Atopiskais dermatīts pieaugušajiem. Patoloģijas cēloņi, simptomi, pazīmes, diagnostika un ārstēšana

Āda– tas ir visneaizsargātākais orgāns, kas pilda svarīgu aizsargfunkciju un ir pastāvīgi pakļauts nelabvēlīgai vides ietekmei. Šī iemesla dēļ ādas slimību skaits ir tik liels. Viens no nepatīkamākajiem ir atopiskais dermatīts - hroniska alerģiska rakstura iekaisuma slimība. Slimības ārstēšana ir ilgs un sarežģīts process, un atopiskā dermatīta izpausmes pacientiem rada daudz ciešanu.

Kas ir atopiskais dermatīts?

Slimību sauc arī par atopisko ekzēmu, eksudatīvo-katarālo diatēzi, neirodermītu. Galvenais faktors, kas izraisa atopiskā dermatīta parādīšanos, ir alergēnu iedarbība.

Šī slimība skar 15-30% bērnu un 2-10% pieaugušo, un saslimstība pieaug visā pasaulē. Un pēdējo 16 gadu laikā gadījumu skaits ir aptuveni dubultojies. Iemesls tam ir šādi faktori:

• Slikta vides situācija,
• Palielināts stresa daudzums
• Pareiza un veselīga uztura principu pārkāpšana,
• Paaugstināta saskare ar alergēniem, galvenokārt ķīmiskas izcelsmes.

Interesants fakts:

2/3 gadījumu ir sievietes. Visbiežāk šī slimība skar lielo pilsētu iedzīvotājus.

Dažiem pacientiem pirmie atopiskā dermatīta simptomi tiek novēroti bērnībā, savukārt citiem slimība ir latenta un pirmo reizi parādās tikai bērnībā. nobriedis vecums.

Bērniem slimība izpaužas galvenokārt pirmajā dzīves gadā. Šo iezīmi ietekmē bērnu ādas īpašības, kas to atšķir no pieaugušo ādas:

• Nepietiekama sviedru dziedzeru attīstība,
• Epidermas stratum corneum trauslums,
• Palielināts lipīdu saturs ādā.

Iemesli

– iedzimta slimība. Vārds "atopija" ir tulkots no latīņu valodas kā "dīvainība". Un iekšā mūsdienu medicīna Tas ir tas, ko parasti sauc par ģenētisku noslieci uz alerģijām.

Alerģija ir organisma normālas reakcijas uz svešām vielām (imunitātes) pārkāpums. Cilvēki, kuriem ir nosliece uz slimību, bieži piedzīvo dažādas imūnsistēmas darbības novirzes. Pirmkārt, tas sastāv no imūnsistēmai svarīgu imūnglobulīna proteīnu IgE sintēzes palielināšanas, salīdzinot ar normu (90% gadījumu). Paaugstināta imūnreaktivitāte izraisa iekaisuma mediatoru - histamīnu veidošanos.

Ir arī citi faktori, kas veicina atopiskā dermatīta rašanos. Pirmkārt, tie ir veģetatīvās nervu sistēmas darbības traucējumi. Tie izpaužas kā palielināta tendence uz mazo asinsvadu spazmām, ieskaitot tos, kas atrodas uz ādas. Arī pacienti bieži piedzīvo:

• dažu virsnieru hormonu sintēzes traucējumi, kas ir atbildīgi par ķermeņa pretiekaisuma reakcijām;
• samazināta ādas tauku dziedzeru funkcionalitāte;
• ādas spējas aizturēt ūdeni pasliktināšanās;
• samazināta lipīdu sintēze.

Tas viss noved pie vispārējas ādas barjerfunkciju pavājināšanās un pie tā, ka kairinošie līdzekļi iekļūst ādā visos tās slāņos, izraisot iekaisumu.

Dermatītu bieži pavada hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības, kas samazina zarnu barjeras funkciju:

• Disbakterioze,
• Gastroduodenīts,
• Pankreatīts,
• Žultsceļu diskinēzija.

Tomēr galvenā loma joprojām ir iedzimts faktors. Slimība attīstās 4 no 5 gadījumiem, kad ar to slimo abi vecāki. Ja slimo tikai viens no vecākiem, tad arī bērna saslimšanas iespējamība saglabājas diezgan augsta – 55%. Alerģisku elpceļu slimību klātbūtne otram vecākam palielina šo skaitli. Slimību biežāk pārnēsā caur mātes, nevis tēva pusi. Turklāt slimība var rasties arī bērniem, kas dzimuši no veseliem vecākiem, kuriem pat bērnībā nebija atopiskā dermatīta.

Slimības attīstību ietekmē arī rasu faktori – tā biežāk sastopama bērniem ar gaišu ādu.

Papildus iedzimtībai atopiskā dermatīta attīstību zīdaiņa vecumā veicina arī citi faktori:

• Zīdīšanas trūkums vai pārāk agra pāreja uz mākslīgo barošanu,
• Grūtniecības toksikoze mātei,
• Nepareizs mātes uzturs grūtniecības vai zīdīšanas laikā.

Mazāk nozīmīgi, bet arī bērnu slimību veicinoši faktori:

• augsta gaisa temperatūra, kas izraisa pastiprinātu svīšanu;
• vāja imunitāte;
• stresa klātbūtne;
• slikta ādas higiēna vai, gluži pretēji, pārāk bieža mazgāšana.

Agrā bērnībā pārtikas alergēni visbiežāk darbojas kā kairinātāji. Tās var būt vielas, kas nāk no pārtikas vai no mātes piena (sievietēm, kas baro bērnu ar krūti).

Pieaugušiem pacientiem alergēnu saraksts var būt daudz plašāks. Papildus pārtikas alergēniem kairinātāji var būt:

• Mājas putekļi,
• Zāles,
• Sadzīves ķīmija,
• Kosmētika,
• augu putekšņi,
• Baktērijas un sēnītes
• Mājdzīvnieku mati.

Faktori, kas veicina atopiskā dermatīta izpausmi pieaugušajiem:

• Slikti vides apstākļi;
• Endokrīnās slimības;
• Vielmaiņas slimības;
• Akūtas infekcijas slimības;
• Sarežģīta grūtniecība;
• Miega traucējumi, stress, psiholoģiskais stress.

Bieži vien slimību saasina pašārstēšanās, tostarp ar augu izcelsmes zāļu palīdzību, kas var saturēt arī alergēnus.

Slimības stadijas un veidi

Atkarībā no vecuma izšķir šādas slimības stadijas:

• zīdainis,
• bērnu,
• Pieaugušais.

Slimības stadijas, vecums un izplatība

Atkarībā no klīniskā gaita Izšķir šādus atopiskā dermatīta veidus:

• pamatskolas,
• Paasinājums,
• hroniska,
• remisija,
• klīniskā atveseļošanās.

Klīniskā atveseļošanās tiek uzskatīta par stāvokli, kurā atopiskā dermatīta simptomi netiek novēroti ilgāk par 3 gadiem.

Sākotnējā stadija attīstās galvenokārt bērnībā. 60% gadījumu simptomu izpausme tiek novērota līdz 6 mēnešu vecumam, 75% gadījumu - līdz gadam, 80-90% gadījumu - līdz 7 gadiem.

Dažreiz dermatīts tiek kombinēts ar citām alerģiskām slimībām:

• Ar bronhiālo astmu - 34% gadījumu,
• Ar alerģisku rinītu - 25% gadījumu,
• Ar siena drudzi - 8% gadījumu.

Siena drudža, bronhiālās astmas un atopiskā dermatīta kombināciju sauc par atopisko triādi. Slimību var kombinēt ar angioneirotisko tūsku un pārtikas alerģijām.

Saskaņā ar ādas bojājuma laukuma kritēriju dermatītu izšķir:

• ierobežots (līdz 10%),
• bieži (10-50%),
• difūzs (vairāk nekā 50%).

Saskaņā ar smaguma kritēriju dermatītu iedala vieglā, vidēji smagā un smagā formā.

Ir arī skala, kas novērtē sešu galveno atopiskā dermatīta izpausmju intensitāti - eritēmu, pietūkumu, kreveles veidošanos, skrāpēšanos, lobīšanos, sausu ādu. Katrai funkcijai tiek piešķirts vērtējums no 0 līdz 3 atkarībā no tā intensitātes:

• 0 – prombūtne,
• 1 - vājš,
• 2 – mērens,
• 3 – spēcīgs.

Simptomi

Galvenais slimības simptoms– ādas nieze, kas raksturīga jebkurai slimības stadijai (zīdaiņa vecumā, bērnībā un pieaugušā vecumā). Nieze tiek novērota gan akūtā, gan hroniskā slimības formā, tā var rasties pat tad, ja nav citu simptomu, un pastiprinās vakarā un naktī. No niezes ir grūti atbrīvoties pat ar medikamentu palīdzību, un tas var izraisīt bezmiegu un stresu.

Attiecībā uz simptomiem atopiskā dermatīta zīdaiņu, bērnības un pieaugušo fāzēs ir dažas atšķirības. Zīdaiņa vecumā dominē dermatīta eksudatīvā forma. Eritēmas ir spilgti sarkanā krāsā. Uz eritēmas fona parādās pūslīši. Izsitumi koncentrējas uz sejas, galvas ādas, ekstremitātēm un sēžamvietām. Bieži sastopami raudoši veidojumi uz ādas. Zīdaiņu stadija beidzas ar atveseļošanos līdz 2 gadiem (50% pacientu) vai pāriet bērnībā.

Bērnībā eksudācija samazinās, veidojumi kļūst mazāk spilgtas krāsas. Pastāv dermatīta paasinājumu sezonalitāte.

Pieaugušiem pacientiem eritēmai ir gaiši rozā nokrāsa. Izsitumiem ir papulārs raksturs. Ādas veidojumu lokalizācija galvenokārt ir uz locītavu līkumiem, uz kakla un sejas. Āda kļūst sausa un zvīņaina.

Ar dermatīta saasināšanos parādās ādas apsārtums (eritēma), mazi pūšļi ar serozu saturu (pūslīši), erozijas, garozas un ādas lobīšanās. Remisijas laikā slimības izpausmes izzūd daļēji vai pilnībā. Ar klīnisku atveseļošanos simptomu nav vairāk nekā 3 gadus.

Hroniskajai dermatīta fāzei raksturīgas šādas pazīmes: ādas sabiezējums, izteikti ādas raksti, plaisas uz pēdām un plaukstām, pastiprināta plakstiņu ādas pigmentācija. Var parādīties arī šādi simptomi:

• Morgana (dziļas grumbas uz apakšējo plakstiņu),
• "kažokādas cepure" (matiņu retināšana pakausī),
• pulēti nagi (pastāvīgas ādas skrāpēšanas dēļ),
• “ziemas pēda” (plaisas, apsārtums un zolīšu ādas lobīšanās).

Tāpat pacientiem ar atopisko dermatītu nereti raksturīgi centrālās un veģetatīvās nervu sistēmas traucējumi – depresīvi stāvokļi, paaugstināta veģetatīvās nervu sistēmas reaktivitāte. Var rasties arī kuņģa-zarnu trakta traucējumi:

• • malabsorbcijas sindroms,
  • Fermentu deficīts.

Diagnostika

Diagnoze sākas ar pacienta pārbaudi, ko veic ārsts. Viņam ir jānodala atopiskais dermatīts no cita alerģiskā dermatīta, kā arī no nealerģiskā dermatīta.

Diagnostikas nolūkos ārsti ir identificējuši atopiskā dermatīta galveno un papildu izpausmju kopumu.

Galvenās iezīmes:

• • • • Konkrētas skartās vietas ir locītavu, sejas, kakla, pirkstu, lāpstiņu, plecu saliecošās virsmas;
      • Hroniska gaita ar recidīviem;
      • Pacientu klātbūtne ģimenes anamnēzē;

Palīgzīmes:

• • • • Agrīna slimības parādīšanās (līdz 2 gadiem);
      • Makulāri un papulāri izsitumi, kas pārklāti ar zvīņām;
      • Paaugstināts IgE antivielu līmenis asinīs;
      • Biežs rinīts un konjunktivīts;
      • Bieži infekciozi ādas bojājumi;
      • Izteikts pēdu un plaukstu ādas raksts;
      • Bālgans plankumi uz sejas un pleciem;
      • Pārmērīgi sausa āda;
      • Paaugstināta svīšana;
      • Pīlings un nieze pēc vannas (bērniem līdz 2 gadu vecumam).
      • Tumši loki ap acīm

Atopiskā dermatīta diagnozes noteikšanai nepieciešams, lai pacientam būtu vismaz 3 galvenās pazīmes un vismaz 3 palīgpazīmes.

Asins analīze atklāj eozinofiliju, T-limfocītu skaita samazināšanos un B-limfocītu skaita palielināšanos.

Tāpat diagnozes laikā var veikt ādas dūrienu testus alergēnu noteikšanai, kā arī urīna un izkārnījumu testus.

Komplikācijas

Atopiskā dermatīta komplikācijas visbiežāk rodas ādas skrāpējumu dēļ. Tas noved pie ādas integritātes pārkāpuma un tās barjerfunkciju pavājināšanās.

Atopiskā dermatīta komplikācijas:

• • • • Limfadenīts (dzemdes kakla, cirkšņa un paduses),
      • Strutains folikulīts un furunkuloze,
      • vairākas papilomas,
      • Sēnīšu un baktēriju izraisīti ādas bojājumi,
      • Heilīte,
      • Stomatīts un periodonta slimība,
      • konjunktivīts,
      • Depresija.

Kā ārstēt atopisko dermatītu?

Nav viena veida vai līdzekļa, lai izārstētu dermatītu. Šī slimība prasa sarežģītu ārstēšanu.

Slimību ārstē dermatologs vai alerģists. Jums var būt nepieciešams konsultēties ar endokrinologu vai gastroenterologu.

Ārstēšanai ir šādi mērķi:

• • • • Remisijas sasniegšana
      • simptomu un iekaisuma procesu smaguma samazināšana,
      • Smagu dermatīta formu un alerģiju elpceļu izpausmju profilakse,
      • Pacientu dzīves kvalitātes uzlabošana un darbspēju atjaunošana.

Pasākumi slimības ārstēšanai:

• • • • Novēršot identificēto alergēnu iekļūšanu organismā,
      • Paaugstināta ādas barjeras funkcija,
      • Pretiekaisuma ārstēšana,
      • Vienlaicīgu slimību (astmas, rinīta, konjunktivīta, baktēriju, sēnīšu un vīrusu infekciju) ārstēšana,
      • Samazina organisma jutību pret alergēniem (desensibilizācija),
      • Ķermeņa detoksikācija.

Diētas terapija

Dermatīts bieži vien iet blakus pārtikas alerģijām. Tāpēc paasinājuma periodā pacientam tiek nozīmēta hipoalerģiska diēta. Taču slimības hroniskajā fāzē arī diēta ir jāievēro, tiesa, ne tik stingrā formā.

No pacienta uztura jāizslēdz gan pārtikas produkti, kas satur potenciālos alergēnus - zivis un jūras veltes, soja, rieksti, olas, gan pārtikas produkti, kas satur paaugstinātu histamīna daudzumu - kakao, tomāti. No uztura tiek izņemti produkti, kas satur krāsvielas un konservantus, un pusfabrikāti. Sāls daudzums ir ierobežots (ne vairāk kā 3 g dienā). Cepta pārtika ir kontrindicēta. Uzturā vajadzētu saturēt palielinātu taukskābju daudzumu, galvenokārt to, kas ir augu eļļās. Tiek parādīta arī liesa gaļa, dārzeņi un graudaugi.

Narkotiku ārstēšana

Ārstēšanai izmantoto zāļu saraksts ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Visbiežāk lietotie ir pirmās un otrās paaudzes antihistamīna līdzekļi, kā arī pretiekaisuma līdzekļi. Daudziem pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļiem, piemēram, Difenhidramīns, Suprastīns, Tavegils, ir arī sedatīvs efekts, kas ļauj tos parakstīt pacientiem, kuri cieš no miega traucējumiem.

Tomēr sedatīvā iedarbība nozīmē, ka tie ir kontrindicēti cilvēkiem, kuriem nepieciešama modrība. Turklāt ilgstošas ​​terapijas laikā pirmās paaudzes zāles var izraisīt atkarību. Šajā gadījumā efektīvākas ir otrās paaudzes zāles (Cetirizīns, Ebastīns, Feksofenadīns, Astemizols, Loratadīns).

Vienlaicīgas infekcijas tiek ārstētas ar antibakteriāliem līdzekļiem, ādas herpes - ar pretvīrusu zālēm, kuru pamatā ir aciklovirs.

Pretiekaisuma ārstēšana var ietvert kortikosteroīdu medikamentus gan lokāli, gan iekšķīgi. Glikokortikosteroīdus iekšķīgi izraksta tikai slimības saasināšanās laikā. Ziedes veidā GCS lieto gan hroniskā slimības gaitā, gan saasināšanās laikā. Izmanto arī kombinētās zāles (GCS + antibiotika + pretsēnīšu līdzeklis).

Neskatoties uz kortikosteroīdu augsto efektivitāti, jāatceras, ka tiem ir daudz blakusparādību. Jo īpaši tiem var būt negatīva ietekme uz iekšējie orgāni ilgstoši lietojot, tie izraisa atkarību no narkotikām. Visbiežāk lietotās ziedes satur glikokortikosteroīdus, piemēram, Hidrokortizonu, Deksometazonu, Prednizolonu.

Ārēji tiek noteikti mīkstinoši un mitrinātāji (mīkstinoši līdzekļi) uz eļļas bāzes. Ja ir eksudācija, tiek izmantoti losjoni (ozola mizas tinktūra, rivanola un tanīna šķīdumi).

Izmanto arī:

• • • • Kalceneirīna inhibitori;
      • Membrānas stabilizācijas zāles;
      • Vitamīni (galvenokārt B6 un B15) un polinepiesātinātās taukskābes;
      • Zāles kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanai (enzīmu preparāti, zāles pret disbakteriozi, zarnu trakta līdzekļi);
      • Imūnmodulatori (indicēti tikai smagas formas un citu ārstēšanas metožu neefektivitāte);
      • Antibiotikas un antiseptiķi (lai cīnītos pret sekundāro bakteriāla infekcija);
      • Pretsēnīšu līdzekļi (sēnīšu infekciju ārstēšanai);
      • Trankvilizatori, antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi un nomierinoši līdzekļi(veģetatīvās nervu sistēmas depresijas un reaktivitātes mazināšanai);
      • Perifērie alfa blokatori;
      • M-antiholīnerģiskie līdzekļi.

Imūnmodulatori ietver zāles, kas ietekmē aizkrūts dziedzera funkcijas, B-korektorus.

Jāatceras, ka atopiskā dermatīta gadījumā alkohols un alkohols ir aizliegti kā antiseptiķi. spirta šķīdumi, jo tie pārmērīgi sausina ādu.

Ārstēšanas metožu izvēles atkarība no simptomu smaguma pakāpes

Metodes bez narkotikām

Nemedikamentozās metodes ietver optimāla iekštelpu mikroklimata uzturēšanu, pareizu apģērba izvēli un nagu kopšanu. Apkope nepieciešamo temperatūru un iekštelpu mitrums samazina ādas kairinājumu un svīšanu. Optimālā temperatūra pacientiem ar atopisko dermatītu ir +20-22°C dienā un +18-20°C naktī, optimālais gaisa mitrums ir 50-60%. Cilvēkiem, kuri cieš no dermatīta, vajadzētu valkāt drēbes tikai no dabīgiem materiāliem (kokvilnas, lina, flaneļa, bambusa).

Jāpārtrauc lietot sadzīves ķimikālijas, kas izraisa kairinājumu: lakas, krāsas, grīdas un paklāju tīrīšanas līdzekļi, veļas pulveris u.c.

Svarīgs terapijas elements ir ādas kopšana, tostarp mitrinošas un mīkstinošas kosmētikas lietošana, kas:

• • • • atjaunot epidermas integritāti,
      • stiprināt ādas barjerfunkcijas,
      • aizsargāt ādu no kairinātāju iedarbības.

Regulāri, vismaz divas reizes dienā, uz ādas jāuzklāj mitrinātāji. To var darīt biežāk, ik pēc 3 stundām, galvenais, lai āda nav sausa. Paasinājuma laikā ir nepieciešams lielāks zāļu daudzums. Pirmkārt, mitrinātājus vajadzētu uzklāt uz roku un sejas ādas, jo tie tiek pakļauti intensīvākai kairinātāju iedarbībai.

• • • • samazināt stresa līmeni;
      • veikt telpu ikdienas mitro tīrīšanu;
      • izņemt no telpas priekšmetus, kas izraisa putekļu uzkrāšanos, piemēram, paklājus;
      • neturiet mājās mājdzīvniekus, īpaši tos ar gariem matiem;
      • ierobežot intensīvas fiziskās aktivitātes;
      • izmantot hipoalerģisku kosmētiku;
      • Izvairieties no ādas pakļaušanas aukstumam, tiešai saules gaisma, tabakas dūmi, apdegumi.

Ķermeņa mazgāšanai nepieciešams lietot mazgāšanas līdzekļus ar zemu pH līmeni (īpaši paasinājuma periodā). Galvenās ādas bojājumu vietas slimības akūtā fāzē nav ieteicams mazgāt ar ūdeni. Lai to izdarītu, labāk ir izmantot dezinfekcijas losjonus vai tamponus ar augu eļļas. Remisijas periodā mazgāšanas tehnikai jābūt arī maigai. Šo procedūru ieteicams veikt bez mazgāšanas lupatiņas.

Kā palīglīdzeklis tiek izmantota arī fizioterapija (apstarošana ar UV stariem). Smagos gadījumos var izmantot asins plazmaforēzi.

Prognoze

Ja ārstēšana tiek izvēlēta pareizi, slimības prognoze ir labvēlīga. 65% bērnu atopiskā dermatīta pazīmes pilnībā izzūd sākumskolas vecumā (līdz 7 gadiem), 75% - pusaudža gados (14-17 gadu vecumā). Tomēr citiem var rasties slimības recidīvi pieaugušā vecumā. Slimības paasinājumi parasti notiek aukstajā sezonā, savukārt remisija tiek novērota vasarā. Turklāt daudziem bērniem, kuri atbrīvojas no atopiskā dermatīta, pēc tam attīstās alerģisks rinīts.

Profilakse

Atopiskā dermatīta profilaksei ir divi veidi – primārā un paasinājumu profilakse. Tā kā slimība pirmo reizi parādās zīdaiņa vecumā, primārā profilakse jāsāk mazuļa intrauterīnās attīstības periodā. Jāatceras, ka slimības attīstībā lomu spēlē tādi faktori kā noteiktu medikamentu lietošana un grūtniecības toksikoze. Arī profilakses ziņā svarīgs ir bērna pirmais dzīves gads. Mātei, kas baro bērnu ar krūti, jāievēro diēta, lai izvairītos no alergēnu iedarbības uz mazuļa ķermeni, un bērns pēc iespējas vēlāk jāpārslēdz uz mākslīgo barošanu.

Sekundārā profilakse ir pasākumi, kuru mērķis ir novērst slimības recidīvus. Šeit svarīga ir pareiza ādas kopšana, no dabīgiem audumiem izgatavotu apģērbu valkāšana, hipoalerģisku mazgāšanas līdzekļu lietošana un telpas tīrības uzturēšana.

Cilvēkiem, kuri cieš no atopiskā dermatīta, jāizvairās no darba, kas saistīts ar ķimikālijām, putekļiem, temperatūras un mitruma izmaiņām, kā arī no saskares ar dzīvniekiem.

Visaptveroša ārstēšana ietver vairākus obligātus pasākumus – fizioterapiju, diētas, medikamentus, profilaksi.

Ņemot vērā slimības patoģenēzi, ārstēšanas metodēm jābūt vērstām uz ilgstošas ​​remisijas sasniegšanu, kā arī ādas atjaunošanu.

Iemesli

Es izšķiru ārējos un iekšējie iemesli dermatīta attīstība.

Iekšējie faktori:

1. ģenētiskā predispozīcija. Ar atopisko dermatītu biežāk slimo tie, kuru radiniekiem vai vecākiem ir nosliece uz alerģijām. Bet tas nenozīmē, ka dermatīts noteikti būs iedzimts;
2. vielmaiņas traucējumi ādā. Jebkurš ādas aizsargfunkcijas pārkāpums noved pie tā, ka tā kļūst jutīgāka;
3. ādas reakcija uz ārējiem kairinātājiem. Dažiem cilvēkiem imūnsistēma uzreiz reaģē uz daudzām vielām;

Ārējie faktori:

1. stress. Pārmērīga ķermeņa darba rezultātā tiek traucēta imūnsistēmas darbība;
2. vides iedarbība uz ādu veicina atopiskā dermatīta rašanos;
3. pārmērīga fiziskā aktivitāte;
4. pārtikas produkti. Nepareizs grūtnieču uzturs izraisīs dermatītu ne tikai viņām, bet arī bērnam;
5. vidi.Ārsti saka, ka pārmērīgs toksīnu daudzums gaisā var izraisīt slimību;

Attīstības mehānisms

Attīstības mehānisms ir saistīts ar imūnsistēmas traucējumiem.

Alerģijas patogēnu iekļūšana organismā izraisa alerģiska rakstura iekaisuma procesa sākšanos.

Asinīs sāk ražot antivielas, kas pakāpeniski uzkrājas ādā. Tiek traucēta ādas aizsargfunkcija. Tāpēc turpmākais iekaisuma process attiecas uz ādu.

Galvenie izpausmes simptomi

Viena no galvenajām izpausmēm ir spēcīga niezes sajūta.

Tā var būt dažāda – tikko pamanāma, intensīva, spējīga izraisīt depresiju un miega traucējumus.

Āda nolobās un parādās lihenifikācija. Ja ārstēšanas pasākumi netiek veikti savlaicīgi, āda sāks sacietēt, parādīsies sausums un čūlas.

Iespējams, ka var rasties sekundāras infekcijas, kas izraisa pietūkumu un strutojošus izdalīšanos.

Atopiskā dermatīta ārstēšanas metodes pieaugušajiem

Atopiskais dermatīts ir mānīga ādas slimība. Cīņā ar nm cilvēki izmantos gan tradicionālās, gan netradicionālās ārstēšanas metodes. Tradicionālās ārstēšanas metodes pieaugušajiem sastāv no dažādiem kompleksiem pasākumiem.

Dažus no tiem var veikt mājās:

1. diēta. To nosaka ārsts pēc pārbaudes. Pacientiem tas ir nepieciešams akūtā slimības formā;
2. zāles- zāļu lietošana iekaisuma procesu mazināšanai;
3. fizioterapija.Ārsti saka, ka tas ir viens no visvairāk droši veidiārstēšana. Atjaunojas imūnsistēma, iekaisums uz ādas atkāpjas;

Netradicionālās metodes ietver ārstēšanu ar augu tinktūrām.

Slimības saasināšanās vienmēr ir saistīta ar alergēnu iedarbību, tāpēc ir svarīgi ievērot ieteikumus:

• mēģiniet pilnībā ierobežot saskari ar kairinātāju;
• neturēt mājdzīvniekus telpās, kur dzīvo pacients;
• pārliecinieties, ka āda nav sausa;
• izmantot hipoalerģisku kosmētiku;

Dermatologs, iespējams, izrakstīs ziedes un zāles. Noteikti lietojiet tos, kā ieteikts. Ja jums ir kaut mazākās aizdomas par dermatītu, dodieties pie ārsta.

Zāles

Atopiskā dermatīta ārstēšana sākas tikai pēc speciālista pārbaudes. Viņš izrakstīs vairākus medikamentus, ņemot vērā vecumu, individuālo toleranci un slimības raksturu.

Pašārstēšanās ir bīstama un var izraisīt komplikācijas.

Ārstēšanai tiek noteikti antihistamīni:

• Zodaks;
• Diazolīns;
• Nalcom.

Desensibilizējoši līdzekļi palīdzēs mazināt niezi. Zāles samazinās jutības līmeni pret alergēniem - kalcija glikonātu, nātrija tiosulfātu.

Tiek nozīmēti sedatīvi medikamenti, kas var normalizēt nervu sistēmas darbību - mātere, baldriāns. Smagākiem traucējumiem - Diazepāms.

Vairumā gadījumu atopisko dermatītu pavada iekaisuma procesi, kā arī gremošanas sistēmas slimības.

Lai atjaunotu normālu mikrofloru, jālieto tādas zāles kā:

1. fermenti - festāls;
2. sorbenti - enterosgels;
3. probiotikas - duphalac;

Lai uzlabotu vielmaiņu un normalizētu imūnsistēmu, regulāri jālieto vitamīni.

Paasinātām slimības formām, kā aprakstīts iepriekš, nepieciešama fizikālā terapija.

Produkti ārējai lietošanai

Ārēji lietotie produkti ir paredzēti:

• samazināt vai pilnībā novērst niezi;
• atjaunot ādu;
• mīkstina ādu;
• atjaunot aizsargājošās īpašības;

Ārējie preparāti - ārējie glikokortikoīdi, lokālie imūnsupresanti.

Gandrīz visas šāda veida zāles tiek ražotas krēmu, losjonu un ziežu veidā.

Fenistal gēls ir daudzfunkcionāls produkts. Kopj bojāto ādu, mitrina to.

Jau dažas stundas pēc uzklāšanas būs jūtams pirmais efekts. Jums tas jālieto vismaz 4 reizes dienā.

Cinka ziede ir kopjošs un pretiekaisuma līdzeklis. Drošs bērniem un grūtniecēm. Ārstēšana ar ziedi pieaugušajiem var būt ilgstoša.

Viņa cīnās ar dermatītu mēnesi, līdz simptomi pilnībā izzūd. Šī ir vienīgā ziede, ko var lietot neatkarīgi bez ārsta parakstīšanas.

Tautas receptes

Kā liecina prakse, atopiskā dermatīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem pieaugušajiem ir diezgan efektīva.

Galu galā slimība nav dzīvībai bīstama un nav neārstējama. Maz ticams, ka kādam patiks ādas iekaisums, kas ne tikai niez, bet arī traucē strādāt.

Lai atbrīvotos no šīs nepatīkamās slimības, tika “izgudrotas” tautas receptes.

Ir vērts atzīmēt, ka viņi var ārstēt ne tikai pieaugušos, bet arī bērnus.

1. losjons. Lai to pagatavotu, jāņem glāze vārīta ūdens un ēd.k. karote ārstnieciskās veronikas. Garšaugu aplej ar verdošu ūdeni un atstāj uz 3 stundām. Pēc tam izkāš un apstrādā ādu skartajās vietās 5-6 reizes dienā. Losjons ir drošs un tam nav blakusparādību;
2. saspiest. Jūs varat sagatavot šo tautas līdzekli mājās. Vienīgais, kas jums nepieciešams, ir svaigi neapstrādāti kartupeļi. Nomazgājiet, nomizojiet un sarīvējiet. Izspiediet iegūto masu no ūdens un aptiniet to marlē. Uzklājiet kompresi uz sāpīgajām vietām naktī;
3. pretniezes ziede. Papildus apsārtumam uz ādas dermatīts izraisa arī citu diskomfortu - pastāvīgu niezi. Lai to noņemtu, varat pagatavot ziedi. Šim nolūkam jums būs nepieciešams: 1 ēd.k. karote sviesta, glicerīns, 2 ēd.k. iepriekš novārīta siena putekļi, 4 ēd.k. ūdens, kumelīte, ugunszāle. Traukā sajauc ugunszāles un kumelītes, uzvāra un uz lēnas uguns vāra 5 minūtes. Pievieno sviestu un putekļus, vāra, līdz masa iegūst biezu konsistenci. Ziede jāuzglabā ledusskapī. Eļļojiet ādu 4 reizes dienā;

Pārskats par narkotikām

Atopiskā dermatīta ārstēšanai tiek izmantotas vairākas zāles.

Tos izrakstījis ārsts, lai izvairītos no komplikācijām, to lietošana ir aizliegta:

• tavegils- Pieejams tablešu un sīrupa veidā. Mazina niezi, novērš pietūkumu. Pieņemts, kā noteicis ārsts;
• fenistils- pilieni iekšķīgai lietošanai. Ja ārsts nozīmējis, to var dot bērniem, sākot no viena mēneša. Blakusparādības ir miegainība;
• fenisti - želeja. Lieto smagas ādas niezes gadījumā. Nav nepieciešams uzklāt uz ādas biezu slāni. Stingri aizliegts dot bērniem pašiem;
• lomilal- ir suspensijas un tablešu veidā. Ir pretiekaisuma iedarbība. Jūs varat lietot tabletes no 12 gadu vecuma.

Noteikumi terapijai mājās

Atopiskais dermatīts var attīstīties jebkurā vecumā neatkarīgi no dzimuma. Neskatoties uz to, ka šī nav infekcijas slimība, tā joprojām rada diskomfortu. Atrodoties mājās, varat mēģināt mazināt niezi un sākotnējās pazīmes slimības.

Tam ir noteikti līdzekļi:

1. Aloe Vera želeja. Jūs to varat iegādāties aptiekā bez ārsta receptes. Zāļu aukstā iedarbība mazina niezi. Ja šāds augs aug mājās, jūs varat nogriezt lapas un iegūt svaigu želeju.
2. Eļļas terapija.Šis labākais variants atopiskā dermatīta ārstēšanai mājas apstākļos. Lai to izdarītu, varat lietot rīcineļļu, kokosriekstu eļļu, mandeļu eļļu. Tam ir nomierinoša un dziedinoša iedarbība.
3. Sāls. Tas ir labs niezes un iekaisuma mazināšanai. Paņemiet tasi sāls, izšķīdiniet to litrā silta ūdens. Mitriniet skartās vietas 15 minūtes.

Terapijas principi bērniem

Lai veiktu atopiskā dermatīta terapiju bērniem, ir jāveic vairāki pasākumi. Galvenā uzmanība jāpievērš ādas ārējo slāņu atjaunošanai. Lai to izdarītu, 3-4 reizes dienā jālieto mitrinoša kosmētika.

Ja slimība skar mazuli, ir svarīgi turpināt zīdīšanu pēc iespējas ilgāk. Tajā pašā laikā mātes uzturam jābūt pareizam, bez alerģiskiem pārtikas produktiem.

Bērns ir jāmazgā katru dienu, neizmantojot ziepes. Pērciet ārstnieciskos šampūnus. Pēc peldēšanas nenosusiniet ādu ar dvieli un ļaujiet tai pašai nožūt.

Bērna vakcinācija ar atopisko dermatītu mūsdienās ir problēma. Galu galā slimības fakts vien nav iemesls atteikt vakcināciju.

Bet nianse ir tāda, ka tos var lietot tikai remisijas periodā.

Obligāti jālieto antihistamīna līdzekļi, bet tikai tie, ko noteicis ārstējošais ārsts.

Atopiskā dermatīta ārstēšana bērniem nav grūta. Ja mātes savlaicīgi dodas uz slimnīcu, viņas var pēc iespējas ātrāk atbrīvoties no slimības.

Profilakses metodes

Lai ārstētu slimību, kā arī novērstu tās atkārtošanos, ir jāievēro vairāki noteikumi:

1. uzturs. Izslēdziet no uztura pārtikas produktus, kas var izraisīt alerģiju - šokolādi, riekstus, citrusaugļus, olas;
2. ādas kopšanai. Ir svarīgi ne tikai lietot krēmus un mitrināt ādu. Tāpat ir nepieciešams pareizi veikt ūdens procedūras. Pievienojiet tiem ārstniecības augu novārījumus. Nenoslaukiet ādu sausu, bet ļaujiet tai nožūt pašai;
3. neturēt mājās mājdzīvniekus;
4. izmantot hipoalerģiskus produktus.

Diemžēl nav viena līdzekļa, lai cīnītos pret šo slimību. Bet pat šie vienkārši noteikumi aizkavēs remisijas iestāšanos.

Kad griezties pie ārsta

Jums jākonsultējas ar ārstu šādos gadījumos:

• simptomi jūs tik ļoti nomoka, ka nevarat mierīgi gulēt;
• ādas sāpīgums;
• uz ādas parādījās čūlas, dzeltenā krāsā;
• visi ādas kopšanas mēģinājumi nesniedz rezultātus;

Ja novērojat šos simptomus, pat ievērojamos daudzumos, dodieties pie ārsta. Tas palīdzēs speciālistiem ātri noteikt alerģijas avotu un izrakstīt zāles.

Un jūs, savukārt, ātri atgriezīsities pie ierastā dzīvesveida, bez lieka diskomforta.

Atopiskais dermatīts zīdaiņiem ir hronisks imūns bērna ādas iekaisums, kam raksturīgi noteikta veida izsitumi un to pakāpenisks izskats.

Bērnības un zīdaiņu atopiskais dermatīts būtiski samazina visas ģimenes dzīves kvalitāti, jo ir stingri jāievēro īpaša terapeitiskā diēta un hipoalerģisks dzīvesveids.

Galvenie atopiskā dermatīta riska faktori un cēloņi

Atopiskās slimības riska faktors bieži vien ir iedzimta alerģiju vēsture un. Nelabvēlīgi ir arī tādi faktori kā konstitucionālās īpatnības, uztura traucējumi un slikta bērnu aprūpe.

Izpratne par šīs alerģiskās slimības patoģenēzi palīdzēs saprast, kas ir atopiskais dermatīts un kā to ārstēt.

Ar katru gadu palielinās zinātnieku zināšanas par imūnpatoloģiskajiem procesiem, kas organismā notiek atopiskā bērnībā.

Slimības gaitā tiek traucēta fizioloģiskā ādas barjera, aktivizējas Th2 limfocīti, samazinās imūnaizsardzība.

Ādas barjeras jēdziens

Dr Komarovsky savos jauno vecāku populārajos rakstos pieskaras tēmai par bērnu ādas īpašībām.

Komarovskis izceļ 3 galvenās īpašības, kas ir svarīgas ādas barjeras nojaukšanai:

• sviedru dziedzeru nepietiekama attīstība;
• bērnu epidermas stratum corneum trauslums;
• augsts lipīdu saturs jaundzimušo ādā.

Visi šie faktori noved pie mazuļa ādas aizsardzības samazināšanās.

Iedzimta predispozīcija

Atopiskais dermatīts zīdaiņiem var rasties filagrīna mutācijas dēļ, kurā notiek izmaiņas filagrīna proteīnā, kas nodrošina ādas strukturālo integritāti.

Atopiskais dermatīts attīstās bērniem līdz viena gada vecumam, jo ​​samazinās ādas lokālā imunitāte pret ārējo alergēnu iekļūšanu: veļas pulvera biosistēmu, mājdzīvnieku epitēliju un matus, kosmētikas līdzekļos esošās smaržvielas un konservantus.

Antigēnas slodzes toksikozes veidā grūtniecēm, grūtnieces medikamentu lietošana, arodbīstamība, ļoti alerģiska pārtika - tas viss var izraisīt alerģiskas slimības saasinājumu jaundzimušajam.

• pārtika;
• profesionāls;
• mājsaimniecība

Alerģijas profilakse zīdaiņiem var būt dabiska, ilgstoša, racionāla medikamentu lietošana, gremošanas sistēmas slimību ārstēšana.

Atopiskā dermatīta klasifikācija

Atopiskā ekzēma ir sadalīta atkarībā no vecuma posmiem trīs posmos:

• zīdainis (no 1 mēneša līdz 2 gadiem);
• bērnu (no 2 līdz 13 gadiem);
• pusaudzis

Jaundzimušajiem izsitumi izskatās kā apsārtums ar tulznām. Burbuļi viegli plīst, veidojot mitru virsmu. Mazulim traucē nieze. Bērni izskrāpē izsitumus.

Vietām veidojas asiņainas strutojošas garozas. Izsitumi bieži parādās uz sejas, augšstilbiem un kājām. Ārsti šo izsitumu formu sauc par eksudatīvu.

Dažos gadījumos nav raudāšanas pazīmju. Izsitumi izskatās kā plankumi ar nelielu lobīšanos. Ietekmē biežāk matainā daļa galvas un seja.

2 gadu vecumā slimiem bērniem ir atšķirīga āda palielināts sausums, parādās plaisas. Izsitumi ir lokalizēti ceļgalu un elkoņu bedrēs, uz rokām.

Šai slimības formai ir zinātnisks nosaukums “eritematoza-plakana forma ar lihenizāciju”. Ar lihenoīdu formu novēro pīlingu, galvenokārt krokās un elkoņu līkumos.

Sejas ādas bojājumi parādās vecumā, un tos sauc par "atopisko seju". Tiek novērota plakstiņu pigmentācija un plakstiņu ādas lobīšanās.

Atopiskā dermatīta diagnostika bērniem

Ir noteikti atopiskā dermatīta kritēriji, pateicoties kuriem var noteikt pareizu diagnozi.

Galvenie kritēriji:

• agrīna slimības parādīšanās zīdainim;
• ādas nieze, kas bieži rodas naktī;
• hroniska nepārtraukta gaita ar biežiem nopietniem paasinājumiem;
• eksudatīvs izsitumu raksturs jaundzimušajiem un lihenoīds vecākiem bērniem;
• tuvu radinieku klātbūtne, kas cieš no alerģiskām slimībām;

Papildu kritēriji:

• sausa āda;
• pozitīvi ādas testi alerģijas testu laikā;
• baltais dermogrāfisms;
• konjunktivīta klātbūtne;
• periorbitālā reģiona pigmentācija;
• radzenes centrālais izvirzījums - keratokonuss;
• sprauslu ekzēmas bojājumi;
• ādas raksta nostiprināšana uz plaukstām.

Laboratorijas diagnostikas pasākumus smaga atopiskā dermatīta gadījumā nosaka ārsts pēc pārbaudes.

Atopiskā dermatīta komplikācijas bērniem

Biežas komplikācijas bērniem ir dažāda veida infekcijas. Atvērtā brūces virsma kļūst par Candida sēnīšu vārtiem.

Infekcijas komplikāciju profilakse sastāv no alergologa ieteikumu ievērošanas par mīkstinošu (mitrinošu) līdzekļu specifisku lietošanu.

Iespējamo saraksts Atopiskā dermatīta komplikācijas:

• folikulīts;
• vārās;
• impetigo;
• gredzenveida stomatīts;
• mutes gļotādas kandidoze;
• ādas kandidoze;
• Kapoši herpetiformā ekzēma;
• molluscum contagiosum;
• dzimumorgānu kondilomas.

Tradicionālā atopiskā dermatīta ārstēšana

Atopiskā dermatīta ārstēšana bērniem sākas ar īpašas hipoalerģiskas diētas izstrādi.

Alerģists sagatavo īpašu eliminācijas diētu mātei ar atopisko dermatītu viņas mazulim. Šī diēta palīdzēs jums uzturēt zīdīšanu pēc iespējas ilgāk.

Aptuvenā hipoalerģiska eliminācijas diēta bērniem līdz viena gada vecumam ar atopisko dermatītu.

Izvēlne:

• brokastis. Bezpiena putra: rīsi, griķi, auzu pārslas, sviests, tēja, maize;
• pusdienas. Augļu biezenis no bumbieriem vai āboliem;
• vakariņas. Dārzeņu zupa ar kotletēm. Kartupeļu biezenis. Tēja. Maize;
• pēcpusdienas tēja Ogu želeja ar cepumiem;
• vakariņas. Dārzeņu un graudaugu ēdiens. Tēja. Maize;
• otrās vakariņas. Formula vai .

Ēdienkartē bērnam un īpaši bērnam ar atopisko dermatītu nedrīkst būt pikanti, cepti, sāļi ēdieni, garšvielas, konservi, fermentēti sieri, šokolāde, gāzētie dzērieni. Ēdienkartē bērniem ar alerģiskiem simptomiem ierobežot mannu, biezpienu, saldumus, jogurtus ar konservantiem, vistu, banānus, sīpolus, ķiplokus.

Uz tā balstītie maisījumi palīdzēs arī bērna atopiskā dermatīta ārstēšanā.

Paaugstinātas jutības gadījumā pret govs piena olbaltumvielām Pasaules Alergologu organizācija stingri neiesaka lietot produktus, kuru pamatā ir nehidrolizēts kazas piena proteīns, jo šiem peptīdiem ir līdzīgs antigēnais sastāvs.

Vitamīnu terapija

Pacientiem ar atopisko dermatītu netiek nozīmēti multivitamīnu preparāti, kas ir bīstami no alerģisku reakciju attīstības viedokļa. Tāpēc vēlams lietot atsevišķus vitamīnu preparātus - piridoksīna hidrohlorīdu, kalcija patotenātu, retinolu.

Imūnmodulatori alerģisku dermatožu ārstēšanā

Imūnmodulatori, kas ietekmē imunitātes fagocītisko komponentu, ir pierādījuši sevi alerģisku dermatožu ārstēšanā:

1. Polioksidonijs tieši ietekmē monocītus, palielina rezistenci šūnu membrānas, spēj samazināt alergēnu toksisko iedarbību. To lieto intramuskulāri vienu reizi dienā ar 2 dienu intervālu. Kurss līdz 15 injekcijām.
2. Lycopid. Stiprina fagocītu aktivitāti. Pieejams 1 mg tabletēs. Var izraisīt ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.
3. Cinka preparāti. Tie stimulē bojāto šūnu atjaunošanos, uzlabo enzīmu darbību un tiek izmantoti infekcijas komplikācijām. Zincteral lieto 100 mg devā trīs reizes dienā līdz trim mēnešiem.

Hormonālie krēmi un ziedes pret atopisko dermatītu bērniem

Nav iespējams ārstēt smagu atopisko dermatītu bērniem, neizmantojot lokālu pretiekaisuma glikokortikosteroīdu terapiju.

Atopiskai ekzēmai bērniem tiek izmantoti gan hormonālie krēmi, gan dažādu formu ziedes.

Zemāk ir pamata ieteikumi hormonālo ziežu lietošanai bērniem:

• smagas saasināšanās gadījumā ārstēšana sākas ar spēcīgu hormonālo līdzekļu lietošanu - Celestoderma, Cutivate;
• dermatīta simptomu mazināšanai uz rumpja un rokām bērniem tiek izmantotas zāles Lokoid, Elokom, Advantan;
• Pediatrijas praksē nav ieteicams lietot Sinaflan, Fluorocort, Flucinar nopietnu blakusparādību dēļ.

Kalcineirīna blokatori

Alternatīva hormonālajām ziedēm. Var lietot uz sejas un dabīgām krokām. Preparātus Pimecrolimus un Tacrolimus (Elidel, Protopic) ieteicams lietot plānā kārtā uz izsitumiem.

Šīs zāles nedrīkst lietot imūndeficīta apstākļos.

Ārstēšanas kurss ir garš.

Produkti ar pretsēnīšu un antibakteriālu darbību

Infekciozām nekontrolētām komplikācijām ir nepieciešams lietot krēmus, kas satur pretsēnīšu un antibakteriālas sastāvdaļas - Triderm, Pimafucort.

Iepriekš lietotā un veiksmīgā cinka ziede ir aizstāta ar jaunu, efektīvāku analogu - aktivētu cinka piritionu jeb Skin-cap. Zāles var lietot vienu gadu vecam bērnam, lai ārstētu izsitumus ar infekcijas komplikācijām.

Smagai raudāšanai izmanto aerosolu.

Dr. Komarovskis savos rakstos raksta, ka bērna ādai nav briesmīgāka ienaidnieka par sausumu.

Komarovskis iesaka lietot mitrinātājus (mīkstinošus līdzekļus), lai mitrinātu ādu un atjaunotu ādas barjeru.

Mustela programma bērniem ar atopisko dermatītu piedāvā mitrinātāju krēma-emulsijas veidā.

Laboratorijas La Roche-Posay programmā Lipikar ir Lipikar balzams, ko var lietot pēc hormonālajām ziedēm, lai novērstu ādas sausumu.

Atopiskā dermatīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Kā uz visiem laikiem izārstēt atopisko dermatītu? Šo jautājumu sev uzdod zinātnieki un ārsti visā pasaulē. Atbilde uz šo jautājumu vēl nav atrasta. Tāpēc daudzi pacienti arvien vairāk izmanto homeopātiju un tradicionālās medicīnas tradicionālās metodes.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem dažkārt dod labus rezultātus, taču labāk, ja šī ārstēšanas metode tiek apvienota ar tradicionālajiem terapeitiskajiem pasākumiem.

Kad āda kļūst mitra smaga alerģiskas dermatozes paasinājuma laikā, labi palīdz tautas līdzekļi losjona veidā ar auklas vai ozola mizas novārījumu. Lai pagatavotu novārījumu, aptiekā varat iegādāties sēriju filtru maisiņos. Ielej 100 ml vārīta ūdens. Izmantojiet iegūto novārījumu, lai trīs reizes dienas laikā uzklātu losjonus izsitumu vietās.

Spa ārstēšana

Populārākais sanatorijas bērniem ar atopiskā dermatīta izpausmēm:

• vārdā nosaukta sanatorija Semaško, Kislovodska;
• sanatorijas “Rus”, “DiLuch” Anapā ar sausu jūras klimatu;
• Sol-Iļecka;
• sanatorija "Klyuchi" Permas apgabals.

• cik vien iespējams ierobežojiet bērna saskari ar visa veida alergēniem;
• dodiet priekšroku kokvilnas drēbēm mazulim;
• izvairīties no emocionāla stresa;
• īsi apgrieziet bērna nagus;
• temperatūrai dzīvojamā istabā jābūt pēc iespējas ērtākai;
• mēģiniet uzturēt mitrumu bērna istabā 40%.

Kas seko Izvairieties no atopiskā dermatīta:

• lietot kosmētiku uz alkohola bāzes;
• mazgāt pārāk bieži;
• izmantojiet cietas veļas lupatas;
• piedalīties sporta sacensībās.

Gandrīz katra māte var saskarties ar atopisko dermatītu savam bērnam. Šī slimība bieži parādās no pirmajām dienām pēc dzimšanas un notiek visu mūžu. Bērni, kuriem diagnosticēts atopiskais dermatīts, ir spiesti apmeklēt alergologu uz mūžu. Tikai pareizas zināšanas par šo slimību palīdzēs kontrolēt slimības gaitu.

Kas tas ir?

Zinātnieki ir identificējuši vairākus gēnus, kas kodē noslieci uztvert dažādas vielas. Šie gēni izraisa organisma paaugstinātu jutību pret dažādiem svešķermeņiem. Parasti šāda nosliece var būt vairākiem ģimenes locekļiem vienlaikus.

Atopiskais dermatīts attīstās imūnsistēmas akūtas reakcijas uz sprūda faktoru rezultātā. Šo reakciju papildina izteiktas ādas un sistēmiskas izpausmes. Dažādas vielas un alergēni var darboties kā izraisoši vai provocējoši līdzekļi. Individuālās reakcijas specifika ir atkarīga no ģenētiskā predispozīcija Un bāzes līnija imūnsistēma.

Cēloņi

Smaga alerģiska reakcija, kas izpaužas kā izsitumi vai citi ādas bojājumi, nenotiek visiem bērniem. Pašlaik zinātnieki ir identificējuši vairāk nekā tūkstoti dažādu iemeslu dēļ kas var izraisīt atopisko dermatītu . Vairumā gadījumu ierosinātāji ir ķīmiskas vielas.

Vienīgais precīzais slimības cēlonis zinātniekiem nav zināms. Tas ir saistīts ar individuālu gēnu kodēšanu katrā cilvēka ķermenī. Konstatēts, ka, iestājoties specifiskam trigeram, atopiskā dermatīta attīstības risks konkrētas ģenētiskas noslieces klātbūtnē ir lielāks par 95-98%.

Kanādas zinātniskie pētījumi ir pierādījuši statistiski nozīmīgu saistību starp stresa situāciju klātbūtni un slimības saasinājumiem. Pēc smagas psihoemocionālas vai fiziskas spriedzes jaunu slimības paasinājumu risks palielinās par 12-15%.

Starp iespējamie iemesli daži zinātnieki atzīmē ādas patoloģiju klātbūtni. Kad tiek bojāta ādas integritāte, alergēni daudz vieglāk iekļūst bērna ķermenī un izraisa veselu iekaisuma reakciju kaskādi. Attīstoties slimībai, saasināšanās periodi tiek aizstāti ar remisiju. Ilgstošas ​​slimības rezultātā mainās ādas struktūra. Tas var ietekmēt arī slimības progresēšanas iespējamību.

Provocējoši faktori

Atopisko dermatītu var izraisīt daudzi faktori. Visus aktivizētājus var iedalīt vairākās kategorijās. Lielākā daļa provocējošu līdzekļu iekļūst organismā no ārpuses. Tie veido vairāk nekā 80% slimību gadījumu. Iekšējie provocējošie faktori ir daudz retāk sastopami. Parasti šādas slimības formas ir raksturīgas bērniem, kuriem ir daudzas hroniskas slimības.

Visus provocējošos faktorus, kas izraisa alerģisku reakciju kaskādi, var iedalīt vairākās etioloģiskās kategorijās:

Slimības attīstības stadijas

Diemžēl atopiskais dermatīts ir hroniska slimība. Individuālas jutības un ģenētiskas noslieces uz dažādiem provocējošiem faktoriem klātbūtnē var rasties jauns slimības saasinājums jebkurā vecumā. Tāpat kā jebkura hroniska slimība, atopiskais dermatīts iziet vairākus secīgus attīstības posmus:

1. Primārais kontakts ar alergēnu.Šajā gadījumā, kad nokļūst provocējošais līdzeklis, tiek aktivizētas imūnsistēmas šūnas. Limfocīti, kas paredzēti organismam svešu vielu atpazīšanai, tiek aktivizēti un izdala milzīgu daudzumu bioloģiski aktīvo vielu. Pēc tam, kad tiek nospiests tas pats sprūda, iekaisums norit daudz smagāk. Šis īpašums ir saistīts ar šūnu atmiņu. Imūnsistēmas šūnas “atceras” organismam svešas vielas antigēnus un, atkārtoti iedarbojoties, izdala milzīgu daudzumu aizsargājošu antivielu.
2. Imūnā iekaisuma attīstība. Aktivizētie limfocīti, kas atpazīst svešu aģentu, sāk izdalīt milzīgu daudzumu interleikīnu. Šīm proteīna vielām ir izteikta bioloģiski aktīva iedarbība. Ar tiem parasti ir saistīta visu nelabvēlīgo klīnisko simptomu un izpausmju attīstība. Šai reakcijai ir pozitīva nozīme. Tas ir paredzēts, lai ierobežotu iekaisumu un novērstu dzīvībai svarīgu orgānu bojājumus. Ķermenis vēlas ierobežot iekaisumu tikai ādā, aizsargājot smadzenes un sirdi.
3. Klasisko slimības izpausmju attīstība.Šajā periodā iekaisuma process sasniedz tādu spēku, ka sāk parādīties pirmie nelabvēlīgie slimības simptomi. Parasti tie ilgst 7-14 dienas. Akūtākās sākotnējās saskares ar alergēnu izpausmes parādās pēc 48-72 stundām. Ja provocējošais faktors atkal nonāk organismā, periodu pirms simptomu parādīšanās var samazināt no vairākām stundām līdz dienai.
4. Paasinājuma nogrimšana un pāreja uz hronisku formu.Šajā periodā samazinās toksisko vielu daudzums, kas veidojas alerģiskas reakcijas laikā. Imūnsistēma nomierinās un pāriet "miega" režīmā. Procesa iegrimšana var ilgt līdz 2-3 nedēļām. Šajā laikā ir tikai atlikušās ādas izpausmes: sausums, neliela zvīņošanās, neliels apsārtums. Pēc norimšanas akūts periods slimība, āda attīrās un iegūst savu parasto izskatu.
5. Remisija.Šajā periodā bērnam praktiski nekas netraucē. Bērns dzīvo normālu dzīvi. Bērna veselība ir lieliska. Āda nedaudz mainās. Dažos gadījumos krokās var veidoties garozas vai sausas ādas vietas.

Slimības attīstība ietver vairāku posmu secīgu pārmaiņu. Pēc paasinājuma perioda notiek remisija. Šī perioda ilgums lielā mērā ir atkarīgs no mazuļa stāvokļa un provocējošu faktoru iedarbības neesamības. Ar jebkādām izmaiņām imunitātes vai iekaisuma līmenī, remisija var ātri kļūt par saasinājumu.

Klasifikācija

Mūsdienās ārsti savā darbā izmanto vairākas dažādas kategorijas, lai palīdzētu noskaidrot diagnozi. Šādas klasifikācijas ietver izplatīšanu dažādas iespējas un slimības formas - atkarībā no iekaisuma procesa stadijas, tā ilguma, kā arī no bērna vispārējā stāvokļa smaguma pakāpes.

Dažādas formas Atopisko dermatītu var iedalīt vairākās plašās kategorijās.

Slimības attīstības fāze

• Sākt. Atbilst imūnsistēmas šūnu primārajam kontaktam ar provocējošu faktoru.
• Klīnisko izpausmju attīstība.Šajā periodā attīstās visas galvenās akūtajam periodam raksturīgās slimības izpausmes.
• Paasinājuma pazemināšanās. Nepatīkamu simptomu izzušana, mazuļa vispārējā stāvokļa uzlabošanās.

Vecums

• Zīdaiņu versija. Attīstās bērniem līdz divu gadu vecumam. Tas parasti notiek ar sarkanu niezošu plankumu parādīšanos. Šie izsitumi ir diezgan lieli. Šo iespēju raksturo arī izteikts mazuļa sēžamvietas, roku un kāju pietūkums. Ķermeņa āda kļūst ļoti plāna. Uz galvas var veidoties neskaitāmas baltas zvīņas, kuras viegli noraujas.
• Bērnu versija. Kā likums, tas ilgst līdz pusaudža gados. Šai slimības formai raksturīgs smags nieze un ādas izžūšana. Ādas elementi var būt dažādi. Bieži parādās dažādi vezikulāri izsitumi, kas piepildīti ar caurspīdīgu saturu.
• Pusaudžu versija. Tas var attīstīties pirms bērna astoņpadsmitās dzimšanas dienas. Šī forma rodas ar smagu niezi uz bojātām ādas vietām. Slimība notiek ar mainīgiem paasinājuma un remisijas periodiem. Tas noved pie blīvu garozu un smagas lihenifikācijas zonu veidošanās. Pūšļu parādīšanās ne vienmēr notiek. Daudz biežāk izsitumi uz ādas parādās kā lieli eritēmas laukumi.

Iekaisuma procesa apjoms

• Iespēja ar ierobežotām platībām.Ādas bojājumi šādos gadījumos veido ne vairāk kā piecus procentus no visas ādas virsmas.
• Iespēja ar kopīgiem elementiem. Rodas, ja ir bojājumi, kas aptver līdz ceturtdaļai no visas ādas virsmas.
• Iespēja ar difūzām izmaiņām.Ārkārtīgi nelabvēlīga slimības forma. Šajā gadījumā tiek novēroti daudzi ādas bojājumi. Vienīgās vietas, kas paliek tīras, ir plaukstu iekšējā virsma un zona uz sejas pie deguna un virs augšlūpas. Šis atopiskā dermatīta variants izraisa smagu nepanesamu niezi. Uz ādas parādās daudz skrāpējumu.

Izmaiņas vispārējā stāvoklī

• Salīdzinoši viegla gaita. Ietver nelielu skaitu ādas izsitumu paasinājumu laikā. Parasti tie ir atsevišķi vezikulāri elementi. Šo iespēju raksturo mērens nieze, neliels pietūkums un sausa āda. Slimības gaita parasti tiek labi kontrolēta. Remisijas periodi parasti ir gari.
• Mērena forma. Ar šo slimības variantu dažādās ķermeņa daļās parādās liels skaits dažādu vezikulāru veidojumu, kas piepildīti ar serozu šķidrumu. Kad pūslīši plīst, šķidrums izplūst un veidojas raudošas čūlas. Kā likums, mazuļa stāvoklis pasliktinās. Bērns pastāvīgi skrāpē niezošos elementus. Stāvokli var sarežģīt arī sekundāras bakteriālas infekcijas pievienošana.
• Spēcīga strāva. Tipiski bērniem ar zemu imunitātes līmeni. Bērns izskatās briesmīgi. Ādas elementi parādās gandrīz visur: uz sejas, uz rokām un kājām, aptverot sēžamvietu un vēderu. Daudzas vezikulas, kas plīst, veicina spēcīgu raudošu brūču veidošanos, kas ir slikti epitelizētas.

Galvenie simptomi un pazīmes

Atopiskais dermatīts izpaužas ar daudziem simptomiem, kas bērnam rada smagu diskomfortu. Slimības smagums ir atkarīgs no daudzu faktoru kombinācijas. Ar vieglu slimības gaitu simptomi parādās mazākā mērā. Ja bērna alerģiskā nosliece ir pietiekami izteikta, tad imūnreakcija uz provocējošu faktoru būs ļoti spēcīga.

Paasinājuma laikā dermatīts izpaužas ar šādām raksturīgām pazīmēm:

• Spēcīgs nieze. Tas apgrūtina bērnu visas dienas garumā. Naktīs nedaudz samazinās. Bērni skrāpējot bojātās ādas vietas var izraisīt papildu infekcija un izraisīt slimības pasliktināšanos. Antihistamīna līdzekļu lietošana palīdz nedaudz samazināt šī neērtā simptoma izpausmi.
• Eritematozu plankumu parādīšanās. Uz ādas sāk veidoties daudzi spilgti sarkani plankumi. Ar vieglu slimības gaitu izsitumi uz ādas var parādīties tikai ierobežotās ķermeņa vietās. Tie bieži parādās uz muguras, vēdera vai rokām. Skartā āda iegūst raksturīgu "ugunīgu" krāsu. Pieskaroties tas kļūst karsts, nedaudz saspiests.
• Sausuma izskats. Tas ir arī viens no visizplatītākajiem atopiskā dermatīta simptomiem. Jo ilgāk slimība ilgst, jo izteiktāka kļūst šī izpausme. Tas ir saistīts ar ādas ūdens-lipīdu sastāva pārkāpumu (ilgstoša iekaisuma procesa dēļ). Tiek izjaukta ādas slāņu struktūra, kas veicina tās kvalitātes izmaiņas. Āda kļūst ļoti sausa uz tausti un kļūst plānāka.
• Dažādi ādas izsitumi. Atopisko dermatītu raksturo dažādas izpausmes. Vairumā gadījumu slimība izpaužas ar vezikulāro elementu parādīšanos. Parasti to iekšpusē ir serozs šķidrums. Retākos gadījumos parādās papulāri elementi vai parādās dažādas garozas. Šādi izsitumi visbiežāk rodas visās ādas krokās. Ļoti bieži tie parādās kubitālajā bedrē, zem ceļgaliem, kā arī var parādīties aiz ausīm vai uz vaigiem.
• Lichenifikācijas parādības.Šī zīme parādās diezgan vēlu. Tas notiek ar pastāvīgu skrāpējumu, bojātu ādas zonu klātbūtnē. Šajā gadījumā notiek izmaiņas ādas struktūrā un struktūrā. Tas kļūst blīvāks, tiek izjaukta kolagēna un elastīna šķiedru arhitektūra.
• Bērns nejūtas labi. Spēcīgs nieze izraisa smagu trauksmi bērnam. Mazuļi ir kaprīzāki un bieži raud. Smagos slimības gadījumos viņi pat var atteikties ēst. Vecākiem bērniem ir raksturīga paaugstināta uzbudināmība - un pat nedaudz agresīva uzvedība. Miegs ir traucēts.

Pēc tam, kad akūts process samazinās, sākas remisijas periods. Visi simptomi, kas bija raksturīgi paasinājuma laikā, tiek aizstāti ar citiem. Remisijas ilgums var būt atkarīgs no daudziem dažādi faktori. Ar labvēlīgu slimības gaitu šādi periodi var ilgt pat vairākus gadus.

Atopiskā dermatīta remisijas periodu raksturo šādi simptomi:

• Izmaiņas ādas struktūrā. Dažas ādas vietas kļūst biezākas, bet citas kļūst plānākas. Tas notiek ādas slāņu struktūras un struktūras izmaiņu dēļ. Vietas, kur atradās raudošās čūlas, parasti dziedē, bet kļūst mazāk blīvas pieskaroties. Uz sadzijušām brūcēm var veidoties garoza.
• Skrāpējumu pēdas. Tie ir sastopami gandrīz visiem bērniem ar atopisko dermatītu. Tās ir visizteiktākās bērniem ar biežiem slimības saasinājumiem. Parasti parādās kā šauras baltas vai sarkanīgas krāsas svītras. Nosedziet visu ķermeņa virsmu. Jūs varat redzēt tos lielos daudzumos uz mazuļa rokām vai vaigiem.
• Ādas modeļa izmaiņas. Ilgstoša iekaisuma procesa laikā, kas rodas ar šo slimību, mainās ādas struktūras arhitektūra. Parādās hiperpigmentācijas zonas.
• Smags ādas sausums un zonu parādīšanās ar pīlingu. Šis simptoms ir raksturīgs pirmajās dienās pēc paasinājuma mazināšanās. Āda kļūst ļoti sausa. Uz skalpa un roku krokām var parādīties daudzas zvīņas. Mazgājot vai pieskaroties, tie viegli nokrīt.
• Ar ilgstošu slimības gaitu var parādīties smags sausums un zvīņošanās ap lūpu sarkano robežu. Bieži vien tas ir atopiskā heilīta izpausme. Šim nosacījumam nav nepieciešama īpaša ārstēšana, izņemot vieglu lūpu balzāmu lietošanu, kas apstiprināti lietošanai bērniem. Dažos gadījumos atopiskais heilīts pāriet pats, neizmantojot papildu zāles.

Diagnostika

Papildu laboratorijas un instrumentālie testi palīdzēs noteikt konkrētu alergēnu, kas veicina atopiskā dermatīta simptomu parādīšanos.

Vispārējā asins analīze

Leikocītu līmeņa paaugstināšanās virs normas norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni organismā. Smaga eozinofīlija (palielināts eozinofilu skaits) norāda uz slimības alerģiskas dabas klātbūtni. Visas alerģijas rodas ar paātrinātu ESR slimības akūtā periodā.

Leikocītu formula palīdz ārstiem izprast iekaisuma procesa stadiju. Perifēro limfocītu līmeņa paaugstināšanās arī runā par labu slimības alerģiskajam raksturam.

Bioķīmiskie pētījumi

Lai veiktu analīzi, no bērna tiek ņemts nedaudz venozo asiņu. Šis tests var pārbaudīt jūsu aknu un nieru darbību. Transamināžu līmeņa paaugstināšanās var liecināt par aknu šūnu iesaistīšanos sistēmiskajā procesā. Dažos gadījumos ir arī bilirubīna līmeņa paaugstināšanās.

Nieru bojājumus var novērtēt, mērot urīnvielas vai kreatinīna līmeni. Ar ilgstošu slimības gaitu šie rādītāji var mainīties vairākas reizes. Ja kreatinīna līmenis mainās, noteikti parādiet savu bērnu nefrologam. Viņš palīdzēs jums izvēlēties pareizo taktiku turpmāka ārstēšana mazulis.

Imūnglobulīna E kvantitatīvā noteikšana

Šī viela ir galvenais olbaltumvielu substrāts, ko imūnsistēmas šūnas izdala, reaģējot uz alergēnu iekļūšanu organismā. Veselam bērnam imūnglobulīna E līmenis saglabājas normāls visu mūžu. Bērniem ar atopiskām slimībām raksturīgs paaugstināts šīs vielas līmenis asins serumā.

Pētījuma materiāls ir venozās asinis. Analīze ir gatava, kā likums, 1-2 dienu laikā. Slimības saasināšanās laikā imūnglobulīna E līmenis ir daudzkārt augstāks nekā parasti. Vērtības palielināšanās par vairāk nekā 165 SV/ml var liecināt par atopijas klātbūtni. Remisijas laikā imūnglobulīna E līmenis nedaudz samazinās. Tomēr ar to pietiek ilgu laiku tas var palikt nedaudz paaugstināts.

Īpaši alerģijas testi

Šī metode ir klasiskā veidā alergēnu noteikšana imunoloģijā. Pediatrijā to izmanto vairāk nekā simts gadus. Metode ir diezgan vienkārša un informatīva.Šādi provokatīvi testi tiek veikti bērniem, kas vecāki par četriem gadiem. Jaunāki bērni testa laikā var sniegt viltus pozitīvus rezultātus. Tas lielā mērā ir saistīts ar imūnsistēmas darbības īpatnībām šajā vecumā.

Tikai bērnu alergologs-imunologs var veikt alerģijas testus. Visbiežāk tos veic klīniku alerģijas klīnikās vai privātos centros.

Pētījums parasti ilgst ne vairāk kā stundu. Ar īpašu asu skalpeli mazuļa ādā tiek veikti nelieli iegriezumi. No šādiem griezumiem nav jābaidās. Tie ir pārāk mazi, lai kļūtu par infekcijas vai strutošanas draudiem.

Pēc īpašu griezumu veikšanas ārsts pielieto alergēnu diagnostikas risinājumus. Vielas lieto stiprā atšķaidījumā. Tas ļauj samazināt iespējamās vardarbīgas alerģiskas reakcijas risku. Šādus diagnostikas risinājumus var pielietot vairākos veidos. Parasti izvēlas pilienu.

Mūsdienās pielietošanas metode tiek plaši izmantota. Tam nav nepieciešami papildu iegriezumi. Izmantojot šo alergēna pielietošanas metodi, materiālam jau iepriekš tiek piemērots diagnostikas risinājums. Ārsts to vienkārši pielīmē pie bērna ādas un pēc kāda laika novērtē rezultātu.

Parasti rezultāts tiek novērtēts 5-15 minūšu laikā.Šis laiks ir atkarīgs no pētījumā izmantotā sākotnējā diagnostikas risinājuma. Ja mazulim ir alerģiska nosliece vai izteikta jutība pret konkrētu alergēnu, tad pēc noteikta laika lietošanas vietā parādīsies apsārtums (un pat ādas izpausmes). Tās var būt papulas vai pūslīši.

Neapšaubāms šī testa trūkums ir tā zemā specifika.. Ja mazulim ir ļoti jutīga un maiga āda, tad var novērot dažādas viltus pozitīvas reakcijas. Jebkura ķīmiska provokatora ietekmē pārāk maiga āda var pārmērīgi reaģēt. Šādos gadījumos nav iespējams runāt par nepārprotamu alerģijas klātbūtni.

Ja nav iespējams viennozīmīgi novērtēt individuālās alerģiskās jutības esamību pret konkrētu alergēnu, ārsti izmanto papildu seroloģiskos testus.

Specifisku antivielu noteikšana

Šie pētījumi tiek uzskatīti par modernākajiem starp visām atopisko slimību diagnostikas metodēm. Tos sāka lietot pavisam nesen, taču uzrādījuši izcilus rezultātus alerģisko slimību diagnostikā. Pārbaudei nav nepieciešams veikt iegriezumus vai griezumus ādā. Pētījuma materiāls ir venozās asinis.

Analīzes izpildes laiks parasti svārstās no trim dienām līdz vairākām nedēļām. Tas ir atkarīgs no pārbaudīto alergēnu skaita. Mazo pacientu ērtībām modernas laboratorijas nekavējoties identificēt veselu virkni alergēnu, kuriem ir līdzīga antigēna struktūra. Tas ļauj ne tikai precīzi noteikt vienu provocējošu faktoru, bet arī identificēt visus krusteniskos alergēnus, kas arī var izraisīt saasinājumu.

Metodes būtība ir saistīta ar specifisku antivielu noteikšanu, kas veidojas organismā pēc alergēnu iekļūšanas tajā. Viņi pārstāv olbaltumvielu molekulas, kas ir ļoti jutīgi pret dažādiem ārvalstu aģentiem. Ikreiz, kad notiek saskare ar alergēnu, imūnsistēmas šūnas atbrīvo milzīgu daudzumu antivielu. Šī aizsargreakcija ir paredzēta, lai ātri izvadītu svešķermeņus no ķermeņa un novērstu iekaisumu.

Seroloģiskais tests ir svarīgs diagnostikas tests, lai identificētu izraisītājus, kas var izraisīt alerģisku reakciju. Tam ir diezgan augsta specifika (95-98%) un informācijas saturs. Pētījuma trūkums ir augstās izmaksas. Parasti 10 dažādu alergēnu noteikšanas cena ir 5000-6000 rubļu.

Pirms jebkādu seroloģisko testu veikšanas ir svarīgi atcerēties sagatavoties pētījumiem. Visas šādas pārbaudes vislabāk var veikt remisijas laikā. Tas samazinās viltus pozitīvus rezultātus. Pirms pētījuma veikšanas labāk ir ievērot terapeitisko hipoalerģisko diētu. Pāris dienas pirms testa ir labāk pārtraukt visus antihistamīna līdzekļus un desensibilizējošos medikamentus.

Pamata ārstēšanas principi

Atopiskā dermatīta terapija ir sadalīta vairākos posmos: paasinājuma un remisijas laikā. Ārstēšanas dalīšana ļauj tikt galā dažādi simptomi, kas rodas dažādos slimības gaitas periodos. Ilgstoši attīstoties slimībai, mainās arī zāļu terapija. Tas lielā mērā ir saistīts ar izmaiņām ādas arhitektūrā un struktūrā.

Paasinājuma laikā

• Provocējošā faktora likvidēšana. Ir svarīgs nosacījums veiksmīga ārstēšana slimības. Bieži zīdaiņiem ir atopiskā dermatīta kontakta forma. Tas rodas, valkājot autiņbiksītes, kas ir slikti piemērotas konkrētam bērnam. Audu zonu, kas atrodas cieši blakus mazuļa dzimumorgāniem, var piesūcināt ar dažādiem antiseptiskiem līdzekļiem. Zīdaiņiem, kuriem ir nosliece uz alerģijām, var rasties akūtas slimības kontaktdermatīts. Šajā gadījumā labāk ir atteikties no šīs markas autiņbiksītēm un nomainīt tās pret citiem.
• Zāļu terapijas izmantošana. Līdz šim farmācijas rūpniecība piedāvā milzīgu dažādu produktu izvēli, kas palīdz tikt galā ar nepatīkamiem atopiskā dermatīta simptomiem. Medikamentu izvēle tiek veikta, pamatojoties uz ādas izpausmēm, kas radušās konkrētā paasinājuma laikā. Visbiežāk tiek izmantotas dažādas hormonālās un pretiekaisuma ziedes, krēmi, želejas, kā arī dažādi pulveri vai misas.
• Ievērojot hipoalerģisku diētu. Paasinājuma laikā ārsti nosaka visstingrāko terapeitisko diētu. Šī diēta ietver lielu daudzumu atļauto proteīna pārtikas produktu un labības, gandrīz pilnībā izslēdzot dažādus augļus un dārzeņus. Jūs varat ēst tikai zaļus augus.
• Smagos slimības gadījumos - sistēmisku izpausmju likvidēšana.Šādos gadījumos tos var izrakstīt hormonālās zāles injekciju vai tablešu veidā. Smagas niezes gadījumā, kas bērnam rada smagas ciešanas, tiek nozīmētas antihistamīna tablešu formas. E tas varētu būt "Suprastin", "Fenistil" un citi. Tie tiek izrakstīti ilgu laiku: no vairākām dienām un pat līdz mēnesim.
• Personīgās higiēnas noteikumu ievērošana. Mātēm mazuļu nagiem jābūt tīriem un gariem. Ja nieze ir spēcīga, bērni spēcīgi skrāpē iekaisušo ādu. Ja zem nagiem ir netīrumi, tie var izraisīt papildu infekciju un saasināt slimību. Pievienojot sekundāro baktēriju floru, iekaisums ievērojami pastiprinās, un var parādīties strutošanas pazīmes.
• Ikdienas rutīnas uzturēšana. Lai imūnsistēma darbotos pareizi, bērniem ir nepieciešama obligāta atpūta. Bērniem dienas laikā vajadzētu gulēt vismaz desmit stundas.Šis laiks ir nepieciešams, lai organisms saglabātu labas spējas cīnīties ar iekaisumu, tas dod spēku cīnīties ar alergēnu.

Remisijas laikā

• Zāļu terapijas izmantošana bojātām ādas vietām. Pēc akūtā procesa norimšanas uz ādas paliek dažādas garozas un pīlingi. Lai novērstu iekaisuma procesa sekas, ir ideāli piemērotas ziedes un krēmi ar diezgan taukainu tekstūru. Šādi preparāti labi iekļūst visos ādas slāņos un novērš smagu sausumu. Lai likvidētu garozas vai zvīņas uz galvas, tiek izmantotas dažādas ziedes, kurām ir keratolītiska iedarbība.
• Imūnsistēmas stiprināšana. Bērniem, kas novājināti pēc akūta slimības perioda, imūnsistēmas spēka atjaunošana ir svarīgs rehabilitācijas posms. Bērniem ar atopiskām slimībām nav nepieciešams visu laiku atrasties mājās. Sterili apstākļi viņiem ir absolūti bezjēdzīgi.

Aktīvās pastaigas un spēles svaigs gaiss stiprinās imūnsistēmu un papildinās veselību. Zarnu aizsargfunkcijas normalizēšana arī palīdz atjaunot imunitāti. Preparāti, kas bagātināti ar labvēlīgām lakto- un bifidobaktērijām, atjauno bojāto mikrofloru. “Liveo baby”, “Bifidumbacterin” palīdz zarnām pilnībā darboties un stiprina imūnsistēmu.

• Regulāra hipoalerģiska diētas ievērošana. Bērnam, kuram ir nosliece uz alerģiskām slimībām vai atopisko dermatītu, jāēd tikai apstiprināta pārtika. Visa pārtika, kas satur iespējamās alergēnas sastāvdaļas, tiek pilnībā izslēgta no mazuļa uztura. Ievērojiet hipoalerģiska diēta ilgst visu mūžu.
• Pilnīga iespējamo izraisošo alergēnu izslēgšana no mājsaimniecības lietošanas. Zīdaiņiem, kuriem ir nosliece uz atopisko dermatītu, nevajadzētu lietot spilvenus vai segas uz spalvām. Labāk ir dot priekšroku citiem dabīgiem un sintētiskiem materiāliem uz hipoalerģiska pamata. Spilveni ķīmiski jātīra vismaz divas reizes gadā. Tas atbrīvosies no mājsaimniecības ērcēm, kas bieži mīt šādos produktos un var izraisīt alerģiskas reakcijas.

Narkotiku terapija

Narkotiku ārstēšana ir nozīmīga loma atopiskā dermatīta nelabvēlīgo simptomu novēršanā. Zāļu izvēle tieši ir atkarīga no tā, kāda izpausme ir jānovērš. Slimības ārstēšanā izmanto gan ādas formas, gan sistēmiskas injekcijas un tabletes.

Vietējā ārstēšana

• Pretiekaisuma ziedes, krēmi un suspensijas (krāsas). Tie ietver " Tsindols, Elidels, Triderms, Ketotifēns"un daudzi citi līdzekļi. Šīm zālēm ir pretiekaisuma iedarbība un tās palīdz tikt galā ar iekaisumu. Daudzi līdzekļi ir apvienoti. Tie var saturēt antibiotikas nelielā koncentrācijā. Šādas zāles parasti ir labi panesamas un neizraisa sistēmiskas blakusparādības. Tos parasti izraksta 2-3 reizes dienā un 10-14 dienas. Smagākos slimības gadījumos tos var lietot ilgstoši, līdz pilnībā izzūd nelabvēlīgie slimības simptomi.
• Hormonālās ziedes. Lieto ilgstošas ​​slimības gadījumā. Nav jābaidās no šādu narkotiku lietošanas. Glikokortikosteroīdu hormonu saturs tajos ir diezgan mazs. Šādas zāles vienkārši nevar izraisīt sistēmiskas blakusparādības. Lielākā daļa vietējo medikamentu satur beklometazonu vai prednizolonu nelielā koncentrācijā. Ārstējot, jūs varat izmantot Advantan, Elokom un daudzas citas ziedes, kas apstiprinātas pediatrijas praksē.
• Desensibilizējošas zāles. Lai novērstu smagu niezi, ārsti bieži izraksta antihistamīna līdzekļus. Tas varētu būt Suprastin, kā arī Fenistil, zāles, kuru pamatā ir desloratadīns. Daudzas zāles lieto bērniem, kas vecāki par diviem gadiem. Šie līdzekļi var novērst smagu iekaisumu un tikt galā ar novājinošu niezi. Šādas zāles ir paredzētas 10-14 dienu kursam.

Tablešu formas var lietot arī mēnesi vai ilgāk pēc nelabvēlīgu paasinājuma simptomu likvidēšanas. Lai mazinātu niezi, varat lietot kalcija glikonātu. Tas palīdz novērst šī nelabvēlīgā simptoma mēreno izpausmi.

• Šūnu membrānas stimulatori. To darbības mehānisms ir līdzīgs antihistamīna līdzekļu darbībai. Tos pediatrijas praksē izmanto salīdzinoši nesen. Bērni tos labi panes. Lietojot praktiski nav blakusparādību. Ketotifēns bieži tiek parakstīts.Šīs zāles lieto bērniem, kas vecāki par trim gadiem. Kurss tiek noteikts 2-3 mēnešus. Ārstēšanas plānu izvēlas ārstējošais ārsts. Lai pareizi pārtrauktu zāļu lietošanu, ir nepieciešama pakāpeniska devas samazināšana.
• Zāles, kas atbalsta imunitāti. Bērniem ar atopisko dermatītu bieži tiek ieteikts atbalstīt labā stāvoklī zarnu mikroflora. Šim nolūkam viņi tiek iecelti dažādas narkotikas kas satur dzīvas bifidobaktērijas vai laktobacillus. Šādas zāles jālieto kursos: 2-3 reizes gadā. Toksisku produktu izvadīšanai no organisma tiek izmantoti enterosorbenti: “Polysorb”, aktīvās ogles tabletes, “Enterosgel”.

Vai ir atļautas ūdens procedūras?

Lai āda atopiskā dermatīta saasināšanās laikā paliktu pietiekami hidratēta, tā ir jāmitrina. Pat akūtu slimības izpausmju laikā mazuli var mazgāt. Mazgāt mazuli vannā nav ieteicams. Tas var palielināt niezi un izraisīt papildu ādas izžūšanu. Labāk ir dot priekšroku vienkāršai higiēniskai dušai.

Lai mazinātu galvas ādas niezi, varat izmantot īpašus ārstnieciskos šampūnus. Šādiem produktiem ir fizioloģiski neitrāls pH un tie neizraisa kairinājumu.

Higiēnas procedūras var veikt katru dienu. Pēc tam ir nepieciešams apstrādāt ādu ar ārstnieciskām ziedēm vai krēmiem. Tas vēl vairāk mitrinās bojāto ādu un novērsīs nelabvēlīgās atopijas izpausmes.

Pavisam maziem bērniem vannošanās laikā var pievienot struteņu novārījumu. Tās pagatavošanai ņem 2-3 ēdamkarotes sasmalcinātu lapu un aplej ar litru verdoša ūdens. Atstāj uz 3-4 stundām. Mazuļa vannošanas laikā vannai pievieno glāzi iegūtā novārījuma. Jūs varat vannot bērnu ar vērmelēm vai auklu uzlējumu.Šie augi labvēlīgi ietekmē ādu un palīdz novērst paasinājuma laikā radušos brūču inficēšanos.

Ko ēst?

Medicīniskā uzturs atopiskā dermatīta gadījumā tas ir ļoti svarīgi slimības ārstēšanā. Tas Tikai diētas ievērošana visas dzīves garumā novērsīs biežus slimības saasinājumus. Tas ir īpaši svarīgi bērniem, kuriem ir smaga pārtikas alerģija pret dažādiem pārtikas produktiem.

Pediatri ir izstrādājuši atsevišķu uztura sistēmu īpaši bērniem ar atopisko dermatītu un alerģiskām slimībām.

Tas pilnībā izslēdz provocējošus pārtikas produktus, kuriem ir spēcīgas antigēnas īpašības un kas var izraisīt alerģiju.

No mazuļa uztura pilnībā jāizslēdz šādi pārtikas produkti:

• Visi tropiskie augļi un dārzeņi. Lielākā daļa ogu ir sarkanas vai bordo. Citrusaugļi arī ir aizliegti.
• Jūras veltes un zivis, kas dzīvo okeānā. Upju zivis diētai pievieno pakāpeniski. Ir jāuzrauga bērna reakcija uz jauna produkta ieviešanu.
• Šokolādes un citi saldumi kas satur kakao pupiņas.
• Konfektes un saldie gāzētie dzērieni, kas satur daudzas ķīmiskas krāsvielas un pārtikas piedevas.

Bērna ar atopisko dermatītu uzturā jāiekļauj šādi produkti:

• Augsts olbaltumvielu saturs. Lieliski piemērots: liesai mājputnu gaļai, teļa gaļai, svaigai liellopu gaļai un trušiem.
• Bērna uzturā ir jāiekļauj fermentēti piena produkti. Liels daudzums pareizo olbaltumvielu kombinācijā ar labvēlīgām bifidobaktērijām palīdzēs bērniem stiprināt imūnsistēmu. Katrā ēdienreizē labāk pievienot kādu konkrētu atļauto proteīna produktu. Graudaugi vai putra.
• Var būt lieliska piedeva vai piedeva. Tie palīdz nodrošināt ķermeni ar enerģiju un dod jaunus spēkus cīņai ar slimību. Labāk ir mainīt dažādus graudaugus. Tie satur lielu daudzumu B vitamīnu, kā arī cinku un selēnu. Šīs vielas pozitīvi ietekmē ādu un pat veicina tās dzīšanu. Zaļie dārzeņi. Laikā, kad paasinājums norimst, var pievienot kartupeļus un dažus burkānus. Lielisks variants garnīrs pavisam maziem bērniem tiks vārīts(vai brokoļi). Ēdieniem varat pievienot rīvētu gurķi. Dārzeņi ir lielisks nešķīstošo šķiedrvielu avots. Tie nepieciešami arī veselīgas zarnu mikrofloras veidošanai.
• Augļi. Krievu bērniem parasti iesaka ābolus un bumbierus. Antigēnu komponentu saturs šajos augļos ir ievērojami mazāks nekā tropiskajos augļos. Akūtā periodā jums vajadzētu nedaudz samazināt šādu produktu patēriņu. Augļi satur lielu daudzumu dabisko cukuru. Tas var negatīvi ietekmēt ādas šūnu struktūras atjaunošanos un nedaudz pasliktināt leikocītu darbību.
• Pietiekams šķidruma daudzums. Lai noņemtu sabrukšanas produktus, kas veidojas organismā iekaisuma procesa laikā, nepieciešams ūdens . Jūs varat dzert parastu vārītu ūdeni. Ir pieļaujams arī lietot augļu dzērienus vai kompotus, kas pagatavoti no žāvētiem dārza āboliem vai bumbieriem. Līdz remisijas periodam labāk izvairīties no ogu dzērieniem.
• Vitamīnu uzņemšana. Stingras diētas laikā, kas nepieciešama paasinājuma laikā, bērna ķermenī nonāk pārāk maz labvēlīgo mikroelementu, tāpēc šādas vielas ir jāievada no ārpuses. Sintētiskie kompleksi ir lielisks dažādu vitamīnu avots. Tie satur derīgu mikroelementu kombināciju, kas nepieciešama mazuļa augšanai un attīstībai. Šobrīd vitamīnu preparāti ir pieejami košļājamo tablešu, sīrupa vai karameles veidā. Šādi vitamīni sagādās prieku bērnam, kā arī palīdzēs atjaunot noderīgo mikroelementu deficītu organismā.

Kā pareizi organizēt savu ikdienu?

Bērniem ar atopiskām slimībām ir ļoti svarīgi ievērot pareizu rutīnu. . Dienas rutīnā jāiekļauj snaudas dienas laikā. Labāk tam veltīt vismaz 3-4 stundas.Šādas atpūtas laikā tiek atjaunota nervu un imūnsistēma. Bērns iegūst jaunus spēkus cīņai ar slimību.

Nakts miegs jābūt vismaz 8-9 stundām. Mazuļiem pirmajā dzīves gadā - pat līdz 12. Miega laikā parasti histamīna līmenis samazinās. Šī viela veidojas akūtas iekaisuma reakcijas laikā un izraisa smagu niezi. Histamīna koncentrācijas samazināšana var mazināt šo nelabvēlīgo simptomu. Tas mazulim sniedz zināmu atvieglojumu.

Akūtā slimības periodā manāmi samazinās aktīvās spēles. Nogurdinošs nieze zīdaiņiem rada smagu diskomfortu. Ja ārstēšanas laikā tiek novērsti nelabvēlīgi simptomi, bērni sāk justies daudz labāk un atgriežas pie ierastā dzīvesveida. Akūtā slimības periodā labāk ierobežot aktīvās fiziskās aktivitātes. Bērniem vajadzētu vairāk atpūsties un mēģināt labi izgulēties.

Spa procedūru iespējas

Ilgstoša slimības gaita bieži kļūst hroniska. Simptomus, kas rodas saasināšanās laikā, vislabāk ārstēt slimnīcā, bet vieglos gadījumos - mājās. .

Slimības remisija ir lielisks laiks specializētai ārstēšanai sanatorijās vai veselības centros.

Dažādas metodes fizioterapija pozitīvi ietekmē slimības gaitu. Bērniem ar ilgstošu slimību tiek izmantotas dažādas ultraskaņas ārstēšanas metodes, magnētiskā un gaismas terapija, kā arī induktotermiskās metodes. Parasti, uzturoties veselības centrā, bērnam tiek nozīmētas vairākas dažādas tehnikas uzreiz 10-14 dienu kursos. Dažos gadījumos ir indicēta ilgāka ārstēšana līdz trim nedēļām.

Terapijai sanatorijā ir ļoti izteikts klīniskais efekts. Regulāri lietojot šādu balneoloģisko ārstēšanu, ievērojami samazinās slimības paasinājumu skaits.

Bērni, kuriem tiek veikta terapija jūrā, ievērojami stiprina savu imunitāti. Jūras joni pozitīvi ietekmē imūnsistēmas šūnu darbību un arī dziedē ādu. Ārsti iesaka bērniem ar atopisko dermatītu vismaz reizi gadā veikt sanatorijas-kūrorta ārstēšanu. Labāk to darīt, kad paasinājums samazinās vai remisijas laikā. Ceļojuma ilgums var būt 14-21 diena. Labāk izvēlēties sanatorijas, kas atrodas tiešā jūras tuvumā, vai specializētas

Komplikācijas

veselības centri

, sniedzot medicīniskos pakalpojumus bērniem ar atopiju un alerģiskām ādas slimībām.

• Sākotnējā stadijā slimība parasti notiek bez būtiskām nelabvēlīgām sekām. Pēc vairākiem saasinājumiem un daudzu medikamentu lietošanas bērnam var rasties noteiktas slimības komplikācijas.(sekundāras bakteriālas infekcijas pievienošanas rezultātā). Bieži sastopama stafilokoku un streptokoku flora. Parasti mazulis var ievadīt baktērijas, skrāpējot niezošus priekšmetus. Pēc tam dažu stundu laikā iekaisums ievērojami palielinās un parādās strutas.
• Raudošās brūces bieži tiek inficētas. Lai sāktu bakteriālu infekciju, pietiek pat ar nelielu patogēna daudzumu. infekcijas process. Šajos gadījumos nepieciešama tūlītēja konsultācija ar ārstu un antibiotiku izrakstīšana. Smagos baktēriju procesa gadījumos nepieciešama ārkārtas hospitalizācija.
• Atrofiskas parādības uz ādas vai tās izteikta retināšana. Parasti rodas kā blakusparādības pēc ilgstošas ​​kortikosteroīdu ziedes lietošanas. Dažiem bērniem var rasties alternatīvi modeļi. Atšķaidītas ādas vietu vietā veidojas biezas garozas (vai pat kreveles). Šādos apstākļos pārtrauciet lietot hormonus un pārejiet uz citiem zāles. Šādas atcelšanas laikā bērniem tiek nozīmētas imūnmodulējošas zāles, lai normalizētu bērna imūnsistēmas darbības traucējumus.

Vai invaliditāte ir noteikta?

Parasti bērniem ar atopisko dermatītu invaliditātes noteikšana nav obligāta. Ar vieglu slimības gaitu un pietiekamu kontroli nepastāv pastāvīgs funkciju zudums. Ar šo slimības variantu ārsti iesaka ārstēt paasinājumus klīnikā, ar obligātu imunologa uzraudzību.

Pusaudži un jaunieši, kuriem ir bijusi ilgstoša slimības gaita un daudzkārt hospitalizēti saasinājumu ārstēšanai, var sazināties ar ITU, lai veiktu izmeklēšanu. Eksperti ārsti pārbaudīs visu bērna medicīnisko dokumentāciju un noteiks invaliditātes pazīmju esamību vai neesamību. Ja bērnam ir pastāvīgas funkciju zuduma pazīmes, viņam var piešķirt invaliditātes grupu. Kā likums, trešais.

Paasinājumu novēršana

Preventīvie pasākumi palīdz novērst akūtas slimības izpausmes un kontrolēt slimības gaitu. Runājot par zīdaiņiem ar atopisko dermatītu, vienmēr jāatceras par profilaksi. Izvairīšanās no saskares ar sprūda palīdz samazināt iespējamās saasināšanās risku.

Lai izvairītos no nelabvēlīgu simptomu parādīšanās un slimības akūtas stadijas, jums vajadzētu:

• Noteikti ievērojiet hipoalerģisku diētu. Visi produkti ar spēcīgām alerģiskām īpašībām ir pilnībā izslēgti no mazuļa uztura. Ir atļauti tikai neitrāli ēdieni, kas nesatur alergēnus. Ēdināšana jāveic vairākas reizes dienā, nelielās porcijās. Noteikti iekļaujiet pilnvērtīgu proteīnu (bērna ķermenim pietiekamā daudzumā).
• Izmantojiet tikai hipoalerģiskus materiālus. Visiem spilveniem, gultas piederumiem un apģērbiem jābūt izgatavotiem no sintētiskiem materiāliem ar zemām alerģijām. No dabīgā zīda vai vilnas izgatavotus priekšmetus labāk nenēsāt. Spilveni jātīra vismaz vienu vai divas reizes gadā. Segai jābūt arī profesionālai ķīmiskai tīrīšanai.
• Bērnam piederošās rotaļlietas, trauki un galda piederumi tiek apstrādāti siltā ūdenī, izmantojot īpašus šķidrumus, kas nesatur agresīvas ķīmiskas vielas. Uz šādiem produktiem parasti ir norādīts, ka tie ir hipoalerģiski un nevar izraisīt alerģiskas reakcijas. Bērniem ar atopisko dermatītu labāk lietot sadzīves ķimikālijas, kuras ir apstiprinātas lietošanai no pirmajām dienām pēc dzimšanas.
• Antihistamīna līdzekļu lietošana pirms augu ziedēšanas sākuma.Īpaši nepieciešams zīdaiņiem ar alerģiskām reakcijām pret ziedputekšņiem. Antihistamīni profilaktiskās devās samazinās smagas alerģiskas reakcijas iespējamību. Slimība var pāriet smalkākā formā.
• Imūnsistēmas stiprināšana. Pareizs uzturs ar pietiekami daudz šķiedrvielu un vitamīnu, kļūs aktīva āra spēle lieliskos veidos imūnsistēmas atjaunošana un aktivizēšana. Arī bērniem ar atopisko dermatītu nevajadzētu izvairīties no sacietēšanas un ūdens procedūrām. Šādi paņēmieni pozitīvi ietekmē imūnsistēmu, kā arī uzlabo garastāvokli un normalizē miegu.
• Ilgstoša zīdīšana. Zinātnieki no daudzām valstīm ir pierādījuši, ka aizsargājošās antivielas nonāk zīdaiņa ķermenī kopā ar mātes pienu.
• Tas ļauj aizsargāt bērna ķermeni no dažādām infekcijas patoloģijām un samazināt iespējamo alerģisko reakciju attīstības risku. Arī mātes piens palīdz normalizēt mazuļa zarnu mikrofloru un palīdz stiprināt imūnsistēmu. Bērnu istabas bērniem, kuriem ir nosliece uz alerģiskām reakcijām, ir jātīra daudz biežāk. Pilnīgi sterilu apstākļu sasniegšana nav nepieciešama. Daudz svarīgāka ir tikai tīra un tikko mazgāta grīda. Noteikti vēdiniet telpu. Tas uzlabo gaisa apmaiņu bērnu istabā un pat palīdz samazināt patogēno mikrobu koncentrāciju gaisā.
• Regulāras pastaigas svaigā gaisā. Pietiekama insolācija pozitīvi ietekmē imūnsistēmu. saules stari stimulē nervu sistēmu, kā arī palīdz normalizēt hormonālo līmeni. Pastaigas svaigā gaisā zīdaiņiem ir ļoti svarīgas. Tie palīdz atjaunot imunitāti.

Atopiskais dermatīts ļoti bieži rodas dažāda vecuma bērniem. Slimības gaita vairumā gadījumu kļūst hroniska. Regulāra uzraudzība, profilakses pasākumi, kā arī savlaicīga un kompetenta paasinājumu ārstēšana palīdzēs kontrolēt slimības attīstību un uzlabot mazuļa dzīves kvalitāti.

Paldies

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kas ir atopiskais dermatīts?

Atopiskais dermatīts ir ģenētiski noteikta, hroniska ādas slimība. Tipiskas šīs patoloģijas klīniskās izpausmes ir ekzēmas izsitumi, nieze un sausa āda.
Šobrīd atopiskā dermatīta problēma ir kļuvusi globāla, jo saslimstības pieaugums pēdējo desmitgažu laikā ir pieaudzis vairākas reizes. Tātad bērniem līdz viena gada vecumam atopiskais dermatīts tiek reģistrēts 5 procentos gadījumu. Pieaugušajiem šis rādītājs ir nedaudz zemāks un svārstās no 1 līdz 2 procentiem.

Pirmo reizi terminu "atopija" (kas no grieķu valodas nozīmē neparasts, svešs) ierosināja zinātnieki Coca. Ar atopiju viņš saprata iedzimtu formu grupu, kas palielina ķermeņa jutīgumu pret dažādām ietekmēm ārējā vide.
Mūsdienās termins “atopija” attiecas uz iedzimtu alerģijas formu, ko raksturo IgE antivielu klātbūtne. Šīs parādības attīstības iemesli nav pilnībā skaidri. Atopiskā dermatīta sinonīmi ir konstitucionāla ekzēma, konstitucionāls neirodermīts un Beignet nieze (vai nieze).

Statistika par atopisko dermatītu

Atopiskais dermatīts ir viena no visbiežāk diagnosticētajām slimībām bērnu vidū. Meiteņu vidū tā ir alerģiska slimība notiek 2 reizes biežāk nekā zēniem. Dažādi pētījumišajā jomā apstiprina faktu, ka lielo pilsētu iedzīvotāji ir visvairāk uzņēmīgi pret atopisko dermatītu.

Starp faktoriem, kas pavada bērnības atopiskā dermatīta attīstību, nozīmīgākā ir iedzimtība. Tātad, ja kāds no vecākiem cieš no šīs ādas slimības, iespēja, ka bērnam būs līdzīga diagnoze, sasniedz 50 procentus. Ja abiem vecākiem ir bijusi slimība, iespēja, ka bērns piedzims ar atopisko dermatītu, palielinās līdz 75 procentiem. Statistika liecina, ka 90 procentos gadījumu šī slimība izpaužas vecumā no 1 līdz 5 gadiem. Ļoti bieži, aptuveni 60 procentos gadījumu, slimība debitē, pirms bērns sasniedz viena gada vecumu. Daudz retāk pirmās atopiskā dermatīta izpausmes rodas pieaugušā vecumā.

Atopiskais dermatīts ir slimība, kas pēdējās desmitgadēs ir kļuvusi plaši izplatīta. Tādējādi Amerikas Savienotajās Valstīs šobrīd, salīdzinot ar datiem pirms divdesmit gadiem, atopiskā dermatīta pacientu skaits ir dubultojies. Oficiālie dati liecina, ka šobrīd 40 procenti pasaules iedzīvotāju cīnās ar šo slimību.

Atopiskā dermatīta cēloņi

Atopiskā dermatīta, tāpat kā daudzu imūno slimību, cēloņi mūsdienās joprojām nav pilnībā izprasti. Ir vairākas teorijas par atopiskā dermatīta izcelsmi. Mūsdienās pārliecinošākā teorija ir alerģiskās ģenēzes teorija, traucētas šūnu imunitātes teorija un iedzimtības teorija. Papildus tiešajiem atopiskā dermatīta cēloņiem pastāv arī šīs slimības riska faktori.

Atopiskā dermatīta attīstības teorijas ir šādas:

• alerģiskās ģenēzes teorija;
• atopiskā dermatīta ģenētiskā teorija;
• satraukto teorija šūnu imunitāte.

Alerģiskas ģenēzes teorija

Šī teorija saista atopiskā dermatīta attīstību ar iedzimtu ķermeņa sensibilizāciju. Sensibilizācija ir ķermeņa paaugstināta jutība pret noteiktiem alergēniem. Šo parādību pavada pastiprināta imūnglobulīnu E (IgE) sekrēcija. Visbiežāk ķermenis attīstās paaugstināta jutība uz pārtikas alergēniem, tas ir, uz pārtikas produkti. Pārtikas jutīgums ir visizplatītākais zīdaiņiem un pirmsskolas vecuma bērniem. Pieaugušajiem ir tendence attīstīties sensibilizācijai pret sadzīves alergēniem, ziedputekšņiem, vīrusiem un baktērijām. Šādas sensibilizācijas rezultāts ir paaugstināta IgE antivielu koncentrācija serumā un palaišana imūnās reakcijasķermenis. Atopiskā dermatīta patoģenēzē piedalās arī citu klašu antivielas, taču tieši IgE provocē autoimūnas parādības.

Imūnglobulīnu daudzums korelē (ir savstarpēji saistīts) ar slimības smagumu. Tādējādi, jo augstāka ir antivielu koncentrācija, jo izteiktāka klīniskā aina atopiskais dermatīts. Iesaistīts arī imūnmehānismu traucēšanā tuklo šūnas, eozinofīli, leikotriēni (šūnu imunitātes pārstāvji).

Ja bērniem vadošais mehānisms atopiskā dermatīta attīstībā ir pārtikas alerģija, tad pieaugušajiem lielu nozīmi iegūst ziedputekšņu alergēni. Alerģija pret ziedputekšņiem pieaugušajiem rodas 65 procentos gadījumu. Otrajā vietā ir mājsaimniecības alergēni (30 procenti ir epidermas un sēnīšu alergēni);

Dažādu veidu alergēnu biežums atopiskā dermatīta gadījumā

Atopiskā dermatīta ģenētiskā teorija

Zinātnieki ir droši pierādījuši faktu, ka atopiskais dermatīts ir iedzimta slimība. Tomēr vēl nav izdevies noteikt dermatīta mantojuma veidu un ģenētiskās noslieces līmeni. Pēdējais rādītājs dažādās ģimenēs svārstās no 14 līdz 70 procentiem. Ja ģimenē abi vecāki cieš no atopiskā dermatīta, risks bērnam ir vairāk nekā 65 procenti. Ja šī slimība ir tikai vienam no vecākiem, risks bērnam ir uz pusi mazāks.

Vājinātas šūnu imunitātes teorija

Imunitāti pārstāv humorālie un šūnu komponenti. Šūnu imunitāte attiecas uz imūnās atbildes veidu, kuras attīstībā nepiedalās ne antivielas, ne komplimentu sistēma. Tā vietā imūno funkciju veic makrofāgi, T limfocīti un citas imūnās šūnas. Šī sistēma ir īpaši efektīva pret vīrusu inficētām šūnām, audzēju šūnām un intracelulārām baktērijām. Šūnu imunitātes līmeņa traucējumi ir tādu slimību kā psoriāze un atopiskais dermatīts pamatā. Ādas bojājumus, pēc ekspertu domām, izraisa autoimūna agresija.

Atopiskā dermatīta riska faktori

Šie faktori ievērojami palielina atopiskā dermatīta attīstības risku. Tie ietekmē arī slimības smagumu un ilgumu. Bieži vien viena vai otra riska faktora klātbūtne ir mehānisms, kas aizkavē atopiskā dermatīta remisiju. Piemēram, patoloģija kuņģa-zarnu traktā bērns var ilgstoši atturēties no atveseļošanās. Līdzīga situācija vērojama arī pieaugušajiem stresa laikā. Stress ir spēcīgs psihotraumatisks faktors, kas ne tikai kavē atveseļošanos, bet arī pasliktina slimības gaitu.

Atopiskā dermatīta riska faktori ir:

• kuņģa-zarnu trakta patoloģija;
• stress;
• nelabvēlīga ekoloģiskā vide.

Kuņģa-zarnu trakta (GIT) patoloģija
Ir zināms, ka cilvēka zarnu sistēma veic ķermeņa aizsargfunkciju. Šī funkcija tiek realizēta, pateicoties bagātīgajai zarnu limfātiskajai sistēmai, zarnu florai un imūnkompetentajām šūnām, ko tā satur. Veselīga kuņģa-zarnu trakta sistēma nodrošina patogēno baktēriju neitralizāciju un izvadīšanu no organisma. Zarnu limfātiskajos traukos ir arī liels skaits imūno šūnu, kas īstajā laikā pretojas infekcijām. Tādējādi zarnas ir sava veida posms imunitātes ķēdē. Tāpēc, ja zarnu trakta līmenī ir dažādas patoloģijas, tas galvenokārt ietekmē cilvēka imūnsistēmu. Pierādījums tam ir fakts, ka vairāk nekā 90 procentiem bērnu ar atopisko dermatītu ir dažādas kuņģa-zarnu trakta funkcionālas un organiskas patoloģijas.

Kuņģa-zarnu trakta slimības, kas visbiežāk pavada atopisko dermatītu, ir:

• žults ceļu diskinēzija.

Šīs un daudzas citas patoloģijas samazina zarnu barjeras funkciju un izraisa atopiskā dermatīta attīstību.

Mākslīgā barošana
Atopiskā dermatīta riska faktori ir arī priekšlaicīga pāreja uz mākslīgo maisījumu un agrīna papildinošu pārtikas produktu ieviešana. Ir vispāratzīts, ka dabiska zīdīšana vairākas reizes samazina atopiskā dermatīta attīstības risku. Iemesls tam ir tas, ka mātes piens satur mātes imūnglobulīnus. Vēlāk kopā ar pienu tie nonāk bērna ķermenī un pirmo reizi nodrošina viņam imunitātes veidošanos. Bērna ķermenis sāk sintezēt savus imūnglobulīnus daudz vēlāk. Tāpēc agrīnā dzīves posmā bērna imunitāti nodrošina imūnglobulīni no mātes piena. Priekšlaicīga zīdīšanas pārtraukšana vājina mazuļa imūnsistēmu. Tā sekas ir daudzas imūnsistēmas novirzes, kas vairākas reizes palielina atopiskā dermatīta attīstības risku.

Stress
Psihoemocionālie faktori var izraisīt atopiskā dermatīta saasināšanos. Šo faktoru ietekme atspoguļo neiroalerģisko teoriju par atopiskā dermatīta attīstību. Mūsdienās ir vispāratzīts, ka atopiskais dermatīts nav tik daudz ādas slimība, cik psihosomatiska slimība. Tas nozīmē, ka nervu sistēmai ir izšķiroša loma šīs slimības attīstībā. To apliecina fakts, ka antidepresantus un citus psihotropos līdzekļus veiksmīgi izmanto atopiskā dermatīta ārstēšanā.

Nelabvēlīga ekoloģiskā vide
Šis riska faktors pēdējās desmitgadēs ir kļuvis arvien svarīgāks. Tas izskaidrojams ar to, ka rūpniecības uzņēmumu emisijas rada paaugstinātu slogu cilvēka imunitātei. Nelabvēlīga vide ne tikai provocē atopiskā dermatīta paasinājumus, bet arī var piedalīties tā sākotnējā attīstībā.

Riska faktori ir arī dzīves apstākļi, proti, temperatūra un mitrums telpā, kurā cilvēks dzīvo. Tādējādi temperatūra virs 23 grādiem un mitrums zem 60 procentiem negatīvi ietekmē ādas stāvokli. Šādi dzīves apstākļi samazina ādas pretestību (pretestību) un iedarbina imūnmehānismus. Situāciju pasliktina neracionāla sintētisko mazgāšanas līdzekļu lietošana, kas cilvēka organismā var nonākt pa elpceļiem. Ziepes, dušas želeja un citi higiēnas līdzekļi ir kairinoši un veicina niezi.

Atopiskā dermatīta stadijas

Ir ierasts atšķirt vairākus atopiskā dermatīta attīstības posmus. Šie posmi vai fāzes ir raksturīgi noteiktiem vecuma intervāliem. Turklāt katrai fāzei ir savi simptomi.

Atopiskā dermatīta attīstības fāzes ir:

• zīdaiņa fāze;
• bērna fāze;
• pieaugušo fāze.

Tā kā āda ir imūnsistēmas orgāns, šīs fāzes tiek uzskatītas par imūnās atbildes pazīmēm dažādos vecuma periodos.

Atopiskā dermatīta zīdaiņu fāze

Šī fāze attīstās 3 – 5 mēnešu vecumā, retāk 2 mēnešu vecumā. Šāda agrīna slimības attīstība ir izskaidrojama ar to, ka, sākot no 2 mēnešiem, bērna limfoīdie audi sāk funkcionēt. Tā kā šie ķermeņa audi ir imūnsistēmas pārstāvis, tā darbība ir saistīta ar atopiskā dermatīta rašanos.

Ādas bojājumi atopiskā dermatīta zīdaiņa fāzē atšķiras no citām fāzēm. Tātad šajā periodā ir raksturīga raudošas ekzēmas attīstība. Uz ādas parādās sarkanas, raudošas plāksnes, kurām ātri veidojas garoza. Paralēli tiem parādās papulas, blisteri un nātrenes elementi. Sākotnēji izsitumi ir lokalizēti vaigu un pieres ādā, neietekmējot nasolabiālo trīsstūri. Turklāt ādas izmaiņas ietekmē plecu virsmu, apakšdelmus un apakšstilba ekstensora virsmas. Bieži tiek ietekmēta sēžamvieta un augšstilbu āda. Bīstamība šajā fāzē ir tāda, ka infekcija var iestāties ļoti ātri. Atopiskais dermatīts zīdaiņu fāzē ir raksturīgs periodiski saasinājumiem. Remisijas parasti ir īslaicīgas. Slimība pastiprinās zobu nākšanas, mazāko zarnu darbības traucējumu vai saaukstēšanās laikā. Spontāna izārstēšana notiek reti. Parasti slimība pāriet uz nākamo posmu.

Atopiskā dermatīta bērnības fāze
Bērnības fāzei raksturīgs hronisks ādas iekaisuma process. Šajā posmā ir raksturīga folikulu papulu un lihenoīdu bojājumu attīstība. Izsitumi visbiežāk skar elkoņa zonu un popliteālās krokas. Izsitumi ietekmē arī plaukstu locītavu saliecošās virsmas. Papildus atopiskajam dermatītam raksturīgajiem izsitumiem šajā fāzē attīstās arī tā sauktā dishromija. Tie parādās kā pārslveida brūni bojājumi.

Arī atopiskā dermatīta gaita šajā fāzē ir viļņota ar periodiskiem paasinājumiem. Paasinājumi rodas, reaģējot uz dažādiem provocējošiem vides faktoriem. Attiecības ar pārtikas alergēnišajā periodā tas samazinās, bet ir paaugstināta sensibilizācija (jutība) pret ziedputekšņu alergēniem.

Atopiskā dermatīta pieaugušo fāze
Atopiskā dermatīta pieaugušo fāze sakrīt ar pubertāti. Šo posmu raksturo raudošu (ekzēmu) elementu trūkums un lihenoīdu perēkļu pārsvars. Ekzēmas komponents tiek pievienots tikai saasināšanās periodos. Āda kļūst sausa, parādās infiltrēti izsitumi. Atšķirība starp šo periodu ir izsitumu lokalizācijas izmaiņas. Tātad, ja bērnībā izsitumi dominē kroku zonā un reti skar seju, tad atopiskā dermatīta pieaugušo fāzē tie migrē uz sejas un kakla ādu. Uz sejas nasolabiālais trīsstūris kļūst par skarto zonu, kas arī nav raksturīgi iepriekšējiem posmiem. Izsitumi var aptvert arī rokas, augšējā daļa rumpis. Šajā periodā minimāli izpaužas arī slimības sezonalitāte. Būtībā atopiskais dermatīts pasliktinās, saskaroties ar dažādiem kairinātājiem.

Atopiskais dermatīts bērniem

Atopiskais dermatīts ir slimība, kas sākas zīdaiņa vecumā. Pirmie slimības simptomi parādās pēc 2-3 mēnešiem. Ir svarīgi zināt, ka atopiskais dermatīts neattīstās līdz 2 mēnešiem. Gandrīz visiem bērniem ar atopisko dermatītu ir polivalenta alerģija. Termins "daudzvērtīgs" nozīmē, ka alerģija attīstās pret vairākiem alergēniem vienlaikus. Visizplatītākie alergēni ir pārtikas, putekļu un sadzīves alergēni.

Pirmie atopiskā dermatīta simptomi bērniem ir autiņbiksīšu izsitumi. Sākotnēji tie parādās zem rokām, sēžamvietas krokās, aiz ausīm un citās vietās. Sākotnējā stadijā autiņbiksīšu izsitumi parādās kā apsārtuši, nedaudz pietūkuši ādas laukumi. Tomēr ļoti ātri viņi pāriet raudošu brūču stadijā. Brūces nedzīst ļoti ilgu laiku un bieži pārklājas ar mitru garozu. Drīz vien āda uz mazuļa vaigiem kļūst berzēta un sarkana. Vaigu āda ļoti ātri sāk lobīties, kā rezultātā tā kļūst raupja. Vēl viens svarīgs diagnostikas simptoms ir pienainas garozas, kas veidojas uz bērna uzacīm un galvas ādas. Sākot no 2–3 mēnešu vecuma, šīs pazīmes sasniedz maksimālo attīstību līdz 6 mēnešiem. Pirmajā dzīves gadā atopiskais dermatīts izzūd praktiski bez remisijas. Retos gadījumos atopiskais dermatīts sākas viena gada vecumā. Šajā gadījumā tas sasniedz maksimālo attīstību 3–4 gadus.

Atopiskais dermatīts zīdaiņiem

Bērniem pirmajā dzīves gadā, tas ir, zīdaiņiem, ir divu veidu atopiskais dermatīts - seborejiskais un nummulārais. Visizplatītākais atopiskā dermatīta veids ir seborejas dermatīts, kas sāk parādīties no 8 līdz 9 dzīves nedēļām. To raksturo mazu, dzeltenīgu zvīņu veidošanās galvas zonā. Tajā pašā laikā mazuļa kroku zonā tiek konstatētas raudošas un grūti dzīstošas ​​brūces. Atopiskā dermatīta seborejas veidu sauc arī par ādas kroku dermatītu. Kad rodas infekcija, attīstās tāda komplikācija kā eritrodermija. Šajā gadījumā mazuļa sejas, krūškurvja un ekstremitāšu āda kļūst spilgti sarkana. Eritrodermiju pavada stiprs nieze, kā rezultātā mazulis kļūst nemierīgs un pastāvīgi raud. Drīz hiperēmija (ādas apsārtums) kļūst vispārēja. Visi āda bērns kļūst bordo un pārklāts ar lielu plāksnīšu zvīņām.

Nummulārais atopiskais dermatīts ir retāk sastopams un attīstās 4–6 mēnešu vecumā. To raksturo plankumainu elementu klātbūtne, kas pārklāta ar garozu uz ādas. Šie elementi ir lokalizēti galvenokārt uz vaigiem, sēžamvietām un ekstremitātēm. Tāpat kā pirmais atopiskā dermatīta veids, arī šī forma bieži pārvēršas eritrodermā.

Atopiskā dermatīta attīstība bērniem

Vairāk nekā 50 procentiem bērnu, kas slimo ar atopisko dermatītu pirmajā dzīves gadā, tas izzūd 2–3 gadu vecumā. Citiem bērniem atopiskais dermatīts maina savu raksturu. Pirmkārt, mainās izsitumu lokalizācija. Tiek novērota atopiskā dermatīta migrācija ādas krokās. Dažos gadījumos dermatīts var izpausties kā palmoplantāra dermatoze. Kā norāda nosaukums, šajā gadījumā atopiskais dermatīts skar tikai plaukstu un plantāra virsmas. 6 gadu vecumā atopiskais dermatīts var lokalizēties sēžamvietā un augšstilbu iekšpusē. Šī lokalizācija var saglabāties līdz pusaudža vecumam.

Atopiskais dermatīts pieaugušajiem

Parasti pēc pubertātes atopiskais dermatīts var iegūt aborta formu, tas ir, izzust. Kļūstot vecākam, saasinājumi kļūst retāk, un remisijas var ilgt vairākus gadus. Taču spēcīgs psihotraumatiskais faktors atkal var provocēt atopiskā dermatīta paasinājumu. Šādi faktori var būt smagas somatiskas (fiziskas) slimības, stress darbā vai ģimenes problēmas. Tomēr, pēc lielākās daļas autoru domām, atopiskais dermatīts cilvēkiem, kas vecāki par 30–40 gadiem, ir ļoti reta parādība.

Atopiskā dermatīta sastopamība dažādos vecuma grupām

Atopiskā dermatīta simptomi

Atopiskā dermatīta klīniskā aina ir ļoti daudzveidīga. Simptomi ir atkarīgi no vecuma, dzimuma, vides apstākļiem un, galvenais, no blakusslimībām. Atopiskā dermatīta paasinājumi sakrīt ar noteiktiem vecuma periodiem.

Ar vecumu saistīti atopiskā dermatīta saasināšanās periodi ir:

• zīdaiņa vecumā un agrā bērnībā (līdz 3 gadiem)– šis ir maksimālās saasināšanās periods;
• vecums 7-8 gadi– saistīts ar skolas gaitu sākšanu;
• vecums 12-14 gadi– pubertātes periods, paasinājumu izraisa daudzas vielmaiņas izmaiņas organismā;
• 30 gadus vecs- visbiežāk sievietēm.

Tāpat saasinājumi bieži vien ir saistīti ar sezonālām izmaiņām (pavasaris – rudens), grūtniecību, stresu. Gandrīz visi autori atzīmē remisijas periodu (slimības iegrimšanu) vasaras mēnešos. Paasinājumi pavasara-vasaras periodā notiek tikai gadījumos, kad atopiskais dermatīts attīstās uz siena drudža vai respiratorās atopijas fona.

Atopiskā dermatīta raksturīgie simptomi ir:

• izsitumi;
• sausums un lobīšanās.

Nieze ar atopisko dermatītu

Nieze ir neatņemama atopiskā dermatīta pazīme. Turklāt tas var saglabāties pat tad, ja nav citu redzamu dermatīta pazīmju. Niezes cēloņi nav pilnībā izprotami. Tiek uzskatīts, ka tas attīstās pārāk sausas ādas dēļ. Tomēr tas pilnībā neizskaidro šādas intensīvas niezes iemeslus.

Niezes pazīmes atopiskā dermatīta gadījumā ir:

• noturība – nieze ir pat tad, ja nav citu simptomu;
• intensitāte – nieze ir ļoti izteikta un noturīga;
• noturība – nieze slikti reaģē uz medikamentiem;
• pastiprināta nieze vakarā un naktī;
• ko pavada skrāpējumi.

Ilgstoša (nepārtraukti klātesoša) nieze pacientiem rada smagas ciešanas. Laika gaitā tas kļūst par bezmiega un psihoemocionālā diskomforta cēloni. Tas arī pasliktina vispārējo stāvokli un izraisa astēniskā sindroma attīstību.

Ādas sausums un lobīšanās atopiskā dermatīta gadījumā

Epidermas dabiskās lipīdu (tauku) membrānas iznīcināšanas dēļ dermatīta slimnieka āda sāk zaudēt mitrumu. Tā sekas ir ādas elastības samazināšanās, sausums un lobīšanās. Raksturīga ir arī lihenifikācijas zonu attīstība. Lichenifikācijas zonas ir sausas un strauji sabiezinātas ādas zonas. Šajās zonās notiek hiperkeratozes process, tas ir, pārmērīga ādas keratinizācija.
Lichenoid bojājumi bieži veidojas kroku zonā - popliteālā, elkoņa kaula.

Kā āda izskatās ar atopisko dermatītu?

Ādas izskats ar atopisko dermatītu ir atkarīgs no slimības formas. Sākotnējās slimības stadijās visizplatītākā forma ir eritematoza ar lihenifikācijas pazīmēm. Lichenifikācija ir ādas sabiezēšanas process, kam raksturīga tās raksta palielināšanās un pigmentācijas palielināšanās. Atopiskā dermatīta eritematozā formā āda kļūst sausa un sabiezēta. Tas ir klāts ar daudzām garozām un mazām plāksnīšu zvīņām. Šīs zvīņas lielā skaitā atrodas uz elkoņiem, kakla sāniem un popliteālās dobumos. Zīdaiņu un bērnības fāzē āda izskatās pietūkusi un hiperēmiska (apsārtusi). Tīri lihenoīdā formā āda ir vēl vairāk sausa, pietūkusi un ar izteiktu ādas rakstu. Izsitumus attēlo spīdīgas papulas, kas saplūst centrā un tikai nelielos daudzumos paliek perifērijā. Šīs papulas ļoti ātri pārklājas ar mazām zvīņām. Sāpīga niezes dēļ uz ādas bieži paliek skrāpējumi, nobrāzumi un erozijas. Atsevišķi lihenifikācijas (sabiezētas ādas) perēkļi ir lokalizēti krūškurvja augšdaļā, mugurā un kaklā.

Atopiskā dermatīta ekzēmas formā izsitumi ir ierobežoti. Tos attēlo mazi pūslīši, papulas, garozas, plaisas, kas, savukārt, atrodas uz pārslveida ādas vietām. Šādas ierobežotas zonas atrodas uz rokām, papeles un elkoņa krokām. Prurigo līdzīgajā atopiskā dermatīta formā izsitumi galvenokārt skar sejas ādu. Papildus iepriekš minētajām atopiskā dermatīta formām ir arī netipiskas formas. Tie ietver "neredzamo" atopisko dermatītu un atopiskā dermatīta nātreni. Pirmajā gadījumā vienīgais slimības simptoms ir intensīva nieze. Uz ādas ir tikai skrāpējumu pēdas, redzami izsitumi nav konstatēti.

Gan slimības saasināšanās laikā, gan remisijas laikā atopiskā dermatīta slimnieka āda ir sausa un zvīņaina. 2–5 procentos gadījumu tiek novērota ihtioze, kurai raksturīga daudzu mazu zvīņu klātbūtne. 10–20 procentos gadījumu pacientiem ir pastiprināta plaukstu locīšana (hiperlinearitāte). Ķermeņa āda kļūst klāta ar bālganām, spīdīgām papulām. Uz plecu sānu virsmām šīs papulas ir pārklātas ar ragveida zvīņām. Ar vecumu palielinās ādas pigmentācija. Pigmenta plankumi, kā likums, ir neviendabīgā krāsā un atšķiras ar dažādām krāsām. Tīklveida pigmentācija kopā ar pastiprinātu locījumu var lokalizēties uz kakla priekšējās virsmas. Šī parādība piešķir kaklam netīru izskatu (netīra kakla simptoms).

Pacientiem ar atopisko dermatītu bieži parādās bālgani plankumi uz sejas vaigu zonā. Remisijas stadijā slimības pazīmes var būt heilīts, hroniski krampji, plaisas uz lūpām. Netieša atopiskā dermatīta pazīme var būt bāls ādas tonis, bāla sejas āda, periorbitāla aptumšošanās (tumši loki ap acīm).

Atopiskais dermatīts uz sejas

Atopiskā dermatīta izpausmes uz sejas ādas ne vienmēr tiek konstatētas. Ādas izmaiņas ietekmē sejas ādu atopiskā dermatīta ekzēmas formā. Šajā gadījumā attīstās eritrodermija, kas maziem bērniem skar galvenokārt vaigus, bet pieaugušajiem arī nasolabiālo trīsstūri. Maziem bērniem uz vaigiem veidojas tā sauktais zieds. Āda kļūst spilgti sarkana, pietūkusi, bieži ar daudzām plaisām. Plaisas un raudošās brūces ātri pārklājas ar dzeltenīgu garozu. Nasolabiālā trīsstūra laukums bērniem paliek neskarts.

Pieaugušajiem izmaiņām uz sejas ādas ir atšķirīgs raksturs. Āda iegūst piezemētu nokrāsu un kļūst bāla. Uz pacientu vaigiem parādās plankumi. Remisijas stadijā slimības pazīme var būt heilīts (lūpu sarkanās apmales iekaisums).

Atopiskā dermatīta diagnostika

Atopiskā dermatīta diagnoze balstās uz pacienta sūdzībām, objektīviem izmeklējumu datiem un laboratorijas datiem. Tikšanās laikā ārstam rūpīgi jāiztaujā pacients par slimības sākšanos un, ja iespējams, par ģimenes vēsturi. Liela diagnostikas nozīme ir datiem par brāļa vai māsas slimībām.

Medicīniskā pārbaude atopijai

Ārsts sāk pārbaudi ar pacienta ādu. Ir svarīgi pārbaudīt ne tikai redzamās bojājuma vietas, bet arī visu ādu. Bieži vien izsitumu elementi tiek maskēti krokās, zem ceļgaliem, uz elkoņiem. Tālāk dermatologs novērtē izsitumu raksturu, proti, atrašanās vietu, izsitumu elementu skaitu, krāsu utt.

Atopiskā dermatīta diagnostikas kritēriji ir:

• Nieze ir obligāta (stingra) atopiskā dermatīta pazīme.
• Izsitumi – tiek ņemts vērā to raksturs un vecums, kurā izsitumi pirmo reizi parādījās. Bērniem raksturīga eritēmas attīstība vaigos un ķermeņa augšdaļā, savukārt pieaugušajiem dominē lihenifikācijas perēkļi (ādas sabiezējums, traucēta pigmentācija). Arī pēc pusaudža vecuma sāk parādīties blīvas, izolētas papulas.
• Atkārtota (viļņota) slimības gaita - ar periodiskiem paasinājumiem pavasara-rudens periodā un remisiju vasarā.
• Vienlaicīgas atopiskas slimības (piemēram, atopiskās astmas, alerģiskā rinīta) klātbūtne ir papildu diagnostikas kritērijs par labu atopiskajam dermatītam.
• Līdzīgas patoloģijas klātbūtne ģimenes locekļu vidū - tas ir, slimības iedzimtība.
• Paaugstināta sausa āda (kseroderma).
• Palielināts raksts uz plaukstām (atopiskām plaukstām).

Šīs pazīmes ir visizplatītākās atopiskā dermatīta klīnikā.
Tomēr ir arī papildu diagnostikas kritēriji, kas arī runā par labu šai slimībai.

Papildu atopiskā dermatīta pazīmes ir:

• biežas ādas infekcijas (piemēram, stafilodermija);
• atkārtots konjunktivīts;
• heilīts (lūpu gļotādas iekaisums);
• ādas tumšums ap acīm;
• palielināts bālums vai, gluži pretēji, sejas eritēma (apsārtums);
• palielināta kakla ādas locīšana;
• netīra kakla simptoms;
• alerģiskas reakcijas klātbūtne pret zālēm;
• periodiski krampji;
• ģeogrāfiskā valoda.

Atopiskā dermatīta testi

Objektīvu atopiskā dermatīta diagnostiku (t.i. izmeklēšanu) papildina arī laboratorijas dati.

Atopiskā dermatīta laboratoriskās pazīmes ir:

• paaugstināta eozinofilu koncentrācija asinīs (eozinofilija);
• specifisku antivielu klātbūtne asins serumā pret dažādiem alergēniem (piemēram, ziedputekšņi, daži pārtikas produkti);
• pazemināts CD3 limfocītu līmenis;
• CD3/CD8 indeksa samazināšanās;
• samazināta fagocītu aktivitāte.

Šie laboratorijas konstatējumi ir jāapstiprina arī ar ādas alerģijas testiem.

Atopiskā dermatīta smagums

Bieži atopiskais dermatīts tiek kombinēts ar citu orgānu bojājumiem atopiskā sindroma veidā. Atopiskais sindroms ir vairāku patoloģiju klātbūtne vienlaikus, piemēram, atopiskais dermatīts un bronhiālā astma vai atopiskais dermatīts un zarnu patoloģija. Šis sindroms vienmēr ir daudz smagāks nekā izolēts atopiskais dermatīts. Lai novērtētu atopiskā sindroma smagumu, Eiropas darba grupa izstrādāja SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis) skalu. Šī skala apvieno objektīvus (ārstam redzamas pazīmes) un subjektīvus (pacienta nodrošinātos) atopiskā dermatīta kritērijus. Galvenā skalas izmantošanas priekšrocība ir iespēja novērtēt ārstēšanas efektivitāti.

Skala sniedz punktu skaitu par sešiem objektīviem simptomiem - eritēmu (apsārtumu), tūsku, garozas veidošanos/zvīņošanos, izdalīšanos/skrāpējumu, lihenizāciju/lobīšanu un sausu ādu.
Katras šīs pazīmes intensitāte tiek novērtēta 4 ballu skalā:

• 0 - prombūtne;
• 1 - vājš;
• 2 – mērens;
• 3 - spēcīga.

Summējot šos rādītājus, tiek aprēķināta atopiskā dermatīta aktivitātes pakāpe.

Atopiskā dermatīta aktivitātes pakāpes ietver:

• Maksimālā aktivitātes pakāpe līdzvērtīgs atopiskajai eritrodermijai vai plaši izplatītam procesam. Atopiskā procesa intensitāte ir visizteiktākā slimības pirmajā vecuma periodā.
• Augsta aktivitātes pakāpe ko nosaka plaši izplatīti ādas bojājumi.
• Vidēja aktivitātes pakāpe raksturīgs hronisks iekaisuma process, bieži lokalizēts.
• Minimālā aktivitātes pakāpe ietver lokālus ādas bojājumus - zīdaiņiem tie ir eritematozi-plakanains bojājumi uz vaigiem, un pieaugušajiem - lokāla periorāla (ap lūpām) lihenifikācija un/vai ierobežoti lihenoidālie bojājumi elkoņos un popliteālās krokās.

Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.