માનવ અંગ પ્રણાલીમાં ગળું મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. સ્વસ્થ સ્થિતિમાં, કંઠસ્થાન મ્યુકોસા સ્વચ્છ અને ગુલાબી દેખાય છે, બળતરા અથવા વિસ્તૃત કાકડા વગર. શરદી, નર્વસ, ગાંઠ, આઘાતજનક પ્રકૃતિના વિવિધ રોગો માટે, પેશીઓ ચોક્કસ ફેરફારો સાથે પ્રતિક્રિયા આપે છે. તેમના નિદાન માટે વિવિધ પરીક્ષાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. તેમાંથી સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ એ કંઠસ્થાનની એન્ડોસ્કોપી છે, જે તમને ધોરણમાંથી કોઈપણ વિચલનોને સ્પષ્ટ કરવા અને રેકોર્ડ કરવાની મંજૂરી આપે છે, તેમજ જો બાયોપ્સીની જરૂર હોય તો ટીશ્યુ સેમ્પલ લેવા માટે પરવાનગી આપે છે.
એન્ડોસ્કોપીનો ઉપયોગ શેના માટે થાય છે?
એન્ડોસ્કોપી પદ્ધતિ ક્ષેત્રની છે ડાયગ્નોસ્ટિક અભ્યાસલાઇટ-ફાઇબર ઓપ્ટિક્સ ઉપકરણોથી સજ્જ લવચીક ટ્યુબનો ઉપયોગ કરીને. કંઠસ્થાન વિસ્તાર એ ઇએનટી સિસ્ટમનો એક ભાગ છે, જેની સમસ્યાઓ દવાની શાખા - ઓટોલેરીંગોલોજી દ્વારા ઉકેલવામાં આવે છે. વિઝ્યુઅલ પરીક્ષા ઉપરાંત, ENT ડૉક્ટર પાસે તેમના શસ્ત્રાગારમાં એન્ડોસ્કોપિક નિદાન પદ્ધતિ છે, જે અવાજ, ગળી જવા અને ઇજાઓ સાથે સમસ્યાઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે. જે વિસ્તારની તપાસ કરવામાં આવી રહી છે તેના આધારે પરીક્ષાના ઘણા પ્રકારો છે:
- ફેરીન્ગોસ્કોપીનો ઉપયોગ મૌખિક પોલાણ અને ફેરીંક્સની સ્થિતિની કલ્પના કરવા માટે થાય છે;
- લેરીન્ગોસ્કોપી દરમિયાન, કંઠસ્થાન પોલાણની તપાસ કરવામાં આવે છે;
- રાઇનોસ્કોપીનો ઉપયોગ અનુનાસિક ફકરાઓ જોવા માટે થાય છે;
- બાહ્ય કાનની સાથે શ્રાવ્ય નહેર જોવા માટે ઓટોસ્કોપી જરૂરી છે.
રસપ્રદ તથ્ય: ડોકટરો સો વર્ષથી વધુ સમયથી કાન, કંઠસ્થાન અને નાકની આંતરિક સપાટીઓની તપાસ કરી રહ્યા છે. જો કે, એન્ડોસ્કોપિક નિદાનના યુગની શરૂઆતમાં, નિયમિત સાધનોનો ઉપયોગ કરવામાં આવતો હતો - વિશેષ અરીસાઓ. આધુનિક ડાયગ્નોસ્ટિક્સપરિણામો રેકોર્ડ કરવાની ક્ષમતા સાથે ઉચ્ચ-ચોકસાઇવાળા ઓપ્ટિક્સથી સજ્જ સંપૂર્ણ ઉપકરણો સાથે કરવામાં આવે છે.
એન્ડોસ્કોપિક નિદાનના ફાયદા
જો તમને તમારા અવાજ, કાન અને ગળામાં દુખાવો, હિમોપ્ટીસીસ અથવા કંઠસ્થાનમાં ઇજાઓ સાથે સમસ્યા હોય, તો લેરીન્ગોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને કંઠસ્થાન અને અવાજની દોરીઓની તપાસ કરવી જરૂરી બની જાય છે. કંઠસ્થાનની ડાયગ્નોસ્ટિક તપાસ સખત રીતે નિશ્ચિત અથવા લવચીક એન્ડોસ્કોપ સાથે કરવામાં આવે છે, જે તમને મોનિટર સ્ક્રીન પર વિવિધ અંદાજોમાં અંગના આંતરિક વિસ્તારને જોવાની મંજૂરી આપે છે. વિડિયો સિસ્ટમની ક્ષમતાઓ માટે આભાર, ડૉક્ટર ડિસ્ક પર એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાના પરિણામોને રેકોર્ડ કરીને સમસ્યાવાળા વિસ્તારોની વિગતવાર તપાસ કરી શકે છે.
આ પ્રકારના નિદાન, ઓટોલેરીંગોલોજીમાં લોકપ્રિય છે, તેના ઘણા ફાયદા છે:
- ઇલેક્ટ્રોમેગ્નેટિક પ્રભાવની ગેરહાજરીને કારણે મેનીપ્યુલેશનની હાનિકારકતા;
- અગવડતા અને પીડાના ઉચ્ચારણ ચિહ્નોની ગેરહાજરી;
- એન્ડોસ્કોપી વિશ્વસનીય પરિણામ અને પેશીના નમૂના એકત્રિત કરવાની ક્ષમતા પ્રદાન કરે છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષા આધુનિક પરિસ્થિતિઓમાં કરવામાં આવે છે તબીબી કેન્દ્રોવિવિધ સાધનોનો ઉપયોગ કરીને. લેરીંગોસ્કોપીના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, વાઇબ્રેટિંગ ફાઇબર એન્ડોસ્કોપ અથવા લેરીંગોસ્કોપનો ઉપયોગ સીધું સ્વરૂપડાયગ્નોસ્ટિક્સ પરોક્ષ એન્ડોસ્કોપી દરમિયાન કંઠસ્થાનને પ્રકાશિત કરવા માટે દીવાના પ્રકાશને પ્રતિબિંબિત કરતી અરીસાઓની સિસ્ટમ સાથે દ્રશ્ય નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. કંઠસ્થાનના ગાંઠના જખમને ઓળખવા માટે માઇક્રોલેરીંગોસ્કોપી ખાસ ઓપરેટિંગ માઇક્રોસ્કોપ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે.
એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા તકનીકો
પરીક્ષા ડૉક્ટર દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે જે કાન, નાક અને ગળાના રોગોની સારવાર કરે છે. તક ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધનતમને લોકો માટે યોગ્ય સારવાર પદ્ધતિ સૂચવવા માટે નિદાનને સચોટ રીતે નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે વિવિધ ઉંમરના. કંઠસ્થાન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ કયા પ્રકારનાં સૂચવવામાં આવે છે?
કંઠસ્થાન એન્ડોસ્કોપીનું પરોક્ષ દૃશ્ય
અભ્યાસ માટે, જે અંધારાવાળા ઓરડામાં કરવામાં આવે છે, દર્દીને પહોળા સાથે બેસવું જોઈએ ખુલ્લું મોંઅને શક્ય તેટલું તમારી જીભ બહાર કાઢો. ડૉક્ટર દર્દીના મોંમાં દાખલ કરાયેલા લેરીન્જિયલ મિરરનો ઉપયોગ કરીને ઓરોફેરિન્ક્સની તપાસ કરે છે, જે આગળના પરાવર્તક દ્વારા પ્રત્યાવર્તિત દીવાના પ્રકાશને પ્રતિબિંબિત કરે છે. તે ડૉક્ટરના માથા સાથે જોડાયેલ છે.
ગળાના પોલાણમાં જોવાના અરીસાને ફોગિંગથી રોકવા માટે, તેને ગરમ કરવું આવશ્યક છે. ગૅગિંગ ટાળવા માટે, કંઠસ્થાનની તપાસ કરેલી સપાટીઓને એનેસ્થેટિક સાથે સારવાર આપવામાં આવે છે. જો કે, પાંચ-મિનિટની પ્રક્રિયા લાંબા સમયથી જૂની છે અને કંઠસ્થાનની અર્ધ-વિપરીત છબીની ઓછી માહિતી સામગ્રીને કારણે ભાગ્યે જ કરવામાં આવે છે.
મહત્વપૂર્ણ સ્થિતિ: નિમણૂક પહેલાં આધુનિક રીતકંઠસ્થાનની સ્થિતિનું નિદાન કરીને, દર્દીને એન્ડોસ્કોપીની જરૂરિયાત વિશે ખાતરી હોવી જોઈએ અને તેની તૈયારીની સુવિધાઓથી પરિચિત થવું જોઈએ. તપાસ કરવામાં આવતી વ્યક્તિની સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ વિશેની માહિતી મેળવવી પણ જરૂરી છે, તે વ્યક્તિને આશ્વાસન આપવા માટે ઉપયોગી છે કે તેને નુકસાન થશે નહીં, હવાના અભાવનો કોઈ ભય નથી. મેનીપ્યુલેશન કેવી રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે તે સમજાવવા માટે સલાહ આપવામાં આવે છે.
સંશોધનની સીધી પદ્ધતિ
જ્યારે જંગમ ફાઇબર લેરીન્ગોસ્કોપનો ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે આ પ્રકારની લેરીંગોસ્કોપી લવચીક હોય છે. સખત રીતે નિશ્ચિત ઉપકરણનો ઉપયોગ કરવાના કિસ્સામાં, તકનીકને સખત કહેવામાં આવે છે, અને તેનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ. આધુનિક સાધનોનો પરિચય નિદાન કરવાનું સરળ બનાવે છે અને તમને નીચેના લક્ષ્યો પ્રાપ્ત કરવાની મંજૂરી આપે છે:
- ફેરફારો અથવા અવાજ ગુમાવવાના કારણોને ઓળખો, પીડાગળામાં દુખાવો, શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી;
- કંઠસ્થાનને નુકસાનની ડિગ્રી, હિમોપ્ટીસીસના કારણો, તેમજ શ્વસન માર્ગની સમસ્યાઓ નક્કી કરો;
- કાઢી નાખો સૌમ્ય ગાંઠએક વ્યક્તિને બચાવવા માટે વિદેશી શરીર, કંઠસ્થાન માં પડેલા.
જો પરોક્ષ ડાયગ્નોસ્ટિક્સની માહિતી સામગ્રી અપૂરતી હોય, તો પ્રત્યક્ષ પદ્ધતિ દ્વારા પરીક્ષા સંબંધિત છે. એન્ડોસ્કોપી ખાલી પેટ પર કરવામાં આવે છે, પરંતુ નીચે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાલાળ સ્ત્રાવને દબાવવા માટે દવાઓ લીધા પછી, તેમજ શામક. પ્રક્રિયા શરૂ કરતા પહેલા, દર્દીએ ડૉક્ટરને હૃદયની સમસ્યાઓ, લોહી ગંઠાઈ જવાની લાક્ષણિકતાઓ, એલર્જીની વૃત્તિ અને સંભવિત ગર્ભાવસ્થા વિશે ચેતવણી આપવી જોઈએ.
કંઠસ્થાનની સીધી એન્ડોસ્કોપીની સુવિધાઓ
- ડાયરેક્ટ ફ્લેક્સિબલ એન્ડોસ્કોપી પદ્ધતિ
આરોગ્ય કર્મચારીઓના જૂથની દેખરેખ હેઠળ નિદાન હાથ ધરવામાં આવે છે. મેનીપ્યુલેશન દરમિયાન, ડૉક્ટર ફાઇબર-ઓપ્ટિક ફાઇબર એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરે છે જે જંગમ દૂરના અંતથી સજ્જ છે. એડજસ્ટેબલ ફોકસિંગ અને રોશની સાથેની ઓપ્ટિકલ સિસ્ટમ લેરીન્જિયલ કેવિટીને જોવાની વિશાળ શ્રેણી પૂરી પાડે છે. ગૅગિંગ ટાળવા માટે, ગળાને એનેસ્થેટિક સ્પ્રેથી સારવાર આપવામાં આવે છે. અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં ઇજાને રોકવા માટે, નાકમાં વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર ટીપાં નાખવામાં આવે છે, કારણ કે એન્ડોસ્કોપિક પ્રક્રિયા અનુનાસિક માર્ગ દ્વારા લેરીંગોસ્કોપ દાખલ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે.
- સખત એન્ડોસ્કોપીની જટિલતા
આ અભ્યાસ, કંઠસ્થાન, તેમજ વોકલ કોર્ડની સ્થિતિની તપાસ સાથે, પોલિપ્સને દૂર કરવા અને બાયોપ્સી માટે સામગ્રી લેવાની મંજૂરી આપે છે. ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયા, જે લગભગ 30 મિનિટ ચાલે છે, તે ખાસ કરીને જટિલ માનવામાં આવે છે. તેથી, તેઓ હોસ્પિટલના ઓપરેટિંગ રૂમમાં સંશોધન કરી રહ્યા છે. જ્યારે દર્દી ઓપરેટિંગ ટેબલ પર સૂઈ જાય છે અને એનેસ્થેસિયા હેઠળ સૂઈ જાય છે, ત્યારે લાઇટિંગ ડિવાઇસથી સજ્જ કઠોર લેરીન્ગોસ્કોપની ચાંચ મોં દ્વારા તેના કંઠસ્થાનમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.
એક મહત્વપૂર્ણ મુદ્દો: પ્રક્રિયા દરમિયાન, કંઠસ્થાન પર સોજો શક્ય છે, તેથી પરીક્ષા પછી દર્દીના ગળાને બરફથી આવરી લેવામાં આવે છે. જો વોકલ કોર્ડ સાથે દખલ કરવામાં આવી હોય, તો વ્યક્તિએ લાંબા સમય સુધી મૌન રહેવું પડશે. એન્ડોસ્કોપી કર્યા પછી બે કલાક કરતાં પહેલાં ખાવા અને પ્રવાહીને મંજૂરી નથી.
ગૂંચવણોની શક્યતા
એન્ડોસ્કોપિક ડાયગ્નોસ્ટિક્સમાં આધુનિક તબીબી તકનીકનો ઉપયોગ ડૉક્ટરને પેથોલોજી શોધવામાં અને તેના વિકાસની ડિગ્રી નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે, જે ખાસ કરીને સારવાર કાર્યક્રમ તૈયાર કરવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે. વધુમાં, દર્દી અને તેના સંબંધીઓ માટે આ સમસ્યાથી પોતાને પરિચિત કરવા અને સારવારની જરૂરિયાતને સમજવાની આ એક ઉત્તમ તક છે.
જો કેન્સરની શંકા હોય, તો ઓટોફ્લોરેસેન્સ એન્ડોસ્કોપીના પરિણામો સમસ્યાનું સૌથી વિશ્વસનીય નિદાન બની જાય છે. જો કે, તે ધ્યાનમાં લેવું યોગ્ય છે કે કોઈપણ પ્રકારના એન્ડોસ્કોપિક નિદાન સાથે સંકળાયેલ છે શક્ય જોખમદર્દીની સ્થિતિ માટે.
- એનેસ્થેટિક સાથેની સારવારનું પરિણામ ગળી જવાની તકલીફ, જીભના મૂળના સોજાની લાગણી તેમજ પશ્ચાદવર્તી ફેરીંજીયલ દિવાલ હોઈ શકે છે. કંઠસ્થાનના સોજોના ચોક્કસ જોખમને બાકાત કરી શકાતું નથી, જે શ્વસન કાર્યમાં ક્ષતિમાં પરિણમે છે.
- કંઠસ્થાનની એન્ડોસ્કોપી પછી થોડા સમય માટે, ઉબકાના લક્ષણો, કર્કશતાના ચિહ્નો અને ગળામાં દુખાવો, અને સ્નાયુઓમાં દુખાવો અનુભવાય છે. સ્થિતિને દૂર કરવા માટે, નિયમિતપણે સોડા સોલ્યુશન (ગરમ) સાથે ગળાની દિવાલોને કોગળા કરો.
- જો બાયોપ્સીનો નમૂનો લેવામાં આવ્યો હોય, તો તેના પછી ગળફામાં લોહીના ગંઠાવા સાથે ઉધરસ શરૂ થઈ શકે છે. સ્થિતિને રોગવિજ્ઞાનવિષયક માનવામાં આવતી નથી; અપ્રિય લક્ષણો વગર થોડા દિવસોમાં અદૃશ્ય થઈ જશે વધારાની સારવાર. જો કે, રક્તસ્રાવ, ચેપ, ઈજાનું જોખમ શ્વસન માર્ગઅસ્તિત્વમાં છે.
પોલિપ્સ દ્વારા વાયુમાર્ગને અવરોધવાને કારણે એન્ડોસ્કોપી પછી જટિલતાઓનું જોખમ વધે છે, શક્ય ગાંઠો, કંઠસ્થાન (એપીગ્લોટીસ) ના કોમલાસ્થિની બળતરા. જો ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષા ગળામાં ખેંચાણને કારણે વાયુમાર્ગના અવરોધના વિકાસને ઉશ્કેરે છે, તો કટોકટીની સહાયની જરૂર છે - ટ્રેચેઓટોમી. તેને કરવા માટે, ચીરામાં દાખલ કરાયેલી નળી દ્વારા મુક્ત શ્વાસની ખાતરી કરવા માટે શ્વાસનળીના વિસ્તારનું રેખાંશ વિચ્છેદન જરૂરી છે.
જ્યારે સંશોધન પર પ્રતિબંધ છે
આધુનિક ઓટોલેરીંગોલોજીમાં, લેરીંગોસ્કોપી એ રોગગ્રસ્ત કંઠસ્થાનનો અભ્યાસ કરવાની સૌથી ઉત્પાદક રીતો પૈકીની એક માનવામાં આવે છે. ડાયરેક્ટ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ ENT ડૉક્ટરને અંગની સ્થિતિ વિશે વ્યાપક માહિતી પૂરી પાડે છે, તેમ છતાં નીચેની પરિસ્થિતિઓમાં પ્રક્રિયા સૂચવવામાં આવતી નથી:
- વાઈના પુષ્ટિ થયેલ નિદાન સાથે;
- સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેને ઇજા;
- હૃદય રોગ માટે, તીવ્ર તબક્કામાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન;
- ગંભીર સ્ટેનોટિક શ્વાસના કિસ્સામાં;
- ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, તેમજ એન્ડોસ્કોપીની તૈયારી માટે દવાઓની એલર્જી.
રસપ્રદ: વોકલ કોર્ડની વિગતવાર ઝાંખી માટે, તેમજ સામાન્ય સ્થિતિમાઇક્રોલેરીંગોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને કંઠસ્થાન. કેમેરાથી સજ્જ કઠોર એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને નાજુક પરીક્ષા કરવામાં આવે છે. સર્વાઇકલ એરિયામાં વધારાના ચીરા વિના સાધનને મોં દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે. મેનીપ્યુલેશન સામાન્ય રીતે લેરીન્જિયલ માઇક્રોસર્જરી સાથે હોય છે અને સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે.
ફ્લોરોસન્ટ માઇક્રોલેરીંગોસ્કોપીને વધારાની દવાના વહીવટની જરૂર પડશે. સોડિયમ ફ્લોરોસીન તમને કંઠસ્થાન પેશીઓની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે વિવિધ ડિગ્રીફ્લોરોસન્ટ પદાર્થનું શોષણ. માટે આભાર નવીન તકનીકોદેખાયા નવી પદ્ધતિએન્ડોસ્કોપી - ફાઈબ્રોલેરીંગોસ્કોચ. પ્રક્રિયા એક જંગમ લવચીક અંત સાથે ફાઇબરસ્કોપ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે, જે કંઠસ્થાનના તમામ ભાગોની ઝાંખી પૂરી પાડે છે.
નિદાન માટે એન્ડોસ્કોપિક પ્રક્રિયાઓનો વ્યાપક ઉપયોગ થાય છે વિવિધ રોગોમનુષ્યો, કંઠસ્થાન અને ફેરીંક્સના રોગોને ઓળખવા સહિત. લવચીક લેરીન્ગોસ્કોપ (ડાયરેક્ટ લેરીન્ગોસ્કોપી) સાથે કંઠસ્થાન અને ફેરીંક્સની એન્ડોસ્કોપી હાજરી આપતા ચિકિત્સકને તેમની સ્થિતિની વિઝ્યુઅલ તપાસ કરવા તેમજ બાયોપ્સી અથવા પોલિપ્સને દૂર કરવા જેવા સંખ્યાબંધ સરળ મેનિપ્યુલેશન્સ કરવા દે છે. આ પ્રકારની પરીક્ષા ભાગ્યે જ ગૂંચવણોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, પરંતુ તે અત્યંત અસરકારક છે, તેથી જ તે વ્યાપક છે. પ્રક્રિયા લવચીક એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે, જેમાં પ્રકાશ સ્રોત અને તેના અંતમાં વિડિયો કેમેરા હોય છે. સંસ્થા યોગ્ય તૈયારીદર્દી અને ઉપલા અવયવોની તપાસ માટેની તકનીકનું પાલન શ્વસનતંત્રતમને નકારાત્મક પરિણામોની ઘટનાને રોકવા માટે પરવાનગી આપે છે.
લવચીક વિડિઓ લેરીન્ગોસ્કોપ
એન્ડોસ્કોપી એ એક આધુનિક દ્રશ્ય પરીક્ષા તકનીક છે આંતરિક અવયવો, જેને ન્યૂનતમ આક્રમક સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ અને બાયોપ્સી સાથે જોડી શકાય છે.
સામાન્ય વર્ણન
કંઠસ્થાન અને ફેરીન્ક્સ એ ઉપલા શ્વસનતંત્રના સૌથી મહત્વપૂર્ણ અંગો છે, જે માનવ શરીરમાં ઘણા કાર્યો કરે છે. તેમના રોગો માનવ વસ્તીમાં ઘણી વાર જોવા મળે છે, અને તેની સાથે સંખ્યાબંધ હોય છે અપ્રિય લક્ષણો: દુખાવો, ઉધરસ, અવાજમાં ફેરફાર વગેરે. ગળા અને કંઠસ્થાનની એન્ડોસ્કોપીમાં ખાસ લેરીન્ગોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને આ અવયવોની આંતરિક સપાટીની દ્રશ્ય નિરીક્ષણનો સમાવેશ થાય છે.
લવચીક લેરીન્ગોસ્કોપ એ એન્ડોસ્કોપિક ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટેશનનો એક પ્રકાર છે, જે તેના એક છેડે કેમેરા અને લાઇટ બલ્બ સાથેની લવચીક તપાસ છે. ત્યાં વિવિધ પ્રકારનાં ઉપકરણો છે, જે વ્યાસ અને લંબાઈમાં ભિન્ન છે, જે તમને દરેક દર્દીની ઉંમર અને લાક્ષણિકતાઓ માટે લેરીંગોસ્કોપ પસંદ કરવાની મંજૂરી આપે છે.
પરીક્ષા કેવી રીતે યોગ્ય રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે?
નિરીક્ષણ હાથ ધરવા માટે કેટલાક પ્રારંભિક મેનિપ્યુલેશન્સની જરૂર છે. સૌપ્રથમ, ઉપસ્થિત ચિકિત્સકે દર્દીની તપાસ કરવી જોઈએ અને તેને કોઈપણ એલર્જી વિશે કાળજીપૂર્વક પૂછવું જોઈએ, કારણ કે ગેગ રીફ્લેક્સને દબાવવા માટે પ્રક્રિયા દરમિયાન સ્થાનિક એનેસ્થેટિકનો ઉપયોગ થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, રક્ત ગંઠાઈ જવાની વિકૃતિઓ, તેમજ રક્તવાહિની અને શ્વસનતંત્રની ગંભીર પેથોલોજીઓ સાથે સંકળાયેલ રોગોને ઓળખવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.
દર્દીની સંપૂર્ણ તપાસ અને પરીક્ષણ અમને આંતરિક અવયવોના છુપાયેલા રોગોને ઓળખવા દે છે, ત્યાં તેમની જટિલતાઓને અટકાવે છે.
લવચીક પ્રકારના એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરતી વખતે, કોઈ ખાસ તૈયારીના પગલાંની જરૂર નથી, કારણ કે સીધી લેરીંગોસ્કોપી હેઠળ કરવામાં આવે છે. સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા. દર્દીએ પરીક્ષણના 3-4 કલાક પહેલા જ ખોરાકનો ઇનકાર કરવો જોઈએ. આ કઠોર લેરીન્ગોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવતી પ્રક્રિયા સાથે અનુકૂળ રીતે તુલના કરે છે, જેમાં દર્દીએ પરીક્ષાના 10-12 કલાક પહેલાં ખોરાક અથવા પાણીનું સેવન ન કરવું જોઈએ. જરૂરી ઉપયોગસામાન્ય એનેસ્થેસિયા.
કાર્યવાહી હાથ ધરી છે
લેરીન્ગોસ્કોપની ડિઝાઇન આ ક્ષેત્રમાં આધુનિક વિકાસ પર આધારિત છે
પરીક્ષા ખાસ એન્ડોસ્કોપી રૂમમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. દર્દીને તેની પીઠ પર ટેબલ પર મૂકવામાં આવે છે. સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા આપ્યા પછી અને ગેગ રીફ્લેક્સને દબાવી દીધા પછી, ડૉક્ટર નાક દ્વારા લેરીન્ગોસ્કોપ દાખલ કરે છે અને કાળજીપૂર્વક તપાસ કરે છે. મૌખિક પોલાણઅને માળખાકીય વિસંગતતાઓ માટે ફેરીન્ક્સ.
યોગ્ય એનેસ્થેસિયા દર્દીની અગવડતા ઘટાડી શકે છે અને પુનઃપ્રાપ્તિને ઝડપી બનાવી શકે છે.
લેરીન્ગોસ્કોપનો પરિચય ઉપસ્થિત ચિકિત્સકને તપાસવામાં આવતા અંગોની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન તેમજ દર્દીની વોકલ કોર્ડની તપાસ કરવાની મંજૂરી આપે છે. જો નિદાન કરવું મુશ્કેલ હોય, તો ઉપસ્થિત ચિકિત્સક મોર્ફોલોજિકલ વિશ્લેષણ દ્વારા બાયોપ્સી કરી શકે છે. આ દુર્લભ રોગોને ઓળખવાનું અથવા વિભેદક નિદાનમાં મદદ કરવાનું શક્ય બનાવે છે, જે અનુગામી તર્કસંગત સારવાર સૂચવવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે.
વધુમાં, નિરીક્ષણ દરમિયાન સરળ સંખ્યાબંધ સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ- પોલિપ્સને દૂર કરવું, રક્તસ્રાવ બંધ કરવો વગેરે. દર્દીને આંતરિક અવયવો (કોરોનરી હૃદય રોગ, શ્વસન નિષ્ફળતા, વગેરે) ના રોગો છે કે કેમ તે ધ્યાનમાં લેવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ માટે લવચીક લેરીન્ગોસ્કોપનો ઉપયોગ થાય છે
લવચીક એન્ડોસ્કોપ સાથે પરીક્ષા કરતી વખતે, પ્રક્રિયા 6-7 મિનિટની અંદર કરવી ખૂબ જ જરૂરી છે, કારણ કે આ સમય પછી એનેસ્થેટિક કાર્ય કરવાનું બંધ કરે છે. ટૂંકો સમયગાળો એક પ્રકારનો ગેરલાભ છે આ પદ્ધતિ. કારણ કે જો પરીક્ષા કઠોર લેરીન્ગોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવી હતી, તો સામાન્ય એનેસ્થેસિયા આપ્યા પછી ડૉક્ટર પાસે વધુ સમય હશે. તેને 20 કે 40 મિનિટ અને જો જરૂરી હોય તો વધુ સમય સુધી કામ કરવાની તક મળશે.
એન્ડોસ્કોપીની ગૂંચવણો
એન્ડોસ્કોપી એ સલામત પરીક્ષા પદ્ધતિ છે, જો કે, પરીક્ષા દરમિયાન, દર્દી ઘણી પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ વિકસાવી શકે છે. આમાંની સૌથી સામાન્ય એ સ્થાનિક એનેસ્થેટિક્સની એલર્જીક પ્રતિક્રિયા છે, જે પ્રક્રિયા પહેલાં દર્દીની સાવચેતીપૂર્વક પૂછપરછ કરીને અટકાવી શકાય છે.
ફેરીંક્સ અને કંઠસ્થાનમાં વિદેશી શરીરનો પરિચય ગ્લોટીસના રીફ્લેક્સ સ્પાસમના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે, જે એસ્ફીક્સિયા અને શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. જો કે, યોગ્ય એન્ડોસ્કોપી અને દર્દીની સાવચેતીપૂર્વકની તૈયારી આ ગૂંચવણ શરૂ થાય તે પહેલાં તેનો સામનો કરવાનું શક્ય બનાવે છે.
મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની વાસણોમાંથી બાયોપ્સી અથવા અન્ય મેનિપ્યુલેશન કરતી વખતે, સહેજ રક્તસ્રાવ શરૂ થઈ શકે છે, જે ન્યુમોનિયા અને અન્ય પલ્મોનરી ગૂંચવણોના વિકાસ સાથે શ્વસન માર્ગના અંતિમ ભાગોમાં લોહીમાં પ્રવેશી શકે છે.
લેરીન્ક્સ અને વોકલ કોર્ડની સ્થિતિને દૃષ્ટિની રીતે તપાસવા માટે લેરીન્ગોસ્કોપનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.
પરંતુ સામાન્ય રીતે, પ્રક્રિયા ખૂબ અસરકારક છે, પ્રારંભિક વિકાસના ઓછા જોખમ સાથે જોડાયેલી છે અંતમાં ગૂંચવણો, કંઠસ્થાન અને ફેરીંક્સની એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાને આ અવયવોની તપાસ માટે વારંવાર ઉપયોગમાં લેવાતી પદ્ધતિ બનાવે છે. યોગ્ય સાધનોની પસંદગી અને ડૉક્ટરની ઉચ્ચ લાયકાત દ્વારા નકારાત્મક પરિણામોના વિકાસને અટકાવી શકાય છે. ઉપરાંત, પરીક્ષા પહેલાં, તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લેવી અને સંખ્યાબંધ પ્રક્રિયાઓમાંથી પસાર થવું મહત્વપૂર્ણ છે: ક્લિનિકલ પરીક્ષા, સામાન્ય રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણ અને રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમનો અભ્યાસ.
દર્દીઓની તપાસ માટે એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિઓ તમામ તબીબી સંસ્થાઓમાં સામાન્ય પ્રથા બની ગઈ છે. આ પદ્ધતિ, વિડીયો કેમેરા સાથેની પાતળી લવચીક ટ્યુબનો ઉપયોગ કરીને, સંપૂર્ણ આંતરિક અવયવોની દિવાલોની તપાસ કરવા માટે પરવાનગી આપે છે, જે માનવ શરીરમાં કુદરતી છિદ્રો દ્વારા સુલભ છે. ગળાની એન્ડોસ્કોપી પણ આ શ્રેણીમાં તેનું સ્થાન લે છે. આ પ્રક્રિયા અજ્ઞાત ઇટીઓલોજીના ગળામાં કર્કશ અથવા કર્કશતા, ખોરાક ગળવામાં મુશ્કેલી, કંઠસ્થાનમાં ઇજા અને વાયુમાર્ગમાં અવરોધના કિસ્સામાં હાથ ધરવામાં આવે છે. પ્રક્રિયા ફાઈબ્રોલેરીંગોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે, આ કિસ્સામાં પ્રક્રિયાને સીધી લવચીક લેરીંગોસ્કોપી કહેવામાં આવે છે.
ગળાની એન્ડોસ્કોપીના પ્રકાર
ગળું છે સામાન્ય નામશ્વસન અને પાચન કાર્યો કરતા સંખ્યાબંધ આંતરિક અવયવો માટે. તેના એક અથવા બીજા ભાગમાં કઈ પોલાણ સ્થિત છે તેના આધારે તે ત્રણ ભાગોમાં વહેંચાયેલું છે:
નાસોફેરિન્ક્સ ( ટોચનો ભાગ);
oropharynx (મધ્યમ ભાગ);
હાયપોફેરિન્ક્સ (નીચલા ભાગ).
ગળાના કયા ભાગની તપાસ કરવાની જરૂર છે તેના આધારે, નીચેના પ્રકારનાં ગળાની એન્ડોસ્કોપીને અલગ પાડવામાં આવે છે: પશ્ચાદવર્તી રાયનોસ્કોપી, ફેરીંગોસ્કોપી અને પરોક્ષ લેરીંગોસ્કોપી.
પ્રક્રિયા માટે તૈયારી
આ પ્રક્રિયા હાથ ધરતા પહેલા, ડૉક્ટર દર્દી પાસેથી શોધી કાઢે છે કે શું તેને દવાઓથી એલર્જી છે, શું તેને લોહીના ગંઠાઈ જવાની તકલીફ છે કે શું તેને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના રોગો છે. દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે જે લાળના સ્ત્રાવને ઘટાડે છે, અને ફેરીંજલ મ્યુકોસાને એનેસ્થેટિક (સામાન્ય રીતે લિડોકેઇન) ધરાવતા સ્પ્રે સાથે છાંટવામાં આવે છે. લેરીન્ગોસ્કોપ નાક દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે, જ્યાં વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર પ્રથમ નાખવામાં આવે છે.
જો કઠોર લેરીન્ગોસ્કોપ નાખવાની યોજના છે, તો આઠ કલાક સુધી ખોરાક અને પાણીનો ત્યાગ કરવો જરૂરી છે કારણ કે તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવશે. સામાન્ય એનેસ્થેસિયા, અન્યથા ગંભીર ઉલ્ટી શક્ય છે.
પ્રક્રિયા કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?
પરોક્ષ લેરીન્ગોસ્કોપીના કિસ્સામાં, દર્દીએ તેનું મોં પહોળું ખોલવું જોઈએ અને તેની જીભ બહાર કાઢવી જોઈએ. એન્ડોસ્કોપ ગળામાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને તપાસ કરવામાં આવે છે. જો વોકલ કોર્ડની તપાસ કરવાની જરૂર હોય, તો ડૉક્ટર દર્દીને "આહ-આહ" કહેવાનું કહેશે. પ્રક્રિયા પાંચ મિનિટથી વધુ ચાલતી નથી, એનેસ્થેટિક થોડો લાંબો સમય ચાલે છે. દર્દીએ એનેસ્થેટિક બંધ ન થાય ત્યાં સુધી ખાવું જોઈએ નહીં, કારણ કે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન તેની સંવેદનશીલતા ગુમાવે છે.
કઠોર લેરીંગોસ્કોપીના કિસ્સામાં, ડૉક્ટર મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને હેરફેર કરે છે, બાયોપ્સી લે છે અને પોલિપ્સ અને વિદેશી સંસ્થાઓને દૂર કરે છે. પ્રક્રિયા લગભગ અડધો કલાક ચાલે છે, જેના પછી ડોકટરોએ દર્દીને ઘણા કલાકો સુધી મોનિટર કરવું જોઈએ. લેરીન્જીયલ સોજો ઘટાડવા માટે, કઠોર લેરીન્ગોસ્કોપી પછી ગળા પર આઈસ પેક મૂકવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયા પછી, દર્દીએ ઓછામાં ઓછા બે કલાક સુધી પાણી અથવા ખોરાક ન લેવો જોઈએ.
શક્ય ગૂંચવણોપ્રક્રિયાઓ
ગળાની એન્ડોસ્કોપી નાસોફેરિન્ક્સમાં વિદેશી શરીરના પ્રવેશ સાથે સંકળાયેલ હોવાથી, પરીક્ષા દરમિયાન અને પછી ગૂંચવણો વિકસાવવાની સંભાવના છે, એટલે કે લેરીન્જિયલ એડીમા અને શ્વાસની સમસ્યાઓનો વિકાસ. શ્વસન માર્ગમાં ગાંઠો અથવા પોલિપ્સ ધરાવતા દર્દીઓમાં તેમજ કંઠસ્થાનમાં નોંધપાત્ર બળતરા ધરાવતા દર્દીઓમાં જટિલતાઓ આવી શકે છે.
એન્ડોસ્કોપી પછી એડીમાના ઝડપી વિકાસના કિસ્સામાં, કટોકટી ટ્રેચેઓટોમી કરવામાં આવે છે - એટલે કે, કંઠસ્થાનમાં એક ચીરો બનાવવામાં આવે છે જેથી દર્દી શ્વાસ લઈ શકે.
જ્યારે ડૉક્ટર મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બાયોપ્સી કરે છે, ત્યારે રક્તવાહિનીઓને નુકસાન થવાને કારણે રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે, ચેપ ગળાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સુધી પણ ફેલાઈ શકે છે અને શ્વસન માર્ગમાં ઈજા થવાની સંભાવના પણ છે.
એન્ડોસ્કોપીનું મહત્વ
ગળાના એન્ડોસ્કોપી સાથે સંકળાયેલા જોખમો હોવા છતાં, આ પ્રક્રિયા ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટને ઘણું આપે છે. તે તરત જ કંઠસ્થાન, ઓરોફેરિન્ક્સ, વોકલ કોર્ડની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરી શકે છે અને તેની હાજરી માટે બાયોપ્સી કરી શકે છે. રોગકારક સૂક્ષ્મજીવાણુઓ. પ્રક્રિયા ગળાના શ્વૈષ્મકળામાં બળતરા, ગાંઠો, પોલિપ્સ, નોડ્યુલ્સ, પેપિલોમાસ અને ઘણું બધું જેવા રોગોને જાહેર કરે છે.
ગળાની એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાનો વધુને વધુ ઉપયોગ થાય છે તબીબી પ્રેક્ટિસઆપણો દેશ, કારણ કે એન્ડોસ્કોપ ડૉક્ટરની ડાયગ્નોસ્ટિક ક્ષમતાઓમાં નોંધપાત્ર વધારો કરે છે અને તેને ઈજા વિના મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. પેથોલોજીકલ ફેરફારોનાસોફેરિન્ક્સના અવયવોમાં, અને, જો જરૂરી હોય તો, ન્યૂનતમ સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ હાથ ધરવા.
સ્ટેનોસિસ, એડીમા) અથવા અન્ય, સરળ અને વધુ સુલભ સંશોધન પદ્ધતિઓ (પરોક્ષ અથવા પ્રત્યક્ષ લેરીંગોસ્કોપી) નું શંકાસ્પદ પરિણામ, જે ઉચ્ચ ફેરીન્જિયલ રીફ્લેક્સ અથવા ચોક્કસ લોકો માટે સૌથી લાક્ષણિક છે. એનાટોમિકલ લક્ષણોઅંગ
જો નિયોપ્લાઝમની જીવલેણ પ્રકૃતિની શંકા હોય તો કંઠસ્થાનની એન્ડોસ્કોપીને ઘણીવાર મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાંથી બાયોપ્સી સામગ્રી લેવા માટે સૂચવવામાં આવે છે. એન્ડોસ્કોપી રોગનિવારક હેતુઓ માટે પણ કરવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે:
- કંઠસ્થાનમાંથી વિદેશી શરીરને દૂર કરવું
- ડ્રગનું લક્ષિત વહીવટ
- માઇક્રોસર્જિકલ ઓપરેશન કરવું
બિનસલાહભર્યું
લેરીન્જિયલ એન્ડોસ્કોપી માટે કોઈ ચોક્કસ વિરોધાભાસ નથી. સંબંધિત વિરોધાભાસ છે:
- ગંભીર કંઠસ્થાન સ્ટેનોસિસ. III-IV ડિગ્રીના સંકુચિતતા સાથે એન્ડોસ્કોપી કરવાથી સ્ટેનોસિસ વધી શકે છે.
- એલર્જી. ઘટનાની આવર્તન એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ, ગંભીર લોકો સહિત, જ્યારે સ્થાનિક એનેસ્થેટિકનો ઉપયોગ કરવો તે ખૂબ વધારે છે.
- કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજીનું વિઘટન:ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા, કોરોનરી હૃદય રોગ.
- રક્તસ્રાવની વૃત્તિમાં વધારો:થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, હેમોરહેજિક વેસ્ક્યુલાટીસ, ગંભીર યકૃત રોગ.
કંઠસ્થાન એન્ડોસ્કોપી માટે તૈયારી
આકાંક્ષાને બાકાત રાખવા માટે (શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીમાં ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીનો પ્રવેશ), દર્દીએ પરીક્ષાના 10 કલાક પહેલાં ખાવાનો ઇનકાર કરીને, ખાલી પેટ પર એન્ડોસ્કોપી માટે આવવું જોઈએ. મેનીપ્યુલેશન પહેલાં તરત જ, અનુનાસિક પોલાણ, ફેરીન્ક્સ અને કંઠસ્થાનનું સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા ફેરીન્જલ, ઉધરસ અને ગૅગ રીફ્લેક્સને દબાવવા માટે આપવામાં આવે છે. લાળની રચનાને ઘટાડવા માટે, એન્ટિકોલિનેર્જિક બ્લોકર્સનું સંચાલન કરવામાં આવે છે.
જો દર્દીને અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં તીવ્ર સોજો હોય, તો આ એન્ડોસ્કોપની પ્રગતિમાં અવરોધો પેદા કરી શકે છે. આને રોકવા માટે, નાકમાં વાસકોન્સ્ટ્રિક્ટર ઇન્સ્ટિલ અથવા ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. કેટલીકવાર, ઉદાહરણ તરીકે, માઇક્રોસર્જિકલ ઓપરેશન કરતી વખતે, એન્ડોસ્કોપી એનેસ્થેસિયા (સામાન્ય એનેસ્થેસિયા) હેઠળ કરવામાં આવે છે.
એનેસ્થેસિયા પહેલાં, દર્દી શસ્ત્રક્રિયા માટે બિનસલાહભર્યા બાકાત રાખવા માટે પ્રીઓપરેટિવ પરીક્ષામાંથી પસાર થાય છે (સામાન્ય, બાયોકેમિકલ પરીક્ષણોરક્ત, કોગ્યુલોગ્રામ, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ). ઓપરેટિંગ રૂમમાં, દર્દીને સ્નાયુઓમાં રાહત આપનાર અને એનેસ્થેટિક દવાઓ આપવામાં આવે છે. ડાયરેક્ટ લેરીન્ગોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને, એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ ઇન્સ્ટોલ કરવામાં આવે છે અને ઉપકરણ સાથે જોડાયેલ છે કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનફેફસા.
પદ્ધતિ
દર્દી સુપિન સ્થિતિમાં છે. ENT ડૉક્ટર એંડોસ્કોપના કાર્યકારી છેડાને, જે કેમેરા ધરાવે છે, અનુનાસિક પેસેજમાં દાખલ કરે છે અને તેને હલકી ગુણવત્તાવાળા ટર્બીનેટ સાથે પસાર કરે છે. એન્ડોસ્કોપ પછી ફેરીંક્સમાં નીચે આવે છે અને કંઠસ્થાન ઉપર સ્થિત છે, જે નિષ્ણાત કાળજીપૂર્વક તપાસે છે. ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો રંગ, સોજો, એક્સ્યુડેટ, હેમરેજિસની હાજરીનું મૂલ્યાંકન કરે છે અને વોકલ કોર્ડની ગતિશીલતા (સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળની પ્રક્રિયા દરમિયાન) નક્કી કરે છે.
આ કરવા માટે, દર્દીને સ્વર અવાજ ઉચ્ચારવા માટે કહેવામાં આવે છે, પછી ઊંડો શ્વાસ લો, અને વોકલ કોર્ડના બંધ અને વિચલનની ડિગ્રી નક્કી કરવામાં આવે છે. લાઇટિંગ મોડ્સ અને રંગ રેન્ડરિંગમાં ફેરફારોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, પેથોલોજીકલ રીતે બદલાયેલા ઉપકલાના વિસ્તારો (લ્યુકોપ્લાકિયા, ડિસપ્લેસિયા, હાયપરકેરાટોસિસ) ઓળખવામાં આવે છે જે નિયમિત પરીક્ષા દરમિયાન વિઝ્યુઅલાઈઝ કરી શકાતા નથી. ફોટો અને વિડિયો રેકોર્ડિંગ માટે આભાર, પરીક્ષા રેકોર્ડ કરવી શક્ય છે, જે ખાસ કરીને મહત્વનું છે જ્યારે એન્ડોસ્કોપિક ચિત્ર અસ્પષ્ટ છે.
કંઠસ્થાનની એન્ડોસ્કોપી પછી
એન્ડોસ્કોપીનો ઉપયોગ કર્યા પછી સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાદર્દીને સલાહ આપવામાં આવે છે કે જ્યાં સુધી સ્થાનિક એનેસ્થેટિકની અસર બંધ ન થાય (લગભગ 2 કલાક) ત્યાં સુધી ખાવું કે પીવું નહીં. જ્યારે ગેગ રીફ્લેક્સ દબાવવામાં આવે છે ત્યારે ખોરાક અથવા પ્રવાહીનું ઇન્જેશન શ્વસન માર્ગમાં તેમના પ્રવેશ તરફ દોરી શકે છે. ઓપરેશનના અંતે, સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ, દર્દીને સઘન સંભાળ વોર્ડમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે.
વોકલ કોર્ડ પર શસ્ત્રક્રિયા પછી, દર્દીને ફક્ત શાંત ભાષણની મંજૂરી છે; મોટેથી બોલવું અને બબડાટ પ્રતિબંધિત છે. જનરલ વોર્ડમાં સ્થાનાંતરિત કર્યા પછી, અવાજ નિયંત્રણ અવલોકન કરવું આવશ્યક છે અને પ્રવાહી ખોરાક ખાવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. કડક પ્રતિબંધો મોટર પ્રવૃત્તિખૂટે છે.
ગૂંચવણો
એન્ડોસ્કોપી પછી, દર્દીને ઉબકા, ગળવામાં મુશ્કેલી અને કર્કશતાનો અનુભવ થઈ શકે છે. કેટલીકવાર ગળામાં દુખાવો અથવા ગઠ્ઠાની લાગણી હોય છે. સામાન્ય રીતે આ અસાધારણ ઘટના થોડા કલાકોમાં તેમના પોતાના પર અદૃશ્ય થઈ જાય છે અને કોઈપણ હસ્તક્ષેપની જરૂર નથી. ઓછી સામાન્ય વધુ ગંભીર ગૂંચવણો છે, જે સામાન્ય રીતે અયોગ્ય એન્ડોસ્કોપી તકનીક સાથે સંકળાયેલી છે, વિરોધાભાસને અવગણીને અથવા તબીબી ભલામણોનું પાલન ન કરવું:
- મ્યુકોસલ નુકસાન અને રક્તસ્રાવ
- એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ
- આકાંક્ષા
- કંઠસ્થાન સ્ટેનોસિસનું બગડવું
જો કંઠસ્થાન અથવા તેની નજીકના ઉપલા અને નીચલા શ્વસન માર્ગમાં કાર્બનિક ફેરફારો જોવા મળે છે, તો એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા હોસ્પિટલમાં, એનેસ્થેસિયા હેઠળ અને માઇક્રોસ્કોપ, સખત અને લવચીક એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને ચાલુ રાખવામાં આવે છે.
સંકેતો. બાળકોમાં એંડોસ્કોપિક પરીક્ષા માટેના સંકેતો એ અવાજના નિર્માણ અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફની વિવિધ વિકૃતિઓ છે (શ્વસન, શ્વાસોચ્છવાસ અને મિશ્ર પ્રકૃતિનો શ્વાસ). જો અગ્રણી લક્ષણ શ્વાસ લેવામાં તકલીફ હોય, તો કંઠસ્થાનની એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા સામાન્ય પરીક્ષા પહેલા કરવામાં આવે છે, એક્સ-રે અભ્યાસ છાતી, અનુનાસિક પોલાણ અને નાસોફેરિન્ક્સની એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા.
બાળકોમાં કંઠસ્થાનની એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા માટેના સંકેતો:
જન્મજાત ગંભીર અથવા પ્રગતિશીલ સ્ટ્રિડોર.
નવજાત શિશુમાં તમામ પ્રકારના વાયુમાર્ગ અવરોધ.
ના ઉદ્દેશ્ય સાથે વાયુમાર્ગની તીવ્ર અને આવર્તક બળતરા અવરોધ વિભેદક નિદાનસબગ્લોટીક લેરીન્જાઇટિસ અને એપિગ્લોટાઇટિસ.
એપનિયા, સાયનોસિસ, એસ્પિરેશન (કુપોષણ સાથે જીવનના પ્રથમ મહિનાના બાળકો સહિત) ના હુમલા સાથે શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી.
પ્રગતિશીલ ક્રોનિક શ્વસન અવરોધ.
બાળકોના અવાજમાં કોઈપણ અસામાન્ય ફેરફારો (ચીસોનો અભાવ, જીવનના પ્રથમ મહિનામાં બાળકોમાં અવાજ સહિત), છોકરાઓમાં લાંબા સમય સુધી પરિવર્તન, છોકરીઓમાં અસામાન્ય રીતે રફ અવાજ.
કંઠસ્થાનમાં બાહ્ય અથવા આંતરિક ઇજા પછી શ્વાસ અથવા અવાજની પ્રગતિશીલ બગાડ.
પૃષ્ઠભૂમિમાં અવાજ બદલો દવા ઉપચાર(ઉદાહરણ તરીકે, શ્વાસમાં લેવાયેલ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ).
બાળપણના ચેપ પછી ડિસફોનિયા અને શ્વાસની વિકૃતિઓ.
અભ્યાસ માટે તૈયારી. પરોક્ષ લેરીંગોસ્કોપી માટે પીડા રાહતની પદ્ધતિ એ એક પરીક્ષા દીઠ 30-40 મિલિગ્રામનો ઉપયોગ કરીને સત્તાવાર એરોસોલના સ્વરૂપમાં લિડોકેઇનના 10% સોલ્યુશન સાથે એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ છે. કંઠસ્થાનના એનેસ્થેસિયા પહેલાં, સબલિંગ્યુઅલ એનેસ્થેસિયા જરૂરી છે. આ મેનીપ્યુલેશન એનેસ્થેટિકની સહનશીલતા માટે એક પરીક્ષણ છે; જ્યારે બાળકના નીચલા ઇન્સિઝર પર જીભના ફ્રેન્યુલમનું ટ્રેક્શન થાય છે ત્યારે તમને પીડા ટાળવા દે છે. લિડોકેઇન સહન ન કરી શકતા બાળકો માટે, હાઇડ્રોકોર્ટિસોન સાથે સંયોજનમાં 1% ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન સોલ્યુશન સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા માટે વપરાય છે. મોટા બાળકો માટે, પરોક્ષ ઓપ્ટિકલ લેરીંગોસ્કોપી સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા વિના કરી શકાય છે, ખાસ કરીને જ્યારે પાતળા (2.7 અને 4 મીમી વ્યાસવાળા) કોણીય એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.
પદ્ધતિ અને પછીની સંભાળ. કંઠસ્થાનની રચનાની વિગતવાર તપાસ અને સ્વર કાર્યનું મૂલ્યાંકન પરોક્ષ એંડોસ્કોપિક સંશોધન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે - કઠોર અથવા લવચીકનો ઉપયોગ કરીને કઠોર ઓપ્ટિકલ વિડિઓ લેરીંગોસ્કોપી, ફાઇબર લેરીંગોસ્કોપી અથવા ડાયરેક્ટ વિડિયો એન્ડોસ્કોપિક લેરીંગોસ્કોપી. ઓપ્ટિકલ સિસ્ટમો, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં માઇક્રોસ્કોપ.
સખત ઓપ્ટિકલ વિડીયોલેરીંગોસ્કોપી માટેની પદ્ધતિ. અભ્યાસ હાથ ધરવા માટે, બિલ્ટ-ઇન ફાઇબરગ્લાસ લાઇટ ગાઇડ સાથે 70° લેટરલ વિઝન ઓપ્ટિક્સ, 4 મીમી વ્યાસ અને 18 સેમી લંબાઇવાળા કઠોર એન્ડોલેરીંગોસ્કોપનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. અદ્યતન 70° ઓપ્ટિકલ સિસ્ટમ નિયમિત ડાયગ્નોસ્ટિક્સ માટે શ્રેષ્ઠ છે, કારણ કે તે પ્રદાન કરે છે સારી સમીક્ષામાત્ર કંઠસ્થાનના બધા ઘટકો જ નહીં, પણ જીભના મૂળ, ફેરીન્ક્સ પણ. "ઠંડા" પ્રકાશનો સ્ત્રોત એ હેલોજન લેમ્પ છે, જેમાંથી પ્રકાશ લવચીક ફાઇબર ઓપ્ટિક દ્વારા સખત એન્ડોસ્કોપમાં પ્રસારિત થાય છે. લેન્સને ફોગિંગથી બચાવવા માટે, એન્ડોસ્કોપને 40-45 °C તાપમાને પહેલાથી ગરમ કરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિ તમને ફક્ત એન્ડોસ્કોપ દ્વારા જ કંઠસ્થાનનું પરીક્ષણ કરવાની મંજૂરી આપે છે, પણ વિડિઓ મોનિટર પર છબી પણ પ્રદર્શિત કરે છે. તે જ સમયે, અભ્યાસનું વિડિયો રેકોર્ડિંગ કરવામાં આવે છે. 90°ના જોવાના ખૂણા સાથે ઓપ્ટિક્સનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે.
અભ્યાસ ખાલી પેટ પર હાથ ધરવામાં આવે છે. દર્દીને માથું સહેજ આગળ નમેલું રાખીને બેઠેલા કંઠસ્થાનની તપાસ કરવામાં આવે છે. બાળકોમાં, વૃદ્ધ દર્દીઓ તેમની જીભ પોતાની જાતે બહાર પકડી શકે છે નાની ઉંમરએક સહાયક તેને સુધારે છે. બાળકને સમજાવવામાં આવે છે કે તેણે આરામ કરવો જોઈએ અને તેના મોં દ્વારા શાંતિથી શ્વાસ લેવો જોઈએ. જો દર્દી મેનીપ્યુલેશનથી અગવડતા અનુભવતો નથી, તો સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા કરવામાં આવતું નથી. ફેરીન્જિયલ રીફ્લેક્સમાં વધારો સાથે, ફેરીંજીયલ પોલાણને 10% લિડોકેઇન સોલ્યુશન સાથે એનેસ્થેટાઇઝ કરવામાં આવે છે. આ પરીક્ષાને સરળ બનાવે છે અને તેના કંઠસ્થાનની વધુ કુદરતી અને વિગતવાર તપાસ કરવાની મંજૂરી આપે છે. એન્ડોસ્કોપને સ્પર્શ કર્યા વિના ઓરોફેરિંજલ પોલાણમાં મધ્યરેખા સાથે દાખલ કરવામાં આવે છે પાછળની દિવાલફેરીન્ક્સ, અને મોનિટરના નિયંત્રણ હેઠળ, તેઓ કંઠસ્થાનની તપાસ કરવા માટે શ્રેષ્ઠ સ્થિતિમાં મૂકવામાં આવે છે.
કંઠસ્થાનની ફાઈબ્રોએન્ડોસ્કોપી માટેની પદ્ધતિ. માટે આ અભ્યાસફાઇબર-ઓપ્ટિક નેસોફેરિન્ગોલેરીંગોસ્કોપનો ઉપયોગ થાય છે. તમામ પ્રકારના ફાઇબરસ્કોપમાં જંગમ હોય છે દૂરનો છેડો 130° ઉપર અને 130° નીચે વળાંકવાળા કોણ સાથે. ઓપ્ટિકલ સિસ્ટમમાં એડજસ્ટેબલ ફોકસિંગની હાજરી વિશાળ ક્ષેત્રમાં નિરીક્ષણ કરવા, ઑબ્જેક્ટની વિસ્તૃત છબી મેળવવા અને પેશીના ફેરફારોના કદ, રંગ અને પ્રકૃતિની તુલના કરવાની મંજૂરી આપે છે. લાઇટિંગ કેબલનો ઉપયોગ કરીને, એન્ડોસ્કોપ પ્રકાશ સ્ત્રોત સાથે જોડાયેલ છે, જે તીવ્ર ઠંડા પ્રકાશનું હેલોજન જનરેટર છે, જે તમને સૌથી નાની વિગતોની તપાસ કરવા દે છે. ફાઈબ્રોલેરીંગોસ્કોપી કરવા માટે તમામ પ્રકારના નાસોફેરિન્ગોલેરીંગોસ્કોપનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. કંઠસ્થાનની ફાઇબરેન્ડોસ્કોપી બે રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે: અનુનાસિક પોલાણ (નાસોફેરિંજલ પદ્ધતિ) દ્વારા અને મૌખિક પોલાણ (ઓરોફેરિંજલ પદ્ધતિ) દ્વારા.
જ્યારે મૌખિક પોલાણ દ્વારા ફાઇબ્રોલેરીંગોસ્કોપી કરવામાં આવે છે, ત્યારે ફેરીંજિયલ રીફ્લેક્સને રાહત આપવા માટે, ઓરોફેરિન્ક્સની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને જીભના મૂળને એનેસ્થેટિક દવાથી સિંચાઈ કરવામાં આવે છે. કઠોર લેરીંગોસ્કોપીની જેમ, દર્દીની જીભ સહાયક અથવા દર્દી પોતે દ્વારા નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. બેચેન બાળકોની વિસ્તરેલી જીભ પર ફાઇબરસ્કોપના કાર્યકારી ભાગને કરડવાથી બચવા માટે, એક વિશિષ્ટ ટૂંકા પ્લાસ્ટિક સ્ટોપર મૂકવામાં આવે છે જે જીભના મૂળ સુધી પહોંચતું નથી, જેથી ગેગ રીફ્લેક્સને ઉત્તેજિત ન થાય. વિઝ્યુઅલ કંટ્રોલ હેઠળ, ફાઈબરસ્કોપને ઓરોફેરિંક્સથી હાયપોફેરિંક્સ અને કંઠસ્થાન સુધીની મધ્યરેખા સાથે રોટેશનલ હલનચલન દ્વારા પસાર કરવામાં આવે છે અને નિયંત્રિત દૂરના છેડાને બળજબરીથી વાળીને જોવાનો કોણ બદલાય છે.
નાસોફેરિંજલ અભિગમનો ઉપયોગ કરતી વખતે, દર્દી અનુનાસિક ભાગના સંભવિત વળાંકને ઓળખવા માટે અગ્રવર્તી રાયનોસ્કોપીમાંથી પસાર થાય છે, જે પ્રક્રિયાને જટિલ બનાવી શકે છે. એપ્લિકેશન એનેસ્થેસિયા 10% લિડોકેઈન સોલ્યુશન સાથે કરવામાં આવે છે અને અનુનાસિક પોલાણના વિશાળ ભાગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના 0.1% એપિનેફ્રાઇન સોલ્યુશન સાથે એનિમાઇઝેશન કરવામાં આવે છે. દર્દીની જીભ બહાર કાઢ્યા વિના પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે. જ્યાં સુધી તે બંધ ન થાય ત્યાં સુધી ફાઇબરસ્કોપ નીચલા અનુનાસિક માંસ સાથે નાખવામાં આવે છે. તે જ સમયે, અનુનાસિક પોલાણ અને નાસોફેરિન્ક્સની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. ફાઇબરસ્કોપ નરમ તાળવાની પાછળ દાખલ કરવામાં આવે છે અને જીભના મૂળની પાછળ અને એપિગ્લોટિસની પાછળ કંઠસ્થાન અને પાયરીફોર્મ સાઇનસની શ્રેષ્ઠ તપાસના સ્તરે આગળ વધે છે. આ સ્થિતિ 10-15 મિનિટ સુધી જાળવવામાં આવે છે, જે લાંબા સમય સુધી અવાજની રચનાની પ્રક્રિયાને અવલોકન કરવાનું શક્ય બનાવે છે. જો વોકલ ફોલ્ડ્સની નીચલી સપાટી અને સબગ્લોટીક જગ્યાની તપાસ કરવી જરૂરી હોય, તો મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની વધારાની સિંચાઈ 2% લિડોકેઈન સોલ્યુશન સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે જે કેથેટર દ્વારા મેનીપ્યુલેશન ચેનલ દ્વારા સંબંધિત વિસ્તારમાં લાવવામાં આવે છે.
લેરીંગોસ્કોપી મૌખિક પોલાણને બદલે અનુનાસિક પોલાણ દ્વારા કરવામાં આવે છે. એપિગ્લોટિસ, એરીટેનોઇડ કોમલાસ્થિ, એરીપીગ્લોટિક અને વેસ્ટિબ્યુલર ફોલ્ડ્સ સાથે સંપર્ક કર્યા વિના દૂરના છેડાની સીધી સ્થિતિમાં નાસોફેરિન્ક્સમાંથી લેરીન્જિયલ પોલાણમાં ઉપકરણને પસાર કરવું એ સૌથી સંવેદનશીલ રીફ્લેક્સોજેનિક ઝોનની બળતરાને ટાળે છે અને ઉધરસને અટકાવે છે. મૌખિક પોલાણમાંથી એન્ડોસ્કોપ પસાર કરતી વખતે આ હંમેશા પ્રાપ્ત કરી શકાતું નથી, જ્યારે તેના દૂરના છેડાને વાળવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે.
ડાયરેક્ટ વિડિયો એન્ડોસ્કોપિક લેરીંગોસ્કોપીની પદ્ધતિ. આ અભ્યાસ પહેલાં, પૂર્વ-દવા હાથ ધરવામાં આવે છે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શનએટ્રોપિન 0.01 મિલિગ્રામ/કિલો (લાળ ઘટાડવા માટે) બેન્ઝોડિયાઝેપાઇન્સ સાથે સંયોજનમાં (0.2-0.3 મિલિગ્રામ/કિગ્રાની માત્રામાં ડાયઝેપામ અથવા 0.05-0.15 મિલિગ્રામ/કિગ્રાની માત્રામાં મિડાઝોલમ). જો જરૂરી હોય તો, પૂર્વ-દવાનો સમાવેશ થાય છે એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સઅને વય-વિશિષ્ટ ડોઝમાં પીડાનાશક. આ અભ્યાસ એનેસ્થેસિયા હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે (1/2 ના ગુણોત્તરમાં ગેસ-માદક મિશ્રણ 02 + N20 ના માસ્ક ઇન્હેલેશન અને 1.5-2.5 વોલ્યુમ% ની સાંદ્રતામાં હેલોથેન) મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના સ્થાનિક સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા સાથે સંયોજનમાં કરવામાં આવે છે. 10% લિડોકેઇન સોલ્યુશન સાથે ફેરીન્ક્સ અને કંઠસ્થાન.
દર્દીના સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસને જાળવવા માટે એન્ડોટ્રેકિયલ ઇન્ટ્યુબેશનનો ઉપયોગ કર્યા વિના એનેસ્થેસિયા હેઠળના બાળકોમાં કંઠસ્થાનની એન્ડોસ્કોપિક તપાસ કરવી વધુ સારું છે. આ કરવા માટે, પ્રારંભિક માસ્ક ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા પછી, હાયપોફેરિન્ક્સ અને કંઠસ્થાનનું સંપૂર્ણ સ્થાનિક સ્પ્રે એનેસ્થેસિયા લેરીન્ગોસ્કોપની બાજુના સ્લોટ દ્વારા કરવામાં આવે છે. એનેસ્થેસિયા પછી, સખત ઓપ્ટિક્સનો ઉપયોગ કરીને મેન્યુઅલ (સસ્પેન્શન, સપોર્ટ) લેરીંગોસ્કોપી કરવામાં આવે છે. કંઠસ્થાનના પ્રવેશદ્વાર પર ગેસ-માદક મિશ્રણને સતત સપ્લાય કરવા માટે, લેરીન્ગોસ્કોપની બાજુના સ્લોટમાં દાખલ કરાયેલ વિશાળ કેન્યુલાનો ઉપયોગ કરો અથવા નાસોફેરિંજલ કેથેટર દ્વારા ગેસ-માદક મિશ્રણનો સપ્લાય કરો. ઊંડા એનેસ્થેસિયાનો ગેરલાભ એ ઉચ્ચારણ દરમિયાન કંઠસ્થાનની તપાસ કરવામાં અસમર્થતા છે. પરંતુ આ અવલોકન, ઓપ્ટીકલી સહિત, કંઠસ્થાનની ઊંડાણપૂર્વકની તપાસના અંતે હાથ ધરવામાં આવી શકે છે, જ્યારે દર્દી એનેસ્થેસિયામાંથી બહાર આવે છે, જ્યારે સ્નાયુ ટોન પુનઃસ્થાપિત થાય છે.
કંઠસ્થાન, સબગ્લોટીક વિસ્તારો અને શ્વાસનળીની લાંબી તપાસ સાથે, લેરીન્ગોસ્પેઝમ શક્ય છે. તેને રોકવા માટે, ઓપ્ટિકલ લેરીન્ગોટ્રેકિયોસ્કોપીના અંતે, સ્થાનિક એનેસ્થેટિક ફરીથી એક વખત કાળજીપૂર્વક કંઠસ્થાનના રીફ્લેક્સોજેનિક ઝોનના વિસ્તાર પર લાગુ કરવામાં આવે છે. મસલ રિલેક્સન્ટના સોલ્યુશન સાથે સિરીંજ પહેલેથી જ તૈયાર કરવી હંમેશા જરૂરી છે, જે લાંબા સમય સુધી લેરીન્ગોસ્પેઝમ થાય અને ઇન્ટ્યુબેશન જરૂરી હોય તો તાકીદે સંચાલિત કરવામાં આવે છે. જ્યાં સુધી દર્દી જાગૃત ન થાય ત્યાં સુધી, કેથેટરને નસમાંથી દૂર કરવામાં આવતું નથી, અને જો તે દૂર કરવામાં આવે છે, તો જીભની નીચે સ્નાયુમાં રાહત આપવામાં આવે છે.
કંઠસ્થાનના લ્યુમેનને અવરોધતી પ્રક્રિયાના કિસ્સામાં, નેસોફેરિંજલ ઇન્ટ્યુબેશન એક સાથે બે મૂત્રનલિકાઓ સાથે વધુ સારું છે, જે અકબંધ સાથે કંઠસ્થાનના પ્રવેશદ્વાર પર લાવવામાં આવે છે. સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસઅને સાવચેત સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા. લેરીન્ગોસ્કોપી પછી, એક કેથેટરને ગ્લોટીસના લ્યુમેનમાં અથવા તેની નીચે દાખલ કરવામાં આવે છે, જ્યારે ગેસ-માદક મિશ્રણના પુરવઠાને વધારવા માટે નાકમાં પ્રવેશતા પહેલા બીજા મૂત્રનલિકાને ક્લેમ્પ કરવામાં આવે છે. દર્દીને માદક ગેસના મિશ્રણ અને પર્યાપ્ત ઓક્સિજનેશન સાથે સંતૃપ્ત કર્યા પછી, મૂત્રનલિકા નીચલા શ્વસન માર્ગના લ્યુમેનમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે, કંઠસ્થાનના પ્રવેશદ્વાર પર બંને વાહકને ઠીક કરે છે, અને કંઠસ્થાનની એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા કરવામાં આવે છે. ઊંડાણપૂર્વક અને લાંબા ગાળાના એન્ડોસ્કોપિક અભ્યાસ માટે સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત પદ્ધતિરેકર-ક્લીનસેસર સપોર્ટ સિસ્ટમ સાથે લેરીન્ગોસ્કોપ ફિક્સેશનનો ઉપયોગ કરીને ડાયરેક્ટ સસ્પેન્શન લેરીંગોસ્કોપી કરો. ડાયગ્નોસ્ટિક એન્ડોસ્કોપી માટે, વધુ અસરકારક મેનીપ્યુલેશન અને એક સાથે ઓપ્ટિકલ ટ્રેચેઓસ્કોપી અથવા બ્રોન્કોસ્કોપી માટે સાઇડ સ્લોટ અને સારી રીમોટ ઇલ્યુમિનેશન (બેન્યામીન લેરીંગોસ્કોપ) સાથે લેરીંગોસ્કોપનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ક્લેઈનસેસર, લિન્ડહોમ, બેન્જામિન અનુસાર બંધ સ્થિર ઓપરેટિંગ લેરીન્ગોસ્કોપનો ઉપયોગ ઓપ્ટિકલ લેરીંગોટ્રેકિયોબ્રોન્કોસ્કોપી કરવાની મંજૂરી આપતું નથી. અભ્યાસના ઉદ્દેશ્યો પર આધાર રાખીને, એક અથવા બીજા પ્રકારનો બાળરોગ લેરીન્ગોસ્કોપ જૂની શાળાના બાળકો માટે 15 સેમી અને નવજાત શિશુઓ માટે 9.5 સેમી સુધીની કુલ લંબાઈ સાથે પસંદ કરવામાં આવે છે. આમ, હોલિન્ગર અને ટકર અનુસાર 11 સે.મી.ની લંબાઇ સાથે લેરીન્ગોસ્કોપ, હોલિન્ગર અને બેન્જામિન અનુસાર 9.5 સે.મી.ની લંબાઇ સાથે બાજુના સ્લોટ સાથે અનુક્રમે અગ્રવર્તી કમિશનના વિસ્તારનું સારું વિઝ્યુલાઇઝેશન, યુવાન અને મોટા બાળકો અને નવજાત શિશુઓ. હોલિન્ગર અને બેન્જામિન અનુસાર લેરીન્ગોસ્કોપ (સબગ્લોટીસ્કોપ) 9.5 સે.મી.ની લંબાઇ સાથે, તેમજ પાર્સન (લંબાઈ 8, 9 અને 11 સે.મી.) અનુસાર લેરીન્ગોસ્કોપ, તમને ખૂબ ઓછા જન્મ વજનવાળા નવજાત શિશુના કંઠસ્થાનનું પરીક્ષણ કરવાની મંજૂરી આપે છે.
આ મોડલ્સમાં સાઇડ સ્લોટ હોય છે જે 1.9 ના વ્યાસ સાથે કઠોર ટેલિસ્કોપ દાખલ કરવાની મંજૂરી આપે છે; 2.7 સેમી અને 18 સેમી લાંબુ માત્ર કંઠસ્થાનમાં જ નહીં, પણ શ્વાસનળીમાં પણ, વિભાજન સુધી. પાર્સન, લિન્ડહોમ, તેમજ વોર્ડ સ્લાઇડિંગ લેરીન્ગોસ્કોપ અનુસાર લેરીંગોસ્કોપના મોડલ સમગ્ર લેરીંગોફેરિન્જિયલ પ્રદેશ, વેલેક્યુલા, જીભનો આધાર અને અન્નનળીના પ્રવેશદ્વારનું વિહંગમ અવલોકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. કંઠસ્થાનનું પરીક્ષણ કરવા માટે, 0°, 20°, 30° અને 70° વિઝનના કઠોર ટેલિસ્કોપનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેનો વ્યાસ (વયના આધારે) 1.9, 2.7, 4, 5.8 cm અને લંબાઈ 14-18 cm હોય છે. ટેલિસ્કોપ એન્ડોવિડિયો કેમેરા પર જાઓ અને મોનિટર સ્ક્રીન પર કંઠસ્થાનના તપાસેલા તત્વોની રંગીન વિસ્તૃત વિડિયો ઇમેજ મેળવો. દસ્તાવેજીકરણ માટે, વીસીઆરનો ઉપયોગ કરીને વિડિઓ રેકોર્ડિંગ હાથ ધરવામાં આવે છે. 30° અને 70° ટેલિસ્કોપનો ઉપયોગ તમને કંઠસ્થાનના હાર્ડ-ટુ-પહોંચ વિસ્તારો (કંઠસ્થાનના વેન્ટ્રિકલ્સ, વોકલ ફોલ્ડ્સની નીચલી સપાટી અને અગ્રવર્તી કમિશન, સબગ્લોટીક પ્રદેશ) ની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવા દે છે. લેરીંગોસ્કોપી ઉપરાંત, બધા બાળકોએ લાંબા ડાયરેક્ટ વિઝન ટેલિસ્કોપ સાથે ટ્રેકિયોસ્કોપી કરાવવી જોઈએ. પ્રક્રિયાની હદ નક્કી કરવા માટે લેરીન્જિયલ પેપિલોમેટોસિસને શોધી કાઢતી વખતે આ અભ્યાસમાંથી ડેટા ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે.
બાળકોમાં લેરીંગોસ્કોપી પરીક્ષાની તકનીકનું મુખ્ય લક્ષણ છે વ્યક્તિગત અભિગમ, બાળકની ઉંમર અને મનોવૈજ્ઞાનિક સ્થિતિને ધ્યાનમાં લેતા. એનેસ્થેસિયા, એન્ડોસ્કોપિક સાધનો અને તર્કસંગત સંશોધન તકનીકની પસંદગી આ પરિબળો પર આધારિત છે. હાજરી આપતા ચિકિત્સક અને વૃદ્ધ વય જૂથના દર્દીઓ વચ્ચેની પ્રારંભિક વાતચીત, મેનીપ્યુલેશનના સાર અને તેની પીડારહિતતાના સુલભ સમજૂતીને ધ્યાનમાં રાખીને, બાળક સાથે સંપર્ક સ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે, જે અભ્યાસની ગુણવત્તા અને અવધિને અસર કરે છે. 90-95% બાળકોમાં, નિયમ પ્રમાણે, કંઠસ્થાનની તપાસ કરવા અને તેની કાર્યકારી સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પરીક્ષાની પરોક્ષ એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા હાથ ધરવી શક્ય છે. આ પદ્ધતિઓ માત્ર વોકલ ઉપકરણના રોગોના નિદાનમાં માહિતીપ્રદ નથી, પરંતુ તેનો ઉપયોગ કરવા માટે સલામત પણ છે, જે તપાસવામાં આવેલા બાળકોમાં કોઈપણ ગૂંચવણોની ગેરહાજરી દ્વારા પુષ્ટિ મળે છે. 5-10% બાળકોમાં, એનેસ્થેસિયા હેઠળ ડાયગ્નોસ્ટિક ડાયરેક્ટ લેરીંગોસ્કોપીની જરૂર છે. આ નાના બાળકો છે, વિકલાંગ બાળકો છે નર્વસ સિસ્ટમ, મનો-ભાવનાત્મક સ્થિતિજે અમને એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા કરવા માટે જરૂરી તેમની સાથે સંપર્ક સ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપતું નથી.
પરોક્ષ કઠોર વિડિયો એન્ડોસ્કોપીનો એક ગેરફાયદો 5-6 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં તેને કરવામાં મુશ્કેલી છે. આ દર્દીની સક્રિય ભાગીદારીની જરૂરિયાત અને નાના બાળકોમાં કંઠસ્થાન અને નજીકના અવયવોની રચનાની એનાટોમિકલ લાક્ષણિકતાઓને કારણે છે (જીભના જાડા મૂળ, સાંકડી ફોલ્ડ એપિગ્લોટિસ), જે તેની પરીક્ષાને અટકાવે છે. 6 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં, કંઠસ્થાનની કઠોર એન્ડોસ્કોપી કરતી વખતે મુશ્કેલીઓ ઊભી થઈ શકે છે, જે ત્રીજી ડિગ્રીના પેલેટીન કાકડાની હાયપરટ્રોફી સાથે સંકળાયેલ છે, એપિગ્લોટિસનું નીચું સ્થાન, ફેરીન્જિયલ રીફ્લેક્સમાં વધારો જે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા દ્વારા રાહત નથી, અને જીભના મૂળના નિયોપ્લાઝમની હાજરી. દર્દીઓના આ જૂથ અને મોટાભાગના નાના દર્દીઓ માટે, કંઠસ્થાનની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન ફાઈબ્રોલેરીંગોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. સૌથી શ્રેષ્ઠ પદ્ધતિ ટ્રાન્સનાસલ ફાઈબ્રોલેરીંગોસ્કોપી છે, જે કંઠસ્થાનનું વિહંગાવલોકન આપે છે અને ફોનેશનની પ્રક્રિયા દરમિયાન તેની કાર્યકારી સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. આ પદ્ધતિનો નોંધપાત્ર ફાયદો એ 1 થી 3 વર્ષની વયના બાળકોમાં તેના અમલીકરણની શક્યતા છે. અતિ-પાતળા લવચીક એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ આ વય જૂથના દર્દીઓમાં એનેસ્થેસિયા હેઠળ સીધી લેરીંગોસ્કોપીને બદલે છે. મૌખિક પોલાણ દ્વારા ફાઈબ્રોલેરીંગોસ્કોપી હાથ ધરવામાં આવે છે જો કોઈ બાળક નાકના ભાગની તીવ્ર વળાંક અથવા નાકના શ્વૈષ્મકળામાં ઇજાને ટાળવા અને નાકમાંથી લવચીક એન્ડોસ્કોપ પસાર કરતી વખતે નાકમાંથી રક્તસ્રાવની ઘટનાને ટાળવા માટે અનુનાસિક ટર્બિનેટ્સની તીવ્ર હાયપરટ્રોફી હોય. એ નોંધવું જોઈએ કે ડૉક્ટર સાથે સકારાત્મક ભાવનાત્મક સંપર્ક સ્થાપિત કર્યા પછી, આ હાથ ધરવા ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાકારણ નથી નકારાત્મક લાગણીઓબાળકોમાં.
કંઠસ્થાનની કાર્યાત્મક પરીક્ષાની વધારાની પદ્ધતિ સ્ટ્રોબોસ્કોપી છે, જે સખત અથવા લવચીક ઓપ્ટિકલ સિસ્ટમ દ્વારા મોનિટરમાં ટ્રાન્સમિટ કરી શકાય છે. વોકલ ફોલ્ડ વાઇબ્રેશનની ઓપ્ટિકલ ધીમી થવાને કારણે, ફોનેશન દરમિયાન તમામ પ્રકારની વોકલ ફોલ્ડ હલનચલન જોઇ શકાય છે. એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાની આ પદ્ધતિથી, વ્યક્તિ સ્વરનાં ફોલ્ડ્સના વ્યક્તિગત ટુકડાઓ જોઈ શકે છે, કંપનથી મુક્ત, અસમપ્રમાણ સ્પંદનો અથવા વોકલ ફોલ્ડ્સની જડતા, કંપનશીલ હિલચાલના કંપનવિસ્તારમાં ઘટાડો, માત્ર લાક્ષણિકતા જ નહીં. વિવિધ પ્રકારોકાર્યાત્મક ડિસ્ફોનિયા, પણ કંઠસ્થાન ગાંઠોના પ્રારંભિક તબક્કા માટે. સ્ટ્રોબોસ્કોપીનો આભાર, કંઠસ્થાન પર માઇક્રોસર્જરી પછીના સમયગાળાની લાક્ષણિકતા વોકલ ફોલ્ડ્સની હિલચાલનું અવલોકન કરવું શક્ય છે, એન્ડોસ્કોપિક મેનિપ્યુલેશન્સ, બળતરા પ્રક્રિયાઓ, કાર્યાત્મક અને કાર્બનિક પેથોલોજી વચ્ચેના સંક્રમણાત્મક સ્વરૂપોને રેકોર્ડ કરવા માટે.
પરિણામોનું અર્થઘટન. લેરીન્ગોસ્કોપિક પરીક્ષા કરતી વખતે, કંઠસ્થાનની તમામ આંતરિક રચનાત્મક રચનાઓની સંપૂર્ણ તપાસ કરવામાં આવે છે: એપિગ્લોટિસ, એરીટેનોઇડ કોમલાસ્થિ, એરીપીગ્લોટીક ફોલ્ડ્સ, ઇન્ટરરીટેનોઇડ સ્પેસ, વેસ્ટિબ્યુલર અને વોકલ ફોલ્ડ્સ, અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી કમિશનર્સ, વેન્ટ્રિકલ્સ અને વેન્ટ્રિક્સના પેટા. કંઠસ્થાન (અન્નનળીના પ્રવેશદ્વાર, પાયરીફોર્મ સાઇનસ, વેલેક્યુલા, એપિગ્લોટિસના કંઠસ્થાન ભાગ) ને અડીને આવેલા વિભાગોની સ્થિતિનું પણ મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. અભ્યાસ દરમિયાન, એપિગ્લોટિસના આકાર અને ગતિશીલતા, કંઠસ્થાનના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો રંગ અને વેસ્ક્યુલર પેટર્ન, ધાર અને રંગની સમાનતા, વેસ્ટિબ્યુલર અને વોકલ ફોલ્ડ્સની કદ, સ્વર અને ભાગીદારી પર ધ્યાન આપવામાં આવે છે. ઉચ્ચારણની ક્રિયા, દરેક વોકલ ફોલ્ડની હિલચાલની એકરૂપતા અને સપ્રમાણતા, શ્વાસ દરમિયાન અને ઉચ્ચારણ સમયે ગ્લોટીસની સ્થિતિ. કાર્યાત્મક સ્થિતિશાંત શ્વાસ અને ઉચ્ચારણ દરમિયાન કંઠસ્થાનની તપાસ કરવામાં આવે છે. ઉચ્ચારણ દરમિયાન કંઠસ્થાનના કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, બાળકને "હું" સ્વરનો ઉચ્ચાર દોરવામાં આવે છે, તેનું નામ, ઉધરસ, 1 થી 10 સુધીની ગણતરી, અથવા કવિતાનો પાઠ કરવા કહેવામાં આવે છે (આના પર આધાર રાખીને બાળકની ઉંમર).
પરિણામને પ્રભાવિત કરતા પરિબળો. પરીક્ષાનું સંચાલન કરતા ડૉક્ટરની કુશળતા અને અનુભવ, પ્રક્રિયા દરમિયાન ડૉક્ટર સાથે બાળકનો સહકાર.
ગૂંચવણો. લેરીંગોસ્પેઝમ.
વૈકલ્પિક પદ્ધતિઓ. ટાઇમ-લેપ્સ એન્ડોસ્કોપી એ કઠોર ઓપ્ટિક્સનો ઉપયોગ કરીને કંઠસ્થાનની એન્ડોસ્કોપિક તપાસમાં ફેરફાર છે. બાળકોમાં કંઠસ્થાનની તપાસ કરવાની મંજૂરી આપે છે નાની ઉમરમા, તેમજ કોઈપણ બાળકોમાં વય જૂથોમાનક તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને કંઠસ્થાનની એન્ડોસ્કોપી કરતી વખતે મુશ્કેલીઓ સાથે. પદ્ધતિનો આધાર વિવિધ ઉપયોગ કરવાનો અનુભવ છે એન્ડોસ્કોપિક સાધનો. ઉપયોગમાં લેવાતી ઓપ્ટિકલ સિસ્ટમ્સની શ્રેણીનું વિસ્તરણ (જુદા જુદા જોવાના ખૂણાઓ સાથે સખત અને લવચીક ઓપ્ટિક્સ), એન્ડોવિડિયો કેમેરાનો ઉદભવ જે એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓના રેકોર્ડિંગને મંજૂરી આપે છે, સરખામણી વિવિધ રીતેરેકોર્ડિંગ્સ (એનાલોગ, ડિજિટલ) આવા નિરીક્ષણ હાથ ધરવાનું શક્ય બનાવે છે.
સંશોધન પદ્ધતિ:
બાળકની જીભને મેટલ સ્પેટુલાથી ઠીક કર્યા પછી, મૌખિક પોલાણમાં એન્ડોસ્કોપ દાખલ કરવામાં આવે છે અને ડૉક્ટર દ્રશ્ય નિયંત્રણ હેઠળ, થોડો સમયમોનિટર સ્ક્રીન પર કંઠસ્થાન વિસ્તાર દર્શાવે છે. સફળ રેકોર્ડિંગ માટેનો માપદંડ એ વોકલ ફોલ્ડ્સનું વિઝ્યુલાઇઝેશન છે. આગળ પ્રમાણભૂતનો ઉપયોગ કરીને ડિજિટલ વિડિયો સામગ્રીની પ્રક્રિયા આવે છે સોફ્ટવેર. ડિજિટલ ફોર્મેટમાં વિડિયો ફ્રેગમેન્ટની પ્રક્રિયા કરવા માટે વિવિધ પ્રોગ્રામ્સનો ઉપયોગ કરવાથી તમે વિવિધ સંખ્યામાં ફોટોગ્રાફ્સ મેળવી શકો છો. વિડિયો રેકોર્ડિંગના દરેક સેકન્ડમાંથી, 24 ફોટોગ્રાફ્સનો ક્રમ મેળવવામાં આવે છે, જે એકબીજાથી અલગથી જોઈ શકાય છે અથવા એક પછી એક ("ધીમી ગતિની વિડિયો ઈમેજ"ની અસર બનાવે છે), રુચિના ટુકડાને વિસ્તૃત કરે છે, વગેરે. પરિણામી ફોટોગ્રાફ્સ (તેમની સંખ્યા વિડિઓ ટુકડાની અવધિ પર આધારિત છે) ડેટાબેઝ પર્સનલ કમ્પ્યુટરમાં સંગ્રહિત થાય છે. આવા "એન્ડોસ્કોપિક" તબીબી ઇતિહાસ ધરાવતા ડૉક્ટર, લેરીન્ગોસ્કોપિક ચિત્ર (પ્રેરણા દરમિયાન અને ઉચ્ચારણ દરમિયાન કંઠસ્થાનની બધી રચનાઓ) ની વારંવાર સમીક્ષા કરી શકે છે અને સક્ષમ રીતે મૂલ્યાંકન કરી શકે છે, તેની અગાઉની અથવા અનુગામી મુલાકાતોના ડેટા સાથે તુલના કરી શકે છે. ટાઈમ-લેપ્સ એન્ડોસ્કોપી તકનીકનો ફાયદો એ છે કે ઇમેજ મૂલ્યાંકન માટે સમય મર્યાદાની ગેરહાજરી, તેની બિન-આક્રમકતા અને લગભગ તમામ દર્દીઓમાં સખત ઓપ્ટિક્સનો ઉપયોગ કરીને એન્ડોલેરીંગોસ્કોપી કરવાની શક્યતા.
