હાર્ટ એટેક પછી ECG. ECG પર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના ચિહ્નો અને તબક્કાઓ

મ્યોકાર્ડિયમનો વિસ્તાર કે જેમાં MI વિકસે છે તે બંધ કોરોનરી ધમનીના સ્થાન અને કોલેટરલ રક્ત પ્રવાહની ડિગ્રી પર આધારિત છે. મ્યોકાર્ડિયમમાં રક્ત પુરવઠાની બે મુખ્ય પ્રણાલીઓ છે, એક હૃદયનો જમણો અડધો ભાગ પૂરો પાડે છે, બીજો ડાબો અડધો ભાગ.

જમણી કોરોનરી ધમની જમણા કર્ણક અને જમણા વેન્ટ્રિકલની વચ્ચેથી પસાર થાય છે અને પછી હૃદયની પાછળની સપાટી પર વળે છે. મોટાભાગના લોકોમાં, તેની નીચે ઉતરતી શાખા છે જે AV નોડને સપ્લાય કરે છે.

ડાબી કોરોનરી ધમની ડાબી ઉતરતી અને ડાબી સરકફ્લેક્સ ધમનીઓમાં વિભાજિત થાય છે. ડાબી ઉતરતી ધમની અગ્રવર્તી દિવાલ અને મોટાભાગના ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમને સપ્લાય કરે છે. સરકમફ્લેક્સ ધમની ડાબા કર્ણક અને ડાબા ક્ષેપકની વચ્ચેથી પસાર થાય છે અને ડાબા વેન્ટ્રિકલની બાજુની દિવાલને સપ્લાય કરે છે. લગભગ 10% વસ્તીમાં, તેની શાખા છે જે AV નોડને રક્ત પુરું પાડે છે.

નેક્રોસિસના વિસ્તારને નિર્ધારિત કરવા માટે પૂર્વસૂચન અને રોગનિવારક હેતુઓ માટે ઇન્ફાર્ક્શનનું સ્થાનિકીકરણ મહત્વપૂર્ણ છે.

ઇન્ફાર્ક્શનના સ્થાનને ઘણા શરીરરચના જૂથોમાં જૂથબદ્ધ કરી શકાય છે. આ ઉતરતી, બાજુની, અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન છે. આ જૂથોના સંયોજનો શક્ય છે, ઉદાહરણ તરીકે, એન્ટિરોલેટરલ MI, જે ખૂબ સામાન્ય છે.

MI ની ચાર મુખ્ય એનાટોમિક સાઇટ્સ.

લગભગ તમામ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં ડાબા વેન્ટ્રિકલનો સમાવેશ થાય છે. આ આશ્ચર્યજનક નથી કારણ કે ડાબું ક્ષેપક એ હૃદયની સૌથી મોટી ચેમ્બર છે અને સૌથી વધુ તણાવ અનુભવે છે. તેથી, કોરોનરી રક્ત પુરવઠામાં વિક્ષેપના કિસ્સામાં તે સૌથી સંવેદનશીલ વિસ્તાર છે. કેટલાક હલકી ગુણવત્તાવાળા MI માં જમણા વેન્ટ્રિકલનો ભાગ પણ સામેલ હોય છે.

MI ના લાક્ષણિક ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક ફેરફારો ફક્ત તે લીડ્સમાં રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે જે જખમના સ્થળની ઉપર અથવા નજીક સ્થિત છે.

· ઇન્ફિરિયર MI માં હૃદયની ડાયાફ્રેમેટિક સપાટીનો સમાવેશ થાય છે. તે ઘણીવાર જમણી કોરોનરી ધમની અથવા તેની ઉતરતી શાખાના અવરોધને કારણે થાય છે. લાક્ષણિક ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક ફેરફારો હલકી ગુણવત્તાવાળા લીડ્સ II, III અને aVF માં જોઈ શકાય છે.

લેટરલ MI માં હૃદયની ડાબી બાજુની દીવાલનો સમાવેશ થાય છે. તે ઘણીવાર ડાબી સરકમફ્લેક્સ ધમનીના અવરોધને કારણે થાય છે. ડાબી બાજુની લીડ્સ I, ​​aVL, V5 અને V6 માં ફેરફારો થશે.

· અગ્રવર્તી MI માં ડાબા વેન્ટ્રિકલની અગ્રવર્તી સપાટીનો સમાવેશ થાય છે અને તે સામાન્ય રીતે ડાબી અગ્રવર્તી ઉતરતી ધમનીના અવરોધને કારણે થાય છે. છાતીની કોઈપણ લીડ (V1 - V6) ફેરફારો બતાવી શકે છે.

· પશ્ચાદવર્તી MI માં હૃદયની પાછળની સપાટીનો સમાવેશ થાય છે અને તે સામાન્ય રીતે જમણી કોરોનરી ધમનીના અવરોધને કારણે થાય છે. કમનસીબે, પશ્ચાદવર્તી દિવાલની ઉપર સ્થિત કોઈ લીડ્સ નથી. તેથી નિદાન અગ્રવર્તી લીડ્સ, ખાસ કરીને V1 માં પારસ્પરિક ફેરફારો પર આધારિત છે. પારસ્પરિક ફેરફારોની પછીથી ચર્ચા કરવામાં આવશે.

નોંધ: કોરોનરી ધમનીઓની શરીરરચના વ્યક્તિઓમાં સ્પષ્ટપણે બદલાઈ શકે છે, જેનાથી કયું જહાજ અસરગ્રસ્ત છે તેની ચોક્કસ આગાહી કરવી અશક્ય બનાવે છે.

હલકી ગુણવત્તાવાળા ઇન્ફાર્ક્ટ

ઉતરતી MI સામાન્ય રીતે જમણી કોરોનરી ધમની અથવા તેની ઉતરતી શાખાના અવરોધનું પરિણામ છે. ફેરફારો લીડ્સમાં થાય છે II, IIIઅને aVF. અગ્રવર્તી અને ડાબી બાજુની લીડ્સમાં પારસ્પરિક ફેરફારો નોંધનીય હોઈ શકે છે.

જો કે મોટાભાગના MI જખમ દર્દીના સમગ્ર જીવન દરમિયાન અસામાન્ય Q તરંગો જાળવી રાખે છે, તે જરૂરી નથી કે તે હલકી ગુણવત્તાવાળા MI માટે સાચું હોય. પ્રથમ છ મહિના દરમિયાન, 50% દર્દીઓમાં પેથોલોજીકલ ક્યૂ તરંગો અદૃશ્ય થઈ જાય છે, તેથી MI પછી ડાઘનું સૂચન કરી શકે છે. યાદ રાખો, જો કે, નાના હલકી ગુણવત્તાવાળા Q તરંગો પણ સામાન્ય રીતે ધ્યાનપાત્ર હોઈ શકે છે.

લેટરલ ઇન્ફાર્ક્શન

લેટરલ MI ડાબી સરકમફ્લેક્સ ધમનીના અવરોધથી પરિણમે છે. લીડ્સમાં ફેરફારો નોંધનીય હોઈ શકે છે આઈ, aVL, V5અને V6. પરસ્પર ફેરફારો ઉતરતી લીડ્સમાં નોંધવામાં આવે છે.

અગ્રવર્તી ઇન્ફાર્ક્ટ્સ

અગ્રવર્તી MI એ ડાબી અગ્રવર્તી ઉતરતી ધમનીના અવરોધનું પરિણામ છે. ચેસ્ટ લીડ્સમાં ફેરફારો નોંધનીય છે ( V1 - V6). જો આખી ડાબી કોરોનરી ધમનીને અસર થાય છે, તો પૂર્વવર્તી લીડ્સ અને લીડ્સ I અને aVL માં ફેરફાર સાથે એન્ટરોલેટરલ MI જોવામાં આવે છે. પરસ્પર ફેરફારો ઉતરતી લીડ્સમાં નોંધવામાં આવે છે.

અગ્રવર્તી MI હંમેશા Q તરંગની રચના સાથે હોતું નથી, કેટલાક દર્દીઓમાં, પૂર્વવર્તી લીડ્સમાં R તરંગની સામાન્ય પ્રગતિ ફક્ત વિક્ષેપિત થઈ શકે છે. જેમ તમે પહેલાથી જ જાણો છો, સામાન્ય છાતીના લીડ્સ V1 થી V5 સુધીના R તરંગોની ઊંચાઈમાં પ્રગતિશીલ વધારો દર્શાવે છે. V1 થી V4 (અને ઘણી વખત V5) દરેક લીડમાં R તરંગોનું કંપનવિસ્તાર ઓછામાં ઓછું 1 mV વધવું જોઈએ. આ ગતિશીલ અગ્રવર્તી MI દ્વારા વિક્ષેપિત થઈ શકે છે, જેને વિલંબિત R તરંગ પ્રગતિ કહેવાય છે, અસામાન્ય Q તરંગોની ગેરહાજરીમાં પણ, વિલંબિત R તરંગ પ્રગતિ અગ્રવર્તી MI સૂચવી શકે છે.

વિલંબિત આર તરંગ પ્રગતિ અગ્રવર્તી MI ના નિદાન માટે વિશિષ્ટ નથી. તે જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી અને ફેફસાના દીર્ઘકાલિન રોગવાળા દર્દીઓમાં પણ જોવા મળી શકે છે.

પશ્ચાદવર્તી ઇન્ફાર્ક્શન

પશ્ચાદવર્તી MI સામાન્ય રીતે જમણી કોરોનરી ધમનીના અવરોધનું પરિણામ છે. સામાન્ય લીડમાંથી કોઈ પણ પશ્ચાદવર્તી દિવાલની ઉપર રહેતું ન હોવાથી, નિદાન અગ્રવર્તી લીડ્સમાં પારસ્પરિક ફેરફારો દ્વારા ચકાસવામાં આવે છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, કારણ કે અમે પશ્ચાદવર્તી લીડ્સમાં ST સેગમેન્ટ એલિવેશન અને Q તરંગો શોધી શકતા નથી (જે ત્યાં નથી), અમારે અગ્રવર્તી લીડ્સમાં ST સેગમેન્ટ ડિપ્રેશન અને ઊંચા R તરંગો જોવા જોઈએ, ખાસ કરીને લીડ V1 માં. પશ્ચાદવર્તી MI એ ECG પર અગ્રવર્તી MI ની અરીસાની છબી છે.

લીડ V1 માં સામાન્ય QRS સંકુલમાં નાના R તરંગ અને ઊંડા S તરંગ હોય છે; તેથી, ઉચ્ચ આર તરંગની હાજરી, ખાસ કરીને ST સેગમેન્ટ ડિપ્રેશન સાથે, સરળતાથી નોંધનીય છે. ક્લિનિકલ ચિહ્નોની હાજરીમાં, અનુરૂપ S તરંગ કરતાં વધુ કંપનવિસ્તારનું R તરંગ પશ્ચાદવર્તી MI સૂચવે છે.

બીજી ઉપયોગી ટીપ. ઉતરતી અને પશ્ચાદવર્તી દિવાલો સામાન્ય રીતે સામાન્ય રક્ત પુરવઠાને વહેંચતી હોવાથી, પશ્ચાદવર્તી MI ઘણીવાર હલકી ગુણવત્તાવાળા દિવાલ ઇન્ફાર્ક્શનની રચના સાથે હોય છે.

એક રીમાઇન્ડર: લીડ V1 માં S તરંગના કંપનવિસ્તાર કરતાં મોટી R તરંગની હાજરી પણ જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીના નિદાન માટેનો એક માપદંડ છે. જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીના નિદાન માટે, જો કે, જમણા અક્ષના વિચલનની હાજરીની જરૂર છે, જે પાછળના MI માં ગેરહાજર છે.

ઇન્ફાર્ક્શનનું સ્થાન શું છે? શું તે ખરેખર મસાલેદાર છે?

નોન-ક્યુ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન

બધા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન્સ Q તરંગના દેખાવ સાથે નથી, એવું માનવામાં આવતું હતું કે જ્યારે MI મ્યોકાર્ડિયલ દિવાલની સંપૂર્ણ જાડાઈમાં પ્રવેશ કરે છે ત્યારે Q તરંગો નોંધવામાં આવે છે, જ્યારે Q તરંગોની ગેરહાજરી માત્ર હૃદયરોગના હુમલાની રચના સૂચવે છે. દરમિયાન આંતરિક સ્તરમ્યોકાર્ડિયલ દિવાલ જેને સબએન્ડોકાર્ડિયમ કહેવાય છે. આ ઇન્ફાર્ક્શનને ટ્રાન્સમ્યુરલ અથવા સબએન્ડોકાર્ડિયલ કહેવામાં આવતું હતું.

જો કે, અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે Q તરંગોના દેખાવ અને મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાનની ઊંડાઈ વચ્ચે કોઈ સ્પષ્ટ સંબંધ નથી. કેટલાક ટ્રાન્સમ્યુરલ MIs Q તરંગો દર્શાવતા નથી, અને કેટલાક સબએન્ડોકાર્ડિયલ MIs Q તરંગો દર્શાવતા નથી. તેથી, જૂની પરિભાષાને "Q-વેવ ઇન્ફાર્ક્શન" અને "નૉન-ક્યુ-વેવ ઇન્ફાર્ક્શન" શબ્દો દ્વારા બદલવામાં આવી છે.

નોન-ક્યૂ વેવ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં જોવા મળતા એકમાત્ર ECG ફેરફારો ટી વેવ ઇન્વર્ઝન અને ST સેગમેન્ટ ડિપ્રેશન છે.

તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે નોન-ક્યુ-MI સાથે મૃત્યુદર ઓછો અને વધુ છે ઉચ્ચ જોખમ Q-MI માં ફરીથી થવું અને મૃત્યુદર.

એન્જેના પેક્ટોરિસ

એન્જીના પેક્ટોરિસ એ કોરોનરી ધમની બિમારી સાથે સંકળાયેલ એક લાક્ષણિક છાતીમાં દુખાવો છે. કંઠમાળ ધરાવતા દર્દીને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન થઈ શકે છે અથવા કંઠમાળ ઘણા વર્ષો સુધી ચાલુ રહી શકે છે. કંઠમાળના હુમલા દરમિયાન નોંધાયેલ ઇસીજી એસટી સેગમેન્ટ ડિપ્રેશન અથવા ટી વેવ વ્યુત્ક્રમ બતાવશે.

ECG ફેરફારોના ત્રણ ઉદાહરણો જે કંઠમાળ સાથે હોઈ શકે છે: (A) ટી વેવ વ્યુત્ક્રમ; (બી) ST સેગમેન્ટ ડિપ્રેશન; અને (C) T તરંગ વ્યુત્ક્રમ સાથે ST સેગમેન્ટ ડિપ્રેશન.

કંઠમાળમાં ST સેગમેન્ટ ડિપ્રેશન અને નોન-Q-MI વચ્ચેના મહત્વના તફાવતો ક્લિનિકલ ચિત્ર અને ગતિશીલતા છે. કંઠમાળમાં, એસટી સેગમેન્ટ્સ સામાન્ય રીતે હુમલો ઓછો થયા પછી તરત જ તેમના પાયા પર પાછા ફરે છે. નોન-ક્યુ MI માં, ST સેગમેન્ટ ઓછામાં ઓછા 48 કલાક માટે હતાશ રહે છે. તે કાર્ડિયાક એન્ઝાઇમ્સ નક્કી કરવા માટે ઉપયોગી થઈ શકે છે જે MI ની રચના દરમિયાન વધશે, અને કંઠમાળ સાથે બદલાશે નહીં.

પ્રિન્ઝમેટલની કંઠમાળ

કંઠમાળનો એક પ્રકાર છે, જે એસટી સેગમેન્ટ એલિવેશન સાથે છે. લાક્ષણિક કંઠમાળથી વિપરીત, જે સામાન્ય રીતે કસરત દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે અને તે કોરોનરી ધમનીઓના પ્રગતિશીલ એથરોસ્ક્લેરોટિક રોગનું પરિણામ છે, પ્રિન્ઝમેટલની કંઠમાળ કોઈપણ સમયે થઈ શકે છે અને ઘણા દર્દીઓમાં કોરોનરી ધમનીની ખેંચાણનું પરિણામ છે. ST સેગમેન્ટ એલિવેશન ઉલટાવી શકાય તેવું ટ્રાન્સમ્યુરલ નુકસાન પ્રતિબિંબિત કરે છે. એસટી સેગમેન્ટના રૂપરેખાઓ ઘણીવાર ગોળાકાર, ગુંબજ આકારના હોતા નથી વિવિધ આકારો, MI ની જેમ, અને ST સેગમેન્ટ્સ હુમલો બંધ થયા પછી ઝડપથી પાયા પર પાછા ફરે છે.

પ્રિન્ઝમેટલના કંઠમાળવાળા દર્દીઓને વાસ્તવમાં બે જૂથોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે: કોરોનરી ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસ વિના, પીડા ફક્ત કોરોનરી ધમનીના ખેંચાણ દ્વારા અને એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ECG આ બે જૂથો વચ્ચે તફાવત કરવામાં મદદ કરતું નથી.

ફરી શરૂ કરો

ST સેગમેન્ટ ખાતે કોરોનરી રોગહૃદય

ST સેગમેન્ટ એલિવેશન

તે ટ્રાન્સમ્યુરલ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના વિકાસ સાથે અથવા પ્રિન્ઝમેટલના કંઠમાળ સાથે નોંધનીય હોઈ શકે છે.

ST સેગમેન્ટમાં મંદી

લાક્ષણિક કંઠમાળ અથવા બિન-ક્યૂ વેવ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં ધ્યાનપાત્ર હોઈ શકે છે.

તીવ્ર ઇસ્કેમિક પીડા ધરાવતા દર્દીઓમાં એસટી સેગમેન્ટનો આકાર ઉપચારની પસંદગીમાં મુખ્ય નિર્ણાયક પરિબળ છે. ECG પર તીવ્ર ST સેગમેન્ટ એલિવેશન ધરાવતા દર્દીઓને તાત્કાલિક રિપરફ્યુઝન થેરાપી (થ્રોમ્બોલીસીસ અથવા એન્જીયોપ્લાસ્ટી)ની જરૂર પડે છે. ST સેગમેન્ટ ડિપ્રેશન અથવા ST સેગમેન્ટમાં કોઈ ફેરફાર ન હોય તેવા દર્દીઓ સામાન્ય રીતે રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર મેળવે છે.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના નિદાનમાં ઇસીજીની મર્યાદાઓ

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના વિકાસના ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક ચિત્રમાં સામાન્ય રીતે ST સેગમેન્ટમાં ફેરફારો અને નવા Q તરંગોના દેખાવનો સમાવેશ થાય છે જે આ અસરોને ઢાંકી દે છે, જે ST સેગમેન્ટ અને QRS સંકુલને વિકૃત કરે છે નકારાત્મક પ્રભાવ AMI ના ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક નિદાન માટે. આમાંના બે પરિબળો WPW સિન્ડ્રોમ અને ડાબા બંડલ બ્રાન્ચ બ્લોક છે.

નિયમ: ડાબા બંડલ બ્રાન્ચ બ્લોક અથવા વોલ્ફ-પાર્કિન્સન-વ્હાઈટ સિન્ડ્રોમના કિસ્સામાં, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું નિદાન ECG દ્વારા વિશ્વસનીય હોઈ શકતું નથી. આ નિયમમાં વેન્ટ્રિક્યુલર પેસિંગને કારણે ECG પર ડાબા બંડલ શાખા બ્લોકવાળા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે.

ડબલ્યુપીડબ્લ્યુ સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીઓમાં, ડેલ્ટા તરંગો ઘણી વખત ઉતરતી લીડ્સ (II, III, અને aVF) માં નકારાત્મક હોય છે. આ ફેરફારોને ઘણીવાર સ્યુડોઇનફાર્ક્ટ્સ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે કારણ કે ડેલ્ટા તરંગો Q તરંગો જેવા હોઈ શકે છે.

વ્યાયામ પરીક્ષણ

CAD ની હાજરીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે વ્યાયામ પરીક્ષણ એ બિન-આક્રમક પદ્ધતિ છે. આ પદ્ધતિ સંપૂર્ણ નથી (ખોટા હકારાત્મક અને ખોટા નકારાત્મક સામાન્ય છે), પરંતુ તે ઉપલબ્ધ શ્રેષ્ઠ સ્ક્રીનીંગ પદ્ધતિઓ પૈકીની એક છે.

વ્યાયામ પરીક્ષણ સામાન્ય રીતે દર્દી દ્વારા ટ્રેડમિલ પર સ્થિર વૉકિંગ અથવા કસરત બાઇક પર કરવામાં આવે છે. દર્દી ECG મોનિટર સાથે જોડાયેલ છે અને પ્રક્રિયા દરમિયાન રિધમ સ્ટ્રીપ સતત રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. સંપૂર્ણ 12-લીડ ECG ટૂંકા અંતરાલ પર રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. દર થોડીવારે, નીચેના મુદ્દાઓ ન થાય ત્યાં સુધી વૉકિંગ બેલ્ટની ઝડપ અને ઝોક વધે છે: (1) દર્દી કોઈપણ કારણોસર પ્રક્રિયા ચાલુ રાખી શકતો નથી; (2) દર્દીના મહત્તમ ધબકારા હાંસલ કરવા; (3) કાર્ડિયાક લક્ષણોનો દેખાવ; (4) ECG પર નોંધપાત્ર ફેરફારોનો દેખાવ.

પરીક્ષણ આકારણીનું શરીરવિજ્ઞાન સરળ છે. વર્ગીકૃત લોડિંગ પ્રોટોકોલ દર્દીના હૃદયના ધબકારા અને સિસ્ટોલિકમાં સલામત અને ધીમે ધીમે વધારો કરે છે. બ્લડ પ્રેશર. દર્દીનું બ્લડ પ્રેશર હૃદયના ધબકારા દ્વારા ગુણાકાર થાય છે તે મ્યોકાર્ડિયલ ઓક્સિજન વપરાશનું સારું સૂચક છે. જો મ્યોકાર્ડિયલ ઓક્સિજનની માંગ તેને પહોંચાડવાની ક્ષમતા કરતાં વધી જાય, તો મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયાના ફેરફારો ECG પર નોંધવામાં આવી શકે છે.

એક અથવા વધુ કોરોનરી ધમનીઓને નોંધપાત્ર એથરોસ્ક્લેરોટિક નુકસાન મ્યોકાર્ડિયમમાં રક્ત પુરવઠાને પ્રતિબંધિત કરે છે અને ઓક્સિજનના વપરાશને મર્યાદિત કરે છે. બાકીના સમયે ECG સામાન્ય હોઈ શકે છે, તેમ છતાં કસરત દરમિયાન CAD ના સબક્લિનિકલ ચિહ્નો નોંધવામાં આવી શકે છે.

મુ હકારાત્મક પરીક્ષણકોરોનરી ધમની બિમારી પર, ECG ST સેગમેન્ટ ડિપ્રેશન બતાવશે. ટી વેવ ફેરફારો ક્લિનિકલ મહત્વના હોવા માટે ખૂબ અસ્પષ્ટ છે.

જો પરીક્ષણ દરમિયાન ST સેગમેન્ટ ઉદાસીન હોય, ખાસ કરીને જો ફેરફારો પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળા દરમિયાન કેટલીક મિનિટો સુધી ચાલુ રહે, તો ત્યાં CAD ની હાજરી અને ડાબી કોરોનરી ધમની અથવા અનેક કોરોનરી ધમનીઓને નુકસાન થવાની ઉચ્ચ સંભાવના છે. કાર્ડિયાક લક્ષણોનો દેખાવ અને બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો એ ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ સંકેતો છે કે જેના પર પરીક્ષણ તરત જ બંધ કરવું જોઈએ.

ખોટા હકારાત્મક અને ખોટા નકારાત્મકનો દર પરીક્ષણ કરવામાં આવી રહેલી વસ્તી પર આધારિત છે. સીએડી માટેના લક્ષણો અથવા જોખમી પરિબળો વિના યુવાન, તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં સકારાત્મક પરીક્ષણ ખોટા હકારાત્મક હોવાની શક્યતા છે. બીજી બાજુ હકારાત્મક પરીક્ષણછાતીમાં દુખાવો, પોસ્ટ-MI, અને હાયપરટેન્શન ધરાવતી વૃદ્ધ વ્યક્તિમાં, તે સાચી હકારાત્મક હોવાની સંભાવના છે. નકારાત્મક પરીક્ષણ પરિણામ CAD ની શક્યતાને બાકાત રાખતું નથી.

કસરત પરીક્ષણ માટેના સંકેતો નીચે મુજબ છે:

· વિભેદક નિદાનમાં દુખાવો છાતી

દર્દીના પૂર્વસૂચન અને કાર્ડિયાક કેથેટેરાઇઝેશન જેવા વધુ આક્રમક પરીક્ષણની જરૂરિયાતનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે તાજેતરના MI સાથે દર્દીનું મૂલ્યાંકન

· કોરોનરી ધમની બિમારી માટે જોખમી પરિબળો સાથે 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓનું સામાન્ય મૂલ્યાંકન.

બિનસલાહભર્યામાં કોઈપણ તીવ્ર બિમારી, ગંભીર એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ, વિઘટન કરાયેલ કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ ફેલ્યોર, ગંભીર હાયપરટેન્શન, આરામ કરતી કંઠમાળ અને નોંધપાત્ર એરિથમિયાની હાજરીનો સમાવેશ થાય છે.

પ્રક્રિયામાંથી મૃત્યુદર ખૂબ જ ઓછો છે, પરંતુ સાધનો માટે કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનહંમેશા ઉપલબ્ધ હોવું જોઈએ.

જોન એલ. 62 વર્ષીય એક્ઝિક્યુટિવ છે. તે એક મહત્વપૂર્ણ બિઝનેસ ટ્રીપ પર છે અને એક હોટલમાં રાત વિતાવે છે. વહેલી સવારે તે શ્વાસની તકલીફ અને છાતીમાં ભારેપણું સાથે જાગી જાય છે, જે નીચલા જડબામાં ફેલાય છે અને ડાબો હાથ, મધ્યમ ચક્કર અને ઉબકા. તેણી પથારીમાંથી બહાર નીકળી જાય છે, પરંતુ પીડા દૂર થતી નથી. તેણી અંદર બોલાવે છે કટોકટી વિભાગ. તેણીની ફરિયાદો હોટલના ડૉક્ટરને ટેલિફોન કરવામાં આવે છે, જે તરત જ તેને સ્થાનિક વિભાગમાં લઈ જવા માટે એમ્બ્યુલન્સને આદેશ આપે છે. કટોકટીની સંભાળ. તેણી તેના લક્ષણોની શરૂઆતના 2 કલાક પછી જ ત્યાં પહોંચે છે, જે ત્રણ નાઇટ્રોગ્લિસરિન ગોળીઓ લેવા છતાં ચાલુ રહે છે.
કટોકટી વિભાગમાં, એક ECG નીચેના બતાવે છે:
શું તેણીને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન છે? જો જવાબ હા હોય, તો શું તમે કહી શકો છો કે ફેરફારો તીવ્ર છે અને હૃદયના કયા વિસ્તારને અસર થઈ છે?

ઇમરજન્સી વિભાગમાં જોનનું તાત્કાલિક આગમન, ST સેગમેન્ટ એલિવેશન અને ECG પર Q તરંગોની ગેરહાજરીનો અર્થ એ છે કે તે થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચાર અથવા તીવ્ર કોરોનરી એન્જીયોપ્લાસ્ટી માટે ઉત્તમ ઉમેદવાર છે. કમનસીબે, તે માત્ર 1 મહિના પહેલા જ બીમાર પડી હતી હેમોરહેજિક સ્ટ્રોક, ડાબી બાજુએ હળવા હેમીપેરેસીસ છે, જે થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચારને અટકાવે છે. વધુમાં, આ નાની અને નજીકની મોટી હોસ્પિટલમાં એક્યુટ એન્જીયોપ્લાસ્ટી સર્જરી ઉપલબ્ધ નથી તબીબી કેન્દ્રકેટલાક કલાકો દૂર. તેથી, જોનને કાર્ડિયોલોજી વિભાગમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો.

મોડી રાત્રે, એક નર્સ તેના ECG પર ચોક્કસ સંકોચન નોંધે છે:

જોનનું ECG દર્શાવે છે કે વેન્ટ્રિક્યુલર એક્ટોપીઝ દબાવી દેવામાં આવી છે. તે અનુક્રમિક સંપૂર્ણ વિકાસ સાથે અગ્રવર્તી લીડ્સમાં નવા Q તરંગોનો દેખાવ પણ દર્શાવે છે અગ્રવર્તી ઇન્ફાર્ક્શનમ્યોકાર્ડિયમ

દિવસ પછી, જોન ફરીથી છાતીમાં દુખાવો અનુભવવાનું શરૂ કરે છે. પુનરાવર્તિત ઇસીજી લેવામાં આવ્યું: શું બદલાયું છે?

જોઆનાએ થર્ડ ડિગ્રી AV બ્લોક વિકસાવ્યો. ગંભીર વહન બ્લોક્સ સામાન્ય રીતે અગ્રવર્તી MI સાથે થાય છે. તેણીને ચક્કર 35 ધબકારા/મિનિટના વેન્ટ્રિક્યુલર દરે મ્યોકાર્ડિયમના અપૂરતા પમ્પિંગ કાર્યને કારણે છે. સ્થાપન કૃત્રિમ ડ્રાઈવરલય જરૂરી છે.

અંતિમ સ્પર્શ

ઘણી દવાઓ છે, વિકૃતિઓ છે ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ચયાપચયઅને અન્ય ઉલ્લંઘનો જે નોંધપાત્ર રીતે બદલાઈ શકે છે સામાન્ય માળખુંઇસીજી.

આમાંના કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ECG તોળાઈ રહેલી આપત્તિનું સૌથી સંવેદનશીલ સૂચક હોઈ શકે છે. અન્યમાં, સૂક્ષ્મ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક ફેરફારો પણ વધતી સમસ્યાનું પ્રારંભિક સંકેત હોઈ શકે છે.

અમે આ પ્રકરણમાં આ ફેરફારોની મિકેનિઝમ્સ પર ધ્યાન આપીશું નહીં. ઘણા કિસ્સાઓમાં, ECG ફેરફારો માટેના કારણો ફક્ત જાણીતા નથી. અમે જે વિષયોને આવરી લઈશું તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ

હાયપોથર્મિયા

· દવાઓ

· અન્ય કાર્ડિયાક વિકૃતિઓ

ફેફસાના રોગો

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના રોગો

· રમતવીરનું હૃદય.

ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ

પોટેશિયમ અને કેલ્શિયમના સ્તરોમાં ફેરફાર ઇસીજીમાં નોંધપાત્ર ફેરફાર કરી શકે છે.

હાયપરકલેમિયા

હાયપરકલેમિયા પ્રગતિશીલ ECG ફેરફારો સાથે છે જે વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન અને મૃત્યુમાં પરિણમે છે. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક ફેરફારોની હાજરી વધુ વિશ્વસનીય છે ક્લિનિકલ સંકેતસેરોલોજીકલ પોટેશિયમ સ્તર કરતાં પોટેશિયમ ઝેરી.

જેમ જેમ પોટેશિયમ વધે છે તેમ તમામ 12 લીડ્સમાં T તરંગો વધવા લાગે છે. જ્યારે આ અસર પીક ટી તરંગો સાથે સરળતાથી મૂંઝવણમાં આવી શકે છે તીવ્ર હાર્ટ એટેકમ્યોકાર્ડિયમ એક તફાવત એ છે કે AMI માં T તરંગોમાં ફેરફાર તે લીડ્સ સુધી મર્યાદિત છે જે ઇન્ફાર્ક્શન વિસ્તારની ઉપર આવેલું છે, જ્યારે હાયપરકલેમિયામાં, ફેરફારો ફેલાયેલા હોય છે.

પોટેશિયમમાં વધુ વધારા સાથે, PR અંતરાલ લંબાય છે, અને P તરંગ ધીમે ધીમે સપાટ થાય છે અને પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

ત્યારબાદ, QRS કોમ્પ્લેક્સ પહોળું થાય છે, પછી તે T તરંગ સાથે ભળી જાય છે, જે સિનુસોઇડલ કોમ્પ્લેક્સ બનાવે છે. આખરે વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન વિકસે છે.

એ નોંધવું અગત્યનું છે કે આ ફેરફારો હંમેશા લોહીના પોટેશિયમના સ્તરને અનુરૂપ નથી. હાયપરક્લેમિયાથી વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન સુધીની પ્રગતિ ખૂબ જ ઝડપથી થઈ શકે છે. હાયપરકલેમિયાને કારણે કોઈપણ ECG ફેરફાર માટે નજીકના ક્લિનિકલ ધ્યાનની જરૂર છે.

હાયપોકલેમિયા

હાઈપોક્લેમિયા માટે, સીરમ પોટેશિયમ સ્તરો કરતાં ECG પોટેશિયમ ઝેરીતાનું વધુ સારું સૂચક પણ હોઈ શકે છે. ત્રણ ફેરફારો નોંધવામાં આવી શકે છે, કોઈ ચોક્કસ ક્રમમાં થતા નથી:

ST સેગમેન્ટમાં મંદી

ટી વેવ સ્મૂથિંગ

· U તરંગનો દેખાવ.

કાર્ડિયાક સાયકલમાં T તરંગ પછી દેખાતા તરંગને U તરંગ શબ્દ આપવામાં આવે છે. તેની ચોક્કસ શારીરિક મહત્વસંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટ નથી. જોકે યુ તરંગો સૌથી વધુ છે લાક્ષણિક લક્ષણહાયપોક્લેમિયા, તેઓ ચોક્કસ નિદાન સંકેત નથી. U તરંગો કેટલીકવાર સામાન્ય સ્થિતિમાં અને અંદર નોંધનીય હોઈ શકે છે સામાન્ય સ્તરપોટેશિયમ

કેલ્શિયમ વિકૃતિઓ

સીરમ કેલ્શિયમ સ્તરોમાં ફેરફાર મુખ્યત્વે QT અંતરાલને અસર કરે છે. હાયપોક્લેસીમિયા તેને લંબાવે છે; હાયપરક્લેસીમિયા તેને ઘટાડે છે. શું તમને QT લંબાણ સાથે સંકળાયેલ સંભવિત જીવલેણ એરિથમિયા યાદ છે?

ફ્યુસિફોર્મ વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા, પ્રકાર વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા, QT અંતરાલ લંબાવતા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે.

હાયપોથર્મિયા

જ્યારે શરીરનું તાપમાન 30 ડિગ્રી સેલ્સિયસથી નીચે જાય છે, ત્યારે ઇસીજીમાં ઘણા ફેરફારો થાય છે:

· બધું ધીમું પડી જાય છે. વિતરણ કર્યું સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા, અને તમામ સેગમેન્ટ્સ અને અંતરાલો (PR, QRS, QT) લંબાઇ શકે છે.

· ST સેગમેન્ટ એલિવેશનની એક વિશિષ્ટ અને વર્ચ્યુઅલ ડાયગ્નોસ્ટિક પેટર્ન જોઈ શકાય છે. તે J પોઈન્ટ પર જમણી બાજુએ તીવ્ર ઉછાળો અને પછી તળિયે અચાનક ઘટાડો થાય છે. આ રૂપરેખાંકનને J વેવ અથવા ઓસ્બોર્ન વેવ કહેવામાં આવે છે.

આખરે, વિવિધ એરિથમિયા થઈ શકે છે. નીચા ધબકારા ધમની ફાઇબરિલેશન સૌથી સામાન્ય છે, જો કે લગભગ કોઈપણ લય ડિસઓર્ડર થઈ શકે છે.

ધ્રુજારીને કારણે સ્નાયુઓના ધ્રુજારી ECG વિશ્લેષણને જટિલ બનાવી શકે છે. પાર્કિન્સન રોગ ધરાવતા દર્દીઓમાં સમાન અસર જોવા મળી શકે છે. આને ધમની ફ્લટર સાથે ગૂંચવશો નહીં.

સ્નાયુના ધ્રુજારીથી થતી દખલ એટ્રીઅલ ફ્લટર જેવું લાગે છે.

દવાઓ

કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ

કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સના કારણે થતા ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક ફેરફારોની બે શ્રેણીઓ છે: દવાના ઉપચારાત્મક ડોઝ સાથે સંકળાયેલા અને કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સના ઓવરડોઝ (ઝેરીતા)ને કારણે થતા ફેરફારો.

SG ના ઉપચારાત્મક ડોઝ સાથે સંકળાયેલ ECG ફેરફારો

એસજીના રોગનિવારક ડોઝને મોટાભાગના દર્દીઓમાં એસટી સેગમેન્ટ અને ટી વેવમાં ફેરફાર દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. આ ફેરફારોને ડિજીટલિસ અસર તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, અને તેમાં ટી વેવના સપાટ અથવા વ્યુત્ક્રમ સાથે ST સેગમેન્ટનો ઘટાડો એક ત્રાંસી ડાઉનવર્ડ આકાર ધરાવે છે, જે લગભગ તરત જ R તરંગથી અલગ પડે છે ઇસ્કેમિયાનું વધુ સપ્રમાણ ST સેગમેન્ટ ડિપ્રેશન. રિપોલરાઇઝેશન ડિસઓર્ડરથી વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીથી ડિજિટલિસ અસરને અલગ પાડવી વધુ મુશ્કેલ છે, ખાસ કરીને કારણ કે એસજીનો ઉપયોગ ઘણીવાર કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ ફેલ્યોર ધરાવતા દર્દીઓમાં થાય છે, જેમને ઘણીવાર ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી હોય છે.

ડીજીટલીસ અસર સામાન્ય રીતે ઊંચા R તરંગો સાથેના લીડ્સમાં સૌથી વધુ ધ્યાનપાત્ર હોય છે: ડીજીટલીસ અસર સામાન્ય, અપેક્ષિત છે અને તેને દવા બંધ કરવાની જરૂર નથી.

કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સના ઓવરડોઝ (ઝેરીતા) સાથે સંકળાયેલ ECG ફેરફારો

FH ના ઝેરી અભિવ્યક્તિઓ માટે ક્લિનિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર પડી શકે છે. SG નશો પોતાને વહન બ્લોક્સ અને ટાચીયારિથમિયા તરીકે, એકલા અથવા સંયોજનમાં પ્રગટ કરી શકે છે.

સાઇનસ નોડનું દમન (દમન).

એસજીના ઉપચારાત્મક ડોઝ સાથે પણ, સાઇનસ નોડ ધીમો પડી શકે છે, ખાસ કરીને બીમાર સાઇનસ સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓમાં. ઓવરડોઝના કિસ્સામાં, સિનોએટ્રિયલ બ્લોકેડ અથવા સાઇનસ નોડની સંપૂર્ણ ડિપ્રેશન થઈ શકે છે.

નાકાબંધી

SGs AV નોડ દ્વારા ધીમું વહન કરે છે અને તે 1લી, 2જી અને 3જી ડિગ્રી AV બ્લોકનું કારણ બની શકે છે.

AV વહનને ધીમું કરવા માટે કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સની ક્ષમતાનો ઉપયોગ સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાની સારવારમાં થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, SGs ધમની ફાઇબરિલેશન ધરાવતા દર્દીઓમાં વેન્ટ્રિક્યુલર રેટ ધીમો કરી શકે છે; જો કે, આરામ કરતા દર્દીઓમાં SG ની ધબકારા ધીમી કરવાની ક્ષમતા સ્પષ્ટપણે નોંધનીય છે, પરંતુ કસરત દરમિયાન અદૃશ્ય થઈ જાય છે. એટેનોલોલ અથવા મેટોપ્રોલોલ જેવા બીટા બ્લોકર પણ AV વહન પર સમાન અસર કરે છે પરંતુ કસરત અથવા તણાવ દરમિયાન હૃદયના ધબકારાને વધુ સારી રીતે નિયંત્રિત કરી શકે છે.

ટાચીયારિથમિયા

એસજી વહન પ્રણાલીના તમામ કોષોની સ્વયંસંચાલિતતામાં વધારો કરે છે, જેના કારણે તેઓ પેસમેકર તરીકે કાર્ય કરે છે, ત્યાં કોઈ ટાકીઅરિથમિયા નથી જે તેઓ પેદા કરી શકતા નથી. પેરોક્સિસ્મલ ધમની ટાકીકાર્ડિયા અને ધમની અકાળ સંકોચન સૌથી સામાન્ય છે; એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર રિધમ્સ, એટ્રિયલ ફ્લટર અને ફાઇબરિલેશન એકદમ સામાન્ય છે.

સંયોજનો

સેકન્ડ ડીગ્રી AV બ્લોક સાથે ધમની ટાકીકાર્ડિયાનું સંયોજન એ એસજીના નશોમાં સૌથી લાક્ષણિક લય ડિસઓર્ડર છે. વહન બ્લોક સામાન્ય રીતે 2:1 હોય છે, પરંતુ તે બદલાઈ શકે છે. વહન બ્લોક સાથે એટીનું આ સૌથી સામાન્ય છે, પરંતુ એકમાત્ર કારણ નથી.

સોટાલોલ અને અન્ય દવાઓ કે જે ક્યુટી અંતરાલને લંબાવે છે

એન્ટિએરિથમિક દવાસોટાલોલ ક્યુટી અંતરાલને વધારે છે અને તેથી, વિરોધાભાસી રીતે, વેન્ટ્રિક્યુલર ટાચીયારિથમિયાનું જોખમ વધારી શકે છે. સોટાલોલ લેતા તમામ દર્દીઓમાં ક્યુટી અંતરાલનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. જો QT અંતરાલ 25% થી વધુ વધે તો દવા બંધ કરવી જોઈએ.

અન્ય દવાઓ કે જે ક્યુટી અંતરાલને લંબાવી શકે છે તેમાં અન્ય એન્ટિએરિથમિક્સ (દા.ત., ક્વિનીડાઇન, પ્રોકેનામાઇડ, ડિસોપાયરામાઇડ, એમિઓડેરોન અને ડોફેટિલાઇડ), ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, ફેનોથિયાઝાઇન્સ, એરિથ્રોમાસીન, ક્વિનોલોન એન્ટિબાયોટિક્સ અને વિવિધ એન્ટિફંગલ દવાઓનો સમાવેશ થાય છે.

ક્વિનીડાઇન લેતા કેટલાક દર્દીઓ U તરંગોનો અનુભવ કરી શકે છે આ અસરને કોઈ હસ્તક્ષેપની જરૂર નથી.

QT લંબાણ સાથે કેટલાક વારસાગત પુનઃધ્રુવીકરણ વિકૃતિઓ ઓળખવામાં આવી છે અને ચોક્કસ રંગસૂત્ર વિકૃતિઓ સાથે સંકળાયેલ છે. આ પરિવારોની તમામ વ્યક્તિઓએ આરામ અને કસરત ECG રેકોર્ડ કરીને આનુવંશિક ખામીની હાજરી માટે પરીક્ષણ કરવું જોઈએ. જો ઉપરોક્ત ફેરફારો શોધી કાઢવામાં આવે છે, તો બીટા બ્લૉકર અને ક્યારેક ઇમ્પ્લાન્ટેબલ ડિફિબ્રિલેટરની ભલામણ કરવામાં આવે છે, કારણ કે અચાનક મૃત્યુનું જોખમ વધારે છે. આ દર્દીઓને એથ્લેટિક સ્પર્ધામાંથી પણ બાકાત રાખવા જોઈએ અને QT અંતરાલને લંબાવી શકે તેવી દવાઓ ક્યારેય સૂચવવી જોઈએ નહીં.

કારણ કે QT અંતરાલ સામાન્ય રીતે હૃદયના ધબકારા સાથે બદલાય છે, સુધારેલ QT અંતરાલ અથવા QTc, QT ની સંપૂર્ણ લંબાઈનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે વપરાય છે. QTc હૃદયના ધબકારામાં વધઘટને સમાયોજિત કરે છે, જે QT અંતરાલને ચોરસ દ્વારા વિભાજીત કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે. મૂળ આર-આર. કોઈપણ સાથે ઉપચાર દરમિયાન QTc 500 ms થી વધુ ન હોવો જોઈએ દવાજે QT અંતરાલને લંબાવી શકે છે (જો ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક હોય તો 550 ms); આ નિયમનું પાલન વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયાનું જોખમ ઘટાડે છે.

અન્ય કાર્ડિયાક વિકૃતિઓ

પેરીકાર્ડિટિસ

તીવ્ર પેરીકાર્ડીટીસ એસટી સેગમેન્ટ એલિવેશન અને ટી વેવ ફ્લેટીંગ અથવા વ્યુત્ક્રમનું કારણ બની શકે છે. આ ફેરફારો સરળતાથી AMI વિકસાવવા સાથે મૂંઝવણમાં આવી શકે છે. ચોક્કસ ECG લક્ષણો મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનથી પેરીકાર્ડિટિસને અલગ કરવામાં મદદરૂપ થઈ શકે છે:

પેરીકાર્ડિટિસના એસટી સેગમેન્ટ અને ટી વેવ ફેરફારો પ્રસરેલા હોય છે (પરંતુ હંમેશા નહીં), જેમાં MI ના મર્યાદિત ફેરફારો કરતાં ઘણી વધુ લીડ્સ સામેલ હોય છે.

પેરીકાર્ડિટિસમાં, ટી વેવ વ્યુત્ક્રમ સામાન્ય રીતે એસટી સેગમેન્ટ્સ પાયા પર પાછા ફર્યા પછી જ થાય છે. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં, ટી વેવ વ્યુત્ક્રમ સામાન્ય રીતે ST સેગમેન્ટ નોર્મલાઇઝેશન પહેલા આવે છે.

પેરીકાર્ડિટિસમાં, Q તરંગની રચના જોવા મળતી નથી.

ક્યારેક પીઆર અંતરાલ ઘટે છે.

પેરીકાર્ડિયલ કેવિટીમાં ફ્યુઝનની રચના હૃદયની વિદ્યુત શક્તિને ઘટાડે છે, જે તમામ લીડ્સમાં વોલ્ટેજમાં ઘટાડો સાથે છે. ST સેગમેન્ટ અને T તરંગ ફેરફારો ધ્યાનપાત્ર ન હોઈ શકે.

જો પ્રવાહ પૂરતો મોટો હોય, તો હૃદય વાસ્તવમાં પેરીકાર્ડિયલ કેવિટીમાં મુક્તપણે તરતું હોય છે. આ વિદ્યુત વૈકલ્પિક ઘટના સાથે છે, જેમાં હૃદયની વિદ્યુત ધરી દરેક સંકોચન સાથે બદલાય છે. ક્યુઆરએસ કોમ્પ્લેક્સની અક્ષ જ નહીં, પણ P અને T તરંગો પણ ECG પર સંકોચનથી સંકોચન સુધીના તરંગોના કંપનવિસ્તારમાં ફેરફાર દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

હાયપરટ્રોફિક અવરોધક કાર્ડિયોમાયોપથી (HOCM)

દર્દી ટોમ એલના કિસ્સામાં, અમે હાયપરટ્રોફિક અવરોધક કાર્ડિયોમાયોપથીની ચર્ચા કરી ચૂક્યા છીએ, જે અગાઉ આઇડિયોપેથિક હાઇપરટ્રોફિક સબઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ તરીકે ઓળખાતી હતી. HOCM ધરાવતા ઘણા દર્દીઓમાં સામાન્ય ECG હોય છે, પરંતુ ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી અને ડાબી ધરીનું વિચલન વારંવાર નોંધવામાં આવે છે. પ્રસંગોપાત, Q તરંગો બાજુની અને હલકી ગુણવત્તાવાળા લીડ્સમાં જોવા મળી શકે છે, પરંતુ તે MI સૂચવતા નથી.

મ્યોકાર્ડિટિસ

મ્યોકાર્ડિયમ સાથે સંકળાયેલી કોઈપણ પ્રસરેલી બળતરા પ્રક્રિયા ECG પર ઘણા ફેરફારો લાવી શકે છે. સૌથી સામાન્ય વહન બ્લોક્સ છે, ખાસ કરીને ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક્સ અને હેમીબ્લોક.

ફેફસાના રોગો

ક્રોનિક અવરોધક રોગફેફસાં (COPD)

લાંબા સમયથી પલ્મોનરી એમ્ફિસીમા ધરાવતા દર્દીનું ECG નીચા વોલ્ટેજ, જમણા ધરીનું વિચલન અને પૂર્વવર્તી લીડ્સમાં R તરંગની ધીમી પ્રગતિ બતાવી શકે છે. નીચા વોલ્ટેજ ફેફસાંમાં અવશેષ હવાના જથ્થાને વધારવાની અસરને કારણે થાય છે. જમણી તરફ વિદ્યુત અક્ષનું વિચલન ફેફસાંના વિસ્તરણને કારણે થાય છે, હૃદયને ઊભી સ્થિતિમાં વિસ્થાપિત કરે છે.

COPD ક્રોનિક કોર પલ્મોનેલ અને જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ નિષ્ફળતા તરફ દોરી શકે છે. આ કિસ્સામાં ECG જમણા કર્ણકનું વિસ્તરણ (P-pulmonale) અને જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી રિપોલરાઇઝેશન ડિસઓર્ડર સાથે બતાવી શકે છે.

તીવ્ર પલ્મોનરી એમબોલિઝમ

અચાનક જંગી પલ્મોનરી એમબોલિઝમ ECG માં મોટા પ્રમાણમાં ફેરફાર કરી શકે છે. સંશોધન પરિણામોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થઈ શકે છે:

તીવ્ર જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર વિસ્તરણને કારણે રિપોલરાઇઝેશન ફેરફારો સાથે જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી

જમણી બંડલ શાખા બ્લોક

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી (ECG) એ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોના નિદાન માટે વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાતી પદ્ધતિ છે. સર્વેક્ષણ દરમિયાન, તફાવત નોંધવામાં આવે છે વિદ્યુત સંભવિતતા, તેના કાર્ય દરમિયાન હૃદયના કોષોમાં ઉદ્ભવે છે.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન દરમિયાન, શ્રેણીબદ્ધ લાક્ષણિક લક્ષણો, જેનો ઉપયોગ રોગની શરૂઆતના સમય, જખમના કદ અને સ્થાનની આગાહી કરવા માટે કરી શકાય છે. આ જ્ઞાન તમને સમયસર નિદાન કરવા અને સારવાર શરૂ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

બધા બતાવો

કાર્ડિયોગ્રામ સામાન્ય છે

ECG સંભવિત તફાવતને પ્રતિબિંબિત કરે છે જે ત્યારે થાય છે જ્યારે હૃદયના ભાગો તેના સંકોચન દરમિયાન ઉત્તેજિત થાય છે. શરીરના જુદા જુદા ભાગો પર સ્થાપિત ઇલેક્ટ્રોડનો ઉપયોગ કરીને કઠોળ રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. ચોક્કસ લીડ્સ છે જે માપન થાય છે તે વિસ્તારોમાં એકબીજાથી અલગ પડે છે.

છાતી તરફ દોરી જાય છે

સામાન્ય રીતે, કાર્ડિયોગ્રામ 12 લીડ્સમાં લેવામાં આવે છે:

• I, II, III - અંગોમાંથી પ્રમાણભૂત બાયપોલર;
• aVR, aVL, aVF - અંગોમાંથી પ્રબલિત યુનિપોલર;
• V1, V2, V3, V4, V5, V6 - છ એકધ્રુવી છાતી.

કેટલીક પરિસ્થિતિઓમાં, વધારાના લીડ્સનો ઉપયોગ થાય છે - V7, V8, V9. દરેક હકારાત્મક ઇલેક્ટ્રોડના પ્રક્ષેપણમાં છે ચોક્કસ ભાગહૃદયની સ્નાયુબદ્ધ દિવાલ. કોઈપણ લીડમાં ECG માં ફેરફારના આધારે, તે ધારી શકાય છે કે અંગના કયા ભાગમાં નુકસાનનો સ્ત્રોત સ્થિત છે.



ECG સામાન્ય છે, તરંગો, અંતરાલો અને સેગમેન્ટ્સ

જ્યારે હૃદયના સ્નાયુ (મ્યોકાર્ડિયમ) આરામ કરે છે, ત્યારે કાર્ડિયોગ્રામ પર એક સીધી રેખા રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે - એક આઇસોલિન. ઉત્તેજનાનો માર્ગ દાંતના સ્વરૂપમાં ટેપ પર પ્રતિબિંબિત થાય છે, જે વિભાગો અને સંકુલ બનાવે છે. જો દાંત આઇસોલિનની ઉપર સ્થિત હોય, તો તે હકારાત્મક માનવામાં આવે છે, જો નીચે તે નકારાત્મક માનવામાં આવે છે. તેમની વચ્ચેના અંતરને અંતરાલ કહેવામાં આવે છે.

P તરંગ જમણા અને ડાબા એટ્રિયાના સંકોચનની પ્રક્રિયાને પ્રતિબિંબિત કરે છે, QRS સંકુલ વેન્ટ્રિકલ્સમાં ઉત્તેજનામાં વધારો અને ઘટાડો નોંધે છે. આરએસ-ટી સેગમેન્ટ અને ટી વેવ બતાવે છે કે મ્યોકાર્ડિયમ કેવી રીતે આરામ કરે છે.



મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન માટે ECG

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન એ એક રોગ છે જેમાં હૃદયના સ્નાયુ પેશીના ભાગનું મૃત્યુ (નેક્રોસિસ) થાય છે. તેની ઘટનાનું કારણ મ્યોકાર્ડિયમને સપ્લાય કરતી વાહિનીઓમાં રક્ત પ્રવાહની તીવ્ર વિક્ષેપ છે. નેક્રોસિસનો વિકાસ ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારો દ્વારા થાય છે - ઇસ્કેમિયા અને ઇસ્કેમિક નુકસાન. રોગની શરૂઆતમાં ECG પર આ શરતોની લાક્ષણિકતા ચિહ્નો રેકોર્ડ કરી શકાય છે.



ST સેગમેન્ટ એલિવેશન સાથે ECG ફ્રેગમેન્ટ, કોરોનરી ટી

ઇસ્કેમિયા દરમિયાન, કાર્ડિયોગ્રામ પર ટી તરંગની રચના અને આકાર અને આરએસ-ટી સેગમેન્ટની સ્થિતિ બદલાય છે. વેન્ટ્રિકલ્સના કોષોમાં મૂળ સંભવિત પુનઃસ્થાપિત કરવાની પ્રક્રિયા જ્યારે તેમનું પોષણ ખોરવાય છે ત્યારે વધુ ધીમેથી આગળ વધે છે. આ સંદર્ભે, ટી તરંગ ઊંચો અને વિશાળ બને છે. તેને "કોરોનરી ટી" કહેવામાં આવે છે. હૃદયના સ્નાયુમાં જખમની ઊંડાઈ અને સ્થાનના આધારે, છાતીના લીડ્સમાં નકારાત્મક ટી તરંગની નોંધણી કરવી શક્ય છે.

મ્યોકાર્ડિયમમાં લોહીના પ્રવાહની લાંબી ગેરહાજરી ઇસ્કેમિક નુકસાન તરફ દોરી જાય છે. ECG પર આ RS-T સેગમેન્ટના વિસ્થાપનના સ્વરૂપમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે, જે સામાન્ય રીતે આઇસોલિન પર સ્થિત હોય છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના વિવિધ સ્થાનિકીકરણ અને વોલ્યુમો સાથે, તે કાં તો વધશે અથવા ઘટશે.

હૃદયના સ્નાયુનું ઇન્ફાર્ક્શન વેન્ટ્રિકલ્સની દિવાલોમાં વિકસે છે. જો નેક્રોસિસ મ્યોકાર્ડિયમના મોટા વિસ્તારને અસર કરે છે, તો તેઓ મોટા ફોકલ જખમની વાત કરે છે. જો ત્યાં ઘણા નાના ફોસી છે - નાના ફોકલ. કાર્ડિયોગ્રામનું અર્થઘટન કરતી વખતે કાર્યક્ષમતામાં બગાડ એ લીડ્સમાં શોધી કાઢવામાં આવશે જેનું પોઝિટિવ ઇલેક્ટ્રોડ કોષ મૃત્યુના સ્થળની ઉપર સ્થિત છે. વિપરીત લીડ્સમાં, મિરર-પારસ્પરિક ફેરફારો વારંવાર રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે.



મોટા ફોકલ ઇન્ફાર્ક્શન

મ્યોકાર્ડિયમનો મૃત વિસ્તાર સંકુચિત થતો નથી. નેક્રોસિસના વિસ્તારની ઉપર નોંધાયેલ લીડ્સમાં, QRS સંકુલમાં ફેરફાર જોવા મળે છે - Q તરંગમાં વધારો અને R તરંગમાં ઘટાડો જખમના સ્થાનના આધારે, તે વિવિધ લીડ્સમાં નોંધવામાં આવશે.

મોટી-ફોકલ પ્રક્રિયા મ્યોકાર્ડિયમની સંપૂર્ણ જાડાઈ અથવા એપીકાર્ડિયમ અથવા એન્ડોકાર્ડિયમ હેઠળ સ્થિત તેના ભાગને આવરી શકે છે. કુલ નુકસાનને ટ્રાન્સમ્યુરલ કહેવામાં આવે છે. તેનું મુખ્ય ચિહ્ન ક્યૂએસ કોમ્પ્લેક્સનું દેખાવ અને સ્નાયુઓની દિવાલના આંશિક નેક્રોસિસ સાથે, પેથોલોજીકલ ક્યૂ અને નીચા આરની ગેરહાજરી છે, અને તેનું કંપનવિસ્તાર 0.03 સેકન્ડથી વધુ છે. આર તરંગના 4.

હાર્ટ એટેક દરમિયાન, ત્રણ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ એક જ સમયે જોવા મળે છે, જે એક સાથે અસ્તિત્વમાં છે - ઇસ્કેમિયા, ઇસ્કેમિક નુકસાન અને નેક્રોસિસ. સમય જતાં, ઇસ્કેમિક નુકસાનની સ્થિતિમાં રહેલા કોષોના મૃત્યુને કારણે ઇન્ફાર્ક્શન ઝોન વિસ્તરે છે. જ્યારે રક્ત પ્રવાહ પુનઃસ્થાપિત થાય છે, ત્યારે ઇસ્કેમિક વિસ્તાર ઘટે છે.

ઇસીજી ફિલ્મ પર નોંધાયેલા ફેરફારો ઇન્ફાર્ક્શનના વિકાસના સમય પર આધારિત છે. તબક્કાઓ:

1. 1. તીવ્ર - હાર્ટ એટેક પછીના કેટલાક કલાકોથી બે અઠવાડિયા સુધીનો સમયગાળો.
2. 2. સબએક્યુટ - રોગની શરૂઆતથી 1.5-2 મહિના સુધીનો સમયગાળો.
3. 3. સિકાટ્રિશિયલ - સ્ટેજ કે જે દરમિયાન ક્ષતિગ્રસ્ત સ્નાયુ પેશી જોડાયેલી પેશીઓ દ્વારા બદલવામાં આવે છે.



તીવ્ર તબક્કો



સ્ટેજ દ્વારા હાર્ટ એટેક દરમિયાન ECG માં ફેરફાર

હાર્ટ એટેકની શરૂઆતના 15-30 મિનિટ પછી, મ્યોકાર્ડિયમમાં સબએન્ડોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયાનો એક ઝોન જોવા મળે છે - એન્ડોકાર્ડિયમ હેઠળ સ્થિત સ્નાયુ તંતુઓને રક્ત પુરવઠાનું ઉલ્લંઘન. ઉચ્ચ કોરોનરી ટી તરંગો ECG પર દેખાય છે. રોગના આ પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓ ભાગ્યે જ નોંધવામાં આવે છે, એક નિયમ તરીકે, દર્દીઓ હજુ સુધી તબીબી મદદ લેતા નથી.

થોડા કલાકો પછી, નુકસાન એપીકાર્ડિયમ સુધી પહોંચે છે, આરએસ-ટી સેગમેન્ટ આઇસોલિનથી ઉપર તરફ જાય છે અને ટી સાથે ભળી જાય છે, એક સપાટ વળાંક બનાવે છે. આગળ, એન્ડોકાર્ડિયમ હેઠળ સ્થિત વિભાગોમાં, નેક્રોસિસનું ધ્યાન દેખાય છે, જે ઝડપથી કદમાં વધારો કરે છે. જેમ જેમ ઇન્ફાર્ક્શન ઝોન વિસ્તરે છે તેમ પેથોલોજીકલ Q રચવાનું શરૂ થાય છે, Q ઊંડો અને લંબાય છે, RS-T આઇસોલિનમાં જાય છે અને T તરંગ નકારાત્મક બને છે.

સબએક્યુટ સ્ટેજ

નેક્રોસિસનો વિસ્તાર સ્થિર થાય છે, કેટલાક કોષોના મૃત્યુ અને અન્યમાં રક્ત પ્રવાહની પુનઃસ્થાપનને કારણે ઇસ્કેમિક નુકસાનનો વિસ્તાર ઓછો થાય છે. કાર્ડિયોગ્રામ ઇન્ફાર્ક્શન અને ઇસ્કેમિયાના ચિહ્નો દર્શાવે છે - પેથોલોજીકલ Q અથવા QS, નકારાત્મક T. RS-T આઇસોલિન પર સ્થિત છે. ધીમે ધીમે, ઇસ્કેમિક ઝોન ઘટે છે અને T નું કંપનવિસ્તાર ઘટે છે, તે લીસું થાય છે અથવા હકારાત્મક બને છે.

ડાઘ સ્ટેજ

મૃત સ્નાયુ પેશીને બદલનાર જોડાયેલી પેશીઓ ઉત્તેજનામાં ભાગ લેતા નથી. ડાઘની ઉપર સ્થિત ઇલેક્ટ્રોડ્સ ક્યૂ વેવ અથવા ક્યુએસ કોમ્પ્લેક્સ રેકોર્ડ કરે છે. આ સ્વરૂપમાં, ECG ઘણા વર્ષો અથવા દર્દીના સમગ્ર જીવન માટે સંગ્રહિત થાય છે. આરએસ-ટી આઇસોલિન પર છે, ટી સ્મૂથ અથવા નબળા હકારાત્મક છે. નકારાત્મક ટી તરંગો પણ વારંવાર બદલાયેલ વિસ્તાર પર જોવા મળે છે.

નાના ફોકલ ઇન્ફાર્ક્શન



મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાનની વિવિધ ઊંડાણો પર ઇન્ફાર્ક્શનના ચિહ્નો

હૃદયના સ્નાયુમાં નુકસાનના નાના વિસ્તારો ઉત્તેજના પ્રક્રિયાને વિક્ષેપિત કરતા નથી. કાર્ડિયોગ્રામ પર પેથોલોજીકલ Q અને QS કોમ્પ્લેક્સ શોધવામાં આવશે નહીં.

નાના-ફોકલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં, ઇસીજી ફિલ્મમાં ફેરફાર ઇસ્કેમિયા અને મ્યોકાર્ડિયમને ઇસ્કેમિક નુકસાનને કારણે થાય છે. આરએસ-ટી સેગમેન્ટમાં ઘટાડો અથવા વધારો જોવા મળે છે, અને નેક્રોસિસની બાજુમાં સ્થિત લીડ્સમાં નકારાત્મક ટી તરંગો નોંધવામાં આવે છે. ઉચ્ચારણ નકારાત્મક ઘટક સાથે બિફાસિક ટી તરંગો વારંવાર રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. પશ્ચાદવર્તી દિવાલમાં સ્થિત સ્નાયુ કોશિકાઓના મૃત્યુ સાથે, માત્ર પારસ્પરિક ફેરફારો શક્ય છે - V1-V3 માં કોરોનરી ટી. લીડ્સ V7-V9, જેના પર આ વિસ્તારનો અંદાજ છે, તે ડાયગ્નોસ્ટિક સ્ટાન્ડર્ડમાં શામેલ નથી.

ડાબા વેન્ટ્રિકલના અગ્રવર્તી ભાગનું વ્યાપક નેક્રોસિસ છાતીના તમામ લીડ્સ, I અને aVL માં સ્પષ્ટ છે. પારસ્પરિક ફેરફારો - RS-T માં ઘટાડો અને ઉચ્ચ હકારાત્મક T, aVF અને III માં નોંધવામાં આવે છે.

અગ્રવર્તી અને બાજુની દિવાલોના ઉપલા વિભાગો રેકોર્ડ કરેલ લીડ્સની બહાર સ્થિત છે. આ કિસ્સામાં, રોગના ચિહ્નો I અને aVL અથવા ફક્ત aVL માં જોવા મળે છે.

પાછળની દિવાલને નુકસાન

પશ્ચાદવર્તી ફ્રેનિક, અથવા ડાબા વેન્ટ્રિકલની ઉતરતી દિવાલના ઇન્ફાર્ક્શનનું નિદાન લીડ્સ III, aVF અને II દ્વારા થાય છે. I, aVL, V1-V3 માં પારસ્પરિક ચિહ્નો શક્ય છે.

પોસ્ટરોબાસલ નેક્રોસિસ ઓછું સામાન્ય છે. ઇસ્કેમિક ફેરફારોજ્યારે પાછળની બાજુએ વધારાના ઇલેક્ટ્રોડ્સ V7-V9 લાગુ કરવામાં આવે ત્યારે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. આ સ્થાનિકીકરણના હૃદયરોગના હુમલા વિશેની ધારણા V1-V3 માં અરીસાના અભિવ્યક્તિઓની હાજરીમાં કરી શકાય છે - ઉચ્ચ T, R તરંગના વધેલા કંપનવિસ્તાર.

વેન્ટ્રિકલના પોસ્ટરોલેટરલ ભાગને નુકસાન લીડ્સ V5, V6, II, III અને aVF માં જોવા મળે છે. V1-V3 માં પારસ્પરિક ચિહ્નો શક્ય છે. વ્યાપક પ્રક્રિયામાં, ફેરફારો III, aVF, II, V5, V6, V7 -V9 ને અસર કરે છે.

તે વિકાસના તબક્કાના આધારે ECG પર દેખાય છે. નેક્રોસિસ ફોકસનું સ્થાન અને કદ નક્કી કરવા માટે આ પ્રક્રિયા હંમેશા હાથ ધરવામાં આવે છે. આ એક વિશ્વસનીય અભ્યાસ છે, જેનું ડીકોડિંગ કોઈપણને ધ્યાનમાં લેવામાં મદદ કરે છે પેથોલોજીકલ ફેરફારોહૃદયમાં

ECG શું છે

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ એ ડાયગ્નોસ્ટિક ટેકનિક છે જે હૃદયની કામગીરીમાં વિક્ષેપો શોધી કાઢે છે. પ્રક્રિયા ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. ઉપકરણ વળાંકના સ્વરૂપમાં એક છબી પ્રદાન કરે છે, જે વિદ્યુત આવેગના માર્ગને સૂચવે છે.

આ એક સલામત નિદાન તકનીક છે અને ગર્ભાવસ્થા અને બાળપણ દરમિયાન ઉપયોગ માટે માન્ય છે.

કાર્ડિયોગ્રામનો ઉપયોગ કરીને, નીચેના નક્કી કરવામાં આવે છે:

• રચનાની સ્થિતિ શું છે જે મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચનને પ્રોત્સાહન આપે છે;
• હૃદય દર અને લય;
• માર્ગોનું કામ;
• કોરોનરી વાહિનીઓ દ્વારા હૃદયના સ્નાયુને પુરવઠાની ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન કરો;
• ડાઘની હાજરી શોધો;
• હૃદય રોગવિજ્ઞાન.

અંગની સ્થિતિ વિશે વધુ સચોટ માહિતી માટે, તેઓ ઉપયોગ કરી શકે છે દૈનિક દેખરેખ, તણાવ સાથે ECG, transesophageal ECG. આ પ્રક્રિયાઓ માટે આભાર, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓનો વિકાસ સમયસર રીતે શોધી શકાય છે.

આ મારા ECG ચક્રનો છેલ્લો અને સૌથી મુશ્કેલ ભાગ છે. હું તમને સ્પષ્ટપણે કહેવાનો પ્રયત્ન કરીશ, આધાર તરીકે ઉપયોગ કરીને " ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી માટે માર્ગદર્શિકા"વી. એન. ઓર્લોવા (2003).

હાર્ટ એટેક(lat. infarcio - ભરણ) - રક્ત પુરવઠો બંધ થવાને કારણે પેશીઓનું નેક્રોસિસ (મૃત્યુ). રક્ત પ્રવાહને રોકવાના કારણો અલગ હોઈ શકે છે - અવરોધ (થ્રોમ્બોસિસ, થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ) થી રક્ત વાહિનીઓના તીક્ષ્ણ ખેંચાણ સુધી. હાર્ટ એટેક આવી શકે છે કોઈપણ અંગમાં, ઉદાહરણ તરીકે, સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન (સ્ટ્રોક) અથવા કિડની ઇન્ફાર્ક્શન છે. રોજિંદા જીવનમાં, "હાર્ટ એટેક" શબ્દનો અર્થ બરાબર થાય છે " મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન", એટલે કે કાર્ડિયાક સ્નાયુ પેશીઓનું મૃત્યુ.

સામાન્ય રીતે, બધા હાર્ટ એટેક વિભાજિત કરવામાં આવે છે ઇસ્કેમિક(વધુ વખત) અને હેમરેજિક. ઇસ્કેમિક ઇન્ફાર્ક્શન સાથે, ધમનીમાંથી લોહીનો પ્રવાહ અમુક અવરોધને કારણે અટકી જાય છે, અને હેમરેજિક ઇન્ફાર્ક્શન સાથે, આસપાસના પેશીઓમાં લોહીના અનુગામી પ્રકાશન સાથે ધમની ફૂટે છે (ભંગાણ).

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન હૃદયના સ્નાયુને અસ્તવ્યસ્ત રીતે અસર કરે છે, પરંતુ ચોક્કસ સ્થળોએ. મુદ્દો એ છે કે હૃદયને શું મળે છે ધમની રક્તએરોટામાંથી અનેક કોરોનરી (કોરોનરી) ધમનીઓ અને તેમની શાખાઓ દ્વારા. જો ઉપયોગ કરે છે કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફીજાણો કયા સ્તરે અને કઈ વાહિનીમાં લોહીનો પ્રવાહ બંધ થઈ ગયો છે, તમે અનુમાન કરી શકો છો કે મ્યોકાર્ડિયમનો કયો ભાગ પીડિત છે. ઇસ્કેમિયા(ઓક્સિજનનો અભાવ). અને ઊલટું.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન ત્યારે થાય છે જ્યારે
હૃદયની એક અથવા વધુ ધમનીઓ દ્વારા લોહીનો પ્રવાહ.

કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી - પેટન્સીનો અભ્યાસ કોરોનરી ધમનીઓહૃદયમાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનો પરિચય કરીને અને શ્રેણીબદ્ધ પ્રદર્શન કરીને એક્સ-રેવિપરીત પ્રચારની ઝડપનો અંદાજ કાઢવો.

શાળામાંથી પણ આપણને યાદ છે કે હૃદય છે 2 વેન્ટ્રિકલ્સ અને 2 એટ્રિયા, તેથી, તાર્કિક રીતે, તેઓ બધાને સમાન સંભાવના સાથે હાર્ટ એટેકની અસર થવી જોઈએ. તેમ છતાં, તે ડાબું વેન્ટ્રિકલ છે જે હંમેશા હાર્ટ એટેકથી પીડાય છે, કારણ કે તેની દિવાલ સૌથી જાડી છે, તે ભારે ભારને આધિન છે અને તેને મોટા પ્રમાણમાં રક્ત પુરવઠાની જરૂર છે.

વિભાગમાં હૃદય ચેમ્બર.
ડાબા વેન્ટ્રિકલની દિવાલો જમણી બાજુ કરતા ઘણી જાડી હોય છે.

અલગ ધમની અને જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર ઇન્ફાર્ક્શન- એક વિશાળ વિરલતા. મોટેભાગે, તેઓ ડાબા વેન્ટ્રિકલ સાથે વારાફરતી અસર પામે છે, જ્યારે ઇસ્કેમિયા ડાબા ક્ષેપકમાંથી જમણી તરફ અથવા એટ્રિયા તરફ જાય છે. પેથોલોજીસ્ટના જણાવ્યા મુજબ, ઇન્ફાર્ક્શનનો ફેલાવો ડાબા વેન્ટ્રિકલથી જમણી તરફ 10-40% માં જોવા મળે છેહાર્ટ એટેકવાળા તમામ દર્દીઓ (સંક્રમણ સામાન્ય રીતે હૃદયની પાછળની દિવાલ સાથે થાય છે). કર્ણકમાં સંક્રમણ થાય છે 1-17% માંકેસો

ECG પર મ્યોકાર્ડિયલ નેક્રોસિસના તબક્કા

સ્વસ્થ અને મૃત (નેક્રોટિક) મ્યોકાર્ડિયમ વચ્ચે, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફીમાં મધ્યવર્તી તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે: ઇસ્કેમિયાઅને નુકસાન.

ECG દેખાવ સામાન્ય છે.

આમ, હૃદયરોગના હુમલા દરમિયાન મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાનના તબક્કા નીચે મુજબ છે:

1. ઇસ્કેમિયા: આ મ્યોકાર્ડિયમને પ્રારંભિક નુકસાન છે, જેમાં હૃદયના સ્નાયુમાં હજી સુધી કોઈ માઇક્રોસ્કોપિક ફેરફારો નથી, પરંતુ કાર્ય પહેલેથી જ આંશિક રીતે ક્ષતિગ્રસ્ત છે.

   જેમ કે તમારે ચક્રના પ્રથમ ભાગથી યાદ રાખવું જોઈએ, ચેતા અને સ્નાયુ કોશિકાઓના કોષ પટલ પર બે વિરોધી પ્રક્રિયાઓ ક્રમિક રીતે થાય છે: વિધ્રુવીકરણ(ઉત્તેજના) અને પુનઃધ્રુવીકરણ(સંભવિત તફાવતની પુનઃસ્થાપના). વિધ્રુવીકરણ એ એક સરળ પ્રક્રિયા છે, જેના માટે તમારે ફક્ત કોષ પટલમાં આયન ચેનલો ખોલવાની જરૂર છે, જેના દ્વારા, સાંદ્રતામાં તફાવતને કારણે, આયનો કોષની બહાર અને અંદર વહેશે. વિધ્રુવીકરણથી વિપરીત, પુનઃધ્રુવીકરણ એ ઊર્જા-સઘન પ્રક્રિયા છે, જેને ATP ના સ્વરૂપમાં ઊર્જાની જરૂર છે. એટીપીના સંશ્લેષણ માટે ઓક્સિજન જરૂરી છે, તેથી, મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા દરમિયાન, પુનઃધ્રુવીકરણ પ્રક્રિયા પ્રથમ પીડાય છે. રિપોલરાઇઝેશન ડિસઓર્ડર ટી ​​તરંગમાં ફેરફારો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

   ઇસ્કેમિયા દરમિયાન ટી વેવના પ્રકારો બદલાય છે:
   a - સામાન્ય, b - નકારાત્મક સપ્રમાણ "કોરોનલ" ટી તરંગ(હાર્ટ એટેક દરમિયાન થાય છે)
   વી - ઊંચા હકારાત્મક સપ્રમાણ "કોરોનલ" ટી તરંગ(હાર્ટ એટેક અને અન્ય સંખ્યાબંધ પેથોલોજીઓ માટે, નીચે જુઓ)
   d, e - બે-તબક્કાની T તરંગ,
   e - ઘટાડેલ T તરંગ (1/10-1/8 R તરંગ કરતાં ઓછું કંપનવિસ્તાર),
   જી - સુંવાળી ટી વેવ,
   h - નબળા નકારાત્મક T તરંગ.

   મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા સાથે, ક્યુઆરએસ કોમ્પ્લેક્સ અને એસટી સેગમેન્ટ્સ સામાન્ય છે, પરંતુ ટી તરંગ બદલાય છે: તે પહોળું, સપ્રમાણ, સમભુજ, કંપનવિસ્તાર (સ્પેન) માં વધે છે અને તેની ટોચની ટોચ છે. આ કિસ્સામાં, ટી તરંગ કાં તો હકારાત્મક અથવા નકારાત્મક હોઈ શકે છે - આ હૃદયની દિવાલની જાડાઈમાં ઇસ્કેમિક ફોકસના સ્થાન પર તેમજ પસંદ કરેલ ECG લીડની દિશા પર આધારિત છે. ઇસ્કેમિયા - ઉલટાવી શકાય તેવી ઘટના, સમય જતાં, ચયાપચય (ચયાપચય) સામાન્ય સ્થિતિમાં પુનઃસ્થાપિત થાય છે અથવા નુકસાનના તબક્કામાં સંક્રમણ સાથે બગડવાનું ચાલુ રાખે છે.

2. નુકસાન: આ ઊંડી હારમ્યોકાર્ડિયમ, જેમાં માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ નક્કી કરવામાં આવે છેશૂન્યાવકાશની સંખ્યામાં વધારો, સ્નાયુ તંતુઓનો સોજો અને અધોગતિ, પટલની રચનામાં વિક્ષેપ, મિટોકોન્ડ્રીયલ કાર્ય, એસિડિસિસ (પર્યાવરણનું એસિડીકરણ), વગેરે. વિધ્રુવીકરણ અને પુનઃધ્રુવીકરણ બંને પીડાય છે. આ ઈજા મુખ્યત્વે ST સેગમેન્ટને અસર કરે તેવું માનવામાં આવે છે. ST સેગમેન્ટ બેઝલાઈનથી ઉપર અથવા નીચે જઈ શકે છે, પરંતુ જ્યારે નુકસાન થાય ત્યારે તેની ચાપ (આ મહત્વપૂર્ણ છે!) વિસ્થાપનની દિશામાં બહિર્મુખ. આમ, જ્યારે મ્યોકાર્ડિયમને નુકસાન થાય છે, ત્યારે ST સેગમેન્ટની ચાપ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ તરફ નિર્દેશિત થાય છે, જે તેને અન્ય ઘણી પરિસ્થિતિઓથી અલગ પાડે છે જેમાં ચાપ આઇસોલિન (વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી, બંડલ બ્રાન્ચ બ્લોક, વગેરે) તરફ નિર્દેશિત થાય છે.

   નુકસાનના કિસ્સામાં ST સેગમેન્ટના વિસ્થાપન માટેના વિકલ્પો.

   ટી તરંગજ્યારે નુકસાન થાય છે, ત્યારે તે વિવિધ આકારો અને કદના હોઈ શકે છે, જે સહવર્તી ઇસ્કેમિયાની તીવ્રતા પર આધારિત છે. નુકસાન પણ લાંબા સમય સુધી અસ્તિત્વમાં નથી અને ઇસ્કેમિયા અથવા નેક્રોસિસમાં ફેરવાય છે.

3. નેક્રોસિસ: મ્યોકાર્ડિયલ મૃત્યુ. મૃત મ્યોકાર્ડિયમ વિધ્રુવીકરણ કરવામાં અસમર્થ છે, તેથી મૃત કોષો વેન્ટ્રિક્યુલર QRS સંકુલમાં આર વેવ બનાવી શકતા નથી. આ કારણોસર, જ્યારે ટ્રાન્સમ્યુરલ ઇન્ફાર્ક્શન(હૃદયની દિવાલની સમગ્ર જાડાઈ સાથે ચોક્કસ વિસ્તારમાં મ્યોકાર્ડિયમનું મૃત્યુ) દાંતના આ ECG લીડમાં ત્યાં કોઈ R નથી, અને રચાય છે વેન્ટ્રિક્યુલર જટિલ પ્રકાર QS. જો નેક્રોસિસ મ્યોકાર્ડિયલ દિવાલના માત્ર ભાગને અસર કરે છે, જેમ કે એક જટિલ QrS, જેમાં R તરંગ ઘટાડવામાં આવે છે અને Q તરંગ સામાન્યની સરખામણીમાં વધે છે.

   વેન્ટ્રિક્યુલર QRS સંકુલના પ્રકારો.

   સામાન્ય દાંત Q અને R એ સંખ્યાબંધ નિયમોનું પાલન કરવું આવશ્યક છે, ઉદાહરણ તરીકે:

   • Q તરંગ હંમેશા V4-V6 માં હાજર હોવું જોઈએ.
   • Q તરંગની પહોળાઈ 0.03 s થી વધુ ન હોવી જોઈએ, અને તેનું કંપનવિસ્તાર આ લીડમાં R તરંગના કંપનવિસ્તારના 1/4 કરતા વધારે ન હોવું જોઈએ.
   • prong R એ V1 થી V4 સુધીના કંપનવિસ્તારમાં વધારો થવો જોઈએ(એટલે ​​​​કે, V1 થી V4 સુધીની દરેક અનુગામી લીડમાં, R તરંગ અગાઉના એક કરતા વધારે હોવો જોઈએ).
   • V1 માં, r તરંગ સામાન્ય રીતે ગેરહાજર હોઈ શકે છે, પછી વેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સ QS સ્વરૂપ ધરાવે છે. 30 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના લોકોમાં, ક્યુએસ કોમ્પ્લેક્સ સામાન્ય રીતે ક્યારેક ક્યારેક V1-V2 માં અને બાળકોમાં - V1-V3 માં પણ હોઈ શકે છે, જો કે આ હંમેશા શંકાસ્પદ છે ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમના અગ્રવર્તી ભાગનું ઇન્ફાર્ક્શન.

ઇન્ફાર્ક્શનના વિસ્તારના આધારે ECG કેવો દેખાય છે?

તેથી, તેને સરળ રીતે કહીએ તો, નેક્રોસિસ Q તરંગને અસર કરે છેઅને સમગ્ર વેન્ટ્રિક્યુલર QRS સંકુલ માટે. નુકસાનઅસર કરે છે ST સેગમેન્ટ. ઇસ્કેમિયાઅસર કરે છે ટી તરંગ.

ઇસીજી પર તરંગોનું નિર્માણ સામાન્ય છે.

આગળ, ચાલો V.N ઓર્લોવના "મેન્યુઅલ ઓન ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી" માંથી સુધારેલ ડ્રોઇંગ જોઈએ, જેમાં હૃદયની શરતી દિવાલની મધ્યમાં છે. નેક્રોસિસ ઝોન, તેની પરિઘ સાથે - નુકસાન ઝોન, અને બહાર - ઇસ્કેમિક ઝોન. હૃદયની દિવાલની સાથે ઇલેક્ટ્રોડ્સના હકારાત્મક છેડા (નં. 1 થી 7 સુધી) છે.

તેને સમજવું સરળ બનાવવા માટે, મેં શરતી રેખાઓ દોરી કે જે સ્પષ્ટપણે દર્શાવે છે કે દરેક સૂચવેલ લીડ્સમાં કયા ECG ઝોન રેકોર્ડ કરવામાં આવ્યા છે:

ઇન્ફાર્ક્શન ઝોનના આધારે ઇસીજીનું યોજનાકીય દૃશ્ય.

• ઇલેક્ટ્રોડ નંબર 1: ટ્રાન્સમ્યુરલ ઇન્ફાર્ક્શન વિસ્તારની ઉપર સ્થિત છે, તેથી વેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સ QS દેખાવ ધરાવે છે.
• નંબર 2: નોન-ટ્રાન્સમ્યુરલ ઇન્ફાર્ક્શન (QR) અને ટ્રાન્સમ્યુરલ ઇન્જરી (ઉર્ધ્વગામી બહિર્મુખ સાથે ST એલિવેશન).
• નંબર 3: ટ્રાન્સમ્યુરલ ઈજા (ઉર્ધ્વગામી બહિર્મુખ સાથે ST એલિવેશન).
• નંબર 4: અહીં મૂળ ડ્રોઇંગમાં તે બહુ સ્પષ્ટ નથી, પરંતુ સમજૂતી દર્શાવે છે કે ઇલેક્ટ્રોડ ટ્રાન્સમ્યુરલ ડેમેજ (ST એલિવેશન) અને ટ્રાન્સમ્યુરલ ઇસ્કેમિયા (નકારાત્મક સપ્રમાણ "કોરોનલ" ટી વેવ) ના ઝોનની ઉપર સ્થિત છે.
• નંબર 5: ટ્રાન્સમ્યુરલ ઇસ્કેમિયાના ઝોનની ઉપર (નકારાત્મક સપ્રમાણ "કોરોનરી" ટી તરંગ).
• નંબર 6: ઇસ્કેમિક ઝોનની પરિઘ (બાયફાસિક ટી તરંગ, એટલે કે તરંગના સ્વરૂપમાં. ટી તરંગનો પ્રથમ તબક્કો હકારાત્મક અથવા નકારાત્મક હોઈ શકે છે. બીજો તબક્કો પ્રથમની વિરુદ્ધ છે).
• નંબર 7: ઇસ્કેમિક ઝોનથી દૂર (ઘટાડો અથવા સુંવાળો ટી વેવ).

તમારા પોતાના પર વિશ્લેષણ કરવા માટે અહીં બીજું એક ચિત્ર છે (“પ્રેક્ટિકલ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી”, વી.એલ. દોષચિત્સિન).

ઇન્ફાર્ક્શન ઝોન પર ઇસીજી ફેરફારોના પ્રકારની અવલંબનનો બીજો આકૃતિ.

ઇસીજી પર ઇન્ફાર્ક્શનના વિકાસના તબક્કા

હાર્ટ એટેકના વિકાસના તબક્કાઓનો અર્થ ખૂબ જ સરળ છે. જ્યારે મ્યોકાર્ડિયમના કોઈપણ ભાગમાં રક્ત પુરવઠો સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ જાય છે, ત્યારે આ વિસ્તારની મધ્યમાં સ્નાયુ કોષો ઝડપથી મૃત્યુ પામે છે (કેટલીક દસ મિનિટમાં). જખમની પરિઘ પર, કોષો તરત જ મૃત્યુ પામતા નથી. ઘણા કોષો ધીમે ધીમે "પુનઃપ્રાપ્ત" થવાનું સંચાલન કરે છે, બાકીના અફર રીતે મૃત્યુ પામે છે (યાદ રાખો કે મેં ઉપર કેવી રીતે લખ્યું છે કે ઇસ્કેમિયા અને નુકસાનના તબક્કાઓ લાંબા સમય સુધી અસ્તિત્વમાં નથી?). આ બધી પ્રક્રિયાઓ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના વિકાસના તબક્કામાં પ્રતિબિંબિત થાય છે. તેમાંના ચાર છે: તીવ્ર, તીવ્ર, સબએક્યુટ, સિકેટ્રિકલ. નીચે હું ઓર્લોવના માર્ગદર્શન અનુસાર ECG પર આ તબક્કાઓની લાક્ષણિક ગતિશીલતા રજૂ કરું છું.

1) હાર્ટ એટેકનો સૌથી તીવ્ર તબક્કો (નુકસાનનો તબક્કો) ની અંદાજિત અવધિ છે 3 કલાકથી 3 દિવસ સુધી. નેક્રોસિસ અને તેના અનુરૂપ Q તરંગો બનવાનું શરૂ થઈ શકે છે, પરંતુ તે અસ્તિત્વમાં નથી. જો Q તરંગ રચાય છે, તો આ લીડમાં R તરંગની ઊંચાઈ ઘણી વખત સંપૂર્ણ અદ્રશ્ય થઈ જાય છે (ટ્રાંસમ્યુરલ ઇન્ફાર્ક્શન સાથે QS કોમ્પ્લેક્સ). મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના સૌથી તીવ્ર તબક્કાનું મુખ્ય ઇસીજી લક્ષણ કહેવાતા ની રચના છે. મોનોફાસિક વળાંક. મોનોફાસિક કર્વ સમાવે છે ST સેગમેન્ટ એલિવેશન અને ઊંચા ધન T તરંગો, જે એકસાથે મર્જ થાય છે.

દ્વારા આઇસોલિન ઉપર એસટી સેગમેન્ટનું વિસ્થાપન 4 મીમી અને ઉપર 12 નિયમિત લીડ્સમાંથી ઓછામાં ઓછા એકમાં હૃદયના નુકસાનની ગંભીરતા સૂચવે છે.

નોંધ. સૌથી વધુ સચેત મુલાકાતીઓ કહેશે કે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન શરૂ થઈ શકતું નથી નુકસાનના તબક્કા, કારણ કે ધોરણ અને નુકસાનના તબક્કા વચ્ચે ઉપર વર્ણવેલ એક હોવો જોઈએ ઇસ્કેમિક તબક્કો! અધિકાર. પરંતુ ઇસ્કેમિક તબક્કો જ ચાલે છે 15-30 મિનિટ, તેથી એમ્બ્યુલન્સ પાસે સામાન્ય રીતે તેને ECG પર નોંધણી કરવાનો સમય નથી હોતો. જો કે, જો આ શક્ય હોય તો, ECG બતાવે છે ઊંચા હકારાત્મક સપ્રમાણ "કોરોનલ" ટી તરંગો, ની લાક્ષણિકતા સબએન્ડોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા. તે એન્ડોકાર્ડિયમ હેઠળ છે કે હૃદયની દિવાલના મ્યોકાર્ડિયમનો સૌથી સંવેદનશીલ ભાગ સ્થિત છે, કારણ કે હૃદયની પોલાણમાં હાઈ બ્લડ પ્રેશર, જે મ્યોકાર્ડિયમને રક્ત પુરવઠામાં દખલ કરે છે (હૃદયની ધમનીઓમાંથી લોહીને "સ્ક્વિઝ" કરે છે).

2) તીવ્ર તબક્કોચાલે છે 2-3 અઠવાડિયા સુધી(તેને યાદ રાખવું સરળ બનાવવા માટે - 3 અઠવાડિયા સુધી). ઇસ્કેમિયા અને નુકસાનના વિસ્તારો ઘટવા લાગે છે. નેક્રોસિસનું ક્ષેત્ર વિસ્તરે છે, ક્યૂ તરંગ પણ વિસ્તરે છે અને કંપનવિસ્તારમાં વધે છે. જો ક્યૂ તરંગ તીવ્ર તબક્કામાં દેખાતું નથી, તો તે તીવ્ર તબક્કામાં રચાય છે (જો કે, ત્યાં છે હાર્ટ એટેક અને ક્યૂ વેવ વિના, તેમના વિશે નીચે). ST સેગમેન્ટમર્યાદિત નુકસાન વિસ્તારને કારણે ધીમે ધીમે આઇસોલિનનો સંપર્ક કરવાનું શરૂ કરે છે, એ ટી તરંગબને છે નકારાત્મક સપ્રમાણ "કોરોનરી"ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારની આસપાસ ટ્રાન્સમ્યુરલ ઇસ્કેમિયાના ઝોનની રચનાને કારણે.

3) સબએક્યુટ સ્ટેજ 3 મહિના સુધી ચાલે છે, ક્યારેક ક્યારેક વધુ. ઇસ્કેમિક ઝોનમાં સંક્રમણને કારણે ડેમેજ ઝોન અદૃશ્ય થઈ જાય છે (તેથી એસટી સેગમેન્ટ આઇસોલિનની નજીક આવે છે), નેક્રોસિસ ઝોન સ્થિર થાય છે(તેથી વિશે ઇન્ફાર્ક્શનનું સાચું કદઆ તબક્કે નક્કી કરવામાં આવે છે). સબએક્યુટ તબક્કાના પ્રથમ ભાગમાં, ઇસ્કેમિક ઝોનના વિસ્તરણને કારણે, નકારાત્મક T તરંગ વિસ્તરે છે અને કંપનવિસ્તારમાં વધે છેવિશાળ સુધી. બીજા ભાગમાં, ઇસ્કેમિયા ઝોન ધીમે ધીમે અદૃશ્ય થઈ જાય છે, જે ટી તરંગના સામાન્યકરણ સાથે છે (તેનું કંપનવિસ્તાર ઘટે છે, તે હકારાત્મક બનવાનું વલણ ધરાવે છે). ટી તરંગમાં ફેરફારોની ગતિશીલતા ખાસ કરીને નોંધપાત્ર છે પરિઘ પરઇસ્કેમિક ઝોન.

જો ST સેગમેન્ટ એલિવેશન સામાન્ય ન થાય હાર્ટ એટેકની ક્ષણથી 3 અઠવાડિયા પછી, તે કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી (ઇકોસીજી)બાકાત રાખવું કાર્ડિયાક એન્યુરિઝમ્સ(ધીમા રક્ત પ્રવાહ સાથે દિવાલનું પાઉચ જેવું વિસ્તરણ).

4) ડાઘ સ્ટેજમ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન. આ અંતિમ તબક્કો છે, જેમાં નેક્રોસિસના સ્થળે એક ટકાઉ સ્તર રચાય છે. કનેક્ટિવ પેશી ડાઘ. તે ઉત્તેજિત નથી અને સંકોચન કરતું નથી, તેથી તે ECG પર Q તરંગ તરીકે દેખાય છે, કારણ કે ડાઘ, કોઈપણ ડાઘની જેમ, આખી જીંદગી રહે છે, હાર્ટ એટેકનો ડાઘ સ્ટેજ હૃદયના છેલ્લા સંકોચન સુધી રહે છે. .

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના તબક્કા.

જે શું ECG ફેરફારો ડાઘ અવસ્થામાં થાય છે?ડાઘ વિસ્તાર (અને તેથી ક્યૂ વેવ) અમુક અંશે, ઘટાડોકારણે:

1. સંકોચન ( જાડું થવું) ડાઘ પેશી, જે મ્યોકાર્ડિયમના અખંડ વિસ્તારોને એકસાથે લાવે છે;
2. વળતરકારક હાયપરટ્રોફીતંદુરસ્ત મ્યોકાર્ડિયમના નજીકના વિસ્તારો (વધારો).

ડાઘ સ્ટેજમાં નુકસાન અને ઇસ્કેમિયાના કોઈ ઝોન નથી, તેથી એસટી સેગમેન્ટ આઇસોલિન પર છે, અને ટી તરંગ હકારાત્મક, ઘટાડી અથવા સુંવાળી હોઈ શકે છે. જો કે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ડાઘ તબક્કામાં, તે હજુ પણ નોંધાયેલ છે નાના નકારાત્મક ટી તરંગ, જે સતત સાથે સંકળાયેલ છે ડાઘ પેશી દ્વારા નજીકના તંદુરસ્ત મ્યોકાર્ડિયમની બળતરા. આવા કિસ્સાઓમાં, ટી તરંગનું કંપનવિસ્તાર ઓળંગવું જોઈએ નહીં 5 મીમીઅને સમાન લીડમાં Q અથવા R તરંગના અડધા કરતા વધુ લાંબો ન હોવો જોઈએ.

યાદ રાખવાનું સરળ બનાવવા માટે, તમામ તબક્કાઓનો સમયગાળો ત્રણના નિયમનું પાલન કરે છે અને ઉત્તરોત્તર વધે છે:

• 30 મિનિટ સુધી (ઇસ્કેમિયા તબક્કો),
• 3 દિવસ સુધી (તીવ્ર તબક્કો),
• 3 અઠવાડિયા સુધી (તીવ્ર તબક્કો),
• 3 મહિના સુધી (સબક્યુટ સ્ટેજ),
• બાકીનું જીવન (ડાઘ સ્ટેજ).

સામાન્ય રીતે, ઇન્ફાર્ક્શનના તબક્કાના અન્ય વર્ગીકરણ છે.

ઇસીજી પર ઇન્ફાર્ક્શનનું વિભેદક નિદાન

ત્રીજા વર્ષમાં ભણતો હતો રોગવિજ્ઞાનવિષયક શરીરરચનાઅને શરીરવિજ્ઞાનતબીબી યુનિવર્સિટીના દરેક વિદ્યાર્થીએ શીખવું જોઈએ કે વિવિધ પેશીઓમાં સમાન પ્રભાવ માટે શરીરની તમામ પ્રતિક્રિયાઓ માઇક્રોસ્કોપિક સ્તરે થાય છે સમાન પ્રકાર. આ જટિલ અનુક્રમિક પ્રતિક્રિયાઓના સેટને કહેવામાં આવે છે લાક્ષણિક પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ . અહીં મુખ્ય છે: બળતરા, તાવ, હાયપોક્સિયા, ગાંઠની વૃદ્ધિ, ડિસ્ટ્રોફીવગેરે કોઈપણ નેક્રોસિસ સાથે, બળતરા વિકસે છે, પરિણામે જોડાયેલી પેશીઓની રચના થાય છે. મેં ઉપર સૂચવ્યા મુજબ, શબ્દ હાર્ટ એટેક lat માંથી આવે છે. infarcio - ભરણ, જે અસરગ્રસ્ત અંગમાં બળતરા, એડીમા, રક્ત કોશિકાઓના સ્થળાંતરના વિકાસને કારણે થાય છે અને પરિણામે, તેના સીલ. માઇક્રોસ્કોપિક સ્તરે, બળતરા એ જ રીતે શરીરમાં ગમે ત્યાં થાય છે. આ કારણોસર ઇન્ફાર્ક્શન જેવા ECG ફેરફારોત્યાં પણ છે હૃદયની ઇજાઓ અને હૃદયની ગાંઠો માટે(હૃદયમાં મેટાસ્ટેસેસ).

દરેક "શંકાસ્પદ" T તરંગ, વિચલિત ST સેગમેન્ટ અથવા અચાનક દેખાતી Q તરંગ હાર્ટ એટેકને કારણે થતી નથી.

સામાન્ય કંપનવિસ્તાર ટી તરંગો R તરંગના કંપનવિસ્તારના 1/10 થી 1/8 સુધીની એક ઉચ્ચ હકારાત્મક સપ્રમાણ "કોરોનરી" ટી તરંગ માત્ર ઇસ્કેમિયા સાથે જ નહીં, પણ તેની સાથે પણ થાય છે હાયપરકલેમિયા વધારો સ્વર વાગસ ચેતા, પેરીકાર્ડિટિસ(નીચે ECG જુઓ), વગેરે.

(A - સામાન્ય, B-E - વધતા હાયપરક્લેમિયા સાથે).

જ્યારે ટી તરંગો પણ અસામાન્ય દેખાઈ શકે છે હોર્મોનલ અસંતુલન(હાયપરથાઇરોઇડિઝમ, મેનોપોઝલ મ્યોકાર્ડિયલ ડિસ્ટ્રોફી) અને સંકુલમાં ફેરફાર સાથે QRS(ઉદાહરણ તરીકે, બંડલ શાખા બ્લોક્સ સાથે). અને આ બધા કારણો નથી.

એસટી સેગમેન્ટ અને ટી વેવની વિશેષતાઓ
વિવિધ પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ માટે.

ST સેગમેન્ટકદાચ આઇસોલિનથી ઉપર ઉઠોમાત્ર મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાન અથવા ઇન્ફાર્ક્શન સાથે જ નહીં, પણ સાથે:

• હૃદયની એન્યુરિઝમ,
• PE (પલ્મોનરી એમબોલિઝમ),
• પ્રિન્ઝમેટલની કંઠમાળ,
• તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો,
• પેરીકાર્ડિટિસ,
• કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી,
• ગૌણ - બંડલ શાખા બ્લોક, વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી, પ્રારંભિક વેન્ટ્રિક્યુલર રિપોલરાઇઝેશન સિન્ડ્રોમ, વગેરે સાથે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમ માટે ECG વિકલ્પ: મેકજીન-વ્હાઈટ સિન્ડ્રોમ
(લીડ I માં ડીપ એસ વેવ, ડીપ ક્યૂ અને લીડ III માં નેગેટિવ ટી વેવ).

ST સેગમેન્ટમાં મંદીમાત્ર હાર્ટ એટેક અથવા મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાન જ નહીં, પણ અન્ય કારણો પણ:

• મ્યોકાર્ડિટિસ, ઝેરી મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાન,
• કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, એમિનાઝિન લેવા,
• પોસ્ટ-ટાકીકાર્ડિયા સિન્ડ્રોમ,
• હાઈપોકેલેમિયા
• રીફ્લેક્સ કારણો - તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો, પિત્તાશયનો સોજો, ગેસ્ટ્રિક અલ્સર, સારણગાંઠ અંતરાલડાયાફ્રેમ્સ, વગેરે,
• આંચકો, ગંભીર એનિમિયા, તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા,
• તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતો,
• એપીલેપ્સી, સાયકોસિસ, ગાંઠો અને મગજમાં બળતરા,
• ભૂખ અથવા અતિશય આહાર
• કાર્બન મોનોક્સાઇડ ઝેર,
• ગૌણ - બંડલ શાખા બ્લોક, વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી, વગેરે સાથે.

Q તરંગમ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન માટે સૌથી ચોક્કસ છે, પરંતુ તે પણ કરી શકે છે અસ્થાયી રૂપે દેખાય છે અને અદૃશ્ય થઈ જાય છેનીચેના કિસ્સાઓમાં:

• સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન (ખાસ કરીને સબરાકનોઇડ હેમરેજિસ),
• તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો,
• કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી,
• યુરેમિયા (તીવ્ર અને ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાનો અંતિમ તબક્કો),
• હાયપરકલેમિયા
• મ્યોકાર્ડિટિસ, વગેરે.

જેમ મેં ઉપર નોંધ્યું છે, ત્યાં છે Q તરંગો વિના હૃદયરોગનો હુમલો ECG પર. ઉદાહરણ તરીકે:

1. કિસ્સામાં સબએન્ડોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનજ્યારે ડાબા વેન્ટ્રિકલના એન્ડોકાર્ડિયમની નજીક મ્યોકાર્ડિયમનું પાતળું પડ મૃત્યુ પામે છે. આ ઝોનમાં ઉત્તેજના ઝડપથી પસાર થવાને કારણે ક્યૂ તરંગને રચવાનો સમય નથી. ECG પર R તરંગની ઊંચાઈ ઘટે છે(મ્યોકાર્ડિયમના ભાગની ઉત્તેજના ગુમાવવાને કારણે) અને ST સેગમેન્ટ આઇસોલિનની નીચે નીચે તરફ બહિર્મુખ સાથે નીચે આવે છે.
2. ઇન્ટ્રામ્યુરલ ઇન્ફાર્ક્શનમ્યોકાર્ડિયમ (દિવાલની અંદર) - તે મ્યોકાર્ડિયલ દિવાલની જાડાઈમાં સ્થિત છે અને એન્ડોકાર્ડિયમ અથવા એપીકાર્ડિયમ સુધી પહોંચતું નથી. ઉત્તેજના બંને બાજુના ઇન્ફાર્ક્શન ઝોનને બાયપાસ કરે છે, અને તેથી Q તરંગ ગેરહાજર છે. પરંતુ ઇન્ફાર્ક્શન ઝોનની આસપાસ એ ટ્રાન્સમ્યુરલ ઇસ્કેમિયા, જે પર દેખાય છે ECG નેગેટિવસપ્રમાણ "કોરોનરી" ટી તરંગ આમ, ઇન્ટ્રામ્યુરલ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું નિદાન કરી શકાય છે નકારાત્મક સપ્રમાણ T તરંગ.

તમારે તે પણ યાદ રાખવાની જરૂર છે ECG એ સંશોધન પદ્ધતિઓમાંથી માત્ર એક છેનિદાનની સ્થાપના કરતી વખતે, જો કે તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ પદ્ધતિ છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં (નેક્રોસિસ ઝોનના એટીપિકલ સ્થાનિકીકરણ સાથે), મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન સામાન્ય ઇસીજી સાથે પણ શક્ય છે! હું આના પર થોડો આગળ રહીશ.

ECG અન્ય પેથોલોજીઓથી હાર્ટ એટેકને કેવી રીતે અલગ પાડે છે?

દ્વારા 2 મુખ્ય લક્ષણો.

1) લાક્ષણિકતા ECG ગતિશીલતા. જો ECG સમય જતાં હાર્ટ એટેકના લાક્ષણિક દાંત અને સેગમેન્ટના આકાર, કદ અને સ્થાનમાં ફેરફાર દર્શાવે છે, તો અમે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન વિશે ઉચ્ચ આત્મવિશ્વાસ સાથે વાત કરી શકીએ છીએ. હોસ્પિટલોના હાર્ટ એટેક વિભાગોમાં ECG દરરોજ કરવામાં આવે છે. ઇસીજી પર હાર્ટ એટેકની ગતિશીલતાનું મૂલ્યાંકન કરવાનું સરળ બનાવવા માટે (જે સૌથી અસરગ્રસ્ત વિસ્તારની પરિઘ પર વ્યક્ત), અરજી કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે છાતીના ઇલેક્ટ્રોડ્સના પ્લેસમેન્ટ માટે નિશાનોજેથી અનુગામી હોસ્પિટલના ઇસીજી છાતીમાં સંપૂર્ણપણે સમાન રીતે લેવામાં આવે.

આના પરથી એક મહત્વપૂર્ણ નિષ્કર્ષ આવે છે: જો ભૂતકાળમાં દર્દીના કાર્ડિયોગ્રામમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો જોવા મળ્યા હોય, ઘરે ઇસીજીની "નિયંત્રણ" નકલ રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છેજેથી ઈમરજન્સી ડૉક્ટર નવા ઈસીજીને જૂના ઈસીજી સાથે સરખાવી શકે અને શોધાયેલ ફેરફારોની ઉંમર વિશે નિષ્કર્ષ દોરી શકે. જો દર્દીને અગાઉ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન થયું હોય, તો આ ભલામણ બને છે લોખંડનો નિયમ. દરેક દર્દી કે જેમને હાર્ટ એટેક આવ્યો હોય તેણે ડિસ્ચાર્જ થયા પછી ફોલો-અપ ECG મેળવવું જોઈએ અને તેને તેઓ જ્યાં રહે છે ત્યાં રાખવું જોઈએ. અને લાંબા પ્રવાસો પર, તેને તમારી સાથે લઈ જાઓ.

2) પારસ્પરિકતાની હાજરી. પારસ્પરિક ફેરફારો છે "મિરર" (આઇસોલિનને સંબંધિત) વિરુદ્ધ દિવાલ પર ECG બદલાય છેડાબું વેન્ટ્રિકલ. અહીં ઇસીજી પર ઇલેક્ટ્રોડની દિશા ધ્યાનમાં લેવી મહત્વપૂર્ણ છે. હૃદયનું કેન્દ્ર (ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમનું મધ્ય ભાગ) ઇલેક્ટ્રોડના "શૂન્ય" તરીકે લેવામાં આવે છે, તેથી હૃદયના પોલાણની એક દિવાલ હકારાત્મક દિશામાં સ્થિત છે, અને વિરુદ્ધ દિવાલ નકારાત્મક દિશામાં છે.

સિદ્ધાંત આ છે:

• Q તરંગ માટે પારસ્પરિક ફેરફાર થશે આર વેવ એન્લાર્જમેન્ટ, અને ઊલટું.
• જો ST સેગમેન્ટ આઇસોલિનથી ઉપર જાય છે, તો પારસ્પરિક ફેરફાર થશે આઇસોલિનની નીચે એસટી ઓફસેટ, અને ઊલટું.
• ઉચ્ચ હકારાત્મક "કોરોનલ" ટી તરંગ માટે, પારસ્પરિક ફેરફાર હશે નકારાત્મક ટી તરંગ, અને ઊલટું.

.
પ્રત્યક્ષચિહ્નો લીડ્સ II, III અને aVF માં દૃશ્યમાન છે, પારસ્પરિક- V1-V4 માં.

ECG પર પારસ્પરિક ફેરફારો કેટલીક પરિસ્થિતિઓમાં તેઓ એકમાત્ર છે, જેનો ઉપયોગ હાર્ટ એટેકની શંકા માટે થઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, પોસ્ટરોબાસલ (પશ્ચાદવર્તી) ઇન્ફાર્ક્શન સાથેમ્યોકાર્ડિયમ, ઇન્ફાર્ક્શનના સીધા ચિહ્નો ફક્ત લીડમાં જ રેકોર્ડ કરી શકાય છે ડી (ડોરસાલિસ) સમગ્ર આકાશમાં[e વાંચે છે] અને વધારાની છાતીમાં V7-V9 લીડ્સ, જે ધોરણ 12 માં સમાવિષ્ટ નથી અને માત્ર માંગ પર જ કરવામાં આવે છે.

વધારાની છાતી V7-V9 લીડ્સ.

સંવાદિતા ECG તત્વો- અલગ-અલગ લીડ્સમાં સમાન ECG તરંગોના આઇસોલિનના સંબંધમાં યુનિડાયરેક્શનલિટી (એટલે ​​​​કે, ST સેગમેન્ટ અને T તરંગ સમાન લીડમાં સમાન દિશામાં નિર્દેશિત થાય છે). તે પેરીકાર્ડિટિસ સાથે થાય છે.

વિપરીત ખ્યાલ છે વિસંગતતા(બહુ-દિશાયુક્ત). સામાન્ય રીતે, આ R તરંગના સંબંધમાં ST સેગમેન્ટ અને T તરંગની વિસંગતતા સૂચવે છે (ST એક દિશામાં વિચલિત થાય છે, T બીજી દિશામાં). તેના બંડલના સંપૂર્ણ નાકાબંધીની લાક્ષણિકતા.

તીવ્ર પેરીકાર્ડિટિસની શરૂઆતમાં ECG:
ત્યાં કોઈ Q તરંગ અને પારસ્પરિક ફેરફારો નથી, લાક્ષણિકતા
ST સેગમેન્ટ અને T તરંગમાં સુસંગત ફેરફારો.

જો હાર્ટ એટેક હોય તો તેની હાજરી નક્કી કરવી વધુ મુશ્કેલ છે ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર વહન ડિસઓર્ડર(બંડલ બ્રાન્ચ બ્લોક), જે પોતે વેન્ટ્રિક્યુલર QRS કોમ્પ્લેક્સથી ટી વેવમાં માન્યતાની બહાર ECG ના નોંધપાત્ર ભાગને બદલે છે.

હાર્ટ એટેકના પ્રકાર

દાયકાઓ પહેલા તેઓ વિભાજિત થયા હતા ટ્રાન્સમ્યુરલ ઇન્ફાર્ક્શન(વેન્ટ્રિક્યુલર જટિલ પ્રકાર QS) અને બિન-ટ્રાન્સમ્યુરલ લાર્જ-ફોકલ ઇન્ફાર્ક્શન(ક્યુઆરની જેમ), પરંતુ તે ટૂંક સમયમાં સ્પષ્ટ થઈ ગયું કે આ આગાહીના સંદર્ભમાં કંઈપણ આપતું નથી અને શક્ય ગૂંચવણો. આ કારણોસર, હૃદયરોગના હુમલાને હાલમાં ફક્ત વિભાજિત કરવામાં આવે છે ક્યૂ-ઇન્ફાર્ક્શન(ક્યૂ-વેવ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન) અને બિન-ક્યૂ હાર્ટ એટેક(Q તરંગ વિના મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન).

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું સ્થાનિકીકરણ

ECG રિપોર્ટમાં દર્શાવવું આવશ્યક છે ઇન્ફાર્ક્શન ઝોન(ઉદાહરણ તરીકે: પૂર્વવર્તી, પશ્ચાદવર્તી, ઉતરતી). આ કરવા માટે, તમારે જાણવાની જરૂર છે કે કયા લીડ્સમાં ECG ચિહ્નો દેખાય છે. વિવિધ સ્થાનિકીકરણહાર્ટ એટેક

અહીં કેટલીક તૈયાર યોજનાઓ છે:

સ્થાન દ્વારા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું નિદાન.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું સ્થાનિક નિદાન
(ઊંચાઈ- ઉદય, અંગ્રેજીમાંથી. ઊંચાઈ; હતાશા- ઘટાડો, અંગ્રેજીમાંથી. હતાશા)

છેલ્લે

જો તમે જે લખ્યું હતું તેમાંથી કંઈપણ સમજી શક્યા નથી, તો અસ્વસ્થ થશો નહીં. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને સામાન્ય રીતે, કોરોનરી ધમની બિમારીમાં ઇસીજી ફેરફારો - વિદ્યાર્થીઓ માટે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફીમાં સૌથી મુશ્કેલ વિષયતબીબી યુનિવર્સિટી મેડિસિન ફેકલ્ટીમાં, ECG અભ્યાસના ત્રીજા વર્ષથી અભ્યાસ કરવાનું શરૂ કરે છે. આંતરિક રોગોના પ્રોપેડ્યુટિક્સઅને ડિપ્લોમા મેળવતા પહેલા બીજા 3 વર્ષ માટે અભ્યાસ કરો, પરંતુ થોડા સ્નાતકો આ વિષય પર સ્થિર જ્ઞાનની બડાઈ કરી શકે છે. મારી એક મિત્ર હતી જેને (જેમ કે તે પછીથી બહાર આવ્યું) પાંચમા વર્ષ પછી તેને ખાસ કરીને પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને સ્ત્રીરોગ વિભાગમાં ગૌણ પદ પર સોંપવામાં આવી હતી જેથી તેના માટે ECG ટેપનો સામનો કરવો મુશ્કેલ હતો.

જો તમે ECG ને વધુ કે ઓછું સમજવા માંગતા હો, તો તમારે ખર્ચ કરવો પડશે વિચારશીલ વાંચનના ઘણા દસ કલાક શિક્ષણ સહાયઅને સેંકડો ECG ટેપ જુઓ. અને જ્યારે તમે કોઈપણ હાર્ટ એટેક અથવા રિધમ ડિસઓર્ડરની સ્મૃતિમાંથી ECG દોરી શકો છો, ત્યારે તમારી જાતને અભિનંદન આપો - તમે ધ્યેયની નજીક છો.

આ પ્રકાશનમાં હું આવા જરૂરી અને વિશે વાત કરવા માંગુ છું અસરકારક પદ્ધતિડાયગ્નોસ્ટિક્સ, જેમ કે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન માટે ECG. આપેલી માહિતી વાંચ્યા પછી, દરેક વ્યક્તિ ECG પર હાર્ટ એટેક, તેમજ તેના સ્ટેજ અને નુકસાનની ડિગ્રી નક્કી કરી શકશે.

ઘણા લોકો, આ પ્રકારના રોગનો સામનો કરે છે, વધુને વધુ સમજે છે કે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન એ સૌથી ભયંકર અને લોકપ્રિય હૃદયની પેથોલોજીઓમાંની એક છે, જેના પરિણામો મૃત્યુને બાદ કરતા સામાન્ય રીતે આરોગ્ય સાથે મોટી સમસ્યાઓ તરફ દોરી શકે છે.

લક્ષણોની શરૂઆત દરમિયાન, ઘણા, ઘણા સ્રોતોમાંથી માહિતી વાંચીને, ઘણીવાર હૃદયરોગના હુમલાના લક્ષણોને કંઠમાળ સાથે મૂંઝવણમાં મૂકે છે. તમારી પોતાની ભૂલો ન કરવા માટે, તમારે પ્રથમ લક્ષણો પર હોસ્પિટલમાં જવું જોઈએ, જ્યાં નિષ્ણાતો ECG નો ઉપયોગ કરીને હૃદયની ચોક્કસ સ્થિતિ નક્કી કરી શકે છે.

હાર્ટ એટેક શું છે અને તેના પ્રકારો

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન એ ઇસ્કેમિક હૃદય રોગના ક્લિનિકલ પ્રકારોમાંનું એક છે, જે મ્યોકાર્ડિયલ વિસ્તારના ઇસ્કેમિક નેક્રોસિસની રચના સાથે થાય છે, ત્યારબાદ તેના રક્ત પુરવઠાની સંપૂર્ણ અથવા સંબંધિત અપૂર્ણતા તરફ દોરી જાય છે.

મહત્વપૂર્ણ! હાર્ટ એટેક દરમિયાન ECG એ રોગના ચિહ્નોના નિદાન અને નિર્ધારણના મુખ્ય પ્રકારોમાંનો એક છે. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના પ્રથમ લક્ષણો પર, તમારે પ્રથમ 60-120 મિનિટમાં ઇસીજી પરીક્ષણ કરાવવા માટે તાત્કાલિક કાર્ડિયોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરવો જોઈએ, જે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે!

ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવાના મુખ્ય કારણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• શ્વાસની તકલીફ;
• સ્ટર્નમ પાછળ પીડા સિન્ડ્રોમ્સ;
• અસ્વસ્થતા;
• સાંભળતી વખતે વારંવાર પલ્સ, અને અસ્થિર હૃદય લય પણ શક્ય છે;
• ભયની લાગણી, ગંભીર પરસેવો સાથે.

તમારે જાણવું જોઈએ! મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન એ પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકાસનું પ્રથમ સંકેત છેધમનીનું હાયપરટેન્શન

, ગ્લુકોઝમાં તીવ્ર ઘટાડો અથવા વધારો, તેમજ એથરોસ્ક્લેરોસિસ, ધૂમ્રપાન, વધુ વજન અથવા બેઠાડુ જીવનશૈલીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે.

• નીચેના પરિબળો હાર્ટ એટેક ઉશ્કેરે છે:
• વારંવાર ચિંતા, હતાશા, તણાવ, ચિંતા;
• શારીરિક પ્રવૃત્તિ અથવા રમતગમતની પ્રવૃત્તિઓ (વેઇટલિફ્ટર) સંબંધિત કાર્ય;
• સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ;

વાતાવરણીય દબાણમાં વારંવાર ફેરફાર.

તમારા સ્વાસ્થ્ય અને તમારા જીવનની ખાતરી કરવા માટે, તમારે પ્રથમ સંકેત પર નિદાન કરવું જોઈએ. ECG ની મદદથી, જ્યારે હૃદયરોગનો હુમલો આવે છે, ત્યારે નિષ્ણાત કાર્ડિયોગ્રામ મશીન સાથે જોડાયેલા વિશિષ્ટ ઇલેક્ટ્રોડનો ઉપયોગ કરશે, ત્યારબાદ હૃદયના સ્નાયુમાંથી ચોક્કસ પ્રકારના સંકેતો આવશે. નિયમિત ECG કરવા માટે, 6 સેન્સરનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ, જ્યારે તે ECG નો ઉપયોગ કરીને હાર્ટ એટેક નક્કી કરવા માટે આવે છે - 12 જેટલા.

MI ના પ્રકાર

• MI ની પેથોલોજી મોટાભાગના સ્વરૂપોમાં શક્ય છે, પરંતુ આ અંગની તપાસ કરતી વખતે ECG માત્ર નીચેની બાબતોને જ પ્રગટ કરી શકે છે:
• ટ્રાન્સમ્યુરલ ઇન્ફાર્ક્શન (હૃદયના ડાબા વેન્ટ્રિકલની દિવાલોના મોટા-ફોકલ નેક્રોસિસના સૂચકાંકો ધરાવે છે, જે અસરગ્રસ્ત વિસ્તારના 55-70% સુધી પહોંચી શકે છે);
• ઇન્ટ્રામ્યુરલ (પેથોલોજીના નાના ફોકલ પ્રકારોમાંથી એક ગણવામાં આવે છે).

ઓળખાયેલ લક્ષણો અનુસાર, MI ના નીચેના સ્વરૂપોને ઓળખી શકાય છે:

1. એન્જીનલ એ ઇન્ફાર્ક્શનના સૌથી સામાન્ય પ્રકારોમાંનું એક છે. છાતીની પાછળ તીવ્ર પીડા તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે, જે ઘણી વખત ડાબી તરફ ફેલાય છે ટોચનો ભાગશરીર (ચહેરો, હાથ, હાયપોકોન્ડ્રિયમ). દર્દી અસ્વસ્થ, સુસ્તી, સામાન્ય સ્થિતિમાં તીવ્ર બગાડ અને પરસેવો અનુભવે છે.
2. અસ્થમા - શ્વાસની તકલીફ, ઇન્હેલેશન માટે ઓક્સિજનની અછત તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે. પુખ્ત વયના લોકો અને વૃદ્ધ લોકોમાં આ લક્ષણો સાથે, આ સૂચવે છે કે MI પહેલેથી જ પીડાય છે;
3. ગેસ્ટ્રાલ્જિક - અપ્રિય સ્થાનિકીકરણ પીડાઉપલા પેટમાં. ખભાના બ્લેડ અને પીઠમાં ચુસ્તતાની અપ્રિય લાગણી પણ હોઈ શકે છે. આ બધું હેડકી, ઉબકાની લાગણી, પેટનું "ફૂલવું" અને આંતરડાના કેટલાક ભાગોમાં દુખાવોનું કારણ બને છે.
4. સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર - ચક્કર તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે, તીવ્ર પીડામંદિરો અને ઓસિપિટલ પ્રદેશમાં, ઉબકા, ઉલટી. આ પ્રકારનું નિદાન ફક્ત ECG નો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરી શકાય છે.
5. લયબદ્ધ - સતત લાગણીકે પલ્સ અદૃશ્ય થઈ જાય છે અથવા અસ્થાયી રૂપે ગેરહાજર છે. હળવા, ગંભીર હોઈ શકે છે માથાનો દુખાવો, તીવ્ર ઘટાડોનરક.
6. એસિમ્પટમેટિક - હાર્ટ એટેકનું સ્થાનિકીકરણ ગંભીર નબળાઇ અને શ્વાસની તકલીફ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

યાદ રાખવા જેવું કંઈક! આ લક્ષણોને વધુ સારી રીતે ઓળખવા માટે, તમારે તાત્કાલિક ECG લેવી જોઈએ.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના અભ્યાસમાં ઇસીજીની ભૂમિકા

MI ના ચોક્કસ લક્ષણને ઓળખવામાં ECG એ એક અભિન્ન ભાગ છે, અને તેની ડાયગ્નોસ્ટિક ટેકનિક સરળ છે અને કાર્ડિયોલોજિસ્ટ અને ડૉક્ટરો બંને માટે ઘણું સમજાવે છે. માટે આભાર નવીનતમ તકનીકો, દરેકને ઘરે અને ખાસ નિયુક્ત સંસ્થાઓમાં હૃદયનું ઝડપથી અને અસરકારક રીતે નિદાન કરવાની અને હાર્ટ એટેકની પેથોલોજીને ઓળખવાની તક હોય છે.

કરવામાં આવેલ કોઈપણ ECG એ વ્યક્તિમાં કોઈ ચોક્કસ રોગના અસ્તિત્વના ડોકટરો માટે સીધો પુરાવો છે. MI સરળતાથી સ્વાદુપિંડનો સોજો અથવા cholecystitis સાથે મૂંઝવણમાં આવી શકે છે, તેથી તરત જ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ કરવું જોઈએ.

જો કે નીચેની હકીકતની નોંધ લેવી જોઈએ - આ નિદાનના લગભગ 8-9% માં, ખોટો ડેટા હોઈ શકે છે. તેથી, ચોક્કસ પેથોલોજીને વધુ સચોટ રીતે ઓળખવા માટે, ECG ઘણી વખત, તેમજ અર્થઘટન કરવું જોઈએ.

ECG પર હાર્ટ એટેકની ઝાંખી

મ્યોકાર્ડિયમમાં રક્ત પ્રવાહના તીવ્ર વિક્ષેપના વિકાસ દરમિયાન ઇસીજી હાથ ધરવા એ અંગના અભ્યાસનો એક અભિન્ન ભાગ છે. MI ની રચનાના પ્રથમ થોડા કલાકો દરમિયાન નિદાનનું ડીકોડિંગ ઘણી વખત વધે છે, કારણ કે તે આ સમયે છે કે આ રોગના લક્ષણો પોતાને પ્રગટ કરવાનું શરૂ કરે છે.

ફિલ્મ પર, રોગના વિકાસના પ્રથમ તબક્કા દરમિયાન, રક્ત પુરવઠામાં માત્ર પ્રારંભિક વિક્ષેપ જ અવલોકન કરી શકાય છે, અને તે પછી જ જો આ વિક્ષેપ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ દરમિયાન પ્રગટ થયો હોય. ફોટામાં આને S – T સેગમેન્ટમાં ફેરફાર તરીકે દર્શાવવામાં આવ્યું છે.

ચાલો અમે તમને ECG તરંગોમાં ફેરફારોના દ્રશ્ય સૂચકાંકો રજૂ કરીએ:

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામમાં આ પ્રકારની અસાધારણતા ઇન્ફાર્ક્શન વિસ્તારમાં બનતા 3 પરિબળો સાથે સંકળાયેલ છે, ત્યાં તેને અમુક ઝોનમાં વિભાજિત કરે છે:

1. ટીશ્યુ નેક્રોસિસ - પરંતુ માત્ર ક્યુ-ઇન્ફાર્ક્શનના વિકાસ સાથે;
2. કોષની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન, જે પાછળથી મૃત્યુની ધમકી આપે છે;
3. રક્ત પ્રવાહની અપૂરતી રકમ, જે સંપૂર્ણપણે પુનઃપ્રાપ્ત થઈ શકે છે.

ત્યાં ચોક્કસ સંકેતો છે કે જ્યારે ECG વર્ણન MI નો વિકાસ જાહેર થયો:

• R તરંગ (зR) નાની અથવા સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે;
• Q તરંગ (zQ) ઊંડા;
• ટી તરંગ (zT) નકારાત્મક;
• S–T સેગમેન્ટ આઇસોલિન કરતા નીચો છે.

કાર્ડિયોગ્રામ પર ઇન્ફાર્ક્શનના વિકાસના અસ્થાયી તબક્કાઓ

MI રચનાના તબક્કાઓનું કોષ્ટક

જખમના કદના આધારે ECG ચિહ્નો

હાર્ટ એટેકનો પ્રકાર	પેટાજાતિઓ	ECG ચિહ્નો
ક્યૂ-ઇન્ફાર્ક્શન	ટ્રાન્સમ્યુરલ (ગોળ) - સમગ્ર હૃદયની દિવાલ સાથે નુકસાન થાય છે	ના zR zQ - ઊંડા S–T સેગમેન્ટ આઇસોલિન કરતાં ઘણો ઊંચો છે, જે EZ સાથે ભળી જાય છે સબએક્યુટ પ્રકારના ઇન્ફાર્ક્શન દરમિયાન - એસટી નેગેટિવ
	સબપીકાર્ડિયલ - જખમ બાહ્ય પટલની નજીક થાય છે	આર તરંગ તદ્દન વિસ્તૃત છે, સબએક્યુટ તબક્કામાં હોવાથી, આ સમયગાળા દરમિયાન sT નકારાત્મક બને છે
	ઇન્ટ્રામ્યુરલ - કાર્ડિયાક સ્નાયુ સ્તરની અંદર નુકસાન થાય છે	R, Q તરંગોમાં પેથોલોજી થતી નથી દૃશ્યમાન ફેરફારો વિના સેગમેન્ટ S – T zT નેગેટિવ
	સબેન્ડોકાર્ડિયલ - સ્નાયુના આંતરિક અસ્તરની નજીક જખમ	R, Q અને T તરંગોમાં પેથોલોજી થતી નથી સેગમેન્ટ S – T ઓછામાં ઓછા 0.02 mV દ્વારા આઇસોલિનથી નીચે છે

વિવિધ MI સ્થિતિઓ દરમિયાન ECG માં ફેરફાર

ચોક્કસ નિદાન સ્થાપિત કરવા માટે, નિષ્ણાતે ECG માટે તમામ બાર ઇલેક્ટ્રોડનો ઉપયોગ કરવો આવશ્યક છે. ચાલો ફોટોના રૂપમાં આની કલ્પના કરીએ:

અને જખમની સ્થિતિના આધારે, રોગ ફિલ્મ પર અલગ રીતે પ્રદર્શિત થાય છે. ચાલો હાર્ટ એટેકના પ્રકારો જોઈએ.

એન્ટેરોસેપ્ટલ ક્યૂ-ઇન્ફાર્ક્શન

દોરી જાય છે	પેથોલોજીના ચિહ્નો
ધોરણ. I, II અને ડાબો હાથ	zQ - ઊંડા S–T સેગમેન્ટ ધીમે ધીમે આઇસોલિનની ઉપર વધે છે zT - હકારાત્મક, અને સેગમેન્ટની નજીક બને છે
ધોરણ. III અને થી જમણો પગ	આ સમયગાળા દરમિયાન S-T સેગમેન્ટ ધીમે ધીમે E-T આઇસોલિનની ઉપર ઘટે છે અને નકારાત્મક બને છે
છાતી I-III (ટોચ પર સંક્રમણ દરમિયાન, IX છાતી)	zR વિના, પરંતુ તેના બદલે ત્યાં એક QS સેગમેન્ટ S - T છે જે આઇસોલિનની ઉપર ઓછામાં ઓછો 1.8-2.8 mm છે
થી જમણો હાથઅને છાતી (IX-VI)	zT – ફ્લેટ સેગમેન્ટ S – T ઓછામાં ઓછા 0.02 mV દ્વારા આઇસોલિનના નીચલા ભાગમાં સ્થિત છે.

લેટરલ MI

લીડ પ્રમાણભૂત છે. III ડાબા હાથ, જમણો પગ અને છાતી V-VI

પેથોલોજીના ચિહ્નો - zQ - ઊંડા, પહોળા, સેગમેન્ટ S - T ધીમે ધીમે આઇસોલિનની ઉપર વધે છે.

એન્ટેરોપોસ્ટેરિયર ક્યૂ-ઇન્ફાર્ક્શન

લીડ પ્રમાણભૂત છે. III ડાબા હાથ, જમણા પગ અને છાતીમાંથી III - VI

પેથોલોજીના ચિહ્નો - zQ - ઊંડા, પહોળા, S-T સેગમેન્ટ આઇસોલિનની ઉપર નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, જ્યારે zT હકારાત્મક છે, સેગમેન્ટ સાથે ભળી જાય છે.

પશ્ચાદવર્તી ડાયાફ્રેમેટિક

ક્યૂ-ઇન્ફાર્ક્શન અગ્રવર્તી સબએન્ડોકાર્ડિયલ

પશ્ચાદવર્તી સબએન્ડોકાર્ડિયલ નોન-ક્યુ ઇન્ફાર્ક્શન

લીડ ધોરણ. II,III, જમણા પગથી, થોરાસિક V-VI.

પેથોલોજીના ચિહ્નો - z R - ઘટાડો, zT - હકારાત્મક, પછી Q તરંગ વિના, સેગમેન્ટમાં થોડો ઘટાડો થાય છે.

ECG કરવામાં મુશ્કેલીઓ

દાંત અને જગ્યાઓનું સ્થાન નીચેના પરિબળોને કારણે થઈ શકે છે:

• ખાતે વધારે વજનદર્દીના હૃદયનું ઇલેક્ટ્રોપોઝિશન બદલાઈ શકે છે;
• અગાઉના MI ના હૃદય પરના ડાઘ નવા ફેરફારો શોધવાની મંજૂરી આપતા નથી;
• ડાબી બંડલ શાખા સાથે નાકાબંધીના સ્વરૂપમાં વહન વિકૃતિઓના કિસ્સામાં IHD ને ઓળખવું લગભગ અશક્ય છે;
• એન્યુરિઝમ દરમિયાન "સ્થિર" ઇસીજી હૃદયની કામગીરીમાં નવા ફેરફારોને જાહેર કરશે નહીં.

ઇસીજીની મદદથી ઇસ્કેમિયાનું સ્થાન નક્કી કરવાની તક છે. ચાલો તમને એક ટેબલ રજૂ કરીએ:

નિષ્કર્ષમાં, હું તમને યાદ અપાવવા માંગુ છું કે આધુનિક વિશ્વમાં, નવીન તકનીકોને આભારી, ઇસીજી પર હૃદયરોગનો હુમલો નક્કી કરવો એકદમ સરળ અને ઝડપી છે. 24 કલાક કે તેથી વધુ સમય માટે હૃદયના સ્નાયુના કાર્યને રેકોર્ડ કરીને, ઇલેક્ટ્રિકલ ટેપ પર ઓળખવામાં આવેલા તમામ સૂચકાંકોને સમજવાનું પણ અસરકારક રીતે શક્ય છે. સુધારેલ વોર્ડમાં કાર્ડિયાક મોનિટરિંગ તેમજ સાંભળી શકાય તેવા એલાર્મ છે, જે ડોકટરોને ગંભીર ફેરફારોના કિસ્સામાં તરત જ પરિસ્થિતિનો જવાબ આપવા માટે પરવાનગી આપે છે, ઝડપથી જરૂરી સહાય પૂરી પાડે છે.