Penyakit bakteri difteri. Tanda dan gejala penyakit difteri pada anak dan dewasa

Difteri adalah infeksi bakteri yang sangat berbahaya yang seringkali berakibat fatal jika pencegahan tidak memadai atau pengobatan tertunda. Penyakit ini tidak memilih antar usia; gejala difteri pada orang dewasa dapat terjadi dengan cara yang sama seperti pada anak-anak. Di Eropa, epidemi penyakit ini terjadi berulang kali, terutama pada akhir abad ke-19 dan selama Perang Dunia Pertama dan Kedua. Vaksinasi terhadap infeksi ini telah dilakukan secara sistematis sejak sekitar tahun 1947, dan sebagian besar telah berhasil ditekan.

Negara-negara CIS masih ingat epidemi mengerikan di tahun 90an. Ada 150 ribu sakit, 5 ribu meninggal. Penyebab penyakit difteri adalah banyaknya orang yang belum menerima vaksinasi (kurang dari 70% orang menerima vaksinasi antara tahun 1986 dan 1991), serta runtuhnya sistem pelayanan kesehatan.

Dalam beberapa tahun terakhir, kasus penyakit ini telah berulang kali diamati, terutama pada orang dewasa. Hal ini disebabkan oleh kurangnya vaksinasi: rata-rata, satu dari lima orang kurang mendapat vaksinasi difteri. Ada juga kecenderungan untuk menolak vaksinasi pada bayi baru lahir; komunitas anti-vaksinasi secara aktif mempromosikannya, namun hal ini tidak selalu dapat dibenarkan, seperti dalam kasus ini.

Difteri adalah infeksi bakteri akut. Biasanya menyerang saluran pernafasan bagian atas, dan paling sering terlihat di tenggorokan.

Penyebab penularannya adalah batuk atau bersin, misalnya melalui tetesan udara dari orang ke orang. Terkadang melalui kontak dengan benda yang terkontaminasi. Baik orang yang sakit maupun yang sehat dapat menjadi pembawa bakteri tersebut.

Ketika bakteri menetap di tenggorokan, mereka mulai menghasilkan racun. Ini bertanggung jawab atas gejala difteri seperti sakit tenggorokan dan demam. Ini dapat menyebar melalui aliran darah ke seluruh tubuh, mencapai organ yang jauh dari lokasi peradangan - jantung, sistem saraf, ginjal dan hati. Racun merusak sel-sel organ yang terkena, menghancurkannya membran sel, dan menyebabkan komplikasi berbahaya. Jika penyakit ini tidak diobati, maka nyawa seseorang akan terancam.

Vaksinasi terhadap penyakit difteri merupakan salah satu upaya preventif yang dapat mencegah atau meringankan penyakit tersebut. Ketika vaksin diperkenalkan, jumlah kasus baru menurun tajam.

Namun epidemi lokal akibat kurangnya vaksinasi masih terjadi. Di Rusia, seorang dokter harus segera melaporkan dugaan dan kejadian kesakitan atau kematian akibat difteri kepada Otoritas Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologi Negara.

Gejala

Jangka waktu antara infeksi dan timbulnya penyakit (inkubasi) relatif singkat: gejala difteri pada anak-anak dan orang dewasa muncul dalam dua hingga tujuh hari setelah infeksi.

Gejala pertama

Manifestasi pertama biasanya dimulai di tenggorokan. Racun yang dihasilkan bakteri menyebabkan pembengkakan pada selaput lendir. Hal ini menyebabkan sakit tenggorokan, kesulitan menelan, demam dan rasa tidak enak badan secara umum. Biasanya leher bengkak (banteng) terlihat dari luar. Jadi, gejala pertama:

• rasa tidak enak;
• demam;
• sakit tenggorokan;
• sesak napas dan suara siulan saat bernapas;
• sakit perut.

Seringkali gejala pertama difteri pada orang dewasa dan anak-anak dapat disalahartikan sebagai manifestasi radang tenggorokan atau radang amandel. Endapan berwarna kuning keputihan terbentuk di amandel. Mereka disebut pseudomembran dan bagi dokter ini adalah tanda pasti difteri. Mereka bisa menyebar ke tenggorokan dan hidung. Jika seseorang mencoba mengeluarkannya, selaput lendir mulai berdarah.

Sepanjang perjalanan penyakit, bau manis terdengar dari mulut. Pada anak-anak, terutama yang masih sangat kecil, mukosa nasofaring sering terkena. Dalam kasus seperti itu, keluarnya cairan berdarah atau bernanah dari hidung.

Momen ketika penyakit menyerang laring sangatlah berbahaya. Pembengkakan selaput lendir awalnya menyebabkan batuk menggonggong dan suara serak. Jika penyakit ini tidak diobati, pembengkakan yang meningkat dapat menyebabkan sesak napas dan henti napas.

Manifestasi lebih lanjut dari penyakit ini

Setelah beberapa hari, difteri menunjukkan gejala yang lebih parah berikut ini:

Untuk diagnosis difteri yang sebenarnya dan pasti, keberadaan bakteri tersebut harus dibuktikan. Untuk melakukan ini, dokter mengambil usap dari tenggorokan atau mukosa hidung dengan menggunakan kapas. Apusan ini diuji patogen dan toksinnya di laboratorium. Hasil hanya akan tersedia setelah dua belas jam. Oleh karena itu, dokter sering kali memulai terapi hanya jika dicurigai menderita difteri.

Jenis lesi

Tergantung pada lokasi manifestasinya, terdapat berbagai kombinasi bentuk penyakit ini. Gejala dan perjalanan penyakitnya agak berbeda. Terjadi:

• difteri tenggorokan;
• difteri umum;
• beracun;
• hipertoksik dan hemoragik;
• lokalisasi lainnya – hidung, mata, kulit, alat kelamin;
• digabungkan.

Difteri tenggorokan (terlokalisasi)

Yang paling umum, memanifestasikan dirinya pada 70-75 kasus penyakit dari 100. Ada tiga varian perjalanan penyakit difteri tersebut dan fokusnya hanya terletak di orofaring:

1. Pertama - membranosa(tipe paling parah), bila plak berupa lapisan padat menutupi amandel dengan bercak terus menerus. Saat Anda mencoba mengeluarkannya, selaput lendir mulai berdarah. Perawatan dilakukan dengan seroterapi, setelah itu plak hilang setelah 3-4 hari.
2. Pada tipe kedua, film meliputi sisi dalam amandel dalam bentuk fokus penyakit (biasanya tidak ada di cekungan), yang ujung-ujungnya tidak rata. Bentuk ini disebut picik. Jika tidak diobati, penyakit ini akan menyebar luas atau beracun. Biasanya gejala difteri pada orang dewasa dan anak-anak berupa gejala ini disertai demam tinggi (38-39 o C), sakit kepala, lemas, dan nyeri saat menelan. Inilah sebabnya mengapa kadang-kadang disalahartikan sebagai sakit tenggorokan.
3. Pada yang ketiga bentuk catarrhal, penyakit ini hanya dapat dideteksi dengan pemeriksaan bakteri, karena tidak ada gejala keracunan, dan amandel sedikit membesar. Suhunya sedikit di atas normal. Ini adalah bentuk penyakit yang paling ringan.

Bentuk umum difteri

Pada orang dewasa, bentuk ini terjadi jauh lebih jarang dibandingkan pada anak-anak - dalam 5 dari 100 kasus.

Film ini tidak hanya menutupi amandel, tetapi juga lengkungan palatine dengan uvula. Halitosis busuk dan manis serta pembengkakan ringan pada kelenjar getah bening serviks dan submandibular juga sering terjadi.

Penebalan membran semu meluas ke seluruh ruang nasofaring dan menyebabkan gagal napas parah, yang memanifestasikan dirinya dalam suara mengi saat bernapas.

Difteri beracun

Jauh lebih berbahaya, ia memiliki tiga tingkat keparahan. Racun tongkat Loeffler (yang disebut agen penyebab difteri) menyebabkan reaksi toksik yang hebat:

• dengan suhu tubuh hingga 40 o C;
• rasa tidak enak badan dan kelesuan yang parah;
• sakit kepala;
• nyeri di tenggorokan, leher, perut.

Hanya dalam 2-3 hari, jaringan sarang laba-laba berupa plak seperti jeli menutupi hampir seluruh rongga mulut, dengan cepat menebal dan menjadi abu-abu kotor. Hal ini terlihat jelas pada amandel anak atau orang dewasa, langit-langit lunak dan keras serta lengkungan palatine, dan uvula.

Pasien menjadi sulit bernapas, mungkin terdapat lapisan tipis pada mukosa hidung, dan ichor dapat mengalir. Orang tersebut mulai bersin dan mencium bau dari mulut. Leher membengkak parah, namun tidak nyeri (sampai ke tulang selangka), kelenjar getah bening membesar secara signifikan, pembengkakan bahkan bisa mencapai pipi. Warna kulit tidak berubah.

Hipertoksik dan hemoragik

Bentuk penyakit yang paling ganas dan cepat. Biasanya terjadi jika pengobatan terlambat dimulai dan serum antidifteri terlambat diberikan. Jika obat diberikan tepat waktu, lapisan film akan ditolak dari selaput lendir setelah 6-8 hari.

Bentuk hipertoksik telah menyatakan keracunan berupa hipertermia, ketidaksadaran, kolaps dan kejang. Faring membengkak parah, sebagian besar ditutupi dengan plak. Jika pengobatan tidak tepat waktu, orang tersebut meninggal pada hari ke 2-3 karena masalah pada sistem kardiovaskular.

Penyebab bentuk hemoragik - basil menyebabkan banyak pendarahan dari hidung dan rongga mulut, di saluran pencernaan. Gejala pasti dari bentuk ini adalah ruam hemoragik.

Komplikasi khas: miokarditis, kelumpuhan perifer.

Kemungkinan lokasi lain: hidung, mata, alat kelamin

Difteri tidak hanya terjadi di kalangan atas saluran pernafasan, tetapi juga sistem lain yang memiliki selaput lendir, karena ini merupakan lingkungan yang ideal untuk perkembangan basil. Toksin yang dikeluarkan oleh basil menyebabkan pembengkakan dan nekrosis pada membran ini, kerusakan miokard dan saraf tepi, ginjal pada anak-anak dan orang dewasa.

Difteri hidung

Bentuk progresif ini sering ditemukan pada anak-anak. Ditandai dengan hilangnya nafsu makan, kelelahan, demam dan keluarnya cairan bernanah dari hidung. Difteri hidung pada sebagian besar kasus bersifat ringan.

kelompok

Penyempitan inflamasi pada saluran pernafasan (laring) disertai sesak nafas, mengi, suara bising saat menghirup. Gejala lainnya termasuk suara serak, kehilangan suara, dan batuk menggonggong. Karena kegagalan pernafasan, terjadi mati lemas akut.

Terapi

Perawatan ditujukan untuk menetralkan racun dengan cepat dan mencegah bakteri bertambah jumlahnya.

Jika dicurigai difteri, serum antitoksin harus segera disuntikkan, tanpa menunggu hasil pemeriksaan diagnostik.

Perawatannya sendiri dilakukan di rumah sakit, baik bagi orang dewasa atau anak-anak yang sakit, maupun bagi pembawa penyakit.

Antitoksin

Serum anti difteri diperoleh dari darah seseorang atau kuda yang telah terpapar toksin difteri. Antivenom dari darah manusia tidak selalu tersedia, sehingga antitoksin kuda lebih sering digunakan. Namun, beberapa orang alergi terhadap protein dalam darah kuda dan dosis terapeutik dapat mengakibatkan syok yang fatal bagi mereka. Larutan encer (1:10) serum kuda dimasukkan ke dalam kantung konjungtiva. Pasien menerima jumlah antitoksin yang dibutuhkan dalam satu dosis.

Antibiotik dan tindakan lainnya

Untuk menghancurkan agen infeksi, diperlukan terapi antibiotik setidaknya selama 10 hari. Obat yang digunakan adalah Penisilin, Eritromisin, atau Sefalosporin. Untuk menghindari komplikasi dan alergi terhadap Penisilin, istirahat di tempat tidur minimal lima sampai enam minggu harus diperhatikan.

Selain itu, diperlukan stabilisasi sirkulasi darah, serta pemantauan yang cermat fungsi pernapasan. Jika saluran pernafasan tersumbat akibat pembengkakan, segera dilakukan trakeotomi - operasi untuk membuat lubang antara trakea dan lingkungan luar. Dalam kasus yang parah, pasien diintubasi - tabung khusus dimasukkan ke dalam laring untuk memulai pernapasan buatan kapan saja.

Dalam bentuk sedang dan berat, terapi detoksifikasi dilakukan dengan larutan glukosa-garam, serta glukokortikosteroid. Perawatan juga mencakup diet tinggi kalori dan makanan yang diperkaya (makanan harus diproses dengan hati-hati), serta pembilasan dan irigasi dengan larutan disinfektan.

Mencegah Penyakit

Paling pencegahan yang efektif difteri - vaksinasi aktif. Ini adalah pengenalan sejumlah kecil basil yang merangsang tubuh untuk memproduksi antibodi. Meskipun antibodi ini tidak mencegah infeksi difteri di kemudian hari, antibodi ini mampu menetralisir penyebab komplikasi - toksin bakteri, sehingga melemahkan perkembangan penyakit (kekebalan antitoksik).

Imunisasi anak mulai usia tiga bulan dilakukan bersamaan dengan vaksinasi tetanus dan batuk rejan. Vaksinasi DTP dianjurkan. Vaksinasi ulang harus dilakukan pada usia 6 dan 15 tahun, dan setiap sepuluh tahun setelahnya.

Imunisasi pasif dengan antitoksin kuda bermanfaat bagi orang yang pernah melakukan kontak dekat dengan penderita difteri. Ini memberikan perlindungan jangka panjang yang terbatas.

Sehubungan dengan wabah difteri di Ukraina bagian barat laboratorium medis DILA menganjurkan untuk memperhatikan kesehatan Anda dan memperhatikan tingkat perlindungan terhadap infeksi. Vaksinasi akan membantu menghindari infeksi, tetapi apakah semua orang membutuhkannya?

Tengah Kesehatan masyarakat Kementerian Kesehatan Ukraina menyatakan: “Vaksinasi, seperti penyakit sebelumnya, tidak menjamin perlindungan terhadap infeksi dan penyakit setelah 1-1,5 tahun, namun pada orang yang divaksinasi dengan benar, penyakitnya akan jauh lebih ringan dibandingkan pada mereka yang belum divaksinasi. ”

Diagnostik laboratorium dapat menjawab pertanyaan “butuh vaksin atau tidak”.

Tes ini akan memberi tahu Anda apakah Anda kebal terhadap difteri. Tingkat antibodi terhadap basil difteri meningkat setelah sakit atau vaksinasi - hal ini mencegah infeksi ulang untuk sementara waktu dan hampir menghilangkan perkembangan komplikasi yang parah. Namun, tingkat antibodinya kemudian menurun dan tidak ada yang tahu apakah dia cukup terlindungi dari difteri saat ini.

Jika anak-anak divaksinasi sesuai Kalender Vaksinasi, sayangnya orang dewasa seringkali tidak ingat kapan dan terakhir kali mereka menerima vaksinasi apa.

• jika Anda tidak ingat kapan terakhir kali Anda menerima vaksinasi difteri;
• jika Anda ingat kapan terakhir kali diberikan vaksin difteri, namun ingin memastikan tingkat kekebalannya cukup tinggi;
• jika terjadi penurunan fungsi imun (kondisi imunodefisiensi, kanker, sistemik berat/ penyakit autoimun, penyakit genetik).

Tergantung pada titer antibodi Ig G, hasil penelitian dapat sangat positif (imunitas intens) atau positif rendah (imunitas intens menurun). Jika hasil positifnya rendah, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk menentukan perlunya vaksinasi.

Apa itu difteri?

Difteri merupakan penyakit menular akut sifat bakteri. Agen penyebabnya adalah Corynebacterium diphtheriae.

Sumber infeksi: seseorang yang menderita difteri, atau pembawa bakteri yang sedang dalam masa pemulihan (orang yang baru saja sakit), jarang yang merupakan pembawa bakteri yang sehat.

Mekanisme penularan: melalui udara, lebih jarang melalui kontak langsung dengan sekret saluran pernapasan atau bisul pada kulit pasien.

Relevansi dan statistik

Menurut Kementerian Kesehatan Ukraina, cakupan vaksinasi di Ukraina sangat rendah: kurang dari 70% anak-anak menerima vaksinasi; di kalangan orang dewasa, situasinya bahkan lebih kritis. Sampai vaksinasi massal dapat mengendalikan difteri, tahun yang berbeda Dari 170 hingga 850 warga Ukraina terinfeksi. Sejak awal tahun 30-an abad terakhir, kejadian difteri mulai menurun dengan cepat. Wabah berikutnya adalah epidemi difteri pada awal tahun 90an, yang angka kejadiannya meningkat 10 kali lipat (pada tahun 1991 dibandingkan tahun 1990). Sejak itu, selama 5 tahun, sekitar 14.000 warga Ukraina telah terinfeksi difteri.

Anda dapat terinfeksi baik dari orang yang sakit maupun dari pembawa bakteri. Meskipun pembawa bakteri pada penderita difteri kemudian menghilang (umumnya pada akhir minggu ke 2-3), terkadang periode ini dapat berlangsung berbulan-bulan dan pembawa bakteri bahkan mungkin tidak curiga bahwa ia masih menulari orang lain. dengan difteri.

Namun, bakteri pembawa juga bisa menjadi orang sehat. Dengan tidak adanya pasien difteri, sumber utama wabah infeksi adalah pembawa penyakit difteri, meskipun faktanya pembawa penyakit yang sehat tidak terlalu berbahaya dibandingkan pembawa penyakit.

Bentuk difteri yang tidak lazim, yang mudah disalahartikan sebagai sakit tenggorokan atau rinitis, juga berbahaya.

Seorang pasien dengan gambaran klinis yang jelas mungkin menimbulkan ancaman lama setelah ia pulih.

Referensi sejarah

Penyebutan difteri pertama kali kita temukan pada abad ke-5. SM. dalam karya Hippocrates.

Pada awal abad ke-17. Dunia telah menderita epidemi akibat infeksi yang menyumbat saluran pernapasan. Oleh karena itu, penyakit ini mendapat nama “Garrotillos” yang artinya “jerat”.

Paruh pertama abad ke-19 - Pierre Bretonnet menerbitkan karyanya yang menggambarkan karya klasik Gambaran klinis difteri dan menyebut penyakit itu “difteri”. Ilmuwan inilah yang mencetuskan ide untuk melakukan trakeotomi ketika pasien tidak dapat bernapas. Metode ini melibatkan pemotongan trakea untuk memulihkan akses oksigen.

Pada tahun 1883, ahli bakteriologi Jerman Klebs mengidentifikasi patogen tersebut pada beberapa bagian film difteri, dan setahun kemudian rekan senegaranya Friedrich Leffler mengisolasi basil difteri dalam kultur murni, yang membuatnya mendapatkan pengakuan dunia. Basil difteri kadang-kadang masih disebut "basil Leffler". Leffler juga mengemukakan bahwa kerusakan parah pada organ jauh pada difteri tidak terkait dengan penyebaran patogen ke seluruh tubuh, namun dengan aksi dan penyebaran zat beracun yang dikeluarkannya. Hipotesis ini kemudian dikonfirmasi oleh ahli mikrobiologi Perancis Emile Roux dan dokter dan ilmuwan Swiss Alexandre Yersin.

Dan pada bulan Desember 1913, ahli mikrobiologi Jerman Emil von Behring memberikan antitoksin difteri untuk pertama kalinya dalam sejarah dan menyelamatkan seorang anak yang sakit. Angka kejadian difteri mulai menurun dengan cepat, dan berkat metode imunisasi aktif (vaksinasi), Bering menjadi “bapak imunologi”. Kemudian itu adalah campuran toksin dan antitoksin.

Difteri merupakan penyakit menular pertama yang dapat dikendalikan melalui vaksinasi.

Penyebab

Agen penyebab difteri adalah basil difteri, corynebacterium, juga dikenal sebagai basil Loeffler, yang termasuk dalam genus Corynebacterium. Mikroorganisme ini mampu menghasilkan lebih dari 20 protein dan enzim. Diantaranya, eksotoksin difteri patut mendapat perhatian paling besar, karena merupakan salah satu racun bakteri paling berbahaya bagi manusia, nomor dua setelah racun botulisme dan tetanus.

Toksin difteri terdiri dari 2 fragmen, salah satunya menghambat pembentukan protein dan akibatnya menyebabkan kematian sel, dan fragmen lainnya bertanggung jawab untuk mengenali sel yang diperlukan untuk infeksi dan menempel padanya.

Penting! Corynebacterium diphtheria sangat tahan terhadap pengaruh lingkungan.

Misalnya, basil difteri yang masuk ke dalam secangkir air liur dapat bertahan selama 2 minggu. Durasi kelangsungan hidup patogen difteri yang sama pada organisme tak hidup. Tanpa kehilangan sifat berbahayanya sama sekali, basil difteri dapat disimpan selama hampir enam bulan pada periode musim gugur-musim semi. Hal ini menjelaskan sifat musiman difteri, karena sebagian besar wabah terjadi pada saat ini. Di dalam air dan susu, umur corynebacteria bisa mencapai hampir 3 minggu, namun merebusnya dapat membunuh mereka hanya dalam 1 menit.

Apa yang terjadi

Patogen masuk melalui apa yang disebut portal masuk (rongga hidung atau mulut) ke saluran pernapasan bagian atas. Ini terutama terlokalisasi di nasofaring, di mana ia melepaskan eksotoksin.

Apalagi pintu masuknya bisa berupa kulit, luka, mata, telinga, alat kelamin - maka penyakitnya masing-masing disebut difteri pada kulit / luka / mata / telinga / alat kelamin.

Toksin difteri bekerja secara lokal dan sistemik. Secara lokal, hal ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk pembentukan lapisan berwarna putih abu-abu yang melekat kuat pada selaput lendir dan tidak dapat dihilangkan dengan spatula. Ciri-ciri film difteri seperti itu merupakan tanda klinis obyektif dari penyakit ini. Efek sistemik toksin disebabkan oleh penetrasi ke dalam aliran darah dan getah bening serta kerusakan pada organ jauh: sel saraf, jantung, ginjal, kelenjar adrenal, dll.

1. Agen penyebab difteri itu sendiri, sebagian besar, tidak menembus darah - ini hanya terjadi bila terdapat nekrosis jaringan masif di daerah yang terkena. Oleh karena itu, semua sifat patogenik infeksi ini disebabkan oleh aksi eksotoksin.

2. Infeksi sekunder (stafilokokus, streptokokus) dapat bergabung dengan daerah yang terkena - hal ini dapat memperumit perjalanan penyakit dan memperburuk prognosis.

3. Tidak semua film itu sama. Sifat peradangan pada saluran pernapasan pada penyakit difteri tergantung pada epitel yang menutupi area mukosa tertentu. Misalnya, faring, amandel, dan faring ditutupi dengan epitel berlapis-lapis dan peradangan pada permukaannya menyebabkan pembentukan lapisan yang menempel erat dan sulit dihilangkan dengan spatula, sehingga menyebabkan pendarahan pada selaput lendir. Namun pada laring, trakea, dan bronkus, epitelnya berlapis tunggal dan peradangannya disebut croupous. Lapisan pada saluran pernafasan ini mudah lepas dari mukosa, sehingga dapat menyebabkan penyakit kematian mendadak dari asfiksia.

4. Fungsi organ tubuh penderita difteri yang terkena dapat pulih kembali. Proses ini bisa berlangsung dari 1 hingga 8 bulan.

5. Masyarakat sering beranggapan bahwa penyebab kematian akibat difteri hanya karena asfiksia. Namun, ada banyak alasan seperti itu, dan beberapa di antaranya frekuensinya tidak kalah dengan film yang dapat menyumbat saluran pernapasan. Nah, berikut penyebab kematian terbanyak pada penderita difteri, kecuali asfiksia:

• Kejutan toksik menular;
• Kerusakan pada kelenjar adrenal dan kegagalan akut sistem simpatoadrenal. Sistem saraf dan regulasi hormonal dengan bantuan adrenalin memastikan detak jantung, tekanan darah, dan laju pernapasan tetap terjaga pada tingkat yang tepat. Jika terjadi kerusakan pada kelenjar adrenal, seluruh mekanisme yang sebelumnya harmonis ini gagal. Hal ini menyebabkan terganggunya fungsi kehidupan yang paling penting;
• Kerusakan jantung (miokarditis toksik, gagal jantung akut);
• Kelumpuhan otot pernafasan;
• Kegagalan beberapa organ.

Gejala

Gejala keracunan umum:

Demam, kelemahan umum yang parah, nyeri pada otot dan persendian.

Gejala lainnya bergantung pada area yang terkena, yang menentukan jenis difteri berdasarkan lokasinya:

Difteri orofaring dan amandel - 92%

Difteri orofaring berbahaya karena permulaannya menyerupai perjalanan infeksi virus pernapasan akut sedang (gejala keracunan sedang, sedikit peningkatan suhu, kelemahan dan sakit tenggorokan). Namun, setelah beberapa hari, faring seseorang ditutupi dengan lapisan berwarna abu-abu putih yang padat dan jelas. Saat mencoba menghilangkan lapisan ini dengan spatula, dokter mencatat kesulitan dan pendarahan pada selaput lendir. Ini khas untuk difteri tanda klinis. Film semacam itu dapat menyumbat lumen saluran pernafasan, yang dapat mengakibatkan asfiksia dan kematian. Kasus yang parah juga disertai dengan apa yang disebut “bull neck” karena pembengkakan parah pada jaringan lemak dan pembesaran kelenjar getah bening.

Difteri orofaring sering dikombinasikan dengan jenis difteri lainnya (difteri laring atau hidung).

Sakit tenggorokannya sedang, mengingatkan pada nyeri akibat ARVI ringan. Suaranya sengau. Perjalanan penyakit difteri orofaring dapat ringan atau sangat parah, yang menentukan manifestasi klinis dan prognosis. Artinya, di kondisi paru-paru Perjalanan penyakit mungkin menyerupai ARVI dengan gejala khas: suhu tubuh meningkat sedang, kesulitan bernapas melalui hidung, sakit kepala, dan nyeri pada otot dan persendian.

Perjalanan penyakit yang parah disertai dengan kerusakan parah pada sistem pernapasan, kardiovaskular, saluran kemih, dan sistem lainnya dan bergantung pada tingkat toksemia: semakin banyak toksin dalam darah seseorang, semakin luas cakupan komplikasinya dan semakin buruk prognosisnya. Perjalanan penyakit yang parah ditandai dengan tanda-tanda kegagalan pernafasan dan kardiovaskular, perubahan warna biru pada kulit, terutama segitiga nasolabial, pembengkakan dan kondisi yang semakin memburuk. Dengan latar belakang bentuk difteri hipertoksik, syok toksik menular dapat terjadi.

Difteri hidung - 0,5%

Ini adalah bentuk difteri langka yang biasanya menyerang selaput lendir bagian anterior hidung, dan terkadang menyebar ke selaput lendir. sinus maksilaris. Suhu tubuh mungkin sedikit meningkat atau tetap normal. Ada pembengkakan dan sedikit kemerahan pada selaput lendir, di mana terdapat bisul atau lapisan tipis. Pernapasan hidung sulit. Mula-mula muncul cairan bening dari hidung, kemudian bisa berdarah atau bernanah. Kulit di sekitar saluran hidung mungkin pecah-pecah dan mengelupas. Penyakit difteri hidung cenderung berkepanjangan. Bentuk difteri ini dianggap lebih ringan, kecuali bentuk membranosa umum, yang menyerang sinus maksilaris dan perjalanan penyakitnya bisa dianggap parah.

Difteri trakea dan laring (croup sejati) - 1,3%

Hal ini dapat terjadi dengan sendirinya atau akibat penyebaran infeksi dari nasofaring. Gejala keracunan umum bersifat sedang. Ciri khas difteri jenis ini adalah stenosis progresif (penyempitan) pada laring.

Croup berkembang dalam 3 tahap:

• Mula-mula muncul suara serak, kemudian suara hilang sama sekali, muncul batuk menggonggong, dan muncul nyeri pada laring saat ditekan. Ini adalah tahap disfoni atau catarrhal, yang berlangsung 1-2 hari;
• Tahap kedua adalah stenotik. Lumen laring menyempit. Pernapasan dilakukan dengan partisipasi otot tambahan (otot interkostal). Ujung-ujungnya timbul rasa cemas, kulit membiru, berkeringat banyak, pernafasan melemah, dan detak jantung terganggu;
• Tahap ketiga adalah asfiksia. Terjadi kekurangan oksigen yang parah, kecemasan, gangguan kesadaran, diikuti rasa kantuk dan sianosis pada kulit. Jika Anda tidak segera memberikan pertolongan kepada pasien, keadaannya bisa berakhir dengan kematian.

Difteri laring menimbulkan ancaman yang jauh lebih tinggi pada anak-anak, karena lumennya jauh lebih sempit dibandingkan pada orang dewasa. Oleh karena itu, gejala yang dijelaskan di atas mungkin lebih relevan untuk anak-anak dibandingkan orang dewasa.

Difteri trakea sangat jarang terjadi, dan penyebaran infeksi ke bronkus merupakan tanda prognosis yang sangat buruk dan memerlukan pemantauan ketat terhadap pasien di unit perawatan intensif.

Bentuk difteri yang langka:

• difteri kulit - 0,3%;
• Difteri pada alat kelamin - 0,2%;
• Difteri mata - 0,3%;
• Difteri telinga - 0,2%.

Bentuk-bentuk seperti itu sangat jarang terjadi dengan sendirinya, namun dapat digabungkan dan sering kali timbul sebagai akibat penyebaran infeksi dari fokus utama. Bentuk difteri yang langka terjadi pada orang yang menderita dalam jangka waktu lama penyakit kronis, atau pada pasien dengan alkoholisme.

Gabungan difteri dapat memiliki varian perjalanan dan lokasi lesi yang berbeda. Namun, perjalanan penyakit difteri gabungan biasanya dianggap parah. Kondisi pasien memburuk dengan cepat. Paling sering menyebabkan komplikasi berupa miokarditis.

Komplikasi difteri berbanding lurus dengan tingkat keparahan perjalanan penyakitnya: semakin parah penyakitnya, semakin serius pula komplikasinya. Sebaliknya, perkiraan dalam kasus seperti ini akan kurang menguntungkan.

Komplikasi:

Kejutan toksik menular

Paling komplikasi berbahaya difteri adalah syok toksik menular yang dapat berkembang dalam 3 hari pertama sejak timbulnya manifestasi pertama penyakit dengan latar belakang toksemia parah (penetrasi toksin ke dalam darah). Biasanya, komplikasi ini berkembang pada individu yang tidak divaksinasi dan mereka yang belum menerima pengobatan yang tepat (serum anti-difteri).

Berkembang dalam 3 tahap dan tanpa adanya tahap langsung perawatan medis dapat menyebabkan kematian. Ini dimulai dengan kelemahan progresif, peningkatan denyut jantung, menggigil dan pucat, dan berakhir dengan gangguan kesadaran yang parah, detak jantung yang melambat dengan latar belakang pernapasan yang cepat dan penurunan tajam tekanan darah.

sindrom DIC

Komplikasi ini berupa pendarahan masif akibat gangguan pembekuan darah. Terjadi dalam bentuk mimisan, pendarahan di bawah kulit, selaput lendir, persendian dan organ dalam. Tanda prognostik yang sangat tidak menguntungkan yang dapat terjadi selama tahap akhir syok toksik menular.

Kerusakan jantung: miokarditis (radang otot jantung).

Disebabkan oleh aksi toksin dan, sebagai konsekuensinya, banyak perdarahan, trombosis, dan kematian sel secara masif. Hal ini dapat terjadi segera atau setelah beberapa minggu, dan akibatnya menyebabkan gagal jantung akut.

Mengalahkan sistem saraf : neuritis.

Ini terjadi karena efek destruktif eksotoksin pada selubung mielin saraf. Hasilnya adalah hilangnya sensasi dan aktivitas motorik. Saraf yang terkena berhenti menjalankan fungsinya - otot berhenti berkontraksi, akibatnya otot tersebut berhenti berkembang. Inilah bagaimana paresis berkembang. Perkembangan neuritis dapat terjadi baik pada awal penyakit maupun terjadi lama setelahnya (sekitar 3 bulan). Neuritis difteri dapat menyebabkan kelumpuhan langit-langit mulut, otot ekstraokular, dan bahkan diafragma. Yang terakhir mempengaruhi saraf frenikus, menyebabkan pneumonia dan gagal napas.

Kerusakan ginjal

Perdarahan multipel dan nekrosis dapat menyebabkan gagal ginjal akut.

Kerusakan adrenal

Perdarahan multipel, perubahan destruktif. Akibatnya hilangnya fungsi (sintesis hormon steroid dan adrenalin).

Yang lebih jarang, difteri dapat menyebabkan hepatitis.

Penambahan infeksi sekunder dapat menimbulkan komplikasi seperti pneumonia, otitis media, dan abses retrofaringeal.

Apa yang penting! Ketergantungan langsung terjadinya komplikasi dan persentase kematian pada waktu rawat inap pasien difteri dan timbulnya penyakit pengobatan khusus serum anti difteri. Diagnosis tepat waktu dan pengobatan spesifik yang tepat secara signifikan meningkatkan prognosis.

Berapa lama seseorang yang mengidap difteri menjadi ancaman bagi orang lain?

Dari saat infeksi hingga munculnya gejala pertama, biasanya diperlukan waktu 1 hingga 10 hari (paling sering dari 2 hingga 4). Masa ini disebut inkubasi. 2 hari terakhir periode ini dan seluruh periode puncak penyakit berikutnya - orang tersebut menular ke orang lain. Tapi itu belum semuanya. Jika penderita mendapat pengobatan yang tepat, maka selama kurang lebih 4 hari lagi ia akan menimbulkan ancaman penularan bagi orang lain. Jika penderita tidak diobati, maka masa penularannya bisa bertahan hingga 2-3 minggu setelah sembuh. Masa penularan bisa jauh lebih lama jika kita berbicara tentang difteri kulit.

Diagnostik

Karena difteri merupakan penyakit menular yang sangat serius yang memerlukan respon secepat mungkin dari dokter dan pengobatan, maka dasar penegakan diagnosis adalah adanya gejala khas dari infeksi tersebut. Pertama-tama, ini menyangkut karakteristik lapisan fibrin padat berwarna abu-abu putih pada selaput lendir orofaring.

Diagnostik laboratorium khusus

1. Sebelum mendapatkan vaksinasi sebaiknya dilakukan pemeriksaan. Penelitian ini merupakan penanda memori kekebalan pada orang yang divaksinasi dan mereka yang pernah menderita difteri.

2. - penelitian ini merupakan penanda infeksi Corynebacterium dan menegaskan diagnosis difteri.

• Untuk memastikan diagnosis difteri;
• Untuk tujuan diagnosis banding penyakit dengan gejala serupa (misalnya, tonsilitis berbagai etiologi, abses retrofaringeal, asma bronkial, mononukleosis menular, laringotrakeitis akut, epiglotitis);
• Untuk memantau efektivitas pengobatan antibiotik.

3. - penelitian yang juga dapat memastikan diagnosis difteri. Dilakukan jika ada kecurigaan difteri hidung, jika ada gejala khas:

1. Keluarnya cairan patologis dari hidung (bernanah atau bercampur darah);

2. Jika pada pemeriksaan ditemukan endapan fibrin dan ulkus pada mukosa hidung. Seringkali plak ini dihilangkan dalam bentuk penutup film;

3. Iritasi pada kulit sekitar hidung, adanya pengelupasan dan kerak, kesulitan bernapas melalui hidung.

Penelitian ini memungkinkan:

• mengkonfirmasi diagnosis difteri;
• mengadakan perbedaan diagnosa dengan penyakit seperti sycosis hidung (penyakit bernanah yang terutama disebabkan oleh stafilokokus), folikulitis pada saluran masuk hidung, hematoma dan abses pada septum hidung, sinekia (septum jaringan ikat di rongga hidung), ozena (penyakit bernanah pada rongga hidung) , ditandai dengan adanya bau busuk dari hidung ), mimisan;
• memantau kualitas pengobatan antibiotik.

Diagnosis banding difteri terdiri dari pengecualian diagnosis yang gejalanya mirip dengan difteri:

• Benda asing di saluran pernapasan;
• Mononukleosis menular;
• abses tenggorokan;
• Kandidiasis rongga mulut dan kerongkongan.

Perlakuan

Penderita difteri dirawat secara eksklusif di rumah sakit penyakit menular, dan kasus terparah yang mengancam asfiksia (mati lemas) dirawat di unit perawatan intensif.

Pengobatan khusus difteri terutama terdiri dari pemberian serum difteri antitoksik. Hal ini memungkinkan Anda untuk menetralisir efek toksin difteri.

Antibiotik dapat membatasi perkembangbiakan bakteri dan memperpendek durasi pengangkutan patogen.

Imunitas dan vaksinasi

Kekebalan tubuh setelah difteri tidak stabil. Artinya, seseorang yang pernah menderita difteri mungkin akan tertular lagi dalam waktu satu setengah tahun. Inilah sebabnya mengapa vaksinasi dan vaksinasi ulang sangat penting.

Perlu dicatat bahwa orang yang divaksinasi memiliki risiko yang jauh lebih rendah untuk tertular bakteri difteri, namun bakteri tersebut masih ada. Namun, bahkan jika terinfeksi, orang yang divaksinasi lebih mudah menoleransi penyakit ini dan memiliki risiko yang relatif rendah untuk mengalami komplikasi parah.

Prinsip kerja vaksin anti-difteri adalah karena kontak serum dengan sel-sel sistem kekebalan, sel-sel sistem kekebalan bereaksi dengan pembentukan antibodi anti-difteri spesifik. Antibodi spesifik ini melindungi tubuh kita dari penetrasi patogen difteri.

Menurut data “Kalender Vaksinasi Pencegahan” Kementerian Kesehatan Ukraina, vaksinasi difteri dilakukan pada usia:

2 bulan - 4 bulan - 6 bulan - 18 bulan - 6 tahun - 16 tahun.

Bagi orang dewasa, penting untuk mendapatkan vaksinasi booster setiap 10 tahun sekali.

Baik penyakit difteri sebelumnya maupun vaksinasi terhadap penyakit tersebut bukan merupakan jaminan untuk terhindar dari penyakit tersebut infeksi ulang. Namun, berkat imunisasi yang tepat dan respons sistem kekebalan yang tepat, hampir semua orang yang divaksinasi tidak akan terserang penyakit, atau penyakitnya akan ringan tanpa komplikasi. Setidaknya kemungkinan kematian dengan vaksinasi berkurang menjadi nol. Pada kasus infeksi difteri, orang yang sudah divaksin hanya memerlukan satu kali suntikan serum anti difteri, atau tidak diperlukan sama sekali.

Difteri adalah penyakit menular akut yang disebabkan oleh basil Lefler dan paling sering bermanifestasi sebagai peradangan pada orofaring dan keracunan umum yang parah.

Agen penyebab penyakit ini cukup resisten terhadap lingkungan luar: pada kondisi normal hidup hingga 15 hari, pada periode musim gugur-musim dingin - hingga 5 bulan, dapat disimpan dalam susu dan air selama 3 minggu. Binasa jika direbus dan diolah dengan larutan desinfektan.

Difteri paling sering terjadi pada anak usia 1-8 tahun.

Penyebab penyakit difteri

Penularan penyakit dari penderita difteri atau pembawa bakteri terjadi melalui droplet di udara, terkadang melalui benda yang terkontaminasi.

Setelah terinfeksi difteri, tingkat keparahan penyakit ditentukan oleh jumlah toksin yang diproduksi di tempat infeksi dan dibawa oleh darah ke seluruh tubuh.

Musiman penyebaran penyakit ini adalah musim gugur-musim dingin. Namun epidemi penyakit juga dapat terjadi karena sikap lalai terhadap vaksinasi baik di pihak tenaga medis maupun masyarakat.

Jadi, penyebab infeksi difteri adalah:

• resistensi patogen terhadap kondisi lingkungan;
• pelanggaran vaksinasi;
• melemahnya sistem kekebalan tubuh.

Bentuk dan gejala difteri

Bentuk penyakit yang paling umum adalah difteri orofaringeal (90-95% kasus).

Difteri pada anak-anak dan orang dewasa diawali dengan gejala menyerupai penyakit pernafasan akut. Fenomena keracunan bersifat sedang. Pasien mengalami sakit kepala, malaise, dan kurang nafsu makan; takikardia muncul, kulit menjadi pucat, amandel dan langit-langit mulut membengkak. Plak berserat (film tipis) terlihat pada amandel, yang menyerupai sarang laba-laba. Pada hari kedua, seiring berkembangnya difteri, plak menjadi abu-abu dan menebal; Film ini cukup sulit dihilangkan, karena selaput lendir bisa berdarah. Setelah 3–5 hari, film menjadi lebih longgar dan mudah dilepas; dalam hal ini, terjadi peningkatan dan peningkatan nyeri pada kelenjar getah bening.

Jadi, gejala spesifik difteri adalah terbentuknya lapisan difteri.

Bentuk lain dari difteri - croup difteri - diwakili oleh: difteri laring dan difteri laring, bronkus, trakea. Paling gejala yang parah Difteri yang terjadi dalam bentuk ini adalah suara serak, batuk menggonggong yang parah, kesulitan bernapas, kulit pucat, sianosis, dan detak jantung tidak teratur. Denyut nadi pasien melemah, tekanan darah turun, dan kesadaran terganggu. Begitu kejang terjadi, seseorang bisa meninggal karena asfiksia jika tindakan resusitasi tidak dilakukan.

Difteri hidung disertai dengan keracunan ringan. Gejala difteri dalam hal ini diwujudkan dalam kesulitan bernapas, keluarnya nanah atau ichor, pembengkakan pada mukosa hidung, munculnya erosi, bisul, dan lapisan film.

Difteri mata ditandai dengan peradangan pada konjungtiva, keluarnya cairan yang lemah, dan sedikit peningkatan suhu. Kelopak mata pasien membengkak dan keluar cairan bernanah. Gejala difteri mata berkembang dengan cepat, dan bagian lain mata mungkin terpengaruh, peradangan bernanah akut pada semua selaput dan jaringan mata, dan limfadenitis dapat terjadi.

Bentuk penyakit yang cukup langka seperti difteri pada telinga, kulit, dan alat kelamin. Paling sering mereka berkembang bersamaan dengan difteri pada faring atau hidung. Dalam hal ini, terjadi pembengkakan pada daerah yang terkena dengan munculnya lapisan difteri di atasnya, dan kelenjar getah bening menjadi lebih padat.

Difteri pada alat kelamin disertai keluarnya darah dan nyeri saat buang air kecil.

Difteri kulit lebih sering terjadi dengan kulit pecah-pecah dan eksim. Dalam hal ini, plak berserat abu-abu muncul di lokasi lesi.

Diagnosis difteri

Untuk mendiagnosis difteri, dokter hanya perlu melakukan pemeriksaan pada orofaring pasien. Metode diagnostik laboratorium digunakan dalam kasus perjalanan penyakit yang tidak lazim dan untuk menentukan strain ketika memutuskan apakah akan menghapus diagnosis.

Metode penelitian laboratorium berikut digunakan:

• bakteriologis (olesan dari orofaring). Dengan menggunakan metode ini, patogen diisolasi dan sifat toksiknya ditentukan;
• serologis. Ig G dan M ditentukan, menunjukkan intensitas sistem kekebalan tubuh, yang menunjukkan tingkat keparahan proses inflamasi yang sedang berlangsung;
• metode PCR digunakan untuk menentukan DNA patogen.

Diagnosis komplikasi akibat difteri juga diperlukan.

Pengobatan difteri

Pengobatan utama difteri pada anak-anak dan orang dewasa saat ini adalah serum antitoksik anti difteri. Semakin cepat penyakit ini diketahui, semakin kecil kemungkinan terjadinya komplikasi. Penggunaan serum efektif pada 4 hari pertama sejak timbulnya gejala pertama penyakit difteri atau bila ada dugaan infeksi difteri.

Serum terapeutik yang diberikan kepada pasien penderita difteri diserap ke dalam darah, kemudian menetralkan racun mikroba difteri. Jika diberikan tepat waktu, serum akan dengan cepat memberikan efek yang diinginkan. Sehari kemudian, demam mereda, plak di tenggorokan berkurang, dan kesehatan pasien membaik.

Selain serum anti difteri, pengobatan difteri meliputi:

• Penggunaan antibiotik dari golongan makrolida, sefalosporin generasi ke-3, aminopenisilin selama 2-3 minggu;
• Pengobatan lokal dengan interferon, salep kemotripsin;
• Penggunaan antihistamin;
• pengobatan simtomatik;
• Antipiretik;
• Antioksidan pelindung membran;
• multivitamin;
• Terapi detoksifikasi;
• hemosorpsi, terapi hormon, plasmaferesis.

Seorang penderita difteri harus memperhatikan tirah baring yang ketat, terutama bagi pasien yang sakit parah. Sepanjang masa penyakit, perlu dilakukan pemantauan fungsi ginjal, jantung, dan sistem saraf pasien. Oleh karena itu, pengobatan difteri hanya dilakukan di rumah sakit. Untuk mencegah kemungkinan komplikasi pasien harus tetap di rumah sakit sampai sembuh total.

Selama masa pemulihan, pasien membutuhkan nutrisi yang baik, udara segar dan vitamin.

Pencegahan penyakit difteri

Pencegahan difteri nonspesifik melibatkan rawat inap bagi pembawa basil difteri dan pasien difteri. Sebelum masuk ke tim, mereka yang sudah sembuh diperiksa satu kali. Selama 7-10 hari wabah, observasi medis dilakukan untuk pasien kontak dengan pemeriksaan klinis harian dan pemeriksaan bakteriologis satu kali. Imunisasi dilakukan setelah diketahui kekuatan kekebalan sesuai indikasi epidemi.

Pencegahan khusus difteri terdiri dari vaksinasi tepat waktu terhadap difteri.

Vaksinasi difteri dengan menggunakan vaksin DPT diberikan sebanyak tiga kali, dimulai pada usia 3 bulan, dengan selang waktu satu setengah bulan. Vaksinasi ulang dilakukan setelah satu setengah tahun. Kontraindikasi harus diperhatikan selama vaksinasi dan vaksinasi ulang.

Untuk mencegah penyakit difteri di kemudian hari, anak diberikan vaksinasi difteri kembali pada usia 6 dan 17 tahun. Maka vaksinasi perlu diulang setiap 10 tahun sekali.

Penyebab difteri adalah basil difteri (Corynebacterium diphtheriae, Leffler's bacillus), yang menghasilkan eksotoksin yang menentukan keseluruhan kompleks. manifestasi klinis penyakit ini. Gejala difteri ditentukan oleh lokasi, status kekebalan pasien dan tingkat keparahan keracunan tubuh oleh produk racun patogen.

Difteri terutama menyerang anak usia 2 – 6 tahun. Tetesan di udara adalah jalur utama penularan infeksi.

Pasien dan pembawa bakteri merupakan sumber utama infeksi.

Beras. 1. Foto menunjukkan difteri pada faring.

Manifestasi penyakit difteri pada anak-anak dan orang dewasa

Selaput lendir hidung dan faring, mata, alat kelamin pada anak perempuan, kulit dan luka merupakan pintu masuk bakteri difteri.

Masa penyakit yang laten (tersembunyi) ( masa inkubasi) berlangsung dari 1 hingga 7 - 12 hari. Di akhir masa inkubasi, penderita menjadi berbahaya bagi orang lain.

Di tempat penetrasi, bakteri berkembang biak dan menyebabkan peradangan dengan pembentukan lapisan fibrin yang melekat erat pada lapisan submukosa. Ketika peradangan menyebar ke laring dan bronkus, pembengkakan terjadi. Penyempitan saluran udara menyebabkan asfiksia. Racun yang dikeluarkan oleh bakteri diserap ke dalam darah, yang menyebabkan keracunan parah, kerusakan pada otot jantung, kelenjar adrenal, dan saraf tepi.

Intensitas maksimum pelepasan bakteri patogen diamati pada pasien difteri pada faring, laring dan hidung.

Bentuk-bentuk difteri

• Difteri dapat terjadi dalam bentuk atipikal (catarrhal).
• Dalam bentuk khas difteri, peradangan berkembang dengan pembentukan lapisan fibrin yang melekat erat pada lapisan submukosa. Bentuk khas penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk lokal, tersebar luas, dan beracun.
• 90% atau lebih dari seluruh kasus penyakit ini adalah difteri tenggorokan. Lebih jarang - laring, hidung dan saluran pernafasan. Dalam kasus yang terisolasi, difteri pada mata, kulit, alat kelamin, luka dan telinga tercatat. Peradangan difteri dapat menyerang beberapa organ sekaligus (selalu dikombinasikan dengan difteri faring).

Demam

Demam akibat difteri hanya berlangsung sebentar. Suhu seringkali tidak melebihi 38 o C. Setelah 2 - 4 hari, suhu tubuh kembali normal. Dalam bentuk penyakit toksik, suhunya lebih tinggi dan berlangsung hingga 5 hari. Lebih jauh proses infeksi berlangsung pada suhu normal.

Beras. 2. Foto menunjukkan difteri pada faring (bentuk terlokalisasi).

Sindrom keracunan

Kelesuan, kantuk, adynamia dan hipotensi arteri - gejala yang khas difteri pada anak-anak dan orang dewasa. Gejala keracunan khas kebanyakan orang penyakit menular(menggigil, sakit kepala, nyeri otot dan sendi) tidak khas untuk difteri. Bentuk umum difteri terjadi dengan gejala keracunan yang lebih parah. Bentuk toksik difteri terjadi dengan suhu tubuh yang tinggi (sampai 40 o C), sakit kepala parah, menggigil, muntah dan sakit perut.

Sindrom lesi lokal

Di tempat penetrasi basil difteri (pintu masuk), lapisan fibrin terbentuk pada permukaan selaput lendir, terikat erat dengan lapisan epitel. Film-film tersebut menembus sangat dalam ke dalam epitel mukosa amandel, karena ditutupi dengan epitel skuamosa berlapis. Saat Anda mencoba memisahkan film, area yang rusak mulai mengeluarkan darah.

Warna film difteri berwarna keabu-abuan. Semakin banyak lapisan film yang jenuh dengan darah, semakin gelap warnanya. Saat Anda pulih, lapisan difteri akan terkelupas dengan sendirinya.

Film difteri memiliki konsistensi yang padat, tidak bergesekan dengan kaca objek, tidak larut, dan tenggelam dalam air.

Terbentuknya film dipengaruhi oleh derajat imunitas penderita. Dengan adanya kekebalan parsial, film seringkali tidak terbentuk.

Beras. 3. Lapisan putih kotor yang terletak di langit-langit lunak merupakan tanda klasik difteri.

Pembengkakan jaringan lemak subkutan di leher

Hyaluronidase dan toksin difteri meningkatkan permeabilitas kapiler, yang menyebabkan pelepasan bagian cair darah ke ruang antar sel. Pembengkakan selaput lendir orofaring dan jaringan lemak subkutan leher berkembang. Edema paling sering berkembang pada anak-anak di atas usia 6 tahun yang telah terinfeksi strain basil difteri yang sangat beracun.

Keracunan derajat 1 ditandai dengan penyebaran edema ke lipatan serviks pertama, derajat ke-2 - penyebaran edema ke tulang selangka, derajat ke-3 - penyebaran edema di bawah tulang selangka.

Beras. 4. Foto menunjukkan penyakit difteri pada anak-anak dan orang dewasa. Pembengkakan parah pada jaringan lemak subkutan di leher "bull neck" - gejala umum difteri pada orang dewasa dan anak-anak.

Sakit tenggorokan

Sakit tenggorokan pada difteri paling sering bersifat sedang. Rasa sakit yang parah diamati ketika versi beracun penyakit.

Pembesaran kelenjar getah bening

Kelenjar getah bening dengan difteri, ukurannya membesar dan nyeri sedang. Dalam bentuk penyakit toksik, edema perinodular dicatat, dan kelenjar getah bening memperoleh konsistensi pucat.

Bentuk difteri yang langka, yang di masa lalu menyumbang 1 - 5% dari semua bentuk difteri, hampir menghilang di dunia modern dan jumlahnya tidak lebih dari 1%.

faring difteri

90% atau lebih dari seluruh kasus penyakit ini adalah difteri tenggorokan. Penerapan imunisasi aktif secara luas telah mengarah pada fakta bahwa prognosis penyakit dalam banyak kasus menjadi baik. Seringkali difteri faring terjadi dengan kedok catarrhal atau. Pada 90% dari semua kasus, difteri faring terjadi dalam bentuk lokal.

Tanda dan gejala difteri tenggorokan pada bentuk penyakit subklinis

Sakit tenggorokan tergolong ringan. Demam ringan yang berlangsung tidak lebih dari 2 hari. Amandel hiperemis. Kelenjar getah bening submandibular sedikit membesar.

Tanda dan gejala difteri faring dalam bentuk lokal

Suhu tubuh naik hingga 38 o C. Kelesuan, kantuk, adynamia, dan hipotensi arteri merupakan gejala khas difteri. Ada rasa sakit saat menelan. Amandel menjadi hiperemik dan bengkak. Endapan film berwarna keabu-abuan atau endapan berbentuk pulau-pulau muncul di permukaannya, terletak di luar celah. Film-film tersebut terikat erat pada lapisan epitel dan, ketika mencoba memisahkannya, area yang rusak mulai berdarah. Film-film tersebut tidak melampaui amandel.

Kelenjar getah bening submandibular sedikit membesar. Jika perjalanan penyakitnya menguntungkan, penyakit ini akan sembuh dalam waktu 4 hari.

Beras. 5. Foto menunjukkan difteri faring pada anak, bentuk terlokalisasi. Di sebelah kanan foto Anda dapat melihat endapan berupa pulau-pulau yang terletak di luar celah - ciri khas penyakit difteri.

Tanda dan gejala difteri faring dalam bentuk umum

Bentuk penyakit ini merupakan kelanjutan dari bentuk penyakit yang terlokalisasi, atau terjadi secara primer. Pasien khawatir tentang kelesuan, kantuk, adinamia, dan hipotensi arteri. Sakit kepala dan terkadang muntah dicatat. Suhu tubuh naik hingga 38 o C. Sedang.

Amandel menjadi hiperemik dan bengkak. Plak film muncul di amandel, lengkungan palatine, uvula dan langit-langit lunak.

Kelenjar getah bening submandibular membesar hingga diameter 3 cm dan menimbulkan nyeri sedang. Edema jaringan serviks tidak berkembang.

Jika perjalanan penyakitnya baik, penyakit ini akan sembuh dalam waktu 7 sampai 10 hari.

Beras. 6. Foto menunjukkan difteri faring, bentuk yang umum. Deposit filmy terlihat pada amandel, lengkungan palatine, uvula dan langit-langit lunak.

Tanda dan gejala difteri faring dalam bentuk toksik

Kondisi pasien sangat serius. Suhu tubuh naik hingga 40 o C - 41 o C. Kelesuan, kantuk, adinamia, dan hipotensi arteri sangat terasa. Anak tersebut mengalami muntah berulang kali dan sakit perut.

Amandel membesar secara signifikan dan menutupi seluruh area faring. Amandel, lengkungan palatine, uvula dan langit-langit lunak ditutupi dengan lapisan membran tebal yang besar dan berwarna kotor. Saat lapisan difteri menyebar ke laring dan trakea, descending croup berkembang. Dengan disintegrasi film difteri yang bersifat gangren, bau busuk keluar dari mulut pasien, dan keluarnya cairan berdarah dari hidung. Bernafas sulit, kadang mendengkur. Pidatonya bernada sengau.

Kelenjar getah bening submandibular membesar hingga diameter 4 cm dan nyeri sedang. Pembengkakan jaringan serviks meluas hingga tulang selangka dan bawahnya.

Muncul pada minggu kedua dan seterusnya komplikasi yang parah: miokarditis, polineuritis, kerusakan kelenjar adrenal dan ginjal.

Beras. 7. Foto menunjukkan pembengkakan jaringan lemak subkutan di leher dengan bentuk toksik difteri faring pada anak.

Tanda dan gejala difteri faring dalam bentuk hipertoksik

Permulaan penyakit ini tiba-tiba dan disertai kekerasan. Suhu tubuh meningkat secara signifikan. Muntah berulang, gangguan kesadaran dan kejang dicatat.

Film difteri meliputi faring, laring, dan faring. Croup difteri yang berkembang menyebabkan asfiksia.

Pembengkakan jaringan serviks meluas hingga tulang selangka dan bawahnya.

Kematian pasien terjadi pada hari ke 2-5 sejak berkembangnya syok toksik menular. Dengan perjalanan penyakit yang menguntungkan, pemulihan terjadi secara perlahan.

Beras. 8. Pembengkakan parah pada jaringan lemak subkutan di leher pada anak dengan bentuk penyakit toksik.

Tanda dan gejala difteri faring dalam bentuk hemoragik

Bentuk difteri yang paling parah, di mana banyak ruam hemoragik muncul di kulit dan pendarahan yang luas. Pendarahan dapat terjadi dari gusi, hidung, dan saluran pencernaan. Film difteri menjadi jenuh dengan darah.

Bentuk difteri toksik dan hemoragik dipersulit oleh miokarditis, yang memanifestasikan dirinya sebagai gejala gagal jantung parah. Pada 2-4 minggu, poliradiruconeuritis berkembang. Yang sangat berbahaya bagi pasien adalah lesi pada saraf yang mempersarafi jantung, diafragma, dan laring, yang menyebabkan paresis dan kelumpuhan. Komplikasi, biasanya, berkembang sebagai akibat dari perawatan pasien yang tidak tepat, ketika difteri faring disalahartikan sebagai sakit tenggorokan dan serum antidifteri terlambat diberikan. Pemberian serum secara dini menyebabkan perbaikan cepat pada kondisi umum pasien, hilangnya gejala keracunan, dan penolakan film difteri terjadi dalam waktu seminggu.

Difteri laring. kelompok difteri

Saat ini, karena penurunan kejadian difteri, croup difteri (radang akut laring) jarang terjadi, terutama pada anak usia 1 hingga 3 tahun. Croup primer (kerusakan terisolasi pada laring) jarang terjadi. Difteri laring dan trakea (common croup) dan descending croup, ketika peradangan menyebar dari laring ke trakea dan bronkus, paling sering dicatat.

Perkembangan stenosis saluran pernapasan difasilitasi oleh kejang otot dan pembengkakan selaput lendir laring, yang terdeteksi selama laringoskopi dan bronkoskopi. Tingkat keparahan penyakit tergantung pada derajat obstruksi jalan napas.

Croup difteri melewati beberapa tahap dalam perkembangannya.

Tanda dan gejala croup difteri pada stadium catarrhal

Tahapan radang selaput lendir hidung (tahap disfoni) ditandai dengan munculnya batuk “menggonggong” yang kasar dan suara serak pada anak. Durasi tahap disfonik adalah sekitar 7 hari pada orang dewasa dan 1-3 hari pada anak-anak. Jika tidak ada pengobatan khusus, maka setelah 1 - 3 hari tahap ini masuk ke fase kedua - fase stenotik.

Beras. 9. Pada foto tersebut terdapat difteri laring. Di sebelah kanan, lapisan tipis pada pita suara terlihat.

Tanda dan gejala croup difteri pada stadium stenotik

Pada tahap stenotik, suara menjadi serak dan segera hilang sama sekali (aphonia), batuk tidak bersuara, pernapasan menjadi berisik, dan otot-otot bantu mulai mengambil bagian dalam tindakan pernapasan. Durasi tahap stenotik berkisar dari beberapa jam hingga 2-3 hari. Tanpa pengobatan khusus, asfiksia berkembang dengan cepat. Trakeostomi atau intubasi digunakan untuk mencegah mati lemas.

Tanda dan gejala croup difteri pada stadium asfiksia

Selama tahap asfiksia, pernapasan menjadi lebih cepat, denyut nadi menjadi seperti benang, tekanan darah menurun, sianosis berkembang, dan muncul kejang. Kematian terjadi karena mati lemas.

Penyempitan laring dapat terjadi bahkan dengan difteri ringan, ketika lapisan kulit yang terkelupas mencegah udara masuk ke saluran pernapasan.

Beras. 10. Foto menunjukkan seorang anak menderita croup difteri. Trakeostomi atau intubasi digunakan untuk mencegah mati lemas.

Difteri hidung

Rinitis difteri jarang terjadi. Penyakit ini terutama terjadi pada anak kecil.

Tanda dan gejala rinitis difteri

• Difteri hidung dimulai dengan keluarnya sedikit lendir. Secara bertahap, sekret hidung menjadi serosa-berdarah, dan kemudian serosa-purulen. Film difteri muncul di permukaan selaput lendir.
• Pernapasan hidung sulit. Suaranya sengau.
• Erosi dan retakan muncul pada kulit bibir atas dan sekitar saluran hidung.
• Seringkali anak mengeluarkan bau yang tidak sedap.
• Suhu tubuh seringkali subfebrile.
• Dalam bentuk toksik, suhu tubuh meningkat secara signifikan, pembengkakan jaringan lunak hidung dan wajah berkembang.
• Penyakit ini cenderung berkepanjangan.

Gambaran rhinoskopi rinitis difteri

Saat memeriksa rongga hidung dan nasofaring, terlihat selaput lendir yang bengkak dan hiperemik, di permukaannya terdapat lapisan difteri.

Pada bentuk catarrhal-ulseratif Difteri tidak membentuk lapisan hidung. Selama rhinoskopi, erosi dan kerak berdarah dapat terlihat pada mukosa hidung.

Keterlambatan diagnosis difteri hidung dikaitkan dengan lambatnya penyerapan toksin dan lemahnya keparahan gangguan umum.

Beras. 11. Foto menunjukkan difteri hidung. Erosi dan retakan terlihat pada kulit bibir atas. Ada film difteri di rongga hidung.

Difteri kulit

Difteri kulit paling umum terjadi di negara-negara dengan iklim panas. Penyakit ini menimbulkan bahaya epidemi yang besar. Difteri superfisial pada kulit lebih sering terjadi pada anak kecil. Lesi terlokalisasi di lipatan kulit leher, lipatan inguinalis, ketiak dan untuk telinga. Pada bayi baru lahir, peradangan spesifik dapat terjadi di area tersebut luka pusar. Peradangan difteri pada area luka dan lecet lebih sering terjadi pada anak yang lebih besar. Bentuk penyakit yang dalam lebih sering terjadi di area genital pada anak perempuan.

Tanda dan gejala difteri kulit superfisial

Paling sering, kerusakan kulit akibat difteri terjadi sebagai impetigo, ketika papula muncul di permukaan kulit, di mana vesikel berisi cairan serosa muncul. Gelembung-gelembung itu pecah dengan cepat. Sebagai gantinya, keropeng muncul. Film difteri seringkali tidak terbentuk. Bentuk penyakit yang dangkal dapat terjadi dalam bentuk eksim. Kelenjar getah bening regional membesar. Mereka padat dan menyakitkan.

Tanda dan gejala difteri kulit dalam

Difteri kulit dalam dapat disebabkan oleh perkembangan selanjutnya dari bentuk superfisial, atau terjadi sebagai penyakit yang berdiri sendiri. Lesi ulseratif, phlegmonous dan gangren dicatat. Penyakit ini diawali dengan terbentuknya infiltrat padat, yang akhirnya mengalami nekrosis. Di lokasi nekrosis, terbentuk ulkus, ditutupi lapisan abu-abu kehijauan. Ulkus memiliki bentuk bulat dan pinggiran yang menyusup di sepanjang pinggirannya. Selama penyembuhan, bekas luka yang menodai terbentuk. Difteri kulit dalam paling sering terlokalisasi di alat kelamin. Dalam bentuk yang luas, proses patologis mempengaruhi area perineum dan anus dan disertai pembengkakan parah jaringan subkutan, termasuk perut dan paha.

Beras. 12. Foto menunjukkan difteri pada kulit tungkai bawah pada orang dewasa.

Mata Difteri

Konjungtivitis difteri - penyakit serius, memerlukan perhatian serius. Difteri mata biasanya terdaftar sebagai penyakit independen, namun terkadang penyakit ini terjadi dengan latar belakang difteri nasofaring, faring, dan laring. Anak-anak paling sering menderita.

Tanda dan gejala difteri mata

Bentuk konjungtivitis catarrhal paling sering terjadi pada bayi baru lahir dan anak-anak di tahun pertama kehidupan dan bersifat ringan. Bentuk penyakit difteri ini parah.

Pada awal penyakit, pembengkakan kelopak mata tercatat, yang dengan cepat memperoleh konsistensi padat dan warna kebiruan. Selaput konjungtiva membengkak dan muncul pendarahan di atasnya. Di area lipatan transisi konjungtiva kelopak mata, muncul lapisan keabu-abuan. Mereka menyatu erat dengan jaringan di bawahnya dan ketika Anda mencoba mengeluarkannya, terjadi pendarahan. Secara bertahap, film-film tersebut mulai mengalami nekrosis. Cairan berdarah bernanah keluar dari mata. Bekas luka “berbentuk bintang” muncul di tempat film tersebut. Kerusakan pada kornea menyebabkan kematian mata. Diagnosis dini dan pengobatan tepat waktu mencegah komplikasi.

Beras. 13. Foto menunjukkan konjungtivitis difteri.

Beras. 14. Foto menunjukkan akibat konjungtivitis difteri - xerophthalmia parenkim (mata kering). Peradangan pada konjungtiva diperumit oleh pembentukan bekas luka jaringan ikat.

Difteri pada telinga

Daun telinga dan saluran pendengaran eksternal terkena dampak sekunder pada difteri. Infeksi ini ditularkan melalui jari dan benda yang kotor.

Tanda dan gejala difteri telinga

Penyakit ini ditandai dengan sakit parah. Ketika lapisan difteri terurai, muncul bau yang tidak sedap. Cairan berdarah bernanah dikeluarkan dari saluran pendengaran eksternal. Pada anak kecil, difteri pada saluran pendengaran eksternal dipersulit oleh kerusakan tulang-tulang pendengaran Dan proses mastoid, komplikasi intrakranial berkembang.

Beras. 15. Foto menunjukkan difteri pada saluran pendengaran eksternal.

Pada abad-abad yang lalu, difteri pada orang dewasa dan anak-anak dianggap sebagai penyakit menyesakkan yang ditakuti semua orang. Beberapa dalil medis menggambarkannya sebagai “ulkus mematikan yang terletak di laring”. Difteri mendapat nama seperti itu karena ketika terinfeksi, lapisan tipis terbentuk di tenggorokan. Hal ini tidak memungkinkan orang tersebut bernapas dengan normal, yang menyebabkan kematian.

Pengobatan modern telah membuat kemajuan besar. Kini ahli virologi telah lama menemukan vaksin yang ampuh melawan bakteri difteri. Kematian sekarang ini sangat jarang. Mari kita simak apa saja penyakit difteri, apa bahayanya dan pengobatan apa yang lebih efektif untuk digunakan.

Apa itu difteri pada orang dewasa?

Difteri merupakan penyakit menular akut yang menyerang secara agresif dan menyerang saluran pernapasan bagian atas. Basil difteri Loeffler dan bakteri akar adalah agen penyebab utama penyakit parah.

Laring dan faring dipengaruhi oleh tiga jenis bakteri yang menyebabkan infeksi berbahaya. Corynebacterium diphtheriae gravis dianggap sebagai bakteri paling berbahaya karena menghasilkan eksotoksin.

Difteri ada dua jenis: dengan komplikasi berat dan tanpa komplikasi. Mari kita pertimbangkan klasifikasi utama menurut tingkat keparahan penyakitnya.

• Bentuk penyakit yang paling ringan biasanya dianggap difteri tidak beracun. Hal ini dapat dilihat pada unggas yang divaksinasi;
• Penyakit dengan bias subtoksik. Dalam situasi ini, penyakit ini dapat sepenuhnya berada di bawah kendali medis;
• Bentuk toksik difteri. Tubuh diracuni oleh produk limbah mikroorganisme berbahaya, dan komplikasi dapat terjadi berupa edema pada tulang belakang leher;
• Perjalanan penyakit dengan bias hemoragik. Dengan bentuk penyakit ini terjadi pendarahan dari organ dalam, mulut, dan saluran hidung. Setelah seminggu, kematian bisa terjadi;
• Yang paling bentuk berbahaya penyakit yang bersifat hipertoksik. Dengan bentuk difteri menular ini, indikator muncul dan diaktifkan secepat kilat dalam beberapa jam. Infeksi ini membunuh seseorang hanya dalam beberapa hari. Sangat sulit untuk membantunya.

Tergantung pada kerusakan organ dalam, difteri memiliki beberapa kategori. Itu semua tergantung pada volume area yang terkena dampak. Setelah mengetahui semua keadaan asal mula infeksi, kita dapat menyimpulkan apa yang menyebabkan timbulnya penyakit tersebut.

Difteri menyerang organ seperti saluran pernapasan bagian atas, rongga laring, saluran hidung, area mata, kulit, dan organ reproduksi. Ketika infeksi terjadi, gejala utama dan manifestasi penyakitnya muncul.

Agen penyebab penyakit ini

Manusia merupakan sumber terpenting penularan infeksi dari satu individu ke individu lainnya. Juga, agen penyebab utama difteri adalah bakteri basil dan akar Leffler. Bakteri ini terlihat sangat mirip dengan batang besar yang agak melengkung berbentuk gada. Anda dapat melihatnya dengan baik di bawah mikroskop.

Bakteri akar biasanya tersusun berpasangan ketat dalam bentuk huruf latin V. Molekul DNA yang mengandung materi genetik terdiri dari dua rantai. Dalam bahan inilah aktivitas vital infeksi terjadi. Bakteri ini menunjukkan toleransi yang baik terhadap suhu rendah dan ketahanan terhadap lingkungan luar.

Ketika orang yang terinfeksi bersin atau batuk, tetesan cairan yang mengandung bakteri akan keluar. Ketika lendirnya mengering, mereka dapat hidup sekitar dua minggu lagi, mempertahankan kelangsungan hidupnya. Dan dalam produk susu – hingga 20 hari. Agen penyebab difteri tidak mentolerir larutan desinfektan yang mengandung klorin, hidrogen peroksida, alkohol, dan titik didih tinggi.

Infeksi terjadi dari penyebar bakteri yang sehat atau dari orang yang sakit. Basil difteri dengan tetesan air liur pasien yang sakit menyebar melalui udara dan mendarat di mukosa faring orang lain. Penularan juga dapat terjadi melalui kontak, melalui produk atau barang-barang rumah tangga yang terkontaminasi.

Mikroorganisme berbahaya memasuki saluran hidung, rongga faring, area mata, dan alat kelamin, tempat mereka berkembang biak lebih lanjut. Paling sering, bakteri coklat menjalani hidupnya dengan menetap di langit-langit lunak dan selaput lendir amandel.

Infeksi ini dilengkapi dengan pili - sejenis vili, yang dengannya ia melekat erat pada sel-sel tubuh, dan kemudian secara aktif menjalani aktivitas vitalnya, meracuni tubuh. Dalam hal ini, bakteri awalnya tidak memasuki sistem peredaran darah, proses inflamasi terjadi secara eksternal. Pasien mengalami demam tinggi dan pembengkakan pada tenggorokan. Hanya setelah proses ini zat beracun memasuki darah.

Zat beracun difteri mempunyai efek buruk pada selaput lendir, sel epitel, kulit, selubung mielin sel saraf, dan mengganggu kekuatan dinding pembuluh darah sehingga menyebabkan pendarahan.

Masa inkubasi infeksi

Pada awal penyakit, manifestasi klinis yang nyata mungkin belum terlihat. Namun pada periode ini, mikroorganisme bakteri mulai aktif dan menimbulkan efek merusak pada organ tubuh. Ini adalah penyakit berbahaya - difteri, masa inkubasinya bisa sekitar 5-10 hari.

Menurut lokalisasi proses dan fokus lokalnya, penyakit ini dibagi menjadi beberapa subtipe:

• difteri lokal;
• beracun (beracun);
• alam yang tersebar luas, dll.

Difteri yang terlokalisasi dapat berupa membranosa, pulau, atau catarrhal. Dengan malaise dalam bentuk lokal, pasien kehilangan nafsu makan, ada malaise umum, peningkatan panas tubuh, nyeri saat menelan, takikardia, sakit kepala:

1. Bentuk penyakit catarrhal dimanifestasikan oleh hiperemia pada daerah laring dan pembesaran amandel;

2. Dengan bentuk pulau, amandel ditutupi lapisan tebal berwarna keabu-abuan berbentuk titik-titik atau pulau-pulau kecil. Mereka bengkak dan menonjol sedikit di atas amandel. Limfadenitis regional juga bisa terbentuk;

3. Bentuk filmnya berbeda karena permukaan yang terkena pada awal penyakit ditutupi dengan lapisan tipis dan halus. Selanjutnya, itu menjadi “danau besar”, karena bintik-bintik kecil menyatu menjadi satu titik dengan tepi yang jelas dan warna mutiara. Setelah beberapa hari, film menjadi kasar dan sulit dihilangkan. Jika Anda mencoba melakukan ini, lukanya akan berdarah;

4. Difteri dalam bentuk toksik berkembang secara agresif, dengan peningkatan demam hingga 40°C, nafsu makan berkurang, kualitas tidur memburuk, sensasi nyeri muncul di perut dan laring, dan lapisan tipis berwarna kecoklatan atau abu-abu ditemukan di daerah tersebut. tekak.

Dengan meningkatnya bentuk toksik penyakit, terjadi keracunan yang menyakitkan di seluruh tubuh, proses lokal berkembang, dan kelainan jantung meningkat dengan cepat. Jika bentuk difteri ini disertai dengan sindrom DIC, berarti sudah bertransformasi, dan penyakitnya kini bersifat hemoragik.

Difteri dapat berupa bentuk umum tunggal atau bentuk gabungan, berpindah dari satu tahap ke tahap lainnya dan mempengaruhi organ lain secara bergantian: permukaan laring, faring, saluran hidung, trakea.

Difteri laring terjadi dengan gejala stenosis. Dengan bentuk penyakit ini, suara serak meningkat dengan cepat, berubah menjadi aphonia. Ada juga batuk “menggonggong”, kompresi otot-otot laring.

Tanda-tanda utama penyakit ini

Terlepas dari lokasi basil difteri, tanda-tanda difteri pada orang dewasa dapat ditentukan, misalnya dapat menetap di laring, saluran hidung, dan bahkan pada alat kelamin. Mari kita lihat gejala umum yang menjadi ciri khas semua bentuk penyakit difteri:

• Daerah amandel dan laring ditutupi dengan lapisan tebal plak abu-abu;
• Suara menjadi serak, nyeri menyebar ke seluruh laring, sulit menelan;
• Kelenjar getah bening yang terletak di sisi leher membesar secara signifikan, leher membengkak (“leher banteng”);
• Lendir cair mengalir dari rongga hidung;
• Muncul demam yang parah, orang tersebut gemetar dan demam;
• Ketidaknyamanan umum.

Gejala utama ciri-ciri difteri, tergantung pada bentuknya:

1. Difteri mulut dan laring paling banyak terjadi pada masyarakat, sekitar 90%. Setelah saat infeksi dan sebelum berkembangnya basil Loeffler di dalam tubuh, biasanya diperlukan waktu 2-10 hari, tetapi rata-rata - sekitar lima hari.

Ketika basil difteri memasuki selaput lendir rongga laring, ia mulai berkembang secara aktif, menyebabkan nekrosis pada permukaan sekitarnya. Bentuk eksudat, daerah yang terkena menjadi sangat bengkak dan ditutupi lapisan fibrin tebal, yang sulit dipisahkan dari amandel. Film ini dapat dengan lancar berpindah ke permukaan lain di dekatnya;

2. Kelompok Difteri. Di sini, daerah trakea, bronkus, dan laring sering mengalami kerusakan, yang menyebabkan batuk menyesakkan, suara serak, dan kesulitan bernapas. Selain itu, karena serangan bakteri yang agresif, kejang, kesadaran kabur, tekanan darah menjadi lebih rendah, dan detak jantung melemah. Dengan bentuk ini, kematian bisa terjadi karena mati lemas;

3. Difteri pada saluran hidung. Dengan bentuk penyakit ini, tubuh keracunan, dahak berdarah dan bernanah terlihat dari hidung, sulit bernapas melalui hidung karena pembengkakan. Rongga hidung ditutupi dengan bisul, bengkak, dengan lapisan berserat. Difteri hidung biasanya berkembang secara paralel di area mata dan rongga laring;

4. Bentuk umum penyakit difteri. Pasien mengalami demam tinggi, mual, dan kelelahan yang mempengaruhi seluruh tubuh. Hanya dalam beberapa hari, plak menutupi seluruh permukaan orofaring. Kelenjar getah bening membesar;

5. Difteri yang bersifat toksik. Bentuk ini ditandai dengan suhu tubuh sekitar 40°C, nyeri pada persendian, tenggorokan, dan menggigil. Orang tersebut mengigau, lumen laring mungkin tertutup karena pembengkakan. Sebagian besar permukaan orofaring ditutupi dengan plak fibrin, sehingga selaput lendir menjadi tebal dan kasar. Pasien yang terinfeksi mengalami sianosis pada bibir dan bau busuk dan tidak sedap keluar dari mulut.

Jika Anda mulai mengobati infeksi di tahap awal, maka komplikasi dapat dihindari dan pasien dapat pulih sepenuhnya. Kegagalan untuk memberikan perawatan medis yang kompeten akan mengakibatkan masalah serius gangguan kesehatan yang dapat mengakibatkan kelumpuhan, orang tersebut akan mengalami koma atau meninggal.

Bagaimana cara penularan penyakit difteri?

Basil difteri Loeffler adalah alasan utama penyakit. Ia melakukan aktivitas berbahaya di dalam tubuh, melepaskan eksotoksin beracun, dan meracuninya. Ini menembus melalui udara yang dihirup oleh seseorang, melalui mukosa hidung, dan melalui kontak dekat antara orang sehat dan orang sakit.

Ada jalur penularan difteri yang berkontribusi terhadap infeksi patogen pada manusia. Mari kita lihat:

• kondisi influenza;
• ARVI;
• penyakit menular lainnya;
• penyakit pada saluran pernapasan bagian atas yang bersifat kronis.

Setelah sembuh dari difteri, tubuh mengembangkan kekebalan terhadap penyakit tersebut, meski tidak bertahan lama. Jika dia tertular kembali, dia mungkin akan tertular penyakit ini lagi dan dalam bentuk apa pun. Karena intervalnya yang pendek, perlindungannya tidak bertahan lama sehingga tidak banyak manfaat yang didapat dari vaksinasi.

Ketika mikroorganisme berbahaya merembes melalui selaput lendir atau permukaan apa pun, proses inflamasi terbentuk di tempat ini. Kemudian, area patologis dari efek berbahaya bakteri ditutupi dengan lapisan fibrin berwarna keabu-abuan, yang melekat erat pada selaput lendir.

Tingkat kerusakan pada permukaan yang terinfeksi, serta keracunan tubuh, dinyatakan dengan tingkat keparahan penyakit difteri. Eksotoksin beracun menyebar ke seluruh tubuh bersama dengan getah bening dan sistem sirkulasi, mempengaruhi banyak organ dalam: hati, sistem jantung, ginjal.

Terapi pengobatan difteri

Penyakit ini harus dirawat di rumah sakit penyakit menular akut. Durasi pengobatan dan tinggal di tempat tidur ditentukan tergantung pada gambaran umum manifestasi klinis.

Teknologi utama pengobatan penyakit difteri adalah pasien disuntik serum anti difteri secara intramuskular. Tindakannya adalah menetralkan eksotoksin yang muncul akibat aktivitas bakteri.

Terapi parenteral dilakukan segera setelah pasien masuk rumah sakit. Frekuensi vaksinasi dan dosis dipilih secara individual. Jika ada kebutuhan mendesak, orang yang terinfeksi juga diberi resep antihistamin.

Beberapa cara digunakan untuk meredakan keracunan tubuh:

• selama terapi infus, pasien diberi resep darah plasma beku segar, campuran glukosa dan kalium bersama dengan insulin, larutan poliionik, kelompok vitamin, asam askorbat, “Reopolyglucin”;
• foresis dengan plasma;
• pengobatan antibakteri;
• hemosorpsi.

Bagi pasien yang menderita difteri saluran pernafasan bagian atas, diperlukan akses yang konstan udara segar. Ruangan harus berventilasi dan dibersihkan secara basah. Pasien diberikan minuman alkali berupa perairan mineral, anti inflamasi dan antihistamin, saluretik, inhalasi.

Ketika pemulihan klinis terjadi, pasien dipulangkan ke rumah. Respon ganda yang dikonfirmasi terhadap kultur kimia dari saluran hidung dan faring juga diperlukan. Setelah keluar dari ruang rawat inap, dianjurkan untuk observasi di klinik oleh dokter setempat atau ahli penyakit menular selama tiga bulan.

Secara khusus kasus-kasus sulit Orang dewasa yang terinfeksi difteri mungkin memerlukan perawatan bedah. Kasus yang sering terjadi dapat terjadi pada croup difteri. Jika orang yang sakit tidak dapat batuk sendiri karena adanya film, maka batuk tersebut dikeluarkan dengan menggunakan alat bantu di bawah anestesi umum. Selain itu, dengan perkembangan pesat dari kekurangan pernapasan, paru-paru diberi ventilasi buatan menggunakan intubasi trakea. Vaksinasi toksoid difteri dapat menurunkan angka infeksi.