Ayuda de un psicoterapeuta para los trastornos alimentarios. Trastorno alimentario: causas, síntomas, tratamiento.

Muchos creen que la moda de la delgadez excesiva, la anorexia y la bulimia se ha hundido definitiva e irrevocablemente en el olvido. Sin embargo, a pesar de la ausencia de escándalos o muertes notorias en la prensa o la televisión, todavía hay muchas personas que padecen diversos trastornos alimentarios, que conviene comprobar ante la más mínima sospecha. Miremos los detalles, porque los síntomas menores hoy y mañana pueden volverse verdaderamente amenazantes.

Sobre el complejo: ¿qué es un trastorno alimentario?

Si cree que estos trastornos no tienen nada de malo, está profundamente equivocado. Por lo general, empezando por las cosas más inofensivas, como negarse a desayunar o cenar, o viceversa, "comer en exceso" sistemáticamente por la noche, esto puede convertirse en algo mucho más peligroso. Por lo tanto, no está de más averiguar cómo son los trastornos alimentarios en adultos y niños para poder evaluar usted mismo la magnitud del "desastre".

En términos médicos, un trastorno alimentario es un síndrome de conducta causado por causas psicógenas. Está directamente relacionado con alteraciones en las comidas, saltarse comidas, refrigerios abundantes adicionales y otras situaciones atípicas que se vuelven habituales. Pueden tener consecuencias muy tristes, incluso la muerte, por lo que ante la menor sospecha hay que actuar de inmediato.

Tipos y formas de trastornos alimentarios: síntomas.

La medicina distingue varios tipos. trastornos de la alimentación. En la mayoría de los casos, se observa un efecto complejo que agrava significativamente la situación. Nuestro sitio web contiene materiales separados sobre estos temas.

En pocas palabras, los pacientes experimentan una renuencia persistente a comer, incluso con una fuerte necesidad fisiológica. Una persona puede literalmente morir de hambre, pero rechazar obstinadamente la comida que se le ofrece. Hay una serie de síntomas que pueden utilizarse para "calcular" la anorexia nerviosa.

• Autocontrol al comer incluso con un peso relativamente bajo.
• Creencia infundada en la presencia de exceso de peso.
• Amenorrea (cese de la menstruación en niñas).

Es posible que no aparezcan uno o más signos, por lo que la enfermedad se denomina atípica. La mayoría de las veces, los médicos logran ayudar a los pacientes con esta enfermedad de forma ambulatoria, pero en los casos más difíciles, es posible internarlos en un hospital, a veces incluso por la fuerza.

Esta enfermedad es polar a la anorexia. El trastorno es que el paciente no puede controlar la cantidad de alimentos que consume al mismo tiempo. Debido a esto, comen en exceso sistemáticamente. Después de comer, las personas con bulimia vomitan conscientemente para deshacerse de lo que han comido. También son posibles otros tipos de comportamiento compensatorio, por ejemplo, agotarse con un entrenamiento intenso y prolongado para el desgaste. Al mismo tiempo, existe un miedo psicológico a ganar peso, engordar y complejos sobre los parámetros corporales. Los síntomas de la enfermedad son simples.

• Comer frecuentemente grandes cantidades de comida.
• Vómitos regulares.
• Uso constante de laxantes.
• Actividad física excesiva.

Por lo general, los pacientes comienzan con episodios de atracones que ocurren una o dos veces por semana. Si el cuadro no se normaliza en tres meses, se prescribe tratamiento. El noventa por ciento de los casos afecta a mujeres menores de 25 años.

Un deseo irresistible y obsesivo de comer algo constantemente puede ser un síntoma de una enfermedad psicógena. Es decir, una persona no siente hambre, pero sigue comiendo. Generalmente es la respuesta del cuerpo al estrés. Problemas en el hogar, en el trabajo, problemas con los padres o los hijos, una agenda de trabajo ocupada: todo esto puede provocar un ataque. Las personas propensas a la obesidad son especialmente susceptibles.

• Se consumen grandes cantidades de comida durante el día.
• Fuerte sensación de hambre.
• Comer comida a gran velocidad.
• Hambre incluso después de comer.
• Responsabilidad y culpa. El deseo de castigarte a ti mismo.
• Sigiloso, comiendo a escondidas, solo.

A diferencia de la bulimia, comer en exceso no precede a la purga, por lo que es especialmente peligroso. Las personas suelen ganar peso y sufrir obesidad y sus síntomas asociados. La baja autoestima y los sentimientos de culpa provocan depresión y tendencias suicidas.

Vómitos psicógenos y otras enfermedades.

Este trastorno alimentario se sitúa a la par de los trastornos. La causa pueden ser síntomas mentales y emocionales. Muy a menudo, las personas con esta enfermedad sufren de agotamiento. Puede ser consecuencia de trastornos hipocondríacos y disociativos. Pero existen otras variantes de enfermedades. Son menos comunes, pero de ninguna manera son más seguros ni menos graves.

• Pérdida de apetito de carácter psicógeno.
• La necesidad de comer algo no comestible, que no sea de naturaleza biológica (plástico, metal, etc.).
• Tendencia a comer productos de origen biológico no comestibles.
• La ortorexia es una obsesión por una nutrición adecuada.
• Comer en exceso obsesivo-compulsivo, asociado a pensamientos constantes sobre la comida, la mesa puesta y una variedad de platos.
• Trastorno alimentario selectivo: rechazo de cualquier alimento o de sus grupos. Esto también incluye el deseo de comer sólo un conjunto estrictamente definido de alimentos y la falta de voluntad para probar algo nuevo.
• Tipo externo de conducta alimentaria. Es decir, el deseo de comer surge no por necesidades fisiológicas, sino por el tipo de comida, la mesa puesta y los platos apetitosos.

Los psiquiatras creen que incluso los trastornos alimentarios aparentemente menores no deben tomarse a la ligera. Un trastorno puede transformarse fácilmente en otro, razón por la cual a menudo incluso los médicos experimentados no pueden determinar de inmediato el tipo, tipo, naturaleza de la enfermedad o determinar el camino hacia la recuperación.

Entre los trastornos alimentarios, el conteo obsesivo de calorías es común y algo menos común es el rechazo a comer de otros platos, alimentos en una secuencia determinada, en un lugar específico. Al mismo tiempo, estos problemas mentales no pueden considerarse puramente psicológicos. Son complejos y combinan trastornos con factores fisiológicos (agotamiento, actividad física excesiva, diversos trastornos metabólicos en el cuerpo).

Causas de los trastornos alimentarios.

Hay muchas razones por las que las personas desarrollan trastornos alimentarios.

• Genético. Investigaciones recientes realizadas por científicos a este respecto muestran que el riesgo de desarrollar bulimia o anorexia, siempre que los padres u otros miembros de la familia tuvieran los mismos problemas, es mucho mayor. La probabilidad alcanza el sesenta por ciento, lo cual es muy alto.
• Educativo (familia). La mayoría de las veces, los niños aprenden mirando a los adultos, por lo que el ejemplo de sus padres se convierte en una especie de mecanismo de defensa. Sin embargo, a veces centrarse demasiado en las cuestiones alimentarias puede tener el efecto contrario en un niño.
• Social. Los trastornos alimentarios aparecen con mayor frecuencia en quienes han experimentado experiencias emocionales negativas, ostracismo de la sociedad y no han podido adaptarse al mundo exterior después de abandonar su hogar. Una autoestima muy baja es el principal signo de tal desarrollo de acontecimientos.
• Incidentes o eventos traumáticos. Se cree que pueden provocar diversos trastornos psicógenos, incluidos los trastornos alimentarios. Las personas que han sufrido violencia física o mental suelen sufrirla.
• Perfeccionismo excesivo. Por extraño que parezca, estos pacientes a menudo también padecen trastornos alimentarios, incapaces de encajar el mundo que les rodea en el marco de un orden ideal.

El impulso puede ser cualquier cosa y, a menudo, cambios repentinos en la vida, eventos e incidentes traumáticos: la muerte de seres queridos, el alejamiento de lugares familiares, un cambio de ocupación, el colapso de estereotipos o visiones del mundo. .

Cuestionario holandés sobre conducta alimentaria (DEBQ)

En 1986, expertos holandeses desarrollaron conjuntamente un cuestionario especial, el Cuestionario holandés sobre conducta alimentaria. Esta es actualmente la mejor prueba para los trastornos alimentarios conocida por la medicina. Le permite utilizar unas pocas preguntas sencillas para determinar no sólo la presencia de una enfermedad, sino también las posibles formas de tratarla. Además, sólo puede haber tres razones principales.

• El hábito de “comerse” emociones desagradables o placenteras.
• Incapacidad para luchar contra las tentaciones (incapacidad para resistir los “dulces”).
• El deseo de limitarse estricta y radicalmente en la comida.

Al responder este sencillo cuestionario, podrás descubrir qué está mal en tu relación con la comida y cómo puedes corregir el problema.

Instrucciones sobre cómo realizar el cuestionario, resultados.

En general, la prueba consta de treinta y tres preguntas, que deben responderse de la forma más honesta y abierta posible. En este caso, es necesario dar respuestas de inmediato, sin dudarlo mucho. Por cada respuesta “Nunca” recibirás solo 1 punto, por “Muy raramente” – 2, por “A veces” – 3, por “A menudo” – 4 y por “Muy a menudo” – 5.

*Para la pregunta número 31, las respuestas deben calificarse en orden inverso.

• Sume las puntuaciones de las preguntas 1 a 10 y divida entre 10.
• Resuma las puntuaciones de las preguntas 11 a 23 y divídalas entre 13.
• Sume los puntos de las preguntas 24 a 33 y divida el total entre 10.
• Suma los puntos que recibes.

Para completar esto necesitarás un bolígrafo y una hoja de papel donde anotarás tus respuestas.

Preguntas para responder

1. ¿Comes menos si notas que tu peso corporal aumenta?
2. ¿Intentas consumir menos de lo que te gustaría, limitarte en nutrición durante cualquier comida?
3. ¿Se niega a menudo a comer o beber porque le preocupa el sobrepeso?
4. ¿Siempre controlas la cantidad de comida que comes?
5. ¿Estás eligiendo alimentos para perder peso?
6. Después de comer en exceso, ¿comes cantidades más pequeñas al día siguiente?
7. ¿Intentas limitar la comida para evitar subir de peso?
8. ¿A menudo tienes que intentar no comer bocadillos entre comidas porque estás luchando con tu peso?
9. ¿Intentas evitar comer por la noche porque estás cuidando tu peso?
10. ¿Piensas en tu peso corporal antes de comer algo?
11. ¿Tienes ganas de comer cuando estás irritado?
12. ¿Tienes ganas de comer en momentos de ocio y pereza?
13. ¿Tiene ganas de comer cuando está deprimido o desanimado?
14. ¿Comes cuando estás solo?
15. ¿Tienes ganas de comer después de la traición de tus seres queridos o del engaño?
16. ¿Sientes hambre cuando se interrumpen los planes?
17. ¿Comes cuando anticipas problemas?
18. ¿Las preocupaciones y la tensión te dan ganas de comer?
19. Si “todo va mal” y “se te cae de las manos”, ¿empiezas a aprovecharlo?
20. ¿Quieres comer cuando tienes miedo?
21. ¿Las esperanzas frustradas y las decepciones causan punzadas de hambre y deseo de comer?
22. Cuando estás molesto o muy nervioso, ¿quieres comer inmediatamente?
23. ¿Son la ansiedad y el cansancio la mejor razón para comer?
24. Cuando la comida es deliciosa, ¿comes porciones grandes?
25. Si la comida huele bien y parece apetitosa, ¿comerás más?
26. ¿Quieres comer tan pronto como veas comida deliciosa, hermosa y con un aroma agradable?
27. ¿Comes toda la deliciosa comida que tienes de inmediato?
28. ¿Quieres comprar algo rico mientras pasas por los puntos de venta?
29. ¿Quieres refrescarte inmediatamente si pasas por un café que huele bien?
30. ¿Ver a otras personas comiendo le abre el apetito?
31. ¿Eres capaz de parar cuando comes algo muy rico?
32. Cuando comes con otras personas, ¿comes más de lo habitual?
33. Cuando cocinas tú mismo, ¿pruebas a menudo los platos?

Interpretación de los resultados de la encuesta.

Comportamiento restrictivo (1-10 preguntas)

La puntuación media ideal es de 2,4 puntos. Esto sugiere que, en ausencia de otros factores perturbadores, no hay necesidad de preocuparse demasiado. Si su resultado es mucho menor, significa que casi no tiene idea de qué, cómo, en qué cantidades y cuándo come. Vale la pena prestar más atención a tu dieta. Si la respuesta es más, lo más probable es que tienda a limitarse estrictamente, lo que puede rayar en la frustración. Estas personas suelen experimentar anorexia y bulimia.

Línea de comportamiento emocional (11-23 preguntas)

Estas preguntas indican si en general tiene una tendencia a "devorarse" todo tipo de problemas, dificultades y dificultades emocionales (mentales). Cuanto menor sea el número de puntos obtenidos, mejor, y la media puede considerarse 1,8. Los índices más altos indican que usted tiene la costumbre de abalanzarse sobre los “dulces” tan pronto como su estado de ánimo se deteriora, por aburrimiento o inactividad.

Comportamiento alimentario externo (24-33 preguntas)

Las últimas respuestas a las preguntas muestran con qué facilidad uno puede sentirse tentado a comer algo sabroso. Aquí la puntuación media será 2,7 y tendrás que guiarte por ella. Cuanto más cuentes, más fácil será ceder al deseo de picar, incluso si antes no tenías hambre en absoluto. Si los resultados son mucho más altos, entonces definitivamente hay un problema y debe resolverse lo más rápido posible.

Un algoritmo simple: cómo deshacerse de un trastorno alimentario

Tan pronto como se dé cuenta de que el problema realmente existe, debe actuar de inmediato, sin esperar a que la anorexia o la obesidad traigan muchas sorpresas desagradables a su vida.

Aceptación y comprensión

Hay tres pasos muy básicos que tendrás que seguir antes de elegir métodos para aliviar los síntomas de un trastorno alimentario.

• La principal condición para tratar cualquier factor psicógeno es el reconocimiento del problema. Mientras una persona no vea el problema, éste no existe y simplemente no irá al médico. Al darse cuenta de que la enfermedad es real, debe buscar la ayuda de un psicoterapeuta o psiquiatra.
• Después de que el médico examine, entreviste y realice investigaciones, prescribirá el tratamiento. Se debe completar todo el curso de principio a fin. No traído a conclusión lógica El tratamiento puede resultar ineficaz y el problema seguramente se hará sentir con el tiempo.
• Tanto antes de prescribir un curso de tratamiento como durante el mismo y al mismo tiempo después, es necesario evitar diligentemente situaciones traumáticas.

El estrés, los problemas en el trabajo o en casa, la incapacidad de encontrar un lenguaje común con compañeros, padres o hijos, profesores o superiores, todo esto puede provocar crisis nerviosas y volver a las etapas originales de la enfermedad.

Métodos de tratamiento

Hablando sobre En maneras diferentes Para el tratamiento de los trastornos alimentarios, es necesario comprender que todos los pacientes reaccionan de manera diferente. Incluso con exactamente los mismos síntomas, el comportamiento de las personas puede ser muy diferente, y lo que ayuda a una persona será completamente ineficaz para otra. A continuación se muestran los métodos de tratamiento más populares. Algunos de ellos han demostrado su eficacia, mientras que otros recuerdan más a los bailes de los curanderos con pandereta.

Psicoterapia

Este enfoque implica principalmente que el médico trabaje con los pensamientos, el comportamiento, las emociones, la actitud hacia la comida y las relaciones interpersonales de una persona en la familia y el entorno cercano.

• Análisis Transaccional.
• Psicoterapia dialéctica conductual.
• Terapia analítica cognitivo-conductual.

La mayoría de las veces, estos métodos los practican los psicólogos y, con menos frecuencia, los psiquiatras. Sin embargo, los modelos de tratamiento desarrollados también pueden ser utilizados por psicoterapeutas y diversos asesores conductuales. Siempre que se seleccione un especialista competente y con experiencia, el pronóstico para dicho tratamiento es mayoritariamente positivo y la curación es cien por cien posible.

Enfoque familiar

Este tipo de terapia se suele utilizar para combatir los trastornos alimentarios en niños o adolescentes. Implica una participación activa en la curación no sólo del propio paciente, sino también de sus familiares, amigos y seres queridos. La esencia de esta técnica es simple: necesitas entrenar principios correctos Nutrición de todos los miembros de la familia para que puedan controlar de forma independiente el problema en el futuro, así como detener las crisis si surgen. Esto es bastante real y accesible.

Normalmente, en las clínicas donde se desarrolla un enfoque familiar, varios especialistas trabajan simultáneamente con una unidad de la sociedad. Podría ser un nutricionista, psiquiatra, psicólogo, cosmetólogo o especialista en trastornos del comportamiento. Los métodos de equipo de este tipo dan excelentes resultados.

Tratamiento farmacológico

Cuando los trastornos alimentarios aparecen más de uno, pero traen consigo “amigos” (depresión, psicosis, insomnio, somnolencia excesiva, ansiedad sin causa), los médicos prescriben un tratamiento con medicamentos. Además, todas estas variantes de negligencia se clasifican como enfermedades concomitantes.

No puede "recetarse" dichos medicamentos usted mismo, ya que generalmente tienen instrucciones estrictas, así como una gran cantidad de "efectos secundarios". Sólo un especialista puede prescribir o cancelar determinados medicamentos. Sólo ayudan en combinación con otras medidas de influencia. Es importante comprender que los medicamentos por sí solos no curarán los trastornos del comportamiento. No existe una preciada píldora mágica que te haga sentir bien de inmediato.

Terapia dietética

Dado que este trastorno está relacionado principalmente con la alimentación, será bastante difícil afrontarlo sin un nutricionista experimentado. Sin embargo, incluso un terapeuta normal de una clínica puede aconsejarle sobre la dieta correcta. Las reglas aquí serán las mismas en todos los casos. Es importante que el paciente reciba con los alimentos, en pequeñas cantidades, todas las sustancias necesarias para la vida: minerales, vitaminas, proteínas, grasas, aminoácidos, macro y microelementos.

Con el enfoque correcto, los pacientes pueden desarrollar fácilmente hábitos alimentarios correctos, que luego podrán utilizar de forma útil durante toda su vida. Por ejemplo, muchos recomiendan prestar atención, prácticamente sin restricciones. Sin embargo, es necesario comprender que un nutricionista está lejos de ser un experto en trastornos y, por lo tanto, no puede curarlos por sí solo.

Métodos tradicionales y automedicación.

Muchas personas no dan mucha importancia a los síntomas alarmantes hasta que el problema empieza a crecer como una bola de nieve. Por eso, en lugar de recurrir a especialistas, empiezan a buscar métodos de lucha alternativos, a menudo muy absurdos. Por ejemplo, ningún abuelo hechicero ni abuela sanadora preparará una poción que pueda corregir los hábitos alimentarios.

Y tomar medidas independientes sin la ayuda de profesionales difícilmente puede ayudar en las etapas iniciales, cuando todavía no existe un trastorno como tal. La Asociación Rusa de Trastornos de la Alimentación (RAED) señala que cualquier medida adoptada sin la asistencia de un médico provoca crisis nerviosas y un retorno a patrones de comportamiento anteriores en más del 93% de los casos. Te hace pensar.

Características de la formación de trastornos alimentarios en adolescentes.

Los niños se encuentran en el grupo de riesgo más peligroso porque sus hábitos alimentarios se forman bajo la influencia del entorno. Con una mala herencia, una tendencia a sufrir crisis emocionales e inestabilidad mental, las posibilidades de desarrollar trastornos alimentarios en la edad adulta aumentan significativamente.

Según estudios realizados en niños y adolescentes, sólo el 23% del total no padece ningún trastorno, mientras que el 77% restante es susceptible a diversos tipos de “problemas” o es propenso a desarrollar problemas de este tipo. Esto se debe al creciente “culto a la hamburguesa”, cuando los niños consideran la comida rápida un indicador de riqueza y prestigio. Es muy importante identificar los problemas del adolescente en las primeras etapas, "cambiarlo", interesarlo en algo, sin permitir que se obsesione con cuestiones de alimentación y hábitos alimenticios.

Prevención

Existen medidas preventivas para detener la posibilidad misma de sufrir trastornos alimentarios. Además, se pueden utilizar de forma muy eficaz, prestando más atención a las instituciones educativas, escuelas y universidades de los niños. Pero cualquier adulto puede prestar atención a las formas de prevenir una posible adicción a la comida para protegerse a sí mismo y a sus seres queridos.

• Percepción correcta y objetiva del propio cuerpo.
• Actitud respetuosa, competente y positiva hacia el cuerpo.
• Comprender que la apariencia no indica de ninguna manera las cualidades internas de una persona, su carácter.
• Deje de preocuparse demasiado por el sobrepeso o el bajo peso.
• La comprensión y el conocimiento son la mitad de la solución a un problema. Aceptarse a sí mismo y a su peso le lleva a encontrar formas de recuperarse.
• Practicar deporte y cultura corporal no porque sea necesario, sino para ganar satisfacción, emociones positivas, mantener la actividad y ponerse en forma. .

La socialización es muy importante. factor preventivo. El hombre es un animal de manada; necesita comunicación y la aprobación de los demás. Por tanto, siempre hay que prestar atención a la situación del equipo en el que se encuentra. Si allí reina una atmósfera insalubre de burla, insistencia y reproche, entonces deberías pensar en cambiar este lugar de trabajo, escuela o club de pasatiempos por otro. La negatividad debe dejarse en el pasado, sintonizándose solo con las emociones positivas, sin esto será difícil hacer frente al trastorno.

Libros y películas populares sobre trastornos alimentarios.

Libros

“Métodos sociológicos para estudiar la conducta adictiva. Medicina preventiva y clínica" Sukhorukov D.V.

“Dependencias alimentarias, adicciones: anorexia nerviosa, bulimia nerviosa” Mendelevich V. D.

“Preservar la salud de los escolares como problema pedagógico” Pazyrkina M. V., Buinov L. G.

“Anorexia nerviosa en niños y adolescentes” Balakireva E. E.

Películas

Chica interrumpida (1999), dirigida por James Mangold.

Compartiendo un secreto (2000), dirigida por Katt Shea.

"Hambre" (2003), dirigida por Joan Micklin Silver.

"Anorexia" (2006), dirigida por Lauren Greenfield (documental).

“Ejemplo para bajar de peso” (2014), dirigida por Tara Miel.

“Hasta los Huesos” (2017), dirigida por Marti Noxon.

Trastornos de la alimentación o trastornos alimentarios: un grupo de trastornos mentales asociados con la ingesta de alimentos. Un trastorno alimentario puede manifestarse como un rechazo parcial de los alimentos, períodos de comer en exceso que se alternan con períodos de ayuno, vómitos inducidos artificialmente después de comer, así como otros hábitos alimentarios que van más allá de lo normal. Los trastornos alimentarios más comunes son la anorexia y la bulimia.

Las causas de los trastornos alimentarios son variadas. Esto es un mal funcionamiento sistema nervioso, fracaso de los procesos que ocurren en el cuerpo, herencia, trauma psicológico infantil y características de la educación, la presión de los estándares de belleza impuestos por la sociedad y los trastornos de la esfera emocional. Algunas ocupaciones aumentan el riesgo de desarrollar trastornos alimentarios. Así, entre modelos, bailarinas y presentadores de televisión la cifra alcanza el 40-50%. En este sentido, se consideran riesgosas todas las profesiones asociadas a la publicidad y que requieren una apariencia impecable.

En los últimos 50 años, el número de personas con trastornos alimentarios se ha multiplicado por diez. Estas estadísticas están asociadas con un aumento en el número de residentes urbanos, un aumento en los niveles de estrés y el culto a la delgadez y una figura en forma. La mayoría de las personas con trastornos alimentarios son mujeres, pero un porcentaje cada vez mayor son hombres. En los últimos 10 años, su número se ha duplicado y ahora representa el 15% de quienes padecen trastornos alimentarios. También está aumentando el número de niños con problemas alimentarios.

Las consecuencias de los trastornos alimentarios no son tan inofensivas como podrían parecer. La anorexia y la bulimia ocupan el primer lugar en mortalidad entre los trastornos mentales de todo tipo. Entre sus consecuencias: diabetes, insuficiencia cardíaca y renal. Las personas con trastornos alimentarios tienen un alto riesgo de intentar suicidarse.

¿Cómo se forma el apetito?

Para comprender la naturaleza de los trastornos alimentarios, es necesario comprender cómo se forma normalmente el apetito.

En la corteza cerebral, el hipotálamo y la médula espinal existen centros responsables de la conducta alimentaria. Analizan las señales provenientes del sistema digestivo y de todo el cuerpo y luego las analizan. Cuando llega el momento de reponer nutrientes, los niveles de glucosa en sangre bajan. Las células sensibles de los “centros del hambre” captan estas señales y las analizan. En respuesta, aparecen focos de excitación en el cerebro, que forman el apetito.

Apetito- Esta es una agradable anticipación de comer. Es él quien es responsable de las acciones de una persona para obtenerlos y prepararlos: comprar alimentos, cocinarlos y comerlos. El apetito también activa el funcionamiento de los órganos digestivos: se producen saliva, jugo gástrico, secreciones pancreáticas y bilis. Así es como el cuerpo se prepara para procesar y absorber los alimentos.

Hay dos formas de apetito.

Apetito general- ocurre cuando las células sensibles del hipotálamo sienten una falta de todos los nutrientes. En este momento, una persona quiere comer cualquier alimento familiar.

Apetito selectivo- este es un estado en el que existe el deseo de comer cierto tipo de alimentos: dulces, frutas, carne, pescado. El apetito selectivo se forma en la corteza cerebral cuando las células sensibles detectan una deficiencia de determinadas sustancias.

Después de comer, una persona se siente llena y satisfecha con la comida. Los receptores del estómago envían una señal de saciedad a los centros digestivos, en esta etapa la persona siente que ha comido lo suficiente y deja de comer.

¿Qué problemas pueden surgir?

Falta de apetito– no se produce excitación en los centros responsables de su aparición. Esto es posible si hay una interrupción en la transmisión de señales desde el sistema digestivo al cerebro, una interrupción en la interacción entre las células nerviosas, problemas con la recaptación de serotonina o un predominio de los procesos de inhibición en el cerebro (por ejemplo, en la depresión). )

Aumento del apetito general– asociado con un foco persistente de excitación en el hipotálamo. Provoca ataques de glotonería y tendencia a comer en exceso.

Deseo de comer sólo ciertos alimentos. La corteza cerebral, o más precisamente un grupo de neuronas ubicadas en los centros del hambre, es la responsable de este comportamiento. La alimentación selectiva, la ortorexia y el apetito pervertido son signos de que estas áreas del cerebro no están funcionando correctamente.

Relación entre los trastornos alimentarios y los factores mentales

La aparición de trastornos alimentarios está asociada a una serie de factores mentales. Se cree que varios rasgos de personalidad contribuyen a estos trastornos:

• Baja autoestima;
• Dependencia de las opiniones de los demás;
• Necesidad de aprobación;
• El deseo de controlar lo que está sucediendo, al menos dentro de los límites de su cuerpo;
• El deseo de perfeccionismo e ideales de belleza inalcanzables.
• Como regla general, los inicios de los trastornos alimentarios comienzan en la infancia, lo que se ve facilitado por:
• Falta de apoyo emocional de los padres;
• Una madre autoritaria y un padre que prestaba poca atención al niño;
• Exigencias excesivas al niño, que no puede justificar;
• Reproches frecuentes, expresiones de descontento, críticas de apariencia, modales;
• Problemas de separación de los padres durante la adolescencia. Mayor dependencia del niño de los padres. Así, una de las teorías populares explica el desarrollo de la anorexia y la bulimia por el deseo de volver a la infancia;
• Exceso de cuidados y falta de libertad en la adolescencia.
• Se puede argumentar que un trastorno alimentario se desarrolla en una persona con determinadas características mentales si las circunstancias de la vida contribuyen a ello.

Anorexia nerviosa

Anorexia nerviosa– un trastorno alimentario, que se manifiesta por la negativa a comer y un deseo obsesivo de perder peso. El objetivo de no comer es adelgazar o prevenir la obesidad. Es común que los pacientes experimenten temores irrazonables sobre el sobrepeso, aunque, por regla general, son delgados o tienen un físico normal.

La gran mayoría de los pacientes son mujeres jóvenes y niñas. Hasta un 5% de este grupo de población sufre diversas manifestaciones de anorexia. La anorexia nerviosa ocurre 10 veces menos frecuentemente en hombres que en mujeres.

Causas de la anorexia nerviosa

– de padres a hijos se transmiten peculiaridades del funcionamiento del sistema nervioso, que determinan la tendencia a la aparición de anorexia nerviosa (baja autoestima, inmadurez, necesidad de aprobación). La reclamación aumenta para las personas que tienen familiares cercanos que padecen anorexia y bulimia.

Trastornos del metabolismo de los neurotransmisores.(serotonina y dopamina), que proporcionan comunicación entre las células nerviosas. Esto altera la interacción de las células en los centros cerebrales responsables de la conducta alimentaria.

Educación equivocada. La anorexia nerviosa se desarrolla si en la infancia una persona no sentía una aprobación incondicional: “Pase lo que pase, lo estás haciendo muy bien. Hay errores, pero se pueden corregir”. Las críticas, las altas exigencias y la falta de elogios no permitieron que el niño desarrollara una autoestima sana. Combatir el apetito y conquistarse a uno mismo negándose a comer es una forma perversa de aumentar la autoestima.

Crisis severa adolescencia . Pérdida de contacto con los padres y renuencia a pasar a la edad adulta. El modelo de pensamiento es aproximadamente el siguiente: "Soy delgado y pequeño, lo que significa que todavía soy un niño".

Estándares sociales. Delgadez en sociedad moderna asociado con la belleza, la salud y la fuerza de voluntad. El estereotipo de que a las personas delgadas les resulta más fácil lograr el éxito en su vida personal y profesional empuja a las personas a experimentar constantemente con dietas y medicamentos para bajar de peso.

Comentarios ofensivos sobre el exceso de peso. de padres, compañeros, profesores. A veces, los recuerdos de un trauma mental pueden resurgir en la memoria años después y desencadenar el desarrollo del trastorno.

Algunas actividades. Modelaje, espectáculo, baile, atletismo.

Etapas de la anorexia nerviosa

Hay tres etapas de desarrollo de la anorexia nerviosa:

Etapa preanoréxica- deseo obsesivo de perder peso rápidamente. Críticas constantes a tu cuerpo y apariencia. La discrepancia entre la apariencia y la “imagen ideal” que una persona tiene dibujada en su mente, que se debe a una baja autoestima. Una persona prueba constantemente varios métodos radicales para perder peso: dietas, medicamentos, procedimientos, ejercicio intenso. Duración 2-4 años.

Etapa anoréxica– rechazo de alimentos y pérdida de peso. Perder peso genera satisfacción, pero los pacientes siguen considerándose gordos y se niegan a comer. El paciente tiene constantemente miedo de mejorar, su trasfondo emocional y su vitalidad se reducen. El resultado es una pérdida de peso del 20-50% del peso corporal inicial. Irregularidades menstruales o cese completo de la menstruación.

Etapa de caquexia– agotamiento severo del cuerpo. El peso del paciente es inferior al 50% de lo normal, mientras continúa limitándose en la alimentación por temor a la obesidad. Comienza la distrofia de la piel, los músculos esqueléticos y el músculo cardíaco. Los cambios ocurren en todos los órganos internos. El agotamiento va acompañado de un aumento de la fatiga y la inactividad.

Algunos investigadores distinguen la etapa de eliminación de la caquexia. Esta es la etapa del tratamiento, que se acompaña de ansiedad asociada al aumento de peso, sensaciones inusuales asociadas a la digestión de los alimentos, que se perciben como dolorosas. Los pacientes continúan intentando limitarse en la comida. Pueden aparecer pensamientos delirantes: “la comida estropea la piel”.

Síntomas y manifestaciones de la anorexia nerviosa.

Síntomas de la etapa preanoréxica

Insatisfacción con tu apariencia.. La discrepancia entre la imagen ideal inventada y el reflejo en el espejo. Por regla general, esto coincide con el inicio de la pubertad, cuando el adolescente percibe críticamente los cambios que se producen en su cuerpo.

Lucha constante contra el exceso de peso.. Intentos regulares de perder peso haciendo ejercicio y haciendo dieta.

Causas de la bulimia nerviosa

Enfermedad mental, hereditaria. Alta necesidad de endorfinas, alteración del metabolismo de los neurotransmisores.

Desordenes metabólicos– conocida resistencia a la insulina, alteración del metabolismo de grasas y carbohidratos.

Exigencias excesivas al niño. En familia, que provocan miedo a no cumplir con las expectativas y decepcionar a los padres.

Baja autoestima. Provoca un conflicto interno entre la idea ideal de uno mismo - "lo que debería ser" y la situación real - "lo que realmente soy".

Pérdida de control sobre las emociones.. El desarrollo de la bulimia se ve favorecido por estados de ánimo depresivos y fuertes emociones negativas.

Conflictos familiares– interrupción de la interacción entre miembros de la familia (padres, pareja).

Adicción a las dietas y al ayuno.. Se observa que cuanto más estricta y prolongada sea la dieta, mayor será el riesgo de fracaso. Con el cumplimiento sistemático de la dieta, se refuerza el patrón de comportamiento de “ayuno-descomposición-limpieza”.

Enfermedad mental. La bulimia nerviosa puede ser un síntoma de epilepsia y esquizofrenia.

Tipos de bulimia nerviosa

bulimia primaria– hambre incontrolable seguida de ataques de glotonería y períodos de purga.

Bulimia secundaria, que surgió sobre la base de la anorexia. Ataques de glotonería después de una negativa prolongada a comer.

Tipos de bulimia según el método de “purificación”

A los ataques de glotonería les siguen períodos de "limpieza": vómitos, toma de laxantes, enemas;

Los ataques de glotonería van seguidos de períodos de dietas estrictas y ayunos.

Síntomas y manifestaciones de la bulimia nerviosa.

Como regla general, la aparición de la enfermedad ocurre entre los 13 y 14 años debido a la insatisfacción con la figura. Como en el caso de la drogadicción, los pacientes se obsesionan con pensamientos sobre la comida y miedo al exceso de peso, mientras niegan la existencia del problema. La mayoría cree que podrá volver a comer normalmente tan pronto como quiera.

Pensamientos obsesivos sobre la comida. Una persona constantemente quiere comer. La sensación de hambre se ve agravada por dietas y restricciones.

Sigilo. Los bulímicos mantienen sus hábitos en privado, a diferencia de los anoréxicos a quienes les gusta hablar sobre dietas.

Prisa al comer. Masticar insuficientemente, tragar los alimentos en trozos.

Comer grandes cantidades de comida. Los enfermos de bulimia preparan especialmente una gran cantidad de comida para aprovechar al máximo su comida. Podría tratarse de alimentos dulces, platos favoritos o, por el contrario, alimentos menos comestibles.

Vómitos inducidos artificialmente. Después de comer, las personas con bulimia suelen retirarse al baño para inducir el vómito. También utilizan laxantes o enemas para limpiar el organismo de lo que han comido.

Hacer dieta. Para mantener el peso deseado, las personas con bulimia nerviosa hacen dieta la mayor parte del tiempo.

Manifestaciones fisiológicas de la bulimia.

Cambios de peso. Una persona con bulimia puede aumentar de peso y luego perder peso dramáticamente.

Enfermedades frecuentes de la garganta. Vómitos frecuentes provocar inflamación de la membrana mucosa de la garganta, provocando faringitis y dolor de garganta. Cuando las cuerdas vocales se irritan, la voz se vuelve ronca.

Problemas dentales. El ácido contenido en el jugo gástrico destruye el esmalte dental. Esto provoca caries y pérdida de dientes.

Enfermedades del sistema digestivo.. Existe una alta probabilidad de desarrollar gastritis, úlcera péptica del estómago y duodeno, dolor en el hipocondrio derecho y a lo largo del intestino.

aumento de la salivación y el agrandamiento de las glándulas salivales son signos característicos de la bulimia.

Disminución de la vitalidad. Restricciones alimentarias y imagen no saludable la vida altera el metabolismo. Esto se manifiesta por debilidad general y aumento de la fatiga durante el ejercicio.

Signos de deshidratación. La flacidez de la piel, la sequedad de las mucosas y los ojos y la micción poco frecuente son causadas por grandes pérdidas de agua durante los vómitos y la toma de laxantes.

Diagnóstico de bulimia nerviosa

El diagnóstico de bulimia nerviosa se realiza si se cumplen los siguientes criterios diagnósticos:

• Ataques de glotonería (consumo de grandes cantidades de alimentos en un corto período de tiempo), que se repiten al menos 2 veces por semana durante 3 meses;
• Pérdida de control sobre los antojos de comida durante un ataque de glotonería;
• Comportamiento compensatorio destinado a eliminar las consecuencias de comer en exceso: inducir vómitos, ayuno, actividad física intensa;
• Miedo excesivo a la saciedad, constantemente presente;

Tratamiento para la bulimia nerviosa

Psicoterapia para la bulimia nerviosa

Psicoterapia cognitivo conductual. El psicólogo te enseña a identificar “pensamientos de trastorno alimentario” y sustituirlos por actitudes saludables. Su tarea es rastrear en qué situación aparecen con mayor frecuencia los pensamientos obsesivos sobre la comida y qué sentimientos provocan. En el futuro, se recomienda evitar estas situaciones, por ejemplo, delegar la compra de alimentos en otros miembros de la familia.

Psicoterapia orientada a la familia. La opción más eficaz para pacientes de la adolescencia y juventud. La tarea de los seres queridos es ayudar a fortalecer la autoestima e inculcar hábitos alimentarios adecuados que ayuden a mantener un peso normal sin pasar hambre.

Tratamiento farmacológico para la bulimia nerviosa

Antidepresivos tercera generación Los ISRS aumentan la actividad de la serotonina y la transmisión de impulsos a lo largo de la cadena de células nerviosas: venlafaxina, celexa, fluoxetina.

Antidepresivos tricíclicos– Desipramina

El tratamiento de la bulimia con antidepresivos reduce la probabilidad de sufrir atracones en un 50%, independientemente de si el paciente está deprimido o no.

Prevención de la bulimia nerviosa

Las medidas preventivas son la formación en el niño de una autoestima adecuada, una actitud correcta hacia la comida y la preparación de una dieta que corresponda al gasto energético.

Comer en exceso psicógeno

Comer en exceso psicógeno o comer en exceso compulsivamente– un trastorno alimentario que implica comer en exceso en respuesta al estrés y provocar obesidad. En otras palabras, se trata de comer en exceso debido al nerviosismo. Puede ser una reacción a la muerte de un ser querido, problemas en el trabajo, soledad, enfermedad y otros traumas psicológicos. Los atracones de comer en exceso pueden ser raros o sistemáticos y ocurrir en respuesta a cualquier emoción negativa.

Este trastorno alimentario es más común entre los adultos y especialmente entre las personas con sobrepeso. Según las estadísticas, la padece entre el 3 y el 5% de la población adulta.

Las consecuencias de comer en exceso psicógeno son obesidad, diabetes, aterosclerosis, enfermedades cardíacas y articulares.

Causas de comer en exceso psicógeno

Predisposición genética. Se han identificado genes individuales que son responsables de comer en exceso incluso en ausencia de hambre y de una baja sensibilidad a la saciedad. La tendencia a comer en exceso psicógena se hereda de familiares con diabetes y obesidad.

Incapacidad para afrontar las emociones negativas.– miedo, melancolía, tristeza, culpa, ansiedad. El consumo de alimentos, especialmente dulces, aumenta rápidamente los niveles de glucosa en sangre. La sangre "dulce", que lava el cerebro, promueve la producción de neurotransmisores serotonina y dopamina, también llamados hormonas del placer. Como resultado de ingerir alimentos, el estado mental mejora temporalmente. Sin embargo, a esto le sigue un sentimiento de culpa e insatisfacción con la propia voluntad débil y con el propio cuerpo.

Sentimientos de inferioridad y el propio fracaso para satisfacer las expectativas de los demás. Estos sentimientos se basan en una baja autoestima.

Trauma psicológico en la infancia. edad. Se ha establecido que las personas con sobrealimentación psicógena en la infancia sufrieron malos tratos por parte de sus padres, conflictos entre adultos y se criaron en una familia donde existía un culto a la comida.

Estándares sociales. Los estándares modernos de belleza implican la ausencia de exceso de peso. Las personas que padecen obesidad experimentan un sentimiento de culpa y descontento con su cuerpo. Las emociones negativas los empujan a "aprovechar" los problemas, lo que conduce a un mayor aumento de peso. Se forma así un círculo vicioso.

Tipos y formas de comer en exceso psicógeno

comer en exceso externo– una persona come alimentos cuando están a su disposición. Compra demasiada comida, come en exceso cuando está de visita, no puede parar mientras hay comida en la mesa. El factor provocador es la vista y el olfato de la comida.

Comer en exceso emocional– la causa de los fuertes antojos de comida no es el hambre, sino un nivel elevado de la hormona del estrés, el cortisol. Una persona come en exceso cuando experimenta emociones negativas.

Síntomas y manifestaciones de comer en exceso psicógeno.

Ataques incontrolables de glotonería, que son causados ​​por el estrés y las emociones negativas, y no por el hambre. El aburrimiento suele ser un factor provocador, por lo que mirar televisión y leer también van acompañados de comer.

Falta de sistema de energía.. Una persona no come según un horario, sino según sus deseos. A veces, un ataque de comer en exceso puede durar todo el día. También ocurre comer en exceso por la noche.

Durante un ataque, una persona ingiere grandes cantidades de comida.. No puede parar, a pesar de la sensación de plenitud en el estómago.

El proceso de comer va acompañado de placer. Sin embargo, poco después aparecen sentimientos de culpa y desprecio por uno mismo. Una persona se reprocha a sí misma la falta de autocontrol. Las emociones negativas sobre la propia apariencia y las debilidades del carácter provocan nuevos ataques de comer en exceso.

Tratando de ocultar la cantidad que comes. Al comer en compañía de otras personas, una persona puede consumir alimentos con moderación. Si se lo deja solo, el paciente consume alimentos en grandes cantidades, generalmente hasta que se lo come todo.

Acumular comida para comer solo. El paciente tiende a prepararse para comer en exceso comprando o preparando alimentos en grandes cantidades.

No hay intentos de limpiar el cuerpo de alimentos.. La gente no se induce el vómito y no se agota con el entrenamiento. Al mismo tiempo, a menudo intentan seguir dietas, pero no pueden soportar las restricciones.

Desesperación y depresión sobre la incapacidad de controlar la cantidad de comida consumida.

Aumento de peso. A las pocas semanas del inicio del trastorno, se observa un aumento de peso significativo.

Diagnóstico de comer en exceso psicógeno

Se realiza un diagnóstico de trastorno psicógeno si una persona presenta 3 o más signos de la enfermedad:

• Comer grandes cantidades de comida a pesar de no sentir hambre;
• Episodios de comer en exceso que duran un tiempo determinado (hasta varias horas) y terminan con una desagradable sensación de saciedad;
• Comer mucho más rápido que la mayoría de la gente;
• Sentimientos de culpa que surgen después de comer en exceso;
• Vergüenza por comer demasiado, lo que hace que las personas prefieran comer solas.

Tratamiento de la sobrealimentación psicógena

Psicoterapia para la sobrealimentación neurogénica.

Psicoterapia de información. El psicólogo explica que comer compulsivamente en exceso es un trastorno biopsíquico complejo. La razón de su desarrollo no es un carácter débil y mimado. Habla de la inutilidad de intentar hacer dieta. En cambio, se propondrá un sistema de nutrición racional. El psicólogo te enseñará a llevar un diario de alimentos, indicando a qué hora y qué se comió. Un psicólogo ayuda a aumentar la motivación, lo que permite a la persona seguir adelante. sistema saludable nutrición y ejercicio.

Terapia cognitiva. Su objetivo es reducir la dependencia de los alimentos. La tarea del psicólogo es enseñar al paciente formas constructivas de afrontar el estrés, aumentar la resistencia al estrés y el autocontrol. La técnica ha demostrado su eficacia en casos de ingesta excesiva psicógena. Por ello, se recomienda su uso desde el inicio del tratamiento.

Psicoanálisis. Durante las sesiones, el psicólogo ayuda a identificar los problemas subyacentes que provocaron el trastorno alimentario. Una de las principales etapas del tratamiento es aceptar los pensamientos atormentadores y expresarlos.

Psicoterapia de grupo. Al tratar la alimentación compulsiva en exceso, es útil interactuar con personas que tienen el mismo problema.

Tratamiento farmacológico de la sobrealimentación neurogénica.

Los supresores del apetito no son eficaces para comer en exceso de forma compulsiva. Se da preferencia medicamentos, actuando sobre el sistema nervioso central.

Antidepresivos. Este grupo de medicamentos normaliza los niveles de serotonina en el sistema nervioso: Topamax.

Prevención de la sobrealimentación psicógena

La prevención de comer en exceso compulsivamente es la formación de actitudes correctas hacia la nutrición: la comida no es un placer ni una recompensa, sino una necesidad. También es necesario aumentar la resistencia al estrés y desarrollar hábitos alimentarios saludables: comer pequeñas porciones por horas.

Pérdida psicógena del apetito.

Pérdida psicógena del apetito.– falta de necesidad de alimentos debido a un shock nervioso. La negativa a comer puede deberse a estrés, conflictos en la familia y en el trabajo o la pérdida de un ser querido. La consecuencia de la pérdida de apetito debido al nerviosismo es el rápido agotamiento del cuerpo, la pérdida de fuerza física, el deterioro del estado emocional y el desarrollo de depresión.

Con la pérdida psicógena del apetito, a diferencia de la anorexia, el objetivo de una persona no es combatir el exceso de peso. No se considera gordo y percibe adecuadamente su cuerpo.

La prevalencia entre las mujeres es del 2-3%. Es más común entre quienes intentan adelgazar, ya que a nivel subconsciente tienen el deseo de abandonar la comida.

Los trastornos psicógenos no incluyen la pérdida de apetito debido a enfermedades infecciosas y enfermedades del sistema digestivo.

Causas de la pérdida psicógena del apetito.

Estrés y estrés emocional fuerte.. Conflictos, situaciones que suponen una amenaza para la vida o el bienestar, preparación de exámenes o informes, pérdida del trabajo, ruptura de relaciones.

Alteraciones en la producción hormonal debido al estrés.. Disminución de la síntesis de hormonas del sistema digestivo (grelina e insulina), responsables del apetito. Alteración en la producción de hormonas del hipotálamo y la glándula pituitaria.

Perturbaciones en el funcionamiento de los centros del hambre en el cerebro y la médula espinal. Las emociones negativas y el trabajo mental intenso pueden cambiar el funcionamiento del cerebro. El estrés provoca alteraciones en la transmisión de los impulsos nerviosos entre los centros del apetito.

Depresión Esta es una de las causas más comunes de pérdida de apetito.

Tipos de pérdida de apetito psicógena

Pérdida psicógena primaria del apetito.– se desarrolla inmediatamente después del estrés o durante un estrés mental o mental severo. Provoca el desarrollo de la depresión.

Pérdida psicógena secundaria del apetito.– se desarrolla en el contexto de depresión y neurosis que surgieron después de sufrir un trauma psicológico.

Síntomas y manifestaciones de pérdida de apetito psicógena.

Falta de apetito. La persona no siente la necesidad de comer. Al mismo tiempo, puede sentir molestias en el estómago provocadas por el hambre, pero no reaccionar ante ellas.

Una persona se obliga deliberadamente a comer, a pesar de la falta de apetito. Este es un curso favorable del trastorno.

Rechazo de alimentos. La oferta de comer se rechaza por principio: este es el segundo modelo de comportamiento posible en esta situación. Ella habla de un trauma psicológico severo.

Diagnóstico de pérdida de apetito psicógena.

El diagnóstico de “pérdida de apetito psicógena” se realiza sobre la base de las quejas del paciente o de sus familiares, siempre que la persona no padezca enfermedades del sistema digestivo u otras causas de pérdida de apetito. Se tienen en cuenta los siguientes:

• Rechazo de comida
• Pérdida de peso,
• Estado mental deprimido
• Signos de agotamiento físico.

Tratamiento de la pérdida psicógena del apetito.

Psicoterapia para la pérdida psicógena del apetito.

Terapia de conducta cognitiva. En la etapa inicial de la psicoterapia, es necesario minimizar las consecuencias del trauma mental, después de lo cual comienza el tratamiento del trastorno alimentario. Un psicólogo ayuda a formar una actitud positiva hacia la alimentación.

Tratamiento farmacológico pérdida psicógena de apetito

Complejos vitamínicos con minerales para combatir la deficiencia de vitaminas - Multitabs, Pikovit.

Medicamentos para aumentar el apetito. en a base de plantas– tintura de ajenjo, jugo de plátano.

Nootrópicos para mejorar el funcionamiento del sistema nervioso - Bifren, Glycised.

Prevención de la pérdida psicógena del apetito.

La prevención implica aumentar la resistencia al estrés y desarrollar una autoestima y actitudes saludables hacia la comida.

Vómitos psicógenos

Vómitos psicógenos o vómitos nerviosos: una erupción refleja del contenido del estómago bajo la influencia del estrés. A veces, los vómitos psicógenos no van precedidos de náuseas. El contenido del estómago se expulsa espontáneamente como resultado del espasmo de los músculos de la pared abdominal y del estómago.

A diferencia de la bulimia, los vómitos se producen de forma involuntaria. Una persona no se fija el objetivo de limpiar el estómago para evitar digerir los alimentos y aumentar de peso.

Se produjeron casos aislados de vómitos psicógenos en entre el 10 y el 15% de las personas. Las personas con un sistema nervioso excitable se enfrentan regularmente a este problema. En la mayoría de los casos se trata de niños, adolescentes y mujeres jóvenes menores de 35 años. Sólo 1/5 de quienes padecen este trastorno son hombres.

Causas de los vómitos psicógenos.

Miedo y ansiedad. Las razones más comunes. En este caso, el vómito se produce exclusivamente antes de un evento importante y emocionante.

Estrés. Los vómitos psicógenos son causados ​​por estrés agudo, situaciones estresantes crónicas (soledad, divorcio de los padres), tensión nerviosa prolongada. período difícil En el trabajo.

Emocionalidad excesiva - un rasgo de personalidad que aumenta la probabilidad de sufrir vómitos nerviosos.

Mayor excitabilidad sistema nervioso. En el cerebro predominan los procesos de excitación, que pueden afectar el funcionamiento de los centros del vómito ubicados en Medula oblonga, tálamo y corteza. La excitación en esta zona provoca vómitos psicógenos matutinos en los niños.

Predisposición hereditaria. El riesgo de desarrollar el trastorno es mayor en personas cuyos padres sufrieron mareos y vómitos psicógenos.

Tipos de vómitos psicógenos

Vómitos ansiosos- reacción al miedo y la ansiedad.

Vómitos a chorro- aparece sobre la base de asociaciones desagradables al ver comida: pasta - gusanos, salchichas caseras - excrementos.

Vómitos histéricos– reacción al estrés y las emociones negativas asociadas;

Vómitos habituales- una manifestación del hecho de que una persona reprime constantemente sus emociones.

Síntomas y manifestaciones de vómitos psicógenos.

• Vómitos sin náuseas, especialmente los que ocurren con el estómago vacío y no asociados a intoxicaciones, infecciones o enfermedades del sistema digestivo.
• Vómitos después del estrés o antes de eventos aterradores.
• Vómitos al ver comida que provoca asociaciones desagradables.
• Vómitos en un contexto de emociones negativas que una persona no puede deshacerse.

Diagnóstico de vómitos psicógenos.

Primero, debe ser examinado por un gastroenterólogo para descartar enfermedades del sistema digestivo. Al diagnosticar vómitos nerviosos, el médico presta atención a la conexión de los ataques con el estado emocional y mental de una persona, con la ingesta de alimentos, así como a su frecuencia y regularidad.

Tratamiento de los vómitos psicógenos.

Psicoterapia

Terapia cognitiva y conductual. Las técnicas utilizadas por un psicólogo ayudarán a aumentar la resistencia al estrés y facilitarán la respuesta a problemas y conflictos.

Terapia sugestiva. Su objetivo es mejorar el funcionamiento de los sistemas nervioso central y autónomo. Eliminación de focos de excitación en los centros de vómitos.

Tratamiento farmacológico

Soluciones de electrolitos para la corrección de alteraciones electrolíticas. Necesario para la deshidratación causada por frecuentes ataques de vómitos: rehidron, electrolito humano.

Antipsicóticos utilizado para tratar las náuseas y los vómitos nerviosos: haloperidol, proclorperazina.

Antidepresivos utilizado para reducir la excitabilidad del sistema nervioso - Coaxil

Prevención de los vómitos psicógenos.

alotriofagia

alotriofagia tiene otros nombres: perversión del gusto o perversión del apetito. Se trata de un trastorno alimentario en el que una persona tiene tendencia a lamer o tragar objetos no comestibles o no comestibles: carbón, tiza, monedas.

La perversión del gusto es más común en familias disfuncionales y de bajos ingresos. Los niños pequeños y las mujeres embarazadas son más susceptibles. Un comportamiento similar ocurre en personas mentalmente sanas, así como en el autismo y la esquizofrenia.

Las perversiones del apetito son un problema común entre los niños menores de 3 años, pero cuanto mayor es el niño, menos frecuentes son las perversiones del gusto.

Trauma psicólogico– separación de sus seres queridos, relaciones patológicas con los padres.

Aburrimiento. Esta razón es típica de los niños. Se ha establecido que la alotriofagia se produce en niños que carecen de juguetes y atención.

Cambios hormonales en el cuerpo. durante el embarazo y la adolescencia.

Deficiencia de nutrientes con nutrición inadecuada o insuficiente. Por ejemplo, comer tierra puede indicar una falta de hierro o carbón en el cuerpo, comer tiza, una deficiencia de calcio, jabón, una falta de zinc.

Ideas formadas incorrectamente sobre comestibles y no comestibles.. La razón puede ser características de la educación o tradiciones culturales.

Tipos de alotriofagia

Comer objetos no comestibles– arena, piedras, clavos, clips, pegamento;

Comer objetos no comestibles: carbón, tiza, arcilla, comida para animales;

Comer alimentos crudos: carne picada, masa cruda.

Síntomas y manifestaciones de perversión del gusto.

Lamiendo y masticando. Asociado a un fuerte deseo de sentir su sabor.

Comer sustancias no comestibles. El objetivo es el aburrimiento, el deseo de nuevas experiencias y sensaciones.

Tragar objetos no comestibles – causado por un deseo inexplicable al que una persona no puede resistir.

Diagnóstico de alotriofagia

El diagnóstico de "alotriofagia" se realiza al comer objetos no comestibles basándose en las quejas del paciente o sus familiares.

Tratamiento de la alotriofagia

Psicoterapia

Psicoterapia conductual. Sus principios básicos son evitar situaciones en las que se desee probar objetos no comestibles (no jugar en el arenero mientras se come arena). Notar pensamientos sobre comer y reemplazarlos por otros, así como recompensar el éxito tras el éxito, es un método de refuerzo positivo.

Terapia familiar- construir relaciones en la familia. Se recomienda a los padres que se comuniquen más con sus hijos. El tono debe ser tranquilo y amigable. Se practica el método de aislamiento del estrés. Si es posible, es necesario excluir todos los factores que sobreestimulan el sistema nervioso: no regañe al niño, limite el tiempo frente al televisor, la tableta o el teléfono. Mantenga a su hijo ocupado con juegos tranquilos.

Prevención de la alotriofagia

La prevención de la alotriofagia incluye: buena nutrición, actividades y pasatiempos variados y un ambiente agradable en la familia.

ortorexia nerviosa

ortorexia nerviosa- deseo obsesivo de comer bien. La ortorexia se diferencia del deseo de un estilo de vida saludable por la obsesión; desplaza otros intereses y pasatiempos. El tema de la alimentación saludable domina las conversaciones; la persona anima activamente a otros a adoptar su dieta.

La ortorexia nerviosa hace que la persona sea indiferente al sabor de la comida. Los productos se juzgan únicamente por sus beneficios para la salud. Al mismo tiempo, una persona limita significativamente la lista de alimentos consumidos, lo que puede provocar una falta de nutrientes. Por ejemplo, los vegetarianos padecen una deficiencia de aminoácidos esenciales y de vitamina B.

Las consecuencias de la ortorexia son: círculo social limitado y deficiencia de vitaminas y elementos químicos. Las restricciones alimentarias pueden provocar anemia, deficiencia de vitaminas y cambios en los órganos internos.

Causas de la ortorexia nerviosa

Tendencia a la hipocondría- miedo a enfermarse. Una nutrición adecuada es un intento de prevenir enfermedades.

Carácter neurótico. El desarrollo de la ortorexia en personas mentalmente sanas se ve facilitado por una mayor sugestionabilidad y escrupulosidad. Además, el deseo obsesivo de comer comida sana puede ser una manifestación de neurosis. estados obsesivos.

Mayor autoestima. Al adherirse a su propio sistema nutricional, una persona se siente superior a los demás.

Tipos de ortorexia nerviosa

Los sistemas nutricionales más habituales que pueden convertirse en la base de un trastorno alimentario:

Veganismo y vegetarianismo– exclusión de productos animales.

Dieta de alimentos crudos– rechazo de alimentos que hayan sido sometidos a un tratamiento térmico (freír, hervir, guisar).

Rechazo de productos que contienen OGM. Los organismos genéticamente modificados son productos con una estructura genética alterada.

Síntomas y manifestaciones de la ortorexia nerviosa.

Deseo obsesivo de consumir sólo alimentos “saludables”. Además, el grado de utilidad se evalúa subjetivamente. A menudo, sus intereses, pensamientos y conversaciones se limitan al tema de una nutrición adecuada.

Dieta limitada. Una persona rechaza alimentos que no están en su lista de alimentos "saludables". En algunos casos, sólo se incluyen unos pocos productos en el menú.

Cocinar puede ser un ritual. Sólo se utilizan los productos adecuados, la tabla de cortar y el cuchillo deben ser de cerámica, el plato debe marinarse o hervirse durante un período de tiempo estrictamente definido.

Cambios en el círculo social. Una persona se comunica exclusivamente con personas de ideas afines que se adhieren a los mismos principios de restauración. Ha habido casos en que estas personas organizaron una comuna para cultivar alimentos y vivir separados.

Sentimientos de culpa que surgen al consumir alimentos “nocivos”, aunque en realidad no suponen ningún peligro para la salud. Cuando se viola la “dieta”, la persona experimenta malestar psicológico y ansiedad severa. Debido al nerviosismo, después de consumir alimentos inusuales, pueden ocurrir náuseas, vómitos y dolor abdominal.

El miedo a los alimentos "nocivos" puede parecer una fobia. En este caso son repugnantes. Una persona no los consumirá como alimento, incluso si tiene hambre y no hay otro alimento.

Diagnóstico de ortorexia nerviosa

Hasta la fecha, el diagnóstico de "ortorexia nerviosa" no está incluido en la lista de enfermedades.

Tratamiento de la ortorexia nerviosa

La psicoterapia es el principal método de tratamiento. En la mayoría de los casos, se utiliza el método de persuasión. Un psicólogo habla de los beneficios de otros productos. Cuando sólo se consumen ciertos alimentos, éstos, al igual que los medicamentos, pueden causar efectos secundarios: úlceras pépticas por comer frutas ácidas, cálculos renales de fosfato por productos lácteos.

Prevención de la ortorexia nerviosa

Formación de ideas racionales sobre una nutrición adecuada en niños y adultos.

Trastorno alimentario selectivo

Trastorno alimentario selectivo– un tipo de trastorno alimentario que se caracteriza por la negativa a consumir determinados alimentos. En este caso, una persona no se guía por los beneficios para la salud, sino por criterios subjetivos: color, forma, asociaciones. Cuando ve estos productos, siente miedo y disgusto. La fobia puede desencadenarse por el olor de este alimento, e incluso por hablar de él.

Este trastorno se diferencia del quisquilloso habitual para comer por una gran variedad de alimentos que una persona no puede tolerar. Esto empobrece significativamente la dieta, provoca pérdida de peso y complica la comunicación con los demás. Por ejemplo, una persona se ve obligada a rechazar almuerzos de negocios o vacaciones familiares acompañadas de un banquete.

El trastorno alimentario selectivo es un trastorno relativamente raro que es más susceptible en los niños.

El trastorno alimentario selectivo puede representar un riesgo para la salud cuando la mayoría de los alimentos se excluyen de la dieta de una persona y su dieta se limita solo a ciertos alimentos.

Causas del trastorno alimentario selectivo

Lesiones psicológicas asociadas a estos productos.

Enfermedades que se desarrollan después del consumo de estos productos. Además, no es necesario que el producto haya provocado intoxicación o intoxicación alimentaria, quizás su consumo coincidió con la aparición de la enfermedad.

Introducción incorrecta de alimentos complementarios. A menudo, el asco y la fobia se asocian con alimentos que los padres obligaban al niño a comer en contra de su voluntad.

Tipos de trastorno alimentario selectivo

• Rechazo de verduras y frutas.
• Evitar los productos animales.
• Evitar cualquier alimento sólido.

Síntomas y manifestaciones del trastorno alimentario selectivo.

Miedo que surge al pensar, ver u oler ciertos alimentos. o platos. Puede tratarse de una variedad de fobias: miedo al frío o al calor, a los alimentos redondos o coloreados, miedo a los sabores ácidos, amargos y salados.

Racionalización del miedo. La persona explica sus miedos: “Tengo miedo de ahogarme, ahogarme. Tengo miedo de que la comida se me pegue a la garganta y no pueda respirar. Tengo miedo de envenenarme."

Diagnóstico del trastorno alimentario selectivo

El trastorno alimentario selectivo es una enfermedad sólo si se cumplen una o más de las siguientes condiciones:

• Rechazo de una amplia gama de productos;
• El trastorno afecta negativamente la salud de una persona al causar deficiencia de vitaminas o proteínas;
• El peso corporal disminuye en los adultos, el desarrollo físico se ralentiza en niños y adolescentes;
• Se desarrolla dependencia de ciertos alimentos;
• El miedo y las emociones negativas asociadas a los alimentos alteran el bienestar emocional.

Tratamiento del trastorno alimentario selectivo

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Terapia de comportamiento. Durante el proceso de tratamiento, una persona realiza tareas destinadas a acostumbrarse a los productos. Por ejemplo, se le pide que elija verduras, luego las cocine y en sesiones posteriores pasan a probar nuevos platos. Poco a poco, la adicción aparece y el miedo desaparece.

Prevenir el trastorno alimentario selectivo

La prevención es la introducción gradual y no violenta de un niño o un adulto a una variedad de platos. Ampliando su carta según la edad.

Trastornos de la alimentación en niños

Trastornos de la alimentación en la infancia y la niñez

Trastornos de la alimentación en niños las edades tempranas están muy extendidas. En un grado u otro, se observan en el 25-40% de los niños de 6 meses a 6 años. En la mayoría de los casos, se trata de fenómenos temporales que desaparecen con la edad.

Causas de los trastornos alimentarios en los niños.

• Violación del contacto madre-hijo cuando se presta poca atención al niño.
• El tipo de alimentación incorrecto es alimentar al bebé mientras duerme, tomas prolongadas que duran más de una hora.
• La comida que no es apropiada para la edad del niño no le sabe bien. Introducción demasiado temprana de alimentos complementarios y alimentos sólidos, alimentación temprana con cuchara.
• La introducción demasiado persistente de nuevos alimentos provoca protestas internas y aversión a cualquier alimento.
• Conflictos psicológicos en la familia.
• Estrés: ataque de animales, lesiones, hospitalización.
• Intenta manipular a los adultos para que exijan a los niños que sean el centro de atención de la familia.
• Extremadamente exigente con la comida.
• Curiosidad. El niño se interesa por nuevos gustos y nuevos patrones de conducta. Si su acción provocó una reacción emocional en un adulto, lo más probable es que el niño repita esta acción.
• Entre las causas de los trastornos alimentarios no consideramos el retraso mental, las enfermedades cavidad oral u órganos digestivos, aunque estas enfermedades pueden tener las mismas manifestaciones que los trastornos alimentarios.

Tipos de trastornos alimentarios en niños

• Rechazo de alimentos. El niño se niega a abrir la boca, se da vuelta cuando se alimenta y escupe la comida. Esta es la llamada anorexia infantil.
• Trastorno de rumia. Regurgitación de alimentos seguida de masticación. El bebé regurgita una pequeña cantidad de comida y la vuelve a masticar. Al mismo tiempo, no siente náuseas ni ganas de vomitar.
• Perversión del gusto: comer objetos no comestibles. Está muy extendido, ya que hasta los 2 años un niño puede no distinguir lo comestible de lo no comestible. En este sentido, este comportamiento niños más jóvenes no se considera un trastorno.

Diagnóstico de los trastornos alimentarios en niños.

Las violaciones descritas aparecen todos los días durante un mes o más, a pesar de los intentos de los padres por cambiar la situación.

Tratamiento de los trastornos alimentarios en niños.

• La base del tratamiento es la psicoterapia. Incluye:
• Cree un ambiente tranquilo y amigable: pase más tiempo con el niño, manténgalo ocupado con juegos y paseos tranquilos y reduzca el tiempo que mira televisión.
• Eliminar situaciones en las que se manifiestan los trastornos alimentarios es no permitirles jugar en el arenero si el niño come arena.
• Ajusta tu dieta. Alimente cuando el niño tenga hambre, no antes de 4 horas después de la alimentación anterior, excluya los bocadillos: galletas, frutas. Se ofrecen después de la comida principal.

Prevención de los trastornos alimentarios en los niños.

El niño debe recibir una alimentación adecuada a su edad. Si se niega a probar alimentos nuevos, no insistas. Vuelva a ofrecerlos en 2-3 semanas. No fuerces la alimentación. Asegúrese de que su hijo tenga apetito. Si es posible, libérelo del estrés.

Trastornos de la alimentación en adolescentes

Los trastornos alimentarios en los adolescentes están muy extendidos y están asociados con una variedad de causas. Los adolescentes se centran en su apariencia, considerando la apariencia y la delgadez como la base del éxito entre sus compañeros. Además, la adolescencia es psicológicamente difícil: los cambios de humor y la apariencia causados ​​​​por cambios hormonales, la separación de los padres y la formación de la independencia, así como la inestabilidad de la autoestima, crean el terreno para los trastornos alimentarios.

Causas de los trastornos alimentarios en los adolescentes.

Alteraciones en la relación entre madre e hijo. en el primer año de vida. Desde el punto de vista del psicoanálisis, déficit de atención y abandono temprano amamantamiento Causar fijación en el período dependiente de la vía oral. Se cree que esto puede provocar trastornos alimentarios en niños y adultos.

Predisposición hereditaria. A menudo, los trastornos alimentarios en los adolescentes son causados ​​por características genéticamente determinadas del sistema nervioso, que se heredan de sus padres.

Factores sociales. Las declaraciones de padres y compañeros sobre el exceso de peso, el estereotipo impuesto de la delgadez como componente esencial del éxito y el deseo de complacer a los miembros del sexo opuesto empujan a los adolescentes a tomar medidas extremas para perder peso. Debido a la ignorancia, los adolescentes no se dan cuenta del peligro y el daño de sus acciones.

Caracteristicas de personalidad. La baja autoestima y la incertidumbre sobre el propio atractivo son los principales factores que forman todos los trastornos alimentarios en los adolescentes.

Tipos de trastornos alimentarios en adolescentes

anorexia adolescente– rechazo de alimentos para perder peso. Los adolescentes se consideran gordos sin ningún motivo y utilizan activamente todos los medios a su alcance para perder peso. La anorexia ocupa el tercer lugar entre enfermedades crónicas adolescentes

bulimia adolescente– Vómitos inducidos artificialmente para reducir la absorción de alimentos. También tiene como objetivo reducir el peso.

Vómitos psicógenos– vómitos involuntarios asociados con tensión nerviosa, fatiga mental y estrés.

Perversión del gusto, perversión del apetito: el deseo de probar objetos no comestibles y no comestibles (cal, tiza, carbón, cerillas), a veces tragándolos. Es menos común que otros trastornos alimentarios en los adolescentes.

Síntomas y manifestaciones de los trastornos alimentarios en adolescentes.

Síntomas de la anorexia adolescente

• Expresar insatisfacción con su cuerpo, gordura, tamaño de cadera, mejillas regordetas.
• Rechazo de alimentos ricos en calorías. Reducción significativa de las porciones de comida consumidas.
• Pérdida de peso repentina en un corto período de tiempo. Detener el crecimiento.
• Ejercicio intenso, otros medios para acelerar la pérdida de peso, pastillas supresoras del apetito, té para bajar de peso.
• Estado de ánimo deprimido, letargo.
• Escalofríos, manos y pies fríos.
• Irregularidades menstruales o ausencia de menstruación.

Síntomas de la bulimia adolescente

• Se alternan períodos de restricción en la comida, glotonería y “limpieza” del cuerpo.
• Conteo cuidadoso de calorías y selección de alimentos bajos en calorías.
• Insatisfacción con la integridad excesiva. Dolores de conciencia después de comer en exceso.
• El hábito de reclusión después de comer para inducir el vómito y limpiar el estómago.
• Como regla general, los adolescentes mantienen en secreto los atracones y las purgas y es posible que los padres no lo sepan durante mucho tiempo.
• Depresión, tendencia a la depresión.
• Caries múltiples, problemas frecuentes de garganta, ronquera.
• Cambios de peso. Retraso en el crecimiento.

Síntomas de vómitos psicógenos en adolescentes.

• Ataques de vómitos durante períodos de mayor estrés mental, preocupaciones, miedo, ansiedad, después de situaciones estresantes.
• Vómitos como manifestación de protesta. Puede ocurrir cuando un adolescente se ve obligado a hacer algo en contra de su voluntad, ya sea viajar, estudiar o comer.
• El vómito como forma de llamar la atención de los adultos.
• Aumento de la excitabilidad del sistema nervioso, que se manifiesta por excesiva emocionalidad, ira y llanto por motivos menores.
• Los ataques no están asociados con la ingesta de alimentos, intoxicaciones o enfermedades del sistema digestivo.

Síntomas de la perversión del gusto en la adolescencia.

El diagnóstico de un adolescente se realiza sobre la base de la información recopilada durante una encuesta realizada al niño y sus familiares. En este caso, es necesario examinar el estado general del cuerpo para identificar trastornos en los órganos provocados por un trastorno alimentario. El examen incluye:

• Análisis de sangre, orina y heces;
• Ultrasonido de los órganos abdominales;
• Gastroscopia y otros estudios (si es necesario).

Tratamiento de los trastornos alimentarios en adolescentes.

La dieta se convierte en la base del tratamiento. La comida se administra en pequeñas porciones de 5 a 6 veces al día. Al principio, el contenido calórico de la dieta diaria es de 500 kcal, incrementándolo gradualmente hasta la norma de edad.

Psicoterapia

Terapia familiar juega un papel protagonista en el tratamiento de los adolescentes, ya que el apoyo y las buenas relaciones dentro de la familia son la base para un tratamiento exitoso. La psicóloga da consejos sobre cómo mejorar las relaciones con un adolescente y entre otros miembros de la familia.

Terapia de comportamiento tiene como objetivo cambiar los patrones de pensamiento, desarrollar una actitud saludable hacia el cuerpo y la comida y aumentar la autoestima. El psicólogo le dirá al adolescente cómo cambiar su forma de pensar y comportarse para deshacerse de un trastorno alimentario. Se recomienda un cambio de ambiente y círculo social. El tratamiento en un sanatorio da buenos resultados.

Sugerencia e hipnoterapia. La sugestión en estado medio dormido ayuda a eliminar una actitud negativa hacia el tratamiento y la comida.

Tratamiento farmacológico de los trastornos alimentarios en adolescentes.

El tratamiento comienza con la restauración de las funciones de los órganos internos. Devuelva gradualmente al adolescente a una dieta normal.

Los antidepresivos, tranquilizantes y antipsicóticos se recetan sólo en los casos en que el trastorno no responde a otros métodos de tratamiento.

Prevención de los trastornos alimentarios en adolescentes.

• Es importante evitar un estrés intenso sobre el sistema nervioso. Las cargas de entrenamiento importantes y una gran cantidad de tareas adicionales provocan un exceso de trabajo del sistema nervioso y focos de neuronas excitadas en diferentes partes del cerebro.
• Dieta equilibrada. El menú debe incluir platos sabrosos y variados. La cantidad de alimento debe satisfacer las necesidades del adolescente y asegurar un crecimiento y desarrollo normales.
• La comida no debe ser una recompensa ni la principal fuente de placer.
• Es necesario apoyar a un adolescente para que desarrolle una autoestima adecuada.

Los trastornos alimentarios son enfermedades psicológicas caracterizadas por hábitos alimentarios anormales, que pueden incluir una alimentación insuficiente o insuficiente. consumo excesivo alimentos en detrimento de la salud física y mental. y son las formas más comunes de trastornos alimentarios. Otros tipos de trastornos alimentarios incluyen el trastorno por atracón y otros trastornos alimentarios y alimentarios. La bulimia nerviosa es un trastorno caracterizado por comer en exceso y purgarse compulsivamente. Esto puede incluir vómitos forzados, ejercicio excesivo y el uso de diuréticos, enemas y laxantes. La anorexia nerviosa se caracteriza por una restricción excesiva de alimentos hasta el punto de provocar el agotamiento y una gran pérdida de peso, lo que muchas veces provoca que las mujeres que han comenzado a menstruar detengan su ciclo menstrual, fenómeno conocido como amenorrea, aunque algunas mujeres que tienen otros criterios de anorexia nervosa según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 5ª edición, todavía notan cierta actividad menstrual. Esta versión de la Guía identifica dos subtipos de anorexia nerviosa: el tipo restrictivo y el tipo purgativo. Los pacientes con el tipo restrictivo de anorexia nerviosa pierden peso restringiendo la ingesta de alimentos y, a veces, haciendo ejercicio excesivo, mientras que los pacientes con el tipo purgativo comen en exceso y/o compensan el aumento de peso con una forma de limpieza. La diferencia entre purgar la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa es el peso corporal del paciente. En la anorexia, los pacientes se sienten bien con un peso corporal normal, mientras que en la bulimia, los pacientes pueden tener un peso corporal que varía desde normal hasta sobrepeso y obesidad. Si bien originalmente se pensó que estos trastornos eran específicos de las mujeres (se estima que entre 5 y 10 millones de personas en el Reino Unido), los trastornos alimentarios también afectan a los hombres. Se estima que entre el 10% y el 15% de los pacientes con trastornos alimentarios son hombres (Gorgan, 1999) (se estima que 1 millón de hombres en el Reino Unido padecen estos trastornos). Aunque la incidencia de trastornos alimentarios está aumentando en todo el mundo en hombres y mujeres, hay evidencia que sugiere que las mujeres en el mundo occidental tienen el mayor riesgo de desarrollar dichos trastornos, y el grado de europeización aumenta el riesgo. Aproximadamente la mitad de los estadounidenses conocen personalmente a alguien con un trastorno alimentario. La capacidad de comprender los procesos centrales del apetito, así como el conocimiento del estudio de la función cerebral, ha aumentado significativamente desde el descubrimiento de la leptina. La conducta alimentaria implica procesos de control de incentivos, homeostáticos y autorreguladores interrelacionados que son componentes clave de los trastornos alimentarios. La causa exacta de los trastornos alimentarios no se comprende completamente, pero existe evidencia que respalda que puede estar asociada con otras enfermedades y afecciones. La idealización cultural de la delgadez y la juventud ha contribuido al desarrollo de trastornos alimentarios en diversos sectores de la sociedad. Un estudio encontró que las niñas con trastorno por déficit de atención con hiperactividad tienen más probabilidades de desarrollar trastornos alimentarios que las niñas sin el trastorno. Otro estudio sugiere que las mujeres con trastorno de estrés postraumático, especialmente relacionado con el sexo, tienen más probabilidades de desarrollar anorexia nerviosa. Un estudio encontró que las mujeres adoptadas tenían más probabilidades de desarrollar bulimia nerviosa. Algunos investigadores sugieren que la presión de los compañeros y las formas corporales idealizadas presentadas en los medios también son un factor importante. Algunos estudios indican que para ciertas personas existen razones genéticas posible susceptibilidad a desarrollar trastornos alimentarios. Estudios recientes han encontrado evidencia de una correlación entre pacientes con bulimia nerviosa y trastornos por abuso de sustancias. sustancias psicoactivas. Además, los pacientes con trastornos alimentarios suelen tener trastornos de ansiedad y trastornos de la personalidad, que pueden tener un componente cognitivo de hambre inapropiada, que puede provocar diversos sentimientos de estrés psicológico que contribuyen al hambre. Si bien el tratamiento adecuado puede ser muy eficaz para muchos pacientes que padecen tipos específicos de trastornos alimentarios, las consecuencias de los trastornos alimentarios pueden ser graves, incluyendo muerte(debido a la influencia médica directa de un trastorno alimentario o condiciones asociadas como la ideación suicida).

Clasificación

Trastornos actualmente aprobados en guías médicas.

Estos trastornos alimentarios figuran como trastornos mentales en manuales médicos estándar, como la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión y/o el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta revisión.

Trastornos que actualmente no están incluidos en las pautas médicas estándar

Causas

Hay muchas causas de los trastornos alimentarios, incluidas las biológicas, psicológicas y/o anormales. ambiente. Muchos pacientes con trastornos alimentarios también padecen un trastorno dismórfico corporal, que altera la autoimagen del paciente. Los estudios han encontrado que una gran proporción de pacientes diagnosticados con trastorno dismórfico corporal también tenían algún tipo de trastorno alimentario, y el 15% de los pacientes padecían anorexia nerviosa o bulimia nerviosa. Esta conexión entre el trastorno dismórfico corporal y la anorexia proviene del hecho de que tanto el trastorno dismórfico corporal como la anorexia se caracterizan por una preocupación por la apariencia física y la alteración de la imagen corporal. También hay muchas otras posibilidades, como el medio ambiente, las cuestiones sociales y los problemas interpersonales, que pueden contribuir y estimular el desarrollo de estas enfermedades. También se suele culpar a los medios de comunicación por el aumento de los trastornos alimentarios debido a que promueven una imagen ideal de una persona físicamente delgada, como modelos y celebridades, que motivan o incluso obligan a la audiencia a intentar lograr ellos mismos el mismo resultado. Los medios de comunicación han sido acusados ​​de distorsionar la realidad en el sentido de que las personas retratadas en los medios son naturalmente delgadas y, por lo tanto, no representan la norma, o son anormalmente delgadas al esforzarse por parecerse a una imagen ideal mediante un ejercicio excesivo. Si bien hallazgos recientes han descrito las causas de los trastornos alimentarios como principalmente psicológicas, ambientales y socioculturales, nuevas investigaciones han proporcionado evidencia de que el aspecto genético/hereditario de las causas de los trastornos alimentarios es predominante.

Razones biológicas

Causas genéticas: Numerosos estudios sugieren que existe una probable predisposición genética a los trastornos alimentarios como resultado de la herencia mendeliana. También se ha demostrado que los trastornos alimentarios pueden ser hereditarios. Estudios recientes con gemelos han encontrado ejemplos menores de variación genética al considerar diferentes criterios para la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa como endofenotipos de la enfermedad en su conjunto. En otro estudio reciente que involucró a parejas y familias, los investigadores encontraron conexión genética en el cromosoma 1, que puede encontrarse en varios miembros de la familia de un paciente con anorexia nerviosa, lo que indica un patrón de herencia que se encuentra entre miembros de la familia u otros individuos con anorexia nerviosa. diagnóstico preliminar desorden alimenticio. El estudio encontró que un paciente que es familiar directo de una persona que ha sufrido o sufre actualmente un trastorno alimentario tiene de 7 a 12 veces más probabilidades de sufrir un trastorno alimentario. Los estudios de gemelos también han demostrado que al menos parte de la susceptibilidad a desarrollar trastornos alimentarios puede ser hereditaria, y hay evidencia suficiente para demostrar que existe un locus genético responsable de la susceptibilidad a desarrollar anorexia nerviosa.

Epigenética: Los mecanismos epigenéticos son los medios por los cuales los efectos ambientales alteran la expresión genética mediante métodos como la metilación del ADN; son independientes de la secuencia de ADN subyacente y no la cambian. Se heredan, pero también pueden ocurrir a lo largo de la vida y son potencialmente reversibles. La desregulación de la neurotransmisión dopaminérgica a través de mecanismos epigenéticos ha contribuido a diversos trastornos alimentarios. Un estudio encontró que "los mecanismos epigenéticos pueden contribuir a cambios conocidos en la homeostasis del péptido natriurético auricular en mujeres con trastornos alimentarios".

Causas bioquímicas: la conducta alimentaria es un proceso complejo regulado por el sistema neuroendocrino, cuyo componente principal es el eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal. La desregulación del eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal se ha asociado con trastornos alimentarios como la producción, los niveles o la transmisión irregulares de ciertos neurotransmisores, hormonas o neuropéptidos y aminoácidos como la homocisteína, que se ha encontrado que tienen niveles elevados en la anorexia nerviosa y la bulimia. nerviosa, así como depresión.

• Leptina y grelina: la leptina es una hormona producida principalmente por las células grasas del cuerpo que tiene un efecto inhibidor sobre el apetito al inducir una sensación de saciedad. La grelina es una hormona que induce el apetito y se produce en el estómago y la parte superior del intestino delgado. Los niveles de ambas hormonas en sangre son un indicador importante en el control del peso. A menudo asociadas con la obesidad, ambas hormonas y sus respectivas acciones han sido implicadas en la fisiopatología de la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa. La leptina también se puede utilizar para diferenciar entre la delgadez innata de individuos sanos con un índice de masa corporal bajo y aquellos con anorexia nerviosa.

  Bacterias intestinales y sistema inmunológico: las investigaciones han demostrado que la mayoría de los pacientes con anorexia nerviosa y bulimia tienen niveles elevados de anticuerpos autoinmunes, que afectan las hormonas y neuropéptidos que regulan el control del apetito y la respuesta al estrés. Puede existir una correlación directa entre el nivel de anticuerpos autoinmunes y los síntomas subjetivos asociados. El último estudio encontró que los anticuerpos autoinmunes que reaccionaron con la hormona estimulante de los melanocitos alfa en realidad se produjeron contra ClpB, una proteína producida por cierta bacteria intestinal, como Escherichia coli. La proteína ClpB ha sido identificada como un antígeno mimético conformacional de la hormona estimulante de los melanocitos alfa. En pacientes con trastornos alimentarios, los niveles plasmáticos de inmunoglobulina G e inmunoglobulina M anti-ClpB se correlacionaron con los rasgos psicológicos del paciente.

  Infecciones: PANDAS (abreviatura de “enfermedades neuropsiquiátricas autoinmunes pediátricas asociadas con infección estreptocócica”, inglés). Los niños con PANDAS "tienen un trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y/o trastornos de tics como el síndrome de Tourette y cuyos síntomas empeoran después de infecciones como faringitis estreptocócica y escarlatina" (datos Instituto Nacional salud mental). Existe la posibilidad de que PANDAS en algunos casos pueda ser un factor precipitante en el desarrollo de anorexia nerviosa.

  Lesiones focales: los estudios han observado que las lesiones focales en el lóbulo frontal derecho o el lóbulo temporal del cerebro pueden causar síntomas patológicos de los trastornos alimentarios.

  Tumores: los tumores en varias partes del cerebro se han implicado en el desarrollo de patrones alimentarios anormales.

  Calcificación cerebral: el estudio presenta un caso en el que la calcificación primaria del tálamo derecho puede haber contribuido al desarrollo de anorexia nerviosa.

  Proyección somatosensorial: es un modelo del cuerpo situado en la corteza somatosensorial, descrito por primera vez por el famoso neurocirujano Wilder Penfield. La ilustración se tituló originalmente "Homúnculo de Penfield", homúnculo que significa hombrecito, hombrecito. “En el desarrollo normal, esta proyección debería representar el paso del organismo a través del período de crecimiento puberal. Sin embargo, en la anorexia nerviosa, se sugiere que existe una falta de plasticidad en esta área, lo que puede conducir a un procesamiento sensorial deficiente y alteraciones en la imagen corporal” (Bryan Lask, también propuesto por V. S. Ramachandran).

  Complicaciones obstétricas: Se han realizado estudios que han demostrado que el tabaquismo materno, las complicaciones obstétricas y perinatales como anemia materna, parto muy prematuro (menos de 32 semanas), parto pequeño para la edad gestacional, problemas cardíacos neonatales, preeclampsia, infarto placentario y el desarrollo de un cefalohematoma al nacer aumenta el riesgo del niño de desarrollar anorexia nerviosa o bulimia nerviosa. Algunos de estos riesgos para el desarrollo, como en el caso del infarto de placenta, la anemia materna y los problemas cardíacos, pueden causar hipoxia intrauterina, atrapamiento o prolapso del cordón umbilical y pueden causar isquemia que dañe el cerebro, la corteza prefrontal en el feto y el recién nacido. Esto es altamente susceptible a sufrir daños, ya que se ha observado que el resultado de la falta de oxígeno puede contribuir a la disfunción ejecutiva, el trastorno por déficit de atención con hiperactividad y puede influir en los rasgos de personalidad asociados con los trastornos alimentarios y trastornos relacionados, como la impulsividad, la rigidez mental y las obsesiones. El problema de la lesión cerebral perinatal en cuanto al impacto en la sociedad y en las personas afectadas y sus familias es extraordinario (Yafeng Dong, Ph.D.).

  Síntoma de agotamiento: la evidencia sugiere que los síntomas de los trastornos alimentarios son síntomas reales de agotamiento en sí y no un trastorno mental. En un estudio de 36 hombres jóvenes sanos que se sometieron a ayuno terapéutico, pronto comenzaron a experimentar síntomas que se observan comúnmente en pacientes con trastornos alimentarios. En este estudio, los hombres sanos comieron aproximadamente la mitad de los alimentos que estaban acostumbrados a comer y pronto desarrollaron síntomas y patrones (preocupación por la comida y por comer, alimentación ritual, empeoramiento de la función cognitiva, otros cambios fisiológicos como disminución de la temperatura corporal) que son síntomas característicos de anorexia nerviosa. Los hombres del estudio también desarrollaron un acaparamiento patológico y un coleccionismo compulsivo a pesar de que lo despreciaban, lo que revela un posible vínculo entre los trastornos alimentarios y el trastorno obsesivo-compulsivo.

Razones psicológicas

Los trastornos alimentarios se clasifican como trastornos del Eje I en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, cuarta revisión (DSM-IV), publicado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría. Hay varios otros problemas psicológicos que pueden contribuir al desarrollo de trastornos alimentarios, algunos de los cuales cumplen criterios para un diagnóstico separado del Eje I o trastornos de la personalidad que se incluyen en el Eje II y, por lo tanto, se consideran comórbidos con el trastorno alimentario diagnosticado. Los trastornos del Eje II se dividen en 3 grupos: A, B y C. La relación causa-efecto entre los trastornos de la personalidad y los trastornos alimentarios no se comprende del todo. Algunos pacientes tienen un trastorno preexistente que puede aumentar la susceptibilidad a desarrollar trastornos alimentarios. Algunas personas los desarrollan inmediatamente. Se ha observado que la gravedad y el tipo de síntomas del trastorno alimentario influyen en las comorbilidades. El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, cuarta edición, no debe ser utilizado por personas legas para el autodiagnóstico, incluso cuando lo utilizan profesionales; ha habido un debate considerable sobre los criterios de diagnóstico utilizados para diversos diagnósticos, incluidos los trastornos alimentarios. Había contradicciones en varias publicaciones Manuales, incluida la última quinta edición de mayo de 2013.

Problemas de desviación atencional en el proceso cognitivo

El sesgo de atención puede influir en los trastornos alimentarios. Se han realizado muchos estudios para probar esta teoría (Shafran, Lee, Cooper, Palmer y Fairburn (2007), Veenstra y de Jong (2012) y Smeets, Jansen y Roefs (2005)).

Evidencia de la influencia del sesgo atencional en el desarrollo de los trastornos alimentarios

Shafran, Lee, Cooper, Palmer y Fairburn (2007) realizaron un estudio que examinó la influencia del sesgo de atención en el desarrollo de trastornos alimentarios en mujeres con anorexia, bulimia y otros trastornos alimentarios en comparación con los controles y encontraron que las pacientes con trastornos alimentarios eran Es más probable que identifiquen escenarios alimentarios “malos” que “buenos”.

Desviación atencional en la anorexia nerviosa

Veenstra y de Jong (2012) llevaron a cabo un estudio que examina un área más específica de los trastornos alimentarios. Encontró que los pacientes tanto en el grupo de control como en el de trastorno alimentario mostraban un sesgo de atención hacia los alimentos ricos en grasas y un cuadro alimentario negativo. Los pacientes con trastornos alimentarios mostraron un mayor sesgo de atención hacia los alimentos que se perciben como "malos". Este estudio planteó la hipótesis de que el sesgo de atención negativo puede facilitar la restricción de la alimentación en pacientes con trastornos alimentarios.

Desviación de atención por insatisfacción con el propio cuerpo.

Smeets, Jansen y Roefs (2005) examinaron la insatisfacción corporal y su relación con el sesgo de atención y encontraron que el sesgo inducido por partes del cuerpo poco atractivas hacía que los participantes se sintieran peor consigo mismos y su satisfacción corporal disminuía, y viceversa cuando se introducía un sesgo positivo. .

Rasgos de personaje

Existen varios rasgos de personalidad infantil asociados con el desarrollo de trastornos alimentarios. Durante la pubertad, estos rasgos pueden verse potenciados por diversos factores fisiológicos y culturales, como los cambios hormonales asociados con la pubertad, el estrés asociado con la proximidad de la madurez y las influencias socioculturales y expectativas subjetivas, especialmente en áreas relacionadas con la imagen corporal. Muchos rasgos de carácter tienen un componente genético y se heredan en gran medida. La mala adaptación de ciertos rasgos específicos puede resultar de una lesión cerebral hipóxica o traumática, enfermedades neurodegenerativas como la enfermedad de Parkinson, neurotoxicidad como la exposición al plomo, infecciones bacterianas como la enfermedad de Lyme o infecciones virales, como el Toxoplasma, así como influencias hormonales. Si bien se están realizando investigaciones que utilizan diversas técnicas de imagen, como la resonancia magnética funcional, se ha observado que estos rasgos se originan en diferentes áreas del cerebro, como la amígdala y la corteza prefrontal. Se ha observado que la conducta alimentaria está influenciada por alteraciones en la corteza prefrontal y el sistema de funcionamiento ejecutivo.

Influencia ambiental

Abuso infantil

En numerosos estudios se ha demostrado que el abuso infantil, que incluye abuso y abandono físico, psicológico y sexual, es un factor precipitante de una amplia gama de trastornos mentales, incluidos los trastornos alimentarios. Los niños maltratados pueden desarrollar trastornos alimentarios en un intento de obtener cierta sensación de control o comodidad, o pueden verse expuestos a dietas poco saludables o insuficientes. El abuso y la negligencia infantil provocan cambios profundos en la fisiología y la neuroquímica del cerebro en desarrollo. Los niños bajo cuidado gubernamental, orfanatos o hogares de acogida son particularmente susceptibles a desarrollar trastornos alimentarios. En un estudio realizado en Nueva Zelanda, el 25% de los participantes en hogares de acogida desarrollaron trastornos alimentarios (Tarren-Sweeney M. 2006). Un ambiente hogareño desequilibrado afecta negativamente condición emocional niño, incluso en ausencia de abuso manifiesto o comportamiento negligente, el estrés de una situación familiar inestable puede contribuir al desarrollo de trastornos alimentarios.

Aislamiento social

El aislamiento social tiene efectos nocivos sobre el bienestar físico y emocional de una persona. Los individuos socialmente aislados tienen una tasa de mortalidad más alta, en general, en comparación con los individuos que tienen relaciones sociales. Este efecto sobre la mortalidad aumenta significativamente en personas con trastornos médicos y psiquiátricos preexistentes, y se ha observado particularmente en la enfermedad de las arterias coronarias. “La magnitud del riesgo asociado con el aislamiento social es comparable al tabaquismo y otros factores de riesgo biomédicos y psicológicos importantes” (Brummett et al.). El aislamiento social puede ser estresante en sí mismo y provocar depresión y ansiedad. En un intento por eliminar estas sensaciones desagradables, una persona puede comenzar a experimentar una sobrealimentación emocional, en la que la comida sirve como fuente de placer. Por lo tanto, la soledad asociada con el aislamiento social y los factores estresantes inevitables también están implicados como factores desencadenantes en el desarrollo del trastorno por atracón. Waller, Kennerley y Ohanian (2007) sostienen que los tipos purificadores y restrictivos son estrategias para suprimir las emociones, pero se utilizan sólo en diferente tiempo. Por ejemplo, la restricción de alimentos se utiliza para suprimir la activación emocional, mientras que los vómitos compulsivos se utilizan después de la activación emocional.

Influencia de los padres

Se ha demostrado que la influencia de los padres es un componente intrínseco del desarrollo de la conducta alimentaria en los niños. Esta influencia se expresa y moldea por una amplia variedad de factores, como la predisposición genética familiar, las elecciones dietéticas según las preferencias culturales o étnicas, las medidas corporales y el comportamiento alimentario de los padres, el grado de implicación y las expectativas sobre el comportamiento alimentario de los niños y las relaciones personales entre los padres. y niños. Esto complementa el clima psicosocial general de la familia y la presencia o ausencia de un entorno estable para la crianza de los hijos. Se ha observado que la inadaptación de los padres juega un papel importante en el desarrollo de los trastornos alimentarios en los niños. En aspectos más sutiles de la influencia de los padres, se ha observado que la conducta alimentaria se establece en la primera infancia y que a los niños se les debe permitir decidir cuándo se satisface su apetito ya a los dos años de edad. Se ha demostrado una relación directa entre la obesidad y la presión de los padres para comer más. Se ha demostrado que las tácticas de dieta forzada son ineficaces para controlar la conducta alimentaria de un niño. Se ha demostrado que el afecto y la atención influyen en el grado de exigencia y aceptación de una variedad más amplia de alimentos por parte del niño. Heald Bruch, un pionero en el campo de la investigación de los trastornos alimentarios, dice que la anorexia nerviosa ocurre a menudo en niñas que sobresalen académicamente, son obedientes y siempre intentan complacer a sus padres. Sus padres tienden a ser demasiado controladores y no fomentan la expresión emocional, lo que suprime la aceptación de sus hijas. propios sentimientos y deseos. Las adolescentes de sus familias autoritarias no tienen la capacidad de ser independientes de sus familias y de darse cuenta de sus necesidades, lo que a menudo conduce a una desobediencia abierta. Controlar lo que comen puede ayudar a las personas a sentirse más seguras porque les da una sensación de control.

Presión de grupo

Varios estudios, como uno realizado por investigadores de McKnight, han sugerido que la presión de grupo tiene una contribución significativa a los problemas de imagen corporal y las actitudes hacia la comida entre los participantes adolescentes y adultos jóvenes de hasta aproximadamente 23 años de edad. Eleanor Mackie y las coautoras Annette M. La Greca, de la Universidad de Miami, realizaron un estudio con 236 adolescentes de escuelas secundarias públicas del sureste de Florida. "Las preocupaciones de las adolescentes sobre su peso, cómo se ven ante los demás y sus sentimientos de que a sus compañeros les gustaría verlas más delgadas están significativamente asociados con su comportamiento de control de peso", dice la psicóloga Eleanor Mackie, del Instituto Nacional de Salud del Centro Pediátrico. en Washington, DC, el autor principal del estudio. - “Esto es realmente importante”. Según un estudio, el 40% de las niñas de entre 9 y 10 años ya están intentando perder peso. Se observa que dicha dieta está influenciada por el comportamiento de sus compañeros, por lo que muchos de los que están a dieta también afirman que sus amigos también están a dieta. La cantidad de amigos que hacen dieta y la cantidad de amigos que los presionan para que hagan dieta también juegan un papel importante en sus propias decisiones. Los deportistas de élite tienen una tasa significativamente mayor de trastornos alimentarios. Atletas femeninas en deportes como gimnasia, ballet, buceo, etc. corren el mayor riesgo entre todos los atletas. Las mujeres tienen más probabilidades que los hombres de desarrollar trastornos alimentarios entre los 13 y los 30 años. Entre el 0 y el 15% de las personas con bulimia y anorexia son hombres [cita requerida].

Presión cultural

Éste es el énfasis cultural en la delgadez que predomina predominantemente en la sociedad occidental. Existe un estereotipo poco realista sobre la belleza y la figura ideal presentado por los medios de comunicación, la moda y las industrias del entretenimiento. "La presión cultural sobre hombres y mujeres para que sean 'perfectos' es un factor predisponente importante en el desarrollo de trastornos alimentarios". Además, cuando las mujeres de todas las razas basan su autoestima en lo que se considera un cuerpo culturalmente ideal, aumenta la incidencia de los trastornos alimentarios. Estos trastornos son cada vez más prevalentes en países no occidentales donde estar delgado no se considera un ideal, lo que demuestra que las presiones sociales y culturales no son las únicas causas de los trastornos alimentarios. Por ejemplo, las investigaciones sobre la anorexia en regiones no occidentales del mundo indican que estos trastornos no están sólo “determinados culturalmente”, como se pensaba anteriormente. Sin embargo, los estudios que examinan las tasas de bulimia sugieren que puede estar relacionado culturalmente. En los países no occidentales, la bulimia es menos común que la anorexia, pero se puede decir que estos países no occidentales estudiados probablemente o definitivamente están influenciados o presionados por la cultura y la ideología occidentales. El estatus socioeconómico también se ha examinado como un factor de riesgo para el desarrollo de trastornos alimentarios, lo que sugiere que tener más recursos permite a una persona tomar decisiones dietéticas más activas y reducir el peso corporal. Algunos estudios también han demostrado una relación entre el aumento de la insatisfacción corporal y el aumento del nivel socioeconómico. Sin embargo, después de alcanzar un nivel socioeconómico alto, la relación se debilita y en algunos casos desaparece. Los medios de comunicación juegan un papel importante en cómo las personas se ven a sí mismas. Infinidad de anuncios en revistas y la imagen de celebridades muy delgadas en televisión, como Lindsay Lohan, Nicole Richie y Mary Kate Olsen, reciben mucha atención. La sociedad ha enseñado a la gente que la aprobación de los demás debe obtenerse a cualquier precio. Desafortunadamente, esto ha llevado a creer que para satisfacer las demandas de la sociedad es necesario actuar de una determinada manera. Los concursos de belleza televisivos, como el de Miss América, promueven la idea de que la belleza es lo que los concursantes juzgan según sus propias opiniones. Además de considerar el nivel socioeconómico, el mundo del deporte aparece como un factor de riesgo cultural. El atletismo y los trastornos alimentarios tienden a ir de la mano, especialmente en deportes donde el peso es un factor competitivo. La gimnasia, las carreras de caballos, la lucha libre, el culturismo y el baile son sólo algunas categorías de deportes en los que el rendimiento depende del peso. Los trastornos alimentarios entre individuos competitivos, especialmente mujeres, a menudo resultan en cambios físicos y biológicos relacionados con el peso que a menudo enmascaran el período prepuberal. A menudo, a medida que los cuerpos de las mujeres cambian, pierden su ventaja competitiva, lo que las obliga a recurrir a medios extremos para mantener una figura más juvenil. Los hombres a menudo comen en exceso seguido de ejercicio, concentrándose en desarrollar músculo en lugar de perder masa grasa, pero este objetivo de ganar peso muscular es tanto un trastorno alimentario como una obsesión por estar delgado. Las siguientes estadísticas, extraídas del libro de Susan Nolen-Hoeksema, Psicología normal (patológica), muestran el porcentaje calculado de atletas que padecen trastornos alimentarios por deporte.

Deportes estéticos (baile, patinaje artístico, gimnasia) – 35%

Deportes de peso (judo, lucha) – 29%

Deportes de fuerza (ciclismo, natación, carrera) – 20%

Deportes técnicos (golf, salto de altura) – 14%

Juegos de pelota (voleibol, fútbol) – 12%

Si bien la mayoría de estos atletas mantienen trastornos alimentarios para mantener una ventaja competitiva, otros utilizan el ejercicio como una forma de mantener el peso y las medidas corporales. Esto es tan serio como regular la ingesta de alimentos de la competencia. Aunque existe evidencia contradictoria que muestra que ciertos atletas enfrentan el problema de los trastornos alimentarios, las investigaciones muestran que, a pesar del nivel de competencia, todos los atletas tienen un mayor riesgo de desarrollar trastornos alimentarios en comparación con los no atletas, especialmente aquellos que participan en deportes en los que Ser delgado importa. La presión social también se nota dentro de la comunidad homosexual. Los hombres homosexuales tienen un mayor riesgo de desarrollar síntomas de trastorno alimentario que los hombres heterosexuales. En la cultura gay, un cuerpo musculoso proporciona ventajas en cuanto a atractivo social y sexual, además de poder. Esta presión y la idea de que otro hombre gay pueda desear una pareja más delgada o más musculosa pueden conducir posiblemente a un trastorno alimentario. Cuantos más síntomas de un trastorno alimentario se experimenten, mayor será el problema del paciente con respecto a cómo lo percibirán los demás y más frecuente y debilitante será la actividad física. Los altos niveles de insatisfacción corporal también se asocian con la motivación extrínseca para el ejercicio y la edad avanzada; sin embargo, la imagen de un cuerpo delgado y musculoso prevalece más entre los homosexuales más jóvenes que entre los mayores. Es importante ser consciente de algunas de las limitaciones y desafíos de muchos estudios que intentan examinar el papel de la cultura, la etnia y el estatus socioeconómico. Para aquellos nuevos en el campo, la mayoría de los estudios transculturales utilizan definiciones del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, cuarta edición, revisada, que ha sido criticado por reflejar los prejuicios culturales occidentales. Por lo tanto, las evaluaciones y encuestas pueden no ser suficientes para identificar algunas de las diferencias culturales asociadas con diversos trastornos. Además, al observar a pacientes de áreas de posible influencia cultural occidental, algunos estudios han intentado medir hasta qué punto una persona se ha adaptado a la cultura popular o se ha mantenido fiel a los valores culturales tradicionales de su región. Finalmente, la mayoría de los estudios transculturales sobre los trastornos alimentarios y desórdenes psicológicos sobre la autoimagen se realizó en países occidentales y no en los países o regiones del estudio. Si bien hay muchos factores que influyen en la imagen corporal de una persona, los medios de comunicación desempeñan un papel importante. Junto con los medios de comunicación, la influencia de los padres, los compañeros y la confianza en uno mismo también juegan un papel importante en la visión que una persona tiene de sí misma. La forma en que los medios presentan las imágenes puede tener un efecto duradero en la percepción que una persona tiene de su propio cuerpo. Los trastornos alimentarios son un problema mundial y, si bien las mujeres son más susceptibles a sufrirlos, afectan a ambos sexos (Schwitzer 2012). Los medios de comunicación influyen en el desarrollo de los trastornos alimentarios al informar positiva o negativamente, por lo que tienen la responsabilidad de advertir a las audiencias cuando presentan imágenes que representan el ideal que muchos están tratando de lograr mediante el cambio de conducta alimentaria.

Síntomas de complicaciones.

Algunos de los síntomas físicos de los trastornos alimentarios son debilidad, fatiga, sensibilidad al frío, disminución del crecimiento de la barba en los hombres, disminución de la erección al despertar, disminución de la libido, pérdida de peso y disminución del crecimiento. La ronquera inexplicable puede ser un síntoma de un trastorno alimentario subyacente debido al reflujo ácido o la liberación del contenido ácido del estómago hacia la laringe y el esófago. Los pacientes que vomitan, como aquellos con anorexia nerviosa de tipo purgativo o bulimia nerviosa de tipo purgativo, corren el riesgo de desarrollar reflujo ácido. El síndrome de ovario poliquístico es el más común. desorden endocrino entre las mujeres. A menudo asociada con la obesidad, también puede ocurrir en pacientes con peso normal. El síndrome de ovario poliquístico se ha relacionado con el trastorno por atracón y la bulimia.

Subcultura de propaganda de la anorexia.

Hombres

La evidencia hasta la fecha sugiere que la discriminación de género entre los médicos significa que los hombres tienen menos probabilidades de ser diagnosticados con bulimia o anorexia, a pesar de tener un comportamiento idéntico. Los hombres tienen más probabilidades de ser diagnosticados con depresión debido a cambios en el apetito que con un diagnóstico primario de un trastorno alimentario. Utilizando los ejemplos de investigación canadienses que aparecen a continuación, es posible descubrir problemas más detallados que enfrentan los hombres con los trastornos alimentarios. Hasta hace poco, los trastornos alimentarios se caracterizaban casi exclusivamente como trastornos femeninos (Maine y Bunnell 2008). La mayor parte del conocimiento académico inicial durante principios de la década de 1990. han tendido a descartar la prevalencia en los hombres por ser en gran medida, si no totalmente, irrelevante en comparación con estos trastornos en las mujeres (Weltzin et al. 2005). Sólo recientemente los sociólogos y feministas han ampliado el alcance de los trastornos alimentarios para identificar los desafíos únicos que enfrentan los hombres con trastornos alimentarios. Los trastornos alimentarios son la tercera enfermedad crónica más común en los adolescentes (NEDIC, 2006). Utilizando los datos actualmente disponibles, se estima que el 3% de los hombres experimentarán un trastorno alimentario a lo largo de su vida (Health Canada, 2002). No sólo está aumentando la tasa de trastornos alimentarios entre las mujeres, sino que los hombres también están más preocupados que nunca por su apariencia. Health Canada (2002) encontró que casi una de cada dos niñas y uno de cada cinco niños a los 10 años están a dieta o quieren perder peso. Desde 1987, las hospitalizaciones por trastornos alimentarios han aumentado en general un 34% entre los niños menores de 15 años y un 29% entre los niños de 15 a 24 años (Health Canada, 2002). En Canadá, la tasa de segregación por edad de los pacientes hospitalarios con trastornos alimentarios fue más alta entre los hombres en Columbia Británica (15,9 por 100.000) y Nuevo Brunswick (15,1 por 100.000) y más baja en Saskatchewan (8,6) y Alberta (8,6 por 100.000) (Health Canadá, 2002). Parte de la tarea de determinar la prevalencia de los trastornos alimentarios en los hombres está poco investigada y cuenta con pocas estadísticas actualizadas o relevantes. Un trabajo reciente de Schoen y Schoen (2008) sugiere que los mismos factores sociales predominantes fueron responsables del aumento de los trastornos alimentarios entre las mujeres a finales de los años 1980. , también puede quedar velado por la opinión pública sobre la similar susceptibilidad de los hombres. Como resultado, los trastornos alimentarios masculinos y su prevalencia no se han notificado o se han diagnosticado erróneamente. Particularmente recientemente se ha llamado la atención sobre la naturaleza de género del diagnóstico y los diferentes métodos de presentación en los hombres; Los criterios de diagnóstico que se centran en la pérdida de peso, el miedo a engordar y los síntomas físicos como la amenorrea no se pueden aplicar a los hombres con trastornos alimentarios, muchos de los cuales practican ejercicio excesivo y valoran la musculatura y la autodeterminación en lugar de la pérdida absoluta de peso; a los hombres les molestan ciertos términos, como “miedo a engordar”, que consideran que inculcan inseguridad y eliminan la masculinidad (Derenne y Beresin, 2006). Como resultado de estos intentos preliminares de expresar los trastornos alimentarios en los hombres utilizando el lenguaje y conceptos de trastornos dispares en las mujeres, existe una falta significativa de datos sobre la prevalencia, incidencia y carga de la enfermedad en los hombres, y la mayoría de los datos disponibles los datos son difíciles de estimar, están mal informados o simplemente son defectuosos. El mensaje de que no existe una forma corporal, una figura o un peso ideal que toda persona deba esforzarse por alcanzar sigue estando desproporcionadamente dirigido a las mujeres, y los eventos en los que participan hombres siguen celebrando de manera prominente la presentación de género (por ejemplo, el símbolo de la cinta), creando aún más una barrera para acceso para hombres con trastornos alimentarios (Maine y Bunnell, 2008). La imagen corporal masculina no es tan homogénea en los medios (es decir, la gama de atributos físicos masculinos “aceptables” es más amplia) sino que se centra en la masculinidad percibida o percibida (Gaughen, 2004, 7 y Maine y Bunnell, 2008). Más agudamente que nunca, existe una falta de consenso en la literatura sobre los factores de riesgo únicos para los hombres homosexuales o bisexuales; El Centro de Investigación Poblacional en Salud LGBT de EE. UU. señala que la prevalencia en la población LGBT es aproximadamente el doble del promedio nacional para las mujeres y aproximadamente 3,5 veces mayor para los hombres. Sin embargo, un estudio similar (Feldman y Meyer, 2007) no logró explicar el procesamiento de estos resultados, y un estudio posterior (Hatzenbuehler et al., 2009) sugiere que los miembros de la comunidad LGBT están de alguna manera protegidos de la prevalencia de enfermedades psiquiátricas. incluidos los trastornos alimentarios. Como se mencionó anteriormente, una clara falta de investigación continúa planteando una barrera para llegar a una conclusión amplia sobre este tema. Un informe de 2014 en Salon estimó que el 42 por ciento de los hombres con trastornos alimentarios se identificaban como homosexuales o bisexuales. El tratamiento actual para los hombres con trastornos alimentarios se produce en el mismo entorno que para las mujeres. Los hombres que viven en comunidades aisladas, rurales o pequeñas y que sufren abuso físico, que a veces conduce al desarrollo de trastornos alimentarios, enfrentan barreras para el tratamiento, así como estereotipos adicionales de que padecen una enfermedad “femenina” (datos de Health Canada, 2002). ). Health Canada (informe de 2011) también afirma que es probable que los enfoques de tratamiento integrados para la violencia doméstica y los trastornos alimentarios sean cada vez más escasos a medida que se necesiten los recursos necesarios para garantizar la disponibilidad de servicios, una atención sanitaria adecuada, personal suficiente, refugios y espacio para el asesoramiento psicológico y de transición sobre las enfermedades subyacentes. La violencia ya no está disponible. Muchos casos en Canadá se denominan datos de tratamiento en Estados Unidos debido a la falta de servicios adecuados ofrecidos (Vitiello y Lederhendler 2000). Por ejemplo, en un caso, a un paciente con anorexia nerviosa ingresado inicialmente en un hospital infantil de Toronto se le recomendó posteriormente que lo trasladaran a un hospital de Arizona (Jones, 2007). En 2006, sólo la provincia de Ontario remitió a 45 pacientes (36 de ellos hombres) a los Estados Unidos para recibir tratamiento de trastornos alimentarios por un costo total de 3.719.440 dólares (Jones, 2007), decisión motivada por la falta de instalaciones especializadas a nivel local. Hablando desde una perspectiva feminista, Maine y Bunnell (2008) propusieron un enfoque único para tratar los trastornos alimentarios en los hombres. Piden un asesoramiento que se centre en cómo responde el paciente a las presiones y expectativas, en lugar de abordar la patología individual de los trastornos de la conducta alimentaria. Tratamiento actual muestra cierto éxito en este sentido (Health Canada, 2011), pero faltan revisiones y comentarios basados ​​en los pacientes. Monitoreo de síntomas físicos, terapia conductual y cognitiva, terapia de imagen corporal, asesoramiento nutricional, educación y tratamiento de drogas actualmente están disponibles de alguna forma si es necesario, aunque todos estos programas se brindan independientemente del género del paciente (Departamento de Salud, 2002 y Maine y Bunnell, 2008). Hasta el 20% de los pacientes con trastornos alimentarios acaban muriendo a causa de su enfermedad y otro 15% recurre al suicidio. Cuando acceden al tratamiento, entre el 75% y el 80% de las adolescentes se recuperan, pero menos del 50% de los niños se recuperan (Macleans, 2005). Además, existen algunas limitaciones en la recopilación de datos, ya que la mayoría de los estudios se basan en informes de casos, lo que dificulta informar los resultados a la población general. Los pacientes con trastornos alimentarios requieren una amplia gama de tratamientos para las complicaciones físicas y problemas psicológicos que asciende aproximadamente a 1.600 dólares estadounidenses por día (Timothy y Cameron 2005, 100). El tratamiento de pacientes diagnosticados después de la hospitalización en función de su afección es más costoso (aproximadamente tres veces el costo) y también menos efectivo, con una reducción correspondiente de más del 20% en mujeres y del 40% en hombres (Macleans, 2005). Hay muchos factores sociales, familiares e individuales que pueden influir en el desarrollo de un trastorno alimentario. Las personas que luchan con su identidad y su propia imagen pueden estar en riesgo, al igual que aquellos que han experimentado un evento traumático (Informe sobre enfermedades mentales en Canadá, 2002). Además, muchos pacientes con trastornos alimentarios manifiestan una sensación de impotencia en su entorno socioeconómico y ven la dieta, el ejercicio y la limpieza como medios para obtener un mayor control sobre sus vidas. El enfoque tradicional (Trebay, 2008 y Derenne y Beresin, 2006) para comprender las causas subyacentes de los trastornos alimentarios se centra en el papel de los medios de comunicación y las presiones socioculturales; La idealización de ser delgado (para las mujeres) y musculoso (para los hombres) a menudo va más allá de la mera imagen corporal. Los medios implican implícitamente que no sólo es probable que las personas con cuerpos “ideales” sean más seguras, exitosas, saludables y felices, sino que ser delgado se asocia con rasgos de carácter positivos como confiabilidad, solidez e integridad (Harvey y Robinson, 2003). Las opiniones tradicionales sobre los trastornos alimentarios reflejan una imagen generalizada en los medios de comunicación en la que las personas delgadas y atractivas no sólo son los miembros más exitosos y deseables de la comunidad, sino que son los únicos miembros de la comunidad que pueden ser atractivos y deseables. Desde esta perspectiva, la sociedad se centra en la apariencia; La imagen corporal se ha vuelto central para el sentido de autoestima y valor propio de los jóvenes, lo que eclipsa las cualidades y logros en otros aspectos de la vida (Maine y Bunnell, 2008). Los adolescentes pueden asociar el éxito o la aceptación por parte de sus compañeros con el logro de los estándares físicos "ideales" retratados en los medios. Como resultado, durante un período en el que los niños y adolescentes están significativamente más expuestos a las normas culturales prevalecientes, los niños y las niñas corren el riesgo de desarrollar imágenes distorsionadas de sí mismos y de sus cuerpos (Andersen y Homan, 1997). Cuando no se logran los objetivos de imagen corporal deseados, pueden experimentar sentimientos de fracaso, lo que contribuye a una mayor disminución de la autoestima, la confianza y una mayor insatisfacción corporal. Algunos también sufren problemas psicológicos y de salud mental como vergüenza, fracaso, privaciones y una dieta insostenible (Maine y Bunnell, 2008). Los trastornos alimentarios pueden hacer que una persona se sienta cansada y deprimida, tengan una función mental y una concentración disminuidas y pueden provocar desnutrición con riesgos para la salud ósea, el crecimiento físico y el desarrollo cerebral. También hay mayores riesgos osteoporosis y problemas reproductivos, debilitamiento sistema inmunitario, disminución del ritmo cardíaco, presión arterial y también una disminución de la tasa metabólica (NEDIC, 2006). Además, los pacientes con trastornos alimentarios tienen el tercer mayor riesgo de autoabuso y suicidio, con tasas 13,6 y 9,8 veces superiores al promedio canadiense, respectivamente (Löwe et al., 2001).

Psicopatología

La psicopatología de los trastornos alimentarios se centra en alteraciones de la imagen corporal, como problemas de peso y forma corporal; En este caso se observa lo siguiente: la autoestima depende demasiado del peso y la forma del cuerpo; miedo a ganar peso incluso si tiene bajo peso; Negación de la gravedad de los síntomas y visión distorsionada del cuerpo.

Diagnóstico

El diagnóstico inicial debe ser realizado por un médico calificado. “La historia es la herramienta más poderosa para diagnosticar los trastornos alimentarios” (American Family Medicine). Existen muchas afecciones médicas que enmascaran los trastornos alimentarios y los trastornos mentales concurrentes. Todos los trastornos orgánicos deben examinarse antes de realizar un diagnóstico de trastorno alimentario u otro trastorno mental. Los trastornos alimentarios se han vuelto más visibles en los últimos 30 años y no está claro si los cambios en la presentación reflejan un verdadero aumento en la incidencia. La anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa son los subgrupos más claramente definidos de una gama más amplia de trastornos alimentarios. Muchos pacientes presentan una expresión subumbral de dos diagnósticos principales: otros trastornos con presentación y síntomas variables.

Factores médicos

El examen diagnóstico suele incluir una historia médica y psicosocial completa y luego un enfoque adecuado y estandarizado del diagnóstico. Neuroimagen utilizando funciones imagen de resonancia magnética, se han utilizado imágenes por resonancia magnética, PET e imágenes de rayos gamma para identificar casos en los que lesiones focales, tumores u otras afecciones orgánicas fueron el único factor causante o contribuyente al desarrollo de los trastornos alimentarios. “Las lesiones intracerebrales frontales derechas, con su estrecha interacción con el sistema límbico, pueden ser la causa de los trastornos alimentarios, por lo que recomendamos realizar una resonancia magnética craneal a todos los pacientes con sospecha de trastornos alimentarios” (Trummer M. et al. 2002); “La patología intracraneal también debe considerarse incluso con un diagnóstico definitivo de anorexia nerviosa de aparición temprana. En segundo lugar, la neuroimagen juega un papel importante en el diagnóstico de la anorexia nerviosa de inicio temprano desde una perspectiva clínica y de investigación” (O'Brien et al. 2001).

Factores psicologicos

Después de examinar las causas orgánicas y el diagnóstico inicial de un trastorno alimentario realizado por el médico, un psiquiatra capacitado ayuda a evaluar y prescribir el tratamiento para los componentes psicológicos subyacentes del trastorno alimentario y cualquier condición psicológica asociada. El médico realiza una entrevista clínica y puede realizar diversas pruebas psicométricas. Algunos son de naturaleza general, mientras que otros están diseñados específicamente para su uso en la evaluación de los trastornos alimentarios. Algunos de pruebas generales Las que se pueden utilizar son la Escala de Calificación de la Depresión de Hamilton y la Escala de Calificación de la Depresión de Beck. Un estudio longitudinal señala que la probabilidad de que las mujeres adultas jóvenes desarrollen bulimia aumenta debido a las presiones psicológicas continuas, pero a medida que una persona envejece y madura, sus problemas emocionales cambian o se resuelven y los síntomas luego desaparecen.

Diagnóstico diferencial

Hay muchas afecciones que pueden diagnosticarse erróneamente como un trastorno mental primario, lo que complica o retrasa el tratamiento. Pueden tener un efecto sinérgico sobre enfermedades que enmascaran trastornos alimentarios o sobre trastornos alimentarios correctamente diagnosticados.

Trastornos psicológicos que pueden parecerse o acompañar a un trastorno alimentario:

Prevención

La prevención tiene como objetivo promover un desarrollo saludable antes de la aparición de los trastornos alimentarios. También tiene como objetivo identificar los trastornos alimentarios de forma temprana, antes de que el tratamiento siga siendo apropiado. Los niños de 5 a 7 años conocen los mensajes culturales sobre la imagen corporal y la dieta. La prevención consiste en poner de relieve estos problemas. Los siguientes temas deben discutirse con los niños (y también con los jóvenes).

Internet y las tecnologías modernas presentan nuevas oportunidades para la prevención. Programas en línea tienen el potencial de aumentar el uso de programas de prevención. Desarrollo y práctica de la aplicación de programas preventivos utilizando. recursos en línea permite transmitir información a muchas personas a un coste mínimo. Este enfoque también puede hacer que los programas de prevención sean racionales.

Pronóstico

Tratamiento

El tratamiento varía según el tipo y la gravedad del trastorno alimentario y, por lo general, se utilizan varias opciones de tratamiento. Sin embargo, faltan datos fiables que respalden los tratamientos y los controles, cuyo conocimiento actual se basa principalmente en Experiencia clínica. Por tanto, antes del tratamiento, el médico de familia jugará un papel importante en el tratamiento temprano de los pacientes con trastornos alimentarios que no desean acudir a un psiquiatra, y gran parte del éxito dependerá del intento de establecer una buena relación con el paciente y su familia. durante el tratamiento primario. Algunos de los métodos de tratamiento son:

Hay varios estudios que examinan la rentabilidad de varios regímenes de tratamiento. El tratamiento puede ser costoso debido a las limitaciones en la cobertura del seguro para el tratamiento, por lo que las personas hospitalizadas con anorexia nerviosa pueden ser dadas de alta con bajo peso, lo que lleva a una recaída y un reingreso.

resultados

Las evaluaciones finales se ven complicadas por los criterios heterogéneos utilizados para varios estudios, pero para la anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa y el trastorno por atracón, generalmente se acepta que el porcentaje de recuperación completa es del 50 al 85% y la mayoría de los pacientes experimentan al menos una remisión parcial.

Epidemiología

Los trastornos alimentarios causan aproximadamente 7.000 muertes al año en 2010, lo que la convierte en la enfermedad mental con mayor tasa de mortalidad.

Literatura y teoría feministas

Aspectos económicos

El gasto total de Estados Unidos en tratamiento hospitalario de trastornos alimentarios ha aumentado de 165 millones de dólares en 1999-2000. a 277 millones de dólares EE.UU. en 2008-2009, un aumento del 68%. Los costos promedio por paciente con trastorno alimentario aumentaron un 29% en diez años, de $7,300 a $9,400.

A lo largo de la década, las hospitalizaciones de pacientes con trastornos alimentarios aumentaron en todos los grupos de edad. El mayor aumento se produjo en el grupo de pacientes de 45 a 65 años (aumento del 88%), seguido de las hospitalizaciones en pacientes menores de 12 años (aumento del 72%).

La mayoría de los pacientes con trastornos alimentarios son mujeres. En 2008-2009 El 88% de los casos fueron mujeres y el 12% hombres. El informe también observó un aumento del 53% en las admisiones hospitalarias de hombres con un diagnóstico primario de un trastorno alimentario, del 10 al 12% en diez años.

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Lista de literatura usada:

Hudson, JI; Hiripi, E; Papa, HG Jr.; Kessler, RC (2007). "La prevalencia y correlaciones de los trastornos alimentarios en el Nacional Replicación de la encuesta de comorbilidad”. Psiquiatría biológica 61(3):348–58. doi:10.1016/j.biopsych.2006.03.040. PMC 1892232. PMID 16815322.

Yale, Susan Nolen-Hoeksema, (2014). Psicología anormal (6ª ed.). Nueva York, NY: McGraw Hill Education. páginas. 340–341. ISBN 978-0-07-803538-8.

Cummins, L.H. & Lehman, J. 2007. El 40% de los casos de trastornos alimentarios se diagnostican en mujeres de entre 15 y 19 años (Hoe van Hoeken, 2003). Trastornos alimentarios y preocupaciones sobre la imagen corporal en mujeres asiáticoamericanas: evaluación y tratamiento desde una perspectiva multicultural y feminista. Trastornos de la alimentación. 15. págs. 217-230.

Chen, L; Murad, MH; Parágrafos, ML; Colbenson, KM; Sattler, AL; Goranson, EN; Elamin, MB; Seime, RJ; Shinozaki, G; Prokop, LJ; Zirakzadeh, A (julio de 2010). "Abuso sexual y diagnóstico de trastornos psiquiátricos a lo largo de la vida: revisión sistemática y metanálisis". Procedimientos de Mayo Clinic 85(7):618–629. doi:10.4065/mcp.2009.0583. PMID 20458101.

Trastornos de la alimentación (DE)- Se trata de enfermedades caracterizadas por una conducta alimentaria poco saludable, que se basa en la preocupación por el propio peso y la apariencia.

Los trastornos alimentarios pueden implicar un consumo inadecuado o excesivo de alimentos, que en última instancia puede perjudicar significativamente el bienestar de un individuo. Las formas más comunes de trastornos alimentarios (DE) son anorexia, bulimia y comer en exceso compulsivamente- todos ellos se encuentran tanto en mujeres como en hombres.

Los trastornos alimentarios pueden desarrollarse en cualquier etapa de la vida, pero, por regla general, se forman y manifiestan con mayor frecuencia en la adolescencia o temprana edad. La terapia adecuada puede resultar muy eficaz en el tratamiento de muchos tipos de trastornos alimentarios.

Si los trastornos alimentarios no se tratan y se dejan sin la atención adecuada, los síntomas y consecuencias pueden ser muy desastrosos, llevar a la destrucción de la salud e incluso provocar la muerte del paciente. Los trastornos alimentarios suelen ir acompañados de trastornos mentales, como trastornos de ansiedad, depresión, neurosis, abuso de sustancias y/o abuso de alcohol.

Tipos de trastornos alimentarios. RPP es:

Los tres tipos más comunes de trastornos alimentarios son:

• Bulimia - Este trastorno alimentario se caracteriza por comer en exceso con frecuencia, acompañado de un comportamiento "compensatorio": vómitos inducidos, actividad física excesiva y abuso de laxantes y diuréticos. Los hombres y mujeres que padecen bulimia pueden temer ganar peso y sentirse insatisfechos con el tamaño y la forma de su propio cuerpo. Los atracones y las purgas tienden a ocurrir en secreto, creando sentimientos de vergüenza, culpa y falta de control. Los efectos secundarios de la bulimia incluyen problemas con tracto gastrointestinal, deshidratación severa y problemas cardíacos causados ​​por desequilibrios electrolíticos.

Causas de los trastornos alimentarios

La causa exacta del trastorno alimentario aún no se ha confirmado oficialmente. Anna Vladimirovna Nazarenko, directora de la Clínica de recuperación de la conducta alimentaria, basándose en más de 15 años de experiencia práctica, cree que una de las razones comunes es la peculiaridad individual de la percepción estética del individuo, que está arraigada en nosotros incluso antes del nacimiento. En pocas palabras, el motivo principal es el deseo de ser delgada y bella desde un punto de vista estético, como rasgo de personalidad individual. El tipo de trastorno alimentario que desarrolla un paciente depende de características psicológicas y factores sociales externos.

Ejemplos de características psicológicas:

• Percepción negativa del propio cuerpo;
• Baja autoestima.

Ejemplos de factores sociales:

• Dinámica familiar disfuncional;
• Profesión y ocupación que promuevan la pérdida de peso, por ejemplo, ballet y modelaje;
• Deportes de orientación estética que favorecen un cuerpo musculoso y tonificado;
• Ejemplos:
• Culturismo;
• Ballet;
• Gimnasia;
• Lucha;
• Carrera de larga distancia;
• Trauma familiar e infantil;
• Presión cultural y/o presión de pares y/o amigos y colegas;
• Experiencias difíciles o problemas de la vida.

Hasta el momento no se ha realizado ni un solo estudio en el campo de los trastornos alimentarios y no se ha encontrado ni una sola evidencia a favor de la teoría de predisposición genética a un trastorno alimentario. Lo único que está fehacientemente demostrado es que el riesgo de desarrollar bulimia es mayor si alguien de la familia tiene alguna adicción (alcohol, drogas o bulimia).

Signos y síntomas de un trastorno alimentario

Un hombre o una mujer con un trastorno alimentario puede presentar una variedad de signos y síntomas, como:

Tratamiento de los trastornos alimentarios en 2019.

Dada la gravedad y complejidad de estas enfermedades, los pacientes requieren un tratamiento integral bajo la supervisión de un equipo de diferentes especialistas especializados en el tratamiento de los trastornos alimentarios. También aquí todo depende del nivel de destrucción de la personalidad. Los especialistas incluyen: un especialista profesional en trastornos alimentarios, un psicoterapeuta, en algunos casos un gastroenterólogo, un internista y un neurólogo.

Actualmente, en Israel y Rusia se utilizan principalmente métodos obsoletos de tratamiento hospitalario con antidepresivos, que destruyen el hígado y los riñones, tienen un efecto a corto plazo. El paciente está constantemente en un estado inhibido y el psicoterapeuta no tiene la oportunidad de trabajar y llevar a cabo eficazmente la psicoterapia de la personalidad en el estado del paciente. Esta condición sólo ayuda a los médicos del hospital a alimentar al paciente y tiene un efecto a corto plazo, es decir. Da un corto tiempo de remisión, pero no proporciona una recuperación final exitosa y sostenible a largo plazo, ya que es necesario trabajar con el paciente a través de la conciencia. Como muestra la práctica, la última PSICOTERAPIA indica que el mejor método de tratamiento para los trastornos alimentarios es el tratamiento ambulatorio y la psicoterapia sin hospitalización ni antidepresivos (la única excepción pueden ser los casos de anorexia aguda, cuando hablamos de vida o muerte).

Para resolver muchos de los problemas que enfrenta un hombre o una mujer para restaurar su salud y bienestar, planes de tratamiento individuales. El tratamiento del trastorno alimentario suele realizarse bajo la supervisión de uno o más especialistas (psicólogo, neurólogo, etc.):

• Supervisión y atención médica. El mayor desafío en el tratamiento de los trastornos alimentarios es abordar cualquier problema de salud que pueda haber resultado de los trastornos alimentarios;
• Nutrición: Hablamos de recuperar y estabilizar un peso saludable, normalizar los hábitos alimentarios y desarrollar un plan de nutrición individual;
• Psicoterapia: Varias formas La psicoterapia (individual, familiar o grupal) puede ayudar a abordar las causas subyacentes de los trastornos alimentarios. La psicoterapia es una parte fundamental del tratamiento porque puede ayudar al paciente a sobrevivir eventos traumáticos de la vida y aprender a expresar adecuadamente sus emociones, comunicarse y mantener relaciones saludables con los demás;
• Medicamentos: Algunos medicamentos pueden ser muy eficaces para aliviar los síntomas de depresión o ansiedad que pueden ocurrir con un trastorno alimentario o para reducir los atracones y las purgas.

Dependiendo de la gravedad del trastorno alimentario, se pueden recomendar diferentes niveles de tratamiento para el paciente, desde grupos de apoyo para pacientes ambulatorios hasta centros de tratamiento para pacientes hospitalizados. En cualquier caso, el paciente debe, en primer lugar, reconocer la presencia de un trastorno alimentario y buscar ayuda de especialistas.

Historias de niñas curadas de trastornos alimentarios

Puntos clave sobre los trastornos alimentarios

• La anorexia mata. En realidad, esta enfermedad tiene la tasa de mortalidad más alta de todos los trastornos mentales. Los medios de comunicación suelen informar sobre muertes de celebridades por anorexia. Quizás el primer caso de este tipo fue la muerte de Karen Carpenter a principios de los años ochenta. La cantante padecía anorexia y abusaba de eméticos. Finalmente murió de insuficiencia cardíaca. Muchos años después, su triste experiencia la repitió Christina Renee Henrich, una gimnasta de fama mundial que murió en 1994.

• "Síndrome de la mujer deportista" Es una enfermedad peligrosa que puede dejar a los atletas profesionales en riesgo de sufrir problemas de salud graves de por vida. Sus entrenadores, amigos y familiares deben apoyarlos y ayudarlos a prevenir que desarrollen un trastorno alimentario.

• Los cambios importantes en la vida pueden desencadenar el desarrollo de un trastorno alimentario. Iniciar estudios universitarios no es una excepción. Un joven o una joven abandona su hogar, deja atrás a sus amigos y familiares para aventurarse en lo desconocido. Para algunos, la universidad puede ser mucho más difícil emocionalmente que para otros. El inicio de la edad adulta puede suponer un shock psicológico grave y, lamentablemente, ser estudiante puede desencadenar el desarrollo de un trastorno alimentario.

• Se cree que los trastornos alimentarios son más comunes entre las mujeres ricas con buena educación que pertenecen a una clase socioeconómica alta. Los trastornos alimentarios también suelen considerarse una enfermedad exclusivamente “europea” y, por lo tanto, rara vez se observan en otros grupos étnicos. Sin embargo, todo esto es un gran error. De hecho, los trastornos alimentarios existen desde hace bastante tiempo en muchas culturas y grupos étnicos. Y esta es una prueba más de que no existen barreras ni restricciones para los trastornos alimentarios. Hombres, mujeres, europeos, afroamericanos, residentes del Cáucaso, Kazajstán, etc. pueden convertirse en víctimas de trastornos alimentarios. Por ejemplo, en la Clínica de recuperación de la conducta alimentaria Anna Nazarenko, el segundo lugar en términos de número de solicitudes pertenece a Kazajstán, el tercer lugar lo comparten Bielorrusia y Ucrania, y el primer lugar pertenece a Rusia.

• Según la Asociación Nacional de Trastornos de la Alimentación, las personas lesbianas, gays, bisexuales y transgénero (y otros miembros de la comunidad LGBT) tienen un mayor riesgo de desarrollar trastornos alimentarios, incluidos anorexia y bulimia. Los hombres homosexuales y bisexuales solteros tienen más probabilidades de sufrir anorexia (porque se ven obligados a mantener la delgadez como ventaja competitiva), mientras que los hombres homosexuales y bisexuales en una relación tienen más probabilidades de sufrir bulimia. Las mujeres lesbianas y bisexuales con trastornos alimentarios no son muy diferentes de las mujeres heterosexuales con trastornos alimentarios, pero las mujeres lesbianas y bisexuales tienen más probabilidades de tener trastornos de salud mental.

• En busca del ideal. Las bailarinas trabajan duro para tener éxito en su profesión, pero como resultado, a menudo se convierten en víctimas de trastornos alimentarios. No es ningún secreto que los bailarines de ballet suelen sufrir trastornos alimentarios, y esto es comprensible, ya que durante el entrenamiento y los ensayos frente a un gran espejo tienen que compararse con sus competidores. Además, el ballet profesional en sí mismo promueve una delgadez nociva para la salud.

• ¿El vegetarianismo contribuye al desarrollo de trastornos alimentarios? Actualmente, alrededor del cinco por ciento de los estadounidenses se consideran vegetarianos (excluyen la carne y los productos animales de su dieta). Este porcentaje no tiene en cuenta a quienes se consideran “cuasivegetarianos” (personas que comen algunos productos animales pero cuya dieta es mayoritariamente vegetal). El vegetarianismo es mucho más común entre quienes padecen trastornos alimentarios. Aproximadamente la mitad de los pacientes que luchan contra un trastorno alimentario practican algún tipo de dieta vegetariana.

• Las complicaciones más graves resultantes de los trastornos alimentarios son la desnutrición o la inestabilidad del latido del corazón. Sin embargo, una serie de complicaciones asociadas con los trastornos alimentarios pueden tener graves consecuencias a largo plazo para la salud del paciente, aunque no sean obvias y prácticamente no se manifiesten. La pérdida ósea, u osteoporosis, es una enfermedad silenciosa pero muy grave que suele afectar a pacientes con anorexia.

• Debido al enorme número