces Consecuencias negativas se mantienen al mínimo. Sólo hay molestias y síntomas menores como se mencionó anteriormente. Pero, lamentablemente, hay excepciones.
Complicaciones anestésicas
Las complicaciones de esta naturaleza están asociadas con una evaluación incorrecta del riesgo anestésico, una técnica de anestesia alterada y una reacción alérgica al fármaco utilizado.
Si la anestesia no es adecuada para el paciente, se puede comenzar con lo siguiente:
- taquicardia:
- disnea;
- cianosis;
- edema pulmonar;
- vasoespasmo;
- urticaria;
- pérdida de consciencia.
Si la recuperación de la anestesia general es incorrecta, se observa lo siguiente:
- escalofríos;
- temblar;
- desarrollo de tromboflebitis;
- apnea;
- debilidad muscular;
- parálisis;
- aumento de la frecuencia cardíaca;
- cianosis;
- respiración dificultosa.
A veces, cuando se administran pequeñas dosis, la anestesia no da el resultado deseado, tras lo cual la mujer siente todo lo que está sucediendo.
Complicación quirúrgica
Si los tejidos se dañan durante el procedimiento, puede ocurrir lo siguiente:
- Sangrado que no disminuye, sino que aumenta.
- La aparición de endometritis (debido a una infección del tejido). Caracterizado por temperatura elevada, dolor persistente en la parte inferior del abdomen, presencia de secreción con sangre purulenta.
- Perforación de la pared uterina. Al mismo tiempo, la mujer siente Dolor agudo en la parte inferior del abdomen, siente náuseas, mareos y su presión arterial baja debido a una gran pérdida de sangre.
En cualquier caso, se debe consultar inmediatamente a un médico.
Otros tipos de complicaciones
Una mujer también puede observar secreción del tracto genital, que huele desagradable y contiene pus. Esto también indica la presencia de una patología que no se puede retrasar. Una visita oportuna a un ginecólogo evitará mayores consecuencias negativas.
¿Cuánto cuesta la operación?
¿Cuánto cuesta la histeroscopia del útero en Moscú? Todo depende de la distancia al centro, las calificaciones y experiencia de los especialistas y la popularidad de la miel. centro. Veamos tres clínicas.
Conclusión
Cómo se realiza la histeroscopia del útero y qué es ya no es un secreto. El procedimiento no lleva mucho tiempo y no es doloroso cuando se utiliza anestesia. No tiene nada de malo si lo encuentras. buena clínica y experimentado médico calificado. Primero debe someterse a un examen que aclarará si existe alguna contraindicación para la histeroscopia. Si durante el postoperatorio se produce algún cambio en la secreción a peor o si aparece un dolor agudo y creciente en la parte inferior del abdomen, debe comunicarse de inmediato con un ginecólogo.
Actualmente, clínica, laboratorio, instrumental y métodos endoscópicos investigación. Todo esto ayuda a los especialistas a determinar la condición. Cuerpo de mujer, identificar patologías graves y brindar asistencia oportuna que pueda salvar la vida del paciente.
Cualquier paciente se ha enfrentado a un examen con espéculo ginecológico, pero los métodos de examen endoscópico pueden plantear una serie de preguntas en las mujeres. Por lo tanto, una mujer puede quedar desconcertada sobre qué es la histeroscopia, cómo se realiza la histeroscopia y qué complicaciones puede traer.
Tipos de procedimiento
La histeroscopia se divide en 2 tipos: diagnóstica (consultorio) y quirúrgica (resectoscopia). Cada uno de ellos tiene diferencias significativas.
Histeroscopia en el consultorio
El procedimiento implica las siguientes acciones:
- durante el proceso se realiza una inspección visual de la cavidad uterina;
- se examina el estado de la mucosa uterina;
- se toma la muestra material biológico para examen histológico;
- Se realizan procedimientos quirúrgicos menores (extirpación de pólipos, disección de adherencias y tabiques).
- se utiliza anestesia local o se prescinde por completo de ella;
- la duración del procedimiento es de 10 a 15 minutos;
- Después de la histeroscopia, una mujer no necesita permanecer en un centro médico durante mucho tiempo.
Gracias a la histeroscopia, es posible examinar cuidadosamente el canal cervical y la cavidad uterina desde el interior.
Histeroresectoscopia
Las principales acciones durante la histeroresectoscopia: eliminación de formaciones patológicas de diversa naturaleza (pólipos grandes, fibromas, cordones adhesivos), ablación del endometrio (escisión de todo el espesor), eliminación sangrado anormal desde el útero. Características del procedimiento: se realiza bajo anestesia general (anestesia intravenosa), la duración del procedimiento es de 30 minutos a 3 horas, la hospitalización del paciente puede durar de 2 a 3 días. La posición de la paciente durante la histeroscopia diagnóstica (en el consultorio) no difiere de la posición durante la histeroresectoscopia. En ambos casos las manipulaciones se realizan en un sillón ginecológico.
Indicaciones y contraindicaciones.
La histeroscopia se utiliza en el contexto de tales patologías:
- con hiperplasia endometrial;
- crecimiento benigno de tejido glandular endometrial;
- neoplasias que surgen en el miometrio;
- adherencias en el útero;
- oncopatología;
- malformaciones del cuerpo y del cuello uterino.
La histeroscopia quirúrgica le permite realizar las siguientes manipulaciones: escisión y extirpación de cordones de tejido conectivo, eliminación de patología del útero bicorne, extirpación de crecimientos benignos de tejido glandular endometrial y neoplasias del miometrio, extirpación del DIU de la cavidad uterina, restos de un óvulo fecundado de forma incompleta, así como el lugar del bebé, tomando una muestra de biopsia.
La histeroscopia en el consultorio permite diagnosticar la imposibilidad de tener un hijo, malformaciones de los órganos reproductivos, perforación de la pared uterina después de la interrupción del embarazo y limpieza. Además, la histeroscopia en el consultorio se realiza en caso de inestabilidad. ciclo menstrual, sangrado ginecológico de diversa naturaleza, y también, si es necesario, confirmar o refutar cualquier diagnóstico.
Hay un numero contraindicaciones graves para histeroscopia:
- enfermedades inflamatorias e infecciosas de los órganos reproductivos durante el período de exacerbación;
- tener un hijo;
- oncopatología cervical;
- pronunciado estrechamiento del canal cervical;
- el estado general grave del paciente en el contexto de enfermedades somáticas graves.
La histeroscopia endometrial se considera una manipulación bastante suave y desplaza activamente las intervenciones traumáticas y peligrosas en el sistema reproductivo femenino.
Preparación
Durante el período preparatorio, el paciente debe realizar una serie de estudios:
- Estándar examen ginecológico utilizando un espejo, así como palpación del útero y sus apéndices.
- Frotis vaginal. Al recolectar biomaterial de la uretra, el canal cervical y la vagina, se puede determinar el estado de la flora.
- Análisis clínico sangre, determinación de grupo y factor Rh, análisis de sangre para RW, hepatitis y VIH. Determinar la coagulación sanguínea (coagulograma).
- Examen macroscópico y microscópico de la orina, que le permite identificar. insuficiencia renal.
- Ultrasonido de los órganos pélvicos (a través de la parte anterior pared abdominal o transvaginal).
- Electrocardiograma y fluorograma.
Antes de la histeroscopia planificada, la paciente deberá consultar con especialistas relacionados: terapeuta, cardiólogo, anestesiólogo. Además, deberá informar a su médico sobre la presencia de alguna reacción alérgica a algún medicamento, sospecha de embarazo y toma de base permanente drogas.
Antes de someterse a una histeroscopia, una mujer debe seguir las siguientes recomendaciones: 2 días antes del estudio, excluir el contacto sexual, una semana antes del procedimiento programado, no ducharse y no utilizar geles y espumas comprados en tiendas para lavarse.
Una semana antes de la histeroscopia, no utilice medicamentos. supositorios vaginales(a excepción de los prescritos por el ginecólogo), en caso de estreñimiento persistente, el día anterior al estudio, limpiar los intestinos con un enema. 2 días antes del procedimiento, comience a tomar sedantes, si lo prescribe un médico, comience a tomar antibióticos 5 días antes de la histeroscopia si lo prescribe un ginecólogo.
La mañana del procedimiento, debe abstenerse de comer y beber. El paciente debe realizar procedimientos de higiene, afeitarse el pubis y área de la ingle, e inmediatamente antes de entrar a la sala de examen, vacíe vejiga. Todos los artículos innecesarios (joyas, teléfono móvil) permanecen en la sala. Al hospital, la paciente deberá llevar pantuflas, calcetines, una muda de ropa interior, una bata y toallas sanitarias, que serán necesarias después del procedimiento debido al flujo vaginal abundante.
Para visualizar mejor la cavidad uterina, se expande utilizando algún medio.
Realización del procedimiento
Gran importancia tiene en qué día se realiza la histeroscopia. La histeroscopia planificada se realiza de manera óptima entre los 5 y 7 días del ciclo. En este momento, el endometrio está delgado y sangra ligeramente. Pero a veces el estado del endometrio se evalúa en la fase lútea (después de la ovulación), aproximadamente de 3 a 5 días antes del final del ciclo. En pacientes maduros, así como en situaciones de emergencia El momento de la histeroscopia puede ser en cualquier momento.
Después de colocar a la paciente en el sillón ginecológico, se tratan los muslos, los genitales externos y la vagina con un agente antiséptico y se realiza un examen vaginal con dos manos para determinar la ubicación del útero y su tamaño. segmento inferior El útero se fija con unas pinzas uterinas de un solo diente, que tiran del cuerpo del útero hacia atrás, alinean la dirección del canal cervical y determinan la longitud de la cavidad uterina. Y luego se tapa el canal cervical con un dilatador de Hegar.
El histeroscopio se trata con un antiséptico y se inserta con cuidado en la cavidad uterina, ampliada con gas o líquido. Durante la inspección se estudia su contenido y tamaño, la forma y topografía de las paredes, el estado de la zona de entrada. las trompas de falopio. Si alguna cuerpos extraños, se eliminan utilizando instrumentos insertados a través del canal del histeroscopio. Si es necesario, se realiza una biopsia dirigida. La muestra de tejido extraída se envía para histología.
Según las indicaciones, al final del procedimiento se puede extraer la capa interna del canal cervical y la cavidad uterina. El anestesiólogo realiza la fase final de la anestesia: hace que el paciente recupere la conciencia. Si no hay complicaciones, la paciente permanece bajo la supervisión de especialistas durante otras 2 horas y luego es trasladada a la sala general. La cirugía histeroscópica dura en promedio 30 minutos, y si se realiza laparoscopia, la manipulación puede durar hasta 3 horas.
Los pacientes suelen estar interesados en saber cuánto tiempo después de la histeroscopia se puede realizar la FIV. Los expertos dicen que estos períodos fluctúan y dependen de los datos obtenidos durante la histeroscopia. A algunas personas se les prescribe FIV el décimo día después de la histeroscopia, mientras que otras tienen que esperar otros seis meses para este momento. Todo depende de la patología identificada que requiera grados variables Intervención quirúrgica y actividades terapéuticas.
Con la llegada de los minihisteroscopios, que tienen un diámetro muy pequeño, Últimamente Cada vez se realizan más histeroscopias e incluso procedimientos quirúrgicos menores sin dilatar el canal cervical.
El medio utilizado para expandir la cavidad uterina puede ser gas o líquido.
Período de recuperación
Después de realizar un examen histeroscópico o una manipulación quirúrgica, no se pueden excluir complicaciones. En el postoperatorio se debe restaurar la mucosa uterina y recuperar el volumen natural de esta. Organo reproductivo, que fue interrumpido por el agrandamiento artificial durante la histeroscopia. En este contexto, después de la histeroscopia, una mujer puede observar siguientes síntomas.
síndrome de dolor. El dolor suele sentirse principalmente por encima del pubis. Las sensaciones son leves y recuerdan algo al dolor durante la menstruación. En las primeras horas después de la manipulación, la mujer experimenta dolor, como durante las contracciones del parto, ya que el útero se contrae y vuelve a su tamaño anterior.
Secreción vaginal. Debido al daño en el endometrio, en las primeras horas posteriores al procedimiento se puede observar abundante secreción sanguinolenta y mucosa. Después del procedimiento de diagnóstico, se puede observar el alta durante 5 días, y después procedimientos quirúrgicos- hasta 2 semanas.
Una mujer puede experimentar debilidad y malestar general. Si aparece una condición febril, debe buscar ayuda médica de inmediato. ¿Cuánto dura el período? recuperación completa después de la histeroscopia, puede variar mucho de un paciente a otro. Como regla general, esto demora una media de hasta 3 semanas. Hay quienes quedaron embarazadas naturalmente después de la histeroscopia, esto sucedió en el contexto de la extirpación de un pólipo o endometrio atrofiado.
Si el paciente cumple recomendaciones simples, Eso período de recuperación puede reducirse significativamente:
- Para evitar provocar sangrado, la paciente debe abstenerse de tener intimidad con un hombre durante 14 días.
- Controla tu temperatura corporal durante toda la semana para no pasar por alto ninguna complicación que pueda surgir.
- De procedimientos de agua Sólo se permiten duchas higiénicas. Está contraindicado tomar baños, visitar baños, saunas y piscinas.
- Tome concienzudamente los medicamentos recetados por su médico: antibióticos, analgésicos, sedantes, vitaminas.
- Siga una rutina diaria, coma bien y haga ejercicio de forma limitada.
Cuando el paciente desarrolla Dolor fuerte, comienza el sangrado y la temperatura corporal aumenta bruscamente; todo esto es una razón importante para buscar ayuda urgente de un médico.
La histeroscopia en sí no afecta la capacidad de concebir después del procedimiento.
Histeroscopia del útero - Nuevo método exámenes de condición sistema reproductivo mujeres que utilizan un sensor especial. Identificación oportuna de las razones por las que no puede tener lugar la concepción, y tratamiento correcto son la clave para un embarazo y un parto exitosos. ¿Qué es la histeroscopia, cuándo es necesario someterse a este procedimiento y cuáles pueden ser las consecuencias? Las respuestas a estas preguntas se pueden encontrar a continuación en el artículo.
¿Qué es este procedimiento y sus tipos?
Histeroscopia del útero - método de examen cavidad internaútero usando un dispositivo especial.
Un histeroscopio es un instrumento retroiluminado que se inserta en los órganos genitales internos. Percibe una imagen dentro del útero y la transmite a una pantalla, donde los médicos la analizan.
- diagnóstico:
- Operacional;
- control.
La histeroscopia diagnóstica se realiza en la etapa de establecimiento de un diagnóstico. Sistema reproductivo las mujeres son examinadas para detectar la presencia de patologías, infecciosas y procesos inflamatorios o tumores.
La cirugía se realiza en la etapa de tratamiento de la enfermedad. Como regla general, se usa durante operaciones quirúrgicas en el útero.
Paralelamente al examen visual, se insertan instrumentos quirúrgicos en la cavidad uterina y se lleva a cabo el tratamiento.
La histeroscopia de control se realiza durante el período de rehabilitación de una mujer después de una cirugía o tratamiento.
La metodología no es diferente a la diagnóstica, pero en esta etapa no existe un diagnóstico. El médico comprueba la eficacia del tratamiento que le ha recetado.
Indicaciones
Prescrito si se sospechan las siguientes patologías:
- inflamación del endometrio en la cavidad uterina;
- varios tipos de adherencias y adherencias en la cavidad uterina y las trompas de Falopio;
- restos del óvulo fertilizado o membranas después de la interrupción del embarazo;
- neoplasias oncológicas;
- violación de la integridad de las paredes del útero después de la limpieza o el aborto;
- patología intrauterina del desarrollo fetal;
- patologías del ciclo menstrual;
- desarrollo anormal del útero;
- la aparición de sangrado vaginal después de la menopausia;
- esterilidad;
- monitorear el estado de la cavidad uterina después de la interrupción del embarazo o la terapia hormonal.
Indicaciones durante la cirugía:
- tumores benignos en el útero;
- adherencias y sinequias en el útero;
- pólipos:
- crecimiento excesivo del endometrio;
- retirada del dispositivo intrauterino.
Se realiza exclusivamente según indicaciones del médico después examen completoórganos genitales y pruebas.
Contraindicaciones
Contraindicado en varios casos:
- Procesos inflamatorios de los órganos genitales en las mujeres. Tampoco se recomienda realizar histeroscopia después del tratamiento de la inflamación, ha pasado poco tiempo;
- Embarazo en desarrollo activo. En este caso, la histeroscopia se puede realizar sólo en caso de amenaza de muerte;
- hemorragia interna grave en el útero;
- estrechamiento patológico de la luz del cuello uterino en una mujer;
- neoplasia oncológica en el cuello uterino;
- período curso agudo enfermedades infecciosas(cualquier infección viral);
- insuficiencia del sistema cardiovascular;
- patologías del desarrollo y funcionamiento de los riñones;
- patologías hepáticas.
Cómo funciona la investigación
“¿Cómo se hace la histeroscopia?” La pregunta que enfrenta toda mujer que ha recibido una derivación para este tipo de examen o tratamiento.
Dependiendo del tipo este procedimiento Se puede realizar con o sin el uso de anestésicos.
Si se prescribe con el fin de diagnosticar una enfermedad, no se utiliza anestesia. Durante el tipo quirúrgico El procedimiento utiliza anestesia general para la mujer.
Etapas de implementación:
- expansión de la luz del canal cervical;
- inserción de un histeroscopio en el cuello uterino;
- inyección de solución salina en la cavidad uterina para expandirla. Se puede utilizar dióxido de carbono en lugar de solución salina.
Los siguientes pasos del procedimiento dependen del propósito de su implementación.
La histeroscopia diagnóstica no dura más de 10 minutos.
Usando una tapa especial en un giroscopio, el médico examina el órgano desde el interior y elabora un informe médico.
La histeroscopia operatoria lleva más tiempo y su duración depende de la complejidad de la operación.
Complicaciones
Después de la histeroscopia del útero, pueden ocurrir consecuencias negativas y complicaciones. Aparecen con mayor frecuencia:
- lesión del canal cervical;
- lesión al útero;
- infección de los órganos genitales femeninos;
- hemorragia interna;
- reacciones alérgicas individuales a los componentes del anestésico.
La incidencia de complicaciones después de la histeroscopia es muy baja. No supera el 1% de los casos.
Si una mujer se da cuenta síntomas alarmantes, debe buscar ayuda de un médico lo antes posible.
Síntomas que deberían alertarte:
- dolor persistente en la parte inferior del abdomen;
- sangrado de la vagina;
- el flujo vaginal tiene un olor fuerte y desagradable;
- color de resaltado incorrecto: amarillo o verde;
- malestar general;
- náuseas o vómitos;
- mareos y alteraciones visuales;
- aumento de la temperatura corporal;
- debilidad y pérdida del conocimiento.
Pueden surgir complicaciones por una preparación inadecuada para el procedimiento y características individuales cuerpo de mujer.
Características del postoperatorio.
La recuperación después de la histeroscopia ocurre con bastante rapidez.
Como regla general, dentro de 2 a 3 días después del procedimiento, una mujer puede experimentar molestias en el área abdominal y molestias leves.
Esto se considera normal y no debería ser motivo de preocupación.
¿Qué se prescribe después?
A las mujeres que se han sometido a una histeroscopia diagnóstica se les puede recetar un analgésico para aliviar los síntomas desagradables.
Después procedimiento quirúrgico A los pacientes se les recetan antibióticos y medicamentos antiinflamatorios. medicamentos. En algunos casos, el médico puede recomendar terapia hormonal.
La recuperación después de la cirugía dura alrededor de 14 días, si hay complicaciones puede tardar hasta 1 mes.
Para una rehabilitación exitosa, es importante seguir todas las recomendaciones del médico.
La histeroscopia es una técnica para diagnosticar y tratar muchas patologías del aparato reproductor femenino.
Utilizado con éxito en el tratamiento de la infertilidad, la inflamación y procesos tumorales en la cavidad uterina.
Tiene una serie de contraindicaciones, por lo que antes de someterse a él es necesario someterse a un examen y consultar a un médico.
Video interesante: ¿Qué es la histeroscopia?
