હોર્મોન ઉપચારના ફાયદા અને ગેરફાયદા. મેનોપોઝ દરમિયાન HRT નો ઉપયોગ

પ્રિમેનોપોઝની શરૂઆત સાથે, સ્ત્રીનું શરીર એસ્ટ્રોજનની ઉણપ સાથે સંકળાયેલ મેનોપોઝલ લક્ષણોનો અનુભવ કરવાનું શરૂ કરે છે.

પરસેવો વધવો, ઝડપી ડાયલિંગ જેવા અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા ખાસ અગવડતા થાય છે વધારાના પાઉન્ડ, હૃદયના ધબકારાની લયમાં ખલેલ, યોનિમાર્ગના મ્યુકોસા પર શુષ્કતાની લાગણી, પેશાબની અસંયમનું અભિવ્યક્તિ. મેનોપોઝ માટે હોર્મોનલ દવાઓ મેનોપોઝના તમામ અપ્રિય લક્ષણોને દૂર કરવામાં મદદ કરશે.

બધી હોર્મોનલ દવાઓ 2 મુખ્ય જૂથોમાં વહેંચાયેલી છે:

1. એસ્ટ્રોજન ધરાવતી દવાઓ, મુખ્યત્વે હિસ્ટરેકટમી પછી સૂચવવામાં આવે છે (ગર્ભાશયનું સર્જિકલ દૂર કરવું).
2. પ્રોજેસ્ટેરોન ધરાવતા સંયુક્ત ઉત્પાદનો, જે એન્ડોમેટ્રીયમ, તેમજ એસ્ટ્રોજનનું રક્ષણ કરે છે.

મેનોપોઝ માટે હોર્મોનલ ગોળીઓ છે અસરકારક રીતગંભીર ક્લાઇમેક્ટેરિક પરિણામોમાંથી રાહત. હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી સાથેની સારવારનો આધાર હોર્મોન્સનું વ્યવસ્થિત સેવન, નિષ્ણાત દ્વારા નિરીક્ષણ અને મેનોપોઝ સાથેની પેથોલોજીઓને ઓળખવા માટે આખા શરીરની સમયાંતરે તપાસ છે.

એચઆરટી દવાઓ લેતા પહેલા તે ખાતરી કરવા માટે પણ જરૂરી છે કે તે શરીર માટે યોગ્ય છે અને તેમાં કોઈ વિરોધાભાસ નથી. મેનોપોઝ માટે હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી માત્ર એક લાયક નિષ્ણાત દ્વારા સૂચવવામાં આવવી જોઈએ.

ચાલો શા માટે હોર્મોન ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે અને તેના હકારાત્મક પાસાઓ પર નજીકથી નજર કરીએ.

હોર્મોન ઉપચારની સકારાત્મક બાજુ

સ્ત્રીઓમાં મેનોપોઝની શરૂઆત સાથે, શરીરમાં આક્રમક ફેરફારો શરૂ થાય છે, જે લુપ્તતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. હોર્મોનલ સ્તરો, અંડાશયની કાર્યક્ષમતા, મગજમાં પેશીઓની રચનામાં ફેરફાર, પ્રોજેસ્ટેરોન્સના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, અને પછી એસ્ટ્રોજેન્સ, અને અનુરૂપ લક્ષણોનો દેખાવ, આ સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે:

• મેનોપોઝલ સિન્ડ્રોમ. પ્રિમેનોપોઝમાં, તે 35% સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે, 39-42% સ્ત્રીઓમાં મેનોપોઝની શરૂઆત સાથે, 19-22% માં મેનોપોઝની શરૂઆતના 12 મહિના પછી અને 3-5% માં 4-5 વર્ષ પછી. . મેનોપોઝલ સમયગાળો.

મેનોપોઝલ સિન્ડ્રોમનું અભિવ્યક્તિ ગરમ સામાચારોની રચના અને અચાનક ગરમીની લાગણી, પરસેવો વધવો, ત્યારબાદ ઠંડી લાગવી, માનસિક-ભાવનાત્મક અસ્થિરતા, વધારો સાથે સંકળાયેલ છે. લોહિનુ દબાણઅને તેના સ્પાસ્મોડિક પાત્ર. ઉપરાંત, હૃદયના ધબકારાની લયમાં વધારો, આંગળીઓની ટીપ્સ પર સુન્નતાની લાગણીનો દેખાવ, પીડાદાયક સંવેદનાઓહૃદયના વિસ્તારમાં, ઊંઘમાં ખલેલ અને અનિદ્રાનો દેખાવ, ડિપ્રેસિવ સ્થિતિઅને અન્ય સંકળાયેલ લક્ષણો.

• સ્ત્રી જીનીટોરીનરી સિસ્ટમની વિકૃતિઓ, ટેસ્ટોસ્ટેરોનના સ્તરમાં ઘટાડો, યોનિમાર્ગમાં શ્લેષ્મ સપાટી પર શુષ્કતા, પેશાબની અસંયમ, ખાસ કરીને અચાનક છીંક, ઉધરસ અથવા ગભરાટની પૃષ્ઠભૂમિ સામે કામવાસનામાં ઘટાડો થવાના સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે. તમે પેશાબ કરતી વખતે પણ પીડા અનુભવી શકો છો.
• ત્વચા અને તેમના જોડાણોમાં ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો, પ્રસરેલા એલોપેસીયા, શુષ્ક ત્વચા, નેઇલ પ્લેટોની વધેલી નાજુકતા અને ઊંડી કરચલીઓના દેખાવ સાથે.
• શરીરમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓની વિકૃતિઓ: આ પ્રકાર પેથોલોજીકલ ફેરફારોભૂખમાં સ્પષ્ટ ઘટાડો અને સબક્યુટેનીયસ ચરબીના સ્તરના સમૂહમાં એક સાથે વધારો સાથે. ઉપરાંત, શરીરમાંથી પ્રવાહી ધીમી ગતિએ વિસર્જન કરવાનું શરૂ કરે છે, જે ચહેરામાં પેસ્ટનેસ અને પગમાં સોજો તરફ દોરી જાય છે.
• ઓસ્ટીયોપોરોસિસની રચનાથી સંબંધિત અંતમાં અભિવ્યક્તિઓનો વિકાસ, જે શરીરની હાડપિંજર પ્રણાલીમાં કેલ્શિયમના સ્તરમાં ઘટાડો, તેમજ હાયપરટેન્શન, ઇસ્કેમિયા, અલ્ઝાઇમર રોગ અને અન્ય સમાન ગંભીર રોગવિજ્ઞાનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે.

પરિણામે, સ્ત્રીના શરીરમાં થતા તમામ ક્લાઇમેક્ટેરિક ફેરફારો ચોક્કસ લક્ષણોના વિકાસ સાથે થઈ શકે છે. વિવિધ ડિગ્રીઓઅભિવ્યક્તિ

મેનોપોઝ માટે હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી એ એક અસરકારક પદ્ધતિ છે જે તમામ અંગ પ્રણાલીઓની નિષ્ક્રિયતાને રોકવા, દૂર કરવા અથવા નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડવામાં મદદ કરે છે અને ગંભીર રોગોના જોખમને ઘટાડે છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓહોર્મોનલ ઉણપને કારણે રચાય છે.

હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીના મુખ્ય સિદ્ધાંતો છે:

1. દવાઓનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન, જેની મુખ્ય રચના સ્ત્રી સેક્સ હોર્મોન્સ જેવી જ છે.
2. એન્ડોજેનસ એસ્ટ્રાડિઓલ્સના સ્તરને અનુરૂપ નાના ડોઝ લેવા, ખાસ કરીને પ્રજનન તબક્કામાં.
3. એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયાની ઘટનાને રોકવામાં મદદ કરવા માટે એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોનના વિવિધ સંયોજનો સાથેની સારવાર.
4. હિસ્ટરેકટમી (ગર્ભાશયની સર્જિકલ રીતે દૂર) પછી, માત્ર એસ્ટ્રોજન ધરાવતી દવાઓ લેવાનું શક્ય છે.
5. ઓસ્ટીયોપોરોસિસ અને કાર્ડિયાક ઇસ્કેમિયા જેવી પેથોલોજીની ઘટનાને દૂર કરવાના હેતુથી હોર્મોનલ દવાઓનો પ્રોફીલેક્ટીક ઉપયોગ ઓછામાં ઓછો 5 વર્ષ હોવો જોઈએ.

હોર્મોનલ દવાઓનો મુખ્ય સક્રિય ઘટક એસ્ટ્રોજેન્સ છે. ગેસ્ટેજેન્સ ઉમેરતી વખતે, ગર્ભાશયની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર હાયપરપ્લાસ્ટિક પ્રક્રિયાની એક પ્રકારની રોકથામ અને તેની સ્થિતિનું નિયંત્રણ હાથ ધરવામાં આવે છે. ચાલો સૌથી અસરકારક હોર્મોનલ દવાઓની સૂચિ જોઈએ.

એચઆરટી દવાઓ

મેનોપોઝ દરમિયાન એચઆરટી લેવી અને નવી પેઢીની દવાઓ માત્ર લાયક નિષ્ણાત દ્વારા જ સૂચવવી જોઈએ.

ક્લિમોનોર્મ

આ દવા એન્ટિમેનોપોઝલ દવાઓના જૂથની છે. આ દવામાં બે સક્રિય ઘટકો છે - એસ્ટ્રોજન અને ગેસ્ટેજેન, જેની મુખ્ય ક્રિયા મેનોપોઝલ લક્ષણોને દૂર કરવા અને એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર અને હાયપરપ્લાસિયાની ઘટનાને અટકાવવાનો છે.

દવાની અનન્ય રચના અને સંયોજનમાં વિશેષ ડોઝની પદ્ધતિનું પાલન પુનઃપ્રાપ્તિની તક પૂરી પાડે છે. માસિક ચક્રજે સ્ત્રીઓએ હિસ્ટરેકટમી કરાવી નથી.

ક્લિમોનોર્મમાં સમાયેલ સક્રિય ઘટક એસ્ટ્રાડીઓલ મેનોપોઝ દરમિયાન સ્ત્રીના શરીરમાં કુદરતી એસ્ટ્રોજનની અછતને સંપૂર્ણપણે બદલી નાખે છે. આ વનસ્પતિને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે અને મનોવૈજ્ઞાનિક સમસ્યાઓટેસ્ટોસ્ટેરોન અને જાતીય પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થવાને કારણે મેનોપોઝ દરમિયાન થાય છે. મુ યોગ્ય સેવનદવા ઊંડા કરચલીઓની ઘટનાના દરને ઘટાડી શકે છે, કોલેજન સામગ્રીમાં વધારો કરી શકે છે ત્વચા. તદુપરાંત, દવા લોહીમાં કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર અને જઠરાંત્રિય પેથોલોજીનું જોખમ ઘટાડે છે.

જો માસિક ચક્ર પૂર્ણ ન થયું હોય અને દુર્લભ માસિક સ્રાવ પણ થાય, તો માસિક સ્રાવ શરૂ થયાના પાંચમા દિવસે સારવાર શરૂ થવી જોઈએ. જો એમેનોરિયા મેનોપોઝલ સમયગાળાની શરૂઆતમાં વિકસે છે, તો સારવાર કોઈપણ સમયે શરૂ કરી શકાય છે, જો ત્યાં કોઈ ગર્ભાવસ્થા ન હોય.

ડ્રગનું એક પેકેજ સારવારના 3-અઠવાડિયાના કોર્સ માટે રચાયેલ છે. ઇચ્છિત પરિણામ હાંસલ કરવા માટે, તમારે નિયત સારવાર પદ્ધતિ અનુસાર હોર્મોન્સ લેવા આવશ્યક છે. દવાની વધુ માત્રા લેતી વખતે, તમે અનુભવી શકો છો પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓસજીવ, અપચો, ઉલટી અને રક્તસ્રાવ દ્વારા પ્રગટ થાય છે જે માસિક ચક્ર સાથે સંકળાયેલ નથી. તમે તમારા ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી પદ્ધતિસરની સારવારની મદદથી ઓવરડોઝના લક્ષણોથી છુટકારો મેળવી શકો છો.

ફેમોસ્ટન

પોસ્ટમેનોપોઝલ સમયગાળા દરમિયાન હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીમાં આ બે-તબક્કાની સંયોજન દવા લેવાનો સમાવેશ થાય છે જો સ્ત્રીને કોઈ વિરોધાભાસ ન હોય. બે સક્રિય ઘટકો જે આ દવા બનાવે છે, એસ્ટ્રાડીઓલ અને પ્રોજેસ્ટેરોન, શરીર પર કુદરતી સ્ત્રી સેક્સ હોર્મોન્સની સમાન અસર કરે છે.

એકસાથે, એસ્ટ્રાડિઓલ અને પ્રોજેસ્ટેરોન આમાં ફાળો આપે છે:

• વનસ્પતિ લક્ષણો દૂર;
• મનો-ભાવનાત્મક વિકૃતિઓ દૂર;
• ઓસ્ટીયોપોરોસિસ, ગર્ભાશયનું કેન્સર અને હાયપરપ્લાસિયાના વિકાસની રોકથામ.

ટેબ્લેટવાળી દવા ફેમોસ્ટન દિવસમાં એકવાર તે જ સમયે લેવી જોઈએ. સારવાર નિયત જીવનપદ્ધતિ અનુસાર હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ. પ્રથમ બે અઠવાડિયામાં હોર્મોનની ગોળીઓ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે સફેદ. કોર્સ સારવારના આગામી બે અઠવાડિયા માટે, તમારે ગ્રે ગોળીઓ લેવાની જરૂર છે.

મુખ્ય માસિક ચક્ર ધરાવતી સ્ત્રીઓ માટે, માસિક સ્રાવના પ્રથમ દિવસથી સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. માસિક ચક્રમાં અનિયમિતતા ધરાવતા લોકો માટે, "પ્રોજેસ્ટોજેન" દવા સાથે સારવારનો કોર્સ શરૂઆતમાં સૂચવવામાં આવે છે, પછી ફેમોસ્ટન લેવામાં આવે છે, ખાસ સારવાર પદ્ધતિ અનુસાર. જે સ્ત્રીઓને માસિક ચક્ર બિલકુલ નથી તેઓ કોઈપણ સમયે દવા લેવાનું શરૂ કરી શકે છે.

જરૂરી પરિણામ મેળવવા માટે સ્ત્રી હોર્મોન્સગોળીઓ લેવી જ જોઇએ, સારવારની પદ્ધતિનું સખતપણે પાલન કરવું, એકંદર સુખાકારીમાં સુધારો કરવાનો અને વૃદ્ધાવસ્થાની શરૂઆતને વિલંબિત કરવાનો આ એકમાત્ર રસ્તો છે.

ક્લીમાડીનોન

આ દવા ફાયટોહોર્મોન્સ ધરાવતી હર્બલ દવાઓના જૂથની છે. મેનોપોઝલ લક્ષણોની સારવાર અને વનસ્પતિ નાબૂદી માટે સૂચવવામાં આવે છે વેસ્ક્યુલર વિકૃતિઓજ્યારે સ્પષ્ટ વિરોધાભાસ હોય અને મેનોપોઝ દરમિયાન હોર્મોન્સ ન લઈ શકાય.

સારવારની પદ્ધતિ અને સારવારની અવધિ સ્ત્રીના શરીરની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓના આધારે સૂચવવામાં આવે છે.

એન્જેલિક

એન્જેલિક, ક્લિમોનોર્મની જેમ, સ્ત્રીઓમાં મેનોપોઝ માટે દવાઓ છે જે અપ્રિય લક્ષણોથી છુટકારો મેળવવામાં અને એકંદર સુખાકારીમાં સુધારો કરવામાં મદદ કરે છે.

એન્જેલિકનો ઉપયોગ આ માટે થાય છે:

• સામાન્ય સુખાકારીનું સામાન્યકરણ;
• હોટ ફ્લૅશના અપ્રિય લક્ષણોને દૂર કરવા અને તેમની ઘટનાની આવર્તન ઘટાડવી;
• ઓસ્ટીયોપોરોસિસની રોકથામ;
• ટેસ્ટોસ્ટેરોનના સ્તરમાં વધારો, અને પરિણામે, જાતીય પ્રવૃત્તિને સામાન્ય બનાવવી.

જો તમારી પાસે નીચે જણાવેલ સ્થિતિઓ હોય તો આ દવા ન લો:

• અજાણ્યા ઇટીઓલોજીના યોનિમાંથી રક્તસ્રાવની હાજરી;
• સ્તનધારી ગ્રંથીઓમાં કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠનો વિકાસ;
• ડાયાબિટીસ, હાયપરટેન્શન અને વેનિસ થ્રોમ્બોસિસ માટે.

એન્જેલિકમાં મેનોપોઝ દરમિયાન આવશ્યક હોર્મોન્સ હોય છે, જે સુખાકારી અને પુનઃપ્રાપ્તિમાં સુધારો કરવા માટે ઉત્તમ ઉપાય છે. હોર્મોનલ અસંતુલન, ખાસ કરીને 45-46 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓ માટે.

ક્લીમારા

આ એક હોર્મોનલ દવા છે, જે પેચના સ્વરૂપમાં ઉત્પન્ન થાય છે, જેમાં 3.8 મિલિગ્રામની માત્રામાં એસ્ટ્રાડીઓલ હોય છે. પેચ ત્વચાના ચોક્કસ વિસ્તાર પર ગુંદર ધરાવતા હોય છે, ત્યારબાદ પ્રકાશન શરૂ થાય છે સક્રિય ઘટકઅને મહિલાઓની એકંદર સુખાકારીમાં સુધારો. એક અઠવાડિયા કરતાં વધુ સમય માટે એક પેચ પહેરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. અઠવાડિયાના છેલ્લા દિવસે, વપરાયેલ પેચને નવા સાથે બદલવું જરૂરી છે, તેના ફિક્સેશન માટે સ્થાન બદલવાની ખાતરી કરો.

પેચના પ્રભાવ હેઠળ, શરીરમાં ટેસ્ટોસ્ટેરોનનું સ્તર વધે છે, જે મનો-ભાવનાત્મક સ્થિતિ પર હકારાત્મક અસર કરે છે અને કામવાસનામાં વધારો કરે છે. કોઈ ખાસ વિરોધાભાસ નથીઉપયોગ માટે કોઈ પેચ નથી, પરંતુ તેનો ઉપયોગ કરતા પહેલા તમારે નિષ્ણાતની સલાહ લેવી જોઈએ.

મેનોપોઝ દરમિયાન, સ્ત્રી હોર્મોન્સ વય-સંબંધિત ફેરફારો અને સંક્રમણ સમયગાળાના પ્રભાવ હેઠળ ઘટે છે, જે સ્ત્રીની સ્થિતિને વધુ ખરાબ કરે છે. તેથી, એચઆરટી દવાઓનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે જે, ટૂંકા ગાળામાં, સ્ત્રીને ઓટોનોમિક સિસ્ટમની વિકૃતિઓ, ટેસ્ટોસ્ટેરોનના સ્તરમાં ઘટાડો અને તેના પછીના પરિણામોથી મુક્ત કરી શકે છે: મનોવિકૃતિમાં ફેરફાર. ભાવનાત્મક સ્થિતિ. અન્ય વસ્તુઓમાં, હોર્મોનલ દવાઓ સામાન્ય રીતે સારી રીતે શોષાય છે અને તેની કોઈ પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ નથી.

મેનોપોઝ દરમિયાન શું પીવું તે જાણવા માટે, તમારે શરીરની સ્થિતિનું સંપૂર્ણ નિદાન કરવું પડશે અને નિષ્ણાતની સલાહ લેવી પડશે.

હોર્મોનલ દવાઓનું સ્વયંસ્ફુરિત સેવન માત્ર શરીર માટે નકામી નથી, પણ જોખમી પણ હોઈ શકે છે. ઉલટાવી શકાય તેવા પરિણામો. તેથી, તમારે તમારા ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ જ હોર્મોનલ દવાઓ લેવી જોઈએ.

રસપ્રદ અને શૈક્ષણિક વિડિયો

મેનોપોઝ, હળવા કોર્સ સાથે પણ, અનિવાર્ય અનિષ્ટ તરીકે જોવામાં આવે છે. સુખાકારી બગડે છે, અને જુદી જુદી દિશામાં, અને અવ્યવસ્થિત વિચારો વધુ વખત મનમાં આવે છે. પરંતુ થોડા લોકો દવાઓની મદદથી આનો સામનો કરવાનો પ્રયાસ કરે છે, અથવા સ્ત્રીઓ, અસમર્થતાને લીધે, અયોગ્ય ઉપાયો પોતે જ પસંદ કરે છે.

દરમિયાન, મેનોપોઝલ હોર્મોન થેરાપી એક ચમત્કાર કાર્ય કરી શકે છે, જે વૃદ્ધ, થાકેલી સ્ત્રીને સ્વસ્થ અને ઊર્જાથી ભરપૂર બનાવી શકે છે.

આ લેખમાં વાંચો

HRT શા માટે જરૂરી છે?

ઘણી સ્ત્રીઓ મેનોપોઝલ હોર્મોન થેરાપી સામે પૂર્વગ્રહ ધરાવે છે કે તેનું નુકસાન તેની હકારાત્મક અસર કરતાં ઘણું વધારે છે. ભય નિરાધાર છે; આ ઘટકોને કારણે શરીર ઘણા વર્ષોથી કાર્ય કરે છે. તેઓ સામાન્ય ચયાપચય અને તમામ સિસ્ટમોની કામગીરીને સુનિશ્ચિત કરે છે. તેના બદલે, તે રોગનું કારણ બને છે, જે આખરે અકાળે વૃદ્ધત્વ અને મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

આનો અર્થ એ નથી કે પદાર્થોના એનાલોગ સ્વતંત્ર અને અનિયંત્રિત રીતે લઈ શકાય છે. દરેક કિસ્સામાં, પસંદગી ચોક્કસ સ્ત્રીના શરીરના ઘણા પરિમાણો પર આધારિત હોવી જોઈએ. તે સ્ટેજ પર પણ આધાર રાખે છે.

પોસ્ટમેનોપોઝમાં, એટલે કે, છેલ્લા માસિક સ્રાવના એક વર્ષ પછી અને પછી, તેના પ્રારંભિક તબક્કા કરતાં અલગ માધ્યમોની જરૂર છે. મેનોપોઝના અંતિમ તબક્કાનું વર્ણન ઘણી સુવિધાઓનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે:

• કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની કામગીરી બગડે છે. લોહી આખા શરીરમાં સક્રિય રીતે ફરતું નથી, વધુ ચીકણું બને છે. જહાજો ઓછા સ્થિતિસ્થાપક હોય છે અને તેમના પર થાપણો દેખાય છે. હોટ ફ્લૅશ હૃદયની નિષ્ફળતાને ઉત્તેજિત કરે છે, હૃદયરોગનો હુમલો અને સ્ટ્રોકની સંભાવના વધારે છે;
• ઉદભવે છે. સેક્સ હોર્મોન્સના પ્રભાવના અદ્રશ્ય થવાને કારણે વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર ન્યુરોસાયકોલોજિકલ ઉત્તેજના અને ઝડપી થાક તરફ દોરી જાય છે. ગરમ સામાચારો પણ ઊંઘમાં દખલ કરે છે;
• જનન અને પેશાબના અંગોમાં એટ્રોફિક પ્રક્રિયાઓ વિકસે છે, અગવડતા, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન બર્નિંગ અને ખંજવાળ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આ બળતરા અને ચેપી પ્રકૃતિ, તેમજ પેશાબ સાથે સમસ્યાઓ ઉશ્કેરે છે;
• ઇજાઓ અને અસ્થિભંગનું જોખમ વધે છે (નુકસાનના પરિણામે હાડકાની પેશીઓ નબળી પડી જાય છે), સાંધામાં ફેરફારો નોંધવામાં આવે છે.

આ અભિવ્યક્તિઓની એક સામાન્ય સૂચિ છે જે મેનોપોઝ "બેસ્ટ કરે છે". આ ઉંમરે, વ્યક્તિગત લક્ષણો પણ દેખાઈ શકે છે.

પરંતુ તેમની ન્યૂનતમ હાજરી સાથે પણ, પોસ્ટમેનોપોઝમાં એચઆરટી સુખાકારી અને જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરે છે, તેને લંબાવે છે. મેનોપોઝ માટે દવાઓ:

• તેઓ લોહીના લિપિડ સ્પેક્ટ્રમને સામાન્ય બનાવે છે જે આ માટે બનાવાયેલ સ્ટેટિન્સ કરતાં વધુ ખરાબ નથી;
• કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોનું જોખમ 30% ઘટાડે છે;
• કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય પર હકારાત્મક અસર છે;
• હાડકાનો નાશ થતો અટકાવે છે.

ટૂંકમાં, હોર્મોન ઉપચાર એ મુખ્ય પદ્ધતિઓમાંની એક છે.

શું તે દરેકને બતાવવામાં આવે છે?

HRT માટે વપરાતા ઉત્પાદનો એસ્ટ્રોજન, પ્રોજેસ્ટેરોન અથવા ફક્ત પ્રથમ પદાર્થ પર આધારિત છે. તેઓ શરીરને વ્યાપક અસર કરે છે. એસ્ટ્રોજેન્સ એન્ડોમેટ્રીયમને વધવા દે છે, જ્યારે પ્રોજેસ્ટેરોન આ અસર ઘટાડે છે.

કેટલાક રોગોમાં, હોર્મોન્સ વચ્ચેનો સંઘર્ષ બીમારીઓના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. તેથી, એચઆરટી સૂચવવામાં આવતી નથી જો:

• તીવ્ર હિપેટાઇટિસ;
• થ્રોમ્બોસિસ;
• સ્તનધારી ગ્રંથીઓ અથવા પ્રજનન અંગોની ગાંઠો;
• મેનિન્જિયોમા.

હોર્મોનલ દવાઓ લેતા પહેલા શું કરવું?

બિનસલાહભર્યા અને સંભવિત અણધાર્યા અભિવ્યક્તિઓને ધ્યાનમાં લેતા, મેનોપોઝલ હોર્મોનલ થેરાપી, જે રોગો સામે રક્ષણ માટે જરૂરી છે, તે માત્ર પરીક્ષાના પરિણામોના આધારે સૂચવવામાં આવે છે. તેમાં શામેલ હોવું જોઈએ:

• પ્રજનન અંગોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ;
• બાયોકેમિસ્ટ્રી માટે રક્ત પરીક્ષણ;
• સર્વિક્સમાંથી લેવામાં આવેલી સામગ્રીની ઓન્કોસાયટોલોજી પરીક્ષા;
• સ્તનધારી ગ્રંથીઓ અને મેમોગ્રાફીનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ;
• અભ્યાસ કરે છે હોર્મોનલ સ્થિતિ TSH, FSH, estradiol, prolactin, ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાની તપાસ સાથે;
• લોહી ગંઠાઈ જવાની કસોટી.

આ અભ્યાસો ઉપરાંત, જે બધા માટે ફરજિયાત છે, કેટલાકને આચરણ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે:

• લિપિડોગ્રામ, એટલે કે, કોલેસ્ટ્રોલ પરીક્ષણ;
• ડેન્સિટોમેટ્રી, જે હાડકાની ઘનતા દર્શાવે છે.

મેનોપોઝના અંતિમ તબક્કામાં એચઆરટીની વિશેષતાઓ

પોસ્ટમેનોપોઝમાં હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી માત્ર એવી સ્થિતિના હાલના લક્ષણો અને સંભવિત જોખમોને ધ્યાનમાં લેતા નથી સૂચવવામાં આવે છે. પ્રજનન અંગોની હાજરી તરીકે સ્ત્રી શરીરના આવા લક્ષણો મહત્વપૂર્ણ છે.

જો ગર્ભાશય સચવાય છે, જ્યારે એસ્ટ્રોજન ધરાવતી દવાઓના સંપર્કમાં આવે છે, ત્યારે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન વધવાની સંભાવના છે, એટલે કે, એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સરનું જોખમ ઊભું કરે છે. તેથી માં આ બાબતેજોખમને દૂર કરવા માટે ડૉક્ટર પ્રોજેસ્ટિન અને એન્ડ્રોજનવાળા ઉત્પાદનોને પ્રાધાન્ય આપશે. કેટલીક સ્ત્રીઓનું ગર્ભાશય કાઢી નાખવામાં આવે છે જો તેમાં સ્વાસ્થ્ય માટે જોખમી પ્રક્રિયાઓ થાય છે. રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીઆવી પરિસ્થિતિઓમાં હોર્મોન્સ એસ્ટ્રોજન હશે.

સારવારનો સમય મેનોપોઝના કયા ચિહ્નો અથવા સંભવિત લોકોને દૂર કરવાની જરૂર છે તેના પર આધાર રાખે છે. ધબકારા, હોટ ફ્લૅશને દવાઓનો ઉપયોગ કરવા માટે ઓછો સમય લાગશે. ઓસ્ટીયોપોરોસિસને રોકવા અને સારવાર માટે, વધુ લાંબી સારવાર. તેને તમારા પોતાના પર રોકવું તે શરૂ કરવા જેટલું જ જોખમી છે.

જરૂરી સમયગાળા કરતાં વધુ લંબાવવું, ડોઝ કરતાં વધુ ગાંઠની રચના, થ્રોમ્બોસિસ, હાર્ટ એટેક અને સ્ટ્રોકના જોખમોથી ભરપૂર છે. તેથી, સમગ્ર ઉપચાર પ્રક્રિયા નિષ્ણાતની દેખરેખ સાથે છે.

મેનોપોઝ માટે એસ્ટ્રોજન ઉપચાર

આવી નાજુક સ્થિતિમાં, HRT તૈયારીઓમાં જરૂરી ન્યૂનતમ હોર્મોન્સ હોવા જોઈએ. નીચેના ઉત્પાદનોમાં ફક્ત એસ્ટ્રોજન હોય છે અને છેલ્લા માસિક સ્રાવના 12 મહિના પછી અને પછીના ઉપયોગ માટે યોગ્ય છે:

• પ્રેમરિન. વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર અભિવ્યક્તિઓ ઘટાડવા ઉપરાંત, તે હાડકામાં કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસની ખોટ સામે લડે છે, લોહીમાં ઓછી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન ઘટાડે છે, એચડીએલની માત્રામાં વધારો કરે છે અને ગ્લુકોઝ ઉત્સર્જનમાં સુધારો કરે છે. 21 દિવસના ચક્રમાં દવા લો, પછી એક અઠવાડિયાનો વિરામ લો. લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ પણ શક્ય છે. દરરોજ 0.3-1.25 એમસીજી સૂચવવામાં આવે છે, તમને કેવું લાગે છે તેના આધારે ડોઝ ઘટાડવો અથવા વધારવો;
• પ્રોગિનોવા. વાસ્તવમાં, તે એસ્ટ્રાડીઓલ વેલેરેટ છે, જે અગાઉ અંડાશય દ્વારા ઉત્પન્ન કરવામાં આવ્યું હતું તેનું કૃત્રિમ એનાલોગ છે. દવા અસ્થિ પેશીને ગાઢ રાખે છે, ઓસ્ટીયોપોરોસિસને અટકાવે છે, અને યુરોજેનિટલ વિસ્તારમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો સ્વર જાળવી રાખે છે. 1 ટેબ્લેટ લો, કચડી નાખ્યા વિના, ચક્રીય રીતે અથવા સતત;
• ડર્મેસ્ટ્રિલ. તે વિવિધ ડોઝ સ્વરૂપો (ગોળીઓ, સ્પ્રે, ઈન્જેક્શન સોલ્યુશન, પેચ) માં અસ્તિત્વમાં છે. મેનોપોઝના વાસોમોટર ચિહ્નોને દૂર કરે છે, હાડકામાંથી કેલ્શિયમને દૂર કરવામાં અને કોલેસ્ટ્રોલ સાથે રક્ત વાહિનીઓના ભરાયેલા અટકાવે છે;
• ક્લીમારા. , એસ્ટ્રાડિઓલ ગેમિહાઇડ્રેટ ધરાવે છે, જે 50 એમસીજીના ભાગોમાં મુક્ત થાય છે અને લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે. તેની અસર મેનોપોઝના તમામ લક્ષણોની રાહત સુધી વિસ્તરે છે, પરંતુ પેલ્વિક અંગો અને સ્તનધારી ગ્રંથીઓની નજીક ન હોય તેવા શરીર પર દવાને ઠીક કરવી જરૂરી છે;
• એસ્ટ્રોફેમ. મુખ્ય પદાર્થ એસ્ટ્રાડીઓલ છે, જે ઓસ્ટીયોપોરોસિસ, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો અને એટ્રોફિક યોનિનાઇટિસના વિકાસને અટકાવે છે. દરરોજ 1 ટેબ્લેટનો સતત ઉપયોગ જરૂરી છે. જો 3 મહિનાના ઉપયોગ પછી મેનોપોઝ પછીના ગંભીર લક્ષણોને દૂર કરવાની અસર અપૂરતી હોય, તો ડૉક્ટર ડોઝ બદલી શકે છે;
• ઓવેસ્ટિન. એસ્ટ્રિઓલ, જે તેનો આધાર બનાવે છે, હાડકામાંથી કેલ્શિયમના લીચિંગને દબાવી દે છે. દવા યોનિ અને અન્ય પ્રજનન અંગોની બળતરાની શક્યતાને પણ ઘટાડે છે, જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની પુનઃસંગ્રહને આભારી છે. સપોઝિટરીઝ, ગોળીઓ અને યોનિમાર્ગ ક્રીમના સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે. દરરોજ 4-8 મિલિગ્રામ મૌખિક રીતે લો. ઉચ્ચ ડોઝનો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ અનિચ્છનીય છે; તેને ઘટાડવા માટે પ્રયત્ન કરવો જરૂરી છે.

જો સૂચિબદ્ધ દવાઓ સાચવેલ ગર્ભાશય ધરાવતી સ્ત્રીને સૂચવવામાં આવે છે, તો તે ગેસ્ટેજેન ધરાવતી દવાઓ અથવા એન્ડ્રોજન ધરાવતી દવાઓ સાથે જોડવામાં આવે છે.

પોસ્ટમેનોપોઝલ એચઆરટી માટે સંયુક્ત દવાઓ

પોસ્ટમેનોપોઝ જો જરૂરી હોય તો બચતનો ઉપયોગ કરવા માટે સંયુક્ત એચઆરટી દવાઓ દબાણ કરે છે. તેમાં રહેલા એસ્ટ્રોજેન્સ મોનોફાસિક ઉત્પાદનોની જેમ તેમનું કાર્ય કરે છે. પરંતુ તેમના નકારાત્મક પ્રભાવગેસ્ટેજેન્સ અથવા એન્ડ્રોજનના કાર્ય દ્વારા તટસ્થ. નિષ્ણાતો નીચેના નામોમાંથી આવા માધ્યમોમાંથી પસંદગી કરે છે:

• ક્લાઈમોડિયન. તે ડાયનોજેસ્ટ સાથે એસ્ટ્રાડિઓલ વેલેરેટને જોડે છે. બાદમાં એન્ડોમેટ્રાયલ એટ્રોફીને પ્રોત્સાહન આપે છે, તેના જાડું થવું અને પ્રવેશ અટકાવે છે સ્નાયુ સ્તરગર્ભાશય અને "ખરાબ" અને "સારા" કોલેસ્ટ્રોલના ગુણોત્તરને સામાન્ય બનાવે છે, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોનું જોખમ ઘટાડે છે. જ્યાં સુધી ઉપચારની જરૂર હોય ત્યાં સુધી ક્લિમોડિયન સતત લેવામાં આવે છે, દરરોજ એક ટેબ્લેટ;
• ક્લિઓજેસ્ટ. આ એસ્ટ્રિઓલ અને નોરેથિસ્ટેરોન એસીટેટનું "સંયોજન" છે. ઓસ્ટીયોપોરોસિસની રોકથામ અને સારવારમાં દવા અનિવાર્ય છે, કાર્ડિયાક અને યુરોજેનિટલ બિમારીઓના વિકાસને અટકાવે છે. એસ્ટ્રિઓલ લેતી વખતે એન્ડોમેટ્રીયમ સાથે સંભવિત સમસ્યાઓ ઊભી થતી નથી, નોરેથિસ્ટેરોનને આભારી છે, જે ગેસ્ટેજેનિક અને સહેજ એન્ડ્રોજેનિક અસરો ધરાવે છે. સારવાર દરમિયાન દૈનિક સતત ઉપયોગ માટે, 1 ટેબ્લેટ પૂરતું છે. રચના અને શરીર પરની અસરમાં ક્લિઓજેસ્ટ જેવી જ દવાઓ પૌઝોજેસ્ટ, ઇવિઆના, એક્ટીવેલ, રેવમેલિડ;
• લિવિઅલ. તેનું સક્રિય ઘટક ટિબોલોન છે, જે એક સાથે એસ્ટ્રોજન, એન્ડ્રોજન અને ગેસ્ટેજેન્સના ગુણધર્મો ધરાવે છે. આનો આભાર, ઉત્પાદન એન્ડોમેટ્રીયમને એકદમ પાતળું રાખે છે, કેલ્શિયમ બચાવવામાં મદદ કરે છે અને રક્ત વાહિનીઓની સ્થિતિને સામાન્ય બનાવે છે. છેલ્લી ગુણવત્તાહૃદય રોગનું જોખમ ઘટાડે છે, મગજમાં રક્ત પુરવઠો પુનઃસ્થાપિત કરે છે;
• ફેમોસ્ટન 1/5. ઉત્પાદન એસ્ટ્રાડીઓલ અને ડાયડ્રોજેસ્ટેરોનનું મિશ્રણ છે. ઓસ્ટીયોપોરોસિસ, વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડરથી બચાવે છે, કામવાસના પરત કરે છે, જનન અને પેશાબના અવયવોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને સામાન્ય બનાવવા માટે આભાર. એન્ડોમેટ્રીયમમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોને મંજૂરી આપતું નથી. એસ્ટ્રોજનની ઓછી માત્રા પરિણામની ધમકી આપ્યા વિના લાંબા સમય સુધી તેનો ઉપયોગ કરવાનું શક્ય બનાવે છે. દિવસમાં એકવાર ફેમોસ્ટન લો.

હોમિયોપેથી

પોસ્ટમેનોપોઝમાં અવેજી માત્ર હોર્મોનલ દવાઓ લેવાનો સમાવેશ કરી શકે છે. મેનોપોઝના ચિહ્નો પર નીચેની સમાન અસર છે:

• ક્લિમાડિનોન;
• ઇનોક્લિમ;
• ક્લિમોનોર્મ;
• ક્વિ-ક્લિમ.

તેઓ મેનોપોઝની ગૂંચવણોને રોકવા માટે ખૂબ અસરકારક છે અને તેમાં હોર્મોન્સ જેવા વિરોધાભાસ નથી. જો કે, તેનો ઉપયોગ ફક્ત ડૉક્ટરની ભલામણ પર જ થવો જોઈએ.

મેનોપોઝલ, યોગ્ય રીતે પસંદ કરેલ હોર્મોનલ ઉપચાર માત્ર રોકી શકતું નથી ઇસ્કેમિક રોગહૃદય રોગ, ઓસ્ટીયોપોરોસિસ અને કોલોન કેન્સર. તે સાબિત થયું છે કે તે વય-સંબંધિત દૃષ્ટિની ક્ષતિ અને અલ્ઝાઈમર રોગનું જોખમ ઘટાડે છે. દવાઓ બાહ્ય યુવાની જાળવવામાં પણ મદદ કરે છે.

સમાન લેખો

તેમની સામે લડતી દવાઓ પણ હોર્મોનલ નથી, પરંતુ હોઈ શકે છે અને હોવી જોઈએ... એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓહોટ ફ્લૅશની સારવારમાં. જેમની પાસે છે હાઈ બ્લડ પ્રેશરઅને મેનોપોઝ દરમિયાન હોટ ફ્લૅશ, હોર્મોન્સ વિના સારવાર જરૂરી છે...

મેનોપોઝ એ સ્ત્રીના જીવનના પ્રજનન સમયગાળામાંથી વૃદ્ધાવસ્થામાં સંક્રમણની કુદરતી જૈવિક પ્રક્રિયા છે, જે અંડાશયના કાર્યમાં ધીમે ધીમે ઘટાડો, એસ્ટ્રોજનના સ્તરમાં ઘટાડો, માસિક સ્રાવની સમાપ્તિ અને પ્રજનન કાર્ય. યુરોપિયન પ્રદેશમાં સ્ત્રીઓ માટે મેનોપોઝની સરેરાશ ઉંમર 50-51 વર્ષ છે.

મેનોપોઝમાં ઘણા સમયગાળાનો સમાવેશ થાય છે:

• પ્રિમેનોપોઝ - મેનોપોઝના પ્રથમ લક્ષણોના દેખાવથી મેનોપોઝ સુધીનો સમયગાળો;
• મેનોપોઝ - સ્વયંસ્ફુરિત માસિક સ્રાવની સમાપ્તિ, નિદાન 12 મહિના પછી પૂર્વવર્તી રીતે કરવામાં આવે છે. છેલ્લા સ્વયંભૂ માસિક સ્રાવ પછી;
• પોસ્ટમેનોપોઝ - માસિક સ્રાવ બંધ થયા પછીનો સમયગાળો વૃદ્ધાવસ્થા સુધી (69-70 વર્ષ);
• પેરીમેનોપોઝ એ એક કાલક્રમિક સમયગાળો છે જેમાં પ્રીમેનોપોઝ અને મેનોપોઝના 2 વર્ષનો સમાવેશ થાય છે.

અકાળ મેનોપોઝ એ 40 વર્ષની ઉંમર પહેલાં સ્વયંસ્ફુરિત માસિક સ્રાવની સમાપ્તિ છે, પ્રારંભિક મેનોપોઝ - 40-45 વર્ષની ઉંમર પહેલાં. કૃત્રિમ મેનોપોઝ પછી થાય છે સર્જિકલ દૂર કરવુંઅંડાશય (સર્જિકલ), કીમોથેરાપી અને રેડિયેશન થેરાપી.

માત્ર 10% સ્ત્રીઓ મેનોપોઝ અને પોસ્ટમેનોપોઝની નજીકના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અનુભવતી નથી. આમ, જ્યારે મેનોપોઝલ સિન્ડ્રોમ (CS) થાય છે ત્યારે મોટાભાગની સ્ત્રી વસ્તીને યોગ્ય પરામર્શ અને ઉપચારની સમયસર શરૂઆતની જરૂર છે.

CS, એસ્ટ્રોજનની ઉણપની સ્થિતિમાં વિકાસશીલ, એક જટિલ સાથે છે પેથોલોજીકલ લક્ષણો, જે આ સમયગાળાના તબક્કા અને અવધિના આધારે ઊભી થાય છે.

CS ના પ્રારંભિક ચિહ્નો ન્યુરોવેજેટીવ ડિસઓર્ડર છે (ગરમ ઝબકારા, પરસેવો, બ્લડ પ્રેશરની ક્ષમતા, ધબકારા, ટાકીકાર્ડિયા, એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ, ચક્કર) અને મનો-ભાવનાત્મક વિકૃતિઓ (મૂડ અસ્થિરતા, હતાશા, ચીડિયાપણું, થાક, ઊંઘમાં ખલેલ), જે ચાલુ રહે છે. -30% 5 વર્ષથી વધુ.

પાછળથી, યુરોજેનિટલ ડિસઓર્ડર યોનિમાં શુષ્કતા, બર્નિંગ અને ખંજવાળ, ડિસપેર્યુનિયા, સિસ્ટાલ્જિયા અને પેશાબની અસંયમના સ્વરૂપમાં વિકસે છે. ત્વચા અને તેના જોડાણોના ભાગ પર, શુષ્કતા, કરચલીઓનો દેખાવ, બરડ નખ, શુષ્કતા અને વાળ ખરવા નોંધવામાં આવે છે.

મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર રક્તવાહિની તંત્રના રોગો, ઓસ્ટીયોપોરોસિસ, અલ્ઝાઈમર રોગના સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે અને લાંબા સમય સુધી હાઈપોએસ્ટ્રોજેનિઝમની સ્થિતિમાં વિકાસ પામે છે.

અનુસાર આધુનિક સંશોધન CS થેરાપી માટેના વિવિધ વિકલ્પોની દરખાસ્ત કરવામાં આવી છે, જે સૌથી વધુ સુલભ, સરળ સાથે શરૂ થાય છે અને હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી (HRT) સાથે સમાપ્ત થાય છે.

બિન-દવા પદ્ધતિઓમાં ફાઇબર અને ઓછી ચરબીયુક્ત આહાર, શારીરિક કસરત, તંદુરસ્ત જીવનશૈલી (ધૂમ્રપાન છોડવું, કોફી અને આલ્કોહોલિક પીણાઓ દૂર કરવા), નર્વસ અને માનસિક તણાવને મર્યાદિત કરવાનો સમાવેશ થાય છે.

જો કોઈ સ્ત્રીને રક્તવાહિની અને નર્વસ સિસ્ટમના રોગોનો ઇતિહાસ હોય, તો જેનાં અભિવ્યક્તિઓ ઘણીવાર સીએસ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે, પેથોજેનેટિક ઉપચાર એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ, શામક, હિપ્નોટિક દવાઓ અને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સાથે કરવામાં આવે છે. આ દવાઓના ઉપયોગ માટેના વિરોધાભાસને ધ્યાનમાં રાખીને એચઆરટી હાથ ધરવામાં આવે છે.

ઘણીવાર, CS માટે સારવારના પ્રથમ તબક્કામાંની એક દવાઓ સાથે ઉપચાર છે જેમાં બ્લેક કોહોશનો સમાવેશ થાય છે. આ જૂથની દવાઓ મુખ્યત્વે સ્ત્રીઓમાં અસરકારક છે હળવી ડિગ્રી CS અને સહેજ વ્યક્ત વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર લક્ષણો.

વ્યાપક ઉપયોગ હોવા છતાં બિન-દવા પદ્ધતિઓઉપચાર, નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં સ્ત્રીઓ સંપૂર્ણ ક્લિનિકલ અસર હાંસલ કરવામાં નિષ્ફળ જાય છે અને સમસ્યા HRT ની તરફેણમાં ઉકેલાઈ જાય છે. હાલમાં, હોર્મોનલ દવાઓ સાથે સીએસની સારવારમાં હકારાત્મક અને નકારાત્મક બંને અનુભવો સંચિત થયા છે. અસંખ્ય અભ્યાસોના પરિણામોએ એચઆરટીની સકારાત્મક અસરો સાબિત કરી છે, જેમાં માસિક ચક્રનું નિયમન, પ્રિમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓમાં એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયાની સારવાર, સીએસના લક્ષણોને દૂર કરવા અને ઓસ્ટીયોપોરોસિસને રોકવાનો સમાવેશ થાય છે.

એચઆરટીની ઉત્ક્રાંતિ માત્ર એસ્ટ્રોજન ધરાવતી દવાઓથી સંયુક્ત એસ્ટ્રોજન-પ્રોજેસ્ટોજેન, એસ્ટ્રોજન-એન્ડ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટોજન દવાઓ સુધી ઘણી લાંબી મજલ કાપી છે.

આધુનિક એચઆરટી તૈયારીઓમાં કુદરતી એસ્ટ્રોજન (17b-એસ્ટ્રાડીઓલ, એસ્ટ્રાડીઓલ વેલેરેટ) હોય છે, જે રાસાયણિક બંધારણમાં સ્ત્રી શરીરમાં સંશ્લેષિત એસ્ટ્રોજેન્સ સમાન હોય છે. એચઆરટી તૈયારીઓમાં સમાવિષ્ટ પ્રોજેસ્ટોજેન્સ નીચેના જૂથો દ્વારા રજૂ થાય છે: પ્રોજેસ્ટેરોન ડેરિવેટિવ્ઝ (ડાયડ્રોજેસ્ટેરોન), નોર્ટેસ્ટોસ્ટેરોન ડેરિવેટિવ્ઝ, સ્પિરોનોલેક્ટોન ડેરિવેટિવ્ઝ.

મેનોપોઝના સમયગાળા, ગર્ભાશયની હાજરી અથવા ગેરહાજરી, સ્ત્રીની ઉંમર અને સહવર્તી એક્સ્ટ્રાજેનિટલ પેથોલોજી (ટેબ્લેટ સ્વરૂપો, પેચ, જેલ્સ, ઇન્ટ્રાવાજિનલ અને ઇન્જેક્ટેબલ દવાઓ) ના આધારે એચઆરટી દવાઓના ઉપયોગ માટે વ્યક્તિગત જીવનપદ્ધતિનો વિકાસ એ કોઈ ઓછું મહત્વનું નથી. ).

HRT ત્રણ મોડમાં હાથ ધરવામાં આવે છે અને તેમાં શામેલ છે:

• ચક્રીય અથવા સતત સ્થિતિમાં એસ્ટ્રોજેન્સ અને પ્રોજેસ્ટોજેન્સ સાથે મોનોથેરાપી;
• સંયોજન ઉપચારચક્રીય મોડમાં એસ્ટ્રોજન-ગેસ્ટેજેન દવાઓ (તૂટક તૂટક અને સતત ડોઝની પદ્ધતિ);
• મોનોફાસિક સતત મોડમાં એસ્ટ્રોજન-ગેસ્ટેજેન દવાઓ સાથે સંયોજન ઉપચાર.

જો ગર્ભાશય હાજર હોય, તો એસ્ટ્રોજન-ગેસ્ટેજેન દવાઓ સાથે સંયોજન ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે.

પ્રિમેનોપોઝમાં (50-51 વર્ષ સુધી) - આ ચક્રીય દવાઓ છે જે સામાન્ય માસિક ચક્રનું અનુકરણ કરે છે:

• estradiol 1 mg/dydrogesterone 10 mg (ફેમોસ્ટન 1/10);
• estradiol 2 mg/dydrogesterone 10 mg (ફેમોસ્ટન 2/10).

જો પોસ્ટમેનોપોઝ 1 વર્ષથી વધુ ચાલે છે, તો HRT દવાઓ માસિક જેવા રક્તસ્રાવ વિના સતત સૂચવવામાં આવે છે:

• estradiol 1 mg/dydrogesterone 5 mg (ફેમોસ્ટન 1/5);
• estradiol 1 mg/drospirenone 2 mg;
• ટિબોલોન 2.5 મિલિગ્રામ

ગર્ભાશયની ગેરહાજરીમાં, એસ્ટ્રોજન મોનોથેરાપી ચક્રીય અથવા સતત મોડમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. જો જીનીટલ એન્ડોમેટ્રિઓસિસ માટે શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે, તો દૂર ન કરેલા જખમની વધુ વૃદ્ધિને રોકવા માટે સંયુક્ત એસ્ટ્રોજન-ગેસ્ટેજેન દવાઓ સાથે ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવવો જોઈએ.

પેચો, જેલ અને ઇન્ટ્રાવાજિનલ ગોળીઓના સ્વરૂપમાં ટ્રાન્સડર્મલ સ્વરૂપો ચક્રીય અથવા સતત મોડમાં સૂચવવામાં આવે છે, પ્રણાલીગત ઉપચાર અથવા આ દવાઓ પ્રત્યે અસહિષ્ણુતાના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસની હાજરીમાં મેનોપોઝના સમયગાળાને ધ્યાનમાં લેતા. એસ્ટ્રોજન દવાઓ ચક્રીય અથવા સતત સ્થિતિમાં (ગર્ભાશયની ગેરહાજરીમાં) અથવા પ્રોજેસ્ટોજેન્સ (જો ગર્ભાશયને દૂર કરવામાં ન આવે તો) સાથે સંયોજનમાં પણ સૂચવવામાં આવે છે.

તાજેતરના અભ્યાસો અનુસાર, માં એચઆરટીના લાંબા ગાળાના ઉપયોગનું વિશ્લેષણ વિવિધ સમયગાળામેનોપોઝ અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના રોગો પર તેની અસર, સ્તન કેન્સરનું જોખમ. આ અભ્યાસોએ અમને સંખ્યાબંધ મહત્વપૂર્ણ તારણો કાઢવાની મંજૂરી આપી:

• ન્યુરોવેજેટીવ અને યુરોજેનિટલ ડિસઓર્ડર સામે એચઆરટીની અસરકારકતાની પુષ્ટિ કરવામાં આવી છે.
• ઓસ્ટીયોપોરોસિસને રોકવા અને કોલોરેક્ટલ કેન્સરની ઘટનાઓ ઘટાડવામાં HRT ની અસરકારકતાની પુષ્ટિ કરવામાં આવી છે.

એવું માનવામાં આવે છે કે યુરોજેનિટલ ડિસઓર્ડર અને ઑસ્ટિયોપોરોસિસની સારવાર અને નિવારણના સંબંધમાં HRT ની અસરકારકતા આ ઉપચાર કેટલી વહેલી શરૂ કરવામાં આવે છે તેના પર નિર્ભર છે.

• કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગ અને અલ્ઝાઈમર રોગની રોકથામ માટે HRT ની અસરકારકતાની પુષ્ટિ થઈ નથી, ખાસ કરીને જો ઉપચાર પોસ્ટમેનોપોઝમાં શરૂ કરવામાં આવે તો.
• સ્તન કેન્સર (BC) ના જોખમમાં થોડો વધારો 5 વર્ષથી વધુની HRT ની અવધિ સાથે સ્થાપિત થયો છે.

જો કે, ક્લિનિકલ અને રોગચાળાના અભ્યાસો અનુસાર, અન્ય પરિબળો (વારસાગત વલણ, 45 વર્ષથી વધુ ઉંમર, વધુ વજન, ઉચ્ચ કોલેસ્ટ્રોલ, મેનાર્ચ સમયે નાની ઉંમર અને અંતમાં મેનોપોઝ) ની તુલનામાં HRT એ સ્તન કેન્સર માટે નોંધપાત્ર જોખમ પરિબળ નથી. 5 વર્ષ સુધીની HRT ની અવધિ સ્તન કેન્સર થવાના જોખમ પર નોંધપાત્ર અસર કરતી નથી. એવું માનવામાં આવે છે કે જો એચઆરટી દરમિયાન સ્તન કેન્સર પ્રથમ વખત શોધી કાઢવામાં આવે છે, તો પછી, સંભવત,, ઉપચારની શરૂઆતના ઘણા વર્ષો પહેલા ગાંઠ પહેલેથી જ અસ્તિત્વમાં છે. HRT થી સ્તન કેન્સર (તેમજ અન્ય સ્થાનિકીકરણો) ના વિકાસનું કારણ નથી તંદુરસ્ત પેશીઅથવા અંગ.

હાલમાં સંચિત ડેટાના સંબંધમાં, HRT સૂચવવા કે કેમ તે નક્કી કરતી વખતે, લાભ-જોખમ ગુણોત્તરનું પ્રથમ મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, જેનું વિશ્લેષણ ઉપચારના સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન કરવામાં આવે છે.

એચઆરટી શરૂ કરવા માટેનો શ્રેષ્ઠ સમય એ પ્રિમેનોપોઝલ સમયગાળો છે, કારણ કે તે આ સમયે છે જ્યારે CS ની લાક્ષણિકતા ફરિયાદો પ્રથમ દેખાય છે, અને તેમની આવર્તન અને તીવ્રતા મહત્તમ છે.

એચઆરટી દરમિયાન સ્ત્રીની તપાસ અને અવલોકન તેણીને હોર્મોનલ દવાઓ અને ઉપચાર સાથે સંકળાયેલ ગૂંચવણોના નિરાધાર ભયને ટાળવા દે છે. ઉપચાર શરૂ કરતા પહેલા, ફરજિયાત પરીક્ષામાં સ્ત્રીરોગચિકિત્સક સાથે પરામર્શ, એન્ડોમેટ્રીયમ (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા) અને સ્તનધારી ગ્રંથીઓ (મેમોગ્રાફી), ઓન્કોસાયટોલોજી માટે સમીયર અને રક્ત ખાંડના નિર્ધારણની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન શામેલ છે. વધારાની પરીક્ષા સંકેતો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે (કુલ કોલેસ્ટ્રોલ અને રક્ત લિપિડ સ્પેક્ટ્રમ, યકૃત કાર્યનું મૂલ્યાંકન, હિમોસ્ટેસિયોગ્રામ પરિમાણો અને હોર્મોનલ પરિમાણો - ફોલિકલ-સ્ટિમ્યુલેટિંગ હોર્મોન, એસ્ટ્રાડિઓલ, હોર્મોન્સ થાઇરોઇડ ગ્રંથિઅને વગેરે).

સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, જોખમી પરિબળોને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે: વ્યક્તિગત અને કૌટુંબિક ઇતિહાસ, ખાસ કરીને રક્તવાહિની તંત્રના રોગો, થ્રોમ્બોસિસ, થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ અને સ્તન કેન્સર.

એચઆરટી (પેલ્વિક અંગોનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, હેમોસ્ટેસિયોગ્રામ, કોલપોસ્કોપી, ઓન્કોસાયટોલોજી અને રક્ત બાયોકેમિસ્ટ્રી માટે સ્મીયર્સ - સંકેતો અનુસાર) દરમિયાન ગતિશીલ દેખરેખ દર 6 મહિનામાં એકવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. 50 વર્ષથી ઓછી ઉંમરની સ્ત્રીઓ માટે મેમોગ્રાફી દર 2 વર્ષમાં એકવાર અને પછી વર્ષમાં એકવાર કરવામાં આવે છે.

ઘણા વચ્ચે દવાઓ, CS ની સારવાર માટે પ્રસ્તાવિત, સંયુક્ત એસ્ટ્રોજન-ગેસ્ટેજેન દવાઓ, જેમાં 17b-એસ્ટ્રાડીઓલ અને ડાઈડ્રોજેસ્ટેરોન (ડુફાસ્ટન)નો સમાવેશ થાય છે તે ધ્યાનને પાત્ર છે. વિવિધ ડોઝ(ફેમોસ્ટન 2/10, ફેમોસ્ટન 1/10 અને ફેમોસ્ટન 1/5), જે તેમને પ્રીમેનોપોઝ અને પોસ્ટમેનોપોઝ બંનેમાં ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

એસ્ટ્રાડીઓલનું માઇક્રોનાઇઝ્ડ સ્વરૂપ, અન્ય દવાઓમાં જોવા મળતા સામાન્ય સ્ફટિકીય સ્વરૂપથી વિપરીત, જઠરાંત્રિય માર્ગમાં સારી રીતે શોષાય છે અને આંતરડાના મ્યુકોસા અને યકૃતમાં ચયાપચય થાય છે. પ્રોજેસ્ટોજન ઘટક, ડાયડ્રોજેસ્ટેરોન, કુદરતી પ્રોજેસ્ટેરોનની નજીક છે. રાસાયણિક બંધારણની વિશિષ્ટતાને લીધે, જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે ત્યારે દવાની પ્રવૃત્તિ વધે છે, જે તેને મેટાબોલિક સ્થિરતા આપે છે. વિશિષ્ટ લક્ષણશરીર પર સાઇડ એસ્ટ્રોજેનિક, એન્ડ્રોજેનિક અને મિનરલોકોર્ટિકોઇડ અસરોની ગેરહાજરી છે. 5-10 મિલિગ્રામની માત્રામાં ડાયડ્રોજેસ્ટેરોન પ્રદાન કરે છે વિશ્વસનીય રક્ષણએન્ડોમેટ્રીયમ, પર એસ્ટ્રોજનની સકારાત્મક અસર ઘટાડ્યા વિના લિપિડ રચનારક્ત અને કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય.

દવાઓ 28 ગોળીઓ ધરાવતા પેકેજમાં ઉપલબ્ધ છે. ગોળીઓ એક ચક્રથી ચક્ર સુધી સતત લેવામાં આવે છે, જે સારવારને મોટા પ્રમાણમાં સરળ બનાવે છે.

પ્રિમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓમાં ગંભીર ન્યુરોવેજેટીવ અને મનો-ભાવનાત્મક વિકૃતિઓમાસિક સ્રાવની નિયમિત અથવા અનિયમિત લયની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, તેમજ યુરોજેનિટલ ડિસઓર્ડરના લક્ષણોની હાજરીમાં, પસંદગીની દવાઓ ફેમોસ્ટન 2/10 અથવા ફેમોસ્ટન 1/10 છે. આ તૈયારીઓમાં, અનુક્રમે 2 અથવા 1 મિલિગ્રામની માત્રામાં એસ્ટ્રાડિઓલ, 28 ગોળીઓમાં સમાયેલ છે, અને 10 મિલિગ્રામની માત્રામાં ડાયડ્રોજેસ્ટેરોન ચક્રના બીજા ભાગમાં 14 દિવસ માટે ઉમેરવામાં આવે છે. દવાઓની ચક્રીય રચના ઉપચારની ચક્રીય પદ્ધતિ પ્રદાન કરે છે, જેના પરિણામે દર મહિને માસિક જેવી પ્રતિક્રિયા થાય છે. આ દવાઓની પસંદગી દર્દીની ઉંમર પર આધાર રાખે છે અને ફેમોસ્ટન 1/10 નો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપે છે, જે હળવા ન્યુરોવેજેટીવ લક્ષણો ધરાવતી પ્રિમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓમાં એસ્ટ્રોજનની કુલ માત્રા ઘટાડે છે. દવા ફેમોસ્ટન 2/10 નોંધપાત્ર રીતે સૂચવવામાં આવે છે ગંભીર લક્ષણોમેનોપોઝ અથવા ફેમોસ્ટન ઉપચારની અપૂરતી અસર 1/10.

ચક્રીય સ્થિતિમાં આ દવાઓનો વહીવટ માસિક ચક્રના નિયમનમાં, એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા, મેનોપોઝના વનસ્પતિ અને મનો-ભાવનાત્મક લક્ષણોની સારવારમાં અસરકારક છે.

એચઆરટી માટે ચક્રીય દવાઓ સૂચવવા માટેની બે પદ્ધતિઓના તુલનાત્મક અભ્યાસમાં: તૂટક તૂટક (એસ્ટ્રોજન લેવાના 7-દિવસના વિરામ સાથે) અને સતત, એવું તારણ કાઢવામાં આવ્યું હતું કે ડ્રગ ઉપાડના સમયગાળા દરમિયાન 20% સ્ત્રીઓ, ખાસ કરીને પ્રથમ મહિનામાં. સારવાર, અનુભવી મેનોપોઝલ લક્ષણો ફરી શરૂ થાય છે. આ સંદર્ભમાં, એવું માનવામાં આવે છે કે HRT ની સતત પદ્ધતિ (ફેમોસ્ટન 1/10 અને ફેમોસ્ટન 1/10 “2/10 તૈયારીઓમાં વપરાય છે) તૂટક તૂટક સારવારની પદ્ધતિઓ કરતાં વધુ સારી છે.

પોસ્ટમેનોપોઝમાં, એસ્ટ્રાડીઓલ 1 મિલિગ્રામ/ડાયડ્રોજેસ્ટેરોન 5 મિલિગ્રામ (ફેમોસ્ટન 1/5) ધરાવતી દવા 28 દિવસ માટે સતત સૂચવવામાં આવે છે. બધી ગોળીઓમાં એસ્ટ્રોજન અને ગેસ્ટેજેન ઘટકોની સામગ્રી સમાન છે (મોનોફાસિક મોડ). આ દવા લેવાની સતત પદ્ધતિ સાથે, એન્ડોમેટ્રીયમ એટ્રોફિક, નિષ્ક્રિય સ્થિતિમાં છે અને ચક્રીય રક્તસ્રાવ થતો નથી.

પેરીમેનોપોઝલ મહિલાઓમાં હાથ ધરવામાં આવેલા ફાર્માકોઇકોનોમિક અભ્યાસમાં CS માટે HRTની ઊંચી કિંમત-અસરકારકતા દર્શાવવામાં આવી છે.

1 વર્ષ માટે ફેમોસ્ટન 2/10 મેળવનાર મહિલાઓના જૂથના ક્લિનિકલ અભ્યાસના ડેટા 6 અઠવાડિયા પછી મેનોપોઝના લક્ષણોની આવર્તન અને તીવ્રતામાં ઘટાડો દર્શાવે છે. સારવારની શરૂઆત પછી (ગરમ ફ્લૅશ, વધતો પરસેવો, કામગીરીમાં ઘટાડો, ઊંઘમાં ખલેલ). એસ્ટ્રોજન અને ગેસ્ટેજેન્સ (ફેમોસ્ટન 1/5) ની ઓછી માત્રાની અસરની વાત કરીએ તો, વાસોમોટર લક્ષણોની લગભગ સંપૂર્ણ અદૃશ્યતા (સારવાર મેનોપોઝ પછી શરૂ કરવામાં આવી હતી) અને 12 અઠવાડિયા પછી યુરોજેનિટલ ડિસઓર્ડરના અભિવ્યક્તિમાં ઘટાડો નોંધવામાં આવ્યો હતો. દવા લેવાની શરૂઆતથી. ઉપચારની સમગ્ર અવધિ દરમિયાન ક્લિનિકલ અસરકારકતા જાળવી રાખવામાં આવી હતી.

બિનસલાહભર્યું વ્યવહારિક રીતે અન્ય એસ્ટ્રોજન-ગેસ્ટેજેન દવાઓના ઉપયોગના વિરોધાભાસથી અલગ નથી: ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન; હોર્મોન ઉત્પન્ન કરતી અંડાશયની ગાંઠો; અજ્ઞાત મૂળની વિસ્તૃત મ્યોકાર્ડિયોપેથી, ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ અને પલ્મોનરી એમબોલિઝમ; તીવ્ર રોગોયકૃત

પેરીમેનોપોઝ માટે ફેમોસ્ટન 1/10 અને પોસ્ટમેનોપોઝ માટે ફેમોસ્ટન 1/5 દવાના લો-ડોઝ સ્વરૂપો તમને મેનોપોઝના કોઈપણ સમયગાળામાં એચઆરટી માટે આધુનિક આંતરરાષ્ટ્રીય ભલામણોના સંપૂર્ણ પાલનમાં HRT સૂચવવાની મંજૂરી આપે છે - સેક્સ હોર્મોન્સના સૌથી ઓછા અસરકારક ડોઝ સાથે ઉપચાર.

નિષ્કર્ષમાં, એ નોંધવું જોઈએ કે મેનોપોઝ જેવા જીવનના આવા મુશ્કેલ સમયગાળા દરમિયાન સ્ત્રીઓનું સંચાલન ફક્ત જીવનની ગુણવત્તા જાળવવા માટે જ નહીં, પણ વૃદ્ધાવસ્થાને અટકાવવા અને સક્રિય દીર્ધાયુષ્ય માટેનો આધાર બનાવવાનો પણ હેતુ હોવો જોઈએ. ગંભીર સાથે મોટાભાગના દર્દીઓમાં મેનોપોઝલ લક્ષણો HRT એ શ્રેષ્ઠ સારવાર પદ્ધતિ બની રહી છે.

T.V. Ovsyannikova, N.A. શેશુકોવા, રાજ્ય શૈક્ષણિક સંસ્થા મોસ્કો મેડિકલ એકેડેમીનું નામ આપવામાં આવ્યું છે. આઇએમ સેચેનોવ.

હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી - સંક્ષિપ્તમાં HRT - હવે વિશ્વના ઘણા દેશોમાં સક્રિયપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે. તેમની યુવાની લંબાવવા અને વય સાથે ખોવાઈ ગયેલા સેક્સ હોર્મોન્સને ફરીથી ભરવા માટે, વિદેશમાં લાખો મહિલાઓ પસંદ કરે છે હોર્મોનલ ઉપચારમેનોપોઝ. જો કે, રશિયન મહિલાઓ હજુ પણ આ સારવારથી સાવચેત છે. ચાલો આ શા માટે થાય છે તે શોધવાનો પ્રયાસ કરીએ.

શું મારે મેનોપોઝ દરમિયાન હોર્મોન્સ લેવા જોઈએ?અથવા એચઆરટી વિશે 10 દંતકથાઓ

45 વર્ષની ઉંમર પછી, સ્ત્રીઓનું અંડાશયનું કાર્ય ધીમે ધીમે ઘટવા લાગે છે, જેનો અર્થ છે કે સેક્સ હોર્મોન્સનું ઉત્પાદન ઘટે છે. લોહીમાં એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોન ઘટવાની સાથે શારીરિક અને ભાવનાત્મક સ્થિતિમાં પણ બગાડ આવે છે. મેનોપોઝ આગળ છે. અને લગભગ દરેક સ્ત્રી આ પ્રશ્ન વિશે ચિંતા કરવાનું શરૂ કરે છે:તેણી શું કરી શકે છે વૃદ્ધત્વ ટાળવા માટે મેનોપોઝ દરમિયાન લો?

આ મુશ્કેલ સમયમાં, આધુનિક મહિલા મદદ માટે આવે છે. કારણ કે મેનોપોઝ દરમિયાન એસ્ટ્રોજનની ઉણપ વિકસે છે, તે આ હોર્મોન્સ છે જે બધી દવાઓનો આધાર બની ગયા છેદવા એચઆરટી. એચઆરટી વિશેની પ્રથમ માન્યતા એસ્ટ્રોજેન્સ સાથે સંકળાયેલી છે.

માન્યતા નંબર 1. HRT અકુદરતી છે

આ વિષય પર ઇન્ટરનેટ પર સેંકડો પ્રશ્નો છે:પછી સ્ત્રી માટે એસ્ટ્રોજન કેવી રીતે ભરવું 45-50 વર્ષ . તેઓ ઉપયોગ કરે છે કે કેમ તે અંગેના પ્રશ્નો ઓછા લોકપ્રિય નથીહર્બલ તૈયારીઓમેનોપોઝ દરમિયાન. કમનસીબે, થોડા લોકો જાણે છે કે:

• HRT તૈયારીઓમાં માત્ર કુદરતી એસ્ટ્રોજન હોય છે.
• આજે તેઓ રાસાયણિક સંશ્લેષણ દ્વારા મેળવવામાં આવે છે.
• અંડાશય દ્વારા ઉત્પાદિત એસ્ટ્રોજેન્સ સાથે સંપૂર્ણ રાસાયણિક ઓળખને કારણે સંશ્લેષિત કુદરતી એસ્ટ્રોજન શરીર દ્વારા તેમના પોતાના તરીકે જોવામાં આવે છે.

અને સ્ત્રી માટે તેના પોતાના હોર્મોન્સ કરતાં વધુ કુદરતી શું હોઈ શકે, જેના એનાલોગ મેનોપોઝની સારવાર માટે લેવામાં આવે છે?

કેટલાક દલીલ કરી શકે છે કે હર્બલ ઉપચાર વધુ કુદરતી છે. તેમાં પરમાણુઓ હોય છે જે એસ્ટ્રોજનની રચનામાં સમાન હોય છે, અને તેઓ રીસેપ્ટર્સ પર સમાન રીતે કાર્ય કરે છે. જો કે, મેનોપોઝના પ્રારંભિક લક્ષણો (ગરમ ફ્લૅશ, વધતો પરસેવો, આધાશીશી, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો, અનિદ્રા, વગેરે)ને દૂર કરવામાં તેમની ક્રિયા હંમેશા અસરકારક હોતી નથી. તેઓ મેનોપોઝના પરિણામો સામે પણ રક્ષણ આપતા નથી: સ્થૂળતા, રક્તવાહિની રોગો, ઑસ્ટિયોપોરોસિસ, અસ્થિવા, વગેરે. વધુમાં, શરીર પર તેમની અસર (ઉદાહરણ તરીકે, યકૃત અને સ્તનધારી ગ્રંથીઓ પર) સારી રીતે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી અને દવા તેમની સલામતીની ખાતરી આપી શકતી નથી.

માન્યતા નંબર 2. HRT વ્યસનકારક છે

મેનોપોઝ માટે હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી- ખોવાયેલા માટે માત્ર એક રિપ્લેસમેન્ટ હોર્મોનલ કાર્યઅંડાશયદવા એચઆરટી એક દવા નથી, તે ઉલ્લંઘન કરતું નથી કુદરતી પ્રક્રિયાઓસ્ત્રીના શરીરમાં. તેમનું કાર્ય એસ્ટ્રોજનની ઉણપની ભરપાઈ, હોર્મોન્સનું સંતુલન પુનઃસ્થાપિત કરવાનું અને એકંદર સુખાકારીમાં સુધારો કરવાનું છે. તમે કોઈપણ સમયે દવાઓ લેવાનું બંધ કરી શકો છો. સાચું, આ પહેલાં સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની સલાહ લેવી વધુ સારું છે.

એચઆરટી વિશેની ગેરમાન્યતાઓમાં, ખરેખર ઉન્મત્ત દંતકથાઓ છે જેની આપણને આપણા યુવાનીથી આદત પડી જાય છે.

માન્યતા નંબર 3. HRT મૂછો ઉગાડશે

રશિયામાં હોર્મોનલ દવાઓ પ્રત્યેનો નકારાત્મક વલણ ઘણા લાંબા સમય પહેલા ઉભો થયો હતો અને તે પહેલાથી જ અર્ધજાગ્રત સ્તરે ગયો છે. આધુનિક દવા ખૂબ આગળ આવી છે, પરંતુ ઘણી સ્ત્રીઓ હજી પણ જૂની માહિતી પર વિશ્વાસ કરે છે.

20મી સદીના 50 ના દાયકામાં તબીબી પ્રેક્ટિસમાં હોર્મોન્સનું સંશ્લેષણ અને ઉપયોગ શરૂ થયો. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (એડ્રિનલ હોર્મોન્સ) દ્વારા વાસ્તવિક ક્રાંતિ કરવામાં આવી હતી, જે શક્તિશાળી બળતરા વિરોધી અને એન્ટિ-એલર્જિક અસરોને જોડે છે. જો કે, ડોકટરોએ ટૂંક સમયમાં નોંધ્યું કે તેઓ શરીરના વજનને અસર કરે છે અને સ્ત્રીઓમાં પુરૂષવાચી લાક્ષણિકતાઓના અભિવ્યક્તિમાં પણ ફાળો આપે છે (અવાજ વધુ ખરબચડી બન્યો, વધુ વાળનો વિકાસ શરૂ થયો, વગેરે).

ત્યારથી ઘણું બદલાઈ ગયું છે. અન્ય હોર્મોન્સ (થાઇરોઇડ, કફોત્પાદક, સ્ત્રી અને પુરૂષ) ની તૈયારીઓનું સંશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું. અને હોર્મોન્સનો પ્રકાર બદલાઈ ગયો છે. ભાગ આધુનિક દવાઓસમાવિષ્ટ હોર્મોન્સ શક્ય તેટલા "કુદરતી" છે, અને આ તમને તેમની માત્રાને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડવાની મંજૂરી આપે છે. કમનસીબે, જૂની ઉચ્ચ ડોઝ દવાઓના તમામ નકારાત્મક ગુણો નવી, આધુનિક દવાઓને આભારી છે. અને આ સંપૂર્ણપણે અયોગ્ય છે.

સૌથી મહત્વની બાબત એ છે કે એચઆરટી તૈયારીઓમાં ફક્ત સ્ત્રી સેક્સ હોર્મોન્સ હોય છે, અને તે "પુરુષત્વ" પેદા કરી શકતા નથી.

હું તમારું ધ્યાન વધુ એક મુદ્દા પર દોરવા માંગુ છું. સ્ત્રીનું શરીર હંમેશા પુરૂષ સેક્સ હોર્મોન્સ ઉત્પન્ન કરે છે. અને તે ઠીક છે. તેઓ સ્ત્રીના જીવનશક્તિ અને મૂડ, વિશ્વમાં રસ અને સેક્સ ડ્રાઇવ તેમજ તેની ત્વચા અને વાળની ​​સુંદરતા માટે જવાબદાર છે.

જ્યારે અંડાશયના કાર્યમાં ઘટાડો થાય છે, ત્યારે સ્ત્રી સેક્સ હોર્મોન્સ (એસ્ટ્રોજેન્સ અને પ્રોજેસ્ટેરોન) ફરી ભરવાનું બંધ કરે છે, જ્યારે પુરૂષ સેક્સ હોર્મોન્સ (એન્ડ્રોજન) હજુ પણ ઉત્પન્ન થાય છે. વધુમાં, તેઓ મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ દ્વારા પણ ઉત્પન્ન થાય છે. તેથી જ તમને આશ્ચર્ય ન થવું જોઈએ કે વૃદ્ધ મહિલાઓને ક્યારેક તેમની મૂછો અને રામરામના વાળ તોડવાની જરૂર પડે છે. અને HRT દવાઓને તેની સાથે કોઈ લેવાદેવા નથી.

માન્યતા નંબર 4. એચઆરટીથી લોકો વધુ સારા થાય છે

અન્ય ગેરવાજબી ભય- લેતી વખતે વજન વધે છેદવા હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી. પરંતુ બધું તદ્દન વિપરીત છે. એચઆરટીનું પ્રિસ્ક્રિપ્શનમેનોપોઝ દરમિયાન સ્ત્રીઓના વળાંકો અને આકાર પર હકારાત્મક અસર કરી શકે છે. એચઆરટીમાં એસ્ટ્રોજેન્સ હોય છે, જે સામાન્ય રીતે શરીરના વજનમાં ફેરફારને પ્રભાવિત કરવાની ક્ષમતા ધરાવતા નથી. ગેસ્ટેજેન્સ માટે (આ ​​હોર્મોન પ્રોજેસ્ટેરોનના ડેરિવેટિવ્ઝ છે) શામેલ છેએચઆરટી દવાઓની નવી પેઢી, પછી તેઓ એડિપોઝ પેશીને "સ્ત્રી સિદ્ધાંત અનુસાર" વિતરિત કરવામાં મદદ કરે છે અને મંજૂરી આપે છેમેનોપોઝ દરમિયાન તમારી આકૃતિ સ્ત્રીની રાખો.

45 પછી સ્ત્રીઓમાં વજન વધવાના ઉદ્દેશ્ય કારણો વિશે ભૂલશો નહીં. પ્રથમ: આ ઉંમરે, શારીરિક પ્રવૃત્તિ નોંધપાત્ર રીતે ઓછી થાય છે. અને બીજું: હોર્મોનલ ફેરફારોનો પ્રભાવ. જેમ આપણે પહેલેથી જ લખ્યું છે તેમ, સ્ત્રી સેક્સ હોર્મોન્સ માત્ર અંડાશયમાં જ નહીં, પણ એડિપોઝ પેશીઓમાં પણ ઉત્પન્ન થાય છે. મેનોપોઝ દરમિયાન, શરીર ચરબીયુક્ત પેશીઓમાં ઉત્પન્ન કરીને સ્ત્રી સેક્સ હોર્મોન્સની અછતને ઘટાડવાનો પ્રયાસ કરે છે. પેટના વિસ્તારમાં ચરબી જમા થાય છે અને આકૃતિ માણસની જેમ દેખાવા લાગે છે. જેમ તમે જોઈ શકો છો, HRT દવાઓ આ બાબતમાં કોઈ ભૂમિકા ભજવતી નથી.

માન્યતા નંબર 5. HRT કેન્સરનું કારણ બની શકે છે

હોર્મોન્સ લેવાથી કેન્સર થઈ શકે છે તે વિચાર એકદમ ખોટી માન્યતા છે. આ વિષય પર સત્તાવાર ડેટા છે.અનુસાર વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા, ઉપયોગ માટે આભાર હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકઅને તેમની ઓન્કોપ્રોટેક્ટીવ અસર વાર્ષિક કેન્સરના લગભગ 30 હજાર કેસોને અટકાવે છે. ખરેખર, એસ્ટ્રોજન મોનોથેરાપી એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સરનું જોખમ વધારે છે. પરંતુ આવી સારવાર ભૂતકાળમાં ઘણી દૂર છે. ભાગનવી પેઢીની એચઆરટી દવાઓપ્રોજેસ્ટોજેન્સનો સમાવેશ થાય છે , જે એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર (ગર્ભાશયનું શરીર) થવાના જોખમને અટકાવે છે.

સ્તન કેન્સર માટે, તેની ઘટના પર HRT ની અસર પર પુષ્કળ સંશોધનો થયા છે. વિશ્વના ઘણા દેશોમાં આ મુદ્દાનો ગંભીરતાથી અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે. ખાસ કરીને યુએસએમાં, જ્યાં 20મી સદીના 50 ના દાયકામાં HRT દવાઓનો ઉપયોગ થવાનું શરૂ થયું. તે સાબિત થયું છે કે એસ્ટ્રોજન - મુખ્ય ઘટકએચઆરટી દવાઓ ઓન્કોજીન નથી (એટલે ​​​​કે, તેઓ કોષમાં ગાંઠની વૃદ્ધિની જનીન પદ્ધતિઓને અવરોધિત કરતી નથી).

માન્યતા નંબર 6. HRT લીવર અને પેટ માટે ખરાબ છે

એક અભિપ્રાય છે કે સંવેદનશીલ પેટ અથવા યકૃતની સમસ્યાઓ એચઆરટી માટે વિરોધાભાસ હોઈ શકે છે. આ ખોટું છે. નવી પેઢીની એચઆરટી દવાઓ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને બળતરા કરતી નથી જઠરાંત્રિય માર્ગઅને યકૃત પર ઝેરી અસર થતી નથી. એચઆરટી દવાઓનો ઉપયોગ ફક્ત એવા કિસ્સાઓમાં મર્યાદિત કરવો જરૂરી છે કે જ્યાં ઉચ્ચારણ યકૃતની તકલીફ હોય. અને માફીની શરૂઆત પછી, HRT ચાલુ રાખવું શક્ય છે. ઉપરાંત, ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ ધરાવતી સ્ત્રીઓ માટે એચઆરટી દવાઓ લેવાનું બિનસલાહભર્યું નથી અથવા પાચન માં થયેલું ગુમડુંપેટ અને ડ્યુઓડેનમ. મોસમી તીવ્રતા દરમિયાન પણ, તમે હંમેશની જેમ ગોળીઓ લઈ શકો છો. અલબત્ત, એક સાથે ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ દ્વારા અને સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની દેખરેખ હેઠળ સૂચવવામાં આવેલી ઉપચાર સાથે. જે સ્ત્રીઓ ખાસ કરીને તેમના પેટ અને યકૃત વિશે ચિંતિત હોય છે, તેમના માટે, સ્થાનિક ઉપયોગ માટે HRT તૈયારીઓના વિશેષ સ્વરૂપો બનાવવામાં આવે છે. આ ત્વચાના જેલ, પેચો અથવા અનુનાસિક સ્પ્રે હોઈ શકે છે.

માન્યતા નંબર 7. જો કોઈ લક્ષણો ન હોય, તો એચઆરટીની જરૂર નથી

મેનોપોઝ પછીનું જીવનબધી સ્ત્રીઓ નથી તરત જ બોજો અપ્રિય લક્ષણોઅને આરોગ્યમાં તીવ્ર બગાડ. વાજબી સેક્સના 10 - 20% માં, ઓટોનોમિક સિસ્ટમ હોર્મોનલ ફેરફારો માટે પ્રતિરોધક છે અને તેથી થોડા સમય માટે તેઓ મેનોપોઝ દરમિયાન સૌથી અપ્રિય અભિવ્યક્તિઓથી બચી જાય છે. જો ત્યાં કોઈ હોટ ફ્લૅશ ન હોય, તો તેનો અર્થ એ નથી કે તમારે ડૉક્ટરને જોવાની જરૂર નથી અને મેનોપોઝનો કોર્સ ચાલુ થવા દો.

મેનોપોઝના ગંભીર પરિણામો ધીમે ધીમે અને ક્યારેક સંપૂર્ણપણે અજાણ્યા વિકાસ પામે છે. અને જ્યારે 2 વર્ષ અથવા તો 5-7 વર્ષ પછી તેઓ દેખાવાનું શરૂ કરે છે, ત્યારે તેમને સુધારવું વધુ મુશ્કેલ બની જાય છે. અહીં તેમાંથી થોડા છે: શુષ્ક ત્વચા અને બરડ નખ; વાળ ખરવા અને પેઢામાંથી રક્તસ્ત્રાવ; જાતીય ઇચ્છામાં ઘટાડો અને યોનિમાર્ગ શુષ્કતા; સ્થૂળતા અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો; ઑસ્ટિયોપોરોસિસ અને ઑસ્ટિયોઆર્થરાઇટિસ અને સેનાઇલ ડિમેન્શિયા પણ.

માન્યતા નંબર 8. HRT ની ઘણી આડઅસરો છે

માત્ર 10% સ્ત્રીઓને લાગે છે એચઆરટી દવાઓ લેતી વખતે ચોક્કસ અગવડતા. જેઓ ધૂમ્રપાન કરે છે અને વધારે વજન ધરાવે છે તેઓ અપ્રિય સંવેદના માટે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, સોજો, માઇગ્રેઇન્સ, સોજો અને સ્તનની કોમળતા નોંધવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે આ અસ્થાયી સમસ્યાઓ છે જે ડોઝ ઘટાડવા અથવા બદલ્યા પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે ડોઝ ફોર્મદવા

તે યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે તબીબી દેખરેખ વિના HRT સ્વતંત્ર રીતે હાથ ધરવામાં આવી શકતું નથી. દરેક ચોક્કસ કિસ્સામાં તે જરૂરી છે વ્યક્તિગત અભિગમઅને પરિણામોનું સતત નિરીક્ષણ. હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીમાં સંકેતો અને વિરોધાભાસની ચોક્કસ સૂચિ હોય છે. માત્ર એક ડૉક્ટર, સંખ્યાબંધ અભ્યાસો હાથ ધર્યા પછી, સક્ષમ હશેયોગ્ય સારવાર પસંદ કરો . એચઆરટી સૂચવતી વખતે, ડૉક્ટર "ઉપયોગીતા" અને "સુરક્ષા" ના સિદ્ધાંતો વચ્ચેના શ્રેષ્ઠ સંતુલનનું અવલોકન કરે છે અને આડઅસરના ઓછામાં ઓછા જોખમ સાથે મહત્તમ પરિણામ પ્રાપ્ત કરવા માટે દવાના ન્યૂનતમ ડોઝ પર ગણતરી કરે છે.

માન્યતા નંબર 9. HRT અકુદરતી છે

શું પ્રકૃતિ સાથે દલીલ કરવી અને સમય જતાં ખોવાયેલા સેક્સ હોર્મોન્સને ફરી ભરવું જરૂરી છે? અલબત્ત તમને તેની જરૂર છે! સુપ્રસિદ્ધ ફિલ્મ "મોસ્કો ડોઝ બીલીવ ઇન ટીયર્સ" ની નાયિકા દાવો કરે છે કે ચાલીસ પછી, જીવનની શરૂઆત થઈ રહી છે. અને ખરેખર તે છે. આધુનિક સ્ત્રી 45+ વર્ષની ઉંમરે, તેની યુવાની કરતાં ઓછું રસપ્રદ અને ઘટનાપૂર્ણ જીવન જીવી શકે છે.

હોલીવુડ સ્ટાર શેરોન સ્ટોન 2016 માં 58 વર્ષનો થયો અને તેણીને ખાતરી છે કે શક્ય હોય ત્યાં સુધી યુવાન અને સક્રિય રહેવાની સ્ત્રીની ઇચ્છામાં અકુદરતી કંઈ નથી: “જ્યારે તમે 50 વર્ષના છો, ત્યારે તમને લાગે છે કે તમારી પાસે નવેસરથી જીવન શરૂ કરવાની તક છે. : નવી કારકિર્દી, નવો પ્રેમ... આ ઉંમરે આપણે જીવન વિશે ઘણું જાણીએ છીએ! તમે તમારા જીવનના પહેલા ભાગમાં જે કર્યું તેનાથી તમે કંટાળી ગયા હશો, પરંતુ તેનો અર્થ એ નથી કે તમારે તમારા બેકયાર્ડમાં બેસીને ગોલ્ફ રમવું જોઈએ. અમે આ માટે ઘણા નાના છીએ: 50 એ નવું 30 છે, એક નવો અધ્યાય છે."

માન્યતા નંબર 10. એચઆરટી એક અધ્યયન કરેલ સારવાર પદ્ધતિ છે

વિદેશમાં એચઆરટીનો ઉપયોગ કરવાનો અનુભવ અડધી સદીથી વધુનો છે, અને આ તમામ સમય ટેકનિક ગંભીર નિયંત્રણ અને વિગતવાર અભ્યાસને આધિન છે. એ દિવસો ગયા જ્યારે એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ્સ, અજમાયશ અને ભૂલ દ્વારા, શ્રેષ્ઠ પદ્ધતિઓ, જીવનપદ્ધતિ અને હોર્મોનલ દવાઓના ડોઝની શોધ કરતા હતા.મેનોપોઝ માટે દવાઓ. રશિયા માં હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી15-20 વર્ષ પહેલા જ આવ્યા હતા. અમારા દેશબંધુઓ હજુ પણ આ સારવાર પદ્ધતિને ઓછા અભ્યાસ તરીકે માને છે, જો કે આ કેસથી દૂર છે. આજે આપણી પાસે ઓછામાં ઓછી સંખ્યાની આડઅસરો સાથે સાબિત અને અત્યંત અસરકારક ઉપાયોનો ઉપયોગ કરવાની તક છે.

મેનોપોઝ માટે HRT: ગુણદોષ

પ્રથમ વખત, સ્ત્રીઓ માટે HRT દવાઓમેનોપોઝમાં 20મી સદીના 40-50 ના દાયકામાં યુએસએમાં ઉપયોગમાં લેવાનું શરૂ થયું. જેમ જેમ સારવાર વધુ લોકપ્રિય બની છે તેમ તેમ જાણવા મળ્યું છે કે સારવારના સમયગાળા દરમિયાન રોગનું જોખમ વધી ગયું છેગર્ભાશય ( એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા, કેન્સર). પરિસ્થિતિના સંપૂર્ણ વિશ્લેષણ પછી, તે બહાર આવ્યું કે કારણ માત્ર એક અંડાશયના હોર્મોન - એસ્ટ્રોજનનો ઉપયોગ હતો. તારણો દોરવામાં આવ્યા હતા, અને 70 ના દાયકામાં બાયફાસિક દવાઓ દેખાઈ હતી. તેઓએ એક ટેબ્લેટમાં એસ્ટ્રોજેન્સ અને પ્રોજેસ્ટેરોનનું સંયોજન કર્યું, જે ગર્ભાશયમાં એન્ડોમેટ્રીયમના વિકાસને અટકાવે છે.

વધુ સંશોધનના પરિણામે, હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી દરમિયાન સ્ત્રીના શરીરમાં સકારાત્મક ફેરફારો વિશે માહિતી એકઠી કરવામાં આવી હતી. આજ સુધીજાણીતું કે તેની સકારાત્મક અસર માત્ર મેનોપોઝના લક્ષણો સુધી જ નહીં.મેનોપોઝ દરમિયાન HRTધીમો પડી જાય છે એટ્રોફિક ફેરફારોશરીરમાં અને અલ્ઝાઈમર રોગ સામેની લડાઈમાં એક ઉત્તમ પ્રોફીલેક્ટીક એજન્ટ બની જાય છે. ઉપચારની ફાયદાકારક અસરોની નોંધ લેવી પણ મહત્વપૂર્ણ છે રુધિરાભિસરણ તંત્રસ્ત્રીઓ એચઆરટી દવાઓ લેતી વખતે, ડોકટરોનોંધાયેલ લિપિડ ચયાપચયમાં સુધારો કરવો અને લોહીમાં કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર ઘટાડવું. આ તમામ હકીકતો આજે એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને હાર્ટ એટેકની રોકથામ તરીકે એચઆરટીનો ઉપયોગ કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

મેગેઝિનમાંથી માહિતીનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો [ક્લાઈમેક્સ ડરામણી નથી / ઇ. નેચેન્કો, - મેગેઝિન “ નવી ફાર્મસી. ફાર્મસી વર્ગીકરણ”, 2012. - નંબર 12]

98406 0 0

ઇન્ટરેક્ટિવ

સ્ત્રીઓ માટે તેમના સ્વાસ્થ્ય વિશે બધું જ જાણવું અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે - ખાસ કરીને પ્રારંભિક સ્વ-નિદાન માટે. આ ઝડપી પરીક્ષણ તમને તમારા શરીરની સ્થિતિને વધુ સારી રીતે સાંભળવાની અને તમારે નિષ્ણાતને મળવાની અને એપોઇન્ટમેન્ટ લેવાની જરૂર છે કે કેમ તે સમજવા માટે મહત્વપૂર્ણ સંકેતોને ચૂકી જવાની મંજૂરી આપશે.

નરક. મકતસરીયા, વી.ઓ. બિટ્સડેઝ
ડિપાર્ટમેન્ટ ઑફ ઑબ્સ્ટેટ્રિક્સ એન્ડ ગાયનેકોલોજી, ફેકલ્ટી ઑફ પ્રિવેન્ટિવ મેડિસિન, એમએમએ નામ આપવામાં આવ્યું છે. તેમને. સેચેનોવ

ડીએનએ અને પ્રોટીન સહિતના આવશ્યક સેલ્યુલર ઘટકોનું બિન-એન્ઝાઇમેટિક ગ્લાયકોસિલેશન, કોષો અને પેશીઓમાં ક્રોસ-લિંકિંગ અને ક્રોસ-લિંક્ડ પ્રોટીનના સંચય તરફ દોરી જાય છે, જે સેલ્યુલર કાર્ય, ખાસ કરીને જૈવસંશ્લેષણ અને ઊર્જા પ્રણાલીઓ પર નકારાત્મક અસર કરે છે. "હાર્ડવાયર" થીયરી સૂચવે છે કે વૃદ્ધત્વ પ્રક્રિયા એમ્બ્રોયોજેનેસિસ અને વૃદ્ધિને નિયંત્રિત કરતા આનુવંશિક પ્રોગ્રામનું પરિણામ છે. એવું માનવામાં આવે છે કે મહત્તમ જીવનકાળના આનુવંશિક નિયંત્રણમાં ઓછામાં ઓછા કેટલાક જનીનો સામેલ છે. તાજેતરમાં, ઇન વિટ્રો પ્રયોગો દર્શાવે છે કે માનવ કોષોમાં ટેલોમેરેઝનું સક્રિયકરણ શારીરિક વૃદ્ધત્વને નોંધપાત્ર રીતે ધીમું કરી શકે છે.

સામાન્ય વૃદ્ધત્વ પ્રક્રિયામાં શારીરિક ફેરફારોની વિશાળ શ્રેણી રોગથી સ્વતંત્ર રીતે થાય છે. આ સંદર્ભે, વૃદ્ધ દર્દીઓનું સંચાલન કરતી વખતે, તમામ અવયવો અને સિસ્ટમોના કાર્યાત્મક અનામતમાં ઘટાડો ધ્યાનમાં લેવો જરૂરી છે. આધુનિક દૃષ્ટિકોણથી, વૃદ્ધત્વ અને મૃત્યુની "પ્રોગ્રામ્ડ" પ્રક્રિયાનો સિદ્ધાંત સૌથી આકર્ષક લાગે છે, એપોપ્ટોસિસની પ્રક્રિયાના અભ્યાસમાં તાજેતરની પ્રગતિને ધ્યાનમાં લેતા - "પ્રોગ્રામ કરેલ" સેલ મૃત્યુ - ઘણા રોગોના પેથોજેનેસિસમાં, અને, સૌ પ્રથમ, એથેરોમેટોસિસ અને એથરોસ્ક્લેરોસિસની પ્રક્રિયામાં, તેમજ કેન્સર રોગો. જો કે, કોઈએ એ હકીકતને બગાડવી જોઈએ નહીં કે, "પ્રોગ્રામ કરેલ" વૃદ્ધત્વ, કોષોના નુકસાન અને મૃત્યુની સાથે, મુક્ત રેડિકલ અને ગ્લાયકોસિલેશન બાહ્ય નુકસાનકારક પરિબળો તરીકે પણ મહત્વપૂર્ણ વધારાની ભૂમિકા ભજવી શકે છે.

કદાચ વૃદ્ધત્વ, એપોપ્ટોસિસ, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, લિપિડ ચયાપચય અને એન્ડોથેલિયલ ડિસઓર્ડરની પદ્ધતિઓમાં કેટલીક "ગૂંચવણ" તેમજ હિમોસ્ટેટિક સિસ્ટમ (બંને હસ્તગત અને આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત) માં સંખ્યાબંધ ફેરફારોને ધ્યાનમાં ન લેવાનું કારણ બન્યું. એચઆરટીના વ્યાપક ઉપયોગના ખૂબ જ વિરોધાભાસી પરિણામો. કારણ કે એસ્ટ્રોજન ધરાવતી દવાઓ પર હકારાત્મક અસર જોવા મળી છે લિપિડ પ્રોફાઇલ, તે સૂચવવામાં આવ્યું હતું (અમારા દૃષ્ટિકોણથી, ખૂબ જ હળવાશથી) કે HRT કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો વિકસાવવાનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકે છે. એ નોંધવું જોઇએ કે આ વિચાર તે સમયે ઉદ્ભવ્યો હતો જ્યારે એથરોસ્ક્લેરોસિસ, ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ, તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને સ્ટ્રોકના એકમાત્ર કારણને ધ્યાનમાં લેવામાં આવતું ન હતું. ઉચ્ચ સ્તરલોહીમાં કોલેસ્ટ્રોલ અને ઓછી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન (એલડીએલ).

1980 ના દાયકાના પ્રારંભમાં નિરીક્ષણ અભ્યાસોએ HRT ની કાર્ડિયોપ્રોટેક્ટીવ અસરની પૂર્વધારણાની પુષ્ટિ કરી. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોની ઘટનાઓ અને આ રોગોથી મૃત્યુદરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો હતો. પ્રથમ ખૂબ જ પ્રોત્સાહક પરિણામોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ઘણા સંશોધકો માટે તે અનપેક્ષિત હતું કે HRT થ્રોમ્બોસિસ અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિક ગૂંચવણોના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલું છે.

જ્યારે 1974માં એચઆરટીની આડઅસરનો પ્રથમ અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો, ત્યારે વેનિસ થ્રોમ્બોસિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં એચઆરટી મેળવનારી સ્ત્રીઓની થોડી પ્રબળતા નોંધવામાં આવી હતી (અનુક્રમે 14 અને 8%). જો કે, પછીના અભ્યાસોએ HRT (યંગ, 1991; ડેવોર, 1992) દરમિયાન થ્રોમ્બોસિસની ઘટનાઓમાં વધારો જાહેર કર્યો નથી. બાઉનામેક્સ એટ અલ. (1996) પણ હેમોસ્ટેસિસના પરિમાણોમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો જોવા મળ્યા નથી, ખાસ કરીને વહીવટના ટ્રાન્સડર્મલ માર્ગ સાથે.

પછીના અભ્યાસોએ વિકાસનું વધુ જોખમ દર્શાવ્યું વેનિસ થ્રોમ્બોસિસ(HRT પ્રાપ્ત ન કરતી સ્ત્રીઓ કરતાં 2-4 ગણી વધારે). ત્યારબાદ, કેસ-નિયંત્રણ અભ્યાસો અને સંભવિત નિરીક્ષણ અભ્યાસોએ પણ HRT અને વેનિસ થ્રોમ્બોસિસ વચ્ચેના સંબંધની પુષ્ટિ કરી છે. તે લાક્ષણિકતા છે કે એચઆરટી લેવાના પ્રથમ વર્ષમાં વેનિસ થ્રોમ્બોસિસ થવાનું સૌથી મોટું જોખમ જોવા મળે છે. એચઆરટી વહીવટના મૌખિક અને ટ્રાન્સડર્મલ બંને માર્ગો સાથે થ્રોમ્બોસિસની વધતી ઘટનાઓ જોવા મળી હતી; સંયુક્ત એસ્ટ્રોજેન્સ અને એસ્ટ્રાડીઓલનો ઉપયોગ કરતી વખતે.

પ્રારંભિક અને અંતમાં અભ્યાસના વિરોધાભાસી પરિણામો ઓછામાં ઓછા ત્રણ પરિબળોને કારણે છે:

- ઉદ્દેશ્યની અપૂર્ણતા ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓપ્રારંભિક અભ્યાસમાં વેનિસ થ્રોમ્બોસિસની શોધ;

- પ્રારંભિક અભ્યાસોમાં એચઆરટીના ઉપયોગનો ઓછો વ્યાપ, જેના પરિણામે સંબંધિત જોખમમાં તફાવત નક્કી કરવામાં અવિશ્વસનીય પરિણામો આવ્યા.

આમ, પ્રારંભિક અભ્યાસોમાં, સ્ત્રીઓની તંદુરસ્ત વસ્તીમાં એચઆરટીના ઉપયોગની આવર્તન 5-6% હતી;

- એકાઉન્ટિંગનો અભાવ શક્ય ઉપલબ્ધતાથ્રોમ્બોફિલિયા અને/અથવા એન્ટિફોસ્ફોલિપિડ સિન્ડ્રોમ (APS) ના છુપાયેલા આનુવંશિક સ્વરૂપો.

હકીકત એ છે કે હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક અને એચઆરટી બંને સાથે પ્રથમ વર્ષ દરમિયાન થ્રોમ્બોસિસની ઘટનાઓ વધુ હોય છે તે મોટા પ્રમાણમાં વધારાના જોખમી પરિબળોનું અસ્તિત્વ સૂચવે છે, ખાસ કરીને સુપ્ત આનુવંશિક થ્રોમ્બોફિલિયા (FV લીડેન મ્યુટેશન, પ્રોથ્રોમ્બિન G20210A મ્યુટેશન, વગેરે) અથવા એપીએસ બાદમાં વિશે, તે નોંધવું જોઈએ: APS ઘણીવાર અવગણવામાં આવે છે, કારણ કે એક જટિલ પ્રસૂતિ ઇતિહાસ (ગર્ભ નુકશાન સિન્ડ્રોમ, ગંભીર gestosis, સામાન્ય રીતે સ્થિત પ્લેસેન્ટાનું અકાળે વિક્ષેપ) ધ્યાનમાં લેવામાં આવતું નથી જ્યારે HRT દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે, પ્રયોગશાળાનો ઉલ્લેખ ન કરવો. એન્ટિફોસ્ફોલિપિડ એન્ટિબોડીઝની શોધ. HERS અભ્યાસના પરિણામો (ધ હાર્ટ એન્ડ એસ્ટ્રોજન/પ્રોજેસ્ટિન રિપ્લેસમેન્ટ સ્ટડી), વધુમાં, એચઆરટી દરમિયાન આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત અને હસ્તગત (એપીએસ) થ્રોમ્બોફિલિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં ધમની થ્રોમ્બોસિસનું જોખમ વધારે છે.

ઉપરના પ્રકાશમાં, વેનિસ થ્રોમ્બોસિસનો ઇતિહાસ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં એચઆરટીના ઉપયોગ પર એક રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ (EVTET, 2000) ના પરિણામો ખૂબ જ રસપ્રદ છે. પ્રાપ્ત પરિણામોના આધારે અભ્યાસ વહેલો બંધ કરવામાં આવ્યો હતો: HRT દરમિયાન થ્રોમ્બોસિસનો ઇતિહાસ ધરાવતા દર્દીઓના જૂથમાં વારંવાર થ્રોમ્બોસિસનો દર 10.7% અને પ્લેસબો જૂથમાં 2.3% હતો.

એચઆરટીના પ્રથમ વર્ષ દરમિયાન થ્રોમ્બોસિસના તમામ કેસો નોંધાયા હતા. HRT લેતી વખતે રિકરન્ટ વેનિસ થ્રોમ્બોસિસ ધરાવતી મોટાભાગની સ્ત્રીઓમાં આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત (ફેક્ટર વી લીડેન મ્યુટેશન) અથવા હસ્તગત (એન્ટિફોસ્ફોલિપિડ એન્ટિબોડીઝ) હેમોસ્ટેસિસ ખામી હતી. મુ પુનઃ વિશ્લેષણઓક્સફર્ડ કેસ-કંટ્રોલ સ્ટડીમાં, પ્રતિકાર અને APS ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં થ્રોમ્બોસિસનું જોખમ વધારે હતું. રોસેન્ડાલ એટ અલ. અનુસાર, જો FV લીડેન મ્યુટેશન અથવા પ્રોથ્રોમ્બિન G20210A મ્યુટેશનની હાજરીમાં ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ (DVT) નું જોખમ 4.5 ગણું વધી જાય છે, અને HRT વેનિસ થ્રોમ્બોસિસ થવાનું જોખમ 3.6 ગણું વધારે છે, પછી તેમના સંયોજનથી જોખમમાં 11 ગણો વધારો જોવા મળે છે. આમ, એચઆરટી, તેમજ સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક(COC), વેનિસ થ્રોમ્બોસિસ થવાના જોખમને લગતા આનુવંશિક અને હસ્તગત થ્રોમ્બોફિલિયા સાથે સિનર્જિસ્ટિક અસર ધરાવે છે. તાજેતરમાં, HRT દરમિયાન પ્રોથ્રોમ્બિન G20210A મ્યુટેશન અને હાયપરટેન્શન ધરાવતા દર્દીઓમાં MI થવાના જોખમમાં 11 ગણો વધારો થયો હોવાના અહેવાલો છે.

હેમોસ્ટેટિક સિસ્ટમ પર એચઆરટીની જૈવિક અસરો COC ની સમાન છે, જો કે, તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે જ્યારે COC વપરાશકર્તાઓ મુખ્યત્વે યુવાન સ્ત્રીઓ છે, તો પછી HRT નો ઉપયોગ પેરી- અને પોસ્ટમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે, જે વિકાસનું જોખમ વધારે છે. થ્રોમ્બોસિસ, કારણ કે એચઆરટીની અસરો ઉપરાંત, સંભવિત છુપાયેલા થ્રોમ્બોફિલિક ડિસઓર્ડર પણ સુપરિમ્પોઝ કરવામાં આવે છે. ઉંમર લક્ષણોહિમોસ્ટેસિસ સિસ્ટમના કાર્યો (કોષ્ટક.

હેમોસ્ટેસિસ પર એચઆરટીની અસરનો સઘન અભ્યાસ કરવામાં આવી રહ્યો છે, પરંતુ આજે તે જાણીતું છે કે કોગ્યુલેશનનું સક્રિયકરણ થાય છે. વ્યક્તિગત કોગ્યુલેશન પરિબળો પર એચઆરટીની અસર પરના ડેટા ખૂબ જ વિરોધાભાસી છે, પરંતુ તે જાણીતું છે કે કોગ્યુલેશનના સક્રિયકરણ સાથે, ફાઈબ્રિનોલિસિસ પણ સક્રિય થાય છે, કારણ કે ટી-પીએના સ્તરમાં વધારો અને PAI-1 માં ઘટાડો દર્શાવે છે. .

પરિબળ VII પર એચઆરટીની અસર વિશે, એ નોંધવું જોઈએ કે જ્યારે બિનસંયોજિત એસ્ટ્રોજન મૌખિક રીતે લે છે, ત્યારે તેનું સ્તર વધે છે, જ્યારે મોટાભાગના અભ્યાસોમાં, જ્યારે સંયુક્ત દવાઓ લેતી વખતે અથવા વહીવટના ટ્રાન્સડર્મલ માર્ગ પર, પરિબળ VII નું સ્તર બદલાતું નથી અથવા ઘટતું નથી. સહેજ

COCs અને સગર્ભાવસ્થાની અસરોથી વિપરીત, HRT ફાઈબ્રિનોજેનનું સ્તર ઘટાડે છે (બંને સંયુક્ત અને સંપૂર્ણપણે એસ્ટ્રોજેનિક HRT તૈયારીઓ). કારણ કે પરિબળ VII અને ફાઈબ્રિનોજનનું ઉચ્ચ સ્તર કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગના ઊંચા જોખમ સાથે સંકળાયેલું છે, તેમને ઘટાડવાથી આ જોખમ ઘટાડવામાં સફળતા મળી શકે છે. જો કે, ફાઈબ્રિનોજેનનું સ્તર ઘટાડવાની સફળતા (પરિબળ VII સ્તરો ઓછી વાર ઘટે છે) કુદરતી એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ પર HRT ની અસર દ્વારા ઘટાડી શકાય છે - AT III, પ્રોટીન C અને પ્રોટીન S માં ઘટાડો. જોકે કેટલાક અભ્યાસો પ્રોટીન C સ્તરમાં વધારો સૂચવે છે. અને પ્રોટીન એસ એચઆરટી પર કોઈ અસર થતી નથી, એપીસી સામે પ્રતિકારનો ઉદભવ તમામ અભ્યાસોમાં સ્પષ્ટપણે નિર્ધારિત થાય છે. અને જો આપણે ધ્યાનમાં લઈએ કે વય સાથે, APC_R, જે પરિબળ V લીડેન પરિવર્તન સાથે સંકળાયેલ નથી, તે પણ દેખાઈ શકે છે (પરિબળ VIII:C માં સંભવિત વધારાને કારણે), તો થ્રોમ્બોસિસ થવાનું જોખમ પણ વધે છે. અને, અલબત્ત, થ્રોમ્બોસિસની સંભાવના નોંધપાત્ર રીતે વધે છે જો, ઉપર જણાવેલ બે કારણો ઉપરાંત, એક પણ ઉમેરે છે. છુપાયેલ સ્વરૂપપરિબળ V લીડેન પરિવર્તન અથવા થ્રોમ્બોફિલિયાના અન્ય સ્વરૂપો.

HRT દરમિયાન થ્રોમ્બોફિલિયાના માર્કર, તેમજ F1+2, ફાઈબ્રિનોપેપ્ટાઈડ A અને દ્રાવ્ય ફાઈબ્રિન વધે છે. છતાં વિવિધ અસરોવ્યક્તિગત કોગ્યુલેશન પરિબળો માટે એચઆરટી, તે બધા કોગ્યુલેશન સિસ્ટમના સક્રિયકરણને સૂચવે છે. ડી-ડાઇમર અને પ્લાઝમિન-એન્ટિપ્લાઝમિન કોમ્પ્લેક્સના સ્તરમાં વધારો સૂચવે છે કે એચઆરટી સાથે માત્ર કોગ્યુલેશન પ્રવૃત્તિમાં વધારો થતો નથી, પરંતુ ફાઈબ્રિનોલિસિસ પણ સક્રિય થાય છે.

કોષ્ટક 1. એચઆરટી અને વયના કારણે હિમોસ્ટેટિક સિસ્ટમમાં ફેરફાર

જો કે, કેટલાક અભ્યાસોમાં F1+2, TAT, અથવા D-dimer સ્તરોમાં વધારો જોવા મળતો નથી. તે કિસ્સાઓમાં જ્યાં કોગ્યુલેશન કાસ્કેડ અને ફાઈબ્રિનોલિસિસનું સક્રિયકરણ શોધી કાઢવામાં આવે છે, ત્યાં થ્રોમ્બિનિમિયા અને ફાઈબ્રિનોલિસિસના માર્કર્સમાં વધારો થવાના સ્તર વચ્ચે કોઈ સંબંધ નથી. આ સૂચવે છે કે HRT દરમિયાન ફાઈબ્રિનોલિસિસનું સક્રિયકરણ એ વધેલી કોગ્યુલેશન પ્રવૃત્તિનો પ્રતિભાવ નથી. લિપોપ્રોટીન (a) (Lpa) એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને કોરોનરી ધમની બિમારી માટે એક સ્વતંત્ર જોખમ પરિબળ હોવાથી, HRT પ્રાપ્ત કરતી સ્ત્રીઓમાં તેનું નિર્ધારણ પણ ખૂબ જ રસપ્રદ છે. એલપીએ માળખાકીય રીતે પ્લાઝમિનોજેન જેવું જ છે અને એલિવેટેડ સ્તરએલપીએ, પ્લાઝમિનોજેન સાથે સ્પર્ધા કરીને, ફાઈબ્રિનોલિટીક પ્રવૃત્તિને અટકાવે છે. રજોનિવૃત્તિ પછીની સ્ત્રીઓમાં, એલપીએનું સ્તર સામાન્ય રીતે એલિવેટેડ હોય છે, જે પ્રોથ્રોમ્બોટિક વલણને પ્રભાવિત કરી શકે છે. કેટલાક અભ્યાસો અનુસાર, એચઆરટી એલપીએના સ્તરને ઘટાડે છે, જે એચઆરટી દરમિયાન PAI-1માં ઘટાડો અને ફાઈબ્રિનોલિસિસના સક્રિયકરણને આંશિક રીતે સમજાવી શકે છે. HRT જૈવિક અસરોની વિશાળ શ્રેણી ધરાવે છે. ઉપરોક્ત ઉપરાંત, HRT ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, બળતરાના અન્ય દ્રાવ્ય માર્કર, ICAM (ઇન્ટરસેલ્યુલર એડહેસન મોલેક્યુલ્સ) સાથે દ્રાવ્ય ઇ-સિલેક્ટીનમાં ઘટાડો જોવા મળે છે. જો કે, પરિણામો તબીબી પરીક્ષણ PEPI (પોસ્ટમેનોપોઝલ એસ્ટ્રોજન/પ્રોજેસ્ટિન ઇન્ટરવેન્શન્સ) અને અન્ય અભ્યાસો C-રિએક્ટિવ પ્રોટીન સ્તરમાં વધારો સૂચવે છે, જે HRT ની અગાઉ નોંધાયેલી બળતરા વિરોધી અસરોના અર્થઘટનને જટિલ બનાવે છે.

એચઆરટીની એન્ટિએથેરોજેનિક અસરોની ચર્ચા કરતી વખતે, હોમોસિસ્ટીન સ્તરો પર અસરના મુદ્દાને અવગણી શકાય નહીં. IN છેલ્લા વર્ષોહાયપરહોમોસિસ્ટીનેમિયા એથરોસ્ક્લેરોસિસ, ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ અને વેનો-ઓક્લુઝિવ રોગો માટે એક સ્વતંત્ર જોખમ પરિબળ માનવામાં આવે છે, તેથી હોમોસિસ્ટીન સ્તરો પર એચઆરટીની અસર ખૂબ જ રસપ્રદ છે. વર્તમાન પુરાવા સૂચવે છે કે HRT પ્લાઝ્મા હોમોસિસ્ટીન સ્તર ઘટાડે છે. આમ, ડબલ-બ્લાઇન્ડ, રેન્ડમાઇઝ્ડ, પ્લેસબો-નિયંત્રિત અભ્યાસમાં, 390 તંદુરસ્ત સ્ત્રીઓવોલ્શ એટ અલ. દ્વારા પોસ્ટમેનોપોઝલ અધ્યયનમાં, સંયોજિત એસ્ટ્રોજેન્સ (0.625 મિલિગ્રામ/દિવસ 2.5 મિલિગ્રામ/દિવસ મેડ્રોક્સીપ્રોજેસ્ટેરોન એસિટેટ સાથે સંયોજનમાં) અથવા પસંદગીયુક્ત એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર મોડ્યુલેટર રેલોક્સીફેનનો ઉપયોગ સાથે 8 મહિનાની ઉપચાર પછી, હોમોસેલેસ્ટીનમાં ઘટાડો અવલોકન કરવામાં આવ્યું હતું (પ્લાસિબોની તુલનામાં સરેરાશ 8%). અલબત્ત, આ HRT ની હકારાત્મક અસર છે.

ઉચ્ચ ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન સ્તરમાં વધારો, એલડીએલમાં ઘટાડો અને ટ્રાઇગ્લિસેરાઇડના સ્તરમાં વધારો સાથે, એચઆરટીની સૌથી પહેલા ઓળખાયેલી અસરોમાંની એક લિપિડ મેટાબોલિઝમનું સામાન્યકરણ છે.

ચોખા. 2. એસ્ટ્રોજનની રક્ષણાત્મક અસરો.

કોષ્ટક 2. HERS, NHS અને WHI અભ્યાસોની મુખ્ય લાક્ષણિકતાઓ અને પરિણામો

HRT ની કાર્ડિયોપ્રોટેક્ટીવ અસર અગાઉ લિપિડ પ્રોફાઇલ પર ફાયદાકારક અસરને કારણે નોંધવામાં આવી હતી, તેમ છતાં, એન્ડોથેલિયલ ફંક્શન (ફિગ. 2) (કેટલાક બળતરા વિરોધી અસરોને કારણે), તાજેતરના ડેટા (HERS, વગેરે) દર્શાવે છે કે પ્રથમ વર્ષમાં એચઆરટી. HRT ના કારણે માત્ર વેનિસ થ્રોમ્બોસિસનું જોખમ જ નથી વધતું, પરંતુ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના જોખમમાં પણ થોડો વધારો થાય છે. ઉપરોક્ત બાબતોને ધ્યાનમાં લેતા, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોના નિવારણ માટે એચઆરટીની લાંબા ગાળાની અસરકારકતાનો પ્રશ્ન વણઉકેલાયેલો રહે છે અને વધારાના સંશોધનની જરૂર છે. તે જ સમયે, થ્રોમ્બોટિક ગૂંચવણોનું જોખમ 3.5-4 ગણો વધ્યું છે. વધુમાં, HERS અને NHS (નર્સીસ હેલ્થ સ્ટડી)ના અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે કોરોનરી વેસ્ક્યુલર બિમારીના નિવારણમાં એચઆરટીની સકારાત્મક અસર મોટે ભાગે આધાર રાખે છે. કાર્યાત્મક સ્થિતિએન્ડોથેલિયમ કોરોનરી વાહિનીઓ. આ સંદર્ભમાં, HRT સૂચવતી વખતે, દર્દીની ઉંમર ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ અને તે મુજબ નુકસાનની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ. કોરોનરી ધમનીઓ. "સલામત" ની પરિસ્થિતિઓમાં, કાર્યકારી એન્ડોથેલિયમ, એચઆરટી (બંને એસ્ટ્રોજન દવાઓ એકલા અને સંયુક્ત) તંદુરસ્ત પોસ્ટમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓમાં નોંધપાત્ર રીતે એન્ડોથેલિયલ કાર્ય, વાસોડિલેટર પ્રતિભાવ, લિપિડ પ્રોફાઇલમાં સુધારો કરે છે, બળતરા મધ્યસ્થીઓની અભિવ્યક્તિને નોંધપાત્ર રીતે અટકાવે છે અને, સંભવતઃ, હોમોસિસ્ટીન ઘટાડે છે. - સૌથી મહત્વપૂર્ણ પરિબળએથરોસ્ક્લેરોસિસ અને કોરોનરી વેસ્ક્યુલર રોગો. વૃદ્ધાવસ્થાઅને એથરોસ્ક્લેરોટિક વેસ્ક્યુલર નુકસાન એ એન્ડોથેલિયમ (એન્ટિથ્રોમ્બોટિક) ની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો અને ખાસ કરીને, એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર્સની સંખ્યામાં ઘટાડો સાથે છે, જે તે મુજબ, HRT ની સંભવિત કાર્ડિયોપ્રોટેક્ટીવ અને વાસ્ક્યુલોપ્રોટેક્ટીવ અસરોને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે. આમ, એચઆરટીની કાર્ડિયોપ્રોટેક્ટીવ અને એન્ડોથેલિયલ રક્ષણાત્મક અસરો હવે કહેવાતા "તંદુરસ્ત" એન્ડોથેલિયમની વિભાવનાના સંદર્ભમાં વધુને વધુ ધ્યાનમાં લેવામાં આવી રહી છે.

આ સંદર્ભમાં, કોરોનરી ધમની બિમારી અથવા અન્ય કોરોનરી જોખમી પરિબળો અથવા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને/અથવા થ્રોમ્બોસિસના ઇતિહાસ વિના પ્રમાણમાં યુવાન પોસ્ટમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓમાં HRT ની ફાયદાકારક અસરો જોવા મળે છે. ધમનીના થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમનું ઊંચું જોખમ વય, ધૂમ્રપાન, ડાયાબિટીસ, હાયપરટેન્શન, હાયપરલિપિડેમિયા, હાયપરહોમોસિસ્ટીનેમિયા, આધાશીશી અને ધમની થ્રોમ્બોસિસના પારિવારિક ઇતિહાસ જેવા સંકળાયેલા જોખમી પરિબળો સાથે સંકળાયેલું છે.

આ સંદર્ભે, એ નોંધવું જોઈએ કે HERS ગૌણ નિવારણ પર અભ્યાસ કરે છે ધમનીના રોગોકોરોનરી આર્ટરી ડિસીઝ ધરાવતી 2500 મહિલાઓમાં 5 વર્ષથી વધુ સમય સુધી HRT નો ઉપયોગ કરવાથી વેનિસ થ્રોમ્બોસિસની સંખ્યામાં વધારો જોવા મળ્યો હતો અને ધમનીના રોગ પર કોઈ સકારાત્મક અસર જોવા મળી નથી.

ઉપરાંત, મોટા પ્લેસબો-નિયંત્રિત પ્રાથમિક નિવારણ અભ્યાસ WHI (વિમેન્સ હેલ્થ ઇનિશિયેટિવ), જેમાં 30,000 મહિલાઓની નોંધણી કરવાની યોજના હતી, ત્યાં પ્રથમ 2 વર્ષમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને વેનિસ થ્રોમ્બોસિસ બંનેની ઘટનાઓમાં વધારો થયો હતો.

HERS, NHS અને WHI અભ્યાસના પરિણામો કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવ્યા છે. 2. મેગેઝિનના આગામી અંકમાં અંત વાંચો.