Infekcijas slimība, ko tautā sauc par parotītu, ir cūciņš. Parasti cūciņu pavada vispārēja ķermeņa intoksikācija, drudzis, siekalu dziedzeru palielināšanās, tāpēc slima cilvēka seja iegūst raksturīgu izskats. Šī patoloģija attiecas uz izplatītām bērnu slimībām, jo cūciņu vīruss galvenokārt skar bērnus vecumā no 5 līdz 15 gadiem. Tomēr mūsdienās daudziem cilvēkiem ir ievērojami samazināta imunitāte, tāpēc cūciņš ir kļuvis izplatīts pieaugušo vidū. Turklāt ārstiem parotīta ārstēšana pieaugušajiem ir grūtāks uzdevums. Gados vecākiem cilvēkiem slimība dažkārt ir ļoti smaga, izraisot komplikācijas un nepieciešama slimā cilvēka hospitalizācija.
Slimības attīstība un simptomi
Cūciņš izplatās ar gaisa pilienu palīdzību. Slimības izraisītājs ir tā sauktais paramiksovīruss, kas ir nestabils pret augstām temperatūrām, ultravioleto starojumu un citām ietekmēm. ārējā vide. Parotīta vīruss vispirms iekļūst mutes dobuma un nazofarneksa gļotādās, vairojas un caur asinīm (hematogēni) nonāk audos. iekšējie orgāni. Pieaugušajiem vīruss galvenokārt skar mīkstās smadzeņu apvalkus, siekalu dziedzerus, aizkuņģa dziedzeri, piena dziedzerus un olnīcas sievietēm, sēkliniekus vīriešiem.
Ilgums inkubācijas periods cūkas: no 2 nedēļām līdz vienam mēnesim. Galvenais parotīta simptoms pieaugušajiem ir pietūkums un jutīgums siekalu dziedzeru pieauss rajonā. Tajā pašā laikā auss ļipiņa paceļas, auss izvirzās uz āru un notiek siekalošanās. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39-40° un parasti ilgst vairākas dienas. Nedēļu pēc slimības sākuma temperatūra sāk pazemināties un samazinās kakla pietūkums. Ap desmito dienu klīniskās izpausmes Cūkas pilnībā pazūd.
Ārstēšanas iezīmes
Parotīta ārstēšana pieaugušajiem ir atkarīga no iekaisuma procesa smaguma pakāpes, paramiksovīrusa iespiešanās dziļuma un tā lokalizācijas zonas, stāvokļa imūnsistēma slims cilvēks. Ja slimība norit bez komplikācijām, jūs varat tikt galā ar cūciņu mājās. Smagos gadījumos pacients tiek nosūtīts uz slimnīcu. Īpašs zāles Nav zāļu, kas varētu tikt galā ar cūciņu vīrusu. Tāpēc galvenā ārstēšanas stratēģija ir simptomātiska terapija.
Diēta
Pirmkārt, pacientiem tiek noteikts stingrs gultas režīms, kā arī piena-dārzeņu režīms diētiskā pārtika lai izvairītos no pankreatīta attīstības. No uztura tiek izslēgti marinēti gurķi, marinādes, pikanti, trekni, cepti ēdieni, ierobežots makaronu un baltmaizes patēriņš. Lai atvieglotu košļājamo procesu, ēdienu ieteicams iepriekš sasmalcināt. Ir svarīgi palielināt dzeršanas režīmu. Ieteicams dzert daudz vājas tējas, mežrozīšu novārījumu, kā arī augļu un ogu sulas. Pēc katras ēdienreizes noteikti izskalojiet muti ar siltu šķīdumu. cepamā soda, vai kumelītes.
Simptomātiska ārstēšana
Kā narkotiku ārstēšana izmantot antihistamīna līdzekļi, piemēram, Suprastīns vai, kā arī pretiekaisuma un pretdrudža līdzekļi: Panadols, Ibuprofēns, Nurofēns, Paracetamols. Lai stiprinātu imūnsistēmu, tiek noteikti vitamīnu un minerālvielu kompleksi, piemēram, Complivit un Biomax. Iekaisušos dziedzerus ieteicams smērēt ar spirtu vai spirtu, bet uztūkušo vietu karsēt ar sildīšanas spilventiņu aizliegts. Labi palīdz arī fizioterapeitiskās procedūras: ultravioletā apstarošana, UHF terapija.
Komplikācijas
Kā jau minēts, cūciņš pieaugušajiem var izraisīt nopietnas komplikācijas. Tie ietver meningītu, encefalomielītu, meningoencefalītu. Bet varbūt visvairāk bīstamas sekas cūciņš ir sēklinieku iekaisums vīriešiem – orhīts. Šī patoloģija var izraisīt neārstējamu neauglību. Orhīta, kā arī meningīta attīstības gadījumā tiek noteikts iknedēļas kortikosteroīdu kurss, piemēram, Prednizolons.
Ņemot vērā nopietnās komplikācijas, ko var izraisīt cūciņš, pašapstrāde cūciņš pieaugušajiem nav atļauts. Tikai ārsts var kontrolēt kursu no šīs slimības un novērst negatīvas izpausmes. Un vienīgais pa īstam efektīva metode Parotīta profilakse ir vakcinācija. Būt veselam!
Informācijai mūsu vietnē ir informatīvs un izglītojošs raksturs. Tomēr šo informāciju nekādā gadījumā nav paredzēts pašārstēšanās ceļvedim. Noteikti konsultējieties ar savu ārstu.
Šo slimību bieži sauc citādi - parotītu, jo galvenie cūciņu simptomi ir submandibular pietūkums limfmezgli, siekalu dziedzeru iekaisums un sejas pietūkums. Vizuāli pacienta seja sāk atgādināt cūkas seju, jo kakls praktiski pazūd un ausis izvirzās.
Visbiežāk slimo bērni jaunāks vecums, bet, ja slimība attīstās pēc 5-7 gadiem un pieaugušajiem, pastāv risks, ka smagas komplikācijas palielinās.
Slimības izplatība notiek ar gaisa pilienu palīdzību, inkubācijas periods ir no 11 dienām līdz 3 nedēļām. Pacients kļūst lipīgs 2 dienas pirms izpausmes raksturīgie simptomi un pārstāj radīt briesmas 10. dienā no slimības pazīmju parādīšanās dienas.
Imunitāte, kas iegūta pēc slimības, saglabājas uz mūžu.
Parotīta simptomi
Slimības sākums ir diezgan akūts. Pusaudžiem un pieaugušajiem temperatūra var strauji paaugstināties līdz 40ºС; tā reti saglabājas 38ºС.
Pastiprinās siekalošanās, un, kustinot žokļus, pacientam rodas stipras sāpes, kas palielinās, ja ēdienam ir skāba garša.
Tā kā rodas pieauss dziedzeru iekaisums, vaigs un kakls zem vaigu kauliem uzbriest. Auss ļipiņa sabiezē un sāk izvirzīties uz priekšu un noliekties uz augšu.
Pietūkuma vietas palpācija izraisa sāpes.
Ārējās pazīmes beidzot veidojas 5-6 dienās - tās kļūst visizteiktākās, tāpēc parādās raksturīgs izskats slims. No 9. slimības dienas pietūkums pamazām sāk mazināties.
Temperatūra var ilgt apmēram nedēļu.
Slimības diagnostika
Parasti ārsts viegli diagnosticē slimību - tās simptomi ir ļoti raksturīgi. Pieaugušajiem ir grūti noteikt diagnozi - parotīta parādīšanās šajā vecumā, īpaši, ja slimajam apkārt nav bērnu, ir grūti prognozējama. Šajā gadījumā no nazofarneksa tiek savākts biomateriāls un no tā tiek inokulētas antivielas pret vīrusiem: RSK un RTNHA.
Apmēram pirms 20 gadiem tika izmantota alergoloģiskā metode - zem ādas tika injicēts paraugs ar cūciņu diagnostiku. Pašlaik šis tests tiek veikts ārkārtējos gadījumos, jo zemādas testi netiek uzskatīti par uzticamu rādītāju.
Turklāt, lai novērtētu pacienta stāvokli, tiek nozīmētas vispārējas asins un urīna analīzes.
Parotīta ārstēšana
Nē specifiska ārstēšana, likvidējot slimību – farmaceiti nav izgudrojuši tabletes, kas iznīcina cūciņu vīrusus.
Žēl, ka slimību vēl nav iespējams apspiest pašā sākumā, jo tā izraisa ļoti nopietnas komplikācijas - visbīstamākās no tām kavē reproduktīvās sistēmas darbību:
- Pirmo nedēļu noteikti palieciet gultā;
- Ir jāmaina diēta - gatavošanas tehnoloģija ir tikai vārīšana un sautēšana;
- Ēdienus pasniedz šķidrā vai sasmalcinātā veidā;
- Paaugstināta temperatūra tiek samazināta ar pretdrudža līdzekļiem;
- Terapijā var ieviest antihistamīna līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus un imūnkorektorus - tie veicina vieglāku slimības gaitu.
Ieteicams regulāri skalot mutes dobumu. To lieto kā antiseptisku šķidrumu, kas palīdz paātrināt siekalu dziedzeru funkciju atjaunošanos. sodas šķīdums, ārstniecības augu uzlējumi ar pretiekaisuma un antibakteriālu iedarbību, “Hlorheksidīns”, mangāna vai furacilīna šķīdumi.
Gultas režīms, diēta un terapeitiskie pasākumi ir ļoti svarīgi - pretējā gadījumā pēc vīrusu aktivitātes pārtraukšanas jums būs jāārstē komplikācijas - pēc cūciņām tās ir diezgan smagas.
Komplikācijas pēc parotīta
Bērniem visbiežāk tiek ietekmēta centrālā nervu sistēma. Saslimstība ar meningītu joprojām saglabājas 10% - zēniem šī komplikācija notiek 3 reizes biežāk.
Vairumā gadījumu meningīts rodas slimības 5.-7. dienā, bet var sākties vienlaikus ar submandibular dziedzeru pietūkumu. Temperatūra paaugstinās virs 40ºС, sākas vemšana, pacients sūdzas par akūtu galvassāpju uzbrukumu.
Pieaugušiem vīriešiem parotīta ārstēšana bieži nesākas no pirmajām slimības dienām, tāpēc viņiem orhīts rodas 4 reizes biežāk nekā bērniem.
Orhīts ir infekcioza rakstura sēklinieku iekaisums; ar cūciņu procesā tiek iesaistīti abi pārī savienotie orgāni.
Kad rodas komplikācija — orhīts —, temperatūra atkal paaugstinās, un stipras sāpes sēkliniekos un sēkliniekos, kas izstaro uz vēdera lejasdaļu. Sēklinieku izmērs palielinās. Vispārējais drudža stāvoklis ilgst līdz nedēļai, sēklinieku pietūkums samazinās 2 dienas pēc temperatūras stabilizēšanās. Pusei pacientu, kuriem bijis orhīts, sēklinieks atrofējas, ja komplikācijai nav nozīmēta specifiska ārstēšana - kortikosteroīdu injekcijas.
Šī komplikācija var attīstīties 2-3 slimības dienā vai parādīties pēc tam, kad samazinās submandibular dziedzeru pietūkums.
Vēl viena nopietna komplikācija, kas izraisa parotītu pieaugušajiem un bērniem, ir aizkuņģa dziedzera iekaisums. Lai to novērstu, jau no pirmajām slimības dienām ir jāievēro stingra diēta – jāizslēdz trekni un pikanti ēdieni, jāpalielina raudzēto piena produktu daudzums uzturā.
Komplikāciju pazīmes: vispārējs drudzis, slikta dūša, atkārtota vemšana, jostas sāpes un sāpes epigastrijā.
Ja iekaisums izplatās uz dzirdes orgāniem, tad nākotnē var veidoties neatgriezenisks vienpusējs kurlums. Pirmā komplikāciju pazīme ir pastiprināta troksnis ausīs. Tad to pavada reibonis, kustību koordinācijas zudums un dažreiz vemšana.
Atgriezenisks locītavu bojājums ir diezgan reta komplikācija. Tas rodas 0,5% skarto pieaugušo un ilgst iekaisuma process līdz 3 mēnešiem. Lielās locītavas pietūkst, un kustības izraisa sāpes. Temperatūra nedaudz palielinās, kad notiek patoloģiskas izmaiņas.
Grūtniecēm komplikācijas pēc parotīta ietekmē augļa stāvokli.
Bērniem organisko sistēmu funkcijas var būt traucētas – īpaši bieži patoloģiskas izmaiņas rodas augļa hormonālajos dziedzeros, kas pēc tam izraisa prostatītu, ooforītu, bartolinītu, nefrītu utt.
Bērniem vēlāk var attīstīties primārā miokarda fibroelastoze. Zēniem paaugstināts risks prostatīta parādīšanās.
Parotīta profilakse
Epidēmisks paratīts ir nopietna slimība. Tāpēc bērniem pirmā vakcinācija tiek veikta gada vecumā – nākamā 6 gadu vecumā.
Tomēr tas ne vienmēr pasargā no slimības - tas notiek asimptomātiskā formā.
Tas rada bīstamību apkārtējiem – neskatoties uz asimptomātisku slimības gaitu, pacients paliek lipīgs un inficējas bērni un cilvēki, kas bijuši saskarsmē ar slimnieku.
Ja slimība tiek atklāta bērnu iestādēs, karantīna tiek noteikta uz 3 nedēļām. Ja preventīvas darbības pabeigta laikā - vakcinācijas veiktas noteiktajā termiņā - slimības laikā nerodas citi bojājumi, izņemot siekalu dziedzerus.
Parotīts - ļoti lipīga, akūta ģeneralizēta vīrusu infekcija ar raksturīgu sāpīgu siekalu dziedzeru (galvenokārt pieauss dziedzeru) paplašināšanos. Slimību izraisa vīruss, un tās izpausmes ir atkarīgas no slimības formas.
Parotīta attīstības simptomi
Slimības patoģenēzē izšķir divus galvenos sindromus:
- intoksikācija
- un iekaisumu.
Saindēšanās ar parotīta simptomiem parasti ir mērena, kas izpaužas ar nelielu temperatūras paaugstināšanos un savārgumu. Siekalu dziedzeru rajonā attīstās iekaisums, ko pavada mīklainas konsistences pietūkums un neliels sāpīgas sajūtas atverot muti un košļājot. Iespējama iesaistīšanās iekaisuma procesā smadzeņu apvalki ar adventi meningeālās pazīmes cūciņas
stiprs galvassāpes,
meningeālie simptomi,
temperatūras paaugstināšanās /.
Fokālajiem neiroloģiskiem simptomiem - ar meningoencefalīta attīstību. Citu dziedzeru struktūru (aizkuņģa dziedzera, sēklinieku vai olnīcu) iesaistīšanos iekaisuma procesā pavada sāpju sindroms no attiecīgajām iestādēm. Meningīts, encefalīts, orhīts, pankreatīts ir neatkarīgi klīniskās formas slimība, vīrusu infekcijas slimības pazīmes, nevis parotīta komplikācijas. Dzirdes nerva orhīta un neirīta rezultātā var rasties attiecīgi sēklinieku atrofija un kurlums.
Parotīta simptomu inkubācijas periods ir 11–23 dienas (vidēji 18–20 dienas). Prodromālas parādības var novērot savārguma, galvassāpju, letarģijas, miega traucējumu uc veidā. Vairumā gadījumu slimības sākums ir akūts. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un parotīda pietūkums siekalu dziedzeris, vispirms vienā pusē un pēc 1–2 dienām otrā. Slimā bērna seja kļūst ļoti raksturīga, tāpēc slimību agrāk sauca par "cūciņu".
Nākamajās 1–2 dienās vietējās izmaiņas un intoksikācijas izpausmes ar cūciņu simptomiem sasniedz maksimumu līdz slimības 4.–5. dienai, tās pakāpeniski pazeminās, un 8.–10. dienā notiek atveseļošanās. Ja attīstās citu orgānu bojājumi, tad notiek atkārtota temperatūras paaugstināšanās un tad slimība ieilgst.
Dziedzeru bojājumi kā parotīta pazīme
Parotīta klīniskās izpausmes ir dažādas. Galvenokārt tiek ietekmēti dziedzeru orgāni. Cūciņa simptomi visbiežāk skar siekalu dziedzerus un, galvenokārt, pieauss dziedzerus. Retāk tiek ietekmēta aizkuņģa dziedzeris un dzimumdziedzeri. Citu dziedzeru (vairogdziedzera, epitēlijķermenīšu, asaru uc) bojājumi ir ļoti reti. IN patoloģisks process obligāti ir iesaistīta nervu sistēma, kas izpaužas
meningīts,
meningoencefalīts,
dažreiz neirīts,
poliradikuloneirīts.
Palielināti pieauss dziedzeri ir skaidri redzami. Tie izvirzās no apakšējā žokļa leņķa, izplatoties uz priekšu līdz vaigiem un mugurai. Ar izteiktu dziedzeru paplašināšanos rodas izvirzījums auss kauls, un auss ļipiņa paceļas uz augšu. Āda virs pietūkuma nemainās, palielinātajam dziedzerim ir skaidras robežas, centrā tiek atzīmēts vislielākais blīvums un sāpes, kas samazinās virzienā uz perifēriju.
Ar ievērojamu pieaugumu pieauss dziedzeris var rasties pietūkums zemādas audi, kas var iet uz kaklu. Tas izraisa sāpes košļājamā un rīšanas laikā. Siekalošanās epidēmijas simptomu laikā parasti samazinās, kā rezultātā gļotādas kļūst sausas un pacients jūt slāpes. Teritorijā izvadkanāls siekalu dziedzeri, uz vaiga gļotādas parādās hiperēmija un pietūkums.
Skartie submandibulārie un sublingvālie siekalu dziedzeri palielinās un iegūst mīklas konsistenci. Palielināto dziedzeru robežām ir skaidras robežas, dziedzeri ir nedaudz sāpīgi, bieži tos ieskauj audu pietūkums, kas stiepjas galvenokārt līdz kaklam.
Dzimumdziedzeri ar parotīta simptomiem tiek skarti galvenokārt pubertātes laikā un pieaugušajiem. Orhīts (sēklinieku iekaisums) izpaužas kā sāpes sēklinieku maisiņā, kas izplatās cirkšņos. Pārbaudot un palpējot, sēklinieks ir palielināts, dažreiz 2–3 reizes, tas iegūst blīvu konsistenci, kļūst sāpīgs, sēklinieku maisiņš palielinās, uzbriest, āda kļūst plānāka. Vislielākās izpausmes turpinās 2–3 dienas, pēc tam pakāpeniski samazinās un izzūd pēc 7–10 dienām.
Simptomi dažādas formas cūciņas
Izcelt:
tipisks parotīts (ar pieauss siekalu dziedzeriem),
netipiskas formas- bez pieauss siekalu dziedzeru bojājumiem (izdzēsts, asimptomātisks), kā arī ar citu dziedzeru orgānu un centrālās nervu sistēmas iesaistīšanos procesā;
kombinētas formas, kurās siekalu dziedzeru bojājumi tiek kombinēti ar pankreatītu, orhītu, ooforītu, meningītu, meningoencefalītu.
Iespējamas vieglas, vidēji smagas un smagas formas. cūciņas
Diagnoze pamatojas uz klīniskiem un epidemioloģiskiem datiem. Laboratorijas pētījumi var retrospektīvi apstiprināt parotīta simptomus, palielinot specifisko antivielu titru. Ir iespējams arī izolēt vīrusa kultūru no siekalām, urīna, cerebrospinālā šķidruma vai asinīm.
Galvenie slimības sindromi:
- vīrusu intoksikācija,
- pieauss dziedzera iekaisums
- un imūnsupresija.
Akūta parotīta simptomi
Slimības sākums parasti ir akūts. Pacients sūdzas par:
vājums,
savārgums,
letarģija un citas strutainas intoksikācijas izpausmes.
Čūlu veidošanos dziedzerī pavada pietūkums, pietūkums un vaiga apsārtums, zem apakšžoklis.
Parotīta simptomiem akūta formaāda kļūst gluda, nostiepta, vietām var konstatēt fluktuācijas simptomu, šeit āda tiek pēc iespējas plānāka.
Palpējot, tiek novērotas asas sāpes.
Sāpes, kas saistītas ar tūskas rašanos un tās izplatīšanos apkārtējos audos, pavada košļāšana, rīšana un mutes atvēršana, tāpēc pacienti nevēlas runāt un ēst tikai šķidru pārtiku.
Ar detalizētu attēlu diagnozi var uzstādīt jau pacienta izmeklēšanas laikā - tik tipisks ir cūciņa pacienta izskats. Sejas ovāls ir deformēts vaiga izspieduma dēļ. Pārbaudot mutes dobumu, iekaisuma dēļ var novērot nelielu vaigu, mīksto aukslēju un rīkles gļotādas pietūkumu. IN vispārīga analīze asinis ar akūtu parotīta simptomiem, iespējama leikocitoze ar nobīdi leikocītu formula pa kreisi, palielināts ESR.
Parotīta komplikācijas
Pankreatīts var izpausties tikai mērenā un smagas formas ak slimība. Šo bojājumu raksturo drudzis, jostas sāpes vēdera augšdaļā, slikta dūša, vemšana un apetītes zudums. Pankreatīts ir labdabīgs. Atveseļošanās notiek 5-10 dienu laikā.
Attīstās ar cūciņu serozs meningīts un meningoencefalītu raksturo tādi paši simptomi kā citiem meningītiem. Kad tie rodas, paaugstinās temperatūra, parādās galvassāpes, slikta dūša vai vemšana, dažreiz tiek traucēta apziņa, parādās uzbudinājums, dažreiz krampji. Ir strauja parādīšanās meningeāli simptomi, kakla stīvuma veidā, Kernig un Brudzinski simptomi. Meningīta simptomi ir īslaicīgi - augsta temperatūra saglabājas 2-3 dienas, pēc tam meningīta izpausmes samazinās un pēc 5-10 dienām izzūd gandrīz visiem pacientiem.
Meningīta gaita ir labdabīga, taču bieži vien astēnijas simptomi saglabājas vairākus mēnešus. Astēnija izpaužas kā nogurums, miegainība un paaugstināta uzbudināmība.
Kā ārstēt cūciņu?
Cūciņam nav etiotropas ārstēšanas, ārstēšana ir simptomātiska. Pacientam jārada vislabvēlīgākie apstākļi visā slimības gaitā līdz pilnīga atveseļošanās. Šie nosacījumi ir nepieciešami jebkurai slimības formai.
Vienmēr ir nepieciešams gultas režīms akūts periods līdz ķermeņa temperatūra pilnībā normalizējas. Piemērojams sauss karstums uz skartajiem dziedzeriem. Liela nozīme cūciņu ārstēšanā ir aprūpe mutes dobums kas sastāv no biežas dzeršanas un mutes skalošanas pēc ēšanas vārīts ūdens vai vājš risinājums borskābe.
Orhīta gadījumos tiek noteikts gultas režīms, līdz slimības pazīmes mazinās. Ar izteiktām izmaiņām siksnas nēsāšana un sausa karstuma lietošana ir diezgan pamatota.
Pacientam ir jānodrošina visu procesā iesaistīto muskuļu un veidojumu atpūta. Lai to izdarītu, ir pilnībā aizliegts runāt, košļāt, ir atļauts šķidrs ēdiens, vēlams vairākas reizes dienā nelielās porcijās, vēlams, saudzējot mehāniski un ķīmiski, ēdienam nevajadzētu būt karstam vai aukstam.
Iespējama konservatīva cūciņu ārstēšana ar agrīnās stadijas slimības (UHF strāvas, sasilšanas kompreses utt.). Antibiotiku terapija jāveic, ņemot vērā mikroorganisma jutību pret to.
Laikā konservatīva ārstēšana noteikt gultas režīmu līdz pazušanai klīniskās pazīmes slimības, saudzīgs uzturs, ņemot vērā sāpes košļājot un iespējamos aizkuņģa dziedzera bojājumus. Vidēji smagas un smagas slimības formas gadījumā lietojiet pretvīrusu zāles: Interferons (deguna pilieni vai intramuskulāri), ribonukleāze. Vitamīnu lietošana ir norādīta kā vispārējs toniks.
Ķirurģiskā noņemšana cūciņas
Ķirurģija Parotīts ir indicēts, ja konservatīvā terapija ir neefektīva un rodas svārstības. Noteiktas mīkstināšanas vietās tiek veikti iegriezumi, taču stingri tiek ņemta vērā topogrāfija sejas nervs: viena no nopietnajām operācijas komplikācijām ir tās zaru paralīze to krustošanās dēļ. Noteikti veiciet rūpīgu brūces pārbaudi, noņemot visas svītras, audu detrītu, strutojošus izdalījumus, pēc tam noskalojot ar ūdeņraža peroksīda šķīdumu un iegriežot vairākas drenāžas griezuma vietās. Brūces mazgāšana un drenāžas nomaiņa tiek veikta katru dienu.
Rehabilitācija pēc cūciņas
Bērna vecumam atbilstoša diēta bez īpašiem ierobežojumiem, bet bagāta ar vitamīniem. Parotīta ārstēšana ar vitamīniem tiek veikta 1,5–2 mēnešus (multivitamīni, vitamīnu minerālu kompleksi).
Lai cīnītos pret astēnisko sindromu un vispārēja stiprināšanaķermeni var izmantot augu izcelsmes līdzekļi, aprakstīts sadaļā meningokoku infekcija (skat. atbilstošo nodaļu). Turklāt varat izmantot šādas receptes.
Pretnoguruma līdzeklis pret parotītu
Nepieciešams: rozīnes – 100g, žāvētas aprikozes – 100g, vīģes – 100g.
Sagatavošana un lietošana. Sasmalciniet rozīnes, žāvētas aprikozes un vīģes un labi samaisiet. Lietojiet maisījumu katru mēnesi 1 stundu. l. dienā, lai mazinātu nogurumu pēc slimības, un palielinātu organisma aizsargspējas.
Ja jūs ēdat 100 g katru otro dienu. vārītas liesas zivis, ir palielinājums garīgā veiktspēja, uzlabots reakcijas ātrums, kad astēnisko sindromu pēc pārciestas smagas slimības formas.
Vispārēji stiprinoši salāti.
Nepieciešams: salāti – 100g, tomāts – 1 gab., paprika – 1 gab.
Sagatavošana un lietošana. Sasmalciniet salātus un sajauciet ar sasmalcinātiem tomātiem un papriku, pievienojiet sezonu dārzeņu eļļa. Ēdiet šos salātus 3-4 reizes nedēļā. Šis līdzeklis palielina novājināta ķermeņa vitālo aktivitāti.
Tiem, kas atveseļojas no cūciņa un daudziem citiem infekcijas slimības, plaši lietots ūdens procedūras, dušu, vannu u.c., gaisa un saules vannu, vispārējā ultravioletā starojuma un citu rūdīšanas procedūru veidā.
Fizioterapija cūciņu ārstēšanai
Intoksikācijas mazināšanai tiek izmantotas fiziskās metodes ( pretvīrusu metodes), samazinot iekaisuma izpausmes (pretiekaisuma metodes) un koriģējot imūnsistēmas disfunkciju (imūnstimulējošas metodes). Šie uzdevumi palīdz realizēt šādas metodes fizioterapija:
Parotīta fizioterapeitiskās ārstēšanas pretvīrusu metodes: FUF - nazofarneksa gļotādu apstarošana, endonasālā interferona elektroforēze.
Pretiekaisuma metodes: zemas intensitātes UHF terapija, infrasarkanā apstarošana.
Imūnstimulējošā metode: SUV apstarošana suberitemālās devās.
Pretvīrusu metodes
Nazofarneksa FUF apstarošana. Ultravioletais starojums izraisa nukleīnskābju un olbaltumvielu denaturāciju un fotolīzi, jo DNS un RNS molekulas pārmērīgi absorbē tā kvantu enerģiju, kas izraisa genoma inaktivāciju un vīrusa replikācijas neiespējamību. Iekaisuma eksudatīvās fāzes laikā ar palielinātu sekrēciju un gļotādas pietūkumu CUF netiek lietots. Apstarošana tiek veikta caur speciālu cauruli, sākot ar 1/2 biodevas, pievienojot 1/2 biodevas 2 biodevām, katru dienu vai katru otro dienu; Lai ārstētu cūciņu, nepieciešams 5 procedūru kurss.
Endonasālā interferona elektroforēze. Tam ir pretvīrusu iedarbība, kad zāles iekļūst gļotādās. Līdzstrāva pastiprina zāļu iekļūšanu. Interferona pulveris (2 ampulu saturs) izšķīdina 5 ml destilēta ūdens un ievada no jebkura pola. Strāvas stiprums līdz 1 mA, iedarbības ilgums 10 minūtes, katru dienu; Parotīta ārstēšanas kurss ir 4-5 procedūras.
Infrasarkanais starojums. Audu sasilšana izraisa mikrocirkulācijas aktivizēšanos, asinsvadu caurlaidības palielināšanos, kas veicina iekaisuma fokusa dehidratāciju, aktivizē leikocītu un limfocītu migrāciju uz iekaisuma fokusu un šūnu autolīzes produktu izvadīšanu no audiem. Lieto subakūta iekaisuma fāzē. Attālums no avota 30-50 cm, 15-20 minūtes, katru dienu; Lai ārstētu cūciņu, nepieciešams 10 procedūru kurss.
Imunostimulējošas metodes cūciņu ārstēšanai
SUV apstarošana suberitemālās devās. Imūnstimulējošais efekts tiek realizēts, pateicoties T-palīgu šūnu aktivizēšanai ar olbaltumvielu fotodestrukcijas produktiem un antigēnu prezentācijas mehānisma palaišanai, piedaloties makrofāgiem, kam seko imūnglobulīnu ražošana ar B-limfocītiem. Apstarošana tiek veikta saskaņā ar pamata shēmu, katru dienu; kurss 15 procedūras.
Ja tiek ietekmēti citi dziedzeri (sēklinieki, olnīcas, aizkuņģa dziedzeris), akūtā iekaisuma fāzē tiek veikta UHF terapija (dziedzera projekciju zonā). Subakūtā fāzē tiek izmantots infrasarkanais starojums.
Zemas intensitātes UHF terapija iekaisuma alternatīvajā fāzē kavē bazofilu lizosomu degranulāciju un nomāc mediatoru darbību.
Parotīta cēloņi un profilakse
Cūciņas (cūciņas) ir infekciozas vīrusu slimība, kam raksturīga vispārējas intoksikācijas attīstība, siekalu dziedzeru, retāk citu dziedzeru audus saturošu orgānu bojājumi, kā arī nervu sistēma.
Infekcijas avots ir pacients ar jebkāda veida cūciņu. Pacients sāk apdraudēt citus no inkubācijas perioda beigām, 1–2 dienas pirms slimības sākuma. Pacients pārstāj būt lipīgs pēc 9. slimības dienas.
Vīrusu pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām no siekalām. Jūs varat inficēties ar cūciņu tikai iekštelpās tiešā saskarē ar pacientu. Ļoti retos gadījumos ir iespējama intrauterīna infekcija ar cūciņu.
Parotīta profilakse
Pacienti ar cūciņu tiek izolēti 9 dienas no slimības sākuma. Karantīna sākas 21. dienā no kontakta brīža. Novēršot slimību, izolē bērnus līdz 10 gadu vecumam, kuriem iepriekš nav bijis parotīta un kuri nav vakcinēti. Pēc 10. dienas no saskares brīža tiek veikta sistemātiska medicīniskā novērošana, lai vairāk agrīna atklāšana slimības.
Pašlaik notiek aktīvā imunizācija ar dzīvu parotīta vakcīnu. Vakcīnai ir ļoti augsta imunoloģiskā un epidemioloģiskā efektivitāte. Vakcinācija pret parotītu tiek veikta bērniem vecumā no 1 gada. Viena vakcīnas deva tiek ievadīta subkutāni vienu reizi.
6 gadu vecumā tiek veikta revakcinācija pret cūciņu. Steidzami jāvakcinē bērni, kuri ir bijuši saskarsmē ar cilvēkiem, kuri slimo ar cūciņu, bet nav slimojuši un iepriekš nav vakcinēti.
Parotīta vīruss tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku ar gaisa pilienu palīdzību. Izplatību veicina uzturēšanās bērnu grupās, piemēram, bērnudārzos un skolās. Cilvēka organismā vīruss selektīvi inficē dziedzeru audus. Ko tas nozīmē?
Dziedzeri ir svarīgi orgāni, kas izdala hormonus un sekrēcijas. Cūciņš var ietekmēt gandrīz visus dziedzerus, galvenokārt siekalu dziedzerus. Iespējami aizkuņģa dziedzera, sēklinieku, olnīcu un vairogdziedzera bojājumi.
Slimības simptomi un pazīmes
Parotītu pavada augsta temperatūra, drudzis, galvassāpes, vājums, iespējamas locītavu un muskuļu sāpes, kā arī apetītes trūkums. Kad tiek ietekmēti siekalu dziedzeri, pacientiem rodas sāpes un pietūkums ausu rajonā, kā arī sausa mute. Smagos gadījumos ir iespējamas tādas komplikācijas kā meningīts, encefalīts (smadzeņu iekaisums), miokardīts (sirds muskuļa iekaisums). Kombinēti siekalu dziedzeru, sēklinieku vai olnīcu un aizkuņģa dziedzera bojājumi ir reti.
Raksturīgs cūciņa simptoms ir vaiga iekšējās virsmas gļotādas apsārtums pieauss siekalu dziedzera kanāla izejas zonā.
Kā izskatās slimība? Cūciņš savu nosaukumu ieguvis galvenā simptoma – pieauss siekalu dziedzeru iekaisuma un pietūkuma dēļ. Šajā gadījumā parādās pietūkums vaigu zonā ausu priekšā. Spēcīgi palielinoties siekalu dziedzeriem, seja kļūst platāka, atgādinot cūkas purnu.
Tipisks “parotīts”, slimība, kas ietekmē siekalu dziedzerus, foto: 
Cūciņa slimība (Wikipedia, foto autors Heinrihs Veingaertners):
Cūciņu slimība bērniem parasti rodas viegla forma. Reti - smagā formā.
Meitenes retāk slimo ar cūciņu un vieglāk panes slimību. Citu dziedzeru un centrālās nervu sistēmas bojājumi meitenēm tiek novēroti retāk nekā zēniem.
Bieži vien ir iespējams vienpusējs siekalu dziedzera bojājums. Šajā gadījumā pietūkums un iekaisums tiek novērots vienā pusē, bet jebkurš pieredzējis ārsts un šajā gadījumā viņš pārliecinoši diagnosticēs cūciņu. Zēnu slimība, papildus siekalu dziedzeriem, retos gadījumos izraisa sēklinieku un to piedēkļu iekaisumu - orhītu un epididimītu.
Cūciņas pieaugušajiem
IN bērnība Gandrīz visi saņem īpašu vakcināciju - MMR -, kas nozīmē masalām, parotītu (cūciņu), masaliņām. Vakcināciju veic 1 gada un 6 gadu vecumā. Daļa no bērniem spēkā dažādu iemeslu dēļ var nesaņemt vakcīnu un kļūt neaizsargāti pret infekciju. Ja bērns ir pieaudzis, bet nav saslimis ar cūciņu, risks saslimt ar šo slimību saglabājas arī pieaugušā vecumā.
Bērniem dzimumdziedzeri ir zemas funkcionālās aktivitātes stāvoklī līdz pubertātes vecumam. Šī iemesla dēļ bērnībā viņi ir mazāk neaizsargāti. Pieauguša cilvēka dzimumdziedzeri ir aktīvi, ražo dzimumhormonus un šūnas. Tāpēc parotīta slimība biežāk izraisa neauglību vīriešiem un sievietēm.
Pieaugušajiem slimība ir smagāka, vīruss bieži ietekmē dzimumdziedzerus un centrālo nervu sistēmu. Izteikti intoksikācijas simptomi, paaugstināts drudzis, sāpes muskuļos un locītavās. Slimība var rasties ar vairāku dziedzeru bojājumiem.
Cūciņš ir slimība pieaugušajiem, foto:
Slimības gaita
Parotīta slimībai ir ilgs inkubācijas periods (laiks no inficēšanās līdz pirmo simptomu parādīšanās brīdim), kas parasti ilgst no 12 līdz 19 dienām. Šajā periodā vīruss aktīvi vairojas siekalu dziedzeru audos. Iespējamās slimības brīdinājuma pazīmes: apetītes trūkums, vājums, savārgums, galvassāpes.
No brīža, kad beidzas inkubācijas periods, sākas aktīvais slimības periods. Svarīgi: ar cūciņu inficēts cilvēks var inficēt citu cilvēku pat pirms simptomu parādīšanās un līdz 7-8 dienām pēc pirmo pazīmju parādīšanās.
Šajā periodā parotīta slimība ir izteikta smagi simptomi. Pieauss pietūkums, iekaisums, augsta (līdz 40 grādiem) temperatūra, intoksikācija pakāpeniski mazinās par 5-7 dienām, dažreiz vēlāk. Vidēji slimība no sākuma līdz atveseļošanai ilgst mēnesi vai nedaudz vairāk.
Pēc atveseļošanās saglabājas noturīga mūža imunitāte pret slimību.
Parotīta ārstēšana
Ieslēgts Šis brīdis Cūciņam nav īpašas ārstēšanas, kuras mērķis ir izraisītājvīruss. Ārstēšana tiek veikta, izmantojot simptomātisku terapiju, kuras mērķis ir individuāli simptomi slimības.
Plkst paaugstināta temperatūra un sāpju, tiek lietoti pretiekaisuma un pretdrudža līdzekļi: ibuprofēns, paracetamols. Aspirīnu nav ieteicams lietot bērniem. Tā kā košļāšana izraisa sāpes, jums ir jāsagatavo ēdiens šķidrā vai biezenī. Jums vajadzētu izvairīties no pārtikas produktiem, kas var stimulēt siekalošanos, tādējādi palielinot siekalu dziedzeru slodzi un palielinot sāpes. Piemēram: skābs, cepts.
- Svarīgi: lai apkarotu intoksikāciju, pacientam jādod liels daudzums šķidruma.
- Lai palielinātu ķermeņa pretestību, tiek veikta vispārēja stiprinoša ārstēšana ar vitamīniem un imūnstimulatoriem.
- Iekaisušajai vietai var uzlikt apļveida pārsēju, ir nepieciešams sauss karstums.
- Tā kā pacients ir lipīgs, tiek noteikta karantīna. Sadzīves un sadzīves priekšmetus, galda piederumus dezinficē ar antiseptiskiem preparātiem.
Ja rodas sāpes vēderā un vemšana, miegainība, stipras galvassāpes kopā ar miegainību, samaņas zudums vai krampji, nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.
Parotīta sekas
Ja ir bojāta centrālā nervu sistēma, var būt kurlums, konvulsīvs sindroms, aizkavēšanās garīgo attīstību, intrakraniāla hipertensija, garīgi traucējumi, daļēja paralīze.
Kad tiek ietekmēti dzimumorgāni, kā likums, biežāk pieaugušajiem, slimība “parotīts” galvenokārt ir neauglība. Šāda iznākuma iespējamība svārstās no 25 līdz 75% gadījumu atkarībā no smaguma pakāpes. Iespējama sēklinieku, olnīcu atrofija, dzimumorgānu endokrīnās funkcijas traucējumi - hipogonādisms.
Ja aizkuņģa dziedzeris ir bojāts, kas ir ļoti reti, tas var attīstīties cukura diabēts 1 veids.
Kopumā slimība ir labdabīga. Nopietnas komplikācijas ir ļoti reti. Laicīgi vakcinējoties, slimība jums nebūs pakļauta riskam.
Visbiežāk ar cūciņu slimo bērni vecumā no 5-15 gadiem, taču var saslimt arī pieaugušie.
Parasti slimība nav ļoti smaga. Tomēr parotītam ir vairākas bīstamas komplikācijas. Lai apdrošinātos pret slimības nelabvēlīgo gaitu, ir jānovērš pati parotīta attīstības iespēja. Šim nolūkam ir sarakstā iekļauta vakcīna pret cūciņu obligātās vakcinācijas visās pasaules valstīs.
Slimības cēloņi
Infekcija notiek ar gaisa pilienu (klepojot, šķaudot, runājot) no slima cilvēka. Cilvēks ar parotītu ir lipīgs 1-2 dienas pirms pirmo slimības pazīmju parādīšanās un 9 dienas pēc tās parādīšanās (maksimālā vīrusa izdalīšanās ir no trešās līdz piektajai dienai). Pēc iekļūšanas organismā vīruss vairojas dziedzeru audos un var ietekmēt gandrīz visus organisma dziedzerus – reproduktīvos, siekalu dziedzerus, aizkuņģa dziedzeri, vairogdziedzeri. Izmaiņas vairuma dziedzeru darbībā reti sasniedz līmeni, kad sāk parādīties specifiskas sūdzības un simptomi, bet vispirms un vissmagāk tiek skarti siekalu dziedzeri.
Cūciņas (cūciņas) simptomi
Parasti slimība sākas akūti. Temperatūra var paaugstināties līdz 40 grādiem, ir sāpes auss rajonā vai tās priekšā, īpaši košļājot un norijot, palielināta siekalošanās. Īpaši asas sāpes rodas, kad pārtika nokļūst, izraisot bagātīga siekalošanās(piemēram, skābs). Pieauss siekalu dziedzera iekaisums izraisa vaiga palielināšanos - auss kaula priekšā parādās strauji izplatošs pietūkums, kas līdz 5.-6. dienai palielinās līdz maksimumam. Auss ļipiņa izvirzīta uz augšu un uz priekšu, kas pacientam piešķir raksturīgu izskatu. Sajust šo vietu ir sāpīgi. Drudzisķermenis tiek saglabāts 5-7 dienas.
Komplikācijas
Biežākās cūciņu komplikācijas ir aizkuņģa dziedzera (pankreatīts) un dzimumdziedzeru iekaisums. Iespējami vairogdziedzera un citu organisma iekšējo dziedzeru iekaisumi, kā arī nervu sistēmas bojājumi meningīta vai encefalīta formā.
Pankreatīts sākas ar asas sāpes vēderā (bieži jostas roze), vemšana, apetītes zudums, izkārnījumu traucējumi. Ja pamanāt šādu simptomu parādīšanos, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Dzimumdziedzeri var tikt ietekmēti gan zēniem, gan meitenēm. Ja zēniem sēklinieku iekaisums ir diezgan jūtams, sakarā ar to anatomiskā atrašanās vieta un pietiekami gaišs klīniskā aina(jauna temperatūras paaugstināšanās, sēklinieka sāpīgums, ādas krāsas maiņa virs tās), tad meitenēm olnīcu bojājumu diagnostika ir apgrūtināta. Šāda iekaisuma sekas vēlāk var būt sēklinieku atrofija un neauglība vīriešiem, olnīcu atrofija, neauglība, traucējumi menstruālā funkcija sieviešu vidū.
Ko tu vari izdarīt
Cūciņam nav specifiskas terapijas. Visbīstamākā slimība ir zēniem pubertātes laikā, jo iespējami sēklinieku bojājumi. Ārstēšanas mērķis ir novērst komplikāciju attīstību. Nelietojiet pašārstēšanos. Tikai ārsts var pareizi diagnosticēt un pārbaudīt, vai nav ietekmēti citi dziedzeri.
Ko ārsts var darīt?
Tipiskos gadījumos diagnozes noteikšana nesagādā grūtības un ārsts nekavējoties izraksta ārstēšanu. Apšaubāmos gadījumos ārsts var izrakstīt papildu metodes diagnostika Pacientiem ieteicams palikt gultā 7-10 dienas. Ir zināms, ka zēniem, kuri neievēro gultas režīmu 1. nedēļā, orhīts (sēklinieku iekaisums) attīstās aptuveni 3 reizes biežāk. Ir nepieciešams uzraudzīt mutes dobuma tīrību. Lai to izdarītu, izrakstiet ikdienas skalošanu ar 2% sodas šķīdumu vai citiem dezinfekcijas līdzekļiem.
Uz skartajiem siekalu dziedzeris uzklājiet sausu, siltu pārsēju. Pacientiem tiek nozīmēta šķidra vai sasmalcināta pārtika. Lai novērstu aizkuņģa dziedzera iekaisumu, jāievēro arī noteikta diēta: jāizvairās no pārēšanās, jāsamazina baltmaizes, makaronu, tauku, kāpostu daudzums. Diētai jābūt piena-dārzeņu. Graudaugiem labāk ir ēst brūno maizi un kartupeļus.
Parotīta (cūciņu) profilakse
Parotīta izraisītu komplikāciju draudi neapšauba. Tāpēc šīs slimības profilakses metodes, kas izpaužas kā karantīnas noteikšana bērnu grupās un profilaktiskās vakcinācijas. Pacients ir izolēts līdz 9. slimības dienai; bērniem, kuri ir bijuši saskarsmē ar pacientu, 21 dienu nav atļauts apmeklēt bērnu aprūpes iestādes (bērnudārzus, bērnudārzus, skolas). Taču problēma ir tā, ka 30-40% ar vīrusu inficēto neattīstās nekādas slimības pazīmes (asimptomātiskas formas). Tāpēc ne vienmēr ir iespējams izvairīties no parotīta, slēpjoties no slimiem cilvēkiem. Attiecīgi vienīgais pieņemamais profilakses veids ir vakcinācija. Saskaņā ar profilaktiskās vakcinācijas kalendāru Krievijā vakcinācija pret cūciņu tiek veikta 12 mēnešu un 6 gadu vecumā.
