Ultraskaņā olnīcu vēzis nepamanīs. Olnīcu vēzis: patoloģijas pazīmes, stadijas un diagnostika, izmantojot ultraskaņu

Agrīnai diagnostikai ir liela nozīme onkoloģisko procesu ārstēšanā, jo, savlaicīgi atklājot patoloģiju, pastāv iespēja labvēlīgs iznākums palielināt, cik vien iespējams.

Bet olnīcu onkoloģijas diagnostika agrīnā audzēja procesa stadijā ir ārkārtīgi sarežģīta, jo slimība attīstās latenti. Šis fakts ir iemesls, kāpēc olnīcu vēzis agrīnās stadijās tiek atklāts tik reti – tikai 20% pacientu.

Bet olnīcu vēža 5 gadu izdzīvošanas rādītājs, kas atklāts agrīnā stadijā, ir aptuveni 94%. Tāpēc regulārām ginekoloģiskajām pārbaudēm ir diezgan liela nozīme savlaicīgai diagnostikai.

Tieši šādas izmeklēšanas laikā speciālists varēs atklāt topošo veidojumu un noteikt nepieciešamās procedūras patoloģijas noteikšanai.

Kā audzējs izpaužas ārsta apskates laikā?

Sākotnējā audzēja procesa stadijā tam raksturīgi simptomi, kas raksturīgi citiem ļaundabīgiem veidojumiem.

Patoloģija attīstās ļoti lēni, gandrīz asimptomātiski. Un, kad parādās raksturīgs klīniskais attēls, audzēja process attīstās līdz pēdējam posmam.

Parasti pacienti vēršas pie ārsta ar šādām sūdzībām:

• Sāpes vēdera lejasdaļā, sāpes pārsvarā ir smeldzošas un pastāvīgas, kas būtiski pasliktina dzīves kvalitāti;
• Raksturīgas vēža pazīmes, kas izpaužas kā izsīkums un nespēks, hronisks nogurums;
• Urīnceļu traucējumi;
• Apetītes zudums, pēkšņa depresija;
• Ja vēža procesi izplatās zarnās, rodas gremošanas traucējumi;
• Palielinās vēdera izmērs;
• Menstruālā cikla traucējumi rodas saistībā ar menstruālā asiņošanas apjoma samazināšanos un tās palēnināšanos.

Tāpat sieviete var sūdzēties ārstam par vakaram raksturīgu bezcēloņu hipertermiju. Pamatojoties uz sūdzībām, ārsts sastāda patoloģijas attēlu un nosaka nepieciešamās diagnostikas procedūras.

Parasti ārsts var aizdomas par vēža klātbūtni, ja audzējs aug nekontrolēti un strauji, kad audzēju pavada šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā vai patoloģija skar abas olnīcas.

Instrumentālās izmeklēšanas metodes

Instrumentālās diagnostikas pamatā ir pētījumi, kas veikti, izmantojot īpašu aprīkojumu.

Tas ietver tādas procedūras kā ultraskaņa, CT un rentgena izmeklēšana, MRI un PET.

Ārsts papildus palpē vēderu, lai izslēgtu vai apstiprinātu ascītu, jo šāda komplikācija visbiežāk tiek kombinēta ar olnīcu vēzi. Ieslēgts vēlākos posmos Onkoloģijas ascīts ir pamanāms pat bez palpācijas.

Ultraskaņa

Ginekoloģiskajā praksē ultraskaņas diagnostika tiek izmantota diezgan ilgu laiku. Pateicoties šai metodei, ir iespējams:

1. Precīzi aprēķināt izmērus;
2. Noteikt veidošanās lokalizāciju;
3. Identificēt tā parametrus un audzēja izplatības pakāpi;
4. Nosakiet reproduktīvo funkciju izmaiņu klātbūtni.

Veicot ultraskaņas izmeklēšanu, iespējams konstatēt patoloģijas strukturālās un raksturīgās pazīmes. Transvaginālajai ehogrāfijai ir vislielākā diagnostikas informācija. Pateicoties šai procedūrai, ir iespējams atklāt ļoti mazus audzējus.

Olnīcu vēža audzēja fotoattēls ultraskaņā

Ultraskaņas diagnostikas neapšaubāma priekšrocība ir tās atkārtošanas iespēja droša lietošana. Tādas diagnostikas metode pat grūtnieces nespēj nodarīt kaitējumu.

Bet, diemžēl, ne vienmēr ir iespējams iegūt pietiekami informatīvus datus, izmantojot ultraskaņu, piemēram, ļoti mazus veidojumus. Turklāt liekais svars ietekmē arī izglītības stāvokli.

Metode ir ļoti informatīva, taču audzēja identificēšana var būt sarežģīta, ja pacientam ir lieki vēdera tauki.

datortomogrāfija

Attiecas uz Rentgena metodes, ar kuru jūs varat noteikt:

1. Audzēja parametri;
2. Aknu izmērs un pakāpe;
3. urīnceļu problēmu klātbūtne;
4. Urīnpūšļa bojājumi;
5. Nieru audu bojājumi utt.

Dažreiz, diagnosticējot olnīcu vēzi, rodas nepieciešamība veikt kontrasta CT skenēšanu. Tad sieviete pirms pētījuma izdzer perorālo kontrastvielu vai to ievada caur vēnu. Šīs procedūras rezultātā ārsts saņem pēc iespējas skaidrāku priekšstatu par audzēju.

Turklāt, veicot CT skenēšanu, ir iespējams noteikt audzēja procesa izplatīšanos uz kaimiņu struktūrām.

Rentgens

Olnīcu vēža diagnosticēšanas procesā bieži tiek izmantota krūškurvja, kuņģa un plaušu rentgenogrāfija, kas palīdz izslēgt primārās onkoloģiskās formas un to metastāzes olnīcu audos. Turklāt rentgena starojums palīdzēs noteikt vēža šūnu izplatīšanos plaušu sistēmā.

MRI

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas izmantošana olnīcu vēža diagnostikas procesā ļauj iegūt pacienta iekšējo orgānu trīsdimensiju attēlus un noteikt audzēja procesa parametrus, tā mērogu un izplatības pakāpi pa intraorganiskām struktūrām.

Procedūra ir nesāpīga, to var kombinēt ar kontrastvielu lietošanu, kā arī ir kontrindicēta metāla implantu, piemēram, elektrokardiostimulatoru, dažādu skavas, kaulu stieņu u.c. klātbūtnē.

Krūškurvja rentgens

Diagnostikas testi, piemēram, krūškurvja rentgens, tiek noteikti, lai noteiktu vēža procesa apmēru, jo olnīcu vēzis var metastēties uz plaušu audi un izraisīt šķidruma uzkrāšanos ap plaušām.

Kvalitatīvs rentgens var atklāt šos uzkrāšanos, ko sauc arī par pleiras izsvīdumu.

Pozitronu emisijas tomogrāfija

Pozitronu emisijas tomogrāfijā izmanto radioaktīvi iezīmētu glikozi, ko ievada intravenozi. Šī radioaktīvā viela uzkrājas audzējā, jo šādiem veidojumiem raksturīgs pārmērīgs glikozes patēriņš.

Tā rezultātā, veicot pārbaudi, skeneris viegli nosaka radioaktīvo nogulšņu uzkrāšanos.

Šī diagnostikas metode palīdz atklāt pat sīkus ļaundabīgus audzējus, un dažreiz to izmanto, lai noteiktu olnīcu vēža metastāzes. Pozitronu emisijas pētījumi bieži tiek apvienoti ar datortomogrāfiju.

Olnīcu vēža laboratoriskā diagnostika

Savlaicīgi atklāt vēža procesus olnīcās ir diezgan sarežģīti, jo specifiski testi, kas palīdz atklāt audzēju tā zīdaiņa vecumā, vēl nav izstrādāti.

Parasti vēzis progresē caur vēderplēvi, tāpēc šādai slimībai ir diezgan maz simptomu. Tāpēc vairumā gadījumu olnīcu vēzis tiek atklāts novēloti, kad vēža process izplatās visā vēderplēvē.

Laparoskopija

Laparoskopiskā diagnostika ietver plānas caurules izmantošanu, caur kuru ārsts pārbauda olnīcas. Lai to izdarītu, caur nelielu iegriezumu vēderplēvē tiek ievietota caurule, caur kuru ierīce pārraida attēlu uz monitoru.

Laparoskopiskās izmeklēšanas laikā ārsti nosaka ļaundabīgā onkoloģiskā procesa stadiju un tā izplatību.

Turklāt laparoskopija ļauj pārbaudīt iekšējo orgānu stāvokli, lai sastādītu darbības plānu operācijai. Izmantojot laparoskopiju, jūs varat ņemt biomateriālu pārbaudei (biopsija).

Biopsija

Biopsija ir bioloģiskā materiāla savākšana neliela aizdomīga audzēja fragmenta veidā.

Pēc tam šis audu gabals tiek pakļauts mikroskopiskai pārbaudei, lai noteiktu audzēja raksturu.

Visbiežāk biopsija tiek veikta audzēja ķirurģiskas noņemšanas laikā. Taču biomateriāla savākšanu var veikt arī punkcijas veidā, kad caur vēdera sieniņu tiek iedurta adata. Biopsiju var veikt arī laparoskopiskās diagnostikas laikā.

Dažreiz tā vietā tiek veikta adatas biopsija ķirurģiska iejaukšanās, piemēram, ja vēzis ir pārāk plaši izplatīts vai ja operācija ir kontrindicēta.

Kolonoskopija

Kolonoskopiskā diagnostika ietver resnās zarnas iekšējo pārbaudi.

Pirmkārt, pacientam tiek veiktas tīrīšanas klizmas vai zarnu attīrīšana ar caurejas līdzekļiem. Pēc tam taisnās zarnas traktā tiek ievietota optiskās šķiedras caurule un izvadīta cauri visai taisnajai zarnai. Šajā gadījumā monitors parāda taisnās zarnas iekšējo sienu attēlu.

Šī procedūra ir diezgan neērta, tāpēc diezgan bieži pirms tās pacientam tiek ievadīts kāds nomierinošs līdzeklis. Šāds pētījums parasti tiek veikts pirms ginekoloģiskā ķirurģija lai novērstu metastāžu izplatīšanos zarnu audos.

Audzēja marķieru analīze

Daudzsološs diagnostikas virziens ir audzēju marķieru izpēte. Lai gan ir diezgan daudz ļaundabīgo vēža marķieru, visdrošākais olnīcu vēža tests ir CA 125 noteikšana.

Saskaņā ar statistiku primārā vēža pacientiem šis marķieris ir ārkārtīgi palielināts vairāk nekā 80% gadījumu. Tomēr olnīcu vēža 1. stadijā CA 125 koncentrācija gandrīz neatšķiras no normālām vērtībām.

Attīstoties patoloģijai, CA 125 marķiera līmenis palielinās, kas ļauj šos mērījumus izmantot onkoloģiskās patoloģijas uzraudzībā.

Diferenciāldiagnoze

Agrīnā stadijā olnīcu vēža diagnosticēšana ir diezgan sarežģīta. Pirmajā vizītē pie speciālista pacientiem bieži tiek noteiktas diagnozes, kas ir tālu no patiesības. Piemēram, piedēkļu iekaisums, olnīcu cistoma utt.

Bet straujā audzēja augšana, tā gabalos virsma, ierobežota mobilitāte un diskomforts, anēmiskas izpausmes un augsts ESR diferenciāldiagnozē rada aizdomas par ļaundabīgu procesu speciālistam.

Turklāt olnīcu vēzis ir jānošķir no adnexal tuberkulozes.

Olnīcu vēža raksturīga iezīme ir estrogēna hiperprodukcija, augsts serotonīna un ketosteroīdu līmenis.

Kvalitatīva un kvalificēta diagnoze ļaus pēc iespējas agrāk identificēt vēzi, kas ļaus savlaicīgi uzsākt terapiju un palielināt pacienta izdzīvošanas iespējas.

"Olnīcu audzēja" diagnozi veic onkologs, pamatojoties uz olnīcā konstatēto veidojumu, kas var būt dažādas formas un izmēram, ir atšķirīga histoloģiskā struktūra, tas ir, tie sastāv no dažādām šūnām. Neoplazija var būt daudzkameru vai vienkameru, ar saistaudu kapsulu vai bez tās.

Augsta riska grupā ietilpst šādas sieviešu kategorijas:

• ar endokrīnās sistēmas traucējumiem:
  • agrīna (ļaundabīgiem audzējiem) un vēlīna (labdabīgiem audzējiem) menarhe sākšanās (pirmās menstruācijas);
  • hormonālā neauglība;
  • nelaikā iestājusies menopauze;
  • insulīnatkarīgs diabēts;
  • vairogdziedzera patoloģijas;
  • aptaukošanās;
  • iedzimtas endokrinopātijas - herpes vīrusa un HPV (cilvēka papilomas vīrusa) pārnēsāšana;
• ar iekaisuma procesiem piedēkļos un citos reproduktīvajos orgānos:
  • adnexīts;
  • oophorīts;
  • endometrioze;
• ar citu orgānu neoplāziju:
  • dzemdes fibroīdi;
  • krūts vai vairogdziedzera audzēji.

Olnīcu vēzis, tāpat kā jebkura vēža slimība, izpaužas asimptomātiski un pēkšņi. Tā ir visizplatītākā reproduktīvā slimība sieviešu sistēma.

Sieviete parasti uzzina, ka viņai ir šāda slimība, parasti tad, kad ir par vēlu kaut ko darīt.

Olnīcu ultraskaņas procedūra un interpretācija vēža gadījumā

Ultraskaņa ir efektīva olnīcu vēža diagnostikas metode

Visbiežāk šī slimība tiek diagnosticēta, izmantojot iegurņa dobuma ultraskaņu un vēdera dobums. Šajā pārbaudē izmanto īpašus skaņas viļņus, lai radītu orgānu attēlus ķermeņa iekšienē. Šī metode faktiski nosaka, kur atrodas olnīcas, dzemde un olvadi, un parāda to formu un izmēru.

Visinformatīvākie ir transvaginālie un transabdominālie ultraskaņas veidi. Transabdominālās ultraskaņas izmeklēšanas laikā speciālists nodod sensoru virs zonas, kas atrodas starp iegurņa kauliem un gar vēdera zonu. Gelu iemasē ādā, lai padarītu skartā orgāna attēlu skaidrāku.

Transvaginālā ultraskaņa atšķiras ar to, ka sensors tiek ievietots pacienta, kurš ierodas uz tikšanos, makstī. Parasti šāda izmeklēšana ir diezgan nesāpīga, taču reizēm sieviete var sajust nelielu diskomfortu. Vidēji ultraskaņas ilgums ir no 20 līdz 30 minūtēm. Tas viss ir atkarīgs no tā, kura ķermeņa daļa tiks pārbaudīta.

Parasti tiem jāatrodas dzemdes sānos. Attiecībā uz olnīcu izmēru tiem jāatbilst šādiem parametriem (tas attiecas tikai uz reproduktīvā vecuma pacientiem):

• tilpums no 5 līdz 8 cm;
• biezums no 0,1 līdz 0,2 cm;
• garums no 0,25 līdz 0,4 cm;
• platums no 0,15 līdz 0,3 cm.

Ultraskaņas olnīcu vēža pazīmes ir dažādas. Par vēža attīstību var aizdomas, izmantojot īpašus ultraskaņas marķierus:

1. Olnīcas ir patoloģiska izmēra ar izteiktu asimetriju. Šajā gadījumā to kontūra ir ievērojami palielināta, un to var noteikt tikai daļēji.
2. Pacientiem pēcmenopauzes periodā uz bojātā orgāna ir veidojums, kas pēc formas atgādina cistu vai folikulu.
3. Skartajā zonā ir palielināta asins piegāde.
4. Retrouterīnā telpā ir daudz brīva šķidruma, kura klātbūtnei nav nekāda sakara ar ovulāciju.

Ja speciālists ultraskaņas izmeklēšanas laikā identificēs vismaz dažas no iepriekš minētajām pazīmēm, viņš noteiks īpašu medicīnisko novērošanu. Tas sastāv no tā, ka ārsts uzraudzīs, kā olnīcas mainās 4-8 nedēļu laikā.

Ja tiek konstatētas vairāk nekā divas šādas pazīmes, pacients nekavējoties tiek nosūtīts konsultācijai pie onkologa-ginekologa. Pēc tam speciālists izrakstīs sievietei vairogdziedzera, piena dziedzeru, limfmezglu un vēdera dobumā esošo orgānu izmeklēšanu. Visas šīs procedūras ir nepieciešamas, lai noteiktu, vai uzskaitītajos orgānos ir metastāzes.

Olnīcu vēža cēloņi

Joprojām nav precīzu olnīcu vēža cēloņu, taču ir pieņēmumi

Precīzi šīs slimības cēloņi joprojām nav zināmi. Bet eksperti nosauc dažus apstākļu veidus, kas var izraisīt olnīcu vēzi sievietēm.

Tie ietver:

• Hormonālais faktors. Jau sen ir atklāta uzticama informācija, ka šī slimība ir saistīta ar hormonālā līmeņa izmaiņām un sievietes dzemdību skaitu. Ir vispārpieņemts, ka katras ovulācijas (tas ir, olšūnas izdalīšanās) laikā tiek bojāti olnīcu audi. Pēc visa šī sākas dziedināšana. Šī procesa laikā šūnas aktīvi dalās. Un jo biežāk viņi to dara, jo lielāks ir risks, ka process kļūs nekontrolējams.
• Tā kā grūtniecības laikā, lietojot kontracepcijas līdzekļus un barojot bērnu ar krūti, ovulācija nenotiek, šie faktori palīdz ievērojami samazināt risku, ka sieviete saslims ar olnīcu vēzi. Bet kas attiecas uz pirmajām menstruācijām, kas sākās ļoti agri, vienas, nevis vairāku dzemdību esamību un vēlu menopauzes sākumu, tie ir riska faktori šādu slimību laikā.
• Tas ir saistīts ar bieži atkārtotām ovulācijām. Šajā sarakstā ir iekļauta arī sieviešu neauglība un ilgstoša ovulācijas stimulēšana. Ir lietderīgi izrakstīt hormonu aizstājterapiju agrīnas menopauzes laikā. Pēc 55 gadu vecuma sievietēm šāda ārstēšana netiek nozīmēta.
• Iedzimta predispozīcija. Ļoti neliels audzēju veidojumu procents ir saistīts ar ģenētiskiem traucējumiem (apmēram 2% no visiem olnīcu vēža gadījumiem).
• Ir 3 sindromu veidi, kuru laikā ievērojami palielinās vēža attīstības risks: Linča sindroms 2, ģimenes vēzis olnīcu un ģimenes krūts un olnīcu vēzis. Katrs no šiem sindromiem izpaužas kā dzemdes, krūts, olnīcu un zarnu vēža gadījumi sievietēm, kuras ir tuvi radinieki (māsas, vecmāmiņas vai mātes). Ja ģimenes anamnēze ir nelabvēlīga, speciālisti veic gēnu izpēti, kas provocē audzēju veidojumu parādīšanos mutācijām.
• Ēdienu alkas. Ļoti bieži sievietes, kas dzīvo attīstītajās industriālās valstīs, cieš no ļaundabīgiem audzējiem olnīcās. Amerikas Savienotās Valstis un Eiropa ir līderi mirstības un saslimstības ziņā no šādas nepatīkamas slimības. Tajā pašā laikā dažās Āzijas valstīs un Japānā sieviešu skaits, kuras cieš no šādām slimībām, ir daudz mazāks. Tas ir saistīts ar faktu, ka pacienti ar olnīcu vēzi vienā reizē ēda lielu daudzumu tauku. Lai gan lielākā daļa zinātnieku neuzskata, ka šādas gastronomiskās atkarības ir šī vēža rašanās cēlonis, daži joprojām aizraušanos ar dzīvnieku taukiem saista ar faktoru, kas provocē olnīcu vēzi.
• Kaitīgi piemaisījumi (ieskaitot azbestu). Šis riska faktors, lai gan tas pastāv jau ilgu laiku, joprojām ir slikti izprotams. Mēs runājam par talka izmantošanu higiēnas nolūkos. Pētījumi liecina, ka dažas no pārbaudītajām sievietēm satur talka daļiņas, ko izmanto dezodorantos un pulveros. Šī viela ir ļoti līdzīga azbestam, kas tiek uzskatīts par šīs slimības izraisītāju. Bet precīzi šādu pētījumu rezultāti vēl nav iegūti.
• Orgānu, kas atrodas iegurnī, apstarošana. Šajā gadījumā olnīcu vēzis parādās sievietēm, ja citi audzēji ir ārstēti ar starojumu.

Zīmes un posmi

Olnīcu vēža simptomi

Ļaundabīgo audzēju parādīšanās simptomi olnīcās ir diezgan nespecifiski. Būtībā tie ir ļoti līdzīgi kuņģa-zarnu trakta vai urīnpūšļa slimību klīniskajam attēlam. Bieži vien šī iemesla dēļ tiek veikta nepareiza diagnoze un tāpēc tiek veikta nepareiza ārstēšana.

Olnīcu vēzi raksturo šādi simptomi:

• Man ļoti reibst galva.
• Sievietei bieži ir slikta dūša.

Sindroms patoloģiski izdalījumi. Šajā gadījumā izkārnījumos vai urīnā ir pēdas. Šo simptomu nevar saukt par pastāvīgu. Tas ir atkarīgs tikai no tā, kur metastāzes ir lokalizētas un cik plaši tās ir.

Plašāku informāciju par olnīcu vēzi var atrast videoklipā.

Olnīcu vēža attīstība atšķiras četros posmos:

• Pirmo raksturo fakts, ka patoloģiskais process var aprobežoties ar divām vai vienu olnīcu.
• Otrajā posmā audzējs izplatās olvados un faktiski arī pašā dzemdē. Turklāt citi orgāni, kas atrodas iegurnī, ir uzņēmīgi pret to.
• Trešo posmu raksturo intraabdominālo metastāžu attīstība. Tie sāk izstiepties ārpus iegurņa zonas, vienlaikus iekļūstot aknās un Limfmezgli.
• Ceturto olnīcu vēža stadiju raksturo attālu metastāžu klātbūtne, kas atrodas skartās sievietes plaušās, aknās un citos orgānos.

Ārstēšana un iespējamās komplikācijas

Cēloņi

Labdabīgiem un ļaundabīgiem olnīcu audzējiem ir līdzīgi cēloņi. Precīzi to attīstības iemesli nav zināmi, taču tiek izcelti visiespējamākie no tiem.

Galvenie iemesli audzēja attīstībai olnīcās sievietēm:

• ģenētiskā predispozīcija;
• ilgs reproduktīvais periods - agrīna menstruāciju sākums un vēla beigas;
• priekšlaicīga menstruāciju pārtraukšana (agrīna menopauze);
• hormonālā nelīdzsvarotība;
• endokrīno orgānu slimības;
• slikti ieradumi - alkoholisms, smēķēšana;
• aborti;
• ķirurģiskas iejaukšanās vēdera dobuma orgānos;
• dzimumorgānu iekaisums;
• cukura diabēts;
• infekcijas un vīrusu seksuāli transmisīvās infekcijas.

Precīzs olnīcu vēža cēlonis nav ticami noteikts. Tomēr ar lielu varbūtības pakāpi var apgalvot, ka slimību provocē šādi faktori:

• nepareiza un pārāk ilgstoša hormonu saturošu medikamentu lietošana- būtībā tās ir kontracepcijas tabletes, kas, vienlaikus aizsargājot pret nevēlama grūtniecība, mainīt vispārējo hormonālo fonu - tas var izraisīt producējošā orgāna audzēja attīstību;
• pirmās dzemdības diezgan nobriedušā vecumā– grūtniecība, kas iestājas vidējā vecuma grupā, raksturojas ar gēnu mutācijas un šūnu dalīšanās procesu palēnināšanos, kā rezultātā iespējami DNS molekulu darbības traucējumi, kas izraisa ļaundabīgus veidojumus;
• laktācijas atteikums, agrīni aborti– organisms, strauji pielāgojoties no vienas funkcijas uz otru, netiek līdzi ar to notiekošajiem hormonālajiem procesiem. Rezultāts ir neveiksme;
• hroniskas diagnozes un labdabīgi audzēji– noteiktā provocējošu faktoru saplūsmē slimības skartās šūnas var sākt dalīties nenoteiktā secībā, kas noved pie to sērijveida mutācijas un ļaundabīgu audu veidošanās.

Turklāt onkoloģija var attīstīties sakarā ar negatīva ietekme toksiskas sastāvdaļas, hronisks alkoholisms, liekais svars, diabēts un vairākas citas nopietnas hroniskas slimības.

Iespējamie iemesli:

• hormonālie traucējumi– reizēm zvana nepareiza norīkojuma dēļ hormonālās zāles, var rasties uz stresa un dažādu slimību fona. Kopā ar folikulu nobriešanas traucējumiem;
• nepārtrauktas ovulācijas hipotēze– epitēlija audzēju parādīšanās biežāk tiek novērota pastāvīgas ovulācijas vietās;
• ģenētiskā predispozīcija– patoloģijas risks palielinās, ja tuviem radiniekiem bijuši reproduktīvās sistēmas audzēji;
• traucēta folikulu nobriešana– visbiežāk rodas krasu svara svārstību dēļ, pusaudža gados, pirmsmenopauzes periodā;
• grūtniecība ir iespējamais dzeltenā ķermeņa cistas parādīšanās cēlonis;
• progesterona lietošana– palielina cistu risku;
• Smēķēšana, slikts ieradums, bieži tiek attiecināts uz audzēju cēloņiem.

Jautājums par labdabīgu olnīcu audzēju cēloņsakarību joprojām ir pretrunīgs. Dažādas teorijas par etioloģiskiem faktoriem uzskata olnīcu audzēju hormonālo, vīrusu, ģenētisko raksturu. Tiek uzskatīts, ka pirms labdabīgu olnīcu audzēju attīstības notiek hiperestrogēnisms, izraisot difūzu un pēc tam fokālu hiperplāziju un šūnu proliferāciju. Embrionāliem traucējumiem ir nozīme dzimumšūnu veidojumu un dzimumsakaru audzēju attīstībā.

Labdabīgu olnīcu audzēju attīstības riska grupās ietilpst sievietes ar augstu infekciozo indeksu un premorbid fonu; novēlota menarhe un menstruālās funkcijas attīstības traucējumi; agrīna menopauze; bieži olnīcu un dzemdes piedēkļu iekaisumi (ooforīts, adnexīts), primārā neauglība, dzemdes mioma, primārā amenoreja, aborts.

Labdabīgu olnīcu audzēju klasifikācija

Visas olnīcu neoplazmas var iedalīt labdabīgos, ļaundabīgos un robežaudzējos vai proliferējošos (zemas pakāpes audzējos).

Atkarībā no piederības konkrētam olnīcu audam visi šo dziedzeru veidojumi ir sadalīti:

• epitēlija, kas ir visizplatītākie:
  • serozs (bieži piepildīts ar šķidru sekrēciju);
  • gļotādas, veido gļotas lielos daudzumos, parasti attīstās vienā olnīcā, sastāv no daudzām kamerām, bieži sasniedz lieli izmēri;
  • endometrioīds, ir estrogēnu receptori, kas pēc struktūras ir līdzīgi endometrijam;
  • skaidra šūna (mezonehroma);
  • reta tumšā šūna;
  • Brennera audzējam, līdzīgi kā fibromai, ir estrogēna iedarbība;
  • jaukts epitēlijs;
• dzimumšūnu audzēji:
  • teratomas:
    • nobriedis:
      • ciets;
      • cistiskā (ar tendenci deģenerēties ļaundabīgā audzējā);
      • dermoīdā cista (dermoīda);
      • olnīcu struma;
    • nenobriedis (daļēji diferencēts);
  • disgerminomas;
• dzimumsakaru stromas audzēji:
  • Granulozes šūnu audzēji:
    • tekoma;
    • granulozes šūnu audzējs;
  • veidojumi no Sertoli-Leydig šūnām:
    • androblastoma;
    • Sertoli šūnu audzējs;
  • lipīdu šūnu veidojumi;
  • ginandroblastoma (ļoti reta veidošanās);
• neoplāzija, kas rodas no nespecifiskiem olnīcu audiem:
  • fibroma;
  • leiomioma;
  • hemangioma.

Labdabīgi olnīcu audzēji

Labdabīgi veidojumi vienmēr paliek dziedzerī un tiem ir blīva kapsula. Galvenās briesmas Fakts, ka lielākajai daļai no viņiem ir tendence uz ļaundabīgiem audzējiem, tas ir, ļaundabīgiem audzējiem, dod pamatu tos uzskatīt par pirmsvēža slimībām.

Neoplazmas, kas rodas no epitēlija un kurām ir labdabīga gaita, veido lielāko daļu visu olnīcu jaunveidojumu. Visbiežāk tiek diagnosticēti serozi veidojumi, retāk - gļotādas. Visizplatītākā ir serozā vienkameru cistadenoma (cistoma) un daudzkameru papilārā cistadenoma.

Reti veidojumi ietver virspusēju papilāru cistomu (cystadenoma). Šis audzējs parasti skar abas olnīcas. Cistadenofibromas un serozas adenofibromas ir arī retāk sastopamas. Šie veidojumi parasti ir mazi, pārgriežot piepildīti ar daudzām cistām, tiem ir īss kāts un ierobežota mobilitāte. Šādi audzēji var attīstīties par vēzi.

Mucinozi audzēji – cistadenomas, kurām pārsvarā ir vienpusējs raksturs, var sasniegt lielus izmērus – līdz 30 un pat 50 cm diametrā. Šādiem veidojumiem ir daudzkameru struktūra un tie ir piepildīti ar želejveida saturu un pārklāti ar blīvu šķiedru kapsulu.

Daudz retāk nekā mucinozi un serozi audzēji ir endometrioīdi un dzidri šūnu veidojumi. Pēdējie pēc struktūras atgādina fibroīdus un var sasniegt ievērojamus izmērus.

Aprakstītie audzēji var rasties jebkurā vecumā, arī pusaudžiem. Mucinozi veidojumi tiek diagnosticēti pēc četrdesmit piecu gadu vecuma, bet serozi - pusmūža sievietēm - no 30 līdz 50 gadiem.

Brennera audzējs ir retāk sastopams. Attīstās gan pēc 50 gadiem, gan bērnība. Veidojumam ir cieta struktūra blīvi elastīga mezgla formā bez kapsulas ar gludu virsmu un mazām cistām iekšpusē. Neoplazijas izmērs var būt no mikroskopiskiem līdz ļoti lieliem - līdz 40 cm.. Parasti tas skar kreiso olnīcu.

Atsevišķi ir vērts pieminēt teratomas, jo īpaši dermoīdu cistu vai dermoīdu. Veidojums pieder pie dzimumšūnu audzējiem un attīstās no dīgļu embrija audiem. Dermoīdais dobums ir piepildīts ar matu fragmentiem, sviedriem un tauku dziedzeri, kaulu, nervu, taukaudi. Parasti audzējs nepārsniedz 15 cm, var rasties jebkurā vecumā, visbiežāk attīstās labajā olnīcā. Reti attīstās plakanšūnu karcinomā.

Audzēji var būt labdabīgi, ļaundabīgi un hormonus ražojoši.

Labdabīgi aug diezgan lēni, bet var pārvērsties par ļaundabīgu veidojumu, kura augšanas ātrums ir daudz lielāks. Turklāt ļaundabīgi audzēji var ietekmēt blakus esošos orgānus un izplatīt metastāzes.

Hormonus producējošie olnīcu audzēji rada papildu dzimumhormonu daudzumu, kas izraisa hormonālo nelīdzsvarotību.

1. Epitēlija. Tie rodas visbiežāk un parasti ir ļaundabīgi. Sadalīts apakšsugās:

• serozs – var būt jebkāda ļaundabīga audzēja pakāpe, arī robežlīnijas olnīcu audzēji, t.i. ir zema ļaundabīgo audzēju pakāpe. Raksturīga ar dīgtspēju orgāna kapsulā;
• gļotādas - pēc izskata atgādina cistas, ir daudzkameru un bieži pārvēršas par vēzi;
• endometrioīds - veidojas endometriozes laikā.

1. Olnīcu granulozes šūnu audzēji. Sastopams jebkura vecuma sievietēm, t.sk. bērniem, ražo hormonus. Ļaundabīgo audzēju pakāpes palielināšanās samazina to hormonālo aktivitāti.
2. Androblastomas. Tie ražo hormonus, kas veido sekundāras vīriešu dzimuma pazīmes, kas ir labdabīgi.
3. Olnīcu dzimumšūnu audzēji:

• disgerminomas ir ļaundabīgi audzēji, kas labi reaģē uz ārstēšanu;
• Teratomas (nobriedušā stāvoklī - dermoīdās cistas) ir ļaundabīgi veidojumi, kuriem var būt dažāds izskats.

Atkarībā no klīniskā formaļaundabīgs audzējs, tā strukturālais saturs, izplatības pakāpe, kā arī slimības gaitas raksturs, izšķir šādas šķirnes. Katram no tiem ir sava specifika un simptomi.

Epitēlija audu ļaundabīgi audzēji

• papilārais vēzis - raksturīgs augsts mirstības līmenis. Šādi audzēji strukturāli atšķiras no cita veida anomālijām, jo ​​tiem ir iekšējs kapsulas nodalījums, kurā ir šķidruma masa un papillas. Uz papilāriem ir pārklāti slāņi epitēlija audi. Grūti diagnosticēt kā atsevišķu patoloģijas veidu;
• dziedzeru vēzis (adenokarcinoma)– viena no visbiežāk sastopamajām slimības formām. Diagnosticēts vairāk nekā 45% konstatēto gadījumu. Izglītība strauji aug, sasniedzot milzīgus apmērus, un strauji pāraug blakus esošajos departamentos un dzīves sistēmās;
• cietais vēzis – pirms tam parādās adenokarcinoma, kas šūnu mutācijas procesā pārvēršas par cieto vēzi. Tam ir jaukta struktūra. DNS molekulām ir izplūdis raksts un savīti režģi. Tas tiek reti diagnosticēts tīrā veidā.

Saistaudu audzēji

Šis audzēja veids medicīnas terminoloģijā tiek interpretēts kā olnīcu sarkoma. To raksturo skaidru lokalizācijas zonu trūkums, jo patoloģija attīstās saistaudos, kas atrodas vairākos orgāna fragmentos.

To bieži atklāj ļoti jauniem pacientiem. Vēža šūnas ātri dalās un tiek klasificētas kā ļoti ļaundabīgas.

Audzēji no audiem, kas pārklāj folikulu un folikulu granulēto slāni

• granulozes šūnu karcinoma– pieder pie neviendabīga veida audzējiem. Bieži vien šūnas ir labdabīgas izcelsmes un tikai pēc noteikta laika pārvēršas par vēzi. Slimība var ilgt daudzus gadus, praktiski neliekot sevi manīt;
• ļaundabīga tekoblastoma– aktīvi ražo hormonus, tāpēc to bieži konstatē jaunām meitenēm. Galvenais simptoms ir priekšlaicīga seksuālā attīstība. Ir laba prognoze par pilnīga atveseļošanās, jo to galvenokārt diagnosticē anomālijas sākuma stadijā;
• disgerminoma (seminoma)- viens no visvairāk agresīvas formas audzēju veidojumi. Pieder dīgļu tipam. Strukturālā satura ziņā tas ir mezglains savienojums, blīvs uz tausti. Tas var būt gan viens, gan vairāki.

Olnīcu saistaudu audzēji

Patoloģijas, kas rodas no orgāna saistaudiem, veido ne vairāk kā 3% no visiem diagnosticētajiem gadījumiem. Rodas tikai bērnībā un pusaudža gados.

Gandrīz vienmēr pārvēršas par vēzi no labdabīga izglītība. Ir komplekss makroskopiskā struktūra. Ietver gandrīz visas slimības formas, sākot no plakanšūnām. Atkarībā no kancerogenitātes pakāpes, tā var vai nu strauji progresēt, vai palikt latenta gadiem ilgi.

Metastātiski ļaundabīgi audzēji

• Krukenberga vēzis - attiecas uz metastātiskām olnīcu vēža izpausmēm uz agresīvas netipiskas šūnu izplatības fona visā pacienta ķermenī. To uzskata par sekundāru onkoloģiju. Gandrīz neārstējams. Gandrīz vienmēr atkārtojas;
• metastātiska adenokarcinoma– izriet no patoloģijas, kuras izcelsme ir blakus esošajās sekcijās un attīstās olnīcās kā sekundāra izpausme onkoloģija. Vēža šūnas bieži nonāk orgānā caur asinīm. Tie izceļas ar ārkārtīgi smagu plūsmas formu.

Saskaņā ar labdabīgu olnīcu audzēju klīnisko un morfoloģisko klasifikāciju izšķir:

• epitēlija audzēji (virspusējā epitēlija stroma). Epitēlija tipa labdabīgus olnīcu audzējus attēlo serozi, mucinozi, endometrioīdi, caurspīdīgi šūnu (mezonefroīdi), jaukti epitēlija audzēji un Brennera audzēji. Visbiežāk starp tām operatīvā ginekoloģija sastopas ar cistadenomu un adenomu.
• dzimuma saites un stromas audzēji. Galvenais stromas audzēju veids ir olnīcu fibroma.
• dzimumšūnu audzēji. Dzimumšūnu audzēji ietver teratomas, dermoīdās cistas un utt.

Kādi ir olnīcu audzēju veidi?

Saskaņā ar histoģenētisko principu olnīcu audzējus klasificē šādi:

1. Epitēlija audzēji;
2. Dzimumvadu stromas audzēji;
3. Dzimumšūnu audzēji;
4. Folikulāra cista. Dzeltenā ķermeņa cista. (audzējiem līdzīgi procesi).

Katrā audzēju klasē (izņemot ceturto punktu) ir labdabīgas, robežas un ļaundabīgas formas.

Papildus iespējamai ļaundabīgai deģenerācijai pastāv arī citu olnīcu audzēju komplikāciju risks:

1. cistomas kājas vērpes;
2. cistu strutošana;
3. asiņošana cistā;
4. cistas membrānas plīsums.

Lēmums par ārstēšanas taktiku tiek pieņemts katrā gadījumā individuāli, atkarībā no olnīcu audzēja rakstura, sievietes vecuma un speciālās izmeklēšanas rezultātiem.

Kādi ir visizplatītākie olnīcu audzēju simptomi?

Visbiežāk olnīcu audzēji notiek bez simptomiem.

• Agri un salīdzinoši pastāvīgi simptomi olnīcu audzēji (labdabīgi un ļaundabīgi) ietver sāpes, dažreiz ļoti vieglas, ko pacienti dēvē tikai par “saspiešanu” vēdera lejasdaļā, galvenokārt vienpusējas.
• Dažreiz ir smaguma sajūta vēdera lejasdaļā, pastāvīgas vai periodiskas sāpes vēderā bez noteiktas lokalizācijas, dažreiz epigastrālajā reģionā vai hipohondrijā.
• Sāpes var apstāties uz vairāk vai mazāk ilgu laiku.
• Vispirms slimība var izpausties kā pēkšņas asas sāpes audzēja kātiņa vērpes vai tā kapsulas plīsuma rezultātā.
• Salīdzinoši agrīni, bet reti slimības simptomi ir apgrūtināta urinēšana vai zarnu darbība, ko izraisa spiediens no pat neliela olnīcu audzēja, kas atrodas dzemdes priekšā vai aiz tās.
• Pirmais simptoms var būt palielināts vēders vai "sacietējuma" parādīšanās tajā.
• Ar ļaundabīgiem olnīcu audzējiem, kā arī ar labdabīgu audzēju ļaundabīgiem audzējiem sākotnēji parasti nav izteiktu ļaundabīga rakstura pazīmju.

Visievērojamākie simptomi, bet ne agrākie, ir:

1. vispārējā stāvokļa pasliktināšanās;
2. ātra noguruma spēja;
3. svara zudums.

Sāpīgas sajūtas ir izteiktākas, biežāk tiek novērota zarnu vēdera uzpūšanās, īpaši augšējā daļā, un sāta sajūta no nelielām ēdiena porcijām, ko izraisa lielais audzēja tilpums, metastāžu parādīšanās omentumā un viscerālajā vēderplēvē. , radot grūtības gāzu pārejā un ascīta uzkrāšanos (šķidrums vēdera dobumā).

Kad audzējs aug vai palielinās ascīts, palielinās vēders un attīstās elpas trūkums. Audzēja progresēšanu dažreiz pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Tādējādi, veicot subjektīvo un objektīvo slimības simptomu analīzi gan ļaundabīgo olnīcu audzēju agrīnās, gan progresējošās stadijās, tika konstatēts, ka fokusēšanās uz simptomiem nevar kalpot agrīnas diagnostikas mērķiem, jo ​​simptomi, kas raksturīgi tikai slimības sākuma stadijai, nav izpaudušies. identificēti.

Cik bieži ir labdabīgi audzēji?

Labdabīgi olnīcu audzēji (BOT) veido no 66,8% līdz 80,3% no visiem olnīcu audzējiem, kas ir 4 reizes vairāk nekā šo orgānu ļaundabīgo audzēju skaits.

Visbiežāk sastopamie audzēju veidi ir dzimumšūnu (nobriedusi teratoma) un epitēlija audzēji.

Kādi ir labdabīgu olnīcu audzēju cēloņi?

Epidemioloģiskie faktori, kas nosaka reproduktīvās sistēmas audzēju izplatību, ir: ģenētiskā predispozīcija, vielmaiņas īpatnības, ko izraisa uztura struktūra, tostarp A, C, E vitamīnu patēriņš.

Uztura faktors ietekmē izmaiņas sieviešu hormonālajā stāvoklī. Pārtika, kas bagāta ar taukiem un olbaltumvielām, izraisa stimulāciju Endokrīnā sistēma, hormonālā līdzsvara izmaiņas, kas vērstas uz olnīcu gonadotropo un steroīdo hormonu satura palielināšanos un līdz ar to biežāku jaunveidojumu parādīšanos no hormoniem atkarīgos orgānos. 36% pacientu ir dažādi menstruāciju traucējumi.

No ekstraģenitālām patoloģijām, kas predisponē olnīcu audzēju (mucinozu) attīstībai, var atzīmēt:

1. aptaukošanās;
2. cukura diabēts;
3. vairogdziedzera slimības.

Pacientu ar labdabīgiem olnīcu audzējiem anamnēzē augsts hronisku iekaisuma procesi dzimumorgānu, kā arī iegurņa un vēdera dobuma orgānu operācijas.

Vēlīna menarhe palielina labdabīgu olnīcu audzēju attīstības risku. Zems labdabīgu olnīcu audzēju risks tiek novērots ar hipomenstruālo sindromu un kontracepcijas līdzekļu lietošanu.

Turklāt labdabīgu olnīcu audzēju rašanās riska faktori ir:

• seksuālās aktivitātes trūkums vai tās pārkāpums;
• IUS lietošana;
• primārā un sekundārā neauglība (pēc aborta);
• mākslīgie aborti;
• patoloģija dzemdību laikā;
• biogēno stimulantu lietošana;
• kuņģa-zarnu trakta, aknu, nieru slimības.

Kā attīstās labdabīgi olnīcu audzēji?

Parasti labdabīgi olnīcu audzēji rodas sievietēm, kas jaunākas par 50 gadiem.

Sākotnējā attīstības stadijā slimība ir asimptomātiska. Pēc tam sūdzības par trulām niecīgām sāpēm vēdera lejasdaļā, jostas daļā un cirkšņa zonas. Parasti sāpes nav saistītas ar menstruāciju. Tie rodas serozo membrānu kairinājuma un iekaisuma, nervu galu kairinājuma, audzēja kapsulas sasprindzinājuma un audzēja sienas asins piegādes traucējumu dēļ. Ja audzēja kāts ir savīti un/vai plīst, sāpes būs paroksizmālas.

Vēl viena sūdzība var būt menstruālā cikla traucējumi. Sūdzības par aizcietējumiem un dizūriju parasti parādās ar lieliem audzējiem. Visbiežāk labdabīgi olnīcu audzēji tiek atklāti medicīnisko pārbaužu laikā, nejauši.

Starp labdabīgiem olnīcu audzējiem dermoidās cistas ir pirmajā vietā. Tiem raksturīgi nobriedušu audu ieslēgumi, kas nav saistīti ar reproduktīvās sistēmas audiem (kauli, skrimšļi, āda, zobi).

Dermoīdo cistu ļaundabīgo audzēju sastopamība nepārsniedz 2%, savukārt 75% gadījumu tas notiek pēc 40 gadu vecuma. Audzēja kātiņa vērpes risks ir 15% lielā audzēja mobilitātes dēļ, kas parasti atrodas dzemdes priekšpusē. Abas olnīcas tiek ietekmētas 10% gadījumu. Ieteicamais dermoīdu cistu operācijas apjoms ir olnīcu rezekcija veselos audos.

Epitēlija olnīcu audzēju risks palielinās līdz ar vecumu. Sievietēm, kas jaunākas par 50 gadiem, serozās olnīcu cistadenomas ir otrās biežākās (attiecīgi 66 un 20%). Serozās cistadenomas parasti ir daudzlokulāras, dažreiz ar papilāru izaugumiem. Audzēju veidojošās epitēlija šūnas izdala serozu šķidrumu, kas aizpilda dobumus.

Kā tiek diagnosticēti labdabīgi olnīcu audzēji?

Diagnoze ietver bimanuālu ginekoloģisko izmeklēšanu un iegurņa ultraskaņu.

Vēdera dobuma rentgenogrāfija dažkārt liecina par iegurņa masas veidošanās raksturu: reti izkliedēti kalcifikācijas gadījumi ir raksturīgi seroziem audzējiem, lielas ēnas dermoīdai cistai.

CA-125 diagnostiskā vērtība labdabīgiem olnīcu audzējiem ir zema, jo marķieris var palielināties arī pie citām slimībām reproduktīvā periodā - dzemdes fibroīdi, grūtniecība, iekaisuma slimības dzemdes piedēkļi, endometrioze.

Kā tiek ārstēti labdabīgi olnīcu audzēji?

Pacientu ar labdabīgiem olnīcu audzējiem ārstēšana ir ķirurģiska. Laparoskopiskās operācijas ir plaši izmantotas.

Kādas ir dzimumvadu stromas (labdabīgas) olnīcu audzēju pazīmes?

Labdabīgi olnīcu audzēji no dzimuma saites stromas ietver olnīcu fibromas. Audzējs parasti ir maza izmēra un var būt difūzā formā (tiek skarta visa olnīca) un ierobežotā formā, kad olnīcu audi ir daļēji saglabājušies un audzējam ir izteikta kapsula.

Olnīcu fibroīdi visbiežāk rodas sievietēm menopauzes laikā vai pēc menopauzes, bet var rasties arī jaunākām sievietēm.

Fibroīdi aug lēni un var attīstīties 10 gadus vai ilgāk. Fibroma ir asimptomātiska, līdz tā sasniedz ievērojamu izmēru un sāk izdarīt spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem. Fibromas bieži pavada anēmija un var rasties ascīts.

Ārstēšana ir ķirurģiska, un jaunām sievietēm ir ieteicams ierobežot tikai audzēja izņemšanu un saglabāt reproduktīvo funkciju. Prognoze ir labvēlīga.

Kādas ir labdabīgu epitēlija audzēju pazīmes?

Epitēlija audzēji ir visizplatītākie labdabīgi olnīcu audzēji.

Epitēlija audzēji ir sadalīti celoepiteliālos (serozos) audzējos un pseidomucīnos audzējos.

Celioepitēlija serozie audzēji veidojas galvenokārt gados vecākām sievietēm un rodas bez pamanāmiem simptomiem. Ārstēšana ir tikai ķirurģiska.

No visiem labdabīgiem olnīcu audzējiem celoepiteliālie papilārie audzēji ir potenciāli ļaundabīgākie. Šie audzēji galvenokārt rodas sievietēm vecumā no 20 līdz 40 gadiem, bet tie rodas arī pēc 40 gadiem.

Papilāru audzēju klīnisko ainu raksturo sāpes un smaguma sajūta vēdera lejasdaļā, un dažos gadījumos ir iespējams ascīts. Ārstēšana ir ķirurģiska.

Pseidomocīti audzēji ir lielākie olnīcu audzēji. Tās parasti rodas vecākām sievietēm, retāk reproduktīvā vecumā. Sievietes sūdzas par sāpēm, smaguma sajūtu vēderā un tā apjoma palielināšanos. Ārstēšana sastāv no audzēja noņemšanas.

Kādi ir olnīcu audzēju procesi? Kādas ir to pazīmes (kā tās izpaužas, diagnostikas un ārstēšanas iezīmes)?

Olnīcu jaunveidojumu vidū audzējiem līdzīgi procesi veido aptuveni 30-40% un īsti audzēji olnīcas, attiecīgi 60-70%.

Biežākās olnīcu audzēju veidojumu formas

Folikulāra cista Folikulāra cista veidojas no neovulēta folikula, kurā uzkrājas folikulārais šķidrums un notiek tā iekšējo virsmu pārklājošo šūnu atrofija. Izmērs nepārsniedz 10 cm, un lielāks izmērs norāda uz olnīcu audzēju. Folikulārai cistai ir tendence attīstīties atmuguriski, un, ja tiek konstatēta folikulu cista, pirms lēmuma pieņemšanas par operāciju ir nepieciešama cistas novērošana kādu laiku.

Olnīcu vēža agrīnu stadiju ārstēšana

Sīks skaidrojums par olnīcu vēzi: kas tas ir, attīstības stadijas (grādi), simptomi un pazīmes, izdzīvošanas prognoze, ārstēšana

Tomēr, kā jau teicām rindkopā par saistību starp olnīcu vēzi un cistām (skatīt iepriekš), ultraskaņa neļauj precīzi diagnosticēt olnīcu vēzi.

Ja ultrasonogrāfijā ārsts pamanīs kādas izmaiņas olnīcās, kas var liecināt par vēzi, viņam būs jānosaka papildu izmeklējumi, kas palīdzēs beidzot noskaidrot slimības būtību.

Jo īpaši, lai precizētu diagnozi, ārsti var ieteikt laparoskopiju vai diagnostisko laparotomiju.

Vai visām sievietēm jāveic profilaktisks olnīcu vēža skrīnings?

Internetā, televīzijā un radio bieži tiek teikts, ka sievietēm jāveic profilaktiskās pārbaudes agrīna atklāšana un veiksmīgu dzemdes kakla vai krūts vēža ārstēšanu. Patiešām, šo slimību gadījumā ir pieejami, diezgan precīzi un droši testi, kas var noteikt audzēju agrīnās attīstības stadijās.

Amerikas Savienotajās Valstīs ir veikti vairāki pētījumi, lai noteiktu olnīcu vēža skrīninga efektivitāti. Šie pētījumi ir parādījuši, ka profilaktiskajam skrīningam, kas ietver periodisku ultraskaņu un CA125 testus, ir diezgan zema efektivitāte un tas nemazina sieviešu kopējo mirstību no šīs slimības.

Turklāt izmeklējumi, kurus var pasūtīt, lai noskaidrotu aizdomīgus ultraskaņas un CA125 analīzes rezultātus (jo īpaši laparotomija), var izraisīt dažas nopietnas komplikācijas.

Šajā sakarā sievietēm, kurām nav paaugstināts risks saslimt ar olnīcu vēzi, nav ieteicams veikt īpašas profilaktiskās pārbaudes slimības agrīnai atklāšanai.

No otras puses, sievietes, kurām ir paaugstināts risks olnīcu vēža attīstībai, jāveic profilaktiska pārbaude.

Olnīcu vēzis: simptomi un ārstēšana. 6 jautājumi onkologam. Kā BRCA gēnu mutācijas ir saistītas ar olnīcu vēzi sievietēm? Grūtniecība un zīdīšana kā līdzeklis olnīcu vēža profilaksei.

Mirstība no olnīcu vēža ir astotais galvenais sieviešu nāves cēlonis. onkoloģiskās slimības. Tā kā šai slimībai nav raksturīgu simptomu, olnīcu vēzis joprojām tiek diagnosticēts diezgan vēlu. Ko var paveikt mūsdienu medicīna ar savu ģenētisko izpēti un jaunajām zālēm un kas ir atkarīgs no pašām sievietēm, saka Svetlana Viktorovna Khokhlova, MD, Sr. Pētnieks Krievijas Vēža pētniecības centra ķīmijterapijas nodaļa nosaukta pēc. N.N. Blohina.

Kāpēc lielākā daļa olnīcu vēža gadījumu sievietēm rodas pēc 50 gadu vecuma? Kā olnīcu vēzis ir saistīts ar grūtniecības un zīdīšanas trūkumu? Ar krūts vēzi?

Mūsdienās pastāv vairāki faktori, kas palielina risku saslimt ar olnīcu vēzi: hormonālie, ģenētiskie, uztura faktori, kas ietver vidi un uzturu, un sociālie faktori.

Daudzi epidemioloģiskie pētījumi liecina par hormonālo faktoru ietekmi pacientu grupās, kurām menstruācijas sākās agrāk vai menopauze iestājās vēlu.

Tieša saikne ar hormonālajiem traucējumiem organismā šajos pētījumos netika novērota. Taču ir noskaidrots, ka palielināts estrogēna daudzums, pirmkārt, ir iesaistīts krūts vēža attīstībā, otrkārt, var palielināt risku saslimt ar olnīcu vēzi.

Šie hormonālie traucējumi galvenokārt ir saistīti ar ovulācijas procesiem. Kad katrā menstruālā cikla laikā no olnīcas izdalās olšūna, rodas nelieli olnīcu garozas bojājumi. Šie epitēlija bojājumi uzkrājas un var izraisīt epitēlija deģenerāciju par vēzi, tāpēc sievietes, kas vecākas par 40 gadiem, ir pakļautas riskam. Iekaisuma procesi, olnīcu cistas un endometrioze var izraisīt arī audu deģenerāciju par vēzi.

Gluži pretēji, grūtniecība un barošana ar krūti samazināt ovulāciju skaitu sievietes dzīvē, tāpēc tiek pieņemts, ka mātes stāvoklis samazina vēža attīstības risku. To apstiprina statistika: ir konstatēts, ka valstīs ar zemu dzimstību (un tās parasti ir attīstītās valstis) olnīcu vēzis ir biežāk sastopams. Jaunattīstības valstīs ar augstu dzimstības līmeni olnīcu vēža attīstības risks ir daudz mazāks.

Patlaban tiek pārbaudītas hipotēzes par to, cik daudz olnīcu stimulējošo zāļu, piemēram, estrogēnu, palielina vēža risku. Tajā pašā laikā ir pierādījumi, ka kontracepcijas līdzekļi ar estrogēniem un progestīniem samazina šīs slimības attīstības risku.

Kas ir BRCA gēni un kā tie ir saistīti ar olnīcu un krūts vēzi? Vai mutācijas gēnu nesējiem ir jāizņem olnīcas katram gadījumam, piemēram, Andželīnai Džolijai bija izņemtas krūtis?

Pēdējos gados par svarīgāko faktoru olnīcu vēža attīstībā tiek uzskatīts ģenētiskais faktors. Ķermenī katru sekundi notiek visa veida DNS bojājumi, kas var izraisīt audzēja attīstību. Tomēr ir identificēti daži supresoru gēni, kas bloķē audzēja augšanu. Šie gēni, kas ir iesaistīti DNS atjaunošanā un kavē audzēja procesa attīstību, ietver BRCA1 un BRCA2.

Ja šajos gēnos ir mutācijas, tad nedarbojas mehānisms, kas atjauno bojāto DNS, DNS uzkrājas mutāciju skaits un veidojas ļaundabīgs audzējs. Saskaņā ar pieejamo statistiku, līdz 70 gadu vecumam 44% mutācijas gēna nesēju attīstās ļaundabīgs olnīcu audzējs.

BRCA1/2 ģenētiskās mutācijas ir iedzimtas un bieži rodas ģimenēs, kurās kādam ir bijis vai ir vēzis. Ne vienmēr olnīcu vai krūts vēzis - tagad ir pierādījumi, ka melanoma, aizkuņģa dziedzera vēzis un vairākas citas audzēju slimības ģimenēs arī ietekmē noslieci uz olnīcu vēža attīstību. Tāpēc šādu ģimeņu pārstāvjiem ir jābūt īpaši reģistrētiem un jāveic pārbaudes.

Runājot par radikāliem pasākumiem, piemēram, profilaktisku olnīcu un piena dziedzeru izņemšanu, pētījumi liecina, ka šajos gadījumos ievērojami samazinās audzēja attīstības risks. Taču mūsu valstī šāda veida operācijas nav likumīgi atļautas.

Kādas ir olnīcu vēža agrīnas noteikšanas metodes? Vai tas tiek diagnosticēts ar ultraskaņu?

Diemžēl olnīcu vēža skrīnings nav pierādījis savu vērtību. Ne ultraskaņa, ne daži marķieri šo patoloģiju agrīnā stadijā neuzrāda. Izmantojot ultraskaņu, var redzēt cistas un audzēja izmaiņas, un, ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, tad pacients jānosūta pie onkologa un jāveic asins analīzes CA125 marķierim.

Tātad šodien agrīnu vēža diagnostiku var nodrošināt pašu sieviešu vēža modrība.

Vai olnīcu vēža simptomi patiešām var atgādināt kuņģa darbības traucējumus? Ja sieviete vērsīsies pie gastroenterologa ar sāpēm vēderā, vai viņam būs aizdomas, ka kaut kas nav kārtībā?

Olnīcu vēzim ir implantācijas progresēšanas raksturs: metastāzes rodas gar zarnu, kuņģa, aknu serozo membrānu, un šķidrums parādās arī vēdera dobumā. Tāpēc pacients bieži sūdzas par kuņģa darbības traucējumiem, sāpēm epigastrālajā reģionā, labajā hipohondrijā. Tādi simptomi kā vēdera palielināšanās un aizcietējums parādās jau 3.-4.vēža stadijā.

Problēma ar savlaicīgu diagnostiku ir unikālu simptomu trūkums. Pat Maskavā, kur medicīna ir diezgan augstā līmenī, no brīža, kad sieviete sūdzas līdz pirmajai vizītei pie onkologa, paiet no 4 mēnešiem līdz pusotram gadam. Visu šo laiku viņa var iziet izmeklējumus savā dzīvesvietā pie terapeita, taču pareiza diagnoze netiks noteikta.

Ja tiek konstatēts audzējs, vai nepieciešama operācija? Vai pastāv narkotiku ārstēšanas iespējas?

Jā, galvenā olnīcu vēža ārstēšanas metode, protams, ir operācija: primārā audzēja izņemšana, lielāka omentum un visas redzamās audzēja izmaiņas vēdera dobumā.

Neatkarīgi no slimības stadijas pacientiem pēc operācijas tiek veikta ķīmijterapija. Bez ķīmijterapijas var iztikt tikai ļoti agrīnā stadijā, taču slimības atklāšanas grūtības dēļ šādu gadījumu ir maz. Bieži vien operācijas laikā atklājas, ka vēža stadija ir daudz augstāka, nekā gaidīts, pamatojoties uz izmeklējumu.

Gadu gaitā olnīcu vēža ārstēšanai ir pētīts liels skaits dažādu mērķtiecīgu (vai mērķtiecīgu) medikamentu, taču šodien šīs patoloģijas ārstēšanai ir reģistrētas tikai vienas zāles no šīs grupas.

Pieaugot mūsu izpratnei par vēža bioloģiju, zinātnieki ir atklājuši, ka audzēja šūnās ar BRCA gēna mutāciju tiek izslēgti vairāki DNS labošanas mehānismi. Pacientiem, kuriem ir šīs mutācijas, ir izstrādātas zāles, kas bloķē citus DNS labošanas mehānismus, DNS netiek atjaunota un audzēja šūna iet bojā.

Tie ir tā sauktie PARP inhibitori. Šo zāļu praktiskā lietošana ir parādījusi priekšrocības, lietojot tos uzturošā režīmā pacientiem ar recidivējošu olnīcu vēzi ar BRCA1/2 gēna mutāciju, kuri ir sasnieguši pilnīgu vai daļēju atbildes reakciju uz platīna bāzes ķīmijterapiju. Šādas zāles paaugstina olnīcu vēža pacientu ārstēšanu pilnīgi jaunā līmenī un uzlabo viņu dzīvildzi.

Imūnterapija ir jauna moderna tendence mūsdienās, kas tiek pētīta tikai attiecībā uz olnīcu vēzi. Cilvēka imūnsistēma ir ļoti sarežģīta, un, piemēram, tagad ir noskaidrots, ka vēzis “slēpjas” no organisma imūnās atbildes reakcijas. Pēdējos gados aktīvi tiek pētīta zāļu grupa - kontrolpunktu inhibitori (kontrolpunktu inhibitori), kas padara audzēju "redzamu" savai imūnsistēmai, un cilvēka ķermenis pats ir iesaistīts vēža iznīcināšanā.

Vai ir iespējams noformulēt olnīcu vēža profilakses kārtību - kādā vecumā kādi izmeklējumi jāveic sievietei?

Olnīcu vēža profilakse ir saistīta ar jau minētajiem riska faktoriem: pareizu uzturu, savlaicīgu iekaisuma procesu ārstēšanu, cistu izmeklēšanu un ārstēšanu, endometriozes un citu pirmsvēža slimību ārstēšanu.

Tie, kuriem ir diagnosticēta ģenētiskā mutācija, reģistrēties pie ģenētiķa un veikt īpašu skrīninga diagnostiku ar agrīnā vecumā. BRCA1/2 mutācija var izpausties gan krūts vēža, gan olnīcu vēža gadījumā, tāpēc riskam pakļautās sievietes regulāri jāpārbauda ginekologam un mammologam no 25 gadu vecuma.

Sievietes galvenais palīgs var būt viņas pašas informētība un onkoloģiskā modrība. Ikvienai sievietei pēc 30-35 gadu vecuma iesaku regulāri pārbaudīt ginekologu un pārbaudīt piena dziedzerus.

Olnīcu vēža ārstēšanas 1., 2., 3. stadija. Simptomi, pazīmes, metastāzes, prognoze.

Paraovārijas cista Paraovārijas cista veidojas no epididīma, kas atrodas mezosalpinksā. Paraovārijas cistas parasti attīstās asimptomātiski un tikai tad, ja tās ir lielas, var izraisīt vieglas sāpes. Ārstēšana ir ķirurģiska. Prognoze ir labvēlīga.

Olnīcu-olnīcu iekaisuma cista Tubo-olnīcu iekaisuma cista veidojas caurules un iekaisuma procesa skartās olnīcas saplūšanas rezultātā. Ārstēšana ir ķirurģiska. Prognoze ir labvēlīga.

Kas ir robežlīnijas olnīcu audzēji?

Robežas olnīcu audzēji ir zemas pakāpes audzēji. Ilgu laiku tie nepārsniedz olnīcas. Pierobežas audzēji vairumā gadījumu rodas sievietēm vecumā no 30 līdz 50 gadiem.

Pierobežas audzēji veido aptuveni 10% no visiem serozajiem audzējiem. Pierobežas olnīcu audzēji var būt serozi, mucinozi, endometrioīdi, Brennera audzēji.Robežas audzēji tiek stadēti atbilstoši FIGO (Starptautiskā ginekoloģiskās onkoloģijas federācijas) klasifikācijai, kas pieņemta attiecībā uz olnīcu vēzi (OC).

Serozi audzēji rodas virsmas epitēlija iegremdēšanas rezultātā dziļi olnīcā. Serozos audzējos bieži tiek atrasti nelieli ieslēgumi, ko sauc par psammomas ķermeņiem. Ja uz kapsulas ir papilāru izaugumi, audzēju sauc par papilāru.

Mucinozi audzēji veido 8-10% no visiem epitēlija olnīcu audzējiem. Šiem audzējiem ir gļotādas saturs un tie var sasniegt milzīgus izmērus, aizņemot visu vēdera dobumu. 95% gadījumu tie nesniedzas tālāk par olnīcām. Lai veiktu pareizu diagnozi, jums vajadzētu izpētīt pēc iespējas vairāk sadaļu.

Endometrioīdu robežaudzēji pēc struktūras atgādina endometriju, to histoloģiskā struktūra ir ļoti daudzveidīga.

Pierobežas Brennera audzēji ir ārkārtīgi reti, nav aprakstīts neviens mikroinvāzijas vai recidīva gadījums pēc šī audzēja radikālas izņemšanas.Diagnozi parasti nosaka pēc steidzamas izņemtā audzēja histoloģiskās izmeklēšanas.

Kā tiek ārstēti robežlīnijas olnīcu audzēji?

Galvenā robežaudzēju ārstēšanas metode ir operācija.

Gadījumos, kad ar audzēja izmēru I stadijā ir vēlama reproduktīvās funkcijas saglabāšana, ir iespējama vienpusēja salpingo-ooforektomija ar ķīļveida kontralaterālās olnīcas un lielākā olnīcas infrakoliskās daļas rezekciju.

Pilnīgas audzēja noņemšanas gadījumos pacientiem ar lokālām slimības formām un diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz izņemtā audzēja izpētes rezultātiem, atkārtota operācija nav nepieciešama. Ķīmijterapija vai staru terapija nav parādīts.

Ar plaši izplatītu procesu (II- III posms) tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās līdz dzemdes ekstirpācijai ar piedēkļiem, lielākā omentuma rezekcijai un citoreduktīviem pasākumiem, kas līdzīgi tiem, ko veic olnīcu vēža gadījumā. Ķīmijterapija ir indicēta gadījumos, kad operācijas laikā tiek identificēti invazīvie audzēja implanti (pat tad, ja tie ir pilnībā izgriezti). Tiek izmantotas tādas pašas ķīmijterapijas shēmas kā olnīcu vēža ārstēšanai.

www.sitemedical.ru

Simptomi

Olnīcu vēzim nav neviena īpaši simptomi, tāpēc ir diezgan grūti to atpazīt bez tā specifiska diagnostika. Piemēram, dažas pazīmes var sajaukt ar darbības traucējumiem gremošanas sistēma vai urīnpūslis. Dažos gadījumos diagnoze ir nepatiesa tieši simptomu līdzības dēļ.

Visbiežāk olnīcu vēzis sievietei izpaužas kā šādi simptomi:

• pastāv pastāvīga smaguma sajūta un vēdera uzpūšanās, kas raksturīga pārēšanās gadījumā;
• sieviete izjūt vēlmi urinēt biežāk nekā iepriekš;
• diskomforta un sāpju sajūta ir iegurņa zonā;
• pārmērīga meteorisms;
• slikta dūša;
• kuņģis nevar pilnībā sagremot pārtiku;
• lielākā daļa raksturīgs simptoms- bieža urinēšana;
• olnīcu vēzi raksturo arī straujš vidukļa izmēra pieaugums;
• samazināta ēstgriba;
• sievietes svars palielinās bez īpaša iemesla;
• bieži rodas dzimumakta laikā sāpīgas sajūtas;
• Ir sāpes muguras lejasdaļā un vēderā.

Dažas sievietes atzīmēja nespecifiskus simptomus, piemēram, vēdera uzpūšanos, sāpes muguras lejasdaļā un lielu gāzu uzkrāšanos. Vēlākajos posmos ir galveno simptomu pasliktināšanās, kas izpaužas kā anēmija, palielinās vēdera tilpums, kā arī kaheksija.

Galvenais simptoms audzēja klātbūtni olnīcās sauc par "pūkaino" sindromu. Tajā pašā laikā sieviete pastāvīgi piedzīvo bagātīgi izdalījumi, kurā periodiski atrodas asinis. Olnīcu vēzis ir raksturīgs ar šādu simptomu, ja audzējs ir liels.

Simptomus nosaka audzēja attīstības stadija, tā veids, lielums un ļaundabīgo audzēju pakāpe. Ļaundabīgi veidojumi biežāk pavada vairāk smagi simptomi nekā labdabīgi audzēji.

Olnīcu audzēja simptomi sievietēm:

• sāpīgas sajūtas - sāpes var būt sāpošas, griežošas vai apņemošas, izstarojot jostas un krustu apvidu;
• sāpes dzimumakta laikā;
• liels olnīcu audzējs var izpausties kā asimetrisks vēdera palielinājums;
• problēmas ar menstruālo ciklu - izdalījumi kļūst niecīgi vai, gluži pretēji, bagātīgi, cikls var būt neregulārs;
• starpmenstruālā asiņošana;
• bieža vēlme urinēt;
• aizcietējums;
• ilgstoša grūtniecības neesamība.

Dažām sievietēm ar audzēju olnīcā var rasties tādi simptomi kā vispārējs vājums, nogurums, apetītes zudums un izsīkums. Vispārējās asins analīzes var liecināt par hemoglobīna trūkumu asinīs un augstu leikocītu līmeni, kas norāda uz iekaisumu.

Avots

best-girlz.ru

Olnīcu vēža slaidrāde sniedz skaidru priekšstatu par nopietno slimību, tās diagnostiku, ārstēšanu, riskiem un profilaksi.

www.sitemedical.ru

Patoloģijas primārās pazīmes ir ārkārtīgi neskaidras - galvenās tās klātbūtnes izpausmes ir raksturīgas tajos posmos, kad slimība jau aktīvi progresē. Tajā pašā laikā olnīcu audzēja simptomi ir specifiski, jo galvenās pazīmes ir ļoti līdzīgas vairākām gremošanas vai uroģenitālās sistēmas diagnozēm.

Lai pareizi diagnosticētu patoloģiju, ir svarīgi saprast, ka, runājot par vēzi, simptomi ar laiku tikai pasliktinās, savukārt citas slimības mēdz izpausties ar noteiktu periodiskumu.

Galvenie audzēja simptomi:

• sāta un smaguma sajūta kuņģī pat pēc nelielas ēdiena porcijas ēšanas– ir augoša veidojuma spiedošās iedarbības sekas uz vēderplēves sieniņām;
• bieža vēlme urinēt– tāda paša iemesla dēļ;
• nekontrolējama slikta dūša– parādās vēlākā stadijā, kad vēža šūnu sabrukšanas produkti pamazām saindē organismu ar toksīniem;
• apjoma palielināšanās peritoneālajā zonā– veidojumam augot, tas mēdz izraisīt apkārtējo mīksto audu pietūkumu, tādējādi radot zonāla svara pieauguma efektu;
• samazināta interese par pārtiku– tādā veidā novājinātais organisms cenšas patstāvīgi ietaupīt enerģiju uz gremošanas procesu, lai labāk cīnītos ar bīstamo patoloģiju;
• bezcēloņa svara zudums– ja ķermeņa masas zudums ir vairāk nekā 10% no sākotnējā svara un notiek diezgan ātri, tas ir nopietns iemesls vērsties klīnikā;
• sāpju sindroms laikā tuvība – augošais veidojums nolaižas apakšējā daļa vēderplēve, novēršot pilnvērtīgu dzimumaktu, radot sievietei fizisku diskomfortu.

Agrīnie simptomi:

• mokošas sāpes no viena no piedēkļiem– tie nav saistīti ar menstruālo ciklu;
• meteorisms vai pollakiūrija– audzējs rada spiedienu uz zarnām vai urīnpūsli.

Audzēja augšanas simptomi:

• akūts vēdera simptoms– saistīts ar audzēja kātiņa veidošanos, kas sastāv no artērijām, nerviem un limfmezgliem. Kad tas ir savīti, trauki tiek saspiesti un var rasties nekroze;
• menstruālā cikla traucējumi– ola nenobriest;
• ascīts - sauc par vēdera pilieniem, rodas ar fibroīdiem;
• neauglība – bieži vien labdabīgi olnīcu audzēji tiek atklāti sievietēm, kuras ārstējas no neauglības.

Agrīni un relatīvi pastāvīgi labdabīgu olnīcu audzēju simptomi ir kaitinošas, pārsvarā vienpusējas sāpes, kas lokalizētas vēdera lejasdaļā un nav saistītas ar menstruācijām. Pollakiūrija un meteorisms var rasties audzēja spiediena rezultātā uz urīnpūsli un zarnām. Uz šī fona pacienti bieži atzīmē vēdera lieluma palielināšanos.

Labdabīgi olnīcu audzēji augot parasti veido kātiņu, kas ietver artēriju saites, limfas asinsvadus un nervus. Šajā sakarā klīnikā bieži parādās akūta vēdera simptomi, ko izraisa audzēja kātiņa vērpes, asinsvadu saspiešana, išēmija un nekroze.

Feminizējoši audzēji veicina priekšlaicīgu pubertāti meitenēm, endometrija hiperplāziju, disfunkcionālu dzemdes asiņošana reproduktīvā vecumā, smērēšanās pēcmenopauzes periodā. Virilizējošos labdabīgos olnīcu audzējus pavada maskulinizācijas pazīmes: amenoreja, krūšu hipotrofija, neauglība, balss padziļināšanās, hirsutisms, klitora hipertrofija, plikpaurība.

Diagnostika

Vienkāršākais veids, kā noteikt olnīcu audzēju, ir ar dzimumorgānu ultraskaņas, CT vai MRI palīdzību. Lai precīzi noteiktu tā veidu un ļaundabīgo audzēju pakāpi, nepieciešams veikt asins analīzi uz audzēja marķieriem, veikt biopsiju vai laparoskopiju, lai ņemtu audzēja gabalu izmeklēšanai. Turklāt, lai noteiktu menstruāciju raksturu un iepriekšējās slimības, ir nepieciešama ginekoloģiskā izmeklēšana un konsultācija ar ārstu.

Olnīcu vēzis ieņem pirmo vietu mirstības struktūrā. Pēc Z. O. Robanidzes (1988) un citu autoru domām, desmit gadu laikā tās sastopamības biežums ir palielinājies par 134%, un tāpēc diagnostikas pasaule ir saskārusies ar jautājumu par agrīnu pazīmju veidošanos ļaundabīgo procesu diagnosticēšanai olnīcās.

Kopš 1968. gada (A. Kratochwil) un līdz mūsdienām lielākā daļa publikāciju par ehogrāfijas izmantošanu ginekoloģisko slimību diagnostikā ir veltītas vismānīgākajai un visgrūtāk savlaicīgai atpazīšanai slimībai - ļaundabīgiem olnīcu bojājumiem. Jāteic, ka, lai arī ir bijušas pozitīvas izmaiņas, ehogrāfija ļāvusi tikai nedaudz uzlabot ļaundabīgo olnīcu bojājumu diagnostiku.

Literatūrā ir daudz ziņojumu, kuru autori, galvenokārt atkarībā no audzēja iekšējā satura, piedāvā daudzas it kā raksturīgas ehogrāfijas pazīmes olnīcu diferenciāldiagnozei. Olnīcu vēža ehogrāfisko pazīmju neesamība ir radījusi lielas neatbilstības metodes informācijas saturā: 100% (Zieris et al.

Olnīcu vēzis. Tāpat kā jebkura vēža slimība, tā izpaužas asimptomātiski un pēkšņi. Tā ir visizplatītākā sieviešu reproduktīvās sistēmas slimība. Sieviete parasti uzzina, ka viņai ir šāda slimība, parasti tad, kad ir par vēlu kaut ko darīt.

Visbiežāk šī slimība tiek diagnosticēta, izmantojot iegurņa un vēdera dobuma ultraskaņu. Šajā pārbaudē izmanto īpašus skaņas viļņus, lai radītu orgānu attēlus ķermeņa iekšienē. Šī metode faktiski nosaka, kur atrodas olnīcas. dzemde. olvados un parāda to formu un izmēru.

Ja tiek konstatētas vairāk nekā divas šādas pazīmes, pacients nekavējoties tiek nosūtīts konsultācijai pie onkologa-ginekologa. Pēc tam speciālists izrakstīs sievietei vairogdziedzera pārbaudi. piena dziedzeri. limfmezgli un orgāni, kas atrodas vēdera dobumā. Visas šīs procedūras ir nepieciešamas, lai noteiktu, vai uzskaitītajos orgānos ir metastāzes.

Zīmes un posmi

• Pastāvīgs pacienta vājums.
• Diskomforts un sāpes, kas ir lokalizētas iegurņa zonā.
• Kuņģis bieži ir uzpūsts un izspiedies.
• Pat pēc ļoti mazām ēdiena porcijām, ko sieviete apēdusi, viņa jūtas tā, it kā būtu pārēdusies.
• Pastāvīga vēlme urinēt.
• Pacienta apetīte samazinās vai pazūd.
• Bieža gremošanas traucējumi (šāda vēža vēlākajos posmos tas kļūst hronisks).
• Man ļoti reibst galva.
• Sievietei bieži ir slikta dūša.
• Pacients sāk ātri pieņemties svarā vai, gluži pretēji, strauji zaudē svaru. Tajā pašā laikā fiziskās aktivitātes līmenis un ēšanas paradumi nemainās.
• Sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā.
• Sāpes jūtamas dzimumakta laikā.
• Viduklis ievērojami palielinās apjomā.
• Anēmija sāk attīstīties vēlākās olnīcu vēža stadijās.
• Parādās plus audu sindroms. To nosaka tikai izmeklējuma vai speciālo pārbaužu laikā.

Šo slimību ārstē ar ķirurģiskas metodes(tiek veikta panhisterektomija, tas ir, dzemdes un piedēkļu noņemšana) apvienojumā ar staru terapiju un polihemoterapiju. Ja audzējs ir lokalizēts pirmajā vai otrajā stadijā, tad dzemde tiek izņemta kopā ar piedēkļiem un tiek veikta lielākā omentum rezekcija.

Ja paciente ir vecāka gadagājuma vai viņam ir stipri novājināts stāvoklis, tiek veikta starptotālā lielākā omentuma rezekcija, kā arī dzemdes supravagināla amputācija. Šādas operācijas laikā tiek pārbaudīti paraortas limfmezgli. Turklāt sieviete ar olnīcu vēzi tiek nosūtīta uz histoloģisku izmeklēšanu.

Šīs slimības vēlākajos posmos (trešajā un ceturtajā) nepieciešama citoreduktīva iejaukšanās.

Jo augstāka ir šādas slimības stadija sievietei, jo lielāks ir komplikāciju risks. Tie sastāv no recidīvu rašanās. Dažreiz ir nepieciešama atkārtota operācija.

Tūlīt pēc ārstēšanas var parādīties vairāki audzēji. Šajā gadījumā operācija netiek veikta.

Vēl viena komplikācija ir tāda, ka jauni audzēju veidojumi var būt nejutīgi pret pacientam iepriekš lietotajām zālēm. Šajā gadījumā viņi sāk izmēģināt jaunas zāļu kombinācijas.

Lai pēc iespējas precīzāk diagnosticētu slimību, tiek izmantotas šādas metodes:

• CA-125 analīze ir tests, lai noteiktu vēzi noteiktā departamentā. Sākotnējā stadijā indikators var būt praktiski nemainīgs, kas apgrūtina slimības identificēšanu, bet, slimībai attīstoties, to nosaka nekļūdīgi;
• Ultraskaņa - nosaka precīzu audzēja izmēru, kā arī tā lokalizācijas zonu. Turklāt ir iespējams uzraudzīt reproduktīvos traucējumus;
• CT skenēšana – sniedz pilnīgu klīnisko priekšstatu par patoloģiju, orgānu bojājuma pakāpi un ļauj diagnosticēt pat mazāko anomāliju;
• citoloģija ir detalizēts fragmentārs skartās zonas pētījums šūnu līmenī. Ja ir audzējs, tas nosaka tā izcelsmes raksturu.

Diagnoze sākas ar anamnēzi. Ir svarīgi noskaidrot, vai pacienta ģimenē ir bijuši olnīcu vēža gadījumi.

Laboratoriskie un instrumentālie pētījumi:

• Ar audzēju saistīts antigēns CA 125– identificē patoloģijas pārejas risku ļaundabīga forma. Var dot pozitīvu nepatiesu rezultātu iekaisuma, grūtniecības, endometriozes gadījumā.
• Sekretorais proteīns HE4– atklāj adnexālo vēzi agrīnā stadijā.
• Iegurņa orgānu ultraskaņa– tiek novērtēts olnīcu izmērs un struktūra. Procedūras laikā ir svarīgi ņemt vērā pacienta vecumu un menstruālā cikla fāzi. Reproduktīvā vecumā folikulu veidojumi līdz 3 cm lieli netiek interpretēti kā cistas.
• Maksts ultraskaņa – sniedz precīzāku informāciju nekā iepriekšējā izmeklēšana.

Labdabīgi olnīcu audzēji tiek atpazīti, pamatojoties uz slimības vēsturi un instrumentālajiem izmeklējumiem. Ginekoloģiskā izmeklēšana nosaka audzēja klātbūtni, tā atrašanās vietu, izmēru, konsistenci, mobilitāti, jutīgumu, virsmas raksturu, attiecības ar iegurņa orgāniem. Rektovaginālās izmeklēšanas veikšana ļauj izslēgt audzēja augšanu blakus esošajos orgānos.

Transabdominālā ultraskaņa un transvaginālā ehogrāfija 96% gadījumu ļauj atšķirt labdabīgus olnīcu audzējus no dzemdes fibroīdiem un iekaisuma procesiem piedēkļos. Netipiskos gadījumos ir norādīta datortomogrāfija un/vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Ja olnīcās tiek konstatēti audzēju procesi, tiek veikta noteikšana audzēju marķieri(SA-19-9, SA-125 utt.). Menstruālā cikla traucējumu vai pēcmenopauzes asiņošanas gadījumā tiek izmantota atsevišķa diagnostiskā kiretāža un histeroskopija. Lai izslēgtu metastātiskus audzējus olnīcās, atbilstoši indikācijām tiek veikta gastroskopija, cistoskopija, ekskrēcijas urrogrāfija, irrigoskopija, kolonoskopija un sigmoidoskopija.

Labdabīgu olnīcu audzēju diagnostiskajai laparoskopijai ir 100% diagnostikas precizitāte, un tā bieži vien pārvēršas ārstēšanā. Īsti labdabīgi olnīcu audzēji atšķiras no olnīcu aiztures cistām (pēdējās parasti izzūd 1-3 menstruālo ciklu laikā pašas vai pēc KPKL izrakstīšanas).

Labdabīgu olnīcu audzēju ārstēšana

Lai novērstu olnīcu vēzi, jūs varat izvēlēties vienu no šādām ārstēšanas iespējām: operāciju vai ķīmijterapiju. Vienu no iespējām var izvēlēties tikai pēc pilnīgas maksts izmeklēšanas un ultraskaņas. Prognoze ir atkarīga no slimības stadijas, kā arī no metastāžu izplatīšanās uz kaimiņu orgāniem.

Ārsts var izvēlēties vienu no vēža ārstēšanas iespējām, kuras pamatā ir šāda taktika:

• operācija audzēja noņemšanai, pēc kuras nepieciešams iziet ķīmijterapijas kursu;
• ja slimība ir ceturtajā stadijā, tad pirmajā posmā tiek nozīmēta ķīmijterapija, un tikai pēc tam ir vēlams veikt ķirurģisku iejaukšanos;
• Mūsdienās ir ļoti reti sastopamas slimības formas, kuras var novērst tikai ar ķīmijterapijas palīdzību. Visbiežāk šī viena metode tiek izmantota tikai kontrindikāciju gadījumos pret operāciju;
• Staru terapiju izmanto ne tikai audzēja likvidēšanai, bet arī metastāžu likvidēšanai, kas atrodas dažos citos sievietes orgānos.

Lai izvēlētos turpmāko ārstēšanas kursu, pirmajā posmā ir svarīgi veikt ultraskaņu. Pamatojoties uz tā rezultātiem, ārsts varēs noteikt slimības stadiju un arī veikt prognozi.

Onkologi uzskata, ka katrai sievietei ar šādu diagnozi jāveic obligāta operācija. Pēc rehabilitācijas perioda, lai novērstu remisijas, ir svarīgi regulāri veikt profilaktiskos ultraskaņas izmeklējumus. Mūsdienās nav precīzas metodes, kas precīzi noteiktu audzēja ļaundabīgo audzēju un izmēru bez operācijas. Tāpēc ārsti iesaka spēlēt droši. Tāpēc visas pārējās metodes var lasīt tikai kā papildinājumu galvenajai.

Pēc tam, kad ir izdevies noteikt olnīcu audzēju - tā veidu, lielumu un ļaundabīgo audzēju pakāpi, tiek nozīmēta ārstēšana. Ārstēšana parasti tiek veikta ķirurģiski. Veiktās operācijas veids ir atkarīgs no sievietes vecuma, viņas vēlmes dzemdēt bērnu un slimības smaguma pakāpes.

Parasti ķirurģija noņem audzēju kopā ar olnīcu un olvadu. Ja tiek ietekmētas divas olnīcas, var izņemt abus orgānus un abus olvadus. Sievietēm, kuras vēlas dzemdēt bērnus, tiek izņemta tikai daļa no skartā orgāna un audzējs. Gados vecākiem pacientiem tiek veikta pilnīga iekšējo dzimumorgānu izņemšana.

Konservatīvā taktika, kuras mērķis ir saglabāt reproduktīvo funkciju (vienpusēja adneksektomija ar otrās olnīcas rezekciju, omentektomija), kā izņēmums ir iespējama jauniem pacientiem ar IA stadijas olnīcu vēzi, kuri vēlas saglabāt auglību, ar labi diferencētām karcinomām, rūpīgi klīniski novērojot. ir reālistisks. Pēc bērna piedzimšanas vai reproduktīvā vecuma beigām jāplāno kontralaterālā piedēkļa un dzemdes noņemšana.

Olnīcu vēža IC, II A, B, C stadiju ārstēšana

Pārējos gadījumos (olnīcu vēža IA, B stadijas ar zemu diferenciāciju, skaidru šūnu vēzis neatkarīgi no stadijas, olnīcu vēža stadijas IC, II A, B, C) nepieciešama papildu ārstēšana.

Pēc ķirurģiskas iejaukšanās, tostarp histerektomijas ar piedēkļiem, lielākā kauliņa rezekcijas un, ja nepieciešams, kombinētām operācijām, lai panāktu maksimālu citoredukciju, standarta pirmās līnijas kombinētās ķīmijterapijas shēmas, tostarp platīna atvasinājumi, ir obligātas.

Visi kursi ir vienas dienas. Tiek veikti 6 polihemoterapijas kursi ar 3 nedēļu intervālu.

Pacientu ar III-IV stadijas olnīcu vēzi ārstēšana

Potenciāli visiem pacientiem ar III–IV stadijas olnīcu vēzi jāveic citoreduktīva operācija. Pieredzējis ķirurgs šādu operāciju spēj veikt optimālā apjomā vairāk nekā 50% gadījumu.

Pacienti ar III-IV stadijas olnīcu vēzi pēc ķirurģiskas iejaukšanās, ieskaitot dzemdes un piedēkļu ekstirpāciju un lielākā omentuma rezekcijas, kā arī ķirurģiskas citoredukcijas, tiek pakļauta standarta ķīmijterapijai, ieskaitot platīna atvasinājumus un taksānus.

IV slimības stadijā audzēja pleirīta klātbūtne nemaina ārstēšanas taktiku.

Gadījumos, kad tiek konstatētas lielas nerezecējamas metastāzes aknās, metastāzes plaušu parenhīmā, masīvi videnes bojājumi un nozīmīgas metastāzes supraclavicular limfmezglos, citoreduktīva ķirurģija optimālā apjomā nav iespējama. Šādos gadījumos nav nepieciešamas smagas kombinētas operācijas vēdera dobumā un iegurnī, lai izoperētu visus redzamos audzēju veidojumus.

Datortomogrāfija vēdera dobumā var arī atklāt pazīmes, ka citoreduktīvās operācijas optimālais apjoms ir apšaubāms. Tā ir aknu kaula iesaistīšanās audzēja procesā, nepieciešamība veikt suprarenālo limfadenektomiju. Nepārvietojamu audzēju masu klātbūtne iegurnī nav neoperējamības pazīme.

Situācijās, kad operācijas apjoms pirmajā posmā nebija optimāls vai operācija aprobežojās ar biopsiju, pēc trim ķīmijterapijas kursiem ir vēlams atrisināt atkārtotas operācijas (intervāla operācijas) jautājumu - galvenokārt gadījumā pozitīva dinamika pēc ķīmijterapijas.

Šobrīd tiek veikti daudzcentru randomizēti pētījumi, lai novērtētu neoadjuvantās (pirmsoperācijas) ķīmijterapijas efektivitāti tādu pacientu ārstēšanā, kuriem optimāla citoredukcija pirmajā ārstēšanas posmā tehniski nav iespējama. Tomēr, gaidot šo pētījumu rezultātus, visu pacientu ar progresējošu olnīcu vēzi ārstēšana jāsāk ar operāciju, kad vien šāda iejaukšanās ir iespējama.

Kā tiek ārstēts olnīcu vēža recidīvs?

Prognoze pacientiem, kuriem pēc cisplatīnu saturošas ķīmijterapijas atkārtojas olnīcu vēzis, ir slikta. Ārstēšana pēc būtības ir tīri paliatīva Ķīmijterapija, izmantojot tādus pašus režīmus kā sākotnējā, ir attaisnojama gadījumos, kad intervāls starp primārās ārstēšanas beigām un recidīvu ir ilgāks par 6 mēnešiem. Jo ilgāks šis intervāls, jo efektīvāka būs ārstēšana.

Gadījumos, kad audzēja procesa progresēšana sākās sākotnējās ārstēšanas laikā vai tūlīt pēc tās pabeigšanas, ir indicēta ķīmijterapijas režīma maiņa. Ja taksāni netika lietoti pirmajā posmā, indicēta paklitaksela lietošana monoterapijā, citos gadījumos docetaksela, topotekāna, gemcitabīna, vinorelbīna, altretamīna, oksaliplatīna, irinotekāna, ifosfamīda, liposomālā doksorubicīna, perorālā etopozīda, tamoksifēna lietošana. iespējams. Priekšroka tiek dota vismazāk toksiskām zālēm, galvenokārt tām, kuru ievadīšanai vai ievadīšanai nav nepieciešama hospitalizācija.

Radiācijas terapijas vēlamība iegurņa-vēdera laukā vai lokāli noteikta recidīva zonā, atkārtotas ķirurģiskas iejaukšanās vēlamība tiek noteikta individuāli, konsultējoties ar ķirurga, radiologa un ķīmijterapeita piedalīšanos.

Kas ir neepitēlija audzēji?

Šie audzēji ir daudz retāk sastopami nekā olnīcu vēzis, veidojot aptuveni 10% no visiem ļaundabīgajiem olnīcu audzējiem.

Starp tiem ir:

• dzimumšūnu audzēji (disgerminoma, nobriedusi un nenobriedusi teratoma, olnīcu struma, karcinoīds, dzeltenuma maisiņa audzējs vai endodermālais sinusa audzējs, embrionālais vēzis, poliembrioma, horiokarcinoma, jaukti dzimumšūnu audzēji);
• dzimuma saites stromas audzēji (granulozes šūna, teka šūna, androblastoma);
• metastātiska;
• reti audzēji.

Kas ir dzimumšūnu audzēji (klīnisko izpausmju, diagnozes un ārstēšanas iezīmes)?

Dzimumšūnu audzēji visbiežāk attīstās no dzimumdziedzeriem, šāda veida audzēju klātbūtne ārpus dzimumdziedzeriem ir izskaidrojama ar primāro dzimumšūnu migrāciju no dzeltenuma maisiņa uz taisnās zarnas apzarni, pēc tam uz dzimumsakariem. Tikai 3% dzimumšūnu audzēju ir ļaundabīgi. Āzijas un melnādainajām sievietēm tās ir biežākas (15%).

Diagnostika

Ja ir aizdomas par dzimumšūnu audzēju olnīcās (parasti pēc ultraskaņas), tiek noteikts alfa-fetoproteīna (AFP) un beta-horiona gonadotropīna līmenis, aknu enzīmu (AST un ALAT), sārmainās fosfatāzes un laktātdehidrogenāzes aktivitāte. Nepieciešama rentgena izmeklēšana krūtis, jo šie audzēji metastējas plaušās un videnē.

Kas ir disgerminoma?

Disgerminoma attīstās no primārajām dzimumšūnām. 75% pacientu disgerminoma neizplatās tālāk par olnīcām. Šis ir vienīgais dzimumšūnu audzējs, kas tik bieži skar abas olnīcas. Ar vienpusējiem bojājumiem disgerminoma attīstās otrajā olnīcā 5-10% gadījumu 2 gadu laikā.

Ārstēšana

Pēc pabeigšanas ķirurģiska noņemšana var novērot audzējus (parasti skartās olnīcas izņemšanu un otrās olnīcas biopsiju) pacientiem ar IA stadiju. Citos gadījumos ir norādīti 3-4 polihemoterapijas kursi.

Gadījumos, kad pacientiem sākotnēji bija paaugstināts beta-horiona gonadotropīna un alfa-fetoproteīna līmenis, sistemātiska šo marķieru noteikšana ir indicēta gan ķīmijterapijas efekta novērtēšanai, gan pilnīgas klīniskas regresijas novērošanai.

Pacientiem, kuri nav sasnieguši audzēja marķieru normalizēšanos, audzēja recidīva gadījumā vai audzēja procesa progresēšanas gadījumā ārstēšanas laikā, tiek veikta otrās līnijas polihemoterapija.

5 gadu izdzīvošanas rādītājs I stadijā pārsniedz 95%.

Vēlīnās slimības stadijās ķīmijterapijas izmantošana saskaņā ar šīm shēmām ļāva palielināt ilgtermiņa rezultātus no 63% līdz 85-90%.

Kas ir nenobriedusi teratoma?

Nenobriedusi teratoma satur audzēja elementus, kas atgādina embrija audus.Svarīgākais punkts teratomu diagnostikā ir to brieduma pakāpes novērtēšana. Atkarībā no diferenciācijas pakāpes un nenobriedušu elementu skaita izšķir augsti, vidēji un slikti diferencētu nenobriedušu teratomu.

Ārstēšana

Tikai nenobriedušas teratomas stadijas IA GI (labi diferencēts audzējs) ķirurģiska ārstēšana tiek veikta vienpusējas adneksektomijas ietvaros. Vidēji un vāji diferencēta audzēja klātbūtnē, kā arī II un III slimības stadijā neatkarīgi no diferenciācijas otrajā posmā tiek veikta ķīmijterapija saskaņā ar iepriekšminētajām shēmām.

Komplikācijas

Slimības recidīvs var rasties 1,5-2 gadus pēc operācijas un audzēja noņemšanas. Visbiežāk vēzis attīstās zonā starp dzemdi un taisno zarnu.

Nosakot atkārtotus slimības gadījumus, jāņem vērā: svarīgi faktori:

• iepriekšējās operācijas veids un izņemto audu daudzums;
• izņemtā audzēja histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti;
• kādā laika periodā cilvēka ķermenis tika pakļauts ķīmijterapijai;
• vai hormonālās zāles tika lietotas kombinācijā ar ķīmijterapiju.

Tikai pamatojoties uz visiem šiem datiem, mēs varam secināt par turpmākas ārstēšanas nepieciešamību un izvēlēties pareizo kursu.

Lai izvairītos no audzēju parādīšanās, sievietei jāievēro šādi vienkārši noteikumi:

• pilnībā pamest slikti ieradumi piemēram, alkohols, smēķēšana, narkotikas;
• visas seksuāli transmisīvās infekcijas un slimības ir jāatpazīst un savlaicīgi jāārstē;
• veselīga diēta;
• ja sievietei ir nosliece uz šo slimību, tad profilakses nolūkos pārbaude jāveic reizi trijos mēnešos;
• Ja rodas jebkādi simptomi vai aizdomas, nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu.

Biežākās olnīcu audzēju komplikācijas:

Olnīcu audzējs ir nopietna slimība, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Ir svarīgi atcerēties: jo agrāk tiek atklāts audzējs, jo lielākas ir veiksmīgas ārstēšanas iespējas.

Patoloģijai visbiežāk nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Iemesls tam ir daudzās ar to saistītās komplikācijas.

Galvenās komplikācijas:

• Ļaundabīga deģenerācija– process bieži notiek asimptomātiski, tā sākumu neietekmē audzēja lielums.
• Peritonīts - rodas, kad cistiskās olnīcu audzēji implantējas vēderplēvē. Plašas saķeres izraisa pastāvīgas sāpes un daļēju zarnu aizsprostojumu. Sapludināšana var būt viegli atdalāmu pavedienu veidā vai ādai līdzīga konsistence. Blīvu šķiedru atdalīšana var izraisīt zarnu cilpu ievainojumus.

Jaunveidojuma pedikula sagriešanās– rodas sakarā ar patoloģijas augšanu un tās pārvietošanos no mazā iegurņa uz lielo. Tas notika, kad kāja veica 25 apgriezienus. Tas izraisa pēkšņas stipras sāpes vēderā, gāzes aizturi, vemšanu utt.

Vērpes gadījumā nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās. Pretējā gadījumā notiks nekroze un pēc tam peritonīts. Dažreiz stumbra pagriešana noved pie audzēja atslāņošanās bez sekām.

• Neoplazmas sieniņu plīsums– ir ārkārtīgi reti. Kad audzēja saturs nokļūst vēderplēvē, tas var izraisīt peritonītu.
• Audzējs apdraud normālu grūtniecības gaitu– kad audzējs izaug līdz 7 cm, tas tiek nekavējoties izņemts neatkarīgi no grūtniecības stadijas.

Labdabīgu olnīcu audzēju profilakse

Ir pierādīts, ka ilgstošai monofāzu KPK lietošanai ir labdabīgu olnīcu audzēju profilaktiska iedarbība. Lai izslēgtu nevēlamās hormonālās izmaiņas, ir svarīgi, lai kontracepcijas izvēli veiktu tikai ginekologs. Turklāt tika atzīmēts, ka pacientiem ar realizētu ģeneratīvo funkciju labdabīgi olnīcu audzēji attīstās retāk. Tāpēc sievietēm ir ļoti ieteicams nepārtraukt grūtniecību, īpaši pirmo grūtniecību.

Ir arī zināms, ka sievietēm, kurām ir veikta histerektomija vai olvadu nosiešana, ir mazāks olnīcu audzēju attīstības risks, lai gan šis aizsardzības mehānisms joprojām nav skaidrs. Noteikta nozīme labdabīgu olnīcu audzēju profilaksē tiek piešķirta pietiekamam augu šķiedrvielu, selēna un A vitamīna patēriņam. Kā labdabīgu olnīcu audzēju skrīninga pasākumi tiek noteikti regulāras ginekoloģiskās pārbaudes un iegurņa orgānu ultraskaņa.

Labdabīgu olnīcu audzēju profilakse ir gandrīz neiespējama. Tikai regulāras ginekoloģiskās pārbaudes un ultraskaņa var operatīvi atklāt lielus jaunveidojumus dzimumdziedzeros. Ir nepieciešams uzraudzīt menstruālā cikla izmaiņas, noteiktu sāpīgu vai neērtu izpausmju parādīšanos un steidzami sazināties ar ginekologu pie mazākās novirzes no normas.

Prognoze

www.sitemedical.ru

Ja ārstēšana tiek veikta ātri un pareizi, pilnīgas atveseļošanās iespēja pacientam, kas cieš no olnīcu vēža, ir mēreni optimistiska.

Atkarībā no posma, kurā tika veikta terapija, piecu gadu dzīves pagrieziena punkta pārvarēšanas iespēja ir šāda:

• 1. stadija – 77,5% gadījumu;
• 2. stadija – 36% pacientu;
• 3. posms – aptuveni 20%
• 4. posms – ne vairāk kā 5%.

Olnīcu vēzis. Tāpat kā jebkura vēža slimība, tā izpaužas asimptomātiski un pēkšņi. Tā ir visizplatītākā sieviešu reproduktīvās sistēmas slimība. Sieviete parasti uzzina, ka viņai ir šāda slimība, parasti tad, kad ir par vēlu kaut ko darīt.

Olnīcu ultraskaņas procedūra un interpretācija vēža gadījumā

Ultraskaņa ir efektīva olnīcu vēža diagnostikas metode

Visbiežāk šī slimība tiek diagnosticēta, izmantojot iegurņa un vēdera dobuma ultraskaņu. Šajā pārbaudē izmanto īpašus skaņas viļņus, lai radītu orgānu attēlus ķermeņa iekšienē. Šī metode faktiski nosaka, kur atrodas olnīcas. dzemde. olvados un parāda to formu un izmēru.

Visinformatīvākie ir transvaginālie un transabdominālie ultraskaņas veidi. Transabdominālās ultraskaņas izmeklēšanas laikā speciālists nodod sensoru virs zonas, kas atrodas starp iegurņa kauliem un gar vēdera zonu. Gelu iemasē ādā, lai padarītu skartā orgāna attēlu skaidrāku.

Transvaginālā ultraskaņa atšķiras ar to, ka sensors tiek ievietots pacienta, kurš ierodas uz tikšanos, makstī. Parasti šāda izmeklēšana ir diezgan nesāpīga, taču reizēm sieviete var sajust nelielu diskomfortu. Vidēji ultraskaņas ilgums ir no 20 līdz 30 minūtēm. Tas viss ir atkarīgs no tā, kura ķermeņa daļa tiks pārbaudīta.

Šāda pētījuma laikā speciālists nosaka olnīcu struktūru, to lielumu un to, kā tās atrodas attiecībā pret dzemdi.

Parasti tiem jāatrodas dzemdes sānos. Attiecībā uz olnīcu izmēru tiem jāatbilst šādiem parametriem (tas attiecas tikai uz reproduktīvā vecuma pacientiem):

• tilpums no 5 līdz 8 cm;
• biezums no 0,1 līdz 0,2 cm;
• garums no 0,25 līdz 0,4 cm;
• platums no 0,15 līdz 0,3 cm.

Ultraskaņas olnīcu vēža pazīmes ir dažādas. Par vēža attīstību var aizdomas, izmantojot īpašus ultraskaņas marķierus:

1. Olnīcas ir patoloģiska izmēra ar izteiktu asimetriju. Šajā gadījumā to kontūra ir ievērojami palielināta, un to var noteikt tikai daļēji.
2. Pacientiem pēcmenopauzes periodā uz bojātā orgāna ir veidojums, kas pēc formas atgādina cistu vai folikulu.
3. Skartajā zonā ir palielināta asins piegāde.
4. Retrouterīnā telpā ir daudz brīva šķidruma, kura klātbūtnei nav nekāda sakara ar ovulāciju.

Ja speciālists ultraskaņas izmeklēšanas laikā identificēs vismaz dažas no iepriekš minētajām pazīmēm, viņš noteiks īpašu medicīnisko novērošanu. Tas sastāv no tā, ka ārsts uzraudzīs, kā olnīcas mainās 4-8 nedēļu laikā.

Ja tiek konstatētas vairāk nekā divas šādas pazīmes, pacients nekavējoties tiek nosūtīts konsultācijai pie onkologa-ginekologa. Pēc tam speciālists izrakstīs sievietei vairogdziedzera pārbaudi. piena dziedzeri. limfmezgli un orgāni, kas atrodas vēdera dobumā. Visas šīs procedūras ir nepieciešamas, lai noteiktu, vai uzskaitītajos orgānos ir metastāzes.

Olnīcu vēža cēloņi

Joprojām nav precīzu olnīcu vēža cēloņu, taču ir pieņēmumi

Precīzi šīs slimības cēloņi joprojām nav zināmi. Bet eksperti nosauc dažus apstākļu veidus, kas var izraisīt olnīcu vēzi sievietēm.

Tie ietver:

• Hormonālais faktors. Jau sen ir atklāta uzticama informācija, ka šī slimība ir saistīta ar hormonālā līmeņa izmaiņām un sievietes dzemdību skaitu. Ir vispārpieņemts, ka katras ovulācijas (tas ir, olšūnas izdalīšanās) laikā tiek bojāti olnīcu audi. Pēc visa šī sākas dziedināšana. Šī procesa laikā šūnas aktīvi dalās. Un jo biežāk viņi to dara, jo lielāks ir risks, ka process kļūs nekontrolējams.
• Tā kā grūtniecības laikā, lietojot kontracepcijas līdzekļus un barojot bērnu ar krūti, ovulācija nenotiek, šie faktori palīdz ievērojami samazināt risku, ka sieviete saslims ar olnīcu vēzi. Bet kas attiecas uz pirmajām menstruācijām, kas sākās ļoti agri, vienas, nevis vairāku dzemdību esamību un vēlu menopauzes sākumu, tie ir riska faktori šādu slimību laikā.
• Tas ir saistīts ar bieži atkārtotām ovulācijām. Šajā sarakstā ir iekļauta arī sieviešu neauglība un ilgstoša ovulācijas stimulēšana. Ir lietderīgi izrakstīt hormonu aizstājterapiju agrīnas menopauzes laikā. Pēc 55 gadu vecuma sievietēm šāda ārstēšana netiek nozīmēta.
• Iedzimta predispozīcija. Ļoti neliels audzēju veidojumu procents ir saistīts ar ģenētiskiem traucējumiem (apmēram 2% no visiem olnīcu vēža gadījumiem).
• Ir 3 veidu sindromi, kuru laikā ievērojami palielinās risks saslimt ar vēzi: Linča sindroms 2, ģimenes olnīcu vēzis un ģimenes krūts un olnīcu vēzis. Katrs no šiem sindromiem izpaužas kā dzemdes, krūts, olnīcu un zarnu vēža gadījumi sievietēm, kuras ir tuvi radinieki (māsas, vecmāmiņas vai mātes). Ja ģimenes anamnēze ir nelabvēlīga, speciālisti veic gēnu izpēti, kas provocē audzēju veidojumu parādīšanos mutācijām.
• Ēdienu alkas. Ļoti bieži sievietes, kas dzīvo attīstītajās industriālās valstīs, cieš no ļaundabīgiem audzējiem olnīcās. Amerikas Savienotās Valstis un Eiropa ir līderi mirstības un saslimstības ziņā no šādas nepatīkamas slimības. Tajā pašā laikā dažās Āzijas valstīs un Japānā sieviešu skaits, kuras cieš no šādām slimībām, ir daudz mazāks. Tas ir saistīts ar faktu, ka pacienti ar olnīcu vēzi vienā reizē ēda lielu daudzumu tauku. Lai gan lielākā daļa zinātnieku neuzskata, ka šādas gastronomiskās atkarības ir šī vēža rašanās cēlonis, daži joprojām aizraušanos ar dzīvnieku taukiem saista ar faktoru, kas provocē olnīcu vēzi.
• Kaitīgi piemaisījumi (ieskaitot azbestu). Šis riska faktors, lai gan tas pastāv jau ilgu laiku, joprojām ir slikti izprotams. Mēs runājam par talka izmantošanu higiēnas nolūkos. Pētījumi liecina, ka dažas no pārbaudītajām sievietēm satur talka daļiņas, ko izmanto dezodorantos un pulveros. Šī viela ir ļoti līdzīga azbestam, kas tiek uzskatīts par šīs slimības izraisītāju. Bet precīzi šādu pētījumu rezultāti vēl nav iegūti.
• Orgānu, kas atrodas iegurnī, apstarošana. Šajā gadījumā olnīcu vēzis parādās sievietēm, ja citi audzēji ir ārstēti ar starojumu.

Zīmes un posmi

Olnīcu vēža simptomi

Ļaundabīgo audzēju parādīšanās simptomi olnīcās ir diezgan nespecifiski. Būtībā tie ir ļoti līdzīgi kuņģa-zarnu trakta vai urīnpūšļa slimību klīniskajam attēlam. Bieži vien šī iemesla dēļ tiek veikta nepareiza diagnoze un tāpēc tiek veikta nepareiza ārstēšana.

Olnīcu vēzi raksturo šādi simptomi:

• Pastāvīgs pacienta vājums.
• Diskomforts un sāpes, kas ir lokalizētas iegurņa zonā.
• Kuņģis bieži ir uzpūsts un izspiedies.
• Pat pēc ļoti mazām ēdiena porcijām, ko sieviete apēdusi, viņa jūtas tā, it kā būtu pārēdusies.
• Pastāvīga vēlme urinēt.
• Pacienta apetīte samazinās vai pazūd.
• Bieža gremošanas traucējumi (šāda vēža vēlākajos posmos tas kļūst hronisks).
• Man ļoti reibst galva.
• Sievietei bieži ir slikta dūša.
• Pacients sāk ātri pieņemties svarā vai, gluži pretēji, strauji zaudē svaru. Tajā pašā laikā fiziskās aktivitātes līmenis un ēšanas paradumi nemainās.
• Sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā.
• Sāpes jūtamas dzimumakta laikā.
• Viduklis ievērojami palielinās apjomā.
• Anēmija sāk attīstīties vēlākās olnīcu vēža stadijās.
• Parādās plus audu sindroms. To nosaka tikai izmeklējuma vai speciālo pārbaužu laikā.

Patoloģiskas izdalīšanās sindroms. Šajā gadījumā izkārnījumos vai urīnā ir pēdas. Šo simptomu nevar saukt par pastāvīgu. Tas ir atkarīgs tikai no tā, kur metastāzes ir lokalizētas un cik plaši tās ir.

Plašāku informāciju par olnīcu vēzi var atrast videoklipā.

Olnīcu vēža attīstība atšķiras četros posmos:

• Pirmo raksturo fakts, ka patoloģiskais process var aprobežoties ar divām vai vienu olnīcu.
• Otrajā posmā audzējs izplatās olvados un faktiski arī pašā dzemdē. Turklāt citi orgāni, kas atrodas iegurnī, ir uzņēmīgi pret to.
• Trešo posmu raksturo intraabdominālo metastāžu attīstība. Tie sāk izstiepties ārpus iegurņa zonas, vienlaikus iekļūstot aknās un limfmezglos.
• Ceturto olnīcu vēža stadiju raksturo attālu metastāžu klātbūtne, kas atrodas skartās sievietes plaušās, aknās un citos orgānos.

Ārstēšana un iespējamās komplikācijas

Olnīcu vēža ķirurģiska ārstēšana

Šīs slimības ārstēšana tiek veikta, izmantojot ķirurģiskas metodes (tiek veikta panhisterektomija, tas ir, dzemdes noņemšana ar piedēkļiem) apvienojumā ar staru terapiju un polihemoterapiju. Ja audzējs ir lokalizēts pirmajā vai otrajā stadijā, tad dzemde tiek izņemta kopā ar piedēkļiem un tiek veikta lielākā omentum rezekcija.

Ja paciente ir vecāka gadagājuma vai viņam ir stipri novājināts stāvoklis, tiek veikta starptotālā lielākā omentuma rezekcija, kā arī dzemdes supravagināla amputācija. Šādas operācijas laikā tiek pārbaudīti paraortas limfmezgli. Turklāt sieviete ar olnīcu vēzi tiek nosūtīta uz histoloģisku izmeklēšanu.

Šīs slimības vēlākajos posmos (trešajā un ceturtajā) nepieciešama citoreduktīva iejaukšanās.

Tās laikā pēc iespējas tiek noņemta audzēja masa, un pēc tam tiek veikta ķīmijterapija. Ja pacients neoperējams audzējs, tad tiek veikta tikai audzēja audu biopsija.

Jo augstāka ir šādas slimības stadija sievietei, jo lielāks ir komplikāciju risks. Tie sastāv no recidīvu rašanās. Dažreiz ir nepieciešama atkārtota operācija. Tūlīt pēc ārstēšanas var parādīties vairāki audzēji. Šajā gadījumā operācija netiek veikta. Vēl viena komplikācija ir tāda, ka jauni audzēju veidojumi var būt nejutīgi pret pacientam iepriekš lietotajām zālēm. Šajā gadījumā viņi sāk izmēģināt jaunas zāļu kombinācijas.

Ultraskaņas izmeklēšanai onkoloģijā ir liela nozīme. Jo īpaši olnīcu vēzis tiek atklāts ar ultraskaņu pat pirms klīnisko simptomu parādīšanās. Šīs patoloģijas iezīmes ir saistītas ar olnīcu brīvo anatomisko atrašanās vietu, kas ļauj audzējam ilgstoši augt, neradot pacientam sūdzības.

Vai ir iespējams ultraskaņā redzēt olnīcu vēzi, pirms audzējs sasniedz progresējošu, neārstējamu stadiju? Atbilde ir nepārprotama: audzēju var konstatēt jau pašā tā augšanas sākumā pēc raksturīgām izmaiņām orgāna struktūrā, ko nosaka uz to vērsti ultraaugstas frekvences skaņas viļņi.

Olnīcu vēža veidi un stadijas

Atkarībā no izcelsmes olnīcu vēzi iedala 3 veidos:

Arī izceļas Dažādi audzēji atkarībā no šūnu histoloģiskās struktūras: Brennera audzējs (hormonāli aktīvs), disgerminoma un teratokarcinoma (embrionālie audzēji), stromas vēzis, adenoblastoma.

Ir četri vēža attīstības klīniskie posmi:

1. Audzējs nesniedzas tālāk par olnīcu, nav limfmezglu bojājumu.
2. Audzējs sniedzas ārpus olnīcas līdz blakus esošajiem orgāniem – caurulītei, dzemdei, un ir metastāzes tuvākajos reģionālajos limfmezglos.
3. Vēža process izplatās uz vēdera dobumu, tiek ietekmēti vairāki limfmezgli - tuvumā un tālumā.
4. Neatkarīgi no vēža lieluma un apjoma ir attālas metastāzes orgānos (aknās, plaušās) un kaulos.

Mūsdienu starptautiskā vēža klasifikācija balstās uz 3 parametriem:

• T– veidojuma lielums, ir 4 stadijas: T1, T2, T3 un T4;
• N– limfmezglu bojājums, N0 – mezgli netiek ietekmēti, N1 – skarti atsevišķi tuvākie mezgli, N2 – vairāki reģionālo mezglu bojājumi, N3 – tiek skarti gan tuvākie, gan attālie limfmezgli;
• M– metastāzes, indikatoram ir 2 iespējas: M0 – metastāzes nav konstatētas, M1 – metastāzes konstatētas.

Ņemot vērā šos datus, I stadija ir saīsināta T1N0M0, II stadija – T2 N1M0, III stadija – T3N2M0 un IV stadija – T4N3M1.

Olnīcu vēža simptomi

Šīs patoloģijas briesmas ir tādas, ka tā sāk izpausties vēlākos posmos, kad audzējs sasniedz lielus izmērus un saspiež blakus esošos orgānus un dod metastāzes. Starp agrīnie simptomi Var novērot tikai anēmiju un palielinātu ESR.

• sāpes vēdera lejasdaļā, jostas rajonā;
• menstruālā cikla traucējumi, dzemdes asiņošana;
• sāpīgs dzimumakts;
• vēdera uzpūšanās;
• bieža urinēšana;
• vēdera palielināšanās ascīta dēļ (šķidruma uzkrāšanās);
• vispārējie simptomi: vājums, reibonis, apetītes zudums, slikts sapnis, ķermeņa svara zudums.

Veidojoties metastāzēm, parādās sāpes ekstremitāšu kaulos, mugurkaulā, lēkmjveidīgs klepus, slikta dūša un vemšana, stipras galvassāpes un krampji, sāpes aknās, ādas dzeltēšana – atkarībā no tā, kur metastātiskais audzējs attīstījies.

Pirmās olnīcu vēža klīniskās pazīmes, kā likums, nav specifiskas, atšķirībā no raksturīgajiem simptomiem, kas konstatēti ultraskaņā.

Vai olnīcu audzējs ir redzams ultraskaņā?

Jautājums par to, vai iegurņa ultraskaņa patiešām parāda olnīcu vēža klātbūtni, nedrīkst radīt šaubas. Tāpēc ir likums, kas nosaka, ka sievietēm katru gadu jāveic ultraskaņa.

Audzēja audi pēc struktūras atšķiras no normāliem olnīcu audiem, tie atšķirīgi atspoguļo un pārraida uz tiem vērstos ultraskaņas viļņus. Tie nonāk sensorā, no turienes skenerā-analizatorā, un ekrānā parādās patoloģiska fokusa attēls ar audzēja pazīmēm.

Ultraskaņa ļauj sākotnēji identificēt audzēju, ar lielu varbūtības pakāpi, kas liecina, ka tas ir ļaundabīgs. Tomēr, lai veiktu galīgo diagnozi, tas ir nepieciešams papildu pētījumi, apstiprinot vai izslēdzot vēzi: laboratoriski, laparoskopiski, patohistoloģiski, audzēju marķieru un citu veidu noteikšana.

Tomēr olnīcu vēža ultraskaņas pazīmju sākotnējai noteikšanai ir milzīga loma tā diagnostikā.

Noderīgs video

Speciālists šajā video skaidro, kā tiek diagnosticēts olnīcu vēzis.

Olnīcu vēža raksturīgās pazīmes ultraskaņā

Olnīcu ultraskaņas izmeklēšana nosaka to lielumu un audu struktūru. Parasti sievietēm reproduktīvā vecumā to garums ir 30 mm, platums - 25 mm, biezums līdz 15 mm, masas tilpums no 3 līdz 8 cm3. Audu ehostruktūra ir viendabīga, kontūras ir vienmērīgas un skaidras.

Līdz menstruālā cikla vidum attēls mainās: kontūras kļūst bedrainas, redzami līdz 5 nobriestošiem folikuliem pūslīšu veidā, viens no tiem ir dominējošs, ovulācijas brīdī sasniedzot 24 mm diametru. Pēc folikulu plīsuma notiek reversas izmaiņas: kontūras ir izlīdzinātas, audi kļūst viendabīgi.

Šīs cikliskās izmaiņas ir ļoti svarīgi ņemt vērā, diagnosticējot audzējus, jo folikuli samazina attēlveidošanas kvalitāti. Tāpēc ehogrāfija tiek noteikta pirmajās dienās pēc menstruāciju beigām. Uz šī fona, kad olnīcu ehostruktūra ir viendabīga, vēzis ultraskaņā izskatās kā fokusa veidojums, kam ir noteiktas īpašības. Tie ir atkarīgi no audzēja struktūras veida; ir 3 iespējas:

• cietais vēzis ( no latīņu solidum - blīvs) ir ovāla vai neregulāra forma, neskaidras kontūras, samazināta ehogenitāte, neviendabīga struktūra ar bezatbalsīgiem (melniem) ieslēgumiem;
• cistiskais vēzis– apaļas formas ēna, ar skaidrām kontūrām, bezatskaņa ar hiperehoiskiem ieslēgumiem-starpsienām centrā un gar perifēriju;
• ciets cistiskais vēzis- jaukts, satur dažāda atbalss blīvuma elementus - no bezatskaņas apaļām formām ar skaidrām robežām līdz hiperehoiskām neregulārām formām.

Mūsdienu ultraskaņas skeneri nodrošina trīsdimensiju trīsdimensiju attēlu – 3D formātā. Lai ļaundabīga audzēja diagnoze būtu ticamāka, tiek veikta krāsu dupleksā kartēšana (CDM), kas apvieno ultraskaņu ar Doplera ultraskaņu - asinsvadu izpēti. Vēzi raksturo to skaita palielināšanās un palielināta asins plūsma. Visi ultrasonogrāfijā iegūtie dati tiek analizēti, tiek uzņemtas fotogrāfijas un olnīcu vēža pazīmju apraksts.

Vai ir iespējams atklāt olnīcu vēzi agrīnā stadijā?

Iegurņa orgānu ultrasonogrāfija ļauj atklāt jebkādas strukturālas izmaiņas mazākā izmēra olnīcu audos - līdz 1 mm; šādi audzēja parametri ir raksturīgi agrīnai attīstības stadijai. Tā kā olnīcu vēzim ir daudz seju, šie veidojumi var būt dažādas formas un ehogenitātes, satur blīvākus ieslēgumus, lielu skaitu asinsvadi. Šķidrumu retrouterīnā telpā var noteikt arī kā netiešu audzēja pazīmi.

Tas viss tiek atklāts ar modernu skeneru palīdzību strukturālo izmaiņu agrīnākajās stadijās. Taču spriest par to, vai olnīcu vēzis ir redzams ultraskaņas izmeklējumā, var tikai ar lielu varbūtības pakāpi. Saskaņā ar statistiku, tas ir diezgan augsts un sasniedz vairāk nekā 80%, tas ir, to apstiprina papildu diagnostikas procedūru rezultāti. Tostarp īpaši svarīga ir specifisku audzēja marķieru (CA125, HE4) noteikšana un patohistoloģiskā izmeklēšana ar vēža šūnu noteikšanu.

Olnīcu vēzis, tāpat kā jebkura vēža slimība, izpaužas asimptomātiski un pēkšņi. Tā ir visizplatītākā sieviešu reproduktīvās sistēmas slimība. Sieviete parasti uzzina, ka viņai ir šāda slimība, parasti tad, kad ir par vēlu kaut ko darīt.

Olnīcu ultraskaņas procedūra un interpretācija vēža gadījumā

Ultraskaņa ir efektīva olnīcu vēža diagnostikas metode

Visbiežāk šī slimība tiek diagnosticēta, izmantojot iegurņa un vēdera dobuma ultraskaņu. Šajā pārbaudē izmanto īpašus skaņas viļņus, lai radītu orgānu attēlus ķermeņa iekšienē. Šī metode faktiski nosaka, kur atrodas olnīcas, dzemde un olvadi, un parāda to formu un izmēru.

Visinformatīvākie ir transvaginālie un transabdominālie ultraskaņas veidi. Transabdominālās ultraskaņas izmeklēšanas laikā speciālists nodod sensoru virs zonas, kas atrodas starp iegurņa kauliem un gar vēdera zonu. Gelu iemasē ādā, lai padarītu skartā orgāna attēlu skaidrāku.

Transvaginālā ultraskaņa atšķiras ar to, ka sensors tiek ievietots pacienta, kurš ierodas uz tikšanos, makstī. Parasti šāda izmeklēšana ir diezgan nesāpīga, taču reizēm sieviete var sajust nelielu diskomfortu. Vidēji ultraskaņas ilgums ir no 20 līdz 30 minūtēm. Tas viss ir atkarīgs no tā, kura ķermeņa daļa tiks pārbaudīta.

Šāda pētījuma laikā speciālists nosaka olnīcu struktūru, to lielumu un to, kā tās atrodas attiecībā pret dzemdi.

Parasti tiem jāatrodas dzemdes sānos. Attiecībā uz olnīcu izmēru tiem jāatbilst šādiem parametriem (tas attiecas tikai uz reproduktīvā vecuma pacientiem):

• tilpums no 5 līdz 8 cm;
• biezums no 0,1 līdz 0,2 cm;
• garums no 0,25 līdz 0,4 cm;
• platums no 0,15 līdz 0,3 cm.

Ultraskaņas olnīcu vēža pazīmes ir dažādas. Par vēža attīstību var aizdomas, izmantojot īpašus ultraskaņas marķierus:

1. Olnīcas ir patoloģiska izmēra ar izteiktu asimetriju. Šajā gadījumā to kontūra ir ievērojami palielināta, un to var noteikt tikai daļēji.
2. Pacientiem pēcmenopauzes periodā uz bojātā orgāna ir veidojums, kas pēc formas atgādina cistu vai folikulu.
3. Skartajā zonā ir palielināta asins piegāde.
4. Retrouterīnā telpā ir daudz brīva šķidruma, kura klātbūtnei nav nekāda sakara ar ovulāciju.

Ja speciālists ultraskaņas izmeklēšanas laikā identificēs vismaz dažas no iepriekš minētajām pazīmēm, viņš noteiks īpašu medicīnisko novērošanu. Tas sastāv no tā, ka ārsts uzraudzīs, kā olnīcas mainās 4-8 nedēļu laikā.

Ja tiek konstatētas vairāk nekā divas šādas pazīmes, pacients nekavējoties tiek nosūtīts konsultācijai pie onkologa-ginekologa. Pēc tam speciālists izrakstīs sievietei vairogdziedzera, piena dziedzeru, limfmezglu un vēdera dobumā esošo orgānu izmeklēšanu. Visas šīs procedūras ir nepieciešamas, lai noteiktu, vai uzskaitītajos orgānos ir metastāzes.

Olnīcu vēža cēloņi

Joprojām nav precīzu olnīcu vēža cēloņu, taču ir pieņēmumi

Precīzi šīs slimības cēloņi joprojām nav zināmi. Bet eksperti nosauc dažus apstākļu veidus, kas var izraisīt olnīcu vēzi sievietēm.

Tie ietver:

• Hormonālais faktors. Jau sen ir atklāta uzticama informācija, ka šī slimība ir saistīta ar hormonālā līmeņa izmaiņām un sievietes dzemdību skaitu. Ir vispārpieņemts, ka katras ovulācijas (tas ir, olšūnas izdalīšanās) laikā tiek bojāti olnīcu audi. Pēc visa šī sākas dziedināšana. Šī procesa laikā šūnas aktīvi dalās. Un jo biežāk viņi to dara, jo lielāks ir risks, ka process kļūs nekontrolējams.
• Tā kā grūtniecības laikā, lietojot kontracepcijas līdzekļus un barojot bērnu ar krūti, ovulācija nenotiek, šie faktori palīdz ievērojami samazināt risku, ka sieviete saslims ar olnīcu vēzi. Bet kas attiecas uz pirmajām menstruācijām, kas sākās ļoti agri, vienas, nevis vairāku dzemdību esamību un vēlu menopauzes sākumu, tie ir riska faktori šādu slimību laikā.
• Tas ir saistīts ar bieži atkārtotām ovulācijām. Šajā sarakstā ir iekļauta arī sieviešu neauglība un ilgstoša ovulācijas stimulēšana. Ir lietderīgi izrakstīt hormonu aizstājterapiju agrīnas menopauzes laikā. Pēc 55 gadu vecuma sievietēm šāda ārstēšana netiek nozīmēta.
• Iedzimta predispozīcija. Ļoti neliels audzēju veidojumu procents ir saistīts ar ģenētiskiem traucējumiem (apmēram 2% no visiem olnīcu vēža gadījumiem).
• Ir 3 veidu sindromi, kuru laikā ievērojami palielinās risks saslimt ar vēzi: Linča sindroms 2, ģimenes olnīcu vēzis un ģimenes krūts un olnīcu vēzis. Katrs no šiem sindromiem izpaužas kā dzemdes, krūts, olnīcu un zarnu vēža gadījumi sievietēm, kuras ir tuvi radinieki (māsas, vecmāmiņas vai mātes). Ja ģimenes anamnēze ir nelabvēlīga, speciālisti veic gēnu izpēti, kas provocē audzēju veidojumu parādīšanos mutācijām.
• Ēdienu alkas. Ļoti bieži sievietes, kas dzīvo attīstītajās industriālās valstīs, cieš no ļaundabīgiem audzējiem olnīcās. Amerikas Savienotās Valstis un Eiropa ir līderi mirstības un saslimstības ziņā no šādas nepatīkamas slimības. Tajā pašā laikā dažās Āzijas valstīs un Japānā sieviešu skaits, kuras cieš no šādām slimībām, ir daudz mazāks. Tas ir saistīts ar faktu, ka pacienti ar olnīcu vēzi vienā reizē ēda lielu daudzumu tauku. Lai gan lielākā daļa zinātnieku neuzskata, ka šādas gastronomiskās atkarības ir šī vēža rašanās cēlonis, daži joprojām aizraušanos ar dzīvnieku taukiem saista ar faktoru, kas provocē olnīcu vēzi.
• Kaitīgi piemaisījumi (ieskaitot azbestu). Šis riska faktors, lai gan tas pastāv jau ilgu laiku, joprojām ir slikti izprotams. Mēs runājam par talka izmantošanu higiēnas nolūkos. Pētījumi liecina, ka dažas no pārbaudītajām sievietēm satur talka daļiņas, ko izmanto dezodorantos un pulveros. Šī viela ir ļoti līdzīga azbestam, kas tiek uzskatīts par šīs slimības izraisītāju. Bet precīzi šādu pētījumu rezultāti vēl nav iegūti.
• Orgānu, kas atrodas iegurnī, apstarošana. Šajā gadījumā olnīcu vēzis parādās sievietēm, ja citi audzēji ir ārstēti ar starojumu.

Zīmes un posmi

Olnīcu vēža simptomi

Ļaundabīgo audzēju parādīšanās simptomi olnīcās ir diezgan nespecifiski. Būtībā tie ir ļoti līdzīgi kuņģa-zarnu trakta vai urīnpūšļa slimību klīniskajam attēlam. Bieži vien šī iemesla dēļ tiek veikta nepareiza diagnoze un tāpēc tiek veikta nepareiza ārstēšana.

Olnīcu vēzi raksturo šādi simptomi:

• Pastāvīgs pacienta vājums.
• Diskomforts un sāpes, kas ir lokalizētas iegurņa zonā.
• Kuņģis bieži ir uzpūsts un izspiedies.
• Pat pēc ļoti mazām ēdiena porcijām, ko sieviete apēdusi, viņa jūtas tā, it kā būtu pārēdusies.
• Pastāvīga vēlme urinēt.
• Pacienta apetīte samazinās vai pazūd.
• Bieža gremošanas traucējumi (šāda vēža vēlākajos posmos tas kļūst hronisks).
• Man ļoti reibst galva.
• Sievietei bieži ir slikta dūša.
• Pacients sāk ātri pieņemties svarā vai, gluži pretēji, strauji zaudē svaru. Tajā pašā laikā fiziskās aktivitātes līmenis un ēšanas paradumi nemainās.
• Sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā.
• Sāpes jūtamas dzimumakta laikā.
• Viduklis ievērojami palielinās apjomā.
• Anēmija sāk attīstīties vēlākās olnīcu vēža stadijās.
• Parādās plus audu sindroms. To nosaka tikai izmeklējuma vai speciālo pārbaužu laikā.

Patoloģiskas izdalīšanās sindroms. Šajā gadījumā izkārnījumos vai urīnā ir pēdas. Šo simptomu nevar saukt par pastāvīgu. Tas ir atkarīgs tikai no tā, kur metastāzes ir lokalizētas un cik plaši tās ir.

Plašāku informāciju par olnīcu vēzi var atrast videoklipā.

Olnīcu vēža attīstība atšķiras četros posmos:

• Pirmo raksturo fakts, ka patoloģiskais process var aprobežoties ar divām vai vienu olnīcu.
• Otrajā posmā audzējs izplatās olvados un faktiski arī pašā dzemdē. Turklāt citi orgāni, kas atrodas iegurnī, ir uzņēmīgi pret to.
• Trešo posmu raksturo intraabdominālo metastāžu attīstība. Tie sāk izstiepties ārpus iegurņa zonas, vienlaikus iekļūstot aknās un limfmezglos.
• Ceturto olnīcu vēža stadiju raksturo attālu metastāžu klātbūtne, kas atrodas skartās sievietes plaušās, aknās un citos orgānos.

Ārstēšana un iespējamās komplikācijas

Olnīcu vēža ķirurģiska ārstēšana

Šīs slimības ārstēšana tiek veikta, izmantojot ķirurģiskas metodes (tiek veikta panhisterektomija, tas ir, dzemdes noņemšana ar piedēkļiem) apvienojumā ar staru terapiju un polihemoterapiju. Ja audzējs ir lokalizēts pirmajā vai otrajā stadijā, tad dzemde tiek izņemta kopā ar piedēkļiem un tiek veikta lielākā omentum rezekcija.

Ja paciente ir vecāka gadagājuma vai viņam ir stipri novājināts stāvoklis, tiek veikta starptotālā lielākā omentuma rezekcija, kā arī dzemdes supravagināla amputācija. Šādas operācijas laikā tiek pārbaudīti paraortas limfmezgli. Turklāt sieviete ar olnīcu vēzi tiek nosūtīta uz histoloģisku izmeklēšanu.

Šīs slimības vēlākajos posmos (trešajā un ceturtajā) nepieciešama citoreduktīva iejaukšanās.

Tās laikā pēc iespējas tiek noņemta audzēja masa, un pēc tam tiek veikta ķīmijterapija. Ja pacientam ir neoperējams audzējs, tad tiek veikta tikai audzēja audu biopsija.

Jo augstāka ir šādas slimības stadija sievietei, jo lielāks ir komplikāciju risks. Tie sastāv no recidīvu rašanās. Dažreiz ir nepieciešama atkārtota operācija. Tūlīt pēc ārstēšanas var parādīties vairāki audzēji. Šajā gadījumā operācija netiek veikta. Vēl viena komplikācija ir tāda, ka jauni audzēju veidojumi var būt nejutīgi pret pacientam iepriekš lietotajām zālēm. Šajā gadījumā viņi sāk izmēģināt jaunas zāļu kombinācijas.

diagnosticlab.com

Olnīcu vēža foto - ultraskaņa

Olnīcu vēzis ir agresīva un bīstama slimība, kas visbiežāk rodas nobriedušām sievietēm. Radikāla ķirurģija un ķīmijterapija var izārstēt olnīcu vēzi tikai tajos gadījumos, kad vēža šūnas vēl nav izplatījušās pa limfas un asinsrites sistēmas visā ķermenī.

Apskatīsim fotoattēlus un attēlus ar olnīcu vēža audzēju veidiem un stadijām.

Olnīcu audzējus klasificē pēc histoloģiskās struktūras un ļaundabīgo procesu lokalizācijas.

• Visa informācija vietnē ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā NAV darbības ceļvedis!
• PRECĪZU DIAGNOSTI var sniegt tikai ĀRSTS!
• Lūdzam NAV pašārstēties, bet pierakstīties pie speciālista!
• Veselību jums un jūsu mīļajiem! Nepadodies

Seroza karcinoma

Serozā karcinoma bieži ir divpusēja, kas nozīmē, ka tā vienlaikus ietekmē kreiso un labo olnīcu. Pirmajā stadijā šis audzējs gandrīz nesniedz simptomus, un to var atklāt kārtējās ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā.

Serozā karcinoma aug salīdzinoši ātri un iekļūst blakus esošajos orgānos. Šie audzēji izraisa ātru vēderplēves iesēšanu un metastāzes.

Endometrioīds

Endometrioīda karcinoma, kā norāda tās nosaukums, ir saistīta ar endometriju, audu, kas izklāj dzemdes iekšpusi. Šāda veida audzēji var būt labdabīgi, taču, lai to noskaidrotu, ir jāveic vai nu audu biopsija, vai arī audzējs jāizņem.

Šāda veida audzēju klīniskā gaita ir salīdzinoši lēna, kas nodrošina lielākas iespējas agrīnai slimības atklāšanai un veiksmīgai ārstēšanai. Pēc endometrioīdu ļaundabīgo audzēju ķirurģiskas noņemšanas parasti tiek nozīmēta ķīmijterapija. Šis olnīcu vēža veids nav jutīgs pret starojumu.

Foto: endometrioīda karcinoma (šūnu izskats, analizējot histoloģiju)

Mucinous

Mucinozs audzējs ir agresīvs audzējs; jo ātrāk šāds audzējs tiek noņemts, jo labvēlīgāka būs prognoze.

Šādi audzēji rodas 10% olnīcu vēža gadījumu un var sasniegt lielus izmērus (līdz 50 cm). Slimības simptomi ir tipiski.

Notīrīt šūnu

Olnīcu dzidru šūnu audzēji ir diezgan reti (1-3 gadījumos no simts). Skaidro šūnu karcinomas ir viena no vissliktāk izprotamajām olnīcu vēža formām. Šādi audzēji ir agresīvi un ātri metastējas.

Šāda audzēja ārstēšanas rezultāts bieži vien ir neapmierinošs, jo skaidras šūnu karcinomas reti tiek diagnosticētas pirmajā stadijā, un tām ir palielināta recidīva iespējamība pēc primārās ārstēšanas.

Posmi

Olnīcu audzējiem, tāpat kā visiem vēža veidiem, ir 4 attīstības stadijas.

1. posms

Sākotnējā stadija notiek bez izteiktiem simptomiem. Audzējs neizplatās ārpus orgāna un ir mazs izmērs. Ķermeņa šķidrumos nav vēža šūnu.

Pacienti nejūt veselības pasliktināšanās pazīmes, tikai atsevišķos gadījumos ir diskomforts vēdera lejasdaļā vai jostasvietā. Pirmajā posmā audzējus var atklāt nejauši iekšējo orgānu ultraskaņas vai datortomogrāfijas laikā.

Olnīcu audzēju ārstēšanai pirmajā posmā ir vislabvēlīgākā prognoze. Radikāla darbība(dzemdes, olvadu un pašas olnīcas izņemšana) nodrošina pilnīgu izārstēšanu (mūža remisiju) 80-90% gadījumu.

2. posms

Otrajā stadijā vēzis izplatās audos un orgānos, kas atrodas blakus olnīcai.

Ir trīs apakšposmi:

• 2A, kurā audzējs izplatās uz dzemdi vai olvados;
• 2B, kurā ļaundabīgais process izplatās citos iegurņa orgānos - urīnpūslī, taisnās zarnas zarnās;
• 2C – vēža šūnu izplatīšanās vēdera dobumā.

Otrajā (dažreiz trešajā) stadijā parasti attīstās ascīts - vēdera dobuma piepildīšanās ar šķidrumu, kas noved pie vēdera palielināšanās. Parādās arī citas audzēja procesa pazīmes – sāpes muguras lejasdaļā, kas vēl nav intensīvas vai pastāvīgas.

Vēl viens raksturīgs 2. stadijas simptoms ir asiņošana no maksts. Tie var nebūt saistīti ar menstruālo ciklu, bet dažos gadījumos tie izraisa asins tilpuma palielināšanos menstruāciju laikā. Šajā posmā dzimumakts izraisa arī sāpes un asiņošanu. Audzēja augšana izraisa zarnu darbības traucējumus - aizcietējumus, caureju, vēdera uzpūšanos.

3. posms

Trešajā stadijā vēža šūnas iekļūst limfātiskā sistēma un izraisa sablīvēšanos un sāpīgumu limfmezglos. Sākas arī metastāžu process attālos orgānos.

Šo procesu veicina ascīts un vēdera dobuma piesārņojums ar vēža šūnām, kas nokļūst intraperitoneālajā šķidrumā olnīcu plīsuma dēļ.

Visi simptomi šajā posmā (īpaši sāpes, asiņošana un ascīts) kļūst izteikti. Bieži vien tieši šajā posmā sievietes beidzot dodas uz klīniku, taču metastāžu dēļ ārstēšanai ir slikta prognoze ar diezgan zemu izdzīvošanas līmeni.

Tikai 30% sieviešu pēc 3. stadijas vēža audzēja izņemšanas un sekojošas ķīmijterapijas dzīvo ilgāk par 5 gadiem. Citos gadījumos recidīvi notiek gada laikā, kas dažu mēnešu laikā izraisa nāvi.

4. posms

4. stadijā audzējs sasniedz maksimālo izmēru un metastējas attālos orgānos. Tiek ietekmētas aknas, plaušas, kuņģis, kaulu audi un retāk smadzenes. Šajā posmā sievietes izjūt stipras sāpes, kas var lokalizēties jebkurā ķermeņa daļā, ne tikai iegurnī un muguras lejasdaļā.

Pacienti novēro svara zudumu ar vienlaicīgu vēdera palielināšanos, apetītes trūkumu, vājumu, nogurumu, smagas ķermeņa intoksikācijas pazīmēm, ko izraisa audzēja sairšana, drudzis, biežu vēlmi urinēt un gremošanas traucējumus.

4. stadijas vēža ārstēšana ir paliatīva. Pilnīga izārstēšana slimība ir maz ticama - ārsti var tikai uz laiku apturēt metastāžu izplatīšanos.

Ultraskaņa

Ultraskaņa vēl nesen bija galvenā olnīcu vēža diagnostikas metode. Tas ir aktuāli arī mūsdienās, taču lielākajā daļā mūsdienu klīniku līdztekus ultraskaņai veic arī datortomogrāfiju un pozitronu emisijas tomogrāfiju. Ultraskaņas attēlos ir skaidri redzami paši audzēji un blakus esošo orgānu bojājumi.

rak.hvatit-bolet.ru

Olnīcu vēzis - simptomi un diagnoze

Olnīcu vēzis pašlaik ieņem pirmo vietu starp sieviešu vēža slimībām. Pirmajā posmā nav īpašu pazīmju un simptomu, tāpēc sieviete nemeklē diagnozi pie speciālista. Statistika liecina, ka tikai trešdaļa pacientu tiek diagnosticēti, pamatojoties uz pirmajām pazīmēm. Tomēr prognoze paliek pozitīva tikai agrīnas diagnostikas gadījumā. Šim nolūkam tiek izmantota ultraskaņas metode, ko papildina citi vispārīgas analīzes.

Slimības simptomi

Olnīcu vēzim nav īpašu simptomu, tāpēc bez specifiskas diagnostikas to ir diezgan grūti atpazīt. Piemēram, dažas pazīmes var sajaukt ar gremošanas sistēmas vai urīnpūšļa problēmām. Dažos gadījumos diagnoze ir nepatiesa tieši simptomu līdzības dēļ.

Visbiežāk olnīcu vēzis sievietei izpaužas kā šādi simptomi:

• pastāv pastāvīga smaguma sajūta un vēdera uzpūšanās, kas raksturīga pārēšanās gadījumā;
• sieviete izjūt vēlmi urinēt biežāk nekā iepriekš;
• diskomforta un sāpju sajūta ir iegurņa zonā;
• pārmērīga meteorisms;
• slikta dūša;
• kuņģis nevar pilnībā sagremot pārtiku;
• raksturīgākais simptoms ir bieža urinēšana;
• olnīcu vēzi raksturo arī straujš vidukļa izmēra pieaugums;
• samazināta ēstgriba;
• sievietes svars palielinās bez īpaša iemesla;
• Sāpīgas sajūtas bieži rodas dzimumakta laikā;
• Ir sāpes muguras lejasdaļā un vēderā.

Dažas sievietes atzīmēja nespecifiskus simptomus, piemēram, vēdera uzpūšanos, sāpes muguras lejasdaļā un lielu gāzu uzkrāšanos. Vēlākajos posmos ir galveno simptomu pasliktināšanās, kas izpaužas kā anēmija, palielinās vēdera tilpums, kā arī kaheksija.

Galvenais audzēja klātbūtnes simptoms olnīcās ir “pūkains” sindroms. Tajā pašā laikā sieviete pastāvīgi piedzīvo bagātīgu izdalījumu, kas periodiski satur asinis. Olnīcu vēzis ir raksturīgs ar šādu simptomu, ja audzējs ir liels.

Olnīcu vēža ultraskaņa

Lai diagnosticētu slimību agrīnā stadijā, tiek izmantota maksts ultraskaņas izmeklēšanas metode. Šajā gadījumā papildus tiek noteikts veidojuma ļaundabīgums, izmērīts izmērs un noteikts kameru skaits. Šādi olnīcu vēzis izskatās uz ultraskaņas.

Sievietes maksts pārbaude tikai ar ultraskaņu tiek uzskatīta par neefektīvu, jo tai ir zema specifika un tas nepierāda, ka veidojums nav vienkārša cista. Izmantojot krāsu Doplera ultraskaņas skenēšanu, palielinās procesa labdabīguma vai ļaundabīguma noteikšanas iespējamība. Olnīcu vēža izdzīvošanas prognoze ir daudz augstāka, tāpēc katrai sievietei regulāri jāveic profilaktisks skrīnings, izmantojot ultraskaņu.

Slimības ārstēšana

Lai novērstu olnīcu vēzi, jūs varat izvēlēties vienu no šādām ārstēšanas iespējām: operāciju vai ķīmijterapiju. Vienu no iespējām var izvēlēties tikai pēc pilnīgas maksts izmeklēšanas un ultraskaņas. Prognoze ir atkarīga no slimības stadijas, kā arī no metastāžu izplatīšanās uz kaimiņu orgāniem.

Ārsts var izvēlēties vienu no vēža ārstēšanas iespējām, kuras pamatā ir šāda taktika:

• operācija audzēja noņemšanai, pēc kuras nepieciešams iziet ķīmijterapijas kursu;
• ja slimība ir ceturtajā stadijā, tad pirmajā posmā tiek nozīmēta ķīmijterapija, un tikai pēc tam ir vēlams veikt ķirurģisku iejaukšanos;
• Mūsdienās ir ļoti reti sastopamas slimības formas, kuras var novērst tikai ar ķīmijterapijas palīdzību. Visbiežāk šī viena metode tiek izmantota tikai kontrindikāciju gadījumos pret operāciju;
• Staru terapiju izmanto ne tikai audzēja likvidēšanai, bet arī metastāžu likvidēšanai, kas atrodas dažos citos sievietes orgānos.

Lai izvēlētos turpmāko ārstēšanas kursu, pirmajā posmā ir svarīgi veikt ultraskaņu. Pamatojoties uz tā rezultātiem, ārsts varēs noteikt slimības stadiju un arī veikt prognozi.

Onkologi uzskata, ka katrai sievietei ar šādu diagnozi jāveic obligāta operācija. Pēc rehabilitācijas perioda, lai novērstu remisijas, ir svarīgi regulāri veikt profilaktiskos ultraskaņas izmeklējumus. Mūsdienās nav precīzas metodes, kas precīzi noteiktu audzēja ļaundabīgo audzēju un izmēru bez operācijas. Tāpēc ārsti iesaka spēlēt droši. Tāpēc visas pārējās metodes var lasīt tikai kā papildinājumu galvenajai.

Slimības sekas un profilakse

Slimības recidīvs var rasties 1,5-2 gadus pēc operācijas un audzēja noņemšanas. Visbiežāk vēzis attīstās zonā starp dzemdi un taisno zarnu.

Diagnozējot atkārtotus slimības gadījumus, jāņem vērā šādi svarīgi faktori:

• iepriekšējās operācijas veids un izņemto audu daudzums;
• izņemtā audzēja histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti;
• kādā laika periodā cilvēka ķermenis tika pakļauts ķīmijterapijai;
• vai hormonālās zāles tika lietotas kombinācijā ar ķīmijterapiju.

Tikai pamatojoties uz visiem šiem datiem, mēs varam secināt par turpmākas ārstēšanas nepieciešamību un izvēlēties pareizo kursu.

Lai izvairītos no audzēju parādīšanās, sievietei jāievēro šādi vienkārši noteikumi:

• pilnībā atteikties no sliktiem ieradumiem, piemēram, alkohola, smēķēšanas, narkotikām;
• visas seksuāli transmisīvās infekcijas un slimības ir jāatpazīst un savlaicīgi jāārstē;
• veselīga diēta;
• ja sievietei ir nosliece uz šo slimību, tad profilakses nolūkos pārbaude jāveic reizi trijos mēnešos;
• Ja rodas jebkādi simptomi vai aizdomas, nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu.

www.no-onco.ru

Olnīcu vēža ultraskaņas attēls

Ultrasonogrāfijai ir liela nozīme olnīcu vēža diagnosticēšanā. To galvenokārt nosaka olnīcu vēža klīniskās gaitas īpatnības, proti, simptomu neesamība slimības sākuma stadijā, atšķirībā no citiem sieviešu dzimumorgānu ļaundabīgiem audzējiem.

Ultraskaņas izmeklēšanā pacientiem ar olnīcu vēzi pētniekam jāatbild uz šādiem jautājumiem:

• audzējs ietekmē vienu olnīcu vai abas;
• vai ir iegurņa vēderplēves infiltrācija;
• vai ir ascīts;
• vai ir metastātisks aknu un paraaortas reģiona limfmezglu bojājums;
• vai audzēja procesā un izplatībā visā vēderplēvē ir iesaistīta lielākā omentum;
• vai pleiras dobumos ir šķidrums?

Sieviešu dzimumorgānu ļaundabīgo audzēju struktūrā olnīcu vēža specifiskais biežums ir 26,4%. Tajā pašā laikā olnīcu vēzis ieņem pirmo vietu starp mirstības cēloņiem no sieviešu dzimumorgānu audzējiem.

Pašlaik izšķir šādus olnīcu vēža patoģenētiskos variantus: primāro, sekundāro (vēzis cistomā, cistu) un metastātisku. Primārā olnīcu vēža specifiskā sastopamība ir ne vairāk kā 5% no visiem olnīcu audzējiem.

Primārā vēža gadījumā audzējs sākotnēji veidojas no olnīcu pārklājošā epitēlija, un tāpēc tajā nav labdabīgu un ļaundabīgu elementu sajaukuma. Sekundārais vēzis (vēzis cistomā, cista) ir visizplatītākais ļaundabīgais olnīcu audzējs (80-85% no visām olnīcu vēža formām), attīstās galvenokārt papilāru cistadenomās. Metastātisks vēzis (Krukenberga audzējs) rodas ļaundabīgo šūnu izplatīšanās rezultātā no primārais fokuss (kuņģa-zarnu trakta, piena dziedzeri, plaušas utt.) hematogēnā, limfogēnā vai implantācijas ceļā. Vairumā gadījumu Krukenberga metastāžu avots ir kuņģa-zarnu trakta audzēji (kuru specifiskais biežums sasniedz 20%).

Atkarībā no ehogrāfiskās struktūras ļaundabīgos olnīcu audzējus iedala četros variantos: cietais, cietais-cistiskais, cistiskais-cietais, cistiskais. Turklāt ir vairākas pazīmes, kas raksturo ļaundabīgos olnīcu audzējus – jauktos iekšējā struktūra, starpsienu klātbūtne, blīves, izplūdušas kontūras, ascīts. Cietai struktūrai visbiežāk ir primārais vēzis, un cistiskā vai cistiskā cietā struktūra ir sekundāra. Veidojuma ehogenitāte var būt dažāda: zema, vidēja vai augsta.

Svarīgs jānorāda, lai pārbaudītu sievietes pēcmenopauzes periodā. Šajā pacientu kategorijā būtisks kritērijs olnīcu vēža diagnosticēšanai ir olnīcu lielums: olnīcas ar vidējo diametru 30-40 mm jāuzskata par neparasti palielinātām. Diagnozējot olnīcu vēzi, īpaša uzmanība jāpievērš veidojuma iekšējai struktūrai. Diezgan uzticama olnīcu vēža pazīme ir vairāku nevienāda biezuma starpsienu klātbūtne šķidruma veidošanā vai fragmentāru sabiezējumu parādīšanās tajās. Šiem sabiezējumiem var būt viendabīga cieta struktūra vai “sūkļaina” vai “šūnu” struktūra. Vēl viena svarīga ļaundabīga procesa ehogrāfiskā pazīme ir neregulāras formas blīvu fragmentu identificēšana šķidruma veidojumā, blīvi ieslēgumi var aizņemt gan nelielu, gan lielu audzēja daļu.

Jāņem vērā, ka ne vienmēr ir iespējams noteikt olnīcu vēža izplatības apmēru, izmantojot ultraskaņu. Tas ir saistīts ar metodes iespējām. Taču vairumā gadījumu ar mērķtiecīgu vēdera dobuma, iegurņa dobuma un retroperitoneālās telpas izmeklēšanu ir iespējams noteikt olnīcu vēža izplatības pazīmes.Ja iegurņa orgānu izmeklēšanas laikā blīvā sastāvdaļa aizņem mazāk par 1/ 3 no audzēja un neatrodas tieši blakus tā sienām, tad tas parasti norāda uz I pavairošanas stadiju. Ja blīvā sastāvdaļa atrodas tieši blakus veidojuma sienai un šajā zonā ir noteiktas neskaidras kontūras vai ir abpusējs olnīcu bojājums, var pieņemt II stadiju. III stadijā ehogrāfija neatklāj skaidras robežas starp audzēju un dzemdi, un bieži vien ar urīnpūsli. IV izplatības stadijā audzējs ir viens konglomerāts ar dzemdi, kurā bieži vien nav atšķirami citi iegurņa orgāni.

Sonogrāfija ir ļoti precīza ascīta noteikšanā. Atšķirībā no citas izcelsmes šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, zarnu cilpas, kas parasti brīvi peld ascītiskā šķidrumā, olnīcu vēža gadījumā salīp kopā apzarnā un iegūst “atomu sēnes” formu.

Lielā omentuma karcinomatoze tiek noteikta ne vienmēr, bet tikai tad, ja tā ir būtiski ietekmēta. Šajos gadījumos patoloģiskajā procesā iesaistītais omentums tiek attēlots kā liels saplacināts hipoehoisks, hiperehoisks vai jauktas struktūras veidojums, kas atrodas tieši zem vēdera priekšējās sienas. Lielākajā daļā var būt dažādu formu un struktūru metastātiski mezgli. Uz pietiekama daudzuma brīvā šķidruma fona vēdera dobumā omentum (pacientei guļot uz muguras un īpaši stāvot) aiz vēdera priekšējās sienas ir skaidri kontrastēts (it kā peldošs šķidrumā). Ja nav ascīta, ir iespējams vizualizēt lielākā omentuma bojājumus, ja tajā ir hipoehoiski perēkļi. Ņemot vērā omentuma izoehoisko struktūru un hipoehoisku perēkļu neesamību, to ir grūti vizualizēt, jo tas ir maz atšķirams pēc ehogenitātes no priekšējās daļas audiem. vēdera siena un blakus esošās zarnu cilpas. Tāpēc pacientiem ar olnīcu vēzi bez ascīta ir nepieciešama mērķtiecīga tās atrašanās vietas (no lielāka kuņģa izliekuma un zemāk līdz hipogastriskajam reģionam) pārbaude, izmantojot augstfrekvences sensorus virspusējiem orgāniem, lai. meklēt bojājumus omentum. Omentāla bojājuma klātbūtnē izoehoisks audu slānis zem vēdera priekšējās sienas elpošanas laikā pārvietojas paralēli vēdera sienai. Tāpat veidojumā var būt redzami nelieli (no 2-3 mm) hipoehoiski perēkļi, kas nav redzami, vēdera dobuma izmeklēšanai izmantojot standarta 3-5 MHz sensorus.

Metastātiski ietekmētie limfmezgli olnīcu vēža gadījumā uz skenogrammām ir attēloti kā hipoehoiski apaļi vai ovāli dažāda lieluma veidojumi blakus aortai un apakšējai dobajai vēnai, bet vēlākās stadijās - supraclavicular zonās.Metastātiski olnīcu audzēji ir maza izmēra (līdz 6). cm diametrā), kā likums, tie atkārto olnīcas formu. Jauniem augiem, kas sasnieguši lielus izmērus, ir neregulāra forma, mazas vai rupjas kontūras. Krukenberga metastāžu struktūra ir atkarīga no primārā ļaundabīgā audzēja histoloģiskā veida un atrašanās vietas. Vairumā gadījumu metastātiski olnīcu audzēji ir cieti veidojumi, izņemot metastāzes no resnās zarnas un endometrija vēža, kam raksturīga jaukta cistiskā-cietā struktūra. Tipiska Krukenberga audzēja ehogrāfiskā aina ir raksturīga: cieta struktūra, ko nosaka diezgan vienmērīgi mainīgi vidējas un zemas ehogenitātes atspīdumi, ar vienu vai apaļu vairāku bezatskaņu laukumu.Tāpat kā citu primāro lokalizāciju audzējiem, arī olnīcu vēzim ir nepieciešams izmeklēt aknām, lai izslēgtu tās metastātiskus bojājumus.Tāpat olnīcu vēža gadījumā nepieciešama pleiras dobumu izmeklēšana, jo šai slimībai raksturīgs gan vienpusējs, gan abpusējs metastātisks pleirīts.

Vairumā gadījumu olnīcu vēzis ir audzējs, kas ir ļoti jutīgs pret ķīmijterapijas ietekmi. Tāpēc ultraskaņas izmeklēšana dinamikā, pirms operācijas, dod svarīga informācija par sākotnēji redzamo mezglu lieluma izmaiņām, to izzušanu vai jaunu bojājumu parādīšanos, šķidruma daudzuma palielināšanos vēderplēves dobumā un pleiras dobumos.

Pēc ķirurģiska ārstēšana Ultraskaņa ir viena no vadošajām metodēm atkārtota olnīcu vēža noteikšanai. Vietējais recidīvs iegurņa dobumā var izpausties kā mezgls, infiltrāts, brīvs šķidrums vai šo izmaiņu kombinācija. Atkārtota mezgla mazākie izmēri, kas redzami ultraskaņas laikā, ir 0,5-0,8 cm.Ultraskaņa ļauj noteikt recidivējoša audzēja lokālo apjomu. Pat maza izmēra mezgliņi un infiltrāti var izaugt blakus esošajos orgānos un struktūrās.

Lai konstatētu audzēja procesa recidīvu olnīcu vēža gadījumā, papildus iegurņa dobumam ir jāpārbauda arī šādas zonas: vēdera dobums (meklēt šķidruma un audzēja bojājumus lielā kauliņa celmā - apgabals omentum gastrokoliskajā saitē); retroperitoneālā telpa un aknas (metastāžu meklēšana retroperitoneālajos limfmezglos un aknās);

vēdera priekšējās sienas mīkstie audi ķirurģisko rētu zonā, esošās drenāžas un iepriekš veiktas paracentēzes punkti (implantācijas metastāžu meklēšana mīkstajos audos).

Kopumā ultraskaņas plašā izmantošana ginekoloģiskajā onkoloģijā ir diezgan pamatota, tā uzlabo agrīnas diagnostikas kvalitāti, samazina ginekoloģisko onkoloģisko pacientu izmeklēšanas laiku un līdz minimumam samazina invazīvas metodes un dārgas radiācijas izmeklēšanas metodes, piemēram, datortomogrāfija un kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošana.

www.kostyuk.ru

2018. gada emuārs par sieviešu veselību.