آیا حق دارند از نمونه مانتو امتناع کنند؟ آیا می توان از تست مانتو امتناع کرد؟

رها شدن مانتو امروز خبر هیجان انگیزی نیست، اما اتفاق رایج. بسیاری از والدین با بی توجهی به این آزمایش، روش دیگری را برای تشخیص سل برای فرزندان خود انتخاب می کنند. این وضعیت را می توان در مهدکودک، مدرسه و سایر موسسات کودکان مشاهده کرد. شما می توانید از این مقاله یاد بگیرید که چگونه به درستی از مانتو امتناع کنید و به سلامت کودک خود آسیب نرسانید.

که در دنیای مدرنیکی از وظایف سازمان های آموزشی حفظ سلامت دانش آموزان است. بنابراین، مدیریت مدارس، مهدکودک ها و سایر موسسات مشابه تلاش می کنند تا تمام توصیه های پزشکان از جمله در زمینه محافظت در برابر سل را رعایت کنند. بر این اساس، هر ساله به کودکان در سن مناسب برای شناسایی مقاومت بدن در برابر تهاجم سل، واکسن مانتو پیشنهاد می شود.

طبیعتاً بسیاری از والدین مخالف این اقدامات هستند و می خواهند مانتو را کنار بگذارند.

برای نوشتن یک رد تست مانتو، والدین دلایل قانع کننده ای ارائه می دهند، سلامت کودک خود را در یک طرف ترازو وزن می کنند و از طرف دیگر محافظت از او در برابر سل را نشان می دهند.

برای این منظور مناسب است ارگان های دولتیقانون خاصی صادر کرد که طبق آن واکسیناسیون در حال حاضر نیست رویه اجباری، اما داوطلبانه و فقط با اجازه کتبی والدین. این اقدام اکنون نه تنها برای مهد کودکو مدرسه، بلکه در سایر موسسات آموزشی. قانون مصوب قبل از هر چیز از منافع کودکان و والدین آنها در برابر نفوذ ظالمانه اداره موسسات کودکان محافظت می کند. غالباً متخصصان طب طبیعی نیز درگیر این مبارزه هستند و سعی در بهبود آمار موسسات پزشکی دارند.

قانون اساسي فدراسیون روسیه(ماده 32) رضایت خاصی را پیش بینی کرده است که باید توسط والدین به صورت کتبی ابراز و به مدیریت مدرسه ابلاغ شود. این والدین به عنوان نمایندگان قانونی فرزندان خردسال خود هستند که هر فرمی را پر می کنند یا فرم های مخصوص حاوی اطلاعات مربوط به امتناع یا رضایت از این واکسیناسیون را پر می کنند. بر این اساس، می توان با اطمینان گفت که واکسیناسیون اکنون فقط به صورت داوطلبانه انجام می شود.

قانونی که اخیراً تصویب شده است به شهروندان این حق را می دهد که داوطلبانه از Mantoux و Diaskintest امتناع کنند.

البته، در این مورد، والدین باید نیاز به تشخیص سل را درک کنند، اما می توانید روش دیگری را انتخاب کنید، به عنوان مثال:

• فلوروگرافی؛
• تجزیه و تحلیل خون؛
• بررسی خلط؛
• آزمایش ادرار و غیره

به عبارت دیگر، امتناع از واکسن سل، مسئولیت والدین را از اجرای به موقع این تشخیص سلب نمی کند، فقط خودشان روش را انتخاب می کنند.

به گفته این متخصص بیماری های پوستی: «به هیچ وجه نمی توان سل را تشخیص داد. در غیر این صورت، بیماری ممکن است تبدیل شود مرحله مزمنو خلاص شدن از شر آن بسیار دشوار خواهد بود.»

والدین چه کارهای دیگری می توانند انجام دهند؟

به طور طبیعی، بسیاری از والدین با واکسیناسیون مانتو موافقت نمی کنند، زیرا از قبل درصد پایین اطمینان این روش را می دانند. اما کارکنان پزشکی، همراه با مدیریت مدرسه، که سعی می کنند پویایی شاخص های مثبت خود را از بین نبرند، قویاً استفاده از این روش را توصیه می کنند.

اغلب، یک متخصص phthisiatric نیز درگیر است که با والدین در مورد نیاز به تشخیص سل صحبت می کند.

اگر والدین مطمئن هستند که فرزندشان سل ندارد، می توانند اطلاعاتی در مورد معاینه پزشکی یا معاینه پزشکی که امسال انجام شده است را به فرم امتناع Mantoux در مدرسه ضمیمه کنند. به طور معمول، چنین اسنادی حاوی نظری در مورد وضعیت سلامتی پزشکان مختلف است: متخصص ارتودنسی، متخصص اطفال، دندانپزشک، متخصص مغز و اعصاب، ارتوپد، جراح، چشم پزشک و متخصص گوش و حلق و بینی.

شما همچنین می توانید به داده های تجزیه و تحلیل های گذشته، یعنی:

• کرم تخم مرغ؛
• انتروبیازیس؛
• ادرار؛
• خون

والدین همچنین می توانند در یک امتناع کتبی از واکسیناسیون که در یک موسسه آموزشی انجام می شود نشان دهند که فرزند آنها هیچ نشانه ای از سل ندارد.

برای مثال:

• اندازه طبیعی غدد لنفاوی؛
• عدم رنگ پریدگی؛
• وزن بدون تغییر؛
• اشتهای خوب؛
• تعریق غیر معمول؛
• فعالیت؛
• کارایی؛
• عدم وجود سرفه و نوسانات دما.

همه اینها مبنای کاملی برای امتناع داوطلبانه از واکسیناسیون خواهد بود.

بر اساس قوانین فعلی، کودکانی که والدین آنها از واکسیناسیون ضد سل امتناع کرده اند، نباید معاینات اضافی توسط متخصصان پزشکی تجویز شود.

همچنین این کودکان واکسینه نشده نباید مصرف کنند تست های اضافیتا ثابت کنند که به سل مبتلا نیستند. چگونه می توانم یک امتناع از دریافت این واکسن بنویسم؟

هر سندی، از جمله امتناع از انجام Mantoux، باید به درستی تنظیم شود.

چنین مقالاتی باید با دقت و بر اساس برخی توصیه ها تنظیم شوند:

1. حتماً نام خانوادگی، نام و نام خانوادگی، سال تولد و آدرس محل سکونت خود را به طور کامل در فرم ذکر کنید.
2. اگر فرم آماده در دست شما داده شده است، محتویات آن را با دقت بخوانید و در خطی خاص نگرش خود را نسبت به واکسیناسیون فرزندتان نشان دهید.
3. اگر به هر شکلی امتناع می نویسید، حتماً مبنای تصمیم خود را ذکر کنید. در این صورت می توانید هم به وضعیت سلامت فرزندتان مراجعه کنید و هم چارچوب قانونیاز ایالت ما همچنین در یک خط خاص، نگرش خود را نسبت به واکسیناسیون فرزندتان مشخص کنید.
4. حتما امضای خود را در انتهای فرم به همراه ریز نمرات و تاریخ ارسال سند وارد کنید.

فرم تکمیل شده باید به مدیریت موسسه آموزشی ارسال شود. فقط در صورتی باید امتناع کنید که کاملاً مطمئن باشید این آسیب شناسیفرزند شما در خطر نیست اگر شک دارید، باید به پزشک سل مراجعه کنید و تحت تشخیص اجباری قرار بگیرید.

در نگرانی شدید والدین نسبت به فرزندان، آنها باید موضع درستی اتخاذ کنند که در وهله اول به آنها آسیبی وارد نمی شود.

اگر مطمئن هستید که واکنش های Mantoux قبلاً ارتباط خود را از دست داده اند، از روش دیگری استفاده کنید، اما حتماً تحت تشخیص قرار بگیرید. امروزه Diaskintest بسیار محبوب است، بنابراین می توانید به آن مراجعه کنید.

اگر دولت تهدیدی دریافت کند

با وجود قانونی بودن امتناع داوطلبانه والدین از انجام واکسیناسیون علیه سل، بسیاری از آنها سازمان های آموزشیآنها در تلاش برای رسیدن به هدف خود به انواع ترفندهای "حیله گرانه" متوسل می شوند. گاهی اوقات اعمال آنها قانونی و قانونی نیست. آیا می توان کاری در این مورد انجام داد؟

به گفته اکثر وکلا و وکلا، هیچ کس حق ندارد والدین را مجبور به نوشتن رضایت برای واکسیناسیون مانتو کند. کارکنان مؤسسات آموزشی نیز با استناد به شبهات اثبات نشده و عدم واکسیناسیون آنها برای سل، حق ندارند کودکان را از حضور در کلاس محروم کنند. چنین اقداماتی را به راحتی می توان مجرمانه نامید.

اگر یکی از والدین به عنوان نماینده قانونی فرزندش از تزریق واکسن سل به موقع امتناع کند و آن را به مدیریت مدرسه تحویل دهد، در این صورت حق ادامه "ترور و وادار کردن" کودک برای دریافت واکسن سل را ندارند. واکسینه شده اگر کودکی در مورد چنین اقداماتی توسط کارکنان مدرسه یا مهدکودک شکایت دریافت می کند، والدین باید به اینجا مراجعه کنند موسسه تحصیلیو به طور جدی در مورد وضعیت فعلی با نمایندگان خود صحبت کند. در این صورت باید به آن تکیه کرد قانون تصویب کرد، که از حقوق کودکان برای امتناع از واکسیناسیون و همچنین برخی از مواد قانون اساسی فدراسیون روسیه محافظت می کند. همه اینها باید به یک استدلال قانع کننده تبدیل شود که می تواند از گسترش پوسیدگی علیه "دانش آموزان واکسینه نشده" جلوگیری کند.

در صورتی که بازدید والدین از اداره مدرسه در مورد تحمیل اجباری واکسیناسیون ضد سل به کودکان نتیجه ای نداشته باشد، لازم است با یک مقام بالاتر تماس بگیرید.

این نهاد وزارت آموزش و پرورش است. حتی اگر چنین اقدامی برای کارکنان پزشکیو نمایندگان آموزشی برای توقف فعالیت های غیرقانونی خود می توانند به دفتر وکالت مراجعه کنند. وکلای مجرب با دانش عالی از قوانین موجود به حل تعارض موجود و دفاع از منافع کودکان و والدین آنها کمک خواهند کرد. چنین اقداماتی در بیشتر موارد منجر به نتیجه نهایی هرگونه تضاد منافع بین والدین و نمایندگان سازمان های آموزشی می شود.

والدین باید به خاطر داشته باشند که با دانستن حقوق خود، مسئولیت اصلی خود را که مراقبت از فرزندان و سلامتی آنهاست فراموش نکنند.

سل یکی از شایع ترین عفونت ها در جهان است. به گفته سازمان بهداشت جهانی، یک سوم جمعیت سیاره ما به مایکوباکتریوم آلوده هستند که عامل ایجاد این بیماری وحشتناک است.

وضعیت سل با این واقعیت پیچیده است که در بیش از 50٪ موارد، سل در کودکان بدون علامت است، بنابراین روش اصلی برای تشخیص عفونت سل در کودکان، تشخیص توبرکولین (تشخیص ایمنی)، بر اساس شناسایی یک واکنش آلرژیک در پاسخ به بیماری سل است. وجود مایکوباکتریوم در بدن هنگام معرفی یک آنتی ژن خاص - توبرکولین.

در روسیه، معاینه جمعی (غربالگری) کودکان برای عفونت سل انجام می شود، از جمله زمانی که کودکان وارد سازمان های آموزشی می شوند (بند 1، 2، قسمت 2، ماده 23). قانون فدرالمورخ 29 دسامبر 2012 N 273-FZ "در مورد آموزش و پرورش در فدراسیون روسیه") - مهدکودک ها، مدارس. معاینه سالانه با روش ایمونودیگنوستیک در سنین 1 تا 17 سالگی انجام می شود (فلوروگرافی معمولاً از سن 15 سالگی استفاده می شود).

تست مانتویک بار در سال برای همه کودکان از 12 سال انجام می شود یک ماههتا 7 سال را شامل می شود. تست Mantoux برای انتخاب کودکان برای واکسیناسیون BCG و واکسیناسیون مجدد مناسب است. در گروه ریسک بالابرای سل، آزمایش 2 بار در سال انجام می شود، به عنوان مثال، اگر کودک در برابر سل واکسینه نشده باشد. علاوه بر این، تست Mantoux 2 بار در سال انجام می شود:

• کودکان مبتلا به بیماری های مزمن تنفسی غیر اختصاصی، دستگاه گوارش, دیابت قندی;
• کودکانی که کورتیکواستروئید، پرتو درمانی و سیتواستاتیک دریافت می کنند.
• کودکان مبتلا به HIV

تست با آلرژن سل نوترکیب (تست دیاسکین) یک بار در سال برای همه کودکان از 8 سال تا 17 سال انجام می شود. تست دیاسکین نیز برای کودکانی که واکنش مثبت به تست مانتو دارند (به استثنای واکنش مثبت مرتبط با واکسیناسیون BCG) انجام می شود. آزمایش همزمان نمونه ها مجاز است دست های مختلف. آزمایش دیاسکین برای انتخاب افراد برای واکسیناسیون و واکسیناسیون مجدد استفاده نمی شود، با این حال، نتایج آن باید هنگام تصمیم گیری در مورد ایمن سازی در برابر سل در نظر گرفته شود.

تست مانتو مانند تست دیاسکین با تزریق داخل پوستی آنتی ژن انجام می شود. تست Mantoux توسط امدادگران انجام می شود.آموزش دیده در ضد سل سازمان های پزشکی و داشتن گواهی پذیرش چنین کارکنان پزشکی باید حداقل هر 2 سال یک بار در سازمان های پزشکی ضد سل آموزش ببینند.

انجام آزمایشات در خانه و همچنین در سازمان های کودکان و نوجوانان در طول دوره قرنطینه برای بیماری های عفونی ممنوع است. نمونه ها قبلا گرفته شده است واکسیناسیون های پیشگیرانه. هنگام انجام واکسیناسیون های پیشگیرانه قبل از نمونه گیری، فاصله بین هر گونه واکسیناسیون پیشگیرانه و نمونه ها باید باشد.حداقل 30 روز!علاوه بر این، در روز تولید آزمایشات توبرکولینمعاینه پزشکی کودکان الزامی است.

نتایج نمونه پس از 72 ساعت (سه روز) ارزیابی می شود. بر خلاف باور عموم،می توانید سایت نمونه را خیس کنید! فقط باید از غذاهایی که می توانند باعث واکنش های آلرژیک شوند اجتناب کنید.

فرزندان:

• با یک واکنش مثبت تازه تشخیص داده شده (پاپول 5 میلی متر یا بیشتر)، که با ایمن سازی قبلی در برابر سل مرتبط نیست.
• با یک واکنش طولانی مدت (4 سال) (با نفوذ 12 میلی متر یا بیشتر)؛
• با افزایش حساسیت به توبرکولین در کودکان مبتلا به توبرکولین - افزایش نفوذ به میزان 6 میلی متر یا بیشتر.
• با افزایش کمتر از 6 میلی متر، اما با تشکیل نفوذی به اندازه 12 میلی متر یا بیشتر.
• با واکنش بیش از حد به توبرکولین - نفوذ 17 میلی متر یا بیشتر.
• با واکنش وزیکولونکروز و لنفانژیت؛
• با مشکوک و واکنش های مثبتتست دیاسکین؛

از لحظه‌ای که نمونه‌ها گرفته می‌شوند، ظرف مدت 6 روز برای مشاوره به داروخانه سل در محل زندگی خود ارسال می‌شوند.

کودکانی که برای مشاوره به یک داروخانه سل فرستاده می شوند که والدین (یا نمایندگان قانونی آنها)ظرف 1 ماه ارسال نشده است از لحظه ای که تست مانتو انجام شد، نتیجه گیری متخصص ارتودنسی در مورد عدم وجود سل،در سازمان های کودکان مجاز نیست. کودکانی که تحت تشخیص توبرکولین قرار نگرفته اند (مثلاً اگر والدین امتناع کنند)، فقط در صورتی مجاز به ورود به سازمان کودکان هستند که نتیجه گیری از یک متخصص طب طبیعی در مورد عدم وجود بیماری وجود داشته باشد (بند 5.7 SP 3.1.2.3114-13).

کودکانی که به متخصص سل مراجعه می کنند توصیه می شود تحت درمان قرار گیرندروش های اضافیمعاینات: آزمایشات عمومی خون و ادرار، روش های معاینه رادیولوژی (اشعه ایکس عمومی قفسه سینه). در صورت وجود ضایعات کانونی (لنفادنیت، استئوتیت، اوتیت مزمن، فیستول ها و زخم های طولانی مدت غیر التیام بخش)، سندرم شکایات تنفسی، تغییرات شناسایی شده با روش های پرتویی و تحلیل کلیادرار، انجام روش های تحقیقات میکروبیولوژیکی توصیه می شود مواد بیولوژیکیاز ضایعه (خلط، ادرار، ترشح فیستول و غیره). تشخیص مایکوباکتریوم قابل اعتمادترین معیار تشخیصی سل است.

وجود داشته باشد موارد منع مصرف رسمیبرای تست داخل پوستی:

بیماری های پوستی؛

بیماری های حاد، مزمن عفونی و جسمی در حین تشدید؛

بیماری های آلرژیک در حین تشدید؛

قرنطینه برای عفونت های دوران کودکی در گروه های کودکان (تا زمانی که قرنطینه برداشته شود)؛

عدم تحمل فردی به توبرکولین یا آلرژن سل نوترکیب.

در صورت امتناع والدین کودک از آزمایش های داخل پوستی (مانتوکس، تست دیاسکین) یا در صورت وجود موارد منع مصرف، می توان روش های معاینه جایگزین را برای حذف سل در کودک تجویز کرد (تست کوانتیفرون، تست تشخیصی T-SPOT.TB). برای اطلاعات بیشتر در مورد روش های تشخیص سل در کودکان، رجوع کنید به .

نتایج مثبتاین آزمایش‌ها فعالیت عفونت سل را نشان می‌دهند (مانند آزمایش دیاسکین) و قرار ملاقات را پیشنهاد می‌کنند. توموگرافی کامپیوتریاندام های قفسه سینه برای حذف سل موضعی.

نتایج منفی تست های آزمایشگاهی بدون علائم بالینی بیماری ها (تنفسی و مسمومیت، سایر تظاهرات پاتولوژیک محلی)به پزشک سل اجازه دهید گواهی صادر کند مبنی بر اینکه کودک در حال حاضر سل فعال ندارد.

لطفا توجه داشته باشید کهعدم معاینه برای عفونت سل، اگر چه شامل ثبت نام کودک در یک سازمان آموزشی،اما بازدیدهای یک کودک معاینه نشده از یک گروه کودکان سالم را مستثنی می کند . در صورت شکستاز تشخیص ایمنی (هر روش دیگری که به شما امکان می دهد سل را حذف کنید)، پزشک سل امکان صدور گواهی یا گزارش پزشکی در مورد عدم وجود شکل فعال سل را تعیین می کند. دلایل پزشک سل برای صدور گواهی یا گزارش پزشکی عبارتند از:

• نتایج آزمایش غربالگری برای سل؛
• نتایج روش های معاینه جایگزین؛
• نتایج یک معاینه فلوروگرافی از محیط کودک که بیش از 6 ماه سن ندارد.
• داده ها روش های تشعشعمعاینات قفسه سینه؛
• اطلاعات مربوط به تماس با بیماران سل؛
• عدم وجود یا وجود شکایات یا علائم مشکوک به سل در کودک.

موذی بودن سل و شیوع بالای آن نیاز به نظارت و معاینه دائمی جمعیت به ویژه کودکان را ایجاد می کند.فرزندان خود را در معرض خطر قرار ندهید - به موقع و به طور کامل معاینه شوید، از آزمایش های داخل پوستی خودداری نکنید!

بنا به دلایلی در کلینیک کودکان شماره 1 (در شهر کودکان بیمارستان بالینیشماره 1) قبل از اینکه ما در آنجا درخواست دهیم، در بین کارکنان این عقیده اتفاق نظر وجود داشت که امتناع به درخواست والدین غیرممکن است، به خصوص اگر کودک قرار است در یک موسسه مراقبت از کودک (مدرسه یا مهدکودک) حضور یابد.

باید کمی در این مورد به آنها آموزش می دادم، هرچند زمان، تلاش و اعصاب زیادی می گرفت. اما اگر شما به عنوان والدین عمیقاً متقاعد شده اید که فنل ها مواد مفیدی برای بدن فرزندتان نیستند، پس هر تلاشی موجه است! علاوه بر این، امکان ایجاد یک سابقه وجود داشت، به این معنی که پس از آن همه چیز مربوط به ثبت کارت های پزشکی در موسسات کودکان بسیار آسان تر می شود. این هم در مورد ما و هم برای کسانی که ممکن است یک مسیر را دنبال کنند صدق می کند.

بنابراین، بیایید مستقیماً به قانون بپردازیم. می خواند:

"طبق ماده 20 قانون فدرال فدراسیون روسیه 21 نوامبر 2011 شماره 323-FZ "در مورد اصول حفاظت از سلامت شهروندان فدراسیون روسیه" یک پیش شرط ضروری است. مداخله پزشکیرضایت آگاهانه و داوطلبانه یکی از والدین کودک یا سایر نمایندگان قانونی کودک است. شما یک امتناع کتبی در تاریخ 12 مه 2012 ارائه کردید. از تشخیص ضد سل

قانون روش های اضافی برای معاینه کودک (از جمله اشعه ایکس قفسه سینه) در صورت امتناع را پیش بینی نمی کند."

در همین حال، این درمانگاه که تحت بازرسی دادستانی قرار گرفت، اعلام کرد که بر اساس قوانین بهداشتیآنها فقط توصیه کردند که ما تحت تشخیص توبرکولین قرار بگیریم. توصیه شده؟ اوه خب…

به طور کلی، اگر کارمندان کلینیک خود را که شخصاً از ما توهین شده‌اند در نظر نگیریم، این داستانی است با پایان خوش. و حتی نامه ای که بعد از وزارت بهداشت آمد، دیگر نتوانست شادی ما را تیره کند. هر چند خیلی تلاش کردم... برای کامل بودن آن را نشان می دهیم و فاحش ترین قسمت ها را نقل می کنیم:

«وزارت بهداشت منطقه اولیانوفسک در پاسخ به درخواست شما به شما اطلاع می‌دهد که فرزندتان می‌تواند ملاقات کند مدرسه راهنماییدر صورت عدم وجود واکسیناسیون پیشگیرانه تقویم ملی، اما همه کودکان مطابق با قوانین بهداشتی و اپیدمیولوژیکی "پیشگیری از سل SP 3.1.1295-03" تحت تشخیص توبرکولین قرار می گیرند. - این یک معاینه غربالگری است، یک واکسیناسیون نیست، می تواند با یک آزمایش پیشرفته تر جایگزین شود -.

تشخیص توبرکولین انبوه اجباری است روش تشخیصیبرای تشخیص زود هنگامعفونت با مایکوباکتریوم توبرکلوزیس بدون آزمایش توبرکولین، اثبات یا انکار واقعیت عفونت غیرممکن است.

امتناع والدین (یا سایر نمایندگان قانونی کودک) از مشاوره با پزشک سل نقض حقوق سایر کودکانی است که در گروه های سازمان یافته شرکت می کنند (ماده 10 قانون فدرال 30 مارس 1999 شماره 52 قانون فدرال "در مورد بهداشت و اپیدمیولوژیک" رفاه مردم»).

موضوع ثبت نام کودک در کلاس اول در صلاحیت مدیر مدرسه است و اجرای توصیه های کادر پزشکی در خصوص رعایت ضوابط بهداشتی و اپیدمیولوژیک از نظر قانونی و الزامی است. اشخاص حقیقیصرف نظر از اشکال سازمانی و قانونی و اشکال مالکیت».

با این حال، آن موقع نباید فکر می کردیم که آنها قوانین را می دانستند... اما این مشکل آنهاست. البته به صورت دوستانه باید از وزارت بهداشت به دادستانی شکایت کنم، اما به نوعی واقعاً نمی‌خواستم مزاحم شوم. نکته اصلی این است که ما به آنچه می خواستیم رسیدیم، از حقوق قانونی خود دفاع کردیم تا فرزندانمان را با انواع روش های زیست سنجی بی اثر و بالقوه خطرناک مسموم نکنیم.

ناتالیا تاچنکو

بیماری سل- این یک بیماری نسبتاً جدی است.بسیاری از والدین سعی می کنند از هر طریقی از فرزندان خود در برابر خطر محافظت کنند. آزمون مانتو در مدرسه روش بسیار مهمی است که می توانید با آن تشخیص دهید واکنش خاصبدن برای توبرکولین با استفاده از یک آزمایش معمول، می توانید متوجه شوید که بدن فرزندتان به عفونت چگونه واکنش نشان می دهد. این رویهتقریبا هیچ جدی و پیامدهای منفی، اما بسیاری از والدین به طور فزاینده ای امتناع رسمی از Mantoux را می نویسند. آنها این فرآیند را بی کیفیت و بسیار خطرناک می دانند. آیا دلایل واقعی برای امتناع از آزمون وجود دارد؟ چگونه یک امتناع از واکسینه شدن بنویسیم؟

واکسن سل یکی از اولین واکسن هاست که 2 تا 3 روز پس از تولد به بدن کودک تزریق می شود. بنابراین، تسلیم شدن واکسیناسیون BCGباید در زایشگاه انجام شود. تست مانتو- این یک روش کمی خاص است که سالانه انجام می شود.حق داشتن داروهای با کیفیت برای هر کودک تضمین شده است.

فرآیند به خودی خود بسیار ساده است. که در قسمت بالاپزشک باید ماده خاصی را به دست انسان تزریق کند که ویژگی واکنش بدن به عامل بیماری زا سل را نشان می دهد. کل مدت زمانتست - سه روز در این مدت زمان، به کودک توصیه نمی شود که محل آزمایش محلی را بیش از حد خراش دهد. به دست آوردن یک نتیجه کاملاً قابل اعتماد بسیار مهم است. پس از مدتی، قرمزی باید اندازه گیری شود و نتیجه گیری شود.

یکی از رایج ترین معایب مانتو این واقعیت است که نمونه ممکن است نتیجه نادرستی نشان دهد. در این مورد، کودکان اغلب به کلینیک محلی سل فرستاده می شوند، جایی که می توانند با بیماران در تماس باشند. دقیقاً به دلیل شاخص های نادرست است که والدین مانتو را کاملاً رها می کنند.

همچنین باید درک کنید که فنل (یکی از عناصر ماده) می تواند بسیار قوی باشد واکنش آلرژیک. خود ترکیب چنین آزمایشی نگرانی هایی را ایجاد می کند. والدین نگران هستند که اجزای داروها بی کیفیت باشند. بسته به ویژگیهای فردیبدن ممکن است در معرض خطر عدم تحمل مواد باشد.

در چه مواردی می توان از مانتو امتناع کرد؟

هر دانش آموز در مدرسه یا مهدکودک در اجباریتحت عمل مانتو قرار می گیرد. برای انجام آزمایش، نیازی به مراجعه اضافی به پزشکان مختلف ندارید. خیلی اوقات، روش تشخیصی توبرکولین درست در موسسه آموزشی انجام می شود. در حین تشخیص، مربیان، معلمان و پزشکان باید تمام توصیه ها را به شدت رعایت کنند. با وجود این واقعیت، بسیاری از والدین همچنان از مانتوکس خودداری می کنند. برای این کار بیانیه خاصی می نویسند.

این موضوع با مقررات خاصی تنظیم می شود. در متن قانون آمده است که روش واکسیناسیون کاملاً داوطلبانه است. بنابراین، منافع شخصی والدین بیشتر مورد توجه قرار می گیرد عامل مهم. دولت نمی تواند دارو را بدون اطلاع نمایندگان کودکان خردسال تجویز کند. شما می توانید در هر زمانی از واکسیناسیون در مدرسه خودداری کنید.

پس از کنار گذاشتن مانتو، باید در مورد چه چیزی فکر کنید راه های جایگزینتعیین پاسخ بدن به توبرکولین برای پیشگیری از سل، بسیاری از فلوروگرافی، آزمایش خون و ادرار و همچنین بررسی خلط رضایت می دهند. امتناع از روش مانتو، والدین را از همه مسئولیت ها خلاص نمی کند. بسیار مهم است که رویکردی مسئولانه به این موضوع داشته باشیم، زیرا در بسیاری از موارد سل وجود دارد بیماری کشنده. غیرممکن است که به طور کامل تشخیص سل را کنار بگذاریم. در چنین مواردی، بیماری می تواند به مرحله خطرناک تری تبدیل شود.

اگر کودک در طی یک سال تحت معاینه پزشکی جامع قرار گرفته باشد، نمی توانید با خیال راحت مانتو را انجام دهید. نتایج این روش را به امتناع کتبی پیوست کنید. با اطلاعاتی که در نتیجه تحلیل ها به دست آمده است، کار کنید.

به علائم اصلی بیماری توجه کنید. بسیاری از والدین از روش تشخیصی توبرکولین در موارد زیر امتناع می ورزند:

1. غدد لنفاوی کودک طبیعی است.
2. وزن بدن در کل تغییر نمی کند زمان طولانیزمان؛
3. سطح خوب اشتها؛
4. پوست رنگ پریده نیست؛
5. وضعیت بدن بسیار خوب است، سرفه و درجه حرارت طبیعی است.

در صورت امتناع، فرزند شما نیازی به معاینه اضافی ندارد. سلامت کودک کاملاً به شما بستگی دارد.

عواقب شکست

در اغلب موارد، انجام واکسن ممکن است برای مدتی به تعویق بیفتد. این به دلیل مشکلات سلامتی کودک است. می توان در هر زمان مناسب برای انجام تست مانتو رضایت داد. هر فرد، به صورت داوطلبانه، می تواند به طور کامل از تشخیص توبرکولین خودداری کند یا آن را برای مدتی به تعویق بیاندازد.

اغلب، نمایندگان اداره مدارس و مهدکودک ها والدین را مرعوب می کنند. می گویند بدون واکسیناسیون و آزمایش سل، بچه برای تحصیل قبول نمی شود. اولین مشکلات در سنین نسبتاً جوان، در طول معاینات پزشکیقبل از ورود به هر موسسه آموزشی نمایندگان کلینیک فرم مورد نیاز را امضا نمی کنند

در برخی موارد، کودکانی که والدین آنها بدون دلیل موجه مانتو را رها کرده اند، محدودیت های زیادی را دریافت می کنند. این مشکل می تواند حتی دانش آموزان دبیرستانی را نیز نگران کند. طبق قوانین فعلی، هرگونه فشار بر کودک در صورت تبعیض غیرقانونی است، در صورت تمایل با مقامات مربوطه تماس بگیرید. تنها در صورتی می توان کودکی را از اجتماع محدود کرد که تشخیص ناامیدکننده سل توسط پزشک تایید شده باشد.

اگر در مورد سایر واکسیناسیون ها صحبت می کنیم، پس امتناع از آنها توسط قانون 17 سپتامبر 1998 تنظیم می شود. اگر یکی از شهروندان فدراسیون روسیه این کار را نکند مراحل را طی خواهد کردواکسیناسیون، سپس او ممکن است برخی از محدودیت ها را دریافت کند:

1. ممنوعیت بازدید از کشورهایی که مناطق با خطر ابتلا به بیماری های همه گیر افزایش یافته است.
2. ممنوعیت موقت پذیرش دانش آموزان در مدرسه، مهدکودک یا دانشگاه. این پاراگراف فقط در هنگام وقوع تعداد زیادی از موارد بیماری که از طریق قطرات هوا منتقل می شوند معتبر است.
3. ممنوعیت استخدام شهروندان برای کاری که در طی آن پرسنل با ویروس ها یا عفونت ها در تماس باشند. این لیست و مشخصات قانون را می توان به راحتی با متن سند در دسترس همه ساکنان روسیه دانست.

بزرگسالان در هنگام استخدام و همچنین قرار دادن کودک در یک موسسه آموزشی کودکان محدودیت هایی دارند. این ممنوعیت به ویژه در دوره ای که وضعیت اپیدمیولوژیک نامطلوب است، مهم است. در بقیه مواقع، چنین محدودیت هایی کاملاً غیرقانونی است.

ما در حال نوشتن یک بیانیه هستیم

امتناع از روش مانتو- یک تصمیم کاملا جدی.پیگیری بسیار مهم است الگوریتم صحیحاقدامات. بنابراین، سند از نظر قانونی صحیح خواهد بود. بسیاری از والدین این سوال را می پرسند که چگونه امتناع واکسیناسیون را به درستی بنویسیم. فرمول خاصی وجود دارد که باید توسط نماینده کودک پر شود. خود معافیت Mantoux ممکن است حاوی ارجاعات خاصی به قانون باشد. در متن نباید خطایی وجود داشته باشد. در فرم تمام شده کافی است نام کامل، شماره و امضای خود را نشان دهید. بهتر است از قبل به این موضوع رسیدگی کنید.

متن باید خطاب به رئیس مؤسسه ای باشد که مسئولیت روش تشخیص توبرکولین را بر عهده دارد. این می تواند مدیر مدرسه و همچنین پزشک ارشد باشد. کافی است فرم تکمیل شده را پرینت بگیرید و سپس اطلاعات شخصی خود را در آن وارد کنید. هیچ کس نباید مانتا را به زور انجام دهد، همه چیز به تصمیم شما بستگی دارد.

شما باید بلافاصله پس از دریافت اعلان اقدام کنید اجرای برنامه ریزی شدهتست های مانتو درخواست خود را با دقت آماده کنید. توصیه می شود نام اسناد خاصی را بنویسید که متن آنها حاوی اطلاعاتی در مورد حق امتناع از Mantoux است. به این ترتیب می توانید از اختلافات غیر ضروری با نمایندگان اداره و پزشکان جلوگیری کنید. فرم سند مورد نیازدر اینترنت پیدا خواهید کرد.

در صورت وجود مشکل در آزمایشات، توصیه نمی شود از چنین روشی امتناع کنید. شرایط عمومیسلامتی و همچنین رنگ پوست کودک. چنین علائمی ممکن است نشان دهنده خطر ابتلا به سل باشد. سیستم ایمنی بدن باید به اندازه کافی قوی باشد.

توجه داشته باشید

هر فردی حق دارد به صورت داوطلبانه واکسینه شود. برخی از اجزای آزمایش توبرکولین (یعنی فنل) می تواند به انسان آسیب برساند. اگر کودک شما احساس خوبی دارد، می توانید واکسیناسیون و مانتو را متوقف کنید. در صورت وجود احتمال بروز آلرژی، موافقت با واکسیناسیون توصیه نمی شود.

نتیجه روش Mantoux تنها نتیجه واقعی نیست. به اندازه کافی باقی مانده است شانس بزرگبرای یک اشتباه درخواستی را برای کلینیک (بیمارستان)، مدرسه یا مهدکودک بنویسید. بهتر است یک نسخه از سند را برای خود نگه دارید. شما باید ظرف 10 روز پاسخ درخواست خود را دریافت کنید. در این مدت، حقوق کودک قابل تضییع نیست.

حقوق کودک

بیشتر اوقات ، دولت اطلاعات اضافی را از والدین درخواست می کند ، یعنی نتیجه گیری از پزشک معالج مبنی بر اینکه کودک مبتلا به سل نیست. بنابراین، کارکنان موسسه آموزشی می خواهند از سایر کودکان در برابر یک بیماری همه گیر خطرناک محافظت کنند.

لازم نیست فوراً با تمام خانواده خود به کلینیک سل بروید. در چنین مواردی، بیانیه ای را در چندین نسخه خطاب به پزشک می نویسیم. نگرانی های خود را در مورد سلامت کودک نشان دهید و همچنین رضایت خود را برای رفتن به آن ندهید موسسات پزشکی. خردسالان این فرصت را دارند که به سل مبتلا شوند. سند باید به درستی تنظیم شود که در این صورت به شما ارائه می شود روش جایگزینپژوهش.

بیایید آن را جمع بندی کنیم

هیچ کودکی نباید مانتو داشته باشد و مجبور به دریافت واکسن شود. رضایت چنین روشی توسط یکی از والدین یا قیم دختر و پسر داده می شود. پس از امتناع از واکسیناسیون، حقوق کودک نباید تضییع شود. در صورتی که کودک از خطری رنج نبرد بیماری های عفونی، حق اقامت در گروه های آموزشی عمومی برای وی تضمین می شود. امتناع از روش تشخیصی توبرکولین یک تصمیم شخصی هر بیمار است.

دو مادر به فرزندان خود تست مانتو ندادند. در پاسخ به این امتناع، مدرسه تصمیم گرفت که به این کودکان در کلاس عادی آموزش ندهد، بلکه آنها را از بقیه دانش آموزان جدا کند. در نتیجه، کودکان بدون انجام آزمایش سل در قالب یک آزمایش زیر جلدی ویژه مجبور بودند جدا از همکلاسی های خود به کلاس ها بروند. مامانا فکر میکردن مضره سلامت روانکودکان و نقض حقوق آنها.

اکاترینا میروشکینا

اقتصاددان

مدرسه بر اساس نامه ای از وزارت بهداشت تصمیم به انزوا گرفت که رویه زیر را تعیین کرد: اگر تست مانتو وجود نداشت، جداگانه مطالعه کنید. مادران برای ابطال نامه به دیوان عالی کشور رفتند. و در همان زمان دستورالعمل های بالینیبرای پیشگیری از سل مادران می‌خواستند فرزندانشان مانند بقیه بدون معاینه به مدرسه بروند - بدون انزوا، درس‌های جداگانه و الزامات لازم برای تجویز هر گونه دارو.

وزارت بهداشت در مورد کودکان بدون آزمون مانتو به مدارس چه گفت؟

در سال 1396 وزارت بهداشت نامه ای در خصوص پذیرش و تحصیل کودکان واکسینه نشده به مدارس و دانشگاه ها ارسال کرد. در این نامه آمده بود:

1. اگر کودکی را برای مشاوره به کلینیک سل فرستادند و یک ماه بعد والدین گواهی سلامت او را نیاوردند، به هیچ وجه نباید اجازه ورود به مدرسه، مهدکودک یا دانشگاه را بدهند.
2. اگر والدین از آزمون Mantoux یا Diaskintest امتناع کنند، فرزندانشان می توانند در مدرسه پذیرفته شوند. اما فقط در صورتی که از پزشک سل نتیجه گیری شود که سل وجود ندارد.
3. کودکان بدون معاینه باید جداگانه درس بخوانند. آنها نمی توانند به طور برابر با بقیه در تیم حضور داشته باشند.
4. پزشک سل فقط گواهی صادر می کند، اما نمی تواند به مدرسه بگوید که آیا به کودک اجازه دهد در کلاس های کلاس عمومی شرکت کند یا خیر.
5. تصمیم گیری در مورد پذیرش در کلاس ها توسط مدیریت موسسه آموزشی انجام می شود.

وزارت بهداشت این نامه را بر اساس توصیه های بالینی نوشته است. و اگرچه هنوز اجباری نیستند، مدرسه تصمیم گرفت بدون آزمون مانتو به کودکان آموزش دهد. آنها در واقع از بقیه جدا شده بودند و مادران این وضعیت را دوست نداشتند.

قرار است نامه ها و اسناد مختلف نظارتی در دیوان عالی کشور مورد اعتراض قرار گیرد که اولیای دم به آنجا رفتند. این دادگاه نه با یک مدرسه خاص، بلکه برای به چالش کشیدن است عمل هنجاری. اگر همه چیز درست شود، راه حل به طور کلی برای همه مادران، کودکان و موسسات آموزشی.

دادگاه چه گفت؟

دادگاه عالی گفت که کودکان بدون آزمایش سل را می توان از کسانی که آزمایش شده اند جدا کرد. اینجا هیچ نقض حقوقی وجود ندارد. همچنین به آنها آموزش داده خواهد شد، اما به شکل دیگری، به عنوان مثال جداگانه یا در خانه. یعنی در این مرحله مادران باختند.

در اینجا دلایلی که دادگاه ارائه کرده است:

1. توصیه های بالینی بر اساس شواهد علمی است.
2. بر اساس آنها، وزارت بهداشت نامه ای برای مؤسسات آموزشی تنظیم کرد.
3. نامه و توصیه هایی در مورد پیشگیری از سل وجود ندارد سند هنجاری. آنها اختیاری هستند. اینها فقط نکاتی است برای مدارس در مورد اینکه با کودکان واکسینه نشده چه کنند.
4. والدین حق دارند از هرگونه واکسیناسیون، آزمایش و معاینه خودداری کنند. از تست مانتو هم.
5. کودکان و بزرگسالان باید از نظر سل فعال غربالگری شوند. این امر ضروری است تا اپیدمی وجود نداشته باشد و موارد بیماری به موقع تشخیص داده شود. این الزام قوانین بهداشتی باید برآورده شود.
6. کودکان با استفاده از تشخیص ایمنی معاینه می شوند - بر اساس سن به آنها دارو داده می شود و سپس واکنش آنها تحت نظر قرار می گیرد.
7. برای اثبات اینکه هیچ نوع فعالی از سل وجود ندارد، می توانید از انواع دیگر تشخیص استفاده کنید - بدون تجویز هیچ دارویی به کودک. به عنوان مثال، رادیوگرافی یا آزمایش خون خاص.
8. مدرسه باید تضمین کند که همه کودکان می توانند حق برخورداری از آموزش در دسترس و ایمن را درک کنند. شما نمی توانید سلامت برخی از کودکان را به خاطر حقوق و خواسته های سایر کودکان یا والدین آنها به خطر بیندازید.
9. اگر بچه هایی هستند که مشخص نیست حتماً سالم هستند، نمی توانند با معاینه شوندگان درس بخوانند.

بدون آزمون مانتو هیچ نقض حقوق کودکان وجود ندارد: کودکان از مدرسه اخراج نشدند، بلکه نوعی آموزش به آنها پیشنهاد شد تا کسی ریسک نکند. اینکه دقیقاً چگونه بدون معاینه به کودکان آموزش داده شود به تصمیم مدرسه بستگی دارد.

خط پایین.تا به حال، مادران نتوانسته‌اند بدون آزمون مانتو، کودکان را همراه با دیگران آموزش دهند. اما آنها قبلاً درخواست تجدید نظر کرده اند - در ماه جولای مورد بررسی قرار می گیرد و سپس مقاله را تکمیل می کنیم. اگر کودکی برای مدرسه، مهدکودک یا رفتن به اردو آماده می شود، در حال حاضر باید نامه وزارت بهداشت و توصیه های بالینی اختیاری را در نظر بگیرید.

آیا این در مورد واکسیناسیون های پیشگیرانه نیز صدق می کند؟

واکسیناسیون پیشگیرانه زمانی است که به کودک واکسنی داده می شود تا از ابتلای او به چیزهای خطرناک جلوگیری کند: سرخک، کزاز یا سیاه سرفه. شما می توانید از چنین واکسیناسیون خودداری کنید. اگر کودکی بیمار شود، مسئولیت آن بر عهده والدین است نه مدرسه یا مهدکودک.

تست مانتو تستی است که نشان می دهد کودک مبتلا به سل نیست. یعنی هیچکس را در مدرسه یا اردوگاه کودکان مبتلا نمی کند.

بنابراین، الزامات این روش ها متفاوت است. مدرسه نمی تواند بدون واکسیناسیون سرخک یا کزاز از آموزش به کودک خودداری کند. اگر سایر کودکان در برابر این بیماری ها واکسینه شوند، آنها نیستند که در معرض خطر هستند، بلکه کودک واکسینه نشده است. اما بدون آزمون مانتو، اگرچه شما را در مدرسه می پذیرند، اما ممکن است شما را منزوی کنند. و معمولاً افراد را به هیچ وجه در مهدکودک نمی‌پذیرند، زیرا مدرسه آموزش خانگی را ارائه می‌دهد و نمی‌تواند در خانه مهدکودکی وجود داشته باشد. تا اینجا اینطوری کار میکنه

گاهی اوقات کودکان بدون واکسیناسیون پیشگیرانه نیز منزوی می شوند. به عنوان مثال، اگر کودکی علیه فلج اطفال واکسینه نشده باشد، به مدت دو ماه نمی تواند با کودکانی که اخیراً چنین واکسنی را دریافت کرده اند، به همان گروه برود. زیرا کودکی که واکسینه نشده خطر ابتلا به این بیماری را دارد. معمولاً قطع ارتباط به این صورت است: "مامان، فرزندت را دو ماه به مهد کودک نبر، این برای او خطرناک است." در این صورت به مادر مرخصی استعلاجی داده نمی شود. بچه را کجا بگذاریم مشکل مادر است.

من نمی خواهم به فرزندم تست مانتو بدهم. چگونه از انزوا در مدرسه جلوگیری کنیم؟

از روش های دیگر نظرسنجی استفاده کنید.بخور تست های ویژههنگامی که خون کودک از رگ گرفته می شود و مشخص می شود که او نوع فعال سل ندارد. در این حالت چیزی زیر پوست تزریق نمی شود. یا می توانید اشعه ایکس بگیرید - این نیز راهی برای اثبات سلامت کودک است، اما محدودیت های سنی وجود دارد. پزشک در مورد گزینه مناسب به شما توصیه می کند.

از پزشک سل گواهی بگیرید.این گواهی تایید می کند که کودک کسی را آلوده نمی کند. می توان آن را بر اساس انواع دیگر تشخیص صادر کرد و نه فقط تست مانتو. گاهی اوقات یک آزمایش واکنش نشان می دهد و اشعه ایکس تایید می کند که هیچ بیماری وجود ندارد.