ઘર પલ્પાઇટિસ વિશાળ કિડની ફોલ્લો કદ. વિશાળ કિડની ફોલ્લો સારવાર

પલ્પાઇટિસ

વિશાળ કિડની ફોલ્લો કદ. વિશાળ કિડની ફોલ્લો સારવાર

લેખની સામગ્રી:

કિડની ફોલ્લો એ ગોળાકાર આકારની સૌમ્ય રચના છે, જે અંદર સેરસ પ્રવાહીથી ભરેલી હોય છે.

યુરોલોજિસ્ટ્સ મોટાભાગે નાના વ્યાસના સિંગલ કિડની સિસ્ટનો સામનો કરે છે, જે કિડની કેપ્સ્યુલ (સબકેપ્સ્યુલર) હેઠળ સ્થિત હોય છે.

સમાન આવર્તન સાથે જમણી અને ડાબી કિડનીમાં કોથળીઓ જોવા મળે છે. એક મોટી ફોલ્લો, બહુવિધ કિડની કોથળીઓ, પોલિસિસ્ટિક રોગ અને મલ્ટીસિસ્ટિક રોગ ખૂબ ઓછા સામાન્ય છે.

બાળકની કિડની ફોલ્લો અથવા જન્મજાત કોથળીઓ ક્યાંથી આવે છે?

સિસ્ટિક નિયોપ્લાઝમ 250 માંથી 1 નવજાત શિશુમાં જોવા મળે છે. આ વિકાસલક્ષી ખામીઓનું ચોક્કસ વિભાજન છે:

પોલિસિસ્ટિક

વારસાગત પેથોલોજી, જે 2-બાજુવાળા કિડની નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

કારણ:ગાળણ-પુનઃશોષણ અને પેશાબની લિંક (કિડનીના માળખાકીય એકમોની નળીઓ અને એકત્રીકરણ નળીઓ) ના જોડાણમાં ઇન્ટ્રાઉટેરિન ભંગાણ, નેફ્રોનના અંતિમ (સમીપસ્થ) ભાગોમાં પેશાબના સ્થિરતાને પરિણામે, તેઓ ફોલ્લોની રચના સાથે વિસ્તરે છે. .

બાળકોમાં તે ઘણીવાર એસિમ્પટમેટિક હોય છે.

આ રોગ ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા દ્વારા જટિલ છે.

મલ્ટીસિસ્ટિક

મલ્ટીસિસ્ટિક રોગમાં, કિડનીને નુકસાન હંમેશા એકતરફી હોય છે, જે મેટાનેફ્રોસના ફિલ્ટરેશન-પુનઃશોષણ ઉપકરણને જાળવી રાખતી વખતે યુરેટરિક કળીની ગેરહાજરીને કારણે થાય છે.

આવા બાળકના જન્મ સુધીમાં, લગભગ તમામ રેનલ પેરેન્ચાઇમા તંતુમય પેશીઓ અને કોથળીઓ દ્વારા બદલાઈ જાય છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મુજબ, કિડની દ્રાક્ષના ગુચ્છા જેવું લાગે છે.

નેફ્રેક્ટોમી સૂચવવામાં આવે છે, જો કે કિડનીના કોથળીઓના સ્વ-રિસોર્પ્શનના કિસ્સાઓ પર સાહિત્યમાં ડેટા છે.

એકાંત ફોલ્લો (સિંગલ)

નિયોપ્લાઝમ જર્મિનલ ટ્યુબ્યુલ્સમાંથી ઉદ્દભવે છે જેણે પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર સાથે જોડાણ ગુમાવ્યું છે. આ જ કારણ છે કે એકાંત ફોલ્લો પેલ્વિસથી અલગ પડે છે.
પેશાબનું સંચય તેની વૃદ્ધિનું કારણ બને છે અને પેરીફોકલ રેનલ પેશીઓમાં એટ્રોફિક પ્રક્રિયાઓને ઉત્તેજિત કરે છે અને પીડામાં ધીમે ધીમે વધારો થાય છે. જો ફોલ્લો નાનો હોય, તો ત્યાં કોઈ લક્ષણો હશે નહીં.

પ્રતિ પ્રતિકૂળ પરિબળોકિડનીમાં એકાંત ફોલ્લોના અસ્તિત્વને આભારી છે
ચેપ અને જીવલેણતાની સંભાવના.

એકાંત ફોલ્લો સિંગલ-ચેમ્બર (એક જ પોલાણ ધરાવે છે) અને મલ્ટિ-ચેમ્બર અથવા મલ્ટિઓક્યુલર (પોલાણમાં સેપ્ટા સાથે) હોઈ શકે છે.

બાળપણમાં, ફોલ્લો દુર્લભ છે; તે ડાબી કિડનીમાં પુરુષોમાં વધુ વખત નિદાન થાય છે.

ડર્મોઇડ ફોલ્લો- પેશીથી ભરેલું નિયોપ્લાઝમ: ચરબી, વાળ, દાંતની પેશી.

સારવાર સર્જિકલ છે.

પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં કોથળીઓના દેખાવમાં ફાળો આપતા પરિબળો

કિડનીમાં કોથળીઓનું વર્ગીકરણ

કિડનીમાં કોથળીઓને સ્થાન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

પેરેનકાઇમલ ફોલ્લો- કિડની પેશીઓમાં સ્થાનીકૃત.

સાઇનસ ફોલ્લો (સાઇનસમાં ફોલ્લો)- પેલ્વિસની નજીક સ્થિત છે, પરંતુ તેની સાથે કોઈ વાતચીત નથી.

સબકેપ્સ્યુલર ફોલ્લો- સીધા કેપ્સ્યુલ શેલ હેઠળ, અનુકૂળ, સારવારની જરૂર નથી.

કોર્ટિકલ ફોલ્લો- કોર્ટિકલ સ્તર.

પેરાપેલ્વિક ફોલ્લો- રેનલ સાઇનસના વિસ્તારમાં સ્થાનિકીકરણ, મોટેભાગે ડાબી કિડનીને અસર કરે છે. મોટેભાગે, તે લક્ષણો ઉશ્કેરે છે. તેઓ એકાંત કરતા ઓછા સામાન્ય છે. મોટે ભાગે, તે જન્મજાત છે.

બહુલોક્યુલર કોથળીઓકિડનીના તમામ ભાગોમાં સ્થિત થઈ શકે છે.

પ્રથમ- તેઓ કોઈ જોખમ ઊભું કરતા નથી; તેઓ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા દરમિયાન આકસ્મિક શોધ છે.

બીજું- સેપ્ટા સાથેના કોથળીઓ કે જે વિકસે છે.

ત્રીજો- જીવલેણ, બહુલોક્યુલર અથવા ટૂંકા ગાળામાં આક્રમક વૃદ્ધિ સાથેનું ઉચ્ચ જોખમ.

કિડની કોથળીઓની સામગ્રી અલગ હોઈ શકે છે: વધુ વખત - સેરસ, પરંતુ હેમરેજિક, પ્યુર્યુલન્ટ અથવા પેશી હોઈ શકે છે.

રેનલ સિસ્ટ્સનું બોસ્નિઆક વર્ગીકરણ

કિડનીમાં ગાંઠોનું બીજું વર્ગીકરણ છે. તે ખાસ કરીને ઘણીવાર ડાયગ્નોસ્ટિઅન્સ, યુરોલોજિસ્ટ્સ, સર્જનો અને ઓન્કોલોજિસ્ટ્સ દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાય છે.

કિડનીમાં ફોલ્લોના લક્ષણો

લક્ષણોનું અભિવ્યક્તિ ગાંઠના કદ અને સ્થાન પર આધારિત છે.

3 થી 30 મીમી સુધીના નાના કદના એક સરળ ફોલ્લો, એક નિયમ તરીકે, કોઈ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ આપતું નથી, તેથી, મોટેભાગે, તે શોધવામાં આવે છે જ્યારે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા, સંપૂર્ણપણે અલગ કારણોસર નિમણૂક.

કોથળીઓ માટે મોટા કદજમણી અને ડાબી કિડનીમાં નીચેની નોંધ કરવામાં આવે છે ક્લિનિકલ ચિત્ર: નીરસ, પીડાદાયક દુખાવો જે હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં ઇરેડિયેશન સાથે કટિ પ્રદેશમાં છૂટાછવાયા થાય છે, ધમનીય હાયપરટેન્શન, દવાઓ વડે સુધારવું મુશ્કેલ છે, એક સ્પષ્ટ સામૂહિક રચના અને પેશાબમાં લોહીની હાજરી મોટી કિડની કોથળીઓવાળા પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે. જો કોઈ પુરુષ અથવા સ્ત્રીમાં કિડની ફોલ્લો અંદરની તરફ વધવા લાગે છે, તો પેરેનકાઇમ અથવા રક્ત વાહિનીઓના વધતા સંકોચનને કારણે, ફરિયાદો દેખાય છે.

પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં કિડનીના કોથળીઓ માટે ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં

કિડની સિસ્ટ્સનું વિભેદક નિદાન કિડનીની ગાંઠ, હાઇડેટીડ સિસ્ટ, પોલિસિસ્ટિક ડિસીઝ, મલ્ટિસિસ્ટિક ડિસીઝ અને એન્જીયોમાયોલિપોમા, કિડની ટ્યુબરક્યુલોમા સાથે કરવામાં આવે છે.

ફરિયાદો, ઉદ્દેશ્ય ડેટા અને ક્લિનિકલ અને યુરોલોજિકલ પરીક્ષાના ડેટાના આધારે નિદાનની સ્થાપના કરવામાં આવે છે.

લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

જનરલ ક્લિનિકલ વિશ્લેષણલોહી
નેચિપોરેન્કોનો નમૂનો
સામાન્ય ક્લિનિકલ પેશાબ પરીક્ષણ,
બાયોકેમિકલ પરીક્ષણો: યુરિયા, ક્રિએટિનાઇન.

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

કિડનીનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ,
સર્વે + ઉત્સર્જન યુરોગ્રાફી,
રેડિયોઆઈસોટોપ સિંટીગ્રાફીકિડની,
કિડનીમાં નિયોપ્લાસ્ટિક પ્રક્રિયાને બાકાત રાખવા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ સાથે કિડનીનું MRI (સિસ્ટિક રચનાની જીવલેણ પ્રકૃતિ (III-IV વર્ગ).

ડોપ્લર સાથે કિડનીનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ: ફોલ્લો દ્વારા રક્તવાહિનીઓનું સંકોચન

પ્રતિ વધારાના ડાયગ્નોસ્ટિક્સચોક્કસ કિડનીની ગાંઠને બાકાત રાખવા માટે phthisiourologist દ્વારા તપાસ કરાવવી, બાયોપ્સી નમૂના મેળવવા માટે ડાયગ્નોસ્ટિક હેતુઓ માટે ફોલ્લોનું પર્ક્યુટેનીયસ પંચર કરવું. કેટલીકવાર ઓપરેશનનો અવકાશ નક્કી કરવાનો આ એકમાત્ર રસ્તો છે.

કિડની ફોલ્લોની સારવાર

કિડનીમાં સિસ્ટિક નિયોપ્લાઝમ હોવાનું નિદાન કરાયેલા દર્દી આ પ્રશ્નોથી ચિંતિત છે: "કિડનીની ફોલ્લો કેમ ખતરનાક છે?", "ફોલ્લો ઉકેલવા માટે શું કરવાની જરૂર છે?" અને "ત્યાં છે પરંપરાગત પદ્ધતિઓકિડની કોથળીઓને સારવાર?

ચાલો આપણે સાથે મળીને એ શોધવાનો પ્રયાસ કરીએ કે કયા કેસોમાં ઓપરેશન માટે સંમત થવું યોગ્ય છે, અને જેમાં, સ્વાસ્થ્યને નુકસાન પહોંચાડ્યા વિના, તમે લોક વાનગીઓની મદદથી સારવાર કરી શકો છો, "જેથી ફોલ્લો ઉકેલાઈ જશે."

પ્રથમ, થોડો ઇતિહાસ. 30 વર્ષ પહેલાં પણ, જ્યારે પુરુષ અથવા સ્ત્રીમાં કિડનીમાં ફોલ્લો જોવા મળ્યો હતો, ત્યારે મુખ્ય વ્યવસ્થાપન યુક્તિ ગતિશીલ અવલોકન હતી. એવા કિસ્સામાં કે જ્યાં કોઈ ગૂંચવણો ઊભી થઈ હોય, ઓપન સર્જિકલ સારવાર કરવામાં આવી હતી, અને જો ફોલ્લો નોંધપાત્ર કદનો હતો, તો ફોલ્લોનું પંચર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મશીનના નિયંત્રણ હેઠળ કરવામાં આવતું હતું, ત્યારબાદ સ્ક્લેરોસિસ થાય છે, પરંતુ ઓપન ઓપરેશન્સ કરતાં આવા ઓપરેશન ઓછા હતા.

કયા કિસ્સાઓમાં કિડની પર ફોલ્લો પર ઓપરેશન કરવું જરૂરી છે?

પુરૂષો અને સ્ત્રીઓ કે જેમની કિડની ફોલ્લોનું કદ 3-5 સે.મી.થી વધુ ન હોય, પરિઘમાં સ્થાનીકૃત હોય, જો કે ફોલ્લો પોતે કોઈપણ રીતે પોતાને પ્રગટ ન કરે અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક અસર ન હોય, શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર નથી. કિડનીનું ડાયનેમિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પૂરતું છે.

જ્યારે કિડની ફોલ્લો મળી આવે ત્યારે શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેતો નીચેની પરિસ્થિતિઓ છે:

ફોલ્લો ઉપરાંત, એક પુરુષ અથવા સ્ત્રીને રુધિરાભિસરણ અથવા યુરોડાયનેમિક ડિસઓર્ડર હોય છે (ફોલ્લો પેશાબના પ્રવાહમાં અવરોધો બનાવે છે અથવા રક્તવાહિનીઓને સંકુચિત કરે છે).
ફોલ્લોને કેલ્ક્યુલસ સાથે જોડવામાં આવે છે, જે આયોજિત લિથોટ્રિપ્સી સાથે ફોલ્લો અને મૂત્રમાર્ગ પર દબાણ લાવે છે.
ફોલ્લો, પેરાનેફ્રીટીસ, વગેરે દ્વારા ફોલ્લો જટિલ હતો.
યુવાન દર્દીઓ માટે 50 મિલીથી વધુની માત્રા સાથે ફોલ્લો.
ફોલ્લો ભંગાણ.
ફોલ્લો સાથે કિડનીમાંથી રક્તસ્ત્રાવ.
જ્યારે બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે, ત્યારે પંકેટમાં લોહી હોય છે.
મોટા કોથળીઓ, ભંગાણનું જોખમ વધારે છે.
ગંભીર ક્લિનિકલ લક્ષણો.
એક ફોલ્લો માં કેન્સર.

વૃદ્ધ દર્દીઓમાં અને ગંભીર સહવર્તી પેથોલોજીવાળા દર્દીઓમાં, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ નિયંત્રણ સાથે ગતિશીલ અવલોકન દર 6-12 મહિનામાં એકવાર વધુ સારું છે.

કિડનીના કોથળીઓ માટેની સર્જરીઓ: કયા સમયે પ્રાધાન્યક્ષમ છે: પર્ક્યુટેનીયસ પંચર સ્ક્લેરોસિસ ઓફ સિસ્ટ અથવા એન્ડોવિડિયોસર્જિકલ રિસેક્શન?

સરળ કિડની ફોલ્લો (350 મિલી અથવા 3-5 સે.મી. સુધી) માટે પસંદગીની પદ્ધતિ પર્ક્યુટેનીયસ પંચર સ્ક્લેરોથેરાપી છે.

આધુનિક યુરોલોજીમાં મૂત્રપિંડનું પંચર કરવું એ જટિલ સિંગલ સિસ્ટ્સની સારવારનો પ્રારંભિક તબક્કો છે, જેનું કદ વ્યાસમાં 3-5 સે.મી.થી વધુ નથી અને તે પેશીઓમાં સબકેપ્સ્યુલર રીતે સ્થિત છે.

કિડની ફોલ્લોના પંચર પછી, સ્ક્લેરોસન્ટ ફરજિયાત છે - એક ખાસ પદાર્થ જે રચનાની દિવાલોને એકસાથે વળગી રહે છે. આ માપ રીલેપ્સ અને પુનરાવર્તિત શસ્ત્રક્રિયાની શક્યતાને અટકાવે છે.

જો આપણે હાલના આંકડાકીય ડેટા પર ધ્યાન આપીએ, તો પછી સ્ક્લેરોસન્ટના ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ એડમિનિસ્ટ્રેશન પછી, આગામી 3 વર્ષમાં માત્ર 2% પુરૂષો અથવા સ્ત્રીઓમાં ફોલ્લોની પુનઃરચના થાય છે, 10-16% માં રિલેપ્સ નોંધવામાં આવે છે દર્દીઓ.

વિરોધાભાસ:

350 મિલી કરતાં વધુ વોલ્યુમ સાથે ફોલ્લો,
પેરાપેલ્વિકલી સ્થિત કોથળીઓ
જીવલેણ નિયોપ્લાઝમની શંકા છે,
બહુલોક્યુલર ફોલ્લો.

જો ફોલ્લો કિડનીના ઉપલા ધ્રુવના વિસ્તારમાં અને પેરાપેલ્વિક રીતે આગળ સ્થિત હોય, તો પછી જો તે કિડનીના નીચલા ધ્રુવના વિસ્તારમાં સ્થિત હોય તો ટ્રાન્સપરિટોનિયલ અભિગમનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે; , તે રેટ્રોપેરીટોનિયલ અભિગમનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે.

એક યુરોલોજિસ્ટ જે પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં કિડનીના કોથળીઓને દૂર કરવાની એન્ડોસ્કોપિક ટેકનિક જાણે છે, જો જરૂરી હોય તો, આગળ વધવા માટે સક્ષમ છે. ઓપન સર્જરી. કેટલીકવાર આવું થાય છે જ્યારે કિડની કેન્સરનું નિદાન ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ રીતે થાય છે.

સૌથી વધુ આધુનિક રીતેકિડની પર ફોલ્લો દૂર છે લેપ્રોસ્કોપી(એન્ડોવિડિયોસર્જિકલ ઓપરેશન).

ફાયદાઓમાં શામેલ છે:

ઓછી અસર,
કોઈપણ કદ અને કોઈપણ સ્થાનના કોથળીઓને દૂર કરવાની ક્ષમતા,
સારું વિઝ્યુલાઇઝેશન સર્જિકલ ક્ષેત્રવિડિઓ મોનિટર પર,
ઝડપી પુનર્વસન સમયગાળો,
સારી હીલિંગ અસર,
રફ ડાઘની ગેરહાજરી,
સલામતી
અમુક સહવર્તી પેથોલોજીવાળા દર્દીઓની સારવારની શક્યતા,
રક્તહીનતા.

વિશેષ અલ્ટ્રાસોનિક કાતર અને ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને રક્તહીનતા પ્રાપ્ત થાય છે જે, ઇલેક્ટ્રોથર્મલ અસરોને લીધે, રક્તસ્રાવની નળીઓને મહત્તમ સ્વાદિષ્ટતા સાથે સીલ કરે છે.

જો ઇન્ટ્રાપેરેન્ચિમલ સ્થાન સાથે મોટા ફોલ્લો પર એન્ડોવિડિયોસર્જિકલ ઓપરેશન કરવામાં આવે છે, તો પછી ઉપલા ભાગને એક્સાઇઝ કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ પોલાણમાં આર્ગોન-ઉન્નત પ્લાઝ્મા દાખલ કરવામાં આવે છે.

ઓપન સર્જરી ક્યારે પ્રાધાન્યક્ષમ છે?

બધા જટિલ કેસો કિડની ફોલ્લો માટે ઓપન સર્જરીનું કારણ છે.

કિડની ફોલ્લો માટે ઓપન સર્જરી વિવિધ વોલ્યુમોમાં કરી શકાય છે:

એન્યુક્લેશન (હસ્કિંગ),
એક્સિઝન (છેદન),
રેનલ પેશીના પેરેન્ચાઇમા સાથે ફોલ્લોનું રિસેક્શન,
નેફ્રેક્ટોમી.

ફોલ્લો સાથેની તમામ જટિલ પરિસ્થિતિઓ ઉપરાંત, કોઈપણ સહવર્તી યુરોલોજિકલ પેથોલોજીને સુધારવાની જરૂર પડી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, સાંકડી (કટિ મેરૂદંડની કડકતા), સ્ટેગહોર્ન પથ્થર.

કિડની સિસ્ટના જોખમો શું છે?

એક નાની ફોલ્લો પણ વધારોને અસર કરી શકે છે લોહિનુ દબાણ, અને મોટી કિડની ફોલ્લો પેશી એટ્રોફી અને ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા તરફ દોરી શકે છે.

ચાલો પોલીસીસ્ટિક રોગ અને તેની સારવાર વિશે થોડાક શબ્દો કહીએ. પોલિસિસ્ટિક - જન્મજાત પેથોલોજી, જેમાં જન્મથી જ કિડનીનો આખો પેરેન્ચાઇમા બહુવિધ કોથળીઓથી ભરેલો હોય છે, જેના કારણે કિડની વિશાળ કદ પ્રાપ્ત કરે છે. પોલિસિસ્ટિક રોગ, એક નિયમ તરીકે, બાળપણમાં પહેલેથી જ જાણીતો બની જાય છે, અને ધીમે ધીમે કિડનીની કાર્યક્ષમતા ગુમાવવા અને બ્લડ પ્રેશરમાં ઉચ્ચ સંખ્યામાં વધારો સાથે પ્રગતિ કરે છે.

પોલિસિસ્ટિક રોગમાં કોથળીઓનો સામનો કરવાની કોઈ જરૂર નથી, અપવાદ એ ફોલ્લો સપ્યુરેશન, ફાટવું, રક્તસ્રાવ વગેરેની સ્થિતિ છે. આ કિસ્સામાં ડૉક્ટરનું કાર્ય એ ઉપચાર સૂચવવાનું છે કે જે પ્રી-ડાયાલિસિસ સમયગાળો (ડાયાલિસિસ - ઝેરી પદાર્થો, મેટાબોલિક ઉત્પાદનો, વગેરેથી લોહીની હાર્ડવેર સફાઈ) ને મહત્તમ કરશે.

લોક ઉપાયો સાથે કિડની કોથળીઓની સારવાર

નોંધ કરો કે મોટા કદના, મલ્ટી-ચેમ્બરવાળા અથવા સતત વિકસિત થવાની વૃત્તિ સાથેના કોથળીઓની સારવાર માટે, વાનગીઓ પરંપરાગત દવાઉપયોગ કરી શકાતો નથી. ખોવાયેલો સમય ફોલ્લોની જીવલેણતા અથવા તેના ભંગાણ તરફ દોરી શકે છે.

લોકપ્રિય છોડ કે જે કિડનીમાં કોથળીઓના વિકાસને અટકાવે છે:

કોથમરી,
બોરડોક,
રોઝશીપ મૂળ,
સેલેન્ડિન
સોનેરી મૂછો, વગેરે.

કોથમરી

તે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને બેક્ટેરિયાનાશક અસર ધરાવે છે, ગાંઠોના વિકાસને ધીમું કરે છે અને ચેપને અટકાવે છે.

સલાડમાં ઉમેરી શકાય છે, કારણ કે છોડ વિટામિન્સ અને સૂક્ષ્મ તત્વોથી સમૃદ્ધ છે.

ઉકાળો તૈયાર કરવા માટે, 2 ચમચી સૂકી સુંગધી પાનવાળી એક વિલાયતી વનસ્પતિ લો (તમે તેને ફાર્મસીમાં ખરીદી શકો છો), 350 મિલી પાણી ઉમેરો, ધીમા તાપે 15-20 મિનિટ સુધી ઉકાળો, તેને ઉકાળવા દો, 300 મિલી પાણી ઉમેરો અને 100 મિલી લો. 10 મહિના માટે દિવસમાં 3 વખત - 6 મહિના.

સોનેરી મૂછો

0.5 લિટર વોડકા અથવા પાતળું મેડિકલ આલ્કોહોલમાં 100 ગ્રામ કચડી સોનેરી મૂછો (પ્રાધાન્ય "સાંધા") રેડો. ટિંકચરને કાચના કન્ટેનરમાં ઠંડી જગ્યાએ સ્ટોર કરો;

10 દિવસ પછી, કિડનીમાં કોથળીઓ માટે લોક દવાને તાણ કરો અને 30 મિલી પાણી દીઠ 10 ટીપાં લો, બીજામાં 11 ટીપાં અને તેથી વધુ 35 ટીપાં લો. પછી, ધીમે ધીમે એક સમયે 1 ડ્રોપ ઘટાડીને, ફરીથી 10 ટીપાં સુધી પહોંચો.

દસ દિવસના વિરામ પછી, કોર્સનું પુનરાવર્તન કરો.

ત્રીજા કોર્સથી, ટિંકચર લેવાની આવર્તનને દિવસમાં 3 વખત વધારવી.

નોંધ કરો કે વોડકા સાથેની સોનેરી મૂછો ભોજન પહેલાં 35 મિનિટ પહેલાં ખાલી પેટ પર લેવામાં આવે છે.

છ મહિનાની સારવાર પછી, તમે કિડનીનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરી શકો છો - ફોલ્લો અદૃશ્ય થવો જોઈએ અથવા નોંધપાત્ર રીતે ઘટવો જોઈએ.

કિડની કોથળીઓ માટે હર્બલ દવા (હર્બલ સારવાર)

દરેક કાચા માલના 20 ગ્રામ લો:

યારો,
સેજબ્રશ,
સેન્ટ જ્હોન વોર્ટ,
થુજા શૂટ,
ગુલાબ હિપ,
બર્ડોક.

100 મિલી પાણી ઉમેર્યા પછી બ્લેન્ડરમાં પીસી લો. આગળ, પલ્પમાં બીજું 200 મિલી પાણી ઉમેરો અને 15 મિનિટ માટે ઉકાળો. તાણ, મૂળ વોલ્યુમ સુધી ટોચ પર અને દરેક મહિનાના 10 દિવસ - 3 મહિના માટે ½ કપ દિવસમાં 3 વખત લો.

જો તમને કિડની ફોલ્લો હોય તો શું જોવું

ફોલ્લોથી છુટકારો મેળવવા માટે રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર બિનઅસરકારક છે, પરંતુ જો તમે ચેપના વિકાસને રોકવા અને કિડનીની કાર્યાત્મક ક્ષમતાને જાળવવા માટે લક્ષ્યો નક્કી કરો છો, તો આ તદ્દન પ્રાપ્ત કરી શકાય તેવું છે.

નોંધ કરો કે જ્યારે પ્રથમ વખત કિડની ફોલ્લો મળી આવે છે, જો તે પહેલાથી જ પૂરતા કદની હોય, તો દર્દીને વર્ષમાં 2 વખત પરીક્ષાઓની આવર્તન સાથે દવાખાનામાં નોંધવામાં આવે છે. વસંત અને પાનખરમાં, યુરોસેપ્ટિક્સ અને હર્બલ મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો નિવારક કોર્સ સૂચવવામાં આવે છે.

તમે કેનેફ્રોન 1 મહિનાના કોર્સમાં, વર્ષમાં 2-3 વખત લઈ શકો છો.

તમારા આહારમાંથી મસાલેદાર, ખાટી, ખારી અને ધૂમ્રપાન કરેલી દરેક વસ્તુને બાકાત રાખવી જરૂરી છે.

તમે સૌના અને સોલારિયમની મુલાકાત લઈ શકતા નથી, તમારે તમારી જાતને ડાયરેક્ટમાં ખુલ્લી ન કરવી જોઈએ સૂર્ય કિરણો- આ બધું કિડનીમાં ફોલ્લોના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

તમારે કટિ પ્રદેશ માટે ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ વિશે ભૂલી જવું જોઈએ.

તમે ઉપચારાત્મક કાદવ લાગુ કરી શકતા નથી, વોર્મિંગ ક્રીમ લગાવી શકતા નથી અથવા મસાજ કરી શકતા નથી.

કિડનીમાં ફોલ્લો એટલો ખરાબ નથી દુર્લભ રોગપરંતુ દર્દીના યોગ્ય વર્તનથી ઘણી મુશ્કેલીઓ ટાળી શકાય છે.

કિડની ફોલ્લો એક નિયોપ્લાઝમ છે જે કિડનીના ઉપલા સ્તરની બાજુમાં રચાય છે; નિયોપ્લાઝમનો પ્રકાર પોલાણયુક્ત છે, પ્રકૃતિ સૌમ્ય છે, જો કે, કેટલીક પરિસ્થિતિઓમાં, પ્રક્રિયાના જીવલેણતાનું જોખમ રહેલું છે. કિડની કોથળીઓ, જેનાં લક્ષણો મુખ્યત્વે 45-50 વર્ષની સરેરાશ ઉંમરે પુરુષોમાં દેખાય છે, તે સ્ત્રીઓમાં ખૂબ ઓછા સામાન્ય છે. જીવલેણ પ્રક્રિયામાં રૂપાંતરિત થવાની નોંધની વૃત્તિને ધ્યાનમાં લેતા, કિડની ફોલ્લોને સમયસર કાર્યવાહી માટે આ નિયોપ્લાઝમની સતત દેખરેખની જરૂર છે, જે લક્ષણોની લાંબી ગેરહાજરીને કારણે હંમેશા શક્ય નથી (છુપાયેલ કોર્સ).

સામાન્ય વર્ણન

અમે જે ઘટના પર વિચાર કરી રહ્યા છીએ તે સિસ્ટીક રચના કેવિટરી છે, તેમાં સેરસ સમાવિષ્ટો સાથે કેપ્સ્યુલના રૂપમાં. સામાન્ય રીતે, ફોલ્લો સંપૂર્ણપણે અલગ આકાર ધરાવી શકે છે; તે કાં તો સરળ હોઈ શકે છે અને તેમાં એક પોલાણ હોઈ શકે છે, અથવા મલ્ટી-ચેમ્બર, એટલે કે, મોટી સંખ્યામાં પોલાણ સાથે. સામાન્ય રીતે, આવી રચનાઓ મોટા કદ સુધી પહોંચી શકતી નથી; તેથી, તે સામાન્ય વલણ અને આંકડાઓના આધારે ઉમેરી શકાય છે કે સિસ્ટિક રચનાઓ અત્યંત ભાગ્યે જ 10 સેમી અથવા વધુના કદ સુધી પહોંચે છે.

મૂત્રપિંડની કોથળીઓનું નિદાન યુરોલોજીમાં વારંવાર થાય છે તે હકીકત હોવા છતાં, આ નિયોપ્લાઝમના વિકાસની ઇટીઓલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓ હજુ પણ સંપૂર્ણ રીતે સમજી શકાતી નથી. આ વિશે કેટલાક સિદ્ધાંતો છે. ધ્યાનમાં લેતા કે ત્યાં ઘણા પ્રકારના કોથળીઓ છે, અને તે પણ કે તેઓ ઘણીવાર પોતાને પ્રગટ કરે છે અસામાન્ય સ્વરૂપઅને હકીકત એ છે કે, અન્ય સંકળાયેલા પરિબળો ઉપરાંત, દર્દીઓ ડૉક્ટરની મદદ ખૂબ મોડેથી લે છે, રોગ માટે સામાન્ય ઇટીઓલોજિકલ આધાર બનાવવાની શક્યતા હજી ઉપલબ્ધ નથી.

સૌથી સામાન્ય કારણો પૈકી એક કે જે કોથળીઓની રચનાને ઉશ્કેરે છે તે પેથોલોજી છે રેનલ ટ્યુબ્યુલ, જેના દ્વારા પેશાબનો પ્રવાહ સામાન્ય રીતે તેની સામાન્ય સ્થિતિમાં થાય છે. જ્યારે પેશાબ ટ્યુબ્યુલમાં એકઠું થાય છે, ત્યારે તે સ્થિર થવાનું શરૂ કરે છે, જે બદલામાં, દિવાલના લાક્ષણિક પ્રોટ્રુઝનની રચના તરફ દોરી જાય છે, જે ધીમે ધીમે ફોલ્લોમાં પરિવર્તિત થવાનું શરૂ કરે છે. પેશાબની સ્થિરતા વિકસી શકે તેવા પરિબળોને નિર્ધારિત કરવા માટે, અહીં આપણે કોઈપણ પ્રકારની કિડની પેથોલોજી અથવા કિડનીની તકલીફને ઓળખી શકીએ છીએ. ઉદાહરણ તરીકે, આ ટ્યુબરક્યુલોસિસ, યુરોલિથિઆસિસ (કિડની પત્થરો), ઓન્કોલોજીકલ પ્રક્રિયા, રેનલ પેલ્વિસના વાતાવરણમાં બળતરા પ્રક્રિયા (એટલે કે પાયલોનેફ્રીટીસ જેવા રોગ), તેમજ આ વિસ્તારમાં કોઈપણ ઇજા હોઈ શકે છે.

મૂળભૂત રીતે, કિડની ફોલ્લો સીરસ પ્રવાહી ધરાવે છે, વધુમાં, તેમાં લોહી, કિડની પ્રવાહી અને પરુનું મિશ્રણ હોઈ શકે છે. ચોક્કસ સિસ્ટિક રચનાઓ આંતરિક ગાંઠ રચનાઓ સાથે સમાંતર રીતે રચાય છે જે તેમની દિવાલો પર સીધી સ્થાનીકૃત છે.

તેના મૂળના આધારે, કિડની ફોલ્લો જન્મજાત અથવા હસ્તગત હોઈ શકે છે. વધુમાં, આ વિભાજન ઉપરાંત, કોઈ વ્યક્તિ પોલિસિસ્ટિક કિડની રોગ જેવી સ્થિતિને નિયુક્ત કરી શકે છે, જેમાં આવા કોથળીઓ પેરેન્ચાઇમા પર બહુવિધ સંખ્યામાં દેખાય છે.

કિડની કોથળીઓ: વર્ગીકરણ

જેમ આપણે પહેલેથી જ સૂચવ્યું છે તેમ, કિડનીના કોથળીઓ તેમના અભિવ્યક્તિની પ્રકૃતિ અનુસાર જન્મજાત અથવા હસ્તગત કરી શકાય છે.

જન્મજાત સિસ્ટિક રચનાઓ નીચેના સ્વરૂપોમાં દેખાઈ શકે છે:

એકાંત રેનલ ફોલ્લો.આવા ફોલ્લો પણ સૌમ્ય છે, તે કાં તો ગોળાકાર અથવા અંડાકાર આકાર ધરાવે છે. ત્યાં કોઈ સંકોચન નથી, નળીઓ સાથે કોઈ જોડાણ નથી. અંદર એક સેરસ પ્રવાહી છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં પરુ અથવા લોહીના સ્વરૂપમાં મિશ્રણ છે. મૂળભૂત રીતે, આવી ફોલ્લો ત્યારે જ વિકસે છે જ્યારે એક કિડનીને અસર થાય છે, અગાઉની ઇજા પછી. લગભગ અડધા કિસ્સાઓમાં, આ પ્રકારની ફોલ્લો અસરગ્રસ્ત કિડની પર ઘણી જગ્યાએ એક સાથે મળી આવે છે. લાક્ષણિક લક્ષણઆ સ્વરૂપ એ છે કે મોટેભાગે તે પોતાને ડાબી કિડનીના એકાંત ફોલ્લો તરીકે પ્રગટ કરે છે અને મોટા ભાગના પુરુષોમાં તેનું નિદાન થાય છે.
મલ્ટીસિસ્ટિક.આ કિસ્સામાં અમે કિડનીમાંથી એકને જન્મજાત નુકસાન વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. પેથોલોજીના આ સ્વરૂપનું નિદાન ખૂબ જ ભાગ્યે જ થાય છે. આ પ્રકારના પેથોલોજીના ગંભીર સ્વરૂપના વિકાસ સાથે, કિડની બાહ્ય રીતે એક સતત ફોલ્લોમાં રૂપાંતરિત થાય છે, જે જખમના સ્કેલને કારણે, તેને તેના અંતર્ગત કાર્યોથી વંચિત કરે છે (બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, કિડની ફોલ્લો અસમર્થ બની જાય છે) . વધુમાં, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ પ્રકારના પેથોલોજીના વિકાસ સાથે પણ, અસરગ્રસ્ત કિડની કદમાં નાની રહી શકે છે. તંદુરસ્ત વિસ્તાર, જે કોથળીઓના પોલાણમાં એકઠા થતા પેશાબની થોડી માત્રાનું ઉત્પાદન સુનિશ્ચિત કરે છે.
પોલિસિસ્ટિક.આ કિસ્સામાં, બંને કિડનીને એક સાથે અસર થાય છે. કોથળીઓની બહુવિધ રચનાને લીધે, દેખાવ એટલો બદલાય છે કે તેઓ દ્રાક્ષના ગુચ્છો જેવા દેખાવા લાગે છે. મુખ્યત્વે આનુવંશિક વલણ એ પોલિસિસ્ટિક કિડની રોગના વિકાસને ઉત્તેજિત કરતું મુખ્ય પરિબળ છે.
સ્પોન્જી કિડની (અન્યથા મલ્ટિસિસ્ટિક મેડુલા તરીકે ઓળખાય છે).જન્મજાત પેથોલોજી, રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સના વિસ્તરણ સાથે બહુવિધ નાના કોથળીઓની સહવર્તી રચના સાથે.
કિડની ડર્મોઇડ ફોલ્લો (અથવા ડર્મોઇડ).પેથોલોજીનું જન્મજાત સ્વરૂપ, કોથળીઓની રચના સાથે, જેની અંદર એક્ટોડર્મના ઘટકો જોવા મળે છે. ચરબી, બાહ્ય ત્વચા, હાડકાનો સમાવેશ, વાળ વગેરેને આવા ઘટકો તરીકે ગણી શકાય.
સહવર્તી વારસાગત સિન્ડ્રોમ (ટ્યુબરક્યુલસ સ્ક્લેરોસિસ, ઝેલવેગર સિન્ડ્રોમ, મેકલ સિન્ડ્રોમ, વગેરે) ને કારણે કિડનીમાં સિસ્ટિક રચનાઓ.

કોથળીઓની સામાન્ય તપાસ સાથે, રીડર નોંધ કરી શકે છે કે કિડનીને નુકસાન કાં તો એકપક્ષીય અથવા દ્વિપક્ષીય હોઈ શકે છે, જે સામાન્ય વર્ગીકરણમાં તેમના માટે એક અલગ સ્થિતિ પણ નક્કી કરે છે.

સ્થાનના આધારે, કિડની ફોલ્લો નીચેના સ્થાન વિકલ્પોને અનુરૂપ હોઈ શકે છે:

સબકેપ્સ્યુલર કિડની ફોલ્લો - આ કિસ્સામાં ફોલ્લો અસરગ્રસ્ત અંગના તંતુમય સ્તર હેઠળ સ્થિત છે;
intraparenchymal કિડની ફોલ્લો - ફોલ્લો પેરેન્ચાઇમા (અંગ પેશી) માં સીધી કેન્દ્રિત છે;
કોર્ટિકલ કિડની ફોલ્લો - ફોલ્લોનું સ્થાન અંગના સાઇનસમાં છે;
પેરાપેલ્વિક કિડની ફોલ્લો - અંગના સાઇનસ વિસ્તારમાં ફોલ્લોનું સ્થાન.

કિડની ફોલ્લોની રચનાના આધારે, નિયોપ્લાઝમ સિંગલ-કેવિટરી (સોલિડ, સિંગલ-ચેમ્બર) અથવા મલ્ટિ-ચેમ્બર હોઈ શકે છે - આ કિસ્સામાં, નિયોપ્લાઝમમાં સેપ્ટા હોય છે.

કોથળીઓની સામગ્રીના આધારે, એક અલગ વિતરણ પણ છે:

સીરમ સીરસ સામગ્રી- પારદર્શક સુસંગતતા, પીળો રંગ ધરાવે છે. સેરસ મેટર એ એક પ્રવાહી છે જે કેશિલરી દિવાલો દ્વારા સિસ્ટિક રચનાઓમાં પ્રવેશ કરે છે.
હેમોરહેજિક સામગ્રીઓ- અહીં આપણે ફોલ્લોની સામગ્રીમાં લોહીના મિશ્રણ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. આવી સામગ્રી હાર્ટ એટેક અથવા કિડનીની ઇજાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે રચાયેલા નિયોપ્લાઝમમાં દેખાય છે.
પ્યુર્યુલન્ટ સમાવિષ્ટો- અહીં, જેમ સ્પષ્ટ છે, ત્યાં સિસ્ટિક રચનામાં પરુનું મિશ્રણ છે, જે ટ્રાન્સફરનું પરિણામ હોઈ શકે છે ચેપી રોગદર્દી
કેલ્સિફિકેશન્સ- ઘણી વાર કોથળીઓની સામગ્રી પથરીના સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે.

સિસ્ટિક નિયોપ્લાઝમ અમુક કેટેગરીમાં પણ ફિટ થઈ શકે છે, જે તેમની લાક્ષણિકતાઓ અનુસાર વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે:

હું શ્રેણી.આ કેટેગરીમાં સૌમ્ય સિસ્ટિક રચનાઓનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ શામેલ છે; તેઓ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા દરમિયાન કોઈપણ મુશ્કેલી વિના શોધી શકાય છે.
II શ્રેણી.આ શ્રેણીમાં સૌમ્ય નિયોપ્લાઝમનો સમાવેશ થાય છે જેમાં ચોક્કસ ફેરફારો અને પટલ હોય છે. આ કિસ્સામાં, અમે ચેપગ્રસ્ત, હાયપરડેન્સ અથવા કેલ્સિફાઇડ સ્વરૂપો વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ તેઓ વ્યાસમાં 3 સેન્ટિમીટર સુધી પહોંચે છે.
III શ્રેણી.આમાં કોથળીઓનો સમાવેશ થાય છે જે જીવલેણતા માટે સંવેદનશીલ હોય છે. આને કારણે, તેમના પટલ અને પટલ જાડા થાય છે. એક્સ-રે પરીક્ષા દરમિયાન આવા કોથળીઓને શોધવાનું અત્યંત મુશ્કેલ છે. વધુમાં, આ કિસ્સામાં ફોલ્લોની સારવાર યોગ્ય સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ દ્વારા તરત જ હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ.

સારાંશ માટે, અમે એક સાથે કિડનીના કોથળીઓના મુખ્ય કારણોને ઓળખી શકીએ છીએ, જે એક અથવા બીજી રીતે તેમની લાક્ષણિકતાઓને અસર કરે છે:

કિડનીમાં ગાંઠની રચના (એક અથવા બંનેમાં);
પાયલોનેફ્રીટીસ;
રેતી, કિડની પત્થરો;
કિડની ઈજા;
કિડની ટ્યુબરક્યુલોસિસ;
શરીરનો નશો (ઔષધીય સહિત);
કિડનીનું ઇસ્કેમિક અથવા વેનિસ ઇન્ફાર્ક્શન;
કિડની હેમેટોમા, અંગના તંતુમય કેપ્સ્યુલને નુકસાન.

કિડની ફોલ્લો: લક્ષણો

પ્રશ્નમાં રોગના લક્ષણોના અભિવ્યક્તિમાં નિર્ણાયક પરિબળ તેના અંતર્ગત પરિમાણો દ્વારા ઓળખી શકાય છે. ફોલ્લોના વિકાસનો પ્રારંભિક તબક્કો તેના નાના કદ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, તેથી સમગ્ર રોગનો કોર્સ કોઈપણ વિશિષ્ટ લક્ષણોની ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

દરમિયાન, ગાંઠની ધીમે ધીમે વૃદ્ધિ રેનલ પેલ્વિસ અથવા યુરેટર પર દબાણનું કારણ બને છે. તે આ સમયથી છે કે કિડની ફોલ્લોના પ્રથમ લક્ષણો દેખાય છે. આમાં ભારેપણુંની લાગણીનો સમાવેશ થાય છે, કટિ પ્રદેશમાં કેન્દ્રિત છે, અને આ વિસ્તારમાં પીડાદાયક પીડા પણ નોંધવામાં આવી શકે છે. મોટે ભાગે પીડા સિન્ડ્રોમતે બાજુ પર તેના સ્પષ્ટ સ્થાનિકીકરણ દ્વારા અલગ પડે છે કે જેના પર કિડનીને અસર થાય છે, એટલે કે, જ્યાં ફોલ્લો સ્થિત છે.

જ્યારે ફોલ્લો પૂરતો મોટો થઈ જાય છે, ત્યારે કિડનીમાંથી પેશાબનો પ્રવાહ વિક્ષેપિત થઈ શકે છે, જે બદલામાં, પ્રવાહી સ્થિરતાનું કારણ બને છે. આ ઘટના જોડાવા માટેનું પૂર્વગ્રહ પરિબળ બની જાય છે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાગૌણ ચેપ. આ વિકલ્પ સાથે, ક્લિનિકલ ચિત્ર તાવ, નબળાઇ, શરદી, કટિ પ્રદેશમાં તીવ્ર પીડા (જનનેન્દ્રિયોમાં તેમના ફેલાવા સાથે) ના સ્વરૂપમાં લક્ષણો સાથે છે. આ કિસ્સામાં, પેશાબ બદલાય છે, વાદળછાયું બને છે.

નોંધનીય બાબત એ છે કે ઉપર ચર્ચા કરવામાં આવેલ ચેપ માત્ર અસરગ્રસ્ત અંગમાં જ નહીં, એટલે કે કિડનીમાં પણ સીધો જ ફોલ્લોમાં પણ થવા લાગે છે. આ કોર્સમાં ફોલ્લાના ચિત્રની લાક્ષણિકતા છે, જે અસરગ્રસ્ત બાજુના કટિ પ્રદેશમાં તીવ્ર પીડા અને એલિવેટેડ તાપમાન સાથે પણ છે. એક સોજો થયેલ ફોલ્લો અથવા તેના ભંગાણને સપ્યુરેશનની લાક્ષણિકતા લક્ષણો સાથે છે તીવ્ર પેટ. આ આગળથી સ્નાયુ વિસ્તારમાં ઉચ્ચારણ તણાવ સૂચવે છે પેટની દિવાલ, તેમજ પીડાની હાજરી, માત્ર કટિ પ્રદેશમાં જ નહીં, પણ પેટમાં પણ નોંધવામાં આવે છે.

આ રોગના લાંબા કોર્સને રેનલ નિષ્ફળતાના ક્રોનિક સ્વરૂપ સાથેના ચિત્રના અભિવ્યક્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત કરી શકાય છે. આ કિસ્સામાં, પેશાબની કુલ માત્રામાં વધારો અને તેના અનુગામી સંપૂર્ણ અદ્રશ્યતા એ લાક્ષણિકતા છે. પેશાબમાં લોહીની હાજરી અને હાઈ બ્લડ પ્રેશર પણ સાથેના લક્ષણો છે.

કિડની ફોલ્લો: ગૂંચવણો

સૌથી સામાન્ય શક્ય ગૂંચવણોકિડની કોથળીઓ તેના ભંગાણને સ્ત્રાવ કરે છે. એક નાની અસર પણ તેને પરિણમી શકે છે. આ સાથે ફોલ્લોની સામગ્રીનો પ્રવાહ સીધો પેટની પોલાણમાં જાય છે, તેથી જ તે, પોલાણમાં સોજો આવે છે (પેરીટોનાઇટિસ વિકસે છે). પેરીટોનાઇટિસ એ અત્યંત ગંભીર સ્થિતિ છે જેમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર પડે છે.

ભંગાણ ઉપરાંત, ફોલ્લોનું સપ્યુરેશન પણ વિકસી શકે છે, જે નબળાઇ, નીચલા પીઠમાં તીવ્ર દુખાવો અને તાવ સાથે છે. આ સ્થિતિને એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર પછી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની પણ જરૂર છે.

જો ફોલ્લો કદમાં પૂરતો મોટો બને છે, તો પછી કિડનીની વેસ્ક્યુલર રચનાઓ સંકોચનને કારણે વિક્ષેપને પાત્ર છે. આ કિસ્સામાં, તેની કામગીરી વિક્ષેપિત થાય છે, આ ઉપરાંત, યુરેમિયા વિકસે છે - વાસ્તવિક રેનલ નિષ્ફળતાના પરિણામે શરીરનું સ્વ-ઝેરીકરણ (રક્ત કિડનીના ઝેરથી ચેપ લાગે છે). મૂળભૂત રીતે, રોગના વિકાસનો આ પ્રકાર દ્વિપક્ષીય પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની લાક્ષણિકતા છે, જો કે જો માત્ર એક કિડનીને અસર થાય તો તેને બાકાત કરી શકાતું નથી.

અને છેવટે, એક ગૂંચવણ તરીકે આપણે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના જીવલેણતાની શક્યતાને ઓળખી શકીએ છીએ, એટલે કે, તેનું રૂપાંતર સૌમ્ય પ્રક્રિયાજીવલેણ પ્રક્રિયામાં.

નિદાન

કિડનીના કોથળીઓના નિદાનમાં તેનો ઉપયોગ થાય છે પરંપરાગત પદ્ધતિઓડાયગ્નોસ્ટિક્સ ખાસ કરીને, આ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, સીટી અને એમઆરઆઈ છે - ડેટાના પરિણામોના આધારે ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓતમે કોથળીઓની રચના અને તેમના સ્થાનની વિશેષતાઓનું વિગતવાર અને સ્પષ્ટ ચિત્ર મેળવી શકો છો.

વધુમાં, કિડનીના અવયવોના કાર્યોના રેડિયોઆઈસોટોપ અભ્યાસનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેના આધારે પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિની પુષ્ટિ કરી શકાય છે (અથવા, તેનાથી વિપરીત, બાકાત), એટલે કે, તે નિર્ધારિત કરી શકાય છે કે પ્રક્રિયા જીવલેણ છે કે નહીં. સૌમ્ય આવી પદ્ધતિઓ ડોપ્લરોગ્રાફી, યુરોગ્રાફી, એન્જીયોગ્રાફી અને સિંટીગ્રાફી છે.

આ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ ઉપરાંત, રક્ત પરીક્ષણો (બાયોકેમિસ્ટ્રી અને સામાન્ય) અને પેશાબ પરીક્ષણો પણ સૂચવવામાં આવે છે.

સારવાર

ફોલ્લોની સારવારની સૌથી સામાન્ય પદ્ધતિ એ રાહ જુઓ અને જુઓ અભિગમ છે, જેમાં ફોલ્લોની સ્થિતિ પર ગતિશીલ નિયંત્રણ આધાર બની જાય છે. આ પ્રકારનું નિયંત્રણ તમને સમયસર નક્કી કરવા દે છે કે જ્યારે ફોલ્લો વધવાનું શરૂ થાય છે, જે પહેલાથી જ યોગ્ય સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર છે. બદલામાં, ફોલ્લો પર પ્રભાવનું છેલ્લું માપ, શસ્ત્રક્રિયા, જ્યારે ફોલ્લો અસરગ્રસ્ત અંગની સામાન્ય કામગીરીમાં અવરોધ બની જાય છે ત્યારે હાથ ધરવામાં આવે છે.

શસ્ત્રક્રિયા ઉપરાંત, કિડની ફોલ્લોની સારવાર માટે પણ અમલીકરણની જરૂર છે રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓ, જે ખાસ કરીને પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળા દરમિયાન પેઇનકિલર્સ અને એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ કરવાની જરૂરિયાતમાં આવેલું છે.

હું લોક ઉપચાર સાથે કિડનીના કોથળીઓની સારવારનું અલગથી વર્ણન કરવા માંગુ છું. તે સમજવું અગત્યનું છે કે આવી સારવાર આપણે જે રોગ વિશે વિચારી રહ્યા છીએ તેની સામેની લડાઈમાં માત્ર બિનઅસરકારક નથી, પણ તે ખતરનાક પણ હોઈ શકે છે (નુકસાનની ડિગ્રી, ફોલ્લોના પ્રકાર અને વાસ્તવિક રોગવિજ્ઞાન પ્રક્રિયાના તબક્કા અને અન્ય લક્ષણોના આધારે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા સાથે). ગેરહાજરી ઉપરાંત હકારાત્મક પરિણામોઆવી કોઈપણ સારવાર દર્દીને બિનજરૂરી સારવારમાં સમય બગાડવાનું કારણ બની શકે છે, પરંતુ, તેનાથી વિપરિત, ઉપયોગમાં લેવાતી સારવારની પદ્ધતિઓના વધુ પડતા સક્રિય પ્રભાવને કારણે, ફોલ્લો ભંગાણ ઉશ્કેરવામાં આવી શકે છે. પહેલેથી જ સૂચવવામાં આવ્યું છે તેમ, આ કિસ્સામાં તેની સામગ્રી પેટની પોલાણમાં ફેલાશે, જે પેરીટોનાઇટિસને ઉત્તેજિત કરશે, જેમાં તાત્કાલિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ અને તેનાથી પણ વધુ ગંભીર પરિણામો ટાળી શકાતા નથી. આવા ઉપાયોમાં મહત્તમ ઉપયોગ કરી શકાય છે તે કેટલાક હર્બલ ડેકોક્શન્સ છે.

તમે જે પણ વિકલ્પો લો છો તે ધ્યાનમાં લીધા વિના, તમારી જીવનશૈલીમાં ચોક્કસ ગોઠવણો કરવી પણ મહત્વપૂર્ણ છે. ખાસ કરીને, આહાર ઉત્પાદનો અને ખારા ખોરાકમાં મીઠાના વપરાશનું પ્રમાણ ઘટાડવું જરૂરી છે. વપરાશમાં લેવાયેલા પ્રવાહીના જથ્થાનું પણ નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ, ખાસ કરીને જો પ્રગતિશીલ સોજોનું વલણ હોય. પ્રતિબંધો પ્રોટીન ખોરાકના વપરાશ પર પણ લાગુ પડે છે અને કોકો, સીફૂડ અને દરિયાઈ માછલી ધરાવતા ઉત્પાદનોને બાકાત રાખવામાં આવે છે. આલ્કોહોલ અને ધૂમ્રપાન છોડવાની જરૂરિયાત દ્વારા એક વિશેષ સ્થાન પર કબજો કરવામાં આવે છે.

કિડની ફોલ્લો માટે પૂર્વસૂચન નીચેના વિકલ્પોને અનુરૂપ હોઈ શકે છે:

બંને કિડનીને નુકસાનવાળા દર્દીમાં મલ્ટિફોર્મેશનના જન્મજાત સ્વરૂપ (એક અથવા બીજા પ્રકારના બહુવિધ કોથળીઓ) ની શોધ તેના માટે પ્રતિકૂળ પૂર્વસૂચન નક્કી કરે છે, વધુમાં, આ કિસ્સામાં, કિડની કોથળીઓ જીવન સાથે અસંગત છે;
જ્યારે ઓટોસોમલ રીસેસીવ ફોર્મેશનના જન્મજાત સ્વરૂપો ઓળખવામાં આવે છે, ત્યારે પૂર્વસૂચન પણ પ્રતિકૂળ છે. આ કિસ્સામાં, શિશુઓ ખૂબ જ ભાગ્યે જ બે મહિનાની ઉંમર સુધી જીવે છે.

સામાન્ય કિડની ફોલ્લો માટે લગભગ 100% સકારાત્મક પૂર્વસૂચન નક્કી કરવામાં આવે છે, અને આ વિકલ્પ લાગુ કરવામાં આવેલ સારવારની યુક્તિઓ (સર્જરી અથવા રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર) ને ધ્યાનમાં લીધા વિના સુસંગત છે.

જો લક્ષણો દેખાય છે જે કિડની ફોલ્લોની હાજરી સૂચવે છે, તો તમારે નેફ્રોલોજિસ્ટ અથવા યુરોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.

સૌમ્ય નિયોપ્લાઝમની વિશાળ વિવિધતા છે. તેમાંથી એક સામાન્ય સિંગલ કિડની સિસ્ટ છે. આંતરિક અંગના રોગોથી પીડાતા 70% દર્દીઓમાં આ રોગનું નિદાન થાય છે. એક જ કિસ્સામાં અને નાના કદ સાથે, તે માલિક માટે કોઈ સમસ્યા ઊભી કરતું નથી. જો ત્યાં ગૂંચવણો હોય, તો તે ઘણી સમસ્યાઓ લાવે છે, અંગ નિષ્ફળતા પણ. આ રચના વિશે જાણવાની સૌથી અગત્યની બાબત શું છે, તે શા માટે જોખમી છે અને તેની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

કિડની સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ ધરાવતા લોકોમાં કોથળીઓ ખૂબ સામાન્ય છે.

સામાન્ય માહિતી

ફોલ્લોનું કદ ક્યારેક 10 સેમી વ્યાસ સુધી પહોંચે છે. આ કિસ્સામાં, તે દૂર કરવામાં આવે છે.

આ સૌમ્ય રચના છે, તે મધ્યમાં પ્રવાહી ધરાવે છે (કિડની ફોલ્લોના કિસ્સામાં, આ પેશાબ છે), અને બહાર પેશી કોષોથી ઢંકાયેલું છે (પ્રકારના આધારે, તેઓ જાડા થાય છે). બહારથી તે બોલ અથવા લંબગોળ જેવું લાગે છે. કદ રચનાની "ઉંમર" ના આધારે બદલાય છે (0.5 સે.મી. થી 10 સે.મી. અથવા વધુ વ્યાસમાં): તે જેટલું જૂનું છે, તેટલું મોટું છે અને ઊલટું. મોટેભાગે આ એકલ રચનાઓ હોય છે, પરંતુ બહુવિધ નિયોપ્લાઝમ પણ થાય છે (આ કિસ્સામાં, ડોકટરો સમગ્ર અસરગ્રસ્ત અંગને દૂર કરવાની સલાહ આપે છે). બંને કિડનીના સિસ્ટ અથવા ડાબી કિડનીના ફોલ્લો સૌથી સામાન્ય છે. યકૃત અને કિડનીની રચનાનું સંયોજન છે. મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ અસરગ્રસ્ત નથી.

વર્ગીકરણ અને કિડની કોથળીઓના પ્રકારો

કિડની કોથળીઓ વ્યાપક અથવા સ્થાનિક હોઈ શકે છે.

આ રોગની મોટી સંખ્યામાં જાતો છે. તેઓ સ્થાન, સામગ્રી, રચનાની પ્રકૃતિ તેમજ દર્દી માટેના જોખમ પર આધાર રાખે છે. આ વર્ગીકરણનું જ્ઞાન દર્દીને સારવાર પસંદ કરવા માટેના ગુણદોષનું મૂલ્યાંકન કરવામાં મદદ કરશે, ખાસ કરીને શસ્ત્રક્રિયા. યુવાન માતાપિતાને પણ તે જાણવાની જરૂર છે: નવજાત શિશુમાં રચના સામાન્ય છે, વધુમાં, તે યાર્ડ કૂતરા સાથે વાતચીત કરવાની અનિચ્છનીયતાને સમજાવશે. કિડની કોથળીઓના પ્રકારો, તેમજ તેમનો આકાર, વૈવિધ્યસભર છે. ઘણા વિવિધ વર્ગીકરણો છે:

વર્ગીકરણ

માપદંડ	પ્રકારો
આત્મીયતા	સિંગલ-ચેમ્બર (સરળ) અને મલ્ટી-ચેમ્બર (જટિલ રેનલ સિસ્ટ). સેપ્ટા ફોલ્લોની મધ્યમાં બની શકે છે.
જથ્થો	ફોલ્લો સિંગલ અથવા બહુવિધ હોઈ શકે છે
મૂળ	જન્મજાત અને હસ્તગત
સ્થળ	કિડની પેરેન્ચાઇમા, કોર્ટેક્સ, કેપ્સ્યુલ હેઠળ, પેલ્વિસ.
પ્રવાહી રચના	સલ્ફર, પરુ, હેમરેજિક (લોહીનો સંગ્રહ) અથવા જટિલ
અસરગ્રસ્ત કિડનીની સંખ્યા	સિંગલ અને ડબલ સાઇડેડ
શ્રેણીઓ	પ્રથમ (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પર દૃશ્યમાન, કદમાં નાનું); બીજું (પરિવર્તન અથવા પટલ થાય છે); ત્રીજું (કેન્સરમાં સંક્રમણ).

હસ્તગત અને જન્મજાત

હસ્તગત કિડની કોથળીઓ (AKC) એ અંગમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ, તેમજ કિડની ટ્યુબરક્યુલોસિસનું પરિણામ છે. તેઓ સામાન્ય રીતે સરળ, કદમાં નાના હોય છે, પરંતુ કેટલીકવાર ખોટી જીવનશૈલી સાથે, તેઓ કદમાં મોટા થઈ જાય છે અને તરફ વળે છે જીવલેણ રચનાઓ. 45 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં વધુ વખત નિદાન થાય છે. મનુષ્યોમાં થવાની સંભાવના નાની ઉંમર 30% છે. નવજાત શિશુમાં રચના સામાન્ય છે અને તેમાં ઘણી જાતો છે. વધુ વખત તે એક હસ્તગત રોગ છે. નિયોપ્લાઝમના નીચેના પેટા પ્રકારો જન્મજાત અને હસ્તગત બંને છે. આ જાતોમાં સમાન રચના અને લક્ષણો છે.

સાઇનસ ફોલ્લો વેસ્ક્યુલર પેડિકલની નજીક, કિડનીની અંદર સ્થાનીકૃત છે.

સાઇનસ, એકાંત અને પેરેનકાઇમલ

સાઇનસ ફોલ્લો કિડનીની અંદર જ સાઇનસ (હિલમની નજીક વેસ્ક્યુલર પેડિકલ) ની નજીક સ્થિત છે. તે કદમાં નાનું છે અને ગોળાકાર આકાર ધરાવે છે. કિડનીના ઉપરના ભાગમાં એકાંત ફોલ્લો દેખાય છે, સામાન્ય રીતે સરળ, સલ્ફરથી ભરેલું હોય છે. નોંધપાત્ર કદ સુધી પહોંચી શકે છે. કિડનીની અંદર સ્થિત, રક્ત પ્લાઝ્મા સાથે મિશ્રિત સલ્ફરથી ભરેલું પેરેનકાઇમલ. તે બહુવિધ હોઈ શકે છે.

આ પ્રકારની ગાંઠો ખતરનાક નથી, પરંતુ સારવાર વિના તેઓ ગંભીર ગૂંચવણોનું કારણ બની શકે છે.

સબકેપ્સ્યુલર, પેરાપેલ્વીકલ અને એવસ્ક્યુલર

સબકેપ્સ્યુલર એ એક પ્રકારનો એકાંત છે. તફાવત એ છે કે તે કિડનીને ગંભીર ઇજાના પરિણામે દેખાય છે અને અંદર, સલ્ફર ઉપરાંત, પરુ અથવા લોહી છે. પેરાપેલ્વિક કોથળીઓ ખૂબ જ દુર્લભ છે, સામાન્ય રીતે ડાબી કિડની પરના વૃદ્ધ લોકોમાં. તેઓ તેમના માલિક માટે કોઈ ચિંતા લાવતા નથી; તેમની મિલકતો સાઇનસ જેવી જ છે. એવસ્ક્યુલર કિડનીના પોર્ટલથી દૂર સ્થિત છે, તે લોહીથી પૂરું પાડવામાં આવતું નથી, પરંતુ રેનલ પેશીઓ દ્વારા પોષણ મળે છે. ખૂબ જ ઝડપથી જીવલેણ વિભાગમાં જાય છે. તમારે ગૂંચવણો માટે રાહ જોવી જોઈએ નહીં; તમારે તરત જ યોગ્ય સારવાર શરૂ કરવી જોઈએ.

વિકાસના કારણો અને મિકેનિઝમ

કોથળીઓના મુખ્ય કારણો સંપૂર્ણપણે ઓળખાયા નથી. કોથળીઓની રચના ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે. નવજાત શિશુઓમાં, તે આનુવંશિક વલણનું પરિણામ છે, અને હસ્તગત કરેલા લોકો ઇજા, આરોગ્ય સમસ્યાઓ (અમે માત્ર કિડની રોગ વિશે જ નહીં, પણ રક્તવાહિની રોગ વિશે પણ વાત કરી રહ્યા છીએ) અથવા અમુક સજીવોની પ્રવૃત્તિના પરિણામે દેખાય છે. ઘણીવાર ફોલ્લોની રચનાનું કારણ કિડની પત્થરો હોય છે. 5% કિસ્સાઓમાં, કિડની ફોલ્લો જન્મજાત છે. ફોલ્લોની રચના રક્તવાહિનીઓની દિવાલો પર શરૂ થાય છે, શરૂઆતમાં તે કદમાં નાનું હોય છે અને જહાજમાંથી ખવડાવે છે. પુરુષો કરતાં સ્ત્રીઓમાં કિડનીના કોથળીઓ વધુ જોવા મળે છે.

પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં લક્ષણો અને ચિહ્નો લગભગ સમાન હોય છે અને રચનાના કદ પર આધાર રાખે છે. જો સિસ્ટિક નિયોપ્લાઝમ નાનું હોય, તો દર્દી તેની હાજરી અનુભવતો નથી. મોટી ફોલ્લો લોહીની સ્થિરતા અને બળતરાનું કારણ બને છે. આનાથી તાપમાનમાં વધારો થાય છે, કિડની અથવા પેટની પોલાણમાં દુખાવો થાય છે (કેટલીકવાર તે નીચલા પીઠ, હાયપોકોન્ડ્રિયમ, જંઘામૂળમાં ફેલાય છે), પેશાબમાં લોહી. વધુમાં, પેશાબમાં મોટી સંખ્યામાં લ્યુકોસાઇટ્સ અને પ્રોટીન જોવા મળે છે. મોટા કદ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં, સિસ્ટિક રચના પેલ્પેશન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. લક્ષણોમાં પીડાદાયક પેશાબ અને સોજોનો સમાવેશ થાય છે. આવું થાય છે કારણ કે આંતરિક અંગ પ્રવાહીની જરૂરી માત્રાને દૂર કરવામાં સક્ષમ નથી.

લક્ષણો રચનાના પ્રકાર અને તેના કદના આધારે બદલાય છે. ભરપાઈ ન થઈ શકે તે માટે સમયસર તેમના પર ધ્યાન આપવું મહત્વપૂર્ણ છે.

આ પેપર વિશાળ રેનલ સિસ્ટની સર્જિકલ સારવારમાં લેપ્રોસ્કોપિક પદ્ધતિની અસરકારકતા દર્શાવે છે. 57 વર્ષીય દર્દીને જમણા કટિ પ્રદેશમાં સતત નિસ્તેજ, પીડાદાયક પીડાની ફરિયાદ સાથે ક્લિનિકમાં દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો. સીટી સ્કેન: કિડનીના અગ્રવર્તી, પાછળના ભાગો અને ઉપલા ધ્રુવના વિસ્તારમાં, 16.5×12.5×10 સે.મી.નું એકાંત ફોલ્લો જોવા મળે છે, જેમાં 1.5 થી 5.0 સે.મી.ના કદના ચાર કોથળીઓ જોવા મળે છે. નિદાન: જમણી કિડનીની વિશાળ ફોલ્લો, ડાબી કિડનીની બહુવિધ કોથળીઓ, ઇસ્કેમિક રોગહૃદય, એથરોસ્ક્લેરોટિક કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ. દર્દીએ જમણી કિડનીના વિશાળ ફોલ્લોને લેપ્રોસ્કોપિક ટ્રાન્સપેરીટોનિયલ દૂર કરાવ્યો. ઓપરેશનની અવધિ 75 મિનિટ હતી, ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ રક્ત નુકશાન 20 મિલી હતું, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો સમય 2 દિવસ હતો. પેથોહિસ્ટોલોજિકલ પરીક્ષાનું પરિણામ: એક્સાઇઝ્ડ સિસ્ટની દિવાલોમાં તંતુમય પેશીઓ હોય છે. દર્દી નિરીક્ષણ હેઠળ હતો; ઓપરેશનના એક વર્ષ પછી જમણી કિડનીનું સંતોષકારક કાર્ય, પાયલેક્ટેસિયા, હાઇડ્રોનેફ્રોસિસની ગેરહાજરી અને ફોલ્લોના પુનરાવૃત્તિના ચિહ્નોની હાજરી બહાર આવ્યા પછી કરવામાં આવેલ અભ્યાસ. લેપ્રોસ્કોપિક તકનીકનો ઉપયોગ કરીને વિશાળ કિડની કોથળીઓને મર્સુપિલાઇઝેશન એ શ્રેષ્ઠ અને ઓછામાં ઓછી આક્રમક પદ્ધતિ છે સર્જિકલ સારવાર.

વિશાળ કિડની ફોલ્લો

લેપ્રોસ્કોપી

1. સરળ કિડની કોથળીઓને કાપવા માટે એન્ડોવિડિયોસર્જિકલ પદ્ધતિઓ / Z.A. Kadyrov, A.A. સામકો, શ.શ. ગુર્બનોવ એટ અલ. // પ્રાયોગિક અને ક્લિનિકલ યુરોલોજી. - 2010. - નંબર 3. - પૃષ્ઠ 62-65.

2. લોપાટકીન N.A., Mazo E.B. સરળ રેનલ ફોલ્લો. – એમ.: મેડિસિન 1982. – 128 પૃષ્ઠ.

3. સ્ટેપનોવ વી.એન., કાદિરોવ ઝેડ.એ., યુરોલોજીમાં લેપ્રોસ્કોપિક ઓપરેશન્સના એટલાસ - એમ.: મિક્લોશ, 2001. - પી. 120.

4. બેલમેન જી.સી., યામાગુચી આર., કાસવિક જે. અનિશ્ચિત રેનલ સિસ્ટનું લેપ્રોસ્કોપિક મૂલ્યાંકન. યુરોલોજી. - 1995 જૂન – નંબર 45 (6). – આર. 1066–70.

5. બિશોફ જે.ટી., કાવૌસી એલ.પી. લેપ્રોસ્કોપિક રેટ્રોપેરીટોનિયલ સર્જરીનું એટલાસ. - 2002. - 398 પૃષ્ઠ.

6. બોસ્નિયાક એમ.એ. કિડનીના જટિલ સિસ્ટિક જખમવાળા દર્દીઓનું નિદાન અને વ્યવસ્થાપન // AJR Am J Roentgenol. - 1997 સપ્ટે. – નંબર 169 (3). - આર. 819-21.

7. એહરલિચ આરએમ, ગેર્શમેન એ, ફુક્સ જી. બાળકોમાં લેપ્રોસ્કોપિક રેનલ સર્જરી // જે યુરોલ. - 1994 માર્ચ – નંબર 151 (3). - આર. 735-9.

8. ગિલ આઈ.એસ. લેપ્રોસ્કોપિક યુરોલોજીની પાઠ્યપુસ્તક. – ન્યુયોર્ક, 2006. – 1202 પૃ.

9. હનાશ કે.એ., અલ-ઓથમાન કે., મોખ્તાર એ., અલ-ગમદી એ. લેપ્રોસ્કોપિક એબ્લેશન ઓફ જાયન્ટ રેનલ સિસ્ટ // જે. એન્ડોરોલ. - 2003 નવે. – નંબર 17 (9). – આર. 781–4.

10. હેમલ એ.કે. રેનલ સિસ્ટિક રોગનું લેપ્રોસ્કોપિક સંચાલન. યુરોલ ક્લિન નોર્થ એમ. - 2001. - નંબર 28. - પૃષ્ઠ 115-126.

11. હલ્બર્ટ જેસી. રેનલ સિસ્ટિક રોગનું લેપ્રોસ્કોપિક મેનેજમેન્ટ // સેમિન યુરોલ. - 1992 નવે. - નંબર 10 (4). – આર. 239–41.

12. લેપ્રોસ્કોપિક ટ્રાન્સપેરીટોનિયલ ડેકોર્ટિકેશન ઓફ એ વિશાળ પેરીપેલ્વિક રેનલ સિસ્ટ / એ. મિંગોલી, જી. બ્રાચીની, બી. બિન્દા એટ બધા. // J Laparoendosc Adv Surg Tech A. – 2008 Dec. – નંબર 18 (6). - આર. 845-7.

13. Nieh P.T., Bihrle W. 3જી. વિશાળ રેનલ સિસ્ટનું લેપ્રોસ્કોપિક મર્સુપિયલાઇઝેશન // જે યુરોલ. - જુલાઇ 1993 – નંબર 150 (1). – આર. 171–3.

14. સિંઘ આઈ., શર્મા ડી., સિંઘ એન. 3-પોર્ટ ટેકનિક સાથે એકાંત કાર્યકારી હાઈડ્રોનેફ્રોટિક કિડનીમાં વિશાળ રેનલ સિસ્ટનું રેટ્રોપેરીટોનોસ્કોપિક ડીરોફિંગ // સર્જ લેપ્રોસ્ક એન્ડોસ્ક પરક્યુટન ટેક. - 2003 ડિસે. – નંબર 13 (6). - આર. 404-8.

15. યુનેસ એ, અબ્દેલહક કે, મોહમ્મદ એફ. વગેરે. જાયન્ટ સિમ્પલ રેનલ સિસ્ટની સારવાર પછી હાયપરટેન્શનની માફી: એક કેસ રિપોર્ટ // કેસ જે. – 2009. – નંબર 2. - 9152 ઘસવું.

કિડની ફોલ્લો સામાન્ય છે સૌમ્ય જખમકિડની અને 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના ઓછામાં ઓછા 24% લોકો અને 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના 50% લોકોમાં થાય છે. ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓના વિકાસને કારણે, સમગ્ર વિશ્વમાં કિડનીના કોથળીઓની શોધ વધી રહી છે.

મૂત્રપિંડની કોથળીઓ એકત્રીકરણ પ્રણાલીમાં અવરોધ લાવી શકે છે, રેનલ પેરેનકાઇમાને સંકુચિત કરી શકે છે, અથવા સ્વયંસ્ફુરિત હેમરેજનું કારણ બની શકે છે, જે પીડા અને હિમેટુરિયાને પ્રેરિત કરે છે. વધુમાં, તેઓ ચેપગ્રસ્ત થઈ શકે છે અથવા અવરોધક યુરોપથી અને હાયપરટેન્શનનું કારણ બની શકે છે. આટલા લાંબા સમય પહેલા, એન્ડોસ્કોપિક સર્જિકલ પદ્ધતિઓનો વ્યાપકપણે દવામાં ઉપયોગ થવાનું શરૂ થયું તે પહેલાં, કિડની ફોલ્લો ધરાવતા દર્દીને મુખ્યત્વે ફોલ્લોના કદની ગતિશીલ દેખરેખની ઓફર કરવામાં આવતી હતી. સંકેતો અનુસાર, ઓપન સર્જરી કરવામાં આવી હતી, જે સહવર્તી પેથોલોજીને કારણે હંમેશા શક્ય ન હતી.

બોસ્નિઆક (1997) એ એક અનુકૂળ વર્ગીકરણ વિકસાવ્યું છે જે રેનલ સિસ્ટ્સને તેમની સંભવિત જીવલેણતાની ડિગ્રી અનુસાર શ્રેણીઓમાં વિભાજિત કરે છે:

કેટેગરી II - સૌમ્ય, ન્યૂનતમ જટિલ કોથળીઓ, જે વિભાજનના દેખાવ, તેમની દિવાલોમાં કેલ્શિયમ જમાવટ, ચેપગ્રસ્ત કોથળીઓ અને હાઇપરડેન્સ કોથળીઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કોથળીઓની આ શ્રેણી લગભગ ક્યારેય જીવલેણ બનતી નથી અને તેને ગતિશીલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મોનિટરિંગની જરૂર પડે છે.

શ્રેણી III - આ જૂથ વધુ અનિશ્ચિત છે અને જીવલેણ બનવાનું વલણ ધરાવે છે. રેડિયોલોજિક લક્ષણોમાં અસ્પષ્ટ સમોચ્ચ, જાડા સેપ્ટા અને કેલ્શિયમ જમા થવાના પેચી વિસ્તારોનો સમાવેશ થાય છે જેના માટે સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.

કેટેગરી IV - રચનાઓમાં મોટા પ્રવાહી ઘટક હોય છે, એક અસમાન અને તે પણ ગઠ્ઠો સમોચ્ચ હોય છે અને, સૌથી અગત્યનું, કેટલાક સ્થળોએ તેઓ પેશીના ઘટકને કારણે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ એકઠા કરે છે, જે પરોક્ષ રીતે જીવલેણતા સૂચવે છે.

કિડની ફોલ્લો માટે શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેતો છે: ફોલ્લો દ્વારા સંકોચન પેશાબની નળી, ફોલ્લો દ્વારા કિડની પેશીનું સંકોચન, ફોલ્લોના પોલાણમાં ચેપ અને ફોલ્લોની રચના, ફોલ્લો ફાટવો, ફોલ્લોનું મોટું કદ, પીડાનું લક્ષણ અને જીવલેણ હાયપરટેન્શન. 3 સે.મી.થી મોટી કોથળીઓ ધરાવતા મોટાભાગના દર્દીઓ વહેલા કે પછીથી પીડા અનુભવવાનું શરૂ કરે છે. 15 સે.મી.થી વધુની વિશાળ કિડની કોથળીઓ વ્યવહારમાં એક દુર્લભ અવલોકન છે.

1992 માં હલ્બર્ટ લેપ્રોસ્કોપિક સિસ્ટેક્ટોમીની તકનીકનું પ્રદર્શન અને વર્ણન કરનાર પ્રથમ વ્યક્તિ હતા. આ ટેકનીક એક ઓપરેશનમાં એકાંત, બહુવિધ, પેરીપેલ્વીકલ અને દ્વિપક્ષીય રેનલ સિસ્ટને દૂર કરવાની મંજૂરી આપે છે. આજે, સિસ્ટેક્ટોમી લેપ્રોસ્કોપિક અને રેટ્રોપેરીટોનિયોસ્કોપિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. લેપ્રોસ્કોપિક અભિગમ એ ન્યૂનતમ આક્રમક પદ્ધતિ છે જે સીધા દ્રશ્ય નિયંત્રણ હેઠળ કોથળીઓને ડિકમ્પ્રેસન કરવાની મંજૂરી આપે છે. લેપ્રોસ્કોપી એ ઓટોસોમલ પ્રબળ પોલિસિસ્ટિક કિડની રોગ ધરાવતા દર્દીઓ માટે અસરકારક સારવાર છે જેઓ પીડાના લક્ષણો અનુભવે છે (બોસ્નિયાક II અને III).

અમને ઉપલબ્ધ સાહિત્યમાં, અમને વિશાળ રેનલ સિસ્ટ્સને લેપ્રોસ્કોપિક રીતે દૂર કરવાના માત્ર થોડા જ કિસ્સાઓ જોવા મળ્યા છે. અમે જે કેસ રજૂ કર્યો છે તે યુરોલોજિકલ પ્રેક્ટિસમાં એક દુર્લભ અવલોકન છે અને અમારા મતે, સાથીદારોમાં રસ જગાડશે.

કાર્યનું લક્ષ્ય -વિશાળ રેનલ સિસ્ટ્સની સર્જિકલ સારવારમાં લેપ્રોસ્કોપિક પદ્ધતિની અસરકારકતા સ્પષ્ટપણે દર્શાવવા માટે.

સામગ્રી અને સંશોધન પદ્ધતિઓ

દર્દી X., 57 વર્ષનો, નવેમ્બર 2010 માં અઝરબૈજાન મેડિકલ યુનિવર્સિટીના યુરોલોજિકલ ક્લિનિકમાં જમણા કટિ પ્રદેશમાં સતત નિસ્તેજ, પીડાદાયક પીડાની ફરિયાદ સાથે દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો. દર્દીના જણાવ્યા મુજબ, આ રોગ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના લગભગ 4 મહિના પહેલા શરૂ થયો હતો. પ્રવેશ પછી, સામાન્ય સ્થિતિ સંતોષકારક હતી. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાંથી, કોરોનરી હૃદય રોગ અને એથરોસ્ક્લેરોટિક કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ નોંધવામાં આવે છે. સામાન્ય અને બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણોના સૂચક સામાન્ય મર્યાદામાં છે. પેટના અવયવોમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) અને કોન્ટ્રાસ્ટ કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (સીટી) સાથે પેથોલોજીકલ ફેરફારોશોધી શકાયુ નથી. પરિમાણો, પેરેન્ચાઇમાની જાડાઈ અને કાર્યાત્મક સ્થિતિકિડની સંતોષકારક છે. અગ્રવર્તી, પશ્ચાદવર્તી ભાગો અને કિડનીના ઉપલા ધ્રુવના ક્ષેત્રમાં, 16.5×12.5×10 સે.મી.નું એકાંત ફોલ્લો નક્કી કરવામાં આવે છે (ફિગ. 1). ફોલ્લો યકૃતના જમણા લોબમાં કોઈ સંલગ્નતા નથી. ડાબી કિડનીમાં 1.5×1.5 માપતા ચાર કોથળીઓ ઓળખાય છે; 1.8×1.7; 3.1×2.4; 5.4×5.0 સેમી (ફિગ. 2). પેટની અને રેટ્રોપેરીટોનિયલ લસિકા ગાંઠો યથાવત છે. દર્દીને જમણી કિડનીના વિશાળ ફોલ્લો, ડાબી કિડનીના બહુવિધ કોથળીઓ, કોરોનરી હૃદય રોગ, એથરોસ્ક્લેરોટિક કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ હોવાનું નિદાન થયું હતું.

ચોખા. 1. સર્જરી પહેલા દર્દીનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. જમણી કિડનીની વિશાળ ફોલ્લો. સિસ્ટના મોટા કદને કારણે કિડનીની કલ્પના થતી નથી

દર્દીએ જમણી કિડનીના વિશાળ ફોલ્લોને લેપ્રોસ્કોપિક ટ્રાન્સપેરીટોનિયલ દૂર કરાવ્યો.

દર્દીને 45 ડિગ્રીના ખૂણા પર લેટરલ ડેક્યુબિટસ પોઝિશનમાં મૂકવામાં આવે છે. ફોલ્લોના સ્થાનને જોતાં, પ્રથમ બંદર (11 મીમી) 2 સેમી ઉપર અને નાભિ અને ન્યુમોપેરીટોનિયમથી દૂર મૂકવામાં આવ્યું હતું. આગળ, લેપ્રોસ્કોપિક નિયંત્રણ હેઠળ બે વધુ બંદરો (13 અને 5 મીમી) સ્થાપિત કરવામાં આવ્યા હતા. પેટની પોલાણમાં સંલગ્નતાને અલગ કર્યા પછી, પેરીટેઓનિયમ સાથે કાપવામાં આવ્યો હતો. પાછળની દિવાલપેટની પોલાણ ટોલ્ડની સફેદ રેખા સાથે કોલોનના યકૃતના ફ્લેક્સર સુધી, પછી કોલોનને રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યાના પેશીઓથી અલગ કરવામાં આવ્યું હતું અને ગેરોટાનું ફેસિયા ખુલ્લું પડી ગયું હતું. ફોલ્લોની બાહ્ય સપાટી આસપાસના પેશીઓ (ફિગ. 3) માંથી સંપૂર્ણપણે ગતિશીલ હતી.

ચોખા. 2. શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં દર્દીની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી. જમણી કિડનીની વિશાળ ફોલ્લો, કિડનીની પેશી યકૃતની નીચે અને કરોડરજ્જુ તરફ ધકેલવામાં આવે છે.

ચોખા. 3. ગતિશીલ વિશાળ રેનલ ફોલ્લો

આગળ, તે નાના વિસ્તાર અને સમાવિષ્ટોની મહાપ્રાણમાં ખોલવામાં આવ્યું હતું, જે 1.6 લિટર જેટલું હતું. ફોલ્લોની દિવાલોને એક્સાઇઝ કરવા માટે, ડોઝ્ડ ઇલેક્ટ્રોથર્મલ ટિશ્યુ લિગેશન "લિગા શ્યોર" અને કોગ્યુલેશન સાથેના એન્ડોસિઝર માટેના ઉપકરણનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. ફોલ્લોની કિનારીઓને સંપૂર્ણ કાપ્યા પછી, ડ્રેનેજ ટ્યુબ સ્થાપિત કરવામાં આવી હતી (ફિગ. 4). ઇન્સફલેશનની અવધિ 65 મિનિટ હતી, ઓપરેશનની અવધિ 75 મિનિટ હતી. ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ રક્તસ્રાવ - 20 મિલી. હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો સમય 2 દિવસ. પ્રથમ દિવસે, ડ્રેનેજ ટ્યુબમાંથી સ્રાવ 40 મિલી જેટલો હતો, બીજા દિવસે કોઈ સ્રાવ જોવા મળ્યો ન હતો. ડ્રેનેજ ટ્યુબ દૂર કરવામાં આવી હતી, અને દર્દીને સંતોષકારક સ્થિતિમાં રજા આપવામાં આવી હતી. પેથોહિસ્ટોલોજિકલ પરીક્ષાનું પરિણામ: એક્સાઇઝ્ડ સિસ્ટની દિવાલોમાં તંતુમય પેશીઓ હોય છે.

સંશોધન પરિણામો અને ચર્ચા

કિડની સિસ્ટ માટે લેપ્રોસ્કોપિક સર્જરી એ કોથળીઓને આમૂલ રીતે દૂર કરવા માટેની આધુનિક અને ઓછી આઘાતજનક પદ્ધતિ છે. આ પદ્ધતિ નેફ્રેક્ટોમી સહિત ફોલ્લો પર કોઈપણ હસ્તક્ષેપને મંજૂરી આપે છે. intraparenchymal રેનલ ફોલ્લો માટે, જ્યારે ત્યાં છે ઉચ્ચ જોખમરેનલ કેવિટી સિસ્ટમને નુકસાન, દર્દીને લેપ્રોસ્કોપિક સર્જરી પહેલાં હસ્તક્ષેપના અવકાશને વિસ્તૃત કરવાની સંભાવના વિશે ચેતવણી આપવી આવશ્યક છે. આ સિસ્ટ એન્ક્યુલેશન, કિડની રિસેક્શન અથવા નેફ્રેક્ટોમી હોઈ શકે છે.

ચોખા. 4. સર્જરી પછી દર્દી

સ્વાભાવિક રીતે, કિડની ફોલ્લો હંમેશા સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ અથવા સક્રિય ક્રિયા માટેનો સંકેત નથી. મોટેભાગે, જો ફોલ્લો દર્દીને પરેશાન કરતું નથી, અને તેથી પણ જો તેને તેની હાજરીની શંકા પણ ન હોય, તો ગતિશીલ અવલોકન પૂરતું છે. આનો અર્થ એ છે કે દર છ મહિનાથી એક વર્ષમાં દર્દીની ડૉક્ટર દ્વારા તપાસ કરવી જોઈએ અને સંશોધન (સામાન્ય રીતે કિડનીનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) કરવું જોઈએ.

ફોલ્લોની દિવાલમાં સ્ક્વોમસ અને ક્યુબોઇડલ એપિથેલિયમ સાથે જોડાયેલી જોડાયેલી પેશી કેપ્સ્યુલ હોય છે, મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં ક્રોનિક સોજા હોય છે. વધુમાં, કેટલાક દર્દીઓમાં, હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા ફોલ્લોની દિવાલમાં સ્નાયુ તંતુઓ દર્શાવે છે. ફોલ્લોના તંતુમય કેપ્સ્યુલ અંદરથી એન્ડોથેલિયમ અથવા મેસોથેલિયમ જેવા ઉપકલા સાથે રેખાંકિત હોય છે અને ફોલ્લોની દિવાલના કોલેજન પેશીમાં ડિજનરેટેડ નેફ્રોન્સ, સ્મૂથ સ્નાયુ તંતુઓ અને કોષો જોવા મળે છે. ક્રોનિક બળતરા. ફોલ્લોનું ઉપકલા અવ્યવસ્થિત હોઈ શકે છે. ઘણા દર્દીઓમાં, ફોલ્લોના ઉપકલા અસ્તર ગેરહાજર હોય છે. કેપ્સ્યુલના કેટલાક સ્થળોએ ઉપકલા અદૃશ્ય થઈ જાય છે અથવા એટ્રોફી થાય છે, જ્યારે અન્યમાં, તેનાથી વિપરીત, તેમાં કોષોના 2-3 સ્તરો હોય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ચૂનાના થાપણો, ગર્ભનો સમાવેશ, કિડનીના અવશેષો અને મૂત્રપિંડ પાસેના પેશીઓ પણ ફોલ્લોની દિવાલની જાડાઈમાં જોવા મળે છે. ફોલ્લોની દિવાલોમાં ચૂનો જમાવો તેની "વૃદ્ધાવસ્થા" સૂચવે છે.

એસ્પિરેશન દરમિયાન ફોલ્લોની પ્રવાહી સામગ્રીની સુસંગતતા કેટલી પારદર્શક અને શુદ્ધ છે, કિડનીમાં સૌમ્ય પ્રક્રિયાની સંભાવના વધારે છે. વિશાળ કોથળીઓ સાથે, કિડનીમાં જીવલેણ પ્રક્રિયાની હાજરી સાહિત્યમાં વર્ણવવામાં આવી નથી. અમે રજૂ કરેલા દર્દીમાં, એસ્પિરેશન દરમિયાન, અમે સ્વચ્છ અને પારદર્શક પ્રવાહીનું અવલોકન કર્યું, જેનું પ્રમાણ 1600 મિલી કરતાં વધુ હતું, રક્તસ્રાવ અને બળતરાના ચિહ્નોની હાજરી વિના. ફોલ્લોનું કદ, તેની દિવાલની રચના અને સમાવિષ્ટોની સુસંગતતાએ અમને ઓપરેશન દરમિયાન જીવલેણ પ્રક્રિયાની હાજરી અંગે શંકા કરી ન હતી, જે પેથોહિસ્ટોલોજિકલ પરીક્ષાના ડેટા દ્વારા પણ પુષ્ટિ મળી હતી.

કિડની ફોલ્લોનું લેપ્રોસ્કોપિક રીસેક્શન એ ઓછી સંખ્યામાં ગૂંચવણો અને દર્દીઓના ઝડપી પુનર્વસન સાથે અસરકારક હસ્તક્ષેપ છે. જો ઓપરેટિંગ સર્જન પાસે ઓપરેટિંગ રૂમમાં પૂરતી કુશળતા અને યોગ્ય સાધનો હોય તો ઉભરતી ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ગૂંચવણોને રૂપાંતર વિના દૂર કરી શકાય છે. પૂરતા અનુભવ અને કૌશલ્ય સાથે, રેટ્રોપેરીટોનિયોસ્કોપિક અભિગમ ઓછો આક્રમક છે અને આંતરિક અંગની ઇજાના જોખમને ઘટાડે છે (જોકે દૂર કરતું નથી). પરંતુ આ કિસ્સામાં, અમે ટ્રાન્સપેરીટોનિયલ અભિગમનો ઉપયોગ કરીને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કર્યો. અમે આ નિર્ણય સિસ્ટના વિશાળ કદ અને સ્થાનના આધારે લીધો છે. ટ્રાન્સપરિટોનિયલ અભિગમ અમને આસપાસના પેશીઓમાંથી ફોલ્લોના બાહ્ય વિસ્તારોને સંપૂર્ણ રીતે એકત્ર કરવાની મંજૂરી આપે છે, કોઈ ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ જટિલતાઓ જોવા મળી નથી.

રેનલ સિસ્ટના લેપ્રોસ્કોપિક એબ્લેશનની સફળતા એ રોગનિવારક રાહત છે, જે સરેરાશ 97% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે અને 92% દર્દીઓમાં ફોલ્લોના પુનરાવૃત્તિના ચિહ્નોની ગેરહાજરી છે, જે અન્ય પદ્ધતિઓની અસરકારકતામાં શ્રેષ્ઠ છે. સર્જિકલ સારવાર.

અમારા દર્દીની મુખ્ય ફરિયાદો સતત નિસ્તેજ અને વારંવાર આવતી હતી તીક્ષ્ણ પીડાજમણી બાજુએ, ખાસ કરીને જ્યારે જમણી બાજુએ સૂવું ત્યારે થાય છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી, દર્દી સંપૂર્ણપણે પીડાથી અદૃશ્ય થઈ ગયો, તેની સામાન્ય સ્થિતિ એક દિવસ પછી સંતોષકારક હતી, અને થોડા દિવસો પછી તે સક્રિય જીવનમાં પાછો ફર્યો. દર્દી નિરીક્ષણ હેઠળ હતો; ઓપરેશનના એક વર્ષ પછી જમણી કિડનીનું સંતોષકારક કાર્ય, પાયલેક્ટેસિયા, હાઇડ્રોનેફ્રોસિસની ગેરહાજરી અને ફોલ્લોના પુનરાવૃત્તિના ચિહ્નોની હાજરી બહાર આવ્યા પછી કરવામાં આવેલ અભ્યાસ. દર્દી સંપૂર્ણ સ્વાસ્થ્યમાં હતો અને તેને કોઈ ફરિયાદ નહોતી.

નિષ્કર્ષ

વિશ્વ સાહિત્યના વિશ્લેષણ અને રેનલ સિસ્ટના દર્દીઓની સારવારમાં અમારા અનુભવ દર્શાવે છે કે રેનલ સિસ્ટ્સનું લેપ્રોસ્કોપિક અને રેટ્રોપેરીટોનિયોસ્કોપિક રિસેક્શન હાલમાં સલામત અને અસરકારક સારવાર પદ્ધતિ માનવામાં આવે છે.

લેપ્રોસ્કોપી સર્જનને રેનલ પેથોલોજીની આ શ્રેણીનું મૂલ્યાંકન કરવા અને સારવાર કરવા માટે ન્યૂનતમ આક્રમક અભિગમ અપનાવવા દે છે. એકંદરે ફોલ્લોની સંપૂર્ણ તપાસ સીધી દ્રશ્ય નિયંત્રણ હેઠળ કરી શકાય છે અને તેને બહાર કાઢી શકાય છે. વધુમાં, દર્દીને ઓપન સર્જરીને આધીન કર્યા વિના ડેકોર્ટિકેશન અથવા મર્સુપિયલાઈઝેશન કરી શકાય છે. આ ન્યૂનતમ આક્રમક અભિગમ માત્ર ડાયગ્નોસ્ટિક અને રોગનિવારક લાભો જ નથી, પરંતુ પરંપરાગત ઓપન સર્જરી અભિગમોની તુલનામાં પોસ્ટઓપરેટિવ બિમારી અને દર્દીની પુનઃપ્રાપ્તિને પણ ટૂંકાવે છે.

અમે જે કેસ રજૂ કર્યો છે તે ફરી એકવાર અભિપ્રાયની પુષ્ટિ કરે છે કે લેપ્રોસ્કોપિક એક્સેસનો ઉપયોગ કરીને કોઈપણ કદ અને સ્થાનની કિડનીની ફોલ્લો દૂર કરવી શક્ય છે. લેપ્રોસ્કોપિક તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને વિશાળ કિડની કોથળીઓનું માર્સુપિલાઇઝેશન એ સર્જીકલ સારવારની શ્રેષ્ઠ અને ઓછામાં ઓછી આક્રમક પદ્ધતિ છે.

સમીક્ષકો:

જમાલોવ એફ.જી., મેડિકલ સાયન્સના ડૉક્ટર, સર્જરી વિભાગના એસોસિયેટ પ્રોફેસર, પેડિયાટ્રિક્સ ફેકલ્ટી, અઝરબૈજાન મેડિકલ યુનિવર્સિટી, બાકુ;

અબ્દુલ્લાએવ કે.આઈ., ડોક્ટર ઓફ મેડિકલ સાયન્સ, પ્રોફેસર, યુરોલોજિકલ સેન્ટર એલએલસી, બાકુના ડિરેક્ટર.

કૃતિ 04/05/2012 ના રોજ સંપાદક દ્વારા પ્રાપ્ત થઈ હતી.

ગ્રંથસૂચિ લિંક

ઇમામવરદીવ એસ.બી., નાગીવ આર.એન., અસ્તાનોવ યુ.એમ. એક વિશાળ કિડની ફોલ્લોનું લેપ્રોસ્કોપિક નિરાકરણ // મૂળભૂત સંશોધન. – 2012. – નંબર 5-1. - પૃષ્ઠ 31-35;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=29841 (એક્સેસ તારીખ: 07/10/2019). અમે તમારા ધ્યાન પર પબ્લિશિંગ હાઉસ "એકેડેમી ઑફ નેચરલ સાયન્સ" દ્વારા પ્રકાશિત સામયિકો લાવીએ છીએ.

કિડની ફોલ્લો - સર્જરી

શું કિડનીમાં દરેક પ્રવાહીની રચના માટે ખરેખર ઓપરેશન કરવાની જરૂર છે? ના, દરેક જણ નહીં.

તમારે ઑપરેટ કરવાની જરૂર છે જો:

કિડની ફોલ્લો 4 સેન્ટિમીટર કરતાં મોટો;

તે નાનું છે, પરંતુ તે પેલ્વિસને સંકુચિત કરે છે;

તેમાં પાર્ટીશનો છે અથવા દેખાયા છે

કિડની ફોલ્લો રક્તસ્ત્રાવ અથવા સોજો બની જાય છે

અમે કિડની સિસ્ટ માટે નીચેની શસ્ત્રક્રિયાઓ ઓફર કરીએ છીએ:

કિડની ફોલ્લો કેમ ખતરનાક છે?

કિડની કોથળીઓનું નિદાન

સારવાર અને ઓપરેશન

અમારી પાસે કેવી રીતે પહોંચવું:

મોસ્કો સેન્ટર ફોર ઇનોવેટિવ યુરોલોજી

જાહેર પરિવહન દ્વારા:

જ્યારે છેલ્લી કાર, કોલ્ટસેવાયાથી આગળ વધો, ત્યારે સોલ્યાન્સ્કી પ્રોએઝ્ડ તરફ બહાર નીકળો. જ્યારે બહાર નીકળો, ત્યારે જમણે વળો અને ટ્રાફિક લાઇટ સાથે આંતરછેદ પર સીધી રેખામાં લગભગ 100 મીટર ખસેડો. આંતરછેદ પર, સોલ્યાન્કા સ્ટ્રીટ પર જમણે વળો, 170 મીટર પછી વર્જિન મેરીના જન્મનું ચર્ચ હશે, ડાબી બાજુએ તેની આસપાસ જાઓ અને 100 મીટર પછી માલી ઇવાનોવસ્કી લેન પર ડાબે વળો. લગભગ 60 મીટર પછી, ક્લિનિકનું પ્રવેશદ્વાર તમારી જમણી બાજુએ હશે.

જમણી મૂત્રપિંડની ધમનીની ધમની ભગંદરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિશાળ રેનલ સિસ્ટની ઓપન સર્જિકલ સારવાર

શ્લોમિન વી.વી. Grebenkina N.Yu. બોંડારેન્કો પી.બી. Puzdryak P.D. ડોરોફીવ એસ.યા. પ્યાટેરીચેન્કો I.A. વેરેશચાકો જી.એ.

શાખા વેસ્ક્યુલર સર્જરી, સિટી મલ્ટિડિસિપ્લિનરી હોસ્પિટલ નંબર 2, સેન્ટ પીટર્સબર્ગ, રશિયા

રજુ કરેલ ક્લિનિકલ કેસધમની ભગંદરની ઓપન સર્જિકલ સારવાર રેનલ ધમનીજમણી કિડનીના હિલમ પર મોટા વેનિસ એન્યુરિઝમ અને 28 વર્ષના દર્દીમાં ઉપલા ધ્રુવની વિશાળ ફોલ્લો સાથે. ઓપરેશન દરમિયાન, ધાર પર ધમનીની ખામીને સીવવા સાથે ધમનીના ભગંદરને અલગ પાડવાનું બહાર આવ્યું હતું. જમણી કિડનીના હિલમ પર વેનિસ એન્યુરિઝમ એક્સાઇઝ કરવામાં આવ્યું હતું અને ધાર પર સીવેલું હતું, અને વધારાની વેરિસોઝ રેનલ નસ બંધ હતી. પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો ગૂંચવણો વિના આગળ વધ્યો. 3 મહિના પછી, MSCT એન્જીયોગ્રાફીના નિયંત્રણ પર, વેનિસ એન્યુરિઝમ થ્રોમ્બોઝ્ડ હતું, પ્રવેશના કોઈ ચિહ્નો ન હતા. ધમની રક્તમળ્યું નથી. કિડનીનું ઉત્સર્જન કાર્ય સચવાય છે. લેખ નિદાન માટેના વિકલ્પો, આ સ્થાનના ધમની ભગંદરની સારવાર અને તેની ગૂંચવણોની ચર્ચા કરે છે.

કીવર્ડ્સ. ધમની ભગંદર, વેનિસ એન્યુરિઝમ, વિશાળ રેનલ ફોલ્લો.

પરિચય

રેનલ આર્ટેરીયોવેનસ ફિસ્ટુલા એ ધમની અને વચ્ચે પેથોલોજીકલ સંચાર છે વેનિસ સિસ્ટમ્સકિડની આર્ટેરિયોવેનસ ફિસ્ટુલાસ (AVFs) જન્મજાત, હસ્તગત અથવા આઇડિયોપેથિક હોઈ શકે છે. જન્મજાત ધમનીય ભગંદરને વેરિસોઝ અને કેવર્નસમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. મોટા ભાગના AVF ક્લાસિક વેરિસોઝ પ્રકારના હોય છે, જેમાં વાહિનીઓ વિસ્તરેલી, કપટી દેખાવ, સામ્યતા ધરાવતી હોય છે. કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો. શરીરરચનાત્મક રીતે, વેરિસોઝ AVF એ ધમનીઓ અને નસો વચ્ચે મોટી સંખ્યામાં સંચારની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જન્મજાત ધમનીય ખોડખાંપણનું ઈટીઓલોજી અજ્ઞાત છે. હસ્તગત કરેલ AVF સૌથી સામાન્ય છે અને તમામ રેનલ AVF ના 75-80% માટે જવાબદાર છે. આઇડિયોપેથિક રેનલ AVF - 3% કરતા ઓછા -માં હસ્તગત ફિસ્ટુલાની લાક્ષણિકતાઓ હોય છે અને તે રેનલ ધમની એન્યુરિઝમને કારણે થઈ શકે છે. આઇડિયોપેથિક AVFs સ્વયંસ્ફુરિત જહાજોના ધોવાણ અથવા નજીકની રેનલ નસોમાં રેનલ ધમનીના ભંગાણથી ઉદ્ભવતા હોવાનું માનવામાં આવે છે.

ક્લિનિકલ કેસ

દર્દી કે., 28 વર્ષનો, સિટી ક્લિનિકલ હોસ્પિટલ નંબર 2 ના વેસ્ક્યુલર સર્જરી વિભાગમાં જમણી કિડની અને તેની ધમનીના એન્યુરિઝમલ વિસ્તરણની શંકાસ્પદ ધમનીની ખોડખાંપણ સાથે હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો.

એનામેનેસિસ પરથી તે જાણીતું છે કે ઓગસ્ટ 2016 માં દર્દીને જમણા કટિ પ્રદેશમાં પીડા સાથે તેના નિવાસ સ્થાને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવી હતી.

નિવાસ સ્થાન પર કરવામાં આવેલ MSCT એન્જીયોગ્રાફીમાં જમણી કિડનીના ઉપલા ધ્રુવ (70×80 mm), તેમજ રેનલ હિલમ (ફિગ. 1) માં એન્યુરિઝમલી વિસ્તરેલી ધમની અને નસનું એક વિશાળ ફોલ્લોનું નિદાન થયું હતું. તે જ ઝોનમાં, રક્તને મૂત્રપિંડની ધમનીમાંથી નસોમાં અને પછી ઉતરતા વેના કાવામાં વિસર્જિત કરવામાં આવ્યું હતું. એનામેનેસિસ પરથી તે જાણીતું છે કે પેશાબ, રક્તવાહિની, શ્વસન અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પ્રણાલીમાં અગાઉ કોઈ પેથોલોજીઓ મળી ન હતી. 2014 માં, એક ઓપરેશન કરવામાં આવ્યું હતું - સિઝેરિયન વિભાગ.

ચોખા. 1. મૂત્રપિંડની ધમનીની ધમની ભગંદર

જમણી કિડનીના હિલમ પર વેનિસ એન્યુરિઝમ સાથે.

રોગચાળા અને વારસાગત ઇતિહાસનો બોજો નથી. દર્દી ધૂમ્રપાન કરતો નથી. બંધારણીય રીતે યોગ્ય રીતે વિકસિત. મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ લક્ષણો વિના છે. ત્યાં કોઈ પેરિફેરલ એડીમા નથી. બ્લડ પ્રેશર 120/70 mm Hg. પલ્સ 70 ધબકારા/મિનિટ, લયબદ્ધ.

પેટ નરમ છે, પેલ્પેશન પર પીડારહિત છે, પેરીસ્ટાલિસિસ સાંભળી શકાય છે. જમણા હાયપોકોન્ડ્રીયમમાં 70x80 મીમીની રચના છે - મોબાઇલ, પેલ્પેશન પર પીડારહિત, ઉચ્ચારણ સિસ્ટોલિક ધ્રુજારી સાથે.

યકૃત મોટું નથી, કટિ પ્રદેશ પર ટેપ કરવું પીડારહિત છે. પેરિફેરલ ધમનીઓની ધબકારા અલગ છે. ક્લિનિકલ અને બાયોકેમિકલ રક્ત પરિમાણો સામાન્ય મૂલ્યોની અંદર છે.

વિભાગમાં હાથ ધરવામાં આવેલી જમણી મૂત્રપિંડની ધમનીની વધારાની પસંદગીયુક્ત એન્જીયોગ્રાફી, તેનું વિસ્તરણ 11 મીમી અને કિડનીની વિસ્તરેલી અને કપટી નસો દ્વારા વેના કાવામાં લોહીના ઝડપી AV સ્રાવને જાહેર કરે છે. કિડની નીચે છે, ઉપલા ધ્રુવ L2-L3 ના સ્તરે છે. કિડનીનું કદ 80×135×84 mm છે (ફિગ. 2).

ચોખા. 2. પસંદગીયુક્ત એન્જીયોગ્રાફીજમણી રેનલ ધમની.

ડાયનેમિક એન્જીયોનેફ્રોસિંટીગ્રાફીએ જમણી કિડનીના ગાળણ અને ખાલી કરાવવાના કાર્યોનું ઉલ્લંઘન દર્શાવ્યું હતું. સ્ટેટિક સિંટીગ્રાફીએ જમણી કિડનીમાં રેડિયોફાર્માસ્યુટિકલનું અસમાન વિતરણ અને તેની વિકૃતિ જાહેર કરી. કાર્યકારી પેરેન્ચાઇમાના જાળવણીના ચિહ્નો હતા.

પરીક્ષાઓના ડેટાએ અમને પેથોલોજીના પ્રકારને ચોક્કસપણે નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપી નથી: AV ખોડખાંપણ, એવી ફિસ્ટુલા, વેનિસ અથવા ધમની એન્યુરિઝમ. સર્જિકલ સારવાર કરવાનો નિર્ણય લેવામાં આવ્યો હતો - જો પુનઃનિર્માણ શક્ય ન હોય તો સંભવિત નેફ્રેક્ટોમી સાથે રેનલ સિસ્ટમના વાસણોનું પુનરાવર્તન.

નવેમ્બર 1, 2016 ના રોજ, દર્દીએ જમણી રેનલ ધમનીની ધમનીના ભગંદરને દૂર કરવા માટે સર્જરી કરાવી. એન્ડોટ્રેકિયલ એનેસ્થેસિયા હેઠળ, જમણી બાજુએ એક રોબ ચીરો કરવામાં આવ્યો હતો, અને ઉપલા ધ્રુવમાં વિશાળ પોલાણની રચના સાથે જમણી કિડનીને રેટ્રોપેરીટોનલી અલગ કરવામાં આવી હતી. 300x200x150 mm માપવાવાળી રચના પારદર્શક પ્રવાહીથી ભરેલી છે (ફિગ. 3, A). ઓપરેટિંગ રૂમમાં યુરોલોજિસ્ટને આમંત્રિત કરવામાં આવે છે. રચનાને ફોલ્લો તરીકે ગણવામાં આવી હતી. ખોલ્યા પછી, લગભગ 500 મિલી સ્પષ્ટ પીળો પ્રવાહી ખાલી કરવામાં આવ્યો હતો. ફોલ્લોની દિવાલો એક્સાઇઝ્ડ અને કોગ્યુલેટેડ છે. આગળ, શાખાઓ સાથેની રેનલ ધમની અને રેનલ હિલમના પશ્ચાદવર્તી ભાગથી વિસ્તરેલી વધારાની કાયમની અતિશય ફૂલેલી રેનલ નસને ઓળખવામાં આવે છે (ફિગ. 3, બી). નિરીક્ષણ દરમિયાન, 2 જી ક્રમની રેનલ ધમનીની એક શાખાના વિસ્તારમાં લાક્ષણિક "સ્પિનિંગ ટોપ" અવાજ જોવા મળ્યો હતો. તે જ વિસ્તારમાં, 1 સે.મી.ના વ્યાસ સાથે નસની એક નાની "મણકાની" નોંધવામાં આવી હતી, જેમાં લાલચટક રક્તનું "ઘૂમણું" દૃશ્યમાન હતું. જ્યારે આ ધમની શાખાને અવરોધિત કરવામાં આવી હતી, ત્યારે અવાજ બંધ થઈ ગયો હતો. રેનલ ધમની અને નસો સંકુચિત છે. "બલ્જીંગ" નસનો વિસ્તાર ખોલતી વખતે, મુખ્ય વેનિસ એન્યુરિઝમની કલ્પના કરવામાં આવી હતી, જેણે રેનલ હિલમ (ફિગ. 3, સી) ના લગભગ સમગ્ર વિસ્તાર પર કબજો કર્યો હતો. ધમનીઓ દ્વારા લોહીના પ્રવાહના નિયંત્રણ દરમિયાન, વેનિસ એન્યુરિઝમમાં લોહીનો પ્રવાહ રેનલ ધમનીની બીજી ક્રમની શાખામાંથી ફક્ત એક ધમની ભગંદર દ્વારા જ હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો. એન્યુરિઝમમાંથી કાપી નાખ્યા પછી, ધમનીને 6/0 પ્રોલીન થ્રેડ સાથે સીવવામાં આવી હતી, અને તેના દ્વારા રક્ત પ્રવાહ અને નસોમાંનો પ્રવાહ પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવ્યો હતો (ફિગ. 3, ડી). રેનલ ધમની ક્લેમ્પિંગ સમય 10 મિનિટ છે. વેનિસ એન્યુરિઝમની પોલાણની વધુ તપાસ પર, કોઈ ધમનીય રક્ત પ્રવાહ જોવા મળ્યો ન હતો. સહાયક રેનલ નસના વિસ્તારમાં વેનિસ રક્તનો નાનો પુરવઠો હતો. વેનિસ એન્યુરિઝમની ખુલ્લી પોલાણ આંશિક રીતે સીવેલી હતી અને 5/0 પ્રોલીન થ્રેડથી સીવેલી હતી. મુખ્ય નસમાંથી બહાર નીકળવું સારું છે. સહાયક નસ દ્વારા લોહીનો પ્રવાહ નિર્ધારિત કરવામાં આવ્યો ન હતો, અને તેથી તે મૂત્રપિંડ અને નીચલા વેના કાવામાંથી બંધાયેલ અને કાપી નાખવામાં આવ્યું હતું. હેમોસ્ટેસિસ. કિડની નિશ્ચિત છે. રેટ્રોપેરીટોનિયમ અને પેલ્વિસનું ડ્રેનેજ.

ચોખા. 3. ઓપરેશનના તબક્કાઓ.

સમગ્ર ઓપરેશન દરમિયાન બ્લડ પ્રેશર અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું. ઓપરેશનનો સમય 240 મિનિટનો હતો. એનેસ્થેસિયાની અવધિ 370 મિનિટ છે.

કુલ રક્ત નુકશાન 300 મિલી હતું. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ - 3,200 મિલી. પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો અસ્પષ્ટ હતો, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ જાળવવામાં આવ્યો હતો. હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષામાં જીવલેણ અથવા પ્રજનન પ્રક્રિયાના કોઈ પુરાવા મળ્યા નથી. સર્જરી પછી 8મા દિવસે રેનલ સિંટીગ્રાફી કરવામાં આવી હતી. ડ્રગના સંચયની સકારાત્મક ગતિશીલતા નોંધવામાં આવી હતી. દર્દીને સર્જરી બાદ 10મા દિવસે સંતોષકારક સ્થિતિમાં રજા આપવામાં આવી હતી.

1 મહિના પછી કંટ્રોલ સિંટીગ્રાફી કિડનીમાં ડ્રગના સંચયની હકારાત્મક ગતિશીલતા દર્શાવે છે. અવરોધના કોઈ ચિહ્નો મળ્યા નથી.

શસ્ત્રક્રિયાના 3 મહિના પછી, જમણી કિડનીની પુનરાવર્તિત એમએસસીટી એન્જીયોગ્રાફીમાં ઉતરતી વેના કાવા (ફિગ. 4) માં ધમનીય રક્ત સ્રાવના કોઈ ચિહ્નો જોવા મળ્યા નથી.

ચોખા. 4. MSCT એન્જીયોગ્રાફી અને યુરોગ્રાફી નિયંત્રિત કરો.

AVF ના પસંદગીયુક્ત એમ્બોલાઇઝેશન સાથેની એન્ડોવાસ્ક્યુલર પદ્ધતિ, જેને ઓપન સર્જરીનો વિકલ્પ માનવામાં આવે છે, તે રેનલ AVF ના નિદાન અને સારવારમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે. જોકે આ પદ્ધતિઇન્ટ્રારેનલ સ્થાનિકીકરણ સાથે જન્મજાત ભગંદર માટે અસરકારક અને વર્ણવેલ કિસ્સામાં લાગુ પડતું ન હતું.

એન્ડોવાસ્ક્યુલર તકનીકના ઉપયોગની મર્યાદા એ છે કે AV ફિસ્ટુલાનું મોટું કદ એમ્બોલિક સામગ્રીના સ્થળાંતર તરફ દોરી શકે છે, જે કટોકટીની શસ્ત્રક્રિયા તરફ દોરી જાય છે.

વિડિઓ પ્રસ્તુતિ

સાહિત્ય/સંદર્ભ

Glybochko P.V. અલ્યાવ યુ.જી. કોન્દ્રાશિન S.A. અને કિડનીના જન્મજાત ધમનીના ભગંદરના નિદાન અને સારવારની અન્ય એન્ડોવાસ્ક્યુલર પદ્ધતિઓ. બશ્કોર્ટોસ્તાનનું મેડિકલ બુલેટિન. 2011; 2: 224-227.
યુન જે.ડબલ્યુ. કૂ જે.આર. બાયક જી.એચ. વગેરે મૂત્રપિંડથી કોલોન સુધી એમ્બોલાઇઝેશન કોઇલ અને માર્ગદર્શિકાઓનું ધોવાણ: કોઇલમાંથી વિલંબિત ગૂંચવણ અને રેનલ ધમનીની ખોડખાંપણના માર્ગદર્શિકા અવરોધ. એમ. જે. કિડની ડિસ. 2004; 6: 1109-1112.
મિઝુનો એ. મોરિતા વાય. એટ અલ. વિલંબિત હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ સાથે એન-બ્યુટીલ સાયનોએક્રીલેટનો ઉપયોગ કરીને હાઇ-ફ્લો રેનલ આર્ટેરીયોવેનસ ફિસ્ટુલાનું ટ્રાન્સકેથેટર એમ્બોલાઇઝેશન. ઇન્ટર્ન. મેડ. 2016; 55: 3459-3463.
ઓઝાકી કે. કુબો ટી. હનાયામા એન. એટ અલ. નેફ્રેક્ટોમી પછી લાંબા સમય સુધી ધમની ભગંદરને કારણે હાઇ-આઉટપુટ હૃદયની નિષ્ફળતા. હાર્ટ વેસલ્સ. 2005; 20: 236-238.
નાગપાલ પી. બાથલા જી. સાબૂ એસ.એસ. વગેરે કોઇલ અને એમ્પ્લેટઝર ઉપકરણ દ્વારા સંચાલિત જાયન્ટ આઇડિયોપેથિક રેનલ આર્ટેરીયોવેનસ ફિસ્ટુલા: કેસ રિપોર્ટ અને સાહિત્ય સમીક્ષા. વર્લ્ડ જે. ક્લિન. કેસો. 2016; 4: 364-368.
Nawa S. Ikeda E. Naito M. et al. આઇડિયોપેથિક રેનલ આર્ટેરીયોવેનસ ફિસ્ટુલા ભંગાણના ઉચ્ચ જોખમ સાથે વિશાળ એન્યુરિઝમનું નિદર્શન કરે છે: કેસનો અહેવાલ. સર્જ. આજે. 1998; 28: 1300-1303.
Giavroglou C.E. Farmakis T.M. કિસ્કિનિસ ડી. ટ્રાંસકેથેટર એમ્બોલાઇઝેશન દ્વારા સારવાર કરાયેલ આઇડિયોપેથિક રેનલ આર્ટેરીયોવેનસ ફિસ્ટુલા. એક્ટા રેડિયોલ. 2005; 4: 368-370.

અંડાશયના ફોલ્લો

અંડાશયના કોથળીઓ વિશે સામાન્ય માહિતી

ફોલિક્યુલર કોથળીઓ અને કોથળીઓ કોર્પસ લ્યુટિયમકાર્યાત્મક પ્રકૃતિની રચનાઓનો સંદર્ભ લો, જે અંડાશયના પેશીઓમાં જ રચાય છે અને તેમાં થતા ચક્રીય ફેરફારો સાથે સીધો સંબંધ ધરાવે છે. ફોલિક્યુલર સિસ્ટની રચના અખંડિત ફોલિકલની સાઇટ પર થાય છે, અને કોર્પસ લ્યુટિયમ કોથળીઓ ફોલિકલના બિન-રીગ્રેસ્ડ કોર્પસ લ્યુટિયમની સાઇટ પર થાય છે. આ પ્રકારના અંડાશયના કોથળીઓમાં પેથોલોજીકલ પોલાણ અનુક્રમે ફોલિકલ અને કોર્પસ લ્યુટિયમના પટલમાંથી રચાય છે. તેમના મૂળ પર આધારિત છે હોર્મોનલ વિકૃતિઓ. સામાન્ય રીતે ફોલિક્યુલર ફોલ્લોઅંડાશય અને કોર્પસ લ્યુટિયમ ફોલ્લો નોંધપાત્ર કદ સુધી પહોંચતા નથી અને તે પોતાની જાતે અદૃશ્ય થઈ શકે છે કારણ કે તેમાંના સ્ત્રાવનું નિરાકરણ થાય છે અને સિસ્ટીક કેવિટી ઓછી થઈ જાય છે.

પેરોઓવેરિયન કોથળીઓ પ્રક્રિયામાં અંડાશયના પેશીઓને સામેલ કર્યા વિના સુપ્રોવેરીયન એપેન્ડેજમાંથી ઉદ્ભવે છે. આવા અંડાશયના કોથળીઓ વિશાળ કદ સુધી પહોંચી શકે છે. એન્ડોમેટ્રિઓઇડ કોથળીઓ ગર્ભાશયના શ્વૈષ્મકળામાં (એન્ડોમેટ્રીયમ) ના કણોમાંથી અંડાશય અને અન્ય અવયવો (એન્ડોમેટ્રિઓસિસ) પર તેની રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફોકલ વૃદ્ધિ દરમિયાન રચાય છે. એન્ડોમેટ્રિઓટિક અંડાશયના કોથળીઓની સામગ્રી જૂની રક્ત છે.

મ્યુસીનસ અંડાશયના કોથળીઓ ઘણીવાર બહુલોક્યુલર હોય છે અને જાડા લાળ (મ્યુસીન)થી ભરેલી હોય છે જે ફોલ્લોના આંતરિક અસ્તર દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે. એન્ડોમેટ્રિઓઇડ અને મ્યુસીનસ અંડાશયના કોથળીઓ જીવલેણ નિયોપ્લાઝમમાં અધોગતિ માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. જન્મજાત અંડાશયના કોથળીઓમાં ડર્મોઇડ કોથળીઓનો સમાવેશ થાય છે. ગર્ભના મૂળમાંથી રચાય છે. તેમાં ચરબી, વાળ, હાડકાં, કોમલાસ્થિ, દાંત અને શરીરની પેશીઓના અન્ય ટુકડાઓ હોય છે.

મોટાભાગના અંડાશયના કોથળીઓ ઘણા સમયઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ નથી અને ઘણીવાર નિવારક સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષાઓ દરમિયાન શોધી કાઢવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં (કદમાં વધારો, જટિલ અભ્યાસક્રમ, હોર્મોનલ સ્ત્રાવ, વગેરે), અંડાશયના કોથળીઓ નીચેના લક્ષણો સાથે પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે:

નીચલા પેટમાં દુખાવો

પેટના પરિઘમાં વધારો અથવા તેની અસમપ્રમાણતા મોટા અંડાશયના ફોલ્લો અને જલોદર (પેટની પોલાણમાં પ્રવાહીનું સંચય) બંને સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે.

આંતરસ્ત્રાવીય રીતે સક્રિય અંડાશયના કોથળીઓ માસિક અનિયમિતતાનું કારણ બને છે - અનિયમિત, ભારે અથવા લાંબા સમય સુધી માસિક સ્રાવ, એસાયક્લિક ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ. જ્યારે ગાંઠો પુરૂષ સેક્સ હોર્મોન્સ સ્ત્રાવ કરે છે, ત્યારે શરીરનું હાઇપરએન્ડ્રોજેનાઇઝેશન થઈ શકે છે, જેની સાથે અવાજ વધુ ઊંડો થાય છે, શરીર અને ચહેરા પર પુરુષ પ્રકારના વાળનો વિકાસ થાય છે (હિર્સ્યુટિઝમ), અને ભગ્નનું વિસ્તરણ.

અંડાશયના કોથળીઓના કારણો

ગર્ભાવસ્થાની સર્જિકલ સમાપ્તિ. ગર્ભપાત અને મિની-ગર્ભપાત

અંડાશયના કોથળીઓની ગૂંચવણો

અંડાશયના ફોલ્લો મોટાભાગે દાંડી પર મોબાઇલ રચના છે. ફોલ્લોના પેડિકલનું ટોર્સિયન તેના રક્ત પુરવઠા, નેક્રોસિસ અને પેરીટોનાઇટિસ (પેરીટોનિયમની બળતરા) ના લક્ષણોના ઉલ્લંઘન સાથે છે, જે તબીબી રીતે "તીવ્ર પેટ" ના ચિત્ર દ્વારા પ્રગટ થાય છે: તીક્ષ્ણ પેટમાં દુખાવો, શરીરના તાપમાનમાં વધારો 39 ડિગ્રી સેલ્સિયસ સુધી, ઉલટી, પેટની દિવાલના સ્નાયુઓમાં તણાવ. સાથે ફોલ્લોના સંભવિત ટોર્સિયન ગર્ભાસય ની નળીઅને અંડાશય. આ કિસ્સાઓમાં, કટોકટીની શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી છે, જે દરમિયાન જરૂરી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના વોલ્યુમનો મુદ્દો નક્કી કરવામાં આવે છે.

અંડાશયના કોથળીઓનું નિદાન નીચેની પદ્ધતિઓના આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે:

દર્દીનો ઇતિહાસ અને ફરિયાદો એકત્રિત કરવી

ટ્રાન્સએબડોમિનલ અથવા ટ્રાન્સવાજિનલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. પેલ્વિક અંગોની સ્થિતિનું ઇકોસ્કોપિક ચિત્ર આપવું. આજે, અંડાશયના કોથળીઓનું નિદાન કરવા અને તેના વિકાસની ગતિશીલ દેખરેખ માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ એ સૌથી વિશ્વસનીય અને સલામત પદ્ધતિ છે.

લોહીમાં ટ્યુમર માર્કર CA-125નું નિર્ધારણ, જેનું વધેલું સ્તર મેનોપોઝમાં હંમેશા અંડાશયના ફોલ્લોની જીવલેણતા સૂચવે છે. પ્રજનન તબક્કામાં, તેનો વધારો એપેન્ડેજની બળતરા સાથે પણ જોવા મળે છે. એન્ડોમેટ્રિઓસિસ, સરળ અંડાશયના કોથળીઓ

ગર્ભાવસ્થા પરિક્ષણ. એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થાને બાદ કરતાં.

અંડાશયના કોથળીઓ માટે સારવારની યુક્તિઓની પસંદગી રચનાની પ્રકૃતિ, ગંભીરતા પર આધારિત છે ક્લિનિકલ લક્ષણો, દર્દીની ઉંમર, પ્રજનન કાર્યને જાળવવાની જરૂરિયાત, જીવલેણ પ્રક્રિયા વિકસાવવાનું જોખમ. રાહ જોવાની યુક્તિઓ અને રૂઢિચુસ્ત સારવારકાર્યાત્મક પ્રકૃતિ અને અંડાશયના ફોલ્લોના જટિલ અભ્યાસક્રમ સાથે શક્ય છે. આ કિસ્સાઓમાં, મોનોફાસિક અથવા બાયફાસિક ઉપચાર સામાન્ય રીતે સૂચવવામાં આવે છે. મૌખિક ગર્ભનિરોધક 2-3 માસિક ચક્ર દરમિયાન, વિટામિન A, B1, B6, E, C, K, હોમિયોપેથિક સારવારનો કોર્સ.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આહાર ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે, ફિઝીયોથેરાપી. એક્યુપંક્ચર ખનિજ પાણી સાથે સારવાર (બાલેનોથેરાપી). રૂઢિચુસ્ત ઉપચારથી હકારાત્મક અસરની ગેરહાજરીમાં અથવા જ્યારે અંડાશયના ફોલ્લોનું કદ વધે છે, તે સૂચવવામાં આવે છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ- તંદુરસ્ત અંડાશયના પેશીઓની અંદરની રચનાને દૂર કરવી અને તેની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા.

તાજેતરના વર્ષોમાં, અંડાશયના કોથળીઓની સર્જિકલ સારવારમાં લેપ્રોસ્કોપિક પદ્ધતિનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. લેપ્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે થતો નથી જો તે વિશ્વસનીય રીતે જાણીતું હોય કે અંડાશયમાં પ્રક્રિયાની જીવલેણતા. આ કિસ્સામાં, ગાંઠની કટોકટી હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા સાથે વિસ્તૃત લેપ્રોટોમી (પેટની સર્જરી) કરવામાં આવે છે.

સિસ્ટેક્ટોમી - ફોલ્લો દૂર કરવો અને તંદુરસ્ત, આશાસ્પદ અંડાશયના પેશીઓની જાળવણી. આ કિસ્સામાં, અંડાશયના ફોલ્લોના કેપ્સ્યુલને તેના પથારીમાંથી સાવચેતીપૂર્વક હેમોસ્ટેસિસ સાથે દૂર કરવામાં આવે છે. અંડાશયના પેશી સચવાય છે, અને પુનઃપ્રાપ્તિ પછી અંગ સામાન્ય રીતે કાર્ય કરવાનું ચાલુ રાખે છે.

સમગ્ર અંડાશયને દૂર કરવું (ઓફોરેક્ટોમી), ઘણીવાર ટ્યુબેક્ટોમી સાથે (દા.ત. સંપૂર્ણ નિરાકરણએપેન્ડેજ - એડનેક્સેક્ટોમી).

અંડાશયના પેશીઓની બાયોપ્સી. જો કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠની શંકા હોય તો હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા માટે અંડાશયના પેશીઓની સામગ્રી લેવા માટે હાથ ધરવામાં આવે છે.

અંડાશયના ફોલ્લોની સારવાર પછી પૂર્વસૂચન

વિશાળ કિડની ફોલ્લોનું લેપ્રોસ્કોપિક નિરાકરણ

13. Nieh P.T. બિહર્લે ડબલ્યુ. 3જી. વિશાળ રેનલ સિસ્ટનું લેપ્રોસ્કોપિક મર્સુપિયલાઇઝેશન // જે યુરોલ. - જુલાઇ 1993 – નંબર 150 (1). – આર. 171–3.

14. સિંઘ આઈ. શર્મા ડી. સિંઘ એન. 3-પોર્ટ ટેકનિક સાથે એકાંત કાર્ય કરતી હાઈડ્રોનેફ્રોટિક કિડનીમાં જાયન્ટ રેનલ સિસ્ટનું રેટ્રોપેરિટોનિયોસ્કોપિક ડિરોફિંગ // સર્જ લેપ્રોસ્ક એન્ડોસ્ક પરક્યુટન ટેક. - 2003 ડિસે. – નંબર 13 (6). - આર. 404-8.

કિડની ફોલ્લો એ સામાન્ય સૌમ્ય કિડની જખમ છે અને 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના ઓછામાં ઓછા 24% લોકોમાં અને 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના 50% લોકોમાં જોવા મળે છે. ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓના વિકાસને કારણે, સમગ્ર વિશ્વમાં કિડનીના કોથળીઓની શોધ વધી રહી છે.

કિડની ફોલ્લો માટે શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેતો છે: ફોલ્લો દ્વારા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર સંકોચન, ફોલ્લો દ્વારા કિડનીની પેશીઓનું સંકોચન, ફોલ્લોના પોલાણમાં ચેપ અને ફોલ્લોની રચના, ફોલ્લો ફાટવો, ફોલ્લોનું મોટું કદ, પીડા લક્ષણ અને જીવલેણ હાયપરટેન્શન. 3 સે.મી.થી મોટી કોથળીઓ ધરાવતા મોટાભાગના દર્દીઓ વહેલા કે પછીથી પીડા અનુભવવાનું શરૂ કરે છે. 15 સે.મી.થી વધુની વિશાળ કિડની કોથળીઓ વ્યવહારમાં એક દુર્લભ અવલોકન છે.

સામગ્રી અને સંશોધન પદ્ધતિઓ

દર્દી X., 57 વર્ષનો, નવેમ્બર 2010 માં અઝરબૈજાન મેડિકલ યુનિવર્સિટીના યુરોલોજિકલ ક્લિનિકમાં જમણા કટિ પ્રદેશમાં સતત નિસ્તેજ, પીડાદાયક પીડાની ફરિયાદ સાથે દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો. દર્દીના જણાવ્યા મુજબ, આ રોગ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના લગભગ 4 મહિના પહેલા શરૂ થયો હતો. પ્રવેશ પછી, સામાન્ય સ્થિતિ સંતોષકારક હતી. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાંથી, કોરોનરી હૃદય રોગ અને એથરોસ્ક્લેરોટિક કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ નોંધવામાં આવે છે. સામાન્ય અને બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણોના સૂચક સામાન્ય મર્યાદામાં છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા (યુએસ) અને કોન્ટ્રાસ્ટ કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT) એ પેટના અવયવોમાં કોઈ રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો દર્શાવ્યા નથી. પેરેન્ચાઇમાનું કદ, જાડાઈ અને કિડનીની કાર્યકારી સ્થિતિ સંતોષકારક છે. અગ્રવર્તી, પશ્ચાદવર્તી ભાગો અને કિડનીના ઉપલા ધ્રુવના ક્ષેત્રમાં, 16.5×12.5×10 સે.મી.નું એકાંત ફોલ્લો નક્કી કરવામાં આવે છે (ફિગ. 1). ફોલ્લો યકૃતના જમણા લોબમાં કોઈ સંલગ્નતા નથી. ડાબી કિડનીમાં 1.5×1.5 માપતા ચાર કોથળીઓ ઓળખાય છે; 1.8×1.7; 3.1×2.4; 5.4×5.0 સેમી (ફિગ. 2). પેટની અને રેટ્રોપેરીટોનિયલ લસિકા ગાંઠો યથાવત છે. દર્દીને જમણી કિડનીના વિશાળ ફોલ્લો, ડાબી કિડનીના બહુવિધ કોથળીઓ, કોરોનરી હૃદય રોગ, એથરોસ્ક્લેરોટિક કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ હોવાનું નિદાન થયું હતું.

દર્દીને 45 ડિગ્રીના ખૂણા પર લેટરલ ડેક્યુબિટસ પોઝિશનમાં મૂકવામાં આવે છે. ફોલ્લોના સ્થાનને જોતાં, પ્રથમ બંદર (11 મીમી) 2 સેમી ઉપર અને નાભિ અને ન્યુમોપેરીટોનિયમથી દૂર મૂકવામાં આવ્યું હતું. આગળ, લેપ્રોસ્કોપિક નિયંત્રણ હેઠળ બે વધુ બંદરો (13 અને 5 મીમી) સ્થાપિત કરવામાં આવ્યા હતા. પેટની પોલાણમાં સંલગ્નતાને અલગ કર્યા પછી, પેરીટેઓનિયમને પેટની પોલાણની પાછળની દિવાલ સાથે ટોલ્ડની સફેદ રેખા સાથે કોલોનના યકૃતના ફ્લેક્સર સાથે વિચ્છેદિત કરવામાં આવ્યું હતું, પછી કોલોનને રેટ્રોપેરીટોનિયલ સ્પેસ અને ગેરોટાના ફેસિયાના પેશીઓથી અલગ કરવામાં આવ્યું હતું. ખુલ્લી પડી હતી. ફોલ્લોની બાહ્ય સપાટી આસપાસના પેશીઓ (ફિગ. 3) માંથી સંપૂર્ણપણે ગતિશીલ હતી.

ચોખા. 3. ગતિશીલ વિશાળ રેનલ ફોલ્લો

સંશોધન પરિણામો અને ચર્ચા

કિડની સિસ્ટ માટે લેપ્રોસ્કોપિક સર્જરી એ કોથળીઓને આમૂલ રીતે દૂર કરવા માટેની આધુનિક અને ઓછી આઘાતજનક પદ્ધતિ છે. આ પદ્ધતિ નેફ્રેક્ટોમી સહિત ફોલ્લો પર કોઈપણ હસ્તક્ષેપને મંજૂરી આપે છે. ઇન્ટ્રાપેરેન્ચાઇમલ રેનલ સિસ્ટના કિસ્સામાં, જ્યારે રેનલ કેવિટી સિસ્ટમને નુકસાન થવાનું ઉચ્ચ જોખમ હોય છે, ત્યારે દર્દીને લેપ્રોસ્કોપિક સર્જરી પહેલાં હસ્તક્ષેપના અવકાશને વિસ્તૃત કરવાની સંભાવના વિશે ચેતવણી આપવી જોઈએ. આ સિસ્ટ એન્ક્યુલેશન, કિડની રિસેક્શન અથવા નેફ્રેક્ટોમી હોઈ શકે છે.

ચોખા. 4. સર્જરી પછી દર્દી

ફોલ્લોની દિવાલમાં સ્ક્વોમસ અને ક્યુબોઇડલ એપિથેલિયમ સાથે જોડાયેલી જોડાયેલી પેશી કેપ્સ્યુલ હોય છે, મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં ક્રોનિક સોજા હોય છે. વધુમાં, કેટલાક દર્દીઓમાં, હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા ફોલ્લોની દિવાલમાં સ્નાયુ તંતુઓ દર્શાવે છે. ફોલ્લોના તંતુમય કેપ્સ્યુલ અંદરથી એન્ડોથેલિયમ અથવા મેસોથેલિયમ જેવા ઉપકલા સાથે રેખાંકિત હોય છે અને ફોલ્લોની દિવાલના કોલેજન પેશીમાં ડિજનરેટેડ નેફ્રોન્સ, સ્મૂથ સ્નાયુ તંતુઓ અને ક્રોનિક ઇન્ફ્લેમેટરી કોષો જોવા મળે છે. ફોલ્લોનું ઉપકલા અવ્યવસ્થિત હોઈ શકે છે. ઘણા દર્દીઓમાં, ફોલ્લોના ઉપકલા અસ્તર ગેરહાજર હોય છે. કેપ્સ્યુલના કેટલાક સ્થળોએ ઉપકલા અદૃશ્ય થઈ જાય છે અથવા એટ્રોફી થાય છે, જ્યારે અન્યમાં, તેનાથી વિપરીત, તેમાં કોષોના 2-3 સ્તરો હોય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ચૂનાના થાપણો, ગર્ભનો સમાવેશ, કિડનીના અવશેષો અને મૂત્રપિંડ પાસેના પેશીઓ પણ ફોલ્લોની દિવાલની જાડાઈમાં જોવા મળે છે. ફોલ્લોની દિવાલોમાં ચૂનો જમાવો તેની "વૃદ્ધાવસ્થા" સૂચવે છે.

રેનલ સિસ્ટના લેપ્રોસ્કોપિક એબ્લેશનની સફળતા એ લક્ષણોમાં રાહત છે, જે સરેરાશ 97% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે અને 92% દર્દીઓમાં ફોલ્લોના પુનરાવૃત્તિના ચિહ્નોની ગેરહાજરી છે, જે સર્જિકલ સારવારની અન્ય પદ્ધતિઓ કરતાં અસરકારકતામાં શ્રેષ્ઠ છે.

અમારા દર્દીની મુખ્ય ફરિયાદો જમણી બાજુએ સતત નિસ્તેજ અને તૂટક તૂટક તીક્ષ્ણ પીડા હતી, ખાસ કરીને જ્યારે જમણી બાજુએ સૂવું ત્યારે થાય છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી, દર્દી સંપૂર્ણપણે પીડાથી અદૃશ્ય થઈ ગયો, તેની સામાન્ય સ્થિતિ એક દિવસ પછી સંતોષકારક હતી, અને થોડા દિવસો પછી તે સક્રિય જીવનમાં પાછો ફર્યો. દર્દી નિરીક્ષણ હેઠળ હતો; ઓપરેશનના એક વર્ષ પછી જમણી કિડનીનું સંતોષકારક કાર્ય, પાયલેક્ટેસિયા, હાઇડ્રોનેફ્રોસિસની ગેરહાજરી અને ફોલ્લોના પુનરાવૃત્તિના ચિહ્નોની હાજરી બહાર આવ્યા પછી કરવામાં આવેલ અભ્યાસ. દર્દી સંપૂર્ણ સ્વાસ્થ્યમાં હતો અને તેને કોઈ ફરિયાદ નહોતી.

નિષ્કર્ષ

સમીક્ષકો:

ઝામાલોવ એફ.જી. મેડિકલ સાયન્સના ડોક્ટર એસોસિયેટ પ્રોફેસર, સર્જરી વિભાગ, બાળરોગની ફેકલ્ટી, અઝરબૈજાન મેડિકલ યુનિવર્સિટી, બાકુ;

અબ્દુલ્લાવ કે.આઈ. મેડિકલ સાયન્સના ડોક્ટર પ્રોફેસર, યુરોલોજિકલ સેન્ટર એલએલસી, બાકુના ડિરેક્ટર.