Sejas nerva parēzes ārstēšana. Sejas nerva parēze jaundzimušajiem: simptomi, cēloņi un ārstēšanas metodes Sejas nerva parēze uzlabo sejas asinsriti

Bela paralīze (neirīts sejas nervs) ir sejas nerva perifērs bojājums, kas rodas nezināma iemesla dēļ (idiopātiska paralīzes forma) un kam raksturīga traucēta sejas muskuļu darbība. Tas attīstās pēkšņi un vairumā gadījumu parādās vienā sejas pusē.

ICD-10	G51.0
ICD-9	351.0
SlimībasDB	1303
MedlinePlus	000773
eMedicīna	emerg/56
MeSH	D020330

Atstājiet pieprasījumu, un dažu minūšu laikā mēs atradīsim jums uzticamu ārstu un palīdzēsim norunāt tikšanos ar viņu. Vai arī izvēlieties ārstu pats, noklikšķinot uz pogas “Atrast ārstu”.

Galvenā informācija

Sejas nerva neirīts ir atrodams Avicenna darbos, bet viņš bija pirmais, kas aprakstīja šis tips paralīzi 1821. gadā veica skotu anatoms un fiziologs sers Čārlzs Bels.

Šis ir visizplatītākais bojājums perifērā daļa sejas nervs.

Bellu paralīze katru gadu tiek novērota 16-25 cilvēkiem uz 100 000 iedzīvotāju, tas ir, vidēji tā notiek reizi 60-70 dzīves gados katram cilvēkam.

Slimība var parādīties jebkurā vecumā un nav atkarīga no dzimuma. Biežāk to novēro cilvēkiem, kuri ir novājināti no gripas vai akūtām elpceļu infekcijām, ar cukura diabētu vai grūtniecības laikā.

Sejas nerva neirīts bērniem vienlīdz bieži tiek novērots meitenēm un zēniem. Slimības izplatība ir 5-7 gadījumi uz 10 000.

Aukstajā sezonā saslimšanas gadījumu skaits ir lielāks.

Veidlapas

Atkarībā no infekcijas esamības vai neesamības izšķir sejas neirītu:

• Primārs. Rodas, ja ir lokāla hipotermija auss un kakla rajonā vai nepietiekama asins piegāde (išēmija) nervam, ja ir problēmas ar asinsvadiem.
• Sekundārais. To provocē infekcijas klātbūtne (I tipa herpes vīruss, vidusauss iekaisums, eisahīts, cūciņš utt.).

Atkarībā no skartās zonas Bela paralīze var būt:

• Kreilis. Šajā formā tiek ietekmēts sejas nervs kreisajā pusē.
• Labrocis. Ietekmē tikai labā puse sejas.
• Abpusējs. Šī forma ir reti sastopama Bellas triekas gadījumā (23% gadījumu), tāpēc divpusēja sejas paralīze vairumā gadījumu ir saistīta ar citām slimībām.

Atkarībā no slimības gaitas ir:

• akūta stadija, kas ilgst ne vairāk kā 2 nedēļas;
• subakūts periods, kura ilgums nepārsniedz 4 nedēļas;
• hroniska stadija, kas ilgst vairāk nekā 4 nedēļas.

Attīstības iemesli

Bella paralīzes cēlonis nav galīgi noskaidrots. Pašlaik ir argumenti par labu vairākām sejas neirīta etioloģijas teorijām:

• Infekciozs. Saskaņā ar šo teoriju sejas nerva akūts neirīts attīstās vispārējas vai vietējas infekcijas rezultātā. Šo teoriju apstiprina to pacientu skaits, kuriem pēc pārciesšanas attīstījās Bela paralīze vīrusu infekcija(60% no visiem slimības gadījumiem). Tiek uzskatīts, ka slimības cēlonis ir vīruss herpes simplex I tips, jo 77% pacientu paralīzes gadījumu tika konstatēta šī vīrusa reaktivācija genu mezglā (atrodas sejas kanāla līkumā). Tā kā HSV-1 ir plaši pārstāvēts populācijā un veseliem indivīdiem tika konstatēta tā klātbūtne ģenikulu ganglijās, un pretvīrusu zāles nav pietiekamu pierādījumu, liecina par nepieciešamību pastāvēt papildu faktors, kas provocē vīrusa reaktivāciju un vairošanos. Par potenciāliem patogēniem tiek uzskatīti arī infekciozās mononukleozes vīrusi, cūciņas, RNS saturoši enterovīrusi (Coxsackie), gripas un poliomielīta vīrusi.
• Limfogēns. Pamatojoties uz sejas nerva ievainojamību, kas atrodas olvados kanālā - atrodas piramīdā pagaidu kauls olvadu kanāls vietām sašaurinās, veido ap 70% no platības šķērsgriezums kanāls, nervu kolonnas biezums nesamazinās. Šajā gadījumā iekaisuma procesu rezultātā radies kakla limfadenīts izraisa reģionālās limfas cirkulācijas traucējumus, novērš limfas aizplūšanu no audiem, kas ieskauj sejas nervu, un veicina mehāniska spiediena rašanos uz nervu stumbra. Saskaņā ar šo teoriju sejas nerva neirīts tiek uzskatīts par tuneļa sindromu.
• Iedzimta predispozīcija, pamatojoties uz ģimenes neirīta gadījumu aprakstiem. Ir atsevišķi aprakstīti autosomāli dominējošā tipa mantojuma veidi sejas nerva bojājumiem, taču slimību izraisošie faktori katrā gadījumā atšķiras (ir anatomiski šaurs olvadu kanāls vai stilomastoīda atvere, asinsvadu anomālijas, kas apgādā asinsvadus). nervu, traucējumi vielmaiņas procesi). Imūnās atbildes pazīmes tiek uzskatītas arī par predisponējošu faktoru.
• Išēmisks (asinsvadu). Dažādi faktori izraisa asinsvadu tonusa traucējumus un provocē tendenci uz spazmām mugurkaula vai ārējā sistēmā. miega artērija. Spazmas izraisa nerva stumbra išēmiju, tai sekojošu pietūkumu un bojājumus šaurā kaula kanāla vietā. Sejas nerva saspiešana rodas kolagēna šķiedru dēļ, kas koncentriski aptver nervu stumbru. Kompresijas rezultātā parādās pietūkums, kas veicina kompresiju limfātiskie asinsvadi un vēnas Tādējādi pietūkums pasliktinās, un blīvajā kaulu kanālā attīstās nervu šķiedru deģenerācija.

Faktori, kas provocē Bela paralīzes attīstību, ir:

• herpes simplex vīrusa (I tipa) reaktivācija;
• iegrime un citi faktori, kas veicina hipotermiju;
• arteriālās cirkulācijas traucējumi;
• traumas, kas parasti rodas galvaskausa ārējā daļā (iespējams, galvaskausa kaulu bojājumi);
• attīstības anomālijas;
• traucēta vielmaiņa;
• elpceļu slimības;
• imunitātes traucējumi;
• limfoma vai smadzeņu audzējs.

Sejas nerva neirīts ir iespējams arī apakšējā alveolārā nerva anestēzijas rezultātā.

Patoģenēze

Par Bella paralīzes patoģenēzi mediķi runā jau kopš 18. gadsimta beigām, taču slimības attīstības mehānisms vēl nav pilnībā noskaidrots, jo nav noskaidroti šāda veida paralīzes cēloņi.

Ir zināms, ka sejas nerva neirīts rodas, ja sejas nerva šaurajā kaula kanālā ir saspiešana, un šī saspiešana provocē nerva pietūkumu, iesprūšanu un išēmiju.

Ir arī asinsvadu paplašināšanās, kas piegādā asinis sejas nervam. Dažreiz bojājumā tiek konstatēta mononukleāra infiltrācija un nervu atrofija.

Sejas nerva neirīta laikā izšķir 4 stadijas, kas atspoguļo slimības dinamiku un patoģenēzi:

• 1. posms, kurā simptomi pakāpeniski palielinās. Ilgst no 48 stundām līdz 10 dienām un atbilst tūskas, akūtas išēmijas un nervu saspiešanas attīstībai.
• 2. posms, kurā notiek agrīna atveseļošanās. Ilgst apmēram mēnesi, un to raksturo tūskas regresija un aktīva funkciju atjaunošana.
• 3. posms, kura laikā tiek novērota novēlota atveseļošanās. Šī posma ilgums (3-4 mēneši) ir saistīts ar nepilnīgu un lēnu mielīna atjaunošanos (kad tiek saspiests nervs, deģeneratīvas izmaiņas galvenokārt ietekmē mielīna apvalku). To var pavadīt sejas muskuļu kontraktūra (kontrakcija) skartajā sejas pusē, kas norāda uz rupjām izmaiņām sejas nervā.
• 4. posms, kam raksturīga klātbūtne atlikušās sekas paralīze, kontraktūras un sinkinēze kā sejas nerva neirīta sekas. Šis posms tiek novērots pacientiem ar nelielu spontānu vai ārstēšanas izraisītu atveseļošanos ilgākā laika periodā (no 4 mēnešiem).

Simptomi

Bela paralīze izraisa pēkšņu sejas stīvumu vienā pusē. Sasprindzinājumu un nespēju kontrolēt pusi sejas pavada tās asimetrija.
Skartajā pusē:

• nasolabial kroka ir izlīdzināta;
• pazūd krokas uz pieres (tās paliek uz veselīgas puses);
• plakstiņi ir plaši atvērti, nav iespējas cieši aizvērt plakstiņus;
• var rasties konjunktīvas kairinājums un radzenes sausums;
• Iespējama asarošana ēšanas laikā.

Mēģinot aktivizēt sejas muskuļus, raksturīga sejas sašķiebšanās veselīgā virzienā, ko izraisa krasi pazemināts mutes kakts un vienmērīgāks deguna šķībums.

Mēģinot aizvērt plakstiņus, tiek novērota Bela zīme (ja vienā pusē nav aizvērtu plakstiņu acs ābols pagriezts un redzams balta svītra sklēra).

Slimības simptomi ietver arī:

• Skartās puses sejas muskuļu vājums, kas sasniedz maksimumu 48 stundas pēc pirmo neirīta pazīmju parādīšanās. Tas izpaužas kā nespēja atkailināt zobus, izpūst vaigus, kā arī sejas kroku neesamība skartajā pusē, mēģinot saraukt pieri vai pacelt uzacis.

Sāpes pacientam sejas nerva neirīta dēļ var būt jūtamas zonā aiz auss kaula (rodas 1-2 dienas pirms paralīzes rašanās) vai vietā esošā deniņu kaula rajonā. mastoidālais process.

Atkarībā no nervu bojājuma pakāpes ir iespējams:

• sāpīgas jutības parādīšanās pret uztvertajām skaņām paaugstinātas dzirdes jutības dēļ (hiperakūzija);
• paaugstinātas jutības (hiperestēzijas) parādīšanās ausu rajonā.

Ir arī garšas jutīguma zudums vai pazemināšanās, kas neietekmē mēles aizmugurējo reģionu (1/3).

Sejas neirītu dažos gadījumos pavada neliels šūnu skaita pieaugums cerebrospinālajā šķidrumā (viegla pleocitoze).

Var rasties grūtības ar ēšanu un dikciju, jo pacienti cenšas izmantot tikai veselīgo pusi.

Akūto slimības periodu pavada veselīgas puses sejas muskuļu kompensējošās hipertonijas attīstība.

Sejas nerva neirīta recidivējoša gaita, kas tiek novērota 3,3 – 13% gadījumu, ir smagāka, grūti ārstējama un to pavada kontraktūru attīstība un pilnīga atveseļošanās reti novērots.

Divpusējā Bela paralīze tiek uzskatīta par starpposmu starp pašu divpusējo sejas paralīzi un atkārtotu slimības gaitu, jo paralīzes simptomi parasti parādās katrā pusē pēc noteikta laika (krustiski atkārtota forma). Šo slimības formu pavada dzemdes kakla limfadenīts nopietnu veģetatīvi-asinsvadu patoloģiju klātbūtne, arteriālā hipertensija vai hipotensija.

Sejas nerva neirīts (simptomi un ārstēšana) lielā mērā ir atkarīgs no tā, kuru nervu daļu ietekmē patoloģiskais process.

Diagnostika

Tā kā sejas neirītam ir skaidra klīniskā aina, diagnoze parasti tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta izmeklēšanu un slimības vēsturi.

Pārbaudes laikā ārsts lūdz pacientam saraukt pieri, uzpūst vaigus, aizvērt acis un veikt citas līdzīgas darbības, lai noteiktu bojājuma apmēru. sejas muskuļi. Sejas nerva neirītu pavada buras simptoms (izelpojot skartajai pusei ir pasīvs vaiga pietūkums), aizverot acis, atklājas Bela simptoms un visas skartās sejas puses vājums. novērots (ar insultu un smadzeņu audzēju, galvenokārt tiek novērots sejas apakšdaļas vājums).

Lai novērtētu sejas nerva bojājuma pakāpi, nesenas saslimšanas gadījumā (līdz 3 mēnešiem) bieži izmanto K. Rozjē skalu, kas sastāv no 4 paralīzes smaguma pakāpēm.

Tiek izmantota arī F.M metode. Farber, ņemot vērā izmaiņas uzacu pacelšanas un samazināšanas pakāpē, lūpu pieaudzēšanā, acu aizvēršanā, uzacu refleksā un radzenes refleksā pirms un pēc ārstēšanas. Šī metode ļauj novērtēt slimības smagumu un jebkura vecuma neirīta ārstēšanas efektivitāti.

1985. gadā Sejas nervu traucējumu komiteja apstiprināja sešu līmeņu House-Brackmann sejas nervu klasifikācijas skalu, ko izmanto nepilnīgas sejas nerva atjaunošanas gadījumos, lai novērtētu:

• muskuļu vājuma pakāpe;
• simetrija;
• sinkinēzes klātbūtne;
• sejas kontraktūras klātbūtne.

Tā kā līdzīgi simptomi tiek novēroti arī citās slimībās (sejas nerva virsnukleārie bojājumi, lūzumi), tiek veikta radiogrāfija, CT un MRI, lai izslēgtu šādas patoloģijas.

Bella paralīzes gadījumā saskaņā ar rentgenogrāfiju, kas veikta pēc Schüller-Mayer, 84% pacientu tiek konstatēts pneimatiskais (ar lielu šūnu skaitu) mastoidālā procesa struktūras veids. Pusē gadījumu šāda veida struktūra stiepjas līdz temporālā kaula sārtuma daļas augšdaļai un izraisa lokālu olvadu kanāla lūmena sašaurināšanos atsevišķu dobumu izvirzīto sienu dēļ. To pašu struktūru var noteikt pēc Stenvera veiktās tomogrāfijas.

Diferenciāldiagnozei izmantojam arī laboratorijas pētījumi, kas ļauj identificēt 1/3 gadījumu cerebrospinālais šķidrums(cerebrospinālais šķidrums) neliels olbaltumvielu daudzuma pieaugums.

Sejas nerva funkcijas tiek novērtētas, izmantojot elektroneuromiogrāfiju (EMG), kas, veicot pētījumus akūtā periodā, ļauj noskaidrot:

• vai sejas nerva parēze ir centrālā vai perifēra;
• ietekmē atsevišķas nerva vai tā stumbra zarus;
• kāda veida bojājums tiek novērots (aksonopātija, demielinizācija, jaukts process);
• sejas nerva atveseļošanās prognoze.

Pirmo EMG (sejas nerva un mirkšķināšanas refleksa pārbaude abās pusēs) ieteicams veikt pirmajās 4 slimības dienās, otro - 10-15 dienas pēc paralīzes brīža, trešo - pēc 1,5 - 2 mēneši. Ja nepieciešams, tiek veikti papildu pētījumi individuāli.

EMG pētījuma laikā tiek novērtēts distālais latentums (ātrums, ar kādu impulss tiek vadīts no leņķa apakšžoklis), M-reakcijas amplitūda (atkarībā no izraisītās muskuļu motorisko vienību sinhronizācijas un aktivācijas apjoma) un impulsa pārneses ātruma pa nervu.

Ja 5.-7. dienā no slimības sākuma pirmie divi rādītāji ir normas robežās, prognoze ir labvēlīga jebkura smaguma bojājumam.

Palielināts latentums norāda uz demielinizācijas procesu, bet novērotā normālas M atbildes amplitūdas saglabāšanās (jeb 30% klātbūtne salīdzinājumā ar veselo pusi) norāda uz atveseļošanās iespēju 2 mēnešu laikā.

M-atbildes amplitūda no 10 līdz 30% norāda uz diezgan labu, bet ilgāku atveseļošanos (no 2 līdz 8 mēnešiem).

M-atbildes amplitūda, kas ir mazāka par 10%, salīdzinot ar veselo pusi, impulsa vadīšanas ātrumam gar sejas nervu par 40% atšķiroties no veselīgās puses rādītājiem, liecina par nepilnīgu un ilgstošu smadzeņu atjaunošanos. sejas muskuļu funkcijas.

Fibrilācijas potenciāls, kas konstatēts pēc 2-3 nedēļām, norāda uz aksonu deģenerācijas procesa klātbūtni. Šajā gadījumā prognoze ir nelabvēlīga - pastāv liela kontraktūras attīstības iespējamība.

Sejas neirīts ir jānošķir no vidusauss vai mastoīdu infekcijām, hroniskām meningeālajām infekcijām, Ramsay Hunt sindroma, Laima slimības un multiplās sklerozes.

Ārstēšana

Izpildīts pret Bela paralīzi terapeitiskie pasākumi aicināja:

• palielināt asins un limfas cirkulāciju skartajā sejas daļā;
• uzlabot sejas nerva vadītspēju;
• atjaunot sejas muskuļu funkcijas;
• novērst muskuļu kontraktūras attīstību.

Maksimālais ārstēšanas rezultāts tiek novērots, kad tā tiek uzsākta savlaicīgi (apmēram 72 stundas pēc pirmo simptomu parādīšanās).

Agrīnu sejas neirītu (1.–10. diena) ieteicams ārstēt ar glikokortikoīdiem, kas samazina tūsku olvados. Visbiežāk tiek nozīmēts prednizons, ko lieto 60-80 mg devā dienā pirmās 5 dienas, un pēc tam devu pakāpeniski samazina līdz pilnīgai pārtraukšanai pēc 3-5 dienām. Deksametazonu sejas nerva neirīta gadījumā lieto 8 mg devā dienā 5 dienas. Zāles tiek pārtrauktas nedēļas laikā. Glikokortikoīdus lieto vienlaikus ar kālija piedevām. Hormonālās zāles vairumā gadījumu (no 72 līdz 90%) izraisa ievērojamu uzlabošanos vai atveseļošanos, un kontraktūras neattīstās.

Vienlaikus ar hormonālajām zālēm ieteicams lietot:

• pretvīrusu līdzekļi (efektīvi herpes ārstēšanā ar Zovirax vai Acyclovir);
• antioksidanti (alfa liposkābe);
• diurētiskie līdzekļi (glicerīns, furosemīds, triampurs);
• vazodilatatori (komplamīns, nikotīnskābe, teonikols);
• B vitamīni.

Sāpju un iekaisuma klātbūtnē tiek noteikti pretsāpju līdzekļi.

Tā kā neirīts bērnībā bieži atkārtojas, sejas neirīta ārstēšana bērniem ietver:

• glikokortikoīdu terapija (prednizolonu lieto 1 mg uz kg dienā 7–10 dienas);
• V akūts periods zemas molekulmasas dekstrāna un dehidratācijas preparāti (L-lizīna escināts, Lasix), ko ievada parenterāli;
• vazoaktīvās zāles (actovegin, trental);
• neirometaboliskās zāles (berlition, espalipon, tiogamma);
• B vitamīni.

Sejas nerva neirīts grūtniecības laikā parasti rodas pirmajā trimestrī, kā arī pēc bērna piedzimšanas. Ārstēšanai tiek noteikts īss kortikosteroīdu, B1 un B12 vitamīnu kurss, masāža, fizioterapija, iespējama dibazola un amidopirīna lietošana.

Bella paralīzes ārstēšana slimības sākotnējā stadijā ietver ārstēšanu ar šādu stāvokli:

• Guļot ieteicams gulēt uz skartās puses.
• Visas dienas garumā sēdiet vismaz 3 reizes pa 10 minūtēm, noliecot galvu uz sāpīgo pusi ar atbalstu uz rokas (roka balstās uz elkoņa, bet galva uz aizmugurējā puse otas).
• Mēģiniet atjaunot sejas simetriju ar sasieta šalles palīdzību (veselās puses muskuļi tiek uzvilkti no apakšas uz skarto pusi).

Sejas nerva neirīta fizioterapiju izmanto arī, lai paātrinātu nervu atjaunošanos un atjaunotu tā vadītspēju. Lai to izdarītu, pirmajā nedēļā tiek izmantots bezkontakta siltums (Minin lampa), un pēc 5. slimības dienas tiek noteikts:

• Termiskās procedūras abās sejas pusēs. Ir iespējams izmantot parafīna, ozokerīta un dubļu aplikācijas.
• Ultraskaņa ar hidrokortizonu mastoīda zonā.

Vairumā gadījumu akupunktūrai ir labs efekts, bet akupunktūra sejas nerva neirīta gadījumā netiek veikta vienlaikus ar fizioterapeitiskām procedūrām. Funkcijas sāk atjaunoties pēc 2-3 procedūrām, un kurss ir 10 procedūras.

No slimības otrās nedēļas sākas masāža un vingrošanas terapija, bet līdz 2. nedēļas beigām tiek lietoti galantamīna, proserīna un dibazola aplikācijas, kā arī fonoforēze, izmantojot hidrokortizonu. Antiholīnesterāzes zāļu lietošana ne vienmēr ir pamatota (ar ilgstošu neirīta gaitu tas veicina kontraktūras attīstību). Vairāk vēlākos posmos slimībām, tiek izmantotas galvaniskās pusmaskas pēc Bergonjē.

Sejas nerva neirīta vingrošanas terapijā jāiekļauj pakāpeniski pieaugoša slodze.

Sejas nerva neirīta ārstnieciskā vingrošana tiek veikta spoguļa priekšā. To var veikt pēc termiskām procedūrām. Ja ir grūtības reproducēt noteiktas kustības skartajā pusē, ir iespējams izmantot nerva izejas vietas galvanizāciju ar katodu - strāvas pāreja atvieglo sejas kustību reproducēšanu. Vingrojumi sejas nerva neirītam tiek veikti:

• sēdus vai stāvus stāvoklī;
• pēc muskuļu relaksācijas (īpaši veselīgajā pusē);
• veselajai un slimajai pusei reizē - lai kustības būtu pēc iespējas simetriskākas.

Vingrošana sejas nerva neirītam veselīgā pusē tiek veikta ar ierobežotu kustību apjomu. Skartajā pusē kustības tiek veiktas ar roku. Pacientam jāveic 5-10 reizes:

• saburzīt pieri;
• aizvērt acis;
• saraukt pieri;
• iesūkt gaisu caur degunu;
• aci ar katru aci pēc kārtas;
• veiciet kustību ar degunu, attēlojot neapmierinātības sajūtu;
• tukši zobi;
• smaids no mutes kaktiņa (smīns);
• ievelciet vaigus mutes dobumā;
• izpūtiet vaigus;
• pārvietojiet apakšējo žokli uz sāniem;
• veiciet kustības ar mēli mutes dobums;
• izskalojiet muti ar gaisu;
• izskalojiet muti ar siltu ūdeni;
• izstiepiet lūpas "caurulītē";
• svilpe;
• izrunāt burtus B, P, M, X, C;
• izrunāt patskaņus.

Sejas vingrošana sejas nerva neirīta gadījumā tiek veikta divas reizes dienā starp vispārējiem stiprinošiem vingrinājumiem. Tajā pašā laikā tiek pievērsta uzmanība elpošanas vingrinājumi kam liela nozīme runas traucējumu klātbūtnē.

Sejas nerva neirīta gadījumā efektīva ir arī sejas masāža, ko pirms vingrojumu veikšanas ieteicams veikt ar virspusējām vieglām kustībām.

Sejas neirīta masāža ietver:

• pieres zona;
• acu dobumu laukums (skats ir vērsts uz leju, veselā acs ir aizvērta, bet slimā acs ir nedaudz pārklāta ar plaukstu);
• deguna un pieauss zonas spārni;
• periorālā zona un zoda zona (kustības tiek veiktas no mutes vidus līdz žokļa stūrim);
• kakla priekšējā virsma;
• galvas slīpumi;
• galvas pārvietošana pa apli (neveic vecāki cilvēki).

Apmēram pēc 2,5 mēnešiem, ja atveseļošanās ir nepilnīga, tiek nozīmēta lidāze un biostimulatori, kā arī, ja parādās kontraktūras antiholīnesterāzes zāles un stimulantu lietošana tiek pārtraukta.

Plkst iedzimta patoloģija vai pilnīgs sejas nerva plīsums (trauma), indicēta ķirurģiska ārstēšana.

Biofeedback sejas nerva neirīta gadījumā nesniedz būtiskus uzlabojumus (pēc novērojumu datiem), taču tai nav negatīvas ietekmes.

Nepieciešama arī acu kopšana, kas ietver:

• mākslīgo asaru šķidruma iepilināšana acīs ik pēc 2 stundām;
• valkā brilles un uzliek acij mitru plāksteri;
• izmantojot īpašu acu eļļošanas ziedi naktī.

Prognoze

Bella paralīzes prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga - aptuveni 75% pilnībā atveseļojas, un komplikāciju klātbūtne ir saistīta ar vienlaicīga patoloģija(herpes, otitis vai parotīta klātbūtne).

Sejas nerva neirītu pavada kontraktūras attīstība 20 - 30% gadījumu.

Nelabvēlīgās prognostiskās pazīmes ietver:

• pilnīga sejas paralīze;
• bojājuma proksimālais līmenis (izpaužas ar hiperakūziju, sausu aci);
• sāpes aiz auss;
• cukura diabēts;
• smaga sejas nerva deģenerācija (EMG rezultāti).

Prognoze ir nelabvēlīga slimībai, kas ilgst vairāk nekā 3 nedēļas (nav manāmu uzlabojumu) un pacientiem, kuri saslimst pēc 60 gadu vecuma.

Bērniem prognoze kopumā ir labvēlīga, taču pastāv risks saslimt ar atkārtotu slimības formu, ja tie ir iesaistīti patoloģiskajā procesā. trīszaru nervs slimajā pusē un sejas nervs veselajā pusē.

Iespējamās komplikācijas

Sejas nerva neirīta sekas kontraktūru veidā rodas 4-6 nedēļas pēc slimības sākuma, ja nav savlaicīgas un adekvātas ārstēšanas un ir vienlaicīgas patoloģijas.

Iespējamās slimības komplikācijas rodas, kad smagas formas neirīts un ietver:

• sinkinēze, kas rodas, ja nervu šķiedras aug nepareizi, kas izraisa dažu muskuļu piespiedu kustību, mēģinot izmantot citus;
• neatgriezenisks sejas nerva bojājums;
• daļējs vai pilnīgs redzes zudums, ko izraisa acu sausums, jo nespēja aizvērt plakstiņus.

Saskaņā ar dažiem ziņojumiem sejas neirīts ir saistīts ar paaugstināts risks insults.

Profilakse

Sejas nerva neirīta profilakse sastāv no hipotermijas un traumu novēršanas, ausu slimību un citu infekcijas slimību adekvātas ārstēšanas.

Akūtā slimības periodā audu un muskuļu pārstiepuma novēršana ir sejas audu fiksācija ar ģipša sloksnēm.

Masāža sejas nerva neirīta gadījumā

Liqmed atgādina: jo ātrāk vērsīsies pēc palīdzības pie speciālista, jo lielākas ir iespējas saglabāt veselību un samazināt komplikāciju risku.

Atradāt kļūdu? Izvēlieties to un noklikšķiniet Ctrl + Enter

drukātā versija

Sejas muskuļus inervē sejas nervs, to savieno arī starpnervs, kas ir atbildīgs par mēles priekšējās daļas, asaru dziedzera un stapēdiskā muskuļa garšas jutīgumu. Sejas nervs kopā dod 14 zarus. Kad tas tiek ietekmēts, pēkšņs sejas muskuļu vājums. Šo parādību sauc par "sejas nerva paralīzi".

Cēloņus ar simtprocentīgu varbūtību nosaukt nav iespējams: mēs zinām tikai par slimībām, kuru laikā vai pēc kurām parādījās pazīmes un riska faktori. Biežus sejas nerva bojājumus ārējās ietekmes ietekmē rada šaurs kanāls: nervs aizņem 40–70% no tā šķērsgriezuma laukuma, bez biezuma izmaiņām pat īpaši šaurās vietās. Dažos gadījumos slimība pāriet pati no sevis, citos atstāj sekas uz mūžu.

1821. gadā tika publicēts Čārlza Bela raksts, kurā aprakstīts sejas parēzes gadījums. Turpmākajos darbos viņš papildināja slimības simptomus un iepazīstināja ar sejas nerva anatomiju un funkcijām. Pēc kāda laika medicīnas pasaulē termins "Bell's paralīze" kļuva izplatīts šim traucējumam. Bet pirmais, kurš aprakstīja šo slimību, bija Avicenna: viņš ne tikai norādīja uz klīniskajiem simptomiem, bet arī nošķīra perifēro un centrālo paralīzi.

Paralīzes izpausmes

Simptomi ir diezgan izteikti. Tie ietvers:

• sejas muskuļu vājināšanās un ādas kroku gludums vienā sejas daļā;
• mutes deformācija;
• nepilnīga plakstiņa aizvēršana;
• vaigu pietūkums, izrunājot patskaņus;
• acs ābola pārvietošanās uz augšu, mēģinot aizvērt acis (Bella simptoms);
• izmaiņas dikcijā;
• traucēta siekalošanās - siekalas sāk izplūst no lūpu kaktiņa;
• dzirdes sajūtu izmaiņas (zvana ausīs, jutība pret skaļām skaņām, pat sāpes), kā arī dzirdes zudums.
• dažos gadījumos - garšas sajūtu izmaiņas;
• ausu sāpes bungādiņa bojājuma dēļ.

Sakarā ar to, ka skartās puses acs ābols nav pilnībā aizvērts ar plakstiņu, tas izžūst (šajā gadījumā bojājuma lokalizācija atrodas pirms lielā virspusējā petrosa nerva izcelsmes). Tajā pašā laikā acs var pastāvīgi asarot (bojājums ir lokalizēts vietā, kas atrodas pirms stapedius nerva izejas).

Visbiežāk šī slimība tiek diagnosticēta grūtniecēm un gados vecākiem cilvēkiem.

Kad cilvēki runā par šo slimību, viņi bieži domā tās perifēro veidu (pazīstams arī kā Bell's paralīze), jo tā notiek vairumā gadījumu. Bet ir arī centrālā sejas paralīze (supranuclear), kurā tiek ietekmēta tikai apakšējā muskuļu daļa, kas atrodas pretī bojājumam.

Tās galvenie simptomi:

• sejas augšdaļas muskuļu saglabāšana (acs nav aizsegts, pacients var saburzīt pieri);
• garšas sajūtu konsistence;
• sejas apakšējās daļas muskuļu nokarāšana;
• daļēja vienas ķermeņa puses paralīze (hemiparēze).

Centrālā paralīze (parēze) bieži rodas insulta rezultātā un atšķirībā no perifērās paralīzes var būt abpusēja.

Slimības izcelsme

Iespējamie cēloņi var ietvert:

• galvaskausa traumas;
• smadzeņu iekaisums (meningīts, encefalīts);
• infekcija (herpes simplex, vējbakas un jostas roze, citomegalovīruss, ARVI un gripa, koksaki, Epšteina-Bar vīrusi);
• ērču borelioze;
• jaunveidojumi;
• vielmaiņas un hormonālā nelīdzsvarotība(cukura diabēts, hipotireoze, urēmija, akūts B vitamīnu deficīts);
• insults, smadzeņu asinsvadu ateroskleroze, hipertensija;
• ģenētiskā predispozīcija;
• iedzimta anomālija kanālā, caur kuru iet nervs.

Ārsta uzdevums ir atrast slimību, kuras dēļ attīstījusies paralīze, jo tā var nebūt patstāvīga slimība, bet gan pazīme nopietna slimība nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Tas, pirmkārt, attiecas uz audzēju klātbūtni, insultu, boreliozi un vielmaiņas traucējumiem. Tomēr 80% gadījumu slimības cēloņi paliek nezināmi.

Smaguma pakāpe

Ja simptomi ir mēreni, viņi runā par parēzi (daļēju paralīzi). Mēs uzskaitām piecas formas, kuras izšķir atkarībā no bojājuma smaguma pakāpes.

1. Plaušām raksturīgs neliels muskuļu vājums, spēja aizvērt aci (bet ar piepūli) un smalka mutes asimetrija.
2. Mērens norāda uz acīmredzamu, bet ne kropļojošu asimetriju. Tajā pašā laikā acs arī aizveras ar piepūli.
3. Vidējā formā ir izteikta muskuļu vājums, asimetrija var būt kropļojoša. Nav pieres kustības, acs neaizveras līdz galam.
4. Smags ietver tikko izteiktas muskuļu kustības.
5. Neviena kustība netiek reģistrēta ar pilnīgu paralīzi.

Komplikācijas un prognozes

Neatgriezeniskas slimības sekas var rasties aptuveni 30% gadījumu. Tie var būt vairāki.

1. Kontraktūra, kuras simptomi izpaužas ar paaugstinātu muskuļu tonusu skartajā pusē sāpīgas sajūtas un ritmiskas raustīšanās. Pacients izjūt sejas savilkšanas sajūtu.
2. Sinkinēze - laulības muskuļu kustības. Piemēram, aizverot aci, var būt mutes kaktiņa pacēlums vai pieres grumbas un otrādi. Šis traucējums rodas nepareizas nervu šķiedru remonta dēļ.
3. Daļējs vai pilnīgs redzes zudums acī, kas pilnībā neaizveras.

Bet procenti pilnīga atveseļošanās ir aptuveni 50–60% - galvenokārt saņemtās medicīniskās palīdzības kvalitātes dēļ, dažreiz slimība atkāpjas pati no sevis. Paredzēt atbrīvošanos no paralīzes vai varbūtības iespējamās sekas bieži vien neiespējami, ārsti nosauc tikai dažus sarežģījošus faktorus, kas pasliktina prognozi:

• smagas pakāpes paralīze;
• kontraktūras vai sinkinēzes parādīšanās;
• bojātās puses acs ābola bojājums;
• sāpju klātbūtne;
• ilgstoša ārstēšana, kurā nav uzlabošanās simptomu;
• vecāka gadagājuma vecums;
• deģeneratīvu izmaiņu klātbūtne nervā saskaņā ar pārbaudes rezultātiem;
• vienlaicīgu slimību klātbūtne (piemēram, diabēts).

Diagnoze un terapija

Ārsts paļaujas uz vizuāliem slimības simptomiem, pārbauda refleksus un atsaucas uz instrumentālie izmeklējumi, ieskaitot elektroneuromiogrāfiju (ENMG) un tomogrāfiju (MRI vai CT). Pēdējais ir paredzēts, lai noteiktu slimību, kas darbojās kā cēlonis.

ENMG ļauj novērtēt muskuļu un nervu galu stāvokli, izmērīt caur nerviem ejošo impulsu ātrumu un skaitu, kā arī noteikt bojājuma vietu. Procedūras laikā tiek veikta stimulācija, izmantojot elektroniskus impulsus, kuru reakciju fiksē ierīce.

ENMG jāparaksta nedēļu pēc pirmo simptomu konstatēšanas, jo skartais sejas nerva stumbrs turpina vadīt impulsus vēl 5-6 dienas.

Iespējamās ārstēšanas metodes

Sejas nerva paralīzes ārstēšana ietver kortikosteroīdu lietošanu, lai mazinātu pietūkumu un iekaisumu un atjaunotu mikrocirkulāciju. Šīs zāles veido terapijas pamatu – gandrīz 80% pacientu, kuri tās saņēma, novēroja ievērojamus stāvokļa uzlabojumus. Tomēr kortikosteroīdu lietošana bērniem nav pamatota, vairumā gadījumu tie bija neefektīvi un izraisīja blakusparādības.

Ja bija zināms, ka pirms paralīzes bija herpes simplex saasinājumi, tiek izmantots vējbakas un herpes zoster parādīšanās, tiek izmantots aciklovīrs un tā atvasinājumi. Visos gadījumos tiek nozīmēta arī alfa liposkābe un B vitamīni, lai atjaunotu vielmaiņu un bojātās struktūras.

Botulīna toksīna lietošana

Ja tiek diagnosticēta Bela paralīze, ārsta īpaša uzmanība jāpievērš skartās puses acs ābola saglabāšanai: smagos gadījumos pacienta acs neaizveras pat miega laikā. Acu pilieni un ziedes var lietot tikai simptomu mazināšanai (sausums un apsārtums), bet ne keratopātijas profilaksei. Iepriekš iekšā medicīnas prakse plakstiņi tika sašūti kopā vai tika ievietoti implanti augšējā plakstiņā, lai to pazeminātu. Pašlaik izplatīta metode ir botulīna toksīna injekcijas. Iedarbības ilgums ir 2-3 nedēļas - šajā laikā ir iespējama atveseļošanās. Ja ārstēšana tiek aizkavēta, tiek izmantota atkārtota ievadīšana.

Starp citu, šādu injekciju lietošana ir iespējama ne tikai, lai novērstu acu zudumu, bet arī uzlabotu sejas izteiksmes estētiku, daļēja restaurācija funkcijas un cīņa pret kontraktūrām un sinkinēzi. Botulīna toksīna ievadīšana medicīnā tiek praktizēta vairāk nekā 30 gadus, lai ārstētu slimības, kuras pavada muskuļu spazmas.

Krievijā izmanto Botox, Dysport, Lantox un Xeomin. Ņemot vērā iespēju izvēlēties, ārsti dod priekšroku pēdējam, kas ir jaunas paaudzes zāles. Hemaglutinējošo proteīnu trūkums tā sastāvā ļauj izvairīties no sekām.

citas metodes

Smagos gadījumos var būt norādīta operācija, taču pēdējā laikā ārsti cenšas no tās izvairīties, jo ir daudz ziņots par komplikācijām. Medicīna nestāv uz vietas, un tagad mēs zinām par jaunu attīstību ķirurģiskas metodes Bela paralīzes ārstēšana (nerva šķērsplastika, nervu un muskuļu transponēšana). Tiek izmantotas arī minimāli invazīvas estētiskās korekcijas metodes: uzacu liftings ar diegiem, vaigu audu suspensija.

Iekšzemes praksē plaši izplatīta ir masāžas, ārstnieciskās vingrošanas un fizioterapijas izmantošana, taču virkne autoru apšauba šo procedūru efektivitāti un sniedz statistikas datus, ka šādām aktivitātēm nav pozitīvas ietekmes. Turklāt viņi atzīmē, ka to nekontrolēta īstenošana var apdraudēt kontraktūru un sinkinēzes parādīšanos.

Apkoposim. Sejas paralīze ir slimība, kas rodas pēkšņi un ko pavada sejas muskuļu pavājināšanās vienā pusē vai retos gadījumos tikai apakšējā pusē. Slimības gaita var beigties ar pilnīgu atveseļošanos vai pāreju uz hroniska forma ar vairākām komplikācijām. Pašlaik tiek norādīts, ka sejas asimetrija jākoriģē, izmantojot botulīna toksīnu. Īpaša uzmanība jāpievērš skartās puses acs saglabāšanai no pirmajām slimības dienām - šīs prasības neievērošana var izraisīt pilnīgu aklumu.

Sejas nerva parēze bērnībā galvenokārt rodas infekciozu vai traumatisku bojājumu dēļ. Īpašs parēzes veids rodas jaundzimušajiem. Tas veidojas grūtu dzemdību rezultātā, galvai ilgstoši stāvot mātes kaulainajā iegurnī, paildzinoties grūšanas periodam, uz galvas tiek uzliktas knaibles, spiežot un nospiežot nerva zarus, to hipoksiju un. veidojas disfunkcijas. Šādu parēzi ir grūti uzreiz atpazīt, un līdz brīdim, kad tā tiek atklāta, situācija var būt neatgriezeniska vai progresējusi. Bērniem parēze sejas nerva zonā parasti skar tikai vienu pusi, kas noved pie nelielas vai izteiktas sejas asimetrijas (atkarībā no nervu zaru bojājuma līmeņa un smaguma pakāpes). Ar parēzi seja izskatās izkropļota, skartajai pusei ir maza mobilitāte.

Parēzes attīstībai ir daudz iemeslu. Galvenās bērnu vidū ir hipotermija, infekcijas patoloģijas, autoimūnas patoloģijas, hormonālās izmaiņas, stipras sāpes nerva tuvumā un nervu traumas. Bērnībā šādi bojājumi parasti ir atgriezeniski; vairumam bērnu bojājums izzūd bez pēdām; smaguma pakāpe svārstās no vieglas līdz vidēji smagas līdz smagas pakāpes. Plkst viegla pakāpe sejas asimetrija nav vizuāli noteikta, parēze ir redzama tikai tad, kad muskuļi ir saspringti. Ar mērenu smagumu vizuāli tiek konstatētas nelielas novirzes sejas pusēs, kas pastiprinās ar raudāšanu un kliedzieniem. Smagos gadījumos viena sejas puse ir gandrīz pilnībā imobilizēta.

Simptomi

Vecākiem ir pamanāmas parēzes izpausmes, tās ir dažāda platuma plaukstas plaisas, traumas pusē acis cieši neaizveras, var izplūst asaras. Barojot, bērns cieši neaizver muti slimajā pusē, no mutes var izplūst piens, viņš nevar efektīvi zīst, raud. Nomoda laikā no skartās puses deguna var izplūst asaras vai gļotas, sejas izteiksmes ir nesamērīgas, seja ir asimetriska, mutes kaktis noslīd uz leju. Vecākiem bērniem ar parēzi ir grūtības ēst un plaši atvērt muti, košļāt un runāt.

Palpējot skarto zonu, var rasties sāpes limfmezglu rajonā, gar nervu zariem, pieres, vaigu un lūpu, acu un deguna eju sausums, mēle var daļēji paralizēt, tā novirzās uz sāniem, kad izvirzās, un garšas sajūtas mainās.

Sejas nerva parēzes diagnostika bērnam

Diagnozes pamatā ir ārējās izpausmes un mazuļa nespēja veikt noteiktas pārbaudes - viņš nevar izstiept lūpas caurulītē, nevar saburzīt pieri, atvērt un aizvērt abas acis vienlaikus, pacelt vai nolaist uzacis uz skarto pusi, smaidīt, vienmērīgi izbāzt mēli. Precīza definīcija Nervu bojājuma līmenis un patoloģijas izplatības pakāpe tiek noteikta īpašas, lokālas diagnostikas laikā. Šim nolūkam tiek izmantota elektroneuromiogrāfija.

Komplikācijas

Savlaicīgi atpazīstot patoloģiju, nekādu seku veselībai nav, gandrīz visi bērni atveseļojas bez komplikācijām. Ar progresējošu parēzi, sejas muskuļu atrofiju, garšas uztveres traucējumiem, runas traucējumi, sejas asimetrija un kosmētiskie defekti.

Ārstēšana

Ko tu vari izdarīt

Vecāki var patstāvīgi izmantot termiskās procedūras parēzes ārstēšanā sejas nerva zonā - komprese ar siltu autiņu, silta sāls vai smilšu maisiņu, vārīta ola. Ir nepieciešams aizsargāt bērnu no spilgtas saules un spēcīgiem dzirdes kairinājumiem, kā arī radīt aptumšotu un klusu atmosfēru. Ir nepieciešams veikt īpašu vingrošanu ar bērnu atbilstoši viņa vecumam. To veic jaundzimušajiem, pamatojoties uz iedzimtiem refleksiem, un vecākiem bērniem, pamatojoties uz aktīvām kustībām. Ir svarīgi stimulēt bērnu parādīt sejas izteiksmes, runāt ar viņu un mudināt viņu kopēt jūsu kustības.

Ko dara ārsts

Lai mazinātu pietūkumu skartā nerva zonā, tiek izmantoti dehidratācijas līdzekļi un zāles, kas uzlabo lokālo asinsriti nerva rajonā. Ārstēšanas efektivitāti palielina kombinācijā ar fizioterapiju, nervu darbības stimulāciju, zālēm nervu stumbra trofismu atjaunošanai, zālēm, kas aktivizē organisma aizsargspējas, un vitamīnus. Fizioterapija ir iekļauta ārstēšanā jau no pirmajām dienām, un tiek izmantota Sollux lampa, UHF skartajā zonā, un pēc tam tiek izmantota ultraskaņa un elektroforēze, Masoterapija un pasīvās vingrošanas izmantošana, lai novērstu muskuļu atrofiju.

Profilakse

Parēzes profilakses pamats jaundzimušajiem ir rūpīga dzemdību vadīšana, izmantojot saudzīgus stumšanas paņēmienus. Vecākiem bērniem tā ir infekciju, sejas un ausu zonas traumu, herpes infekcijas paasinājumu profilakse, smaga hipotermija. Vecākiem ir stingri jāuzrauga sejas muskuļu stāvoklis un jākonsultējas ar ārstu pie mazākās novirzes no normas.

Raksti par tēmu

Parādīt visu

Arī skatoties

Apbruņojies ar zināšanām un izlasi noderīgu informatīvu rakstu par sejas parēzes slimību bērniem. Galu galā būt vecākiem nozīmē mācīties visu, kas palīdzēs uzturēt veselības pakāpi ģimenē ap “36,6”.

Uzziniet, kas var izraisīt slimību un kā to laikus atpazīt. Atrodiet informāciju par pazīmēm, kas var palīdzēt noteikt slimību. Un kādi testi palīdzēs identificēt slimību un noteikt pareizu diagnozi.

Rakstā jūs izlasīsiet visu par tādas slimības kā sejas nerva parēzes ārstēšanas metodēm bērniem. Uzziniet, kādai jābūt efektīvai pirmajai palīdzībai. Kā ārstēt: izvēlieties medikamentiem vai tradicionālās metodes?

Tāpat uzzināsiet, kā bērnu sejas parēzes savlaicīga ārstēšana var būt bīstama un kāpēc ir tik svarīgi izvairīties no sekām. Viss par to, kā novērst sejas nerva parēzi bērniem un novērst komplikācijas.

A gādīgi vecāki būs atrodami servisa lapās pilna informācija par sejas parēzes simptomiem bērniem. Kā slimības pazīmes 1, 2 un 3 gadus veciem bērniem atšķiras no slimības izpausmēm 4, 5, 6 un 7 gadus veciem bērniem? Kāds ir labākais veids, kā ārstēt sejas parēzi bērniem?

Parūpējies par savu tuvinieku veselību un esi labā formā!

Ārsti sejas paralīzi sauc ar sarežģītu vārdu " prozopoplēģija" Ar šo stāvokli attīstās sejas muskuļu paralīze.

Kāpēc šis stāvoklis attīstās un vai tas ir ārstējams?

Ja vēlaties uzzināt vairāk par sejas paralīzi, izlasiet šo rakstu, un tiesnesmed.ru (www.tiensmed.ru) medicīnas padome mēģinās jums par to pastāstīt.

Simptomi sejas paralīze ir ļoti acīmredzami. Cietušais var nesaburzīt pieri, vai viena acs nevar aizvērties, un viens mutes kaktis var nokarāties.

Visas šīs neveiksmīgās sejas paralīzes izpausmes rodas no sejas nerva bojājumiem. Kā šis nervs var tikt bojāts?

Jā, ļoti vienkārši. No rīta varat nomazgāt seju ar ledus ūdeni no akas vai krāna un iegūt sejas paralīzi. Skatiet, cik tas ir vienkārši. Varat arī strādāt caurvējā — puse no galvas ir izpūsta cauri — un tā ir jūsu sejas paralīze. Turklāt sejas paralīzes cēlonis var būt ķermeņa pašsaindēšanās cukura diabēta dēļ. Ļoti bieži sejas paralīze ir insulta sekas. Sejas paralīze var attīstīties arī tempļa zonas traumas rezultātā.

Lai cik viegli būtu iegūt sejas paralīzi, to ir viegli arī novērst. Ja, ejot vai strādājot aukstā telpā, valkā vismaz cepuri, ievērojami samazināsies sejas nerva iekaisuma risks.

Hipotermijas gadījumos sejas paralīze skar tikai vienu sejas daļu. Sākumā jūs sajutīsiet sāpes un paaugstinātu ķermeņa temperatūru. Galu galā sejas nerva iekaisums ir iekaisuma process, kas notiek ar visiem tā klasiskajiem simptomiem. Šāda paralīze var ietekmēt arī nervu galus, kas ir atbildīgi par aktivitāti siekalu dziedzeri, asaru dziedzeri. Tādēļ pacientam var plūst asaras no vienas acs un siekalas no mutes. Turklāt var pasliktināties arī dzirde bojātajā pusē.

Ja sejas paralīzi izraisa insults, tad tas izpaužas nedaudz savādāk. Pacientam ir viens mutes kaktis noslīdējis un pazūd kroka, kas stiepjas no deguna spārna uz mutes kaktiņu. Visbiežāk insulta laikā augšējā daļa seja necieš. Diezgan bieži sejas paralīzi insulta laikā pavada ekstremitāšu paralīze šajā ķermeņa pusē. Gandrīz

Astoņdesmit procenti insulta pacientu cieš no līdzīgiem simptomiem lielākā vai mazākā mērā.

Ja insults skar smadzeņu stumbru. tad sejas paralīze ir ļoti spēcīga. Pacientam nav jutīguma āda. Šāda paralīze ir ļoti bīstama, jo var skart arī tās smadzeņu zonas, kas regulē plaušu un sirds darbību. Ja attīstās šāda paralīze, steidzami jārūpējas par pacienta hospitalizāciju.

Ar insultu bieži attīstās plakstiņu kustīgo muskuļu paralīze. Šādam pacientam viens plakstiņš pilnībā vai daļēji pārstāj kustēties. Šo fenomenu sauc ptoze. Plakstiņš pārstāj kustēties tieši tajā pusē, kurā bija asiņošana. Bet ekstremitātes ir paralizētas otrā ķermeņa pusē.

Jebkuras izcelsmes sejas paralīzei ir ļoti svarīgi veikt īpašu vingrošanu. Ja jūs varat vismaz nedaudz kontrolēt skarto sejas daļu sejas izteiksmes, jums tas jādara. Ja kustības nemaz neizdodas, tad ir jāatdarina pasīvā vingrošana, ar rokām pārvietojot nepieciešamās zonas. Lai to izdarītu, jums ir jānovieto pirksts uz vietu, kurai vajadzētu kustēties, un lēnām mēģiniet atkārtot šīs zonas kustību. Vingrošanas ilgums ir desmit līdz piecpadsmit minūtes no rīta un vakarā.

Papildus vingrošanai noteikti vajadzētu iziet speciālas masāžas kursu. Masāžas laikā tiek trenētas abas sejas daļas: gan slimās, gan veselās vienādi. Masāžai nevajadzētu sazināties ar pašmāju speciālistiem. Viņi nespēs pareizi strādāt ar muskuļiem un tikai tērēs jūsu laiku. Atrodiet kvalificētu masāžas terapeitu.

Ārstēšanas un rehabilitācijas laikā pēc sejas paralīzes lietojiet vitamīnu un minerālvielu uztura bagātinātājus (uztura bagātinātājus), lai uzturētu ķermeni.

Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Sejas neirīts: ārstēšana, simptomi, cēloņi

Sejas neirīts ir VII galvaskausa nerva iekaisums, kas izraisa tā funkcijas traucējumus vai zudumu.

Sejas nervs ir VII galvaskausa nervu pāris; tas inervē sejas muskuļus. Kā likums, neirīts rodas vienā pusē. Šajā gadījumā tiek novērota sejas muskuļu paralīze vienā pusē.

Sejas nervs iet pa savu kanālu galvaskausā; kad notiek iekaisuma process, parādās tā pietūkums; ja sejas nerva kanāls ir šaurs, nervs tur tiek saspiests, kā rezultātā tiek traucēta tā asins piegāde, tāpēc disfunkcija palielinās.

Sejas nerva neirīta cēloņi

Vairumā gadījumu konkrētu sejas neirīta cēloni nevar noteikt. Ārsti identificē tikai iespējamos provocējošos faktorus.

Izraisošie faktori ietver:

• Vietējā hipotermija. Dažreiz var pietikt sēdēt zem gaisa kondicioniera vai vadīt automašīnu ar atvērtu logu.
• Iepriekšēja infekcijas slimība, piemēram, akūta elpceļu vīrusu infekcija.
• LOR orgānu hroniski iekaisuma procesi, piemēram, vidusauss iekaisums, mezotimpanīts. Tāpat sejas neirīta rašanos var veicināt šo orgānu strutojošu bojājumu operācijas.
• Traumas (plaisas vai lūzums) žoklī vai galvaskausa pamatnē.
• Sistēmiskas slimības, vielmaiņas traucējumi. Notiek organisma reaktivitātes samazināšanās, tādā gadījumā imūnsistēma var netikt galā pat ar vieglu iekaisumu.

Sejas neirīta klasifikācija

Izšķir primāro neirītu, kas rodas, piemēram, hipotermijas rezultātā. Sekundārais ir arī izolēts, tas rodas esoša iekaisuma rezultātā, piemēram, ar vidusauss iekaisumu. Atsevišķi jāatzīmē daži sejas neirīta veidi.

• Hanta sindroms - sejas neirīts herpes zoster gadījumā

Sejas nerva bojājumi tiek kombinēti ar citām izpausmēm no šīs slimības, piemēram, raksturīgi izsitumi uz mēles, mutes un rīkles gļotādas, kā arī auss dobuma rajonā (skatīt herpes zoster simptomus un ārstēšanu). Šajā gadījumā herpes vīruss ietekmē gangliju, no kura inervāciju saņem dzirdes aparāts, mandeles un aukslējas. Sejas nerva motoriskie zari atrodas tuvu šim ganglijam. Slimība sākas ar šaušanas sāpēm ausu rajonā, kam seko sejas asimetrija, garšas jutīguma samazināšanās mēles priekšējā trešdaļā, reibonis, troksnis ausīs un horizontāls nistagms.

• Neirīts ar cūciņu ( parotīts)

Var būt vienpusējs vai divpusējs. To pavada drudzis, intoksikācijas pazīmes un pieauss siekalu dziedzeru palielināšanās.

• Boreliozes izraisīts neirīts

Vienmēr tiek novērots divpusējs sejas nerva bojājums. To pavada temperatūras paaugstināšanās, eritēma un plaši izplatīti neiroloģiski simptomi.

• Neirīts ar vidusauss iekaisumu

Sejas nerva neirīta simptomus šajā gadījumā pavada sāpes ausu rajonā, kas ir akūta. Infekcija no vidusauss saskaras ar sejas nerva zariem.

• Melkersona-Rozentāla sindroms

Šis iedzimta slimība, kas ir diezgan reti, ir raksturīgs paroksizmāla gaita. Paasinājuma laikā tiek novērots sejas pietūkums, sejas nerva neirīts un mēles locīšana.

Slimības klīniskā aina - neirīta simptomi

1 gluda piere

2 nav iespējams aizvērt plakstiņu

3. nokarens mutes kakts

4. sejas nervi

Sejas neirīts attīstās lēni.

• Sākumā var būt tikai sāpes aiz muguras auss kauls.
• Pēc dažām dienām parādās sejas asimetrija. Šajā gadījumā ir nasolabial krokas izlīdzināšana skartajā pusē un mutes kakta noslīdēšana.
• Arī pacients nevar aizvērt plakstiņus tajā pašā pusē, un, mēģinot to izdarīt, parādās Bela simptoms - acs ābols pagriežas uz augšu.
• Pacients nevar izlikt zobus, smaidīt, pacelt uzacis, aizvērt acis vai likt lūpām izskatīties kā caurulei.
• Skartajā pusē plakstiņi ir plaši atvērti, šķiet, ka acs ābols ir nospiests uz priekšu (lagoftalmoss). “Zaķa acs” simptoms ir vienmēr - starp varavīksneni un apakšējo plakstiņu ir redzama balta sklēras sloksne.

Tā kā sejas nervam ir vairāki saišķi, kas nodrošina sensoro inervāciju, var rasties šādi simptomi:

• garšas jutīguma zudums mēles priekšējā trešdaļā
• siekalošanās
• sausa acs vai, gluži pretēji, asarošana
• Dažiem pacientiem ir interesanta iezīme. Sausas acis izraisa asarošanu ēšanas laikā
• Vairāki pacienti saskaras ar hiperakūziju – parastas skaņas viņiem šķiet skaļas un pārāk skarbas

Sejas neirīta diagnostika

Parasti, klīniskā aina slimības ļauj nekavējoties veikt precīzu diagnozi. Papildus var nozīmēt elektromiogrāfiju, izsaukto potenciālu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, lai noteiktu pamatslimību, kas varētu izraisīt sejas neirīta (audzēja, iekaisuma procesa) attīstību.

Neiroloģiskās izmeklēšanas laikā pacientam tiek jautāts:

• aizver savas acis
• pacel uzacis
• smaids vai kaili zobi
• un arī attēlo sveces nopūšanu

Ar visiem šiem testiem tiek novērota sejas asimetrija un nespēja pilnībā veikt šīs darbības. Jutīgums mēles priekšējā trešdaļā tiek pārbaudīts arī ar tirpšanu šajā zonā. Novērojiet, vai acī nav asarošanas vai sausuma, kas palīdz noteikt nervu bojājuma līmeni.

Sejas neirīta ārstēšanas metodes

Ir vairāki svarīgi punkti par sejas neirīta ārstēšanu. Ja tiek konstatēts, ka rodas sekundārais sejas neirīts, ārstēšana sākas ar pamatslimību, kas izraisīja sejas nervu patoloģiju.

Neirīta ārstēšana neaprobežojas tikai ar zālēm, tiek izmantoti daudzi citi palīgmetodes, tostarp fizioterapija, masāža, vingrošana, akupunktūra un citas nemedikamentozas metodes.

Masāža un pašmasāža

Sejas nervu neirīta masāžu var veikt gan speciālists, gan pats pacients. Otrajā gadījumā jums precīzi jāzina, kā to izdarīt.Zemāk ir šīs slimības pašmasāžas veikšanas tehnika.

• Novietojiet rokas uz sejas zonām, kas atrodas auss priekšā. Masējiet un velciet muskuļus veselajai sejas pusei uz leju, bet skartajā pusē - uz augšu.
• Aizveriet acis. Izmantojiet pirkstus, lai masētu orbicularis oculi muskuļus. Veselajā pusē kustībai jānotiek no augšas, uz āru un uz leju, bet skartajā pusē - no apakšas uz augšu un no iekšpuses uz āru.
• Put rādītājpirksti rokas uz deguna spārniem abās pusēs. Veselajā pusē glāsti no augšas uz leju, un uz skarto pusi, otrādi.
• Izmantojiet pirkstus, lai izlīdzinātu muskuļus lūpu kaktiņu zonā. Veselajā pusē no nasolabiālās krokas līdz zodam un skartajā pusē no zoda līdz nasolabiālajai krokai.
• Masējiet muskuļus virs uzacīm dažādos virzienos. Veselajā pusē līdz deguna tiltam un uz leju, slimajā pusē - līdz deguna tiltam un uz augšu.

Akupunktūra

Ar sejas nerva neirītu rehabilitācija var būt ilgstoša, un bieži vien tiek izmantota līdzīga ārstēšanas metode, lai panāktu pēc iespējas ātrāku efektu.

Ne visi ārsti pārvalda šo metodi, tikai speciāli apmācīts ārsts var veikt akupunktūru. Šajā gadījumā noteiktos refleksogēnos punktos uz sejas tiek ievietotas sterilas plānas adatas, kas ļauj kairināt nervu šķiedras. Saskaņā ar daudziem pētījumiem Āzijas un Eiropas valstīs šī metode ir sevi pierādījusi kā lielisku šīs patoloģijas ārstēšanā.

Fizioterapija

Vingrošana plkst sejas neirīts darīt vairākas reizes dienā 20-30 minūtes. Tas jādara spoguļa priekšā, koncentrējoties uz skartās puses sejas muskuļu darbu. Veicot vingrinājumus, ar roku jātur muskuļi uz veselīgas sejas puses, jo pretējā gadījumā viņi var “uzvilkt” visu slodzi uz sevi.

Vingrinājumu komplekts sejas neirīta ārstēšanai

• Cieši aizveriet acis 10-15 sekundes.
• Paceliet pēc iespējas vairāk augšējie plakstiņi un uzacis uz augšu, nofiksējiet pozīciju uz dažām sekundēm.
• Lēnām sarauciet uzacis un turiet šo pozīciju dažas sekundes.
• Mēģiniet lēnām uzpūst deguna spārnus.
• Lēnām ieelpojiet gaisu caur degunu, vienlaikus novietojot pirkstus uz deguna spārniem un nospiežot uz tiem, pretoties gaisa plūsmai.
• Smaidiet pēc iespējas plašāk, smaidot mēģiniet padarīt redzamus molārus.
• Plaši smaidiet ar aizvērtu muti un aizvērtām lūpām, radot skaņu “i”.
• Novietojiet nelielu valriekstu aiz vaiga skartajā pusē un mēģiniet tā runāt.
• Izpūtiet vaigus un aizturiet elpu 15 sekundes.
• Saritiniet mēli, pārklājiet lūpas un lēnām ieelpojiet un izelpojiet caur muti.
• Pārvietojiet mēli starp vaigu un zobiem aplī.

Ķirurģija

Ja 10 mēnešu laikā no konservatīvās ārstēšanas sākuma efekta nav, tad jāveic autotransplantācija. Parasti nervs tiek ņemts no pacienta kājas un piešūts pie sejas nerva zariem veselīgajā pusē, bet otrs gals tiek piešūts pie skartās puses muskuļiem. Tādējādi iegūtais nervu impulss liek sejas muskuļiem sarauties abās pusēs vienlaicīgi. Šī metodeārstēšana tiek veikta ne vēlāk kā vienu gadu no slimības sākuma. Vēlāk notiek neatgriezeniska sejas muskuļu atrofija skartajā pusē.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Tautas līdzekļi sejas neirīta ārstēšanai nav īpaši efektīvi un var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos un paildzināt slimību. Daži cilvēki izmanto kumelīšu novārījuma kompreses, sauss karstums vai berzes ziede ar augu ekstraktu. Visas šīs metodes ir praktiski neefektīvas, tāpēc jums ir jākonsultējas ar ārstu, lai saņemtu palīdzību.

Prognoze un profilakse

Vairumā gadījumu ar adekvātu ārstēšanu slimība tiek pilnībā izārstēta. Dažos gadījumos sekas var būt sliktas sejas izteiksmes skartajā pusē. Ja pēc 3 mēnešiem terapijas efekts nav, pilnīgas atveseļošanās iespējamība krasi samazinās.

Slimības profilakse ietver divus galvenos veidus, kā novērst šo slimību:

• Izvairieties no hipotermijas un caurvēja
• Savlaicīga un adekvāta iekaisuma procesu ārstēšana ausī un nazofarneksā

Sejas paralīzes ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Sejas paralīzes ārstēšana ar plūškokiem

Sejas nervs sazinās ar artērijām un nervu pinumiem. Daudzi nervu pinumi no auss kanāla, temporālā artērija, puse no mutes, pakauša un tā tālāk iet uz sejas nervu. Bieži vien sievietes pieaugušā vecumā cieš no sejas nerva slimībām. Šī slimība rodas pēkšņi. Tikai vienu dienu jūs varat sajust stipras sāpes jūsu sejas pusē sejas nerva zonā. Jūs varat uzklāt ledu pirmo reizi, sāpes mazināsies, bet jebkurā gadījumā tās atgriezīsies pie jums atkal un atkal. Un šīs sāpes parādīsies arvien biežāk.

Japāņu Shiatsu masāža

Šiatsu masāža ir laba tautas metode sejas nerva ārstēšanai. Tas mazina karstumu un nogurumu no sejas nerviem, neko nepērkot vai nedzerot. Uz sejas un kakla ir astoņi punkti, kurus vajadzētu berzēt ar ledus gabaliņiem, lai noņemtu siltumu no nervu zaru galvenajiem punktiem. Pirms ledus noslaukšanas uz sejas valkājiet cimdus. Masējiet punktus secībā.

Pirmais punkts atrodas virs uzacu.

Otrais punkts atrodas virs acs.

Trešais punkts atrodas zem vaigu kaula.

Ceturtais punkts ir vieta, kur atrodas deguna spārns, malā.

Piektais punkts atrodas starp apakšējo lūpu un zodu.

Sestais punkts atrodas pie tempļiem.

Septītais ir punkts, kas atrodas auss priekšā.

Un pēdējais - astotais punkts - uz kakla, precīzāk, tā aizmugurē

Masējot kaklu abās mugurkaula pusēs, jums jāiet zemāk un jāveic rotācijas kustības ar ledu. Pēdējā, astotajā punktā, apstājieties uz desmit sekundēm. Un neaizmirstiet, ka katrs punkts vidēji aizņem tikpat daudz laika. Pēc ledus masāžas veikšanas jānovelk cimdi un ar siltām rokām jāpieskaras atdzisušajiem punktiem. Un pēc tam katru punktu vēlreiz iemasējiet ar ledu, desmit sekundes valkājot cimdus. Un vēlreiz iesildiet šos punktus. Tas jādara apmēram trīs reizes - un tad jūs jutīsit atvieglojumu, jo tieši asās izmaiņas no aukstuma uz siltumu palīdz atbrīvoties no sāpēm.

- Neprecīza recepte? — rakstiet mums par to, noteikti noskaidrosim no pirmavota!

Sejas paralīze noved pie sejas muskuļu darbības traucējumiem. Atkarībā no bojājuma apmēra skartajā sejas pusē ir neliels kustību deficīts vai vispārēja muskuļu relaksācija. Paralīze var rasties jebkurā vecumā, neatkarīgi no dzimuma, ļoti bieži bez skaidra iemesla. Tomēr gadās arī, ka šī komplikācija patoloģiskie procesi(Piemēram, infekcijas slimības, vēzis, komplikācijas pēc operācijas). Vairumā gadījumu prognoze ir laba, un ārstēšana nodrošina pilnīgu atveseļošanos.

Sejas nervs ir VII galvaskausa nervs, un to var klasificēt kā jauktu nervu, kas nozīmē, ka tajā ir trīs veidu muskuļu šķiedras:

• maņu
• kustība
• parasimpātisks

Dominē muskuļu šķiedras, kas apgādā sejas un kakla muskuļus, kā arī auss iekšējos muskuļus. No otras puses, maņu šķiedras nodrošina 2/3 mēles priekšējās daļas, un parasimpātiskās šķiedras ir atbildīgas par dziedzeru pareizu darbību:

• asaru dziedzeris
• sublingvāls un submandibulārs dziedzeris
• deguna dobuma, mīksto aukslēju un mutes dobuma dziedzeri

Sejas paralīze var rasties dažādos līmeņos, tāpēc jūs varat atšķirt:

• centrālā sejas paralīze - bojājums ietver smadzeņu struktūru
• perifēra sejas paralīze - tiek bojāts nervs. Tas notiek daudz biežāk nekā centrālā trieka.

Bela paralīze veido gandrīz 60-70% no visiem vienpusējiem gadījumiem. Paralīze notiek neatkarīgi no dzimuma un vecuma. Tas arī nenorāda, ka kāda no sejas pusēm, visticamāk, ir paralizēta.

Citi sejas paralīzes cēloņi ir: Visizplatītākā sejas paralīzes forma ir spontāns bojājums, ko sauc par Bela paralīzi.

• ausu traumas
• bakteriālas infekcijas
• intrakraniāli audzēji
• atdzesē ausu zonu
• vīrusu infekcijas - HIV, vējbakas, herpes zoster, cūciņš, herpes
• meningīts
• multiplā skleroze
• parotīdu audzēji
• cukura diabēts
• mehāniski nervu bojājumi, piemēram, laikā ķirurģiskas operācijas galvas un kakla rajonā
• vidusauss iekaisums
• Guillain-Barre sindroms - autoimūna slimība, kurā tiek uzbrukta perifērā nervu sistēma.

Faktori, kas veicina sejas nerva traucējumus, ir vispārējs ķermeņa vājums, nogurums un hronisks stress.

Slimības diagnostika

Priekš efektīva ārstēšana ir svarīgi atšķirt spontānu paralīzi no slimībām un to, vai paralīze ietekmē perifēro vai centrālo sistēmu.

Spontānas paralīzes un slimības izraisītas paralīzes diferencēšanā izmanto arī simptomu pieauguma novērošanu. Pēkšņa un strauja simptomu parādīšanās ir raksturīga spontānai paralīzei, savukārt ilgstošu slimību gadījumā simptomi pakāpeniski palielinās (no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem).

visbiežāk izmantotie attēli ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) un datortomogrāfija(CT) Diagnoze balstās uz interviju ar pacientu un klīnisku izmeklēšanu, kas novērtē simptomu smagumu. Precīzākai pārbaudei tiek izmantoti papildu testi:

• elektromiogrāfija - ļauj novērtēt muskuļu motorās sistēmas elektrisko aktivitāti, pamatojoties uz elektriskajiem potenciāliem
• elektroneirogrāfija - novērtē nervu darbību pēc stimulācijas ar elektrisko stimulu

Slimības veids un smagums ir atkarīgs no nerva bojājuma vietas un procesa apjoma nervā.

Lielākajā daļā gadījumu ir vienpusēja nervu paralīze, un divpusēja trieka ir reti sastopama.

Simptomi, kas identificē sejas paralīzi, ietver tādas jomas kā sensorās, motorās un dziedzeru funkcijas:

• sejas izteiksmes pilnīga atcelšana (paralīze) vai pasliktināšanās (parēze) uz pusi:
• saburzīta piere
• pacel uzacis
• plakstiņu saspiešana
• piliens mutes stūrī
• pasmīn
• ausu sāpes un tuvākā vide- sāpes parasti atrodas aiz auss
• nejutīgums un tirpšana skartajā sejas pusē
• paaugstināta mēles jutība un garšas traucējumi (galvenokārt 2/3 no priekšējām daļām)
• traucēta asaru sekrēcija
• paaugstināta jutība pret dzirdes stimuliem
• samazināta siekalošanās
• radzenes atstarotāja noņemšana, kas ir aizsardzības mehānisms acis, un tas sastāv no plakstiņu aizvēršanas, pieskaroties acij.
• traucēta dziļa sajūta no sejas zonas

Sejas paralīzes fizioterapeitiskā ārstēšana

Ārstēšanas mērķis akūtā fāzē ir paātrināt atveseļošanos un arī novērst iespējamās komplikācijas. Turpretim hroniskā fāzē aktivitātes ir vērstas uz nervu šķiedru reģenerācijas paātrināšanu un muskuļu atrofijas novēršanu un tiekšanos pēc sejas simetrijas.

Lai efektīvi medicīniskā rehabilitācija integrēta pieeja ietver farmakoterapiju, fizikālo terapiju, kineziterapiju un masāžu.

Ārstēšanas pirmajam posmam jābūt profilaksei, kas jāsaprot kā pacientu izglītošana ikdienas aprūpes jomā un nelabvēlīgu komplikāciju novēršana. Uzmanieties, ja plakstiņu aizvēršana nedarbojas. Pēc tam ir nepieciešams samitrināt aci un aizsargāt to no radzenes piesārņojuma ar līmēšanu. Citi preventīvie pasākumi:

• atbalstot krītošo mutes kaktiņu ar lenti vai sliedi
• izvairoties no pēkšņas atdzišanas un caurvēja
• izvairoties no pārmērīga spiediena un skartās puses muskuļu stiepšanās

Kineziterapijai ir nozīmīga loma dziedināšanas procesā, ieskaitot sejas vingrošanu, masāžu un neiromuskulāro stimulāciju. Jo ātrāk tiek veikti vingrinājumi un terapija, jo ātrāk atgriežas zaudētās funkcijas.

Sejas muskuļu vingrinājumi jāveic spoguļa priekšā un fizioterapeita uzraudzībā. Ieteicams veikt šādas kustības:

• grumbaina piere - gan horizontāli, gan vertikāli
• mainīga acu aizvēršana
• aizverot acis ar maksimālu spiedienu
• deguna izliekums
• uzacu nolaišana
• smaidot sakostiem zobiem
• smaidot ar atvērtiem zobiem
• pasmīn
• velkot lūpu kaktiņus uz sāniem
• stūru nolaišana ir riebuma žests
• izspiežot kreisā un labā vaiga mēli
• uz priekšu un apakšējā žokļa noņemšana
• kustinot žokli uz sāniem
• plaša lūpu atvēršana
• mēles pārvēršana pīpē
• svilpojot
• pūšot, iepūšot salmus glāzē ūdens
• sakniebjot lūpas, vienlaikus izstiepjot lūpas
• “R” izrunāšana ar pretestību no pirkstiem, kas atrodas mutes kaktiņos
• patskaņu izruna: I, O, U, Y, E, A

Vingrinājumi, lai apgūtu pareizo modeli, jāveic ar atbalstu, izvairoties no novājinātu muskuļu stiepšanās.

Kinezioloģija, pieskāriens sejas triekas ārstēšanai – samazina sāpes un regulē muskuļu tonusu. Tas atspoguļojas uzlabotā runas un sejas simetrijā.

Masāža sejas paralīzes gadījumā var tikt veikta vienā vai abās pusēs. Tajā iekļautas klasiskās masāžas metodes – glāstīšana, berze, glāstīšana, vibrācija, kas vērstas uz pareiza muskuļu tonusa sasniegšanu, muskuļu šķiedru lokanības uzlabošanu un asinsrites uzlabošanu.

Vietas attīstībai: * augšējo un apakšējo lūpu laukums, * bārda, * deguna tilts, * uzacis, * vaigi, * mutes apaļais muskulis, * acs acs muskulis, * uz pieres.

Pēdējais, bet ļoti svarīgs elements fizioterapija ir neiromuskulāra stimulācija. Stimulācijas metodes ir vērstas uz proprioceptīvās sajūtas aktivizēšanu. Biežāk lieto terapijā spēcīgi muskuļi, kas ar apstarošanu (muskuļu tonusa starojumu) stimulē inficētās vietas. Katrai terapijai ir raksturīgas dažādas darba metodes, kas vērstas uz koordinācijas uzlabošanu un apzinātu muskuļu sasprindzināšanu un atslābināšanu. Terapeitisko elementu piemēri:

• spiediens, pārtraukta vibrācija
• stiepšanās - kontrakcija
• ritmiska kustību stimulēšana - pasīvi, terapeita palīdzība un pretestība
• izotonisku kontrakciju kombinācija - izmanto visu veidu kontrakcijas (koncentriskas, ekscentriskas, statiskas)

Fiziskās procedūras

Lāzera biostimulācija	Lāzera biostimulācija paātrina nervu šķiedru atjaunošanos, kas tieši ietekmē muskuļu darbības atgriešanos. Tiek stimulēti atsevišķi sejas nervi. Apstrādes parametri: stara garums: 800-950 nm, apstrādes deva 2-9 J/cm²
Saules lampu apgaismojums	Sollux lampas ekspozīciju (sarkano filtru) galvenokārt izmanto akūtu slimību gadījumā. Radītais siltums nodrošina sastrēguma efektu, kā arī atbalsta nervu atjaunošanos.
Elektriskā stimulācija	Elektriskā stimulācija izmanto impulsu strāvu ar trīsstūra forma. Aktīvais elektrods ir katods, kas stimulē skarto muskuļu motoriskos punktus. Elektriskā stimulācija jāveic atkārtotās rindās pa aptuveni 10-20 impulsiem.
Magnetoterapija	Tiek izmantots gan lēni mainīgs magnētiskais lauks, gan augstfrekvences elektromagnētiskais impulsu lauks (īsviļņu diatermija). Lēnās opcijas magnētiskais lauks- indukcija 5-20Hz, impulsu frekvence 10-20Hz, sinusoidālie impulsi. Pakāpeniska frekvences palielināšana, terapijai progresējot līdz 20 un 50 Hz. Apstrādes iespējas elektromagnētiskais lauks— frekvence 80 un 160 Hz, impulsa taisnstūra forma, impulsa laiks 60 μs. Pakāpeniska frekvences palielināšana, terapijai progresējot līdz 160 un 300 Hz. Ārstēšanai, izmantojot magnētiskos un elektromagnētiskos laukus, ir raksturīga pretsāpju, pretiekaisuma, vazodilatējoša un angiogēna iedarbība, kā arī uzlabo reģenerācijas procesus.
Ultraskaņas	Tiem ir raksturīga pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība, un, pateicoties “mikromasāžai”, tiek panākts stagnējošs efekts. Sejas nerva atsevišķu zaru ārstēšana. Lai iegūtu labāku pretiekaisuma efektu, tiek lietoti medikamenti no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas. Apstrādes parametri: deva 0,1-0,3 W/cm².
Cinkošana / jonoforēze	Papildus elektriskajai stimulācijai tiek izmantota arī galvanizācija (katodstrāva), izmantojot Bergoni elektrodu. Tāpēc ka augsta jutība sejas audi, tiek izmantotas mazas devas. Galvanizāciju var bagātināt ar B1 vitamīnu (ievada no negatīvā elektroda) vai 1-2% kalcija hlorīdu (ieskaitot pozitīvo elektrodu).

Ārstēšanas statistika

Ārstēšana jāveic pēc iespējas ātrāk, jo tas ietekmē procedūras sekas. Vairumā gadījumu ārstēšana ir efektīva, un pacients atgriežas normālā darbībā. Tomēr galvenais ārstēšanas elements ir uzsākšanas laiks un pacienta līdzdalība; sadarbības trūkums var izraisīt neveiksmi.

Vidējais terapijas ilgums ir aptuveni 6 mēneši, kuru laikā:

• 70% pacientu - tiek reģistrēta pilnīga funkciju atjaunošana
• 15% pacientu - ir manāms neliels trūkums
• 15% pacientu – konstatēts paliekošs nervu bojājums

Trūkst konservatīva terapeitiskie efekti ir ķirurģiskas ārstēšanas indikators.

Video: sejas nerva akūta neirīta ārstēšana. Simptomi, cēloņi, 8 veidi, kā mazināt sāpes

5 / 5 ( 1 balss)