Latīņu nosaukums: Amarila M
ATX kods: A10B D02
Aktīvā viela: Glimepirīds,
metformīns
Ražotājs: Handok Pharmaceuticals
(Korejas republika)
Izlaidums no aptiekas: Pēc receptes
Uzglabāšanas nosacījumi: t° līdz 30 °C
Labākais pirms datums: 3 gadi

Amaryl M tabletes iekšķīgai lietošanai ir paredzētas:

• Glikēmijas kontrolei II tipa cukura diabēta gadījumā (kā papildinājums diētai, vingrinājumiem, svara zaudēšanai)
• Lai samazinātu glikēmiju, ja katra no aktīvajām vielām, ko lieto atsevišķi, nedod vēlamo rezultātu
• Ja diabēta slimniekam tiek nozīmēta metformīna un glimepirīda kombinācija.

Sastāvs, devas, zāļu forma

Zāles ir pieejamas ar dažādu glimepirīda un metformīna koncentrāciju. Viena veida tabletēs to koncentrācija ir attiecīgi 1 mg un 250 mg, otrā - divkāršs daudzums: 2 un 500 mg.

• Papildu sastāvdaļu sastāvs ir identisks: laktoze (monohidrāta veidā), nātrija CMC, povidons-K30, CMC, krospovidons, E572.
• Plēves pārklājuma sastāvdaļas: hipromeloze, makrogols-6000, E171, E903.

Tabletes ir vienādas ovālas formas, izliektas no abām pusēm, iekļautas baltā pārtikas plēves apvalkā. Tās atšķiras pēc marķējuma: uz vienas no 1mg/250mg tablešu virsmām ir uzlikts HD125 nospiedums, bet koncentrētāka Amaryl-M (2/500) ir apzīmēta ar HD25 ikonu.

Abi Amaryl M veidi ir iepakoti blisteros pa 10 tabletēm. Biezā kartona iepakojumā - 3 šķīvji ar tabletēm, anotācija.

Ārstnieciskās īpašības

Kombinētas darbības zāles, tās iedarbība ir saistīta ar aktīvo komponentu (glimepirīda un metformīna) īpašībām.

Glimepirīds

Pirmā viela pieder pie 3. paaudzes sulfonilurīnvielas atvasinājumu grupas. Tas spēj stimulēt insulīna ražošanu un izdalīšanos no aizkuņģa dziedzera šūnām, palielina tauku un muskuļu audu uzņēmību pret endogēnās vielas iedarbību. Hipoglikēmiskais efekts tiek panākts, pateicoties augstākai, atšķirībā no 2. paaudzes sulfonamīdiem, vielas spējai regulēt organisma ražotā insulīna daudzumu. Šis pats īpašums arī nodrošina, ka zāles efektīvi samazina hipoglikēmijas draudus.

Tāpat kā citi sulfonilurīnvielas atvasinājumi, Amaryl M komponents samazina insulīna rezistenci, piemīt antioksidanta iedarbība, novērš asins recekļu veidošanos un samazina sirds un asinsvadu sistēmas bojājumus. Paātrina glikozes transportēšanu audos un tās izmantošanu, stimulē glikozes vielmaiņu.

Pēc sistemātiskas perorālas 4 mg (dienas deva) lietošanas augstākā vielas koncentrācija asinīs veidojas pēc 2,5 stundām. Ēšana praktiski neietekmē uzsūkšanos, tikai nedaudz palēnina tās ātrumu.

Ir spēja iekļūt mātes pienā un iziet caur placentu. Tas tiek pārveidots aknās, veidojot divu veidu metabolītus, kas pēc tam atrodami urīnā un izkārnījumos.

Ievērojama vielas daļa no organisma izdalās caur nierēm un noteikts daudzums caur zarnām.

Metformīns

Viela ar hipoglikēmisku efektu pieder biguanīdu grupai. Tā cukura līmeņa pazemināšanas spēja var izpausties tikai tad, ja tiek saglabāta endogēnā insulīna ražošana. Viela neietekmē aizkuņģa dziedzera β-šūnas un nekādā veidā neveicina insulīna ražošanu. Lietojot ieteicamās devās, tas neizraisa hipoglikēmisku efektu.

Tās darbības mehānisms vēl nav pilnībā noskaidrots. Tiek uzskatīts, ka tas spēj uzlabot insulīna iedarbību. Ir zināms, ka viela palielina audu jutību pret insulīnu, palielinot insulīna receptoru skaitu uz šūnu membrānām. Turklāt metformīns palēnina glikozes veidošanos aknās, samazina brīvo taukskābju veidošanos, traucē tauku vielmaiņu un pazemina HT saturu asinīs. Viela samazina apetīti, kas palīdz diabēta slimniekiem saglabāt svaru vai zaudēt svaru.

Pēc iekšķīgas lietošanas tas pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Lietošana kopā ar pārtiku var samazināt un kavēt uzsūkšanos. Tūlītēji izkliedējas audos, gandrīz nesaistās ar plazmas olbaltumvielām. Praktiski nav metabilizēts.

Izvadīšana no organisma notiek caur nierēm. Ja orgāns nedarbojas pietiekami efektīvi, pastāv vielas uzkrāšanās risks.

Lietošanas veids

Zāļu daudzumu aprēķina individuāli katram pacientam atbilstoši glikēmijas indikācijām. Ārstēšanu ar Amaryl M saskaņā ar lietošanas instrukcijām ieteicams sākt ar mazāko devu, ar kuru ir iespējama adekvāta hipoglikēmijas kontrole. Pēc tam devu var mainīt atkarībā no glikozes līmeņa asinīs.

Ja esat izlaidis tableti, nekādā gadījumā nevajadzētu atkārtoti uzpildīt izlaisto zāles, pretējā gadījumā tas var izraisīt strauju glikēmijas līmeņa pazemināšanos. Pacienti iepriekš jāinformē, kā rīkoties šādos gadījumos.

Uzlabojot glikēmijas kontroli, palielinoties jutībai pret insulīna iedarbību, terapijas laikā ar Amaryl M var samazināties nepieciešamība pēc medikamentiem. Lai novērstu hipoglikēmiju, jums savlaicīgi jāsamazina deva vai jāpārtrauc tablešu lietošana.

Ārstēšanas režīmu nosaka ārstējošais ārsts, bet ražotāji iesaka dzert vienu vai divas reizes dienā ēdienreizes laikā. Lielākais pieļaujamais metformīna daudzums vienreizējai devai ir 1 g, dienā - 2 g.

Lai novērstu hipoglikēmiju, terapijas sākumā tablešu deva nedrīkst būt lielāka par metformīna un glimepirīda dienas devu, ko pacients lietoja iepriekšējā kursā. Ja diabētiķis tiek pārnests uz Amaryl-M no citām zālēm, tad devu aprēķina saskaņā ar iepriekš ņemto daudzumu. Ja nepieciešams palielināt zāļu devu, vislabāk to palielināt par pusi tabletes Amaryl M 2 mg/500 mg.

Kursa ilgumu nosaka speciālists, zāles ir apstiprinātas ilgstošai lietošanai.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā

Zāles Amaryl M nedrīkst lietot grūtnieces un sievietes, kas gatavojas mātei. Topošajai māmiņai nekavējoties jāinformē ārsts par saviem nodomiem vai grūtniecības iestāšanos hipoglikēmiskā līdzekļa terapijas laikā, lai viņš varētu nekavējoties izrakstīt citu antihiperglikēmisku līdzekli vai pārcelt viņu uz insulīnterapiju.

Pētījumi, kas veikti ar laboratorijas dzīvniekiem, atklāja, ka zāļu sastāvā esošais metformīns var apdraudēt embrija/augļa attīstību un ietekmēt bērnu pēcdzemdību periodā.

Ir zināms, ka metformīns var viegli nokļūt mātes pienā. Tāpēc, lai viela negatīvi neietekmētu mazuļa ķermeni, sievietei ieteicams atteikties no laktācijas vai pāriet uz citām zālēm ar hipoglikēmisku iedarbību, kas apstiprinātas zīdīšanai.

Kontrindikācijas un piesardzības pasākumi

Vidējā cena: (1 mg/250 mg) – 735 rubļi, (2 mg/500 mg) – 736 rubļi.

Amaryl M tabletes nedrīkst lietot, ja Jums ir:

• I tipa cukura diabēts
• Cukura diabēta komplikācijas: ketoacidoze (ieskaitot anamnēzi), antekoma un koma
• Jebkura metaboliskā acidoze (akūta vai hroniska)
• Smagas aknu patoloģijas (atbilstošas ​​lietošanas pieredzes trūkuma dēļ)
• Hemodialīze
• Nepietiekama nieru darbība un smagas patoloģijas (pastāv liela laktacidozes iespējamība)
• Jebkuri akūti apstākļi, kas var negatīvi ietekmēt nieru darbību (dehidratācija, sarežģītas infekcijas, narkotiku lietošana ar jodu)
• Slimības, kas nelabvēlīgi ietekmē audu piegādi ar skābekli (sirds mazspēja, miokarda infarkts, šoks)
• Ķermeņa nosliece uz laktacidozi (ieskaitot laktacidēmiju anamnēzē)
• Stresa apstākļi (sarežģīti ievainojumi, termiski vai ķīmiskie apdegumi, ķirurģiskas iejaukšanās, smagas infekciju formas ar pavadošu drudzi, asins saindēšanās)
• Nesabalansēts uzturs badošanās, zemu ogļhidrātu diētu, spēku izsīkuma dēļ
• Vielu uzsūkšanās traucējumi kuņģa-zarnu traktā (parēze un zarnu aizsprostojums)
• Hronisks alkohola atkarība, akūta alkohola pārdozēšana
• Laktāzes trūkums organismā, galaktozes nepanesamība, GG malabsorbcijas sindroms
• Sagatavošanās ieņemšanai, grūtniecība, laktācija
• jaunāki par 18 gadiem (jo nav garantētas drošības jaunam ķermenim)
• Augsts individuālās jutības līmenis vai pilnīga nepanesība pret zāļu sastāvā esošajām vielām, kā arī pret jebkādām zālēm ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, biguanīdiem.

Kas jums jāzina, parakstot Amaryl M

Terapijas sākumā tas ir iespējams paaugstināts risks hipoglikēmija, tāpēc vairāku nedēļu laikā jums ir rūpīgi jāpārbauda un, ja nepieciešams, jākoriģē glikēmija. Riska faktori ir:

• Pacienta nespēja vai nevēlēšanās izpildīt medicīniskos norādījumus
• Slikts uzturs (slikts uzturs, neregulāras ēdienreizes, neatjaunojamie enerģijas resursi)
• Alkoholisko dzērienu uzņemšana
• Metabolisma traucējumi endokrīno slimību dēļ (vairogdziedzera patoloģija, smadzeņu zonu darbības traucējumi, kas atbild par vielmaiņas procesiem)
• Slimību pievienošana, kas pasliktina cukura diabēta gaitu
• Citu zāļu lietošana, neņemot vērā to saderību ar Amaryl M
• Gados vecākiem cilvēkiem: slēpta nieru darbības pasliktināšanās bez simptomiem
• Nieru stāvokli ietekmējošu zāļu lietošana (diurētisko līdzekļu, kas pazemina asinsspiedienu, NPL u.c.) lietošana
• Simptomu mazināšana vai izkropļošana, kas ir hipoglikēmijas priekšteči.

Zāļu savstarpēja mijiedarbība

Ārstējot ar Amaryl M, jāņem vērā, ka abas tā sastāvā esošās aktīvās sastāvdaļas var iekļauties atsevišķi vai kopā. nevēlamas reakcijas ar citu narkotiku vielām. Galu galā tas var negatīvi ietekmēt terapeitisko efektu vai glikēmijas kontroli un izraisīt neparedzamus notikumus.

Glimepirīda īpašības

Metabolisma transformācija notiek, tieši piedaloties CYP2C9 izoenzīmam. Tāpēc tā īpašības mainās, ja to kombinē ar endogēno vielu inhibitoriem vai induktoriem. Ja šādas kombinācijas ir nepieciešamas, ir jāpārbauda devas pareizība un, ja nepieciešams, jāpielāgo:

• Glimepirīda cukura līmeni pazeminošo efektu pastiprina AKE inhibitoru, anabolisko steroīdu, vīriešu hormonu, kumarīna atvasinājumu, MAOI, ciklofosfamīda, fenfluramīna, feniramidola, fibratoma, flukonazola, salicilātu, sulfonamīdu, tetraciklīna antibiotiku uc ietekme.
• Hipoglikēmiskā iedarbība samazinās, ja Amaryl M tiek kombinēts ar acetazolamīdu, barbiturātiem, diurētiskiem līdzekļiem, simpatomimētiskiem līdzekļiem, GCS, lielām nikotīnskābes devām, glikagonu, hormoniem (vairogdziedzera hormoniem, estrogēniem, progestagēniem), fenotiazīnu, rifampicīnu, ilgstoši lietojot caurejas līdzekļus.

Citas iespējamās reakcijas:

• Lietojot kopā ar H2-histamīna receptoru antagonistiem, beta blokatoriem, klonidīnu, rezerpīnu, Amaryl M iedarbība var svārstīties, palielināties vai samazināties. Lai novērstu negatīvus apstākļus, ir obligāti rūpīgi jāuzrauga glikēmija un atbilstoši tās rādītājiem jāmaina dienas norma narkotiku. Turklāt medikamentiem ir specifiska ietekme uz NS receptoriem, kā rezultātā tiek traucēta atbildes reakcija uz ārstēšanu. Savukārt tas var izraisīt hipoglikēmijas simptomu smaguma samazināšanos, kas palielinās tās pastiprināšanās draudus.
• Kombinējot glimepirīdu ar etanolu uz pārmērīga patēriņa fona vai hroniska forma alkoholisms, tā hipoglikēmiskā iedarbība var pastiprināties vai vājināties.
• Kombinējot ar kumarīna atvasinājumiem un netiešajiem antikoagulantiem, to iedarbība mainās vienā vai otrā virzienā.
• Kolesevelāma ietekmē samazinās glimepirīda uzsūkšanās no kuņģa-zarnu trakta, ja tas tika lietots pirms Amaryl M. Bet, ja lietojat zāles apgrieztā secībā ar intervālu vismaz 4 stundas, tad nē negatīvas sekas neparādīsies.

Metformīna reakcijas iezīmes ar citām zālēm

Nevēlamās kombinācijas ietver:

• Kombinācija ar etanolu. Plkst akūta saindēšanās Alkohols palielina laktacidozes risku, īpaši uz ēdienreižu izlaišanas vai nepietiekamas pārtikas patēriņa vai nepietiekamas aknu darbības fona. Ārstēšanas laikā ar Amaryl M Jums jāatturas no alkoholu saturošiem dzērieniem un medikamentiem.
• Ar jodu saturošām kontrastvielām. Apvienojot terapiju ar Amaryl M ar procedūrām, kas ietver kontrastvielu intravaskulāru ievadīšanu, palielinās nieru bojājumu risks. Nepietiekamas orgāna darbības rezultātā metformīns uzkrājas ar sekojošu laktacidozes attīstību. Lai novērstu nelabvēlīgu scenāriju, Amaryl M jāpārtrauc dzeršana 2 dienas pirms procedūrām ar jodu saturošām vielām, nevis pēc tās beigām. medicīniskā izpēte. Kursu atļauts atsākt tikai pēc datu saņemšanas, ka nieru stāvoklī nav noviržu.
• Kombinācija ar antibiotikām, kas negatīvi ietekmē nieres, izraisa laktacidozes veidošanos.

Iespējamās kombinācijas ar metformīnu, kurās jāievēro piesardzība:

• Lietojot kopā ar lokāliem vai sistēmiskiem kortikosteroīdiem, diurētiskiem līdzekļiem un 2-agonistiem, rīta glikēmija jāpārbauda biežāk nekā parasti (īpaši sarežģīta cikla sākumā), lai terapijas laikā vai pēc noteiktu zāļu lietošanas pārtraukšanas būtu iespējams savlaicīgi pielāgot devu. narkotikas.
• Kombinācijā ar AKE inhibitoriem un metformīnu pirmās zāles var samazināt glikēmiju, tāpēc ārstēšanas laikā vai pēc AKE inhibitora lietošanas pārtraukšanas būs jāmaina devas.
• Lietojot kopā ar zālēm, kas var pastiprināt metformīna iedarbību (insulīns, anaboliskie steroīdi, sulfonilurīnvielas atvasinājumi un atvasinājumi, aspirīns un salicilāti), ir nepieciešama sistemātiska glikozes līmeņa kontrole, lai precīzi un savlaicīgi mainītu metformīna devu pēc šo zāļu lietošanas pārtraukšanas ārstēšanas laikā. ārstēšana ar Amaryl M.
• Līdzīgi glikēmijas kontrole ir nepieciešama, ja Amaryl M tiek kombinēts ar zālēm, kas vājina tā iedarbību (kortikosteroīdi, vairogdziedzera hormoni, tiazīdu grupas līdzekļi, perorālie kontracepcijas līdzekļi, simpatomimētiskie līdzekļi, kalcija antagonisti utt.), lai nepieciešamības gadījumā pielāgotu devu.

Blakus efekti

Amaryl M lietošanas nelabvēlīgā ietekme ir saistīta gan ar metformīna un glimepirīda individuālajām īpašībām, gan to kombinēto ietekmi uz procesiem organismā.

Glimepirīds

Tālāk uzskaitītās iespējamās blakusparādības ir balstītas uz klīniskā pieredze glimepirīda un citu sulfonilurīnvielas atvasinājumu lietošana. Hipoglikēmija var būt ilgstoša. Parādās šādi:

• Galvassāpes
• Pastāvīgs izsalkums
• Slikta dūša, vemšana
• Vispārējs vājums
• Miega traucējumi (bezmiegs vai miegainība)
• Paaugstināta nervozitāte, nemiers
• Nepamatota agresivitāte
• Nespēja koncentrēties, samazināta uzmanība
• Psihomotorisko reakciju kavēšana
• Aptumšošana
• Depresīvs stāvoklis
• Jutības traucējumi noteiktās jomās
• Samazināta redze
• Runas traucējumi
• Krampji
• Ģībonis (iespējama koma)
• Apgrūtināta elpošana, bradikardija
• Auksti, lipīgi sviedri
• Tahikardija
• Augsts asinsspiediens
• Ātra sirdsdarbība
• Aritmijas.

Dažos gadījumos, kad hipoglikēmija ir īpaši smaga, to var sajaukt ar akūts traucējums asinsrite ĢM. Stāvoklis uzlabojas pēc hipoglikēmijas novēršanas.

Citas blakusparādības

• Redzes traucējumi: pārejošs redzes asuma samazināšanās (īpaši bieži terapijas sākumā). Izraisa glikēmijas svārstības, kā rezultātā rodas pietūkums redzes nervs, kas atspoguļojas laušanas leņķī.
• Kuņģa-zarnu trakta orgāni: slikta dūša, vemšana, sāpes, caureja, vēdera uzpūšanās, sāta sajūta.
• Aknas: hepatīts, orgānu enzīmu aktivācija, dzelte, holestāze. Patoloģijām progresējot, var attīstīties apstākļi, kas apdraud pacienta dzīvību. Stāvoklis var uzlaboties pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
• Asinsrades orgāni: trombocitopēnija, dažreiz leikopēnija un citi stāvokļi asins sastāva izmaiņu dēļ.
• Imunitāte: alerģiski un pseidoalerģiski simptomi (izsitumi, nieze, nātrene). Parasti tie izpaužas vieglā pakāpē, bet dažreiz tie var progresēt, kas izpaužas kā aizdusa, asinsspiediena pazemināšanās, anafilaktiskais šoks. Pārkāpumi var rasties arī sulfonilurīnvielas vai līdzīgu vielu iedarbības dēļ. Ir nepieciešams sazināties ar speciālistu.
• Citas reakcijas: paaugstināta dermas jutība pret saules gaisma un UV starojums.

Metformīns

Visbiežāk novērotā blakusparādība pēc zāļu lietošanas kopā ar metformīnu ir laktacidoze. Turklāt viela var izraisīt disfunkciju iekšējās sistēmas un orgāni.

• Gremošanas orgāni: visbiežāk - slikta dūša, vemšana, sāpes, meteorisms, pastiprināta gāzu veidošanās, apetītes trūkums. Simptomi parasti ir pārejoši, raksturīgi terapijas sākuma stadijai. Turpinot lietot Amaryl, M pazūd paši. Lai atvieglotu stāvokli pēc tablešu lietošanas un to novērstu, ieteicams pakāpeniski palielināt devu un kombinēt zāles ar ēdienreizēm. Ja attīstās smaga caureja un/vai vemšana, var rasties dehidratācija un prerenāla azotēmija. Šajā gadījumā terapija ar Amaryl M jāpārtrauc, līdz stabilizējas veselības stāvoklis.
• Sajūtas: nepatīkama “metāla” pēcgarša
• Aknas: orgāna normālas darbības traucējumi, hepatīts (iespējama atveseļošanās pēc zāļu pārtraukšanas). Aknu darbības traucējumu gadījumā pacientam pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar veselības aprūpes speciālistu.
• Āda: nieze, izsitumi, eritēma.
• Hematopoētiskie orgāni: anēmija, leiko- un trombocitopēnija. Ar ilgstošu kursu notiek vit satura samazināšanās. B12 līmenis asinīs, megaloblastiskās anēmijas rašanās.

Pārdozēšana

Stāvokļi, kas var rasties pēc liela Amaryl M daudzuma lietošanas, ir saistīti ar tā aktīvo sastāvdaļu īpašībām.

Glimepirīds

Lielu vielas devu lietošana ir bīstama hipoglikēmijas attīstības dēļ. Īpaši liels drauds rodas ilgstošas ​​lietošanas gadījumā. Šajā gadījumā nelabvēlīgais stāvoklis var apdraudēt pacienta dzīvību. Tāpēc, ja rodas pirmās aizdomas par pārdozēšanu, nekavējoties jāsazinās ar ārstu. Ja pacients ir pie samaņas, tad pirms ātrās palīdzības ierašanās var viņam palīdzēt, dodot ogļhidrātu pārtiku, cukuru vai citus saldumus.

Bīstamu simptomu gadījumā kuņģi attīra no tablešu paliekām (izraisa vemšanu, mazgā kuņģi), pēc tam pacientam jādod padzerties aktivētā ogle. Ļoti sarežģītos gadījumos cietušajam var būt nepieciešama hospitalizācija.

Viegla hipoglikēmija, kurā nav samaņas zuduma vai neiroloģisku traucējumu, tiek novērsta, perorāli ievadot dekstrozi/glikozi un pēc tam pielāgojot Amaryl M dienas devu un ikdienas uzturu. Pacientam jābūt stingrā medicīniskā uzraudzībā, līdz stāvoklis pārstāj būt bīstams.

Vidēji smagas un smagas hipoglikēmijas formas, ko papildina ģībonis un neiroloģiski traucējumi, stāvoklis tiek uzskatīts par kritisku. Šī iemesla dēļ parasti ir nepieciešama tūlītēja hospitalizācija. Ja pacients atrodas bezsamaņā, viņam intravenozi injicē piesātinātu glikozes šķīdumu. Ir atļauta arī glikagona ievadīšana. To injicē intravenozi, intramuskulāri vai subkutāni. Pēc tam pacients tiek uzraudzīts visu diennakti vismaz 1-2 dienas, jo ir iespējama atkārtota hipoglikēmijas lēkme. Stāvokļa atgriešanās risks var saglabāties ilgāk, ja iepriekšējais uzbrukums bija ilgstošs un ārkārtīgi sarežģīts.

Ja bērnam rodas pārdozēšana, dekstrozes ievadīšana ir jāpievieno rūpīgi jāuzrauga glikozes līmenis, lai būtu iespējams nekavējoties reaģēt, ja rodas hiperglikēmija, kas ir tikpat bīstams stāvoklis.

Metformīns

Kā liecina klīniskie dati, vielas ievadīšana 10 reizes lielākā daudzumā neizraisīja glikozes līmeņa pazemināšanās gadījumus. Bet dažiem diabēta slimniekiem attīstījās laktacidoze.

Smaga vielas pārdozēšana, kā arī ar to saistītie riska faktori var izraisīt pienskābes komu. Šajā gadījumā pacientam var palīdzēt tikai kvalificēta medicīniskā palīdzība slimnīcā. Mūsdienās visefektīvākā metode ir hemodialīze.

Ir arī iespējams, ka pārdozēšanas sekas var būt akūta forma pankreatīts.

Analogi

Lai Amaryl M aizstātu ar citu hipoglikēmisku līdzekli, pacientam jāsazinās ar savu ārstējošo endokrinologu. Pastāv dažādi līdzekļi, kam ir līdzīga iedarbība: Galvus Met, Glibomet, Glimecomb, Glucovance, Gluconorm, Metglib.

Quimica Monpellier (Argentīna)

vidējā cena iepakojumi (30 tabletes): (2,5 mg/500 mg) – 219 rubļi, (5 mg/500 mg) – 242 rubļi.

Zāles cukura līmeņa pazemināšanai 2. tipa cukura diabēta slimniekiem, ja diēta, fiziskā aktivitāte un iepriekšējā narkotiku lietošana nedod rezultātus. Tas tiek parakstīts arī tad, ja pacientam tiek nozīmētas divu zāļu tabletes ar metformīnu un glibenklamīdu.

Izgatavots tablešu veidā iekšķīgai lietošanai. Satur 2,5 vai 5 mg metformīna. Otrkārt Aktīvā sastāvdaļa Glibenklamīds ir vienādos daudzumos divās formās.

Devas režīms tiek noteikts katram pacientam individuāli. Maksimālais HF – 4 tabletes.

Plusi:

• Efektivitāte
• Pieejams līdzeklis
• Laba kvalitāte.

Mīnusi:

• Ir daudz kontrindikāciju.

Narkotiku Amarils galvenokārt ir ilgstoša aizkuņģa dziedzera, ekstrapankreātiska iedarbība. Darbības mehānisms ir stimulēt insulīna sekrēciju un izdalīšanos no aizkuņģa dziedzera beta šūnām. Tas arī palielina tauku un muskuļu audu jutīgumu pret insulīna darbību. Tas darbojas, bloķējot aizkuņģa dziedzera beta šūnu citoplazmas ATP atkarīgos kālija kanālus. To pavada kalcija kanālu atvēršanās beta šūnu membrānās un palielināta kalcija iekļūšana tajās (depolarizācija).
Amarila aktīvā viela glimepirīds ātri atdalās un saistās ar beta šūnu proteīnu, kura molekulmasa ir 65 kDa/SURX un ir saistīta ar adenozīna trifosfāta atkarīgiem kālija kanāliem. Tas atšķiras no citiem sulfonilurīnvielas atvasinājumiem ar to, ka tas nesadarbojas ar beta šūnu proteīnu, kura molekulmasa ir 140 kDa/SUR1. Tas izraisa insulīna eksocitozi, un atbrīvotā insulīna saturs ir daudz mazāks nekā citu tradicionālo zāļu ietekmē. Nelielā amarila stimulējošā iedarbība uz beta šūnu insulīna sekrēciju samazina hipoglikēmijas risku.
Amarila ekstrapankreātiskā iedarbība izraisa insulīna rezistences samazināšanos un nelielu ietekmi uz sirds un asinsvadu sistēmu. Tam ir antitrombocītu, antiaterogēna un antioksidanta iedarbība.
Palielināta glikozes izmantošana no taukiem un muskuļu audi tiek veikta, pateicoties klātbūtnei in šūnu membrānas specifiski transporta proteīni. No insulīnneatkarīgā cukura diabēta gadījumā glikozes iekļūšana šajos audos ir ierobežota iznīcināšanas stadijā. Amarils ātri palielina transporta proteīnu aktivitāti, kā rezultātā glikoze tiek absorbēta labāk. Lietojot amarilu, palielinās arī transporta proteīnu skaits. Sirds miocītu no ATP atkarīgajiem kālija kanāliem praktiski nav bloķējošas iedarbības. Saglabājas iespēja kardiomiocītu metaboliski pielāgoties išēmiskiem apstākļiem. Paaugstinās specifiskās glikozilfosfatidilinozitola fosfolipāzes C aktivitāte, kā rezultātā tiek novērota glikoģenēze un lipoģenēze, kas korelē ar amarila uzņemšanu.
Amarils bloķē glikozes veidošanos aknās, palielinot fruktozes-2,6-bisfosfāta saturu hepatocītos (pēdējais arī bloķē glikoneoģenēzi).
Zāļu lietošanas laikā tiek bloķēta COX sekrēcija un samazinās arahidonskābes pārvēršanās tromboksānā A2, kā rezultātā samazinās trombocītu agregācija (antitrombotiskā iedarbība). Amarila ietekmē tiek novērota alfa-tokoferola koncentrācijas palielināšanās, kas veidojas endogēni. Palielinās arī superoksīda dismutāzes, katalāzes un glutationa peroksidāzes aktivitāte, kas izpaužas kā oksidatīvo reakciju smaguma samazināšanās cukura diabēta gadījumā.

Lietošanas indikācijas

No insulīnneatkarīgs cukura diabēts (2. tips) - kā monoterapija vai kombinācijā ar insulīnu (vai metformīnu).

Lietošanas veids

Amarils iekšķīgi. Tabletes nesakošļā, nomazgā ar apmēram 150 ml ūdens. Ir svarīgi neaizmirst ēst pēc zāļu lietošanas.
Sākotnējo un uzturošo devu nosaka ārsts individuāli, atkarībā no glikozes līmeņa asins serumā un izdalīšanās ar urīnu.
Pirmkārt, zāles lieto 1 mg dienā, ja nepieciešams, dienas devu var pakāpeniski palielināt līdz 6 mg. Devu palielina ik pēc 1-2 nedēļām saskaņā ar šādu shēmu: 1 mg/dienā-2 mg/dienā-3 mg/dienā-4 mg/dienā-6 mg/dienā amarila. Ieteicams nepārsniegt amarila devas, kas lielākas par 6 mg dienā. Zāļu lietošanas biežumu un laiku ārsts nosaka individuāli, atkarībā no pacienta dzīvesveida. Parasti Amaryl dienas devu izraksta 1 reizi dienā pirmās lielās ēdienreizes (brokastu) laikā vai pirms tās. Ja rīta deva netika lietota, tad otrās ēdienreizes laikā vai pirms tās. Terapija ir ilgstoša.
Izmantojot amarila-metformīna kombināciju. Pacientiem, kuri lieto metformīnu un kuriem glikozes līmenis serumā pazeminās nepietiekami, var sākt lietot papildu amarilu. Ja metformīna dienas deva nemainās, tad Amaryl terapiju sāk ar devu 1 mg dienā. Pēc tam Amaryl devu var palielināt, lai sasniegtu vēlamo glikozes līmeņa pazemināšanos serumā līdz maksimāli 6 mg/dienā.
Izmantojot amaril-insulīna kombināciju. Lai stabilizētu glikozes līmeni asinīs, gadījumos, kad monoterapija vai amarila-metformīna kombinācijas lietošana ir neefektīva, tiek izmantota insulīna un amarila kombinācija. Šajā gadījumā Amaryl devu atstāj nemainīgu, un insulīna terapiju sāk ar mazām devām. Nākotnē ir iespējams palielināt ievadīto insulīnu. Terapija jāpapildina ar glikozes koncentrācijas serumā uzraudzību. Ārstēšana tiek veikta ārstējošā ārsta uzraudzībā. Insulīna-amarila shēma var samazināt nepieciešamību pēc insulīna par aptuveni 40%.
Citu pretdiabēta zāļu aizstāšana ar amarilu. Sākotnējā ārstēšana sākas ar 1 mg amarila dienā neatkarīgi no iepriekšējās zāles devas (pat ja tā bija maksimālā). Atkarībā no terapeitiskais efekts amarils, jūs varat palielināt devu saskaņā ar iepriekš minētajiem noteikumiem. Dažos gadījumos Amaryl lietošana ir jāpārtrauc iespējamās hipoglikēmijas dēļ (īpaši, ja pirms Amaryl tika lietotas zāles ar augstu pussabrukšanas periodu - hlorpropramīdu). Terapija tiek pārtraukta uz vairākām dienām (iespējamās aditīvās iedarbības dēļ).
Insulīna aizstāšana ar amarilu. Gadījumos, kad pacienti ar cukura diabēts 2. tipa pacientiem tiek nozīmēts insulīns, bet aizkuņģa dziedzera beta šūnu insulīna sekrēcijas funkcija paliek neskarta; pacientu var pāriet uz Amaryl lietošanu, izņemot insulīnu. Šajā gadījumā Amaryl terapija sākas ar 1 mg/dienā devu.

Blakus efekti

Metabolisms: hipoglikēmisku reakciju rašanās drīz pēc amarila lietošanas (šādas reakcijas ir ļoti grūti novērst).
Nervu sistēma: galvassāpes, miega traucējumi, miegainība, noguruma sajūta, agresivitāte, nemiers, koncentrēšanās spējas un psihomotoro reakciju ātruma izmaiņas, redzes un runas traucējumi, reibonis, apjukums, depresija, jušanas traucējumi, afāzija, koordinācijas traucējumi, parēze, bezpalīdzība, smadzeņu spazmas, paškontroles zudums, trīce, zudums vai apjukums, delīrijs, koma, nemiers, aukstums, lipīgi sviedri.
Kuņģa-zarnu trakts: vemšana, diskomforta sajūta epigastrijā, izsalkums, sāpes vēderā, caureja, dzelte, holestāze, paaugstināts aknu transamināžu līmenis, hepatīts, aknu mazspēja, slikta dūša.
Sirds un asinsvadu sistēma: tahikardija, sirds ritma traucējumi, arteriālā hipertensija, bradikardija, stenokardija.
Redzes orgāns: pārejoši redzes traucējumi, ko izraisa glikozes līmeņa izmaiņas asinīs (īpaši terapijas sākumā).
Elpošanas sistēma: sekla elpošana.
Hematopoētiskā sistēma: leikopēnija, trombocitopēnija (mērena vai smaga), eritrocitopēnija, aplastiska vai hemolītiskā anēmija, granulocitopēnija, pancitopēnija, agranulocitoze.
Paaugstinātas jutības reakcijas: nātrene, nieze, izsitumi uz ādas, alerģisks vaskulīts. Alerģiskas reakcijas parasti ir vieglas, bet dažreiz ir iespējama progresēšana līdz anafilaktiskajam šokam. Iespējama krusteniskā reakcija ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem un sulfonamīdiem.
Citi: hiponatriēmija, fotosensitivitāte.

Kontrindikācijas

Narkotiku Amarils kontrindicēts:
. Diabētiskas izcelsmes ketoacidoze, diabētiskā koma un prekoma,
. insulīnatkarīgs cukura diabēts (1. tips),
. smaga nieru disfunkcija (tostarp pacientiem, kam tiek veikta hemodialīze),
. smagi pārkāpumi aknu funkcijas,
. individuāla paaugstināta jutība pret amarilu (glimepirīdu) vai citām zāļu sastāvdaļām, citiem sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, sulfonamīdiem.

Grūtniecība

Amarils nedrīkst parakstīt grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti. Ja paciente plāno grūtniecību, viņai jāpāriet uz insulīna ievadīšanu, izņemot Amaryl. Ja paciente baro bērnu ar krūti, insulīna ievadīšana tiek turpināta vai zīdīšana tiek pārtraukta (jo amarils izdalās mātes pienā).

Mijiedarbība ar citām zālēm

Kombinācijā ar insulīnu, citām zālēm hipoglikēmijas ārstēšanai, allopurinolu, angiotenzīnu konvertējošā faktora inhibitoriem, vīriešu dzimuma hormoniem, anaboliskajiem steroīdiem, kumarīna atvasinājumiem, hloramfenikolu, fenfluramīnu, fluoksetīnu, fibrātiem, feniramidolu, MAO inhibitoriem, guanetidīnu, pentoksīnu. parenterāli lielās devās), mikonazols, azapropazons, fenilbutazons, hinoloni, probenecīds, oksifenbutazons, salicilāti, sulfinpirazons, tetraciklīni, ilgstošas ​​darbības sulfonamīdi, tritokvalīns, tro-, ciklo- un izofosfamīds var pastiprināt a hipomarilglikēmisko efektu.
In combination with adrenaline (epinephrine) and sympathomimetics, acetazolamide, glucocorticosteroids, glucagon, diazoxide, barbiturates, saluretics, laxatives (with prolonged use), thiazide diuretics, nicotinic acid in large doses, phenytoin, phenothiazine, rifampicin, progestogens and estrogens, chlorpro Mazin , hormoni vairogdziedzeris, litija sāļi var samazināt amarila hipoglikēmisko iedarbību.
Ja amarilu kombinē ar rezerpīnu, klonidīnu un histamīna H2 receptoru blokatoriem, ir iespējama gan hipoglikēmiskā efekta samazināšanās, gan palielināšanās.
Ir iespējams samazināt vai vājināt kumarīna un tā atvasinājumu iedarbību kombinācijā ar amarilu. Ilgstoša vai vienreizēja entanolu saturošu zāļu un dzērienu lietošana var vājināt vai pastiprināt Amaryl hipoglikēmisko iedarbību.

Pārdozēšana

Amaryl pārdozēšanas gadījumā, lietojot Amaryl lielās devās, hipoglikēmija ir iespējama 12-72 stundas. Hipoglikēmija var atkārtoties pēc glikozes līmeņa atjaunošanas asinīs.

Hipoglikēmija izpaužas šādi simptomi: palielināt asinsspiediens, pastiprināta svīšana, slikta dūša, vemšana, aritmija, sāpes sirdī, trauksme, straujš pieaugums apetīte, apātija, reibonis, miegainība, galvassāpes, trauksme, sirdsklauves, agresivitāte, koncentrēšanās traucējumi, trīce, apjukums, parēze, depresija, jušanas traucējumi, tahikardija, centrālas izcelsmes krampji. Dažos gadījumos hipoglikēmija izpaužas kā insulta simptomi. Pastāv komas attīstības risks. Hipoglikēmijas terapija jāsāk ar cukura gabaliņu, saldas tējas vai sulas uzņemšanu. Pacients tiek brīdināts, ka viņam visu laiku jāglabā apmēram 20 g glikozes (piemēram, 4 cukura gabaliņu veidā). Dažādi saldinātāji ārstēšanā ir neefektīvi. Smagos gadījumos nepieciešama hospitalizācija. Tiek veikta vemšanas ierosināšana, pacientam ir dehidratācija (ūdens ar aktivēto ogli iekšķīgi, caurejas līdzeklis). Dekstrozi ievada parenterāli (40% šķīdums 50 ml intravenozi). Pēc tam tiek izmantota atšķaidīta dekstroze (10% šķīdums). Ārstēšanu papildina pastāvīga glikozes līmeņa kontrole serumā. Citus simptomus mazina simptomātiska ārstēšana.
Ja amarilu nejauši lieto cilvēki bez cukura diabēta (bērni), jāizvairās no hiperglikēmijas attīstības. Dekstrozes devu rūpīgi izvēlas, ņemot vērā glikozes līmeņa kontroli serumā.

Atbrīvošanas forma

Amarils- tabletēm ir iegarenas formas sadalošā josla. 1 ml glimepirīda tabletes ir rozā krāsā. Amaryl 2 ml - zaļas tabletes. Amaryl 3 mg - gaiši dzeltenas tabletes. Amarils 4 mg - zaļš. Iepakojumā ir 2 blisteri, katrā ir 15 tabletes.

Uzglabāšanas apstākļi

Amarils uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz 25°C. Derīguma termiņš - 3 gadi.

Savienojums

Aktīvā viela: glimepirīds.
Neaktīvās sastāvdaļas: laktozes monohidrāts, polividons 25 000, nātrija cietes glikolāts, mikrokristāliskā celuloze, magnija stearāts, krāsviela (1 mg amarilam - sarkanais dzelzs oksīds (E172), amarilam 2 mg - dzeltenais dzelzs oksīds (E172) un indigokarmīns (E132) , amarilam 3 mg - dzeltenais dzelzs oksīds (E172), amarilam 4 mg - indigokarmīns (E132).

Turklāt

Ārstējot ar amarilu, jāatceras par stāvokļiem, kas prasa pacienta pāreju uz parenterālu insulīna ievadīšanu (politraumas, ķirurģiska ārstēšana, slimības ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru, plaši apdegumi, barības uzsūkšanās izmaiņas no plkst. kuņģa-zarnu trakta slimībās - zarnu aizsprostojums, zarnu parēze un citi).
Kombinējot amarilmetformīnu, jāņem vērā, ka, lietojot lielas metformīna un glimepirīda devas, pacientiem ar nekontrolētu cukura diabētu tiek novērots izteikts metabolisma uzlabojums. Lielu metformīna un amarila devu gadījumā, ja kontrole joprojām ir nepietiekama, pacientu var pāriet uz amaril-insulīna kombināciju.
Faktori, kas provocē hipoglikēmijas attīstību: zema pacienta līdzjūtība, nepietiekams, neregulārs uzturs, izmaiņas ierastajā uzturā, ēdienreižu izlaišana, alkohola lietošana, badošanās, līdzsvara izmaiņas starp ogļhidrātu uzņemšanu un fiziskā aktivitāte, smagi aknu un nieru darbības traucējumi; vienlaicīgas nekompensētas endokrīnās sistēmas slimības, amarila pārdozēšana, vairogdziedzera disfunkcija, virsnieru mazspēja, hipofīzes mazspēja, kombinācija ar citām zālēm.
Hipoglikēmijas pazīmes tiek izlīdzinātas gados vecākiem cilvēkiem, pacientiem ar neirocirkulācijas distoniju, pacientiem, kuri lieto beta blokatorus, rezerpīnu, klonidīnu, guanetidīnu un simpatolītiskus līdzekļus.
Zāļu devu izvēlas individuāli atkarībā no glikozes līmeņa asinīs. Ja nākamā deva ir izlaista, ir stingri aizliegts lietot lielāku nākamo devu. Pacientam jāpastāsta ārstam, ja viņš lieto pārāk lielu Amaryl devu. Cukura diabēta kompensācijas gadījumā var novērot jutības pret insulīnu uzlabošanos, tāpēc ir iespējams samazināt Amaryl devu (vai pat pārtraukt zāļu lietošanu). Ir nepieciešams pielāgot Amaryl devu, kad dažādi faktori, kas var provocēt hipoglikēmiju vai hiperglikēmiju, kā arī dzīvesveida izmaiņu gadījumā. Tas ir jāatceras pareiza diēta, fizisko aktivitāšu korekcijai, svara samazināšanai ir liela nozīme cukura diabēta ārstēšanā, lietojot Amaryl.
Ir nepieciešams informēt pacientu, ka viņam nekavējoties jāinformē ārstējošais ārsts par visiem blakus efekti, kas attīstās terapijas laikā ar amarilu. Tāpat ir jāinformē viņš par faktoriem, kas izraisa gan hiperglikēmiju, gan hipoglikēmiju, un šo stāvokļu simptomiem.
Amarila terapija jāpapildina ar regulāru glikozes līmeņa uzraudzību asins serumā un urīnā, kā arī glikozilētā hemoglobīna koncentrācijas noteikšanu. Regulāra šo laboratorisko parametru kontrole palīdz laikus noteikt iespējamo primāro vai sekundāro rezistenci pret zālēm.
Laboratorijas uzraudzība ietver arī aknu funkcijas noteikšanu, klīniskā analīze asinis. Medikamentozā terapijas laikā var samazināties psihomotorisko reakciju ātrums, tāpēc darbs ar precīzām mašīnām un automašīnas vadīšana ir kontrindicēta. Tas jo īpaši attiecas uz amarilu ārstēšanas sākumposmiem.

Galvenie iestatījumi

Vārds:	AMARILS
ATX kods:	A10BB12 -

Catad_pgroup Mutiski hipoglikemizējošie līdzekļi

Amaryl - lietošanas instrukcija

INSTRUKCIJAS
Autors medicīniskai lietošanai narkotiku (Amaryl®)

Reģistrācijas numurs: P Nr. 015530/01, datēts ar 04.12.2004.

Tirdzniecības nosaukums: Amarila

Starptautisks sugas nosaukums(KROGS): glimepirīds / glimepirīds.

Devas forma: tabletes.

Savienojums

Viena Amaryl 1,0 mg tablete satur:
Aktīvā viela- 1 mg glimepirīda.
Palīgvielas: laktozes monohidrāts, nātrija cietes glikolāts, polividons 25000, mikrokristāliskā celuloze, magnija stearāts, sarkanais dzelzs oksīds (E172).

Viena Amaryl 2,0 mg tablete satur:
Aktīvā viela- 2 mg glimepirīda.
Palīgvielas: laktozes monohidrāts, nātrija cietes glikolāts, polividons 25000, mikrokristāliskā celuloze, magnija stearāts, dzeltenais dzelzs oksīds (E172), indigokarmīns.

Viena Amaryl 3,0 mg tablete satur:
Aktīvā viela- 3 mg glimepirīda.
Palīgvielas: laktozes monohidrāts, nātrija cietes glikolāts, polividons 25000, mikrokristāliskā celuloze, magnija stearāts, dzeltenais dzelzs oksīds (E172).

Viena Amaryl 4,0 mg tablete satur:
Aktīvā viela- 4 mg glimepirīda.
Palīgvielas: laktozes monohidrāts, nātrija cietes glikolāts, polividons 25000, mikrokristāliskā celuloze, magnija stearāts, indigokarmīns.

Apraksts: iegarenas plakanas tabletes ar dalījuma līniju abās pusēs, Rozā krāsa ar iegravētu "NMK/Uzņēmuma logotipu" abās pusēs (1 mg), zaļā krāsā ar iegravētu "NMM/Uzņēmuma logotipu" abās pusēs (2 mg), gaiši dzeltenā ar abās pusēs iegravētu "NMN/Uzņēmuma logotipu" (3 mg) un zila krāsa ar iegravētu "NMO/uzņēmuma logotipu" abās pusēs (4 mg).

Farmakoterapeitiskā grupa

Trešās paaudzes sulfonilurīnvielas grupas hipoglikēmisks līdzeklis iekšķīgai lietošanai. ATX kods: A10BB12.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika
Glimepirīds, aktīvā viela Amaryla ir hipoglikēmisks (diabēta līmeni pazeminošs) medikaments iekšķīgai lietošanai – jaunas (III) paaudzes sulfonilurīnvielas atvasinājums.
Glimepirīds stimulē insulīna sekrēciju un izdalīšanos no aizkuņģa dziedzera beta šūnām (aizkuņģa dziedzera efekts), uzlabo perifēro audu (muskuļu un tauku) jutību pret sava insulīna darbību (ārpuskuņģa dziedzera efekts).
Insulīna izdalīšanās
Sulfonilurīnvielas atvasinājumi regulē insulīna sekrēciju, slēdzot no ATP atkarīgos kālija kanālus, kas atrodas aizkuņģa dziedzera beta šūnu citoplazmas membrānā. Aizverot kālija kanālus, tie izraisa beta šūnu depolarizāciju, kas veicina kalcija kanālu atvēršanos un palielinātu kalcija iekļūšanu šūnās. Glimepirīds saistās un disociējas ar lielu aizkuņģa dziedzera beta šūnu proteīna (65 kDa/SURX) pārvietošanās ātrumu, kas saistās ar ATP atkarīgiem kālija kanāliem, bet atšķiras no parastās saistīšanās vietas tradicionālajiem sulfonilurīnvielas atvasinājumiem (140 kDa proteīns/SUR1). Šis process izraisa insulīna izdalīšanos eksocitozes ceļā, savukārt izdalītā insulīna kvalitāte ir ievērojami zemāka nekā ar tradicionālajiem sulfonilurīnvielas atvasinājumiem. Vismazāk stimulējošā glimepirīda iedarbība uz insulīna sekrēciju nodrošina arī mazāku hipoglikēmijas attīstības risku.
Ekstrapankreātiskā aktivitāte
Turklāt tika parādīta izteikta glimepirīda ekstrapankreātiska iedarbība (insulīna rezistences samazināšanās, mazāka ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu, antiaterogēna, antiagregācijas un antioksidanta iedarbība), kas piemīt arī tradicionālajiem sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, taču daudz mazākā mērā. Paaugstināta glikozes izmantošana no asinīm perifērajos audos (muskuļos un taukos) notiek ar īpašu transporta proteīnu (GLUT1 un GLUT4) palīdzību, kas atrodas šūnu membrānās. Glikozes transportēšana uz šiem audiem 2. tipa cukura diabēta gadījumā ir glikozes izmantošanas ātrumu ierobežojošs solis. Glimepirīds ļoti ātri palielina glikozes transporta molekulu (GLUT1 un GLUT4) skaitu un aktivitāti, kā rezultātā palielinās glikozes uzņemšana perifērajos audos.
Glimepirīdam ir vājāka inhibējošā iedarbība uz kardiomiocītu K.atp kanāliem. Lietojot glimepirīdu, tiek saglabāta miokarda metaboliskā adaptācijas spēja išēmijai.
Glimepirīds palielina glikozilfosfatidilinozītam specifiskās fosfolipāzes C aktivitāti, ar kuru izolētās muskuļu un tauku šūnās var korelēties zāļu izraisītā lipoģenēze un glikoģenēze. Glimepirīds inhibē glikozes veidošanos aknās, palielinot fruktozes-2,6-bisfosfāta intracelulāro koncentrāciju, kas savukārt kavē glikoneoģenēzi.
Glimepirīds selektīvi inhibē ciklooksigenāzi un samazina arahidonskābes pārvēršanos par tromboksānu A2, kas veicina trombocītu agregāciju, tādējādi radot antitrombotisku efektu. Glimepirīds palīdz normalizēt lipīdu līmeni, samazina nelielu aldehīdu līmeni asinīs, kas izraisa ievērojamu lipīdu peroksidācijas samazināšanos, kas veicina zāļu antiaterogēno iedarbību. Glimepirīds palielina endogēnā α-tokoferola līmeni, katalāzes, glutationa peroksidāzes un superoksīda dismutāzes aktivitāti, kas palīdz samazināt oksidatīvā stresa smagumu pacienta organismā, kas pastāvīgi ir 2. tipa cukura diabēta gadījumā.

Farmakokinētika
Lietojot atkārtotas glimepirīda devas 4 mg dienas devā, maksimālā koncentrācija asins serumā (Cmax) tiek sasniegta aptuveni pēc 2,5 stundām un ir 309 ng/ml; Pastāv lineāra sakarība starp devu un Cmax, kā arī starp devu un AUC (laukums zem koncentrācijas-laika līknes). Lietojot glimepirīdu iekšķīgi, tā biopieejamība ir pilnīga. Pārtikas uzņemšana būtiski neietekmē uzsūkšanos, izņemot nelielu uzsūkšanās ātruma palēnināšanos. Glimepirīdam raksturīgs ļoti zems izkliedes tilpums (apmēram 8,8 l), aptuveni vienāds ar albumīna izkliedes tilpumu, augsta saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām (vairāk nekā 99%) un zems klīrenss (apmēram 48 ml/min). .
Pēc vienreizējas iekšķīgas glimepirīda devas 58% izdalās ar urīnu un 35% ar izkārnījumiem. Neizmainīta viela urīnā netika atklāta. Zāļu pusperiods pie plazmas seruma koncentrācijas, kas atbilst vairākām dozēšanas shēmām, ir 5-8 stundas. Pēc lielu devu lietošanas pusperiods nedaudz palielinās. Urīnā un izkārnījumos tiek konstatēti divi neaktīvi metabolīti, kas rodas metabolisma rezultātā aknās, viens no tiem ir hidroksiatvasinājums, bet otrs ir karboksiatvasinājums. Pēc perorālas glimepirīda lietošanas šo metabolītu terminālais pusperiods ir attiecīgi 3-5 stundas un 5-6 stundas.
Glimepirīds izdalās no mātes piens un iekļūst placentas barjerā. Zāles slikti iekļūst asins-smadzeņu barjerā. Salīdzinot vienas un vairāku (2 reizes dienā) glimepirīda devas, netika atklātas būtiskas atšķirības farmakokinētiskajos parametros, un to atšķirība starp dažādiem pacientiem bija ļoti zema. Netika novērota būtiska zāļu uzkrāšanās.
Farmakokinētiskie parametri dažāda dzimuma pacientiem ir līdzīgi un atšķirīgi vecuma grupām. Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību (ar zemu kreatinīna klīrensu) bija tendence palielināt glimepirīda klīrensu un pazemināt tā vidējo koncentrāciju serumā, kas, iespējams, ir saistīts ar ātrāku zāļu elimināciju, jo tās saistās ar olbaltumvielām. Tādējādi šajā pacientu kategorijā nav papildu zāļu uzkrāšanās riska.

Lietošanas indikācijas

2. tipa cukura diabēts (monoterapijā vai kā daļa no kombinētās terapijas ar metformīnu vai insulīnu).

Kontrindikācijas

• 1. tipa cukura diabēts;
• diabētiskā ketoacidoze, diabētiskā prekoma un koma;
• paaugstināta jutība pret glimepirīdu vai jebkuru neaktīvo zāļu sastāvdaļu, citiem sulfonilurīnvielas atvasinājumiem vai sulfonamīda zālēm (paaugstinātas jutības reakciju attīstības risks);
• smaga aknu disfunkcija;
• smaga nieru disfunkcija (tostarp pacientiem, kam tiek veikta hemodialīze);
• grūtniecība un laktācija.

Uzmanīgi

Īpaša uzmanība jāpievērš apstākļiem, kas prasa pacienta pārsūtīšanu uz insulīnterapiju: plaši apdegumi, smagas vairākas traumas, lielas ķirurģiskas iejaukšanās, kā arī traucēta pārtikas un zāļu uzsūkšanās kuņģa-zarnu traktā (zarnu obstrukcija, zarnu parēze utt.). .

Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā

Glimepirīds ir kontrindicēts lietošanai grūtniecēm. Plānotas grūtniecības vai grūtniecības iestāšanās gadījumā sieviete jāpārceļ uz insulīnterapiju.
Tā kā šķiet, ka glimepirīds izdalās mātes pienā, to nedrīkst parakstīt sievietēm zīdīšanas laikā. Šajā gadījumā ir nepieciešams pāriet uz insulīnterapiju vai pārtraukt zīdīšanu.

Lietošanas norādījumi un devas

Sākotnējā deva un devas izvēle
Ārstēšanas sākumā 1 mg Amaryl ordinē 1 reizi dienā. Ja nepieciešams, dienas devu var pakāpeniski palielināt, regulāri kontrolējot glikozes koncentrāciju asinīs (ar 1-2 nedēļu intervālu) un šādā secībā: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg Amaryl dienā. Maksimālā ieteicamā dienas deva ir 6 mg.

Ievadīšanas laiks un biežums Dienas devu nosaka ārsts, ņemot vērā pacienta dzīvesveidu. Parasti pietiek ar dienas devu 1 devā tieši pirms bagātīgām brokastīm vai to laikā vai, ja dienas deva nav lietota, tieši pirms pirmās lielās ēdienreizes vai tās laikā.
Amaryl tabletes lieto veselas, nekošļājot, uzdzerot pietiekamu daudzumu šķidruma (apmēram 0,5 tases). Ir ļoti svarīgi neizlaist ēdienreizes pēc Amaryl lietošanas.

Ārstēšanas ilgums
Parasti ārstēšana ar Amaryl ir ilgstoša.

Lietojiet kopā ar metformīnu
Ja pacientiem, kuri lieto metformīnu, glikozes koncentrācija asinīs nav pietiekami stabila, var uzsākt vienlaicīgu Amaryl terapiju.
Saglabājot metformīna devu tādā pašā līmenī, ārstēšana ar Amaryl sākas ar minimālo devu 1 mg, un pēc tam tās devu pakāpeniski palielina atkarībā no vēlamā glikēmijas kontroles līmeņa līdz maksimālajai dienas devai 6 mg. Kombinētā terapija jāveic stingrā ārsta uzraudzībā.

Lietojiet kopā ar insulīnu
Gadījumos, kad nav iespējams panākt glikozes koncentrācijas normalizēšanos asinīs, lietojot maksimālo Amaryl devu monoterapijā vai kombinācijā ar maksimālo metformīna devu, ir iespējama glimepirīda un insulīna kombinācija.
Šajā gadījumā pēdējā pacientam nozīmētā Amaryl deva paliek nemainīga.
Šajā gadījumā ārstēšana ar insulīnu sākas ar minimālo devu ar iespējamu turpmāku insulīna devas pakāpenisku palielināšanu, kontrolējot glikozes koncentrāciju asinīs. Kombinētai ārstēšanai nepieciešama obligāta medicīniskā uzraudzība. Saglabājot ilgstošu glikēmijas kontroli, šī kombinētā terapija var samazināt nepieciešamību pēc insulīna līdz pat 40%.

Pacienta pārvietošana no citām perorālām hipoglikēmiskām zālēm uz Amaryl
Nav precīzas attiecības starp Amaryl un citu perorālo hipoglikēmisko līdzekļu devām. Pārejot no šādām zālēm uz Amaryl, tās sākotnējai dienas devai jābūt 1 mg (pat ja pacients tiek pārcelts uz Amaryl no citas perorālās hipoglikēmiskās zāles maksimālās devas). Jebkāda Amaryl devas palielināšana jāveic pakāpeniski, ņemot vērā atbildes reakciju uz glimepirīdu saskaņā ar iepriekš minētajiem ieteikumiem. Jāņem vērā lietotā deva un iepriekšējā hipoglikēmiskā līdzekļa iedarbības ilgums. Dažos gadījumos, īpaši, lietojot hipoglikēmiskās zāles ar ilgu pussabrukšanas periodu (piemēram, hlorpropamīdu), var būt nepieciešams īslaicīgi pārtraukt ārstēšanu uz vairākām dienām, lai izvairītos no papildu iedarbības, kas palielina hipoglikēmijas risku.

Pacienta pārvietošana no insulīna uz Amaryl
Izņēmuma gadījumos, ja pacienti ar 2. tipa cukura diabētu saņem insulīnterapiju, tad, kad slimība tiek kompensēta un tiek saglabāta aizkuņģa dziedzera β-šūnu sekrēcijas funkcija, viņiem var ieteikt pāriet uz Amaryl. Pārnešana jāveic stingrā ārsta uzraudzībā. Šajā gadījumā pacienta pārnešana uz Amaryl sākas ar minimālo glimepirīda devu 1 mg.

Lietošana nieru un aknu mazspējas gadījumā (Skatīt sadaļu "Kontrindikācijas").

Blakusefekts

Vielmaiņa Retos gadījumos var attīstīties hipoglikēmiskas reakcijas. Šīs reakcijas galvenokārt rodas drīz pēc zāļu lietošanas, un tās ne vienmēr ir viegli kontrolēt. Var rasties: galvassāpes, izsalkums, slikta dūša, vemšana, nogurums, miegainība, miega traucējumi, trauksme, agresivitāte, koncentrēšanās, uzmanības un reakcijas traucējumi, depresija, apjukums, runas un redzes traucējumi, afāzija, trīce, parēze, jušanas traucējumi, reibonis, redzes traucējumi, koordinācijas traucējumi, bezpalīdzība, paškontroles zudums, delīrijs, smadzeņu spazmas, apjukums vai samaņas zudums, tostarp koma, sekla elpošana, bradikardija. Turklāt adrenerģiskā mehānisma rezultātā atsauksmes Var rasties tādi simptomi kā aukstums, mitri sviedri, nemiers, tahikardija, hipertensija, stenokardija un sirds ritma traucējumi. No redzes orgāniemĀrstēšanas laikā (īpaši sākumā) var novērot pārejošus redzes traucējumus, ko izraisa glikozes koncentrācijas izmaiņas asinīs. No gremošanas sistēmas Dažreiz var rasties slikta dūša, vemšana, smaguma vai diskomforta sajūta epigastrijā, sāpes vēderā, caureja; ļoti reti noved pie ārstēšanas pārtraukšanas, retos gadījumos - paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte, holestāze, dzelte, hepatīts (līdz pat aknu mazspējas attīstībai). No hematopoētiskās sistēmas Reti iespējama trombocitopēnija (vidēji smaga līdz smaga), leikopēnija, hemolītiskā vai aplastiskā anēmija, eritrocitopēnija, granulocitopēnija, agranulocitoze un pancitopēnija. Alerģiskas reakcijas Dažreiz ir iespējama nieze, nātrene un izsitumi uz ādas. Šādas reakcijas parasti ir mērenas, bet var progresēt, ko pavada asinsspiediena pazemināšanās, aizdusa un pat anafilaktiskā šoka attīstība. Ja parādās nātrenes simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Iespējama krusteniska alerģija ar citiem sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, sulfonamīdiem vai līdzīgām vielām, kā arī iespējama alerģiska vaskulīta attīstība. Citas blakusparādības Izņēmuma gadījumos var attīstīties fotosensitivitāte un hiponatriēmija. Ja pacients konstatē kādu no iepriekš minētajiem blakus efekti, cits nevēlamas sekas, viņam jākonsultējas ar savu ārstu.

Pārdozēšana

Pēc norīšanas liela deva Lietojot glimepirīdu, var attīstīties hipoglikēmija, kas ilgst no 12 līdz 72 stundām, kas var atkārtoties pēc sākotnējās glikozes koncentrācijas atjaunošanas asinīs. Hipoglikēmiju gandrīz vienmēr var ātri novērst, nekavējoties uzņemot ogļhidrātus (glikozi vai cukuru, piemēram, cukura kubiņa, saldas augļu sulas vai tējas veidā). Šajā sakarā pacientam vienmēr līdzi jābūt vismaz 20 g glikozes (4 cukura gabaliņi). Saldinātāji ir neefektīvi hipoglikēmijas ārstēšanā. Vairumā gadījumu ieteicama novērošana slimnīcas apstākļos. Ārstēšana ietver vemšanas izraisīšanu, šķidruma uzņemšanu (ūdens vai limonāde ar aktivēto ogli (adsorbents) un nātrija sulfātu (caurejas līdzeklis). Lietojot lielu daudzumu zāļu, ir indicēta kuņģa skalošana, pēc tam aktivētā ogle un nātrija sulfāts. Klīniskā aina smaga hipoglikēmija var būt līdzīga insulta klīniskajai ainai, tāpēc tai nepieciešama tūlītēja ārstēšana ārsta uzraudzībā un noteiktos apstākļos pacienta hospitalizācija. Pēc iespējas ātrāk tiek uzsākta dekstrozes ievadīšana, ja nepieciešams, 50 ml 40% šķīduma intravenozas bolus injekcijas veidā, kam seko 10% šķīduma infūzija, rūpīgi kontrolējot glikozes koncentrāciju asinīs. Turpmākai ārstēšanai jābūt simptomātiskai.
Gados vecākiem pacientiem, pacientiem, kuri cieš no autonomas neiropātijas vai kuri saņem veģetatīvo neiropātiju, hipoglikēmijas simptomi var būt izlīdzināti vai pilnībā izzust. vienlaicīga ārstēšanaβ-blokatori, klonidīns, rezerpīns, guanetidīns vai citi simpatolītiskie līdzekļi.
Ja pacientu, kas slimo ar cukura diabētu, ārstē dažādi ārsti (piemēram, atrodoties slimnīcā pēc nelaimes gadījuma, slimojot nedēļas nogalē), viņam jāinformē par savu slimību un iepriekšējo ārstēšanu.
Ārstējot hipoglikēmiju, kas attīstījusies nejaušas Amaryl ievadīšanas rezultātā zīdaiņiem vai maziem bērniem, rūpīgi jāuzrauga norādītā dekstrozes deva (50 ml 40% šķīduma), lai izvairītos no bīstamas hiperglikēmijas. Šajā sakarā ir nepieciešama nepārtraukta un rūpīga glikozes koncentrācijas asinīs kontrole.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Paaugstināta hipoglikēmiskā iedarbība un saistīti iespējamā attīstība hipoglikēmiju var novērot, vienlaikus lietojot glimepirīdu ar insulīnu vai citām perorālām hipoglikēmiskām zālēm, metformīnu, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoriem, allopurinolu, anaboliskajiem steroīdiem un vīriešu dzimuma hormoniem, hloramfenikolu, kumarīna atvasinājumiem, ciklo-, tro- un izofosfamīdiem, fibrātufluramīnu. , fluoksetīns, simpatomi politiķi (guanetidīns), monoamīnoksidāzes inhibitori, mikonazols, pentoksifilīns (ja to ievada parenterāli lielās devās), fenilbutazons, azapropazons, oksifenbutazons, probenecīds, hinoloni, salicilāti, tetraciklīna skābes, sulfinapiracīnskābes tritokvalīns.
Hipoglikēmiskā efekta vājināšana un ar to saistītu glikozes koncentrācijas paaugstināšanos asinīs var novērot, vienlaikus lietojot glimepirīdu ar acetazolamīdu, barbiturātiem, glikokortikosteroīdiem, diazoksīdu, salurētiskiem līdzekļiem, tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem, epinefrīnu un citiem simpatomimētiskiem līdzekļiem, glikagonu, caurejas līdzekļiem (ilgstoši lietojot nikotīnskābi). lielās devās) un nikotīnskābes atvasinājumi, estrogēni un progestagēni, fenotiazīni, hlorpromazīns, fenitoīns, rifampicīns, vairogdziedzera hormoni, litija sāļi.
H2 receptoru blokatori, klonidīns un rezerpīns var gan pastiprināt, gan vājināt glimepirīda hipoglikēmisko iedarbību.
Lietojot glimepirīdu, var novērot kumarīna atvasinājumu iedarbības pastiprināšanos vai pavājināšanos.
Vienreizēja vai ilgstoša alkohola lietošana var pastiprināt vai vājināt glimepirīda hipoglikēmisko iedarbību.

Speciālas instrukcijas

Kombinēta terapija ar metformīnu
Pacientiem ar slikti kontrolētu 2. tipa cukura diabētu, lietojot maksimālās metformīna devas monoterapijā, ievērojams vielmaiņas kontroles uzlabojums tiek novērots, ja terapijai pievieno glimepirīdu (kombinēta terapija ar metformīnu).

Kombinētā terapija ar insulīnu
Pacientiem ar slikti kontrolētu 2. tipa cukura diabētu, lietojot maksimālās glimepirīda un metformīna devas, var uzsākt kombinēto terapiju: glimepirīds + insulīns. Lietojot šo kombināciju, tiek panākta uzlabota vielmaiņas kontrole.
Pirmajās ārstēšanas nedēļās neregulāra ēšana vai ēdienreižu izlaišana var palielināt hipoglikēmijas risku, kas prasa īpaši rūpīgu pacienta uzraudzību. Faktori, kas veicina hipoglikēmijas attīstību, ir:

• pacienta nevēlēšanās vai (īpaši vecumdienās) nepietiekama spēja sadarboties ar ārstu;
• nepietiekams, neregulārs uzturs, ēdienreižu izlaišana, badošanās, izmaiņas ierastajā uzturā;
• nelīdzsvarotība starp fizisko aktivitāti un ogļhidrātu uzņemšanu;
• alkohola lietošana, īpaši kopā ar ēdienreižu izlaišanu;
• nieru darbības traucējumi;
• smaga aknu disfunkcija;
• Amarila pārdozēšana;
• dažas nekompensētas endokrīnās sistēmas slimības, kas ietekmē ogļhidrātu metabolismu (piemēram, vairogdziedzera disfunkcija, hipofīzes vai virsnieru mazspēja);
• vienlaicīga noteiktu citu zāļu lietošana (skatīt sadaļu “Mijiedarbība ar citām zālēm”).

Ārsts ir jāinformē par iepriekš minētajiem faktoriem un hipoglikēmijas epizodēm, jo ​​tām nepieciešama īpaši stingra pacienta uzraudzība. Ja ir tādi faktori, kas palielina hipoglikēmijas risku, glimepirīda deva vai visa ārstēšanas shēma ir jāpielāgo. Tas jādara arī tad, ja ir kāda cita slimība vai mainās pacienta dzīvesveids.
Glimepirīds jālieto ieteiktajās devās un noteiktajā laikā.
Kļūdas zāļu lietošanā, piemēram, trūkstošās devas, nekad nedrīkst labot, pēc tam ievadot lielāku devu. Ārstam un pacientam iepriekš jāpārrunā pasākumi, kas jāveic šādu kļūdu gadījumā (piemēram, zāļu devas vai ēdienreizes izlaišana) vai situācijās, kad noteiktajā laikā nav iespējams ieņemt nākamo zāļu devu. . Pacientam nekavējoties jāinformē ārsts, ja zāļu deva ir pārāk liela.
Ja pacientam, lietojot 1 mg glimepirīda dienā, rodas hipoglikēmiska reakcija, tas norāda, ka šis pacients var normalizēt glikozes līmeni asinīs tikai ar diētu.

Devas pielāgošana
Kad tiek sasniegta 2. tipa cukura diabēta kompensācija, palielinās jutība pret insulīnu. Šajā sakarā nepieciešamība pēc glimepirīda ārstēšanas laikā var samazināties. Lai izvairītos no hipoglikēmijas attīstības, uz laiku jāsamazina deva vai jāpārtrauc glimepirīda lietošana. Devas pielāgošana jāveic arī tad, ja mainās pacienta ķermeņa svars, mainās viņa dzīvesveids vai parādās citi faktori, kas palielina hipoglikēmijas vai hiperglikēmijas attīstības risku.
Atbilstošs uzturs, regulārs un pietiekams fiziski vingrinājumi un, ja nepieciešams, svara zudums ir tāds pats svarīgs lai sasniegtu optimālu glikozes līmeņa kontroli asinīs, kā arī regulāri lietojot glimepirīdu. Regulāra glikozes līmeņa asinīs un glikozilētā hemoglobīna līmeņa kontrole palīdz noteikt primāro vai sekundāro zāļu rezistenci.
Hiperglikēmijas (nepietiekama glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs) klīniskie simptomi ir: pastiprināta urinēšana, stipras slāpes, sausa mute un sausa āda.
Ārstēšanas laikā ar glimepirīdu regulāri jākontrolē aknu darbība un perifēro asiņu raksturs (īpaši leikocītu un trombocītu skaits).
Nav pieredzes par glimepirīda lietošanu pacientiem ar smagiem aknu un nieru darbības traucējumiem vai pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze. Pacientiem ar smagiem nieru un aknu darbības traucējumiem ieteicams pāriet uz insulīnterapiju.
Stresa situācijās (piemēram, traumas, operācijas, infekcijas slimības ko pavada drudzis), var būt nepieciešams īslaicīgi pārvietot pacientu uz insulīnterapiju.
Ārstēšanas sākumā, pārejot no vienas zāles uz citām vai neregulāri lietojot glimepirīdu, hipo- vai hiperglikēmijas dēļ var samazināties pacienta koncentrācija un psihomotorisko reakciju ātrums. Tas var negatīvi ietekmēt spēju vadīt transportlīdzekļus vai apkalpot dažādus mehānismus un mehānismus. Tā kā noteiktas blakusparādības, piemēram: smaga hipoglikēmija, nopietnas izmaiņas asins attēlā, smagas alerģiskas reakcijas, aknu mazspēja, noteiktos apstākļos var radīt draudus dzīvībai, nevēlamu vai smagu reakciju gadījumā pacientam par tām nekavējoties jāinformē ārstējošais ārsts un nekādā gadījumā neturpināt zāļu lietošanu bez viņa ieteikuma.

Atbrīvošanas forma

Uzglabāšanas apstākļi

B saraksts.
Temperatūrā, kas nav augstāka par +25°C, bērniem nepieejamā vietā!

Labākais pirms datums

3 gadi. Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Nosacījumi izsniegšanai no aptiekām

Pēc receptes.

Ražo Aventis Pharma Deutschland GmbH, Vācija.
Brüningstrasse 50, D-65926, Frankfurte pie Mainas, Vācija.

Sūtiet patērētāju sūdzības uz uzņēmuma pārstāvniecības adresi Krievijā:
101000, Maskava, Ulansky lane, 5

Amarils tiek uzskatīts par populāru diabēta slimnieku vidū. Tās lietošana ļauj pacientiem kontrolēt savu stāvokli un samazināt hiperglikēmijas attīstības iespējamību. Šīs zāles ir paredzētas tikai cilvēkiem ar II tipa cukura diabētu.

Savienojums

Amaryl aktīvā sastāvdaļa ir glimepirīds. Tabletes satur arī palīgkomponentus. To saraksts būs atkarīgs no glimepirīda devas. Dažādas papildu vielu kombinācijas tabletēs rodas dažādu krāsu dēļ.

KROGS ( starptautiskais nosaukums): glimepirīds (latīņu nosaukums Glimepirīds).

Amaryl M1, M2 tiek pārdots arī aptiekās. Papildus glimepirīdam tabletes satur metformīnu attiecīgi 250 vai 500 mg. Tiesības izrakstīt šīs kombinētās zāles ir tikai endokrinologam.

Atbrīvošanas forma

Amaryl tiek pārdots tablešu veidā. Krāsa ir atkarīga no aktīvās vielas devas:

• 1 mg glimepirīda – rozā;
• 2 – zaļš;
• 3 – gaiši dzeltens;
• 4 – zils.

Tie atšķiras ar tabletēm uzlikto marķējumu.

farmakoloģiskā iedarbība

Glimepirīdam ir hipoglikēmiska iedarbība uz ķermeni. Tas ir trešās paaudzes sulfonilurīnvielas atvasinājums.

Amarilam galvenokārt ir ilgstoša iedarbība. Lietojot tabletes, tiek stimulēta aizkuņģa dziedzeris un aktivizēts beta šūnu darbs. Tā rezultātā no tiem sāk izdalīties insulīns, hormons nonāk asinīs. Tas palīdz samazināt cukura līmeni pēc ēšanas.

Tajā pašā laikā glimepirīdam ir ekstrapankreātiska iedarbība. Tas palielina muskuļu un tauku audu jutību pret insulīnu. Lietojot zāles, tiek novērota vispārēja antioksidanta, antiaterogēna un prettrombocītu iedarbība.

Amarils atšķiras no citiem sulfonilurīnvielas atvasinājumiem ar to, ka, to lietojot, atbrīvotā insulīna saturs ir mazāks nekā lietojot citas hipoglikēmiskās zāles. Sakarā ar to hipoglikēmijas risks ir minimāls.

Glikozes izmantošanas procesa stiprināšana muskuļu un tauku audos kļūst iespējama, pateicoties īpašu transporta proteīnu klātbūtnei šūnu membrānās. Amarils palielina viņu aktivitāti.

Zāles praktiski nebloķē sirds miocītu ATP jutīgos kālija kanālus. Viņi saglabā spēju pielāgoties išēmiskiem apstākļiem.

Ārstējot ar Amaryl, tiek bloķēta glikozes ražošana aknu šūnās. Šis efekts ir saistīts ar pieaugošo fruktozes-2,6-biofosfāta saturu hepatocītos. Šī viela aptur glikoneoģenēzi.

Zāles palīdz bloķēt ciklooksigenāzes sekrēciju un samazināt tromboksāna A2 transformācijas procesu no arahidonskābes. Sakarā ar to samazinās trombocītu agregācijas intensitāte. Amaryl ietekmē samazinās oksidatīvo reakciju smagums, kas tiek novērots no insulīnneatkarīgā cukura diabēta gadījumā.

Indikācijas

Uz glimepirīdu balstītas zāles tiek parakstītas pacientiem ar II tipa slimību, ja fiziskās aktivitātes un diēta neļauj kontrolēt cukura līmeni.

Lietošanas instrukcija norāda, ka Amaryl ir atļauts kombinēt ar metformīna un insulīna injekcijām.

Dr Bernstein uzstāj, ka hipoglikēmisko zāļu izrakstīšana nav pamatota, pat ja ir lietošanas indikācijas. Viņš apgalvo, ka zāles nodara kaitējumu, saasinot esošos vielmaiņas traucējumus. Lai normalizētu stāvokli, jūs varat izmantot nevis sulfonilurīnvielas atvasinājumus, bet gan diētu kombinācijā ar īpašu ārstēšanas shēmu.

Kontrindikācijas

Amaryl nedrīkst parakstīt pacientiem, kuri:

• insulīna atkarība;
• ketoacidoze, diabētiskā koma;
• nieru darbības traucējumi (tostarp gadījumos, kad nepieciešama hemodialīze);
• aknu darbības traucējumi;
• individuāla neiecietība vai paaugstināta jutība pret glimepirīdu, palīgvielām un citām sulfonilurīnvielas atvasinājumiem;
• bērnība.

Ārsti nedrīkst izrakstīt šīs zāles pacientiem, kuri ir nepietiekami baroti, ēd neregulāri vai ierobežo kaloriju uzņemšanu, patērējot mazāk par 1000 kcal. Kontrindikācija ir pārtikas uzsūkšanās procesa pārkāpums no kuņģa-zarnu trakta.

Blakus efekti

Pirms sākat lietot Amaryl, jums jāizlasa norādījumi par šo narkotiku. Pacientiem ir jāzina, kādas komplikācijas var rasties.

Vispazīstamākā blakusparādība ir vielmaiņas traucējumi. Pacientam var sākties hipoglikēmija drīz pēc tablešu lietošanas. Mājās šo stāvokli ir grūti normalizēt, būs nepieciešama ārstu palīdzība. Bet pēkšņa glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs notiek retos gadījumos, ne biežāk kā 1 pacientam no 1000.

Lietojot Amaryl, rodas arī šādas komplikācijas:

• Kuņģa-zarnu trakts: caureja, bada sajūta, sāpes epigastrijā, dzelte, slikta dūša, hepatīts, aknu mazspējas attīstība;
• hematopoētiskie orgāni: trombocitopēnija, agranulocitoze, eritrocitopēnija, leikopēnija;
• nervu sistēma: pastiprināta miegainība, nogurums, galvassāpes, paaugstināta trauksme, agresivitāte, runas traucējumi, apjukums, parēze, smadzeņu spazmas, lipīgu aukstu sviedru parādīšanās;
• redzes orgāni: pārejoši traucējumi cukura līmeņa asinīs izmaiņu dēļ.

Dažiem attīstās paaugstinātas jutības reakcijas. Pacienti sūdzas par niezi, izsitumiem uz ādas, nātreni un alerģisku vaskulītu. Parasti šādas blakusparādības ir vieglas, atsevišķos gadījumos nevar izslēgt anafilaktiskā šoka iespējamību.

Lietošanas instrukcija

Amaryl ir atļauts lietot tā, kā noteicis ārsts. Speciālists katram pacientam individuāli izvēlēsies sākotnējo devu. Tas ir atkarīgs no glikozes koncentrācijas asinīs un cukura izdalīšanās ar urīnu intensitātes.

Terapijas sākumā ieteicams lietot tabletes, kas satur 1 mg glimepirīda. Ir nepieciešams pakāpeniski palielināt devu. Pārejiet uz 2 mg tabletēm ne agrāk kā 1-2 nedēļas pēc terapijas sākuma. Sākotnējās stadijās ārsts uzrauga pacienta stāvokli un pielāgo ārstēšanu atkarībā no atbildes reakcijas uz zālēm. Maksimālā pieļaujamā dienas deva ir 6-8 mg glimepirīda.

Ja vēlamo terapeitisko efektu nevar sasniegt pat lietojot maksimumu pieļaujamais daudzums Amarils, tad papildus tiek parakstīts insulīns.

Ir nepieciešams lietot tabletes pirms galvenās ēdienreizes vienu reizi dienā. Ārsti iesaka dzert zāles pirms brokastīm. Nepieciešamības gadījumā ir atļauts pārcelt tikšanās laiku uz pusdienām.

Atteikties ēst pēc Amaryl dzeršanas ir stingri aizliegts. Galu galā tas izraisīs strauju glikozes koncentrācijas kritumu. Hipoglikēmija var izraisīt neiroloģiskus traucējumus un izraisīt diabētiskā koma, no nāves.

Tabletes norij veselas, nekošļājot.

Pārdozēšana

Amaryl jālieto ārsta norādītajos daudzumos. Pārdozēšana izraisa hipoglikēmijas attīstību. Straujš cukura kritums dažkārt provocē diabētisko komu.

Ja tiek pārsniegta pieļaujamā patēriņa robeža, rodas slikta dūša, vemšana un sāpes epigastrijā. Var rasties dažādas blakusparādības:

• redzes traucējumi;
• miegainība;
• trīce;
• krampji;
• koma;
• problēmas ar koordināciju.

Pārdozēšanas gadījumā nepieciešams izskalot kuņģi. Pēc tīrīšanas tiek ievadīti enterosorbenti. Tajā pašā laikā intravenozi ievada glikozes šķīdumu. Tālākā taktika darbības tiek izstrādātas atkarībā no pacienta stāvokļa. Smagos gadījumos pacients tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā.

Mijiedarbība

Pirms Amaryl parakstīšanas ārstam ir jānoskaidro, kādas zāles pacients lieto. Dažas zāles pastiprina, bet citas samazina glimepirīda hipoglikēmisko iedarbību.

Veicot pētījumus, tika konstatēts, ka, patērējot, tiek novērots straujš cukura līmeņa pazemināšanās asinīs:

• perorālie pretdiabēta līdzekļi;
• fenilbutazons;
• Oksifenbutazons;
• azapropazons;
• sulfīnpirazons;
• metformīns;
• Tetraciklīns;
• Mikonazols;
• salicilāti;
• MAO inhibitori;
• vīriešu dzimuma hormoni;
• anaboliskie steroīdi;
• hinola antibiotikas;
• klaritromicīns;
• Flukonazols;
• simpatolītiskie līdzekļi;
• fibrāti.

Tāpēc nav ieteicams sākt lietot Amaryl patstāvīgi, nesaņemot atbilstošu recepti no ārsta.

Šādas zāles samazina glimepirīda efektivitāti:

• progestagēni;
• estrogēni;
• tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi;
• salurētiskie līdzekļi;
• glikokortikoīdi;
• nikotīnskābe (ja to lieto lielās devās);
• caurejas līdzekļi (ilgstoši lietojot);
• barbiturāti;
• rifampicīns;
• Glikagons.

Šis efekts ir jāņem vērā, izvēloties devu.

Simpatolītiskiem līdzekļiem (beta blokatoriem, rezerpīns, klonidīns, guanetidīns) ir neparedzama ietekme uz Amaryl hipoglikēmisko iedarbību.

Lietojot kumarīna atvasinājumus, ņemiet vērā: glimepirīds pastiprina vai vājina šo zāļu iedarbību uz ķermeni.

Ārsts izvēlas zāles pret hipertensiju, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus un citas pacientam populāras zāles.

Amarilu kombinē ar insulīnu un metformīnu. Šī kombinācija ir nepieciešama, ja glimepirīda lietošana neizdodas sasniegt vēlamo vielmaiņas kontroli. Katras zāles devu nosaka ārsts individuāli.

• metformīns;
• sitagliptīns;
• glimepirīds.

Šī aktīvo sastāvdaļu kombinācija ļauj uzlabot terapijas efektivitāti un palīdz labāk kontrolēt cukura diabēta slimnieku stāvokli.

Pārdošanas noteikumi

Jūs varat iegādāties Amaryl aptiekās, ja jums ir ārsta recepte.

Uzglabāšanas funkcijas

Tabletes uz glimepirīda bāzes jāuzglabā tumšā vietā, sargājot no tiešiem saules stariem, bērniem nepieejamā vietā. Uzglabāšanas temperatūra – līdz +30 o C.

Labākais pirms datums

Zāles var lietot 36 mēnešus no izlaišanas dienas.

Analogi

Ārstējošajam endokrinologam ir jāizvēlas piemērots Amaryl aizstājējs. Viņš var izrakstīt analogu, kas izgatavots no tās pašas aktīvās vielas, vai izvēlēties zāles, kas izgatavotas no citām sastāvdaļām.

Pacienti var tikt parakstīti Krievu aizstājējs Diamerīds, kas ir salīdzinoši lēts. Par 30 tabletēm zāļu, kas izgatavotas uz glimepirīda bāzes, ar devu 1 mg, pacienti aptiekā maksās 179 rubļus. Palielinoties aktīvās vielas koncentrācijai, palielinās izmaksas. Par Diamerid 4 mg devā jums būs jāmaksā 383 rubļi.

Ja nepieciešams, nomainiet Amarilu ar ražoto zāļu Glimepirīdu Krievijas uzņēmums Virsotne. Šīs tabletes ir lētas. Par iepakojumu 30 gab. par 2 mg jums būs jāmaksā 191 rublis.

Canonpharma ražotā Glimepirīda Canon izmaksas ir vēl zemākas. 30 2 mg tablešu iepakojuma cena tiek uzskatīta par lētu, tā ir 154 rubļi.

Ja pacienti nepanes glimepirīdu, viņiem tiek nozīmēti citi analogi, kuru pamatā ir metformīns (Avandamet, Glimecomb, Metglib) vai vildagliptīns (Galvus). Tie tiek izvēlēti, ņemot vērā individuālās īpašības pacienta ķermenis.

Alkohols un Amarils

Iepriekš nav iespējams paredzēt, kā alkoholu saturoši dzērieni ietekmēs cilvēku, kurš lieto narkotikas, kuru pamatā ir glimepirīds. Alkohols var vājināt vai pastiprināt Amaryl hipoglikēmisko iedarbību. Tāpēc tos nevar izmantot vienlaikus.

Ir nepieciešams lietot hipoglikēmiskus medikamentus ilgs periods. Šī iemesla dēļ kategorisks alkoholisko dzērienu lietošanas aizliegums daudziem kļūst par problēmu.

Grūtniecība, laktācija

Intrauterīnās grūtniecības vai zīdīšanas laikā sulfonilurīnvielas atvasinājumus nedrīkst lietot. Grūtnieces asinīs glikozes koncentrācijai jābūt normas robežās. Galu galā hiperglikēmija palielina attīstības risku dzimšanas defekti attīstību, palielina zīdaiņu mirstības līmeni.

Grūtnieces pāriet uz insulīnu. Jūs varat novērst zāļu toksiskās ietekmes iespējamību bērnam dzemdē, ja pārtraucat lietot sulfonilurīnvielas atvasinājumus grūtniecības plānošanas stadijā.

Zīdīšanas laikā Amaryl terapija ir aizliegta. Aktīvā viela nonāk mātes pienā un jaundzimušā ķermenī. Zīdīšanas laikā sievietei ir pilnībā jāpāriet uz insulīnterapiju.

Viena no visizplatītākajām pretdiabēta zālēm no sulfonilurīnvielas grupas ir Amaryl.

Pateicoties aktīvajām un papildu sastāvdaļām, zāles palīdz samazināt glikozes koncentrāciju un efektīvi samazina diabēta simptomu smagumu.

Pretdiabēta līdzeklis Amaryl ir pieņemts iekšķīgai lietošanai. Vispārpieņemtais starptautiskais zāļu nosaukums ir Amaryl. Zāles ražo Vācijā, ražo Aventis Pharma Deutschland GmbH.

Šajā lapā jūs atradīsiet visu informāciju par Amaryl: pilnas instrukcijas pēc pieteikuma par šīm zālēm, vidējās cenas aptiekās, pilnīgi un nepilnīgi zāļu analogi, kā arī atsauksmes par cilvēkiem, kuri jau ir lietojuši Amaryl. Vai vēlaties atstāt savu viedokli? Lūdzu, rakstiet komentāros.

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa

Perorāls hipoglikēmisks līdzeklis.

Nosacījumi izsniegšanai no aptiekām

Izsniedz pēc ārsta receptes.

Cenas

Cik maksā Amaryl? Vidējā cena aptiekās ir atkarīga no izlaišanas veida:

• Amaryl tabletes 1 mg, 30 gab. - no 262 rubļiem.
• Amaryl tabletes 2 mg, 30 gab. - no 498 rubļiem.
• Amaryl tabletes 3 mg, 30 gab. - no 770 rubļiem.
• Amaryl tabletes 4 mg, 30 gab. - no 1026 rubļiem.

Izlaiduma forma un sastāvs

Amaryl ir pieejams tablešu veidā vairākās devās: 1, 2, 3 un 4 mg. Tās īpašības ir saistītas ar aktīvo vielu – glimepirīdu, sulfonilurīnvielas atvasinājumu. Kā palīgvielas tiek izmantots laktozes monohidrāts, povidons, magnija stearāts, mikrokristāliskā celuloze un krāsvielas E172 vai E132.

Neatkarīgi no devas visām tabletēm ir dalījuma līnija un gravējums. Kā atšķirīga iezīme– pašas tabletes krāsa: 1 mg ir rozā, 2 mg ir zaļa, 3 mg ir gaiši dzeltena un 4 mg ir zila.

farmakoloģiskā iedarbība

Zāļu aktīvā viela glimepirīds pozitīvi ietekmē aizkuņģa dziedzeri, palīdz regulēt insulīna ražošanu un tā iekļūšanu asinīs. Savukārt insulīns samazina cukura daudzumu asinīs.

Pateicoties glimepirīda iedarbībai, kalcijs no asinīm iekļūst audu šūnās un palīdz novērst aterosklerozes plankumu veidošanos uz asinsvadu sieniņām.

Metformīns arī palīdz samazināt glikozes līmeni asinīs, bet citādā veidā: tas uzlabo aknu cirkulāciju un pārvērš cukura līmeni asinīs par glikogēnu, vielu, kas ir droša pacientiem ar cukura diabētu. Turklāt metmorfīns veicina labāku glikozes uzsūkšanos muskuļu šūnās.

Ir konstatēts, ka glimepirīds ir efektīvāks kombinācijā ar metformīnu. Šī iemesla dēļ tika izveidots Amaryl M - zāles, kas ir ērtas gan pacientiem, gan ārstiem.

Lietošanas indikācijas

Saskaņā ar instrukcijām Amaryl ir parakstīts 2. tipa cukura diabēta (insulīna neatkarīgā cukura diabēta) gadījumā.

Aktīvā viela glimepirīds stimulē insulīna ražošanu aizkuņģa dziedzerī un tā izdalīšanos asinīs. Savukārt insulīns samazina cukura daudzumu asinīs. Glimepirīds uzlabo kālija metabolismu šūnās, kā arī palīdz novērst aterosklerozes plankumu veidošanos uz asinsvadu sieniņām.

Kontrindikācijas

Saskaņā ar instrukcijām Amaryl ir kontrindicēts šādos gadījumos:

• Reti iedzimtas slimības(laktāzes deficīts, galaktozes nepanesamība, glikozes-galaktozes malabsorbcija);
• Paaugstināta jutība pret zāļu aktīvajām vai palīgkomponentēm;
• 1. tipa cukura diabēts;
• Smaga aknu disfunkcija;
• Diabētiskā prekoma un koma, diabētiskā ketoacidoze;
• Grūtniecība un zīdīšanas periods;
• Smagi aknu darbības traucējumi (tostarp pacienti, kam tiek veikta hemodialīze);
• Bērnība.

Lietojot Amaryl, jāievēro piesardzība, ja:

• Pārtikas un zāļu uzsūkšanās traucējumi no kuņģa-zarnu trakta (zarnu parēze, zarnu aizsprostojums);
• Hipoglikēmijas attīstības riska faktoru klātbūtne;
• Interkurentas slimības terapijas laikā vai, mainot pacienta dzīvesveidu (izmaiņas uzturā vai ēdienreizes, fiziskās aktivitātes samazināšanās vai palielināšana);
• Glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts.

Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā

Amaryl lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta. Plānotas grūtniecības vai grūtniecības iestāšanās gadījumā sieviete jāpārceļ uz insulīnterapiju.

Ir konstatēts, ka glimepirīds izdalās mātes pienā. Zīdīšanas laikā sievietei jāpāriet uz insulīnu vai jāpārtrauc barošana ar krūti.

Amaryl lietošanas instrukcija

Lietošanas instrukcijā norādīts, ka Amaryl tabletes lieto iekšķīgi, tās nekošļāt un nomazgāt ar aptuveni 150 ml ūdens. Ir svarīgi neaizmirst ēst pēc zāļu lietošanas. Sākotnējo un uzturošo devu nosaka ārsts individuāli, atkarībā no glikozes līmeņa asins serumā un izdalīšanās ar urīnu.

• Pirmkārt, zāles lieto 1 mg dienā, ja nepieciešams, dienas devu var pakāpeniski palielināt līdz 6 mg. Devu palielina ik pēc 1-2 nedēļām saskaņā ar šādu shēmu: 1 mg/dienā-2 mg/dienā-3 mg/dienā-4 mg/dienā-6 mg/dienā amarila. Ieteicams nepārsniegt amarila devas, kas lielākas par 6 mg dienā. Zāļu lietošanas biežumu un laiku ārsts nosaka individuāli, atkarībā no pacienta dzīvesveida. Parasti Amaryl dienas devu izraksta 1 reizi dienā pirmās lielās ēdienreizes (brokastu) laikā vai pirms tās. Ja rīta deva netika lietota, tad otrās ēdienreizes laikā vai pirms tās. Terapija ir ilgstoša.

Izmantojot amarila-metformīna kombināciju. Pacientiem, kuri lieto metformīnu un kuriem glikozes līmenis serumā pazeminās nepietiekami, var sākt lietot papildu amarilu. Ja metformīna dienas deva nemainās, tad Amaryl terapiju sāk ar devu 1 mg dienā. Pēc tam Amaryl devu var palielināt, lai sasniegtu vēlamo glikozes līmeņa pazemināšanos serumā līdz maksimāli 6 mg/dienā.

Izmantojot amaril-insulīna kombināciju. Lai stabilizētu glikozes līmeni asinīs, gadījumos, kad monoterapija vai amarila-metformīna kombinācijas lietošana ir neefektīva, tiek izmantota insulīna un amarila kombinācija. Šajā gadījumā Amaryl devu atstāj nemainīgu, un insulīna terapiju sāk ar mazām devām. Nākotnē ir iespējams palielināt ievadīto insulīnu. Terapija jāpapildina ar glikozes koncentrācijas serumā uzraudzību. Ārstēšana tiek veikta ārstējošā ārsta uzraudzībā. Insulīna-amarila shēma var samazināt nepieciešamību pēc insulīna par aptuveni 40%.

Citu pretdiabēta zāļu aizstāšana ar amarilu. Sākotnējā ārstēšana sākas ar 1 mg amarila dienā neatkarīgi no iepriekšējās zāles devas (pat ja tā bija maksimālā). Atkarībā no amarila terapeitiskās iedarbības jūs varat palielināt devu saskaņā ar iepriekš minētajiem noteikumiem. Dažos gadījumos Amaryl lietošana ir jāpārtrauc iespējamās hipoglikēmijas dēļ (īpaši, ja pirms Amaryl tika lietotas zāles ar augstu pussabrukšanas periodu, hlorpropramīdu). Terapija tiek pārtraukta uz vairākām dienām (iespējamās aditīvās iedarbības dēļ).

Insulīna aizstāšana ar amarilu. Gadījumos, kad pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu tiek nozīmēts insulīns, bet aizkuņģa dziedzera beta šūnu insulīna sekrēcijas funkcija paliek neskarta, pacientu var pāriet uz Amaryl lietošanu, izņemot insulīnu. Šajā gadījumā Amaryl terapija sākas ar 1 mg/dienā devu.

Blakus efekti

Amaryl lietošana var izraisīt šādas blakusparādības:

• Gremošanas sistēma: reti - sāpes vēderā, slikta dūša, caureja, vemšana, pilnības un smaguma sajūta epigastrijā; dažos gadījumos - paaugstināta holestāzes un/vai aknu enzīmu aktivitāte, hepatīts, dzelte, dzīvībai bīstami aknu mazspēja.
• Redzes orgāns: terapijas sākumā ir iespējami pārejoši redzes traucējumi, ko izraisa glikozes līmeņa izmaiņas asinīs.
• Hematopoētiskā sistēma: dažos gadījumos - granulocitopēnija, leikopēnija, pancitopēnija, hemolītiskā anēmija, agranulocitoze un eritrocitopēnija; reti - trombocitopēnija. Pēcreģistrācijas periodā Amaryl lietošanas laikā ziņots par smagas trombocitopēnijas un trombocitopēniskas purpuras gadījumiem.
• Alerģiskas izpausmes: reti - pseidoalerģiskas un alerģiskas reakcijas (nātrene, ādas izsitumi un nieze). Šādas reakcijas parasti ir vieglas, bet var kļūt par smagām straujš kritums Asinsspiediens, elpas trūkums, anafilaktiskais šoks, alerģisks vaskulīts (retos gadījumos).
• Metabolisms: tāpat kā ar citiem sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, iespējama ilgstoša hipoglikēmija. Šī traucējuma pazīmes ir slikta dūša, galvassāpes, vemšana, bada un noguruma sajūta, koncentrēšanās traucējumi, miegainība, parēze, miega traucējumi, paškontroles zudums, trauksme, bradikardija, agresivitāte, jušanas traucējumi, modrības un reakcijas ātruma, redzes zudums. traucējumi, depresija, delīrijs, apjukums, runas traucējumi, afāzija, trīce, reibonis, smadzeņu spazmas, sekla elpošana, samaņas zudums līdz komai. Turklāt, reaģējot uz hipoglikēmiju, var novērot adrenerģiskās pretregulācijas pazīmes (nemierīgums, lipīgu aukstu sviedru parādīšanās, stenokardija, tahikardija, sirds aritmijas, sirdsklauves un arteriāla hipertensija). Smagas hipoglikēmijas klīniskā aina atgādina insultu.
• Cits: dažos gadījumos - fotosensitivitāte, hiponatriēmija.

Pārdozēšanas simptomi: smaga, dzīvībai bīstama hipoglikēmija (ar ilgstoša ārstēšana glimepirīds lielās devās un akūta zāļu pārdozēšana).

Pārdozēšana

Amaryl pārdozēšanas gadījumā var rasties slikta dūša, sāpes vēderā un vemšana. Var rasties hipoglikēmija, kas var izraisīt trīci, trauksmi, redzes traucējumus, miegainību, koordinācijas traucējumus, krampjus un komu.

Pārdozēšanas gadījumā ir indicēta kuņģa skalošana, kam seko enterosorbentu lietošana. Glikozes ievadīšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Turpmākā terapija ir simptomātiska. Smagas pārdozēšanas gadījumā nepieciešama hospitalizācija intensīvās terapijas nodaļā.

Speciālas instrukcijas

Izrakstot pacientam Amaryl vai Amaryl M, ārstam jābrīdina par blakusparādību iespējamību un, pats galvenais, par hipoglikēmijas rašanos, ja pacients lieto zāles, bet aizmirst paēst. Šādā gadījumā pacientam ieteicams vienmēr nēsāt līdzi konfektes vai cukura gabaliņus, lai varētu ātri paaugstināt cukura līmeni asinīs.

Papildus sistemātiskai glikozes līmeņa kontrolei asinīs un urīnā, ārstēšanas laikā ar Amaryl un Amaryl M regulāri tiek kontrolēts arī asins sastāvs un aknu darbība.

Stresa apstākļos, ko papildina adrenalīna izdalīšanās asinīs, Amaryl un Amaryl M efektivitāte samazinās. Šādas situācijas var būt nelaimes gadījumi, konflikti ģimenē vai darbā, slimības ar augstu temperatūras paaugstināšanos. Šādos gadījumos prakse ir īslaicīgi pārvietot pacientu uz insulīnu.

Zāļu mijiedarbība

Hipoglikēmisko efektu pastiprina vienlaicīga amarila lietošana ar insulīnu un citiem hipoglikēmiskās zāles, dažas antibiotikas (tetraciklīni, sulfonamīdi, klaritromicīns), lielas pentoksifilīna devas, fluoksetīns, flukonazols, anaboliskie steroīdi, AKE inhibitori (kaptoprils, enalaprils, ramiprils, perindoprils, lizinoprils u.c.). Amarila kombinācija ar barbiturātiem, caurejas līdzekļiem, diurētiskiem līdzekļiem, lielām nikotīnskābes devām un rifampicīnu radīs pretēju efektu.

Beta blokatori (karvedilols, atenolols, bisoprolols, metoprolols uc), rezerpīns, klonidīns, kumarīna atvasinājumi un alkohols var pastiprināt vai samazināt amarila hipoglikēmisko iedarbību.