استفاده از آن برای تسکین اسهال عملکردی توصیه می شود. اسهال (کد تشخیص ICD: A09)

اسهال (اسهال)- یک پدیده بسیار شایع در کودکان، که در آن مکرر و مدفوع شل. ممکن است اسهال ایجاد شود به دلایل مختلفو منجر به کم آبی بدن و اختلالات گوارشی می شود. مدت "اسهال"ترجمه شده از یونانی به معنای «جریان شدن» است.

به طور معمول کودک سالمدر سال اول زندگی، مدفوع سبک و لطیف است. در کودکان دریافت کننده تغذیه مصنوعیمدفوع غلیظ‌تر است یا در افرادی که غذای مخلوط می‌خورند، از یک یا دو روز یک‌بار تا سه تا چهار بار در روز. علائم اسهال ممکن است شامل افزایش حرکات روده، و همچنین تغییر در قوام مدفوع، آبکی شدن، اغلب مایل به سبز و ممکن است حاوی رگه هایی از خون باشد. حال عمومی کودک رو به وخامت است.

پس از سه سال، اسهال حجم مدفوع بیش از 200 گرم در روز در نظر گرفته می شود، ویژگی آن نیز تغییر می کند، با فراوانی بیش از 2 بار در روز مایع یا خمیری می شود، اسهال ممکن است با افزایش تشکیل گاز همراه باشد. یک مدفوع بسیار خطرناک می تواند بسیار شل، فراوان و سبز باشد و بیشتر از 6-10 بار در روز رخ می دهد.

اگر اسهال در عرض 2-3 هفته متوقف نشود، این مورد در نظر گرفته می شود اسهال مزمن.

علل منجر به اسهال در کودکان

اختلال خوردن- علت بسیار شایع اسهال در کودکان. به عنوان مثال، خوردن بیش از حد فیبر می تواند باعث شود اسهال حاد. در کودکان سال اول زندگی، اختلال در عملکرد روده زمانی رخ می دهد که قوانین معرفی غذاهای کمکی نقض شود و در کودکانی که از شیر مادر تغذیه می کنند، نقض رژیم غذایی مادر رخ می دهد.

گاهی اوقات اسهال است واکنش آلرژیکبرای استفاده محصولات غذاییاگر تحمل نکنند حذف این محصولات از رژیم غذایی باعث عادی شدن هضم و نرمال شدن مدفوع می شود.

روند رویش دندان در کودکان خردسال ممکن است با اسهال همراه باشد.

گرفتن مقداری داروها مانند ملین ها، آنتی بیوتیک ها، داروهای حاوی اسیدهای صفراوی، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، آنتی اسیدها و غیره نیز می توانند باعث اسهال شوند.

شایع ترین عفونت های روده ای باعث اسهال می شود- این یک عفونت روتاویروس (ناشی از روتاویروس)، سالمونلوز (ناشی از سالمونلا)، کمپیلوباکتریوز (ناشی از کمپیلوباکتر)، اشریشیوز (ناشی از اشریشیا کلی)، اسهال خونی باکتریایی (ناشی از باکتری های جنس شیگلا)، اسهال خونی آمیبی (ناشی از آن) است. توسط آمیب دیسانتریک).

اغلب اوقات، اسهال در کودک هنگام مسافرت رخ می دهد. حتی یک اصطلاح وجود دارد "اسهال مسافرتی". بیشتر موارد ناشی از باکتری های موجود در دسته های توالت قطار و هواپیما است. تغییر در رژیم غذایی، شرایط آب و هوایی و استرس نیز می تواند تأثیر نامطلوبی داشته باشد. به طور معمول، اسهال مسافران 2-3 روز پس از شروع سفر ایجاد می شود.

اسهالی وجود دارد که با هیچ آسیب ارگانیک به اندام های گوارشی همراه نیست. این - اسهال عملکردی. با اختلال در حرکت روده همراه است و با درد همراه نیست.

اگر کودک اسهال داشت چه باید کرد؟

مهم ترین چیزی که باید بدانید این است که اسهال در کودکان خیلی سریع منجر به کم آبی بدن می شود که به نوبه خود منجر به اختلال در اندام های حیاتی بدن می شود. بنابراین نیازی به خوددرمانی نیست، اما باید فوراً با پزشک مشورت کنید.

اگر امکان تماس با پزشک وجود ندارد، باید بلافاصله شروع به پر کردن مایع از دست رفته کنید. برای این کار می توانید از محلول های آماده مانند Regidron یا Hydrovit استفاده کنید و یا خودتان محلول را تهیه کنید (در هر 1 لیتر). آب جوشیده 1 قاشق چایخوری نمک، 1 قاشق غذاخوری شکر، 0.5 قاشق چایخوری نوشابه).

برای کودکان دوران نوزادیباید تعداد دفعات غذا را افزایش داد و در این بین آب داده شود. مقدار محلول هیدراتاسیونی که باید به کودک خود بدهید به وزن او و همچنین شدت کم آبی بستگی دارد. این محلول باید تا زمانی که حرکات طبیعی روده کودک به طور کامل بازسازی شود ادامه یابد. اگر کودک روشن است تغذیه مصنوعی، مخلوط غذایی باید بیشتر رقیق شود.

همراه با مایع، لازم است داروهایی به کودک داده شود که دارای خواص محافظتی در رابطه با مخاط روده هستند، میکرو فلورای بیماری زا، سموم و گازها را از بدن جذب و حذف می کنند، به عنوان مثال، اسمکتا، انتروسژل و غیره.

در طول دوره بیماری، باید رژیم غذایی را دنبال کنید. لازم است غذاهای هضم مشکل، سبزیجات و میوه های خام و آب میوه ها را از رژیم غذایی حذف کنید. در دوره حادبهتر است به کودک خود شیر کامل ندهید. می توانید به کودک خود سوپ های لزج، آب برنج، نان خشک، کراکر و سیب زمینی پخته بخورید.

درمان اسهالبستگی به علت وقوع آن دارد. در عفونت باکتریاییتعیین کنید داروهای ضد باکتری، برای اسهال ناشی از التهاب در روده بزرگ، داروهای ضد التهابی تجویز می شود. برای اسهال دیس باکتریوز، داروهایی که میکرو فلور روده را بازیابی می کنند، مورد نیاز است.

نکته اصلی در تشخیص اسهال در کودکانعلل آن را شناسایی کنید برای این کار، پزشک باید کودک را معاینه کند و همچنین بفهمد چه چیزی مقدم بر این وضعیت بوده است. آزمایش مدفوع لازم است.

شرح اسهال عملکردی

اسهال عملکردی – اصرار مکرربه حرکات روده و/یا مدفوع مکرر، شل و آبکی دو بار در روز یا بیشتر.

اسهال عملکردی (کورتیکوویسرال یا عصبی) معمولاً در آن رخ می دهد دوره های سختاسترس زندگی و/یا احساسی (قبل از دفاع از پایان نامه، قبولی در امتحانات، تصمیم گیری های مهم، استرس طولانی مدت، ترس). اسهال طولانی مدت می تواند منجر به کم آبی بدن شود و زندگی بیمار را به ویژه در بیماران ضعیف، کودکان خردسال یا افراد مسن تهدید کند.

علائم اسهال عملکردی

اسهال عملکردی بیماری است که آسیب شناسی ارگانیک عمومی یا موضعی ندارد و با موارد زیر مشخص می شود:

افزایش جزئی در دفعات مدفوع (از 2 تا 4-6 بار در روز) بدون ناخالصی های پاتولوژیک در مدفوع (خون، مخاط، کف، صفرا و چرک).

درد شدید که در بیشتر موارد پس از اجابت مزاج کاهش می یابد.

اصرار ضروری برای اجابت مزاج در نیمه اول روز و احساس اجابت مزاج ناقص.

عدم وجود علائم "هشدار" که نشان دهنده آسیب شناسی ارگانیک شدید - تب، کم خونی، کاهش وزن بی انگیزه، افزایش ESR است.

درد در مفاصل، ستون فقرات و ساکروم؛

سردردهای میگرنی حمله ای مکرر؛

سایر شکایات ذهنی احساس کمبود هوا، توده در گلو و ناتوانی در خوابیدن به پهلوی چپ است.

برجسته کردن گزینه های مختلفدوره سندرم روده تحریک پذیر، با مشخصه علائم مختلفنقض دفعات مدفوع: مدفوع مکرر، یبوست یا اسهال متناوب و یبوست.

دوره طولانی بیماری که می‌تواند سال‌ها طول بکشد، بدون علت قطعی بیماری، و در بیشتر موارد بدون پویایی به سمت وخامت یا بهبود، به طور قابل‌توجهی بر وضعیت عصب روانی بیماران (اکثریت زنان 30 تا 40 ساله هستند) تأثیر می‌گذارد. ). بنابراین، ممکن است وجود داشته باشد حالت های افسردگیفوبیا، که به طور قابل توجهی علائم روده تحریک پذیر را افزایش می دهد و به اصطلاح "دایره باطل" را تشکیل می دهد. در عین حال، استرس تأثیر خاصی روی بیماران دارد - تنظیم عملکرد صحیح روده خاموش می شود و حمله استرس باعث فعال شدن هیپرکینتیک فعالیت روده بزرگ می شود و روده کوچک، منجر به اسهال عملکردی می شود. کارشناسان بر این باورند که بیمارانی که از عملکردی ("اسهال عصبی" یا "بیماری خرس") رنج می برند، استعداد ارثی برای توسعه آن دارند.

درمان عملکردی اسهال

در اکثر موارد نوع عملکردیاسهال پس از از بین بردن عامل ایجاد کننده سندرم روده تحریک پذیر یا سوء هاضمه عصبی، طی چند روز خود به خود از بین می رود.

اگر اسهالی دارید که بیش از 3 روز طول بکشد، باید با پزشک مشورت کنید. درمانگر محلی یک برنامه معاینه را برای ایجاد تشخیص تجویز می کند و در صورت لزوم به متخصصان - متخصص گوارش یا متخصص بیماری های عفونی مراجعه می کند که آزمایش های آزمایشگاهی اضافی را تجویز می کند (آزمایش خون، برنامه مشترک، کشت باکتریاییمدفوع و دیگران) و روش های تشخیصی (رادیوگرافی کنتراستروده، کولونوسکوپی و سیگموئیدوسکوپی).

برای اسهال عملکردی واقعی، آرام بخش، آرام بخش، رژیم غذایی خاص و

اسهال عملکردی یک بیماری روده ای چند علامتی است که با حرکات مکرر روده (3-5 بار در روز) همراه است، در حالی که مدفوع شکل واضحی ندارد.

ویژگی اصلی بیماری این است که هیچ احساس دردناک و اسپاستیک مشخصی در روده وجود ندارد. دلایل زیادی برای ایجاد این آسیب شناسی وجود دارد: از تغذیه نامناسب تا وراثت.

اسهال عملکردی چیست، چگونه خود را نشان می دهد و از چه راه هایی می توان آن را درمان کرد؟

این آسیب شناسی با اختلال نه تنها روده، بلکه کل روده همراه است دستگاه گوارش . تصویر بالینیهمراه با علائمی مانند:

1. اختلال مدفوع - اسهال وجود دارد که در آن مدفوع مایع شده و همچنین وجود آب و مخاط در آن وجود دارد. تعداد سفر به توالت در روز بیش از 4-5 بار است.
2. نفخ - بیمار توسط گازها عذاب می دهد. در روده ها احساس پری وجود دارد و حجم معده نیز افزایش می یابد.
3. بدون نیاز به اجابت مزاج در شب - بیمار معمولاً خوب می خوابد و اسهال او را آزار نمی دهد. میل به توالت رفتن هر بار که فرد غذا خورده است رخ می دهد.
4. عدم وجود درد حاد شکمی - بیمار در ناحیه مورد نظر احساس ناراحتی می کند کولون سیگموئیدو در هنگام لمس ممکن است تظاهرات خفیف و مبهم درد خفیف وجود داشته باشد.
5. سردردهای شدید و سایر تظاهرات علامت دار.
6. کاهش وزن که با جذب ضعیف مواد مغذی در روده در نتیجه حرکت سریع غذا به سمت راست روده توضیح داده می شود.

اسهال طولانی مدت، درمان آن مدت طولانینادیده گرفته شده، عقده های حقارت و دلبستگی به توالت را در فرد تحریک می کند.

مریض مجبور شدم خودم را انکار کنم شادی های سادهزندگی، دائماً در مجاورت دفتر بیضی شکل است. این وضعیت تحریک می کند اختلالات روانی، که به نوبه خود سیر بیماری را تشدید می کند. چنین دور باطلی فقط می تواند شکسته شود درمان پیچیده، که بر اساس تشخیص است.

علل و گروه های خطر

این بیماری به طور ناگهانی ایجاد نمی شود. همیشه پیش نیازها و عوامل بیماری زا، باعث ایجاد اسهال عملکردی می شود:

1. استرس و اضطراب مکرر - افزایش تحرک روده در طول تنش عصبییک واکنش دفاعی طبیعی است. بدن سعی می کند هر چیز غیر ضروری را رد کند. چه چیزی می تواند مانع غلبه بر ترس شود؟ اینها عبارتند از عشق ناخوشایند، امتحانات، شغل جدید، فضای ناسالم در خانواده.
2. تحریک پذیری بیش از حد پایانه های عصبی در روده، که میل به اجابت مزاج را هنگامی که حتی قسمت کوچکی از غذای هضم شده یا آب ساده وارد آن می شود، تحریک می کند.
3. وراثت - ثابت شده است که اگر والدین از آن رنج می برند از این بیماری، احتمال زیادی وجود دارد که کودکان بتوانند ژنوتیپ خاصی را به ارث ببرند.

استرس عامل اصلی باقی می ماند.

با ترس مداوم و تنش عصبی، بدن سنتز می شود مواد شیمیایی، که می تواند بر سرعت واکنش تأثیر بگذارد. در عین حال، کار دستگاه گوارش نیز تسریع می شود و خود روده ها سعی می کنند هر چیزی را که در آن است در سریع ترین زمان ممکن پس بزنند.

کمک های اولیه

بسیاری از افرادی که برای اولین بار با این مشکل مواجه می شوند، معتقدند که مشکل مربوط به تغذیه است. در واقع ویژگی متمایزاسهال عملکردی فقدان بدتر شدن وضعیت عمومی و همچنین تظاهرات کم آبی بدن است. برای کمک های اولیه می توان از داروهای ضد اسهال موجود مانند لوپرامید و سایر داروهای مبتنی بر آن استفاده کرد.

مصرف مایعات کافی مهم است، زیرا به طور کامل در روده ها جذب نمی شود و همراه با مدفوع دفع می شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اسهال عملکردی ممکن است به صورت مخفی ظاهر شود مراحل اولیهبیشتر بیماری های جدیدستگاه گوارش بنابراین، هنگام تجلی علائم زیر، مشاوره با یک متخصص به سادگی ضروری است:

1. ظاهر دمای بالاهمراه با لرز - نشان دهنده حضور است فرآیند التهابیدر دستگاه گوارش.
2. خون در مدفوع اسهال مکرر(5-8 بار در روز) - ممکن است نشان دهنده وجود حاد باشد عفونت روده.
3. ضعف، ظهور تشنج، خواب آلودگی نشان دهنده وجود کم آبی و مسمومیت شدید است.
4. حالت تهوع و استفراغ - زمانی رخ می دهد که عفونت از روده به معده گسترش یابد.
5. رنگ آمیزی مدفوع سبز- نشان دهنده آنتریت است.

خود اسهال عملکردی قادر به تحریک چنین علائمی نیستبا این حال، به طور قابل توجهی سیستم ایمنی را ضعیف می کند که باعث عفونت باکتریایی می شود.

شما نباید با این علائم شوخی کنید، زیرا اسهال مکرر مستلزم شستشوی اجزای لیتیک است که بدون آن فرآیندهای متابولیکدر بدن غیر ممکن است

درمان دارویی

در صورتی که به طور قابل اعتماد ثابت شود که اختلال مدفوع ربطی به آنتریت ندارد، آنها به کمک متوسل می شوند. گروه های مختلفداروهایی که می توانند حرکات مکرر روده را سرکوب کنند.

داروهای ضد افسردگی- کاهش تحریک پذیری و افزایش مقاومت در برابر استرس فرد، که به شما امکان می دهد از افزایش استرس بر روی روان جلوگیری کنید. این داروها به صورت فردی انتخاب می شوند و پس از انجام آزمایشات و مکالمات باید منحصراً توسط روان درمانگر تجویز شوند. محبوب ترین آنها عبارتند از:

1. میرتازاپین - این دارو بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد، تحریک پذیری را کاهش می دهد و هدایت رشته های عصبی را عادی می کند. هزینه دارو 300-400 روبل است، با نسخه پزشک در دسترس است. این یک اثر خواب آور است، بنابراین دوزهای درمانیبه صورت جداگانه انتخاب می شوند.
2. آمی تریپتیلین دارای اثر آرام بخش مشخصی است که باعث افزایش خواب آلودگی می شود. دوز فردی انتخاب می شود که در آن عملکرد حفظ می شود. هزینه یک بسته 75-120 روبل است.
3. دوکسپین یک داروی ضد افسردگی سه حلقه ای است. طیف گسترده ایتاثیر میل به اجابت مزاج را مسدود می کند و حساسیت فیبرهای روده به مواد محرک را کاهش می دهد.
4. پاروکستین یک مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین است. هزینه - 4500 روبل.
5. سیتالوپرام یک داروی ضد افسردگی با طیف وسیع است. هزینه - 600-700 روبل.

داروهای ضد اسهال- مخاط روده را تحت تأثیر قرار داده و از پریستالسیس آن جلوگیری می کند.

در در این مورد فقط از داروهایی استفاده کنید که فلور ساپروفیت را مهار نمی کنند(باکتری های طبیعی روده). موثرترین آنها عبارتند از:

1. Ersefuril - فرآیندهای اکسیداتیو در روده ها را تحت تأثیر قرار می دهد و تأثیر آهسته بر پریستالسیس دارد. در غلظت های بالا می تواند اثرات ضد باکتریایی از خود نشان دهد. قیمت - 350 روبل.
2. Uzara یک داروی گیاه درمانی است که بر سیستم عصبی سمپاتیک تأثیر می گذارد و حساسیت فیبرهای روده را به تحریک کاهش می دهد. قیمت - 680 روبل.
3. ایمودیوم، یکی از اجزای تشکیل دهنده لوپرامید، به گیرنده های دیواره روده متصل می شود و رسانایی آنها را کاهش می دهد و عبور غذا از روده را کند می کند. هزینه - 450 روبل.

جاذب ها- ریز عناصری که می توانند روی مواد زائد، سموم و میکرو فلور بیماری زا اثر بگذارند و آنها را خنثی کنند.

همچنین داروهای این گروه قادر به اتصال مولکول های آب هستند که باعث غلیظ شدن مدفوع و کاهش بروز اسهال می شود.

برای اسهال عملکردی از جاذب های زیر استفاده می شود:

1. اسمکتا - حاوی اجزای قابض خاک رس سفید است که دیواره های روده تحریک شده را می پوشاند و همچنین تظاهرات اسهال را کاهش می دهد. هزینه یک بسته 35 روبل است.
2. کربن فعال محبوب ترین جاذب با راندمان بالا است. این اجزای مضر را روی سطح خود "جمع می کند" و تهاجمی و تعداد آنها را کاهش می دهد. هزینه یک بسته 10-12 روبل است.
3. Polyphepan موثرترین جاذب است که اثربخشی آن 10 برابر بیشتر از کربن فعال است.

یوبیوتیک ها- این داروها حاوی کشت های باکتریایی هستند که فرآیند هضم را بهبود می بخشد و همچنین به عادی سازی میکرو فلور روده کمک می کند.

آنها می توانند تظاهرات اسهال را در صورتی که یکی از علل آن دیس باکتریوز باشد کاهش دهند.

برخی از موثرترین آنها امروزه عبارتند از:

1. Linex - میکرو فلور روده را عادی می کند و آن را پر می کند باکتری های مفید. هزینه 200-250 روبل.
2. Lactiale - دارای ترکیب تقریبی و اثر مشابه است. قیمت - 30-40 روبل در هر کیسه پودر برای تهیه محلول.
3. Bifiform - به شکل کپسول تولید می شود و به باکتری ها اجازه می دهد مستقیماً در روده ها فعال شوند و محیط تهاجمی معده را دور بزنند. هزینه دارو 400-450 روبل در هر لوله است.

علاوه بر پذیرایی داروهایک جنبه کلیدی در درمان اسهال عملکردی است پیروی از یک رژیم غذایی سخت. به بیمار غذای علوفه با محتوای فیبر بالا، نان غلات، غلات و ماکارونی درجه یک ارائه می شود. استفاده ممنوع محصولات شیر ​​تخمیر شدهو همچنین سبزیجات و میوه هایی که می توانند فرآیندهای تخمیر را در روده تحریک کنند، که منجر به افزایش تشکیل گاز می شود.

باید از خوردن غذاهای خیلی گرم و سرد که تاثیرات مضری بر سیستم گوارشی دارند، خودداری کنید.

منوی نمونه

بیایید دو گزینه رژیم غذایی را در نظر بگیریم که باعث کاهش تحریک روده می شود، اما در عین حال کمبود تمام مواد لازم در بدن را جبران می کند.

روز اول

صبحانه: فرنی گندم سیاهروی آب با نمک، املت، سیب پخته شده با عسل.

صبحانه دوم: کروتون با کشمش، چای سیاه با شکر.

ناهار: سوپ برنج با کوفته مرغ، نان سفید برشته شده، پاستا با کوفته بخارپز و سبزیجات خورشتی.

میان وعده بعد از ظهر: کمپوت میوه خشک با کراکر.

شام: ماهی پخته شده با برنج و سبزیجات.

روز دوم

صبحانه: فرنی برنجبا موز و عسل، چای سبز.

صبحانه دوم: ژله میوه خشک.

ناهار: سوپ گندم سیاه با خرگوش، برنج با سبزیجات.

میان وعده بعد از ظهر: موز.

شام: کتلت ماهی بخار پز بدون ادویه با سیب زمینی آب پز.

این ظروف می توانند متنوع باشند.

نکته اصلی این است که از محصولاتی که به شدت ممنوع هستند استفاده نکنید:

• شیر و محصولات تخمیر شده؛
• میوه ها و سبزیجات تازه، و همچنین آب از آنها؛
• قارچ؛
• مواد غذایی کنسرو شده؛
• گوشت دودی؛
• ادویه جات ترشی جات؛
• غذاهای چرب؛
• حبوبات؛
• شیرینی پزی

عوارض

از آنجایی که حرکت روده تسریع می شود، نه همه مواد مفیدزمان برای جذب از غذا داشته باشد. بنابراین، اسهال عملکردی چیزی برای شوخی نیست. این عارضه باید در اسرع وقت درمان شود، حتی اگر باعث درد یا ناراحتی نشود. در غیر این صورت، ممکن است عوارضی ایجاد شود که خود را به شکل عفونت روده و همچنین توسعه نشان می دهد. سندرم مزمنروده تحریک پذیر

اگر علت اصلی این بیماری مشخص نشده باشد، درمان پیچیده ای انجام می شود، جایی که داروهای ضد افسردگی در درجه اول قرار دارند. علاوه بر مصرف داروها و رعایت رژیم غذایی، به حداقل رساندن استرس و افزایش استرس روانی عاطفی مهم است.

شما باید بیشتر استراحت کنید، موسیقی مثبت گوش دهید، با افراد مهربان و مثبت ملاقات کنید.

ویژگی های توسعه وضعیت در کودکان

اگر این بیماری کودکان را آزار می دهد، مهم است که درمان را در اسرع وقت شروع کنید. بدن کودکانآسیب پذیرتر به میکرو فلور بیماری زا، که می تواند با تحریک مداوم مخاط روده فعال شود. در کودکان، کم آبی بسیار سریعتر ایجاد می شود، که در موارد خاص می تواند منجر به مرگ شود.

در صورت تشخیص مدفوع بی شکل مکرر (حتی در صورت عدم وجود شکایت)، باید فوراً از یک متخصص کمک بگیرید. مهم است که مشخص شود دقیقاً چه چیزی باعث اتفاق افتاده است.

تشخیص زودهنگام می تواند احتمال ابتلا را کاهش دهد عواقب ناخوشایند، و همچنین احتمال ابتلا به سندرم روده تحریک پذیر مزمن را کاهش می دهد.

پیشگیری

به عنوان یک اقدام پیشگیرانه، پزشکان توصیه می کنند سه قانون را رعایت کنند:

1. با احاطه کردن فقط با افراد، افکار و اعمال مثبت، سطح استرس را در زندگی کاهش دهید. برای استراحت، توصیه می شود هر نوع سوزن دوزی، ورزش یا پیاده روی با حیوانات را انتخاب کنید. گربه در دسترس ترین داروی ضد افسردگی است.
2. با حذف رژیم غذایی خود را عادی کنید محصولات مضر، به تحریک مخاط روده کمک می کند.
3. یک سبک زندگی فعال داشته باشید و اوقات فراغت خود را متنوع کنید.

توجه کن! درمان این بیماری نیاز به یک رویکرد یکپارچه و همچنین از بین بردن علت اصلی دارد.

بنابراین، شما نباید خود درمانی کنید، که ممکن است بی اثر و تهدید کننده زندگی باشد.

بنابراین، اسهال ناشی از این اختلال است سیستم عصبی, انحلال بسیار دشوار است. یک شرط مهم برای درمان استراحت کامل و عدم استرس است. فقط وقتی رویکرد یکپارچهفرصتی برای خلاص شدن از شر علائم ناخوشایند وجود دارد.

در صورت عدم درمان مناسب یا تاخیر این ایالتممکن است مزمن شود یک فرد را زندانی کردننیازهای خود

حتما ویدیوی زیر را در مورد موضوع تماشا کنید

اطلاعات:اسهال (اسهال) - تخلیه مکرر (بیش از 2 بار در روز) مدفوع مایع همراه با عبور سریع محتویات روده به دلیل افزایش پریستالسیس، اختلال در جذب آب در روده بزرگ و انتشار مقدار قابل توجهی ترشح التهابی یا ترانسودات توسط دیواره روده در بیشتر موارد، اسهال علامت کولیت حاد یا مزمن یا آنتریت است. اسهال عفونی با اسهال خونی، سالمونلوز، عفونت های سمی غذایی مشاهده می شود. بیماری های ویروسی(اسهال ویروسی)، آمیبیاز و غیره. اسهال گوارشی می تواند به دلیل تغذیه نامناسب یا حساسیت به برخی غذاها رخ دهد. اسهال سوء هاضمه زمانی مشاهده می شود که هضم توده های غذایی به دلیل نارسایی ترشحی معده، پانکراس کبد یا ترشح ناکافی آنزیم های خاص توسط روده کوچک مختل شود. اسهال سمی با مسمومیت با اورمی، جیوه و آرسنیک همراه است. اسهال ناشی از دارو می تواند نتیجه سرکوب فلور فیزیولوژیکی روده و ایجاد دیس بیوزیس باشد. اسهال نوروژنیک در صورت نقض مشاهده می شود تنظیم عصبی فعالیت حرکتیروده ها (به عنوان مثال، اسهال که تحت تأثیر هیجان، ترس رخ می دهد). دفعات مدفوع متفاوت است و مدفوع آبکی یا لطیف است. ماهیت حرکات روده به بیماری بستگی دارد. بنابراین، با اسهال خونی، مدفوع ابتدا قوام متراکمی پیدا می کند، سپس مایع می شود، کمیاب، مخاط و خون در آن ظاهر می شود. با آمیبیاز - حاوی مخاط شیشه ای و خون است، گاهی اوقات خون در مخاط نفوذ می کند و مدفوع ظاهر ژله تمشک را به خود می گیرد. اسهال ممکن است باعث درد شکم، احساس غرش، تزریق خون، نفخ و تنسموس شود. اسهال خفیف و کوتاه مدت تاثیر کمی بر وضعیت عمومیبیماران، شدید و مزمن منجر به خستگی، هیپوویتامینوز، تغییرات واضح در اندام ها می شود. برای تعیین علت اسهال، کوپرولوژیک و بررسی باکتریولوژیک. شدت اسهال را می توان با سرعت عبور (ترویج) کاربولن از روده (ظهور رنگ سیاه در مدفوع پس از مصرف کربولن توسط بیمار به جای 20-26 ساعت معمولی بعد از 2-5 ساعت) یا سولفات باریم قضاوت کرد. در طول معاینه اشعه ایکس اگر مشکوک به وبا، سالمونلوز، یا عفونت توکسیک ناشی از غذا باشد، بیماران باید فوراً در بخش بیماری‌های عفونی بستری شوند. درمان با هدف از بین بردن علت اسهال است. به عنوان مثال، برای هیپوویتامینوز، ویتامین های مناسب برای آشیلیا معده تجویز می شود. شیره معدهیا جایگزین های آن، در صورت نارسایی پانکراس - پانکراتین یا پانزینورم، فستال، و غیره. وعده های غذایی کسری، غذا را به طور کامل بجوید. کربنات کلسیم، آماده سازی بیسموت، تانالبین به عنوان داروهای علامتی استفاده می شود. جوشانده پوست بلوط، مخمر سنت جان، ریزوم های سرپانتین، سینکوفویل یا برنت، میوه های گیلاس پرنده، دم کرده زغال اخته، میوه های توسکا، گل بابونه، تنتور بلادونا و غیره. . اسهال ویروسی در دوران مدرن رایج تر شده است عمل پزشکیارتباط ویژه برای کودکان رهبر عامل اتیولوژیک، باعث حاد می شود اسهال عفونی، تبدیل به روتاویروس می شود. اغلب شرکت اسهال ویروسیدر کودکان زیر 2 سال به شکل موارد پراکنده مشاهده می شود. اپیدمی ها ممکن است عفونت روتاویروس، بیشتر در زمستان. در بزرگسالان، روتاویروس به ندرت عامل گاستروانتریت است و روند ناشی از آن پاک می شود. اسهال حاد در بزرگسالان اغلب توسط ویروس نورولک ایجاد می شود. دوره نهفته عفونت روتاویروس از یک تا چند روز است. شروع گاستروانتریت ویروسی حاد است - با استفراغ، شدید در کودکان. سپس اسهال رخ می دهد، و همچنین علائم عمومیعفونت ها: سردرد، میالژی، تب، اما این پدیده ها معمولاً متوسط ​​هستند. درد شکم برای گاستروانتریت ویروسی معمول نیست. تورم و التهاب در دیوار روده کوچکناشی از یک ویروس، منجر به اختلال در ترشح و جذب مایعات غنی از سدیم و پتاسیم می شود. اسهال ماهیتی آبکی دارد. این الگو یادآور اسهال ترشحی ناشی از ویبریوکلرا یا انتروتوکسین است. coli; این می تواند منجر به از دست دادن مایعات عظیم شود که بیش از 1 لیتر در ساعت در بزرگسالان است. با اسهال ویروسی، روده بزرگ تحت تاثیر قرار نمی گیرد و هیچ لکوسیتی در مدفوع وجود ندارد، اسهال ویروسی در بزرگسالان 1-3 روز طول می کشد، در کودکان - دو برابر. کم آبی شدید می تواند زندگی بیمار را تهدید کند. درمان عمدتاً به جایگزینی مایعات از دست رفته است. این جایگزینی را می توان با تزریق، با استفاده از نوشیدنی حاوی گلوکز و نمک انجام داد (گلوکز جذب سدیم را تحریک می کند). مایع به میزان 1.5 لیتر در هر لیتر مدفوع تجویز می شود، اما کنترل اصلی پر شدن قابل مشاهده عروق پوست و غشاهای مخاطی است. درمان آنتی بیوتیکی برای اسهال آبکی طول مدت بیماری را تغییر نمی دهد.

- این یک اختلال مداوم یا دوره ای در عملکرد روده است که با افزایش حرکات روده تا 3 بار یا بیشتر در روز با دفع مدفوع مایع یا خمیری ظاهر می شود. هیچ درد شکمی وجود ندارد. اضطرار احتمالی، غرش، نفخ و احساس اجابت مزاج ناقص. ناخالصی های مخاطی اغلب در مدفوع یافت می شود. اسهال عملکردی بر اساس شکایات، سابقه پزشکی، روش های تحقیقاتی آندوسکوپی و رادیولوژیکی، سونوگرافی، بالونوگرافی، تشخیص داده می شود. تست های آزمایشگاهیو تکنیک های دیگر درمان - حذف عوامل تحریک کننده، رژیم غذایی، دارودرمانی، روان درمانی.

ICD-10

K59.1

اطلاعات عمومی

اسهال عملکردی افزایش مداوم یا اپیزودیک در حرکات روده با دفع مدفوع ناکافی است. همراه با سندرم روده تحریک پذیر (IBS)، یبوست عملکردی، نفخ عملکردی و اختلال روده غیراختصاصی، اسهال عملکردی در گروه عملکردی قرار می گیرد. اختلالات روده. با IBS در فقدان درد و ناراحتی در ناحیه شکم مرتبط با عمل اجابت مزاج متفاوت است. مانند سایر اختلالات عملکردی، اسهال عملکردی با شدت جزء روان تنی و تمایل به دوره مکرر مداوم مشخص می شود. علیرغم عدم وجود پاتولوژی ارگانیک، تحمل آن برای بیماران به دلیل انواع علائم بالینی و زمینه روانی-عاطفی نامطلوب دشوار است.

این یک آسیب شناسی گسترده است. در 1.5-2٪ از ساکنان کشورهای توسعه یافته تشخیص داده شده است. می تواند افراد را در هر سن و جنسیتی تحت تاثیر قرار دهد. اسهال عملکردی اغلب افراد بالای 40 سال را تحت تاثیر قرار می دهد. در میان افراد جوان و میانسال، بیماران مرد غالب هستند. در سنین بالا، توزیع جنسیتی پس از 70 سالگی تغییر می کند، زنان بیشتر از مردان از اسهال عملکردی رنج می برند. هیچ داده ای در مورد بروز در کودکان وجود ندارد. درمان توسط متخصصان در زمینه پروکتولوژی بالینی و روان درمانی انجام می شود.

دلایل

دلایل ایجاد اسهال عملکردی دقیقاً درک نشده است. کارشناسان بر این باورند که افزایش تحرک روده و افزایش دفعات اجابت مزاج به دو دلیل اصلی ایجاد می شود: اولی اختلال در تنظیم عصبی فعالیت روده است که در اثر استرس روانی و عاطفی ایجاد می شود (حاد و استرس مزمن) دوم – افزایش حساسیتپایانه های عصبی واقع در دیواره روده به فشار مدفوع.

در بیماران مبتلا به اسهال عملکردی، حتی کشش جزئی دیواره روده باعث میل به اجابت مزاج می شود. در صورت نامطلوب بودن حالت روانی-عاطفیبیمار فعالیت حرکتیدرد روده حتی بیشتر تشدید می‌شود و دیواره روده نسبت به محرک‌ها حساس‌تر می‌شود. در نتیجه، اسهال عملکردی قبل از امتحانات، رفتن به شغل جدید، در دوره‌های دشواری در روابط با اقوام و سایر موقعیت‌های مرتبط با آن رخ می‌دهد یا شدیدتر می‌شود. سطح بالاعدم اطمینان و همراه با اضطراب شدید. انگیزه ایجاد یا تشدید اسهال عملکردی می تواند تجربیات منفی و مثبت باشد، به عنوان مثال، یک عروسی، یک قرار ملاقات برای بیشتر مقام بالاو غیره

پاتوژنز

مشخص شده است که با اسهال عملکردی، تحرک روده افزایش می یابد، در نتیجه محتویات روده سریعتر از طریق دستگاه گوارش حرکت می کند. پیامد عبور سریع محتویات افزایش حرکات روده و بدتر شدن جذب مایع در قسمت های پایین روده بزرگ است. به طور معمول، مدفوع حاوی 60-70 درصد آب است. در بیماران مبتلا به اسهال عملکردی، محتوای آب در مدفوع به 90-75 درصد افزایش می یابد، بسته به مقدار مایع، مدفوع خمیری، نازک یا آبکی می شود.

علائم اسهال

علائم اصلی اسهال عملکردی افزایش دفعات اجابت مزاج و تغییر قوام مدفوع است. برای تشخیص، لازم است این علائم حداقل شش ماه قبل از شروع تشخیص ظاهر شوند، حداقل 3 ماه باقی بمانند، در ¾ حرکات روده مشاهده شوند و با ناراحتی یا درد در ناحیه شکم همراه نباشند. همراه با موارد فوق تظاهرات بالینیبا اسهال عملکردی، غرش و نفخ اغلب مشاهده می شود.

مدفوع مایع یا خمیری است، این میل معمولاً در صبح به طور مداوم رخ می دهد و چندین بار در طول روز، بلافاصله بعد از غذا خوردن تکرار می شود. در موارد کمتر، میل به اجابت مزاج قبل از غذا خوردن ظاهر می شود. در شب هیچ اصراری وجود ندارد. در بیشتر موارد، حرکات روده با اسهال عملکردی تا 3-5 بار در روز بیشتر می شود، کمتر - تا 6-8 بار در روز. هر چه دفعات دفع مدفوع بیشتر باشد حجم مدفوع کمتر و تراکم آن کمتر می شود. تمایلات کاذب و ضروری معمولاً با افزایش قابل توجهی در حرکات روده مشاهده می شود، این علائم خفیف یا متوسط ​​هستند.

در مدفوع بیماران مبتلا به اسهال عملکردی، ناخالصی های مخاطی اغلب تشخیص داده می شود. مخاط می تواند با مواد مدفوع مخلوط شود یا به صورت لکه هایی روی سطح قرار گیرد. در برخی موارد، مخاط ممکن است تقریباً بدون ناخالصی های مدفوعی تخلیه شود. در مدفوع با اسهال عملکردی خون یا چرک وجود ندارد. استئاتوره مشاهده نشد. نفخ شکم و درد متوسط ​​در لمس بدون محلی سازی واضح درد تشخیص داده می شود. گاهی اوقات ناحیه بیشترین درد در برجستگی کولون سیگموئید است.

تشخیص

هنگام انجام یک مصاحبه دقیق با بیمار، تشخیص اولیه اسهال عملکردی، به عنوان یک قاعده، مشکلی ایجاد نمی کند. در طول مصاحبه، پروکتولوژیست وجود ارتباط بین تشدید بیماری و موقعیت های استرس زا، زمان میل به ظهور (بعد از غذا) را تعیین می کند، به عدم وجود درد قبل و حین اجابت مزاج اشاره می کند. برنامه مشترک یک بیمار مبتلا به اسهال عملکردی نشان دهنده عدم وجود التهاب روده بزرگ است. چربی در مدفوع تشخیص داده نمی شود. برای تشخیص نهایی «اسهال عملکردی»، باید سایر بیماری‌های همراه یا عارضه‌دار با اسهال را حذف کرد.

با توجه به نیاز به حذف تعداد زیادی از مختلف شرایط پاتولوژیکطرح معاینه برای اسهال عملکردی شامل بسیاری از موارد است مطالعات ابزاریاز جمله کولونوسکوپی، گاستروسکوپی، رادیوگرافی ساده حفره شکمی، ایریگوسکوپی، داپلروگرافی عروق شکم، سونوگرافی اندام های شکم و بالونوگرافی. به لیست اضافه کنید تست های آزمایشگاهیگنجانده شده است تست های عمومیخون و ادرار تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییآزمایش خون، کوبرنامه، آزمایش مدفوع برای دیس باکتریوز و کشت باکتری و غیره.

طرح اقدامات تشخیصی لازم به صورت جداگانه تهیه می شود. برای شناسایی آسیب شناسی جسمی و روشن شدن لیست مطالعات، بیمار مشکوک به اسهال عملکردی برای مشاوره به متخصص غدد، اورولوژیست و متخصص زنان ارجاع داده می شود. برای تعیین اهمیت مؤلفه روانی-عاطفی و ارزیابی وضعیت روانیبرای بیمار مشاوره با روان درمانگر تجویز می شود.

تشخیص افتراقی اسهال عملکردی با سندرم روده تحریک پذیر، عدم تحمل به غذاهای مختلف، کولیت عفونی، بیماری های التهابیروده بزرگ (کولیت اولسراتیو غیر اختصاصی، بیماری کرون)، عوارض جانبی هنگام مصرف دارو، اسهال ناشی از ایدز و اسهال ناشی از بیماری های غدد درون ریزو تومورهای عصبی غدد درون ریز

درمان اسهال عملکردی

درمان در انجام می شود تنظیم سرپایی. پزشک، همراه با بیمار، عواملی را که در بروز و تداوم علائم اسهال عملکردی نقش دارند، شناسایی می کند و سپس برنامه ای برای حذف یا کاهش اهمیت این عوامل ترسیم می کند. ممکن است نیاز به تنظیم رژیم غذایی (ترکیب غذا، دفعات و منظم مصرف و غیره) و مصرف پروبیوتیک ها برای از بین بردن دیس بیوز باشد. نقش مهمدر کاهش سطح اضطراب و استرس نقش دارد، بنابراین به بیمار مبتلا به اسهال عملکردی توصیه می شود در صورت امکان اثرات استرس زا را از بین ببرد و از روان درمانگر کمک بگیرد.

هنگام انتخاب یک رژیم غذایی، پزشک به بیمار توصیه می کند که غذاهایی که باعث ایجاد بیماری می شوند را کاملا حذف کند آلرژی غذایی، باعث افزایش تحرک روده و نفخ می شود. با اسهال عملکردی، تشدید می شود عوارض جانبیبا مصرف داروها، متخصص گوارش دارویی را جایگزین می کند که باعث افزایش حرکات روده می شود، یا بیمار را برای اصلاح به یک پزشک با مشخصات مناسب ارجاع می دهد. درمان دارویییک یا آن بیماری در صورت تداوم اسهال، برای بیمار مبتلا به اسهال عملکردی داروهای ضد اسهال (لوپرامید و آنالوگ های آن)، جاذب ها، آنتی اسیدها و غیره تجویز می شود. در صورت بی اثر بودن موارد فوق. اقدامات درمانیدر برخی موارد از داروهای ضد افسردگی استفاده می شود.