Dermatitis atopik pada orang dewasa. Penyebab, gejala, tanda, diagnosis dan pengobatan patologi

Kulit– ini adalah organ paling rentan yang menjalankan fungsi perlindungan penting dan terus-menerus terkena dampak buruk dari lingkungan. Oleh karena itu, angka penyakit kulit begitu tinggi. Salah satu yang paling tidak menyenangkan adalah dermatitis atopik - penyakit inflamasi kronis yang bersifat alergi. Pengobatan penyakit ini merupakan proses yang panjang dan kompleks, dan manifestasi dermatitis atopik menyebabkan banyak penderitaan bagi pasien.

Apa itu dermatitis atopik?

Penyakit ini disebut juga eksim atopik, diatesis eksudatif-catarrhal, neurodermatitis. Faktor utama penyebab munculnya dermatitis atopik adalah paparan alergen.

Penyakit ini menyerang 15-30% anak-anak dan 2-10% orang dewasa, dan angka kejadiannya meningkat di seluruh dunia. Dan selama 16 tahun terakhir, jumlah kasusnya meningkat sekitar dua kali lipat. Alasannya adalah faktor-faktor berikut:

• Situasi lingkungan yang buruk,
• Peningkatan jumlah stres
• Pelanggaran terhadap prinsip gizi yang baik dan sehat,
• Peningkatan paparan alergen, terutama yang berasal dari bahan kimia.

Fakta yang menarik:

2/3 dari kasusnya adalah perempuan. Penyakit ini paling sering menyerang penduduk kota besar.

Pada beberapa pasien, gejala pertama dermatitis atopik muncul pada masa kanak-kanak, sedangkan pada pasien lain, penyakit ini bersifat laten dan pertama kali muncul hanya pada masa kanak-kanak. usia dewasa.

Pada anak-anak, penyakit ini memanifestasikan dirinya terutama pada tahun pertama kehidupan. Ciri ini dipengaruhi oleh ciri-ciri kulit anak yang membedakannya dengan kulit orang dewasa:

• Perkembangan kelenjar keringat yang tidak memadai,
• Kerapuhan stratum korneum epidermis,
• Peningkatan kandungan lipid di kulit.

Penyebab

– penyakit keturunan. Kata "atopi" diterjemahkan dari bahasa Latin sebagai "keanehan". Dan masuk pengobatan modern Inilah yang biasa disebut kecenderungan genetik terhadap alergi.

Alergi merupakan terganggunya reaksi normal tubuh terhadap zat asing (imunitas). Orang yang rentan terkena penyakit ini seringkali mengalami berbagai kelainan pada fungsi sistem kekebalan tubuh. Pertama-tama, ini terdiri dari peningkatan sintesis protein imunoglobulin IgE, yang penting untuk sistem kekebalan tubuh, dibandingkan dengan biasanya (dalam 90% kasus). Peningkatan reaktivitas imun menyebabkan pembentukan mediator inflamasi - histamin.

Ada faktor lain yang berkontribusi terhadap terjadinya dermatitis atopik. Pertama, gangguan pada fungsi sistem saraf otonom. Mereka dinyatakan dalam peningkatan kecenderungan kejang pembuluh darah kecil, termasuk pada kulit. Pasien juga sering mengalami:

• gangguan sintesis hormon adrenal tertentu yang bertanggung jawab atas reaksi antiinflamasi tubuh;
• penurunan fungsi kelenjar sebaceous kulit;
• gangguan kemampuan kulit menahan air;
• penurunan sintesis lipid.

Semua ini menyebabkan melemahnya fungsi pelindung kulit secara umum dan fakta bahwa zat pengiritasi kulit menembus semua lapisannya, menyebabkan peradangan.

Dermatitis sering disertai dengan penyakit gastrointestinal kronis yang mengurangi fungsi penghalang usus:

• Disbakteriosis,
• Gastroduodenitis,
• pankreatitis,
• Diskinesia bilier.

Namun, peran utama tetap dimainkan faktor keturunan. Penyakit ini berkembang pada 4 dari 5 kasus ketika kedua orang tua menderita penyakit tersebut. Jika hanya salah satu orang tua yang sakit, maka kemungkinan sakit pada anak juga masih cukup tinggi - 55%. Kehadiran penyakit pernafasan alergi pada orang tua lainnya meningkatkan angka ini. Penyakit ini lebih sering ditularkan melalui pihak ibu dibandingkan melalui pihak ayah. Selain itu, penyakit ini juga dapat terjadi pada anak yang lahir dari orang tua sehat yang tidak menderita dermatitis atopik bahkan pada masa kanak-kanak.

Faktor ras juga mempengaruhi perkembangan penyakit ini - lebih sering terjadi pada anak-anak berkulit putih.

Selain faktor keturunan, faktor lain yang berkontribusi terhadap perkembangan dermatitis atopik pada masa bayi:

• Kurangnya menyusui atau terlalu dini beralih ke makanan buatan,
• Toksikosis kehamilan pada ibu,
• Nutrisi ibu yang tidak tepat selama kehamilan atau menyusui.

Faktor yang kurang signifikan, tetapi juga berkontribusi terhadap penyakit pada anak-anak:

• suhu udara yang tinggi menyebabkan peningkatan keringat;
• kekebalan yang lemah;
• adanya stres;
• kebersihan kulit yang buruk atau sebaliknya terlalu sering mencuci.

Pada anak usia dini, alergen makanan paling sering berperan sebagai iritan. Ini bisa berupa zat yang berasal dari makanan atau dari ASI (untuk ibu menyusui).

Pada pasien dewasa, daftar alergen bisa lebih luas. Selain alergen makanan, iritan dapat berupa:

• Debu rumah,
• Obat,
• Bahan kimia rumah tangga,
• Kosmetik,
• serbuk sari tanaman,
• Bakteri dan jamur,
• Rambut hewan peliharaan.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap manifestasi dermatitis atopik pada orang dewasa:

• Kondisi lingkungan yang buruk;
• Penyakit endokrin;
• Penyakit metabolik;
• penyakit menular akut;
• Kehamilan yang rumit;
• Gangguan tidur, stres, stres psikologis.

Seringkali penyakit ini diperparah dengan pengobatan sendiri, termasuk dengan bantuan obat-obatan herbal, yang mungkin juga mengandung alergen.

Tahapan dan jenis penyakit

Tergantung pada usia, tahapan penyakit berikut ini dibedakan:

• Bayi,
• Anak-anak,
• Dewasa.

Tahapan penyakit, usia dan prevalensi

Tergantung pada kursus klinis Jenis dermatitis atopik berikut ini dibedakan:

• Dasar,
• Eksaserbasi,
• kronis,
• pengampunan,
• pemulihan klinis.

Pemulihan klinis dianggap suatu kondisi di mana gejala dermatitis atopik tidak terlihat selama lebih dari 3 tahun.

Tahap awal berkembang terutama pada masa kanak-kanak. Dalam 60% kasus, manifestasi gejala diamati sebelum usia 6 bulan, 75% kasus - hingga satu tahun, pada 80-90% kasus - hingga 7 tahun.

Terkadang dermatitis dikombinasikan dengan penyakit alergi lainnya:

• Dengan asma bronkial - dalam 34% kasus,
• Dengan rinitis alergi – pada 25% kasus,
• Dengan demam - dalam 8% kasus.

Kombinasi demam, asma bronkial, dan dermatitis atopik disebut trias atopik. Penyakit ini bisa dikombinasikan dengan angioedema dan alergi makanan.

Menurut kriteria area kerusakan kulit, dermatitis dibedakan:

• terbatas (hingga 10%),
• umum (10-50%),
• menyebar (lebih dari 50%).

Menurut kriteria keparahannya, dermatitis dibagi menjadi ringan, sedang dan berat.

Ada juga skala yang menilai intensitas enam manifestasi utama dermatitis atopik - eritema, bengkak, pengerasan kulit, garukan, pengelupasan, kulit kering. Setiap fitur diberi skor dari 0 hingga 3, bergantung pada intensitasnya:

• 0 – ketidakhadiran,
• 1 – lemah,
• 2 – sedang,
• 3 – kuat.

Gejala

Gejala utama penyakit ini– gatal pada kulit, yang merupakan ciri khas dari setiap tahap penyakit (masa bayi, masa kanak-kanak dan dewasa). Gatal diamati baik pada bentuk penyakit akut maupun kronis, dapat terjadi bahkan tanpa adanya gejala lain, dan meningkat pada sore dan malam hari. Rasa gatal sulit dihilangkan bahkan dengan bantuan obat-obatan, dan dapat menyebabkan insomnia dan stres.

Dari segi gejala, dermatitis atopik fase bayi, masa kanak-kanak, dan dewasa memiliki beberapa perbedaan. Pada masa bayi, bentuk dermatitis eksudatif mendominasi. Eritema berwarna merah cerah. Vesikel muncul dengan latar belakang eritema. Ruam terkonsentrasi pada kulit wajah, kulit kepala, anggota badan, dan bokong. Formasi menangis pada kulit sering terjadi. Tahap bayi berakhir dengan pemulihan pada usia 2 tahun (pada 50% pasien) atau memasuki masa kanak-kanak.

Di masa kanak-kanak, eksudasi berkurang, formasi warnanya menjadi kurang cerah. Ada eksaserbasi dermatitis musiman.

Pada pasien dewasa, eritema berwarna merah muda pucat. Ruamnya bersifat papular. Lokalisasi formasi kulit terutama pada lekuk sendi, pada leher dan wajah. Kulit menjadi kering dan bersisik.

Dengan eksaserbasi dermatitis, muncul kemerahan pada kulit (eritema), lepuh kecil dengan isi serosa (vesikel), erosi, kerak, dan pengelupasan kulit. Selama remisi, manifestasi penyakit hilang sebagian atau seluruhnya. Dengan pemulihan klinis, tidak adanya gejala selama lebih dari 3 tahun.

Fase kronis dermatitis ditandai dengan tanda-tanda berikut: penebalan kulit, pola kulit yang jelas, retakan pada telapak kaki dan telapak tangan, peningkatan pigmentasi pada kulit kelopak mata. Gejala juga dapat terjadi:

• Morgana (kerutan dalam di kelopak mata bawah),
• “topi bulu” (menipiskan rambut di bagian belakang kepala),
• kuku yang dipoles (karena garukan kulit terus-menerus),
• “kaki musim dingin” (retak, kemerahan dan pengelupasan kulit telapak kaki).

Selain itu, pasien dengan dermatitis atopik sering ditandai dengan gangguan pada sistem saraf pusat dan otonom - keadaan depresi, peningkatan reaktivitas sistem saraf otonom. Gangguan gastrointestinal juga dapat terjadi:

• • Sindrom malabsorpsi,
  • Defisiensi enzim.

Diagnostik

Diagnosis diawali dengan pemeriksaan pasien oleh dokter. Ia perlu memisahkan dermatitis atopik dari dermatitis alergi lainnya, serta dermatitis non-alergi.

Untuk tujuan diagnostik, dokter telah mengidentifikasi serangkaian manifestasi utama dan tambahan dari dermatitis atopik.

Fitur utama:

• • • • Area spesifik yang terkena dampak adalah permukaan fleksor sendi, wajah, leher, jari, tulang belikat, bahu;
      • Perjalanan penyakit kronis dengan kekambuhan;
      • Kehadiran pasien dalam riwayat keluarga;

Tanda bantu:

• • • • Penyakit awal (sampai 2 tahun);
      • Ruam makula dan papular ditutupi sisik;
      • Peningkatan kadar antibodi IgE dalam darah;
      • Sering rinitis dan konjungtivitis;
      • Lesi kulit yang sering menular;
      • Pola kulit telapak dan telapak tangan yang berbeda;
      • Bintik-bintik keputihan di wajah dan bahu;
      • Kulit kering yang berlebihan;
      • Peningkatan keringat;
      • Terkelupas dan gatal setelah mandi (pada anak di bawah 2 tahun).
      • Lingkaran hitam di sekitar mata

Untuk menegakkan diagnosis dermatitis atopik, pasien harus memiliki minimal 3 tanda utama dan minimal 3 tanda tambahan.

Tes darah menunjukkan eosinofilia, penurunan jumlah limfosit T, dan peningkatan jumlah limfosit B.

Selain itu, selama diagnosis, tes tusuk kulit untuk mengetahui alergen dapat dilakukan, dan tes urin dan feses dapat dilakukan.

Komplikasi

Komplikasi dermatitis atopik paling sering terjadi akibat garukan pada kulit. Hal ini menyebabkan terganggunya integritas kulit dan melemahnya fungsi penghalangnya.

Komplikasi dermatitis atopik:

• • • • Limfadenitis (serviks, inguinal dan aksila),
      • Folikulitis purulen dan furunkulosis,
      • Papiloma multipel,
      • Lesi kulit akibat jamur dan bakteri,
      • Heilit,
      • Stomatitis dan penyakit periodontal,
      • Konjungtivitis,
      • Depresi.

Bagaimana cara mengobati dermatitis atopik?

Tidak ada satu cara atau obat untuk menyembuhkan dermatitis. Penyakit ini memerlukan pengobatan yang kompleks.

Penyakit ini diobati oleh dokter kulit atau ahli alergi. Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli endokrinologi atau gastroenterologi.

Perawatan memiliki tujuan sebagai berikut:

• • • • Mencapai remisi
      • Mengurangi keparahan gejala dan proses inflamasi,
      • Pencegahan bentuk dermatitis parah dan manifestasi alergi pernafasan,
      • Meningkatkan kualitas hidup pasien dan memulihkan kemampuannya untuk bekerja.

Tindakan untuk mengobati penyakit ini:

• • • • Mencegah masuknya alergen yang teridentifikasi ke dalam tubuh,
      • Peningkatan fungsi penghalang kulit,
      • Pengobatan anti-inflamasi,
      • Pengobatan penyakit penyerta (asma, rinitis, konjungtivitis, infeksi bakteri, jamur dan virus),
      • Mengurangi sensitivitas tubuh terhadap alergen (desensitisasi),
      • Detoksifikasi tubuh.

Terapi diet

Dermatitis sering kali terjadi bersamaan dengan alergi makanan. Oleh karena itu, selama periode eksaserbasi, pasien diberi resep diet hipoalergenik. Namun, pada fase penyakit kronis, pola makan juga harus diikuti, meski tidak dalam bentuk yang ketat.

Penting untuk mengecualikan dari makanan pasien baik makanan yang mengandung alergen potensial - ikan dan makanan laut, kedelai, kacang-kacangan, telur, dan makanan yang mengandung lebih banyak histamin - coklat, tomat. Produk yang mengandung pewarna dan pengawet, serta produk setengah jadi dikeluarkan dari makanan. Jumlah garam dibatasi (tidak lebih dari 3 g per hari). Makanan yang digoreng merupakan kontraindikasi. Makanan harus mengandung lebih banyak asam lemak, terutama yang terkandung dalam minyak nabati. Daging tanpa lemak, sayuran, dan sereal juga ditampilkan.

Perawatan obat

Daftar obat yang digunakan untuk pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. Yang paling umum digunakan adalah antihistamin generasi pertama dan kedua, serta obat anti inflamasi. Banyak antihistamin generasi pertama, seperti Diphenhydramine, Suprastin, Tavegil, juga memiliki efek sedatif, sehingga dapat diresepkan untuk pasien yang menderita gangguan tidur.

Namun, karena efek sedatifnya, obat ini dikontraindikasikan pada orang yang membutuhkan kewaspadaan. Selain itu, obat generasi pertama dapat menimbulkan kecanduan selama terapi jangka panjang. Dalam hal ini, obat generasi kedua (Cetirizine, Ebastine, Fexofenadine, Astemizole, Loratadine) lebih efektif.

Infeksi yang terjadi bersamaan diobati dengan agen antibakteri, herpes kulit - dengan obat antivirus berdasarkan asiklovir.

Perawatan antiinflamasi mungkin termasuk obat kortikosteroid, baik topikal maupun oral. Glukokortikosteroid diresepkan secara oral hanya selama eksaserbasi penyakit. Dalam bentuk salep, GCS digunakan baik dalam perjalanan penyakit kronis maupun selama eksaserbasi. Obat kombinasi juga digunakan (GCS + antibiotik + agen antijamur).

Meskipun kortikosteroid memiliki efektivitas yang tinggi, perlu diingat bahwa kortikosteroid memiliki banyak efek samping. Secara khusus, hal-hal tersebut dapat menimbulkan dampak negatif organ dalam dengan penggunaan jangka panjang, mereka menyebabkan ketergantungan obat. Salep yang paling umum digunakan mengandung obat glukokortikosteroid seperti Hidrokortison, Dexomethasone, Prednisolone.

Emolien dan pelembab berbahan dasar minyak (emolien) diresepkan secara eksternal. Jika ada eksudasi, lotion digunakan (tingtur kulit kayu ek, larutan rivanol dan tanin).

Juga berlaku:

• • • • Penghambat kalseneurin;
      • Obat penstabil membran;
      • Vitamin (terutama B6 dan B15) dan asam lemak tak jenuh ganda;
      • Obat untuk pengobatan penyakit saluran cerna (sediaan enzim, obat melawan dysbacteriosis, agen enterik);
      • Imunomodulator (hanya diindikasikan untuk bentuk yang parah dan ketidakefektifan metode pengobatan lainnya);
      • Antibiotik dan antiseptik (untuk memerangi penyakit sekunder infeksi bakteri);
      • Obat antijamur (untuk pengobatan infeksi jamur);
      • Obat penenang, antidepresan, antipsikotik dan obat penenang(untuk mengurangi depresi dan reaktivitas sistem saraf otonom);
      • Pemblokir alfa perifer;
      • M-antikolinergik.

Imunomodulator termasuk obat yang mempengaruhi fungsi timus, B-korektor.

Harus diingat bahwa dengan dermatitis atopik alkohol dan alkohol dilarang sebagai antiseptik. larutan alkohol, karena mengeringkan kulit secara berlebihan.

Ketergantungan pilihan metode pengobatan pada tingkat keparahan gejala

Metode non-obat

Metode non-obat termasuk menjaga iklim mikro dalam ruangan yang optimal, pemilihan pakaian yang tepat, dan perawatan kuku. Pemeliharaan suhu yang dibutuhkan dan kelembapan dalam ruangan mengurangi iritasi kulit dan keringat. Suhu optimal untuk penderita dermatitis atopik adalah +20-22°C pada siang hari dan +18-20°C pada malam hari, kelembaban optimal 50-60%. Penderita dermatitis sebaiknya hanya mengenakan pakaian yang terbuat dari bahan alami (katun, linen, flanel, bambu).

Penting untuk berhenti menggunakan bahan kimia rumah tangga yang menyebabkan iritasi: pernis, cat, pembersih lantai dan karpet, bubuk pencuci, dll.

Elemen penting dari terapi adalah perawatan kulit, termasuk penggunaan kosmetik pelembab dan pelembut yang:

• • • • mengembalikan integritas epidermis,
      • memperkuat fungsi penghalang kulit,
      • melindungi kulit dari paparan iritan.

Pelembab harus dioleskan pada kulit secara rutin, minimal dua kali sehari. Anda bisa melakukannya lebih sering, setiap 3 jam sekali, yang utama pastikan kulit tidak kering. Selama eksaserbasi, diperlukan jumlah obat yang lebih besar. Pertama-tama, pelembab harus dioleskan pada kulit tangan dan wajah, karena kulit tangan dan wajah terkena iritasi yang lebih kuat.

• • • • mengurangi jumlah stres;
      • melakukan pembersihan basah setiap hari di tempat tersebut;
      • singkirkan barang-barang dari ruangan yang menyebabkan penumpukan debu, seperti karpet;
      • jangan memelihara hewan peliharaan di rumah, terutama yang berbulu panjang;
      • batasi aktivitas fisik yang intens;
      • gunakan kosmetik hipoalergenik;
      • Hindari memaparkan kulit pada suhu dingin secara langsung sinar matahari, asap tembakau, luka bakar.

Untuk membasuh badan perlu menggunakan deterjen dengan pH rendah (terutama pada masa eksaserbasi). Tidak disarankan untuk mencuci area utama kerusakan kulit selama fase akut penyakit dengan air. Untuk melakukan ini, lebih baik menggunakan lotion atau penyeka desinfektan Minyak sayur. Selama masa remisi, teknik mencuci juga harus lembut. Dianjurkan untuk melakukan proses ini tanpa waslap.

Fisioterapi (iradiasi dengan sinar UV) juga digunakan sebagai bantuan. Dalam kasus yang parah, plasmaforesis darah dapat digunakan.

Ramalan

Jika pengobatan dipilih dengan benar, prognosis penyakitnya baik. Pada 65% anak-anak, tanda-tanda dermatitis atopik hilang sama sekali pada usia sekolah dasar (pada usia 7 tahun), pada 75% - pada masa remaja (pada usia 14-17 tahun). Namun, orang lain mungkin mengalami kekambuhan penyakit ini di masa dewasa. Eksaserbasi penyakit biasanya terjadi pada musim dingin, sedangkan remisi terjadi pada musim panas. Selain itu, banyak anak yang sembuh dari dermatitis atopik kemudian mengalami rinitis alergi.

Pencegahan

Pencegahan dermatitis atopik ada dua jenis - primer dan pencegahan eksaserbasi. Sejak penyakit ini pertama kali muncul pada masa bayi, pencegahan primer harus dimulai selama periode perkembangan intrauterin bayi. Harus diingat bahwa faktor-faktor seperti penggunaan obat-obatan tertentu dan toksikosis kehamilan berperan dalam perkembangan penyakit. Selain itu, dalam hal pencegahan, tahun pertama kehidupan seorang anak juga penting. Seorang ibu menyusui harus mengikuti pola makan untuk menghindari paparan alergen pada tubuh bayi, dan anak harus dialihkan ke makanan buatan selambat-lambatnya.

Pencegahan sekunder adalah tindakan yang bertujuan untuk mencegah kambuhnya penyakit. Perawatan kulit yang tepat, memakai pakaian berbahan alami, menggunakan deterjen hipoalergenik, dan menjaga kebersihan ruangan menjadi penting di sini.

Orang yang menderita dermatitis atopik harus menghindari pekerjaan yang melibatkan bahan kimia, debu, perubahan suhu dan kelembapan, serta kontak dengan hewan.

Perawatan komprehensif mencakup sejumlah tindakan wajib - fisioterapi, diet, pengobatan, dan pencegahan.

Mengingat patogenesis penyakit ini, metode pengobatan harus ditujukan untuk mencapai remisi jangka panjang, serta restorasi kulit.

Penyebab

Saya membedakan eksternal dan alasan internal perkembangan dermatitis.

Faktor internal:

1. kecenderungan genetik. Dermatitis atopik lebih sering terjadi pada mereka yang kerabat atau orang tuanya memiliki kecenderungan alergi. Namun ini tidak berarti bahwa dermatitis pasti diturunkan;
2. gangguan metabolisme pada kulit. Pelanggaran apa pun pada fungsi pelindung kulit menyebabkan kulit menjadi lebih rentan;
3. reaksi kulit terhadap iritasi eksternal. Pada beberapa orang, sistem kekebalan tubuh langsung bereaksi terhadap banyak zat;

Faktor eksternal:

1. menekankan. Tubuh yang bekerja terlalu keras menyebabkan terganggunya sistem kekebalan tubuh;
2. paparan lingkungan pada kulit berkontribusi terhadap terjadinya dermatitis atopik;
3. aktivitas fisik yang berlebihan;
4. produk makanan. Nutrisi yang tidak tepat pada ibu hamil akan menyebabkan dermatitis tidak hanya pada mereka, tetapi juga pada anak;
5. lingkungan. Dokter mengatakan bahwa racun yang berlebihan di udara dapat memicu penyakit ini;

Mekanisme pembangunan

Mekanisme perkembangannya bermuara pada terganggunya sistem kekebalan tubuh.

Masuknya patogen alergi ke dalam tubuh menyebabkan timbulnya proses inflamasi yang bersifat alergi.

Antibodi mulai diproduksi di dalam darah, yang secara bertahap menumpuk di kulit. Fungsi pelindung kulit terganggu. Itulah sebabnya proses inflamasi lebih lanjut terjadi pada kulit.

Gejala utama manifestasi

Salah satu manifestasi utamanya adalah rasa gatal yang parah.

Ini bisa berbeda - hampir tidak terlihat, intens, dapat menyebabkan depresi dan gangguan tidur.

Kulit terkelupas dan muncul likenifikasi. Jika tindakan pengobatan tidak dilakukan tepat waktu, kulit akan mulai mengeras, kekeringan dan bisul akan muncul.

Kemungkinan akan terjadi infeksi sekunder sehingga menimbulkan pembengkakan dan keluarnya cairan bernanah.

Metode pengobatan dermatitis atopik pada orang dewasa

Dermatitis atopik adalah penyakit kulit yang berbahaya. Dalam memerangi nm, masyarakat akan menggunakan metode pengobatan tradisional dan non-tradisional. Metode pengobatan tradisional untuk orang dewasa terdiri dari berbagai tindakan yang kompleks.

Beberapa di antaranya bisa dilakukan selama di rumah:

1. diet. Ini diresepkan oleh dokter setelah pemeriksaan. Pasien membutuhkannya dalam bentuk penyakit akut;
2. obat- penggunaan obat-obatan untuk meredakan proses inflamasi;
3. fisioterapi. Dokter mengatakan ini adalah salah satu yang paling banyak cara yang aman perlakuan. Sistem kekebalan dipulihkan, peradangan pada kulit berkurang;

Metode non-tradisional termasuk pengobatan dengan tincture herbal.

Eksaserbasi penyakit selalu dikaitkan dengan paparan alergen, oleh karena itu ada rekomendasi yang penting untuk diikuti:

• cobalah untuk sepenuhnya membatasi kontak dengan bahan iritan;
• jangan memelihara hewan peliharaan di tempat tinggal pasien;
• pastikan kulit tidak kering;
• gunakan kosmetik hipoalergenik;

Seorang dokter kulit mungkin akan meresepkan salep dan obat-obatan. Pastikan untuk meminumnya sesuai anjuran. Jika Anda memiliki kecurigaan sedikit pun terhadap dermatitis, pergilah ke dokter.

Obat

Pengobatan dermatitis atopik dimulai hanya setelah pemeriksaan oleh dokter spesialis. Ia akan meresepkan sejumlah obat, dengan mempertimbangkan usia, toleransi individu, dan sifat penyakitnya.

Pengobatan sendiri berbahaya dan dapat menyebabkan komplikasi.

Antihistamin diresepkan untuk terapi:

• Zodak;
• diazolin;
• Nalkom.

Agen desensitisasi akan membantu mengurangi rasa gatal. Obat-obatan tersebut akan mengurangi tingkat sensitivitas terhadap alergen - kalsium glukonat, natrium tiosulfat.

Obat penenang diresepkan yang dapat menormalkan fungsi sistem saraf - motherwort, valerian. Untuk gangguan yang lebih parah - Diazepam.

Dalam kebanyakan kasus, dermatitis atopik disertai dengan proses inflamasi dan penyakit pada sistem pencernaan.

Untuk mengembalikan mikroflora normal, Anda perlu minum obat seperti:

1. enzim - pesta;
2. sorben - enterosgel;
3. probiotik - duphalac;

Untuk meningkatkan metabolisme dan menormalkan sistem kekebalan tubuh, Anda perlu mengonsumsi vitamin secara teratur.

Bentuk penyakit yang diperburuk, seperti dijelaskan di atas, memerlukan terapi fisik.

Produk untuk penggunaan luar

Produk yang digunakan secara eksternal ditujukan untuk hal-hal berikut:

• mengurangi atau menghilangkan rasa gatal sepenuhnya;
• memulihkan kulit;
• melembutkan kulit;
• mengembalikan sifat pelindung;

Persiapan eksternal - glukokortikoid eksternal, imunosupresan topikal.

Hampir semua obat jenis ini diproduksi dalam bentuk krim, losion, dan salep.

Fenistal gel adalah produk multifungsi. Merawat kulit yang rusak, melembabkannya.

Beberapa jam setelah pengaplikasian, efek pertama akan terasa. Anda perlu menggunakannya setidaknya 4 kali sehari.

Salep seng adalah obat yang merawat dan anti-inflamasi. Aman untuk anak-anak dan ibu hamil. Perawatan dengan salep pada orang dewasa bisa memakan waktu lama.

Dia berjuang melawan dermatitis selama sebulan, sampai gejalanya hilang sepenuhnya. Ini adalah satu-satunya salep yang bisa digunakan secara mandiri tanpa resep dokter.

resep rakyat

Praktek menunjukkan bahwa pengobatan dermatitis atopik dengan obat tradisional pada orang dewasa cukup efektif.

Bagaimanapun, penyakit ini tidak mengancam jiwa dan tidak dapat disembuhkan. Tidak mungkin ada orang yang menyukai peradangan pada kulit, yang tidak hanya gatal, tetapi juga mengganggu pekerjaan.

Untuk menghilangkan penyakit yang tidak menyenangkan ini, resep tradisional “diciptakan”.

Perlu dicatat bahwa mereka tidak hanya dapat mengobati orang dewasa, tetapi juga anak-anak.

1. losion. Untuk menyiapkannya, Anda perlu mengambil segelas air matang dan satu sendok makan. sesendok obat veronica. Tuangkan air mendidih di atas ramuan dan biarkan selama 3 jam. Kemudian saring dan rawat kulit di area yang terkena 5-6 kali sehari. Lotion ini aman dan tidak memiliki efek samping;
2. kompres. Anda bisa menyiapkan obat tradisional ini di rumah. Satu-satunya hal yang Anda perlukan untuk ini adalah kentang mentah segar. Cuci, kupas, dan parut. Peras massa yang dihasilkan dari air dan bungkus dengan kain kasa. Oleskan kompres ke area yang sakit di malam hari;
3. salep antipruritus. Selain kemerahan pada kulit, dermatitis juga menyebabkan ketidaknyamanan lain - rasa gatal yang terus-menerus. Untuk menghilangkannya, Anda bisa menyiapkan salep. Untuk melakukan ini, Anda membutuhkan: 1 sdm. sesendok mentega, gliserin, 2 sdm. debu jerami yang sudah direbus sebelumnya, 4 sdm. air, kamomil, fireweed. Campurkan fireweed dan kamomil dalam wadah, didihkan dan didihkan dengan api kecil selama 5 menit. Tambahkan mentega dan debu, masak hingga adonan menjadi kental. Salep harus disimpan di lemari es. Lumasi kulit 4 kali sehari;

Tinjauan obat-obatan

Sejumlah obat digunakan untuk mengobati dermatitis atopik.

Mereka diresepkan oleh dokter; penggunaan yang tidak sah dilarang, untuk menghindari komplikasi:

• tavegil- Tersedia dalam bentuk tablet dan sirup. Meredakan gatal, menghilangkan bengkak. Diminum sesuai resep dokter;
• fenistil- tetes untuk pemberian oral. Jika diresepkan oleh dokter, dapat diberikan kepada anak mulai usia satu bulan. Efek sampingnya termasuk mengantuk;
• fenisti - gel. Digunakan untuk gatal-gatal kulit yang parah. Tidak perlu mengaplikasikan lapisan tebal pada kulit. Dilarang keras memberikannya kepada anak-anak sendiri;
• lomilal- hadir dalam bentuk suspensi dan tablet. Memiliki efek anti-inflamasi. Anda bisa meminum pil sejak usia 12 tahun.

Aturan terapi di rumah

Dermatitis atopik dapat berkembang pada usia berapa pun, tanpa memandang jenis kelamin. Meski penyakit ini bukan penyakit menular, namun tetap saja ada rasa tidak nyaman yang ditimbulkannya. Selama di rumah, Anda bisa mencoba menghilangkan rasa gatal dan tanda-tanda awal penyakit.

Ada cara tertentu untuk ini:

1. Gel Lidah Buaya. Anda bisa membelinya di apotek tanpa resep dokter. Efek dingin obat menghilangkan rasa gatal. Jika tanaman seperti itu tumbuh di rumah, Anda bisa memotong daunnya dan mendapatkan gel segar.
2. Terapi minyak. Ini pilihan terbaik untuk pengobatan dermatitis atopik di rumah. Untuk melakukan ini, Anda bisa mengonsumsi minyak jarak, minyak kelapa, minyak almond. Ini memiliki efek menenangkan dan menyembuhkan.
3. Garam. Ini baik untuk menghilangkan rasa gatal dan peradangan. Ambil secangkir garam, larutkan dalam satu liter air hangat. Basahi area yang terkena selama 15 menit.

Prinsip terapi pada anak

Untuk melakukan terapi dermatitis atopik pada anak, perlu dilakukan beberapa tindakan. Perhatian utama harus diberikan pada pemulihan lapisan luar kulit. Untuk melakukan ini, Anda perlu menggunakan kosmetik pelembab 3-4 kali sehari.

Jika penyakit ini menyerang bayi, penting untuk terus menyusui selama mungkin. Pada saat yang sama, pola makan ibu harus benar, tanpa makanan yang menyebabkan alergi.

Anda perlu memandikan anak Anda setiap hari, tanpa menggunakan sabun. Belilah sampo obat. Setelah berenang, jangan menggosok kulit Anda; keringkan dengan handuk dan biarkan mengering dengan sendirinya.

Vaksinasi pada anak dengan dermatitis atopik merupakan masalah saat ini. Bagaimanapun, fakta mengidap suatu penyakit bukanlah alasan untuk menolak vaksinasi.

Namun nuansanya hanya bisa digunakan selama masa remisi.

Antihistamin wajib dikonsumsi, tetapi hanya yang diresepkan oleh dokter yang merawat.

Pengobatan dermatitis atopik pada anak tidaklah sulit. Jika para ibu pergi ke rumah sakit tepat waktu, mereka bisa sembuh dari penyakitnya secepat mungkin.

Metode pencegahan

Untuk mengobati penyakit ini, serta mencegah terulangnya kembali, beberapa aturan harus diikuti:

1. nutrisi. Hilangkan makanan yang dapat memicu alergi dari diet - coklat, kacang-kacangan, jeruk, telur;
2. perawatan kulit. Penting untuk tidak hanya menggunakan krim dan melembabkan kulit. Prosedur air juga perlu dilakukan dengan benar. Tambahkan ramuan ramuan obat ke dalamnya. Jangan menyeka kulit hingga kering, tetapi biarkan mengering dengan sendirinya;
3. jangan memelihara hewan peliharaan di rumah;
4. gunakan produk hipoalergenik.

Sayangnya, tidak ada obat tunggal untuk memerangi penyakit ini. Tapi bahkan ini aturan sederhana akan menunda permulaan remisi.

Kapan harus ke dokter

Anda harus berkonsultasi dengan dokter dalam kasus berikut:

• gejalanya sangat mengganggu Anda sehingga Anda tidak bisa tidur nyenyak;
• rasa sakit pada kulit;
• bisul muncul di kulit, berwarna kuning;
• semua upaya perawatan kulit tidak membuahkan hasil;

Jika Anda mengamati gejala-gejala ini, meskipun dalam jumlah banyak, segera kunjungi dokter. Ini akan membantu spesialis dengan cepat mengidentifikasi sumber alergi dan meresepkan obat.

Dan Anda, pada gilirannya, akan segera kembali ke gaya hidup normal Anda, tanpa rasa tidak nyaman yang tidak perlu.

Dermatitis atopik pada bayi adalah peradangan kekebalan kronis pada kulit anak, yang ditandai dengan bentuk ruam tertentu dan kemunculannya secara bertahap.

Dermatitis atopik pada masa kanak-kanak dan bayi secara signifikan mengurangi kualitas hidup seluruh keluarga karena perlunya kepatuhan yang ketat terhadap diet terapeutik khusus dan gaya hidup hipoalergenik.

Faktor risiko utama dan penyebab dermatitis atopik

Faktor risiko penyakit atopik seringkali merupakan riwayat alergi dan keturunan. Faktor-faktor seperti ciri-ciri konstitusi, kelainan gizi, dan pengasuhan anak yang kurang baik juga tidak menguntungkan.

Memahami patogenesis penyakit alergi ini akan membantu Anda memahami apa itu dermatitis atopik dan cara mengobatinya.

Setiap tahun, pengetahuan para ilmuwan tentang proses imunopatologi yang terjadi dalam tubuh pada masa kanak-kanak atopik semakin meningkat.

Selama perjalanan penyakit, penghalang fisiologis kulit terganggu, limfosit Th2 diaktifkan, dan pertahanan kekebalan tubuh menurun.

Konsep penghalang kulit

Komarovsky, dalam artikelnya yang populer di kalangan orang tua muda, menyinggung topik karakteristik kulit anak.

Sorotan Komarovsky 3 fitur utama yang penting dalam menembus penghalang kulit:

• keterbelakangan kelenjar keringat;
• kerapuhan stratum korneum epidermis anak;
• kandungan lipid yang tinggi pada kulit bayi baru lahir.

Semua faktor tersebut menyebabkan berkurangnya perlindungan kulit bayi.

Predisposisi herediter

Dermatitis atopik pada bayi dapat terjadi karena mutasi filaggrin, di mana terjadi perubahan pada protein filaggrin, yang menjamin integritas struktural kulit.

Dermatitis atopik berkembang pada anak di bawah usia satu tahun karena penurunan kekebalan lokal kulit terhadap penetrasi alergen eksternal: biosistem bubuk pencuci, epitel dan bulu hewan peliharaan, wewangian dan pengawet yang terkandung dalam produk kosmetik.

Beban antigenik berupa toksikosis pada ibu hamil, konsumsi obat oleh ibu hamil, bahaya pekerjaan, makanan yang sangat alergi - semua ini dapat memicu eksaserbasi penyakit alergi pada bayi baru lahir.

• makanan;
• profesional;
• rumah tangga

Pencegahan alergi pada bayi dapat berupa penggunaan obat-obatan yang alami, jangka panjang, rasional, pengobatan penyakit pada sistem pencernaan.

Klasifikasi dermatitis atopik

Eksim atopik dibagi berdasarkan tahapan usia menjadi tiga tahap:

• bayi (dari 1 bulan hingga 2 tahun);
• anak-anak (dari 2 tahun hingga 13);
• remaja

Pada bayi baru lahir, ruam tampak seperti kemerahan disertai lepuh. Gelembungnya mudah pecah, membentuk permukaan basah. Bayi itu terganggu oleh rasa gatal. Anak-anak menggaruk ruam.

Kerak bernanah berdarah terbentuk di beberapa tempat. Ruam sering muncul di wajah, paha, dan kaki. Dokter menyebut bentuk ruam ini eksudatif.

Dalam beberapa kasus, tidak ada tanda-tanda menangis. Ruamnya tampak seperti bintik-bintik dengan sedikit mengelupas. Lebih sering terkena dampaknya bagian yang berbulu kepala dan wajah.

Pada usia 2 tahun, anak yang sakit memiliki kulit yang berbeda-beda peningkatan kekeringan, retakan muncul. Ruam terlokalisasi di lubang lutut dan siku, di tangan.

Bentuk penyakit ini memiliki nama ilmiah “bentuk skuamosa eritematosa dengan likenifikasi”. Dalam bentuk lichenoid, pengelupasan diamati, terutama di lipatan dan tikungan siku.

Lesi kulit wajah muncul pada usia lebih tua dan disebut “wajah atopik.” Pigmentasi kelopak mata dan pengelupasan kulit kelopak mata diamati.

Diagnosis dermatitis atopik pada anak

Ada kriteria untuk dermatitis atopik, sehingga diagnosis yang benar dapat dibuat.

Kriteria utama:

• timbulnya penyakit dini pada bayi;
• gatal pada kulit, sering terjadi pada malam hari;
• perjalanan kronis yang terus menerus dengan eksaserbasi serius yang sering;
• sifat eksudatif dari ruam pada bayi baru lahir dan lichenoid pada anak yang lebih besar;
• kehadiran kerabat dekat yang menderita penyakit alergi;

Kriteria tambahan:

• kulit kering;
• tes kulit positif selama tes alergi;
• dermografi putih;
• adanya konjungtivitis;
• pigmentasi daerah periorbital;
• tonjolan sentral kornea - keratoconus;
• lesi eksim pada puting susu;
• penguatan pola kulit pada telapak tangan.

Tindakan diagnostik laboratorium untuk dermatitis atopik parah ditentukan oleh dokter setelah pemeriksaan.

Komplikasi dermatitis atopik pada anak

Komplikasi yang sering terjadi pada anak meliputi berbagai jenis infeksi. Permukaan luka yang terbuka menjadi pintu masuk jamur Candida.

Pencegahan komplikasi infeksi terdiri dari mengikuti rekomendasi ahli alergi mengenai penggunaan spesifik emolien (pelembab).

Daftar kemungkinan komplikasi dermatitis atopik:

• folikulitis;
• bisul;
• impetigo;
• stomatitis anular;
• kandidiasis pada mukosa mulut;
• kandidiasis kulit;
• eksim herpetiformis Kaposi;
• moluskum kontagiosum;
• kutil kelamin.

Pengobatan tradisional dermatitis atopik

Pengobatan dermatitis atopik pada anak dimulai dengan pengembangan diet khusus hipoalergenik.

Seorang ahli alergi menyiapkan diet eliminasi khusus untuk ibu dengan dermatitis atopik pada bayinya. Diet ini akan membantu Anda mempertahankan menyusui selama mungkin.

Perkiraan diet eliminasi hipoalergenik untuk anak di bawah usia satu tahun dengan dermatitis atopik.

Menu:

• sarapan. Bubur bebas susu: nasi, soba, oatmeal, mentega, teh, roti;
• makan siang. Haluskan buah dari pir atau apel;
• makan malam. Sup sayur dengan bakso. Kentang tumbuk. Teh. Roti;
• teh sore Jeli berry dengan kue;
• makan malam. Hidangan sayuran dan sereal. Teh. Roti;
• makan malam kedua. Rumus atau .

Menu anak, terutama anak penderita dermatitis atopik, tidak boleh mengandung makanan pedas, gorengan, asin, bumbu penyedap, makanan kaleng, keju fermentasi, coklat, atau minuman berkarbonasi. Pada menu untuk anak-anak dengan gejala alergi batasi semolina, keju cottage, manisan, yoghurt dengan bahan pengawet, ayam, pisang, bawang merah, bawang putih.

Campuran berdasarkan itu juga akan membantu dalam pengobatan dermatitis atopik pada anak.

Jika terjadi hipersensitivitas terhadap protein susu sapi, Organisasi Ahli Alergi Dunia sangat tidak merekomendasikan penggunaan produk yang berbahan dasar protein susu kambing non-hidrolisis, karena peptida ini memiliki komposisi antigenik yang serupa.

Terapi vitamin

Pasien dengan dermatitis atopik tidak diberi resep obat multivitamin, yang berbahaya dalam hal perkembangan reaksi alergi. Oleh karena itu, lebih baik menggunakan sediaan vitamin tunggal - piridoksin hidroklorida, kalsium patotenat, retinol.

Imunomodulator dalam pengobatan penyakit kulit alergi

Imunomodulator yang mempengaruhi komponen fagositik imunitas telah terbukti baik dalam pengobatan penyakit kulit alergi:

1. Polyoxidonium memiliki efek langsung pada monosit, meningkatkan resistensi membran sel, mampu mengurangi efek toksik alergen. Ini digunakan secara intramuskular sekali sehari dengan selang waktu 2 hari. Kursus hingga 15 suntikan.
2. Likopid. Memperkuat aktivitas fagosit. Tersedia dalam tablet 1 mg. Dapat menyebabkan peningkatan suhu tubuh.
3. Sediaan seng. Mereka merangsang pemulihan sel-sel yang rusak, meningkatkan kerja enzim, dan digunakan untuk komplikasi infeksi. Zincteral digunakan dengan dosis 100 mg tiga kali sehari hingga tiga bulan.

Krim dan salep hormonal untuk dermatitis atopik pada anak

Dermatitis atopik parah pada anak-anak tidak dapat diobati tanpa menggunakan terapi glukokortikosteroid antiinflamasi lokal.

Untuk eksim atopik pada anak-anak, krim hormonal dan berbagai bentuk salep digunakan.

Di bawah ini adalah rekomendasi dasar penggunaan salep hormonal pada anak:

• dalam kasus eksaserbasi parah, pengobatan dimulai dengan penggunaan agen hormonal yang kuat - Celestoderma, Cutivate;
• untuk meredakan gejala dermatitis pada batang tubuh dan lengan pada anak digunakan obat Lokoid, Elokom, Advantan;
• Tidak disarankan menggunakan Sinaflan, Fluorocort, Flucinar dalam praktik pediatrik karena efek samping yang serius.

Penghambat kalsineurin

Alternatif salep hormonal. Dapat digunakan pada wajah dan lipatan alami. Obat Pimecrolimus dan Tacrolimus (Elidel, Protopic) dianjurkan untuk digunakan pada lapisan tipis pada ruam.

Obat-obatan ini tidak boleh digunakan pada keadaan imunodefisiensi.

Perjalanan pengobatannya lama.

Produk dengan aktivitas antijamur dan antibakteri

Untuk komplikasi infeksi yang tidak terkontrol, perlu menggunakan krim yang mengandung komponen antijamur dan antibakteri - Triderm, Pimafucort.

Salep seng yang sebelumnya digunakan dan berhasil telah digantikan oleh analog baru yang lebih efektif - zinc pyrithione aktif, atau Skin-cap. Obat ini dapat digunakan pada anak berusia satu tahun untuk mengobati ruam akibat komplikasi infeksi.

Untuk tangisan yang parah, aerosol digunakan.

Komarovsky menulis dalam artikelnya bahwa tidak ada musuh yang lebih tangguh bagi kulit anak selain kekeringan.

Komarovsky menyarankan penggunaan pelembab (emollient) untuk melembabkan kulit dan mengembalikan pelindung kulit.

Program Mustela untuk anak penderita dermatitis atopik menawarkan pelembab dalam bentuk krim-emulsi.

Program Lipikar di laboratorium La Roche-Posay mencakup balsem Lipikar, yang dapat dioleskan setelah salep hormonal untuk mencegah kulit kering.

Pengobatan dermatitis atopik dengan obat tradisional

Bagaimana cara menyembuhkan dermatitis atopik secara permanen? Ini adalah pertanyaan yang ditanyakan oleh para ilmuwan dan dokter di seluruh dunia. Jawaban atas pertanyaan ini belum ditemukan. Oleh karena itu, banyak pasien yang beralih ke homeopati dan metode pengobatan tradisional tradisional.

Pengobatan dengan obat tradisional terkadang membawa hasil yang baik, namun ada baiknya jika cara pengobatan ini dipadukan dengan tindakan terapi tradisional.

Ketika kulit menjadi basah selama eksaserbasi dermatosis alergi yang parah, obat tradisional dalam bentuk lotion dengan rebusan tali atau kulit kayu ek sangat membantu. Untuk menyiapkan ramuannya, Anda bisa membeli rangkaian dalam kantong penyaring di apotek. Seduh dalam 100 ml air matang. Gunakan ramuan yang dihasilkan untuk mengoleskan lotion ke area ruam tiga kali sehari.

perawatan spa

Paling Populer sanatorium untuk anak-anak dengan manifestasi dermatitis atopik:

• sanatorium dinamai Semashko, Kislovodsk;
• sanatorium “Rus”, “DiLuch” di Anapa dengan iklim laut kering;
• Sol-Iletsk;
• sanatorium wilayah Perm "Klyuchi".

• batasi kontak anak Anda dengan semua jenis alergen sebisa mungkin;
• berikan preferensi pada pakaian katun untuk bayi Anda;
• hindari stres emosional;
• potong pendek kuku anak Anda;
• suhu di ruang tamu harus senyaman mungkin;
• usahakan kelembaban di kamar anak tetap 40%.

Berikut ini Hindari untuk dermatitis atopik:

• menggunakan kosmetik berbahan dasar alkohol;
• mencuci terlalu sering;
• gunakan waslap yang keras;
• ikut serta dalam kompetisi olahraga.

Hampir setiap ibu bisa mengalami dermatitis atopik pada bayinya. Penyakit ini sering muncul sejak hari-hari pertama setelah lahir dan terjadi sepanjang hidup. Anak-anak yang terdiagnosis dermatitis atopik terpaksa menemui ahli alergi seumur hidup. Hanya pengetahuan yang benar tentang penyakit ini yang akan membantu mengendalikan perjalanan penyakit.

Apa itu?

Para ilmuwan telah mengidentifikasi sejumlah gen yang mengkode kecenderungan untuk memahami berbagai zat. Gen-gen ini menyebabkan peningkatan kerentanan tubuh terhadap berbagai komponen asing. Biasanya, beberapa anggota keluarga mungkin memiliki kecenderungan ini pada saat yang bersamaan.

Dermatitis atopik berkembang sebagai akibat dari respons akut sistem kekebalan terhadap faktor pemicu. Reaksi ini disertai dengan manifestasi kulit dan sistemik yang nyata. Berbagai zat dan alergen dapat berperan sebagai agen pemicu atau provokasi. Kekhususan reaksi individu bergantung pada kecenderungan genetik Dan garis dasar sistem imun.

Penyebab

Reaksi alergi yang parah, yang diwujudkan dengan munculnya ruam atau lesi kulit lainnya, tidak terjadi pada semua anak. Saat ini, para ilmuwan telah mengidentifikasi lebih dari seribu berbagai alasan yang dapat menyebabkan dermatitis atopik . Dalam kebanyakan kasus, agen pemicunya adalah bahan kimia.

Satu-satunya penyebab pasti dari penyakit ini tidak diketahui oleh para ilmuwan. Hal ini disebabkan adanya pengkodean gen secara individu pada setiap tubuh manusia. Telah ditetapkan bahwa ketika pemicu tertentu terjadi, risiko terjadinya dermatitis atopik dengan adanya kecenderungan genetik tertentu lebih dari 95-98%.

Studi ilmiah di Kanada telah menunjukkan hubungan yang signifikan secara statistik antara adanya situasi stres dan eksaserbasi penyakit. Setelah stres psiko-emosional atau fisik yang parah, risiko eksaserbasi penyakit baru meningkat sebesar 12-15%.

Di antara kemungkinan alasan beberapa ilmuwan mencatat adanya patologi kulit. Ketika integritas kulit rusak, alergen lebih mudah masuk ke tubuh anak dan memicu serangkaian reaksi inflamasi. Ketika penyakit berkembang, periode eksaserbasi digantikan oleh remisi. Akibat penyakit jangka panjang, struktur kulit berubah. Hal ini juga dapat mempengaruhi kemungkinan berkembangnya penyakit.

Faktor pemicu

Dermatitis atopik dapat dipicu oleh banyak faktor. Semua pemicu dapat dibagi menjadi beberapa kategori. Kebanyakan agen pemicu masuk ke dalam tubuh dari luar. Penyakit ini mencakup lebih dari 80% kasus penyakit. Faktor pemicu internal lebih jarang terjadi. Biasanya, bentuk penyakit ini merupakan ciri khas anak-anak yang memiliki banyak penyakit kronis.

Semua faktor pemicu yang memicu serangkaian reaksi alergi dapat dibagi menjadi beberapa kategori etiologi:

Tahapan perkembangan penyakit

Sayangnya, dermatitis atopik merupakan penyakit kronis. Dengan adanya sensitivitas individu dan kecenderungan genetik terhadap berbagai faktor pemicu, eksaserbasi penyakit baru dapat terjadi pada usia berapa pun. Seperti penyakit kronis lainnya, dermatitis atopik melewati beberapa tahap berturut-turut dalam perkembangannya:

1. Kontak primer dengan alergen. Dalam hal ini, ketika agen pemicu masuk, sel-sel sistem kekebalan tubuh diaktifkan. Limfosit, yang dirancang untuk mengenali zat asing bagi tubuh, diaktifkan dan melepaskan sejumlah besar zat aktif biologis. Selanjutnya, ketika pemicu yang sama menyerang, peradangan menjadi lebih parah. Properti ini disebabkan oleh memori seluler. Sel-sel sistem kekebalan “mengingat” antigen suatu zat asing bagi tubuh dan, jika terpapar berulang kali, melepaskan sejumlah besar antibodi pelindung.
2. Perkembangan peradangan kekebalan. Limfosit teraktivasi, yang mengenali zat asing, mulai melepaskan interleukin dalam jumlah besar. Zat protein ini memiliki efek aktif biologis yang nyata. Dengan merekalah perkembangan semua gejala dan manifestasi klinis yang merugikan biasanya dikaitkan. Reaksi ini mempunyai arti positif. Ini dirancang untuk membatasi peradangan dan mencegah kerusakan pada organ vital. Tubuh ingin membatasi peradangan hanya pada kulit, melindungi otak dan jantung.
3. Perkembangan manifestasi klasik penyakit ini. Selama periode ini, proses inflamasi mencapai kekuatan sedemikian rupa sehingga gejala buruk pertama penyakit ini mulai muncul. Biasanya, mereka bertahan 7-14 hari. Manifestasi paling akut dari kontak awal dengan alergen muncul setelah 48-72 jam. Jika faktor pemicu masuk kembali ke dalam tubuh, jangka waktu sebelum timbulnya gejala dapat dikurangi dari beberapa jam menjadi satu hari.
4. Meredanya eksaserbasi dan transisi ke bentuk kronis. Selama periode ini, jumlah zat beracun yang terbentuk selama reaksi alergi berkurang. Sistem kekebalan menjadi tenang dan masuk ke mode “tidur”. Proses amblesnya bisa memakan waktu hingga 2-3 minggu. Saat ini, hanya ada sisa manifestasi kulit: kekeringan, sedikit mengelupas, sedikit kemerahan. Setelah mereda periode akut penyakit, kulit menjadi bersih dan tampak normal.
5. Pengampunan. Selama periode ini, praktis tidak ada yang mengganggu anak. Bayi itu menjalani kehidupan normal. Kesehatan anak sangat baik. Kulitnya sedikit berubah. Dalam beberapa kasus, kerak atau area kulit kering bisa terbentuk di lipatan.

Perkembangan penyakit ini melibatkan pergantian beberapa tahap secara berurutan. Setelah masa eksaserbasi, remisi terjadi. Durasi periode ini sangat tergantung pada kondisi bayi dan tidak adanya paparan faktor pemicu. Dengan perubahan apa pun pada tingkat kekebalan atau peradangan, remisi dapat dengan cepat berubah menjadi eksaserbasi.

Klasifikasi

Saat ini, dokter menggunakan beberapa kategori berbeda dalam pekerjaannya untuk membantu memperjelas diagnosis. Klasifikasi tersebut meliputi distribusi berbagai pilihan dan bentuk penyakitnya - tergantung pada tahap proses inflamasi, durasinya, serta tingkat keparahan kondisi umum anak.

Berbagai bentuk Dermatitis atopik dapat dibagi menjadi beberapa kategori besar.

Fase perkembangan penyakit

• Awal. Sesuai dengan kontak utama sel sistem kekebalan dengan faktor pemicu.
• Perkembangan manifestasi klinis. Selama periode ini, semua manifestasi utama penyakit yang khas pada periode akut berkembang.
• Meredanya eksaserbasi. Hilangnya gejala yang tidak menyenangkan, perbaikan kondisi umum bayi.

Usia

• Versi bayi. Berkembang pada anak di bawah usia dua tahun. Biasanya terjadi dengan munculnya bintik-bintik merah yang gatal. Ruam ini berukuran cukup besar. Pilihan ini juga ditandai dengan pembengkakan parah pada bokong, lengan, dan kaki bayi. Kulit tubuh menjadi sangat tipis. Banyak sisik putih terbentuk di kepala, yang mudah terkoyak.
• Versi anak-anak. Biasanya, ini berlangsung sampai masa remaja. Bentuk penyakit ini ditandai dengan rasa gatal yang parah dan kekeringan pada kulit. Elemen kulit bisa bermacam-macam. Berbagai ruam vesikuler berisi isi transparan sering muncul.
• Versi remaja. Hal ini dapat berkembang sebelum ulang tahun kedelapan belas anak tersebut. Bentuk ini terjadi dengan munculnya rasa gatal yang parah pada area kulit yang rusak. Penyakit ini terjadi dengan periode eksaserbasi dan remisi yang bergantian. Hal ini menyebabkan pembentukan kerak padat dan area likenifikasi yang parah. Munculnya vesikel tidak selalu terjadi. Lebih sering, ruam kulit muncul sebagai area eritema yang luas.

Luasnya proses inflamasi

• Pilihan dengan area terbatas. Kerusakan kulit dalam kasus tersebut tidak lebih dari lima persen dari seluruh permukaan kulit.
• Opsi dengan elemen umum. Terjadi bila terdapat lesi yang menutupi hingga seperempat seluruh permukaan kulit.
• Opsi dengan perubahan yang menyebar. Suatu bentuk penyakit yang sangat tidak menguntungkan. Dalam hal ini, banyak kerusakan pada kulit dicatat. Area yang tetap bersih hanyalah permukaan bagian dalam telapak tangan dan area wajah dekat hidung dan di atas bibir atas. Varian dermatitis atopik ini menyebabkan rasa gatal yang parah dan tak tertahankan. Banyak bekas goresan muncul di kulit.

Perubahan kondisi umum

• Kursus yang relatif ringan. Melibatkan terjadinya sejumlah kecil ruam kulit selama eksaserbasi. Biasanya ini adalah elemen vesikular tunggal. Pilihan ini ditandai dengan munculnya rasa gatal sedang, sedikit bengkak, dan kulit kering. Perjalanan penyakit biasanya terkontrol dengan baik. Periode remisi biasanya lama.
• Bentuk sedang. Dengan varian penyakit ini, sejumlah besar formasi vesikular berbeda berisi cairan serosa muncul di berbagai bagian tubuh. Ketika vesikel pecah, cairan bocor dan terbentuklah borok. Biasanya, kondisi bayi semakin memburuk. Anak itu terus-menerus menggaruk bagian yang gatal. Kondisi ini mungkin juga dipersulit dengan adanya infeksi bakteri sekunder.
• Arus deras. Khas untuk anak-anak dengan tingkat kekebalan rendah. Anak itu terlihat mengerikan. Elemen kulit muncul hampir di mana-mana: di wajah, di lengan dan kaki, menutupi bokong dan perut. Banyak vesikel, yang pecah, berkontribusi pada perkembangan luka menangis yang parah, yang epitelnya buruk.

Gejala dan tanda utama

Dermatitis atopik dimanifestasikan oleh berbagai gejala yang menyebabkan ketidaknyamanan parah pada bayi. Tingkat keparahan penyakit bergantung pada kombinasi banyak faktor. Dengan perjalanan penyakit yang ringan, gejalanya tampak lebih sedikit. Jika kecenderungan alergi pada anak cukup terasa, maka respon imun terhadap faktor pemicunya akan sangat kuat.

Selama eksaserbasi, dermatitis memanifestasikan dirinya dengan tanda-tanda khas berikut:

• Gatal parah. Itu mengganggu anak sepanjang hari. Sedikit berkurang pada malam hari. Anak-anak yang menggaruk area kulit yang rusak dapat menyebabkannya infeksi tambahan dan memperburuk penyakit. Penggunaan antihistamin membantu mengurangi manifestasi gejala tidak nyaman ini.
• Munculnya bintik-bintik eritematosa. Banyak bintik merah cerah mulai terbentuk di kulit. Dengan penyakit yang ringan, ruam kulit hanya muncul di area tubuh tertentu. Seringkali muncul di punggung, perut, atau lengan. Kulit yang terkena memperoleh warna “berapi-api” yang khas. Saat disentuh menjadi panas, agak padat.
• Penampilan kekeringan. Ini juga merupakan salah satu gejala dermatitis atopik yang paling umum. Semakin lama penyakit ini berlangsung, semakin jelas manifestasinya. Hal ini disebabkan adanya pelanggaran komposisi air-lipid pada kulit (akibat proses inflamasi yang berkepanjangan). Struktur lapisan kulit terganggu sehingga berkontribusi terhadap perubahan kualitasnya. Kulit menjadi sangat kering saat disentuh dan menipis.
• Berbagai ruam kulit. Dermatitis atopik ditandai dengan berbagai manifestasi berbeda. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan munculnya unsur vesikuler. Biasanya, mereka mengandung cairan serosa di dalamnya. Dalam kasus yang lebih jarang, elemen papular muncul atau berbagai kerak muncul. Ruam seperti ini paling sering terjadi di semua lipatan kulit. Sangat sering mereka muncul di fossa cubiti, di bawah lutut, dan bisa juga muncul di belakang telinga atau di pipi.
• Fenomena likenifikasi. Tanda ini muncul cukup terlambat. Ini terjadi dengan garukan terus-menerus, dengan adanya area kulit yang rusak. Dalam hal ini terjadi perubahan struktur dan struktur kulit. Menjadi lebih padat, arsitektur serat kolagen dan elastin terganggu.
• Anak itu sedang tidak enak badan. Gatal parah menyebabkan kecemasan yang parah pada bayi. Bayi lebih berubah-ubah dan sering menangis. Dalam kasus penyakit yang parah, mereka bahkan mungkin menolak makan. Anak-anak yang lebih besar ditandai dengan peningkatan rangsangan - dan bahkan sedikit perilaku agresif. Tidur terganggu.

Setelah proses akut mereda, masa remisi dimulai. Semua gejala yang menjadi ciri khas selama eksaserbasi digantikan oleh gejala lain. Durasi remisi mungkin bergantung pada banyak hal berbagai faktor. Dengan perjalanan penyakit yang menguntungkan, periode seperti itu bahkan bisa berlangsung beberapa tahun.

Masa remisi dermatitis atopik ditandai dengan gejala sebagai berikut:

• Perubahan struktur kulit. Beberapa area kulit menjadi lebih tebal, sementara area lainnya menjadi lebih tipis. Hal ini terjadi karena adanya perubahan struktur dan struktur lapisan kulit. Daerah di mana letak ulkus menangis biasanya sembuh, namun menjadi kurang padat saat disentuh. Kerak bisa terbentuk pada luka yang sudah sembuh.
• Jejak goresan. Penyakit ini terjadi pada hampir semua anak dengan dermatitis atopik. Mereka paling menonjol pada anak-anak dengan penyakit yang sering eksaserbasi. Biasanya tampak berupa garis-garis sempit berwarna putih atau kemerahan. Menutupi seluruh permukaan tubuh. Anda bisa melihatnya dalam jumlah banyak di lengan atau pipi bayi.
• Perubahan pola kulit. Selama proses inflamasi jangka panjang yang terjadi pada penyakit ini, arsitektur struktur kulit berubah. Area hiperpigmentasi muncul.
• Kekeringan parah pada kulit dan munculnya area mengelupas. Gejala ini khas pada hari-hari pertama setelah eksaserbasi mereda. Kulit menjadi sangat kering. Banyak sisik mungkin muncul di kulit kepala dan lipatan lengan. Mereka mudah lepas saat dicuci atau disentuh.
• Dengan perjalanan penyakit yang berkepanjangan, kekeringan parah dan pengelupasan di sekitar batas merah bibir mungkin muncul. Seringkali ini merupakan manifestasi dari cheilitis atopik. Kondisi ini tidak memerlukan perawatan khusus selain penggunaan lip balm ringan yang disetujui untuk digunakan pada anak-anak. Dalam beberapa kasus, cheilitis atopik hilang dengan sendirinya, tanpa menggunakan obat tambahan.

Diagnostik

Tes laboratorium dan instrumental tambahan akan membantu mengidentifikasi alergen spesifik yang berkontribusi terhadap munculnya gejala dermatitis atopik.

Analisis darah umum

Peningkatan kadar leukosit di atas normal menunjukkan adanya proses inflamasi dalam tubuh. Eosinofilia parah (peningkatan jumlah eosinofil) menunjukkan adanya sifat alergi pada penyakit ini. Semua alergi terjadi dengan percepatan LED selama periode akut penyakit.

Rumus leukosit membantu dokter memahami tahap proses inflamasi. Peningkatan kadar limfosit perifer juga mendukung sifat alergi penyakit ini.

Penelitian biokimia

Untuk melakukan analisa, sedikit darah vena diambil dari bayi. Tes ini dapat melihat fungsi hati dan ginjal Anda. Peningkatan kadar transaminase mungkin mengindikasikan keterlibatan sel hati dalam proses sistemik. Dalam beberapa kasus, terjadi juga peningkatan kadar bilirubin.

Kerusakan ginjal dapat dinilai dengan mengukur kadar ureum atau kreatinin. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, indikator ini bisa berubah beberapa kali. Jika tingkat kreatinin Anda berubah, pastikan untuk menunjukkan anak Anda ke ahli nefrologi. Dia akan membantu Anda memilih taktik yang tepat perawatan lebih lanjut Sayang.

Penentuan kuantitatif imunoglobulin E

Zat ini merupakan substrat protein utama yang dikeluarkan sel-sel sistem kekebalan tubuh sebagai respons terhadap alergen yang masuk ke dalam tubuh. Pada bayi yang sehat, kadar imunoglobulin E tetap normal sepanjang hidup. Anak dengan penyakit atopik ditandai dengan peningkatan kadar zat ini dalam serum darah.

Bahan penelitiannya adalah darah vena. Analisisnya biasanya siap dalam 1-2 hari. Selama eksaserbasi penyakit, tingkat imunoglobulin E berkali-kali lebih tinggi dari biasanya. Peningkatan nilai lebih dari 165 IU/ml dapat mengindikasikan adanya atopi. Selama remisi, tingkat imunoglobulin E sedikit menurun. Namun, itu sudah cukup lama mungkin tetap sedikit lebih tinggi.

Tes alergi khusus

Metode ini adalah dengan cara klasik penentuan alergen dalam imunologi. Ini telah digunakan dalam pediatri selama lebih dari seratus tahun. Caranya cukup sederhana dan informatif. Tes provokatif semacam itu dilakukan untuk anak di atas usia empat tahun. Anak-anak yang lebih kecil mungkin memberikan hasil positif palsu selama tes. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh kekhasan fungsi sistem kekebalan pada usia ini.

Hanya ahli alergi-imunologi anak yang dapat melakukan tes alergi. Paling sering dilakukan di klinik alergi atau di pusat swasta.

Penelitian biasanya memakan waktu tidak lebih dari satu jam. Sayatan kecil dibuat pada kulit bayi dengan pisau bedah tajam khusus. Tidak perlu takut dengan pemotongan seperti itu. Mereka terlalu kecil untuk menjadi ancaman infeksi atau nanah.

Setelah membuat sayatan khusus, dokter menerapkan solusi diagnostik alergen. Zat diterapkan dalam pengenceran yang kuat. Hal ini memungkinkan Anda meminimalkan risiko kemungkinan reaksi alergi yang hebat. Solusi diagnostik tersebut dapat diterapkan dalam beberapa cara. Biasanya tetes dipilih.

Saat ini, metode aplikasi banyak digunakan. Itu tidak memerlukan takik tambahan. Dengan metode penerapan alergen ini, solusi diagnostik diterapkan pada bahan terlebih dahulu. Dokter cukup menempelkannya pada kulit anak dan mengevaluasi hasilnya setelah beberapa saat.

Biasanya hasilnya dinilai dalam 5-15 menit. Kali ini tergantung pada solusi diagnostik awal yang digunakan dalam penelitian. Jika bayi memiliki kecenderungan alergi atau kepekaan parah terhadap alergen tertentu, maka setelah waktu tertentu kemerahan (dan bahkan manifestasi kulit) akan muncul di tempat aplikasi. Mereka bisa berupa papula atau vesikel.

Kerugian yang tidak diragukan lagi dari tes ini adalah spesifisitasnya yang rendah.. Jika bayi memiliki kulit yang sangat sensitif dan halus, berbagai reaksi positif palsu dapat terjadi. Di bawah pengaruh bahan kimia apa pun, kulit yang terlalu halus dapat bereaksi berlebihan. Dalam kasus seperti itu, tidak mungkin untuk berbicara tentang adanya alergi secara jelas.

Jika tidak mungkin menilai secara jelas adanya sensitivitas alergi individu terhadap alergen tertentu, dokter menggunakan tes serologis tambahan.

Penentuan antibodi spesifik

Studi-studi ini dianggap yang paling modern di antara semua metode untuk mendiagnosis penyakit atopik. Mereka mulai digunakan baru-baru ini, namun telah menunjukkan hasil yang sangat baik dalam mendiagnosis penyakit alergi. Tes ini tidak memerlukan sayatan atau sayatan pada kulit. Bahan penelitiannya adalah darah vena.

Waktu penyelesaian analisis biasanya berkisar antara tiga hari hingga beberapa minggu. Hal ini tergantung pada jumlah alergen yang diuji. Untuk kenyamanan pasien kecil laboratorium modern segera mengidentifikasi seluruh rangkaian alergen yang memiliki struktur antigenik yang serupa. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk secara akurat mengidentifikasi satu faktor pemicu, tetapi juga untuk mengidentifikasi semua alergen silang yang juga dapat memicu eksaserbasi.

Inti dari metode ini adalah untuk menentukan antibodi spesifik yang terbentuk di dalam tubuh setelah alergen masuk. Mereka mewakili molekul protein, yang sangat sensitif terhadap berbagai agen asing. Setiap kali terjadi kontak dengan alergen, sel-sel sistem kekebalan tubuh melepaskan antibodi dalam jumlah besar. Reaksi perlindungan ini dirancang untuk dengan cepat menghilangkan zat asing dari tubuh dan menghilangkan peradangan.

Tes serologis merupakan tes diagnostik yang penting dalam mengidentifikasi pemicu yang dapat memicu reaksi alergi. Memiliki spesifisitas dan kandungan informasi yang cukup tinggi (95-98%). Kerugian dari penelitian ini adalah tingginya biaya. Biasanya harga untuk menentukan 10 alergen berbeda adalah 5.000-6.000 rubel.

Sebelum melakukan tes serologis apa pun, penting untuk mengingat persiapan penelitian. Semua tes tersebut paling baik dilakukan selama remisi. Ini akan meminimalkan kesalahan positif. Sebelum melakukan penelitian, lebih baik mengikuti diet terapeutik hipoalergenik. Lebih baik menghentikan semua antihistamin dan obat desensitisasi beberapa hari sebelum tes.

Prinsip pengobatan dasar

Terapi dermatitis atopik dibagi menjadi beberapa tahap: selama eksaserbasi dan remisi. Membagi perawatan memungkinkan Anda mengatasinya berbagai gejala, yang terjadi pada periode perjalanan penyakit yang berbeda. Dengan perkembangan penyakit yang berkepanjangan, terapi obat juga berubah. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh perubahan arsitektur dan struktur kulit.

Selama eksaserbasi

• Penghapusan faktor provokatif. Adalah suatu kondisi yang penting pengobatan yang berhasil penyakit. Seringkali pada bayi ada bentuk kontak dermatitis atopik. Hal ini terjadi ketika memakai popok yang tidak cocok untuk anak tertentu. Area jaringan yang berdekatan dengan alat kelamin bayi dapat diresapi dengan berbagai bahan antiseptik. Bayi yang rentan terhadap alergi mungkin mengalami akut dermatitis kontak. Dalam hal ini, lebih baik tinggalkan merek popok ini dan ganti dengan merek lain.
• Penggunaan terapi obat. Hingga saat ini industri farmasi menawarkan banyak pilihan produk berbeda yang membantu mengatasi gejala dermatitis atopik yang tidak menyenangkan. Pilihan obat dilakukan berdasarkan manifestasi kulit yang timbul selama eksaserbasi tertentu. Yang paling umum digunakan adalah berbagai salep hormonal dan antiinflamasi, krim, gel, serta berbagai bubuk atau tumbuk.
• Mengikuti diet hipoalergenik. Selama eksaserbasi, dokter meresepkan diet terapeutik yang paling ketat. Diet ini mencakup banyak makanan berprotein dan sereal yang diizinkan dengan pengecualian hampir seluruh jenis buah dan sayuran. Anda hanya bisa makan tanaman hijau.
• Dalam kasus penyakit yang parah - penghapusan manifestasi sistemik. Dalam kasus seperti itu, mereka mungkin akan diresepkan obat hormonal dalam bentuk suntikan atau tablet. Jika terjadi rasa gatal yang parah, yang menyebabkan penderitaan parah pada bayi, antihistamin dalam bentuk tablet diresepkan. E bisa berupa Suprastin, Fenistil dan lain-lain. Mereka diresepkan untuk waktu yang lama: dari beberapa hari dan bahkan hingga satu bulan.
• Kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi. Ibu sebaiknya menjaga kuku bayinya tetap bersih dan panjang. Jika rasa gatalnya parah, anak menggaruk kulit yang meradang dengan kuat. Jika terdapat kotoran di bawah kuku, dapat menyebabkan infeksi tambahan dan memperparah penyakit. Dengan penambahan flora bakteri sekunder, peradangan terasa meningkat, dan tanda-tanda nanah mungkin muncul.
• Mempertahankan rutinitas sehari-hari. Agar sistem kekebalan tubuh berfungsi dengan baik, anak memerlukan istirahat wajib. Anak-anak harus tidur setidaknya sepuluh jam di siang hari. Kali ini diperlukan tubuh untuk mempertahankan kemampuan yang baik dalam melawan peradangan, sehingga memberi kekuatan untuk melawan alergen.

Selama remisi

• Penggunaan terapi obat pada area kulit yang rusak. Setelah proses akut mereda, berbagai kerak dan pengelupasan tetap ada di kulit. Untuk menghilangkan konsekuensi dari proses inflamasi, salep dan krim dengan tekstur yang cukup berminyak sangat ideal. Persiapan semacam itu menembus dengan baik ke seluruh lapisan kulit dan menghilangkan kekeringan parah. Untuk menghilangkan kerak atau sisik pada kulit kepala, digunakan berbagai salep yang memiliki efek keratolitik.
• Memperkuat sistem kekebalan tubuh. Untuk anak-anak yang melemah setelah masa penyakit akut, memulihkan kekuatan sistem kekebalan tubuh merupakan tahap rehabilitasi yang penting. Anak dengan penyakit atopik tidak perlu selalu berada di rumah. Kondisi steril sama sekali tidak berguna bagi mereka.

Jalan-jalan dan permainan aktif udara segar akan memperkuat sistem kekebalan tubuh dan menambah kesehatan. Menormalkan fungsi pelindung usus juga membantu memulihkan kekebalan. Sediaan yang diperkaya dengan lakto dan bifidobakteri yang bermanfaat memulihkan mikroflora yang rusak. "Liveo baby", "Bifidumbacterin" membantu usus bekerja sepenuhnya dan memperkuat sistem kekebalan tubuh.

• Kepatuhan teratur terhadap diet hipoalergenik. Seorang anak yang rentan terhadap penyakit alergi atau dermatitis atopik hanya boleh makan makanan yang disetujui. Semua makanan yang mengandung kemungkinan komponen alergi sama sekali tidak termasuk dalam makanan bayi. Mengamati diet hipoalergenik berlangsung seumur hidup.
• Pengecualian total terhadap kemungkinan pemicu alergen dari penggunaan rumah tangga. Untuk bayi yang rentan mengalami dermatitis atopik, sebaiknya tidak menggunakan bantal atau selimut berbahan bulu. Lebih baik memberi preferensi pada bahan alami dan sintetis lainnya yang bersifat hipoalergenik. Bantal harus dicuci kering setidaknya dua kali setahun. Ini akan menghilangkan tungau rumah tangga, yang sering hidup di produk tersebut dan dapat menyebabkan reaksi alergi.

Terapi obat

Perawatan obat memainkan peran penting dalam menghilangkan gejala buruk dermatitis atopik. Pilihan obat secara langsung tergantung pada manifestasi apa yang perlu dihilangkan. Dalam pengobatan penyakit ini, baik bentuk kulit maupun suntikan dan tablet sistemik digunakan.

Perawatan lokal

• Salep, krim dan suspensi anti inflamasi (cat). Ini termasuk " Tsindol", "Elidel", "Triderm", "Ketotifen"dan masih banyak cara lainnya. Obat ini memiliki efek antiinflamasi dan membantu mengatasi peradangan. Banyak solusi yang digabungkan. Mereka mungkin mengandung antibiotik dalam konsentrasi kecil. Obat-obatan tersebut biasanya dapat ditoleransi dengan baik dan tidak menimbulkan efek samping sistemik. Mereka diresepkan, sebagai aturan, 2-3 kali sehari dan untuk jangka waktu 10-14 hari. Dalam kasus penyakit yang lebih parah, obat ini dapat digunakan untuk waktu yang lama, sampai gejala penyakit yang tidak menguntungkan benar-benar hilang.
• Salep hormonal. Digunakan untuk penyakit jangka panjang. Tidak perlu takut menggunakan obat-obatan tersebut. Kandungan hormon glukokortikosteroid di dalamnya cukup sedikit. Obat-obatan semacam itu tidak dapat menimbulkan efek samping sistemik. Kebanyakan obat topikal mengandung beklometason atau prednisolon dalam konsentrasi kecil. Dalam pengobatan, Anda dapat menggunakan Advantan, Elokom dan banyak salep lain yang disetujui untuk praktik pediatrik.
• Obat desensitisasi. Dokter sering meresepkan antihistamin untuk menghilangkan rasa gatal yang parah. Ini bisa berupa Suprastin, dan juga Fenistil, obat yang berbahan dasar desloratadine. Banyak obat yang digunakan untuk anak di atas usia dua tahun. Obat-obatan ini dapat menghilangkan peradangan parah dan mengatasi rasa gatal yang melemahkan. Obat-obatan tersebut diresepkan untuk jangka waktu 10-14 hari.

Bentuk tablet juga dapat digunakan selama satu bulan atau lebih sejak gejala eksaserbasi yang merugikan dihilangkan. Untuk menghilangkan rasa gatal, Anda bisa menggunakan kalsium glukonat. Ini membantu menghilangkan manifestasi moderat dari gejala buruk ini.

• Stimulan membran sel. Mereka memiliki mekanisme kerja yang mirip dengan antihistamin. Mereka telah digunakan dalam praktik pediatrik relatif baru-baru ini. Mereka ditoleransi dengan baik oleh anak-anak. Praktis tidak ada efek samping dari penggunaan. Ketotifen sering diresepkan. Obat ini digunakan untuk anak di atas usia tiga tahun. Kursus ini ditentukan selama 2-3 bulan. Rencana perawatan dipilih oleh dokter yang merawat. Untuk menghentikan obat dengan benar, diperlukan pengurangan dosis secara bertahap.
• Obat yang mendukung kekebalan. Anak-anak dengan dermatitis atopik seringkali disarankan untuk mendapat dukungan keadaan baik mikroflora usus. Untuk tujuan ini mereka ditunjuk berbagai obat mengandung bifidobacteria atau laktobasilus hidup. Obat-obatan tersebut harus digunakan dalam kursus: 2-3 kali setahun. Untuk menghilangkan produk beracun dari tubuh, enterosorben digunakan: Polysorb, tablet karbon aktif, Enterosgel.

Apakah perawatan air diperbolehkan?

Agar kulit tetap terhidrasi dengan baik selama eksaserbasi dermatitis atopik, kulit harus dilembabkan. Bahkan selama manifestasi penyakit akut, bayi bisa dimandikan. Tidak disarankan untuk memandikan bayi Anda di bak mandi. Hal ini dapat meningkatkan rasa gatal dan semakin mengeringkan kulit. Lebih baik memberi preferensi pada mandi higienis sederhana.

Untuk mengurangi rasa gatal di kulit kepala, Anda bisa menggunakan sampo obat khusus. Produk tersebut memiliki pH netral fisiologis dan tidak menyebabkan iritasi.

Prosedur kebersihan dapat dilakukan setiap hari. Setelah itu perlu merawat kulit dengan salep atau krim obat. Ini akan semakin melembabkan kulit yang rusak dan menghilangkan efek buruk atopi.

Untuk anak yang masih sangat kecil, Anda bisa menambahkan rebusan celandine saat mandi. Untuk menyiapkannya, ambil 2-3 sendok makan daun yang dihancurkan dan tuangkan satu liter air mendidih ke atasnya. Biarkan selama 3-4 jam. Segelas rebusan yang dihasilkan ditambahkan ke bak mandi saat memandikan bayi. Anda bisa memandikan anak Anda dengan apsintus atau infus tali. Tumbuhan ini memiliki efek menguntungkan pada kulit dan membantu mencegah infeksi pada luka yang terjadi selama eksaserbasi.

Makan apa ya?

Nutrisi medis pada dermatitis atopik sangat penting untuk pengobatan penyakitnya. Itu Hanya kepatuhan terhadap diet sepanjang hidup yang akan mencegah eksaserbasi penyakit yang sering terjadi. Hal ini sangat penting terutama bagi anak-anak yang memiliki alergi makanan parah terhadap berbagai makanan.

Dokter anak telah mengembangkan sistem nutrisi tersendiri khusus untuk anak-anak dengan dermatitis atopik dan penyakit alergi.

Ini sepenuhnya mengecualikan makanan yang memprovokasi yang memiliki sifat antigenik yang kuat dan dapat menyebabkan alergi.

Makanan berikut harus sepenuhnya dikeluarkan dari makanan bayi:

• Semua buah-buahan dan sayuran tropis. Kebanyakan buah beri berwarna merah atau merah anggur. Buah jeruk juga dilarang.
• Makanan laut dan ikan yang hidup di laut. Ikan sungai ditambahkan ke dalam makanan secara bertahap. Penting untuk memantau reaksi anak terhadap pengenalan produk baru.
• Cokelat dan manisan lainnya berisi biji kakao.
• Permen dan soda manis, yang banyak mengandung pewarna kimia dan bahan tambahan makanan.

Makanan bayi dengan dermatitis atopik harus mencakup produk-produk berikut:

• Tinggi protein. Cocok untuk: unggas tanpa lemak, daging sapi muda, daging sapi segar, dan kelinci. Produk susu fermentasi harus dimasukkan dalam makanan anak Anda. Protein yang tepat dalam jumlah besar dikombinasikan dengan bifidobacteria yang bermanfaat akan membantu anak-anak memperkuat sistem kekebalan mereka. Pada setiap makan, lebih baik menambahkan beberapa produk protein tertentu yang diperbolehkan.
• Sereal atau bubur. Bisa menjadi tambahan atau lauk yang enak. Mereka membantu menyediakan energi bagi tubuh dan memberi kekuatan baru untuk melawan penyakit. Lebih baik mengganti sereal yang berbeda. Mereka mengandung sejumlah besar vitamin B, serta seng dan selenium. Zat-zat ini memiliki efek positif pada kulit dan bahkan mempercepat penyembuhannya.
• Sayuran hijau. Selama eksaserbasi mereda, Anda bisa menambahkan kentang dan sedikit wortel. Pilihan bagus lauk pauk untuk anak kecil akan direbus kol bunga(atau brokoli). Anda bisa menambahkan parutan mentimun ke dalam masakan Anda. Sayuran adalah sumber serat makanan tidak larut yang sangat baik. Mereka juga dibutuhkan untuk pembentukan mikroflora usus yang sehat.
• Buah-buahan. Apel dan pir taman biasanya direkomendasikan untuk anak-anak Rusia. Kandungan komponen antigenik pada buah-buahan ini jauh lebih rendah dibandingkan buah-buahan tropis. Selama periode akut, Anda harus sedikit mengurangi konsumsi produk tersebut. Buah-buahan mengandung banyak gula alami. Hal ini dapat berdampak buruk pada pemulihan struktur seluler kulit dan agak mengganggu fungsi leukosit.
• Jumlah cairan yang cukup. Untuk menghilangkan produk pembusukan yang terbentuk di dalam tubuh selama proses inflamasi, diperlukan air . Anda bisa minum air matang biasa. Dibolehkan juga mengonsumsi minuman buah atau kolak, yang dibuat dari apel atau pir taman kering. Sebaiknya hindari minuman berry sampai masa remisi.
• Mengonsumsi vitamin. Selama periode diet ketat, yang diperlukan selama eksaserbasi, terlalu sedikit unsur mikro bermanfaat yang masuk ke dalam tubuh anak, sehingga diperlukan pengenalan zat tersebut dari luar. Kompleks sintetik adalah sumber berbagai vitamin yang sangat baik. Mereka mengandung kombinasi unsur mikro bermanfaat yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan bayi. Saat ini sediaan vitamin tersedia dalam bentuk tablet kunyah, sirup atau karamel. Vitamin semacam itu akan membawa kegembiraan bagi anak, dan juga akan membantu memulihkan kekurangan unsur mikro yang bermanfaat dalam tubuh.

Bagaimana cara mengatur rutinitas harian Anda dengan benar?

Sangat penting bagi anak-anak dengan penyakit atopik untuk mengikuti rutinitas yang benar. . Rutinitas sehari-hari harus mencakup tidur siang di siang hari. Lebih baik menghabiskan setidaknya 3-4 jam untuk itu. Selama istirahat seperti itu, sistem saraf dan kekebalan tubuh dipulihkan. Anak tersebut memperoleh kekuatan baru untuk melawan penyakit tersebut.

Tidur malam harus setidaknya 8-9 jam. Untuk bayi di tahun pertama kehidupan - bahkan sampai usia 12 tahun. Biasanya, kadar histamin menurun saat tidur. Zat ini terbentuk selama reaksi peradangan akut dan menyebabkan rasa gatal yang parah. Mengurangi konsentrasi histamin dapat mengurangi gejala buruk ini. Hal ini memberikan sedikit kelegaan pada bayi.

Selama periode akut penyakit, permainan aktif berkurang secara nyata. Rasa gatal yang melelahkan membawa ketidaknyamanan yang parah pada bayi. Ketika gejala-gejala buruk dihilangkan selama pengobatan, anak-anak mulai merasa jauh lebih baik dan kembali ke gaya hidup normal mereka. Selama masa akut penyakit, lebih baik membatasi aktivitas fisik aktif. Anak-anak harus lebih banyak istirahat dan berusaha mendapatkan tidur malam yang nyenyak.

Kemungkinan perawatan spa

Perjalanan penyakit yang berkepanjangan seringkali menjadi kronis. Gejala yang terjadi selama eksaserbasi paling baik diobati di rumah sakit, dan dalam kasus ringan - di rumah .

Remisi penyakit adalah waktu yang tepat untuk perawatan khusus di sanatorium atau pusat kesehatan.

Berbagai metode fisioterapi memiliki efek positif pada perjalanan penyakit. Untuk anak-anak dengan penyakit jangka panjang, berbagai metode pengobatan ultrasonografi, terapi magnet dan cahaya, serta metode induktotermal digunakan. Biasanya, selama tinggal di puskesmas, seorang anak diberikan beberapa teknik berbeda sekaligus, dalam jangka waktu 10-14 hari. Dalam beberapa kasus, pengobatan yang lebih lama diindikasikan, hingga tiga minggu.

Terapi di sanatorium memiliki efek klinis yang sangat terasa. Dengan penggunaan perawatan balneologis secara teratur, jumlah eksaserbasi penyakit ini berkurang secara signifikan. Anak-anak yang menjalani terapi di laut terasa memperkuat kekebalan tubuhnya. Ion laut mempunyai efek positif pada fungsi sel sistem kekebalan tubuh dan juga menyembuhkan kulit.

Dokter menganjurkan agar anak dengan dermatitis atopik menjalani perawatan sanatorium setidaknya setahun sekali. Lebih baik melakukan ini ketika eksaserbasi mereda atau selama remisi. Durasi perjalanan bisa 14-21 hari. Lebih baik memilih sanatorium yang letaknya dekat dengan laut, atau khusus pusat kesehatan, memberikan pelayanan kesehatan bagi anak penderita atopi dan penyakit kulit alergi.

Komplikasi

Pada tahap awal, penyakit ini biasanya terjadi tanpa dampak buruk yang berarti. Setelah beberapa kali eksaserbasi dan penggunaan berbagai obat, anak mungkin mengalami komplikasi penyakit tertentu.

Gejala dermatitis atopik yang paling umum adalah:

• Berbagai nanah(akibat penambahan infeksi bakteri sekunder). Flora stafilokokus dan streptokokus sering ditemukan. Biasanya bayi bisa masuknya kuman saat menggaruk benda yang gatal. Setelah itu, dalam beberapa jam, peradangan terasa meningkat dan nanah muncul.
• Luka menangis sering kali terinfeksi. Bahkan sejumlah kecil patogen saja sudah cukup untuk memicu infeksi bakteri. proses infeksi. Kasus-kasus ini memerlukan konsultasi segera dengan dokter dan resep antibiotik. Dalam kasus proses bakteri yang parah, diperlukan rawat inap darurat.
• Fenomena atrofi pada kulit atau penipisannya yang nyata. Biasanya ditemui sebagai efek samping setelah penggunaan salep kortikosteroid jangka panjang. Beberapa anak mungkin mengalami pola alternatif. Alih-alih area kulit yang menipis, kerak tebal (atau bahkan koreng) malah terbentuk. Dalam kondisi seperti itu, hentikan penggunaan hormon dan beralih ke yang lain obat. Selama masa penghentian tersebut, anak-anak diberi resep obat imunomodulator untuk menormalkan gangguan fungsi sistem kekebalan anak.

Apakah disabilitas sudah ditetapkan?

Biasanya, untuk anak-anak dengan dermatitis atopik, penetapan kecacatan tidak wajib dilakukan. Dengan perjalanan penyakit yang ringan dan pengendalian yang memadai, tidak ada kehilangan fungsi yang permanen. Dengan varian penyakit ini, dokter merekomendasikan pengobatan eksaserbasi di klinik, dengan pengawasan wajib oleh ahli imunologi.

Remaja dan dewasa muda yang memiliki riwayat penyakit yang panjang dan banyak dirawat di rumah sakit untuk pengobatan eksaserbasi dapat menghubungi ITU untuk pemeriksaan. Dokter ahli akan memeriksa semua dokumentasi medis anak dan mengidentifikasi ada tidaknya tanda-tanda kecacatan. Jika seorang anak menunjukkan tanda-tanda kehilangan fungsi yang terus-menerus, ia dapat dimasukkan ke dalam kelompok disabilitas. Sebagai aturan, yang ketiga.

Pencegahan eksaserbasi

Tindakan pencegahan membantu mencegah manifestasi akut penyakit dan mengendalikan perjalanan penyakit. Jika menyangkut bayi dengan dermatitis atopik, Anda harus selalu ingat tentang pencegahan. Menghindari kontak dengan pemicunya membantu mengurangi risiko kemungkinan eksaserbasi.

Untuk menghindari munculnya gejala buruk dan stadium akut penyakit, sebaiknya:

• Pastikan untuk mengikuti diet hipoalergenik. Semua produk dengan sifat alergi yang kuat sama sekali tidak termasuk dalam makanan bayi. Hanya hidangan netral yang tidak mengandung alergen yang diperbolehkan. Makanan sebaiknya diberikan beberapa kali sehari, dalam porsi kecil. Pastikan untuk memasukkan protein lengkap (dalam jumlah yang cukup untuk tubuh anak).
• Gunakan hanya bahan hipoalergenik. Semua bantal, tempat tidur, dan pakaian harus terbuat dari bahan sintetis dengan sifat alergi rendah. Lebih baik tidak memakai barang yang terbuat dari sutera atau wol alam. Bantal harus dibersihkan setidaknya sekali atau dua kali setahun. Selimut juga harus dicuci kering secara profesional.
• Mainan, piring, dan peralatan makan milik anak diolah dengan air hangat menggunakan cairan khusus yang tidak mengandung bahan kimia agresif. Produk semacam itu biasanya diberi label hipoalergenik dan tidak dapat menimbulkan reaksi alergi. Untuk anak dengan dermatitis atopik, sebaiknya menggunakan bahan kimia rumah tangga yang disetujui penggunaannya sejak hari pertama setelah lahir.
• Penggunaan antihistamin sebelum tanaman berbunga. Terutama diperlukan untuk bayi dengan reaksi alergi terhadap serbuk sari. Antihistamin dalam dosis profilaksis akan mengurangi kemungkinan reaksi alergi yang parah. Penyakit ini bisa menular dalam bentuk yang lebih halus.
• Memperkuat sistem kekebalan tubuh. Nutrisi yang tepat dengan serat dan vitamin yang cukup, permainan di luar ruangan akan menjadi aktif dengan cara yang hebat pemulihan dan aktivasi sistem kekebalan tubuh. Anak-anak dengan dermatitis atopik juga tidak boleh menghindari prosedur pengerasan dan air. Teknik-teknik tersebut memiliki efek positif pada sistem kekebalan tubuh, dan juga meningkatkan mood dan menormalkan tidur.
• Menyusui jangka panjang. Para ilmuwan dari banyak negara telah membuktikan bahwa antibodi pelindung masuk ke dalam tubuh bayi bersama dengan ASI. Hal ini memungkinkan Anda untuk melindungi tubuh anak dari berbagai patologi infeksi dan mengurangi risiko kemungkinan reaksi alergi. ASI juga membantu menormalkan mikroflora usus bayi dan membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh.
• Menjaga aturan kebersihan. Kamar anak untuk anak yang rentan terhadap reaksi alergi harus lebih sering dibersihkan. Tidak perlu mencapai kondisi yang benar-benar steril. Yang lebih penting hanyalah lantai yang bersih dan baru dicuci. Pastikan untuk memberi ventilasi pada ruangan. Hal ini meningkatkan pertukaran udara di kamar anak dan bahkan membantu mengurangi konsentrasi mikroba patogen di udara.
• Jalan-jalan teratur di udara segar. Insolasi yang cukup mempunyai efek positif pada sistem kekebalan tubuh. sinar matahari merangsang fungsi sistem saraf dan juga berkontribusi pada normalisasi latar belakang hormonal. Berjalan di udara segar sangat penting bagi bayi. Mereka membantu memulihkan kekebalan.

Dermatitis atopik sangat sering terjadi pada anak-anak dari berbagai usia. Perjalanan penyakit dalam banyak kasus menjadi kronis. Pemantauan rutin, tindakan pencegahan, serta pengobatan eksaserbasi yang tepat waktu dan kompeten akan membantu mengendalikan perkembangan penyakit dan meningkatkan kualitas hidup bayi.

Terima kasih

Situs ini menyediakan informasi referensi untuk tujuan informasi saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi dengan spesialis diperlukan!

Apa itu dermatitis atopik?

Dermatitis atopik adalah penyakit kulit kronis yang ditentukan secara genetik. Manifestasi klinis khas dari patologi ini adalah ruam eksim, pruritus dan kulit kering.
Saat ini permasalahan dermatitis atopik sudah menjadi global, karena peningkatan kejadiannya dalam beberapa dekade terakhir meningkat beberapa kali lipat. Jadi, pada anak di bawah usia satu tahun, dermatitis atopik terjadi pada 5 persen kasus. Pada populasi orang dewasa, angka ini sedikit lebih rendah dan bervariasi antara 1 hingga 2 persen.

Untuk pertama kalinya, istilah “atopi” (yang dari bahasa Yunani berarti tidak biasa, asing) dikemukakan oleh ilmuwan Coca. Yang dimaksud dengan atopi adalah sekelompok bentuk turun-temurun dari peningkatan kepekaan tubuh terhadap berbagai pengaruh lingkungan luar.
Saat ini, istilah “atopi” mengacu pada bentuk alergi yang diturunkan, yang ditandai dengan adanya antibodi IgE. Alasan berkembangnya fenomena ini tidak sepenuhnya jelas. Sinonim untuk dermatitis atopik adalah eksim konstitusional, neurodermatitis konstitusional, dan prurigo (atau pruritus) Beignet.

Statistik dermatitis atopik

Dermatitis atopik adalah salah satu penyakit yang paling sering didiagnosis pada populasi anak. Di kalangan perempuan memang demikian penyakit alergi terjadi 2 kali lebih sering dibandingkan pada anak laki-laki. Berbagai penelitian di kawasan ini menegaskan fakta bahwa penduduk kota besar paling rentan terkena dermatitis atopik.

Di antara faktor-faktor yang menyertai perkembangan dermatitis atopik pada masa kanak-kanak, yang paling signifikan adalah faktor keturunan. Jadi, jika salah satu orang tuanya mengidap penyakit kulit ini, kemungkinan anaknya terkena diagnosis serupa mencapai 50 persen. Jika kedua orang tuanya memiliki riwayat penyakit tersebut, kemungkinan anak terlahir dengan dermatitis atopik meningkat hingga 75 persen. Statistik menunjukkan bahwa dalam 90 persen kasus, penyakit ini muncul antara usia 1 dan 5 tahun. Seringkali, pada sekitar 60 persen kasus, penyakit ini muncul sebelum anak mencapai usia satu tahun. Lebih jarang, manifestasi pertama dermatitis atopik terjadi pada usia dewasa.

Dermatitis atopik merupakan penyakit yang tersebar luas dalam beberapa dekade terakhir. Jadi, di Amerika Serikat, saat ini, dibandingkan dengan data dua puluh tahun lalu, jumlah penderita dermatitis atopik meningkat dua kali lipat. Data resmi menunjukkan bahwa saat ini 40 persen populasi dunia sedang berjuang melawan penyakit ini.

Penyebab dermatitis atopik

Penyebab dermatitis atopik, seperti banyak penyakit kekebalan lainnya, masih belum sepenuhnya dipahami hingga saat ini. Ada beberapa teori mengenai asal mula dermatitis atopik. Saat ini teori yang paling meyakinkan adalah teori genesis alergi, teori gangguan imunitas seluler, dan teori keturunan. Selain penyebab langsung dermatitis atopik, ada juga faktor risiko penyakit ini.

Teori perkembangan dermatitis atopik adalah:

• teori asal usul alergi;
• teori genetik dermatitis atopik;
• teori yang terganggu imunitas seluler.

Teori asal usul alergi

Teori ini menghubungkan perkembangan dermatitis atopik dengan sensitisasi bawaan tubuh. Sensitisasi adalah meningkatnya kepekaan tubuh terhadap alergen tertentu. Fenomena ini disertai dengan peningkatan sekresi imunoglobulin E (IgE). Paling sering, tubuh berkembang peningkatan sensitivitas terhadap alergen makanan, yaitu produk makanan. Sensitisasi makanan paling sering terjadi pada bayi dan anak prasekolah. Orang dewasa cenderung mengalami sensitisasi terhadap alergen rumah tangga, serbuk sari, virus, dan bakteri. Hasil dari sensitisasi tersebut adalah peningkatan konsentrasi antibodi IgE dalam serum dan pelepasannya reaksi imun tubuh. Antibodi dari kelas lain juga berperan dalam patogenesis dermatitis atopik, namun IgE-lah yang memicu fenomena autoimun.

Jumlah imunoglobulin berkorelasi (saling terkait) dengan tingkat keparahan penyakit. Jadi, semakin tinggi konsentrasi antibodi, semakin besar pula efeknya Gambaran klinis dermatitis atopik. Juga terlibat dalam gangguan mekanisme kekebalan tubuh sel mast, eosinofil, leukotrien (perwakilan imunitas seluler).

Jika pada anak-anak mekanisme utama perkembangan dermatitis atopik adalah alergi makanan, maka pada orang dewasa, alergen serbuk sari menjadi sangat penting. Alergi serbuk sari pada orang dewasa terjadi pada 65 persen kasus. Alergen rumah tangga berada di peringkat kedua (30 persen); alergen epidermal dan jamur berada di peringkat ketiga.

Frekuensi berbagai jenis alergen pada dermatitis atopik

Teori genetik dermatitis atopik

Para ilmuwan telah membuktikan fakta bahwa dermatitis atopik adalah penyakit keturunan. Namun, jenis pewarisan dermatitis dan tingkat kecenderungan genetiknya belum dapat ditentukan. Angka terakhir bervariasi di berbagai keluarga dari 14 hingga 70 persen. Jika kedua orang tua dalam satu keluarga menderita dermatitis atopik, maka risiko pada anak lebih dari 65 persen. Jika penyakit ini hanya terjadi pada salah satu orang tua, maka risiko pada anak berkurang setengahnya.

Teori gangguan imunitas seluler

Imunitas diwakili oleh komponen humoral dan seluler. Imunitas seluler mengacu pada jenis respons imun yang perkembangannya tidak melibatkan antibodi maupun sistem pelengkap. Sebaliknya, fungsi kekebalan tubuh dilakukan oleh makrofag, limfosit T dan sel kekebalan lainnya. Sistem ini sangat efektif melawan sel yang terinfeksi virus, sel tumor, dan bakteri intraseluler. Gangguan pada tingkat imunitas seluler mendasari penyakit seperti psoriasis dan dermatitis atopik. Lesi kulit, menurut para ahli, disebabkan oleh agresi autoimun.

Faktor risiko dermatitis atopik

Faktor-faktor ini secara signifikan meningkatkan risiko terjadinya dermatitis atopik. Mereka juga mempengaruhi tingkat keparahan dan durasi penyakit. Seringkali, kehadiran satu atau beberapa faktor risiko merupakan mekanisme yang menunda remisi dermatitis atopik. Misalnya saja patologi saluran pencernaan anak mungkin tertunda pemulihannya untuk waktu yang lama. Situasi serupa diamati pada orang dewasa selama stres. Stres adalah faktor psikotraumatik yang kuat yang tidak hanya menghambat pemulihan, tetapi juga memperburuk perjalanan penyakit.

Faktor risiko dermatitis atopik adalah:

• patologi saluran pencernaan;
• menekankan;
• lingkungan ekologi yang tidak menguntungkan.

Patologi saluran pencernaan (GIT)
Diketahui bahwa sistem usus manusia melakukan fungsi pelindung tubuh. Fungsi ini terwujud berkat banyaknya sistem limfatik usus, flora usus dan sel imunokompeten yang dikandungnya. Sistem pencernaan yang sehat memastikan bakteri patogen dinetralkan dan dihilangkan dari tubuh. Pembuluh limfatik usus juga mengandung sejumlah besar sel kekebalan, yang pada saat yang tepat melawan infeksi. Dengan demikian, usus merupakan semacam mata rantai dalam rantai kekebalan. Oleh karena itu, bila terdapat berbagai patologi pada tingkat saluran usus, hal ini terutama mempengaruhi sistem kekebalan tubuh manusia. Buktinya adalah lebih dari 90 persen anak-anak dengan dermatitis atopik memiliki berbagai patologi fungsional dan organik pada saluran pencernaan.

Penyakit gastrointestinal yang paling sering menyertai dermatitis atopik antara lain:

• diskinesia bilier.

Ini dan banyak patologi lainnya mengurangi fungsi penghalang usus dan memicu perkembangan dermatitis atopik.

Pemberian makanan buatan
Transisi prematur ke susu formula buatan dan pengenalan makanan pendamping ASI secara dini juga merupakan faktor risiko dermatitis atopik. Secara umum diterima bahwa menyusui secara alami mengurangi risiko pengembangan dermatitis atopik beberapa kali lipat. Alasannya adalah ASI mengandung imunoglobulin ibu. Nantinya, bersama dengan susu, mereka masuk ke dalam tubuh anak dan memberinya pembentukan kekebalan untuk pertama kalinya. Tubuh anak mulai mensintesis imunoglobulinnya sendiri jauh di kemudian hari. Oleh karena itu, pada tahap awal kehidupan, kekebalan anak diberikan oleh imunoglobulin dari ASI. Penghentian menyusui dini melemahkan sistem kekebalan bayi. Akibat dari hal ini adalah banyaknya kelainan pada sistem kekebalan tubuh, yang meningkatkan risiko terjadinya dermatitis atopik beberapa kali lipat.

Menekankan
Faktor psiko-emosional dapat memicu eksaserbasi dermatitis atopik. Pengaruh faktor-faktor ini mencerminkan teori neuro-alergi terhadap perkembangan dermatitis atopik. Saat ini secara umum diterima bahwa dermatitis atopik bukanlah penyakit kulit melainkan penyakit psikosomatik. Artinya sistem saraf berperan penting dalam perkembangan penyakit ini. Hal ini diperkuat oleh fakta bahwa antidepresan dan obat psikotropika lainnya berhasil digunakan dalam pengobatan dermatitis atopik.

Lingkungan ekologi yang tidak menguntungkan
Faktor risiko ini menjadi semakin penting dalam beberapa dekade terakhir. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa emisi dari perusahaan industri menambah beban kekebalan manusia. Lingkungan yang tidak menguntungkan tidak hanya memicu eksaserbasi dermatitis atopik, namun juga dapat berpartisipasi dalam perkembangan awalnya.

Faktor risikonya juga kondisi tempat tinggal, yaitu suhu dan kelembaban ruangan tempat tinggal seseorang. Dengan demikian, suhu di atas 23 derajat dan kelembapan di bawah 60 persen berdampak buruk pada kondisi kulit. Kondisi kehidupan seperti itu menurunkan daya tahan (resistensi) kulit dan memicu mekanisme kekebalan tubuh. Keadaan tersebut diperparah dengan penggunaan deterjen sintetik yang tidak rasional yang dapat masuk ke dalam tubuh manusia melalui saluran pernafasan. Sabun, sabun mandi cair, dan produk kebersihan lainnya bersifat iritasi dan menyebabkan rasa gatal.

Tahapan dermatitis atopik

Merupakan kebiasaan untuk membedakan beberapa tahap dalam perkembangan dermatitis atopik. Tahapan atau fase ini merupakan ciri dari interval usia tertentu. Selain itu, setiap fase memiliki gejalanya masing-masing.

Fase perkembangan dermatitis atopik adalah:

• fase bayi;
• fase anak;
• fase dewasa.

Karena kulit adalah organ sistem kekebalan, fase-fase ini dianggap sebagai ciri respon imun pada periode usia yang berbeda.

Dermatitis atopik fase bayi

Fase ini berkembang pada usia 3 – 5 bulan, jarang pada usia 2 bulan. Perkembangan awal penyakit ini dijelaskan oleh fakta bahwa, mulai usia 2 bulan, jaringan limfoid anak mulai berfungsi. Karena jaringan tubuh ini merupakan perwakilan dari sistem kekebalan tubuh, fungsinya dikaitkan dengan timbulnya dermatitis atopik.

Lesi kulit pada fase bayi dermatitis atopik berbeda dengan fase lainnya. Jadi, pada periode ini perkembangan eksim menangis merupakan ciri khasnya. Plak merah muncul di kulit, yang dengan cepat menjadi berkerak. Sejalan dengan itu, papula, lepuh, dan elemen urtikaria muncul. Awalnya, ruam terlokalisasi di kulit pipi dan dahi, tanpa mempengaruhi segitiga nasolabial. Selanjutnya, perubahan kulit mempengaruhi permukaan bahu, lengan bawah, dan permukaan ekstensor tungkai bawah. Kulit bokong dan paha sering terkena. Bahaya pada fase ini adalah infeksi dapat terjadi dengan sangat cepat. Dermatitis atopik pada fase infantil ditandai dengan eksaserbasi berkala. Remisi biasanya berumur pendek. Penyakit ini memburuk saat tumbuh gigi, gangguan usus ringan, atau pilek. Penyembuhan spontan jarang terjadi. Biasanya, penyakit ini berpindah ke fase berikutnya.

Dermatitis atopik fase masa kanak-kanak
Fase masa kanak-kanak ditandai dengan proses inflamasi kronis pada kulit. Pada tahap ini, perkembangan papula folikular dan lesi lichenoid merupakan karakteristiknya. Ruam paling sering menyerang area siku dan lipatan poplitea. Ruam juga mempengaruhi permukaan fleksor sendi pergelangan tangan. Selain ruam khas dermatitis atopik, fase ini juga disebut diskromia. Mereka tampak sebagai lesi coklat bersisik.

Perjalanan dermatitis atopik pada fase ini juga bergelombang dengan eksaserbasi berkala. Eksaserbasi terjadi sebagai respons terhadap berbagai faktor lingkungan yang memprovokasi. Hubungan dengan alergen makanan selama periode ini menurun, tetapi terjadi peningkatan sensitisasi (sensitivitas) terhadap alergen serbuk sari.

Dermatitis atopik fase dewasa
Fase dewasa dari dermatitis atopik bertepatan dengan masa pubertas. Tahap ini ditandai dengan tidak adanya unsur tangisan (eczematous) dan dominasi fokus lichenoid. Komponen eksim ditambahkan hanya selama periode eksaserbasi. Kulit menjadi kering, muncul ruam yang menyusup. Perbedaan periode ini adalah perubahan lokalisasi ruam. Jadi, jika pada masa kanak-kanak ruam mendominasi di area lipatan dan jarang menyerang wajah, maka pada dermatitis atopik fase dewasa berpindah ke kulit wajah dan leher. Di wajah, segitiga nasolabial menjadi area yang terkena, yang juga tidak khas pada tahap sebelumnya. Ruam juga bisa menutupi tangan, bagian atas batang tubuh. Selama periode ini, sifat musiman penyakit ini juga minimal. Pada dasarnya, dermatitis atopik memburuk bila terkena berbagai bahan iritan.

Dermatitis atopik pada anak-anak

Dermatitis atopik adalah penyakit yang dimulai pada masa bayi. Gejala pertama penyakit ini muncul dalam 2-3 bulan. Penting untuk diketahui bahwa dermatitis atopik tidak berkembang hingga 2 bulan. Hampir semua anak dengan dermatitis atopik memiliki alergi polivalen. Istilah "multivalen" berarti alergi berkembang terhadap beberapa alergen secara bersamaan. Alergen yang paling umum adalah makanan, debu, dan alergen rumah tangga.

Gejala dermatitis atopik pada anak yang pertama adalah ruam popok. Awalnya muncul di bawah lengan, lipatan pantat, di belakang telinga dan di tempat lain. Pada tahap awal, ruam popok tampak seperti area kulit yang memerah dan sedikit bengkak. Namun, dengan sangat cepat mereka berpindah ke tahap luka menangis. Lukanya tidak sembuh dalam waktu lama dan sering kali tertutup kerak basah. Tak lama kemudian kulit pipi bayi pun menjadi lecet dan merah. Kulit pipi mulai terkelupas dengan sangat cepat, akibatnya menjadi kasar. Penting lainnya gejala diagnostik adalah kerak seperti susu yang terbentuk di alis dan kulit kepala anak. Dimulai pada usia 2–3 bulan, tanda-tanda ini mencapai perkembangan maksimalnya pada usia 6 bulan. Pada tahun pertama kehidupan, dermatitis atopik hilang tanpa remisi. Dalam kasus yang jarang terjadi, dermatitis atopik dimulai pada usia satu tahun. Dalam hal ini, ia mencapai perkembangan maksimalnya dalam 3-4 tahun.

Dermatitis atopik pada bayi

Pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, yaitu bayi, ada dua jenis dermatitis atopik - seboroik dan nummular. Jenis dermatitis atopik yang paling umum adalah seboroik, yang mulai muncul pada usia 8 hingga 9 minggu. Hal ini ditandai dengan terbentuknya sisik kecil berwarna kekuningan di area kulit kepala. Pada saat yang sama, luka menangis dan sulit disembuhkan terdeteksi di area lipatan bayi. Jenis dermatitis atopik seboroik disebut juga dermatitis lipatan kulit. Ketika infeksi terjadi, komplikasi seperti eritroderma berkembang. Dalam hal ini, kulit wajah, dada, dan anggota badan bayi menjadi merah cerah. Eritroderma disertai rasa gatal yang parah, akibatnya bayi menjadi gelisah dan terus-menerus menangis. Segera, hiperemia (kemerahan pada kulit) menjadi menyeluruh. Semua penutup kulit anak menjadi merah anggur dan ditutupi sisik pipih besar.

Dermatitis atopik tipe numularis lebih jarang terjadi dan berkembang pada usia 4-6 bulan. Hal ini ditandai dengan adanya unsur bintik-bintik yang ditutupi kerak pada kulit. Elemen-elemen ini terlokalisasi terutama di pipi, bokong, dan anggota badan. Seperti dermatitis atopik jenis pertama, bentuk ini juga sering berubah menjadi eritroderma.

Perkembangan dermatitis atopik pada anak-anak

Pada lebih dari 50 persen anak-anak yang menderita dermatitis atopik pada tahun pertama kehidupannya, penyakit ini akan hilang pada usia 2–3 tahun. Pada anak-anak lain, dermatitis atopik berubah karakternya. Pertama-tama, lokalisasi perubahan yang terburu-buru. Migrasi dermatitis atopik ke lipatan kulit diamati. Dalam beberapa kasus, dermatitis dapat berbentuk dermatosis palmoplantar. Seperti namanya, dalam kasus ini, dermatitis atopik hanya menyerang permukaan palmar dan plantar. Pada usia 6 tahun, dermatitis atopik dapat terlokalisasi di bokong dan paha bagian dalam. Lokalisasi ini dapat bertahan hingga masa remaja.

Dermatitis atopik pada orang dewasa

Biasanya, setelah pubertas, dermatitis atopik dapat berbentuk gagal, yaitu hilang. Seiring bertambahnya usia, eksaserbasi menjadi lebih jarang terjadi, dan remisi dapat berlangsung selama beberapa tahun. Namun, faktor psikotraumatik yang kuat kembali dapat memicu eksaserbasi dermatitis atopik. Faktor-faktor tersebut mungkin termasuk penyakit somatik (fisik) yang parah, stres di tempat kerja, atau masalah keluarga. Namun, menurut sebagian besar penulis, dermatitis atopik pada orang berusia di atas 30-40 tahun merupakan fenomena yang sangat langka.

Angka kejadian dermatitis atopik berbeda-beda kelompok umur

Gejala dermatitis atopik

Gambaran klinis dermatitis atopik sangat beragam. Gejalanya bergantung pada usia, jenis kelamin, kondisi lingkungan, dan yang terpenting, penyakit penyerta. Eksaserbasi dermatitis atopik bertepatan dengan periode usia tertentu.

Periode eksaserbasi dermatitis atopik yang berkaitan dengan usia meliputi:

• masa bayi dan anak usia dini (sampai 3 tahun)– ini adalah periode eksaserbasi maksimum;
• usia 7 – 8 tahun– terkait dengan dimulainya sekolah;
• usia 12 – 14 tahun– masa pubertas, eksaserbasi disebabkan oleh berbagai perubahan metabolisme dalam tubuh;
• 30 tahun- paling sering pada wanita.

Selain itu, eksaserbasi sering dikaitkan dengan perubahan musim (musim semi - musim gugur), kehamilan, dan stres. Hampir semua penulis mencatat periode remisi (penurunan penyakit) di bulan-bulan musim panas. Eksaserbasi pada periode musim semi-musim panas hanya terjadi ketika dermatitis atopik berkembang dengan latar belakang demam atau atopi pernafasan.

Gejala khas dermatitis atopik adalah:

• ruam;
• kekeringan dan pengelupasan.

Gatal dengan dermatitis atopik

Gatal merupakan tanda integral dari dermatitis atopik. Selain itu, penyakit ini dapat menetap meskipun tidak ada tanda-tanda dermatitis lainnya yang terlihat. Penyebab gatal belum sepenuhnya dipahami. Hal ini diyakini berkembang karena kulit yang terlalu kering. Namun, hal ini tidak sepenuhnya menjelaskan penyebab rasa gatal yang hebat tersebut.

Ciri-ciri gatal pada dermatitis atopik adalah:

• persisten – rasa gatal tetap muncul meskipun tidak ada gejala lain;
• intensitas – rasa gatal sangat terasa dan terus-menerus;
• ketekunan – rasa gatal tidak memberikan respons yang baik terhadap pengobatan;
• peningkatan rasa gatal di sore dan malam hari;
• disertai dengan garukan.

Rasa gatal yang menetap (terus-menerus) dalam waktu lama menyebabkan penderitaan yang parah bagi pasien. Seiring waktu, hal itu menjadi penyebab insomnia dan ketidaknyamanan psiko-emosional. Hal ini juga memperburuk kondisi umum dan menyebabkan perkembangan sindrom asthenic.

Kekeringan dan pengelupasan kulit pada dermatitis atopik

Akibat rusaknya membran lipid (lemak) alami pada epidermis, kulit pasien yang menderita dermatitis mulai kehilangan kelembapan. Akibat yang ditimbulkan adalah menurunnya elastisitas kulit, kekeringan dan pengelupasan. Perkembangan zona likenifikasi juga merupakan ciri khasnya. Zona likenifikasi adalah area kulit yang kering dan menebal tajam. Di area tersebut terjadi proses hiperkeratosis, yaitu keratinisasi berlebihan pada kulit.
Lesi likenoid sering terbentuk di area lipatan - poplitea, ulnaris.

Seperti apa kulit penderita dermatitis atopik?

Tampilan kulit penderita dermatitis atopik bergantung pada bentuk penyakitnya. Pada tahap awal penyakit, bentuk yang paling umum adalah eritematosa dengan tanda likenifikasi. Likenifikasi adalah proses penebalan kulit yang ditandai dengan peningkatan pola dan peningkatan pigmentasi. Pada dermatitis atopik bentuk eritematosa, kulit menjadi kering dan menebal. Itu ditutupi dengan banyak kerak dan sisik kecil. Sisik ini terletak dalam jumlah besar di siku, sisi leher, dan fossa poplitea. Pada fase bayi dan masa kanak-kanak, kulit tampak bengkak dan hiperemik (memerah). Dalam bentuk lichenoid murni, kulit menjadi lebih kering, bengkak dan memiliki pola kulit yang jelas. Ruamnya berupa papula mengkilat, yang menyatu di tengah dan hanya tersisa dalam jumlah kecil di pinggiran. Papula ini dengan cepat tertutup sisik kecil. Karena rasa gatal yang menyakitkan, goresan, lecet, dan erosi sering tertinggal di kulit. Secara terpisah, fokus likenifikasi (penebalan kulit) terlokalisasi di dada bagian atas, punggung, dan leher.

Dalam bentuk dermatitis atopik eksim, ruamnya terbatas. Mereka diwakili oleh lepuh kecil, papula, kerak, retakan, yang, pada gilirannya, terletak di area kulit yang terkelupas. Area terbatas tersebut terletak di tangan, di area lipatan poplitea dan siku. Pada bentuk dermatitis atopik mirip prurigo, ruam paling banyak menyerang kulit wajah. Selain bentuk dermatitis atopik di atas, ada juga bentuk atipikal. Ini termasuk dermatitis atopik “tidak terlihat” dan bentuk dermatitis atopik urtikaria. Dalam kasus pertama, satu-satunya gejala penyakit ini adalah rasa gatal yang hebat. Hanya ada bekas garukan di kulit, dan tidak ada ruam yang terlihat.

Baik selama eksaserbasi penyakit maupun selama remisi, kulit pasien dermatitis atopik menjadi kering dan bersisik. Dalam 2-5 persen kasus, iktiosis diamati, yang ditandai dengan adanya banyak sisik kecil. Dalam 10-20 persen kasus, pasien mengalami peningkatan lipatan (hiperlinearitas) pada telapak tangan. Kulit tubuh ditutupi papula berwarna keputihan mengkilat. Pada permukaan lateral bahu, papula ini ditutupi sisik bertanduk. Seiring bertambahnya usia, terjadi peningkatan pigmentasi pada kulit. Bintik-bintik pigmen, biasanya, memiliki warna yang tidak seragam dan dibedakan berdasarkan warnanya yang berbeda. Pigmentasi retikulat, bersamaan dengan peningkatan lipatan, dapat terlokalisasi pada permukaan anterior leher. Fenomena ini membuat leher tampak kotor (gejala leher kotor).

Penderita dermatitis atopik sering kali mengalami bercak keputihan pada wajah di area pipi. Pada tahap remisi, tanda-tanda penyakitnya bisa berupa cheilitis, kejang kronis, bibir pecah-pecah. Tanda tidak langsung dari dermatitis atopik mungkin berupa warna kulit pucat, kulit wajah pucat, penggelapan periorbital (lingkaran hitam di sekitar mata).

Dermatitis atopik pada wajah

Manifestasi dermatitis atopik pada kulit wajah tidak selalu ditemukan. Perubahan kulit mempengaruhi kulit wajah pada bentuk dermatitis atopik eksim. Dalam hal ini, eritroderma berkembang, yang pada anak kecil terutama mempengaruhi pipi, dan pada orang dewasa juga pada segitiga nasolabial. Anak-anak kecil mengalami apa yang disebut mekar di pipi mereka. Kulit menjadi merah cerah, bengkak, seringkali disertai banyak retakan. Retakan dan luka menangis dengan cepat tertutup kerak kekuningan. Area segitiga nasolabial pada anak tetap utuh.

Pada orang dewasa, perubahan pada kulit wajah bersifat berbeda-beda. Kulit menjadi berwarna tanah dan menjadi pucat. Bintik-bintik muncul di pipi pasien. Pada tahap remisi, tanda penyakitnya mungkin berupa cheilitis (radang pada batas merah bibir).

Diagnosis dermatitis atopik

Diagnosis dermatitis atopik ditegakkan berdasarkan keluhan pasien, data pemeriksaan objektif dan data laboratorium. Pada janji temu, dokter harus hati-hati menanyakan pasien tentang timbulnya penyakit dan, jika mungkin, tentang riwayat keluarga. Data tentang penyakit saudara laki-laki atau perempuan memiliki arti diagnostik yang besar.

Pemeriksaan kesehatan untuk atopik

Dokter memulai pemeriksaan dengan kulit pasien. Penting untuk memeriksa tidak hanya area lesi yang terlihat, tetapi seluruh kulit. Seringkali unsur ruam menyamar di lipatan, di bawah lutut, di siku. Selanjutnya dokter kulit mengevaluasi sifat ruam, yaitu lokasi, jumlah elemen ruam, warna, dan sebagainya.

Kriteria diagnostik dermatitis atopik adalah:

• Gatal adalah tanda wajib (ketat) dari dermatitis atopik.
• Ruam – sifat dan usia saat ruam pertama kali muncul diperhitungkan. Anak-anak ditandai dengan perkembangan eritema di pipi dan bagian atas tubuh, sedangkan pada orang dewasa, fokus likenifikasi mendominasi (penebalan kulit, gangguan pigmentasi). Selain itu, setelah masa remaja, papula padat dan terisolasi mulai muncul.
• Perjalanan penyakit yang berulang (bergelombang) - dengan eksaserbasi berkala pada periode musim semi-musim gugur dan remisi pada musim panas.
• Adanya penyakit atopik yang menyertai (misalnya, asma atopik, rinitis alergi) merupakan kriteria diagnostik tambahan yang mendukung dermatitis atopik.
• Kehadiran patologi serupa di antara anggota keluarga - yaitu sifat penyakit yang diturunkan.
• Peningkatan kulit kering (xeroderma).
• Peningkatan pola pada telapak tangan (telapak tangan atopik).

Tanda-tanda ini adalah yang paling umum di klinik dermatitis atopik.
Namun, ada juga kriteria diagnostik tambahan yang juga mendukung penyakit ini.

Tanda-tanda tambahan dermatitis atopik adalah:

• infeksi kulit yang sering terjadi (misalnya stafiloderma);
• konjungtivitis berulang;
• cheilitis (radang mukosa bibir);
• penggelapan kulit di sekitar mata;
• peningkatan pucat atau, sebaliknya, eritema (kemerahan) pada wajah;
• peningkatan lipatan kulit leher;
• gejala leher kotor;
• adanya reaksi alergi terhadap obat-obatan;
• kejang berkala;
• bahasa geografis.

Tes untuk dermatitis atopik

Diagnosis obyektif (yaitu pemeriksaan) dermatitis atopik juga dilengkapi dengan data laboratorium.

Tanda-tanda laboratorium dermatitis atopik adalah:

• peningkatan konsentrasi eosinofil dalam darah (eosinofilia);
• adanya antibodi spesifik dalam serum darah terhadap berbagai alergen (misalnya, serbuk sari, makanan tertentu);
• penurunan kadar limfosit CD3;
• penurunan indeks CD3/CD8;
• penurunan aktivitas fagosit.

Temuan laboratorium ini juga harus didukung dengan tes alergi kulit.

Tingkat keparahan dermatitis atopik

Seringkali dermatitis atopik dikombinasikan dengan kerusakan organ lain dalam bentuk sindrom atopik. Sindrom atopik adalah adanya beberapa patologi sekaligus, misalnya dermatitis atopik dan asma bronkial atau dermatitis atopik dan patologi usus. Sindrom ini selalu jauh lebih parah dibandingkan dermatitis atopik terisolasi. Untuk menilai tingkat keparahan sindrom atopik, kelompok kerja Eropa mengembangkan skala SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis). Skala ini menggabungkan kriteria objektif (tanda-tanda yang terlihat oleh dokter) dan subjektif (diberikan oleh pasien) untuk dermatitis atopik. Keuntungan utama menggunakan skala ini adalah kemampuannya untuk menilai efektivitas pengobatan.

Skala ini memberikan skor untuk enam gejala obyektif - eritema (kemerahan), pembengkakan, pengerasan kulit/sisik, eksoriasi/garukan, likenifikasi/pengelupasan dan kulit kering.
Intensitas masing-masing tanda ini dinilai pada skala 4 poin:

• 0 - ketidakhadiran;
• 1 - lemah;
• 2 - sedang;
• 3 - kuat.

Dengan menjumlahkan skor ini, derajat aktivitas dermatitis atopik dapat dihitung.

Derajat aktivitas dermatitis atopik meliputi:

• Tingkat aktivitas maksimum setara dengan eritroderma atopik atau proses luas. Intensitas proses atopik paling menonjol pada periode usia pertama penyakit.
• Aktivitas tingkat tinggi ditentukan oleh lesi kulit yang luas.
• Tingkat aktivitas sedang ditandai dengan proses inflamasi kronis, seringkali terlokalisasi.
• Tingkat aktivitas minimum termasuk lesi kulit lokal - pada bayi berupa lesi eritematosa-skuamosa di pipi, dan pada orang dewasa - likenifikasi perioral lokal (di sekitar bibir) dan/atau lesi lichenoid terbatas pada lipatan siku dan poplitea.

Sebelum digunakan, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis.