Պելագրայի բուժման ռեժիմը. Պելագրան վիտամինի պակասի տեսակ է

հիվանդություն, որն առաջանում է նիկոտինաթթվի, տրիպտոֆանի և ռիբոֆլավինի անբավարարությունից, որը բնութագրվում է մաշկի, մարսողական համակարգի և հոգեկան խանգարումներով:

1. Փոքր բժշկական հանրագիտարան. - Մ.: Բժշկական հանրագիտարան: 1991-96 թթ 2. Առաջին օգնություն. - Մ.: Ռուսական մեծ հանրագիտարան: 1994 3. Հանրագիտարանային բառարանբժշկական տերմիններ. - Մ.: Խորհրդային հանրագիտարան: - 1982-1984 թթ.

Տեսեք, թե ինչ է «Պելագրան» այլ բառարաններում.

ՊԵԼԱԳՐԱ- (իտալական pelle skin-ից և agra rough-ից), բ. ը խրոնիկական հիվանդություն մաշկային դրսևորումներով, ստամոքս. քիշ տրակտը և հոգեկանը (դասական երեք «D»-ների եռյակ. դերմատիտ, փորլուծություն և դեմենսիա); ունի էնդեմիկ տարածում որոշ... ... Մեծ բժշկական հանրագիտարան- (իտալերեն pelle agra-ից կոպիտ մաշկ) հիվանդություն, որն առաջանում է մարմնում նիկոտինաթթվի և B որոշ այլ վիտամինների պակասից. դրսևորվում է մաշկի և լորձաթաղանթների վնասվածքով, փորլուծությամբ, նյարդահոգեբուժական խանգարումներով... Մեծ Հանրագիտարանային բառարան

Գոյական, հոմանիշների թիվը՝ 3 վիտամինի պակաս (8) հիվանդություն (995) պելագրա (1) Հոմանիշների բառարան ... Հոմանիշների բառարան

- (առաջացել է pellis skin բառից՝ անալոգիայով podagra բառի հետ); հոմանիշներ՝ mal rosso, mal del sole, scorbutus aepinus, lepraitalica, lombard կամ asturian erysipelas; gale de St. Ignace և այլն: P.-ն ներկայումս համարվում է թունավոր հիվանդություն ... Բրոքհաուսի և Էֆրոնի հանրագիտարան

- (պելագրա; իտալական կեղևի մաշկ + ագրո կոպիտ, կոպիտ; համ.՝ աստուրիական վարդի հիվանդություն, վարդագույն հիվանդություն, լոմբարդ պելագրա, ալպիական սկորբուտուս) հիվանդություն, որն առաջանում է նիկոտինաթթվի, տրիպտոֆանի և ռիբոֆլավինի, ... ... Բժշկական մեծ բառարան

- (իտալական pelle agra կոպիտ մաշկից) հիվանդություն վիտամինային անբավարարության խմբից (տես Ավիտամինոզ), որն առաջանում է մարմնում վիտամին PP-ի (նիկոտինաթթու) պակասից։ Դրսեւորվում է մաշկային ախտահարումներով (դերմատիտ, հաճախ՝ դեմքի և պարանոցի վրա),... ... Խորհրդային մեծ հանրագիտարան

Y; և. [իտալերենից pelle agra կոպիտ մաշկ] Մեղր. Հիվանդություն, որն առաջանում է մարմնում նիկոտինաթթվի և որոշ այլ վիտամինների պակասից և ազդում մաշկի, լորձաթաղանթների և նյարդային համակարգի վրա։ Ունեք պելագրա: Pellagra-ն առաջացնում է ձեր ոտքերի այտուցը: * * *…… Հանրագիտարանային բառարան

Պելագրան հիվանդություն է, որն առաջանում է անբավարարության հետևանքով, որը կարող է առաջանալ քրոնիկ ռեցիդիվ ձևով, որը տևում է երկար տարիներ ժամանակավոր բարելավումներով: Սրացումները սովորաբար նկատվում են ձմռան վերջում՝ գարնան սկզբին, տևում են ամբողջ ամառ, իսկ աշնանը՝ մարսողական խանգարումներ և մաշկի փոփոխություններանհետանալ. Բայց եթե սննդակարգը հարստացված չէ հակապելլագրիկ վիտամին PP-ով և ամբողջական սպիտակուցներով, ապա մինչև հաջորդ գարուն հիվանդությունը կրկնվում է։ Հիվանդը տարեցտարի ավելի ու ավելի է նիհարում, աչքի է ընկնում իր նիհարությամբ՝ բառացիորեն եգիպտական ​​մումիա հիշեցնելով։

Վիտամին PP-ի պակասից առաջացած հիվանդության անվանումը պելագրա է՝ իտալական ծագում ունեցող բառ՝ «pelle agra»՝ «կոպիտ մաշկ»:

Պելագրա. ախտանիշներ

Մաշկի վնասվածքներ

Պելագրայի հիվանդության ընդհանուր առաջատար ախտանիշներից մեկը դերմատիտն է: Այն դրսևորվում է նրանով, որ մաշկը կարմրում է, կոպտանում, պատվում է բշտիկներով, իսկ բշտիկների պայթած վայրերում խոցեր են մնում։ Մաշկի վրա առաջանում են մուգ շագանակագույն պիգմենտային բծեր և ճաքեր։ Այս փոփոխությունները ազդում են մարմնի բաց մակերեսների վրա, որոնք ենթարկվում են արևի ճառագայթմանը: Թվում է, թե ձեռքերը հագած են շագանակագույն ձեռնոցներով, պարանոցը հագած է նույն գույնի օձիքով, իսկ այտերի վրա տեղադրված է հսկայական շագանակագույն թիթեռ: Պելագրայի մաշկային դրսևորումները շատ բնորոշ են, բայց դրանք ոչ բոլոր հիվանդների մոտ են զարգանում։ Առանց մաշկային դրսևորումների (ինչպես ասում են՝ «պելագրա առանց պելագրայի») հիվանդությունը հատկապես տարածված է հյուսիսային լայնություններում։

Մարսողական օրգանների վնաս

Պելագրայի ախտանիշների մեկ այլ խումբ մարսողական համակարգի ծանր խանգարումներ են: Զարգանում է բերանի խոռոչի և լեզվի լորձաթաղանթի բորբոքում, վերջինս ծածկվում է ափսեով, ճաքերով, ապա ափսեը վերանում է, իսկ լեզուն դառնում է վառ կարմիր, փայլուն, ասես լաքապատված։ Առաջանում է մշտական ​​փորլուծություն, ստամոքսը դադարում է աղաթթու արտադրել, և առաջանում է ուժեղ հյուծում։

Նյարդային համակարգի վնաս

Պելագրայից տուժած երրորդ համակարգը նյարդային համակարգն է, որի խանգարումները ծանր դեպքերում ավարտվում են հոգեկան հիվանդությունհիշողության կորստով, զառանցանքով, դեմենցիայով:

Բարի օր, սիրելի ընթերցողներ:

Այսօրվա հոդվածում մենք կանդրադառնանք այնպիսի հիվանդության, ինչպիսին է պելագրան, ինչպես նաև դրա ախտանիշները, լուսանկարները, պատճառները, ախտորոշումը, բուժումը և կանխարգելումը: Այսպիսով…

Պելագրան հիվանդություն է, որն առաջանում է օրգանիզմում երկար ժամանակ նիկոտինաթթվի (վիտամին PP) սուր պակասից։ Այլ կերպ ասած, պելագրան վիտամինի պակասի PP է (նիկոտինաթթու, նիկոտինամիդ, նիացին, վիտամին B3):

Մեկ այլ նյութ, որը անբավարար մատակարարման դեպքում առաջացնում է պելագրա, սպիտակուցն է, հատկապես տրիպտոֆանը:

Կարդացեք նաև.Ավիտամինոզ՝ վիտամինային անբավարարության պատճառները, ախտանիշները և բուժումը

IN ժամանակակից աշխարհ, երբ սննդամթերքի բազմազանությունը թույլ է տալիս ստանալ անհրաժեշտ քանակությամբ վիտամիններ և միկրոտարրեր օրգանիզմի բնականոն գործունեության համար, PP վիտամինի պակասը, ինչպես և վիտամինների այլ տեսակների պակասը, բավականին հազվադեպ է, ուստի պելագրան շատերին ծանոթ չէ, և նրանց համար դարձել է հիմնականում պատմական հիվանդություն։ Այնուամենայնիվ, Հարավային Աֆրիկայի և Հարավային Ամերիկայի որոշ երկրներում ապրող մարդկանց մոտ, ինչպես նաև ալկոհոլից կախվածություն ունեցող մարդկանց մոտ (ալկոհոլիկներ), պելագրա դեռևս կարող է առաջանալ:

Պելագրայի զարգացում

Եթե ​​օրգանիզմում առկա է նիկոտինաթթվի անբավարարություն (հիպովիտամինոզ), ապա առաջանում են հետևյալ խանգարումները.

• հեմոպոեզի գործառույթները, տեսանյութում հեմոգլոբինի և կարմիր արյան բջիջների ձևավորումը.
• արյան մեջ գլյուկոզայի և խոլեստերինի մակարդակի վերահսկում, ինչը հանգեցնում է աթերոսկլերոզի, սրտի կաթվածի, սրտի կորոնար հիվանդության և սրտանոթային, էնդոկրին, մկանային-կմախքային և այլ համակարգերի այլ հիվանդությունների.
• լեղու և ստամոքսահյութի սեկրեցիայի գործառույթները, որոնք անհրաժեշտ են սննդի նորմալ մարսողության և կլանման համար.
• կենտրոնականի բնականոն գործունեությունը նյարդային համակարգ(CNS);
• վահանաձև գեղձի, ենթաստամոքսային գեղձի, վերարտադրողական և այլ օրգանների և համակարգերի հորմոնների սինթեզ.
• Redox ռեակցիաներ;
• մտավոր գործունեություն, հիշողության գործառույթներ;
• ներարգանդային պտղի նորմալ զարգացում;
• մաշկը, մազերը և եղունգները նույնպես կորցնում են իրենց առողջությունը։

Բայց վերը նշված բոլոր գործընթացները զարգանում են միայն մարմնում վիտամին PP-ի մասնակի անբավարարությամբ, այսինքն. - հիպովիտամինոզ. Հիմա պատկերացրեք, թե երբ է լինելու լիակատար բացակայությունայս նյութը մարդու մեջ, այսինքն. - վիտամինի դեֆիցիտ?

Պելլագրա - ICD

ICD-10: E52; ICD-9: 265.2.

Պելագրայի ախտանիշները

Պելագրայի հիմնական ախտանշաններն են երեք պաթոլոգիական վիճակ/հիվանդություններ՝ դերմատիտ, փորլուծություն և դեմենսիա, և այդ պատճառով այս հիվանդությունը կոչվում է նաև «երեք Դ հիվանդություն»: Այնուամենայնիվ, որոշ օտարերկրյա բժիշկներ այստեղ ավելացնում են չորրորդ «D» - մահը:

Պելագրայի այլ ախտանիշներ ներառում են.

• Ֆոտոդերմատոզ և մաշկի այլ վնասվածքներ;
• Ալոպեկիա (ճաղատություն, ճաղատություն);
• Էդեմա (հեղուկի կուտակման ավելացում);
• ավելացել է հոգնածություն, մկանային թուլություն;
• Ատաքսիա (մկանային համակարգի դիսֆունկցիայի պատճառով շարժումների համակարգման խախտում);
• վերջույթների կաթված;
• Դիլատացված կարդիոմիոպաթիա (DCM);
• Ագրեսիա, ապատիա, նևրոզ, դեպրեսիա, շփոթություն, դեմենսիա, անքնություն;
• Գլխացավեր, գլխապտույտ;
• Ծայրամասային նևրիտ;
• Գլոսիտ, ստոմատիտ, cheilitis;
• Փորկապություն, որին հաջորդում է փորլուծությունը.

Ախտանիշների սրումը սովորաբար տեղի է ունենում ամռանը, երբ մաշկը ենթարկվում է արևի ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների և ձմեռ-գարուն ժամանակահատվածում, երբ սովորաբար հնարավոր չէ ուտել: թարմ բանջարեղենև մրգեր.

Պելագրայի բարդությունները

Պելագրայի բարդությունները ներառում են.

• Տիֆուս;
• Scurvy;
• Դիզենտերիա;
• Էնցեֆալոպաթիա;
• Կաթված;
• Սրտամկանի ինֆարկտ;
• Հաշմանդամություն;
• Մահացու ելք (5-8 տարի հետո, եթե ոչինչ չի արվում):

Պելագրայի առաջացման պատճառները

Պելագրայի հիմնական պատճառը օրգանիզմում վիտամին B3-ի (վիտամին PP, նիկոտինաթթու, նիկոտինամիդ) սուր պակասն է, ինչպես նաև B1 (թիամին), B2 (ռիբոֆլավին), B6 ​​(պիրիդոքսին) և տրիպտոֆան վիտամինների անբավարար ընդունումը: .

Վիտամին B3-ի (RR) անբավարարությունը պայմանավորված է.

• Ամենօրյա սննդակարգում անառողջ և անառողջ սննդի գերակշռում, որը չունի օրգանիզմի բնականոն գործունեության համար անհրաժեշտ վիտամիններ և միկրոէլեմենտներ.
• Խախտումներ նյութափոխանակության գործընթացները, հատկապես սկյուռ;
• Հաճախակի ենթարկվել սթրեսային իրավիճակների և դեպրեսիայի;
• Օրգանների հիվանդություններ ստամոքս - աղիքային տրակտիգաստրիտ, պանկրեատիտ, դիոդենիտ, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոց, հեպատիտ և այլն;
• Որոշ վարակիչ հիվանդությունների առաջանցիկ զարգացում `տուբերկուլյոզ, դիզենտերիա և այլն;
• չարորակ նորագոյացությունների (քաղցկեղ) առկայությունը;
• Ալկոհոլի չարաշահում (ալկոհոլիզմ);
• Արևային լոգանքների չարաշահում (սոլյարի, լողափ);
• Քրոնիկ ֆիզիկական հոգնածություն վատ սնուցման պատճառով;
• Հղիության և լակտացիայի շրջան.

Պելագրայի բուժում

Ինչպե՞ս բուժել պելագրան: Պելագրայի բուժումը սկսվում է հիվանդության ճշգրիտ ախտորոշմամբ և տարբերակմամբ erysipelas-ից և այլ հիվանդություններից: նմանատիպ ախտանիշներ.

Պելագրայի բուժումը սովորաբար ներառում է հետևյալը.

1. Խաղաղություն, 2. Դեղորայքային բուժում; 3. Դիետա; 4. Կանխարգելիչ գործողություններ.

Կարևոր. Օգտագործելուց առաջ դեղեր, անպայման խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ։

1. Խաղաղություն

Պելագրայով հիվանդին պետք է ապահովել բացարձակ հանգիստ, ոչ միայն ֆիզիկական, այլ նաև հուզական և մտավոր։ Այս տարրը անհրաժեշտ է օրգանիզմի կուտակման համար պաշտպանիչ գործառույթներզարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ ուժերը կլինիկական դրսևորումներհիվանդություններ. Բացի այդ, հանգստի վիճակը նվազագույնի է հասցնում վիտամինների և միկրոէլեմենտների լրացուցիչ սպառումը, որոնք սկզբում կդանդաղեցնեն պելագրայի զարգացումը, իսկ հետո կնպաստեն արագ վերականգնմանը:

2. Դեղորայքային բուժում (պելագրայի դեղամիջոցներ)

Պելագրան առաջանում է, երբ օրգանիզմում կա վիտամին B3 (PP) սուր պակաս, հետևաբար. դեղորայքային թերապիանպատակաուղղված է օրգանիզմ նիկոտինաթթվի բարձր չափաբաժիններ ներմուծելուն։ Օրական դեղաչափը նշանակվում է բժշկի կողմից՝ ախտորոշման հիման վրա։ Բուժման կուրսի սկզբում նիկոտինաթթուն սովորաբար ներարկվում է ներերակային և միջմկանային, որից հետո դեղահատեր են նշանակվում։

Նիկոտինաթթվի վրա հիմնված դեղամիջոցներից են՝ «Նիկոտինաթթու», «Նիկոտինամիդ»:

Կարևոր. Եթե ​​դուք ունեք մարսողական համակարգի պեպտիկ խոցեր, նիկոտինաթթվի պատրաստուկները պետք է զգուշությամբ ընդունվեն:

Բացի այդ, նշանակվում են B1, B2, B6, B12, C վիտամիններ և սպիտակուցներ:

Դիարխի դեպքում երբեմն դեղաչափ է նշանակվում հակաբակտերիալ միջոցներեթե պատճառը վարակն է բակտերիալ բնույթ. Դիարխի կանխարգելման համար կարող եք ընդունել Mezim Forte, Smecta, Imodium, Hilak Forte:

Հակաբիոտիկների օգտագործման ժամանակ անհրաժեշտ է վերականգնել նորմալ միկրոֆլորաաղիքներ, որոնք անհրաժեշտ են մարսողական օրգանների բնականոն աշխատանքի, ինչպես նաև օրգանիզմի կողմից օգտակար նյութերի վերափոխման և յուրացման համար։ Այդ նպատակների համար օգտագործվում են պրոբիոտիկներ՝ «Linex», «Bifiform»:

Դերմատիտի բուժումը հաճախ բաղկացած է ախտահարված մաշկի բուժումից կորտիկոստերոիդների (հորմոնների) վրա հիմնված քսուքներով, որոնց թվում են հիդրոկորտիզոնը (1%), կլոբետազոլը, պրեդնիզոլոնը, որոնք նախկինում մաշկը բուժել են հակաբորբոքային և հակաբորբոքային միջոցներով: հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ- «Լևոմիցետին», «Էրիտրոմիցին»:

Նյարդաբանական խանգարումների համար նշանակված հանգստացնող միջոցներ- «Վալերիան», «Դիազեպամ», «Պերսեն», «Տենոտեն»:

Ծանր հոգեկան խանգարումների դեպքում նշանակվում են հանգստացնողներ՝ «Tranquilan», «Relanium»:

Եթե ​​մարմինը խիստ սպառված է, հիվանդին նշանակվում է արյան փոխներարկում:

Եթե ​​կան ներքին հիվանդություններ, որոնք առաջացրել են պելագրա, ապա դրանք բուժվում են զուգահեռաբար։

Կարևոր. Եթե ​​դուք ունեք պելագրա, խուսափեք ձեր մաշկը արևի լույսի տակ դնելուց:

3. Դիետա պելագրայի համար

Պելագրայի սննդակարգը կենտրոնացած է հիմնականում B3 (PP), B1, B2, B6, B12 վիտամիններով և սպիտակուցներով հարուստ մթերքներ ուտելու վրա:

Բացի այդ, արագ վերականգնման համար անհրաժեշտ են A, C վիտամիններ և B խմբի այլ վիտամիններ:

Ապրանքները, որոնք համապատասխանում են վերը նշված պահանջներին, ներառում են.

Կենդանական ծագման սնունդ՝ լյարդ, երիկամներ, թարմ ձուկ (հատկապես յուղոտ սորտեր՝ սաղմոն և այլն), պանիր, կեֆիր, ֆերմենտացված թխած կաթ, թթվասեր, կաթ, ձու;

Բուսական ծագման մթերք՝ ընկույզ (ընկույզ, գետնանուշ, նուշ և այլն), բանջարեղեն (կարտոֆիլ, գազար, լոլիկ, լոբազգիներ, բրոկկոլի, կաղամբ, սամիթ, մաղադանոս, թրթնջուկ, կանաչ բանջարեղեն), մրգեր և հատապտուղներ (նուռ, դեղձ, սեխ. , ավոկադո, չիչխան, սալորաչիր, մասուր), եգիպտացորենի ալյուր և թեփ, վարսակ, ամբողջական ձավարեղեն, եղեսպակ, եղինջ, ձիաձետ, ժենշեն, անանուխ, երիցուկ, խմորիչ, սև սերմեր։

Ապրանքներն ավելի լավ է օգտագործել հում և շոգեխաշած, քանի որ... Շոգեխաշելիս նրանք կորցնում են նվազագույն քանակությամբ վիտամիններ։ Թույլատրվում է նաև շոգեխաշել և թխել։

Պետք է ուտել կոտորակային, փոքր չափաբաժիններով, օրը 5-6 անգամ։

Սննդի կալորիականությունը բուժման սկզբնական փուլում կազմում է 2500 կկալ/օր։ Հաջորդը, սննդի կալորիականությունը աստիճանաբար ավելանում է:

Պելագրայի բուժում ժողովրդական միջոցներով

Պելագրայի բուժում ժողովրդական միջոցներենթադրում է B3 (PP), B1, B2, B6, B12 վիտամիններով, ինչպես նաև սպիտակուցներով հարստացված սննդի օգտագործում։ Սա ավելի մանրամասն նկարագրված է հենց վերևի պարբերությունում՝ «Դիետա պելագրայի համար»:

Պելագրայի կանխարգելում

Պելագրայի կանխարգելումը հիվանդության ընդհանուր բուժման ընթացքի անբաժանելի մասն է և ներառում է հետևյալ առաջարկությունները.

• Ձեր ամենօրյա սննդակարգում աշխատեք նախապատվությունը տալ վիտամիններով և միկրոէլեմենտներով հարստացված սննդին.
• Հիշեք՝ սնունդը եռացնելով և տապակելիս մթերքները կորցնում են վիտամինային արժեքը, քանի որ... շատ վիտամիններ պարզապես ոչնչացվում են բարձր ջերմաստիճանի և ջրի ազդեցության տակ.
• Սնունդն ավելի լավ է օգտագործել հում (բանջարեղեն, մրգեր, հատապտուղներ) կամ շոգեխաշած, թխած;
• Դադարեցրեք ալկոհոլը և ծխելը;
• Աշուն-ձմեռ-գարուն ժամանակահատվածում լրացուցիչ վիտամինային համալիրներ ընդունեք.
• Տարբեր հիվանդություններ, հատկապես աղեստամոքսային տրակտի, մի թողեք պատահականության վրա, որպեսզի դրանք չդառնան խրոնիկ.
• Խուսափեք սթրեսից, անհրաժեշտության դեպքում փոխեք աշխատանքը կամ սովորեք հաղթահարել դրանք.
• Մի չարաշահեք սոլյարիի ծառայությունները, ավելի լավ՝ հրաժարվեք դրանից, քանի որ... Բավականին դժվար է վերահսկել հատուկ ուլտրամանուշակագույն լամպերի որակը և կյանքը, և, հետևաբար, շատերի համար սոլյարի ճանապարհորդությունը բավականին վատ ավարտ ունեցավ:

Կարդացեք նաև.

Պելագրան առաջացնում է

Պելագրայի նշանների զարգացման մեջ, որպես նիկոտինաթթվի անբավարար մակարդակի և վիտամին B-ի հիմնական խմբերի հիմնական դրսևորում, ամենամեծ պաթոգենետիկ նշանակությունն ունի մարսողական տրակտի վնասը, քանի որ գաստրոէնտերոլոգիական հիվանդությունների մեծ մասը ուղեկցվում է վիտամինի պակասով: . Ամենից հաճախ, բարակ աղիքի պաթոլոգիան հիվանդի մոտ առաջացնում է պելագրայի նշաններ, քանի որ մարսողական տրակտի այս հատվածում կլանում են B վիտամինները, ինչպես նաև նիկոտինաթթուն, ինչպես նաև վիտամինների և վիտամինանման նյութերի շատ այլ խմբեր: , տեղի է ունենում. Պելագրայի զարգացումը հրահրող ֆոնային հիվանդություններն են՝ բարակ աղիքի ռեզեկցիան, քրոնիկ էնտերիտը և ստամոքս-աղիքային ֆիստուլի ձևավորումը:

Բացի այդ, պելագրայի ծանր ձևը ուղեկցում է աղիներում տեղայնացված սուր վարակիչ հիվանդությունների ընթացքին, որոնցից ամենատարածված ձևերն են աղիքային տուբերկուլյոզը և դիզենտերիան: Ալկոհոլի երկարատև չարաշահումը նաև պայմաններ է ստեղծում բարակ աղիքի ներծծող կարողության արգելակման համար, ինչը անխուսափելիորեն հանգեցնում է վիտամինների որոշակի կատեգորիաների վիտամինային անբավարարության զարգացմանը:

Ինչպես ցանկացած տեսակի վիտամինային անբավարարության դեպքում, պելագրան կարող է զարգանալ ոչ թե B վիտամինների պակասի, այլ դրանց չափից ավելի սպառման պատճառով, որը տեղի է ունենում նույնիսկ նորմալ հղիության և լակտացիայի ժամանակ, ինչպես նաև աճի ֆոնի վրա: ֆիզիկական ակտիվությունըզուգորդված ծոմապահության հետ:

Եթե ​​հաշվի առնենք պելագրայի զարգացման պաթոգենետիկ մեխանիզմները, ապա հիմնական դերը ախտահարման ձևավորման մեջ. ներքին օրգաններ, նյարդային համակարգի և մաշկի կառուցվածքներն ունեն նյութափոխանակության խանգարում կարևոր տարրեր, հատկապես ածխաջրեր, որոնք առաջանում են բջջային մակարդակում: Այնուամենայնիվ, պելագրայի բնորոշ կլինիկական դրսևորումների զարգացման պաթոգենեզի ձգան մեխանիզմը մարդու մարմնում ամինաթթվի տրիպտոֆանի անբավարար պարունակությունն է:

Հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ հիվանդի մոտ առաջանում են անդառնալի պրոցեսներ մաշկի և նյարդային համակարգի կառուցվածքներում, որոնք ունեն դեգեներատիվ բնույթ: Այն իրավիճակում, երբ պելագրան զարգանում է բացարձակապես առողջ մարդու մոտ՝ վատ սնուցման ֆոնի վրա, պետք է ենթադրել հիվանդության առաջնային տարբերակը։ Եթե ​​պելագրայի նշանների զարգացումը հրահրվում է քրոնիկական բնույթի ներքին օրգանների պաթոլոգիական փոփոխություններով, ապա ախտորոշվում է պելագրայի երկրորդական տարբերակ:

Շնորհիվ այն բանի, որ պելագրան ուղեկցվում է ծանր նյութափոխանակության խանգարումներհիվանդի մարմնում նրա պաթոմորֆոլոգիական դրսևորումները բավականին լայն են: Դեգեներատիվ փոփոխություններ են նկատվում տարբեր ծագման հյուսվածքներում (մաշկ, էնդոկրին օրգաններ, կմախքային մկաններ, նյարդային համակարգի և մարսողական համակարգի օրգաններ)։

Պելագրայի բուժում

Ախտորոշված ​​պելագրայով հիվանդները պետք է բուժվեն հիվանդանոցային պայմաններում՝ լիարժեք ֆիզիկական և հոգե-հուզական հանգստի պայմաններին համապատասխան: Միակ պաթոգենետիկորեն հիմնավորված ուղղությունը դեղորայքային բուժումփոխարինող թերապիա է, օգտագործելով նիկոտինաթթվի ամիդը պարենտերալ կամ բանավոր ձևով: Դեղամիջոցի հագեցած օրական դոզան պետք է լինի 0,3 գ առնվազն վեց շաբաթվա ընթացքում, որից հետո պետք է անցում կատարվի 50 մգ պահպանման դեղաչափի, հիմնականում բանավոր ընդունման շնորհիվ:

Նիկոտինաթթվի ամիդի պարենտերալ (ներմկանային) ընդունումը սահմանափակվում է քաշով անբարենպաստ ռեակցիաներջերմության ցավոտ սենսացիայի, մարմնի վերին կեսի ուժեղ կարմրության և քորի տեսքով մաշկը, թեև դեղամիջոցի կիրառման այս մեթոդը շատ ավելի արդյունավետ է։

Հաշվի առնելով պելագրայի զարգացման պաթոգենետիկ մեխանիզմները՝ նպատակահարմար է փոխարինող թերապիան լրացնել B վիտամինների պատրաստուկներով պարենտերալ ձևով (թիամին օրական 20 մգ, ռիբոֆլավին 10 մգ և պիրիդոքսին 50 մգ): Վիտամին B12 նշանակելու ցուցում է մակրոցիտոզի, գլոսիտի և հիպերքրոմիայի նշանների առկայությունը։ Ծանր սակավարյունության համախտանիշի առկայությունը պետք է բուժվի 100 մլ ֆրակցիոն արյան փոխներարկումով հինգ օրը մեկ անգամ:

Վերացման ժամանակահատվածում սուր դրսևորումներպելագրա և կիրառվող ֆոնի վրա փոխարինող թերապիապետք է հիվանդի հետ զրուցել ուղղման թեմայով ուտելու վարքագիծը. Այս իրավիճակում ճիշտ սննդակարգի հիմնական չափանիշը հագեցվածությունն է: ամենօրյա մենյու B խմբի վիտամինների, ասկորբինի և նիկոտինաթթվի բարձր կոնցենտրացիայով ապրանքներ, ինչպես նաև սպիտակուցային մթերքներ:

Սննդանյութերի պակասի պատճառները

Հավի մեջ վիտամինի պակասը պայմանավորված է բազմաթիվ պատճառներով. Սա.

• պրեմիքս ցածր որակի կամ ժամկետանց հավերի համար, որտեղ վիտամինների տեսակարար կշիռը կտրուկ նվազում է.
• անտեսելով թռչնամսի կարիքները, քանի որ դրանք տարբեր են բրոյլերի և ածան հավերի համար.
• սննդային ուղղման բացակայություն՝ կախված պայմաններից՝ օդի բարձր կամ ցածր ջերմաստիճան, վարակներ և այլն;
• սննդի մեջ պարունակվող նյութեր, որոնք արգելափակում կամ կանխում են վիտամինների ազդեցությունը, օրինակ՝ ձկան միսը պարունակում է թիամինազ, որը ոչնչացնում է վիտամին B1-ը.
• մարսողական համակարգի հիվանդություններ;
• հելմինտիազներ;
• վարակներ (սալմոնելոզ, պուլորոզ) և այլն:

Վիտամինի անբավարարության կանխարգելում

Նախիրի որակի անկումը կանխելու համար պետք է ապահովել բազմազան սննդակարգ։ Դիետան պետք է մշակվի՝ հաշվի առնելով.

• թռչնի տեսակ (բրոյլեր, շերտ);
• տարիքը - երիտասարդ կենդանիները պահանջում են ավելի հարստացված սնունդ.
• սեզոններ - ձմռանը նրանք մեծացնում են բարձր կալորիականությամբ կերերի քանակը շատ ճարպերով, հատկապես բաց պարիսպներում պահվող թռչունների համար.
• ֆիզիոլոգիական վիճակ - իգական սեռի անհատն ավելի մեծ կարիքներ ունի ձվադրման շրջանում:

Բացի այդ, հավերը պետք է շատ ժամանակ անցկացնեն դրսում մաքուր օդև ավելի շատ շարժվեք, սնունդը միշտ պետք է թարմ լինի: Եթե ​​այս պայմանները կատարվեն, վիտամինի պակասի վտանգը զգալիորեն կնվազի:

Որքա՞ն վիտամին B-3 է մեզ անհրաժեշտ:

Մարդկանց մեծամասնության համար օրական ընդունման հետևյալ ուղեցույցները կօգնեն կանխել նիասինի անբավարարությունը.

• մինչև 6 ամսական նորածիններ՝ 2 NE
• նորածիններ 7-12 ամսական՝ 4 NE
• 1-3 տարեկան երեխաներ՝ 6 NE
• 4-8 տարեկան երեխաներ՝ 8 NE
• 9-13 տարեկան երեխաներ՝ 12 NE
• 14-18 տարեկան երեխաներ՝ 16 NE տղաների համար; 14 NE աղջիկների համար
• 19 տարեկան և ավելի մեծահասակներ՝ 16 NE տղամարդկանց համար; 14 NE կանանց համար
• հղի կանայք՝ 18 NE
• կրծքով կերակրող կանայք՝ 17 NE

Աղբյուրներ

Մթերքների լայն տեսականի հարուստ է նիացինով։ Մի քանի տարբերակներ և դրանց նիասինի պարունակությունը ԲԷ-ում հետևյալն են.

• Պորտոբելլո սունկ՝ 6 NE ½ բաժակի համար
• խաշած կարտոֆիլ՝ 3-4 NE միջին կարտոֆիլի համար
• 100 տոկոս թեփ ձավարեղեն՝ 3-6 NE 30 գրամ մատուցման համար
• տապակած ցորենի ծիլ՝ 4 NE մեկ ¼ բաժակի համար
• եփած վարսակի ալյուր՝ 3-5 NE ¾ բաժակի համար
• կաթնաշոռ՝ 5-6 NE մեկ բաժակ
• սոյայի կաթ՝ 3 NE մեկ բաժակի համար
• լյարդ՝ 10-17 NE 2,5 ունցիա (ունցիա) մատուցման համար
• խաշած կամ պահածոյացված թունա՝ 10-20 NE 2,5 ունցիայի դիմաց
• սոյայի բուրգերներ՝ 10 NE 2,5 ունցիայի դիմաց
• դդմի սերմեր՝ 8 NE ¼ բաժակի համար
• սև աչքերով ոլոռ՝ 3 NE ¾ բաժակի համար

Չնայած մարմինը չի կարող արտադրել վիտամին B-3, այն կարող է փոխակերպել տրիպտոֆան կոչվող ամինաթթուն վիտամին B-3-ի: Տրիպտոֆանով հարուստ մթերքները, ինչպիսիք են հնդկահավը և ձուն, նույնպես հարուստ են վիտամին B-3-ով, ուստի այս մթերքները ձեր սննդակարգում ներառելը կարող է նաև կանխել վիտամին B-3-ի պակասը:

Վիտամին B-3-ի անբավարարության ախտանիշները

Վիտամին B-3-ի խիստ պակասը առաջացնում է պելագրա կոչվող հիվանդություն:

Պելագրան ազդում է մաշկի, նյարդային համակարգի, մարսողական համակարգի և լորձաթաղանթների վրա, ինչպիսիք են աչքերը և քիթը:

Պելագրայի ախտանիշները ներառում են.

• Մարմնի երկու կողմերում սիմետրիկ վնասվածքներ: Վնասվածքներն առավել նկատելի են ճնշման կետերում և մաշկի արևի տակ գտնվող հատվածներում: Որոշ մարդիկ զարգացնում են վնասվածքներ, որոնք ներառում են իրենց ամբողջ ձեռքերը կամ ոտքերը:
• Դեմքի վրա թիթեռի ձևով ախտահարումներ կամ պարանոցի շուրջ «մանյակ», որոնք առաջանում են արևի ազդեցությունից հետո:
• Բերանի կամ այլ լորձաթաղանթների ցավ, այտուց և գրգռում, ինչպիսիք են հեշտոցը կամ միզուկը: Լուրջ անբավարարությունը կարող է հանգեցնել լեզվի կարմրության կամ այտուցի: Որոշ մարդկանց մոտ խոցեր են առաջանում լեզվի տակ կամ շուրթերի վրա:
• Ցավ և այրվածք կոկորդի, կրծքավանդակի կամ ստամոքսի մեջ:
• ցավ մարսողական տրակտում, ինչպիսիք են այտուցը, փսխումը, սրտխառնոցը, փորլուծությունը և փորկապությունը: Որոշ մարդկանց մոտ աղիներում առաջանում են խոցեր, որոնք արյունոտ լուծ են առաջացնում:
• Անհատականության և հոգեկան առողջության փոփոխություններ, ներառյալ իրականության հետ շփման կորուստ (փսիխոզ), շփոթություն, հիշողության խնդիրներ, դեպրեսիա և պարանոյա: Երբեմն այս ախտանիշները կարող են սխալ ախտորոշվել որպես հոգեկան հիվանդություն:

Վիտամին B-3-ի պակասի ավելի քիչ ծանր դեպքերը կարող են ավելի քիչ սուր ախտանիշներ առաջացնել մաշկի, նյարդային համակարգի, մարսողական համակարգի կամ լորձաթաղանթների վրա: Այս ախտանիշները կարող են ներառել.

• գրգռված կամ կարմիր մաշկ
• գլխացավ
• հոգնածություն
• անբացատրելի մարսողական խնդիրներ
• տրամադրության խնդիրներ, ինչպիսիք են անհանգստությունը կամ դեպրեսիան
• մտածողության կամ կենտրոնանալու ունակության փոփոխություններ
• գլխապտույտ
• շրջանառության խանգարում

Որոշ ուսումնասիրություններ նաև կապում են նիասինի ընդունումը ավելացել է ռիսկըքաղցկեղ, հատկապես կանանց մոտ. Նիասինի ընդունման փոփոխությունները, անկախ նրանից, թե դրանք շատ են, թե շատ քիչ, կարող են ազդել բջիջների աճի, սնուցման և վերարտադրության վրա: Ժամանակի ընթացքում դա կարող է հանգեցնել բջջային փոփոխությունների, որոնք հանգեցնում են քաղցկեղի:

Պատճառները

Վիտամին B-3 պակասի երկու տեսակ կա.

Վիտամին B-3-ի առաջնային անբավարարություն

Վիտամին B-3-ի առաջնային անբավարարությունը տեղի է ունենում, երբ մարդը բավարար քանակությամբ վիտամին B-3 կամ տրիպտոֆան չի ընդունում: Մարդիկ, ովքեր հասանելի են Առողջ սնունդՆրանք, ովքեր սնվում են բազմազան սննդակարգով, հիմնականում վիտամին B-3-ի առաջնային անբավարարության վտանգի տակ չեն:

Աշխարհի այն շրջաններում, որտեղ եգիպտացորենը, որը երբեմն կոչվում է հնդկական եգիպտացորեն, սննդակարգի հիմնական մասն է, մարդիկ կարող են բավարար քանակությամբ B-3 չստանալ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ մարմինը չի կարող կլանել եգիպտացորենի B-3-ը, եթե այն չի մշակվել ալկալիով:

Տորտիլաները հաճախ բուժվում են մատիտով, ինչը նրանց դարձնում է վիտամին B-3-ի լավ աղբյուր այն մարդկանց համար, ովքեր ուտում են մազից հարուստ սնունդ:

Երկրորդային վիտամին B-3 անբավարարություն

Երկրորդային վիտամին B-3 դեֆիցիտը տեղի է ունենում, երբ այլ հիվանդություններ, ինչպիսիք են փորլուծությունը, Hartnup հիվանդությունը, լյարդի հիվանդությունը կամ ալկոհոլիզմը, ազդում են մարմնի կողմից վիտամին B-3 կլանելու կարողության վրա:

Վիտամին B-3 անբավարարության բուժում

Մարդիկ, ովքեր մտահոգված են վիտամին B-3-ի աննշան դեֆիցիտով, բայց չունեն զգալի ախտանիշներ, կարող են փորձել բուժել այն սննդակարգի փոփոխություններով:

Վիտամին B-3 հավելումները կարող են առաջացնել բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություն, այդ թվում

• ցածր ճնշում
• անհավասար սրտի բաբախյուն
• լյարդի հիվանդության սրացում
• լեղապարկի հիվանդություններ
• հոդատապ

Երիկամային հիվանդություն ունեցող մարդիկ կարող են չափազանց շատ նիասին կուտակել: Ուստի վիտամին B-3 հավելումներ ընդունելն առանց բժշկի հսկողության անխոհեմ է:

Երբ դեֆիցիտը բավականաչափ ուժեղ է, որպեսզի պելագրա առաջացնի, պարզապես B-3 վիտամինի ավելի շատ ուտելը բավարար չէ: Բժիշկները նախընտրում են բուժել նիասինի անբավարարությունը նիասինամիդային հավելումներով:

Չնայած կողմնակի ազդեցությունները հնարավոր են, նիասինամիդը ավելի քիչ հավանական է, որ առաջացնի մաշկի քոր կամ այրում: Իդեալական չափաբաժինը օրական 250-500 միլիգրամ է։

Երբ դիմել բժշկի

Յուրաքանչյուր ոք, ով զգում է վիտամին B-3 անբավարարության ախտանիշները, պետք է այցելի իր բժշկին: Արյան և մեզի թեստերը կարող են ախտորոշել վիտամին B-3-ի պակասը:

Այնուամենայնիվ, բժիշկը կարող է բաց թողնել թեստավորումը և անմիջապես խորհուրդ տալ հավելումներ այն մարդկանց, ովքեր ունեն պելագրայի նկատելի ախտանիշներ:

Եթե ​​ախտանշանները պակաս սուր են կամ անհասկանալի, ձեր բժիշկը կարող է մանրամասն խորհրդատվություն փնտրել: բժշկական քարտ. Որոշ դեպքերում վիտամին B-3-ի անբավարարության ախտանիշները կարող են նմանակել այլ թերություններին, ուստի հստակ տեղեկատվությունը մարդու սննդակարգի և ապրելակերպի մասին կարող է աջակցել ճշգրիտ ախտորոշմանը:

Հեռանկար

Վիտամին B-3-ի դեֆիցիտը հեշտությամբ բուժելի է ժամանակին բուժօգնությամբ: Այնուամենայնիվ, դա այն չէ, որ հնարավոր է տանը կառավարել:

Վիտամին B-3-ի պակասով շատ մարդիկ ունեն այլ թերություններ: Դա կարող է պայմանավորված լինել վատ սնվելով կամ վիտամինների կլանման դժվարությամբ: Ինչ-որ մեկին, ով ունի վիտամին B-3-ի պակաս, կարող է լրացուցիչ թեստավորման կարիք ունենալ՝ պարզելու համար, թե արդյոք նրանց պակասում են այլ կենսական վիտամիններ կամ սնուցիչներ:

Որոշ մարդկանց կարող է անհրաժեշտ լինել զգալի փոփոխություններ կատարել իրենց սննդակարգում և ապրելակերպում:

Վիտամին PP-ի կարևորությունը և նրա գործառույթները

Վիտամին PP-ի կամ նիասինի կարևորությունը կայանում է նրանում, որ այն նաև մասնակցում է էներգետիկ նյութափոխանակության գործընթացներին: Ճիշտ է, մեջ այս դեպքումԱվելի ճիշտ կլինի խոսել ոչ թե մեկ վիտամինի, այլ PP վիտամինների խմբի (ընտանիքի) մասին, որը ներառում է քիմիապես և կենսաբանորեն կապված երկու միացություններ՝ նիկոտինաթթու և նիկոտինամիդ։ Օրգանիզմում դրանք հեշտությամբ փոխակերպվում են միմյանց և, հետևաբար, ունենում են նույն վիտամինային ակտիվությունը: Հայտնի են վիտամին PP-ի գործառույթները, որոնք բաղկացած են բջջային ԴՆԹ-ի մոլեկուլի կառուցվածքների վերականգնումից, որոնք փոփոխվում են ազդեցության տակ: բացասական գործոններարտաքին միջավայր.

Նիկոտինաթթուն հայտնի է վաղուց՝ դեռ 1866 թվականին այն ստացել է գերմանացի քիմիկոս Հյուբերտը ծխախոտից մեկուսացված նիկոտինի օքսիդացման միջոցով։ Բայց մինչև 1940-ական թթ. ոչ ոք չէր կասկածում, որ նիկոտինաթթուն վիտամինային ազդեցություն ունի: Այն որպես վիտամին ճանաչվեց միայն այն բանից հետո, երբ պարզվեց, որ այն կարող է բուժել պելագրան. լուրջ հիվանդություն, որից տուժել են հազարավոր մարդիկ։ Վիտամինի անվան ծագումը կապված է սրա հետ՝ PP՝ երկուսի առաջին տառերը Անգլերեն բառերպելագրայի կանխարգելում, որոնք թարգմանվում են որպես «կանխող պելագրա»:

Վիտամին PP-ն ունի նաև այս առանձնահատկությունը՝ այն կարող է սինթեզվել մարդու օրգանիզմում էական ամինաթթվից՝ տրիպտոֆանից։ Այնուամենայնիվ, մեր սեփական սինթեզը ամբողջությամբ չի լրացնում նիասինի մեր կարիքը:

Վիտամին PP-ի պակասը և պակասը

Պելագրան տարածված էր Եգիպտոսում, Իտալիայում, Ռումինիայում, Բուլղարիայում։ Այսպիսով, 1881 թվականին Իտալիայում գրանցվել է պելագրայի ավելի քան 100 հազար դեպք; 1915 թվականին Եգիպտոսում այն ​​տուժել է ավելի քան 400 000 մարդու վրա։ 20-րդ դարի առաջին տասնամյակներում. Պելագրայի զանգվածային համաճարակներ են գրանցվել ԱՄՆ-ի հարավային նահանգներում։ Այս սարսափելի հիվանդության հիմնական պատճառը վիտամին PP-ի պակասն է։

Հիվանդության կլինիկական պատկերը, որը հիմնված է վիտամին PP-ի պակասի վրա, բնութագրվում է երեք հիմնական դրսևորումներով, որոնք կոչվում են երեք «Դ»՝ փորլուծություն՝ ստամոքս-աղիքային տրակտի խանգարում. դերմատիտ - մաշկի վնասվածքներ ( այս ախտանիշըարտացոլված է հիվանդության անվան մեջ՝ իտալերենից։ պելլա ագրա - «կոպիտ մաշկ»); դեմենցիա - հոգեկան խանգարում հիշողության կորստով, դեմենցիայով և զառանցանքով: Պելագրայի առաջացման պատճառը եգիպտացորենի գերակշռող օգտագործումն է, որի մեջ նիկոտինաթթուն այնպիսի ձևով է, որը չի մարսվում մարդկանց կողմից: Բացի այդ, եգիպտացորենի սպիտակուցը աղքատ է տրիպտոֆանով, հետևաբար, վիտամին PP-ի այս աղբյուրն անարդյունավետ է:

Վիտամին PP-ի ամենօրյա ընդունումը

Մեծահասակների համար վիտամին PP-ի (նիասին) օրական առաջարկվող չափաբաժինը տատանվում է 14-28 միլիգրամի սահմաններում, դպրոցականների համար՝ 16-19 միլիգրամ: Այն հայտնաբերված է գարեջրի խմորիչում (40-60 միլիգրամ 100 գրամ արտադրանքի համար), լյարդում և երիկամներում խոշոր եղջերավոր անասուններ(8-20 միլիգրամ 100 գրամի դիմաց), ցորենի թեփ (26-40 միլիգրամ 100 գրամի դիմաց), ամբողջական ալյուրից կամ ամբողջական հացահատիկի հաց (100 գրամի դիմաց 3-4 միլիգրամ), սունկ (100 գրամի դիմաց 36-75 միլիգրամ), լոլիկ ( 0,53 միլիգրամ 100 գրամի դիմաց): Դժվար չէ հաշվարկել, թե որքան անհրաժեշտ է ուտել որոշակի ապրանքից՝ նիասինի ձեր պահանջը բավարարելու համար: Բացի այդ, այն մասամբ համալրվում է օրգանիզմում սինթեզի շնորհիվ։

Պելագրան ծանր ընդհանուր հիվանդություն է, որը հակված է քրոնիկական ռեցիդիվ ընթացքի և արտահայտվում է մաշկի, ստամոքս-աղիքային տրակտի և նյարդային համակարգի խանգարումներով, որը կոչվում է «երեք Դ հիվանդություն»՝ դերմատիտ, փորլուծություն և դեմենսիա:

Համաձայն ICD-10-ի՝ հիվանդությունը E52 կոդավորված է (նիկոտինաթթվի անբավարարություն):

1. Ախտանիշներ
2. Պատճառները
3. Բուժում
4. Կանխատեսում

Ախտանիշներ

Դերմատիտը առաջանում է գարնան սկզբին՝ ախտահարելով մարմնի հիմնականում բաց հատվածները՝ տալով հյութալի, վառ կարմիր, կտրուկ ուրվագծված սկավառակներ, հաճախ ուղիղ գծով, երբեմն՝ վեզիկուլյացիայով և նույնիսկ բշտիկներով։ 7-10 օր հետո, երբեմն ավելի, դրանց կենտրոնից սկսվում է կլեպ՝ կոշտ, խոշոր դարչնագույն-շագանակագույն թիթեղների-կեղևների տեսքով։ Սկավառակների եզրերին այս յուրահատուկ կլեպը տևում է շաբաթներ՝ ձևավորելով հարթ կենտրոնական վարդագույն կապտավուն մակերես, երբեմն խիտ պիգմենտավորված: Pellagrossa erythema-ի սկավառակները, որոնք հաճախ տեղակայված են սիմետրիկորեն, ամենայն հավանականությամբ ծածկում են ձեռքերի և նախաբազուկների հետևի մասը, պարանոցը, որտեղ դրանք գտնվում են ամբողջական կամ թերի օձիքի տեսքով, երբեմն առաջացնում են պրոցես, որը իջնում ​​է դեպի կրծքավանդակը, դեմքը, հատկապես նրա միջին գոտին: Մաշկի վնասվածքներհաճախ, հատկապես գարնանը, դրանք կարող են երկար ժամանակ կրկնվել։

Լորձաթաղանթների (շուրթեր, լեզու, քիթ, հեշտոց) մասում նկատվում են կատարալ երեւույթներ (լորձաթաղանթը հարթված է, բոսորագույն-կարմիր)։

Հյուսվածքաբանորեն մաշկի մեջ սկզբնական փուլերում նկատվում են էպիդերմիսում այտուցային երեւույթներ, հետագայում հիպերկերատոզ՝ էպիթելի զգալի բազմացումով։

Աղիքներից սովորաբար լինում է մշտական ​​փորլուծություն։ Կղանքը արյունոտ է, փրփուր, ոչ առատ, գրեթե միշտ թունդ հոտով։ Մշտական ​​փորլուծությունը երբեմն ուղեկցվում է որովայնային տիֆով և կարող է հանգեցնել կախեքսիայի և մահվան: Նվազում է և՛ ընդհանուր թթվայնությունը, և՛ ազատ աղաթթվիստամոքսահյութ.

Նյարդային համակարգի փոփոխություններն արտահայտվում են մի շարք խանգարումներով, ինչպիսիք են աճող պոլինևրիտը։ Հոգեկանում շատ դեպքերում նկատվում են դեպրեսիվ երեւույթներ՝ հիվանդները մռայլ են, կաշկանդված, անտարբեր, տառապում են անքնությունից։ Այլ դեպքերում, ընդհակառակը, կա մանյակային տիպի ուժեղ գրգռվածություն՝ անդադար խոսելու, անիմաստ արարքների և նույնիսկ ինքնասպանության հակումով։

Պատճառները

Պելագրան համարվում է վիտամինի պակաս: Մարդկանց և կենդանիներին վիտամին PP (նիասին) պակասող մթերքներով փորձարարական կերակրումը առաջացնում է պելագրայի նման ախտանիշներ:

Պելագրոսներին մեծ քանակությամբ նիասին պարունակող սննդակարգով կերակրելը լավ արդյունք է տալիս թերապևտիկ ազդեցություն. Պելագրայի առաջացման գործոն կարող են լինել նաև այն պատճառները, որոնք խախտում են աղիների բնականոն ներծծող գործունեությունը (որի արդյունքում վիտամինները չեն կարող մտնել օրգանիզմ):

Բուժում

Բուժումն ուղղված է հիվանդության հիմնական պատճառի վերացմանը՝ նիկոտինաթթվի դեֆիցիտի համալրմանը։ Թերապիան ուղղված է նաև ալկոհոլային կախվածության բուժմանը, որը հրահրում է այս խանգարման զարգացումը։ Բուժման մեթոդները ներառում են նաև պոլինևրոպաթիաների զարգացման դեպքում թիոկթթվային պատրաստուկների օգտագործումը և բուժիչ միջոցների օգտագործումը տեղում։

Կանխատեսում

Կանխատեսումը կախված է աղիքային և նյարդահոգեբուժական ախտանիշների ծանրությունից: Դեպքեր (հատկապես հարբեցողների մոտ) հետ հաճախակի ռեցիդիվներիսկ հյուծվածությունը հանգեցնում է տկարամտության, իսկ հիվանդներն իրենց կյանքն ավարտում են հոգեբուժարաններում:

Ախտանիշներ

Երկար ժամանակ ենթադրվում էր, որ հիվանդությունը վարակիչ է, քանի որ պելագրայի դեպքերի մեծ մասը գրանցվել է բնական հիվանդությունների դեպքում։ Սակայն ամերիկացի գիտնական Ջոզեֆ Գոլդբերգերը հերքել է այս միտքը և այն դասել որպես վիտամինի անբավարարություն:Պելագարի հիվանդությունն առաջանում է մարդու օրգանիզմում վիտամինների պակասից:

Ամենից հաճախ այս հիվանդությունը դրսևորվում է հարբեցողների մոտ, ովքեր երկար ժամանակ ծոմ են պահում, մարսողական համակարգի քրոնիկական հիվանդությունների դեպքում։

Պելագրայի ախտանիշները ներառում են հետևյալը.

• Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթներից առաջացած դերմատիտ
• Ագրեսիայի տարբեր դրսեւորումներ
• Դերմատիտ, մազաթափություն, վերջույթների այտուցվածություն
• Մաշկի հյուսվածքի վնասման այլ տեսակներ
• Լեզվի բորբոքում
• Անքնություն
• Թուլություն
• Շփոթության, անօգուտության զգացում
• Վերջույթների կաթվածահարություն, պարեստեզիա:
• Փորլուծություն
• Թուլամտություն

Մաշկի փոփոխություններն ու դեֆորմացիան այն հիմնական դրսևորումներից են, որոնցով կարելի է որոշել հիվանդի մոտ հիվանդությունը։ Ամենից հաճախ դերմատիտը հայտնվում է մաշկի բաց հատվածներում, որոնք պաշտպանված չեն հագուստով և ենթարկվում են շրջակա միջավայրին` ձեռքերի և ձեռքերի, ոտքերի և ոտքերի, պարանոցի, դեմքի, գլխի մաշկը:

Միեւնույն ժամանակ, դերմատոզները նախորդում են ընդհանուր ախտանիշներ, ինչպիսիք են թուլությունը, արագ սրտի բաբախյունը, ախորժակի կորուստը, մշտական ​​հոգնածությունը, գլխացավը և անքնությունը։Այս ամենը օրգանիզմում վիտամինների պակասի նշաններ են։

Հիվանդության պատճառ

Հիվանդությունը հիմնված է սուր հիպովիտամինոզի կամ վիտամին B-ի ամբողջական անբավարարության վրա,որոնք հայտնվում են մի քանի պատճառներով.

• Սովամահություն
• Սննդի մեջ էական վիտամինների պակասը
• Որոշ վիտամիններ պարունակող մթերքների անմարսելիություն
• Կլանման գործընթացների խախտում օգտակար վիտամիններմարմնի մեջ
• B վիտամինի պակաս

Վիտամինները նպաստում են կենսունակությանը կարևոր գործառույթներմարմին. նորմալացնում է բոլոր օրգանների աշխատանքը, աջակցում է կենսական գործընթացներին:

Պելագրան առաջին նշանն է, որ դուք որոշակի վիտամինների պակաս ունեք, ինչը հանգեցնում է մարմնի աշխատանքի խանգարման, ինչպես նաև դրա ոչնչացմանը:

Ինչպե՞ս ճիշտ ընդունել վիտամինները և դրանց կարևորությունը:

Չնայած օրգանիզմի համար վիտամինների հսկայական օգուտներին, դուք պետք է իմանաք, թե ինչպես դրանք ճիշտ օգտագործել: Օրգանիզմում որոշակի վիտամինի չափազանց մեծ քանակությունը նույնպես վնասակար է` այս վիճակը կոչվում է հիպերվիտամինոզ:

Հիպերվիտամինոզը հաճախ ուղեկցվում է տհաճ ախտանիշներով՝ գլխապտույտ, գլխացավ, փսխում, սրտխառնոց, մազաթափություն և մաշկի դեղնացում։

Օրական վիտամիններ ընդունելու հստակ սահմանված նորմ կա։ Մեծահասակը պետք է օրական շատ քիչ ընդունի, որպեսզի իրեն լավ զգա.

• Վիտամին A - մոտավորապես 1 մգ
• Վիտամին C - մոտ 75 մգ
• B վիտամիններ - ընդհանուր առմամբ մինչև 32 մգ
• Վիտամին D – առավելագույնը 0,01 մգ (ձկան յուղ)
• Վիտամին E - մոտավորապես 0,0005 մգ

Քանի որ պելագրայի առաջացման պատճառը վիտամին B-ի, այսինքն՝ նիկոտինաթթվի սուր պակասն է, բուժման ընթացքում սովորաբար նշանակվում են այն պարունակող դեղամիջոցներ։ Օգտագործվում են նաև նիկոտինամիդ պարունակող պատրաստուկներ։

Ամենից հաճախ հիվանդներին նշանակվում է ստացիոնար բուժում, իսկ վիտամինները՝ միջմկանային:

Քանի որ պելագրայի ժամանակ կա նաև հոգեբանական մակարդակի խանգարում, հիվանդներ ուշ փուլերնշանակվում են որոշ տեսակի հանգստացնող և հակադեպրեսանտներ:

Պելագրայի բուժման ընթացքում, համալիր վիտամինային պատրաստուկներ, ինչպես նաև վիտամին B-ի, նիկոտինաթթվի բարձր պարունակությամբ դեղեր, օրինակ.

• Մելանին. Առկա է արտաքին օգտագործման քսուքների տեսքով։ Այն ազդում է մարմնի տեսանելի հատվածների վրա և նախատեսված է դերմատիտի բուժման համար։

Բուժման կուրսը միջինում տեւում է մոտ մեկ ամիս, որի ընթացքում մաշկաբորբով տուժած մաշկի հատվածները ծածկվում են քսուքի շատ բարակ շերտով, առանց այն քսելու, օրական մոտ 4-5 անգամ։ Դեղամիջոցի հակացուցումները ներառում են անհատական ​​անհանդուրժողականություն, մաշկի տուբերկուլյոզ, վիրուսային մաշկային հիվանդություններ, սիֆիլիտիկ և միկոտիկ մաշկի վնասվածքներ:

• Վիտամին Ֆոլաթթու. Ֆոլաթթուն հագեցած է B խմբի վիտամիններով: Այն օգնում է վերականգնել օրգանիզմում նյութափոխանակության պրոցեսը և բարենպաստ ազդեցություն է ունենում աղեստամոքսային տրակտի վրա: Որոշ դեպքերում այն ​​նշանակվում է այլ հիվանդություններ ունեցող հիվանդներին, ինչպիսիք են վիտամինի պակասի հետ կապված մազաթափությունը: B և ֆոլաթթու:

Յուրաքանչյուր անձի միջին մասնաբաժինը խիստ անհատական ​​է։ Սովորաբար նշանակվում է 1-2 դեղահաբ՝ օրը մոտ 1-3 անգամ մեկ ամսվա ընթացքում։

Հակացուցումները ներառում են, առաջին հերթին, չափից մեծ դոզա: Օրական նորմդեղը մինչև 0,005 գ է: Օգտագործումը հակացուցված է դեղագործական դեղամիջոցի որևէ բաղադրիչի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաների դեպքում:

• Նիկոտինաթթու: Նիկոտինաթթուն ներկայացված է նոսրացման և ներարկման լուծույթներում: Այն արագացնում է օրգանիզմը թթվածնով հարստացնելու գործընթացը և բարենպաստ ազդեցություն է ունենում շրջանառու համակարգՍիրտ, զարկերակներ, երակներ և մազանոթներ:

Այս դեպքում մեծահասակներին տրվում է 1 մլ մեկ տոկոսանոց բաղադրություն օրական 1-2 անգամ մոտ կես ամիս: Երեխաների համար առավելագույն դոզան օրական 0,05 գ է 2-3 անգամ: Հակացուցումները ներառում են հիպերտոնիայի և աթերոսկլերոզի ծանր ձևերը:

Ավանդական բժշկության արդյունավետությունը

Կան նաև պելագրա բուժելու ժողովրդական եղանակներ, օրինակ՝ այս բաղադրատոմսը.

1. Սոյայի հատիկներ - 50 գ
2. Խոզի լյարդի փափկամիս – 100 գ

Սոյայի հատիկները մանրակրկիտ լվանում են և ջրով լցնում կաթսայի մեջ։ Ջրի մակարդակը պետք է լինի մոտավորապես 2 մատ խորությամբ: Ավելացնում են խոզի լյարդը, որից հետո խառնուրդը եփում են մոտ 2 ժամ շատ թույլ կրակի վրա։ Ցանկության դեպքում ստացված խառնուրդը կարելի է մի փոքր աղացնել եփման վերջում։ Ամբողջ խառնուրդը պետք է ուտել։

Այս միջոցը պետք է օգտագործել ամեն օր մոտ երկու շաբաթ։

Անհրաժեշտ է սահմանափակել ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումը և ծխելը։ Հետևեք սննդակարգին և կերեք B խմբի վիտամիններով հարուստ սնունդ

Պելագրան կոչվում է երեք «D» ախտանիշների հիվանդություն՝ լուծ, դերմատիտ և դեմենցիա: Անգլերենում այն ​​կոչվում է չորս «Դ» հիվանդություն՝ ավելացնելով մահը (Death - մահ, անգլերեն):

Պելագրայի կանխարգելման համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս հետևել ռացիոնալ և սննդարար սննդակարգին, որը պարունակում է էական նյութերի համալիր, այդ թվում՝ ուղեղի և մարմնի համար անհրաժեշտ վիտամիններ և հանքանյութեր պարունակող սննդակարգ: Վիտամիններն ընդունվում են միայն բժշկի նշանակմամբ:

Պելագրայի և վիտամինների պակասը կանխելու համար կարող եք ընդունել հետևյալ վիտամինային համալիրները.

• Վետորոն,
• Պիկովիտ,
• Պենտովիտ,
• Բերոկկո,
• կամ աղցաններ, օրինակ, ինչպես այստեղ:

Այս տեսանյութում մասնագետները բացատրում են, թե ինչպես է հիվանդությունը կապված հիվանդության տարբեր դրսևորումների և ախտանիշների մեխանիզմի հետ.

Ախտորոշման մեթոդներ

Պելագրայի ախտորոշումը կատարվում է կլինիկական պատկերի և արյան անալիզների ուսումնասիրության հիման վրա։ Պետք է ասել, որ քաղաքակիրթ երկրներում պելագրան բավականին հազվադեպ է հանդիպում, և դա կարող է դժվարություններ ստեղծել ախտորոշման հարցում։

Ախտորոշումը կլինիկորեն հաստատված և պարզ է, երբ միաժամանակ տեղի են ունենում մաշկի և բերանի վնասվածքներ, փորլուծություն, զառանցանք և դեմենս: Այնուամենայնիվ, հատուկ բնութագրերը հաճախ ավելի քիչ ակնհայտ են: Եթե ​​սննդակարգի հետ կապված նիասինի և տրիպտոֆանի անբավարարության պատմություն կարող է առաջանալ, ապա ախտորոշումը կարող է պարզեցվել: Այն հաստատում է դրական արձագանքնիասինով բուժման համար.

Հնարավորության դեպքում լաբորատոր հետազոտությունները կհաստատեն ախտորոշումը: Ա. եթե հիվանդությունը հնարավոր չէ այլ կերպ ապացուցել: Նիկոտինամիդ և այլ սննդանյութեր Նիկոտինամիդն օգտագործվում է նիասինի անբավարարությունը բուժելու համար, քանի որ նիկոտինամիդը, ի տարբերություն նիասինի, չի առաջացնում կարմրություն, քոր կամ այրոցի կամ քորոց:

Բուժում

Բուժման համար օգտագործվում են նիկոտինաթթվի պատրաստուկներ։

Պելագրայով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում հոսպիտալացնել։ Բուժման համար նիկոտինաթթվի պատրաստուկները նշանակվում են ներարկումների տեսքով։ Նաև անհրաժեշտ է ընդունել B խումբ՝ ասկորբինաթթու։ Պելագրայի սուր մաշկային դրսևորումները բուժելու համար կարող են նշանակվել կորտիկոստերոիդային քսուքներ:

Նիկոտինամիդը նշանակվում է օրական 250-500 մգ դեղաչափերով: հաշվի առնելով. Նիացինի անբավարարությունը կարող է առաջացնել պելագրա և առաջանում է հիմնականում զարգացող երկրներ. Պելագրան առաջացնում է ֆոտոզգայուն մաշկի ցան, լորձաթաղանթ, ստամոքս-աղիքային խանգարումներ և նյարդահոգեբուժական խանգարումներ: Նիկոտինամիդը օգտագործվում է անբավարարության բուժման համար. դրական արձագանքը հաստատում է ախտորոշումը: Ախտորոշումը կատարվում է կլինիկական եղանակով, երբ հնարավոր է: Ախտանիշները ներառում են մաշկի erythema և, ավելի հազվադեպ, հեպատոտոքսիկություն:

Անմիջապես արդյունավետ և երկարատև գործող նիացինի պատրաստուկներն ազդում են լիպիդների մակարդակի վրա: Արդյոք նիասինը նվազեցնում է սրտի կորոնար հիվանդության և ինսուլտի ռիսկը, պարզ չէ: Լյարդի վնասված հիվանդները չպետք է ընդունեն նիասինի բարձր չափաբաժիններ: Պրոստագլանդինով պայմանավորված մաշկի կարմրությունը ավելի տարածված է երկարատև արձակման դեղամիջոցների դեպքում: Դրանք ավելի արտահայտված են ալկոհոլ օգտագործելուց, աերոբիկ վարժություններից, արևային լոգանք ընդունելուց և կծու մթերքներ օգտագործելուց հետո։ Մաշկի կարմրությունը կարելի է նվազագույնի հասցնել՝ ուտելուց հետո նիացին կամ 325 մգ ասպիրին ընդունելով 30-45 րոպե առաջ նիասին ընդունելուց առաջ:

Եթե ​​պելագրայով հիվանդը սուր նյարդաբանական խանգարումներ, կարող են նշանակվել հանգստացնողներ, հակահոգեբանական և հակադեպրեսանտներ:

Պելագրայով հիվանդներին նշանակվում է հատուկ դիետա՝ սպիտակուցային մթերքների և վիտամինների գերակշռությամբ: Դիետան պետք է ներառի ձուկ, մսամթերք, ամբողջական ձավարեղեն և մի շարք կանաչ բանջարեղեն: Բացի այդ, դուք կարող եք վերցնել գարեջրի խմորիչ:

Հեպատոտոքսիկությունը ավելի հաճախ է առաջանում, երբ օգտագործվում է երկարացված թողարկում: Որոշ ինստիտուտներ խորհուրդ են տալիս թեստավորել մակարդակները միզաթթու, արյան շաքարի և ամինոտրանսֆերազի մակարդակները յուրաքանչյուր 6-8 շաբաթը մեկ, մինչև նիասինի չափաբաժինը կայունանա:

Պելլագրա. հին հիվանդություն և ժամանակակից ժամանակներ. Մանուել Ասկունզա Դոմենչա համալսարանական հիվանդանոց. Նախապատմություն. Էնդեմիկ պելագրան վերացվել է աշխարհի մեծ մասից ավելի քան 50 տարի: Ներկայումս կան սպորադիկ դեպքեր՝ սոցիալ-տնտեսական դժվարություններով, անբավարար սննդակարգով, ալկոհոլիզմով և այլ հիվանդություններով, որոնք արգելափակում են նիասինի կլանումը: Նպատակը` ներկայացնել պելագրայի կլինիկական դեպք: Դեպքի մասին հաղորդում. Տղամարդ հիվանդ, 35-ամյա սպիտակամորթ, գործազուրկ, խրոնիկ ալկոհոլիկ, ով հոսպիտալացվել է դերմատիտի, փորլուծության և հոգեբուժական ախտանիշների պատճառով:

Բուժում ավանդական մեթոդներով

Պելագրայի բուժման համար կարող եք օգտագործել հետևյալ ժողովրդական բաղադրատոմսը.

Պետք է վերցնել 50 գրամ սոյայի հատիկներ, լվանալ և դնել կաթսայի մեջ։ Ջուր ավելացրեք այնքան, մինչև լոբին ծածկվի երկու մատով։ Թավայի մեջ ավելացնել 100 գրամ խոզի լյարդ և բոլորը միասին եփել շատ թույլ կրակի վրա երկու ժամ։ Եփելու վերջում կարելի է մի քիչ աղ ավելացնել։ Կերեք ամեն ինչ՝ ստացված արգանակի հետ միասին։ Դեղդիմել օրական երկու շաբաթվա ընթացքում:

Կանխատեսում և կանխարգելում

Պելագրայի հիվանդության կանխարգելումը ներառում է սննդարար և բազմազան սննդակարգի ապահովում՝ սննդակարգում բավարար սպիտակուցի պարունակությամբ: Բացի այդ, անհրաժեշտ է սահմանափակել ալկոհոլը և ժամանակին բուժել աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունները։

Պելագրայի կանխատեսումը կախված է հիվանդության հայտնաբերման ժամանակին և թերապիայի համարժեքությունից: Երբ բուժումը սկսվում է ժամանակին, գրեթե միշտ հնարավոր է լավ արդյունքի հասնել։ Չբուժվելու դեպքում պելագրան կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան 4-5 տարվա ընթացքում:

Էրիթեման Լոմբարդիա, որը առաջանում է վիտամինների պակասից, կոչվում է պելագրա, ինչ է դա և ինչու է առաջանում:

Պելագրան առաջանում է վիտամին B3-ի պակասի հետևանքով։ Հիվանդության անվանումը առաջացել է հիվանդության ախտանիշներից մեկից և նշանակում է «կոպիտ մաշկ»։

Ներկայումս պելագրան ավելի հաճախ հանդիպում է աշխարհի քաղցած շրջաններում։ Սակայն դրա դեպքերը հայտնի են նաև զարգացած երկրներում, որտեղ այն ազդում է տառապող մարդկանց վրա ալկոհոլային կախվածություն.

1 Պաթոլոգիայի բնութագրերը

Պելագրա հիվանդությունը մահացու էր մինչև 20-րդ դարի երեսունական թվականները։ Այս հիվանդությունը հաճախ ախտորոշվել է Իտալիայում, ուստի պելագրա անունը իտալական արմատներ ունի: Քանի որ հիվանդությունն ավելի տարածված էր Լոմբարդիայում, զարմանալի չէ, որ այն ավելի շատ էր ընդհանուր անուն erythema Lombardy.

Հետո հայտնաբերվեց այս հիվանդության մեղավորը` վիտամին B3 (վիտամին PP, նիկոտինաթթու): Նիասինի թեթև անբավարարությունը առաջացնում է ցան, մաշկի բորբոքում և վատ տրամադրություն և հիշողություն: Ուստի մաշկաբանները հաճախ խորհուրդ են տալիս իրենց հիվանդներին ընդունել B խմբի վիտամիններ, հատկապես վիտամին PP, բացի քսուքով և կրեմով թերապիայից: Այս վիտամինի խիստ անբավարարությունը կարող է հանգեցնել պելագրայի հիվանդության, այս հիվանդության ախտանիշները նկատվում են հիմնականում այն ​​շրջաններում, որտեղ մարդիկ հաճախ սովամահ են լինում, օրինակ՝ Աֆրիկայում: Պելագրայի դեպքեր են գրանցվել նաև զարգացած երկրներում։ Ալկոհոլային կախվածությունից տառապող մարդիկ խոցելի են դրա նկատմամբ։ Պելագրայի դեպքեր են նկատվում նաև այն շրջաններում, որտեղ եգիպտացորենը ամենօրյա սննդակարգի հիմնական արտադրանքն է։ Հիպովիտամինոզը կամ նիկոտինաթթվի անբավարարությունը կարող է կապված լինել տրիպտոֆանի անբավարարության հետ: ժամը պատշաճ դիետաՆիասինի սննդային անբավարարությունը շատ հազվադեպ է:

Հայտնի չեն նիասինի հիպերվիտամինոզի դեպքեր, որոնք օրգանիզմ են մտնում սննդի հետ: Սնունդն այս վիտամինի համեմատաբար փոքր քանակությամբ է պարունակում։ Բացի այդ, այս նյութը լուծելի է ջրի մեջ, ուստի օրգանիզմից այս վիտամինի ավելցուկը կարող է արագ դուրս գալ մեզի միջոցով: Ավելորդության հետևանքների մասին կարելի է խոսել դեղագործական պատրաստուկների կազմում վիտամին B3 ընդունելու դեպքում։ Ավելորդ վիտամին PP-ի ախտանիշները ներառում են.

• մաշկի փոփոխություններ (չորություն, կարմրություն, ցան);
• սրտխառնոց, փսխում;
• գլխացավ;
• սրտի աշխատանքի խանգարումներ;
• լյարդի անբավարարություն.

2 Ի՞նչ է նիկոտինաթթուն:

Քիմիական տեսանկյունից նիկոտինաթթուն տերմին է, որը սահմանում է երկու նյութ՝ բուն նիկոտինաթթու և նիկոտինամիդ: Վիտամին PP-ն հայտնաբերվում է մարմնի բոլոր հյուսվածքներում, ամենից շատ՝ լյարդում, կմախքի մկաններըև երիկամներ. Մարմնի մեջ մատակարարվում է սննդով: Այն կարող է սինթեզվել էնդոգեն, այսինքն՝ մարմնի ներսում տրիպտոֆանից աղիքային բակտերիաների միջոցով։ Սա ամինաթթու է, որը սպիտակուցների մոնոմերներից է: Նիկոտինաթթուն NAD և NADP կոֆերմենտների տեսքով սպիտակուցի հետ միասին առաջացնում է օքսիդորեդուկտազ ֆերմենտներ։

Սա նշանակում է, որ նրա գործառույթներից մեկը օքսիդացման գործընթացներին մասնակցելն է։ Վիտամինն անհրաժեշտ է շատ կարևոր հորմոնների, մասնավորապես՝ սեռական հորմոնների, կորտիզոլի, ինսուլինի կամ հորմոնների սինթեզի համար։ վահանաձև գեղձթիրոքսին. Մասնակցում է սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի նյութափոխանակությանը։ Ապահովում է նյարդային համակարգի պատշաճ գործունեությունը։ Կարևոր դեր է խաղում ուղեղի աշխատանքի մեջ։ Ազդում է մաշկի էպիթելի վիճակի վրա. Նիկոտինաթթուն ազդում է լիպիդային նյութափոխանակությունմարմին: նվազեցնում է մակարդակը վատ խոլեստերին(LDL և triglycerides), մինչդեռ բարձրացնում է լավ խոլեստերինի կոնցենտրացիան մարմնում:

3 Նիացին սննդի մեջ

Նիասինի երկու ձևերն էլ (նիասին և նիասին ամիդ) հայտնաբերված են սննդամթերքհամեմատաբար փոքր քանակությամբ: Այնուամենայնիվ, դրանք առկա են ամեն օր օգտագործվող շատ մթերքներում: Այս նյութերից առաջինը կարելի է գտնել բուսական ծագման մթերքներում։ Կենդանական ծագման մթերքներում գերակշռում է նիկոտինամիդը՝ NAD և NADP կոենզիմների տեսքով։ Ավելի մեծ քանակությամբ նիասին կարելի է գտնել օրգանների միսում (հատկապես լյարդ), միս (օրինակ՝ հնդկահավ), խմորիչ, ցորենի թեփ, լոբազգիների սերմեր և ծովային ձկներ: Կանաչ տերևավոր բանջարեղենները, ինչպիսիք են սպանախը, հազարը և մաղադանոսը, բրոկկոլին, կարտոֆիլը և կաթը, ձուն, պարունակում են ավելի քիչ քանակությամբ վիտամին PP: Վերջին երկու մթերքները համեմատաբար քիչ նիացին են պարունակում, սակայն տրիպտոֆանի աղբյուր են, որից կարելի է սինթեզել վիտամին B3:

Վիտամին PP-ն ամենակայուն վիտամիններից է։ Այն զգայուն չէ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման, ջերմաստիճանի, թթվածնի, թթուների և ալկալիների ազդեցության նկատմամբ, սակայն լուծելի է ջրում, հետևաբար, եփելու ժամանակ այս վիտամինի քանակը նվազում է մոտավորապես 7-25%-ով։

Սա հազվագյուտ հիվանդությունինչպես պելագրան բոլորին ծանոթ չէ, բայց դրա առաջին նշաններն այնքան նման են մաշկի մանր խնդիրների, որ մարդիկ չեն շտապում բժշկական օգնություն. Որպես կանոն, խնդրո առարկա հիվանդությունը զարգանում է վիտամինների և այլ նյութերի կլանման խախտման պատճառով, դա կարող է հրահրել մի քանի գործոններ, օրինակ՝ վատ սնուցում, ներքին հիվանդություններդասընթացի քրոնիկ ձևը.

Պատմական անդրադարձ

18-րդ դարում բժիշկները հիմնականում վստահ էին, որ պելագրան վարակիչ հիվանդություն է, մանավանդ որ այդ տարիներին այս հիվանդությունն ամենից հաճախ ախտահարում էր աղքատներին։ Բայց 1916 թվականին այս կարծիքը հաջողությամբ հերքվեց բժիշկների կողմից իրականացված փորձերի միջոցով՝ բացարձակապես առողջ մարդիկՀիվանդ մարդկանց կենսանյութի մանրադիտակային մասնիկներ (օրինակ՝ մաշկի փաթիլներ) խառնվել են՝ հիվանդության ոչ մի դեպք չի հայտնաբերվել։ Եվ այս բացահայտումից բառացիորեն մի քանի տարի անց հայտնաբերվեց մի դեղամիջոց, որը կարող էր ամբողջությամբ բուժել պելագրան։ Նիկոտինաթթուն դարձավ այդպիսի դեղամիջոց։

Պելլագրան համարվում է բավարար վտանգավոր հիվանդությունմարդկանց համար, բայց միայն այն դեպքում, եթե թերապևտիկ միջոցներ չեն ձեռնարկվում՝ առավելագույնը 8 տարի անց, նման անզգուշությունը հանգեցնում է մահվան:

Չափազանց հազվադեպ է, որ խնդրո առարկա հիվանդությունը ախտորոշվում է զարգացած երկրների բնակիչների մոտ, որոնք ունեն բժշկության և կրթության բարձր մակարդակ։ Բայց Աֆրիկայի և Հարավային Ամերիկայի երկրներում իսկապես շատ են պելագրայի ախտորոշման դեպքերը: Եվ ևս մեկ նրբերանգ. ամենից հաճախ խնդրո առարկա պաթոլոգիան տեղի է ունենում քրոնիկական ֆոնի վրա, սա արդեն ապացուցված փաստ է:

Պելագրայի զարգացման պատճառները

Խնդրո առարկա հիվանդության զարգացման հիմնական պատճառը վիտամին B3-ի, ինչպես նաև B1, B2, B6 և տրիպտոֆանի փոքր քանակությամբ վիտամինների ընդունումն է: Իր հերթին, դա կարող է հանգեցնել հետեւյալ գործոնները:

• , որը գտնվում է քրոնիկ ընթացքի մեջ;
• մարսողական համակարգի նախկինում ախտորոշված ​​հիվանդություններ, օրինակ.
• առաջադեմ չարորակ ուռուցքներ - նրանք կարողանում են օրգանիզմ մտնող տրիպտոֆանը վերածել սերոտոնինի.
• վատ սնուցում - սա նշանակում է ինչպես սննդակարգի խախտում, այնպես էլ ռեժիմի խախտում.
• հղիության և լակտացիայի ժամանակաշրջան;
• քրոնիկ ֆիզիկական հոգնածություն թերսնման պատճառով;
• մաշկի մշտական ​​ազդեցությունը ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների վրա - սա վերաբերում է նաև սոլյարիի սիրահարներին.
• առաջադեմ վարակիչ հիվանդություններ - օրինակ, դիզենտերիա կամ.

Ինչ է տեղի ունենում մարմնում, երբ նիկոտինաթթվի պակաս կա:

Շատերը զարմացած են, որ ընդամենը մեկ վիտամինի պակասը կարող է հանգեցնել իրական հիվանդության զարգացմանը։ Բայց իզուր չէ, որ բժիշկներն անընդհատ խոսում են սեփական օրգանիզմը պահպանելու անհրաժեշտության, որոշակի հավելումներ ընդունելու մասին. հետևանքներն իսկապես շատ լուրջ են։ Ինքներդ դատեք, թե օրգանիզմում որ գործընթացներն են խաթարվում միայն նիկոտինաթթվի պակասով.

• հեմոգլոբինի և կարմիր արյան բջիջների ձևավորում;
• Redox ռեակցիաներ;
• ստամոքսահյութի և լեղու սեկրեցիա;
• սեռական հորմոնների ձևավորում;
• ենթաստամոքսային գեղձի և վահանաձև գեղձի հորմոնների սինթեզ;
• արյան գլյուկոզի վերահսկում;
• կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքը;
• արյան մեջ «վատ» խոլեստերինի մակարդակի նվազեցման գործընթացները.

Եվ սա դեռ ամենը չէ։ Եթե ​​հղի կնոջ մոտ առկա է նիկոտինաթթվի անբավարարություն, ապա չծնված երեխայի նյարդային համակարգի ներարգանդային ձևավորման գործընթացները խաթարվում են, և որոշ դեպքերում այս վիճակը հանգեցնում է հիշողության կորստի և ուղեղի որոշ հատվածների աշխատանքի խաթարման: նույնիսկ բացարձակապես առողջ մարդկանց մոտ:

Ընդհանուր առմամբ, օրգանիզմում նիկոտինաթթվի պակասը հանգեցնում է նյութափոխանակության բոլոր պրոցեսների խախտման՝ զարգանալով. պաթոլոգիական փոփոխություններՎ սրտանոթային համակարգ, արյան բանաձևը վատանում է, հորմոնալ հավասարակշռության անդառնալի խանգարումներ են տեղի ունենում, հոդերի և մաշկի վիճակը կտրուկ փոխվում է դեպի վատը։

Քննարկվող հիվանդության ախտանիշները ներառում են նշանների հիմնական եռյակը.

• թուլամտություն.

Միայն ավելի ուշ, երբ պելագրան զարգանում է, հիվանդի մոտ բացահայտվում են պաթոլոգիական փոփոխություններ սրտանոթային, էնդոկրին և հենաշարժական համակարգերի աշխատանքի մեջ:

Որպես կանոն, հիվանդության առաջին նշանները հայտնվում են շոգ սեզոնում. դերմատիտը զարգանում է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների տակ (արևի լույս): Եվ հետո, ձմռան վերջում հիվանդը սկսում է զգալ մարսողական համակարգի աշխատանքի խանգարումներ (լուծ), թուլություն, ախորժակի նվազում, քնկոտության և քրոնիկական հոգնածության զգացում: Որոշ դեպքերում այս ախտանշաններն այնքան դանդաղ են զարգանում, որ օրգանիզմում վիտամին B3-ի պակասը նույնիսկ որակյալ բժիշկները սխալվում են նյարդային կամ հոգեկան խանգարումների համար:

Պելագրան կարող է առաջանալ սուր և/կամ քրոնիկ ձև– առաջին դեպքում ախտանշանները սկսվում են հանկարծակի և միշտ մեծ ինտենսիվությամբ, սակայն հիվանդության քրոնիկ ընթացքը բնութագրվում է ախտանիշների աստիճանական աճով։

Դերմատիտ

Ամենից հաճախ հենց մաշկի փոփոխություններն են անհանգստացնում հիվանդին. դրանք հայտնվում են գրեթե անմիջապես արևի լույսի տակ մնալուց հետո և դրսևորվում դերմատիտի տեսքով, և տուժում են նաև լորձաթաղանթները:

Պելագրայի դեպքում կնկատվեն մաշկի և լորձաթաղանթների հետևյալ փոփոխությունները.

1. Կարմիր, թեթևակի այտուցված բծերը հայտնվում են բաց մաշկի մակերեսների վրա (ոտքեր, ձեռքեր, դեմք և պարանոց), երբեմն դրանք հայտնվում են որպես պղտոր հեղուկ պարունակող բշտիկներ: Երբ այս բծերը զարգանում են, դրանք դառնում են դարչնագույն, շագանակագույն և կարող են վերածվել երկարատև չբուժող խոցերի:
2. Առաջանում է հիպերպիգմենտացիա, որն ունի «ակնոցների», «ձեռնոցների» և/կամ «գուլպաների» բնույթ։ Մարդը զգայուն է դառնում արևի ճառագայթների նկատմամբ՝ դրանք առաջացնում են մաշկի այրման և այրման զգացում։
3. Մաշկի առանձին հատվածները կարող են սկսել թեփոտվել, և հետագայում դրանք դառնում են կերատինիզացված: Մաշկը ստանում է մոխրագույն երանգ։
4. Լորձաթաղանթները բորբոքվում են - այս գործընթացը ազդում է բերանի խոռոչի, սեռական օրգանների և քթի հատվածների/սինուսների վրա:

Ամենից հաճախ պելագրայով մաշկի փոփոխությունները տեղայնացված են դեմքի և պարանոցի վրա: Հիվանդները կարող են նկատել կարմիր, կիսալուսնաձեւ բծերի տեսքը, իսկ աչքերի շուրջ և քթի կամրջի վրա կարող են հայտնվել շագանակագույն և շերտավոր մաշկի տարածքներ: Կոնկրետ պարանոցի վրա կարող է հայտնվել այսպես կոչված «Կասալ» օձիքը՝ մաշկի տարածքն այս վայրում ծածկված է նեղ կարմիր կետով, որը պարանոցից իջնում ​​է կրծքավանդակը:

Դաստակների շուրջ մաշկը և կոճ համատեղ– այս վայրերում հաճախ նկատվում է կարմիր և թեթևակի ուռած «թևնոցների» հայտնվելը։

Պելագրան կարող է դրսևորվել նաև ոտքերի և ազդրերի վրա ցաների տեսքով. դրանք կունենան հեղուկ պարունակությամբ պապուլաների ձև, և նման ցաների շուրջ առաջանում են արյունահոսության տարածքներ:

Եթե ​​պելագրան չի ախտորոշվել դերմատիտի զարգացման փուլում, ապա հիվանդության առաջընթացը հանգեցնում է մարսողական համակարգի աշխատանքի խախտման։ Սա դրսևորվում է ոչ միայն փորլուծությամբ, այլ նաև այլ սինդրոմներով.

• բերանի լորձաթաղանթի վրա հայտնվում են սպիտակավուն խոցեր - ախտորոշված;
• կա անընդհատ աղի համ և բերանում այրվող սենսացիա;
• շուրթերը և լեզուն պարբերաբար այտուցվում են, բայց ոչ շատ ինտենսիվ;
• բերանի անկյուններում հայտնվում են ճաքեր, որոնք երկար ժամանակ չեն ապաքինվում նույնիսկ հատուկ դեղամիջոցների օգտագործմամբ.
• լեզուն ստանում է բոսորագույն երանգ և «լաքապատվում», նրա վրա հստակ երևում են ատամների հետքերը։

Նշում:պելագրայի հետ փորլուծությունը միշտ փոխարինվում է փորկապությամբ, իսկ որոշ դեպքերում աղիների աշխատանքի նման խանգարումներն ուղեկցվում են նաև երկարատև սրտխառնոցով՝ վերածվելով փսխման։

Երբ բժիշկը զննում է նմանատիպ ախտանշաններով հիվանդին, կարող է նկատվել փքվածություն, ստամոքսի շարժունակության նվազում և ստամոքսահյութում աղաթթվի պակաս:

Նյարդամկանային խանգարումներ - դեմենցիա

Նյարդային և հոգեկան խանգարումները կարող են լինել նաև մարմնում նիկոտինաթթվի և տրիպտոֆանի պակասի հետևանք։ Այս դեպքում հիվանդը կունենա հետևյալ սինդրոմները.

• մարմնի որոշ հատվածներում մաշկի զգայունության ամբողջական կորուստ (սովորաբար դրանք կարող են հստակ տեղայնացվել);
• ավելացել է հոգնածություն;
• ապատիա սեփական անձի, աշխատանքի, ուրիշների նկատմամբ;
• հիշողության խանգարում;
• քնի խանգարումներ;
• պոլինևրիտ;
• դյուրագրգռություն, որն առաջանում է առանց պատճառի;
• պարեստեզիա;
• դեպրեսիա.

Եթե ​​պելագրան առաջանում է առաջադեմ ձևով, հիվանդը չի ենթարկվում բուժման, ապա ապագայում նրա մոտ կարող են զարգանալ հալյուցինացիաներ, հոգեմետորական գրգռվածություն, պարանոիդ զառանցանք- այս վիճակը բժիշկների կողմից դասակարգվում է որպես փսիխոզ: Հաճախ, խնդրո առարկա հիվանդության անտեսման ֆոնի վրա, զարգանում է էնցեֆալոպաթիա, որն ուղեկցվում է պղտորված գիտակցությամբ, ծծելու և բռնելու ռեֆլեքսների նկատմամբ վերահսկողության բացակայությամբ և մկանների հիպերտոնիկությամբ:

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում պելագրան:

Որպես կանոն, պելագրայի ախտորոշումը կատարվում է, եթե հիվանդի մոտ առկա է ախտանիշների նկարագրված եռյակը։ Քննարկվող հիվանդությունը պետք է տարբերվի պորֆիրիայից, erysipelas-ից, արևային դերմատիտից և Hartnap հիվանդությունից:

Հիվանդը պետք է անցնի մի շարք հետազոտություններ։ Նման հիվանդի մեզի մեջ կհայտնաբերվի նիկոտինաթթվի և B խմբի վիտամինների ակտիվ սեկրեցիա: Մարսողական համակարգի օրգանները էնդոսկոպով հետազոտելիս բժիշկը կբացահայտի ստամոքսի և աղիքների լորձաթաղանթի ատրոֆիա, իսկ որոշ դեպքերում. դեպքերում, արյունահոսող խոցեր են նկատվում աղեստամոքսային տրակտի այս հատվածների լորձաթաղանթների վրա։

Խնդրո առարկա հիվանդության բուժումը միշտ իրականացվում է ք ստացիոնար պայմաններ, բժիշկը կնշանակի համալիր թերապիաև մշտապես հետևելու է հիվանդի վիճակին: Որպես կանոն, պելագրայի թերապիան բաղկացած է հետևյալից.

Նշում:եթե պելագրան հրահրվել է ինչ-որ ներքին պաթոլոգիական պրոցեսով, ապա հիվանդին անհրաժեշտ է բուժում նշանակել։

Այս հիվանդության դեմ թերապիայի շատ կարևոր կետը հատուկ դիետայի պահպանումն է:

Դիետա պելագրայի համար

Հիվանդներին նշանակվում է հատուկ մշակված ճաշացանկ, որը պարունակում է A, B, C վիտամիններով և սպիտակուցներով հարուստ մթերքներ։ Դրանք ներառում են.

Բոլոր ապրանքները պատրաստվում են հաշվի առնելով, որ մարսողական համակարգըաջակցություն է պետք, այսինքն՝ լավագույն տարբերակը կլինի շոգեխաշելը, եռացնելը, շոգեխաշելը, թխելը։ Սննդի ընդունումը պետք է իրականացվի փոքր չափաբաժիններով, բայց բավականին հաճախ՝ օրական առնվազն 5 անգամ։ Ուտեստների կալորիականությունը աստիճանաբար ավելանում է, օրինակ՝ առաջին շաբաթվա ընթացքում հիվանդին անհրաժեշտ կլինի ստանալ ընդամենը 2500 Կկալ։

Հնարավոր բարդություններ

Երբեմն պելագրան առաջանում է սուր ձևով, և այնուհետև հոդվածում նկարագրված բոլոր ախտանիշները հայտնվում են հիվանդի մոտ անմիջապես և ինտենսիվորեն. բժիշկները հաճախ այս վիճակը շփոթում են զարգացող ինսուլտի հետ: Այս դեպքում պելագրան միշտ մահացու է լինում։

Եթե ​​խնդրո առարկա հիվանդությունն ընթանում է նորմալ տեմպերով և քրոնիկական է, ապա դրա բարդությունները կարող են ի հայտ գալ տիֆի, կարմրախտի կամ դիզենտերիայի տեսքով։ Եթե ​​պելագրան շարունակվում է տարիներ շարունակ, սրացումներով միայն ամռանը, ապա հիվանդի մոտ առաջանում է դեմենցիա և դառնում հաշմանդամ։

Պելագրայի կանխարգելում

Խնդրո առարկա հիվանդության զարգացումը կանխելու համար հարկավոր է հիշել կանխարգելման ընդամենը մի քանի կանոն. Դրանք ներառում են.

• գարնանը մուլտիվիտամինային համալիրների ընդունում;
• բազմազան դիետա, ճաշացանկը պետք է բաղկացած լինի վիտամիններով և նիկոտինաթթվով հարուստ մթերքներից.
• ստամոքս-աղիքային տրակտի պաթոլոգիաների ժամանակին բուժում;
• սուր վարակիչ հիվանդությունների բուժում;
• ալկոհոլիզմի զարգացման կանխարգելում;
• կանխում է սթրեսի և դեպրեսիայի զարգացումը.

Պելագրան բավականին հազվադեպ, բայց դեռ տարածված հիվանդություն է: Բժիշկներն այս պաթոլոգիայի համար տալիս են փոփոխական կանխատեսումներ. եթե բուժումը սկսվում է ժամանակին և իրականացվում է ամբողջությամբ, ապա կանխատեսումը չափազանց բարենպաստ է: Բայց եթե պելագրան առաջանում է «ազատ ձևով», հիվանդը չի ընդունում հատուկ դեղամիջոցներ և չի ենթարկվել անհրաժեշտ հետազոտությունների, ապա բժիշկները տալիս են անբարենպաստ կանխատեսում. 5-8 տարի հետո պելագրան հանգեցնում է մահվան:

Ցիգանկովա Յանա Ալեքսանդրովնա, բժշկական դիտորդ, բարձրագույն որակավորման կարգի թերապևտ

Պելագրահազվագյուտ հիվանդություն է, որն առաջանում է մարդու օրգանիզմում վիտամին PP-ի (նիկոտինաթթու) անբավարարությունից: Նիկոտինաթթվի պակասը հանգեցնում է մարդու օրգանների և հյուսվածքների ռեդոքս գործընթացների համար պատասխանատու ֆերմենտների սինթեզի խաթարմանը: Առաջանում է ածխաջրերի և սպիտակուցների նյութափոխանակության խանգարում, զարգանում են մաշկի և մարսողական օրգանների ատրոֆիայի պրոցեսները, խախտվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքը։

Պելագրայի առաջացման պատճառները

Վիտամին PP-ի դեֆիցիտը, ինչպես բոլոր վիտամինների պակասը, առաջանում է մարդու օրգանիզմում՝ անհավասարակշիռ սննդակարգի և ածխաջրերով հարուստ միապաղաղ մթերքների (օրինակ՝ եգիպտացորենի) մշտական ​​օգտագործման պատճառով։ Պելագրայի առաջացման մեկ այլ պատճառ է հանդիսանում աղեստամոքսային տրակտի բորբոքումը, որի դեպքում աղիները չեն կլանում բնականոն գործունեության համար անհրաժեշտ նյութերը: Քրոնիկ ալկոհոլիկները հատկապես ենթակա են պելագրայի:

Պելագրայի ախտանիշները

Ձմռան վերջում պելագրայով հիվանդը սկսում է զգալ ընդհանուր թուլություն, դյուրագրգռություն և ապատիա։ Հստակ նշաններպելագրան հայտնվում է գարնանը, հիվանդի մաշկի վրա։ Մարդու վերջույթների արյան հոսքը մեծանում է, մինչդեռ նա անընդհատ այրման սենսացիա է զգում: Պելագրայով հիվանդի ձեռքերի և ոտքերի մաշկը մգանում է, դառնում ավելի կոշտ ու կնճռոտ, այնուհետև առաջանում է փոքր հատվածների կլեպ և ատրոֆիա։ Այդպիսին կլինիկական պատկերըկրկնվում է ամեն գարուն, և եթե պելագրան զարգանում է, ապա մաշկային խանգարումներին ավելանում են մշտական ​​լուծ, բերանի լորձաթաղանթի վնասում, բրոնխիտ, ցավ ողնաշարի երկայնքով, նյարդային խանգարումներ. Եթե ​​պելագրան չի բուժվում, ապա հիվանդության հետագա առաջընթացի դեպքում հնարավոր է մահ:

Պելագրայի կանխարգելում և բուժում

Պելագրայի բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցային պայմաններում՝ օրական երեք անգամ նիկոտինաթթվի ներարկումներով: Պելագրայով հիվանդներին նշանակվում է հատուկ բուժական սպիտակուցային դիետա, որից հետո մարդը օգտագործում է վիտամին PP-ի բարձր պարունակությամբ մթերքներ։

Պելագրայի կանխարգելման հիմքը, ինչպես բոլոր վիտամինների պակասը, բազմազան դիետան է և չափավոր սպառումալկոհոլ.