Resor- kawasan alam yang dilindungi secara khusus yang dikembangkan dan digunakan untuk tujuan pengobatan dan pencegahan, yang memiliki sumber daya penyembuhan alami dan bangunan serta struktur yang diperlukan untuk pengoperasiannya, termasuk fasilitas infrastruktur.

Organisasi sanatorium dan resor- perusahaan, lembaga, organisasi dari berbagai bentuk kepemilikan dan afiliasi departemen, yang berlokasi baik di wilayah resor, kawasan medis dan rekreasi, dan di luarnya, melakukan kegiatan medis dan rekreasi dengan menggunakan faktor penyembuhan alami.

Saat ini, kompleks resor Rusia memiliki lebih dari 2,3 ribu resor sanatorium dan institusi peningkatan kesehatan dengan 371,2 ribu tempat tidur. Setiap tahun lebih dari 5 juta orang menjalani pengobatan dan pemulihan di sana. Dalam beberapa tahun terakhir, ada kecenderungan untuk mengurangi jumlah resor kesehatan dan meningkatkan jumlah tempat di dalamnya, yaitu. untuk konsolidasi organisasi sanatorium dan resor.

Resor kesehatan Rusia tidak tersebar merata di seluruh negeri: mayoritas (sekitar 50%) berlokasi di Distrik Federal Selatan dan Volga.

Menurut majalah "Resort Vedomosti", jumlah terbesar organisasi sanatorium dan resor pada tahun 2008 berlokasi di Distrik Federal Selatan (28,8% dari total jumlah sanatorium Rusia). Tempat kedua dalam hal jumlah penduduk ditempati oleh Distrik Volga (22%). Yang ketiga adalah Distrik Federal Pusat, tempat 16% sanatorium Rusia terkonsentrasi. Organisasi sanatorium dan resor paling sedikit berada di wilayah Barat Laut (7,8%) dan Timur Jauh (3,6%). Hanya 9% dari organisasi ini berlokasi di Distrik Federal Ural. Distribusi ini cukup sebanding dengan kondisi alam dan iklim di Rusia.

Menurut Pusat Studi Opini Publik Seluruh Rusia (VTsIOM), lebih dari separuh orang Rusia (68%) tidak pergi berlibur musim panas lalu (pada tahun 2007 jumlahnya mencapai 60%), yang mana setiap seperlima (21%) tinggal di rumah karena kekurangan uang, setiap detik (47%) “mengurus urusannya sendiri.” Pada musim panas 2008, lebih sedikit orang Rusia yang tidak berlibur ke mana pun - 60%, di antaranya 24% menyatakan bahwa tidak ada uang untuk ini.

Jenis rekreasi yang paling disukai orang Rusia adalah pantai (30%), perawatan di sanatorium (28%), rekreasi pendidikan (21%) atau olahraga (19%). Istirahat di rumah kos (16%), di rumah 14%), di dacha dan di taman (12%) lebih jarang diperhatikan. Perlu dicatat bahwa dalam sebuah penelitian tahun 1999, 27% orang Rusia juga lebih memilih sanatorium.

Tabel 1 - Hasil survei VTsIOM

Jenis liburan apa yang Anda sukai? (sejumlah jawaban)
Jumlah responden	Usia, tahun
				60 dan lebih tua
liburan pantai
Perawatan di sanatorium
Di rumah liburan, rumah kos
Lintas alam (lintas alam, bersepeda, kayak, dll.), memancing, berburu
Rekreasi edukatif - tamasya, perjalanan ke tempat-tempat bersejarah dan berkesan
Beristirahatlah di rumah pedesaan, taman
Istirahat di rumah
Saya belum memutuskan, sulit menjawabnya

Permasalahan pengembangan pariwisata dan kompleks peristirahatan dan rekreasi penting bagi hampir setiap orang, karena pada hakikatnya kita berbicara tentang kesehatan. Faktor sosial, lingkungan dan ekonomi saling terkait erat dalam permasalahan ini.

Menurut Presiden Rusia Vladimir Putin, secara umum, bisnis resor di Rusia masih belum efektif: “Kami belum mencapai keberhasilan yang nyata di sini: infrastruktur kawasan resor sudah usang dan perlahan-lahan dibangun kembali; tidak terburu-buru untuk menciptakan kondisi yang diperlukan untuk pengembangan pasar sanatorium dan layanan kesehatan; monopoli dan metode pengelolaan yang ketinggalan jaman masih berlaku; akibatnya - harga paket perjalanan yang tinggi dan pelayanan yang agak buruk. Ternyata orang-orang tidak mempunyai tempat untuk bersantai di negara mereka sendiri.” Kompleks resor sanatorium Sejak awal tahun 1990-an, Rusia telah mengalaminya waktu yang lebih baik. Jika pada tahun 1990 terdapat 3,6 ribu sanatorium dan resor yang beroperasi di wilayah Federasi Rusia, maka pada tahun 2000 jumlahnya menurun 1,5 kali lipat. Jumlah orang yang pulih kesehatannya menurun hampir 2,7 kali lipat: dari 12.562 ribu orang menjadi 4.682 ribu orang. Sejak pertengahan 1990-an, tren perkembangan positif telah muncul di industri resor Rusia. Sanatorium, rumah kos dan rumah peristirahatan yang selamat dari masa transisi mulai membeli peralatan modern dan mengembangkan jenis layanan baru.

Kaum muda lebih menyukai pantai dan hiking; generasi menengah - wisata pantai dan pendidikan, generasi tua - perawatan sanatorium dan relaksasi di rumah. Orang Rusia dengan pendidikan:

* di bawah rata-rata, sebagai suatu peraturan, menarik perawatan sanatorium dan istirahat di rumah;

* dengan pendidikan khusus menengah dan menengah - pantai dan perawatan di sanatorium;

* dengan pendidikan tinggi yang lebih tinggi dan belum selesai - liburan pantai dan pendidikan.

Alasan utama “pantang” berlibur adalah kurangnya dana - jumlah mereka yang tinggal di rumah karena satu dan lain alasan di musim panas berkurang dari 86% pada kelompok dengan pendapatan per kapita tidak lebih dari 1.500 rubel per bulan hingga 46% dalam grup dengan pendapatan lebih dari 5.000 rubel.

Hampir setiap detik orang Rusia (46%) tidak berniat mengeluarkan uang untuk liburan musim panas tahun lalu. Jumlah rencana paling umum untuk satu anggota keluarga yang berlibur adalah kurang dari 5.000 rubel, ditunjukkan oleh 15% responden, 12% berencana membelanjakan 5.000 hingga 10.000 rubel. Jumlah hingga 25.000 rubel per orang ditunjukkan oleh 7% responden, lebih tinggi lagi - 3%. Setiap keenam responden merasa kesulitan menyebutkan kemungkinan pengeluaran.

Menurut Public Opinion Foundation, mayoritas orang Rusia yang disurvei percaya bahwa hanya orang kaya yang memiliki kesempatan untuk pergi ke resor atau berwisata. Sudut pandang serupa berlaku untuk:

* 84% responden tertarik berlibur ke luar negeri;

ѕ sehubungan dengan liburan di Rusia - 77%.

Sebagian besar peserta survei menganggap bentuk rekreasi ini tidak dapat diakses oleh mereka sendiri: hanya 13% dari survei mengatakan bahwa orang-orang dari lingkaran dan status sosial mereka mampu untuk pergi berlibur ke luar negeri, dan seperempat (24%) - bahwa mereka mampu. mampu bersantai di resor Rusia atau selama tur tamasya keliling Rusia.

Yang perlu diperhatikan adalah fakta bahwa liburan di negara mereka sendiri, yang terkait dengan perjalanan jauh, tampaknya hanya sedikit lebih terjangkau bagi orang Rusia dibandingkan liburan ke luar negeri. Pada saat yang sama, ternyata banyak peserta survei tidak ingin berlibur jauh dari rumah mereka - meskipun situasi keuangan mereka memungkinkan, dan responden menolak kesempatan hipotetis untuk lebih sering berlibur ke luar negeri (31% ) daripada peluang hipotetis untuk pergi ke resor atau melakukan tur tamasya keliling Rusia (20%). Posisi ini tidak hanya dipegang oleh orang lanjut usia, yang mungkin terhenti, antara lain karena alasan kesehatan, namun juga oleh responden muda. Jelas sekali bahwa kesempatan untuk pergi berlibur (terutama ke luar negeri) tidak hanya terhalang oleh kondisi keuangan, namun juga oleh sikap budaya dan kebiasaan orang Rusia.

Setengah dari mereka yang disurvei (52%) percaya bahwa mereka akan merasa tidak aman atau canggung saat berlibur ke luar negeri, dan sepertiga (30%) mengatakan bahwa mereka tidak akan mengalami perasaan seperti itu.

Mungkin salah satu hasil survei yang paling luar biasa adalah kenyataan bahwa dalam persepsi orang Rusia, liburan di Rusia lebih dikaitkan dengan menginap di resor, dan liburan di luar negeri lebih dikaitkan dengan perjalanan wisata. Jadi, apakah responden memiliki kesempatan untuk memilih antara wisata tamasya keliling Rusia atau lainnya negara asing, 44% lebih memilih bepergian ke luar negeri, dan 31% lebih memilih bepergian keliling Rusia. Jika responden harus memilih antara resor Rusia dan resor asing, 40% akan memilih resor Rusia, dan 30% akan memilih resor asing. Indikator lainnya: di antara peserta survei yang tidak menolak, jika diberi kesempatan, untuk bersantai di Rusia, 45% akan memilih resor dan 27% akan memilih tamasya.

Rupanya, dalam kesadaran massa ada gagasan bahwa pergi ke luar negeri adalah kesempatan untuk “melihat dunia” (dan begitulah cara Anda berlibur ke luar negeri), dan Anda bisa berjemur, berenang, dan berobat di resor Rusia, tanpa harus mengalaminya. ketidaknyamanan psikologis yang, menurut banyak orang, menyertai tinggal di luar negeri. Selain itu, dilihat dari data yang diterima, sebagian orang Rusia percaya bahwa kondisi perjalanan wisata dan pendidikan di negara kita lebih buruk daripada di luar negeri.

Ada anggapan liburan ke luar negeri lebih murah dan kondisinya lebih baik. Sekarang, menurut operator tur, tur ke Turki, Mesir, UEA, Bulgaria, Yunani, dan Kroasia paling banyak diminati.

Pengembangan resor kesehatan Rusia tidak dapat dicapai tanpa dukungan negara. Kini sejumlah tindakan langsung dan tidak langsung ditujukan untuk memperkuat kompleks sanatorium dan resor. Pertama, arus wisatawan meningkat signifikan karena pemberian voucher diskon. Kedua, manfaat pajak yang dapat diterima wilayah tersebut akan berkontribusi pada pengembangan organisasi sanatorium dan resor.

Untuk pertama kalinya, gagasan proyek nasional yang mampu memusatkan upaya pemerintah dan sumber daya keuangan untuk memecahkan masalah tertentu dikemukakan pada bulan September 2005 oleh Presiden Rusia Vladimir Putin.

Langkah-langkah untuk mengatasi permasalahan utama kesehatan antara lain optimalisasi pengeluaran dana anggaran, pengalihan fokus pelayanan kesehatan ke pelayanan primer (tahap pra-rumah sakit), dan fokus preventif pada pelayanan kesehatan.

Tabel 2 - Hasil survei VTsIOM tentang keunggulan resor asing dan Rusia

Resor Rusia	Resor asing
Mengapa Anda lebih memilih berlibur di resor Rusia/asing?
1. Resor kita tidak kalah dengan resor luar negeri (“resor kita tidak lebih buruk”, “ada tempat yang bagus, tidak kalah dengan yang asing”, “pelayanannya sangat baik, hampir seperti di luar negeri”).	1. Luar Negeri layanan yang lebih baik(“Layanan yang lebih beradab”, “layanan tingkat yang lebih tinggi”, “kualitas tinggi”, “lebih nyaman”, “lebih nyaman”).
2. Saya seorang patriot (“lebih baik di tanah air saya”, “Saya lebih suka negara saya”, “milik saya sendiri, lebih dekat dalam semangat”, “lebih baik di rumah”, “Saya seorang patriot negara saya”).	2. Luar negeri itu menarik, bisa mendapat kesan baru (“Karena penasaran”, “lebih menarik di sana”, “mengenal dunia”, “memperluas wawasan”, “mengenal negara lain”).
3. Liburan di Rusia lebih aman, lebih tenang (“lebih aman di negara Anda sendiri”, “berbahaya bepergian ke luar negeri”, “lebih aman dan lebih dapat diandalkan di Rusia”, “lebih tenang di tanah air Anda”).	3. Terdapat pelayanan kesehatan tingkat tinggi di luar negeri (tanggung jawab pengobatan lebih besar, “pengobatan lebih baik”, “pengobatan lebih baik di sana”).
4. Luar negeri itu jauh (“Lebih dekat”, “kamu tidak bisa bepergian jauh di usiaku”, “jauh untuk pergi ke sana”, “Saya tidak suka jalan yang panjang”, “lebih dekat ke rumah”).	4. Belum pernah ke luar negeri (“Saya punya mimpi seperti itu”, “belum pernah ke luar negeri”, “Saya ingin pergi ke luar negeri”).
5. Rusia memiliki iklim yang sesuai, ekologi (“Iklimnya berbeda”, “iklim dan alam lebih cocok dan lebih kaya”, “kondisi iklim lebih dekat”, “alam kita lebih baik”, “iklim yang akrab”).	5. Saya ingin melihat kehidupan orang-orang di negara lain (“Sebagai perbandingan”, “menarik melihat bagaimana mereka tinggal di sana”, “menarik melihat bagaimana segala sesuatunya berjalan di sana”, “melihat kehidupan lain”) .
6. Di Rusia Anda merasa lebih bebas, lebih percaya diri (“di sini Anda merasa lebih percaya diri”, “lebih sederhana”, “Anda merasa lebih bebas”, “lebih akrab”).	6. Di luar negeri lebih baik, secara umum lebih tenang (“di Rusia Anda pasti akan mengalami sesuatu”, “masyarakat di sana stabil, lebih aman”).
7. Tidak adanya kendala bahasa (“Mereka berbicara bahasa Rusia”, “Anda perlu tahu bahasa di luar negeri”, “tidak ada kendala bahasa, lebih mudah di antara orang-orang Anda sendiri”, “di antara orang-orang Anda sendiri”, “komunikasi dengan Anda rakyatnya sendiri”).	7. Bepergian ke luar negeri lebih murah (“di sana lebih murah”, “lebih murah daripada berlibur di Rusia”).
8. Rusia memiliki layanan medis tingkat tinggi (“Saya lebih percaya pada dokter saya”, “dokter kami lebih baik”, “Saya percaya dokter kami”).	8. Tidak ada keinginan untuk bepergian keliling Rusia (“Saya pernah ke Rusia”, “Saya bosan dengan perjalanan saya sendiri”, “Saya sudah kemana-mana di sini pada masa Soviet”).
9. Liburan di Rusia lebih mudah diakses, lebih murah (“Lebih mudah diakses”, “lebih murah”, “akan menghemat uang”, “perjalanan seperti itu lebih murah”).	9. Alam di luar negeri lebih bagus (“alamnya beda, capek sendiri”, “laut di sana bersih”, “alam di sana lebih bersih”).
10. Saya ingin mengenal negara saya (“kami belum pernah melihat Rusia”, “melihat negara saya”, “Saya belum pernah mengunjungi banyak tempat di Rusia”).

Tujuan utama dari proyek kesehatan nasional:

* memperkuat kesehatan penduduk Rusia, mengurangi tingkat kesakitan, kecacatan, dan kematian;

* meningkatkan ketersediaan dan kualitas pelayanan medis;

* penguatan perawatan utama perawatan kesehatan, penciptaan kondisi untuk penyediaan perawatan medis yang efektif pada tahap pra-rumah sakit;

* pengembangan perawatan kesehatan preventif;

* memenuhi kebutuhan penduduk akan jenis perawatan medis berteknologi tinggi.

Ketua Komite Duma Negara untuk Kebijakan Perburuhan dan Sosial Andrei Isaev mengatakan bahwa sejak tahun 2006 “penting untuk mulai memulihkan sistem sanatorium dalam kerangka asuransi kesehatan wajib.” perawatan spa bekerja."

Berbicara tentang perawatan sanatorium-resor untuk kategori warga negara yang memiliki hak istimewa, Isaev mencatat bahwa pada tahun 2005, lebih dari 1 juta penerima manfaat, atau 7,5% dari mereka yang berhak menerima paket sosial, beristirahat di sanatorium. Sebagai perbandingan, ia mencontohkan angka tahun 2004 yang hanya 234 ribu orang yang menghabiskan liburannya di sanatorium.

Pada tanggal 5 Juni, Presiden Rusia Vladimir Putin menandatangani Undang-Undang Federal “Tentang Amandemen Undang-Undang Federal “Tentang Zona Ekonomi Khusus di Federasi Rusia,” yang diadopsi oleh Duma Negara pada tanggal 19 Mei dan disetujui oleh Dewan Federasi pada tanggal 26 Mei 2006.

Undang-undang tersebut memperkenalkan jenis kawasan ekonomi khusus (KEK) baru - kawasan ekonomi khusus wisata dan rekreasi, yang tujuannya adalah pengembangan dan penggunaan sumber daya pariwisata secara efisien di Rusia.

Zona ekonomi khusus jenis wisata-rekreasi (selanjutnya disebut KEK) adalah status yang diberikan berdasarkan keputusan Pemerintah Federasi Rusia ke bagian negara bagian dan wilayah pabean Federasi Rusia (resor, zona rekreasi, kesehatan- peningkatan kawasan), yang di wilayahnya terdapat rezim khusus untuk melakukan kegiatan usaha dan penanaman modal.

Kawasan ekonomi khusus jenis resor dan rekreasi diciptakan untuk tujuan:

* stimulasi kegiatan investasi yang bertujuan untuk pelestarian, pengembangan dan penggunaan sumber daya resor dan rekreasi secara efektif di wilayah Federasi Rusia;

* penciptaan resor modern, pariwisata, transportasi, perumahan, komunal dan jenis infrastruktur lainnya di wilayah zona ekonomi khusus jenis resor dan rekreasi;

* konsentrasi sumber daya untuk mencapai tujuan pengembangan kompleks resor dan rekreasi Federasi Rusia.

Penciptaan kawasan jenis ini akan sangat penting bagi usaha kecil dan menengah, karena pengembangan kawasan wisata dan rekreasi dikaitkan dengan perluasan sektor jasa, pengoperasian sejumlah besar hotel, perusahaan katering, dll.

KEK wisata dan rekreasi dibuat di satu atau beberapa wilayah di wilayah Federasi Rusia. Selain itu, mereka mungkin berlokasi di wilayah beberapa kota atau mencakup seluruh wilayah entitas administratif-teritorial. Di wilayah KEK wisata dan rekreasi, diperbolehkan pengembangan endapan air mineral, lumpur obat, dan sumber daya obat alam lainnya.

Pemerintah Federasi Rusia diberi hak untuk menentukan jenis kegiatan yang pelaksanaannya tidak diperbolehkan di zona ekonomi khusus. Dimungkinkan juga untuk mengalihkan sejumlah fungsi badan pengelola KEK ke perusahaan saham gabungan, yang 100% sahamnya dimiliki oleh Federasi Rusia.

Duma Negara mengadopsi undang-undang yang memberikan rezim pajak khusus kepada kawasan ekonomi khusus (KEK) wisata dan rekreasi.

Amandemen Kode Pajak Federasi Rusia dan Undang-Undang “Tentang Penanaman Modal Asing di Federasi Rusia” memperkenalkan perpajakan khusus untuk organisasi residen KEK. Selama 5 tahun mereka dibebaskan dari pembayaran pajak bumi dan bangunan. Selain itu, undang-undang entitas konstituen Federasi Rusia dapat menetapkan tarif pajak yang lebih rendah atas laba yang dikreditkan ke anggaran entitas konstituen Federasi Rusia. Apalagi ukurannya tidak boleh lebih rendah dari 13,5 persen.

Menurut Mikhail Rychev, Wakil Kepala Badan Federal untuk Pengelolaan KEK, beberapa wilayah Distrik Federal Siberia memiliki peluang untuk memenangkan kompetisi baru ini. Secara khusus, dokumen terkait untuk kompetisi sedang disiapkan oleh pemerintah Republik Buryatia dan wilayah Irkutsk, yang berencana untuk membuat zona wisata dan rekreasi di sekitar Danau Baikal. Republik Altai juga mengumumkan kesiapan mereka untuk berpartisipasi dalam kompetisi tersebut. wilayah Altai, wilayah Kemerovo.

Zona wisata akan memiliki rezim paling liberal di antara semua KEK; tidak akan ada batasan baik wilayah maupun jumlah entitas yang dapat berpartisipasi dalam satu zona. Selain itu, menurut dia, di zona tersebut tidak akan ada pembatasan volume investasi, masa berlaku zona tersebut adalah 20 tahun. Lebih dari 40 entitas konstituen Federasi Rusia dapat mengajukan permohonan untuk pembentukan KEK wisata dan rekreasi.

Selain manfaat pajak yang akan diberikan kepada beberapa resor kesehatan sebagai bagian dari pengenalan zona wisata dan rekreasi, ada juga batasan anggaran yang ditujukan untuk menyediakan perawatan sanatorium dan resor bagi orang Rusia.

Tabel 3 - Pengeluaran anggaran federal untuk perawatan sanatorium dan resor

Tentu saja masyarakat berlibur tidak hanya atas biaya negara. Warga negara Rusia membelanjakan uang mereka setidaknya sebesar anggaran federal dan Dana Asuransi Sosial yang dialokasikan untuk liburan resor kesehatan. Industri sanatorium dan resor sedang mengalami masa reformasi mendalam, yang ciri utamanya adalah pengabaian pendanaan negara untuk perawatan sanatorium dan pendalaman hubungan pasar. Dan ini berarti itu kesejahteraan finansial Industri ini semakin bergantung pada konsumen individu yang membayar biaya perjalanan liburan mereka sendiri. Rupanya, wisatawan baru tersebut memiliki perilaku rekreasi yang sedikit berbeda dengan wisatawan sebelumnya.

Dengan demikian, saat ini kompleks resor Rusia memiliki lebih dari 2,3 ribu resor sanatorium dan institusi peningkatan kesehatan dengan 371,2 ribu tempat tidur. Setiap tahun lebih dari 5 juta orang menjalani pengobatan dan pemulihan di sana.

Pengembangan kompleks sanatorium dan resor yang efektif di Rusia akan berdampak positif pada kesehatan masyarakat, membantu mengurangi tingkat kesakitan dan kecacatan, serta mengurangi biaya perawatan pasien di klinik dan rumah sakit. Ini akan mengarah pada peningkatan infrastruktur resor dan kawasan peningkatan kesehatan, memastikan stabilitas ekonomi dan profitabilitas seluruh kompleks resor sanatorium, akan melestarikan dan menggunakan secara rasional sumber daya penyembuhan alami paling berharga di Rusia, dan meningkatkan tingkat kesehatan. penyediaan jasa sanatorium-resor dan daya saing kompleks resor domestik di pasar internasional.

PERMASALAHAN PEMBERIAN PENGOBATAN SANATORIUM KEPADA WARGA YANG BERHAK BANTUAN SOSIAL NEGARA

Perkenalan

Sesuai dengan Pasal 7 Konstitusi Federasi Rusia, negara kita bersifat sosial, yaitu kebijakannya ditujukan untuk menciptakan kondisi yang menjamin kehidupan yang layak dan pembangunan masyarakat yang bebas. Dalam hal ini, salah satunya fungsi penting Negara mempunyai pengaruh aktif dalam hubungan sosial demi kepentingan sebagian besar masyarakat. Karena usia, kecacatan, kehilangan pencari nafkah dan hal-hal lain yang ditentukan oleh undang-undang, warga negara diberikan tindakan dukungan sosial dalam bentuk tunjangan sosial, suplemen pensiun, subsidi, barang-barang kebutuhan pokok dan layanan sosial, termasuk voucher untuk perawatan sanatorium dan resor.

Tujuan dari pekerjaan ini adalah untuk mengeksplorasi aspek legislatif dan praktis dari masalah penyediaan voucher perawatan sanatorium-resor untuk kategori warga negara tertentu jika ada indikasi medis untuk pencegahan penyakit utama dan untuk membuat beberapa perubahan pada peraturan perundang-undangan. Federasi Rusia yang mengatur hubungan hukum ini.

Untuk mencapai tujuan ini, tugas-tugas berikut perlu diselesaikan:

Pelajari Hukum Federal 17 Juli 1999. Nomor 18-FZ "Tentang bantuan sosial negara";

Meneliti data statistik tentang voucher yang diberikan dan warga yang menunggu penyediaannya di wilayah Kaluga;

Untuk berkenalan dengan praktik mempertimbangkan kasus-kasus penyediaan sanatorium dan perawatan resor untuk kategori warga negara istimewa di pengadilan yurisdiksi umum wilayah Kaluga.

1) Hak warga negara untuk menerima bantuan sosial berupa voucher perawatan sanatorium dan resor.

Sesuai dengan Undang-Undang Federal 17 Juli 1999 No. 178 - Undang-undang Federal "(3 bantuan sosial negara bagian" (selanjutnya - Undang-undang Federal No. 178-FZ), mulai tahun 2005, Dana Asuransi Sosial Federasi Rusia (selanjutnya disebut - FSS RF) dan Untuk mencegah penyakit utama, badan eksekutifnya memberikan voucher perawatan sanatorium dan resor kepada warga negara dari kategori istimewa, jika mereka memiliki indikasi medis. Orang-orang berikut berhak menerima bantuan sosial negara jenis ini: veteran perang cacat, peserta Perang Patriotik Hebat, veteran perang, penyandang cacat, anak-anak cacat, dll. (Pasal 6.1 Undang-Undang Federal No. 178-FZ).

Prosedur pemberian voucher perawatan sanatorium dan resor ditetapkan berdasarkan Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia tanggal 27 Maret 2012. 271n “Atas persetujuan Peraturan Administratif untuk penyediaan Dana Asuransi Sosial Federasi Rusia kepada warga negara yang berhak menerima bantuan sosial negara dalam bentuk serangkaian layanan sosial, layanan negara untuk penyediaan, di hadapan dari indikasi medis, voucher pengobatan sanatorium yang diberikan dalam rangka pencegahan penyakit besar, dan perjalanan gratis angkutan antar kota menuju dan dari tempat pengobatan.”

Peraturan Administratif ini mencantumkan standar, tenggat waktu, wewenang, dan urutan tindakan ketika memberikan voucher perawatan sanatorium-resor kepada warga negara, dan memberikan alasan yang komprehensif untuk menolak memberikan voucher: permohonan dari orang yang tidak termasuk dalam kategori warga negara istimewa, kegagalan oleh pemohon untuk memberikan dokumen-dokumen yang diperlukan, penolakan pemohon terhadap pelayanan publik sepenuhnya

1993 (sebagaimana diubah dan ditambah pada 30.32 2008) // surat kabar Rusia - 2009 - No.7.

2 Hukum Federal Federasi Rusia No. 178-FZ: diadopsi oleh Negara. Duma 25/06/1999 (sebagaimana diubah pada 02/07/2013) // referensi dan sistem hukum “Consultant Plus”

atau mengenai kemungkinan memperoleh voucher untuk perawatan sanatorium, pelaksanaan dokumen pemohon yang melanggar persyaratan undang-undang Rusia/"

Pembiayaan biaya yang terkait dengan penyediaan layanan sosial sehubungan dengan kategori warga negara yang termasuk dalam Daftar Federal Orang yang berhak menerima bantuan sosial negara dilakukan dengan mengorbankan dana dan dalam jumlah yang disediakan dalam anggaran federal untuk masing-masing negara. tahun.

Sesuai dengan arus undang-undang Rusia Lembaga negara -

• Buka bagian » 2012

Mengirimkan karya bagus Anda ke basis pengetahuan itu sederhana. Gunakan formulir di bawah ini

Pelajar, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.

Diposting pada http://www.allbest.ru/

perawatan spa sebagai salah satu unsur perlindungan sosial penduduk

• Perkenalan
• 2. Analisis keadaan dan masalah penerapan perawatan sanatorium-resor sebagai elemen perlindungan sosial penduduk pada contoh Departemen Kebijakan Sosial Moskow
• 2.2 Masalah terkini dalam penerapan perawatan sanatorium-resor sebagai elemen perlindungan sosial penduduk menggunakan contoh Departemen Kebijakan Sosial Moskow dan cara mengatasinya
• Kesimpulan
• Daftar sumber informasi

Perkenalan

perawatan resor sanatorium sosial

Salah satu jenis pengaruhnya terhadap tubuh adalah perawatan sanatorium-resor. Arah ini didasarkan pada penggunaan faktor alam dari zona iklim tertentu dan sumber daya alam untuk pengobatan dan pencegahan penyakit.

Dokter yang merawat akan merujuk Anda untuk perawatan spa setelah menilai kondisi pasien, indikasi dan kemungkinan kontraindikasi untuk jenis perawatan ini. Untuk menerima voucher, dokter mengeluarkan sertifikat kepada pasien tentang keadaan Indikasi dan kontraindikasi perawatan sanatorium-resor terhadap kesehatannya, melakukan daftar pemeriksaan yang diperlukan dan membuat kartu sanatorium-resor. Ada algoritme yang disetujui untuk tindakan dokter dan pasien dalam memberikan perawatan resor sanatorium kepada pasien. Pertama-tama, dokter mengidentifikasi indikasi dan kontraindikasi metode pengaruh ini pada tubuh.

Di wilayah Rusia terdapat berbagai resor iklim dan balneologis, sanatorium menawarkan berbagai macam perawatan kesehatan. Pasien dapat menyelesaikan pengobatannya atau pulih dari penyakitnya, serta menormalkan keadaan psiko-emosionalnya. Banyak sanatorium yang memberikan kesempatan untuk bersantai bersama anak-anak, memiliki dasar untuk melakukan perawatan terapeutik dan preventif terhadap pasien muda.

Dampak penyembuhan alami dan faktor pencegahan Ini memiliki banyak efek berbeda pada tubuh, termasuk mengisinya dengan kekuatan untuk masa kerja dan belajar yang sulit, dan memungkinkan Anda merasakan kedamaian setelah ritme kehidupan sehari-hari yang tinggi. Peralatan modern yang bagus, profesionalisme tinggi pekerja medis Ini membantu tidak hanya untuk menyembuhkan penyakit yang ada, tetapi juga untuk mempengaruhi organ dan sistem secara profilaksis - untuk meningkatkan kemampuan cadangan seseorang, meningkatkan kekebalan dan menggabungkan istirahat dengan efek terapeutik pada tubuh.

Pelayanan kesehatan sosial adalah segala sesuatu yang diterima oleh lansia dan penyandang disabilitas dari dana konsumsi masyarakat selain dana pensiunnya. Masyarakat di pada kasus ini mengasumsikan, seluruhnya atau sebagian, biaya yang terkait dengan pembayaran biaya layanan yang diberikan kepada warga lanjut usia dan penyandang cacat yang membutuhkan jenis bantuan sosial medis tertentu. Pada saat yang sama, kebutuhan khusus yang menjadi ciri kategori warga negara ini terpenuhi.

Di negara kita, setiap tahun pembangunan semakin dipentingkan layanan sosial lansia dan penyandang disabilitas, hal ini dipandang sebagai tambahan yang sangat dibutuhkan dalam pembayaran tunai, sehingga secara signifikan meningkatkan efisiensi seluruh sistem pemerintahan keamanan sosial.

Kurangnya kepekaan dan perhatian masyarakat kita terhadap orang tua, veteran, kurangnya pertimbangan atas permintaan dan kebutuhan objektif mereka mengharuskan kita untuk beralih dari seruan untuk meningkatkan perawatan medis dan meningkatkan bantuan sosial ke tindakan radikal - penciptaan sistem yang luas di negara ini. pelayanan sosial bagi warga lanjut usia sebagai bagian integral dari sistem jaminan sosial negara terpadu.

Jutaan orang Rusia telah menyaksikan dan berpartisipasi dalam proses perubahan radikal dalam mekanisme yang memberikan sejumlah manfaat. Reformasi bidang sosial dan layanan kesehatan telah menyebabkan ambiguitas dalam pemahaman dan penafsiran tujuan dan sasarannya.

Transformasi di bidang jaminan sosial ini telah mengungkap sejumlah permasalahan serius dan gelombang protes sosial di kalangan warga negara kita. Perdebatan yang saat ini sedang terjadi di masyarakat dan media media massa mengenai penyediaan preferensial (dan khususnya, penyediaan sanatorium preferensial dan perawatan resor), menyangkut isu-isu yang secara harfiah mempengaruhi setiap orang, setiap keluarga.

Semua hal di atas sekali lagi menegaskan relevansi topik yang dipilih.

Saat menulis karya kualifikasi akhir, bahan dari praktik peradilan yang diterbitkan di sumber resmi digunakan.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mempelajari pengobatan sanatorium-resor sebagai salah satu elemen perlindungan sosial penduduk.

Tujuan penelitian:

Kajian jaminan sosial dan perlindungan sosial kependudukan;

Memberikan gambaran umum tentang penyediaan perawatan sanatorium-resor;

Mempelajari pengalaman penerapan dan pengaturan pengobatan sanatorium-resor;

Untuk mempelajari keadaan penerapan perawatan sanatorium-resor sebagai elemen perlindungan sosial penduduk menggunakan contoh Departemen Kebijakan Sosial Moskow;

Untuk mengidentifikasi permasalahan terkini dalam penerapan perawatan sanatorium-resor sebagai elemen perlindungan sosial penduduk dengan menggunakan contoh Departemen Kebijakan Sosial Moskow dan cara mengatasinya.

Objek pekerjaan kualifikasi akhir adalah keragaman elemen perlindungan sosial penduduk di Rusia modern.

Subyek penelitiannya adalah pengobatan sanatorium-resor sebagai salah satu unsur perlindungan sosial penduduk.

Dalam mempersiapkan karya kualifikasi akhir, digunakan metode ilmiah umum (analisis, sintesis, induksi, deduksi) dan ilmiah khusus (hukum komparatif dan hukum formal).

Landasan teori untuk pekerjaan kualifikasi akhir adalah karya para spesialis di bidang hukum sosial: N.N. Loktyukhina, A.V. Meshalkina, E.S. Mironova, L.V. Seregina dan ilmuwan lainnya.

Basis informasi penelitian meliputi peraturan perundang-undangan di bidang hukum sosial, bahan praktik, dan literatur hukum teoritis.

Kajian ini dalam strukturnya meliputi pendahuluan, bagian utama yang terdiri dari dua bab, kesimpulan dan daftar sumber yang digunakan.

1. Landasan teori pengobatan sanatorium-resor sebagai bentuk jaminan sosial

1.1 Jaminan sosial dan perlindungan sosial penduduk

Perlindungan sosial terhadap penduduk adalah salah satu bidang terpenting dari kebijakan sosial negara, yang terdiri dari pembentukan dan pemeliharaan status material dan sosial yang diperlukan secara sosial dari semua anggota masyarakat.

Kadang-kadang perlindungan sosial diartikan lebih sempit: memberikan tingkat pendapatan tertentu kepada segmen masyarakat yang karena alasan tertentu tidak dapat menghidupi dirinya sendiri: pengangguran, penyandang cacat, orang sakit, yatim piatu, orang lanjut usia, ibu tunggal. , keluarga besar. Prinsip dasar perlindungan sosial:

Kemanusiaan;

Penargetan;

Kompleksitas;

Menjamin hak dan kebebasan individu.

Sistem perlindungan sosial adalah seperangkat tindakan legislatif, tindakan, serta organisasi yang menjamin terselenggaranya tindakan perlindungan sosial bagi penduduk dan dukungan bagi segmen penduduk yang rentan secara sosial.

Itu termasuk:

1. Jaminan sosial - muncul di Rusia pada tahun 20-an abad kedua puluh. dan berarti penciptaan sistem dukungan dan layanan material negara bagi warga lanjut usia dan penyandang cacat, serta keluarga dengan anak-anak dengan mengorbankan apa yang disebut dana konsumsi publik. Kategori ini pada dasarnya identik dengan kategori perlindungan sosial, namun kategori ini berlaku pada ekonomi pasar.

Selain pensiun (hari tua, cacat, dll), jaminan sosial juga mencakup tunjangan cacat sementara dan persalinan, mengasuh anak di bawah satu tahun, bantuan kepada keluarga dalam memelihara dan membesarkan anak (gratis atau dengan syarat preferensial). , pembibitan, taman kanak-kanak, sekolah berasrama, kamp perintis, dll.), tunjangan keluarga, pemeliharaan penyandang disabilitas di organisasi khusus (panti jompo, dll.), perawatan prostetik gratis atau preferensial, penyediaan sarana transportasi bagi penyandang disabilitas, pelatihan kejuruan bagi penyandang disabilitas, berbagai manfaat bagi keluarga penyandang disabilitas. Selama transisi ke pasar, sistem jaminan sosial sebagian besar tidak lagi menjalankan fungsinya, tetapi beberapa elemennya menjadi bagian dari sistem perlindungan sosial penduduk modern.

2. Jaminan sosial - pemberian manfaat dan layanan sosial kepada warga negara tanpa memperhitungkan kontribusi tenaga kerja dan pengujian kekayaan berdasarkan prinsip pendistribusian manfaat tersebut sesuai dengan kebutuhan sumber daya publik yang tersedia. Di negara kita, jaminan sosial meliputi:

Jaminan perawatan kesehatan gratis;

Akses publik dan pendidikan gratis;

Upah minimum;

Pensiun minimum, beasiswa;

Pensiun sosial (bagi penyandang disabilitas sejak masa kanak-kanak; anak penyandang disabilitas; penyandang disabilitas yang tidak memiliki pengalaman kerja; anak yang kehilangan salah satu atau kedua orang tuanya; orang yang berusia di atas 65 (laki-laki) dan 60 (perempuan) tahun yang tidak memiliki pengalaman kerja);

Tunjangan pada saat kelahiran seorang anak, selama masa mengasuh anak sampai ia berumur 1,5 tahun, sampai dengan 16 tahun;

Manfaat pemakaman dan beberapa lainnya.

Sejak 1 Januari 2002, besaran tunjangan kelahiran anak telah ditingkatkan. Dengan demikian, jumlah tunjangan satu kali pada saat kelahiran seorang anak meningkat dari 1,5 ribu rubel menjadi 4,5 ribu rubel dan pada tahun 2006 - menjadi 8000 rubel, tunjangan bulanan untuk masa cuti orang tua hingga anak mencapai usia satu tahun. satu setengah tahun dari 200 menjadi 500 rubel, dan pada tahun 2006 - hingga 700 rubel. Tunjangan ini memberikan 25% dari tingkat penghidupan orang yang berbadan sehat. Tunjangan bulanan untuk anak di bawah usia 16 tahun belum direvisi dan berjumlah 70 rubel. Rasionya terhadap tingkat subsisten anak adalah 3,0% pada tahun 2004. Di Moskow dan beberapa wilayah lain, manfaat ini meningkat menjadi 150 rubel pada tahun 2006. .

Salah satu jenis jaminan sosial adalah manfaat sosial. Mereka mewakili sistem jaminan publik yang diberikan kepada kelompok masyarakat tertentu (penyandang cacat, veteran perang, veteran buruh, dll.). Pada tahun 2005, tunjangan dalam bentuk natura untuk kategori populasi ini diganti dengan kompensasi uang. Sejak 1 Januari 2005, warga negara kategori istimewa berhak menggunakan paket sosial dan berhak menerima pembayaran tunai bulanan. Biaya paket sosial ditetapkan sebesar 450 rubel. Ini termasuk perjalanan dengan transportasi pinggiran kota, gratis penyediaan obat, pengobatan sanatorium-resor dan perjalanan ke tempat pengobatan sanatorium-resor. Undang-undang menetapkan bahwa mulai Januari 2006, penerima manfaat akan dapat memilih antara paket sosial dan menerima jumlah uang yang sesuai.

Mulai 1 Januari 2006, pembayaran tunai bulanan sesuai dengan undang-undang ditetapkan dalam jumlah berikut: penyandang cacat Agung Perang Patriotik-- 2000 rubel; peserta Perang Dunia II - 1500 rubel; veteran perang dan sejumlah kategori penerima manfaat lainnya - 1.100 rubel.

Orang yang bekerja selama Perang Dunia Kedua di fasilitas pertahanan udara, pembangunan struktur pertahanan, pangkalan angkatan laut, lapangan terbang dan fasilitas militer lainnya, anggota keluarga veteran perang cacat yang meninggal atau meninggal, peserta Perang Dunia II dan veteran tempur akan menerima 600 rubel setiap bulan .

Penyandang disabilitas dengan pembatasan aktivitas kerja tingkat ketiga dibayar 1.400 rubel setiap bulan; tingkat kedua - 1000 rubel; tingkat pertama - 800 rubel; Anak-anak penyandang disabilitas akan dibayar 1.000 rubel. Penyandang disabilitas yang tidak memiliki tingkat keterbatasan dalam bekerja, kecuali anak-anak penyandang disabilitas, menerima 500 rubel setiap bulan.

Asuransi sosial adalah perlindungan penduduk yang aktif secara ekonomi dari risiko sosial berdasarkan solidaritas kolektif sebagai kompensasi atas kerusakan. Utama risiko sosial, yang terkait dengan hilangnya kemampuan untuk bekerja, bekerja dan, karenanya, pendapatan, adalah penyakit, usia tua, pengangguran, menjadi ibu, kecelakaan, cedera kerja, penyakit akibat kerja, kematian pencari nafkah. Sistem asuransi sosial dibiayai dari dana ekstra-anggaran khusus yang dibentuk dari iuran pengusaha dan pekerja, serta subsidi negara.

Ada dua bentuk asuransi sosial - wajib (dengan dukungan negara dari dananya) dan sukarela (jika tidak ada bantuan negara). Dukungan bagi warga negara diberikan terutama melalui pembayaran tunai (pensiun dan tunjangan karena sakit, hari tua, pengangguran, kehilangan pencari nafkah, dll.), serta melalui pembiayaan layanan organisasi perawatan kesehatan, pelatihan kejuruan, dll., terkait dengan pemulihan kapasitas kerja.

Dukungan sosial (bantuan) diberikan kepada kelompok masyarakat yang rentan secara sosial yang karena satu dan lain hal tidak mampu memperoleh penghasilan untuk dirinya sendiri. Bantuan diberikan melalui pembayaran tunai dan barang (makan siang gratis, pakaian) dan dibiayai dari pendapatan pajak umum. Bantuan sosial biasanya diuji kemampuannya. Bantuan diberikan kepada masyarakat yang pendapatannya di bawah standar hidup minimum, dan merupakan elemen penting dari kebijakan pengentasan kemiskinan, menjamin jaminan pendapatan minimum, sebagai perwujudan hak untuk hidup.

Dukungan sosial tidak terbatas pada bantuan keuangan. Termasuk juga tindakan berupa bantuan dan pelayanan yang diberikan kepada individu atau kelompok penduduk melalui pelayanan sosial untuk mengatasi kesulitan hidup, mempertahankan status sosial, dan beradaptasi dengan masyarakat.

Kegiatan bakti sosial dalam bidang dukungan sosial, pemberian sosial dan rumah tangga, layanan medis, pedagogis, hukum dan bantuan keuangan, pelaksanaan adaptasi sosial dan rehabilitasi warga negara dalam situasi kehidupan yang sulit telah berkembang menjadi cabang terpisah dari bidang sosial - layanan sosial.

Sistem lembaga pelayanan sosial di Rusia berkembang sangat pesat. Selama periode 1998-2004, jumlah lembaga pelayanan sosial meningkat sepertiganya. Pada saat yang sama, jumlah panti jompo dan penyandang disabilitas meningkat lebih dari satu setengah kali lipat dibandingkan tahun 1985, dan sebesar 18% dibandingkan tahun 1998. Jumlah pusat bantuan sosial keluarga dan anak tahun 1998-2004. meningkat 2 kali lipat, pusat rehabilitasi sosial - 2,5 kali lipat. Terdapat 25 pusat rehabilitasi penyandang disabilitas muda, 17 pusat gerontologi. Jenis lembaga pelayanan sosial baru telah bermunculan: pusat krisis untuk perempuan, sejauh ini satu-satunya pusat krisis untuk laki-laki, departemen krisis untuk anak perempuan.

Pekerjaan yang bertujuan untuk memberikan bantuan, dukungan dan perlindungan kepada masyarakat, dan khususnya kepada kelompok masyarakat yang secara sosial lebih lemah, disebut pekerjaan sosial.

Objek pekerjaan sosial adalah orang-orang yang membutuhkan bantuan dari luar: lanjut usia, pensiunan, penyandang cacat, orang sakit parah, anak-anak; orang-orang yang berada dalam situasi kehidupan yang sulit: pengangguran, pecandu narkoba, remaja yang terjerumus ke dalam pergaulan yang buruk, keluarga dengan orang tua tunggal, mereka yang dihukum dan mereka yang telah menjalani hukumannya, pengungsi dan orang-orang terlantar, dll.

Subyek pekerjaan sosial adalah organisasi dan orang-orang yang melaksanakan pekerjaan tersebut. Ini adalah negara secara keseluruhan, yang melaksanakan kebijakan sosial melalui badan perlindungan sosial negara. Ini adalah organisasi publik: Asosiasi Rusia bakti sosial, Asosiasi pendidik sosial dan pekerja sosial dll. Ini adalah organisasi amal dan masyarakat amal seperti Palang Merah dan Bulan Sabit Merah.

Subyek utama pekerjaan sosial adalah orang-orang yang terlibat di dalamnya secara profesional atau sukarela. Ada sekitar setengah juta pekerja sosial profesional (yaitu, orang-orang dengan pendidikan dan diploma yang sesuai) di seluruh dunia (beberapa puluh ribu di Rusia). Sebagian besar pekerjaan sosial dilakukan oleh orang-orang non-profesional, baik karena keadaan atau karena keyakinan dan rasa tanggung jawab.

Masyarakat tertarik untuk meningkatkan efektivitas pekerjaan sosial. Namun, cukup sulit untuk mendefinisikan dan mengukurnya. Efisiensi dipahami sebagai perbandingan antara hasil kegiatan dan biaya yang diperlukan untuk mencapai hasil tersebut. Efisiensi di bidang sosial adalah kategori kompleks yang terdiri dari tujuan, hasil, biaya dan kondisi kegiatan sosial. Hasil adalah hasil akhir dari suatu kegiatan sehubungan dengan tujuannya. Ini bisa positif atau negatif.

Dalam pekerjaan sosial, hasilnya adalah terpenuhinya kebutuhan objeknya, klien pelayanan sosial, dan atas dasar ini perbaikan umum situasi sosial dalam masyarakat. Kriteria efektivitas pekerjaan sosial pada tingkat makro dapat berupa indikator keadaan keuangan keluarga (orang), angka harapan hidup, tingkat dan struktur kesakitan, tunawisma, kecanduan narkoba, kriminalitas, dan lain-lain.

Terkait erat dengan kriteria efisiensi adalah masalah batasan bantuan sosial kepada warga. Terkait dengan penerapan kebijakan pendapatan, perlu juga mempertimbangkan kemungkinan dampak negatif dari dukungan sosial yang masif: munculnya ketergantungan, kepasifan, dan keengganan dalam mengambil keputusan dan menyelesaikan permasalahan. Fenomena negatif dapat muncul di bidang sosial (misalnya, dukungan aktif terhadap ibu tunggal dapat mengakibatkan penurunan angka pernikahan dan, pada akhirnya, angka kelahiran).

1.2 karakteristik umum menyediakan perawatan sanatorium-resor

Bantuan negara untuk pensiunan tidak hanya menyiratkan pembayaran tunai, tetapi juga sejumlah layanan lainnya, termasuk voucher diskon di sanatorium peningkatan kesehatan. Menurut undang-undang Rusia, beberapa kategori warga negara yang telah pensiun dapat menerima voucher gratis untuk perawatan atau rekreasi di kompleks sanatorium negara tersebut.

Perawatan spa dalam satu atau lain bentuk merupakan elemen tradisional dari sebagian besar sistem jaminan sosial nasional dan merupakan bagian integral dari kesehatan masyarakat. Wisata medis sebagai sebuah industri dianggap sebagai fenomena tahun 80-an. abad XX Namun, bepergian dengan tujuan pengobatan memiliki sejarah panjang: bahkan orang Yunani dan Romawi kuno menggunakan mata air dan tempat penyembuhan iklim yang menguntungkan untuk meningkatkan kesehatan Anda. Di Yunani, Epidaurus dan pulau Kos terkenal, dan di Roma resor tepi laut sekuler Baiae terkenal.

Di Rusia, bisnis spa yang berasal dari era Peter I, awalnya berkembang sejalan dengan tradisi Barat, namun kemudian terbentuk pendekatan spa sendiri, yang menurut banyak penulis, secara konseptual lebih dapat dibenarkan daripada pendekatan asing. Perawatan sanatorium-resor sebagai salah satu elemen sistem jaminan sosial mencapai perkembangan terbesarnya selama periode Soviet, ketika perawatan tersebut tersedia untuk semua segmen populasi. Sanatorium untuk pengobatan gratis warga mulai didirikan pada tahun 20-an. Abad XX, dan pada tahun 1979 sudah ada lebih dari 12 ribu di antaranya di wilayah Uni Soviet, dan sebagian besar berlokasi di RSFSR. Banyak sanatorium dipindahkan ke manajemen serikat pekerja, dan kegiatan resor sepenuhnya dimonopoli oleh negara.

Di Uni Soviet, ada tiga model untuk mendapatkan voucher: gratis, dengan persyaratan preferensial (dengan diskon) dan dengan harga penuh. Sumber pembiayaannya adalah APBN, dana asuransi sosial negara, dana asuransi sosial terpusat untuk petani kolektif dan dana lainnya, termasuk yang dibuat di perusahaan (misalnya, dana acara sosial budaya dan pembangunan perumahan).

Dengan mengorbankan anggaran negara, voucher ke sanatorium khusus (misalnya, sanatorium anti-tuberkulosis) yang dioperasikan oleh otoritas kesehatan diberikan kepada semua yang membutuhkan. Voucher ke lembaga sanatorium dan resor lainnya diberikan secara gratis atau dengan diskon kepada personel militer, penyandang disabilitas kelompok I, dan orang lain yang terdaftar di otoritas jaminan sosial.

Beban utama pembayaran voucher sanatorium bagi pekerja dan karyawan ditanggung oleh Dana Asuransi Sosial. 20% dari semua voucher yang dialokasikan ke perusahaan tertentu diberikan kepada karyawan secara gratis, dan sisanya dengan harga diskon. Pekerja dan pengrajin - pemimpin dalam produksi - berhak menerima voucher diskon. Voucher, biasanya, dikeluarkan tidak lebih dari sekali setahun, dan di musim panas - setiap dua tahun sekali. Peningkatan perhatian diberikan pada publisitas dan transparansi dalam distribusi dan penerbitan voucher kepada karyawan di tingkat perusahaan. Voucher diberikan ke sanatorium tidak hanya di Uni Soviet, tetapi juga di negara lain. Pada saat yang sama, negara membayar perjalanan ke negara-negara kapitalis sebesar 30% dari biayanya, dan ke negara-negara sosialis - sebesar 50%. Tempat khusus juga diberikan untuk perawatan sanatorium dan resor untuk anak-anak (termasuk voucher untuk orang tua dengan anak) dan liburan keluarga.

Saat ini, hak atas perawatan sanatorium dan resor gratis dan istimewa di Federasi Rusia hanya diperuntukkan bagi kategori warga negara tertentu. Perawatan sanatorium-resor dalam sistem asuransi sosial wajib dapat diberikan jika terjadi kecelakaan kerja dan adanya penyakit akibat kerja, tidak hanya setelah terjadinya suatu peristiwa yang dipertanggungkan, tetapi juga sebagai tindakan pencegahan.

Perawatan sanatorium-resor yang dibiayai (seluruhnya atau sebagian) dari anggaran berbagai tingkatan dapat diterima baik dalam kerangka jaminan sosial negara maupun bantuan sosial negara. Dalam hal terakhir, dibedakan menurut kriteria profesional dan ditujukan bagi warga negara yang menjalankan fungsi penting bagi masyarakat dan negara (personel militer, aparat penegak hukum, hakim, orang yang bekerja dengan senjata kimia, dll), dan juga bertindak. sebagai manfaat bagi warga negara kategori rentan sosial (penyandang disabilitas, veteran, warga negara yang terpapar radiasi akibat bencana di pembangkit listrik tenaga nuklir Chernobyl, anak yatim piatu dan anak-anak tanpa pengasuhan orang tua, dll).

Sistem jaminan sosial nasional di negara-negara bekas Uni Soviet, khususnya Rusia, Belarus, dan Kazakhstan, memiliki ciri-ciri umum dan beberapa ciri, termasuk yang berkaitan dengan sanatorium dan perawatan resor.

Di Republik Belarus, khususnya, prinsip-prinsip perawatan sanatorium-resor terus dikembangkan, yang sebelumnya merupakan ciri khas Uni Soviet. Dengan demikian, sebagian besar voucher resor sanatorium disediakan atas biaya Dana Perlindungan Sosial, daftar lebih luas orang-orang yang berhak atas perawatan resor sanatorium gratis telah ditetapkan (mencakup, misalnya, semua anak di bawah umur yang memiliki indikasi medis dan tidak ada kontraindikasi medis. ), variasi tunjangan di bidang ini (misalnya, siswa sekolah menengah khusus dan lebih tinggi lembaga pendidikan siswa penuh waktu berhak membeli voucher dengan diskon 15%).

Di Republik Kazakstan Perhatian khusus diberikan untuk pengobatan restoratif dan rehabilitasi medis pada umumnya, yang juga mencakup pengobatan sanatorium-resor. Hal ini diberikan dalam rangka jaminan volume perawatan medis gratis bagi warga negara yang menderita penyakit bawaan dan penyakit didapat, serta akibat penyakit dan cedera akut, kronis, dan dibiayai dari anggaran negara.

Sebagian besar negara anggota CIS secara aktif bekerja sama dalam pengembangan wisata resor kesehatan. Tindakan internasional yang diadopsi di bidang ini, di mana Rusia menjadi salah satu pihaknya, dapat dibagi menjadi tiga kelompok.

Yang pertama mencakup tindakan yang menetapkan jaminan sosial tambahan dalam bentuk sanatorium dan perawatan resor untuk kategori warga negara tertentu dari negara-negara pihak dalam perjanjian, misalnya, untuk para veteran dan penyandang cacat dari Perang Patriotik Hebat; anak-anak dari wilayah Belarus dan Rusia yang paling terkena dampak bencana Chernobyl; pekerja angkutan kereta api dari negara-negara CIS dan anggota keluarganya; karyawan badan antar negara bagian CIS (misalnya, pejabat departemen Komite Eksekutif CIS); pegawai Kementerian Dalam Negeri para pihak; Personel militer Rusia yang bertugas di formasi militer yang ditempatkan di luar Federasi Rusia, personel militer negara-negara anggota CIS dan anggota keluarganya, dll.

Kelompok kedua terdiri dari tindakan internasional yang bertujuan untuk pengembangan bersama bisnis sanatorium dan resor (misalnya, kerja sama bilateral dalam menyediakan perawatan sanatorium dan resor kepada warga negara pihak lain; konsultasi dan pertukaran informasi tentang penggunaan penyembuhan alami faktor rehabilitasi dan pengobatan pasien; pengembangan strategi untuk memperkuat kerjasama di bidang pariwisata, termasuk wisata medis).

Kelompok ketiga mencakup model undang-undang dan kode etik di bidang jaminan sosial, yang mempengaruhi perawatan sanatorium dan resor; posisi mereka di bentuk yang berbeda diperhitungkan oleh legislator di tingkat domestik.

Mari kita pertimbangkan lebih detail siapa yang berhak atas manfaat layanan sanitasi dan resor.

Syarat untuk mendapatkan perjalanan gratis diatur dalam Pasal No. 6 1 UU No. 178-FZ. Sebagaimana dinyatakan dalam dokumen ini, kategori pensiunan berikut dapat mengandalkan bantuan negara dalam mengatur perawatan atau pemulihan sanatorium:

Peserta dan penyandang cacat Perang Dunia Kedua;

Pegawai sistem pemasyarakatan (termasuk warga pensiunan dan cadangan), pegawai Kementerian Dalam Negeri dan personel militer yang berpartisipasi dalam permusuhan dalam konflik internasional dan lokal di Uni Soviet atau Federasi Rusia;

Personil militer dari batalyon dan pasukan mobil yang ikut serta dalam pengiriman barang ke Afghanistan dari tahun 1979 hingga 1989;

Anggota keluarga dari penyandang disabilitas dan veteran Perang Dunia II yang telah meninggal, serta veteran perang;

Orang yang tinggal di Leningrad selama blokade (Anda harus memiliki ID dan lencana yang sesuai);

Orang cacat.

Penting untuk dicatat bahwa hanya pensiunan yang tidak bekerja yang berhak mendapatkan perjalanan gratis ke sanatorium.

Departemen Perlindungan Sosial Kependudukan bertanggung jawab untuk mengeluarkan voucher gratis ke sanatorium. Untuk menyatakan keinginannya menggunakan bantuan negara jenis ini, seorang pensiunan harus menghubungi kantor teritorial yang berkaitan dengan tempat tinggalnya. Anda harus membawa kumpulan dokumen berikut:

Permohonan voucher diskon;

tanda pengenal pensiunan;

Paspor;

Sebuah dokumen yang menegaskan hak atas manfaat;

Surat keterangan sehat formulir 070/у-04 (surat keterangan dikeluarkan atas rujukan dokter setempat).

Apabila paket perjalanan dikeluarkan oleh penyandang disabilitas, maka paket dokumen tersebut harus dilengkapi dengan hasil pemeriksaan kesehatan dan sosial. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan penyakit yang merupakan kontraindikasi perawatan saniter. Selain itu, beberapa wilayah di Federasi Rusia mewajibkan penerima manfaat untuk menunjukkan sertifikat jumlah manfaat pensiun.

Pada tahun 2005, sistem monetisasi tunjangan mulai beroperasi di Rusia, jadi untuk menerima tiket ke sanatorium, seorang pensiunan harus secara resmi menolak kompensasi uang untuk tipe ini dukungan negara.

Dalam waktu 20 hari sejak tanggal pengajuan permohonan dan dokumen, keputusan akan diambil untuk memberikan voucher atau menolak menerbitkannya. Namun, rujukan ke sanatorium tidak diberikan segera, melainkan berdasarkan siapa yang datang lebih dulu dilayani.

Menurut undang-undang “Bantuan Sosial Negara”, Anda dapat menggunakan voucher gratis ke sanatorium tidak lebih dari sekali dalam dua tahun. Namun, bagi penyandang disabilitas dan anak penyandang disabilitas, tunjangan jenis ini diberikan setiap tahun. Jika seseorang memiliki kondisi kesehatan khusus, voucher dapat diberikan kepadanya berdasarkan permintaan, yaitu lebih dari sekali dalam setahun.

Selain pembayaran untuk perawatan sanatorium-resor, negara juga berjanji untuk membayar biaya perjalanan ke lokasi sanatorium dan kembali. Manfaatnya berlaku untuk perjalanan kereta api pinggiran kota dan antar kota.

Penyandang disabilitas kelompok 1 dan anak-anak penyandang disabilitas dapat menerima perjalanan gratis kedua ke sanatorium dengan pembayaran tiket kereta api untuk pendamping.

Sesuai Keputusan Menteri Pertahanan Nomor 333 tanggal 15 Maret 2011, setahun sekali pensiunan militer dapat membeli tiket ke sanatorium milik Kementerian Pertahanan dengan membayar 25% dari biaya sebenarnya. Dalam hal ini, anggota keluarga penerima manfaat harus membayar 50% dari total biaya voucher. Namun perlu diketahui bahwa dalam hal ini, istilah “anggota keluarga” berarti pasangan dari pensiunan militer dan anak-anak di bawah usia 18 tahun (jika anak-anak penerima manfaat adalah pelajar penuh waktu, mereka dapat memanfaatkan diskon 50%. sampai usia 23 tahun).

Voucher yang sama diberikan secara gratis jika mantan anggota militer tersebut termasuk dalam salah satu kategori berikut:

Pahlawan Uni Soviet dan Rusia;

Pahlawan Buruh Sosialis;

Ksatria Penuh Ordo Kemuliaan;

Pemegang penuh Order of Labour Glory.

Dengan seperempat harga, voucher ke sanatorium departemen juga dapat dibeli oleh janda pensiunan militer - Pahlawan dan Ksatria Kemuliaan dan Kemuliaan Buruh.

Tidak ada ketentuan dalam peraturan perundang-undangan yang mengatur tentang manfaat pensiun untuk perjalanan wisata. Namun, hampir semua operator tur domestik memberikan diskon dan program khusus bagi warga yang sudah pensiun.

Paling sering, voucher diskon berlaku untuk liburan di luar musim dan akomodasi di hotel kelas ekonomi.

Selain itu, dukungan pemerintah tidak berlaku untuk acara budaya tamasya. Namun, meskipun demikian, di setiap wilayah Rusia terdapat program sosial untuk mengatur tamasya akhir pekan bagi para pensiunan. Tergantung pada keputusan pemerintah daerah, voucher tersebut dibayar sebagian atau seluruhnya dari anggaran kota.

1.3 Pengalaman dalam melaksanakan dan mengatur perawatan spa

Seiring dengan negara-negara bekas Uni Soviet, Jerman, Republik Ceko, Israel, Italia, Cina, Hongaria, Bulgaria, dll. memiliki sejarah yang kaya dalam perkembangan bisnis resor pengobatan berbeda di setiap negara.

Jerman dapat disebut sebagai salah satu pemimpin dunia dalam menyediakan layanan resor kesehatan. Di wilayahnya terdapat resor populer seperti Baden-Baden, Bad Kissengen, Wiesbaden, dll. Untuk menerima perawatan resor sanatorium istimewa, warga negara Jerman, seperti dalam banyak kasus, warga negara Rusia, harus mengkonfirmasi kebutuhannya akan perawatan tersebut dari kehadirannya. dokter, dokter penyakit khusus, atau dokter industri jika warga negaranya adalah pegawai suatu perusahaan besar. Setelah itu, Anda harus mengajukan permohonan ke organisasi, yang dalam hal ini harus menanggung biaya pengobatan, dan memberikan pembenaran medis atas kebutuhannya.

Perawatan resor sanatorium adalah salah satu dari sedikit layanan medis, yang persetujuan awal diperlukan untuk penggantian biaya selanjutnya. Dalam sistem jaminan sosial Jerman, perawatan spa dapat dibiayai dari berbagai sumber: dana asuransi kesehatan; sarana untuk mengasuransikan pekerja terhadap kecelakaan; dana asuransi pensiun; dana anggaran, serta dana dari asosiasi publik dan organisasi amal.

Ada tiga jenis asuransi kesehatan yang dapat mencakup perawatan spa: asuransi kesehatan wajib, asuransi kesehatan sukarela (swasta), dan asuransi dari dana jaminan sosial (Sozialamt).

Orang yang pendapatannya di bawah jumlah yang ditetapkan secara hukum, yaitu pada tahun 2014 sebesar 53.550 euro per tahun, tunduk pada asuransi kesehatan wajib. Warga negara yang pendapatannya lebih tinggi dari jumlah yang ditetapkan secara hukum, serta wiraswasta, dapat secara sukarela mengikuti asuransi kesehatan wajib. Tarif premi asuransi untuk asuransi kesehatan wajib yang dibayarkan ke dana asuransi kesehatan adalah sekitar 15%, sedangkan di Jerman beban pembayaran premi asuransi didistribusikan secara merata antara pekerja dan pemberi kerja.

Asuransi kesehatan wajib disediakan oleh dana asuransi kesehatan (Krankenkasse). Ada juga dana produksi atau industri yang dirancang untuk menjamin pekerja di perusahaan tertentu atau industri tertentu (misalnya, dana maritim, dana penambang). Volume layanan medis berbayar kira-kira sama di semua dana asuransi kesehatan dan tidak bergantung pada besaran premi asuransi. Namun, karena dana asuransi kesehatan bersifat komersial dan bersaing, saat ini banyak dari mereka yang menawarkan berbagai program bonus kepada kliennya yang juga mencakup layanan resor kesehatan.

Perlu disebutkan bahwa, tidak seperti Rusia, di Jerman pembayaran untuk sanatorium dan perawatan resor bersifat kompensasi, yaitu. Pertama, warga membeli voucher atas biayanya sendiri, dan setelah perawatan, dana asuransi kesehatan membayar jumlah yang telah disepakati sebelumnya. Dana Asuransi Kesehatan memeriksa apakah ada indikasi untuk perawatan spa dan mengambil keputusan tentang kompensasi atau penolakan kompensasi biayanya.

Ketika membuat keputusan seperti itu, tingkat efektivitas yang diharapkan dari perawatan sanatorium-resor diperhitungkan (misalnya, pemulihan lengkap kemampuan warga negara untuk bekerja, pemulihan lengkap fungsi vital suatu organ, dll.). Dalam kasus-kasus kontroversial, dana asuransi kesehatan meminta pendapat kepada komisi ahli medis yang umum untuk semua dana asuransi kesehatan tentang perlunya pengobatan. Resor ini dipilih oleh warga negara dari daftar yang disediakan oleh dana asuransi kesehatan (anerkannte kurorte).

Seringkali tidak mungkin untuk sepenuhnya menutupi biaya perawatan sanatorium-resor dengan menggunakan dana asuransi kesehatan wajib. Jumlah kompensasi merupakan sebagian besar biaya voucher, namun jumlah spesifiknya tergantung pada bentuk perawatan sanatorium-resor - rawat jalan (biaya tambahan dalam hal ini mencapai 10% dari biaya, tetapi tidak kurang dari 5 dan tidak lebih dari 10 euro per hari) atau rawat inap (biaya tambahan adalah 10 euro per hari).

Untuk pengobatan rawat jalan, suatu pilihan dimungkinkan ketika persentase tertentu dari biaya layanan medis dan rehabilitasi diganti, dan jumlah tetap per hari disediakan untuk biaya terkait (makanan, perjalanan, akomodasi). Misalnya, warga negara yang memiliki salah satu anggota keluarga yang tidak bekerja dan memiliki tingkat pendapatan rendah dapat dikecualikan dari partisipasi pribadi dalam membayar perawatan sanatorium-resor.

Di Jerman, perawatan spa rawat jalan diberikan setiap tiga tahun sekali, dan perawatan rawat inap diberikan setiap empat tahun sekali, kecuali jika perawatan spa untuk penyakit lain diperlukan. Durasi pengobatan maksimal mencapai tiga minggu. Selain itu, anggota keluarga yang tidak bekerja (pasangan sah, pasangan sipil, anak-anak) dari tertanggung secara otomatis diasuransikan bersamanya dalam dana asuransi kesehatan, sebagai suatu peraturan, tanpa menambah iuran. Oleh karena itu, bila perlu, seluruh anggota keluarga dapat mengajukan permohonan pengobatan sanatorium dengan mengorbankan dana asuransi sosial. Badan Ketenagakerjaan (Agentur Arbeit) memikul tanggung jawab untuk membayar premi asuransi bagi warga negara berbadan sehat yang menganggur.

Asuransi kesehatan sukarela (swasta) memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan asuransi kesehatan wajib. Dalam dana asuransi kesehatan swasta, tertanggung dapat memilih jumlah pelayanan kesehatan yang dibutuhkannya, besaran iurannya, dan juga menentukan pada saat sakit ia akan menerima santunan pengobatan.

Asuransi kesehatan sukarela (swasta) dapat bersifat tambahan dalam kaitannya dengan asuransi kesehatan wajib dan mencakup selisih antara biaya penuh voucher dan kompensasi yang disediakan oleh dana asuransi kesehatan. Asuransi kesehatan sukarela mempunyai kelemahan: pasien yang beralih ke sistem ini dapat kembali ke sistem asuransi kesehatan wajib hanya jika mereka kehilangan pekerjaan atau pendapatan mereka menurun ke tingkat yang tidak memungkinkan mereka membayar asuransi kesehatan swasta.

Perawatan sanatorium-resor dapat diberikan berdasarkan apa yang disebut asuransi sosial. Pelayanan lembaga jaminan sosial (Sozialamt) memadukan karakteristik asuransi sosial dan bantuan sosial. Yang diasuransikan adalah warga negara penyandang disabilitas, yang melekat pada dana asuransi kesehatan, di mana mereka menerima santunan pengobatan, namun nyatanya biaya pengobatannya ditanggung sepenuhnya oleh negara.

Risiko kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja (Gesetzliche Unfallversicherung) diasuransikan secara terpisah sebagai bagian dari asuransi wajib; Sistem ini sangat mirip dengan sistem Rusia. Premi asuransi dibayar oleh pemberi kerja, biaya perawatan medis yang diperlukan, termasuk perawatan sanatorium, diganti seluruhnya.

Di Jerman, mekanisme lain untuk menyediakan perawatan sanatorium dan resor digunakan, yang tidak memiliki analogi dalam sistem jaminan sosial nasional Rusia - kompensasi biaya voucher perawatan sanatorium dan resor oleh Dana Pensiun. Hak atas kompensasi tersebut tersedia bagi warga negara yang telah bekerja selama beberapa tahun tertentu (sebagai aturan umum - 15) dan selama periode ini membayar iuran asuransi kepada Dana Pensiun. Dana asuransi pensiun negara memberikan pelayanan rehabilitasi dengan tujuan untuk memperpanjang masa kerja tertanggung dengan mencegah penarikan dini dari pekerjaan atau kembali bekerja, mengatasi pensiun dini karena hilangnya sebagian atau seluruh kemampuan bekerja.

Layanan tersebut juga diberikan jika terdapat cukup alasan untuk meyakini bahwa rehabilitasi medis akan berhasil dan akan berdampak positif pada kemampuan pasien untuk bekerja. Jika kemampuan kerja yang terakhir sudah menurun dan tidak ada harapan untuk perbaikan yang berarti, layanan rehabilitasi akan diberikan dengan syarat, setelah selesai, pekerjaan yang bersangkutan dapat dipertahankan.

Untuk kategori warga negara tertentu, terdapat prosedur khusus untuk pemberian voucher perawatan sanatorium dan resor. Misalnya, voucher yang dikeluarkan oleh Departemen Sosial (Versorgungsamt) kepada penyandang disabilitas akibat perang, wajib militer, korban kekerasan, dan warga negara yang menderita penyakit menular. Warga negara tersebut dibebaskan dari biaya tambahan untuk layanan rehabilitasi medis.

Ada bentuk lain perawatan sanatorium-resor yang ditujukan untuk ibu (ayah) dan anak, yang dilakukan di organisasi khusus. Untuk mendapatkan voucher ini, Anda harus terlebih dahulu menghubungi dana asuransi kesehatan, namun organisasi publik, seperti Palang Merah, juga dapat membantu membayar pengobatan tersebut.

Di Jerman, meskipun perawatan sanatorium-resor tersedia secara umum, dalam beberapa tahun terakhir telah terjadi pengurangan subsidi untuk rehabilitasi pasien di perusahaan resor. Istilah "Kur", yang sebelumnya berarti perawatan spa, telah dihapus dari Kode Sosial Jerman; sekarang perawatan spa tercakup dalam istilah yang lebih umum “layanan rehabilitasi medis” (Leistungen zur medizinischen Rehabilitation) dan “layanan pencegahan medis"(Medizinische Vorsorgeleistungen).

Perawatan spa merupakan elemen wajib dari sistem kesehatan Ceko. Negara ini adalah rumah bagi resor terkenal di dunia seperti Karlovy Vary, Marianske Lazne, Františkovy Lazne, Jáchymov, dll. Sejak tahun 1997, Republik telah menyetujui daftar penyakit yang perawatan spanya disediakan secara gratis. Voucher dibayar oleh asuransi kesehatan wajib seluruhnya atau sebagian; dengan pembayaran sebagian, organisasi asuransi kesehatan hanya menanggung biaya layanan medis; makanan dan akomodasi ditanggung oleh pasien sendiri.

Dalam beberapa tahun terakhir, di Republik Ceko, karena masalah keuangan dan ekonomi di bidang perawatan kesehatan, cakupan jaminan untuk menyediakan perawatan sanatorium dan resor bagi warga negara telah dikurangi, dan telah menjadi sasaran. Demikianlah daftar penyakit yang Perusahaan asuransi memberikan kompensasi penuh untuk perawatan resor sanatorium, periode perawatan standar telah dikurangi dari empat menjadi tiga minggu, dan pembayaran tambahan telah dilakukan atas biaya pasien. Langkah-langkah tersebut, di satu sisi, membantu memecahkan masalah defisit keuangan, di sisi lain, mengancam keberadaan banyak sanatorium, karena sebagai akibat dari reformasi, jumlah pasien yang datang ke sana telah menurun hingga ke tingkat kritis.

Menilai perlunya penyediaan sanatorium dan resor dengan mengorbankan asuransi kesehatan wajib, para ahli mengatakan bahwa tindakan pembatasan cukup masuk akal karena pengobatan modern telah maju dan pengobatan sejumlah besar penyakit menjadi lebih efektif. Dalam hal ini, banyak pasien tidak memerlukan perawatan rehabilitasi jangka panjang di sanatorium. Brosur Organisasi Kesehatan Dunia mengenai layanan kesehatan di Republik Ceko memberikan rekomendasi berikut: cakupan layanan asuransi publik harus ditinjau dengan cermat; banyak di antaranya tidak diperlukan, namun merupakan kemewahan yang tidak perlu, misalnya obat-obatan yang dijual bebas, perawatan spa, dll. Di sebagian besar negara-negara Eropa lainnya, layanan ini dibayar oleh konsumen sendiri, baik secara langsung atau melalui asuransi kesehatan swasta tambahan.

Misalnya, di Spanyol pada tahun 1995, perawatan sanatorium-resor dikeluarkan dari katalog layanan kesehatan berbayar. Ada program terpisah yang disebut perawatan spa sosial untuk pensiunan, di mana voucher diberikan dengan harga diskon. Warga negara yang berbadan sehat tidak dapat memanfaatkan manfaat dalam program ini. Berbagai tindakan medis, pengobatan dan rehabilitasi disediakan bagi korban kecelakaan industri dan penyakit akibat kerja.

Prospek pengembangan perawatan resor kesehatan Eropa bagi warga negara dapat dikaitkan dengan integrasi dalam Uni Eropa. Oleh karena itu, pada tahun 2011, Parlemen Eropa mengadopsi arahan di bidang perawatan kesehatan, yang menyatakan bahwa pasien yang membutuhkan perawatan spa dapat menerimanya atas biaya negara di negara UE mana pun, jika undang-undang negara tempat tinggal mengaturnya. untuk layanan tersebut dan jika tidak mengandung faktor penyembuhan alami serupa.

Secara umum, pengobatan sanatorium-resor sebagai salah satu elemen sistem jaminan sosial nasional berkembang berdasarkan tradisi sejarah, karakteristik lokal, dan kemampuan ekonomi masing-masing negara. Efektivitas penggunaan pengobatan sanatorium-resor untuk tujuan terapeutik, preventif dan rehabilitasi menunjukkan potensi yang tinggi untuk pengembangannya. Kesimpulan ini juga relevan untuk sistem Rusia jaminan sosial, yang memerlukan perbaikan dalam hal jaminan penyediaan sanatorium dan perawatan resor untuk kategori warga negara tertentu dalam kerangka berbagai bentuk organisasi dan hukum perlindungan sosial: asuransi sosial wajib, bantuan sosial negara, dan jaminan sosial negara.

2 Analisis keadaan dan masalah penerapan perawatan sanatorium-resor sebagai elemen perlindungan sosial penduduk menggunakan contoh Departemen Kebijakan Sosial Moskow

2.1 Keadaan penerapan perawatan sanatorium-resor sebagai elemen perlindungan sosial penduduk menggunakan contoh Departemen Kebijakan Sosial Moskow

Departemen melakukan penelitian dan melakukan pekerjaan informasi dan analitis mengenai isu-isu kebijakan sosial dan ekonomi sektor sosial, termasuk menilai dan menganalisis hasil pelaksanaan dokumen perencanaan strategis negara yang dilaksanakan di bidang sosial, mengembangkan proposal untuk bidang-bidang prioritas kebijakan negara. di bidang sosial, menyiapkan tinjauan pasar sektor sosial.

Departemen Perlindungan Sosial Kependudukan (USPP) mempunyai tugas melaksanakan kebijakan negara di bidang perlindungan sosial:

Warga lanjut usia

Orang cacat,

Penyandang disabilitas lainnya,

Keluarga dengan anak-anak

Kelompok populasi penyandang disabilitas lainnya yang membutuhkan dukungan sosial.

Departemen Perlindungan Sosial Kependudukan (USPP) melakukan pembayaran wajib untuk sejumlah kategori penduduk yang ditetapkan oleh undang-undang saat ini:

kota bulanan pembayaran tunai(EGDV) kepada para veteran buruh;

Pembayaran kota bulanan kepada pensiunan hingga jumlah minimum kota;

Pembayaran sehubungan dengan kelahiran anak;

Pembayaran kompensasi kepada keluarga besar;

Pembayaran bulanan untuk penggunaan telepon kepada keluarga besar, penyandang cacat, lajang dan pensiunan yang tinggal sendiri;

Penerbitan kartu sosial Moskow (SCM dan VESB) sesuai dengan undang-undang saat ini (pensiunan, penyandang cacat, keluarga besar, veteran perang, veteran dinas militer);

Pembayaran satu kali untuk liburan.

Selain itu, departemen material dan rumah tangga RUSZN mempertimbangkan masalah penyediaan bantuan keuangan satu kali, penerbitan voucher sanatorium dan resor, dan pembelian barang tahan lama untuk para veteran Perang Dunia II.

Arahan utama pekerjaan Kantor adalah analisis pengalaman internasional dan Rusia dalam memecahkan masalah menciptakan lingkungan yang dapat diakses oleh penyandang disabilitas menggunakan metode perangkat lunak dan analisis pengalaman standardisasi internasional dan Rusia di bidang sosial.

Departemen ini bertanggung jawab atas sanatorium yang menyediakan layanan dalam rangka perlindungan sosial penduduk.

Sanatorium yang dikelola oleh Departemen adalah institusi medis dan pencegahan untuk melaksanakan perawatan sanatorium-resor, di mana faktor penyembuhan alami digunakan untuk tujuan terapeutik dan pencegahan yang dikombinasikan dengan terapi diet, terapi fisik, fisioterapi, dan metode pengobatan lainnya. Sanatorium lokal (terletak di luar resor) juga menjadi semakin populer, terutama bagi pasien yang disarankan untuk tinggal dalam kondisi iklim yang familiar atau yang dikontraindikasikan untuk melakukan perjalanan jarak jauh.

Sanatorium untuk orang dewasa dan anak-anak dapat berupa profil tunggal - untuk pengobatan penyakit serupa, atau multidisiplin, yang terdiri dari beberapa departemen khusus. Spesialisasi utama, yang dilakukan dengan mempertimbangkan persyaratan ilmu kedokteran dan kebutuhan penduduk akan perawatan sanatorium-resor, menyediakan sanatorium untuk pasien dengan penyakit pada sistem peredaran darah; pencernaan; pernapasan (non-tuberkulosis); gerakan; sistem saraf; metabolisme; ginjal dan saluran kemih; penyakit ginekologi; penyakit kulit.

Ada sanatorium dan departemen dengan profil yang lebih sempit, di mana pasien dikirim sesuai indikasi medis yang dikembangkan secara khusus. Ada juga sanatorium khusus untuk pengobatan pasien dengan penyakit pernapasan akibat kerja yang bersifat non-tuberkulosis (pneumokoniosis), asma bronkial, diabetes. Sesuai dengan profil yang ditetapkan, sanatorium dilengkapi dengan ruang perawatan dan diagnostik dokter yang berkualitas spesialis.

Selain sanatorium, banyak resor menyelenggarakan perawatan pasien rawat jalan, yang dilakukan oleh klinik resor yang memiliki ruang perawatan dan diagnostik serta laboratorium yang diperlukan, dan tenaga medis yang berkualifikasi. Pasien rawat jalan ditampung di rumah kos, hotel dan tempat yang disewa dari penduduk setempat, dan makan di kantin diet resor. Jika ada kondisi yang sesuai, mereka ditugaskan ke sanatorium untuk perawatan dan makanan. Pasien yang tidak perlu mematuhi rezim sanatorium (bentuk penyakit yang lebih ringan) dirujuk untuk pengobatan rawat jalan.

Proses pengobatan dan diagnostik sebenarnya di masing-masing resor kesehatan, meskipun memiliki banyak kesamaan, diatur secara eksklusif, bergantung pada karakteristik lokasi dan peralatannya, serta struktur pasien yang dirawat.

Dalam hal ini, sistem sedang dikembangkan dan dirancang di sanatorium:

Penerimaan pasien;

Perawatan darurat;

Diagnostik;

Perawatan;

Psikoterapi;

Tindakan sanitasi, higienis dan anti-epidemiologis.

Semua kegiatan resor dan sanatorium tunduk pada persyaratan proses medis dan rezim yang rasional bagi pasien dan wisatawan. Rezim resor mengatur tatanan dan jam operasional medis resor umum (gedung kamar mandi, pemandian lumpur, pantai), hiburan dan lembaga serta perusahaan publik. transportasi umum, perdagangan, memastikan kepatuhan terhadap kondisi sanitasi, dan sebagainya.

Prinsip pengorganisasian seluruh kehidupan sanatorium adalah rezim sanatorium, yang secara mantap dilaksanakan dan diatur oleh seluruh personel. Ini mengatur aturan perilaku pasien, rutinitas umum sehari-hari, prosedur operasional ruang perawatan dan diagnostik dan laboratorium, bentuk dan waktu acara budaya. Ini juga mengatur penunjukan rejimen individu oleh dokter yang merawat sesuai dengan kondisi umum pasien dan sifat penyakitnya.

Keunikan praktik manajemen resor adalah menggabungkan beberapa fungsi:

Peningkatan kesehatan preventif penduduk;

Rehabilitasi pasien;

Kegiatan animasi dan rekreasi.

Peningkatan kesehatan preventif penduduk di sanatorium dan praktik resor Departemen dilakukan dengan menggunakan dua bentuk utama:

Pemulihan kompensasi-perpanjangan kekuatan fisik seseorang menjalani perawatan sehari-hari di sanatorium pada malam hari;

Pemulihan kekuatan fisik dan kesehatan yang diperpanjang dalam proses perawatan sanatorium selama masa liburan.

Dokumen serupa

Analisis gaji dan penyediaan tempat tinggal bagi pegawai badan urusan dalam negeri. Penilaian tingkat jaminan sosial pekerja dalam hal perawatan medis, perawatan sanatorium dan asuransi wajib negara.

tesis, ditambahkan 24/10/2014


Pembebasan pajak pertambahan nilai atas penjualan voucher perawatan sanatorium dan peningkatan kesehatan oleh organisasi dan divisinya yang menyediakan perawatan resor kesehatan dan peningkatan kesehatan kepada penduduk yang termasuk dalam daftar.

abstrak, ditambahkan 14/01/2009


Sumber pengaturan hukum dan sejarah perkembangan lembaga perlindungan sosial personel militer dan anggota keluarganya. Fitur penyediaan medis, resor sanatorium, transportasi dan perumahan untuk kategori populasi negara bagian yang diteliti.

tesis, ditambahkan 12/01/2013


Perlindungan kesehatan dan asuransi kesehatan. Jenis bantuan medis dan medis-sosial. Sistem penjaminan ketersediaan obat oleh negara. Perawatan sanatorium-resor terhadap penyandang disabilitas dan veteran sebagai salah satu jenis jaminan sosial.

tugas kursus, ditambahkan 11/07/2010


Ciri-ciri perlindungan sosial penduduk dan bentuknya sebagai objek daerah manajemen sosial. Mempelajari praktik penerapan bentuk-bentuk perlindungan sosial penduduk di wilayah Federasi Rusia. Analisis permasalahan pengelolaan perlindungan sosial kependudukan.

tugas kursus, ditambahkan 22/07/2013


Santunan cacat sementara akibat kecelakaan kerja atau penyakit akibat kerja. Tata cara penerbitan surat keterangan tidak mampu bekerja selama masa perawatan sanatorium. Pemeriksaan kecacatan, pemeriksaan.

tesis, ditambahkan 14/06/2015


Jaminan pemberian bantuan medis dan sosial kepada warga negara. Lingkaran orang-orang yang menikmati hak atas kebebasan dan ketentuan preferensi obat-obatan. Asuransi kesehatan wajib. Hak warga negara Federasi Rusia atas perawatan kesehatan. Perawatan sanatorium-resor bagi penyandang disabilitas.

tugas kursus, ditambahkan 15/09/2014


Studi tentang konsep dan dasar hukum layanan sosial untuk penduduk di Federasi Rusia. Pertimbangan jenis (bentuk) dan prinsip pelayanan sosial. Analisis kegiatan Departemen Perlindungan Sosial Penduduk Distrik Kota Mytishchi.

tesis, ditambahkan 01/08/2015


Pembentukan dan pengembangan kebijakan negara tentang perlindungan sosial dan penyelesaian masalah-masalah sosial kependudukan, modern kerangka legislatif. Asal usul dan perkembangan kebijakan negara tentang amal dan jaminan sosial penduduk di Rusia.

tesis, ditambahkan 01/07/2010


Karakteristik kebijakan sosial Republik Bashkortostan dalam sistem kebijakan sosial negara. Fungsi badan teritorial Kementerian Tenaga Kerja dan Perlindungan Sosial Penduduk - departemen Departemen Tenaga Kerja dan Perlindungan Sosial Penduduk di kota Mezhgorye.

Di negara bagian yang diatur oleh supremasi hukum, penerapan kebijakan negara di bidang perawatan kesehatan hanya dimungkinkan melalui pengembangan dan penerapan tindakan legislatif, baik di tingkat federal maupun di entitas konstituen Federasi Rusia.

Meskipun perawatan sanatorium-resor mendapat tempat penting dalam sistem nasional untuk melindungi kesehatan penduduk negara, masalah pendanaan dan dukungan hukum untuk bidang ini masih belum sepenuhnya berkembang.

Mengingat keterbatasan sumber daya keuangan, maka faktor efisiensi dan rasionalitas memegang peranan penting. Penerapan prinsip-prinsip di atas didasarkan pada perbaikan mekanisme pengelolaan pengeluaran publik dalam sistem layanan kesehatan dan transisi yang efektif dari metode pembiayaan berbasis biaya ke anggaran fungsional. Ciri khas sistem resor sanatorium Rusia adalah kenyataan bahwa Dana Asuransi Sosial membayar sejumlah besar biaya perawatan sanatorium bagi warga negara. Pada tahun 2002, terjadi penurunan lebih lanjut dalam okupansi sanatorium, yang terkait dengan penurunan dana yang dialokasikan dalam anggaran Dana Asuransi Sosial untuk perawatan sanatorium dan resor bagi warga pekerja.

Dalam struktur pelayanan kesehatan, terdapat kecenderungan penurunan bagian terpenting yaitu pencegahan, baik primer, sekunder, maupun tersier. Ciri penting perawatan spa adalah mengintegrasikan semua jenis pencegahan.

Namun, pelanggaran terhadap kesinambungan rantai “poliklinik-rumah sakit-sanatorium” mempersulit penyelesaian serangkaian masalah untuk penerapan tindakan medis dan kesehatan yang konsisten.

Perlu dicatat penurunan ketersediaan perawatan dan pemulihan sanatorium-resor, karena membeli voucher untuk keluarga cukup mahal (14 hari menginap di resor untuk keluarga dengan 3 orang rata-rata biayanya 50 hingga 120 ribu) , dan sistem perawatan kesehatan negara saat ini menyediakan perawatan sanatorium-resor terutama hanya untuk kategori populasi yang rentan secara sosial - anak-anak, penderita TBC, warga negara yang terluka akibat kecelakaan di pembangkit listrik tenaga nuklir Chernobyl, veteran perang yang cacat. Selain itu, masalah penyediaan perawatan sanatorium dan resor untuk kategori warga negara istimewa selama penerapan Undang-Undang Federal No. 122-FZ tanggal 22 Agustus 2004 ternyata rumit dan kontradiktif, karena direncanakan untuk bekerja dengan kategori warga negara ini. tidak menguntungkan untuk sanatorium dengan kapasitas tempat tidur berapa pun.

Pada saat yang sama, perlu dicatat bahwa dana sanatorium dan resor yang ada di negara ini dalam beberapa kasus tidak digunakan secara efektif. Banyak organisasi resor sanatorium yang muncul pada masa subsidi reguler dari negara ternyata tidak beradaptasi dengan kondisi ekonomi baru dan, oleh karena itu, tidak menguntungkan dalam kondisi persaingan yang ketat. Inkonsistensi dengan standar kenyamanan dunia, fokus sebagian besar sanatorium secara eksklusif pada kontingen orang sakit, pada dasarnya memutus aliran orang yang praktis sehat, terutama kaum muda, yang berbondong-bondong ke kompleks wisata asing dari berlibur di resor dalam negeri.

Salah satu alasan penting atas penyediaan layanan yang tidak memenuhi standar internasional adalah kurangnya pelatihan profesional bagi tenaga medis dan, khususnya, petugas layanan. Sebuah survei di wilayah Kaukasus Utara di resor federal terbesar di negara itu, Sochi, yang dilakukan oleh para ahli Proyek EU/TACIS EDRUS 95101 (Laporan regional Sochi, April 1996) mengungkapkan kurangnya keterampilan dan, akibatnya, pengetahuan tentang perhotelan. .

Kurangnya bidang informasi terpadu tentang sanatorium dan dana resor menyebabkan kurangnya pemahaman umum tentang keadaan industri sanatorium dan resor secara keseluruhan, sehingga sulit untuk menerapkan pendekatan manajemen yang sistematis. Selain itu, metodologi terpadu untuk mengumpulkan, menyimpan, dan menganalisis informasi tentang komposisi kuantitatif dan kualitatif industri resor kesehatan di wilayah Rusia belum dikembangkan. Data yang dianalisis dari Rosstat, Dana Asuransi Sosial Federasi Rusia dan badan serta organisasi lain yang mencatat SKO sangat bervariasi dan sebagian besar bertentangan satu sama lain. pengobatan dan sanatorium dikurangi sebesar 30%, atau mereka mengubah nama, bentuk kepemilikan, berkurang jumlah tempat tidur, dll. dll.

Namun, pada akhir tahun 90an, negara-negara Kaukasus Utara mulai beradaptasi dengan ekonomi pasar. Saat ini, banyak SKO yang beroperasi dengan tingkat utilisasi yang tinggi, yang pada tahun 1999 mencapai rata-rata nasional sebesar 67%. Di sejumlah daerah Rusia Tengah, wilayah Ural dan Volga, beban kerja di wilayah barat laut mencapai 90-100%, dan di Bashkiria, wilayah Chelyabinsk, dan Altai, permintaan melebihi pasokan.

Pada saat yang sama, masalah tumbuh dalam organisasi bisnis sanatorium dan resor, masalah yang tidak dapat diselesaikan oleh negara. Hal ini terutama menyangkut penargetan dana untuk pengobatan sanatorium. Metode kerja Dana Asuransi Sosial dan cabang regionalnya tidak memperhitungkan kepentingan lembaga sanatorium dan resor dan dicirikan oleh tingkat subjektivitas yang tinggi, seringkali bias.

Daripada menilai kualitas sanatorium- produk resor Kriteria pemilihan utama adalah harga terendah dibandingkan pesaing. Tentu saja, semakin tinggi kualitas layanan dan tingkat sumber daya material, semakin tinggi biaya perjalanan. Oleh karena itu, pembiayaan anggaran harus diberikan kepada mereka yang menunjukkan harga lebih rendah dengan kualitas tinggi. Aspek penting dari masalah ini adalah bahwa voucher sanatorium dan resor preferensial bukanlah bentuk penegakan keadilan sosial, karena dialokasikan tanpa memperhitungkan tingkat pendapatan masing-masing warga negara, yaitu seluruh penduduk yang bekerja diberikan. manfaat yang tidak mampu diberikan oleh negara (dan bukan hanya negara kita). Oleh karena itu, reorganisasi pembiayaan JCC dari dana di luar anggaran sudah terlambat.

Saat ini, penekanan pada distribusi dana telah dialihkan dari perawatan sanatorium-resor ke perawatan setelah rawat inap di sanatorium (Perintah Dana Asuransi Sosial Federal Federasi Rusia N 190, Kementerian Kesehatan Federasi Rusia N 355 tanggal 14 September 2001 Tentang perawatan pasca pasien di sanatorium).

Undang-undang Federal tanggal 24 Juli 1998 No. 125-FZ “Tentang asuransi sosial wajib terhadap kecelakaan industri dan penyakit akibat kerja” mulai berlaku, yang juga mengatur pencegahan dan rehabilitasi medis dalam kondisi Wilayah Timur Laut.

Dalam melaksanakan tugas menjamin aksesibilitas pelayanan kesehatan, harus diingat bahwa kemampuan menerima pelayanan kesehatan tidak menjamin mutunya. Selain itu, meningkatkan volume pembiayaan layanan kesehatan tanpa menciptakan sistem untuk mengelola kualitas layanan medis mungkin tidak akan membawa perbaikan pada kondisinya.

Situasi ini diperparah oleh kenyataan bahwa kebutuhan akan perawatan sanatorium-resor belum ditentukan sesuai dengan struktur morbiditas orang Rusia dan kelompok populasi seperti peserta Perang Dunia II, penyandang disabilitas, anak-anak, penduduk daerah yang kurang beruntung secara lingkungan, dll. Perawatan sanatorium-resor mereka disediakan melalui alokasi pemerintah dan dana dari Dana Asuransi Sosial Federal Rusia. Ketidakpastian mengenai target kebutuhan menyebabkan penggunaan sumber daya keuangan yang tidak rasional dan mengurangi efektivitas pengobatan.

Dana yang signifikan dari APBN dialokasikan untuk membayar voucher bagi beberapa kategori warga negara yang rentan secara sosial. Atas perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia tanggal 4 Oktober 2011 N 1129n “Tentang biaya satu hari tinggal di sanatorium dan lembaga peristirahatan warga negara yang berhak menerima bantuan sosial negara dalam bentuk satu set layanan sosial pada tahun 2012” (Terdaftar di Kementerian Kehakiman Federasi Rusia pada 17 Oktober 2011 N 22065 ) dinyatakan: Untuk menetapkan biaya satu hari tinggal di lembaga resor sanatorium mulai 1 Januari 2012: untuk warga negara berhak menerima bantuan sosial negara berupa serangkaian pelayanan sosial (kecuali warga negara sebagaimana dimaksud dalam ayat tiga ayat ini), serta orang yang mendampingi warga penyandang disabilitas golongan I dan anak cacat, yang jumlahnya tidak melebihi 879,3 rubel; untuk penyandang disabilitas, termasuk anak-anak penyandang disabilitas, dengan penyakit dan cedera sumsum tulang belakang dalam jumlah tidak melebihi 1375,5 rubel. Penting agar dana ini digunakan semaksimal mungkin bagi kesehatan masyarakat.

Karena pengembangan resor terjadi erat kaitannya dengan perkembangan perekonomian negara, ilmu pengetahuan dan budayanya, maka pengembangan tersebut harus dipastikan berada di bawah naungan negara dengan kerangka peraturan yang diperlukan.

Dalam kondisi modern, tidak hanya sisi medis, tetapi juga sisi ekonomi dari kegiatan institusi kesehatan dan industri sanatorium dan resor sangat ditentukan oleh kerangka peraturan yang ada. Kerangka peraturan untuk perawatan kesehatan saat ini adalah ketentuan Konstitusi Federasi Rusia, Undang-undang Federal tanggal 21 November 2011 N 323-FZ “Tentang dasar-dasar melindungi kesehatan warga negara di Federasi Rusia”, lebih dari sepuluh undang-undang Federasi Rusia Federasi Rusia menetapkan aturan perilaku bagi peserta dalam hubungan hukum di berbagai bidang kedokteran dan , tanpa berlebihan, sejumlah besar peraturan yang mencakup secara rinci masalah pengaturan masalah perawatan kesehatan swasta. .

Industri resor kesehatan dikoordinasikan oleh undang-undang Federasi Rusia saat ini, yang mencakup hal-hal utama berikut ini peraturan: Undang-undang Federasi Rusia tanggal 23 Februari 1995 “Tentang sumber daya penyembuhan alami, area dan resor medis dan rekreasi”; Undang-undang Federasi Rusia tanggal 14 Maret 1995 “Tentang Kawasan Alam yang Dilindungi Secara Khusus”; Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 2 Februari 1996 No. 101. (sebagaimana diubah pada tanggal 30 Desember 2000) “Tentang Program Target Federal “Pengembangan Resor Penting Federal””, Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 7 Desember 1996 No. 1425 (sebagaimana diubah pada 19/07/2006) “Peraturan tentang distrik perlindungan sanitasi dan sanitasi pegunungan di kawasan medis dan rekreasi serta resor penting federal”; Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 7 Desember 1996 No. 1426 (sebagaimana diubah pada tanggal 20 Desember 2002) “Atas persetujuan Peraturan tentang pengakuan wilayah sebagai kawasan medis dan rekreasi serta resor penting federal.”

Sayangnya, dukungan hukum terhadap sistem pelayanan medis, serta dukungan hukum dan peraturan sektor resor kesehatan, tidak memadai.

Masalah organisasi dan hukum utama dalam penyediaan kegiatan medis, termasuk sanatorium-resor, dapat meliputi:

• kurangnya konsep yang bijaksana dan berbasis ilmiah untuk pengembangan peraturan hukum di bidang kesehatan;
• ketidaksempurnaan undang-undang kedokteran yang ada (banyak di antaranya muncul sebelum adopsi Konstitusi Federasi Rusia, KUH Pidana dan Perdata Federasi Rusia);
• pengaturan bidang kesehatan tertentu, khususnya usaha resor, berdasarkan peraturan perundang-undangan;
• sifat deklaratif dari beberapa ketentuan terpenting dalam undang-undang kedokteran (yang seringkali tidak didukung oleh mekanisme pendanaan);
• adanya konflik peraturan perundang-undangan, inkonsistensi peraturan perundang-undangan;
• kontradiksi tertentu dalam undang-undang federal dan regional tentang masalah perlindungan kesehatan warga negara. .

Alur dokumen yang menyertai penyelesaian bersama dan diabadikan dalam undang-undang di industri sanatorium dan resor difokuskan pada voucher - dokumen yang menyatakan hak warga negara untuk menerima berbagai layanan sanatorium dan resor. Dalam Klasifikasi Layanan Penduduk Seluruh Rusia (OK 002-93), perawatan sanatorium-resor diklasifikasikan sebagai jenis layanan medis dan, pada kenyataannya, merupakan jenis layanan komprehensif pelayanan medis diberikan bersama vouchernya. Tetapi organisasi asuransi kesehatan tidak memiliki hak legislatif untuk membeli layanan resor sanatorium berdasarkan voucher. Penanggung hanya dapat memasukkan layanan pengobatan pemulihan atau rehabilitasi dalam produk asuransi dan menerbitkan faktur yang sesuai. Terlepas dari kenyataan bahwa sebagian besar organisasi resor kesehatan beroperasi di bawah program asuransi kesehatan sukarela, mekanisme yang sah untuk menyediakan layanan resor kesehatan di pasar asuransi perlu dirumuskan.

Bidang peraturan perundang-undangan jauh lebih mudah dipengaruhi oleh masyarakat dibandingkan komponen lain dari infrastruktur pasar resor sanatorium dan, oleh karena itu, melalui bidang ini dimungkinkan untuk memastikan dampak terkuat dan tercepat dari faktor subjektif terhadap pelestarian dan pembangunan progresif. industri resor sanatorium, untuk mempercepat proses pembentukan pasar layanan kesehatan resor sanatorium yang beradab. Oleh karena itu, hampir tidak disarankan untuk mengabaikan penggunaan instrumen legislatif yang mengatur kerja industri jasa resor kesehatan, tetapi beberapa di antaranya perintah legislatif sebaliknya, hal ini hanya mempersulit kerja sistem pengobatan restoratif dan menimbulkan masalah dalam pelatihan ulang spesialis.

Pada akhir tahun 90-an, arah baru pengobatan restoratif muncul. Secara legislatif, pada tahun 1997, spesialisasi 14.00.51 dimasukkan ke dalam nomenklatur spesialisasi bagi pekerja ilmiah Obat rehabilitasi" Sebagai ilmu, pengobatan restoratif (RM) mempelajari pola proses pelestarian dan pemulihan cadangan fungsional manusia melalui penilaian dan koreksi dinamis yang ditargetkan. kemampuan adaptif orang di semua tahap pencegahan. 241 tanggal 06/09/2003, spesialisasi utama baru "pengobatan regeneratif" diperkenalkan ke dalam nomenklatur spesialisasi di institusi kesehatan Federasi Rusia - kode 01/04/32.

Telah dikembangkan “Peraturan tentang Penyelenggaraan Kegiatan Dokter Rehabilitasi” (Peraturan Menteri Kesehatan tanggal 1 Juli 2003 No. 297), yang mengatur tugas-tugas perlindungan kesehatan. Orang yang sehat, termasuk dalam kondisi organisasi sanatorium dan resor.

Namun, berdasarkan Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia tertanggal 9 Februari 2011 No. 94n, spesialisasi “Pengobatan Regeneratif” dikecualikan dari daftar spesialisasi Nomenklatur Spesialisasi spesialis dengan kedokteran yang lebih tinggi dan pascasarjana. dan pendidikan farmasi di bidang perawatan kesehatan Federasi Rusia (pada bagian ini perintah tersebut mulai berlaku efektif 1 Januari 2012). Dalam surat pengantar Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tertanggal 13 Juli 2011, diusulkan untuk menyelenggarakan, paling lambat tanggal 1 Januari 2012, pelatihan spesialis medis dengan spesialisasi “Pengobatan Rehabilitasi” untuk memastikan kegiatan mereka selanjutnya di posisi fisioterapis, ahli pijat refleksi, dan dokter pendidikan jasmani terapeutik, dokter obat olahraga, seorang dokter terapi manual, sesuai dengan program pendidikan yang relevan.

Mari kita menganalisis dokumen legislatif utama yang mengatur bisnis resor: Undang-Undang Federal “Tentang Sumber Daya Penyembuhan Alami, Area dan Resor Medis dan Kesehatan” No. 26-FZ (diadopsi pada 23 Mei 1995), yang mendefinisikan dan mengatur dalam kerangka dasar kegiatan resor, definisi batas-batasnya, wewenang berbagai tingkat pemerintahan, penggunaan dan perlindungan sumber daya penyembuhan alami, wilayah resor dan kawasan medis dan rekreasi, dan akhirnya, landasan ekonomi regulasi di bidang resor pengobatan dan rekreasi.

Dalam beberapa tahun terakhir, definisi, istilah dan konsep yang digunakan telah berkembang, yang tercermin dalam undang-undang ini. Dengan demikian, kategori “resor” didefinisikan sebagai wilayah yang telah dikembangkan dan digunakan untuk tujuan terapeutik dan pencegahan serta memiliki sumber daya penyembuhan alami. Pada gilirannya, “bisnis resor adalah kombinasi dari semua jenis kegiatan ilmiah dan praktis untuk mengatur dan melaksanakan pengobatan dan pencegahan penyakit berdasarkan penggunaan sumber daya penyembuhan alami,” dll.

Dalam undang-undang yang sama, Art. 7 negara bagian: pemeliharaan daftar negara dana resor Federasi Rusia harus dilakukan oleh badan federal yang diberi wewenang khusus oleh Pemerintah Federasi Rusia.

Pada saat yang sama, perlu dicatat bahwa Undang-undang Federal tidak menyelesaikan sejumlah masalah dalam bisnis resor. Hal ini tidak mencerminkan masalah perpajakan dan perizinan; sertifikasi dan akreditasi lembaga sertifikasi; masalah pembangunan resor dan infrastruktur resor tidak ditentukan; masalah pengelolaan dan koordinasi kegiatan resor, serta pengembangan ilmu resor.

Dengan tidak adanya orang lain dokumen peraturan, berdedikasi langsung sistem sanatorium-resor dan pasar sanatorium dan layanan kesehatan, hampir semua bidang utama regulasi kegiatan tersebut masih belum terdefinisi, dan perangkat konseptual bisnis sanatorium dan resor masih belum berkembang.

Pengalaman negara-negara dengan ekonomi pasar maju menunjukkan bahwa bahkan dengan pengalaman praktis yang luas yang terakumulasi selama puluhan dan ratusan tahun di kawasan sanatorium dan resor, mekanisme yang efektif untuk pengembangan, diskusi dan adopsi tindakan legislatif, upaya intelektual yang signifikan dari para spesialis, tidak selalu mungkin untuk segera menetapkan peraturan hukum yang efektif mengenai bidang hubungan tertentu lainnya yang berkaitan dengan industri jasa kesehatan dan kebugaran. Tindakan legislatif yang diadopsi sering kali memerlukan klarifikasi atau penerapan sistem peraturan perundang-undangan yang dikembangkan.

Salah satu faktor kunci bagi pengembangan efektif industri sanatorium dan resor adalah pembentukan kerangka peraturan progresif yang mengatur hubungan yang timbul di pasar sanatorium dan layanan kesehatan. Negara harus merumuskan kebijakannya sehubungan dengan industri sanatorium dan resor dan mempublikasikannya dalam bentuk dokumen yang relevan: “Konsep kebijakan negara untuk pengembangan sanatorium dan perawatan resor di Federasi Rusia”, hukum federal: “Tentang resor penting federal” dan “Tentang dasar-dasar bisnis resor di Federasi Rusia.” Undang-undang harus memuat perangkat konseptual, maksud dan tujuan industri, sumber yang mungkin pembiayaan, perizinan dan sertifikasi pelayanan, akreditasi lembaga sertifikasi, serta dukungan hukum negara terhadap peningkatan kesehatan warga yang membutuhkan dukungan sosial.

Dengan demikian, permasalahan perkembangan industri sanatorium dan resor di Federasi Rusia adalah: kurangnya kebijakan negara terpadu di bidang dukungan keuangan dan peraturan untuk industri sanatorium dan resor, yang menyebabkan penurunan ketersediaan perawatan dan pemulihan sanatorium dan resor bagi penduduk.

Membicarakan tentang peran penting industri resor dalam pencegahan penyakit, pengobatan dan rehabilitasi pasien, perlu diperhatikan rendahnya dukungan keuangan terhadap kewajiban negara untuk perawatan sanatorium warga negara, pengecualian perawatan sanatorium dari jenis pertanggungan asuransi, lemahnya solvabilitas penduduk, kurangnya permintaan negara atas layanan sanatorium dan organisasi resor dari segala bentuk kepemilikan. Dan, sebagai konsekuensinya, kurangnya bertahap dalam penyediaan layanan medis dan masih tingginya angka kesakitan dan kecacatan penduduk.

Tidak perlu diyakinkan akan pentingnya peran terapeutik dan preventif dari industri sanatorium dan resor, yang selalu menjadi salah satu bagian perawatan kesehatan domestik yang paling efektif dan tersebar luas.

Berdasarkan hal tersebut, Kementerian Kesehatan mengusulkan konsep program pengembangan sanatorium dan perawatan resor, yang tidak hanya menyoroti permasalahan industri sanatorium dan resor, tetapi juga menguraikan cara-cara utama untuk menyelesaikannya.

Tugasnya adalah menyempurnakan konsep secara konstruktif, dengan mempertimbangkan lebih banyak hal penggunaan yang efektif potensi resor kesehatan untuk meningkatkan kesehatan masyarakat.

Perlu dicatat bahwa saat ini tidak ada penghitungan yang dapat diandalkan mengenai jumlah lembaga resor sanatorium atau jumlah orang yang menerima perawatan.

Jadi, menurut beberapa data Rosstat, pada tahun 2011 ada 2.461 organisasi resor sanatorium untuk 499 ribu tempat tidur, memberikan perawatan kepada 5 juta 382 ribu pasien, menurut yang lain - 1958 organisasi untuk 345,6 ribu tempat tidur, merawat 4 juta 951 ribu orang, dan, menurut Kementerian Kesehatan, sekarang ada 1944 sanatorium dan resor di Rusia institusi dari berbagai bentuk kepemilikan, yang merawat 6 juta 297 ribu pasien pada tahun 2010 (data Rosstat).

Meskipun arah utama modernisasi sistem sanatorium dan perawatan resor mengatur pemeliharaan Daftar Negara Dana Resor Federasi Rusia, menurut pendapat kami, ini harus menjadi tugas utama badan federal. kekuasaan eksekutif sesuai dengan Pasal 4.1 No.23-FZ.

Organisasi sanatorium dan resor yang termasuk dalam Daftar Negara akan memberikan perawatan kepada pasien melalui perintah negara tanpa persaingan apa pun. Penggunaan kembali sanatorium untuk morbiditas penduduk harus dilakukan dengan mempertimbangkan adanya faktor penyembuhan alami. Dan cakupan perawatan sanatorium dan resor dari 6% pada tahun 2012 menjadi 45% dapat ditingkatkan bukan pada tahun 2020, tetapi dalam 2-3 tahun ke depan.

Untuk melakukan ini, perlu menggunakan cadangan berikut:

Tempat tidur seharusnya bekerja bukan 215-253 hari, tetapi 320-350 hari setahun. Selain itu, semua resor kesehatan yang termasuk dalam Daftar Negara harus dilibatkan, apapun bentuk kepemilikannya. Institusi yang tidak termasuk dalam Daftar Negara akan menampung klien yang datang waktu singkat menerima kebugaran, kebugaran, SPA, layanan kesehatan lainnya, serta perawatan kursus di resor.

Jika tidak ada akuntansi dana resor yang dapat diandalkan, tidak mungkin untuk memberikan penilaian obyektif terhadap kondisinya, menentukan jumlah orang yang dirawat dengan voucher dan dalam jangka waktu yang lebih singkat, profil medis resor kesehatan dan sumber pembiayaan. untuk tinggal di sanatorium. Belum lagi struktur sosial, profesional dan usia dari mereka yang dirawat serta permintaannya profil pengobatan resor

Selain itu, sumber daya obat alam, kawasan lindung khusus harus diperhatikan, tujuan penggunaan, eksplorasi, dan kajiannya harus dilakukan. Menyimpannya untuk pembangunan resor di masa depan. Saat ini, tanpa mengetahui keadaan sebenarnya dari industri resor, tidak mungkin membangun program untuk pengembangannya. Sekadar informasi: luas seluruh lahan kawasan medis dan rekreasi serta resor hanya 0,09% dari luas lahan kawasan dan fasilitas yang dilindungi khusus.

Efektivitas dan permintaan pengobatan sanatorium dibuktikan dengan fakta bahwa pada tahun 2011, 431 ribu pasien, termasuk 99 ribu anak-anak, dirawat di resor menggunakan kursovka. Dan ini terlepas dari kenyataan bahwa pada tahun 2012, 136 juta rubel dialokasikan dari anggaran federal untuk promosi produk pariwisata Rusia, dan 0 untuk promosi produk resor.

Pariwisata keluar meningkat sebesar 11,8% dan berjumlah 14 juta orang pada tahun 2011, yang membawa lebih dari 30 miliar dolar AS ke luar negeri.

Karena kenyataan bahwa privatisasi lahan resor yang “merayap” telah berlangsung di Rusia sejak lama, maka perlu untuk sementara waktu memberlakukan moratorium penjualan tanah untuk tujuan medis dan rekreasi, mendaftarkannya, memahami untuk tujuan apa. lahan tersebut digunakan dan oleh siapa, apakah restorasi terencana terhadap sumber daya penyembuhan alami, terutama apakah lahan tersebut dicadangkan untuk pembangunan resor di masa depan atau saat ini sudah dibangun secara ilegal dengan fasilitas yang tidak ada hubungannya dengan bisnis medis dan rekreasi. Kita perlu menghilangkan pelanggaran. Ini adalah tugas yang paling penting dan mendesak.

Dalam beberapa tahun terakhir, anggaran Dana Asuransi Sosial Federasi Rusia belum menyediakan dana untuk membayar voucher sanatorium bagi pekerja dan anggota keluarganya. Program bantuan sanatorium untuk warga negara yang termasuk dalam kategori istimewa sedang dikurangi.

Dana dari anggaran federal dan regional untuk perawatan sanatorium-resor bagi warga negara dari kategori preferensial semakin berkurang dari tahun ke tahun. Selain itu, biaya kompetitif untuk menginap sehari di sanatorium ditetapkan jauh lebih rendah daripada biaya sebenarnya.

Diketahui bahwa biaya sanatorium ditentukan dengan mempertahankan tingkat bahan dan dasar teknis yang diperlukan, kapasitas ruangan, fasilitas medis, pemeliharaan tenaga medis dan layanan yang berkualitas, biaya pengurangan pajak (khususnya, pajak properti dan pajak tanah). ) dan menempati bagian yang signifikan dalam biaya voucher.

Seiring dengan kenaikan harga utilitas yang signifikan, harga makanan dan pengeluaran rumah tangga meningkat tajam, dan pinjaman bank menjadi lebih mahal. Secara umum, biaya resor kesehatan meningkat tajam. Karena kenaikan biaya, biaya perjalanan juga meningkat.

Sedangkan untuk resor kesehatan musiman, mereka menerima pendapatan selama 2-4 bulan dalam setahun, dan mengeluarkan biaya sepanjang tahun, dengan profitabilitas tidak lebih dari 3-7%.

Hingga tahun 2006, terdapat manfaat pajak properti dan pajak tanah untuk kompleks sanatorium dan resor di negara tersebut. Setelah penghapusannya, peningkatan beban pajak dibebankan pada biaya dan harga voucher. Secara khusus, menurut SanPiN 2.4.4.1204-03, luas lahan untuk sanatorium adalah 150 meter persegi bila berlokasi di resor, dan 200 meter persegi di luar resor. untuk satu tempat tidur. Sanatorium tidak perlu membayar untuk tanah ini, karena... Kata “resor” secara harafiah berarti “area penyembuhan”. Tujuan penggunaan tanah ini dilindungi dan diatur oleh undang-undang yang berlaku.