نشانه هایی برای برداشتن سینه اندیکاسیون ها و عملکرد جراحی برداشتن سینه

یکی از عمل های رایج در پزشکی برداشتن سینه یا ماستکتومی است که چندین تکنیک مختلف دارد.

ماستکتومی برداشتن ریشه ای بخشی از بافت اطراف سینه است که با استفاده از عمل جراحی. بسته به وسعت سرطان، برداشتن غده پستانی می تواند کامل یا جزئی باشد.

نشانه هایی برای برداشتن سینه

ماستکتومی در صورتی انجام می شود که خانمی تومور خوش خیم یا بدخیم در ناحیه پستان تشخیص داده شود. این روش اغلب در صورتی تجویز می شود که زنی سابقه خانوادگی خطر ابتلا به تومور سینه را داشته باشد.

علاوه بر این، اگر امکان وجود داشته باشد آسیب شناسی انکولوژیک(سرطان تهاجمی) یا نشانه های زیر برای مداخله جراحی:

• التهاب در غدد پستانی.
• عدم وجود گزینه های شیمی درمانی
• سازندهایی با اندازه بزرگ و طبیعت ناشناخته.

اگر در دوران بارداری زن مبتلا به سرطان تشخیص داده شود و امکان انجام اشعه استاندارد وجود نداشته باشد (تا به کودک آسیبی نرسد)، ماستکتومی تجویز می شود.

آیا می توان از جراحی اجتناب کرد؟

برداشتن غده پستانی تنها در صورت اثبات آزمایشگاهی تجویز می شود تومور خوش خیمتبدیل به بدخیم می شود و این عواقب جدی را برای زن تهدید می کند.

بنابراین، برای تشخیص دقیق، بیوپسی پستان انجام می شود.

اگر تشخیص تایید نشد، می توان از جراحی اجتناب کرد.

در غیر این صورت تحت معاینه سونوگرافییک قطعه کوچک از بافت برداشته می شود تا برای بررسی وجود سلول های آتیپیک ارسال شود.

تنها پس از تأیید تشخیص، پزشک معالج تجویز می کند آموزش برنامه ریزی شدهو جراحی در غیر این صورت، متخصص تجویز می کند درمان موثرو روش های درمانی استاندارد

انواع جراحی برداشتن سینه

بسته به شاخص های فردی، درجه توسعه بیماری انکولوژیک، پزشک با تکنیک خاصی از روش جراحی هدایت می شود.

دقت تعیین مداخله جراحی به ویژگی های زیر بستگی دارد:

• سن بیمار
• مرحله بیماری.
• درگیری بافت های نرم اطراف و غدد لنفاوی.
• محل تومور.
• اندازه پستان.
• وجود پاتولوژی های مزمن.
• وضعیت عمومی بیمار.

امروزه بسیاری از پزشکان انتخاب روش های درمانی را همراه با بیمار تمرین می کنند. به لطف توسعه تکنیک ها و تجهیزات جدید، در بسیاری از موارد، بیمار قادر است زیبایی سینه های خود را به طور کامل حفظ کند. اگر این امکان پذیر نباشد، پزشک به خانم ها پیشنهاد می کند که ایمپلنت نصب کنند. ابداعات در زمینه پزشکی امروزه امکان انجام این روش حفظ اندام را با حفظ غدد پستانی فراهم می کند. در این مورد، ماهیت به برداشتن نسبی سینه در محل می رسد تشکیل بدخیم. این تکنیک به شما امکان می دهد یک تومور سرطانی را کاملاً جدا کنید، اما در عین حال ظاهر زیبایی سینه زن را حفظ کنید، فعالیت شیر ​​و عملکرد تولید مثل را حفظ کنید.

لامپکتومی

روش کم تهاجمی شامل برداشتن سکتوری یا سگمنتال و برداشتن غدد پستانی است.

ویژگی های عملیات:

1. این روش برای بیماران مبتلا به سرطان های کوچک که در مراحل اولیه تشخیص داده می شوند بسیار رایج است. این به شما امکان می دهد غدد پستانی، سینه ها را در او حفظ کنید فرم طبیعی، بنابراین کمتر آسیب می بیند وضعیت عاطفیزنان، دوره توانبخشی بیمار به طور قابل توجهی کاهش می یابد.
2. برای جلوگیری از عود سرطان، متخصصان رادیوتراپی را بعد از لامپکتومی تجویز می کنند. در بیشتر موقعیت ها، چنین تکنیک جامعی به شما امکان می دهد تا به نتایج عالی دست پیدا کنید و به طور کامل از شر مشکلات خلاص شوید.

کوادرانکتومی

اگر تومور سرطانی بزرگتر از 2.5 سانتی متر باشد، یک روش کوادرانکتومی تجویز می شود که طی آن برداشتن جزئی از غده پستانی، حداقل 1/4 قسمت انجام می شود. اما، علاوه بر این، پزشک باید غدد لنفاوی را از زیر بغل خارج کند.

به عنوان یک دوره توانبخشی برای جلوگیری از عود، یک دوره تجویز می شود پرتو درمانی.

ماستکتومی

این شایع ترین عمل برداشتن سینه در زنانی است که به سرطان مبتلا شده اند. در این حالت غدد، غدد لنفاوی و گره های ناحیه زیر بغل برداشته می شوند.

اما علیرغم اینکه سینه های یک زن برداشته می شود، ظاهر زیبایی او را می توان به راحتی با استفاده از روش های جراحی پلاستیک مدرن ترمیم کرد. البته برای جلوگیری از عود سرطان، یک دوره شیمی درمانی و پرتودرمانی بعد از ماستکتومی تجویز می شود. در غیر این صورت، احتمال عود و عوارض بعدی زیاد است.

عمل ماستکتومی بسته به اندیکاسیون های فردی بیمار می تواند با استفاده از 4 روش اصلی انجام شود:

خطرات احتمالی

با وجود این واقعیت که بسیاری از انواع روش ها کم تهاجمی هستند، با این وجود یک عمل جراحی است و مانند هر مداخله جراحی، خطراتی دارد:

موارد منع مصرف

قبل از عمل، یک زن باید خود را با لیست محدودیت ها و موارد منع مصرف آشنا کند:

• سینه های کوچک ( انجام جراحی پلاستیک دشوار است).
• بیماری های کلاژن- عروقی.
• اندازه مهر و موم بیش از 5 سانتی متر است.
• بیماری های چند کانونی
• بیماری های بافت شناسی

در هر مورد خاص، پزشک یک مشاوره دقیق انجام می دهد.

آماده شدن برای جراحی

روش برداشتن قسمتی از پستان نیاز به آمادگی دقیق و طولانی دارد، چه فیزیولوژیکی و چه اخلاقی.

بیایید قوانین اساسی آماده سازی را در نظر بگیریم:

نظر سنجی

قبل از تعیین تاریخ برداشتن پستان، تعدادی آزمایش و معاینات برای بیمار تجویز می شود که به تشخیص دقیق کمک می کند:

قبل از برداشتن غده پستانی، متخصص بیهوشی ممکن است بسته به اندیکاسیون های فردی و سن، دستکاری هایی را برای انتخاب ماده بیهوشی مناسب انجام دهد.

ماستکتومی چگونه انجام می شود؟

در همان ابتدای برداشتن سینه، به بیمار یک داروی بی حسی داده می شود تا کل عمل بی حس شود.

به طور متوسط، برداشتن سینه می تواند 2-3 ساعت طول بکشد، نه بیشتر. عملیات طولانی ترتنها در صورتی انجام می شود که درمان بازسازی بلافاصله پس از ماستکتومی برنامه ریزی شود.

ماهیت عمل برداشتن سینه به شرح زیر است:

بیهوشی

بیهوشی عمومی انجام می شود، زن بیهوش است و کل عمل برداشتن غده پستانی کاملاً بدون درد است.

چه بخیه هایی استفاده می شود؟

تقریباً همیشه، اگر یک زن منع مصرف فردی نداشته باشد، جراح از بخیه های سبک زیبایی استفاده می کند.

این محلول به شما امکان می دهد تا بهبودی و بهبود زخم را بیشتر تسریع کنید. نیازی نیست خودتان آنها را حذف کنید.

پزشکان اغلب از نخ های با کیفیت بالا و ضد حساسیت از B BRAUN، ساخت آلمان، یا Johnson & Johnson، Covidien استفاده می کنند.

مزیت آنها این است که به مرور زمان در طول دوره توانبخشی زن حل می شوند و بخیه یا اسکار باقی نمی گذارند.

بخیه‌های زیبایی ظاهری زیباتر دارند، بسیار مرتب‌تر به نظر می‌رسند و در آینده باعث ایجاد یک وضعیت آسیب روانی برای زن پس از جراحی می‌شود.

دوره بعد از عمل

بلافاصله پس از برداشتن غده پستانی، بیمار باید در بیمارستان بستری بماند تا پزشک به طور مداوم بر بهبود و ترمیم بافت نظارت کند. پس از 3-4 روز، اگر همه چیز خوب پیش رفت، زن می تواند با معاینات پزشکی سیستماتیک به خانه مرخص شود.

قبل از ترخیص یک زن، جراح معاینه کامل بخیه ها و سطح بهبودی را انجام می دهد. همچنین پزشک باید زهکشی را خارج کرده و درمان ضد عفونی کننده زخم را انجام دهد و پانسمان مناسب را انجام دهد.

درمان بعدی و بهبودی پس از برداشتن پستان در خانه انجام می شود؛ مصرف داروهای زیر در طول دوره توانبخشی الزامی است:

1. مسکن های لازم در چند روز اول ترخیص برای از بین بردن درد و ناراحتی بعد از عمل.
2. آنتی بیوتیک ها پس از برداشتن غده پستانی مورد نیاز است که از ایجاد عفونت و فرآیند التهابی جلوگیری می کند.
3. بخیه ها را فقط 10-14 روز پس از عمل جراحی می توان برداشت.

روزهای اول

در ابتدا پس از برداشتن سینه، ممکن است برخی از علائم نامطلوب را تجربه کنید که قطعاً باید از آنها آگاه باشید:

عوارض احتمالی

ایجاد برخی از عوارض پس از برداشتن پستان غیر معمول نیست، شما باید از قبل با آنها آشنا شوید:

شایان ذکر است که برداشتن غدد پستانی یک روش ناخوشایند و دردناک است که ظاهر زیبایی و ایجاد ناراحتی را تحت تأثیر قرار می دهد.

چگونه از عواقب جلوگیری کنیم؟

برای جلوگیری از ایجاد عوارض و علائم نامطلوب، باید به شدت از توصیه های پزشک پیروی کنید و قوانین تجویز شده را دنبال کنید.

وجود آسیب شناسی در دوره پس از عمل مستلزم آگاهی از نحوه مقابله با آن است:

1. زنان در دوران پس از عمل و قبل از عمل باید از قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش سینه خودداری کنند.، که به معنای محدود کردن زمان زیر نور خورشید یا بازدید از سولاریوم است. به طور کلی این قانون در مورد زنان سالم نیز صدق می کند.
2. ورزش بدنی، استرس را به حداقل برسانید، از موقعیت های استرس زا اجتناب کنید.برای بهبود سریع، یک زن باید در حالت آرامش باقی بماند و سعی کند خود را با احساسات مثبت احاطه کند. این به شما کمک می کند پس از برداشتن سینه به حالت عادی برگردید.

زیبایی چطور؟

با توجه به اینکه عمل برداشتن غدد پستانی در بسیاری از موارد شامل برداشتن کامل پستان است، خانم ها این سوال را دارند که زیبایی و زیبایی ظاهری چطور؟ نقض یکپارچگی و عیوب زیبایی باعث ایجاد مشکلات روانی بسیاری در بیماران می شود.

جراحی پلاستیک سینه و کار یک جراح پلاستیک حرفه ای به حل این وضعیت کمک می کند.

اقدامات ارتوپدی نیز در این مورد اهمیت قابل توجهی خواهد داشت. اغلب، در صورت عدم وجود محدودیت، جراحی پلاستیک سینه و بازسازی موازی با روش برداشتن غدد پستانی انجام می شود.

اگرچه در برخی موارد، طبق توصیه پزشک، بازسازی سینه در حال حاضر در دوره پس از عمل انجام می شود. اصل بازسازی سینه ایجاد فلپ مخصوص از مواد اولیه برای کاشت پروتز است. اغلب، چنین فلپ از پشت یا باسن زن گرفته می شود.

لحظه روانی

در ترکیب با تمام اقداماتی که در بالا توضیح داده شد، پس از برداشتن غده پستانی، توانبخشی روانی زن باید انجام شود. برای این منظور کلینیک ها دارای یک روانشناس تمام وقت هستند.

خود ریکاوری برای زنان دشوار است و زمان زیادی می برد، بنابراین به ندرت انجام می شود. در این حالت، وضعیت ممکن است بدتر شود، رد ایمپلنت و بسیاری از پیامدهای نامطلوب دیگر.

در بیشتر موارد، پس از برداشتن غده پستانی، هر بیمار، به یک درجه یا دیگری، به کمک متخصصان در دوره پس از عمل، در یک سیستم خاص از اقدامات اجتماعی و روانی نیاز دارد.

بازسازی سینه

بازسازی سینه های زن پس از برداشتن غدد پستانی منجر به ایجاد یک حضور قابل مشاهده می شود. در برخی موارد، به درخواست مشتری، پزشک غده از دست رفته را بازسازی می کند.

گزینه دوم گران تر و پیچیده تر است، دارای تعدادی موارد منع مصرف است و بنابراین بسیار کمتر استفاده می شود.

در اولین گزینه بازسازی سینه، بیمار می تواند به طور مستقل سایز و پد سینه و همچنین خود ماده پارچه یا سیلیکون را برای ساخت پروتز متحرک انتخاب کند.

امروزه بیشتر مراکز درمانی به ساخت و تولید پروتزهای مخصوص زنانی که سینه های خود را از دست داده اند می پردازند. این طیف گسترده ای ازپارچه، پروتزهای سیلیکونی، پروتزهای دائمی و موقت. بسته به ترجیحات بیمار، می توان اندازه ها و شکل های مختلف سینه جدید را انتخاب کرد.

برای اطمینان از ریشه دار شدن پروتز، عدم ایجاد ناراحتی و متعاقباً تبدیل شدن به بخشی جدایی ناپذیر از بدن زن، پزشک برای اولین بار پس از بازسازی استفاده از لباس زیر ارتوپدی را تجویز می کند.

ست های کاربردی و بسیار زیبا با درج های مخصوص پروتز، تسمه های پهن برای فیکس شدن بهتر.

جراحی سینه

کارشناسان پلاستیک ادعا می کنند که روش ترمیم سینه زنپیچیده و گران است. اما این فرصتی است که بیمار پس از برداشتن غدد پستانی به کمک پوست خود ظاهری سالم و زیبا پیدا کند.

زیبایی سینه زن، خلق و خو را بهبود می بخشد، پس زمینه عاطفی و روانی را پس از برداشتن غده پستانی بهبود می بخشد.

به طوری که بهبود فیزیولوژیکی و عاطفی یک زن بدون مشکل و اثرات جانبیبیمار باید به توصیه های پزشکان پایبند باشد:

در حال حاضر، نشانه های زیادی برای برداشتن سینه، هم به طور کامل و هم جزئی وجود دارد. این به عنوان برداشتن کامل تومور با جراحی تعریف می شود.

برداشتن با استفاده از ابزارهای مدرن با دقت بالا توسط جراحان مجرب انجام می شود و زن هیچ دلیلی برای نگرانی ندارد. در بسیاری از موارد این رویه لازمو با وجود تمام عوامل استرس زا باید فورا انجام شود.

قیمت

عمل جراحی برای برداشتن سرطان سینه بر اساس علائم در کلینیک های دولتی به صورت رایگان انجام می شود.

اگر این عمل در کلینیک های خصوصی انجام شود، میانگین هزینه تقریباً به شرح زیر خواهد بود:

• برداشتن بخش سینه(برداشتن فیبروآدنوم پستان) - از 35000 روبل.
• ماستکتومی رادیکال — 90000-100000 روبل.
• ماستکتومی و بازسازی همزمان با بافت خود — 150000 روبل.
• جراحی ترمیمی برای بازسازی غده پستانی با استفاده از فلپ قدامی دیواره شکم — 120000 روبل.
• بازسازی سینه:
  • مرحله 1: نصب گسترش دهنده - 90000 روبل.
  • مرحله 2: نصب ایمپلنت - 85000-115000 روبل.
  • مرحله 3: تشکیل نوک پستان - 35000 روبل.

و مهمترین دلیل این واقعیت غم انگیز تشخیص دیرهنگام عود سرطان سینه و پیشرفت سریع بیماری پس از درمان ریشه ای است.

عود سرطان پستان عبارت است از از سرگیری روند تومور 6 ماه یا بیشتر پس از درمان ضد تومور. در بیشتر موارد، 3 تا 5 سال پس از اتمام درمان رخ می دهد، اما در بسیاری از موارد بیماری در عرض 1 سال عود می کند.

طبق آمار انکولوژی پزشکی، حتی قبل از شروع درمان اولیهحدود 60 درصد از بیماران مبتلا به سرطان پستان میکرومتاستازهای قابل تشخیص یا پیش بالینی (غیر تشخیصی، "خفته") دارند. متعاقباً، عودهای سرطان تا 85 درصد بیماران را تحت تأثیر قرار می دهد که بیشتر آنها از متاستاز به استخوان های اسکلتی رنج می برند.

زنان جوان زیر 35 سال بیشتر مستعد ابتلا به عود بیماری هستند.

میزان مرگ و میر برای سرطان سینه مکرر در طی 5 سال از 50 تا 100 درصد متغیر است، بسیاری از بیماران در عرض 1 سال می میرند.

در انکولوژی مدرن، زنی که 5 سال بدون عود سرطان پس از عمل جراحی برداشتن غده پستانی زندگی کرده است، نقطه عطف پنج سال بقای بدون عود (RFS) را پشت سر گذاشته و در حال بهبودی است.

درجه بهبودی بیماری تنها پس از 10 سال بدون عود سرطان پس از درمان ضد تومور تعیین می شود. اما حتی این دوره برای سرطان سینه یک شاخص عینی نیست - مواردی از از سرگیری روند سرطان 20 و حتی 25 سال پس از درمان ظاهراً موفق وجود دارد.

متأسفانه آگاهی از تشخیص و درمان سرطان سینه با رنج زیادی برای زنان همراه است. پس از تشخیص، شدید است استرس روانی، اکثر زنان حالت دوگانگی را تجربه می کنند. از یک طرف باید درمان سختی را پشت سر گذاشت، تحت عمل جراحی مثله کردن (برداشتن سینه) قرار گرفت، اما علیرغم عواقب کار و کار، زنده ماند. زندگی خانوادگی; از طرف دیگر، نمی توان با یک عمل جراحی برای برداشتن غده پستانی کنار آمد، که شما را به یک "عجیب" تبدیل می کند. گاه این امر به فروپاشی خانواده منجر می شود، در صورتی که شوهر یا یکی از عزیزان آنقدر روحیه قوی نداشته باشد و در مواجهه با شرایط سخت تسلیم شود. وضعیت زندگیدقیقا زمانی که یک زن به محبت و حمایت آنها نیاز دارد.

پس از ماستکتومی و سایر روش های درمانی، در حال حاضر در خانه، زنی با بازوی "درد" و بخیه در محل عمل برای برداشتن غده پستانی، ضعیف، محروم از فرصت انجام بسیاری از وظایف خانگی، تحت کنترل قرار می گیرد. شوک روانی دوم که به نظر او هر گونه امید بازگشت به زندگی قدیمی را سلب می کند. انکولوژیست ها این وضعیت را یک فروپاشی روانی می نامند، زیرا برداشتن سینه اکثر زنان را از محیط عمومی و اجتماعی معمول خود "بیرون می کند" و منجر به تغییرات جدی در روان و سبک زندگی آنها می شود. این وضعیت بحرانی نیازمند تغییر است موقعیت زندگی، بازنگری یک زن در نگرش او به دنیای اطرافش، گفتار و اعمال عزیزان و آشنایان.

کمک به زن پس از ماستکتومی برای مقابله با این مشکلات وظیفه اصلی حضور پزشک، دوستان، خانواده و همکاران است، زیرا در این دوره است که سبک زندگی آینده زن در خانواده و جامعه شکل می گیرد. انکولوژیست ها بر این باورند که اقلیم کوچک در خانواده به نگرش بیمار نسبت به بیماری خود بستگی دارد: هر چه زن وضعیت برداشتن پستان را کمتر نمایش دهد، احتمال بیشتری دارد که از خانواده خود حمایت دریافت کند. ابتدا باید زندگی قبلی خود را تجزیه و تحلیل کنید و سعی کنید عوامل موثر در بروز سرطان سینه را شناسایی کرده و در صورت امکان آنها را از بین ببرید.

پس از ماستکتومی، اختلالات آناتومیکی و فیزیولوژیکی در بدن ایجاد می شود که می تواند منجر به ناتوانی نسبی شود. این سوال مطرح می شود: چگونه می توان زندگی کرد، طولانی زندگی کرد، خانواده ای شاد داشت، فعالانه کار کرد؟

بنابراین، پس از ماستکتومی برای جلوگیری از عود سرطان سینه، افزایش قدرت دفاعی بدن، احساس خوب، کار با تمام ظرفیت و لذت بردن از زندگی چه باید کرد؟

• زمان با ارزش خود را در طول بیماری های انکولوژیک هدر ندهید، تنها با تکیه بر غیرفعال نظارت پزشکیو همچنین استفاده از هرگونه مکمل غذایی ضد سرطانی، عرقیات گیاهی و سایر داروهای "معجزه آسا"، و انجام درمان تخصصی طبق برنامه "رادیکال" سیستم پیچیده ضد تومور "ONCONET" الزامی است. مراقب خودت و عزیزانت باش! جان و سلامتی خود را نجات دهید! آن وقت ممکن است خیلی دیر شده باشد! ;
• برنامه روزانه خود را تغییر دهید؛
• رژیم غذایی خود را تغییر دهید؛
• تنظیم مجدد اضافه وزنو آن را تثبیت کنید؛
• شرکت در فیزیوتراپی؛
• یاد بگیرید که استرس فیزیکی و روانی-عاطفی را کاهش دهید.
• مراقب ظاهر خود باشید؛
• کاری را که دوست داری انجام بده؛
• تحت معاینات پزشکی منظم قرار بگیرید.

بهبود قدرت فیزیکی، تقویت سیستم عصبیلازم:

• 7-8 ساعت بخوابید پنجره بازیا یک پنجره؛
• قبل از رفتن به رختخواب، دوش آب گرم بگیرید و فواره های آب را در درجه اول به سمت نقاط دردناک هدایت کنید.
• بازوی درد را روی یک بالش در رختخواب قرار دهید تا بازو بالا بیاید (این کار گردش لنف و خروج آن را عادی می کند).
• به پشت یا به سمت مخالف سمت عمل شده بخوابید، به طوری که وزن شما در طول خواب رگ های خونی بازو را از سمت محل برداشتن سینه فشرده نکند.
• اگر درد تیراندازی در ناحیه جراحی برای برداشتن غده پستانی، بازو یا ناحیه شانه تجربه کردید، باید با پزشک مشورت کنید (این ممکن است نشانه برونش پلکسیت باشد - التهاب شبکه بازویی).
• اجسام سنگین را بلند نکنید یا حمل نکنید، در صورت امکان، بازوی خود را از سمت برداشتن سرطان سینه بیش از حد فشار ندهید. با افزایش بار، ماهیچه ها به اکسیژن بیشتری نیاز دارند، که جریان خون به بازو را افزایش می دهد، که قبلاً با خون وریدی و لنف بارگیری شده است، در حالی که خروج از آن دشوار است.
• توصیه می شود بار روی بازو را از عمل محدود کنید - تا 1 کیلوگرم برای یک سال، تا 2 کیلوگرم برای چهار سال و تا 3-4 کیلوگرم در طول زندگی. بهتر است کیف را روی شانه بازوی سالم خود حمل کنید.
• از هر کاری که نیاز به موقعیت شیب دار طولانی مدت با بازوهای پایین دارد خودداری کنید. چنین محدودیت هایی برای جلوگیری از رکود لنف در عروق لنفاوی دست مورد نیاز است.
• بعد از کار فیزیکیحتماً ژیمناستیک انجام دهید، خود ماساژ دست (نوازش از انگشتان دست تا زیر بغل) را انجام دهید، با زاویه 10-15 درجه به آن موقعیت بلند بدهید.
• هنگام کار بر روی کلبه تابستانی، شستن، شستن ظروف، به ویژه با استفاده از مواد شوینده قوی، توصیه می شود از دستکش های محافظ استفاده کنید.
• دوختن با انگشتانه؛
• با استفاده از دافع برای محافظت از نیش پشه و زنبور عسل جلوگیری کنید.
• تزریق، اهدای خون برای تجزیه و تحلیل، یا اندازه گیری فشار خون روی بازو در سمت عمل برداشتن پستان توصیه نمی شود.
• بازو در سمت برداشتن سرطان سینه نباید نیشگون گرفته شود: از بستن سرآستین روی بلوز و لباس خواب خودداری کنید، مطمئن شوید که سوراخ های لباس خیلی باریک نباشد و بند سوتین نباید به شانه بریده شود. حلقه‌ها، دستبندها و ساعت‌ها را باید آزادانه روی دست نگه داشت، بدون اینکه دور آن پیچیده شود.
• از سوختگی در حین پخت و پز جلوگیری کنید، اجازه ندهید آفتاب سوختگی. در تابستان، کلاه و آستین بلند بپوشید (برای محافظت از اشعه خورشید).
• استفاده نکنید آب گرمهنگام شستن ظروف، حمام کردن پس از ماستکتومی، سونا یا اتاق بخار منع مصرف دارد و توصیه می شود شستشو در حمام را با دوش جایگزین کنید.
• دست را در سمت برداشتن سینه از بریدگی، سوختگی، ساییدگی، ترک، خراش ناشی از حیوانات و گیاهان محافظت کنید. این اقدامات احتیاطی برای پیشگیری از اریسیپل مهم هستند. گل سرخ منجر به ظاهر شدن و افزایش تورم دست می شود.
• در صورت آسیب دیدگی دست از ناحیه برداشتن سرطان سینه، باید زخم را با آب جاری بشویید و دو بار با محلول ضد عفونی کننده (ید، 0.01٪ کلرهگزیدین دی گلوکونات، محلول الکل 70 درجه) آن را درمان کنید. اگر دست در محل آسیب قرمز شد، درد ظاهر شد، دمای بدن افزایش یافت یا تورم دست افزایش یافت، باید با پزشک مشورت کنید.
• پس از کار، باید سوتین خود را با پروتز بردارید، به بدن خود استراحت دهید و لباس های نخی گشاد بپوشید.
• در حمل و نقل، در بازار، در مکان های شلوغ، از ناحیه عمل برداشتن غده پستانی با دست دوم و سالم خود محافظت کنید.

در طول دوره نقاهت (7-8 روز پس از ماستکتومی)، انجام مجموعه ای از تمرینات درمانی برای بازگرداندن حداکثر دامنه حرکات در بازو در سمت برداشتن پستان، حفظ وضعیت صحیح، هماهنگی حرکات، تنفس کامل توصیه می شود. ، و عادی سازی کنید شرایط عمومی. بهتر است تمرینات را دو بار در روز انجام دهید - صبح و وسط روز. تمرینات استخری برای بازیابی عملکرد حرکتی بازو پس از برداشتن سینه بسیار موثر است. آنها را می توان 2-3 ماه پس از جراحی برداشتن سینه شروع کرد.

اندیکاسیون ها و عملکرد جراحی برداشتن سینه

برداشتن پستان ماستکتومی نامیده می شود، برداشتن سینه می تواند کامل یا جزئی باشد. با توجه به نشانه ها، عضله سینه ای و غدد لنفاوی زیر بغل را می توان برداشت. نشانه اصلی این مداخله جراحی سرطان سینه (BC) است. قطع سینه می تواند راه حلی برای مشکل سرطان شناسی یا راهی برای افزایش عمر با این بیماری باشد. سرطان سینه در حال حاضر پیشرو در بین انواع سرطان در زنان است و اگر برداشتن غده پستانی پیشنهاد شود، باید بدون تردید موافقت کرد.

عوامل موثر در ایجاد سرطان سینه

عوامل مستعد کننده عبارتند از:

• وراثت؛
• عدم تعادل هورمونی؛
• میکروترومای پستان؛
• دژنراسیون فیبروآدنوم (فرآیند خوش خیم)، کیست های موجود؛
• رکود شیر در دوران شیردهی

پیشگیری به عنوان چنین وجود ندارد، عوامل زیادی وجود دارد، نمی توان یک عامل اصلی را جداگانه تشخیص داد. تنها چیزی که باقی می ماند معاینه منظم توسط مامولوژیست است.

پیشگیری به عنوان چنین وجود ندارد، عوامل زیادی وجود دارد، نمی توان یک عامل اصلی را جداگانه تشخیص داد.

برای موارد زیر می توان غده پستانی را قطع کرد:

• اندازه تومور بیش از 1 ربع است.
• پرتودرمانی یا شیمی درمانی ناموفق بود.
• تومور بزرگتر از 5 سانتی متر است.
• پس از برداشتن سینه، ناحیه آسیب دیده به طور کامل برداشته نشد، بنابراین قطع کامل بدن لازم است.
• موارد منع مصرف پرتودرمانی؛
• بلغم گسترده غده پستانی؛
• ماستوپاتی با ضایعات متعدد غده توسط کیست یا گره.

برداشتن سینه از یک طرف خطر ابتلا به سرطان را کاهش می دهد، اما تضمین نمی کند که از طرف دیگر ظاهر نشود.

برداشتن غدد پستانی (فیلم)

آزمایشات و آمادگی برای جراحی

• آزمایش خون و ادرار؛
• سونوگرافی غده؛
• آزمایش خون برای تعیین انعقاد؛
• بیوپسی؛
• ماموگرافی

در طول عملیات آینده شما باید:

• 2 هفته قبل از آن، مصرف داروهای ضد انعقاد را قطع کنید.
• برای پیشگیری، عصر قبل از عمل، به زن آنتی بیوتیک داده می شود.
• 12 ساعت قبل مداخله جراحیبیمار نباید غذا بخورد؛
• روده ها را با تنقیه پاک کنید.

انواع عملیات

انواع مداخله جراحی زیر را می توان تشخیص داد:

1. جراحی عمومی برداشتن سینه شامل قطع کامل سینه، از جمله نوک سینه و آرئول است. عضلات سینه ای باقی مانده اند. اگر اندازه تومور از 2 سانتی متر بیشتر نباشد، نوک پستان و آرئول برداشته نمی شوند.
2. زیر جلدی - در این مورد، تومور باید در کنار هاله چشمی بیش از 2 سانتی متر باشد. غده و غدد لنفاوی برداشته می شوند، اما نوک پستان و آرئول باقی می مانند. برشی در اطراف آرئول ایجاد می شود. پس از آن پرتودرمانی لازم است.
3. جزئی (لومپکتومی) - فقط ناحیه آسیب دیده و مقداری بافت سالم اطراف آن برداشته می شود. برای سرطان مرحله 1 و 2، غدد لنفاوی نیز برداشته می شوند، نتایج طولانی مدت خوب است.
4. ماستکتومی رادیکال طبق Halstead - برای ضایعات گسترده انجام می شود: غده، عضلات سینه ای و غدد لنفاوی زیر بغل برداشته می شوند. بافت چربیاز زیر بغل، زیر استخوان ترقوه و تیغه شانه. این عمل رادیکال است، اما آسیب زاتر است. امروزه این روش به ندرت استفاده می شود مراحل پایانیسرطان، زمانی که تومور در عضله سینه ای بزرگ رشد می کند، به آن نفوذ کرده و باعث تورم می شود. برش با پوست باقی مانده بسته می شود. جای زخم بعد از عمل سانتی متر است. پس از چنین عملی عوارض زیادی وجود دارد.
5. رادیکال بهبود یافته - قطع غده پستانی انجام می شود: همه چیز برداشته می شود، حتی رگ های خونی کوچک غدد لنفاوی، اما برش به شکل یک برش در اطراف آرئول ایجاد می شود. از طریق آن، بافت غده برداشته می شود. اسکار عرضی باقی می ماند.
6. رادیکال منبسط شده - برداشتن عضله مینور سینه و برداشتن به غده برداشته شده، عضله سینه ای بزرگ، غدد لنفاوی اضافه می شود. دیوار قفسه سینهجایی که تومور رشد کرده است.
7. کوادرانکتومی - در صورتی انجام می شود که تومور یک ربع پستان را اشغال کند. سپس یک برش جداگانه ایجاد می شود که از طریق آن غدد لنفاوی زیر بغل برداشته می شود.
8. ماستکتومی رادیکال اصلاح شده Patey - 2 برش نیمه بیضی در اطراف غده، از خط پاراسترنال تا خط میانی زیر بغل (خطوط زیر بغل) ایجاد می شود. غده با فاسیای عضله سینه ای بزرگ از این برش برداشته می شود، خود عضله لمس نمی شود. عضله سینه ای مینور برداشته یا به پهلو کشیده می شود تا دسترسی به غدد لنفاوی زیر بغل باز شود. و سپس غده و گره ها به صورت یک بلوک جدا می شوند. یک درن وارد می شود و زخم را بخیه می زنند. عضله سینه ای ماژور حفظ می شود، بنابراین عمل چندان آسیب زا نیست، عملکرد و ظاهر زیبایی عضلات باقی مانده بهتر حفظ می شود. در حال حاضر، این مدل از عملیات اغلب انجام می شود که به استاندارد طلایی تبدیل شده است درمان جراحی RMJ.
9. ماستکتومی رادیکال گسترده طبق Urban - تکنیکی مشابه Halstead، اما در اینجا غدد لنفاوی پاراسترنال نیز برداشته می شوند. برای انجام این کار، 2-3 غضروف دنده ای در امتداد خط پاراسترنال برداشته می شود. این روش در مقایسه با روش هالستد هیچ مزیتی ندارد. همچنین به ندرت استفاده می شود، فقط در صورت وجود متاستاز به غدد لنفاوی مشخص شده.

تمام عمل ها تحت بیهوشی انجام می شود. بسته به حجم برداشتن، زمان عمل می تواند از 1 تا 3 ساعت یا بیشتر باشد. این عمل درمان کامل را تضمین نمی کند. همه اینها به نوع و اندازه تومور، مرحله آن و غیره بستگی دارد. اغلب پس از عمل، ممکن است شیمی درمانی یا پرتودرمانی بر اساس نشانه ها برای تثبیت نتایج تجویز شود. برداشتن غدد پستانی در زنان، طبق نشانه ها، می تواند به صورت دو طرفه انجام شود، زمانی که هر دو به طور همزمان برداشته شوند.

متاستاز به غدد لنفاوی در طول هر عمل باعث کاهش بقای 5 ساله بعد از عمل می شود، بنابراین تلاش برای حذف آنها انجام می شود.

هنگامی که ژن های جهش یافته شناسایی می شوند، زنان تحت نظارت پویا پزشکی قرار می گیرند تا مراحل اولیه سرطان را شناسایی کنند

ماستکتومی پیشگیرانه

ماهیت ارثی سرطان سینه به جهش ژن های BRCA1 و BRCA2 اشاره دارد. این کشف منجر به توسعه پیشگیرانه برداشتن سینه شد. در ایالات متحده، نمونه ای در سال 2013 توسط آنجلینا جولی بیان شد که غدد پستانی خود را به صورت دو طرفه برداشتند، زمانی که مشخص شد خطر ابتلا به سرطان سینه به دلیل وراثت 80 درصد است. در روسیه، حذف پیشگیرانه انجام نمی شود. هنگامی که ژن های جهش یافته شناسایی می شوند، زنان تحت نظارت پویا پزشکی قرار می گیرند تا مراحل اولیه سرطان را شناسایی کنند. برداشتن پیشگیرانه غدد پستانی تنها زمانی امکان پذیر است که خطر ابتلا به سرطان با عارضه احتمالی وجود داشته باشد.

جراحی سینه (فیلم)

دوره بعد از عمل

بعد از 1.5 روز مجاز به راه رفتن هستید، اما در روزهای اول درد شدید وجود دارد. بیماران نباید حرکات ناگهانی انجام دهند یا بازوهای خود را بالا بیاورند. شما نمی توانید فعالیت بدنی را مجبور کنید.

پس از برداشتن لوله‌های درناژ، ممکن است مایع در محل جراحی جمع شود، اما معمولاً خود به خود برطرف می‌شود. در موارد دیگر، مایع توسط پزشک در حین پانسمان با سوراخ کردن خارج می شود. دور و بر قفسه سینهیک بانداژ محکم زده می شود و به مدت یک ماه پوشیده می شود. بانداژ پوست را وادار می کند تا محکم به ماهیچه های محل جراحی بچسبد تا لنف در آنجا جمع نشود. اما اتفاق می افتد که لنف هنوز جمع می شود؛ در چنین مواردی، یک سوراخ به صورت دوره ای توسط جراح در محل زندگی انجام می شود. در زنان چاق جمع آوری لنف بیشتر طول می کشد. بخیه ها 2 هفته پس از جراحی برداشته می شوند. در صورت عدم وجود عارضه، زن پس از 1.5-2 ماه به ریتم زندگی خود باز می گردد. در همان زمان، می توانید فعالیت جنسی را از سر بگیرید.

عواقب ماستکتومی

در روزهای اول پس از جراحی، احساس ناراحتی در گردن و پشت، بی حسی بازوها، شانه ها، سینه و زیر بغل وجود دارد. در محل جراحی، پوست سفت و خشن می شود. بازوها و شانه ها ممکن است به طور موقت ضعیف شوند. در موارد نادر، این احساسات غیر قابل برگشت باقی می مانند. در ارتباط با این پدیده ها، چند روز پس از عمل شروع به انجام تمرینات درمانی ویژه می کنند.

برداشتن غدد لنفاوی زیر بغل اغلب منجر به کاهش سرعت خروج لنف و ایجاد تورم - لنف ادم می شود. گاهی اوقات این غیر قابل برگشت است. این عارضه ممکن است بلافاصله یا پس از چند ماه ظاهر شود.

دست در سمت عمل شده باید دائماً از آسیب محافظت شود. بسیاری از زنان علاقه مند به بازیابی شکل سینه خود هستند. چنین بازسازی هایی را می توان در حین جراحی یا 9-12 ماه پس از جراحی با استفاده از ایمپلنت سیلیکونی یا با استفاده از بافت خود از قسمت دیگری از بدن انجام داد: پوست، چربی و عضله را می توان از شکم، باسن یا پشت گرفت. گزینه ها و نتایج مورد انتظار با جراح پلاستیک شما بحث می شود. سینه بازسازی شده، حتی اگر از نظر بصری شبیه به یک سینه سالم باشد، همچنان از نظر حساسیت و لمس متفاوت است.

برداشتن غدد پستانی در مردان

جراحی ماستکتومی در مردان نیز قابل انجام است. آنها همچنین ممکن است به سرطان سینه (کارسینوم) مبتلا شوند، اگرچه این بسیار نادر است. همچنین ممکن است ژنیکوماستی داشته باشند که با هورمون ها درمان می شود. در صورت عدم تأثیر، سینه نیز برداشته می شود. در صورت چاقی سینه ها برداشته نمی شود، فقط لیپوساکشن انجام می شود.

عوارض بعد از ماستکتومی

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

1. هماتوم و خونریزی بعد از عمل.
2. خفگی زخم.
3. اریسیپل شایع ترین و خطرناک ترین عارضه لنف ادم است. در این صورت توسعه می یابد عفونت باکتریاییپوست و بافت زیر جلدی که به نوبه خود باعث ترومبوفلبیت و آبسه می شود. اریسیپلا در صورت درمان به موقع قابل درمان است.
4. زخم ها و جوش های دردناک.
5. سندرم درد نوروپاتیک به شکل گزگز، بی حسی و درد کوبنده در دیواره قفسه سینه، زیر بغل، بازو.
6. پس از 4-6 هفته، لنف ادم ممکن است ایجاد شود.
7. سندرم شانه یخ زده - حرکات بازو در مفصل شانه محدود و دردناک است. این می تواند چندین ماه پس از جراحی ایجاد شود و به دلیل آسیب به انتهای عصب در طول جراحی است.

موارد منع مصرف بعد از جراحی

دوش گرفتن یا شستشوی خود قبل از برداشتن بخیه ها اکیداً ممنوع است. باید کنار گذاشته شود تمرین فیزیکی، بدون آفتاب گرفتن یا گرمای بیش از حد (برای همیشه)، عدم شنا در استخر به مدت 2 ماه. شما نمی توانید به پهلو در کنار عمل بخوابید، باید مرتباً بازوی خود را ماساژ دهید - از انگشتان تا شانه های خود را نوازش کنید. پس از برداشتن بخیه ها، باید ژیمناستیک را شروع کنید: بازوها را به طرفین و بالا ببرید. قرار دادن دست در سمت آسیب دیده پشت سر؛ آرنج خود را خم کنید و آرنج خود را بالا بیاورید.

آیا امکان برداشتن غدد لنفاوی وجود دارد؟ این امر منتفی است زیرا خطر بازگشت سرطان افزایش می یابد.

آیا باید بعد از جراحی به متخصص انکولوژی مراجعه کنم؟ مراجعه به پزشک هر 3 ماه یکبار الزامی است. اگر هیچ عارضه ای وجود نداشت، بعداً هر شش ماه یک بار به طور منظم مراجعه کنید. مراجعه به پزشک برای زنان مبتلا به نارسایی وریدی بسیار مهم است زیرا اغلب به لنف ادم مبتلا می شوند.

مراجعه به پزشک در موارد زیر ضروری است:

• رنگ پریدگی و سیانوز دست ظاهر شد.
• دست متورم، سفت و تنش شد، سرد شد.
• درد ظاهر شد و حرکت بازویم دشوار شد.

برای تورم دست، درمان تجویز می شود:

• بنزوپیرون ها و اسید نیکوتینیک برای تسکین تورم، التهاب و بهبود گردش خون.
• روغن زیتون و جوجوبا برای تغذیه و مرطوب کردن پوست دست استفاده می شود.
• برای عادی سازی خروج لنف، باید یک آستین الاستیک مخصوص بپوشید (فروش در داروخانه).
• از دست خود در برابر آسیب محافظت کنید: حتی نمی توانید فشار خون را روی آن اندازه گیری کنید، تزریق کنید، IV انجام دهید، آزمایش بدهید، اجازه گزش پشه، کبودی را بدهید.
• هرگونه کار فیزیکی را حذف کنید

به محض متوقف شدن تجمع لنف، می توانید به ورزش بروید و کارهای معمول خود را در خانه انجام دهید. زنان جوان می توانند زایمان کنند، اما پس از مشورت با پزشک.

پس از جراحی، به افراد مسن توصیه می شود برای متعادل کردن بار روی ستون فقرات، لباس زیر مخصوص با پروتز متحرک خریداری کنند. به یک زن پس از ماستکتومی گروه 3 ناتوانی مادام العمر داده می شود. بعد از جراحی، کمکی یا درمان پیشگیرانه، که مکمل روش پرتو و جراحی است. این کار برای جلوگیری از میکرومتاستازهای ناشی از سرطان سینه انجام می شود. این شامل هورمون‌ها، شیمی‌درمانی، درمان هدفمند با داروهای خاص برای تأثیر هدفمند فقط بر روی است سلول های سرطانی. بنابراین امروزه ماستکتومی تنها راه کمک به زنان برای حل مشکل یا افزایش طول عمر است.

چه نوع بازسازی سینه بعد از ماستکتومی وجود دارد؟

بازسازی سینه کار بزرگی است. در طی فرآیند بازسازی، بافت‌های پشت و دیواره قدامی شکم و همچنین غده پستانی دوم در صورت نیاز به تنظیم شکل ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند.

به طور معمول مشمول ترمیم می شوند:

• حجم پوست و چربی زیر جلدی در ناحیه غده پستانی برداشته شده؛
• حجم بافت اطراف غده پستانی بازسازی شده در صورتی که بافت مجاور و عضله سینه ای بزرگ در طول عمل ماستکتومی برداشته شود.
• مجتمع نوک سینه-آرئولار؛
• شکل و اندازه سینه دوم را می توان برای بهبود ظاهر سینه و از بین بردن عدم تقارن تنظیم کرد.

از میان تمام تکنیک های شناخته شده جراحی پلاستیک، تقریباً هر کدام را می توان استفاده کرد:

• استفاده از اسپندروف و اندو پروتزهای قفسه سینه؛
• حرکت پوست، چربی زیر جلدی و عضلات به ناحیه سینه بازسازی شده؛
• لیپومدلینگ؛
• پولیش لیزری اسکار;
• خالکوبی ناحیه آرئول؛
• در برخی موارد می توان از دستگاه های وکیوم برای کشش پوست در ناحیه ای که بازسازی سینه پس از ماستکتومی انجام می شود استفاده کرد.

همانطور که می بینید، بازسازی سینه به مهارت های زیادی از یک جراح پلاستیک نیاز دارد، بنابراین نباید به افراد آزمایش نشده اعتماد کرد.

این برای چیست

کمبود غدد پستانی تنها یک مشکل روانی نیست. اگرچه در بیشتر موارد این ناراحتی روانی است که انگیزه اکثر بیمارانی است که تصمیم به انجام جراحی پلاستیک می گیرند.

علاوه بر مشکلات مربوط به ظاهر غیر زیبایی سینه پس از ماستکتومی، ممکن است موارد زیر نیز وجود داشته باشد:

• عدم تعادل بار روی ستون فقرات قفسه سینه در هر دو طرف: در جایی که غده پستانی حفظ می شود، بار بیشتر خواهد بود.
• تغییرات ثانویه در سیستم استئوآرتیکولی همراه با عدم تعادل بار روی ستون فقرات، که با وضعیت نامناسب، افتادگی شانه ها و انحنای ستون فقرات بیان می شود.
• عواقب انحنای ستون فقرات: اختلال در عملکرد اندام های قفسه سینه - قلب و ریه ها.

بنابراین، پس از ماستکتومی، این نه تنها راهی برای بازیابی اعتماد به نفس است، بلکه یک پیشگیری عالی در برابر تعدادی از بیماری های مزمنسیستم های قلبی عروقی و تنفسی.

ویدئو: زندگی پس از ماستکتومی

چه چیزی محدوده جراحی پلاستیک را در طی بازسازی سینه تعیین می کند؟

همه بیماران جراح پلاستیک به طور یکسان تحت عمل بازسازی سینه قرار نمی گیرند. حجم به تعدادی معیار بستگی دارد.

• حجم بافت برداشته شده در طی جراحی برای سرطان.

بسته به وسعت سرطان، مقادیر مختلفی از بافت ممکن است برداشته شود.

ساده ترین وضعیت حذف تشکیلات محلی با حفظ قسمت سالم غده پستانی است. در این حالت، اسکارهای جمع شده و نواحی انقباض در محل‌های برداشتن گره‌ها و تومورها ایجاد می‌شوند.

تمام بافت سینه ممکن است برداشته شود، پوست و بافت زیر جلدی سینه را می پوشاند. یک گزینه نسبتا آسان برای بازسازی بعدی. در حال حاضر، این نوع جراحی سرطان نادر است. در بیشتر موارد، برای پیشگیری از سرطان سینه در افرادی که مستعد ژنتیکی برای ابتلا به این بیماری هستند، استفاده می شود.

آنجلینا جولی که مادرش بر اثر سرطان درگذشت این عمل را روی خود انجام داد. اندو پروتزها به جای بافت غده برداشته شده نصب می شوند. برداشتن کامل سینه رایج ترین راه برای برداشتن سرطان سینه در زنان است.

در مواردی که خطر گسترش متاستاز وجود دارد، کل غده پستانی، ماهیچه سینه ای بزرگ و بافت چربی زیر جلدی نیمی از پستان برداشته می شود تا رگ های لنفاوی و غدد لنفاوی که لنف از غده پستانی بیمار به آن جریان می یابد، خارج شوند. . این گزینه برای ترمیم بعدی سینه سخت ترین گزینه است و به مهارت خاص یک جراح پلاستیک نیاز دارد.

بیمار باید بتواند بدون عارضه عمل و بیهوشی بعدی را انجام دهد. در اینجا باید در نظر بگیرید که موارد منع جراحی پلاستیک بسیار دقیق تر از جراحی انجام شده به دلایل سلامتی (مثلاً برای سرطان) خواهد بود. و آنچه در گذشته از درمان جراحی سرطان جلوگیری نمی کرد می تواند به یک منع جدی برای جراحی ترمیمی بر روی غدد پستانی تبدیل شود.

• ظاهر سینه دوم و خواسته های مشتری در مورد اندازه و شکل سینه در آینده.

فقط در ابتدا به نظر می رسد که زندگی پس از ماستکتومی وجود ندارد. با گذشت زمان، در حین فکر کردن و گفتگو با جراح پلاستیک در مورد جزئیات جراحی ترمیمی آینده غده پستانی، اغلب تمایل به "آرایش" غده پستانی سالم وجود دارد، در صورت وجود نشانه ای از افتادگی، تمایل به کاهش یا افزایش اندازه نیم تنه

یکی از دلایلی که بسیاری با این امر موافق هستند، عدم تمایل به انجام بیهوشی بعدی است، زمانی که نیاز به عمل جراحی لیفت سینه، کوچک کردن یا بزرگ شدن سینه خواهد بود.

آیا می خواهید بعد از جراحی پلاستیک اثری از مداخله جراحی روی غده پستانی شما باقی نماند؟ چیزای بیشتری در موردش پیدا کن افزایش یکپارچهسینه ها

همه چیز درباره سینه زنان، بهبودی پس از زایمان و شیردهی را در این لینک بخوانید.

چگونه می توان حذف را انجام داد؟

تا همین اواخر اعتقاد بر این بود که بهتر است ابتدا غده پستانی برداشته شود و تنها یک سال پس از ماستکتومی جراحی ترمیمی انجام شود.

برخی از جراحان هنوز به این اطمینان دارند بهترین راهجلوگیری از ایجاد متاستاز و عود سرطان. اما همه بیماران از نظر روانی به راحتی نمی توانند تا این حد صبر کنند. برای برخی، نقص فیزیکی آنقدر مهم است که حتی رهایی از سرطان دیگر خوشایند نیست.

روابط خانوادگی رو به وخامت است. بر اساس تعدادی از گزارش های نویسندگان اروپایی نظرسنجی ها و مطالعات، 70 درصد ازدواج ها در دو سال اول پس از ماستکتومی از هم می پاشند. در نتیجه، هیچ بیماری وجود ندارد، اما کیفیت زندگی چیزهای زیادی را باقی می گذارد.

بنابراین، در اکثر موارد، بازسازی به طور همزمان با برداشتن غده پستانی انجام می شود، مگر اینکه مشکلات جدی سلامتی و موارد منع جراحی گسترده وجود داشته باشد.

نحوه بازیابی بافت نرم در ناحیه غده پستانی برداشته شده

گزینه های مختلفی برای بازگرداندن حجم بافت در ناحیه ماستکتومی وجود دارد.

می توان از گسترش دهنده استفاده کرد

اکسپندر دستگاه خاصی است که برای مدت 3 تا 6 ماه در ناحیه بازسازی سینه نصب می شود. پوست را کشیده و حفره ای برای قرار دادن بعدی ایمپلنت ایجاد می کند. Expanders در لیست محصولات ارائه شده توسط اکثر شرکت های فعال در تولید ایمپلنت سینه گنجانده شده است. الگوریتم استفاده دو مرحله ای و ایمپلنت سینه در ویدئو نشان داده شده است.

ویدئو: بازسازی سینه (بسنده + ایمپلنت)

زیر پوست قرار می گیرد و در طی یک دوره زمانی با مایع پر می شود. مایع با استفاده از سرنگ تزریق می شود. این روش به صورت سرپایی انجام می شود.

مزایای استفاده از اکسپندر:

• عمل تروماتیک بسیار کمتر در مقایسه با پیوند فلپ عضلانی پوستی.
• حجم نهایی پوست مورد نیاز برای بازسازی سینه دو برابر سریعتر از سیستم وکیوم به دست می آید.

معایب استفاده از اکسپندر:

• نیاز به مراجعه مکرر به پزشک برای تزریق؛
• سینه های غیر طبیعی در ظاهر و لمس؛
• اگر پوست خیلی سریع کشیده شود، خطر نکروز (مرگ) بافت روی گشادکننده وجود دارد.
• ایمپلنت مستقیماً زیر پوست قرار دارد، بنابراین خطر ایجاد سریع پتوز وجود دارد؛ محدودیت هایی در استفاده از تعدادی از ایمپلنت ها از نظر تراکم ژل وجود دارد تا نتیجه نهایی تا حد امکان نزدیک به طبیعی باشد.

یک دستگاه خلاء ممکن است برای شکل دادن به پوست اضافی در ناحیه ای که بازسازی سینه در آن برنامه ریزی شده است استفاده شود. برای چنین مواردی، سیستم Brava توسعه یافته است. شما باید آن را برای مدت طولانی بپوشید. باید هر روز یک ساعت از آن استفاده کنید تا به نتیجه دلخواه برسید.

ماهیت روش این است که یک فنجان گنبدی شکل مخصوص روی ناحیه غدد پستانی قرار می گیرد. خلاء زیر فنجان ایجاد می شود که به لطف آن پوست دائماً در حالت کشیده قرار دارد و به تدریج کشیده می شود.

مزایای روش این است که:

• انجام همزمان با لیپوساکشن؛
• این روش امکان استفاده از هر دو ایمپلنت و چربی پیوندی خود را برای بازگرداندن حجم غده پستانی فراهم می کند.
• اگر از پیوند چربی استفاده شود، جای زخم وجود ندارد.

معایب روش عبارتند از:

• شما باید یک وسیله خاص را برای ماهها روی سینه خود بپوشید.
• رسیدن به کشش قابل توجه سینه تا اندازه بزرگ ایمپلنت دشوار است.
• خطر علائم کشش و رگهای عنکبوتی وجود دارد.

کل تکنیک شامل سه مرحله است:

مرحله 1 - مقدماتی. این شامل پوشیدن یک سیستم جاروبرقی برای مدت معینی در هر روز، ساعتی است. این سیستم را می توان هم در روز و هم در شب پوشید.

مرحله 2 - پیوند بافت چربی. با استفاده از لیپوساکشن، چربی از مناطقی که معمولاً چربی اضافی وجود دارد، برداشته می شود. بافت چربی با استفاده از تزریق به ناحیه سینه منتقل می شود.

مرحله 3 مرحله نهایی است. سیستم Brava باید برای 3-4 هفته دیگر استفاده شود تا میزان بقای بافت چربی منتقل شده افزایش یابد.

پیوند فلپ عضلانی جلدی

فلپ را می توان از پشت (عضله لاتیسیموس دورسی) یا دیواره قدامی شکم (عضله رکتوس شکم) پیوند زد.

• غده پستانی طبیعی در شکل و لمس؛
• هیچ مشکلی در استفاده از ایمپلنت وجود ندارد، مانند جابجایی ایمپلنت یا نیاز به جایگزینی.

• بیهوشی طولانی مدت (4-5 ساعت)؛
• تهاجمی بسیار بالای عمل؛
• دوره طولانی توانبخشی؛
• خطر نکروز فلپ پوستی عضلانی پیوندی و رد بعدی آن وجود دارد.
• اسکارهای قابل توجه بعد از عمل

تکنیک ترکیبی

برای بازسازی سینه از پیوند پوست از باسن، شکم یا پشت و ایمپلنت استفاده می شود.

ترمیم بافت نرم اطراف غده پستانی برداشته شده.

اگر یک عمل طولانی برای برداشتن نه تنها غده پستانی، بلکه بافت های نرم مجاور سینه انجام شود، در حین بازسازی لازم است حجم از دست رفته آنها از مداخله جراحی بازیابی شود.

به طور معمول، ترمیم با پیوند بافت چربی انجام می شود که از مکان هایی که چربی اضافی وجود دارد گرفته می شود.

روش های بازیابی کمپلکس نوک پستان-آرئولار

بدون ترمیم نوک پستان و آرئول، بازسازی سینه ناقص تلقی می شود، زیرا برای یک زن مهم است که چه با لباس و چه بدون لباس خوب به نظر برسد.

سه راه اصلی برای بازسازی نوک پستان و آرئول وجود دارد:

• آرئول از بافت آرئول از سمت سالم بازسازی می شود.
• پوست لابیا مینور در صورت رنگدانه پیوند زده می شود.
• نوک پستان از بافت غده پستانی بازسازی شده تشکیل می شود و آرئول با استفاده از خالکوبی رنگدانه می شود.

اصلاح سینه دوم

به منظور از بین بردن عدم تقارن و بهبود شکل یک غده پستانی سالم، تعداد زیادی روش استفاده می شود:

• ماستوپکسی؛
• ماستوپکسی با بزرگ کردن سینه با اندوپرتز؛
• ماستوپکسی با کوچک کردن سینه

روش هایی که کمتر مورد استفاده قرار می گیرند، لیفت سینه با نخ و استفاده از فیلرها هستند.

چه جراحی های پلاستیک روی نوک سینه ها و آرئول ها انجام می شود؟ انواع جراحی های پلاستیک انجام شده برای نوک پستان معکوس را در مقاله - اصلاح نوک پستان بخوانید.

پتوز پستان به افتادگی تدریجی غدد پستانی و کاهش حجم آنها گفته می شود. عکس ها را اینجا ببینید

موارد منع مصرف

• وجود بیماری های عفونی؛
• وجود فرآیند تومور در هر مرحله و محلی سازی؛
• بیماری های جدی اعضای داخلی، که در آن عملکرد آنها مختل می شود.
• دیابت؛
• اختلال لخته شدن خون؛
• سن زیر 18 سال؛
• کمتر از یک سال از پایان شیردهی؛
• وضعیت عمومی وخیم بیمار؛
• چاقی؛
• تردید در مورد نیاز و توصیه به جراحی ترمیمی از طرف بیمار.

آماده شدن برای جراحی

• مشاوره جراح؛
• معاینات آزمایشگاهی و ابزاری برای شناسایی موارد منع احتمالی برای جراحی؛
• نوشیدن الکل دو هفته قبل از عمل ممنوع است، زیرا می تواند منجر به مشکلات بیهوشی و بهبودی از آن شود.
• توصیه می شود حداقل دو ماه قبل از جراحی، سیگار کشیدن را متوقف کنید، به خصوص اگر پیوند فلپ عضلانی-جلدی برنامه ریزی شده باشد، تا از مشکلات تاخیر در بهبودی و نکروز جلوگیری شود.

عوارض

• خون ریزی؛
• تورم؛
• نکروز فلپ پوست یا پوست بر روی منبسط کننده؛
• جای زخم
• تاخیر در بهبودی؛
• عفونت؛
• عوارض مرتبط با پوشیدن ایمپلنت (انقباض کپسولی، چرخش و جابجایی ایمپلنت و موارد دیگر).

توانبخشی

زمان لازم برای بدن بهبودی کاملبعد از عمل، به حجم خود این عمل بستگی دارد. اگر در مورد روش براوا صحبت کنیم، کم آسیب ترین روش است که در حین لیپوساکشن و پیوند بافت چربی حداکثر به مدت سه روز مرخصی استعلاجی نیاز است.

بازیابی کامل عملکرد 2-3 هفته پس از عمل اتفاق می افتد و به هیچ محدودیتی به جز ممنوعیت رویه های حرارتی نیاز ندارد. استفاده از اکسپاندرها و اندو پروتزها اساساً شامل دو عمل است. در مرحله اول، یک اکسپندر نصب می شود، در مرحله دوم، آن را برداشته و با ایمپلنت جایگزین می کنیم.

پس از هر عمل، نیاز به محدود کردن ورزش، مصرف مسکن و ممنوعیت اعمال حرارتی و آفتاب گرفتن وجود دارد. پس از نصب ایمپلنت، پوشیدن آن توصیه می شود لباس های فشرده سازی.

دوره توانبخشی حدود 4 هفته است. اگر ما در مورد تشکیل غده پستانی با استفاده از روش حرکت فلپ پوستی عضلانی صحبت می کنیم، دوره توانبخشی اغلب دشوار و طولانی است.

• مدت اقامت در کلینیک حدود روز است.
• بخیه ها در روز 14 برداشته می شوند.
• درد شدید ممکن است، که به تدریج تا پایان دوره توانبخشی کاهش می یابد.
• ممنوعیت بلند کردن اجسام سنگین و فعالیت بدنی شدید به مدت حداقل 6 ماه.
• پوشیدن بانداژ یا لباس فشاری حداقل به مدت شش ماه پس از جراحی؛
• اجتناب از فعالیت جنسی به مدت 3-6 هفته پس از بازسازی سینه.

دوره نقاهت در این مورد می تواند از 6 هفته باشد.

ژنیکوماستی کاذب چیست، علائم چیست و چگونه می توان از شر آن خلاص شد، در این مقاله. چه روش هایی در طب مدرن برای لیفت سینه بدون ایمپلنت وجود دارد، لینک را بخوانید.

آیا شما تعجب می کنید که آیا می توانید تغذیه کنید؟ سینه های سیلیکونیکودک؟ به این ترتیب.

عکس های قبل و بعد

بازخورد شما

من نمی فهمم چرا درج در سوتین بد است؟ چنین عمل جدی و حتی با بیهوشی.

بدون سوتین چطور؟ و اگر یک اسکار یکنواخت باقی بماند خوب است. و اگر اسکارها خشن و ضخیم باشند. به هر حال باید پاکش کنی و همیشه با لیزر کار نمی کند. این به این معنی است که هنوز یک عمل جراحی است و همچنان تسکین درد است.

من این کار را برای خودم انجام دادم. راستش خیلی ترسیده بودم و خیلی شک داشتم. و او این کار را فقط برای شوهرش انجام داد، زیرا در مورد او بسیار خجالتی بود. عملیات دوم که برای ترمیم بود، بیش از یک سال پس از برداشتن انجام شد. در تمام مدت من فقط یک پد دوخته شده به سوتینم می پوشیدم، بدون هیچ درج سیلیکونی. می توانم بگویم که عمل دوم بدتر از عمل اول بود (پوست، چربی و عضلات از پشت پیوند زده شد). شاید به این دلیل که خیلی پیچیده است، یا شاید به این دلیل که این همه دردسر با بیمارستان ها من را خسته کرده است. و شوهرم حمایت خاصی نکرد. اکنون فکر می کنم که با چنین عمل جدی موافق نیستم، زیرا هنوز در حال بهبودی هستم. چیزی که من را جلب کرد این بود که بعداً ایمپلنت ها مشکلی نداشتند، اما اگر منبسط کننده را انتخاب می کردم بهتر بود.

اما مرا برای جراحی ترمیمی نبردند. آنها گفتند به دلیل فشار خون شریانی و چیزی با ریتم قلب است. الان در حال درمان قلب و فشار خونم هستم و امیدوارم برای بار دوم مرا ببرند.

موضوع خیلی سخته، من یک سال و نیم پیش تحت تاثیر این وضعیت قرار گرفتم، سینه چپم برداشته شد، متاهل نیستم و فرزندی ندارم، عقده بسیار بزرگی تشکیل شد، ابتدا یک پد کوچک هم گذاشتم سینه بند، اما مانند یک مرد جوان، قبل از صمیمیت من فقط یک استاپر داشتم، در نهایت تصمیم گرفتم برای بهبود زندگی شخصی خود تحت چنین عمل پیچیده ای قرار بگیرم، خوشبختانه همه نشانه های پزشکی به نفع من بود! بهترین جراح مسکو، ساژینکو ولادیمیر، مرا در کلینیک ترند زیبایی عمل کرد، عمل برای من آسان و بدون عارضه بود، اکنون همه چیز خوب است، به خودم آمدم و دوباره از زندگی لذت بردم!)

برداشتن سینه (غدد پستانی)، عملی که باعث ترس در زنان مبتلا به سرطان سینه می شود.

دانستن در مورد این عمل چه چیزی مهم است و در چه مواردی به رفع اجتناب ناپذیر ابتلا به سرطان سینه کمک می کند؟ برداشتن سینه چه زمانی انجام می شود؟

دلایل برداشتن سینه (ماستکتومی)

اولین جراحی های ترمیمی پس از ماستکتومی در اواخر قرن نوزدهم انجام شد. اما تعداد زیادی از عوارض این عمل ها را تا سال 1963 که ماستکتومی با موفقیت انجام شد و به دنبال آن بازسازی سینه با اندو پروتزهای سیلیکونی انجام شد، محبوبیت نداشت.

طی دهه های بعدی، جراحان پلاستیک در حال بهبود فناوری بازسازی سینه بوده اند. امروزه یک عمل رایج تر، بازسازی اندام یک مرحله ای پس از ماستکتومی است.

ماستکتومی، انواع و روش ها

ماستکتومی برداشتن ریشه ای پستان و برخی از بافت های اطراف آن از طریق جراحی است. با توجه به میزان گسترش سرطان سینه و متاستاز، انواع عملیات زیر انجام می شود:

1. روش پاتی، که به شما امکان می دهد غده پستانی مبتلا به سرطان را بطور ریشه ای حذف کنید. در این حالت نه تنها بافت غدد، بلکه گره های زیر بغل و سینه مینور (عضله پکتورالیس مینور) نیز برداشته می شود. این عمل برای تشخیص سرطان تایید شده با حضور متاستاز اندیکاسیون دارد. اکثر ماستکتومی ها با استفاده از این روش انجام می شوند.
2. روش هالستد- همچنین یک عمل رادیکال، با برداشتن نه تنها غده، بلکه غدد لنفاوی زیر بغل، و عضلات سینه ای با بافت چربی. عصب قفسه سینه باقی مانده است. این روش برای مراحل شدید سرطان با متاستازهای عمیق به عضلات مجاور غده پستانی اندیکاسیون دارد.
3. روش دیوانه، یک عمل رادیکال کمتر، زیرا فقط غده پستانی برداشته می شود. عضلات و غدد لنفاوی مجاور باقی مانده اند. این عمل برای زنانی که سرطان مجرای آنها تشخیص داده شده است تجویز می شود. روش مدن در جراحی های پیشگیرانه برای بیماران دارای اندیکاسیون ژنتیکی نیز کاربرد دارد.

امروز آخرین تکنولوژیبرداشتن سینه با حفظ پوست در نظر گرفته می شود.

جراح پلاستیک هدر ریچاردسون

امروزه بیش از یک معیار برای حجم عملیات وجود دارد. این می تواند لامپکتومی (ماستکتومی جزئی یا سگمنتال) باشد.

این به عنوان برداشتن کامل جراحی تعریف می شود تومور اولیهبا هدف دستیابی به حاشیه های منفی قابل توجه (در حالت ایده آل 1 سانتی متر).

این را می توان با استفاده از دستورالعمل های لمس خاص یا دستورالعمل های تصویربرداری انجام داد و برای اکثر بیماران مبتلا به سرطان مهاجم مرحله I یا II قابل استفاده است.

موارد منع مصرف نسبی وجود دارد که در زیر ارائه شده است.

موارد منع مصرف

1. اندازه سینه کوچک؛
2. اندازه تومور بزرگ (بیش از 5 سانتی متر)؛
3. بیماری عروقی کلاژن

موارد منع مصرف مطلق شامل موارد زیر است.

موارد منع مصرف

1. بیماری چند کانونی؛
2. سابقه پرتودرمانی قبلی در ناحیه درمان؛
3. ناتوانی در انجام پرتودرمانی برای بیماری تهاجمی؛
4. سه ماهه اول یا دوم بارداری؛
5. مثبت ثابت تجزیه و تحلیل بافت شناسیبرای در دسترس بودن سلول های تومورپس از تلاش برای نجات اندام

حدود شش ماه پس از قطع کامل شیردهی می توانید ماستکتومی کنید.

دنیل بارت جراح پلاستیک

گزینه های بازسازی سینه پس از ماستکتومی جزئی شامل موارد زیر است:

1. فلپ های فاسیوکتانئوس برای بهبود بافت موضعی.
2. فلپ های پارانشیم سینه.
3. فلپ میوکتانئوس از عضله لاتیسیموس دورسی.

ماستکتومی کامل برای سرطان شامل برداشتن کامل تمام بافت پستان است.

مطالعاتی (در سال 2017) انجام شد که نشان داد خطر عود سرطان پس از برداشتن کامل پستان و جراحی با حفظ بافت، نوک پستان و هاله‌پوست تقریباً یکسان است. به همین دلیل است که جراحان بیشتر و بیشتری به گزینه دوم تمایل دارند.

جراح پلاستیک کنت فرانسیس

گزینه های ذیل در دسترس هستند:

1. ماستکتومی رادیکال اصلاح شده - ماستکتومی با تشریح غدد لنفاوی زیر بغل (ALND).
2. ماستکتومی رادیکال – ماستکتومی به همراه برداشتن بلوک عضله سینه با ALND.
3. ماستکتومی رادیکال گسترده - ماستکتومی رادیکال با برداشتن غدد لنفاوی داخلی غده پستانی.
4. ماستکتومی کامل محافظ پوست (SSM).
5. ماستکتومی محافظ آرئولا (NSM). در طی جراحی، تمام بافت سینه برداشته می شود، اما نوک پستان در جای خود باقی می ماند.

نشانه ها

نشانه اصلی برای برداشتن پستان، تشخیص تایید شده سرطان سینه است. علاوه بر این، در صورت تشخیص ژن BRCA1 در بیمار، ماستکتومی اندیکاسیون دارد.

امروزه، ماستکتومی های پیشگیرانه به طور فزاینده ای بر روی بیمارانی انجام می شود که ژن BRCA1 را در بدن خود دارند، که عملاً هیچ شانسی برای جلوگیری از ابتلا به سرطان سینه نمی دهد.

جراحی برداشتن سینه (گام به گام) چگونه انجام می شود؟

برای انجام این مداخله جراحی از آن استفاده می شود. مدت زمان عمل حدود 3-4 ساعت است.

اگر غدد لنفاوی نیز برداشته شوند، جراح به زمان بیشتری برای کار نیاز دارد.

در ابتدا پزشک پوست را بریده و بافت آسیب دیده را از بین می برد.

اینها دستکاری های پیچیده ای هستند که به پزشکان بسیار ماهر نیاز دارند. در نهایت، جراح با استفاده از بخیه های قابل جذب یا منگنه بخیه می زند.

برای اینکه بتوان مایع انباشته شده را پمپاژ کرد، تورم را کاهش داد و بهبود را تسریع کرد، از زهکشی استفاده می شود که در قفسه سینه قرار می گیرد.

وجود دارد موقعیت های مختلف، بنابراین می توان نوک سینه را رها کرد یا همچنین آن را برداشت. پس از مدتی ممکن است بیمار برای بیوپسی ارجاع داده شود. این به بررسی ناحیه عمل شده برای وجود سلول های سرطانی کمک می کند.

پس از جراحی، زن باید چند روز در بیمارستان بماند.

بهبودی پس از جراحی

پس از برداشتن تومور سینه، زن باید بهبود یابد. در ابتدا بیمار احساس درد می کند. پس از جراحی برداشتن سینه، لازم است تند حرکت نکنید، وسایل سنگین حمل نکنید و دستان خود را بالا نیاورید.

اگر زنی از درد شدید رنج می برد، پزشک داروهای مسکن تجویز می کند.

اغلب، پزشک شیمی درمانی را همراه با جراحی تجویز می کند. پرتودرمانی نیز ممکن است مورد نیاز باشد.

هنگامی که لوله های زهکشی برداشته می شوند، ممکن است مقدار کمی مایع جمع شود. اما زمان هایی بود که لازم بود مراقبت های بهداشتی. در چنین شرایطی، پزشک "آب" اضافی را با استفاده از یک سوزن تخلیه می کند.

پس از جراحی، خطر خونریزی، عفونت، درد، تورم در ناحیه وجود دارد اندام فوقانی، سختی در ناحیه اسکار، هماتوم، بی حسی (این اتفاق در هنگام برداشتن غدد لنفاوی رخ می دهد).

جراح پلاستیک باربارا پرسونز

در بیشتر موارد، یک زن پس از برداشتن سینه در آن قرار می گیرد حالت افسرده. افسردگی می تواند برای مدت طولانی ادامه داشته باشد و گاهی نیاز به درمان روانی دارد.

افرادی که در چنین شرایطی قرار دارند باید درک کنند که زندگی تمام نشده است، اما به آنها فرصتی داده می شود تا سالم شوند.

شما باید سعی کنید شروع به ایجاد عقده ها و عقب نشینی در خود نکنید، بلکه راهی برای پنهان کردن کاستی های خود پیدا کنید. علاوه بر این، جراحی ترمیمی وجود دارد که به ایجاد سینه های جدید نزدیک به سینه های واقعی کمک می کند.

بازگشت به زندگی قبلی پس از 6-8 هفته بهبودی امکان پذیر است، اگر هیچ عارضه ای ایجاد نشود. ارزش رابطه جنسی بعد از 1.5-2 ماه را دارد.

اگر قرار باشد پستان به طور کامل برداشته شود، ممکن است به بیمار پیشنهاد بازسازی شود. اما همه با آن موافق نیستند. علاوه بر این، برخی افراد فرصت انجام آن را ندارند، زیرا ارزان نیست.

در این صورت می توانید از پروتز استفاده کنید. آن چیست؟ امروزه سوتین هایی تولید می شوند که ظاهر سینه های طبیعی طبیعی را ایجاد می کنند.

برای اطمینان از بهبودی سریع و بدون عوارض، نمی توانید:

• قبل از دوش گرفتن؛
• بدن خود را بارگیری کنید، وزنه ها را حمل کنید.
• برای هر تزریق در ناحیه آسیب دیده بروید.
• شنا کردن در استخر، رودخانه یا دریا به مدت حدود 2 ماه پس از جراحی؛
• برای حدود 1.5-2 ماه رابطه جنسی داشته باشید.

رشد دست پس از برداشتن بخیه

هنگامی که بخیه های زن برداشته می شود، باید شروع به کار روی بازوهای خود کند. برای انجام این کار، باید تمرینات خاصی را انجام دهید:

• بازوهای خود را بالا ببرید و در جهات مختلف (می توانید در حالت ایستاده یا نشسته باشید)، آنها را پشت سر خود پرتاب کنید.
• بایستید، آرنج های خود را خم کنید، آنها را در جلوی جناغ خود قرار دهید، سپس آنها را از هم جدا کنید.
• سعی کنید دست های خود را پشت سر خود ببندید.

تمام این تمرینات تنها پس از تایید پزشک قابل انجام است.

پاسخ سوال

اگر نگران هستید، باید با یک جراح سینه صحبت کنید تا خطرات خود را بررسی کند و اگر زیاد است، باید گزینه های جراحی را بررسی کنید.

متأسفانه، از دست دادن حس عصبی پس از ماستکتومی و تشریح غدد لنفاوی شایع است. فقط زمان مشخص خواهد کرد - بازگشت اعصاب ممکن است تا 2 سال طول بکشد، بنابراین باید صبور باشید. اگر دو سال دیگر وضعیت بهتر نشود، به احتمال زیاد اوضاع به همین منوال باقی خواهد ماند.

بیشتر اوقات، خارش را می توان با استروئیدهای موضعی یا خوراکی، کمپرس سرد یا آنتی هیستامین ها بعد از جراحی کنترل کرد. در موارد مهمتر می توان از طریق نورولوژیک استفاده کرد داروهای فعالمانند نورونتین.

ماستکتومی پیشگیرانه

بسیاری از زنان در مورد امکان پیشگیری از ابتلا به سرطان سینه از گزارش های رسانه ای مطلع شدند. سلبریتی هالیوودبرای جلوگیری از خطر ابتلا به سرطان سینه، آنجلینا جولی ماستکتومی انجام داد (پس از آن عمل جراحی را انجام داد).

زنان مشهور دیگر از او الگو گرفتند. اکنون نه تنها پزشکان در مورد ماستکتومی پیشگیرانه می دانند.

برای تصمیم گیری در مورد اینکه آیا ماستکتومی پیشگیرانه ضروری است، باید در مورد نشانه های آن و تمام عوارض احتمالی بعد از عمل اطلاعاتی کسب کنید.

اندیکاسیون های ماستکتومی پیشگیرانه

در کشور ما، ماستکتومی پیشگیرانه به طور رسمی از سال 2010 شروع شد. اساس اجرای آن وجود یک جهش زا تشخیص داده شده سرطان پستان (BRCA1 و BRCA2) در بدن است. تومور بدخیمیکی از غدد پستانی

همچنین نشانه های موجه برای ماستکتومی پیشگیرانه، سابقه خانوادگی سرطان است که با آزمایش ژنتیکی تایید شده است. در صورت وجود علائم پاتولوژی پیش سرطانی اندام، این عمل نشان داده می شود.

در کلینیک های خصوصی، چنین عملی را می توان حتی بدون تشخیص تایید شده انجام داد، تنها با هدایت خواسته های بیمار. در چنین مواردی، وی ملزم به ارائه تاییدیه قانونی مبنی بر امتناع خود از ادعای بیشتر در مورد نتیجه عمل است.

موارد منع مصرف ماستکتومی پیشگیرانه

اگر بیمار موارد منع مصرف خاصی داشته باشد، برداشتن سینه برای اهداف پیشگیرانه انجام نمی شود.

موارد منع مصرف

1. سن بالغ (بیش از 65 سال)؛
2. لیپوماتوز درجه 2-3.
3. فشار خون شریانی؛
4. دیابت؛
5. آسیب شناسی قلبی عروقی؛
6. آسم برونش؛
7. تشخیص روانپزشکی

تصمیم برای انجام ماستکتومی پیشگیرانه بر روی یک بیمار به طور جمعی توسط چندین متخصص گرفته می شود. او رضایت کتبی به عمل می دهد که از نظر قانونی تأیید شده است.

انجام عملیات

بازسازی همزمان اندام پس از ماستکتومی در مراحل زیر انجام می شود:

• ماستکتومی مستقیم - برداشتن بافت غده ای بدون پوست.
• بازسازی یک اندام عبارت است از انتقال یک پیوند از بافت های خود یا یک ایمپلنت با تشکیل بیشتر خطوط غده.

روش های بازسازی سینه

به گفته جراحان پلاستیک، ترمیم غده پستانی با استفاده از بافت از بدن بیمار، مهم‌ترین کار است. در طی بازسازی سینه، از فلپ های بافتی (پوست، ماهیچه، بافت زیر جلدی) از نواحی مختلف بدن استفاده می شود: شکم، ران ها، باسن.

آنها به محل بافت غده برداشته شده پیوند می شوند. و اگرچه از نظر فنی، این نوع بازسازی روش پیچیده تری است، اما از نظر بقای پیوند قابل اعتمادتر است.

با این حال، در 9 مورد از 10 مورد، روش بازسازی دیگری انتخاب می شود - استفاده از ایمپلنت. واقعیت این است که هنگام بازسازی با بافت های خود، باید عملیات اضافی را برای اصلاح پستان انجام دهید، زیرا زیبایی آن را نمی توان فوراً به دست آورد.

در عمل من، اکثریت قریب به اتفاق زنان به روش بازسازی با استفاده از ایمپلنت (تا 80٪) تمایل دارند.

مایکل زن جراح پلاستیک

بازیابی شکل سینه با استفاده از ایمپلنت برای انجام این کار، ابتدا یک به اصطلاح "جیب" برای اندو پروتز آماده کنید که از عضله سینه ای بزرگ و ناحیه ای از پوست کشیده شده با یک منبسط کننده تشکیل شده است. فن آوری های دیگری وجود دارد که در صورت کمبود پوست، امکان استفاده از پارچه های مصنوعی را فراهم می کند.

روش بازسازی دوم، اگرچه آسیب کمتری دارد، اما دارای معایبی نیز می باشد. این پیشرفت پس از کاشت انقباض کپسولی است.

کدام گزینه عملیات نتیجه بهتری می دهد؟ یک نتیجه قابل اعتمادتر و اثر طولانی مدت با گزینه انجام بازسازی با بافت های معتبر بدن ارائه می شود. اما از نظر فنی این تکنیک پیچیده تر است و نیاز به حرفه ای بودن بالای جراح پلاستیک دارد.

همانطور که تمرین و تحقیقات سال 2014 نشان می دهد، اکثر زنان پس از مداخله تحت بازسازی قرار نمی گیرند. این 59 درصد بیماران در مناطق شهری و 71 درصد در روستاها هستند.

جراح پلاستیک دالاس بوکانان

توانبخشی

دوره بهبودی بیمار پس از ماستکتومی و بازسازی سینه ممکن است از نظر طول متفاوت باشد.

این به عواملی مانند تکنیک مورد استفاده برای جراحی بازسازی بستگی دارد، ویژگیهای فردیبیماران زن، مهارت های حرفه ای یک جراح پلاستیک.

دوره بعد از عمل به دلیل ترمیم بافت های خود طولانی تر است.

این در چند مرحله انجام می شود، زیرا پس از جراحی پلاستیک اولیه، پس از 3-5 ماه بیمار نیاز به اصلاح حجم و شکل سینه دارد. عملیات اضافی نیز برای ایجاد یک هاله و نوک پستان جدید از بافت خود انجام می شود.

عوارض

شایع ترین عوارض مشاهده شده پس از ماستکتومی شامل موارد زیر است:

• تورم موقت بافت های واقع در نزدیکی محل اندام برداشته شده؛
• درد زخم بعد از عمل؛
• عفونت حفره زخم؛
• خون ریزی؛
• تورم دائمی بازو در اثر مداخله جراحی در نتیجه لنفوستاز.
• تورم شدید بازو به دلیل جراحی؛
• درد فانتوم در ناحیه سینه برداشته شده؛
• سروما تجمع مایع بافت سروزی در حفره بعد از عمل است.

عوارض بعد از جراحی ترمیمی اغلب هنگام نصب ایمپلنت رخ می دهد. خفگی حفره زخم و رد ایمپلنت امکان پذیر است. عوارض شدیدتر به صورت نکروز و انقباضات پوستی مشاهده می شود.

هزینه ماستکتومی پیشگیرانه

میانگین هزینه ماستکتومی رادیکال پیشگیرانه در مسکو از 80000 تا 110000 روبل است. نسخه اصلاح شده - 160000 روبل. جراحی با اندو پروتز - 31790 روبل.

عکس گتی ایماژ

دو سال پیش، آنجلینا جولی تمام دنیا را شوکه کرد: برای اینکه مانند مادرش سرطان نگیرد، یک ماستکتومی پیشگیرانه دوبل انجام داد - او هر دو سینه را برداشت. شکل ایده آلالبته جراحان این بازیگر را با استفاده از جراحی پلاستیک ترمیم کردند. تمایل به انجام عمل جراحی سینه اولین فکری است که پس از جراحی به ذهن خطور می کند. اما آیا جراحی پلاستیک می تواند زندگی قدیمی شما را بازگرداند؟ اولگا 46 ساله می گوید نه. "وقتی در بیمارستان دراز کشیده بودم و روی سینه صافم بانداژ می کردم، هیچ شکی نداشتم - البته پلاستیک بود. در چهل سالگی و بدون سینه چطور است؟ اما جراحی پلاستیک برای ترمیم سینه‌هایم حتی برای من سخت‌تر از برداشتن آن بود. پروتز نمی تواند جایگزین بازوی قطع شده شود. ایمپلنت جایگزین سینه نمی شود: بخشی از من، بدن من... بالاخره من به بچه هایم شیر دادم! این عملیات روزهای گذشته را بر نمی گرداند، به "فراموش کردن همه چیز" کمک نمی کند. شما می توانید دیگران را با منحنی های مصنوعی فریب دهید، اما نه خود را.

به گفته موسسه کوری در فرانسه، از 12000 بیمار ماستکتومی در سال، تنها 20 درصد از جراحی بعدی رضایت دارند. اما چرا تعداد کمی از زنان تصمیم به انجام این کار می گیرند اگر فکر جراحی پلاستیک اولین چیزی است که به ذهن می رسد؟ روانکاو فرانسوا برولمان مطمئن است که زنان با اطلاع از ماستکتومی آینده، به احتمال جراحی پلاستیک در آینده برای ترمیم سینه می چسبند و امیدوارند که این نجات آنها باشد. کارول لوول، روان‌درمانگر، که خود یک نجات یافته از سرطان سینه است، موافق است. «زنان چیزی برای سرزنش ندارند. کنار آمدن با نبود سینه دشوار و غیرممکن است. اما اکثریت پس از آن جراحی پلاستیک را رد می کنند، زیرا معتقدند که قبلاً به دلیل بیماری به اندازه کافی زجر کشیده اند، بدن آنها قبلاً فلج شده است و آیا زمان آن نرسیده است که آنها را تنها بگذارند؟... و برخی می خواهند به دنیا بگویند: بله الان اینطوری هستم بی سینه و بریده و دوخته شده. من را همانگونه که هستم بپذیر." و این یک پیام بسیار قدرتمند است."

داریا 57 ساله پس از جراحی تصمیم گرفت سینه های خود را بازسازی نکند (او هر دو غده پستانی را برداشته بود). من عاشق لباس زیر زنانه زیبا هستم، کمد من همیشه مجموعه‌ای از ست‌های توری و ابریشمی داشت... بنابراین در ابتدا مطمئن بودم که سینه‌ام را جراحی خواهم کرد. ابتدا پدهای مخصوصی را در سوتینم می پوشیدم، اما یک روز پرسیدم چرا این کار را می کنم؟ چرا؟ آیا واقعاً برای این است که به من به عنوان یک فرد بیمار نگاه نکنند؟ و فهمیدم که نمی‌خواهم به نظرات دیگران وابسته باشم. این داستان من است، این زخم های من است. این اتفاق برای من افتاد و فایده ای برای پنهان کردن آن وجود ندارد. زبانه‌ها را دور انداختم و شروع به پوشیدن لباس‌های سبک و تی‌شرت‌های نازک کردم... این کار آسانی نیست: می‌خواهم به همه زنان هشدار دهم - باید یاد بگیرید که نگاه دیگران را تحمل کنید. آنها به شما به عنوان یک فرد معلول، با تعجب، درد، شوک نگاه خواهند کرد. شما باید یاد بگیرید که بگویید - بله، من متفاوت هستم، اما من یک زن هستم، درست مثل قبل.

ارتباط مستقیمی بین کلمه زنانگی و تشخیص سرطان سینه وجود دارد. این بیماری یک زن را به گذشته می برد. سوالاتی بی اختیار در مورد بزرگ شدن، تمایلات جنسی... دیدگاه های اطرافیان شما چه بود: شهوت انگیز، تحسین برانگیز، تمسخر؟ فرانسوا برولمان می گوید. اوکسانای 52 ساله زمانی که شوهرش به مدت طولانی زخم او را نگاه کرد و نوازش کرد شروع به گریه کرد. «تنها در آن زمان فهمیدم که زن بودنم را متوقف نکرده ام. طبیعت من هم به خاطر برداشتن سینه و هم به دلیل شیمی درمانی زخمی، مثله شده، تجاوز شده بود. اما انگار منتظر لحظه ای بود که دوباره متولد شود. شوهرم با پذیرفتن من به همان شکلی که هستم (آنچه که شده ام) به نظر می رسید به من می گفت که می توانم مورد نظر باشم - و برای این من به سینه نیازی ندارم... این نگرش بسیار مهم تر از جراحی پلاستیک است. آنجلینا جولی یک بار اعتراف کرد که بدون حمایت همسرش نمی‌توانست از یک چرخه سه ماهه عمل‌ها جان سالم به در ببرد: «براد در همه این‌ها حضور داشت. حتی در سخت ترین لحظات هم توانست مرا بخنداند.»
کارول لوول تأیید می کند: "برای تصمیم گیری در مورد انجام یا عدم جراحی سینه، حمایت شریک زندگی برای یک زن مهم است." - احساس یک زن در مورد از دست دادن خود تا حدی به احساس معشوقش در مورد آن بستگی دارد. البته زنانگی واقعی به سینه یا فقدان آن خلاصه نمی شود.»

سوتلانای 40 ساله قاطعانه از لیپوپر کردن 1 سینه امتناع کرد. من حتی نمی خواستم به این واقعیت فکر کنم که آنها چیزی را از یک طرف بریده و در طرف دیگر بگذارند! باز هم عملیات، باز هم رنج و تحمل؟ نه، من دیگر نمی توانم این کار را انجام دهم و نمی خواهم. می خواهم سال های ترس و بیماری برای همیشه در گذشته باشد. من می خواهم از زندگی لذت ببرم. و همچنین می‌خواهم تغییر شکلم زیبا باشد، با وجود همه کسانی که مطمئن هستند زندگی به پایان رسیده است.» اکنون سوتلانا به فکر ایجاد لباس زیر زنانه زیبا برای زنانی مانند او است.

و والریای 42 ساله به دنبال یک هنرمند خالکوبی خوب است تا جای زخم خود را به گلدسته ای از گل های ظریف تبدیل کند. "این زخم نشانه رنجی است که من متحمل شده ام. من می خواهم یاد بگیرم با آن زندگی کنم، نیازی به شستن آن ندارم. شما نمی توانید بخشی از زندگی خود را پاک کنید، اما می توانید خود را مجبور کنید حتی پس از وحشتناک ترین تجربه ها لبخند بزنید و لذت ببرید.

انجام جراحی سینه به معنای بازگشت به زندگی قبل از تشخیص است. اما کسانی که ماستکتومی کرده اند می گویند غیرممکن است. و امروز هزاران زن برای این تلاش نمی کنند: زندگی آنها بدون توجه به هر چیزی ادامه دارد.

1 تکنیک پیوند چربی امکان بازسازی سینه را با استفاده از تزریق چربی گرفته شده از ناحیه دیگری از بدن فراهم می کند.

تمامی مطالب موجود در سایت توسط متخصصین در زمینه جراحی، آناتومی و رشته های تخصصی تهیه شده است.
همه توصیه ها از نظر ماهیت نشانگر هستند و بدون مشورت با پزشک قابل اجرا نیستند.

ماستکتومی یک جراحی نسبتاً رایج پستان است که برای سرطان انجام می شود. آسیب زا است، در برخی موارد باعث آسیب روانی می شود و نیاز به جراحی پلاستیک و ترمیمی اضافی دارد.

تاریخچه ماستکتومی در قرن ها از بین رفته است، اما این مداخله خاص یکی از قدیمی ترین مداخلات به حساب می آید. این عمل تا زمانی که آنتی بیوتیک درمانی وارد عمل پزشکان نشد، موفقیت آمیز نبود، که امکان به حداقل رساندن آن را فراهم می کرد عوارض عفونی. فن آوری های مدرن اجازه می دهد تا آن را به ملایم ترین روش ممکن انجام دهید،و جراحی پلاستیک امکان از بین بردن نقص ظاهری زیبایی را فراهم می کند.

برای اکثر زنان، ماستکتومی آتی بسیار دردناک است. اولا , نشانه اغلب سرطان است و این تشخیص نمی تواند باعث ناراحتی شدید روانی شود. ثانیاً، کاستی های بیرونی، که اجتناب ناپذیر خواهد بود، نیز خوش بینی را اضافه نمی کند. به این دلایل، بسیاری از زنان نه تنها به کمک خانواده و دوستان، بلکه به روانشناسان و روان درمانگران واجد شرایط برای کمک به مقابله با ترس و افسردگی نیاز دارند.

با مراجعه منظم به پزشک و بررسی سینه های خود در خانه می توان از ماستکتومی جلوگیری کرد. بر کسی پوشیده نیست که مراحل اولیه سرطان با عمل های حفظ اندام درمان می شود و تنها در موارد پیشرفته جراح چاره ای جز برداشتن کل غده به همراه سایر بافت ها و سیستم لنفاوی ندارد.

موارد منع مصرف و موارد منع ماستکتومی

اکثریت قریب به اتفاق بیمارانی که برای ماستکتومی ارجاع می شوند، زنانی هستند که آسیب شناسی اندام دارند. اندیکاسیون ها در مردان بسیار کمتر رخ می دهد. آنها غده پستانیبه دلیل ژنیکوماستی در زمینه اختلالات غدد درون ریز و متابولیک و برخی از سندرم های ژنتیکی حذف می شود.

دلایل جراحی برای برداشتن غده پستانی عبارتند از:

عمل ماستکتومی نیاز به بیهوشی عمومی، از دست دادن خون مشخص و ترومای جراحی کاملاً جدی دارد، بنابراین، قبل از مداخله، عوارض احتمالی به دقت ارزیابی می شود. موارد منع مصرف، که می تواند باشد:

1. بیماری های شدید قلب و عروق خونی، کبد و کلیه ها، اندام های تنفسی؛
2. آسیب شناسی سیستم هموستاتیک به دلیل خطر از دست دادن شدید خون؛
3. بیماری های عفونی حاد؛
4. تومور پیشرفته در حال رشد در بافت دیواره قفسه سینه، متاستاز گسترده با انسداد درناژ لنفاوی در بازو.
5. تورم شدید پوست و بافت پستان؛
6. ضایعه پوسچولار، اگزما در ناحیه مداخله پیشنهادی؛
7. بیماری روانی - اگر بیمار بخواهد بدون دلیل موجه ماستکتومی کند.

آماده شدن برای جراحی سینه

آماده سازی برای جراحی برداشتن سینه شامل تعدادی روش استاندارد برای اطمینان از عدم وجود موارد منع مصرف یا شناسایی هر گونه ناهنجاری عمومی است. آزمایش خون و ادرار، کواگولوگرام، الکتروکاردیوگرافی، معاینه ریه ها با اشعه ایکس، ویزیت خانم ها به متخصص زنان (اسمیر فلور و سیتولوژی) و ... تجویز می شود و طبق اندیکاسیون های متخصصین متخصص (چشم پزشک، غدد و غدد) به بیمار توصیه می شود. ، متخصص زنان، متخصص قلب و دیگران) و لزوماً یک درمانگر که رضایت خود را به مداخله می دهد.

علاوه بر این معاینات، قبل از ماستکتومی باید ماموگرافی نیز انجام شود. سونوگرافیغدد آسیب دیده و مسیرهای تخلیه لنفاوی، اسکن استخوان برای حذف متاستاز از راه دور.

با توجه به اینکه هر نوع ماستکتومی نیاز به بیهوشی عمومی با لوله گذاری تراشه دارد که در طی آن فشار خون، نبض و تعداد تنفس ممکن است نوسان داشته باشد، آماده سازی دقیق قبل از عمل ضروری است.

قبل از عمل، زن باید با متخصص بیهوشی صحبت کند تا لیست داروهای مصرفی و مشخصات آن را پیدا کند. آسیب شناسی همزمانآلرژی به هر چیزی و تجربه قبلی با بیهوشی، در صورت وجود. داروهای ضد انعقاد و سایر رقیق کننده های خون 2 هفته قبل از ماستکتومی برنامه ریزی شده قطع می شوند.

در روز تعیین شده، بیمار با نتایج آزمایشات و معاینات ابزاری به کلینیک می آید و در آنجا مجدداً توسط جراح معاینه می شود. در آستانه مداخله، مصرف غذا و مایعات محدود است؛ از حدود ساعت 6 بعد از ظهر به هیچ وجه نمی توانید غذا بخورید یا بنوشید. پس از دوش گرفتن و برداشتن موهای زیر بغل، باید لباس زیر تمیز بپوشید. در صورت اضطراب شدید، آرامبخش های خفیف تجویز می شود.

تکنیک برداشتن سینه

امروزه جراحان از چندین نوع جراحی ماستکتومی استفاده می‌کنند و در صورت امکان ملایم‌ترین روش برداشتن عضو را انتخاب می‌کنند، اما کارایی آن را به خطر نمی‌اندازند. ممکن:

در حین ماستکتومی، بیمار به پشت قرار می گیرد، بازو به پهلو برده می شود و فضایی را برای دستکاری در زیر بغل آزاد می کند. جراح پوستی را که بر اساس آن برش ها ایجاد می شود علامت گذاری می کند. این عمل، اگر برای نشانه های انکولوژیک انجام شود، همیشه طولانی است - تا 3-4 ساعت یا بیشتر. طرح کلی برای جراحی برداشتن سینه شامل چند مرحله است:

1. درمان پوست با یک ضد عفونی کننده، جدا کردن آن از غده؛
2. برداشتن بافت غده ای جدا شده از عضلات؛
3. جداسازی ورید ساب ترقوه یکی از خطرناک ترین مراحل است که نیاز به تخصص بالای جراح، ابزار جراحی با کیفیت بالا و دقت دارد.
4. تشریح لنفاوی در ناحیه زیر بغلساب ترقوه، زیر کتفی همراه با فیبر;
5. تخلیه زخم با استفاده از مکش خلاء، که لخته های خون و لنفاوی را که به ناچار پس از برداشتن کلکتورهای لنفاوی به زخم جریان می یابد، به حداکثر می رساند.
6. بخیه ها - معمولی یا آرایشی، که سریع تر بهبود می یابند، نیازی به برداشتن ندارند و نتیجه زیبایی شناختی بهتری دارند.

ماستکتومی رادیکال طبق هالستد- یکی از آسیب زاترین نه تنها از نظر جسمی، بلکه از نظر از نظر روانیبرای زن این یک مداخله مثله کننده با برداشتن مقدار قابل توجهی از بافت است - آهن، ماهیچه های سینه ای، فیبر، غدد لنفاوی، و اگر تومور به دیواره قفسه سینه نفوذ کند، حتی برداشتن دنده ها امکان پذیر است. این عمل به دلیل بهبود کیفیت تشخیص سرطان و استفاده از شیمی درمانی و پرتودرمانی اضافی به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد.

در عملیات پیتیبرش به صورت عرضی به سمت زیر بغل می رود. جراح بافت غدد را با نئوپلاسم برش می دهد، فاسیای عضله سینه ای ماژور همراه با خود، عروق را منعقد یا بستن می کند. برای برداشتن غدد لنفاوی، برش را تا بالای زیر بغل گسترش دهید. در صورت لزوم می توان عضله مینور سینه را نیز برداشت. در پایان عمل دو درن برای تخلیه ترشحات روی زخم تعبیه می شود، جراح یک بار دیگر اثربخشی هموستاز را بررسی کرده و زخم را بخیه می زند.

عمل Peity یک نوع رادیکال ماستکتومی است، اما حفظ عضله سینه ای ماژور به فرد اجازه می دهد تا از تغییر شکل شدید دیواره قفسه سینه با نقص زیبایی مشخص جلوگیری کند. با گذشت زمان، عضله سینه ای کوچک دچار تغییرات آتروفیک می شود زیرا جراح از تنه های عصبی که آن را عصب می کند عبور می کند.

ماستکتومی اصلاح دیوانهشامل برداشتن بافت غدد و دستگاه لنفاوی با حفظ عضلات و غدد لنفاوی سطح سوم (آگزیلاری) است. این بیشترین است گزینه رایجمداخله رادیکال امروز

ماستکتومی زیر جلدیبرای ژنیکوماستی و همچنین بیماری فیبروکیستیک پستان انجام می شود، اما در موارد منع مصرف دارد. نئوپلاسم بدخیم، زیرا حجم آن برای حذف ریشه ای فرآیند انکولوژیک کافی نیست.

درست مانند روش های رادیکال جراحی برای برداشتن غده پستانی، نیاز به بیهوشی عمومی لوله گذاری با آمادگی قبل از عمل دارد. در اتاق عمل، بیمار را به پشت قرار می دهند و بازوی او را به پهلو می برند تا در صورت نیاز به ناحیه زیر بغل دسترسی داشته باشد. در صورت مشکوک شدن به یک فرآیند بدخیم، دامنه مداخله گسترش خواهد یافت.

دسترسی برای ماستکتومی زیر جلدی به صورت یک نیم دایره در امتداد قسمت تحتانی آرئول است که توسط قلاب هایی گرفته شده و به سمت سر بیمار عمل شده جمع می شود. سپس جراح با استفاده از یک قلاب دیگر، بافت غده را از پوست جدا می کند و به قسمت فوقانی بیرونی اندام که به صورت دم به سمت زیر بغل می رود توجه ویژه ای می کند. نوک پستان نیز به طور کامل از غده جدا شده است. در حین عمل جراح رگ های خونریزی دهنده را منعقد یا بستن می کند و پس از برداشتن کل غده، بخیه می زند. بدون نیاز به زهکشی این عمل با استفاده از باند فشرده سازی کامل می شود.

اگر بافت بیش از حد برداشته شود و عروق بافتی آسیب ببینند، جراح در معرض خطر نکروز نوک پستان و آرئول است که از عوارض خاص این نوع ماستکتومی است. فراوانی آن از 1% تجاوز نمی کند، اما در صورت بروز، برداشتن نوک پستان و انجام جراحی ترمیمی پلاستیک ضروری است.

از آنجایی که شایع ترین پیامد ماستکتومی رادیکال، اختلال در تخلیه لنفاوی بازوی مربوطه و تورم شدید آن است، متخصصان تمام تلاش خود را برای ترک غدد لنفاوی در ناحیه زیر بغل انجام می دهند، اما این معمولاً فقط در مراحل اولیه سرطان امکان پذیر است. ، مشروط به شیمی درمانی قبل از عمل و عدم وجود متاستاز.

پس از برداشتن غده، بیمار نیاز به جراحی پلاستیک دارد.هنگامی که اندازه اولیه غده نسبتاً کوچک است، یا (که اغلب استفاده می شود) با نصب ایمپلنت سیلیکونی، که با توجه به پارامترهای غده حفظ شده مخالف انتخاب می شود، می توان زیبایی شناسی را با استفاده از بافت های خود بیمار بازیابی کرد. سمت.

بازسازی سینه با استفاده از گشاد کننده

یک راه نسبتا ملایم برای بازسازی پستان پس از ماستکتومی، کشش بافت با یک منبسط کننده مخصوص است که هوا به داخل آن پمپ می شود و بافت نرم را کشیده می شود. این یک روش موقتی است که هدف آن کشش بافت تا زمانی است اندازه مناسبو سپس ایمپلنت را در آنها قرار دهید (عملیات دو مرحله ای).

بهترین اثر با کاشت پروتزها حاصل می شود که در صورت آسیب شناسی سرطانی به طور همزمان انجام نمی شود، بلکه پس از پایان درمان محافظه کارانه ضد تومور انجام می شود. با جراحی پلاستیک یک مرحله ای، بلافاصله پس از برداشتن بافت غدد به داخل حفره پوستی زیر بافت ماهیچه ایمحل ایمپلنت سیلیکونیو نوک پستان و آرئول از پوست و با خالکوبی ناحیه آرئول بازسازی می شوند.

چند کلمه باید در مورد به اصطلاح گفته شود پیشگیرانه ماستکتومی. این برای جلوگیری از توسعه سرطان در غده در افراد مستعد حتی قبل از اینکه بیماری خود را احساس کند انجام می شود. اتفاقا آنجلینا جولی سرشناس پس از اطلاع از حضور دست به این اقدام زد استعداد ژنتیکیبه این بیماری، در نتیجه نمونه ای برای سایر زنان با خطر مشابه است.

هنگام برنامه ریزی برای ماستکتومی پیشگیرانه، زنان باید فوراً گزینه کاشت را در نظر بگیرند، که در صورت برداشتن هر دو غده به دلیل نقص زیبایی اکتسابی اجتناب ناپذیر است. بازسازی با بافت خود فرد نیز امکان پذیر است، اما از نظر فنی پیچیده تر است و نیاز به مشارکت یک جراح سینه با تجربه و با مهارت بالا دارد، بنابراین کاشت بیشتر اوقات انتخاب می شود.

اندیکاسیون های ماستکتومی پیشگیرانه سابقه خانوادگی نامطلوب سرطان سینه را در نظر بگیرید، زمانی که مواردی از این بیماری در میان خویشاوندان خونی وجود داشت و تشخیص جهش ژن BRCA. از آنجایی که در مورد جراحی پیشگیرانه، بافت سالم برداشته می شود، تصمیم نه تنها توسط زن، که باید رضایت کتبی خود را برای مداخله ارائه دهد، بلکه توسط شورایی از پزشکان گرفته می شود.

نظرات متخصصان در مورد جراحی احتیاطی برداشتن سینه مبهم است. برخی از آنها معتقدند که نیازی به برداشتن بافت سالم نیست، برخی دیگر از زنان در تمایل آنها برای خلاص شدن از شر منبع بالقوه تومور و ترس دائمی برای سلامتی و زندگی خود حمایت می کنند. اگر جهش ژنی وجود داشته باشد، خطر ابتلا به سرطان به 80٪ می رسد. این احتمال بسیار زیاد تومور است، بنابراین ماستکتومی ممکن است به عنوان یک اقدام پیشگیرانه معقول در نظر گرفته شود.

شایان ذکر است که جراحی پلاستیک با پروتزهای سیلیکونی کاری گران قیمت است که ممکن است برای برخی از بیماران مقرون به صرفه نباشد. علاوه بر این، برخی از بیماران عمل شده به دلایل شخصی از انجام مجدد جراحی ترمیمی خودداری می کنند. برای این مورد، لباس زیر ویژه ای برای کمک به رفع نقص خارجی و پروتزهای متحرک با اندازه های مختلف ساخته شده است.

ویدئو: ماستکتومی - تکنیک جراحی

دوره بعد از عمل، عوارض و توانبخشی

سنگینی بهبودی بعد از عملو طول مدت توانبخشی به میزان مداخله، وضعیت عمومی بیمار و مرحله پیشرفته بیماری بستگی دارد.

در روز اول، بیمار عمل شده قادر به بلند شدن، خوردن و نوشیدن مایعات است، اما رژیم غذایی باید ملایم و مایع باشد. روز بعد، رژیم غذایی شامل غلات، پوره، گوشت آب پز و ماهی می شود. در آینده، تغذیه محدودیت قابل توجهی ندارد، اما بیمار باید تمام اقدامات ممکن را برای جلوگیری از یبوست انجام دهد، خطر ابتلا به آن بالا است. فلج بعد از عملروده ها

برای سندرم درد، داروهای ضد درد و ضد التهابی، با توجه به نشانه ها تجویز می شود - درمان آنتی باکتریال. اگر جراحی برای سرطان انجام شده باشد، از سرگیری شیمی درمانی یا پرتودرمانی برای جلوگیری از عود تومور و متاستاز از راه دور در نظر گرفته می شود.

درن‌ها، در صورت نصب روی زخم، به مدت 2 تا 3 روز در آنجا باقی می‌مانند و زمانی که ترشحات پاتولوژیک از آنها سرازیر نشود، خارج می‌شوند. جراح هر روز زخم را معاینه می کند و پرستار با مواد ضد عفونی کننده درمان می کند و پانسمان را عوض می کند. بخیه ها به طور سنتی تا پایان هفته دوم پس از جراحی برداشته می شوند و بخیه های زیبایی خود به خود حل می شوند. ترخیص از بیمارستان معمولاً پس از برداشتن بخیه ها اتفاق می افتد.

تا زمانی که بخیه ها برداشته نشده اند، باید از استحمام یا حتی دوش گرفتن خودداری کنید. برای حدود 2 ماه باید وزنه زدن را محدود کنید، در حین جراحی به بازوی خود فشار وارد نکنید و حرکات ناگهانی نیم تنه خود را انجام ندهید. برای مدت مشابه، بازدید از استخر، حمام، و شنا در آب های آزاد ممنوع است. برخی از متخصصان نیز پرهیز از فعالیت جنسی را توصیه می کنند، اما بهتر است این موضوع را به صورت جداگانه با پزشک خود در میان بگذارید.

بهبودی کامل پس از ماستکتومی معمولاً حدود یک و نیم تا دو ماه طول می کشد.، که در طی آن بخیه ها در نهایت بهبود می یابند.

ماستکتومی می تواند بدهد عوارضچه بلافاصله پس از مداخله و چه در دراز مدت. بنابراین، در اوایل دوره بعد از عملممکن است:

• خونریزی در زخم، تشکیل هماتوم های بینابینی با هموستاز ناکافی در حین مداخله، باز شدن بخیه - برای پیشگیری، از الکتروکواگولاتورها، محلول های هموستاتیک در زخم (اسید آمینوکاپروئیک) و بانداژ اجباری محکم به شکل بانداژ پس از جراحی استفاده می شود.
• عفونت با ایجاد عوارض چرکی که نیاز به آنتی بیوتیک یا حتی مداخله مکرر دارد نادر است و می تواند به سرعت با درمان دارویی از بین برود.
• نشت شدید لنف، تشکیل سروما (کیست سروزی در ناحیه زخم) - لنفوره در طول مداخلات جراحی انکولوژیک تقریباً اجتناب ناپذیر است، با زهکشی فعال منظم و نصب درناژهای غیرفعال برای چندین هفته مبارزه می شود، که در طی آن جریان لنف به تدریج کاهش می یابد. ;
• تورم بازو در سمت عمل به دلیل انسداد درناژ لنفاوی تقریباً در نیمی از زنانی که تحت ماستکتومی رادیکال با برداشتن غدد لنفاوی زیر بغل به دلیل ضایعات متاستاتیک قرار گرفته اند، تشخیص داده می شود.
• محدودیت حرکات مفصل شانه، درد در بازو - با تشریح غدد لنفاوی، برداشتن حجم زیادی از بافت نرم قفسه سینه همراه است.

گروه خاصی از عوارض شامل اختلالات روانی-عاطفی است، زمانی که یک زن، با از دست دادن سینه، مستعد افسردگی، بی تفاوتی، محدود کردن تماس با دوستان و حتی عزیزان می شود و از فعالیت جنسی خودداری می کند.

در صورت افسردگی کمک روان درمانگر، تجویز دارو و حداکثر آرامش در منزل و محل کار ضروری است. پیاده روی، مسافرت، ارتباط با عزیزان مفید است که به غلبه بر ناراحتی های درونی کمک می کند و به شما کمک می کند به زندگی فعال و سالم بازگردید.