Resiko selama operasi pada kucing dan anjing. Pengaruh anestesi pada tubuh hewan Persiapan umum hewan untuk pembedahan

Perawatan pasca operasi - topik yang cukup luas, karena ada nuansanya manajemen pasca operasi jumlah pasiennya hampir sama banyaknya berbagai jenis operasi. Mari kita pertimbangkan beberapa aspek umum dan spesifik dari manajemen pasien pasca operasi.

Periode pasca operasi dapat dibagi menjadi “akut” dan “kronis”.

Periode akut pasca operasi dimulai segera setelah pasien meninggalkan ruang operasi.

Meskipun secara teknis operasi ovariohisterektomi sebanding dengan sterilisasi, kondisi umum pasien jauh lebih parah akibat keracunan. Dengan intervensi seperti itu, hewan tersebut mungkin menghabiskan beberapa hari di rumah sakit. (Dalam kasus yang tidak rumit, hal ini dimungkinkan untuk dilakukan terapi infus(menetes) secara rawat jalan, namun pemilik harus siap dengan investasi waktu yang signifikan (4-9 jam).

Jika kondisinya memuaskan secara klinis, terapi antibiotik yang panjang (7-14 hari) (suntikan atau tablet) ditentukan. Pemrosesan dan pelepasan jahitan, selimut - seperti yang ditunjukkan di atas.

Operasi untuk mengangkat tumor (misalnya tumor payudara). Sebagai aturan, dalam kasus ini, mastektomi unilateral dilakukan (pengangkatan seluruh punggungan dengan penangkapan kelenjar getah bening). Ini adalah operasi besar yang disertai dengan kerusakan jaringan yang signifikan.

Pasien seringkali berusia lebih tua kelompok usia dan punya nomor patologi yang menyertainya. Terapi infus mungkin diperlukan selama 1-3 hari, hewan harus dibius (suntikan analgesik opiat atau NSAID) selama 2-5 hari pertama, pemberian antibiotik selama 5-7 hari.

Jahitannya dirawat dengan salep levomekol dan biasanya dilepas pada hari ke-14.

Seringkali, dengan intervensi seperti itu, seroma (cairan) terbentuk di bawah kulit sepanjang jahitan pada hari ke 4-5, yang dalam beberapa kasus harus disedot (“disedot” dengan jarum) atau bahkan rongganya dikeringkan. Jika Anda mengalami gejala keluarnya cairan “ichor” di sepanjang jahitan atau “bola air” yang “bergulir” di bawah kulit, ada baiknya menemui dokter bedah.

Uretrostomi.

Indikasi paling umum untuk pembedahan adalah penyumbatan uretra. Inti dari intervensi bedah adalah melebarkan uretra dan membentuk uretra baru yang lebih pendek. uretra; Pada kucing, skrotum dan penis diangkat. Selama operasi, itu dipasang dan dijahit kateter urin, yang harus didiamkan selama 3-5 hari sampai stoma terbentuk. Kandung kemih disanitasi (dicuci) melalui kateter urin 2-3 kali sehari. Pasien setelah uretrostomi biasanya memerlukan antibiotik jangka panjang, antispasmodik, obat hemostatik, dan diet khusus yang ketat. Jika terjadi gagal ginjal akut, diperlukan terapi infus (tetes) intensif selama beberapa hari dan observasi di rumah sakit.

Stoma yang terbentuk harus dilindungi dengan hati-hati dari jilatan setidaknya sampai jahitan dilepas (jahitan dilepas pada hari ke 12-14) (letakkan kalung atau popok Elizabethan pada hewan). Setelah operasi, diet khusus ditentukan.

(pencabutan gigi yang tidak dapat hidup, pembukaan abses rongga mulut, osteosintesis patah tulang rahang, dll.) pada periode pasca operasi memerlukan pemberian makanan lunak dan lembek selama 7-20 hari dan perawatan menyeluruh pada rongga mulut setelah setiap makan dengan antiseptik (misalnya, berkumur berlebihan dengan rebusan kamomil atau tablet Stomadex ). Antibiotik biasanya diperlukan.

Operasi pada lambung dan usus.

Setelah sebagian besar intervensi bedah dilakukan pada organ sistem pencernaan(pengangkatan benda asing dan neoplasma dari lambung, usus atau kerongkongan, intervensi bedah untuk volvulus/dilatasi lambung akut) pasien memerlukan diet puasa yang ketat selama 2-4 hari - baik air maupun makanan tidak boleh masuk ke saluran pencernaan.

Cair dan nutrisi harus diberikan secara parenteral (intravena). Karena dalam kasus seperti itu kita hampir selalu berbicara tentang terapi infus dalam jumlah besar dan perlunya pemberian obat nutrisi parenteral yang diperhitungkan secara ketat, hewan tersebut diindikasikan untuk observasi di rumah sakit sebelum dimulainya pemberian makan.

Setelah keluar, Anda memerlukan terapi antibiotik, nutrisi makanan khusus, dan pada minggu-minggu pertama pola makan fraksional (5-6 kali sehari dalam porsi kecil)

Osteosintesis dan operasi ortopedi lainnya.

Osteosintesis - operasi untuk fraktur dengan kompleksitas yang berbeda-beda. Ini mungkin melibatkan pemasangan perangkat fiksasi eksternal (peralatan Ilizarov) anjing besar atau kawat pada hewan kecil), penyisipan pelat, sekrup, kawat, kawat cerclage, dll.

Dalam kasus sederhana, pemilik perlu merawat jahitannya setiap hari (klorheksidin + levomekol) dan membatasi aktivitas hewan peliharaannya. Peralatan fiksasi eksternal memerlukan perawatan yang hati-hati (perawatan jahitan dan tempat penyisipan pin), perlindungan dengan perban kasa sampai pelepasannya (tergantung pada kompleksitas fraktur, hingga 30-45 hari, terkadang lebih lama). Wajib mengonsumsi antibiotik sistemik, misalnya periode awal suntikan analgesik mungkin diperlukan.

Untuk sejumlah intervensi ortopedi, pasien diberikan perban lembut khusus fiksasi Robert-Johnson hingga satu bulan, yang perlu diganti dari waktu ke waktu di klinik.

Operasi tulang belakang.

Pasien dengan cedera tulang belakang (patah tulang) atau herniasi diskus biasanya memerlukan observasi rawat inap selama 2-3 hari pertama. Masa rehabilitasi sampai dengan pemulihan penuh kemampuan pendukungnya dapat bertahan dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Pemilik harus memantau buang air kecil secara teratur dan, jika perlu, mengeluarkan urin atau memasang kateter kandung kemih. Hewan tersebut harus dibatasi mobilitasnya (kandang, gendongan). Jahitannya dirawat dengan salep levomekol; perban pelindung biasanya tidak diperlukan. Pasien tulang belakang memerlukan antibiotik dan steroid selama 3-5 hari.

Untuk mempercepat rehabilitasi, pijat, berenang, dan fisioterapi diindikasikan.

“Saya diberitahu bahwa operasi tidak dapat dilakukan karena anjing (kucing) saya tidak dapat mentolerir anestesi” - dokter hewan sering mendengar ungkapan ini dari pemilik hewan peliharaan. Tentang dari mana mitos ini berasal, mengapa ia terus hidup dan apa sebenarnya anestesiologi veteriner modern. Seorang ahli anestesi di rumah sakit hewan VETMIR akan memberi tahu Anda tentang hal ini. Balaganina Daria Sergeevna.

1.Jenis anestesi apa untuk hewan yang ada?

Anestesi umum: inhalasi, bukan anestesi inhalasi- pemberian obat-obatan, misalnya secara intravena, intramuskular.

Anestesi lokal:

• Anestesi kombinasi (anestesi umum + lokal)
• Anestesi gabungan (kombinasi metode yang berbeda anestesi umum intravena + inhalasi)
• Anestesi campuran (satu metode, beberapa obat)

2. Apakah beberapa jenis anestesi digunakan sekaligus?

Ya kadang kadang. Anestesi gabungan.

3. Prosedur apa yang dilakukan pada hewan dengan anestesi umum dan mengapa?

Anestesi umum terdiri dari 3 komponen:

• Tidur (amnesia)
• Relaksasi (relaksasi otot)
• Pereda nyeri (analgesia)

Prosedur yang memerlukan intervensi yang panjang dan kompleks yang tidak dirasakan pasien nyeri- intervensi bedah.

4. Metode anestesi apa yang digunakan di rumah sakit hewan VETMIR?

Anestesi umum, lokal, anestesi gabungan, anestesi gabungan, jarang sekali anestesi campuran.

5. Apakah hewan mempunyai kontraindikasi terhadap anestesi umum, seperti berat badan atau umur?

Berat badan dan usia bukan merupakan kontraindikasi. Pasien seperti itu mungkin hanya mempunyai risiko anestesi. Ya, tentu saja, mungkin ada kontraindikasi terhadap anestesi umum.

Kontraindikasi serius terhadap penggunaan anestesi umum adalah kekhasan kondisi pasien dan penyakit tertentu. Misalnya saja pelanggaran basic vital sistem penting tubuh sebelum operasi (SSN, DN, penyakit serius hati dan ginjal), anestesi dapat menyebabkan penghentian total fungsi organ-organ ini.

6. Apa yang diperhatikan oleh ahli anestesi saat memeriksa hewan sebelum operasi?

Pemeriksaan pra operasi meliputi pemeriksaan visual pasien, pengenalan diagnosis yang dilakukan, dan penilaian risiko:

• berat badan, umur, ras;
• kondisi umum dan temperamen;
• CCC - hati sistem vaskular(warna selaput lendir, SNK, auskultasi, nadi, tekanan darah);
• DS - sistem pernapasan(auskultasi);
• definisi nyeri;
• keseimbangan air (derajat dehidrasi dan hipovolemia);
• palpasi (kelenjar getah bening, dinding perut);
• diagnostik tambahan - rontgen OGK untuk pasien di atas 6 tahun, USG jantung (EchoCG) dan/atau rongga perut, tes darah (OCA, parameter darah biokimia, koagulogram, elektrolit) OAM, EKG.

Penentuan risiko anestesi bedah:

Kelas 1 – pasien tanpa penyakit sistemik;

Kelas 2 – pasien dengan kompensasi penyakit sistemik yang tidak membatasi ketahanan fisik;

Kelas 3 - pasien dengan penyakit sistemik serius yang membatasinya aktivitas fisik, tetapi dapat diberi kompensasi sebagai akibat dari pengobatan;

kelas 4 - pasien dengan penyakit dekompensasi yang memerlukan penggunaan obat-obatan secara terus-menerus;

Kelas 5 – pasien yang mungkin meninggal dalam waktu 24 jam, terlepas dari apakah mereka mendapat pertolongan atau tidak.

7. Jelaskan proses membius hewan.

• Pemasangan kateter intravena
• Premedikasi - 2 jam sebelum pemberian obat antibakteri, dalam 15 menit perkenalan sisanya obat-obatan yang diperlukan– analgesik, hemostatik, obat penenang dan zat lain sebelum pemberian anestesi (persiapan obat)
• Anestesi epidural jika perlu
• Induksi - anestesi pengantar
• Intubasi semua hewan

8. Jika obat pereda nyeri tidak digunakan, apakah hewan akan merasakan apa-apa?

Tentu. Tugas utama ahli anestesi adalah menciptakan kondisi nyaman bagi pasien selama dan setelah anestesi. Termasuk pereda nyeri menyeluruh. Nyeri akan menimbulkan stres yang ekstrim pada tubuh dan menimbulkan efek samping. Ini tidak bisa diterima.

9. Bagaimana kondisi hewan dipantau selama pembedahan?

Saat melakukan semua jenis anestesi, perlu dilakukan evaluasi OVCT:

1.Oksigenasi

• VCO – warna selaput lendir bagian atas
• Perangkat oksimeter denyut.

2.Ventilasi

• Auskultasi paru, observasi kantung pernafasan, ekskursi (frekuensi gerakan pernafasan) dada, SNK kurang dari 1 detik.
• Perangkat kapnografi.

3. Peredaran darah

• Auskultasi (denyut jantung), palpasi denyut nadi setiap 5 menit
• Monitor EKG dan tonometer.

4. Suhu pasien

• Setiap 10 menit
• Pencegahan rasa dingin terutama pada pasien dengan berat badan dibawah 5 kg.

10. Bagaimana pemulihan setelah anestesi dilakukan?

Setelah operasi selesai, pasien dipindahkan ke unit pasca operasi atau departemen ICU, di mana ia diawasi oleh ahli anestesi, asisten atau dokter dari departemen ICU.

Setelah pasien dipindahkan ke ICU, kondisi pasien harus dinilai kembali, dan ahli anestesi atau anggota tim anestesiologi harus mengkomunikasikan informasi mengenai pasien secara lisan kepada dokter/asisten ICU.

1. Kondisi pasien saat masuk ICU harus tercermin dalam dokumentasi medis.
   1. Dokter/asisten ICU harus diberikan informasi tentang kondisi pasien sebelum operasi dan sifat perawatan bedah/anestesiologis.
   1. Ahli anestesi harus tetap berada di ICU sampai dokter/asisten di departemen tersebut mengambil tanggung jawab atas perawatan pasien.

Pemantauan di ICU harus dilakukan sesuai dengan parameter yang sama (oksigenasi, ventilasi, sirkulasi darah dan suhu) setiap 10-15 menit (berdasarkan kondisi hewan melalui pemantauan perangkat keras atau klinis) dan setelah pulang ke rumah, indikator tersebut dicatat dalam kartu.

Pemberian obat merupakan antagonis (penangkal), akibatnya efek sedatif dari agonis alfa 2 narkotika dihilangkan.

Pemberian makan dini setelah pemulihan kesadaran dan menelan (4-6 jam). Kendalikan rasa sakit dan stres. Infus dengan kecepatan tetap(tanpa adanya komplikasi, sesuai dengan kondisi umum dan penyakit penyerta).

11. Apa saja efek samping anestesi?

• Muntah dan regurgitasi.
  • Hipotermia.
  • Hipoksia (kelaparan oksigen).
  • Takikardia.
  • Bradikardia.
  • Depresi pernafasan, hingga apnea.

12. Apakah anestesi umum, serta jumlah prosedur yang dilakukan dengan anestesi, selanjutnya mempengaruhi kesehatan dan harapan hidup pasien?

Tidak ada data seperti itu. Itu semua tergantung pada kondisi umum tubuh secara keseluruhan sebelum operasi, apapun penyakit kronis pada pasien. Pertama-tama, penting untuk dipahami bahwa hanya ahli anestesi, idealnya, yang membuat keputusan tentang kemungkinan melakukan operasi dan memantau kondisi pasien selama anestesi. Pada risiko tinggi adalah mungkin untuk menstabilkan pasien sebelum dan sesudah operasi di unit perawatan intensif.

Anestesi adalah suatu kondisi yang diinduksi secara artifisial dengan pemberian obat-obatan khusus, yang mengakibatkan hilangnya kesadaran, relaksasi, dan pereda nyeri.

Penggunaan anestesi jenis apa pun selalu membawa risiko tertentu, tetapi tantangannya dokter hewan adalah dengan mengurangi risiko-risiko ini seminimal mungkin.

Efek anestesi pada tubuh hewan bergantung pada faktor-faktor berikut:

• usia;
• kondisi umum;
• jenis anestesi tertentu yang digunakan pada kasus ini;
• reaksi individu tubuh.

Mempersiapkan hewan untuk operasi

Sebelum operasi hewan tersebut wajib perlu diperiksa secara cermat. Tergantung pada kondisi tubuh, usia, dan tingkat keparahan operasi, dokter menentukan cakupan pemeriksaan yang diperlukan.

Jenis penelitian:

• inspeksi;
• tes darah klinis;
• analisis biokimia darah;
• pemeriksaan rontgen;
• gema hati, dll.

Dalam kasus seperti itu, mungkin saja Konsekuensi negatif, karena pemeriksaan tidak selalu menunjukkan semua penyakit.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko komplikasi setelah anestesi antara lain:

• terlalu banyak usia lanjut usia satwa;
• adanya penyakit serius;
• ketidakmungkinan untuk melaksanakan pemeriksaan tambahan jika operasi darurat diperlukan.

Sebelum operasi dimulai, pasien harus bersiap. Persiapan tergantung kondisi hewan. Sebagai aturan, dalam banyak kasus, premedikasi digunakan - pengenalan obat kompleks yang dapat mengurangi dampak negatif anestesi umum. Ini bisa berupa obat penenang, antihistamin, antiemetik dan obat lain.

Dalam beberapa kasus, anestesi hanya dapat dilakukan setelah terapi infus, terkadang setelah transfusi darah atau plasma.

Setelah premedikasi, hewan tersebut langsung disuntik dengan obat bius. Biasanya, ini dilakukan secara intravena (heksenal, natrium thiopental, thiopentone, ketami, dll.), terkadang metode inhalasi(pada hewan pengerat dan spesies hewan eksotik, ini adalah eter untuk anestesi, dinitrogen oksida, fluorothane, methoxyflurane, halothane).

Memantau kondisi hewan selama operasi

Selama operasi, kondisi hewan memerlukan pemantauan terus menerus.

Indikator-indikator berikut perlu dilacak:

• napas;
• kondisi peredaran darah;
• tingkat saturasi oksigen darah;
• suhu tubuh;
• tingkat kesadaran;
• tekanan arteri;
• elektrokardiogram, dll.

Periode pasca operasi pada hewan

Setelah operasi selesai, pemantauan kondisi pasien diperlukan untuk mencegah komplikasi atau memberikan pertolongan pertolongan darurat ketika hal itu terjadi.

Dalam kebanyakan kasus, komplikasi berhubungan dengan sistem kardiovaskular dan pernapasan.

Komplikasi pada hewan setelah anestesi

Komplikasi paling kecil setelah anestesi adalah retensi tinja. Hal ini dapat diperbaiki dengan obat pencahar. Setelah beberapa waktu, motilitas usus akan kembali normal.

1. Setelah anestesi, beberapa refleks tetap tidak terkontrol, yang dapat menyebabkan penumpukan lendir dan air liur di mulut.
2. Muntah mungkin terjadi. Pada saat yang sama, isi lambung dapat masuk ke paru-paru, yang dapat menyebabkan sindrom aspirasi, yang selanjutnya dapat menyebabkan pneumonia, asfiksia, dan gangguan lainnya. dari sistem kardiovaskular, dan bahkan serangan jantung. Karena pengobatan sindrom aspirasi cukup kompleks, lebih baik menggunakan pengobatan kompleks sebelum operasi tindakan pencegahan(diet kelaparan, bilas lambung, intubasi trakea).
3. Karena kesadaran masih belum ada, lidah hewan juga bisa tenggelam, yang akan menyebabkan kesulitan bernapas dan ventilasi normal paru-paru, hipoksia, dan hiperkapnia.
4. Dengan hipoksia yang berkepanjangan, edema serebral mungkin terjadi, yang dapat menyebabkan masalah peredaran darah di bagian vital otak dan menyebabkan kematian hewan.
5. Hiperemia menyebabkan menggigil karena gangguan termoregulasi. Hal ini dapat menyebabkan depresi pernafasan. Oleh karena itu, jika perlu, hewan tersebut harus dihangatkan.
6. Anestesi dapat menyebabkan aritmia, perubahan tekanan dan jumlah darah yang dipompa oleh jantung.
7. Hipotensi akibat anestesi dapat menyebabkan kekurangan oksigen pada otak dan jaringan lain, sehingga dapat menyebabkan kerusakan pada sistem saraf pusat. sistem saraf(buta, kejang, dll).
8. Pada kucing, dalam beberapa kasus, setelah anestesi, kardiomiopati dan kardiomiopati hipertrofik (penebalan miokardium) diamati. Setelah anestesi, tekanan dapat berubah drastis, dan hal ini dapat menyebabkan edema paru, hidrotoraks, dan kematian.

Setelah operasi, ketika indikator kesehatan hewan kembali normal, ia harus dirawat di rumah sakit, di mana pemantauan akan terus dilakukan oleh spesialis. Seekor hewan dapat dipulangkan hanya jika kondisinya sudah stabil dan tidak memerlukan pemantauan lebih lanjut.

Bisakah seekor hewan mati selama operasi dan mengapa?
Jawaban atas pertanyaan ini dibahas secara rinci dalam artikel ini.

Dengan setiap intervensi bedah atau penerapan anestesi, pemilik hewan memiliki pertanyaan: “Apakah kucing (anjing) saya akan mati selama operasi?”
Jawaban jujur ​​​​dari dokter atas pertanyaan ini adalah: “Saya tidak tahu, apa pun bisa terjadi…”. Dan inilah kebenarannya, tidak peduli betapa buruknya hal itu bagi orang-orang.

Dokter mencoba menilai kemungkinan hasil yang tidak menguntungkan. Oleh karena itu, mereka melakukan tes darah, merujuk mereka ke ahli jantung untuk memeriksa fungsi jantungnya, dan memantau pasien selama operasi. Namun meskipun penelitian tidak menunjukkan adanya kelainan, tidak ada jaminan 100% bahwa hewan tersebut tidak akan mati selama atau dalam waktu dekat setelah operasi.

Sebuah analogi dapat dibuat dengan sebuah mobil. Kamu punya mobil baru, tangki bahan bakar penuh, pemeriksaan teknis lulus, tidak ditemukan penyimpangan. Pengemudinya terbukti, dapat diandalkan, aturannya lalu lintas tidak melanggar, namun tidak ada jaminan 100% Anda akan sampai tujuan dengan mobil ini. Di jalan raya, seperti dalam kehidupan, apa pun bisa terjadi (dan ada lubang di jalan, dan pejalan kaki bisa melompat keluar dari tikungan, dan pengemudi lain bisa memotongnya) dan tidak semua yang terjadi di jalan bisa dikendalikan. Begitu pula saat operasi, tidak pernah ada jaminan 100% semuanya akan baik-baik saja.

Tapi apa alasan hewan bisa mati selama atau setelah operasi? Biasanya sangat sulit untuk mengidentifikasi satu alasan. Biasanya, hewan tersebut mati selama atau setelah operasi karena sejumlah faktor yang terjalin menjadi satu bola dan menyebabkan kematian hewan peliharaan tersebut. Saya akan mencoba menjelaskan faktor-faktor tersebut:

1. Kesalahan medis.

2. Hewan tersebut memiliki beberapa kelainan dan sumber daya tubuhnya tidak cukup untuk mengatasi beban yang terkait dengan anestesi dan pembedahan.

3. Operasi itu sendiri cukup ekstensif, rumit dan berisiko, dan tidak semua pasien, bahkan pasien yang secara teoritis sehat, dapat bertahan dari intervensi semacam itu. Misalnya operasi pada pembuluh darah besar, operasi yang dilakukan untuk onkologi, operasi otak (sangat jarang, lebih sering sebagai eksperimen), dll.

4. Kombinasi salah satu atau semua faktor di atas (paling sering).

Di bawah ini saya akan mencoba menjelaskan setiap poinnya.

Kesalahan medis.

Sebuah topik yang sangat besar dan kontroversial. Saya secara khusus memasukkannya ke dalam kelompok terpisah karena saya sering melihat bahwa orang-orang, selain kesalahan dokter, jika terjadi kesalahan selama operasi atau perawatan, paling sering, menurut saya, tidak melihat kemungkinan penjelasan lain atas apa yang terjadi. . Ya, dokter membuat kesalahan, seperti semua orang. Dan di miliknya aktivitas profesional Sama. Beberapa orang secara naif percaya bahwa hal ini tidak terjadi dokter yang baik. Saya tidak akan mencoba menghalangi Anda. Ada banyak buku dan pernyataan para dokter terkenal (dalam hal ini manusia) yang menggambarkan suka, duka, dan kesalahannya juga. Misalnya, ahli bedah jantung terkenal N.M. Amosov memiliki sejumlah pernyataan tentang kesalahannya, ahli bedah saraf terkenal Henry Marsh menerbitkan buku “Do No Harm,” percayalah, buku ini bukan tentang kesembuhan ajaib semua pasien. Bulgakov dalam “Catatan Seorang Dokter Muda” juga menggambarkan kegagalan dan kesalahan dokter yang sangat muda ini. Kesalahan tidak dilakukan dengan sengaja.
Bagi saya, yang lebih buruk dari kesalahan adalah kelalaian dan keengganan untuk belajar dan mengakui kesalahan. Tapi ini pendapat pribadi saya.

Hewan itu memiliki patologi apa pun.

Jika pasien mempunyai penyakit yang dengan sendirinya sudah dapat menyebabkan kematian tanpa pembedahan, misalnya gagal jantung, gagal ginjal, gagal hati, dll, dokter melakukan operasi dan pasien tidak dapat bertahan. Ini bukan kesalahan medis. Menggunakan analogi yang sama dengan mobil: berapakah peluang untuk mencapai tujuan Anda dengan mobil yang bannya rusak tanpa dapat menggantinya dengan yang tidak rusak? Bagaimana jika tujuannya jauh? Bagaimana jika lebih dari satu roda rusak? Bagaimana kalau dua? Bagaimana jika mesinnya juga rusak? Kemungkinan besar peluangnya cenderung nol. Dan profesionalisme pengemudi tidak akan membantu jika roda tidak diganti. Namun mengganti organ tubuh yang sakit menjadi sehat sama sekali tidak sama dengan mengganti roda mobil. Dan seringkali hal ini mustahil dilakukan. Oleh karena itu kemungkinannya akibat yang fatal pada hewan dengan patologi apa pun selalu lebih tinggi dibandingkan pada hewan sehat. Dan semakin parah patologinya, semakin rendah kemungkinan untuk selamat dari operasi. Sekarang saya akan fokus pada poin ketiga:

Operasi yang secara teknis rumit dan memakan waktu.

Jelas bahwa biasanya hewan yang sehat sangat jarang menjalani operasi seperti itu. Hal ini lebih sering terjadi ketika melakukan penelitian dan eksperimen apa pun. Oleh karena itu, selain operasi itu sendiri memberikan beban yang sangat besar bagi tubuh, kondisi hewan yang menjalani operasi tersebut masih jauh dari penilaian “sehat secara klinis”. Artinya, di satu sisi, kita memiliki patologi kesehatan hewan yang sumber daya internalnya tidak sebaik hewan yang sehat. Di sisi lain, kami memberikan beban yang sangat besar pada tubuh ini dalam bentuk intervensi bedah yang kompleks. Jika kita lanjutkan analoginya dengan sebuah mobil, kini mobil kita yang rodanya patah dan mesinnya rusak tidak hanya harus sampai ke tujuannya, tetapi juga harus melewati rintangan berupa medan off-road, medan berbukit dan pegunungan, serta mengarungi jalan raya. sungai. Jadi, seberapa besar peluangnya untuk mencapai titik akhir?

Kematian hewan yang sehat selama operasi.

Tetapi mengapa hewan yang benar-benar sehat bisa mati selama operasi? Misalnya, seekor kucing muda yang benar-benar sehat mati selama atau setelah sterilisasi. Atau kucing itu mati saat dikebiri.

Jika Anda mengecualikan topik tersebut kesalahan medis, maka jawabannya sederhana sampai pada titik banalitas. Seringkali, hewan tersebut tidak sepenuhnya sehat dan memiliki beberapa patologi tersembunyi. Seperti pepatah terkenal: “Tidak orang sehat, ada yang kurang diperiksa.” Hal yang sama berlaku untuk hewan. Di bawah ini adalah daftar perkiraan alasan (tidak semuanya) yang dapat menyebabkan komplikasi serius selama pembedahan atau bahkan kematian hewan.

Syok anafilaksis. Satu dari kemungkinan komplikasi adalah syok anafilaksis untuk pemberian obat yang digunakan untuk anestesi. Komplikasi ini sangat jarang terjadi, namun masih terjadi. Reaksinya tidak dapat diprediksi. Dokter hanya berfokus pada pengalaman pasien sebelumnya.

Cedera yang tidak dikenali. Komplikasi dan kematian hewan selama operasi mungkin disebabkan oleh cedera yang tidak diketahui. Hewan tersebut mungkin mengalami cedera yang lupa disebutkan oleh pemiliknya atau tidak disadari oleh pemiliknya. Misalnya seekor kucing terjatuh dari lantai no. Dia beristirahat selama beberapa hari dan kemudian pemiliknya tidak merasakan gejala apa pun pada kesehatan hewan tersebut. Mungkin hewan itu menjadi sedikit lebih tenang. Saat pemeriksaan sebelum operasi, mereka lupa menyebutkan fakta bahwa kucing tersebut terjatuh, karena dianggap tidak ada akibatnya. Namun nyatanya, terjatuh menyebabkan hernia diafragma. Hewan itu beradaptasi dengan kehidupan dengan patologi seperti itu dan tampak sehat (anehnya, fakta seperti itu juga dicatat pada kucing). Tentu saja, operasi sterilisasi pada hewan tersebut dapat menimbulkan akibat yang mengerikan.

Keturunan dan patologi bawaan. Komplikasi dan kematian selama operasi dapat terjadi karena kelainan bawaan. Misalnya, patologi yang berhubungan dengan pelanggaran proses pembekuan darah (penyakit Von Willebrandt pada anjing, penyakit hemofilia, dll). Selain masalah hematopoiesis, mungkin ada kelainan bawaan organ dalam dan pembuluh darah yang tidak bermanifestasi dengan cara apapun sampai titik tertentu (tidak adanya satu ginjal, kardiomiopati kongenital, stenosis aorta dll.).

Misalnya, seekor kucing muda menderita kardiomiopati hipertrofik. Suatu penyakit di mana hewan dapat terlihat sehat untuk waktu yang cukup lama dan di bawah beban tubuh atau stres apa pun (yaitu operasinya) dapat muncul dengan sendirinya. Paling sering, kucing dan anak kucing dengan penyakit ini mengalami komplikasi selama atau setelah operasi berupa edema paru. Hal ini juga bisa terjadi tromboemboli paru atau tromboemboli pembuluh darah besar, seperti aorta. Sebagian besar hewan bahkan mengalami komplikasi seperti itu perawatan intensif meninggal. Dan meskipun resusitasi berhasil, kekambuhan dapat terjadi setelah beberapa waktu. Untuk mengecualikan patologi ini Anda bisa menjalani tes oleh ahli jantung. Namun tidak semua pemilik bersedia mengeluarkan uang untuk pemeriksaan tambahan terhadap hewan yang “sehat” dari sudut pandang mereka.

Perlu dicatat bahwa beberapa patologi sangat jarang terjadi, sementara yang lain terjadi cukup teratur. Suatu tempat yang bisa Anda pegang penelitian tambahan dan memahami apakah ada masalah yang dapat mengakibatkan komplikasi dan kematian pada saat operasi, namun di beberapa tempat pemeriksaan seperti itu tidak mungkin dilakukan. Oleh karena itu, tidak pernah ada jaminan bahwa semuanya akan baik-baik saja. Kedengarannya menakutkan. Namun dalam hidup kita tidak pernah ada jaminan. Hanya sedikit orang yang memikirkannya.

Operasi atau prosedur apa pun (manipulasi) yang dilakukan dengan anestesi terdiri dari beberapa tahapan penting:

• Periode pra operasi (pra-manipulasi) - persiapan hewan.
• Masa operasi (manipulasi itu sendiri, membutuhkan anestesi) - pelaksanaan intervensi bedah atau prosedur dengan obat penenang.
• Periode pasca operasi - pemulihan dan perawatan hewan setelah operasi atau prosedur apa pun yang memerlukan anestesi.

Periode pra operasi

Dia tidak boleh diremehkan. Setiap intervensi bedah, baik elektif atau operasi darurat(prosedur) membawa risiko tertentu terhadap kehidupan dan kesehatan hewan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa operasi dan beberapa prosedur (manipulasi) dilakukan di bawah anestesi umum(di bawah anestesi). Keberhasilan operasi dan pemulihan selanjutnya secara langsung tergantung pada persiapan hewan peliharaan sebelum operasi. Selama periode ini, dokter memberikan gambaran umum tentang kondisi hewan, menentukan tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya dan adanya gangguan yang menyertai (misalnya penyakit jantung). Untuk meminimalkan risiko, pemeriksaan yang diperlukan dilakukan, dan terkadang terapi tambahan ditentukan.

Untuk hewan sehat sampai umur 7 tahun

Operasi elektif (misalnya) atau prosedur dengan anestesi ( pembersihan ultrasonik gigi, radiografi dengan obat penenang) paling sering dilakukan tanpa pemeriksaan tambahan pada hewan peliharaan. Tetapi hanya jika mereka berusia di bawah tujuh tahun dan tidak memiliki kecenderungan terhadap penyakit jantung. Operasi semacam itu ditentukan tanpa terlebih dahulu menemui terapis, dan Anda dapat mendaftar hanya dengan menelepon.

Untuk hewan berusia di atas 7 tahun atau dengan riwayat penyakit

Hewan peliharaan dalam kategori usia ini harus menemui terapis terlebih dahulu. Hal ini juga berlaku untuk hewan yang menderita penyakit apa pun (misalnya, penyakit kronis gagal ginjal atau hati akut). Dan dalam kasus ini proses tumor Anda harus membuat janji dengan ahli onkologi dan ahli bedah terlebih dahulu. Untuk hewan seperti itu, hari pembedahan ditentukan hanya setelah semua pemeriksaan yang diperlukan.

Mereka harus:

• Tes darah umum dan biokimia. menunjukkan tingkat leukosit, darah merah (untuk menyingkirkan anemia), jumlah trombosit.
• Biokimia. Penting untuk menilai fungsi ginjal dan hati pada hewan yang lebih tua (di atas 7 tahun), karena banyak penyakit hati, ginjal dan jantung dapat terjadi secara kronis, tanpa tanda-tanda klinis dan gejalanya, dan selama pembedahan dapat menyebabkan komplikasi dan bahkan kematian hewan.

Tes tambahan diperintahkan untuk beberapa hewan

Radiografi

Ini harus dilakukan untuk menyingkirkan patologi paru-paru, jika dicurigai adanya metastasis tumor, dll.

USG

Penelitian dilakukan untuk menilai organ perut secara visual. Ini diresepkan untuk dugaan adanya cairan bebas di dada atau rongga perut, sebelum operasi caesar (termasuk menghitung detak jantung janin), dugaan metastasis tumor atau pecahnya organ perut, dll.

Elektrokardiogram(EKG) harus dilakukan pada hewan tua dengan riwayat kehilangan kesadaran, batuk kronis, dan selaput lendir dan lidah berwarna biru secara berkala. Ini akan membantu mengidentifikasi gangguan irama jantung dan konduksi, serta massa tanda-tanda tidak langsung gangguan pada fungsi jantung dan strukturnya.

gema hati digunakan untuk menentukan ukuran bilik dan otot jantung, untuk menilai fungsi dan struktur katup, untuk mengidentifikasi regurgitasi (refluks darah terbalik), dll. Ini harus dilakukan pada kucing ras untuk menyingkirkan patologi keturunan - kardiomiopati hipertrofik (HCM). Penyerahan segalanya tes yang diperlukan dapat dilakukan dalam satu atau beberapa hari.

Setelah pemeriksaan dan penelitian, Anda dapat:

• menarik kesimpulan tentang perlunya intervensi bedah (atau melakukan manipulasi tertentu dengan anestesi);
• mengatur waktu dan tanggal operasi;
• melakukan terapi pra operasi jika hasil tes tidak normal.

Sangat penting bahwa hewan berada dalam kondisi stabil sebelum anestesi.

Pada analisis yang bagus, operasi dijadwalkan dalam waktu dekat.

Jika operasinya darurat, tes ditentukan secara individual dalam setiap kasus, dengan mempertimbangkan kondisi hewan.

Di rumah sehari sebelum operasi

Diet puasa diperlukan 10-12 jam sebelum waktu operasi diumumkan. Makanan apa pun harus dikecualikan, dan air tidak boleh diberikan 3 jam sebelum operasi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa saat memberi makan hewan, muntahan pakan dapat terjadi. Jika hal ini terjadi, terdapat risiko terjadinya pneumonia aspirasi. Oleh karena itu, diet puasa sangatlah penting.

Di klinik pada hari operasi

Pada hari yang ditentukan, segera sebelum operasi, informasi yang diperlukan dikumpulkan dan hewan tersebut diperiksa secara menyeluruh oleh ahli anestesi. Selanjutnya, pasien dibawa ke rumah sakit untuk mendapatkan intervensi bedah yang diperlukan. Kucing silsilah menjalani ECHO jantung pada hari yang sama (atau sebelumnya). Setelah berkonsultasi dengan ahli anestesi, pemilik hewan peliharaan menandatangani persetujuan tertulis untuk memberikan anestesi pada hewan dan melakukan tindakan dana yang diperlukan untuk menyeimbangkan. Partisipasi pemilik tidak lagi diperlukan pada tahap ini; mereka dapat meninggalkan klinik.

Operasi

Anestesi pengantar

Segera sebelum dimulainya operasi, premedikasi dilakukan - pemasangan kateter intravena dan pemberian antibiotik. Selanjutnya, bidang bedah disiapkan: rambut dicukur volume yang cukup untuk menghindari masuknya ke dalam sayatan bedah dan memastikan sterilitas.

Anestesi yang dalam

Hewan tersebut dimasukkan ke ruang operasi, di mana ia diberikan anestesi yang lebih dalam, jika perlu, trakea diintubasi dan dihubungkan dengan anestesi gas. Saat ini, ahli bedah menyelesaikan persiapannya bidang bedah. Setelah ahli anestesi benar-benar yakin bahwa hewan tersebut telah diberi anestesi yang cukup dan berada dalam tahap tidur yang diperlukan, ia memberikan perintah kepada ahli bedah untuk memulai operasi.

Operasi

Ini adalah periode di mana pembedahan yang diperlukan (atau prosedur dengan obat penenang) dilakukan. Dokter bekerja secara harmonis: ahli bedah dan asistennya melakukan apa yang diperlukan prosedur operasi, ahli anestesi memantau secara vital indikator penting satwa. Detak jantung dipantau, tekanan darah(tonometri), laju pernapasan (mungkin terhubung ke ventilasi mekanis), saturasi oksigen tubuh, dalam beberapa kasus pemantauan EKG dilakukan.

Periode pasca operasi

Setelah operasi selesai, hewan tersebut ditempatkan di rumah sakit. Dia diawasi sampai dia benar-benar terbangun, dan pereda nyeri pasca operasi diberikan. Paling sering, selama anestesi, terjadi penurunan suhu tubuh; dalam hal ini, hewan ditempatkan di atas bantalan pemanas. Segera setelah pasien dirawat di rumah sakit, kami menghubungi pemiliknya dan memberi tahu mereka bahwa operasi telah selesai dan bagaimana semuanya berjalan. Panggilan selanjutnya ke pemilik biasanya dilakukan 2-3 jam kemudian, ketika hewan sudah bangun dan sudah bisa dibawa pulang. Dalam beberapa kasus (selama operasi pada sumsum tulang belakang, otak, kondisi pasien yang tidak stabil, dll.), hewan mungkin perlu ditinggalkan di klinik selama satu malam atau lebih untuk memantau kondisinya. Kami pasti memperingatkan pemiliknya tentang hal ini.

• manipulasi yang diperlukan (perawatan jahitan, perangkat fiksasi eksternal, dll.);
• perawatan pasca operasi (terapi antibiotik, pijat, olahraga, pemakaian kerah pelindung dan/atau selimut, dll.);
• tanggal janji temu dokter berikutnya.

Kerah pelindung dan selimut

Memakai selimut pelindung selalu diperlukan setelahnya operasi perut: ovariohisterektomi (sterilisasi), operasi caesar, pyometra, laparotomi diagnostik, pengangkatan benda asing, penjahitan hernia umbilikalis, volvulus lambung, mastektomi (pengangkatan tumor susu), pengangkatan segala formasi dari kulit di daerah dada, perut dan selangkangan.

Kerah pelindung diperlukan setelah pengebirian (jika hewan menunjukkan minat yang kuat pada area yang dioperasikan), osteosintesis, pemasangan saluran pembuangan, pengangkatan bola mata, eksisi tumor dari kulit atau setelah penjahitan luka yang cacatnya tidak dapat disembunyikan dengan selimut pelindung.

Dalam beberapa kasus, kerah dan selimut perlu dipakai secara bersamaan (misalnya, dalam kasus cacat yang luas kulit setelah mastektomi unilateral, ketika selimut tidak menutupi semua jahitan dan diperlukan perlindungan tambahan).

Janji temu berulang dan tes tambahan

Janji temu lanjutan setelah operasi dijadwalkan secara individual. Jika operasi direncanakan dan jahitan dipasang, maka jahitan paling sering dilepas pada kunjungan berikutnya. Ini diresepkan pada hari ke 10-14.

Jika operasinya darurat atau disertai dengan apapun proses inflamasi(misalnya pyometra, volvulus lambung, lembaga asing di usus), pendaftaran kembali diresepkan pada hari ke 3-4 setelah operasi. Dalam hal ini, lakukan:

• tes darah ( analisis umum, biokimia darah);
• pemeriksaan oleh dokter yang merawat.

Semua ini akan membantu menyesuaikan terapi jika perlu.

Saat melakukan operasi pada sumsum tulang belakang atau otak, hewan tersebut selalu dirawat di rumah sakit pada hari pertama (mungkin lebih). Pagi harinya, pasien diperiksa oleh ahli saraf, dan baru setelah itu hewan tersebut diperbolehkan pulang. Janji berikutnya diresepkan pada hari ke 3-4.

Setelah osteosintesis (stabilisasi fraktur dengan alat fiksasi eksternal), janji temu kedua dengan ahli bedah dan rontgen dilakukan pada hari ke-14.

Jika pasien diberikan kepada pemiliknya pada hari operasi, mereka harus diperingatkan bahwa hewan tersebut masih lemah. Anestesi benar-benar hilang dari tubuh setelah 24 jam, sehingga manifestasi sisa mungkin terjadi. Cakarnya mungkin menjadi sedikit kusut, suhu tubuh mungkin sedikit menurun, dan mual ringan dapat terjadi. Selama periode ini, kami meminta Anda memastikan bahwa hewan tersebut tidak jatuh entah dari mana dan berada di tempat yang bebas angin. Dibolehkan memberi makan dengan makanan biasa (jika tidak ada catatan tambahan di kartu tentang nutrisi makanan), namun porsinya sebaiknya dikurangi pada hari pertama.

Seperti yang dikatakan oleh ahli bedah kami, perawatan pasca operasi terkadang lebih penting daripada operasi itu sendiri. Penerapannya yang berkualitas tinggi adalah kunci keberhasilan dan pemulihan!

Seperti yang sudah Anda pahami, kunci kesembuhan hewan peliharaan Anda adalah kerja terkoordinasi tidak hanya dari staf klinik, tetapi juga pemahaman, kepercayaan, dan partisipasi langsung Anda dalam persiapan dan pemulihan hewan tersebut. Jika Anda memiliki pertanyaan, penting untuk tidak malu - telepon dan tanyakan! Kami selalu dengan senang hati membantu dan siap menjawab pertanyaan apa pun!