Rumah Sakit gigi Laparoskopi dan laparotomi. Penatalaksanaan periode pasca operasi pada pasien ginekologi

Sakit gigi

Laparoskopi dan laparotomi. Penatalaksanaan periode pasca operasi pada pasien ginekologi

Versi bedah dari operasi ini, yang disebut laparotomi, sering digunakan dalam praktik ginekologi, dan terdiri dari akses terbuka ke organ-organ yang terletak di daerah panggul, dilakukan dengan membuat sayatan kecil di perut.

Kapan laparotomi mungkin dilakukan?

Metode pengobatan yang disebut laparotomi ini digunakan untuk:

manifestasi kista ovarium, yang juga disebut sisektomi;
selama proses pengangkatan kelenjar mioma, yang disebut miektomi;
selama ekstirpasi rahim beserta pelengkapnya;
selama perawatan bedah endometriosis;
selama operasi caesar.

Pada saat laparotomi, sering kali ahli bedah memperhatikan adanya perbedaan kondisi patologis, yang dinyatakan dengan: radang organ yang terletak di daerah panggul, serta radang usus buntu, yang disebut radang usus buntu; kanker ovarium dan bahkan pelengkap rahim juga sering didiagnosis dengan terbentuknya perlengketan di daerah panggul. Laparotomi sering kali dapat digunakan ketika wanita mengalami kehamilan ektopik.

Berbagai jenis laparotomi

Hari ini menonjol jenis yang berbeda laparotomi:

Mari kita perhatikan proses melakukan operasi menggunakan jalur sayatan penghubung bawah. Untuk melakukan ini, dibuat sayatan, yang dibuat berdasarkan garis yang membentang tepat di area antara pusar itu sendiri dan bagian depan tulang. Metode laparotomi ini cukup sering digunakan untuk mengobati penyakit tumor, yang paling sering terjadi dengan manifestasi fibroid rahim.

Keuntungan penting dari metode khusus ini adalah akan sangat nyaman bagi ahli bedah, karena ia akan dapat membuat perluasan sayatan pada waktu yang tepat, sehingga memungkinkan untuk meningkatkan akses ke berbagai badan, serta kain.

Pada saat yang sama, proses Laparotomi berdasarkan Pfannenstiel dianggap sebagai metode utama yang saat ini digunakan dalam ginekologi. Sayatan itu sendiri dibuat berdasarkan garis bawah perut itu sendiri, yang akan membuat tampilan sayatan ini tersamarkan sepenuhnya, sedangkan setelah sembuh hampir tidak terlihat, meskipun akan ada bekas luka, tetapi hampir tidak terlihat. .

Keuntungan utama

Keuntungan utama laparotomi meliputi:

kesederhanaan teknis dari operasi ini;
pengoperasiannya tidak memerlukan penggunaan instrumen yang sangat rumit;
Operasi ini sangat nyaman bagi ahli bedah itu sendiri, yang melakukan proses intervensi bedah selama penyakitnya.

Perbedaan yang ada antara laparotomi dan laparoskopi

Kebanyakan wanita sering berpikir bahwa kedua versi teknik bedah yang berbeda ini sangat mirip. Namun perbedaan utama antara kedua operasi ini adalah bahwa proses laparoskopi dibuat terutama untuk diagnosis, namun laparotomi sudah menjadi metode nyata. intervensi bedah, yang menyertai berbagai pengangkatan atau eksisi suatu organ yang memiliki patologi, atau kita dapat berbicara tentang jaringan.

Pada saat yang sama, selama laparotomi pada tubuh wanita, sayatan besar yang terlihat sering dibuat, setelah itu jahitan yang cukup terlihat tetap ada, sedangkan selama laparoskopi biasanya hanya tersisa luka kecil, yang akan sembuh dalam waktu 1 - 1,5 minggu.

Tergantung pada pilihan apakah akan melakukan laparotomi atau laparoskopi, waktu rehabilitasi di masa depan akan bergantung. Setelah proses laparotomi, proses rehabilitasi dapat memakan waktu beberapa minggu dan dapat berlangsung hingga satu bulan, namun setelah laparoskopi pasien akan dapat kembali ke kehidupan normal dalam waktu 1 - 2 minggu.

Apa konsekuensi dari laparotomi dan kemungkinan komplikasinya?

Setelah intervensi jenis ini dalam perjalanan penyakit rahim, dalam bentuk laparotomi rahim, kerusakan tambahan pada organ yang berdekatan di seluruh panggul dapat terjadi. Risiko berbagai perlengketan juga meningkat tajam.

Proses ini dapat terjadi karena fakta bahwa selama operasi, berbagai elemen bedah dapat bersentuhan dengan peritoneum itu sendiri, yang selanjutnya dapat menjadi meradang dan perlengketan yang nyata dapat terbentuk di atasnya, yang seolah-olah dapat, “ rekatkan” organ-organ tersebut secara langsung menjadi satu.

Dalam hal ini, selama proses laparotomi, penampakannya seperti itu komplikasi yang tidak menyenangkan sebagai pembukaan pendarahan. Fenomena ini dapat disebabkan oleh berbagai pecahnya atau kerusakan organ tubuh berupa pecah saluran tuba, pada kemungkinan ditahan operasi perut. Jika hal ini benar-benar terwujud, maka seluruh organ tersebut harus diangkat, yang pada akhirnya dapat menyebabkan proses kemandulan.

Kapan Anda bisa merencanakan kehamilan setelah laparotomi?

Ini mungkin tergantung pada organ mana yang ada sistem reproduksi menjalani intervensi bedah, dan jangka waktu umum kemungkinan hamil dapat bervariasi karena hal ini. Meskipun secara umum tidak disarankan untuk membuat rencana hamil, Anda harus menunggu sekitar 6 bulan setelah operasi ini.

Jenis laparotomi

Tergantung pada lokasi anatomi organ perut tempat intervensi bedah dilakukan, dan sifat operasinya, berbagai sayatan laparotomi digunakan.

Ketika L., memanjang (Gbr. 1), sayatan melintang dan miring digunakan melalui dinding perut anterior, serta yang disebut. potongan variabel dan sudut (Gbr. 2). Jumlah pemotongan yang diusulkan untuk L. sangat besar. Jadi, selama operasi pada hati dan saluran empedu ekstrahepatik saja, menurut A. N. Volkov, ada lebih dari 70 pendekatan. Dalam kerja praktek, ahli bedah menggunakan 10-20 sayatan laparotomi yang paling umum untuk menciptakan pendekatan optimal pada organ tertentu tempat operasi dilakukan. Jika memungkinkan, perlu untuk memilih sayatan yang menyelamatkan saraf dinding perut (lihat), yang persimpangannya menciptakan kondisi untuk atrofi otot-otot dinding perut dan perkembangan relaksasinya, diikuti dengan terjadinya hernia. tonjolan.

Sayatan yang paling umum digunakan adalah akses melalui linea alba (lihat). Keunggulannya dibandingkan yang lain ditentukan oleh kecepatan pembukaan rongga perut, kemungkinan pemeriksaan yang luas, hampir tidak berdarah total dan kemudahan penjahitan luka setelah operasi. Merupakan kebiasaan untuk membedakan antara median atas, median bawah, median tengah, dan median total L.

L. tengah atas memungkinkan operasi pada lambung, usus besar melintang, jejunum, di lobus kiri hati. Beberapa ahli bedah lebih suka menggunakan sayatan garis tengah atas untuk kolesistektomi. Pengangkatan proses xiphoid memungkinkan sayatan ini diperluas ke atas (Gbr. 3). Jika perlu, sayatan ini dapat diperluas ke bawah, melewati umbilikus di sebelah kiri, untuk menjaga integritas ligamen bundar hati. Jaringan yang akan dibedah dalam hal ini adalah kulit dengan jaringan subkutan, linea alba, jaringan preperitoneal dan peritoneum parietal (Gbr. 4, a), tepi potongan setelah diseksi ditangkap dengan klem dan diikatkan pada pembatas lembaran. bidang bedah. Jika kebutuhan untuk memperluas akses terungkap selama operasi, sayatan garis tengah atas dilengkapi dengan sayatan melintang, memotong otot secara melintang dan mengubah sayatan garis tengah menjadi sudut. Menjahit luka bedah dengan L. tengah atas, dilakukan dalam 3 lapisan: peritoneum dijahit dengan jahitan kontinu, aponeurosis dan kulit dijahit dengan jahitan sutra terputus atau jahitan sintetis (Gbr. 4.6). Jika jaringan subkutan berkembang secara berlebihan, beberapa ahli bedah menjahitnya dengan jahitan terputus yang terpisah.

Saat memproduksi median L. yang lebih rendah (Gbr. 1), harus diingat bahwa tidak ada dinding belakang selubung rektus dan, terlebih lagi, linea alba di sini sangat sempit, sehingga seringkali lapisan anterior selubung rektus dipotong 1 - 2 mm ke kanan atau kiri garis tengah. Rongga perut dibuka setelah otot rektus abdominis direntangkan ke samping dengan kait. Akses ini dapat digunakan untuk operasi pada usus halus, rahim, saluran tuba, ovarium, dan rektum. Saat menjahit sayatan ini, fasia transversal dan peritoneum parietal ditangkap dengan satu jahitan kontinu, otot rektus abdominis disatukan dengan jahitan terputus yang jarang, di mana lapisan anterior aponeurosis, yang membentuk selubung otot rektus abdominis, dijahit. dengan jahitan terputus. Kulit kemudian dijahit.

Jika diagnosisnya tidak jelas, terutama pada operasi darurat, gunakan sayatan garis tengah sepanjang garis putih perut sepanjang 8-10 cm di atas dan di bawah pusar, melewati garis terakhir di sebelah kiri (median tengah L.). Setelah orientasi di rongga perut dan pembentukan diagnosis yang akurat sayatan ini dapat diperpanjang ke atas atau ke bawah, tergantung kebutuhan.

Terkadang ahli bedah harus menggunakan bukaan rongga perut yang sangat lebar - dari proses xiphoid hingga simfisis pubis (rata-rata total L.). Sayatan ini secara signifikan mengganggu fungsi dinding perut selanjutnya, dan oleh karena itu hanya digunakan jika benar-benar diperlukan, misalnya, untuk tumor besar, selama operasi pada aorta perut.

Bagian memanjang termasuk yang disebut. Sayatan belakang panggung Lennander (paramedian L.), tepinya dibuat 2 cm ke kanan atau ke kiri dari garis tengah perut (Gbr. 5). Direkomendasikan untuk beberapa operasi pada lambung, duodenum, dan saluran empedu. Setelah membedah lapisan anterior selubung otot rektus abdominis, otot ini ditarik ke samping dengan pengait, setelah itu peritoneum dibedah bersama dengan lapisan posterior selubung otot rektus abdominis. Saat menutup luka, peritoneum dijahit bersama dengan lapisan posterior vagina, biasanya dengan jahitan kontinu, setelah itu otot rektus abdominis ditempatkan pada tempatnya dan lapisan anterior selubung rektus abdominis dijahit dengan jahitan terputus. dan kemudian kulit dengan jaringan subkutan. Beberapa ahli bedah menerapkan jahitan “penahan” yang dapat dilepas pada dinding anterior selubung rektus atau menggunakan jahitan berbentuk 8 menurut Spasokukotsky.

Saat melakukan gastrostomi, transversostomi, dan operasi lain di bagian atas perut, L. transrektal digunakan (Gbr. 1, 3). Tekniknya mirip dengan teknik Lennander, hanya saja otot rektusnya tidak didorong ke samping, namun serabutnya didorong secara tumpul pada batas antara sepertiga bagian dalam dan tengahnya. Saat menjahit luka laparotomi setelah L. transrektal, jahitan tiga baris digunakan, dan bagian otot rektus yang terpisah tidak dijahit.

L. pararektal juga termasuk dalam L. longitudinal. Sayatan dimulai dari tepi kosta dan dibawa setinggi umbilikus pada jarak 2 cm medial ke tepi luar otot rektus abdominis (Gbr. 1.4). Keuntungannya adalah otot rektus abdominis di ujung L. menutupi garis jahitan yang ditempatkan pada fasia transversal dan peritoneum, dan kelemahannya adalah perlunya perpotongan 3-4 saraf motorik, itu mengarah ke atrofi otot. Sayatan laparotomi sepanjang garis semilunar (Spigelian) mempunyai kelemahan yang sama (Gambar 1, 5), itulah sebabnya sebagian besar ahli bedah menghindari sayatan ini.

Karena sejumlah alasan, sayatan miring dan melintang memiliki beberapa keunggulan dibandingkan sayatan memanjang pada L. Secara khusus, sayatan ini menyebabkan sedikit kerusakan pada otot-otot dinding perut jika sayatan tersebut bertepatan dengan arah serat otot perut yang miring, dan sedikit atau hampir tidak ada saraf interkostal yang bersilangan. Ketika luka bernanah, sayatan ini lebih sedikit menyimpang dibandingkan sayatan vertikal, dan hernia pasca operasi lebih kecil kemungkinannya untuk terlihat pada luka tersebut. Kerugian dari beberapa sayatan miring dan melintang termasuk akses yang kurang lebar dibandingkan dengan sayatan vertikal.

L. transversal atas (Gbr. 2, 2) dapat dilakukan dengan perpotongan kedua otot rektus abdominis atau hanya satu otot kanan atau kiri, tergantung pada sifat operasi pada saluran empedu atau limpa. Sayatan ini dibuat di atas umbilikus, melampaui tepi lateral otot rektus abdominis. Dalam arah melintang, lapisan anterior dan posterior selubung otot rektus abdominis, otot rektus, fasia transversal dan peritoneum dibedah, dan setelah ligasi, ligamen bundar hati juga disilangkan. Dengan relaksasi yang baik, Anda dapat membatasi diri hanya dengan membedah lapisan anterior dan posterior selubung otot rektus abdominis, sedangkan otot itu sendiri ditarik dengan kait. Jika diperlukan akses yang sangat lebar, sayatan melintang diperluas di kedua arah ke garis aksila anterior, dan ke arah ini otot miring eksternal perut dipotong, dan otot miring internal dan otot melintang didorong terpisah secara tumpul. Selama operasi pada saluran empedu, sayatan dapat dibuat dari lengkung kosta setinggi ruang interkostal kedelapan atau kesembilan hingga linea alba dengan diseksi otot miring dan transversal, kedua lapisan selubung otot rektus abdominis, menarik yang terakhir ke samping. Menutup bagian atas persilangan dilakukan seperti yang ditunjukkan pada Gambar 6. L. transversal sangat nyaman untuk operasi pada pankreas, kolon transversum, dan limpa.

L. melintang bawah identik dengan yang atas, hanya saja dibuat beberapa sentimeter di bawah pusar. Lebih mudah untuk hemikolektomi.

Dengan L. ini, ahli bedah harus mengikat pembuluh darah epigastrium bagian bawah.

Sayatan miring termasuk L. subkostal (Gbr. 2, 7), bukaan di sebelah kanan akses yang baik ke saluran empedu, ke kiri ke limpa dan ke bagian atas lambung. Ada banyak modifikasi L. ini (Courvoisier, Kocher, Fedorov, Pribram, dll). Atas saran S.P. Fedorov, sayatan miring sepanjang 10-12 cm dibuat sejajar dengan tepi kosta kanan, dengan jarak 4-5 cm dari dua pertiga bagian luar otot rektus abdominis, kadang-kadang bagian dari otot miring dan otot perut melintang, dibedah. Pada pasien dengan dinding perut yang lembek, diseksi otot rektus saja terbatas, dan lebih banyak lagi kasus-kasus sulit potongan ini harus dilipat ke atas sepanjang garis putih (Gbr. 7).

Sayatan miring termasuk L. transmuskular lateral (Gbr. 1.7). Sayatan ini cocok untuk operasi pada usus besar: di sebelah kanan untuk hemikolektomi sisi kanan, di sebelah kiri untuk hemikolektomi sisi kiri. Biasanya, sayatan dimulai di bawah tepi bawah tulang rusuk X dan meluas hingga ke kerang. tulang pangkal paha, lalu dilakukan hampir sejajar dengan tepi luar otot rektus abdominis. Otot perut miring luar dipotong sepanjang serat, dan otot miring dalam dan melintang dipotong. Dengan membedah peritoneum parietal, akses luas tercipta. Jangan mendekati area kanalis inguinalis dan merusak garis semilunar dan saraf ilioinguinal. Biasanya panjang potongan ini kira-kira. 15 cm Saat menerapkan ileostomi atau sigmostoma, sayatan yang lebih pendek digunakan. Sayatan dijahit dalam 4 lapisan (Gbr. 8).

Dengan L. mereka sering menggunakan apa yang disebut. pemotongan variabel. Keuntungannya adalah otot-otot bergerak terpisah di sepanjang serat dan, oleh karena itu, saat menjahit luka ini, diperoleh bekas luka yang lebih tahan lama. Kerugian dari sayatan ini adalah bidang bedah yang relatif kecil untuk memeriksa organ dan memanipulasinya, oleh karena itu, jika perlu untuk memperluas luka, perlu untuk menyilangkan otot dan, jika luka bernanah, luka akan menganga. luas, menciptakan kondisi untuk pembentukan hernia pasca operasi. Sayatan variabel yang paling umum digunakan adalah sayatan yang diusulkan oleh McBurney (S. McBurney) untuk operasi usus buntu (lihat) di daerah iliaka kanan (Gbr. 2, 5). Dokter kandungan dan ginekolog sering menggunakan sayatan Pfannenstiel suprapubik variabel bawah (lihat sayatan Pfannenstiel), dibuat melintang sepanjang lipatan kulit 4-6 cm di atas simfisis pubis (Gbr. 2, 4).

Dalam bedah anak, selama operasi yang dilakukan untuk stenosis pilorus, digunakan sayatan sepanjang 3 cm, sejajar dengan lengkung kosta, keluar dari otot rektus abdominis. Otot-otot digerakkan terpisah sepanjang seratnya. Jahitannya lapis demi lapis kemudian menghasilkan bekas luka yang tahan lama dan tidak mencolok.

Jika terjadi kegagalan jahitan tunggul usus duabelas jari Sebaiknya gunakan sayatan sepanjang 8-10 cm, berjalan 2-3 cm di bawah lengkung kosta kanan dan sejajar dengannya (Gbr. 9), dan saat membedah lapisan anterior selubung rektus abdominis, lapisan tersebut dipindahkan ke medial tanpa memotong serat.

Saat melakukan operasi kanker lambung, apalagi jika letak tumornya tinggi, rongga perut harus dibuka lebar-lebar. Dalam kasus ini, pemotongan yang diusulkan oleh B.V. Petrovsky sangat mudah (Gbr. 10). Dimulai dari lengkung kosta kanan dan diarahkan secara melintang ke lengkung kosta kiri, kemudian sejajar dengannya dibawa ke garis aksila anterior, melintasi garis putih perut 5-6 cm di bawah proses xiphoid. Di sebelah kiri linea alba, otot rektus, miring dan transversal dibedah; di sebelah kanan, hanya lapisan anterior dan posterior aponeurosis yang membentuk selubung otot rektus abdominis yang dibedah, memindahkan yang terakhir ke yang terakhir. sisi dengan kail. Fasia transversal bersama dengan peritoneum dibedah sepanjang luka dan ligamen bundar hati diikat.

Selama operasi yang dilakukan secara bersamaan pada lambung dan kerongkongan, serta pada hati, seringkali perlu dilakukan pembukaan rongga pleura bersama dengan L. Jenis pembedahan ini dapat dilakukan secara transthoracic atau gabungan (abdominothoracic dan thoracoabdominal), tergantung pada sayatan tempat ahli bedah memulai operasi. Dengan torakolaparotomi, operasi diawali dengan torakotomi (lihat) pada ruang interkostal ketujuh dengan sayatan dari lengkung kosta hingga garis aksila. Sepanjang sayatan kulit, otot miring luar perut dipotong, menutupi bagian bawah di sini. dada, dan otot Vastus dorsi. Otot interkostal dan pleura parietal dipotong di sepanjang tepi atas tulang rusuk VIII. Diafragma dibedah dari tepi kosta ke hiatus tanpa melintasi saraf frenikus. Untuk reseksi esofagus toraks bagian bawah, sayatan juga digunakan di ruang interkostal keenam menurut Peterson. Untuk akses yang lebih luas, disarankan untuk membedah lengkungan kosta. Jika perlu, L. transdiafragma transtoraks ini dapat diubah menjadi torakolaparotomi, yang mana sayatan interkostal dilanjutkan ke dinding perut. Jika selama pemeriksaan pasien memungkinkan operasi radikal pada perut diragukan, lebih baik memulai L. dari sayatan bagian perut dan hanya setelah memastikan tidak ada penyebaran proses tumor, buka rongga pleura - laparotorakotomi (Gbr. 11). Pendekatan sisi kanan digunakan untuk reseksi hati. MA Topchibashev merekomendasikan sayatan dimulai dari tepi luar otot rektus abdominis kanan sedikit di atas pusar, membuat sayatan ini hingga ruang interkostal ketujuh. Setelah rongga perut dibuka, lengkung kosta dibedah dan tangan kiri ke dalam luka, tekan diafragma untuk dinding dada, secara bertahap membedah otot interkostal dan diafragma, menjahit tepinya dengan otot interkostal setelah setiap bagian (Gbr. 12).

Penjahitan luka bedah setelah torakolaparotomi (Gbr. 13) dimulai dari kubah diafragma dengan menggunakan jahitan sutra terputus. Luka ditutup dengan jahitan terputus melalui ruang interkostal. Peritoneum parietal dijahit dengan jahitan kontinu, menangkap otot yang dibedah, dan kemudian otot dan kulit dijahit berlapis-lapis. Melalui drainase yang dimasukkan ke dalam rongga pleura di ruang interkostal kesepuluh, udara dikeluarkan pada akhir operasi, dan kemudian terus-menerus disedot menggunakan aspirasi aktif (lihat Drainase aspirasi).

Selama gastrektomi, reseksi lobus kiri hati, jenis L. lain digunakan - sternomediastinolaparotomi. Operasi ini dimulai dari L. tengah atas, kemudian dibedah di tengah tulang dada sepanjang 6 - 7 cm. kain lembut, di bawah proses xiphoid, setelah diseksi peritoneum, serat diafragma dipisahkan secara tumpul. Pleura mediastinum dikupas dengan dua jari dan sepanjang 4-6 cm arah memanjang potong tulang dada dengan pelebaran luka maksimal menggunakan retraktor sekrup yang kuat. Diafragma dipotong selama reseksi lobus kiri hati yang secara teknis sangat sulit. Kadang-kadang di sudut bawah luka disarankan untuk menyilangkan otot rektus abdominis tambahan (Gbr. 14).

Untuk luka tembak di perut, sayatan utama, yang digunakan oleh ahli bedah di masa Agung Perang Patriotik, adalah sayatan garis tengah. Sayatan melintang miring digunakan untuk luka tembus dengan arah saluran luka horizontal di bagian atas perut. Dalam kasus luka tembus dengan perjalanan luka yang pendek dan dalam kasus luka tangensial pada perut, terkadang sayatan seperti pelebaran luka diperbolehkan. Sayatan pararektal untuk L. tidak direkomendasikan dalam kondisi militer.

Melakukan laparotomi

Dalam kondisi modern, jenis pereda nyeri terbaik untuk L. adalah anestesi endotrakeal dengan penggunaan relaksan (lihat Anestesi inhalasi), yang memungkinkan Anda mengendurkan otot-otot dinding perut dan dengan demikian memperluas bidang operasi tanpa memperpanjang sayatan. Namun, jika ada kontraindikasi terhadap anestesi umum, mereka juga digunakan anestesi lokal(lihat Anestesi lokal), kadang-kadang selama operasi di bagian bawah rongga perut - anestesi epidural atau tulang belakang.

Posisi pasien di meja operasi selama L. tergantung pada sifat operasi yang direncanakan.

Sebagian besar intervensi bedah dilakukan di posisi horisontal pasien di meja operasi. Selama operasi pada hati, saluran empedu, limpa, pankreas, bantalan ditempatkan di bawah vertebra toraks XII, yang mendekatkan organ-organ ini ke dinding perut anterior (Gbr. 15). Untuk L. di perut bagian bawah, terutama pada ginekologi, operasi rektum, dll, dianjurkan posisi Trendelenburg (lihat posisi Trendelenburg).

Persiapan pasien untuk pembedahan dapat berbeda-beda, bergantung pada keadaan parameter hemodinamik, sifat operasi yang akan datang, urgensinya, dan kondisi lainnya (lihat periode pra operasi). Selama operasi darurat, persiapan L. dilakukan dalam waktu singkat, tetapi pasien perlu menstabilkan tekanan darah sebelum operasi, jika terjadi pendarahan, melakukan transfusi darah, mengeluarkan pasien dari syok, dll. selalu ingat bahwa persiapan operasi dalam waktu 1 - 2 jam. pasien dengan peritonitis dan pengangkatannya dari insufisiensi kardiovaskular yang parah memungkinkan untuk melakukan L dengan lebih aman. Pada pasien di Krimea, pembedahan ditentukan sesuai rencana, perlu untuk menormalkan keadaan sistem kardiovaskular, organ pernapasan, usus, dll. Tujuan dari diet tergantung pada sifat operasi yang akan datang; bagaimanapun, 1-2 hari sebelumnya, pasien dipindahkan ke meja yang lebih lembut dengan pengecualian makanan kasar yang kaya racun, penunjukan vitamin dan tanpa adanya diabetes mellitus meningkatkan jumlah gula. Pasien dibawa ke ruang operasi dengan perut kosong. dengan kosong kandung kemih. Rambut di area tujuan operasi dicukur sehari sebelumnya. Di hadapan penyakit radang pada kulit (folikulitis, bisul, dll) operasi elektif harus ditunda. Persiapan bidang bedah (lihat) dilakukan sesuai dengan aturan asepsis yang biasa. Dalam produksi L., beberapa ahli bedah menggunakan film steril khusus yang direkatkan pada kulit perut setelah perawatan, yang memungkinkan membuat sayatan kulit melalui film tersebut dan mengencangkan lembaran yang membatasi bidang bedah langsung ke peritoneum parietal. Jika terjadi penumpukan nanah di rongga perut, perut dipagari dengan handuk atau serbet besar, yang harus ditempelkan pada seprai yang membatasi bidang bedah, untuk menghindari tertinggalnya serbet secara tidak sengaja di rongga perut.

Setelah membuka rongga perut, ahli bedah memeriksa organ yang terkena dengan cermat. Saat mengeluarkan sapi dara di luar luka laparotomi, setelah memeriksa 2-3 loop, mereka harus dimasukkan kembali ke dalam rongga perut sebelum melepaskan loop berikutnya. Jika organ yang diambil harus ditinggalkan di luar kaki dan mulut luka ohmik selama operasi, organ tersebut harus dibungkus dengan tisu basah yang dibasahi dengan fisiol panas. r-rum. Jika perlu, periksa keseluruhannya usus halus 0,25% disuntikkan ke akar mesenterium larutan novokain. Jika ada darah yang tidak terinfeksi di rongga perut, darah tersebut dikeluarkan dengan pengisapan listrik ke dalam wadah steril untuk kemungkinan dimasukkan kembali.

Dengan tidak adanya perdarahan dan peritonisasi organ yang baik, rongga perut biasanya dijahit dengan rapat. Jika pendarahan kapiler atau parenkim tidak berhenti sepenuhnya, maka tampon dimasukkan ke dalam rongga perut ke sumber pendarahan (lihat Tamponade), yang dikeluarkan dengan hati-hati beberapa hari setelah mengeluarkan lendir untuk menghindari kerusakan pada organ di sekitarnya. Selama operasi pada saluran empedu, pankreas, usus besar, dll., saluran air sering tertinggal di rongga perut (lihat Drainase); mereka biasanya dihapus setelah 3-4 hari. Lebih baik memasukkan drainase bukan melalui luka laparotomi, tetapi melalui sayatan terpisah sepanjang 1 - 2 cm pada steak perut, memasang drainase pada kulit. Untuk memasukkan antibiotik ke dalam rongga perut dengan adanya peritonitis atau fokus inflamasi lainnya, mikroirrigator kapiler digunakan, dibiarkan di perut selama 3-5 hari. Stiker lem ditempelkan pada luka laparotomi yang dijahit atau lem khusus disemprotkan. Untuk sayatan yang sangat besar, ikat pinggang dipasang di perut. Pada pasien dengan perkembangan jaringan subkutan yang berlebihan, saat menjahit luka kulit, dianjurkan untuk menjahit jaringan subkutan dengan jahitan terpisah, atau menggunakan jahitan kasur dalam yang mengikat jaringan subkutan ke aponeurosis, di antaranya jahitan terputus biasa ditempatkan. pada kulit. Untuk menghindari hematoma pada pasien yang sangat gemuk, beberapa ahli bedah menggunakan aspirasi aktif darah yang terkumpul di luka, menggunakan tabung drainase sempit yang ditempatkan di bawah jaringan, di ujungnya ditempatkan balon dengan udara yang dijernihkan, atau alat khusus.

Pelepasan jahitan pada pasien yang telah menjalani L. dilakukan di istilah yang berbeda tergantung pada panjang sayatan, kondisi umum pasien, usianya, sifat operasi utama yang dilakukan pada organ tertentu, ada tidaknya komplikasi, dll. Jadi, dengan median L. di lantai atas perut, jahitan dapat dilepas tanpa adanya komplikasi pada hari ke 8, pada pasien yang lemah periode ini dapat diperpanjang hingga 10-14 hari. Untuk L. yang dibuat melalui berbagai sayatan lainnya, jangka waktu pelepasan jahitan kulit ditentukan secara individual.

Periode pasca operasi

Periode pasca operasi pada pasien yang telah menjalani L. tidak terlalu bergantung pada akses melainkan pada sifat jenis intervensi bedah utama pada organ tertentu (lihat Periode pasca operasi). Dengan demikian, operasi pada organ berongga (lambung, usus), terkait dengan pembukaan rongga yang mengandung flora mikroba, dapat menciptakan kondisi yang tidak menguntungkan bagi penyembuhan luka bedah pada dinding perut, sehingga mendorong infeksi rongga perut dengan pembentukan abses ( lihat Peritonitis) dan lain-lain kemungkinan komplikasi. Pada periode pasca operasi, L. sering disertai dengan paresis lambung dan usus, sehingga menimbulkan peregangan otot-otot dinding perut, yang menyebabkan ketegangan pada jahitan. Pada pasien yang lemah dan kelelahan, perbedaan sempurna pada tepi luka dapat terjadi dengan hilangnya visera di bawah kulit atau bahkan pada permukaan kulit (lihat Eventration). Agar luka pasca operasi laparotomi berjalan tanpa komplikasi, akses yang dipilih oleh ahli bedah sangatlah penting. Dengan demikian, sayatan garis tengah yang panjang di sepanjang garis putih perut (dari proses xiphoid hingga simfisis) menimbulkan bahaya besar bagi kemungkinan pembentukan hernia pasca operasi (lihat). Beberapa sayatan miring, ketika saraf interkostal berpotongan, menciptakan kondisi untuk atrofi otot perut selanjutnya dengan kemungkinan relaksasi, yang sering berakhir dengan pembentukan hernia. Untuk mencegah komplikasi dari kardiovaskular dan sistem pernapasan Sangat penting untuk menggunakan latihan pernapasan, bangun pagi, jika saluran pembuangan dan tampon tidak tertinggal di rongga perut, parameter hemodinamik dan sifat intervensi bedah yang dilakukan pada organ rongga perut tertentu memungkinkan. Hal ini juga berlaku untuk resep diet, dan berbagai obat, enema pembersih dan resep lainnya, khususnya pemberian obat parenteral, transfusi darah, dll.

Jika terdapat tanda-tanda jelas adanya komplikasi (perdarahan, peritonitis, dll) yang berkembang di rongga perut, maka rongga perut perlu dibuka kembali, yaitu dilakukan relaparotomi, di mana semua jahitan dipasang pada luka laparotomi. dihapus. Relaparotomi dilakukan di ruang operasi sesuai dengan aturan yang sama yang wajib untuk L. Jika diduga ada komplikasi, tetapi tanpa gejala klinis yang jelas. gejala yang parah atau laboratorium. indikator yang menunjukkan adanya bencana di rongga perut, ahli bedah terkadang menggunakan kontrol pelepasan 2-3 jahitan dan penyisipan kateter ke dalam rongga perut; melalui itu, cairan yang terkumpul di rongga perut disedot ke dalam semprit, dan tergantung pada sifatnya, masalah perlunya relaparotomi diputuskan jika ada sejumlah besar darah, empedu atau isi usus di dalam semprit, semuanya jahitan dilepas dan relaparotomi dilakukan, penyebab komplikasi diidentifikasi dan kemungkinan menghilangkannya. Pada pasien dengan luka bedah yang bernanah secara bersamaan, jika relaparotomi diperlukan, lebih baik membuka rongga perut dengan sayatan lain yang paling nyaman untuk menghilangkan komplikasi, untuk menghindari infeksi rongga perut akibat luka bernanah. Saat menjahit luka relaparotomi akibat perubahan inflamasi pada dinding perut, dianjurkan untuk menjahit seluruh lapisan luka dengan jahitan matras bersama dengan kulit, dan di sela-sela jahitan tersebut, lakukan jahitan terpisah pada kulit. Bila luka laparotomi bernanah, maka harus dibuka lebar-lebar. Jika hanya jaringan subkutan yang bernanah, perawatan luka dilakukan sesuai aturan biasa (lihat Luka, luka). Jika nanah menembus di bawah aponeurosis, jahitan dilepas hanya di area jaringan nekrotik, karena melepas semua jahitan dari aponeurosis mengancam eventrasi. Ketika loop usus memasuki luka, sering kali disolder ke peritoneum parietal; dalam kasus ini, luka ditutup dengan perban yang banyak dibasahi dengan cairan berminyak (salep Vishnevsky, Vaseline, dll.). Setelah semua jaringan nekrotik dihilangkan dan luka ditutup dengan granulasi, ujung-ujungnya dikencangkan dengan potongan plester perekat atau jahitan sekunder dipasang (lihat).

Pada pasien setelah L. dan intervensi bedah pada organ perut, komplikasi paru: pneumonia, atelektasis paru, kegagalan pernapasan, lebih sering diamati pada orang lanjut usia dan pikun. Komplikasi dari sistem kardiovaskular berkembang hl. arr. pada pasien hipertensi II dan tahap III, hron, insufisiensi koroner, terutama pada kardiosklerosis pasca infark, dll. Menurut V. S. Mayat dan N. S. Leontyeva, 3/4 dari semua komplikasi dari sistem kardiovaskular dan pernapasan setelah L. terjadi pada pasien dengan tingkat risiko yang signifikan dan ekstrim. Dengan kondisi teknis operasi yang sama, periode pasca operasi pada pasien lanjut usia dan pikun lebih sulit dibandingkan pada pasien muda. Jadi, menurut V.D. Fedorov, dehiscence luka dan eventrasi organ, fistula usus dan perkembangan peritonitis diamati pada usia ini 2-3 kali lebih sering dibandingkan pada pasien yang lebih muda, dan trombosis dan emboli bahkan 3-4 kali lebih sering. Oleh karena itu, sebelum L. yang direncanakan dilakukan pada pasien lanjut usia dan pikun, perlu dilakukan tindakan secara hati-hati untuk menormalkan fungsi dari sistem kardio-vaskular, organ pernafasan, dan jika koagulogram berubah, resepkan antikoagulan segera setelah L., terutama untuk orang dengan riwayat tromboflebitis.

Untuk mencegah komplikasi tromboemboli setelah operasi, kompleksnya latihan pernapasan penting untuk memasukkan gerakan anggota tubuh bagian bawah. Pada periode pasca operasi, pada semua pasien yang telah menjalani L., perlu juga dilakukan pemantauan pengosongan usus dan kandung kemih.

Bibliografi: Volkov A. N. Sternomediastinolaparotomy, Cheboksary, 1971, bibliogr.; Littmann I. Bedah perut, trans. dari Jerman, Budapest, 1970; MayatV. S. dan Leontyeva N. S. Komplikasi kardiovaskular dan paru setelah operasi perut pada pasien lanjut usia dan pikun, Bedah, No. 6, hal. 134, 1974; Mayat V.S. Reseksi lambung dan gastrektomi, M., 1975; Panduan multi-volume untuk pembedahan, ed. BV Petrovsky, jilid 7, hal. 82 dan lain-lain, M., 1960; Petrovsky B.V. Perawatan bedah kanker esofagus dan kardia, M., 1950, bibliogr.; Sozon-Yaroshevich A. 10. Pembenaran anatomi untuk pendekatan bedah pada organ dalam, L., 1954, bibliogr.; Fedorov V.D. Pengobatan peritonitis, M., 1974, bibliogr.; Fedorov S.P. Batu empedu dan pembedahan saluran empedu, M.-L., 1934; Bier A., Braun H.u. KimmelH. Cliirur-gische Operationslehre, Bd 4, T. 1-2, Lpz., 1972-1975.

Pada awalnya, berbicara tentang laparotomi, laparoskopi, dan operasi vagina *, perlu disebutkan hal ini bukan jenis operasi yang berbeda , A cara yang berbeda, yang dengannya ahli bedah mendapatkan akses ke organ yang dioperasi. Masing-masing mempunyai kelebihan tersendiri. Dan ahli bedah harus menguasai ketiganya, agar tidak menyesuaikan situasi “sesuai dirinya”, tetapi memilih akses yang paling tepat dalam setiap situasi tertentu dan dapat dengan bebas menggabungkan teknik.

__________________________________________________________________________________________

*Deskripsi kemajuan operasi dapat bervariasi tergantung pada kasus klinis, klinik, dokter.

Laparoskopi- akses ke rongga perut melalui sayatan tusukan kecil (3-10 mm), di mana instrumen dan laparoskop (tipis) dimasukkan sistem optik, dengan bantuan ahli bedah menerima gambar organ yang ditampilkan pada monitor di ruang operasi).

Laparoskopi memungkinkan Anda untuk meminimalkan gangguan pada hubungan anatomi jaringan, melakukan operasi sesuai dengan penanda yang “diciptakan oleh alam”, menjadi lebih halus dalam kaitannya dengan saraf yang terletak di area operasi, dan meminimalkan frekuensi pembentukan adhesi. Selain itu, selama laparoskopi, dokter kandungan bekerja dari sudut pandang yang memungkinkan untuk melihat area yang tidak dapat diakses. Mengapa ini terjadi? Pertama, gambar dari kamera ditampilkan di monitor dengan pembesaran beberapa kali. Kedua, instrumen miniatur digunakan. Ketiga, selama operasi, gas disuntikkan ke dalam rongga perut, yang meluruskan organ, dan tidak perlu menyentuhnya secara mekanis.

Di bagian ini Anda dapat melihat dengan jelas bagaimana operasi laparoskopi dilakukan.

Akses laparoskopi digunakan untuk melakukan operasi pada saluran tuba (pengangkatan, sterilisasi, operasi plastik dan pemulihan patensi, pemisahan perlengketan, kehamilan ektopik), di ovarium (dengan kista, ovarium polikistik, torsi dan peradangan), di rahim (dengan fibroid, adenomiosis), di dasar panggul (dengan prolaps organ genital). Operasi juga dilakukan untuk endometriosis infiltratif dan kanker.

Dimungkinkan untuk melakukan tidak hanya operasi radikal, pengangkatan organ (pengangkatan rahim, saluran tuba, ovarium), tetapi juga operasi pengawetan organ (pengangkatan kista ovarium, kelenjar mioma, dll.).

Operasi laparoskopi meliputi mini-laparoskopi(dalam hal ini, ukuran tusukan tidak melebihi 3 mm) dan pengoperasian S.I.L.S.- yang dilakukan hanya melalui satu sayatan.

Laparotomi- ini adalah akses ke rongga perut, di mana sayatan sepanjang 30 cm dibuat melintang di atas pubis atau dari bawah ke atas di tengah perut.

Laparotomi diindikasikan pada situasi dimana terdapat keterbatasan teknis untuk laparoskopi atau bedah vagina.

Untuk memastikan bekas luka setelah operasi hanya berupa garis tipis memanjang, jahitan kosmetik khusus dipasang di area sayatan. Pada 1-2 bulan pertama, bekas luka akan semakin cerah, namun kemudian berangsur-angsur memudar dan merata.

Akses vagina. Saat ini, operasi vagina, bersama dengan operasi laparoskopi, lebih disukai daripada transeksi, karena memungkinkan Anda untuk mengurangi sensasi menyakitkan, kembali beraktivitas normal lebih cepat setelah operasi, hindari cacat kosmetik.

Keuntungan lainnya adalah operasi tersebut dapat dilakukan dengan anestesi regional (spinal).

Akses vagina digunakan untuk melakukan operasi pengangkatan leher rahim, kelenjar getah bening, seluruh rahim, operasi plastik pada vagina dan leher rahim (untuk deformasi setelah melahirkan, untuk cacat bawaan), operasi untuk inkontinensia urin dan prolaps genital, operasi untuk memperbaiki fistula genital (fistula vesikovaginal, fistula rektovaginal).

Operasi ginekologi kosmetik juga dilakukan melalui vagina.

Metode pembedahan seperti laparotomi yang sering digunakan dalam bidang ginekologi adalah akses terbuka pada organ yang terletak di panggul dan dilakukan melalui sayatan kecil di perut.

Kapan laparotomi digunakan?

Laparotomi digunakan untuk:

kista ovarium – sisektomi;
pengangkatan kelenjar mioma - miektomi;
perawatan bedah endometriosis;
operasi caesar.

Selama laparotomi, ahli bedah cukup sering membuat diagnosis berbagai jenis keadaan patologis, seperti: radang organ yang terletak di panggul, radang usus buntu (apendisitis), kanker ovarium dan pelengkap rahim, terbentuknya perlengketan di daerah panggul. Laparotomi sering digunakan ketika seorang wanita mengalami hal ini.

Jenis

Ada beberapa jenis laparotomi:

Operasi dilakukan melalui sayatan garis tengah bawah. Dalam hal ini, sayatan dibuat sepanjang garis persis antara pusar dan tulang kemaluan. Metode ini Laparotomi sering digunakan untuk penyakit tumor, seperti fibroid rahim. Keuntungan metode ini adalah ahli bedah dapat memperluas sayatan kapan saja, sehingga meningkatkan akses ke organ dan jaringan.
Laparotomi Pfannenstiel adalah metode utama yang digunakan dalam ginekologi. Sayatan dibuat di sepanjang garis bawah perut, yang memungkinkannya disamarkan sepenuhnya dan setelah penyembuhan, bekas luka kecil yang tersisa hampir tidak mungkin terlihat.

Keuntungan utama

Keuntungan utama laparotomi adalah:

kesederhanaan teknis pengoperasian;
tidak memerlukan alat yang rumit;
nyaman bagi ahli bedah yang melakukan operasi.

Perbedaan antara laparotomi dan laparoskopi

Banyak wanita sering mengidentifikasi 2 hal yang berbeda metode bedah: laparoskopi dan laparotomi. Perbedaan utama antara kedua operasi ini adalah bahwa laparoskopi dilakukan terutama untuk tujuan diagnostik, dan laparotomi sudah merupakan metode intervensi bedah langsung, yang memerlukan pengangkatan atau eksisi organ atau jaringan patologis. Selain itu, saat melakukan laparotomi, sayatan besar dibuat di tubuh wanita, setelah itu jahitan tetap ada, dan selama laparoskopi, hanya luka kecil yang tersisa, yang sembuh setelah 1-1,5 minggu.

Tergantung pada apa yang dilakukan - laparotomi atau laparoskopi, waktu rehabilitasi berbeda. Setelah laparotomi berkisar antara beberapa minggu hingga 1 bulan, dan dengan laparoskopi pasien kembali ke kehidupan normal setelah 1-2 minggu.

Konsekuensi dari laparotomi dan kemungkinan komplikasi

Saat melakukan operasi jenis ini, seperti laparotomi rahim, kerusakan pada organ panggul yang berdekatan mungkin terjadi. Selain itu, risiko perlengketan setelah operasi meningkat. Hal ini terjadi karena pada saat operasi sarana bedah bersentuhan dengan peritoneum, akibatnya menjadi meradang, dan perlengketan terbentuk di atasnya, yang “merekatkan” organ-organ tersebut.

Selama laparotomi, komplikasi seperti pendarahan mungkin terjadi. Hal ini disebabkan oleh pecah atau rusaknya organ tubuh (pecahnya saluran tuba) saat operasi perut. Dalam hal ini, seluruh organ perlu diangkat, yang akan menyebabkan infertilitas.

Kapan Anda bisa merencanakan kehamilan setelah laparotomi?

Tergantung pada organ sistem reproduksi mana yang menjalani intervensi bedah, jangka waktu Anda bisa hamil bervariasi. Secara umum, tidak dianjurkan untuk merencanakan kehamilan lebih awal dari enam bulan setelah laparotomi.

Operasi pengangkatan rahim, atau disebut juga histerektomi, menempati salah satu tempat terkemuka dalam bedah ginekologi.

Statistik menyebutkan bahwa sepertiga wanita yang telah melewati usia empat puluh lima tahun telah menjalani pengangkatan rahim. Tentu saja, ketika seorang wanita pertama kali mengetahui bahwa dia memerlukan laparotomi, histerektomi, atau histerektomi laparoskopi, dia mungkin memikirkan tentang jumlah yang banyak pertanyaan, termasuk seperti apa kehidupannya di masa depan.

Namun apakah dampaknya seburuk itu? Banyak pasien yang telah menjalani histerektomi mengatakan bahwa tidak ada perubahan kategoris dalam penampilan atau kehidupan seksual dengan pasangan. Namun, banyak hal bergantung pada stadium penyakit, metode pembedahan yang dipilih, keberhasilan operasi, dan masa pemulihan.

Sayangnya, sering kali penyakit pada pasien terlambat didiagnosis, dan dokter harus mengambil tindakan ekstrem - histerektomi, sebagaimana disebut pengangkatan rahim bersama dengan leher rahim (histerektomi total). Indikasi pembedahan adalah penyakit yang tidak lagi dapat menerima pengobatan obat atau penyakit yang berkembang pesat. Ini termasuk penyakit onkologis(kanker serviks, kanker rahim, kanker ovarium), fibroid rahim yang sangat besar dan banyak (terutama yang mengganggu fungsi organ tetangga), endometriosis, fibrosis rahim, prolaps atau prolaps rahim, dll.

Histerektomi total rahim pengobatan modern dilakukan dengan dua cara:

Laparotomi
Laparoskopi

Metode-metode ini berbeda dalam pendekatan bedahnya, yang bergantung pada stadium penyakitnya, atau metodenya ditentukan oleh ahli bedah tergantung pada karakteristik individu tubuh.

Laparotomi

Laparotomi (histerektomi) dilakukan melalui sayatan pada dinding perut, di tahun terakhir Sayatan ini terutama digunakan menurut Pfannenstiel (di bawah garis bikini). Ini adalah operasi yang memberi ahli bedah akses dan visualisasi yang baik ke seluruh organ panggul, yang diperlukan saat melakukan operasi onkologis. Perlu dicatat bahwa histerektomi laparotomi secara teknis operasi sederhana, yang tidak memerlukan instrumen yang rumit dan mahal, itulah sebabnya alat ini sangat aktif digunakan oleh ahli bedah. Namun, pendekatan ini juga memiliki banyak kelemahan, termasuk: pendarahan selama operasi, infeksi, dan cedera pada organ di sekitarnya. Pada periode pasca operasi, kemungkinan besar akan terjadi komplikasi setelah anestesi, terbentuknya bekas luka keloid, pembekuan darah, radang jahitan, dll. Panjang dan menyakitkan masa rehabilitasi setelah laparotomi, histerektomi mungkin merupakan kerugian yang paling penting.

Histerektomi laparoskopi

Histerektomi laparoskopi - lebih lanjut metode modern Oleh karena itu, melakukan operasi yang memerlukan keterampilan dan pengalaman tertentu, serta peralatan yang mahal operasi ini tidak murah. Akses bedah dilakukan melalui tiga atau empat sayatan kecil dan penyisipan instrumen khusus serta kamera ke dalam sayatan tersebut. Selanjutnya, ahli bedah melakukan semua manipulasi yang diperlukan menggunakan gambar dari kamera yang ditampilkan di layar. Metode ini digunakan tidak hanya untuk operasional, tetapi juga sebagai metode penelitian. USG panggul mungkin tidak selalu akurat, tetapi laparoskop memungkinkan untuk memeriksa secara detail struktur (jika tidak normal) dan struktur organ dalam. Dibandingkan dengan metode lainnya, ini adalah operasi yang paling lembut, karena rongga perut tidak terbuka. Ketepatan tertinggi dicapai ketika ahli bedah melakukan manipulasi yang diperlukan; tindakan ini minimal invasif dan minimal menimbulkan trauma masa pemulihan. Oleh karena itu, histerektomi laparoskopi adalah yang paling banyak dilakukan pilihan optimal untuk pasien dengan indikasi pengangkatan tubuh dan leher rahim.

Para ilmuwan telah secara aktif mempelajari dampak operasi amputasi rahim pada kehidupan wanita selanjutnya selama bertahun-tahun. Tentu saja dampak operasi pada setiap pasien berbeda-beda, namun para ahli telah mengidentifikasi beberapa faktor utama.

Tidak diragukan lagi, yang pertama adalah masalah yang bersifat psiko-emosional (gugup, depresi, gangguan emosi, kecemasan, dll). Ketakutan yang menyertai seorang wanita sejak dia mengetahui bahwa dia sedang menjalani histerektomi pasti meninggalkan bekas pada dirinya. kondisi kejiwaan. Bagaimanapun, ada risikonya: bagaimana operasinya, apakah akan ada komplikasi setelahnya, bagaimana hasilnya kehidupan seks dan apakah keluarganya akan runtuh karena ini, dll. Dalam hal ini, informasi yang lengkap dan andal tentang operasi dan kehidupan di masa depan akan membantu. Tentu saja, keluarga dan teman harus memberikan dukungan emosional terus-menerus, dan psikolog dapat menjelaskan apa yang harus dilakukan dan bagaimana berperilaku situasi yang berbeda, baik kepada pasien maupun keluarga dan teman-temannya.

Seks setelah histerektomi akan memberikan sensasi yang sama pada wanita seperti sebelumnya. Pasalnya, semua area sensitif tidak terletak di rahim, melainkan di vagina dan alat kelamin luar. Dalam situasi di mana histerektomi total dilakukan dengan pengangkatan pelengkap (ovarium dan saluran tuba), dokter kandungan meresepkan terapi penggantian hormon khusus untuk mencegah hilangnya minat seksual pada pasangan. Hal ini terjadi karena tubuh wanita berhenti memproduksi hormon seks. Banyak pasien yang menyatakan bahwa hubungan seksual menjadi lebih baik setelah pengangkatan rahim, rasa sakit telah berhenti, dan tidak perlu memikirkan kontrasepsi atau kehamilan. kehamilan yang tidak diinginkan. Tidak adanya masalah yang berhubungan dengan menstruasi juga bisa dianggap sebagai hal yang positif.

Kekhawatiran terhadap perubahan penampilan umumnya tidak berdasar. Pertambahan berat badan, penurunan libido, di wajah pertumbuhan yang ditingkatkan rambut, munculnya perubahan timbre suara dan mitos lainnya adalah fiktif. Menurut penelitian di luar negeri, para ilmuwan belum menemukan satu pun kasus perubahan penampilan terkait pengangkatan rahim.

Pada wanita muda, akibat setelah pengangkatan rahim adalah yang paling parah. Hilangnya fungsi reproduksi tentu saja tidak bisa menjadi tanda bahwa ia tidak bisa menjadi seorang ibu. Jika pelengkapnya masih utuh saat rahim diangkat, maka ibu pengganti menggunakan bayi tabung adalah solusi nyata untuk masalah ini. Pengangkatan rahim sebelum menopause meningkatkan risiko sejumlah penyakit (osteoporosis, prolaps vagina, dll). Hal yang paling tidak menyenangkan adalah, karena kesalahan medis, histerektomi dilakukan pada wanita muda, sehingga membuat mereka kehilangan kebahagiaan menjadi ibu.

Perusahaan kami mengundang perempuan yang menjadi korban kesalahan medis untuk menghubungi kami dan bergabung dalam program ini ibu pengganti. Pengacara kami akan melindungi kepentingan Anda di pengadilan dan membuktikannya kesalahan medis, dan kemudian kami akan memberi Anda ibu pengganti. Untuk mengikuti program ini, Anda hanya perlu mengisi