Աչքի այրվածքի միկրոբ. Մարմնի արտաքին մակերեսների ջերմային և քիմիական այրվածքներ

15-10-2012, 06:52

Նկարագրություն

ՀՈՄԱՆԻՆԵՐ

Աչքերի քիմիական, ջերմային, ճառագայթային վնաս:

ICD-10 ԿՈԴ

T26.0. Կոպի և պերիորբիտալ տարածքի ջերմային այրվածք.

T26.1. Եղջերաթաղանթի և կոնյուկտիվային պարկի ջերմային այրվածք.

T26.2.Ջերմային այրումը հանգեցնում է պատռման և ոչնչացման ակնախնձոր.

T26.3.Աչքի այլ մասերի ջերմային այրվածք և դրա adnexa.

T26.4. Աչքի ջերմային այրվածք և չճշտված տեղայնացման հավելումներ:

T26.5. Կոպի և պերիորբիտալ տարածքի քիմիական այրվածք.

T26.6.Եղջերաթաղանթի և կոնյուկտիվային պարկի քիմիական այրվածք.

T26.7.Քիմիական այրվածք, որը հանգեցնում է ակնագնդի պատռման և ոչնչացման:

T26.8.Քիմիական այրվածք աչքի այլ մասերի և նրա ադնեքսների համար:

T26.9.Աչքի քիմիական այրվածք և չճշտված տեղայնացման նրա հավելումներ.

T90.4.Աչքի վնասվածքի հետևանք պերիորբիտալ շրջանում.

ԴԱՍԱԿԱՐԳՈՒՄ

• I աստիճան- հիպերմինիա տարբեր բաժիններկոնյուկտիվային և լիմբալ գոտիներ, եղջերաթաղանթի մակերեսային էրոզիաներ, ինչպես նաև կոպերի մաշկի հիպերմինիա և դրանց այտուցվածություն, թեթև այտուցվածություն։
• II աստիճանբ - կոնյուկտիվայի իշեմիա և մակերեսային նեկրոզ՝ հեշտությամբ հեռացվող սպիտակավուն կեղևների ձևավորմամբ, էպիթելի և ստրոմայի մակերեսային շերտերի վնասման պատճառով եղջերաթաղանթի պղտորում, կոպերի մաշկի վրա բշտիկների ձևավորում։
• III աստիճան- կոնյուկտիվայի և եղջերաթաղանթի նեկրոզ դեպի խորը շերտեր, բայց ոչ ավելի, քան ակնախնձորի մակերեսի կեսը: Եղջերաթաղանթի գույնը «փայլ» կամ «ճենապակյա» է: Օֆթալմոտոնուսի փոփոխությունները նշվում են IOP-ի կամ հիպոթենզիայի կարճաժամկետ աճի տեսքով: Թունավոր կատարակտի և իրիդոցիկլիտի հնարավոր զարգացումը:
• IV աստիճան- խորը վնասվածք, կոպերի բոլոր շերտերի նեկրոզ (մինչև ածխացում): Կոնյուկտիվայի և սկլերայի վնաս և նեկրոզ՝ անոթային իշեմիայով ակնախնձորի կեսից ավելի մակերեսի վրա: Եղջերաթաղանթը «ճենապակյա» է, հնարավոր է մակերեսի 1/3-ից ավելի հյուսվածքային արատ, որոշ դեպքերում հնարավոր է ծակոց։ Երկրորդային գլաուկոմա և ծանր անոթային խանգարումներ՝ առաջի և հետին ուվեիտ։

ԷՏԻՈԼՈԳԻԱ

Պայմանականորեն քիմիական (նկ. 37-18-21), ջերմային (նկ. 37-22), ջերմաքիմիական և. ճառագայթային այրվածքներ.

ԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ ՊԱՏԿԱՐ

Աչքի այրվածքների ընդհանուր նշաններ.

• այրվածքի պրոցեսի առաջադեմ բնույթը վնասակար նյութի ազդեցության դադարեցումից հետո (աչքի հյուսվածքներում նյութափոխանակության խանգարումների, թունավոր արտադրանքի ձևավորման և իմունոլոգիական կոնֆլիկտի առաջացման պատճառով՝ կապված աուտոինտոքսիկացիայի և հետայրվածքի նկատմամբ աուտոզենսիտացիայի հետ. ժամանակաշրջան);
• ռեցիդիվի միտում բորբոքային գործընթացՎ choroidայրվածք ստանալուց հետո տարբեր ժամանակներում;
• սինեխիաների ձևավորման միտում, կպչունություն, եղջերաթաղանթի և կոնյուկտիվայի զանգվածային պաթոլոգիական անոթավորման զարգացում:

Այրման գործընթացի փուլերը.

• I փուլ (մինչև 2 օր) - տուժած հյուսվածքների նեկրոբիոզի արագ զարգացում, ավելորդ խոնավացում, եղջերաթաղանթի շարակցական հյուսվածքի տարրերի այտուցվածություն, սպիտակուց-պոլիսախարիդային համալիրների տարանջատում, թթվային պոլիսաքարիդների վերաբաշխում;
• II փուլ (2-18 օր) - արտահայտված տրոֆիկ խանգարումների դրսևորում ֆիբրինոիդային այտուցի պատճառով.
• III փուլ (մինչև 2-3 ամիս) - տրոֆիկ խանգարումներ և եղջերաթաղանթի անոթայինացում՝ հյուսվածքների հիպոքսիայի պատճառով;
• IV փուլը (մի քանի ամսից մինչև մի քանի տարի) սպիների շրջան է, կոլագենի սպիտակուցների քանակի ավելացում՝ եղջերաթաղանթի բջիջների կողմից սինթեզի ավելացման պատճառով:

ԴԻԱԳՆՈՍՏԻԿԱ

Ախտորոշումը կատարվում է պատմության հիման վրա և կլինիկական պատկերը.

ԲՈՒԺՈՒՄ

Աչքի այրվածքների բուժման հիմնական սկզբունքները.

• շտապ օգնության տրամադրում՝ ուղղված հյուսվածքների վրա այրվածքային նյութի վնասակար ազդեցության նվազեցմանը.
• հետագա պահպանողական և (անհրաժեշտության դեպքում) վիրաբուժական բուժում:

Տուժածին շտապ օգնություն ցուցաբերելիս անհրաժեշտ է ինտենսիվորեն ողողել կոնյուկտիվային խոռոչը ջրով 10-15 րոպե՝ կոպերի պարտադիր շրջումով և արցունքաբեր խողովակների ողողմամբ և օտար մասնիկների զգույշ հեռացմամբ։

Ջերմաքիմիական այրվածքի դեպքում լվացում չի իրականացվում, եթե թափանցող վերք է հայտնաբերվել։

Վիրաբուժական միջամտություններ կոպերի և ակնագնդի վրա վաղ ժամկետներիրականացվում են միայն օրգանի պահպանման նպատակով։ Այրված հյուսվածքների վիտրեկտոմիա, վաղ առաջնային (առաջին ժամերին և օրերին) կամ ուշացած (2-3 շաբաթից հետո) բլեֆարոպլաստիկա՝ ազատ մաշկի փեղկով կամ մաշկային փեղկով անոթային պեդիկուլի վրա՝ ինքնամեկուսային հյուսվածքի միաժամանակյա փոխպատվաստումով ներքին մակերեսին։ կատարվում են կոպերը, ֆորնիքսը և սկլերան։

Ջերմային այրվածքների հետևանքների համար կոպերի և ակնագնդի պլանավորված վիրաբուժական միջամտությունները խորհուրդ է տրվում կատարել այրվածքի վնասվածքից 12-24 ամիս հետո, քանի որ մարմնի աուտեզենսիտիզացիայի ֆոնին տեղի է ունենում պատվաստման հյուսվածքի ալոսենսիտիզացիա:

Ծանր այրվածքների դեպքում անհրաժեշտ է ենթամաշկային ներարկել 1500-3000 IU հակատետանային շիճուկ։

Աչքի այրվածքների I փուլի բուժում

Կոնյուկտիվային խոռոչի երկարատև ոռոգում (15-30 րոպե):

Քիմիական չեզոքացուցիչները կիրառվում են այրվածքից հետո առաջին ժամերին։ Այս դեղերի հետագա օգտագործումը տեղին չէ և կարող է վնասակար ազդեցություն ունենալ այրված հյուսվածքի վրա: Քիմիական վնասազերծման համար օգտագործվում են հետևյալ միջոցները.

• ալկալի - 2% լուծույթ բորաթթու, կամ 5% լուծույթ կիտրոնաթթուկամ 0,1% կաթնաթթվի լուծույթ, կամ 0,01% քացախաթթու:
• թթու - 2% նատրիումի բիկարբոնատի լուծույթ:

ժամը ծանր ախտանիշներթունավորումը նշանակվում է ներերակային, օրը մեկ անգամ, Բելվիդոն 200-400 մլ գիշերը կաթիլային եղանակով (վնասվածքից մինչև 8 օր հետո) կամ դեքստրոզայի 5%-անոց լուծույթ. ասկորբինաթթու 2,0 գ 200-400 մլ ծավալով, կամ 4-10% դեքստրանի լուծույթ [տես. ասում են քաշը 30.000-40.000], 400 մլ ներերակային.

NSAIDs

H1 ընկալիչների արգելափակումներքլորոպիրամին (բանավոր 25 մգ օրական 3 անգամ ուտելուց հետո 7-10 օր), կամ լորատադին (բանավոր 10 մգ օրական մեկ անգամ ուտելուց հետո 7-10 օր), կամ ֆեքսոֆենադին (բանավոր 120-180 մգ օրական մեկ անգամ ուտելուց հետո): 7-10 օր):

ՀակաօքսիդանտներՄեթիլէթիլպիրիդինոլ (1% լուծույթ, 1 մլ ներմկանային կամ 0,5 մլ պարաբուլբարային օրական մեկ անգամ, 10-15 ներարկումների ընթացքում):

ՑավազրկողներՄետամիզոլ նատրիում (50%, 1-2 մլ ներմկանային ցավի համար) կամ կետորոլակ (1 մլ ներմկանային ցավի համար):

Պատրաստուկներ կոնյուկտիվային խոռոչի մեջ ներարկվելու համար

Ծանր պայմաններում և վաղաժամ հետվիրահատական ​​շրջաններարկումների հաճախականությունը կարող է հասնել օրական 6 անգամ: Բորբոքային պրոցեսի նվազման հետ ավելանում է ներարկումների միջև տեւողությունը։

Հակաբակտերիալ միջոցներ.ցիպրոֆլոքասին (աչքի կաթիլներ 0,3%, 1-2 կաթիլ 3-6 անգամ օրական), կամ օֆլոքասին (աչքի կաթիլներ 0,3%, 1-2 կաթիլներ օրական 3-6 անգամ), կամ տոբրամիցին 0,3% (աչքի կաթիլներ, 1-2): կաթիլներ օրական 3-6 անգամ):

ՀակասեպտիկներՊիկլոքսիդին 0.05% 1 կաթիլ օրական 2-6 անգամ:

Գլյուկոկորտիկոիդներդեքսամետազոն 0,1% (աչքի կաթիլներ, 1-2 կաթիլ օրական 3-6 անգամ), կամ հիդրոկորտիզոն ( աչքի քսուք 0,5% ստորին կոպի համար օրական 3-4 անգամ), կամ պրեդնիզոլոն (աչքի կաթիլներ 0,5% 1-2 կաթիլ օրական 3-6 անգամ):

NSAIDsԴիկլոֆենակ (բանավոր 50 մգ օրական 2-3 անգամ ուտելուց առաջ, ընթացքը 7-10 օր) կամ ինդոմետասին (բանավոր 25 մգ օրական 2-3 անգամ ուտելուց հետո, ընթացքը 10-14 օր):

Միդրիատիկացիկլոպենտոլատ (աչքի կաթիլներ 1%, 1-2 կաթիլ օրական 2-3 անգամ) կամ տրոպիկամիդ (աչքի կաթիլներ 0,5-1%, 1-2 կաթիլներ օրական 2-3 անգամ) ֆենիլեֆրինի հետ համատեղ (աչքի կաթիլներ 2,5): % Օրական 2-3 անգամ 7-10 օր):

Եղջերաթաղանթի վերականգնման խթանիչներ. actovegin (աչքի գել 20% ստորին կոպի համար, մեկ կաթիլ օրական 1-3 անգամ), կամ solcoseryl (աչքի գել 20% ստորին կոպի համար, մեկ կաթիլ օրական 1-3 անգամ) կամ dexpanthenol (աչքի գել 5%): ստորին կոպի համար 1 կաթիլ օրական 2-3 անգամ):

Վիրաբուժություն:հատվածային կոնյուկտիվոտոմիա, եղջերաթաղանթի պարացենտեզ, կոնյուկտիվային և եղջերաթաղանթի նեկեկտոմիա, գենոպլաստիկա, եղջերաթաղանթի բիոծածկում, կոպերի պլաստիկ վիրաբուժություն, շերտավոր կերատոպլաստիկա։

Երկրորդ փուլի աչքի այրվածքների բուժում

Բուժմանը ավելացվում են դեղերի խմբեր, որոնք խթանում են իմունային գործընթացները, բարելավում են թթվածնի օգտագործումը մարմնի կողմից և նվազեցնում հյուսվածքների հիպոքսիան:

Ֆիբրինոլիզի ինհիբիտորներ.ապրոտինին 10 մլ ներերակային, 25 ներարկումների ընթացքի համար; լուծույթի ներարկումն աչքի մեջ օրական 3-4 անգամ:

ԻմունոմոդուլյատորներԼևամիզոլ 150 մգ 1 անգամ օրական 3 օրվա ընթացքում (2-3 դասընթաց 7 օր ընդմիջումով):

Ֆերմենտային պատրաստուկներ.համակարգային ֆերմենտներ, 5 հաբ օրը 3 անգամ, ուտելուց 30 րոպե առաջ, 150-200 մլ ջրով, բուժման կուրսը 2-3 շաբաթ է։

ՀակաօքսիդանտներՄեթիլէթիլպիրիդինոլ (1% լուծույթ 0,5 մլ պարաբուլբարային օրական 1 անգամ, 10-15 ներարկումների ընթացքում) կամ վիտամին E (5%): նավթի լուծույթ 100 մգ բանավոր, 20-40 օր):

Վիրաբուժություն:շերտավոր կամ ներթափանցող կերատոպլաստիկա.

Բուժում IIIաչքի այրման փուլերը

Վերը նկարագրված բուժմանը ավելացվում են հետևյալը.

Կարճ գործող միդրիատիկաներ.ցիկլոպենտոլատ (աչքի կաթիլներ 1%, 1-2 կաթիլ օրական 2-3 անգամ) կամ տրոպիկամիդ (աչքի կաթիլներ 0,5-1%, 1-2 կաթիլներ օրական 2-3 անգամ):

Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ. betaxolol (0.5% աչքի կաթիլներ, օրական 2 անգամ), կամ timolol (0.5% աչքի կաթիլներ, օրական 2 անգամ) կամ դորզոլամիդ (2% աչքի կաթիլներ, օրական 2 անգամ):

Վիրաբուժություն:կերատոպլաստիկա կողմից արտակարգ ցուցումներ, հակագլաուկոմատոզ վիրահատություններ.

IV փուլի աչքի այրվածքների բուժում

Բուժմանը ավելացվում են հետևյալը.

Գլյուկոկորտիկոիդներ.դեքսամետազոն (պարաբուլբար կամ կոնյուկտիվայի տակ, 2-4 մգ, 7-10 ներարկումների ընթացքում) կամ բետամետազոն (2 մգ բետամետազոն դինատրիումի ֆոսֆատ + 5 մգ բետամետազոն դիպրոպիոնատ) պարաբուլբար կամ կոնյուկտիվայի տակ շաբաթական 1 անգամ 3-4 ներարկում: Տրիամցինոլոն 20 մգ շաբաթական մեկ անգամ, 3-4 ներարկում:

Ֆերմենտային պատրաստուկներ ներարկումների տեսքով.

• ֆիբրինոլիզին [մարդկային] (400 միավոր պարաբուլբար):
• կոլագենազ 100 կամ 500 KE (շշի պարունակությունը լուծվում է 0,5% պրոկաինի լուծույթում, 0,9% նատրիումի քլորիդ լուծույթում կամ ներարկման ջրի մեջ): Ներարկվում է ենթակոնյուկտիվալ (ուղղակի վնասվածքի մեջ. կպչունություն, սպի, ՍՏ և այլն, օգտագործելով էլեկտրոֆորեզ, ֆոնոֆորեզ, ինչպես նաև կիրառվում է մաշկի վրա: Օգտագործելուց առաջ ստուգեք հիվանդի զգայունությունը, որի համար 1 KE ներարկվում է հիվանդ աչքի կոնյուկտիվայի տակ և դիտարկվել է 48 ժամ.բացակայություն ալերգիկ ռեակցիաբուժումն իրականացվում է 10 օր։

Ոչ դեղորայքային բուժում

Ֆիզիոթերապիա, կոպերի մերսում.

Անաշխատունակության մոտավոր ժամկետներ

Կախված վնասվածքի ծանրությունից, այն տևում է 14-28 օր: Հաշմանդամությունը հնարավոր է, եթե առաջանան բարդություններ կամ տեսողության կորուստ:

Հետագա կառավարում

Ձեր բնակության վայրում մի քանի ամիս (մինչև 1 տարի) ակնաբույժի կողմից դիտարկումը. Օֆթալմոտոնուսի, CT վիճակի, ցանցաթաղանթի մոնիտորինգ: Եթե ​​նկատվում է IOP-ի մշտական ​​աճ և դեղորայքի փոխհատուցում չկա, ապա հնարավոր է հակագլաուկոմատոզ վիրահատություն: Տրավմատիկ կատարակտի զարգացմամբ ցուցված է պղտոր ոսպնյակի հեռացումը։

ԿԱՆԽԱՏԵՍՈՒՄ

Կախված է այրվածքի ծանրությունից, վնասակար նյութի քիմիական բնույթից, տուժածի հիվանդանոց ընդունվելու ժամանակից և դեղորայքային թերապիայի ճիշտ լինելուց:

Հոդված գրքից.

Սա աչքի այրվածք է արտակարգ իրավիճակ, պահանջելով անհապաղ գործողություն. Աչքի այրվածքները, լինեն ջերմային կամ քիմիական, ամենավտանգավորներից են և կարող են հանգեցնել տեսողության կորստի: Կաուստիկ նյութերը կարող են առաջացնել եղջերաթաղանթի սահմանափակ կամ ցրված վնաս: Այրվածքների հետևանքները կախված են լուծույթի տեսակից և կոնցենտրացիայից, pH-ից, նյութի տեւողությունից և ջերմաստիճանից։

, , , ,

ICD-10 կոդը

T26.4 Աչքի և դրա հավելումների ջերմային այրվածք չճշտված տեղայնացում

T26.9 Աչքի և դրա հավելումների քիմիական այրվածք, չճշտված տեղայնացում

Աչքի այրվածքների պատճառները

Աչքի վնասումն առավել հաճախ առաջանում է քիմիական նյութերի, ջերմային նյութերի, տարբեր ճառագայթների, էլեկտրական հոսանքի հետ շփման արդյունքում։

• Ալկալիներ(խամրած կամ կրաքարի, կրաշաղախ) աչքերի հետ շփվելիս հանգեցնում են ամենալուրջ այրվածքների՝ առաջացնելով նեկրոզ և քայքայելով հյուսվածքի կառուցվածքը: Կոնյուկտիվան ստանում է կանաչավուն երանգ, իսկ եղջերաթաղանթը դառնում է ճենապակյա սպիտակ:
• Թթուներ. Թթվային այրվածքները այնքան լուրջ չեն, որքան ալկալային այրվածքները: Թթուն առաջացնում է եղջերաթաղանթի սպիտակուցի մակարդում, ինչը կանխում է աչքի խորը կառուցվածքների վնասումը:
• Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում. Աչքի այրվածք ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումից կարող է առաջանալ սոլյարիում արևայրուքից հետո, կամ եթե նայեք պայծառ արեւի ճառագայթներըարտացոլված ջրի կամ ձյան մակերևույթից:
• Տաք գազեր և հեղուկներ. Այրման փուլը կախված է ազդեցության ջերմաստիճանից և տեւողությունից:
• Առանձնահատկություն էլեկտրական ցնցումցավազրկությունն է՝ առողջ և մեռած հյուսվածքների հստակ տարբերակում: Ծանր այրվածքները առաջացնում են աչքի արյունազեղումներ և ցանցաթաղանթի այտուցվածություն։ Առաջանում է նաև եղջերաթաղանթի ամպամածություն։ Երբ ենթարկվում են էլեկտրական հոսանքի, երկու աչքերն էլ հաճախ են տուժում:

, , ,

Աչքի այրվածք եռակցումից

Երբ եռակցման մեքենան աշխատում է, առաջանում է էլեկտրական աղեղ, որը արձակում է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում: Այս ճառագայթումը կարող է առաջացնել էլեկտրոֆթալմիա (լորձաթաղանթի ծանր այրվածք): Դեպքի պատճառներն են անվտանգության կանոններին չհամապատասխանելը, հզոր ուլտրամանուշակագույն և ինֆրակարմիր ճառագայթումը և եռակցման ժամանակ առաջացած ծխի ազդեցությունը աչքերի վրա: Ախտանիշներ՝ անկառավարելի արցունքաբերություն, սուր ցավ, աչքի գերարյունություն, կոպերի այտուցվածություն, ցավ ակնագնդերը շարժելիս, ֆոտոֆոբիա։ Եթե ​​առաջանում է էլեկտրոֆթալմիա, ապա արգելվում է աչքերը ձեռքերով քսել, քանի որ քսումը միայն ուժեղացնում է ցավը և հանգեցնում բորբոքման տարածմանը։ Կարևոր է անմիջապես լվանալ աչքերը։ Եթե ​​այրվածքից ցանցաթաղանթը չի վնասվել, ապա տեսողությունը կվերականգնվի մեկից երեք օրվա ընթացքում։

, , ,

Ռիսկի գործոններ

Փուլեր

Այրվածքները լինում են չորս փուլով. Առաջինը ամենահեշտն է, համապատասխանաբար, չորրորդը ամենածանրն է:

• Առաջին աստիճանը կոպերի և կոնյուկտիվայի կարմրությունն է, եղջերաթաղանթի պղտորումը։
• Երկրորդ աստիճան - կոպերի մաշկի վրա առաջանում են բշտիկներ և մակերեսային թաղանթներ կոնյուկտիվայի վրա:
• Երրորդ աստիճան - կոպերի մաշկի նեկրոտիկ փոփոխություններ, կոնյուկտիվայի խորը թաղանթներ, որոնք գործնականում չեն հեռացվում և պղտորված եղջերաթաղանթ, որը հիշեցնում է անթափանց ապակի:
• Չորրորդ աստիճանը մաշկի, կոնյուկտիվայի և սկլերայի նեկրոզ է՝ եղջերաթաղանթի խորը պղտորմամբ։ Նեկրոտիկ հատվածների տեղում առաջանում է խոց, որի ապաքինման պրոցեսն ավարտվում է սպիներով։

, , , , , ,

Աչքի այրվածքների ախտորոշում

Որպես կանոն, աչքի այրվածքի ախտորոշման հետ կապված խնդիրներ չկան։ Տեղադրված է բազայի վրա բնորոշ ախտանիշներև հիվանդի կամ դեպքի ականատեսների հետ հարցազրույց: Ախտորոշումը պետք է կատարվի հնարավորինս արագ: Օգտագործելով թեստեր և հետազոտություն. բժիշկը որոշում է այրվածքի պատճառ հանդիսացող գործոնը և եզրակացություն է կազմում:

Ավարտելուց հետո սուր շրջանՎնասը գնահատելու համար խորհուրդ է տրվում իրականացնել գործիքային և դիֆերենցիալ ախտորոշում` աչքի արտաքին զննում կոպերի բարձրացնողի միջոցով, չափել ներակնային ճնշումը, կատարել բիոմիկրոսկոպիա` եղջերաթաղանթի խոցերը հայտնաբերելու համար և ակնաբուժություն:

, , , ,

Աչքի այրվածքների բուժում

Շտապ օգնությունն ուղղված է պարզելու, թե ինչ նյութ է առաջացրել այրվածքը։ IN հնարավորինս շուտանհրաժեշտ է աչքից հեռացնել գրգռիչը. Այն կարելի է հեռացնել անձեռոցիկով կամ բամբակյա շվաբրով: Հնարավորության դեպքում նյութը հեռացվում է կոնյուկտիվայից վերափոխման միջոցով վերին կոպև մաքրել այն թամպոնով։ Այնուհետև ողողեք ախտահարված աչքը ջրով կամ ախտահանող լուծույթով, օրինակ՝ երկու տոկոսային լուծումբորային թթու, երեք տոկոս տաննի լուծույթ կամ այլ հեղուկներ: Ողողումը պետք է կրկնել մի քանի րոպե։ Ուղեկցող այրվածքը նվազեցնելու համար ուժեղ ցավիսկ վախը, դուք կարող եք անզգայացնել հիվանդին և տալ հանգստացնող դեղեր:

Կաթիլային անզգայացման համար կարող եք օգտագործել դիկաինի լուծույթ (0,25-0,5%): Այնուհետև աչքը ծածկվում է ստերիլ վիրակապով, որը ծածկում է ամբողջ աչքը, և հիվանդն այնուհետև անմիջապես տեղափոխվում է հիվանդանոց՝ տեսողության պահպանման հետագա քայլերի համար: Հետագայում անհրաժեշտ է պայքարել կոպերի միաձուլումը և եղջերաթաղանթի քայքայումը կանխելու համար։

Խորհուրդ է տրվում կոպերի վրա դնել շղարշ, որը թաթախված է հակասեպտիկ քսուքով՝ օգտագործելով էզերինի 0,03% կաթիլներ: Թույլատրվում է աչքի կաթիլներ օգտագործել հակաբիոտիկների հետ.

• tobrex 0.3% (1-2 կաթիլ յուրաքանչյուր ժամը մեկ կաթիլ; հակացուցումներ՝ անհանդուրժողականություն դեղամիջոցի որևէ բաղադրիչի նկատմամբ, կարող է նշանակվել երեխաներին ծննդից):
• signicef ​​0,5% (1-2 կաթիլ յուրաքանչյուր երկու ժամը մեկ օրական մինչև ութ անգամ, դեղաչափը նվազեցնելով օրական չորս անգամ: Բուժման տևողությունը որոշվում է անհատապես: Կողմնակի ազդեցություն- տեղային ալերգիկ ռեակցիաներ),
• քլորամֆենիկոլի կաթիլներ 0,25% ներարկված պիպետտով օրը երեք անգամ, մեկ կաթիլ)
• Տաուֆոնի կաթիլները 4%-ով (տեղային՝ ներարկման ձևով օրական 3-4 անգամ երկու-երեք կաթիլ։ Հակացուցումներ և կողմնակի ազդեցությունոչ),
• ծանր պայմաններում նշանակվում է դեքսամետազոն (կարելի է նշանակվել ինչպես տեղային, այնպես էլ ներարկային 4-20 մգ ներմկանային օրական երեքից չորս անգամ):

Թույլ մի տվեք, որ վնասված աչքը չորանա։ Որպեսզի դա տեղի չունենա, կիրառեք առատաձեռն քսում վազելինով և քսերոֆորմ քսուքով: Կիրառվում է հակատետանուսային շիճուկ: Աչքի եղջերաթաղանթի այրման դեպքում մարմնի ընդհանուր պահպանման համար վերականգնողական շրջանԽորհուրդ է տրվում վիտամիններ նշանակել։ Օգտագործվում են բանավոր կամ որպես միջմկանային կամ ներերակային ներարկումներ։

Արյան շրջանառությունը բարելավելու համար կարող են օգտագործվել մերսում և ֆիզիոթերապևտիկ բուժում:

Ստացիոնար բուժման նպատակն է հնարավորինս պահպանել աչքի ֆունկցիան։ Առաջին և երկրորդ աստիճանի այրվածքների դեպքում կանխատեսումը բարենպաստ է։ Վերջին երկուսի հետ ցուցադրվում է վիրաբուժական բուժում- շերտ առ շերտ կամ ներթափանցող կերատոպլաստիկա.

Այրվածքի սուր փուլն անցնելուց հետո կարող եք օգտագործել ժողովրդական միջոցները. հոմեոպաթիկ միջոցներև բուսական բուժում:

Այրվածքների բուժում ավանդական մեթոդներով

Անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շատ գազար ուտել, քանի որ այն պարունակում է մեր աչքերի համար օգտակար կարոտին։

Ձեր սննդակարգում ավելացրեք ձկան յուղ: Այն պարունակում է ազոտային նյութ և պոլիհագեցած թթուներ, որոնք նպաստում են հյուսվածքների վերականգնմանը:

Էլեկտրական եռակցման արդյունքում փոքր այրման դեպքում կարող եք կարտոֆիլը կիսով չափ կտրել և քսել աչքերին:

Բուսական բուժում

Մեկ ճաշի գդալ չորացրած երեքնուկի ծաղիկները լցնում են մեկ բաժակ եռման ջրի մեջ և թողնում մեկ ժամ։ Օգտագործեք արտաքին օգտագործման համար:

Չոր ուրցը (մեկ գդալ) լցնում են մեկ բաժակ եռման ջրով։ Թողեք եփվի մեկ ժամ։ Կիրառել արտաքինից:

1 բաժակ եռման ջրի մեջ լցնել քսան գրամ սոսի մանրացված տերեւ և թողնել մեկ ժամ։ Արտաքին օգտագործման համար.

Հոմեոպաթիկ միջոցներ

• Oculoheel - դեղը օգտագործվում է աչքի գրգռման և կոնյուկտիվիտի համար: Հակաբորբոքային. Նշանակվում է մեծահասակների համար՝ օրական երկու անգամ մեկ կամ երկու կաթիլ։ Հակացուցումներ չկան։ Հայտնի կողմնակի ազդեցություններ չկան:
• Mucosa compositum - օգտագործվում է լորձաթաղանթի բորբոքային, էրոզիվ հիվանդությունների համար: Բուժման սկզբում երեք օրվա ընթացքում ամեն օր մեկ ամպուլ է նշանակվում։ Հայտնի կողմնակի ազդեցություններ չկան: Հակացուցումներ չկան։
• Ժելսեմինում. Ժելսեմինում. Ակտիվ նյութը պատրաստվում է Gelsemium մշտադալար բույսի ստորգետնյա հատվածից։ Առաջարկվում է սուր վերացման համար դանակահարող ցավաչքի մեջ, գլաուկոմա. Մեծահասակները օրական երեքից հինգ անգամ ընդունում են 8 հատիկ:
• Աուրում. Աուրում. Միջոց օրգանների և հյուսվածքների խորը վնասվածքների համար։ Առաջարկվող ընդունումը մեծահասակների համար՝ օրական 8 հատ 3 անգամ: Այն հակացուցումներ չունի։

Այս հոդվածում տրված բոլոր ավանդական և ոչ ավանդական բուժման մեթոդները միայն տեղեկատվական նպատակներով են: Այն, ինչ կարող է դրական ազդեցություն ունենալ մեկ մարդու վրա, կարող է չաշխատել մյուսի համար: Ուստի մի զբաղվեք ինքնաբուժությամբ, այցելեք մասնագետի։

Կանխարգելում

Մասնագետները նշում են, որ շատ դեպքերում այրվածքները կարելի է կանխել։ Կանխարգելիչ միջոցառումները կարող են կրճատվել մինչև հեշտ կատարումանվտանգության կանոններ դյուրավառ հեղուկների, քիմիական նյութերի, կենցաղային քիմիկատների և էլեկտրական սարքերի հետ աշխատելիս. Երբ պայծառ արևի տակ եք, հագեք Արևային ակնոցներ. Այն հիվանդներին, ովքեր ստացել են եղջերաթաղանթի այրվածքներ, խորհուրդ է տրվում վնասվածքից հետո մեկ տարի ուղեկցվել ակնաբույժի մոտ:

Տեսողության օրգանների քիմիական այրվածքները տեղի են ունենում ագրեսիվ քիմիական նյութերի հետ շփման պատճառով: Դրանք հանգեցնում են ակնագնդի առաջային հատվածի վնասմանը, առաջացնում են տհաճ ախտանիշներ՝ ցավ, գրգռվածություն և կարող են հանգեցնել տեսողության խնդիրների։

Աչքի այրվածքը հիվանդություն չէ, այլ պաթոլոգիական վիճակ, որը կարելի է վերացնել, եթե ժամանակին դիմեք ակնաբույժին։

Ախտանիշների ցանկ.

1. Սուր ցավԱչքերի մեջ. Բայց սա կօգնի ձեզ հասկանալ, թե ինչու է ցավն առաջանում ակնագնդում սեղմելիս: այս տեղեկությունը.
2. Կոնյուկտիվայի կարմրություն.
3. Անհանգստություն, այրման սենսացիա, գրգռվածություն:
4. Արցունքաբեր արտադրության ավելացում:

Դժվար է չնկատել տեսողության օրգանի քիմիական վնասը։ Խոսքը ընդգծված ախտանիշների մասին է, որոնք աստիճանաբար ավելանում են։

Քիմիական նյութերը գործում են աստիճանաբար։ Աչքերի մաշկի վրա հայտնվելով՝ դրանք գրգռում են առաջացնում, բայց եթե այրվածքը մնա առանց ուշադրության, ապա դրա դրսեւորումները միայն կուժեղանան։

Ագրեսիվ ռեակտիվները աստիճանաբար վնասում են կոպերի և աչքերի մաշկը։ Տուժած «վնասվածքների» չափը և դրանց ծանրությունը կարելի է գնահատել 2-3 օր հետո։ Բայց ինչ տեսակի կոպերի հիվանդություններ կան մարդկանց մոտ և ինչ կաթիլներ պետք է օգտագործել, նշված է այս հոդվածում:

Այրվածքների դասակարգում

Տեսանյութում ներկայացված է աչքի քիմիական այրման նկարագրությունը.

Կլինիկական դրսեւորումներ

1. Կոպերի մաշկի մակերեսի վնաս:
2. Կոնյուկտիվայի հյուսվածքներում օտար նյութերի առկայությունը. Բայց թե ինչպիսին կարող են լինել աչքի կոնյուկտիվիտի ախտանիշները երեխաների մոտ, կարելի է տեսնել այստեղ:
3. Մակարդակի բարձրացում ներսում աչքի ճնշում(աչքի հիպերտոնիա):

Մաշկի լայնածավալ վնասը տեղի է ունենում ռեագենտների հետ շփման ժամանակ: Նյութերը գրգռում են լորձաթաղանթը, ինչը հանգեցնում է ակնագնդի առաջային հատվածների կարմրության և գրգռման։

Ակնաբուժական հետազոտության ժամանակ հայտնաբերվում են օտար նյութերի մասնիկներ, դրանք հստակ տեսանելի են կլինիկական հետազոտության ժամանակ: Հետազոտության իրականացումն օգնում է պարզել, թե որ նյութն է հանգեցրել վնասի զարգացմանը (թթու, ալկալի):

Ռեակտիվները ակնագնդի մասերի վրա գործում են հատուկ ձևով։ Կապը հանգեցնում է լորձաթաղանթի «չորացման» կամ չորացման և ներակնային ճնշման մակարդակի բարձրացման: Բայց որոնք են մեծահասակների մոտ աչքի բարձր ճնշման ախտանիշները, մանրամասն նկարագրված է այս հոդվածում:

Ախտանիշների ամբողջականության գնահատումն օգնում է հիվանդի համար ճիշտ ախտորոշում կատարել: Ակնաբույժը որոշում է այրման աստիճանը, անցկացնում ախտորոշիչ ընթացակարգերև վերցնում է համարժեք բուժում.

ICD-10 կոդը

• T26.5 – քիմիական այրվածք և կոպի շուրջ տարածք;
• T26.6 – քիմիական այրվածք ռեագենտներով՝ եղջերաթաղանթի և կոնյուկտիվային պարկի վնասվածությամբ.
• T26.7 – ծանր քիմիական այրվածք՝ հյուսվածքների վնասվածքով, որը հանգեցնում է ակնագնդի պատռվածքի;
• T26.8 - քիմիական այրվածք, որը ազդում է աչքի այլ մասերի վրա;
• T26.9 - քիմիական այրվածք, որն ազդել է ակնագնդի խորը հատվածների վրա:

Եթե ​​ակնագնդի, կոպերի և կոնյուկտիվայի հյուսվածքները վնասված են, հիվանդին անհրաժեշտ է առաջին օգնություն:

Այսպիսով, դրա տրամադրման սկզբունքները.

Մի լվացեք ձեր աչքերը հոսող ջրով և մի օգտագործեք կոսմետիկ քսուքներ։ Սա կարող է հանգեցնել ախտանիշների վատթարացման քիմիական ազդեցություն.

Մաշկի վրա կրեմը վերևում ստեղծում է պաշտպանիչ պատյան, ինչի արդյունքում ուժեղանում է ագրեսիվ ռեագենտների ազդեցությունը։ Այս պատճառով այն չպետք է կիրառվի մաշկըքսուքներ կամ այլ կոսմետիկ արտադրանք.

Ինչ դեղամիջոցներ կարող եք օգտագործել.

Կալիումի պերմանգանատի լուծույթը պետք է թույլ լինի, այն կօգնի չեզոքացնել ագրեսիվ նյութերի ազդեցությունը։ Դուք կարող եք նոսրացնել կալիումի պերմանգանատը, պատրաստել ֆուրացիլին կամ պարզապես ողողել տեսողությունը տաք, թեթևակի աղած ջրով:

Աչքերը պետք է հնարավորինս հաճախ լվանալ՝ յուրաքանչյուր 20-30 րոպեն մեկ։ Եթե ​​ախտանշանները սուր են, ապա կարող եք ցավազրկողներ ընդունել՝ Իբուպրոֆեն, Անալգին կամ ցանկացած այլ ցավազրկող:

Բուժում

Ցանկալի է դիմել բժշկի, երբ ի հայտ գան քիմիական այրման առաջին նշանները։ Բժիշկը կընտրի համարժեք թերապիա և կօգնի նվազեցնել չընդունված ախտանիշները:

Ամենից հաճախ բուժման համար նշանակվում են հետևյալ դեղերը.

Հակասեպտիկները ներառված են համակցված թերապիա, դրանք դադարեցնում են բորբոքային գործընթացը և նպաստում փափուկ հյուսվածքների վերականգնմանը, թեթևացնում են այտուցն ու կարմրությունը։

Բորբոքային պրոցեսը թեթեւացնելու համար նշանակվում են հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ։ Նրանք նպաստում են մահվան պաթոգեն միկրոֆլորանև արագացնել բջիջների վերականգնման գործընթացը:

Հակաբորբոքային դեղերը ներառում են նաև գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, դրանք ուժեղացնում են հակաբակտերիալ դեղամիջոցների և հակասեպտիկների ազդեցությունը: Կանոնավոր օգտագործման դեպքում դրանք նվազեցնում են տհաճ ախտանիշների ինտենսիվությունը։

Տեղական անզգայացնող միջոցները օգտագործվում են կաթիլների տեսքով: Նրանք օգնում են նվազեցնել ցավի ուժգնությունը:

Եթե ​​կա ներակնային ճնշման մակարդակի բարձրացում (առավել հաճախ ախտորոշվում է ալկալիների հետ շփման ժամանակ), ապա օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են ներակնային հիպերտոնիայի նշանները։

Մարդկային արցունքների վրա հիմնված դեղամիջոցներ. Նրանք օգնում են փափկեցնել գրգռված կոնյուկտիվը և նվազեցնել բորբոքային գործընթացի նշանները, հեռացնել այտուցը և կոպի մասամբ հիպերտերմիան:

Աչքի այրվածքների համար նախատեսված դեղերի ցանկը.

Solcoseryl-ը հասանելի է քսուքի տեսքով, դեղը զգալիորեն արագացնում է բուժման գործընթացը և օգնում է խուսափել հյուսվածքի ընդգծված սպիներից: Իսկ տաուրինը որպես նյութ «կանխում է» ակնագնդի հատվածներում անդառնալի փոփոխությունների զարգացումը։

Տիմոլոլը այն նյութն է, որը նախընտրում են ակնաբույժները, երբ հայտնվում են բարձր ներակնային ճնշման նշաններ։

Ի՞նչ անել, եթե աչքի քիմիական այրվածք առաջանա թարթիչների երկարացումից հետո:

Թարթիչների երկարացման ժամանակ այրվելը տեղի է ունենում մի քանի պատճառներով. Դա կարող է առաջանալ ջերմային-ջերմային վնասվածքի կամ քիմիական նյութերի պատճառով (կոպերի մաշկի կամ սոսինձի լորձաթաղանթի հետ շփում):

Եթե ​​թարթիչների երկարացման հետ կապված խնդիրներ ունեք, ապա պետք է կատարեք հետևյալ ընթացակարգերը.

• ողողեք ձեր աչքերը կալիումի պերմանգանատի լուծույթով: Բայց ինչ օգտագործել աչքը լվանալու համար, եթե դրա մեջ բեկորներ են հայտնվում, հղումի տեղեկատվությունը կօգնի ձեզ հասկանալ:
• Կաթել Տաուրին կամ որևէ այլ կաթիլ ակնագնդերի մեջ՝ նվազեցնելու բորբոքային գործընթացը (կարող եք օգտագործել դեղամիջոցներ՝ հիմնված մարդու արցունքների վրա);
• օգնության համար դիմեք բժշկի:

Եթե ​​վնասը տեղային է, ապա անհրաժեշտ է դիմել ակնաբույժի։ Քանի որ միայն բժիշկը կկարողանա գնահատել իրավիճակի լրջությունը և հիվանդին ցուցաբերել համապատասխան օգնություն:

Տեսանյութում կա աչքի այրվածք թարթիչների երկարացումից հետո.

Մաշկի վրա սոսինձի հայտնվելու դեպքում բլեֆարիտի և այլ բորբոքային հիվանդությունների զարգացման հավանականություն կա։ Որպեսզի դա տեղի չունենա, անհրաժեշտ է ձեռնարկել համապատասխան միջոցներ և հնարավորինս շուտ դիմել ակնաբույժի։ Բայց թե ինչպես ճիշտ օգտագործել Kosopt աչքի կաթիլները և որքան է դրանց գինը, կարելի է տեսնել այս հոդվածում:

Անհրաժեշտ կլինի նաև հեռացնել թարթիչների երկարացումները, քանի որ սոսինձը գրգռում է կոպերի մաշկը և հանգեցնում տհաճ ախտանիշների ավելացման:

Տեսողության օրգանների քիմիական այրումը լուրջ վնասվածք է, որը պահանջում է անհապաղ բուժում: Դուք ինքներդ կարող եք առաջին օգնություն ցուցաբերել, սակայն հետագա բուժումը ցանկալի է իրականացնել բժշկի հսկողության ներքո:

okulist.online

Ջերմային և քիմիական այրվածքները սահմանափակվում են աչքի տարածքով և նրա ադնեքսով

ICD-10 → S00-T98 → T20-T32 → T26-T28 → T26.0

Կոպի և պերիորբիտալ տարածքի ջերմային այրվածք

Եղջերաթաղանթի և կոնյուկտիվային պարկի ջերմային այրվածք

Ջերմային այրվածք, որը հանգեցնում է ակնագնդի պատռման և ոչնչացման

Աչքի այլ մասերի և նրա հավելումների ջերմային այրումը

Աչքի ջերմային այրվածք և չճշտված տեղայնացման հավելումներ

Կոպի և պերիորբիտալ տարածքի քիմիական այրվածք

Եղջերաթաղանթի և կոնյուկտիվային պարկի քիմիական այրվածք

Քիմիական այրվածք, որը հանգեցնում է ակնագնդի պատռման և ոչնչացման

Քիմիական այրվածք աչքի այլ մասերի և նրա ադնեքսների համար

Աչքի քիմիական այրվածք և չճշտված տեղայնացման նրա հավելումներ

թաքցնել բոլոր | բացահայտել ամեն ինչ

Հիվանդությունների և հարակից առողջական խնդիրների միջազգային վիճակագրական դասակարգում 10-րդ վերանայում.

xn---10-9cd8bl.com

ICD-10, T26, ջերմային և քիմիական այրվածքներ, որոնք սահմանափակվում են աչքի տարածքով և դրա ադնեքսներով

Լրացուցիչ տեղեկություններ ICD-10 դասակարգչի մասին

Տվյալների բազայում տեղադրման ամսաթիվ 22.03.2010թ

Դասակարգչի համապատասխանությունը. Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման 10-րդ վերանայում

Ցուցադրվում է 10 գրառում

Գլխավոր → Վնասվածքներ, ԹՈՒՆԱՎՈՐՈՒՄՆԵՐ ԵՎ ԱՐՏԱՔԻՆ ՊԱՏՃԱՌՆԵՐԻ ՈՐՈՇ ԱՅԼ ՀԵՏԵՎԱՆՔՆԵՐ → ՋԵՐՄԱԿԱՆ ԵՎ ՔԻՄԻԱԿԱՆ ԱՅՐՈՒՅՔՆԵՐ → ԱՉՔԵՐԻ ԵՎ ՆԵՐՔԻՆ ՕՐԳԱՆՆԵՐԻ ՋԵՐՄԱԿԱՆ ԵՎ ՔԻՄԻԱԿԱՆ ԱՅՐՈՒՅՔՆԵՐԸ → Ջերմային և քիմիական այրվածքներսահմանափակվում է աչքի տարածքով և նրա ադնեքսով

Կոդի անվանումը

T26.0	Կոպի և պերիորբիտալ տարածքի ջերմային այրվածք
T26.1	Եղջերաթաղանթի և կոնյուկտիվային պարկի ջերմային այրվածք
T26.2	Ջերմային այրվածք, որը հանգեցնում է ակնագնդի պատռման և ոչնչացման
T26.3	Աչքի այլ մասերի և նրա հավելումների ջերմային այրումը
T26.4	Աչքի ջերմային այրվածք և չճշտված տեղայնացման հավելումներ
T26.5	Կոպի և պերիորբիտալ տարածքի քիմիական այրվածք
T26.6	Եղջերաթաղանթի և կոնյուկտիվային պարկի քիմիական այրվածք
T26.7	Քիմիական այրվածք, որը հանգեցնում է ակնագնդի պատռման և ոչնչացման
T26.8	Քիմիական այրվածք աչքի այլ մասերի և նրա ադնեքսների համար
T26.9	Աչքի քիմիական այրվածք և չճշտված տեղայնացման նրա հավելումներ

www.classbase.ru

Դեղերի որոնում Նովոսիբիրսկում, Տոմսկում, Կուզբասում | Դեղատան օգնության գրասեղան 009.am

009.am - թմրամիջոցների որոնման ծառայություն Նովոսիբիրսկում, Տոմսկում, Կրասնոյարսկում և Սիբիրի այլ քաղաքներում։ Մենք ուրախ ենք տրամադրել ձեզ մեր օգնությունը. որոնեք և գտնեք թմրանյութեր ըստ բարենպաստ գինմոտակա դեղատանը։

Մենք փորձում ենք տրամադրել հարմար ծառայություն դեղերի և դեղատնային ապրանքների որոնման համար։

Ինչպե՞ս պարզել դեղամիջոցի գինը:

Դա շատ պարզ է. նշեք, թե ինչ եք փնտրում և սեղմեք «Գտնել»:

Դուք կարող եք միանգամից որոնել ցուցակում. օգտագործելով «Գնումների ցուցակ» կոճակը, ավելացրեք մի քանի դեղամիջոց, և արդյունքները նախ ցույց կտան դեղատները, որոնք անմիջապես ունեն այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է գնելու համար: Պետք չէ շատ ժամանակ ծախսել մի քանի դեղամիջոցներ գտնելու վրա՝ գնեք մեկ վայրում և խնայեք գումար:

Դուք կարող եք որոնել միայն ներկայումս գործող կամ 24-ժամյա դեղատներում: Սա տեղին է, երբ գիշերը դեղորայք գնելու կարիք կա։

Հարմարության համար աղյուսակն ունի զտիչ՝ ըստ ապրանքի, որը ցույց է տալիս քաղաքի դեղատներում գների միջակայքը: Օգտագործեք ֆիլտրը՝ ձեր գնին համապատասխան դեղեր ընտրելու համար:

Դեղերը դասավորված են աղյուսակում ըստ գնի, բացի այդ, քարտեզի վրա կարող եք գտնել մոտակա դեղատունը, ստուգել հեռախոսահամարը, բացման ժամերը և որոշել, թե ինչպես հասնել դեղատուն:

Նաև որոշ դեղատների համար հասանելի է դեղերի ամրագրման գործառույթը: Դրա օգնությամբ դուք կարող եք ուղղակիորեն կայքում խնդրել դեղատանը, որ մինչև օրվա վերջ ձեր գնով մի դեղ դնի, որը դուք կգնեք ավելի ուշ, օրինակ՝ աշխատանքից վերադառնալիս։

Կարդացեք կայքի հրահանգները՝ ձեր քաղաքի դեղատներում ամենաարդյունավետ դեղամիջոցներ որոնելու համար:

RCHR (Ղազախստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարության առողջապահության զարգացման հանրապետական ​​կենտրոն)
Տարբերակ՝ Ղազախստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարության կլինիկական արձանագրություններ - 2015 թ

Ջերմային և քիմիական այրվածքները սահմանափակվում են աչքի և ադնեքսով (T26)

Ակնաբուժություն

ընդհանուր տեղեկություն

Կարճ նկարագրություն

Առաջարկվում է
Փորձագետի խորհուրդ
RSE ՊՎՔ «Առողջության զարգացման հանրապետական ​​կենտրոնում»
առողջապահության նախարարություն
Եվ սոցիալական զարգացում
հոկտեմբերի 15, 2015թ
Արձանագրություն թիվ 12

Այրվածքները սահմանափակվում են աչքի տարածքով և նրա ադնեքսով- սա ակնագնդի և աչքի շուրջ հյուսվածքների վնաս է քիմիական, ջերմային և ճառագայթային վնասող նյութերի պատճառով:

Արձանագրության անվանումը.Ջերմային և քիմիական այրվածքները սահմանափակվում են աչքի տարածքով և նրա ադնեքսով:

ICD-10 կոդ(ներ).

T26.0 Կոպի և պերիորբիտալ տարածքի ջերմային այրվածք
T26.1 եղջերաթաղանթի և կոնյուկտիվային պարկի ջերմային այրվածք
T26.2 Ջերմային այրվածք, որը հանգեցնում է ակնագնդի պատռման և ոչնչացման
T26.3 Աչքի այլ մասերի և նրա հավելումների ջերմային այրվածք
T26.4 Աչքի և դրա հավելումների ջերմային այրվածք, չճշտված տեղայնացում
T26.5 Կոպի և պերիորբիտալ տարածքի քիմիական այրվածք
T26.6 Եղջերաթաղանթի և կոնյուկտիվային պարկի քիմիական այրվածք
T26.7 Քիմիական այրվածք, որը հանգեցնում է ակնագնդի պատռման և ոչնչացման
T26.8 Աչքի այլ մասերի և նրա հավելումների քիմիական այրվածք
T26.9 Աչքի և դրա հավելումների քիմիական այրվածք, չճշտված տեղայնացում

Արձանագրության մեջ օգտագործված հապավումները.
ALT - ալանին ամինոտրանսֆերազ

ՀՍՏ - ասպարտատ aminotransferase
IV - ներերակային
V\m - միջմկանային
GKS - գլյուկոկորտիկոստերոիդներ
INR - միջազգային նորմալացված հարաբերակցությունը
P\b - պարաբուլբար
P\c - subcutaneously
PTI - պրոտոմբինային ինդեքս
UD - ապացույցների մակարդակը
ԷՍԳ - էլեկտրոկարդիոգրաֆիկ հետազոտություն

Արձանագրության մշակման/վերանայման ամսաթիվը: 2015 թ

Արձանագրության օգտվողներթերապևտներ, մանկաբույժներ, բժիշկներ ընդհանուր պրակտիկա, ակնաբույժներ.

Տրված առաջարկությունների ապացույցների աստիճանի գնահատում:
Ապացույցների մակարդակի սանդղակ.

Մակարդակ ապացույցներ	Տիպ Ապացույցներ
	Ապացույցները գալիս են մեծ թվով լավ մշակված պատահական փորձարկումների մետավերլուծությունից: Պատահականացված փորձարկումներ ցածր կեղծ դրական և կեղծ բացասական սխալների մակարդակով:
	Ապացույցները հիմնված են առնվազն մեկ լավ մշակված պատահական փորձարկման արդյունքների վրա: Պատահական փորձարկումներ հետ բարձր մակարդակկեղծ դրական և կեղծ բացասական սխալներ
III	Ապացույցները հիմնված են լավ մշակված, ոչ պատահական ուսումնասիրությունների վրա: Վերահսկվող ուսումնասիրություններ հիվանդների մեկ խմբի հետ, ուսումնասիրություններ պատմական հսկողության խմբի հետ և այլն:
	Ապացույցները գալիս են ոչ պատահական ուսումնասիրություններից: Անուղղակի համեմատական, նկարագրական հարաբերական և դեպքի ուսումնասիրություն
Վ	Ապացույցների վրա հիմնված կլինիկական դեպքերև օրինակներ

Դասակարգում

Կլինիկական դասակարգում
Կախված ազդող գործոնից.
· քիմիական;
· ջերմային;
· ճառագայթային;
· համակցված.

Ըստ վնասվածքի անատոմիական տեղակայման.
· օժանդակ օրգաններ (կոպեր, կոնյուկտիվա);
· ակնախնձոր (եղջերաթաղանթ, կոնյուկտիվա, սկլերա, հիմքում ընկած կառույցներ);
· մի քանի հարակից կառույցներ.

Ըստ վնասի ծանրության.
· I աստիճան - մեղմ;
· II աստիճան - միջին աստիճան;
· III (ա և բ) աստիճաններ - ծանր;
· IV աստիճան - շատ ծանր:

Ախտորոշում

Հիմնական և լրացուցիչ ախտորոշիչ միջոցառումների ցանկը.
Շտապ օգնության փուլում իրականացվող ախտորոշիչ միջոցառումները.
· բժշկական պատմության և բողոքների հավաքագրում:
Ամբուլատոր հիմունքներով իրականացվող հիմնական (պարտադիր) ախտորոշիչ հետազոտություններ.
· վիզոմետրիա (UD - C);
· ակնաբուժություն (UD - C);

· աչքի բիոմիկրոսկոպիա (UD - C):
Ամբուլատոր հիմունքներով իրականացվող լրացուցիչ ախտորոշիչ հետազոտություններ.
· perimetry (UD - C);
· տոնոմետրիա (UD - C);
ակնագնդի էխոբիոմետրիա՝ վնասը բացառելու համար ներքին կառույցներըակնախնձոր (UD - C);

Հիմնական (պարտադիր) ախտորոշիչ հետազոտություններ, որոնք կատարվել են հիվանդանոցային մակարդակում շտապ հոսպիտալացման ընթացքում և թեստավորման օրվանից 10 օրից ավելի ժամկետից հետո՝ պաշտպանության նախարարության հրամանով.
· բողոքների, բժշկական պատմության և կյանքի պատմության հավաքագրում;
· ընդհանուր վերլուծությունարյուն;
· մեզի ընդհանուր անալիզ;
· կենսաքիմիական վերլուծությունարյուն ( ընդհանուր սպիտակուցը, դրա ֆրակցիաները, միզանյութը, կրեատինինը, բիլիռուբինը, ALT, AST, էլեկտրոլիտները, արյան գլյուկոզա);
· կոագուլոգրամ (PTI, ֆիբրինոգեն, FA, մակարդման ժամանակ, INR);
· միկրոռեակցիա;
· ՄԻԱՎ-ի արյան ստուգում ELISA մեթոդով;
· արյան շիճուկում HBsAg-ի որոշում ELISA մեթոդով;
· արյան շիճուկում հեպատիտ C-ի վիրուսի նկատմամբ ընդհանուր հակամարմինների որոշում ELISA մեթոդով;
· արյան խմբի որոշում՝ ըստ ABO համակարգի;
Արյան Rh գործոնի որոշում;
· վիզոմետրիա (UD - C);
· ակնաբուժություն (UD - C);
· եղջերաթաղանթի մակերեսի թերությունների որոշում (UD - C);
· աչքի բիոմիկրոսկոպիա (UD - C);
· ԷՍԳ.
Պաշտպանության նախարարության հրամանի համաձայն շտապ հոսպիտալացման ընթացքում և թեստավորման օրվանից 10 օրից ավելի անցնելուց հետո հիվանդանոցային մակարդակում իրականացվող լրացուցիչ ախտորոշիչ հետազոտություններ.
· perimetry (UD - C);
· տոնոմետրիա (UD - C);
· ակնագնդի էխոբիոմետրիա՝ ակնագնդի ներքին կառուցվածքների վնասումը բացառելու համար (UD - C)*;
Ուղեծրի ռենտգեն (եթե առկա են կոպերի, կոնյուկտիվայի և ակնագնդի համակցված վնասման նշաններ՝ բացառել օտար մարմիններ) (UD - S).

Ախտորոշման չափանիշները.
Բողոքներ և անամնեզ
Բողոքներ:
· ցավ աչքի մեջ;
· lacrimation;
· ծանր ֆոտոֆոբիա;
· բլեֆարոսպազմ;
· տեսողական սրության նվազում:
Անամնեզ:
· Աչքի վնասվածքի հանգամանքների պարզաբանում (այրվածքի տեսակ, տեսակ քիմիական նյութ).

Գործիքային ուսումնասիրություններ.
Վիզոմետրիա - տեսողական սրության նվազում;
· բիոմիկրոսկոպիա - ակնագնդի կառուցվածքների ամբողջականության խախտում՝ կախված վնասի ծանրությունից;
· ակնաբուժություն - ֆոնուսի ռեֆլեքսի թուլացում;
· եղջերաթաղանթի մակերեսի թերությունների որոշում - եղջերաթաղանթի վնասման տարածքը կախված այրվածքի ծանրությունից.

Մասնագետների հետ խորհրդակցելու ցուցումներ.
խորհրդատվություն թերապևտի հետ - գնահատման համար ընդհանուր վիճակմարմինը.

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Դիֆերենցիալ ախտորոշում.
Աղյուսակ - 1. Աչքի այրվածքների դիֆերենցիալ ախտորոշում ըստ ծանրության

Այրվածքի աստիճան	Կաշի	Եղջերաթաղանթ	Conjunctiva եւ sclera
Ի	մաշկի հիպերմինիա, էպիդերմիսի մակերեսային շերտավորում:	կղզու ֆլուորեսցեյնի ներկում, ձանձրալի մակերես	հիպերմինիա, կղզյակների ներկում
II	բշտիկների ձևավորում, ամբողջ էպիդերմիսի կլեպ:	թաղանթ, որը կարելի է հեշտությամբ հեռացնել, խորը թելացում, շարունակական գունավորում:	գունատություն, մոխրագույն թաղանթներ, որոնք հեշտությամբ հեռացվում են:
III ա	բուն մաշկի մակերեսային շերտերի նեկրոզ (մինչև բողբոջային շերտը)	Ստրոմայի և Բոումենի թաղանթի մակերեսային անթափանցիկացում, Դեսեմետի մեմբրանի ծալքեր (եթե պահպանված է դրա թափանցիկությունը)։	գունատություն և քիմոզ:
III-ում	մաշկի ամբողջ հաստության նեկրոզ	Ստրոմայի խորը ամպամածություն, բայց առանց ծիածանաթաղանթի վաղ փոփոխությունների, լիմբուսի զգայունության կտրուկ խախտում:	լիվիդ սկլերայի բացահայտում և մասնակի մերժում:
IV	ոչ միայն մաշկի խորը նեկրոզ, այլև ենթամաշկային հյուսվածք, մկաններ, աճառ.	եղջերաթաղանթի փոփոխությունների հետ միաժամանակ՝ ընդհուպ մինչև Descemet-ի թաղանթի անջատումը («ճենապակե ափսե), ծիածանաթաղանթի գունաթափում և աշակերտի անշարժություն, առջևի խցիկի և ոսպնյակի խոնավության մթագնում։	բացված սկլերայի հալեցում դեպի անոթային տրակտ, առաջի խցիկի և ոսպնյակի խոնավության մթագնում, ապակենման մարմին։

Աղյուսակ - 2. Աչքի քիմիական և ջերմային այրվածքների դիֆերենցիալ ախտորոշում

Վնասի բնույթը	Ալկալիների այրվածք	Թթվային այրվածք
վնասի տեսակը	հեղուկացման նեկրոզ	կոագուլյատիվ նեկրոզ
եղջերաթաղանթի առաջնային պղտորման ինտենսիվությունը	վատ արտահայտված	խիստ արտահայտված
վնասի խորությունը	եղջերաթաղանթի անթափանցիկությունը չի համապատասխանում հյուսվածքների վնասման խորությանը	եղջերաթաղանթի անթափանցիկությունը համապատասխանում է հյուսվածքի վնասման խորությանը
աչքի խոռոչի կառուցվածքների վնասում	արագ	դանդաղ
iridocyclitis- ի զարգացում	արագ	դանդաղ
չեզոքացնողներ	2% բորաթթվի լուծույթ	3% բիկարբոնատ սոդայի լուծույթ

Բուժում

Բուժման նպատակները.
· աչքի հյուսվածքների բորբոքային ռեակցիայի նվազեցում;
· ցավազրկում;
· աչքի մակերեսի վերականգնում (էպիթելիացում):

Բուժման մարտավարությունը.
· առաջին աստիճանի այրվածքների դեպքում՝ բուժումն իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով, ակնաբույժի հսկողության ներքո;
· II-IV աստիճանի այրվածքների դեպքում՝ ցուցված է շտապ հոսպիտալացում հիվանդանոցում։

Դեղորայքային բուժում.
Դեղորայքային բուժում տրամադրվում է արտակարգ փուլում.


Դեղորայքային բուժումը տրամադրվում է ամբուլատոր հիմունքներով (այրվածքների դեպքումԻ աստիճաններ):
· եթե կոպերի և կոնյուկտիվայի վրա փոշիացված քիմիական նյութ կամ դրա կտորներ կան, հեռացրեք այն խոնավ բամբակով կամ շղարշով;
· տեղային անզգայացնող միջոցներ (օքսիբուպրոկաին 0,4% կամ պրոքսիմետակաին 0,5%), 1-2 կաթիլ կոնյուկտիվային խոռոչի մեջ մեկ անգամ (UD - C);
· Կոնյուկտիվային խոռոչի առատ, երկարատև (առնվազն 20 րոպե) ողողում սառը (12 0 -18 0 C) հոսող ջրով կամ ներարկման ջրով (ողողելիս հիվանդի աչքերը պետք է բաց լինեն);

mydriatics (դեղերի ընտրությունը բժշկի հայեցողությամբ է) - ցիկլոպենտոլատ 1%, տրոպիկամիդ 1%, ֆենիլեֆրին ակնաբուժական 2,5% և 10% էպիբուլբար 1-2 կաթիլ օրական մինչև 3 անգամ 3-5 օրվա ընթացքում զարգացումը կանխելու համար: անոթային տրակտի առաջի մասում բորբոքային պրոցեսը (UD - C);

Դեղորայքային բուժում տրամադրվում է ստացիոնար մակարդակով.
ԱյրվածքներIIաստիճաններ:
տեղային անզգայացնող միջոցներ (օքսիբուպրոկաին 0.4% կամ պրոքսիմետակաին 0.5%) ներարկումների տեսքով կոնյուկտիվային խոռոչը լվանալուց անմիջապես առաջ. վիրաբուժական միջամտություն, անհրաժեշտության դեպքում ցավազրկում (UD - C);
· Քիմիական այրվածքի դեպքում առատ, երկարատև (առնվազն 20 րոպե) կոնյուկտիվային խոռոչի շարունակական ոռոգումը ալկալիների համար չեզոքացնողով (2% բորաթթվի լուծույթ կամ 5% կիտրոնաթթվի լուծույթ կամ 0,1% կաթնաթթվի լուծույթ կամ. 0,01% քացախաթթվի լուծույթ), թթուների համար (2% նատրիումի բիկարբոնատի լուծույթ): Քիմիական չեզոքացուցիչները օգտագործվում են այրվածքից հետո առաջին ժամերին, հետևաբար, այդ դեղերի օգտագործումը տեղին չէ և կարող է վնասակար ազդեցություն ունենալ այրված հյուսվածքի վրա (UD - C);
· ժամը ջերմային այրվածքողողում սառը (120-180C) հոսող ջրով/ներարկման ջրով (ողողելիս հիվանդի աչքերը պետք է բաց լինեն):
· թափանցող վերքի հայտնաբերման դեպքում ջերմաքիմիական այրվածքի դեպքում լվացում չի իրականացվում.
· տեղական հակաբակտերիալ միջոցներ(քլորամֆենիկոլ ակնաբուժական 0,25% կամ ցիպրոֆլոքասին 0,3% կամ օֆլոքասին 0,3%) - 1 տարեկանից բարձր երեխաներ և մեծահասակներ կոնյուկտիվային խոռոչը լվանալուց անմիջապես հետո, ինչպես նաև 1 կաթիլ օրական 4 անգամ էպիբուլբարիկ եղանակով 5-7 օրվա ընթացքում (կանխարգելման նպատակով վարակիչ բարդություններ) (UD - C);
· հակաբակտերիալ միջոցներ տեղական արտաքին օգտագործման համար (օֆլոքասին ակնաբուժական 0,3% կամ տոբրամիցին 0,3%) - 1 տարեկանից բարձր երեխաների և մեծահասակների համար օրական 2-3 անգամ այրվածքի մակերեսին (ըստ ցուցումների) (UD - C);
· ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ (դիկլոֆենակ ակնաբուժական 0.1%) - 1 կաթիլ օրական 4 անգամ էպիբուլբարիկ եղանակով (էպիթելային արատների բացակայության դեպքում) 8-10 օրվա ընթացքում: (UD - C);
mydriatics - ատրոպին ակնաբուժական 1% (մեծահասակներ), 0,5%, 0,25%, 0,125% (երեխաներ) 1 կաթիլ օրական 1 անգամ էպիբուլբարիկ կերպով, ցիկլոպենտոլատ 1%, տրոպիկամիդ 1%, ֆենիլեֆրին ակնաբուժական 2,5% և 10% ակնաբուժական 2,5% վերև 10% e-pibul: օրական 3 անգամ՝ անոթային տրակտի առաջնային մասում բորբոքային պրոցեսի կանխարգելման և բուժման նպատակով (UD - C);
· Վերականգնման խթանիչներ, կերատոպրոտեկտորներ (դեքսպանտենոլ 5 մգ) - 1 կաթիլ օրական 3 անգամ էպիբուլբար: Ակնագնդի առաջային մակերևույթի տրոֆիզմը բարելավելու համար էրոզիայի բուժումը արագացնելու համար (UD - C);
· ներակնային ճնշման բարձրացմամբ՝ ոչ ընտրովի «B» արգելափակումներ (տիմոլոլ 0,25% և 0,5%). Հակացուցված է. բրոնխիալ օբստրուկցիա, րոպեում 50 զարկից պակաս բրադիկարդիա, համակարգային հիպոթենզիա; Կարբոնային անհիդրազի ինհիբիտորներ (դորզոլամիդ 2%, կամ բրինզոլամիդ 1%) - էպիբուլբար 1 կաթիլ օրական 2 անգամ (UD - C);
· ցավի համար - ցավազրկողներ (ketorolac 1 մլ i.m.) ըստ անհրաժեշտության (UD - C);

ԱյրվածքներIII- IVաստիճաններ(լրացուցիչ նշանակված է վերը նշվածին).
· հակատետանուսային շիճուկ 1500-3000 IU ենթամաշկային՝ վարակի պատճառով թունավորումը նվազեցնելու համար այրվածքային վերք;
· ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր - դիկլոֆենակ 50 մգ բանավոր օրական 2-3 անգամ ուտելուց առաջ, ընթացքը 7-10 օր (UD - C);
· GCS (դեքսամետազոն 0,4%) sub 0,5 մլ օրական/ամեն օր (ոչ շուտ, քան 5-7 օր - ըստ ցուցումների, ոչ սուր փուլում տրիամցինոլոն 4% 0,5 մլ ենթ 1 անգամ): Հակաբորբոքային, հակաբորբոքային, հակաալերգիկ, հակաէքսուդատիվ նպատակներով (UD - C);
· հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ(ըստ այրվածքների հիվանդության 1-ին և 2-րդ փուլերում ծանր այրվածքների ցուցումների) էնտերալ/պարենտերալ՝ ազիտրոմիցին 250 մգ, 500 մգ - 1 տուբերկուլյոզ 2 անգամ օրական 5-7 օր, 0,5 կամ 0,25 մլ ներերակային օրական մեկ անգամ 3 օրվա ընթացքում։ ; cefuroxime 750 մգ 2 անգամ օրական 5-7 օրվա ընթացքում, ceftriaxone 1.0 IV 1 անգամ օրական 5-7 օրվա ընթացքում (LE - C):

Ոչ դեղորայքային բուժում.
· ընդհանուր ռեժիմ II-III, աղյուսակ թիվ 15:

Վիրաբուժական միջամտություն.
Վիրաբուժական միջամտություններ աչքի այրվածքների համարIII- IV փուլեր:
· կոնյուկտիվոտոմիա;
· կոնյուկտիվայի և եղջերաթաղանթի նեկեկտոմիա;
· բլեֆարոպլաստիկա, բլեֆարորխաֆիա;
· շերտ առ շերտ և ներթափանցող կերատոպլաստիկա, եղջերաթաղանթի բիոծածկում։

Վիրաբուժական միջամտություն, որն իրականացվում է ստացիոնար պայմաններում.

Կոնյուկտիվոտոմիա(ICD-9: 10.00, 10.10, 10.33, 10.99) :
Ցուցումներ:
· կոնյուկտիվայի արտահայտված այտուցվածություն;
լիմբալ իշեմիայի ռիսկը.
Հակացուցումներ:
ընդհանուր սոմատիկ կարգավիճակ.

Կոնյուկտիվայի և եղջերաթաղանթի նեկեկտոմիա(ICD-9: 10.31, 10.41, 10.42, 10.43, 10.44, 10.49, 10.50, 10.60, 10.99, 11.49):
Ցուցումներ:
· նեկրոզի օջախների առկայությունը.
Հակացուցումներ:
ընդհանուր սոմատիկ կարգավիճակ.

Բլեֆարոպլաստիկա(վաղ սկզբնական), բլեֆարորխաֆիա(ICD-9: 08.52, 08.59, 08.61, 08.62, 08.64, 08.69, 08.70, 08.71, 08.72, 08.73, 08.74, 08.89, 08.99):
Ցուցումներ:
· կոպերի ծանր այրվածքային վնասվածքներ՝ palpebral fissure-ի ամբողջական փակման անհնարինությամբ.
Հակացուցումներ:
ընդհանուր սոմատիկ կարգավիճակ.

Շերտավոր/թափանցող կերատոպլաստիկա, եղջերաթաղանթի բիոծածկույթ(ICD-9: 11.53, 11.59, 11.61, 11.62, 11.63, 11.64, 11.69, 11.99):
Ցուցումներ:
· եղջերաթաղանթի պերֆորացիայի/պերֆորացիայի սպառնալիք՝ բուժական և օրգանապահպան նպատակներով։
Հակացուցումներ:
ընդհանուր սոմատիկ կարգավիճակ.

Հետագա կառավարում.
· այրվածքների համար մեղմ աստիճանխստություն, ամբուլատոր բուժում ակնաբույժի հսկողության ներքո ամբուլատոր կլինիկայի մակարդակով.
· Ստացիոնար բուժման ավարտից հետո հիվանդը հաշվառվում է ակնաբույժի մոտ՝ բնակության վայրում (մինչև 1 տարի)՝ անհրաժեշտ առաջարկություններով (դիսպանսեր հետազոտությունների ծավալը և հաճախականությունը)։
· վերականգնողական վիրաբուժություն (վնասվածքից ոչ շուտ, քան մեկ տարի անց)՝ կոպերի պլաստիկ վիրահատություն, կոնյուկտիվային խոռոչ, կերատոպրթեզավորում, կերատոպլաստիկա։

Բուժման արդյունավետության ցուցանիշները.
· բորբոքային գործընթացի թեթևացում;
եղջերաթաղանթի ամբողջական էպիթելացում;
· եղջերաթաղանթի թափանցիկության վերականգնում;
· աճ տեսողական գործառույթներ;
· կոպի և կոնյուկտիվայի ցիկատրիկ փոփոխությունների բացակայություն;
· երկրորդական բարդությունների բացակայություն;
· անոթային եղջերաթաղանթի կատարակտի ձևավորում.

Բուժման մեջ օգտագործվող դեղեր (ակտիվ բաղադրիչներ):

Ազիտրոմիցին

Ատրոպին

Բորային թթու

Բրինզոլամիդ

Դեքսամետազոն

Դեքսպանթենոլ

Դիկլոֆենակ

Դորզոլամիդ

Կետորոլակ

Կիտրոնաթթու

Կաթնաթթու

Նատրիումի հիդրոկարբոնատ

Օքսիբուպրոկաին

Օֆլոքասին

Պրոքսիմետակաին

հակատետանուսային շիճուկ (շիճուկ տետանուս)

Տիմոլոլ

Տոբրամիցին

Տրոպիկամիդ

Քացախաթթու

Ֆենիլեֆրին

Քլորամֆենիկոլ

Ցեֆտրիաքսոն

Ցեֆուրոքսիմ

Ցիկլոպենտոլատ

Ciprofloxacin

Հոսպիտալացում

Հոսպիտալացման ցուցումներ՝ նշելով հոսպիտալացման տեսակը.

Շտապ հոսպիտալացման ցուցումներ.
· Աչքերի և դրա հավելումների չափավոր կամ ավելի ծանրության այրվածքներ.
Ցուցումներ համար պլանավորված հոսպիտալացում: Ոչ

Տեղեկություն

Աղբյուրներ և գրականություն

1. Ղազախստանի Հանրապետության Առողջապահության նախարարության ՃԿԱԿ փորձագիտական ​​խորհրդի նիստերի արձանագրություններ 2015թ.
   1. Օգտագործված գրականության ցանկ (արձանագրության տեքստում նշված աղբյուրներին անհրաժեշտ է վավեր հետազոտական ​​հղումներ). Աչքի հիվանդություններդասագիրք / Under. խմբ. Վ.Գ. Կոպաևա. – Մ.: Բժշկություն, 2002. – 560 էջ. 2) Ջալիաշվիլի Օ.Ա., Գորբան Ա.Ի. Առաջին օգնություն սուր հիվանդությունների և աչքի վնասվածքների դեպքում. – 2-րդ հրատ., վերանայված։ և լրացուցիչ – Սանկտ Պետերբուրգ: Հիպոկրատ, 1999. – 368 էջ. 3) Պուչկովսկայա Ն.Ա., Յակիմենկո Ս.Ա., Նեպոմնյաշչայա Վ.Մ. Աչքի այրվածքներ. – Մ.: Բժշկություն, 2001. – 272 էջ. 4) ակնաբուժություն՝ ազգային ուղեցույց / Էդ. Ս.Է. Ավետիսովա, Է.Ա. Եգորովա, Լ.Կ. Մոշետովա, Վ.Վ. Ներոևա, Խ.Պ. Թախչիդի. – M.: GEOTAR-Media, 2008. – 944 p. 5) Եգորով Է.Ա., Ալեքսեև Վ.Ն., Աստախով Յու.Ս., Բրժեսկի Վ.Վ., Բրովկինա Ա.Ֆ. և այլն: Ռացիոնալ դեղաբուժությունակնաբուժության մեջ. ուղեցույց պրակտիկ բժիշկների համար / Էդ. խմբ. Է.Ա. Եգորովա. – M.: Litterra, 2004. – 954 p. 6) Atkov O.Yu., Leonova E.S. Հիվանդների կառավարման պլաններ «Ակնաբուժություն» ապացույցների վրա հիմնված բժշկություն, ԳԵՈՏԱՐ - Մեդիա, Մոսկվա, 2011թ., էջ 83-99: 7) Ուղեցույց՝ Աշխատանքի կորստի տվյալների ինստիտուտ. Աչք. Encinitas (CA). Աշխատանքի կորստի տվյալների ինստիտուտ; 2010. Տարբեր էջ. 8) Եգորովա Է.Վ. et al. Տեխնոլոգիա վիրաբուժական միջամտություններկոպերի հատվածի լայնածավալ հետտրավմատիկ արատների և դեֆորմացիաների համար \\ Mater. 111 Եվրո-ասիական կոնֆ. ակնաբուժության մեջ. – 2003, Եկատերինբուրգ: - Հետ. 33

Տեղեկություն

Արձանագրությունների մշակողների ցուցակ՝ որակավորման տեղեկություններով.

1) Իսերգեպովա Բոտագոզ Իսկակովնա - բժշկական գիտությունների թեկնածու, «Ղազախի աչքի հիվանդությունների գիտահետազոտական ​​ինստիտուտ» ԲԲԸ-ի գիտական ​​և նորարարական հետազոտությունների կառավարման բաժնի վարիչ.
2) Մախամբետով Դաստան Ժակենովիչ - «Ղազախի աչքի հիվանդությունների գիտահետազոտական ​​ինստիտուտ» ԲԲԸ առաջին կարգի ակնաբույժ.
3) Մուխամեջանովա Գուլնարա Կենեսովնա - Բժշկական գիտությունների թեկնածու, ՌԲԿ-ի ակնաբուժության ամբիոնի ասիստենտ ՌԲԿ «Ղազախի ազգային. Բժշկական համալսարաննրանց. Ասֆենդիյարովա Ս.Դ.
4) Ժուսուպովա Գուլնարա Դարիգերովնա - բժշկական գիտությունների թեկնածու, «Աստանայի բժշկական համալսարան» ԲԲԸ ամբիոնի դոցենտ.

Շահերի բախման բացակայություն.Ոչ

Գրախոս.Շուստերով Յուրի Արկադևիչ - բժշկական գիտությունների դոկտոր, պրոֆեսոր, Կարագանդայի պետական ​​բժշկական համալսարանի RSE, ակնաբուժության ամբիոնի վարիչ:

Արձանագրության վերանայման պայմանների նշում.
Արձանագրության վերանայում դրա հրապարակումից 3 տարի հետո և ուժի մեջ մտնելու օրվանից կամ եթե առկա են ապացույցների մակարդակով նոր մեթոդներ:

Կցված ֆայլեր

Ուշադրություն.

• Ինքնաբուժությամբ դուք կարող եք անուղղելի վնաս հասցնել ձեր առողջությանը։
• MedElement կայքում և «MedElement», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Diseases. Therapist's Guide» բջջային հավելվածներում տեղադրված տեղեկատվությունը չի կարող և չպետք է փոխարինի բժշկի հետ առերես խորհրդակցությանը։ Անպայման կապվեք բժշկական հաստատություններեթե ունեք որևէ հիվանդություններ կամ ախտանիշներ, որոնք անհանգստացնում են ձեզ:
• Ընտրություն դեղերիսկ դրանց դեղաչափը պետք է քննարկվի մասնագետի հետ։ Միայն բժիշկը կարող է նշանակել ճիշտ դեղամիջոցև դրա դեղաչափը՝ հաշվի առնելով հիվանդի մարմնի հիվանդությունն ու վիճակը:
• MedElement կայքը և բջջային հավելվածները «MedElement», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Diseases: Therapist's Directory» բացառապես տեղեկատվական և տեղեկատու ռեսուրսներ են: Այս կայքում տեղադրված տեղեկատվությունը չպետք է օգտագործվի բժշկի ցուցումները չարտոնված կերպով փոխելու համար:
• MedElement-ի խմբագիրները պատասխանատվություն չեն կրում այս կայքի օգտագործման հետևանքով առաջացած որևէ անձնական վնասվածքի կամ գույքային վնասի համար: