Sudah di Hippocrates dan Celsus ada instruksi untuk memperbaiki bagian rahang yang rusak. Hippocrates menggunakan peralatan yang agak primitif yang terdiri dari dua sabuk: satu memperbaiki rahang bawah yang rusak ke arah anteroposterior, yang lain dari dagu ke kepala. Celsus menggunakan seutas rambut untuk memperkuat pecahannya rahang bawah untuk gigi yang berdiri di kedua sisi garis fraktur. Pada akhir abad ke-18, Ryutenik dan pada tahun 1806 E. O. Mukhin mengusulkan “belat submandibular” untuk memperbaiki fragmen rahang bawah. Gendongan dagu kaku dengan gips untuk pengobatan patah tulang rahang bawah pertama kali digunakan oleh pendiri bedah lapangan militer, ahli bedah besar Rusia N. I. Pirogov. Dia juga menyarankan sippy cup untuk memberi makan orang yang terluka dengan cedera maksilofasial.

Pada masa Perang Perancis-Prusia (1870-1871), belat pelat berupa alas yang dipasang pada gigi rahang atas dan bawah, dengan bite roller yang terbuat dari karet dan logam (timah), yang didalamnya terdapat lubang. daerah anterior untuk makan, (perangkat Gunning-Port) menjadi tersebar luas. Yang terakhir ini digunakan untuk mengamankan pecahan rahang bawah yang ompong. Selain perangkat ini, pasien juga diberikan gendongan dagu yang kaku untuk menopang fragmen rahang dan mengamankannya ke kepala. Perangkat ini, yang desainnya cukup rumit, dapat dibuat secara individual berdasarkan cetakan rahang atas dan bawah orang yang terluka di laboratorium prostetik gigi khusus dan oleh karena itu digunakan terutama di bagian belakang. institusi medis. Jadi, untuk akhir abad ke-19 Belum ada satu abad penerapan belat di lapangan militer, dan bantuan untuk luka maksilofasial diberikan sangat terlambat.

Pada paruh pertama abad ke-19, sebuah metode diusulkan untuk mengamankan fragmen rahang bawah menggunakan jahitan tulang (Rogers). Jahitan tulang untuk patah tulang rahang bawah juga digunakan selama Perang Rusia-Jepang. Namun, pada saat itu, jahitan tulang tidak dapat dibenarkan karena kerumitan penggunaannya, dan yang paling penting, komplikasi selanjutnya yang terkait dengan kurangnya antibiotik (perkembangan osteomielitis rahang, perpindahan fragmen yang berulang, dan deformasi gigitan). Saat ini jahitan tulang telah diperbaiki dan digunakan secara luas.

Ahli bedah terkemuka Yu.K. Shimanovsky (1857), menolak jahitan tulang, menggabungkan gips di area dagu dengan “belat tongkat” intraoral untuk melumpuhkan fragmen rahang. Perbaikan lebih lanjut pada gendongan dagu dilakukan oleh ahli bedah Rusia: A. A. Balzamanov mengusulkan gendongan logam, dan I. G. Karpinsky - gendongan karet.

Tahap selanjutnya dalam pengembangan metode fiksasi fragmen rahang adalah belat gigi. Mereka berkontribusi pada pengembangan metode imobilisasi dini fragmen rahang di institusi medis militer garis depan. Sejak tahun 90-an abad terakhir, ahli bedah dan dokter gigi Rusia (M.I.Rostovtsev, B.I. Kuzmin, dll.) menggunakan belat gigi untuk memperbaiki pecahan rahang.

Belat kawat digunakan secara luas selama Perang Dunia Pertama dan mendapat tempat yang kuat, kemudian menggantikan belat pelat dalam pengobatan luka tembak di rahang. Di Rusia, ban kawat aluminium diperkenalkan ke dalam praktik selama Perang Dunia Pertama oleh S. S. Tigerstedt (1916). Berkat kelembutan aluminium, lengkung kawat dapat dengan mudah ditekuk menjadi lengkung gigi dalam bentuk belat rahang tunggal dan ganda dengan fiksasi fragmen rahang antar rahang menggunakan cincin karet. Ban ini ternyata rasional dalam situasi lapangan militer. Mereka tidak memerlukan peralatan gigi khusus atau personel pendukung, oleh karena itu mereka telah mendapat pengakuan universal dan saat ini digunakan dengan sedikit modifikasi.

Selama Perang Dunia Pertama, layanan sanitasi di tentara Rusia tidak terorganisir dengan baik, dan layanan kepada mereka yang terluka di area maksilofasial sangat menderita. Oleh karena itu, orang yang terluka datang terlambat ke rumah sakit maksilofasial di Moskow yang diselenggarakan oleh G.I. Vilga pada tahun 1915, terkadang 2-6 bulan setelah cedera, tanpa pengikatan fragmen rahang yang tepat. Akibatnya, masa pengobatan diperpanjang dan terjadi kelainan bentuk yang persisten dengan gangguan fungsi alat pengunyahan.

Setelah Revolusi Sosialis Besar Oktober, semua kekurangan dalam organisasi layanan sanitasi secara bertahap dihilangkan. Saat ini, rumah sakit dan klinik maksilofasial yang baik telah didirikan di Uni Soviet. Doktrin yang koheren tentang penyelenggaraan pelayanan sanitasi di tentara soviet pada tahapan evakuasi medis korban luka, termasuk di daerah maksilofasial.

Selama Perang Patriotik Hebat, dokter gigi Soviet secara signifikan meningkatkan kualitas perawatan bagi mereka yang terluka di area maksilofasial. Bantuan medis diberikan kepada mereka di semua tahap evakuasi, mulai dari wilayah militer. Rumah sakit khusus atau departemen maksilofasial didirikan di wilayah militer dan garis depan. Rumah sakit khusus yang sama dikerahkan di daerah belakang untuk merawat korban luka yang membutuhkan lebih banyak pengobatan jangka panjang. Bersamaan dengan peningkatan organisasi layanan sanitasi, metode pengobatan ortopedi patah tulang rahang meningkat secara signifikan. Semua ini memainkan peran penting dalam hasil pengobatan luka maksilofasial. Jadi, menurut D. A. Entin dan V. D. Kabakov, jumlah luka yang sembuh total dengan kerusakan pada wajah dan rahang adalah 85,1%, dan dengan kerusakan terisolasi pada jaringan lunak wajah - 95,5%, sedangkan pada Perang Dunia Pertama (1914 -1918) 41% dari mereka yang terluka di daerah maksilofasial diberhentikan dari tentara karena cacat.

Klasifikasi patah tulang rahang

Beberapa penulis mendasarkan klasifikasi fraktur rahang pada lokalisasi fraktur sepanjang garis yang sesuai dengan tempat resistensi tulang terlemah, dan hubungan garis fraktur dengan kerangka wajah dan tengkorak.

I. G. Lukomsky membagi fraktur rahang atas menjadi tiga kelompok tergantung pada lokasi dan tingkat keparahan pengobatan klinis:

1) fraktur proses alveolar;

2) fraktur suborbital setinggi hidung dan sinus maksilaris;

3) fraktur orbital, atau subbasal, setinggi tulang hidung, orbit, dan tulang utama tengkorak.

Berdasarkan lokalisasi, klasifikasi ini sesuai dengan zona di mana patah tulang rahang atas paling sering terjadi. Kasus yang paling parah adalah patah tulang rahang atas, disertai patah tulang, terlepasnya tulang hidung dan pangkal tengkorak. Patah tulang ini terkadang ditutup dengan kematian. Perlu dicatat bahwa patah tulang rahang atas tidak hanya terjadi di tempat-tempat biasa. Seringkali satu jenis patah tulang digabungkan dengan jenis patah tulang lainnya.

D. A. Entin membagi fraktur neohyestrel rahang bawah menurut lokasinya menjadi median, mental (lateral), sudut (angular) dan serviks (serviks). Fraktur terisolasi dari proses koronoid relatif jarang terjadi. (Gbr. 226).

D. A. Entin dan B. D. Kabakov merekomendasikan klasifikasi patah tulang rahang yang lebih rinci, yang terdiri dari dua kelompok utama: cedera tembak dan non-tembakan. Pada gilirannya, luka tembak dibagi menjadi empat kelompok:

1) berdasarkan sifat kerusakannya (melalui, buta, tangensial, tunggal, multipel, menembus dan tidak menembus rongga mulut dan hidung, diisolasi dengan atau tanpa kerusakan pada proses palatine dan digabungkan);

2) berdasarkan sifat fraktur (linier, pecah, berlubang, dengan perpindahan, tanpa perpindahan fragmen, dengan dan tanpa cacat tulang, unilateral, bilateral dan gabungan;

3) dengan lokalisasi (di dalam dan di luar gigi-geligi);

4) menurut jenis senjata yang melukai (peluru, fragmentasi).

Beras. 226 Lokalisasi fraktur khas pada rahang bawah.

Saat ini klasifikasi ini mencakup semua cedera wajah dan memiliki bentuk sebagai berikut.

SAYA . Luka tembak

Berdasarkan jenis jaringan yang rusak

1. Cedera jaringan lunak.

2.Luka dengan kerusakan tulang:

A.rahang bawah

B.Rahang atas.

B.Kedua rahang.

G. Tulang zygomatik.

D. Kerusakan beberapa tulang kerangka wajah

II.Luka dan kerusakan bukan tembakan

III.Luka bakar

IV.Radang dingin

Sesuai dengan sifat kerusakannya

1. Melalui.

2. Buta.

3. Garis singgung.

A. Terisolasi:

a) tanpa merusak organ wajah (lidah, kelenjar ludah dan dll.);

b) dengan kerusakan pada organ wajah

B. Gabungan (cedera simultan pada area tubuh lainnya).

B.Lajang.

G.Beberapa.

D. Menembus ke dalam rongga mulut dan hidung

E. Tidak tembus

Berdasarkan jenis senjata yang melukai

1. Peluru.

2. Fragmentasi.

3.Radiasi.

Klasifikasi perangkat ortopedi yang digunakan untuk mengobati patah tulang rahang

Memperbaiki fragmen rahang dilakukan dengan menggunakan berbagai perangkat. Dianjurkan untuk membagi semua perangkat ortopedi ke dalam kelompok sesuai dengan fungsi, area fiksasi, nilai terapeutik, dan desain.

Pembagian perangkat menurut fungsinya. Perangkat dibagi menjadi korektif (mengurangi), memperbaiki, membimbing, membentuk, mengganti dan menggabungkan.

Alat pengatur (pengurang) disebut, memfasilitasi reposisi fragmen tulang: mengencangkan atau meregangkannya hingga terpasang pada posisi yang benar. Ini termasuk belat kawat aluminium dengan traksi elastis, braket kawat elastis, perangkat dengan tuas kontrol ekstraoral, perangkat untuk retraksi rahang untuk kontraktur, dll.

Panduannya adalah terutama perangkat dengan bidang miring, engsel geser, yang memberikan arah tertentu pada fragmen tulang rahang.

Alat (paku) yang menahan bagian suatu organ (misalnya rahang) pada posisi tertentu disebut fiksator. Ini termasuk braket kawat halus, perangkat ekstraoral untuk memperbaiki fragmen rahang atas, perangkat ekstraoral dan intraoral untuk memperbaiki fragmen rahang bawah selama pencangkokan tulang, dll.

Perangkat formatif disebut, yang menopang bahan plastik (kulit, selaput lendir) atau membuat alas untuk prostesis periode pasca operasi.

Perangkat pengganti termasuk, penggantian cacat pada gigi yang terbentuk setelah pencabutan gigi, penambalan cacat pada rahang dan bagian wajah yang timbul setelah cedera atau pembedahan. Mereka juga disebut gigi palsu.

Perangkat gabungan termasuk, mempunyai beberapa tujuan, misalnya memperbaiki pecahan rahang dan membentuk alas prostetik atau mengganti cacat tulang rahang sekaligus membentuk penutup kulit.

Pembagian perangkat menurut tempat pemasangannya. Beberapa penulis membagi perangkat untuk pengobatan cedera rahang menjadi intraoral, ekstraoral dan intra-ekstraoral. Intraoral meliputi alat yang dipasang pada gigi atau berdekatan dengan permukaan mukosa mulut, ekstraoral - berdekatan dengan permukaan jaringan integumen di luar rongga mulut (chin sling dengan ikat kepala atau tulang ekstraoral dan paku intraosseous untuk mengamankan fragmen rahang), intra -ekstraoral - perangkat, satu bagian dipasang di dalam dan bagian lainnya di luar rongga mulut.

Pada gilirannya, belat intraoral dibagi menjadi belat rahang tunggal dan belat rahang ganda. Yang pertama, apapun fungsinya, terletak hanya dalam satu rahang dan tidak mengganggu pergerakan rahang bawah. Peralatan rahang ganda diterapkan secara bersamaan pada rahang atas dan bawah. Penggunaannya dirancang untuk memperbaiki kedua rahang dengan gigi tertutup.

Pembagian perangkat berdasarkan tujuan terapeutik. Berdasarkan tujuan terapeutiknya, alat ortopedi dibagi menjadi primer dan tambahan.

Yang utama adalah memperbaiki dan mengoreksi belat, digunakan untuk cedera dan kelainan bentuk rahang dan memiliki nilai terapeutik independen. Ini termasuk perangkat pengganti yang mengkompensasi cacat pada gigi, rahang dan bagian wajah, karena sebagian besar membantu memulihkan fungsi organ (mengunyah, berbicara, dll.).

Alat bantu adalah alat yang berfungsi untuk keberhasilan pelaksanaan operasi plastik kulit atau osteoplastik. Dalam kasus ini, jenis perawatan medis utama adalah intervensi bedah, dan perawatan tambahan adalah ortopedi (alat pemasangan untuk pencangkokan tulang, alat pembentuk untuk operasi plastik wajah, operasi plastik pelindung palatal untuk operasi plastik langit-langit mulut, dll.).

Pembagian perangkat berdasarkan desain.

Secara desain, perangkat ortopedi dan belat dibagi menjadi standar dan individual.

Yang pertama termasuk gendongan dagu, yang digunakan sebagai alat sementara untuk memudahkan transportasi pasien. Ban individu dapat memiliki desain yang sederhana atau kompleks. Yang pertama (kawat) ditekuk tepat di depan pasien dan dipasang pada gigi.

Yang kedua, yang lebih kompleks (pelat, tutup, dll.) dapat dibuat di laboratorium gigi palsu.

Dalam beberapa kasus, sejak awal perawatan, perangkat permanen digunakan - belat (prostesis) yang dapat dilepas dan tidak dapat dilepas, yang awalnya berfungsi untuk mengamankan fragmen rahang dan tetap berada di mulut sebagai prostesis setelah peleburan fragmen.

Perangkat ortopedi terdiri dari dua bagian - pendukung dan akting.

Bagian pendukungnya adalah mahkota, pelindung mulut, cincin, lengkungan kawat, pelat yang dapat dilepas, penutup kepala, dll.

Bagian aktif dari peralatan adalah cincin karet, pengikat, braket elastis, dll. Bagian aktif dari peralatan dapat beroperasi terus menerus (batang karet) dan terputus-putus, beroperasi setelah aktivasi (sekrup, bidang miring). Traksi dan fiksasi fragmen tulang juga dapat dilakukan dengan memberikan traksi langsung pada tulang rahang (disebut traksi rangka), dan bagian pendukungnya adalah kepala yang dicor dengan batang logam. Traksi fragmen tulang dilakukan dengan menggunakan traksi elastis, yang salah satu ujungnya dipasang pada fragmen rahang dengan menggunakan pengikat kawat, dan ujung lainnya pada batang logam gips kepala.

BANTUAN KHUSUS PERTAMA PADA FRAKTUR RAHAH (IMOBILISASI FRAGMEN)

Di masa perang, ketika merawat pasien yang terluka di daerah maksilofasial, belat transportasi dan terkadang perban pengikat banyak digunakan. Dari ban pengangkut, yang paling nyaman adalah sling dagu yang kaku. Terdiri dari ikat kepala dengan guling samping, selempang dagu plastik, dan batang karet (2-3 di setiap sisi).

Gendongan dagu yang kaku digunakan untuk patah tulang rahang bawah dan atas. Jika terjadi patah tulang pada badan rahang atas dan rahang bawah yang utuh serta adanya gigi pada kedua rahang, penggunaan gendongan dagu diindikasikan. Selempang dipasang ke ikat kepala dengan karet gelang dengan daya cengkeram yang signifikan, yang disalurkan ke gigi atas dan memfasilitasi reduksi fragmen.

Dalam kasus patah tulang kominutif pada rahang bawah, karet gelang yang menghubungkan gendongan dagu dengan ikat kepala tidak boleh dipasang dengan erat untuk menghindari perpindahan fragmen yang signifikan.

3. N. Pomerantseva-Urbanskaya, alih-alih selempang dagu standar yang kaku, mengusulkan selempang yang tampak seperti potongan lebar dari bahan padat, di mana potongan karet dijahit di kedua sisinya. Menggunakan gendongan lunak lebih mudah dibandingkan dengan gendongan keras, dan dalam beberapa kasus lebih nyaman bagi pasien.

Ya.M. Zbarzh merekomendasikan belat standar untuk mengamankan pecahan rahang atas. Belatnya terdiri dari bagian intraoral di bagian dalam lengkungan kawat ganda yang terbuat dari baja tahan karat, menutupi gigi rahang atas di kedua sisi, dan tuas ekstraoral memanjang ke luar, diarahkan ke posterior ke daun telinga. Lengan belat ekstraoral dihubungkan ke ikat kepala menggunakan batang logam penghubung (Gbr. 227). Diameter kawat lengkungan internal adalah 1-2 mm, batang ekstraoral - 3,2 mm. Ukuran

Beras. 227. Belat Zbarzh standar untuk imobilisasi pecahan rahang atas.

a - batang-busur; b - ikat kepala; c - batang penghubung; e - klem penghubung.

lengkungan kawat diatur oleh ekstensi dan pemendekan bagian palatalnya. Belat hanya digunakan dalam kasus di mana reduksi fragmen rahang atas secara manual dimungkinkan. M. 3. Mirgazizov mengusulkan perangkat serupa untuk belat standar untuk mengamankan fragmen rahang atas, tetapi hanya menggunakan bidang palatal yang terbuat dari plastik. Yang terakhir ini diperbaiki dengan menggunakan plastik yang mengeras dengan cepat.

Pengikatan ligatur gigi

Beras. 228. Ikatan gigi intermaksila.

1 - menurut Ivy; 2 - menurut Geikin; .3—tapi Vilga.

Salah satu cara paling sederhana untuk melumpuhkan fragmen rahang yang tidak memerlukan banyak waktu adalah pengikatan gigi dengan pengikat. Kawat perunggu-aluminium setebal 0,5 mm digunakan sebagai pengikat. Ada beberapa cara untuk menerapkan pengikat kawat (menurut Ivy, Vilga, Geikin, Limberg, dll.) (Gbr. 228). Pengikatan ligatur hanya bersifat imobilisasi sementara pada fragmen rahang (selama 2-5 hari) dan dipadukan dengan penerapan chin sling.

Aplikasi belat kawat

Imobilisasi fragmen rahang dengan menggunakan belat lebih rasional. Ada perawatan khusus yang sederhana dan yang kompleks. Yang pertama adalah menggunakan ban kawat. Mereka biasanya digunakan di bidang militer, karena produksinya tidak memerlukan laboratorium gigi palsu. Perawatan ortopedi yang kompleks dapat dilakukan di institusi yang memiliki laboratorium gigi lengkap.

Sebelum belat, dilakukan anestesi konduksi, dan kemudian rongga mulut dirawat dengan larutan desinfektan (hidrogen peroksida, kalium permanganat, furatsilin, kloramin, dll.). Belat kawat harus melengkung di sepanjang sisi vestibular gigi-geligi sehingga menempel pada setiap gigi setidaknya pada satu titik, tanpa membebani mukosa gusi.

Batang kawat mempunyai bentuk yang bermacam-macam (Gbr. 229). Terdapat belat kawat halus dan belat kawat dengan spacer sesuai dengan ukuran cacat gigi. Untuk traksi intermaxillary, lengkungan kawat dengan loop pengait digunakan pada kedua rahang untuk A.I. Stepanov dan P.I. Untuk pembuatan belat kawat dengan loop pengait, disarankan untuk menggunakan belat kawat halus dan kait pengait bergerak yang sudah disiapkan sebelumnya yang terbuat dari kuningan untuk traksi intermaxillary, yang dipasang pada bagian ban yang diperlukan.

Metode penerapan ligatur

Untuk mengamankan belat, digunakan pengikat kawat - potongan kawat perunggu-aluminium dengan panjang 7 cm dan tebal 0,4-0,6 mm. Metode yang paling umum adalah dengan memasukkan ligatur melalui ruang interdental. Pengikatnya ditekuk menjadi bentuk jepit rambut dengan ujung yang panjangnya berbeda. Ujungnya dimasukkan dengan pinset dari sisi lingual ke dalam dua ruang interdental yang berdekatan dan dikeluarkan dari ruang depan (satu di bawah belat, yang lain di atas belat). Di sini ujung pengikat dipelintir, kelebihan spiral dipotong dan dilipat di antara gigi agar tidak merusak selaput lendir gusi. Untuk menghemat waktu, pertama-tama Anda dapat memasang pengikat di antara gigi, menekuk salah satu ujungnya ke bawah dan ujung lainnya ke atas, lalu memasang belat di antara keduanya dan mengencangkannya dengan pengikat.

Indikasi penggunaan ban kawat bengkok

Lengkungan halus yang terbuat dari kawat aluminium diindikasikan untuk fraktur proses alveolar rahang atas dan bawah, fraktur median rahang bawah, serta fraktur lokasi lain, tetapi di dalam gigi-geligi tanpa perpindahan fragmen secara vertikal. Jika sebagian gigi hilang, belat halus dengan loop penahan digunakan - lengkungan dengan spacer.

Perpindahan fragmen secara vertikal dihilangkan dengan belat kawat dengan loop kait dan traksi antar rahang menggunakan cincin karet. Apabila dilakukan reduksi fragmen rahang secara simultan, maka lumpur kawat langsung ditempelkan pada gigi kedua fragmen tersebut. Dalam hal fragmen kaku dan terlantar dan tidak mungkin untuk segera mereduksinya, belat kawat terlebih dahulu diikat dengan pengikat hanya pada satu fragmen (panjang), dan ujung kedua belat diikat dengan pengikat pada gigi fragmen lainnya saja. setelah pemulihan penutupan normal gigi-geligi. Gasket karet ditempatkan di antara gigi fragmen pendek dan antagonisnya untuk mempercepat koreksi gigitan.

Untuk fraktur rahang bawah di belakang gigi geligi, metode pilihannya adalah penggunaan wire spike dengan traksi intermaxillary. Jika fragmen rahang bawah dipindahkan dalam dua bidang (vertikal dan horizontal), traksi intermaxillary diindikasikan. Jika terjadi fraktur rahang bawah di area sudut dengan perpindahan horizontal fragmen panjang ke arah fraktur, disarankan untuk menggunakan belat dengan engsel geser (Gbr. 229, e). Hal ini dibedakan dengan fakta bahwa ia mengamankan fragmen rahang, menghilangkan perpindahan horizontal dan memungkinkan pergerakan bebas pada sendi temporomandibular.

Dengan fraktur bilateral rahang bawah, fragmen tengah, biasanya, bergerak ke bawah, dan kadang-kadang juga ke belakang di bawah pengaruh traksi otot. Dalam hal ini, fragmen lateral sering kali bergeser ke arah satu sama lain. Dalam kasus seperti itu, akan lebih mudah untuk melumpuhkan fragmen rahang dalam dua tahap. Pada tahap pertama, fragmen lateral dipisahkan dan diamankan menggunakan wire arch dengan penutupan gigi yang benar; pada tahap kedua, fragmen tengah ditarik ke atas menggunakan traksi intermaxillary. Setelah menempatkan fragmen tengah pada posisi gigitan yang benar, fragmen tersebut dipasang pada belat biasa.

Jika terjadi patah rahang bawah dengan satu pecahan ompong, pecahan terakhir diamankan menggunakan paku bengkok yang terbuat dari kawat aluminium dengan lingkaran dan lapisan. Ujung bebas belat aluminium dipasang ke gigi bagian rahang lainnya dengan pengikat kawat.

Beras. 229. Kawat ban menurut Tigerstedt.

a — busur belat halus; b - ban halus dengan spacer; c— ban c. kait; g - duri dengan kait dan bidang miring; d — belat dengan kait dan traksi antar rahang; e - cincin karet.

Untuk fraktur rahang bawah edentulous, jika pasien memiliki gigi palsu, gigi tersebut dapat digunakan sebagai belat untuk imobilisasi sementara fragmen rahang sekaligus memasang gendongan dagu. Untuk memastikan asupan makanan, keempat gigi seri pada gigi tiruan bawah dipotong dan pasien diberi makan dari sippy cup melalui lubang yang terbentuk.

Pengobatan patah tulang alveolar

Beras. 231. Pengobatan fraktur proses alveolar.

a - dengan pergeseran ke dalam; b - dengan pergeseran ke belakang; c - dengan perpindahan vertikal.

Jika terjadi fraktur pada proses alveolar rahang atas atau bawah, fragmen biasanya diamankan dengan belat kawat, paling sering halus dan berahang tunggal. Saat mengobati fraktur proses alveolar non-tembakan, fragmen biasanya direduksi secara bersamaan dengan anestesi novokain. Fragmen tersebut diamankan menggunakan lengkungan kawat aluminium halus setebal 1,5-2 mm.

Jika terjadi fraktur bagian anterior prosesus alveolar dengan perpindahan fragmen ke belakang, lengkungan kawat dipasang dengan pengikat ke gigi lateral di kedua sisi, setelah itu fragmen ditarik ke anterior dengan cincin karet (Gbr. 231, b ).

Jika terjadi fraktur bagian lateral proses alveolar dengan perpindahannya ke sisi lingual, digunakan kawat baja pegas dengan ketebalan 1,2-1,5 mm (Gbr. 231, a). Lengkungan pertama-tama dilekatkan dengan pengikat pada gigi sisi yang sehat, kemudian fragmen ditarik dengan pengikat ke ujung bebas lengkungan. Ketika fragmen dipindahkan secara vertikal, lengkungan kawat aluminium dengan loop pengait dan cincin karet digunakan (Gbr. 231, c).

Jika terjadi kerusakan akibat tembakan pada proses alveolar dengan fragmentasi gigi, gigi tersebut dicabut dan cacat gigi diganti dengan prostesis.

Dalam kasus fraktur proses palatine dengan kerusakan pada selaput lendir, fragmen dan penutup selaput lendir diamankan dengan staples aluminium dengan loop pendukung diarahkan kembali ke lokasi kerusakan. Flap mukosa juga dapat difiksasi menggunakan pelat palatal seluloid atau plastik.

Perawatan ortopedi pada patah tulang rahang atas

Pemasangan belat yang dipasang pada ikat kepala dengan traksi elastis sering kali menyebabkan perpindahan fragmen rahang atas dan deformasi gigitan, yang sangat penting untuk diingat jika terjadi fraktur kominutif pada rahang atas dengan cacat tulang. Karena alasan ini, bidai pemasangan kawat tanpa traksi karet telah diusulkan.

Ya.M. Zbarzh merekomendasikan dua opsi untuk membengkokkan belat yang terbuat dari kawat aluminium untuk memasang pecahan rahang atas. Pada pilihan pertama, ambil sepotong kawat aluminium sepanjang 60 cm, ujungnyamasing-masing sepanjang 15 cm ditekuk satu sama lain, kemudian ujung-ujungnya dipelintir membentuk spiral (Gbr. 232). Agar spiral menjadi seragam, kondisi berikut harus dipenuhi:

1) selama puntiran, sudut yang dibentuk oleh sumbu panjang kawat harus konstan dan tidak lebih dari 45°;

2) satu proses harus memiliki arah putaran searah jarum jam, yang lain, sebaliknya, berlawanan arah jarum jam. Pembentukan proses memutar dianggap selesai bila bagian tengah kawat antara putaran terakhir sama dengan jarak antara gigi premolar. Bagian ini kemudian menjadi bagian depan belat gigi.

Pada opsi kedua, mereka mengambil sepotong kawat aluminium dengan panjang yang sama seperti pada kasus sebelumnya, dan membengkokkannya sehingga bagian belat intraoral dan sisa bagian ekstraoral segera terlihat (Gbr. 232, b) , setelah itu mereka mulai memutar batang ekstraoral, yang, seperti pada opsi pertama, ditekuk di atas pipi ke arah telinga dan dipasang ke ikat kepala melalui batang penghubung yang memanjang secara vertikal. Ujung bawah batang penghubung ditekuk ke atas dalam bentuk pengait dan dihubungkan dengan kawat pengikat ke perpanjangan belat, dan ujung atas batang penghubung diperkuat dengan plester pada perban kepala, yang memberikan lm stabilitas yang lebih besar.

Pergeseran fragmen rahang atas ke belakang dapat menyebabkan asfiksia akibat tertutupnya lumen faring. Untuk mencegah komplikasi ini, fragmen perlu ditarik ke depan. Traksi dan fiksasi fragmen dilakukan dengan metode ekstraoral. Untuk melakukan ini, ikat kepala dibuat dan di bagian anteriornya diplester pelat timah dengan tuas yang disolder dari kawat baja setebal 3-4 mm atau 3-4 yang dipelintir diplester di sepanjang garis tengah.

Gambar 232. Urutan pembuatan ban kawat dari kawat aluminium (menurut Zbarzh).

a—pilihan pertama; b - opsi kedua; e - pengikatan kabel aluminium bengkok padatbusbar menggunakan batang penghubung.

kabel aluminium, tertanam dengan lingkaran pengait pada celah mulut. Braket yang terbuat dari kawat aluminium dengan loop pengait dipasang pada gigi rahang atas, atau paku pelat supragingiva dengan loop pengait digunakan di area gigi seri. Dengan menggunakan batang elastis (cincin karet), pecahan rahang atas ditarik ke tuas ikat kepala.

Dalam kasus perpindahan lateral dari suatu fragmen rahang atas, batang logam diplester pada sisi yang berlawanan dari perpindahan fragmen tersebut ke permukaan lateral gips kepala. Traksi dilakukan dengan traksi elastis, seperti perpindahan rahang atas ke belakang. Fragmen tersebut ditarik keluar di bawah kendali gigitan. Dengan perpindahan vertikal, peralatan dilengkapi dengan traksi pada bidang vertikal melalui tuas ekstraoral horizontal, belat pelat supragingiva, dan karet gelang (Gbr. 233). Belat pelat dibuat satu per satu sesuai dengan cetakan rahang atas. Dari bahan cetak

Beras. 233. Belat supragingiva pipih untuk mengamankan pecahan rahang atas. a - jenis ban jadi; b - belat dipasang pada rahang dan ikat kepala.

Lebih baik menggunakan alginat. Berdasarkan model plester yang dihasilkan, mereka mulai membuat model belat pipih. Itu harus menutupi gigi dan selaput lendir gusi baik dari sisi palatal maupun dari ruang depan rongga mulut. Permukaan mengunyah dan memotong gigi tetap terbuka. Selongsong tetrahedral dilas ke permukaan samping peralatan di kedua sisi, yang berfungsi sebagai bantalan untuk tuas ekstraoral. Pengungkit dapat dibuat terlebih dahulu. Mereka memiliki ujung tetrahedral yang sesuai dengan busing tempat mereka meluncur ke arah anteroposterior. Di daerah taring, tuas membentuk lengkungan di sekitar sudut mulut dan, keluar, menuju daun telinga. Kawat berbentuk lingkaran disolder ke permukaan luar dan bawah tuas untuk memasang cincin karet. Tuas harus terbuat dari kawat baja setebal 3-4 mm. Ujung luarnya dipasang pada ikat kepala menggunakan cincin karet.

Belat serupa juga dapat digunakan untuk mengobati patah tulang gabungan pada rahang atas dan bawah. Dalam kasus seperti itu, loop pengait yang ditekuk ke atas pada sudut kanan dilas ke duri pelat rahang atas. Fiksasi fragmen rahang dilakukan dalam dua tahap. Pada tahap pertama, pecahan rahang atas dipasang ke kepala menggunakan belat dengan tuas ekstraoral yang dihubungkan ke gips dengan batang karet (fiksasi harus stabil). Pada tahap kedua, pecahan rahang bawah ditarik ke belat rahang atas menggunakan belat kawat aluminium dengan loop pengait, dipasang pada rahang bawah.

Perawatan ortopedi patah tulang mandibula

Perawatan ortopedi pada patah tulang rahang bawah, garis tengah atau dekat garis tengah, dengan adanya gigi pada kedua fragmen, dilakukan dengan menggunakan kawat lengkung aluminium halus. Biasanya, pengikat kawat yang mengelilingi gigi harus dipasang pada belat dengan rahang tertutup untuk mengendalikan gigitan. Perawatan jangka panjang pada fraktur mandibula dengan belat kawat dengan traksi intermaxillary dapat menyebabkan pembentukan tali parut dan terjadinya kontraktur ekstra-artikular pada rahang karena tidak aktifnya sendi temporomandibular dalam waktu lama. Dalam hal ini, ada kebutuhan untuk itu pengobatan fungsional kerusakan pada area maksilofasial, memberikan istirahat fisiologis daripada mekanis. Masalah ini dapat diatasi dengan kembali ke belat rahang tunggal yang tidak dapat dilupakan, dengan memperbaiki pecahan rahang dengan alat yang mempertahankan pergerakan pada sendi temporomandibular. Fiksasi fragmen rahang tunggal memastikan penggunaan awal teknik senam maksilofasial sebagai faktor terapeutik. Kompleks ini menjadi dasar pengobatan luka tembak pada rahang bawah dan disebut metode fungsional. Tentu saja, pengobatan pada beberapa pasien tanpa kerusakan yang kurang lebih signifikan pada selaput lendir rongga mulut dan daerah perioral, pasien dengan fraktur linier, dengan fraktur tertutup Ramus mandibula dapat diselesaikan dengan fiksasi fragmen intermaksila tanpa konsekuensi berbahaya.

Untuk patah tulang rahang bawah pada daerah sudut, pada tempat perlekatan otot pengunyahan, fiksasi fragmen intermaksila juga diperlukan karena kemungkinan kontraktur otot refleks. Dalam kasus fraktur kominutif, kerusakan pada selaput lendir, rongga mulut dan integumen wajah, fraktur disertai dengan cacat tulang, dll., yang terluka memerlukan fiksasi fragmen rahang atas tunggal, yang memungkinkan mempertahankan pergerakan pada sendi temporomandibular.

A. Ya. Katz mengusulkan alat pengatur desain asli dengan tuas ekstraoral untuk pengobatan patah tulang dengan cacat di daerah dagu. Alat tersebut terdiri dari cincin yang diperkuat dengan semen pada gigi pecahan rahang, selongsong berbentuk oval yang disolder ke permukaan bukal cincin, dan tuas yang berasal dari selongsong dan menonjol dari rongga mulut. Melalui bagian tuas yang menonjol, fragmen rahang dapat diatur dengan cukup berhasil di bidang mana pun dan dipasang pada posisi yang benar (lihat Gambar 234).

Beras. 234. Alat reduksi untukpengurangan fragmen rahang bawah.

aku - Katz; 6 - Pomerantseva-Urbanskaya; a - Shelgorn; g—Pornoia dan Dogma; d - peralatan batang kappa.

Di antara perangkat rahang tunggal lainnya untuk pengobatan patah tulang rahang bawah, braket pegas yang terbuat dari baja tahan karat oleh Pomerantseva-Urbaiskaya harus diperhatikan. Penulis ini merekomendasikan metode penerapan pengikat Shelhorn (Gbr. 234) untuk mengatur pergerakan fragmen rahang dalam arah vertikal. Jika terdapat cacat yang signifikan pada tubuh rahang bawah dan sejumlah kecil gigi pada fragmen rahang, A. L. Grozovsky menyarankan penggunaan alat reduksi batang kappa (Gbr. 234, e). Gigi yang diawetkan ditutupi dengan mahkota, di mana batang dalam bentuk setengah lengkungan disolder. Di ujung batang yang bebas terdapat lubang di mana sekrup dan mur dimasukkan, yang dengannya posisi pecahan rahang disesuaikan dan diamankan.

Kami mengusulkan peralatan pegas, yang merupakan modifikasi dari peralatan Katz untuk mereposisi fragmen rahang bawah yang memiliki cacat di area dagu. Ini adalah perangkat tindakan gabungan dan berurutan: pertama mengurangi, kemudian memperbaiki, membentuk dan mengganti. Terdiri dari pelindung mulut logam, dengan tabung ganda yang disolder ke permukaan bukal, dan tuas baja tahan karat yang kenyal setebal 1,5-2 mm. Salah satu ujung tuas diakhiri dengan dua batang dan dimasukkan ke dalam tabung, ujung lainnya menonjol dari rongga mulut dan berfungsi untuk mengatur pergerakan pecahan rahang. Setelah menempatkan pecahan rahang pada posisi yang benar, ganti tuas ekstraoral yang dipasang di tabung pelindung mulut dengan penjepit vestibular atau alat pembentuk (Gbr. 235).

Pelindung mulut tidak diragukan lagi memiliki beberapa keunggulan dibandingkan belat kawat. Kelebihannya adalah karena rahangnya tunggal, tidak membatasi pergerakan sendi temporomandibular. Dengan bantuan perangkat ini, dimungkinkan untuk mencapai imobilisasi fragmen rahang yang stabil dan pada saat yang sama stabilisasi gigi rahang yang rusak (yang terakhir ini sangat penting ketika jumlah gigi sedikit dan mobilitasnya). Peralatan pelindung mulut tanpa pengikat kawat digunakan; gusi tidak rusak. Kerugiannya termasuk perlunya pemantauan terus-menerus, karena semen dalam pelurus gigi dapat diserap kembali dan fragmen rahang dapat tergeser. Untuk memantau kondisi semen pada permukaan kunyah Pelindung mulut membuat lubang (“jendela”). Oleh karena itu, pasien-pasien ini tidak boleh diangkut, karena penurunan pelindung mulut di sepanjang rute akan mengganggu imobilisasi fragmen rahang. Pelindung mulut telah banyak digunakan dalam praktik pediatrik untuk patah tulang rahang.

Beras. 235. Alat pereduksi (menurut Oksman).

a—mengurangi; 6 - memperbaiki; c - formatif dan menggantikan.

M. M. Vankevich mengusulkan belat pipih yang menutupi permukaan palatal dan vestibular selaput lendir rahang atas. Dari permukaan palatal belat, dua bidang miring memanjang ke bawah hingga permukaan lingual gigi geraham bawah. Ketika rahang menutup, bidang-bidang ini mendorong fragmen rahang bawah, bergeser ke arah lingual, dan mengamankannya di posisi yang benar(Gbr. 236). Ban Vankevich dimodifikasi oleh A.I. Alih-alih pelat palatal, ia memperkenalkan sebuah lengkungan, sehingga membebaskan sebagian langit-langit keras.

Beras. 236. Pelat belat yang terbuat dari plastik untuk mengamankan pecahan rahang bawah.

a - menurut Vankevich; b - menurut Stepanov.

Untuk fraktur rahang bawah di daerah sudut, serta untuk fraktur lainnya dengan perpindahan fragmen ke sisi lingual, sering digunakan belat dengan bidang miring, dan di antaranya, belat supragingiva pelat dengan bidang miring (Gbr. 237, a, b). Namun, perlu dicatat bahwa belat supragingiva dengan bidang miring hanya dapat berguna dengan sedikit perpindahan fragmen rahang secara horizontal, ketika bidang tersebut menyimpang dari permukaan bukal gigi rahang atas sebesar 10-15°. Jika terjadi deviasi yang besar pada bidang belat dari gigi rahang atas, maka bidang miring, dan bersamaan dengan itu pecahan rahang bawah (akan terdorong ke bawah. Dengan demikian, perpindahan horizontal akan dipersulit oleh perpindahan vertikal. satu. Untuk menghilangkan kemungkinan posisi ini, 3. Ya.Shur merekomendasikan untuk melengkapi peralatan ortopedi dengan bidang miring yang kenyal.

Beras. 237. Belat gigi untuk rahang bawah.

a - pandangan umum; b - ban dengan bidang miring; c — perangkat ortopedi dengan engsel geser (menurut Schroeder); g - ban kawat baja dengan engsel geser (menurut Pomerantseva-Urbanskaya).

Semua perangkat pemasangan dan pengatur yang dijelaskan menjaga mobilitas rahang bawah pada sendi temporomandibular.

Pengobatan patah tulang badan rahang bawah dengan pecahan ompong

Fiksasi fragmen rahang bawah ompong dimungkinkan metode bedah: penerapan jahitan tulang, pin intraosseous, belat tulang ekstraoral.

Jika terjadi fraktur rahang bawah di belakang gigi-geligi pada daerah sudut atau cabang dengan perpindahan vertikal suatu fragmen panjang atau pergeseran ke depan dan ke arah fraktur, fiksasi intermaxillary dengan traksi miring harus digunakan terlebih dahulu. periode. Di masa depan, untuk menghilangkan perpindahan horizontal (pergeseran ke arah patahan), hasil yang memuaskan dicapai dengan menggunakan belat artikulasi Pomerantseva-Urbanskaya.

Beberapa penulis (Schroeder, Brun, Gofrat, dll.) merekomendasikan belat standar dengan engsel geser, dipasang pada gigi menggunakan pelindung mulut (Gbr. 237, c). 3. N. Pomerantseva-Urbanskaya mengusulkan desain engsel geser yang disederhanakan yang terbuat dari kawat tahan karat setebal 1,5-2 mm (Gbr. 237, d).

Penggunaan bidai dengan engsel geser pada fraktur rahang bawah pada daerah sudut dan ramus mencegah terjadinya perpindahan fragmen, terjadinya kelainan bentuk asimetri wajah dan juga sebagai pencegahan kontraktur rahang, karena metode bidai ini mempertahankan gerakan vertikal rahang dan mudah dikombinasikan dengan teknik latihan terapeutik. Fragmen pendek cabang pada fraktur rahang bawah pada daerah sudut diperkuat dengan traksi rangka menggunakan traksi elastis pada gips kepala dengan batang di belakang telinga, serta pengikat kawat di sekitar sudut. rahang.

Dalam kasus fraktur rahang bawah dengan satu fragmen tak bergigi, traksi fragmen panjang dan pengikatan fragmen pendek dilakukan menggunakan braket kawat dengan loop pengait, dipasang pada gigi fragmen panjang dengan penerbangan ke alveolar. proses fragmen ompong (Gbr. 238). Fiksasi intermaksila menghilangkan perpindahan fragmen panjang, dan pelot menjaga fragmen tak bergigi agar tidak bergerak ke atas dan ke samping. Tidak ada perpindahan fragmen pendek ke bawah, karena ditahan oleh otot yang mengangkat mandibula. Ban dapat dibuat dari kawat elastis, dan pilotnya dapat dibuat dari plastik.

Beras. 238. Traksi rangka rahang bawah tanpa adanya gigi.

Untuk fraktur tubuh rahang bawah edentulous, metode fiksasi sementara yang paling sederhana adalah penggunaan gigi palsu pasien dan fiksasi rahang bawah menggunakan gendongan dagu yang kaku. Jika tidak ada, imobilisasi sementara dapat dilakukan dengan menggunakan blok tonjolan gigitan yang terbuat dari massa termoplastik dengan alas yang terbuat dari bahan yang sama. DI DALAM perawatan lebih lanjut dilakukan secara bedah.

Ban plastik

Untuk patah tulang rahang yang dikombinasikan dengan cedera radiasi, penggunaan belat logam dikontraindikasikan, karena logam, seperti yang diyakini beberapa orang, dapat menjadi sumber radiasi sekunder, menyebabkan nekrosis pada mukosa gusi. Lebih baik membuat ban dari plastik. M.R. Marey merekomendasikan penggunaan benang nilon sebagai pengganti kawat pengikat untuk mengamankan belat, dan belat untuk patah tulang rahang bawah - terbuat dari plastik yang cepat mengeras di sepanjang saluran aluminium berbentuk busur yang sudah jadi, yang diisi dengan plastik yang baru disiapkan. , menempatkannya pada permukaan vestibular lengkung gigi. Setelah plastik mengeras, talang aluminium mudah dilepas, dan plastik tersebut dihubungkan dengan kuat ke benang nilon dan memperbaiki pecahan rahang.

Metode penerapan plastik oleh G. A. Vasiliev dan rekan kerja. Benang nilon dengan manik plastik pada permukaan vestibular gigi dipasang pada setiap gigi. Hal ini menciptakan fiksasi pengikat yang lebih andal pada belat. Kemudian belat dipasang sesuai dengan metode yang dijelaskan oleh M. R. Marey. Jika fiksasi fragmen rahang antar rahang diperlukan, lubang dibor di area yang sesuai dengan bur bulat dan paku plastik yang telah disiapkan sebelumnya dimasukkan ke dalamnya, yang difiksasi dengan plastik pengerasan cepat yang baru disiapkan (Gbr. 239). Paku berfungsi sebagai tempat penerapan cincin karet untuk traksi antar rahang dan fiksasi fragmen rahang.

Beras. 239. Urutan pembuatan belat rahang dari plastik yang cepat mengeras.

a — fiksasi manik-manik; b - pembengkokan alur; c - alur; d - belat halus dipasang pada rahang; d — ban dengan loop pengait; e—fiksasi rahang.

F. L. Gardashnikov mengusulkan belat gigi plastik elastis universal (Gbr. 240) dengan batang berbentuk jamur untuk traksi antar rahang. Ban diperkuat dengan pengikat perunggu-aluminium.

Beras. 240. Ban standar terbuat dari plastik elastis (menurut Gardashnikov)

a - tampak samping; b - tampak depan; c - proses berbentuk jamur.

Perawatan ortopedi patah tulang rahang pada anak

Trauma gigi. Memar di area wajah bisa saja disertai dengan cedera pada salah satu gigi atau sekelompok gigi. Trauma gigi terdeteksi pada 1,8-2,5% anak sekolah yang diperiksa. Cedera pada gigi seri rahang atas lebih sering terjadi.

Apabila email gigi bayi atau gigi permanen rusak, ujung yang tajam digiling dengan kepala karborundum untuk menghindari cedera pada selaput lendir bibir, pipi, dan lidah. Jika integritas dentin rusak, tetapi pulpa tidak rusak, gigi ditutup selama 2-3 bulan dengan mahkota yang dipasang pada dentin buatan tanpa preparasi. Selama iniPembentukan dentin pengganti diasumsikan. Selanjutnya, mahkota diganti dengan tambalan atau tatahan sewarna gigi. Jika mahkota gigi patah dan pulpa rusak, pulpa akan diangkat. Setelah pengisian saluran akar, perawatan diselesaikan dengan mengaplikasikan inlay dengan peniti atau mahkota plastik. Apabila mahkota gigi patah pada bagian lehernya, maka mahkota gigi tersebut dicabut, dan dilakukan upaya untuk mengawetkan akar agar dapat digunakan untuk memperkuat gigi peniti.

Ketika gigi patah di bagian tengah akar, ketika tidak ada perpindahan gigi yang signifikan sepanjang sumbu vertikal, mereka mencoba menyelamatkannya. Caranya, tempelkan belat kawat pada sekelompok gigi dengan perban pengikat pada gigi yang rusak. Pada anak kecil (di bawah 5 tahun), sebaiknya perbaiki gigi yang patah dengan menggunakan pelindung mulut yang terbuat dari bahanplastik. Pengalaman dokter gigi rumah tangga menunjukkan bahwa patah tulang pada akar gigi terkadang sembuh dalam waktu l"/g-2 bulan setelah pemasangan belat. Gigi menjadi stabil, dan nilai fungsinya pulih sepenuhnya. Jika warna gigi berubah, rangsangan listrik berkurang tajam, timbul nyeri pada saat perkusi atau palpasi di dekat daerah apikal, kemudian mahkota gigi ditrepan dan pulpa diangkat, saluran korpus diisi dengan semen sehingga gigi tetap awet.

Dalam kasus memar dengan akar yang terjepit ke dalam alveolus yang retak, lebih baik tetap mengambil pendekatan menunggu dan melihat, mengingat bahwa dalam beberapa kasus, akar gigi agak terdorong keluar karena perkembangan peradangan traumatis. Dengan tidak adanya peradangan, setelah penyembuhan cedera soket, perawatan ortopedi digunakan.

Jika gigi tetap anak harus dicabut karena cedera, maka kerusakan gigi yang diakibatkannya akan diganti dengan gigi tiruan cekat dengan fiksasi unilateral atau gigi tiruan lepasan geser dengan fiksasi bilateral untuk menghindari deformasi gigitan. Mahkota dan gigi peniti dapat berfungsi sebagai penyangga. Cacat gigi juga bisa diganti dengan gigi palsu lepasan.

Jika 2 atau 3 gigi depan hilang, cacat tersebut diganti dengan menggunakan prosthesis berengsel dan lepasan menurut Ilina-Markosyan. Jika ada gigi depan yang tanggal karena memar, tetapi soketnya masih utuh, gigi tersebut dapat ditanam kembali, asalkan bantuan diberikan segera setelah cedera. Setelah replantasi, gigi difiksasi selama 4-6 minggu dengan nampan plastik. Tidak disarankan untuk melakukan penanaman kembali gigi susu, karena dapat mengganggu erupsi normal gigi permanen atau menyebabkan berkembangnya gigi susu kista folikuler.

Perawatan gigi dislokasi dan soket patah .

Pada anak-anak di bawah usia 27 tahun, terdapat memar, dislokasi gigi atau fraktur soket dan daerah gigi seri serta perpindahan gigi ke sisi labial atau lingual. Pada usia ini, pengamanan gigi menggunakan kawat lengkung dan pengikat kawat merupakan kontraindikasi karena ketidakstabilan gigi susu dan ukuran mahkotanya yang kecil. Dalam kasus ini, metode pilihannya adalah mengatur gigi secara manual (jika memungkinkan) dan mengamankannya dengan pelindung mulut seluloid atau plastik. Psikologi anak pada usia ini memiliki ciri khas tersendiri: ia takut dengan manipulasi dokter. Perabotan kantor yang tidak biasa berdampak negatif pada anak. Persiapan anak dan kehati-hatian dalam perilaku dokter diperlukan. Pertama, dokter mengajari anak untuk melihat instrumen (spatula dan cermin serta peralatan ortopedi) seolah-olah itu mainan, dan kemudian dengan hati-hati memulai perawatan ortopedi. Metode penerapan lengkungan kawat dan pengikat kawat kasar dan menyakitkan, jadi preferensi harus diberikan pada pelindung mulut, yang penerapannya lebih mudah ditoleransi oleh anak.

Metode pembuatan pelindung mulut Pomerantseva-Urbanskaya .

Setelah percakapan persiapan antara dokter dan anak, gigi diolesi dengan lapisan tipis Vaseline dan cetakan diambil dengan hati-hati dari rahang yang rusak. Pada model plester yang dihasilkan, gigi yang dipindahkan dipatahkan pada bagian dasarnya, dipasang pada posisi yang benar dan direkatkan dengan semen. Pada model yang disiapkan dengan cara ini, pelindung mulut dibentuk dari lilin, yang harus menutupi gigi stabil yang dipindahkan dan berdekatan di kedua sisi. Lilin tersebut kemudian diganti dengan plastik. Ketika pelindung mulut sudah siap, gigi disesuaikan secara manual dengan anestesi yang sesuai dan pelindung mulut dipasang pada gigi tersebut. Dalam kasus ekstrim, Anda dapat dengan hati-hati tidak menggunakan pelindung mulut sepenuhnya dan mengajak anak untuk menutup rahangnya secara bertahap, yang akan membantu memasang gigi pada soketnya. Pelindung mulut untuk memperbaiki gigi yang dislokasi diperkuat dengan dentin buatan dan dibiarkan di dalam mulut selama 2-4 minggu, tergantung sifat kerusakannya.

Patah tulang rahang pada anak-anak. Patah tulang rahang pada anak terjadi akibat trauma karena anak banyak bergerak dan ceroboh. Fraktur proses alveolar atau dislokasi gigi lebih sering terjadi, dan fraktur rahang lebih jarang terjadi. Saat memilih metode pengobatan, perlu mempertimbangkan beberapa faktor anatomi dan usia yang berkaitan karakteristik fisiologis sistem gigi berhubungan dengan pertumbuhan dan perkembangan tubuh anak. Selain itu, perlu juga memperhatikan psikologi anak agar dapat berkembang teknik yang tepat pendekatan untuk itu.

Perawatan ortopedi patah tulang mandibula pada anak-anak.

Saat merawat fraktur proses alveolar atau tubuh rahang bawah, sifat perpindahan fragmen tulang dan arah garis fraktur dalam kaitannya dengan folikel gigi sangatlah penting. Penyembuhan patah tulang berlangsung lebih cepat jika garisnya agak jauh dari folikel gigi. Jika yang terakhir terletak pada garis fraktur, maka dapat terjadi infeksi dan mempersulit fraktur rahang dengan osteomielitis. Di masa depan, pembentukan kista folikel juga mungkin terjadi. Komplikasi serupa dapat terjadi ketika sebuah fragmen dipindahkan dan ujung tajamnya tertanam di jaringan folikel. Untuk menentukan hubungan garis fraktur dengan folikel gigi, perlu dilakukan rontgen dalam dua arah - di profil dan frontal. Untuk menghindari tumpang tindih gigi sulung dengan gambar permanen, foto sebaiknya diambil dengan mulut setengah terbuka. Untuk patah tulang rahang bawah di bawah usia 3 tahun, dapat menggunakan pelat palatal berbahan plastik dengan cetakan permukaan kunyah gigi rahang atas dan bawah (splint-guard) yang dipadukan dengan chin sling.

Teknik pembuatan belat berbentuk piring.

Setelah beberapa persiapan psikologis pasien kecil, cetakan diambil dari rahang (pertama dari atas, lalu dari bawah). Model rahang bawah yang dihasilkan digergaji menjadi dua bagian pada lokasi patahan, kemudian dipadukan dengan model gips rahang atas dengan perbandingan yang benar, direkatkan dengan lilin dan diplester dengan occluder. Setelah itu, ambil roller lilin setengah lingkaran yang dipanaskan dengan baik dan letakkan di antara gigi model plester untuk mendapatkan gambaran gigi-geliginya. Yang terakhir harus berada pada jarak 6-8 mm dari satu sama lain. Rol lilin dengan pelat diperiksa di mulut dan, jika perlu, diperbaiki. Kemudian piring tersebut dibuat dari plastik sesuai aturan biasa. Alat ini digunakan bersamaan dengan gendongan dagu. Anak menggunakannya selama 4-6 minggu sampai pecahan rahangnya sembuh. Saat menyusui bayi, alat tersebut dapat dilepas sementara, lalu segera dipasang kembali. Makanan sebaiknya diberikan hanya dalam bentuk cair.

Pada anak-anak dengan osteomielitis kronis, fraktur patologis pada rahang bawah diamati. Untuk mencegahnya, serta perpindahan fragmen rahang, terutama setelah sequestrotomi, diindikasikan pemasangan belat. Dari sekian banyak jenis ban, preferensi harus diberikan pada ban Vankevich yang dimodifikasi oleh Stepanov (lihat Gambar 293, a) karena lebih higienis dan mudah dibawa-bawa.

Kesan dari kedua rahang diambil sebelum sequestrotomy. Model plester diplester pada occluder dengan posisi oklusi sentral. Pelat palatal belat dimodelkan dengan bidang miring ke bawah (satu atau dua tergantung pada topografi kemungkinan fraktur), menuju permukaan lingual gigi kunyah rahang bawah. Disarankan untuk memperbaiki perangkat menggunakan jepitan berbentuk panah.

Dalam kasus patah rahang antara usia 21/2 dan 6 tahun, akar gigi susu sampai tingkat tertentu sudah terbentuk dan gigi lebih stabil. Pada masa ini, anak lebih mudah dibujuk. Perawatan ortopedi seringkali dapat dilakukan dengan menggunakan belat kawat baja tahan karat setebal 1-1,3 mm. Bidai diperkuat dengan pengikat pada setiap gigi di sepanjang gigi. Dalam kasus mahkota rendah atau kerusakan gigi akibat karies, digunakan pelindung mulut plastik, seperti yang telah dijelaskan di atas.

Saat menerapkan pengikat kawat, ada beberapa hal yang perlu diperhatikan fitur anatomi gigi sulung. Gigi susu diketahui pendek dan memiliki mahkota yang cembung, terutama pada gigi posterior. Lingkarnya yang lebih besar terletak lebih dekat ke leher gigi. Akibatnya, pengikat kawat yang dipasang dengan cara biasa terlepas. Dalam kasus seperti itu, teknik khusus untuk memasang pengikat direkomendasikan: pengikat dililitkan pada gigi di sekitar leher dan dipelintir, membentuk 1-2 putaran. Ujung-ujung pengikat kemudian ditarik ke atas dan di bawah kawat dan dipelintir dengan cara biasa.

Untuk patah tulang rahang antara usia 6 dan 12 tahun, perlu memperhatikan karakteristik gigi-geligi pada periode ini (resorpsi akar gigi susu, erupsi mahkota gigi permanen dengan akar yang belum terbentuk). Taktik medis bergantung pada tingkat resorpsi gigi susu. Ketika akarnya telah terserap seluruhnya, gigi yang mengalami dislokasi dicabut; jika tidak lengkap, dilakukan belat, menjaganya sampai gigi permanen erupsi. Jika akar gigi susu patah, gigi susu akan dicabut, dan cacat pada gigi susu diganti dengan gigi tiruan lepasan sementara untuk menghindari deformasi gigitan. Untuk melumpuhkan pecahan rahang bawah, disarankan menggunakan belat yang disolder, dan sebagai gigi penyangga sebaiknya menggunakan gigi ke-6 sebagai gigi taring yang lebih stabil dan primer, di mana mahkota atau cincin dipasang dan dihubungkan dengan lengkungan kawat. Dalam beberapa kasus, diindikasikan untuk membuat pelindung mulut untuk sekelompok gigi kunyah dengan loop pengait untuk fiksasi fragmen rahang antar rahang. Pada usia 13 tahun ke atas, pemasangan belat biasanya tidak sulit dilakukan, karena akar gigi permanen sudah cukup terbentuk.

Salinan

1 Badan Federal untuk Transportasi Kereta Api FSBEI HPE “Universitas Transportasi Negeri Irkutsk” Sekolah Tinggi Kedokteran Transportasi Kereta Api PROGRAM KERJA MODUL PROFESIONAL PM. 05 Pembuatan perangkat maksilofasial Kedokteran Gigi Ortopedi Khusus Irkutsk 015

2 Pengembang: Sidorova E.P., guru kategori kualifikasi pertama Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Federal Pendidikan Profesional Tinggi MK ZhT

3 DAFTAR ISI 1. PASPOR PROGRAM KERJA MODUL PROFESIONAL. HASIL PENGUASAAN MODUL PROFESIONAL 6 halaman STRUKTUR DAN ISI MODUL PROFESIONAL 8 4 KONDISI PELAKSANAAN MODUL PROFESIONAL 1 5. PENGENDALIAN DAN EVALUASI HASIL PENGUASAAN MODUL PROFESIONAL (JENIS KEGIATAN PROFESIONAL) 14 3

4 1. PASPOR PROGRAM KERJA MODUL PROFESIONAL PM.05 Pembuatan alat maksilofasial 1.1. Lingkup penerapan program kerja Program kerja Modul profesional adalah bagian dari program pelatihan untuk spesialis tingkat menengah sesuai dengan Standar Pendidikan Negara Federal dalam bidang Kedokteran Gigi Ortopedi khusus, dalam hal penguasaan tipe utama (VPD): PM 05 Manufaktur maksilofasial perangkat dan kompetensi profesional (PC) yang sesuai: PC 5.1 Memproduksi jenis utama perangkat maksilofasial untuk cacat pada area maksilofasial. PC 5. Pembuatan alat maksilofasial terapeutik dan profilaksis (belat). Program kerja modul profesional dapat digunakan dalam program pelatihan lanjutan dan pelatihan ulang spesialisasi Kedokteran Gigi Ortopedi. 1. Maksud dan tujuan modul profesional Persyaratan hasil penguasaan modul profesional Untuk menguasai jenis yang ditentukan dan kompetensi profesional yang bersangkutan, mahasiswa pada saat menguasai modul profesional harus: mampu: membuat modul utama jenis alat maksilofasial; pembuatan alat maksilofasial terapeutik dan profilaksis (belat); zt: maksud dan tujuan ortopedi maksilofasial; sejarah perkembangan ortopedi maksilofasial; keterkaitan ortopedi maksilofasial dengan ilmu dan disiplin ilmu lain; klasifikasi alat maksilofasial; definisi cedera, kerusakan, klasifikasinya; luka tembak di daerah maksilofasial, ciri-cirinya; bantuan ortopedi selama evakuasi medis; patah tulang rahang yang bukan akibat tembakan, klasifikasinya dan mekanisme perpindahan fragmen; fitur perawatan dan nutrisi pasien maksilofasial; metode penanganan komplikasi pada tahapan evakuasi medis; prinsip pengobatan patah tulang rahang; fitur pembuatan belat (pelindung mulut). 4

5 1.3. Jumlah jam yang dikuasai contoh program modul profesional: total 16 jam, termasuk: beban kerja siswa maksimum 16 jam, termasuk: beban kerja siswa kelas wajib 108 jam; kerja mandiri siswa 84 jam; 5

6. HASIL PENGUASAAN MODUL PROFESIONAL Hasil penguasaan modul profesional adalah mahasiswa menguasai jenis sebagai berikut: Pembuatan aparatus maksilofasial yang meliputi kompetensi profesional (PC) dan umum (GC): Kode PC 1. PC. OK 1 OK OK 3 OK 4 Nama hasil pembelajaran Pembuatan jenis utama alat maksilofasial untuk cacat pada area maksilofasial. Untuk memproduksi alat maksilofasial terapeutik dan profilaksis (belat). Pahami esensi dan signifikansi sosial Anda profesi masa depan, menunjukkan minat yang berkelanjutan padanya. Atur aktivitas Anda sendiri, pilih metode standar dan cara melakukan tugas profesional, evaluasi efektivitas dan kualitasnya. Buat keputusan dalam situasi standar dan non-standar dan ambil tanggung jawab atas keputusan tersebut. Cari dan gunakan informasi yang diperlukan untuk kinerja efektif tugas profesional, profesional dan pengembangan pribadi. OK 5 Memanfaatkan teknologi informasi dan komunikasi c. OK 6 Bekerja dalam tim dan tim, berkomunikasi secara efektif dengan rekan kerja, manajemen, dan konsumen. OK 7 Bertanggung jawab atas pekerjaan anggota tim (bawahan) dan hasil penyelesaian tugas. OK 8 Secara mandiri menentukan tugas pengembangan profesional dan pribadi, terlibat dalam pendidikan mandiri, dan secara sadar merencanakan pengembangan profesional. 6

7 OK 9 Bernavigasi dalam kondisi sering terjadi perubahan teknologi c. OK 10 Berhati-hatilah terhadap warisan sejarah dan tradisi budaya keluarga, hormati perbedaan sosial, budaya dan agama. OK 11 Bersiaplah untuk memikul kewajiban moral terhadap alam, masyarakat dan manusia. OK 1 Berikan pertolongan medis pertama (pra-rumah sakit) jika terjadi kondisi darurat. OK 13 OK 14 OK 15 Atur tempat kerja sesuai dengan persyaratan perlindungan tenaga kerja, sanitasi industri, infeksi dan keselamatan kebakaran. Pimpin gaya hidup sehat, olahraga budaya fisik dan olahraga untuk meningkatkan kesehatan, mencapai tujuan hidup dan profesional. Melaksanakan tugas militer, termasuk menggunakan pengetahuan profesional yang diperoleh (untuk remaja putra). 7

8 1. STRUKTUR DAN ISI MODUL PROFESIONAL PM.05. PEMBUATAN PERALATAN MAKSILLOFASIAL 3.1. Rencana tematik modul profesional Kode kompetensi profesional Nama bagian modul profesional 1 Jumlah jam (beban belajar dan praktik maksimal) Jumlah waktu yang dialokasikan untuk menguasai mata kuliah (mata kuliah) interdisipliner Kewajiban auditor Beban belajar mahasiswa Total, jam termasuk. pekerjaan laboratorium dan kelas praktik, termasuk jam kerja. tugas kuliah a (proyek), jam Kerja mandiri siswa Total, jam termasuk, kerja kursus (proyek), jam Belajar, jam Praktek produksi (sesuai profil spesialisasi), jam (jika disediakan praktek tersebar) PC 5.1., PC 5. .Bagian 1. Pembuatan jenis utama peralatan maksilofasial minggu (36 jam) Latihan produksi (sesuai dengan profil spesialisasi), jam (jika disediakan latihan akhir (konsentrasi)) Total: minggu (36 jam) 8

9 3.. Isi pelatihan modul profesional PM.05 Pembuatan alat maksilofasial Nama bagian modul profesional (PM), kursus interdisipliner (IDC) dan topik Isi materi pendidikan, kerja laboratorium dan latihan praktek, kerja mandiri mahasiswa, tugas kuliah (proyek ) (jika tersedia) Volume jam Tingkat penguasaan Bagian PM Pembuatan jenis-jenis utama alat maksilofasial MDK Teknologi pembuatan alat maksilofasial 108 Topik 1.1. Isi materi edukasi 4 Fraktur akibat tembakan daerah maksilofasial 1 Konsep ortopedi maksilofasial. Jenis cedera pada daerah maksilofasial. Fraktur akibat tembakan. Klasifikasi patah tulang akibat tembakan Topik 1. Fraktur bukan akibat tembakan pada daerah maksilofasial Organisasi perawatan medis Tahapan Evakuasi Luka Maksilofasial Metode Penanganan Komplikasi Tahapan Evakuasi Medis Isi Materi Edukasi 1 Fraktur non-tembakan pada daerah maksilofasial. Klasifikasi Fraktur Rahang Bukan Tembakan Topik 1.3. Metode ortopedi pengobatan patah tulang rahang dengan alat fiksasi Isi materi pendidikan 1. Klasifikasi alat maksilofasial. Alat untuk memperbaiki pecahan rahang Latihan praktek 18 9

10 Topik 1.4. Metode ortopedi pengobatan patah tulang rahang dengan alat reduksi Topik 1.5. Metode pengobatan ortopedi untuk patah tulang rahang yang tidak sembuh dan tidak sembuh dengan benar Topik 1.6. Metode pengobatan ortopedi untuk kontraktur dan mikrostomia 1. Teknologi pembuatan belat Weber Pembuatan rangka logam. 3. Memodelkan komposisi lilin pada belat. Mengganti lilin dengan plastik Isi materi pendidikan 1. Alat untuk memposisikan kembali fragmen rahang Fitur desain pembuatan belat untuk pengobatan patah tulang pada masa kanak-kanak Isi materi pendidikan 1. Prostetik untuk pasien dengan patah tulang rahang non-union. Prostetik untuk pasien dengan patah tulang yang tidak disembuhkan dengan benar Isi materi pendidikan 1. Etiologi, gambaran klinis dan pengobatan kontraktur rahang Etiologi, gambaran klinis dan pengobatan mikrostomia 3 1 Topik 1.7. Metode pengobatan ortopedi pasien dengan cacat bawaan pada tulang keras dan (atau ) langit-langit lunak Topik 1.8. Penggantian, alat reseksi Isi materi edukasi 1. Memberikan perawatan ortopedi kepada anak dengan kelainan bawaan pada langit-langit keras dan (atau) lunak. Jenis obturator. Isi materi pendidikan 1. Metode ortopedi dalam merawat pasien dengan cacat pada langit-langit keras dan lunak Latihan praktek 1. Teknologi pembuatan prostesis pengganti untuk cacat median langit-langit keras dan lunak. Membuat model, menentukan hubungan sentral rahang. 3. Pemasangan gigi tiruan. Memodelkan komposisi lilin prostesis

11 Topik 1.9. Alat pembentuk topik: Ektoprostetik wajah Topik: Alat pelindung ortopedi untuk atlet 4. Penggantian lilin dengan plastik. Memproses, menggiling, memoles prostesis. Isi materi pendidikan 1. Prostetik segera dan selanjutnya setelah reseksi rahang. Perangkat pembentuk. Indikasi untuk digunakan. Persyaratan dan prinsip pembuatan Isi materi pendidikan 1. Perawatan ortopedi dengan ektoprostesis. Bahan modern untuk pembuatan ektoprostesis Latihan Praktek 4 1. Pembuatan ektoprostesis telinga dari plastik keras. 3. Pembuatan hidung ektoprostetik. 4. Pembuatan hidung ektoprostetik dari bahan elastis. Isi Materi Edukasi 1. Teknologi pembuatan belat tinju dari berbagai bahan. Pelajaran praktis Teknologi pembuatan belat tinju. Pembuatan gips, model.. Pembuatan belat tinju dari bahan elastis. 3. Membuat belat tinju dari massa silikon. Pekerjaan mandiri saat mempelajari bagian PM 5 1. Bekerja dengan buku teks, atlas, catatan soal alat peraga disusun oleh guru. Studi independen tentang algoritma manipulasi praktis di bagian 3. Praktik independen manipulasi praktis (pembuatan jenis utama perangkat maksilofasial)

12 Contoh topik kerja mandiri ekstrakurikuler 1. Bekerja dengan literatur pendidikan dan tambahan. Mengisi tabel dengan topik “Fraktur daerah maksilofasial akibat tembakan dan non-tembakan” 3. Abstrak pesan untuk topik bagian: “Pembuatan jenis utama alat maksilofasial” 4. Mengisi tabel “Tahapan klinis dan laboratorium dari pembuatan belat Weber” 5. Tulis karakteristik komparatif prostesis berengsel menurut Gavrilov, Oksman, Weinstein 6. Menggambar tugas tes 7. Menyusun dikte terminologis 8. Menyusun diagram grafik menggunakan teknologi multimedia 9. Bekerja dengan sumber daya Internet Praktik industri di profil khusus Jenis pekerjaan: Pembuatan jenis utama perangkat maksilofasial untuk cacat pada area maksilofasial. Pembuatan alat maksilofasial terapeutik dan profilaksis (belat). 1 minggu (36 jam) Total 16 1

13 4.1. Persyaratan logistik minimum. Penerapan modul profesional mengandaikan adanya laboratorium untuk pembuatan alat maksilofasial. Peralatan laboratorium dan tempat kerja laboratorium “Teknologi pembuatan peralatan maksilofasial”: 1. Set furnitur. Satu set peralatan, instrumen dan bahan habis pakai: meja gigi, bor portabel, motor gerinda, polimerisasi pneumatik, spatula listrik, penutup, pelat listrik, alat pres kuvet, lemari asam, kompresor gigi, boneka, model rahang hantu, perkakas untuk pembuatan perangkat maksilofasial, Bahan habis pakai untuk pembuatan perangkat maksilofasial; Alat peraga teknis: komputer, modem (sistem satelit), proyektor, papan interaktif, TV, pemutar DVD, perangkat lunak umum dan profesional. Implementasi program modul tidak memerlukan pelatihan praktis wajib. 4.. Dukungan informasi untuk pelatihan Literatur dasar: 1. Peralatan / solusi prostetik gigi Rasulova M.M. dan lain-lain.M.: GEOTAR-Media", Smirnov B.A. Teknik gigi dalam kedokteran gigi - M.: GEOTAR-Media, 014 Literatur tambahan: 1. Smirnov B. Teknik gigi dalam kedokteran gigi - M.: ANMI, Ketentuan Umum untuk organisasi proses pendidikan 13

14 Bentuk utama pendidikan mahasiswa adalah pelatihan di kelas, termasuk ceramah, seminar, pembelajaran, dan latihan praktek. Topik perkuliahan dan kelas praktek harus sesuai dengan isi program modul profesional ini. Kelas teori diadakan di ruang kelas yang dilengkapi sarana teknis pelatihan, alat peraga, alat maksilofasial siap pakai. Kelas praktik harus dilakukan di laboratorium pelatihan gigi. Pengetahuan dikonsolidasikan dan keterampilan diperoleh untuk bekerja dengan desain, bahan, dan peralatan khusus dari laboratorium gigi pendidikan yang digunakan dalam ortopedi maksilofasial. Tingkat kemandirian dalam pekerjaan siswa hendaknya ditentukan secara individual oleh guru dan ditingkatkan secara bertahap seiring dengan penguasaan pengetahuan teoritis dan keterampilan manual. Di luar kelas, kerja mandiri harus disertai dengan dukungan metodologis dan bantuan konsultasi kepada siswa di semua bagian modul profesional, kesempatan untuk mempraktikkan keterampilan praktis tentang hantu dan perbendaharaan, serta kesempatan untuk mempraktikkan keterampilan yang terlewat. Penguasaan modul ini harus didahului dengan pembelajaran disiplin ilmu sebagai berikut: “Atomi dan Fisiologi Manusia dengan mata kuliah biomekanik sistem dentoalveolar”, “Ilmu material kedokteran gigi dengan mata kuliah kesehatan dan keselamatan kerja”, “Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan”, “ Penyakit gigi”, “Keselamatan hidup”, dan juga pembelajaran modul profesional: PM.01 Pembuatan gigi palsu laminar lepasan, PM.0 Pembuatan gigi tiruan cekat, PM.03 Pembuatan gigi palsu gesper Dukungan personel untuk proses pendidikan Persyaratan kualifikasi untuk tenaga pengajar (teknik dan pedagogi) yang memberikan pelatihan pada mata kuliah interdisipliner: Penyelenggaraan program pendidikan utama dalam spesialisasi pendidikan kejuruan menengah harus disediakan oleh staf pengajar dengan pendidikan tinggi yang sesuai dengan profil disiplin ilmu yang diajarkan (modul ). Pengalaman dalam organisasi di bidang yang relevan adalah wajib bagi guru yang bertanggung jawab atas penguasaan siswa terhadap siklus profesional; guru tersebut harus menjalani magang di organisasi khusus setidaknya setiap 3 tahun sekali 14

15 5. Monitoring dan evaluasi hasil penguasaan modul profesional (tipe) Hasil (kompetensi profesional yang dikuasai) PC5.1 Pembuatan jenis utama alat maksilofasial untuk cacat area maksilofasial PC5. Pembuatan alat maksilofasial terapeutik dan profilaksis (belat) Indikator utama untuk menilai hasil Pengetahuan tentang maksud dan tujuan ortopedi maksilofasial. Pengetahuan tentang etiologi, gambaran klinis dan pengobatan ortopedi cacat pada daerah maksilofasial. Demonstrasi keterampilan dalam membuat prostesis pengganti. Kemampuan untuk mengidentifikasi trauma maksilofasial Pengetahuan tentang pengobatan klinis dan ortopedi pada fraktur akibat tembakan dan non-tembakan pada daerah maksilofasial. Demonstrasi keterampilan dalam membuat belat Weber. Demonstrasi keterampilan membuat belat tinju. Bentuk dan metode pengendalian dan penilaian Pengendalian saat ini berupa: - percakapan; - pertanyaan lisan; - kontrol tes; - tugas situasional yang bermasalah. Penilaian ahli terhadap pembuatan prostesis pengganti pelajaran praktis Sertifikasi sementara Pengendalian saat ini berupa: - percakapan; - pertanyaan lisan; - kontrol tes; - tugas situasional yang bermasalah Penilaian ahli produksi belat Weber dalam pelajaran praktek Penilaian ahli produksi belat tinju dalam pelajaran praktek Sertifikasi menengah Bentuk dan metode pemantauan dan penilaian hasil pembelajaran harus memungkinkan untuk memeriksa siswa tidak hanya pembentukan kompetensi profesional saja, tetapi juga pengembangan kompetensi umum dan keterampilan yang menunjangnya. 15

16 Hasil (menguasai kompetensi umum) GC1. Memahami esensi dan signifikansi sosial dari profesi masa depan Anda, menunjukkan minat yang berkelanjutan terhadapnya. Oke. Atur aktivitas Anda sendiri, pilih metode standar dan cara melakukan tugas profesional, evaluasi efektivitas dan kualitasnya. Oke3. Buat keputusan dalam situasi standar dan non-standar dan ambil tanggung jawab atas keputusan tersebut. OK4. Cari dan gunakan informasi yang diperlukan untuk pelaksanaan tugas profesional, pengembangan profesional dan pribadi secara efektif. Oke5. Memanfaatkan teknologi informasi dan komunikasi c. Oke6. Indikator utama untuk menilai hasil Adanya minat terhadap profesi masa depan Validitas pilihan dan penerapan metode dan metode untuk memecahkan masalah profesional dalam pembuatan perangkat maksilofasial Efisiensi dan kualitas pelaksanaan tugas profesional. Kemampuan untuk membuat keputusan dalam situasi standar dan non-standar dan memikul tanggung jawab atas keputusan tersebut. Mencari dan menggunakan informasi untuk pelaksanaan tugas profesional, pengembangan profesional dan pribadi secara efektif. Keterampilan memanfaatkan teknologi informasi dan komunikasi dalam Interaksi yang efektif dengan siswa, Bentuk dan metode monitoring dan evaluasi Memantau aktivitas siswa dalam proses penguasaan program pendidikan Memecahkan masalah-masalah situasional Memecahkan masalah-masalah situasional Menilai kerja mandiri Menilai kerja mandiri 16

17 Bekerja dalam tim dan tim, berkomunikasi secara efektif dengan rekan kerja, manajemen, dan konsumen. Oke7. Bertanggung jawab atas pekerjaan anggota tim (bawahan) dan hasil penyelesaian tugas. Oke8. Secara mandiri menentukan tugas pengembangan profesional dan pribadi, terlibat dalam pendidikan mandiri, dan secara sadar merencanakan pengembangan profesional. Oke9. Untuk menavigasi kondisi perubahan teknologi yang sering terjadi di OK10. Berhati-hatilah terhadap warisan sejarah dan tradisi budaya keluarga, hormati perbedaan sosial, budaya dan agama. guru selama pelatihan Tanggung jawab atas pekerjaan anggota tim, atas hasil penyelesaian tugas Meningkatkan tingkat pribadi dan kualifikasi Menunjukkan minat terhadap inovasi di lapangan Menghormati warisan sejarah dan tradisi budaya keluarga, menghormati perbedaan sosial, budaya dan agama Memberikan portofolio hasil dalam peningkatan tingkat pribadi dan kualifikasi. Penilaian kerja mandiri OK11. Siap memikul kewajiban moral terhadap alam, masyarakat dan manusia. OK1.Berikan pertolongan medis pertama (pra-rumah sakit) dalam kondisi darurat. OK13. Mengatur tempat kerja sesuai dengan persyaratan Kesediaan untuk memikul kewajiban moral sehubungan dengan alam, masyarakat dan manusia Kemampuan untuk memberikan pertolongan medis pertama (pra-rumah sakit) dalam kondisi darurat Mengatur tempat kerja sesuai dengan persyaratan 17

18 perlindungan tenaga kerja, sanitasi industri, keselamatan menular dan kebakaran. perlindungan tenaga kerja, sanitasi industri, infeksi dan keselamatan kebakaran OK14. Jalani gaya hidup sehat, terlibat dalam pendidikan jasmani dan olahraga untuk meningkatkan kesehatan, mencapai tujuan hidup dan profesional. OK15.Melaksanakan tugas militer, termasuk menggunakan pengetahuan profesional yang diperoleh (untuk remaja putra). Mempertahankan gaya hidup sehat, mengikuti pendidikan jasmani dan olahraga untuk meningkatkan kesehatan, mencapai tujuan hidup dan profesional Kesediaan untuk menjalankan tugas militer, termasuk menggunakan pengetahuan profesional yang diperoleh (untuk anak laki-laki) 18

LEMBAGA PENDIDIKAN TINGGI NEGARA FEDERAL "UNVERSITAS PENELITIAN NASIONAL NEGARA BELGOROD" (NIU "BelSU") INSTITUT KEDOKTERAN PERGURUAN MEDIS

MODUL PROFESIONAL PROGRAM KERJA KULIAH FARMASI IVANOVSKY PM.05. Pembuatan Alat Maksilofasial 011 1 Program Kerja Modul Profesi PM.05. Pembuatan maksilofasial

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK DAGESTAN GBPOU RD "DAGESTAN DASAR MEDICAL COLLEGE dinamai. R.P. ASKERKHANOV" PROGRAM KERJA MODUL PROFESIONAL PM 05 "PRODUKSI MAXILLOFACIAL

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN ILMU PENGETAHUAN FEDERASI RUSIA Institusi Pendidikan Tinggi Otonomi Negara Federal "UNVERSITAS FEDERAL KRIMEAN dinamai V.I. Vernadsky" MEDIS

Institusi Pendidikan Profesi Otonomi Negara Wilayah Tyumen "Tyumen Medical College" (GAPOU TO "Tyumen Medical College") DISETUJUI OLEH MMAU "Klinik Gigi"

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN ILMU PENGETAHUAN FEDERASI RUSIA Institusi Pendidikan Tinggi Otonomi Negara Federal “UNVERSITAS FEDERAL KRIMEAN dinamai V.I. VERNADSKY" (FGAU

ANNOTASI PROGRAM KERJA PRAKTEK PRODUKSI UP 01.01 Nama PM 01 Pembuatan gigi tiruan pipih lepasan. MDK 01.01 Teknologi pembuatan gigi tiruan pipih lepasan dengan sebagian

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESIONAL DASAR KHUSUS 060203 GIGI ORTOPEDI 1. karakteristik umum 1.1. Program Pendidikan Kejuruan Dasar (selanjutnya disebut BEP) telah dikembangkan

Anotasi program kerja praktik pendidikan dan produksi program pelatihan spesialis tingkat menengah di bidang spesialisasi 31/02/05 Praktek Pelatihan GIGI ORTOPEDI PM.04 Manufaktur

RINGKASAN PROGRAM KERJA pada disiplin ilmu “TEKNOLOGI PEMBUATAN PROSTESIS TETAP” untuk spesialisasi 31/02/05 “GIGI ORTOPEDI” 1.1. Ruang lingkup program Program kerja seorang profesional

Program pelatihan untuk spesialis tingkat menengah dalam spesialisasi 31/02/05 Kedokteran gigi ortopedi di Lembaga Pendidikan Otonomi Negara Republik Belarus "Sterlitamak Medical College" disusun berdasarkan negara federal

LAMPIRAN PROGRAM KERJA MODUL PROFESIONAL PM.06 “PELAKSANAAN STUDI SANITARY DAN HIGIENIS LABORATORIUM” 1. PASPOR PROGRAM KERJA MODUL PROFESIONAL PM 06. Melaksanakan uji laboratorium

Ciri-ciri umum program pelatihan dokter spesialis tingkat menengah pada spesialisasi 31/02/05 Kedokteran Gigi Ortopedi 1. Ciri-ciri umum spesialisasi 31/02/05 Kedokteran Gigi Ortopedi 1.1.

LAMPIRAN PROGRAM KERJA MODUL PROFESIONAL PM.03 PERAWATAN KESEHATAN DARURAT TAHAP PRA RUMAH SAKIT 1. PASPOR PROGRAM KERJA MODUL PROFESIONAL PM.03 PERAWATAN KESEHATAN DARURAT

DAFTAR ISI halaman 1. PASPOR PROGRAM MODUL PROFESIONAL 04 4 2. HASIL PENGUASAAN MODUL PROFESIONAL 04 6 3. STRUKTUR DAN ISI MODUL PROFESIONAL 04 8 4 SYARAT PELAKSANAAN MODUL PROFESIONAL

Badan Federal untuk Transportasi Kereta Api Institusi Pendidikan Anggaran Negara Federal Pendidikan Profesional Tinggi "Universitas Transportasi Negeri Irkutsk" Sekolah Tinggi Kedokteran Transportasi Kereta Api Dana alat penilaian untuk disiplin

Badan Federal untuk Transportasi Kereta Api FSBEI HE "Universitas Transportasi Negeri Irkutsk" Sekolah Tinggi Kedokteran Transportasi Kereta Api DISIPLIN PROGRAM KERJA OP.05. Dental

DAFTAR ISI 1. PASPOR PROGRAM MDK... 4 2. HASIL PENGUASAAN MDK... 6 3. STRUKTUR DAN ISI MDK... 7 4. SYARAT PELAKSANAAN PROGRAM MDK Error! Penunjuknya tidak ditentukan. 5. PENGENDALIAN DAN EVALUASI HASIL

DAFTAR ISI hal 1. PASPOR PROGRAM MDK 02.03 4 2. HASIL PENGUASAAN MDK 02.03 6 3. STRUKTUR DAN ISI MDK 02.03 7 4. KONDISI PELAKSANAAN MDK 02.03 11 5. PENGENDALIAN DAN EVALUASI HASIL PENGEMBANGAN LTATOV MDC

ABSTRAK PROGRAM KERJA MODUL PM PROFESIONAL. 03 Pemberian pelayanan kesehatan pra rumah sakit pada kondisi darurat dan ekstrim 1. PASPOR PROGRAM KERJA MODUL PROFESIONAL Pemberian

1 2 DAFTAR ISI halaman 1. KETENTUAN UMUM 4 2. PASPOR DANA PENILAIAN 6 3. PENILAIAN PENGUASAAN DISIPLIN 12 3.1. CONTOH TUGAS ATAU MATERI LAIN YANG DIPERLUKAN UNTUK KONTROL KEMAJUAN SAAT INI

Badan Federal untuk Transportasi Kereta Api FSBEI HE “Universitas Transportasi Negeri Irkutsk” Sekolah Tinggi Kedokteran Transportasi Kereta Api DISIPLIN PROGRAM KERJA OP.07. Organisasi

ABSTRAK PROGRAM PELATIHAN SPESIALIS TINGKAT MENENGAH KEKHUSUSAN 31/02/05 GIGI ORTOPEDI 1. Ketentuan umum 1.1. Program pelatihan bagi dokter spesialis tingkat menengah (selanjutnya disebut PPSSZ)

2 3 DAFTAR ISI 1. Paspor program kerja praktik pendidikan... 4 2. Hasil penguasaan praktik pendidikan... 5 3. Struktur dan isi praktik pendidikan... 6 4. Syarat-syarat pelaksanaan program magang...

Badan Federal untuk Transportasi Kereta Api FSBEI HE "Universitas Transportasi Negeri Irkutsk" Sekolah Tinggi Kedokteran Transportasi Kereta Api DISIPLIN PROGRAM KERJA OP.0. DENTAL

Lampiran PPSSZ di bidang spesialisasi 02.31.05 Kedokteran gigi ortopedi Disepakati oleh E.B Saya menyetujui Direktur GAPOU TO "Tyumen Medical College" M.M. Program pra-sarjana

PROGRAM PELATIHAN SPESIALIS TINGKAT MENENGAH PADA SPESIALIS 34/02/01 KEPERAWATAN 1. Ciri-ciri Umum 1.1. Program pelatihan untuk spesialis tingkat menengah (selanjutnya disebut PPSSZ) dikembangkan sesuai dengan

LAMPIRAN PROGRAM KERJA MODUL PROFESIONAL PM.04 KEGIATAN PENCEGAHAN 1. PASPOR PROGRAM KERJA MODUL PROFESIONAL PM.04 KEGIATAN PENCEGAHAN 1.1. Daerah aplikasi

IVANOVSKY PHARMACEUTICAL COLLEGE Program kerja praktek “Pra-diploma” di bidang khusus Kedokteran Gigi Ortopedi 0 2012 Program kerja praktek “Pra-diploma” dikembangkan atas dasar Federal

LAMPIRAN PROGRAM KERJA MODUL PROFESIONAL PM 02. Partisipasi dalam proses diagnostik, pengobatan dan rehabilitasi untuk spesialisasi 02.34.01 “Keperawatan” 1. PASPOR PROGRAM KERJA PROFESIONAL

2 DAFTAR ISI halaman 1. PASPOR PROGRAM KURSUS INTERDIISIPLIN 01.04 4 2. HASIL PENGUASAAN KURSUS INTERDISPISIPLIN 6 3. STRUKTUR DAN ISI KURSUS INTERDIISIPLIN 8 4 SYARAT PELAKSANAAN KURSUS INTERDISPINAR ARNOGO

Badan Federal untuk Transportasi Kereta Api FSBEI HE "Universitas Transportasi Negeri Irkutsk" Sekolah Tinggi Kedokteran Transportasi Kereta Api PROGRAM DISIPLIN KERJA OP.07 Organisasi

DAFTAR ISI halaman 1. PASPOR PROGRAM KURSUS INTERDISIPLINER 4 2. HASIL PENGUASAAN KURSUS INTERDISIPLINER 6 3. STRUKTUR DAN ISI KURSUS INTERDISIPLINER 8 4 SYARAT PELAKSANAAN KURSUS INTERDISIPLINER

Badan Federal untuk Transportasi Kereta Api FSBEI HPE “Universitas Transportasi Negeri Irkutsk” Sekolah Tinggi Kedokteran Transportasi Kereta Api PROGRAM KERJA DISIPLIN AKADEMIK

LAMPIRAN PROGRAM KERJA PRAKTEK PRODUKSI PADA PROFIL KHUSUS PM. 03 “PERAWATAN MEDIS DARURAT TAHAP PRA RUMAH SAKIT” UNTUK KHUSUS SPO 060101 Program Kerja OBAT

2 halaman ISI PASPOR PROGRAM KERJA PRAKTEK PENDIDIKAN 4 HASIL PENGUASAAN PRAKTEK PENDIDIKAN 6 STRUKTUR DAN ISI PRAKTEK PENDIDIKAN 8 KONDISI PELAKSANAAN PRAKTEK PENDIDIKAN 9 PEMANTAUAN DAN EVALUASI HASIL

LEMBAGA PENDIDIKAN NON-PEMERINTAH IVANOVSKY FARMASI PROGRAM KERJA PRAKTEK PRODUKSI (PRA-LULUSAN) 060205 Kedokteran Gigi Preventif Tingkat Dasar Menengah

Badan Federal untuk Transportasi Kereta Api Institusi Pendidikan Anggaran Negara Federal Pendidikan Tinggi "Universitas Transportasi Negeri Irkutsk" Sekolah Tinggi Kedokteran Transportasi Kereta Api Disetujui oleh Wakil Direktur Pengembangan Manajemen

DAFTAR ISI halaman 1. PASPOR PROGRAM DISIPLIN SEKOLAH 4 2. STRUKTUR DAN CONTOH ISI DISIPLIN BELAJAR 3. KONDISI PELAKSANAAN PROGRAM DISIPLIN SEKOLAH 4. PEMANTAUAN DAN EVALUASI HASIL PENGUASAAN

LEMBAGA PENDIDIKAN PROFESIONAL ANGGARAN NEGARA "SHADRINSKY MEDICAL COLLEGE" PROGRAM KERJA DISIPLIN AKADEMIK Higiene dan ekologi manusia Shadrinsk 2014 Program kerja kajian

DIPERTIMBANGKAN pada pertemuan Komite Sentral diagnostik laboratorium dan farmasi tanggal 08.20 Menit 1 SETUJU Wakil Direktur SD O.Yu. Krutyanskaya 20 SETUJU Deputi Direktur Penelitian dan Pengembangan N.A. Artemenko

Pendidikan kejuruan menengah Program pelatihan program pendidikan profesional dasar untuk spesialis tingkat menengah dalam spesialisasi 39.02.01 Kode pekerjaan sosial, nama

SAYA MENYETUJUI Deputi. Direktur SD G.M. Malinovskaya (tanda tangan) (tanggal) DIPERTIMBANGKAN Pada rapat komisi siklus (nama komisi) Risalah Ketua (tanda tangan) (I.O. Nama belakang) Kumpulan pengendalian dan evaluasi

SPb GBPOU SPO "MK im. V.M.Bekhterev" Program kerja disiplin akademik Lembaga Pendidikan Anggaran Negara St. Petersburg "MEDIS COLLEGE NAMA V.M. BEKHTEREV" "Disetujui" Direktur "MK im. V.M.Bekhterev" PROGRAM KERJA U.B. Kurbatov

Struktur Program Pelatihan Spesialis Tingkat Menengah 1. Ketentuan Umum 1.1. Program pelatihan untuk spesialis tingkat menengah... 1.2. Peraturan untuk pengembangan PPSS... 1.3. karakteristik umum

Institusi Pendidikan Tinggi Anggaran Negara Federal "Negara Bagian Stavropol Universitas Kedokteran" Menteri Kesehatan Federasi Rusia Essentuki

1 PASPOR PROGRAM KERJA MODUL PROFESIONAL “OPERASIONAL DAN PEMELIHARAAN ROLLING STOCK” (ELECTRIC ROLLING STOCK) 1.1. Ruang lingkup program Program kerja seorang profesional

RINGKASAN PROGRAM KERJA modul profesi PM 04. Melaksanakan pekerjaan profesi perawat junior perawatan pasien (Pemecahan masalah pasien melalui asuhan keperawatan) untuk spesialisasi

Daftar Isi 1. Paspor seperangkat alat pengendalian dan evaluasi... 4 1.1. Hasil penguasaan program mata kuliah interdisipliner, harus diverifikasi... 4 2. Kriteria penilaian... 9 3. Penilaian penguasaan MDK...

DAFTAR ISI 1. Ketentuan Umum 1.1. Kerangka peraturan pengembangan PROGRAM PELATIHAN SPESIALIS TINGKAT MENENGAH (selanjutnya disebut PPSSZ) 1.2. Jangka waktu standar penguasaan program 2. Ciri-ciri profesional

1. PASPOR PROGRAM KERJA PARTISIPASI MODUL PROFESIONAL DALAM KEGIATAN DESAIN DAN TEKNOLOGI (ROLLING STOCK LISTRIK) 1.1. Ruang lingkup program Program kerja seorang profesional

Badan Federal untuk Transportasi Kereta Api FSBEI HE "Universitas Transportasi Negeri Irkutsk" Sekolah Tinggi Kedokteran Transportasi Kereta Api PROGRAM KERJA DISIPLIN OP. 11 Organisasi

KEMENTERIAN KESEHATAN FEDERASI RUSIA Lembaga pendidikan tinggi profesi anggaran negara "UNVERSITAS MEDIS NEGARA UTARA" Kementerian

Badan Federal untuk Transportasi Kereta Api FSBEI HE "Universitas Transportasi Negeri Irkutsk" Sekolah Tinggi Kedokteran Transportasi Kereta Api DISIPLIN PROGRAM KERJA OP.04. Klinis

1. PASPOR PROGRAM KERJA PARTISIPASI MODUL PROFESIONAL DALAM KEGIATAN DESAIN DAN TEKNOLOGI 1.1. Ruang Lingkup Program Program kerja modul profesional merupakan bagian dari program

DAFTAR ISI 1. PASPOR PROGRAM KERJA MODUL PROFESIONAL 4 2. HASIL PENGUASAAN MODUL PROFESIONAL 6 3. STRUKTUR DAN ISI MODUL PROFESIONAL 7 4. SYARAT PELAKSANAAN MODUL PROFESIONAL

DAFTAR ISI halaman 1. PASPOR PROGRAM MODUL PROFESIONAL 4 2. HASIL PENGUASAAN MODUL PROFESIONAL 6 3. STRUKTUR DAN ISI MODUL PROFESIONAL 7 4. SYARAT PELAKSANAAN PROGRAM PROFESIONAL

LAMPIRAN PROGRAM KERJA PRAKTEK PRODUKSI PADA PROFIL KHUSUS PM. 04 KEGIATAN PENCEGAHAN KHUSUS SPO 060101 OBAT Program kerja praktek industri

3 1. PASPOR PROGRAM KERJA MODUL PROFESIONAL 16.00 03. “Menjamin keselamatan kerja pada saat pengoperasian dan perbaikan peralatan gardu dan jaringan listrik” 1.1. Lingkup aplikasi

Badan Federal untuk Transportasi Kereta Api FSBEI HE “Universitas Transportasi Negeri Irkutsk” Sekolah Tinggi Kedokteran Dana Transportasi Kereta Api alat penilaian untuk disiplin OGSE.01.

Departemen Pendidikan dan Ilmu Pengetahuan Wilayah Kemerovo Institusi Pendidikan Negeri Sekolah Kejuruan Pendidikan Profesi Menengah Novokuznetsk Asosiasi metodologis Lembaga Pendidikan Negara Pendidikan Profesional Menengah Kota Novokuznetsk, khusus Kementerian Ilmu Sosial, Sosial

Klasifikasi perangkat maksilofasial

n Berdasarkan fungsi:

1). Pemasangan

2). Memperbaiki

4). Formatif

5). Mengganti

n Pada titik lampiran:

1). Di dalam lisan

2). Ekstra lisan

3). Gabungan

n Menurut nilai pengobatan:

1). Dasar

2). Bantu

n Berdasarkan lokasi:

1). Rahang tunggal

2). Bimaksila

n Sesuai desain

1). Dapat dilepas

2). Tetap

3). Standar

4). Individu

Ban kawat bengkok.

Saat ini, jenis busbar kawat bengkok berikut ini yang paling dikenal: 1) braket busbar penghubung halus rahang tunggal; 2) belat penghubung rahang tunggal dengan tikungan pengatur jarak; 3) belat dengan loop pengait untuk fiksasi intermaxillary;

4) belat rahang tunggal dengan bidang miring; 5) belat rahang tunggal dengan bidang pendukung. Braket belat penghubung halus satu rahang. Penjepit belat penghubung halus satu rahang digunakan jika memungkinkan untuk menahan fragmen dengan kuat pada posisi yang benar menggunakan fiksasi rahang tunggal.

Untuk menggunakan penyangga belat ini, diperlukan jumlah gigi stabil yang cukup pada setiap fragmen. Untuk membuat batang bus penghubung yang halus digunakan kawat alumunium setebal 2 mm dan panjang 15-20 cm.

Belat ditekuk sehingga menutupi gigi geraham di ujung lengkung gigi dari sisi distal dan lingual dengan pengait. Pengaitnya harus melengkung sehingga mengikuti bentuk ekuator gigi. Jika gigi terluar tidak dapat ditutup dengan pengait (terkena karies atau mahkotanya rendah), maka paku dibengkokkan, masuk ke celah antara dua gigi luar dan diasah dengan kikir berbentuk limas segitiga. Duri harus menutupi tidak lebih dari setengah sisi distal gigi kedua dari belakang, dan ujungnya harus melengkung ke arah permukaan oklusal. Kemudian belat dibengkokkan sepanjang lengkung gigi sedemikian rupa sehingga menempel pada setiap gigi pada satu titik pada permukaan vestibularnya. Belat harus ditempatkan pada bagian gingiva mahkota gigi, yaitu antara ekuator dan margin gingiva, terletak pada jarak 1-1,5 mm dari margin gingiva. Teknik pemasangan belat pada gigi adalah sebagai berikut: tekuk pengait atau paku pada salah satu sisi, katakanlah sisi kiri, masukkan kawat ke dalam rongga mulut, masukkan paku atau pengait ke dalam tempat yang disediakan untuk itu, dan tandai titik pada kawat yang berdekatan dengan gigi.

Kawat diambil dengan tang crampon pada titik yang ditandai, dikeluarkan dari rongga mulut dan belat ditekuk dengan jari ke arah gigi yang belum berdekatan. Kemudian mereka mencoba belat di dalam mulut, mengambilnya kembali dengan tang dan membengkokkan belat dengan jari ke arah gigi yang belum berdekatan.

Hal ini dilakukan hingga belat menempel pada gigi sebelah kiri. Lebih sulit untuk memasang belat ke sisi yang lain, yaitu ke kanan, karena ujung kawat yang lain sulit masuk ke mulut. Dalam kasus ini lakukan sebagai berikut. Pertama, tekuk belat agar pas dengan mulut dan kira-kira menempel pada gigi. sisi kanan. 0

Dalam hal ini ujung kanan kawat dipotong sehingga panjang belat hanya 2-3 cm dari gigi geligi. Kemudian belat dipasang pada setiap gigi di sisi kanan dengan cara yang dijelaskan, dan sebuah pengait ditekuk dari kawat berlebih sepanjang 2-3 cm. Salah satu aturan penting yang perlu diingat adalah Anda harus membengkokkan kawat dengan jari dan memegangnya dengan tang.

Saat ban sudah benar-benar bengkok, ikat dengan pengikat kawat. Belat harus diikatkan pada sebanyak mungkin gigi stabil, sebaiknya pada semua gigi. Sebelum mengikat belat, mulut dibersihkan dari sisa makanan,

gumpalan darah, bersihkan gigi dan selaput lendir dengan kapas dengan larutan hidrogen peroksida 3%, lalu irigasi dengan larutan kalium permanganat. Karang gigi, yang mengganggu jalannya pengikat melalui ruang interdental, juga dihilangkan, dan belat diikatkan ke gigi.

Untuk memperkuat belat, ambil sepotong kawat pengikat sepanjang 140-160 cm dan bersihkan dengan kapas yang diberi alkohol, ini sekaligus menghilangkan ikal dan memberikan arah pengikat yang rata. Kemudian dipotong-potong dengan panjang 6-7 cm untuk gigi depan dan 14-15 cm untuk gigi samping.

Setiap ruas dibengkokkan menjadi bentuk jepit rambut, salah satu ujungnya lebih panjang dari ujung lainnya, dan diberi jepit rambut bentuk setengah lingkaran. Belat diikat ke gigi dengan pengikat miring yang diikat tunggal. Untuk tujuan ini, kedua ujung pin dimasukkan dari sisi rongga mulut melalui celah antara gigi target dan dua gigi yang berdekatan, sehingga kawat menutupi gigi di kedua sisi. Salah satu ujungnya harus masuk ke ruang depan mulut di atas belat kawat, ujung lainnya - di bawah belat. Pegang kedua ujung dari sisi vestibular dengan tang, putar searah jarum jam, potong sisa pengikat sehingga panjang ujungnya tidak lebih dari 3-4 mm, dan tekuk ke atas pada rahang bawah di atas belat, dan pada rahang atas. rahang ke bawah - di bawah belat . Untuk implementasi yang mudah pengikat melalui ruang interdental, posisi pin awalnya harus memiliki arah vertikal.

Ketika ujungnya sudah memasuki ruang interdental, Anda perlu memberi posisi horizontal pada jepit rambut. Anda tidak boleh mendorong pengikat dengan paksa; dalam kasus ini pengikatnya bengkok dan tidak mengarah ke arah yang benar. Kemudian kedua ujungnya ditarik dari sisi vestibular dan diputar searah jarum jam.

Fragmen rahang diamankan menggunakan berbagai perangkat ortopedi. Semua perangkat ortopedi dibagi menjadi beberapa kelompok tergantung pada fungsinya, area fiksasi, nilai terapeutik, desain, metode pembuatan, dan bahan. Berdasarkan fungsi:

– melumpuhkan (memperbaiki);

– reposisi (mengoreksi);

– korektif (panduan);

– formatif;

– reseksi (penggantian);

– digabungkan;

– gigi palsu untuk cacat pada rahang dan wajah.

Bab 12. Perawatan ortopedi pasien dengan patologi maksilofasial 605

Menurut tempat fiksasinya: – intraoral (maksila tunggal, rahang atas ganda, intermaksila); – ekstraoral; – intra dan ekstraoral (rahang atas, mandibula).

Berdasarkan tujuan terapeutik: – dasar (memiliki nilai pengobatan tersendiri: memperbaiki, mengoreksi, dll.);

– tambahan (berfungsi untuk keberhasilan kinerja operasi plastik kulit atau osteoplastik).

Berdasarkan desain: – standar; – individu (sederhana dan kompleks).

Menurut metode pembuatannya: – pembuatan laboratorium; – produksi non-laboratorium.

Berdasarkan bahan: – plastik; – logam; – digabungkan.

Alat imobilisasi digunakan dalam pengobatan patah tulang rahang yang parah, gigi yang tidak mencukupi atau tidak ada pada fragmennya. Ini termasuk:

– ban kawat (Tigerstedt, Vasiliev, Stepanov); – belat pada cincin, mahkota (dengan kait untuk menarik pecahan); – pelindung belat:

✧ logam - dicetak, dicap, disolder; ✧ plastik; – ban yang dapat dilepas Port, Limberg, Weber, Vankevich, dll.

Alat reduksi yang memfasilitasi reposisi fragmen tulang,
juga digunakan untuk patah tulang lama dengan patah tulang kaku
rahang kami. Ini termasuk:

– alat reduksi yang terbuat dari kawat dengan batang intermaxillary elastis, dll.;

– perangkat dengan tuas intra dan ekstraoral (Kurlyandsky, Oksman);

– perangkat reduksi dengan sekrup dan platform penolak (Kurlyandsky, Grozovsky);

– alat reduksi dengan pelot untuk pecahan ompong (Kurlyandsky, dll.);

– alat reduksi untuk rahang ompong (belat Gouning-Port).

Memperbaiki perangkat adalah perangkat yang membantu mempertahankan istirahat.
rahang kov pada posisi tertentu. Mereka terbagi:
– ke ekstraoral:

✧ gendongan dagu standar dengan penutup kepala; ✧ ban standar menurut Zbarzh dkk.

Kursus perawatan ortopedi pasien...

– intraoral: ✧ belat gigi:

Kawat aluminium (Tigerstedt, Vasiliev, dll.);

Ban disolder pada cincin, mahkota;

ban plastik;

Memperbaiki peralatan gigi; ✧ belat dentogingiva (Weber, dll.); ✧ belat supragingiva (Porta, Limberga);

– digabungkan.

Panduan (korektif) adalah perangkat yang menyediakan
tekan pecahan tulang rahang ke arah tertentu dengan menggunakan
bidang miring, engsel, engsel geser, dll.
– Untuk busbar kawat aluminium, bidang pemandu berbentuk melengkung
kocok bersamaan dengan bus dari seutas kawat yang sama berbentuk barisan
loop

– Bidang miring untuk mahkota dan pelurus stempel dibuat dari pelat logam padat dan disolder.

– Untuk ban cor, bidangnya dimodelkan dengan lilin dan dicor bersama dengan ban.

– Pada ban plastik, bidang pemandu dapat dimodelkan secara bersamaan dengan ban sebagai satu kesatuan.

– Jika jumlah gigi di rahang bawah tidak mencukupi atau tidak ada, belat Vankevich digunakan.

Perangkat formatif adalah perangkat yang menopang bahan plastik (kulit, selaput lendir), membuat tempat tidur untuk prostesis pada periode pasca operasi dan mencegah pembentukan perubahan bekas luka pada jaringan lunak dan konsekuensinya (perpindahan fragmen karena gaya pengencangan, deformasi tulang). tempat tidur prostetik, dll.). Desain perangkat bisa sangat beragam tergantung pada area kerusakan dan karakteristik anatomi dan fisiologisnya. Perancangan peralatan pembentuk meliputi bagian pembentuk dan alat pengikat.

Alat reseksi (pengganti) adalah alat yang menggantikan cacat pada gigi yang terbentuk setelah pencabutan gigi, cacat penambalan pada rahang dan bagian wajah yang timbul setelah cedera atau pembedahan. Tujuan dari alat ini adalah untuk mengembalikan fungsi organ, dan terkadang untuk menjaga agar fragmen rahang tidak bergerak atau jaringan lunak wajah tidak tertarik kembali.

Perangkat gabungan adalah perangkat yang memiliki beberapa tujuan dan fungsi berbagai fungsi, misalnya: mengamankan pecahan rahang dan membentuk alas prostetik atau mengganti cacat tulang rahang sekaligus membentuk penutup kulit. Perwakilan khas dari kelompok ini adalah peralatan batang Kappa dengan aksi berurutan gabungan menurut Oxman untuk fraktur rahang bawah dengan cacat tulang dan adanya jumlah gigi stabil yang cukup pada fragmen tersebut.

Prostesis yang digunakan dalam ortopedi maksilofasial dibagi menjadi: – dentoalveolar; - rahang;

Bab 12. Perawatan ortopedi pasien dengan patologi maksilofasial 607

– wajah; – digabungkan;

– untuk reseksi rahang, digunakan prostesis, yang disebut pasca reseksi. Ada prostetik langsung, segera dan jarak jauh. Dalam hal ini, prostesis dibagi menjadi operasional dan pasca operasi. Perangkat pengganti juga mencakup perangkat ortopedi yang digunakan untuk cacat langit-langit: pelat pelindung, obturator, dll.

Prostetik untuk cacat wajah dan rahang dilakukan jika terdapat kontraindikasi terhadap intervensi bedah atau jika pasien terus-menerus enggan menjalani operasi plastik.

Jika cacat mempengaruhi sejumlah organ secara bersamaan: hidung, pipi, bibir, mata, dll., prostesis wajah dibuat sedemikian rupa untuk mengembalikan semua jaringan yang hilang. Prostesis wajah dapat didukung oleh bingkai kacamata, gigi palsu, pegas baja, implan, dan perangkat lainnya.

Detail

Perangkat pengganti (prostesis)

Prostesis yang digunakan dalam ortopedi maksilofasial dapat dibagi menjadi dentoalveolar, maksila, wajah, dan gabungan. Saat reseksi rahang, prostesis digunakan, yang disebut pasca reseksi. Ada prostetik langsung, segera dan jarak jauh. Adalah sah untuk membagi prostesis menjadi bedah dan pasca operasi.

Prostetik gigi terkait erat dengan prostetik maksilofasial. Kemajuan dalam praktik klinis, ilmu material, dan teknologi pembuatan gigi palsu memberikan dampak positif terhadap perkembangan prostetik maksilofasial. Misalnya, metode untuk memulihkan cacat gigi dengan gigi tiruan gesper padat telah diterapkan dalam desain gigi palsu reseksi dan gigi palsu yang memulihkan cacat dentoalveolar (Gbr. 248).

Perangkat pengganti juga mencakup perangkat ortopedi yang digunakan untuk cacat langit-langit mulut. Ini terutama merupakan pelat pelindung - digunakan untuk operasi plastik langit-langit mulut - digunakan untuk cacat langit-langit bawaan dan didapat.

Beras. 247. Alat pembentuk (menurut A.I. Betelman). Bagian pengikat dipasang pada gigi atas, dan bagian pembentuk terletak di antara pecahan rahang bawah.

Perangkat gabungan.

Untuk reposisi, fiksasi, pembentukan, dan penggantian, disarankan menggunakan desain tunggal yang dapat menyelesaikan semua masalah dengan andal. Contoh desain semacam itu adalah peralatan yang terdiri dari mahkota yang disolder dengan tuas, perangkat pengunci pemasangan, dan pelat pembentuk (Gbr. 249).

Prostesis gigi, dentoalveolar, dan rahang, selain fungsi penggantinya, sering kali berfungsi sebagai alat pembentuk.

Hasil perawatan ortopedi pada cedera maksilofasial sangat bergantung pada keandalan fiksasi perangkat.

Saat memecahkan masalah ini, Anda harus mematuhi aturan berikut :.

♦ sebisa mungkin menggunakan gigi asli yang diawetkan sebagai penopang, menyambungkannya menjadi balok menggunakan teknik belat gigi yang telah dikenal;

♦ memanfaatkan secara maksimal sifat retensi proses alveolar, fragmen tulang, jaringan lunak, kulit, tulang rawan yang membatasi cacat (misalnya, bagian kulit-tulang rawan pada saluran hidung bagian bawah dan bagian langit-langit lunak, dipertahankan bahkan dengan reseksi total rahang atas, berfungsi sebagai penopang yang baik untuk memperkuat prostesis);

Beras. 248. Prostesis berdasarkan rangka cor padat dengan jepitan multi-tautan. a - cacat langit-langit; b - rangka cor padat; c - gambaran umum prostesis.

♦ menerapkan metode bedah untuk memperkuat prostesis dan perangkat jika tidak ada kondisi untuk fiksasinya dengan cara yang konservatif;.

♦ gunakan kepala dan bagian atas batang tubuh, jika kemungkinan fiksasi intraoral telah habis;

♦ gunakan penyangga eksternal (misalnya, sistem traksi rahang atas melalui balok dengan pasien dalam posisi horizontal di tempat tidur).

Gesper, cincin, mahkota, mahkota teleskopik, pelindung mulut, pengikat pengikat, pegas, magnet dapat digunakan sebagai alat pengikat perangkat maksilofasial. bingkai tontonan, selempang, korset. Pilihan yang tepat dan penggunaan perangkat ini secara memadai untuk situasi klinis memungkinkan kita mencapai keberhasilan dalam perawatan ortopedi untuk cedera pada area maksilofasial.