داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCAs). عوارض داروهای ضدافسردگی آیا خرید داروهای ضدافسردگی در داروخانه بدون نسخه یا تجویز پزشک امکان پذیر است؟

داروهای درمان افسردگی (داروهای ضد افسردگی)

مطابق با طبقه بندی مدرنداروهای ضد افسردگی به مهارکننده های مونوآمین اکسیداز برگشت ناپذیر (نیلامید)، مهارکننده های مونوآمین اکسیداز برگشت پذیر (بفول، اینکاسان، موکلوبمید، پیرازیدول، سیدنوفن، تترینول) تقسیم می شوند. مهار کننده های انتخابیجذب نورونی (آزافن، آمی تریپتیلین، ایمی پرامین، ماپروتیلین، دامیلن مالئات، فلوروآسیزین)، مهارکننده های انتخابی جذب نورونی (ترازودون، فلوکستین)، داروهای ضد افسردگی گروه های مختلف (سفدرین).

آزافن (Azaphenum)

مترادف ها:پیپوفزین هیدروکلراید، پیپوفزین، آزاگزازین، دیافن.

اثر فارماکولوژیکآزافن یک داروی ضد افسردگی سه حلقه ای است. توسط خواص دارویینزدیک به ایمی پرامین این اثر مهاری بر MAO (مونوآمین اکسیداز) ندارد. اثر تیمولپتیک (بهبود خلق و خو) با فعالیت آرام بخش ترکیب می شود (اثر آرام بخش در مرکز سیستم عصبی).

موارد مصرفازافن پیدا شد کاربرد گستردهدر درمان افسردگی های مختلف (حالت افسرده).

آزافن برای شرایط استنو و اضطراب-افسردگی تجویز می شود. مرحله افسردگیروان پریشی شیدایی-افسردگی (روان پریشی با تحریک متناوب و افسردگی خلقی)، مالیخولیای چرخشی (افسردگی پیری)، افسردگی منشاء ارگانیک(منشا)، افسردگی ناشی از جسمی، افسردگی واکنشی، حالات افسردگی ایجاد شده در طول درمان طولانی مدت با داروهای اعصاب (داروهایی که اثر مهاری بر روی سیستم عصبی مرکزی دارند و در دوزهای معمولی اثر خواب آور ایجاد نمی کنند) و همچنین در موارد استنودپرسیو حالات (ضعف، حالت افسرده) ماهیت عصبی. می تواند به عنوان یک درمان بعدی پس از درمان با سایر داروها استفاده شود.

این دارو به ویژه زمانی موثر است که افسردگی خفیفو شدت متوسط؛ برای افسردگی عمیق، می توان آن را در ترکیب با سایر داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای استفاده کرد. آزافن در صورت لزوم می تواند همراه با داروهای ضد روان پریشی تجویز شود.

آزافن به دلیل تحمل خوب، فعالیت نسبتاً قوی ضد افسردگی (بهبود خلق و خو) و اثر آرام بخش، به طور گسترده ای برای بیماری های همراه با شرایط افسردگی و عصبی استفاده می شود. شواهدی مبنی بر اثربخشی آزافن برای درمان شرایط افسردگی در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب وجود دارد.

آزافن با موفقیت برای درمان افسردگی های الکلی جزئی که با اضطراب و بی حالی رخ می دهد استفاده می شود.

روش مصرف و دوز.آزافن به صورت خوراکی (بعد از غذا) با دوز 0.025-0.05 گرم (25-50 میلی گرم) تجویز می شود. سپس دوز به تدریج 25-50 میلی گرم در روز (در 3-4 دوز) افزایش می یابد. به طور معمول دوز درمانی 0.15-0.2 گرم در روز است. در صورت لزوم افزایش دهید دوز روزانهتا 0.4 گرم دوره درمان 1-1.5 ماه طول می کشد. پس از دستیابی به اثر درمانی، دوز به تدریج کاهش می یابد و به درمان نگهدارنده (25-75 میلی گرم در روز) تبدیل می شود.

آزافن معمولاً به خوبی تحمل می شود. برخلاف ایمی پرامین، در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی باعث تشدید علائم روان پریشی (هذیان، توهم) نمی شود و باعث افزایش اضطراب و ترس نمی شود. این دارو باعث اختلال در خواب نمی شود و بیماران می توانند آن را مصرف کنند وقت عصر; به عنوان یک قاعده، مصرف آزافن خواب را بهبود می بخشد. این دارو خاصیت قلبی (مضرر کننده قلب) ندارد. عدم وجود تلفظ اثرات جانبیاجازه می دهد تا دارو برای بیماران مبتلا به بیماری های جسمی (بیماری ها) تجویز شود اعضای داخلی) و افراد مسن.

به دلیل عدم اثر آنتی کولینرژیک، آزافن را می توان برای بیماران مبتلا به گلوکوم (افزایش فشار داخل چشم) و سایر بیماری هایی که در آنها استفاده از داروهای با فعالیت آنتی کولینرژیک منع مصرف دارد، تجویز کرد.

به دلیل تحمل خوب، آزافن برای استفاده در عمل سرپایی (خارج از بیمارستان) راحت تر از ایمی پرامین و سایر داروهای ضد افسردگی است.

عوارض جانبی.در برخی موارد، هنگام مصرف آزافن، سرگیجه، حالت تهوع و استفراغ ممکن است. هنگامی که دوز کاهش می یابد، این پدیده ها به سرعت ناپدید می شوند.

موارد منع مصرفآزافن مانند سایر داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای نباید همراه با مهارکننده های MAO تجویز شود. پس از مصرف این داروها، آزافن را می توان پس از 1-2 هفته تجویز کرد.

فرم انتشارقرص 0.025 گرمی (25 میلی گرم) در بسته بندی 250 عددی.

شرایط نگهداری.لیست B. در یک مکان خشک، محافظت شده از نور.

آمی تریپتیلین (Amitriptylinum)

مترادف ها:تپرین، تریپتیزول، آدپریل، آدپرس، آتریپتال، دامیلن، داپریمن، الاترال، لانترون، لاروکسال، نووتریپتین، ردومکس، ساروتن، ساروتکس، تریپتیل، تریپتانول، الاویل، آمیپرین، لاروکسیل، لنتیسول، پروهپتادین و غیره.

اثر فارماکولوژیکآمی تریپتیلین، مانند ایمی پرامین، یکی از نمایندگان اصلی داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای است. این یک مهار کننده بازجذب عصبی مونوآمین های انتقال دهنده عصبی از جمله نوراپی نفرین، دوپامین، سروتونین و غیره است. باعث مهار MAO (مونوآمین اکسیداز) نمی شود. با فعالیت آنتی کولینرژیک قابل توجه مشخص می شود. اثر تیمولپتیک (بهبود خلق و خو) آمی تریپتیلین با یک اثر آرام بخش برجسته (اثر آرام بخش بر سیستم عصبی مرکزی) ترکیب می شود.

موارد مصرفعمدتا برای استفاده می شود افسردگی های درون زا(حالت افسردگی). به ویژه برای اضطراب و افسردگی موثر است. اضطراب، بی قراری (آژیتاسیون حرکتی در برابر پس زمینه اضطراب و ترس) و خود علائم افسردگی (حالت افسردگی) را کاهش می دهد.

باعث تشدید هذیان، توهم و سایر علائم تولیدی نمی شود که با استفاده از داروهای ضد افسردگی محرک (ایمی پرامین و غیره) امکان پذیر است.

روش مصرف و دوز.به صورت خوراکی، عضلانی یا ورید تجویز می شود. مصرف خوراکی (بعد از غذا)، از 0.05-0.075 گرم (50-75 میلی گرم) در روز شروع می شود، سپس دوز به تدریج 0.025-0.05 گرم افزایش می یابد تا اثر ضد افسردگی (بهبود خلق) مورد نظر حاصل شود. میانگین دوز روزانه 0.15-0.25 گرم (150-250 میلی گرم) برای 3-4 دوز (در طول روز و قبل از خواب) است. پس از دستیابی به اثر ماندگار، دوز به تدریج کاهش می یابد. برای افسردگی شدید، تا 300 میلی گرم (یا بیشتر) در روز تجویز می شود.

موارد مصرفحالت های افسردگی (افسردگی) با علل (علل) مختلف، به ویژه آنهایی که با بی حالی رخ می دهند.

روش مصرف و دوز.معمولاً به صورت خوراکی (بعد از غذا) تجویز می شود، از 0.75-0.1 گرم در روز شروع می شود، سپس دوز به تدریج افزایش می یابد (روزانه 0.025 گرم) و به 0.2-0.25 گرم در روز می رسد. در صورت بروز اثر ضد افسردگی، افزایش دوز توصیه نمی شود. در برخی موارد مقاوم (مقاوم) و در صورت عدم ایجاد عوارض تا 0.3 تن در روز مصرف می شود. مدت درمان به طور متوسط ​​4-6 هفته است، سپس دوز به تدریج کاهش می یابد (0.025 گرم هر 2-3 روز) و به درمان نگهدارنده (معمولا 0.025 گرم 1-4 بار در روز) تغییر می کند.

برای افسردگی شدید در یک محیط بیمارستان، می توانید استفاده کنید درمان ترکیبی- تزریق عضلانی و تجویز خوراکی دارو. شروع کن با تزریقات عضلانی 0.025 گرم (2 میلی لیتر محلول 1.25٪) 1-2-3 بار در روز؛ در روز ششم، دوز روزانه به 0.15-0.2 گرم تنظیم می شود، سپس دوز تزریقی شروع به کاهش می کند و دارو به صورت خوراکی تجویز می شود و هر 25 میلی گرم از داروی تزریقی با 50 میلی گرم دارو به شکل جایگزین می شود. به ترتیب از قرص ها به تدریج به مصرف دارو فقط به صورت خوراکی و سپس به درمان نگهدارنده بروید.

دوز ایمی پرامین برای کودکان و افراد مسن باید کمتر باشد. کودکان به صورت خوراکی تجویز می شوند که با 0.01 گرم 1 بار در روز شروع می شود. به تدریج، در طی 10 روز، دوز را برای کودکان 1 تا 7 ساله به 0.02 گرم، از 8 تا 14 سال - به 0.02-0.05 گرم، بالای 14 سال - به 0.05 گرم و بیشتر در روز افزایش دهید. افراد مسن نیز تجویز می شوند، با شروع با 0.01 گرم 1 بار در روز، به تدریج دوز را به 0.03-0.05 گرم یا بیشتر (در عرض 10 روز) افزایش می دهند - تا دوز مطلوب برای بیمار.

عوارض جانبی.سرگیجه، تعریق، تپش قلب، خشکی دهان، اختلال در تطبیق (اختلال ادراک بینایی)، ائوزینوفیلی (افزایش تعداد ائوزینوفیل ها در خون)، لکوسیتوز (افزایش تعداد لکوسیت ها در خون)؛ در صورت مصرف بیش از حد، بی قراری و بی خوابی.

موارد منع مصرفبیماری های کبد، کلیه، اندام های خون ساز، دیابت، تصلب شرایین شدید، گلوکوم (افزایش فشار داخل چشم)، هیپرتروفی (افزایش حجم) غده پروستاتآتونی (از دست دادن لحن) مثانه، بارداری (3 ماه اول). این دارو را نمی توان با مهارکننده های MAO ترکیب کرد.

فرم انتشارقرص های 0.025 گرمی در بسته بندی 50 عددی؛ آمپول 2 میلی لیتری محلول 1.25٪ در بسته بندی 10 عددی.

شرایط نگهداری.

فلوراسیزین (Phtoracizinum)

مترادف ها:فلواسیزین.

اثر فارماکولوژیکفلوروآسیزین دارای اثر ضد افسردگی همراه با اثر آرام بخش (اثر آرام بخش بر سیستم عصبی مرکزی) است. دارای فعالیت آنتی کولینرژیک مرکزی و محیطی قوی است.

موارد مصرفبه عنوان یک داروی ضد افسردگی (داروی بهبود خلق و خو) برای حالت های اضطراب-افسردگی (افسرده) در چارچوب روان پریشی شیدایی- افسردگی (روان پریشی با هیجان متناوب و افسردگی خلق)، برای اسکیزوفرنی، در صورتی که تصویر بالینی با اختلالات عاطفی شدید مشخص شود. (ترس، اضطراب، استرس عاطفی)، با واکنش (خلق افسرده در پاسخ به یک موقعیت درگیری) و حالات عصبیهمراه با افسردگی، و همچنین افسردگی ناشی از استفاده از داروهای ضد روان پریشی (داروهایی که اثر مهاری بر سیستم عصبی مرکزی دارند و در دوزهای معمولی اثر خواب آور ایجاد نمی کنند). در حالت‌های افسردگی همراه با بی‌حالی، در افسردگی آتیپیک در بیماران مبتلا به اختلالات دی انسفالیک (اختلال عملکرد بصل النخاع) و در مالیخولیا دوره‌ای (افسردگی پیری/خلق افسرده/)، دارو به اندازه کافی مؤثر نیست.

فلوروآسیزین را می توان با سایر داروهای ضد افسردگی (سه حلقه ای)، داروهای ضد روان پریشی و محرک های روانی ترکیب کرد.

روش مصرف و دوز.به صورت خوراکی (بعد از غذا) و عضلانی تجویز می شود. هنگام مصرف خوراکی، با 0.05-0.07 گرم (50-70 میلی گرم) در روز (در 2-3 دوز) شروع شود، سپس دوز به تدریج افزایش می یابد. میانگین دوز درمانی 0.1-0.2 گرم (تا 0.3 گرم) در روز است 0.025 گرم (2 میلی لیتر محلول 1.25٪) 1-2 بار در روز به صورت عضلانی تجویز می شود، سپس دوز به تدریج افزایش می یابد و در صورت افزایش اثر درمانی. با مصرف خوراکی دارو به تدریج با تزریق جایگزین می شود.

با توجه به اثر آنتی کولینرژیک مرکزی، فلوروآسیزین می تواند به عنوان یک اصلاح کننده استفاده شود

اختلالات خارج هرمی (اختلال هماهنگی حرکات با کاهش حجم و لرزش) که در طول درمان با داروهای ضد روان پریشی رخ می دهد. 0.01-0.06 گرم (10-60 میلی گرم) 1-2 بار در روز خوراکی یا 0.01-0.04 گرم (10-40 میلی گرم) در روز به صورت عضلانی تجویز کنید.

عوارض جانبی.هنگام درمان با فلوروآسیزین، کاهش در فشار خون، ضعف، حالت تهوع، درد در اندام ها. خشکی دهان، اختلال در اقامت (اختلال در ادراک بصری) و مشکل در ادرار کردن نسبتاً شایع است.

موارد منع مصرفاین دارو در موارد اختلال عملکرد کبد و کلیه منع مصرف دارد. زخم معدهمعده، گلوکوم (افزایش یافته فشار داخل چشمهیپرتروفی (افزایش حجم) غده پروستات، آتونی (از دست دادن تن) مثانه. فلوروآسیزین نباید همزمان با مهارکننده های MAO تجویز شود.

فرم انتشارقرص های 0.01 و 0.025 گرم، پوشش داده شده (به ترتیب زرد یا سبز)، در یک بسته 50 عددی. محلول 1.25 درصد در آمپول های 1 میلی لیتری در بسته بندی 10 آمپول.

شرایط نگهداری.لیست B. در یک مکان خنک و تاریک.

اصطلاح "ضدافسردگی ها" برای خود صحبت می کند. این به گروهی از داروهای مورد استفاده برای مبارزه با افسردگی اشاره دارد. با این حال، دامنه داروهای ضد افسردگی بسیار گسترده تر از آن چیزی است که ممکن است نام آن نشان دهد. علاوه بر افسردگی، آنها می دانند که چگونه با احساسات مالیخولیا، اضطراب و ترس مبارزه کنند، استرس عاطفی را کاهش دهند و خواب و اشتها را عادی کنند. با کمک برخی از آنها حتی با سیگار کشیدن و شب ادراری مبارزه می کنند. و اغلب، داروهای ضد افسردگی به عنوان مسکن برای دردهای مزمن استفاده می شود. در حال حاضر تعداد قابل توجهی از داروها وجود دارد که به عنوان داروهای ضد افسردگی طبقه بندی می شوند و لیست آنها دائما در حال افزایش است. از این مقاله با رایج ترین و پرمصرف ترین داروهای ضد افسردگی آشنا خواهید شد.

داروهای ضد افسردگی چگونه کار می کنند؟

داروهای ضد افسردگی از طریق مکانیسم های مختلف بر سیستم های انتقال دهنده عصبی مغز تأثیر می گذارند. انتقال دهنده های عصبی مواد خاصی هستند که از طریق آنها "اطلاعات" مختلف بین سلول های عصبی منتقل می شود. نه تنها خلق و خو و پس زمینه عاطفی فرد، بلکه تقریباً تمام فعالیت های عصبی نیز به محتوا و نسبت انتقال دهنده های عصبی بستگی دارد.

انتقال دهنده های عصبی اصلی که عدم تعادل یا کمبود آنها با افسردگی مرتبط است سروتونین، نوراپی نفرین و دوپامین هستند. داروهای ضد افسردگی منجر به عادی سازی مقدار و نسبت انتقال دهنده های عصبی می شوند و در نتیجه تظاهرات بالینی افسردگی را از بین می برند. بنابراین، آنها فقط یک اثر تنظیم کننده دارند و نه یک اثر جایگزین، بنابراین اعتیاد (برخلاف نظر فعلی) نامیده نمی شوند.

هنوز یک داروی ضد افسردگی وجود ندارد که اثر آن از اولین قرص مصرف شده قابل مشاهده باشد. اکثر داروها کاملاً نیاز دارند مدت زمان طولانیبرای نشان دادن توانایی های خود این اغلب باعث می شود که بیماران به تنهایی مصرف دارو را متوقف کنند. پس از همه، من آن را می خواهم علائم ناخوشایندگویی با جادو حذف شدند. متأسفانه، چنین ضد افسردگی "طلایی" هنوز سنتز نشده است. جستجوی داروهای جدید نه تنها به دلیل تمایل به تسریع در توسعه اثر مصرف داروهای ضد افسردگی، بلکه به دلیل نیاز به خلاص شدن از عوارض جانبی ناخواسته و کاهش تعداد موارد منع مصرف برای استفاده از آنها انجام می شود.

انتخاب یک داروی ضد افسردگی

انتخاب یک داروی ضد افسردگی در میان داروهای فراوانی که در بازار دارویی ارائه می شود، کار نسبتاً دشواری است. یک نکته مهمچیزی که هر فرد باید به خاطر داشته باشد این است که یک داروی ضد افسردگی نمی تواند به طور مستقل توسط یک بیمار با تشخیص از قبل مشخص شده یا توسط فردی که علائم افسردگی را "کشف" کرده است انتخاب کند. همچنین، دارو نمی تواند توسط داروساز تجویز شود (که اغلب در داروخانه های ما تجویز می شود). همین امر در مورد تغییر دارو نیز صدق می کند.

داروهای ضد افسردگی بی ضرر نیستند داروها. آنها دارای تعداد زیادی عوارض جانبی هستند و همچنین دارای تعدادی منع مصرف هستند. علاوه بر این، گاهی اوقات علائم افسردگی اولین نشانه یک بیماری جدی تر دیگر (مثلاً تومور مغزی) است و استفاده کنترل نشده از داروهای ضد افسردگی می تواند نقش مرگباری در این مورد برای بیمار داشته باشد. بنابراین، چنین داروهایی باید تنها پس از تشخیص دقیق توسط پزشک معالج تجویز شود.

طبقه بندی داروهای ضد افسردگی

در سرتاسر جهان، تقسیم داروهای ضد افسردگی به گروه‌هایی بر اساس ساختار شیمیایی آنها رایج است. برای پزشکان، در عین حال، چنین تمایزی به معنای مکانیسم اثر داروها نیز است.

از این موقعیت، چندین گروه از داروها متمایز می شوند.
مهارکننده های مونوآمین اکسیداز:

• غیر انتخابی (غیر انتخابی) - Nialamid، Isocarboxazid (Marplan)، Iproniazid. تا به امروز، به دلیل تعداد زیاد عوارض جانبی، از آنها به عنوان داروهای ضد افسردگی استفاده نمی شود.
• انتخابی (انتخابی) - موکلوبمید (Aurorix)، پیرلیندول (Pyrazidol)، Befol. اخیراً استفاده از این زیر گروه صندوق ها بسیار محدود شده است. استفاده از آنها با تعدادی از مشکلات و ناراحتی ها همراه است. سختی مصرف به دلیل ناسازگاری داروها با داروهای گروه های دیگر (مثلاً مسکن ها و داروهای سرماخوردگی) و همچنین لزوم رعایت رژیم غذایی در هنگام مصرف آنها است. بیماران باید از خوردن پنیر، حبوبات، جگر، موز، شاه ماهی، گوشت دودی، شکلات و ... کلم ترشو تعدادی از محصولات دیگر به دلیل احتمال ابتلا به سندرم به اصطلاح "پنیر" (فشار خون بالا با خطر بالای انفارکتوس میوکارد یا سکته مغزی). بنابراین، این داروها در حال حاضر تبدیل به چیزی از گذشته شده‌اند و جای خود را به داروهای «مناسب‌تر» برای استفاده می‌دهند.

مهارکننده های غیرانتخابی بازجذب ناقل عصبی(یعنی داروهایی که جذب همه انتقال دهنده های عصبی بدون استثنا توسط نورون ها را مسدود می کنند):

• داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای - آمی تریپتیلین، ایمی پرامین (ایمیزین، ملیپرامین)، کلومیپرامین (آنافرانیل)؛
• داروهای ضد افسردگی چهار چرخه ای (ضد افسردگی های غیر معمول) - ماپروتیلین (Lyudiomil)، Mianserin (Lerivon).

مهارکننده های انتخابی بازجذب ناقل عصبی:

• سروتونین - فلوکستین (پروزاک، پرودل)، فلووکسامین (فوارین)، سرترالین (زولوفت). پاروکستین (پاکسیل)، سیپرالکس، سیپرامیل (سیتاکسال)؛
• سروتونین و نوراپی نفرین - میلناسیپران (Ixel)، ونلافاکسین (ولاکسین)، دولوکستین (Cymbalta)،
• نوراپی نفرین و دوپامین - بوپروپیون (Zyban).

داروهای ضد افسردگی با مکانیسم اثر متفاوت:تیانپتین (کواکسیل)، سیدنوفن.
زیر گروه بازدارنده های انتخابی بازجذب انتقال دهنده عصبی در حال حاضر رایج ترین مورد استفاده در سراسر جهان است. این به دلیل تحمل نسبتاً خوب داروها، تعداد کمی از موارد منع مصرف و امکانات گسترده برای استفاده نه تنها برای افسردگی است.

از نقطه نظر بالینی، داروهای ضد افسردگی اغلب به داروهایی با اثر عمدتا آرام بخش (آرام بخش)، فعال کننده (تحریک کننده) و هماهنگ کننده (متعادل) تقسیم می شوند. طبقه بندی دوم برای پزشک معالج و بیمار مناسب است، زیرا علاوه بر ضد افسردگی، اثرات اصلی داروها را نیز منعکس می کند. اگر چه، انصافا، شایان ذکر است که همیشه نمی توان به وضوح بین داروها طبق این اصل تمایز قائل شد.

این دارو در صرع منع مصرف دارد، دیابت قندی, بیماری های مزمنکبد و کلیه، زیر 18 سال و بعد از 60 سال.

به طور کلی، هیچ داروی ضد افسردگی ایده آلی وجود ندارد. هر دارویی دارای معایب و مزایای خاص خود است. و حساسیت فردی نیز یکی از عوامل اصلی در اثربخشی یک داروی ضد افسردگی خاص است. و اگرچه همیشه نمی توان در اولین تلاش به افسردگی در قلب حمله کرد، اما قطعا دارویی وجود خواهد داشت که به نجاتی برای بیمار تبدیل می شود. بیمار قطعا از افسردگی خارج می شود، فقط باید صبور باشید.

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCAs) داروهای روانگردان کلاسیک برای درمان هستند اختلالات مختلفافسردگی، درد مزمن
داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای داروهای نسل اول هستند و به همین دلیل اغلب "ضد افسردگی های قدیمی" نامیده می شوند. آنها برای افسردگی شدید بستری تجویز می شوند، به همین دلیل است که گاهی اوقات آنها را "افسردگی اساسی" می نامند.

چگونه افسردگی نزدیک تر استدر نسخه کلاسیک، اثر TCA بالاتر است. نتیجه مثبتدر چنین مواردی در 60 تا 80 درصد بیماران به دست می آید.

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای: آنها چیست؟

اصطلاح "ضد افسردگی های سه حلقه ای" به ساختار شیمیایی کلی داروها اشاره دارد: سه حلقه که در یک مولکول به هم متصل شده اند.

مکانیسم اثر سه حلقه ای کاملاً مشخص نیست. بیشتر داروها بر روی چندین نورون تأثیر مستقیم دارند. مطالعات نشان داده اند که آنها بر جذب مجدد سروتونین و نوراپی نفرین در مغز تأثیر می گذارند و به درجات مختلف، انتقال دهنده هایی را که نورون های دیگر را جذب می کنند مسدود می کنند.
این اصطلاح منسوخ شده است، زیرا همه داروهای این گروه دارای ساختار سه حلقه ای نیستند. با این حال، این ساختار شیمیایی TCA ها است که تعدادی از اثرات دارویی را تعیین می کند که به اثر درمانی مورد نظر مرتبط نیستند.

داروهای TCA استیل کولین موسکارون، دوپامین، سروتونین، گیرنده های هیستامین، گیرنده های آلفا آدرنرژیک، گیرنده های سیگما در مغز و بافت های محیطی را مسدود می کنند. داروها همچنین بازجذب کاتکول آمین ها را در انتهای عصبی مهار می کنند. بنابراین، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای تعدادی عوارض جانبی ایجاد می کنند:

• دهان خشک؛
• تاری دید؛
• احتباس ادرار؛
• تاکی کاردی؛
• افزایش وزن؛
• خواب آلودگی؛
• کاهش فشار خون؛
• سرگیجه؛
• اختلال حافظه، کاهش تمرکز، مشکل فعالیت فکری;
• اختلال عملکرد جنسی در مردان؛
• کاهش ترشح غدد برونش؛
• مهار خون سازی؛
• تشنج؛
• خطر مصرف بیش از حد؛
• ، اختلال هدایت قلبی، ایست قلبی.

دلیل اصلی بالا بودن نتیجه کشندهدر صورت مصرف بیش از حد TCA - مسدود کردن هدایت قلبی - اثر قلبی. این یک خطر جدی برای یک فرد افسرده که قصد خودکشی دارد ایجاد می کند.

TCA ها اولین داروهای ضد افسردگی غیر انتخابی هستند. آنها در نظر گرفته شده بودند درمان موثربیماران در یک بیمارستان عوارض جانبی متعدد، درمان بیماران را به صورت سرپایی دشوار می کند.

فهرست داروهای انسان

در کلاس داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای، دو دسته فرعی وجود دارد که در ویژگی های آنها متفاوت است ساختار شیمیایی:

1. آمین های سوم؛
2. آمین های ثانویه

آمین های سوم با فعالیت آرام بخش و ضد اضطراب قوی متمایز می شوند، دارای اثر ضد افسردگی قوی هستند، اما همچنین عوارض جانبی بارزتری از خود نشان می دهند.
لیست داروها - نمایندگان آمین های سوم:

• ایمی پرامین (ملیپرامین، ایمیزین، توفرانیل)؛
• آمی تریپتیلین (آمی تریپتیلین، تریپتیزول، ساروتن ریتارد)؛
• کلومیپرامین (Anafranil، Clofranil، Gidifen)؛
• تریمیپرامین (جرفونال)؛
• دوکسپین (Sinequan)؛
• دوتیپین (Dosulepin).

این داروها متعادل ترین اثر را در بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین دارند.
آمین های ثانویه فعالیت تحریک کنندگی بارزتری دارند. آنها اثر آرام بخش کمتری دارند و بهتر تحمل می شوند. اما فعالیت ضد اضطراب و ضد افسردگی این TCA ها نیز کمتر است.

لیست داروها - نمایندگان آمین های ثانویه:

• دزیپرامین،
• نورتریپتیلین،
• پروتریپتیلین

این داروها به طور فعالتری بازجذب نوراپی نفرین را سرکوب (مهار) می کنند، در حالی که عملاً تأثیری بر بازجذب سروتونین ندارند.

هنگام انتخاب یک داروی ضد افسردگی، علاوه بر اثر اصلی آن، اثر روانگردان اضافی آن، که می تواند آرام بخش یا تحریک کننده باشد، در نظر گرفته می شود. علاوه بر این، می توان آن را در روزهای اول تجویز مشاهده کرد، اگرچه اثر اصلی بسیار دیرتر ایجاد می شود.
اثرات اضافی داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای در جدول 1 ذکر شده است.
میز 1

داروهایی که اثر محرک مشخصی دارند می توانند باعث اختلال در خواب، افزایش اضطراب و بیقراری و گاهی اوقات باعث افزایش هذیان و توهم شوند.

داروهای ضد افسردگی آرامبخش برای اضطراب تجویز می شوند. می توان از آنها به عنوان قرص خواب استفاده کرد. اما در طول درمان سرپایی باعث خواب آلودگی و بی حالی می شوند. مصرف این داروها در بعدازظهر توصیه می شود.

آمی تریپتیلین و ایمی پرامین قوی ترین داروها هستند. اثر ضد افسردگی این داروها به کندی ایجاد می شود: افزایش خلق و خو و ناپدید شدن ایده های سرزنش خود تقریباً 10 تا 14 روز پس از شروع درمان رخ می دهد.

آمی تریپتیلین به عنوان داروی انتخابی تجویز می شود درمان پیشگیرانهمیگرن، سردرد تنشی، در درمان کمردرد مزمن.
در روزهای اول پس از مصرف داروها، اثرات اضافی بارزتر است. آمی تریپتیلین با یک اثر آرام بخش، ضد اضطراب و خواب آور مشخص مشخص می شود، در حالی که ایمی پرامین دارای اثر فعال کننده و بازدارنده است.

عوارض جانبی مرتبط با آریتمی های قلبی استفاده از داروهای TCA را در افراد بالای 40 سال محدود می کند، به خصوص اگر بیماری عروق کرونربیماری قلبی، گلوکوم زاویه بسته، آدنوم پروستات. استثناء Azafen و Gerfonal است که استفاده از آنها در هر سنی کاملاً ایمن در نظر گرفته می شود.

ده داروی ضدافسردگی "تجویز شده" برتر شامل سه دارو از گروه TCA است:

• ایمی پرامین،
• آمی تریپتیلین،
• کلومیپرامین

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای خط اول درمان برای... اختلالات اضطرابی. در حال حاضر آنها کمتر مورد استفاده قرار می گیرند. اما این به این دلیل نیست که TCA ها کمتر موثر هستند، بلکه به این دلیل است که داروهای جدید بی خطرتر هستند. داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای همچنان به عنوان درمان های بسیار موثر برای اشکال شدید افسردگی در نظر گرفته می شوند.

داروهای ضد افسردگی داروهایی هستند که در برابر شرایط افسردگی فعال هستند. افسردگی یک اختلال روانی است که با کاهش خلق و خو، ضعیف شدن مشخص می شود فعالیت حرکتی، فقر فکری، ارزیابی اشتباه "من" فرد در واقعیت اطراف، اختلالات جسمی- رویشی.

اکثر علت احتمالیبروز افسردگی است نظریه بیوشیمیاییکه بر اساس آن کاهش سطح انتقال دهنده های عصبی - مواد مغذی در مغز و همچنین کاهش حساسیت گیرنده ها به این مواد وجود دارد.

همه داروها در این گروه به چندین کلاس تقسیم می شوند، اما اکنون بیایید در مورد تاریخ صحبت کنیم.

تاریخچه کشف داروهای ضد افسردگی

از زمان های قدیم، بشریت با نظریه ها و فرضیه های مختلفی به موضوع درمان افسردگی پرداخته است. روم باستان به خاطر پزشک یونانی باستان خود به نام سورانوس افسوسی معروف بود که نمک لیتیوم را برای درمان اختلالات روانی از جمله افسردگی پیشنهاد کرد.

با پیشرفت علم و پزشکی، برخی از دانشمندان به مواد مختلفی متوسل شدند که علیه جنگ علیه افسردگی - از حشیش، تریاک و باربیتورات ها گرفته تا آمفتامین. اما آخرین آنها در درمان افسردگی بی‌حال و بی‌حالی که با بی‌حالی و امتناع از غذا همراه بود، استفاده شد.

اولین داروی ضد افسردگی در آزمایشگاه های شرکت Geigy در سال 1948 ساخته شد. این دارو شد. پس از این ما انجام دادیم تحقیقات بالینی، اما تا سال 1954 که دریافت شد شروع به انتشار آن نکردند. از آن زمان تاکنون داروهای ضد افسردگی زیادی کشف شده است که بعداً در مورد طبقه بندی آنها صحبت خواهیم کرد.

قرص های جادویی - گروه های آنها

همه داروهای ضد افسردگی به 2 تقسیم می شوند گروه های بزرگ:

1. تیمورتیک ها– داروهایی با اثر محرک که برای درمان شرایط افسردگی همراه با علائم افسردگی و افسردگی استفاده می شود.
2. داروهای تیمولپتیک– داروهایی با خاصیت آرام بخشی درمان افسردگی با فرآیندهای عمدتاً تحریکی.

اقدام بی رویه:

اقدام انتخابی:

• مسدود کردن جذب سروتونین– فلونیسان، سرترالین،
• مسدود کردن جذب نوراپی نفرین- ماپروتلین، ریبوکستین.

مهارکننده های مونوآمین اکسیداز:

• بی تفاوت(مهار مونوآمین اکسیداز A و B) - ترانس آمین.
• انتخاباتی(مهار مونوآمین اکسیداز A) - Autorix.

داروهای ضد افسردگی سایر گروه های دارویی - کواکسیل، میرتازاپین.

مکانیسم اثر داروهای ضد افسردگی

به طور خلاصه، داروهای ضد افسردگی می توانند برخی از فرآیندهای رخ داده در مغز را اصلاح کنند. مغز انساناز یک عدد عظیم تشکیل شده است سلول های عصبینورون نامیده می شود. یک نورون از یک جسم (سوما) و فرآیندهای - آکسون ها و دندریت ها تشکیل شده است. نورون ها از طریق این فرآیندها با یکدیگر ارتباط برقرار می کنند.

لازم به توضیح است که آنها توسط یک سیناپس (شکاف سیناپسی) که بین آنها قرار دارد با یکدیگر ارتباط برقرار می کنند. اطلاعات از یک نورون به نورون دیگر با استفاده از یک ماده بیوشیمیایی - یک واسطه منتقل می شود. بر این لحظهحدود 30 واسطه مختلف شناخته شده است، اما سه گانه زیر با افسردگی مرتبط است: سروتونین، نوراپی نفرین، دوپامین. داروهای ضد افسردگی با تنظیم غلظت خود، اختلال در عملکرد مغز ناشی از افسردگی را اصلاح می کنند.

مکانیسم اثر بسته به گروه داروهای ضد افسردگی متفاوت است:

1. مهارکننده های جذب عصبی(عمل غیر انتخابی) بازجذب واسطه ها - سروتونین و نوراپی نفرین را مسدود می کند.
2. مهارکننده های جذب سروتونین عصبی: مانع از جذب سروتونین و افزایش غلظت آن در شکاف سیناپسی می شود. ویژگی متمایزاین گروه فقدان فعالیت m-آنتی کولینرژیک است. فقط یک اثر جزئی بر روی گیرنده های α-آدرنرژیک وجود دارد. به همین دلیل، چنین داروهای ضد افسردگی عملاً هیچ عارضه جانبی ندارند.
3. مهارکننده های جذب نوراپی نفرین عصبی: از بازجذب نوراپی نفرین جلوگیری می کند.
4. مهارکننده های مونوآمین اکسیداز: مونوآمین اکسیداز آنزیمی است که ساختار انتقال دهنده های عصبی را از بین می برد و در نتیجه آنها را غیر فعال می کند. مونوآمین اکسیداز به دو شکل MAO-A و MAO-B وجود دارد. MAO-A روی سروتونین و نوراپی نفرین، MAO-B روی دوپامین اثر می گذارد. مهارکننده‌های MAO از عملکرد این آنزیم جلوگیری می‌کنند و در نتیجه غلظت واسطه‌ها را افزایش می‌دهند. داروهای انتخابی برای درمان افسردگی اغلب مهارکننده های MAO-A هستند.

طبقه بندی مدرن داروهای ضد افسردگی

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای

اطلاعات در مورد آن شناخته شده است پذیرش موثرداروهای ضد افسردگی به عنوان یک دارو درمانی کمکی برای انزال زودرس و سیگار کشیدن.

اثرات جانبی

از آنجایی که این داروهای ضد افسردگی ساختار شیمیایی و مکانیسم اثر متفاوتی دارند، عوارض جانبی ممکن است متفاوت باشد. اما همه داروهای ضد افسردگی دارای ویژگی های زیر هستند: علائم عمومیهنگام مصرف آنها: توهم، بی قراری، بی خوابی، ایجاد سندرم شیدایی.

تیمولپتیک ها باعث می شوند عقب ماندگی روانی حرکتی، خواب آلودگی و بی حالی، کاهش تمرکز. تیمورتیک ها می توانند منجر به علائم تولید روانی (روان پریشی) و افزایش آن شوند.

شایع ترین عوارض جانبی عبارتند از:

• یبوست؛
• میدریازیس؛
• احتباس ادرار؛
• آتونی روده؛
• نقض عمل بلع؛
• تاکی کاردی؛
• اختلال در عملکردهای شناختی (اختلال حافظه و فرآیندهای یادگیری).

بیماران مسن ممکن است این موارد را تجربه کنند: بی جهتی، اضطراب، توهمات بصری. علاوه بر این، خطر افزایش وزن، ایجاد افت فشار خون ارتواستاتیک و اختلالات عصبی افزایش می یابد (،).

با استفاده طولانی مدت - اثرات قلبی سمی (اختلالات هدایت قلبی، آریتمی، اختلالات ایسکمیک)، کاهش میل جنسی.

هنگام مصرف مهارکننده های انتخابی جذب سروتونین عصبی، واکنش های زیر ممکن است: سندرم گوارشی - سوء هاضمه: درد شکمی، سوء هاضمه، یبوست، استفراغ و تهوع. افزایش سطح اضطراب، بی خوابی، افزایش خستگی، لرزش، اختلال در میل جنسی، از دست دادن انگیزه و کسالت عاطفی.

مهارکننده های انتخابی بازجذب نوراپی نفرین باعث عوارض جانبی مانند بی خوابی، خشکی دهان، سرگیجه، یبوست، آتونی مثانه، تحریک پذیری و پرخاشگری می شوند.

آرام بخش ها و داروهای ضد افسردگی: چه تفاوتی دارند؟

از اینجا می توان نتیجه گرفت که آرام بخش ها و داروهای ضد افسردگی مکانیسم های اثر متفاوتی دارند و تفاوت های قابل توجهی با یکدیگر دارند. آرام بخش ها قادر به درمان اختلالات افسردگی نیستند، بنابراین تجویز و استفاده از آنها غیر منطقی است.

قدرت "قرص های جادویی"

بسته به شدت بیماری و اثر مصرف، می توان چند گروه از داروها را تشخیص داد.

داروهای ضد افسردگی قوی - به طور موثر در درمان افسردگی شدید استفاده می شود:

1. - دارای خواص ضد افسردگی و آرام بخش برجسته است. توهین آمیز اثر درمانیبعد از 2-3 هفته مشاهده می شود. عوارض جانبی: تاکی کاردی، یبوست، مشکل در ادرار کردن و خشکی دهان.
2. ماپروتیلین،- مشابه ایمی پرامین
3. پاروکستین- فعالیت ضد افسردگی بالا و اثر ضد اضطراب. یک بار در روز مصرف می شود. اثر درمانی در عرض 1-4 هفته پس از شروع تجویز ایجاد می شود.

داروهای ضد افسردگی خفیف - در موارد افسردگی متوسط ​​و خفیف تجویز می شوند:

1. داکسپین- خلق و خو را بهبود می بخشد، بی تفاوتی و افسردگی را از بین می برد. اثر مثبت درمان پس از 2-3 هفته از مصرف دارو مشاهده می شود.
2. - دارای خواص ضد افسردگی، آرام بخش و خواب آور است.
3. تیانپتین- متوقف می شود عقب ماندگی حرکتی، خلق و خو را بهبود می بخشد، تون کلی بدن را افزایش می دهد. منجر به ناپدید شدن شکایات جسمانی ناشی از اضطراب می شود. به دلیل وجود یک عمل متعادل، برای افسردگی مضطرب و مهار شده نشان داده شده است.

داروهای ضد افسردگی طبیعی گیاهی:

1. مخمر سنت جان– حاوی هپریسین است که خاصیت ضد افسردگی دارد.
2. Novo-Passit– حاوی سنبل الطیب، رازک، مخمر سنت جان، زالزالک، بادرنجبویه است. به ناپدید شدن کمک می کند، و.
3. پرسن- همچنین شامل مجموعه ای از گیاهان است نعناع تند، بادرنجبویه ، سنبل الطیب. اثر آرام بخش دارد.
   زالزالک، گل رز - خاصیت آرام بخشی دارند.

TOP 30 ما: بهترین داروهای ضد افسردگی

ما تقریباً تمام داروهای ضد افسردگی را که در پایان سال 2016 برای فروش در دسترس بودند تجزیه و تحلیل کردیم، بررسی ها را مطالعه کردیم و لیستی از 30 بهترین دارویی را تهیه کردیم که عملاً هیچ عارضه جانبی ندارند، اما در عین حال بسیار مؤثر هستند و وظایف خود را به خوبی انجام می دهند. خودشون):

1. آگوملاتین- برای دوره های افسردگی اساسی با منشاء مختلف استفاده می شود. اثر پس از 2 هفته رخ می دهد.
2. - باعث مهار جذب سروتونین می شود، برای دوره های افسردگی استفاده می شود، اثر آن پس از 7-14 روز رخ می دهد.
3. ازافن- برای دوره های افسردگی استفاده می شود. دوره درمان حداقل 1.5 ماه است.
4. آزونا- محتوای سروتونین را افزایش می دهد، بخشی از گروه داروهای ضد افسردگی قوی است.
5. Aleval- پیشگیری و درمان شرایط افسردگی با علل مختلف.
6. آمیزول- برای بی قراری، اختلالات رفتاری و دوره های افسردگی تجویز می شود.
7. - تحریک انتقال کاتکول آمینرژیک. دارای اثرات مسدود کننده آدرنرژیک و آنتی کولینرژیک است. دامنه کاربرد: اپیزودهای افسردگی.
8. آسنترا- یک مهارکننده خاص جذب سروتونین. برای درمان افسردگی توصیه شده است.
9. آروریکس- مهارکننده MAO-A. برای افسردگی و فوبیا استفاده می شود.
10. برینتلیکس- آنتاگونیست گیرنده های سروتونین 3، 7، 1d، آگونیست گیرنده های سروتونین 1a، اصلاح حالت های افسردگی.
11. والدوکسان- محرک گیرنده های ملاتونین، تا حدودی مسدود کننده زیر گروهی از گیرنده های سروتونین. درمان.
12. ولاکسین- یک داروی ضد افسردگی گروه شیمیایی دیگر، فعالیت انتقال دهنده های عصبی را افزایش می دهد.
13. - برای افسردگی خفیف استفاده می شود.
14. ونلاکسور- یک مهار کننده قوی بازجذب سروتونین بتا بلوکر ضعیف درمان افسردگی و اختلالات اضطرابی.
15. هپتور- علاوه بر فعالیت ضد افسردگی، دارای اثرات آنتی اکسیدانی و محافظ کبد است. خوب تحمل کرد
16. هربیون هایپریکوم– یک داروی گیاهی، بخشی از گروه داروهای ضد افسردگی طبیعی. برای افسردگی خفیف تجویز می شود و.
17. دپرکس- یک داروی ضد افسردگی دارای اثر آنتی هیستامین است که در درمان استفاده می شود.
18. پیش فرض- یک مهارکننده جذب سروتونین، اثر ضعیفی بر دوپامین و نوراپی نفرین دارد. هیچ اثر تحریک کننده یا آرام بخشی ندارد. اثر 2 هفته پس از مصرف ایجاد می شود.
19. – اثرات ضد افسردگی و آرام بخش به دلیل وجود عصاره گیاه مخمر سنت جان رخ می دهد. برای استفاده در درمان کودکان تایید شده است.
20. داکسپین- مسدود کننده گیرنده های سروتونین H1. این عمل 10-14 روز پس از شروع تجویز ایجاد می شود. نشانه ها -
21. میانسان- محرک انتقال آدرنرژیک در مغز. برای افسردگی با ریشه های مختلف تجویز می شود.
22. میراسیتول- اثر سروتونین را افزایش می دهد، محتوای آن را در سیناپس افزایش می دهد. در ترکیب با مهارکننده های مونوآمین اکسیداز، عوارض جانبی شدیدی ایجاد می کند.
23. نگروستین- یک داروی ضد افسردگی با منشا گیاهی برای اختلالات افسردگی خفیف موثر است.
24. نیوولنگ- مهارکننده بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین
25. پرودپ- به طور انتخابی جذب سروتونین را مسدود می کند و غلظت آن را افزایش می دهد. باعث کاهش فعالیت گیرنده های β-آدرنرژیک نمی شود. برای افسردگی موثر است.
26. سیتالون- یک مسدود کننده جذب سروتونین با دقت بالا با حداقل اثر بر غلظت دوپامین و نوراپی نفرین.

چیزی برای همه وجود دارد

داروهای ضدافسردگی اغلب ارزان نیستند، ما فهرستی از ارزان‌ترین آنها را به ترتیب افزایش قیمت، با ارزان‌ترین داروها در ابتدا و گران‌تر در پایان، گردآوری کرده‌ایم:

حقیقت همیشه فراتر از تئوری است

برای درک کل نکته در مورد مدرن، حتی بیشتر بهترین داروهای ضد افسردگی، برای درک فواید و مضرات آنها، بررسی نظرات افرادی که مجبور به مصرف آنها بودند نیز ضروری است. همانطور که می بینید، مصرف آنها هیچ چیز خوبی ندارد.

سعی کردم با داروهای ضد افسردگی با افسردگی مبارزه کنم. من استعفا دادم چون نتیجه ناامیدکننده بود. من به دنبال اطلاعات زیادی در مورد آنها گشتم، سایت های زیادی را خواندم. همه جا اطلاعات ضد و نقیضی وجود دارد، اما هر جا می خوانم می نویسند که هیچ چیز خوبی در مورد آنها وجود ندارد. من خودم لرزش، درد و گشاد شدن مردمک ها را تجربه کردم. ترسیدم و به این نتیجه رسیدم که به آنها نیازی ندارم.

سه سال پیش افسردگی شروع شد، در حالی که برای دیدن پزشکان به کلینیک ها می دویدم، حالم بدتر می شد. اشتها نداشت، علاقه اش به زندگی را از دست داد، خوابی نداشت، حافظه اش ضعیف شد. به روانپزشک مراجعه کردم، او برایم Stimulaton تجویز کرد. من بعد از 3 ماه مصرف آن اثر را احساس کردم، دیگر به بیماری فکر نکردم. من حدود 10 ماه مشروب خوردم. به من کمک کرد.

کارینا، 27

لازم به یادآوری است که داروهای ضد افسردگی داروهای بی ضرری نیستند و قبل از استفاده از آنها باید با پزشک خود مشورت کنید. او قادر خواهد بود داروی مناسب و دوز آن را انتخاب کند.

شما باید بر خود نظارت داشته باشید سلامت روانو به موقع با موسسات تخصصی تماس بگیرید تا شرایط را تشدید نکنید بلکه به موقع از شر بیماری خلاص شوید.

متشکرم

سایت ارائه می دهد اطلاعات پس زمینهفقط برای مقاصد اطلاعاتی تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها موارد منع مصرف دارند. مشاوره با متخصص الزامی است!

داروهای ضد افسردگی چه نوع داروهایی هستند؟

داروهای ضد افسردگیبا گروه تماس بگیرید داروهای دارویی، بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد و علت و علائم افسردگی را از بین می برد. در برخی موارد، از این داروها برای درمان بیماری های دیگر نیز استفاده می شود، اما اثربخشی آنها به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

اثر اصلی داروهای ضد افسردگی تغییر سطح سروتونین، دوپامین و نوراپی نفرین در سلول های سیستم عصبی مرکزی است. در بیماران مبتلا به افسردگی، بی تفاوتی را از بین می برند، علاقه به فعالیت بدنی و فکری را تحریک می کنند و به طور کلی خلق و خو را بهبود می بخشند. لازم به ذکر است افرادی که از افسردگی رنج نمی برند ممکن است این اثر را تجربه نکنند.

تفاوت بین آرام بخش ها و داروهای ضد افسردگی چیست؟

آرام بخش ها و داروهای ضد افسردگی گروه های دارویی متفاوتی هستند، زیرا این داروها اثرات متفاوتی بر سیستم عصبی مرکزی دارند. CNS). تقریباً همه آرام‌بخش‌ها دارای یک آرام‌بخش واضح هستند ( آرام بخش) عمل. آنها می توانند باعث خواب آلودگی، بی تفاوتی، افسردگی شوند فعالیت بدنی. اگر بیمار بیش از حد فعال یا پرخاشگر باشد، وظیفه اصلی آنها تسکین تحریک روانی حرکتی است.

داروهای ضد افسردگی طیف نسبتاً گسترده ای از اثرات درمانی را ترکیب می کنند. فقط برخی از داروها در این گروه اثرات کم و بیش مشابه داروهای آرام بخش دارند. اساساً آنها علائم را تسکین می دهند و علل افسردگی را از بین می برند - آنها فعال می شوند حوزه احساسیافزایش انگیزه درونی، قوت بخشیدن ( در بعد روانی).

علاوه بر این، داروهای ضد افسردگی و آرام بخش ساختار شیمیایی متفاوتی دارند و با واسطه های مختلف و سایر مواد در بدن تعامل دارند. برای برخی از آسیب شناسی ها، پزشکان ممکن است استفاده موازی از داروهای این دو گروه را تجویز کنند.

آیا خرید داروهای ضد افسردگی در داروخانه بدون نسخه یا تجویز پزشک امکان پذیر است؟

تعدادی از داروهای ضد افسردگی وجود دارند که عوارض جانبی کمتری دارند. بیشتر این داروها اثر درمانی ضعیف تری نیز دارند. در مجموع، اثر آنها "خفیف تر" در نظر گرفته می شود، بنابراین در بسیاری از کشورها مجاز است بدون ارائه نسخه از پزشک در داروخانه ها تجویز شود.

لازم به ذکر است که حتی این داروها که اصولاً رایگان هستند نیز نباید برای خوددرمانی فعال استفاده شوند. مشکل آسیب مستقیم این داروهای ضد افسردگی نیست، بلکه موقعیت های پیش بینی نشده ای است که ممکن است در موارد نادر ایجاد شود.

خطر مصرف خودسرانه هر داروی ضد افسردگی به دلایل زیر وجود دارد:

• احتمال واکنش آلرژیک.تقریباً هر دارویی می تواند باعث واکنش آلرژیک شود. این بستگی به ویژگی های فردی بدن بیمار دارد و هیچ متخصصی نمی تواند چنین عارضه ای را از قبل پیش بینی کند. اگر بیمار مستعد ابتلا به آلرژی باشد ( به مواد دیگر)، بهتر است در این مورد به پزشک خود هشدار دهید و خودتان داروی جدیدی مصرف نکنید.
• احتمال خطای تشخیصی.بیمار همیشه نمی تواند مشکل را به درستی تشخیص دهد. انجام این کار به خصوص در مورد ذهنی و اختلالات عاطفی. اگر تشخیص در ابتدا نادرست باشد، داروهای ضد افسردگی نه تنها ممکن است اثر درمانی نداشته باشند، بلکه ممکن است مشکل را بدتر کنند. به همین دلیل بهتر است هر دارویی را پس از مشورت با پزشک متخصص مصرف کنید.
• احتمال تداخل دارویی.به عنوان یک قاعده، در دستورالعمل یک داروی خاص، سازنده تداخلات نامطلوب مختلف با سایر داروها را نشان می دهد. با این حال، هر دارو دارای نام‌های تجاری زیادی است و بیماران اغلب به جزئیات نمی‌پردازند. به همین دلیل، یک داروی ضد افسردگی «بی ضرر» که بدون نسخه به فروش می رسد، می تواند برای سلامتی مضر باشد، زمانی که بیمار با داروهای دیگری که بیمار مصرف می کند ترکیب شود. در صورت مشاوره با متخصص واجد شرایط، این خطر به حداقل می رسد.

کدام پزشک برای داروهای ضد افسردگی نسخه می نویسد؟

در اصل، پزشکان متخصص اصلی که اغلب داروهای ضد افسردگی را در عمل خود تجویز می کنند روانپزشکان ( ثبت نام) و متخصصان مغز و اعصاب ( ثبت نام) . این متخصصان هستند که بیشترین ارتباط را با اختلالات سیستم عصبی مرکزی دارند. هم ساختاری و هم عملکردی). علاوه بر این، سایر پزشکان معمولاً بیماران مبتلا به افسردگی یا اختلالات مشابه را به آنها ارجاع می دهند.

در صورت لزوم می توان داروهای ضد افسردگی را توسط سایر متخصصان تجویز کرد. معمولاً این پزشکان اورژانس هستند، درمانگران ( ثبت نام) ، پزشک خانواده و ... لازم به ذکر است که معمولا بیشتر تجویز می کنند داروهای ضعیف، که برای خرید نیازی به نسخه ندارند. با این حال، از نظر قانونی، هر پزشکی با مجوز معتبر این حق را دارد که برای بیمار نسخه ای برای یک داروی قوی تر بنویسد. در عین حال مسئولیت آشنایی بیمار با قوانین پذیرش و عواقب احتمالی را بر عهده می گیرد.

چه چیزی "ممنوع" و "مجاز" است ( بدون نسخه) داروهای ضد افسردگی؟

داروهای ضد افسردگی، مانند همه داروها، در اصل به دو گروه بزرگ تقسیم می شوند. اینها داروهای "تأیید شده" هستند که هر کسی می تواند آزادانه آنها را در داروخانه خریداری کند، و داروهای "ممنوع" مشروط که با نسخه پزشک فروخته می شوند.
در هر کشور، فهرست داروهای مجاز و ممنوع اندکی متفاوت است. این بستگی به سیاست های بهداشتی، قوانین فعلی و شیوع مواد مخدر و نیمه مخدر دارد.

داروهای ضدافسردگی که بدون نسخه به فروش می رسند معمولاً اثر ضعیف تری دارند. آنها چنین طیف وسیعی از عوارض جانبی ندارند و عملاً نمی توانند آسیب جدی به سلامت بیمار وارد کنند. با این حال، اثربخشی این داروها برای افسردگی جدی بسیار کم است.

داروهای ضد افسردگی بدون نسخه در اکثر کشورها شامل موارد زیر است:

• پروزاک
• زیبان;
• ماپروتیلین؛
• دپریم و همکاران

همچنین در فروش رایگانتعدادی فرآورده گیاهی وجود دارد ( سنبل الطیب، مخمر سنت جان و غیره.) که اثر ضد افسردگی دارند.

داروهای ضد افسردگی مشروط "ممنوع" به این دلیل نامیده می شوند که توزیع آنها توسط قانون محدود شده است. این تا حدودی برای ایمنی خود بیماران انجام می شود. این داروها دارای تعداد زیادی عوارض جانبی هستند و استفاده مستقل از آنها می تواند آسیب جدی به سلامتی وارد کند. همچنین برخی از داروهای این گروه را می توان معادل مواد مخدر دانست و باعث اعتیاد شود. در این راستا نسخه ای برای آنها توسط یک متخصص نوشته می شود که ابتدا مطمئن می شود که بیمار واقعاً به این دارو نیاز دارد.

داروهای ضد افسردگی "ممنوعه" با اثر قوی تر شامل داروهای زیر است:

• ایمی پرامین؛
• ماپروتیلین؛
• آنافرانیل و غیره

لازم به ذکر است که در نتیجه تغییر در توصیه های WHO ( سازمان بهداشت جهانیو با اصلاحات در سطح ملی، فهرست داروهای ضد افسردگی "مجاز" و "ممنوع" به طور دوره ای تغییر می کند.

طبقه بندی داروهای ضد افسردگی

طبقه بندی داروهای ضد افسردگی یک کار بسیار پیچیده است، زیرا معیارهای مختلفی را می توان به عنوان پایه در نظر گرفت. ساختار شیمیایی، مکانیسم اثر و غیره). در حال حاضر مرسوم است که بین دو گروه اصلی از این داروها تمایز قائل شوند. اولین مورد بر جذب انتقال دهنده های عصبی بین غشای سلول های عصبی تأثیر می گذارد. دومی، عمل آنزیم را خنثی می کند، که گیرنده ها را آزاد می کند. در عمل، داروهای این دو گروه تقریباً به طور مساوی استفاده می شوند. همچنین لازم به ذکر است که چنین تقسیم بندی بسیار دلخواه است، زیرا هر نماینده هر یک از این گروه ها ویژگی های خاص خود را دارد. به همین دلیل است که اکثر قریب به اتفاق داروهای ضد افسردگی توسط یک متخصص آشنا با پیچیدگی های عملکرد هر دارو تجویز می شوند.

گروه های شیمیایی و دارویی داروهای ضد افسردگی

از نقطه نظر عملی، راحت ترین طبقه بندی داروهای ضد افسردگی بر اساس ساختار شیمیایی دارو در ترکیب با مکانیسم اثر است. در اکثر کشورها، متخصصان با همین معیارها هدایت می شوند. آنها اجازه می دهند، در صورت لزوم، جایگزین غیر قابل تحمل یا داروی بی اثردیگران، نزدیکترین در عمل.

گروه های زیر از داروهای ضد افسردگی بر اساس ساختار شیمیایی آنها متمایز می شوند:

• سه حلقه ای.ساختار شیمیایی داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای به اصطلاح "حلقه" یا "چرخه" است. اینها گروه هایی از اتم ها هستند که در یک زنجیره بسته متحد شده اند که تا حد زیادی خواص دارو را تعیین می کنند.
• تتراسایکلیک.در ساختار داروهای ضد افسردگی چهار حلقه ای چهار چرخه وجود دارد. در این گروه داروهای کمتری نسبت به گروه سه حلقه ای وجود دارد.
• ساختار متفاوتبرای راحتی، این گروه شامل موادی است که در ساختار شیمیایی خود چرخه ندارند ( حلقه) اما اثرات مشابهی روی سیستم عصبی مرکزی دارند.

با توجه به مکانیسم اثر، داروهای ضد افسردگی معمولاً بسته به آنزیم ها و واسطه هایی که با آنها در سیستم عصبی مرکزی تعامل دارند، تقسیم می شوند.

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای متعلق به نسل اول داروهای ضد افسردگی هستند و در آنها استفاده می شود عمل پزشکیبرای چندین دهه وجه اشتراک این مواد در ساختار شیمیایی سه حلقه یا چرخه به هم پیوسته است. داروهای این گروه مهارکننده های غیرانتخابی بازجذب تعدادی از مواد در سیستم عصبی مرکزی هستند. مصرف آنها اضطراب، ترس یا افسردگی را از بین می برد و همچنین باعث "بالا بردن" کلی خلق و خو می شود. در حال حاضر، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای هنوز به طور گسترده برای بسیاری از اختلالات روانی استفاده می شود. عیب اصلی این گروه، تعداد زیاد عوارض است. این دقیقاً با تأثیر بی رویه آن بر فرآیندهای مختلف در مغز توضیح داده می شود.

رایج ترین نمایندگان گروه ضد افسردگی های سه حلقه ای عبارتند از:

• آمی تریپتیلین؛
• ایمی پرامین؛
• کلومیپرامین؛
• تری میپرامین؛
• نورتریپتیلین و غیره

داروهای ضد افسردگی چهار حلقه ای ( نسل اول داروهای ضد افسردگی)

این گروه با موادی نشان داده می شود که دارای چهار "حلقه" اتم در مولکول های خود هستند. در عمل پزشکی، آنها بسیار کمتر از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای استفاده می شوند.

رایج ترین نمایندگان داروهای ضد افسردگی چهار حلقه ای عبارتند از:

• میانسرین;
• میرتازاپین؛
• پیرلیندول و غیره

مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین ( SSRI ها)

SSRI ها یکی از رایج ترین و محبوب ترین گروه های ضد افسردگی در طب مدرن هستند. مکانیسم اثر این داروها به انسداد انتخابی آنزیم های خاص در سیستم عصبی مرکزی کاهش می یابد. CNS). این به شما امکان می دهد با دقت بیشتری به اثر درمانی مورد نظر برسید. خطر عوارض جانبی مختلف ناشی از استفاده از داروها نیز کاهش می یابد. این گروه شامل مهارکننده های بازجذب سروتونین است، اما در اصل، برای هر انتقال دهنده عصبی ( مواد فرستنده) داروهای خودشان در سیستم عصبی پیدا شد. این دارو توسط متخصصی انتخاب می شود که می تواند به طور دقیق اختلالات در عملکرد سیستم عصبی مرکزی را تشخیص داده و شناسایی کند.

مهارکننده های بازجذب زیر برای انتقال دهنده های عصبی مختلف در دسترس هستند:

• سروتونین- سیپرالکس، فلووکسامین و غیره
• نوراپی نفرین- نورتریپتیلین، ماپروتیلین و غیره
• دوپامین- دیکلوفنزین

همچنین تعدادی از داروها وجود دارند که بازجذب نوراپی نفرین و سروتونین را مسدود می کنند. اینها عبارتند از آمی تریپتیلین، ایمی پرامین و سایر داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای. آنها غیر انتخابی نامیده می شوند.

گروه های مختلف داروهای ضد افسردگی چه تفاوتی با یکدیگر دارند؟

داروهای ضد افسردگی مانند اکثر داروها به گروه های دارویی تقسیم می شوند که تفاوت های مشخصی دارند. این برای راحتی استفاده عملی از داروها در درمان ضروری است. ساختار شیمیایی مولکول ها اغلب در درجه دوم اهمیت قرار دارد. معیار اصلی مکانیسم اثر دارو است.

داروهای ضد افسردگی گروه های مختلفدارای تفاوت های زیر هستند:

• مکانیسم عمل.هر گروه از داروهای ضد افسردگی مکانیسم اثر متفاوتی دارند. داروهای گروه های مختلف با مواد مختلف در سیستم عصبی مرکزی تداخل دارند که در نهایت منجر به اثر مشابهی از مصرف دارو می شود. یعنی اثر داروها مشابه است، اما زنجیره واکنش های بیوشیمیایی که در بدن رخ می دهد بسیار متفاوت است.
• قدرت دارو.قدرت دارو بر اساس میزان موثر بودن آن در انسداد آنزیم های سیستم عصبی مرکزی تعیین می شود. داروهای ضد افسردگی قوی تری وجود دارند که اثر مشخص و پایداری را ارائه می دهند. آنها معمولاً به دلیل خطر عوارض جانبی شدید با نسخه در دسترس هستند. داروهایی با اثر ضعیف تر را می توان خودتان در داروخانه خریداری کنید.
• دگرگونی های دارو در بدن.به مجموعه دگرگونی های شیمیایی که یک مولکول دارو در بدن متحمل می شود، فارماکودینامیک یا متابولیسم دارو می گویند. از این نظر تقریباً هر دارویی ویژگی های خاص خود را دارد. برای مثال، مدت انسداد یک آنزیم ممکن است متفاوت باشد. بر این اساس، اثر یک دارو برای مدت طولانی باقی خواهد ماند ( تا 24 ساعت، و دیگری - فقط چند ساعت. این حالت دریافت را تعیین می کند. همچنین زمانی وجود دارد که دارو پس از مصرف از بدن خارج شود. برخی از مواد دفع می شوند به طور طبیعیبه سرعت، دیگران می توانند در طول دوره درمان جمع شوند. در انتخاب دارو باید این را در نظر گرفت. خود مکانیسم حذف دارو نیز مهم است. اگر این ماده در نهایت از طریق کلیه ها از طریق ادرار دفع شود و بیمار دچار نارسایی کلیوی شود. تصفیه خون و تشکیل ادرار مشکل است، دارو در بدن تجمع می یابد و خطر عوارض جدی به شدت افزایش می یابد.
• اثرات جانبی.بسته به اینکه یک داروی ضد افسردگی خاص چگونه روی بدن اثر می گذارد، می تواند عوارض جانبی مختلفی ایجاد کند. شناخت آن ها توسط متخصصان امری ضروری است تا به موقع متوجه علائم آن ها شده و اقدامات لازم را انجام دهند.
• تداخل با سایر داروها.داروها در بدن انسان با مواد مختلف تداخل دارند. مصرف همزمان چندین دارو می‌تواند اثرات آنها را قوی‌تر یا ضعیف‌تر کند و گاهی اوقات اثرات غیرقابل پیش‌بینی دیگری ایجاد کند. در دستورالعمل های مربوط به هر داروی ضد افسردگی، سازندگان معمولاً نشان می دهند که این ماده با کدام داروها ممکن است تداخل داشته باشد.
• احتمال ایجاد واکنش آلرژیک.هر داروی ضد افسردگی ساختار شیمیایی خاص خود را دارد. یک بیمار تقریباً به هر دارویی ممکن است واکنش آلرژیک داشته باشد ( با احتمالات مختلف). اگر به یک دارو حساسیت پیدا کردید، باید با پزشک مشورت کنید و آن را به داروی دیگری تغییر دهید که از نظر ساختار شیمیایی متفاوت است، اما از نظر اثر درمانی مشابه است.
• ساختار شیمیایی مولکول.ساختار شیمیایی مولکول خواص هر دارویی را تعیین می کند. به همین دلیل است که هر داروی ضد افسردگی مزایا و معایب خاص خود را دارد. علاوه بر این، ویژگی های ساختار شیمیایی زیربنای طبقه بندی داروهای ضد افسردگی است.

آیا داروهای ضد افسردگی طبیعی وجود دارد ( گیاهان طبیعی)?

دستور العمل های زیادی در طب عامیانه وجود ندارد که بتواند کمک واقعی در مبارزه با افسردگی ارائه دهد. این تا حد زیادی به دلیل پیچیدگی فرآیندهایی است که در سیستم عصبی مرکزی رخ می دهد. اگر داروهای ضدافسردگی به طور انتخابی عمل کنند، بر مواد خاصی تأثیر بگذارند ( انتقال دهنده های عصبی، آنزیم ها و غیره، پس آنالوگ های طبیعی آنها چنین انتخابی ندارند. اثر آنها بسیار ضعیف تر خواهد بود و احتمال عوارض جانبی افزایش می یابد ( نه جوشانده و نه دم کرده به فرد اجازه نمی دهد که فقط جدا شود ماده شیمیایی فعالاز یک گیاه یا گیاه دیگر). به همین دلیل است که در صورت افسردگی شدید و سایر بیماری های جدی روانپزشکی، قبل از هر چیز، توصیه می شود با یک متخصص تماس بگیرید و با رضایت او شروع به مصرف داروهای مردمی کنید. اغلب آنها باید با داروهای دارویی خاصی ترکیب شوند.

گیاهان زیر اثر ضعیفی مشابه داروهای ضد افسردگی دارند:

• ریزوم فریب.ریزوم خرد شده با الکل پزشکی ریخته می شود ( محلول 70 درصد الکل اتیلیک ) به نسبت 1 به 10 بگذارید و چند ساعت بماند. تزریق 1 قاشق چایخوری 2 بار در روز مصرف می شود.
• گل بابونه استر.برای 1 قاشق غذاخوری گل خشک به 200 میلی لیتر آب جوش نیاز دارید. انفوزیون حداقل 4 ساعت طول می کشد. محصول به دست آمده 1 قاشق غذاخوری 3 بار در روز مصرف می شود.
• گره پرنده. 3 - 5 گرم گره خشک شده را در 2 فنجان آب جوش ریخته و بگذارید تا آب خود به خود به دمای اتاق خنک شود. قبل از غذا نصف لیوان دم کرده بنوشید ( 3 بار در روز).
• آرالیا منچوری.ریشه های له شده آرالیا را با الکل طبی به نسبت 1 به 5 ریخته و به مدت 24 ساعت می گذارند. تنتور حاصل 10 قطره 2-3 بار در روز مصرف می شود و در آب جوش رقیق می شود.
• ریشه جینسینگ.ریشه خشک شده جینسینگ خرد شده و با محلول الکل ریخته می شود ( 50 – 60% ) به نسبت 1 به 10. مخلوط به مدت 2 - 3 روز در ظرف دربسته دم می شود. تنتور حاصل 10-15 قطره 2 بار در روز نوشیده می شود.

خواص و عملکرد داروهای ضد افسردگی

داروهای ضد افسردگی، به عنوان یک گروه دارویی جداگانه، دارای خواص مشترک خاصی هستند. اول از همه، این به تأثیر غالب بر سیستم عصبی مرکزی مربوط می شود. هر داروی ضد افسردگی بر انتقال تکانه های عصبی در مغز تأثیر می گذارد و تأثیر آن بر سایر اندام ها و سیستم ها ثانویه خواهد بود. در غیر این صورت اکثر داروهای این گروه ویژگی های خاص خود را دارند. به عنوان مثال، داروهای ضد افسردگی شامل داروهایی هستند که یک اثر خواب آور یا برعکس، یک اثر نیروبخش می دهند. عوارض جانبی تقریباً بر هر اندام یا سیستمی تأثیر می گذارد. این با این واقعیت توضیح داده می شود که مغز، به هر طریقی، عملکردهای حیاتی کل ارگانیسم را تنظیم می کند و هر گونه تغییر در کار آن ناگزیر بر بدن به عنوان یک کل تأثیر می گذارد.

مکانیسم اثر داروهای ضد افسردگی

برای درک بهتر مکانیسم اثر داروهای ضد افسردگی، باید تصور کنید طرح کلیاصل عملکرد سیستم عصبی مرکزی انسان. مغز متشکل از سلول‌های عصبی بسیاری است، نورون‌هایی که مهمترین وظایف را انجام می‌دهند. نورون ها دارای تعداد زیادی فرآیند مختلف هستند که به سلول های عصبی دیگر متصل می شوند. در نتیجه نوعی شبکه از تماس های سلولی تشکیل می شود. تکانه های وارد شده به مغز به روش خاصی در این شبکه توزیع می شوند و مغز به اطلاعات دریافتی واکنش نشان می دهد. هر قسمت از مغز مسئول تنظیم فرآیندهای خاصی در بدن است. افسردگی، و همچنین عصبی مختلف و اختلالات روانی، اول از همه پیامد برانگیختگی بخش های خاصی از مغز هستند. داروهای ضد افسردگی بر اتصالات سلول های عصبی تأثیر می گذارند و انتقال تکانه های عصبی را به روش های مختلف تسریع یا کند می کنند. بستگی به داروی خاص دارد).

انتقال تکانه های عصبی در مغز به شرح زیر انجام می شود:

• یک تکانه در یک سلول عصبی در نتیجه فعل و انفعالات شیمیایی تشکیل می شود و در امتداد یکی از فرآیندها به محل اتصال با سلول عصبی دیگر حرکت می کند.
• محل اتصال دو سلول عصبی سیناپس نامیده می شود. در اینجا، دو غشای سلولی در فاصله بسیار نزدیک قرار دارند. شکاف بین آنها را شکاف سیناپسی می گویند.
• تکانه عصبی به غشای پیش سیناپسی می رسد ( سلول هایی که تکانه ها را منتقل می کنند). در اینجا حباب هایی با یک ماده خاص - یک انتقال دهنده عصبی وجود دارد.
• در نتیجه تحریک، آنزیم هایی فعال می شوند که منجر به آزاد شدن فرستنده از وزیکول ها و ورود آن به شکاف سیناپسی می شود.
• در شکاف سیناپسی، مولکول های انتقال دهنده عصبی با گیرنده های غشای پس سیناپسی تعامل دارند. غشای سلولی که تکانه را "دریافت" می کند). در نتیجه یک واکنش شیمیایی رخ می دهد و یک تکانه عصبی ایجاد می شود که در سراسر سلول منتقل می شود.
• مولکول‌های فرستنده‌ای که تکانه را بین سلول‌ها منتقل می‌کنند توسط گیرنده‌های ویژه بازگردانده می‌شوند و در وزیکول‌ها متمرکز می‌شوند یا در شکاف سیناپسی از بین می‌روند.

بنابراین، تعدادی از مواد مختلف در فرآیند انتشار تکانه های عصبی در سیستم عصبی مرکزی شرکت می کنند. همچنین آنزیم هایی وجود دارند که از انتشار تکانه جلوگیری می کنند. یعنی هم تحریک و هم مهار می تواند بین سلول ها رخ دهد.

مولکول‌های ضد افسردگی با گیرنده‌ها، واسطه‌ها یا آنزیم‌های خاصی برهم‌کنش می‌کنند و مکانیسم انتقال تکانه را به طور کلی تحت تأثیر قرار می‌دهند. بنابراین، تحریک یا مهار فرآیندها در بخش‌های مختلف مغز اتفاق می‌افتد.

داروهای ضد افسردگی چه عوارضی دارند؟

اکثر قریب به اتفاق داروهای ضد افسردگی دارای طیف نسبتاً گسترده ای از عوارض جانبی هستند که استفاده از این داروها را به شدت محدود می کند. اغلب، چنین پدیده هایی به دلیل اثرات موازی دارو بر روی گیرنده های سیستم عصبی محیطی رخ می دهد. این بر عملکرد بسیاری از اندام های داخلی تأثیر می گذارد. با این حال، مکانیسم های دیگری برای ایجاد عوارض جانبی وجود دارد.

عوارض جانبی مصرف داروهای ضد افسردگی را می توان به گروه های زیر تقسیم کرد:

• وابسته به دوزاین گروه از عوارض جانبی شامل مشکلاتی است که با تجاوز از سطح درمانی به وجود می آیند. دارویی) دوزها همه داروها بدون استثنا آنها را دارند. بسیاری از این عوارض جانبی را می توان به عنوان نشانه های مصرف بیش از حد تفسیر کرد. برای مثال، در مورد داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، این ممکن است یک اثر کاهش فشار خون باشد. کاهش فشار خون). به عنوان یک قاعده، تمام این اثرات با کاهش دوز ناپدید می شوند.
• مستقل از دوزاین گروه از عوارض معمولاً در پس زمینه ظاهر می شوند درمان طولانی مدت. دارویی با ساختار و اثر مشابه بر عملکرد سلول ها یا بافت های خاصی تأثیر می گذارد که دیر یا زود می تواند مشکلات مختلفی را ایجاد کند. به عنوان مثال، هنگام استفاده از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، لکوپنی ممکن است ( سطح کاهش یافته استلکوسیت ها و ضعف ایمنیو در صورت درمان با داروهای ضد افسردگی سروتونرژیک – التهاب و درد در مفاصل ( آرتروپاتی). در چنین مواردی کاهش دوز مشکلی را حل نمی کند. توصیه می شود که درمان را متوقف کرده و داروهای دیگری را برای بیمار تجویز کنید گروه دارویی. این به بدن زمان می دهد تا کمی بهبود یابد.
• شبه آلرژیک.این گروه از عوارض جانبی شبیه به عوارض رایج است عکس العمل های آلرژیتیک (کهیر و غیره). چنین مشکلاتی عمدتاً در هنگام مصرف داروهای ضد افسردگی سروتونرژیک بسیار نادر است.

به طور کلی، دامنه عوارض جانبی که در هنگام مصرف داروهای ضد افسردگی ممکن است رخ دهد، بسیار گسترده است. اختلالات احتمالی در عملیات بیشتر اندام های مختلفو سیستم ها بیماران اغلب نه تنها علائم و شکایتی دارند، بلکه انحراف از هنجار را نیز تجربه می کنند مطالعات مختلف (مثلا در آزمایش خون).

عوارض جانبی احتمالی هنگام مصرف داروهای ضد افسردگی

اندام ها یا سیستم های آسیب دیده	شکایات و تخلفات	راه های ممکنحل مشکل
سیستم قلبی عروقی		کاهش دوز داروهای ضد افسردگی. در صورت عدم امکان، از داروها برای از بین بردن علائم استفاده کنید ( به تشخیص متخصص قلب و عروق).
	اختلالات ریتم قلب ( در نوار قلب)
	افزایش فشار خون ( گاهی خشن)
	تغییرات شدید فشار خون با تغییر وضعیت بدن ( افت فشار خون ارتواستاتیک)
دستگاه گوارش		کاهش دوز دارو. تغییر حالت دریافت ( اغلب، اما در دوزهای کمتردر ابتدای درمان به تدریج دوز را افزایش دهید. در صورت بروز یرقان، توقف درمان یا تغییر دارو توصیه می شود.
	طعم تلخ در دهان
سیستم خون و خون ساز	افزایش یا کاهش تعداد گلبول های سفید خون ( لکوسیتوز یا لکوپنی به ترتیبکاهش تعداد پلاکت ( ترومبوسیتوپنیافزایش سطح ائوزینوفیل ها ( ائوزینوفیلی). این تخلفات زمانی شناسایی می شوند که تحلیل کلیخون	قطع درمان، تغییر دارو.
سیستم عصبی مرکزی	بی حالی و خواب آلودگی ( در موارد شدید و سردرگمی)	بنا به صلاحدید پزشک معالج ( روانپزشک یا متخصص مغز و اعصاب) می توانید دوز را کاهش دهید، مصرف دارو را قطع کنید یا به طور موازی تجویز کنید درمان علامتی (نمک های لیتیوم، آنتی سایکوتیک ها، فنوباربیتال، مسدود کننده های بتا - بسته به علائم).
	هیجان عصبی، افزایش فعالیت
	تحریک پذیری
	کندوها
تورم و درد در مفاصل
افزایش شدید فشار خون (بحران فشار خون)
	تهوع و استفراغ
اختلالات و علائم عمومی	کاهش میل جنسی
	عدم تعادل هورمونی
	اختلال شنوایی

در اصل، اگر بیمار در طول مصرف یک بار یا طولانی مدت داروهای ضد افسردگی شروع به تجربه علائم غیر معمول کرد، باید با پزشک خود مشورت کند. بسیاری از عوارض جانبی فوق نشان دهنده تحمل ضعیف دارو است. اگر درمان متوقف نشود، ممکن است بیمار آسیب بسیار جدی به اندام‌ها یا سیستم‌ها وارد کند که به درمان اضافی نیاز دارد.

همچنین عوارض جانبی بسیاری از داروهای ضد افسردگی شامل اعتیاد و در نتیجه سندرم ترک است که پس از قطع درمان ایجاد می شود. در این موارد، تاکتیک های درمانی ممکن است متفاوت باشد. درمان توسط متخصصی که از بیمار مراقبت می کند تجویز می شود.

آیا داروهای ضد افسردگی بدون عوارض وجود دارد؟

در اصل، هر داروی دارویی به طور بالقوه می تواند عوارض جانبی خاصی ایجاد کند. در میان داروهای ضد افسردگی که طیف اثر بسیار گسترده ای دارند، هیچ دارویی وجود ندارد که برای همه بیماران ایده آل باشد. این با ویژگی های بیماری زمینه ای توضیح داده می شود ( داروهای ضد افسردگی نه تنها برای افسردگی تجویز می شوند) و خصوصیات فردی ارگانیسم.

برای کاهش احتمال عوارض در هنگام انتخاب دارو باید به نکات زیر توجه کرد. اول، داروهای جدیدتر ( "نسل جدید") اثر بسیار هدفمند بر روی بدن دارند و معمولاً عوارض جانبی کمتری دارند. ثانیاً، داروهای ضد افسردگی که بدون تجویز پزشک فروخته می شوند، تأثیر ضعیف تری بر بدن به طور کلی دارند. به همین دلیل است که آنها برای فروش رایگان در دسترس هستند. به عنوان یک قاعده، عوارض جانبی جدی هنگام مصرف بسیار کمتر رخ می دهد.

در حالت ایده آل، انتخاب دارو توسط پزشک معالج انجام می شود. برای جلوگیری از عوارض جانبی جدی، او یک سری آزمایش انجام می دهد و ویژگی های بدن هر بیمار را بهتر درک می کند. بیماری های همراه، تشخیص دقیق و غیره). البته در این مورد ضمانت 100% وجود ندارد. با این حال، تحت نظارت یک پزشک، همیشه می توانید دارو را جایگزین کنید یا یک درمان علامتی موثر را انتخاب کنید که شکایات را برطرف کرده و به شما امکان می دهد دوره درمان را ادامه دهید.

سازگاری داروهای ضد افسردگی با سایر داروها ( داروهای اعصاب، خواب آور، آرام بخش، روانگردان و غیره.)

استفاده همزمان از چندین دارو در پزشکی یک مشکل بسیار مبرم است. در مورد داروهای ضد افسردگی، باید توجه داشت که اغلب به عنوان بخشی از آنها استفاده می شود درمان پیچیده. این برای دستیابی به تأثیر کاملتر و سریعتر در تعدادی از اختلالات روانی ضروری است.

ترکیبات زیر از داروهای ضد افسردگی در روانپزشکی بسیار مرتبط هستند:

• آرام بخش ها- برای روان رنجورها، روان‌پریشی، روان‌پریشی‌های واکنشی.
• نمک های لیتیوم یا کاربامازپین- با روان پریشی های عاطفی
• داروهای اعصاب- برای اسکیزوفرنی

طبق آمار، تقریبا 80 درصد از بیماران در بخش های روانپزشکیترکیبات مشابهی به دست می آید. با این حال، در این مورد، درمان توسط یک متخصص تجویز می شود، و بیمار همیشه تحت نظارت پزشکان - در یک بیمارستان است.

به طور کلی، ترکیب داروهای ضد افسردگی با بسیاری از داروهای دارویی دیگر اغلب می دهد پیامدهای منفی. ممکن است عوارض جانبی غیرمنتظره ای را تجربه کنید یا اثربخشی هر دارویی را کاهش دهید ( بدون اثر درمانی مورد انتظار). این با چندین مکانیسم توضیح داده می شود.

ترکیب منفی داروهای ضد افسردگی با تعدادی از داروها به دلایل زیر می تواند خطرناک باشد:

• تداخلات فارماکودینامیکدر این مورد، ما در مورد مشکل در جذب داروها صحبت می کنیم. پس از مصرف داروی ضد افسردگی ( به شکل قرص) ماده فعال باید به طور معمول در روده ها جذب شود، وارد کبد شود و با پروتئین های خون ترکیب شود. مصرف سایر داروهای دارویی می تواند این زنجیره را در هر مرحله ای مختل کند. به عنوان مثال، بسیاری از داروها به طریقی توسط کبد تبدیل می شوند. مصرف چندین دارو که با آنزیم های یکسان تداخل دارند، ممکن است اثر هر یک از آنها را به صورت جداگانه ضعیف کند یا عوارضی در خود کبد ایجاد کند. برای جلوگیری از چنین عوارضی، پزشک داروها را با در نظر گرفتن زمان جذب آنها و تعیین رژیم دوز تجویز می کند.
• تداخلات فارماکوکینتیکدر این مورد، ما در مورد تأثیر چندین دارو بر روی یک سیستم بدن صحبت می کنیم ( همان سلول ها یا آنزیم های هدف). داروهای ضد افسردگی در اتصالات عصبی در سیستم عصبی مرکزی کار می کنند. مصرف سایر داروهایی که بر سیستم عصبی تأثیر می گذارند می تواند تأثیر آنها را افزایش دهد یا برعکس آن را خنثی کند. در هر دو مورد، هیچ اثر درمانی مورد انتظاری وجود نخواهد داشت و خطر عوارض جانبی بسیار افزایش می یابد.

به همین دلیل است که در طول دوره درمان با داروهای ضد افسردگی باید بسیار مراقب باشید و حتی داروهای معمول و آشنا را که بدون نسخه و بدون تجویز پزشک در داروخانه ها فروخته می شوند، مصرف نکنید. در برخی موارد، ترکیبات دارویی نادرست می تواند به سلامتی بیمار آسیب جدی وارد کند یا حتی زندگی او را به خطر بیندازد. در صورت نیاز به مصرف هر گونه دارویی، بهتر است با پزشک یا داروساز خود مشورت کنید. روی اکثر داروها ( در دستورالعمل ها) اغلب خطرناک ترین ترکیبات دارویی را برای یک داروی خاص نشان می دهد.

آیا داروهای ضد افسردگی اثر محرک دارند؟

اصولاً اکثر داروهای ضد افسردگی تا حدی بر روی سیستم عصبی مرکزی اثر تحریک کننده دارند. خود افسردگی با حالت افسردگی همراه است. بیمار منفعل است زیرا تمایلی به انجام کاری ندارد. یک داروی ضد افسردگی که به درستی انتخاب شده باشد، میل به انجام کاری را باز می گرداند و در نتیجه قدرت می بخشد.

با این حال، اثر تحریک کننده داروهای ضد افسردگی را نباید با اثر نوشیدنی های انرژی زا یا برخی از آنها اشتباه گرفت مواد مخدر. اثر محرک بیشتر در حوزه عاطفی و ذهنی خود را نشان می دهد. خستگی جسمانی به دلیل حذف برخی از "بلاک های روانی" کاهش می یابد. این داروها انگیزه و علاقه به فعالیت های مختلف را افزایش می دهند.

مهارکننده‌های MAO بیشترین اثر محرک را در این زمینه دارند. مونوآمین اکسیدازها). با این حال، حتی در آنها نیز این اثر به تدریج ایجاد می شود، زیرا آنزیم ها و واسطه های مربوطه در بدن انباشته می شوند. شما می توانید تغییرات را 1 تا 2 هفته پس از شروع مصرف دارو احساس کنید ( مشروط بر اینکه به درستی انتخاب و در دوز مورد نیاز مصرف شود).

داروهای ضد افسردگی نیز وجود دارند که اثر خواب آور و آرام بخش دارند. آنها فعالیت ذهنی و عاطفی را تحریک می کنند، اما حالت فیزیکییک فرد کمی تغییر می کند اینها شامل، به عنوان مثال، آمی تریپتیلین، آزافن، پیرازیدول است. بنابراین، بیمار ممکن است به نتیجه مورد انتظار نرسد. برای جلوگیری از اشتباه، بهتر است از قبل با یک متخصص مشورت کنید که می تواند با جزئیات توضیح دهد که چه تاثیری از درمان با یک داروی خاص انتظار دارد.

آیا داروهای ضد افسردگی اثر ضد درد دارند؟

اثر اصلی داروهای ضد افسردگی رهایی از علائم و نشانه های افسردگی از جمله خواب آلودگی، انفعال، بی انگیزگی، افسردگی روحی و روانی است. هیچ یک از داروهای این گروه اثر ضد درد مشخصی به معنای پذیرفته شده ندارد. به عبارت دیگر، هنگامی که یک منبع آشکار درد حاد وجود دارد ( التهاب، آسیب و غیره) مصرف داروهای ضد افسردگی باعث کاهش وضعیت بیمار نمی شود.

با این حال، برخی از داروهای گروه ضد افسردگی با موفقیت برای مبارزه با درد مزمن استفاده می شود. واقعیت این است که درد مزمن اغلب با حالت های افسردگی طولانی مدت همراه است. اختلالات روانیتنها منبع درد نیستند، بلکه ممکن است آن را تشدید کنند و در نتیجه وضعیت بیمار را تا حد زیادی بدتر کنند. کارشناسان متوجه شده اند که تعدادی از داروهای ضد افسردگی می توانند چنین دردهای مزمنی را تسکین دهند. در این مورد، ما بیشتر در مورد کاهش درک درد صحبت می کنیم تا اثر ضد درد.

داروهای ضد افسردگی زیر را می توان در درمان سندرم درد مزمن استفاده کرد:

• ونلافاکسین؛
• آمی تریپتیلین؛
• کلومیپرامین؛
• دزیپرامین

البته در صورت داشتن درد مزمن نباید مصرف داروهای ضد افسردگی را خودسرانه شروع کنید. اولا، این گروهاین داروها طیف وسیعی از عوارض جانبی دارند و بیمار ممکن است مشکلات دیگری را تجربه کند. ثانیاً با حذف سندرم درد، بیمار در معرض خطر "پوشاندن" مشکل است. به هر حال، کمردرد، درد عضلانی یا سردرد همیشه همراه با افسردگی نیستند. اغلب آنها دلیل بسیار خاصی دارند که باید از بین برود. به همین دلیل است که بیماران برای تشخیص صحیح باید با یک متخصص تماس بگیرند. تنها در صورت تایید افسردگی همراه با درد مزمن، استفاده از داروهای ضد افسردگی فوق موجه و منطقی خواهد بود. قبل از استفاده، باید با یک متخصص مشورت کنید.