Visbiežāk slimība nāk negaidīti, tāpēc ieteicams zināt ne tikai topošās žultsceļu diskinēzijas simptomus, bet arī ārstēšanas metodes.

Diskinēzija un tās veidi

Diskinēzija ir slimība gremošanas orgāni, kuras klātbūtnē rodas negatīvas izmaiņas žults ceļu motilitātes darbībā, kā arī parādās žultspūšļa tonuss. Stāvoklis izraisa žults plūsmas traucējumus divpadsmitpirkstu zarnā, kur tiek kavēts pārtikas gremošanas process.

Bet jums nevajadzētu atteikties no ārstēšanas. Ārstēšanas neesamības gadījumā slimībai ir tendence attīstīties vairāk nopietnas slimības, piemēram, holelitiāze vai līdzīgas ļoti nepatīkamas organisma kaites.

Žults ir būtiska ķermeņa sastāvdaļa, kas palīdz gremošanas procesā. Tā ir galvenā viela, kas atdala taukus no kopējās pārtikas masas, tādējādi palielinot to laukumu. Izvadīšanas rezultātā tie uzsūcas asinīs.

Lai šīs darbības tiktu veiktas pareizi, žults konsistencei jābūt piemērotam sastāvam. Šis jautājums tiek risināts žultspūšļa, ja žultī ir liels ūdens daudzums, tas to izvada, pārnesot traukos.

Ja ir traucēta žultspūšļa kustīgums un iekšējais šķidrums, nefiltrējot, nonāk zarnās, tiek novēroti traucējumi un rezultātā caureja. Citā variantā, ja žults, gluži pretēji, ilgstoši tiek apstrādāts, tad no tās tiek noņemts ūdens palielinātā daudzumā, kas arī negatīvi ietekmē darbu. iekšējie orgāni.

Kustībā iekšējais šķidrums no aknām, kur tā veidojas, līdz divpadsmitpirkstu zarnai, ietekmē sfinkteru (apļveida muskuļu) darbs. Pēdējais regulē žults plūsmu: vispirms žultspūslī un pēc tam divpadsmitpirkstu zarnā.

Saskanīgas sistēmas pārkāpums izraisa diskinēzijas parādīšanos. Slimību izšķir, pamatojoties uz muskuļu kontrakciju aktivitāti (motorisko prasmju pazīmes):

1. Hipokinētisks - samazinās žults ceļu muskuļu kontrakcijas, ir apgrūtināta iekšējā šķidruma kustība. Tas parasti parādās cilvēkiem, kuri ir pārsnieguši 40 gadu slieksni, vai personām ar garīgiem traucējumiem.
2. Hiperkinētisks - muskuļu kontrakciju aktivitāte, gluži pretēji, ir ievērojami palielināta. Izraisa mazkustīgs dzīvesveids, parasti rodas vai nu bērniem skolas vecums, vai starp jaunāko paaudzi.

Turklāt slimība tiek klasificēta atkarībā no rašanās cēloņiem un izpausmes laika primārajā un sekundārajā formā. Primārā diskinēzija izpaužas svarīgu iekšējo orgānu veidošanās laikā, tas ir, dzemdē. Kamēr sekundārā tiek provocēta, pamatojoties uz iepriekšējo slimību sekām.

Slimības cēloņi

Definējiet galvenais iemesls Priekš dažādi gadījumi neiespējami. Katrā atsevišķā gadījumā slimība attīstās individuāli. Cilvēks pats veido savus ieradumus, ēd neveselīgu pārtiku, kas neapšaubāmi atstāj iespaidu uz vispārējās pašsajūtas pasliktināšanos, kā arī var izraisīt iekaisuma procesu regulēšanas sistēmā.

Viens no rašanās faktoriem ir stresa situācija. Tā ir bieža dusmīga spriedze, nervozitāte, slikts garastāvoklis ietekmēt žults ceļu kustīgumu, sašaurinot kanālu caurlaidību.

Urīnpūšļa un kanālu nepareizas darbības cēloņi slimības primārajā formā ir dzimšanas defekti augļa attīstība:

• Urīnpūslis atrodas aknu iekšpusē
• Žultsvadi ir dubultoti
• Burbulis ir salocījies
• Vārstu veidošanās kanālu iekšpusē
• Ir izveidojies papildu žultspūslis
• Ir izveidojies burbulis, kas sadalīts divās daļās ar starpsienu
• Vājas urīnpūšļa sienas
• Burbulis ir diezgan mobils vai atrodas nepareizi

Ir noteikti faktori, kas var ietekmēt sekundāro diskinēzijas formu attīstību:

• Ģenētiskā predispozīcija
• Slimības, kas pacientam bija iepriekš ( vīrusu hepatīts, holecistīts in dažādas formas noplūde)
• Resnās zarnas disbakterioze
• Psihiski traucējumi
• Alerģiskas reakcijas uz pārtiku
• Elpošanas ceļu infekcijas
• Gremošanas trakta iekaisuma procesi
• Akmeņi nierēs
• Spastisks eju stāvoklis, pa kuriem cirkulē iekšējais šķidrums
• Helminti
• Slikti ieradumi (pārmērīga alkoholisko dzērienu lietošana, pārmērīga smēķēšana)
• Ārējās vides faktoru negatīvā ietekme (vides piesārņojums)

Turklāt aptaukošanās vai, gluži otrādi, ilgstošas ​​neveiksmīgas diētas veicina sāpīgas problēmas rašanos.

Ja jūtat sāpes, nekavējoties jāmeklē padoms pie kvalificēta speciālista. Ārstēšana jāsāk, nosakot sākotnējos cēloņus, kas izraisīja šo stāvokli.

Patoloģijas simptomi

Slimības pazīmes neliek par sevi manīt uzreiz. Slimība attīstās ilgu laiku bez jebkādiem simptomiem. Pirmā diskomforta izpausme ir slikta elpa, sāpes labajā hipohondrijā vai žults kolikas. Sāpes atšķiras atkarībā no dažāda veida diskinēzijas.

Hiperkinētiskā formā sāpes rodas īslaicīgos uzbrukumos, bet diezgan intensīvi, ar akūtām kontrakcijām. Labā pleca vai lāpstiņas zonā parādās nepatīkamas sajūtas, īpaši slodzes laikā, stresa situācijas vai pēc treknas maltītes ēšanas.

Hipokinētiskā stadijā parādās smeldzošas, nepatīkamas sāpes, kas pastāvīgi ir. Periodiski tas pazūd, bet drīz atkal parādās. Labajā hipohondrijā ir arī pilnības sajūta.

Kolikas lēkmes rodas pēkšņi, ar asām sāpēm. Tajā pašā laikā strauji palielinās sirdsdarbība, pulss samazinās, parādās sirdsdarbības apstāšanās sajūta un savvaļas bailes. Tam pievieno roku un kāju nejutīgumu.

Galvenie patoloģijas simptomi ir:

• Spēcīgs nieze visā ķermenī
• Izkārnījumi kļūst gaišāki
• Āda un gļotādas kļūst dzeltenas (dzelte)
• Urīna krāsa izskatās tumšāka
• Kad tiek diagnosticēts, tiek novērota aknu palielināšanās
• Apetīte samazinās
• Ir slikta dūša, spēcīga vemšana
• Sausuma un dedzināšanas klātbūtne mutē no rīta
• Aizkaitināmība, nervu uzbudinājums
• Nogurums, veiktspējas trūkums
• Pastiprināta svīšana
• Biežas galvassāpes

Vīriešiem strauji samazinās seksuālā vēlme, un sievietes cieš no menstruālā cikla traucējumiem. Jebkurā stāvoklī tiek novērota depresija, emocionāls vājums un fiziska invaliditāte.

Slimība var rasties slēptā forma, kas nonāk hroniskā stāvoklī vai var uzliesmot ar negaidītu saasinājumu. Pēc uzbrukuma ir neliels simptomu atvieglojums.

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās akūtā gadījuma laikā netiek konstatēta, turklāt ne vispārējā asins analīzē, ne klīniskajā analīzē nekas netiek atklāts. patoloģiskas izmaiņas. Ilgstoša slimības klātbūtne mēdz izraisīt nopietnas komplikācijas.

Slimības diagnostika

Ja parādās kādi simptomi, kas liecina, ka ķermenis nedarbojas pareizi, ieteicams vērsties pēc padoma pie kvalificēta speciālista. Pieredzējis speciālists diskinēziju var noteikt pirmajā pārbaudē pēc palpācijas un pēc pacienta izskata.

Pacients izskatās nevesels, novājināts, āda ir sausa, bieži ir arī dermatīts. Ārsts vada vispārīgs jautājums par tēmu diskomforta sajūta vēderā rašanās laiks, epidermas iekrāsošanās ilgums.

Konsultācijas laikā tiek noskaidroti šādu simptomu cēloņi. Ar ko saistītas saslimšanas pazīmes - kaitīgiem ieradumiem, vides apstākļiem, sarežģītiem darba apstākļiem vai iepriekšējām saslimšanām, konstatētiem audzējiem.

Izmantojot palpāciju, speciālists nosaka sāpju smagumu iedvesmas laikā. Pieskaroties, tiek mērīts liesas un aknu izmērs.

Ja nepieciešams, pacientu papildus pārbauda terapeits. Pamatojoties uz veiktajiem testiem un iegūtajiem rezultātiem, tiek noteikta efektīva un ātra ārstēšana.

Ārstēšanas metodes

Terapija balstās ne tikai uz pētījuma rezultātiem, bet arī uz identificēto cēloni, kas izraisīja slimību. Primārā ārstēšana balstās uz pamatslimības noņemšanu.

Diezgan izplatīts šīs problēmas cēlonis ir psiholoģiskais stress un vilšanās. Tāpēc pacientam ieteicams apmeklēt psihoterapeitu. Ja vadošie simptomi ir depresīvs, nomākts stāvoklis, tad slimību var novērst tikai ar sedatīviem līdzekļiem zāles.

Ja simptomi nav saistīti ar psihosomatiskām pazīmēm, tad tiek noteikta diskinēzijas forma (hipo- vai hiperkinētiska) un, pamatojoties uz rezultātiem, ieteicama ārstēšana.

Dziedināšanai nepieciešama integrēta pieeja, kas ietver vairākus terapijas posmus:

• Ārstēšana ar medikamentiem
• Pieteikums tradicionālā medicīna izmantojot uzlējumus, ārstniecības augus un novārījumus – ieteicis gastroenterologs
• Diētas terapija
• Citas zāles

Žultsceļu diskinēzijas izārstēšanas galvenais mērķis un galvenais uzdevums ir normalizēt žultspūšļa darbību, kā arī uzlabot izvadkanālu kustīgumu. Turklāt ārstēšana ļauj normalizēt žults aizplūšanas darbību.

Diētas terapija

Diēta žults ceļu slimībām ir galvenā sastāvdaļa visa ķermeņa stāvokļa normalizēšanā. Neatkāpjoties no noteiktajām robežām uzturā un ievērojot ārsta noteikto darba un atpūtas režīmu, var izvairīties no slimības izraisītām komplikācijām.

Diēta pacientiem ar šo slimību ir Nr.5. Tam ir gan vispārīgi postulāti pacientiem, gan tie atšķiras atkarībā no slimības formas, kas iegūta no analīzes (hipo- un hiperkinētiska).

Ēdiens jālieto mazās porcijās, 4-5 reizes dienā. Jums ir jāēd ēdiens, lai ievadītie produkti nekavējoties tiktu sadalīti, un žultspūslis tiek ātri iztukšots. Tas ir nepieciešams, lai novērstu sāpes, kas rodas ilgstošas ​​pārtikas gremošanas laikā.

Ēšana jāveic ik pēc 3-4 stundām, šo intervālu nedrīkst palielināt vai samazināt. Pēdējo ēdienreizi ieteicams ieturēt pirms gulētiešanas 2-3 stundas iepriekš, tomēr nevajadzētu ēst gaļas produktus, tie ir grūti sagremojami.

Medicīnas speciālisti iesaka uzlabot motoriskās prasmes kuņģa-zarnu trakta no rīta un pēc vakariņām izdzeriet vienu glāzi zema tauku satura kefīra (1%). Nevienā slimības stadijā nevajadzētu karsēt vai gatavot ēdienu ar speķi, margarīnu vai tamlīdzīgiem transtaukiem.

Jums pilnībā jāatsakās no šādiem produktiem:

• pikanti, cepti, trekni, kūpināti
• desas un gaļas izstrādājumi, zivis (taukainas šķirnes), speķis
• ātrās uzkodas, čipsi, rieksti, saldējums, košļājamā gumija, šokolāde
• alkohols un aukstie gāzētie dzērieni
• konservi, maizes izstrādājumi, sēnes

No vispārējā uztura izvēlieties pārtikas produktus, kas slimības saasināšanās laikā būs jāizņem:

• sinepes, pipari
• sāļas sastāvdaļas un asas garšvielas
• sīpoli, redīsi, mārrutki, redīsi
• rudzu maize

Patēriņam jebkurā slimības periodā ieteicams ēst ieteicamo uztura sastāvdaļu komplektu:

• zema tauku satura zupas un borščs
• pāriet uz veģetāro diētu
• cepumi
• vārītas olas, vārītas
• putra ar ūdeni – griķi vai rīsi
• tvaicēta zivs vai gaļa (ar zemu tauku saturu)
• dārzeņi jebkurā formā, izņemot neapstrādātus
• vārīšana ar saulespuķu vai olīvju eļļa, krējumu drīkst lietot tikai
• no rīta kā sviestmaizi
• maize - tikai vakardienas
• vāja tēja, vēlams zaļa, svaigas sulas, pārsvarā svaigi spiestas

Ja tiek konstatēta slimības hipokinētiskā forma, noteikti savā uzturā jāiekļauj melnā maize, skābs krējums, krējums, olas (katru dienu), dārzeņi un augļi. Tie ir nepieciešami, lai stimulētu žultsceļu sistēmas kanālu un ceļu kustīgumu.

Hiperkinētiskā stāvoklī ir nepieciešams stingri ievērot diētu un kategoriski atteikties no raudzētiem piena produktiem ar augstu tauku saturu; pelēkā un melnā maize, svaigi dārzeņi, gāzēts ūdens un dzīvnieku tauki. Ieteicams izmantot minerālūdeņus jebkurā formā.

Narkotiku terapija

Sakarā ar to, ka lielākā daļa problēmu ar žults ceļu rodas uz garīgo traucējumu fona, ārstēšana jāsāk ar psihoterapeitu. Ja cēlonis ir apstiprināts un pamats žults stagnācijai un motilitātes trūkumam ir depresīva garastāvokļa rezultāts, tiek nozīmēti antidepresanti un nomierinoši līdzekļi.

Ja slimības veidošanos ietekmējošos faktorus provocē neirozes, tad ieteicams lietot antipsihotiskos līdzekļus un trankvilizatorus.

Neaizmirstiet par citiem iemesliem, kas izraisīja diskinēzijas parādīšanos, un veiciet terapiju to novēršanai: prettārpu zāles, hipovitaminozes noņemšana, alerģisku reakciju apkarošana, disbakteriozes ārstēšana.

Ar diskinēzijas hipokinētisko formu ir nepieciešami choleretic medikamenti, kas var ietekmēt žultspūšļa tonusa pieaugumu: ksilīts, magnija sulfāts. Nepieciešams arī lietot zāles, kas stimulē motoriku žultsvadi(Pankreozimīns, Holecistokinīns).

Ja tiek diagnosticēta hiperkinētiskā forma, ir nepieciešami medikamenti, lai palielinātu iekšējā šķidruma veidošanos produktu sadalīšanai. Šīs zāles ir Oxafenamide, Nicodin, Flamin, Cyclalone.

Ja sfinkteri ir sasprindzināti, tad ieteicams lietot spazmolītiskos līdzekļus (Buscopan, No-shpa). Noteikti jālieto medikamenti, kas cenšas normalizēt simpātiskās un parasimpātiskās sistēmas līdzsvaru. Šiem nolūkiem jāizmanto kālija bromīds vai māteszāles un baldriāna tinktūras.

Ārstēšana ar tradicionālām metodēm

Tradicionālās metodes un ārstniecības augi ir lielisks papildinājums galvenajai ārstēšanai. Terapijai novārījumus gatavo un lieto atsevišķi katrai slimības formai.

Hipokinētiskajai slimības formai var lietot kumelīšu ziedu, kukurūzas zīda, mežrozīšu, nātru lapu, asinszāles, oregano un nemirstīgo ziedu uzlējumu.

Atsevišķi tiek gatavoti novārījumi hiperkinētiskajai stadijai - baldriāna vai lakricas saknes, dilles, piparmētras vai mātere.

Nevajadzētu atteikties no minerālūdens dzeršanas. Aktīvai žultsvadu muskuļu kontrakcijai tiek izmantots ūdens:

Savukārt, lai samazinātu žultspūšļa tonusu, tā stimulēšanai izmanto Essentuki Nr. 17 vai Arzni.

Tādējādi ārstēšana ar augiem un minerālūdeni rada pozitīvus rezultātus. Bet terapija jāveic kopā ar medikamentiem un diētu.

Papildu pasākumi

Papildus terapijai ar medikamentiem, diētu un tautas līdzekļiem tas ir arī efektīvs papildu veidiārstē:

1. Fizioterapija ir medicīnisko ierīču iedarbība, proti, elektriskās strāvas izmantošana uz zonu labā apakšdelma rajonā, kā arī elektroforēzes ietekme.
2. Akupunktūra – adatas iedurot konkrētos punktos, tiek ietekmēti nepieciešamie iekšējie orgāni.
3. Dēļu iedarbība (hirudoterapija) - pēdējie tiek pielietoti nervu galiem, kas pieder noteiktiem orgāniem (aizkuņģa dziedzeris, aknas, žultspūslis).
4. Balneoloģija sanatorijas-kūrorta atpūtas zonās - ārstēšanu ar minerālūdeņiem vēlams veikt reizi 12 mēnešos.
5. Akupresūra – tiek noteikti nospiežot un masējot nespecifiski punkti, kas ietekmē žultsvadus.

Tādējādi slimības ietekmēšanas metodes ir tik dažādas, ka tās var izvēlēties katram pacientam individuāli. Terapijas galvenais mērķis ir novērst diskomfortu un pilnībā novērst problēmu.

JVP komplikācijas

Terapijas trūkuma gadījumā slimība progresē un izraisa ne tikai cilvēka vispārējās labklājības pasliktināšanos, bet arī nopietnu seku attīstību. Komplikācijas ir grūtāk ārstēt nekā sākotnējā problēma.

Var rasties šādi pasliktināšanās:

• žults ceļu iekaisuma process (hronisks holecistīts)
• gastrīts
• atopiskais dermatīts
• holelitiāze
• pankreatīts - hroniska stadija attīstību
• duodenīts
• straujš svara kategorijas samazinājums (distrofija)
• holangīts

Lai pasargātu sevi no komplikācijām, kas rodas, pie pirmajiem simptomiem ir jāsazinās ar ārstu. medicīnas speciālists kompetents šajā jautājumā.

Lai novērstu stāvokļa pasliktināšanos, jums jāievēro arī vairāki noteikumi. Nevajadzētu iet gulēt vēlāk par 23:00, pietiekami gulēt (8 stundas dienā), normalizēt intensīva darba un produktīvas atpūtas stundas, vairāk pavadīt laiku svaigā gaisā.

Galvenais ir izslēgt nervu stāvokli vai mainīt darba vietu, ja tas saistīts ar pastāvīgām stresa situācijām.

Diskinēzija bērniem

Līdzīga slimība rodas bērniem patoloģiskas attīstības gadījumā dzemdē. Visbiežāk tiek fiksēts urīnpūšļa izliekums vai starpsienas klātbūtne centrālajā daļā, taču ir arī nepareiza atrašanās vieta vēderplēves dobumā, iespējama arī sekundāra orgāna veidošanās.

Pirmsskolas vai sākumskolas vecuma bērniem cēloņi ir biežs stress, emocionāls stress, ģimenes strīdi, pārslodze vai biežas pārvietošanās.

Ir vērts pievērst uzmanību simptomiem, kas bērnam parādās slimības gadījumā:

• Pēc taukainas vai akūtas maltītes ēšanas, sūdzības par sāpēm labajā hipohondrijā
• Bieža aizcietējums vai, gluži pretēji, zarnu darbības traucējumi
• Pēkšņi sākas ādas nieze

Diagnoze ir tāda pati kā pieaugušiem pacientiem. Diagnozes laikā tiek noteikta atbilstoša slimības forma un noteikta atbilstoša ārstēšana.

Hiperkinētiskās diskinēzijas gadījumā tiek izmantoti medikamenti:

1. Ārstniecības augi: pienenes, piparmētru, mežrozīšu, kukurūzas zīda novārījums.
2. Lai stimulētu iekšējā šķidruma veidošanos (Allohol, Holagol).
3. Žultsvadu tonusa paaugstināšana (Sorbitols).
4. Mineralka Essentuki Nr.17.

Nostiprinot hipokinētisko formu, ir nepieciešami šādi medikamenti:

• Viegli gāzētie minerālūdeņi – Slavjanskaja vai Smirnovskaja
• Spazmolītiskie līdzekļi - Riabal, Eufillin
• Tradicionālā medicīna - kumelīšu, nātru, asinszāles novārījumi

Ir obligāti jāievēro diēta – produkti ir pilnīgi identiski gan pieaugušiem pacientiem, gan maziem pacientiem. Ja nav sāpīgu lēkmju, ir iespējama neliela novirze no stingriem produkta ieviešanas ierobežojumiem.

Bērni, kas ir uzņēmīgi pret žults ceļu slimībām, ir pakļauti pastāvīgai ārstu - gastroenterologa, psihoterapeita, pediatra uzraudzībai. Viņiem tiek nozīmēta plānveida ultraskaņas izmeklēšana reizi 6 mēnešos.

Tātad bērnu slimība ir daudz bīstamāka nekā pieaugušiem pacientiem. Jauno pacientu ārstēšanu stingri kontrolē medicīnas speciālisti.

Tādējādi diskinēzija ir slimība, kurai vecuma kategorijā nav robežu. Ikviens to var iegādāties, galvenais ir tas, ka nevajadzētu atstāt novārtā vai atteikties no ārstēšanas.

Uzmanību, degošs PIEDĀVĀJUMS!

Gremošanas trakta slimības

Jauni raksti

Jauni raksti

Jaunākie komentāri

• Maija par ziņu Kas ir smadzeņu hipofīze: hipofīzes hormonu pārpalikuma un deficīta cēloņi
• Jeļena par Kā izskatās pietūkuši limfmezgli kaklā un ko tie signalizē?
• Irina Vitalievna uz ierakstu Čūlu rašanās mutē: slimības cēloņi, ārstēšana ar tradicionālām un tautas metodēm
• Lidija Rogovceva uz pūtītes uz mēles: izskata cēloņi, šķirnes, tautas un tradicionālās ārstēšanas metodes
• Leysan par to, kā attīstīt pirkstu pēc lūzuma: padomi un vingrinājumi

Redakcijas adrese

Adrese: Maskava, Verkhnyaya Syromyatnicheskaya iela, 2, birojs. 48

Žultsceļu diskinēzija - simptomi un ārstēšana

Žultsceļu diskinēzija ir slimība, kurā tiek traucēta žultspūšļa kustība un traucēta žultsvadu darbība, kas izraisa žults stagnāciju vai pārmērīgu tās sekrēciju.

Šis traucējums galvenokārt rodas sievietēm. Parasti pacienti cieš no žults ceļu diskinēzijas jauns(20-40 gadi), kalsnas miesas būves. Dažām sievietēm pastāv cieša saistība starp sūdzību saasināšanos un menstruālā cikla periodu (saasinājums notiek 1-4 dienas pirms menstruāciju sākuma), un slimība var saasināties arī menopauzes laikā.

Tā kā šī slimība izraisa izmaiņas žults īpašībās, tiek traucēta dažu svarīgu vielu un taukos šķīstošo vitamīnu uzsūkšanās. Riska grupā ietilpst sievietes ar slimībām, kas saistītas ar dzimumorgānu zonu, kā arī cilvēki, kuri bieži ir pakļauti stresam.

Ir divas galvenās žultspūšļa diskinēzijas formas:

• Hipertonisks (hiperkinētisks) – paaugstināts žultspūšļa tonuss;
• Hipotonisks - samazinās žultspūšļa tonuss.

Cēloņi

Kāpēc rodas žults ceļu diskinēzija un kas tas ir? Primārie cēloņižults ceļu diskinēzija:

1. Ilgstoši, sistemātiski uztura pārkāpumi (neregulāras ēdienreizes, pārēšanās, ieradums daudz ēst pirms gulētiešanas, pikanta un taukainas pārtikas ļaunprātīga izmantošana).
2. Žultsceļu neirohumorālo regulējošo mehānismu traucējumi.
3. Mazkustīgs dzīvesveids, iedzimta mazattīstīta muskuļu masa.
4. Neirocirkulācijas distonija, neirozes, stress.

Sekundārie žultsceļu diskinēzijas cēloņi:

1. Iepriekš slimojis ar akūtu vīrusu hepatītu.
2. Helminti, infekcijas (giardiasis).
3. Ja žultspūšļa kakls vai ķermenis ir saliekts (organiski cēloņi).
4. Pret holelitiāzi, holecistītu, gastrītu, gastroduodenītu, peptisku čūlu, enterītu.
5. Hroniski iekaisuma procesi vēdera dobums (hronisks iekaisums olnīcas, pielonefrīts, kolīts, apendicīts utt.).
6. Hormonālie traucējumi (menopauze, menstruālā cikla traucējumi, endokrīno dziedzeru nepietiekamība: hipotireoze, estrogēna trūkums utt.).

Visbiežāk žultsceļu diskinēzija ir fona simptoms, nevis atsevišķs. Tas norāda uz akmeņu klātbūtni žultspūslī, pankreatīta rašanos vai citām patoloģijām žultspūšļa darbībā. Slimība var attīstīties arī dažu pārtikas produktu ēšanas rezultātā: saldumi, alkohols, trekna un cepta pārtika. Spēcīga psiholoģiska vai emocionāls stress var izraisīt diskinēzijas rašanos.

Klasifikācija

Ir 2 diskinēzijas veidi:

1. Hipokinētiskā tipa diskinēzija: žultspūslis ir otanisks (atslābināts), tas vāji saraujas, stiepjas, un tam ir daudz lielāks tilpums, tāpēc notiek žults stagnācija un tiek izjaukts tās ķīmiskais sastāvs, kas var izraisīt žultsakmeņu veidošanos. Šāda veida diskinēzija ir daudz biežāka.
2. Hiperkinētiskā tipa diskinēzija: žultspūslis ir nemainīgā tonī un asi reaģē uz pārtikas iekļūšanu divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā ar asām kontrakcijām, izdalot daļu žults zem liela spiediena.

Attiecīgi atkarībā no tā, kāda veida žultsceļu diskinēzija jums ir, slimības simptomi un ārstēšanas metodes būs atšķirīgas.

Žultsceļu diskinēzijas simptomi

Ņemot vērā diskinēzijas simptomus, ir vērts atzīmēt, ka tie ir atkarīgi no slimības formas.

Jauktie JVP varianti parasti izpaužas:

• sāpes un smaguma sajūta labajā pusē,
• aizcietējums vai to maiņa ar caureju,
• apetītes zudums,
• sāpes, palpējot vēderu un labo pusi,
• ķermeņa svara svārstības,
• atraugas, rūgtums mutē,
• vispārējs traucējums.

Hipotoniskajai diskinēzijai raksturīgi šādi simptomi:

• sāpīgas sāpes, kas rodas labajā hipohondrijā;
• smaguma sajūta kuņģī;
• pastāvīga slikta dūša sajūta;
• vemšana.

Hipotonisko slimības formu raksturo šāds simptomu kopums:

• akūtas sāpes, kas periodiski rodas labajā hipohondrijā, ar sāpēm, kas izstaro muguru, kaklu un žokli. Parasti šādas sāpes ilgst apmēram pusstundu, galvenokārt pēc ēšanas;
• pastāvīga slikta dūša sajūta;
• vemšana ar žulti;
• samazināta ēstgriba;
• vispārējs ķermeņa vājums, galvassāpes.

Ir svarīgi zināt, ka slimība izpaužas ne tikai gastroenteroloģiskajā klīniskajā attēlā, bet arī ietekmē pacientu vispārējo stāvokli. Apmēram katrs otrais pieaugušais, kam diagnosticēta žultsceļu diskinēzija, sākotnēji vēršas pie dermatologa dermatīta simptomu dēļ. Šie ādas simptomi norāda uz kuņģa-zarnu trakta problēmām. Tajā pašā laikā pacienti ir nobažījušies par regulāru ādas niezi, ko pavada ādas sausums un lobīšanās. Var rasties tulznas ar ūdeņainu saturu.

Žultsceļu diskinēzijas diagnostika

Tiek noteiktas šādas laboratorijas un instrumentālās izmeklēšanas metodes:

• vispārēja asins un urīna analīze,
• izkārnījumu analīze lamblijai un koprogrammai,
• aknu testi, asins bioķīmija,
• aknu un žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšana ar choleretic brokastīm,
• veicot fibrogastroduodenoskopiju (norijiet "mīļā"),
• nepieciešamības gadījumā veic kuņģa un zarnu intubāciju ar pa posmiem ņemtiem žults paraugiem.

Tomēr galvenā VVP diagnostikas metode ir ultraskaņa. Lai novērtētu, var izmantot ultraskaņu anatomiskās īpašībasžultspūsli un tā kanālus, pārbaudiet, vai nav akmeņu un redziet iekaisumu. Dažreiz tiek veikts stresa tests, lai noteiktu diskinēzijas veidu.

Žultsceļu diskinēzijas ārstēšana

• Diskinēzijas hiperkinētiskās formas ārstēšana. Hiperkinētiskām diskinēzijas formām ir nepieciešami uztura ierobežojumi attiecībā uz mehāniskiem un ķīmiskiem pārtikas kairinātājiem un taukiem. Izmantota tabula Nr.5, bagātināta ar magnija sāļus saturošiem produktiem. Gludo muskuļu spazmu mazināšanai, nitrāti, miotropiskie spazmolītiķi (no-spa, papaverīns, mebeverīns, himekromons), antiholīnerģiskie līdzekļi (gastrocepīns), kā arī nifedipīns (Corinfar), kas samazina Oddi sfinktera tonusu līdz 3 reizēm dienā, tiek izmantoti.
• Diskinēzijas hipokinētiskās formas ārstēšana. Jāievēro diēta tabulas Nr.5 ietvaros, pie hipokinētiskām diskinēzijām pārtika jābagātina ar augļiem, dārzeņiem, augu šķiedras un magnija sāļus saturošiem produktiem (pārtikas klijas, griķu biezputra, biezpiens, kāposti, āboli, burkāni, gaļa, mežrozīšu novārījums). Augu eļļa, skābs krējums, krējums un olas arī veicina žultspūšļa iztukšošanos. Ir nepieciešams izveidot normālu zarnu darbību, kas refleksīvi stimulē žultspūšļa kontrakciju. Ir noteikti arī holekinētiķi (ksilīts, magnija sulfāts, sorbīts).

Pacientiem ar žultsceļu diskinēziju ieteicams iziet gastroenterologa un neirologa uzraudzību, kā arī ikgadējos veselības kursos balneoloģiskajās sanatorijās.

Fizioterapija

Hipotoniski-hipokinētiskā variantā efektīvākas ir diadinamiskās strāvas, faradizācija, sinusoidālās modulētās strāvas, zema impulsa strāvas, zemas intensitātes ultraskaņa, pērļu un oglekļa dioksīda vannas.

Hipertensīvi-hiperkinētiskas diskinēzijas formas gadījumā pacientiem ieteicama induktotermija (diska elektrods novietots virs labā hipohondrija), UHF, mikroviļņu terapija(mikroviļņu krāsns), augstas intensitātes ultraskaņa, novokaīna elektroforēze, ozokerīta vai parafīna aplikācijas, galvaniskie dubļi, priedes, radona un sērūdeņraža vannas.

Diēta diskinēzijai

Jebkurš padoms par žultsceļu diskinēzijas ārstēšanu būs bezjēdzīgs, ja neievērosiet noteiktus uztura noteikumus, kas palīdz normalizēt žults ceļu stāvokli.

Pareiza uzturs palīdzēs radīt labvēlīgus apstākļus normālai kuņģa-zarnu trakta darbībai un normalizēs žults ceļu darbību:

• viss ļoti sāļš, skābs, rūgts un pikants ir aizliegts;
• garšvielas un garšvielas ir ierobežotas, cepti ēdieni ir aizliegti;
• tauku daudzums uzturā ir krasi ierobežots, pēc iespējas vairāk aizstājot to ar augu eļļas;
• tiek noteikts stingrs aizliegums potenciāli kaitīgiem un kairinošiem produktiem (čipsi, rieksti, soda, ātrās uzkodas, sālītas zivis);
• Viss uzturs sākotnēji tiek dots siltā un pusšķidrā veidā, īpaši sāpīgu uzbrukumu laikā;
• Visu ēdienu vāra, tvaicē vai sautē, cep folijā.

Dienas ēdienkartes paraugs:

1. Brokastis: mīksta ola, piena putra, tēja ar cukuru, sviestmaize ar sviestu un sieru.
2. Otrās brokastis: jebkurš auglis.
3. Pusdienas: jebkura veģetārā zupa, cepta zivs ar kartupeļu biezeni, dārzeņu salāti (piemēram, kāposti), kompots.
4. Pēcpusdienas uzkodas: glāze piena, jogurts, raudzēts cepts piens vai kefīrs, pāris zefīri vai marmelādes.
5. Vakariņas: tvaicētas kotletes ar vermicelli, salda tēja.
6. Pirms gulētiešanas: glāze kefīra vai dzeramā jogurta.

Bērnu ar žultsceļu diskinēziju ārstēšana

Bērniem ar žults ceļu diskinēziju ārstēšanu veic, līdz pilnībā izzūd žults stagnācija un žults izteces traucējumu pazīmes. Smagu sāpju gadījumā bērnu ieteicams vispirms ārstēt slimnīcas apstākļos un pēc tam vietējā sanatorijā.

Savlaicīga žultsceļu disfunkciju diagnostika un pareiza ārstēšana bērni, atkarībā no konstatēto traucējumu veida, palīdz novērst tālāku žultspūšļa, aknu, aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimību veidošanos un novērš agrīnu akmeņu veidošanos žultspūslī un nierēs.

Profilakse

Lai novērstu patoloģijas attīstību, jāievēro šādi noteikumi:

• pilns nakts miegs vismaz 8 stundas;
• iet gulēt ne vēlāk kā pulksten 23:00;
• pārmaiņus garīgais un fiziskais darbs;
• pastaigas brīvā dabā;
• ēst labi: ēst vairāk augu pārtikas, graudaugu, vārītu dzīvnieku izcelsmes produktu, mazāk -
• cepta gaļa vai zivis;
• izslēgt psiholoģiski traumatiskas situācijas.

Sekundārā profilakse (tas ir, pēc žultsceļu diskinēzijas rašanās) sastāv no tās agrākās noteikšanas, piemēram, ar regulārām profilaktiskām pārbaudēm. Žultsceļu diskinēzija nesamazina dzīves ilgumu, bet ietekmē tā kvalitāti.

Labi zināt:

Viens komentārs

Esmu ļoti pateicīgs par saņemto informāciju. Man tika diagnosticēta pirms pāris gadiem, bet, zinot, ka slimība nav bīstama, es godīgi nesaistīju attīstās simptomi ar diskinēziju. Es pieturos pie diētas, jo ciešu no hipotireozes.

Un man pilnīgi negaidīts atklājums bija tas, ka depresija, nogurums, raudulība uz pienācīgu hormonu testu fona ir diskinēzijas simptomi! Tagad, pazīstot ienaidnieku pēc redzes, es ar viņu cīnīšos.

Pievienot komentāru Atcelt atbildi

Analīzes transkripcija tiešsaistē

Ārstu konsultācijas

Medicīnas jomas

Populārs

Tikai kvalificēts ārsts var ārstēt slimības.

Pirmkārt, ir vērts atzīmēt, ka neiropsihisko traucējumu klīnisko ainu aknu un žults ceļu slimību gadījumā nosaka pamatslimības forma un smagums: holecistīts, holelitiāze, obstruktīva dzelte, aknu ciroze. Visu aknu bojājumu neiropsihisko simptomu pamatā ir intoksikācija.

Tā kā aknas ir viens no galvenajiem orgāniem ķermeņa attīrīšanai no toksiskiem metabolītiem, to darbības traucējumi neizbēgami izraisa toksisku vielmaiņas produktu uzkrāšanos. IN bioķīmiskās analīzes asinis lielākajā daļā aknu slimību, var konstatēt bilirubīna, holesterīna un žultsskābju līmeņa paaugstināšanos; tiek traucēta fibrinogēna, C un K vitamīnu mērīšana, kas izraisa asins recēšanas patoloģiju un palielina asinsvadu caurlaidību. Tas, savukārt, izraisa smadzeņu un muguras smadzeņu pietūkumu, kā arī toksisko bilirubīna un žultsskābju sadalīšanās produktu iekļūšanu tajās.

Neirastēnija

Visizplatītākā izpausme neiropsihiski traucējumi ir . Šis sindroms var izpausties divos variantos: aizkaitināms ar paaugstinātu uzbudināmību, augstu dusmu līmeni, emociju nestabilitāti, motorisko kustīgumu un nomākts ar fizisku un garīgu nogurumu, augstu aizvainojumu un aizdomīgumu. To raksturo arī miega traucējumi dažādos tā variantos: grūtības aizmigt vai pamošanās, sekls un nemierīgs miegs. Pacienti parasti sūdzas par galvassāpēm, smaguma sajūtu galvā, reiboni, kā arī spiedienu sirdī, sirdsklauves un seksuāla rakstura traucējumiem (impotenci, menstruāciju traucējumiem).

Ar smagāku intoksikāciju (piemēram, ar žultsvadu mehānisku bloķēšanu ar akmeni un akūtas dzeltes attīstību) var attīstīties encefalopātija. Tās pirmie simptomi ir līdzīgi neirastēniskām izpausmēm - vājums, letarģija, aizkaitināmība -, bet letarģija, pazemināts muskuļu tonuss un refleksu zudums, ar turpmāku samaņas zudumu, attīstās diezgan ātri. Šī stāvokļa ārstēšanai jābūt pēc iespējas ātrākai, jo pat pēc atveseļošanās no komas paliek intelektuālais un emocionāli traucējumi bilirubīna saindēšanās rezultātā.

Svarīgi neiropsihisku traucējumu simptomi aknu slimību gadījumā

Vēl viens svarīgs neiropsihisku traucējumu simptoms aknu slimību gadījumā var būt izskats ādas nieze, kas parasti ir raksturīga žults stagnācijai aknās vai žultspūslī ar holestāzi vai dzelti. Degšanas un niezes sajūta jebkurā ķermeņa daļā rada vēlmi visu noņemt; Jūs varat izjust elektriskās strāvas sajūtu, kas iet cauri mugurkaulam, vai karstos viļņus visā ķermenī. Šie jutīguma traucējumi ir izskaidrojami ar bilirubīna toksisko iedarbību.

Hroniskas aknu slimības gadījumā ar žults stagnāciju, iespējams, pakāpeniski palielinās jutīguma zonas, kā arī pakāpeniski palielinās muskuļu nejutīguma sajūta, pirkstu galu aukstums. rokas un kājas. Līdz ar to parādās roku un kāju nagu formas izmaiņas - to sabiezējums un tumšums -, kas liecina par hronisku aknu intoksikāciju.

Neiropsihisku traucējumu ārstēšana aknu patoloģijā ir tieši saistīta ar pamatā esošās aknu vai žults ceļu slimības ārstēšanu. Ārstēšanai jābūt vērstai uz intoksikācijas novēršanu (pilinātāji ar glikozi, hemodez un citiem detoksikācijas šķīdumiem), normalizēt aknu sekrēcijas funkciju un žults aizplūšanu, kā arī novērst vēdera dobuma orgānu sekundāros iekaisuma traucējumus.

Žultsceļu diskinēzija (BD) ir izplatīta kuņģa-zarnu trakta slimība, ar kuru, pēc dažiem datiem, slimo gandrīz katrs trešais. Tajā pašā laikā ne visi precīzi zina, kāda ir šī diagnoze. Žultsceļu diskinēzija, kā arī žultspūšļa diskinēzija sagādā daudz nepatikšanas, taču nav dzīvībai bīstama. Tomēr dažos gadījumos slimība var izraisīt komplikācijas, tāpēc ir vērts zināt, kas ir žults ceļu diskinēzija. Arī šīs slimības simptomi un ārstēšana ietilpst katrai personai nepieciešamās informācijas kategorijā.

JVP - kas tas ir?

Lai saprastu, kas slēpjas aiz diagnozes “žultspūšļa un žultsceļu diskinēzija”, jums jāzina, kādas funkcijas organismā veic žultspūšļa un žultsceļu darbība.

Ne visi zina, kas ir žults. Žults ir dzeltenbrūns šķidrums, kas satur aktīvās bioķīmiskas vielas, kas piedalās gremošanas procesā. Lielākoties tas veidojas aknās un daļēji aknu kanālos. Pa speciāliem kanāliem žults nonāk žultspūslī, kur no tā tiek izvadīts liekais ūdens, un tā iegūst vēlamo koncentrāciju. Pūšļa iztukšošana notiek refleksīvi, kad pārtika nonāk kuņģa-zarnu traktā. No žultspūšļa caur citu kanālu žults nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Daļa žults iekļūst arī pa speciāliem žultsvadiem tieši no aknām divpadsmitpirkstu zarnā, apejot žultspūsli.

Žults funkcija ir sadalīt un atdalīt no pārtikas kompleksos taukus, kā rezultātā aizkuņģa dziedzerī ražotais lipāzes enzīms tos pārvērš taukskābēs, kuras organisms var tieši absorbēt. Žults ir iesaistīta arī ogļhidrātu un tauku uzsūkšanās procesā.

Žults kustība caur žultsceļu sistēmu notiek, saraujoties kanālu muskuļu sieniņām, kā arī urīnpūšļa sieniņām. Tajā pašā laikā žults aizplūšanas ātrumam vajadzētu palikt optimālam. To regulē apļveida muskuļi – sfinkteri, kas atrodas ap kanāliem un var tos atvērt un aizvērt. Oddi sfinkteris atveras divpadsmitpirkstu zarnā un regulē žults plūsmu tajā.

Sfinkteru un muskuļu sieniņu darbu savukārt regulē kuņģī un aizkuņģa dziedzerī ražotie hormoni. Ja kanālu sienas saraujas pārāk ātri, žults iekļūst zarnās pārāk atšķaidītā veidā. Un, ja žults pārvietojas lēni, tā nesasniedz zarnas laikā. Pārāk ilgi atrodoties burbulī, tas kļūst pārlieku bagāts. Pārāk atšķaidītas vai pārāk koncentrētas žults iekļūšana zarnās no žultsvadiem negatīvi ietekmē gremošanu.

Pēc šī principa: pārāk ātra vai pārāk lēna žults kustība, slimība tiek iedalīta divos veidos. Pirmajā gadījumā ir žultspūšļa un žults ceļu hiperkinētiskā diskinēzija, bet otrajā - hipokinētiskā diskinēzija.

Šie divi veidi atšķiras ne tikai pēc simptomiem, cēloņiem un ārstēšanas principiem, bet arī ar to, kuras cilvēku kategorijas pret tiem ir vairāk pakļautas. Jauniešiem raksturīgāka ir žultsvadu motilitātes traucējumu hiperkinētiskā forma. Žultspūšļa hipomotorā diskinēzija biežāk sastopama cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, kā arī cilvēkiem ar nestabilu garīgo veselību. Kopumā sievietes ir vairāk uzņēmīgas pret žultsceļu sistēmas patoloģijām nekā vīrieši. Žultsceļu diskinēzija var rasties arī bērniem, lai gan ne tik bieži kā pieaugušajiem.

Eksperti izmanto arī citu klasifikāciju, pamatojoties uz to, cik augsts ir sfinkteru tonuss, kas kontrolē žults kustību caur kanāliem. Stāvokli, kad sfinktera tonis ir augstāks par normālu, sauc par hipermotoru diskinēziju, un stāvokli, kurā tas ir zemāks, sauc par hipomotoru diskinēziju. Šos stāvokļus izraisa viena vai cita veida veģetatīvās nervu sistēmas - parasimpātiskās vai simpātiskās - pārsvars. Parasimpātiskā sistēma ir atbildīgs par palielinātu sfinkteru muskuļu tonusu, un simpātiskais ir atbildīgs par muskuļu tonusa samazināšanos. Vairumā gadījumu hipertensīvais diskinēzijas veids atbilst slimības hiperkinētiskajam tipam, bet hipotoniskais - hipokinētiskajam, tāpēc, lai izvairītos no neskaidrībām, mēs neizmantosim šādu klasifikāciju. Tāpat retos gadījumos cilvēkam var rasties jaukta tipa žultsceļu motorikas traucējumi – gan hiperkinētiski, gan hipokinētiski traucējumi.

Ar GIVP mēs nerunājam par organiskām izmaiņām žults ceļā vai žultspūslī, bet tikai par žults kustības traucējumiem. Urīnpūšļa diskinēzijai ir viļņveidīga gaita, ieskaitot remisijas un paasinājumu periodus.

Aizkuņģa dziedzera diskinēziju, kā dažreiz sauc par aizkuņģa dziedzera Vatera sprauslas disfunkciju, nevajadzētu jaukt ar slimību. Šai slimībai ir nedaudz atšķirīgi simptomi un gaita.

Cēloņi

Pamatojoties uz rašanās cēloņiem, žultsceļu diskinēzija ir sadalīta sekundārajā un primārajā. Primārās žultsceļu disfunkcijas ir salīdzinoši reti. Parasti primāro JVP izraisa kāda veida defekts kanālu vai urīnpūšļa attīstībā:

• starpsienas klātbūtne urīnpūšļa iekšpusē,
• urīnpūšļa sienas vājums,
• dubultot kanālu skaitu,
• žultspūšļa locīšana,
• intrahepatisks, dubults, neparasti novietots vai mobils burbulis.

Žultsceļu sekundārā disfunkcija ir citu slimību sekas. Tās var būt aknu slimības - vīrusu hepatīts, neirocirkulācijas disfunkcija, kuņģa-zarnu trakta slimības - gastrīts, čūlas, duodenīts, apendicīts, holecistīts, holelitiāze, pārtikas alerģijas, vēdera dobuma iekaisuma procesi, sieviešu dzimumorgānu patoloģijas, menopauze. Žultsceļu diskinēziju var novērot arī ar infekcijām un helmintu invāziju, giardiozi, hroniskas infekcijas(kariess, tonsilīts utt.).

Dažkārt galvenais žultsceļu darbības traucējumu cēlonis var būt nepareizs un neregulārs uzturs – ilgstoša badošanās, alkohola, garšvielu, pārmērīgi pikanta trekna un pārgatavota pārtika, uzkodas, atteikšanās lietot augu eļļu.

Bet iekšā Nesen Ir kļuvis populārs viedoklis, ka diskinēzija bieži rodas uz pacienta neirotisku stāvokļu, stresa un trauksmes fona. Šis viedoklis nebūt nav jauns, jo ne velti pastāv stereotips, ka visas slimības izraisa nervi. Patiesībā tas, protams, ir pārspīlēts, bet diskinēzijas gadījumā šāds savienojums šķiet loģisks. Galu galā, žults kustību kontrolē autonomā nervu sistēma, kas netieši ir atkarīga no centrālās nervu sistēmas, reaģējot uz hormoniem un neirotransmiteriem, kas tiek ražoti ar tās palīdzību. Tāpēc jebkurš garīgais diskomforts atspoguļojas žults ceļu muskuļu darbībā un līdz ar to arī žults ceļu kustībā. Turklāt ar stresu un neirozēm cilvēki parasti nerūpējas par kvalitāti un pareizu uzturu, kas arī veicina slimības attīstību. Īpaši skaidri izpaužas slimības atkarība no nervu sistēmas stāvokļa hipokinētiskā formā.

Peptiskās čūlas slimība, apendicīts, kā arī pārāk pikanta ēdiena lietošana bieži izraisa slimības hiperkinētisko formu.

Papildu faktori, kas veicina slimības rašanos, ir:

• mazkustīgs dzīvesveids,
• hormonālie traucējumi vai hormonālā līdzsvara izmaiņas,
• astēnisks ķermeņa tips,
• aptaukošanās,
• avitaminoze,
• aknu iekaisums.

Žultsceļu diskinēzijas simptomi

Simptomi divām galvenajām slimības formām nedaudz atšķiras. Tomēr viens simptoms viņiem ir kopīgs. Tās ir sāpes. Bet arī sāpju raksturs ir atšķirīgs. Hiperkinētiskā formā sāpes rodas uzbrukumos, parasti pēc ēšanas vai naktī. Tas ir ass pēc būtības un ir jūtams labā hipohondrija rajonā. Dažreiz sāpes var izstarot uz plecu vai lāpstiņu, nedaudz atgādinot kardialģiju vai sāpes osteohondrozes dēļ. Sāpīgs uzbrukums parasti ir īslaicīgs un ilgst apmēram pusstundu.

Daudzos gadījumos uzbrukums iegūst žults kolikas raksturu. Tas izraisa stipras sāpes zem ribas, kā arī ekstremitāšu nejutīgumu un ātru sirdsdarbību.
Hipokinētiskā formā sāpes parasti ir blāvas un sāpīgas. Dažreiz sāpes var nebūt vispār, bet tikai smaguma sajūta un pietūkums hipohondrija zonā. Arī ar šo formu var būt vēdera uzpūšanās sajūta. Sāpes ar hipokinētisko versiju parasti ir ilgākas nekā ar hiperkinētisko versiju un var ilgt vairākas stundas. Pēc ēšanas vai choleretic zāļu lietošanas sāpju intensitāte samazinās.

Žults stagnācijas (holestāzes) parādībai, kas ir iespējama hipokinētiskās formas attīstība, raksturīgs smags nieze visā ādā, urīna un fekāliju krāsas izmaiņas (urīns kļūst tumšs, un fekālijas, gluži pretēji, gaisma). Tas var izraisīt arī ādas un acu baltumu dzeltēšanu.

Abos gadījumos sāpes parasti izraisa nepareizs uzturs un nervu stress. Hiperkinētiskā formā uzbrukuma cēlonis var būt arī fiziska piepūle.

Abas iespējas var raksturot arī ar sekojošo netiešās pazīmes piemēram, apetītes zudums, rūgtums mutē, slikta dūša, atraugas, caureja vai aizcietējums, pārmērīga urinēšana. Mēle parasti ir balta vai dzeltena plāksne. Var būt slikta elpa. Ar diskinēziju ķermeņa temperatūra nepaaugstinās.
Daudzos gadījumos diskinēziju var pavadīt veģetatīvā un nervu simptomi- bezmiegs, paaugstināts nogurums, tahikardija, svīšana, galvassāpes. Sievietēm var rasties menstruāciju traucējumi, un vīriešiem var būt samazināta potence.

Komplikācijas

Žultsceļu diskinēzija ir slimība, kuru pacienti ļoti bieži ignorē ārpus paasinājumu perioda. Tikmēr, nepietiekami pievēršot uzmanību sev, diskinēzija var kļūt par vienu no tādu slimību cēloņiem kā divpadsmitpirkstu zarnas patoloģijas, gastrīts un holecistīts (hronisks žultspūšļa sienas iekaisums), kā arī aknu patoloģijas. Hipokinētiskā forma ir arī bīstama, jo tā izraisa žults stagnāciju (holestāzi). Savukārt tas var novest pie akūta forma sāpju sindroms - kolikas, kā arī akmeņu veidošanās žultspūslī - holelitiāze. Žultspūšļa iekaisums var izplatīties uz aizkuņģa dziedzeri, izraisot vēl nopietnāku slimību – pankreatītu.

Ko darīt, ja ir aizdomas par slimību?

Jums jākonsultējas ar gastroenterologu. Pacientam pašam var būt grūti diagnosticēt diskinēziju, kā arī nošķirt vienu slimības veidu no cita un izrakstīt sev adekvāta ārstēšana. Un tas ir nepieciešams, jo vienam tipam piemērota ārstēšana citam var būt bezjēdzīga un pat kaitīga. Speciālists izrakstīs nepieciešamās pārbaudes un ieteiks, kā slimību ārstēt.

Diagnostika

Tikai kvalificētam speciālistam ir informācija par žults ceļu bojājumiem, simptomiem un slimības ārstēšanu. Tāpēc jums nevajadzētu diagnosticēt sevi, jums ir jāredz ārsts.

Nosakot diagnozi, ir jānodala traucēta žultsvadu kustība no citām kuņģa-zarnu trakta slimībām - gastrīts, čūlas, pankreatīts, holecistīts, duodenīts, aknu vai zarnu kolikas, stenokardija, sirdslēkme, osteohondrozes izraisīta neiralģija u.c. .

Sākotnējās apskates laikā sāpīgā vieta tiek palpēta. Diskinēziju raksturo pastiprinātas sāpes, nospiežot uz žultspūšļa laukumu un dziļi elpojot. Tomēr šī metode nepalīdz pārliecinoši diagnosticēt diskinēziju, kā arī pareizi novērtēt slimības smagumu un veidu. Tāpēc ir arī ieteicams veikt vairākus pētījumus. Pirmkārt, jums ir jāveic asins analīzes lipīdu un bilirubīna līmenim. Var būt nepieciešams arī izkārnījumu tests par disbakteriozi un helmintu klātbūtni. Tomēr šie testi var neatklāt novirzes.

Vairāk svarīga metode Diagnostikas ziņā tiek izmantota ultraskaņa. Tas palīdz novērtēt urīnpūšļa un kanālu vispārējo stāvokli. Pētījumu var veikt vai nu tukšā dūšā, pēc trīs dienu diētas vai pēc ēšanas. Šajā gadījumā pacientam ieteicams ēst dažus pārtikas produktus, kas izraisa žults izdalīšanos, piemēram, jogurtu, krējumu, skābo krējumu, šokolādi, banānus. Rezultātu atšķirības parādīsies funkcionālās spējasžults sistēma. Lai noteiktu aknu stāvokli, var veikt arī aknu ultraskaņu.

Bieži var veikt arī divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju. Šajā gadījumā caur barības vadu divpadsmitpirkstu zarnā tiek ievietota zonde, ar kuras palīdzību periodiski tiek ņemti žults, aizkuņģa dziedzera enzīmu un divpadsmitpirkstu zarnas sulas paraugi. Tajā pašā laikā caur zondi zarnās tiek piegādāts arī magnija sulfāts, viela, kas stimulē žults izdalīšanos. Lai noteiktu diskinēzijas diagnozi, tiek ņemts vērā žults iekļūšanas laiks no dažādām žults sistēmas daļām, kā arī ķīmiskais sastāvsžults un citi gremošanas enzīmi.

Cita veida pētījumi ietver žults ceļu stāvokļa izpēti, izmantojot kontrastvielu, izmantojot rentgenogrāfiju (kontrast holecistogrāfiju un holangiogrāfiju), kā arī radioizotopu metodi (holesintigrāfiju).

Holecistogrāfijā tiek pārbaudīti ekstrahepatiskie žultsvadi, un holangiogrāfijā tiek pārbaudīti žultsvadi, kas atrodas aknās. Pirmajā gadījumā pacientam caur barības vadu injicē kontrastvielu, bet otrajā - tieši aknu kanālos.

Izmantojot holangiopankreatogrāfijas metodi, kontrastvielu injicē caur zondi tieši divpadsmitpirkstu zarnā. Visos gadījumos kontrastviela palīdz noteikt žults kustības dinamiku žults ceļā uz rentgena stariem.

Ar holescintigrāfiju izotopu starojums, kas iet cauri žultsceļiem, tiek uztverts ar īpašu aprīkojumu un sniedz detalizētu priekšstatu par patoloģiju.

Lielākā daļa moderna metode ir MRI, kas sniedz vispilnīgāko un precīzāko priekšstatu par patoloģiskajiem procesiem. Šī procedūra aizņem apmēram 40 minūtes.

Svarīga loma diagnostikā ir anamnēzes analīzei - datiem, kas attiecas uz pacienta dzīvesveidu un pagātnes slimībām.

Diskinēzijas ārstēšana

Diskinēzijas gadījumā ārstēšanu nosaka ārsts pēc pārbaudes kursa. Ja diskinēzija ir sekundāra, tad galvenajiem centieniem jābūt vērstiem uz pamata slimības likvidēšanu. Piemēram, kad helmintu invāzija Terapija tiek veikta, izmantojot prettārpu zāles, hepatīta gadījumā lieto pretvīrusu zāles. Tāpat, kad vien iespējams, tiek veikta diskinēzijas simptomātiska terapija, kuras mērķis ir likvidēt diskomfortu ko izraisījusi slimība.

Ir divi galvenie ārstēšanas veidi – diēta un medikamenti.

Diēta

Diētas terapeitiskais mērķis ir veicināt pilnīgu urīnpūšļa iztukšošanos un neizraisīt sāpīgus lēkmes.

Diēta ietver pārtikas produktu komplekta maiņu, kas pacientam ar diskinēziju jālieto. Turklāt tas ir nepieciešams, lai veiksmīga ārstēšana mainīt savus ēšanas paradumus. Ieteicams ēst pēc iespējas biežāk, vismaz 4 reizes dienā, optimālais ēdienreižu skaits ir 6. Intervāli starp ēdienreizēm ir vismaz 3 stundas Nedrīkst pārēsties, ēdiens nedrīkst būt pārāk auksts un ne pārāk karsts. Tāpat nevajadzētu ēst pārāk vēlu, pēdējai ēdienreizei jābūt 2-3 stundas pirms gulētiešanas. No otras puses, nevajadzētu iet gulēt tukšā dūšā.

Ir pārtikas produkti, kurus parasti nav ieteicams lietot ADHD laikā un kurus nevajadzētu lietot paasinājuma laikā, kā arī ieteikto produktu komplekts. Konkrētais komplekts ir atkarīgs no diskinēzijas īpašībām un vienlaicīgas slimības, ja kāds. Šis komplekts jānosaka gastroenterologam vai uztura speciālistam. Bet iekšā vispārējs gadījums mēs varam teikt, ka, ja esat slims, nav ieteicams ēst ļoti treknu, pikantu un ceptu pārtiku. Vēlams to aizstāt ar vārītiem vai sautētiem ēdieniem. Sildot ēdienu, jāizvairās no margarīnu un dzīvnieku tauku lietošanas. Raudzētos piena produktus ar zemu tauku saturu ieteicams lietot no rīta un vakarā.

Paasinājuma periodos pārtiku ieteicams lietot biezenī vai sasmalcinātā veidā. Jāizvairās arī no augsta tauku satura gaļas, kūpinājumiem, subproduktiem, sēnēm, uzkodām, prosas putras, sālītiem riekstiem, konserviem un speķa.

Hiperkinētiskā formā ir jāierobežo augu eļļu, bagātīgu buljonu, piena tauku un zivju patēriņš, savukārt hipokinētiskā formā tie ir ieteicami lietošanai pārtikā.

Hipokinētiskā formā ir norādīta arī melnā maize, olas, skābs krējums, krējums - tas ir, produkti, kas stimulē žults sekrēciju.

Tāpat ir vērts ierobežot skābo un saldo ēdienu, no augstākās kvalitātes miltu baltmaizes, saldējuma un šokolādes daudzumu. Tomēr ieteicams patērēt vairāk raudzēti piena produkti, augļi un dārzeņi.

Ļoti labs efekts nes regulāru kliju patēriņu. Tās jālieto katru dienu, ēdamkaroti pirms ēšanas.

Diēta ir pastāvīga, un simptomu saasināšanās periodos tā jāievēro īpaši stingri.

Starp šķidrumiem jums vajadzētu dzert vāju tēju un minerālūdeņus, īpaši ar zemu un vidēju mineralizāciju. Jums vajadzētu dzert glāzi minerālūdens trīs reizes dienā, pusstundu pirms ēšanas. Labāk ir dzert nevis aukstu ūdeni, bet uzsildītu līdz istabas temperatūrai. Precīzu ūdens veidu vislabāk pārbaudīt pie gastroenterologa, jo visiem ūdeņiem ir atšķirīgs sastāvs minerālvielas, un nepareiza izvēle var novest pie tā, ka tie nepalīdz un pat kaitē.

Zāles

Otra galvenā ADHD ārstēšanas metode ir medikamentu lietošana. Jāpatur prātā, ka līdzekļi abu galveno slimību veidu ārstēšanai ir ievērojami atšķirīgi. Hipokinētiskā tipa slimībām tiek nozīmētas choleretic zāles, piemēram, alohols. Tādas zāles kā magnija sulfāts un ksilīts uzlabo žultspūšļa tonusu, bet holecistokinīns un pankreozimīns uzlabo žultsvadu kustīgumu.

Hiperkinētiskā sindroma gadījumā, īpaši sāpju lēkmes laikā, ko izraisa muskuļu spazmas, ir norādīti spazmolītiskie līdzekļi - noshpa, drotaverine, papaverine. Zāles, kas normalizē žults kustību caur kanāliem slimības hiperkinētiskajā formā, ir okafenamīds, nikodīns un flamīds.

Plaši tiek izmantota arī tradicionālā medicīna. Piparmētru, salvijas, asinszāles, immortelle, koriandra, kukurūzas zīda, anīsa novārījumi palīdz atvieglot daudzus simptomus. Arī greipfrūtu sulas dzeršana pirms ēšanas ir efektīva. Žeņšeņa, eleuterokoku un citronzāles tinktūrām ir tonizējoša iedarbība, tāpēc tās var būt noderīgas hipotoniskas diskinēzijas gadījumā.

Baldriāna un māteszāles tinktūras palīdz līdzsvarot ietekmi uz veģetatīvās nervu sistēmas simpātiskās un parasimpātiskās daļas žultsvadiem.

Psihoterapija

Protams, ja slimību izraisa nervu sistēmas darbības traucējumi, nemiers un stress, tad terapija jāsāk ar nervu un dzīvesveida sakārtošanu, psihes sakārtošanu. Bet diemžēl lielākā daļa pacientu nav gatavi doties pie psihoterapeita gastroenterologa vietā. Tāpēc varam aprobežoties ar vispārīgiem ieteikumiem – izvairīties no stresa, gulēt pietiekami daudz laika un lietot vieglus nomierinošos līdzekļus. Psihoterapeits var izrakstīt spēcīgākus medikamentus – trankvilizatorus, antidepresantus un antipsihotiskos līdzekļus.

Turklāt diskinēziju var izraisīt mazkustīgs dzīvesveids un ķermeņa sastrēgumi. Tāpēc ļoti bieži slimojot var noderēt fizikālās terapijas kurss.

Tiek izmantotas arī fizioterapeitiskās procedūras un masāža. Fizioterapijas vidū visbiežāk tiek izmantota elektroforēze ar zālēm labā hipohondrija rajonā. Tiek izmantotas arī ultraskaņas, augstas un zemas frekvences strāvas. Ir arī īpašas procedūras, kas ļauj atbrīvot žultspūsli no liekā žults.

Kopumā ārstēšanai jābūt konservatīvai. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek izmantota ārkārtīgi reti, gadījumos, kad konservatīvā terapija nesniedz nekādus rezultātus.

Diskinēzija bērniem

Bērniem pirmajos dzīves gados diskinēziju parasti izraisa iedzimti žultsvadu struktūras defekti, piemēram, žultsvada izliekums. Vecākiem bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, diskinēziju biežāk izraisa nepareizs uzturs – nepiemērota pārtika vai ilgi pārtraukumi starp ēdienreizēm, vai stresa, konfliktsituācijas skolā vai ģimenē. Dažreiz šādi faktori veido pamatu diskinēzijai pieaugušā vecumā.

Slimības pazīmes bērniem parasti ir līdzīgas kā pieaugušajiem – sāpes vai smaguma sajūta labajā hipohondrijā, slikta dūša, vēdera izeja. Žultsceļu patoloģiju ārstēšanā skolas vecuma bērniem arī jāievēro tāda pati shēma kā pieaugušajiem – galvenais uzsvars jāliek uz diētu un izvadīšanu. negatīva ietekme trauksme un stress.

Profilakse

Žultsceļu traucējumu profilakses metodes parasti ir līdzīgas šo patoloģiju ārstēšanas metodēm. Cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam – uzņēmīgi pret stresu, piekopj mazkustīgu dzīvesveidu, ēd nepareizi un neregulāri – jāmaina ieradumi, jāievēro diēta, jānormalizē ēšanas paradumi, jāregulē ikdienas režīms, jāmaina darbs un atpūta, kā arī jāizvairās no stresa.

G. Pančevs, Br. Bratanovs, A. Angelovs

IZDEVĪGĀS ANOMĀLIJAS

Cistiskā paplašināšanās ductus choledochus Raksturīga ir kanāla lokāla paplašināšanās augšējā vai vidējā trešdaļā, kā likums, žultspūslis netiek ietekmēts.Šīs anomālijas pamatā ir iedzimts defekts kanāla sieniņā (elastīgo šķiedru vai intramurālo gangliju trūkums, infekcijas kanālā siena utt.)

Klīnika To raksturo trīs galvenās sāpju un audzēju veidošanās pazīmes vēderā un periodiska dzelte. Bērniem pārsvarā ir dzelte, aholiskas zarnu kustības un tumšs urīns

Audzējiem līdzīgu veidojumu izmēri atšķiras. Žults izplūdes gadījumos zarnās vai divpadsmitpirkstu zarnas zondēšanas laikā tie samazinās.Šai slimībai raksturīga hroniski recidivējoša gaita - gaismas intervāli, kas mijas ar vienu vai vairākām no minētajām pazīmēm.

Vēnu holangiogrāfija ne vienmēr dod pozitīvu rezultātu, turklāt ehogrāfija, endoskopija, retrogrādā holangiogrāfija, pētnieciskā laparotomija ar transvesikālo holangiogrāfiju

Ārstēšana - zonas izgriešana ar cistisko paplašināšanos

Prognoze. Ja nav ķirurģiskas iejaukšanās, attīstās žults ciroze

ŽULTS TRAKTA DISKINĒZIJA

Diskinēzijas ir funkcionālie traucējumižultspūšļa un žultsvadu sieniņu tonuss un evakuācijas funkcija. Ir divi šādu traucējumu veidi: hipertensīvs un hipotonisks

Hipertensīvā diskinēzija rodas Oddi sfinktera spazmas un paaugstināta žultspūšļa tonusa rezultātā; hipotoniskā diskinēzija ir žults ceļu tonusa samazināšanās sekas. Šī forma ir biežāk sastopama

Plkst hipertensīvā forma Galvenais simptoms ir sāpes vēderā, kam ir lēkmjveidīgs raksturs, lēkmes pavada slikta dūša, vemšana, smaguma sajūta.

Hipotoniskā formā sāpes ir blāvas, nemainīgas, lokalizētas labajā hipohondrijā. Ar smagu atoniju un žultspūšļa paplašināšanos to var palpēt

Hipertensīvā formā divpadsmitpirkstu zarnas intubācija bieži ir neveiksmīga (negatīvs urīnpūšļa reflekss) vai žults sāk izdalīties pēc 2-3 stundām; 2-3 dienas pirms pētījuma jāizraksta spazmolītiskie līdzekļi (atropīns vai belladonna). Iegūtā žults ir neliela tumša, koncentrēta (spastiskā holestāzes) šķidruma daudzums

Hipotoniskā formā urīnpūšļa reflekss notiek ātri - pēc 510 -desmit minūtes. Izdalās liels daudzums koncentrētas tumšās žults (atoniskā holestāze).

Diskinēzijas klīniku ir grūti atšķirt no žults ceļu iekaisuma slimību klīnikas, jo tās bieži rodas tieši pēdējo dēļ. Diagnoze tiek precizēta, pamatojoties uz šādām diskinēzijai raksturīgām pazīmēm: temperatūras paaugstināšanās nav, vēdera sienas jutīgums, izmaiņas asins attēlā, iekaisuma elementi iegūtajā žultī un holecistogrāfijas dati (mazs žultspūšļa hipertoniskā formā un liela atslābināta hipotoniskā formā).

Diskinēzijas diagnostika To ievieto tikai tad, ja tiek izslēgtas visas slimības, kas izraisa sāpes vēderā. Ārstēšana ietver sedatīvu līdzekļu lietošanu.

ŽULTS TRAKTA IEKAISUMA SLIMĪBAS

Tās rodas 8-10% bērnu, kas vecāki par 8 gadiem, kuriem ir kuņģa-zarnu trakta slimības. Tajā pašā laikā meitenes slimo 3-5 reizes biežāk nekā zēni. Žultsakmeņu slimība ir ārkārtīgi reta. Iekaisuma process reti ietekmē tikai žultspūšļus vai atlikušos žults ceļus atsevišķi. Dominē hroniski iekaisuma procesi.

Etioloģija. Visbiežāk sastopamie patogēni ir stafilokoki un E. coli ; Retāk tiek izolēti streptokoki, enterokoki, salmonellas un šigellas. Liels skaits infekcijas slimību (šigeloze, salmoneloze, vīrusu hepatīts, vēdertīfs, skarlatīns, enterokolīts, apendicīts uc) izraisa sekundāras žults ceļu slimības. Bieži akūtas vai hroniskas fokālās infekcijas (tonsilīts, faringīts, adenoīdi, deguna blakusdobumu iekaisums, kariesa zobi u.c.) izraisa vai pavada iekaisuma procesus žultsvados.

Infekcija sasniedz augšupejošs ceļš no divpadsmitpirkstu zarnas pa žults ceļu, pa limfātisko ceļu - no blakus orgāniem un pa hematogēno ceļu v. portae vai a. hepatica.

Līdz ar to holepātiju patoģenēzi var attēlot šādi: dažādu faktoru ietekmē rodas žultsceļu diskinēzija, kas izraisa stagnāciju, sabiezēšanu un izmaiņas žults sastāvā; stagnācija un lēna žults aizplūšana veicina patogēno mikroorganismu iekļūšanu un vairošanos un iekaisuma izmaiņu rašanos.

AKŪTS HOLECISTĪTS

Šī slimība bērnībā ir reta. dominē katarālās formas; Strutaina, flegmonāla un gangrēna holecistīta gadījumi bērnībā ir reti.

Klīnika. Slimība notiek formā akūts vēders: stipras sāpes, kas lokalizētas labajā hipohondrijā, retāk epigastrijā vai nabas tuvumā, un dažreiz ir difūzs raksturs. Sāpes izstaro uz labais plecs, labā lāpstiņa vai labā kaunuma daļa. Tos pavada smaguma sajūta, slikta dūša un vemšana. Temperatūra paaugstinās līdz 39-40°C. Bērna vispārējais stāvoklis ir smags, viņš pastāvīgi maina stāvokli, lai mazinātu sāpes; Guļot uz labā sāna, sāpes pastiprinās, bet nomierinās, kad bērns pievelk ceļgalus pret vēderu. Mutes gļotāda un mēle ir sausa, un no mutes ir nepatīkama smaka. Vēders ir pietūkušies, vāji vai vispār nepiedalās elpošanā. Palpācija atklāj sasprindzinājumu vēdera sienā un stipras sāpes vēdera dziļumos. Aknas ir palielinātas un sāpīgas. Žultspūslis ir reti sataustāms. Ir izkārnījumu un gāzu aizture.

Asins attēlā atklājas leikocitoze un polinukleoze ar nobīdi pa kreisi. ESR paātrinās. Urīnā tiek konstatēts proteīns un palielināts urobilinogēna saturs.

Diagnoze. Mērfija simptomam ir diagnostiska vērtība: pirksti, kas novietoti tieši uz labās krasta velves žultspūšļa zonā, bērnam dziļi ieelpojot jūt, ka aknas un žultspūslis nolaižas uz leju, savukārt bērns saņem stipras sāpes, kas uz brīdi pārstāj elpot; Boas simptoms - sāpes, nospiežot pa labi uz VIII-X krūšu skriemeļa; Ortnera simptoms – sāpes piesitot pa labo piekrastes velvi.

Diferenciāldiagnoze. Tiek ņemta vērā iespēja saslimt ar akūtu apendicītu, peritonītu, invagināciju, strutojošu žultsceļu cistu u.c.

Ārstēšana. Stingrs gultas režīms. Katarālām formām - plaša spektra antibiotikas un strutojošām un gangrēnām formām - operācija(holecistektomija).

Prognoze un attīstība. Akūtam katarālajam holecistītam ir labdabīga gaita. Sāpes un citi simptomi pakāpeniski vājina un izzūd pēc 7-10 dienām. Ļoti reti uz šī fona attīstās gangrēns holecistīts ar perforāciju un sekojošu strutojošu žults peritonītu. Ļoti bieži (apmēram 60%) akūts katarāls holecistīts ir hroniski recidivējoša holecistīta sākums.

Hroniski recidivējošais holecistīts

Tas notiek biežāk nekā akūts, parasti ir akūta katarāla holecistīta sekas, bet var rasties arī neatkarīgi.

Klīnika. Slimība ilgstoši norit latenti, bez īpašiem simptomiem. Vēlāk (pēc 2-3 gadiem) sāk attīstīties astēnijas un intoksikācijas parādības: neliels drudzis, letarģija, aizkaitināmība, nogurums, slikts garastāvoklis, nemierīgs miegs, galvassāpes, apetītes trūkums. Tās ir pazīmes t.s. latentais hronisks holecistīts, kas raksturīgi agrai bērnībai. Slimību izsaka tikai vēdera sāpju parādīšanās, kas ir lokalizēta labajā hipohondrijā vai ir izkliedēta pēc būtības. Tās var būt nemainīgas, blāvas vai vidēji intensīvas, paroksizmālas (ilgst minūtes vai stundas), un tās var atkārtot vairākas nedēļas. Tiem var būt pirms vai kopā ar smaguma un pilnuma sajūta epigastrijā. Pacients atsakās ēst. viņam ir vemšana, aizcietējums vai nestabila izkārnījumos, pārmērīga gāzes veidošanās. Smagu uzbrukumu laikā temperatūra paaugstinās, bet, kā likums, tiek novērota zemas pakāpes vai pat normāla temperatūra. Objektīvi sklēras un ādas ikteriska iekrāsošanās tiek konstatēta ārkārtīgi reti, tiek novērota aknu palielināšanās ar vieglām sāpēm. Vēders ir izspiedies, labajā hipohondrijā palpējot ir nelielas sāpes, bet bērns tomēr pieļauj dziļu palpāciju. Sāpīga uzbrukuma laikā bērna seja ir bāla, un paaugstinātā temperatūrā tā ir sarkana. Tiek atzīmētas vairākas neiroveģetatīvās izpausmes: stipras galvassāpes, svīšana, sarkans dermogrāfisms, acu zīlīšu paplašināšanās vai sašaurināšanās, aritmija, zems asinsspiediens.

Asins aina atspoguļo nelielu leikocitozi vai normocitozi ar vieglu polinukleozi un paaugstinātu ESR. Urīnā ir olbaltumvielas (pēdas) un nedaudz palielinās urobilinogēna saturs.

Diagnoze sākotnēji ir saistīta ar noteiktām grūtībām. Diskinēzijas ir izslēgtas, pamatojoties uz datiem par divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju - duļķainu žulti ar daudzām gļotām, leikocītiem un baktērijām.

Ārstēšana. Vispiemērotākā diēta ir 5. tabula (saskaņā ar Pevzner). Jāizvairās no trekniem un kairinošiem pārtikas produktiem (olu dzeltenuma, zivs, šokolādes, pikantiem garšvielām utt.). Olbaltumvielas, augu tauki, ogļhidrāti, dārzeņi un augļi tiek doti pietiekamā daudzumā. Tauki un ūdenī šķīstošie vitamīni, un paasinājuma gadījumā - antibiotikas. Neuzbrukuma periodā - balneoterapija, fizioterapija, fizikālā terapija (bērnu spēles nedrīkst ierobežot).

Prognoze ir labvēlīga. Ar ilgāku slimības laiku žultspūšļa sieniņās attīstās destruktīvi procesi, kas izraisa sklerozi un deformāciju, kā arī saķeres ar blakus audiem attīstību (periholecistīts).

HOLANGĪTS

Holangīta jēdziens ietver iekaisuma procesu intrahepatiskajos un ekstrahepatiskajos žultsvados. Tie tiek kombinēti ar holecistītu (holecistoholangītu) vai attīstās neatkarīgi, kad infekcija iekļūst pa augšupejošu ceļu.

Akūts holangīts

Klīnika. Raksturīga pēkšņa vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, strauja temperatūras paaugstināšanās līdz augstam līmenim, ko pavada drudzis, trīce, svīšana; ir smaguma sajūta, dažreiz vemšana, nepatīkama spiediena sajūta, trulas vai kolikas sāpes labajā hipohondrijā. Šādi uzbrukumi tiek atkārtoti vairākas reizes dienā. Aknas palielinās pirmajās dienās un ir jūtamas 2-4 cm no zem piekrastes arkas; tas ir blīvs un nesāpīgs. Var parādīties dzelte, kas norāda uz aknu parenhīmas iesaistīšanos procesā.

Ir mērena leikocitoze ar polinukleozi un nobīdi pa kreisi, ESR tiek paātrināta. Paaugstinās urobilinogēna līmenis urīnā, un ar dzelti tiek konstatēta arī bilirubīna klātbūtne. Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija ir svarīgs pētījums, lai pierādītu akūtu holangītu un atšķirtu to no akūta holecistīta: iekaisuma elementu klātbūtne A un C daļā un to trūkums žultspūšļa žultī (B daļa).

Serumā strauji palielinās ekskrēcijas enzīmu (sārmainās fosfatāzes) līmenis.

Ārstēšanas mērķis ir likvidēt infekciju (tetraciklīns, ampicilīns) un uzlabot žults aizplūšanu (choleretic zāles).

Prognoze un kurss. Katarālais holangīts parasti beidzas ar atveseļošanos un tikai dažos gadījumos kļūst hronisks. Strutojošas formas bieži izraisa izmaiņas ekstrahepatiskajos žultsvados (stenozes, izliekumi, saliekumi), kas palēnina atveseļošanos.

HRONISKS HOLECISTOHOLANGĪTS

Slimība ir hroniski atkārtots žultspūšļa un žults ceļu iekaisums. Parasti izraisa oportūnistiskā flora: E. coli . streptokoki, stafilokoki, retāk enterokoki, V. Proteus uc Giardia etioloģiskā loma vēl nav pierādīta.

Klīnika. Tas ir ļoti daudzveidīgs, un to raksturo ilgs kurss ar periodiskiem paasinājumiem. Lielākajai daļai bērnu slimība var būt latenta. Pēc noteikta laika tiek novērots intoksikācijas sindroms un neiroveģetatīvās reakcijas: galvassāpes, letarģija vai aizkaitināmība, slikts garastāvoklis, vājums, bezmiegs, reibonis, apetītes zudums, smaguma sajūta epigastrālajā reģionā, slikta dūša, retāk vemšana, aizcietējums. Temperatūra paaugstinās. Ar šādu klīnisko ainu bieži tiek diagnosticēta tuberkuloze vai tonzilogēna intoksikācija, anēmija un neirastēnija utt. Tikai sāpju parādīšanās labajā hipohondrijā pievērš ārsta uzmanību kādai žultsceļu slimībai. Notiek saasināšanās, un sāpes iegūst citu raksturu, dažreiz koliku veidā, un tās atšķiras pēc ilguma - 1-3 dienas. Parasti sāpes ir blāvas un neskaidras.

Aknas jūtamas 2-3 cm no zem piekrastes loka, nedaudz sāpīgas, gludas. Ir izteikti Mērfija, Ortnera uc simptomi. Dzeltes parādīšanās ir rets simptoms. Splenomegālija visbiežāk netiek diagnosticēta.

Zīdaiņu un mazuļu vecumā klīniskā aina izpaužas kā neliels drudzis, apetītes zudums, bieža vemšana, trauksme, slikta fiziskā attīstība (latenta forma).

Paasinājuma laikā tiek novērota neliela leikocitoze ar mērenu polinukleozi un mēreni paātrinātu ESR. Urīnā bieži konstatē urobilinogēna palielināšanos.

Bioķīmiskās asins analīzes, kā likums, neuzrāda novirzes no normas, izņemot vieglas holestātiskais sindroms, kam raksturīgs paaugstināts bilirubīna, holesterīna, lipīdu, sārmainās fosfatāzes u.c. līmenis un mezenhimāls iekaisums – pagarināta Veltmana sloksne, pozitīvs timola tests un izmaiņas proteinogrammā.

Diagnoze. Lai noteiktu galīgo diagnozi, svarīgi ir divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas rezultāti - patoloģiskas izmaiņas B un C porcijās. Holecistogrāfija un holangiogrāfija palīdz konstatēt diskinētiskos izpausmes vai anatomiskas novirzes, kas ir predisponējošs faktors hroniska holecistoholangīta rašanos.

diferenciāldiagnoze. Tiek ņemts vērā gastroduodenīts, peptiska čūlas, hronisks pankreatīts utt.

Ārstēšana. Paasinājuma laikā bērnam jāpaliek gultā. Diētiskā pārtika ir pabeigta, ierobežojot kūpinātu pārtiku, ceptu pārtiku, konservētu pārtiku, olu dzeltenumus, šokolādi, kakao, citrusaugļus, zemenes utt. Uzturā ir iekļautas augu eļļas. Ieteicami dārzeņi un augļi. Ir noteikti multivitamīni. Ja dati liecina par žults ceļu diskinēziju, tiek izmantoti choleretic zāles. Paasinājuma gadījumā ir indicētas antibiotikas, kas tiek izvadītas galvenokārt caur žultsvadiem. Tie jāsalīdzina ar žultspūšļa antibiogrammu (gentamicīns, hlornitromicīns, tetraciklīns, ampicilīns utt.); Ir lietderīgi tos aizstāt ar ķīmijterapijas līdzekļiem (nitrofurāniem).

Akūtiem procesiem norimstot, tiek nozīmētas fizioterapeitiskās procedūras (parafīns, ultraterms) aknu zonai, minerālūdeņi, fizikālā terapija, vēlāk aktīvs režīms (spēles, pastaigas, mēreni sportot).

Prognoze. Ar savlaicīgu kompleksa ārstēšana prognoze ir labvēlīga.

Profilakse sastāv no pareiza uztura, aizsardzības pret infekcijas un īpaši akūtām zarnu slimībām, pietiekamas fiziskās slodzes un fokālo infekciju (tonsilītu, deguna dobumu, bojātu zobu) dezinfekcijas.

HOLELITIĀZE

Bērnībā šī slimība ir ļoti reta. Lokalizēts galvenokārt žultspūslī.

Patoģenēze. Diskinēzija, iedzimtas anomālijas, dažas konstitucionālas pazīmes (aptaukošanās, eksudatīvā diatēze utt.) ir predisponējoši faktori akmeņu veidošanos. To veicina trīs apstākļi: žults stagnācija, holesterīna un iekaisums žultsvados.

Atkarībā no sastāva izšķir trīs veidu akmeņus: I) holesterīns - ar nelielu kalcija un bilirubīna saturu; 2) bilirubīns ar zemu kalcija un holesterīna saturu (hroniskas hemolītiskās anēmijas gadījumā) un 3) jaukts – satur holesterīnu un bilirubīnu.

Klīnika. Bērnībā slimībai ir ļoti daudzveidīga gaita. Dažos gadījumos tas ir slēpts: kaprīza apetīte, neskaidras vājas sūdzības vēdera augšdaļā, smaguma sajūta, atraugas, rūgta garša mutē, nestabili izkārnījumi. Diagnoze tiek veikta, izslēdzot citas slimības un pamatojoties uz holecistogrāfijas datiem. Citos gadījumos holelitiāze izpaužas tipiskās krīzēs. Pēkšņi sākas akūta stipras sāpes labajā hipohondrijā vai epigastrijā, kas pēc tam izplatās pa vēderu vai izstaro uz labo plecu, labo lāpstiņu vai kakla labo pusi. Sāpes var ilgt no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām. Tos pavada slikta dūša un vemšana. Uzbrukumu laikā paaugstinās temperatūra, paātrina elpošanu un palēninās pulss (vagusa parādība), vēders ir pietūkušies, vēdera sienas spriedze tiek nostiprināta labajā hipohondrijā ar sāpju lokalizāciju tajā pašā zonā. Dažreiz ir jūtams izspiedies žultspūslis.

Trešdaļā gadījumu bērni sūdzas par periodiskām sāpēm vēderā ar dažādu lokalizāciju, bet tomēr biežāk epigastrālajā reģionā un labajā hipohondrijā. Ir viegls augšējo dispepsijas traucējumu sindroms (smaguma sajūta, atraugas, sausa mute, reti vemšana). Apetīte parasti tiek saglabāta. Parasti sāpes rodas drīz pēc ēšanas (no 5 līdz 30 minūtēm) bez sakariem ar treknu un ceptu pārtiku.

Divpadsmitpirkstu zarnas zondēšanas laikā holesterīna kristāli, dažreiz žults smiltis vai žultsakmeņi mazi izmēri.

Ja žults ceļu aizsprosto akmens, attīstās holestātiska dzelte ar bezkrāsainiem izkārnījumiem un tumšs urīns. Asinīs palielinās tiešā bilirubīna, lipīdu, holesterīna un sārmainās fosfatāzes saturs. Urīnā ir bilirubīns, bet nav urobilinogēna. Divpadsmitpirkstu zarnas zondēšana neizdodas. Diagnozi precizē ar holecistogrāfiju.

Diferenciāldiagnoze. Žultsakmeņu slimību ir grūti atšķirt no akūta holecistīta un žults ceļu diskinēzijas. Diferenciāldiagnoze ietver peptisku čūlu, akūtu apendicītu, labās puses nieru kolikas un utt.

Ārstēšana. Žultsakmeņu krīzes klātbūtnē ir norādīti spazmolītiskie līdzekļi, ūdens-sāls reanimācija u.c.. Ja ir bloķēti žultsvadi, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Prognoze ir atkarīga no iekaisuma izmaiņu smaguma žultsvados – tie atbalsta akmeņu veidošanos. Neliels akmens var spontāni iziet cauri žults ceļu, un tas tiek konstatēts pēc 1-2 dienām izkārnījumos. Dažreiz pēc ilgstošas ​​akmens stāvēšanas kanālā fistulas veidojas starp žultspūsli un divpadsmitpirkstu zarnas, šķērsvirziena resnās zarnas, aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera kanālu utt. Perforācija, kam seko žultsceļu peritonīts, ir reti sastopama.

Holelitiāzes profilakses pamatprincipi sakrīt ar žultsceļu diskinēzijas un holecistoholangīta profilakses principiem.

Klīniskā pediatrija Rediģēja prof. Br. Bratanova

Lekcija Nr.27

Žultsceļu slimību klīnika

Pirms runāt par žultsceļu slimībām, jāatceras, ka ir intrahepatiskie žultsceļi, aknu žultsvadi, kopējais žultsvads jeb kopējais žultsvads un žultspūslis.

Visas žults ceļu slimības ir sadalītas:

funkcionālās slimības (hipertensīvā - hiperkinētiskā un hipotensīvā - hipokinētiskā žults ceļu diskinēzija);

žultspūšļa iekaisuma slimības (akūts un hronisks holecistīts);

kopējā žultsceļa iekaisums (akūts un hronisks holangīts);

mazo žults ceļu iekaisums (angioholīts);

slimības, kas saistītas ar lipīdu un pigmentu metabolisma traucējumiem (holelitiāze);

audzēju slimības (holangiogēns vēzis un Vatera papillas vēzis);

Šodienas lekcijā aplūkosim galvenās žultspūšļa slimības.

Žultspūslis ir dobs gremošanas sistēmas orgāns, kurā uzkrājas žults, palielinās tās koncentrācija un no kura periodiski, kad nepieciešama papildu žults izdalīšanās, žults ieplūst kopējā kanālā, pēc tam divpadsmitpirkstu zarnā. Ar atgriezeniskās saites palīdzību, izmantojot simpātiskās un parasimpātiskās nervu šķiedras, žultspūslis uztur optimālu žults spiediena līmeni žultsvados. Vagus nervs (PS ANS) ir žultspūšļa motoriskais nervs, kas izraisa tā tonizējošas kontrakcijas, vienlaikus atslābinot Oddi finkteru un aknu sekrēcijas nervu. Simpātiskais nervs atslābina žultspūšļa sienu un sarauj Oddi sfinkteru.

Žultspūšļa forma ir bumbierveida, garums - apmēram 6 - 10 cm, platums - 2,5 cm, tilpums 30 - 70 ml. Bet urīnpūšļa siena ir viegli paplašināma, un dažreiz tajā var būt līdz 200 ml žults. Sienas biezums, kas sastāv no 3 membrānām: gļotādas, muskuļainas un savienojošas, parasti nepārsniedz 1,5 - 2 mm.

Ir 3 urīnpūšļa kustības veidi: 1) ritmiska - 3 - 6 reizes minūtē - izsalkuma stāvoklī; 2) dažāda garuma un stipruma peristaltiskie viļņi - pārtikas gremošanas laikā; 3) tonizējošas kontrakcijas, izraisot ilgstošu intravesikālā spiediena paaugstināšanos.

Pēc ēšanas žultspūslis sāk sarauties dibena un kakla rajonā, savukārt kakls paplašinās, un tad viss urīnpūslis saraujas, spiediens tajā palielinās, un daļa žults tiek izvadīta kopējā žults ceļā. Divpadsmitpirkstu zarnā esošajam vārstam, kas regulē aizkuņģa dziedzera sulas (Oddi sfinktera) izdalīšanos, jādarbojas sinhroni ar to. Žultspūšļa iztukšošanas periodā Oddi sfinkteris atslābina. Motilitātes regulēšanu ietekmē šādi hormoni: 1) acetilholīns un tiroksīns paātrina žultspūšļa iztukšošanos; 2) serotonīns un adrenalīns, gluži pretēji, aizkavē kontrakcijas.

Pārtikas masai nonākot kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un tievās zarnas izvada daļās, tiek aktivizēts cits mehānisms - holecistokinīna (divpadsmitpirkstu zarnas hormona) izdalīšanās, kas regulē žultspūšļa kontrakciju. Tās izdalīšanos stimulē sālsskābe un taukskābes. Sekretīns, kas izdalās arī divpadsmitpirkstu zarnā, palīdz holecistokinīnam.

Funkcionālas slimības vai žultsceļu diskinēzija

To attīstība ir saistīta ar žults sekrēcijas regulēšanas traucējumiem. Diskinēzijas veidojas, ja tiek pārkāpta žultspūšļa un sfinkteru kontrakcijas un relaksācijas koordinācija - Oddi, kas atrodas Vatera papilla, un Lutkens, kas atrodas žultspūšļa kaklā. Ir skaidrs, ka šo struktūru funkciju dissinerģisms var būt jebkāda veida. Vietējie pētnieki ir devuši lielu ieguldījumu funkcionālo traucējumu izpētē un ārstēšanas ērtībai un zāļu darbības mehānisma izpratnei iesaka identificēt 4 žultspūšļa darbības traucējumus: 1) hipotonisku diskinēziju (pūslis ir liels, izstiepts, slikti saraujas, 2) hipokinētiskā diskinēzija (nav nepieciešamās peristaltikas un pareizas kontrakcijas), 3) hipertensīva diskinēzija (pūslis ir mazs, saraujies), 4) hiperkinētiskā diskinēzija (bieža peristaltika, urīnpūslis ir pakļauts stiprām kontrakcijām), 5) atsevišķi tiek izvirzīts jautājums par Oddi sfinktera disfunkciju.

Turklāt tiek runāts par primārajām disfunkcijām – traucējumiem ar neirohumorālās (neirohormonālās) regulācijas traucējumiem vai sfinktera receptoru reakcijas samazināšanos, un sekundārām diskinēzijām – pie dažādām vēdera dobuma orgānu slimībām. Dažkārt diskinēzijas rodas, ilgstoši lietojot medikamentus – nitrātus, m-antiholīnerģiskos līdzekļus (metacīns, atropīns), kalcija jonu antagonistus (izoptīnu).

Praksē biežāk sastopamas kombinētās diskinēzijas formas: hipotoniskā – hipokinētiskā žultspūšļa diskinēzija (bieži saukta par hipomotoru diskinēziju) un hipertoniskā – hiperkinētiskā diskinēzija (bieži saukta par hipermotorisko diskinēziju).

Hipomotorā diskinēzija parasti tiek novērota, kad strauji samazinās žultspūšļa tonuss un kontraktilitāte, un sfinkteru tonuss ir diezgan augsts. Hipermotoro diskinēziju raksturo augsta žultspūšļa uzbudināmība un kontraktilitāte ar zemu sfinktera tonusu.

Šo diskinēzijas formu klīniskos simptomus ērtāk parādīt tabulas veidā.

Hipermotorā diskinēzija	Hipomotorā diskinēzija
Sāpes durošas, pīrsings, īslaicīgs	Sāpes ir blāvas, sāpošas, šķebinošas, ilgstošas
Sāpes pastiprinās pēc choleretic zāļu lietošanas, divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas	Sāpes pastiprinās pēc spazmolītiskā līdzekļa lietošanas
Divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas laikā urīnpūšļa refleksa laiks ir īss, bieži žults izdalās bez kairinātāja, vienkārši ievietojot zondi zarnā.	Divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas laikā tiek palielināts vezikulārā refleksa laiks, var būt nepieciešama atkārtota stimula ievadīšana.
Divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas laikā nelielā tilpumā ātri izdalās viegla šķidra žults	Divpadsmitpirkstu zarnas zondēšanas laikā tumša, bieza, gandrīz melna žults izdalās ilgstoši un lēni
Sāpes tiek mazinātas, ievadot spazmolītisku līdzekli	Sāpes tiek mazinātas, ievadot holekinētisku līdzekli
Karsts sildīšanas paliktnis palielina sāpes, bet silts sildīšanas spilventiņš mazina sāpes.	Karsts sildīšanas paliktnis mazina sāpes, un silts sildīšanas spilventiņš pasliktina sāpes.
Rentgena un ultraskaņas izmeklēšana atklāj mazu bumbierveida žultspūšļus	Rentgena un ultraskaņas izmeklēšana parāda lielu un apaļu žultspūsli

Žults, ko ražo aknās, ir organisko un neorganisko vielu šķīdums:

A) Žultsskābes (holiskā, deoksiholiskā) veicina lipīdu uzsūkšanos, kuņģa-zarnu trakta motorās funkcijas aktivizēšanu, holecistokinīna, sekretīna izdalīšanos un gļotu sekrēcijas stimulāciju. Viņiem ir baktericīda iedarbība pret vairākām patogēnām baktērijām.

B) Organiskie komponenti (glutamīns, augu steroīdi, bilirubīns, holesterīns) tiek daļēji izvadīti no organisma un daļēji tiek izmantoti savu hormonu veidošanai.

C) Fosfolipīdi palīdz holesterīna uzsūkšanai un aknu šūnu aizsardzībai.

D) Imūnglobulīni - ķermeņa aizsardzība pret svešķermeņiem.

D) Gļotas neļauj patogēnām baktērijām pielipt pie urīnpūšļa sieniņām.

Pirmā saite žults veidošanā ir hepatocelulārā stadija. Ar asins plūsmu tie nonāk aknās žultsskābes, organiskie anjoni, t.sk. sterīni. Žults veidošanās sākas ar žultsskābju uztveršanu hepatocītos un to vienlaicīgu sintēzi no holesterīna. Pēc tam žultsskābes veido ūdenī šķīstošos kompleksus, kas nav toksiski hepatocītiem un kanālu epitēlijam. Visas izveidotās žults sastāvdaļas tiek transportētas uz hepatocītu pretējo žultspolu. Pēc hepatīta vai zāļu pārdozēšanas (īpaši tām, kurām ir sedatīvs efekts), var rasties transporta līdzekļu blokāde, kas izraisa holestāzi.

Choleretic zāles šajā gadījumā nepalīdzēs, ir nepieciešamas vielas, kas šķidrina žulti vai uzlabo tās reoloģiskās īpašības.

Pēc veidošanās primārā žults tiek transportēta kanāliņos, kur, izmantojot osmotiskos sūkņus, tiek piegādāts ūdens un bikarbonāti. Rezultātā veidojas 2 žults frakcijas, kas ir atkarīgas un neatkarīgas no žultsskābēm. Pirmā frakcija, kuras tilpums ir aptuveni 225 ml, ir atkarīga no žultsskābju daudzuma, bet otrā frakcija, arī aptuveni 225 ml, galvenokārt ir organiskie anjoni. Šī daļa var palielinājās, lietojot choleretic medikamentus, kas ir ļoti svarīgi pašas žults reoloģisko īpašību uzlabošanā. Galīgā aknu žults veidošanās notiek ūdens un bikarbonātu sekrēcijas rezultātā, ko veic žultsvadu epitēlijs sekretīna ietekmē. Pastāv nepārtraukta žults ieplūde žultspūslī, un ar tās turpmāku koncentrāciju veidojas žultspūšļa žults.

Tādējādi diskinēzijas var būt saistītas ar traucētu žults koncentrāciju, traucētu žultspūšļa kontrakciju ar žultsskābju un organisko žults anjonu deficītu, ar urīnpūšļa sfinkteru, kanālu un Oddi sfinktera disfunkciju.

Vissvarīgākais posms ir aknu žults veidošanās. Tieši tur dažreiz veidojas litogēna žults (bieza), kas izraisa sedimentāciju un akmeņu veidošanos. Galvenais faktors šeit ir holesterīna un holesterīna esteru attiecība. Jo vairāk holesterīna ir žultī un mazāk holesterīna esteru, jo lielāka ir akmeņu veidošanās iespējamība.