¿Los psicólogos estudian los trastornos del pensamiento? Formar trastornos del pensamiento.

Un trastorno del pensamiento, también conocido como “trastorno del pensamiento”, consiste en una alteración del pensamiento en su estructura, contenido y ritmo (violación de la dinámica, el componente motivacional y el aspecto operativo). Los trastornos del pensamiento pueden manifestarse de diferentes maneras y sería más correcto definir bajo tal generalización un grupo de varios trastornos, que consideraremos a continuación.

Los trastornos del pensamiento pueden manifestarse de las siguientes formas:

Alteraciones en la dinámica del pensamiento.

• Aceleración del pensamiento, saltos de ideas. Aquí el trastorno del pensamiento se manifiesta en forma de expresión verbal y un flujo interminable de diversas asociaciones. discurso, como proceso de pensamiento, se caracterizan por su propia espasmodicidad e incoherencia. Cualesquiera conclusiones, imágenes y asociaciones aparecen de forma espontánea; cualquier estímulo puede provocar su aparición; se caracterizan por una superficialidad generalizada. En este caso, el paciente habla sin parar, lo que puede llegar a provocar ronquera, incluso pérdida de la voz. La diferencia con el pensamiento incoherente es que en en este caso Las declaraciones reproducidas tienen un cierto significado. El pensamiento acelerado se caracteriza por asociaciones caóticas y aceleradas, respuestas espontáneas, expresiones faciales y gestos expresivos, mayor distracción, capacidad de análisis, conciencia de las acciones y comprensión de los errores, y la capacidad de corregirlos.
• Inercia del pensamiento. Como rasgos característicos, correspondiente a este trastorno del pensamiento, puede estar indicado por lentitud de asociaciones, ausencia del paciente de cualquier tipo de pensamiento independiente y letargo. En este caso, es difícil responder preguntas; en general, son monosilábicas y breves, y la reacción del habla difiere significativamente en el grado de retraso de la norma. Al intentar cambiar el proceso de pensamiento hacia otros temas, surgen ciertas dificultades. Este tipo de trastorno del pensamiento es típico de estados de conciencia nublada ( forma ligera), para condiciones asténicas y apáticas, con síndrome maníaco-depresivo.
• Inconsistencia del juicio. Esta desviación va acompañada de inestabilidad de juicios, inestabilidad de asociaciones manteniendo la capacidad de analizar, asimilar y generalizar. Este tipo de alteración de la conciencia acompaña a la psicosis maníaco-depresiva, patologías vasculares cerebrales, esquizofrenia (en la etapa de remisión) y lesiones cerebrales.
• Sensibilidad. La capacidad de respuesta como trastorno del pensamiento se entiende como una mayor reacción ante la influencia de cualquier tipo de estímulo, tanto los relacionados con él como los no relacionados con él. Aquí el habla se “diluye” con los objetos que rodean a la persona, es decir, los nombres de aquellos objetos que se encuentran en el campo de visión simplemente se reproducen en voz alta. Los pacientes también se caracterizan por una pérdida de orientación en el espacio y el tiempo; no recuerdan eventos, nombres y fechas importantes. El comportamiento puede ser incómodo, el habla puede ser incoherente o con ciertas alteraciones. este trastorno relevante para aquellos pacientes que tienen formas severas patologías de los vasos cerebrales.
• Corrimiento. La interrupción se manifiesta como una desviación repentina dentro de la corriente principal del razonamiento, con un deslizamiento hacia asociaciones aleatorias. Posteriormente puede ocurrir un retorno al tema original. Este tipo de manifestación se caracteriza por su propia naturaleza episódica y al mismo tiempo repentina. A menudo aparecen durante ejercicios para identificar una serie asociativa. En este caso, las comparaciones son aleatorias; en las asociaciones, el reemplazo se produce con palabras consonantes (rima, por ejemplo, "daw - stick", etc.). Este tipo de trastorno ocurre en la esquizofrenia.

Perturbaciones dentro del pensamiento operativo

• Reducido nivel de generalización. Este trastorno se caracteriza por la dificultad para generalizar rasgos, es decir, el paciente no es capaz de seleccionar rasgos y propiedades que en general podrían caracterizar cualquier concepto. La construcción de generalizaciones se reduce a sustituirlas por características individuales, conexiones específicas con objetos, aspectos aleatorios de determinados fenómenos. Este fenómeno es típico de la epilepsia, la encefalitis y el retraso mental.
• Distorsión de la generalización. Este tipo de trastorno del pensamiento consiste en la incapacidad de establecer la conexión definitoria básica que se aplica a objetos específicos. Una persona identifica solo aspectos aleatorios en un fenómeno específico y conexiones de escala secundaria entre objetos. En principio, no existen definiciones culturales y generalmente aceptadas para un paciente. La combinación de objetos puede realizarse en función de la forma, el material o el color, es decir, con excepción de su finalidad prevista y funciones inherentes. Las características enumeradas de los trastornos del pensamiento son inherentes a enfermedades como la psicopatía y la esquizofrenia.

Violaciones del componente motivacional.

• Pensamiento diverso. En este caso, estamos hablando de un trastorno del pensamiento en el que no existe un propósito en las acciones como tales. El paciente no es capaz de realizar ninguna clasificación de fenómenos y objetos; no puede identificar signos mediante los cuales se pueda generalizarlos. Se dispone de diversas operaciones mentales (discriminación, generalización, comparación, etc.); cualquier instrucción se puede percibir, pero no se puede ejecutar. Una persona juzga los objetos en diferentes planos; no hay coherencia en esto. La selección de objetos y su clasificación puede realizarse en función de las propias preferencias (hábitos, gustos, peculiaridades de percepción). Hay una falta de objetividad en los juicios.
• Razonamiento. El trastorno del pensamiento se caracteriza por una verbosidad vacía y sin sentido; una persona se caracteriza por un razonamiento prolongado e interminable, y no tiene ninguna idea u objetivo específico. El habla se caracteriza por la fragmentación; en el razonamiento hay una pérdida constante del hilo que los conecta. Muy a menudo, "filosofar", al ser bastante extenso, no está relacionado entre sí, no hay carga semántica en ellos. Asimismo, el objeto mismo del pensamiento puede estar ausente. Las declaraciones son de naturaleza retórica; el hablante no necesita respuesta ni atención del interlocutor. La patología del pensamiento considerada corresponde a la condición de los pacientes con esquizofrenia.
• Delirio. El delirio es un trastorno del pensamiento en el que una persona reproduce sus propias conclusiones, ideas o ideas, y esta información no tiene ninguna relación con el entorno actual. Para él deja de ser importante si la información reproducida corresponde o no a la realidad. Guiada por este tipo de conclusión, la persona se encuentra en un estado de separación de la realidad y, por lo tanto, es absorbida en un estado delirante. Convencer a una persona de que es ideas locas esto es imposible, es decir, tiene plena confianza en la verdad de las ideas que están en el centro del delirio. El delirio, en su especificidad y contenido, puede manifestarse en diversas formas(delirio religioso, delirio de envenenamiento, delirio de persecución, delirio hipocondríaco, etc.). Una de las variantes más comunes de los estados delirantes en la actualidad también se considera el estado de anorexia, en el que se crea una percepción ilusoria. propio peso, que se complementa con el deseo constante de deshacerse del exceso de peso.
• No criticidad. Esta patología del pensamiento se caracteriza por lo incompleto y la superficialidad general del pensamiento. El pensamiento se desenfoca y, por tanto, las acciones y acciones del paciente no están reguladas.
• Estados obsesivos. La patología de este tipo se acompaña de fobias, vivencias y pensamientos que aparecen involuntariamente en la conciencia. Los estados obsesivos como trastorno del pensamiento no están sujetos a un control significativo; su “compañero” también se convierte en un trastorno gradual de la personalidad. También estados obsesivos va acompañado de la implementación de determinadas acciones (la suciedad del mundo que rodea a una persona se convierte en el motivo del lavado constante de manos después de tocar cualquier objeto, etc.).

Smirnova Olga Leonidovna

Neuropatólogo, educación: Primera Universidad Estatal de Moscú Universidad Medica lleva el nombre de I.M. Sechenov. Experiencia laboral 20 años.

Artículos escritos

Los trastornos del pensamiento se manifiestan por lentitud, dificultad, escasez o inhibición. El paciente no puede responder rápidamente a la pregunta que le hacen. Problemas similares están asociados con estados depresivos, síndrome apatoabúlico y asténico.

A través del proceso de pensamiento, una persona aprende sobre lo externo y lados internos Los objetos, si están ausentes, pueden imaginarlos, se precipita mentalmente a su propio mundo, planifica, analiza. La violación de estas oportunidades inquieta a la persona.

La psicología denota el pensamiento como un proceso. actividad cognitiva persona. Todos los objetos y fenómenos pueden conocerse mediante la sensación y la percepción.

El pensamiento es indirecto. Si el paciente no tiene la oportunidad de conocer directamente un objeto, determina algunas propiedades a través de otras, las desconocidas a través de las conocidas. Papel importante La experiencia sensorial y los conocimientos teóricos previamente adquiridos desempeñan un papel en el pensamiento.

Hay varios tipos de pensamiento. Con pensamiento situacional específico, una persona se basa en objetos y fenómenos. ambiente. En el proceso de pensamiento lógico abstracto se utilizan conceptos abstractos y distracciones.

También se distingue el pensamiento visual-figurativo: esta es la imagen de un objeto percibido. Cuando una persona mira un determinado objeto, se forma una imagen mental del objeto en su cabeza. Lea sobre el pensamiento visualmente efectivo.

Los tipos de pensamiento están conectados y dependen unos de otros. Cualquiera que prevalezca, así será. características individuales personalidad.

El proceso de pensamiento se ve afectado por enfermedades cerebrales. Los pensamientos se vuelven inconsistentes y pierden lógica y contenido. Una persona sufre de pensamientos delirantes, obsesivos y sobrevalorados.

El flujo del proceso de pensamiento también puede verse interrumpido. Se vuelve demasiado tranquilo, exiguo, difícil. El paciente habla lenta, monótonamente y pronuncia pocas palabras.

Si una persona se encuentra en un estado maníaco, su pensamiento se acelera. Las ideas, ideas y conceptos del paciente cambian rápidamente; habla mucho y se distrae instantáneamente.

Si una persona sufre de epilepsia o lesiones orgánicas. sistema nervioso, entonces su proceso de pensamiento será inerte y lento. El paciente se atasca en nimiedades y no puede distinguir lo que es importante y lo que no lo es.

Mucha gente está interesada en saber qué parte del cerebro es responsable del pensamiento. Las habilidades lingüísticas dependen del funcionamiento del hemisferio izquierdo. Se encarga de controlar el habla, la capacidad de leer, escribir, etc. También controla el pensamiento analítico, la lógica y el análisis.

La patología suele estar asociada con enfermedades esquizofrénicas.

tipos

Existir diferentes tipos trastornos del pensamiento. Dependiendo del tempo puede ser:

1. Acelerado. Al mismo tiempo, aumenta el número de asociaciones por unidad de tiempo.
2. Ralentizado. Se observan menos asociaciones de las que debería haber.
3. Mentismo. Una persona inmediatamente tiene una gran cantidad de ideas, el pensamiento se acelera. Esta condición tiene un carácter paroxístico.
4. Sperrung. El proceso asociativo se detiene repentinamente.

Según la armonía del pensamiento, existe:

1. Rasgado. En este caso, la conexión lógica se rompe, pero se conserva la conexión gramatical. EN grado leve resbalones de pensamiento.
2. Incoherente. Hay una falta de conexiones lógicas y gramaticales en las oraciones.
3. Incoherente. Las sílabas de las palabras no tienen conexión entre sí.
4. Verbigerente. Se repiten ciertas palabras.

El trastorno del pensamiento concentrado ocurre:

1. Diverso. Los juicios se forman bajo la influencia de diferentes principios.
2. Exhaustivo. Predominan las asociaciones anteriores, lo que dificulta que surjan otras nuevas.
3. Perseveración. Un pensamiento domina y es difícil formar nuevas asociaciones.
4. Razonamiento. Este estado también se llama filosofar estéril.

Los trastornos de la productividad del pensamiento se manifiestan:

1. Pensamientos obsesivos. Una persona sufre ataques de obsesiones. Esta condición se caracteriza por la aparición de pensamientos que le resultan dolorosos. Constantemente duda de algo, recuerda, tiene miedo, se siente atraído.
2. Obsesión de las acciones. Una persona hace involuntariamente movimientos estereotipados, tratando de retrasarlos con un esfuerzo de voluntad.
3. El super valor de las ideas. El paciente es absolutamente incapaz de criticar sus propios juicios, que se corresponden con la realidad, pero que están muy exagerados. Este síntoma se manifiesta como psicopatía paranoide.
4. Ideas locas. La conciencia del paciente está dominada por juicios erróneos que no pueden ser criticados ni corregidos.

Existe un tipo de delirio en forma de dismorfofobia. En este caso, una persona se preocupa por un defecto cosmético, una deformidad física o un mal olor.

Cuadro clinico

Los trastornos del pensamiento en psicología tienen diferentes manifestaciones según el tipo de trastorno.

Aceleración

Al mismo tiempo, hay un flujo continuo de asociaciones y expresiones del habla. Los pensamientos y las palabras no tienen conexión entre sí. En una persona bajo la influencia de un estímulo o sin él. El paciente puede mantener algún tipo de conversación durante mucho tiempo. Esta condición a veces dura hasta que la voz se pierde por completo, pero el habla no deja de tener un cierto significado.

En el caso del pensamiento acelerado en una persona:

• las asociaciones aparecen de forma rápida y caótica;
• se distrae fácilmente, responde espontáneamente;
• Durante una conversación, gesticula vigorosamente.

Pero al mismo tiempo, el paciente es plenamente consciente de sus acciones, comprende los errores y conserva la capacidad de corregirlos, analizar y comprender las manipulaciones.

Inercia

Con este trastorno, los procesos asociativos ocurren lentamente y los pensamientos pueden estar completamente ausentes. Una persona tiene dificultades para responder preguntas, responde brevemente, con monosílabos, su reacción del habla se retrasa y le resulta difícil cambiar a nuevos temas.

Se observan fenómenos similares en la epilepsia, la psicopatía epileptoide, el síndrome maníaco-depresivo, la apatía y la astenia y la confusión leve.

Inconsecuencia

Los trastornos del pensamiento incluyen inestabilidad del juicio. El proceso de hacer asociaciones alterna entre métodos correctos e incorrectos. Pero la persona sigue siendo capaz de analizar, generalizar y asimilar instrucciones. Se observan condiciones similares cuando:

• procesos patológicos en los vasos del cerebro;
• psicosis causadas por estados depresivos;
• esquizofrenia durante el período de disminución de la gravedad de las manifestaciones.

Sensibilidad

En las enfermedades vasculares cerebrales graves, los pacientes comienzan a nombrar los objetos que ven. Los logros mentales fluctúan, las propiedades del objeto se transfieren a la imagen. El paciente tiene dificultad para orientarse en tiempo y lugar, no recuerda nombres, fechas y eventos importantes. El habla se vuelve incoherente y el comportamiento incómodo.

Corrimiento

Las personas diagnosticadas con esquizofrenia se desvían de su línea de razonamiento a la hora de pensar. pueden volver a tema original, pero no corrija los errores. Los episodios de tales manifestaciones ocurren repentinamente.

Reducir el nivel de generalización.

Con este trastorno, al paciente le resulta difícil generalizar los síntomas. Surgen dificultades con la selección de propiedades y características que caracterizan un determinado concepto. En lugar de generalizaciones, una persona presta atención a signos individuales, aspectos aleatorios de un fenómeno y conexiones interdisciplinarias específicas.

Esta condición se observa en pacientes con oligofrenia, epilepsia y encefalitis.

Sesgo de generalización

En este caso, una persona no puede establecer una conexión entre objetos. Sólo nota conexiones menores y aspectos aleatorios. El paciente combina objetos según el color, el material y la forma, independientemente de su finalidad y función.

Este problema es característico de la esquizofrenia y la psicopatía.

Diversidad

En este caso, las acciones del paciente no tienen propósito. No clasifica objetos y no identifica signos generales, pero tiene la capacidad de comparar, generalizar, percibir instrucciones, pero no ejecutarlas. Los juicios no son objetivos.

Razonamiento

Humano largo tiempo argumenta sin rumbo, sin sustentar sus juicios en ideas concretas. Al razonar, el paciente pierde constantemente el hilo del razonamiento y piensa en fragmentos. Las filosofías a largo plazo no tienen conexión entre sí y no tienen carga semántica. En este caso, el objeto de pensamiento está completamente ausente. El hablante no necesita la atención ni la reacción de sus interlocutores; habla principalmente de forma retórica.

Este trastorno del pensamiento es una de las manifestaciones de la esquizofrenia.

No criticidad

El pensamiento es superficial e incompleto. Los pensamientos de una persona no se mueven con un propósito. En este caso se observan acciones y comportamientos incontrolables.

Al mismo tiempo, una persona tiene ideas que no tienen conexión con el mundo exterior. El paciente intenta escapar de la realidad y entra en un estado delirante. Le resulta imposible demostrar que sus ideas son erróneas; confía en la veracidad de sus juicios. Existen muchas variedades y formas de delirio.

Para mundo moderno El problema de la anorexia, que es una forma de delirio, es relevante. Al mismo tiempo, a la persona le parece que tiene sobrepeso y le preocupa el deseo maníaco de deshacerse de él.

El delirio se distingue del razonamiento saludable por el hecho de que el paciente tiene una convicción inquebrantable en la exactitud de sus ideas y es absolutamente imposible disuadirlo de ello.

Obsesión

En este estado, una persona tiene involuntariamente pensamientos, experiencias y fobias que no se pueden controlar de manera significativa. Esta condición es un trastorno de la personalidad. Bajo influencia pensamientos obsesivos el paciente se ve obligado a realizar ciertos rituales. Por ejemplo, cuando le parece que el mundo Sucio, se lava las manos constantemente después de tocar cualquier cosa.

Métodos de diagnóstico

Para prescribir una opción de tratamiento adecuada, una persona busca la ayuda de un psiquiatra. Sólo un médico puede determinar el tipo de trastorno del pensamiento y las causas de su aparición. Muchas personas con neurosis banales asociadas con el estrés o la fatiga sospechan de trastornos mentales graves. Este pensamiento no te deja en paz, por lo que para determinar el problema es necesario someterse a un examen exhaustivo. Para hacer un diagnóstico, el médico:

• recoge la vida y la historia familiar;
• conversaciones con los familiares más cercanos del paciente;
• se comunica con el paciente;
• prescribe procedimientos que confirmarán o refutarán la presencia de patologías cerebrales que pueden provocar alteraciones en el proceso de pensamiento.

Con base en los resultados de estos procedimientos, se realiza un diagnóstico y se lleva a cabo el tratamiento.

Terapia de trastornos

Después medidas diagnósticas el doctor se esta preparando tratamiento complejo dependiendo del tipo, estadio y características de la enfermedad.

Si está presente trastornos emocionales, entonces pueden recurrir a ciertos medicamentos. A los pacientes con tales problemas se les recomienda el uso de antipsicóticos y medicamentos con efecto sedante.

Si la enfermedad es grave y existe riesgo para la vida del paciente y de otras personas, es hospitalizado en un hospital.

Para la eliminación desordenes mentales Anteriormente se utilizaban células madre. Pero hoy en día esta técnica no se utiliza, ya que no se ha demostrado su eficacia.

Independientemente de los métodos utilizados, cuidar de los demás es una parte importante del proceso de curación.

Muchas personas con trastornos del pensamiento tienen miedo de consultar a un psiquiatra porque piensan que las considerarán anormales. Por tanto, los familiares deben convencer al paciente de que el tratamiento es necesario.

Si el trastorno es causado procesos patológicos en el cerebro, entonces la terapia tiene como objetivo eliminar la enfermedad subyacente. Sin esto, no podrá lograr alivio.

Incluyen ideas delirantes, sobrevaloradas y obsesivas.

Delirio– conclusiones falsas que surgen sobre una base dolorosa, inaccesibles a la crítica y al disuasión.

Los pacientes con delirios están absolutamente convencidos de la validez de sus juicios, lo que naturalmente conduce a una evaluación incorrecta de la situación, a trastornos del comportamiento y a inadaptación.

La trama del delirio- el contenido principal de un concepto delirante puede adoptar formas muy diversas.

Tramas de delirio:

Delirios de persecución(delirio persecutorio) consiste en la creencia del paciente de que le siguen perseguidores imaginarios, observando su vida desde las ventanas de las casas vecinas, entrando al apartamento en su ausencia, comprobando sus documentos comerciales y cartas, siguiéndole a donde quiera que vaya. No te muevas.

Delirio de influencia se diferencia en que, según los pacientes, la persecución se lleva a cabo a través de complejos medios tecnicos(rayos, aparatos, grabadoras, microprocesadores, campos electromagnéticos) o mediante influencias psicológicas distantes (hipnosis, telepatía, brujería, influencias extrasensoriales). La exposición al delirio es importante parte integral síndrome de automatismo mental y es especialmente significativo en el diagnóstico de esquizofrenia.

Ejemplo clínico: El paciente informa: “Hay un grupo criminal que, utilizando dispositivos especiales, me mantiene constantemente bajo rayos láser. Me roban los pensamientos, me queman las entrañas, me ponen de mal humor”.

Pacientes con delirio de envenenamiento Están seguros de que se les está poniendo veneno en la comida o de que se están introduciendo gases venenosos en su apartamento. Esto suele ir acompañado de alucinaciones gustativas u olfativas. Los delirios de envenenamiento ocurren no solo en la esquizofrenia, sino que a veces ocurren en pacientes con psicosis involutivas.

Delirio de daños materiales, expresó que los perseguidores supuestamente roban comida, estropean cosas, rompen platos y socavan muebles. Algunos pacientes acuden a diversas autoridades con quejas y demandas (delirio litigioso). En pacientes jóvenes, estas ideas prácticamente no ocurren.

Significado delirante(de especial importancia): los hechos aleatorios de la realidad se perciben como signos importantes, símbolos que tienen un gran significado y están directamente relacionados con la vida del paciente. En este caso, la sonrisa en el rostro de un transeúnte al azar, el ladrido de un perro, la aparición de un auto nuevo en el patio: todo convence al paciente de la presencia de peligro, mala voluntad y, a veces, una amenaza inmediata. a su vida.

Ejemplo clínico: El paciente, al ver sobre la mesa una fotografía de un tigre en una jaula, declara con seguridad: “Todo está claro. Pusieron esta fotografía a propósito para sugerir que pronto me transportarían a prisión”.

Delirio de puesta en escena(intermetamorfosis) también acompaña más a menudo a la psicosis aguda. Se expresa creyendo que las personas que rodean al paciente intentan engañarlo, haciéndose pasar por médicos, pacientes, compañeros, aunque en realidad son agentes del servicio secreto disfrazados o familiares a los que no ve desde hace mucho tiempo.

Delirio de celos A menudo es demasiado difícil de identificar, ya que sus portadores ocultan persistentemente sus sospechas, creyendo que a los ojos de los demás, los celos son un sentimiento indigno. Los pacientes están bastante seguros de la infidelidad de su cónyuge y están constantemente ocupados recopilando pruebas de la infidelidad.

Ejemplo clínico: un paciente informa: “Cada mañana mi esposa sale al balcón aparentemente para regar las flores, pero en realidad les avisa a las personas de la casa de enfrente cuando yo no estaré en casa” o “El felpudo ha sido movido al lado, se ve que sin mí aquí había alguien más, porque tanto mi esposa como yo somos muy prolijos”.

Delirio depresivo Está directamente relacionado con el sentimiento dominante de melancolía y depresión en los pacientes y, a menudo, es la causa de conductas suicidas. Las variantes de los delirios depresivos son delirios de autoacusación, humillación, pecaminosidad y culpa.

Delirio hipocondríaco- Los pacientes están seguros de que padecen una enfermedad vergonzosa o grave que pone en peligro su vida: cáncer, SIDA, sífilis, por lo que recurren constantemente a los médicos para exigir exámenes y tratamiento. Los resultados negativos de los exámenes convencen aún más a los pacientes de que los médicos les ocultan el verdadero diagnóstico o no son lo suficientemente competentes.

Delirio nihilista(El delirio de Cotard) es una variante del delirio hipocondríaco, expresado en conclusiones erróneas de carácter megalómano e hipocondríaco sobre la propia salud. Los pacientes están convencidos de que tienen un problema grave. enfermedad fatal(sífilis, cáncer), “inflamación de todo el interior”, hablan de daños a órganos individuales o partes del cuerpo (“el corazón dejó de funcionar, la sangre se espesó, los intestinos se pudrieron, los alimentos no se procesan y de el estómago pasa por los pulmones hasta el cerebro”, etc.). A veces afirman que han muerto, que se han convertido en un cadáver en descomposición, que han perecido.

dismorfomaníaco(dismorfofóbico) delirio- los pacientes están convencidos de que tienen discapacidad fisica(deformidades). Caso especial Delirio dismorfomaníaco: la confianza del paciente en presencia de un olor desagradable que emana de él. Al mismo tiempo, los pacientes consideran vergonzoso hablar de sus pensamientos con los demás, ocultarlos de familiares, amigos y conocidos, y son extremadamente reacios a confesar esos pensamientos ante un médico.

Delirios de grandeza generalmente acompañado de un estado de ánimo elevado, alegre o tranquilo y complaciente. Los pacientes en este caso suelen ser tolerantes con las circunstancias que los limitan, amigables y no propensos a la agresión. Algunos pacientes se atribuyen el mérito de las obras de autores famosos o afirman que ellos mismos han creado un nuevo dispositivo que transformará radicalmente el futuro de la humanidad. Las ideas de grandeza se manifiestan más claramente como parte de los síndromes parafrénicos y maníacos.

El pensamiento es, ante todo, una determinada actividad que se basa en un sistema de conceptos, tiene como objetivo la resolución de determinadas tareas y está subordinada a metas, teniendo en cuenta las condiciones en las que se lleva a cabo una determinada tarea.

Los trastornos del pensamiento se diferencian de cualquier otro trastorno por su complejidad y enorme diversidad. El estudio del pensamiento en la mayoría de los casos se reduce al análisis de lo escrito y discurso oral, ya que el proceso de pensamiento está muy estrechamente relacionado con el habla. También se evalúa la idoneidad de la implementación. pruebas especiales y el comportamiento humano en una situación determinada.

Todos los trastornos del pensamiento se pueden dividir en tres grandes grupos:

1. Trastornos asociados con el lado operativo del pensamiento (trastornos del proceso de generalización);

2. Trastornos asociados con la dinámica del pensamiento (trastornos de la línea lógica del pensamiento);

3. Violaciones por parte del componente motivacional (trastornos del pensamiento concentrado).

Trastornos del pensamiento: trastornos Sistema operativo

El nivel del proceso de generalización se distorsiona o reduce. Los juicios del paciente pueden estar dominados por ideas directas sobre fenómenos y procesos. Operar con características generalizadoras puede reemplazarse estableciendo una relación puramente personal y específica con los objetos. Tan enfermo al actuar tarea de prueba no podrá seleccionar de las características propuestas aquellas que sean más generalizadoras y significativas. El nivel de generalización es tan reducido que, por ejemplo, no comprende cuál es la diferencia entre un cuervo y un perro, entre un plato y una mesa.

Si se distorsiona el proceso de generalización, los juicios reflejarán sólo el lado aleatorio del fenómeno. Al realizar una tarea de prueba, el paciente puede identificar propiedades y signos privados que no reflejan ni las relaciones semánticas entre los fenómenos ni el contenido entre ellos. En la mayoría de los casos, estos trastornos del pensamiento se observan en pacientes con esquizofrenia, pero a veces pueden ocurrir en otras enfermedades.

Trastornos del pensamiento: alteraciones en la dinámica del pensamiento.

En personas que han sufrido un traumatismo craneoencefálico grave, así como en pacientes con epilepsia, a menudo se detectan alteraciones de la actividad mental que están directamente relacionadas con la dinámica de los procesos mentales. En psiquiatría, estos trastornos se denominan "viscosidad". El paciente no puede cambiar el curso de sus juicios y cambiar a otro. Además, dicho paciente se caracteriza por una lentitud en todos los procesos intelectuales.

En la psicosis maníaco-depresiva, las personas experimentan otra alteración en la dinámica del pensamiento: la labilidad. Este tipo de trastorno se caracteriza por la inestabilidad de todos los procesos intelectuales. El paciente no puede razonar de forma coherente durante mucho tiempo, a pesar de que su nivel de generalización no se reduce. Con todo ello, cualquier asociación o idea que surja queda reflejada en su discurso. Hay una violación de la lógica del razonamiento, que se manifiesta en forma de ciertos saltos de ideas: una persona salta constantemente a otro pensamiento.

En los esquizofrénicos, la desaceleración o aceleración del pensamiento a menudo se combina con un sentimiento de imposición de pensamientos desde el exterior o, por el contrario, de eliminación forzada de pensamientos.

Trastornos del pensamiento: alteraciones en el componente motivacional.

Se trata de infracciones relacionadas con la reglamentación y la criticidad, que incluyen:

1. Discontinuidad del pensamiento: alteración de las conexiones entre diferentes juicios y conceptos, como resultado de lo cual, aunque se conserva la estructura gramatical, el habla pierde su significado.

2. Razonamiento: razonamiento vacío, no compatible hechos reales.

3. Minuciosidad patológica- transición lenta de un pensamiento a otro, atascándose en detalles sin importancia y pérdida total del objetivo final de toda la conversación.

Con tales violaciones, una persona pierde la objetividad, razón por la cual su propia idea del mundo aparece en forma de ideas sobrevaloradas y varios tipos de delirio.

Según Vygotsky: junto con el pensamiento, el habla siempre se altera (Vygotsky “Pensamiento y habla”). A menudo, al observar cómo habla una persona, con qué claridad organiza sus pensamientos, podemos decir cómo piensa directamente.

Destacar en psiquiatría:

1. Trastornos del proceso asociativo (esta es una forma de pensar que habla de su determinación, armonía, movilidad).
2. El contenido del pensamiento es el aparato conceptual (inferencias, etc.).

Trastornos del proceso asociativo.
Incluyen una serie de alteraciones en la forma de pensar, expresadas en cambios de ritmo, movilidad, armonía y concentración. Se distinguen los siguientes fenómenos clínicos:

1. El primer fenómeno - pensamiento acelerado. Se caracteriza por la abundancia y velocidad de las asociaciones que surgen, aunque es superficial, se distrae fácilmente de cualquier tema (cualquier asociación da lugar a la siguiente asociación), el habla adquiere un carácter inconsistente (el llamado "salto"), cualquier comentario de el interlocutor da lugar a una nueva corriente de asociaciones y el habla adquiere presión (velocidad y presión del habla). A veces se vuelve tan rápido que escuchamos gritos individuales y esto se llama “salto de ideas”. Naturalmente, esto es típico de los pacientes en estado maníaco al tomar psicoestimulantes. Y cuando este estado termina (ya sea la fase maníaca o el efecto de los psicoestimulantes), entonces el pensamiento para esta persona se vuelve normal y surgen las críticas (“¿Qué dije?”).

2. Siempre hay algún tipo de opuesto pensamiento lento. Expresado en un discurso lento y monosilábico. No hay explicaciones ni definiciones detalladas. Pobreza de las asociaciones. Si haces algún tipo de pregunta "compleja" ("¿Cómo te llamas y cómo llegaste aquí?"), resulta difícil comprender preguntas complejas. Su habla es lenta y pobre en asociaciones. A veces, por el hecho de que ellos mismos entienden que están diciendo algo mal, los pacientes pueden dar la impresión de ser estúpidos, pero no es así. Esto es característico de la depresión y es un síndrome temporalmente reversible, que cuando pasa esta fase desaparece y surgen las críticas.

3. Minuciosidad patológica (o viscosidad) se manifiesta en rigidez de pensamiento. El paciente habla con minuciosidad no sólo lentamente, prolongando las palabras, sino también de forma muy prolija. Se detiene en cada detalle y constantemente introduce aclaraciones insignificantes en su discurso. Si hace una pregunta, ese paciente decide que usted no lo entendió y comienza a hablar de nuevo. Y así, en un tejido complejo, llega todavía al tema que intenta abarcar. Este pensamiento también se llama “laberíntico”. La minuciosidad o viscosidad patológica es característica (y observada) cuando enfermedades organicas cerebro, especialmente en la epilepsia y siempre, a diferencia de los dos fenómenos anteriores, indica un curso prolongado de la enfermedad y este es un síntoma irreversible. Y el motivo de tal conversación es precisamente que el paciente no puede distinguir lo principal de lo secundario. Y entonces estos detalles esclarecedores también se vuelven importantes para él.

Detalles, repeticiones, sufijos diminutos, “como si”, “para que”, “en términos generales”, siempre indican un cierto empobrecimiento del pensamiento.

4. Razonamiento También se manifiesta en la verbosidad, pero aquí el pensamiento pierde toda finalidad. El habla está repleta de complejos. construcciones lógicas, conceptos abstractos fantasiosos, términos que a menudo se utilizan sin comprensión y sin contexto. A la hora de razonar, no importa en absoluto si le escuchan o le hacen preguntas; El pensamiento se vuelve amorfo, privado de contenido claro; cualquier cosa cotidiana se considera desde el punto de vista de la filosofía, la religión, etc. Los viejos psiquiatras llamaban a ese discurso “intoxicación metafísica”. Esta forma de pensar es característica de los pacientes con esquizofrenia.

si en buenas relaciones y realmente quieres escucharlo, necesitas decírselo todo el tiempo "No te entiendo, no te entiendo..." . Y luego podrá recomponerse y expresar todo con normalidad. Lo cual es completamente inusual en productos orgánicos.

El trastorno del pensamiento secundario también es un trastorno de la memoria. El discurso pretencioso y extraño surge aquí no porque yo piense así, sino porque faltan palabras. El razonamiento aquí como forma de pensar será secundario y el deterioro de la memoria será primario.

5. Disrupción o esquizofasia También es característico de pacientes con esquizofrenia en etapas muy largas. Las asociaciones y algunas palabras fueron elegidas por el paciente de forma completamente aleatoria. El discurso es entonacionalmente correcto; después de escucharlo, comprendes que se trata solo de un conjunto de palabras construidas lógicamente.

Crepelín: "No busquen esquizoides entre la gente..."

6. Incoherencia o incoherencia- Esta es una grave desintegración de todo el proceso de pensamiento. La estructura gramatical aquí ya está rota. No hay frases completas. Sólo puedes escuchar fragmentos de frases o sonidos sin sentido. En este caso, el paciente no está disponible para ningún contacto. Por regla general, esto se asocia con cosas motrices, como mecerse (“estoy mintiendo, estoy mintiendo…”). Esto sucede en el autismo, en la forma catatónica de la esquizofrenia (estupor catatónico, trastorno del movimiento) y en el contexto de un trastorno grave de la conciencia (opción de muerte).

7. Estereotipias del habla. esto incluye frases permanentes ("aquí", "como si", "en términos generales"). Esto siempre es orgánico y empobrece el pensamiento. O se repiten frases sueltas hasta el infinito (si desarrollas el tema, entrarás en pensamientos laberínticos y será aún peor). Pero siempre es orgánico. A estereotipias del habla incluir perseveraciones. ¿Lo que es?

A una paciente con Alzheimer se le pide que enumere las estaciones y ella las enumera. Y luego se le pide que enumere los dedos que dobla al mismo tiempo. Y vuelve a empezar a repetir los meses. La segunda tarea no se asimila y la primera se persevera (la perseveración es una sustitución).

La velocidad de pie es siempre un signo de pensamiento disminuido o vacío.

8. Inundación de pensamientos Se expresa por un estado doloroso para el paciente de una corriente caótica de pensamientos que corren por la cabeza, que generalmente se presenta en forma de un ataque. Es como si toda mi cabeza estallara con algunos pensamientos. El paciente se queda en silencio, se sienta un momento y luego dice: “¡Uf, ya no está!”. Y al mismo tiempo no puede “captar” ni un solo pensamiento suyo. Es una distracción, puede dejar el trabajo, distraerse de lo que estaba haciendo. Una afluencia de pensamientos es muy a menudo la perturbación inicial en la esquizofrenia (al igual que la pérdida de pensamientos).

9. Interrupciones en el pensamiento, paradas, bloqueos del pensamiento.. Aquí es al revés, como si todos los pensamientos se hubieran escapado de mi cabeza ( "Estaba pensando y pensando y me encontré con una pared..." ). Si sentimos que nuestro pensamiento es una especie de sustancia física y sentimos su rotura. Y siempre, la afluencia, la interrupción de los pensamientos, es de carácter violento, desagradable, lo que el paciente entiende como una invasión de su cabeza.
Sólo una cabeza vacía: astenia. Y muchos pensamientos son ansiedad.

10. pensamiento autista (en este contexto, “autista” se utiliza como una ruptura con la realidad). Expresado en aislamiento, desapego de la realidad. Los pacientes no están interesados ​​en el significado práctico de sus pertenencias.

Hegel: “Si mis ideas no se corresponden con la realidad, peor para la realidad”.

Pero el mundo de fantasía está extremadamente desarrollado. Esto está cada vez más relacionado con su reflejo, con sensaciones internas. Al mismo tiempo, puede hablar de manera absolutamente incolora, sus experiencias se expresan solo en papel o, si está dispuesto a ti, puede darte algo para leer e incluso compartir algunos pensamientos sobre este tema. El pensamiento autista es característico de los pacientes con esquizofrenia, pero es más característico de los esquizoides, como una separación de la realidad. Esto no significa que no comprendan esta realidad, simplemente no tiene significado para ellos.

11. Pensamiento simbólico Aquí, en general, nuestro pensamiento suele estar repleto de neologismos y palabras inventadas.

12. pensamiento paralogico- violación de una determinada lógica, sustitución de la lógica. Los pacientes, a través de un razonamiento lógico complejo, llegan a conclusiones que contradicen claramente la realidad. Hay un cambio de conceptos, el llamado “deslizamiento”. Sustitución del significado directo y figurado de palabras, violación de las relaciones causa-efecto.

Por ejemplo: la gente muere y la hierba muere. Entonces la gente es hierba.

El pensamiento paralógico como transición al juicio deteriorado.