Interpretasi EKG- pekerjaan seorang dokter yang berpengetahuan luas. Dengan metode ini diagnostik fungsional diperkirakan:
- detak jantung - keadaan generator impuls listrik dan keadaan sistem jantung yang menghantarkan impuls ini
- kondisi otot jantung itu sendiri (miokardium), ada tidaknya peradangan, kerusakan, penebalan, kekurangan oksigen, ketidakseimbangan elektrolit
Namun, pasien modern sering kali memiliki akses ke dokumen medis mereka, khususnya film elektrokardiografi yang memuat laporan medis. Dengan keberagamannya, catatan-catatan ini dapat menjangkau bahkan orang yang paling seimbang namun bodoh sekalipun. Lagi pula, pasien seringkali tidak mengetahui secara pasti betapa berbahayanya bagi kehidupan dan kesehatan apa yang tertulis di belakang film EKG oleh tangan seorang ahli diagnosa fungsional, dan masih ada beberapa hari sebelum janji temu dengan terapis atau ahli jantung. .
Untuk mengurangi intensitas gairah, kami segera memperingatkan pembaca bahwa jika tidak ada satu pun diagnosis serius (infark miokard, gangguan irama akut), ahli diagnosa fungsional tidak akan membiarkan pasien meninggalkan kantor, tetapi, setidaknya, akan mengirimnya untuk a konsultasi dengan sesama spesialis di sana. Tentang “rahasia terbuka” lainnya di artikel ini. Dalam semua kasus perubahan patologis pada EKG yang tidak jelas, pemantauan EKG, pemantauan 24 jam (Holter), kardioskopi ECHO (USG jantung) dan tes stres (treadmill, ergometri sepeda) ditentukan.
Angka dan huruf latin dalam interpretasi EKG
PQ- (0,12-0,2 detik) – waktu konduksi atrioventrikular. Paling sering itu memanjang dengan latar belakang blokade AV. Disingkat pada sindrom CLC dan WPW.
P – (0,1s) tinggi 0,25-2,5 mm menggambarkan kontraksi atrium. Mungkin menunjukkan hipertrofi mereka.
QRS – (0,06-0,1s) -kompleks ventrikel
QT – (tidak lebih dari 0,45 detik) memanjang dengan kekurangan oksigen (iskemia miokard, infark) dan ancaman gangguan ritme.
RR - jarak antara puncak kompleks ventrikel mencerminkan keteraturan kontraksi jantung dan memungkinkan penghitungan detak jantung.
Interpretasi EKG pada anak disajikan pada Gambar 3
Opsi Deskripsi Denyut Jantung
Irama sinus
Ini adalah tulisan yang paling umum ditemukan pada EKG. Dan, jika tidak ada lagi yang ditambahkan dan frekuensi (HR) ditunjukkan dari 60 hingga 90 denyut per menit (misalnya, HR 68`) - ini adalah pilihan terbaik, yang menunjukkan bahwa jantung bekerja seperti jam. Ini adalah ritme yang diatur oleh simpul sinus (alat pacu jantung utama yang menghasilkan impuls listrik yang menyebabkan jantung berkontraksi). Pada saat yang sama, ritme sinus menyiratkan kesejahteraan, baik dalam keadaan simpul ini maupun kesehatan sistem konduksi jantung. Tidak adanya catatan lain menyangkal adanya perubahan patologis pada otot jantung dan berarti EKG normal. Selain ritme sinus, mungkin ada atrium, atrioventrikular, atau ventrikel, yang menunjukkan bahwa ritme diatur oleh sel-sel di bagian jantung ini dan dianggap patologis.
Aritmia sinus
Ini merupakan varian normal pada remaja dan anak-anak. Ini adalah ritme di mana impuls meninggalkan simpul sinus, tetapi interval antara kontraksi jantung berbeda. Hal ini mungkin disebabkan oleh perubahan fisiologis (aritmia pernafasan, ketika kontraksi jantung melambat saat pernafasan). Sekitar 30% aritmia sinus memerlukan observasi oleh ahli jantung, karena berisiko mengalami gangguan ritme yang lebih serius. Ini adalah aritmia setelah demam rematik. Dengan latar belakang miokarditis atau setelahnya, dengan latar belakang penyakit menular, kelainan jantung dan pada orang dengan riwayat keluarga aritmia.
Sinus bradikardia
Ini adalah kontraksi ritmis jantung dengan frekuensi kurang dari 50 per menit. Pada orang sehat, bradikardia terjadi, misalnya saat tidur. Bradikardia juga sering terjadi pada atlet profesional. Bradikardia patologis mungkin mengindikasikan sindrom sinus sakit. Dalam hal ini, bradikardia lebih terasa (denyut jantung rata-rata 45 hingga 35 denyut per menit) dan diamati setiap saat sepanjang hari. Bila bradikardia menyebabkan jeda kontraksi jantung hingga 3 detik pada siang hari dan sekitar 5 detik pada malam hari, menyebabkan terganggunya suplai oksigen ke jaringan dan diwujudkan, misalnya dengan pingsan, maka diindikasikan operasi untuk memasang alat jantung. alat pacu jantung, yang menggantikan simpul sinus, membebani jantung ritme normal singkatan. 
Sinus takikardia
Denyut jantung lebih dari 90 per menit dibagi menjadi fisiologis dan patologis. Pada orang sehat, sinus takikardia disertai dengan stres fisik dan emosional, minum kopi, terkadang teh kental atau alkohol (terutama minuman berenergi). Ini berumur pendek dan setelah episode takikardia, detak jantung kembali normal dalam waktu singkat setelah menghentikan beban. Pada takikardia patologis jantung berdebar mengganggu pasien saat istirahat. Penyebabnya antara lain demam, infeksi, kehilangan darah, dehidrasi, anemia,. Penyakit yang mendasarinya diobati. Sinus takikardia dihentikan hanya jika terjadi serangan jantung atau sindrom koroner akut.
Ekstarsistol
Ini adalah gangguan ritme di mana fokus di luar ritme sinus memberikan kontraksi jantung yang luar biasa, setelah itu terjadi jeda dua kali panjangnya, yang disebut kompensasi. Secara umum, pasien merasakan detak jantung tidak merata, cepat atau lambat, dan terkadang kacau. Hal yang paling mengkhawatirkan adalah penurunan detak jantung. Dapat terjadi dalam bentuk gemetar, kesemutan, perasaan takut dan rasa hampa pada perut.
Tidak semua ekstrasistol berbahaya bagi kesehatan. Kebanyakan dari mereka tidak menyebabkan gangguan peredaran darah yang berarti dan tidak mengancam kehidupan atau kesehatan. Mereka bisa fungsional (di latar belakang serangan panik, kardioneurosis, ketidakseimbangan hormon), organik (untuk penyakit jantung iskemik, kelainan jantung, distrofi miokard atau kardiopati, miokarditis). Keracunan dan operasi jantung juga dapat menyebabkannya. Tergantung pada tempat terjadinya, ekstrasistol dibagi menjadi atrium, ventrikel dan anthrioventrikular (timbul di simpul di perbatasan antara atrium dan ventrikel).
- Ekstrasistol tunggal paling sering jarang (kurang dari 5 per jam). Biasanya berfungsi dan tidak mengganggu suplai darah normal.
- Ekstrasistol berpasangan dua masing-masing menyertai sejumlah kontraksi normal. Gangguan ritme seperti itu seringkali mengindikasikan patologi dan memerlukan pemeriksaan lebih lanjut (pemantauan Holter).
- Allorhythmias - lebih lanjut tipe kompleks ekstrasistol. Jika setiap kontraksi kedua merupakan ekstrasistol, maka ini disebut bigymenia, jika setiap kontraksi ketiga adalah trigymenia, setiap kontraksi keempat adalah quadrigymenia.
Merupakan kebiasaan untuk membagi ekstrasistol ventrikel menjadi lima kelas (menurut Laun). Mereka dinilai pada pemantauan harian EKG, karena hasil EKG biasa mungkin tidak menunjukkan apa pun dalam beberapa menit.
- Kelas 1 - ekstrasistol langka tunggal dengan frekuensi hingga 60 per jam, berasal dari satu fokus (monotopik)
- 2 – sering monotopik lebih dari 5 per menit
- 3 – sering polimorfik ( berbeda bentuk) politopik (dari fokus berbeda)
- 4a – berpasangan, 4b – kelompok (trigimenia), episode takikardia paroksismal
- 5 – ekstrasistol dini
Semakin tinggi kelasnya, semakin berat pelanggarannya, meskipun saat ini kelas 3 dan 4 pun tidak selalu mewajibkan perawatan obat. Secara umum, jika terdapat kurang dari 200 ekstrasistol ventrikel per hari, ekstrasistol tersebut harus diklasifikasikan sebagai fungsional dan tidak perlu dikhawatirkan. Untuk kasus yang lebih sering, ECHO CS diindikasikan, dan terkadang MRI jantung diindikasikan. Bukan ekstrasistol yang diobati, tapi penyakit yang menyebabkannya.
Takikardia paroksismal
Secara umum, paroxysm adalah serangan. Peningkatan ritme paroksismal dapat berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa hari. Dalam hal ini, interval antara kontraksi jantung akan sama, dan ritmenya akan meningkat lebih dari 100 per menit (rata-rata dari 120 menjadi 250). Ada bentuk takikardia supraventrikular dan ventrikel. Patologi ini didasarkan pada sirkulasi impuls listrik yang tidak normal dalam sistem konduksi jantung. Patologi ini bisa diobati. Pengobatan rumahan untuk meredakan serangan:
- tahan nafasmu
- peningkatan batuk paksa
- membenamkan wajah dalam air dingin
sindrom WPW
Sindrom Wolff-Parkinson-White adalah jenis takikardia supraventrikular paroksismal. Dinamakan menurut penulis yang mendeskripsikannya. Munculnya takikardia didasarkan pada adanya ikatan saraf tambahan antara atrium dan ventrikel, yang dilalui impuls lebih cepat dibandingkan dari alat pacu jantung utama.
Akibatnya terjadi kontraksi otot jantung yang luar biasa. Sindrom ini memerlukan konservatif atau perawatan bedah(dengan ketidakefektifan atau intoleransi terhadap tablet antiaritmia, dengan episode fibrilasi atrium, dengan kelainan jantung yang menyertai).
CLC – sindrom (Petugas-Levi-Christesco)
mekanismenya mirip dengan WPW dan ditandai dengan eksitasi ventrikel yang lebih awal dari biasanya karena adanya ikatan tambahan di mana impuls saraf berjalan. Sindrom bawaan dimanifestasikan oleh serangan detak jantung yang cepat.
Fibrilasi atrium
Bisa dalam bentuk serangan atau bentuk permanen. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk flutter atau fibrilasi atrium.
Fibrilasi atrium
Fibrilasi atrium
Saat berkedip, jantung berkontraksi sepenuhnya tidak teratur (interval antar kontraksi dengan durasi yang sangat berbeda). Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa ritmenya tidak ditentukan oleh simpul sinus, tetapi oleh sel-sel atrium lainnya.
Frekuensi yang dihasilkan adalah 350 hingga 700 denyut per menit. Tidak ada kontraksi penuh pada atrium; serat otot yang berkontraksi tidak secara efektif mengisi ventrikel dengan darah.
Akibatnya, keluaran darah jantung menurun dan organ serta jaringan menderita kekurangan oksigen. Nama lain dari fibrilasi atrium adalah fibrilasi atrium. Tidak semua kontraksi atrium mencapai ventrikel jantung, sehingga detak jantung (dan denyut nadi) akan berada di bawah normal (bradisistol dengan frekuensi kurang dari 60), atau normal (normosistol dari 60 hingga 90), atau di atas normal (takisistol). lebih dari 90 denyut per menit).
Serangan fibrilasi atrium sulit untuk dilewatkan.
- Biasanya dimulai dengan detak jantung yang kuat.
- Ini berkembang sebagai serangkaian detak jantung tidak teratur dengan frekuensi tinggi atau normal.
- Kondisi tersebut disertai rasa lemas, berkeringat, pusing.
- Ketakutan akan kematian sangat terasa.
- Mungkin ada sesak napas, kegelisahan umum.
- Terkadang diamati.
- Serangan berakhir dengan normalisasi ritme dan keinginan untuk buang air kecil, di mana sejumlah besar urin dikeluarkan.
Untuk menghentikan serangan, mereka menggunakan metode refleks, obat-obatan dalam bentuk tablet atau suntikan, atau melakukan kardioversi (merangsang jantung dengan defibrilator listrik). Jika serangan fibrilasi atrium tidak teratasi dalam waktu dua hari, risiko komplikasi trombotik (emboli paru, stroke) meningkat.
Dengan bentuk kedipan detak jantung yang konstan (ketika ritme tidak pulih baik dengan latar belakang obat-obatan atau dengan latar belakang rangsangan listrik jantung), mereka menjadi pendamping yang lebih akrab bagi pasien dan hanya dirasakan selama takisistol (cepat, tidak teratur). detak jantung). Tugas utama ketika mendeteksi tanda-tanda takisistol dari bentuk permanen fibrilasi atrium pada EKG adalah memperlambat ritme menjadi normosistol tanpa berusaha membuatnya berirama.
Contoh rekaman pada film EKG:
- fibrilasi atrium, varian takisistolik, denyut jantung 160 b'.
- Fibrilasi atrium, varian normosistolik, denyut jantung 64 b'.
Fibrilasi atrium dapat dikembangkan dalam program tersebut penyakit koroner jantung, dengan latar belakang tirotoksikosis, kelainan jantung organik, dengan diabetes mellitus, sindrom sinus sakit, dengan keracunan (paling sering dengan alkohol).
Kepakan atrium
Ini adalah kontraksi teratur atrium yang sering (lebih dari 200 per menit) dan kontraksi ventrikel yang sama teraturnya, tetapi lebih jarang. Secara umum, flutter lebih sering terjadi pada bentuk akut dan lebih dapat ditoleransi daripada kedipan, karena gangguan peredaran darah tidak terlalu terasa. Berkibar berkembang ketika:
- penyakit jantung organik (kardiomiopati, gagal jantung)
- setelah operasi jantung
- dengan latar belakang penyakit paru obstruktif
- pada orang sehat hampir tidak pernah terjadi
Secara klinis, flutter dimanifestasikan oleh detak jantung dan denyut nadi yang berirama cepat, pembengkakan pembuluh darah leher, sesak napas, berkeringat dan lemas.
Gangguan konduksi
Biasanya, setelah terbentuk di nodus sinus, eksitasi listrik berjalan melalui sistem konduksi, mengalami penundaan fisiologis sepersekian detik di nodus atrioventrikular. Dalam perjalanannya, impuls tersebut merangsang atrium dan ventrikel, yang memompa darah, untuk berkontraksi. Jika di bagian mana pun dari sistem konduksi impuls tertunda lebih lama dari waktu yang ditentukan, maka eksitasi ke bagian di bawahnya akan terjadi kemudian, dan oleh karena itu, kerja pemompaan normal otot jantung akan terganggu. Gangguan konduksi disebut blokade. Hal ini dapat terjadi sebagai kelainan fungsional, tetapi lebih sering disebabkan oleh pengobatan atau keracunan alkohol Dan penyakit organik hati. Tergantung pada tingkat kemunculannya, beberapa jenis dibedakan.
Blokade sinoatrial
Ketika keluarnya impuls dari simpul sinus sulit. Intinya, hal ini menyebabkan sindrom sinus sakit, perlambatan kontraksi hingga bradikardia parah, gangguan suplai darah ke perifer, sesak napas, lemas, pusing dan kehilangan kesadaran. Tingkat kedua dari blokade ini disebut sindrom Samoilov-Wenckebach.
Blok atrioventrikular (blok AV)
Ini adalah penundaan eksitasi pada nodus atrioventrikular lebih lama dari yang ditentukan 0,09 detik. Ada tiga derajat blokade jenis ini. Semakin tinggi derajatnya, semakin jarang ventrikel berkontraksi, semakin parah gangguan peredaran darahnya.
- Yang pertama, penundaan memungkinkan setiap kontraksi atrium mempertahankan jumlah kontraksi ventrikel yang memadai.
- Derajat kedua membuat sebagian kontraksi atrium tanpa kontraksi ventrikel. Hal ini dijelaskan, tergantung pada pemanjangan interval PQ dan hilangnya kompleks ventrikel, sebagai Mobitz 1, 2 atau 3.
- Derajat ketiga disebut juga blokade transversal lengkap. Atrium dan ventrikel mulai berkontraksi tanpa interkoneksi.
Dalam hal ini, ventrikel tidak berhenti karena mematuhi alat pacu jantung dari bagian bawah jantung. Jika blokade tingkat pertama mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun dan hanya dapat dideteksi dengan EKG, maka blokade tingkat kedua sudah ditandai dengan sensasi serangan jantung berkala, kelemahan, dan kelelahan. Dengan blokade lengkap, manifestasinya bertambah gejala otak(pusing, bintik pada mata). Serangan Morgagni-Adams-Stokes dapat berkembang (ketika ventrikel lepas dari semua alat pacu jantung) dengan hilangnya kesadaran dan bahkan kejang.
Gangguan konduksi di dalam ventrikel
Di ventrikel ke sel otot sinyal listrik merambat melalui elemen-elemen sistem konduksi seperti batang berkas His, kakinya (kiri dan kanan) dan cabang-cabang kakinya. Blokade dapat terjadi pada salah satu level ini, yang juga tercermin pada EKG. Dalam hal ini, alih-alih tercakup secara bersamaan oleh eksitasi, salah satu ventrikel malah tertunda, karena sinyal ke sana melewati area yang diblokir.
Selain tempat asal, ada lengkapnya atau blokade tidak lengkap, serta konstan dan tidak permanen. Penyebab blok intraventrikular mirip dengan gangguan konduksi lainnya (penyakit jantung iskemik, miokarditis dan endokarditis, kardiomiopati, kelainan jantung, hipertensi arteri, fibrosis, tumor jantung). Yang juga terkena dampaknya adalah penggunaan obat antiartmia, peningkatan kalium dalam plasma darah, asidosis, dan kekurangan oksigen.
- Yang paling umum adalah blokade cabang anterosuperior cabang berkas kiri (ALBBB).
- Di peringkat kedua ada blok kaki kanan (RBBB). Blokade ini biasanya tidak disertai penyakit jantung.
- Blok cabang berkas kiri lebih khas untuk lesi miokard. Dalam hal ini, blokade total (PBBB) lebih buruk dibandingkan blokade tidak lengkap (LBBB). Terkadang harus dibedakan dari sindrom WPW.
- Blok cabang posteroinferior dari cabang berkas kiri dapat terjadi pada orang dengan dada sempit dan memanjang atau cacat. Di antara kondisi patologis, kelebihan beban ventrikel kanan (dengan emboli paru atau kelainan jantung) lebih khas.
Gambaran klinis blokade pada tingkat berkas His tidak jelas. Gambaran patologi jantung yang mendasarinya didahulukan.
- Sindrom Bailey - blok dua bundel (kaki kanan dan cabang posterior cabang berkas kiri).
Hipertrofi miokard
Dengan kelebihan beban kronis (tekanan, volume), otot jantung di area tertentu mulai menebal, dan bilik jantung mulai meregang. Pada EKG, perubahan tersebut biasanya digambarkan sebagai hipertrofi.
- (LVH) – khas untuk hipertensi arteri, kardiomiopati, sejumlah kelainan jantung. Namun dalam kondisi normal, atlet, pasien obesitas, dan orang yang melakukan pekerjaan fisik berat mungkin mengalami tanda-tanda LVH.
- Hipertrofi ventrikel kanan- tanda yang tidak diragukan lagi peningkatan tekanan dalam sistem aliran darah paru. Kor pulmonal kronis, penyakit paru obstruktif, kelainan jantung (stenosis paru, tetralogi Fallot, defek septum ventrikel) menyebabkan RVH.
- Hipertrofi atrium kiri (LAH)) – dengan mitral dan stenosis aorta atau ketidakcukupan hipertensi, kardiomiopati, setelah.
- Hipertrofi atrium kanan (RAH)– dengan kor pulmonal, cacat katup trikuspid, kelainan bentuk dada, patologi paru dan emboli paru.
- Tanda-tanda tidak langsung dari hipertrofi ventrikel- ini adalah penyimpangan sumbu listrik jantung (EOC) ke kanan atau kiri. EOS tipe kiri adalah deviasinya ke kiri yaitu LVH, tipe kanan adalah RVH.
- Kelebihan sistolik- Ini juga merupakan bukti hipertrofi jantung. Lebih jarang, hal ini merupakan bukti iskemia (dengan adanya nyeri angina).
Perubahan kontraktilitas dan nutrisi miokard
Sindrom repolarisasi ventrikel dini
Lebih sering hanya sebuah pilihan norma, terutama bagi atlet dan orang dengan berat badan bawaan yang tinggi. Kadang-kadang dikaitkan dengan hipertrofi miokard. Mengacu pada kekhasan lewatnya elektrolit (kalium) melalui membran kardiosit dan karakteristik protein dari mana membran tersebut dibangun. Hal ini dianggap sebagai faktor risiko serangan jantung mendadak, namun tidak memberikan hasil klinis dan seringkali tidak menimbulkan konsekuensi.
Perubahan difus sedang atau berat pada miokardium
Ini adalah bukti malnutrisi miokardium akibat distrofi, peradangan () atau. Selain itu, perubahan difus yang reversibel menyertai gangguan keseimbangan air dan elektrolit (dengan muntah atau diare), penggunaan obat (diuretik), dan aktivitas fisik yang berat.
Perubahan ST nonspesifik
Ini adalah tanda penurunan nutrisi miokard tanpa kelaparan oksigen yang parah, misalnya jika terjadi ketidakseimbangan elektrolit atau dengan latar belakang kondisi dyshormonal.
Iskemia akut, perubahan iskemik, perubahan gelombang T, depresi ST, T rendah
Ini menjelaskan perubahan reversibel yang terkait dengan kelaparan oksigen miokardium (iskemia). Ini bisa berupa angina stabil atau tidak stabil, akut sindrom koroner. Selain adanya perubahan itu sendiri, lokasinya juga dijelaskan (misalnya iskemia subendokardial). Ciri khas perubahan seperti itu adalah reversibilitasnya. Bagaimanapun, perubahan tersebut memerlukan perbandingan EKG ini dengan film lama, dan jika dicurigai serangan jantung, tes cepat troponin untuk mengetahui kerusakan miokard atau angiografi koroner. Tergantung pada jenis penyakit jantung koroner, pengobatan anti-iskemik dipilih.
Serangan jantung tingkat lanjut
Biasanya dijelaskan:
- secara bertahap: akut (hingga 3 hari), akut (hingga 3 minggu), subakut (hingga 3 bulan), sikatrik (sepanjang hidup setelah serangan jantung)
- berdasarkan volume: transmural (fokus besar), subendokardial (fokus kecil)
- berdasarkan lokasi serangan jantung: terdapat septum anterior dan anterior, basal, lateral, inferior (diafragma posterior), apikal sirkular, posterobasal dan ventrikel kanan.
Bagaimanapun, serangan jantung adalah alasan untuk segera dirawat di rumah sakit.
Berbagai macam sindrom dan perubahan spesifik pada EKG, perbedaan indikator pada orang dewasa dan anak-anak, banyaknya penyebab yang mengarah pada jenis yang sama Perubahan EKG, jangan izinkan orang non-spesialis untuk menafsirkan bahkan kesimpulan akhir dari ahli diagnosa fungsional. Jauh lebih bijaksana, dengan memiliki hasil EKG, mengunjungi ahli jantung tepat waktu dan menerima rekomendasi yang kompeten untuk diagnosis lebih lanjut atau pengobatan masalah Anda, sehingga secara signifikan mengurangi risiko kondisi jantung darurat.
Dokter memperoleh informasi penting mengenai kondisi jantung melalui EKG (elektrokardiografi). Tes sederhana ini memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit berbahaya pada orang dewasa dan anak-anak. dari sistem kardiovaskular dan mencegah perkembangannya lebih lanjut.
Elektrokardiografi memberikan data rinci tentang kondisi jantung
EKG - apa itu?
Elektrokardiografi (kardiogram) adalah penentuan aktivitas listrik jantung.
Dengan menggunakan prosedur ini Anda dapat mengetahui:
- detak jantung dan konduktivitas;
- adanya blokade;
- ukuran ventrikel dan atrium;
- tingkat suplai darah ke otot jantung.
Kardiogram adalah pemeriksaan utama yang dapat mengidentifikasi sejumlah penyakit berbahaya– infark miokard, kelainan jantung, gagal jantung, aritmia.
Kardiogram membantu mengidentifikasi kelainan pada fungsi jantung.
Berkat EKG, dimungkinkan untuk mendeteksi tidak hanya gangguan jantung, tetapi juga patologi di paru-paru, sistem endokrin (diabetes mellitus), pembuluh darah ( Kolesterol Tinggi, tekanan tinggi).
Untuk mendapatkan tes jantung Pelatihan khusus tidak dibutuhkan. DI DALAM rumah sakit umum Untuk melakukan EKG memerlukan rujukan dari dokter, prosedurnya gratis.
Klinik swasta tidak memerlukan rujukan, tetapi di sini studinya dibayar:
- harga untuk mendaftarkan kardiogram tanpa decoding adalah 520–580 rubel;
- biaya dekripsi itu sendiri mulai dari 430 rubel;
- EKG di rumah - dari 1270 hingga 1900 rubel.
Biaya prosedur tergantung pada prosedur dan tingkat kualifikasi rumah sakit.
Metode EKG
Untuk diagnostik yang kompleks aktivitas jantung, ada beberapa metode untuk melakukan elektrokardiogram - kardiogram jantung klasik, EKG Holter, dan EKG stres.
Kardiogram klasik
Cara paling umum dan sederhana untuk mempelajari kekuatan dan arah arus listrik yang muncul pada setiap impuls otot jantung. Durasi prosedur tidak melebihi 5 menit.
Selama ini, para spesialis berhasil:
- mempelajari konduktivitas listrik jantung;
- mendeteksi serangan jantung perikarditis;
- periksa bilik jantung, identifikasi penebalan dindingnya;
- menentukan efektivitas terapi yang diresepkan (cara kerja jantung setelah minum obat tertentu).
Kardiogram klasik adalah metode pemeriksaan jantung yang sederhana dan mudah diakses.
Kerugian dari metode ini adalah dilakukan dalam keadaan istirahat. Oleh karena itu, patologi yang muncul saat stres (emosional, fisik) atau saat tidur tidak dapat dideteksi dengan metode diagnostik ini. Dalam kasus ini, dokter bergantung pada keluhan pasien, tanda-tanda utama dan mungkin meresepkan jenis penelitian lain.
Teknik ini memungkinkan kita mengidentifikasi patologi yang tidak muncul keadaan tenang. Perangkat ini mencatat aktivitas jantung sepanjang hari dan memungkinkan untuk menentukan momen kegagalan dalam kondisi biasa pasien (selama aktivitas fisik, selama stres, saat tidur, saat berjalan atau berlari).
Berkat studi Holter, dimungkinkan untuk:
- tentukan pada saat apa irama jantung tidak teratur muncul dan apa yang memicunya;
- mengidentifikasi sumber rasa tertekan atau terbakar di dada, pingsan atau pusing.
Irama jantung menggunakan metode Holter diukur setidaknya selama 24 jam
Stress ECG adalah pemantauan fungsi jantung saat berolahraga (olahraga di treadmill, olahraga di sepeda statis). Hal ini dilakukan ketika pasien mengalami gangguan berkala pada aktivitas jantung yang tidak dapat dideteksi oleh elektrokardiografi saat istirahat.
EKG dengan stres memungkinkan untuk:
- mengidentifikasi faktor-faktor yang memicu kemunduran kondisi selama aktivitas fisik;
- temukan penyebab lonjakan tekanan darah secara tiba-tiba atau detak jantung tidak teratur;
- pantau olahraga setelah serangan jantung atau operasi.
Studi ini memungkinkan Anda memilih terapi yang paling tepat dan memantau efek obat.
EKG stres dilakukan untuk mempelajari kerja jantung saat stres.
Indikasi untuk elektrokardiografi
Biasanya, kardiogram jantung ditentukan berdasarkan keluhan pasien dan adanya gejala yang tidak menyenangkan:
- tekanan melonjak, seringkali ke atas;
- kesulitan bernapas, berubah menjadi sesak napas meski dalam keadaan tenang;
- rasa sakit di daerah jantung;
- gumaman jantung;
- diabetes;
- rusaknya sendi dan otot disertai kerusakan pembuluh darah dan jantung (rematik);
- gangguan denyut nadi tanpa sebab.
Kardiogram selalu diresepkan setelah stroke, sering pingsan, dan juga sebelum intervensi bedah.
Jika Anda sering mengalami nyeri pada jantung, Anda perlu melakukan kardiogram
Mempersiapkan studi
Elektrokardiografi tidak memerlukan persiapan khusus. Untuk indikator yang lebih andal, para ahli merekomendasikan untuk mengikuti aturan sederhana pada malam penelitian.
- Istirahat. Anda perlu tidur malam yang nyenyak, menghindari ledakan emosi dan situasi stres, jangan membebani tubuh secara berlebihan dengan aktivitas fisik.
- Makanan. Jangan makan berlebihan sebelum prosedur. Dokter terkadang merekomendasikan pemantauan jantung puasa.
- Minum. Beberapa jam sebelum kardiogram, dianjurkan untuk mengurangi minum cairan untuk mengurangi beban pada jantung.
- Meditasi. Sebelum prosedurnya sendiri, Anda perlu menenangkan diri, menarik napas dalam-dalam, lalu menghembuskan napas. Menormalkan pernapasan memiliki efek positif pada fungsi sistem kardiovaskular.
Sebelum melakukan EKG, Anda perlu tidur malam yang cukup.
Bagaimana EKG dilakukan?
Banyak yang pernah menjumpai kardiogram jantung dan mengetahui bahwa prosedurnya memakan waktu 5-7 menit dan terdiri dari beberapa tahap.
- Pasien perlu mengekspos dada, lengan bawah, pergelangan tangan dan kaki bagian bawah. Berbaringlah di sofa.
- Spesialis merawat area di mana elektroda akan berdekatan dengan alkohol dan gel khusus, yang membuat kabel lebih pas.
- Setelah mengamankan manset dan mangkuk penghisap, kardiograf dihidupkan. Prinsip pengoperasiannya adalah menggunakan elektroda untuk membaca ritme kontraksi jantung dan mencatat setiap gangguan pada fungsi organ vital dalam bentuk data grafik.
Kardiogram yang dihasilkan memerlukan penguraian kode, yang dilakukan oleh ahli jantung.
Untuk mengukur detak jantung, alat pengisap khusus ditempatkan di area jantung.
Kontraindikasi elektrokardiografi
EKG yang teratur tidak membahayakan tubuh. Peralatan tersebut hanya membaca arus jantung dan tidak mempengaruhi organ lain. Oleh karena itu, dapat dilakukan pada masa kehamilan, anak-anak maupun orang dewasa.
Tetapi elektrokardiografi dengan beban memiliki kontraindikasi yang serius:
- hipertensi tahap ketiga;
- gangguan peredaran darah yang parah;
- tromboflebitis pada eksaserbasi;
- infark miokard pada periode akut;
- pembesaran dinding jantung;
- penyakit serius sifat menular.
Anda tidak dapat melakukan kardiogram jika Anda menderita tromboflebitis
Menguraikan hasilnya
Data kardiograf mencerminkan fungsi organ vital dan menjadi dasar diagnosis.
Algoritma analisis EKG
Urutan mempelajari aktivitas jantung terdiri dari beberapa tahap:
- Penilaian kerja otot jantung - ritme dan kontraksi organ. Studi interval dan identifikasi blokade.
- Penilaian segmen ST dan identifikasi gelombang Q patologis.
- Studi tentang gelombang R.
- Pemeriksaan ventrikel kiri dan kanan untuk mengetahui hipertrofinya.
- Mempelajari letak jantung dan menentukan sumbu kelistrikannya.
- Studi tentang gelombang T dan perubahan lainnya.
Analisis elektrokardiografi terdiri dari 3 indikator utama, yang digambarkan secara skematis pada pita kardiograf:
- gerigi (tonjolan atau cekungan dengan ujung tajam di atas garis lurus);
- ruas (segmen penghubung gigi);
- interval (jarak yang terdiri dari gigi dan segmen).
Saat menguraikan kardiogram, parameter berikut diperhitungkan:
- indikator sistolik - jumlah darah yang dikeluarkan oleh ventrikel selama 1 kontraksi;
- indikator menit - volume darah yang melewati ventrikel dalam 1 menit;
- Denyut jantung (HR) – jumlah detak jantung dalam 60 detik.
Setelah menganalisis semua karakteristiknya, Anda dapat melihat keseluruhannya Gambaran klinis aktivitas jantung.
EKG normal pada orang dewasa
Orang yang tidak berpengalaman tidak akan dapat menguraikan skema yang dihasilkan sendiri, tetapi sudah Ide umum Anda masih bisa membicarakan kondisinya. Untuk itu perlu dipahami ciri-ciri utama pemantauan tersebut dalam batas normal.
Tabel “Indikator EKG yang baik”
| Indeks | Biasa pada orang dewasa | Simbol dan deskripsi |
| Kompleks QRS | 0,06–0,1 detik | Menunjukkan eksitasi ventrikel. QRS pada EKG normal adalah lebar gelombang R sampai gelombang S yang tidak melebihi 100 ms. Durasi aktivitas listrik jantung tidak lebih dari 2,6 mV. Amplitudo gigi pada sadapan dada selalu lebih besar (hingga 0,8 cm), dan pada sadapan standar lebih kecil (hingga 0,5 cm) |
| gelombang P | 0,07–0,12 detik | Menampilkan eksitasi atrium ritme atrium, yang biasanya berupa sinus. |
| gelombang Q | 0,04 detik | Menunjukkan eksitasi bagian kiri septum antara ventrikel |
| gelombang T | 0,12–0,28 detik | Menampilkan proses pemulihan di miokardium. Interval biasa Gelombang T bervariasi antara 100–250 ms |
| gelombang PQ | 0,12–0,2 detik | Menunjukkan waktu yang diperlukan eksitasi untuk berjalan melalui atrium ke miokardium ventrikel |
| Detak jantung | 65–90 denyut per menit | Menampilkan ritme jantung |
Seperti apa indikator utama aktivitas jantung dalam kardiogram ditunjukkan pada foto.
Kardiogram normal pada anak-anak
Beberapa parameter EKG pada anak berbeda dengan parameter orang dewasa dan bergantung pada usia:
- Denyut jantung - dari 135 (pada bayi baru lahir) hingga 75–80 (pada remaja).
- EOS (sumbu listrik jantung) - biasanya, sudut total vektor gaya listrik tidak boleh melebihi 45–70 derajat. Pada bayi baru lahir, jantungnya menyimpang ke kanan; pada anak di bawah usia 14 tahun, sumbunya vertikal.
- Irama jantungnya sinus.
Lokasi dan durasi gelombang sesuai dengan kardiogram orang dewasa normal.
Parameter jantung normal pada anak
Setiap penyimpangan dari norma dalam interpretasi kardiogram adalah alasan untuk pemeriksaan lebih rinci terhadap orang tersebut.
Ada beberapa hasil akhir EKG:
- EKG amplitudo rendah – penurunan tinggi gelombang (kompleks QRS) di semua sadapan – gejala umum distrofi miokard;
- EKG batas atau atipikal - beberapa parameter tidak sesuai dengan norma, tetapi tidak termasuk dalam patologi yang parah.
- EKG patologis - kelainan serius pada aktivitas jantung yang memerlukan intervensi medis segera.
Kardiogram dengan penyimpangan
Tidak semua perubahan pada kardiogram harus dijadikan indikator masalah serius dengan hati. Gangguan ritme atau berkurangnya lebar ruas antar gigi Orang yang sehat mungkin merupakan sebuah konsekuensi ketegangan emosional yang berlebihan, stres, aktivitas fisik. Dalam hal ini, sebaiknya lakukan pemantauan kembali dan periksa kembali hasilnya.
Tabel “Gangguan patologis aktivitas jantung”
| Jenis penyimpangan | Nama penyakitnya | Penguraian kode |
| Gangguan irama jantung | Aritmia sinus (mengacu pada EKG batas) | Lebar R-R bervariasi dalam 10% dari normalnya (bukan patologi pada anak-anak dan remaja). |
| Sinus bradikardia | Denyut jantung kurang dari 63 denyut per menit, gelombang PQ lebih dari 0,12 detik, gelombang P normal | |
| Takikardia | Denyut nadi 120-185 denyut. Gelombang P bergerak ke atas – sinus takikardia; Kompleks QRS lebih lama dari 0,12 detik – takikardia ventrikel | |
| Perubahan posisi EOS (kardiomiopati) | Blok bundelnya, perubahan patologis pada ventrikel kanan | Gigi S sangat tinggi dibandingkan R, sumbu bergeser ke kanan lebih dari 90 derajat |
| Hipertrofi lambung kiri (terjadi dengan serangan jantung, edema paru) | Sumbu kiri bergeser 40-90 derajat, gigi S dan R sangat tinggi | |
| Perubahan sistem konduksi | Blok atrioventrikular (AV) derajat 1 | Durasi PQ melebihi 0,20 detik, gelombang T berubah seiring dengan kompleks QRS |
| Blok atrioventrikular derajat 2 | Peningkatan PQ secara bertahap, yang menyebabkan penggantian QRS secara lengkap | |
| Selesaikan blok nodus AV | Perubahan frekuensi kontraksi di atrium (lebih tinggi dari pada ventrikel). Gigi PP dan RR sama, segmen PG berbeda | |
| Penyakit jantung lainnya | Stenosis mitral | Peningkatan ukuran ventrikel kanan dan atrium kiri, deviasi sumbu ke kanan |
| Prolaps katup mitral | Gelombang T mengarah ke bawah, segmen ST tertekan, QT memanjang | |
| Hipotiroidisme | Denyut jantung lambat, persamaan gelombang T garis lurus (gelombang datar), segmen PQ panjang, kompleks QRS rendah | |
| Gangguan pada infark miokard | Tahap iskemik | Sudut gelombang T menjadi lebih tinggi dan tajam setengah jam sebelum proses kematian otot jantung dimulai. |
| Tahap kerusakan | Formasi berbentuk kubah dari segmen ST dan gelombang T, peningkatan tinggi R, Q dangkal (indikator mencerminkan kondisi jantung segera setelah serangan jantung dan sampai 3 hari setelahnya) | |
| Bentuk akut (kardiogram sangat buruk) | Segmen ST oval, pendalaman T, penurunan R dan perubahan patologis pada gelombang Q | |
| Gelar subakut | Gelombang T dan Q tetap berubah secara patologis, tidak adanya segmen ST (dihaluskan menjadi garis lurus) | |
| Pembentukan bekas luka | Gelombang T menjadi normal, gelombang Q tetap patologis, gelombang R semakin dalam (negatif) |
Interpretasi EKG ini memungkinkan orang yang tidak berpengalaman untuk menavigasi secara kasar skema EKG secara umum. Penting untuk diingat bahwa hanya seorang spesialis yang dapat membaca elektrokardiografi dan menarik kesimpulan yang tepat. Oleh karena itu, tidak perlu mencoba mendiagnosis diri sendiri.
Apakah berbahaya melakukan EKG?
Kardiogram jantung klasik hanya membaca impuls jantung dan mengirimkannya ke kertas. Perangkat ini tidak mempengaruhi jantung atau organ lainnya. Oleh karena itu, EKG tidak menimbulkan bahaya bagi anak-anak dan orang dewasa. Hal ini dapat dilakukan dengan aman bahkan untuk bayi baru lahir dan wanita selama kehamilan.
Memantau aktivitas jantung menggunakan EKG memungkinkan Anda memperoleh analisis keadaan jantung dengan cepat dan andal. Berkat metode ini, dimungkinkan untuk dengan cepat mendeteksi penyakit serius pada sistem kardiovaskular, memeriksa efektivitas pengobatan obat dan mengidentifikasi penyakit pada organ lain. Kardiografi sepenuhnya aman untuk kesehatan manusia (hanya EKG dengan stres yang memiliki kontraindikasi).
Pembentukan kesimpulan pada elektrokardiogram (EKG) dilakukan oleh dokter diagnostik fungsional atau ahli jantung. Ini adalah proses diagnostik yang sulit yang memerlukan pelatihan dan praktik khusus. Dokter yang menjelaskan EKG harus mengetahui dasar-dasar elektrofisiologi jantung, varian kardiogram normal, mampu mengidentifikasi fungsi dan perubahan morfologi hati. Ia harus mampu menganalisis disfungsi otomatisitas, konduksi, rangsangan jantung, menilai pengaruh obat-obatan dan faktor eksternal lainnya terhadap pembentukan gelombang dan interval EKG.
Deskripsi elektrokardiogram mencakup beberapa tahapan yang berurutan. Pertama, jenis kelamin dan usia pasien dinilai, karena berbeda kelompok umur EKG mungkin memiliki karakteristiknya sendiri, dan kardiogramnya mungkin berbeda pada pria dan wanita. Kemudian durasi dan amplitudo gelombang serta interval kardiogram ditentukan. Setelah itu, ritme dan ciri-ciri posisi jantung masuk dada, gangguan konduksi, tanda-tanda perubahan fokus pada miokardium dan hipertrofi jantung dianalisis. Kemudian kesimpulan akhir terbentuk. Jika memungkinkan, EKG dibandingkan dengan rekaman film sebelumnya dari pasien yang sama (analisis dinamis).
Analisis gelombang P melibatkan pengukuran amplitudo, durasi, penentuan polaritas dan bentuknya. Tentukan durasi interval P-Q.
Analisis kompleks QRS ventrikel adalah penilaian rasio gelombang di semua sadapan, mengukur amplitudo dan durasi gelombang tersebut.
Untuk menganalisis segmen ST, perlu ditentukan perpindahannya ke atas atau ke bawah relatif terhadap garis isoelektrik dan mengevaluasi bentuk perpindahan tersebut.
Saat menilai gelombang T, Anda perlu memperhatikan polaritas, bentuk, dan amplitudonya.
Kemudian diukur Interval QT dan dibandingkan dengan nilai wajar yang ditentukan dengan menggunakan tabel khusus.
EKG Biasa
Normalnya irama jantung teratur, benar, sumbernya adalah simpul sinus. Irama sinus saat istirahat memiliki kecepatan 60 hingga 100 per menit. Denyut jantung ditentukan dengan mengukur jarak antara gelombang R yang berdekatan pada EKG (interval R-R).
Arah sumbu listrik jantung ditentukan, menunjukkan posisi vektor gaya gerak listrik yang dihasilkan (sudut alfa). Hal ini ditunjukkan dalam derajat. Sumbu biasa sesuai dengan nilai sudut alfa dari 40 hingga 70 derajat.
Kehadiran rotasi jantung di sekitar porosnya ditentukan.
Gangguan irama jantung
Gangguan irama jantung, atau aritmia, didiagnosis jika kelainan berikut terdeteksi pada EKG:
- peningkatan denyut jantung lebih dari 100 per menit atau penurunan kurang dari 60 per menit;
- ritme yang salah;
- ritme non-sinus;
- gangguan sinyal listrik melalui sistem konduksi jantung.
Aritmia dibagi menjadi beberapa kelompok utama berikut.
Berdasarkan pelanggaran pembentukan impuls:
- gangguan otomatisitas simpul sinus ( sinus takikardia, bradikardia, aritmia);
- ritme ektopik (non-sinus) yang disebabkan oleh dominasi otomatisme pusat non-sinus (tergelincir, dipercepat ritme ektopik, migrasi alat pacu jantung);
- ritme ektopik yang disebabkan oleh mekanisme masuk kembali (, takikardia paroksismal, fibrilasi dan flutter atrium dan ventrikel).
Berdasarkan gangguan konduksi:
- blokade (blokade sinoatrial, intraatrial, atrioventrikular, intraventrikular, khususnya);
- asistol ventrikel;
- sindrom preeksitasi ventrikel, khususnya.
Tanda-tanda elektrokardiografi dari kelainan ini bervariasi dan kompleks.
Hipertrofi jantung
Hipertrofi miokard merupakan reaksi adaptif tubuh sebagai respons terhadap peningkatan beban, yang diwujudkan dalam peningkatan massa jantung dan ketebalan dindingnya.
Perubahan selama hipertrofi pada bagian mana pun dari jantung disebabkan oleh peningkatan aktivitas listrik dari ruang yang bersangkutan, perambatan sinyal listrik yang lebih lambat di dindingnya, serta perubahan iskemik dan distrofi pada otot jantung.
Dengan menggunakan EKG, Anda dapat menentukan tanda-tanda hipertrofi dan kombinasinya.
Gangguan suplai darah miokard
Dalam beberapa kasus, EKG dapat digunakan untuk menilai suplai darah ke otot jantung. Khususnya sangat penting Metode ini diperoleh dalam diagnosis infark miokard: gangguan akut aliran darah di pembuluh koroner, disertai nekrosis (nekrosis) pada suatu bagian otot jantung, diikuti dengan pembentukan perubahan bekas luka di daerah tersebut.
EKG selama infark miokard memiliki dinamika alami, yang memungkinkan untuk memantau perkembangan proses, menentukan prevalensinya dan mengidentifikasi komplikasi. Dengan menggunakan EKG, lokalisasi infark miokard juga ditentukan.
Perubahan EKG lainnya
Dengan menganalisis perubahan pada kompleks ventrikel, segmen ST, dan gelombang T, banyak hal lainnya dapat didiagnosis kondisi patologis, misalnya perikarditis, miokarditis, gangguan metabolisme elektrolit dan proses lainnya.
Kursus video “Setiap orang dapat melakukan EKG”, pelajaran 1 - “Sistem konduksi jantung, elektroda”
Kursus video “Setiap orang dapat melakukan EKG”, pelajaran 2 - “Tines, segmen, interval”
Kursus video “Setiap Orang Dapat Melakukan EKG”, Pelajaran 3 - “Algoritma Analisis EKG”
Norma EKG adalah kesimpulan yang hanya dapat diambil oleh seorang spesialis. Berbekal sedikit pengetahuan tentang decoding, Anda dapat menentukan sendiri beberapa hal dalam elektrokardiogram. Jadi, apa itu elektrokardiogram dengan gelombang, sadapan, dan interval?
Apa itu elektrokardiograf?
Perangkat yang merekam aktivitas listrik hati, mulai digunakan 150 tahun yang lalu. Sejak itu, telah diperbaiki beberapa kali, namun prinsip pengoperasiannya tetap sama. Ini adalah rekaman impuls listrik yang ditulis di atas kertas.
Tidak mungkin membayangkan mendiagnosis penyakit jantung tanpa elektrokardiograf. Normalitas atau patologi ditentukan terutama oleh EKG jantung.
Setiap pasien yang telah menjalani prosedur diagnostik seperti itu ingin mengetahui apa arti zigzag panjang pada pita kertas ini. Hanya seorang spesialis yang dapat sepenuhnya menguraikan dan menarik kesimpulan tentang EKG. Tetapi pengetahuan dan gagasan dasar dasar tentang ritme jantung, konduksi, normalitas, dan patologi jantung berada dalam kemampuan orang biasa.
Jantung manusia memiliki 4 ruang: dua atrium, dua ventrikel. Ventrikel menanggung beban utama dalam memompa darah. Jantung terbagi menjadi bagian kanan dan kiri (atrium dan ventrikel). Ventrikel kanan menyediakan sirkulasi paru, dan ventrikel kiri melakukan beban lebih besar - mendorong darah ke dalamnya lingkaran besar peredaran darah Oleh karena itu, ventrikel kiri memiliki dinding otot yang menebal lebih kuat. Tapi ventrikel juga lebih sering menderita. Terlepas dari perbedaan fungsional, departemen kanan dan kiri bekerja seperti mekanisme yang koheren.
Jantung, sebagai organ otot berongga, memiliki struktur morfologi yang heterogen. Ia mempunyai unsur yang berkontraksi (miokardium), unsur yang tidak berkontraksi (saraf dan berkas pembuluh darah, katup, jaringan lemak). Setiap elemen memiliki tingkat respons listriknya masing-masing.
Elektrokardiograf mencatat arus listrik yang terjadi ketika otot jantung berkontraksi atau berelaksasi.
Perangkat ini menangkapnya dan mengubahnya menjadi gambar grafis.
Ini adalah elektrokardiogram jantung.
Terdiri dari apa elektrokardiograf:
- galvanometer;
- penguat;
- pendaftar
Impuls listrik jantung cukup lemah, sehingga pertama-tama dibaca oleh elektroda dan kemudian diperkuat. Galvanometer menerima informasi ini dan mengirimkannya langsung ke perekam. Dari situ, gambar grafik ditampilkan pada kertas khusus - grafik, hasil EKG.
Elektrokardiogram diukur dengan pasien berbaring. Untuk mendeteksi penyakit jantung koroner, aritmia jantung dan patologi kardiovaskular di bentuk tersembunyi EKG dilakukan dengan beban - ergometri sepeda. Ini dapat digunakan untuk mengukur toleransi jantung terhadap aktivitas fisik dan memperjelas diagnosisnya.
Ergometri sepeda juga memungkinkan Anda memantau dan mengoreksi secara efektif terapi obat dengan penyakit jantung koroner.
Gigi, lead, interval
Tanpa memahami konsep-konsep ini, mustahil untuk memahami secara mandiri (bahkan secara umum) elektrokardiogram.
Pada kardiogram apa pun dengan normal atau perubahan patologis 2 proses utama tercermin: depolarisasi (melewati impuls melalui miokardium, aktivasi), dan repolarisasi (miokardium yang tereksitasi menjadi keadaan istirahat, relaksasi).
Setiap gelombang di EKG diberi huruf Latin:
- P - depolarisasi (aktivasi) atrium;
- kelompok gelombang QRS - depolarisasi ventrikel (aktivasi);
- T - repolarisasi ventrikel (relaksasi);
- U - repolarisasi (relaksasi) di bagian distal sistem konduksi ventrikel.
Jika cabangnya mengarah ke atas, maka itu adalah cabang positif. Jika turun - negatif. Selain itu, gelombang Q dan S selalu negatif, S - setelah gelombang R positif.
Dan beberapa informasi berguna tentang prospeknya. Ada 3 petunjuk standar, yang dengannya beda potensial antara dua titik ditetapkan Medan listrik yang jauh dari hati (pada anggota badan):
- yang pertama terletak di antara tangan kanan dan kiri;
- lari kedua dari kaki kiri dan lengan kanan;
- yang ketiga berjalan dari kaki kiri dan lengan kiri.
Jika perlu, sadapan tambahan digunakan: sadapan dada bipolar dan unipolar (Tabel 1).
Analisis detak jantung, konduktivitas miokard
Pada tahap selanjutnya, rekaman perlu didekripsi. Kesimpulan tentang patologi atau normalitas dibuat berdasarkan parameter, dan diatur dalam urutan tertentu. Tugas utamanya adalah menentukan analisis detak jantung dengan konduksi miokard. Keteraturan dan frekuensi kontraksi miokard dinilai. interval R-R antar siklus normanya harus sama atau dengan sedikit variasi hingga 10%.
Ini adalah pemotongan biasa. Jika berbeda, maka hal ini menandakan adanya gangguan berupa aritmia. Seorang spesialis EKG menghitung detak jantung dengan rumus: HR=60/R-R (jarak antara puncak gigi tertinggi). Ini adalah bagaimana takikardia atau bradikardia ditentukan.
Sifat ritme ditentukan oleh lokasi titik-titik kompleks QRS:
- 1. Irama sinus - gelombang P pada sadapan kedua positif, mendahului kompleks QRS ventrikel, dan pada semua sadapan gelombang P berbentuk sama.
- 2. Irama atrium - pada sadapan kedua dan ketiga, gelombang P negatif dan terletak sebelum kompleks QRS yang tidak berubah.
- 3. Sifat ventrikel irama jantung - kompleks QRS berubah bentuk dan hubungan antara kompleks tersebut dengan gelombang P terganggu.
Konduktivitas miokard ditentukan dengan mengukur panjang gelombang P dan interval P dengan kompleks QRS. Jika interval PQ melebihi norma, ini menunjukkan rendahnya kecepatan transmisi impuls.
Setelah itu dilakukan analisis perputaran miokardium sepanjang sumbu tertentu: memanjang, melintang, posterior, anterior.
Aktivasi atrium dianalisis dengan gelombang P atrium. Amplitudo, durasi, bentuk, dan polaritasnya dinilai.
Aktivasi ventrikel dinilai berdasarkan kompleks QRS, segmen RS-T, interval RS-T, dan gelombang T.
Penilaian kompleks QRS:
- karakteristik gigi;
- perbandingan nilai amplitudo gelombang pada sadapan yang berbeda.
Interval QT (dari QRS ke T) mengukur jumlah proses depolarisasi dan repolarisasi. Ini adalah sistol listrik jantung.
Pengolahan data
Menguraikan kardiogram pada orang dewasa. Membaca norma EKG:
- 1. Gelombang Q kedalamannya tidak lebih dari 3 mm.
- 2. QT (interval durasi kontraksi lambung) 390-450 ms. Jika lebih lama - iskemia, aterosklerosis, miokarditis, rematik. Jika intervalnya lebih pendek - hiperkalsemia (peningkatan kadar kalsium dalam darah).
- 3. Biasanya gelombang S selalu lebih rendah dari gelombang R. Jika terdapat penyimpangan, hal ini mungkin menandakan adanya gangguan pada fungsi ventrikel kanan. Gelombang R di bawah gelombang S menunjukkan hipertrofi ventrikel kiri.
- 4. Gelombang QRS menunjukkan bagaimana biopotensial melewati septum dan miokardium. Normal jika lebar gelombang Q tidak melebihi 40 ms dan tidak lebih dari sepertiga gelombang R
Indikator normal ada pada tabel 2.
Interpretasi EKG pada anak. Norma:
- 1. Denyut jantung sampai usia tiga tahun: 100-110 denyut per menit, 3-5 tahun 100, remaja 60-90.
- 2. Gelombang P - hingga 0,1 detik.
- 3. Pembacaan QRS 0,6-0,1 detik.
- 4. Tidak ada perubahan sumbu listrik.
- 5. Irama sinus.
Kardiogram jantung anak mungkin menunjukkan bentukan, penebalan, atau pemisahan gelombang R. Spesialis memperhatikan lokasi dan amplitudo. Paling sering ini karakteristik usia: takikardia sedang, bradikardia.
Mungkin juga terdapat ritme atrium pada EKG anak di sebelah kanan. Ini tidak dianggap sebagai patologi.
Mengapa nilainya bisa berbeda?
Kebetulan satu pasien data EKG dalam waktu singkat mungkin menampilkan data yang berbeda. Hal ini paling sering terjadi karena masalah teknis. Mungkin kardiogram yang dihasilkan salah digabungkan atau angka Romawi salah dibaca.
Pemotongan grafik yang salah ketika salah satu gigi hilang dapat menyebabkan kesalahan.
Penyebabnya mungkin peralatan listrik yang beroperasi di dekatnya. Arus bolak-balik dan fluktuasinya dapat tercermin pada elektrokardiogram melalui gelombang berulang.
Pasien harus merasa nyaman dan benar-benar rileks. Jika ada rasa cemas dan tidak nyaman maka data akan terdistorsi. Banyak yang yakin tidak diperlukan persiapan awal untuk menjalani EKG. Ini tidak benar. Pasien harus menjalani prosedur dalam keadaan cukup istirahat dan sebaiknya dengan perut kosong. Sarapan ringan diperbolehkan. Jika prosedur dijadwalkan pada siang hari, lebih baik tidak makan apa pun 2 jam sebelumnya. Anda harus menghindari minuman tonik dan energi. Badan harus bersih, tanpa produk perawatan apapun. Lapisan berminyak di permukaan akan berdampak buruk pada kontak antara elektroda dan kulit.
Sebelum Anda berbaring untuk prosedur ini, Anda perlu duduk tenang selama beberapa menit dengan mata tertutup dan bernapas secara merata. Ini akan menenangkan denyut nadi dan memungkinkan perangkat memberikan pembacaan yang objektif.
