Դասախոսության պլան հոգեբուժության օրինակներով. «Հոգեբուժություն և նարկոլոգիա» էլեկտրոնային դասագիրք.

Վերնագիր՝ հոգեբուժություն. Դասախոսության նշումներ.

Հոգեբուժության վերաբերյալ դասախոսական գրառումները նախատեսված են բժշկական քոլեջների և բուհերի ուսանողների համար: Այս հրապարակումն անդրադառնում է խնդիրներին ժամանակակից դասակարգումհոգեկան խանգարումներ, հոգեկան հիվանդության հիմնական սինդրոմներ, աֆեկտիվ խանգարումներ, ինչպես նաև կախվածության ժամանակակից ասպեկտներ։ Գիրքն անփոխարինելի օգնական կլինի նրանց համար, ովքեր ցանկանում են արագ պատրաստվել քննությանը և հաջողությամբ հանձնել այն։

Հոգեբուժական օգնության կազմակերպում. Հոգեբուժական խնամքի մասին Ռուսաստանի Դաշնության օրենքի հիմնական դրույթները. Հիմնական հոգեախտաբանական սինդրոմներ. Նոզոլոգիայի հայեցակարգը. Հոգեկան հիվանդության էթիոլոգիա. Հոգեկան խանգարումների ժամանակակից դասակարգման սկզբունքները. Ընդհանուր հոգեախտաբանություն.
Հոգեբուժությունը բժշկական դիսցիպլին է, որն ուսումնասիրում է հոգեկան հիվանդությունների ախտորոշումն ու բուժումը, պատճառաբանությունը, պաթոգենեզը և տարածվածությունը, ինչպես նաև բնակչության հոգեկան առողջության պահպանման կազմակերպումը:
Հոգեբուժություն հունարենից բառացի թարգմանված նշանակում է հոգու բուժում: Այս տերմինաբանությունը չի համապատասխանում հոգեկան հիվանդության մասին մեր ժամանակակից պատկերացումներին։ Այս սահմանման ծագումը հասկանալու համար անհրաժեշտ է հիշել մարդկային աշխարհայացքի ձևավորման պատմությունը։ Հնում մարդիկ տեսնում էին շրջապատող երեւույթներն ու առարկաները՝ նրանց հոգով օժտելով։ Երևույթները, ինչպիսիք են մահն ու քունը, պարզունակ մարդուն մշուշոտ և անհասկանալի էին թվում: Ըստ հին հավատալիքների՝ հոգին, երազում դուրս թռչելով մարմնից, տեսնում է զանազան իրադարձություններ, ինչ-որ տեղ թափառում, մասնակցում դրանց, և ահա թե ինչ է տեսնում մարդը երազում։ Հին Հունաստանում հավատում էին, որ եթե քնած մարդուն արթնացնես, հոգին կարող է չհասցնել վերադառնալ մարմին, իսկ այն դեպքերում, երբ հոգին հեռանում էր և չէր վերադառնում, մարդը մահանում էր: Նույն Հին Հունաստանում, մի փոքր ուշ, փորձ է արվել համատեղել հոգեկան փորձառությունները և հոգեկան հիվանդությունները մարդու մարմնի այս կամ այն ​​օրգանի հետ, օրինակ՝ լյարդը համարվում էր սիրո օրգան, և միայն հետագա պատկերներում՝ սիրտը։ Կուպիդսի նետից խոցված դառնում է սիրո օրգան:

Բովանդակություն
Դասախոսություն թիվ 1. Ընդհանուր հոգեախտաբանություն
1. Հոգեբուժության առարկան և խնդիրները. Զարգացման պատմություն
2. Հոգեբուժական օգնության կազմակերպում
3. Հիմնական հոգեախտաբանական սինդրոմներ. Նոզոլոգիայի հայեցակարգը
4. Հոգեկան խանգարումների ժամանակակից դասակարգման սկզբունքները
5. Հոգեկան խանգարումների միջազգային դասակարգման բաժիններ, 10-րդ վերանայում (ICD-10)
6. Ընդհանուր հոգեախտաբանություն
6.1. Ընկալման խանգարումներ
6.2. Մտքի խանգարումներ
6.3. Ճանաչողական գործունեության խանգարումներ (հիշողություն և ինտելեկտ)
6.4. Խոսքի խանգարումներ
6.5. Զգացմունքային խանգարումներ (աֆեկտիվ խանգարումներ)
6.6. Կամքի, շարժիչ հմտությունների և ցանկությունների խանգարումներ
6.7. Գիտակցության խանգարումներ
6.8. Ուշադրության խանգարումներ
Դասախոսություն թիվ 2. Հոգեկան հիվանդության սինդրոմներ
1. Դրական (հոգեարտադրողական) սինդրոմներ
2. Բացասական (դեֆիցիտի) սինդրոմներ
Դասախոսություն թիվ 3. Փսիխոգենիկայի և անձի խանգարումների հայեցակարգը
1. Անհատականության նախամորբիդ տեսակներ
2. Անհատականության խանգարումներ
Դասախոսություն թիվ 4. Աֆեկտիվ տրամադրության խանգարումներ. Ներկա վիճակհարց շիզոֆրենիայի էության մասին
1. Աֆեկտիվ տրամադրության խանգարումներ
2. Շիզոֆրենիայի էության մասին հարցի ներկա վիճակը
Դասախոսություն թիվ 5. Նարկոլոգիայի ժամանակակից ասպեկտները. ալկոհոլային կախվածություն, թմրամոլություն և թմրամիջոցների չարաշահում
1. Ալկոհոլային կախվածություն
2. Թմրամիջոցների և նյութերի չարաշահում

Ներբեռնեք էլեկտրոնային գիրքը անվճար հարմար ձևաչափով, դիտեք և կարդացեք.
Ներբեռնեք Հոգեբուժություն գիրքը. Դասախոսության նշումներ. Դրոզդով Ա.Ա., Գեյսլեր Է.Վ. 2006 - fileskachat.com, արագ և անվճար ներբեռնում:

Ներբեռնեք fb2
Այս գիրքը կարող եք գնել ստորև լավագույն գինզեղչով՝ առաքումով ամբողջ Ռուսաստանում։

INԴուք կարող եք խորհուրդներ ստանալ ձեզ համար դժվար բոլոր հարցերի վերաբերյալ։ Բացի այդ, այնտեղ տպագրվում են դասագրքի առանձին թեմաների վերաբերյալ հետադարձ կապերի բաժիններում տրված հարցերի պատասխանները:Սիրելի ուսանողներ.

Մեր հարցումների արդյունքների համաձայն՝ մեր համալսարանի 5-րդ կուրսի ուսանողների մոտ 90%-ը կանոնավոր կերպով օգտվում է ինտերնետից, և շատ ուսանողների կարծիքով՝ էլեկտրոնային տարբերակով դասագրքերը ավելի հարմար են, քան տպագիրը՝ իրենց հասանելիության, արդիականության և պարզության շնորհիվ:
Ահա թե ինչն է մեզ դրդել ստեղծել մեր կայքում տեղադրված Էլեկտրոնային դասագիրքը:
Որովհետեւ Մեզանից յուրաքանչյուրն ունի նոր նյութի ընկալման մեր առանձնահատկությունները և մեր սեփական հետաքրքրությունները, մենք փորձել ենք ուսումնական ծրագրի յուրաքանչյուր թեմայի համար պատրաստել մի քանի տարբեր տեսակի ուսումնական միջոցներ.
1. Նյութը տեքստային ձևով- տպագիր ուսումնական նյութերի և դասագրքերի անալոգը:
2.Ներկայացումներ. Ներկայացումները պարունակում են սլայդներ՝ քննարկված թեմաների հիմնական դրույթներով: Այս ձևն ավելի տեսողական է և շատ ուսանողների համար ավելի հիշվող: Դուք կարող եք առցանց դիտել շնորհանդեսները մեր կայքում՝ տանը նախապատրաստվելով սեմինարների, թեստերի կամ քննություններին: Անհրաժեշտության դեպքում կարող եք տպել շնորհանդեսներ ցանկացած ձևաչափով (1-ից մինչև 12 սլայդ յուրաքանչյուր էջում): Դա անելու համար մուտքագրեք ներկայացումը դիտելու լիաէկրան ռեժիմ, ներքևի տողում ընտրեք Գործողություններ ընտրացանկը և այնուհետև տպեք սլայդները: Մեր հարցումների համաձայն՝ ուսանողների 100%-ը, ովքեր ունեն այս հնարավորությունը, տպում են այս շնորհանդեսները, որպեսզի պատրաստվեն դրանց ոչ միայն աշխատասեղանի համակարգչով: Մենք դիտարկում ենք այս ներկայացումները այնպիսի ձևաչափով պատրաստելու հնարավորությունը, որը կարող է օգտագործվել ժամանակակից բջջային հեռախոսներում, հաղորդակցիչներում և PDA-ներում: Օրինակ՝ swf, pdf և այլն ձևաչափեր։ Այս ձևաչափերի ապագան կախված է ձեզանից, թողեք ձեր կարծիքն ու առաջարկները:
3. Դասախոսության նշումներ.Այս նյութերը պարունակում են ներկայացման սլայդներ, որոնք ցուցադրվում են դասախոսության ընթացքում (3 յուրաքանչյուր էջում) և նշումների համար դատարկ դաշտեր. Խորհուրդ ենք տալիս ինքներդ տպել այս գրառումները: դասախոսությունից առաջ (!)և անհրաժեշտ նշումներ կատարել դրանցում դասախոսությունների և սեմինարների ժամանակ: Նշումներ կփոխարինի ձեր նոթատետրըև թույլ կտա ձեզ ընդմիջել սլայդների հապճեպ վերաշարադրումից և նյութն ավելի բովանդակալից ընկալել: Մեր կարծիքով, անիմաստ է տպել այս տեսակի ձեռնարկը անմիջապես թեստ կամ քննություն հանձնելուց առաջ. խնայեք թուղթը:
Նշումների ֆայլերը pdf ձևաչափով են: Դրանք դիտելու համար ձեզ հարկավոր է AcrobatReader, որը կարող եք անվճար ներբեռնել: . pdf ձևաչափն օգտագործվում է ինտերնետում գիտական ​​հոդվածների մեծ մասը հրապարակելիս, ուստի այս ծրագիրը ձեր համակարգչում ունենալը օգտակար կլինի ձեզ համար:
4.Տերմինների և աղյուսակների բառարաններ -խտացված ձևով դրանք պարունակում են ընդհանրացված տեղեկատվություն քննարկվող թեմաների ընտրված հարցերի վերաբերյալ (ալկոհոլիզմի փուլեր, էպիլեպտիկ նոպաների տեսակներ և այլն), տերմիններ, որոնք դուք պետք է իմանաք քննության ընթացքում: Օգնում է ձեզ ավելի լավ հիշել նյութը: Դրանք pdf ձևաչափով են։
5. Համակարգչային թեստի հարցերուսումնական ծրագրի յուրաքանչյուր բաժնի համար: Հիշեցնում ենք ձեզ, որ դուք պետք է նախապես պատրաստվեք դրան, և ավելի լավ է դա անել, երբ ուսումնասիրեք թեմաները:
6. Քննության հարցերի պատասխանների սխեմաներ- պարունակում է միայն ամենաանհրաժեշտ տեղեկատվությունը քննությանը պատասխանելու համար: Քննիչը կարող է լրացուցիչ հարցեր տալ հարակից հարցերից, դասախոսություններից և այլն: Հետևաբար, մենք խորհուրդ ենք տալիս այս սխեմաները միայն քննությունից առաջ արդեն լուսաբանված նյութը վերանայելու համար:
7. Կլինիկական օրինակներ- ծառայում են ուսումնասիրվող նյութի լուսաբանմանը և օգնում են ավելի լավ յուրացնել այն:
8. Լրացուցիչ նյութ- պարունակում է նյութ, որը ներառված չէ ուսումնական պլան, բայց մեր կարծիքով այն կարող է հետաքրքրել շատ ուսանողների։Բացի այդ, դուք կարող եք օգտագործել ձեռնարկներ կամ գտնել գրադարանում հոգեբուժության բոլոր բաժինների վերաբերյալ ձեռնարկներ և մենագրություններ Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի հոգեկան առողջության գիտական ​​կենտրոնի կայքը: Դասագրքերի յուրացումը բարելավելու համար ճիշտ օգտագործեք ձեր հիշողության հնարավորությունները (տե՛ս հիշողության ֆիզիոլոգիայի բաժինը հոգեբանության ցիկլից):
Եզրափակելով՝ խնդրում ենք ուշադրություն դարձնել 2 կետի.
1. Սույն Էլեկտրոնային ձեռնարկները պարտադիր չեն, այլ միայն առաջարկվում են բաժնի կողմից: Եթե ​​դուք հնարավորություն կամ ցանկություն չունեք պատրաստվելու դրանց ցիկլի ընթացքում, մի անհանգստացեք, դուք կարող եք ստանալ բոլոր անհրաժեշտ տեղեկությունները դասախոսությունների, գերատեսչական ուսումնական նյութերի և դասագրքերի միջոցով, որոնք կարելի է ձեռք բերել գրադարանից: Դասագրքեր ընտրելիս դասերին և քննություններին պատրաստվելու համար առաջնորդվեք միայն նրանով, թե որ ձեռնարկներն ավելի օգտակար կլինեն ձեզ համար։ Մեր հիմնական նպատակը ցիկլից հետո ձեր գիտելիքներն են:
2. Այս կայքի ձեռնարկները մշակման փուլում են, հետևաբար, դեռ ոչ բոլոր թեմաներն են ամբողջությամբ ավարտված, դուք կարող եք նկատել որոշակի փոփոխություններ ցիկլի ընթացքում: Մեզ համար կարևոր է իմանալ ձեր կարծիքը մեր աշխատանքի մասին, ուստի մենք շատ շնորհակալ կլինենք ձեր բոլոր արձագանքների համար:

Հոգեկան հիվանդությունը, ինչպես ցանկացած այլ քրոնիկ հիվանդություն, կարող է ընտանեկան ճգնաժամի պատճառ դառնալ։ Ծանր հոգեկան խանգարումը սահմանափակումներ է դնում ընտանեկան կյանքի կազմակերպման վրա, պահանջում է փոխել իր բոլոր անդամների սովորական ապրելակերպը, հատուկ ռեժիմի հավատարմություն, ստիպում է հրաժարվել հաճելի սովորություններից, փոխել ապագայի պլանները, վերաբաշխել պարտականությունները, էլ չենք խոսում անորոշության, անօգնականության, վախի և հիվանդի ու նրա հարազատների զգացումների մասին: Հիվանդ մարդու հարազատները կրում են հոգատարության և պատասխանատվության բեռը իրենց սիրելիի ապագայի համար։

Հոգեկան հիվանդ մարդիկ և նրանց հարազատները հաճախ սոցիալապես մեկուսացված են: Իսկ դա հանգեցնում է ավելի լայն սոցիալական միջավայրի հետ կապերի նվազմանը, ինչը ընտանիքի կյանքի որակը նվազեցնող կարևորագույն գործոններից է։

Հոգեկան խանգարման ախտորոշումը հաճախ հիվանդի հարազատների մոտ բերում է «մեղքի և ամոթի զգացումի», նրանցից շատերը թաքցնում են ընտանիքում հոգեկան հիվանդ ունենալու փաստը, վախենում են, որ ինչ-որ մեկը կիմանա իրենց հարազատի հիվանդության մասին։ .

Հոգեկան հիվանդների հարազատներին հեշտացնելու համար ի հայտ եկած խնդիրները հաղթահարելու համար նրանց անհրաժեշտ է տեղեկատվություն սիրելիի հիվանդության, բուժման մեթոդների, հոգեբուժության կազմակերպման համակարգի և սոցիալական աջակցություն, օժանդակության ձևերն ուղղակիորեն համայնքում։ Նրանք կարող են ձեռք բերել այս տեղեկատվությունը հոգեբուժական գրագիտության դասընթացներում:

Հոգեբուժական կրթությունը, որպես հիվանդների հարազատների և հենց հիվանդների տեղեկատվական և սոցիալ-հոգեբանական աջակցության ձև, սկսել է ակտիվորեն ներդրվել մեր երկրում: Որպես կանոն, հոգեբուժական կրթական ծրագրերը միավորում են երկու բաղադրիչ՝ տեղեկատվական և սոցիալ-հոգեբանական աջակցություն:

Հոգեբուժական կրթությունը հիմք է հանդիսանում.

հասկանալ հիվանդությունը սիրել մեկինև օգնել նրան հաղթահարել դրա հետ
· սրացումների և նորից հոսպիտալացումների կանխարգելում;
· Հիվանդության սրման դեպքում օգնության վաղ դիմելը;

Մեր կազմակերպությունում 1996 թվականից իրականացվում է հոգեկան հիվանդների հարազատների հոգեբուժական կրթության ծրագիր: Այն խնդիրները, որոնք մենք լուծում ենք հարազատների հետ դասեր անցկացնելով, հետևյալն են.

1. հոգեկան հիվանդությունների, դրանց բնույթի, հնարավոր դրսևորումների, ընթացքի, կանխատեսման, հիվանդների խնամքի և մոնիտորինգի համակարգի, այլընտրանքների գիտականորեն հիմնավորված ըմբռնման սերմանում. դեղորայքային բուժում, ժամանակակից սոցիալական վերականգնողական միջոցառումների մարտավարություն;
2. հիվանդության ռեցիդիվների կանխարգելում.
3. բարելավել հիվանդի համապատասխանությունը դեղորայքային ռեժիմին և հասկանալ հոգեսոցիալական ծրագրերի կարևորությունը.
4. հիվանդի հոգեկան վիճակի և սոցիալական գործունեության վերաբերյալ իրատեսական ակնկալիքների զարգացում և աջակցություն.
5. գիտելիքի և փոխադարձ հուզական աջակցության միջոցով հոգեկան հանգստություն գտնելը.
6. սոցիալական օտարման և մեկուսացման նվազեցում, բնական սոցիալական աջակցության ցանցի ստեղծում
7. հիվանդության հետ կապված մեղքի, անզորության, ամոթի, հուսահատության զգացումների հաղթահարում.
8. յուրաքանչյուր մասնակցի համար կարեկցանքի և տեղեկացված լավատեսության մթնոլորտի ստեղծում:

Հոգեկան հիվանդ հիվանդների հարազատների հետ աշխատելը ներառում է կանխատեսման, երկարատև աջակցող բուժման, խարանի և հաշմանդամության հարցերի ավելի քիչ նուրբ քննարկում, քան հիվանդների հետ: Դասարաններում լուծվում են նաև այլ առաջադրանքներ՝ ուշադրություն ենք դարձնում խնդիրներ լուծելու հմտությունների զարգացմանը, հետ շփմանը. բժշկական անձնակազմև ընտանիքում:

Հոգեկան հիվանդների հարազատների համար կրթական ծրագիր իրականացնելիս կիրառվում է ինտերակտիվ ուսուցման մոդել (կարծիքների, փորձի փոխանակում, դասերի ժամանակ ակտիվ լինելու խրախուսում, զգացմունքների արտահայտում, աջակցություն): Դասընթացները պահպանում են ընկերական մթնոլորտ, հարգալից վերաբերմունք և միշտ հաշվի են առնում ծրագրի մասնակիցների ակնկալիքներն ու անհատական ​​կարիքները:

Դասընթացներն ունեն հստակ կառուցվածք. յուրաքանչյուր դաս սկսվում է ողջույնի խոսքով` բացահայտելով մասնակիցների խնդրանքները դասի թեմայի վերաբերյալ (15 րոպե): Այնուհետեւ հաջորդում է հիմնական մասը՝ դասախոսության, հաղորդագրության (1 - 1,5 ժամ) տեսքով։ Դասի այս հատվածն ուղեկցվում է ուսանողների փորձի փոխանակմամբ, հաղորդագրության ընթացքում նրանք կարող են հարց տալ և կարծիքներ փոխանակել։ Դասի վերջում ամփոփվում են դրա արդյունքները, կրկնվում է այն, ինչ արվել է, և կարճ քննարկում (15 րոպե):

Դասարանի ղեկավարները (բժիշկներ, հոգեբաններ, սոցիալական աշխատողներ) նյութը ներկայացնում են ուսանողների համար պարզ և հասկանալի լեզվով: Խումբը բաղկացած է 12-15 ունկնդիրներից։ Դասերն անցկացվում են շաբաթական մեկ անգամ, ս.թ երեկոյան ժամ. Վերապատրաստման կուրսը սովորաբար երեք ամիս է։

Քրոնիկ հոգեկան հիվանդությամբ տառապող հիվանդների հարազատների վերապատրաստման հիմնական դասընթացը, ինչպես նաև դասերի բովանդակությունը (դասախոսությունների տեսքով) ներկայացված են ստորև։

1-ին դաս. Ծանոթություն. Հոգեբուժական կրթության ծրագրի նպատակներն ու խնդիրները. Հիվանդների հարազատների տեղեկատվության հարցումների որոշում. Դասերի անցկացման կանոնների որոշում. Զրույց ընտանիքի, նրա գործառույթների, խնդիրների, որոնք առաջանում են, երբ նրա անդամներից մեկը հիվանդանում է հոգեկան խանգարումով, ինչպես նաև այս ժամանակահատվածում ընտանիքին օգնելու մասին։

«Ընտանիքը հիվանդությանը հանդիպում է ավելի շուտ, քան բժիշկը՝ նույնիսկ նախանշանների և առաջին, այսպես կոչված, թաքնված, անհասկանալի ախտանիշների փուլում։ Հիվանդության առաջացման արձագանքը կախված է դրա զարգացման ծանրությունից և արագությունից, դրա մասին պատկերացումներից և նախապաշարմունքներից: Սուր - հանկարծակի սկիզբով, ախտորոշման հաստատման առումով անորոշության շրջանը փոքր է: Իր դանդաղ զարգացմամբ այս շրջանը, որը շատ անհանգստացնում է սիրելիների համար, կարող է ձգվել ամիսներով և նույնիսկ տարիներով։»

«Ընտանիք և հոգեկան հիվանդություն. ի՞նչը կարող է օգնել ընտանիքին հաղթահարել հիվանդությունը» դասախոսությունից. «Շտապելու կարիք չկա. Առողջության վերականգնման գործընթացը կարող է երկարատև լինել։ Շատ կարևոր է ավելի շատ հանգստանալ։ Ժամանակի ընթացքում ամեն ինչ իր տեղը կընկնի։ Պահպանեք լռություն. Ավելորդ էնտուզիազմ ցույց տալը նորմալ ռեակցիա է։ Փորձեք չափավորել այն: Անհամաձայնություն ցույց տալը նույնպես նորմալ է։ Փորձեք դա հանգիստ ընդունել»:

2-րդ դաս. Հոգեբուժությունը որպես բժշկական դիսցիպլին. Հոգեկան խանգարումների դասակարգումը, դրանց տարածվածությունը, պատճառները, ընթացքը, կանխատեսումը:

«Հոգեբուժություն, դրա սահմանները, խնդիրներն ու խնդիրները» դասախոսությունից. Հոգեկան նորմ և պաթոլոգիա հասկացությունների միջև հստակ սահման գծելու բոլոր փորձերը մինչ այժմ անհաջող են մնացել: Հետևաբար, հոգեբույժները եզրակացություն են անում կոնկրետ անձի մոտ նման պաթոլոգիայի բացակայության կամ առկայության մասին՝ ելնելով նրանց աշխատանքային փորձից՝ ուսումնասիրելով հիվանդության դրսևորումների առանձնահատկությունները, դրա զարգացման օրինաչափությունները և ընթացքը շատ հիվանդների մոտ, ինչպես նաև. լրացուցիչ ուսումնասիրությունների արդյունքների վրա և պաթոլոգիան հայտնաբերելիս այն բնութագրում են որպես հոգեկան խանգարում, հոգեկան հիվանդություն, ախտանիշ կամ համախտանիշ..

3-րդ դաս. Հոգեկան հիվանդության ախտանիշներ և սինդրոմներ.

Հոգեկան խանգարումների դրսեւորումների մասին կիմանաք դասախոսությունից։ «Հոգեկան խանգարումների հիմնական ախտանիշներն ու սինդրոմները»..

Դասախոսությունից. Խոսել ինչ - որ բանի մասին դեպրեսիա, մենք, առաջին հերթին, նկատի ունենք դրա հետեւյալ դրսեւորումները.

1. Տրամադրության անկում, դեպրեսիայի զգացում, դեպրեսիա, մելամաղձություն, ծանր դեպքերում ֆիզիկապես զգացվում է որպես ծանրություն կամ կրծքավանդակի ցավ: Սա չափազանց ցավոտ վիճակ է մարդու համար։

2. Մտավոր ակտիվության նվազում (մտքերը դառնում են ավելի աղքատ, կարճ, ավելի անորոշ): Այս վիճակում գտնվող մարդը հարցերին անմիջապես չի պատասխանում՝ դադարից հետո տալիս է կարճ, միավանկ պատասխաններ, խոսում է դանդաղ, հանգիստ ձայնով։ Շատ հաճախ դեպրեսիա ունեցող հիվանդները նշում են, որ դժվարանում են հասկանալ իրենց տրված հարցի իմաստը, կարդացածի էությունը և բողոքում են հիշողության կորստից։ Նման հիվանդները դժվարանում են որոշումներ կայացնել և չեն կարող անցնել նոր գործունեության:

3. Շարժիչային արգելակում - հիվանդները զգում են թուլություն, անտարբերություն, մկանների թուլացում, խոսում են հոգնածության մասին, նրանց շարժումները դանդաղ են և կաշկանդված:

4-րդ դաս. Շիզոֆրենիա՝ կլինիկական պատկեր, ընթացք, կանխատեսում:

Դասախոսությունից «Ամենատարածված հոգեկան խանգարումներից մի քանիսը. շիզոֆրենիա, աֆեկտիվ հիվանդություններ, նևրոտիկ խանգարումներ, արտաքին գործոնների հետ կապված խանգարումներ»: աշխարհում տարեկան գրանցվում է հիվանդության 2 միլիոն նոր դեպք։ Տարածվածության առումով շիզոֆրենիան բարձր տեղ է զբաղեցնում հոգեկան հիվանդությունների շարքում և հաշմանդամության ամենատարածված պատճառն է:

5-րդ դաս. Հիվանդության ռեցիդիվների նշանների հայտնաբերում. «Ռեցիդիվների ստորագրություն» հասկացությունը (ռեցիդիվների պրեկուրսորների զուտ անհատական ​​համադրություն), անհրաժեշտ գործողություններ ռեցիդիվների վաղ, միջին կամ ուշ փուլերում:

Հոգեկան խանգարումով տառապող ընտանիքի անդամի հետ շփվելու մասին կարող եք սովորել «Ինչպես կարող են սիրելիները հաղթահարել առօրյա խնդիրները, որոնք ծագում են հոգեկան հիվանդի հետ միասին ապրելիս» դասախոսությունից։

Դասախոսությունից. Կարևոր կետՀիվանդ մարդու վիճակի կայունացումը տան մեջ ծանոթ, պարզ կյանքի ռեժիմի պահպանումն է, օրինակ՝ առավոտյան արթնանալու կայուն ժամանակ, քնելուց առաջ և ճաշելու ժամերը: Պետք է ստեղծել հանգիստ, հետևողական, հնարավորինս կանխատեսելի կյանք։ Սա հիվանդին հնարավորություն կտա հաղթահարել անհանգստության, շփոթության զգացումները, հասկանալ, թե ինչ և որ ժամին եք դուք իրենից ակնկալում և ինչ, իր հերթին, ձեզնից:

Դաս 6 Շիզոֆրենիայի բուժում.

Դասախոսությունից «Շիզոֆրենիայի ժամանակակից թերապիաՀակահոգեբանական դեղամիջոցների հիմնական դեղաբանական ազդեցությունը դոֆամինային ընկալիչների արգելափակումն է, ինչը հանգեցնում է ուղեղի բջիջների դոֆամինային համակարգի գործունեության նորմալացմանը, մասնավորապես, այս ակտիվության նվազմանը օպտիմալ մակարդակի: Կլինիկական առումով, այսինքն. հիվանդության ախտանիշների մակարդակում դա համապատասխանում է հիվանդության արտադրողական ախտանիշների նկատելի նվազմանը կամ ամբողջական անհետացմանը (պատրանքներ, հալյուցինացիաներ, կատատոնիկ ախտանիշներ, գրգռվածություն, ագրեսիայի հարձակումներ): Հակահոգեբանների կարողությունը ամբողջությամբ կամ մասնակիորեն ճնշելու փսիխոզի այնպիսի դրսևորումներ, ինչպիսիք են զառանցանքները, հալյուցինացիաները և կատատոնիկ ախտանիշները, կոչվում է հակահոգեբուժական գործողություն:

7-րդ դասեր. Աֆեկտիվ խանգարումների բուժում.

» . Հոգեթերապիա շիզոֆրենիայի և աֆեկտիվ խանգարումների դեպքում. դեպրեսիայի բուժումը ներառում է հակադեպրեսանտների նշանակում՝ տրամադրությունը բարելավող դեղեր: Դրանց ազդեցությունը պայմանավորված է տարբեր նեյրոհաղորդիչ համակարգերի վրա, հիմնականում՝ norepinephrine և serotonin համակարգերի վրա:

Դասախոսությունից «Աֆեկտիվ խանգարումների բուժում » . Հոգեթերապիա շիզոֆրենիայի և տրամադրության խանգարումների համար»... Նախ, հատուկ հոգեթերապևտիկ և ուսուցողական տեխնիկայի օգնությամբ հնարավոր է ազդել հիմնական մտավոր-ճանաչողական (ճանաչողական) գործառույթների վրա՝ ուշադրություն, հիշողություն, մտածողություն:

8-րդ դաս. Ընտանիքում առկա հոգեբանական խնդիրները, դրանց լուծման ուղիները.

Թեմատիկ դասախոսությունից. Մեղավոր զգալով երևակայական մեղքը՝ հարազատները ձգտում են քավել այն և իրենց այնպես են պահում, կարծես հիվանդին վնաս են պատճառել։ Շատերը վախենում են բացահայտվել այն բանի համար, ինչ իրենց կարծիքով սխալ են արել, և վախենում են հրապարակային մեղադրանքներից: Նրանք ցավագին որոշում են՝ արդյոք իրենք են մեղավոր և որքանով։ Սա տանում է դեպի անվերջ փնտրտուք, թե ուրիշ ով է մեղավոր հարազատի հիվանդության համար, սա, այսպես ասած, հանում է մեղքի մի մասը իրենց վրայից: Մեղադրողին գտնելը խանգարում է ձեզ վիշտ ու կորուստ ապրելուց: Նրանք մնում են և թույլ չեն տալիս ընդունել իրավիճակն այնպես, ինչպես որ կա, հանգիստ առաջ շարժվեք և կառուցողական լուծում ստանաք։ .

9-րդ դաս. Ժամանակակից համակարգհոգեբուժական և սոցիալական աջակցություն:

Հոգեբուժական խնամքի կառուցվածքի, դրա հնարավորությունների և զարգացման ընթացիկ միտումների մասին կարող եք կարդալ դասախոսության մեջ: «Հոգեբուժական օգնություն. պատմություն և ներկա վիճակը».

10-րդ և 11-րդ դասեր. Հոգեկան առողջության պահպանմանն առնչվող օրենսդրության ընդհանուր ակնարկ: Հոգեկան հիվանդների իրավունքներն ու առավելությունները.

Խորհուրդ ենք տալիս կարդալ հետևյալ թեմատիկ դասախոսությունները՝ և «Քաղաքացիների հարկադիր (հարկադիր) հոսպիտալացում ք հոգեբուժարան»

Դասախոսությունից. «Հոգեկան առողջության պահպանման մասին օրենսդրության ընդհանուր ակնարկ. Հարկադիր բժշկական միջոցառումներ» «Յուրաքանչյուր ոք ունի առողջության և բժշկական օգնության իրավունք», - ասվում է Ռուսաստանի Դաշնության Սահմանադրության 41-րդ հոդվածում: Ռուսաստանի յուրաքանչյուր քաղաքացու և նրա տարածքում գտնվող անձի այս իրավունքը պահանջում է համապատասխան օրենսդրական կարգավորում: Ռուսաստանի Դաշնության տարածքում իրավահարաբերությունների այս շրջանակը կարգավորող հիմնական նորմատիվ ակտը քաղաքացիների առողջության պաշտպանության մասին Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրության հիմունքներն են:

Դասախոսությունից.«Քաղաքացիների հարկադիր (հարկադիր) հոսպիտալացումը հոգեբուժարանում». Հոդված 29Ռուսաստանի Դաշնության «Հոգեբուժական օգնության և դրա տրամադրման ընթացքում քաղաքացիների իրավունքների երաշխիքների մասին» օրենքը սահմանում է քաղաքացուն հոգեբուժարանում տեղավորելու հիմքերը: Այս հոդվածի կառուցվածքը ներառում է երեք չափանիշհամար անհրաժեշտ հարկադիր (հարկադիր) հոսպիտալացումհոգեբուժարան։

Դաս 12 (վերջնական). Հոգեսոցիալական վերականգնում. աշխատանքի հիմնական հասկացություններ, ձևեր և մեթոդներ. Ընտանեկան օգնություն հիվանդների վերականգնման գործում. Համայնքային կազմակերպություններ, աջակցող խմբեր, համայնքային այլ ռեսուրսներ: Բաժանում. Օգտագործողների օգնության համար նախատեսված գրքերի, բրոշյուրների ձեռքբերում։ Թեյախմություն.

Հոգեսոցիալական վերականգնման հիմնական սկզբունքներին, մեթոդներին և տեսակներին կարող եք ծանոթանալ թեմատիկ դասախոսությունից. «Հոգեսոցիալական վերականգնում. ժամանակակից մոտեցում».

Դասախոսությունից.Հոգեկան խանգարումներ ունեցող, ինչպես նաև սոմատիկ հիվանդություններով հիվանդների վերականգնումը խորհուրդ է տրվում սկսել, երբ վիճակը կայունացել և թուլացել է: պաթոլոգիական դրսևորումներ. Օրինակ, շիզոֆրենիայով հիվանդի վերականգնումը պետք է սկսվի, երբ ախտանիշների սրությունը, ինչպիսիք են զառանցանքները, հալյուցինացիաները, մտածողության խանգարումները և այլն, նվազում է: Բայց նույնիսկ եթե հիվանդության ախտանիշները մնան, վերականգնումը կարող է իրականացվել հիվանդի սահմաններում: սովորելու և հոգեսոցիալական միջամտություններին արձագանքելու կարողություն:

Մեր փորձով հիվանդների հարազատների կողմից հոգեկրթության կուրսն ավարտվելուց հետո ավելանում են նրանց գիտելիքները հոգեբուժության ոլորտում, ձևավորվում են հիվանդի հետ արդյունավետ շփման հմտությունները, ընդլայնվում է նրանց սոցիալական ցանցը և, շատ կարևոր է, նրանց. ընդհանուր գաղափարձեր սեփականի մասին հոգեբանական խնդիրներև դրանց լուծման հարցում օգնության խնդրանք: Ուստի հոգեկրթության դասընթացն ավարտելուց հետո՝ կախված խնդիրների բնույթից և դրանց լուծման պատրաստակամության (մոտիվացիայի) աստիճանից, հարազատներին առաջարկում ենք կարճաժամկետ ձևեր. հոգեբանական օգնություն(հոգեբանական խորհրդատվություն, թրեյնինգ) կամ երկարատև հոգեթերապիա։

Ահա մի քանի ակնարկներ ծնողներից, ովքեր մասնակցել են ընտանեկան հոգեկան առողջության կրթական ծրագրին:

«Արդեն մի քանի ամիս է, ինչ մասնակցում եմ հոգեբուժության կրթական ծրագրին և հասկացել եմ, որ այն զգացողությունները, որոնք ապրում եմ, նորմալ արձագանք են եղել աղջկաս հիվանդությանը. ես շատ էի վախենում, որ ինքս հիվանդ եմ: Հիմա ինչ-որ մեկի հետ խոսելու ունեմ, նրանք ինձ հասկանում են, ես նախկինի պես միայնակ չեմ զգում: Եվ ամենակարեւորն այն է, որ ամեն անգամ, երբ գալիս եմ դասի, ինձ համար կարեւոր ու նոր բան եմ սովորում»։
(Ի.Գ., 62 տարեկան).

«Հարևաններն ինձ չեն հասկանում և վախենում են իմ որդուց. Հիմա ես երբեմն նրանց պատմում եմ հոգեբուժության մասին, այն մասին, թե ինչպես են Անգլիայում վերաբերվում իմ հիվանդ տղայի նման մարդկանց։ Նրանք զարմացած են և նույնիսկ մի անգամ, երբ տղաս նորից հիվանդացավ, հարցրին, թե ինչպես կարող են օգնել ինձ»։
(T.S., 52 տարեկան).

«Ես ընդունում եմ խորհուրդներ. Նախկինում ինձ թվում էր, թե կնոջս հիվանդության մեջ ոչինչ չի փոխվում։ Եվ հիմա, հետ նայելով, ինչպես ինձ սովորեցրել են, ես համեմատում եմ այն, ինչ եղել է նախկինում և ինչ կա հիմա, և տեսնում եմ բարելավումներ՝ փոքր, բայց դրանք կան» (Պ.Գ., 48 տարեկան):

M. M. Rakitin

Ընտրված դասախոսություններ հոգեբուժության վերաբերյալ

Նախաբան

Ներկայացված աշխատանքը նպատակ ունի հոգեբույժներին, հակումային հոգեբույժներին և հոգեթերապևտներին ծանոթացնել 21-րդ դարում ամենատարածված հիվանդությունների ախտորոշման և բուժման հիմնական արդի խնդիրներին: Դասախոսությունները նվիրված են ընդհանուր հոգեախտաբանության (կլինիկական սինդրոմոլոգիա), հոգեպատիայի (ժամանակակից տերմինաբանությամբ՝ անձի խանգարումներ), թմրամոլության հոգեախտաբանությանը և, վերջապես, կլինիկայի արդիական խնդիրներին և ալկոհոլային փսիխոզի բուժմանը։

Հարկ է նշել, որ շատ հարցեր հիմնված են ոչ ավանդական մոտեցումների վրա, ինչը ստիպում է նոր մոտեցում ցուցաբերել հոգեկան հիվանդությունների ախտորոշմանը։ Սա հատկապես ճիշտ է կլինիկական սինդրոմոլոգիայի համար: Այս դասախոսություններում մենք փորձեցինք հնարավորինս ուշադիր օգտագործել տերմիններն ու սահմանումները:

Թմրամոլության հոգեախտաբանության մասին դասախոսությունը ներկայացնում է ոչ ավանդական տեսակետներթունավորման, դուրսբերման և հետքաշման վիճակների որակավորման համար. Մեզ թվում է, որ էպիլեպտիֆորմային պարոքսիզմների համարժեքների ի հայտ գալու հնարավորության թերագնահատումը հետհեռացման վիճակներում և ռեմիսիաներում հաճախ հանգեցնում է ինչպես ստացիոնար, այնպես էլ ամբուլատոր ռեմիսիայի ձախողման:

Մետաղ-ալկոհոլային փսիխոզի մասին դասախոսությունը հետևում է մի շարունակության՝ հեռացում - զառանցանք - թրմենս - էնցեֆալոպաթիա, որը դիտարկվում է որպես մեկ գործընթաց միայն տարբեր աստիճանի ծանրությամբ, և այս պայմանների համար առաջարկվող բուժումը հիմնված է մեկ կենսաքիմիական գործընթացի վրա: Օգտագործված բուժման գործընթացի սկզբունքները, որոնք հիմնված չեն նման մոտեցման վրա, հաճախ աղետալի արդյունքների են հանգեցնում հիվանդների համար: Ալկոհոլային հալյուցինոզը և պարանոիդները մետաղա-ալկոհոլային փսիխոզներ դասակարգելու համարժեքությունը կասկածի տակ է դրվում։

Ոչ պակաս վիճելի են հոգեպատիայի ախտորոշման հարցերը։ Հայտնի չափանիշները՝ կայունություն, ամբողջականություն և սրություն մինչև դեադապտացիայի աստիճանը, ինչպես ցույց են տվել հետագա ուսումնասիրությունները, պարզվել է, որ անբավարար սպեցիֆիկ են, և բուն հոգեպաթիա հասկացությունը դեռևս գտնվում է ախտորոշման անորոշության գոտում: Սա հատկապես պարզ է դառնում հոգեկան հիվանդության տասներորդ վերանայման գալուստի հետ կապված: «Անհատականության խանգարում» հասկացությունը ներառում է սահմանադրական հոգեպատիա և անձի հոգեպատիզացում և նևրոտիկ անհատականության զարգացում և նույնիսկ սոցիոպաթիա:

Բժշկական գիտությունների թեկնածու, դոցենտ Վ.Յա.Եվտուշենկո

Կլինիկական սինդրոմոլոգիա

Ընդհանուր հոգեախտաբանության ներածություն

Ցանկացած առարկայի ուսումնասիրությունը սկսվում է տերմինաբանական ապարատի, տարբեր հասկացությունների և դրանց բովանդակության հետ ծանոթանալուց: Բժշկության մեջ ամենատարածված հասկացությունը ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆ հասկացությունն է: Վիրխոն տվել է դրա հետևյալ սահմանումը. հիվանդությունը կյանք է նեղ պայմաններում: Սահմանումը շատ լակոնիկ է, թերի և կարող է ներառել կեցության տարբեր վիճակներ, այսինքն՝ կոնկրետ չէ, որովհետև սահմանափակ միջոցները նշանակում են նաև ապրել նեղ պայմաններում։ Կան ավելի տարածված սահմանումներ, բայց դրանք, ինչպես առաջինը, տառապում են կա՛մ անորոշությունից ու խոսակցությունից, կա՛մ ծայրահեղ անորոշությունից: Այսպիսով, սահմանել առավելագույնը ընդհանուր հասկացություններԴա չափազանց դժվար է, բայց մյուս կողմից, դրանք դեռ պետք է արվեն, որպեսզի մասնագետները կարողանան հասկանալ միմյանց։

Հոգեբուժությունը հիմնականում զբաղվում է երկու տեսակի հիվանդություններով.

Փսիխոզ - այս տերմինով մենք հասկանում ենք մարդու մտավոր գործունեության կամավոր հարմարվողականության խախտում:

Նևրոզ - անհատականության կենսական հարմարվողականության խախտում.

Բաժանումը շատ կամայական է, բավական է հիշել, որ շատ փսիխոզներ դրսևորվում են նևրոզի նման ախտանիշներով, որոնցում առաջին պլան է մղվում կենսական անհամապատասխանությունը։ Մյուս կողմից, բուն նևրոտիկ խանգարումների դեպքում կան կամավոր անհամապատասխանության անհատական ​​նշաններ: Այս օրինակով մենք ուզում էինք ցույց տալ ամենաընդհանուր տերմիններին վերջնական սահմանում տալու անհնարինությունը:

Հոգեկան հիվանդության կառուցվածքային տարրերն ուսումնասիրվում են ընդհանուր հոգեախտաբանության կողմից, առանց որի հոգեբուժությունը ծայրահեղ աղքատ կլիներ: Հոգեախտաբանական սինդրոմների ուսմունքը, որն առաջին անգամ մշակվել է գերմանական հոգեբուժական դպրոցի կողմից, օգնեց հասկանալ հոգեկան հիվանդությունների քաոսը:

Ընդհանուր հոգեախտաբանությունը ուսումնասիրում է հիվանդության խաչմերուկը, այսինքն՝ սինդրոմները, նրա կառուցվածքային տարրերը, դրանց գենետիկական կապը և զարգացման դինամիկան: Սկզբում ենթադրվում էր, որ սինդրոմը և կարգավիճակը հոմանիշներ են, իսկ սինդրոմը պարզապես կարգավիճակի էությունն է: Հիմա այս իրավիճակն արդեն մեզ չի սազում, քանի որ կարգավիճակն ապահովում է հիվանդության միայն խաչմերուկ, իսկ մեզ անհրաժեշտ է հիվանդության դինամիկան՝ սինդրոկինեզը (ստատուսների շարք)։ Այս պահին սինդրոմը ընկալվում է ոչ միայն որպես կարգավիճակ, այլ որպես դրա դինամիկա և ծանրություն: Այսինքն՝ աստիճանաբար միաձուլվում են սինդրոմ և սինդրոմեկինեզ հասկացությունները։

Այդ մասին նախկինում շատ է խոսվել տարբեր տարբերակներև նկարագրվել են համախտանիշի տեսակները, պարզ, բարդ, փոքր, մեծ համախտանիշներ և այլն: Բարդ սինդրոմը դիտարկվել է որպես պարզ, մեծ-փոքր համույթ: Ըստ երևույթին, նման գաղափարները չափազանց մեխանիկական են և անբավարար, քանի որ քանակական ցուցանիշների ավելացումը որակական փոփոխություններ է առաջացնում։ Սինդրոմների մասին դոկտրինան դեռ կիսատ է, և դրա մեջ շատ շփոթություն կա։ Մենք տալիս ենք մի փոքր այլ դիդակտիկ սխեմա:

Համախտանիշը որպես բարդ կազմավորում բաղկացած է տարրականից կառուցվածքային միավորներ. Հավանաբար, ախտանիշը կարելի է տարրական միավոր համարել։ Փաստորեն, հիվանդության դրսևորումների դասակարգումը սկսվում է դրանից: Ախտանիշները կարող են լինել սուբյեկտիվ կամ օբյեկտիվ: Օրինակ՝ գլխացավը ինքնազեկուցում է, դրա հետ կապված հիվանդի բողոքները պետք է դիտարկել որպես սուբյեկտիվ ախտանիշ. Ա տեսքըև հիվանդի վարքագիծը որպես օբյեկտիվ: Հալյուցինացիաներ. - հիվանդի պատմությունը սենսացիաների մասին սուբյեկտիվ ախտանիշ է, և հիվանդի պահվածքը դրանց ընթացքում (նայում է շուրջը, լսում, ինչ-որ բան թափահարում) օբյեկտիվ սինդրոմ է: Իհարկե, դրանք կարող է դժվար լինել տարբերել, բայց դրան դեռ պետք է ձգտել, քանի որ մենք, բնականաբար, նախապատվությունը տալիս ենք հիվանդության օբյեկտիվ նշաններին։ Մյուս կողմից՝ բժիշկն իրավունք չունի անտեսելու սուբյեկտիվ ախտանշանները՝ պայմանավորված հիվանդի նկատմամբ վստահության կանխավարկածով։ Մեզ թվում է, որ բժշկության ցանկությունը միայն օբյեկտիվացնել հիվանդությունը, հագեցնել այն տեխնիկայով և կույր հավատը դրա վկայության նկատմամբ վիրավորում է հիվանդին և խեղճացնում կլինիկան։ Հայտնի է, որ մարմնի զգայական ապարատը չափազանց նուրբ է արձագանքում ներքին հոմեոստազի գրեթե ցանկացած փոփոխության և օբյեկտիվ նշանների հայտնվելուց շատ առաջ ազդանշան է տալիս որոշակի օրգանի կամ օրգան համակարգի խնդիրների մասին:

Հոգեբուժության վերաբերյալ դասախոսական գրառումները նախատեսված են բժշկական քոլեջների և բուհերի ուսանողների համար: Այս հրատարակությունը ուսումնասիրում է հոգեկան խանգարումների ժամանակակից դասակարգման խնդիրները, հոգեկան հիվանդության հիմնական սինդրոմները, աֆեկտիվ խանգարումները, ինչպես նաև թմրամոլության ժամանակակից ասպեկտները: Գիրքն անփոխարինելի օգնական կլինի նրանց համար, ովքեր ցանկանում են արագ պատրաստվել քննությանը և հաջողությամբ հանձնել այն։

Դասախոսություն թիվ 1. Ընդհանուր հոգեախտաբանություն

Հոգեբուժական օգնության կազմակերպում. Հոգեբուժական խնամքի մասին Ռուսաստանի Դաշնության օրենքի հիմնական դրույթները. Հիմնական հոգեախտաբանական սինդրոմներ. Նոզոլոգիայի հայեցակարգը. Հոգեկան հիվանդության էթիոլոգիա. Հոգեկան խանգարումների ժամանակակից դասակարգման սկզբունքները. Ընդհանուր հոգեախտաբանություն.

1. Հոգեբուժության առարկան և խնդիրները. Զարգացման պատմություն

Հոգեբուժությունը բժշկական դիսցիպլին է, որն ուսումնասիրում է հոգեկան հիվանդությունների ախտորոշումն ու բուժումը, պատճառաբանությունը, պաթոգենեզը և տարածվածությունը, ինչպես նաև բնակչության հոգեկան առողջության պահպանման կազմակերպումը:

Հոգեբուժություն հունարենից բառացի թարգմանված նշանակում է հոգու բուժում: Այս տերմինաբանությունը չի համապատասխանում հոգեկան հիվանդության մասին մեր ժամանակակից պատկերացումներին։ Այս սահմանման ծագումը հասկանալու համար անհրաժեշտ է հիշել մարդկային աշխարհայացքի ձևավորման պատմությունը։ Հնում մարդիկ տեսնում էին շրջապատող երեւույթներն ու առարկաները՝ նրանց հոգով օժտելով։ Երևույթները, ինչպիսիք են մահն ու քունը, պարզունակ մարդուն մշուշոտ և անհասկանալի էին թվում: Ըստ հին հավատալիքների՝ հոգին, երազում դուրս թռչելով մարմնից, տեսնում է զանազան իրադարձություններ, ինչ-որ տեղ թափառում, մասնակցում դրանց, և ահա թե ինչ է տեսնում մարդը երազում։ Հին Հունաստանում հավատում էին, որ եթե քնած մարդուն արթնացնես, հոգին կարող է չհասցնել վերադառնալ մարմին, իսկ այն դեպքերում, երբ հոգին հեռանում էր և չէր վերադառնում, մարդը մահանում էր: Նույն Հին Հունաստանում, մի փոքր ուշ, փորձ է արվել համատեղել հոգեկան փորձառությունները և հոգեկան հիվանդությունները մարդու մարմնի այս կամ այն ​​օրգանի հետ, օրինակ՝ լյարդը համարվում էր սիրո օրգան, և միայն հետագա պատկերներում՝ սիրտը։ Կուպիդսի նետից խոցված դառնում է սիրո օրգան:

Հոգեբուժությունը բժշկության մասնագիտություն է, որը կլինիկական բժշկության մի մասն է: Բացի հետազոտության հիմնական մեթոդներից, որոնք օգտագործվում են կլինիկական բժշկություն, ինչպիսիք են հետազոտությունը, պալպացիան և լսումը, հոգեկան հիվանդությունն ուսումնասիրելու համար օգտագործվում են մի շարք մեթոդներ՝ հիվանդի հոգեկան վիճակը բացահայտելու և գնահատելու համար՝ դիտում և զրույց նրա հետ: Հոգեկան խանգարումների դեպքում հիվանդին դիտարկելու արդյունքում կարելի է բացահայտել նրա արարքների ու վարքի ինքնատիպությունը։ Եթե ​​հիվանդին անհանգստացնում են լսողական կամ հոտառական հալյուցինացիաները, նա կարող է խցանել ականջները կամ քիթը: Դիտարկման ընթացքում կարելի է նկատել, որ հիվանդները փակում են պատուհաններն ու օդափոխության անցքերը, որպեսզի գազը, որը իբր ներս են թողել հարեւանները, չթափանցի բնակարան։ Այս պահվածքը կարող է վկայել հոտառական հալյուցինացիաների առկայության մասին: Օբսեսիվ վախերի դեպքում հիվանդները կարող են ուրիշների համար անհասկանալի շարժումներ անել, որոնք ծեսեր են։ Օրինակ կարող է լինել անվերջ ձեռքերի լվացումը աղտոտման վախից կամ ասֆալտի ճեղքերի վրայով անցնելը «որ ոչ մի վատ բան չպատահի»։

Հոգեբույժի հետ զրուցելիս հիվանդն ինքը կարող է նրան պատմել իր փորձառությունների, մտահոգությունների, վախերի, վատ տրամադրության, սխալ վարքագիծը բացատրելու, ինչպես նաև իրավիճակին անհարիր դատողություններ և զառանցական փորձառություններ հայտնել:

Հիվանդի վիճակը ճիշտ գնահատելու համար մեծ նշանակությունունի իր անցած կյանքի, ընթացիկ իրադարձությունների նկատմամբ վերաբերմունքի, շրջապատի հետ հարաբերությունների մասին տեղեկատվության հավաքագրում։

Որպես կանոն, նման տեղեկություններ հավաքելիս բացահայտվում են որոշակի իրադարձությունների ու երեւույթների ցավոտ մեկնաբանություններ։ Տվյալ դեպքում խոսքը ոչ այնքան անամնեզի, որքան հիվանդի հոգեվիճակի մասին է։

Հիվանդի հոգեկան վիճակի գնահատման կարևոր կետը օբյեկտիվ պատմության տվյալները, ինչպես նաև հիվանդի մերձավոր ազգականներից և շրջապատող մարդկանցից ստացված տեղեկությունները:

Երբեմն բժիշկները հանդիպում են անոսոգնոզիայի՝ հիվանդի և նրա մերձավոր ազգականների կողմից հիվանդության ժխտման երևույթին, որը բնորոշ է հոգեկան հիվանդություններին, ինչպիսիք են էպիլեպսիան, մտավոր հետամնացությունը և շիզոֆրենիան: IN բժշկական պրակտիկաԼինում են դեպքեր, երբ հիվանդի ծնողները կարծես թե չեն տեսնում հիվանդության ակնհայտ նշաններ՝ բավականին կրթված մարդիկև նույնիսկ բժիշկները: Երբեմն, չնայած հերքում են, որ հարազատներից մեկն ունի հիվանդությունը, նրանցից ոմանք համաձայնվում են իրականացնել անհրաժեշտ ախտորոշում և բուժում։ Նման իրավիճակներում հոգեբույժը պետք է ցուցաբերի առավելագույն պրոֆեսիոնալիզմ, ճկունություն և տակտ։ Անհրաժեշտ է բուժում իրականացնել առանց ախտորոշման հստակեցման, առանց դրա վրա պնդելու և հարազատներին որևէ բանում համոզելու՝ ելնելով հիվանդի շահերից։ Երբեմն հարազատները, հերքելով հիվանդությունը, հրաժարվում են իրականացնել անհրաժեշտ թերապիայի կուրսը։ Այս վարքագիծը կարող է հանգեցնել հիվանդության ախտանիշների վատթարացման և դրա անցման քրոնիկ ընթացքի:

Հոգեկան հիվանդությունները, ի տարբերություն սոմատիկ հիվանդությունների, որոնք դրվագ են հիվանդի կյանքում, շարունակվում են տարիներ շարունակ, երբեմն՝ ողջ կյանքի ընթացքում։ Հոգեկան հիվանդության նման երկար ընթացքը հրահրում է մի շարք սոցիալական խնդիրների առաջացում՝ հարաբերություններ արտաքին աշխարհի, մարդկանց հետ և այլն։

Հիվանդի անձնական որակները, անձի հասունության մակարդակը, ինչպես նաև ձևավորված բնավորության գծերը մեծ դեր են խաղում հոգեկան հիվանդության և դրա հետևանքների գնահատման գործընթացում, ինչը առավել հստակ բացահայտվում է նևրոզների կլինիկական տարբերակներն ուսումնասիրելիս:

Աստիճանաբար (հոգեբուժության զարգացման և ուսումնասիրության ընթացքում) առաջացան մի քանի անկախ ոլորտներ՝ մանկական և դեռահասների հոգեբուժություն, ծերաբուժություն, դատաբժշկական, ռազմական հոգեբուժություն, նարկոլոգիա, հոգեթերապիա։ Այս ոլորտները հիմնված են ընդհանուր հոգեբուժական գիտելիքների վրա և մշակվում են բժշկի գործնական գործունեության մեջ:

Հաստատվել է, որ սերտ կապ կա սոմատիկ և հոգեկան հիվանդությունների միջև, քանի որ բացարձակապես ցանկացած սոմատիկ խանգարում ունի ընդգծված ազդեցություն հիվանդի անձի և նրա մտավոր գործունեության վրա: Տարբեր հիվանդությունների ժամանակ հոգեկան խանգարումների ծանրությունը տարբեր է։ Օրինակ, սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են հիպերտոնիան, աթերոսկլերոզը, որոշիչ դեր է խաղում սոմատոգեն գործոնը։ Անհատականության ռեակցիաներն ավելի ընդգծված են այն հիվանդությունների դեպքում, որոնք հանգեցնում են դեմքի արատների և այլանդակող սպիների:

Շատ գործոններ ազդում են մարդու արձագանքի և հիվանդության վրա.

1) հիվանդության բնույթը, դրա ծանրությունը և զարգացման արագությունը.

2) հիվանդի սեփական պատկերացումն այս հիվանդության մասին.

3) հիվանդանոցում բուժման բնույթը և հոգեթերապևտիկ միջավայրը.

4) հիվանդի անձնական որակները.

5) վերաբերմունքը հիվանդի, ինչպես նաև նրա հարազատների և գործընկերների հիվանդության նկատմամբ.

Ըստ Լ.Լ.Ռոխլինի՝ հիվանդությանը մարդու արձագանքման հինգ տարբերակ կա.

1) ասթենոդեպրեսիվ;

2) հոգեսթենիկ;

3) հիպոքոնդրիկ;

4) հիստերիկ;

5) էյֆորիկ-անոսոգնոզ.

Այժմ լայնորեն օգտագործվող «սոմատիկորեն առաջացած փսիխոզ» տերմինն առաջարկել է Կ. Շնայդերը: Նման ախտորոշում կատարելու համար անհրաժեշտ է հետևյալ պայմանները:

1) սոմատիկ հիվանդության հստակ ախտանիշներ.

2) ժամանակի ընթացքում ակնհայտ կապ սոմատիկ և հոգեկան խանգարումների միջև.

3) հոգեկան և սոմատիկ խանգարումների զուգահեռ ընթացքը.

4) էկզոգեն կամ օրգանական ախտանիշներ.

Սոմատոգեն կերպով առաջացած հոգեկան հիվանդությունները և հոգեկան խանգարումները կարող են ունենալ հոգեկան, նևրոտիկ և հոգեպատիկ բնույթ, հետևաբար ճիշտ կլինի խոսել ոչ թե հոգեկան խանգարումների բնույթի, այլ հոգեկան խանգարումների մակարդակի մասին։ Հոգեկան խանգարումների փսիխոտիկ մակարդակը մի վիճակ է, որի դեպքում հիվանդը չի կարողանում համարժեք գնահատել իրեն, շրջակա միջավայրը, արտաքին իրադարձությունների հարաբերությունն իր և իր իրավիճակի հետ: Հոգեկան խանգարումների այս մակարդակը ուղեկցվում է հոգեկան ռեակցիաների, վարքի խանգարումներով, ինչպես նաև հիվանդի հոգեկանի անկազմակերպմամբ: Փսիխոզ– ցավոտ հոգեկան խանգարում, որն ամբողջությամբ կամ հիմնականում դրսևորվում է որպես իրական աշխարհի ոչ ադեկվատ արտացոլում` վարքագծային խանգարումներով և մտավոր գործունեության տարբեր ասպեկտների փոփոխություններով: Որպես կանոն, փսիխոզը ուղեկցվում է նորմալ հոգեկանին ոչ բնորոշ երեւույթների ի հայտ գալով՝ հալյուցինացիաներ, ցնորքներ, հոգեմետորական և աֆեկտիվ խանգարումներ։

Հոգեկան խանգարումների նևրոտիկ մակարդակը բնութագրվում է նրանով, որ պահպանվում է սեփական վիճակի ճիշտ գնահատումը որպես ցավոտ, ճիշտ վարք, ինչպես նաև խանգարումներ վեգետատիվ, զգայական և աֆեկտիվ դրսևորումների ոլորտում: Մտավոր գործունեության, մտավոր գործունեության խանգարումների այս մակարդակը չի ուղեկցվում ընթացիկ իրադարձությունների նկատմամբ վերաբերմունքի փոփոխությամբ։ Ա.Ա.Պորտնովի սահմանման համաձայն՝ այս խանգարումները ակամա հարմարվողականության խախտում են։

Հոգեկան խանգարումների հոգեկան խանգարումների մակարդակը դրսևորվում է հիվանդի անձի մշտական ​​աններդաշնակությամբ, որն արտահայտվում է հարմարվելու խախտմամբ. միջավայրը, որը կապված է չափազանց աֆեկտիվության և շրջակա միջավայրի աֆեկտիվ գնահատման հետ։ Վերը նկարագրված հոգեկան խանգարումների մակարդակը հիվանդի մոտ կարող է դիտվել ողջ կյանքի ընթացքում կամ առաջանալ նախորդ սոմատիկ հիվանդությունների, ինչպես նաև անձի զարգացման անոմալիաների հետ կապված:

Արտահայտված հոգեկան խանգարումներփսիխոզների տեսքով շատ ավելի քիչ են տարածված, քան մյուս խանգարումները: Հիվանդները հաճախ առաջին հերթին դիմում են բժիշկներին ընդհանուր պրակտիկա, որը կապված է հիվանդության առաջացման հետ՝ վեգետատիվ և սոմատիկ ախտանշանների առաջացման տեսքով։

Սոմատիկ հիվանդությունների ընթացքը բացասաբար է ազդում հոգեկան տրավմայի վրա: Հիվանդի տհաճ ապրումների հետևանքով քունը խանգարվում է, ախորժակը նվազում է, մարմնի ակտիվությունն ու հիվանդությունների նկատմամբ դիմադրողականությունը նվազում է։

Հոգեկան հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլերը տարբերվում են նրանով, որ սոմատիկ խանգարումները հոգեկան խանգարումների համեմատ ավելի արտահայտված են։

1. Սննդի ծառայության երիտասարդ աշխատակիցը սկսել է բողոքել սրտի արագ բաբախումից և արյան ճնշման բարձրացումից: Թերապևտի հետ հանդիպման ժամանակ պաթոլոգիա չի արձանագրվել, բժիշկը այս խանգարումները գնահատել է որպես տարիքային ֆունկցիոնալ: Ավելի ուշ նա անհետացավ դաշտանային ֆունկցիան. Գինեկոլոգի հետ հանդիպման ժամանակ նույնպես պաթոլոգիա չի հայտնաբերվել։ Աղջիկը սկսել է արագ գիրանալ, էնդոկրինոլոգը նույնպես շեղումներ չի նկատել։ Մասնագետներից ոչ ոք ուշադրություն չի դարձրել տրամադրության վատթարացմանը, շարժիչի հետամնացությանը և կատարողականի նվազմանը։ Կատարման նվազումը բացատրվում էր աղջկա անհանգստությամբ և սոմատիկ պաթոլոգիայի առկայությամբ։ Ինքնասպանության փորձից հետո աղջկան մտերիմների պնդմամբ դիմել է հոգեբույժ, ով նրա մոտ ախտորոշել է դեպրեսիվ վիճակ։

2. 56-ամյա տղամարդը ծովում հանգստից հետո սկսել է գանգատվել կրծքավանդակի և ցավից. վատ զգացողություն, ինչի կապակցությամբ նա տեղափոխվել է քաղաքի թերապեւտիկ բաժանմունք կլինիկական հիվանդանոց. Հետազոտությունից հետո սրտի պաթոլոգիայի առկայությունը չի հաստատվել։ Նրան այցելել են մերձավոր ազգականները՝ վստահեցնելով, որ ամեն ինչ լավ է, չնայած տղամարդու ինքնազգացողությունը օրեցօր շատ ավելի վատ է։ Հետո նրա մոտ միտք առաջացավ, որ իրեն շրջապատողները համարում էին չարագործ և կարծում էին, որ նա հատուկ բողոքում է սրտի ցավից, որպեսզի չաշխատի։ Հիվանդի վիճակը վատանում էր ամեն օր, հատկապես առավոտյան ժամերին։

Առավոտյան անսպասելիորեն հիվանդը մտել է վիրահատարան և, վերցնելով scalpel, փորձել է ինքնասպան լինել։ Հիվանդանոցի աշխատակիցները հոգեբուժական խմբի հետ շտապ օգնություն են կանչել հիվանդին, որը հետագայում պարզել է, որ հիվանդը ընկճված է։ Հիվանդի մոտ այս հիվանդությունը ուղեկցվում էր դեպրեսիվ վիճակի բոլոր նշաններով, ինչպիսիք են մելամաղձոտությունը, շարժողական հետամնացությունը, ինտելեկտուալ ակտիվության նվազումը, մտավոր գործունեության դանդաղումը և քաշի կորուստը:

3. Կինոյի ցուցադրության ժամանակ երեխան սկսել է փսխել։ Նրա ծնողներն այս գանգատով դիմել են բժշկի։ Հիվանդանոցում ստամոքսն ու լյարդը հետազոտել են, երեխային զննել է նյարդաբան։ Այս ընթացակարգերից հետո ոչ մի պաթոլոգիա չի հայտնաբերվել: Երեխայի ծնողներից անամնեզ հավաքելիս հնարավոր եղավ պարզել, որ փսխումն առաջին անգամ առաջացել է այն բանից հետո, երբ երեխան կինոդահլիճում կերել է շոկոլադե սալիկ, պաղպաղակ, խնձոր և կոնֆետ: Ֆիլմ դիտելիս երեխան սկսել է փսխել, որը հետագայում ստացել է պայմանավորված ռեֆլեքսի բնույթ։

Բժշկության որ բնագավառում էլ նա աշխատի, ինչ մասնագիտություն էլ որ նախընտրի բժիշկը, նա անպայման պետք է ելնի նրանից, որ գործ ունի առաջին հերթին կենդանի մարդու, մարդու հետ՝ իր բոլոր անհատական ​​նրբություններով։ Յուրաքանչյուր բժշկի կարիք ունի հոգեբուժական գիտություն, քանի որ հոգեկան խանգարումներ ունեցող հիվանդների մեծ մասն առաջին հերթին դիմում է ոչ թե հոգեբույժների, այլ բժշկական այլ մասնագիտության ներկայացուցիչների։ Հաճախ զգալի ժամանակ է պահանջվում, մինչև հիվանդը հայտնվի հոգեբույժի հսկողության տակ: Սովորաբար, ընդհանուր բժիշկը զբաղվում է հիվանդների հետ, ովքեր տառապում են փոքր ձևերով հոգեկան խանգարումներ- նևրոզներ և հոգեպատիա. Փոքր կամ սահմանային հոգեբուժությունը զբաղվում է նման պաթոլոգիայով:

Խորհրդային հոգեբույժ Օ.Վ. Կերբիկովը պնդում էր, որ սահմանային հոգեբուժությունը բժշկության այն ոլորտն է, որտեղ հոգեբույժի և ընդհանուր բժիշկների միջև շփումն առավել անհրաժեշտ է: Վերջիններս այս դեպքում անվտանգության առաջին շարքերում են Հոգեկան առողջությունբնակչությունը։

Հիվանդի նկատմամբ վատ վերաբերմունքից խուսափելու համար բժշկին անհրաժեշտ է հոգեբուժական գիտություն ընդհանրապես և սահմանային գիտություն՝ մասնավորապես: Եթե ​​հոգեկան հիվանդին սխալ եք վերաբերվում, կարող եք հրահրել իատրոգենության առաջացումը՝ բժիշկի կողմից ակամա առաջացած հիվանդություն: Այս պաթոլոգիայի առաջացմանը կարող են նպաստել ոչ միայն հիվանդին վախեցնող բառերը, այլև դեմքի արտահայտություններն ու ժեստերը: Բժիշկը, անձը, որն անմիջականորեն պատասխանատու է իր հիվանդի առողջության համար, պետք է ոչ միայն իրեն ճիշտ պահի, այլև վերահսկի բուժքրոջ վարքը և սովորեցնի նրան հիվանդի հետ շփվելու բարդությունները՝ պահպանելով դեոնտոլոգիայի բոլոր կանոնները: Հիվանդի հոգեկանին լրացուցիչ վնասվածքներից խուսափելու համար բժիշկը պետք է հասկանա հիվանդության ներքին պատկերը, այսինքն՝ ինչպես է իր հիվանդը վերաբերվում իր հիվանդությանը, ինչպիսի՞ն է նրա արձագանքը դրան։

Ընդհանուր պրակտիկայով զբաղվող բժիշկները հաճախ առաջինն են բախվում փսիխոզների հենց սկզբնական փուլերում, երբ ցավոտ դրսևորումները դեռ շատ արտահայտված չեն և շատ նկատելի չեն: Շատ հաճախ, ցանկացած պրոֆիլի բժիշկը կարող է հանդիպել նախնական դրսևորումների, հատկապես, եթե հոգեկան հիվանդության սկզբնական ձևը մակերեսորեն նման է ինչ-որ սոմատիկ հիվանդության: Հաճախ արտահայտված հոգեկան հիվանդությունը սկսում է սոմատիկ պաթոլոգիա, և հիվանդն ինքը հաստատապես «համոզված է», որ ունի ինչ-որ (իրականում գոյություն չունեցող) հիվանդություն (քաղցկեղ, սիֆիլիս, ինչ-որ այլանդակող ֆիզիկական արատ) և համառորեն պահանջում է հատուկ կամ վիրաբուժական բուժում. Հաճախ այնպիսի հիվանդությունները, ինչպիսիք են կուրությունը, խուլությունը և կաթվածը, հիստերիկ խանգարումների, թաքնված դեպրեսիայի դրսևորում են, որոնք առաջանում են սոմատիկ հիվանդության քողի տակ:

Գրեթե ցանկացած բժիշկ կարող է հայտնվել մի իրավիճակում, երբ շտապ հոգեբուժական օգնություն է պահանջվում, օրինակ՝ զառանցանքով տրեմենսով հիվանդի մոտ սուր հոգեմոմոտորային գրգռվածությունից ազատվելու, էպիլեպտիկ կարգավիճակի կամ ինքնասպանության փորձերի դեպքում հնարավոր ամեն ինչ անել:

Նոզոլոգիական ուղղությունը ժամանակակից հոգեբուժության մեջ (հունարենից. նոսոս- «հիվանդություն») տարածված է ինչպես մեր երկրում, այնպես էլ մասամբ Եվրոպական երկրներ. Ելնելով այս ուղղության կառուցվածքից՝ բոլոր հոգեկան խանգարումները ներկայացված են առանձին հոգեկան հիվանդությունների տեսքով՝ շիզոֆրենիա, մանիակալ-դեպրեսիվ, ալկոհոլային և այլ փսիխոզներ։ Ենթադրվում է, որ յուրաքանչյուր հիվանդություն ունի տարբեր հրահրող և նախատրամադրող գործոններ, բնորոշ կլինիկական պատկեր և ընթացք, ինչպես նաև իր էթիոպաթոգենեզը, թեև դրանք առանձնանում են. Տարբեր տեսակներև տարբերակները, ինչպես նաև ամենահավանական կանխատեսումը: Որպես կանոն, բոլոր ժամանակակից հոգեմետ դեղամիջոցներն արդյունավետ են որոշակի ախտանիշների և սինդրոմների դեպքում՝ անկախ այն բանից, թե որ հիվանդությունից են դրանք հայտնվում։ Այս ուղղության մեկ այլ բավականին լուրջ թերություն այն հոգեկան խանգարումների անհասկանալի դիրքն է, որոնք չեն տեղավորվում որոշակի հիվանդությունների կլինիկական պատկերի և ընթացքի մեջ։ Օրինակ, որոշ հեղինակների կարծիքով, խանգարումները, որոնք միջանկյալ դիրք են զբաղեցնում շիզոֆրենիայի և մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի միջև, հատուկ շիզոաֆեկտիվ փսիխոզներ են: Մյուսների կարծիքով, այս խանգարումները պետք է ներառվեն շիզոֆրենիայի մեջ, մինչդեռ մյուսները դրանք մեկնաբանում են այսպես ատիպիկ ձևերմանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ.

Հիմնադիր նոզոլոգիական ուղղությունհամարվում է գերմանացի հայտնի հոգեբույժ Է.Կրաեպելինը։ Նա առաջինն էր, ով պատկերացրեց հոգեկան խանգարումների մեծ մասը որպես տարբեր հիվանդություններ: Թեև դեռևս Է.Կրաեպելինի տաքսոնոմիայից առաջ որոշ հոգեկան հիվանդություններ ճանաչվել են որպես անկախ. շրջանաձև խելագարություն, որը նկարագրել է ֆրանսիացի հոգեբույժ Ջ.-Պ.Ֆալրետը, որը հետագայում անվանվել է մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ, ալկոհոլային պոլինևրիկ փսիխոզ, ուսումնասիրված և նկարագրված Ս.Ս.Կորսակովի կողմից, առաջադեմ կաթված, որը հանդիսանում է ուղեղի սիֆիլիտիկ վնասվածքի ձևերից մեկը, որը նկարագրել է ֆրանսիացի հոգեբույժ Ա.Բեյլը։

Նոզոլոգիական ուղղության հիմնարար մեթոդն է մանրամասն նկարագրությունհոգեկան խանգարումների կլինիկական պատկերը և ընթացքը, որի համար այլ ոլորտների ներկայացուցիչներն այս ուղղությունն անվանում են E. Kraepelin's descriptive psychiatry: Ժամանակակից հոգեբուժության հիմնական ճյուղերն են՝ ծերաբուժությունը, դեռահասների և մանկական հոգեբուժությունը: Դրանք կլինիկական հոգեբուժության ոլորտներ են, որոնք նվիրված են համապատասխան տարիքում հոգեկան խանգարումների դրսևորումների, ընթացքի, բուժման և կանխարգելման առանձնահատկություններին:

Նարկոլոգիա կոչվող հոգեբուժության ճյուղն ուսումնասիրում է թմրամոլության, թմրամիջոցների չարաշահման և ալկոհոլիզմի ախտորոշումը, կանխարգելումը և բուժումը։ Արևմտյան երկրներում թմրամոլության ոլորտում մասնագիտացած բժիշկներին անվանում են թմրամոլներ (անգլերեն addiction բառից՝ «հակում, կախվածություն»):

Դատահոգեբուժությունը զարգացնում է դատահոգեբուժական փորձաքննության հիմունքները, ինչպես նաև աշխատում է հոգեկան հիվանդների սոցիալապես վտանգավոր գործողությունների կանխարգելման ուղղությամբ:

Սոցիալական հոգեբուժությունը ուսումնասիրում է սոցիալական գործոնների դերը հոգեկան հիվանդությունների առաջացման, ընթացքի, կանխարգելման և բուժման և հոգեկան առողջության պահպանման կազմակերպման գործում:

Տրանսմշակութային հոգեբուժությունը կլինիկական հոգեբուժության բաժին է, որը նվիրված է տարբեր ազգերի և մշակույթների միջև հոգեկան խանգարումների բնութագրիչների և հոգեկան առողջության մակարդակի համեմատական ​​ուսումնասիրությանը:

Բաժին, ինչպիսին օրթոպսիխիա է, միավորում է հոգեբուժության, հոգեբանության և այլ բժշկական գիտությունների մոտեցումները վարքային խանգարումների ախտորոշման և բուժման վերաբերյալ: Հատուկ ուշադրությունտրվում է կանխարգելիչ միջոցառումներ՝ ուղղված երեխաների մոտ այդ խանգարումների առաջացումը կանխելուն։ Հոգեբուժության բաժինները ներառում են նաև սեքսոպաթոլոգիա և սուիցիդոլոգիա (պատճառների ուսումնասիրում և ինքնասպանության կանխարգելման միջոցառումների մշակում դրան նախորդող սուիցիդալ վարքագծի կանխարգելման մակարդակով):

Հոգեթերապիան, բժշկական հոգեբանությունը և հոգեֆարմակոլոգիան սահմանամերձ են հոգեբուժության հետ և միևնույն ժամանակ առանձին գիտական ​​առարկաներ են:

2. Հոգեբուժական օգնության կազմակերպում

Ցանկացած երկրում հոգեբուժական օգնության կազմակերպումը հիմնված է այն քաղաքացիների իրավունքների վրա, որոնց տրամադրվում է այդ օգնությունը։ Այն չի կարող իրականացվել առանց հոգեկան հիվանդների իրավական կարգավիճակի հարցերի լուծման։ Համաձայն մեր պետության օրենսդրության, որը պարունակում է դրույթներ ինչպես հոգեկան հիվանդին, այնպես էլ բժշկին և հոգեբուժական ծառայությանը, անհրաժեշտ է առավելագույնս պաշտպանել հոգեկան հիվանդների շահերը և միևնույն ժամանակ պաշտպանել հասարակությունը հոգեկանի վտանգավոր գործողություններից։ հիվանդ. Բնակչությանը հոգեբուժական օգնություն կարող է տրամադրվել ինչպես ստացիոնար, այնպես էլ ամբուլատոր պայմաններում:

Ստացիոնար հոգեբուժական օգնություն

Բնակչությանը ստացիոնար բուժօգնություն ապահովելու համար գործում են հոգեբուժարաններ և հոգեբուժական բաժանմունքներ, որոնք կարող են մասնագիտացված լինել սահմանային ոչ հոգեբուժական վիճակներով, նևրոզներով և նևրոզի նման պայմաններով, ուղեղային ախտահարմամբ, հոգեսոմատիկ հիվանդություններով, ինչպես նաև տառապող հիվանդների բուժման համար։ փսիխոզներից և միևնույն ժամանակ ակտիվ թերապիա կամ վիրաբուժական միջամտություն պահանջող սոմատիկ հիվանդություններից։

Հոգենյարդաբանական դիսպանսերի որոշակի տարածքի կամ հատվածի հիվանդները ընդունվում են հոգեբուժարանի նույն բաժանմունքում (հիվանդների բաշխման տարածքային սկզբունք):

Բացի այդ, յուրաքանչյուր հիվանդանոց ունի տարեց հիվանդների, երեխաների, դեռահասների և սահմանային պայմաններ ունեցող մարդկանց բուժման բաժիններ: Բոլորովին վերջերս մեծ հոգեբուժարաններում սկսել են հայտնվել հոգեբուժական ինտենսիվ թերապիայի հատուկ բաժանմունքներ։

Ըստ ԱՀԿ փորձագետների, հոգեբուժական մահճակալների բավարար պաշարը համարվում է 1000 բնակչի հաշվով 1,0–1,5 մահճակալ, Ռուսաստանում 1000 բնակչին բաժին է ընկնում 1,2-ը կամ մահճակալների ընդհանուր թվի 10%-ը։ Մանկապատանեկան բաժանմունքներում հիվանդները ոչ միայն բուժում են ստանում, այլեւ սովորում են հանրակրթական դպրոցի ծրագրով։

Հիվանդների որոշակի խմբերի, հիմնականում սահմանամերձ նյարդահոգեբուժական հիվանդություններ ունեցողների համար, հոգեկան հիվանդների հասարակությունից մեկուսացման բացասական հետևանքները նվազեցնելու նպատակով հոգեբուժարանների որոշ բաժանմունքներում կիրառվում է «բաց դռների» համակարգը: Բնակչության կյանքի տեւողության աճի կապակցությամբ տարեցների հոգեբուժական խնամքի զարգացման հրատապ անհրաժեշտություն կա։

Հոգեկան հիվանդ մարդկանց արտահիվանդանոցային օգնություն

Տարածքային հիմունքներով գործող հոգեբուժական դիսպանսերները ստեղծվել են 1923 թվականին: Ներկայումս հիվանդանոցից դուրս հոգեբուժական բուժօգնությունը զարգանում է երեք ուղղությամբ. ձևավորվում է խորհրդատվական հոգեբուժական նոր տեսակ՝ առանց հիվանդին այս հաստատությունում գրանցելու. Հոգեբուժական օգնությունը բարելավվում է դիսպանսերից դուրս, ընդհանուր բժշկական համակարգում՝ պոլիկլինիկաների հոգեթերապևտիկ կաբինետներում, սահմանային խանգարումներ ունեցող հիվանդներին տրամադրելու համար։ վաղ հայտնաբերումայլ հոգեկան հիվանդություններով հիվանդներ.

Բացի այդ, վերջերս նրանք սկսել են բուժվել Հայաստանում ցերեկային հիվանդանոցներ, որտեղ հիվանդները գալիս են առավոտյան, ստանում համապատասխան բուժում, մասնակցում աշխատանքային գործընթացներին, ժամանցին, իսկ երեկոյան վերադառնում տուն։ Կան նաև գիշերային հիվանդանոցներ, որտեղ հիվանդները մնում են աշխատանքից հետո երեկոյան և գիշերը։ Այս ընթացքում նրանք վարում են թերապևտիկ միջոցառումներ, օրինակ դասընթաց ներերակային ներարկումներասեղնաբուժություն, մասսոթերապիա, իսկ առավոտյան հիվանդները վերադառնում են աշխատանքի։

Տարբեր ունեցող երեխաների համար նևրոտիկ պայմաններԿան առողջարաններ, այսպես կոչված, անտառային դպրոցներ, որտեղ թուլացած երեխաները ստանում են համապատասխան թերապիա, մեկ քառորդը սովորում են։

Հոգեկան հիվանդությունների կանխարգելման և բուժման գործում մեծ նշանակություն ունեն աշխատանքի և հանգստի ռեժիմի ստեղծումը, մաքուր օդին երկարատև մնալը, ֆիզիկական դաստիարակությունը։ Խրոնիկ հոգեկան հիվանդությամբ տառապող հիվանդներին տեղավորում են հոգեներվաբանական գիշերօթիկ հաստատություններում, որտեղ նրանք ստանում են անհրաժեշտ բուժում։

Մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաները կրթություն են ստանում հատուկ օժանդակ դպրոցներում։ Նրանք կարող են գալ այնտեղ տնից կամ մշտապես ապրել դպրոցների գիշերօթիկ դպրոցներում, որտեղ մշտական ​​հատուկ դիտարկում և համակարգված բուժում է իրականացվում: Կենտրոնական նյարդային համակարգի օրգանական ախտահարումներով, ինչպես նաև կակազությամբ երեխաները ստանում են անհրաժեշտ բժշկական օգնություն մասնագիտացված մանկապարտեզներում, որտեղ ուսուցիչների հետ միասին աշխատում են հոգեբույժները, հոգեբանները և լոգոպեդները։

Որպես հոգենյարդաբանական դիսպանսերի մի մաս, բացի այն սենյակներից, որոնցում անհրաժեշտ է Առողջապահություն, ներառում է օկուպացիոն թերապիայի սեմինարներ, որտեղ աշխատում են հոգեկան հիվանդությամբ տառապող մարդիկ։ Օկուպացիոն թերապիայի սեմինարներում գտնվելը հնարավորություն է տալիս համակարգված բուժում իրականացնել, հիվանդներին ապահովել սննդով, ինչպես նաև, որ հիվանդներն իրենք էլ չնչին գումար վաստակեն։

IN վերջին տարիներըԻնքնասպանության դեպքերի աճի կապակցությամբ մշակվել է ինքնասպանության դեմ պայքարի հատուկ ծառայություն, որը հիմնականում ներկայացված է «Օգնության գիծով», որը կարող է օգտագործել ցանկացած անձ, ով գտնվում է ծանր հոգեկան վիճակում՝ կյանքի ցանկացած պահի կյանքի անհաջողությունների պատճառով։ օրը. Որակյալ հոգեբանական օգնությունը տրամադրվում է հեռախոսով հատուկ վերապատրաստում անցած հոգեբույժների և հոգեբանների կողմից:

Ընդհանուր սոմատիկ կլինիկաներն ունեն հատուկ սենյակներ՝ մեծահասակներին և դեռահասներին հոգեթերապևտիկ և հոգեբանական օգնություն ցուցաբերելու համար: Մեծ քաղաքներում գործում են հատուկ ճգնաժամային բաժանմունքներ, որոնց աշխատանքն ուղղված է ինքնասպանության պահվածքի կանխարգելմանը։

Գյուղական բնակավայրերում գործում են հոգեբուժական բաժանմունքներ կենտրոնական շրջանային հիվանդանոցներում, ինչպես նաև հոգեբուժական գրասենյակների ցանց գյուղական հիվանդանոցներում և շրջանային կլինիկաներում:

Նարկոլոգիական ծառայություն

1976 թվականին առողջապահական հաստատություններում ներդրվել է թմրամոլության հատուկ կլինիկա, որը հանդիսանում է թմրամոլության ծառայության հիմքը։

Թմրամիջոցների բուժման ծառայությունն ունի ստացիոնար, կիսա-ստացիոնար և արտահիվանդանոցային ստորաբաժանումներ և մասնագիտացված հաստատությունների ցանց է, որն ապահովում է բժշկաիրավական, բժշկասոցիալական, ինչպես նաև բուժում և կանխարգելիչ օգնություն թմրամոլությամբ, ալկոհոլիզմով և թմրամիջոցների չարաշահմամբ հիվանդներին: .

Հոգեկան հիվանդների իրավունքները

Առաջին անգամ ԽՍՀՄ Գերագույն խորհրդի նախագահության 1988 թվականի հունվարի 5-ի հրամանագրով ընդունվել է «Հոգեկան հիվանդների իրավունքների պաշտպանությանն ուղղված հոգեբուժական օգնության տրամադրման պայմանների և կարգի մասին կանոնակարգը»: Այնուհետև (1993 թ. ), այն տրամադրելիս ընդունվել է «Հոգեբուժական օգնության և քաղաքացիների իրավունքների երաշխիքների մասին» հատուկ օրենք, ըստ որի որակյալ հոգեբուժական օգնությունը տրամադրվում է անվճար՝ հաշվի առնելով գիտության և պրակտիկայի բոլոր ձեռքբերումները։ Այս օրենքը հիմնված է նորմատիվ իրավական ակտերի վրա, որոնց համաձայն՝ հոգեբուժական օգնություն ցուցաբերելիս չպետք է ոտնահարվի հիվանդի արժանապատվությունը։ Այս օրենքը կարգավորում է նաև հոգեբուժական փորձաքննությունների անցկացման կարգը։ Սույն օրենքը սահմանում է, որ հոգեբուժական և կանխարգելիչ հետազոտություններն իրականացվում են միայն հետազոտվողի ցանկությամբ կամ համաձայնությամբ, իսկ մինչև 15 տարեկան անչափահասի հետազոտություններն ու հետազոտությունները՝ ծնողների կամ նրա համաձայնությամբ։ օրինական ներկայացուցիչը.

Հոգեբուժական փորձաքննություն անցկացնելիս բժիշկը պարտավոր է հիվանդին, ինչպես նաև նրա օրինական ներկայացուցչին ներկայանալ որպես հոգեբույժ։ Բացա . Հոգեկան հիվանդությամբ տառապող անձանց ամբուլատոր հոգեբուժական օգնությունը տրամադրվում է կախված բժշկական ցուցումներից և իրականացվում է խորհրդատվական և բուժական օգնության և դիսպանսեր հսկողության տեսքով:

Հոգեկան խանգարումներ ունեցող անձինք դրվում են դիսպանսեր հսկողության տակ՝ անկախ նրանց համաձայնությունից կամ օրինական ներկայացուցչի համաձայնությունից (այն դեպքերում, երբ նրանք ճանաչվում են անգործունակ): Միևնույն ժամանակ, բժիշկը մշտապես վերահսկում է նրանց հոգեկան առողջության վիճակը՝ կանոնավոր հետազոտությունների և անհրաժեշտ բժշկասոցիալական օգնության տրամադրման միջոցով:

Հոգեկան խանգարումներ ունեցող հիվանդի ստացիոնար բուժման դեպքում անհրաժեշտ է համաձայնություն։ այս բուժումըգրավոր, բացառությամբ դատարանի որոշմամբ հարկադիր բուժում անցած հիվանդների, ինչպես նաև իրավապահ մարմինների կողմից ակամա հոսպիտալացված հիվանդների։ Առանց հիվանդի համաձայնության, այսինքն՝ ակամա, հոգեկան խանգարումներ ունեցող անձինք, որոնք դրանք վտանգավոր են դարձնում իրենց և ուրիշների համար, ինչպես նաև այն հիվանդները, որոնք ի վիճակի չեն բավարարել կյանքի հիմնական կարիքները (օրինակ՝ կատատոնիկ թուլություն, ծանր դեմենցիա) և կարող են։ առանց հոգեբուժական օգնության մնալու դեպքում նրանց հոգեկան վիճակի վատթարացման պատճառով էական վնաս պատճառել նրանց առողջությանը:

Հարկադիր հոսպիտալացման արդյունքում հիվանդանոց ընդունված հիվանդը 48 ժամվա ընթացքում պետք է հետազոտվի բժիշկների հանձնաժողովի կողմից, որը որոշում է հոսպիտալացման վավերականությունը։ Այն դեպքերում, երբ հոսպիտալացումը համարվում է հիմնավորված, հանձնաժողովի եզրակացությունը ներկայացվում է դատարան՝ հիվանդի հետագա հիվանդանոցում գտնվելու վայրում գտնվելու հարցը լուծելու համար։

Հիվանդի ակամա մնալը հոգեբուժարանում տևում է այնքան ժամանակ, քանի դեռ մնում են հարկադիր հոսպիտալացման պատճառները (ագրեսիվ գործողություններ՝ զառանցանքների և հալյուցինացիաների հետևանքով, ակտիվ ինքնասպանության հակումներ)։

Հարկադիր հոսպիտալացումը երկարաձգելու նպատակով հանձնաժողովի կողմից առաջին վեց ամիսների ընթացքում կատարվում է կրկնակի փորձաքննություն, այնուհետև՝ 6 ամիսը մեկ։

Հոգեկան հիվանդ քաղաքացիների իրավունքների հարգման կարևոր ձեռքբերում է նրանց ազատվելը հիվանդության ընթացքում իրենց կատարած սոցիալական արարքների համար պատասխանատվությունից։ վտանգավոր գործողություններ(հանցագործություններ):

3. Հիմնական հոգեախտաբանական սինդրոմներ. Նոզոլոգիայի հայեցակարգը

Հունարենից թարգմանված «սինդրոմը» նշանակում է «կուտակում», «միաձուլում»: Ներկայումս բժշկական տերմին«Սինդրոմ» նշանակում է ախտանիշների մի շարք, որոնք միավորված են մեկ պաթոգենեզով, արտադրողական և բացասական ախտանիշների բնական համակցությամբ: Գերմանացի հոգեբույժ Կ. Կալբաումը 1863 թվականին, երբ նկարագրում էր կատատոնիան, առաջարկեց «ախտանիշային բարդույթ» տերմինը։ Այն ժամանակ կատատոնիան համարվում էր առանձին հիվանդություն, սակայն ավելի ուշ պարզ դարձավ, որ սա ախտանիշային համալիրի տիպիկ տարբերակ է։

Համախտանիշը, որպես հիվանդության փուլ, կարող է նույնը լինել տարբեր հոգեկան խանգարումների դեպքում, ինչը պայմանավորված է օրգանիզմի հարմարվողականությամբ փոփոխված կենսապայմաններին (հիվանդություններին) և ձեռք է բերվում նույն տեսակի արձագանքման մեթոդներով: Այս դրսևորումը նկատվում է ախտանիշների և սինդրոմների տեսքով, որոնք հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց ավելի բարդ են դառնում՝ պարզից բարդի կամ փոքրից մեծի վերածվելով։ Տարբեր հոգեկան հիվանդությունների դեպքում կլինիկական պատկերը փոխվում է որոշակի հաջորդականությամբ, այսինքն՝ կա յուրաքանչյուր հիվանդությանը բնորոշ զարգացման կարծրատիպ։ Գոյություն ունի զարգացման ընդհանուր ախտաբանական կարծրատիպ՝ բնորոշ բոլոր հիվանդություններին, և նոզոլոգիական կարծրատիպ, որը բնորոշ է առանձին հիվանդություններին։

Հիվանդությունների զարգացման ընդհանուր պաթոլոգիական կարծրատիպը ենթադրում է ներկայությունը ընդհանուր օրինաչափություններիրենց ընթացքին։ Առաջադիմական հոգեկան հիվանդությունների սկզբնական փուլերում ավելի հաճախ հայտնաբերվում են նևրոտիկ խանգարումներ, և միայն դրանից հետո են ի հայտ գալիս աֆեկտիվ, զառանցական և հոգեօրգանական խանգարումներ, այսինքն՝ հոգեկան հիվանդությունների առաջընթացով կլինիկական պատկերն անշեղորեն բարդանում և խորանում է։

Օրինակ, շիզոֆրենիայով հիվանդների մոտ կլինիկական դրսևորումների ձևավորումը հետևյալն է. սկզբնական փուլերում հայտնաբերվում են նևրոտիկ մակարդակի խանգարումներ՝ ասթենիկ, ֆոբիկ, այնուհետև ի հայտ են գալիս աֆեկտիվ խանգարումներ, զառանցական ախտանիշներ՝ բարդացած հալյուցինացիաներով և կեղծ հալյուցինացիաներով, Կանդինսկի- Ավելացվում է Կլերամբոլտի համախտանիշը, որն ուղեկցվում է պարաֆրենիկ զառանցանքներով և հանգեցնում ապատիկ դեմենցիայի։

Նոսոլոգիական ախտորոշումը արտացոլում է արտադրողական և բացասական խանգարումների ամբողջականությունը:

Հարկ է նշել, որ ոչ արտադրողական, ոչ բացասական խանգարումները բացարձակ նոզոլոգիական առանձնահատկություն չունեն և վերաբերում են միայն հիվանդության տեսակի կամ հիվանդությունների խմբին՝ փսիխոգեն, էնդոգեն և էկզոգեն-օրգանական: Հիվանդությունների այս խմբերից յուրաքանչյուրում առաջանում են բոլոր հայտնաբերված արտադրողական ախտանիշները: Օրինակ՝ ասթենիկ և նևրոտիկ սինդրոմները բնորոշ են նևրոզներին և նևրոտիկ անհատականության զարգացմանը. աֆեկտիվ, ցնորական, հալյուցինատոր, շարժիչ - ռեակտիվ փսիխոզների համար, ինչպիսիք են դեպրեսիան, պարանոիդը, հիմար վիճակները, անցողիկ ինտելեկտուալ խանգարումները - հիստերիկ փսիխոզների համար:

Ինչպես էկզոգեն-օրգանական, այնպես էլ էնդոգեն հիվանդություններն ունեն վերը նշված բոլոր սինդրոմները: Կա նաև որոշակի նախապատվություն, որը բաղկացած է հիվանդությունների որոշակի խմբի համար դրանց ամենամեծ հաճախականությունից և ծանրությունից: Չնայած անհատականության արատների ձևավորման ընդհանուր պաթոլոգիական օրինաչափություններին, հիվանդության հետ կապված բացասական հոգեկան խանգարումները հիվանդությունների խմբերում ունեն ոչ միանշանակ միտումներ:

Որպես կանոն, ներկայացվում են բացասական խանգարումներ հետևյալ սինդրոմներըԱսթենիկ կամ ուղեղային անձրևային փոփոխություններ, ներառյալ հոգեբուժական խանգարումներ, հետ հոգեբուժական հիվանդություններդրսևորվում է ախտաբանական խանգարումների տեսքով. Բացասական խանգարումները էկզոգեն-օրգանական հիվանդությունների ժամանակ բնութագրվում են հոգեբուժական անձի փոփոխություններով, որոնք դրսևորվում են փորձառությունների ավելորդ ինտենսիվությամբ, հուզական ռեակցիաների ուժի և խստության անբավարարությամբ և ագրեսիվ վարքագծով:

Շիզոֆրենիայի դեպքում անձի փոփոխությունները բնութագրվում են հուզական աղքատացմամբ և տարանջատմամբ հուզական դրսևորումներ, դրանց անկարգությունն ու անբավարարությունը։

Որպես կանոն, շիզոֆրենիայով հիվանդների մոտ հիշողությունը չի տուժում, սակայն հայտնի են դեպքեր, երբ հիվանդները, երկար ժամանակ գտնվելով բաժանմունքում, չգիտեն բուժող բժշկի, սենյակակիցների անունը և դժվարանում են. անվանման ամսաթվերը. Հիշողության այս խանգարումները ճիշտ չեն, այլ պայմանավորված են աֆեկտիվ խանգարումներով:

4. Հոգեկան խանգարումների ժամանակակից դասակարգման սկզբունքները

Ընդհանուր դրույթներ

Ողջ աշխարհում պաշտոնապես գոյություն ունեն հոգեկան խանգարումների երկու տեսակի դասակարգումներ՝ ազգային դասակարգումներ և միջազգային, որոնք մշակվել են Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) շրջանակներում և պարբերաբար թարմացվում են:

Այսօր գոյություն ունի հոգեկան խանգարումների և վարքային խանգարումների միջազգային դասակարգում, 10-րդ վերանայում (ICD-10), որը զգալիորեն տարբերվում է Հոգեկան խանգարումների միջազգային դասակարգման նախորդ տարբերակներից և բավականին առաջադեմ է՝ արտացոլելով համաշխարհային հոգեբուժության վերջին ձեռքբերումները: Այնուամենայնիվ, ըստ հոգեբուժական տարբեր դպրոցների և ուղղությունների մեծ մասի, ICD-10 դասակարգման մեջ կան զգալի թերություններ:

Դրանք ներառում են՝ ընդհանուր առմամբ հոգեկան խանգարումների դասակարգման տեսականությունը, անհամապատասխանությունը և չափազանց բարդությունը:

Ի լրումն ICD-10-ի վերը նկարագրված թերություններին, կարելի է ավելացնել անհիմն, թեև մասնակի, կլինիկական և նոզոլոգիական դիրքերից հեռանալը, հոգեկան խանգարումների, հոգեախտաբանական սինդրոմների և նույնիսկ ախտանիշների նույնականացումը որպես անկախ հիվանդություններ, թերահավատ վերաբերմունք հիմնարարի նկատմամբ: համաշխարհային կլինիկական պրակտիկայի կողմից փորձարկված հոգեբուժության հասկացություններն ու դրույթները:

Այս հատկանիշների շնորհիվ ICD-10-ի օգտագործումը որպես հիմք ներկայացնելու համար ուսումնական նյութՀոգեբուժության մեջ ուսանողների համար շատ դժվար է տիրապետել այս բժշկական կարգապահությանը: Այս առումով դասագրքի երրորդ մասը («Մասնավոր հոգեբուժություն»), որը նկարագրում է հոգեկան հիվանդությունները և հոգեկան խանգարումների քիչ թե շատ անկախ ձևերը, կառուցված է հոգեկան խանգարումների կենցաղային դասակարգման հիման վրա։ Այս դասակարգումն ավելի հետևողական է, տրամաբանական, հիմնականում հիմնված է կլինիկական նոզոլոգիական սկզբունքների վրա և լայնորեն կիրառվում է ռուսական հոգեբուժության մեջ։

Օրինակ՝ «Մասնավոր հոգեբուժություն» գլուխները արտացոլում են հոգեկան խանգարումների կլինիկական և նոզոլոգիական ձևերի փոխհարաբերությունները կենցաղային հասկացության մեջ ICD-10-ի հետ:

Հոգեկան խանգարումների կենցաղային դասակարգում

Հոգեկան խանգարումների ներքին դասակարգման մեջ կլինիկական և նոզոլոգիական ձևերը բաժանվում են հաստատված սերտ հարաբերությունների հիման վրա. էթոլոգիական գործոններև պաթոգենետիկ մեխանիզմները, ինչպես նաև հոգեկան հիվանդությունների կլինիկական դրսևորումների, դինամիկայի և արդյունքների նմանությունները:

1. Էնդոգեն հոգեկան հիվանդություններ.

1) շիզոֆրենիա;

2) մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ;

3) ցիկլոտիմիա;

4) ուշ տարիքի ֆունկցիոնալ հոգեկան խանգարումներ.

Որպես կանոն, այս հիվանդությունները պայմանավորված են ներքին պաթոգեն գործոններով, ներառյալ ժառանգական նախատրամադրվածությունը, որոշակի մասնակցությամբ դրանց առաջացմանը տարբեր արտաքին բացասական գործոնների:

2. Էնդոգեն-օրգանական հոգեկան հիվանդություններ.

1) էպիլեպսիա (էպիլեպտիկ հիվանդություն);

2) ուղեղի ատրոֆիկ հիվանդություններ, Ալցհեյմերի տիպի դեմենսիա.

3) Ալցհեյմերի հիվանդություն;

4) ծերունական դեմենսիա;

5) Փիկի հիվանդություն.

6) Հանթինգթոնի խորեա;

7) Պարկինսոնի հիվանդություն.

8) հոգեկան խանգարումների հետեւանքով առաջացած անոթային հիվանդություններուղեղը.

Այս հիվանդությունների զարգացման հիմնական պատճառը կարող է լինել ինչպես ներքին գործոնները, որոնք հանգեցնում են ուղեղի օրգանական վնասվածքների և ուղեղային-օրգանական պաթոլոգիայի, այնպես էլ արտաքին գործոնները, որոնք առաջացել են կենսաբանական բնույթի արտաքին ազդեցություններից՝ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ, նեյրոինֆեկցիաներ, թունավորումներ:

3. Սոմատոգեն, էկզոգեն և էկզոգեն-օրգանական հոգեկան խանգարումներ.

1) հոգեկան խանգարումներ սոմատիկ հիվանդությունների ժամանակ.

2) էկզոգեն հոգեկան խանգարումներ.

3) հոգեկան խանգարումներ արտաուղեղային տեղայնացման վարակիչ հիվանդությունների ժամանակ.

4) ալկոհոլիզմ;

5) թմրամոլությունը և թմրամիջոցների չարաշահումը.

6) հոգեկան խանգարումներ՝ պայմանավորված դեղորայքային, արտադրական և այլ թունավորումներով.

7) էկզոգեն-օրգանական հոգեկան խանգարումներ.

8) ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի հետևանքով հոգեկան խանգարումներ.

9) նեյրոինֆեկցիաներով պայմանավորված հոգեկան խանգարումներ.

10) ուղեղի ուռուցքների պատճառով առաջացած հոգեկան խանգարումներ.

Այս բավականին մեծ խումբը ներառում է` հոգեկան խանգարումներ, որոնք պայմանավորված են սոմատիկ հիվանդություններով և արտաուղեղային տեղայնացման տարբեր էկզոգեն գործոններով, որոնք հաճախ հանգեցնում են ուղեղային-օրգանական վնասվածքների: Որպես կանոն, այս խմբի հոգեկան խանգարումների ձևավորման մեջ որոշակի, բայց ոչ գերիշխող դեր է խաղում. էնդոգեն գործոններ. Հարկ է ընդգծել, որ հոգեկան հիվանդությունները, որոնք առաջացել են ուղեղի ուռուցքների հետ կապված, մեծ չափով կարող են դասակարգվել որպես էկզոգեն բնույթի խանգարումներ։

4. Հոգեբանական խանգարումներ:

1) ռեակտիվ փսիխոզներ.

2) նևրոզներ;

3) հոգեսոմատիկ (սոմատոֆորմ) խանգարումներ.

Խանգարումների այս խումբը զարգանում է ազդեցության արդյունքում սթրեսային իրավիճակներանձի և ֆիզիկական ոլորտի վրա:

5. Անհատականության զարգացման պաթոլոգիա.

1) հոգեպատիա (անձնական խանգարումներ);

2) օլիգոֆրենիա (մտավոր թերզարգացած վիճակ);

3) մտավոր զարգացման այլ ուշացումներ և աղավաղումներ.

Այս խումբը ներառում է հոգեկան վիճակներ, որոնք առաջանում են անձի աննորմալ ձևավորման հետևանքով:

5. Հոգեկան խանգարումների միջազգային դասակարգման բաժիններ, 10-րդ վերանայում (ICD-10)

Այս դասակարգումը ներառում է 11 բաժին:

F0 – օրգանական, ներառյալ սիմպտոմատիկ, հոգեկան խանգարումներ:

F1 – հոգեկան և վարքային խանգարումներ հոգեակտիվ նյութերի օգտագործման հետևանքով:

F2 – շիզոֆրենիա, շիզոտիպային և զառանցական խանգարումներ:

F3 – տրամադրության խանգարումներ (աֆեկտիվ խանգարումներ):

F4 – նևրոտիկ, սթրեսի հետ կապված և սոմատոֆորմ խանգարումներ:

F5 – վարքային սինդրոմներ, որոնք կապված են ֆիզիոլոգիական խանգարումների և ֆիզիկական գործոնների հետ:

F6 - հասուն անձի և վարքի խանգարումներ մեծահասակների մոտ:

F7 - մտավոր հետամնացություն:

F8 - հոգեբանական զարգացման խանգարումներ:

F9 – վարքային և հուզական խանգարումներ, որոնք սովորաբար սկսվում են մանկությունից և պատանեկությունից:

F99 – չճշտված հոգեկան խանգարում:

6. Ընդհանուր հոգեախտաբանություն

6.1. Ընկալման խանգարումներ

Ընկալումը բարձրագույնի սկզբնական փուլն է նյարդային ակտիվություն. Ընկալման շնորհիվ արտաքին և ներքին գրգռիչները դառնում են գիտակցության փաստեր՝ արտացոլելով առարկաների և իրադարձությունների անհատական ​​հատկությունները։

Խթան → սենսացիա → ընկալում → գաղափար.

Սենսացիան ամենապարզ մտավոր գործընթացն է, որը բաղկացած է առարկաների և երևույթների անհատական ​​հատկությունների արտացոլումից, որոնք առաջանում են զգայարանների վրա դրանց ազդեցության գործընթացում:

Ընկալումը առարկաների և երևույթների արտացոլման մտավոր գործընթացն է որպես ամբողջություն, դրանց հատկությունների ամբողջության մեջ: Անհատի կամքից կախված չէ։

Ներկայացումը առարկայի կամ երևույթի պատկեր է, որը վերարտադրվում է մտքում՝ հիմնվելով անցյալի տպավորությունների վրա: Կախված է անհատի կամքից։

Ընկալման խանգարումների ախտանիշները

Հիպերեստեզիա – ավելացել է զգայունությունընորմալ ուժի խթաններին: Հաճախ առաջանում է կենտրոնական նյարդային համակարգի էկզոգեն օրգանական վնասվածքներով (ինտոքսիկացիա, տրավմա, վարակ), մոլագար վիճակներով։

Հիպեստեզիա(հիպոեսթեզիա) – գրգռիչների նկատմամբ զգայունության նվազում: Հաճախ նկատվում է գիտակցության խանգարումների, կենտրոնական նյարդային համակարգի օրգանական խանգարումների և դեպրեսիվ վիճակների դեպքում։ Անզգայացումը հիպոեսթեզիայի ծայրահեղ աստիճան է: Ցավոտ հոգեկան անզգայացումը ցանկացած տեսակի զգայունության սուբյեկտիվ թվացյալ շատ ցավոտ թուլացում է՝ հուզական տոնուսի նվազման պատճառով ( անզգայացում հոգեկան դոլորոզա) Դիտարկվել է դեպրեսիայի մեջ:

Ագնոզիա– գրգռիչը չճանաչելը, առաջանում է կենտրոնական նյարդային համակարգի օրգանական վնասվածքներով, հիստերիկ զգայունության խանգարումներով:

Պարեստեզիա- սուբյեկտիվ սենսացիաներ, որոնք առաջանում են առանց գրգռիչի (խայթոցի զգացում, սողացող սենսացիաներ, թմրածություն և այլն): Խանգարումները ունեն տեղայնացում, որը հստակորեն սահմանափակվում է նյարդայնացման գոտիներով: Դրանք նյարդաբանական խանգարման ախտանիշ են։

Սենեստոպաթիաներ(ընդհանուր զգացողության պատրանքներ) - անորոշ, դժվար տեղայնացված, տհաճ, ցավոտ մարմնական սենսացիաներ: Նրանք ունեն հիվանդների կողմից յուրօրինակ նկարագրություններ (քաշում, թափում, շերտազատում, շրջվում, փորում և այլն): Սենսացիաները չունեն իրական հիմք, «ոչ օբյեկտիվ» են և չեն համապատասխանում ներվայնացման գոտիներին։ Հաճախ հայտնաբերվում է սենեստո-հիպոխոնդրիազի համախտանիշի կառուցվածքում (սենեստոպաթիաներ + «երևակայական» հիվանդության գաղափարներ + աֆեկտիվ խանգարումներ), շիզոֆրենիայի, դեպրեսիայի հետ:

Պատրանքներ- իրական կյանքի առարկաների և իրադարձությունների սխալ ընկալում:

Աֆեկտոգեն պատրանքներառաջանում է վախի, անհանգստության, դեպրեսիայի, էքստազի հետ: Դրանց առաջացմանը նպաստում է շրջակա միջավայրի անհասկանալի ընկալումը (վատ լուսավորություն, անորոշ խոսք, աղմուկ, օբյեկտի հեռավորություն): Պատրանքների բովանդակությունը կապված է աֆեկտիվ փորձառությունների հետ: Օրինակ, երբ արտահայտվում է վախ սեփական կյանքի համար, մարդը սպառնալիքներ է լսում հեռու գտնվող մարդկանց խոսակցության ժամանակ:

Ֆիզիկական– կապված են ֆիզիկական երևույթների բնութագրերի հետ (գդալը մի բաժակ ջրի մեջ ծուռ է թվում):

Պարեյդոլիկ պատրանքներ – տեսողական պատրանքներ, որոնցում նախշերը, ճեղքերը, ծառերի ճյուղերը, ամպերը փոխարինվում են ֆանտաստիկ բովանդակության պատկերներով։ Դիտարկվել է զառանցանքի, հոգեմետիկայի հետ հարբածության ժամանակ։

Պատրանքների դեպքում միշտ կա իրական առարկա (ի տարբերություն հալյուցինացիաների) կամ շրջապատող աշխարհի մի երևույթ, որը սխալ է արտացոլվում հիվանդի գիտակցության մեջ: Որոշ դեպքերում պատրանքները դժվար է տարբերել հիվանդի կողմից շրջապատի զառանցական մեկնաբանությունից, որտեղ առարկաները և երևույթները ճիշտ են ընկալվում, բայց մեկնաբանվում են անհեթեթ:

Էդեյտիզմ– անմիջապես նախորդող սենսացիայի զգայական վառ ներկայացում (հատկապես վառ հիշողություն):

Ֆանտազմ– զգայականորեն վառ, հստակ ֆանտաստիկ ցերեկային երազներ:

Հալյուցինացիաներ– ընկալման խանգարում պատկերների և գաղափարների տեսքով, որոնք առաջանում են առանց իրական օբյեկտի:

Պարզհալյուցինացիոն պատկերները առաջանում են մեկ անալիզատորում (օրինակ՝ միայն տեսողական):

Համալիր(բարդ) – երկու կամ ավելի անալիզատորներ ներգրավված են պատկերների ձևավորման մեջ: Հալյուցինացիաների բովանդակությունը կապված է ընդհանուր սյուժեով. Օրինակ, ալկոհոլային զառանցանքով հիվանդը «տեսնում է» սատանային, «զգում» է նրա հպումը և «լսում» նրան ուղղված խոսքը։

Ըստ անալիզատորների (ըստ եղանակի) առանձնանում են հալյուցինացիաների հետևյալ տեսակները.

Տեսողական հալյուցինացիաներ.Տարրական (ֆոտոպսիա) բացակայում է հստակ ձև՝ ծուխ, կայծեր, բծեր, շերտեր: Ավարտված - առանձին մարդկանց, առարկաների և երևույթների տեսքով:

Կախված չափի սուբյեկտիվ գնահատականից՝ առանձնանում են հետևյալները.

1) նորմոպտիկ - հալյուցինացիոն պատկերը համապատասխանում է առարկաների իրական չափերին.

2) մանրադիտակային հալյուցինացիաներ՝ փոքրացած չափերով (կոկաինիզմ, ալկոհոլային զառանցանք);

3) մակրոպտիկ հալյուցինացիաներ – հսկա.

Տեսողական հալյուցինացիաների տեսակները.

1) էքստրակամպալ հալյուցինացիաներ – տեսողական պատկերները հայտնվում են տեսադաշտից դուրս (կողքից, հետևից).

2) ավտոսկոպիկ հալյուցինացիաներ՝ հիվանդի տեսլականը սեփական կրկնակի մասին:

Տեսողական հալյուցինացիաները սովորաբար առաջանում են պղտորված գիտակցության ֆոնի վրա։

Հալյուցինատոր պատկերները կարելի է ներկել մեկ գույնով (էպիլեպսիայով դրանք հաճախ մոնոխրոմ են, կարմիր), կարող են լինել շարժուն և անշարժ, տեսարանային (օնեիրոիդով), համառ և հատվածական։

Լսողական (բանավոր) հալյուցինացիաներ.Տարրական (ակոազմներ) - աղմուկ, ճռճռոց, անունով կանչելը: Հնչյունները առանձին բառեր և արտահայտություններ են: Հալյուցինացիոն փորձառությունները առավել հաճախ ներկայացված են ձայների տեսքով: Սա կարող է լինել մեկ կոնկրետ ձայն կամ մի քանիսը (ձայների երգչախումբ):

1) հրամայական կամ հրամայական հալյուցինացիաներ (հոգեբուժարանում հոսպիտալացման ցուցում են).

2) մեկնաբաններ (երևակայական զրուցակիցը մեկնաբանում է հիվանդի գործողությունները և մտքերը). սպառնալ, վիրավորել;

3) անտագոնիստական ​​(իմաստով հակադիր բովանդակություն՝ երբեմն մեղադրող, երբեմն պաշտպանող)։

Շոշափելի (շոշափելի) հալյուցինացիաներԻ տարբերություն սենեստոպաթիաների, դրանք ունեն օբյեկտիվ բնույթ, հիվանդը հստակ նկարագրում է իր սենսացիաները՝ «սարդոստայններ դեմքին», «թրթուրներ սողացող»։ Որոշ թունավորումների, մասնավորապես ցիկլոդոլի համար բնորոշ ախտանիշ է «անհետացող ծխախոտի ախտանիշը», որի դեպքում հիվանդը հստակ զգում է մատների միջև սեղմված ծխախոտի առկայությունը, բայց երբ ձեռքը մոտեցնում է դեմքին, ծխախոտն անհետանում է: Չծխողների համար սա կարող է լինել երևակայական բաժակ ջուր:

Ջերմային- ջերմության կամ ցրտի զգացում.

Հիգրիկ- մարմնի մակերեսին խոնավության զգացում.

Հապտիկ- դիպչելու, բռնելու հանկարծակի սենսացիա:

Կինեստետիկ հալյուցինացիաներ- երևակայական շարժման սենսացիա.

Խոսքի շարժիչ հալյուցինացիաներ- զգացում, որ խոսքի ապարատը շարժումներ է անում և բառեր արտասանում հիվանդի կամքին հակառակ: Իրականում դա գաղափարական և շարժիչ ավտոմատիզմների տարբերակ է։

Ընդհանուր զգացողության հալյուցինացիաներ(վիսցերալ, մարմնական, interoceptive, enteroceptive) դրսևորվում են մարմնի ներսում օտար առարկաների կամ կենդանի էակների առկայության զգացումներով։

Հիվանդի համար սենսացիաներն ունեն ճշգրիտ տեղայնացում և «օբյեկտիվություն»: Հիվանդները հստակ նկարագրում են իրենց սենսացիաները («օձերը գլխում», «եղունգները ստամոքսում», «ճիճուներ պլևրալ խոռոչում»):

Համային հալյուցինացիաներ– բերանի խոռոչում անսովոր համի զգացողություն, սովորաբար տհաճ, սննդի ընդունման հետ կապ չունեցող: Նրանք հաճախ պատճառ են դառնում, որ հիվանդը հրաժարվում է ուտելուց:

Հոտառական հալյուցինացիաներ- առարկաներից կամ սեփական մարմնից բխող հոտերի երևակայական ընկալում, հաճախ տհաճ բնույթի: Հաճախ համակցում են ճաշակի հետ:

Դրանք կարող են դիտվել որպես մոնասիմպտոմ (Բոնների հալյուցինոզ՝ տհաճ հոտ սեփական մարմնից)։

Կլինիկորեն կարևոր է տարբերակել իրական և կեղծ հալյուցինացիաները:

Իրական հալյուցինացիաներ- հիվանդն ընկալում է հալյուցինացիոն պատկերները որպես իրական աշխարհի մաս, հալյուցինացիաների բովանդակությունը արտացոլվում է հիվանդի վարքագծի մեջ: Հիվանդները «թափում են» երևակայական միջատներին, փախչում հրեշներից, զրուցում երևակայական զրուցակիցների հետ, խցանում ականջները, ինչը կարող է լինել նրանց ներկայության օբյեկտիվ նշան: Բնորոշ է էքստրապրոեկցիան, այսինքն՝ պատկերները նախագծվում են դեպի դուրս կամ հասանելի իրական տարածություն: Դասընթացը սովորաբար սուր է: Բնութագիր էկզոգեն փսիխոզներին (թունավորում, տրավմա, վարակ, փսիխոգենություն): Հիվանդի փորձառությունների վերաբերյալ քննադատություն չկա:

Կեղծ հալյուցինացիաներ (կեղծ հալյուցինացիաներ)- հիվանդները չունեն օբյեկտիվ իրականության զգացում: Հիվանդը պատկերներ է ընկալում ներքին «ես»-ով: Նա հստակ տարբերում է իրականությունն ու հալյուցինացիոն կերպարը։ Հատկանշական է ինտերպրոյեկցիան, ձայները հնչում են «գլխի ներսում», պատկերները հայտնվում են ներքին հայացքից առաջ, կամ աղբյուրը անհասանելի է զգայարաններին (ձայներ տիեզերքից, տելեպատիկ հաղորդակցություն, աստղային հարթություն և այլն): Գրեթե միշտ կա արված լինելու, բռնության զգացում։ Հիվանդը «հասկանում է», որ պատկերները փոխանցվում են միայն իրեն։ Դասընթացը սովորաբար քրոնիկ է: Փորձառությունների նկատմամբ կարող է լինել քննադատական ​​վերաբերմունք, բայց փսիխոզի գագաթնակետին քննադատություն չկա: Դիտարկվել է էնդոգեն փսիխոզներում:

Հիպնագոգիկ հալյուցինացիաներ- առավել հաճախ տեսողական հալյուցինացիաներ: Նրանք հայտնվում են հանգստի ժամանակ աչքերը փակելիս, հաճախ նախորդում են քնելուն և նախագծվում են մուգ ֆոնի վրա:

Հիպնապոմպիկ հալյուցինացիաներ- նույնը, բայց արթնանալուց հետո: Հալյուցինացիաների այս երկու տեսակները հաճախ դասակարգվում են որպես կեղծ հալյուցինացիաների տեսակներ: Հալյուցինացիաների այս տեսակից նկատվում են պաթոլոգիական գաղափարների հետևյալ տեսակները՝ տեսողական (առավել հաճախ), բանավոր, շոշափելի և համակցված։ Այս խանգարումները դեռևս փսիխոզի ախտանիշ չեն, դրանք հաճախ վկայում են նախապսիխոտիկ վիճակի մասին կամ առաջանում են ծանր սոմատիկ հիվանդությունների սրման ժամանակ։ Որոշ դեպքերում դրանք ուղղում են պահանջում, եթե քնի խանգարումներ են առաջացնում:

Բացի այդ, ըստ դրանց առաջացման առանձնահատկությունների, առանձնանում են հալյուցինացիաների հետևյալ տեսակները.

Ֆունկցիոնալ հալյուցինացիաներմիշտ լսողական, հայտնվում են միայն իրական ձայնային գրգռիչով: Բայց ի տարբերություն պատրանքների, իրական խթանը ոչ թե միաձուլվում (չի փոխարինվում) պաթոլոգիական պատկերի հետ, այլ գոյակցում է նրա հետ։

Ռեֆլեքսային հալյուցինացիաներկայանում է նրանում, որ ճիշտ ընկալվող իրական պատկերները անմիջապես ուղեկցվում են դրանց նման հալյուցինատորի տեսքով: Օրինակ, հիվանդը լսում է իրական արտահայտություն, և անմիջապես նրա գլխում սկսում է հնչել նմանատիպ արտահայտություն:

Ապերցեպտիվ հալյուցինացիաներհայտնվում են հիվանդի կամային ջանքերից հետո: Օրինակ, շիզոֆրենիայով հիվանդները հաճախ իրենց մեջ ձայներ են «առաջացնում»:

Չարլզ Բոննեի հալյուցինացիաներընկատվում է, երբ վնասված է ծայրամասային մասանալիզատոր (կուրություն, խուլություն), ինչպես նաև զգայական անբավարարության պայմաններում։ Հալյուցինացիաները միշտ առաջանում են վնասված կամ տեղեկատվական սահմանափակ անալիզատորի դաշտում:

Հոգեբանական հալյուցինացիաներառաջանում են հոգեկան տրավմայի կամ առաջարկության ազդեցության տակ: Դրանց բովանդակությունը արտացոլում է տրավմատիկ իրավիճակ կամ առաջարկի էությունը:

Հոգեսենսորային խանգարումներ- չափի, ձևի, տարածության մեջ առարկաների հարաբերական դիրքի և (կամ) չափի, սեփական մարմնի քաշի ընկալման խանգարում (մարմնի դիագրամի խանգարում):

Միկրոպսիա- տեսանելի առարկաների չափի կրճատում.

Մակրոպսիա- տեսանելի առարկաների չափի մեծացում.

Մետամորֆոպսիա- օբյեկտների տարածության, ձևի և չափի ընկալման խանգարում:

Պորոպսիա- հեռանկարում տարածության ընկալման խախտում (երկարացված կամ սեղմված):

Պոլիոպսիա– տեսողության օրգանի պաշտոնական պահպանմամբ մեկ առարկայի փոխարեն երևում են մի քանիսը։

Օպտիկական ալեստեզիա– հիվանդը զգում է, որ առարկաները ենթադրաբար անտեղի են:

Դիսմեգալոպսիա– առարկաների ընկալման փոփոխություններ, որոնց դեպքում վերջիններս կարծես թե ոլորված են իրենց առանցքի շուրջ:

Ավտոմետամորֆոպսիա- սեփական մարմնի ձևի և չափի աղավաղված ընկալում: Խանգարումները տեղի են ունենում տեսողական վերահսկողության բացակայության դեպքում:

Ժամանակի ընթացքի ընկալման խանգարում(տախիխրոնիա - սուբյեկտիվ զգացողությունժամանակի արագացում, բրադիխրոնիա - դանդաղում): Հաճախ նկատվում է դեպրեսիայի և մոլագար վիճակներում:

Ժամանակավոր իրադարձությունների հաջորդականության ընկալման խանգարում:

Սա ներառում է «արդեն տեսած» երևույթները. դեժավյու, «արդեն լսել եմ» – deja entendu, «արդեն փորձարկված» – deja vecuև «երբեք չտեսած» - jamais vu, «չլսված» - jamais entendu, «նախկինում ոչ փորձառու» – jamais vecu. Առաջին դեպքում նոր, անծանոթ միջավայրում գտնվող հիվանդների մոտ զգացվում է, որ այդ միջավայրն իրենց արդեն ծանոթ է։ Երկրորդում հայտնի միջավայրը կարծես առաջին անգամ է երևում:

Առանձին-առանձին հազվադեպ են առաջանում հոգեսենսորային խանգարումներ: Որպես կանոն, հոգեսենսորային խանգարումների անհատական ​​ախտանիշները դիտարկվում են երկու հիմնական սինդրոմների շրջանակներում. ապառեալիզացիայի համախտանիշԵվ անձնավորվածության համախտանիշ.

Այս խանգարումները առավել հաճախ հանդիպում են էկզոգեն-օրգանական փսիխոզների, հեռացման վիճակների, էպիլեպսիայի և նեյրոռևմատիզմի ժամանակ:

Ընկալման խանգարման սինդրոմներ

Հալյուցինոզ – հոգեախտաբանական համախտանիշ, որի առաջատար խանգարումը հալյուցինացիաներն են։ Հալյուցինացիաները, որպես կանոն, առաջանում են մեկ անալիզատորում, ավելի քիչ՝ մի քանիսում։ Արդյունքում առաջացող աֆեկտիվ խանգարումները, զառանցանքները և հոգեմետորական գրգռվածությունը երկրորդական բնույթ ունեն և արտացոլում են հալյուցինացիոն փորձառությունների բովանդակությունը: Հալյուցինոզը առաջանում է հստակ գիտակցության ֆոնի վրա։

Խանգարումները կարող են լինել սուր, բնութագրվում են վառ հալյուցինատիվ ախտանիշներով, հալյուցինատիվ գրգռվածությամբ, արտահայտված է փսիխոզի աֆեկտիվ բաղադրիչը, հնարավոր է զառանցանքի ձևավորում և կարող է նշվել հոգեկան նեղացած գիտակցություն։

Հալյուցինոզի քրոնիկական ընթացքի ժամանակ աֆեկտիվ բաղադրիչը անհետանում է, հալյուցինացիաները դառնում են հիվանդի համար ծանոթ մոնախտանիշ, հաճախ ի հայտ է գալիս խանգարումների նկատմամբ քննադատական ​​վերաբերմունք։

Սուր լսողական (բանավոր) հալյուցինոզ. Առաջատար ախտանիշը լսողական (բանավոր) հալյուցինացիաներն են: Պրոդրոմալ շրջանում՝ տարրական լսողական հալյուցինացիաներ(ակոազմա, հնչյուններ), հիպերակուզիա։ Պսիխոզի գագաթնակետին, բնորոշ իսկական հալյուցինացիաներ(ձայները գալիս են դրսից՝ պատի հետևից, մեկ այլ սենյակից, հետևից): Հիվանդները խոսում են իրենց լսածի մասին առատ մանրամասնությամբ, և թվում է, թե նրանք տեսնում են դա (տեսարանի նման հալյուցինոզ):

Միշտ կա աֆեկտիվ բաղադրիչ՝ վախ, անհանգստություն, զայրույթ, դեպրեսիա: Հաճախ առաջանում է հոգեմոմոտորային գրգռման հալյուցինացիոն տարբերակ, որի դեպքում հիվանդի վարքագիծը արտացոլում է հալյուցինացիաների բովանդակությունը (հիվանդները խոսում են երևակայական զրուցակիցների հետ, փակում են ականջները, անում են ինքնասպանության փորձեր, հրաժարվում են սնունդից): Հնարավոր է երկրորդական զառանցանքների (հալյուցինացիոն զառանցանքների) ձևավորում, զառանցանքային գաղափարներն արտացոլում են հալյուցինացիաների և աֆեկտիվ փորձառությունների բովանդակությունը։

Տեղի ունեցողի քննադատություն չկա։ Գիտակցությունը ֆորմալ առումով պարզ է, հոգեպես նեղացած, հիվանդները կենտրոնացած են իրենց փորձառությունների վրա:

Քրոնիկ բանավոր հալյուցինոզ– դրսևորումը, որպես կանոն, սահմանափակվում է հալյուցինացիոն ախտանիշներով։

Կարող է դիտվել որպես սուր բանավոր հալյուցինոզի անբարենպաստ արդյունք: Այս դեպքում աֆեկտի ինտենսիվությունը սկզբում նվազում է, հետո վարքագիծը հարթվում է, և զառանցանքն անհետանում է: Փորձառությունների քննադատությունը հայտնվում է. Հալյուցինացիաները կորցնում են իրենց պայծառությունը, դրանց բովանդակությունը դառնում է միապաղաղ և անտարբեր հիվանդի նկատմամբ (encapsulation):

Քրոնիկ բանավոր հալյուցինոզը, առանց սուր փսիխոտիկ վիճակի փուլի, սկսվում է հազվագյուտ հալյուցինատիվ դրվագներով, որոնք ավելի հաճախակի են դառնում և ուժեղանում: Երբեմն հնարավոր է լինում ձևավորել ոչ այնքան տեղին մեկնաբանական զառանցանքներ։

Առաջանում է գլխուղեղի վարակիչ, ինտոքսիկացիոն, տրավմատիկ և անոթային վնասվածքների ժամանակ։ Դա կարող է լինել շիզոֆրենիայի սկզբնական նշան, բայց այն դառնում է ավելի բարդ և վերածվում Կանդինսկի-Կլերամբոյի համախտանիշի։

Պեդունկուլյար տեսողական հալյուցինոզ (Lhermitte hallucinosis)

առաջանում է, երբ վնասվում են ուղեղի պեդունկները (ուռուցքներ, վնասվածքներ, տոքսոպլազմոզ, անոթային խանգարումներ): Առաջատար ախտանիշը տեսողական հալյուցինացիաներն են՝ էքստրապրոեկցիայով աչքերից փոքր հեռավորության վրա, սովորաբար կողքից: Որպես կանոն, հալյուցինացիաները շարժական են, լուռ և էմոցիոնալ չեզոք: Փորձառությունների նկատմամբ վերաբերմունքը քննադատական ​​է:

Չարլզ Բոննեի տեսողական հալյուցինոզտեղի է ունենում ամբողջական կամ մասնակի կուրությամբ: Սկզբում հայտնվում են անհատական ​​թերի տեսողական հալյուցինացիաներ։ Հետո նրանց թիվը մեծանում է, դառնում են եռաչափ, բեմական։ Փորձի գագաթնակետին, հալյուցինացիաների քննադատությունը կարող է անհետանալ:

Վան Բոգարտի հալյուցինոզըբնութագրվում է մշտական ​​իրական տեսողական հալյուցինացիաներով: Ավելի հաճախ դրանք զոոպտիկ հալյուցինացիաներ են՝ գեղեցիկ թիթեռների, փոքրիկ կենդանիների և ծաղիկների տեսքով: Սկզբում հալյուցինացիաները առաջանում են էմոցիոնալ չեզոք ֆոնի վրա, սակայն ժամանակի ընթացքում սինդրոմի կառուցվածքում հայտնվում են հետևյալները՝ աֆեկտիվ լարվածություն, հոգեմոմոտոր գրգռվածություն, զառանցանք։ Հալյուցինոզը իր տեղը զիջում է զառանցանքին. Հատկանշական է, որ այս հալյուցինոզին նախորդում է քնկոտության և նարկոլեպտիկ նոպաների փուլը։

Կանդինսկի-Կլերամբոյի համախտանիշշիզոֆրենիայի ախտորոշման մեջ առաջին կարգի համախտանիշի տեսակ է։ Համախտանիշի կառուցվածքը ներառում է լսողական պսեւդոհալյուցինացիաներ և մտավոր ավտոմատիզմներ։

ժամը հալյուցինացիոն ձևսինդրոմում գերակշռում են լսողական կեղծ հալյուցինացիաները:

ժամը զառանցական տարբերակկլինիկական պատկերում գերակշռում են ազդեցության զառանցանքները (տելեպատիկ, հիպնոտիկ, ֆիզիկական): Սովորաբար առկա են բոլոր տեսակի ավտոմատիզմներ։

Հոգեկան ավտոմատիզմ- հիվանդի սեփական մտավոր պրոցեսների և շարժիչ գործողությունների օտարում. սեփական մտքերը, զգացմունքները, շարժումները զգացվում են առաջարկված, բռնի, դրսի ազդեցություններին ենթակա:

Մտավոր ավտոմատիզմի մի քանի տեսակներ կան.

1. Գաղափարական (ասոցիատիվ) դրսևորվում է այլ մարդկանց մտքերը ներդնելու զգացողության առկայությամբ, նշվում են մտքերի բացության երևույթներ (զգացողություն, որ սեփական մտքերը հայտնի են դառնում ուրիշներին, հնչում են, մտքերի գողության զգացում):

2. Զգայական (զգայական) մտավոր ավտոմատիզմը բաղկացած է սենսացիաների և զգացմունքների առաջացումից, կարծես արտաքինի ազդեցության տակ: Բնորոշ է սեփական հույզերի օտարումը, հիվանդի մոտ զգացվում է, որ զգացմունքներն առաջանում են արտաքին ուժի ազդեցության տակ։

3. Շարժիչային (կինեստետիկ, շարժիչ) մտավոր ավտոմատիզմը բնութագրվում է հիվանդի այն զգացողությամբ, որ ցանկացած շարժում իրականացվում է արտաքին ազդեցության տակ:

Այս համախտանիշի առկայությունը հիվանդության կլինիկական պատկերում վկայում է հոգեկան գործընթացի ծանրության մասին և պահանջում է զանգվածային համալիր թերապիա։

Համախտանիշը բնորոշ է շիզոֆրենիային, սակայն որոշ հեղինակներ հազվադեպ են նկարագրում այն ​​թունավորման, տրավմայի կամ անոթային խանգարումների դեպքում։

Հնարավոր է նաև զարգացնել Կանդինսկի-Կլերամբոյի սինդրոմի այսպես կոչված շրջված տարբերակը, որի դեպքում հիվանդն ինքը ենթադրաբար ունի ուրիշների վրա ազդելու ունակություն։ Այս երևույթները սովորաբար զուգորդվում են մեծության և հատուկ ուժի զառանցական պատկերացումներով։

Derealization համախտանիշ.Առաջատար ախտանիշը շրջապատող աշխարհի օտարված և խեղաթյուրված ընկալումն է որպես ամբողջություն: Այս դեպքում հնարավոր են ժամանակի տեմպի ընկալման խանգարումներ (ժամանակը հոսում է ավելի արագ կամ դանդաղ), գույների (ամեն ինչ մոխրագույն երանգներով է կամ, ընդհակառակը, պայծառ) և շրջակա տարածքի աղավաղված ընկալումը։ Կարող են առաջանալ նաև դեժավյուի նման ախտանիշներ։

Երբ դուք ընկճված եք, աշխարհը կարող է մոխրագույն թվալ, իսկ ժամանակը դանդաղ է ընթանում: Շրջապատող աշխարհում վառ գույների գերակշռությունը հիվանդները նշում են որոշակի հոգեակտիվ դեղամիջոցներ օգտագործելիս։

Շրջակա միջավայրի ընկալումը կարմիր և դեղին երանգներով բնորոշ է մթնշաղի էպիլեպտիկ վիճակներին։

Շրջապատող տարածության ձևի և չափի ընկալման փոփոխությունը բնորոշ է հոգեակտիվ նյութերով թունավորմանը և ուղեղի օրգանական վնասվածքներին:

Անհատականացման համախտանիշարտահայտվում է ինքնագիտակցության խախտմամբ, սեփական անձի խեղաթյուրված ընկալմամբ և անհատի ֆիզիոլոգիական կամ օտարվածությամբ. մտավոր դրսեւորումներ. Ի տարբերություն մտավոր ավտոմատիզմի, այս խանգարումների դեպքում արտաքին ազդեցության սենսացիաներ չկան։ Անհատականացման մի քանի տարբերակ կա.

Ալոպսիխիկ ապաանձնավորում. Սեփական «ես»-ի փոփոխության զգացում, երկակիություն, այլմոլորակային անձի տեսք, որը տարբեր կերպ է արձագանքում շրջակա միջավայրին:

Անզգայացնող ապանձնավորում.Բարձրագույն հույզերի կորուստ, զգալու և փորձելու կարողություն: Բնորոշ են ցավոտ անզգայության բողոքները։ Հիվանդները կորցնում են հաճույք կամ դժգոհություն, ուրախություն, սեր, ատելություն կամ տխրություն զգալու ունակությունը:

Նևրոտիկ ապաանձնավորում.Որպես կանոն, հիվանդները դժգոհում են բոլոր մտավոր գործընթացների արգելակումից և հուզական արձագանքի փոփոխություններից: Հիվանդները կենտրոնացած են իրենց փորձառությունների վրա, կան բազմաթիվ բողոքներ մտածելու և կենտրոնանալու դժվարությունների վերաբերյալ: Բնութագրվում է մոլուցքային «հոգի փնտրտուքով» և ներհայացքով:

Սոմատո-ֆիզիկական ապանձնավորում.Բնութագրվում է ներքին օրգանների ընկալման փոփոխություններով, առանձին պրոցեսների ընկալման օտարում նրանց զգայական պայծառության կորստով։ Միզելու, կղելուց, ուտելուց, սեռական հարաբերությունից բավարարվածության բացակայություն:

Մարմնի և դրա առանձին մասերի դասավորության և չափերի խախտում.Մարմնի և վերջույթների անհամամասնության զգացում, ձեռքերի կամ ոտքերի «ոչ պատշաճ տեղադրում»: Տեսողական հսկողության ներքո երեւույթները անհետանում են։ Օրինակ, հիվանդի մոտ անընդհատ զգացվում է մատների վիթխարիության զգացումը, սակայն ձեռքերին նայելիս այդ սենսացիաներն անհետանում են։

Դիսմորֆոֆոբիա.Ինքն իր մեջ գոյություն չունեցող արատի առկայության համոզմունքը տեղի է ունենում առանց հոգեկան ծանր խանգարումների։ Այն արտահայտվում է հիմնականում դեռահասների մոտ՝ որպես տարիքային անցողիկ երեւույթ։

Սենեստո-հիպոխոնդրիակալ համախտանիշ.Համախտանիշի հիմքը սենեստոպաթիան է, որն առաջանում է առաջինը։ Հետագայում ավելացվում են հիպոքոնդրիկ բովանդակության գերագնահատված գաղափարները։ Հիվանդները դիմում են բժիշկներին, հիվանդության հոգեկան բնույթը մերժվում է, ուստի նրանք անընդհատ պնդում են ավելի խորը հետազոտության և բուժման մասին։ Հետագայում կարող են զարգանալ հիպոքոնդրիակային զառանցանքներ, որոնք ուղեկցվում են խանգարումների սեփական մեկնաբանությամբ, հաճախ հակագիտական ​​բովանդակությամբ, այս փուլում բուժաշխատողների նկատմամբ վստահություն չկա (հասնում է բաց առճակատման մակարդակի):

6.2. Մտքի խանգարումներ

Մտածողությունճանաչողության ֆունկցիա է, որի հետ մարդը վերլուծում է, կապում, ընդհանրացնում, դասակարգում։ Մտածողությունը հիմնված է երկու գործընթացի վրա. վերլուծություն(ամբողջության տարրալուծումը նրա բաղկացուցիչ մասերի՝ հիմնականն ու երկրորդականը ընդգծելու նպատակով) և սինթեզ(առանձին մասերից ամբողջական պատկերի ստեղծում): Մտածողությունը գնահատվում է մարդու խոսքի և երբեմն արարքների և արարքների միջոցով:

Ասոցիատիվ գործընթացի ձևի խանգարումներ

Արագացված տեմպ (տախիֆրենիա)– մտածողությունը մակերեսային է, մտքերը հոսում են արագ և հեշտությամբ փոխարինում միմյանց: Բնութագրվում է ցրվածության ավելացմամբ՝ հիվանդները անընդհատ ցատկում են այլ թեմաների: Խոսքը արագացված է և բարձրաձայն: Հիվանդները չեն կապում իրենց ձայնի ուժգնությունը իրավիճակի հետ։ Հայտարարություններն ընդմիջվում են բանաստեղծական արտահայտություններով և երգեցողությամբ: Մտքերի միջև կապերը մակերեսային են, բայց դրանք դեռևս հասկանալի են։

Արագացված մտածողության առավել ցայտուն աստիճանն է գաղափարների թռիչք(fuga idiorum) Մտքերն այնքան շատ են, որ հիվանդը չի հասցնում դրանք բարձրաձայնել, բնորոշ են անավարտ արտահայտություններն ու խոսքը։ Պետք է տարբերակել կոտրված մտածողությունը, որի դեպքում ասոցիացիաները իսպառ բացակայում են, խոսքի տեմպը մնում է նորմալ, և չկա բնորոշ հուզական ինտենսիվություն։ Մտածողության արագացված տեմպը բնորոշ է մոլուցքին և խթանիչ թունավորմանը։

Մենթիզմ- սուբյեկտիվ զգացողություն, երբ ձեր գլխում շատ անկապ մտքեր կան: Սա կարճաժամկետ պայման է։ Ի տարբերություն արագացված մտածողության, սա չափազանց ցավոտ վիճակ է հիվանդի համար։ Ախտանիշը բնորոշ է Կանդինսկի-Կլերամբոյի համախտանիշին։

Դանդաղ տեմպ (բրադիֆրենիա):Մտքերը դժվարությամբ են առաջանում և երկար ժամանակ մնում գիտակցության մեջ։ Դանդաղ փոխարինեք միմյանց: Խոսքը հանգիստ է, բառերով աղքատ, պատասխանները՝ ուշացած, արտահայտությունները՝ կարճ: Սուբյեկտիվորեն հիվանդները նկարագրում են, որ մտքերը, երբ հայտնվում են, հաղթահարում են դիմադրությունը՝ «քարերի պես շպրտվելով ու շրջվելով»։ Հիվանդներն իրենց համարում են ինտելեկտուալ առումով ոչ կոմպետենտ և հիմար։ Հետաձգված մտածողության ամենածանր ձևը մոնոիդիզմն է, երբ մի միտք երկար ժամանակ պահպանվում է հիվանդի մտքում: Այս տեսակըխանգարումները բնորոշ են դեպրեսիվ սինդրոմին և ուղեղի օրգանական վնասվածքներին:

Սպերունգ– մտքերի ընդհատումներ, «մտածողության արգելափակում», հիվանդը հանկարծ կորցնում է իր մտքերը: Ամենից հաճախ փորձառությունները սուբյեկտիվ են և կարող են չնկատվել խոսքում: Ծանր դեպքերում - խոսքի հանկարծակի դադարեցում: Այն հաճախ զուգակցվում է հոգեկան ներհոսքերի, դատողությունների հետ, դիտվում է հստակ գիտակցությամբ։

Սայթաքող մտածողություն– շեղում, պատճառաբանության սահում կողմնակի մտքերի մեջ, դատողության թելը կորում է։

Անհատական ​​մտածողություն.Այս խանգարման դեպքում տեղի է ունենում անհատական ​​մտքերի տրամաբանական կապերի կորուստ: Խոսքը դառնում է անհասկանալի, բայց խոսքի քերականական կառուցվածքը պահպանվում է։ Խանգարումը բնորոշ է շիզոֆրենիայի ուշ փուլին։

Համար անհամապատասխան (անկապ) մտածողությունԲնութագրվում է առանձին կարճ հայտարարությունների և առանձին բառերի (բանավոր օկրոշկա) միջև տրամաբանական կապերի ամբողջական կորստով, խոսքը կորցնում է քերականական ճշգրտությունը: Խանգարումը տեղի է ունենում, երբ գիտակցությունը խանգարում է: Անհամապատասխան մտածողությունը ամենտիվ սինդրոմի կառուցվածքի մի մասն է (հաճախ հոգեվարքի վիճակում, սեպսիսով, ծանր թունավորմամբ, կախեքսիայով):

Փաստարկ- դատարկ, անպտուղ, անորոշ պատճառաբանություն, կոնկրետ իմաստով չլցված: Պարապ խոսակցություն. Նշվում է շիզոֆրենիայի դեպքում։

Աուտիստիկ մտածողություն - դատողությունը հիմնված է հիվանդի սուբյեկտիվ վերաբերմունքի, նրա ցանկությունների, երևակայությունների և մոլորությունների վրա:

Հաճախ լինում են նեոլոգիզմներ՝ հենց հիվանդի կողմից հորինված բառեր։

Խորհրդանշական մտածողություն– հիվանդները հատուկ նշանակություն են տալիս պատահական առարկաներին՝ դրանք վերածելով հատուկ նշանների: Նրանց բովանդակությունը պարզ չէ մյուսների համար:

Պարաբանական մտածողություն– պատճառաբանելով «ծուռ տրամաբանությամբ»՝ հիմնված պատահական փաստերի և իրադարձությունների համեմատության վրա: Պարանոիդ համախտանիշի բնորոշ.

Երկակիություն (երկբնակություն)– հիվանդը միաժամանակ հաստատում և հերքում է նույն փաստը, որը հաճախ հանդիպում է շիզոֆրենիայի դեպքում:

Համառ մտածողություն- խրվել մեկ մտքի կամ գաղափարի մեջ: Բնորոշ է կրկնել մեկ պատասխան տարբեր հետագա հարցերի։

Վերբիգերացիա– խոսքի բնորոշ խանգարում բառերի կամ վերջավորությունների կրկնության տեսքով՝ դրանց հանգավորմամբ։

Մտածողության պաթոլոգիական մանրակրկիտություն.Ավելորդ մանրամասնություններ կան հայտարարություններում և պատճառաբանություններում: Հիվանդը «կցվում է» հանգամանքների, ավելորդ մանրամասների վրա, և հիմնավորման թեման չի կորչում։ Բնորոշ էպիլեպսիային, պարանոիդ համախտանիշին, հոգեօրգանական սինդրոմներին, պարանոիդ զառանցանքներին (հատկապես նկատելի է զառանցական համակարգի հիմնավորվածության դեպքում):

Ասոցիատիվ գործընթացի իմաստային բովանդակության խանգարումներ

Գերարժեք գաղափարներ- մտքեր, որոնք սերտորեն միաձուլված են հիվանդի անձի հետ, որոշում են նրա վարքը, հիմք ունենալով իրական իրավիճակում և բխում են դրանից: Նրանց քննադատությունը թերի է և թերի։ Բովանդակային առումով առանձնացնում են խանդի, գյուտի, ռեֆորմիզմի, անձնական գերազանցության, դատավարական, հիպոքոնդրիկ բովանդակության գերագնահատված գաղափարները։

Հիվանդների հետաքրքրությունները նեղացվում են գերագնահատված գաղափարների վրա, որոնք գերիշխող դիրք են զբաղեցնում գիտակցության մեջ: Ամենից հաճախ գերագնահատված գաղափարներն առաջանում են հոգեախտ անհատների մոտ (չափազանց ինքնավստահ, անհանգիստ, կասկածամիտ, ցածր ինքնագնահատականով) և ռեակտիվ վիճակների կառուցվածքում։

Զառանցական գաղափարներ- կեղծ եզրակացություններ, որոնք ծագում են ցավոտ հիմքի վրա, հիվանդը չի քննադատում դրանց և չի կարող տարհամոզվել: Զառանցանքային գաղափարների բովանդակությունը որոշում է հիվանդի վարքը: Զառանցանքների առկայությունը փսիխոզի ախտանիշ է։

Զառանցական գաղափարների հիմնական նշաններն են՝ անհեթեթություն, բովանդակության սխալ, քննադատության իսպառ բացակայություն, տարհամոզելու անհնարինություն, որոշիչ ազդեցություն հիվանդի վարքագծի վրա:

Ըստ առաջացման մեխանիզմի՝ առանձնանում են զառանցանքի հետևյալ տեսակները.

Առաջնային զառանցանք – հիմնականում առաջանում են զառանցական գաղափարներ: Երբեմն ներկայանում է որպես միասիմպտոմ (օրինակ՝ պարանոյայով), որպես կանոն՝ համակարգված, մոնոթեմատիկ։ Բնութագրվում է ձևավորման հաջորդական փուլերի առկայությամբ՝ զառանցական տրամադրություն, զառանցական ընկալում, զառանցանքի մեկնաբանում, զառանցանքի բյուրեղացում։

Երկրորդական մոլորություն– զգայական, առաջանում է այլ հոգեկան խանգարումների հիման վրա։

Աֆեկտիվ զառանցանք.Սերտորեն կապված է ծանր հուզական պաթոլոգիայի հետ: Այն բաժանվում է հոլոտիմիկ և կատաթիմիկ:

Հոլոտիմ զառանցանքտեղի է ունենում բևեռային ժամանակ աֆեկտիվ սինդրոմներ. Էյֆորիայի հետ `բարձրացված ինքնագնահատականով գաղափարներ, իսկ մելամաղձոտությամբ` ինքնագնահատականի անկումով:

Կատաթիմիկ զառանցանքտեղի է ունենում որոշակի կյանքի իրավիճակներուղեկցվում է հուզական սթրեսով. Զառանցանքների բովանդակությունը կապված է իրավիճակի և անձի առանձնահատկությունների հետ:

Պատճառված (առաջարկված) զառանցանք.Այն նկատվում է, երբ հիվանդը (ինդուկտորը) համոզում է ուրիշներին իր եզրակացությունների իրականության մեջ, որպես կանոն, դա տեղի է ունենում ընտանիքներում։

Կախված զառանցական գաղափարների բովանդակությունից՝ առանձնանում են մոլորությունների մի քանի բնորոշ տեսակներ.

Զառանցանքի հալածիչ ձևեր (ազդեցության զառանցանք)ժամը հալածանքի զառանցանքհիվանդը համոզված է, որ մի խումբ մարդիկ կամ մեկ մարդ հետապնդում է իրեն. Հիվանդները սոցիալապես վտանգավոր են, քանի որ նրանք իրենք են սկսում հետապնդել կասկածելի անձանց, որոնց շրջանակն անընդհատ աճում է։ Նրանք պահանջում են հիվանդանոցային բուժում և երկարատև դիտարկում։

Զառանցական հարաբերություններ– հիվանդները համոզված են, որ շրջապատողները փոխել են իրենց վերաբերմունքն իրենց նկատմամբ, դարձել են թշնամական, կասկածամիտ և անընդհատ ինչ-որ բան են ակնարկում:

Հատուկ նշանակության մոլորություններ– հիվանդները կարծում են, որ հեռուստատեսային հաղորդումները հատուկ են ընտրված իրենց համար, այն ամենը, ինչ տեղի է ունենում շուրջը, որոշակի նշանակություն ունի:

Թունավորման զառանցանք– անունն ինքնին արտացոլում է զառանցական փորձառությունների էությունը: Հիվանդը հրաժարվում է ուտելուց, հաճախ առկա են հոտառական և համային հալյուցինացիաներ:

Ազդեցության զառանցանք– հիվանդը համոզված է, որ երևակայական հետապնդողները ինչ-որ հատուկ ձևով (չար աչք, վնաս, հատուկ էլեկտրական հոսանքներ, ճառագայթում, հիպնոս և այլն) ազդում են իր ֆիզիկական և հոգեկան վիճակի վրա (Կանդինսկի-Կլերամբոյի համախտանիշ): Ազդեցության մոլորությունը կարող է շրջվել, երբ հիվանդը համոզված է, որ ինքն է ազդում և վերահսկում իր շրջապատի վրա (շրջված Կանդինսկի-Կլերամբոյի համախտանիշ): Սիրո ազդեցության մոլորությունները հաճախ բացահայտվում են առանձին:

Գույքային վնասի մոլորություններ(կողոպուտներ, գողություններ) բնորոշ են ինվոլյուցիոն փսիխոզներին։

Մեծության զառանցական գաղափարներ.Մեծության մոլորությունները ներառում են տարբեր զառանցական գաղափարների խումբ, որոնք կարող են համակցվել նույն հիվանդի մոտ. իշխանության զառանցանք(հիվանդը պնդում է, որ օժտված է հատուկ կարողություններով, ուժով); ռեֆորմիզմ(գաղափարներ աշխարհը վերակազմավորելու մասին); գյուտ(մեծ հայտնագործության համոզմունք); հատուկ ծագում(հիվանդների համոզմունքը, որ նրանք մեծ մարդկանց ժառանգներ են):

Մանիքեական անհեթեթություն– հիվանդը համոզված է, որ ինքը գտնվում է բարու և չարի ուժերի պայքարի կենտրոնում:

Զառանցանքի խառը ձևեր

Բեմադրության անհեթեթություն.Հիվանդները համոզված են, որ շրջապատողները հատուկ իրենց համար ինչ-որ ներկայացում են կատարում։ Համակցված է ինտերմետամորֆոզի զառանցանք, որը բնութագրվում է կեղծ ճանաչման զառանցական ձևերով։

Բացասական և դրական կրկնակի ախտանիշ (Carpg համախտանիշ):Բացասական կրկնակի ախտանիշով հիվանդը մտերիմ մարդկանց սխալ է դարձնում անծանոթների հետ: Բնորոշ է կեղծ ճանաչումը։

Դրական կրկնակի ախտանիշով անծանոթներ և օտարներըընկալվում են որպես ընկերներ և ընտանիք:

Ֆրեգոլիի ախտանիշ - հիվանդը կարծում է, որ նույն մարդը իրեն հայտնվում է տարբեր ռեինկառնացիաներում:

Ինքնամեղադրանքի զառանցանք(նրանք համոզված են, որ իրենք մեղավոր են):

Մեգալոմանական զառանցանք– հիվանդը հավատում է, որ նրա պատճառով ամբողջ մարդկությունը տառապում է: Հիվանդը վտանգավոր է իր համար, հնարավոր են երկարատև ինքնասպանություններ (հիվանդը սպանում է իր ընտանիքին և իրեն):

Ներածական հատվածի ավարտը.