સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી શરીરરચના. મગજના લિકરોડાયનેમિક વિકૃતિઓ: ચિહ્નો, સારવાર

Cerebrospinal પ્રવાહી (CSF) - સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના મોટાભાગના એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર પ્રવાહી બનાવે છે. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી, લગભગ 140 મિલી ની કુલ માત્રા સાથે, મગજના વેન્ટ્રિકલ, કરોડરજ્જુની મધ્ય નહેર અને સબરાકનોઇડ જગ્યાઓ ભરે છે. CSF એ એપેન્ડીમલ કોશિકાઓ (વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટમની અસ્તર) અને પિયા મેટર (મગજની બાહ્ય સપાટીને આવરી લેતા) દ્વારા મગજની પેશીઓથી અલગ થવાથી રચાય છે. CSF ની રચના ન્યુરોનલ પ્રવૃત્તિ પર આધાર રાખે છે, ખાસ કરીને કેન્દ્રીય કેમોરેસેપ્ટર્સની પ્રવૃત્તિ મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટા, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના pH માં ફેરફારના પ્રતિભાવમાં શ્વાસને નિયંત્રિત કરવું.

સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના સૌથી મહત્વપૂર્ણ કાર્યો

• મિકેનિકલ સપોર્ટ - "ફ્લોટિંગ" મગજનું વજન 60% ઓછું અસરકારક છે
• ડ્રેનેજ કાર્ય- મેટાબોલિક ઉત્પાદનો અને સિનેપ્ટિક પ્રવૃત્તિને મંદ અને દૂર કરવાની ખાતરી કરે છે
• કેટલાક માટે મહત્વપૂર્ણ માર્ગ પોષક તત્વો
• સંચાર કાર્ય - ચોક્કસ હોર્મોન્સ અને ન્યુરોટ્રાન્સમીટરના પ્રસારણની ખાતરી કરે છે

પ્લાઝ્મા અને CSF ની રચના સમાન છે, પ્રોટીન સામગ્રીમાં તફાવત સિવાય, તેમની સાંદ્રતા CSF માં ઘણી ઓછી છે. જો કે, CSF એ પ્લાઝ્મા અલ્ટ્રાફિલ્ટ્રેટ નથી, પરંતુ કોરોઇડ પ્લેક્સસમાંથી સક્રિય સ્ત્રાવનું ઉત્પાદન છે. તે સ્પષ્ટપણે પ્રાયોગિક રીતે દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે CSF માં અમુક આયનોની સાંદ્રતા (દા.ત. K+, HCO3-, Ca2+) કાળજીપૂર્વક નિયમન કરવામાં આવે છે અને વધુ અગત્યનું, પ્લાઝ્મા સાંદ્રતામાં વધઘટથી પ્રભાવિત થતી નથી. અલ્ટ્રાફિલ્ટ્રેટને આ રીતે નિયંત્રિત કરી શકાતું નથી.

CSF સતત ઉત્પન્ન થાય છે અને દિવસ દરમિયાન ચાર વખત સંપૂર્ણપણે બદલવામાં આવે છે. આમ, વ્યક્તિમાં દિવસ દરમિયાન ઉત્પાદિત CSF ની કુલ માત્રા 600 મિલી છે.

મોટાભાગના CSF ચાર કોરોઇડ પ્લેક્સસ (દરેક વેન્ટ્રિકલમાં એક) દ્વારા રચાય છે. મનુષ્યોમાં, કોરોઇડ પ્લેક્સસનું વજન લગભગ 2 ગ્રામ છે, તેથી CSF સ્ત્રાવનું સ્તર 1 ગ્રામ પેશી દીઠ આશરે 0.2 મિલી છે, જે ઘણા પ્રકારના સ્ત્રાવના ઉપકલાના સ્ત્રાવના સ્તર કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે (ઉદાહરણ તરીકે, સ્ત્રાવનું સ્તર) ડુક્કર પરના પ્રયોગોમાં સ્વાદુપિંડના ઉપકલાનું પ્રમાણ 0.06 મિલી હતું).

મગજના વેન્ટ્રિકલ્સમાં 25-30 મિલી (જેમાંથી 20-30 મિલી લેટરલ વેન્ટ્રિકલ્સમાં અને 5 મિલી III અને IV વેન્ટ્રિકલ્સમાં), સબરાક્નોઇડ (સબરાચનોઇડ) ક્રેનિયલ સ્પેસમાં - 30 મિલી, અને કરોડરજ્જુમાં જગ્યા - 70-80 મિલી.

સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું પરિભ્રમણ

• બાજુની વેન્ટ્રિકલ્સ
  • ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર ફોરેમિના
    • III વેન્ટ્રિકલ
      • મગજ પ્લમ્બિંગ
        • IV વેન્ટ્રિકલ
          • લુશ્કા અને મેગેન્ડી (મધ્ય અને બાજુના છિદ્રો) ના ખુલ્લા ભાગ
            • મગજના કુંડ
              • સબરાક્નોઇડ જગ્યા
                • એરાકનોઇડ ગ્રાન્યુલેશન્સ
                  • બહેતર સગીટલ સાઇનસ

જ્યારે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું પરિભ્રમણ વિક્ષેપિત થાય છે, ત્યારે ઘણા લક્ષણો દેખાય છે જે કરોડના એક અથવા બીજા પેથોલોજીને આભારી છે તે ખૂબ જ મુશ્કેલ છે. ઉદાહરણ તરીકે, મેં તાજેતરમાં એક વૃદ્ધ મહિલાને જોઈ હતી જેણે તેના પગમાં પીડાની ફરિયાદ કરી હતી જે રાત્રે દેખાય છે. લાગણી ખૂબ જ અપ્રિય છે. મારા પગ વળી રહ્યા છે અને હું સુન્નતા અનુભવું છું. તદુપરાંત, તેઓ જમણી બાજુથી, પછી ડાબી બાજુથી, પછી બંને બાજુથી દેખાય છે. તેમને દૂર કરવા માટે, તમારે થોડી મિનિટો માટે ઉઠીને આસપાસ ચાલવાની જરૂર છે. પીડા દૂર થઈ જાય છે. દિવસ દરમિયાન આ પીડાઓ મને પરેશાન કરતી નથી.

MRI ક્ષતિગ્રસ્ત સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી પરિભ્રમણના સંકેતો સાથે બહુવિધ સ્પાઇનલ કેનાલ સ્ટેનોસિસ દર્શાવે છે. લાલ તીર કરોડરજ્જુની નહેરના સાંકડા થવાના વિસ્તારો સૂચવે છે; પીળા તીરો ડ્યુરલ કોથળીની અંદર વિસ્તરેલ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી જગ્યા સૂચવે છે.

એમઆરઆઈ પરીક્ષાએ કટિ પ્રદેશમાં સ્પોન્ડિલોસિસ (ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ) અને કરોડરજ્જુની નહેરના સ્ટેનોસિસના ઘણા સ્તરોના ચિહ્નો જાહેર કર્યા, જે ખૂબ ઉચ્ચારણ નથી, પરંતુ આ વિસ્તારમાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના પરિભ્રમણને સ્પષ્ટપણે વિક્ષેપિત કરે છે. કરોડરજ્જુની નહેરની વિસ્તરેલી નસો દેખાય છે. પરિણામે, વેનિસ રક્તનું સ્થિરતા છે. આ બે સમસ્યાઓ ઉપર સૂચિબદ્ધ લક્ષણોને જન્મ આપે છે. જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ સૂઈ જાય છે, ત્યારે ઝોન વચ્ચે લોહીનો પ્રવાહ અવરોધાય છે અને મૂળ સાથે ડ્યુરલ કોથળીનું સંકોચન થાય છે, વેનિસ દબાણ વધે છે અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું શોષણ ધીમું થાય છે. આ દારૂના દબાણમાં એક અલગ વધારો તરફ દોરી જાય છે, સખત વધારે ખેંચાય છે મેનિન્જીસઅને કરોડરજ્જુના મૂળના ઇસ્કેમિયા. તેથી જ પીડા સિન્ડ્રોમ દેખાય છે. જલદી વ્યક્તિ ઉઠે છે, વેનિસ રક્ત સ્રાવ થાય છે, વેનિસ પ્લેક્સસમાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું શોષણ વધે છે અને પીડા અદૃશ્ય થઈ જાય છે.
સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના ક્ષતિગ્રસ્ત પરિભ્રમણ સાથે સંકળાયેલ અન્ય સામાન્ય સમસ્યા જ્યારે સર્વાઇકલ સ્પાઇનના સ્તરે કરોડરજ્જુની નહેર સાંકડી થાય છે ત્યારે દેખાય છે. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના પ્રવાહમાં અવરોધને કારણે મગજના પોલાણમાં મગજના પ્રવાહીના દબાણમાં વધારો થાય છે, જે માથાનો દુખાવો સાથે હોઇ શકે છે જે માથું ફેરવતી વખતે, ઉધરસ અથવા છીંકતી વખતે તીવ્ર બને છે. ઘણીવાર આ દુખાવો સવારે થાય છે અને ઉબકા અને ઉલટી સાથે હોય છે. દર્દીઓ આંખની કીકી પર દબાણ, દ્રષ્ટિમાં ઘટાડો અને ટિનીટસની લાગણી અનુભવે છે. અને કરોડરજ્જુના સંકોચનનો ઝોન જેટલો લાંબો છે, આ લક્ષણો વધુ ઉચ્ચારણ છે. આ સમસ્યાઓની સારવાર વિશે અમે આગળની પોસ્ટમાં વાત કરીશું. પરંતુ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો કરવા ઉપરાંત, સર્વાઇકલ સ્તરે સ્ટેનોસિસ બીજી સમસ્યા બનાવે છે. કરોડરજ્જુનું પોષણ અને ચેતા કોષોને ઓક્સિજનનો પુરવઠો ખોરવાય છે. સ્થાનિક પૂર્વ-સ્ટ્રોક સ્થિતિ થાય છે. તેને માયલોપમિક સિન્ડ્રોમ પણ કહેવામાં આવે છે. MRI અભ્યાસો અમુક પરિસ્થિતિઓમાં મગજના આ ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારોને જોવાની મંજૂરી આપે છે. આગળની છબીમાં, મેલોપેથિક ફોકસ કરોડરજ્જુના મહત્તમ સંકોચનના ક્ષેત્રમાં એક સફેદ સ્થળ તરીકે દેખાય છે.

સર્વાઇકલ સ્પાઇનના સ્તરે કરોડરજ્જુની નહેર (તીર દ્વારા સૂચવાયેલ) ના સાંકડા સાથે દર્દીનું MRI. તબીબી રીતે, માયલોપેથિક પ્રક્રિયા ઉપરાંત (નીચેની પોસ્ટ્સમાં વધુ વિગતો), ત્યાં અશક્ત સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી પરિભ્રમણના સંકેતો છે, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો સાથે.

અન્ય ચમત્કારો છે. સંખ્યાબંધ દર્દીઓમાં, ક્યારેક વગર દેખીતું કારણ, થોરાસિક સ્પાઇનમાં દુખાવો દેખાય છે. આ દુખાવો સામાન્ય રીતે સતત હોય છે, રાત્રે વધુ ખરાબ થાય છે. સામાન્ય સ્થિતિમાં એમઆરઆઈ પરીક્ષા કરોડરજ્જુ અથવા મૂળના સંકોચનના કોઈ ચિહ્નો બતાવતી નથી. જો કે, વિશેષ સ્થિતિઓમાં વધુ ઊંડાણપૂર્વકના અભ્યાસ સાથે, તમે સબરાક્નોઇડ જગ્યાઓ (કરોડરજ્જુના પટલની વચ્ચે)માં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના અવરોધિત પરિભ્રમણના વિસ્તારો જોઈ શકો છો. તેમને અશાંતિનું કેન્દ્ર પણ કહેવામાં આવે છે. જો આવા ફોસી લાંબા સમય સુધી અસ્તિત્વમાં હોય, તો કેટલીકવાર એરાકનોઇડ મેમ્બ્રેન, જેના હેઠળ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી પરિભ્રમણ કરે છે, સતત બળતરાને કારણે એન્સીસ્ટ થઈ શકે છે અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી ફોલ્લોમાં ફેરવાઈ શકે છે, જે કરોડરજ્જુના સંકોચન તરફ દોરી શકે છે.

થોરેસીક સ્પાઇનના MRI પર, તીર સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી પરિભ્રમણ અવરોધિત વિસ્તારો દર્શાવે છે.

કરોડરજ્જુમાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ સિસ્ટનો દેખાવ એ ખાસ સમસ્યા છે. આ કહેવાતા સિરીંગોમેલીટીક ફોલ્લો છે. આ સમસ્યાઓ ઘણી વાર થાય છે. કારણ બાળકોમાં કરોડરજ્જુની રચનાનું ઉલ્લંઘન અથવા સેરેબેલર કાકડા, ગાંઠ, હેમેટોમા, બળતરા પ્રક્રિયા અથવા આઘાત દ્વારા કરોડરજ્જુના વિવિધ સંકોચન હોઈ શકે છે. અને આવા પોલાણ કરોડરજ્જુની અંદર રચાય છે કારણ કે તેની અંદર કરોડરજ્જુની નહેર અથવા કેન્દ્રિય નહેર છે, જેના દ્વારા સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી પણ ફરે છે. કરોડરજ્જુની અંદર સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું પરિભ્રમણ તેની સામાન્ય કામગીરીમાં ફાળો આપે છે. વધુમાં, તે મગજના કુંડ અને કટિ મેરૂદંડની સબરાકનોઇડ જગ્યા સાથે જોડાય છે. મગજના વેન્ટ્રિકલ, કરોડરજ્જુ અને સબરાકનોઇડ જગ્યાઓમાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના દબાણને સમાન બનાવવા માટે તે બેકઅપ પાથવે છે. સામાન્ય રીતે, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી તેના દ્વારા ઉપરથી નીચે સુધી જાય છે, પરંતુ જ્યારે સબરાકનોઇડ જગ્યા (સંકોચનના સ્વરૂપમાં) માં બિનતરફેણકારી પરિબળો દેખાય છે, ત્યારે તે તેની દિશા બદલી શકે છે.

એમઆરઆઈ પર, લાલ તીર મેલોપેથીના લક્ષણો સાથે કરોડરજ્જુના સંકોચનના ક્ષેત્રને સૂચવે છે, અને પીળો તીર કરોડરજ્જુ (સિરીન્ગોમિલિટીક ફોલ્લો) ની રચાયેલી ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ ફોલ્લો સૂચવે છે.

સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ સિસ્ટમની એનાટોમી

સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ સિસ્ટમમાં સેરેબ્રલ વેન્ટ્રિકલ્સ, મગજના પાયાના કુંડ, કરોડરજ્જુની સબરાકનોઇડ જગ્યાઓ અને કન્વેક્સિટલ સબરાકનોઇડ જગ્યાઓનો સમાવેશ થાય છે. તંદુરસ્ત પુખ્ત વયના લોકોમાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી (જેને સામાન્ય રીતે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી પણ કહેવાય છે) નું પ્રમાણ 150-160 મિલી છે, જેમાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનો મુખ્ય જળાશય કુંડ હોય છે.

સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનો સ્ત્રાવ

દારૂ મુખ્યત્વે બાજુની, ત્રીજા અને ચોથા વેન્ટ્રિકલ્સના કોરોઇડ પ્લેક્સસના ઉપકલા દ્વારા સ્ત્રાવ થાય છે. તે જ સમયે, કોરોઇડ પ્લેક્સસનું રિસેક્શન, એક નિયમ તરીકે, હાઇડ્રોસેફાલસનો ઇલાજ કરતું નથી, જે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના એક્સ્ટ્રાકોરોઇડલ સ્ત્રાવ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે, જે હજુ પણ ખૂબ જ નબળી રીતે અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. શારીરિક પરિસ્થિતિઓમાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી સ્ત્રાવનો દર સ્થિર છે અને તે 0.3-0.45 મિલી/મિનિટ છે. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનો સ્ત્રાવ એ એક સક્રિય, ઊર્જા-સઘન પ્રક્રિયા છે જેમાં કોરોઇડ પ્લેક્સસ એપિથેલિયમના Na/K-ATPase અને કાર્બોનિક એનહાઇડ્રેઝ મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી સ્ત્રાવનો દર કોરોઇડ પ્લેક્સસના પરફ્યુઝન પર આધારિત છે: તે ગંભીર ધમનીના હાયપોટેન્શન સાથે નોંધપાત્ર રીતે ઘટે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ટર્મિનલ સ્થિતિમાં દર્દીઓમાં. તે જ સમયે, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં તીવ્ર વધારો પણ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના સ્ત્રાવને બંધ કરતું નથી, આમ, મગજના પરફ્યુઝન દબાણ પર સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના સ્ત્રાવની કોઈ રેખીય અવલંબન નથી.

સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી સ્ત્રાવના દરમાં તબીબી રીતે નોંધપાત્ર ઘટાડો જોવા મળે છે (1) એસેટાઝોલામાઇડ (ડાયકાર્બ) ના ઉપયોગથી, જે ખાસ કરીને કોરોઇડ પ્લેક્સસના કાર્બોનિક એનહાઇડ્રેઝને અટકાવે છે, (2) કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સના ઉપયોગ સાથે જે Na/K-ને અવરોધે છે. કોરોઇડ પ્લેક્સસનો ATPase, (3) કોરોઇડ પ્લેક્સસના એટ્રોફી સાથે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ સિસ્ટમના દાહક રોગો, (4) સર્જીકલ કોગ્યુલેશન પછી અથવા કોરોઇડ પ્લેક્સસના વિસર્જન પછી. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી સ્ત્રાવનો દર વય સાથે નોંધપાત્ર રીતે ઘટે છે, જે ખાસ કરીને 50-60 વર્ષ પછી નોંધનીય છે.

સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના સ્ત્રાવના દરમાં તબીબી રીતે નોંધપાત્ર વધારો જોવા મળે છે (1) હાયપરપ્લાસિયા અથવા કોરોઇડ પ્લેક્સસ (કોરોઇડ પેપિલોમા) ની ગાંઠો સાથે, આ કિસ્સામાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનો વધુ પડતો સ્ત્રાવ હાઇડ્રોસેફાલસના દુર્લભ હાઇપરસેક્રેટરી સ્વરૂપનું કારણ બની શકે છે; (2) સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ સિસ્ટમના વર્તમાન બળતરા રોગો માટે (મેનિનજાઇટિસ, વેન્ટ્રિક્યુલાટીસ).

વધુમાં, તબીબી રીતે નજીવી હદ સુધી, CSF સ્ત્રાવનું નિયમન સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમ દ્વારા થાય છે (સહાનુભૂતિશીલ સક્રિયકરણ અને સિમ્પેથોમિમેટિક્સનો ઉપયોગ CSF સ્ત્રાવને ઘટાડે છે), તેમજ વિવિધ અંતઃસ્ત્રાવી પ્રભાવો દ્વારા.

CSF પરિભ્રમણ

પરિભ્રમણ એ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી સિસ્ટમની અંદર સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની હિલચાલ છે. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની ઝડપી અને ધીમી હિલચાલ છે. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની ઝડપી હિલચાલ પ્રકૃતિમાં ઓસીલેટરી હોય છે અને કાર્ડિયાક ચક્ર દરમિયાન મગજ અને પાયાના કુંડમાં ધમની વાહિનીઓને રક્ત પુરવઠામાં ફેરફારના પરિણામે ઉદ્ભવે છે: સિસ્ટોલ દરમિયાન, તેમનો રક્ત પુરવઠો વધે છે, અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની વધુ માત્રામાં વધારો થાય છે. ખોપરીના કઠોર પોલાણમાંથી તાણયુક્ત કરોડરજ્જુની ડ્યુરલ કોથળીમાં દબાણ કરવામાં આવે છે; ડાયસ્ટોલમાં, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનો પ્રવાહ કરોડરજ્જુની સબરાકનોઇડ જગ્યામાંથી મગજના કુંડ અને વેન્ટ્રિકલ્સમાં ઉપર તરફ નિર્દેશિત થાય છે. રેખીય ઝડપસેરેબ્રલ એક્વેડક્ટમાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની ઝડપી હિલચાલ 3-8 સેમી/સેકન્ડ છે, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના પ્રવાહની વોલ્યુમેટ્રિક વેગ 0.2-0.3 મિલી/સેકંડ સુધી છે. ઉંમર સાથે, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની નાડીની હિલચાલ ઘટાડાના પ્રમાણમાં નબળી પડી જાય છે. મગજનો રક્ત પ્રવાહ. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની ધીમી હિલચાલ તેના સતત સ્ત્રાવ અને રિસોર્પ્શન સાથે સંકળાયેલી છે, અને તેથી તે એક દિશાવિહીન પાત્ર ધરાવે છે: વેન્ટ્રિકલ્સથી કુંડ સુધી અને પછી રિસોર્પ્શનની જગ્યાઓ સુધી સબરાક્નોઇડ જગ્યાઓ સુધી. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની ધીમી હિલચાલની વોલ્યુમેટ્રિક ગતિ તેના સ્ત્રાવ અને રિસોર્પ્શનની ઝડપ જેટલી છે, એટલે કે, 0.005-0.0075 મિલી/સેકંડ, જે ઝડપી હલનચલન કરતાં 60 ગણી ધીમી છે.

સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના પરિભ્રમણમાં મુશ્કેલી એ અવરોધક હાઇડ્રોસેફાલસનું કારણ છે અને તે ગાંઠો, એપેન્ડિમા અને એરાકનોઇડ પટલમાં બળતરા પછીના ફેરફારો તેમજ મગજના વિકાસની અસાધારણતા સાથે જોવા મળે છે. કેટલાક લેખકો એ હકીકત તરફ ધ્યાન દોરે છે કે, ઔપચારિક લાક્ષણિકતાઓ અનુસાર, આંતરિક હાઇડ્રોસેફાલસ સાથે, કહેવાતા એક્સ્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર (સિસ્ટર્નલ) અવરોધના કિસ્સાઓને પણ અવરોધક તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે. આ અભિગમની યોગ્યતા શંકાસ્પદ છે, કારણ કે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ, રેડિયોલોજીકલ ચિત્ર અને, સૌથી અગત્યનું, "સિસ્ટર્નલ અવરોધ" માટેની સારવાર "ઓપન" હાઇડ્રોસેફાલસ માટે સમાન છે.

CSF રિસોર્પ્શન અને CSF રિસોર્પ્શન સામે પ્રતિકાર

રિસોર્પ્શન એ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી સિસ્ટમમાંથી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીને પરત કરવાની પ્રક્રિયા છે રુધિરાભિસરણ તંત્ર, એટલે કે, શિરાયુક્ત પથારીમાં. શરીરરચનાની દૃષ્ટિએ, માનવીઓમાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ રિસોર્પ્શનનું મુખ્ય સ્થળ બહેતર સગીટલ સાઇનસની નજીકમાં કન્વેક્સિટલ સબરાકનોઇડ જગ્યાઓ છે. માનવીઓમાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ રિસોર્પ્શનના વૈકલ્પિક માર્ગો (કરોડરજ્જુની ચેતાના મૂળ સાથે, વેન્ટ્રિકલ્સના એપેન્ડિમા દ્વારા) શિશુઓમાં અને પછીથી માત્ર પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓમાં મહત્વપૂર્ણ છે. આમ, ટ્રાન્સપેન્ડિમલ રિસોર્પ્શન ત્યારે થાય છે જ્યારે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના માર્ગો ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર દબાણના પ્રભાવ હેઠળ અવરોધાય છે; પેરીવેન્ટ્રિક્યુલર એડીમા (ફિગ. 1, 3) ના સ્વરૂપમાં CT અને MRI પર ટ્રાન્સપેન્ડિમલ રિસોર્પ્શનના ચિહ્નો દેખાય છે.

દર્દી એ., 15 વર્ષનો. હાઈડ્રોસેફાલસનું કારણ મધ્ય મગજની ગાંઠ અને ડાબી બાજુએ સબકોર્ટિકલ રચનાઓ છે (ફાઈબ્રિલરી એસ્ટ્રોસાયટોમા). જમણા હાથપગમાં પ્રગતિશીલ ચળવળની વિકૃતિઓને કારણે તેની તપાસ કરવામાં આવી હતી. દર્દીને કન્જેસ્ટિવ ઓપ્ટિક ડિસ્ક હતી. માથાનો પરિઘ 55 સેન્ટિમીટર (વયનો ધોરણ). A - T2 મોડમાં MRI અભ્યાસ, સારવાર પહેલાં કરવામાં આવે છે. મિડબ્રેઈન અને સબકોર્ટિકલ નોડ્સની ગાંઠ મળી આવે છે, જેના કારણે મગજના જલના સ્તરે સેરેબ્રોસ્પાઈનલ પ્રવાહી માર્ગો અવરોધાય છે, બાજુની અને ત્રીજી વેન્ટ્રિકલ્સ વિસ્તરે છે, અગ્રવર્તી શિંગડાનો સમોચ્ચ અસ્પષ્ટ છે ("પેરીવેન્ટ્રિક્યુલર એડીમા"). B – T2 મોડમાં મગજનો MRI અભ્યાસ, ત્રીજા વેન્ટ્રિકલના એન્ડોસ્કોપિક વેન્ટ્રિક્યુલોસ્ટોમીના 1 વર્ષ પછી કરવામાં આવ્યો. વેન્ટ્રિકલ્સ અને કન્વેક્સિટલ સબરાક્નોઇડ જગ્યાઓ વિસ્તરેલી નથી, બાજુની વેન્ટ્રિકલ્સના અગ્રવર્તી શિંગડાના રૂપરેખા સ્પષ્ટ છે. અનુવર્તી પરીક્ષા દરમિયાન ક્લિનિકલ સંકેતોઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હાયપરટેન્શન, ફંડસમાં ફેરફાર સહિત, શોધી શકાયું નથી.

દર્દી બી, 8 વર્ષનો. જટિલ સ્વરૂપહાઈડ્રોસેફાલસ ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ અને સેરેબ્રલ એક્વેડક્ટના સ્ટેનોસિસને કારણે થાય છે. સ્ટેટિક્સ, હીંડછા અને સંકલન, પ્રગતિશીલ મેક્રોક્રેનિયાના પ્રગતિશીલ વિકૃતિઓને કારણે તપાસ કરવામાં આવી. નિદાન સમયે, ફંડસમાં ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હાયપરટેન્શનના ઉચ્ચારણ ચિહ્નો હતા. માથાનો પરિઘ 62.5 સેમી (ઉમરના ધોરણ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ). A - સર્જરી પહેલા T2 મોડમાં મગજનો MRI ડેટા. બાજુની અને ત્રીજા વેન્ટ્રિકલનું ઉચ્ચારણ વિસ્તરણ છે, પેરીવેન્ટ્રિક્યુલર એડીમા બાજુની વેન્ટ્રિકલ્સના અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી શિંગડાના વિસ્તારમાં દેખાય છે, અને બહિર્મુખ સબરાક્નોઇડ જગ્યાઓ સંકુચિત છે. સર્જિકલ સારવારના 2 અઠવાડિયા પછી મગજનો B – સીટી ડેટા - એન્ટિ-સાઇફન ઉપકરણ સાથે એડજસ્ટેબલ વાલ્વ સાથે વેન્ટ્રિક્યુલોપેરીટોનોસ્ટોમી, વાલ્વની ક્ષમતા મધ્યમ દબાણ (પ્રદર્શન સ્તર 1.5) પર સેટ છે. વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટમના કદમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો દેખાય છે. તીક્ષ્ણ રીતે વિસ્તરેલ કન્વેક્સિટલ સબરાકનોઇડ જગ્યાઓ શંટ દ્વારા સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના વધુ પડતા ડ્રેનેજને સૂચવે છે. સર્જિકલ સારવારના 4 અઠવાડિયા પછી મગજનો B – CT ડેટા, વાલ્વની ક્ષમતા ખૂબ જ ઊંચા દબાણ (પ્રદર્શન સ્તર 2.5) પર સેટ થાય છે. સેરેબ્રલ વેન્ટ્રિકલ્સનું કદ ઓપરેશન પહેલા કરતાં થોડું સાંકડું હોય છે; કન્વેક્સિટલ સબરાકનોઇડ જગ્યાઓ વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવામાં આવે છે, પરંતુ વિસ્તૃત થતી નથી. પેરીવેન્ટ્રિક્યુલર એડીમા નથી. શસ્ત્રક્રિયાના એક મહિના પછી જ્યારે ન્યુરો-ઓપ્થેલ્મોલોજિસ્ટ દ્વારા તપાસ કરવામાં આવી, ત્યારે કન્જેસ્ટિવ ઓપ્ટિક ડિસ્કનું રીગ્રેશન નોંધાયું હતું. ફોલો-અપ તમામ ફરિયાદોની ગંભીરતામાં ઘટાડો દર્શાવે છે.

સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી રિસોર્પ્શન ઉપકરણ એરાકનોઇડ ગ્રાન્યુલેશન્સ અને વિલી દ્વારા રજૂ થાય છે; તે સબરાકનોઇડ જગ્યાઓમાંથી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની દિશાહીન હિલચાલને સુનિશ્ચિત કરે છે. વેનિસ સિસ્ટમ. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, જ્યારે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું દબાણ વેનિસ પથારીમાંથી સબરાકનોઇડ જગ્યાઓમાં પ્રવાહીની શિરાની વિપરીત હિલચાલની નીચે ઘટે છે ત્યારે થતું નથી.

સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી રિસોર્પ્શનનો દર સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી અને વેનિસ સિસ્ટમ્સ વચ્ચેના દબાણના ઢાળના પ્રમાણસર છે, જ્યારે પ્રમાણસરતા ગુણાંક રિસોર્પ્શન ઉપકરણના હાઇડ્રોડાયનેમિક પ્રતિકારને લાક્ષણિકતા આપે છે, આ ગુણાંકને સેરેબ્રોરોસ્પિનલ પ્રતિકાર (સેરેબ્રોસ્પિનલ રેઝિસ્ટન્સ) કહેવામાં આવે છે. સામાન્ય દબાણ હાઇડ્રોસેફાલસના નિદાનમાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ રિસોર્પ્શન સામે પ્રતિકારનો અભ્યાસ મહત્વપૂર્ણ હોઈ શકે છે, તે કટિ ઇન્ફ્યુઝન ટેસ્ટનો ઉપયોગ કરીને માપવામાં આવે છે. વેન્ટ્રિક્યુલર ઇન્ફ્યુઝન ટેસ્ટ કરતી વખતે, સમાન પરિમાણને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ આઉટફ્લો (રાઉટ) માટે પ્રતિકાર કહેવામાં આવે છે. મગજના કૃશતા અને ક્રેનિયોસેરેબ્રલ અપ્રમાણતાથી વિપરીત, મગજના કૃશતા અને મગજના કૃશતાથી વિપરીત, મગજના કૃશતા (હાઇડ્રોસેફાલસ) સાથે, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના રિસોર્પ્શન (આઉટફ્લો) સામે પ્રતિકાર વધે છે. તંદુરસ્ત પુખ્ત વયના લોકોમાં, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ રિસોર્પ્શનનો પ્રતિકાર 6-10 mmHg/(ml/min) છે, જે ધીમે ધીમે ઉંમર સાથે વધે છે. Rcsf માં 12 mmHg/(ml/min) થી વધુ વધારો પેથોલોજીકલ ગણવામાં આવે છે.

ક્રેનિયલ કેવિટીમાંથી વેનિસ ડ્રેનેજ

ક્રેનિયલ કેવિટીમાંથી વેનિસ આઉટફ્લો ડ્યુરા મેટરના વેનિસ સાઇનસ દ્વારા થાય છે, જ્યાંથી લોહી જ્યુગ્યુલર અને પછી શ્રેષ્ઠ વેના કાવામાં પ્રવેશે છે. ઇન્ટ્રાસિનસ દબાણમાં વધારા સાથે ક્રેનિયલ કેવિટીમાંથી વેનિસ આઉટફ્લોમાં અવરોધ, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ રિસોર્પ્શનમાં મંદી અને વેન્ટ્રિક્યુલોમેગલી વિના ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. આ સ્થિતિને "સ્યુડોટ્યુમર સેરેબ્રિ" અથવા "સૌમ્ય" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હાયપરટેન્શન» .

ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધઘટ

ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ એ ક્રેનિયલ કેવિટીમાં મેનોમેટ્રિક દબાણ છે. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ શરીરની સ્થિતિ પર ખૂબ જ આધાર રાખે છે: તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં સૂવાની સ્થિતિમાં તે 5 થી 15 mm Hg સુધીની હોય છે, સ્થાયી સ્થિતિમાં તે -5 થી +5 mm Hg સુધીની હોય છે. . સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના માર્ગોને અલગ કરવાની ગેરહાજરીમાં, સુપિન સ્થિતિમાં કટિ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું દબાણ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ જેટલું હોય છે; જ્યારે સ્થાયી સ્થિતિમાં ખસેડવામાં આવે છે, ત્યારે તે વધે છે. 3 જી થોરાસિક વર્ટીબ્રાના સ્તરે, શરીરની સ્થિતિ બદલતી વખતે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી દબાણ બદલાતું નથી. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી નળીઓના અવરોધ સાથે (અવરોધક હાઇડ્રોસેફાલસ, ચિઆરી ખોડખાંપણ), ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ સ્થાયી સ્થિતિમાં જતી વખતે નોંધપાત્ર રીતે ઘટતું નથી, અને કેટલીકવાર તે વધે છે. એન્ડોસ્કોપિક વેન્ટ્રિક્યુલોસ્ટોમી પછી, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં ઓર્થોસ્ટેટિક વધઘટ સામાન્ય રીતે સામાન્ય થઈ જાય છે. બાયપાસ સર્જરી પછી, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં ઓર્થોસ્ટેટિક વધઘટ ભાગ્યે જ તંદુરસ્ત વ્યક્તિ માટેના ધોરણને અનુરૂપ હોય છે: મોટાભાગે નીચા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ મૂલ્યોની વૃત્તિ હોય છે, ખાસ કરીને સ્થાયી સ્થિતિમાં. આધુનિક શંટ સિસ્ટમ્સ આ સમસ્યાને ઉકેલવા માટે ઘણા ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરે છે.

સુપિન પોઝિશનમાં ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણને આરામ આપવાનું સંશોધિત ડેવસન ફોર્મ્યુલા દ્વારા સૌથી સચોટ રીતે વર્ણવવામાં આવ્યું છે:

ICP = (F * Rcsf) + Pss + ICPv,

જ્યાં ICP એ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ છે, F એ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી સ્ત્રાવનો દર છે, Rcsf એ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી રિસોર્પ્શનનો પ્રતિકાર છે, ICPv એ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણનું વાસોજેનિક ઘટક છે. સુપિન પોઝિશનમાં ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ સતત નથી; ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધઘટ મુખ્યત્વે વાસોજેનિક ઘટકમાં ફેરફાર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

દર્દી Zh., 13 વર્ષનો. હાઇડ્રોસેફાલસનું કારણ ક્વાડ્રિજેમિનલ પ્લેટનો નાનો ગ્લિઓમા છે. સિંગલને કારણે તપાસ કરી પેરોક્સિસ્મલ સ્થિતિ, જેને જટિલ આંશિક એપિલેપ્ટિક હુમલા તરીકે અથવા અસ્પષ્ટ હુમલા તરીકે અર્થઘટન કરી શકાય છે. દર્દીને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હાયપરટેન્શનના કોઈ ફંડસ ચિહ્નો ન હતા. માથાનો પરિઘ 56 સેમી (વયનો ધોરણ). A - T2 મોડમાં મગજની MRI પરીક્ષાનો ડેટા અને સારવાર પહેલાં ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણનું ચાર કલાક રાતોરાત મોનિટરિંગ. બાજુની વેન્ટ્રિકલનું વિસ્તરણ છે, બહિર્મુખ સબરાકનોઇડ જગ્યાઓ શોધી શકાતી નથી. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ પ્રેશર (ICP) વધતું નથી (મોનિટરિંગ દરમિયાન સરેરાશ 15.5 mm Hg), ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ પ્રેશર (CSFPP) ના પલ્સ વધઘટનું કંપનવિસ્તાર વધે છે (મોનિટરિંગ દરમિયાન સરેરાશ 6.5 mm Hg). વાસોજેનિક ICP તરંગો 40 mm Hg સુધીના ટોચના ICP મૂલ્યો સાથે દૃશ્યમાન છે. B - T2 મોડમાં મગજની MRI પરીક્ષામાંથી ડેટા અને 3જી વેન્ટ્રિકલના એન્ડોસ્કોપિક વેન્ટ્રિક્યુલોસ્ટોમીના એક અઠવાડિયા પછી ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણનું ચાર કલાક રાતોરાત દેખરેખ. વેન્ટ્રિકલ્સનું કદ શસ્ત્રક્રિયા પહેલા કરતા સાંકડા છે, પરંતુ વેન્ટ્રિક્યુલોમેગેલી રહે છે. કન્વેક્સિટલ સબરાક્નોઇડ જગ્યાઓ શોધી શકાય છે, બાજુની વેન્ટ્રિકલ્સની સમોચ્ચ સ્પષ્ટ છે. પ્રિઓપરેટિવ સ્તરે ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ પ્રેશર (ICP) (મોનિટરિંગ દરમિયાન સરેરાશ 15.3 mm Hg), ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ પ્રેશર પલ્સ વધઘટ (CSFPP) નું કંપનવિસ્તાર ઘટ્યું (મોનિટરિંગ દરમિયાન સરેરાશ 3.7 mm Hg). વાસોજેનિક તરંગોની ઊંચાઈ પર પીક ICP મૂલ્યો ઘટીને 30 mmHg થઈ ગયા. ઓપરેશનના એક વર્ષ પછી ફોલો-અપ પરીક્ષા દરમિયાન, દર્દીની સ્થિતિ સંતોષકારક હતી અને કોઈ ફરિયાદ નહોતી.

ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં નીચેના વધઘટને અલગ પાડવામાં આવે છે:

1. ICP પલ્સ તરંગો, જેની આવર્તન પલ્સ ફ્રિકવન્સી (0.3-1.2 સેકંડ) ને અનુરૂપ હોય છે, તે કાર્ડિયાક ચક્ર દરમિયાન મગજને ધમનીય રક્ત પુરવઠામાં ફેરફારના પરિણામે ઉદ્ભવે છે, સામાન્ય રીતે તેમનું કંપનવિસ્તાર 4 mm Hg કરતાં વધુ હોતું નથી. . (આરામ પર). ICP પલ્સ તરંગોના અભ્યાસનો ઉપયોગ સામાન્ય દબાણના હાઇડ્રોસેફાલસના નિદાનમાં થાય છે;
2. ICP શ્વસન તરંગો, જેની આવર્તન શ્વસન આવર્તન (3-7.5 સેકન્ડનો સમયગાળો) ને અનુરૂપ છે, જે શ્વસન ચક્ર દરમિયાન મગજને શિરાયુક્ત રક્ત પુરવઠામાં ફેરફારના પરિણામે ઉદ્ભવે છે, તેનો ઉપયોગ હાઇડ્રોસેફાલસના નિદાનમાં થતો નથી, તેમના આઘાતજનક મગજની ઇજામાં ક્રેનિઓવરટેબ્રલ વોલ્યુમેટ્રિક સંબંધોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઉપયોગની દરખાસ્ત કરવામાં આવી છે;
3. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણના વાસોજેનિક તરંગો (ફિગ. 2) એ એક શારીરિક ઘટના છે, જેની પ્રકૃતિ નબળી રીતે સમજી શકાતી નથી. તેઓ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં 10-20 mmHg દ્વારા સરળ વધારો દર્શાવે છે. મૂળભૂત સ્તરથી, મૂળ નંબરો પર સરળ વળતર દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે, એક તરંગની અવધિ 5-40 મિનિટ છે, સમયગાળો 1-3 કલાક છે. દેખીતી રીતે, વિવિધ શારીરિક મિકેનિઝમ્સની ક્રિયાને કારણે વિવિધ પ્રકારના વાસોજેનિક તરંગો છે. પેથોલોજીકલ એ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ પ્રેશર મોનિટરિંગ અનુસાર વાસોજેનિક તરંગોની ગેરહાજરી છે, જે મગજની કૃશતા સાથે થાય છે, હાઇડ્રોસેફાલસ અને ક્રેનિયોસેરેબ્રલ અસમાનતા (કહેવાતા "મોનોટોનિક ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ વળાંક") થી વિપરીત.
4. B-તરંગો 1-5 mm Hg ના કંપનવિસ્તાર સાથે ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણના શરતી રીતે પેથોલોજીકલ ધીમા તરંગો છે, જે 20 સેકન્ડથી 3 મિનિટ સુધીનો સમયગાળો છે, હાઇડ્રોસેફાલસ સાથે તેમની આવર્તન વધારી શકાય છે, જો કે, હાઇડ્રોસેફાલસના નિદાન માટે B-તરંગોની વિશિષ્ટતા છે. ઓછી છે, અને તેથી હાલમાં, બી-વેવ પરીક્ષણનો ઉપયોગ હાઇડ્રોસેફાલસના નિદાન માટે થતો નથી.
5. પ્લેટુ તરંગો એ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણના એકદમ રોગવિજ્ઞાનવિષયક તરંગો છે, જે અચાનક, ઝડપી, લાંબા ગાળાના, ઘણી દસ મિનિટ માટે, 50-100 mm Hg સુધીના ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો દર્શાવે છે. મૂળભૂત સ્તરો પર ઝડપી વળતર દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે. વાસોજેનિક તરંગોથી વિપરીત, પ્લેટુ તરંગોની ઊંચાઈએ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ અને તેની નાડીની વધઘટના કંપનવિસ્તાર વચ્ચે કોઈ સીધો સંબંધ નથી, અને કેટલીકવાર વિપરીત પણ થાય છે, મગજનો પરફ્યુઝન દબાણ ઘટે છે અને મગજના રક્ત પ્રવાહનું સ્વયંસંચાલિત નિયમન ખોરવાય છે. પ્લેટુ તરંગો વધતા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણને વળતર આપવા માટેની પદ્ધતિઓના ભારે અવક્ષયને સૂચવે છે; એક નિયમ તરીકે, તે ફક્ત ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હાયપરટેન્શન સાથે જોવા મળે છે.

ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વિવિધ વધઘટ, એક નિયમ તરીકે, પેથોલોજીકલ અથવા ફિઝિયોલોજિકલ તરીકે દારૂના દબાણના એક વખતના માપનના પરિણામોના અસ્પષ્ટ અર્થઘટનને મંજૂરી આપતા નથી. પુખ્ત વયના લોકોમાં, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હાયપરટેન્શન એ સરેરાશ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં 18 mm Hg થી વધુ વધારો છે. લાંબા ગાળાના મોનિટરિંગ અનુસાર (ઓછામાં ઓછા 1 કલાક, પરંતુ રાત્રિ મોનિટરિંગ વધુ સારું છે). ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હાઇપરટેન્શનની હાજરી હાયપરટેન્સિવ હાઇડ્રોસેફાલસને નોર્મોટેન્સિવ હાઇડ્રોસેફાલસ (ફિગ. 1, 2, 3) થી અલગ પાડે છે. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હાયપરટેન્શન સબક્લિનિકલ હોઈ શકે છે, એટલે કે. ચોક્કસ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ નથી, જેમ કે કન્જેસ્ટિવ ઓપ્ટિક ડિસ્ક.

મનરો-કેલી સિદ્ધાંત અને સ્થિતિસ્થાપકતા

મોનરો-કેલી સિદ્ધાંત ક્રેનિયલ પોલાણને ત્રણ સંપૂર્ણપણે અસ્પષ્ટ માધ્યમોથી ભરેલા બંધ સંપૂર્ણપણે અસ્પષ્ટ કન્ટેનર તરીકે માને છે: સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી (સામાન્ય રીતે ક્રેનિયલ પોલાણના જથ્થાના 10%), વેસ્ક્યુલર બેડમાં લોહી (સામાન્ય રીતે લગભગ 10% વોલ્યુમ. ક્રેનિયલ કેવિટી) અને મગજ (સામાન્ય રીતે ક્રેનિયલ કેવિટીના જથ્થાના 80%). કોઈપણ ઘટકોની માત્રામાં વધારો ફક્ત અન્ય ઘટકોને ક્રેનિયલ કેવિટીની બહાર ખસેડીને જ શક્ય છે. આમ, સિસ્ટોલમાં, ધમનીના રક્તના જથ્થામાં વધારો સાથે, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી તાણયુક્ત કરોડરજ્જુની ડ્યુરલ કોથળીમાં વિસ્થાપિત થાય છે, અને મગજની નસોમાંથી શિરાયુક્ત રક્ત ડ્યુરલ સાઇનસમાં અને આગળ ક્રેનિયલ પોલાણની બહાર વિસ્થાપિત થાય છે; ડાયસ્ટોલમાં, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી કરોડરજ્જુની સબરાકનોઇડ જગ્યાઓમાંથી ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ જગ્યાઓ પર પાછું ફરે છે, અને મગજનો વેનિસ બેડ ફરીથી ભરાય છે. આ બધી હિલચાલ તાત્કાલિક થઈ શકતી નથી, તેથી, તે થાય તે પહેલાં, ક્રેનિયલ પોલાણમાં ધમનીય રક્તનો પ્રવાહ (તેમજ કોઈપણ અન્ય સ્થિતિસ્થાપક વોલ્યુમની તાત્કાલિક રજૂઆત) ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારાની ડિગ્રી જ્યારે ક્રેનિયલ કેવિટીમાં આપેલ વધારાના એકદમ અસંકુચિત વોલ્યુમ દાખલ કરવામાં આવે છે તેને સ્થિતિસ્થાપકતા (અંગ્રેજી ઇલાસ્ટન્સમાંથી ઇ) કહેવામાં આવે છે, તે mmHg/ml માં માપવામાં આવે છે. સ્થિતિસ્થાપકતા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં નાડીના વધઘટના કંપનવિસ્તારને સીધી અસર કરે છે અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ સિસ્ટમની વળતરની ક્ષમતાઓને લાક્ષણિકતા આપે છે. તે સ્પષ્ટ છે કે ધીમી (કેટલીક મિનિટો, કલાકો અથવા દિવસોથી વધુ) મગજના પ્રવાહીની જગ્યામાં વધારાના જથ્થાની રજૂઆત સમાન વોલ્યુમના ઝડપી ઇન્જેક્શન કરતાં ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછા ઉચ્ચારણ વધારો તરફ દોરી જશે. શારીરિક પરિસ્થિતિઓમાં, ક્રેનિયલ કેવિટીમાં વધારાના વોલ્યુમની ધીમી રજૂઆત સાથે, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો થવાની ડિગ્રી મુખ્યત્વે કરોડરજ્જુની ડ્યુરલ કોથળીની ડિસ્ટન્સિબિલિટી અને સેરેબ્રલ વેનસ બેડની માત્રા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, અને જો આપણે આ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી પ્રણાલીમાં પ્રવાહીનો પરિચય (જેમ કે ધીમા ઇન્ફ્યુઝન સાથે ઇન્ફ્યુઝન ટેસ્ટ કરતી વખતે થાય છે), પછી ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો કરવાની ડિગ્રી અને દર પણ વેનિસ બેડમાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના રિસોર્પ્શનના દરથી પ્રભાવિત થાય છે.

સ્થિતિસ્થાપકતા વધારી શકાય છે (1) જ્યારે સબરાકનોઇડ જગ્યાઓની અંદર સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની હિલચાલ નબળી પડે છે, ખાસ કરીને, જ્યારે ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની જગ્યા કરોડરજ્જુની ડ્યુરલ કોથળીમાંથી અલગ કરવામાં આવે છે (ચિયારી ખોડખાંપણ, મગજનો સોજો પછી મગજની ઈજા, બાયપાસ સર્જરી પછી સ્લિટ વેન્ટ્રિકલ સિન્ડ્રોમ); (2) ક્રેનિયલ કેવિટી (સૌમ્ય ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હાયપરટેન્શન) માંથી વેનિસ આઉટફ્લોમાં મુશ્કેલી સાથે; (3) ક્રેનિયલ કેવિટી (ક્રેનિયોસ્ટેનોસિસ) ના જથ્થામાં ઘટાડો સાથે; (4) જ્યારે ક્રેનિયલ કેવિટીમાં વધારાની માત્રા દેખાય છે (ટ્યુમર, મગજના કૃશતાની ગેરહાજરીમાં તીવ્ર હાઇડ્રોસેફાલસ); 5) વધતા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ સાથે.

ઓછા મૂલ્યોસ્થિતિસ્થાપકતા થવી જોઈએ (1) ક્રેનિયલ કેવિટીના વોલ્યુમમાં વધારો સાથે; (2) ક્રેનિયલ તિજોરીના હાડકાની ખામીની હાજરીમાં (ઉદાહરણ તરીકે, મગજની આઘાતજનક ઇજા અથવા રિસેક્શન ક્રેનિયોટોમી પછી, બાલ્યાવસ્થામાં ખુલ્લા ફોન્ટેનેલ્સ અને સ્યુચર સાથે); (3) સેરેબ્રલ વેનસ બેડના જથ્થામાં વધારો સાથે, જેમ કે ધીમે ધીમે પ્રગતિશીલ હાઇડ્રોસેફાલસ સાથે થાય છે; (4) જ્યારે ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ ઘટે છે.

સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ ડાયનેમિક્સ અને સેરેબ્રલ બ્લડ ફ્લોના પરિમાણો વચ્ચેનો સંબંધ

સામાન્ય મગજ પેશી પરફ્યુઝન લગભગ 0.5 ml/(g*min) છે. ઑટોરેગ્યુલેશન એ સેરેબ્રલ પરફ્યુઝન દબાણને ધ્યાનમાં લીધા વિના, મગજના રક્ત પ્રવાહને સતત સ્તરે જાળવી રાખવાની ક્ષમતા છે. હાઇડ્રોસેફાલસમાં, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી ગતિશીલતામાં વિક્ષેપ (ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હાયપરટેન્શન અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના ધબકારા વધે છે) મગજના પરફ્યુઝનમાં ઘટાડો અને મગજના રક્ત પ્રવાહના સ્વચાલિત નિયમનમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે (CO2, O2, acetazoidelam સાથેના પરીક્ષણમાં કોઈ પ્રતિક્રિયા નથી); આ કિસ્સામાં, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના ડોઝ દૂર કરીને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી ગતિશીલતાના પરિમાણોનું સામાન્યકરણ મગજના પરફ્યુઝનમાં તાત્કાલિક સુધારો અને મગજના રક્ત પ્રવાહના સ્વચાલિત નિયમન તરફ દોરી જાય છે. આ હાઇપરટેન્સિવ અને નોર્મોટેન્સિવ હાઇડ્રોસેફાલસ બંનેમાં થાય છે. તેનાથી વિપરિત, મગજની કૃશતા સાથે, પરફ્યુઝન અને ઓટોરેગ્યુલેશનમાં વિક્ષેપ હોય તેવા કિસ્સાઓમાં, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીને દૂર કરવાના પ્રતિભાવમાં તેમનો સુધારો થતો નથી.

હાઈડ્રોસેફાલસમાં મગજની પીડાની પદ્ધતિઓ

CSF ડાયનેમિક્સ પેરામીટર હાઈડ્રોસેફાલસમાં મગજના કાર્યને મુખ્યત્વે પરોક્ષ રીતે ક્ષતિગ્રસ્ત પરફ્યુઝન દ્વારા અસર કરે છે. વધુમાં, એવું માનવામાં આવે છે કે માર્ગોને નુકસાન અંશતઃ તેમના વધુ પડતા ખેંચાણને કારણે છે. એવું વ્યાપકપણે માનવામાં આવે છે કે હાઇડ્રોસેફાલસમાં પરફ્યુઝન ઘટવાનું મુખ્ય તાત્કાલિક કારણ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ છે. આનાથી વિપરીત, એવું માનવા માટેનું કારણ છે કે ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં પલ્સની વધઘટના કંપનવિસ્તારમાં વધારો, વધેલી સ્થિતિસ્થાપકતાને પ્રતિબિંબિત કરે છે, મગજના પરિભ્રમણના વિક્ષેપમાં ફાળો ઓછો અને કદાચ વધારે છે.

તીવ્ર માંદગીમાં, હાયપોપરફ્યુઝન મુખ્યત્વે મગજના ચયાપચયમાં માત્ર કાર્યાત્મક ફેરફારોનું કારણ બને છે (ક્ષતિગ્રસ્ત ઊર્જા ચયાપચય, ફોસ્ફોક્રેટિનિન અને એટીપીના સ્તરમાં ઘટાડો, અકાર્બનિક ફોસ્ફેટ્સ અને લેક્ટેટના સ્તરમાં વધારો), અને આ પરિસ્થિતિમાં તમામ લક્ષણો ઉલટાવી શકાય તેવું છે. લાંબા ગાળાની માંદગી સાથે, ક્રોનિક હાયપોપરફ્યુઝનના પરિણામે, મગજમાં ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારો થાય છે: વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયમને નુકસાન અને રક્ત-મગજ અવરોધનું વિક્ષેપ, ચેતાક્ષને તેમના અધોગતિ અને અદ્રશ્ય થવા સુધીનું નુકસાન, ડિમેલિનેશન. શિશુમાં, માઈલિનેશન અને મગજના માર્ગોના નિર્માણના તબક્કાઓ વિક્ષેપિત થાય છે. ન્યુરોનલ નુકસાન સામાન્ય રીતે ઓછું ગંભીર હોય છે અને હાઇડ્રોસેફાલસના પછીના તબક્કામાં થાય છે. આ કિસ્સામાં, વ્યક્તિ ચેતાકોષોમાં માઇક્રોસ્ટ્રક્ચરલ ફેરફારો અને તેમની સંખ્યામાં ઘટાડો બંનેની નોંધ કરી શકે છે. હાઈડ્રોસેફાલસના પછીના તબક્કામાં, મગજના કેશિલરી વેસ્ક્યુલર નેટવર્કમાં ઘટાડો થાય છે. હાઈડ્રોસેફાલસના લાંબા કોર્સ સાથે, ઉપરોક્ત તમામ આખરે ગ્લિઓસિસ અને મગજના જથ્થામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, એટલે કે, તેના એટ્રોફી તરફ દોરી જાય છે. સર્જિકલ સારવારથી રક્ત પ્રવાહ અને ચેતાકોષીય ચયાપચયમાં સુધારો થાય છે, માયલિન આવરણની પુનઃસ્થાપના થાય છે અને ચેતાકોષોને માઇક્રોસ્ટ્રક્ચરલ નુકસાન થાય છે, પરંતુ ચેતાકોષો અને ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતા તંતુઓની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર ફેરફાર થતો નથી, અને સારવાર પછી ગ્લિઓસિસ પણ ચાલુ રહે છે. તેથી, ક્રોનિક હાઇડ્રોસેફાલસ સાથે, લક્ષણોનો નોંધપાત્ર ભાગ ઉલટાવી શકાય તેવું છે. જો હાઇડ્રોસેફાલસ બાલ્યાવસ્થામાં થાય છે, તો પછી માયલિનેશનમાં વિક્ષેપ અને માર્ગોના પરિપક્વતાના તબક્કાઓ પણ બદલી ન શકાય તેવા પરિણામો તરફ દોરી જાય છે.

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સાથે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના રિસોર્પ્શનના પ્રતિકારનો સીધો સંબંધ સાબિત થયો નથી, જો કે, કેટલાક લેખકો સૂચવે છે કે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના પરિભ્રમણમાં મંદી, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી રિસોર્પ્શનના પ્રતિકારમાં વધારો સાથે સંકળાયેલ છે, જે મેટાબોલિક ટોક્સના સંચય તરફ દોરી શકે છે. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી અને આમ મગજના કાર્યને નકારાત્મક અસર કરે છે.

હાઇડ્રોસેફાલસની વ્યાખ્યા અને વેન્ટ્રિક્યુલોમેગલી સાથે શરતોનું વર્ગીકરણ

વેન્ટ્રિક્યુલોમેગલી એ મગજના વેન્ટ્રિકલનું વિસ્તરણ છે. વેન્ટ્રિક્યુલોમેગલી હંમેશા હાઇડ્રોસેફાલસ સાથે થાય છે, પરંતુ તે પરિસ્થિતિઓમાં પણ થાય છે જેને સર્જિકલ સારવારની જરૂર નથી: મગજની કૃશતા અને ક્રેનિયોસેરેબ્રલ અપ્રમાણતા સાથે. હાઈડ્રોસેફાલસ એ સેરેબ્રોસ્પાઈનલ ફ્લુઈડ સ્પેસના જથ્થામાં વધારો છે જે સેરેબ્રોસ્પાઈનલ પ્રવાહી પરિભ્રમણને કારણે થાય છે. આ પરિસ્થિતિઓના વિશિષ્ટ લક્ષણો કોષ્ટક 1 માં સારાંશ આપવામાં આવ્યા છે અને આકૃતિ 1-4 માં સચિત્ર છે. ઉપરોક્ત વર્ગીકરણ મોટાભાગે મનસ્વી છે, કારણ કે સૂચિબદ્ધ શરતો ઘણીવાર વિવિધ સંયોજનોમાં એકબીજા સાથે જોડાય છે.

વેન્ટ્રિક્યુલોમેગેલી સાથે શરતોનું વર્ગીકરણ

એટ્રોફી એ મગજની પેશીઓની માત્રામાં ઘટાડો છે જે બાહ્ય સંકોચન સાથે સંકળાયેલ નથી. મગજની કૃશતાને અલગ કરી શકાય છે (વૃદ્ધ વય, ન્યુરોડિજનરેટિવ રોગો), પરંતુ વધુમાં, વિવિધ ડિગ્રીઓ સુધી, ક્રોનિક હાઈડ્રોસેફાલસ (ફિગ. 2-4) ધરાવતા તમામ દર્દીઓમાં એટ્રોફી જોવા મળે છે.

દર્દી કે, 17 વર્ષનો. માથાનો દુઃખાવો, ચક્કર આવવાના એપિસોડ, એપિસોડના એપિસોડને કારણે મગજની ગંભીર આઘાતજનક ઇજાના 9 વર્ષ પછી તપાસ કરવામાં આવી. ઓટોનોમિક ડિસફંક્શનગરમ સામાચારોની લાગણીના સ્વરૂપમાં. ફંડસમાં ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હાયપરટેન્શનના કોઈ ચિહ્નો નથી. A - મગજનો MRI ડેટા. બાજુની અને 3 જી વેન્ટ્રિકલનું ઉચ્ચારણ વિસ્તરણ છે, ત્યાં કોઈ પેરીવેન્ટ્રિક્યુલર એડીમા નથી, સબરાકનોઇડ ફિશર શોધી શકાય છે, પરંતુ તે સાધારણ રીતે સંકુચિત છે. બી - ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણના 8-કલાક મોનિટરિંગમાંથી ડેટા. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ પ્રેશર (ICP) વધ્યું નથી, સરેરાશ 1.4 mm Hg, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ પલ્સ વધઘટ (CSFPP) નું કંપનવિસ્તાર વધ્યું નથી, સરેરાશ 3.3 mm Hg. B - 1.5 મિલી/મિનિટના સતત પ્રેરણા દર સાથે કટિ ઇન્ફ્યુઝન ટેસ્ટમાંથી ડેટા. સબરાક્નોઇડ પ્રેરણાનો સમયગાળો ગ્રે રંગમાં પ્રકાશિત થાય છે. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ રિસોર્પ્શન (રાઉટ) નો પ્રતિકાર વધતો નથી અને તે 4.8 mm Hg/(ml/min) છે. ડી - દારૂની ગતિશીલતાના આક્રમક અભ્યાસના પરિણામો. આમ, પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક બ્રેઇન એટ્રોફી અને ક્રેનિયોસેરેબ્રલ અપ્રમાણતા થાય છે; સર્જિકલ સારવાર માટે કોઈ સંકેતો નથી.

ક્રેનિયોસેરેબ્રલ અપ્રમાણતા એ ક્રેનિયલ કેવિટીના કદ અને મગજના કદ (ક્રેનિયલ પોલાણની વધુ પડતી માત્રા) વચ્ચેની વિસંગતતા છે. મગજની કૃશતા, મેક્રોક્રેનિયા અને મગજની મોટી ગાંઠો, ખાસ કરીને સૌમ્ય ગાંઠો દૂર કર્યા પછી ક્રેનિયોસેરેબ્રલ અપ્રમાણતા થાય છે. ક્રેનિયોસેરેબ્રલ અપ્રમાણતા પણ ક્યારેક ક્યારેક તેના શુદ્ધ સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે; વધુ વખત તે ક્રોનિક હાઇડ્રોસેફાલસ અને મેક્રોક્રેનિયા સાથે આવે છે. તેને પોતે સારવારની જરૂર નથી, પરંતુ ક્રોનિક હાઈડ્રોસેફાલસ (ફિગ. 2-3) ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર કરતી વખતે તેની હાજરી ધ્યાનમાં લેવી આવશ્યક છે.

નિષ્કર્ષ

આ કાર્યમાં, આધુનિક સાહિત્યના ડેટા અને લેખકના પોતાના ક્લિનિકલ અનુભવના આધારે, હાઇડ્રોસેફાલસના નિદાન અને સારવારમાં ઉપયોગમાં લેવાતા મૂળભૂત શારીરિક અને પેથોફિઝીયોલોજીકલ ખ્યાલોને સુલભ અને સંક્ષિપ્ત સ્વરૂપમાં રજૂ કરવામાં આવ્યા છે.

ગ્રંથસૂચિ

1. બેરોન M.A. અને મેયોરોવા એન.એ. મેનિન્જીસનું કાર્યાત્મક સ્ટીરિયોમોર્ફોલોજી, એમ., 1982
2. કોર્શુનોવ એ.ઇ. હાઇડ્રોસેફાલસની સારવારમાં પ્રોગ્રામેબલ શંટ સિસ્ટમ્સ. J. પ્રશ્ન ન્યુરોસર્જન. તેમને એન.એન. બર્ડેન્કો. 2003(3):36-39.
3. કોર્શુનોવ AE, Shakhnovich AR, Melikyan AG, Arutyunov NV, Kudryavtsev IYu. ત્રીજા વેન્ટ્રિકલના સફળ એન્ડોસ્કોપિક વેન્ટ્રિક્યુલોસ્ટોમી પહેલાં અને પછી ક્રોનિક અવરોધક હાઇડ્રોસેફાલસમાં લિકરોડાયનેમિક્સ. J. પ્રશ્ન ન્યુરોસર્જન. તેમને એન.એન. બર્ડેન્કો. 2008(4):17-23; ચર્ચા 24.
4. શખ્નોવિચ એ.આર., શખ્નોવિચ વી.એ. હાઇડ્રોસેફાલસ અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હાયપરટેન્શન. મગજનો સોજો અને સોજો. ચિ. પુસ્તકમાં "ઉલ્લંઘનનું નિદાન મગજનો પરિભ્રમણ: ટ્રાન્સક્રેનિયલ ડોપ્લરોગ્રાફી" મોસ્કો: 1996, S290-407.
5. શેવચિકોવ્સ્કી ઇ, શખ્નોવિચ એઆર, કોનોવાલોવ એએન, થોમસ ડીજી, કોર્સક-સ્લિવકા I. ન્યુરોસર્જિકલ ક્લિનિકમાં દર્દીઓની સ્થિતિની સઘન દેખરેખ માટે કમ્પ્યુટરનો ઉપયોગ. જે વોપ્ર ન્યુરોખિર ઇમ. એન.એન. બર્ડેન્કો 1980; 6-16.
6. આલ્બેક MJ, Skak C, Nielsen PR, Olsen KS, Bshrgesen SE, Gjerris F. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ આઉટફ્લો સામે પ્રતિકારની વય અવલંબન. J ન્યુરોસર્ગ. 1998 ઓગસ્ટ;89(2):275-8.
7. Avezaat CJ, વાન Eijndhoven JH. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી પલ્સ પ્રેશર અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ વચ્ચેના સંબંધ પર ક્લિનિકલ અવલોકનો. એક્ટા ન્યુરોચિર (વિએન) 1986; 79:13-29.
8. બરખોફ એફ, કૌવેનહોવન એમ, શેલ્ટન્સ પી, સ્પ્રેન્જર એમ, અલ્ગ્રા પી, વાલ્ક જે. સામાન્ય જળચર CSF પ્રવાહનું ફેઝ-કોન્ટ્રાસ્ટ સિને એમઆર ઇમેજિંગ. વૃદ્ધત્વની અસર અને મોડ્યુલસ એમઆર પર CSF રદબાતલ સાથે સંબંધ. એક્ટા રેડિયોલ. 1994 માર્ચ;35(2):123-30.
9. બાઉર ડીએફ, ટબ્સ આરએસ, અકાકપો-સાચીવી એલ. માયકોપ્લાઝ્મા મેનિન્જાઇટિસ પરિણામે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના ઉત્પાદનમાં વધારો થાય છે: કેસ રિપોર્ટ અને સાહિત્યની સમીક્ષા. બાળકોની નર્વ સિસ્ટમ. 2008 જુલાઇ;24(7):859-62. Epub 2008 ફેબ્રુઆરી 28. સમીક્ષા.
10. Calamante F, Thomas DL, Pell GS, Wiersma J, Turner R. મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને મગજનો રક્ત પ્રવાહ માપવા. જે સેરેબ બ્લડ ફ્લો મેટાબ. 1999 જુલાઇ;19(7):701-35.
11. કેટાલા એમ. માનવમાં ગર્ભ અને ગર્ભના જીવન દરમિયાન સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ પાથવેઝનો વિકાસ. સિનેલી જી. માં, મેક્સનર ડબ્લ્યુ.જે. દ્વારા સંપાદિત "પેડિયાટ્રિક હાઇડ્રોસેફાલસ", સેન્ટે-રોઝ સી. સ્પ્રિંગર-વેરલાગ ઇટાલિયા, મિલાનો 2004, પૃષ્ઠ.19-45.
12. કેરી ME, વેલા AR. શ્વાનમાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના નિર્માણના દર પર પ્રણાલીગત ધમનીના હાયપોટેન્શનની અસર. જે ન્યુરોસર્ગ. 1974 સપ્ટે;41(3):350-5.
13. Carrion E, Hertzog JH, Medlock MD, Hauser GJ, Dalton HJ. વેન્ટ્રિક્યુલોપ્લ્યુરલ શન્ટ્સવાળા ક્રોનિકલી વેન્ટિલેટેડ દર્દીઓમાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું ઉત્પાદન ઘટાડવા માટે એસીટાઝોલામાઇડનો ઉપયોગ. આર્ક ડીસ ચાઈલ્ડ. 2001 જાન્યુઆરી;84(1):68-71.
14. કાસ્ટેજોન ઓ.જે. માનવ હાઇડ્રોસેફાલિક સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સનો ટ્રાન્સમિશન ઇલેક્ટ્રોન માઇક્રોસ્કોપ અભ્યાસ. જે સબમાઇક્રોસ્ક સાયટોલ પેથોલ. 1994 જાન્યુઆરી;26(1):29-39.
15. ચાંગ સીસી, અસડા એચ, મિમુરા ટી, સુઝુકી એસ. આઇડિયોપેથિક નોર્મલ-પ્રેશર હાઇડ્રોસેફાલસ ધરાવતા 162 દર્દીઓમાં સેરેબ્રલ બ્લડ ફ્લો અને એસીટાઝોલામાઇડ પ્રત્યે સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રિએક્ટિવિટીનો સંભવિત અભ્યાસ. જે ન્યુરોસર્ગ. 2009 સપ્ટે;111(3):610-7.
16. ચેપમેન PH, કોસમેન ER, આર્નોલ્ડ MA. સામાન્ય વિષયો અને શન્ટ્સ સાથેના વિષયોમાં વેન્ટ્રિક્યુલર પ્રવાહી દબાણ અને શરીરની સ્થિતિ વચ્ચેનો સંબંધ: એક ટેલિમેટ્રિક અભ્યાસ. ન્યુરોસર્જરી. 1990 ફેબ્રુઆરી;26(2):181-9.
17. Czosnyka M, Piechnik S, Richards HK, Kirkpatrick P, Smielewski P, Pickard JD. સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર ઓટોરેગ્યુલેશનના બેડસાઇડ પરીક્ષણોના અર્થઘટનમાં ગાણિતિક મોડેલિંગનું યોગદાન. જે ન્યુરોલ ન્યુરોસર્ગ સાયકિયાટ્રી. 1997 ડિસેમ્બર;63(6):721-31.
18. Czosnyka M, Smielewski P, Piechnik S, Schmidt EA, Al-Rawi PG, Kirkpatrick PJ, Pickard JD. માથામાં ઇજાના દર્દીઓમાં ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ પ્લેટુ તરંગોનું હેમોડાયનેમિક લાક્ષણિકતા. જે ન્યુરોસર્ગ. 1999 જુલાઇ;91(1):11-9.
19. Czosnyka M., Czosnyka Z.H., Whitfield P.C., Pickard J.D. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ ડાયનેમિક્સ. Cinally G. માં, "પિડિયાટ્રિક હાઇડ્રોસેફાલસ" મેક્સનર ડબ્લ્યુ.જે. દ્વારા સંપાદિત, સેન્ટે-રોઝ સી. સ્પ્રિંગર-વેરલાગ ઇટાલિયા, મિલાનો 2004, pp47-63.
20. Czosnyka M, Pickard JD. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણનું નિરીક્ષણ અને અર્થઘટન. જે ન્યુરોલ ન્યુરોસર્ગ સાયકિયાટ્રી. 2004 જૂન;75(6):813-21.
21. Czosnyka M, Smielewski P, Timofeev I, Lavinio A, Guazzo E, Hutchinson P, Pickard JD. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ: સંખ્યા કરતા વધુ. ન્યુરોસર્ગ ફોકસ. 2007 મે 15;22(5):E10.
22. ડા સિલ્વા M.C. હાઇડ્રોસેફાલસની પેથોફિઝિયોલોજી. સિનેલી જી. માં, મેક્સનર ડબલ્યુ.જે. દ્વારા સંપાદિત "પેડિયાટ્રિક હાઇડ્રોસેફાલસ", સેન્ટે-રોઝ સી. સ્પ્રિંગર-વેરલાગ ઇટાલિયા, મિલાનો 2004, પીપી65-77.
23. ડેન્ડી W.E. બાજુની વેન્ટ્રિકલ્સના કોરોઇડ પ્લેક્સસનું વિસર્જન. એન સર્ગ 68:569-579, 1918
24. ડેવસન એચ., વેલ્ચ કે., સેગલ એમ.બી. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું શરીરવિજ્ઞાન અને પેથોફિઝિયોલોજી. ચર્ચિલ લિવિંગસ્ટોન, ન્યૂ યોર્ક, 1987.
25. Del Bigio MR, da Silva MC, Drake JM, Tuor UI. નવજાત હાઈડ્રોસેફાલસમાં તીવ્ર અને ક્રોનિક સેરેબ્રલ સફેદ પદાર્થનું નુકસાન. કેન જે ન્યુરોલ સાય. 1994 નવેમ્બર;21(4):299-305.
26. Eide PK, Brean A. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ પલ્સ દબાણ કંપનવિસ્તાર સ્તરો શક્ય આઇડિયોપેથિક સામાન્ય દબાણ હાઇડ્રોસેફાલસ સાથે વિષયોના પૂર્વ ઓપરેશનલ આકારણી દરમિયાન નક્કી કરવામાં આવે છે. એક્ટા ન્યુરોચિર (વિએન) 2006; 148:1151-6.
27. Eide PK, Egge A, Due-Tünnessen BJ, Helseth E. શું ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ પ્રેશર વેવફોર્મ વિશ્લેષણ બાળકોના ન્યુરોસર્જીકલ દર્દીઓના સંચાલનમાં ઉપયોગી છે? બાળરોગ ન્યુરોસર્ગ. 2007;43(6):472-81.
28. Eklund A, Smielewski P, Chambers I, Alperin N, Malm J, Czosnyka M, Marmarou A. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ આઉટફ્લો રેઝિસ્ટન્સનું મૂલ્યાંકન. મેડ બાયોલ એન્જી કોમ્પ્યુટ. 2007 ઓગસ્ટ;45(8):719-35. એપબ 2007 જુલાઇ 17. સમીક્ષા.
29. એકસ્ટેડ જે. CSF માણસમાં હાઇડ્રોડાયનેમિક અભ્યાસ. 2. CSF દબાણ અને પ્રવાહ સાથે સંબંધિત સામાન્ય હાઇડ્રોડાયનેમિક ચલો.જે ન્યુરોલ ન્યુરોસર્ગ સાયકિયાટ્રી. 1978 એપ્રિલ;41(4):345-53.
30. ફિશમેન આર.એ. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના રોગોમાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી. 2 એડ. ફિલાડેલ્ફિયા: ડબલ્યુ.બી. સોન્ડર્સ કંપની, 1992
31. જેની પી.
32. જોહાન્સન સીઇ, ડંકન જેએ 3જી, ક્લિંજ પીએમ, બ્રિંકર ટી, સ્ટોપા ઇજી, સિલ્વરબર્ગ જીડી. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી કાર્યોની બહુવિધતા: આરોગ્ય અને રોગમાં નવા પડકારો. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ રેસ. 2008 મે 14; 5:10.
33. જોન્સ એચસી, બકનાલ આરએમ, હેરિસ એનજી. H-Tx ઉંદરમાં જન્મજાત હાઇડ્રોસેફાલસમાં મગજનો આચ્છાદન: એક માત્રાત્મક પ્રકાશ માઇક્રોસ્કોપી અભ્યાસ. એક્ટા ન્યુરોપેથોલ. 1991;82(3):217-24.
34. કરહાલિઓસ ડીજી, રેકેટ એચએલ, ખયાતા એમએચ, એપોસ્ટોલાઈડ્સ પીજે: વિવિધ ઈટીઓલોજીસના સ્યુડોટ્યુમર સેરેબ્રીમાં સાર્વત્રિક પદ્ધતિ તરીકે એલિવેટેડ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ વેનસ દબાણ. ન્યુરોલોજી 46:198–202, 1996
35. લી જીએચ, લી એચકે, કિમ જેકે એટ અલ. ફેઝ કોન્ટ્રાસ્ટ સિને એમઆર ઇમેજિંગ કોરિયન જે રેડિયોલનો ઉપયોગ કરીને સામાન્ય સ્વયંસેવકોમાં સેરેબ્રલ એક્વેડક્ટનું CSF પ્રવાહ પ્રમાણીકરણ. 2004 એપ્રિલ-જૂન; 5(2): 81–86.
36. લિન્ડવાલ એમ, એડવિન્સન એલ, ઓમેન સી. કોરોઇડ પ્લેક્સસમાંથી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી ઉત્પાદનનું સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ નિયંત્રણ. વિજ્ઞાન. 1978 જુલાઇ 14;201(4351):176-8.
37. લિન્ડવાલ-એક્સેલસન એમ, હેડનર પી, ઓમેન સી. કોરોઇડ પ્લેક્સસ પર કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ ક્રિયા: Na+-K+-ATPase પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો, કોલીન પરિવહન ક્ષમતા અને CSF રચનાનો દર. એક્સપ બ્રેઈન રેસ. 1989;77(3):605-10.
38. લંડબર્ગ એન: ન્યુરોસર્જિકલ પ્રેક્ટિસમાં વેન્ટ્રિક્યુલર પ્રવાહી દબાણનું સતત રેકોર્ડિંગ અને નિયંત્રણ. એક્ટા સાયક ન્યુરોલ સ્કેન્ડ; 36(સપ્લાય 149):1–193, 1960.
39. માર્મારો એ, શુલમેન કે, લામોર્ગેસ જે. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ સિસ્ટમના અનુપાલન અને આઉટફ્લો પ્રતિકારનું કમ્પાર્ટમેન્ટલ વિશ્લેષણ. જે ન્યુરોસર્ગ. 1975 નવે;43(5):523-34.
40. Marmarou A, Maset AL, Ward JD, Choi S, Brooks D, Lutz HA, et al. માથામાં ગંભીર રીતે ઇજાગ્રસ્ત દર્દીઓમાં ICPની વૃદ્ધિમાં CSF અને વેસ્ક્યુલર પરિબળોનું યોગદાન. જે ન્યુરોસર્ગ 1987; 66:883-90.
41. Marmarou A, Bergsneider M, Klinge P, Relkin N, Black PM. આઇડિયોપેથિક નોર્મલ-પ્રેશર હાઇડ્રોસેફાલસના પ્રીઓપરેટિવ એસેસમેન્ટ માટે પૂરક પ્રોગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટનું મૂલ્ય. ન્યુરોસર્જરી. 2005 સપ્ટે;57(3 સપ્લાય):S17-28; ચર્ચા ii-v. સમીક્ષા.
42. મે C, Kaye JA, Atack JR, Schapiro MB, Friedland RP, Rapoport SI. તંદુરસ્ત વૃદ્ધત્વમાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું ઉત્પાદન ઓછું થાય છે. ન્યુરોલોજી. 1990 માર્ચ;40(3 Pt 1):500-3.
43. મેયર JS, Tachibana H, Hardenberg JP, Dowell RE Jr, Kitagawa Y, Mortel KF. સામાન્ય દબાણ હાઇડ્રોસેફાલસ. સેરેબ્રલ હેમોડાયનેમિક અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ પ્રેશર-કેમિકલ ઓટોરેગ્યુલેશન પર પ્રભાવ. સર્જ ન્યુરોલ. 1984 ફેબ્રુઆરી;21(2):195-203.
44. મિલ્હોરાટ ટીએચ, હેમોક એમકે, ડેવિસ ડીએ, ફેન્સ્ટરમેકર જેડી. કોરોઇડ પ્લેક્સસ પેપિલોમા. I. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના વધુ ઉત્પાદનનો પુરાવો. બાળકનું મગજ. 1976;2(5):273-89.
45. મિલ્હોરાટ ટીએચ, હેમોક એમકે, ફેન્સ્ટરમેકર જેડી, લેવિન વીએ. કોરોઇડ પ્લેક્સસ અને મગજ દ્વારા સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું ઉત્પાદન. વિજ્ઞાન. 1971 જુલાઇ 23;173(994):330-2.
46. Momjian S, Owler BK, Czosnyka Z, Czosnyka M, Pena A, Pickard JD. સામાન્ય દબાણ હાઇડ્રોસેફાલસમાં સફેદ પદાર્થના પ્રાદેશિક મગજનો રક્ત પ્રવાહ અને સ્વતઃ નિયમનની પેટર્ન. મગજ. 2004 મે;127(પં. 5):965-72. Epub 2004 માર્ચ 19.
47. Mori K, Maeda M, Asegawa S, Iwata J. N-isopropyl-p-[(123)I] iodoamphetamine.Acta સાથે ડબલ ઈન્જેક્શન પદ્ધતિ દ્વારા માપવામાં આવતા સામાન્ય દબાણવાળા હાઈડ્રોસેફાલસ ધરાવતા દર્દીઓમાં સેરેબ્રોસ્પાઈનલ પ્રવાહી દૂર કર્યા પછી માત્રાત્મક સ્થાનિક મગજનો રક્ત પ્રવાહ ફેરફાર. ન્યુરોચિર (વિએન). 2002 માર્ચ;144(3):255-62; ચર્ચા 262-3.
48. નાકાડા J, Oka N, Nagahori T, Endo S, Takaku A. પ્રાયોગિક હાઇડ્રોસેફાલસમાં મગજની વાહિની પથારીમાં ફેરફાર: એક એન્જીયો-આર્કિટેક્ચરલ અને હિસ્ટોલોજીકલ અભ્યાસ. એક્ટા ન્યુરોચિર (વિએન). 1992;114(1-2):43-50.
49. Plum F, Siesjo BK. CSF ફિઝિયોલોજીમાં તાજેતરની પ્રગતિ. એનેસ્થેસિયોલોજી. 1975 જૂન;42(6):708-730.
50. Poca MA, Sahuquillo J, Topczewski T, Lastra R, Font ML, Corral E. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં પોશ્ચર-પ્રેરિત ફેરફારો: ક્રેનિયોવરટેબ્રલ જંકશન પર સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ બ્લોક ધરાવતા અને વગરના દર્દીઓમાં તુલનાત્મક અભ્યાસ. ન્યુરોસર્જરી 2006; 58:899-906.
51. Rekate HL. હાઇડ્રોસેફાલસની વ્યાખ્યા અને વર્ગીકરણ: ચર્ચાને ઉત્તેજીત કરવા માટે વ્યક્તિગત ભલામણ. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ રેસ. 2008 જાન્યુઆરી 22; 5:2.
52. શિરાને આર, સાતો એસ, સાતો કે, કામ્યામા એમ, ઓગાવા એ, યોશિમોટો ટી, હટાઝાવા જે, ઇટો એમ. હાઈડ્રોસેફાલસવાળા શિશુઓમાં સેરેબ્રલ રક્ત પ્રવાહ અને ઓક્સિજન ચયાપચય. બાળકોની નર્વ સિસ્ટમ. 1992 મે;8(3):118-23.
53. સિલ્વરબર્ગ GD, Heit G, Huhn S, Jaffe RA, Chang SD, Bronte-Stewart H, Rubenstein E, Possin K, Saul TA. અલ્ઝાઈમર પ્રકારના ઉન્માદમાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી ઉત્પાદન દરમાં ઘટાડો થાય છે. ન્યુરોલોજી. 2001 નવેમ્બર 27;57 (10):1763-6.
54. સ્મિથ ZA, Moftakhar P, Malkasian D, Xiong Z, Vinters HV, Lazareff JA. કોરોઇડ પ્લેક્સસ હાયપરપ્લાસિયા: સર્જિકલ સારવાર અને ઇમ્યુનોહિસ્ટોકેમિકલ પરિણામો. કેસ રિપોર્ટ. જે ન્યુરોસર્ગ. 2007 સપ્ટે;107(3 સપ્લાય):255-62.
55. સ્ટીફનસેન એચ, એન્ડરસન એન, એકલન્ડ એ, માલમ જે, ટિસેલ એમ, વિકેલ્સ સી. બિન-સંચાર અને સંચાર હાઇડ્રોસેફાલસ ધરાવતા 55 દર્દીઓમાં ઉદ્દેશ્ય બી તરંગ વિશ્લેષણ. જે ન્યુરોલ ન્યુરોસર્ગ સાયકિયાટ્રી. 2005 જુલાઇ;76(7):965-70.
56. Stoquart-ElSankari S, Balédent O, Gondry-Jouet C, Makki M, Godefroy O, Meyer ME. સેરેબ્રલ બ્લડ અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ ફ્લો પર વૃદ્ધત્વની અસરો જે સેરેબ બ્લડ ફ્લો મેટાબ. 2007 સપ્ટે;27(9):1563-72. Epub 2007 ફેબ્રુઆરી 21.
57. Szewczykowski J, Sliwka S, Kunicki A, Dytko P, Korsak-Sliwka J. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ સિસ્ટમની સ્થિતિસ્થાપકતાનો અંદાજ કાઢવાની ઝડપી પદ્ધતિ. જે ન્યુરોસર્ગ. 1977 જુલાઇ;47(1):19-26.
58. Tarnaris A, Watkins LD, Kitchen ND. ક્રોનિક પુખ્ત હાઇડ્રોસેફાલસમાં બાયોમાર્કર્સ. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ રેસ. 2006 ઑક્ટો 4; 3:11.
59. ઉનાલ ઓ, કાર્તુમ એ, એવક્યુ એસ, એટલીક ઓ, આર્સલાન એચ, બોરા એ. સિને ફેઝ-કોન્ટ્રાસ્ટ એમઆરઆઈ લિંગ અને ઉંમર અનુસાર સામાન્ય એક્વેડક્ટલ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી પ્રવાહનું મૂલ્યાંકન નિદાન ઇન્ટરવ રેડિયોલ. 2009 ઑક્ટો 27. doi: 10.4261/1305-3825.DIR.2321-08.1. .
60. વેઇસ એમએચ, વર્ટમેન એન. સેરેબ્રલ પરફ્યુઝન દબાણમાં ફેરફાર દ્વારા CSF ઉત્પાદનનું મોડ્યુલેશન. આર્ક ન્યુરોલ. 1978 ઑગસ્ટ;35(8):527-9.

ડૉક્ટર તેના દર્દીઓ પાસેથી સાંભળે છે તે સૌથી સામાન્ય ફરિયાદ એ છે કે પુખ્ત વયના અને બાળકો બંને તેના વિશે ફરિયાદ કરે છે. આને અવગણવું અશક્ય છે. ખાસ કરીને જો અન્ય લક્ષણો હોય. માતાપિતાએ બાળકના માથાનો દુખાવો અને બાળકના વર્તન પર વિશેષ ધ્યાન આપવું જોઈએ, કારણ કે તે કહી શકતો નથી કે તે પીડામાં છે. કદાચ આ મુશ્કેલ જન્મ અથવા જન્મજાત વિસંગતતાઓના પરિણામો છે, જે નાની ઉંમરે નક્કી કરી શકાય છે. કદાચ આ લિકરોડાયનેમિક વિક્ષેપ છે. તે શું છે, બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં આ રોગના લાક્ષણિક ચિહ્નો શું છે અને તેની સારવાર કેવી રીતે કરવી, અમે આગળ વિચારણા કરીશું.

લિકરોડાયનેમિક વિક્ષેપનો અર્થ શું છે?

લિકર એ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી છે જે વેન્ટ્રિકલ્સ, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી નળીઓ અને મગજ અને કરોડરજ્જુની સબરાકનોઇડ જગ્યામાં સતત ફરે છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓમાં, મગજની પેશીઓમાં હોમિયોસ્ટેસિસ જાળવવામાં દારૂ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે, અને મગજ માટે ચોક્કસ યાંત્રિક રક્ષણ પણ બનાવે છે.

લિકરોડાયનેમિક ડિસઓર્ડર એવી પરિસ્થિતિઓ છે જેમાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું પરિભ્રમણ વિક્ષેપિત થાય છે, તેના સ્ત્રાવ અને વિપરીત પ્રક્રિયાઓ ગ્રંથીઓ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે જે મગજના વેન્ટ્રિકલ્સના કોરોઇડ પ્લેક્સસમાં સ્થિત હોય છે જે પ્રવાહી ઉત્પન્ન કરે છે.

શરીરની સામાન્ય સ્થિતિમાં, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની રચના અને તેનું દબાણ સ્થિર છે.

ઉલ્લંઘનની પદ્ધતિ શું છે

ચાલો ધ્યાનમાં લઈએ કે મગજના લિકરોડાયનેમિક ડિસઓર્ડર કેવી રીતે વિકસી શકે છે:

1. કોરોઇડ પ્લેક્સસ દ્વારા સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના ઉત્પાદન અને પ્રકાશનનો દર વધે છે.
2. અગાઉના સબરાકનોઇડ હેમરેજિસ અથવા બળતરાને કારણે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી નળીઓના સંકુચિત અવરોધને કારણે સબરાકનોઇડ જગ્યામાંથી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના શોષણનો દર ધીમો પડી જાય છે.
3. સામાન્ય શોષણ પ્રક્રિયા દરમિયાન CSF ઉત્પાદનનો દર ઘટે છે.

સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના શોષણ, ઉત્પાદન અને પ્રકાશનનો દર આનાથી પ્રભાવિત થાય છે:

• સેરેબ્રલ હેમોડાયનેમિક્સની સ્થિતિ પર.
• રક્ત-મગજ અવરોધની સ્થિતિ.

મગજમાં બળતરા પ્રક્રિયા તેના વોલ્યુમમાં વધારો કરે છે અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો કરે છે. પરિણામ એ નબળું પરિભ્રમણ અને નળીઓમાં અવરોધ છે જેના દ્વારા સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી ફરે છે. પોલાણમાં પ્રવાહીના સંચયને લીધે, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ પેશીઓનું આંશિક મૃત્યુ શરૂ થઈ શકે છે, અને આ હાઇડ્રોસેફાલસના વિકાસ તરફ દોરી જશે.

ઉલ્લંઘનનું વર્ગીકરણ

લિકરોડાયનેમિક ડિસઓર્ડરને નીચેના ક્ષેત્રોમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

1. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા કેવી રીતે આગળ વધે છે:

• ક્રોનિક કોર્સ.
• તીવ્ર તબક્કો.

2. વિકાસના તબક્કા:

• પ્રગતિશીલ. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ વધે છે અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ પ્રગતિ કરે છે.
• વળતર આપ્યું. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ સ્થિર છે, પરંતુ મગજના વેન્ટ્રિકલ્સ વિસ્તરેલ રહે છે.
• પેટા વળતર. કટોકટીનો મોટો ભય. અસ્થિર સ્થિતિ. બ્લડ પ્રેશર કોઈપણ સમયે ઝડપથી વધી શકે છે.

3. મગજના કયા પોલાણમાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી સ્થિત છે:

• ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર. મગજના વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટમમાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ સિસ્ટમના અવરોધને કારણે પ્રવાહી એકઠું થાય છે.
• સબરાક્નોઇડ. બાહ્ય પ્રકારની લિકરોડાયનેમિક વિક્ષેપ મગજની પેશીઓના વિનાશક જખમ તરફ દોરી શકે છે.
• મિશ્ર.

4. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના દબાણના આધારે:

• હાયપરટેન્શન. ઉચ્ચ ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ દબાણ દ્વારા લાક્ષણિકતા. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનો પ્રવાહ ક્ષતિગ્રસ્ત છે.
• નોર્મોટેન્સિવ સ્ટેજ. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ સામાન્ય છે, પરંતુ વેન્ટ્રિક્યુલર પોલાણ વિસ્તૃત થાય છે. આ સ્થિતિ બાળપણમાં સૌથી સામાન્ય છે.
• હાયપોટેન્શન. પછી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપવેન્ટ્રિક્યુલર પોલાણમાંથી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનો વધુ પડતો પ્રવાહ.

જન્મજાત કારણ બને છે

ત્યાં જન્મજાત વિસંગતતાઓ છે જે લિકરોડાયનેમિક વિકૃતિઓના વિકાસમાં ફાળો આપી શકે છે:

• માં આનુવંશિક વિકૃતિઓ
• કોર્પસ કેલોસમનું એજેનેસિસ.
• ડેન્ડી-વોકર સિન્ડ્રોમ.
• આર્નોલ્ડ-ચિયારી સિન્ડ્રોમ.
• એન્સેફાલોસેલ.
• સેરેબ્રલ એક્વેડક્ટનું સ્ટેનોસિસ, પ્રાથમિક અથવા ગૌણ.
• પોરેન્સફાલિક કોથળીઓ.

હસ્તગત કારણો

લિકરોડાયનેમિક ડિસઓર્ડર હસ્તગત કારણોસર વિકાસ કરવાનું શરૂ કરી શકે છે:

પુખ્ત વયના લોકોમાં લિકરોડાયનેમિક ડિસઓર્ડરના લક્ષણો

પુખ્ત વયના લોકોમાં મગજની લિકરોડાયનેમિક વિકૃતિઓ નીચેના લક્ષણો સાથે છે:

• ગંભીર માથાનો દુખાવો.
• ઉબકા અને ઉલ્ટી.
• ઝડપી થાક.
• આડી આંખની કીકી.
• વધારો સ્વર, સ્નાયુઓની જડતા.
• ખેંચાણ. મ્યોક્લોનિક હુમલા.
• વાણીની ક્ષતિ. બૌદ્ધિક સમસ્યાઓ.

શિશુઓમાં વિકૃતિઓના લક્ષણો

એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં લિકરોડાયનેમિક ડિસઓર્ડર નીચેના લક્ષણો ધરાવે છે:

• વારંવાર અને પુષ્કળ રિગર્ગિટેશન.
• કોઈ દેખીતા કારણ વિના અનપેક્ષિત રડવું.
• ફોન્ટનેલની ધીમી અતિશય વૃદ્ધિ.
• એકવિધ રડવું.
• બાળક સુસ્ત અને સુસ્ત છે.
• ઊંઘમાં ખલેલ પડે છે.
• સીમ અલગ આવતા.

સમય જતાં, રોગ વધુને વધુ પ્રગતિ કરે છે, અને લિકરોડાયનેમિક ડિસઓર્ડરના ચિહ્નો વધુ સ્પષ્ટ થાય છે:

• રામરામ ના ધ્રુજારી.
• અંગો મચકોડવા.
• અનૈચ્છિક shudders.
• લાઇફ સપોર્ટ ફંક્શન ખોરવાય છે.
• કોઈ દેખીતા કારણ વગર આંતરિક અવયવોની કામગીરીમાં ખલેલ.
• શક્ય સ્ક્વિન્ટ.

દૃષ્ટિની રીતે, તમે નાક, ગરદન અને છાતીના વિસ્તારમાં વેસ્ક્યુલર નેટવર્કને જોઈ શકો છો. જ્યારે રડતી અથવા તંગ સ્નાયુઓ, તે વધુ ઉચ્ચારણ બને છે.

ન્યુરોલોજીસ્ટ નીચેના ચિહ્નો પણ નોંધી શકે છે:

• હેમીપ્લેજિયા.
• એક્સટેન્સર હાયપરટોનિસિટી.
• મેનિન્જિયલ ચિહ્નો.
• લકવો અને પેરેસીસ.
• પેરાપ્લેજિયા.
• ગ્રેફનું લક્ષણ.
• Nystagmus આડી છે.
• સાયકોમોટર વિકાસમાં વિલંબ.

તમારે તમારા બાળરોગ ચિકિત્સકની નિયમિત મુલાકાત લેવી જોઈએ. નિમણૂક સમયે, ડૉક્ટર માથાના જથ્થાને માપે છે, અને જો પેથોલોજી વિકસે છે, તો ફેરફારો નોંધનીય હશે. તેથી, ખોપરીના વિકાસમાં આવા વિચલનો હોઈ શકે છે:

• માથું ઝડપથી વધે છે.
• તે અકુદરતી રીતે વિસ્તરેલ આકાર ધરાવે છે.
• મોટા અને સોજો અને ધબકારા.
• ઉચ્ચ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણને કારણે ટાંકા અલગ થઈ રહ્યા છે.

આ બધા સંકેતો છે કે શિશુમાં લિકરોડાયનેમિક ડિસઓર્ડરનું સિન્ડ્રોમ વિકસી રહ્યું છે. હાઇડ્રોસેફાલસ પ્રગતિ કરે છે.

હું એ નોંધવા માંગુ છું કે શિશુઓમાં લિકરોડાયનેમિક કટોકટી નક્કી કરવી મુશ્કેલ છે.

એક વર્ષ પછી બાળકોમાં લિકરોડાયનેમિક ડિસઓર્ડરના ચિહ્નો

એક વર્ષ પછી, બાળકની ખોપરી પહેલેથી જ રચાય છે. ફોન્ટેનેલ્સ સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ ગયા છે અને ટાંકા ઓસીફાઈડ થઈ ગયા છે. જો બાળકમાં લિકરોડાયનેમિક વિક્ષેપ હોય, તો ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો થવાના સંકેતો દેખાય છે.

આવી ફરિયાદો હોઈ શકે છે:

• માથાનો દુખાવો.
• ઉદાસીનતા.
• કારણ વગર ચિંતા કરો.
• ઉબકા.
• ઉલટી, જેના પછી કોઈ રાહત નથી.

નીચેના ચિહ્નો પણ લાક્ષણિકતા છે:

• હીંડછા અને વાણી અશક્ત છે.
• હલનચલનના સંકલનમાં વિક્ષેપ છે.
• દ્રષ્ટિ ઘટે છે.
• આડું nystagmus.
• અદ્યતન કેસોમાં, "બોબલ ડોલ હેડ".

અને એ પણ, જો મગજની લિકરોડાયનેમિક વિકૃતિઓ પ્રગતિ કરે છે, તો નીચેના વિચલનો નોંધનીય હશે:

• બાળક ખરાબ રીતે બોલે છે.
• તેઓ તેમના અર્થને સમજ્યા વિના પ્રમાણભૂત, યાદ કરેલા શબ્દસમૂહોનો ઉપયોગ કરે છે.
• હંમેશા સારા મૂડમાં.
• વિલંબિત જાતીય વિકાસ.
• કન્વલ્સિવ સિન્ડ્રોમ વિકસે છે.
• સ્થૂળતા.
• અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીની કામગીરીમાં વિક્ષેપ.
• શૈક્ષણિક પ્રક્રિયામાં પાછળ રહો.

બાળકોમાં રોગનું નિદાન

એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં, નિદાનની શરૂઆત સૌ પ્રથમ માતાની મુલાકાત લઈને અને ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મ કેવી રીતે થઈ તે વિશેની માહિતી એકત્રિત કરીને થાય છે. આગળ, માતાપિતાની ફરિયાદો અને અવલોકનો ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. પછી નીચેના નિષ્ણાતો દ્વારા બાળકની તપાસ કરવાની જરૂર છે:

• ન્યુરોલોજીસ્ટ.
• નેત્ર ચિકિત્સક.

નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે, તમારે નીચેના અભ્યાસોમાંથી પસાર થવું પડશે:

• સીટી સ્કેન.
• ન્યુરોસોનોગ્રાફી.

પુખ્ત વયના લોકોમાં રોગનું નિદાન

જો તમને માથાનો દુખાવો અને ઉપર વર્ણવેલ લક્ષણોનો અનુભવ થાય, તો તમારે ન્યુરોલોજીસ્ટનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા અને સારવાર સૂચવવા માટે, નીચેના અભ્યાસો સૂચવવામાં આવી શકે છે:

• એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ.
• એન્જીયોગ્રાફી.
• ન્યુમોએન્સફાલોગ્રાફી.
• મગજ
• NMRI.

જો સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ ડાયનેમિક્સ ડિસઓર્ડરના સિન્ડ્રોમની શંકા હોય, તો સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના દબાણમાં ફેરફાર સાથે કટિ પંચર સૂચવવામાં આવી શકે છે.

પુખ્ત વયના લોકોનું નિદાન કરતી વખતે, અંતર્ગત રોગ પર ખૂબ ધ્યાન આપવામાં આવે છે.

લિકરોડાયનેમિક ડિસઓર્ડરની સારવાર

વહેલા રોગની શોધ થાય છે, મગજના ખોવાયેલા કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવાની તક વધારે છે. સારવારનો પ્રકાર ઉપલબ્ધતાના આધારે પસંદ કરવામાં આવે છે પેથોલોજીકલ ફેરફારોરોગનો કોર્સ, તેમજ દર્દીની ઉંમર.

વધેલા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણની હાજરીમાં, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સામાન્ય રીતે સૂચવવામાં આવે છે: ફ્યુરોસેમાઇડ, ડાયકાર્બ. સારવારમાં એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટોનો ઉપયોગ થાય છે ચેપી પ્રક્રિયાઓ. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણનું સામાન્યકરણ અને તેની સારવાર એ મુખ્ય કાર્ય છે.

સોજો દૂર કરવા અને બળતરા પ્રક્રિયાઓગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે: પ્રિડનીસોલોન, ડેક્સામેથાસોન.

સ્ટીરોઈડ દવાઓનો ઉપયોગ મગજનો સોજો ઘટાડવા માટે પણ થાય છે. રોગના કારણને દૂર કરવું જરૂરી છે.

જલદી લિકરોડાયનેમિક વિક્ષેપ શોધી કાઢવામાં આવે છે, સારવાર તરત જ સૂચવવી જોઈએ. જટિલ ઉપચાર પસાર કર્યા પછી, હકારાત્મક પરિણામો નોંધનીય છે. બાળકના વિકાસના સમયગાળા દરમિયાન આ ખાસ કરીને મહત્વનું છે. વાણી સુધરે છે, સાયકોમોટર વિકાસમાં પ્રગતિ નોંધનીય છે.

સર્જિકલ સારવાર પણ શક્ય છે. તે નીચેના કેસોમાં સૂચવવામાં આવી શકે છે:

• દવાની સારવાર બિનઅસરકારક છે.
• લિકરોડાયનેમિક કટોકટી.
• ઓક્લુઝિવ હાઇડ્રોસેફાલસ.

ઉંમર, શરીરની લાક્ષણિકતાઓ અને રોગના કોર્સને ધ્યાનમાં લેતા, રોગના દરેક કેસ માટે સર્જિકલ સારવાર અલગથી ગણવામાં આવે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, મગજ પર શસ્ત્રક્રિયા ટાળવામાં આવે છે જેથી તંદુરસ્ત મગજની પેશીઓને નુકસાન ન થાય, અને જટિલ દવાઓની સારવારનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

તે જાણીતું છે કે જો બાળકમાં લિકરોડાયનેમિક ડિસઓર્ડરના સિન્ડ્રોમની સારવાર કરવામાં આવતી નથી, તો મૃત્યુ દર 3 વર્ષ સુધી 50% છે, 20-30% બાળકો પુખ્તાવસ્થા સુધી જીવે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી, મૃત્યુદર બીમાર બાળકોમાં 5-15% છે.

મોડા નિદાનને કારણે મૃત્યુદર વધે છે.

લિકરોડાયનેમિક ડિસઓર્ડરનું નિવારણ

પ્રતિ નિવારક પગલાંઆભારી હોઈ શકે છે:

• પ્રસૂતિ પહેલાના ક્લિનિકમાં ગર્ભાવસ્થાનું અવલોકન. શક્ય તેટલી વહેલી તકે નોંધણી કરાવવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.
• ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપની સમયસર શોધ અને તેમની સારવાર.

18-20 અઠવાડિયામાં, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ગર્ભના મગજનો વિકાસ અને અજાત બાળકના સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની સ્થિતિ દર્શાવે છે. આ સમયે, પેથોલોજીની હાજરી અથવા ગેરહાજરી નક્કી કરવી શક્ય છે.

• ડિલિવરીની યોગ્ય પસંદગી.
• બાળરોગ ચિકિત્સક દ્વારા નિયમિત દેખરેખ. ખોપરીના પરિઘને માપવા, જો ફંડસ પરીક્ષા હાથ ધરવાની જરૂર હોય.
• જો ફોન્ટેનેલ સમયસર બંધ ન થાય, તો ન્યુરોસોનોગ્રાફી કરવી અને ન્યુરોસર્જનની સલાહ લેવી જરૂરી છે.
• સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી માર્ગોને અવરોધિત કરતી ગાંઠોને સમયસર દૂર કરવી.
• મગજ અને કરોડરજ્જુમાં ઇજાઓ થયા પછી ડૉક્ટર દ્વારા નિયમિત નિરીક્ષણ અને જરૂરી અભ્યાસ હાથ ધરવા.
• ચેપી રોગોની સમયસર સારવાર.
• ક્રોનિક રોગોની રોકથામ અને ઉપચાર.
• ધૂમ્રપાન અને દારૂ છોડી દો.
• રમતો રમવાની અને સક્રિય જીવનશૈલી જીવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

કોઈપણ રોગને રોકવા અથવા પેથોલોજીના વિકાસના જોખમને ઘટાડવા માટે તમામ પગલાં લેવાનું સરળ છે. જો લિકરોડાયનેમિક ડિસઓર્ડરનું નિદાન થાય છે, તો અગાઉની ઉપચાર શરૂ કરવામાં આવે છે, બાળક સામાન્ય રીતે વિકાસ કરશે તેવી શક્યતા વધારે છે.

સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના અભ્યાસનું ઐતિહાસિક સ્કેચ

સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના અભ્યાસને બે સમયગાળામાં વિભાજિત કરી શકાય છે:

1) જીવંત વ્યક્તિ અને પ્રાણીઓમાંથી પ્રવાહી કાઢતા પહેલા અને

2) તેને દૂર કર્યા પછી.

પ્રથમ અવધિઅનિવાર્યપણે એનાટોમિક અને વર્ણનાત્મક છે. તે સમયે શારીરિક પરિસર મુખ્યત્વે અનુમાનિત હતું, જે નર્વસ સિસ્ટમની રચનાઓના શરીરરચના સંબંધો પર આધારિત હતું જે પ્રવાહી સાથે ગાઢ જોડાણમાં હતા. આ તારણો શબ પર હાથ ધરવામાં આવેલા અભ્યાસોના ભાગરૂપે આધારિત હતા.

આ સમયગાળા દરમિયાન, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી જગ્યાઓની શરીરરચના અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના શરીરવિજ્ઞાનના કેટલાક મુદ્દાઓ અંગે પહેલેથી જ ઘણો મૂલ્યવાન ડેટા પ્રાપ્ત કરવામાં આવ્યો હતો. અમને સૌપ્રથમ 3જી સદી બીસીમાં એલેક્ઝાન્ડ્રિયાના હેરોફિલસ (હીરોફિલ)માં મેનિન્જીસનું વર્ણન મળે છે. ઇ. જેમણે ડ્યુરા મેટર અને પિયા મેટરને નામ આપ્યું અને મગજની સપાટી પર રક્ત વાહિનીઓના નેટવર્ક, ડ્યુરા મેટરના સાઇનસ અને તેમના ફ્યુઝનની શોધ કરી. એ જ સદીમાં, ઇરાસિસ્ટ્રેટસે મગજના વેન્ટ્રિકલ અને બાજુના વેન્ટ્રિકલને ત્રીજા વેન્ટ્રિકલ સાથે જોડતા છિદ્રોનું વર્ણન કર્યું. પાછળથી આ છિદ્રોને મનરો નામ આપવામાં આવ્યું.

સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી જગ્યાઓના અભ્યાસના ક્ષેત્રમાં સૌથી મોટી યોગ્યતા ગેલેન (131-201) ની છે, જેમણે મગજના મેનિન્જીસ અને વેન્ટ્રિકલનું વિગતવાર વર્ણન કર્યું હતું. ગેલેનના મતે, મગજ બે પટલથી ઘેરાયેલું છે: નરમ (મેમ્બ્રાના ટેનુસ), મગજની બાજુમાં અને મોટી સંખ્યામાં વાહિનીઓ ધરાવે છે, અને ખોપરીના કેટલાક ભાગોને અડીને ગાઢ (મેમ્બ્રાના ડ્યુરા). સોફ્ટ મેમ્બ્રેન વેન્ટ્રિકલ્સમાં પ્રવેશ કરે છે, પરંતુ લેખક હજી સુધી પટલના આ ભાગને કોરોઇડ પ્લેક્સસ કહેતા નથી. ગેલેનના મતે, કરોડરજ્જુમાં ત્રીજી પટલ પણ હોય છે જે રક્ષણ આપે છે કરોડરજજુકરોડરજ્જુની હિલચાલ દરમિયાન. ગેલેન કરોડરજ્જુમાં પટલ વચ્ચેના પોલાણની હાજરીને નકારે છે, પરંતુ સૂચવે છે કે તે મગજમાં અસ્તિત્વમાં છે તે હકીકતને કારણે કે બાદમાં ધબકારા થાય છે. અગ્રવર્તી વેન્ટ્રિકલ્સ, ગેલેન અનુસાર, પશ્ચાદવર્તી (IV) સાથે વાતચીત કરે છે. નાક અને તાળવાની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન તરફ દોરી જતા પટલમાં છિદ્રો દ્વારા વેન્ટ્રિકલ્સને વધારાના અને વિદેશી પદાર્થોથી સાફ કરવામાં આવે છે. મગજમાં પટલના શરીરરચનાત્મક સંબંધોનું વિગતે વર્ણન કરતા, ગેલેનને, જોકે, વેન્ટ્રિકલ્સમાં પ્રવાહી મળ્યું ન હતું. તેમના મતે, તેઓ ચોક્કસ પ્રાણી ભાવના (સ્પિરિટસ એનિમલીસ) થી ભરેલા છે. તે આ પ્રાણી ભાવનાથી વેન્ટ્રિકલ્સમાં જોવા મળેલ ભેજ ઉત્પન્ન કરે છે.

સેરેબ્રોસ્પાઈનલ ફ્લુઈડ અને સેરેબ્રોસ્પાઈનલ ફ્લુઈડ સ્પેસના અભ્યાસ પર આગળનું કામ પછીના સમયનું છે. 16મી સદીમાં, વેસાલિયસે મગજની સમાન પટલને ગેલેન તરીકે વર્ણવી હતી, પરંતુ તેણે અગ્રવર્તી વેન્ટ્રિકલ્સમાં પ્લેક્સસ તરફ ધ્યાન દોર્યું હતું. તેને વેન્ટ્રિકલ્સમાં પણ કોઈ પ્રવાહી મળ્યું નથી. વેરોલીયસ એ સ્થાપિત કરનાર પ્રથમ વ્યક્તિ હતા કે વેન્ટ્રિકલ્સ પ્રવાહીથી ભરેલા છે, જે તેમના મતે કોરોઇડ પ્લેક્સસ દ્વારા સ્ત્રાવ થાય છે.

ત્યારબાદ સંખ્યાબંધ લેખકો મગજ અને કરોડરજ્જુ અને મગજના પ્રવાહીના પટલ અને પોલાણની શરીરરચનાનો ઉલ્લેખ કરે છે: વિલીસ (17મી સદી), વિયુસેન (17મી-18મી સદી), હેલર (18મી સદી). બાદમાં ધારણા કરવામાં આવી હતી કે IV વેન્ટ્રિકલ બાજુની છિદ્રો દ્વારા સબરાકનોઇડ જગ્યા સાથે જોડાયેલ છે; પાછળથી આ છિદ્રોને લુસ્કાના છિદ્રો કહેવામાં આવ્યા. ઇરાસિસ્ટ્રેટસના વર્ણનને ધ્યાનમાં લીધા વિના ત્રીજા વેન્ટ્રિકલ સાથે બાજુની વેન્ટ્રિકલનું જોડાણ, મોનરો (મોનરો, 18મી સદી) દ્વારા સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું હતું, જેનું નામ આ છિદ્રોને આપવામાં આવ્યું હતું. પરંતુ બાદમાં IV વેન્ટ્રિકલમાં છિદ્રોની હાજરીનો ઇનકાર કર્યો હતો. પચિઓની (18મી સદી)એ આપી હતી વિગતવાર વર્ણનડ્યુરા મેટરના સાઇનસમાં ગ્રાન્યુલેશન્સ, જે પાછળથી તેમના નામ પરથી રાખવામાં આવ્યું હતું અને તે સૂચવ્યું હતું ગુપ્ત કાર્યતેમના આ લેખકોના વર્ણનો મુખ્યત્વે વેન્ટ્રિક્યુલર પ્રવાહી અને વેન્ટ્રિક્યુલર કન્ટેનરના જોડાણો સાથે વ્યવહાર કરે છે.

કોટુગ્નો (1770) મગજ અને કરોડરજ્જુ બંનેમાં બાહ્ય સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી શોધનાર સૌપ્રથમ હતા અને તેમણે બાહ્ય સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી જગ્યાઓનું વિગતવાર વર્ણન આપ્યું હતું, ખાસ કરીને કરોડરજ્જુમાં. તેમના મતે, એક જગ્યા એ બીજી જગ્યા છે; વેન્ટ્રિકલ્સ કરોડરજ્જુની ઇન્ટ્રાથેકલ જગ્યા સાથે જોડાયેલા છે. કોટુગ્નોએ ભારપૂર્વક જણાવ્યું હતું કે મગજ અને કરોડરજ્જુના પ્રવાહી રચના અને મૂળમાં સમાન છે. આ પ્રવાહી નાની ધમનીઓ દ્વારા સ્ત્રાવ થાય છે, જે ડ્યુરા મેટરની નસોમાં અને ચેતાઓની II, V અને VIII જોડીના આવરણમાં શોષાય છે. કોટુગ્નોની શોધ, જોકે, ભૂલી ગઈ હતી, અને સબરાક્નોઈડ જગ્યાઓના સેરેબ્રોસ્પાઈનલ પ્રવાહીનું બીજી વખત મેગેન્ડી (મેજેન્ડી, 1825) દ્વારા વર્ણન કરવામાં આવ્યું હતું. આ લેખકે મગજ અને કરોડરજ્જુની સબરાકનોઇડ જગ્યા, મગજનો કુંડ, એરાકનોઇડ મેમ્બ્રેન અને પિયા મેટર વચ્ચેના જોડાણો અને પેરીન્યુરલ એરાકનોઇડ શીથનું વિગતવાર વર્ણન કર્યું છે. મેગેન્ડીએ બિચાટની નહેરની હાજરીનો ઇનકાર કર્યો હતો, જેના દ્વારા વેન્ટ્રિકલ્સ સબરાક્નોઇડ જગ્યા સાથે વાતચીત કરવાના હતા. પ્રયોગ દ્વારા, તેમણે લેખન પેન હેઠળ ચોથા વેન્ટ્રિકલના નીચેના ભાગમાં એક ઓપનિંગનું અસ્તિત્વ સાબિત કર્યું, જેના દ્વારા વેન્ટ્રિક્યુલર પ્રવાહી સબરાક્નોઇડ જગ્યાના પશ્ચાદવર્તી પાત્રમાં પ્રવેશ કરે છે. તે જ સમયે, મેગેન્ડીએ મગજ અને કરોડરજ્જુના પોલાણમાં પ્રવાહીની હિલચાલની દિશા શોધવાનો પ્રયાસ કર્યો. તેમના પ્રયોગોમાં (પ્રાણીઓ પર), કુદરતી દબાણ હેઠળ એક રંગીન પ્રવાહી કરોડરજ્જુની સબરાકનોઇડ જગ્યા દ્વારા સેક્રમ સુધી અને મગજમાં આગળની સપાટી સુધી અને તમામ વેન્ટ્રિકલ્સમાં ફેલાય છે. મેજેન્ડી સબરાકનોઇડ સ્પેસ, વેન્ટ્રિકલ્સ, પટલ વચ્ચેના જોડાણોની શરીરરચનાના વિગતવાર વર્ણનમાં તેમજ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની રાસાયણિક રચના અને તેના રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારોના અભ્યાસમાં યોગ્ય રીતે અગ્રણી સ્થાન લે છે. જોકે શારીરિક ભૂમિકાસેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી તેના માટે અસ્પષ્ટ અને રહસ્યમય રહ્યું. તે સમયે તેની શોધને સંપૂર્ણ માન્યતા મળી ન હતી. ખાસ કરીને, તેમના વિરોધી વિર્ચો હતા, જે વેન્ટ્રિકલ્સ અને સબરાક્નોઇડ જગ્યાઓ વચ્ચેના મુક્ત સંચારને ઓળખતા ન હતા.

મેજેન્ડી પછી, નોંધપાત્ર સંખ્યામાં કાર્યો દેખાયા, જે મુખ્યત્વે મગજના પ્રવાહીની જગ્યાઓની શરીરરચના અને આંશિક રીતે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના શરીરવિજ્ઞાનને લગતા હતા. 1855માં, લુશ્કાએ ચોથા વેન્ટ્રિકલ અને સબરાકનોઇડ સ્પેસ વચ્ચેના છિદ્રની હાજરીની પુષ્ટિ કરી અને તેને ફોરેમેન મેગેન્ડી નામ આપ્યું. વધુમાં, તેણે ચોથા વેન્ટ્રિકલની બાજુની ખાડીઓમાં છિદ્રોની જોડીની હાજરી સ્થાપિત કરી, જેના દ્વારા બાદમાં સબરાક્નોઇડ જગ્યા સાથે મુક્તપણે વાતચીત કરે છે. આ છિદ્રો, જેમ આપણે નોંધ્યું છે, હેલર દ્વારા ખૂબ પહેલા વર્ણવવામાં આવ્યું હતું. લુશ્કાની મુખ્ય યોગ્યતા કોરોઇડ પ્લેક્સસના તેમના વિગતવાર અભ્યાસમાં રહેલી છે, જેને લેખક સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી ઉત્પન્ન કરતું ગુપ્ત અંગ માનતા હતા. સમાન કાર્યોમાં, લ્યુષ્કા એરાકનોઇડ પટલનું વિગતવાર વર્ણન આપે છે.

વિર્ચો (1851) અને રોબિન (1859) મગજ અને કરોડરજ્જુના જહાજોની દિવાલો, તેમના પટલનો અભ્યાસ કરે છે અને મોટા કેલિબરના જહાજો અને રુધિરકેશિકાઓની આસપાસ તિરાડોની હાજરી સૂચવે છે, જે જહાજોના પોતાના એડવેન્ટિઆથી બહારની તરફ સ્થિત છે. કહેવાતા વિર્ચો-રોબિન ફિશર). ક્વિન્કે, કરોડરજ્જુ અને મગજની એરાકનોઇડ (સબડ્યુરલ, એપિડ્યુરલ) અને સબરાકનોઇડ જગ્યાઓમાં શ્વાનને લાલ લીડનું ઇન્જેક્શન આપીને અને ઇન્જેક્શનના થોડા સમય પછી પ્રાણીઓની તપાસ કરીને, સૌપ્રથમ, સબરાકનોઇડ સ્પેસ અને પોલાણ વચ્ચે જોડાણ હોવાનું સ્થાપિત કર્યું. મગજ અને કરોડરજ્જુનું અને બીજું, કે આ પોલાણમાં પ્રવાહીની હિલચાલ વિરુદ્ધ દિશામાં જાય છે, પરંતુ વધુ શક્તિશાળી - નીચેથી ઉપર સુધી. છેવટે, કે અને રેટ્ઝિયસ (1875) એ તેમના કાર્યમાં સબરાકનોઇડ સ્પેસની શરીરરચના, એકબીજા સાથેના પટલના સંબંધો, જહાજો અને પેરિફેરલ ચેતા સાથેનું એકદમ વિગતવાર વર્ણન આપ્યું અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના શરીરવિજ્ઞાન માટે પાયો નાખ્યો. , મુખ્યત્વે તેના ચળવળના માર્ગોના સંબંધમાં. આ કાર્યની કેટલીક જોગવાઈઓ આજદિન સુધી તેમનું મૂલ્ય ગુમાવી નથી.

ઘરેલું વૈજ્ઞાનિકોએ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી જગ્યાઓ, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી અને સંબંધિત મુદ્દાઓની શરીરરચનાના અભ્યાસમાં ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ યોગદાન આપ્યું છે અને આ અભ્યાસ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી સાથે સંકળાયેલ રચનાઓના શરીરવિજ્ઞાન સાથે ગાઢ રીતે સંબંધિત હતો. આમ, N.G. Kvyatkovsky (1784) મગજના પ્રવાહી વિશેના તેમના નિબંધમાં નર્વસ તત્વો સાથેના એનાટોમિક અને ફિઝિયોલોજિકલ સંબંધોના સંબંધમાં ઉલ્લેખ કરે છે. વી. રોથે મગજની નળીઓની બાહ્ય દિવાલોથી વિસ્તરેલા પાતળા તંતુઓનું વર્ણન કર્યું છે જે પેરીવાસ્ક્યુલર જગ્યાઓમાં પ્રવેશ કરે છે. આ તંતુઓ રુધિરકેશિકાઓ સુધીના તમામ કેલિબર્સના જહાજોમાં જોવા મળે છે; રેસાના બીજા છેડા સ્પોન્જિયોસાના જાળીદાર બંધારણમાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે. રોથ આ તંતુઓને લસિકા જાળીદાર તરીકે જુએ છે, જેમાં રક્ત વાહિનીઓ સસ્પેન્ડ કરવામાં આવે છે. રોથે એપીસેરેબ્રલ કેવિટીમાં એક સમાન તંતુમય નેટવર્ક શોધી કાઢ્યું, જ્યાં તંતુઓ ઇન્ટિમે પિયાની આંતરિક સપાટીથી વિસ્તરે છે અને મગજના જાળીદાર માળખામાં ખોવાઈ જાય છે. જહાજ અને મગજના જંક્શન પર, પિયામાંથી ઉદ્દભવતા તંતુઓ વાહિનીઓના એડવેન્ટિશિયામાંથી ઉદ્ભવતા તંતુઓ દ્વારા બદલવામાં આવે છે. રોથ દ્વારા આ અવલોકનો પેરીવાસ્ક્યુલર જગ્યાઓમાં આંશિક રીતે પુષ્ટિ કરવામાં આવી હતી.

એસ. પશ્કેવિચ (1871) એ ડ્યુરા મેટરની રચનાનું એકદમ વિગતવાર વર્ણન આપ્યું. I.P.Merzheevsky (1872) એ લેટરલ વેન્ટ્રિકલ્સના નીચલા શિંગડાના ધ્રુવોમાં છિદ્રોની હાજરીની સ્થાપના કરી, જે બાદમાં સબરાકનોઇડ જગ્યા સાથે જોડાઈ, જે અન્ય લેખકો દ્વારા પછીના અભ્યાસો દ્વારા પુષ્ટિ મળી ન હતી. ડી.એ. સોકોલોવ (1897), શ્રેણીબદ્ધ પ્રયોગો કરી, મેજેન્ડી ફોરેમેન અને IV વેન્ટ્રિકલના બાજુના છિદ્રોનું વિગતવાર વર્ણન આપ્યું. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સોકોલોવને મેજેન્ડીનો ફોરેમેન મળ્યો ન હતો, અને આવા કિસ્સાઓમાં સબરાકનોઇડ સ્પેસ સાથે વેન્ટ્રિકલનું જોડાણ ફક્ત બાજુની ફોરેમિના દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું.

કે. નાગેલ (1889) એ મગજમાં રક્ત પરિભ્રમણ, મગજના ધબકારા અને મગજમાં લોહીની વધઘટ અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી દબાણ વચ્ચેના સંબંધનો અભ્યાસ કર્યો. રૂબાશકીન (1902) એ એપેન્ડીમા અને સબપેન્ડીમલ સ્તરની રચનાનું વિગતવાર વર્ણન કર્યું છે.

સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની ઐતિહાસિક સમીક્ષાનો સારાંશ આપવા માટે, અમે નીચેની બાબતોની નોંધ કરી શકીએ છીએ: મુખ્ય કાર્ય સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી કન્ટેનરની શરીરરચનાનો અભ્યાસ અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની શોધ સાથે સંબંધિત છે, અને આમાં ઘણી સદીઓ લાગી. સેરેબ્રોસ્પાઈનલ ફ્લુઈડ કન્ટેનરની શરીરરચના અને સેરેબ્રોસ્પાઈનલ ફ્લુઈડની હિલચાલના માર્ગોના અભ્યાસથી ઘણી કિંમતી શોધો શક્ય બની છે, જે હજુ પણ અચળ છે, પરંતુ આંશિક રીતે જૂના છે, જેનું પુનરાવર્તન જરૂરી છે અને અલગ અલગ છે. સંશોધનમાં નવી, વધુ સૂક્ષ્મ પદ્ધતિઓની રજૂઆતના સંબંધમાં અર્થઘટન. સંબંધિત શારીરિક સમસ્યાઓ, પછી તેઓ શરીરરચનાત્મક સંબંધોના આધારે, અને મુખ્યત્વે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની રચનાના સ્થળ અને પ્રકૃતિ અને તેની હિલચાલના માર્ગો પર આધારિત હતા. હિસ્ટોલોજિકલ સંશોધનની પદ્ધતિની રજૂઆતથી શારીરિક સમસ્યાઓના અભ્યાસમાં મોટા પ્રમાણમાં વધારો થયો છે અને સંખ્યાબંધ ડેટા લાવ્યા છે જેણે આજ સુધી તેમનું મૂલ્ય ગુમાવ્યું નથી.

1891માં, એસેક્સ વિન્ટર અને ક્વિન્કે સૌપ્રથમ કટિ પંચર દ્વારા માનવીઓમાંથી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી કાઢ્યું હતું. આ વર્ષને સામાન્ય અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓ અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના શરીરવિજ્ઞાનના વધુ જટિલ મુદ્દાઓ હેઠળ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની રચનાના વધુ વિગતવાર અને વધુ ફળદાયી અભ્યાસની શરૂઆત તરીકે ગણવામાં આવે છે. તે જ સમયે, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના સિદ્ધાંતમાંના એક મહત્વપૂર્ણ પ્રકરણનો અભ્યાસ શરૂ થયો - અવરોધ રચનાની સમસ્યા, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં ચયાપચય અને મેટાબોલિક અને રક્ષણાત્મક પ્રક્રિયાઓમાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની ભૂમિકા.

CSF વિશે સામાન્ય માહિતી

લિકર એ મગજના વેન્ટ્રિકલ્સના પોલાણમાં, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી નળીઓ અને મગજ અને કરોડરજ્જુની સબરાક્નોઇડ જગ્યામાં ફરતું પ્રવાહી માધ્યમ છે. સામાન્ય સામગ્રીશરીરમાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી 200 - 400 મિલી છે. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી મુખ્યત્વે મગજના પાર્શ્વીય, III અને IV વેન્ટ્રિકલ્સમાં, સિલ્વિયસના એક્વેડક્ટ, મગજના કુંડ અને મગજ અને કરોડરજ્જુની સબરાકનોઇડ જગ્યામાં સમાયેલ છે.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં દારૂના પરિભ્રમણની પ્રક્રિયામાં 3 મુખ્ય ભાગોનો સમાવેશ થાય છે:

1) સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું ઉત્પાદન (રચના).

2) સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું પરિભ્રમણ.

3) સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનો પ્રવાહ.

સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની હિલચાલ અનુવાદાત્મક અને ઓસીલેટરી હલનચલન દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, જે તેના સામયિક નવીકરણ તરફ દોરી જાય છે, જે વિવિધ ઝડપે થાય છે (દિવસમાં 5 - 10 વખત). વ્યક્તિની દિનચર્યા, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પરનો ભાર અને શરીરમાં શારીરિક પ્રક્રિયાઓની તીવ્રતાની વધઘટ પર શું આધાર રાખે છે.

સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું વિતરણ.

સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના વિતરણના આંકડા નીચે મુજબ છે: દરેક બાજુની વેન્ટ્રિકલમાં 15 મિલી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી હોય છે; 3, IV વેન્ટ્રિકલ અને સિલ્વીયન એક્વેડક્ટમાં 5 મિલી હોય છે; સેરેબ્રલ સબરાક્નોઇડ જગ્યા - 25 મિલી; કરોડરજ્જુની જગ્યા - 75 મિલી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી. બાલ્યાવસ્થામાં અને પ્રારંભિક બાળપણમાં, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું પ્રમાણ 40 - 60 ml, નાના બાળકોમાં 60 - 80 ml, મોટા બાળકોમાં 80 - 100 ml ની વચ્ચે વધઘટ થાય છે.

મનુષ્યમાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની રચનાનો દર.

કેટલાક લેખકો (મેસ્ટ્રેઝટ, એસ્કુચેન) માને છે કે પ્રવાહીને દિવસ દરમિયાન 6-7 વખત નવીકરણ કરી શકાય છે, અન્ય લેખકો (ડેન્ડી) માને છે કે તે 4 વખત નવીકરણ કરી શકાય છે. આનો અર્થ એ છે કે દરરોજ 600 - 900 મિલી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી ઉત્પન્ન થાય છે. Weigeldt અનુસાર, તેનું સંપૂર્ણ વિનિમય 3 દિવસમાં થાય છે, અન્યથા માત્ર 50 મિલી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી દરરોજ રચાય છે. અન્ય લેખકો 400 થી 500 ml સુધીના આંકડા દર્શાવે છે, અન્ય 40 થી 90 ml પ્રતિ દિવસ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી દર્શાવે છે.

આવા અલગ-અલગ ડેટા મુખ્યત્વે મનુષ્યોમાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની રચનાના દરનો અભ્યાસ કરવા માટે વિવિધ પદ્ધતિઓ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. કેટલાક લેખકોએ સેરેબ્રલ વેન્ટ્રિકલમાં કાયમી ડ્રેનેજ દાખલ કરીને પરિણામો મેળવ્યા હતા, અન્યોએ અનુનાસિક લિકોરિયાના દર્દીઓમાંથી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી એકત્ર કરીને અને અન્ય લોકોએ સેરેબ્રલ વેન્ટ્રિકલમાં ઇન્જેક્ટ કરેલા પેઇન્ટના રિસોર્પ્શનના દર અથવા વેન્ટ્રિકલ વેન્ટ્રિકલ ગ્રાફી દરમિયાન હવાના રિસોર્પ્શનની ગણતરી કરી હતી.

વિવિધ પદ્ધતિઓ ઉપરાંત, ધ્યાન એ હકીકત તરફ દોરવામાં આવે છે કે આ અવલોકનો પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા. બીજી બાજુ, તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં ઉત્પાદિત દારૂની માત્રામાં નિઃશંકપણે વિવિધ કારણોના આધારે વધઘટ થાય છે: ઉચ્ચની કાર્યાત્મક સ્થિતિ ચેતા કેન્દ્રોઅને આંતરડાના અંગો, શારીરિક અથવા માનસિક તણાવ. પરિણામે, કોઈપણ ક્ષણે રક્ત અને લસિકા પરિભ્રમણની સ્થિતિ સાથેનું જોડાણ પોષણની સ્થિતિ અને પ્રવાહીના સેવન પર આધારિત છે, તેથી વિવિધ વ્યક્તિઓમાં, વ્યક્તિની ઉંમર અને અન્ય લોકોમાં સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં પેશી ચયાપચયની પ્રક્રિયાઓ સાથે જોડાણ. અલબત્ત, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની કુલ માત્રાને અસર કરે છે.

એક મહત્વપૂર્ણ પ્રશ્ન એ છે કે સંશોધકના ચોક્કસ હેતુઓ માટે જરૂરી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની માત્રાનો પ્રશ્ન. કેટલાક સંશોધકો ડાયગ્નોસ્ટિક હેતુઓ માટે 8 - 10 મિલી, અન્ય - લગભગ 10 - 12 મિલી, અને હજુ પણ અન્ય - 5 થી 8 મિલી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી લેવાની ભલામણ કરે છે.

અલબત્ત, તમામ કેસો માટે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની વધુ કે ઓછી માત્રાને ચોક્કસ રીતે સ્થાપિત કરવી અશક્ય છે, કારણ કે તે જરૂરી છે: a. દર્દીની સ્થિતિ અને નહેરમાં દબાણનું સ્તર ધ્યાનમાં લો; b દરેક વ્યક્તિગત કેસમાં પંચર કરનાર વ્યક્તિએ જે સંશોધન પદ્ધતિઓ કરવી જોઈએ તેની સાથે સુસંગત રહો.

સૌથી સંપૂર્ણ અભ્યાસ માટે, આધુનિક પ્રયોગશાળાની આવશ્યકતાઓ અનુસાર, નીચેની અંદાજિત ગણતરીના આધારે સરેરાશ 7 - 9 મિલી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી હોવું જરૂરી છે (તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે આ ગણતરીમાં વિશેષ બાયોકેમિકલ સંશોધનનો સમાવેશ થતો નથી. પદ્ધતિઓ):

મોર્ફોલોજિકલ અભ્યાસ 1 મિલી

પ્રોટીન નિર્ધારણ 1 - 2 મિલી

ગ્લોબ્યુલિનનું નિર્ધારણ 1 - 2 મિલી

કોલોઇડલ પ્રતિક્રિયાઓ 1 મિલી

સેરોલોજિકલ પ્રતિક્રિયાઓ (વેસરમેન અને અન્ય) 2 મિલી

સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની ન્યૂનતમ માત્રા 6 - 8 મિલી છે, મહત્તમ 10 - 12 મિલી છે

સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં વય-સંબંધિત ફેરફારો.

ટાસોવાત્ઝ, જી.ડી. એરોનોવિચ અને અન્યોના મતે, જન્મ સમયે સામાન્ય, પૂર્ણ-ગાળાના બાળકોમાં, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી પારદર્શક હોય છે, પરંતુ રંગીન પીળો (ઝેન્થોક્રોમિયા) હોય છે. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનો પીળો રંગ શિશુના સામાન્ય કમળો (ઇકટેરુક નિયોનેટોરમ) ની ડિગ્રીને અનુરૂપ છે. જથ્થો અને ગુણવત્તા આકારના તત્વોપુખ્ત વ્યક્તિના સામાન્ય સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીને પણ અનુરૂપ નથી. એરિથ્રોસાઇટ્સ (1 mm3 માં 30 થી 60 સુધી) ઉપરાંત, કેટલાક ડઝન લ્યુકોસાઇટ્સ જોવા મળે છે, જેમાંથી 10 થી 20% લિમ્ફોસાઇટ્સ છે અને 60 થી 80% મેક્રોફેજ છે. પ્રોટીનની કુલ માત્રામાં પણ વધારો થાય છે: 40 થી 60 મિલી% સુધી. જ્યારે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી રહે છે, ત્યારે એક નાજુક ફિલ્મ બને છે, જે મેનિન્જાઇટિસમાં જોવા મળે છે; પ્રોટીનની માત્રામાં વધારો ઉપરાંત, કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયમાં વિક્ષેપની નોંધ લેવી જોઈએ. નવજાત શિશુના જીવનના પ્રથમ વખત 4 - 5 દિવસ માટે, હાઈપોગ્લાયકેમિઆ અને હાઈપોગ્લાયકોરાચિયા ઘણીવાર શોધી કાઢવામાં આવે છે, જે કદાચ કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયને નિયંત્રિત કરવા માટે નર્વસ મિકેનિઝમના અવિકસિતતાને કારણે છે. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ રક્તસ્રાવ અને ખાસ કરીને મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓમાં રક્તસ્રાવ હાઈપોગ્લાયકેમિઆ માટે કુદરતી વલણને વધારે છે.

અકાળ બાળકોમાં અને ગર્ભની ઇજાઓ સાથેના મુશ્કેલ જન્મો દરમિયાન, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં વધુ નાટકીય ફેરફારો જોવા મળે છે. ઉદાહરણ તરીકે, નવજાત શિશુમાં સેરેબ્રલ હેમરેજ સાથે, 1 લી દિવસે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં લોહીનું મિશ્રણ હોય છે. 2 જી - 3 જી દિવસે, મેનિન્જીસમાંથી એસેપ્ટિક પ્રતિક્રિયા મળી આવે છે: સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં ગંભીર હાયપરલ્બ્યુમિનોસિસ અને એરિથ્રોસાઇટ્સ અને પોલિન્યુક્લિયર કોશિકાઓની હાજરી સાથે પ્લેઓસાઇટોસિસ. 4 થી - 7 મા દિવસે દાહક પ્રતિક્રિયામેનિન્જીસ અને રક્ત વાહિનીઓની બાજુથી તે શમી જાય છે.

આધેડ વયના પુખ્ત વયના લોકોની તુલનામાં બાળકોમાં તેમજ વૃદ્ધોમાં કુલ માત્રામાં તીવ્ર વધારો થયો છે. જો કે, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની રસાયણશાસ્ત્ર દ્વારા અભિપ્રાય આપતા, બાળકોમાં મગજમાં રેડોક્સ પ્રક્રિયાઓની તીવ્રતા વૃદ્ધ લોકો કરતા ઘણી વધારે છે.

દારૂની રચના અને ગુણધર્મો.

કરોડરજ્જુના પંચર દરમિયાન મેળવવામાં આવેલ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી, કહેવાતા કટિ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી, સામાન્ય રીતે પારદર્શક, રંગહીન હોય છે અને તેની સતત ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણ 1.006 - 1.007 હોય છે; મગજના વેન્ટ્રિકલ્સમાંથી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણ (વેન્ટ્રિક્યુલર સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી) 1.002 - 1.004 છે. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની સ્નિગ્ધતા સામાન્ય રીતે 1.01 થી 1.06 સુધીની હોય છે. દારૂમાં 7.4 - 7.6 ની થોડી આલ્કલાઇન pH હોય છે. ઓરડાના તાપમાને શરીરની બહાર સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનો લાંબા ગાળાનો સંગ્રહ તેના પીએચમાં ધીમે ધીમે વધારો તરફ દોરી જાય છે. કરોડરજ્જુની સબરાકનોઇડ જગ્યામાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું તાપમાન 37 - 37.5o સે છે; સપાટી તણાવ 70 - 71 ડાયન્સ/સેમી; ઠંડું બિંદુ 0.52 - 0.6 સે; વિદ્યુત વાહકતા 1.31 10-2 - 1.3810-2 ઓહ્મ/1cm-1; રીફ્રેક્ટોમેટ્રિક ઇન્ડેક્સ 1.33502 - 1.33510; ગેસ રચના (વોલ% માં) O2 -1.021.66; CO2 - 4564; આલ્કલાઇન અનામત 4954 વોલ્યુમ%.

સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની રાસાયણિક રચના રક્ત સીરમની રચના જેવી જ છે: 89 - 90% પાણી છે; સૂકા અવશેષો 10 - 11% મગજના ચયાપચયમાં સામેલ કાર્બનિક અને અકાર્બનિક પદાર્થો ધરાવે છે. કાર્બનિક પદાર્થસેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં સમાયેલ પ્રોટીન, એમિનો એસિડ, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, યુરિયા, ગ્લાયકોપ્રોટીન અને લિપોપ્રોટીન દ્વારા રજૂ થાય છે. અકાર્બનિક પદાર્થો- ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ, અકાર્બનિક ફોસ્ફરસ અને ટ્રેસ તત્વો.

સામાન્ય સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું પ્રોટીન એલ્બુમિન અને ગ્લોબ્યુલિનના વિવિધ અપૂર્ણાંકો દ્વારા રજૂ થાય છે. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં 30 થી વધુ વિવિધ પ્રોટીન અપૂર્ણાંકોની સામગ્રી સ્થાપિત કરવામાં આવી છે. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની પ્રોટીન રચના બે વધારાના અપૂર્ણાંકોની હાજરી દ્વારા રક્ત સીરમની પ્રોટીન રચનાથી અલગ પડે છે: પ્રીલબ્યુમિન (એક્સ-અપૂર્ણાંક) અને ટી-અપૂર્ણાંક, અપૂર્ણાંક અને -ગ્લોબ્યુલિન વચ્ચે સ્થિત છે. વેન્ટ્રિક્યુલર સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં પ્રીલબ્યુમિન અપૂર્ણાંક 13-20% છે, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં કુંડ મેગ્ના 7-13%, કટિ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં કુલ પ્રોટીનના 4-7% છે. ક્યારેક સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં પ્રીલબ્યુમિન અપૂર્ણાંક શોધી શકાતો નથી; કારણ કે તેને આલ્બ્યુમિન દ્વારા ઢાંકી શકાય છે અથવા, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં પ્રોટીનની ખૂબ મોટી માત્રા સાથે, સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોઈ શકે છે. કાફકા પ્રોટીન ગુણાંક (ગ્લોબ્યુલિનની સંખ્યા અને આલ્બ્યુમિનની સંખ્યાનો ગુણોત્તર), જે સામાન્ય રીતે 0.2 થી 0.3 સુધીનો હોય છે, તેનું નિદાન મહત્વ છે.

લોહીના પ્લાઝ્માની તુલનામાં, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં ક્લોરાઇડ અને મેગ્નેશિયમનું પ્રમાણ વધુ હોય છે, પરંતુ ગ્લુકોઝ, પોટેશિયમ, કેલ્શિયમ, ફોસ્ફરસ અને યુરિયાનું પ્રમાણ ઓછું હોય છે. વેન્ટ્રિક્યુલર સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં ખાંડની મહત્તમ માત્રા સમાયેલ છે, જે કરોડરજ્જુની સબરાક્નોઇડ જગ્યાના સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં સૌથી નાનો છે. 90% ખાંડ ગ્લુકોઝ, 10% ડેક્સ્ટ્રોઝ છે. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં ખાંડની સાંદ્રતા લોહીમાં તેની સાંદ્રતા પર આધારિત છે.

સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં કોષોની સંખ્યા (સાયટોસિસ) સામાન્ય રીતે 1 μl માં 3-4 કરતાં વધી જતી નથી; આ લિમ્ફોસાઇટ્સ, એરાકનોઇડ એન્ડોથેલિયલ કોષો, મગજના એપેન્ડીમલ વેન્ટ્રિકલ્સ, પોલીબ્લાસ્ટ્સ (ફ્રી મેક્રોફેજ) છે.

તેની બાજુ પર પડેલા દર્દી સાથે કરોડરજ્જુની નહેરમાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું દબાણ 100-180 મીમી પાણી છે. આર્ટ., બેઠકની સ્થિતિમાં તે 250 - 300 મીમી પાણી સુધી વધે છે. આર્ટ., મગજના સેરેબેલોસેરેબ્રલ (મોટા) કુંડમાં, તેનું દબાણ થોડું ઓછું થાય છે, અને મગજના વેન્ટ્રિકલ્સમાં તે માત્ર 190 - 200 મીમી પાણી છે. st... બાળકોમાં, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું દબાણ પુખ્ત વયના લોકો કરતા ઓછું હોય છે.

સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના મૂળભૂત બાયોકેમિકલ સૂચકાંકો સામાન્ય છે

CSF રચનાની પ્રથમ મિકેનિઝમ

સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી (80%) ની રચના માટેની પ્રથમ પદ્ધતિ એ મગજના વેન્ટ્રિકલ્સના કોરોઇડ પ્લેક્સસ દ્વારા ગ્રંથીયુકત કોષો દ્વારા સક્રિય સ્ત્રાવ દ્વારા કરવામાં આવે છે.

દારૂની રચના, એકમોની પરંપરાગત સિસ્ટમ, (SI સિસ્ટમ)

કાર્બનિક પદાર્થો:

કુંડ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું કુલ પ્રોટીન - 0.1 -0.22 (0.1 -0.22 g/l)

વેન્ટ્રિક્યુલર સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું કુલ પ્રોટીન - 0.12 - 0.2 (0.12 - 0.2 g/l)

કટિ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું કુલ પ્રોટીન - 0.22 - 0.33 (0.22 - 0.33 g/l)

ગ્લોબ્યુલિન - 0.024 - 0.048 (0.024 - 0.048 g/l)

આલ્બ્યુમિન - 0.168 - 0.24 (0.168 - 0.24 g/l)

ગ્લુકોઝ - 40 - 60 મિલિગ્રામ% (2.22 - 3.33 mmol/l)

લેક્ટિક એસિડ - 9 - 27 મિલિગ્રામ% (1 - 2.9 mmol/l)

યુરિયા - 6 - 15 મિલિગ્રામ% (1 - 2.5 mmol/l)

ક્રિએટીનાઇન - 0.5 - 2.2 મિલિગ્રામ% (44.2 - 194 µmol/l)

ક્રિએટાઇન - 0.46 - 1.87 મિલિગ્રામ% (35.1 - 142.6 µmol/l)

કુલ નાઇટ્રોજન - 16 - 22 મિલિગ્રામ% (11.4 - 15.7 mmol/l)

શેષ નાઇટ્રોજન - 10 - 18 mg% (7.1 - 12.9 mmol/l)

એસ્ટર અને કોલેસ્ટ્રોલ - 0.056 - 0.46 મિલિગ્રામ% (0.56 - 4.6 મિલિગ્રામ/લિ)

મફત કોલેસ્ટ્રોલ - 0.048 - 0.368 mg% (0.48 - 3.68 mg/l)

અકાર્બનિક પદાર્થો:

અકાર્બનિક ફોસ્ફરસ - 1.2 - 2.1 mg% (0.39 - 0.68 mmol/l)

ક્લોરાઇડ્સ - 700 - 750 mg% (197 - 212 mmol/l)

સોડિયમ - 276 - 336 mg% (120 - 145 mmol/l)

પોટેશિયમ - (3.07 - 4.35 mmol/l)

કેલ્શિયમ - 12 - 17 મિલિગ્રામ% (1.12 - 1.75 mmol/l)

મેગ્નેશિયમ - 3 - 3.5 મિલિગ્રામ% (1.23 - 1.4 mmol/l)

કોપર - 6 - 20 µg% (0.9 - 3.1 µmol/l)

મગજના કોરોઇડ પ્લેક્સસ, મગજના વેન્ટ્રિકલ્સમાં સ્થિત છે, વેસ્ક્યુલર-એપિથેલિયલ રચનાઓ છે, પિયા મેટરના ડેરિવેટિવ્ઝ છે, મગજના વેન્ટ્રિકલ્સમાં પ્રવેશ કરે છે અને કોરોઇડ પ્લેક્સસની રચનામાં ભાગ લે છે.

વેસ્ક્યુલર બેઝિક્સ

IV વેન્ટ્રિકલનો વેસ્ક્યુલર બેઝ એ પિયા મેટરની એક ગણો છે, જે IV વેન્ટ્રિકલમાં એપેન્ડિમા સાથે મળીને બહાર નીકળે છે, અને નીચલા મેડ્યુલરી વેલ્મને અડીને ત્રિકોણાકાર પ્લેટનો દેખાવ ધરાવે છે. વેસ્ક્યુલર બેઝમાં, રક્ત વાહિનીઓની શાખા, IV વેન્ટ્રિકલનો વેસ્ક્યુલર આધાર બનાવે છે. આ પ્લેક્સસમાં છે: એક મધ્યમ, ત્રાંસી-રેખાંશ ભાગ (IV વેન્ટ્રિકલમાં પડેલો) અને એક રેખાંશ ભાગ (તેની બાજુની વિરામમાં સ્થિત). IV વેન્ટ્રિકલનો વેસ્ક્યુલર આધાર IV વેન્ટ્રિકલની અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી વિલસ શાખાઓ બનાવે છે.

ચોથા વેન્ટ્રિકલની અગ્રવર્તી વિલસ શાખા ફ્લોક્યુલસની નજીકની અગ્રવર્તી ઉતરતી સેરેબેલર ધમનીમાંથી ઉદભવે છે અને વેસ્ક્યુલર બેઝમાં શાખાઓ બનાવે છે, જે ચોથા વેન્ટ્રિકલની બાજુની વિરામનો વેસ્ક્યુલર આધાર બનાવે છે. ચોથા વેન્ટ્રિકલનો પશ્ચાદવર્તી વિલસ ભાગ પશ્ચાદવર્તી ઉતરતી સેરેબેલર ધમની અને વેસ્ક્યુલર બેઝના મધ્ય ભાગમાં આવેલી શાખાઓમાંથી ઉદ્ભવે છે. ચોથા વેન્ટ્રિકલના કોરોઇડ પ્લેક્સસમાંથી લોહીનો પ્રવાહ બેઝલ અથવા ગ્રેટ સેરેબ્રલ નસમાં વહેતી ઘણી નસો દ્વારા કરવામાં આવે છે. લેટરલ રિસેસના વિસ્તારમાં સ્થિત કોરોઇડ પ્લેક્સસમાંથી, લોહી ચોથા વેન્ટ્રિકલની લેટરલ રિસેસની નસોમાંથી મધ્ય સેરેબ્રલ નસોમાં વહે છે.

ત્રીજા વેન્ટ્રિકલનો વેસ્ક્યુલર બેઝ એ મગજના ફોર્નિક્સ હેઠળ, જમણી અને ડાબી થૅલેમસ વચ્ચે સ્થિત એક પાતળી પ્લેટ છે, જે મગજના કોર્પસ કેલોસમ અને ફોર્નિક્સને દૂર કર્યા પછી જોઈ શકાય છે. તેનો આકાર ત્રીજા વેન્ટ્રિકલના આકાર અને કદ પર આધાર રાખે છે.

ત્રીજા વેન્ટ્રિકલના વેસ્ક્યુલર આધારમાં, 3 વિભાગોને અલગ પાડવામાં આવે છે: મધ્ય (થેલેમસના મેડ્યુલરી પટ્ટાઓ વચ્ચે સ્થિત) અને બે બાજુની (થેલેમસની ઉપરની સપાટીને આવરી લે છે); વધુમાં, જમણી અને ડાબી ધાર, ઉપલા અને નીચલા પાંદડા અલગ પડે છે.

ઉપલા સ્તર કોર્પસ કેલોસમ, ફોર્નિક્સ અને આગળ સેરેબ્રલ ગોળાર્ધ સુધી વિસ્તરે છે, જ્યાં તે મગજનો પિયા મેટર છે; નીચલા સ્તર થૅલેમસની ઉપરની સપાટીને આવરી લે છે. નીચલા સ્તરથી, ત્રીજા વેન્ટ્રિકલના પોલાણમાં મધ્યરેખાની બાજુઓ પર, વિલી, લોબ્યુલ્સ અને ત્રીજા વેન્ટ્રિકલના કોરોઇડ પ્લેક્સસના ગાંઠો રજૂ કરવામાં આવે છે. આગળ, પ્લેક્સસ ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર ફોરેમિના પાસે પહોંચે છે, જેના દ્વારા તે બાજુની વેન્ટ્રિકલ્સના કોરોઇડ પ્લેક્સસ સાથે જોડાય છે.

કોરોઇડ પ્લેક્સસમાં, પશ્ચાદવર્તી સેરેબ્રલ ધમનીની મધ્ય અને બાજુની પશ્ચાદવર્તી વિલસ શાખાઓ અને અગ્રવર્તી વિલસ ધમની શાખાની વિલસ શાખાઓ.

મધ્યવર્તી પશ્ચાદવર્તી વિલસ શાખાઓ ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર ફોરેમિના દ્વારા બાજુની પશ્ચાદવર્તી વિલસ શાખા સાથે એનાસ્ટોમોઝ કરે છે. બાજુની પશ્ચાદવર્તી વિલસ શાખા, થેલેમિક ગાદીની સાથે સ્થિત છે, જે બાજુની વેન્ટ્રિકલ્સના વેસ્ક્યુલર બેઝમાં વિસ્તરે છે.

ત્રીજા વેન્ટ્રિકલના કોરોઇડ પ્લેક્સસની નસોમાંથી લોહીનો પ્રવાહ આંતરિક મગજની નસોની ઉપનદીઓના પશ્ચાદવર્તી જૂથની કેટલીક પાતળી નસો દ્વારા કરવામાં આવે છે. લેટરલ વેન્ટ્રિકલનો વેસ્ક્યુલર બેઝ એ ત્રીજા વેન્ટ્રિકલના કોરોઇડ પ્લેક્સસનું ચાલુ છે, જે થાલામી અને ફોર્નિક્સ વચ્ચેના અંતર દ્વારા મધ્ય બાજુઓમાંથી બાજુની વેન્ટ્રિકલ્સમાં આગળ વધે છે. દરેક વેન્ટ્રિકલની પોલાણની બાજુ પર, કોરોઇડ પ્લેક્સસ એપિથેલિયમના સ્તરથી આવરી લેવામાં આવે છે, જે એક બાજુ ફોર્નિક્સ સાથે જોડાયેલ છે, અને બીજી બાજુ થૅલેમસની જોડાયેલ પ્લેટ સાથે.

લેટરલ વેન્ટ્રિકલ્સના કોરોઇડ પ્લેક્સસની નસો અસંખ્ય કન્વોલ્યુટેડ નળીઓ દ્વારા રચાય છે. પ્લેક્સસ પેશીના વિલી વચ્ચે એનાસ્ટોમોસીસ દ્વારા એકબીજા સાથે મોટી સંખ્યામાં નસો જોડાયેલી હોય છે. ઘણી નસોમાં, ખાસ કરીને જેઓ વેન્ટ્રિક્યુલર કેવિટીનો સામનો કરે છે, તેમાં સાઇનસૉઇડલ વિસ્તરણ હોય છે, જે લૂપ્સ અને સેમિરિંગ્સ બનાવે છે.

દરેક લેટરલ વેન્ટ્રિકલનું કોરોઇડ પ્લેક્સસ તેના મધ્ય ભાગમાં સ્થિત છે અને ઉતરતા હોર્નમાં જાય છે. તે અગ્રવર્તી વિલસ ધમની દ્વારા રચાય છે, આંશિક રીતે મધ્યવર્તી પશ્ચાદવર્તી વિલસ શાખાની શાખાઓ દ્વારા.

કોરોઇડ પ્લેક્સસની હિસ્ટોલોજી

મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સિંગલ-લેયર ક્યુબિક એપિથેલિયમ - વેસ્ક્યુલર એપેન્ડીમોસાયટ્સ સાથે આવરી લેવામાં આવે છે. ભ્રૂણ અને નવજાત શિશુમાં, વેસ્ક્યુલર એપેન્ડીમોસાયટ્સમાં માઇક્રોવિલીથી ઘેરાયેલા સિલિયા હોય છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં, સિલિયા કોશિકાઓની ટોચની સપાટી પર જાળવવામાં આવે છે. વેસ્ક્યુલર એપેન્ડીમોસાયટ્સ સતત ઓબ્ટ્યુરેટર ઝોન દ્વારા જોડાયેલા છે. કોષના પાયાની નજીક એક ગોળાકાર અથવા અંડાકાર ન્યુક્લિયસ છે. કોષનું સાયટોપ્લાઝમ મૂળભૂત ભાગમાં દાણાદાર હોય છે અને તેમાં ઘણા મોટા મિટોકોન્ડ્રિયા, પિનોસાયટોટિક વેસિકલ્સ, લિસોસોમ્સ અને અન્ય ઓર્ગેનેલ્સ હોય છે. વેસ્ક્યુલર એપેન્ડીમોસાયટ્સની મૂળભૂત બાજુ પર ફોલ્ડ્સ રચાય છે. ઉપકલા કોશિકાઓ કોલેજન અને સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ, કોષો ધરાવતા જોડાણયુક્ત પેશીઓના સ્તર પર સ્થિત છે. કનેક્ટિવ પેશી.

કનેક્ટિવ પેશી સ્તર હેઠળ કોરોઇડ પ્લેક્સસ પોતે છે. કોરોઇડ પ્લેક્સસની ધમનીઓ વિશાળ લ્યુમેન અને રુધિરકેશિકાઓની દિવાલની લાક્ષણિકતા સાથે રુધિરકેશિકા જેવા જહાજો બનાવે છે. કોરોઇડ પ્લેક્સસના આઉટગ્રોથ અથવા વિલીની મધ્યમાં એક કેન્દ્રિય જહાજ હોય ​​છે, જેની દિવાલમાં એન્ડોથેલિયમ હોય છે; જહાજ જોડાયેલી પેશી તંતુઓથી ઘેરાયેલું છે; વિલસ બહારથી જોડાયેલી ઉપકલા કોષોથી ઢંકાયેલું છે.

મિન્ક્રોટ મુજબ, કોરોઇડ પ્લેક્સસ અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના રક્ત વચ્ચેના અવરોધમાં નજીકના ઉપકલા કોષોને જોડતી ગોળ ચુસ્ત જંકશનની સિસ્ટમનો સમાવેશ થાય છે, એપેન્ડાઇમોસાઇટ્સના સાયટોપ્લાઝમમાં પિનોસાઇટોટિક વેસિકલ્સ અને લિસોસોમ્સની હેટરોલિટીક સિસ્ટમ અને એન્ઝાઇમોસાઇટ્સ, પ્લાઝ્મા અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી વચ્ચે બંને દિશામાં પદાર્થોના સક્રિય પરિવહન સાથે સંકળાયેલ છે.

કોરોઇડ પ્લેક્સસનું કાર્યાત્મક મહત્વ

રેનલ ગ્લોમેર્યુલસ જેવી ઉપકલા રચનાઓ સાથે કોરોઇડ પ્લેક્સસના અલ્ટ્રાસ્ટ્રક્ચરની મૂળભૂત સમાનતા એ માનવા માટેનું કારણ આપે છે કે કોરોઇડ પ્લેક્સસનું કાર્ય સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના ઉત્પાદન અને પરિવહન સાથે સંકળાયેલું છે. વેન્ડી અને જોયટ કોરોઇડ પ્લેક્સસને પેરીવેન્ટ્રિક્યુલર અંગ કહે છે. કોરોઇડ પ્લેક્સસના ગુપ્ત કાર્ય ઉપરાંત, મહત્વપૂર્ણસેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની રચનાનું નિયમન છે, જે એપેન્ડીમોસાઇટ્સના સક્શન મિકેનિઝમ્સ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે.

CSF રચનાનું બીજું મિકેનિઝમ

સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી (20%) ની રચના માટેની બીજી પદ્ધતિ એ રક્ત વાહિનીઓની દિવાલો અને મગજના વેન્ટ્રિકલ્સના એપેન્ડિમા દ્વારા રક્ત ડાયાલિસિસ છે, જે ડાયાલિસિસ મેમ્બ્રેન તરીકે કાર્ય કરે છે. રક્ત પ્લાઝ્મા અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી વચ્ચે આયનોનું વિનિમય સક્રિય પટલ પરિવહન દ્વારા થાય છે.

સેરેબ્રલ વેન્ટ્રિકલ્સના માળખાકીય તત્વો ઉપરાંત, મગજનું વેસ્ક્યુલર નેટવર્ક અને તેની પટલ, તેમજ મગજની પેશીઓના કોષો (ચેતાકોષો અને ગ્લિયા), કરોડરજ્જુના પ્રવાહીના ઉત્પાદનમાં ભાગ લે છે. જો કે, સામાન્ય શારીરિક પરિસ્થિતિઓમાં, એક્સ્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર (મગજના વેન્ટ્રિકલ્સની બહાર) સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું ઉત્પાદન ખૂબ જ ઓછું હોય છે.

સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું પરિભ્રમણ

સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું પરિભ્રમણ સતત થાય છે, મગજના બાજુના વેન્ટ્રિકલ્સમાંથી મનરોના રંજકદ્રવ્ય દ્વારા તે ત્રીજા વેન્ટ્રિકલમાં પ્રવેશે છે, અને પછી સિલ્વિયસના જલધારામાંથી ચોથા વેન્ટ્રિકલમાં વહે છે. IV વેન્ટ્રિકલમાંથી, લુસ્કા અને મેજેન્ડીના રંજકદ્રવ્ય દ્વારા, મોટાભાગના સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી મગજના પાયાના કુંડમાં જાય છે (સેરેબેલોસેરેબ્રલ, પોન્સ સિસ્ટર્નને આવરે છે, ઇન્ટરપેડનક્યુલર કુંડ, ઓપ્ટિક ચીઝમ સિસ્ટર્ન અને અન્ય). તે સિલ્વિયન (બાજુની) ફિશર સુધી પહોંચે છે અને મગજના ગોળાર્ધની કન્વેક્સિટોલ સપાટીની સબરાકનોઇડ જગ્યામાં વધે છે - આ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી પરિભ્રમણનો કહેવાતો બાજુનો માર્ગ છે.

તે હવે સ્થાપિત થઈ ગયું છે કે સેરેબ્રોસેરેબ્રલ કુંડમાંથી સેરેબેલર વર્મિસના કુંડમાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના પરિભ્રમણ માટેનો બીજો માર્ગ છે, પરબિડીયું દ્વારા સેરેબ્રલ ગોળાર્ધના મધ્ય ભાગોના સબરાકનોઇડ અવકાશમાં - આ છે. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી પરિભ્રમણનો કેન્દ્રિય માર્ગ કહેવાય છે. સેરેબેલોમેડ્યુલરી કુંડમાંથી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનો એક નાનો ભાગ કરોડરજ્જુની સબરાકનોઇડ જગ્યામાં કૌડલી નીચે ઉતરે છે અને કુંડ ટર્મિનલિસ સુધી પહોંચે છે.

કરોડરજ્જુની સબરાકનોઇડ જગ્યામાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના પરિભ્રમણ વિશેના મંતવ્યો વિરોધાભાસી છે. ક્રેનિયલ દિશામાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના પ્રવાહના અસ્તિત્વ વિશેનો દૃષ્ટિકોણ હજુ સુધી બધા સંશોધકો દ્વારા શેર કરવામાં આવ્યો નથી. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું પરિભ્રમણ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી માર્ગો અને રીસેપ્ટેકલ્સમાં હાઇડ્રોસ્ટેટિક પ્રેશર ગ્રેડિએન્ટ્સની હાજરી સાથે સંકળાયેલું છે, જે ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ધમનીઓના ધબકારા, વેનિસ દબાણ અને શરીરની સ્થિતિમાં ફેરફાર તેમજ અન્ય પરિબળોના પરિણામે બનાવવામાં આવે છે.

સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનો પ્રવાહ મુખ્યત્વે (30-40%) એરાકનોઇડ ગ્રાન્યુલેશન્સ (પેચિઓનિયન વિલી) દ્વારા ઉચ્ચ રેખાંશ સાઇનસમાં થાય છે, જે સેરેબ્રલ વેનસ સિસ્ટમનો ભાગ છે. એરાકનોઇડ ગ્રાન્યુલેશન એ એરાકનોઇડ પટલની પ્રક્રિયાઓ છે જે ડ્યુરા મેટરમાં પ્રવેશ કરે છે અને સીધા વેનિસ સાઇનસમાં સ્થિત છે. હવે વધુ ઊંડાણમાં એરાકનોઇડ ગ્રાન્યુલેશનની રચના જોઈએ.

એરાકનોઇડ ગ્રાન્યુલેશન્સ

તેની બાહ્ય સપાટી પર સ્થિત મગજના સોફ્ટ શેલની વૃદ્ધિનું વર્ણન પેચિઓન (1665 - 1726) દ્વારા સૌપ્રથમ 1705માં કરવામાં આવ્યું હતું. તેઓ માનતા હતા કે દાણાદાર ગ્રંથીઓ છે ડ્યુરા શેલમગજ કેટલાક સંશોધકો (હિર્ટલ) એવું પણ માનતા હતા કે ગ્રાન્યુલેશન પેથોલોજીકલ રીતે જીવલેણ રચનાઓ છે. કી અને રેટ્ઝિયસ (કી યુ. રેટ્ઝિયસ, 1875) તેમને "અરેકનોઇડી અને સબરાકનોઇડ પેશીના વ્યુત્ક્રમ" તરીકે ગણાવે છે, સ્મિર્નોવ તેમને "એરાકનોઇડીનું ડુપ્લિકેશન" તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરે છે, અન્ય સંખ્યાબંધ લેખકો ઇવાનવ, બ્લુમેનાઉ, રાઉબર પેચ્યોન ગ્રાન્યુલેશનની રચના માને છે. arachnoideae ની વૃદ્ધિ, એટલે કે "સંયોજક પેશી અને હિસ્ટિઓસાઇટ્સના નોડ્યુલ્સ" કે જેની અંદર કોઈ પોલાણ નથી અથવા "કુદરતી રીતે રચાયેલ છિદ્રો" નથી. એવું માનવામાં આવે છે કે ગ્રાન્યુલેશન્સ 7 - 10 વર્ષ પછી વિકસે છે.

સંખ્યાબંધ લેખકો શ્વસન અને ઇન્ટ્રાબ્લડ પ્રેશર પર ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણની અવલંબન દર્શાવે છે અને તેથી મગજની શ્વસન અને નાડીની હિલચાલ વચ્ચે તફાવત કરે છે (મેજેન્ડી, 1825, એકર, 1843, લોંગેટ, લુશકા, 1885, વગેરે. ધમનીઓના ધબકારા મગજ તેની સંપૂર્ણતામાં, અને ખાસ કરીને મગજના પાયાની મોટી ધમનીઓ, સમગ્ર મગજની ધબકારાની હિલચાલ માટે શરતો બનાવે છે, જ્યારે મગજની શ્વસન ગતિવિધિઓ શ્વાસ અને શ્વાસ બહાર કાઢવાના તબક્કાઓ સાથે સંકળાયેલી હોય છે, જ્યારે, જોડાણમાં ઇન્હેલેશન સાથે, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી માથામાંથી વહે છે, અને શ્વાસ બહાર કાઢવાની ક્ષણે તે મગજમાં વહે છે અને પરિણામે, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં ફેરફાર થાય છે.

લે ગ્રોસે ક્લાર્કે ધ્યાન દોર્યું હતું કે વિલી એરાકનોઇડીની રચના "સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના દબાણમાં ફેરફારનો પ્રતિભાવ છે." જી. ઇવાનવે તેમના કાર્યોમાં બતાવ્યું કે "એરાકનોઇડ મેમ્બ્રેનનું સમગ્ર, ક્ષમતામાં નોંધપાત્ર, વિલસ ઉપકરણ એ સબરાકનોઇડ જગ્યા અને મગજમાં દબાણ નિયમનકાર છે. આ દબાણ, ચોક્કસ રેખાને પાર કરીને, ખેંચવાની ડિગ્રી દ્વારા માપવામાં આવે છે. વિલી, ઝડપથી વિલસ ઉપકરણમાં પ્રસારિત થાય છે, જે આમ, સૈદ્ધાંતિક રીતે, તે ઉચ્ચ દબાણવાળા ફ્યુઝની ભૂમિકા ભજવે છે."

નવજાત શિશુમાં અને બાળકના જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં ફોન્ટાનેલ્સની હાજરી એવી સ્થિતિ બનાવે છે જે ફોન્ટાનેલ્સના પટલને બહાર કાઢીને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણને ઘટાડે છે. કદમાં સૌથી મોટું ફ્રન્ટલ ફોન્ટેનેલ છે: તે કુદરતી સ્થિતિસ્થાપક "વાલ્વ" છે જે સ્થાનિક રીતે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના દબાણને નિયંત્રિત કરે છે. ફોન્ટેનેલ્સની હાજરીમાં, દેખીતી રીતે એરાકનોઇડીના ગ્રાન્યુલેશનના વિકાસ માટે કોઈ શરતો નથી, કારણ કે ત્યાં અન્ય શરતો છે જે નિયમન કરે છે. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ. હાડકાની ખોપરીની રચનાની સમાપ્તિ સાથે, આ સ્થિતિઓ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, અને તે ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણના નવા નિયમનકાર દ્વારા બદલવામાં આવે છે - એરાકનોઇડ પટલની વિલી. તેથી, તે કોઈ સંયોગ નથી કે તે ભૂતપૂર્વ ફ્રન્ટલ ફોન્ટેનેલના ક્ષેત્રમાં, પેરિએટલ હાડકાના આગળના ખૂણાના ક્ષેત્રમાં છે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં પુખ્ત વયના પેચિઓનિયન ગ્રાન્યુલેશન્સ સ્થિત છે.

ટોપોગ્રાફીની દ્રષ્ટિએ, પેચિઓનિયન ગ્રાન્યુલેશન્સ સગિટલ સાઇનસ, ટ્રાંસવર્સ સાઇનસ, સીધા સાઇનસની શરૂઆતમાં, મગજના પાયા પર, સિલ્વિયન ફિશરના વિસ્તારમાં અને અન્ય સ્થળોએ તેમનું મુખ્ય સ્થાન સૂચવે છે.

મગજના સોફ્ટ શેલના ગ્રાન્યુલેશન્સ અન્ય આંતરિક પટલના વિકાસ જેવા જ છે: વિલી અને સેરોસ મેમ્બ્રેનની આર્કેડ, સાંધાના સિનોવિયલ વિલી અને અન્ય.

આકારમાં, ખાસ કરીને સબડ્યુરલ, તેઓ વિસ્તરેલ દૂરના ભાગ અને મગજના પિયા મેટર સાથે જોડાયેલ દાંડી સાથે શંકુ જેવું લાગે છે. પરિપક્વ એરાકનોઇડ ગ્રાન્યુલેશનમાં, દૂરના ભાગની શાખાઓ. મગજના પિયા મેટરનું વ્યુત્પન્ન હોવાને કારણે, એરાકનોઇડ ગ્રાન્યુલેશન્સ બે કનેક્ટિંગ ઘટકો દ્વારા રચાય છે: એરાકનોઇડ મેમ્બ્રેન અને સબરાકનોઇડ પેશી.

એરાકનોઇડ પટલ

એરાકનોઇડ ગ્રાન્યુલેશનમાં ત્રણ સ્તરો શામેલ છે: બાહ્ય - એન્ડોથેલિયલ, ઘટાડો, તંતુમય અને આંતરિક - એન્ડોથેલિયલ. સબરાકનોઇડ જગ્યા ટ્રેબેક્યુલા વચ્ચે સ્થિત ઘણા નાના સ્લિટ્સ દ્વારા રચાય છે. તે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીથી ભરેલું છે અને મગજના પિયા મેટરની સબરાકનોઇડ જગ્યાના કોષો અને ટ્યુબ્યુલ્સ સાથે મુક્તપણે વાતચીત કરે છે. એરાકનોઇડ ગ્રાન્યુલેશનમાં રક્તવાહિનીઓ, પ્રાથમિક તંતુઓ અને તેમના અંત ગ્લોમેરુલી અને લૂપ્સના સ્વરૂપમાં હોય છે.

દૂરના ભાગની સ્થિતિના આધારે, તેઓને અલગ પાડવામાં આવે છે: સબડ્યુરલ, ઇન્ટ્રાડ્યુરલ, ઇન્ટ્રાલાક્યુનર, ઇન્ટ્રાસિનસ, ઇન્ટ્રાવેનસ, એપિડ્યુરલ, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ અને એક્સ્ટ્રાક્રેનિયલ એરાક્નોઇડ ગ્રાન્યુલેશન્સ.

વિકાસ દરમિયાન, એરાકનોઇડ ગ્રાન્યુલેશન્સ ફાઇબ્રોસિસ, હાયલિનાઇઝેશન અને કેલ્સિફિકેશનમાંથી પસાર થાય છે અને સમ્મોમા બોડીઝની રચના થાય છે. મૃત્યુ પામેલા સ્વરૂપો નવા રચાયેલા દ્વારા બદલવામાં આવે છે. તેથી, મનુષ્યોમાં, એરાકનોઇડ ગ્રાન્યુલેશનના વિકાસના તમામ તબક્કાઓ અને તેમના આક્રમક પરિવર્તન એક સાથે થાય છે. જેમ જેમ આપણે સેરેબ્રલ ગોળાર્ધની ઉપરની કિનારીઓ સુધી પહોંચીએ છીએ, એરાકનોઇડ ગ્રાન્યુલેશનની સંખ્યા અને કદ ઝડપથી વધે છે.

શારીરિક મહત્વ, સંખ્યાબંધ પૂર્વધારણાઓ

1) તે ડ્યુરા મેટરની વેનિસ પથારીમાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના પ્રવાહ માટેનું ઉપકરણ છે.

2) તે મિકેનિઝમ્સની સિસ્ટમ છે જે વેનિસ સાઇનસ, ડ્યુરા મેટર અને સબરાકનોઇડ સ્પેસમાં દબાણને નિયંત્રિત કરે છે.

3) તે એક ઉપકરણ છે જે મગજને ક્રેનિયલ કેવિટીમાં સ્થગિત કરે છે અને તેની પાતળી-દિવાલોવાળી નસોને ખેંચાતો અટકાવે છે.

4) તે ઝેરી મેટાબોલિક ઉત્પાદનોને વિલંબિત કરવા અને પ્રક્રિયા કરવા માટેનું એક ઉપકરણ છે, આ પદાર્થોના સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં પ્રવેશને અટકાવે છે, અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાંથી પ્રોટીનનું શોષણ કરે છે.

5) તે એક જટિલ બેરોસેપ્ટર છે જે વેનિસ સાઇનસમાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી અને લોહીના દબાણને સમજે છે.

સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનો પ્રવાહ.

એરાકનોઇડ ગ્રાન્યુલેશન્સ દ્વારા સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનો પ્રવાહ એ સામાન્ય પેટર્નની ચોક્કસ અભિવ્યક્તિ છે - સમગ્ર એરાકનોઇડ પટલ દ્વારા તેનો પ્રવાહ. લોહીથી ધોયેલા એરાકનોઇડ ગ્રાન્યુલેશન્સનો દેખાવ, જે પુખ્ત વયના લોકોમાં અત્યંત શક્તિશાળી રીતે વિકસિત થાય છે, તે સબડ્યુરલ સ્પેસ દ્વારા બાયપાસ માર્ગને બાયપાસ કરીને, ડ્યુરા મેટરના વેનિસ સાઇનસમાં સીધા સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના પ્રવાહ માટે ટૂંકો રસ્તો બનાવે છે. નાના બાળકો અને નાના સસ્તન પ્રાણીઓમાં કે જેઓ એરાકનોઇડ ગ્રાન્યુલેશન ધરાવતા નથી, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી એરાકનોઇડ મેમ્બ્રેન દ્વારા સબડ્યુરલ સ્પેસમાં છોડવામાં આવે છે.

ઇન્ટ્રાસિનસ એરાકનોઇડ ગ્રાન્યુલેશન્સના સબરાકનોઇડ ફિશર, જે સૌથી પાતળી, સરળતાથી સંકુચિત "ટ્યુબ્યુલ્સ" નું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે તે વાલ્વ મિકેનિઝમ છે જે જ્યારે મોટી સબરાકનોઇડ જગ્યામાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું દબાણ વધે છે ત્યારે ખુલે છે અને જ્યારે સાઇનસમાં દબાણ વધે ત્યારે બંધ થાય છે. આ વાલ્વ મિકેનિઝમ સાઇનસમાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની એકપક્ષીય હિલચાલને સુનિશ્ચિત કરે છે અને પ્રાયોગિક ડેટા અનુસાર, 20 -50 મીમીના દબાણ પર ખુલે છે. WHO. મોટી સબરાક્નોઇડ જગ્યામાં કૉલમ.

સબરાકનોઇડ સ્પેસમાંથી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના એરાકનોઇડ મેમ્બ્રેન અને તેના ડેરિવેટિવ્ઝ (એરાકનોઇડ ગ્રાન્યુલેશન્સ) દ્વારા વેનિસ સિસ્ટમમાં પ્રવેશવાની મુખ્ય પદ્ધતિ એ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી અને શિરાયુક્ત રક્તના હાઇડ્રોસ્ટેટિક દબાણમાં તફાવત છે. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું દબાણ સામાન્ય રીતે ઉપરી રેખાંશ સાઇનસમાં 15-50 મીમી દ્વારા શિરાયુક્ત દબાણ કરતાં વધી જાય છે. પાણી કલા. મગજના વેન્ટ્રિકલ્સના કોરોઇડ પ્લેક્સસમાંથી લગભગ 10% સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી વહે છે, 5% થી 30% લસિકા તંત્રક્રેનિયલ અને કરોડરજ્જુની ચેતાની પેરીન્યુરલ જગ્યાઓ દ્વારા.

આ ઉપરાંત, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના પ્રવાહ માટે અન્ય માર્ગો છે, જે સબરાકનોઇડથી સબડ્યુરલ સ્પેસ તરફ નિર્દેશિત થાય છે અને પછી ડ્યુરા મેટરના વેસ્ક્યુલેચર સુધી અથવા મગજની ઇન્ટરસેરેબેલર જગ્યાઓથી વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમગજ કેટલાક સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીને સેરેબ્રલ વેન્ટ્રિકલ્સ અને કોરોઇડ પ્લેક્સસના એપેન્ડિમા દ્વારા રિસોર્બ કરવામાં આવે છે.

આ વિષયથી વધુ પ્રસ્થાન કર્યા વિના, તે કહેવું આવશ્યક છે કે ન્યુરલ આવરણના અભ્યાસમાં, અને તે મુજબ, પેરીન્યુરલ શીથ, સ્મોલેન્સ્ક સ્ટેટ મેડિકલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ (ના માનવ શરીરરચના વિભાગના વડા, ઉત્કૃષ્ટ પ્રોફેસર દ્વારા એક વિશાળ યોગદાન આપવામાં આવ્યું હતું. હવે એકેડેમી) પી.એફ. સ્ટેપનોવ. તેમના કાર્ય વિશે જે રસપ્રદ છે તે હકીકત એ છે કે આ અભ્યાસ પ્રારંભિક સમયગાળાના ગર્ભ પર, 35 મીમી પેરિએટલ-કોસીજીયલ લંબાઈ, રચાયેલા ગર્ભ સુધી કરવામાં આવ્યો હતો. ન્યુરલ આવરણના વિકાસ પરના તેમના કાર્યમાં, તેમણે નીચેના તબક્કાઓને ઓળખ્યા: સેલ્યુલર, સેલ્યુલર-તંતુમય, તંતુમય-સેલ્યુલર અને તંતુમય.

પેરીન્યુરિયમ એન્લેજને ઇન્ટ્રાસ્ટેમ મેસેનચીમલ કોષો દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે, જે ધરાવે છે સેલ્યુલર માળખું. પેરીન્યુરિયમનું પ્રકાશન માત્ર સેલ્યુલર તંતુમય તબક્કામાં જ શરૂ થાય છે. ગર્ભમાં, મેસેનકાઇમ, કરોડરજ્જુ અને ક્રેનિયલ ચેતાના ઇન્ટ્રા-સ્ટેમ પ્રક્રિયા કોષો વચ્ચે, પેરિએટલ-કોસીજીયલ લંબાઈના 35 મીમીથી શરૂ કરીને, ચોક્કસપણે તે કોષો કે જે પ્રાથમિક બંડલના રૂપરેખા જેવા હોય છે તે ધીમે ધીમે માત્રાત્મક દ્રષ્ટિએ પ્રબળ બનવાનું શરૂ કરે છે. પ્રાથમિક બંડલ્સની સીમાઓ વધુ સ્પષ્ટ બને છે, ખાસ કરીને ઇન્ટ્રા-ટ્રંક શાખાના વિભાજનના સ્થળોમાં. જેમ કે કેટલાક પ્રાથમિક બંડલ્સને અલગ કરવામાં આવે છે, તેમની આસપાસ સેલ્યુલર-તંતુમય પેરીન્યુરિયમ રચાય છે.

વિવિધ બંડલ્સના પેરીન્યુરિયમની રચનામાં તફાવતો પણ નોંધવામાં આવ્યા હતા. તે વિસ્તારોમાં જે અગાઉ ઉદ્ભવ્યું હતું, તેની રચનામાં પેરીન્યુરિયમ એપીન્યુરિયમ જેવું લાગે છે, જેમાં તંતુમય-સેલ્યુલર માળખું હોય છે, અને પછીની તારીખે ઉદ્ભવતા બંડલ્સ સેલ્યુલર-તંતુમય અને સેલ્યુલર માળખું ધરાવતા પેરીન્યુરિયમથી ઘેરાયેલા હોય છે.

મગજની રાસાયણિક અસમપ્રમાણતા

તેનો સાર એ છે કે કેટલાક અંતર્જાત (આંતરિક મૂળ) પદાર્થો-નિયમનકારો પ્રાધાન્યરૂપે મગજના ડાબા અથવા જમણા ગોળાર્ધના સબસ્ટ્રેટ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે. આ એકતરફી શારીરિક પ્રતિભાવમાં પરિણમે છે. સંશોધકો આવા નિયમનકારોને શોધવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા છે. તેમની ક્રિયાની પદ્ધતિનો અભ્યાસ કરવા માટે, જૈવિક મહત્વ વિશે એક પૂર્વધારણા બનાવો અને દવામાં આ પદાર્થોનો ઉપયોગ કરવાની રીતો પણ દર્શાવો.

જમણી બાજુના સ્ટ્રોક અને ડાબા હાથ અને પગના લકવાગ્રસ્ત દર્દી પાસેથી, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી લેવામાં આવ્યું હતું અને ઉંદરની કરોડરજ્જુમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવ્યું હતું. અગાઉ, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી જે પ્રક્રિયાઓનું કારણ બની શકે છે તે જ પ્રક્રિયાઓ પર મગજના પ્રભાવને બાકાત રાખવા માટે તેણીની કરોડરજ્જુને ટોચ પર કાપવામાં આવી હતી. ઈન્જેક્શન પછી તરત જ, ઉંદરના પાછળના પગ, જે ત્યાં સુધી સમપ્રમાણરીતે પડેલા હતા, તેમની સ્થિતિ બદલાઈ ગઈ: એક પગ બીજા કરતા વધુ વળેલો. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, ઉંદરે પાછળના અંગોની મુદ્રામાં અસમપ્રમાણતા વિકસાવી હતી. આશ્ચર્યજનક રીતે, પ્રાણીના વળાંકવાળા પંજાની બાજુ દર્દીના લકવાગ્રસ્ત પગની બાજુ સાથે એકરુપ હતી. ડાબી અને જમણી બાજુના સ્ટ્રોક અને મગજની આઘાતજનક ઇજાઓવાળા ઘણા દર્દીઓના કરોડરજ્જુના પ્રવાહી સાથેના પ્રયોગોમાં આવો સંયોગ નોંધવામાં આવ્યો હતો. તેથી, પ્રથમ વખત, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં ચોક્કસ રાસાયણિક પરિબળો શોધી કાઢવામાં આવ્યા હતા જે મગજની બાજુને નુકસાન પહોંચાડે છે અને મુદ્રામાં અસમપ્રમાણતાનું કારણ બને છે, એટલે કે, તેઓ ડાબી અને જમણી બાજુએ આવેલા ચેતાકોષો પર અલગ રીતે કાર્ય કરે છે. મગજની સમપ્રમાણતાના પ્લેનનું.

તેથી, મગજના વિકાસ દરમિયાન, કોશિકાઓની હિલચાલ, તેમની પ્રક્રિયાઓ અને કોષના સ્તરોને ડાબેથી જમણે અને જમણેથી ડાબે શરીરના રેખાંશ ધરીને સાપેક્ષે નિયંત્રિત કરવા જોઈએ તેવી પદ્ધતિના અસ્તિત્વ વિશે કોઈ શંકા નથી. પ્રક્રિયાઓનું રાસાયણિક નિયંત્રણ ગ્રેડિએન્ટ્સની હાજરીમાં થાય છે રાસાયણિક પદાર્થોઅને આ દિશામાં તેમના રીસેપ્ટર્સ.

સાહિત્ય

1. મોટા સોવિયેત જ્ઞાનકોશ. મોસ્કો. વોલ્યુમ નંબર 24/1, પૃષ્ઠ 320.

2. મોટા તબીબી જ્ઞાનકોશ. 1928 મોસ્કો. વોલ્યુમ નંબર 3, પૃષ્ઠ 322.

3. મહાન તબીબી જ્ઞાનકોશ. 1981 મોસ્કો. વોલ્યુમ નંબર 2, પૃષ્ઠ 127 - 128. વોલ્યુમ નંબર 3, પૃષ્ઠ 109 - 111. વોલ્યુમ નંબર 16, પૃષ્ઠ 421. વોલ્યુમ નંબર 23, પૃષ્ઠ 538 - 540. વોલ્યુમ નંબર 27, પૃષ્ઠ 177 - 178.

4. શરીરરચના, હિસ્ટોલોજી અને ગર્ભશાસ્ત્રનું આર્કાઇવ. 1939 વોલ્યુમ 20. બીજો અંક. શ્રેણી A. એનાટોમી. પુસ્તક બે. રાજ્ય મધનું પ્રકાશન ગૃહ સાહિત્ય લેનિનગ્રાડ શાખા. પાનું 202 - 218.

5. માનવ બ્રેકીયલ પ્લેક્સસના ન્યુરલ આવરણ અને ઇન્ટ્રા-ટ્રંક જહાજોનો વિકાસ. યુ.પી. સુદાકોવ એબ્સ્ટ્રેક્ટ. SSMI. 1968 સ્મોલેન્સ્ક

6. મગજની રાસાયણિક અસમપ્રમાણતા. 1987 યુએસએસઆરમાં વિજ્ઞાન. નંબર 1 પેજ 21 - 30. ઇ.આઇ. ચાઝોવ. એન.પી. બેખ્તેરેવા. જી. યા. બકાલકીન. જી.એ.વર્તન્યાન.

7. લિકરોલોજીના ફંડામેન્ટલ્સ. 1971 એ.પી. ફ્રીડમેન. લેનિનગ્રાડ. "દવા".