કાર્ડિયોમાયોપેથી, કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ, સેરેબ્રલ હેમરેજિસ. કાર્ડિયાક (પેરીકાર્ડિયલ) ટેમ્પોનેડના કારણો અને લક્ષણો, નિદાન અને સારવારની પદ્ધતિઓ

આર્ડિયલ સ્ટ્રક્ચર્સ અત્યંત જટિલ રીતે સંગઠિત છે. જો કે, તે ચોક્કસપણે આ ઉપકરણ છે જે લાંબા સમય સુધી સ્વાયત્તતાને સુનિશ્ચિત કરે છે.

શરીરરચના ક્ષેત્રને માત્ર સ્નાયુબદ્ધ અંગ દ્વારા જ નહીં, પણ પેરીકાર્ડિયમ દ્વારા પણ દર્શાવવામાં આવે છે - એક ખાસ બેગ. તે થોડી માત્રામાં સેરસ લ્યુબ્રિકેટિંગ પ્રવાહી (સરેરાશ આશરે 25 મિલી) થી ભરેલું છે. રચના પોતે હૃદયની સામાન્ય સંકોચનની ખાતરી કરે છે, તેને એક જગ્યાએ રાખે છે અને તેને ખસેડવા દેતું નથી.

પેરીકાર્ડિયમની પેથોલોજીઓમાં, કહેવાતા કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડને ઓળખી શકાય છે, આ તે છે જ્યારે છાતી અથવા સ્નાયુબદ્ધ અંગને ઇજાના પરિણામે બેગના પટલમાં એક્સ્યુડેટ અથવા લોહી એકઠું થાય છે.

પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાનો સાર એ કાર્ડિયાક સ્ટ્રક્ચરનું કમ્પ્રેશન છે. પ્રવાહી દ્વારા બનાવેલ સામૂહિક અસર ઘટાડે છે સંકોચનએક તરફ હૃદયરોગ, બીજી તરફ ગૌણ ઇસ્કેમિયાના પરિણામે પેશીઓના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

આ સંભવિત ઘાતક, કટોકટીની સ્થિતિ છે. તાત્કાલિક જરૂરી સ્વાસ્થ્ય કાળજી, કાર્ડિયોલોજી હોસ્પિટલમાં.

ઇલાજ માટેની સંભાવનાઓ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના તબક્કા પર તેમજ અંતર્ગત રોગ અથવા ઘટના પર આધારિત છે.

પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાનો સાર એ એક્ઝ્યુડેટ અથવા લોહી દ્વારા કાર્ડિયાક સ્ટ્રક્ચર્સનું સંકોચન છે.

ટેમ્પોનેડ ઘણા પરિબળોના પરિણામે વિકસે છે. સૌથી વધુ સામાન્ય વિકલ્પ- હૃદય અથવા પેરીકાર્ડિયમને નુકસાનના પરિણામે છાતીમાં ઇજા. સામૂહિક અસર થાય છે.

સામાન્ય રીતે, બર્સાના પોલાણમાં સેરસ પ્રવાહીનું પ્રમાણ 25 મિલી અથવા થોડું ઓછું હોય છે, જે અંગના કદના આધારે હોય છે (સ્ત્રીઓમાં વોલ્યુમ ઓછું હોય છે).

મુ સામાન્ય સ્થિતિવસ્તુઓ, પેરીકાર્ડિયમમાં દબાણ શૂન્ય દ્વારા નક્કી થાય છે. જેમ જેમ એક્સ્યુડેટ અથવા લોહી એકઠું થાય છે, તે વધે છે. જથ્થામાં ધીમે ધીમે વધારો તાત્કાલિક ગંભીર સ્થિતિ તરફ દોરી જતો નથી. જો પ્રક્રિયા ક્રમશઃ કરવામાં આવે તો બેગ એક લિટર પ્રવાહી સુધી પકડી શકે છે.

ધ્યાન:

પેરીકાર્ડિયમમાં દબાણને વેન્ટ્રિકલ્સમાં દબાણ સાથે સરખાવવામાં આવે કે તરત જ, તાત્કાલિક પુનર્જીવનની શક્યતા વિના કાર્ડિયાક અરેસ્ટ થાય છે. આ દર્દી માટે લગભગ બાંયધરીકૃત મૃત્યુ છે.

કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડના પ્રકાર

બેગની સામગ્રીના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના બે સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• હેમોટેમ્પોનેડ. તબીબી રીતે ઓછા સામાન્ય. પેરીકાર્ડિયમમાં લોહીના પ્રકાશન દ્વારા લાક્ષણિકતા. વોલ્યુમો આઉટપોયરિંગની તીવ્રતા પર આધાર રાખે છે.

તે હાર્ટ એટેક, છાતીમાં ઇજા અથવા મોટા જહાજોના ભંગાણના પરિણામે વિકસી શકે છે. ખરાબ પૂર્વસૂચન સાથે સંકળાયેલું છે, કારણ કે કાર્ડિયાક કમ્પ્રેશન ઉપરાંત, રક્તસ્રાવ પણ જોવા મળે છે.

તાત્કાલિક સર્જિકલ સારવારના ભાગ રૂપે, બંને સ્થિતિઓને એક સાથે દૂર કરવી જરૂરી છે, જે કરવું એટલું સરળ પણ નથી. અનુભવી ડૉક્ટર. મૃત્યુનું જોખમ 60% છે. પેરીકાર્ડિયમ છોડીને લોહીના જથ્થામાં તીવ્ર વધારો સાથે - લગભગ 100%.

• એક્સ્યુડેટીવ ફોર્મ.નામ સૂચવે છે તેમ, સ્રાવ એકઠા થાય છે. કયા પ્રકારનું - ડોકટરોને શોધવાનું છે.

પેરીકાર્ડિયમમાં અથવા કાર્ડિયાક સ્ટ્રક્ચર્સમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓના પરિણામે ઇફ્યુઝન રચાય છે.

ગુણવત્તાયુક્ત ઉપચાર માટે વધુ સમય છે. અપવાદ એ ચેપી પ્રક્રિયાના અત્યંત આક્રમક પ્રકારોના કિસ્સાઓ છે. ઘડિયાળ ગણાય છે.

ફોર્મને ધ્યાનમાં લીધા વિના, ઉપચાર સખત ઇનપેશન્ટ અને તાત્કાલિક છે. ઉપયોગ કરીને ઓપરેશનલ પદ્ધતિઓ. માત્ર ત્યારે જ ડોકટરો પરિસ્થિતિને વધુ વિગતવાર સમજે છે અને સહાયક સારવાર સૂચવે છે.

હેમોડાયનેમિક્સ કેવી રીતે બદલાય છે?

પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા દરમિયાન, સમગ્ર શરીરમાં સામાન્ય રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ જોવા મળે છે. એક ઉદાહરણ પદ્ધતિ, પ્રકારને ધ્યાનમાં લીધા વિના, નીચેની ઘટના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• હૃદયની જમણી બાજુની ક્ષમતા નોંધપાત્ર રીતે ઘટી જાય છે.
• નસનું દબાણ મહાન વર્તુળવધતું
• પ્રવાહી સંયોજક પેશી રક્ત વાહિનીઓ દ્વારા મુક્તપણે ખસેડવામાં અસમર્થ હોવાથી, કાર્ડિયાક આઉટપુટ ઘટે છે. આ કાર્ડિયાક સ્ટ્રક્ચર્સના સંકોચનને કારણે પણ જોવા મળે છે જે બંધ થવાની આરે છે.
• ઓક્સિજન પુરવઠો ઘટે છે અને પોષક તત્વોશરીરના તમામ પેશીઓ. કિડની, લીવર, મગજ અને મ્યોકાર્ડિયમ પોતે પણ પીડાય છે. ઇસ્કેમિયા અને હાયપોક્સિયા થાય છે.
• થોડા કલાકોમાં અથવા વધુમાં વધુ એક દિવસમાં, તીવ્ર બહુવિધ અંગ નિષ્ફળતા શરૂ થાય છે. જો દર્દી કાર્ડિયાક અરેસ્ટથી મૃત્યુ પામતો નથી, તો એક અથવા બીજી સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિમાં વિક્ષેપના પરિણામે મૃત્યુની સંભાવના મહત્તમ છે.

સામાન્ય રીતે પ્રતિક્રિયા આપવા માટે પૂરતો સમય નથી. તેથી, ઘણા દર્દીઓ (આશરે 40%) પ્રક્રિયાની શરૂઆતથી પ્રથમ થોડા દિવસોમાં મૃત્યુ પામે છે.

નિદાન મુશ્કેલ નથી, પરંતુ મૃત્યુના પરિબળના પોસ્ટમોર્ટમ નિર્ધારણના કિસ્સાઓ છે.

પ્રવાહી સંચયના કારણો

આ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે. તેની અસરકારક રીતે સારવાર કરવામાં આવે છે કારણ કે ત્યાં એકદમ લાંબો સમયગાળો છે.

પરિબળોની અંદાજિત સૂચિ:

• ગંભીર વિઘટનના તબક્કામાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ.
• થાઇરોઇડ ગ્રંથિની વિકૃતિઓ.
• ટર્મિનલ સ્ટેજ રેનલ નિષ્ફળતા. આ કિસ્સામાં, નાના પ્રવાહી ખાલી કરવાની પદ્ધતિ અમલમાં આવે છે. જોડી કરેલ અંગ હવે ફિલ્ટરિંગ માટે સક્ષમ નથી. તેથી, સિસ્ટમોની કામગીરીમાં સામાન્ય વિક્ષેપ છે;
• સંધિવા. ઇનફ્લેમેટરી પેથોલોજી કાર્ડિયાક સ્ટ્રક્ચર્સના વિનાશ તરફ દોરી જાય છે. અન્ય સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાઓ (પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ, સ્ક્લેરોસિસ).
• સૌમ્ય અને જીવલેણ પ્રકૃતિની ગાંઠો.ખાસ કરીને પેરીકાર્ડિયમમાં જ સ્થાનિક. જેમ જેમ કોષો મૃત્યુ પામે છે, પેથોલોજીકલ એક્સ્યુડેશન થાય છે. તે પ્રકારની છે સંરક્ષણ પદ્ધતિ. કેન્સરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, આ ઘટના મહત્તમ હદ સુધી વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. ભલે તે સક્ષમ હોય, જટિલ સારવારહોસ્પિટલમાં, જીવન ટકાવી રાખવાની શક્યતાઓ વધુ નથી, જે રોગનિવારક પદ્ધતિઓ માટે કાર્ડિયાક ગાંઠોના પ્રતિકારને કારણે છે.
• ફંગલ એજન્ટો દ્વારા હૃદય અને બરસાને નુકસાન.સૌથી પ્રખ્યાત અને સામાન્ય કેન્ડીડા છે. આ રોગ છૂટોછવાયો છે. ગળાના પેથોલોજીનું પરિણામ હોઈ શકે છે, શ્વસન માર્ગ. મુખ્ય ભૂમિકાચેપી ઘટનાના વિકાસમાં ઘટાડો પ્રતિરક્ષાને આભારી છે.
• બેક્ટેરિયલ રોગો.મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, અમે ક્ષય રોગ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ (લગભગ 90% નોંધાયેલી પરિસ્થિતિઓ). સારવાર ન કરાયેલ દર્દીઓમાં અથવા અપૂરતી અસરકારક ઉપચાર સાથે આવા પરિણામની સંભાવના સૌથી વધુ છે. સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ચેપને થોડી નાની ભૂમિકા આપવામાં આવે છે. તેઓ અત્યંત આક્રમકતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, સમગ્ર શરીરમાં પરિવહન કરવાની ક્ષમતા અને દૂરના માળખાને અસર કરે છે. ગોનોકોસી, નિસ્તેજ (સિફિલિટિક) ક્લેમીડિયા અને યુરેપ્લાઝ્માના સ્પિરોચેટ્સ.
• વાયરલ પેથોલોજીઓ.ખાસ મહત્વ એ છે કે હર્પીસ વિવિધ જાતો (સરળ, જનનાંગ, વેરિસેલા-ઝોસ્ટર, એપસ્ટેઇન-બાર, પ્રકાર પાંચ, વગેરે). ઉપરાંત, રુબેલા, ગાલપચોળિયાં અને એઇડ્સને ઉશ્કેરનારા એજન્ટો પ્રક્રિયામાં પેરીકાર્ડિયમને સામેલ કરવામાં સક્ષમ છે.

એક્ઝ્યુડેટનું પ્રકાશન રોકવા માટે પ્રમાણમાં સરળ છે. તદુપરાંત, પ્રક્રિયામાં ઘણો સમય લાગે છે.

લોહીના સંચયના કારણો

કારણો હંમેશા ગંભીર હોય છે. સ્થિતિના વિકાસમાં મિનિટોનો સમય લાગે છે, ઘણી વાર કલાકો.

પરિબળો પૈકી:

• હૃદયની એનાટોમિકલ અખંડિતતાના વિક્ષેપ સાથે વ્યાપક ઇન્ફાર્ક્શન.
• છાતીના અંગોના પેનિટ્રેટિંગ અને બંધ ઘા.
• કાર્ડિયાક સ્ટ્રક્ચર્સ પર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં(ન્યૂનતમ આક્રમક લોકો સહિત). આવા આઘાતજનક પરિણામનું જોખમ હંમેશા રહે છે, જો કે તે મહાન નથી.

સમયસર પ્રતિક્રિયા આપવી લગભગ અશક્ય છે. મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્રાવની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, કમ્પ્રેશન એ એક વધારાનું ઘાતક પરિબળ છે, જે જીવન ટકાવી રાખવાની શક્યતાને લગભગ શૂન્ય સુધી ઘટાડે છે.

ટેમ્પોનેડના લક્ષણો

જેમ જેમ પ્રક્રિયા આગળ વધે છે તેમ ધીમે ધીમે લાક્ષણિક લક્ષણો રચાય છે. સંભવિત અભિવ્યક્તિઓમાં શામેલ છે:

• ઝડપથી વિકસતી નિષ્ફળતાના પરિણામે મોટું યકૃત.
• જલોદર અથવા પેટની પોલાણમાં પ્રવાહીનું સંચય.
• બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો. નિર્ણાયક સ્તરો સુધી નહીં; સામાન્ય વ્યક્તિ માટે અંદાજિત આંકડા 90 થી 100 પ્રતિ 60-70 mmHg ના અંતરાલ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.
• ત્વચાની બ્લુનેસ, નાસોલેબિયલ ત્રિકોણ.
• ટાકીકાર્ડિયા. વિરોધાભાસી રીતે, ત્વરિત કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, પલ્સ નબળી પડી જાય છે, જે વળતરની પદ્ધતિની બિનઅસરકારકતા સૂચવે છે.
• ગરદનમાં નસોમાં વધારો, સોજો.
• શ્વાસની છીછરાપણું, સંભવતઃ સંપૂર્ણ આરામની પૃષ્ઠભૂમિ સામે આવર્તનમાં વધારો.
• નબળાઇ, સુસ્તી.
• માં દુખાવો છાતીદબાણની લાગણી, ભારેપણું.

એક્સ્યુડેટીવ પ્રકારના કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડના લક્ષણો ધીમે ધીમે વધે છે. આ પ્રમાણમાં ઊંચી તકો નક્કી કરે છે સફળ સારવારઅને જીવનની જાળવણી.

હેમોટેમ્પોનેડના ચિહ્નો

IN આ બાબતેરક્ત નુકશાનની માત્રા અને પેરીકાર્ડિયમમાં પ્રવાહી પેશીના પ્રકાશન પર આધાર રાખીને ક્લિનિકલ ચિત્ર મિનિટો અથવા કલાકોમાં વિકસે છે.

લક્ષણોમાં શામેલ છે:

• સિંકોપ. મૂર્છા. તેની ઊંડાઈ પાત્ર પર આધાર રાખે છે પેથોલોજીકલ ફેરફારો. સામાન્ય રીતે દર્દીને તેના હોશમાં લાવવું લગભગ અશક્ય છે. અને સફળતા સાથે, એક રીલેપ્સ થાય છે. તે બધા મૂર્ખતા અને કોમામાં સમાપ્ત થાય છે.
• તીવ્ર, અસહ્ય પીડાછાતીમાં, મ્યોકાર્ડિયમ અથવા મોટા જહાજના ભંગાણને કારણે. ઇજાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, આવી ઘટના કદાચ નોંધવામાં આવશે નહીં.
• સામાન્ય રીતે નબળા પલ્સ સાથે ટાકીકાર્ડિયા. હાર્ટ રેટ 100-120 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ અથવા તેથી વધુ છે.
• નિસ્તેજ ત્વચા, નાસોલેબિયલ ત્રિકોણની સાયનોસિસ. "તીવ્ર" દર્દી મીણની આકૃતિ જેવો દેખાય છે.
• ટાચીપનિયા. હિમોટેમ્પોનેડની લાક્ષણિક નિશાની વિરોધાભાસી પલ્સ દરમિયાન શ્વાસમાં વધારો છે: હવાના સેવનની ક્ષણે, તે અદૃશ્ય થઈ જાય છે અને નોંધવામાં આવતી નથી.
• બ્લડ પ્રેશરમાં ચિહ્નિત ઘટાડો. સ્તર નિર્ણાયકની નજીક છે. જેમ જેમ પ્રક્રિયા આગળ વધે છે તેમ તેમ ટોનોમીટર રીડિંગમાં ઘટાડો થતો જાય છે. ગંભીર હાયપોટેન્શન પોતે મૂર્છા અથવા કોમામાં પરિણમી શકે છે. વ્યક્તિનું મૃત્યુ.
• ગરદનની નળીઓનો સોજો. નસોમાં વધેલા દબાણના પુરાવા.

બીજા પ્રકારની કટોકટીને હિમોપેરીકાર્ડિયમ કહેવામાં આવે છે, અથવા પેરીકાર્ડિયલ કોથળીમાં લોહીનું સંચય.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

શંકાસ્પદ ટેમ્પોનેડ ધરાવતા દર્દીઓનું સંચાલન કાર્ડિયોલોજિસ્ટ અથવા વિશિષ્ટ સર્જનો દ્વારા કરવામાં આવે છે. દર્દીઓને ઘણીવાર એમ્બ્યુલન્સ દ્વારા પરિવહન કરવામાં આવે છે, ઓછી વાર આયોજિત અથવા તાત્કાલિક ધોરણે હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે (એક્સ્યુડેટીવ સ્વરૂપના કિસ્સામાં). તમારે ઝડપથી વ્યક્તિની તપાસ કરવાની જરૂર છે, દરેક મિનિટ ગણાય છે.

ઇવેન્ટ્સની અંદાજિત સૂચિ:

• પ્રારંભિક પરીક્ષા. હૃદયના ધબકારાની તીવ્રતામાં ઘટાડો અથવા સંપૂર્ણ ગેરહાજરીજેમ કે
• અવાજ સાંભળીને. ટોનની નીરસતા અને અસમાનતા નક્કી કરવામાં આવે છે. એરિથમિયાના ચિહ્નો હોઈ શકે છે.
• બ્લડ પ્રેશર માપન. પ્રક્રિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, તે ઘટાડવામાં આવે છે. હૃદયના ધબકારા પણ. અમે ઉચ્ચારણ ટાકીકાર્ડિયા વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. પલ્સ અનુભવવાનો પ્રયાસ કરતી વખતે, સમસ્યાઓ શક્ય છે: તરંગોની તીવ્રતા સૂચકને ચોક્કસ રીતે રેકોર્ડ કરવા માટે અપૂરતી છે.
• ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી. કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિના બહુવિધ બિન-વિશિષ્ટ વિચલનોને નિર્ધારિત કરે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: બધા દાંતનું વિકૃતિ, QRS સંકુલનું વિસ્તરણ, અન્ય. અવલોકન કર્યું ગંભીર એરિથમિયાવિવિધ પ્રકારો.
• ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી. સ્નાયુબદ્ધ અંગની સીમાઓના વિસ્તરણને નિર્ધારિત કરે છે. પેરીકાર્ડિયમમાં પ્રવાહી પણ નોંધાય છે. આ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાનું મુખ્ય સંકેત છે. વધુમાં, વેસ્ક્યુલર નુકસાનની કલ્પના કરવામાં આવે છે. કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડના નિદાન માટે ECHO-CG ને ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ ગણવામાં આવે છે.
• છાતીનો એક્સ-રે. નિદાન ચકાસવા અને કાર્ડિયાક સ્ટ્રક્ચરનું ચોક્કસ કદ નક્કી કરવા.

પ્રથમ સહાય પૂરી પાડવામાં આવે તે પછી, સમાન પદ્ધતિઓ (ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી દ્વારા) નો ઉપયોગ કરીને સારવારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.

સાનુકૂળ પરિણામ અસ્તિત્વની બાંયધરી આપતું નથી, પરંતુ તે આશા આપે છે.દર થોડા કલાકોમાં પ્રક્રિયાની ગતિશીલતાનું નિરીક્ષણ કરવું મહત્વપૂર્ણ છે, પછી આવર્તન ઓછી વારંવાર બને છે.

વિવાદાસ્પદ કેસોમાં અદ્યતન ડાયગ્નોસ્ટિક્સની જરૂર છે. જો શક્ય હોય તો, એમઆરઆઈ સૂચવવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિ ઘટનાના મૂળના પ્રશ્નનો અંત લાવે છે.

વિગતવાર છબીઓ કાર્ડિયાક સ્ટ્રક્ચર્સની તમામ એનાટોમિક ખામીઓ દર્શાવે છે. ગેડોલિનિયમ-આધારિત કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે.

સારવાર પદ્ધતિઓ

ત્યાં બે રીતો છે: ઇટીઓટ્રોપિક ઉપચાર અને લક્ષણોની સંભાળ. બંને સમાન છે અને એકસાથે ઉપયોગમાં લેવાય છે. પ્રથમ કાર્ય એ તીવ્ર સ્થિતિને રોકવાનું છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાનું નિરાકરણ ફક્ત શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા જ શક્ય છે.

ત્યાં ઘણા વિકલ્પો છે:

• પેરીકાર્ડિયલ પંચર, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સેન્સરના નિયંત્રણ હેઠળ પેરીકાર્ડિયલ કોથળીનું ડ્રેનેજ.
• રક્તસ્રાવ બંધ કરવા માટે હૃદયના અસરગ્રસ્ત જહાજ અથવા વિસ્તારને સીવવું.
• ધમની વિભાગ રિપ્લેસમેન્ટ.

એક્ઝ્યુડેટીવ પ્રકારના ટેમ્પોનેડની સારવારના ભાગ રૂપે, લાંબા ગાળાના ડ્રેનેજને સ્થાપિત કરવું શક્ય છે. દુઃખદાયક ઘટનાના મૂળ કારણને દૂર કર્યા પછી તેને દૂર કરવામાં આવે છે.

પ્રવાહી દૂર કરવું એ બધું જ નથી. ઇટીયોટ્રોપિક ઉપચાર ઔષધીય છે અને તેમાં શામેલ છે:

• અરજી એન્ટિવાયરલ દવાઓ, એન્ટિબાયોટિક્સ, ફૂગ સામે લડવા માટે દવાઓ. ચેપી પ્રક્રિયાના પ્રકાર પર આધાર રાખીને.
• અરજી હોર્મોનલ દવાઓ, અંતઃસ્ત્રાવી પેથોલોજીને સુધારવાની સર્જિકલ રીતો.
• જીવલેણ અને સૌમ્ય ગાંઠો. સર્જિકલ તકનીક, રેડિયેશન, કીમોથેરાપી.

પદ્ધતિઓને તાકીદની જરૂર છે, તેથી લાંબા વિચારો માટે કોઈ સમય નથી.

પેરીકાર્ડિયમ પર સીધી શસ્ત્રક્રિયા કરવી શક્ય છે. પુનરાવૃત્તિને રોકવા માટે આવર્તક ટેમ્પોનેડ માટે આ જરૂરી છે.

આગાહી

મૃત્યુની સંભાવના પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના સ્વરૂપ પર આધારિત છે.

એક્સ્યુડેટીવ પ્રકારમાં મૃત્યુદર ઓછો હોય છે. નોંધાયેલા કેસોમાં 35-45% દર્દીઓ મૃત્યુ પામે છે.

પ્રવાહી લિકેજના નાના જથ્થા સાથે હેમોટેમ્પોનેડના કિસ્સામાં કનેક્ટિવ પેશી 20% પરિસ્થિતિઓમાં મૃત્યુ પામે છે. મોટા પ્રમાણમાં રક્ત લિકેજ સાથે પૂર્વસૂચન વધુ ખરાબ છે: જોખમ 80-90% હોવાનો અંદાજ છે.

મુ સમયસર સારવારમાટે તકો છે સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ. પરંતુ કોઈ પણ ભવિષ્યમાં રિલેપ્સની ગેરહાજરીની ખાતરી આપી શકશે નહીં.

તેથી, ઓછામાં ઓછા 5 વર્ષના સમયગાળા દરમિયાન વ્યક્તિની સ્થિતિનું ગતિશીલ નિરીક્ષણ સૂચવવામાં આવે છે. પરામર્શ અને નિવારક તપાસની આવર્તન 12 મહિનામાં 1-2 વખત છે.

નિવારક પગલાં

• છાતીની ઇજાઓથી બચવું.
• ઇનકાર ખરાબ ટેવો: ધૂમ્રપાન, દારૂનું સેવન, દવાઓ.
• સ્થાનને ધ્યાનમાં લીધા વિના, સોમેટિક રોગોની સમયસર સારવાર. કિડની, યકૃત અને અંતઃસ્ત્રાવી અંગોની પેથોલોજીઓ ખાસ કરીને જોખમી છે.
• ઓછામાં ઓછા એક ચિકિત્સકની નિયમિત મુલાકાત, ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી અને ઇસીજી.
• કારણની અંદર ખોરાકમાં સુધારો.

છેલ્લે

કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ એ પેરીકાર્ડિયમમાં પ્રવાહીનું સંચય અને કાર્ડિયાક સ્ટ્રક્ચરનું સંકોચન છે. ભવિષ્યમાં, સ્નાયુબદ્ધ અંગના કામને રોકવાના પરિણામે મૃત્યુ શક્ય છે.

આવા દૃશ્યની સંભાવના પ્રક્રિયાના પ્રકાર અને સારવારના ક્ષણ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ન્યૂનતમ પરીક્ષણ સાથે, નિદાન પછી તરત જ ઉપચાર શરૂ થાય છે. રિકવરીની તકો છે.

કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ એ પેરીકાર્ડિયમનો એક રોગ છે જે હૃદયના બાહ્ય અસ્તરની પોલાણની જોડાયેલી પેશીઓ વચ્ચેના પ્રવાહ (પ્રવાહી) ના સંચય દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેને પેરીકાર્ડિયમ કહેવાય છે. લોહી, પરુ, એક્ઝ્યુડેટ, ટ્રાન્સયુડેટ, લસિકા ત્યાં એકઠા થાય છે, અને ગેસ પણ એકઠા થઈ શકે છે.

હૃદયની બાહ્ય રચના

કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ હૃદયના સંકોચન તરફ દોરી જાય છે અને ઇન્ટ્રાપેરીકાર્ડિયલ દબાણમાં વધારો કરે છે અને પરિણામે, હૃદયનું સંકોચન મુશ્કેલ હોય છે અને તેની લય અનિયમિત હોય છે, તેમજ હૃદયના પોલાણને ભરવામાં નિષ્ફળતા અને કાર્ડિયાક આઉટપુટ.

એટલે કે, કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડનું કારણ બની શકે છે ગંભીર બીમારીઓ, ઉદાહરણ તરીકે, તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા અને હૃદયની કામગીરીની સંપૂર્ણ સમાપ્તિ.

કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડના 2 પ્રકાર છે:

• મસાલેદાર. તે ખૂબ જ ખતરનાક છે, કારણ કે તે ઝડપથી વિકાસ પામે છે અને પ્રગતિ કરે છે. આ ફોર્મના લક્ષણો ઉચ્ચારવામાં આવે છે, જો તેઓ ઓળખાય છે, તો તાત્કાલિક સંભાળની જરૂર પડી શકે છે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ.
• ક્રોનિક. આ ત્યારે થાય છે જ્યારે પેરીકાર્ડિયલ પોલાણ ધીમે ધીમે વધે છે અને તે જ સમયે અંગને અનુકૂલન કરવાનો સમય હોય છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે હૃદયની કોથળીની સામાન્ય માત્રા લગભગ 20-40 મિલી છે. જ્યારે બેગમાં 250 મિલી એકત્ર કરવામાં આવે ત્યારે ગંભીર સ્થિતિ ગણવામાં આવે છે. પરંતુ કેટલીકવાર હૃદયની કોથળી 1000 મિલી જેટલું પ્રવાહી પકડી શકે છે.

જો પ્રવાહીનો મોટો જથ્થો ધીમે ધીમે એકત્રિત કરવામાં આવે છે, તો પછી ઇન્ટ્રાપેરીકાર્ડિયલ દબાણમાં થોડો ફેરફાર થાય છે, અને પ્રવાહીમાં અચાનક વધારો સાથે, 100-200 મિલીલીટરની માત્રામાં પણ, દબાણમાં તીવ્ર વધારો થાય છે.

પરિણામે, હૃદય અને નસોના કેટલાક વિસ્તારોમાં તીવ્ર સંકોચન થાય છે.

તે શા માટે થાય છે?

કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડના મુખ્ય કારણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

લક્ષણો

નીચેના લક્ષણો કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ માટે લાક્ષણિક છે:

• શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ;
• ટાકીકાર્ડિયા;
• ગરદનની નસોની સોજો;
• સામાન્ય નબળાઇ અને ચક્કર;
• હોઈ શકે છે પીડાદાયક સંવેદનાઓ palpation પર યકૃત વિસ્તારમાં. આ રક્ત સ્થિરતાને કારણે થાય છે;
• ઘટાડો ધમની દબાણ;
• હૃદયને સાંભળતી વખતે, ધબકારા નિસ્તેજ છે;
• અચાનક સંચય સાથે ચેતનાની ખોટ, મૂંઝવણ અથવા આંદોલન થઈ શકે છે;
• પેરિફેરલ એડીમા જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા સાથે થાય છે;
• ચુસ્તતાની લાગણીના સ્વરૂપમાં છાતીમાં દુખાવો અથવા અગવડતા હોઈ શકે છે;
• ગભરાટ ભર્યા હુમલાઓ અને મૃત્યુનો ભય.

કેટલીકવાર કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ એસિમ્પટમેટિક હોય છે, આ ધીમે ધીમે પ્રવાહના સંચયને કારણે હોઈ શકે છે. અને પરીક્ષા પણ જરૂરી માહિતી આપી શકતી નથી.

હૃદયના વિસ્તારમાં દુખાવો તીવ્ર કિસ્સાઓમાં પણ દેખાતો નથી.

એ નોંધવું જોઇએ કે કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડના ચિહ્નોમાં અંગના કદનો સમાવેશ થાય છે રોગના તીવ્ર સ્વરૂપમાં તેઓ લગભગ યથાવત છે, પરંતુ માં ક્રોનિક સ્વરૂપહૃદય નોંધપાત્ર રીતે મોટું થાય છે. ઉપરાંત, હૃદયની ટોચની ધબકારા બિલકુલ શોધી શકાતી નથી.

ટેમ્પોનેડના ક્રોનિક સ્વરૂપમાં, જલોદર અને યકૃતના કદમાં વધારો થઈ શકે છે.જલોદર પેરિફેરલ એડીમાની ઘટનામાં ફાળો આપે છે. કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ પેરીકાર્ડિટિસ દ્વારા થાય છે; પેરીકાર્ડિટિસ પણ ગાંઠ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે, પછી પણ આ રચનાના લક્ષણો હશે.

અન્ય અવયવોના સંકોચનને કારણે ઉદભવતા લક્ષણો પણ દેખાઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ફેફસાં, શ્વાસનળી, અન્નનળી, કંઠસ્થાન ચેતા. આ કિસ્સામાં, શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ, ઉધરસ, ડિસફેગિયા અને અવાજમાં ફેરફાર થઈ શકે છે, એક નિયમ તરીકે, તે કર્કશ બને છે;

પણ એક નિશાની વિરોધાભાસી નાડી છે.એટલે કે, જ્યારે તમે શ્વાસ લો છો, ત્યારે નાડીના કંપનવિસ્તારમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે, અને ઊંડા પ્રેરણા દરમિયાન સિસ્ટોલિક દબાણ પણ ઘટે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડનું નિદાન આનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે:

પંચર પેરીકાર્ડિયોસેન્ટેસીસ એ એક નિદાન પદ્ધતિ છે જેમાં સાયટોલોજિકલ અને બેક્ટેરિયલ તપાસ માટે પેરીકાર્ડિયલ કેવિટીમાંથી પ્રવાહીનું પંચર લેવામાં આવે છે.

પેરીકાર્ડિયોસેન્ટેસિસ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી અથવા એક્સ-રે નિયંત્રણ હેઠળ કરવામાં આવે છે. પણ હાથ ધરે છે પ્રયોગશાળા સંશોધનટેમ્પોનેડ શોધવા માટે. જેમ કે:

• સામાન્ય અને બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણલોહી;
• કાર્ડિયાક એન્ઝાઇમ વિશ્લેષણ;
• પંચર દ્વારા લેવામાં આવતા પ્રવાહીમાં બેક્ટેરિયા, ફૂગ વગેરેની હાજરી માટે તપાસ કરવામાં આવે છે. બળતરા કોષોની સંખ્યા પર, સાયટોલોજી પર, ગ્લુકોઝ અને પ્રોટીનના સ્તર પર. થન્ડર સ્ટેનિંગ માટે ઇફ્યુઝનની પણ તપાસ કરવામાં આવે છે.
• યુરિયા નાઇટ્રોજન અને ક્રિએટિનાઇન.

સર્જરી

ટેમ્પોનેડની સર્જિકલ સારવાર પંચર પેરીકાર્ડિયોસેન્ટેસીસ જેવી લાગે છે.

આ પ્રક્રિયા ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ અથવા એક્સ-રે મશીનના નિયંત્રણ હેઠળ કરવામાં આવે છે.

સોયને યોગ્ય રીતે માર્ગદર્શન આપવા અને પ્રવાહીને દૂર કરવા માટે, પ્રક્રિયાને ખાસ ઇલેક્ટ્રોડ દ્વારા નિયંત્રિત કરવામાં આવે છે. તે ટ્રોકાર અથવા કદાચ સોય સાથે જોડાયેલ છે. સોય દાખલ કરવી મહત્વપૂર્ણ છે જેથી એન્ડોકાર્ડિયમને નુકસાન ન થાય. પહેલેથી જ 25-50 મિલી પ્રવાહીની મહાપ્રાણ સાથે, રાહત થાય છે.

પેરીકાર્ડિયલ પંચર

બ્લાઇન્ડ કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ ફક્ત ત્યારે જ કરી શકાય છે જો જીવન માટે જોખમ હોય અને તાત્કાલિક પ્રાથમિક સારવારના પગલાં લેવાની જરૂર હોય.આ કિસ્સામાં, દર્દીને ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા પ્રવાહી સંગ્રહ માટે અર્ધ-બેઠકની સ્થિતિમાં મૂકવામાં આવે છે. ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાની નીચે, 4થી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં સોય દાખલ કરવામાં આવે છે. ફક્ત આ કિસ્સામાં કોરોનરી ધમનીને નુકસાન થશે નહીં.

આ કિસ્સામાં, બ્લડ પ્રેશર, હાર્ટ રેટ વગેરેનું નિરીક્ષણ કરવું આવશ્યક છે. આ પદ્ધતિ કરતી વખતે, એન્ટીબેક્ટેરિયલ, હોર્મોનલ અથવા સ્ક્લેરોઝિંગ દવાઓ તરત જ સંચાલિત કરી શકાય છે.

ફરીથી થવાથી બચવા માટે આ જરૂરી છે. ઉપરાંત, ફરીથી થવાથી બચવા માટે, ડ્રેનેજ સિસ્ટમ સ્થાપિત કરવામાં આવી છે જેના દ્વારા વધારાનું પ્રવાહી દૂર કરવામાં આવશે અથવા તેની મદદથી દવાઓનું સંચાલન કરી શકાય છે.

પેરીકાર્ડિયલ પોલાણમાં એક્ઝ્યુડેટના સંચયને રોકવા અથવા ધીમું કરવા માટે, સ્ટીરોઈડ હોર્મોનલ દવાઓનો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે.

એક મૂત્રનલિકા દાખલ કરી શકાય છે અને સીધી પેરીકાર્ડિયલ પોલાણમાં દાખલ કરી શકાય છે. વારંવાર રીલેપ્સના કિસ્સામાં મૂત્રનલિકા મૂકવામાં આવે છે અને દવાઓ આપવામાં આવે છે અને તેમાંથી પ્રવાહી વહે છે.

ડ્રગ ઉપચાર

કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ એ એક જટિલ પેથોલોજી છે જે ઘણીવાર જીવન માટે જોખમી હોય છે. સારવાર હોસ્પિટલમાં થાય છે.

પંચર પહેલાં, પ્રથમ સહાય રક્ત પ્લાઝ્મા, કોલોઇડલ સોલ્યુશન્સ અથવા અન્યના ઝડપી નસમાં વહીવટના સ્વરૂપમાં પ્રદાન કરી શકાય છે.

દૂર કર્યા પછી રોગનિવારક ઉપચાર તીવ્ર લક્ષણોપ્રાથમિક રોગની સારવાર સાથે વધુ સંબંધિત. યોગ્ય ઉપચાર સાથે, ફરીથી થવું ન જોઈએ.

મોટેભાગે, કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ માટે, ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ (ઉદાહરણ તરીકે, પ્રિડનીસોલોન) પેથોલોજીના તબક્કાના આધારે 7 દિવસ સુધી સૂચવવામાં આવે છે. આ દવાઓ ઇફ્યુઝનને ઉકેલવામાં મદદ કરે છે. તેઓ પંચર પહેલાં સૂચવવામાં આવે છે. તેઓ પંચર પછી ડ્રેનેજ દ્વારા પણ સંચાલિત થાય છે.

કેટલાક રોગોને વીજળીની ઝડપી પ્રતિક્રિયાની જરૂર હોય છે. સહેજ વિલંબ તરફ દોરી શકે છે જીવલેણ પરિણામ, અને પ્રારંભિક નિદાન અને સક્ષમ સારવારપહેલા કરતા વધુ મહત્વપૂર્ણ. શું આમાં કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડનો સમાવેશ થાય છે? તદ્દન સામાન્ય.

રોગના લક્ષણો

કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ એ એક તીવ્ર સ્થિતિ છે જે પેરીકાર્ડિયલ પોલાણમાં પ્રવાહીના સંચયને કારણે થાય છે, તેમજ કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો તરફ દોરી જતા પરિબળો, ઉદાહરણ તરીકે, પેરીકાર્ડિયલ પ્રદેશમાં દબાણમાં વધારો. કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ દરમિયાન હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ મોટે ભાગે પ્રવાહીની માત્રા પર આધાર રાખે છે.

આમ, જ્યારે પ્રવાહીનો એક નાનો જથ્થો અચાનક પેરીકાર્ડિયમમાં પ્રવેશે છે, ત્યારે પેરીકાર્ડિયમમાં દબાણ વધે છે, જે કાર્ડિયાક આઉટપુટ ઘટાડે છે. સામાન્ય રીતે એવું કહેવાય છે કે કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ સાથે ક્લાસિક "બેકની ટ્રાયડ" જોવા મળે છે, એટલે કે, નીરસ ટોન, વગેરે, પરંતુ તે પછીથી વધુ.

નીચેની વિડિઓ તમને જણાવશે કે ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી દરમિયાન કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ કેવો દેખાય છે:

સ્વરૂપો

કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડને ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અનુસાર 2 સ્વરૂપોમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે: તીવ્ર અને ક્રોનિક.

• તીવ્ર ટેમ્પોનેડ ઉચ્ચારણ લક્ષણો સાથે પોતાને પ્રગટ કરે છે, અચાનક શરૂ થાય છે અને ઝડપથી વિકાસ પામે છે.
• ક્રોનિક ટેમ્પોનેડ પ્રમાણમાં ધીમી અને લાંબી કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડના કારણો

ટેમ્પોનેડ પેરીકાર્ડિયલ પોલાણમાં વિવિધ પ્રકારના પ્રવાહી અથવા ગેસના સંચયની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. પ્રવાહી આ હોઈ શકે છે:

1. લોહી;
2. પરુ
3. exudate
4. ટ્રાન્સયુડેટ
5. લસિકા;

સૌથી વધુ સામાન્ય કારણટેમ્પોનેડ - હેમોપેરીકાર્ડિયમ, પેરીકાર્ડિયલ પોલાણમાં રક્તસ્રાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ સ્થિતિ. હેમોપેરીકાર્ડિયમ, તેમજ અન્ય પરિસ્થિતિઓ કે જે ટેમ્પોનેડ વિકસાવવાનું જોખમ વધારે છે, તે તરફ દોરી જાય છે:

1. તબીબી પ્રક્રિયાઓ અને ઓપરેશનો જેમ કે મ્યોકાર્ડિયલ બાયોપ્સી અથવા વેનિસ કેથેટરની સ્થાપના;
2. હૃદય શસ્ત્રક્રિયા;
3. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે;
4. એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ સાથે સારવાર;

ટેમ્પોનેડ ક્ષય રોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પણ દેખાઈ શકે છે, હૃદયના સ્નાયુ અને ફેફસાના પ્યુર્યુલન્ટ અને આઇડિયોપેથિક રોગો, માયક્સેડેમા, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા, લ્યુપસ અને અન્ય રોગો.

આગળનો વિભાગ તમને રક્ત, પરુ અથવા અન્ય પ્રવાહી સાથે કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડના લક્ષણો વિશે જણાવશે.

લક્ષણો

કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડના ચિહ્નો છે વિવિધ તીવ્રતાફોર્મ પર આધાર રાખીને, જો કે, લક્ષણો સમાન છે, કારણ કે તે હૃદયના સ્નાયુની કામગીરીમાં ઘટાડો અને કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં બગાડને કારણે થાય છે:

• તીવ્ર સ્વરૂપ:
  • દ્વારા વેનિસ રીટર્ન અને બ્લડ પ્રેશરમાં સુધારો સામાન્ય સ્તર, જે કેટલાક દર્દીઓમાં કેટલાક કલાકોમાં જોવા મળે છે;
  • છાતીમાં તીવ્ર ભારેપણું;
  • ઉચ્ચારણ સાયનોસિસ;
  • વિરોધાભાસી પલ્સ;
• ગંભીર તીવ્ર સ્વરૂપ: (જો સમાન પરિસ્થિતિઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે દેખાય છે):
  • મૂર્છા
  • હેમોરહેજિક પતન;
  • લક્ષણોનું ઝડપી બગડવું;
• ક્રોનિક સ્વરૂપ:
  • શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ;
  • નબળાઇ અને થાક;
  • ભૂખ ન લાગવી;
  • જ્યુગ્યુલર નસોમાં સોજો;
  • હિપેટોમેગેલી;
  • જલોદર
  • જો મોટા વર્તુળમાં સ્થગિતતાની વિઘટનિત સ્થિતિ હોય તો આઘાતની સ્થિતિ.

બધા દર્દીઓ, ફોર્મને ધ્યાનમાં લીધા વિના, છાતીમાં ભારેપણું, મૃત્યુના ભયની લાગણી જેવા અવિશિષ્ટ લક્ષણોનો પણ અનુભવ કરે છે. પુષ્કળ પરસેવો, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અને હૃદયના ધ્વનિ.

તમે પહેલાથી જ જાણો છો કે કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ માટે શું લાક્ષણિક છે, ચાલો ક્લિનિકમાં નિદાન દરમિયાન શું જોવા મળે છે તે વિશે વાત કરીએ.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

લક્ષણોના આધારે સ્થિતિનું નિદાન કરી શકાય છે, જો કે, વિભેદક નિદાન CLBL, પેરીકાર્ડિટિસ, મ્યોકાર્ડિયલ કમ્પ્રેશન, તેમજ સમાન લક્ષણોવાળા અન્ય સ્થિતિઓ સાથે હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ.

• જો દર્દી પર્યાપ્ત સ્થિતિમાં હોય, તો નિદાન પરીક્ષા અને એનામેનેસિસ (ફરિયાદો, કુટુંબ, વગેરે) ના સંગ્રહથી શરૂ થાય છે. આ એકલા ટેમ્પોનેડ અને તેના કારણ સૂચવવામાં મદદ કરે છે.
• જો દર્દી બેભાન હોય, તો તરત જ આગળ વધો ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સઅને કટોકટીની સારવાર.

પ્રતિ અસરકારક પદ્ધતિઓહાર્ડવેર ડાયગ્નોસ્ટિક્સમાં શામેલ છે:

• ઇકોસીજી.સૌથી સચોટ સંશોધન. પેરીકાર્ડિયલ વિસ્તારમાં પ્રવાહી, ડાયસ્ટોલિક પતન અને બદલાયેલ શ્વસન રક્ત પ્રવાહ વેગને શોધવામાં મદદ કરે છે. કેટલીકવાર ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી ટ્રાંસસોફેજલ કરવામાં આવે છે જો શસ્ત્રક્રિયા પછી ટેમ્પોનેડના લક્ષણો દેખાય છે અથવા પરંપરાગત ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી બિનમાહિતી હોવાનું બહાર આવ્યું છે.
• ઇસીજી, નીચા QRS કંપનવિસ્તાર અને ટેમ્પોનેડના અન્ય બિન-વિશિષ્ટ લક્ષણો દર્શાવે છે.
• સ્તન એક્સ-રે, હૃદયના સ્નાયુની છાયામાં વધારો અને ગેરહાજર દર્શાવે છે વેનિસ સ્ટેસીસફેફસામાં
• હૃદયના સ્નાયુના જમણા વિભાગોનું કેથેટરાઇઝેશન. ઘણીવાર ટેમ્પોનેડના નિદાનની પુષ્ટિ કરે છે.

જો હોસ્પિટલમાં જરૂરી સાધનો હોય તો MRI જેવા અન્ય પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

સારવાર

કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડની સારવાર હોસ્પિટલ સેટિંગમાં કરવામાં આવે છે. સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારબાદ દવા, તેમજ ઉપચારાત્મક પ્રિસ્ક્રિપ્શનોનું પાલન. ફ્યુઝનને દૂર કરવા માટે સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે, અને કારણની સારવાર માટે દવા સૂચવવામાં આવે છે.

તાત્કાલિક સંભાળ

કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ માટે કટોકટીની સંભાળ ફક્ત વ્યાવસાયિકો દ્વારા જ હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ, તેથી, જ્યારે તીવ્ર સ્થિતિદર્દીને બોલાવવા જોઈએ એમ્બ્યુલન્સ. તેના આગમન પહેલાં તમારે:

1. દર્દીને સપાટ સપાટી પર મૂકો અને તેને શાંતિ પ્રદાન કરો;
2. તેના ચુસ્ત કપડાં દૂર કરો, ઓરડામાં હવાની અવરજવર કરો;
3. બ્લડ પ્રેશરને માપો અને જો જરૂરી હોય તો તેને સ્થિર કરવાનાં પગલાં લો;
4. શરૂઆત પુનર્જીવન પગલાંજ્યારે શ્વાસ અટકે છે;

હોસ્પિટલ સેટિંગમાં કટોકટીની સંભાળમાં પેરીકાર્ડિયલ પોલાણમાંથી પ્રવાહીને તાત્કાલિક દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. જો ઇજા અથવા સર્જરીને કારણે ટેમ્પોનેડ વિકસે તો પંચર અથવા સર્જરી દ્વારા પ્રવાહીને દૂર કરવામાં આવે છે.

ઉપચારાત્મક

રોગનિવારક તકનીકમાં સંપૂર્ણ આરામની ખાતરી કરવી, શારીરિક પ્રવૃત્તિને મર્યાદિત કરવી અને આહારનું પાલન કરવું શામેલ છે. સામાન્ય રીતે, આ મુશ્કેલ નથી, કારણ કે આ બધું હોસ્પિટલમાં સંતુલિત છે.

દવા

ડ્રગ ટ્રીટમેન્ટનો હેતુ એફ્યુઝનને દૂર કર્યા પછી દર્દીની સ્થિતિને સામાન્ય સ્થિતિમાં જાળવવાનો છે, તેમજ ટેમ્પોનેડના કારણોને દૂર કરવાનો છે. પ્રવાહીને દૂર કર્યા પછી, એન્ટિબાયોટિક્સ, હોર્મોન્સ અને સ્ક્લેરોઝિંગ એજન્ટોનો ઉપયોગ થઈ શકે છે.

બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ મોટાભાગે અંતર્ગત કારણને દૂર કરવામાં મદદ કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે. અન્ય દવાઓનો ઉપયોગ ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ કરવામાં આવે છે.

ઓપરેશન

ઓપરેશનનો હેતુ પેરીકાર્ડિયલ પોલાણમાંથી તાત્કાલિક પ્રવાહીને દૂર કરવાનો છે. પંચર અથવા સર્જરી દ્વારા પ્રવાહી દૂર કરવામાં આવે છે.

પંચર બ્લડ પ્રેશર, હાર્ટ રેટ અને અન્ય સૂચકાંકોની દેખરેખ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે. જો ટેમ્પોનેડના પુનરાવૃત્તિનું જોખમ ઊંચું હોય, તો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો આશરો લેવામાં આવે છે, એટલે કે પેરીકાર્ડિયોટોમી અથવા સબટોટલ પેરીકાર્ડિક્ટોમી. અર્જન્ટ સર્જિકલ સારવારહૃદયના સ્નાયુ અથવા એરોટાના ભંગાણ માટે જ હાથ ધરવામાં આવે છે.

પ્રવાહીના સંચયની પુનરાવૃત્તિને રોકવા માટે, પેરીકાર્ડિયલ પોલાણમાં ડ્રેનેજ સ્થાપિત થાય છે.

નિવારણ

ટેમ્પોનેડના સંકુચિત લક્ષિત નિવારણમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

1. સમયસર નિદાન અને યોગ્ય સારવારપેરીકાર્ડિટિસ;
2. ડૉક્ટરના સંકેતો અનુસાર કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોની સારવાર;
3. એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ ઉપચાર દરમિયાન લોહીના ગંઠાઈ જવાની દેખરેખ;
4. આક્રમક કામગીરી કરવા માટેના નિયમોનું પાલન.

ગૂંચવણો

ટેમ્પોનેડ એ કોઈપણ રોગની ગૂંચવણ છે, તેથી ઘણા લોકો તેને આ દૃષ્ટિકોણથી ધ્યાનમાં લેવાનું અયોગ્ય માને છે. જો કે, ટેમ્પોનેડ ઘણીવાર ઉદાસી પરિણામો તરફ દોરી જાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, ગંભીર રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ, અપંગતા અને, જે મોટાભાગે પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે તીવ્ર સ્વરૂપકાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ.

આગાહી

કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડની આગાહી પ્રતિકૂળ પરિણામ સાથેની સ્થિતિ તરીકે કરવામાં આવે છે.

• હકીકત એ છે કે પેથોલોજીનું અકાળે નિદાન હંમેશા મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.
• એક પ્રતિકૂળ પૂર્વસૂચન પણ આપવામાં આવે છે જો ટેમ્પોનેડ વ્યાપક આઘાત, કાર્ડિયાક ભંગાણ અથવા એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના વિચ્છેદનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે.

યોગ્ય પ્રારંભિક નિદાન અને સારવાર માટે હકારાત્મક પ્રતિભાવ સાથે અનુકૂળ પૂર્વસૂચન આપી શકાય છે. લાંબા ગાળાના પૂર્વસૂચન વિશે વાત કરવી મુશ્કેલ છે, કારણ કે ટેમ્પોનેડના કારણો પર ઘણું નિર્ભર છે.

પેરીકાર્ડિયલ ટેમ્પોનેડ - ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ, પેરીકાર્ડિયલ પોલાણમાં સમાવિષ્ટોના સંચયને કારણે થાય છે, જે તરફ દોરી જાય છે તીવ્ર ઘટાડોઅનુગામી હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ સાથે હૃદયના વેન્ટ્રિકલનું ભરણ. બધા કિસ્સાઓમાં, કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ એ કટોકટી છે, સમયસર સહાયની ગેરહાજરીમાં, દર્દી મૃત્યુ પામે છે.

ટેમ્પોનેડ (પેરીકાર્ડિટિસ, આઘાત, પેરીકાર્ડિયલ ટ્યુમર) તરફ દોરી જતા કારણ દ્વારા વ્યાપ નક્કી કરવામાં આવે છે. પેરીકાર્ડિયલ ટેમ્પોનેડ છોકરાઓમાં વધુ વખત જોવા મળે છે (7:3 ના ગુણોત્તરમાં) અને કોઈપણ ઉંમરે થાય છે.

બાળકોમાં કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડના કારણો
- પેરીકાર્ડિટિસ (વાયરલ, બેક્ટેરિયલ, ફંગલ).
- છાતીમાં ઇજા, બંધ સહિત.
- આડઅસરદવાઓ (ક્લોઝાપીન, હાઇડ્રેલાઝિન, પ્રોકેનામાઇડ, આઇસોનિયાઝિડ, મિનોક્સિડીલ).
- ઓપરેશન ચાલુ કોરોનરી ધમનીઓ(ભંગાણ, એન્યુરિઝમ, છિદ્રને કારણે સ્વયંભૂ ભંગાણ સહિત).
- હાર્ટ સર્જરી પછી.
- મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની જટિલતા (વેન્ટ્રિક્યુલર દિવાલનું ભંગાણ, ડ્રેસલર સિન્ડ્રોમ).
- કનેક્ટિવ પેશીના રોગો (SLE, સંધિવાની, ડર્માટોમાયોસિટિસ).
- ઇરેડિયેશન, રેડિયોથેરાપી.
- આયટ્રોજેનિક (સ્ટર્નલ બાયોપ્સી, પેસમેકર ઇમ્પ્લાન્ટેશન, પેરીકાર્ડિયોસેન્ટેસિસ, મેડિયાસ્ટીનોસ્કોપી પછી).
- યુરેમિયા.
- આઇડિયોપેથિક પેરીકાર્ડિટિસ.
- ન્યુમોપેરીકાર્ડિયમ (મિકેનિકલ વેન્ટિલેશન, ગેસ્ટ્રોપેરીકાર્ડિયલ ફિસ્ટુલા, કાર્ડિયાક સર્જરી સાથે).
- હેમોપેરીકાર્ડિયમ.
- હૃદયની ગાંઠો.

ઉપરોક્ત ઉપરાંત, બાળકોમાં પેરીકાર્ડિયલ ટેમ્પોનેડના કારણો નીચે મુજબ હોઈ શકે છે.
- સિલિકોન કેથેટર સાથે કેન્દ્રીય નસોનું કેથેટરાઇઝેશન.
- નાભિની નસનું કેથેટરાઇઝેશન.
- ઉચ્ચ આવર્તન વેન્ટિલેશન.

બાળકોમાં પેરીકાર્ડિયલ ટેમ્પોનેડના દુર્લભ કારણો નીચે મુજબ છે.
- હાઇપોથાઇરોડિઝમ.
- માર્ફાન રોગમાં મહાધમની ભંગાણ.
- એનોરેક્સિયા નર્વોસા.
- આઇડિયોપેથિક ચાઇલોપેરીકાર્ડિયમ.
- હિમોફીલિયા.
- હેનોચ-શોનલીન રોગ.

ટેમ્પોનેડના પેથોજેનેસિસ
ટેમ્પોનેડના વિકાસના ત્રણ હેમોડાયનેમિક તબક્કાઓ છે.
- પ્રથમ કાર્ડિયાક મેમ્બ્રેનમાં પેરીકાર્ડિયલ પ્રવાહીનું સંચય છે, વેન્ટ્રિક્યુલર ફિલિંગ દબાણમાં વળતરકારક વધારો (ઇન્ટ્રાપેરીકાર્ડિયલ દબાણ કરતાં વધુ રહે છે).
- બીજું ઇન્ટ્રાપેરીકાર્ડિયલ દબાણમાં વધારો, કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો.
- ત્રીજું કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો છે, ઇન્ટ્રાપેરીકાર્ડિયલ દબાણ ડાબા વેન્ટ્રિકલના ભરવાના દબાણ કરતાં વધી જાય છે.

ટેમ્પોનેડના વિકાસના ચાલુ તબક્કાઓ અનુસાર, પ્રણાલીગત વેનિસ રીટર્નમાં ઘટાડો થાય છે.

ઇન્ટ્રાપેરીકાર્ડિયલ દબાણમાં વધારો થવાને કારણે હૃદય સંકુચિત થાય છે, પ્રણાલીગત શિરાયુક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો થાય છે અને જમણી કર્ણક તૂટી જાય છે. પ્રેરણા દરમિયાન, નકારાત્મક ઇન્ટ્રાથોરાસિક દબાણને કારણે ઇન્ટ્રાપેરીકાર્ડિયલ દબાણ અને જમણા ધમની દબાણમાં ઘટાડો થાય છે. આનાથી પ્રણાલીગત વેનિસ પ્રવાહમાં વધારો થાય છે જમણી બાજુહૃદય અને જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર આઉટપુટ પ્રદાન કરે છે. પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલર પરિભ્રમણમાં મોટી માત્રામાં લોહી એકઠું થાય છે, અને ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર આઉટપુટમાં ઘટાડો થાય છે.

ઇન્ટ્રાપેરીકાર્ડિયલ દબાણની તીવ્રતા માત્ર પેરીકાર્ડિયલ પ્રવાહીના જથ્થા પર જ નહીં, પણ તેના સંચયના દર અને પેરીકાર્ડિયલ લાઇનિંગની ડિસ્ટન્સિબિલિટી પર પણ આધારિત છે. લગભગ 150 મિલી પ્રવાહીના ઝડપી સંચયથી પેરીકાર્ડિયલ દબાણમાં નોંધપાત્ર વધારો થઈ શકે છે, જ્યારે 1000 મિલી પ્રવાહીનો ધીમો સંચય હૃદયના ડાયસ્ટોલિક ફિલિંગને બગાડે નહીં. સારી રીતે ડિસ્ટન્સિબલ પેરીકાર્ડિયમ સાથે, કોઈપણ હેમોડાયનેમિક ફેરફારો વિના લાંબા સમય સુધી નોંધપાત્ર પ્રવાહી સંચય થઈ શકે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર
જો અગાઉ ટેમ્પોનેડનું નિદાન ન થયું હોય, તો દર્દીને શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ, ટાકીકાર્ડિયા, હાથપગની શરદી અને નબળા પેરિફેરલ પલ્સનું નિદાન થાય છે.

ઇતિહાસ પેરીકાર્ડિયલ ઇફ્યુઝનનું કારણ સૂચવે છે.

પ્રણાલીગત રોગોવાળા દર્દીઓમાં અને જીવલેણ નિયોપ્લાઝમવજન ઘટાડવાનો ઇતિહાસ, નબળાઇ, મંદાગ્નિ. છાતીમાં દુખાવો પેરીકાર્ડિટિસ અથવા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું લક્ષણ હોઈ શકે છે. સ્નાયુમાં દુખાવો અને તાવ જોડાયેલી પેશીઓના રોગોવાળા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાનો ઇતિહાસ પેરીકાર્ડિયલ ઇફ્યુઝનના કારણ તરીકે યુરેમિયા સૂચવી શકે છે. લાંબા ગાળાના ઉપયોગ દવાઓડ્રગ-પ્રેરિત પેરીકાર્ડિટિસ સૂચવે છે.

અગાઉ યોજાયેલ કાર્ડિયાક સર્જરીસૂચવે છે કે પેરીકાર્ડિયલ ટેમ્પોનેડ કોરોનરી જહાજમાં ઇજાને કારણે અથવા પોસ્ટપેરીકાર્ડિયોટોમી સિન્ડ્રોમના પરિણામે હતું. કેથેટર દ્વારા પેસમેકર ઇમ્પ્લાન્ટેશન કેન્દ્રીય નસપેરીકાર્ડિયલ ઇફ્યુઝન અને ટેમ્પોનેડના સંચય દ્વારા જટિલ હોઈ શકે છે. એચ.આય.વી સંક્રમણ ઘણીવાર પેરીકાર્ડિટિસ દ્વારા જટિલ હોય છે, ખાસ કરીને વારંવાર નસમાં ચાલાકી અને તકવાદી ચેપના ઉમેરા સાથે. અગાઉના રેડિયેશન એક્સપોઝરના સંકેતો હોઈ શકે છે (ખાસ કરીને ફેફસાં, મિડિયાસ્ટિનમ અથવા અન્નનળીની ગાંઠો માટે). સાંજ (રાત) વધારો પરસેવો, તાવ, વજનમાં ઘટાડો ક્ષય રોગ સાથે થઈ શકે છે.

શારીરિક પરીક્ષા
પેરીકાર્ડિયલ ટેમ્પોનેડ બેકના ટ્રાયડ (એક્યુટ કમ્પ્રેશન ટ્રાયડ) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:
- વેનિસ દબાણમાં વધારો;
- ધમનીય હાયપોટેન્શન;
- નીરસ હૃદય અવાજો.

બેકની ત્રિપુટી પેરીકાર્ડિયલ પ્રવાહીના ઝડપી સંચય સાથે થાય છે અને તે તીવ્ર કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ સાથેની પરિસ્થિતિઓની લાક્ષણિકતા છે.

વિરોધાભાસી પલ્સ (પલ્સસ પેરાડોક્સસ) થાય છે. વિરોધાભાસી પલ્સસ માટેના માપદંડો છે:

વિરોધાભાસી પલ્સસની તપાસ
પલ્સસ પેરાડોક્સસને સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં 10 mm Hg કરતાં વધુ ઘટાડો તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. અપરિવર્તિત ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર સાથે પ્રેરણા દરમિયાન. પલ્સ ફિલિંગનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે તેની હાજરી સ્થાપિત કરવી સરળ છે. ઇન્હેલેશન દરમિયાન, પલ્સ અદૃશ્ય થઈ શકે છે અથવા તેના ભરણમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થઈ શકે છે. જ્યારે દર્દી શાંતિથી શ્વાસ લેતો હોય ત્યારે પણ તબીબી રીતે નોંધપાત્ર વિરોધાભાસી પલ્સસ શોધી કાઢવામાં આવે છે; જો તે માત્ર ઊંડા શ્વાસ સાથે દેખાય છે, તો તેનું અર્થઘટન સાવધાની સાથે કરવું જોઈએ. પલ્સસ પેરાડોક્સસની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન સ્ફિગ્મોમેનોમીટરનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે.

વિરોધાભાસી પલ્સસની હાજરીમાં, પ્રથમ કોરોટકોફ અવાજ માત્ર શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે સંભળાય છે, તેથી, જ્યારે કફને ફુલાવવામાં આવે છે, ત્યારે તેમાંનું દબાણ દર્દીના સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર કરતાં વધી જવું જોઈએ. જ્યારે કફમાંથી હવા છોડવામાં આવે છે, ત્યારે કોરોટકોફ અવાજ સમયાંતરે શોધાય છે. આ સ્વર અને શ્વસન ચક્ર વચ્ચેનો સહસંબંધ તમને કફમાં દબાણનું સ્તર સેટ કરવાની મંજૂરી આપે છે જ્યાં શ્વાસ છોડતી વખતે પ્રથમ સ્વર સાંભળી શકાય છે, પરંતુ પ્રેરણા દરમિયાન અદૃશ્ય થઈ જાય છે. જેમ જેમ કફમાં દબાણ ચોક્કસ સ્તરે વધુ ઘટતું જાય છે તેમ, પ્રથમ કોરોટકોફ અવાજ સમગ્ર શ્વસન ચક્ર દરમિયાન શ્રવણ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. આ બે સ્તરો વચ્ચેનો તફાવત અમને પલ્સસ પેરાડોક્સસની ગંભીરતાને માપવા માટે પરવાનગી આપે છે.

જો કે, એ નોંધવું જોઇએ કે પલ્સસ પેરાડોક્સસ એ પેરીકાર્ડિયલ ટેમ્પોનેડનું કડક ચોક્કસ સંકેત નથી. તે કન્સ્ટ્રક્ટિવ પેરીકાર્ડિટિસ, ગંભીર અવરોધક બ્રોન્કોપલ્મોનરી રોગ, પ્રતિબંધિત કાર્ડિયોમાયોપથી, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન જેવી પરિસ્થિતિઓમાં જોઇ શકાય છે. બીજી બાજુ, ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં એન્ડ-ડાયાસ્ટોલિક દબાણમાં નોંધપાત્ર વધારો, એટ્રીયલ સેપ્ટલ ખામી, પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન, એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશન.

ગરદનની નસોમાં સોજો આવે છે લાક્ષણિક ચિહ્નપેરીકાર્ડિયલ ટેમ્પોનેડ. મોટાભાગના દર્દીઓમાં ટાકીકાર્ડિયા, ટાકીપ્નીઆ, મફલ્ડ હાર્ટ ધ્વનિ અને હેપેટોમેગલી જોવા મળે છે. પ્રણાલીગત બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો નક્કી કરવામાં આવે છે.

એ નોંધવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે કે 10% કિસ્સાઓમાં બાળકોમાં પેરીકાર્ડિયલ ટેમ્પોનેડ ક્લાસિક બેક ટ્રાયડ સાથે નથી, અને ⅓ કેસોમાં માત્ર એક કે બે ચિહ્નો જોવા મળે છે. આ કારણોસર, પેરીકાર્ડિયલ ટેમ્પોનેડ સૂચવવાની સંભાવના ધરાવતા પરિબળોને ઓળખવા જરૂરી છે. આમ, ડી. મિલ્નર એટ અલ. (2003) પેરીકાર્ડિયલ ટેમ્પોનેડ સાથે ત્રણ બાળકોનું અવલોકન કર્યું, જે પ્રગટ થયું નીચેના લક્ષણો: મૂર્છા, ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના, ટાકીકાર્ડિયા, શ્વાસની તકલીફ અને ધમનીનું હાયપોટેન્શન. બાદમાં જ્યારે અદૃશ્ય થઈ ન હતી નસમાં વહીવટઉકેલો કે જે રક્ત પરિભ્રમણની માત્રામાં વધારો કરે છે.

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી
પેરીકાર્ડિયલ ટેમ્પોનેડ માટે ECG સૂચકાંકો ડાયગ્નોસ્ટિકલી નોંધપાત્ર નથી. સામાન્ય રીતે નોંધાયેલ છે સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા, વેન્ટ્રિક્યુલર QRS કોમ્પ્લેક્સનું નીચું વોલ્ટેજ, PR સેગમેન્ટનું ડિપ્રેશન. ઇલેક્ટ્રિકલ અલ્ટરનન્સ થઈ શકે છે (તે પેરીકાર્ડિયલ સ્પેસમાં હૃદયની હિલચાલના પરિણામે થાય છે), પરંતુ આ નિશાની મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ અને ટાચીયારિથમિયા સાથે જોવા મળે છે.

રેડિયોગ્રાફી
છાતીનો એક્સ-રે કાર્ડિયોમેગલી, ટ્રેપેઝોઇડલ હાર્ટ શેપ, પેરીકાર્ડિયલ કેલ્સિફિકેશન અને છાતીનો આઘાત દર્શાવે છે.

ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી
ડોપ્લર ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી દર્શાવે છે નીચેના ચિહ્નો: ડાબા વેન્ટ્રિકલની આગળ અને પાછળ, તેમજ ડાબા કર્ણકની પાછળ ઇકો-ફ્રી જગ્યા, જમણા વેન્ટ્રિકલની મુક્ત દિવાલનું પ્રારંભિક ડાયાસ્ટોલિક પતન, તેની "બેગ" માં હૃદયનું ધબકારા, ડાબા વેન્ટ્રિકલની સ્યુડોહાઇપરટ્રોફી, એ. પ્રેરણા દરમિયાન ટ્રાન્સમિટ્રલ પ્રવાહના 25% થી વધુનો ઘટાડો.

ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા
કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ ધરાવતા દર્દીઓને સઘન સંભાળ એકમમાં તાત્કાલિક સારવારની જરૂર હોય છે. કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડના કારણને ધ્યાનમાં લીધા વિના, દર્દીઓ નીચેના પગલાં લે છે:
- ઓક્સિજન પ્રદાન કરો;

પ્લાઝ્મા, ડેક્સટ્રાન્સ અથવા આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનના સ્થાનાંતરણ દ્વારા પર્યાપ્ત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર વોલ્યુમ જાળવો;

તમારી જાતને તમારા પગ ઉંચા રાખીને પથારીમાં બેસો (આ વેનિસ રીટર્ન વધારવામાં મદદ કરે છે);

આચાર કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનફેફસાં (સકારાત્મક દબાણ હેઠળ શ્વાસ લેવો ખતરનાક છે કારણ કે તે શિરાના પ્રવાહને ઘટાડે છે). વેન્ટ્રિક્યુલર ફિલિંગમાં યાંત્રિક અવરોધની હાજરીને કારણે ડોબુટામાઇનનું સંચાલન હેમોડાયનેમિક્સમાં સુધારો કરતું નથી. વિરોધાભાસી પ્રતિક્રિયા શક્ય છે - કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો.

ફોલો-અપ તબીબી સંભાળમાં શામેલ છે:
- પેરીકાર્ડિયોસેન્ટેસીસ - પેરીકાર્ડિયલ પ્રવાહીને દૂર કરવું (આમૂલ ટેમ્પોનેડ ઉપચાર);

ડ્રેનેજની કટોકટીની સ્થાપના (ઝિફોઇડ પ્રક્રિયા હેઠળ પંચર દ્વારા મૂત્રનલિકા દાખલ કરવામાં આવે છે). ડ્રેનેજ ઇન્સ્ટોલેશન ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફિક નિયંત્રણ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે. કેથેટર મહત્તમ પ્રવાહના ક્ષેત્રમાં મૂકવામાં આવે છે;

પર્ક્યુટેનિયસ બલૂન પેરીકાર્ડિયોટોમી. પેરીકાર્ડિયોસેન્ટેસિસની જેમ તે ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફિક માર્ગદર્શન હેઠળ કરવામાં આવે છે. બલૂનનો ઉપયોગ કરીને, પેરીકાર્ડિયલ વિંડો બનાવવામાં આવે છે, જેનું કાર્ય પરંપરાગત કેથેટર કરતાં વધુ વિશ્વસનીય છે;

અંતર્ગત રોગની સારવાર જે કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ તરફ દોરી જાય છે.

હેમોડાયનેમિકલી અસ્થિર સ્થિતિમાં અને પુનરાવર્તિત ટેમ્પોનેડ સાથેના દર્દીઓમાં, વિવિધ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવે છે:
- પેરીકાર્ડિયલ વિન્ડોની સર્જિકલ રચના (પેરીકાર્ડિયમ અને પ્લ્યુરલ કેવિટી વચ્ચે સંચારનું સર્જન);
- પેરીકાર્ડિયોપેરીટોનિયલ શંટ;
- પેરીકાર્ડેક્ટોમી.

આગાહી
પૂર્વસૂચન કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડની સમયસર ઓળખ અને અંતર્ગત રોગની સારવારની શક્યતા પર આધાર રાખે છે.

લેખમાંથી તમે શીખી શકશો કે કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ શું છે અને તે શા માટે થાય છે. જ્યારે શું થાય છે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાતે જીવન માટે કેટલું જોખમી છે. કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડના વિવિધ પ્રકારો, રોગનું નિદાન અને સારવાર કેવી રીતે કરવી.

લેખ પ્રકાશન તારીખ: 06/07/2017

લેખ અપડેટ તારીખ: 05/29/2019

કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ - પેરીકાર્ડિયલ પોલાણ ભરવું ( બાહ્ય આવરણહૃદય અથવા કાર્ડિયાક સેક) પ્રવાહી સાથે જે એટ્રિયા અને વેન્ટ્રિકલ્સને બહારથી સંકુચિત કરે છે, હૃદયના પોલાણની અંદર લોહીની હિલચાલને અવરોધે છે. હૃદય અથવા હિમોપેરીકાર્ડિયમના હેમોટેમ્પોનેડ સાથે, પ્રવાહી નહીં, પરંતુ હૃદયની કોથળીમાં લોહી એકઠું થાય છે; આ સમાન છે ગંભીર સ્થિતિ.

સામાન્ય રીતે, પેરીકાર્ડિયમ અથવા હૃદયની કોથળીના સ્તરો વચ્ચે, 20-40 મિલી સીરસ પ્રવાહી હોય છે, જે સંકોચન દરમિયાન હૃદયના સ્નાયુની શારીરિક ગતિશીલતાને સુનિશ્ચિત કરે છે. આ પ્રવાહીની માત્રામાં નોંધપાત્ર વધારો અથવા પેરીકાર્ડિયલ પોલાણમાં લોહી અને પરુના પ્રવાહને કારણે કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ થઈ શકે છે.

મ્યોકાર્ડિયલ બ્લોકનું કારણ બનવા માટે સક્ષમ વોલ્યુમ પ્રવાહીના પ્રવાહના દર પર આધારિત છે. ઝડપી સંચય સાથે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓપહેલેથી જ 250 ml હશે, અને 500 ml પર થશે. પ્રવાહીનો ધીમો પ્રવાહ મ્યોકાર્ડિયલ કાર્યમાં ગંભીર વિક્ષેપ વિના, પેરીકાર્ડિયમને 1-2 લિટર સુધીના પ્રવાહને અનુકૂલિત કરવા, ખેંચવા અને સમાવવા માટે પરવાનગી આપે છે.

શારીરિક પરિસ્થિતિઓમાં, હૃદયની કોથળીના પોલાણમાં દબાણ શૂન્ય છે, જે સ્તરો વચ્ચેની સામગ્રીની માત્રામાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. હૃદયના વેન્ટ્રિકલ્સમાં સામાન્ય દબાણ 5-12 mm Hg છે. આર્ટ., જ્યાં સુધી પેરીકાર્ડિયમ અને વેન્ટ્રિકલ્સના પોલાણમાં દબાણના સ્તર વચ્ચે તફાવત હોય ત્યાં સુધી, હૃદયના સંકોચન દરમિયાન લોહીની હિલચાલની શક્યતા રહે છે. દબાણ સ્તરમાં અંતર જેટલું નાનું હોય છે, તેટલું ઓછું શિરાયુક્ત રક્ત દરેક ધબકારા સાથે અંગમાં પ્રવેશી શકે છે. દબાણની સમાનતા હૃદયસ્તંભતા તરફ દોરી જાય છે.

મોટું કરવા માટે ફોટો પર ક્લિક કરો

પાયાની પેથોલોજીકલ મિકેનિઝમ્સકાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ દરમિયાન રક્ત પ્રવાહમાં ખલેલ, તેના કારણને ધ્યાનમાં લીધા વિના:

1. હૃદયની જમણી બાજુની ક્ષમતામાં ઘટાડો એ કેન્દ્રીય નસોમાં દબાણમાં વધારો અને મોટા શિરાયુક્ત થડ (વેના કાવા) અને મોટા રક્ત પુરવઠાની સમગ્ર સિસ્ટમમાં સ્થિરતાના દેખાવનું કારણ છે.
2. કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો તેનું કારણ છે ઓક્સિજન ભૂખમરોપેશીઓ, બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો.
3. લોહીની અછતની સ્થિતિમાં, કુપોષણની ભરપાઈ કરવા માટે, શ્વસન દર વધે છે (ટાચીપ્નીઆ) અને પલ્સ રેટ વધે છે (ટાકીકાર્ડિયા).

હૃદયના ટેમ્પોનેડ અને હેમોટેમ્પોનેડ એક તીવ્ર, ગંભીર સ્થિતિ છે. સમયસર સહાયની ગેરહાજરીમાં, તે મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. તક સંપૂર્ણ ઈલાજટેમ્પોનેડના કારણ પર આધાર રાખે છે:

• કાર્ડિયાક કોથળીની બળતરાના વાયરલ અને બેક્ટેરિયલ સ્વરૂપો (ફ્યુઝનનું સીધું કારણ) સારી રીતે સારવાર કરવામાં આવે છે;
• ખાતે ગાંઠ પ્રક્રિયાઅથવા કિડની રોગ, ઉપચાર રોગના તબક્કા પર આધાર રાખે છે;

હેમોપેરીકાર્ડિયમ સાથે, ઉપચારની શક્યતા આના પર નિર્ભર છે:

• મ્યોકાર્ડિયમ અને (અથવા) એરોર્ટાને નુકસાનની ડિગ્રી પર;
• કટોકટીની શસ્ત્રક્રિયાનો સમય;
• હોસ્પિટલના તકનીકી સંસાધનો.

ટેમ્પોનેડની સારવાર થોરાસિક, જનરલ અને વેસ્ક્યુલર સર્જનો દ્વારા કરવામાં આવે છે.

બે પેથોલોજીના કારણો

ટેમ્પોનેડના કારણો

આ એક્ઝ્યુડેટીવ અથવા ફ્યુઝન પેરીકાર્ડિટિસની ગૂંચવણ છે ( બળતરા પ્રક્રિયાકાર્ડિયાક કોથળીમાં) વિવિધ કારણોસર:

પેથોલોજી જૂથ	ચોક્કસ રોગો
વાયરલ જખમ	કોઈપણ પ્રકારની હર્પીસ રૂબેલા
બેક્ટેરિયલ રોગો	75-80% માં ટ્યુબરક્યુલોસિસ ક્લેમીડિયા
ફંગલ ચેપ	કેન્ડિડાયાસીસ હિસ્ટોપ્લાસ્મોસિસ
જીવલેણ ગાંઠો	હૃદયના સ્નાયુના પ્રાથમિક નિયોપ્લાઝમ સ્તન, પેટ, કોલોન, મેલાનોમા કેન્સરનો મેટાસ્ટેટિક ફેલાવો
સ્વયંપ્રતિરક્ષા પેથોલોજીઓ	પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ સંધિવાની પ્રણાલીગત સ્ક્લેરોસિસ
મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર	ટર્મિનલ તબક્કામાં રેનલ નિષ્ફળતા એડ્રેનલ અને થાઇરોઇડ કાર્યની અપૂર્ણતા

હિમોટેમ્પોનેડના કારણો

એઓર્ટિક ભંગાણ કાર્ડિયાક હેમોટેમ્પોનેડનું કારણ બની શકે છે

લાક્ષણિક લક્ષણો

પ્રવાહી અવરોધ

આ કિસ્સામાં કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ ધીમે ધીમે વિકસે છે, અંતર્ગત રોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે જે પેરીકાર્ડિયમમાં પ્રવાહી સંચયનું કારણ બને છે. કાર્ડિયાક કોથળીના પાંદડાઓ વચ્ચેની સામગ્રીની માત્રામાં ધીમે ધીમે વધારો હૃદયને પેથોલોજીકલ ઓપરેટિંગ પરિસ્થિતિઓમાં અનુકૂલન કરવાની મંજૂરી આપે છે, જે ઘણીવાર દર્દીની સ્થિતિની ગંભીરતાનું મૂલ્યાંકન કરવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે.

પેરીકાર્ડિયમમાં પ્રવાહીનો મોટો જથ્થો દર્દીની સુખાકારીને નોંધપાત્ર રીતે અસર કરે છે, કોઈપણ તાણને તીવ્રપણે મર્યાદિત કરે છે અને તાત્કાલિક તબીબી સહાયની જરૂર છે.

સ્થિતિના અભિવ્યક્તિઓ:

• છાતીમાં ભારેપણુંની લાગણી;
• આગળ ધડના નોંધપાત્ર ઝુકાવ સાથે અથવા જમણી બાજુએ પેટમાં પગ લટકેલા સાથે દર્દીની ફરજિયાત સ્થિતિ;
• ગંભીર નબળાઇ;
• વારંવાર અને છીછરા શ્વાસ, જ્યારે દર્દી તેની પીઠ પર સૂતો હોય ત્યારે અને કોઈપણ શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે શ્વાસની તકલીફ વધે છે;
• હૃદય દરમાં નોંધપાત્ર વધારો, નાડી નબળી પડી;
• તાણ, ગળામાં મોટી નસો (જ્યુગ્યુલર);
• બ્લડ પ્રેશરમાં મધ્યમ અને ઉચ્ચારણ ઘટાડો;
• ચહેરા અને ગરદનની સાયનોસિસ;
• પ્રવાહીના સંચયને કારણે પેટનું વિસ્તરણ;
• હિપેટોમેગેલી;
• ઓછા સામાન્ય રીતે નોંધાયેલ: ગંભીર "ભસતી" ઉધરસ, ગળવામાં મુશ્કેલી, કર્કશતા, હેડકી.

હેમોપેરીકાર્ડિયમ

હૃદયની કોથળીમાં લોહીનું સંચય ગંભીર અને અત્યંત ગંભીર છે ખતરનાક પેથોલોજી. દર્દીઓની સ્થિતિ ગંભીર અથવા અત્યંત ગંભીર છે, જે મ્યોકાર્ડિયમ અથવા એરોર્ટાને નુકસાનની ડિગ્રી તેમજ પેરીકાર્ડિયમમાં લોહીનું પ્રમાણ નક્કી કરે છે.

ક્લિનિકલ લક્ષણો:

• છાતીમાં તીક્ષ્ણ, તીવ્ર દુખાવો, જો હિમોટેમ્પોનેડનું કારણ હૃદયના સ્નાયુ અથવા જહાજનું ભંગાણ છે;
• ઉચ્ચારણ નિસ્તેજ ત્વચાગરદન અને ચહેરાના વાદળીપણું સાથે;
• 30-40 પ્રતિ મિનિટ સુધી ઝડપી શ્વાસ - ટાકીપનિયા;
• બ્લડ પ્રેશર 90 થી 50 mm Hg. કલા. અને નીચે - ગંભીર હાયપોટેન્શન;
• "વિરોધાભાસી પલ્સ" - પ્રેરણા દરમિયાન પલ્સનું અદ્રશ્ય થવું;
• ગરદનમાં વિસ્તરેલી, તંગ નસો (ઉચ્ચ શિરાયુક્ત દબાણની નિશાની);
• વારંવાર નબળી પલ્સપ્રતિ મિનિટ અને તેથી વધુ 100 ધબકારાથી;
• રક્ત નુકશાનની માત્રા પર આધાર રાખીને, આંખોના અંધારાથી બેહોશ થવા સુધીની ચેતનાની ક્ષતિ.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પદ્ધતિ	ફેરફારોની પ્રકૃતિ
નિરીક્ષણ	હૃદયની સીમાઓ વિસ્તારવી હૃદયના ધબકારા અદ્રશ્ય શ્રવણ પર, હૃદયના અવાજોની મંદતા છે. નાડી, બ્લડ પ્રેશર અને શ્વાસમાં ફેરફાર (લક્ષણોમાં વર્ણવેલ)
ECG - ફેરફારો બિન-વિશિષ્ટ છે	બધા દાંતના વોલ્ટેજમાં ઘટાડો હૃદયની લયમાં વિક્ષેપ - હૃદયના સ્નાયુમાં ઇજાઓને કારણે મ્યોકાર્ડિયમમાં રક્ત પ્રવાહના મધ્યમ વિક્ષેપના ચિહ્નો
છાતીનો એક્સ-રે અને/અથવા ફ્લોરોસ્કોપી	હૃદયની સરહદોનું વિસ્તરણ (મધ્યમ - હિમોપેરીકાર્ડિયમ સાથે, નોંધપાત્ર - ટેમ્પોનેડ સાથે) સંકોચન દરમિયાન હૃદયના સ્નાયુની હિલચાલનો અભાવ
અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) અથવા ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી (ઇકોસીજી) એ કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડના નિદાનમાં "ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ" છે	પેરીકાર્ડિયમમાં પ્રવાહી અથવા લોહીના સંચયની હાજરી તેની માત્રા નક્કી કરવી આઘાતજનક નુકસાન માટે મ્યોકાર્ડિયમ અને મોટા જહાજોનું મૂલ્યાંકન

સારવાર પદ્ધતિઓ

જ્યારે પેરીકાર્ડિયમમાં પ્રવાહી એકઠું થાય છે

કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ માત્ર શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા ઉકેલી શકાય છે: અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સેન્સરના નિયંત્રણ હેઠળ, પેરીકાર્ડિયમ (પેરીકાર્ડિયોસેન્ટેસીસ) નું પંચર કરવામાં આવે છે અને પ્રવાહીને બહાર કાઢવામાં આવે છે. હૃદયના સ્નાયુઓની સામાન્ય કામગીરીને સુનિશ્ચિત કરવા અને દર્દીના જીવનને બચાવવા માટે આ જરૂરી છે. પેરીકાર્ડિયલ પોલાણમાં ડ્રેનેજ છોડવું ઘણીવાર જરૂરી છે જ્યાં સુધી અંતર્ગત રોગ-પ્રવાહનું કારણ-સુધારો ન થાય.

પેરીકાર્ડિયલ પંચર - ખૂબ જ પ્રથમ કટોકટીની ક્રિયાકાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડના કિસ્સામાં

પંચર પછી, અંતર્ગત પેથોલોજીની સારવાર કરવામાં આવે છે:

પુનરાવર્તિત કોર્સના કિસ્સામાં, એક ખુલ્લું ઓપરેશન કરવામાં આવે છે, જેમાં હૃદયની કોથળીનો ભાગ એક્સાઇઝ કરવામાં આવે છે અથવા તેને સંપૂર્ણ રીતે દૂર કરવામાં આવે છે.

હેમોટેમ્પોનેડની સારવાર

પેરીકાર્ડિયમમાં લોહીનું સંચય એ કટોકટીની આવશ્યક સ્થિતિ છે સર્જિકલ ઓપરેશનરક્તસ્રાવના કારણને દૂર કરવા. જો આ કરવામાં ન આવે તો, કાર્ડિયાક અરેસ્ટ ઝડપથી થાય છે.

પર સર્જિકલ સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે ખુલ્લા હૃદયહેમોપેરીકાર્ડિયમના કારણને આધારે, તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થઈ શકે છે:

1. કાર્ડિયાક સ્નાયુ ખામી suturing.
2. એઓર્ટાના ભાગને દૂર કરીને ક્ષતિગ્રસ્ત ભાગને કલમ વડે બદલવો.

ઘણીવાર ઓપરેશન પહેલા, પેરીકાર્ડિયમને પંચર કરવું અને લોહીમાંથી થોડું પમ્પ કરવું જરૂરી છે જેથી એનેસ્થેસિયાના ઇન્ડક્શન દરમિયાન કાર્ડિયાક અરેસ્ટ ન થાય. હૃદયના કાર્યને સુધારવા માટે 20-30 મિલી સામગ્રીને દૂર કરવા માટે તે પૂરતું છે.

હૃદયના હિમોટેમ્પોનેડનો સંપૂર્ણ ઈલાજ લોહીના સંચયના કારણ પર સીધો આધાર રાખે છે: વ્યાપક ઇજાઓ, શસ્ત્રક્રિયામાં વિલંબ, ઓપરેશનની સંપૂર્ણ હદ સુધીની તકનીકી અશક્યતા મૃત્યુના કારણો છે.

આગાહી

કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ એ એક ગંભીર સ્થિતિ છે જેમાં કટોકટીની શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડે છે. પેથોલોજીના કારણે મૃત્યુદર 30-40% છે. હિમોપેરીકાર્ડિયમમાં વધુ ગંભીર પૂર્વસૂચન છે, જીવલેણ પરિણામલગભગ 50% કેસોમાં થાય છે.

ઇલાજની શક્યતા સીધી કારણ પર આધાર રાખે છે: વાયરલ, બેક્ટેરિયલ અને ફંગલ ચેપપેરીકાર્ડિયમ, પુષ્કળ પ્રવાહ દ્વારા જટિલ, સરળતાથી સુધારી શકાય છે.

ઓન્કોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં, સકારાત્મક પરિણામની શક્યતા રોગના તબક્કા અને હદ પર આધારિત છે.