Rumah Bau dari mulut Masalah industri resor kesehatan. Meningkatkan sistem perawatan sanatorium-resor di Federasi Rusia

Bau dari mulut

Masalah industri resor kesehatan. Meningkatkan sistem perawatan sanatorium-resor di Federasi Rusia

Perkenalan

Pilihan topik makalah “Perawatan resor sanatorium: konsep, makna dan peraturan hukum” ini sangat relevan saat ini. Arti penting dari karya ini terletak pada kenyataan bahwa dengan transisi Uni Soviet, dan kemudian Rusia, ke hubungan ekonomi pasar, titik balik terjadi dalam sistem ekonomi negara tersebut, elemen-elemen baru mulai bermunculan di berbagai bidang kehidupan, tentu saja, hal ini juga berdampak pada sektor jasa. Topik “Perawatan resor sanatorium: konsep, makna dan peraturan hukum“sangat luas; di bidang ini, muncul kontradiksi yang bersifat sosial, ekonomi, sumber daya, lingkungan, dan yang paling penting, hukum perdata.
Bisnis sanatorium dan resor, yang dilakukan oleh banyak institusi di Rusia, adalah bagian yang tidak terpisahkan kebijakan negara dan bagian penting dari sistem perawatan kesehatan nasional, yang memungkinkan pencegahan penyakit dan pengobatan restoratif pasien yang ditargetkan dan efektif, serta rehabilitasi mereka.
Penyelenggaraan perawatan sanatorium dan resor didasarkan pada prinsip orientasi preventif dan rehabilitatif.
Resor Rusia menawarkan hampir semua jenis perawatan medis yang dikenal di dunia. perairan mineral, lumpur terapeutik dan faktor penyembuhan alami lainnya, termasuk yang tidak memiliki analog di dunia, yang sumber dayanya menyediakan kebutuhan dan prospek yang ada untuk pengembangan kompleks resor.
Hukum Federal tanggal 23 Februari 1995 26-FZ “Tentang sumber daya penyembuhan alami, area dan resor medis dan rekreasi” ditetapkan bahwa sumber daya penyembuhan alami, area dan resor medis dan rekreasi adalah warisan nasional masyarakat Federasi Rusia, dimaksudkan untuk perawatan dan rekreasi penduduk dan karenanya termasuk dalam benda-benda alam dan wilayah-wilayah yang dilindungi secara khusus yang mempunyai ciri-ciri tersendiri dalam pemanfaatan dan perlindungannya.
Perawatan spa menggabungkan banyak fungsi:
- peningkatan kesehatan preventif penduduk;
- rehabilitasi pasien;
- animasi dan kegiatan rekreasi.
Peningkatan kesehatan preventif penduduk di praktik sanatorium dan resor dilakukan dengan menggunakan dua bentuk utama:
- pemulihan kekuatan fisik seseorang yang diperluas secara kompensasi, dilakukan dalam perawatan sehari-hari di sanatorium;
- pemulihan kekuatan fisik dan kesehatan yang diperpanjang dalam proses perawatan sanatorium selama masa liburan.
Pengaruh yang menguntungkan perawatan spa karena pengaruh seluruh lingkungan pada pasien. Selama Anda menginap di resor per orang, selain yang khas di daerah tersebut produk obat(mata air mineral, iklim, lumpur), kondisi lain juga mempengaruhi: istirahat, perubahan lingkungan, terapi nutrisi, serta pola hidup tertentu yang menjadi dasar pengobatan dan istirahat.
Tindakan kesehatan dan pencegahan yang kompleks, seperti yang ditunjukkan oleh hasil penelitian, meningkatkan status kesehatan warga sebesar 1,7 kali lipat. Penggunaan faktor terapeutik dari kompleks sanatorium-alami dan teknologi medis modern berbiaya rendah berdasarkan faktor tersebut meningkatkan efisiensi peningkatan kesehatan dan rehabilitasi warga sebesar 25-30%, mengurangi biaya perawatan di klinik dan rumah sakit sebesar 10-15 %.
Dalam kursus kerja perlu untuk mencapai tujuan berikut - untuk memberikan analisis kegiatan pengobatan dan pencegahan lembaga resor.
Sejumlah masalah berikut perlu diselesaikan:
- memberikan konsep pengobatan sanatorium-resor;
- mempertimbangkan pentingnya perawatan spa;
- mempelajari peraturan hukum perawatan sanatorium dan resor.
Pekerjaan kursus terdiri dari pendahuluan, dua bab, kesimpulan, dan daftar referensi.
Bab pertama membahas konsep perawatan spa dan beberapa permasalahan yang terkait dengan penyediaan perawatan spa
Bab kedua berisi tentang peraturan hukum pengobatan sanatorium-resor
Saat menulis karya, peraturan yang mengatur industri ini diperiksa.
Peran utama dalam penulisan karya ini dimainkan oleh karya-karya ilmuwan seperti: Budarina A.A., Berezovsky D.P., Misnik N.N., Kuznetsova E.V. Generalov A.V., Erofeev Yu.B. Podkopaev M.V. dan lain-lain.

Bab 1. Konsep dan makna perawatan spa

Sektor jasa untuk penyediaan perawatan sanatorium-resor adalah institusi yang luas dan banyak. Konsep ini mencakup bidang produksi barang berwujud dan tidak berwujud. Sektor jasa dinyatakan sebagai gabungan dari berbagai sektor ekonomi yang masing-masing menjalankan kegiatannya melalui penyediaan jasa tertentu, sehingga memenuhi kebutuhan warga negara.
Ciri umum perawatan sanatorium-resor adalah penyediaannya perawatan medis, perawatan, konsultasi dan sebagainya 1. KUH Perdata Federasi Rusia memberikan ruang yang signifikan pada layanan sebagai objek hukum perdata yang independen. Bab 39 KUH Perdata dikhususkan untuk pemberian jasa dengan bayaran.
Sebagaimana diketahui bahwa kesehatan masyarakat adalah indikator kesejahteraan sosial yang paling nyata, berfungsinya masyarakat secara normal, dan prasyarat terpenting untuk menjamin keamanan suatu negara.
Sesuai dengan Pasal 41 Konstitusi Federasi Rusia, setiap orang berhak atas layanan kesehatan dan perawatan medis. Perawatan medis di lembaga kesehatan negara bagian dan kota diberikan kepada warga negara secara gratis dengan mengorbankan anggaran yang sesuai, premi asuransi, dan pendapatan lainnya. Negara menjamin perlindungan kesehatan setiap orang sesuai dengan Konstitusi Federasi Rusia dan tindakan legislatif lainnya dari Federasi Rusia, konstitusi dan tindakan legislatif lainnya dari entitas konstituen Federasi, prinsip dan norma hukum internasional yang diakui secara umum. dan perjanjian internasional Federasi Rusia.
Perlu dicatat bahwa ciri khas sistem jaminan sosial adalah banyaknya undang-undang yang berlaku di bidang ini dan tidak ada satu sumber kodifikasi yang mengatur keseluruhan kompleks hubungan yang termasuk dalam bidang ini. Dengan demikian, saat ini hak warga negara atas satu atau beberapa jenis jaminan sosial biasanya diatur oleh undang-undang yang berbeda. Namun, “Dasar-dasar Perundang-undangan Federasi Rusia “Tentang Perlindungan Kesehatan Warga Negara” dapat dianggap sebagai tindakan kodifikasi di bidang jaminan sosial di Federasi Rusia. Undang-undang normatif ini menetapkan hak warga negara atas pelayanan kesehatan, serta jaminan untuk menjamin hak tersebut, termasuk hak atas kebebasan. berbagai jenis bantuan medis dan sosial. Dokumen ini mendefinisikan prinsip-prinsip dasar untuk melindungi kesehatan warga negara, tanggung jawab badan pemerintah dan institusi medis: pemenuhan hak asasi manusia dan hak sipil di bidang pelayanan kesehatan; prioritas tindakan preventif di bidang perlindungan kesehatan warga negara; aksesibilitas layanan kesehatan; perlindungan sosial warga negara jika terjadi kehilangan kesehatan; tanggung jawab pemerintah dan badan manajemen, perusahaan, lembaga, organisasi, apapun bentuk kepemilikannya, dan pejabat untuk menjamin hak warga negara di bidang perlindungan kesehatan.”
Melindungi kesehatan warga negara adalah serangkaian tindakan politik, ekonomi, hukum, sosial, budaya, ilmu pengetahuan, medis, sanitasi dan higienis serta anti-epidemi yang bertujuan untuk memelihara dan memperkuat kesehatan fisik dan mental setiap orang, mempertahankan kehidupan aktifnya yang panjang. , memberinya perawatan medis jika kehilangan kesehatan.
Perawatan sanatorium-resor juga berfungsi untuk melindungi kesehatan warga negara dan berkaitan erat dengan perawatan medis.
Perawatan sanatorium-resor merupakan bentuk efektif untuk meningkatkan kesehatan masyarakat, termasuk mereka yang termasuk dalam kategori preferensial. Namun, ini adalah jenis jaminan sosial independen dan melibatkan pemberian voucher kepada warga untuk perawatan sanatorium dan resor secara gratis atau dengan harga diskon.” Pembayaran santunan jaminan sosial merupakan salah satu jenis jaminan sosial bagi warga negara yang terdiri atas pembayaran tunai (satu kali dan berkala), yang mempunyai sifat ganti rugi yang jelas dalam hal-hal yang diatur dalam peraturan perundang-undangan yang berlaku. Di antara berbagai jenis pembayaran kompensasi, misalnya terdapat pembayaran tunai kepada kategori penyandang disabilitas tertentu untuk perawatan sanatorium dan resor 2 .
Prosedur untuk memberikan perawatan resor sanatorium preferensial dan pembiayaan biaya terkait diatur oleh keputusan Pemerintah Federasi Rusia dan peraturan badan federal kekuasaan eksekutif dan Dana Asuransi Sosial Federasi Rusia.
Organisasi pekerjaan untuk menyediakan perawatan sanatorium dan resor untuk kategori warga negara istimewa dipercayakan kepada Dana Asuransi Sosial Federasi Rusia dan disebabkan oleh:
1) adanya struktur terpusat yang luas di entitas konstituen Federasi Rusia;
2) Sistem Informasi Terpadu UISS “Sotsstrakh” yang berfungsi secara efektif, yang memungkinkan Anda dengan cepat mengirimkan dan menerima serta memproses informasi yang diperlukan dalam kerangka sistem Dana di seluruh negeri;
3) pengalaman luas dalam menyelenggarakan pengobatan sanatorium dan peningkatan kesehatan bagi warga negara yang bekerja dan anggota keluarganya, serta warga negara yang mengalami gangguan kesehatan akibat kecelakaan industri dan penyakit akibat kerja.
Dana Asuransi Sosial Federasi Rusia telah menyetujui daftar lembaga sanatorium dan resor; berdasarkan itu, basis informasi telah dibentuk dengan mempertimbangkan profil perawatan, bentuk organisasi dan hukum, jumlah tempat tidur, dan tingkat beban kerja di resor kesehatan. Dana Asuransi Sosial Federasi Rusia sedang mengembangkan model untuk memilih resor kesehatan secara kompetitif. Sanatorium dan lembaga resor Federasi Rusia dapat mengambil bagian dalam kompetisi.
Untuk solusi yang efektif Untuk keperluan perawatan sanatorium-resor terhadap kategori warga negara yang memiliki hak istimewa, sistem informasi otomatis (AIS) sedang dikembangkan. Berdasarkan informasi yang diterima dari Daftar orang yang berhak menerima pembayaran tunai terpadu, serta data dari otoritas perlindungan sosial dari entitas konstituen Federasi Rusia, badan pemeriksaan medis dan sosial, lembaga medis, diusulkan untuk memelihara daftar yang dipersonalisasi kategori warga negara istimewa yang berhak mendapatkan perawatan sanatorium -spa.
Dana tersebut dapat mencakup lebih banyak kategori preferensial yang berlaku untuk perawatan sanatorium dan resor. Yayasan memiliki sistem informasi yang berkembang dengan baik dan efektif yang dapat berfungsi untuk memecahkan lebih banyak masalah.
Sesuai dengan Bagian 3 Pasal 13 Undang-Undang Federal “Tentang Sumber Daya Penyembuhan Alami, Resor dan Resor Medis dan Kesehatan”, organisasi sanatorium dan resor yang mengkhususkan diri dalam perawatan warga negara yang memiliki manfaat yang ditetapkan oleh Pemerintah Federasi Rusia untuk sanatorium dan layanan resor, dengan mempertimbangkan volume layanan yang diberikan, layanan sama dengan pembayaran utilitas institusi medis, badan pemerintah daerah yang berada di bawahnya.
Menurut Pasal 15 Undang-Undang Federal ini, organisasi sanatorium dan resor yang melakukan proses pengobatan memiliki status organisasi pengobatan dan pencegahan dan beroperasi berdasarkan izin negara yang diberikan sesuai dengan prosedur yang ditetapkan. Reorganisasi organisasi resor kesehatan dilakukan dengan tetap mempertahankan spesialisasi medis dan kesehatannya.

1.1. Beberapa masalah terkait dengan pemberian perawatan spa

Pada poin ini saya ingin menyoroti secara singkat beberapa permasalahan yang saat ini ada di bidang jaminan sosial. “Sejak 1 Januari 2005, 30 juta penerima manfaat berhak menggunakan paket sosial dan menerima pembayaran tunai bulanan. Mengapa sistem tunjangan yang sudah dikenal semua orang perlu dihapuskan? Apa inti dari hukum? Apakah pemerintah berhasil mengganti manfaat natura dengan pembayaran tunai dalam proporsi yang tepat? Waktu akan menjawab pertanyaan-pertanyaan ini dan pertanyaan lainnya. Reformasi jaminan sosial preferensial akan dilakukan secara bertahap. Pada tahun 2005, pengobatan gratis, pengobatan sanatorium dan perjalanan transportasi gratis dipertahankan untuk semua penerima manfaat dalam bentuk pelayanan sosial. Sejak tahun 2006, mereka diberikan hak untuk memilih. Simpan layanan ini untuk Anda sendiri, atau ambil uang. Pahlawan Uni Soviet, Rusia, buruh sosialis, pemegang penuh Ordo Kemuliaan dan Kemuliaan Buruh tidak termasuk dalam undang-undang ini. Manfaat yang paling banyak menggunakan sumber daya, termasuk sanatorium dan perawatan resor, tetap dipertahankan dalam bentuk barang.”
“Ada ketakutan dalam kesadaran masyarakat saat ini terhadap perubahan sistem jaminan sosial. Langkah awal reformasi sulit dilakukan mengingat tingkat kepercayaan masyarakat terhadap pemerintah sangat rendah, dan alasan-alasannya sudah diketahui secara luas. Banyak orang yang sangat sensitif terhadap penggantian tunjangan pembayaran tunai. Kepercayaan masyarakat hanya bisa diperoleh kembali jika mereka merasa lebih baik diberikan perawatan spa, pengobatan, dan sebagainya.
Menurut Menteri Kesehatan dan perkembangan sosial Federasi Rusia Mikhail Zurabov, “masalah yang dibahas hari ini sangatlah penting dan relevan, masalah tersebut akan dihadapi di bidang sosial dalam beberapa bulan dan tahun mendatang. Tugas tersulit yang dihadapi pihak berwenang sepenuhnya bersifat teknologi 4 . Oleh karena itu, perlu untuk mengatur perawatan sanatorium dan resor untuk kategori warga negara yang memiliki hak istimewa dengan tingkat kualitas yang sama sekali berbeda. Sistem pelayanan sanatorium dan resor itu sendiri memerlukan modernisasi tahun terakhir tidak melalui saat-saat terbaik. Dan arahan tambahan pada tahun 2004 sebesar 10 miliar rubel. untuk pengembangan jaringan sanatorium dan resor - ini adalah tahap baru dalam perkembangannya. Otoritas jaminan sosial akan membeli voucher untuk jangka waktu yang tidak pernah diminati, yang akan menghasilkan pengurangan biaya voucher untuk musim-musim lainnya, ketika warga terpaksa membayarnya secara penuh atau sebagian sesuai dengan harga yang mereka bayarkan. biaya sendiri.
Penting untuk membiayai biaya transportasi kelompok masyarakat yang memiliki hak istimewa dengan baik, hal ini akan memperlambat pertumbuhan tarif, dan mungkin menghentikannya sepenuhnya. Bagaimanapun, inflasi memiliki bentuk ekonomi yang dapat dimengerti. Jika layanan ini tidak dibayar, jika jaringan sanatorium-resor tidak dimuat, maka perekonomian pasti akan memaksa kenaikan tarif untuk mengkompensasi kerugian. Semuanya harus dibayar, dan negara harus membayarnya agar yang mendapat manfaat. Hal ini berlaku baik bagi penerima manfaat maupun mereka yang membayar layanan atas biaya mereka sendiri. upah. Oleh karena itu, inti dari pendekatan pemerintah dalam memberikan kategori warga negara yang memiliki hak istimewa adalah dengan memberikan alokasi sumber daya keuangan yang jauh lebih besar; hal ini tidak akan menghapuskan sistem tunjangan yang lazim bagi masyarakat, namun akan mengubah dan secara signifikan meningkatkan mekanisme pembiayaan mereka.”

Bab 2. Peraturan hukum pengobatan sanatorium-resor

Saat ini, di Federasi Rusia, mekanisme pengorganisasian dan pembiayaan perawatan sanatorium-resor bagi warga negara pekerja yang diasuransikan telah diubah karena kebutuhan akan perawatan lanjutan sanatorium segera setelah pengobatan penyakit rawat inap, serta peningkatan kesehatan anak-anak. warga negara yang diasuransikan ketika mereka dikirim ke sanatorium anak-anak dan kamp sanatorium sepanjang tahun 5 .
Hingga 2010, dana asuransi sosial wajib dialokasikan untuk tujuan ini sesuai dengan undang-undang federal tentang anggaran Dana Asuransi Sosial Federasi Rusia untuk tahun yang bersangkutan. Pembayaran voucher pengobatan sanatorium dan peningkatan kesehatan bagi karyawan dan anggota keluarganya merupakan pertanggungan asuransi untuk jenis asuransi sosial wajib tertentu.
dll.................

Batysheva T.T., Lilin E.T., Bykova O.V. Masalah rehabilitasi modern. Rehabilitasi anak dan remaja. 2014;1:8-12.
Ivanova G.E. Rehabilitasi medis di Rusia, prospek pembangunan. Buletin pengobatan restoratif. 2013;5:3-8.
Razumov A.N., Kalashnikov S.V., Shpakov K.G. Dukungan legislatif untuk tahap rehabilitasi medis sanatorium-resor. Materi Kongres Ilmiah Internasional "Zdravnitsa-2014". Bagian I. Artikel program. 2014.
Ivanova G.E., Stakhovskaya L.V., Repev A.P. Dasar hukum pemberian bantuan rehabilitasi medik. Buletin pengobatan restoratif. 2014;1:2-5.
Rekomendasi metodologis "Metodologi penghitungan kebutuhan penduduk dalam perawatan sanatorium-resor" (No. 541 - PD/608). Teknologi medis baru. 2008;9:71-75.
Korchazhkina N.B. Keadaan layanan sanatorium dan resor saat ini di Federasi Rusia dan cara yang mungkin perkembangannya. Buletin pengobatan restoratif. 2013;5:14-21.
Batysheva T.T., Bykova O.V., Platonova A.N., Amcheslavskaya E.V. Faktor risiko perinatal untuk kecacatan neurologis masa kanak-kanak dan metode koreksinya. Farmasi. 2014:1:81-86.
Batysheva T.T., Bykova O.V., Klimov Yu.A., Smetankina E.V., Shioshvili V.A., Vinogradov A.V. Peran faktor fisik dalam rehabilitasi anak penderita kelumpuhan serebral. Rehabilitasi anak dan remaja. 2014;2:5-14.
Aksenova V.A., Baryshnikova L.A., Sokolskaya E.A. Kemungkinan baru untuk mendiagnosis infeksi tuberkulosis pada anak-anak dan remaja. Buletin Perinatologi dan Pediatri Rusia. 2011;4:1-6.
Aksenova V.A., Baryshnikova L.A., Sevastyanova T.A., Klevno N.I. Tuberkulosis pada anak-anak di Rusia dan tugas layanan pediatrik dan pediatrik umum untuk pencegahan dan deteksi dini penyakit. TBC dan penyakit paru-paru. 2014;19(3):40-46.
Data analitik dari Kementerian Tenaga Kerja dan Perlindungan Sosial atas permintaan Lembaga Anggaran Negara Federal RSC MRiK.
Bobrovnitsky I.P. Penilaian cadangan fungsional tubuh dan identifikasi individu yang berisiko terkena penyakit umum. Masalah balneologi, fisioterapi dan terapeutik budaya fisik. 2011;6:40-43.
Khan M.A. Teknologi kesehatan di bidang pediatri. Masalah balneologi, fisioterapi dan budaya fisik terapeutik. 2012;4:53-56.
Khan M.A., Liang N.A., Mikitchenko N.A. Osilasi frekuensi tinggi dada V pengobatan yang kompleks anak-anak dengan fibrosis kistik. Masalah balneologi, fisioterapi dan budaya fisik terapeutik. 2014;3:23-27.
Khan M.A., Chervinskaya A.V., Mikitchenko N.A., Vakhova E.L., Podgornaya O.V., Kuyantseva L.V. Haloterapi - teknologi modern rehabilitasi medis anak-anak yang sering sakit. Dokter ru "Gastroenterologi". 2013;3(81):30-33.
Khan M.A., Podgornaya O.V., Bitokova L.L., Tarasov N.I., Vakhova E.L. Stimulasi magnetik nadi dalam rehabilitasi anak yang dioperasi untuk skoliosis stadium III-IV. Masalah balneologi, fisioterapi dan budaya fisik terapeutik. 2013;2:33-37.
Khan M.A., Popova O.F., Popova E.S. Teknologi modern untuk rehabilitasi medis anak-anak penderita Cerebral Palsy. Buletin pengobatan restoratif. 2012;2(48):41-44.
Razumov A.N., Golovin V.F., Arkhipov M.V., Zhuravlev V.V. Tinjauan keadaan robotika dalam pengobatan rehabilitasi. Buletin pengobatan restoratif. 2011;4:31-38.

Di negara bagian yang diatur oleh supremasi hukum, penerapan kebijakan negara di bidang perawatan kesehatan hanya dimungkinkan melalui pengembangan dan penerapan tindakan legislatif, baik di tingkat federal maupun di entitas konstituen Federasi Rusia.

Meskipun perawatan sanatorium-resor mendapat tempat penting dalam sistem nasional untuk melindungi kesehatan penduduk negara, masalah pendanaan dan dukungan hukum untuk bidang ini masih belum sepenuhnya berkembang.

Mengingat keterbatasan sumber daya keuangan, maka faktor efisiensi dan rasionalitas memegang peranan penting. Penerapan prinsip-prinsip di atas didasarkan pada perbaikan mekanisme pengelolaan pengeluaran publik dalam sistem layanan kesehatan dan transisi yang efektif dari metode pembiayaan berbasis biaya ke anggaran fungsional. Ciri khas sistem resor sanatorium Rusia adalah kenyataan bahwa Dana Asuransi Sosial membayar sejumlah besar biaya perawatan sanatorium bagi warga negara. Pada tahun 2002, terjadi penurunan lebih lanjut dalam okupansi sanatorium, yang terkait dengan penurunan dana yang dialokasikan dalam anggaran Dana Asuransi Sosial untuk perawatan sanatorium dan resor bagi warga pekerja.

Dalam struktur pelayanan kesehatan, terdapat kecenderungan penurunan bagian terpenting yaitu pencegahan, baik primer, sekunder, maupun tersier. Ciri penting perawatan spa adalah mengintegrasikan semua jenis pencegahan.

Namun, pelanggaran terhadap kesinambungan rantai “poliklinik-rumah sakit-sanatorium” mempersulit penyelesaian serangkaian masalah untuk penerapan tindakan medis dan kesehatan yang konsisten.

Perlu dicatat penurunan ketersediaan perawatan dan pemulihan sanatorium-resor, karena membeli voucher untuk keluarga cukup mahal (14 hari menginap di resor untuk keluarga dengan 3 orang rata-rata biayanya 50 hingga 120 ribu) , dan sistem perawatan kesehatan negara saat ini menyediakan perawatan sanatorium-resor terutama hanya untuk kategori populasi yang rentan secara sosial - anak-anak, penderita tuberkulosis, warga negara yang terluka akibat kecelakaan di Pembangkit listrik tenaga nuklir Chernobyl, veteran perang yang cacat. Selain itu, masalah penyediaan perawatan sanatorium dan resor untuk kategori warga negara yang diistimewakan selama pelaksanaan Hukum Federal 122-FZ tanggal 22 Agustus 2004, karena bekerja dengan kategori warga negara ini direncanakan tidak menguntungkan untuk sanatorium dengan kapasitas tempat tidur berapa pun.

Pada saat yang sama, perlu dicatat bahwa dana sanatorium dan resor yang ada di negara ini dalam beberapa kasus tidak digunakan secara efektif. Banyak organisasi resor sanatorium yang muncul pada masa subsidi reguler dari negara ternyata tidak beradaptasi dengan kondisi ekonomi baru dan, oleh karena itu, tidak menguntungkan dalam kondisi persaingan yang ketat. Inkonsistensi dengan standar kenyamanan dunia, fokus sebagian besar sanatorium secara eksklusif pada kontingen orang sakit, pada dasarnya memutus aliran orang yang praktis sehat, terutama kaum muda, yang berbondong-bondong ke kompleks wisata asing dari berlibur di resor dalam negeri.

Salah satu alasan penting penyediaan layanan yang tidak memenuhi standar internasional adalah kurangnya pelatihan profesional, baik medis dan, khususnya, personel layanan. Sebuah survei di wilayah Kaukasus Utara di resor federal terbesar di negara itu, Sochi, yang dilakukan oleh para ahli Proyek EU/TACIS EDRUS 95101 (Laporan regional Sochi, April 1996) mengungkapkan kurangnya keterampilan dan, akibatnya, pengetahuan tentang perhotelan. .

Kurangnya bidang informasi terpadu tentang dana sanatorium-resor menyebabkan kurangnya Ide umum tentang keadaan sanatorium industri resor secara umum, sehingga sulit menerapkan pendekatan pengelolaan yang sistematis. Selain itu, metodologi terpadu untuk mengumpulkan, menyimpan dan menganalisis informasi mengenai komposisi kuantitatif dan kualitatif industri resor kesehatan di wilayah Rusia. Data yang dianalisis dari Rosstat, Dana Asuransi Sosial Federasi Rusia dan badan serta organisasi lain yang mencatat SKO sangat bervariasi dan sebagian besar bertentangan satu sama lain. pengobatan dan sanatorium dikurangi sebesar 30%, atau mereka mengubah nama, bentuk kepemilikan, berkurang jumlah tempat tidur, dll. dll.

Namun, pada akhir tahun 90an, Kaukasus Utara mulai beradaptasi dengan ekonomi pasar. Saat ini, banyak SKO yang beroperasi dengan tingkat utilisasi yang tinggi, yang pada tahun 1999 mencapai rata-rata nasional sebesar 67%. Di sejumlah daerah Rusia Tengah, wilayah Ural dan Volga, beban kerja di wilayah barat laut mencapai 90-100%, dan di Bashkiria, wilayah Chelyabinsk, dan Altai, permintaan melebihi pasokan.

Pada saat yang sama, masalah tumbuh dalam organisasi bisnis sanatorium dan resor, masalah yang tidak dapat diselesaikan oleh negara. Hal ini terutama menyangkut penargetan dana untuk pengobatan sanatorium. Metode kerja Dana Asuransi Sosial dan cabang regionalnya tidak memperhitungkan kepentingan lembaga sanatorium dan resor dan dicirikan oleh tingkat subjektivitas yang tinggi, seringkali bias.

Alih-alih menilai kualitas produk spa, kriteria pemilihan utama adalah harga terendah dibandingkan pesaing. Tentu saja, semakin tinggi kualitas layanan dan tingkat sumber daya material, semakin tinggi biaya perjalanan. Oleh karena itu, pembiayaan anggaran harus diberikan kepada mereka yang menunjukkan harga lebih rendah dengan kualitas tinggi. Aspek penting dari masalah ini adalah preferensi voucher resor kesehatan bukan merupakan bentuk penegakan keadilan sosial, karena dialokasikan tanpa memperhitungkan tingkat pendapatan masing-masing warga negara, yaitu seluruh penduduk yang bekerja menerima tunjangan yang tidak mampu diberikan oleh negara (dan bukan hanya negara kita). Oleh karena itu, reorganisasi pembiayaan JCC dari dana di luar anggaran sudah terlambat.

Saat ini, penekanan pada distribusi dana telah dialihkan dari perawatan sanatorium-resor ke perawatan setelah rawat inap di sanatorium (Perintah Dana Asuransi Sosial Federal Federasi Rusia N 190, Kementerian Kesehatan Federasi Rusia N 355 tanggal 14 September 2001 Tentang perawatan pasca pasien di sanatorium).

Undang-undang Federal 24 Juli 1998 No. 125-FZ “Tentang asuransi sosial wajib terhadap kecelakaan industri dan penyakit akibat kerja” mulai berlaku, yang juga mengatur pencegahan dan rehabilitasi medis di Kazakhstan Utara.

Dalam melaksanakan tugas menjamin aksesibilitas pelayanan kesehatan, harus diingat bahwa kemampuan menerima pelayanan kesehatan tidak menjamin mutunya. Selain itu, meningkatkan volume pembiayaan layanan kesehatan tanpa menciptakan sistem untuk mengelola kualitas layanan medis mungkin tidak akan membawa perbaikan pada kondisinya.

Situasi ini diperparah oleh kenyataan bahwa kebutuhan akan perawatan sanatorium-resor belum ditentukan sesuai dengan struktur morbiditas orang Rusia dan kelompok populasi seperti peserta Perang Dunia II, penyandang disabilitas, anak-anak, penduduk daerah yang kurang beruntung secara lingkungan, dll. Perawatan sanatorium-resor mereka disediakan melalui alokasi pemerintah dan dana dari Dana Asuransi Sosial Federal Rusia. Ketidakpastian mengenai target kebutuhan menyebabkan penggunaan sumber daya keuangan yang tidak rasional dan mengurangi efektivitas pengobatan.

Dana yang signifikan dari APBN dialokasikan untuk membayar voucher bagi beberapa kategori warga negara yang rentan secara sosial. Atas perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia tertanggal 4 Oktober 2011 N 1129n “Tentang biaya satu hari tinggal di lembaga sanatorium bagi warga negara yang berhak menerima negara Asisten sosial dalam bentuk serangkaian layanan sosial pada tahun 2012" (Terdaftar di Kementerian Kehakiman Federasi Rusia pada 17 Oktober 2011 N 22065) dinyatakan: Untuk menetapkan biaya satu hari tinggal di sanatorium dan lembaga resor dari 1 Januari 2012: bagi warga negara yang berhak menerima bantuan sosial negara dalam bentuk serangkaian pelayanan sosial (kecuali warga negara yang disebutkan dalam ayat tiga ayat ini), serta orang yang mendampingi warga negara penyandang disabilitas golongan I dan penyandang disabilitas anak-anak, dalam jumlah tidak melebihi 879,3 rubel; bagi penyandang disabilitas, termasuk anak-anak penyandang disabilitas, yang menderita penyakit dan cedera sumsum tulang belakang dalam jumlah tidak melebihi 1375,5 rubel. Penting agar dana ini digunakan semaksimal mungkin bagi kesehatan masyarakat.

Karena pengembangan resor terjadi erat kaitannya dengan perkembangan perekonomian negara, ilmu pengetahuan dan budayanya, maka di bawah naungan negara, pengembangan resor harus dilengkapi dengan fasilitas yang diperlukan. kerangka hukum.

DI DALAM kondisi modern tidak hanya sisi medis, tetapi juga sisi ekonomi dari kegiatan lembaga kesehatan dan industri sanatorium dan resor sangat ditentukan oleh kerangka peraturan saat ini. Kerangka peraturan untuk perawatan kesehatan saat ini adalah ketentuan Konstitusi Federasi Rusia, Undang-undang Federal tanggal 21 November 2011 N 323-FZ “Tentang dasar-dasar melindungi kesehatan warga negara di Federasi Rusia”, lebih dari sepuluh undang-undang Federasi Rusia Federasi Rusia menetapkan aturan perilaku bagi peserta dalam hubungan hukum di berbagai bidang kedokteran dan , tanpa berlebihan, sejumlah besar peraturan yang mencakup secara rinci masalah pengaturan masalah perawatan kesehatan swasta. .

Industri resor kesehatan dikoordinasikan oleh undang-undang Federasi Rusia saat ini, yang mencakup hal-hal utama berikut ini peraturan: Undang-undang Federasi Rusia tanggal 23 Februari 1995 “Tentang sumber daya penyembuhan alami, area dan resor medis dan rekreasi”; Hukum Federasi Rusia 14 Maret 1995 “Tentang Perlindungan Khusus kawasan alami"; Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 2 Februari 1996 No. 101. (sebagaimana diubah pada tanggal 30 Desember 2000) “Tentang Program Target Federal “Pengembangan Resor Penting Federal””, Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 7 Desember 1996 No. 1425 (sebagaimana diubah pada 19/07/2006) “Peraturan tentang distrik perlindungan sanitasi dan sanitasi pegunungan di kawasan medis dan rekreasi serta resor penting federal”; Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 7 Desember 1996 No. 1426 (sebagaimana diubah pada tanggal 20 Desember 2002) “Atas persetujuan Peraturan tentang pengakuan wilayah sebagai kawasan medis dan rekreasi serta resor penting federal.”

Sayangnya, dukungan hukum terhadap sistem layanan medis, serta dukungan peraturan untuk sektor sanatorium dan resor, tidak memadai.

Masalah organisasi dan hukum utama dalam penyediaan kegiatan medis, termasuk sanatorium-resor, dapat mencakup:

kurangnya konsep yang bijaksana dan berbasis ilmiah untuk pengembangan peraturan hukum di bidang kesehatan;
ketidaksempurnaan undang-undang kedokteran yang ada (banyak di antaranya muncul sebelum adopsi Konstitusi Federasi Rusia, KUH Pidana dan Perdata Federasi Rusia);
pengaturan bidang kesehatan tertentu, khususnya usaha resor, berdasarkan peraturan perundang-undangan;
sifat deklaratif dari beberapa ketentuan terpenting dalam peraturan perundang-undangan kedokteran (yang seringkali tidak didukung oleh mekanisme pendanaan);
adanya konflik peraturan perundang-undangan, inkonsistensi peraturan perundang-undangan;
kontradiksi tertentu dalam undang-undang federal dan regional tentang masalah perlindungan kesehatan warga negara. .

Alur dokumen yang menyertai penyelesaian bersama dan diabadikan dalam undang-undang di industri sanatorium dan resor difokuskan pada voucher - dokumen yang menyatakan hak warga negara untuk menerima berbagai layanan sanatorium dan resor. Dalam Pengklasifikasi Layanan Seluruh Rusia untuk Penduduk (OK 002-93), perawatan sanatorium-resor diklasifikasikan menurut jenisnya pelayanan medis dan sebenarnya merupakan jenis layanan medis komprehensif yang diberikan berdasarkan voucher. Tetapi organisasi asuransi kesehatan tidak memiliki hak legislatif untuk membeli layanan resor sanatorium berdasarkan voucher. Penanggung hanya dapat memasukkan layanan pengobatan pemulihan atau rehabilitasi dalam produk asuransi dan menerbitkan faktur yang sesuai. Terlepas dari kenyataan bahwa sebagian besar organisasi resor kesehatan beroperasi di bawah program asuransi kesehatan sukarela, mekanisme yang sah untuk menyediakan layanan resor kesehatan di pasar asuransi perlu dirumuskan.

Bidang peraturan perundang-undangan jauh lebih mudah dipengaruhi oleh masyarakat dibandingkan komponen lain dari infrastruktur pasar resor sanatorium dan, oleh karena itu, melalui bidang ini dimungkinkan untuk memastikan dampak terkuat dan tercepat dari faktor subjektif terhadap pelestarian dan pembangunan progresif. industri resor sanatorium, untuk mempercepat proses pembentukan pasar layanan kesehatan resor sanatorium yang beradab. Oleh karena itu, hampir tidak disarankan untuk menolak menggunakan instrumen legislatif yang mengatur kerja industri jasa resor kesehatan, tetapi beberapa perintah legislatif sebaliknya, hal ini hanya mempersulit kerja sistem pengobatan restoratif dan menimbulkan masalah dalam pelatihan ulang spesialis.

Pada akhir tahun 90-an, arah baru pengobatan restoratif muncul. Secara legislatif, pada tahun 1997, spesialisasi 14.00.51 dimasukkan ke dalam nomenklatur spesialisasi bagi pekerja ilmiah Obat rehabilitasi" Sebagai ilmu, pengobatan restoratif (RM) mempelajari pola proses pelestarian dan pemulihan cadangan fungsional manusia melalui penilaian dan koreksi dinamis yang ditargetkan. kemampuan adaptif orang di semua tahap pencegahan. 241 tanggal 06/09/2003, spesialisasi utama baru "pengobatan regeneratif" diperkenalkan ke dalam nomenklatur spesialisasi di institusi kesehatan Federasi Rusia - kode 01/04/32.

Telah dikembangkan “Peraturan tentang Penyelenggaraan Kegiatan Dokter Rehabilitasi” (Peraturan Menteri Kesehatan tanggal 1 Juli 2003 No. 297), yang mengatur tugas-tugas melindungi kesehatan orang sehat, termasuk dalam kondisi organisasi resor sanatorium.

Namun, berdasarkan Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia tertanggal 9 Februari 2011 No. 94n, spesialisasi “Pengobatan Regeneratif” dikecualikan dari daftar spesialisasi Nomenklatur Spesialisasi spesialis dengan kedokteran yang lebih tinggi dan pascasarjana. dan pendidikan farmasi di bidang perawatan kesehatan Federasi Rusia (pada bagian ini perintah tersebut mulai berlaku efektif 1 Januari 2012). Dalam surat pengantar Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tertanggal 13 Juli 2011, diusulkan untuk menyelenggarakan, paling lambat tanggal 1 Januari 2012, pelatihan spesialis medis dengan spesialisasi “Pengobatan Rehabilitasi” untuk memastikan kegiatan mereka selanjutnya di posisi fisioterapis, refleksologi, dan terapi fisik, dokter untuk obat olahraga, dokter terapi manual, sesuai dengan program pendidikan yang relevan.

Mari kita menganalisis dokumen legislatif utama yang mengatur bisnis resor: Undang-Undang Federal “Tentang Sumber Daya Penyembuhan Alami, Area dan Resor Medis dan Kesehatan” No. 26-FZ (diadopsi pada 23 Mei 1995), yang mendefinisikan dan mengatur dalam kerangka dasar kegiatan resor, definisi batas-batasnya, wewenang berbagai tingkat pemerintahan, penggunaan dan perlindungan sumber daya penyembuhan alami, wilayah resor dan kawasan medis dan rekreasi, dan akhirnya, landasan ekonomi regulasi di bidang resor pengobatan dan rekreasi.

Dalam beberapa tahun terakhir, definisi, istilah dan konsep yang digunakan telah berkembang, yang tercermin dalam undang-undang ini. Dengan demikian, kategori “resor” didefinisikan sebagai wilayah yang telah dikembangkan dan digunakan untuk tujuan terapeutik dan pencegahan serta memiliki sumber daya penyembuhan alami. Pada gilirannya, “bisnis resor adalah kombinasi dari semua jenis kegiatan ilmiah dan praktis untuk mengatur dan melaksanakan pengobatan dan pencegahan penyakit berdasarkan penggunaan sumber daya penyembuhan alami,” dll.

Dalam undang-undang yang sama, Art. 7 negara bagian: pemeliharaan daftar negara dana resor Federasi Rusia harus dilakukan oleh badan federal yang diberi wewenang khusus oleh Pemerintah Federasi Rusia.

Pada saat yang sama, perlu dicatat bahwa Undang-undang Federal tidak menyelesaikan sejumlah masalah dalam bisnis resor. Hal ini tidak mencerminkan masalah perpajakan dan perizinan; sertifikasi dan akreditasi lembaga sertifikasi; masalah pembangunan resor dan infrastruktur resor tidak ditentukan; masalah pengelolaan dan koordinasi kegiatan resor, serta pengembangan ilmu resor.

Dengan tidak adanya orang lain dokumen peraturan, yang secara langsung dikhususkan untuk sistem resor sanatorium dan pasar layanan peningkatan kesehatan sanatorium, hampir semua bidang utama regulasi kegiatan yang dimaksud masih belum ditentukan, dan perangkat konseptual bisnis resor sanatorium masih belum berkembang.

Pengalaman negara-negara dengan ekonomi pasar maju menunjukkan bahwa bahkan dengan pengalaman praktis yang luas yang terakumulasi selama puluhan dan ratusan tahun di kawasan sanatorium dan resor, mekanisme yang efektif untuk pengembangan, diskusi dan adopsi tindakan legislatif, upaya intelektual yang signifikan dari para spesialis, tidak selalu mungkin untuk segera menetapkan peraturan hukum yang efektif mengenai bidang hubungan tertentu lainnya yang berkaitan dengan industri jasa kesehatan dan kebugaran. Undang-undang legislatif yang diadopsi seringkali memerlukan klarifikasi atau penerapan sistem peraturan perundang-undangan yang dikembangkan.

Salah satu faktor kuncinya pengembangan yang efektif Industri sanatorium dan resor merupakan pembentukan kerangka peraturan progresif yang mengatur hubungan yang timbul di pasar sanatorium dan layanan kesehatan. Negara harus merumuskan kebijakannya sehubungan dengan industri sanatorium dan resor dan mempublikasikannya dalam bentuk dokumen yang relevan: “Konsep kebijakan negara untuk pengembangan sanatorium dan perawatan resor di Federasi Rusia”, undang-undang federal: “Tentang resor signifikansi federal” dan “Tentang dasar-dasar bisnis resor di Federasi Rusia”. Undang-undang harus memuat perangkat konseptual, maksud dan tujuan industri, sumber yang mungkin pembiayaan, perizinan dan sertifikasi pelayanan, akreditasi lembaga sertifikasi, serta dukungan hukum negara untuk rehabilitasi warga negara yang membutuhkan dukungan sosial.

Dengan demikian, permasalahan perkembangan industri sanatorium dan resor di Federasi Rusia adalah: kurangnya kebijakan negara terpadu di bidang dukungan keuangan dan peraturan untuk industri sanatorium dan resor, yang menyebabkan penurunan ketersediaan perawatan dan pemulihan sanatorium dan resor bagi penduduk.

Saat ini, sistem perawatan sanatorium dan resor di negara ini tidak memiliki struktur terpadu dan tersebar antar kementerian, departemen, organisasi publik, perusahaan saham gabungan, yang menentukan perkembangannya lembaga sanatorium memperhatikan kepentingan dan kemampuan pemiliknya. Terlepas dari bentuk kepemilikan dan subordinasi departemen, sanatorium Rusia dalam pengambilan keputusan tugas umum merupakan satu kompleks yang memerlukan dukungan manajemen dan organisasi dan metodologis.

Kurangnya struktur terpadu perawatan sanatorium, situasi ekonomi yang sulit dan kekhasan kebijakan perpajakan mempengaruhi keadaan resor di negara tersebut.

Salah satu faktor utama yang menjamin daya saing layanan resor kesehatan dalam negeri “pra-reformasi” adalah faktor relatif level rendah harga Sebagai akibat dari pemberlakuan harga bebas dengan memburuknya situasi ekonomi sebagian besar penduduk, terutama mereka yang membutuhkan pemulihan, daya saing harga pun hilang. Kurang efektif kontrol negara karena kenaikan harga, termasuk kenaikan harga produk dan jasa monopoli alami, dan menyebabkan fakta bahwa layanan resor kesehatan menjadi tidak kompetitif dan tidak diklaim. Stabilisasi relatif dari kompleks sanatorium-resor dan “kelangsungan hidupnya” pada awal periode reformasi dicapai sebagian besar berkat sistem pembiayaan yang diterapkan negara untuk pembelian layanan sanatorium-dan-resor melalui dana ekstra-anggaran, yang dapat dianggap sebagai ukuran sementara pengaruh pemerintah terhadap pasar resor sanatorium.

Selama periode hubungan ekonomi baru, meskipun angka kesakitan penduduk secara umum meningkat, jumlah institusi sanatorium dan resor menurun secara signifikan.

Bahkan analisis sepintas dan dangkal terhadap perkembangan kompleks resor sanatorium selama masa reformasi menunjukkan kompleksitas proses sosial ekonomi yang terjadi di dalamnya. Meskipun tanda-tanda dimulainya stabilisasi yang muncul setelah krisis tahun 1998, seperti perlambatan bertahap dalam intensitas penurunan produksi dan penyediaan layanan sanatorium dan kesehatan, kondisi kompleks sanatorium dan resor tetap sangat sulit. . Hal ini sebagian besar difasilitasi oleh implementasi praktis dari niat negara untuk mengurangi kehadirannya di pasar sanatorium dan layanan kesehatan, dan penolakan negara untuk memberikan dukungan signifikan kepada kompleks sanatorium dan resor sebagai sektor ekonomi yang berorientasi sosial. Kedalaman dan skala krisis sebagian besar disebabkan oleh kenyataan bahwa hingga tahun 1992 sanatorium dan kompleks resor melayani perekonomian tertutup dan oleh karena itu, tanpa restrukturisasi yang signifikan, ternyata tidak mampu memenuhi sifat dan struktur permintaan sanatorium dan layanan kesehatan. dalam kondisi pasar.

Pada awal transformasi pasar, dasar dari kompleks resor sanatorium yang didirikan secara historis adalah organisasi resor sanatorium skala besar dan menengah dengan tingkat konsentrasi produksi khusus yang tinggi, dengan jaringan penjualan yang luas, terpusat, dan berfungsi dengan baik. layanan dan permintaan mereka. Sifat percepatan dari langkah-langkah yang diambil untuk membangun hubungan pasar, tidak dilengkapi dengan kerangka peraturan yang tepat, peraturan pemerintah yang efektif, termasuk perlindungan dan dukungan terhadap kepentingan produsen sanatorium dan layanan kesehatan dalam negeri, tidak adanya badan eksekutif independen yang hanya menangani dengan masalah sanatorium dan kompleks resor, menjadikan proses ini sangat merusak.

Saat ini, sebagian besar resor kesehatan Rusia harus beroperasi di pasar oligopoli, yaitu pasar yang terdiri dari sejumlah kecil penjual yang sensitif terhadap kebijakan harga dan strategi pemasaran pesaing. Dalam keadaan seperti ini, suatu perusahaan harus mempunyai metodologi terstruktur untuk menetapkan harga awal barang dan jasanya.

Tentu saja, tidak mungkin mengambil keputusan mengenai penetapan harga suatu produk tertentu hanya dari sudut pandang finansial. Penting untuk diingat bahwa untuk mencapai hasil maksimal, informasi biaya harus digunakan bersama dengan informasi non-keuangan, seperti preferensi pelanggan, harga dan kualitas pesaing, bauran produk, permintaan, tren, dan bahkan mode. Dalam hal ini, biaya seringkali menjadi kendala dalam pengambilan keputusan dibandingkan sebagai kekuatan pendorong.

Kontrol atas kondisi sumber daya resor melemah. Terjadi perampasan dan perusakan tanah peristirahatan dan kawasan peningkatan kesehatan, perampasan dan penggunaan rasional sumber daya obat alami, yang menyebabkan penipisan dan pencemaran air mineral dan lumpur obat dan akibatnya hilang basis medis resor

Bagi institusi resor kesehatan, salah satu masalah tersulitnya adalah efisiensi penggunaan lahan. Saat ini, masalah bisnis resor di negara tersebut termasuk dalam daftar instruksi Presiden Federasi Rusia. Berdasarkan hasil pertemuan Presidium Dewan Negara Rusia (23 Juli 2004), arah utama pekerjaan resor dirumuskan sebagai pertanyaan tentang “pengembangan dan implementasi serangkaian tindakan yang bertujuan untuk melestarikan potensi sektor sanatorium dan resor dan pembentukan sistem sanatorium- kompleks resor, meningkatkan efisiensi penggunaan lahan dan pengelolaan properti, mengembangkan infrastruktur resor, membentuk industri resor.”

Kekhawatiran banyak pekerja resor mengenai “masalah pertanahan” tidak diterima oleh pengembang Kode Pertanahan. Sejak 1 Januari 2006 undang-undang mewajibkan lembaga kesehatan non-negara untuk membeli sebidang tanah yang dialihkan kepada mereka sebelumnya (Undang-undang Federal No. 26-FZ tanggal 23 Februari 1995 “Tentang Sumber Daya Penyembuhan Alam, Resor dan Resor Kesehatan” menyatakan bahwa benda-benda ini adalah warisan nasional dari masyarakat Rusia dan membutuhkan kondisi khusus penggunaan dan perlindungan lahan).

Saat ini, badan usaha harus membuat pilihan antara lembaga yang menerima tanah untuk penggunaan tidak terbatas atau menyewakannya. Besaran pembayaran sewa, tergantung luas wilayah, lokasi resor kesehatan dan koefisien yang dapat ditetapkan daerah, sangat signifikan. Misalnya, di Novomoskovsk menyewa, didirikan untuk sanatorium-preventorium (dan luas institusi jenis ini biasanya jauh lebih kecil daripada sanatorium), mencapai 950 ribu rubel. di tahun. Pengeluaran seperti itu tidak terjangkau bagi sebagian besar orang organisasi produksi, jadi mereka menolak untuk memelihara resor kesehatan. Dalam beberapa tahun terakhir, jaringan inilah yang mengalami kerugian paling signifikan, menyusut 2,5 kali lipat.

Jika Anda bersikeras untuk mengubah undang-undang pertanahan tentang pemberian preferensi bidang tanah untuk resor kesehatan, maka Anda harus memutuskan norma “jatah” tanah. Tampaknya, perlu diperjelas kemungkinan jumlah lahan “bebas” atau “preferensi”, dan untuk itu perlu dikembangkan dan disahkan standar berbasis ilmiah untuk kawasan tipikal resor kesehatan yang terletak di kondisi alam-geografis yang berbeda dan dengan infrastruktur yang berbeda. mendukung.

Selain itu, saat ini, karena adanya pengalihan sebagian besar simpanan untuk digunakan dan dikembangkan ke berbagai pihak perusahaan saham gabungan biaya faktor pengobatan alami (air mineral, lumpur obat, dll.) yang dipasok untuk kebutuhan lembaga resor sanatorium telah meningkat tajam secara tidak wajar.

Terlambat urgensi pembuktian Konsep pengembangan bisnis resor di Rusia, di mana semua tautan dalam sistem sanatorium dan resor harus dipikirkan - dari departemen pusat hingga sanatorium kota.

Apa masalah utama sektor sanatorium dan resor di Rusia saat ini yang memerlukan solusi?

§ Masalah kualitas layanan di resor Rusia

§ Masalah kebijakan harga resor Rusia sebagai faktor utama arus keluar wisatawan

§ Masalah kurangnya layanan terkait.

§ Saat ini tidak ada sistem pengelolaan resor negara bagian, tidak ada badan eksekutif federal yang di tingkat pemerintah perlu menentukan arah utama kebijakan negara bagian di bidang perawatan sanatorium dan rekreasi.

Pertama-tama, ada kebutuhan mendesak untuk mengadopsi undang-undang federal “Tentang Dasar-dasar Bisnis Resor di Federasi Rusia”.

Saat ini, bahan dan dasar teknis sanatorium sudah 70% ketinggalan jaman, banyak bangunan sangat membutuhkan perbaikan dan rekonstruksi. Situasi ini diperparah oleh kenyataan bahwa kebutuhan akan perawatan sanatorium-resor belum ditentukan sesuai dengan struktur morbiditas orang Rusia (termasuk regional) dan untuk kelompok populasi seperti peserta Perang Dunia II, penyandang disabilitas, anak-anak, penduduk yang kurang beruntung secara lingkungan. daerah dan lain-lain. Perawatan sanatorium-resor mereka disediakan dengan mengorbankan alokasi negara dan dana dari Dana Asuransi Sosial Federal Rusia. Ketidakpastian mengenai target kebutuhan menyebabkan penggunaan sumber daya keuangan yang tidak rasional dan mengurangi efektivitas pengobatan.

Terlepas dari kenyataan bahwa dokumen-dokumen tertentu yang mengatur organisasi penyediaan sanatorium dan perawatan resor oleh resor kesehatan dari Badan Federal untuk Kesehatan dan Pembangunan Sosial diadopsi setelah tahun 2000, dokumen-dokumen tersebut didasarkan pada teknologi. periode Soviet, berdasarkan 100% pembiayaan yang direncanakan anggaran. Masalah serius yang terkait dengan perawatan sanatorium-resor terhadap kategori warga negara yang memiliki hak istimewa muncul selama penerapan Undang-Undang Federal No. 122-FZ tanggal 22 Agustus 2004. Masalah pembayaran perjalanan bagi penerima manfaat yang menerima voucher perawatan sanatorium dan resor di lembaga federal melalui otoritas eksekutif teritorial masih belum terselesaikan.

Peraturan bantuan resor kesehatan dokumen untuk penduduk bersifat jangka panjang dan tidak mengatur redistribusi voucher baik antar wilayah (meskipun ternyata tidak diklaim) atau sepanjang tahun. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh fakta bahwa wilayah melapor ke sanatorium dan departemen zona teritorial hanya pada akhir tahun, dan oleh karena itu Roszdrav dapat menerima informasi tentang kurangnya penggunaan atau kekurangan voucher di wilayah tersebut hanya pada awal tahun berikutnya. Prosedur ini perlu diubah: perlu untuk membuat sistem otomatis yang memberi sinyal informasi tentang permintaan dan pemilihan voucher ke lembaga resor sanatorium berdasarkan wilayah, dan untuk menerbitkan voucher kepada kategori warga negara yang menerima perawatan sanatorium dan resor. dasar resor kesehatan Roszdrav melalui lembaga pemerintah federal yang berwenang.

Sampai saat ini, penggunaan faktor penyembuhan alami yang “wajib” oleh institusi sanatorium dan resor belum ditetapkan secara hukum. Sifat masalah yang belum terselesaikan ini mengebiri prinsip-prinsip balneologi klasik Rusia, yang didasarkan pada penyertaan berbagai sumber daya obat alami dalam negeri, yang banyak di antaranya unik, dalam proses penyembuhan. Kita berbicara tentang persyaratan perizinan untuk lembaga resor sanatorium dan sistem sertifikasi sukarela untuk layanan perawatan resor sanatorium. Dokumen yang relevan dapat diadopsi oleh Layanan Federal untuk Pengawasan Kesehatan dan Pembangunan Sosial. Selain itu, penggunaan faktor penyembuhan alami harus ditetapkan dalam kerangka sistem penetapan harga untuk layanan sanatorium dan resor.

Saat menjalani perizinan, lembaga resor sanatorium “diam-diam” berhenti mengeluarkan izin untuk kegiatan stasioner, sehingga memutus aliran keuangan uang asuransi yang penting bagi mereka. Sukarela asuransi kesehatan semalaman kapal itu ditinggalkan di laut. Penting untuk menciptakan kerangka peraturan yang memungkinkan lembaga resor kesehatan dengan berbagai bentuk kepemilikan untuk menyediakan layanan berdasarkan prinsip asuransi, asalkan kriteria untuk mengevaluasi layanan tersebut menjadi transparan dan terpadu.

Untuk mengembangkan layanan resor dan rekreasi, termasuk sanatorium dan layanan resor, pekerjaan organisasi penelitian perlu diubah secara mendasar. Perencanaan penelitian ilmiah harus dikaitkan dengan permintaan akan produk ilmiah jadi, sementara permintaan harus diatur tidak hanya oleh mekanisme pasar untuk “akuisisi” teknologi baru, tetapi juga oleh sistem persyaratan negara untuk perizinan (fungsi perizinan), sertifikasi (penilaian produk ilmiah). kualitas layanan yang diberikan), akreditasi lembaga (pengakuan negara) . Selain itu, diperlukan mekanisme untuk memperbarui standar penyediaan layanan medis dengan mempertimbangkan teknologi medis baru.

Ketika merencanakan penelitian di bidang perawatan kesehatan, perhatian khusus harus diberikan pada transisi institusi medis ke prinsip-prinsip operasi asuransi, dengan mempertimbangkan perubahan yang disebabkan oleh reformasi industri. Kita berbicara tentang manajemen keuangan baru yang mendasar, berdasarkan penerapan hubungan antar anggaran dan kerja sama dengan perusahaan asuransi negara dan organisasi asuransi kesehatan.

Dalam beberapa tahun terakhir, terdapat kebutuhan untuk kursus pengobatan yang lebih singkat (7, 14, 18 hari) di resor kesehatan. Perkenalan mereka sudah waktunya alasan obyektif: di satu sisi, berkurangnya liburan bagi klien kaya dari struktur komersial, di sisi lain, kebangkrutan finansial sebagian besar warga negara yang tidak mampu membayar biaya pengobatan secara penuh. Hal ini memerlukan penciptaan kursus pengobatan singkat yang berbasis ilmiah dan efektif serta legalisasinya dalam peraturan terkait.

Sebagian besar resor kesehatan Rusia tidak memiliki ahli balneologi yang terlatih khusus dalam stafnya. Benar, kemajuan tertentu telah dimulai: Kementerian Pendidikan dan Ilmu Pengetahuan Federasi Rusia menyetujui hal tersebut spesialisasi medis, namun industri baru akan menerima mereka yang dilatih di dalamnya setelah enam tahun. Dalam hal ini, kebutuhan untuk mengatur sistem pelatihan ulang tenaga medis (dengan universitas kedokteran atau sanatorium dasar). Selain itu, para kepala lembaga sanatorium dan resor telah menyadari relevansi masalah ini - bukan tanpa alasan mereka berusaha mengirim spesialis mereka untuk pelatihan lanjutan ke berbagai pusat pendidikan dan metodologi.

Penting untuk membangun bisnis informasi dan periklanan hanya melalui upaya badan pengelola industri yang cakap, baik di tingkat federal maupun regional. Sebuah pusat informasi harus beroperasi di dalam atau di bawah struktur badan ini, mengumpulkan informasi baik tentang industri secara keseluruhan maupun tentang resor individu.

Tujuan utama kebijakan negara di bidang pelayanan kesehatan periode sampai dengan tahun 2015 adalah untuk meningkatkan derajat kesehatan penduduk berdasarkan peningkatan ketersediaan dan mutu pelayanan kesehatan, pencegahan penyakit dengan menciptakan kondisi hukum, ekonomi dan organisasi bagi masyarakat. pemberian pelayanan kesehatan yang jenis, mutu dan volumenya sesuai dengan tingkat kesakitan dan kebutuhan penduduk, tingkat perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi kedokteran saat ini.

Sebagai bagian dari implementasi langkah-langkah modernisasi layanan kesehatan, perlu untuk mengatur jaminan negara atas penyediaan layanan kesehatan kepada penduduk dan terus meningkatkan sistem asuransi kesehatan.

Reorientasi sebagian volume pelayanan kesehatan ke tahap klinik rawat jalan, penguatan fokus preventif pelayanan kesehatan, pelaksanaan observasi apotik, peningkatan kesehatan dan koreksi perubahan-perubahan yang teridentifikasi pada status kesehatan masyarakat; pengenalan luas teknologi yang menghemat sumber daya dan menggantikan rumah sakit; memperluas jangkauan medis

Sebagai bagian dari proyek prioritas nasional “Kesehatan”, klinik rawat jalan kota akan dilengkapi dengan yang modern peralatan diagnostik, stasiun ambulans - kendaraan ambulans.

Penyediaan dokter lokal per 10 ribu penduduk akan meningkat pada tahun 2015 dengan peningkatan biaya akta kelahiran sebesar 4 ribu rubel, dengan mempertimbangkan alokasi sebagian dana tersebut ke klinik anak yang memantau anak di bawah usia 1 tahun.

Pada tahun 2013-2015, kebijakan negara akan diarahkan untuk melestarikan potensi sektor sanatorium dan resor dan membentuk sistem kompleks resor modern, pemanfaatan sumber daya obat alam secara rasional, dan melaksanakan reformasi struktural jaringan lembaga sanatorium dan resor dalam rangka untuk meningkatkan kemandirian ekonomi organisasi sanatorium dan resor. Penyelenggaraan peningkatan kesehatan sepanjang tahun untuk anak-anak dan warga lanjut usia akan terus berlanjut.

Tugas utama untuk layanan sosial lanjut usia dan penyandang disabilitas pada tahun 2013-2015 adalah menjamin mereka mempunyai kesempatan yang sama dengan warga negara lainnya dalam melaksanakan hak dan kebebasan sipil, ekonomi, politik dan lainnya.

Menurut pendapat kami, industri resorlah yang mampu mengemban tugas memperkuat kesehatan bangsa, yang tidak dapat diatasi oleh jaringan medis kota.

Untuk memahami keadaan di bidang perusahaan resor kesehatan di St. Petersburg, beberapa data statistik selama beberapa tahun terakhir dianalisis.

Saat ini, dalam batas administratif St. Petersburg terdapat 63 organisasi resor dengan lebih dari 16.000 tempat tidur. Pada saat yang sama, 61% organisasi adalah milik negara, 39% adalah milik swasta.

Dalam hal jumlah organisasi resor kesehatan di St. Petersburg, terdapat kecenderungan yang jelas menurun dari tahun ke tahun. Itu sesuai tren umum di seluruh negeri.

Tabel 1. Dinamika komparatif indikator utama sanatorium dan kompleks resor Federasi Rusia

Apa masalah utama sektor sanatorium dan resor di Rusia saat ini yang memerlukan solusi?

§ Masalah kualitas layanan di resor Rusia

§ Masalah kebijakan harga resor Rusia sebagai faktor utama arus keluar wisatawan

§ Masalah kurangnya layanan terkait.

Pertama-tama, ada kebutuhan mendesak untuk mengadopsi undang-undang federal “Tentang Dasar-dasar Bisnis Resor di Federasi Rusia”.

Terlepas dari kenyataan bahwa dokumen-dokumen tertentu yang mengatur organisasi penyediaan sanatorium dan perawatan resor oleh resor kesehatan dari Badan Federal untuk Kesehatan dan Pembangunan Sosial diadopsi setelah tahun 2000, dokumen-dokumen tersebut didasarkan pada teknologi periode Soviet, berdasarkan anggaran yang direncanakan 100%. pembiayaan. Masalah serius yang terkait dengan perawatan sanatorium-resor terhadap kategori warga negara yang memiliki hak istimewa muncul selama penerapan Undang-Undang Federal No. 122-FZ tanggal 22 Agustus 2004. Masalah pembayaran perjalanan bagi penerima manfaat yang menerima voucher perawatan sanatorium dan resor di lembaga federal melalui otoritas eksekutif teritorial masih belum terselesaikan.

Dokumen yang mengatur bantuan sanatorium dan resor kepada penduduk bersifat jangka panjang dan tidak mengatur redistribusi voucher baik antar wilayah (meskipun tidak diklaim) atau sepanjang tahun. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh fakta bahwa wilayah melapor ke sanatorium dan departemen zona teritorial hanya pada akhir tahun, dan oleh karena itu Roszdrav dapat menerima informasi tentang kurangnya penggunaan atau kekurangan voucher di wilayah tersebut hanya pada awal tahun berikutnya. Prosedur ini perlu diubah: perlu untuk membuat sistem otomatis yang memberi sinyal informasi tentang permintaan dan pemilihan voucher ke lembaga resor sanatorium berdasarkan wilayah, dan untuk menerbitkan voucher kepada kategori warga negara yang menerima perawatan sanatorium dan resor. dasar resor kesehatan Roszdrav melalui lembaga pemerintah federal yang berwenang.

Saat menjalani perizinan, lembaga resor sanatorium “diam-diam” berhenti mengeluarkan izin untuk kegiatan stasioner, sehingga memutus aliran keuangan uang asuransi yang penting bagi mereka. Asuransi kesehatan sukarela ditinggalkan dalam semalam. Penting untuk menciptakan kerangka peraturan yang memungkinkan lembaga resor kesehatan dengan berbagai bentuk kepemilikan untuk menyediakan layanan berdasarkan prinsip asuransi, asalkan kriteria untuk mengevaluasi layanan tersebut menjadi transparan dan terpadu.