علل تب بیماری های عفونی هستند. تب: مراحل، علائم، علل، درمان

تب یا درجه حرارت بالا (بیماری که هیپرترمی نیز نامیده می شود) دمای بدن بالاتر از حد طبیعی است. تب علامتی است که با طیف وسیعی از بیماری ها همراه است. تب بالا ممکن است در هر سنی رخ دهد. این مقاله به طور خاص به موضوع تب در بزرگسالان می پردازد.

در این مقاله:

چرا دمای بدن همیشه طبیعی نیست؟

هر یک از ما موجی از لرز و خستگی را که دمای بالا ایجاد می کند، تجربه کرده ایم. تب معمولاً در پاسخ به عفونت رخ می دهد، برای مثال، تب بالا در بزرگسالان معمولاً همراه با آنفولانزا، سرماخوردگی یا گلودرد است. تب زمانی رخ می دهد که عفونت یا التهاب باکتریایی همراه با آسیب بافتی یا بیماری (مانند برخی از انواع سرطان) رخ می دهد. با این حال، بسیاری از علل دیگر تب ممکن است، از جمله داروها، سموم، قرار گرفتن در معرض گرما، آسیب مغزی یا ناهنجاری ها، و بیماری های سیستم غدد درون ریز (هورمونی یا غده ای).

تب به ندرت بدون علائم دیگر ظاهر می شود. درجه حرارت بالا اغلب با شکایات خاصی همراه است که می تواند به شناسایی بیماری ایجاد کننده تب کمک کند. این می تواند به پزشک کمک کند تا درمان لازم را تجویز کند.

دمای طبیعی بدن ممکن است بسته به آن متفاوت باشد ویژگی های فردی، زمان روز و حتی شرایط آب و هوایی. برای اکثر افراد دمای طبیعی بدن 36.6 درجه سانتیگراد است.

دمای بدن توسط بخشی از مغز به نام هیپوتالاموس کنترل می شود. هیپوتالاموس در واقع ترموستات بدن است. از طریق مکانیسم هایی مانند لرز و افزایش متابولیسم و ​​همچنین مکانیسم های خنک کننده مانند تعریق و گشاد شدن (باز شدن) رگ های خونی در سطح پوست، دمای طبیعی گرمایش را حفظ می کند.

تب زمانی اتفاق می‌افتد که پاسخ ایمنی بدن توسط پیروژن‌ها (موادی که باعث ایجاد تب بالا می‌شوند) ایجاد می‌شود. پیروژن ها معمولاً از منبعی خارج از بدن می آیند و به نوبه خود تولید پیروژن های اضافی را در بدن تحریک می کنند. پیروژن ها به هیپوتالاموس دستور می دهند تا دمای تنظیم شده را افزایش دهد. در پاسخ به این، بدن ما شروع به لرزیدن می کند. رگ های خونی فشرده می شوند (آنهایی که نزدیک به سطح هستند). در تلاش برای رسیدن به دمای جدیدی که بالاتر از سطح پایه ما است، در زیر روکش ها غوطه ور می شویم. با این حال، سایر پیروژن ها می توانند توسط بدن تولید شوند، معمولاً در پاسخ به التهاب. آنها به عنوان سیتوکین ها (همچنین پیروژن درون زا) نامیده می شوند.

پیروژن ها (موادی که دمای بدن را افزایش می دهند) که از خارج می آیند عبارتند از:

• ویروس ها
• باکتری ها
• قارچ
• داروها
• سموم

انواع بالینی تب

بر اساس ویژگی های تظاهرات خارجی، دو نوع تب وجود دارد:

1. "قرمز"(همچنین به عنوان "گرم" یا "خوش خیم" شناخته می شود). در این نوع، قرمزی پوست وجود دارد، پوست در لمس مرطوب و گرم احساس می شود. این پدیده ها نشان دهنده عدم تمرکز جریان خون است. هایپرترمی «قرمز» نسبتاً خوش خیم است: بدن می جنگد دمای بالابا گسترش عروق محیطی، که باعث افزایش انتقال حرارت می شود.
2. "سفید"(همچنین به عنوان "سرد" یا "بدخیم" شناخته می شود). با این نوع هیپرترمی، تمرکز گردش خون مشخص می شود. به دلیل اسپاسم عروق محیطی، رنگ پریدگی واضح پوست مشاهده می شود، رنگ مرمری به دست می آورد. سیانوز (تغییر رنگ آبی) لب ها و نوک انگشتان وجود دارد و پوست در هنگام لمس احساس خنکی می کند. با این نوع تب، کودکان اغلب دچار تشنج می شوند.

تاکتیک های درمانی برای انواع مختلفتب متفاوت است هنگامی که دما "قرمز" است، با داروهای ضد تب اولیه (ایبوپروفن، پاراستامول) کاهش می یابد. برای تب "سفید"، علاوه بر ضد تب، از داروهای ضد اسپاسم (دروتاورین) استفاده می شود.

چگونه و با چه چیزی دمای بدن را اندازه گیری کنیم

اندازه‌گیری دمای بدن معمولاً با استفاده از دستگاه‌هایی که در رکتوم، دهان، زیر بغل یا حتی گوش قرار می‌گیرند انجام می‌شود. دماسنج هایی وجود دارند که از پوست بدن خوانش می گیرند. برخی از دستگاه ها (لارنگوسکوپ، برونکوسکوپ، لوله رکتوم) می توانند به طور مداوم دما را ثبت کنند.

رایج ترین روش اندازه گیری دمای بدن (و هنوز در بسیاری از کشورها) دماسنج جیوه ای است، این دماسنج به دلیل شکستن شیشه و احتمال آلودگی متعاقب آن با جیوه خطرناک است، بسیاری از کشورهای توسعه یافته از دماسنج های دیجیتال با پروب یکبار مصرف استفاده می کنند که برای اندازه گیری مناسب است. دمای تمام نواحی بدن ذکر شده بالاتر است. نوارهای یکبار مصرف حساس به دما که دمای پوست را اندازه گیری می کنند نیز استفاده می شود.

دمای دهان اغلب در بزرگسالان اندازه‌گیری می‌شود، اما اندازه‌گیری دمای مقعدی دقیق‌ترین است، زیرا نتیجه تحت تأثیر عوامل محیطی که دما را افزایش یا کاهش می‌دهند، نمی‌شود، اما کمترین تأثیر را بر ناحیه رکتوم دارد. دمای مقعدی، در مقایسه با دمای دهان اندازه‌گیری شده در همان زمان، تقریباً 0.6 درجه سانتیگراد بالاتر است. بنابراین، دقیق‌ترین اندازه‌گیری دمای بدن، دمای هسته مقعدی است و هر چیزی بالاتر از 37.2 درجه سانتی‌گراد یا بالاتر به عنوان «تب» در نظر گرفته می‌شود.

یک گزینه مدرن تر برای اندازه گیری دمای بدن شامل یک دستگاه مادون قرمز حساس به دما است که به سادگی با قرار دادن یک سنسور روی بدن، دمای پوست را اندازه گیری می کند. این دستگاه ها را می توان از اکثر داروخانه ها خریداری کرد.

این تب چند درجه است؟

دمای بدن در محدوده 37.8-38.3 درجه سانتیگراد بسیار پایین است. دمای 39 درجه سانتیگراد میانگین دمای بدن برای بزرگسالان است، اما دمایی است که بزرگسالان باید برای یک کودک (0 تا 6 ماه) به دنبال مراقبت پزشکی باشند. دمای بالای بدن از حدود 39.4 تا 40 درجه سانتی گراد متغیر است. مقادیر دمایی برای تب ممکن است بسته به شرایط و سن بیمار تا حدودی متفاوت باشد، اما زمانی که از آنها برای توصیف تب استفاده می‌شود، درک درستی از دمای پایین، «بالا» و «خطرناک» در اختیار شما قرار می‌دهند. ادبیات پزشکی

بنابراین، در مورد این سوال که "چه زمانی باید نگران بود" یا بهتر است "چه زمانی باید اقدام کرد" برای تب، قابل درک است که به طور کلی، در صورت تب متوسط ​​تا شدید باید به طور جدی نگران سلامت خود باشید. با این حال، تب با درجه پایین که بیش از چهار تا هفت روز طول می کشد نیز نیاز به تماس با یک متخصص مراقبت های بهداشتی دارد.

اصطلاحات دیگری برای توصیف تب یا انواع تب استفاده می شود:

• تب طولانی یا مداوم که بیش از 10-14 روز طول بکشد. به عنوان یک قاعده، این دمای بدن پایین است.
• تب مداومکه به آن تب مداوم نیز می گویند; این معمولا تب با درجه پایین، که تغییر قابل توجهی ندارد (حدود 1 درجه در طول 24 ساعت).
• مزمن: تب بیش از سه تا چهار روز طول می کشد. برخی از پزشکان تب های متناوب را که طی چند ماه تا سال ها عود می کنند، تب های «مزمن» می دانند.
• تب متناوب: درجه حرارت یا از حالت طبیعی به سطح تب در یک روز تغییر می کند یا ممکن است در یک روز دما رخ دهد و یک تا سه روز عود کند.
• تب عودکننده: دمای بدن در فواصل منظم افزایش و کاهش می یابد.
• هیپرپیرکسی: تبی که برابر یا بیشتر از 41.5 درجه سانتیگراد است. این دمای بدن بیش از حد بالا است - این یک اورژانس پزشکی برای بیمار است.

علاوه بر این، بیش از 40 بیماری وجود دارد که حاوی کلمه "تب" به عنوان بخشی از نام بیماری است (به عنوان مثال، روماتیسم، مخملک، خراش گربه، تب لاسا، و غیره). هر بیماری با تب - درجه حرارت بالا - به عنوان یکی از علائم همراه است. بسیاری از شرایط دیگر ممکن است تب را به عنوان یک علامت داشته باشند.

سیتوکین ها یا پیروژن های درون زا (تولید شده توسط بدن) می توانند بسیاری از مشکلات ذکر شده در بالا را ایجاد کنند. انتشار سیتوکین ها در اثر التهاب و بسیاری از بیماری های ناشی از سیستم ایمنی ایجاد می شود. سیتوکین های اصلی در ایجاد تب اینترلوکین های 1 و 6 و پروتئین خارج سلولی تومور فاکتور نکروز آلفا هستند.

علل و علائم و نشانه های مرتبط با تب در بزرگسالان

تب ویروسی و درجه حرارت بالا

بیماری های ناشی از ویروس ها از شایع ترین علل تب هستند - درجه حرارت بالا در بزرگسالان. علائم ممکن است شامل آبریزش بینی، گلودرد، سرفه، گرفتگی صدا و درد عضلانی باشد. ویروس ها همچنین می توانند باعث اسهال، استفراغ یا ناراحتی معده شوند.

در بیشتر موارد، این بیماری های ویروسی به سادگی با گذشت زمان از بین می روند. برای درمان عفونت ویروسی نیازی به استفاده از آنتی بیوتیک نیست. علائم را می توان با داروهای ضد احتقان و کاهش تب که بسیاری از آنها بدون نسخه در دسترس هستند، درمان کرد. در صورت بروز اسهال یا استفراغ، فرد نیاز به نوشیدن مایعات دارد. Gatorade و سایر نوشیدنی های ورزشی می توانند به جایگزینی الکترولیت های از دست رفته کمک کنند. بیماری های ویروسی معمولا بین یک تا دو هفته طول می کشد.

ویروس آنفولانزا عامل اصلی مرگ و میر و بیماری جدی در افراد مسن است. علائم آنفولانزا شامل سردرددرد عضلانی و مفاصل و سایر علائم شایع ویروسی از جمله تب. واکسن‌های ضد آنفلوانزای فصلی و همچنین آنفولانزای H1N1 تقریباً در تمام مناطق فدراسیون روسیه موجود است. علاوه بر این، به محض شروع علائم آنفولانزا، ممکن است داروهای ضد ویروسی برای مبارزه با ویروس آنفولانزا تجویز شود. این بیماری معمولاً بیشترین شیوع خود را در فصل زمستان دارد.

تب باکتریایی

عفونت‌های باکتریایی که باعث افزایش دمای بدن می‌شوند، تقریباً بر هر سیستم عضوی در بدن تأثیر می‌گذارند. آنها را می توان با آنتی بیوتیک درمان کرد.

• عفونت های سیستم عصبی مرکزی (مغز و نخاع) ممکن است باعث تب، سردرد، سفتی شود عضلات پس سری، یا سردرگمی ممکن است فرد احساس کندی و تحریک پذیری کند و نور ممکن است چشم ها را تحریک کند. این ممکن است نشان دهنده علائم مننژیت یا عفونت مغزی باشد، بنابراین فردی که این علائم را دارد باید فورا به پزشک مراجعه کند.
• عفونت های سیستمیک دستگاه تنفسی تحتانی، از جمله ذات الریه و برونشیت، می توانند باعث تب شوند. علائم شامل سرفه، مشکل در تنفس، درد قفسه سینه و تولید مخاط غلیظ است.
• عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی در گلو، گوش ها، بینی و سینوس ها رخ می دهد. آبریزش بینی، سردرد، سرفه یا گلودرد همراه با تب ممکن است نشان دهنده عفونت باکتریایی باشد، اگرچه شایع ترین آن عفونت ویروسی است.
• عفونت ها سیستم تناسلی ادراریممکن است باعث احساس سوزش در هنگام ادرار، خون در ادرار، اصرار مکرربه ادرار و کمر درد همراه با تب. این نشان دهنده عفونت در مثانه، کلیه ها یا مجاری ادراری است. آنتی بیوتیک ها برای درمان عفونت های دستگاه تناسلی مورد نیاز هستند.
• اگر عفونت دستگاه تناسلی را تحت تاثیر قرار دهد، اغلب باعث ترشح از آلت تناسلی یا واژن و همچنین درد لگن همراه با تب می شود. درد لگن و تب در زنان ممکن است نشان دهنده بیماری التهابی لگن باشد که می تواند باعث آسیب قابل توجهی به اندام های تولید مثل شود. در این صورت قربانی و شریک جنسی او باید با پزشک مشورت کنند.
• عفونت ها دستگاه گوارشباعث اسهال، استفراغ، ناراحتی معده و گاهی خون در مدفوع می شود. وجود خون در مدفوع ممکن است نشان دهنده عفونت باکتریایی یا نوع دیگری از بیماری جدی باشد. درد شکم ممکن است ناشی از عفونت آپاندیس، کیسه صفرا یا کبد باشد که نیاز به مراقبت پزشکی دارد.
• سیستم گردش خون (از جمله قلب و ریه ها) می تواند تحت تأثیر باکتری قرار گیرد. فرد گاهی اوقات بدن درد، لرز، ضعف یا گیجی را احساس می کند. وضعیتی به نام سپسیس زمانی رخ می دهد که باکتری وارد جریان خون می شود. عفونت دریچه قلب به دلیل التهاب (اندوکاردیت) می تواند در افرادی که در گذشته جراحی قلب انجام داده اند و در افرادی که از داروهای داخل وریدی استفاده می کنند رخ دهد. این وضعیت نیاز به بستری شدن در بیمارستان و درمان فوری با آنتی بیوتیک دارد.
• چرم از همه بیشتر است اندام بزرگدر بدن ما، پوست نیز می تواند منبع عفونت باکتریایی باشد. قرمزی، تورم، گرما، چرک یا درد در محل عفونت رخ می دهد که به نوبه خود در نتیجه آسیب به پوست یا حتی مسدود شدن منافذ رخ می دهد و به آبسه تبدیل می شود. عفونت ممکن است به بافت نرم زیر پوست سرایت کند (سلولیت). گاهی اوقات عفونت نیاز به تخلیه دارد. آنتی بیوتیک ها اغلب برای درمان ضروری هستند. علاوه بر این، پوست ممکن است به سموم خاصی واکنش نشان دهد و در پاسخ، بثورات پوستی ایجاد کند. به عنوان مثال، مخملک.

تب و تب قارچی

عفونت های قارچی می توانند هر سیستمی از بدن را تحت تاثیر قرار دهند. اغلب، پزشک شما می تواند عفونت های قارچی را با معاینه فیزیکی شناسایی کند. گاهی نیازی به آزمایش بیشتر نیست، اما در موارد نادر، تب های قارچی ممکن است نیاز به نمونه برداری برای تشخیص عفونت داشته باشند. یک داروی ضد قارچ، به عنوان یک قاعده، عفونت و همراه با آن تب را با موفقیت درمان می کند.

تب حیوانات

برخی از افرادی که با حیوانات کار می کنند ممکن است در معرض باکتری های نادری قرار بگیرند که می تواند باعث تب شود. علاوه بر تب، فرد دچار لرز، سردرد و درد عضلانی و مفاصل نیز می شود. این باکتری ها می توانند در محصولات حیوانی، لبنیات غیر پاستوریزه و در ادرار حیوانات آلوده وجود داشته باشند.

تب توریستی

مسافران، به ویژه خارج از فدراسیون روسیه و اروپا، پس از قرار گرفتن در معرض غذاهای مختلف جدید، سموم، حشرات یا بیماری های قابل پیشگیری با واکسن در معرض خطر ابتلا به تب هستند.

در طول سفر مصرف آب آلوده، سبزیجات خام یا لبنیات غیر پاستوریزه می تواند باعث تب و اسهال مسافرتی شود. بیسموت ساب سالیسیلات (پپتو-بیسمول)، لوپرامید (ایمودیوم) و برخی آنتی بیوتیک ها می توانند به تسکین علائم کمک کنند، اما تب کوله پشتی در برخی افراد مدت زیادی طول می کشد. علائم و نشانه هایی مانند گرفتگی عضلات شکم، حالت تهوع، استفراغ، سردرد و نفخ باید در عرض سه تا شش روز از بین بروند. دمای بالای 38.3 درجه سانتیگراد یا وجود خون در مدفوع دلیلی برای مشورت فوری با پزشک است.

نیش حشرات یکی از راه های رایج انتشار عفونت در برخی کشورها است. مالاریا یک عفونت جدی است که می تواند پس از نیش پشه رخ دهد. فردی که گاز گرفته می شود ممکن است تب بالایی داشته باشد که هر چند روز یکبار می آید و می رود. برای تشخیص صحیح آزمایش خون لازم است. در برخی از مناطق آلوده، مسافر ممکن است برای جلوگیری از مالاریا دارو مصرف کند. بیماری لایم از طریق نیش کنه منتقل می شود. هر گونه عفونت ناشی از نیش حشره باید توسط پزشک ارزیابی شود.

سایر علل تب بالا در بزرگسالان

تب دارویی

دمای بالایی که پس از شروع یک داروی جدید و بدون منبع دیگری رخ می دهد، ممکن است تب دارویی باشد. برخی از داروهایی که با تب همراه بوده اند عبارتند از آنتی بیوتیک های بتالاکتام، پروکائین آمید، ایزونیازید، آلفا متیل دوپ، کینیدین و دی فنیل هیدانتوئین.

افزایش فوری دمای بدن ممکن است به دلیل واکنش آلرژیک به دارو یا مواد نگهدارنده موجود در دارو باشد.

ترومبوفلبیت و تب

گاهی اوقات ممکن است لخته خون در پای فرد ایجاد شود و باعث تورم و درد در ساق پا شود. مقداری از این لخته ممکن است به ریه ها برسد ( آمبولی ریه) که باعث درد قفسه سینه و مشکلات تنفسی می شود. در هر صورت، فرد ممکن است به دلیل التهاب در رگ های خونی دچار تب شود. فردی که هر یک از این علائم را دارد باید به بیمارستان برود.

سرطان و تب

سرطان می تواند باعث افزایش دمای بدن شود. گاهی اوقات تومور، پیروژن تولید می کند، مواد شیمیایی که به خودی خود باعث ایجاد تب می شوند. برخی از تومورها می توانند عفونی شوند. تومورهای مغز می توانند از تنظیم مناسب دمای بدن توسط هیپوتالاموس (ترموستات بدن) جلوگیری کنند. بسیاری از داروهای سرطانی که بیمار مصرف می کند می تواند باعث تب شود. در نهایت، سیستم ایمنی یک بیمار سرطانی ممکن است آنقدر ضعیف شده باشد که او را مستعد ابتلا به عفونت‌های مختلف کند.

تب اکولوژیک

گاهی اوقات، دمای بدن بسیار بالا زمانی رخ می دهد که فرد بیش از حد گرم می کند. این وضعیت هیپرترمی نامیده می شود. اغلب پس از یک تمرین شدید یا زمانی که بدن در معرض هوای گرم یا مرطوب قرار می گیرد، رخ می دهد. افراد مبتلا به هایپرترمی ممکن است گیج، بی حال و یا حتی به کما بیفتند. آنها ممکن است دمای بدن بسیار بالایی داشته باشند و نتوانند عرق کنند. درمان هایپرترمی متفاوت از سایر علل تب است. این وضعیت نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. قربانی باید فوراً خنک شود.

شرایط خاص پزشکی و تب

بسیاری از افراد شرایط پزشکی دارند که مانع از عملکرد صحیح سیستم ایمنی بدن آنها می شود. تب در فرد مبتلا به معلولیت هامبارزه با عفونت می تواند بسیار خطرناک باشد. بیماری های پوستی و عروقی، بیماری های خود ایمنی (به عنوان مثال، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، آرتریت روماتوئید، پلی آرتریت گرهی) ممکن است با تب بالا همراه باشند. بسیاری از بیماری های سیستم ایمنی بدن به دلیل التهاب باعث تب می شوند.

دلایل زیر برای ضعف سیستم ایمنی ذکر شده است:

• درمان سرطان
• داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی، مانند پیوند اعضا
• استروئید درمانی برای مدت طولانی
• سن بالای 65 سال
• عدم وجود طحال (بعد از برداشتن طحال با جراحی)
• سارکوئیدوز (شرایطی که با شکل غیرمعمول التهاب مشخص می شود که منجر به تشکیل به اصطلاح گرانولوم می شود که می تواند در هر قسمتی از بدن رخ دهد)
• لوپوس
• سوء تغذیه
• دیابت
• اعتیاد به الکل یا مواد مخدر

مشترک ما شوید کانال یوتیوب !

هر کسی که یکی از این بیماری ها یا شرایط را دارد و تب دارد باید به پزشک یا اورژانس بیمارستان مراجعه کند. این برای درمان مناسب جراحی ضروری است. اقدامات سریعمی تواند جان یک فرد را نجات دهد.

یکی دیگر از شرایط خاص پزشکی، تنظیم هیپوتالاموس است. انتقال دهنده های عصبی و هورمون ها (مانند هورمون های تیروئید) از طریق مکانیسم های بازخورد برای کمک به عملکرد هیپوتالاموس کار می کنند. اگر این تعادل ظریف بازخورد قطع شود، هیپوتالاموس می تواند از بین برود و به عنوان مثال، دمای بدن را تا سطح تب افزایش دهد. غده تیروئید پرکار (که تیروتوکسیکوز نیز نامیده می شود) یک اورژانس پزشکی است که در آن دمای بدن به 41 درجه سانتیگراد می رسد.

تب شدید - درجه حرارت بالا: چه زمانی باید به دنبال کمک پزشکی بود

تب علل احتمالی زیادی دارد. بیشتر اوقات، تب بخشی از عفونت ویروسی است که معمولاً خود به خود از بین می رود. با این حال، دلایل متعددی برای نگرانی در مورد تب وجود دارد. در صورت دمای بسیار بالا از تماس با آمبولانس یا مراجعه به پزشک دریغ نکنید. در زیر فهرستی از شرایط، علائم و نشانه هایی وجود دارد که نشان می دهد تب بالا در بزرگسالان نیاز به مراقبت های پزشکی دارد.

در صورت بروز هر یک از این شرایط با پزشک یا 911 تماس بگیرید:

• دمای بدن 39.4 C یا بالاتر (تب خیلی بالا)
• تب بالا بیش از هفت روز طول می کشد
• علائم تب بدتر می شود
• مه مغزی یا خواب آلودگی بیش از حد
• تورتیکولی
• سردرد شدید
• گلودرد، به خصوص با مشکل در بلع یا ترشح بیش از حد بزاق
• بثورات
• درد قفسه سینه
• مشکل در تنفس
• استفراغ مکرر
• درد معده
• خون در مدفوع
• درد هنگام ادرار کردن
• تورم پاها
• نواحی قرمز، داغ و متورم پوست

افراد مبتلا به بیماری های جدی مانند سرطان یا HIV ممکن است برخی یا همه این علائم هشدار دهنده را نشان ندهند. علائم خفیف همراه با تب در این افراد باید با پزشک مشورت شود تا از پیشرفت آنها به بیماری های جدی تر جلوگیری شود.

درجه حرارت بالا - چه زمانی به بیمارستان بروید

برخی از بیماری های مرتبط با تب می توانند تهدید کننده زندگی باشند. شرایطی وجود دارد که فرد مبتلا به تب بالا باید به بیمارستان منتقل شود:

• مننژیت زمانی که توسط باکتری های خاصی ایجاد شود، تهدید کننده زندگی و بسیار مسری است. هنگامی که فردی دارای ترکیبی از تب، سردرد شدید و سفتی گردن است، باید بلافاصله به اورژانس منتقل شود.
• فردی که تب بالا همراه با مشکل تنفسی یا درد قفسه سینه دارد باید به اورژانس منتقل شود.
• اگر فردی تب بالا و خون در مدفوع، ادرار یا مخاط دارد، باید به دنبال مراقبت های پزشکی اورژانسی باشد.
• فردی که تب بالا دارد و بدون هیچ دلیلی بسیار آشفته است باید به اورژانس منتقل شود.
• هر فرد بزرگسالی که سیستم ایمنی بدنش ضعیف است (مانند افراد مبتلا به سرطان یا ایدز) باید با پزشک تماس بگیرد یا در صورت بروز تب فوراً به اورژانس منتقل شود. (ویژه را ببینید شرایط پزشکی)
• هایپرترمی یک اورژانس است. اگر یک فرد بالغ دارای دمایی برابر یا بیشتر از 40 درجه سانتیگراد است، گیج است یا به محرک ها یا دستورات کلامی پاسخ نمی دهد، با آمبولانس تماس بگیرید.

تشخیص تب، ارزیابی درجه حرارت بالا در بزرگسالان

پزشک در تلاش برای یافتن علت تب سوالات زیادی می پرسد:

• وقتی تب شروع شد
• چه علائم دیگری رخ داده است
• وضعیت ایمن سازی
• هرگونه بازدید پزشکی اخیر
• هر گونه قرار گرفتن در معرض افراد بیمار، در محل کار یا خانه
• هر نوع دارو یا دارو
• قرار گرفتن در معرض حیوانات
• سابقه جنسی
• آخرین معاملات
• هر گونه بیماری عمده پزشکی
• آلرژی

یک معاینه فیزیکی بسیار دقیق برای یافتن منبع تب انجام خواهد شد. اگر معاینه پزشک کافی نباشد، برای تشخیص دقیق، مطالعات، آزمایش‌ها و آزمایش‌های اضافی را تجویز می‌کند. نمونه هایی از تست های تشخیصی که ممکن است در صورت وجود درجه حرارت بالا در ترکیب با علائم دیگر تجویز شوند:

• آزمایش خون برای اندازه گیری تعداد گلبول های سفید،
• فرهنگ گلو،
• نمونه خلط،
• آزمایش خون،
• آزمایش ادرار،
• کشت ادرار،
• نمونه مدفوع،
• ضربه ستون فقرات,
• اشعه ایکس یا سی تی اسکن،
• آزمایشات عملکرد کبد،
• تست های عملکرد تیروئید

بر اساس نتایج این آزمایشات، پزشک معمولاً می تواند علت تب را پیدا کند. در صورتی که آزمایش های اولیه 100% علت درجه حرارت بالا را آشکار نکنند، می توانند در صورت لزوم، آزمایش های خاص تر، از جمله تست های نمایشگر را انجام دهند.

نحوه درمان تب بالا در بزرگسالان در خانه

بیشتر بزرگسالان می توانند تب بالا را درست در خانه با اندازه گیری دماسنج تشخیص دهند. چندین راه موثر برای کاهش تب بالا وجود دارد.

راه های مختلفی برای کاهش دما وجود دارد. به طور کلی می توان از ایبوپروفن یا استامینوفن برای درمان تب استفاده کرد. هر دو دارو (بر اساس آنها داروهای کافی وجود دارد) به کنترل درد و کاهش تب کمک می کند. تغییر دوز هر دارو نیز موثر خواهد بود و به جلوگیری از مصرف بیش از حد تصادفی یک دارو کمک می کند. گاهی اوقات، ترکیبی از استامینوفن و ایبوپروفن برای متوقف کردن تب لازم است. حمام خنک یا حوله های سرد که روی پوست افراد قرار می گیرند نیز می توانند به کاهش تب کمک کنند. مایعات سردی که به صورت خوراکی مصرف می شوند نیز فرد را هیدراته و خنک می کنند.

آسپرین انتخاب اول در بین داروهای کاهش تب نیست. برای درمان تب در کودکان نباید استفاده شود. آسپرین می تواند در دوزهای بالا در بزرگسالان سمی باشد یا باعث سندرم ری در کودکان شود. به افراد زیر 18 سال آسپرین ندهید، مگر اینکه با تجویز پزشک که دوز خاصی را تجویز کرده باشد.

ایبوپروفن هیپوتالاموس را از دادن فرمان افزایش دمای بدن باز می دارد. مواد مخدر در اشکال مختلفو دوز آن در داروخانه ها بدون نسخه به فروش می رسد. مصرف یک تا دو قرص ایبوپروفن هر چهار ساعت یکبار برای کاهش تب طبیعی است. از کمترین دوز موثر ممکن ایبوپروفن استفاده کنید. دوزهای کودکان بسته به وزن کودک تجویز می شود.

از عوارض مصرف ایبوپروفن می توان به حالت تهوع و استفراغ اشاره کرد که در صورت مصرف دارو با غذا می توان از بروز آن پیشگیری کرد. نادر عوارض جانبیعوارض جانبی مصرف ایبوپروفن شامل اسهال، یبوست، سوزش سر دل و درد معده است. افراد مبتلا به زخم معده یا بیماری کلیوی، زنان باردار یا کسانی که به آسپرین حساسیت دارند باید از مصرف ایبوپروفن خودداری کنند.

استامینوفن همچنین در درمان تب موثر است. مجدداً این دارو به اشکال مختلف وجود دارد و باید هر چهار ساعت یک تا دو قرص مصرف کنید. مانند بسیاری از داروها، استامینوفن برای کودکان بر اساس وزن کودک تجویز می شود. دوز کل نباید بیش از 3 گرم (معادل شش قرص 500 میلی گرمی) در 24 ساعت در بزرگسالان باشد.

عوارض جانبی استامینوفن نادر است، اما برخی افراد به این دارو حساسیت دارند. دوز بسیار زیاد استامینوفن (مصرف بیش از حد) می تواند منجر به نارسایی کبد شود. بنابراین افراد مبتلا به بیماری های کبدی و مصرف کنندگان الکل باید از مصرف این دارو خودداری کنند.

نام‌های تجاری رایج استامینوفن عبارتند از پاراستامول، پانادول، تیلنول و بسیاری دیگر.

تب می تواند منجر به کم آبی بدن شود. اگر تب شدید دارید مایعات فراوان بنوشید. تلاش برای خنک کردن پوست گاهی اوقات می تواند وضعیت را حتی ناراحت کننده تر کند. همچنین می تواند باعث لرز شود، که در واقع اگر تب به دلیل عفونت نباشد، دمای بدن شما را بیشتر افزایش می دهد. درمان بیشتر به علت تب و علائم مرتبط بستگی دارد. علائم اولیه سرماخوردگی و آنفولانزا را می توان با داروهای بدون نسخه درمان کرد.

اگر تب به دلیل قرار گرفتن در معرض هوای گرم یا فعالیت بیش از حد (مانند گرمازدگی، گرمازدگی و گرمازدگی) باشد، درمان با درمان هر تب دیگری متفاوت است. نه استامینوفن و نه ایبوپروفن در کاهش تب بالا موثر نیستند. مصدوم باید فوراً خنک شود. اگر فرد گیج یا بیهوش به نظر می رسد، به دنبال مراقبت های پزشکی اورژانسی باشید. در حالی که منتظر رسیدن امدادگران هستید، فرد را از محیط گرم خارج کنید (او را به یک اتاق سایه دار و خنک منتقل کنید) و لباس او را درآورید. بدن باید با استفاده از یک اسفنج مرطوب خنک شود، اگر یک فن در دست دارید، آن را به گونه ای تنظیم کنید که جریان هوا بر روی قربانی منفجر شود.

درمان تب در بزرگسالان

درمان تب به علت آن بستگی دارد. در بیشتر موارد تب در بزرگسالان، به استثنای هایپرترمی، پزشکان استامینوفن یا ایبوپروفن را برای کاهش دمای بالای بدن تجویز می‌کنند (به درمان‌های خانگی برای تب در بالا مراجعه کنید). پزشکان همچنین مطمئن می شوند که کم آبی در دمای بالا رخ نمی دهد، بیمار حتی به اجبار مایعات دریافت می کند.

• بیماری های ویروسی معمولاً بدون درمان از بین می روند. با این حال، ممکن است داروهایی برای کمک به مدیریت علائم خاص تجویز شود. اینها داروهایی برای کاهش تب، تسکین گلودرد، یا تسکین آبریزش بینی برای کاهش و توقف اسهال و حالت تهوع هستند. برخی از بیماری های ویروسی را می توان با داروهای ضد ویروسی درمان کرد. تبخال و ویروس آنفولانزا نمونه هایی هستند.
• عفونت های باکتریایی نیاز به آنتی بیوتیک خاصی دارند که بستگی به نوع باکتری یافت شده یا محل آن در بدن دارد. پزشک تعیین می کند که آیا فرد در بیمارستان بماند یا می توان او را برای درمان به خانه فرستاد. این تصمیم بر اساس بیماری و سلامت عمومی فرد است.
• اکثر عفونت های قارچی را می توان با یک داروی ضد قارچ درمان کرد.
• تب دارویی با قطع درمان برطرف می شود.
• لخته خون نیاز به بستری شدن در بیمارستان و داروهای رقیق کننده خون دارد.
• هر فرد مبتلا به بیماری که سیستم ایمنی را سرکوب کند با دقت بیشتری مورد ارزیابی قرار می گیرد و معمولا در بیمارستان بستری می شود.
• قرار گرفتن در معرض گرما نیاز به خنک کننده تهاجمی در بخش اورژانس دارد.
• پرکاری تیروئید (طوفان تیروئید) با مسدود کردن تولید هورمون تیروئید با داروهایی مانند متیمازول یا پروپرانولول (آناپریلین) برای جلوگیری از عملکرد هورمون های تیروئید درمان می شود.

بعد از درمان تب بالا چه؟

در بیشتر موارد، تب بعد از آن رخ می دهد درمان کافیدر عرض چند روز از بین می رود مهم است که این روند توسط یک متخصص مراقبت های بهداشتی نظارت شود تا اطمینان حاصل شود که علت درجه حرارت بالا تشخیص داده شده و تب به درستی درمان می شود.

اگر علائم تب بدتر شد، اگر تب بالا در بزرگسالان با وجود درمان بیش از سه روز طول کشید، یا اگر تب بدون درمان بیش از یک هفته طول کشید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

پیگیری با پزشک پس از درمان تب بسیار مهم است، به ویژه برای افرادی که تب بالا به دلیل سرطان، عفونت شدید یا داروها دارند، زیرا ممکن است عود بیماری وجود داشته باشد که نیاز باشد. درمان مجددو حتی بستری شدن در بیمارستان

پیش آگهی برای درمان تب

در بیشتر موارد، تب بدون مداخله زیاد پزشک از بین می رود. اگر علت خاصی برای تب پیدا شود، پزشک می تواند درمان مناسب و درمان بیماری را تجویز کند. گاهی اوقات یک آنتی بیوتیک برای تب تجویز می شود. داروی ضد قارچ، یا داروی دیگر به طور معمول، با درمان مناسب، عفونت از بین می رود و دمای بدن فرد به حالت عادی باز می گردد.

در برخی موارد، تب می تواند تهدید کننده زندگی باشد. این اغلب در افرادی با سیستم ایمنی ضعیف، انواع خاصی از مننژیت و درد شدید شکم دیده می شود. ذات الریه همراه با تب بالا می تواند در افراد مسن تهدید کننده زندگی باشد. هر عفونتی که منشا آن پیدا نشود می تواند به تدریج بدتر و بسیار خطرناک شود. هایپرترمی شدید می تواند منجر به کما، آسیب مغزی یا حتی مرگ شود. معمولاً اگر علت تب به سرعت تشخیص داده شود و درمان مناسب شروع شود، پیش آگهی خوب است، اما در صورت آسیب دیدن اندام ها و تأخیر در تشخیص و درمان، پیش آگهی درمان تب بسیار بدتر است.

پیشگیری از تب چگونه از تب بالا جلوگیری کنیم

آیا می توان از تب بالا در بزرگسالان جلوگیری کرد؟

بیشتر تب ها از عفونت ایجاد می شود. افراد می توانند به جلوگیری از گسترش عفونت و در نتیجه جلوگیری از افزایش تب کمک کنند.

• بهترین راه برای جلوگیری از گسترش عفونت شستن مکرر دست ها و اجتناب از لمس صورت یا دهان تا حد امکان است.
• خانه و محل کار خود را تمیز نگه دارید.
• از تماس مستقیم با افراد بیمار خودداری کنید.
• فنجان یا ظروف، حوله یا لباس را با دیگران به اشتراک نگذارید، به خصوص اگر تمیز نیستند.
• هنگام کار با حیوانات از لباس و تجهیزات محافظ مناسب استفاده کنید.
• از واکسیناسیون غافل نشوید، اگر قصد سفر به کشور دیگری را دارید، داروهای پیشگیرانه و واکسیناسیون مناسب را در صورت نیاز دریافت کنید.
• از داروهای غیرقانونی استفاده نکنید.

در طول یک تمرین سخت، مطمئن شوید که به خوبی هیدراته بمانید، لباس خنک بپوشید و بعد از تمرین استراحت های مکرری برای خنک شدن داشته باشید. از مصرف الکل و مواد مخدری که می‌توانند رفتار و افکار را تغییر داده و در جستجوی سرپناه از گرما اختلال ایجاد کنند، اجتناب کنید.

مواد مرتبط

تب- افزایش دمای بدن بیش از 37.2 درجه سانتیگراد هنگام اندازه گیری در زیر بغل.

تب بیماری نیست. معمولاً این نشانه مبارزه بدن ما با عفونت است، یا تب می تواند به عنوان علامت بیماری با ماهیت غیر عفونی (به عنوان مثال، سرطان، انفارکتوس میوکارد، فرآیند خودایمنی) رخ دهد. علاوه بر این، یک حالت تب ممکن است پس از مصرف داروهایی مانند ضد بارداری، آنتی بیوتیک ها، داروها ایجاد شود. فشار خون شریانی. همچنین، افزایش دمای بدن زمانی ظاهر می شود که تعادل بین فرآیندهای تولید گرما و انتقال حرارت در حالت عادی مرکز تنظیم حرارت (هیپوتالاموس) به هم بخورد. این حالت در هنگام گرمازدگی رخ می دهد.

دمای طبیعی بدن در بین افراد متفاوت است و به عواملی مانند غذا، ورزش، خواب و زمان روز بستگی دارد. بالاترین دما حدود ساعت 18 است و در حدود ساعت 3 بامداد به حداکثر خود می رسد. تفاوت بین دمای صبح و عصر در افراد سالم بیش از 0.6 درجه سانتیگراد نیست.

بسته به علت وقوع، تب عفونی و غیر عفونی تشخیص داده می شود.

با توجه به درجه افزایش دمای بدن عبارت است از:

• زیر تب (37.2 - 37.9 درجه سانتیگراد)؛
• تب (38.0 - 38.9 درجه سانتیگراد)؛
• بالا یا تب دار (39.0 - 40.9 درجه سانتیگراد)؛
• بیش از حد یا تب بر (41 درجه سانتیگراد و بالاتر).

تب با درجه پایین نیازی به مداخله دارویی ندارد احساسات ذهنی، باعث ناراحتی می شود. در موارد دیگر، زمانی که دما از 38.0 درجه سانتیگراد بالاتر می رود، لازم است داروهایی تجویز شوند که هدف آنها عادی سازی دما است.

مهم است که به یاد داشته باشید که تب نه تنها می تواند نشانه سرماخوردگی، بلکه همچنین از بسیاری از بیماری های جدی دیگر باشد. بنابراین، حتی اگر توانستید دمای خود را به تنهایی در خانه کاهش دهید، باز هم باید با پزشک مشورت کنید تا دلیل ایجاد حالت تب را پیدا کنید.

علائم

اغلب یک فرد افزایش جزئی دما را احساس نمی کند. با این حال، هنگامی که درجه حرارت بالاتر از 38.0 درجه سانتیگراد است، کلینیک اغلب ظاهر می شود. قرمزی پوست (عمدتاً صورت) و افزایش تعریق وجود دارد که به دلیل آن فرد شروع به نگرانی از تشنگی می کند. تب همچنین ممکن است با سردرد و احساس درد استخوان همراه باشد. افزایش سرعت تنفس، کاهش اشتها و ممکن است گیجی رخ دهد. فرد دچار بی حالی، بی تحرکی و خواب آلودگی می شود.

در کودکان، تمایز بین تب های "قرمز" و "سفید" مهم است، زیرا رویکردهای درمانی متفاوتی وجود دارد. در نوع اول، وضعیت و رفتار کودک کمی مختل می شود، پوست صورتی، مرطوب، گرم و اندام ها گرم است. این تب در کودکان بیشتر دیده می شود و مساعدتر است.

نوع دوم با شدت مشخص می شود وضعیت عمومیکودک، رفتار مختل می شود، بی حالی، بدخلقی، لرز، رنگ پریدگی و خشکی پوست، آکروسیانوز (رنگ مایل به آبی لب ها و ناخن ها)، افزایش نبض و فشار خون ظاهر می شود. در مقابل این پس زمینه، ممکن است عوارض جدی مانند تشنج ناشی از تب و آنسفالوپاتی سمی ظاهر شود که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

تشخیص

اندازه گیری دما این امکان را فراهم می کند که یک حالت تب و تب را شناسایی کند اهمیت زیادی داردبرای تشخیص

اندازه گیری با یک دماسنج پزشکی انجام می شود که می تواند جیوه ای یا دیجیتال باشد. قبل از اندازه گیری، باید ستون جیوه دماسنج را تا 35 - 35.5 درجه سانتیگراد پایین بیاورید، وضعیت زیر بغل را بررسی کنید (باید خشک و بدون آسیب باشد) و همچنین وضعیت خود دماسنج (یکپارچگی، قابلیت سرویس دهی آن) را ارزیابی کنید. ). پس از این، دماسنج به مدت 10 دقیقه در زیر بغل قرار می گیرد. در این حالت، شانه باید به خوبی روی سینه قرار گیرد تا زیر بغل بسته شود. در بیماران ضعیف و همچنین در کودکان، در حین اندازه گیری باید دست خود را بگیرید. دمای طبیعی بدن هنگام اندازه گیری در زیر بغل 36.4-37.2 درجه سانتی گراد در نظر گرفته می شود.

برای اندازه گیری دمای مقعدی بهتر است دماسنج مخصوصی برای این منظور خریداری کنید که انتهای آن به جای تیز بودن گرد باشد.

اندازه گیری دمای مقعدی همیشه امکان پذیر نیست. در اختلالات رودهاحتباس مدفوع، فرآیندهای التهابی در رکتوم، وجود هموروئید و شقاق مقعد(در طول تشدید آنها) - این منع مصرف دارد.

وضعیت بیمار به پهلو دراز کشیده و زانوهایش به سینه نزدیک شده است. یک لایه وازلین در انتهای دماسنج اعمال می شود تا از ضربه به رکتوم جلوگیری شود. انتهای یک دماسنج روغن کاری شده با وازلین در آن غوطه ور است مقعدتقریباً 2.5 سانتی متر یا تا زمانی که نوک اندازه گیری کاملاً پوشانده شود. در طول اندازه گیری، توصیه می شود 2-3 دقیقه حرکت نکنید. اگر دماسنج هنگام اندازه گیری دمای مقعدی، 37.1-37.9 درجه سانتیگراد را نشان دهد، این یک دمای طبیعی است.

گاهی اوقات درجه حرارت در دهان اندازه گیری می شود (به صورت خوراکی). در این حالت برای اندازه گیری ایمن بهتر است از دماسنج الکترونیکی استفاده کنید. اگر دهان شما آسیب دیده است، نباید دمای بدن خود را به صورت خوراکی اندازه گیری کنید. همچنین اگر فرد اخیراً قبل از اندازه‌گیری نوشیدنی‌های سرد یا گرم مصرف کرده باشد، نتایج تحریفی دریافت خواهید کرد. دماسنج زیر زبان قرار می گیرد، دهان بسته می شود، دماسنج را با لب ها محکم فشار می دهد. دمای معمولی زیر زبان 36.7 -37.4 درجه سانتیگراد است.

از آنجایی که تب یک علامت است و یک بیماری مستقل نیست، بهتر است برای تشخیص به پزشک مراجعه کنید. برای روشن شدن علت ایجاد حالت تب، تعدادی از مطالعات تجویز می شود: یک آزمایش خون عمومی، یک آزمایش کلی ادرار، یک آزمایش خون بیوشیمیایی، یک عکس اشعه ایکس ساده از اندام های قفسه سینه، یک نوار قلب و غیره.

درمان

از آنجایی که در هنگام افزایش دما، اختلال متابولیک رخ می دهد که منجر به ضعف و خستگی عمومی بدن می شود، استراحت در بستر توصیه می شود. همچنین باید به تغذیه توجه ویژه ای داشته باشید. غذا باید به راحتی قابل هضم و پر کالری باشد. وعده های غذایی باید به 5-6 وعده غذایی تقسیم شود، اولویت به غذاهای تهیه شده به صورت مایع یا نیمه مایع است. توصیه می شود مصرف غذاهای تند و تند را محدود کنید. علاوه بر این، هر کسی که تب دارد باید مایعات زیادی بنوشد تا از کم آبی بدن جلوگیری کند و همچنین به دفع سریعتر سموم از بدن کمک کند.

در صورت افزایش دما از 38 درجه سانتی گراد، داروهای تب بر تجویز می شود. اینها شامل داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) می شود. این گروه از داروها به کاهش دما و از بین بردن درد کمک می کند و همچنین اثر ضد التهابی دارد. به منظور کاهش دما، ترجیح به داروهایی داده می شود که دارای بیشترین اثر ضد تب هستند. اگر درجه حرارت به 38 درجه سانتیگراد نرسید، نباید به داروها متوسل شوید، زیرا بدن قادر است به تنهایی با چنین ارقام تب مبارزه کند بدون اینکه وضعیت عمومی فرد را مختل کند.

در مواردی که تب ناشی از عفونت باکتریایی باشد، پزشک آنتی بیوتیک تجویز می کند. هدف آنها از بین بردن علت فوری بیماری است که علائم آن تب است. بنابراین، در صورت انتخاب شایسته یک آنتی بیوتیک، کاهش دما باید در 3 روز اول شروع مصرف دارو رخ دهد. اگر این اتفاق نیفتد، دارو به اشتباه انتخاب شده است، بنابراین لازم است آن را با یکی از نمایندگان گروه دیگری از آنتی بیوتیک ها جایگزین کنید. علاوه بر این، برای کاهش رفاه عمومی و سرعت بخشیدن به روند کاهش دما، از NSAID ها (همراه با داروهای ضد باکتری) استفاده می شود.

اگر افزایش دمای بدن ناشی از گرمازدگی باشد، مصرف NSAID ها منطقی نیست. در این حالت، هدف اصلی خنک کردن بدن تا دمای معمولی برای جلوگیری از آسیب به مغز و سایر اندام های حیاتی است. برای این منظور کیسه های یخ مناسب هستند که در ناحیه زیر بغل و حفره های پوپلیتئال، حمامی با آب سرد، روکش های خنک علاوه بر این، می توانید بدن قربانی را با آب اسپری کنید تا فرآیند تبخیر را تقویت کنید که منجر به کاهش دما می شود. همچنین نوشیدن مقدار زیادی مایعات برای عادی سازی تعادل آب و نمک توصیه می شود.

داروها

در درمان تب از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) استفاده می شود که دارای اثرات تب بر، ضد التهابی و ضد درد هستند. برای کاهش تب، اولویت به داروهایی با اثر ضد تب مشخص داده می شود.

این موارد عبارتند از:

1. پاراستامول دارویی با اثر ضد تب مشخص که به دلیل آن دما کاهش می یابد. هم توسط کودکان و هم بزرگسالان به خوبی تحمل می شود و بنابراین اغلب برای درمان تب تجویز می شود. اما مهم است که به یاد داشته باشید که استفاده طولانی مدت از پاراستامول در دوزهای زیاد اثر سمی بر کبد دارد. بنابراین، قبل از مصرف دارو، باید با پزشک خود مشورت کنید و اطمینان حاصل کنید که از حداکثر دوز توصیه شده تجاوز نکنید. پاراستامول در بسیاری از پودرها (Theraflu، ORVIcold، Fervex و غیره) موجود است.
2. آسپرین. به دلیل هزینه کم و سمیت کم آن همچنان مرتبط باقی می ماند. اما لازم به یادآوری است که در کودکان زیر 12 سال، آسپرین به دلیل احتمال ابتلا به سندرم ری منع مصرف دارد. این سندرم با انسفالوپاتی شدید و آسیب سمی کبدی مشخص می شود که اغلب منجر به مرگ می شود.
3. ایبوپروفن. به شکل قرص، شربت، سوسپانسیون، شیاف رکتوم موجود است. هم در بزرگسالان و هم در کودکان استفاده می شود. اثرات ضد تب، ضد التهابی و ضد درد متوسطی دارد. شواهدی وجود دارد که نشان می دهد ایبوپروفن قادر است سیستم ایمنی را تحریک کرده و با تأثیر بر تولید اینترفرون درون زا، خواص محافظتی بدن را افزایش دهد. در درمان تب نسبت به پاراستامول پایین تر است، بنابراین یک داروی خط دوم است.

از آنجایی که تمام NSAID ها می توانند غشای مخاطی را به میزان بیشتر یا کمتر تحت تاثیر قرار دهند دستگاه گوارشبا پیشرفت بیشتر گاستریت و زخم معده، توصیه می شود داروهای این گروه را منحصراً بعد از غذا مصرف کنید.

داروهای مردمی

درمان تب با داروهای مردمی را می توان در خانه انجام داد، اما مهم است که به یاد داشته باشید که افزایش دمای بدن اغلب با بیماری های شدید و خطرناکی همراه است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند، بنابراین، برای تشخیص و تجویز درمان لازم، باید در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید

نوشیدن مایعات گرم و زیاد به کاهش دما و تعریق کامل در هنگام سرماخوردگی کمک می کند. هنگامی که عرق ترشح می شود، تنظیم حرارت طبیعی اتفاق می افتد: عرق شروع به تبخیر می کند و سطح بدن خنک می شود. وسیله ای که این اثر را می دهد کمپوت توت و نوشیدنی های میوه ای است که توصیه می شود به صورت گرم مصرف شوند. زغال اخته، تمشک، لینگون بری، گل رز و توت قرمز برای تهیه این گونه نوشیدنی ها مناسب هستند. نوشیدنی‌های میوه‌ای و دم کرده‌های این توت‌ها وسیله‌ای برای افزایش تعریق هستند. آنها همچنین سرشار از ویتامین C هستند. علاوه بر این، ویتامین C در مرکبات یافت می‌شود: لیمو، پرتقال، گریپ فروت.

دم کرده برگ یاس بنفش نیز در برابر تب کمک می کند. برای تهیه آن باید 20 برگ را از قبل تهیه کنید که با آب جوش ریخته و به مدت دو ساعت دم کنید. پس از فیلتر کردن، تزریق 2 بار در روز، 100 میلی لیتر مصرف می شود. مدت دوره 10 روز می باشد.

همچنین می توانید از گیاهان و گیاهان دارویی تب بر، به عنوان مثال، گزنه، گل و برگ قلاب، سنجد، رز باسن و روون، چای نمدار استفاده کنید. لازم به یادآوری است که هنگام استفاده از آنها، دما بلافاصله کاهش نمی یابد، بلکه فقط پس از مدتی.

کرن بری به خوبی با افزایش دمای بدن مقابله می کند. این یک ضد التهاب، ضد میکروبی، ادرار آور و مقوی بسیار موثر است. اما فراموش نکنید که کرن بری می تواند اسیدیته را افزایش دهد. شیره معدهبنابراین، کسانی که از ورم معده، زخم معده و اثنی عشر رنج می برند، باید از این دارو خودداری کنند.

محبوب ترین داروی عامیانه برای درمان تب تمشک است که معمولاً آسپرین طبیعی نامیده می شود. قابل ذکر است که پس از دم کشیدن تمشک با آب جوش، همه آنها خواص مفیدفقط قوی تر می شوند به همین دلیل است که عادت داریم در زمان سرماخوردگی، چای تمشک بنوشیم.

اتاقی که در آن فردی با دمای بدن بالا وجود دارد باید به طور سیستماتیک تهویه شود. همچنین تعویض مکرر رختخواب و لباس زیر ضروری است، به خصوص اگر بیمار عرق کرده باشد. در حالی که دما بالاست، استراحت در بستر باید رعایت شود.

به یاد داشته باشید که تحت هیچ شرایطی نباید خوددرمانی کنید، بلکه باید با پزشک مشورت کنید!

اطلاعات فقط برای مرجع است و راهنمای عمل نیست. خوددرمانی نکنید. در اولین علائم بیماری با پزشک مشورت کنید.

تب- یکی از قدیمی ترین مکانیسم های محافظتی و تطبیقی ​​بدن که در پاسخ به عمل محرک های بیماری زا، عمدتاً میکروب هایی با خواص تب زا ایجاد می شود. تب همچنین می‌تواند در بیماری‌های غیر عفونی به دلیل واکنش بدن یا به اندوتوکسین‌هایی که در هنگام مرگ میکروفلور خود وارد خون می‌شوند، یا به پیروژن‌های درون‌زای آزاد شده در طی تخریب عمدتاً لکوسیت‌ها، سایر بافت‌های نرمال و تغییر یافته پاتولوژیک در طی التهاب سپتیک، رخ دهد. و همچنین اختلالات خودایمنی و متابولیک.

مکانیسم توسعه

تنظیم حرارت در بدن انسانتوسط یک مرکز تنظیم حرارت واقع در هیپوتالاموس از طریق یک سیستم پیچیده کنترل بر فرآیندهای تولید گرما و انتقال حرارت ارائه می شود. تعادل بین این دو فرآیند که نوسانات فیزیولوژیکی دمای بدن انسان را تضمین می کند، می تواند توسط عوامل خارجی یا درون زا (عفونت، مسمومیت، تومور و غیره) مختل شود. در این مورد، پیروژن هایی که در طول التهاب تشکیل می شوند، در درجه اول بر لکوسیت های فعال تأثیر می گذارند که IL-1 (و همچنین IL-6، TNF و سایر مواد فعال بیولوژیکی) را سنتز می کنند، که باعث تحریک تشکیل PGE 2 می شود، که تحت تأثیر آن فعالیت مرکز تنظیم حرارت تغییر می کند.

تولید گرما تحت تأثیر سیستم غدد درون ریز (به ویژه دمای بدن با پرکاری تیروئید افزایش می یابد) و دی انسفالون (دمای بدن با آنسفالیت افزایش می یابد، خونریزی در بطن های مغز افزایش می یابد). هنگامی که تعادل بین فرآیندهای تولید گرما و انتقال حرارت در حالت عملکرد طبیعی مرکز تنظیم حرارت هیپوتالاموس مختل شود، می تواند به طور موقت دمای بدن را افزایش دهد.

تعدادی از طبقه بندی تب .

بسته به علت وقوع، تب عفونی و غیر عفونی تشخیص داده می شود.

با توجه به درجه افزایش دمای بدن: زیر تب (37-37.9 درجه سانتیگراد)، تب (38-38.9 درجه سانتیگراد)، تب بر یا زیاد (39-40.9 درجه سانتیگراد) و تب بر یا بیش از حد (41 درجه سانتیگراد و بالاتر).

با توجه به طول مدت تب: حاد - تا 15 روز، تحت حاد - 16-45 روز، مزمن - بیش از 45 روز.

با تغییر دمای بدن در طول زمان انواع زیر از تب متمایز می شوند::

1. ثابت- دمای بدن معمولاً بالا است (حدود 39 درجه سانتیگراد) ، چندین روز با نوسانات روزانه در 1 درجه سانتیگراد ادامه می یابد. پنومونی لوبارتیفوس و غیره).

   ملین- با نوسانات روزانه از 1 تا 2 درجه سانتیگراد، اما به حد طبیعی نرسیده است (با بیماریهای چرکی).

   متناوب- تناوب پس از 1-3 روز حالت های طبیعی و گرمازا (مشخصه مالاریا).

   گیج کننده- نوسانات دمایی قابل توجه (بیش از 3 درجه سانتیگراد) روزانه یا در فواصل چند ساعته با کاهش و افزایش شدید (در شرایط سپتیک).

   قابل برگشت- با دوره های افزایش دما تا 39-40 درجه سانتیگراد و دوره های دمای طبیعی یا زیر تب (با تب عود کننده).

   موج دار- با افزایش تدریجی روز به روز و همان کاهش تدریجی (با لنفوگرانولوماتوز، بروسلوز و ...).

   تب اشتباه- بدون الگوی خاص در نوسانات روزانه (با روماتیسم، پنومونی، آنفولانزا، سرطان).

   تب کینکی- دمای صبحگاهیبالاتر از عصر (با سل، بیماری های ویروسی، سپسیس).

بر اساس ترکیب با سایر علائم بیماری، اشکال زیر از تب متمایز می شود:

1. تب یک تظاهرات قابل توجه بیماری یا ترکیب آن با علائم غیر اختصاصی مانند ضعف، تعریق، افزایش تحریک پذیری در غیاب تغییر فاز حاد التهابی در خون و علائم موضعی بیماری است. در چنین مواقعی باید از شبیه سازی تب اطمینان حاصل کرد که برای آن باید با درایت دما را همزمان در هر دو زیر بغل و حتی مقعد با حضور کادر پزشکی اندازه گیری کرد.

   تب با واکنش‌های فاز حاد غیراختصاصی و گاهی بسیار واضح (افزایش ESR، محتوای فیبرینوژن، تغییر در ساختار فراکسیون‌های گلوبولین و غیره) در غیاب پاتولوژی موضعی که از نظر بالینی و حتی با معاینه ابزاری (فلوروسکوپی، آندوسکوپی، سونوگرافی تشخیص داده می‌شود) ترکیب می‌شود. ، نوار قلب و غیره). نتایج آزمایشات آزمایشگاهی شواهدی را به نفع هرگونه عفونت خاص حاد رد می کند. در یک کلام، به نظر می رسد که بیمار به دلیل نامعلومی "سوخته" می شود.

   تب با هر دو واکنش فاز حاد غیراختصاصی و تغییرات اندام ناشناخته (درد شکمی، هپاتومگالی، آرترالژی و غیره) همراه است. گزینه های ترکیب تغییرات اندام می تواند بسیار متفاوت باشد، اگرچه آنها همیشه با یک مکانیسم توسعه واحد مرتبط نیستند. در این موارد، برای تعیین ماهیت فرآیند پاتولوژیک، باید به روش‌های تحقیقاتی آزمایشگاهی، کاربردی-مورفولوژیکی و ابزاری آموزنده‌تر متوسل شد.

طرح معاینه اولیه بیمار مبتلا به تب شامل روشهای پذیرفته شده تشخیص آزمایشگاهی و ابزاری مانند آزمایش خون عمومی، آزمایش ادرار، معاینه اشعه ایکسقفسه سینه، ECG و Echo CG. با توجه به محتوای اطلاعاتی پایین آنها و بسته به تظاهرات بالینیبیماری ها از روش های پیچیده تری استفاده می کنند تشخیص آزمایشگاهی(میکروبیولوژیک، سرولوژیک، آندوسکوپی با بیوپسی، CT، آرتریوگرافی و ...). به هر حال، در ساختار تب با منشا ناشناخته، 5-7٪ به اصطلاح تب دارویی است. پس اگر نه نشانه های آشکارشکم حاد، سپسیس باکتریایی یا اندوکاردیت، سپس در طول معاینه، توصیه می شود از استفاده از داروهای ضد باکتری و سایر داروهایی که تمایل به ایجاد واکنش تب زا دارند خودداری شود.

تشخیص افتراقی

انواع اشکال nosological که برای مدت طولانی توسط هایپرترمی آشکار می شود، تدوین اصول قابل اعتماد تشخیص افتراقی را دشوار می کند. با توجه به شیوع بیماری‌های همراه با تب شدید، توصیه می‌شود که جستجوی تشخیصی افتراقی عمدتاً بر روی سه گروه از بیماری‌ها متمرکز شود: عفونت‌ها، نئوپلاسم‌ها و بیماری های منتشر بافت همبندکه 90 درصد از کل موارد تب با منشا ناشناخته را تشکیل می دهند.

تب به دلیل عفونت

شایع ترین علت تب که بیماران برای آن به پزشک مراجعه می کنند تمرین عمومی، عبارتند از:

بیماری های عفونی و التهابی اندام های داخلی(قلب، ریه، کلیه، کبد، روده و غیره)؛

کلاسیک بیماری های عفونیبا تب خاص حاد شدید

بیماری های عفونی و التهابی اندام های داخلی. تمام بیماری های عفونی و التهابی اندام های داخلی و فرآیندهای چرکی-عفونی غیر اختصاصی (آبسه ساب فرنیک، آبسه کبد و کلیه، کلانژیت و غیره) با تب در درجات مختلف رخ می دهد.

این بخش مواردی را که بیشتر در آنها یافت می شود مورد بحث قرار می دهد عمل پزشکیدکتر و می تواند خود را برای مدت طولانی فقط به صورت تب با منشا ناشناخته نشان دهد.

اندوکاردیت. در عمل یک درمانگر، تب با منشا ناشناخته در حال حاضر به عنوان عامل تب جایگاه ویژه ای را به خود اختصاص می دهد. اندوکاردیت عفونی، که در آن تب (لرز) اغلب بسیار بیشتر از تظاهرات فیزیکی بیماری قلبی (سوفل، بزرگ شدن مرزهای قلب، ترومبوآمبولی و غیره) است. در معرض خطر ابتلا به اندوکاردیت عفونی، معتادان به مواد مخدر (مواد تزریقی) و افرادی هستند که برای مدت طولانی داروهای تزریقی دریافت کرده اند. سمت راست قلب معمولا تحت تاثیر قرار می گیرد. به گفته تعدادی از محققان، شناسایی عامل ایجاد کننده بیماری دشوار است: باکتریمی، اغلب متناوب، تقریباً در 90٪ بیماران نیاز به کشت خون 6 برابری دارد. باید در نظر داشت که در بیماران مبتلا به نقص در وضعیت ایمنیاندوکاردیت می تواند توسط قارچ ایجاد شود.

درمان پس از تعیین حساسیت پاتوژن به آنها داروهای ضد باکتری است.

سل تب اغلب تنها تظاهر سل غدد لنفاوی، کبد، کلیه ها، غدد فوق کلیوی، پریکارد، صفاق، مزانتر و مدیاستن است. در حال حاضر، سل اغلب با نقص ایمنی مادرزادی و اکتسابی همراه است. ریه ها اغلب تحت تأثیر سل قرار می گیرند و روش اشعه ایکس یکی از آموزنده ترین آنها است. روش تحقیق باکتری شناسی قابل اعتماد. مایکوباکتریوم توبرکلوزیس را می توان نه تنها از خلط، بلکه از ادرار، شیره معده، مایع مغزی نخاعی، و از افیوژن صفاقی و پلورال جدا کرد.

تب من تب (تب، تب)

یک واکنش بدن محافظ-تطبیقی ​​تنظیم کننده حرارت معمولی به اثرات مواد تب زا، که با تغییر ساختار موقت تبادل حرارت برای حفظ محتوای گرما و دمای بدن بالاتر از حد طبیعی بیان می شود.

L. بر اساس واکنش عجیب مراکز هیپوتالاموس تنظیم حرارت در بیماری های مختلف به عمل مواد تب زا (تب زا) است. ورود پیروژن های بیرونی (مثلاً باکتریایی) باعث ظاهر شدن مواد تب زا ثانویه (درون زا) در خون می شود که با پایداری حرارتی باکتری مشخص می شود. درون زا توسط گرانولوسیت ها و ماکروفاژها در تماس با پیروژن های باکتریایی یا محصولات التهاب آسپتیک در بدن تشکیل می شوند.

در L. عفونی، پیروژن ها محصولات میکروبی، محصولات متابولیسم و ​​پوسیدگی میکروارگانیسم ها هستند. پیروژن های باکتریایی عوامل استرس زا قوی هستند و ورود آنها به بدن باعث واکنش استرس (هورمونی) همراه با لکوسیتوز نوتروفیل می شود. این واکنش که در طول تکامل ایجاد شد، برای بسیاری از بیماری های عفونی غیر اختصاصی است. L. غیر عفونی می تواند توسط سموم گیاهی، حیوانی یا صنعتی ایجاد شود. این ممکن است با واکنش های آلرژیک، تجویز تزریقی پروتئین، التهاب آسپتیک، نکروز بافتی ناشی از اختلالات گردش خون، تومورها، نوروس ها، دیستونی رویشی عروقی. آنها به محل التهاب یا بافت نفوذ می کنند که باعث تولید لکوسیت پیروژن می شود. افزایش دمای بدن بدون مشارکت پیروژن ها مشاهده می شود که استرس عاطفی; برخی از محققان این واکنش را یک حالت تب مانند با منشاء مختلط می دانند.

افزایش دمای بدن در طول L. توسط مکانیسم های تنظیم حرارت فیزیکی و شیمیایی (ترمورگولاسیون) انجام می شود. افزایش تولید گرما عمدتاً به دلیل لرزش عضلانی رخ می دهد (به لرز مراجعه کنید) و محدودیت انتقال گرما در نتیجه اسپاسم رگ های خونی محیطی و کاهش تعریق رخ می دهد. به طور معمول، این واکنش های تنظیم کننده حرارت در طول خنک شدن ایجاد می شود. فعال شدن آنها در طول L. توسط عمل پیروژن بر روی نورون های ناحیه پریاپتیک داخلی هیپوتالاموس قدامی تعیین می شود. با L. قبل از افزایش دمای بدن، تغییری در آستانه حساسیت مرکز تنظیم حرارت نسبت به سیگنال‌های آوران دما که وارد آن می‌شوند، وجود دارد. نورون‌های حساس به سرما در ناحیه پیش‌اپتیک داخلی افزایش می‌یابد و نورون‌های حساس به گرما کاهش می‌یابند. تفاوت افزایش دمای بدن در طول L. با گرمای بیش از حد بدن (Overheating of the body) این است که بدون توجه به نوسانات دمای محیط ایجاد می شود و درجه این افزایش به طور فعال توسط بدن تنظیم می شود. هنگامی که بدن بیش از حد گرم می شود، تنها پس از آن افزایش می یابد که حداکثر کشش مکانیسم های فیزیولوژیکی انتقال گرما برای خارج کردن گرما به محیط به همان میزان تشکیل آن در بدن کافی نیست.

تب در رشد خود سه مرحله را طی می کند ( برنج 1 ): در مرحله اول - افزایش دمای بدن وجود دارد. در مرحله دوم - دما در سطوح بالا باقی می ماند. در مرحله سوم دما کاهش می یابد. در مرحله اول L. محدودیت انتقال حرارت وجود دارد که با باریک شدن رگ های خونی پوست و در ارتباط با آن، محدودیت جریان خون، کاهش دمای پوست و کاهش نشان می دهد. یا قطع تعریق در عین حال افزایش و افزایش می یابد. معمولاً این پدیده ها با کسالت عمومی، لرز، درد عضلانی آزاردهنده و سردرد همراه است. با توقف افزایش دمای بدن و انتقال گرما به مرحله دوم، افزایش می یابد و با تولید گرما در سطح جدیدی متعادل می شود. در پوست شدید می شود، رنگ پریدگی پوست جای خود را به پرخونی می دهد، دمای پوست افزایش می یابد. احساس سرما می گذرد و تشدید می شود. مرحله سوم با غلبه انتقال حرارت توسط تولید گرما مشخص می شود. پوست به بزرگ شدن ادامه می دهد و تعریق افزایش می یابد.

بر اساس درجه افزایش دمای بدن، تب زیر تب (از 37 تا 38 درجه)، متوسط ​​(از 38 تا 39 درجه)، بالا (از 39 تا 41 درجه) و تب بیش از حد یا تب بر (بیش از 41 درجه) ) متمایز می شوند. در موارد معمول بیماری های عفونی حاد، مطلوب ترین شکل تب متوسط ​​با نوسانات دمایی روزانه در حدود 1 درجه است.

بر اساس انواع منحنی های دما، انواع اصلی تب های زیر متمایز می شوند: ثابت، فروکش کننده (مهن)، متناوب (منقطع)، منحرف، گیج کننده (تهی کننده) و نامنظم. با L. ثابت، افزایش دمای بدن برای چند روز یا چند هفته با نوسانات روزانه در عرض 1 درجه طول می کشد. برنج 2، الف ). چنین L. مشخصه، به عنوان مثال، پنومونی لوبار و تیفوس است. در بهبودی L. که در بیماری های چرکی (مثلاً جنب اگزوداتیو، آبسه ریه) مشاهده می شود، نوسانات دما در طول روز به 2 درجه سانتی گراد یا بیشتر می رسد. برنج 2، ب ). تب متناوب با دوره های متناوب دمای طبیعی بدن و دوره های افزایش یافته مشخص می شود. در این مورد، ممکن است به عنوان تیز، به عنوان مثال با مالاریا ( برنج 2 اینچ تب عود کننده (L. عود کننده)، و تدریجی، برای مثال، با بروسلوز (L. مواج)، افزایش و کاهش دمای بدن ( برنج 2، g، d ). با L. منحرف، دمای بدن صبحگاهی بالاتر از عصر است. این نوع L. گاهی اوقات می تواند با سل شدید، اشکال طولانی مدت سپسیس. با L. گیج کننده ( برنج 2، ه تغییرات دمای بدن 3-4 درجه است و 2-3 بار در روز رخ می دهد. این برای اشکال شدیدسل، سپسیس. با L. نادرست ( برنج 2، f ) هیچ الگوی خاصی در نوسانات روزانه دمای بدن وجود ندارد. اغلب در روماتیسم، پنومونی، آنفولانزا، اسهال خونی رخ می دهد.

انواع L. در طول بیماری می توانند متناوب یا از یکی به دیگری تغییر کنند. شدت واکنش تب ممکن است بسته به آن متفاوت باشد حالت عملکردی c.s.s. در زمان قرار گرفتن در معرض تب زا. مدت زمان هر مرحله توسط عوامل زیادی تعیین می شود، به ویژه دوز پیروژن، زمان اثر آن، اختلالاتی که تحت تأثیر یک عامل بیماری زا در بدن ایجاد شده است و غیره. کاهش دمای بدن به حد طبیعی و حتی کمتر از () یا کاهش تدریجی دمای بدن (). شدیدترین اشکال سمی برخی از بیماری های عفونی، و همچنین در افراد مسن، افراد ضعیف و کودکان خردسال، اغلب تقریبا بدون L. یا حتی با هیپوترمی، که یک علامت پیش آگهی نامطلوب است، رخ می دهد.

با L. تغییر در متابولیسم رخ می دهد (تجزیه پروتئین افزایش می یابد)، گاهی اوقات اختلال در فعالیت سیستم عصبی مرکزی، سیستم قلبی عروقی و تنفسی و دستگاه گوارش رخ می دهد. گاهی اوقات در ارتفاع، هذیان و متعاقب آن از دست دادن هوشیاری مشاهده می شود. این پدیده ها به طور مستقیم با مکانیسم عصبی توسعه L. مرتبط نیست. آنها منعکس کننده ویژگی های مسمومیت و پاتوژنز بیماری هستند.

افزایش دمای بدن در طول L. با افزایش ضربان قلب همراه است. این در همه بیماری های تب دار رخ نمی دهد. بنابراین، با تب حصبه ذکر شده است. اثر افزایش دمای بدن بر ریتم قلب توسط سایر عوامل بیماریزای بیماری تضعیف می شود. افزایش ضربان قلب، به طور مستقیم متناسب با افزایش دمای بدن، در L. مشاهده شده است که توسط پیروژن های کم سمی ایجاد می شود.

با افزایش دمای بدن، تنفس بیشتر می شود. درجه افزایش تنفس در معرض نوسانات قابل توجهی است و همیشه با افزایش دمای بدن متناسب نیست. افزایش تنفس بیشتر با کاهش عمق آن همراه است.

هنگامی که L. نقض می شود اندام های گوارشی(کاهش هضم و جذب غذا). بیماران روکش دار هستند، دهانشان خشک است و به شدت کاهش یافته است. فعالیت ترشحی غدد زیر فکی، معده و پانکراس ضعیف می شود. فعالیت حرکتیدستگاه گوارش با دیستونی با غلبه افزایش تون و تمایل به انقباضات اسپاستیک به ویژه در ناحیه پیلور مشخص می شود. در نتیجه کاهش باز شدن پیلور، سرعت تخلیه غذا از معده کاهش می یابد. تشکیل صفرا تا حدودی کاهش می یابد، اما افزایش می یابد.

فعالیت کلیه در طول L. به طور قابل توجهی مختل نمی شود. افزایش دیورز در ابتدای L. با توزیع مجدد خون و افزایش مقدار آن در کلیه ها توضیح داده می شود. احتباس آب در بافت ها در ارتفاع اغلب با کاهش ادرار و افزایش غلظت ادرار همراه است. افزایش سد و عملکرد ضد سمی کبد، تشکیل اوره و افزایش تولید فیبرینوژن وجود دارد. فعالیت فاگوسیتی لکوسیت ها و ماکروفاژهای ثابت و همچنین شدت تولید آنتی بادی افزایش می یابد. تولید و آزادسازی کورتیکواستروئیدها توسط غده هیپوفیز که دارای اثر حساسیت زدایی و ضد التهابی هستند افزایش می یابد.

اختلالات متابولیک بیشتر به ایجاد بیماری زمینه ای بستگی دارد تا افزایش دمای بدن. تقویت سیستم ایمنی، بسیج واسطه های هومورال به افزایش عملکردهای محافظتی بدن در برابر عفونت و فرآیند التهابی. شرایط کمتر مساعدی را در بدن برای تکثیر بسیاری از ویروس ها و باکتری های بیماری زا ایجاد می کند. در این راستا، هدف اصلی باید از بین بردن بیماری ایجاد کننده L باشد. مسئله استفاده از داروهای تب بر توسط پزشک در هر مورد خاص، بسته به ماهیت بیماری، سن بیمار، پیش بیماری او تعیین می شود. شرایط و ویژگی های فردی

تاکتیک های درمانیبا L. با منشاء عفونی و غیر عفونی در رابطه با اهمیت اساسی درمان برای بیماری زمینه ای یکسان است، اما اساساً در اندیکاسیون های درمان ضد تب علامتی متفاوت است. تفاوت ها با این واقعیت مشخص می شود که L. غیر عفونی اغلب یک پدیده پاتولوژیک است که از بین بردن آن در بسیاری از موارد توصیه می شود، در حالی که L. عفونی، به عنوان یک قاعده، به عنوان یک واکنش حفاظتی کافی از بدن به معرفی عمل می کند. از یک پاتوژن از بین بردن L. عفونی که با کمک داروهای ضد تب به دست می آید، با کاهش فاگوسیتوز و سایر واکنش های ایمنی همراه است که منجر به افزایش طول مدت فرآیندهای عفونی التهابی و دوره گوه می شود. تظاهرات بیماری (به عنوان مثال، سرفه، آبریزش بینی)، از جمله. و مانند، علاوه بر L.، تظاهرات مسمومیت عفونی به عنوان، عمومی و ضعف عضلانی، بی اشتهایی ، خستگی ، . بنابراین، در مورد L. عفونی، تجویز درمان علامتی به پزشک نیاز دارد که نیاز خود را به وضوح توجیه کند، که به صورت جداگانه تعیین می شود.

در بیماری های عفونی حاد، اندیکاسیون درمان علامتی L. افزایش دمای بدن تا 38 درجه سانتیگراد یا بیشتر در بیماران مبتلا به خونریزی، هموپتیزی، تنگی میترال، نارسایی گردش خون درجه II تا III، دیابت غیر جبرانی، در زنان باردار است. یا افزایش تا 40 درجه سانتیگراد یا بیشتر در افراد سالم قبلی، از جمله کودکان، به خصوص اگر به افزایش ناکافی دما به دلیل ضایعه عفونی سیستم عصبی مرکزی مشکوک باشد. با اختلال تنظیم حرارت تب بد ذهنی در بیماران همیشه توجیه کافی برای استفاده از داروهای کاهش دمای بدن نیست. در بسیاری از موارد، حتی با هایپرترمی قابل توجه (40-41 درجه) در بزرگسالان، می توانید خود را به روش های غیر دارویی افزایش انتقال حرارت محدود کنید که باعث بهبود رفاه بیمار می شود: تهویه اتاقی که در آن قرار دارد، از بین بردن لباس زیر اضافی. و ملافه گرم، پاک کردن بدن با یک حوله مرطوب، نوشیدن بخش های کوچک (تقریباً در حفره دهان جذب می شود) آب خنک. در عین حال، باید تغییرات در تنفس و در صورت انحرافات شدید (در افراد مسن ممکن است زمانی که دمای بدن به 38-38.5 درجه افزایش می یابد)، باید از آن استفاده شود. از آنجایی که L. اغلب با درد در مفاصل و ماهیچه ها ترکیب می شود، سردرد، به داروهای ضد تب از گروه مسکن های غیر مخدر، به ویژه آنالژین (برای بزرگسالان - تا 1) اولویت داده می شود. جیدر پذیرایی). برای تب عفونی درجه پایین، درمان علامتی انجام نمی شود.

برای L. غیر عفونی، درمان علامتی در موارد مشابه با L. عفونی انجام می شود، و علاوه بر این، اگر بیمار تحمل ضعیفی نسبت به افزایش دمای بدن داشته باشد، حتی اگر به مقادیر تب نرسد. با این حال، در مورد دوم، پزشک باید اثربخشی مورد انتظار درمان را با عوارض جانبی احتمالی استفاده از داروها، به خصوص اگر طولانی مدت باشد، مقایسه کند. باید در نظر داشت که داروهای ضد تب از گروه مسکن های غیر مخدر برای L. غیر عفونی عملاً مؤثر نیستند.

در برخی شرایط پاتولوژیک، مانند بحران تیروتوکسیک، هیپرترمی بدخیم (به نشانگان هیپرترمی مراجعه کنید)، ظهور L. قابل توجه نیاز به اقدامات درمانی اورژانسی دارد. افزایش دمای بدن تا سطح تب در بیماران مبتلا به تیروتوکسیکوز (هم در پس زمینه یک بیماری عفونی و هم بدون آن) ممکن است یکی از علائم یک بحران تیروتوکسیک در حال توسعه باشد که در آن بیمار باید فوراً در بیمارستان بستری شود و مراقبت های اورژانسی ارائه دهد.

کتابشناسی: Veselkin P.N. Fever, M., 1963, bibliogr. مستعار تب، BME، ج 13، ص. 217, M., 1980, bibliogr. راهنمای چند جلدی به فیزیولوژی پاتولوژیک، ویرایش N.N. سیروتینینا، ج 2، ص. 203، م.، 1966; مرد، ویرایش R. Schmidt و G. Tevs،. از انگلیسی، ج 4، ص. 18، م.، 1986.

II تب (تب)

یک واکنش محافظتی-تطبیقی ​​بدن که در پاسخ به عمل محرک‌های بیماری‌زا رخ می‌دهد و در تغییر ساختار تنظیم حرارت برای حفظ سطح بالاتر از حد طبیعی محتوای گرما و دمای بدن بیان می‌شود.

تب تغذیه ای(f. alimentaria) - L. در نوزادان، ناشی از ترکیب ناکافی غذا (معمولاً مقدار ناکافی

تب آتیپیک(f. atipica) - A.، به شکل غیر معمول برای این بیماری رخ می دهد.

تب موج مانند(f. undulans؛ L. undulating) - L. که با دوره های متناوب افزایش و کاهش دمای بدن طی چند روز مشخص می شود.

تب بالاست- L. که در آن دمای بدن در محدوده 39 تا 41 درجه است.

تب شدید(f. hectica؛ مترادف: L. خسته کننده، L. ناتوان کننده) - L.، با افزایش بسیار زیاد (3-5 درجه) و کاهش سریع دمای بدن مشخص می شود، که 2-3 بار در روز تکرار می شود. مشاهده شده، برای مثال، در سپسیس.

تب هیپرتب(f. hyperpyretica؛ syn. L. بیش از حد) - L. با دمای بدن بالاتر از 41 درجه.

تب چرکی - جذب کننده(f. purulentoresorptiva؛ مترادف: L. زخم، L. toxic-resorptive،) - L. ناشی از جذب محصولات سمی از کانون التهاب چرکی.

تب انحرافی(f. inversa) - L. که در آن دمای بدن صبحگاهی بیشتر از عصر است.

تب ناتوان کننده(f hectica) - رجوع به تب هجوم شود .

تب متناوب است(ف. منقطع) - رجوع به تب متناوب شود .

تب عفونی(f. infectiva) - L. است که در طول یک بیماری عفونی رخ می دهد و در اثر تاثیر بر روی بدن محصولات متابولیک یا پوسیدگی عوامل بیماری زا، و همچنین پیروژن های درون زا تشکیل شده در طول فرآیند عفونی ایجاد می شود.

تب ناتوان کننده(f. ictalis) - رجوع به تب شدید .

تب شیر(f. lactea) - L.، که در طول رکود حاد شیر در غده پستانی رخ می دهد.

تب غیر عفونی(f. non infectiva) - L. با یک فرآیند عفونی همراه نیست، به عنوان مثال، ناشی از آسیب بافت آسپتیک، تحریک مناطق گیرنده خاص، یا ورود مواد تب زا به بدن.

تب اشتباه است(f. irregularis) - L. بدون هیچ الگوی در تناوب دوره های افزایش و کاهش دمای بدن.

تب متناوب(f. intermittens؛ مترادف L. intermittent) - L. که با دوره های متناوب افزایش دمای بدن با دوره های دمای طبیعی یا کاهش یافته در طول روز مشخص می شود.

رفع تب(منسوخ) - رجوع به تب شود .

تب مداوم(f. continua) - L.، که در آن نوسانات روزانه دمای بدن از 1 درجه تجاوز نمی کند. مشاهده شده، به عنوان مثال، با تیفوس، پنومونی لوبار.

تب زخم(f. vulneralis) - به تب چرکی - جذب کننده مراجعه کنید .

تب بهبود دهنده(f. remittens: مترادف L. ملین - منسوخ شده) - L. با نوسانات روزانه دمای بدن در 1-1.5 درجه بدون کاهش به سطوح طبیعی.

تب مکرر(f. recidiva) - L. که با افزایش مکرر دمای بدن بیمار پس از کاهش چند روزه به مقادیر طبیعی مشخص می شود.

تب نمک- L.، با احتباس جبران نشده کلرید سدیم در بدن ایجاد می شود. برای مثال در نوزادان مبتلا به سوء تغذیه مشاهده شده است.

تب با درجه پایین(f. subfebrilis) - L.، که در آن دمای بدن از 38 درجه بالاتر نمی رود.

تب سمی – جذب کننده(f. toxicoresorptiva) - تب چرکی - جذب کننده را ببینید .

تب متوسط- L. که در آن دمای بدن در محدوده 38 تا 39 درجه است.

تب مواج(f. undulans) -

1) تب مواج را ببینید.

تعریف مفهوم

تب افزایش دمای بدن در نتیجه تغییرات در مرکز تنظیم حرارت هیپوتالاموس است. این یک واکنش محافظ-تطبیقی ​​بدن است که در پاسخ به عمل محرک های بیماری زا رخ می دهد.

هایپرترمی را باید از تب متمایز کرد - افزایش دما هنگامی که روند تنظیم حرارت بدن مختل نمی شود و افزایش دمای بدن ناشی از تغییرات در شرایط خارجی، به عنوان مثال، گرمای بیش از حد بدن است. دمای بدن در طی تب عفونی معمولاً از 41 0 درجه سانتیگراد تجاوز نمی کند، برخلاف هیپرترمی که در آن بالاتر از 41 0 درجه سانتیگراد است.

دمای تا 37 درجه سانتی گراد نرمال در نظر گرفته می شود. دمای بدن یک مقدار ثابت نیست. مقدار دما بستگی به موارد زیر دارد: زمان روز(حداکثر نوسانات روزانه از 37.2 درجه سانتی گراد در ساعت 6 صبح تا 37.7 درجه سانتی گراد در ساعت 4 بعد از ظهر است). کارگران شب ممکن است رابطه معکوس داشته باشند. تفاوت بین دمای صبح و عصر در افراد سالم از 1 0 C تجاوز نمی کند. فعالیت حرکتی(استراحت و خواب به کاهش دما کمک می کند. بلافاصله بعد از غذا خوردن، افزایش جزئیدمای بدن استرس فیزیکی قابل توجه می تواند باعث افزایش دمای 1 درجه شود. مراحل چرخه قاعدگیدر زنانبا چرخه دمای طبیعی، منحنی دمای واژن صبحگاهی دارای یک شکل دو فازی مشخص است. فاز اول (فولیکولی) با دمای پایین (تا 36.7 درجه) مشخص می شود، حدود 14 روز طول می کشد و با عمل استروژن همراه است. مرحله دوم (تخمک‌گذاری) با دمای بالاتر (تا 37.5 درجه) ظاهر می‌شود، حدود 12-14 روز طول می‌کشد و در اثر عمل پروژسترون ایجاد می‌شود. سپس قبل از قاعدگی، دما کاهش می یابد و فاز فولیکولی بعدی شروع می شود. عدم کاهش دما ممکن است نشان دهنده لقاح باشد. مشخص است که دمای صبحگاهی در اندازه گیری شده است ناحیه زیر بغل، در حفره دهان یا راست روده، منحنی های مشابهی را می دهد.

دمای طبیعی بدن در زیر بغل:36.3-36.9 0 C، در حفره دهان:36.8-37.3 0، در راست روده:37.3-37.7 0 C.

دلایل

علل تب بسیار زیاد و متنوع است:

1. بیماری هایی که به طور مستقیم به مراکز تنظیم حرارت مغز آسیب می رسانند (تومورها، خونریزی های داخل مغزی یا ترومبوز، گرمازدگی).

3. آسیب مکانیکی (خرد شدن).

4. نئوپلاسم ها (بیماری هوچکین، لنفوم، لوسمی، کارسینوم کلیه، هپاتوم).

5. اختلالات حادمتابولیسم (بحران تیروئید، بحران آدرنال).

6. بیماری های گرانولوماتوز (سارکوئیدوز، بیماری کرون).

7. اختلالات ایمنی (بیماری های بافت همبند، آلرژی دارویی، بیماری سرم).

8. اختلالات حاد عروقی (ترومبوز، انفارکتوس ریه، میوکارد، مغز).

9. اختلال خون سازی (همولیز حاد).

10. تحت تأثیر داروها (سندرم بدخیم نورولپتیک).

مکانیسم های وقوع و توسعه (پاتوژنز)

دمای بدن انسان تعادل بین تشکیل گرما در بدن است (به عنوان محصول همه فرآیندهای متابولیکدر بدن) و انتقال حرارت از طریق سطح بدن، به ویژه پوست (تا 90-95٪)، و همچنین از طریق ریه ها، مدفوع و ادرار. این پردازنده ها توسط هیپوتالاموس تنظیم می شوند که عمل می کند مثل ترموستات. در شرایطی که باعث افزایش دما می شود، هیپوتالاموس به سیستم عصبی سمپاتیک دستور می دهد تا رگ های خونی پوست را گشاد کند و تعریق را افزایش دهد که انتقال حرارت را افزایش می دهد. هنگامی که دما کاهش می یابد، هیپوتالاموس با منقبض کردن رگ های خونی پوست و لرزش ماهیچه ها، دستور حفظ گرما را می دهد.

پیروژن درون زا - یک پروتئین کم مولکولی که توسط مونوسیت های خون و ماکروفاژهای بافت های کبد، طحال، ریه ها و صفاق تولید می شود. در برخی از بیماری های تومور - لنفوم، لوسمی مونوسیتیک، سرطان کلیه (هایپرنفروما) - تولید خودگردان پیروژن درون زا رخ می دهد و بنابراین، تب در تصویر بالینی وجود دارد. پیروژن درون زا، پس از آزاد شدن از سلول ها، بر روی نورون های حساس به حرارت ناحیه پره اپتیک هیپوتالاموس، جایی که سنتز پروستاگلاندین E1، E2 و cAMP با مشارکت سروتونین القا می شود، عمل می کند. این ترکیبات فعال بیولوژیکی از یک طرف با بازسازی هیپوتالاموس برای حفظ دمای بدن در سطح بالاتری باعث تشدید تولید گرما می شوند و از طرف دیگر بر مرکز وازوموتور اثر می گذارند و باعث باریک شدن عروق محیطی می شوند. کاهش انتقال حرارت، که به طور کلی منجر به تب می شود. افزایش تولید گرما به دلیل افزایش شدت متابولیسم، عمدتاً در بافت عضلانی رخ می دهد.

در برخی موارد، تحریک هیپوتالاموس ممکن است نه توسط تب زا، بلکه به دلیل اختلال در عملکرد سیستم غدد درون ریز (تیروتوکسیکوز، فئوکروموسیتوم) یا سیستم عصبی خودمختار (دیستونی گردش خون عصبی، نوروزها) یا تأثیر برخی داروها (تب دارویی) ایجاد شود.

شایع ترین علل تب دارویی پنی سیلین ها و سفالوسپورین ها، سولفونامیدها، نیتروفوران ها، ایزونیازید، سالیسیلات ها، متیلوراسیل، پروکائین آمید، آنتی هیستامین ها، آلوپورینول، باربیتورات ها، انفوزیون داخل وریدی کلرید کلسیم یا گلوکز و غیره هستند.

تب با منشا مرکزی در اثر تحریک مستقیم مرکز حرارتی هیپوتالاموس در نتیجه تصادف حاد عروق مغزی، تومور یا آسیب مغزی ایجاد می شود.

بنابراین، افزایش دمای بدن ممکن است به دلیل فعال شدن سیستم اگزوپیروژن ها و اندوپیروژن ها (عفونت ها، التهاب ها، مواد تب زا تومورها) یا دلایل دیگر بدون مشارکت هیچ عاملی باشد.

از آنجایی که درجه افزایش دمای بدن توسط "ترموستات هیپوتالاموس" کنترل می شود، حتی در کودکان (با سیستم عصبی نابالغ آنها) تب به ندرت از 41 0 C تجاوز می کند. علاوه بر این، درجه افزایش دما تا حد زیادی به وضعیت بدن بستگی دارد. بدن بیمار: برای یک بیماری ممکن است برای افراد مختلف متفاوت باشد. به عنوان مثال، با ذات الریه در جوانان، درجه حرارت به 40 درجه سانتیگراد و بالاتر می رسد و در پیریو در افراد خسته چنین افزایش قابل توجهی در دما رخ نمی دهد. گاهی اوقات حتی از حد معمول فراتر نمی رود.

تصویر بالینی (علائم و سندرم ها)

تب در نظر گرفته می شود حاداگر بیش از 2 هفته طول نکشید، تب نامیده می شود. مزمن» با مدت زمان بیش از 2 هفته.

علاوه بر این، در طول دوره تب، بین دوره افزایش دما، دوره اوج تب و دوره کاهش دما تمایز قائل می شود. کاهش دما به روش های مختلفی اتفاق می افتد. کاهش تدریجی و پلکانی دما در طی 2-4 روز با افزایش جزئی عصر نامیده می شود لیز. پایان ناگهانی و سریع تب با کاهش دما به حالت طبیعی در عرض 24 ساعت نامیده می شود بحران. به عنوان یک قاعده، کاهش سریع دما با عرق فراوان همراه است. به این پدیده قبل از دوران آنتی بیوتیک ها اهمیت ویژه ای داده می شد، زیرا نمادی از آغاز دوره بهبودی بود.

افزایش دمای بدن از 37 تا 38 0 درجه سانتیگراد را تب کم می گویند. افزایش متوسط ​​دمای بدن از 38 تا 39 درجه سانتیگراد تب تب نامیده می شود. دمای بالای بدن از 39 تا 41 0 درجه سانتیگراد را تب تب دار می نامند. دمای بیش از حد بدن (بیش از 41 0 درجه سانتیگراد) تب هایپرتب است. این دما به خودی خود می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

6 نوع اصلی تب و 2 نوع تب وجود دارد.

لازم به ذکر است که پیشینیان ما هنگام تشخیص بیماری ها به منحنی های دما اهمیت زیادی می دادند، اما در زمان ما همه اینها انواع کلاسیکتب کمک چندانی به کار نمی کند، زیرا آنتی بیوتیک ها، ضد تب و داروهای استروئیدینه تنها ماهیت منحنی دما، بلکه کل تصویر بالینی بیماری را نیز تغییر می دهد.

نوع تب

1. تب مداوم یا مداوم. دمای بدن به طور مداوم افزایش می یابد و در طول روز تفاوت بین دمای صبح و عصر از 1 0 C تجاوز نمی کند. اعتقاد بر این است که چنین افزایشی در دمای بدن مشخصه پنومونی لوبار، تب حصبه و عفونت های ویروسی است (به عنوان مثال). ، آنفولانزا).

2. رفع تب (نفس کننده). دمای بدن به طور مداوم افزایش می یابد، اما نوسانات دمای روزانه بیش از 1 0 درجه سانتیگراد است. افزایش مشابهی در دمای بدن با سل، بیماری های چرکی (به عنوان مثال، با آبسه لگن، آمپیم کیسه صفرا، عفونت زخم)، و همچنین در موارد بدخیم رخ می دهد. نئوپلاسم ها

به هر حال، تب با نوسانات شدید در دمای بدن (محدوده دمای بدن صبح و عصر بیش از 1 درجه سانتیگراد است) که در بیشتر موارد با لرز همراه است، معمولاً نامیده می شود. سپتیک(همچنین ببینید تب متناوب، تب شدید).

3. تب متناوب (منقطع). نوسانات روزانه، مانند شرایط عودکننده- فروکش کننده، از 1 0 درجه سانتیگراد تجاوز می کند، اما در اینجا حداقل صبحگاهی در محدوده طبیعی است. علاوه بر این، افزایش دمای بدن به صورت دوره‌ای و در فواصل تقریباً مساوی (اغلب حوالی ظهر یا شب) برای چندین ساعت ظاهر می‌شود. تب متناوب به ویژه برای مالاریا مشخص است و با آن نیز مشاهده می شود عفونت سیتومگالوویروسمونونوکلئوز عفونی و عفونت چرکی (به عنوان مثال، کلانژیت).

4. تب هدر رفتن (هیجان انگیز). در صبح، مانند متناوب، دمای بدن طبیعی یا حتی کاهش یافته است، اما نوسانات دمای روزانه به 3-5 0 C می رسد و اغلب با تعریق ناتوان کننده همراه است. چنین افزایش دمای بدن مشخصه سل ریوی فعال و بیماری های سپتیک است.

5. تب معکوس یا انحرافیتفاوت آن در این است که دمای بدن صبحگاهی بالاتر از عصر است، اگرچه گاهی اوقات افزایش خفیف معمول عصر در دما همچنان رخ می دهد. تب معکوس با سل (بیشتر)، سپسیس و بروسلوز رخ می دهد.

6. تب نامنظم یا نامنظمخود را به صورت تناوب نشان می دهد انواع مختلفتب و با نوسانات متنوع و نامنظم روزانه همراه است. تب غیر طبیعی با روماتیسم، اندوکاردیت، سپسیس و سل رخ می دهد.

شکل تب

1. تب موج دارمشخصه آن افزایش تدریجی دما در طی یک دوره زمانی معین (تب مداوم یا در حال بهبود برای چند روز) و به دنبال آن کاهش تدریجی دما و کم و بیش دوره طولانیدمای معمولی، که تصور یک سری امواج را می دهد. مکانیسم دقیق این تب غیر معمول ناشناخته است. اغلب در بروسلوز و لنفوگرانولوماتوز مشاهده می شود.

2. تب عود کننده(تکراری)با دوره های متناوب تب با دوره های دمای طبیعی مشخص می شود. در معمولی ترین شکل آن در تب عود کننده و مالاریا رخ می دهد.

تب یک روزه یا زودگذر: افزایش دمای بدن برای چندین ساعت مشاهده می شود و عود نمی کند. با عفونت های خفیف، گرمای بیش از حد زیر نور خورشید، پس از تزریق خون و گاهی اوقات پس از تجویز داخل وریدی دارو رخ می دهد.

تکرار روزانه حملات - لرز، تب، کاهش دما - در مالاریا را تب روزانه می گویند.

تب سه روزه تکرار حملات مالاریا یک روز در میان است.

تب چهارساله عود حملات مالاریا پس از 2 روز بدون تب است.

تب حمله‌ای پنج روزه (مترادف: بیماری ورنر هیس، تب سنگر یا ریکتسیوز حمله‌ای) یک بیماری عفونی حاد ناشی از ریکتزیا است که توسط شپش منتقل می‌شود و معمولاً به شکل حمله‌ای با حملات مکرر چهار یا پنج روزه رخ می‌دهد. تب جدا شده با بهبودی چند روزه، یا به شکل تیفوئید با تب مداوم چند روزه.

علائم همراه با تب

تب نه تنها با افزایش دمای بدن مشخص می شود. تب با افزایش ضربان قلب و تنفس همراه است. فشار خوناغلب کاهش می یابد؛ بیماران از احساس گرما، تشنگی، سردرد شکایت دارند. مقدار ادرار دفع شده کاهش می یابد. تب به افزایش متابولیسم کمک می کند و از آنجایی که همراه با کاهش اشتها، بیماران مبتلا به تب طولانی مدت اغلب وزن خود را کاهش می دهند. بیماران تب دار توجه داشته باشند: میالژی، آرترالژی، خواب آلودگی. اغلب آنها لرز و سردی دارند. با لرز شدید و تب شدید، پیلوئرکشن ("برآمدگی غاز") و لرزش رخ می دهد و دندان های بیمار به هم می خورد. فعال شدن مکانیسم های از دست دادن گرما منجر به تعریق می شود. اختلالات در وضعیت روانی، از جمله هذیان و تشنج، در بیماران بسیار جوان، بسیار مسن یا ناتوان بیشتر شایع است.

1. تاکی کاردی(ضربان قلب تند). رابطه بین دمای بدن و نبض سزاوار توجه زیادی است، زیرا با توجه به مساوی بودن سایر موارد، کاملاً ثابت است. به طور معمول، با افزایش دمای بدن به میزان 1 درجه سانتی گراد، ضربان قلب حداقل 8-12 ضربه در دقیقه افزایش می یابد. اگر در دمای بدن 36 0 C نبض مثلاً 70 ضربه در دقیقه باشد، دمای بدن 38 0 C با افزایش ضربان قلب به 90 ضربه در دقیقه همراه خواهد بود. اختلاف بین دمای بدن بالا و ضربان نبض در یک جهت یا جهت دیگر همیشه در معرض تجزیه و تحلیل است، زیرا در برخی از بیماری ها این یک علامت تشخیص مهم است (به عنوان مثال، تب در تب تیفوئید، برعکس، با برادی کاردی نسبی مشخص می شود). .

2. عرق کردن. عرق کردن یکی از مکانیسم های انتقال حرارت است. با کاهش دما، تعریق شدید رخ می دهد. وقتی درجه حرارت بالا می رود، برعکس، پوست معمولا گرم و خشک است. تعریق در همه موارد تب مشاهده نمی شود. این مشخصه عفونت چرکی، اندوکاردیت عفونی و برخی بیماری های دیگر است.

4. تبخال.تب اغلب با ظهور بثورات تبخال همراه است، که جای تعجب نیست: 80-90٪ از جمعیت به ویروس هرپس آلوده هستند، اگرچه تظاهرات بالینی این بیماری در 1٪ از جمعیت مشاهده می شود. فعال شدن ویروس تبخال در زمان کاهش ایمنی رخ می دهد. علاوه بر این، هنگامی که در مورد تب صحبت می شود، مردم عادی اغلب تبخال را با این کلمه معنا می کنند. در برخی از انواع تب، بثورات تبخالی به قدری رخ می دهد که ظاهر آن یکی از علائم تشخیصی بیماری در نظر گرفته می شود، به عنوان مثال، پنومونی پنوموکوکی لوبار، مننژیت مننگوکوکی.

5. تشنج ناشی از تبOgi. تشنج همراه با تب در 5 درصد از کودکان 6 ماهه تا 5 ساله رخ می دهد. احتمال ابتلا به سندرم تشنجی در طول تب نه به میزان مطلق افزایش دمای بدن بلکه به سرعت افزایش آن بستگی دارد. به طور معمول، تشنج ناشی از تب بیش از 15 دقیقه (به طور متوسط ​​2-5 دقیقه) طول نمی کشد. در بسیاری از موارد، تشنج در اوایل ایجاد تب رخ می دهد و معمولاً خود به خود از بین می رود.

سندرم تشنجی می تواند با تب همراه باشد اگر:

سن کودک از 5 سال تجاوز نمی کند.

هیچ بیماری وجود ندارد که بتواند باعث تشنج شود (به عنوان مثال، مننژیت).

در غیاب تب هیچ تشنجی مشاهده نشد.

اول از همه، در کودک مبتلا به تشنج ناشی از تب، باید در مورد مننژیت فکر کنید (در صورت مناسب بودن تصویر بالینی، پونکسیون کمر نشان داده می شود). برای حذف اسپاسموفیلی در نوزادان، سطح کلسیم ارزیابی می شود. اگر تشنج بیش از 15 دقیقه طول کشید، برای جلوگیری از صرع، انجام الکتروانسفالوگرافی توصیه می شود.

6. تغییر در آزمایش ادراردر بیماری کلیوی، لکوسیت ها، گچ ها و باکتری ها در ادرار یافت می شوند.

تشخیص

در مورد تب حاد، از یک سو، از انجام آزمایش‌های تشخیصی غیرضروری و درمان‌های غیرضروری برای بیماری‌هایی که می‌توانند به بهبودی خودبه‌خود ختم شوند، مطلوب است. از سوی دیگر، باید به خاطر داشت که در پوشش پیش پاافتادگی عفونت تنفسیممکن است یک آسیب شناسی جدی پنهان باشد (به عنوان مثال، دیفتری، عفونت های بومی، زئونوزها و غیره)، که باید در اسرع وقت شناسایی شود. اگر افزایش دما با شکایات مشخص و/یا علائم عینی همراه باشد، این امکان را به فرد می دهد تا فوراً تشخیص بیمار را انجام دهد.

تصویر بالینی باید به دقت ارزیابی شود. تاریخچه زندگی بیمار، سفرها و وراثت او به تفصیل مورد بررسی قرار می گیرد. در مرحله بعد، جزئیات معاینه عملکردیصبور، آن را تکرار می کند. اجرا کنید تست های آزمایشگاهی، از جمله تجزیه و تحلیل بالینیخون با جزئیات لازم (پلاسموسیت ها، گرانول های سمی و غیره)، و همچنین مطالعه مایع پاتولوژیک (پلورال، مفصل). سایر آزمایشات: ESR، تجزیه و تحلیل کلی ادرار، تعیین فعالیت عملکردی کبد، کشت خون برای عقیمی، ادرار، خلط و مدفوع (برای میکرو فلور). روش های تحقیقاتی ویژه شامل اشعه ایکس، ام آر آی، سی تی (برای تشخیص آبسه)، مطالعات رادیونوکلئید است. اگر روش های تحقیقاتی غیر تهاجمی اجازه تشخیص را نمی دهد، بیوپسی از بافت اندام در بیماران مبتلا به کم خونی توصیه می شود.

اما اغلب، به ویژه در روز اول بیماری، تعیین علت تب غیرممکن است. سپس مبنای تصمیم گیری می شود وضعیت سلامتی بیمار قبل از شروع تب و پویایی بیماری.

1. تب حاددر پس زمینه سلامت کامل

اگر تب در پس زمینه ای از سلامت کامل، به ویژه در یک فرد جوان یا میانسال رخ دهد، در بیشتر موارد می توان عفونت ویروسی تنفسی حاد (ARVI) را با بهبودی خود به خود در عرض 10-5 روز فرض کرد. هنگام تشخیص ARVI، باید در نظر گرفت که با تب عفونی، علائم کاتارال با درجات مختلف شدت همیشه مشاهده می شود. در بیشتر موارد، هیچ آزمایشی (غیر از اندازه گیری دمای روزانه) مورد نیاز نیست. در صورت معاینه مجدد پس از 2-3 روز، شرایط زیر ممکن است: بهبود سلامت، کاهش دما. مثلاً ظهور علائم جدید بثورات پوستی، پلاک در گلو، خس خس سینه در ریه ها، یرقان و ... که منجر به تشخیص و درمان خاص خواهد شد. زوال/بدون تغییر. در برخی از بیماران، درجه حرارت بسیار بالا باقی می ماند یا وضعیت عمومی آنها بدتر می شود. در این شرایط، پرسش‌های مکرر و عمیق‌تر و تحقیقات اضافی برای جستجوی بیماری‌های دارای تب‌زاهای بیرونی یا درون‌زا مورد نیاز است: عفونت‌ها (از جمله موارد کانونی)، فرآیندهای التهابی یا توموری.

2. تب حاد با پس زمینه تغییر یافته

اگر درجه حرارت در پس زمینه یک آسیب شناسی موجود یا وضعیت جدی بیمار افزایش یابد، احتمال خود درمانی کم است. معاینه بلافاصله تجویز می شود (حداقل تشخیصی شامل آزمایشات عمومی خون و ادرار، اشعه ایکس قفسه سینه است). چنین بیمارانی همچنین تحت نظارت منظم‌تر و اغلب روزانه قرار می‌گیرند که در طی آن نشانه‌هایی برای بستری شدن در بیمارستان مشخص می‌شود. گزینه های اصلی: بیمار مبتلا به بیماری مزمن. تب ممکن است در درجه اول با یک تشدید ساده بیماری همراه باشد، اگر ماهیت عفونی-التهابی داشته باشد، به عنوان مثال، برونشیت، کوله سیستیت، پیلونفریت، روماتیسم و ​​غیره. در این موارد، معاینه اضافی هدفمند نشان داده می شود. بیماران با کاهش واکنش ایمونولوژیک. به عنوان مثال، کسانی که از بیماری های انکوهماتولوژیک، عفونت HIV یا دریافت گلوکوکورتیکواستروئید (پردنیزولون بیش از 20 میلی گرم در روز) یا داروهای سرکوب کننده ایمنی به هر دلیلی رنج می برند. ظهور تب ممکن است به دلیل ایجاد یک عفونت فرصت طلب باشد. بیمارانی که اخیراً تحت عمل تهاجمی قرار گرفته اند مطالعات تشخیصییا دستکاری های درمانی تب ممکن است منعکس کننده ایجاد عوارض عفونی پس از معاینه / درمان (آبسه، ترومبوفلبیت، اندوکاردیت باکتریایی) باشد. افزایش ریسکعفونت همچنین در بین معتادانی که مواد را به صورت داخل وریدی تزریق می کنند، رخ می دهد.

3. تب حاد در بیماران بالای 60 سال

تب حاد در سالمندان و سالمندان همیشه یک وضعیت جدی است، زیرا به دلیل کاهش ذخایر عملکردی، اختلالات حاد می تواند به سرعت تحت تأثیر تب در چنین بیمارانی ایجاد شود، به عنوان مثال، هذیان، قلبی و نارسایی تنفسی، کم آبی بدن بنابراین، چنین بیمارانی نیاز به معاینه آزمایشگاهی و ابزاری فوری و تعیین اندیکاسیون های بستری دارند. یک شرایط مهم دیگر باید در نظر گرفته شود: در این سن، تظاهرات بالینی ممکن است بدون علامت و غیر معمول باشد. در بیشتر موارد تب در سنین بالا علت عفونی دارد. علل اصلی فرآیندهای عفونی و التهابی در سنین بالا: ذات الریه حاد شایع ترین علت تب در سنین بالا (50-70 درصد موارد) است. تب، حتی با ذات الریه گسترده، ممکن است علائم سمعی پنومونی کم باشد، اما در پیش زمینه وجود خواهد داشت علائم عمومی(ضعف، تنگی نفس). بنابراین، برای هر تب نامشخص، اشعه ایکس از ریه ها نشان داده می شود - این قانون است ( پنومونی دوست پیرمرد است). هنگام تشخیص، وجود سندرم مسمومیت (تب، ضعف، تعریق، سفالژی)، اختلالات عملکرد برونش تخلیه، تغییرات شنوایی و رادیولوژیکی در نظر گرفته می شود. تشخیص افتراقی شامل احتمال ابتلا به سل ریوی است که اغلب در طب سالمندان با آن مواجه می شود. پیلونفریت معمولاً با تب، سوزش ادرار و کمردرد ظاهر می شود. آزمایش کلی ادرار، باکتریوری و لکوسیتوری را نشان می دهد. سونوگرافی تغییرات سیستم جمع آوری را نشان می دهد. تشخیص با بررسی باکتریولوژیک ادرار تایید می شود. بروز پیلونفریت به احتمال زیاد در حضور عوامل خطر رخ می دهد: جنسیت زن، کاتتریزاسیون مثانه، انسداد مجاری ادراری ( سنگ کلیه ، آدنوم پروستات ). در صورت ترکیب تب و لرز، درد در هیپوکندری راست، یرقان، به خصوص در بیماران مبتلا به بیماری مزمن کیسه صفرا، می توان به کوله سیستیت حاد مشکوک شد.

برای دیگران، کمتر دلایل رایجتب در سنین مسن و سالخوردگی شامل تبخال، اریسیپل، مننژوانسفالیت، نقرس، پلی میالژی روماتیکا و البته ARVI به ویژه در دوره اپیدمی است.

4. تب طولانی با منشا ناشناخته

نتیجه گیری "تب ناشناخته" در مواردی معتبر است که افزایش دمای بدن بالای 38 درجه سانتیگراد بیش از 2 هفته طول بکشد و علت تب پس از مطالعات معمول نامشخص باشد. در طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها، ویرایش دهم، تب با منشأ ناشناخته دارای کد R50 در بخش «علائم و نشانه‌ها» است، که کاملاً معقول است، زیرا به سختی توصیه می‌شود که علامت را به شکل نازولوژیک ارتقا دهیم. به گفته بسیاری از پزشکان، توانایی درک علل تب طولانی با منشا ناشناخته سنگ محک توانایی های تشخیصی پزشک است. با این حال، در برخی موارد، تشخیص بیماری های دشوار به طور کامل غیرممکن است. در میان بیماران تب دار که در ابتدا با "تب ناشناخته" تشخیص داده شد، مواردی که به طور کامل رمزگشایی نشده اند، به گفته نویسندگان مختلف، از 5 تا 21 درصد از این بیماران را تشکیل می دهند. تشخیص تب با منشا ناشناخته باید با ارزیابی ویژگی های اجتماعی، اپیدمیولوژیک و بالینی بیمار شروع شود. برای جلوگیری از اشتباه، باید به 2 سوال پاسخ دهید: این بیمار چه نوع فردی است (وضعیت اجتماعی، حرفه، پرتره روانشناختی)؟ چرا بیماری در حال حاضر خود را نشان داد (یا چرا این شکل را به خود گرفت)؟

1. تاریخچه پزشکی کامل از اهمیت بالایی برخوردار است. جمع آوری تمام اطلاعات موجود در مورد بیمار ضروری است: اطلاعات مربوط به بیماری های قبلی (به ویژه سل و نقص دریچه قلب)، مداخلات جراحی، مصرف هر گونه دارو، شرایط کار و زندگی (سفر، سرگرمی های شخصی، تماس با حیوانات).

2. انجام یک معاینه فیزیکی دقیق و انجام آزمایشات معمول (شمارش خون کامل، آزمایش کامل ادرار، آزمایش خون بیوشیمیایی، آزمایش واسرمن، ECG، اشعه ایکس قفسه سینه)، از جمله کشت خون و ادرار.

3. فکر کنید دلایل احتمالیتب با منشا ناشناخته در یک بیمار خاص و بررسی لیست بیماری هایی که با تب طولانی مدت ظاهر می شوند (به لیست مراجعه کنید). به گفته نویسندگان مختلف، اساس تب طولانی مدت با منشأ ناشناخته در 70٪ "سه بزرگ" است: 1. عفونت - 35٪، 2. تومورهای بدخیم — 20%, 3. بیماری های سیستمیکبافت همبند - 15٪. 20-15 درصد دیگر به دلیل بیماری های دیگر است و تقریباً در 15-10 درصد موارد علت تب با منشأ ناشناخته باقی می ماند.

4. یک فرضیه تشخیصی تشکیل دهید. بر اساس داده های به دست آمده، لازم است سعی شود "رشته پیشرو" پیدا شود و مطابق با فرضیه پذیرفته شده، مطالعات اضافی خاصی تجویز شود. لازم به یادآوری است که برای هر مشکل تشخیصی (از جمله تب با منشا ناشناخته)، ابتدا باید به دنبال بیماری های شایع و مکرر باشید، نه برخی از بیماری های نادر و عجیب و غریب.

5. اگر گیج شدید، به ابتدا برگردید. اگر فرضیه تشخیصی تشکیل شده غیرقابل دفاع باشد یا فرضیات جدیدی در مورد علل تب با منشأ ناشناخته ایجاد شود، سؤال مجدد از بیمار و معاینه او و بررسی مجدد مستندات پزشکی بسیار مهم است. انجام آزمایشات آزمایشگاهی اضافی (روال) و تشکیل یک فرضیه تشخیصی جدید.

5. تب با درجه پایین طولانی مدت

منظور از دمای زیر تب، نوسانات آن از 37 تا 38 درجه سانتیگراد است. تب با درجه پایین طولانی مدت جایگاه ویژه ای در عمل درمانی دارد. بیمارانی که تب درازمدت درجه پایین آنها شکایت غالب است، اغلب در نوبت‌های ملاقات دیده می‌شوند. برای یافتن علت تب خفیف، چنین بیمارانی تحت بررسی های مختلفی قرار می گیرند، تشخیص های مختلفی برای آنها داده می شود و درمان (اغلب غیر ضروری) تجویز می شود.

در 70 تا 80 درصد موارد، تب با درجه پایین طولانی مدت در زنان جوان با علائم آستنیا رخ می دهد. این با ویژگی های فیزیولوژیکی بدن زن، سهولت عفونت دستگاه ادراری تناسلی، و همچنین فراوانی بالای اختلالات روانی و رویشی توضیح داده می شود. باید در نظر داشت که تب با درجه پایین طولانی مدت، بر خلاف تب طولانی با دمای بالای 38 درجه سانتیگراد، بسیار کمتر احتمال دارد که تظاهرات هر بیماری ارگانیک باشد. در بیشتر موارد، تب با درجه پایین طولانی مدت منعکس کننده یک حالت پیش پا افتاده است اختلال عملکرد اتونومیک. به طور معمول، علل تب طولانی مدت کم درجه را می توان به دو دسته تقسیم کرد: گروه های بزرگ: عفونی و غیر عفونی.

شرایط زیر تب عفونیتب خفیف همیشه مشکوک به یک بیماری عفونی را ایجاد می کند. سلاگر تب با درجه پایین نامشخص دارید، ابتدا باید سل را رد کنید. در بیشتر موارد انجام این کار آسان نیست. از تاریخچه، موارد زیر ضروری است: وجود تماس مستقیم و طولانی مدت با بیمار مبتلا به هر نوع سل. مهمترین آنها قرار گرفتن در یک مکان با یک بیمار مبتلا به نوع باز سل است: یک مطب، آپارتمان، راه پله یا ورودی خانه که بیمار با دفع باکتری در آن زندگی می کند، و همچنین گروهی از خانه های مجاور که توسط یک خانه مشترک متحد شده اند. حیاط سابقه سل قبلی (بدون توجه به محل) یا وجود تغییرات باقیمانده در ریه ها (احتمالاً علت سل) که قبلاً در طی فلوروگرافی پیشگیرانه شناسایی شده بود. هر بیماری با درمان ناکارآمد در سال های اخیر سه ماه. شکایات (علائم) مشکوک به سل عبارتند از: وجود سندرم مسمومیت عمومی - تب با درجه پایین طولانی مدت، ضعف عمومی بدون انگیزه، خستگی، تعریق، کاهش اشتها، کاهش وزن. اگر مشکوک به سل ریوی باشد، سرفه مزمن (بیش از 3 هفته طول بکشد)، هموپتیزی، تنگی نفس، درد قفسه سینه. اگر مشکوک به سل خارج ریوی باشد، شکایت در مورد اختلال عملکرد اندام آسیب دیده، بدون علائم بهبودی در طول درمان. عفونت کانونیبسیاری از نویسندگان معتقدند که تب با درجه پایین طولانی مدت ممکن است به دلیل وجود کانون های مزمن عفونت باشد. با این حال، در بیشتر موارد، کانون های مزمن عفونت (گرانولومای دندان، سینوزیت، لوزه، کوله سیستیت، پروستاتیت، آدنکسیت و غیره)، به عنوان یک قاعده، با افزایش دما همراه نیستند و تغییراتی در خون محیطی ایجاد نمی کنند. نقش علّی کانون را ثابت کنید عفونت مزمنتنها زمانی امکان پذیر است که پاکسازی ضایعه (به عنوان مثال، برداشتن لوزه) منجر به ناپدید شدن سریع تب با درجه پایین قبلی شود. یکی از علائم ثابت توکسوپلاسموز مزمن در 90 درصد بیماران تب با درجه پایین است. در تب مالت مزمن، نوع غالب تب نیز تب با درجه پایین است. تب روماتیسمی حاد (سیستمیک بیماری التهابیبافت همبند شامل فرآیند پاتولوژیکقلب و مفاصل، که توسط استرپتوکوک بتا همولیتیک گروه A ایجاد می شود و در افراد مستعد ژنتیکی رخ می دهد) اغلب فقط با درجه حرارت پایین بدن (به ویژه با درجه II فعالیت روند روماتیسمی) رخ می دهد. تب با درجه پایین ممکن است پس از یک بیماری عفونی ("دم تب")، به عنوان بازتابی از سندرم آستنی پس از ویروسی ظاهر شود. در این مورد، تب با درجه پایین ماهیت خوش خیم است، با تغییراتی در آزمایشات همراه نیست و معمولاً در عرض 2 ماه خود به خود از بین می رود (گاهی اوقات "دم دما" می تواند تا 6 ماه طول بکشد). اما در مورد تب حصبه، تب طولانی مدت با درجه پایین که پس از کاهش درجه حرارت بالا رخ می دهد، نشانه بهبودی ناقص است و با آدنامی مداوم، هپاتو اسپلنومگالی کاهش نیافته و آنئوزینوفیلی مداوم همراه است.

6. تب مسافرتی

خطرناک ترین بیماری ها: مالاریا (آفریقای جنوبی، آسیای مرکزی، جنوب غربی و جنوب شرقی، آمریکای مرکزی و جنوبی)، تب حصبه، آنسفالیت ژاپنی (ژاپن، چین، هند، کره جنوبی و شمالی، ویتنام، شرق دور و منطقه پریمورسکی روسیه). عفونت مننگوکوکی (بروز در همه کشورها شایع است، به ویژه در برخی از کشورهای آفریقایی (چاد، ولتا بالا، نیجریه، سودان)، که در آن 40-50 برابر بیشتر از اروپا است)، ملیوئیدوز (آسیای جنوب شرقی، مناطق). از دریای کارائیب و شمال استرالیا)، آبسه کبد آمیبی (شیوع آمیبیاز در آمریکای مرکزی و جنوبی، آفریقای جنوبی، اروپا و آمریکای شمالی، قفقاز و جمهوری‌های آسیای مرکزی اتحاد جماهیر شوروی سابق)، عفونت HIV.

علل احتمالی: کلانژیت، اندوکاردیت عفونی، ذات الریه حاد، بیماری لژیونرها، هیستوپلاسموز (گسترده در آفریقا و آمریکا، یافت شده در اروپا و آسیا، موارد جدا شده در روسیه توصیف شده)، تب زرد (آمریکای جنوبی (بولیوی، برزیل، کلمبیا، پرو، اکوادور و غیره)، آفریقا (آنگولا، گینه، گینه بیسائو، زامبیا، کنیا، نیجریه، سنگال، سومالی، سودان، سیرالئون، اتیوپی و غیره)، بیماری لایم ( بورلیوز ناشی از کنهتب دنگی (آسیای مرکزی و جنوبی (آذربایجان، ارمنستان، افغانستان، بنگلادش، گرجستان، ایران، هند، قزاقستان، پاکستان، ترکمنستان، تاجیکستان، ازبکستان)، آسیای جنوب شرقی (برونئی، هندوچین، اندونزی، سنگاپور، تایلند، فیلیپین) ، اقیانوسیه، آفریقا، دریای کارائیب (باهاما، گوادلوپ، هائیتی، کوبا، جامائیکا) (فقط موارد وارداتی)، تب دره ریفت، تب لاسا (آفریقا (نیجریه، سیرالئون، لیبریا، ساحل). گینه، موزامبیک، سنگال و غیره))، تب رودخانه راس، تب خالدار کوه راکی ​​(ایالات متحده آمریکا، کانادا، مکزیک، پاناما، کلمبیا، برزیل)، بیماری خواب (تریپانوزومیازیس آفریقایی)، شیستوزومیازیس (آفریقا، آمریکای جنوبی، آسیای جنوب شرقی) لیشمانیوز (آمریکای مرکزی (گواتمالا، هندوراس، مکزیک، نیکاراگوئه، پاناما)، آمریکای جنوبی، آسیای مرکزی و جنوبی (آذربایجان، ارمنستان، افغانستان، بنگلادش، گرجستان، ایران، هند، قزاقستان، پاکستان، ترکمنستان، تاجیکستان، ازبکستان)، آسیای جنوب غربی (امارات متحده عربی، بحرین، اسرائیل، عراق، اردن، قبرس، کویت، سوریه، ترکیه و غیره)، آفریقا (کنیا، اوگاندا، چاد، سومالی، سودان، اتیوپی و غیره.)، تب مارسی (کشورهای حوزه مدیترانه و خزر، برخی از کشورهای آفریقای مرکزی و جنوبی، سواحل جنوبی کریمه و سواحل دریای سیاه قفقاز)، تب پاپاتاچی (کشورهای گرمسیری و نیمه گرمسیری، قفقاز و جمهوری‌های آسیای مرکزی اتحاد جماهیر شوروی سابق ، تب Tsutsugamushi (ژاپن، آسیای شرقی و جنوب شرقی، سرزمین های پریمورسکی و خاباروفسک روسیه)، ریکتسیوز منتقله از کنه آسیای شمالی (تیفوس منتقله از کنه - سیبری و شرق دور روسیه، برخی از مناطق شمال قزاقستان، مغولستان، ارمنستان) تب عود کننده (اندمیک منتقله از طریق کنه - آفریقای مرکزی، ایالات متحده آمریکا، آسیای مرکزی، قفقاز و جمهوری های آسیای مرکزی اتحاد جماهیر شوروی سابق، سندرم حاد تنفسی شدید (آسیای جنوب شرقی - اندونزی، فیلیپین، سنگاپور، تایلند، ویتنام، چین و کانادا).

آزمایشات اجباری در صورت تب در هنگام بازگشت از سفر خارج از کشور عبارتند از:

آزمایش خون عمومی

معاینه قطره غلیظ و اسمیر خون (مالاریا)

کشت خون (اندوکاردیت عفونی، تب حصبه و غیره)

آزمایش ادرار و کشت ادرار

آزمایش خون بیوشیمیایی ( آزمایشات کبدیو غیره)

واکنش واسرمن

اشعه ایکس قفسه سینه

میکروسکوپ مدفوع و کشت مدفوع.

7. تب بیمارستانی

تب بیمارستانی (بیمارستانی) که در زمان بستری بیمار در بیمارستان ایجاد می شود، تقریباً در 30-10 درصد بیماران مشاهده می شود و هر یک سوم آنها فوت می کنند. تب بیمارستانی روند بیماری زمینه ای را تشدید می کند و مرگ و میر را 4 برابر در مقایسه با بیمارانی که از همان آسیب شناسی رنج می برند که تب عارضه ندارد، افزایش می دهد. وضعیت بالینی یک بیمار خاص دامنه معاینه اولیه و اصول درمان تب را تعیین می کند. شرایط بالینی اصلی زیر ممکن است همراه با تب بیمارستانی باشد. تب غیر عفونی: ناشی از بیماری های حاد اندام های داخلی (انفارکتوس حاد میوکارد و سندرم Dressler، پانکراتیت حاد، زخم معده سوراخ شده، ایسکمی مزانتریک (مسطانتریک) و انفارکتوس روده، ترومبوفلبیت حاد ورید عمقی، بحران تیروتوکسیک و غیره). مرتبط با مداخلات پزشکی: همودیالیز، برونکوسکوپی، انتقال خون، تب دارویی، تب غیر عفونی بعد از عمل. تب عفونی: ذات الریه، عفونت ادراری (اوروسپسیس)، سپسیس ناشی از کاتتریزاسیون، عفونت بعد از عمل زخم، سینوزیت، اندوکاردیت، پریکاردیت، آنوریسم با منشاء قارچی (آنوریسم قارچی)، کاندیدیاز منتشر، کوله سیستیت، آبسه های داخل شکمی، آبسه های داخل شکمی. روده، مننژیت و غیره

8. شبیه سازی تب

افزایش کاذب دما ممکن است به خود دماسنج بستگی داشته باشد که با استاندارد مطابقت نداشته باشد، که بسیار نادر است. تب کاذب شایع تر است.

شبیه سازی هم برای به تصویر کشیدن یک حالت تب (مثلاً با مالیدن مخزن یک دماسنج جیوه ای یا پیش گرم کردن آن) و هم به منظور پنهان کردن دما (زمانی که بیمار دماسنج را نگه می دارد تا گرم نشود) امکان پذیر است. بالا). با توجه به انتشارات مختلف، درصد شبیه سازی حالت تب ناچیز است و بین 2 تا 6 درصد از کل بیماران با دمای بدن بالا متغیر است.

تب کاذب در موارد زیر مشکوک است:

• پوست در لمس طبیعی است و هیچ علامتی همراه با تب مانند تاکی کاردی، قرمزی پوست وجود ندارد.
• دما خیلی زیاد است (از 41 0 درجه سانتیگراد و بالاتر) یا نوسانات دمای روزانه غیر معمول است.

در صورت انتظار تب ظاهری، توصیه می شود موارد زیر را انجام دهید:

داده های به دست آمده را با تعیین دمای بدن با لمس و سایر تظاهرات تب، به ویژه با ضربان نبض مقایسه کنید.

با حضور پزشک متخصص و با استفاده از دماسنج های مختلف، دما را در هر دو زیر بغل و همیشه داخل اندازه گیری کنید راست روده.

دمای ادرار تازه آزاد شده را اندازه گیری کنید.

همه اقدامات باید با نیاز به روشن شدن ماهیت دما به بیمار توضیح داده شود، بدون اینکه مشکوک به شبیه سازی او را آزار دهد، به خصوص که ممکن است تایید نشود.