Hogar Muelas del juicio Síndrome de ovario poliquístico (PCS): qué es, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Spyka, ¿qué es esto? síntomas en ginecología, embarazo y tratamiento tratamiento del síndrome de PCa

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Síndrome de ovario poliquístico (PCS): qué es, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Spyka, ¿qué es esto? síntomas en ginecología, embarazo y tratamiento tratamiento del síndrome de PCa

El cuerpo femenino, por sus características, es susceptible a enfermedades desconocidas para los hombres. Enfermedades de órganos sistema reproductivo– perfil ginecológico. El síndrome de ovario poliquístico es una de estas enfermedades, se manifiesta con síntomas externos pronunciados y tiene Influencia negativa sobre la función reproductiva del cuerpo femenino. ¿Es posible recuperarse de esta enfermedad y recuperar la capacidad de tener un hijo y tener un hijo?

Características del síndrome de ovario poliquístico

Más del diez por ciento de las mujeres en edad reproductiva padecen síndrome de ovario poliquístico (abreviado SOP), es decir, teóricamente capaces de tener y dar a luz a un hijo. Esta es una de las principales causas de infertilidad endocrina: más del 70% de las mujeres que no pueden quedar embarazadas padecen síndrome de ovario poliquístico.

La esencia de la enfermedad es una violación de la estructura correcta y habilidades funcionales ovarios. Esta condición afecta a todo el cuerpo de la mujer en forma de síndrome hiperandrogénico, síntomas de ciclo menstrual y, como resultado, infertilidad.

Aún no se ha dilucidado la etiología definitiva del síndrome de ovario poliquístico. Hoy en día existen varias teorías que, en un grado u otro, explican la aparición de patología ovárica. Se considera que la razón principal es la herencia. Numerosos estudios han confirmado que el síndrome de ovario poliquístico se transmite por linea femenina en varias generaciones. Se consideran otros factores causales. mala ecología, condiciones de vida desfavorables, estrés emocional, antecedentes de enfermedades ginecológicas.

Se han identificado varios mecanismos patogénicos que en conjunto dan lugar al síndrome de ovario poliquístico:

Cuadro clínico y métodos para detectar patología.

Los síntomas consisten en signos externos y trastornos de los órganos reproductivos.

Hay un cambio en la apariencia - síntomas de tipo masculino:

rasgos faciales ásperos;
crecimiento del cabello de patrón masculino;
cambio en el timbre de la voz;
trabajo duro glándulas sebáceas y la aparición de acné;
más de la mitad de los pacientes tienen sobrepeso.

Hay una alteración en el ciclo menstrual: la menstruación dura de 1 a 2 días, el volumen de sangre secretada es insignificante. El sangrado es posible en la primera o segunda fase del ciclo (disfuncional). Un tercio de las pacientes no tiene menstruación (amenorrea secundaria).

Todas las pacientes experimentan la incapacidad de quedar embarazadas: infertilidad primaria. Se asocia con la falta folículo dominante y un óvulo maduro. Un tercio de las mujeres con síndrome de ovario poliquístico lo padecen. Los quistes se forman en la glándula mamaria y provocan síntomas del doloroso síndrome premenstrual.

Cambios en el color de la piel: aparecen manchas de color marrón rojizo en los lugares de fricción, en los pliegues de la piel. diferentes tamaños. Es característico un tipo especial de obesidad: central, cuando la grasa se deposita principalmente en el área de la pared abdominal anterior.

Después de un examen físico, se prescribe una prueba de hormonas en sangre. Hay un mayor contenido de hormona luteinizante y andrógenos y una disminución en el nivel de hormona folículo estimulante. Para cada hormona existe el día más óptimo del ciclo menstrual, cuando su estudio será más revelador. Las hormonas luteinizantes y estimulantes del folículo se examinan mejor el tercer día del ciclo, cuando su concentración en la sangre es máxima. Para detectar la resistencia a la insulina se realiza una prueba de tolerancia a la glucosa. Un estudio de los niveles hormonales en la orina no es indicativo.

También aplicable métodos instrumentales investigación. El principal es el examen ecográfico de los ovarios. Se han definido criterios a partir de los cuales se puede realizar el diagnóstico de SOP:

También puede utilizar un método visual para evaluar el estado de los ovarios. Para esto se utiliza laparoscopia, si es necesario, se puede tomar un trozo del órgano durante el examen. Durante la laparoscopia, se pueden ver ovarios agrandados, su superficie es desigual y grumosa. Si a una mujer le preocupa el sangrado acíclico del útero, se prescribe una biopsia de endometrio para diagnosticar procesos hiperplásicos: pólipos, endometriosis, cáncer de endometrio.

Principios de la terapia

El tratamiento de esta enfermedad es laborioso y está dirigido a todo. mecanismos patológicos. ¿Cuáles son los objetivos del tratamiento?

normalización del ciclo menstrual antes de la ovulación;
restauración de la función reproductiva;
supresión de la hiperplasia endometrial;
disminuir manifestaciones externas– pérdida de peso corporal, Eliminación del crecimiento del cabello y del acné.

La base del tratamiento es tomar drogas hormonales. Antes de tomar estos medicamentos, es necesario normalizar el peso corporal y eliminar la resistencia a la insulina. Para tratamiento simultáneo Para estas manifestaciones, se utiliza el fármaco metformina. Este es un medicamento en tabletas del grupo de las biguanidas que se usa para tratar la diabetes mellitus. La metformina estimula la descomposición de la glucosa en los tejidos del cuerpo. Como resultado, la resistencia a la insulina disminuye, sobrepeso. Para lograr un efecto duradero, se requiere un tratamiento con metformina durante al menos seis meses.

Después de la normalización de los trastornos metabólicos, se restablece el ciclo ovulatorio normal.

Para ello se utiliza un fármaco llamado citrato de clomifeno. Este medicamento actúa según el principio. comentario. El citrato de clomifeno en sí es un antiestrógeno. Cuando se acumula en el cuerpo, bloquea la producción de estrógeno en todos los niveles de regulación. La retirada brusca del fármaco provoca la estimulación de la producción de hormona gonadotrópica, que aumenta la secreción de estrógeno en los ovarios. Posteriormente se observa la maduración normal de los folículos, la aparición de un folículo dominante y la liberación de un óvulo maduro. Será más eficaz prescribir el medicamento mientras se toma metformina (terapia combinada).

Después de la aparición del ciclo ovulatorio fisiológico, comienza la siguiente etapa de la terapia: tomar gonadotropinas. Este método se prescribe a aquellas pacientes que están planeando un embarazo.

Si el paciente no responde a la terapia con clomifeno, se utiliza tratamiento quirúrgico. Métodos utilizados para esto:

escisión de tejido ovárico en forma de cuña;
cauterización láser o eléctrica – destrucción del estroma;
después Tratamiento quirúrgico Se realiza una terapia de seis meses con metformina.

Para prevenir la recurrencia del SOP, se prescribe una dosis. anticonceptivos orales– microdosis monofásica (Yarina, Marvelon). Para reducir el riesgo de aumento de peso mientras se toman anticonceptivos, se prescribe un sistema transvaginal: NuvaRing (un anillo con liberación dosificada de hormonas).

Después de la normalización de las funciones menstruales y reproductivas, una mujer puede quedar embarazada y tener un hijo. Sin embargo, el síndrome de ovario poliquístico es propenso a reaparecer. Es necesario mantener el peso correcto y evitar la sobrecarga emocional. A la mujer se le prescribe una dieta especial con carbohidratos limitados. Se recomienda una actividad física adecuada. Están indicados cursos periódicos de fisioterapia. La electroforesis se utiliza en el área de los ovarios con el medicamento Lidaza. Estimula la función productora de hormonas del órgano.

Instalaciones medicina tradicional en la lucha contra el síndrome de ovario poliquístico son ineficaces.

El tratamiento con tales métodos no solo no producirá el resultado deseado, sino que también empeorará proceso patologico.

El diagnóstico de SOP se refiere a una enfermedad hormonal que afecta a los ovarios. Como resultado, su estructura se altera y las glándulas funcionan mal. Durante la edad reproductiva, el síndrome de ovario poliquístico se diagnostica con mayor frecuencia. A pesar de la prevalencia generalizada de la enfermedad, las causas de su aparición aún no se comprenden completamente.

¿Lo que es?

El SOP (síndrome de ovario poliquístico) es una patología caracterizada por la formación de múltiples cavidades quísticas en las glándulas. Pueden estar llenos de sangre coagulada o pus. Según las estadísticas, una de cada cinco mujeres padece esta enfermedad.

En ginecología, el síndrome de ovario poliquístico se considera un problema grave. Esto se debe al hecho de que la mayoría de los pacientes que consultan a un médico se quejan de la imposibilidad de quedar embarazadas. Esto ocurre debido al hecho de que el agrandamiento de los ovarios provoca una mayor producción de hormona luteinizante y hormonas reproductivas masculinas. sustancias activas. La consecuencia es un aumento de los niveles de estrógeno y una disminución de las concentraciones de progesterona.

Los resultados naturales de estos procesos son las siguientes violaciones:

hay un mal funcionamiento de los ovarios;
su suministro de sangre se deteriora;
las glándulas pareadas no reciben componentes vitales en cantidades suficientes;
la ovulación no aparece;
el endometrio del útero se espesa;
el ciclo menstrual se vuelve irregular;
Periódicamente puede producirse sangrado uterino.

En ginecología, el SOP se clasifica según varios criterios.

Según la etiología puede ser:

Primario. Otro nombre para la enfermedad es síndrome de Stein-Leventhal. El síndrome de ovario poliquístico primario puede ser congénito o desarrollarse durante la formación del ciclo menstrual.
Secundario. En este caso, la enfermedad es consecuencia de una enfermedad endocrina existente.

Según la patogénesis, el síndrome puede tener las siguientes formas:

Típico, en el que la síntesis de hormonas sexuales masculinas aumenta significativamente.
Central, caracterizada por un rápido aumento de peso.
Mixto, combinando características de ambas formas.

Además, puede haber dos tipos. En el primer caso, las glándulas aumentan de tamaño, en el segundo, no.

Debe saber que el síndrome de ovario poliquístico es una enfermedad que debe tratarse. Reduce significativamente la probabilidad de embarazo, pero con una consulta oportuna con un médico, es posible tener un hijo y dar a luz con éxito. Si ignora los síntomas alarmantes, la patología conducirá no solo a la infertilidad, sino también a otras complicaciones graves.

Causas

Debes saber que el SOP es una enfermedad consecuencia de un trastorno hormonal. Esto, a su vez, se produce debido a la producción de grandes cantidades de testosterona, lo que inhibe el proceso de ovulación.

Las razones de esta situación pueden ser:

predisposición hereditaria;
un estado de estrés psicoemocional constante;
depresión;
patologías de órganos sistema endocrino;
condiciones ambientales insatisfactorias en la zona de residencia permanente;
desordenes metabólicos;
disminución de la sensibilidad de las células del cuerpo a la insulina;
trastornos neurohumorales;
enfermedades infecciosas de naturaleza crónica;
exceso de peso corporal;
cambio climático.

Bajo la influencia de uno o más de los factores anteriores, se inhibe el proceso de desarrollo y formación de folículos. Al mismo tiempo, las cápsulas ováricas se espesan y aumentan de tamaño, bajo las cuales comienzan a formarse numerosas formaciones quísticas.

Síntomas

Toda mujer necesita saber que el SOP es una enfermedad que puede presentarse de diferentes maneras. La gravedad de los síntomas depende únicamente de características individuales cuerpo. Los primeros signos de síndrome de ovario poliquístico pueden aparecer cuando se ha desarrollado un proceso patológico en los ovarios durante mucho tiempo. En este sentido, la mayoría de las mujeres ni siquiera sospechan la presencia de poliquistosis y buscan tratamiento. atención médica si numerosos intentos de quedar embarazada han fracasado. En este caso, el síntoma del síndrome de ovario poliquístico es la infertilidad.

Los siguientes signos también pueden indicar la enfermedad:

irregularidades menstruales;
amenorrea;
aumento del crecimiento del vello en la cara, cuello, brazos;
acné;
calvicie;
dermatitis seborreica;
obesidad (el peso corporal aumenta drásticamente en 10 kg o más);
sangrado uterino;
aumento de la piel y el cabello grasos;
dolor en la parte inferior del abdomen, que a menudo se irradia a la zona lumbar o al área pélvica;
La temperatura corporal rectal permanece sin cambios durante todo el ciclo (debe aumentar durante la ovulación).

¡Importante! La mayoría de los síntomas anteriores del síndrome de ovario poliquístico pueden no ser signos que indiquen la presencia de patología en mujeres durante o antes de la menopausia y en niñas en adolescencia. Esto se debe al hecho de que en ambos casos la alteración del ciclo y las manifestaciones de producción excesiva de andrógenos pueden ser condiciones fisiológicas normales.

Después del examen realizado por un médico, se puede realizar un diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico si los síntomas son persistentes y persisten. por mucho tiempo desde el momento del primer sangrado menstrual. En cuanto a las mujeres cuyo cuerpo se está preparando para la menopausia o que están en la menopausia, la probabilidad de padecer el síndrome es extremadamente alta si ya han notado signos de la enfermedad a una edad más temprana.

Diagnóstico

En primer lugar, el médico debe recopilar cuidadosamente una anamnesis. En la cita inicial, debería recibir respuestas a las siguientes preguntas:

qué síntomas alarmantes molestan al paciente;
tipo de cuerpo;
índice de masa corporal;
¿Está alterada la condición? piel y membranas mucosas;
tipo de crecimiento del cabello.

Luego, el médico realiza un examen vaginal en un sillón ginecológico y realiza palpación. Esto es necesario para evaluar el tamaño y la densidad de las glándulas.

Para hacer un diagnóstico preciso, se prescriben métodos instrumentales y de laboratorio para diagnosticar el síndrome de ovario poliquístico:

Un análisis de sangre para determinar el nivel de las siguientes hormonas: progesterona, prolactina, testosterona, cortisol, FSH, LH, DHEA-S, estradiol, androstenediona. Son producidos por las glándulas suprarrenales, la glándula pituitaria y los ovarios.
Análisis de sangre para determinar las concentraciones de lípidos. Esto es necesario para identificar trastornos metabólicos.
Prueba de azúcar en sangre. La mayoría de las mujeres con síndrome de ovario poliquístico padecen diabetes o corren riesgo de desarrollarla. Para obtener información más precisa, se puede prescribir una prueba de tolerancia a la glucosa.
Ultrasonido. Durante el estudio, se evalúan la velocidad del flujo sanguíneo, el tamaño de los ovarios y la densidad de las cápsulas. El diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico se confirma mediante ecografía si un especialista encuentra 25 o más formaciones, cuyo diámetro varía entre 2 y 9 mm. Además, con la poliquistosis, el volumen del ovario supera los 10 ml.
resonancia magnética. Con su ayuda, el médico puede determinar si las glándulas están afectadas por tumores.
Laparoscopia. En el síndrome de ovario poliquístico, el método permite evaluar visualmente el estado de los ovarios, lo cual es imposible con un examen vaginal. Además, el médico puede recolectar biomaterial para su posterior análisis.

Se prescriben análisis de sangre a todos los pacientes. En función de sus resultados, se seleccionan los métodos de diagnóstico instrumental más adecuados.

Tratamiento conservador

Según el mismo documento médico, en el tratamiento del SOP se deben seguir los siguientes pasos:

Pérdida de peso. La lucha contra la obesidad pasa por ajustar la dieta y aumentar la intensidad. actividad física. También está indicado el uso de fármacos hipoglucemiantes, entre los que los médicos prefieren la metformina.
Restauración de la ovulación y normalización del ciclo menstrual. Para ello, se recetan medicamentos, Substancia activa que es citrato de clomifeno. La terapia se lleva a cabo en 6 ciclos. Si el medicamento no produce resultados positivos, también se prescriben preparaciones de gonadotropina o agonistas de GnRH. Si además resultan ineficaces, se indica al paciente una intervención quirúrgica.
Reducir los niveles de andrógenos, eliminando el crecimiento del vello de patrón masculino. La terapia implica tomar anticonceptivos orales combinados. Para deshacerse de las manifestaciones del hirsutismo (crecimiento excesivo de cabello), generalmente se prescribe el medicamento espironolactona. El curso del tratamiento es de 6 meses. En cuanto a los AOC, se venden en el mercado farmacéutico. gran cantidad nombres. La elección del anticonceptivo la realiza únicamente un médico, teniendo en cuenta los resultados de todos los estudios. Después de la interrupción del tratamiento, el medicamento debería provocar el proceso de maduración de varios folículos.

Así, las tácticas de tratamiento del SOP se reducen a normalizar el ciclo, restaurar la fertilidad, eliminar los trastornos metabólicos o reducir al mínimo sus manifestaciones, eliminar defectos cosméticos y reducir el peso corporal.

Dieta

Es imposible deshacerse para siempre del síndrome de ovario poliquístico. Pero si no se trata periódicamente, con el tiempo comenzarán a desarrollarse condiciones que amenazan la salud. La dieta del paciente es de gran importancia en patología. En la mayoría de los casos, es la dieta para el síndrome de ovario poliquístico la que puede potenciar los efectos positivos de los medicamentos, especialmente si la enfermedad va acompañada de un aumento significativo del peso corporal.

Principios básicos de nutrición para la enfermedad poliquística:

El contenido calórico de la dieta debe reducirse a 2000 kcal por día. No debe ser inferior a 1200 kcal, ya que es peligroso para la salud. El médico puede calcular el contenido calórico ideal de la dieta diaria del paciente utilizando fórmulas especiales. Ella puede hacerlo sola.
Necesita comer alimentos que contengan una cantidad aceptable de calorías. La base de la dieta debe ser: frutas, verduras, carnes magras, hierbas, pescado, productos lácteos, mariscos.
Es necesario reducir la cantidad de carbohidratos que ingresan al cuerpo. Al mismo tiempo, es necesario aumentar la ingesta de alimentos ricos en proteínas.
Es necesario reducir la cantidad de grasas animales, reemplazándolas por vegetales.
Es necesario excluir de la dieta los alimentos dulces, salados, ahumados, encurtidos y picantes, así como cualquier bebida que contenga alcohol.
Para limpiar el cuerpo, es importante organizar días de ayuno 1-2 veces por semana.

Tratamiento quirúrgico

Actualmente, el principal método de intervención quirúrgica es la laparoscopia. Esto se debe al hecho de que el método es eficaz y poco traumático. Su esencia es la siguiente: el médico realiza varias incisiones en la pared del abdomen (generalmente 3 o 4 de ellas, la longitud de cada una no supera los 2 cm), a través de las cuales se introducen manipuladores en el cuerpo. varias acciones. Durante la operación, el cirujano tiene la oportunidad de cambiar de instrumento. Los principales tipos de manipuladores utilizados para la poliquistosis son: un coagulador diseñado para cauterización. vasos sanguineos; fórceps necesarios para agarrar la glándula; tijeras endoscópicas.

Así, el cirujano no realiza ninguna manipulación con las manos en el interior. cavidad abdominal. Gracias a la cámara integrada en el instrumento, el progreso de la operación se muestra en el monitor.

El objetivo principal de la laparoscopia para el síndrome de ovario poliquístico es restablecer la ovulación. Gracias a esto, la paciente tiene la oportunidad de quedar embarazada de forma natural.

La operación se puede realizar de varias formas:

Cauterización. Durante la cirugía, el médico agarra el ovario con unas pinzas. Luego, con la ayuda de un láser, realiza incisiones en su cápsula, cuya profundidad no supera 1 cm. La elección del lugar de las incisiones no es aleatoria: el cirujano primero examina la glándula para detectar folículos translúcidos. Después de la laparoscopia, deberían madurar y liberar un óvulo. La operación no implica una pérdida significativa de sangre, no supera los 10 ml.
Resección en cuña. Después de agarrar el ovario con unas pinzas, el cirujano coagula el área cuyo tejido se eliminará. Luego, con unas tijeras endoscópicas, corta parte de la glándula y cauteriza los vasos. Después de esto, los bordes de la herida se cosen con una sutura.
Decorticación. La esencia del método es eliminar una sección densa de la cápsula con un coagulador.

Es importante saber que el síndrome de ovario poliquístico es una enfermedad que reaparecerá constantemente. En promedio, después de la cirugía, la fertilidad se restablece en 1 año. Luego, la cápsula comienza a espesarse nuevamente gradualmente. En este sentido, la paciente necesita concebir un hijo en un futuro próximo después de la laparoscopia.

¿Es posible quedar embarazada con enfermedad poliquística?

Es importante comprender que para una concepción exitosa es necesario que el proceso de ovulación comience periódicamente en el cuerpo de la mujer. Con el síndrome de ovario poliquístico, el embarazo es casi imposible, ya que un óvulo maduro no puede escapar de la glándula debido al engrosamiento de la cápsula. Poco a poco, el folículo se llena de líquido y a partir de él se forma un quiste.

La presencia de poliquistosis no significa que una mujer sea infértil, pero sí sin ella. tratamiento oportuno todas las posibilidades se reducen a casi cero. Con el tiempo, la situación empeora cada vez más, ya que con cada ciclo la cantidad formaciones quísticas aumenta.

La mayor dificultad es la situación en la que el tejido ovárico no reacciona de ninguna manera a la acción de los fármacos hormonales. Esta condición es consecuencia de una alteración en el funcionamiento de los receptores. En este caso, simultáneamente con el síndrome de ovario poliquístico, el médico diagnostica "síndrome de resistencia ovárica". En presencia de esta enfermedad, el restablecimiento de la ovulación es imposible, ya que ni producto medicinal, ni la intervención quirúrgica logrará cambios en lado positivo. La única solución para las mujeres con patología es la fertilización in vitro. Pero requiere material de donante, ya que con el síndrome de resistencia es imposible obtener óvulos aptos para la FIV.

¿Si no se trata?

La enfermedad poliquística es consecuencia de un desequilibrio hormonal y su curso se acompaña de la ausencia del proceso de ovulación. Si se ignoran los síntomas alarmantes, la enfermedad puede provocar infertilidad. Estadísticamente, el síndrome de ovario poliquístico es una de las razones más comunes por las que las mujeres no pueden quedar embarazadas de forma natural.

Además, un curso prolongado del síndrome de ovario poliquístico sin tratamientos regulares aumenta significativamente la probabilidad de desarrollar cáncer de cuello uterino, glándulas mamarias y otros órganos. El riesgo de un proceso maligno aumenta muchas veces si el paciente padece diabetes y obesidad.

Las siguientes enfermedades también pueden ser complicaciones del síndrome de ovario poliquístico:

aterosclerosis;
infarto de miocardio;
ataque.

El diagnóstico oportuno le permite detectar la patología en la etapa más temprana de su desarrollo, por lo que aumenta la probabilidad de que ocurra. complicaciones peligrosas se reduce al mínimo.

Finalmente

El síndrome de ovario poliquístico es una enfermedad grave que no sólo reduce significativamente la calidad de vida de toda mujer, sino que también impide el embarazo deseado. Los principales síntomas de la enfermedad son: alteración del ciclo menstrual (hasta amenorrea), crecimiento del vello de patrón masculino, acné, seborrea, dolor, aumento de la grasa del cabello y la piel. La dificultad de hacer un diagnóstico puede radicar en el hecho de que no todos los pacientes experimentan varios síntomas característicos, para algunos pueden estar completamente ausentes. Para diagnosticar la enfermedad se utilizan métodos tanto de laboratorio como instrumentales, que incluyen: análisis de sangre, ecografía, resonancia magnética, laparoscopia. Una vez confirmado el diagnóstico, el médico prescribe medicamentos cuya acción tiene como objetivo restaurar la fertilidad, normalizar el ciclo menstrual y reducir las manifestaciones de defectos cosméticos. Si no producen el efecto deseado, está indicada la intervención quirúrgica. La operación se realiza por vía laparoscópica. Posteriormente se restablece el proceso de ovulación y es importante que la paciente quede embarazada en los próximos meses. Esto se debe al hecho de que es imposible deshacerse de la enfermedad para siempre, periódicamente se producirán recaídas. Sin tratamientos, puede provocar la aparición de infertilidad y diversos procesos malignos.

El síndrome de ovario poliquístico es un problema común entre las mujeres. Es un complejo de síntomas que conduce a disfunción menstrual, infertilidad, aumenta el riesgo de desarrollar tumores de los órganos reproductivos y enfermedades. del sistema cardiovascular, diabetes mellitus. Pero con la identificación oportuna de sus signos y tratamiento apropiado las posibilidades de deshacerse de tales problemas son grandes.

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Causas del síndrome de ovario poliquístico

La enfermedad poliquística no es una enfermedad, sino que se caracteriza como un complejo poliendocrino de síntomas. La controversia sobre el origen de la enfermedad continúa hasta el día de hoy. Afecta el funcionamiento del sistema endocrino, así como los órganos dependientes de hormonas y sus partes. Éstas incluyen:

pituitaria;
hipotálamo;
corteza suprarrenal;
ovarios;
páncreas.

Diagrama del desarrollo del síndrome de ovario poliquístico.

Los expertos identifican una serie de factores que provocan el trastorno. Éstas incluyen:

Herencia. El síndrome no se transmite de madre a hija, pero existe un factor de predisposición. Estudios a largo plazo han demostrado que aquellas mujeres cuyos familiares sufrieron un problema similar son más propensas al síndrome de ovario poliquístico.
Trastornos en la glándula pituitaria. Es aquí donde se produce la síntesis de las principales hormonas que afectan la ovulación y la maduración del folículo. Con tal diagnóstico, el nivel de hormona luteinizante aumenta, como resultado de lo cual los ovarios sintetizan un exceso de andrógenos.
Actividad enzimática excesiva. En algunas pacientes con este síndrome, la hiperactividad de determinadas enzimas en los ovarios inhibe la acción de otras. Esto provoca un desequilibrio de la actividad enzimática y, como resultado, una producción excesiva de andrógenos, lo que puede conducir al desarrollo de quistes.
Concentración excesiva de andrógenos en la sangre, que se convierten en estrógenos femeninos en el tejido adiposo. Estos últimos estimulan la formación de la hormona luteinizante y al mismo tiempo detienen la producción de la hormona folículo estimulante.
Resistencia a la insulina. Pronto conduce a diabetes mellitus. Si las células son resistentes a la percepción de insulina, entonces su nivel en la sangre aumenta, lo que provoca la síntesis de hormonas sexuales masculinas y luteinizantes adicionales. Los andrógenos y la insulina en concentraciones excesivas estimulan el crecimiento de los folículos, pero no se transforman en óvulos maduros y envejecen prematuramente. Esto aumenta el riesgo de desarrollar quistes.

Síntomas del síndrome de ovario poliquístico

La anovulación crónica hiperandrogénica, como también se llama comúnmente al SOP, se hace sentir con las siguientes manifestaciones:

Disfunción menstrual. El síntoma principal del síndrome son las alteraciones del ciclo. Se expresan por secreción excesivamente abundante o rara (oligomenorrea), secreción escasa, manchada o puede estar completamente ausente (amenorrea). Esto se debe a la influencia de la hormona estrógeno en la capa mucosa interna del útero: el endometrio.
Agrandamiento de los ovarios. Su tamaño puede aumentar varias veces debido a la formación de muchos quistes.
Esterilidad. La enfermedad poliquística se considera una de sus principales causas. Ocurre debido a frecuentes o ausencia total ovulación.
Exceso de peso. El aumento de peso es un problema común entre las mujeres con enfermedad poliquística. Esto se debe a la resistencia celular a la insulina, como resultado de lo cual el cuerpo procesa mal la glucosa y se acumula tejido graso. En ocasiones la obesidad se presenta según el tipo masculino, acumulándose depósitos en la zona abdominal.
Masculinización. Los caracteres sexuales secundarios masculinos se acumulan en mujeres con síndrome poliquístico debido al exceso de concentraciones de andrógenos.

Esto se expresa en calvicie, hipertricosis, seborrea, erupciones cutáneas y crecimiento de vello en lugares inusuales.

La aparición de estrías en el abdomen, muslos, nalgas debido a de marcación rápida peso.
Sello Superficie exterior ovarios, adquiriendo una tonalidad blanca nacarada.
Aumento de la concentración de LH, así como del ratio LH/FSH.

Mire este vídeo sobre los síntomas del síndrome de ovario poliquístico:

Posibles complicaciones

El síndrome poliquístico conlleva muchas consecuencias desagradables. Si el problema no se detecta a tiempo y no se aplica el tratamiento adecuado, es posible que surjan complicaciones:

Aborto espontáneo que termina en aborto espontáneo.
Incapacidad para concebir por falta de ovulación o ciclo menstrual irregular.
Patología endometrial. La hiperplasia e incluso el cáncer son posibles. Esto ocurre debido a la influencia insuficiente de la progesterona en la segunda fase del ciclo o a la hiperestimulación del endometrio por los estrógenos, por lo que la capa mucosa no se excreta a tiempo y crece.
Sobrepeso, obesidad.
Diabetes mellitus tipo 2.
Enfermedad cardiovascular, presión arterial alta.
Aumento de la coagulación sanguínea.

Ultrasonido y otros métodos de diagnóstico.

Algunos síntomas de esta patología son similares a otros trastornos de los sistemas reproductivo y endocrino. Descubrir diagnóstico preciso, se lleva a cabo un examen exhaustivo.

En la mayoría de los casos de sospecha de poliquistosis, el diagnóstico comienza con un examen ecográfico. Pero la ecografía por sí sola no es suficiente para determinar el síndrome de ovario poliquístico. A veces, los ovarios de una mujer se detectan mediante ecografía, pero su óvulo madura y se produce la ovulación.

Imagen de ultrasonido del síndrome de ovario poliquístico

Una etapa importante del diagnóstico es realizar un análisis de sangre para determinar la concentración de estrógenos, progesteronas, andrógenos, LH, FSH.

A veces se realiza una biopsia de ovario ampliada para confirmar el diagnóstico.

Tratamiento del síndrome de ovario poliquístico

Dado que este trastorno se caracteriza por un complejo poliendocrino de síntomas, se debe contactar no solo a un ginecólogo, sino también a un endocrinólogo para restaurar la función ovárica.

El tratamiento de la poliquistosis en la mayoría de los casos comienza con la normalización del peso y el ajuste de la dieta. Se recomienda evitar los alimentos fritos, picantes y salados que contienen muchos carbohidratos y grasas animales.

debe ser excluido malos hábitos y elige imagen saludable vida. Los deportes activos, las largas caminatas y la exposición frecuente al aire libre le beneficiarán. A menudo, después de perder peso, una mujer logra normalizar su ciclo, volver a ovular y tener períodos regulares.

Cuando el objetivo de la niña es no quedar embarazada, para eliminar el síntoma se prescriben anticonceptivos hormonales, que combinan sustancias que simulan la acción de los estrógenos y las progesteronas. Esto le permite reducir la producción de hormonas sexuales masculinas por parte de los ovarios, así como eliminar los efectos agresivos de los estrógenos en el endometrio.

Después de suspender la terapia, la ovulación regresa y, en consecuencia, aumentan las posibilidades de concepción.

laparoscopia

En casos raros, se utiliza la cirugía. Variedad Tratamiento quirúrgico La enfermedad poliquística es la laparoscopia, que tiene una serie de ventajas. A diferencia de otro tipo de operaciones, esta no conlleva una gran pérdida de sangre, es menos traumática y dolorosa, además permite eliminar las adherencias en la pelvis y el período de rehabilitación posterior es mucho más rápido.

El síndrome de ovario poliquístico no es así diagnóstico terrible, como lo imaginan muchas mujeres. Es bastante fácil sospecharlo por su cuenta y diagnosticarlo contactando a especialistas. A pesar de esto, el síndrome conlleva una amenaza en forma de posibles complicaciones. En la mayoría de los casos de diagnóstico y tratamiento oportunos de la poliquistosis, las pacientes logran deshacerse de ella, restablecer la función ovárica e incluso quedar embarazadas.

Vídeo útil

Para obtener información sobre el tratamiento del síndrome de ovario poliquístico, mire este vídeo:

Tratamiento del síndrome de ovario poliquístico, fármacos y dieta.

El tratamiento del síndrome de ovario poliquístico es un proceso largo que requiere paciencia y un estricto cumplimiento de todas las prescripciones terapéuticas por parte del paciente. La finalidad del proceso de tratamiento está determinada por:

Restaurar la normalización del peso del paciente;
Eliminación de procesos hiperplásicos del endometrio uterino;
Restauración de la ovulación y funciones reproductivas en el síndrome de ovario poliquístico;
Detener el desarrollo del crecimiento excesivo de cabello (histurismo).

Dado que la obesidad se considera una de las principales razones que provocan el desarrollo del síndrome de ovario poliquístico, la primera etapa del tratamiento comienza con una corrección de la dieta en combinación con una terapia farmacológica.

Sobre dieta y nutrición.

La nutrición y dieta para el síndrome de ovario poliquístico implica una reducción de alimentos saturados en carbohidratos y grasas en la dieta, ya que son las grasas las que contribuyen al desarrollo del hiperandrogenismo. Las recomendaciones del nutricionista estipulan:

una dieta que limite los alimentos picantes, salados, picantes y grasos;
corrección de la dieta líquida: agua corriente al menos 3 litros/día;
exclusiones de la dieta: alcohol, dulces y productos de harina, sémola y cereales de mijo.

Es inaceptable utilizar monodietas y restringir la nutrición en hora de la tarde, lo que contribuye al efecto contrario: aumento de peso y deterioro de la condición.

Las comidas deben ser frecuentes y fraccionadas (pequeñas porciones hasta 5 veces al día), incluyendo alimentos con proteínas y alimentos ricos en fibra. La dieta debe incluir:

frutas frescas y secas y cítricos;
diversas verduras (excepto patatas), hierbas y frutas (excepto melones y sandías);
papillas y sopas de legumbres y cereales;
pastas duras;
diversos aceites vegetales y huevos;
variedades bajas en grasa de productos lácteos, pescado y carne.

Es aconsejable mantener una dieta adecuada junto con el uso de medicamentos para el tratamiento del síndrome de ovario poliquístico, aunque en ocasiones, para restablecer la ciclicidad regular de la regulación y la ovulación, son suficientes la dietoterapia y los procedimientos fisioterapéuticos destinados a restaurar las disfunciones hormonales. Se trata de electroforesis nasal de vitamina (B1), irradiación ultravioleta de la sangre o normalización del metabolismo de los carbohidratos y las grasas mediante la prescripción del medicamento Metroformina.

Drogas y medicamentos

El tratamiento farmacológico para el síndrome de ovario poliquístico (principalmente) implica terapia hormonal.

La primera línea de medicamentos para el tratamiento del síndrome de ovario poliquístico en la actualidad son los medicamentos del grupo de las metroforminas y las glitazonas, en forma de “Pioglitazona” y “Rosiglitazona”. Según indicaciones, se les añaden medicamentos de alivio. patologías de la piel– medicamentos de tipo androgénico “Espironolactona” y “Acetato de ciproterona”.
Drogas hormonas femeninas- "Etinilestradiol."
En caso de problemas con las glándulas suprarrenales, la supresión de la secreción de andrógenos se lleva a cabo prescribiendo progestinas y pequeñas dosis de dexametasona.
Si el nivel de la hormona prolactina en sangre es elevado, se corrige con bromocriptina.
Si se detecta insuficiencia funcional de la glándula tiroides, se prescribe "L-tiroxina" exógena para corregir sus funciones.
Para inducir la ovulación, la terapia se realiza con metroformina o glitazona. Si fallan, se incluyen en el tratamiento medicamentos del grupo Clostilbergita o Tomoxifeno.

En caso de resistencia a todos los métodos de tratamiento aplicados, aplicar técnicas quirúrgicas. Se cree que su uso temprano aumenta efecto terapéutico en cuanto a la normalización de las funciones menstruales y ovulatorias.

Técnicas quirúrgicas

Mecanismo de acción intervenciones quirúrgicas en el tratamiento del síndrome de ovario poliquístico no se ha estudiado completamente, aunque numerosas observaciones han demostrado que una disminución en el volumen de tejido ovárico provoca una disminución significativa en la secreción de hormonas androgénicas y aumenta la producción de hormonas folículo estimulantes. Entre los métodos más populares:

resección laparoscópica en forma de cuña de los ovarios;
decapsulación o decorticación completa o parcial, que implica el corte laparoscópico de la membrana densa de la superficie de los ovarios, seguido de sutura y estimulación del órgano para que ovule;
electrocauterio profundo de los ovarios mediante demodulación laparoscópica;
Vaporización de formaciones quísticas con láser de argón o dióxido de carbono.

Todas estas técnicas pertenecen a la cirugía mínimamente invasiva y se caracterizan por un bajo traumatismo. Con el síndrome de ovario poliquístico, tras la laparoscopia, la posibilidad de maternidad vuelve a 9 de cada 10 mujeres con enfermedad poliquística.

Pronóstico del síndrome de ovario poliquístico

Con puntualidad tratamiento adecuado y siguiendo todas las recomendaciones médicas, es posible detener el desarrollo de la patología o eliminarla por completo en el menor tiempo posible.

En algunos casos, pueden surgir problemas a la hora de planificar un embarazo. Si no existe durante más de un año y medio después del tratamiento del síndrome de ovario poliquístico, la FIV puede ser una alternativa a la concepción natural.

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El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es una afección caracterizada por desequilibrio hormonal, disfunción ovárica y presencia de quistes ováricos. Ocurre en una de cada diez mujeres en edad fértil. El síndrome de ovario poliquístico se puede diagnosticar en niñas de tan solo once años, pero los síntomas del síndrome pueden aparecer más tarde, a los veinte años. Dado que la enfermedad altera gravemente los niveles hormonales, el ciclo menstrual, el sentido de sí misma de la mujer y la fertilidad, el diagnóstico temprano de esta enfermedad es extremadamente importante. El diagnóstico temprano del síndrome de ovario poliquístico reduce significativamente la probabilidad de complicaciones a largo plazo.

Pasos

Parte 1

Principales síntomas del síndrome de ovario poliquístico

Signos de oligoovulación o anovulación. La oligoovulación se refiere a la ocurrencia poco frecuente o irregular de la ovulación; Anovulación significa ausencia de ovulación. Estas situaciones son propias de un ciclo menstrual irregular, incluyendo largos intervalos entre períodos, ausencia prolongada de períodos, períodos muy abundantes o muy leves y sangrado entre períodos. Si presenta alguno de estos síntomas, debe consultar a un médico para descartar la posibilidad de padecer síndrome de ovario poliquístico.

Los estudios han demostrado que alrededor del 50 % de las mujeres con SOP tienen intervalos prolongados entre períodos (es decir, oligomenorrea) y el 20 % de las mujeres con SOP no tienen períodos (amenorrea).
Si estos síntomas están presentes, el médico le recetará dosis bajas de anticonceptivos orales para normalizar el ciclo.

Signos de hiperandrogenismo. Una mujer sana tiene una pequeña cantidad de la hormona sexual masculina testosterona, pero el síndrome de ovario poliquístico produce grandes cantidades de la hormona debido al aumento de la hormona luteinizante y la insulina. Este desequilibrio hormonal puede provocar diversos síntomas, como vello facial y corporal (llamado hirsutismo), piel grasa, acné, caspa, caída del cabello y otros cambios severos como la calvicie. Si aparecen los síntomas anteriores, consulte a un médico.

Pregúntele a su médico sobre el síndrome de ovario poliquístico. Para el síndrome de ovario poliquístico, el médico prescribe una ecografía. Una ecografía puede revelar 12 o más quistes en los ovarios, cada uno de los cuales tiene entre 2 y 9 milímetros de diámetro.
- En algunos casos, puede ser necesaria la extirpación quirúrgica de los quistes.
Parte 2
Otros síntomas del síndrome de ovario poliquístico
1. Hiperinsulinemia. La hiperinsulinemia es un aumento en la cantidad de insulina en la sangre. Esta condición a menudo se confunde con diabetes o hipoglucemia, sin embargo, en el síndrome de ovario poliquístico, la hiperinsulinemia es consecuencia de una mayor tolerancia a la glucosa, así como de un aumento de testosterona. Debido al aumento de testosterona, puede producirse un aumento de la piel grasa, acné, vello facial y corporal y un aumento de la grasa abdominal. Si nota estos síntomas, coméntelos con su médico.
  - Se utiliza una prueba de tolerancia a la glucosa para diagnosticar la hiperinsulinemia.
  - El tratamiento para la hiperinsulinemia incluye dieta y ejercicio físico, también se puede recetar metformina, que reduce la insulina. Consulta con un nutricionista sobre una dieta adecuada y ejercicio.
2. Esterilidad. Si lleva algún tiempo intentando quedar embarazada sin éxito, probablemente esto sea un síntoma de síndrome de ovario poliquístico; Se sabe que la causa más común de infertilidad es el síndrome de ovario poliquístico. Un ciclo irregular o interrumpido dificulta o imposibilita quedar embarazada. Además, niveles altos Las hormonas en mujeres con síndrome de ovario poliquístico pueden provocar abortos espontáneos frecuentes. Consulte a su médico si el embarazo es difícil.
  
  Obesidad. La obesidad puede ser un síntoma del síndrome de ovario poliquístico. Debido al aumento de los niveles de andrógenos, las mujeres con síndrome de ovario poliquístico comienzan a acumular grasa alrededor de la cintura y el cuerpo adquiere forma de pera. Estas personas suelen tener dificultades para perder peso. Si estás ganando peso a pesar de llevar un estilo de vida saludable, consulta a tu médico.
  - Alrededor del 38% de las mujeres con síndrome de ovario poliquístico son obesas.
  - Perder peso con síndrome de ovario poliquístico es difícil, pero no imposible. Analice las opciones para perder peso con su médico.
3. Dolor y malestar. Algunas mujeres con síndrome de ovario poliquístico se quejan de dolor y malestar en el abdomen o la espalda baja. El dolor puede ser punzante o sordo y puede variar en intensidad. El dolor y el malestar son similares a la sensación al inicio de la menstruación.
  
  Cambios en la piel. El síndrome de ovario poliquístico puede ir acompañado de un aspecto oscurecido y aterciopelado de algunas zonas de la piel del cuello, las axilas, los muslos y el pecho (llamada acantoqueratodermia). Otro signo de síndrome de ovario poliquístico son los acrocordones: son pliegues de la piel que suelen aparecer en axilas o en el cuello.
  
  Calidad de sueño. Algunas mujeres con síndrome de ovario poliquístico padecen apnea del sueño. La apnea es una afección en la que se producen ronquidos o dejar de respirar durante el sueño. Esto lleva a nivel aumentado estrógenos y testosterona u obesidad.
  
  Manifestaciones psicológicas. Las mujeres con síndrome de ovario poliquístico son propensas a la depresión y estados de ansiedad. Estos síntomas pueden deberse a un desequilibrio hormonal o una reacción a otros síntomas, como la infertilidad. Si nota algún síntoma, consulte a su médico.
parte 3
Complicaciones tardías del síndrome de ovario poliquístico
- El diagnóstico temprano ayudará a evitar el desarrollo. complicaciones tardías SOP. Si encuentra algún signo de SOP, consulte a su médico y hable sobre todos los síntomas que le molestan (no solo la obesidad o la infertilidad).
- Un estilo de vida saludable le ayudará a evitar complicaciones graves del síndrome de ovario poliquístico. Comer comida sana, hacer ejercicio y no fumar.
- Las mujeres con síndrome de ovario poliquístico pueden ser propensas a la depresión y la ansiedad. Trate de no dejar que estos sentimientos se apoderen de usted y le impidan disfrutar de la vida. Busque consejo de un grupo de apoyo si siente la aparición de depresión o ansiedad.