दवा लिखने के लिए दर्द के प्रकार का निर्धारण करना आवश्यक है पर्याप्त उपचारसिंड्रोम. दर्द की प्रकृति हमें संभावित विकृति की पहचान करने की अनुमति देती है। दर्द का स्थानीयकरण हमें रोग संबंधी घाव का स्थान निर्धारित करने की अनुमति देता है। संभावित कारणदर्द वह दिशा है जिसमें रोग के उपचार के मुख्य उपाय किये जाते हैं।
हम आपको ऐसी सामग्री प्रदान करते हैं जो दर्द के मुख्य प्रकारों का वर्णन करती है।
दर्द शरीर की एक मनोशारीरिक प्रतिक्रिया है जो तब होती है जब अंगों और ऊतकों में स्थित संवेदनशील तंत्रिका अंत गंभीर रूप से परेशान हो जाते हैं। विकासवादी दृष्टि से यह सबसे पुरानी रक्षात्मक प्रतिक्रिया है। यह परेशानी का संकेत देता है और शरीर को दर्द के कारण को खत्म करने के उद्देश्य से प्रतिक्रिया करने के लिए प्रेरित करता है। दर्द कुछ बीमारियों के शुरुआती लक्षणों में से एक है।
रोगियों में दर्द का निम्नलिखित स्थानीयकरण होता है:
- दैहिक सतही (क्षति के मामले में) त्वचा);
- दैहिक गहरी (मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली को नुकसान के साथ);
- आंत संबंधी (यदि क्षतिग्रस्त हो आंतरिक अंग).
यदि दर्द का स्थानीयकरण चोट की जगह से मेल नहीं खाता है, तो निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- प्रक्षेपित दर्द (उदाहरण के लिए, जब रीढ़ की हड्डी की जड़ें संकुचित होती हैं, तो दर्द शरीर के उन क्षेत्रों में प्रक्षेपित होता है जो उनके द्वारा संक्रमित होते हैं - यह हाथ, पैर, आदि में "गोली मारता है");
- संदर्भित दर्द (आंतरिक अंगों की क्षति के कारण होता है और शरीर के दूर के सतही क्षेत्रों में स्थानीयकृत होता है)।
तंत्रिका तंत्र संरचनाओं को नुकसान के लिए:
चोट के कारण होने वाला दर्द परिधीय तंत्रिकाएं, न्यूरोपैथिक कहलाते हैं, और जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं - केंद्रीय।
दर्द की प्रकृति
निदान करते समय और उपचार पद्धति चुनते समय, दर्द की प्रकृति का निर्धारण करना आवश्यक है।
अत्याधिक पीड़ा - यह एक नया, हालिया दर्द है, जो उस क्षति से जुड़ा हुआ है जिसके कारण यह हुआ, और, एक नियम के रूप में, यह किसी बीमारी का लक्षण है। क्षति की मरम्मत होने पर यह गायब हो जाता है।
पुराने दर्दअक्सर यह एक स्वतंत्र बीमारी का दर्जा प्राप्त कर लेता है और तीव्र दर्द का कारण समाप्त हो जाने के बाद भी लंबे समय तक जारी रहता है। दर्द को दीर्घकालिक मानने के लिए सबसे स्वीकार्य अवधि इसकी अवधि 3 महीने से अधिक है।
दर्द के प्रकार
दर्द के प्रकार जिनका सामना फार्मासिस्ट अक्सर अपने अभ्यास में करते हैं:
सिरदर्द (माइग्रेन, क्लस्टर या क्लस्टर सिरदर्द, क्रोनिक पैरॉक्सिस्मल हेमिक्रेनिया और सिरदर्द मांसपेशियों में तनाव; माध्यमिक या रोगसूचक - एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, मस्तिष्क के संवहनी विकृति, ट्यूमर, आदि का परिणाम);
- मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के तत्वों की सूजन से जुड़ा दर्द (जोड़ों का दर्द, डिस्कोजेनिक रेडिकुलिटिस, मायोफेशियल दर्द, मायलगिया);
- पेट दर्द (पेट दर्द);
- चोट, अव्यवस्था के कारण दर्द);
- त्वचा की क्षति से दर्द (खरोंच, जलन);
- दांत दर्दऔर दंत हस्तक्षेप के बाद दर्द;
- एनजाइना पेक्टोरिस के कारण दर्द;
- मासिक - धर्म में दर्द;
- कैंसर रोगियों में दर्द.
दर्द के कारण
यह तय करने से पहले कि कौन सी दर्द निवारक दवाएं मदद करेंगी और एक ओवर-द-काउंटर दवा की सिफारिश करने से पहले, फार्मासिस्ट को निम्नलिखित प्रश्न पूछना चाहिए:
दर्द कितने समय तक रहता है और इसकी प्रकृति क्या है (7 दिनों से अधिक समय तक दर्द चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता को इंगित करता है)?
क्या है संभावित कारणदर्द (उदाहरण के लिए, व्यायाम से जुड़े मांसपेशियों और जोड़ों के दर्द का इलाज ओवर-द-काउंटर एनाल्जेसिक से किया जा सकता है)?
क्या रोगी स्पष्ट रूप से दर्द का स्थानीयकरण और वर्णन कर सकता है (यदि दर्द को स्थानीयकृत करना कठिन है, तो यह आंतरिक अंगों के रोगों में अधिक परिलक्षित होता है, जिसके लिए चिकित्सा परामर्श की आवश्यकता होती है)?
प्रकट करना संभावित कारणदर्द कभी-कभी आसान नहीं होता.
क्या रोगी की संयुक्त रोगों के लिए जाँच की गई है?
जोड़ में दर्द के लिए: क्या सूजन है, तापमान में स्थानीय वृद्धि है, या छूने पर दर्द बढ़ गया है? यदि हां, तो यह संभव है संक्रामक गठियाया आमवाती रोग. इन मामलों में एनाल्जेसिक के उपयोग से सही निदान में देरी हो सकती है।
क्या मरीज़ ने पहले कोई प्रिस्क्रिप्शन या ओवर-द-काउंटर दवाएँ ली हैं? संभावित दवा अंतःक्रियाओं, चिकित्सा की जटिलताओं और एलर्जी प्रतिक्रियाओं को ध्यान में रखने के लिए यह जानना आवश्यक है।
यदि रोगी की स्थिति गंभीर नहीं है और दर्द अधिक गंभीर स्थिति का लक्षण नहीं है, तो ओवर-द-काउंटर दवाओं की सिफारिश की जानी चाहिए। हालाँकि, आपके फार्मासिस्ट/फार्मासिस्ट को आपको डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह देनी चाहिए जब दर्द 7 दिनों से अधिक रहता है या अस्थायी सुधार के कुछ दिनों के बाद लक्षण वापस आते हैं।
दर्द निवारक दवाओं का नुस्खा
दर्द निवारक दवाएं लिखते समय डॉक्टर की क्रियाओं का क्रम:
1. डॉक्टर मरीज का सावधानीपूर्वक साक्षात्कार करता है और उसकी सावधानीपूर्वक जांच करता है। पहले ली गई दवाओं की प्रभावशीलता और अवधि, उपस्थिति निर्धारित करती है सहवर्ती रोगऔर दवा संबंधी जटिलताएँ। डॉक्टर को दर्द के प्रमुख परिधीय घटक (कण्डरा-पेशी, न्यूरोजेनिक, आदि) का निर्धारण करना चाहिए, क्रोनिक दर्द सिंड्रोम के मनोसामाजिक और भावनात्मक तनाव अग्रदूतों की उपस्थिति का पता लगाना चाहिए। प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण आपको मुख्य, रोगी-विशिष्ट का चयन करने की अनुमति देगा औषधि समूह(नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी), सोडियम या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, मोनोमाइन रीपटेक इनहिबिटर, आदि) और एक उपचार आहार तैयार करें।
2. दर्द निवारक दवाएं लिखते समय, डॉक्टर आमतौर पर दर्द निवारक दवाएं लिखने के तर्कसंगत अनुक्रम का पालन करते हैं, जिसका अर्थ निम्नलिखित है:
- अनेक का उपयोग संभव है दवाइयाँ, एनाल्जेसिया का समर्थन करना;
- दवा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए पर्याप्त समय का उपयोग करना (संभवतः कई सप्ताह);
- दवाओं के संयोजन का उपयोग;
- इनके दुष्प्रभावों की रोकथाम.
3. केवल एक डॉक्टर ही जटिल दर्द चिकित्सा के एक घटक के रूप में दवाओं के तर्कसंगत उपयोग की सिफारिश कर सकता है, अर्थात। फिजियोथेरेपी के अतिरिक्त सत्र निर्धारित करें, स्थानीय एनेस्थेटिक्स के साथ नाकाबंदी करें, और संभवतः न्यूरोसर्जिकल तरीकों के उपयोग की सिफारिश करें।
ध्यान दें: पुराना दर्द! बहुत गंभीर चिकित्सा समस्याक्रोनिक दर्द है - एक स्वतंत्र सिंड्रोम जो प्रगतिशील बीमारियों और अंगों और प्रणालियों की लगातार शिथिलता के साथ विकसित होता है, जिसमें एटियोट्रोपिक थेरेपी पर्याप्त प्रभावी नहीं है या असंभव है।
अत्याधिक पीड़ा
तीव्र दर्द एक सुरक्षात्मक भूमिका निभाता है और महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने में मदद करता है। यह क्षति का संकेत देता है, जो शरीर को आगे की चोट से बचाने में मदद करता है। तीव्र दर्द घाव भरने को बढ़ावा देने के लिए व्यवहार को अनुकूलित करता है (उदाहरण के लिए, घायल अंग को बहाल करना या स्थिर करना)। इस प्रकार, इसका शरीर के लिए सुरक्षात्मक महत्व है। तीव्र दर्द के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।
पुराने दर्द
क्रोनिक दर्द (6 महीने से अधिक), तीव्र दर्द के विपरीत, संकेतन और सुरक्षात्मक कार्य का अभाव होता है और चोट को ठीक करने के उद्देश्य से रोगी के व्यवहार को अनुकूलित करने में योगदान नहीं देता है। क्रोनिक दर्द एक स्वतंत्र दर्दनाक स्थिति बन जाता है, क्योंकि यह मानसिक थकावट और सामाजिक कुसमायोजन की ओर ले जाता है। रोगी को चिड़चिड़ापन, कमजोरी, रुचियों में कमी और सामाजिक गतिविधि में कमी का अनुभव हो सकता है। पुराने दर्द के उपचार के लिए रोगी की प्रारंभिक जांच और इस सिंड्रोम के कारणों की पहचान की आवश्यकता होती है।
क्रोनिक दर्द का महत्व न केवल उन रोगियों की गंभीर पीड़ा से निर्धारित होता है जो लंबे समय तक इस दर्दनाक लक्षण का अनुभव करते हैं, जो अनिवार्य रूप से शारीरिक और सामाजिक कुसमायोजन की ओर ले जाता है। लेकिन - इसमें अब कोई संदेह नहीं है - पुराना दर्द एक स्वतंत्र कारक है जो जीवन पूर्वानुमान को काफी खराब कर देता है।
फार्मासिस्ट को नोट
पुराने दर्द का इलाज एक डॉक्टर के लिए बेहद कठिन चुनौती है। चिकित्सक-रोगी की बातचीत में कई कारक शामिल होने चाहिए: दर्द प्रबंधन, तनाव में कमी, सामान्य गतिविधियों की बहाली, पेशेवर स्थिति में वापसी। अक्सर, पुरानी दर्द चिकित्सा के लिए कई विशेषज्ञों की भागीदारी की आवश्यकता होती है, लेकिन परिणाम सफल होने के लिए, यह आवश्यक है कि रोगी भी सफलता में रुचि रखता हो।
पुराने दर्द से पीड़ित एक आगंतुक को परामर्श देना
आमतौर पर, पुराने दर्द से पीड़ित ग्राहक फार्मेसी में बार-बार आते हैं। दुर्भाग्य से, ऐसे आगंतुकों को परामर्श देने से कुछ कठिनाइयाँ आती हैं, क्योंकि लंबे समय तक रहने वाला दर्द सिंड्रोम स्वस्थ हो जाता है और मजबूत लोगन्यूरस्थेनिक्स में, अविश्वासी, संदिग्ध और डॉक्टर पर बहुत निर्भर। यद्यपि पुराने दर्द से पीड़ित आगंतुक आम तौर पर एक नुस्खा भरता है, फार्मासिस्ट की भागीदारी निश्चित रूप से दवाओं के सही प्रशासन पर सकारात्मक प्रभाव डालती है। ऐसा करने के लिए, रोगी और फार्मासिस्ट को मैत्रीपूर्ण संपर्क स्थापित करना होगा, अर्थात। पुराने दर्द के कारण पूर्व के चरित्र में आए नकारात्मक बदलावों के बावजूद भी, बाद वाले के पास अच्छा संचार कौशल होना चाहिए।
दर्द के साथ चिड़चिड़ापन
प्रभावी विज़िटर-फार्मासिस्ट संबंध तभी संभव हैं जब विज़िटर समझने योग्य जानकारी का स्रोत बनने में सक्षम हो। यह समझना आवश्यक है कि दर्द के दौरान रोगी को चिड़चिड़ापन का अनुभव हो सकता है, जिससे उसकी मानसिक और अनुकूली शक्ति कम हो जाती है।
फार्मासिस्ट को रोगी के साथ उसके शैक्षिक, सामाजिक-आर्थिक और सांस्कृतिक स्तर, रुचियों और आदतों से संबंधित संचार में आने वाली बाधाओं को दूर करना चाहिए। इसके अलावा, रोगी को फार्मासिस्ट के साथ चर्चा की गई सभी जानकारी की सख्त गोपनीयता का आश्वासन दिया जाना चाहिए।
फार्मासिस्ट को सबसे पहले मरीज की जागरूकता का स्तर निर्धारित करना चाहिए। संचार करते समय, आपको ऐसे शब्दों का उपयोग करना चाहिए जो समझने में आसान हों और जटिल चिकित्सा शब्दों से बचें।
प्रभावी संचार तब होता है जब सूचना प्राप्तकर्ता जो संप्रेषित किया जा रहा है उसे सुनता और समझता है। इसे "सक्रिय श्रवण" की विधि के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है। दर्द के दौरान होने वाली चिड़चिड़ापन को हल्के शामक औषधियों से नियंत्रित किया जा सकता है।
यह मत भूलिए कि दर्द मरीज को न केवल शारीरिक रूप से, बल्कि मानसिक रूप से भी थका देता है। पुराने दर्द से पीड़ित रोगी का ध्यान केवल अपने शरीर पर होता है, इसलिए आपको स्वयं इसके साथ संघर्ष शुरू नहीं करना चाहिए। याद रखें कि आचार संहिता के अनुसार, "एक फार्मासिस्ट की प्राथमिक जिम्मेदारी प्रत्येक रोगी के कल्याण की देखभाल करना और उसके हितों को अपने हितों से ऊपर रखना है।"
सभी लोगों ने कभी न कभी दर्द महसूस किया है। दर्द हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकता है, एक बार प्रकट हो सकता है, लगातार हो सकता है, या समय-समय पर आ और जा सकता है। दर्द कई प्रकार का होता है और अक्सर दर्द पहला संकेत होता है कि शरीर में कुछ गड़बड़ है।
अक्सर, तीव्र दर्द या पुराना दर्द होने पर डॉक्टरों से सलाह ली जाती है।
तीव्र दर्द क्या है?
तीव्र दर्द अचानक शुरू होता है और आमतौर पर इसे तीव्र बताया जाता है। यह अक्सर किसी बीमारी या बाहरी कारकों से शरीर के लिए संभावित खतरे के बारे में चेतावनी के रूप में कार्य करता है। तीव्र दर्द कई कारकों के कारण हो सकता है, जैसे:
- चिकित्सा प्रक्रियाएं और शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(संज्ञाहरण के बिना);
- हड्डी का फ्रैक्चर;
- दांतों का इलाज;
- जलना और कटना;
- महिलाओं में प्रसव;
तीव्र दर्द मध्यम और कुछ सेकंड तक रह सकता है। लेकिन इसमें गंभीर तीव्र दर्द भी होता है जो हफ्तों या महीनों तक दूर नहीं होता है। ज्यादातर मामलों में, तीव्र दर्द का इलाज छह महीने से अधिक समय तक नहीं किया जाता है। आमतौर पर, तीव्र दर्द गायब हो जाता है जब इसका मुख्य कारण समाप्त हो जाता है - घावों का इलाज किया जाता है और चोटें ठीक हो जाती हैं। लेकिन कभी-कभी लगातार तीव्र दर्द क्रोनिक दर्द में बदल जाता है।
क्रोनिक दर्द क्या है?
क्रोनिक दर्द वह दर्द है जो तीन महीने से अधिक समय तक रहता है। ऐसा भी होता है कि दर्द का कारण बनने वाले घाव पहले ही ठीक हो गए हैं या अन्य उत्तेजक कारक समाप्त हो गए हैं, लेकिन दर्द अभी भी गायब नहीं हुआ है। दर्द के संकेत तंत्रिका तंत्र में हफ्तों, महीनों या वर्षों तक सक्रिय रह सकते हैं। परिणामस्वरूप, व्यक्ति को शारीरिक और दर्द संबंधी दर्द का अनुभव हो सकता है भावनात्मक स्थितिजो सामान्य जीवन में बाधा डालते हैं। दर्द के शारीरिक प्रभाव मांसपेशियों में तनाव, कम गतिशीलता आदि हैं शारीरिक गतिविधि, भूख में कमी। भावनात्मक स्तर पर अवसाद, क्रोध, चिंता और दोबारा चोट लगने का डर प्रकट होता है।
क्रोनिक दर्द के सामान्य प्रकार हैं:
- सिरदर्द;
- पेट में दर्द;
- पीठ दर्द और विशेष रूप से पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
- बाजू में दर्द;
- कैंसर का दर्द;
- गठिया का दर्द;
- तंत्रिका क्षति के कारण न्यूरोजेनिक दर्द;
- मनोवैज्ञानिक दर्द (दर्द जो पिछली बीमारियों, चोटों या किसी आंतरिक समस्या से जुड़ा नहीं है)।
क्रोनिक दर्द किसी चोट के बाद शुरू हो सकता है या स्पर्शसंचारी बिमारियोंऔर अन्य कारणों से. लेकिन कुछ लोगों के लिए, पुराना दर्द किसी भी चोट या क्षति से जुड़ा नहीं होता है, और यह समझाना हमेशा संभव नहीं होता है कि ऐसा पुराना दर्द क्यों प्रकट होता है।
2. दर्द का इलाज करने वाले डॉक्टर
यह क्या और कैसे दर्द करता है, और दर्द का कारण क्या है, इस पर निर्भर करते हुए, विभिन्न विशेषज्ञ दर्द का निदान और उपचार कर सकते हैं - न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, आर्थोपेडिक सर्जन, ऑन्कोलॉजिस्ट, चिकित्सक और विशेष विशेषज्ञता वाले अन्य डॉक्टर जो दर्द के कारण का इलाज करेंगे - एक बीमारी, एक जिसका एक लक्षण दर्द है.
3. दर्द का निदान
अस्तित्व विभिन्न तरीके, दर्द का कारण निर्धारित करने में मदद करता है। अलावा सामान्य विश्लेषणदर्द के लक्षणों को दूर किया जा सकता है विशेष परीक्षणऔर अनुसंधान:
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी);
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई);
- डिस्कोग्राफ़ी (स्पाइनल डिस्क में एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के साथ पीठ दर्द का निदान करने के लिए परीक्षा);
- मायलोग्राम (एक्स-रे इमेजिंग को बढ़ाने के लिए स्पाइनल कैनाल में कंट्रास्ट एजेंट के इंजेक्शन के साथ भी किया जाता है। मायलोग्राम हर्नियेटेड डिस्क या फ्रैक्चर के कारण तंत्रिका संपीड़न को देखने में मदद करता है);
- असामान्यताओं की पहचान करने में मदद के लिए हड्डी का स्कैन हड्डी का ऊतकसंक्रमण, चोट या अन्य कारणों से;
- आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड।
4. दर्द का इलाज
दर्द की गंभीरता और उसके कारणों के आधार पर, दर्द का उपचार भिन्न हो सकता है। बेशक, आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए, खासकर अगर दर्द गंभीर है या दूर नहीं होता है। कब का. दर्द का लक्षणात्मक उपचारहो सकता है कि शामिल हो:
- ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक, जिनमें मांसपेशियों को आराम देने वाले, एंटीस्पास्मोडिक्स और कुछ अवसादरोधी दवाएं शामिल हैं;
- तंत्रिका ब्लॉक (एक इंजेक्शन के साथ तंत्रिकाओं के समूह को अवरुद्ध करना)। लोकल ऐनेस्थैटिक);
- वैकल्पिक तरीकेदर्द उपचार जैसे एक्यूपंक्चर, हीरोडोथेरेपी, एपेथेरेपी और अन्य;
- विद्युत उत्तेजना;
- फिजियोथेरेपी;
- दर्द का सर्जिकल उपचार;
- मनोवैज्ञानिक मदद.
कुछ दर्द की दवाएँ तब बेहतर काम करती हैं जब उन्हें अन्य दर्द उपचारों के साथ जोड़ा जाता है।
दर्द एक संकेत है कि शरीर में कुछ गड़बड़ है। इस संकेत को गंभीरता से लेना चाहिए और दर्द का असली कारण पता लगाना चाहिए।
दर्द की अनुभूति तब होती है जब संवेदी तंत्रिका अंत में जलन होती है, बड़ी राशिजो त्वचा और शरीर के अन्य हिस्सों में पाया जाता है। ये दर्द रिसेप्टर्स कई अलग-अलग उत्तेजनाओं को महसूस करते हैं, जैसे गर्मी, दबाव या खिंचाव; उनके कारण होने वाली प्रतिक्रिया भी भिन्न हो सकती है। प्रत्येक व्यक्ति दर्द को अलग तरह से महसूस करता है, और मनोवैज्ञानिक कारक इस धारणा को बढ़ा देते हैं। सामान्य तौर पर, दर्द एक अलार्म संकेत है कि शरीर खतरे में है, अत्यधिक तनाव में है, या बीमार है।
अगर आपको दर्द है
- दर्द हमारे शरीर के लिए एक अलार्म संकेत है। इस संकेत को गंभीरता से लें और दर्द के कारण को खत्म करने का प्रयास करें।
- दर्द निवारक दवाएं कम करने में मदद कर सकती हैं बाह्य अभिव्यक्तियाँदर्द, लेकिन उसके कारण को ख़त्म नहीं करेगा।
- चूंकि जिस दर्द का इलाज नहीं किया जाता वह पुराना हो सकता है, इसलिए इसका इलाज किया जाना चाहिए।
- यदि दर्द दूर न हो तो डॉक्टर के पास जाएँ। यदि आप गंभीर दर्द का सटीक स्थान निर्धारित नहीं कर पा रहे हैं, या यदि आपको दर्द के अलावा अन्य शिकायतें हैं तो आपको डॉक्टर से भी मिलना चाहिए।
- दर्द निवारक दवाओं के विभिन्न दुष्प्रभाव हो सकते हैं, खासकर यदि आप उनका उपयोग करते हैं लंबे समय तक. इस बारे में अपने डॉक्टर या फिजियोथेरेपिस्ट से बात करें सुरक्षित उपयोगये दवाएँ.
- गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को दर्द निवारक दवाएं नहीं लेनी चाहिए। उनमें से कई बच्चों में गंभीर समस्याएं पैदा कर सकते हैं। छोटी खुराक में, इन्हें शिशु और छोटे बच्चे (अधिक मात्रा में) ले सकते हैं विस्तार में जानकारीअपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से परामर्श लें)।
दर्द की परिभाषा, संचरण और अनुभूति
बेहतर ढंग से समझने के लिए कि दर्द क्या है, आइए विचार करें कि हमारा शरीर दर्द के संकेत को कैसे समझता है और यह जानकारी आगे कैसे प्रसारित और संसाधित होती है।
तंत्रिका कोशिकाएं संकेत प्राप्त करती हैं और संचारित करती हैं। प्रत्येक तंत्रिका कोशिका में एक भाग होता है जिसकी मदद से वह संकेत को समझती है और उसे आगे भेजती है। तंत्रिका कोशिका की छोटी शाखाओं को डेंड्राइट कहा जाता है, और वे उत्तेजना प्राप्त करते हैं। जब तंत्रिका के मुक्त सिरे में जलन होती है, तो एक विद्युत संकेत उत्पन्न होता है, जो तंत्रिका कोशिका के माध्यम से अक्षतंतु तक प्रेषित होता है। अक्षतंतु तंत्रिका का एक लंबा विस्तार है, जो अक्सर माइलिन आवरण से ढका होता है। माइलिन म्यान विद्युत संकेतों के संचरण को गति देता है। एक्सॉन वन-वे स्ट्रीट के सिद्धांत पर काम करता है, और इसके साथ सिग्नल केवल एक दिशा में जाता है - उस अंत तक जो सिग्नल प्रसारित करता है। तंत्रिका के अंत में सिनैप्स होते हैं जो अन्य तंत्रिका और मांसपेशी कोशिकाओं को सिग्नल ट्रांसमिशन प्रदान करते हैं।
सिनैप्स पर, एक विद्युत संकेत सिनैप्टिक फांक में न्यूरोट्रांसमीटर नामक पदार्थों की रिहाई और रिहाई को उत्तेजित करता है। न्यूरोट्रांसमीटर पास के तंत्रिका कोशिका के रिसेप्टर्स में प्रवेश करते हैं और आयन चैनलों के खुलने का कारण बनते हैं। आयन चैनल छोटे छेद होते हैं जिनके माध्यम से कुछ कण चल सकते हैं। आवेशित परमाणु, या तथाकथित आयन, इन चैनलों के माध्यम से कोशिका में प्रवेश करते हैं। उनके पास है बिजली का आवेश, जो एक उपयुक्त विद्युत क्षमता और विद्युत संकेत संचरण के निर्माण का कारण बनता है।
जब संकेत रीढ़ की हड्डी तक पहुंचता है, तो यह आगे मस्तिष्क तक प्रेषित होता है। संकेत सबसे पहले मस्तिष्क के उस क्षेत्र में जाता है जिसे थैलेमस कहा जाता है, और वहां से सेरेब्रल कॉर्टेक्स के संवेदनशील क्षेत्रों तक जाता है। यहां संकेत दर्द की अनुभूति में बदल जाता है। सिग्नल का प्रकार और तीव्रता यह निर्धारित करती है कि इसे दर्द, एक साधारण स्पर्श के रूप में माना जाएगा या नहीं। रीढ़ की हड्डी में एक संकेत रिफ्लेक्स को ट्रिगर कर सकता है। इस मामले में, संकेत मोटर न्यूरॉन्स नामक तंत्रिका कोशिकाओं तक प्रेषित होता है, जो मांसपेशियों को अनुबंधित करने का कारण बनता है। इसके कारण, हम विश्लेषण के माध्यम से यह निर्धारित करने से पहले ही दर्द पर प्रतिक्रिया कर सकते हैं कि यह किस प्रकार की अनुभूति है।
उदाहरण के लिए, जब हम किसी गर्म सतह को अपने हाथ से छूते हैं, तो इससे पहले कि हमें पता चले कि सतह गर्म है, हम उसे खींच लेते हैं।
मस्तिष्क को शरीर के सभी सेंसरों से लगातार भारी मात्रा में जानकारी प्राप्त होती रहती है। इनमें से अधिकांश जानकारी फ़िल्टर हो जाती है और चेतना तक नहीं पहुँचती है। केवल इस तरह से आप उन चीज़ों पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं जो प्रत्येक विशिष्ट स्थिति में महत्वपूर्ण हैं।
यदि आप एक निश्चित समय के लिए जूते पहनते हैं और संवेदनाओं पर ध्यान केंद्रित नहीं करते हैं, तो आप धीरे-धीरे उन पर ध्यान देना बंद कर देते हैं। लेकिन अगर जूते असुविधाजनक हों और दर्द का कारण बनते हों, तो किसी और चीज़ पर ध्यान देना मुश्किल हो जाता है।
दर्द के प्रकार
दर्द तीव्रता में भिन्न हो सकता है और विभिन्न संवेदनाओं का कारण बन सकता है - झुनझुनी से लेकर जलन और धड़कन तक। यदि रोगी दर्द के स्रोत की पहचान करने और उसके प्रकार का वर्णन करने में सक्षम है, तो इसका कारण निर्धारित करना बहुत आसान है।
स्थान के आधार पर दर्द के प्रकार:
दैहिक दर्द त्वचा, मांसपेशियों, जोड़ों, हड्डियों और संयोजी ऊतकों से होता है।
आंत के दर्द का स्रोत आंतरिक अंग हैं, उदाहरण के लिए, उनका खिंचाव, ऐंठन या सूजन।
न्यूरोपैथिक दर्द तब होता है जब तंत्रिका कोशिकाएं अत्यधिक उत्तेजित या क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।
तीव्र और जीर्ण दर्द
तीव्र दर्द सीमित समय तक रहता है और जल्दी ही ठीक हो जाता है, इसलिए इसे सहन करना आसान होता है, भले ही यह अधिक तीव्र हो
क्रोनिक दर्द या तो लंबे समय तक चलने वाला हो सकता है (पीठ दर्द, ट्यूमर के कारण दर्द) या बार-बार आवर्ती (माइग्रेन, एनजाइना)। क्रोनिक दर्द को सहन करना कठिन होता है
मनोवैज्ञानिक पीड़ा
सभी प्रकार के दर्द दर्द रिसेप्टर्स की जलन से उत्पन्न नहीं होते हैं। दर्द मनोवैज्ञानिक विकारों का प्रकटीकरण भी हो सकता है। ऐसा दर्द काल्पनिक नहीं है, यह वास्तविक दर्द संकेत के कारण होता है।
दर्द की स्मृति
पर्याप्त उपचार के बिना, दर्द संकेत जारी रहता है और तंत्रिका तंतुओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बन सकता है। नसें अत्यधिक संवेदनशील हो जाती हैं और हल्का सा स्पर्श या तापमान में बदलाव भी दर्द की अनुभूति को जन्म देता है। इस प्रकार, आसानी से इलाज योग्य तीव्र दर्द से पुराने दर्द को सहन करना मुश्किल हो सकता है।
दर्द का किसी व्यक्ति की दर्द सीमा से गहरा संबंध है। प्रत्येक व्यक्ति दर्द के प्रति अलग-अलग प्रतिक्रिया करता है। दर्द की सीमा भी विशिष्ट स्थिति से प्रभावित होती है, उदाहरण के लिए, डर दर्द की धारणा को बढ़ा देता है, और किसी अन्य वस्तु पर एकाग्रता इसे नरम कर देती है।
दर्द की तीव्रता
दर्द की तीव्रता को मापा नहीं जा सकता क्योंकि हममें से प्रत्येक के पास दर्द की अनुभूति की सीमा अलग-अलग होती है। इसलिए, दर्द की तीव्रता का आकलन करने के लिए विभिन्न प्रश्नावली का उपयोग किया जाता है।
दर्द को मापने का सबसे सरल तरीका विज़ुअल एनालॉग स्केल है। रोगी को 0 से 10 तक उचित संख्या में वस्तुओं का चयन करके दर्द की तीव्रता का वर्णन करने के लिए कहा जाता है, जहां 0 "कोई दर्द नहीं" है और 10 " असहनीय दर्द" इस पैमाने को अक्सर दर्द के स्तर या चित्रलेख के अधिक विस्तृत विवरण द्वारा पूरक किया जाता है। छोटे बच्चों के लिए, इस पैमाने के साथ, बच्चे के चेहरे पर विभिन्न भावों के साथ एक आरेख का उपयोग करें जो दर्द के रंगों को व्यक्त करता है
शब्दों का उपयोग करके दर्द की तीव्रता का वर्णन करना
0 कोई दर्द नहीं 2 हल्का दर्द 4 मध्यम दर्द 6 मध्यम दर्द 8 गंभीर दर्द 10 असहनीय दर्द
वोंग-बेकर फेस स्केल
दर्द सहने का पैमाना
0 कोई दर्द नहीं 2 दर्द को नजरअंदाज किया जा सकता है 4 गतिविधियों में हस्तक्षेप 6 एकाग्रता में बाधा 8 बुनियादी जरूरतों में हस्तक्षेप 10 बिस्तर पर आराम की आवश्यकता
अन्य प्रश्नावली में दर्द के स्थान और संवेदनाओं के सटीक विवरण के बारे में प्रश्न शामिल हैं। दर्द का सटीक विवरण निदान करने में मदद करता है। कुछ स्थितियों और बीमारी के मामलों में, अधिक विस्तृत विश्लेषण. रोग की गंभीरता और जीवन की गुणवत्ता पर इसके प्रभाव को निर्धारित करने में सहायता के लिए कई प्रकार की मानकीकृत प्रश्नावली उपलब्ध हैं। मरीजों से पूछा जाता है कि क्या वे कपड़े पहनना, नहाना आदि जैसी दैनिक गतिविधियों का सामना करने में सक्षम हैं।
का उपयोग करके आधुनिक तरीकेमस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों की गतिविधि की निगरानी करना और तंत्रिका कोशिकाओं की गतिविधि के स्तर को निर्धारित करना संभव है, लेकिन ऐसी कोई विधि नहीं है जिसके द्वारा कोई यह निर्धारित कर सके कि दर्द के कारण रोगी को कितना बुरा लगता है।
दर्द और सूजन
दर्द और सूजन अक्सर निकटता से संबंधित होते हैं और एक दुष्चक्र बना सकते हैं: सूजन दर्द को बढ़ाती है, और दर्द सूजन मध्यस्थों के गठन को उत्तेजित करता है।
यह समझने के लिए कि दर्द और सूजन एक दूसरे से कैसे संबंधित हैं, निम्नलिखित उदाहरण पर विचार करें। सुई या चाकू जैसी किसी नुकीली वस्तु को छूने से शरीर में एक सहज प्रतिक्रिया होती है: स्थिति का सचेतन विश्लेषण करने से पहले ही हाथ वस्तु से हट जाता है। इसके तुरंत बाद हमें तेज दर्द महसूस होता है. शरीर की प्रतिक्रिया चोट की गंभीरता पर निर्भर करती है। दिल की धड़कन तेज़ हो जाती है और शरीर खतरनाक स्थिति में कार्य करने के लिए सक्रिय हो जाता है। शुरुआती दर्द कुछ मिनटों या घंटों में कम हो जाता है। अगले दिन, घाव स्थल पर परिवर्तन दिखाई देते हैं: यह लाल और कभी-कभी गर्म होता है। दर्द का अहसास भी बदल गया: तीव्र दर्द की जगह फैलने वाले दर्द ने ले ली। इसके अलावा, घाव के बगल की अक्षुण्ण, लाल त्वचा को हल्के से छूने पर भी दर्द हो सकता है।
इन परिवर्तनों का कारण सूजन प्रक्रिया की शुरुआत है। चोट के परिणामस्वरूप होने वाला दर्द आस-पास के ऊतकों को उत्तेजित करता है, जहां सूजन मध्यस्थ बनते हैं, जो बदले में, छोटे ऊतकों के विस्तार का कारण बनते हैं। रक्त वाहिकाएं. ऊतकों में अधिक रक्त प्रवाहित होता है, जो उनकी लालिमा और गर्मी की अनुभूति को स्पष्ट करता है। सूजन मध्यस्थ तंत्रिका कोशिकाओं की संवेदनशीलता को भी बढ़ाते हैं, यहां तक कि एक नरम स्पर्श भी, जो सामान्य स्थितियाँइससे असुविधा नहीं होगी, लेकिन घाव वाली जगह पर दर्द होगा।
दर्द सूजन को भड़काता है, और सूजन दर्द की तीव्रता को बढ़ा देती है, इसलिए अक्सर दर्द का इलाज करना और सूजन का इलाज करना एक ही सिक्के के दो पहलू होते हैं।
दर्द का इलाज
दर्द विभिन्न कारकों का परिणाम हो सकता है और अलग-अलग तीव्रता के साथ प्रकट हो सकता है, इसलिए दर्द के सभी मामलों का इलाज करने का कोई एक इष्टतम तरीका नहीं है, और उपचार के प्रति प्रत्येक रोगी की प्रतिक्रिया अलग-अलग होती है। इस वजह से, उपचार विशिष्ट होना चाहिए। मुख्य लक्ष्य दर्द के कारण को खत्म करना है।
दर्द के उपाय:
कमजोर और मध्यम कार्रवाई
खुमारी भगाने
एनएसएआईडी (डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन)
मेटामियाज़ोल
प्रबल
ट्रामाडोल
हल्के ओपिओइड
मजबूत ओपिओइड
ऊपर
दर्द के लिए औषध चिकित्सा
दर्द की तीव्रता या उसके स्थान के आधार पर, विभिन्न दवाओं या दवाओं के समूहों का उपयोग किया जाता है। तीव्र दर्द से राहत पाने के लिए लोग अक्सर मुख्य रूप से पेरासिटामोल युक्त दवाओं का सहारा लेते हैं। पेरासिटामोल में स्पष्ट सूजनरोधी प्रभाव नहीं होता है; यह पेट पर कोमल होता है, लेकिन यकृत में गंभीर गड़बड़ी पैदा कर सकता है। लीवर की समस्या वाले मरीजों को ये दवाएं लेने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
पेरासिटामोल के साथ शराब पीना बहुत खतरनाक और घातक भी हो सकता है।
गैर-स्टेरायडल सूजन रोधी दवाओं (एनएसएआईडी) के समूह में कई शामिल हैं विभिन्न साधन. सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन या नेप्रोक्सन शामिल हैं। सभी एनएसएआईडी दर्द और सूजन को कम करते हैं। एनएसएआईडी पेट या आंतों को नुकसान पहुंचा सकते हैं और यहां तक कि रक्तस्राव का कारण भी बन सकते हैं। पेट के अल्सर से पीड़ित मरीजों को इन दवाओं का उपयोग करने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
एसिटाइल सैलिसिलेट (एस्पिरिन®) एनएसएआईडी समूह का एक विशेष सदस्य है, क्योंकि यह रक्त के थक्के को कम करता है। रक्त के थक्के को कम करने के लिए, इसे उन रोगियों को छोटी खुराक में दिया जाता है जिन्हें दिल का दौरा या स्ट्रोक हुआ हो, या ऐसे रोगियों को दिया जाता है भारी जोखिमहृदय संबंधी जटिलताएँ। इस दवा के दुष्प्रभाव, जो पेट की समस्याएं भी पैदा कर सकते हैं, में शामिल हैं: इस मामले मेंइच्छित प्रभाव। थेरेपी में एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लअक्सर अन्य एनएसएआईडी द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है जिनमें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल का जोखिम कम होता है दुष्प्रभाव.
मेटामियाज़ोल एक मजबूत एनएसएआईडी है जो गंभीर दर्द वाले रोगियों को दिया जाता है। लेकिन यह रक्त संबंधी समस्याएं पैदा कर सकता है, जैसे श्वेत रक्त कोशिकाओं और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी। इस अतिरिक्त जोखिम के कारण, डॉक्टर को चिकित्सा के लाभों और इस दवा के उपयोग के जोखिमों के बीच संतुलन का मूल्यांकन करना चाहिए। मेटामियाज़ोल का उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब इसे रोगी को निर्धारित किया गया हो।
ट्रामाडोल एक हल्का ओपिओइड है जो दुर्लभ मामलों में सांस लेने में समस्या पैदा कर सकता है। लेकिन इसमें ओपिओइड के अधिकांश दुष्प्रभाव भी होते हैं, उदाहरण के लिए, इसका शामक प्रभाव हो सकता है या चक्कर आना और मतली हो सकती है। ट्रामाडोल युक्त दवाएं लेने वाले मरीजों को गाड़ी चलाने या मशीनरी चलाने से प्रतिबंधित किया जाता है। सभी ओपिओइड की तरह, ट्रामाडोल निर्भरता और सहनशीलता (समय के साथ वांछित प्रभाव में कमी) का कारण बन सकता है। ट्रामाडोल का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां अन्य एनएसएआईडी पर्याप्त प्रभावी नहीं हैं, और इसका उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही किया जा सकता है।
सभी हल्के और तीव्र ओपिओइड के समान दुष्प्रभाव होते हैं, वे निर्भरता और सहनशीलता का कारण बनते हैं। ओपियोइड एक तंत्रिका कोशिका से दूसरे तंत्रिका कोशिका तक तंत्रिका संकेत संचरण के कार्य को कमजोर करते हैं, लेकिन साथ ही बीच में अन्य संकेतों के संचरण को बाधित करते हैं तंत्रिका कोशिकाएं. ओपिओइड के जीवन-घातक दुष्प्रभाव होते हैं, जैसे अवसाद श्वसन क्रियाऔर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिविधि में कमी आई। ओपिओइड ऐसे पदार्थ हैं जिनका परिसंचरण सख्ती से नियंत्रित होता है और जिनका उपयोग केवल में किया जाता है विशेष स्थितियांउदाहरण के लिए, ऑपरेशन के बाद या ट्यूमर से संबंधित दर्द से राहत पाने के लिए। पारंपरिक दर्द निवारक दवाओं की तुलना में एंटीपीलेप्टिक दवाएं और विटामिन बी2 न्यूरोपैथिक दर्द के इलाज में अधिक प्रभावी हैं।
ध्यान!
जो दवा आपके पड़ोसी के लिए अद्भुत काम करती है, जरूरी नहीं कि वह आपकी भी मदद करे। यह खतरनाक भी हो सकता है क्योंकि आपके पास अन्य जोखिम कारक भी हैं। यदि आप अपने दर्द को प्रबंधित करने के तरीके को बदलने का निर्णय लेते हैं तो अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से बात करें।
एक ही समय में एक से अधिक दवाओं का उपयोग करने से साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ सकता है। अपनी थेरेपी स्वयं न बदलें या ऐसी दवाएँ न लें जो आपके पास घर पर हैं या जो आपने अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से परामर्श किए बिना खरीदी हैं।
दर्द का गैर-दवा उपचार
TECHNIQUES गैर-दवा उपचारअकेले या दवाओं के साथ उपयोग किया जा सकता है। मामले में वैसा ही दवाई से उपचार, प्रत्येक रोगी अलग-अलग तरीकों पर अलग-अलग प्रतिक्रिया करता है। डॉक्टर विभिन्न प्रकार की चिकित्सा की सिफारिश कर सकता है, लेकिन उनके प्रभाव का आकलन केवल रोगी स्वयं ही कर सकता है। यह समझने के लिए कि कौन सी विधि सबसे प्रभावी है, यह कई तकनीकों को आज़माने लायक है।
भौतिक चिकित्सा मांसपेशियों को प्रशिक्षित करके और गति की सीमा में सुधार करके दर्द के कारण का इलाज करने में मदद करती है। फिजियोथेरेपी (मालिश, वार्मिंग, कूलिंग) आराम करने में मदद करती है, इसलिए दर्दनाक लक्षणों को कम करने के लिए इसकी सिफारिश की जाती है।
इलेक्ट्रोथेरेपी एक विद्युत संकेत के रूप में तंत्रिका संकेत के संचरण की ख़ासियत पर आधारित है। लक्षित विद्युत उत्तेजना संतुलन में मदद करती है सिग्नलिंग प्रणालीदर्द का संचरण.
सम्मोहन, जैविक जैसी विधियाँ प्रतिक्रियाऔर विश्राम पुराने दर्द वाले रोगियों में दर्द की धारणा को बदल देता है और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करता है।
दवा के साथ या उसके बिना, किसी भी उपचार पद्धति की प्रभावशीलता का सबसे अच्छा आकलन रोगी स्वयं ही कर सकता है। हर किसी की व्यक्तिगत ज़रूरतें और इच्छाएँ होती हैं जिन पर आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ चर्चा की जानी चाहिए। यदि वर्तमान उपचार वांछित राहत प्रदान नहीं करता है तो दूसरे प्रकार के उपचार का प्रयास करने की सलाह दी जा सकती है। यहां सूचीबद्ध उपचारों की सूची पूरी नहीं है। आपका डॉक्टर अन्य विकल्प सुझा सकता है।
आप अवांछित दुष्प्रभावों से कैसे बच सकते हैं?
प्रत्येक दवा जिसका कोई भी प्रभाव हो, कारण बन सकती है दुष्प्रभाव. अवांछित दुष्प्रभावों को कम करने के लिए डॉक्टर चिकित्सा के लाभों और संभावित जोखिमों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करता है।
किसी मरीज के इलाज के लिए एक विशेष दवा चुनते समय, डॉक्टर न केवल अधिकतम प्रभावशीलता के बारे में सोचता है, बल्कि संभावित दुष्प्रभावों के बारे में भी सोचता है। डॉक्टर को हमेशा वांछित प्रभाव और जोखिम के अनुपात का मूल्यांकन करना चाहिए। प्रतिकूल घटनाओं का जोखिम सभी रोगियों में समान रूप से बड़ा नहीं होता है, लेकिन यह बीमारी, उम्र, लिंग, ली गई अन्य दवाओं और अन्य जोखिम कारकों पर निर्भर करता है।
उपलब्ध विभिन्न आकारदवाएँ: इंजेक्शन, गोलियाँ, सपोसिटरी या सामयिक तैयारी जैसे जैल, पैच या पेंसिल। इससे थेरेपी को व्यक्तिगत जरूरतों के अनुरूप बनाया जा सकता है।
व्यक्तिगत दुष्प्रभावों को कम करने के लिए, आप एक ही समय में अतिरिक्त दवाएं ले सकते हैं। एनएसएआईडी के लंबे समय तक उपयोग के साथ, थेरेपी को गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स - तथाकथित प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ पूरक किया जाता है। ये दवाएं एनएसएआईडी के दीर्घकालिक उपयोग के परिणामस्वरूप होने वाले गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के जोखिम को कम करती हैं।
आप अपने डॉक्टर को उन अन्य दवाओं के बारे में बताकर सबसे उपयुक्त दवा चुनने में मदद कर सकते हैं जो आप ले रहे हैं जो आपके लिए निर्धारित नहीं थीं। आपके लिए सर्वोत्तम उपचार निर्धारित करने के लिए डॉक्टर को सभी जोखिम कारकों और आपकी इच्छाओं के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।
दर्द मैं
रोगियों के वर्णन में, दर्द संवेदनाएँ अपनी प्रकृति से तीव्र, सुस्त, कटने वाली, चुभने वाली, जलने वाली, दबाने वाली (निचोड़ने वाली), दर्द करने वाली, स्पंदन वाली हो सकती हैं। अवधि और आवृत्ति में वे स्थिर, पैरॉक्सिस्मल, दिन के समय से जुड़ी हो सकती हैं। वर्ष के मौसम, शारीरिक गतिविधि, शारीरिक मुद्रा, कुछ गतिविधियों के साथ (उदाहरण के लिए, सांस लेना, चलना), खाना, शौच या पेशाब के कार्य, आदि, जिससे स्थानीयकरण और विकृति पर संदेह करना संभव हो जाता है, दर्दनाक. दर्द के साथ होने वाली भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की विशेषताएं भी नैदानिक महत्व की हैं, उदाहरण के लिए, मृत्यु के डर की भावना जो एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता में रेट्रोस्टर्नल दर्द के साथ होती है। सोमैटाल्जिया के विभेदन द्वारा एक निश्चित नैदानिक अभिविन्यास प्रदान किया जाता है, अर्थात। दैहिक तंत्रिका तंतुओं की जलन के कारण दर्द, और वनस्पति (सहानुभूति) जो तब होता है जब संवेदी तंतुओं में स्वायत्त संक्रमण शामिल होता है। सोमाटाल्जिया (निरंतर या पैरॉक्सिस्मल) परिधीय नसों या जड़ों के संक्रमण के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है और आमतौर पर स्वायत्त विकारों के साथ नहीं होता है, या बाद वाले (बहुत तीव्र दर्द के साथ) प्रकृति के होते हैं (सामान्य, रक्तचाप में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि) , वगैरह।)। वनस्पतिजन्य विकारों के साथ, स्वायत्त कार्यों के विकार एक नियम के रूप में देखे जाते हैं और अक्सर स्थानीय प्रकृति के होते हैं, जो स्थानीय ऐंठन द्वारा व्यक्त किए जाते हैं। परिधीय वाहिकाएँ, त्वचा के तापमान में परिवर्तन, रोंगटे खड़े होना, पसीना संबंधी विकार, ट्रॉफिक विकार आदि। कभी-कभी वनस्पतिक कारण के स्तर तक पहुंच जाता है (कॉसलगिया) ,
अक्सर जखारिन-गेड जोन में दर्द की उपस्थिति के साथ प्रतिघात प्रकार (प्रतिक्रिया) के संदर्भित दर्द के साथ। दर्द शरीर के आधे हिस्से में दिखाई दे सकता है (), जो विशेष रूप से थैलेमस को नुकसान होने पर देखा जाता है। प्रभावित अंग से दूर के क्षेत्रों में दर्द की उपस्थिति के साथ प्रतिक्रिया की उच्च आवृत्ति को ध्यान में रखा जाना चाहिए क्रमानुसार रोग का निदानआंतरिक अंगों, रक्त वाहिकाओं, हड्डियों, जोड़ों के रोग। उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन (मायोकार्डियल रोधगलन) के साथ, बी न केवल उरोस्थि में विकिरण के साथ संभव है बायां हाथ, लेकिन बी. में भी वक्षीय क्षेत्ररीढ़ की हड्डी, बी. निचले हिस्से में, माथे में, दाहिनी बांह में, पेट में (पेट का आकार), आदि। दर्द के प्रभाव की सभी प्रकार की अभिव्यक्तियों के साथ, बी की सारांश विशेषताएँ उन विशेषताओं को उजागर करने में मदद करती हैं जो आंतरिक अंगों के क्षेत्र में किसी भी प्रक्रिया के लिए विशिष्ट या असामान्य हैं। उदाहरण के लिए, विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार अपनी कई विशेषताओं में रोधगलन के समान है, लेकिन पैरों में विकिरण के साथ रीढ़ के साथ विच्छेदन का प्रसार, विच्छेदन धमनीविस्फार की विशेषता, रोधगलन के लिए विशिष्ट नहीं है। दर्दनाक पैरॉक्सिज्म के दौरान रोगी के व्यवहार का भी नैदानिक महत्व होता है। उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान, एक मरीज स्थिर लेटने की कोशिश करता है, गुर्दे की शूल के हमले वाला एक मरीज इधर-उधर भागता है, विभिन्न स्थिति लेता है, जो काठ का रेडिकुलिटिस वाले रोगी में दर्द के समान स्थानीयकरण के साथ नहीं देखा जाता है। आंतरिक अंगों के रोगों में, बी. रक्त प्रवाह की गड़बड़ी (मेसेन्टेरिक थ्रोम्बोसिस या) के परिणामस्वरूप होता है गुर्दे की धमनी, उदर महाधमनी का एथेरोस्क्लोरोटिक स्टेनोसिस, आदि); आंतरिक अंगों (पेट) की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन; खोखले अंगों (पित्ताशय, वृक्क श्रोणि, मूत्रवाहिनी) की दीवारों में खिंचाव; संवेदनशील संक्रमण (पार्श्विका फुस्फुस, पेरिटोनियम, आदि) से सुसज्जित क्षेत्रों में सूजन प्रक्रिया का प्रसार। मस्तिष्क पदार्थ बी के साथ नहीं होता है, यह तब होता है जब झिल्ली, शिरापरक साइनस और इंट्राक्रैनील वाहिकाएं चिढ़ जाती हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंफेफड़े में बी के साथ तभी होते हैं जब वे पार्श्विका फुस्फुस में फैलते हैं। गंभीर बी. हृदय वाहिकाओं की ऐंठन के साथ होता है। बी. अन्नप्रणाली, पेट और आंतों में अक्सर तब होता है जब वे स्पास्टिक या खिंचे हुए होते हैं। यकृत, प्लीहा और गुर्दे के पैरेन्काइमा में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं तब तक दर्द का कारण नहीं बनती हैं जब तक कि वे इन अंगों के कैप्सूल के तीव्र खिंचाव के साथ न हों। मांसपेशियों में दर्द चोट, मायोसिटिस, ऐंठन और धमनी परिसंचरण विकारों के साथ होता है (बाद के मामलों में, दर्द सहानुभूति के रूप में होता है)। जब पेरीओस्टेम और हड्डी की प्रक्रियाएं प्रभावित होती हैं, तो बी बेहद दर्दनाक होता है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि आंतरिक अंगों के रोगों में दर्द लंबे समय तक नहीं हो सकता है और केवल प्रक्रिया के असाध्य चरण के दौरान हिमस्खलन की तरह बढ़ सकता है (उदाहरण के लिए, के साथ) प्राणघातक सूजन). दैहिक रोग के उपचार के बाद, लगातार दर्द संभव है, जो तंत्रिका चड्डी को नुकसान के परिणामों, उनके इस्केमिक परिवर्तन, आसंजन, प्रीगैंग्लिओनिक स्वायत्त संक्रमण के नोड्स की कार्यात्मक स्थिति में परिवर्तन के साथ-साथ दर्द के मनोवैज्ञानिक निर्धारण के साथ जुड़ा हुआ है। . रोगी के लिए रोग की सबसे दर्दनाक अभिव्यक्तियों में से एक के रूप में दर्द का उन्मूलन, निर्धारण की प्रक्रिया में डॉक्टर द्वारा हल किए गए प्राथमिक कार्यों में से एक है। चिकित्सीय रणनीति. सबसे बढ़िया विकल्पदर्द के कारण को खत्म करना है, उदाहरण के लिए, दूर करना विदेशी शरीरया, संपीड़न, अव्यवस्था में कमी, आदि। यदि यह संभव नहीं है, तो रोगजनन के उन हिस्सों को प्रभावित करने को प्राथमिकता दी जाती है जिनके साथ दर्द जुड़ा हुआ है, उदाहरण के लिए, अल्सर से दर्द से राहत के लिए क्षार लेना ग्रहणी, नाइट्रोग्लिसरीन - एनजाइना पेक्टोरिस, एंटीस्पास्मोडिक्स (एंटीस्पास्मोडिक्स देखें) और एंटीकोलिनर्जिक्स (एंटीकोलिनर्जिक दवाएं देखें) के लिए -
यकृत और के साथ गुर्दे पेट का दर्दवगैरह। यदि कारणात्मक और रोगजनक चिकित्सा अप्रभावी या असंभव है, तो वे एनाल्जेसिक (एनाल्जेसिक) की मदद से दर्द के रोगसूचक उपचार का सहारा लेते हैं। ,
जिसके प्रभाव को न्यूरोलेप्टिक दवाओं (न्यूरोलेप्टिक दवाओं) या ट्रैंक्विलाइज़र (ट्रैंक्विलाइज़र) के एक साथ उपयोग से बढ़ाया जा सकता है। .
हालाँकि, यदि दैहिक रोग की प्रकृति अनिर्दिष्ट है, विशेष रूप से अस्पष्ट पेट दर्द के साथ, तो नैदानिक तस्वीर के संभावित संशोधन के कारण एनाल्जेसिक का उपयोग वर्जित है, जो रोग के निदान को जटिल बनाता है, जिसमें तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जा सकता है। (तीव्र उदर देखें) .
स्थानीय दर्द के लिए, सहित. कुछ नसों के दर्द के लिए, कभी-कभी स्थानीय संज्ञाहरण की सलाह दी जाती है .
पुरानी बीमारियों और एनाल्जेसिक की कम प्रभावशीलता वाले रोगियों में लगातार दुर्बल करने वाले दर्द के लिए, रोगसूचक सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है - रेडिकोटॉमी, कॉर्डोटॉमी, ट्रैक्टोटॉमी और अन्य तरीके। ग्रंथ सूची:वाल्डमैन ए.वी. और इग्नाटोव यू.डी. दर्द के केंद्रीय तंत्र, एल., 1976, ग्रंथ सूची; ग्रिंस्टीन ए.एम. और पोपोवा एन.ए. वनस्पति सिंड्रोम, एम., 1971; एरोखिना एल.जी. चेहरे का दर्द, एम., 1973; कलयुज़्नी एल.वी. दर्द संवेदनशीलता के नियमन के शारीरिक तंत्र, एम., 1984, बिब्लियोग्र.; कारपोव वी.डी. तंत्रिका संबंधी रोग, एम., 1987; कासिल जी.एन. दर्द का विज्ञान, एम., 1975; क्रिज़ानोव्स्की जी.एन. तंत्रिका तंत्र की विकृति में निर्धारक संरचनाएं, एम., 1980; नोर्डेमर आर. पीठ दर्द, . स्वीडिश से, एम., 1988; श्टोक वी.एन. , एम., 1987, ग्रंथ सूची। चावल। 1. प्रक्षेपित दर्द की घटना की योजना। प्रत्यक्ष उत्तेजना (तीर द्वारा इंगित) के कारण होने वाले तंत्रिका आवेग स्पिनोथैलेमिक पथ में अभिवाही तंतुओं के साथ सेरेब्रल कॉर्टेक्स के संबंधित क्षेत्र तक यात्रा करते हैं, जिससे शरीर के उस हिस्से (बाहों) में दर्द की अनुभूति होती है जो आमतौर पर जलन के कारण होती है। तंत्रिका अंत: 1 - दर्द रिसेप्टर्स के साथ शरीर का हिस्सा; 2 - संबंधित दर्द रिसेप्टर्स के स्थान पर दर्द की अनुभूति; 3 - मस्तिष्क; 4 - पार्श्व स्पिनोथैलेमिक पथ; 5 - मेरुदंड; 6 - अभिवाही तंत्रिका तंतु। चावल। 2. संदर्भित दर्द की घटना की योजना। आंतरिक दर्द संवेदनाएं रीढ़ की हड्डी तक आती हैं, अलग संरचनाएँजो स्पिनोथैलेमिक ट्रैक्ट की तंत्रिका कोशिकाओं से सिनैप्टिक रूप से संपर्क करता है, जिस पर त्वचा के एक निश्चित खंड को संक्रमित करने वाले तंत्रिका फाइबर समाप्त होते हैं: 1 - त्वचा; 2 - सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का ट्रंक; 3 - पश्च जड़; 4 - पार्श्व स्पिनोथैलेमिक पथ; 5 - रीढ़ की हड्डी; 6 - पूर्वकाल जड़; 7 - आंतरिक अंग; 8 - आंत तंत्रिका. एक अप्रिय, कभी-कभी असहनीय अनुभूति जो मुख्य रूप से किसी व्यक्ति पर तीव्र चिड़चिड़ाहट या विनाशकारी प्रभाव के कारण होती है। दर्द एक ख़तरे का संकेत है जैविक कारकजीवन का संरक्षण सुनिश्चित करना। दर्द की घटना दर्दनाक उत्तेजनाओं को खत्म करने और अंगों और शारीरिक प्रणालियों के सामान्य कामकाज को बहाल करने के लिए शरीर की सुरक्षा को सक्रिय करती है। लेकिन एक ही समय में, दर्द एक व्यक्ति को गंभीर पीड़ा देता है (उदाहरण के लिए, सिरदर्द, दांत दर्द), उसे शांति और नींद से वंचित करता है, और कुछ मामलों में जीवन-घातक स्थिति के विकास का कारण बन सकता है - सदमा। आमतौर पर दर्द अधिक तीव्र होता है, त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, पेरीओस्टेम, मांसपेशियां, नसें, यानी भारी हो जाती हैं। उत्तेजना की तीव्रता जितनी अधिक होगी. आंतरिक अंगों की शिथिलता के मामले में, दर्द हमेशा इन विकारों की गंभीरता के अनुरूप नहीं होता है: आंतों के कार्य के अपेक्षाकृत मामूली विकार कभी-कभी गंभीर दर्द (पेट का दर्द) का कारण बनते हैं, और मस्तिष्क, रक्त और गुर्दे की गंभीर बीमारियाँ हो सकती हैं। वस्तुतः कोई दर्द नहीं. दर्द की प्रकृति विविध है: इसका मूल्यांकन तेज, सुस्त, छुरा घोंपने वाला, काटने वाला, दबाने वाला, जलने वाला, दर्द करने वाला होता है। दर्द स्थानीय हो सकता है (घाव की जगह पर सीधे महसूस किया जा सकता है) या संदर्भित (घाव की जगह से शरीर के कम या ज्यादा दूर के क्षेत्र में होता है, उदाहरण के लिए, बाएं हाथ या कंधे के ब्लेड में) हृदय रोग का) एक अजीब रूप अंगों (पैर, उंगलियां, हाथ) के लापता (कटे हुए) हिस्सों में तथाकथित प्रेत दर्द है। विभिन्न प्रकार का दर्द अक्सर तंत्रिका तंत्र के रोगों के कारण होता है। तथाकथित केंद्रीय दर्द मस्तिष्क के रोगों के कारण हो सकता है। विशेष रूप से गंभीर दर्दएक स्ट्रोक के बाद देखा गया, जब दृश्य थैलेमस में स्थित था; ये दर्द पूरे लकवाग्रस्त आधे हिस्से में फैल जाता है। तथाकथित परिधीय दर्द तब होता है जब विभिन्न अंगों और ऊतकों (माइलियागिया - मांसपेशियों में दर्द, आर्थ्राल्जिया - जोड़ों का दर्द, आदि) में दर्द के अंत (रिसेप्टर्स) में जलन होती है। दर्द को प्रभावित करने वाले और पैदा करने वाले कारकों की विविधता के अनुसार, विभिन्न रोगों और नशे में परिधीय दर्द की आवृत्ति अधिक होती है (माइलियागिया - इन्फ्लूएंजा के साथ, आर्थ्राल्जिया - गठिया के साथ, रूमेटाइड गठियाऔर आदि।)। जब परिधीय तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो दर्द तंत्रिका की जड़ या ट्रंक में संपीड़न, तनाव और संचार संबंधी गड़बड़ी का परिणाम होता है। परिधीय तंत्रिकाओं की क्षति से जुड़ा दर्द आमतौर पर तंत्रिका ट्रंक की गति और तनाव के साथ तेज हो जाता है। दर्दनाक संवेदनाओं के बाद आमतौर पर उस क्षेत्र में सुन्नता और क्षीण संवेदनशीलता महसूस होती है जहां दर्द का अनुभव हुआ था। हृदय क्षेत्र में, बायीं ओर दर्द छातीया उरोस्थि के पीछे छुरा घोंपा जा सकता है, दर्द हो सकता है या निचोड़ा जा सकता है, अक्सर बाएं हाथ और कंधे के ब्लेड तक फैल जाता है, अचानक प्रकट होता है या धीरे-धीरे विकसित होता है, अल्पकालिक या लंबे समय तक रहने वाला हो सकता है। उरोस्थि के पीछे अचानक तेज संपीड़न दर्द, जो बाएं हाथ और कंधे के ब्लेड तक फैलता है, शारीरिक गतिविधि के दौरान या आराम करते समय होता है, एनजाइना पेक्टोरिस (एनजाइना) की विशेषता है। अक्सर हृदय क्षेत्र में दर्द न्यूरोसिस के कारण हृदय के तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकारों के कारण होता है, अंतःस्रावी विकार, विभिन्न नशे (उदाहरण के लिए, धूम्रपान करने वालों और शराब पीने वालों में)। दिल का दर्द बच्चों में भी हो सकता है विद्यालय युगउदाहरण के लिए, बच्चे के बढ़ते भावनात्मक तनाव के कारण। दर्द आमतौर पर हल्का और अल्पकालिक होता है और अचानक होता है। एक बच्चा जो हृदय क्षेत्र में दर्द की शिकायत करता है, उसे बिस्तर पर लिटाया जाना चाहिए, एक शामक (उदाहरण के लिए, ताज़ेपम, सिबज़ोन 1/2 टैबलेट), एनलगिन 1/2 -1 टैबलेट, नो-शपु 1/2 -1 टैबलेट दिया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां इन उपायों का असर नहीं होता है, आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। यदि पूर्ण स्वास्थ्य प्रतीत होने के बावजूद हृदय क्षेत्र में दर्द बार-बार होता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करने और बच्चे की जांच कराने की आवश्यकता है। पेट दर्द कई बीमारियों में होता है, जिनमें तत्काल आवश्यकता वाली बीमारियाँ भी शामिल हैं शल्य चिकित्सा(बेली देखें)। 1) किसी व्यक्ति की एक अनोखी साइकोफिजियोलॉजिकल स्थिति जो सुपर-मजबूत या विनाशकारी उत्तेजनाओं के संपर्क के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है जो कार्बनिक या का कारण बनती है कार्यात्मक विकारजीव में; शरीर का एक एकीकृत कार्य है, जो शरीर को हानिकारक कारक के प्रभाव से बचाने के लिए विभिन्न प्रकार के कार्यों को जुटाता है; 2) (दर्द; दर्दनाक संवेदना) संकीर्ण अर्थ में - एक व्यक्तिपरक दर्दनाक अनुभूति जो किसी व्यक्ति की मनो-शारीरिक स्थिति को दर्शाती है, जो सुपर-मजबूत या विनाशकारी उत्तेजनाओं के संपर्क के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है। एंजाइनल दर्द(डी. एंजिनोसस) - बी. दबाने, निचोड़ने या जलने की प्रकृति का, उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत, बांह (आमतौर पर बाएं), कंधे की कमर, गर्दन, निचले जबड़े और कभी-कभी पीठ तक फैलता है; एनजाइना पेक्टोरिस, फोकल मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी और मायोकार्डियल इंफार्क्शन का संकेत। ऊंचाई पर दर्द- बी. मांसपेशियों, जोड़ों और उरोस्थि के पीछे, उड़ते समय होने वाली अधिक ऊंचाई परडीकंप्रेसन बीमारी के संकेत के रूप में विशेष उपकरण के बिना। सिरदर्द(सेफालल्जिया; सिन्.) - कपाल तिजोरी के क्षेत्र में बी, मस्तिष्क, पेरीओस्टेम और खोपड़ी के सतही ऊतकों की झिल्लियों और वाहिकाओं में दर्द रिसेप्टर्स की जलन के परिणामस्वरूप विभिन्न रोगों में होता है। भूखा दर्द- बी अधिजठर (एपिगैस्ट्रिक) क्षेत्र में, खाली पेट पर होता है और खाने के बाद गायब या कम हो जाता है; उदाहरण के लिए, जब देखा गया पेप्टिक छालाग्रहणी. दो लहर दर्द- बी। तीव्रता में स्पष्ट वृद्धि की दो अवधियों के साथ; उदाहरण के लिए, आंतों की अपच के साथ देखा गया। छाती में दर्द(डी. रेट्रोस्टर्नलिस) - बी, उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत; कोरोनरी अपर्याप्तता या मीडियास्टिनल अंगों की अन्य बीमारियों का संकेत। दर्द का जिक्र- बी, पैथोलॉजिकल फोकस से दूर एक क्षेत्र में प्रेषित। वायुकोशीय दर्द(डी. एल्वियोलारिस) - बी, दांत निकालने के बाद विकसित होने वाली सूजन प्रक्रिया के दौरान दांत के एल्वियोलस में स्थानीयकृत होता है। मासिक धर्म के बीच का दर्द(डी. इंटरमेंस्ट्रुअलिस) - बी. खींचने वाली प्रकृति का, निचले पेट और पीठ के निचले हिस्से में स्थानीयकृत; एक नियम के रूप में, ओव्यूलेशन की अवधि के दौरान होता है। स्नायु संबंधी दर्द(डी. न्यूरलजिकस) - पैरॉक्सिस्मल तीव्र। दर्दसंवेदी और मिश्रित तंत्रिकाओं के तंत्रिकाशूल के साथ, अक्सर हाइपरमिया, पसीना और इसके स्थानीयकरण के क्षेत्र में त्वचा की सूजन के साथ। कमर दर्द- बी अधिजठर (एपिगैस्ट्रिक) क्षेत्र में, बाईं और दाईं ओर विकिरण करता है, निचले वक्ष और ऊपरी काठ कशेरुकाओं के स्तर को कवर करता है; कोलेसीस्टाइटिस, अग्नाशयशोथ, ग्रहणी संबंधी अल्सर और कुछ अन्य बीमारियों में देखा गया। दर्द तीव्र है(डी. एक्यूटस) - बी, अचानक शुरू होता है और तेजी से अधिकतम तीव्रता तक बढ़ता है। उल्लिखित दर्द(सिन. बी. रिपरकशन) - बी. जो उन अंगों और ऊतकों में होता है जिनमें रूपात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की अन्यत्र स्थानीयकृत प्रक्रिया में शामिल होने के कारण, अक्सर कुछ आंतरिक अंगों में।
