अवसादरोधी: कौन सी बेहतर हैं? निधियों की समीक्षा. अवसादरोधी दवाओं के दुष्प्रभाव चक्रीय अवसादरोधी

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (टीसीए) का उपयोग लगभग 40 वर्षों से किया जा रहा है और हाल तक यह स्वर्ण मानक था जिसके विरुद्ध सभी नए एंटीडिप्रेसेंट्स की तुलना की गई थी। हालाँकि, TCAs का विभिन्न प्रकार के न्यूरोट्रांसमीटरों पर अलग-अलग प्रभाव पड़ता है और इसलिए इसके कई दुष्प्रभाव होते हैं। ये हैं बेहोश करना, वजन बढ़ना, मुंह सूखना, विचारों में भ्रम, हृदय संबंधी अतालता, कमी रक्तचाप, मूत्रीय अवरोधन। दुष्प्रभावटीसीए सामान्य चिकित्सकों के लिए उनके उपयोग को कठिन बना देते हैं। इन प्रभावों के कारण अवसादग्रस्त रोगियों का अनुचित उपचार भी हो सकता है। टीसीए सस्ते हैं और निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति वाले रोगियों द्वारा उपयोग किए जाते हैं। हालाँकि, हाल के कई अध्ययनों से संकेत मिलता है कि उपचार की कुल लागत अधिक होने पर कम हो सकती है महँगी दवाएँकम दुष्प्रभाव के साथ. टीसीए समूह में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं: एमिट्रिप्टिलाइन, क्लोमीप्रामाइन, डेसिप्रामाइन, डॉक्सपिन, इमिप्रामाइन, मैप्रोटिलीन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन, प्रोट्रिप्टिलाइन, ट्रिमिप्रामाइन। वेनलाफैक्सिन दवाओं की एक नई पीढ़ी है - सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन दोनों के "दोहरे रीपटेक अवरोधक"।

क्लासिक टीसीए है एमिट्रिप्टिलाइन (एमिट्रिप्टिलाइन)। सिन्.: एमिज़ोल, डेमिलेना मेलिनेट, ट्रिप्टिसोल, एलिवेल। एमिट्रिप्टिलाइन की मनोदैहिक गतिविधि का स्पेक्ट्रम थाइमोएनेलेप्टिक और शामक प्रभावों को जोड़ता है। इस दवा का उपयोग चिंताजनक अवसाद के इलाज के लिए किया जाता है। गंभीर सुस्ती के साथ अवसाद के इलाज के लिए दवा का उपयोग नहीं किया जाता है। मतभेद: MAO अवरोधकों के साथ उपचार और 2 सप्ताह की अवधि। उनके रद्द होने के बाद; हाल ही में रोधगलन; आंख का रोग; कमजोरी मूत्राशय; अतिवृद्धि प्रोस्टेट ग्रंथि; लकवाग्रस्त आन्त्रावरोध; पायलोरिक स्टेनोसिस; पुरानी हृदय विफलता; गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप; गैस्ट्रिक अल्सर और 12 प्रतिशत; गर्भावस्था और स्तनपान; बच्चों की उम्र 7 साल तक. दुष्प्रभाव: उनींदापन, भटकाव, मानसिक लक्षणों में वृद्धि, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार (दुर्लभ), शुष्क मुँह, कब्ज, पीलिया, मूत्र प्रतिधारण, आवास विकार, टैचीकार्डिया, ऑर्थोस्टेटिक धमनी हाइपोटेंशन, हृदय चालन में गड़बड़ी, एक्सट्रैसिस्टोल, शक्ति में कमी, कामेच्छा में परिवर्तन, गाइनेकोमेस्टिया , गैलेक्टोरिआ, एलर्जी प्रतिक्रियाएं। सावधानियां: दवा को MAOI के साथ निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए; बाद वाले का उपयोग करने के बाद, एमिट्रिप्टिलाइन केवल 1-2 सप्ताह के बाद निर्धारित की जाती है। बुजुर्ग रोगियों के लिए, दवा छोटी खुराक में निर्धारित की जाती है। इस्केमिक हृदय रोग, अतालता, हृदय विफलता के लिए सावधानी के साथ प्रयोग करें। ईसीजी नियंत्रण के तहत उपचार किया जाता है। खुराक और प्रयोग.अंदर: एक खुराक 12.5-75 मिलीग्राम; औसत दैनिक खुराक 150-250 मिलीग्राम है। गंभीर अवसाद के लिए, 20-40 मिलीग्राम का उपयोग दिन में 3-4 बार इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में किया जाता है। में सामान्य रूप में मेडिकल अभ्यास करनाएमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग वर्तमान में 25-100 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर शायद ही कभी किया जाता है। 0.025 ग्राम, 0.01 ग्राम की गोलियों और 50 मिलीग्राम के कैप्सूल में उपलब्ध है।

imipramine सिन्.मेलिप्रामाइन, टोफ्रेनिल - न्यूरोट्रांसमीटर (नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन, सेरोटोनिन) के पुनः ग्रहण को रोकता है। मुख्य विशेषताइमीप्रैमीन का मनोदैहिक प्रभाव एक उत्तेजक प्रभाव के साथ थाइमोएनेलेप्टिक प्रभाव का एक संयोजन है। यह दवा पैथोलॉजिकल रूप से खराब मूड को ठीक करती है, उदासी, निराशा और अवसाद की भावनाओं को कम करती है। इमिप्रामाइन के उत्तेजक गुण अवरोध में कमी, जोश और गतिविधि की उपस्थिति में व्यक्त किए जाते हैं। यह दवा क्रोनिक दर्द सिंड्रोम और बिस्तर गीला करने (जीवन के 5वें वर्ष से शुरू) के लिए भी प्रभावी है। इमिप्रामाइन थेरेपी के दौरान साइड इफेक्ट्स में शामिल हो सकते हैं: शुष्क मुँह, बिगड़ा हुआ आवास, कब्ज, पसीना, चक्कर आना, सिरदर्द, कंपकंपी, टैचीकार्डिया, मूत्र प्रतिधारण, गैलेक्टोरिआ, गाइनेकोमेस्टिया, कामेच्छा में कमी, स्तंभन दोष, एलर्जी प्रतिक्रिया, प्रकाश संवेदनशीलता। प्यास और खुजली कम आम हैं। उपयोग के लिए मतभेद सभी टीसीए के लिए सामान्य हैं। सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी, प्रोस्टेट एडेनोमा, ग्लूकोमा में वर्जित। अल्कोहल, MAOI के साथ संगत नहीं है। फ़िनाइटोइन और बीटा-ब्लॉकर्स की प्रभावशीलता को कम करता है। एंटीकोलिनर्जिक्स, फेनोथियाज़िन और बेंजोडायजेपाइन शामक और केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि को बढ़ाते हैं। खुराक और प्रयोग.जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो प्रारंभिक खुराक 25-50 मिलीग्राम/दिन है, औसत दैनिक खुराक 150-250 मिलीग्राम/दिन है। सामान्य चिकित्सा पद्धति में, आपको इसे 10 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर लेना शुरू करना चाहिए। 3-6 साल के बच्चों में बिस्तर गीला करने की खुराक: 5 मिलीग्राम; 7-12 वर्ष 25 मिलीग्राम रात में। 3 विभाजित खुराकों में आईएम 75 मिलीग्राम; एक बार प्रभाव प्राप्त हो जाने पर, दवा को मौखिक रूप से लेना शुरू करें। बुजुर्ग रोगियों में, इष्टतम खुराक 30-50 मिलीग्राम है। ऐसे में ब्लड प्रेशर, ईसीजी, लिवर फंक्शन, किडनी फंक्शन और ब्लड पिक्चर की निगरानी करना जरूरी है। 1.25% समाधान के 25 मिलीग्राम टैबलेट और 2.0 मिलीलीटर ampoules में उपलब्ध है।

क्लोमीप्रैमीन सिन्.:अनाफ्रैनिल, क्लोफ्रैनिल, क्लोमिनल। पर असर पड़ता है अवसादग्रस्तता सिंड्रोमसामान्य तौर पर, सहित मनोसंचालन मंदन, उदास मनोदशा और चिंता। क्लोमीप्रामाइन का जुनूनी-बाध्यकारी और क्रोनिक दर्द सिंड्रोम में भी विशिष्ट प्रभाव होता है। बच्चों और किशोरों में मनोरोगी विकारों के ढांचे के भीतर डायस्टीमिक स्थितियों के लिए संकेत दिया गया है जुनूनी अवस्थाएँ, बिस्तर गीला करने के साथ। मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, हाल ही में रोधगलन, एमएओआई के साथ उपचार, गर्भावस्था, स्तनपान। दुष्प्रभाव: शुष्क मुँह, विपुल पसीना, मामूली कंपकंपी, चक्कर आना, आवास पैरेसिस, मूत्र प्रतिधारण, ऑर्थोस्टेटिक धमनी हाइपोटेंशन, सुस्ती, एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं; शायद ही कभी - यकृत की शिथिलता, हाइपरपीरेक्सिया, आक्षेप, एग्रानुलोसाइटोसिस। MAOI के साथ असंगत. 2 विभाजित खुराकों में 25 मिलीग्राम/दिन मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है। खुराक और उपयोग. 1 सप्ताह के अंदर. खुराक को धीरे-धीरे दिन में 2-3 बार 50 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है, और नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त होने के बाद, दिन में 2-3 बार 25 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक पर स्विच किया जाता है। आईएम 25-50 मिलीग्राम/दिन, खुराक धीरे-धीरे 25 मिलीग्राम प्रतिदिन बढ़ाकर 100-150 मिलीग्राम/दिन कर दी जाती है। प्रति दिन 1 बार 1.5-3 घंटे के लिए 50-75 मिलीग्राम IV ड्रिप (5% ग्लूकोज घोल या 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल में घोलकर)। पुराने दर्द के लिए 10-150 मिलीग्राम/दिन; बुजुर्ग रोगियों में, प्रारंभिक खुराक 10 मिलीग्राम/दिन है और 10 दिनों में धीरे-धीरे 30-50 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ जाती है। सामान्य चिकित्सा पद्धति में, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों के लिए, दवा 10 मिलीग्राम की प्रारंभिक दैनिक खुराक में निर्धारित की जाती है। धीरे-धीरे, 10 दिनों में, खुराक को 30-50 मिलीग्राम/दिन के इष्टतम स्तर तक बढ़ाया जाता है (गंभीर मामलों में, दैनिक खुराक अधिकतम 250 मिलीग्राम/दिन तक पहुंच सकती है)। क्लोमीप्रामाइन का लाभ अवसाद पर तेजी से चिकित्सीय प्रभाव है: जब दवा निर्धारित की जाती है, तो यह प्रभाव 2-4 वें दिन दिखाई देता है, और इमिप्रामाइन का उपयोग करते समय, आमतौर पर उपचार के 6-8 वें दिन।

क्लोमीप्रामाइन निर्धारित करते समय, मिर्गी और दौरे के विकास की संभावना वाली अन्य बीमारियों वाले रोगियों में, शराब वापसी के दौरान, हृदय संबंधी विफलता, इंट्राकार्डियक चालन विकारों या अतालता की उपस्थिति में अत्यधिक सावधानी बरती जानी चाहिए। बढ़े हुए अंतःनेत्र दबाव, तीव्र-कोण मोतियाबिंद या मूत्र प्रतिधारण के इतिहास वाले रोगी; हाइपरथायरायडिज्म वाले या दवाएँ प्राप्त करने वाले रोगी थाइरॉयड ग्रंथि; गंभीर जिगर की बीमारी या अधिवृक्क मज्जा के ट्यूमर वाले रोगी; पुरानी कब्ज के रोगियों का इलाज क्लोमीप्रामाइन से सख्ती से किया जाना चाहिए चिकित्सा पर्यवेक्षण. 10, 25 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध, 75 मिलीग्राम की मंदबुद्धि गोलियों में उपलब्ध; 2.0 मिलीलीटर के 1 ampoule में 25 मिलीग्राम के घोल में।

डेसिप्रामाइन (डेजिप्रामिनी) (सिंक.पेटिलिल ) - सुस्ती और अवरोध के प्रमुख लक्षणों के साथ अवसाद के लिए संकेतित एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट। डेसिप्रामाइन का एक सक्रिय प्रभाव होता है, इसलिए टीसीए के सामान्य दुष्प्रभावों के अलावा, अधिक मात्रा के मामले में, नींद में खलल, बढ़ा हुआ भय, आंतरिक बेचैनी और आंदोलन हो सकता है। सहवर्ती स्किज़ोफ्रेनिक लक्षणों के साथ, मनोवैज्ञानिक लक्षणों और आक्रामकता की सक्रियता संभव है। बुजुर्ग रोगियों में डिसरथ्रिया, गतिभंग, प्रलाप, भ्रम की स्थिति, ध्यान केंद्रित करने की अपर्याप्त क्षमता, मतिभ्रम, चरण उलटा - अवसाद से उन्माद में संक्रमण हो सकता है। इमिप्रैमीन बेहतर सहन किया जाता है। सामान्य चिकित्सा पद्धति में, इसे छोटी खुराक में सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए - 25-50 मिलीग्राम/दिन। 25 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है।

ट्रिमिप्रामाइनसंरचना और मुख्य द्वारा औषधीय गुणमेलिप्रामाइन के करीब है, लेकिन इसके विपरीत इसमें एक स्पष्ट शामक और चिंताजनक प्रभाव होता है। कमजोर रूप से व्यक्त केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव के कारण, दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है। अवसाद की बढ़ती आवृत्ति पर ध्यान देना चाहिए, जिसमें कम मूड को सामान्य सुस्ती और आंतरिक चिंता के साथ जोड़ा जाता है। इस तरह के अवसाद की बाहरी तस्वीर उदासीन जैसी दिखती है, लेकिन अधिक विस्तृत अध्ययन से आंतरिक चिंता और चिंता का पता चलता है। खुराक और प्रयोग.सामान्य चिकित्सा पद्धति में, ट्रिमिप्रामाइन को 100 मिलीग्राम से अधिक दवा नहीं दी जानी चाहिए। खुराक को धीरे-धीरे कम करके थेरेपी पूरी करना जरूरी है। उपचार में अचानक रुकावट के बाद वापसी के लक्षण हो सकते हैं। 25 मिलीग्राम ट्राइमिप्रामाइन हाइड्रोक्लोराइड युक्त गोलियों में उपलब्ध है।

डॉक्सपिन (syn.सिनेक्वान) - बायोजेनिक एमाइन (नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन) के रिवर्स न्यूरोनल तेज को रोकता है, और इसमें चिंताजनक और शामक प्रभाव भी होता है। न्यूरोसिस, न्यूरोटिक मूल के नींद संबंधी विकारों और शराब से उत्पन्न होने वाले हल्के भ्रम संबंधी सिंड्रोम के लिए संकेत दिया गया है। मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, ग्लूकोमा, प्रोस्टेट एडेनोमा, मायोकार्डियल रोधगलन, गुर्दे, यकृत और हेमटोपोइएटिक प्रणाली की गंभीर शिथिलता, बच्चे (12 वर्ष तक), गर्भावस्था और स्तनपान। दुष्प्रभाव: सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन या अनिद्रा, भ्रम, भटकाव, बेचैनी, अत्यधिक बेहोशी, मतली, उल्टी, कब्ज, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली मुंहऔर नाक, टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया, मांसपेशियों में कंपन, पसीना बढ़ जाना, त्वचा के लाल चकत्ते, खुजली। ड्रग इंटरेक्शन: एट्रोपिन, लेवोडोपा के प्रभाव को बढ़ाता है, बार्बिटुरेट्स, मॉर्फिन और पेथिडीन की विषाक्तता को बढ़ाता है। जब एंटीसाइकोटिक्स के साथ मिलाया जाता है, तो खुराक को 50% तक कम किया जाना चाहिए; लिथियम दवाओं के साथ संयोजन गंभीर घातक न्यूरोटिक सिंड्रोम का कारण बन सकता है। इथेनॉल शामक गतिविधि को बढ़ाता है। सावधानियां: एमएओ अवरोधकों (2-3 सप्ताह के लिए बंद कर देना चाहिए), सल्टोप्राइड, क्लोरप्रोमेज़िन, क्विनिडाइन के साथ उपयोग न करें; डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड्स और बैक्लोफ़ेन के साथ सावधानी बरतें। उपचार के दौरान, आपको वाहन नहीं चलाना चाहिए या चलती मशीनरी के साथ काम नहीं करना चाहिए। बुजुर्गों, दुर्बल रोगियों और हृदय प्रणाली के गंभीर रोगों वाले रोगियों में सावधानी बरतें। खुराक और प्रयोग. 3 विभाजित खुराकों में मौखिक रूप से 10-25 मिलीग्राम/दिन निर्धारित। मध्यम और गंभीर विक्षिप्त स्थितियों के लिए, 150 मिलीग्राम/दिन तक। अधिकतम दैनिक खुराक 300 मिलीग्राम है। 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे - प्रति दिन 0.5 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन। 10 या 25 मिलीग्राम नंबर 30 के कैप्सूल में उपलब्ध है।

पिपोफ़ेज़ीन। सिन्. अज़ाफेन. मध्यम अवसादरोधी गतिविधि के साथ एक हल्का ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट; रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया गया; सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में लक्षणों में वृद्धि नहीं होती है; चिंता और भय नहीं बढ़ता; नींद में खलल नहीं डालता; इसमें कार्डियोटॉक्सिक गुण नहीं होते हैं। एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव की कमी के कारण, इसे ग्लूकोमा के रोगियों को दिया जा सकता है। मतभेद: अतिसंवेदनशीलता; जिगर, गुर्दे और दिल की विफलता; हृद्पेशीय रोधगलन; आईएचडी; एक तीव्र विकार के बाद की स्थिति मस्तिष्क परिसंचरण; भारी संक्रामक रोग; मधुमेह। दुष्प्रभाव: सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, उल्टी, एलर्जी प्रतिक्रियाएं। एहतियाती उपाय। दवा को MAOI के साथ निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। बाद वाले का उपयोग करने के बाद, पिपोफेज़िन 1-2 सप्ताह के बाद निर्धारित किया जाता है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, यह सख्त संकेतों के अनुसार निर्धारित किया जाता है। खुराक और प्रयोग.एकल खुराक 25-50 मिलीग्राम; औसत दैनिक खुराक 100-200 मिलीग्राम है। अज़ाफेन। गोलियाँ 25 मिलीग्राम संख्या 250।

मैप्रोटीलिन ( syn. लुडियोमिल®) एक टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट है। क्रिया का तंत्र सेरेब्रल कॉर्टेक्स के प्रीसानेप्टिक न्यूरॉन्स में नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक के स्पष्ट और चयनात्मक निषेध से जुड़ा है। ल्यूडिओमिल में केंद्रीय अल्फा-1 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए एक निश्चित आकर्षण है, हिस्टामाइन एच1 रिसेप्टर्स के प्रति मध्यम निरोधात्मक गतिविधि है, और मध्यम एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव है। ऐसा माना जाता है कि इस दौरान दीर्घकालिक उपचारमैप्रोटीलिन परिवर्तन कार्यात्मक अवस्थाअंतःस्रावी तंत्र और न्यूरोट्रांसमीटर। डिस्फ़ोरिया या चिड़चिड़ापन, उदासीनता (विशेषकर बुढ़ापे में), और मनोदैहिक विकारों की स्थितियों के लिए संकेत दिया गया है। सामान्य चिकित्सा पद्धति में लुडिओमिल को निर्धारित करने के संकेत कार्बनिक, रोगसूचक, रजोनिवृत्ति और इनवोल्यूशनल सहित विभिन्न मूल की अवसादग्रस्तता वाली स्थितियाँ हैं। मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, मिर्गी, तीव्र अवस्थारोधगलन, रोधगलन संबंधी विकार, अतालता, कोण-बंद मोतियाबिंद, प्रोस्टेट एडेनोमा, तीव्र शराब का नशा, नींद की गोलियों से विषाक्तता, केंद्रीय दर्दनाशक दवाएं, मनोदैहिक दवाएं, गंभीर गुर्दे और/या यकृत रोग, स्तनपान। दुष्प्रभाव: ऑर्थोस्टेटिक धमनी हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, अतालता, कामेच्छा और शक्ति संबंधी विकार; गाइनेकोमेस्टिया, ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया, स्थानीय या सामान्यीकृत एडिमा। मूत्र संबंधी समस्याओं, लगातार कब्ज, के लिए सावधानियां बढ़ीं इंट्राऑक्यूलर दबाव, हृदय प्रणाली के रोग। दवा निर्धारित करते समय, मानसिक और तंत्रिका संबंधी स्थिति की निगरानी, ​​परिधीय रक्त की संरचना की नियमित जांच और गुर्दे और यकृत के कार्य का निर्धारण आवश्यक है। के मरीज़ बढ़ा हुआ खतराकार्डियोवास्कुलर सिस्टम से साइड इफेक्ट के मामले में, रक्तचाप और ईसीजी की नियमित निगरानी का संकेत दिया जाता है। MAOI का उपयोग करने के बाद, मेप्रोटीलिन 2 सप्ताह के बाद निर्धारित किया जाता है; MAOIs के साथ मैप्रोटीलिन को प्रतिस्थापित करते समय समान अंतराल देखा जाता है। मेप्रोटीलिन लेने वाले मरीजों को संभावित गतिविधियों से बचना चाहिए खतरनाक प्रजातिऐसी गतिविधियाँ जिनमें अधिक ध्यान देने और त्वरित मानसिक और मोटर प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता होती है। ड्रग इंटरेक्शन: गुएनेथिडीन, बीटानिडीन, रिसर्पाइन, मेथिल्डोपा, क्लोनिडीन के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम करता है। हृदय प्रणाली पर सहानुभूतिपूर्ण दवाओं (नॉरपेनेफ्रिन, एड्रेनालाईन, आइसोप्रेनालाईन, इफेड्रिन और फेनिलफेड्रिन, आदि) के प्रभाव को बढ़ाता है। इथेनॉल की गतिविधि को बढ़ाता है। खुराक और प्रयोग. 1-3 खुराक में 25-75 मिलीग्राम मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है। बाह्य रोगी के आधार पर, दवा मौखिक रूप से दिन में 1-3 बार 25 मिलीग्राम या 1 खुराक में 75 मिलीग्राम निर्धारित की जाती है। बाह्य रोगी उपचार के लिए अधिकतम खुराक 150 मिलीग्राम/दिन है, आंतरिक रोगी उपचार के लिए - 225 मिलीग्राम/दिन। जैसे-जैसे अवसादग्रस्तता के लक्षण कम होते जाते हैं, एकल खुराक को धीरे-धीरे 25-50 मिलीग्राम तक कम किया जा सकता है। IV दैनिक खुराक 25-100 मिलीग्राम, 1.5-2 घंटे में बूंद-बूंद करके (0.9% सोडियम क्लोराइड घोल या 5% ग्लूकोज घोल के 250 मिलीलीटर में पतला)। जब अवसादरोधी प्रभाव प्राप्त हो जाए (1-2 सप्ताह के बाद), तो दवा को मौखिक रूप से लेना शुरू कर दें। बुजुर्ग और शारीरिक रूप से कमजोर रोगियों के लिए, ल्यूडिओमिल को दिन में 3 बार 10 मिलीग्राम या दिन में 1 बार 25 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक पर निर्धारित किया जाता है। मूत्र संबंधी विकारों, लगातार कब्ज और बढ़े हुए अंतःकोशिकीय दबाव वाले रोगियों को ल्यूडिओमिल सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए; हृदय प्रणाली के रोगों वाले रोगी, हाइपरथायरायडिज्म वाले रोगी या थायरॉयड दवाएँ प्राप्त करने वाले रोगी। उपचार के दौरान, रक्तचाप, ईसीजी और परिधीय रक्त पैटर्न की नियमित निगरानी आवश्यक है। जब ल्यूडिओमिल को उन दवाओं के साथ सह-प्रशासित किया जाता है जो दौरे की गतिविधि की सीमा को कम करती हैं, तो दौरे पड़ने का खतरा बढ़ जाता है। यह गुएनेथिडीन और बीटानिसिन, रिसर्पाइन, अल्फा-मेथिल्डोपा, क्लोनिडाइन जैसी दवाओं के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को भी कम या समाप्त कर देता है। ल्यूडिओमिल 10, 25, 50, 75 मिलीग्राम की गोलियों में और 5.0 के एम्पौल में 25 मिलीग्राम मैप्रोटीलिन युक्त उपलब्ध है।

मियाँसेरिन सिन्.लेरिवोन, मियांसन। दवा में अल्फा-2 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने और लंबे समय तक उपयोग के साथ नॉरपेनेफ्रिन (एनए) की रिहाई को बढ़ाने की स्पष्ट क्षमता है। दवा की मनोदैहिक गतिविधि प्रोफ़ाइल में थाइमोएनेलेप्टिक और शामक प्रभाव शामिल हैं। इसकी क्रिया की ताकत के अनुसार, इसे "मामूली" एंटीडिप्रेसेंट के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जो मुख्य रूप से सामान्य चिकित्सा पद्धति में इसके उपयोग को निर्धारित करता है। इसके प्रभाव में चिंता, घबराहट जैसे लक्षण दिखाई देते हैं आंतरिक तनाव, नींद संबंधी विकार। नींद संबंधी विकारों और चिंता को दूर करने की अपनी क्षमता में, मियांसेरिन ट्रैंक्विलाइज़र के साथ प्रतिस्पर्धा कर सकता है, लेकिन बाद वाले के विपरीत, यह लत या निर्भरता का कारण नहीं बनता है। उपचारात्मक प्रभावमियांसेरिना में 4 घटक होते हैं जो धीरे-धीरे विकसित होते हैं। चिकित्सा के पहले दिन, एक शामक प्रभाव और नींद पर सकारात्मक प्रभाव दिखाई देता है। पहले सप्ताह के दौरान, चिंता-विरोधी प्रभाव विकसित होता है। फिर, थेरेपी के पहले दो हफ्तों में, एंटीडिप्रेसेंट और एंटीआग्रेसिव (एंटीसुसाइडल) प्रभाव दिखाई देते हैं। खुराक और प्रयोग.सामान्य चिकित्सा पद्धति में, 30 मिलीग्राम से शुरू करके, व्यक्तिगत रूप से चयनित खुराक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। दुर्लभ मामलों में, मियांसेरिन के साथ उपचार के दौरान, बिगड़ा हुआ हेमिपोइज़िस, ऐंठन, हाइपोमेनिया, हाइपोटेंशन, आर्थ्राल्जिया, एडिमा, गाइनेकोमेस्टिया, यकृत रोग और एक्सेंथेमा देखा जाता है। यदि किसी मरीज को मियांसेरिन निर्धारित किया गया है मधुमेह, हृदय प्रणाली के रोग, गुर्दे या यकृत कार्यों की अपर्याप्तता के साथ, सहवर्ती चिकित्सा में शामिल दवाओं की खुराक की निगरानी की जानी चाहिए। मियांसेरिन लेने वाले एंगल-क्लोजर ग्लूकोमा या प्रोस्टेट एडेनोमा वाले मरीजों की निरंतर निगरानी की जानी चाहिए। दवा दिन में एक बार शाम या रात में ली जाती है। औसत दैनिक खुराक 30-90 मिलीग्राम है; बुजुर्ग मरीज़ 30 मिलीग्राम/दिन। लेरिवोन (मियांसेरिन) 30 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है।

मिर्ताज़ापाइन (मिरथाज़ापाइन) (साथ में।रेमरोन) रासायनिक संरचना में मियांसेरिन (6-अज़ामियानसेरिन) के समान एक दवा है। यह एनए के पुनः ग्रहण को कमजोर रूप से रोकता है, प्रीसानेप्टिक और पोस्टसिनेप्टिक अल्फा-2 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स और पोस्टसिनेप्टिक सी2 और सी3 सेरोटोनिन रिसेप्टर्स का एक विरोधी है और इसलिए, सी1 सेरोटोनिन रिसेप्टर्स पर सेरोटोनिन के प्रभाव को चुनिंदा रूप से प्रबल करता है। अर्थात्, दवा में मिश्रित NA और सेरोटोनिन-पॉजिटिव प्रभाव होता है और यह व्यावहारिक रूप से एड्रेनोलिटिक और कोलिनोलिटिक गुणों से रहित होता है, लेकिन इसमें मध्यम एंटीहिस्टामाइन प्रभाव होता है।

मिर्ताज़ापाइन की मनोदैहिक गतिविधि का स्पेक्ट्रम मध्यम थाइमोएनेलेप्टिक प्रभाव और एक शामक घटक द्वारा निर्धारित होता है, इसलिए इसे विभिन्न मूल के चिंताजनक अवसाद के लिए संकेत दिया जाता है। अपने मध्यम शामक प्रभाव के कारण, दवा चिकित्सा के दौरान आत्मघाती विचारों को साकार नहीं करती है। खुराक और प्रयोग.मिर्टज़ापाइन को दिन में एक बार 15-30 मिलीग्राम की खुराक में निर्धारित किया जाता है। उपचार के 2-3 सप्ताह में प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है। लेकिन दवा के साथ उपचार अगले 4-6 महीनों तक जारी रखा जाना चाहिए। साइड इफेक्ट्स में दिन में उनींदापन, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, भूख में वृद्धि और वजन बढ़ना, कंपकंपी और अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का दमन शामिल हैं। चूंकि पी-450 आइसोन्ज़ाइम दवा के चयापचय में शामिल नहीं है, इसलिए असंख्य हैं दवाओं का पारस्परिक प्रभावटालने का प्रबंध करता है। MAOI के साथ या गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। रेमेरॉन 30 और 45 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है।

तियानिप्टाइन (साथ में। Coaxil ) इसमें एक स्पष्ट अवसादरोधी और चिंताजनक प्रभाव होता है, जो शामक और उत्तेजक अवसादरोधी दवाओं के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति रखता है। तियानिप्टाइन क्रिया के अल्पज्ञात तंत्र वाले एंटीडिपेंटेंट्स के समूह से संबंधित है (मोसोलोव, 1995)। यह माना जाता है कि, अन्य एंटीसेरोटोनर्जिक दवाओं के विपरीत, यह प्रीसानेप्टिक झिल्ली द्वारा सेरोटोनिन के पुनः ग्रहण की सुविधा प्रदान करता है और नॉरएड्रेनर्जिक और डोपामिनर्जिक प्रणालियों पर इसका लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। कोएक्सिल एकमात्र एंटीडिप्रेसेंट है जो सेरोटोनिन रीपटेक को बढ़ाता है। कोएक्सिल के अध्ययन के लिए धन्यवाद, पैथोफिजियोलॉजी और थेरेपी के लिए एक नए वैचारिक दृष्टिकोण के लिए तीन परिकल्पनाएं सामने रखी गई हैं भावात्मक विकार:

संभवतः अवसाद दो प्रकार के होते हैं; उपलब्ध साक्ष्य बताते हैं कि अवसाद के कुछ रूप अतिरिक्त सेरोटोनिन से जुड़े हैं, जबकि अन्य इसकी कमी से जुड़े हैं।

5-एचटी की कमी के बजाय अतिरिक्त सेरोटोनर्जिक संचरण के परिणामस्वरूप अवसाद विकसित हो सकता है। इस अतिरिक्तता को द्वितीयक रूप से एंटीडिपेंटेंट्स द्वारा ठीक किया जा सकता है, यहां तक ​​कि वे भी जो शुरू में सेरोटोनिन रीपटेक को रोकते हैं।

सेरोटोनर्जिक न्यूरोट्रांसमिशन की अधिकता या कमी के बजाय सेरोटोनर्जिक प्रणाली की अस्थिरता से अवसाद की विशेषता हो सकती है।

कोएक्सिल के गुणों पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है जो आपको इसके अनुप्रयोगों की सीमा का विस्तार करने की अनुमति देता है। कोएक्सिल हिप्पोकैम्पस की CA1 पिरामिड कोशिकाओं के उत्तेजना के स्तर को बढ़ाने और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली की तनाव-संबंधी सक्रियता को दबाने में सक्षम है, जो हिप्पोकैम्पस को तनाव के प्रत्यक्ष और संचयी प्रभावों से बचाता है।

साइकोट्रोपिक गतिविधि के स्पेक्ट्रम के अनुसार, कोएक्सिल में बिना बेहोश किए एक विशिष्ट चिंताजनक गुण होता है और यह जीवन के अन्य क्षेत्रों से समझौता किए बिना, एस्थेनिया, चिंता और दैहिक लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला सहित अवसाद की सभी अभिव्यक्तियों को प्रभावी ढंग से प्रभावित करता है। यह प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में मिश्रित चिंता और अवसाद के लिए संकेत दिया गया है, शराबी अवसाद और चिंता के लिए प्रभावी है, और शराब की प्रेरणा को कम करता है। अधिकांश अवसादरोधी दवाओं के विपरीत, कोएक्सिल ध्यान, स्मृति और संज्ञानात्मक कार्य को प्रभावित नहीं करता है। कोएक्सिल की प्रभावशीलता और सहनशीलता इसे सामान्य चिकित्सा पद्धति में, विशेषकर रोगियों में अनुशंसित करने की अनुमति देती है देर से उम्रसहवर्ती दैहिक रोगों के साथ। यह दवा लंबे समय तक और मस्तिष्क संबंधी दुर्घटनाओं से पीड़ित रोगियों को दी जा सकती है। Coaxil को निर्धारित करते समय दुष्प्रभाव दुर्लभ होते हैं और क्षणभंगुर होते हैं। ये हैं गैस्ट्राल्जिया, पेट दर्द, शुष्क मुंह, एनोरेक्सिया, टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, सिरदर्द, गर्मी की भावना, मांसपेशियों में दर्द। हालाँकि, ये दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं और अन्य अवसादरोधी दवाओं की तुलना में सहन करना आसान है। सामान्य चिकित्सा पद्धति में, भोजन से पहले दिन में 3 बार दवा 1 गोली लेने की सलाह दी जाती है। कोएक्सिल प्रति टैबलेट 12.5 मिलीग्राम टियानेप्टाइन की खुराक में उपलब्ध है।

सावधानियां: दवा वापसी धीरे-धीरे कम करके की जाती है रोज की खुराक 7-14 दिनों के भीतर। टियानेप्टाइन MAO अवरोधकों के साथ असंगत है। एक साथ उपयोग से पतन, ऐंठन सिंड्रोम, रक्तचाप में अचानक वृद्धि, अतिताप और मृत्यु का विकास हो सकता है। टियानेप्टाइन को MAOI के उपयोग के 1-2 सप्ताह बाद ही निर्धारित किया जाता है। खुराक और उपयोग. भोजन से पहले दिन में 2-3 बार अनुशंसित खुराक 12.5 मिलीग्राम। 12.5 मिलीग्राम संख्या 30 की गोलियों में उपलब्ध है।

इमिप्रैमीन समूह (द्वि-, त्रि- और टेट्रासाइक्लिक दवाएं) के अवसादरोधी दवाएं निर्धारित करते समय दवाओं के गुण और सावधानियां

उपचार प्रभावशीलता:खुराक - 150 मिलीग्राम/दिन: खुराक 2-3 दिनों के भीतर प्राप्त हो जाती है। "गंभीर" अवसाद के मामलों में (60-75%)। आधा जीवन 24 घंटे से अधिक है, इसलिए प्रति दिन केवल एक खुराक संभव है।

मतभेद:ग्लूकोमा, प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी, हृदय विफलता - जब गैर-चयनात्मक एमएओ अवरोधकों के साथ जोड़ा जाता है।

खोजपूर्ण सर्वेक्षण:ईसीजी, प्रोस्टेट ग्रंथि की स्थिति, नेत्र रोग विशेषज्ञ की रिपोर्ट। यदि आवश्यक हो: थायराइड की स्थिति, ईईजी।

संभावित जटिलताएँ:टैचीकार्डिया, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, कंपकंपी, डिसरथ्रिया, शुष्क मुँह, कब्ज, रात को पसीना। मूत्रीय अवरोधन। दुर्लभ जटिलताएँ: बुजुर्ग मरीजों में भ्रम, मिरगी के दौरे, प्रभाव का व्युत्क्रम - उन्मत्त अवस्था का विकास।

टीसीए उपचार के लिए निगरानी पैरामीटर:

नाड़ी, रक्तचाप, शारीरिक कार्य, तंत्रिका संबंधी स्थिति।

नींद की अवस्था.

चिंता के स्तर को नियंत्रित करना।

सुस्ती में कमी (10वें दिन आत्महत्या करने का जोखिम)।

बेहतर मूड (दिन 15-20): चिकित्सीय लक्ष्य।

गहरी उदासी, उदासीन विचारों का गायब होना, एकाग्रता में सुधार।

अवसादरोधी दवाओं से उपचार की अवधि:

6 से 8 सप्ताह तक – प्राथमिक उपचार,

4 से 6 महीने तक - तीव्रता की रोकथाम,

18 महीने और उससे अधिक - हर 2 सप्ताह में खुराक को धीरे-धीरे 25 मिलीग्राम कम करके दोबारा होने से रोकें।

एंटीडिप्रेसेंट ऐसी दवाएं हैं जो अवसादग्रस्त स्थितियों के खिलाफ सक्रिय हैं। अवसाद एक मानसिक विकार है जिसकी विशेषता मनोदशा में कमी, कमज़ोरी है मोटर गतिविधि, बौद्धिक गरीबी, आसपास की वास्तविकता में किसी के "मैं" का गलत मूल्यांकन, दैहिक-वनस्पति विकार।

अधिकांश संभावित कारणअवसाद की घटना एक जैव रासायनिक सिद्धांत है, जिसके अनुसार मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर - पोषक तत्वों के स्तर में कमी आती है, साथ ही इन पदार्थों के प्रति रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता भी कम हो जाती है।

इस समूह की सभी दवाओं को कई वर्गों में बांटा गया है, लेकिन अब बात करते हैं इतिहास की।

अवसादरोधी दवाओं की खोज का इतिहास

प्राचीन काल से, मानवता ने विभिन्न सिद्धांतों और परिकल्पनाओं के साथ अवसाद के इलाज के मुद्दे पर संपर्क किया है। प्राचीन रोम इफिसस के सोरेनस नामक अपने प्राचीन यूनानी चिकित्सक के लिए प्रसिद्ध था, जिसने अवसाद सहित मानसिक विकारों के इलाज के लिए लिथियम नमक का प्रस्ताव रखा था।

जैसे-जैसे वैज्ञानिक और चिकित्सा प्रगति हुई, कुछ वैज्ञानिकों ने विभिन्न प्रकार के पदार्थों का सहारा लिया जिनका उपयोग युद्ध के विरुद्ध किया गया अवसाद - कैनबिस, अफ़ीम और बार्बिट्यूरेट्स से लेकर एम्फ़ैटेमिन तक। हालाँकि, उनमें से अंतिम का उपयोग उदासीन और सुस्त अवसाद के उपचार में किया गया था, जो स्तब्धता और खाने से इनकार के साथ था।

पहला एंटीडिप्रेसेंट 1948 में गीगी कंपनी की प्रयोगशालाओं में संश्लेषित किया गया था। ये दवा बन गई. इसके बाद हमने इसे अंजाम दिया नैदानिक ​​अनुसंधान, लेकिन 1954 में, जब यह प्राप्त हुआ, तब तक उन्होंने इसे जारी करना शुरू नहीं किया। तब से, कई अवसादरोधी दवाओं की खोज की गई है, जिनके वर्गीकरण के बारे में हम बाद में बात करेंगे।

जादुई गोलियाँ - उनके समूह

सभी अवसादरोधी दवाओं को 2 बड़े समूहों में बांटा गया है:

1. थाइमिरेटिक्स- उत्तेजक प्रभाव वाली दवाएं, जिनका उपयोग अवसाद और अवसाद के लक्षणों के साथ अवसादग्रस्त स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है।
2. थाइमोलेप्टिक्स– शामक गुणों वाली औषधियाँ। मुख्य रूप से उत्तेजक प्रक्रियाओं के साथ अवसाद का उपचार।

अंधाधुंध कार्रवाई:

चयनात्मक क्रिया:

• सेरोटोनिन अवशोषण को अवरुद्ध करें- फ्लुनिसन, सेराट्रलाइन, ;
• नॉरपेनेफ्रिन के अवशोषण को अवरुद्ध करें- मेप्रोटेलिन, रेबॉक्सेटिन।

मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक:

• अविवेकी(मोनोमाइन ऑक्सीडेज ए और बी को रोकें) - ट्रांसमाइन;
• चुनावी(मोनोमाइन ऑक्सीडेज ए को रोकता है) - ऑटोरिक्स।

अन्य औषधीय समूहों के अवसादरोधी - कोएक्सिल, मिर्ताज़ापाइन।

अवसादरोधी दवाओं की क्रिया का तंत्र

संक्षेप में, अवसादरोधी दवाएं मस्तिष्क में होने वाली कुछ प्रक्रियाओं को ठीक कर सकती हैं। मानव मस्तिष्कइसमें भारी संख्या में तंत्रिका कोशिकाएं होती हैं जिन्हें न्यूरॉन्स कहा जाता है। एक न्यूरॉन में एक शरीर (सोमा) और प्रक्रियाएँ होती हैं - अक्षतंतु और डेंड्राइट। इन प्रक्रियाओं के माध्यम से न्यूरॉन्स एक दूसरे के साथ संवाद करते हैं।

यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि वे एक दूसरे के साथ एक सिनैप्स (सिनैप्टिक फांक) के माध्यम से संवाद करते हैं, जो उनके बीच स्थित है। एक न्यूरॉन से दूसरे न्यूरॉन तक सूचना एक जैव रासायनिक पदार्थ - एक ट्रांसमीटर का उपयोग करके प्रसारित की जाती है। फिलहाल, लगभग 30 अलग-अलग मध्यस्थ ज्ञात हैं, लेकिन निम्नलिखित त्रय अवसाद से जुड़ा है: सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन। उनकी एकाग्रता को विनियमित करके, एंटीडिप्रेसेंट अवसाद के कारण बिगड़ा मस्तिष्क कार्य को ठीक करते हैं।

कार्रवाई का तंत्र अवसादरोधी दवाओं के समूह के आधार पर भिन्न होता है:

1. न्यूरोनल अपटेक अवरोधक(गैर-चयनात्मक कार्रवाई) मध्यस्थों - सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के पुनः ग्रहण को अवरुद्ध करती है।
2. न्यूरोनल सेरोटोनिन अपटेक अवरोधक: सेरोटोनिन ग्रहण की प्रक्रिया को रोकें, सिनैप्टिक फांक में इसकी सांद्रता बढ़ाएँ। इस समूह की एक विशिष्ट विशेषता एम-एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि की अनुपस्थिति है। α-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर केवल थोड़ा सा प्रभाव पड़ता है। इस कारण से, ऐसे अवसादरोधी दवाओं का वस्तुतः कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है।
3. न्यूरोनल नॉरपेनेफ्रिन अपटेक अवरोधक: नॉरपेनेफ्रिन के पुनः ग्रहण को रोकें।
4. मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक: मोनोमाइन ऑक्सीडेज एक एंजाइम है जो न्यूरोट्रांसमीटर की संरचना को नष्ट कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप वे निष्क्रिय हो जाते हैं। मोनोमाइन ऑक्सीडेज दो रूपों में मौजूद है: MAO-A और MAO-B। MAO-A सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन पर कार्य करता है, MAO-B डोपामाइन पर कार्य करता है। MAO अवरोधक इस एंजाइम की क्रिया को अवरुद्ध करते हैं, जिससे मध्यस्थों की सांद्रता बढ़ जाती है। अवसाद के इलाज के लिए पसंद की दवाएं अक्सर MAO-A अवरोधक होती हैं।

अवसादरोधी दवाओं का आधुनिक वर्गीकरण

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट

के बारे में जानकारी मिलती है प्रभावी स्वागतशीघ्रपतन और धूम्रपान के लिए सहायक फार्माकोथेरेपी के रूप में एंटीडिप्रेसेंट।

दुष्प्रभाव

चूंकि इन अवसादरोधी दवाओं में विविध रासायनिक संरचना और क्रिया का तंत्र होता है, इसलिए दुष्प्रभाव भिन्न-भिन्न हो सकते हैं। लेकिन सभी अवसादरोधी दवाओं में निम्नलिखित विशेषताएं होती हैं: सामान्य संकेतउन्हें लेते समय: मतिभ्रम, उत्तेजना, अनिद्रा, उन्मत्त सिंड्रोम का विकास।

थाइमोलेप्टिक्स साइकोमोटर मंदता, उनींदापन और सुस्ती और एकाग्रता में कमी का कारण बनता है। थाइमिरेटिक्स से मनोउत्पादक लक्षण (मनोविकृति) और बढ़ सकते हैं।

सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• कब्ज़;
• मायड्रायसिस;
• मूत्रीय अवरोधन;
• आंतों का प्रायश्चित;
• निगलने की क्रिया का उल्लंघन;
• तचीकार्डिया;
• संज्ञानात्मक कार्यों की हानि (क्षीण स्मृति और सीखने की प्रक्रिया)।

बुजुर्ग रोगियों को अनुभव हो सकता है: भटकाव, चिंता, दृश्य मतिभ्रम. इसके अलावा, वजन बढ़ने, विकास का खतरा बढ़ जाता है ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, मस्तिष्क संबंधी विकार (,)।

लंबे समय तक उपयोग के साथ - कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव (हृदय चालन में गड़बड़ी, अतालता, इस्केमिक विकार), कामेच्छा में कमी।

न्यूरोनल सेरोटोनिन अपटेक के चयनात्मक अवरोधक लेते समय, निम्नलिखित प्रतिक्रियाएं संभव हैं: गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल - डिस्पेप्टिक सिंड्रोम: पेट दर्द, अपच, कब्ज, उल्टी और मतली। चिंता के स्तर में वृद्धि, अनिद्रा, थकान में वृद्धि, कंपकंपी, बिगड़ा हुआ कामेच्छा, प्रेरणा की हानि और भावनात्मक सुस्ती।

चयनात्मक नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक अवरोधक अनिद्रा, शुष्क मुँह, चक्कर आना, कब्ज, मूत्राशय की कमजोरी, चिड़चिड़ापन और आक्रामकता जैसे दुष्प्रभाव पैदा करते हैं।

ट्रैंक्विलाइज़र और अवसादरोधी: क्या अंतर है?

इससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स में कार्रवाई के विभिन्न तंत्र होते हैं और एक दूसरे से काफी भिन्न होते हैं। ट्रैंक्विलाइज़र अवसादग्रस्त विकारों का इलाज करने में असमर्थ हैं, इसलिए उनका नुस्खा और उपयोग तर्कहीन है।

"जादुई गोलियाँ" की शक्ति

रोग की गंभीरता और उपयोग के प्रभाव के आधार पर, दवाओं के कई समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

मजबूत अवसादरोधी - गंभीर अवसाद के उपचार में प्रभावी रूप से उपयोग किया जाता है:

1. – इसमें अवसादरोधी और शामक गुण हैं। चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत 2-3 सप्ताह के बाद देखी जाती है। दुष्प्रभाव: क्षिप्रहृदयता, कब्ज, पेशाब करने में कठिनाई और शुष्क मुँह।
2. मैप्रोटीलिन,-इमिप्रैमीन के समान।
3. पैरोक्सटाइन- उच्च अवसादरोधी गतिविधि और चिंताजनक प्रभाव। दिन में एक बार लिया जाता है. उपचारात्मक प्रभावउपचार शुरू करने के 1-4 सप्ताह के भीतर विकसित होता है।

हल्के अवसादरोधी - मध्यम और हल्के अवसाद के मामलों में निर्धारित:

1. डॉक्सपिन- मूड में सुधार, उदासीनता और अवसाद को दूर करता है। दवा लेने के 2-3 सप्ताह बाद थेरेपी का सकारात्मक प्रभाव देखा जाता है।
2. - इसमें अवसादरोधी, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का गुण होता है।
3. तियानिप्टाइन– रुक जाता है मोटर मंदता, मूड में सुधार करता है, शरीर के समग्र स्वर को बढ़ाता है। चिंता के कारण होने वाली शारीरिक शिकायतें गायब हो जाती हैं। संतुलित क्रिया की उपस्थिति के कारण, इसे चिंताजनक और बाधित अवसाद के लिए संकेत दिया जाता है।

हर्बल प्राकृतिक अवसादरोधी:

1. सेंट जॉन का पौधा– इसमें हेपेरिसिन होता है, जिसमें अवसादरोधी गुण होते हैं।
2. नोवो-Passit- इसमें वेलेरियन, हॉप्स, सेंट जॉन पौधा, नागफनी, नींबू बाम शामिल हैं। गायब होने में योगदान देता है, और।
3. पर्सन- इसमें जड़ी-बूटियों का संग्रह भी शामिल है पुदीना, नींबू बाम, वेलेरियन। शामक प्रभाव होता है.
   नागफनी, गुलाब कूल्हों - में शामक गुण होते हैं।

हमारे शीर्ष 30: सर्वोत्तम अवसादरोधी

हमने 2016 के अंत में बिक्री के लिए उपलब्ध लगभग सभी अवसादरोधी दवाओं का विश्लेषण किया, समीक्षाओं का अध्ययन किया और 30 की एक सूची तैयार की सर्वोत्तम औषधियाँ, जिनका वस्तुतः कोई दुष्प्रभाव नहीं है, लेकिन साथ ही वे बहुत प्रभावी हैं और अपने कार्यों को अच्छी तरह से करते हैं (प्रत्येक अपने तरीके से):

1. एगोमेलेटिन- विभिन्न मूल के प्रमुख अवसाद के प्रकरणों के लिए उपयोग किया जाता है। प्रभाव 2 सप्ताह के बाद होता है.
2. - सेरोटोनिन अवशोषण के अवरोध को भड़काता है, अवसादग्रस्त एपिसोड के लिए उपयोग किया जाता है, प्रभाव 7-14 दिनों के बाद होता है।
3. अज़ाफेन- अवसादग्रस्तता प्रकरणों के लिए उपयोग किया जाता है। उपचार का कोर्स कम से कम 1.5 महीने का है।
4. अज़ोना- सेरोटोनिन की मात्रा को बढ़ाता है, मजबूत अवसादरोधी दवाओं के समूह का हिस्सा है।
5. एलेवल- विभिन्न कारणों की अवसादग्रस्तता स्थितियों की रोकथाम और उपचार।
6. अमिज़ोल- उत्तेजना, व्यवहार संबंधी विकारों और अवसादग्रस्तता प्रकरणों के लिए निर्धारित।
7. - कैटेकोलामिनर्जिक संचरण की उत्तेजना। इसमें एड्रीनर्जिक अवरोधक और एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होते हैं। आवेदन का दायरा: अवसादग्रस्तता प्रकरण।
8. असेंट्रा- एक विशिष्ट सेरोटोनिन ग्रहण अवरोधक। अवसाद के उपचार के लिए संकेत दिया गया।
9. ऑरोरिक्स- एमएओ-ए अवरोधक। अवसाद और फोबिया के लिए उपयोग किया जाता है।
10. ब्रिंटेलिक्स- सेरोटोनिन रिसेप्टर्स 3, 7, 1डी का विरोधी, सेरोटोनिन रिसेप्टर्स 1ए का एगोनिस्ट, अवसादग्रस्तता की स्थिति का सुधार।
11. Valdoxan- मेलाटोनिन रिसेप्टर्स का एक उत्तेजक, कुछ हद तक सेरोटोनिन रिसेप्टर्स के एक उपसमूह का अवरोधक। चिकित्सा.
12. वेलाक्सिन- एक अन्य रासायनिक समूह का एक अवसादरोधी, न्यूरोट्रांसमीटर गतिविधि को बढ़ाता है।
13. - हल्के अवसाद के लिए उपयोग किया जाता है।
14. वेनलैक्सोर- एक शक्तिशाली सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक। कमजोर β-अवरोधक। अवसाद और चिंता विकारों का उपचार.
15. हेप्टोर-एंटीडिप्रेसेंट गतिविधि के अलावा, इसमें एंटीऑक्सीडेंट और हेपेटोप्रोटेक्टिव प्रभाव होते हैं। अच्छी तरह सहन किया।
16. हर्बियन हाइपरिकम- एक हर्बल-आधारित दवा, प्राकृतिक अवसादरोधी दवाओं के समूह का हिस्सा। हल्के अवसाद और के लिए निर्धारित।
17. डेप्रेक्स- एक एंटीडिप्रेसेंट में एंटीहिस्टामाइन प्रभाव होता है, जिसका उपयोग उपचार में किया जाता है।
18. गलती करना- एक सेरोटोनिन अपटेक अवरोधक, डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन पर कमजोर प्रभाव डालता है। इसका कोई उत्तेजक या शामक प्रभाव नहीं है। प्रशासन के 2 सप्ताह बाद प्रभाव विकसित होता है।
19. - सेंट जॉन पौधा जड़ी बूटी के अर्क की उपस्थिति के कारण अवसादरोधी और शामक प्रभाव उत्पन्न होते हैं। बच्चों के उपचार में उपयोग के लिए स्वीकृत।
20. डॉक्सपिन- H1 सेरोटोनिन रिसेप्टर्स का अवरोधक। प्रशासन शुरू होने के 10-14 दिन बाद कार्रवाई विकसित होती है। संकेत -
21. मियाँसान- मस्तिष्क में एड्रीनर्जिक संचरण का उत्तेजक। विभिन्न मूल के अवसाद के लिए निर्धारित।
22. मिरासिटोल- सेरोटोनिन के प्रभाव को बढ़ाता है, सिनैप्स में इसकी सामग्री को बढ़ाता है। मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधकों के साथ संयोजन में, यह गंभीर दुष्प्रभाव पैदा करता है।
23. नेग्रुस्टिन– अवसाद रोधी पौधे की उत्पत्ति. हल्के अवसादग्रस्त विकारों के लिए प्रभावी।
24. न्यूवेलॉन्ग- सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक अवरोधक।
25. प्रॉडेप- सेरोटोनिन के ग्रहण को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध करता है, जिससे इसकी सांद्रता बढ़ती है। β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गतिविधि में कमी का कारण नहीं बनता है। अवसाद के लिए प्रभावी.
26. सिटालोन- डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन की सांद्रता पर न्यूनतम प्रभाव वाला एक उच्च परिशुद्धता वाला सेरोटोनिन ग्रहण अवरोधक।

हर किसी के लिए कुछ न कुछ है

एंटीडिप्रेसेंट अक्सर सस्ते नहीं होते हैं, हमने कीमत के आरोही क्रम में उनमें से सबसे सस्ती दवाओं की एक सूची तैयार की है, जिसमें शुरुआत में सबसे सस्ती दवाएं और अंत में अधिक महंगी दवाएं शामिल हैं:

सत्य सदैव सिद्धांत से परे होता है

आधुनिक के बारे में पूरी बात समझने के लिए, यहाँ तक कि सबसे अधिक सर्वोत्तम अवसादरोधी, यह समझने के लिए कि उनके लाभ और हानि क्या हैं, उन लोगों की समीक्षाओं का अध्ययन करना भी आवश्यक है जिन्हें इन्हें लेना पड़ा। जैसा कि आप देख सकते हैं, उन्हें लेने में कुछ भी अच्छा नहीं है।

मैंने अवसादरोधी दवाओं से अवसाद से लड़ने की कोशिश की। मैंने छोड़ दिया क्योंकि परिणाम निराशाजनक था। मैंने उनके बारे में बहुत सारी जानकारी ढूंढी, कई साइटें पढ़ीं। हर जगह विरोधाभासी जानकारी है, लेकिन जहां भी मैं इसे पढ़ता हूं, वे लिखते हैं कि उनमें कुछ भी अच्छा नहीं है। मैंने स्वयं कंपकंपी, दर्द और फैली हुई पुतलियाँ अनुभव कीं। मैं डर गया और निर्णय लिया कि मुझे उनकी आवश्यकता नहीं है।

तीन साल पहले, अवसाद शुरू हुआ, जब मैं डॉक्टरों को दिखाने के लिए क्लीनिकों में भाग रहा था, यह बदतर होता जा रहा था। कोई भूख नहीं थी, उसे जीवन में रुचि नहीं थी, कोई नींद नहीं थी, उसकी याददाश्त कमजोर हो गई थी। मैं एक मनोचिकित्सक के पास गया, उसने मेरे लिए स्टिमुलेटन निर्धारित किया। इसे लेने के 3 महीने बाद मुझे असर महसूस हुआ, मैंने बीमारी के बारे में सोचना बंद कर दिया। मैंने लगभग 10 महीने तक शराब पी। मेरी मदद की।

करीना, 27

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अवसादरोधी दवाएं हानिरहित दवाएं नहीं हैं और आपको उनका उपयोग करने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। वह सही दवा और उसकी खुराक का चयन कर सकेंगे।

आपको अपनी निगरानी रखनी चाहिए मानसिक स्वास्थ्यऔर समय पर विशेष संस्थानों से संपर्क करें ताकि स्थिति न बिगड़े, बल्कि समय रहते बीमारी से छुटकारा मिल सके।

अवसाद रोधी दवाएं क्या हैं? यह शब्द अपने लिए बोलता है. यह एक समूह को दर्शाता है दवाइयाँअवसाद से निपटने के उद्देश्य से। लेकिन इनका दायरा इनके नाम से कहीं अधिक व्यापक है। अवसाद के अलावा, वे भय, चिंता और उदासी की भावनाओं से निपटने में सक्षम हैं, भूख और नींद को सामान्य करते हैं, राहत देते हैं भावनात्मक स्थिति. उनमें से कुछ का उपयोग रात्रि स्फूर्ति और धूम्रपान से निपटने के लिए किया जाता है। इसके अलावा, एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग पुराने दर्द के लिए दर्द निवारक के रूप में किया जाता है। एंटीडिप्रेसेंट से संबंधित बड़ी संख्या में दवाएं मौजूद हैं, जिनकी सूची लगातार बढ़ रही है।

अवसादरोधी दवाएं कैसे काम करती हैं?

ये दवाएं विभिन्न तंत्रों के माध्यम से मस्तिष्क के न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम पर कार्य करती हैं। न्यूरोट्रांसमीटर विशेष पदार्थ हैं जो तंत्रिका कोशिकाओं के बीच विभिन्न "सूचना" संचारित करने के लिए आवश्यक होते हैं। न केवल किसी व्यक्ति की भावनात्मक पृष्ठभूमि और मनोदशा, बल्कि संपूर्ण तंत्रिका गतिविधि भी न्यूरोट्रांसमीटर के अनुपात और सामग्री पर निर्भर करती है।

एंटीडिप्रेसेंट न्यूरोट्रांसमीटर के अनुपात और मात्रा को सामान्य बनाने में मदद करते हैं, इस प्रकार उन्मूलन नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँअवसादग्रस्त अवस्था. इसलिए, उनका प्रतिस्थापन प्रभाव नहीं है, बल्कि विनियमन है, इसलिए, मौजूदा राय के विपरीत है लत नहीं.

ऐसी कोई अन्य एंटीडिप्रेसेंट नहीं है जो पहली गोली से ही असर कर सके। परिणाम दिखने में काफी लंबा समय लगता है, जिसके कारण अक्सर समय से पहले दवा बंद कर देनी पड़ती है।

एक अवसादरोधी दवा का चयन करना

चूँकि यह दवा इतनी हानिरहित नहीं है इसमें बड़ी संख्या में मतभेद और दुष्प्रभाव हैं. इसके अलावा, अवसाद के लक्षण अधिक विकसित होने का संकेत दे सकते हैं गंभीर बीमारीउदाहरण के लिए, ब्रेन ट्यूमर, और अवसादरोधी दवाओं के अनियंत्रित उपयोग के परिणामस्वरूप, स्थिति और भी खराब हो सकती है। इसलिए, सही निदान स्थापित करने के बाद ही डॉक्टर को इन दवाओं को लिखना चाहिए।

आवेदन की विशेषताएं

खुराक प्रभावी होने तक इन दवाओं को आमतौर पर खुराक में धीरे-धीरे वृद्धि की आवश्यकता होती है। इसके बाद कुछ समय तक एंटीडिप्रेसेंट लेना चाहिए और फिर धीरे-धीरे इन्हें भी बंद करना शुरू कर देना चाहिए। इस उपचार पद्धति के लिए धन्यवाद, साइड इफेक्ट की घटना से बचना संभव है, साथ ही अचानक वापसी की स्थिति में बीमारी की पुनरावृत्ति से बचना संभव है।

ऐसी कोई एंटीडिप्रेसेंट नहीं हैं जो तत्काल प्रभाव डालती हों। आप 1-2 दिनों में डिप्रेशन से छुटकारा नहीं पा सकते। इसलिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं लंबे समय तक, और उन्हें लेने के परिणाम आमतौर पर उपयोग के दूसरे सप्ताह में और कुछ मामलों में बहुत बाद में दिखाई देते हैं। यदि उपचार शुरू होने के एक महीने के बाद भी स्वास्थ्य में कोई सकारात्मक परिवर्तन नहीं होता है, तो दवा को दूसरी दवा से बदल दिया जाता है।

लगभग सभी एंटीडिप्रेसेंट गर्भावस्था के दौरान और उसके दौरान निषिद्ध हैं स्तनपान. वे शराब पीने के साथ असंगत हैं। इसके अलावा, उनकी ख़ासियत प्रत्यक्ष अवसादरोधी प्रभाव की तुलना में सक्रिय या शामक प्रभाव की प्रारंभिक अभिव्यक्ति है। कभी-कभी दवा चुनते समय इस गुणवत्ता को आधार के रूप में लिया जाता है।

लगभग सभी एंटीडिप्रेसेंट ऐसे अप्रिय दुष्प्रभाव पैदा करते हैं यौन रोग . यह यौन इच्छा में कमी, स्तंभन दोष और एनोर्गास्मिया के रूप में प्रकट होता है। अवसादरोधी दवाओं से इलाज करने पर यह जटिलता हर किसी में नहीं होती है, लेकिन किसी भी मामले में, ऐसा विकार पूरी तरह से क्षणिक होता है।

इस प्रकार, एंटीडिप्रेसेंट को उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए, जो इसे ध्यान में रखता है कई कारककिसी विशेष दवा का चयन करते समय। इसके बाद, आपको सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवा से परिचित होना चाहिए - ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट.

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का प्रिस्क्रिप्शन

इस दवा का उपयोग निम्नलिखित बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है:

• आतंक के हमले;
• दर्द के लक्षणविभिन्न एटियलजि;
• माइग्रेन;
• नियमित सिरदर्द;
• अनियंत्रित जुनूनी विकार।

इसके अलावा, वे नींद संबंधी विकारों के इलाज में भी प्रभावी हैं। इस दवा की अत्यधिक लोकप्रियता मस्तिष्क की रासायनिक प्रक्रियाओं पर इसके प्रभावी प्रभाव के कारण है। यह कड़ाई से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के उपयोग की ख़ासियत यह है कि उन्हें शुरू में छोटी खुराक में निर्धारित किया जाता है, धीरे-धीरे आवश्यक एकाग्रता तक बढ़ाया जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि अवसाद का इलाज अवश्य होना चाहिए। अनुपचारित विकृति कुछ समय बाद फिर से प्रकट हो सकती है, क्योंकि सुधार का मतलब उपचार नहीं है। यदि कोई व्यक्ति उपचार के बाद दोबारा ठीक हो जाता है, तो चिकित्सा का अगला कोर्स पिछले वाले से अधिक लंबा होना चाहिए।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं हो सकते हैं। इसका कारण उनकी कार्रवाई की अवधि में निहित है। कुछ रोगियों, विशेष रूप से वे जो आत्महत्या कर रहे हैं, इन दवाओं को लेने से राहत का अनुभव नहीं करते हैं। अलावा, ओवरडोज़ घातक हो सकता है. वे कुछ पुरानी बीमारियों में भी वर्जित हैं।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स में शामिल हैं:

• लोफ़ेप्रामाइन;
• डॉक्सेलिन;
• मियांसेरिन;
• इमिप्रैमीन;
• ट्रैज़ोडोन।

हालाँकि कोई आदर्श दवाएँ नहीं हैं, यह ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट हैं जो अक्सर स्थायी परिणाम प्राप्त करते हैं।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की प्रभावकारिता

आंकड़े बताते हैं कि 10 में से 7 मामलों में, जब इस दवा का उपयोग किया जाता है, तो थोड़े समय के लिए इसे लेने के बाद भी स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार होता है। वे मरीजों को अलग-अलग तरह से प्रभावित करते हैं, जिसके कारण होता है व्यक्तिगत विशेषताशरीर। लेकिन मनोचिकित्सा में एक नियम है: अवसाद जितना गंभीर होगा, ऐसी दवाओं की प्रभावशीलता उतनी ही अधिक होगी, बशर्ते कि उन्हें लंबे समय तक लिया जाए।

अक्सर ऐसा होता है कि एक मरीज, एक या दो सप्ताह तक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेता है और परिणाम नहीं देखता है, तो उनका उपयोग करना बंद कर देता है। डॉक्टर उपचार शुरू होने के 4 से 6 सप्ताह से पहले ऐसा करने की सलाह नहीं देते हैं। यदि अवसादग्रस्त स्थिति के साथ सिरदर्द और नींद की गड़बड़ी भी हो, तो रोगी को तुरंत सकारात्मक परिणाम महसूस होगा। नींद का सामान्यीकरण और कमी दर्द सिंड्रोमउपचार शुरू होने के एक सप्ताह बाद होता है।

उपचार का कोर्स और इस दवा का उद्देश्य सख्ती से व्यक्तिगत होना चाहिए। अवसाद का प्रत्येक मामला व्यक्तिगत होता है और इसमें सूक्ष्म निदान, गहन विश्लेषण और उम्र, लिंग सहित शरीर की विशेषताओं पर विचार करने की आवश्यकता होती है। सामान्य स्थितिबीमार।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के उपयोग के जोखिम

जैसा कि चिकित्सा आंकड़े बताते हैं, ट्राइसाइक्लिक दवाओं से इलाज करने वाले अधिकांश रोगियों को साइड इफेक्ट का अनुभव नहीं होता है या मामूली विचलन का अनुभव हो सकता है जो बहुत जल्दी ठीक हो जाते हैं। हालाँकि, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के निम्नलिखित दुष्प्रभावों पर ध्यान देना उचित है:

• कब्ज़;
• बहुत ज़्यादा पसीना आना;
• शुष्क मुंह;
• मामूली दृष्टि हानि.

ये लक्षण होने के बाद भी मरीज़ आमतौर पर यह दवा लेना जारी रखते हैं। कुछ लोगों को सुस्ती और उनींदापन का अनुभव हो सकता है। ऐसा दुष्प्रभावट्राईसाइक्लिक दवाओं से उपचार के 1 से 2 सप्ताह के बाद ये अपने आप गायब हो जाते हैं। इस दवा का उपयोग करते समय, यौन इच्छा विकार, स्खलन विकार और संभोग सुख का अनुभव करने में असमर्थता अक्सर होती है।

अवसादरोधी दवाओं की लत

एक आम धारणा है कि ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की लत लग सकती है। यह गलत है। ऐसा दवाओं को ट्रैंक्विलाइज़र के रूप में वर्गीकृत नहीं किया गया है, और इसलिए व्यसन में योगदान नहीं करते हैं। उपचार का कोर्स धीरे-धीरे बंद कर दिया जाता है, खुराक को 3 से 4 सप्ताह तक कम कर दिया जाता है।

ट्राइसाइक्लिक दवाओं को अचानक बंद करना अस्वीकार्य है।. यह विदड्रॉल सिंड्रोम का कारण बन सकता है, जो चिड़चिड़ापन, चक्कर आना, दस्त, नींद की गड़बड़ी, पेट में ऐंठन आदि की विशेषता है। विदड्रॉल सिंड्रोम बहुत कम देखा जाता है और 2 से 3 सप्ताह के बाद अपने आप ठीक हो जाता है।

इस प्रकार, अवसादरोधी दवाएं ऐसी दवाएं हैं जो अवसाद से लड़ने में मदद करती हैं। लेकिन इसके अलावा, वे भावनात्मक तनाव का सामना करते हैं, भय और चिंता को खत्म करते हैं और नींद को सामान्य करते हैं। इन्हें डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना नहीं लेना चाहिए, क्योंकि ऐसा है गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकता है.

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट ऐसी दवाएं हैं जिनके अणु में 3 रिंग और उनसे जुड़े रेडिकल होते हैं। रेडिकल्स अलग-अलग पदार्थ हो सकते हैं। अवसादरोधी दवाओं के वर्गीकरण में, इस समूह को गैर-चयनात्मक मोनोमाइन रीपटेक ब्लॉकर्स के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

कार्रवाई की प्रणाली

मुख्य तंत्र सक्रिय न्यूरोट्रांसमीटर के पुनः ग्रहण को अवरुद्ध करना है; वे प्रीसिनेप्टिक झिल्ली पर कार्य करते हैं। इससे सिनैप्टिक फांक में उनका संचय हो जाता है और सिनैप्टिक ट्रांसमिशन सक्रिय हो जाता है।

टीसीए द्वारा अवरुद्ध न्यूरोट्रांसमीटर में शामिल हैं:

• सेरोटोनिन;
• नॉरपेनेफ्रिन;
• डोपामाइन;
• फेनिलथाइलामाइन.

एंटीडिप्रेसेंट मोनोअमाइन (न्यूरोट्रांसमीटर) के टूटने को रोकते हैं और मोनोमाइन ऑक्सीडेज पर कार्य करते हैं, जिससे रिवर्स संश्लेषण को रोका जा सकता है। वे अवसादग्रस्तता की घटना के उत्प्रेरक के रूप में कार्य करते हैं भावात्मक अवस्थाएँ, जो सिनैप्टिक फांक में मोनोअमाइन की अपर्याप्त आपूर्ति होने पर स्वयं प्रकट होता है।

वर्ग के भीतर उन्हें विभाजित किया गया है:

1. तृतीयक अमीन. इस समूह के टीसीए मोनोअमाइन (नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन) के पुनः ग्रहण पर संतुलित प्रभाव से प्रतिष्ठित हैं। वे शामक और चिंता-विरोधी, अवसादरोधी गतिविधि और, इसके अनुसार, कई दुष्प्रभावों की विशेषता रखते हैं।
2. द्वितीयक अमीन. तृतीयक एमाइन की तुलना में टीसीए का प्रभाव कम होता है, लेकिन अधिक उत्तेजक प्रभाव होता है। वे मोनामाइन, मुख्य रूप से नॉरपेनेफ्रिन के अवशोषण में असंतुलन से प्रतिष्ठित हैं। दुष्प्रभाव कुछ हद तक व्यक्त किये जाते हैं।
3. असामान्य ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट। उनके अणुओं की संरचना टीसीए से मेल खाती है, लेकिन क्रिया का तंत्र शास्त्रीय टीसीए से भिन्न या समान है। यह बड़ा समूह दवाइयाँ, में लक्षित अनुप्रयोग होना क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिस.
4. हेटरोसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट। रासायनिक संरचना, चार-चक्रीय सूत्र, क्रिया का तंत्र ट्राइसाइक्लिक से मेल खाता है।

इस समूह की मुख्य विशेषताएं हैं:

1. थाइमोलेप्टिक प्रभाव, जो विकार की गंभीरता को कम करने में व्यक्त किया जाता है भावात्मक क्षेत्रमरीज़। इसके सेवन से आपका मूड अच्छा रहता है मनोवैज्ञानिक स्थितिमरीज़।
2. साइकोमोटर और दैहिक प्रभाव.
3. एनाल्जेसिक प्रभाव.
4. निरोधात्मक क्रिया.
5. उनका संज्ञानात्मक क्षेत्र पर नॉट्रोपिक प्रभाव पड़ता है।
6. उत्तेजक प्रभाव.
7. एंटीहिस्टामाइन प्रभाव.

दवाएँ लेते समय अनुकूली परिवर्तन न्यूरोट्रांसमीटर के संचय के बाद होते हैं। उपचारात्मक प्रभावदवा लेने की विधि (मौखिक रूप से या पैरेन्टेरली) की परवाह किए बिना, प्रभाव उत्पन्न होने के लिए 3-10 दिन पर्याप्त हैं।

उपयोग के संकेत

मानव मनोदैहिक क्षेत्र के विकार और उन स्थितियों की घटना जो इन स्थितियों की जटिलताओं के रूप में रोगों के विकास में योगदान करती हैं। सबसे आम बीमारियाँ हैं:

1. अवसादग्रस्त अवस्थाएँविभिन्न एटियलजि के. कभी-कभी वे एंटीसाइकोटिक्स या अन्य साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ उपचार के परिणामस्वरूप होते हैं।
2. प्रतिक्रियाशील प्रकृति की न्यूरोसिस और न्यूरोटिक अवस्थाएँ।
3. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में कार्बनिक विकार। इनमें अल्जाइमर रोग जैसे विकार शामिल हैं, जो जमाव के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं अमाइलॉइड सजीले टुकड़ेकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र की वाहिकाओं में. ट्राईसाइक्लिक अपने गठन की दर को कम करते हैं और नॉट्रोपिक प्रभाव डालते हैं।
4. चिंता की स्थितिसिज़ोफ्रेनिया और गंभीर अवसाद के लिए.

अवसादरोधी दवाओं के उपयोग के लिए सहवर्ती रोगों के सावधानीपूर्वक इतिहास की आवश्यकता होती है। यह औषधीय समूहयह है विस्तृत श्रृंखलादुष्प्रभाव।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की सूची

अवसादरोधी दवाओं के समूह में 2466 दवाएं शामिल हैं, जिनमें से केवल 16 ट्राइसाइक्लिक हैं। के अनुसार उनका वर्गीकरण किया गया है सक्रिय पदार्थ.

नई पीढ़ी के सबसे आम एंटीडिप्रेसेंट हैं:

• ट्रैज़ाडोन;
• फ्लुओक्सेटीन;
• फ्लक्सोनिल;
• सर्टालिन।

दवाएं और ओवर-द-काउंटर उत्पाद जिन्हें खरीदा जा सकता है:

• डेप्रिम;
• नोवो-पासिट;
• पर्सन एट अल.

इस फार्मास्युटिकल समूह की दवाओं के लिए फार्मेसियों में कीमतें निर्माता, दवा की गुणवत्ता, उसके गुणों और फार्मेसी से वितरण की विशेषताओं पर निर्भर करती हैं। कुछ दवाओं में नशीले पदार्थ होते हैं और उन्हें नुस्खे के साथ बेचा जाता है।

दुष्प्रभाव

लंबे समय तक दवाओं के उपयोग के परिणामस्वरूप निम्नलिखित विकार हो सकते हैं:

• कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव - लय, चालन, आदि की गड़बड़ी;
• टेराटोजेनिक प्रभाव;
• स्वायत्त विकार (शुष्क मुँह, चक्कर आना, बिगड़ा हुआ आवास, आदि);
• रक्त गणना में परिवर्तन (ईोसिनोफिलिया, ल्यूकोसाइटोसिस);
• स्खलन, पेशाब आदि का उल्लंघन।