Bronhīts ne vienmēr ir pamanāms fluorogrāfijā, to var noteikt pēc vairākiem netiešās pazīmes. Ārsti ķeras pie citām, precīzākām izpētes metodēm, lai laikus diagnosticētu slimību un izrakstītu efektīva ārstēšana. Savlaicīga diagnostika bronhu un plaušu slimības novērš patoloģijas komplikācijas.
Slimības apraksts
Bronhīts ir gļotādas iekaisums, kas pārklāj bronhus no iekšpuses. Tipiska slimība izraisa gļotādas pietūkumu un patoloģisku izdalījumu parādīšanos gļotu veidā uz bronhu sieniņām. Ar stenozi elpošana kļūst apgrūtināta un samazinās gaisa daudzums, kas nonāk plaušās.
Bieži bronhīts ir akūtas elpošanas sekas vīrusu infekcija, kuras ārstēšana tika uzsākta pārāk vēlu vai terapija netika veikta līdz galam. Šī komplikācija parādās pēc ARVI ne vairāk kā reizi gadā, un biežāk viņi runā par hronisku obstruktīvu bronhītu. Dažreiz slimība rodas darba dēļ bīstamā ražošana saistīta ar paaugstinātu putekļainību telpā.
Bronhīta pazīmes galvenokārt ir apgrūtināta elpošana, pasliktināšanās vispārējais stāvoklis, paaugstināta ķermeņa temperatūra, spazmas, sēkšana kaklā.
Tomēr šīs pazīmes dod arī citas patoloģijas, piemēram, sirds. Lai diagnosticētu iekaisuma procesu bronhos, ārsti izraksta papildu izmeklējumi kas ļauj noteikt skaidru diagnozi.
Kam ir indicēta pārbaude?
Indikācija krūškurvja orgānu rentgena izmeklēšanai ir ārsta aizdomas par patoloģiju, pamatojoties uz subjektīviem datiem. Ja pacientam ir anomālijas pazīmes, ir lietderīgi veikt rentgena staru. To ieteicams lietot šādiem pacientiem:
- pacienti ar paaugstināta temperatūraķermeņa un vispārējs savārgums;
- ar apgrūtinātu elpošanu, nosmakšanas lēkmēm, elpas trūkumu;
- ja Jums ir aizdomas par hronisku bronhītu smēķētājam ar raksturīgie simptomi;
- ja pacientam ir netipiska svilpe vai sēkšana plaušās vai bronhos;
- ilgu laiku ilgstošs smags klepus (sauss, histērisks vai ar krēpu izdalīšanos);
- izteikts elpošanas mazspēja(sekla elpošana, samazināta plaušu kapacitāte utt.);
- ja nepieciešams, uzraudzīt pacienta veselību pēc ārstēšanas.
Ja šie simptomi parādās, ārsti iesaka veikt rentgena pārbaudi. Rentgenstari tiek noteikti arī, lai atšķirtu bronhītu no pneimonijas, kas bieži vien ir grūti, izmantojot citas izpētes metodes. 
Viņi ķeras pie rentgena diagnostika un gadījumā, ja rodas sarežģījumi, kurus nevar vizualizēt ar citām metodēm. Piemēram, obstrukcija, kurā bronhi ir aizsērējuši ar patoloģiskiem izdalījumiem – gļotām, kas izjauc normālu gāzu apmaiņu plaušās.
Plaušu rentgens
Sarežģījumi, kas radās tā rezultātā. Ja pacients tieši iekaisuma process bronhos attēlā būs pamanāmas šādas pazīmes:
Citas pazīmes
Turklāt tipiskas pazīmes, piemēram, samazināta sakņu struktūra, palielināts plaušu modelis un bronhu sabiezējums, ir iespējami citi attēlu apraksti. Piemēram, attēlā būs redzams bronhu izliekums to gaitā, kas saistīts ar iekaisuma procesa attīstību un pietūkumu.
Bronhītu uz rentgena raksturo saistaudu veidojumu proliferācija uz bronhu sieniņām, kā arī ārpusē. Komplikāciju attēls var būt arī tipisks:
- bronhu obstrukcija (bronhu aizsprostojuma klātbūtne, kas tiek vizualizēta kā gaiši "zirņi");
- emfizēma - caurspīdīgas plaušas, pateicoties tajās uzkrātajam gaisam, kas ļauj iziet cauri rentgena stariem.
Turklāt diagnozi nosaka diafragmas patoloģiskais stāvoklis.
Fluorogrāfija vai rentgena starojums
Digitālais skenējošais fluorogrāfs (drošākais un moderna metode diagnostika) Krūškurvja orgānu diagnostika, izmantojot rentgena izmeklēšana vai bieži tiek veikta fluorogrāfija. Fluorogrāfija tiek uzskatīta par vienkāršu un mazāk kaitīgu pētniecības metodi, tāpēc tā ir ieteicama profilakses nolūkos, un dažās valstīs tā ir legalizēta. Krievijā fluorogrāfiju šim nolūkam izmanto kopš pagājušā gadsimta trīsdesmitajiem gadiem. Izmantojot šo metodi, tika pārbaudītas lielas iedzīvotāju masas, lai identificētu tuberkulozi un pneimoniju (pneimoniju).
Mūsdienās fluorogrāfija pacientam rada ievērojami mazāku slodzi. Pētījums tiek veikts kā tradicionālā metode, uzņemot plaušu attēlu uz filmas un digitāli, kad attēls tiek parādīts monitorā. Pēdējā, modernākā metode, ļāva vēl vairāk samazināt starojuma devas kaitīgumu. Lūdzu, ņemiet vērā, ka indikācijas fluorogrāfijai ietver šādas:
- pacientam ir HIV;
- reģistrācija militārajā dienestā;
- ar grūtnieci dzīvojošās vides diagnostika;
- sākotnējā vizīte klīnikā.
Kā redzams no fluorogrāfijas indikācijām, tās ir profilaktiskas un nav saistītas ar noteiktām patoloģijām. Pat tuberkuloze un pneimonija fluorogrāfijā prasīs papildu, rūpīgāku pētījumu, izmantojot citas radiācijas diagnostikas metodes.
Ja ir aizdomas par bronhītu, fluorogrāfija izrādās neinformatīva, tāpēc pacientiem tiek veikta rentgenogrāfija. Patiešām, šāda pētījuma deva būs daudz lielāka nekā ar fluorogrāfiju, tomēr iegūtā attēla skaidrība ļauj noteikt precīza diagnoze. Indikācijas pētījumam ir aizdomas par specifiskām novirzēm, piemēram, krūšu orgānu vēzi, pneimoniju, tuberkulozi utt.
Papildu pētījumi
Parasti diagnozes noteikšanai pietiek ar rentgena stariem. Bronhīts attēlā ir skaidrs un bez šaubām. Tomēr pēc atklāšanas pavadošās patoloģijas var būt nepieciešama papildu pētījumi citi ar radiācijas metodēm diagnostika:
Visām šīm metodēm ir noteikta diagnostikas vērtība un tās ļauj noteikt pareizu diagnozi.
Bronhīta diagnostika, izmantojot radiācijas pētījumu metodes, ir visvairāk precīzs veids noteikt patoloģijas klātbūtni, tās smagumu, iespējamās komplikācijas.
Mūsdienās galvenais pētījums ir radiogrāfija un, ja nepieciešams, bronhoskopija ar kontrastvielu, kas tiek veiktas jebkurā modernā klīnikā.
Elpošanas problēmas pēc iedarbības svešķermenis elpošanas orgānos un traktos medicīniskais nosaukums- tiekšanās.
Visbiežāk ar šo diagnozi slimnīcā tiek hospitalizēti bērni pirmsskolas vecumā. Tas ir saistīts ar faktu, ka, spēlējoties, bērni ir ieinteresēti nogaršot savas iecienītākās rotaļlietas. Mazie liek mutē visu, kas pagadās pa rokai, tieši tāpēc, lai pasargātu bērnu no briesmām, no bērnistabas jāizslēdz visas rotaļlietas ar sīkām detaļām.
IN bērnība briesmas ir tādas, ka bērns ne vienmēr var izskaidrot notikušo. Un, ja nav izteiktu simptomu, tas, ka nokļūst svešķermenis Elpceļi To nosaka, kad attīstās blakusslimības.
Plaušās esošie priekšmeti pilnībā vai daļēji bloķē bronhu lūmenu, traucējot gaisa kustību, izraisot iekaisumu un strutojošus procesus plaušu traktā.
Svešķermeņa izmērs nosaka, kur tas nonāks: trahejā, bronhos vai plaušās. Tālāk mēs apskatīsim briesmas, ko rada priekšmetu nokļūšana elpošanas sistēmā un kā rīkoties šajā gadījumā.
Kāpēc svešķermeņi plaušās ir bīstami un kā atpazīt šo stāvokli?
Vairumā gadījumu svešķermeņi iekļūst labās puses bronhos un plaušās. Tas ir saistīts ar lielo apjomu labā plauša un tā atrašanās vieta. Daļiņas, kas nogulsnētas mazos bronhu zaros, reti izraisa nozīmīgus simptomus.
Visbiežāk tiek novērots rets klepus, kas tiek attiecināts uz saaukstēšanos.
Šo stāvokli ir grūti diagnosticēt, un tas ir bīstams, jo svešas daļiņas var pilnībā bloķēt bronhu lūmenu.
Pat ja cilvēks jūtas salīdzinoši normāli tūlīt pēc svešķermeņa iekļūšanas plaušās, laika gaitā parādās šādi simptomi:
Sliktākā pazīme ir klepus neesamība, kas nozīmē, ka svešķermenis ir pilnībā bloķējis elpceļus.
Ja daļiņas ir pietiekami lielas, tās var pilnībā bloķēt gaisa padevi plaušām, kas var izraisīt letāls iznākums. Dzīvībai bīstama stāvokļa simptomi:
- Sejas krāsa mainās, iegūstot sarkanu vai zilu nokrāsu.
- Nespēja atvilkt elpu.
- Pēkšņs paroksismāla klepus sākums.
- Pacients tur kaklu.
- Aizsmakums, pilnīgs balss zudums.
- Svilpojoša elpošana.
- Aizdusa.
- Samaņas zudums.
Objekti ar nelīdzenu virsmu, norijot, vairāk nekā citi veicina iekaisuma procesu, jo uz tiem saglabājas gļotas, nogulsnējas baktērijas un tās var traumēt bronhu traktu. Svešas olbaltumvielas izraisa alerģiskas reakcijas un vietējie iekaisuma procesi.
Lielākā daļa lielas briesmas apzīmē pārtikas daļiņas, kas var sadalīties mazākos graudos. Ko darīt, ja pārtika nokļūst elpošanas sistēmā, pateiks tikai ārsts. Tā ekstrakcija ir grūtāka, un daļiņas ļoti ātri sadalās, izraisot strutojošu iekaisumu.
Kad svešķermenis nonāk bronhu traktā, attīstās šādas slimības:
- Emfizēma.
- Obstruktīvs bronhīts.
- Plaušu tūska.
- Pneimonija.
- Strutojošs pleirīts.
- Plaušu abscess.
- Bronhiektostāze.
Ja svešķermeņi atrodas mazajās bronhu ejās, iespējami mehāniski bojājumi, infekcija un plaušu audu proliferācija.
Lai no tā izvairītos, ja jums ir aizdomas par aspirāciju, jums jāsazinās ar pulmonologu, kurš pēc diagnozes noteikšanas noteiks, vai elpceļos ir svešķermenis vai nav.
Diagnoze un ārstēšana
Pirmkārt, diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz cietušā sūdzībām. Ja tas attiecas uz bērnu, tad uz pieaugušo stāstiem par notikušo. Ja aspirācijas fakts netika pamanīts, tad bez klātbūtnes ārējie simptomi diagnoze var būt sarežģīta.
Pirmkārt, tiek uzklausīta pacienta elpošana, ārsts var dzirdēt: sēkšanu, svilpošanu, novājinātu vai skarbu elpošanu. Ja bronhu lūmenis ir pilnībā bloķēts, speciālists neko nedzirdēs. Tiek piešķirti šādi diagnostikas metodes:
- Radiogrāfija.
- Rentgens.
- Endoskopija.
Rentgenā ne vienmēr ir redzami priekšmeti un pārtika, kas nonākusi elpceļos. Tas var būt saistīts ar rentgena staru noplūdi vai smagu plaušu pietūkumu, kas aizēno svešķermeni.
Visvairāk precīza metode diagnostika būs endoskopija. Atkarībā no pacienta stāvokļa un vecuma, procedūru var veikt vietējā vai vispārējā anestēzijā.
Bērniem endoskopiju veic tikai zem vispārējā anestēzija. Vēl viena diagnostikas metode ir krūškurvja MRI, taču to izmanto ārkārtīgi reti, ņemot vērā procedūras augstās izmaksas.
Steidzamas darbības
Kas jums jādara vispirms, ja jums ir vēlme? Ja elpceļos nokļūst svešķermenis, jānovērtē pacienta stāvoklis. Ja viņš ir pie samaņas un neaizrij, viņam labi jāiztīra kakls. Ja jums ir aizdomas, ka daļiņas var palikt elpošanas sistēmā, jums jāzvana ātrā palīdzība vai pats dodieties uz slimnīcas neatliekamās palīdzības numuru.
Ja klepu pēc aspirācijas pavada elpas trūkums un cianoze uz sejas, jāsniedz šāda palīdzība:
Ir aizliegts sist pa muguru vertikālā pozīcija, tādējādi daļiņas nogrims vēl zemāk!Īpaša piesardzība jāievēro, rīkojoties ar bērniem. Ja atsitīs apaļi, plakani priekšmeti, bērnu var apgriezt otrādi un uzsist pa muguru, iespējams, priekšmets pats izkritīs.
Veselības aprūpe
Jebkurā gadījumā svešķermeņa iekļūšana plaušās un bronhos ir nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Tāpēc, parādoties pirmajām aspirācijas pazīmēm, nepieciešams izsaukt ātro palīdzību, un, to gaidot, palīdzēt pacientam izņemt priekšmetu no elpceļiem.
Aspirācijas ārstēšana nozīmē svešu daļiņu izņemšanu no elpceļiem. Ja balsenē nokļūst svešķermeņa daļiņas, svešķermeni ir iespējams izņemt manuāli vai izmantojot laringoskopiju. Ja trahejā tiek atrasts svešķermenis, tiek veikta traheoskopijas procedūra.
Vislielākās grūtības svešķermeņa izņemšanā ir bronhoskopija - sīku daļiņu ekstrakcija no bronhiem un bronhu traktiem. Nereti šo procedūru nākas atkārtot vairākas reizes, īpaši, ja priekšmets ir ļoti drupans, piemēram, ja elpceļos iekļuvusi pārtika.
Lai neviena nepaliek negatīvas sekas aspirācija, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja ir aizdomas, ka daļiņas ir nokļuvušas plaušās.
Endoskopiskās iejaukšanās laikā papildus svešķermeņa izņemšanai tiek izsūktas strutas un gļotas, kas uzkrājušās bronhu lūmenos. Dažos gadījumos biopsijai tiek ņemts plaušu audu gabals, jo attīstās labdabīgi un ļaundabīgi audzēji. Pēc objekta izņemšanas no elpceļiem, turpmāka ārstēšana pamatā ir aspirācijas seku likvidēšana – pretiekaisuma ārstēšana.
Bronhīts ir diezgan bieža saslimšana no kā cieš daudzi cilvēki. Slimības veidošanās var rasties smēķēšanas, arodbīstamības, putekļu vai krāsas izgarojumu, sīku metāla daļiņu un dabisko kairinātāju (ziedputekšņu un dzīvnieku blaugznas) dēļ. Dažreiz, ja ir aizdomas par bronhītu, ārsts liek pacientam iziet Rentgena izmeklēšana. Šajā rakstā mēs jums pastāstīsim, kāpēc bronhīta gadījumā tiek veikts plaušu rentgens un kā uz tā izskatīsies šī slimība.
Kāpēc bronhu iekaisuma gadījumā tiek parakstīts rentgens?
Rentgens ir papildu metode elpošanas sistēmas izmeklējumi. To var izmantot, lai diagnosticētu vai izslēgtu obstrukcijas vai pneimonijas klātbūtni, kā arī tuberkulozi vai vēzis. To nosaka fakts, ka rentgena aparāta stari neattēlo un neuzrāda bronhus. Fotogrāfijās redzama tikai sānu kaite. Tātad nav iespējams diagnosticēt bronhītu, izmantojot rentgena pārbaudi. Pat pieredzējis pulmonologs šo slimību varēs noteikt, tikai izslēdzot citas iespējamās kaites.
Ja nav problēmu ar plaušām, simptomus varam droši saistīt ar bronhu iekaisumu.
Tas notiek imūnsistēmas aktivizēšanās dēļ jebkura iekaisuma procesa laikā, kad asinsritē izdalās tā sauktie iekaisuma mediatori. Tie palīdz palielināt asinsvadu caurlaidību un kustību imūnās šūnas uz patoloģisko zonu. Tā rezultātā veidojas tūska un sabiezē bronhu sienas, kas izraisa redzamības samazināšanos, veicot izmeklēšanu ar rentgena iekārtu.
Kādos gadījumos tiek nozīmēta krūškurvja rentgenogrāfija, ja ir aizdomas par bronhītu?
Bronhu rentgenogrāfija tiek noteikta šādos gadījumos:
- Ārēju simptomu klātbūtnē: ilgstošs drudzis (īpaši, kad temperatūra paaugstinās vakaros); drebuļi, pastiprināta svīšana, klepus (ar vai bez krēpu izdalīšanās), elpas trūkums.
- Ja mainās asins struktūra (leikocīti parādās ievērojamā skaitā, galvenokārt “jaunās formās”, ESR paātrinās - tā ir pazīme, ka organismā progresē iekaisums).
- Kad iepriekšējā terapeitiskās metodes bija neefektīvi (ja viņi nekavējoties neveica rentgenu).
- Lai pārbaudītu ārstēšanas efektivitāti.
Kādos gadījumos rentgena starojums ir kontrindicēts?
Pacienti interesējas, cik bieži var veikt šādas pārbaudes, lai nekaitētu savai veselībai? Tā kā katras pārbaudes laikā, izmantojot rentgena iekārtu, cilvēks tiek pakļauts starojumam.
Apstarošana ar devu līdz 1 m3v gada laikā kaitējumu nenodara (plaušu rentgena laikā cilvēks saņem 0,3-3 m3v devu).
Ko rentgena stars parāda bronhītu?
Ieslēgts Rentgena attēli Visi orgāni tiek parādīti atšķirīgi; sirds rentgenā izskatās kā gaismas punkts. Ja plaušas ir veselas, attēlā ir redzams tāda paša veida nokrāsa, ja ir slimība, tas tiek attēlots dažāda piesātinājuma plankumu veidā. Ja bronhīta laikā rentgenuzņēmumā parādās tumši plankumi, tas nozīmē, ka plaušās veidojas tūska un iekaisums.
Fluorogrāfijā nav iespējams redzēt pilnu slimības ainu, šī metode diagnostika tiek izmantota profilaktiskās izpētes veidā. Ar tās palīdzību viņi uzzina par plaušu audu stāvokli, kā arī var apsvērt fibrozes un svešķermeņu klātbūtni. Šāda diagnoze cilvēku tik ļoti neapstaro, bet, ja tiek konstatēta slimība, ārsts vienalga nozīmēs krūškurvja orgānu rentgena izmeklēšanu.
Kā bronhīts izskatās uz rentgena un kā tas tiek diagnosticēts:
- Plaušu attēls mainās - mazie trauki kļūst neredzami.
- Ir iespējams pārbaudīt vietas, kur krīt audi.
- Plaušu saknes zaudē kontūras skaidrību un kļūst lielākas.
- Bronhu sienas sabiezē.
- Var redzēt infiltrācijas perēkļus.
- Kontūras zaudē savu skaidrību.
- Jūs varat pamanīt audu vietas, kurās nav trauku.
- Gaišas krāsas burbuļi var būt lokalizēti orgāna apakšējās daivās, kas liecina par to bezsvara stāvokli.
Tulkojot radiologu valodu kopējā valodā, mēs varam teikt tā: attēlā būs redzama tūska plaušās, rētas vai bronhu deformācija.
Pats bronhīts nav redzams rentgenā, tas parādīs izkliedētas izmaiņas audos, pateicoties kurām tiek konstatētas formas un satura izmaiņas elpošanas orgāni. Ar progresējošu bronhītu emfizēma kļūst pamanāma.
Ja ir fibroze, attēls izskatās kā siets; šo indikatoru izmanto, lai noteiktu akūtu vai hronisku bronhītu. Kad lūmeni bronhu kanālos sašaurinās, rodas plaušu audu gaisīgums, kas redzams attēlā.
Obstruktīva bronhīta rentgena attēls
Krūšu kaula rentgena izmeklēšana ļauj pārbaudīt obstrukcijas klātbūtni. Šo bīstamo rādītāju raksturo elpošanas sistēmas bloķēšana, kā rezultātā tiek traucēta ventilācija plaušās. Ja ir pieejama obstruktīvs bronhīts, attēls nedaudz mainās, visi nosauktie rādītāji papildina šādas atšķirības:
- Diafragma ievērojami sabiezē un nobīdās.
- Sirds stāvoklis kļūst vertikāls, kas negatīvi ietekmē galveno orgānu.
- Plaušu apvalki kļūst caurspīdīgi, un gaiss nav redzams.
- Asins apgāde ievērojami pasliktinās, kas izraisa sastrēgumus plaušās.
- Plaušu attēls ir fokuss, apakšējā daļā var redzēt izliekumu.
- Bronhi kļūst blīvāki un tiek izjaukta to struktūra.
- Kontūra ir ļoti neskaidra, bet bronhu koka attēls ir skaidri izteikts.
Ja ir aizdomas par tuberkulozi, tiek nozīmēta rentgena izmeklēšana vairākās projekcijās vai krūšu kaula MRI. Turklāt rentgena staros var parādīties dažas netiešas pazīmes, kas ļauj precīzi diagnosticēt slimību.
Kā hronisks bronhīts izskatās uz rentgena:
- Palielinās bronhu lūmeni.
- Bronhu sienas sabiezē (galvenokārt iekaisuma procesa dēļ).
- Arteriālais lūmenis sašaurinās.
- Parādās vietējās plaušu audu saspiešanas zonas.
Bronhogrāfijas izmantošana rentgena izmeklēšanas laikā
Bronhogrāfija ir diagnostikas metode, ko veic, ieviešot kontrastvielu. Ar šādu pārbaudi tiek iegūta vispilnīgākā informācija par elpošanas sistēmas struktūru un jebkādu veidojumu klātbūtni. Šī metode šobrīd ir visinformatīvākā. Tomēr bronhogrāfiju veic pēc bronhoskopijas (izmeklēšana, izmantojot transilumināciju). Šāda diagnoze tiek noteikta kā pēdējais līdzeklis, jo tas var radīt nopietnu diskomfortu personai.
Bronhogrāfija tiek veikta pēc vietējā anestēzija. Pacientam injicē siltu kontrastvielu, ko uzrauga rentgena ekrānā.
Ja bronhīts tiek diagnosticēts ar rentgena palīdzību, ārsts izraksta terapeitiskās metodes, kas, kā likums, ir efektīvas. Galvenais, lai pacients savlaicīgi meklētu medicīnisko palīdzību.
Īpašs elpceļu patoloģijas veids ir svešķermeņi. Tās var iekļūt augšējās daļās (balsene un traheja), taču vairumā gadījumu ar šo patoloģiju nākas saskarties jau bronhu līmenī.
Svešķermeņi ir dažādas vielas un priekšmeti, kuriem parasti nevajadzētu atrasties elpceļos. Tie var būt organiskas (pārtika, sēklas un graudi, kauli, rieksti, zirņi) vai neorganiskas (naglas, rieksti, krelles, pogas, rotaļlietas) izcelsmes. Iekļūst svešķermenis bronhu koks dažādos veidos:
- Aspirācija (ieelpošana no ārpuses, reversais reflukss refluksa vai vemšanas laikā).
- Caur caurumu (plaušu un krūškurvja bojājumi).
- Plkst ķirurģiskas procedūras(audzēju un adenoīdu noņemšana, traheotomija).
IN klīniskā prakse Visizplatītākais ceļš ir aspirācija. Mazu priekšmetu ieelpošana biežāk sastopama bērniem, kuriem ir ieradums tos turēt mutē. Tad rotaļu, smieklu, raudāšanas vai izbiedēšanas laikā bronhos iekļūst svešķermenis.
Īpaša uzmanība jāpievērš apstākļiem, kad notiek aspirācija bezsamaņā vai izpildot ķirurģiskas iejaukšanās. Pēdējais attiecas uz jatrogēniem ievainojumiem, kas saistīti ar ķirurģiskās tehnikas pārkāpumiem.
Organiskie un neorganiskie ķermeņi, nonākot apakšējos elpceļos, uzvedas atšķirīgi. Cietas un asas daļiņas var sabojāt gļotādu un nostiprināties tajā, pilnībā neaizsprostot lūmenu. Gludi priekšmeti viegli slīd pa epitēlija virsmu, iekļūstot dziļāk. Organiskās sastāvdaļas (sēklas, zirņi) uzbriest, pilnībā bloķējot gaisa plūsmu, un dažreiz sabrūk, iekrītot mazākos bronhos.
Svešķermeņi bronhos ir patoloģija, kas skar ne tikai bērnus, bet arī pieaugušos. Visbiežāk svešķermeņi iekļūst aspirācijas ceļā.
Morfoloģiskās izmaiņas
Patoloģiskos procesus, kas notiek elpceļu apakšējās daļās, nosaka svešķermeņa izmērs, atrašanās vieta, veids un tā klātbūtnes ilgums. Visbiežāk svešķermeņi iekļūst labajā bronhā, jo tas ir platāks par kreiso un stiepjas no trahejas vertikālākā virzienā. Pirmkārt, attīstās šādas reakcijas:
- Bronhu spazmas.
- Pietūkums.
- Apsārtums.
- Erozija.
- Hipersekrēcija.
Šie procesi ir universāli, tie notiek, reaģējot uz bojājumiem, un ir paredzēti, lai ierobežotu svešas sastāvdaļas kustību. Pēc tam ap svešķermeni attīstās iekaisuma reakcija, izaug granulācijas audi, veidojas šķiedraina kapsula, veidojas saaugumi un rētas.
Kad svešķermenis bronhos pārvietojas (pārvietojas) elpošanas laikā, tas pilnībā neaizsprosto elpceļu lūmenu. Šajā situācijā sekundārie traucējumi plaušās ir nedaudz izteikti. Ar tā saukto vārstuļu nosprostojumu, kad ķermenis cieši neturas pie gļotādas, ieelpojot gaiss iekļūst alveolos, bet izelpojot tas neiznāk refleksu bronhu spazmas dēļ. Tad attīstās emfizēma.
Pilnīga bronhu aizsprostošanās noved pie attiecīgās plaušu audu zonas gaisīguma samazināšanās. Attīstās atelektāze, kam raksturīga alveolu sieniņu sabrukšana un izslēgšana no gāzu apmaiņas procesiem. Nedrīkst aizmirst, ka svešķermeņa virsmā vienmēr atrodas baktērijas, kuras, nonākot elpceļos, iedarbina tur baktērijas. infekcijas process. Un samazinātas ventilācijas apstākļos tas iegūst ilgstošu un slikti atrisinātu raksturu.
Elpošanas traktā esošo svešķermeņu ietekmē virkne morfoloģiskās izmaiņas kas izraisa klīniskus simptomus.
Simptomi
Tūlīt pēc svešķermeņa trāpījuma tiek novērota tā sauktā debijas fāze. To raksturo šādas pazīmes, kas rodas pēkšņi:
- Paroksizmāls klepus.
- Balss aizsmakums un afonija.
- Elpas trūkums, līdz elpošana apstājas (asfiksija).
Tad svešķermenis bronhā nonāk fāzē, kad ventilācijas funkcija nedaudz stabilizējas (relatīvā kompensācija). Šajā laikā bērnam bronhu spazmas un nepilnīgas elpceļu bloķēšanas dēļ rodas stridors un sēkšana, dzirdams no attāluma. Bažas rada jaukts elpas trūkums, un var rasties sāpes attiecīgajā krūškurvja pusē.
Turpmākos simptomus nosaka sekundārā smaguma pakāpe iekaisuma reakcijas bronhopulmonārajā sistēmā. Klīniskā attēla pēdējā fāze (komplikācijas) notiek ar šādām izpausmēm:
- Produktīvs klepus.
- Mukopurulentu krēpu izdalīšanās.
- Aizdusa.
- Hemoptīze.
- Drudzis.
Svešķermeņi izraisa bronhītu, pneimoniju, bronhektāzi, abscesus un fistulas. Fiziskā apskate atklāj atelektāzes, pneimonijas infiltrācijas vai emfizēmas pazīmes (pavājināta elpošana, sēkšana, blāvums vai kastei līdzīga perkusijas skaņa). Bet ir arī gadījumi, kad process ir pilnīgi asimptomātisks, rodas pilnīgi nejauši.
Simptomi, kas norāda uz svešķermeņa klātbūtni bronhos, ir nespecifiski: klepus, elpas trūkums, sāpes krūtis. Bet ir svarīgi atzīmēt, kā un uz kāda fona tie rodas.
Papildu diagnostika
Ne vienmēr var pamanīt svešķermeņa aspirācijas faktu. Tāpēc liela nozīme patoloģijas diagnostikā ir papildu metodes:
- Radiogrāfija.
- Tomogrāfija (datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošana).
- Bronhoskopija.
- Bronhogrāfija.
Īpaši sarežģīti ir gadījumi ar neorganiskiem ķermeņiem, jo tie nav redzami uz standarta rentgena. Tomēr arī tad var pamanīt netiešas pazīmes: atelektāzi, emfizēmu un fokālās izmaiņas plaušu audos. Bet visdrošākā metode ir bronhoskopija, kas ļauj redzēt pašu svešķermeni. Bieži vien tas slēpjas aiz granulācijām un šķiedru izmaiņām.
Ārstēšana
Jebkuram svešķermenim bronhos ir norādīta tā noņemšana. Šajā gadījumā viņi izmanto endoskopisko metodi, kas vairumā gadījumu ir efektīva. Atklājot svešķermeni, to satver ar bronhoskopa knaiblēm. Metāla detaļas tiek noņemtas, izmantojot magnētu, un mazās - ar elektrisko sūkšanu. Pēc procedūras ir nepieciešams atkārtoti pārbaudīt elpceļus, lai izslēgtu objekta gružu klātbūtni un bronhu sienas ievainojumus.
Ja svešķermenis ir dziļi iegults bronhu sieniņā un to nevar izņemt endoskopiski, jāveic torako- un bronhotomija. Tāda pati taktika tiek izvēlēta, ja terapeitiskās bronhoskopijas laikā rodas tādas komplikācijas kā plīsumi vai asiņošana.
Papildu nozīme ir zāļu korekcijai, kas ļauj novērst sekundārās izmaiņas elpošanas sistēmā. Visbiežāk lietotās zāles ir antibiotikas, mukolītiskie līdzekļi un atkrēpošanas līdzekļi. Bet, lai novērstu tādus simptomus kā klepus un elpas trūkums, vispirms ir nepieciešams noņemt svešķermeni.
Vienīgā pareizā svešķermeņa taktika ir izņemt to no bronhu koka.
Prognoze un preventīvie pasākumi
Savlaicīga svešķermeņa izņemšana dod pārliecību par labvēlīgu prognozi. Novēlota diagnostika izraisa dažādas komplikācijas: pleiras empiēmu, pneimotoraksu, fistulas un asiņošanu, videnes iekaisumu utt. Dažreiz mazulis var pat nomirt no pēkšņas asfiksijas.
Profilakses pasākumos jāietver obligāta vecāku kontrole pār bērnu rotaļlietu kvalitāti un to atbilstību vecumam. Bērns ir jāatradina no ieraduma bāzt mutē jebkādus priekšmetus. No ārpuses medicīnas darbinieki Ir nepieciešams veikt izglītojošu darbu iedzīvotāju vidū un ievērot ķirurģisko manipulāciju tehniku.
Svešķermenis bronhos ir nopietna situācija, ko var pavadīt dzīvības risks. Pastiprināta uzmanība jāpievērš ne tikai savlaicīgai diagnostikai un terapeitiskie pasākumi, bet arī profilakses jautājumi.
Bronhīts radioloģijā gan šeit, gan ārzemēs joprojām ir strīdīgs temats. Šī metode nav paredzēta trahejas vai bronhu iekaisuma diagnosticēšanai. Bronhīts uz rentgena ir vairāk mīts nekā realitāte. Tulkojot ārzemju avotus, šī diagnoze bieži tiek sajaukta ar bronhiolītu, kas ir pavisam cita slimība. Turklāt daudz kas ir atkarīgs no ierīces (digitālā, analogā) un iegūtā attēla kvalitātes. Bet, lai kā tas būtu, bildē ir gandrīz neiespējami redzēt bronhītu.
Radioloģija diagnostikā
Kompetenti ārsti neizmanto bronhīta rentgenstarus, lai diagnosticētu šo patoloģiju vai pārbaudītu diagnozi. Lielākā daļa radiologu uzskata, ka rentgenā nav iespējams redzēt ticamu šīs slimības ainu. Pat kvalifikācijas pārbaudēs par šo tēmu šīs specialitātes ārstiem, jautājot, kādas ir pazīmes akūta slimība uz rentgena vajadzētu atbildēt, ka tādas nav.
Virzienu uz Rg nosaka:
- Plkst akūta forma patoloģijas - izslēgt fokusa pneimonija, īpaši, ja terapeits auskultē (klausās) par aizdomīgiem brīžiem.
- Par hronisku bronhītu - par diferenciāldiagnoze ar jaunveidojumiem. Lai gan šajā gadījumā mēs nerunājam par bronhu iekaisumu, bet gan par hronisku klepu. Un tad CT vai MSCT būs informatīvāks.
Maksimālais, ko varat lūgt pieredzējušam radiologam norādīt netiešu bronhīta pazīmju klātbūtnē, ir tas, ka izmaiņas var liecināt par slimību. Bet praktiķi apgalvo, ka šādas izmaiņas, kā likums, izrādās:
- Emfizēmas sākums.
- Maza fokāla pneimonija.
- Pneimofibroze vai cita plaušu patoloģija.
Tas ir īpaši izstrādāts plaušu audu izmaiņu diagnosticēšanai. šī metode. Bronhi nav plaušu audi. Tajos ietilpst bronhioli un alveolas. Iepriekš aprakstītās izmaiņas var izraisīt ilgstošs bronhu iekaisums. Bet tiem var būt arī cita etioloģija.
Bronhopneumoniju var diagnosticēt, izmantojot rentgena izmeklēšanu.
Slimības radiācijas pazīmes
Viegla iekaisuma procesa gadījumā ne rentgena, ne datortomogrāfija, kā diagnostikas metodes, netiek izmantotas. Šajā gadījumā par radiālās zīmes nav jēgas runāt par šo patoloģiju. Pēc dažu autoru domām:
- Smagas formas gadījumā akūta gaita Patoloģiskā procesa gadījumā attēlā redzami bronhu lūmeni, kas robežojas ar to paplašinātajām sienām, pastiprinot plaušu un hilar modeļus.
- Hroniska patoloģiska procesa gadījumā ar laiku notiek bronhu sieniņu sabiezēšana. Un to var redzēt uz filmas vai datora ekrāna.
Tomēr, pēc lielākās daļas diagnostikas speciālistu domām, šādas izmaiņas bronhu sieniņās neuzrāda nekādas rentgenstari, ne CT, ne relatīvi jauna metode diagnostika – daudzslāņu CT.
Ja rentgenogrammā nav izmaiņu plaušās un bronhos, tas neliecina par slimības (gan akūtas, gan hroniskas) neesamību.
Ilgstoša bronhu iekaisuma gadījumā var tikt ietekmēti arī plaušu audi. Tad uz rentgena ir redzams nevis pats bronhīts, bet gan izmaiņas, kas ietekmē plaušas:
- Plaušu modeļa stiprināšana.
- Tās deformācija ir difūza (tīkla tips).
- Plaušu intersticija masīvas ēnas.
- Centrālā hiperēmija.
Bronhīta rentgena pazīmes hroniskā formā dažkārt ietver:
- Lineāras un gredzenveida ēnas, kas signalizē par peribronhijas attīstību saistaudi, tas ir, fibrozes process.
- Simptomi plaušu hipertensija(diafragmas stāvokļa maiņa - tās zemais stāvoklis, sirds ēnas samazināšanās, plaušu lielo asinsvadu paplašināšanās utt.).
Zīmes hronisks bronhīts ar šķēršļiem radioloģiskā diagnostika aprakstītas kā pneimosklerozes, plaušu hipertensijas, intersticiālas fibrozes izpausmes difūzā formā.
Šādas izmaiņas plaušās ar bronhītu ir iespējamas. Bet interpretācija, kas koncentrējas uz bronhītu, pat obstruktīvu, ir tāla. Drīzāk tās būs vecāka gadagājuma smēķētāja plaušas.
Bronhīta diagnostika
Šīs slimības diagnozi parasti veic:
- Anamnēzes iegūšana.
- Auskultācija (klausīšanās).
- Sitamie instrumenti (taps).
- Laboratorijas analīze bioloģiskie šķidrumi(īpaši asinis).
Ja klīniskā aina Ja slimība ir raksturīga, tiek novēroti:
- Klepus.
- Krēpu izdalīšanās.
- Elpas trūkums, svīšana.
- Asinīs tika konstatēta leikocitoze.
- Temperatūra paaugstinās līdz febrila līmenim.
Šie pētījumi ir pilnīgi pietiekami. Šajā gadījumā bronhīts attēlā neparādīsies. Un nav jēgas pakļaut pacientu pat minimālam Rg starojumam, it īpaši, ja patoloģisks process labi reaģē uz antibiotiku terapiju.
Ja nepieciešams, terapeits vai pulmonologs var izrakstīt:
- Spirometrija.
- Krēpu analīze.
Ilgstoša sausa klepus, hemoptīzes vai noteiktās ārstēšanas neefektivitātes gadījumā var noteikt rentgenstaru. Šajā gadījumā pacientam var ieteikt veikt CT vai mikrošķēles CT.
Visvairāk vienkārša metode, protams, ir rentgena iekārtas izmantošana. Gandrīz visi no tiem ir aprīkoti ar standarta “filmas” versiju. medicīnas iestādēm. Diemžēl, lai diagnosticētu akūts bronhīts viņš nepalīdzēs. Bet, pateicoties tam, ir iespējams diferencēt tuberkulozi jeb plaušu vēzi, fibrotiskās izmaiņas un pneimokanozi.
Uz jautājumu, kā bronhīts izskatās bildē, lielākā daļa radiologu atbildēs, ka tā nemaz neizskatās. Nosakot plaušu patoloģijas radiācijas pazīmes, pirmajā vietā būs citas elpošanas sistēmas kaites. Tas ir, atbilde uz jautājumu, vai ārsts var redzēt bronhītu rentgenā, visticamāk, būs negatīva. Tas, ko var redzēt uz rentgena, ir plaušu iekaisums (pneimonija), bet ne bronhu iekaisums.
