Cistiska cieta veidošanās galvā. Neoperējams smadzeņu audzējs

Dziļas lokalizācijas smadzeņu audzēju ķirurģija ir viena no sarežģītākajām onkoķirurģijas sadaļām, jo ​​šīs lokalizācijas audzēji ir nepieejami un atrodas tuvu funkcionāli svarīgiem smadzeņu centriem, kas atbild par ķermeņa dzīvībai svarīgām funkcijām.

Operācijas dziļas lokalizācijas intracerebrālo audzēju noņemšanai ir augstākās sarežģītības kategorijas augsto tehnoloģiju iejaukšanās, un tās pavada augsts ķirurģiskais risks. Taču ar mikroneiroķirurģijas palīdzību šo operāciju augstais risks kļūst minimāls, attiecīgi pamatots un efektīvs.

Šādai operācijai nepieciešama operējošā neiroķirurga augsta profesionalitāte, dziļas smadzeņu klasiskās topogrāfijas zināšanas, kā arī attīstīta telpiskā iztēle.

Šobrīd vienlīdz svarīgas kļūst mūsdienīgas pirmsoperācijas plānošanas un intraoperatīvās neironavigācijas metodes ar tādu modernu sistēmu palīdzību kā bezrāmju navigācijas sistēmas un intraoperatīvā neirofizioloģiskā novērošana.

Taču neviens paņēmiens nevar aizstāt tādas operējoša neiroķirurga īpašības kā atturība, ārkārtīga koncentrēšanās, “audumu sajūta” audzēja izņemšanas laikā un attīstīta intuīcija, kas palīdz laikus apstāties, likvidējot sarežģītas vidējas lokalizācijas audzējus.

Rostovas klīniskās slimnīcas neiroķirurģiskā nodaļa Federālajai valsts budžeta iestādei "Krievijas Federālās medicīnas un bioloģiskās aģentūras Dienvidu rajona medicīnas centrs" ir pietiekama pieredze veiksmīgā ķirurģiskā ārstēšanā dažādi audzēji dziļa lokalizācija, pateicoties plaši izplatītajai funkcionāli saudzējošas mikroneiroķirurģijas koncepcijas ieviešanai.

Zemāk ir visspilgtākie klīniskie piemēri veiksmīga dziļi iesakņojušos smadzeņu audzēju operācija.

Pacients S., 65 gadus vecs, Ļipeckas apgabala iedzīvotājs.

DIAGNOZE: Intracerebrāls audzējs smadzeņu kreisās temporālās daivas dziļajās daļās (polimorfo šūnu glioblastoma, pakāpe IV ) ar asinsizplūdumiem un izteiktu masas efektu. Smags smadzeņu sindroms. Labās puses piramīdas nepietiekamība. Simptomātiska epilepsija.

Viņa tika ievietota Krievijas Federācijas federālās valsts iestādes Yuomts FMBA Nacionālajā klīniskajā slimnīcā ar sūdzībām par intensīvām galvassāpēm, reiboni, periodisku sliktu dūšu un vemšanu, vājumu, nejutīgumu un krampjiem labajās ekstremitātēs, vispārēju nespēku, apetītes zudumu, bezmiegu. . Slimības vēsture: slimo kopš 2013. gada augusta, kad parādījās un sāka palielināties iepriekš minētās sūdzības. Viņa tika ārstēta konservatīvi ar minimālu efektu, īpaši pēdējo mēnešu laikā. Dzīvesvietā veicu smadzeņu datortomogrāfiju un MR, kas atklāja audzēja pazīmes vidējā galvaskausa dobumā pa kreisi. Viņa tika hospitalizēta Krievijas Federālās valsts budžeta iestādes Juomts FMBA Krievijas Klīniskās slimnīcas Neiroķirurģijas nodaļā, lai sagatavotos operācijai un veiktu plānveida operāciju.

Neiroloģiskais stāvoklis uzņemšanas laikā: vispārējais stāvoklis ir mērens, apzināts, adekvāts. Vispārējs smadzeņu sindroms cefalģijas, reiboņa, periodiskas sliktas dūšas un vemšanas formā. Smaga ataksija ar kritieniem. Pilnas acu kustības, pareizas formas zīlītesD= S, reakcija uz gaismu ir adekvāta abās pusēs, horizontāls nistagms, skatoties pa kreisi. Citi galvaskausa nervi – labās nasolabiālās krokas gludums. Labajā pusē ir nedaudz samazinātas aktīvās kustības, spēks un tonuss rokās un kājās. Cīpslu refleksi no rokām un kājām ir dinamiski ar anizorefleksijuD> S. Labās puses piramīdas nepietiekamība. Meninges simptomi un maņu traucējumi Nē. Kontrolē iegurņa funkcijas. Pārbaudes laikā krampju nav (anamnēzē 3 fokusa motora krampju epizodes ar ģeneralizāciju).

Slimi 1) Ārējās jostas drenāžas ierīkošana. 2) Dekompresīvā kraniotomija kreisajā temporālajā reģionā, intracerebrālā audzēja mikroķirurģiska izņemšana smadzeņu kreisās temporālās daivas dziļajās daļās ar izteiktu masas efektu, paplašināta cietā kaula plastika ar autoaponeirozi.

Operācija tika veikta, izmantojot operācijas mikroskopu, mikroneiroķirurģisko aprīkojumu un ultraskaņas navigāciju(O

Tālāk ir sniegti dati no pacienta kontroles MRI pētījuma 7 mēnešus pēc operācijas un ķīmijterapijas:

7 mēnešus pēc operācijas un ķīmijterapijas pacientes stāvoklis ir diezgan apmierinošs, bez neiroloģisko simptomu pasliktināšanās pazīmēm, un viņa turpina regulāru novērošanu un ārstēšanu pie onkologa.

Pacients Z., 53 gadi, Rostovas apgabala iedzīvotājs.

DIAGNOZE: Intracerebrāls audzējs (glioblastoma, pakāpe IV ) dziļi posteromediāli-bazālie posmi kreisās parietālās un pakauša daiva smadzenes ar izplatīšanos uz corpus callosum un čiekurveidīgo reģionu ar masu efektu. Simptomātiska epilepsija. Labajā pusē centrālā prosoparēze. Labās puses spastiska hemiparēze ar traucētu staigāšanas funkciju. Smaga smadzenīšu ataksija.

Slimības gaitas iezīmes.

Viņa tika ievietota Krievijas Federācijas federālās valsts iestādes Yuomts FMBA Nacionālajā klīniskajā slimnīcā ar sūdzībām par galvassāpēm, reiboni, letarģiju, apātiju, atmiņas zudumu, būtisku staigāšanas funkciju ierobežojumu progresējoša labo ekstremitāšu vājuma dēļ, periodiskiem krampjiem labās ekstremitātes.

Slimības vēsture: uzskata sevi par slimu gadu, kad viņa pamanīja labo ekstremitāšu vājuma progresēšanu. 2014. gada 16. maijā viņa veica smadzeņu MRI, kas atklāja intracerebrāla audzēja pazīmes kreisā parieto-pakauša reģiona dziļajās daļās. Viņa ievietota Krievijas Federālās medicīnas un bioloģiskās aģentūras Dienvidslāvijas medicīnas centra Krievijas Klīniskās klīniskās slimnīcas Neiroķirurģijas nodaļā papildu izmeklēšanas, simptomātiskās terapijas un sagatavošanas operācijai VMP līnijā no 20.05 līdz 01.06. 14. Viņa tika hospitalizēta Krievijas Federālās valsts veselības aprūpes iestādes Yuomts FMBA Krievijas Klīniskās slimnīcas Neiroķirurģijas nodaļā, lai veiktu ķirurģisku ārstēšanu saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas VMP līniju.

Neiroloģiskais stāvoklis pie uzņemšanas: apziņas līmenis – skaidrs. Smags smadzeņu sindroms cefalģijas formā. FMN: D=S zīlītes, adekvāta fotoreakcija abās pusēs, centrālā parēze sejas nervs pa labi. Cīpslu refleksi no rokām un kājām ir augsti, D>S. Babinska zīme labajā pusē ir pozitīva. Labās puses spastiskā hemiparēze par 3 punktiem. Labās puses hemihipestēzija. Koordinatoru testi tiek veikti ar nolūku kreisajā pusē. Izteikta nestabilitāte Romberga pozīcijā ar kritienu pa kreisi. Nav veģetatīvi-trofisku traucējumu. Pārbaudes laikā krampju nav, bet anamnēzē ir krampji (fokuss labajās ekstremitātēs). Kontrolē iegurņa funkcijas.

Tālāk ir sniegti pacienta MRI dati pirms operācijas:

Slimi Krievijas Federācijas federālās valsts budžeta iestādes Yuomts FMBA Republikas klīniskās slimnīcas neiroķirurģijas nodaļa ķirurģiska iejaukšanās tika veikta caur VMP:

1) Pagaidu ārējās jostas drenāžas ierīkošana.

2) Dekompresīvā kraniotomija kreisajā pakauša-parietālajā reģionā, aizmugurējā starppuslodes pieeja kreisajā pusē, smadzeņu kreisās parietālās un pakaušējās daivas dziļās aizmugurējās-vidējās-bazālās daļas intracerebrālā audzēja mikroķirurģiska noņemšana ar pagarinājumu līdz corpus callosum. un čiekurveidīgs reģions redzamu neizmainītu audu robežās, izmantojot intraoperatīvu Ultraskaņas skenēšanu, paplašinātu cietā kaula plastisko operāciju.

Operācija tika veikta, izmantojot operācijas mikroskopu, mikroneiroķirurģisko aprīkojumu un intraoperatīvo ultraskaņas navigāciju(O Izpilda neiroķirurgs: MD. KILOGRAMS. Airapetovs).

Šīs lietas īpatnība ir tāda, ka:

Pirmkārt, neskatoties uz tik sarežģītu audzēja lokalizāciju un augsto ķirurģisko risku sabojāt dzīvībai svarīgās smadzeņu struktūras, audzējs tika izņemts neskartos smadzeņu audos, saglabājot svarīgas kreisās puslodes mediobazālās struktūras.

Otrkārt, neskatoties uz augsto ķirurģisko risku, pacients pilnībā saglabāja apmierinošu dzīves kvalitātes līmeni un tika izrakstīts no slimnīcas. neiroķirurģijas nodaļa nepalielinot neiroloģisko deficītu.

Pēcoperācijas perioda gaita ir gluda, bez komplikācijām. Paciente no nodaļas izrakstīta apmierinošā stāvoklī bez neiroloģisku simptomu pasliktināšanās. Viņa tika nosūtīta uz ķīmijterapiju specializētā onkoloģijas iestādē.

Tālāk ir sniegti dati no pacienta kontroles MRI pētījuma 6 mēnešus pēc operācijas un ķīmijterapijas:

6 mēnešus pēc operācijas un ķīmijterapijas pacientes stāvoklis ir diezgan apmierinošs, gandrīz pilnīga labās puses hemiparēzes regresija, viņa turpina regulāru novērošanu un ārstēšanu pie onkologa.

Pacients D., 39 gadus vecs, Čečenijas Republikas iedzīvotājs.

DIAGNOZE: Smadzeņu kreisās frontālās daivas anaplastiskā oligodendroglioma. Stāvoklis pēc starpsummas audzēja izņemšanas un tā tālākas augšanas (2008, 2011, Burdenko Neiroķirurģijas pētniecības institūts). Nepārtraukta audzēja augšana ar izplatīšanos uz priekšējās galvaskausa dobuma pamatni, corpus callosum un kontralaterālo smadzeņu puslodi. Smags frontālais psihopatoloģiskais sindroms. Frontālā ataksija. Labās puses spastiskā hemiparēze. Simptomātiska epilepsija.

Slimības vēsture: vārdā nosauktajā Neiroķirurģijas pētniecības institūtā pacients tika operēts divas reizes. N.N. Burdenko (2008, 2011) par anaplastisko oligodendrogliomu un tās nepārtraukto augšanu smadzeņu kreisajā frontālajā daivā. Pēc operācijām pacients saņēma DHT kursu un daudzus ķīmijterapijas kursus. Saskaņā ar smadzeņu kontroles MRI ar intravenozu kontrastvielu 03.05.12. tika atklātas kreisās frontālās daivas audzēja nepārtrauktas augšanas pazīmes ar augšanu pretējā puslodē. Viņš tika hospitalizēts Krievijas Federālās valsts iestādes YuOMC FMBA Krievijas Klīniskās slimnīcas Neiroķirurģijas nodaļā atkārtotai citoreduktīvai operācijai.

vispārējais stāvoklis ir subkompensēts, apziņa ir skaidra; smaga frontālā psihopatoloģiskā sindroma pazīmes, kognitīvie traucējumi. Vispārējs smadzeņu sindroms izpaužas kā cefalģija un reibonis. Frontālās apraksijas, astasijas, abasijas pazīmes. Palpebrālās plaisas S=D, zīlītesD= S, acu kustības - pa kreisi konverģences parēze, saglabājusies reakcija uz gaismu, nav šķielēšanas, pa kreisi horizontāls nistagms, pa labi centrālā tipa sejas nerva parēze. Cīpslu anizorefleksijaD S. Labajā pusē Babinska zīme ir pozitīva. Labās puses spastiska hemiparēze 3 punkti, hemihipestēzija. Frontālā ataksija ar kritienu pa kreisi. Pacients var pārvietoties tikai ar apkārtējo palīdzību frontālās ataksijas un hemiparēzes dēļ. Konvulsīvs sindroms, kas līdzīgs retiem fokusa Džeksona lēkmēm.

Tālāk ir sniegti pacienta MRI dati pirms trešās operācijas:

Ir svarīgi atzīmēt, ka tad, kad kārtējās konsultācijas laikā N.N. Neiroķirurģijas pētniecības institūtā tika atklāts trešais audzēja recidīvs. Burdenko, Maskava, pacientam tika liegta atkārtota ķirurģiska ārstēšana, audzējs tika atzīts par neizņemamu.

Pacientam Krievijas Federācijas federālās valsts budžeta iestādes Yuomts FMBA Republikāniskās klīniskās slimnīcas neiroķirurģijas nodaļā Tika veikta trešā ķirurģiskā iejaukšanās: Osteoplastiska bifrontāla rekraniotomija ar augšējās sagitālās sinusa nosiešanu, smadzeņu kreisās frontālās daivas anaplastiskā glia audzēja ilgstošas ​​augšanas mikroķirurģiska noņemšana ar izplatīšanos uz priekšējās galvaskausa dobuma pamatni, corpus callosum un kontralaterālo puslodi. smadzenes redzamos nemainītos audos .

Operācija veikta, izmantojot operācijas mikroskopu un mikroneiroķirurģisko aprīkojumu(operētsneiroķirurgs: MD KILOGRAMS. Airapetovs).

Pirmkārt, pacientam tika liegta ķirurģiskā aprūpe vadošajā federālajā neiroķirurģijas valsts medicīnas iestādē, audzējs tika atzīts par neizņemamu.

Otrkārt, neskatoties uz tik sarežģītu audzēja lokalizāciju, tā uzbūves īpatnībām, rētaudu pārpilnību un būtiski mainītu anatomiju, audzējs tika izņemts nemainītā smadzeņu audos, saglabājot svarīgās smadzeņu kreisās puslodes mediobazālās struktūras. (iekšējā kapsula, bazālie gangliji).

Treškārt, no audzēja audiem bez bojājumiem, pilnībā saglabājot asinsvadu sieniņu, bija iespējams izolēt abas smadzeņu priekšējās artērijas, kā arī dažus to zarus.

Ceturtkārt, neskatoties uz augsto ķirurģisko risku un lielo operāciju apjomu, pacienta hemiparēze un frontālā ataksija pilnībā regresēja, pacients sāka pārliecinoši patstāvīgi kustēties, pēc izrakstīšanas tika konstatēts apmierinošs dzīves kvalitātes līmenis un viņš tika izrakstīts no slimnīcas. neiroķirurģijas nodaļa bez neiroloģiskā deficīta palielināšanās.

Tālāk sniegti pacienta kontroles MRI pētījuma dati 6 mēnešus pēc operācijas (nav datu par audzēja izņemšanu, abās frontālās daivas rētas-atrofisku izmaiņu pazīmes):

6 mēnešus pēc trešās operācijas pacienta stāvoklis ir apmierinošs, bez neiroloģisko simptomu pastiprināšanās, pacientam tiek veikta ķīmijterapija specializētā onkoloģijas iestādē.

Pacients T., 70 gadus vecs, Rostovas apgabala iedzīvotājs.

DIAGNOSTIKA: smadzeņu labās parietālās daivas dziļo daļu glioblastoma ar augšanu labajā sānu kambarī ar izteiktu masas efektu. Smaga kreisās puses hemiparēze.

Slimības gaitas iezīmes.

Viņš tika ievietots Krievijas Federācijas federālās valsts iestādes Yuomts FMBA Nacionālajā klīniskajā slimnīcā ar sūdzībām par galvassāpēm, reiboni, nestabilitāti ejot, progresējošu kreiso ekstremitāšu vājumu.

Slimības vēsture: uzskata sevi par slimu mēnesi, kad pirmo reizi parādījās cefalalģija un sāka pastiprināties, progresējot iepriekšminētajām sūdzībām. 2012. gada 24. augustā sakarā ar aizdomām par insultu pacientam tika veikta smadzeņu CT skenēšana, kas atklāja vietu aizņemošu bojājumu smadzeņu labajā parietālajā-pakaušējā rajonā ar izteiktu tūsku. Pacients tika hospitalizēts Krievijas Federālās valsts institūcijas YuMC FMBA Krievijas klīniskās slimnīcas Neiroķirurģijas nodaļā turpmākai izmeklēšanai un sagatavošanai ķirurģiskai ārstēšanai.

Neiroloģiskais stāvoklis uzņemšanas laikā: Subkompensēts stāvoklis. Apziņa ir skaidra un adekvāta. Vispārējs smadzeņu sindroms izpaužas kā cefalģija un reibonis. Skolēni D=S, fotoreakcija notiek tiešraidē abās pusēs. Muskuļu tonuss ir paaugstināts kreisajās ekstremitātēs. Cīpslas anizorefleksija S>D. Kreisās puses mērena spastiska hemiparēze. Pozitīvs simptoms Babinskis pa kreisi. Ataksija ir izteikta Romberga pozīcijā ar kritienu pa labi. Nav iegurņa orgānu darbības traucējumu. Nav veģetatīvi-trofisku traucējumu. Nav meningeālu pazīmju. Pārbaudes laikā krampju sindroma nav.

Smadzeņu MRI dati pirms operācijas:

PacientamKrievijas Federācijas Yuomts FMBA Republikas klīniskās slimnīcas neiroķirurģiskajā nodaļā tika veikta ķirurģiska procedūra.: Osteoplastiska kraniotomija labajā temporo-parietālā-pakauša rajonā, mikroķirurģiska intracerebrāla audzēja noņemšana labās parietālās daivas dziļajās daļās ar augšanu smadzeņu labajā sānu kambarī redzamos neizmainītos audos.

Šīs lietas unikalitāte ir tāda, ka:

• Pirmkārt, šim pacientam audzējs atrodas smadzeņu labās parietālās daivas dziļajās postcentrālajās daļās ar invāziju sānu kambara, tāpēc jebkura tieša manipulācija šajā zonā var izraisīt smagu neiroloģisku deficītu.
• Otrkārt, pacientam, neskatoties uz speciālas navigācijas sistēmas neesamību, lielo audzēja dziļumu un izteiktu lokālu smadzeņu audu pietūkumu, tika veikta maiga bezprojekcijas mikroķirurģiska audzēja izņemšana, izmantojot netiešu piekļuvi caur mugurkaula vidus posmiem. labās puses augšējais temporālais gyrus.
• Treškārt, pēc operācijas deficīts ne tikai nepalielinājās, bet arī smagā kreisās puses hemiparēze regresēja, pilnībā atjaunojoties normālai staigāšanai.

Zemāk ir SCT kontrole pēc operācijas:

Pēcoperācijas perioda gaita ir gluda, bez komplikācijām. Pacients tika izrakstīts apmierinošā stāvoklī, ar labu dzīves kvalitāti, ar pilnīgu hemiparēzes regresiju un nosūtīts turpmākai ķīmijterapijai.

Pacients B., 37 gadus vecs.

DIAGNOSTIKA: kreisā sānu kambara milzu parastēmas glioblastoma ar smadzeņu kreisās temporālās daivas mediobazālo daļu bojājumiem, corpus callosum liesu, kreiso talāmu un izplatību uz smadzenīšu tentorija iecirtuma sānu daļām ar masveida efektu.

Slimības gaitas iezīmes.

Viņa tika uzņemta Krievijas Federācijas NVO RKB federālajā valsts iestādē Yuomts FMBA ar sūdzībām par smagām galvassāpēm, troksni galvā, reiboni, runas traucējumi, vispārējs vājums.

Slimības vēsture: uzskata sevi par slimu 1,5 mēnešus, kad pirmo reizi parādījās stipras galvassāpes, miegainība, letarģija, apātija. Vietējā neirologa vadībā viņa veica smadzeņu MRI pētījumu ar kontrastvielu, kas atklāja MRI attēlu ar masīvu vietu aizņemošu bojājumu smadzeņu kreisajā puslodē un sānu dislokācijas pazīmes. Viņa tika hospitalizēta Krievijas Federālās valsts institūcijas Yuomts FMBA Krievijas Klīniskās slimnīcas Neiroķirurģijas nodaļā operācijas veikšanai.

Neiroloģiskais stāvoklis uzņemšanas laikā: mērens stāvoklis; skaidra apziņa, vispārējs smadzeņu sindroms cefalģijas formā, reibonis. Pacients ir astēnisks. FMN: skolēni D=S, fotoreakcija ir adekvāta no abām pusēm. Cīpslu refleksi no rokām un kājām ir augsti, D≥S. Pozitīvi divpusējs simptoms Babinskis. Izteikts atpūtas trīce labajā rokā. Romberga pozā bez sānsveres jūtams neliels nestabilitāte. Koordinatoru testi tiek veikti ar dismetriju labajā pusē. Nav veģetatīvi-trofisku traucējumu.

Tālāk ir sniegti pacienta MRI dati pirms operācijas:

SlimiKrievijas Federācijas federālās valsts budžeta iestādes Yuomts FMBA Republikas klīniskās slimnīcas neiroķirurģijas nodaļatika veikta operācija: Osteoplastiska kraniotomija kreisajā temporo-parietālajā reģionā, smadzeņu kreisā sānu kambara audzēja mikroķirurģiska noņemšana redzamos neizmainītos audos.

Operācija tika veikta, izmantojot operācijas mikroskopu un mikroneiroķirurģisko aprīkojumu, tās ilgums 6,5 stundas (operēja neiroķirurgs: K.G. Airapetovs, MD).

Šīs lietas unikalitāte ir tāda, ka:

• Pirmkārt, pacientam tika liegta ķirurģiskā aprūpe ne tikai Rostovas pie Donas pilsētā, bet arī dažās federālās valdības medicīnas iestādēs operācijas augstā ķirurģiskā riska dēļ.
• Otrkārt, neskatoties uz tik bīstamu un sarežģītu audzēja lokalizāciju, audzējs tika izņemts nemainītā smadzeņu audu ietvaros, saglabājot svarīgas smadzeņu kreisās puslodes mediobazālās struktūras (talāmu, corpus callosum, bazālo gangliju, smadzeņu kātiņu), kā arī parazītu trauki smadzenīšu iecirtuma tentorija rajonā
• Treškārt, neskatoties uz augsto ķirurģisko risku, pacients pilnībā saglabājās labs līmenis dzīves kvalitāti, tika izrakstīta no neiroķirurģijas nodaļas bez neiroloģiska deficīta (!!!).

Tālāk sniegti dati no pacienta SCT izmeklējuma 14 dienas pēc operācijas:

Pēcoperācijas perioda gaita ir gluda, bez komplikācijām. Paciente no nodaļas izrakstīta apmierinošā stāvoklī bez neiroloģiska deficīta. Ar mērķi staru terapija uz specializētu onkoloģijas iestādi.

Skaistais pacienta smaids izrakstīšanās dienā no neiroķirurģijas nodaļas (foto ievietots ar pacienta un viņas radinieku laipnu atļauju):

Pēc operācijas pacients saņēma attālinātās gammaterapijas kursu un 4 ķīmijterapijas kursus ar preparātu Temodal.

Ir sniegti dati no pacienta MRI pētījuma 10 mēnešus pēc operācijas un adjuvantas ārstēšanas (nav pārliecinošu pierādījumu par audzēja atkārtošanos):

Paciente 10 mēnešus pēc operācijas (foto ievietots ar pacienta un viņas radinieku laipnu atļauju):

Pacients T., 39 gadus vecs, Krasnodaras apgabala iedzīvotājs.
DIAGNOSTIKA: stāvoklis pēc smadzeņu labā parietāli-centrālā reģiona mezglainās glioblastomas noņemšanas (Krasnodara, 2012). Smadzeņu labās parietālās daivas glioblastomas turpmāka augšana ar corpus callosum invāziju, augšana abos smadzeņu sānu kambaros un izplatīšanās uz iekšējo smadzeņu vēnu grupu no Galēna sistēmas vēnas. Vispārējs smadzeņu sindroms. Kreisās puses spastiska hemiparēze.

Slimības gaitas iezīmes.

Viņa tika ievietota Krievijas Federācijas federālās valsts iestādes Yuomts FMBA Nacionālajā klīniskajā slimnīcā ar sūdzībām par smagām galvassāpēm, troksni galvā, reiboni, runas traucējumiem, vispārēju nespēku, progresējošu vājumu kreisajās ekstremitātēs. Slimības vēsture: 2012. gada 17. maijā viņai Krasnodarā tika veikta smadzeņu labās parietālās daivas anaplastiskās astrocitomas operācija, pēc kuras viņa saņēma staru un ķīmijterapijas kursu. Pasliktināšanās ilga 1,5 mēnešus, kad sāka palielināties vājums kreisajās ekstremitātēs. Viņa tika nosūtīta uz MRI pētījumu, kas 08.07.2012 atklāja gliomas nepārtrauktu augšanu smadzeņu labajā parietālajā daivā. Viņa tika hospitalizēta Krievijas Federālās medicīnas un bioloģiskās aģentūras Dienvidslāvijas medicīnas centra Krievijas Klīniskās slimnīcas Neiroķirurģijas nodaļā ķirurģiskai ārstēšanai.

Neiroloģiskais stāvoklis uzņemšanas laikā: Apziņa ir skaidra, dominē smadzeņu sindroms cefalģijas un reiboņa formā. Skolēni D=S, horizontāls nistagms pa labi. Fonācija, rīšana un garša netiek traucēta. Kreisās nasolabiālās krokas gludums. Muskuļu tonuss ir paaugstināts kreisajās ekstremitātēs. Kreisās puses spastiskā hemiparēze par 3 punktiem. Kreisās puses hemihipestēzija. Meningeālie simptomi nav noteikti. Veģetatīvi-trofiski traucējumi: nē. Nav krampju. Vietējais statuss: vizuāli parietālajā reģionā abās pusēs ir līdz 15 cm gara lineāra rēta, turīga, adekvāta.

Tālāk ir sniegti pacienta MRI dati pirms otrās operācijas:

Svarīgi atzīmēt, ka, kārtējā konsultācijā Krasnodaras reģionālajā klīniskajā slimnīcā konstatējot audzēja sadzišanu, pacientam tika atteikta atkārtota ķirurģiska ārstēšana, audzējs atzīts par neizņemamu ārkārtīgi augstā ķirurģiskā riska dēļ.

SlimiKrievijas Federācijas federālās valsts budžeta iestādes Yuomts FMBA Republikas klīniskās slimnīcas neiroķirurģijas nodaļatika veikta operācija: Dekompresīva paplašināta rekraniotomija labajā parietālajā reģionā, kas sniedzas pāri viduslīnijai, meningolīze, mikroķirurģiska starppuslodes transkalozāla piekļuve labajā pusē, labās parietālās daivas intracerebrālā glia audzēja nepārtrauktas augšanas mikroķirurģiska subtotāla noņemšana ar corpus callosum invāziju, augšana abās smadzeņu sānu kambarus un izplatījās uz smadzeņu iekšējo vēnu grupu no Galēna sistēmas vēnas.

Operācija veikta, izmantojot operācijas mikroskopu un mikroneiroķirurģisko aprīkojumu, tās ilgums 6 stundas (operēja neiroķirurgs: MD K.G. Airapetovs).
Tālāk ir sniegti dati no pacienta kontroles SCT pētījuma 10. dienā pēc operācijas (neliels audzēja fragments kambara sistēmas aizmugurējās daļās kreisajā pusē):

Šīs lietas unikalitāte ir tāda, ka:

• Pirmkārt, pacientei atteikta ķirurģiskā palīdzība dzīvesvietā, audzējs atzīts par neizņemamu ārkārtīgi augstā ķirurģiskā riska dēļ.
• Otrkārt, neskatoties uz tik sarežģītu audzēja lokalizāciju, divpusēju augšanu ventrikulārajā sistēmā, tās struktūras īpatnībām, rētaudu pārpilnību, būtiski izmainītu anatomiju, tika izņemts maksimālais iespējamais audzēja tilpums (95%) nemainīgā robežās. smadzeņu audi ar svarīgu mediobazālo smadzeņu struktūru saglabāšanu (talāmu kodoli, mediālā redzes garoza, četrgalvu reģions).
• Treškārt, pēc skarto korpusa aizmugurējo daļu rezekcijas no audzēja audiem bija iespējams izolēt iekšējo smadzeņu vēnu grupu no Galēna sistēmas vēnas, tās nesabojājot un pilnībā saglabājot asinsvadu sieniņu.
• Ceturtkārt, neskatoties uz augsto ķirurģisko risku un lielo operāciju apjomu, pacienta hemiparēze nedaudz regresēja; pēc izrakstīšanas pacients saglabāja sākotnējo dzīves kvalitātes līmeni un tika izrakstīts no neiroķirurģijas nodaļas, nepasliktinot neiroloģisko deficītu.

Pēcoperācijas perioda gaita ir gluda, bez komplikācijām. Pacients tika izrakstīts apmierinošā stāvoklī un nosūtīts turpmākai ķīmijterapijai specializētā onkoloģijas iestādē.

Pacients A., 64 gadus vecs, Rostovas apgabala iedzīvotājs.
DIAGNOSTIKA: intracerebrāls audzējs (glioblastoma) kreisā sānu kambara trīsstūra reģionā ar izplatīšanos uz kreisā sānu kambara apakšējo ragu un smadzeņu kreisās temporālās daivas vidus-bazālās daļas ar masu efektu.

Slimības gaitas iezīmes.

Viņš tika ievietots Krievijas Federācijas federālās valsts iestādes Yuomts FMBA Nacionālajā klīniskajā slimnīcā ar sūdzībām par pastāvīgām galvassāpēm, reiboni, atmiņas traucējumiem, periodiskām konvulsīvām raustībām labajās ekstremitātēs, traucētu kustību runu. Pēc sievas domām, pacients uzvedas neadekvāti, periodiski parādās agresijas lēkmes, viņš jauc vārdus, bieži vien ir bezjēdzīga logoreja.

Slimības vēsture: uzskata sevi par slimu kopš 2011. gada novembra, kad pēc fiziskās slodzes parādījās un sāka palielināties iepriekš minētās sūdzības. Pastāvīgo galvassāpju un psihopatoloģisku simptomu parādīšanās dēļ neirologs viņu nosūtīja uz smadzeņu MRI, kas atklāja vietu aizņemoša bojājuma pazīmes smadzeņu kreisā parietāli-temporālā reģiona dziļajās daļās. Pacients tika visaptveroši pārbaudīts Rostovas Valsts medicīnas universitātē. Hospitalizēts Krievijas Federālās valsts iestādes YuOMC FMBA 1. klīniskās slimnīcas Neiroķirurģijas nodaļā ķirurģiskai ārstēšanai.

Neiroloģiskais stāvoklis uzņemšanas laikā: Subkompensēts stāvoklis. Apziņa formāli ir skaidra. Psihopatoloģiskais sindroms, logoreja, ir ārkārtīgi izteikts. Semantiskās un amnestiskās afāzijas elementi. Vispārējs smadzeņu sindroms pastāvīgas cefalģijas, reiboņa formā. Skolēni D=S, labās nasolabiālās krokas gludums. Muskuļu tonuss ir paaugstināts ekstremitātēs, vairāk labajā pusē. Labās puses piramīdas nepietiekamība. Cīpslas anizorefleksija D>S. Labās puses hemihipestēzija. Nav iegurņa orgānu darbības traucējumu. Nav veģetatīvi-trofisku traucējumu. Nav meningeālu pazīmju. Konvulsīvs sindroms fokusā

Pacients iekšāKrievijas Federācijas federālās valsts budžeta iestādes Yuomts FMBA Republikas klīniskās slimnīcas neiroķirurģijas nodaļatika veikta operācija: Dekompresīva kraniotomija kreisajā temporo-pakauša-parietālajā reģionā, mikroķirurģiska pieeja kreisā sānu kambara trīsstūrim, intracerebrāla audzēja mikroķirurģiska noņemšana kreisā sānu kambara trīsstūra reģionā ar izplatīšanos uz apakšējo ragu un vidus-bazālo. smadzeņu kreisās temporālās daivas daļas redzamos neizmainītos audos.
Operācija tika veikta, izmantojot operācijas mikroskopu un mikroneiroķirurģisko aprīkojumu (operēja neiroķirurgs: MD K.G. Airapetovs).

Šīs lietas unikalitāte ir tāda, ka:

• Pirmkārt, pacientam tika liegta ķirurģiskā palīdzība vairākās Rostovas pie Donas medicīnas iestādēs operācijas augstā ķirurģiskā riska dēļ.
• Otrkārt, neskatoties uz tik bīstamu un sarežģītu audzēja lokalizāciju, audzējs tika pilnībā izņemts nemainītos smadzeņu audos, saglabājot svarīgas smadzeņu kreisās puslodes mediobazālās struktūras, parazītu asinsvadus.
• Treškārt, neskatoties uz augsto ķirurģisko risku, paciente saglabāja apmierinošu dzīves kvalitātes līmeni un operāciju pameta ar mērenas hemiparēzes simptomiem. Izteiktais psihopatoloģiskais sindroms, kas tika novērots pacientam pirms operācijas, regresēja.

Tālāk sniegti dati no pacienta SCT izmeklējuma 10 dienas pēc operācijas:

Pēcoperācijas perioda gaita ir gluda, bez komplikācijām. Paciente no nodaļas izrakstīta stabilā stāvoklī ar labās puses hemiparēzes simptomiem. Viņš tika nosūtīts uz staru terapiju specializētā onkoloģijas iestādē.

Pacients O., 57 gadus vecs, Rostovas apgabala iedzīvotājs.
DIAGNOZE:Difūza glia audzēja recidīvs ( protoplazmas astrocitoma) smadzeņu kreisās frontālās daivas mediālās parasagitālās daļas ar izplatīšanos uz corpus callosum priekšējām daļām un priekšējais rags smadzeņu kreisā sānu kambara. Stāvoklis pēc osteoplastiskas kraniotomijas kreisajā frontoparietālajā reģionā ar smadzeņu kreisās frontālās daivas mediālo daļu protoplazmas astrocitomas izņemšanu (04/09/2008). Labās puses piramīdas nepietiekamība. Simptomātiska epilepsija.

Slimības gaitas iezīmes.

Viņš tika ievietots Krievijas Federācijas federālās valsts iestādes Yuomts FMBA Nacionālajā klīniskajā slimnīcā ar sūdzībām par samaņas zudumu ar krampjiem, pastāvīgām galvassāpēm, periodiskām konvulsīvām raustībām labajās ekstremitātēs, traucētu kustību runu.

Slimības vēsture: slimo kopš 2007. gada novembra, kad viņš pirmo reizi pamanīja periodisku krampju raustīšanās parādīšanos labajā rokā. 04.08.2008 Valsts veselības aprūpes iestādes reģionālajā klīniskajā slimnīcā 04.08.2008 tika veikta osteoplastiskā kraniotomija kreisajā frontoparietālajā reģionā ar intracerebrāla audzēja izņemšanu smadzeņu kreisās frontālās daivas mediālajās daļās. G/a Nr.29936-29949 04/09/08 – protoplazmas astrocitoma. Lēkmes atkārtojās pirms 1,5 gada, kad es pirmo reizi sajutu krampju raustīšanu labā kāja. Pēdējo 6 mēnešu laikā krampji kājās ir kļuvuši biežāki līdz 3 reizēm mēnesī. Neirologs viņu nosūtīja uz magnētiskās rezonanses izmeklējumu, kurā 2013. gada 21. februārī tika konstatēts audzēja recidīvs smadzeņu kreisajā frontālajā daivā. Hospitalizēts Krievijas Federācijas federālās valsts institūcijas Yuomts FMBA Krievijas klīniskās slimnīcas Neiroķirurģijas nodaļā ķirurģiskas iejaukšanās veikšanai.

Neiroloģiskais stāvoklis uzņemšanas laikā: Nosacījums tiek kompensēts. Apziņa ir skaidra. Vispārējais stāvoklis ir apmierinošs. Pārbaudes laikā smadzeņu vai meningeālu sindromu nebija. Pareizas formas zīlītesD= S, reakcija uz gaismu ir adekvāta no abām pusēm, acu kustība nav traucēta. Labās nasolabiālās krokas gludums. Aktīvās kustības, pilns spēks ekstremitātēs. Cīpslu anizorefleksija tiek novērota rokās un kājāsD≥ S, patoloģisks Babinska reflekss pa labi. Romberga pozīcijā bez sāniem ir neliela koordinācijas traucējumi ar novirzi. Pārbaudes laikā krampju nav.

Tālāk ir sniegti pacienta MRI dati pirms otrās operācijas:

Pacients iekšāKrievijas Federācijas federālās valsts budžeta iestādes Yuomts FMBA Republikas klīniskās slimnīcas neiroķirurģijas nodaļatika veikta operācija: paplašināta osteoplastiska rekraniotomija kreisajā frontoparietālajā reģionā, kas sniedzas pāri viduslīnijai, starppuslodes mikroķirurģiskā pieeja, atkārtota difūza glia audzēja mikroķirurģiska noņemšana smadzeņu kreisās frontālās daivas mediālās parasagitālās daļas ar izplatīšanos uz corpus callosum priekšējām daļām un smadzeņu kreisā sānu kambara priekšējais rags redzamā neizmainītā audos.
Operācija tika veikta, izmantojot operācijas mikroskopu un mikroneiroķirurģisko aprīkojumu (operēja neiroķirurgs: MD K.G. Airapetovs).

Šīs lietas unikalitāte ir tāda, ka:

• Pirmkārt, neskatoties uz sarežģīto audzēja lokalizāciju precentrālajā motoriskajā zonā, kā arī priekšējās smadzeņu artērijas zaru zonā, audzējs tika pilnībā izņemts nemainītos smadzeņu audos, pilnībā saglabājot visas funkcionāli nozīmīgās smadzenes. smadzeņu kreisās puslodes struktūras.
• Otrkārt, neskatoties uz salīdzinoši augsto ķirurģisko risku, pacients pēc operācijas pilnībā saglabāja apmierinošu dzīves kvalitātes līmeni, nepalielinot neiroloģiskus simptomus.

Tālāk ir sniegti dati no pacienta MRI pētījuma 6 mēnešus pēc operācijas un pēcoperācijas staru terapijas kursa:

Pēcoperācijas perioda gaita ir gluda, bez komplikācijām. Paciente no nodaļas izrakstīta apmierinoši stabilā stāvoklī bez neiroloģiska deficīta. 6 mēnešus pēc operācijas un staru terapijas kursa pacients jūtas diezgan apmierinoši.

Pacients Š., 38 gadus vecs, Krasnodaras apgabala iedzīvotājs.
DIAGNOZE: Intracerebrāls audzējs (glioblastoma) ceļgalā un corpus callosum priekšējās daļās ar 2-pusēju izaugumu abās frontālās daivas un smadzeņu sānu kambara mediobasālajās daļās un izteiktu masas efektu. Smags frontālais psihopatoloģiskais sindroms, disforija, negatīvisms. Smags smadzeņu sindroms. Vidēji smaga centrālā tipa sejas muskuļu parēze kreisajā pusē. Vidēji smaga kreisās puses spastiska hemiparēze. Konvulsīvs sindroms.

Slimības gaitas iezīmes.

galvassāpes, būtiski atmiņas traucējumi, jušanas traucējumi kreisajā rokā, paaugstināts nogurums, samaņas lēkmes (pēc tuvinieku teiktā, krīt, zaudē samaņu, nav krampju, kas ilgst līdz 15 minūtēm).

Slimības vēsture: uzskata sevi par slimu kopš 2013. gada decembra, kad pirmo reizi parādījās galvassāpes. 03.07.2013 veicis galvas smadzeņu CT skenēšanu, kurā konstatētas patoloģiska veidojuma CT pazīmes. falciforms process frontālais reģions. 2013. gada 3. aprīļa MRI Nr. 1350 atklāja masu veidojumu corpus callosum. Deksametazona terapijas laikā es jutu ievērojamu uzlabojumu. Hospitalizēts Krievijas Federālās valsts iestādes YuMC FMBA Krievijas Klīniskās slimnīcas Neiroķirurģijas nodaļā ķirurģiskas ārstēšanas nolūkos.

Neiroloģiskais stāvoklis uzņemšanas laikā: mērens stāvoklis; skaidra apziņa, vispārējs smadzeņu sindroms cefalģijas formā. Smags frontālais psihopatoloģiskais sindroms, disforija, negatīvisms. Pacients ir astēnisks. CMN: zīlītes D=S, adekvāta fotoreakcija abās pusēs, neliels horizontāls nistagms, vidēji izteikta centrālā tipa sejas muskuļu parēze pa kreisi, mēles novirze pa kreisi. Nav konstatēti ticami pierādījumi par maņu traucējumiem. Cīpslu refleksi no rokām un kājām D

Tālāk ir sniegti pacienta MRI dati pirms operācijas:

Ir svarīgi atzīmēt, ka, konsultējoties ar N.N. Neiroķirurģijas pētniecības institūtu, tiek konstatēts audzējs. Burdenko, Maskava, ķirurģiska ārstēšana tika uzskatīta par nepiemērotu ārkārtīgi augstā ķirurģiskā riska dēļ, tika ieteikta audzēja stereotaktiskā biopsija, no kuras pacienta radinieki atteicās. Dzīvesvietā Krasnodaras reģionālajā klīniskajā slimnīcā pacientam atteikta ķirurģiska ārstēšana, audzējs atzīts par neizņemamu.
Krievijas Federācijas federālās valsts budžeta iestādes Yuomts FMBA Republikas klīniskās slimnīcas neiroķirurģijas nodaļatika veikta operācija: 1) Ārējās jostas drenāžas ierīkošana. 2) Osteoplastiskā kraniotomija frontoparietālajā reģionā abās pusēs, vairāk labajā pusē, mikroķirurģiska interhemispheric transcallosal access pa labi, mikroķirurģiska ceļa intracerebrālā audzēja un kauliņa priekšējās daļas noņemšana ar 2-pusīgu izaugumu mediobazālajās daļās. gan frontālās daivas, gan sānu kambari redzamos nemainītos audos.
Operācija tika veikta, izmantojot operācijas mikroskopu un mikroneiroķirurģisko aprīkojumu (operēja neiroķirurgs: MD K.G. Airapetovs).

Šīs lietas unikalitāte ir tāda, ka:

• Pirmkārt, vadošā federālā neiroķirurģijas valsts medicīnas iestāde atzina, ka operācija nav ieteicama, lai gan šim pacientam bija dzīvībai bīstams intracerebrāls audzēja process.
• Otrkārt, neskatoties uz tik sarežģītu audzēja lokalizāciju un tā izplatīšanās īpatnībām uz smadzeņu viduslīnijas struktūrām, audzējs tika izņemts nemainītos smadzeņu audos, vienlaikus saglabājot svarīgas smadzeņu mediobasālās struktūras (talāmu, iekšējo kapsulu, bazālo gangliju). .
• Treškārt, neskatoties uz augsto ķirurģisko risku, lielo operācijas apjomu un smago pēcoperācijas perioda gaitu (pacients 3 dienas atradās komā intensīvās terapijas nodaļā), līdz izrakstīšanās brīdim no slimnīcas pacients jau varēja patstāvīgi pārvietoties, un ārkārtīgi izteiktais psihopatoloģiskais sindroms bija pilnībā regresējis.

Tālāk sniegti dati no pacienta SCT izmeklējuma, kas veikta 10. dienā pēc operācijas:

Pēcoperācijas gaita ir smaga, stabila ar ievērojamu pozitīvu dinamiku, bez komplikācijām. Paciente no nodaļas izrakstīta stabilā stāvoklī ar rekomendāciju ķīmijterapijai dzīvesvietā.

Pacients K., 22 gadus vecs, Krasnodaras apgabala iedzīvotājs.
DIAGNOZE:Milzu intracerebrāla vārpstas šūna (Novērtējums es) smadzeņu labās parietālās daivas dziļo daļu glia cistiski cietais audzējs ar izplatīšanos uz labo sānu kambara un labo talāmu ar izteiktu masas efektu. Vidēji smags smadzeņu sindroms. Sekundārais ekstrapiramidālais sindroms. Kreisās puses piramīdas nepietiekamība.

Slimības gaitas iezīmes.

Saņēmusi NVO RKB FGU YuOMTS FMBA RF ar sūdzībām parmērenas galvassāpes, dubultā redze, skatoties uz visām pusēm, galvenokārt tālumā, reibonis, mainot ķermeņa stāvokli.

Slimības anamnēze: uzskata sevi par slimu apmēram 1,5 mēnešus, kad pirmo reizi parādījās galvassāpes, redzes dubultošanās parādījās apmēram pirms 2 nedēļām, un tāpēc pacientam 04.05.2013. un 04.10.2013. labā pakauša-parietālā reģiona intracerebrālā tilpuma veidošanās. Hospitalizēts Krievijas Federālās valsts iestādes YuMC FMBA Krievijas Klīniskās slimnīcas Neiroķirurģijas nodaļā ķirurģiskas ārstēšanas nolūkos.

Neiroloģiskais stāvoklis pēc uzņemšanas: stāvoklis ir tuvāks apmierinošam; apziņa ir skaidra, orientēta, adekvāta, vispārējs smadzeņu sindroms cefalģijas, reiboņa formā. FMN: skolēni D=S, fotoreakcija ir adekvāta no abām pusēm. Diplopija. Nav nistagma. Šķielēšana nav objektīvi noteikta. Redzes lauki orientācijas pārbaudes laikā ir normāli. Cīpslu refleksi no rokām un kājām ir augsti, S>D. Babinska zīme kreisajā pusē ir apšaubāma, labajā pusē tā ir negatīva. Smaga motora trīce rokās. Stabils Romberga pozīcijā. Koordinatoru testi tiek veikti ar dismetriju un izteiktu nodomu pa kreisi. Nav veģetatīvi-trofisku traucējumu.

Tālāk ir sniegti pacienta MRI dati pirms operācijas:

Pacients iekšāKrievijas Federācijas federālās valsts budžeta iestādes Yuomts FMBA Republikas klīniskās slimnīcas neiroķirurģijas nodaļatika veikta operācija: Osteoplastiska kraniotomija labajā parietālajā reģionā, milzu cistiski cieta intracerebrāla audzēja mikroķirurģiska noņemšana smadzeņu labās parietālās daivas dziļajās daļās ar izplatīšanos uz labo sānu kambara un labo talāmu redzamos nemainītos audos.
Operācija tika veikta, izmantojot operācijas mikroskopu un mikroneiroķirurģisko aprīkojumu (operēja neiroķirurgs: MD K.G. Airapetovs).

Šīs lietas unikalitāte ir tāda, ka:

• Pirmkārt, neskatoties uz sarežģīto un dziļo lokalizāciju, gigantisks izmērs jaunveidojumi, tā izplatīšanās uz smadzeņu centrālajām dzīvībai svarīgām struktūrām, audzējs tika pilnībā izņemts nemainītos smadzeņu audos, pilnībā saglabājot visas funkcionāli nozīmīgās smadzeņu labās puslodes smadzeņu struktūras.
• Otrkārt, neskatoties uz salīdzinoši augsto ķirurģisko risku, pacients pēc operācijas pilnībā saglabāja apmierinošu dzīves kvalitātes līmeni ne tikai bez neiroloģisko simptomu pastiprināšanās, bet arī ar pilnīgu galvassāpju un ekstremitāšu trīces regresiju.

Pēcoperācijas perioda gaita ir gluda, bez komplikācijām. Paciente no nodaļas izrakstīta apmierinoši stabilā stāvoklī bez neiroloģiska deficīta ar neirologa novērošanas ieteikumu dzīvesvietā.

Pacients Shch., 57 gadi.
DIAGNOZE:
a) galvenais: Smadzeņu kreisās temporālās daivas glioblastomas masīvs recidīvs ar izplatīšanos uz Silvijas plaisu, kreiso izolāciju, vidējā galvaskausa dobuma pamatni, kreiso kavernozo sinusu un smadzenīšu tentorium priekšējās daļas ar iesaistīšanos redzes nervs, supraklinoīda daļa no iekšējās miega artērija, tās dakša, vidējā smadzeņu artērija, okulomotorais nervs un Vilisa apļa aizmugurējo sekciju asinsvadi pa kreisi ar izteiktu smadzeņu stumbra dislokāciju. Stāvoklis pēc kraniotomijas kreisajā temporālajā reģionā, audzēja izņemšana (21.02.13., Neatliekamās palīdzības slimnīca Nr.2). Smags smadzeņu sindroms. Mērena motora afāzija. Kreisās puses oftalmopleģija. Centrālā parēze sejas nervs labajā pusē. Smaga labās puses spastiska hemiparēze ar ievērojamu staigāšanas funkciju traucējumiem.
b) vienlaikus: dismetaboliskas izcelsmes miokarda distrofija. Sarežģītas sirds aritmijas: sinusa bradikardija, ventrikulāra ekstrasistolija, paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana, supraventrikulāra tahikardija.
2013. gada sākumā pacientei BSMP-2 veiksmīgi tika operēts neliels smadzeņu kreisās deniņu daivas glia audzējs.
Tālāk ir sniegti pacienta MRI dati pirms pirmās operācijas:

Problēma bija tā, ka sāpīgo rindu dēļ uz staru terapiju pacients, diemžēl, nesaņēma tik nepieciešamo pēcoperācijas staru un ķīmijterapijas kursu, kā rezultātā audzējs diezgan ātri recidīvs 5 mēnešus pēc pirmās operācijas.

Tālāk ir sniegti pacienta MRI dati pirms otrās operācijas:

Recidīvs izrādījās ārkārtīgi izplatīts un dzīvībai bīstams, turklāt pacientam bija sarežģīti ritma traucējumi. Pacientei tika liegta atkārtota operācija Rostovas pie Donas un Rostovas apgabala iestādēs, audzējs tika atzīts par neoperējamu.

Pacients dzīvības pazīmes VKrievijas Federācijas federālās valsts budžeta iestādes Yuomts FMBA Republikas klīniskās slimnīcas neiroķirurģijas nodaļatika veikta operācija:
1) Pagaidu elektrokardiostimulatora uzstādīšana no kreisās subklāvijas pieejas.
2) Paplašināta dekompresīvā rekraniotomija un pārskatīšana kreisajā frontotemporo-parietālajā reģionā, mikroķirurģiskā starpsumma (98%) masīvas recidivējošas smadzeņu kreisās deniņu daivas glioblastomas noņemšana ar izplatīšanos uz Silvijas plaisu, kreisā insula, vidējā galvaskausa dobuma pamatne. , kreisais kavernozs sinuss un tentorium cerebellum priekšējie posmi ar redzes nerva iesaistīšanos, iekšējās miega artērijas supraklinoīdā daļa, tās bifurkācija, vidējā smadzeņu artērija, okulomotorais nervs un Vilisa apļa aizmugurējo daļu asinsvadi pa kreisi ar izteikta smadzeņu stumbra dislokācija.
Operācija tika veikta, izmantojot operācijas mikroskopu un mikroneiroķirurģisko aprīkojumu (operēja neiroķirurgs: MD K.G. Airapetovs).

Šīs lietas unikalitāte ir tāda, ka:

• Pirmkārt, ārkārtīgi augstā ķirurģiskā riska dēļ šim pacientam tika liegta atkārtota operācija Rostovas pie Donas un Rostovas apgabala iestādēs, un audzējs tika atzīts par neoperējamu. Ķīmijstarošanas ārstēšana šāda recidīva gadījumā ir kontrindicēta, jo ir iespējama audzēja sadalīšanās un draudoša smadzeņu dislokācija.
• Otrkārt, neskatoties uz sarežģīto un dziļo lokalizāciju, audzēja gigantisko izmēru, tā izplatīšanos uz smadzeņu dzīvībai svarīgām viduslīnijas struktūrām un lielajiem galvaskausa pamatnes asinsvadiem, audzējs tika izņemts gandrīz pilnībā (98%), saglabājot visu. funkcionāli nozīmīgas smadzeņu struktūras un smadzeņu kreisās puslodes trauki. Neliela audzēja palieka (apmēram 2% no atlikušā tilpuma) bija spiesta atstāt starppedunkulārās cisternas projekcijā pie bazilārās artērijas bifurkācijas, jo tās noņemšana pacientam bija ārkārtīgi bīstama.
• Treškārt, neskatoties uz ārkārtīgi augsto ķirurģisko risku (gan sirdsdarbības traucējumu, gan pašas operācijas sarežģītības dēļ), pacients pēc operācijas pilnībā saglabāja sākotnējo dzīves kvalitātes līmeni bez rupja neiroloģisko simptomu pieauguma (jāpiebilst, ka labās rokas parēze padziļinājās).

Tālāk ir sniegti dati no pacienta SCT izmeklējuma pirmajā dienā pēc operācijas:

Pēcoperācijas perioda gaita ir gluda, bez komplikācijām. Paciente no nodaļas izrakstīta apmierinošā stabilā stāvoklī ar rekomendāciju pēcoperācijas ķīmijterapijai specializētā onkoloģijas iestādē.

Pacients M., 72 gadus vecs, Dagestānas Republikas iedzīvotājs.
DIAGNOSTIKA: Bintracerebrāls audzējs (glioblastoma, 4. pakāpe) dziļās daļas labās temporālās, pakauša un parietālā daiva ar tentorium cerebellum dīgtspēju un izplatās uz labo sānu kambara, corpus callosum aizmugurējām daļām un labo talāmu ar izteiktu masas efektu. Vidēji smags smadzeņu sindroms. Smags vestibuloataksiskais sindroms. Kreisās puses piramīdas nepietiekamība.

Slimības gaitas iezīmes.

Saņēmusi NVO RKB FGU YuOMTS FMBA RF ar sūdzībām parpastāvīgas galvassāpes, reibonis, nestabilitāte ejot, vispārējs vājums, neliels vājums kreisajās ekstremitātēs, bieža urinēšana, īpaši naktī.

Slimības vēsture: uzskata sevi par slimu kopš 2013. gada jūnija, kad uz pilnīgas veselības fona parādījās pastāvīgas galvassāpes un ataksija. Vietējais ārsts viņu nosūtīja uz smadzeņu MRI (04.07.13.), kas atklāja smadzeņu labās puslodes gliāla audzēja pazīmes ar masu efektu. Viņam no 09.07. līdz 18.07.13.-18.07.-13. Izsakot vēlmi veikt operāciju, pacients tika hospitalizēts Krievijas Federālās valsts institūcijas YuMC FMBA Krievijas Klīniskās slimnīcas Neiroķirurģijas nodaļā turpmākai izmeklēšanai un sagatavošanai ķirurģiskai ārstēšanai.

Neiroloģiskais stāvoklis uzņemšanas laikā: subkompensēts stāvoklis, skaidra apziņa, adekvāta, orientēta. Ir vidēji izteikts smadzeņu sindroms cefalģijas un reiboņa formā. FMN: D=S zīlītes, adekvāta fotoreakcija abās pusēs, pilna acu kustība, bez diplopijas. Cīpslu refleksi no rokām un kājām S≥D. Babinska zīme ir pozitīva kreisajā pusē. Kreisās puses piramīdas nepietiekamība. Nav ekstremitāšu parēzes vai paralīzes. Romberga pozīcijā ir izteikta nestabilitāte ar novirzi pa kreisi. Koordinatoru testi tiek veikti ar nolūku abās pusēs. Nav veģetatīvi-trofisku traucējumu. Pārbaudes laikā vai slimības vēsturē krampju nebija.

Viņa dzīvesvietā (Dagestānas Republikā) pacientam tika liegta ķirurģiska ārstēšana, audzējs tika atzīts par neizņemamu, un ķirurģiskais risks bija ārkārtīgi augsts.

Tālāk ir sniegti pacienta MRI dati pirms operācijas:

Pacientam ar dzīvības glābšanas indikācijāmKrievijas Federācijas federālās valsts budžeta iestādes Yuomts FMBA Republikas klīniskās slimnīcas neiroķirurģijas nodaļatika veikta operācija: Dekompresīva kraniotomija labajā temporo-parietālā-pakauša rajonā, mikroķirurģiska izkliedēta intracerebrāla audzēja subtotāla noņemšana labās temporālās, pakauša un parietālās daivas dziļajās daļās ar smadzenīšu tentorium invāziju un izplatīšanos uz labo sānu kambara, aizmugures daļām. corpus callosum un labais talāms.
Operācija tika veikta, izmantojot operācijas mikroskopu un mikroneiroķirurģisko aprīkojumu (operēja neiroķirurgs: MD K.G. Airapetovs).

Šīs lietas unikalitāte ir tāda, ka:

• Pirmkārt, augstā ķirurģiskā riska un pacienta vecuma dēļ pacientam atteikta operācija dzīvesvietā, audzējs atzīts par neoperējamu. Ķīmijstarošanas ārstēšana šāda recidīva gadījumā ir kontrindicēta, jo ir iespējama audzēja sadalīšanās un draudoša smadzeņu dislokācija.
• Otrkārt, neskatoties uz sarežģīto un dziļo lokalizāciju, lielo audzēja izmēru un tā izplatīšanos uz dzīvībai svarīgām smadzeņu viduslīnijas struktūrām, audzējs tika izņemts neskartos smadzeņu audos, pilnībā saglabājot visas funkcionāli nozīmīgās labās puslodes smadzeņu struktūras. smadzenes.
• Treškārt, neskatoties uz salīdzinoši augsto ķirurģisko risku, pacients pēc operācijas pilnībā saglabāja apmierinošu dzīves kvalitātes līmeni ne tikai bez neiroloģisko simptomu pieauguma, bet arī ar pilnīgu neiroloģisko simptomu regresiju.

Tālāk ir sniegti dati no pacienta SCT izmeklējuma pirmajā dienā pēc operācijas:

Pacients 14 dienas pēc operācijas, pirms izrakstīšanās no neiroķirurģijas nodaļas (foto ievietots ar pacienta un viņa radinieku laipnu atļauju):

Pēcoperācijas perioda gaita ir gluda, bez komplikācijām. Pacients no neiroķirurģijas nodaļas izrakstīts apmierinoši stabilā stāvoklī ar rekomendāciju pēcoperācijas ķīmijterapijai specializētā onkoloģijas iestādē.

Pacients B., 38 gadus vecs, Rostovas apgabala iedzīvotājs.
DIAGNOZE: Tentorium iecirtuma posterolaterālo sekciju parastem meningioma ar sub- un supratentoriālu augšanu, izteiktu masveida efektu un smadzeņu stumbra izmežģījumu, subkompensētu gaitu. Smagi smadzeņu un vestibulotaksiskie sindromi.

Slimības gaitas iezīmes.

Saņēmusi NVO RKB FGU YuOMTS FMBA RF ar sūdzībām parperiodiskas galvassāpes pakauša rajonā, reibonis, miegainība, vājums un nejutīgums kreisajās ekstremitātēs.

Slimības vēsture: viņš saslima 2013. gada martā, kad pamanīja nepārejošas cefalalģijas, un tāpēc neirologs viņu nosūtīja uz MRI, kas atklāja kreiso smadzeņu tentorium meningiomu ar supra- un subtentoriālu augšanu un dislokācijas sindromu. . Hospitalizēts Krievijas Federālās valsts iestādes Yuomts FMBA Krievijas klīniskās slimnīcas Neiroķirurģijas nodaļā ķirurģiskai ārstēšanai.

Neiroloģiskais stāvoklis uzņemšanas laikā: subkompensēts stāvoklis; apziņas līmenis ir skaidrs, nedaudz adinamisks. Vispārējs smadzeņu sindroms cefalģijas formā, reibonis. FMN: zīlītes D=S, adekvāta fotoreakcija abās pusēs, sejas kreisās puses hipoestēzija, labās nasolabiālās krokas gludums, labajā mutes kaktiņa nomākums. Nistagms ir vidēji plats, izteiktāks kreisajā pusē. Cīpslu refleksi no rokām un kājām D=S. Babinska zīme ir negatīva. Romberga pozā ir izteikta nestabilitāte ar slīpumu pa kreisi. Koordinatoru testi tiek veikti ar izteiktu nodomu un garām sitieniem abās pusēs.

Tālāk ir sniegti pacienta MRI dati pirms operācijas:

Meningiomas lokalizācija šim pacientam ir ārkārtīgi sarežģīta, audzējs izplatās gan virs, gan zem smadzenīšu tentorija, iesaistot smadzenīšu tentorija iegriezumu, Vilisa apļa aizmugurējo daļu asinsvadus un apkārtējo cisternu.
Rostovas pie Donas un Rostovas apgabala medicīnas iestādēs pacientam tika atteikta operācija, tāpēc tika ieteikts sazināties ar N. N. Neiroķirurģijas pētniecības institūtu. Burdenko RAMS, Maskava. Pacienta stāvoklis strauji pasliktinājās un gaidīt kvotu Neiroķirurģijas institūtā nebija iespējams.
Pacients iekšāKrievijas Federācijas federālās valsts budžeta iestādes Yuomts FMBA Republikas klīniskās slimnīcas neiroķirurģijas nodaļatika veikta operācija:
1) Priekšējā vetrikulopunktūra labajā pusē ar ārējās ventrikulārās drenāžas un Arendt sistēmas uzstādīšanu.
2) Osteoplastiska kombinēta kraniotomija kreisajā pakauša rajonā kombinācijā ar suboccipitālu kraniotomiju kreisajā pusē, mikroķirurģiska pakauša transtentoriālā pieeja kreisajā pusē kombinācijā ar infratentoriālu supracerebellāru pieeju kreisajā pusē, mikroķirurģiska totāla parastumbra meningiomas izņemšana no tentorium cerebell posterolateral sekcijām iecirtums kreisajā pusē ar sub- un supratentoriālu augšanu .
Operācija veikta pacientam sēžot uz operāciju galda, izmantojot operācijas mikroskopu un mikroneiroķirurģisko aprīkojumu, operācijas ilgums 10 stundas (operēja neiroķirurgs: K.G. Airapetovs, MD).
Tālāk ir parādīts pacienta stāvoklis uz operāciju galda, ādas griezuma plānošana un operējošā ķirurga pozīcija:

Šīs lietas unikalitāte ir tāda, ka:

• Pirmkārt, audzēja sarežģītās atrašanās vietas un augstā ķirurģiskā riska dēļ pacientam tika atteikta operācija Rostovas pie Donas un Rostovas apgabala medicīnas iestādēs, tāpēc tika ieteikts sazināties ar N.N. Neiroķirurģijas pētniecības institūtu. Burdenko RAMS, Maskava. Pacienta stāvoklis strauji pasliktinājās un gaidīt kvotu Neiroķirurģijas institūtā nebija iespējams.
• Otrkārt, audzējs tika izņemts no divām pieejām: vispirms tika veikta pakauša kraniotomija kreisajā pusē, mikroķirurģiska pakauša transtentoriālā pieeja kreisajā pusē, tad suboccipital craniotomija kreisajā pusē un infratentoriālā supracerebellāra pieeja kreisajā pusē.
• Treškārt, neskatoties uz sarežģīto un dziļo lokalizāciju, lielo audzēja izmēru un izplatīšanos uz smadzeņu dzīvībai svarīgām viduslīnijas struktūrām, audzējs tika pilnībā izņemts, pilnībā izgriežot augšanas zonu un saglabājot visas funkcionāli nozīmīgās asinsvadu un smadzeņu struktūras. šajā jomā.
• Ceturtkārt, neskatoties uz augsto ķirurģisko risku, pacients pēc operācijas pilnībā saglabāja apmierinošu dzīves kvalitātes līmeni ne tikai bez neiroloģisko simptomu pieauguma, bet arī ar pilnīgu visu simptomu regresiju.

Tālāk ir sniegti dati no pacienta SCT izmeklējuma 13. dienā pēc operācijas:

Pēcoperācijas perioda gaita ir gluda, bez komplikācijām. Pacients no neiroķirurģijas nodaļas izrakstīts apmierinošā stabilā stāvoklī vietējā neirologa uzraudzībā.

Pacients 8 dienas pēc operācijas (fotogrāfijas ievietotas ar pacienta un viņa radinieku laipnu atļauju):

Tādējādi funkcionāli saudzējošas mikroneiroķirurģijas stratēģijas izmantošana ļauj nodrošināt diezgan apmierinošus tūlītējus rezultātus ļoti sarežģītām dažādu intrakraniālu audzēju operācijām.dziļa lokalizācija.

Pacienti, reaģējot uz konstatētajām cistiskā-glia izmaiņām smadzenēs, jautā, kas tas ir. Šajā definīcijā ietilpst divu veidu patoloģijas. Cistas smadzeņu glia telpā tiek uzskatītas par asimptomātisku parādību. Glioze jeb glia audu proliferācija laika gaitā izraisa neiroloģiskus bojājumus.

MRI diagnostikas rezultātā neirogliālās cistas ir diezgan reta parādība. Labdabīgs cistisks bojājums potenciāli var rasties jebkurā smadzeņu vietā. Gliālie audi darbojas kā sava veida cements, veidojot vietu neironiem un aizsargājot tos. Ar glia palīdzību tiek baroti neironu audi. Attēlos redzamas parenhīmas cistas ar gludām, noapaļotām malām un minimālu atstarojošu signālu. Glioniskās cistas veido mazāk nekā 1% intrakraniālo cistisko veidojumu.

Visbiežāk glia cistas ir saistītas ar iedzimtas patoloģijas, kas rodas augļa nervu caurulītes attīstības laikā, kad glia šūnas pāraug membrānas audos, kuru iekšpusē atradīsies muguras smadzeņu baltie audi. Veidojumi var būt intra- vai ekstraparenhimāli, biežāk sastopamas pirmā tipa cistas. Smadzeņu priekšējā daiva tiek uzskatīta par tipiskāko vietu.

Rentgena vai CT skenēšana atklāj dobumu, kas piepildīts ar cerebrospinālo šķidrumu, un apkārtējo audu pietūkums. Šie dobumi nesacietē. Tās jānošķir no arahnoidālām cistām, perivaskulārās telpas paplašināšanās, neirocisticerkozes (infekcijas ar liellopu lenteņa kāpuriem), ependimālām un epidermoīdām cistām.

Parasti glia cistas nekādā veidā neizpaužas un ir nejaušas atrades citu traucējumu un slimību pārbaudes laikā. Viena no MRI diagnostikas kļūdām ir grūtības noteikt glia cistu un gliozi vai smadzeņu audu deģenerāciju.

Gliāla rētas

Cistiskās-gliālās izmaiņas smadzenēs ir centrālās nervu sistēmas glia šūnu reakcija uz insultu vai traumu. Šo procesu raksturo rētaudu veidošanās astrocītu proliferācijas rezultātā iekaisuma zonā. Nespecifiska reakcija stimulē vairāku veidu glia šūnu dalīšanos.

Glioze izraisa virkni izmaiņu molekulārā līmenī, kas notiek vairāku dienu laikā. Glia šūnas smadzenēs un muguras smadzenēs provocē primāro imūnreakciju pēc traumas vai citiem audu bojājumiem. Gliozes parādīšanās var būt bīstama un labvēlīga centrālajai nervu sistēmai:

1. Rētas palīdz aizsargāt veselās šūnas no tālākas izplatīšanās iekaisuma process. Bojāti, inficēti vai iznīcināti neironi tiek efektīvi bloķēti. Audu aizsardzība no nekrozes ietekmes - pozitīvā puse rētas.
2. Gliozes attīstība izraisa smadzeņu bojājumus: pašas rētas izraisa neatgriezeniskus neironu bojājumus. Nepārtraukta rētu veidošanās arī neļauj apkārtējiem audiem pilnībā atgūties pēc traumas vai išēmijas, jo tas bloķē asins plūsmu.

Atkarībā no procesa apjoma glioze var būt argināla vai rasties zem smadzeņu apvalkiem; izomorfs vai anizomorfs, vai haotisks; difūzs; perivaskulāri (ap asinsvadiem) un subependimāli.

Galvenās patoloģijas izpausmes

Glioze ir nespecifiska reakcija uz traumām un centrālās nervu sistēmas bojājumiem, kas tiek novērota jebkurā smadzeņu daļā. Rētas veidojas pēc tam, kad glia šūnas savāc visus bojātos un mirušos neironus. Rēta kalpo kā barjera, lai aizsargātu veselus audus no nekrotiskām zonām.

Klīniskās izpausmes patoloģiski ir atkarīgas no bojātā smadzeņu un muguras smadzeņu apgabala. Agrīnā stadijā rētas neietekmē nervu sistēmas funkcijas. Pēc tam, paplašinoties deģenerētajiem audiem, pacientiem var rasties vispārējs smadzeņu un fokālais neiroloģiski simptomi:

1. Stipras galvassāpes, mēģinot iesaistīties garīgā darbā, kaut ko iemācīties, rakstīt vai komponēt. Bieži vien šīs pazīmes attiecas uz posttraumatiskām izmaiņām temporālajās daivās.
2. Asinsspiediena lēcieni, ko izraisa artēriju un vēnu saspiešana ar rētu bojājumiem. To pavada reibonis, slikta dūša un neskaidra redze.
3. Epilepsijas lēkmes iespējamas ar pēctraumatisku gliozi, kā arī pēc smadzeņu operācijas. Atkarībā no skartās vietas atrašanās vietas tos var kombinēt ar fokusa simptomiem.

Motorās reakcijas palēninās, pasliktinās dzirde, pasliktinās redze, tiek novērots īslaicīgs atmiņas zudums un grūtības atveidot noteiktus vārdus vai frāzes. Šādi uzbrukumi ilgst ne vairāk kā 1,5 minūtes.

Patoloģijai pasliktinoties, tiek traucēta kustību koordinācija, rodas paralīze, samazinās intelekts. Ar difūzu procesu demence attīstās ar pilnīgu invaliditāti un nespēju apmierināt savas vajadzības.

Glioze sensorajā garozā izraisa nejutīgumu un tirpšanu ekstremitātēs vai citās ķermeņa daļās, motorajā garozā – pēkšņu vājumu vai kritienu kustību laikā. Rētas pakauša daivā ir saistītas ar redzes traucējumiem.

Gliozes cēloņi

Smadzeņu un muguras smadzeņu traumas un slimības izraisa audu nomaiņas procesu. Makrofāgu un mikrogliju migrācija uz traumas vietu ir galvenais gliozes cēlonis, ko novēro uzreiz vairākas stundas pēc audu bojājuma.

Dažas dienas pēc mikrogliozes notiek remielinizācija, jo oligodendrocītu cilmes šūnas tiek nosūtītas uz patoloģisko fokusu. Gliālas rētas veidojas pēc tam, kad apkārtējie astrocīti sāk veidot blīvus perēkļus.

Papildus traumatiskiem smadzeņu bojājumiem biežākie gliozes cēloņi ir:

1. Insults ir ārkārtas stāvoklis medicīniskā aprūpe, kurā smadzenes pārstāj darboties sliktas asinsrites dēļ. Asins piegādes zudums jebkurai zonai var izraisīt neironu nekrozi. Audu nāve izraisa rētu parādīšanos.
2. Multiplā skleroze ir nervu sistēmas iekaisuma slimība, kurā tiek iznīcināts smadzeņu un muguras smadzeņu nervu šūnu mielīna apvalks. Iekaisums izjauc savienojumus starp centrālo nervu sistēmu un pārējo ķermeni. Mielīna apvalka sadalīšanās provocē šūnu bojājumus un nāvi, rētas.

Glioze attīstās uz citu apstākļu fona:

• infekciozi smadzeņu apvalku un smadzeņu bojājumi;
• ķirurģiskas procedūras;
• asinsvadu ateroskleroze un hipertoniskā slimība vēlīnā stadijā;
• smaga alkoholisma forma;
• nervu audu novecošanās, trofisma pasliktināšanās;
• maiņa iedzimti traucējumi(tauku metabolisma disfunkcija).

Patoloģijas ārstēšana

Gliozes ārstēšanas mērķis ir novērst tās cēloni un palēnināt rētu veidošanās procesu, kas ir imūnā atbilde uz jebkādiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Terapeitiskās pieejas mērķis ir samazināt astrocītu proliferāciju. Ārstēšana jāveic ārsta uzraudzībā, vispirms pacientam tiek noteikta diagnoze.

Smadzeņu cistiskā-gliotiskā transformācija ir normāla reakcija uz traumām. Lai noteiktu plašu rētu cēloni, jāveic vairākas pārbaudes:

• MRI vai CT ļauj lokalizēt veidojumu lielumu un raksturu;
• asins analīze atklāj paaugstināts līmenis holesterīns;
• cerebrospinālā šķidruma punkcija izslēdz infekciju.

Neirologs savāc anamnēzi, lai noteiktu asinsspiediena paaugstināšanās tendenci, jautā par ķirurģiskām procedūrām un hormonālo traucējumu vēsturi.

Lai apturētu cistisko-glia izmaiņu progresēšanu, ārstēšanai tiek izmantotas zāles, kuru mērķis ir netieši normalizēt nervu audu darbību:

• antihipertensīvie līdzekļi;
• statīni un diēta pret augstu holesterīna līmeni;
• zāles pret sirds slimībām.

Vienlaikus tiek lietoti medikamenti, kas normalizē asins piegādi smadzenēm, paaugstina šūnu antioksidantu aizsardzību un uzlabo bioelektriskā aktivitāte. Nosakot pēcišēmiskās patoloģijas, tiek nozīmēti B vitamīni.Ķirurģiska ārstēšana netiek nodrošināta.

Vairogdziedzera cista ir dobuma neoplazma, kas ir viena no vissvarīgākajām. Pēc struktūras tas ir mazs audzējs, kas piepildīts ar dažādas viskozitātes pakāpes koloidālu šķidrumu. Ir vispāratzīts, ka audzēju, kura diametrs ir līdz 15 mm, diferencē kā folikula paplašinājumu.

Lieli veidojumi uz vairogdziedzeris jau ir patoloģijas pazīmes. Teorētiskā endokrinoloģija skaidri nenošķir mezgliņus, cistas un tos, kas atrodas uz vairogdziedzera, lai gan šiem stāvokļiem ir atšķirīga struktūra.

Patoloģiskā procesa pašā sākumā, pat folikulu paplašināšanās stadijā, slimība bieži ir asimptomātiska un tiek atklāta nejauši, medicīniskās apskates vai citas slimības diagnosticēšanas laikā.

Starp biežākajiem vairogdziedzera cistu cēloņiem ir šādi:

• iedzimtie faktori;
• iedzimtas orgānu patoloģijas;
• dziedzera trauma: mehāniska, temperatūra (hipotermija, pārkaršana);
• palielināta dziedzeru darbība, hormonu ražošanas traucējumi;
• organisma hormonālā nelīdzsvarotība;
• rehabilitācijas periods pēc smagām slimībām;
• joda deficīts;
• saindēšanās ar toksiskām vielām, smaga ķermeņa intoksikācija;
• negatīvo vides faktoru ietekme, tostarp nesabalansēts uzturs, ķīmisko piedevu un ĢMO patēriņš;
• psihoemocionālās stabilitātes pārkāpums, hronisks noguruma sindroms, pastāvīgs stress.

Daži iemesli ir tīri subjektīvi un tieši atkarīgi no cilvēka dzīvesveida. Tieši šos faktorus var izslēgt, lai novērstu patoloģijas attīstību.

Slimību veidi

Mēs jau esam noskaidrojuši, kas ir vairogdziedzera cista un kādi ir tās rašanās cēloņi. Tagad jums ir jāsaprot dažāda veida patoloģijas, kas ir atkarīgas no procesa lokalizācijas pakāpes, dobuma veidojumu skaita, to toksicitātes vai netoksicitātes, labdabīgas un ļaundabīgas gaitas.

Patoloģiski bojājumi abām vairogdziedzera daivām ir ārkārtīgi reti.

• Vairākas vairogdziedzera cistas ir testa rezultāts, nevis diagnoze. norāda uz patoloģisku izmaiņu klātbūtni, kuras tiek uzskatītas par sākuma stadiju.
• Vairogdziedzera koloidālā cista ir mezglainas netoksiskas gojas rezultāts ar vienu vai vairākiem mezgliem, ja audu struktūrā nav izmaiņu. Ja parenhīmā ir morfoloģiskas izmaiņas, tā tiek diagnosticēta. Bieži slimība ir labdabīga (95% no visiem gadījumiem). Ar nelielu mezglu skaitu un to mazo izmēru ir nepieciešama tikai klīniska novērošana. Tikai 5% gadījumu koloidālās cistas Vairogdziedzeris deģenerējas par.

• Vairogdziedzera folikulārajai cistai ir blīva struktūra. Ar koloīdu piepildītu dobumu praktiski nav. Plkst ultraskaņas izmeklēšana novērotā stabila izglītība vairogdziedzeris, kad mezgli pilnībā sastāv no epitēlija audi. Ar šāda veida cistu var diagnosticēt arī vairogdziedzera cistiski cieto veidojumu esamību - kad audzējs satur gan cieto (blīvu), gan cistisko (koloidālo) komponentu dažādos procentos. Šāda cista, kā likums, neizzūd un nesamazinās. Tas ir šis audzējs, kas var pārveidoties par vēzi. Vairumā gadījumu to novēro sievietēm.
• Vairogdziedzera labās daivas cista ir daudz biežāka, jo tieši labā daiva vispirms veidojas intrauterīnās attīstības laikā un ir nedaudz lielāka nekā kreisā. Raksturīgs simptoms Slimība izraisīs ārkārtēju aizkaitināmību un izspiedušos acs ābolus. Ieslēgts agrīnās stadijas Tas ir praktiski asimptomātisks un labdabīgs.

• Vairogdziedzera kreisās daivas cistas ir retāk sastopamas. Ja tā izmērs ir mazāks par 1 cm, tad tam nav nepieciešama ārstēšana, bet tikai dinamiska novērošana. Lieliem izmēriem to bieži veic, kad no dobuma tiek izsūknēts koloidālais šķidrums un tiek ievadīts sklerozants, kas “pielīmē” folikulu, neļaujot iegūt jaunu šķidrumu.
• Vairogdziedzera izciļņa cista ir visbīstamākā slimība, jo tieši šāda veida patoloģija ir uzņēmīga pret deģenerāciju ļaundabīgā audzējā. Slimību diagnosticē agrīnās stadijās, jo šaurums, atšķirībā no daivām, ir ļoti labi palpēts un, parādoties pirmajām slimības pazīmēm, tas “liek par sevi manīt” spiežot, sāpot kaklā un diezgan spēcīgu sajūtu. diskomforts balsenē.
• Vairogdziedzera cistas bērniem pēdējā laikā tiek diagnosticētas arvien biežāk. Tās veidošanos ietekmē nelabvēlīgi vides faktori, grūtniecības patoloģijas un daudzi citi iemesli. Vairogdziedzera cista bērnam parasti attīstās dzemdē, taču šī patoloģija ir diezgan reta.

Vairogdziedzera cistu diagnosticē ar punkciju, ja audzēja izmērs pārsniedz 1 cm.Šo metodi izmanto, lai izslēgtu ļaundabīgu procesu un noteiktu vairogdziedzera mezgliņu un cistu ārstēšanas taktiku.

Ārstēšanas metodes

Kā ārstēt cistu vairogdziedzerī, interesēs tie, kuri jau zina savu diagnozi. Un, protams, tie, kas atklājuši acīmredzamus simptomus un plāno sazināties ar speciālistu.

Ārstēšanas metodes ir tieši atkarīgas no slimības pakāpes, audzēja lieluma un patoloģijas attīstības dinamikas. Stingrs princips ir ārstēšana pēc iespējas agrāk, lai izvairītos no nekontrolētas slimības attīstības un tās deģenerācijas.

• Attīstības dinamikas kontrole, neizmantojot nevienu zāles iespējama procesa agrīnas atklāšanas, neliela audzēja izmēra un izteiktu diskomforta simptomu neesamības gadījumā. Ārstējošais ārsts, kas veic klīnisko novērošanu, atzīmē šo faktu un sastāda papildu izmeklējumu grafiku.
• Konservatīvā metode tiek izmantota gadījumos, kad audzējs ir ievērojama izmēra, kas tomēr būtiski neietekmē pacienta dzīves kvalitāti un ir ārstējams narkotiku ārstēšana. Dažus cistu veidus var pilnībā izārstēt, izmantojot medikamentus, uztura korekcijas un fizioterapeitiskās procedūras.
• Ķirurģiskā metode var sastāvēt no punkcijas, kuras laikā no mezglu veidojošā dobuma tiek izsūknēts koloīds un injicēts sklerozējošs līdzeklis. Šī ir novatoriska metode, ko izmanto noteiktu veidu cistām un maziem audzējiem. Rezekcija (nelielas skartā orgāna daļas noņemšana), vairogdziedzera daivas noņemšana vai.

Tikai speciālists pēc pilnīgas pārbaudes var pateikt, kā ārstēt vairogdziedzera cistu. Nevar izslēgt iespēju mainīt terapijas metodi, ja ārstēšana nedod noteiktus rezultātus vai cista ir izzudusi medikamentu ietekmē.

Vairogdziedzera cistu ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļi varbūt kā papildus terapija speciālista nozīmētajai. Ar progresējošu slimības gaitu tradicionālās metodes praktiski nav nekādas ietekmes. Pacients tērē laiku, un patoloģija attīstās nekontrolējami. Šāda attieksme pret diezgan nopietnu slimību ir pilns ar sekām - audzējs var deģenerēties par ļaundabīgu.

Vairogdziedzera cistas sekas ir cieši saistītas ar diagnosticētās slimības veidu un ārstēšanas rezultātiem. Ja tiek atklāts labdabīgs process, tad 100% gadījumu prognoze ir labvēlīga. Tas tikai jāņem vērā pat gadījumā pilnīga izārstēšana Nepieciešams iziet pēcpārbaudes, jo ir iespējami slimības recidīvi.

Bibliogrāfija

1. Vairogdziedzera atjaunošana - Ušakovs A.V. - Pacienta rokasgrāmata
2. Vairogdziedzera slimības - Valdiņa E.A. - Praktisks ceļvedis
3. Vairogdziedzera slimības. - Maskava: Mašīnbūve, 2007. - 432 lpp.
4. Vairogdziedzera slimības. Ārstēšana bez kļūdām. - M.: AST, Sova, VKT, 2007. - 128 lpp.
5. Henrijs, M. Kronenbergs Vairogdziedzera slimības / Henry M. Kronenberg et al. - M.: Reed Elsiver, 2010. - 392 lpp.

⚕️Melikhova Olga Aleksandrovna - endokrinoloģe, 2 gadu pieredze.

Nodarbojas ar orgānu slimību profilaksi, diagnostiku un ārstēšanu Endokrīnā sistēma: vairogdziedzeris, aizkuņģa dziedzeris, virsnieru dziedzeri, hipofīze, dzimumdziedzeri, epitēlijķermenīšu dziedzeri, aizkrūts dziedzeris utt.

Daudzi cilvēki nobīstas, ja pēkšņi savā ķermenī atklāj audzēju. Nez kāpēc lielākā daļa pacientu šos veidojumus saista tikai ar vēzi, kas noteikti noved pie nāves. Tomēr patiesībā viss nav tik skumji. Starp daudzajiem audzēju veidiem ir arī pilnīgi nekaitīgi, kas būtiski neietekmē dzīves ilgumu. Pie šādiem “labajiem” audzējiem pieder arī cistiski cietie veidojumi. Kas tas ir, ne katrs ar medicīnu nesaistīts cilvēks zina. Daži cilvēki vārdu “ciets” saista ar jēdzienu “liels, apjomīgs”, kas izraisa vēl lielāku satraukumu un bailes par viņu dzīvi. Šajā rakstā mēs skaidri un gaiši paskaidrosim, ko nozīmē iepriekš minētā patoloģija, kā un kāpēc tā parādās, kādi ir simptomi un daudz citas noderīgas informācijas.

Cik dzīvībai bīstams ir cistiski ciets veidojums?

Sākumā mēs atzīmējam, ka visus dažādos šobrīd zināmos audzēju veidus var iedalīt divās kategorijās:

• Labdabīgs (neveidojas metastāzes un tāpēc nav vēzis).
• Ļaundabīgs (veido vienas vai vairākas metastāzes, kas gandrīz vienmēr izplatās visā ķermenī, kas ir viens no galvenajiem pacienta nāves cēloņiem).

Aptuveni 90% gadījumu par cistiski cietu veidojumu var teikt, ka šis audzējs ir labdabīgs, tas ir, dzīvībai drošs. Protams, šī prognoze piepildās tikai tad, ja pacients neatsakās no ārsta piedāvātās ārstēšanas un skrupulozi ievēro visus ieteikumus. Tikai neliela daļa šādu patoloģiju ir ļaundabīgi. IN šajā gadījumā Mēs nerunājam par labdabīga audzēja deģenerāciju ļaundabīgā. Tiem dažiem pacientiem, kuriem ir "paveicies" iekļūt šajos liktenīgajos 10%, patoloģija sākotnēji tiek diagnosticēta kā ļaundabīga.

Cistiskā-cietā veidošanās - kas tas ir?

Gan "labos", gan "sliktos" audzējus klasificē pēc to morfoloģiskajām īpašībām. Starp jaunveidojumiem ir:

Neoplazmas smadzenēs

Vislielākās bažas pacientiem rada tas, ka cistiski cietie veidojumi (arī labdabīgi) vienmēr saspiež blakus esošos smadzeņu apvidus, kas pacientam izraisa nepanesamas galvassāpes. Iemesls šādām grūtām sajūtām slēpjas faktā, ka smadzenes ir slēgtas ciets apvalks(galvaskauss), tāpēc jebkuram audzējam vienkārši nav kur iet. Neoplazma mīkstajos audos spēj izvirzīties uz āru vai aizņemt ķermeņa dobumus. Saspiešana liek smadzeņu audzējam izdarīt spiedienu uz blakus esošajām šūnām, neļaujot asinīm pie tām nokļūt. Papildus sāpēm tas ir pilns ar visu ķermeņa sistēmu (gremošanas, motora, reproduktīvo un tā tālāk) darbības traucējumiem.

Cēloņi

Zinātne vēl noteikti nezina visus iemeslus, kas izraisa ļaundabīgu un labdabīgu audzēju parādīšanos. Smadzeņu cistiski cieto veidojumu rašanās gadījumā izšķir šādus iemeslus:

• Apstarošana.
• Ilgstoša uzturēšanās saulē.
• Stress.
• Infekcijas (īpaši onkovīrusu).
• Ģenētiskā predispozīcija. ievērojiet, tas iedzimts faktors var saukt par audzēja cēloni jebkurā orgānā, ne tikai smadzenēs, bet eksperti to neuzskata par prioritāti.
• Ietekme (darbs ar reaģentiem, dzīvošana videi nelabvēlīgā teritorijā). Šī iemesla dēļ dažāda veida audzēji visbiežāk rodas cilvēkiem, kuri savas profesijas dēļ strādā ar pesticīdiem, formaldehīdiem un citām ķīmiskām vielām.

Simptomi

Šī patoloģija var izpausties dažādos veidos, atkarībā no tās atrašanās vietas. Tādējādi iegarenās smadzenes cistiski cietam veidojumam (atcerieties, ka šī sadaļa atrodas galvas pakauša daļā un ir muguras smadzeņu turpinājums) ir raksturīgas šādas izpausmes:

• Reibonis.
• Kurlums (parasti attīstās vienā ausī).
• Apgrūtināta rīšana, elpošana.
• Jušanas traucējumi trīskāršā nervā.
• Traucēta motora aktivitāte.

Audzēji iekšā iegarenās smadzenes visbīstamākie, jo tos praktiski nevar ārstēt. Kad iegarenās smadzenes ir ievainotas, iestājas nāve.

Kopumā cistiski cietiem bojājumiem in dažādas nodaļas Smadzenes raksturo šādas pazīmes:

• Galvassāpes, pat vemšana.
• Reibonis.
• Bezmiegs vai miegainība.
• Atmiņas pasliktināšanās, telpiskā orientācija.
• Redzes, runas, dzirdes traucējumi.
• Koordinācijas zudums.
• Biežas garastāvokļa izmaiņas bez redzama iemesla.
• Muskuļu sasprindzinājums.
• Skaņas halucinācijas.
• Sajūta, ka galvā ir kāds neizskaidrojams spiediens.

Ja rodas muguras smadzeņu cistiski ciets veidojums, tas izpaužas kā sāpes, kas pastiprinās guļus stāvoklī un naktī, lejupejošs lumbago, traucēta motora funkcija un parēze.

Ja parādās vismaz dažas no iepriekš minētā saraksta pazīmēm, nekavējoties jādodas pie ārsta.

Cistiskā-cietā veidošanās vairogdziedzerī

Parasti cistiski cietais veidojums vairogdziedzerī ir dobums, ko ierobežo blīva membrāna, kas piepildīta ar paša vairogdziedzera šūnām. Šādi dobumi tiek novēroti vienreizēji un vairāki. Iemesli tam var būt šādi:

• Iedzimtais faktors.
• Biežs stress.
• Hormonālie traucējumi.
• Joda deficīts.
• Infekcijas slimības.

Simptomi

Cistiski ciets vairogdziedzera veidojums var neizpausties vispār un var tikt atklāts nejauši, veicot pacienta ikdienas izmeklēšanu. Šādos gadījumos ārsts palpē uz vairogdziedzera mazus kunkuļus. Daudziem cilvēkiem ar šo patoloģiju ir šādas sūdzības:

• Grūtības un pat sāpīgas sajūtas norijot.
• Elpas trūkums (kas agrāk nebija) ejot.
• Balss aizsmakums.
• Sāpes (neraksturīga pazīme).

Cistiski cieta veidojuma rašanās vairogdziedzera kreisajā vai labajā daivā ir jūtama aptuveni vienādi. Biežāk tie ir ļoti mazi (līdz 1 cm). Tomēr ir reģistrēti ļoti apjomīgas cistiskās cietās daļiņas veidošanās gadījumi (vairāk nekā 10 cm).

Cistiskā-cietā veidošanās nierēs un iegurnī

Nieru audzēji vīriešiem un sievietēm rodas aptuveni vienādi. Bet sievietēm daudz biežāk nekā vīriešiem iegurnī parādās cistiski cietie veidojumi. Ko tas var dot pacientiem? Tā kā šī patoloģija galvenokārt tiek novērota sievietēm reproduktīvā vecumā, bez savlaicīgas ārstēšanas tā var izraisīt neauglību. Galvenais slimības cēlonis ir hormonālie traucējumi, ko izraisa:

• Grūtniecība.
• Kulminācija.
• Aborts.
• Kontracepcijas tablešu lietošana.

Audzēji izpaužas kā sāpes jostas rajonā un/vai vēdera lejasdaļā, galvassāpes un menstruālā cikla traucējumi.

Cistiski cieti veidojumi uz nierēm parādās šādu iemeslu dēļ:

• Orgānu traumas.
• Tuberkuloze (attīstās nierēs).
• Infekcijas.
• Operācijas.
• Akmeņi, smiltis nierēs.
• Hipertensija.
• Iedzimtas orgānu anomālijas.

Pacienti sūdzas par sāpēm jostas rajonā, apgrūtinātu urinēšanu un nestabilu asinsspiedienu.

Diagnostika

Jebkuras lokalizācijas cistiski cietie veidojumi tiek diagnosticēti, izmantojot šādas metodes:

• Pārbaude pie ārsta, palpācija.
• Asins analīze.
• Biopsija.

Ja muguras smadzenēs rodas cistiski cieti veidojumi, tiek veikta papildu mugurkaula rentgenogrāfija, elektroneuromiogrāfija un mugurkaula angiogrāfija.

Ārstēšana

Cistiskā cietā audzēja atklāšana nav iemesls, lai sagatavotos nāvei. Vairumā gadījumu šī patoloģija tiek veiksmīgi ārstēta. Saskaņā ar indikācijām ārsts var izrakstīt zāļu terapiju vai operāciju. Tas galvenokārt ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas. Tādējādi ar cistiski cietu veidojumu uz iegarenās smadzenes operācijas netiek veiktas, tiek praktizēta tikai staru terapija. Ja audzējs ir lokalizēts citās smadzeņu daļās, parasti tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās, izmantojot lāzeru un ultraskaņu. Ķīmijterapija un staru terapija tiek nozīmēta tikai tad, ja audzējs ir neoperējams. Šai patoloģijai vairogdziedzerī ārstēšanas metodes ir atkarīgas no veidojuma lieluma. Nelielus mezgliņus (līdz 1 cm) apstrādā ar tabletēm. Ja parādās lielāki veidojumi, var nozīmēt punkciju, kam seko skartās vairogdziedzera daļas noņemšana.

Prognozes

Protams, audzēja parādīšanās jebkurā orgānā ir jāuztver nopietni. Ja pacients laikus vēršas pie ārsta un izpilda visus viņa norādījumus, tad cietu cistisku veidojumu nierēs, vairogdziedzerī, uroģenitālajā sistēmā un dažos citos orgānos var izārstēt pilnībā un bez komplikācijām. Šādas patoloģijas ārstēšanas rezultāts smadzenēs ir mazāk labvēlīgs, jo ķirurģiska iejaukšanās gandrīz vienmēr ietekmē blakus esošos audus, kas var izraisīt vairākas komplikācijas. Audzējs muguras smadzenēs vai iegarenās smadzenes ir iespēja ar visnelabvēlīgāko iznākumu. Bet pat šajos gadījumos savlaicīga ārstēšana var glābt pacienta dzīvību.

Olnīcu cistas tiek diagnosticētas gan jaunām meitenēm, gan pusmūža sievietēm, dažreiz patoloģija rodas pat jaundzimušajām meitenēm. Menopauzes laikā cistiski veidojumi tiek novērotas aptuveni 10 sievietēm no 100. Labdabīgs veidojums parasti skar tikai vienu olnīcu labajā vai kreisajā pusē, reti patoloģija ir divpusēja. Tas ir izplatīts ginekoloģiskās slimības nerada draudus dzīvībai, taču katrai sievietei ir svarīgi zināt, kas ir olnīcu cistas.

Cista ir patoloģisks jaunveidojums, kas izskatās kā noapaļots blīvējums. Cistas tiek klasificētas kā labdabīgi audzēji, kas veidojas uz hormonālās nelīdzsvarotības fona sievietes ķermenī. Neoplazmas histoloģiskā struktūra var būt pilnīgi atšķirīga atkarībā no tā izcelsmes rakstura. Cistas dobumā ir dažāds saturs, tas var būt šķidrs, gļotādas vai želejveida. Iekšpusē var būt asins plazmas eksudāts, asinis un strutainas šūnas.

Var veidoties tikai viens audzējs, bet vairāku veidojumu gadījumi nav nekas neparasts. Ja uz olnīcām vienlaikus uzkrājas vairākas cistas, šo stāvokli sauc par policistisku slimību vai cistomu. Atkarībā no patoloģijas attīstības intensitātes jaunveidojumi var sasniegt ļoti lielus izmērus. Cistiskā veidošanās ļoti reti pārvēršas par vēža audzējs, bet pareizas ārstēšanas neesamības gadījumā var nopietni ietekmēt veselību un reproduktīvā sistēma sievietes.

Patoloģijas veidošanās cēloņi

Hormonālā nelīdzsvarotība ir galvenais slimības attīstības cēlonis. Zema imunitāte var saasināt patoloģiju, jo novājināts ķermenis nespēj pretoties infekcijām.

Galvenie iemesli:

• puberitāte;
• grūtniecība, dzemdības, aborts;
• menopauze;
• aptaukošanās;

• hroniskas reproduktīvās sistēmas slimības;
• iekaisuma un infekcijas procesi;
• endokrīnās sistēmas patoloģijas;
• hormonu aizstājterapija;
• slikta seksuālā higiēna.

Patoloģijas pazīmes

Olnīcas ir sapāroti dzimumdziedzeri, maza izmēra un atrodas abās dzemdes pusēs. Šo orgānu galvenā funkcija ir galveno sieviešu hormonu (progesterona un estrogēna) ražošana un olu ražošana. Olnīcu darbība nosaka, vai sievietei var būt bērni. Tāpēc jebkura šo orgānu patoloģija nopietni ietekmē reproduktīvo sistēmu.

Cista var būt vienpusēja vai divpusēja, pirmajā gadījumā tiek ietekmēta viena olnīca, otrajā - divas uzreiz. Labās olnīcas cistisko veidojumu simptomi praktiski neatšķiras no kreisās olnīcas anomālijām.

Šī patoloģija 90% gadījumu ilgu laiku nemaz neparādās. Ārsts var atklāt jaunveidojumu kārtējās izmeklēšanas laikā un ultraskaņas izmeklēšana.

Galvenie patoloģijas simptomi:

• sāpes vēdera lejasdaļā;
• sāpes vēdera labajā vai kreisajā pusē pie olnīcām;
• pēkšņas svara svārstības;
• problēmas ar koncepciju;
• diskomforts dzimumakta laikā;
• palielināta izdalījumi no maksts;
• asiņošana starp menstruācijām;
• bieža urinēšana;
• grūtības iztukšoties;
• vēdera uzpūšanās un noapaļota vēdera izskats;
• starpmenstruālā maksts asiņošana;
• menstruālā cikla traucējumi.

Parasti olnīcu cistas nesagādā sievietei lielu diskomfortu, taču šo patoloģiju var pavadīt smagas komplikācijas (kājas vērpšana, plīsums, cistas strutošana), kas apdraud sievietes dzīvību. Šajā gadījumā viņi to dara ārkārtas operācija un noņemt cistisko neoplazmu. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi veikt pilnīgu diagnozi un sākt nepieciešamo ārstēšanu.

Diagnostika un pastāvīga slimības attīstības uzraudzība tiek veikta, izmantojot ultraskaņu. Ārstēšana var būt gan ķirurģiska, gan medicīniska atkarībā no slimības klīniskā attēla.

Cistu veidi

Visbīstamākā un neatrisināmākā patoloģija tiek uzskatīta par cietu cistisko veidojumu, šādam audzējam ir ciets apvalks un skaidras robežas. Neoplazmā ir orgāna audu sastāvdaļa. Ciets cistisks audzējs nevar atrisināties pats par sevi un nemaina tā izmēru. Laika gaitā šāds veidojums, kā likums, deģenerējas par ļaundabīgu audzēju. Tāpēc ir svarīgi vismaz reizi gadā apmeklēt ginekologu, tas palīdzēs laikus atklāt un ārstēt slimību. Saskaņā ar vispārpieņemto klasifikāciju izšķir šādus veidus:

• Folikulāra cista- visizplatītākais jaunveidojums. Iemesls ir ovulācijas nespēja menstruālā cikla laikā. Visbiežāk šāda cista rodas pusaudžu meitenēm pubertātes stadijā. Funkcionālā cista bieži izzūd pati divu līdz trīs mēnešu ciklos.
• Paraovārijas cista– veidojas no epididimijas. Šis cistiskais audzējs var sasniegt lielāko izmēru starp citiem veidiem. Patoloģijas simptomi ir vāji izteikti, un audzējs var neparādīties ilgu laiku. Tā lielā izmēra dēļ rodas spiediens uz blakus esošajiem orgāniem. Šī iemesla dēļ var rasties bieža vēlme doties uz tualeti un sāpes urinēšanas laikā.

• Cista (luteālā) dzeltenais ķermenis – veidojas olnīcā neregresējušā dzeltenā ķermeņa vietā. Šāda veida audzējs izzūd pats pēc diviem līdz trim menstruāciju cikliem. Medicīniskā operācija ir nepieciešama tikai asiņošanas gadījumā.
• Dermoīdā cista– labdabīgs telpu aizņemošs veidojums, dobuma iekšpusē atrodas tauku dziedzeri un matu folikulas. Audzējs lēnām palielinās vairākus gadus. Ja šī cista tiek atklāta, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
• Endometrioīda cista– rodas uz endometriozes fona (endometrija šūnu proliferācija). Patoloģijas simptomi var neparādīties diezgan ilgu laiku. Veidojums veidojas no audiem, kas līdzīgi endometrijam, kas izklāj dzemdes iekšpusi. Ja cistas saturs nokļūst vēdera dobums, veidojas saaugumi.

Ja uz olnīcām uzreiz veidojas vairāki cistiski kunkuļi, tad šo patoloģiju sauc par policistisko olnīcu sindromu. Specifiskas patoloģijas pazīmes ir pastiprināta ķermeņa apmatojuma augšana, paaugstināts insulīna līmenis asinīs, straujš pieaugums svars, pinnes. Slimībai nepieciešama kompetenta visaptveroša ārstēšana, kuras mērķis ir novērst ne tikai audzējus, bet arī pavadošos simptomus.

Diagnoze un ārstēšana

Olnīcu cistiskās formācijas var diagnosticēt, izmantojot standartu ginekoloģiskā izmeklēšana. Ārsts ar palpāciju varēs noteikt audzēja izmēru un atrašanās vietu. Ja cista ir grūti iztaustāma, tad tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana.

Olnīcu cistozes ārstēšana būs atkarīga no slimības vēstures un klīniskā attēla. Tiek ņemts vērā, ka šis jaunveidojums var spontāni izzust vairāku mēnešu laikā. Ja audzējs ievērojami un intensīvi aug, tad sievietei var rasties olnīcu disfunkcija. Gadījumā, ja ir izteikti draudi pacienta veselībai un dzīvībai, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās.

Ja ir mazs funkcionāla cista, ārsts izraksta ārstēšanu hormonālās zāles. Parasti terapija ilgst ne vairāk kā divus mēnešus. Stāvokļa progresu vai pasliktināšanos diagnosticē ultraskaņa.

Ja neefektīvs zāļu terapija, sievietei ieteicams likvidēt cistiskos veidojumus. Visbiežāk tiek veikta olnīcas laparoskopija, tā ir vismazāk traumējošā operācija, pēc kuras nerodas neizskatīgas rētas. Smagos gadījumos, kad ārsti baidās par pacienta dzīvību, tiek veikta ooforektomija - cistisko veidojumu noņemšana kopā ar olnīcu. Šo metodi izmanto tikai ārkārtējos gadījumos.

Pēc savlaicīgas un kvalitatīvas olnīcu cistu ārstēšanas, koncepcijas iespējamība nākotnē ir ļoti augsta. Mūsdienu medicīna veiksmīgi ārstē dažāda veida cistiskos veidojumus ar minimālām sekām sievietes veselībai, saglabājot viņas reproduktīvās funkcijas.

Daudziem pacientiem medicīniskā terminoloģija ir neskaidra un diagnozes izraisa paniku, pat ja patiesībā sarežģītais nosaukums slēpj saaukstēšanos.
Mūsdienās nereti nākas dzirdēt par diagnozi – cistiski cietie veidojumi cilvēkam. Patiesībā šī nav reta un diezgan veiksmīgi ārstējama slimība. Zinot, kas ir cistiski cietais veidojums un ka tas ir izārstējams, pacients pārstāj krist panikā un ātrāk atveseļojas.

Kas ir cistiski cietais veidojums?

Visi cistiskie veidojumi ir dobums, kas piepildīts ar šķidrumu vai audu saturu. No tā izšķir trīs veidojumu veidus orgānos.

1. Veidojums, kura dobums ir piepildīts ar viskozu vielu, tiek klasificēts kā labdabīgs audzējs. Tas var parādīties, pazust, palielināties vai samazināties visa mūža garumā. Šis audzēja veids ir labdabīgs cistisks veidojums un reti pārvēršas ļaundabīgā audzējā.
2. Medicīnas terminoloģijā ar cietu veidojumu saprot audzēju, kam ir ciets apvalks un skaidras robežas. Veidojums satur audu komponentu. Šis veidojums nepazūd un nemaina izmēru. Parasti šāds audzējs ir ļaundabīgs.
3. Veidojumi, kas satur gan šķidrumu, gan audu daļas, tiek uzskatīti par cistiski cietiem. Viņu atrašanās vietai ir nozīme. Tas lielā mērā nosaka, kāds saturs dominēs dobumā. Šādi veidojumi vairumā gadījumu ir labdabīgi. Retos gadījumos audzējs sākotnēji ir ļaundabīgs.

Cistiski cietie veidojumi orgānos

Šādi veidojumi var rasties gandrīz jebkurā orgānā. Par to rašanos var liecināt darbības traucējumi vai pavadošās slimības. Bet gadījumi nav nekas neparasts, kad patoloģijas attīstība notiek praktiski asimptomātiski, un pacients par tās klātbūtni uzzina nejauši.
Visbiežāk cistiski cietie veidojumi tiek atklāti vairogdziedzera, uroģenitālās sistēmas un smadzeņu izmeklēšanas laikā.

Vairogdziedzera veidojumi

Cistiski cietie veidojumi uz vairogdziedzera ir paša orgāna audu daļiņas, kuras ierobežo blīva membrāna. Šādas formācijas var būt gan viena, gan vairākas.
Eksperti identificē vairākus vairogdziedzera mezgliņu cēloņus, kas ir galvenie:

• ģenētiskā predispozīcija;
• iepriekšējā infekcijas izraisīta slimība;
• pastāvīgs nervu spriedze un biežs stress;
• hormonālais traucējums.

Joda saturam organismā ir liela ietekme uz normālu vairogdziedzera darbību. Ja tā trūkst, šis orgāns sāk bojāties, ko izjūt viss ķermenis.
Pat ja pacientam nav aizdomas, ka viņam ir šī patoloģija, tas nenozīmē, ka tā nekādā veidā neizpaužas. Slimības simptomi ietver pastāvīga miegainība un jūtas noguris. Tas arī ietekmē izskats pacients. Mati kļūst trausli un sāk izkrist. Āda kļūst sausa, nosliece uz lobīšanos, un tai ir neveselīgs izskats.

Iegurņa orgānu un nieru izglītība

Nieres un olnīcas ir tieši tie orgāni, uz kuriem visbiežāk parādās cistiskās formācijas. Pat ja tie ir labdabīgi, to savlaicīga ārstēšana var izraisīt nopietnas komplikācijas.
Sievietes vecumā no 20 līdz 50 gadiem ir visvairāk uzņēmīgas pret tādām patoloģijām kā olnīcu cistas. Galvenais tās rašanās iemesls ir hormonālā nelīdzsvarotība. Ir vairāki faktori, kas izraisa tā neveiksmi un palielina cistiskās-cietās patoloģijas iespējamību.

1. Pubertātes periods.
2. Grūtniecība un pēcdzemdību periods. Aborts.
3. Menopauze sievietēm pēc 50 gadiem.
4. Dažādas slimības, kas izraisa hormonālo nelīdzsvarotību, tostarp endokrīnās sistēmas slimības.
5. Hormonālo zāļu lietošana.
6. Nepietiekams personīgās higiēnas līmenis.

Cistas, kas ietekmē nieres, ir diezgan izplatīta parādība medicīnā. Veidojumi uz orgāna var būt dažādi veidi, gan cistiskā, gan cietā, gan jauktā tipa. Neskatoties uz to, ka nieres ir pāra orgāns, vismaz viena no tām darbības traucējumi izraisa nopietnas sekas.
Medicīniskā statistika norāda, ka cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem, ir visvairāk uzņēmīgi pret patoloģiju. Pamatā slimība skar vienu no nierēm, daudz retāk – abas. Cistas veidošanos ietekmē vairāki faktori, tostarp:

• dažādas nieru traumas un zilumi;
• nieru bojājumi infekcijas slimības dēļ;
• orgānu tuberkuloze;
• operācijas vai citas ķirurģiskas iejaukšanās;
• nosliece uz akmeņu veidošanos orgānā vai jau to klātbūtne;
• augsts asinsspiediens;
• orgānu patoloģija dzimšanas brīdī.

Nieru cistas ietver gan iedzimtas orgāna anomālijas, gan tās, kas iegūtas dzīves laikā. Neatkarīgi no tā, cistiskā-cietā veidojuma simptomi lielā mērā ir līdzīgi. Parasti tas ir:

• sāpes muguras lejasdaļā;
• "lec" asinsspiedienā;
• grūtības urinēt

Pastāvīgas sāpes vienmēr norāda uz nieru slimību. Tas var būt ass vai blāvs un sāpīgs.

Smadzeņu izglītība

Galvenais smadzeņu jauktas cistas, tāpat kā jebkura cita orgāna, rašanās iemesls ir nelabvēlīgu faktoru ietekme uz to. Tie ietver:

• jonu starojums;
• ilgstoša saules gaismas iedarbība uz ķermeni;
• pastāvīgs kontakts ar agresīviem šķidrumiem un tvaikiem;
• vīrusi un ģenētiskā predispozīcija.

Smadzeņu cistiskā-cietā patoloģija ir ļoti bīstama tās komplikāciju dēļ. Audzējs ietekmē jebkuru orgāna daļu un saspiež to, tādējādi traucējot tā asins piegādi. Tas nozīmē, ka daļa smadzeņu nesaņem atbilstošu uzturu. Rezultātā tas var ietekmēt cilvēka spēju normāli pārvietoties, kā arī tiek traucēta gremošanas un reproduktīvās sistēmas darbība.
Smadzeņu slimības simptomi var būt ļoti dažādi. Tie ir atkarīgi no cistas atrašanās vietas un tās lieluma. Bet, kā liecina prakse, liela veidojuma klātbūtne ne vienmēr izpaužas ar spilgtiem simptomiem.
Galvenie cistiskā cietā smadzeņu audzēja simptomi ir paaugstināts intrakraniālais spiediens, galvassāpes, reibonis un vemšana.

Patoloģijas diagnostika

Mūsdienās ir vairākas metodes, kas palīdz diagnosticēt jaukta tipa cistas.

1. Ultraskaņas diagnostika. Pētījuma laikā ir iespējams precīzi noteikt veidojuma struktūru, tā lielumu un atrašanās vietu. Ultraskaņa ļauj arī redzēt, kura struktūra cistas iekšpusē dominē, un izdarīt secinājumu par to, vai tā pieder kādam no veidiem. Bet šis tips Pētījums neļauj mums noteikt, vai audzējs ir labdabīgs vai ļaundabīgs. Tieši šī informācija ļauj izrakstīt efektīvu ārstēšanu.
2. Lai noteiktu audzēja ļaundabīgo audzēju, tiek izmantota biopsija. Materiāla ņemšana analīzei no cistas kapsulas ir diezgan vienkārša un nesāpīga. Tievu adatu ievieto audzējā, un saturu ievelk šļircē. Pēc tam tas tiek nosūtīts uz laboratoriju analīzei.
3. Asins analīze var arī palīdzēt diagnosticēt cietu cistisko audzēju. Balstoties uz analīzes rezultātiem un hormonu saturu un asins komponentu attiecību, speciālists var izdarīt secinājumu par patoloģijas klātbūtni un tās raksturu.
4. Datortomogrāfija ir galvenā diagnostikas metode pirms operācijas kā ārstēšanas. Izmantojot šo diagnostikas metodi, jūs varat noteikt liela audzēja atrašanās vietu orgānā un iegūt precīzu informāciju par patoloģijas būtību.

Atkarībā no diagnostikas rezultātiem ārsts nosaka atbilstošu ārstēšanu. Tas var būt gan tradicionāls, gan operatīvs. Ārstēšanas metode ir atkarīga no audzēja lieluma un iespējamām ar to saistītām komplikācijām.

Arvien biežāk tiek diagnosticēti aknu audzēji, kas arī skaidrojams ar izplatību modernas metodes attēlveidošana, piemēram, CT.

Vairumā gadījumu aknu audzēji nav vēzis un dažreiz pat nav nepieciešama ārstēšana. Tomēr aknās atrastos veidojumus nevajadzētu uztvert ar vieglu roku.

ASV klīnikās ar šādām slimībām nodarbojas īpašas daudznozaru ārstu komandas, tostarp radiologi, hepatologi (aknu slimību speciālisti), onkologi un ķirurgi.

Labdabīgi veidojumi aknās parasti tiek iedalīti cietos un cistiskos.

Cietie veidojumi aknās

1. Aknu hemangioma.

Hemangiomas ir visizplatītākie labdabīgi aknu audzēji. Tie ir biežāk sastopami sievietēm un var būt atkarīgi no hormonālā līmeņa. Hemangiomas simptomi var būt sāpes (parasti audzējiem, kas lielāki par 6 cm), ko izraisa spiediens uz blakus esošajām struktūrām. Asiņošana ir reta. Diagnoze tiek veikta, izmantojot CT vai MRI. Asimptomātiskas hemangiomas gadījumā, neatkarīgi no izmēra, amerikāņu ārsti parasti neiesaka nekādu iejaukšanos. Simptomātiskiem audzējiem – ķirurģiska rezekcija (izņemšana).

2. Fokālā mezglu hiperplāzija (FNH).

Fokālā mezglu (mezglu) hiperplāzija ir otrā visizplatītākā labdabīga izglītība aknās. Tas parasti neizraisa simptomus, neattīstās par vēzi un nav saistīts ar plīsuma risku. Simptomātiska FNH parasti ir liela izmēra un izraisa blakus esošo struktūru saspiešanu. Laboratoriskie rādītāji bieži ir normāli, un veidošanās tiek apstiprināta radioloģiski. Dažreiz ir ieteicama biopsija. Ķirurģiskā izņemšana ir norādīta tikai tad, ja veidojums traucē pacientu vai tiek apšaubīta diagnoze.

3. Aknu adenoma.

Aknu adenomas ir diezgan reti sastopamas, un ir ļoti spēcīga saistība ar perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu. Lielas adenomas var izraisīt sāpes, diskomfortu un smaguma sajūtu. Citi simptomi ir slikta dūša, vemšana un drudzis. Lieli audzēji var izraisīt asiņošanu (40%) un kļūt par ļaundabīgiem aptuveni 10% gadījumu. Diagnostikai izmanto MRI, dažreiz ir nepieciešama biopsija.

Ja audzēju izraisīja perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, ārstēšana sastāv no KPKL lietošanas pārtraukšanas, kam seko uzraudzība. Amerikāņu ārsti iesaka noņemt visas adenomas, kur nevar izslēgt ļaundabīgo audzēju (ļaundabīgo deģenerāciju).

4. Fokālās taukainās izmaiņas.

Fokālās tauku izmaiņas (FFC) biežāk rodas pacientiem, kuriem anamnēzē ir diabēts, aptaukošanās, C hepatīts vai smagi pārkāpumi uzturs. FFC var būt asimptomātisks, tas ir, tas nekādā veidā netraucē pacientu. Šīs formācijas tiek diagnosticētas, izmantojot MRI, un dažreiz tiek noteikta biopsija. Īpaša ārstēšana parasti nav nepieciešama.

5. Nodulāra reģeneratīvā hiperplāzija.

Aknu mezglu reģeneratīvā hiperplāzija ir ļoti tuva fokusa mezglainajai hiperplāzijai. Var izraisīt simptomus, kas saistīti ar blakus esošo struktūru saspiešanu. Notiek, kad autoimūnas slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts. Dažos gadījumos tas var attīstīties hepatocelulārā karcinomā (vēzis).

Cistiski veidojumi aknās

Neinfekciozi cistiski veidojumi aknās:

1. Kopējā žultsvada cista.

Parastā žultsceļu cista ir sava veida aknu žultsvada paplašināšanās. Var būt iedzimts vai attīstīties dzīves laikā. Pēdējā gadījumā tas tiek atklāts galvenokārt nejauši. Ja parastā žultsvada cista izraisa simptomus, tie var būt sāpes, slikta dūša, vemšana, drudzis un dzelte. Retos gadījumos hroniskas obstrukcijas (obstrukcijas) rezultātā var rasties aknu iekaisums un ciroze. žultsvadi.

Ļoti retas iedzimtas slimības, Karoli sindroma, gadījumā var novērot arī maisiņiem līdzīgu kanālu paplašināšanos. Diagnozei nepieciešama attēlveidošana un žultsvada biopsija, lai izslēgtu vēzi. Ārstēšana ir ķirurģiska.

2. Vienkārša aknu cista.

Vienkārša aknu cista ir dobs veidojums, galvenokārt viens, piepildīts ar šķidrumu. Vienkārša cista var būt no dzimšanas un palikt nediagnosticēta līdz 30-40 gadu vecumam. Dažreiz cista izraisa simptomus: sāpes, diskomfortu, sāta sajūtu. Diagnosticēts radioloģiski. Simptomātiskas cistas var ārstēt ar marsupializāciju (cistas satura sagriešanu un iztukšošanu), dažreiz nepieciešama daļēja aknu rezekcija.

3. Policistiskā aknu slimība (PCLD).

Policistiskā aknu slimība ir iedzimta slimība, kas var būt saistīts ar cistiskiem veidojumiem nierēs. Lielākajai daļai pacientu nav simptomu laboratorijas testi labi. Aknu cistu ir daudz, un tām ir tendence lēnām augt. Simptomi ir līdzīgi vienkāršai aknu cistai. Ultraskaņas un CT skenēšana droši identificē šos veidojumus.

Amerikas Savienotajās Valstīs jau sen ir izstrādāti ģenētiskie testi, kas nosaka PCLD un palīdz pāru ģenētiskajā konsultācijā. Policistisko aknu slimību ārstēšana ir tāda pati kā vienkāršu cistu ārstēšanai. Ja nepieciešams, pacienti tiek iekļauti aknu vai nieru transplantācijas gaidīšanas sarakstā, ja šie orgāni ir pārāk bojāti.

Infekciozi cistiski veidojumi aknās:

1. Aknu abscess.

Aknu abscess ir bakteriālas izcelsmes. Ir daudzas situācijas, kad bakteriāla infekcija var iekļūt aknās un izraisīt abscesu. Patoloģiskie procesižultsvados, ko pavada to aizsprostojums, ir atbildīgi par lielāko daļu abscesu veidošanās gadījumu aknās.

Cits iespējamie iemesli: vēdera infekcijas, aknu traumas, daži aknu vēža terapijas veidi (TACE, RFA). Turklāt infekcijas no attālām vietām (zobu infekcijas vai endokardīts) var nokļūt aknās un izraisīt abscesu. Pēc amerikāņu ārstu domām, 55% gadījumu precīzu abscesa cēloni nevar noteikt. Aknu abscesa simptomi ir drudzis, drebuļi, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā un apetītes zudums. Smaga komplikācija ir abscesa plīsums. Ārstēšana: antibiotiku terapija, operācija.

2. Amēbisks aknu abscess.

Amēbiskie abscesi ir izplatīti cilvēkiem ar vāju imūnsistēmu, nepietiekamu uzturu vai vēzi. Pirms aknu abscesa veidošanās zarnu simptomi tiek novēroti mazāk nekā 1/3 pacientu. Abscesa simptomi ir drudzis, stipras sāpes un viegla dzelte (8%). 95% antivielu testu ir pozitīvs. Veicot diagnozi, tiek izmantota CT vai ultraskaņa. Ārstēšana: infekcijas kontrole, dažreiz abscesa aspirācija, ķirurģiska ārstēšana.

3. Hidatīda cistas.

Ar hidatīdu aknu cistu pacientam var rasties sāpes un smaguma sajūta. Sāpes parasti tiek novērotas, kad cista tiek inficēta vai plīst. Dažiem pacientiem rodas akūta alerģiska reakcija, kad tie plīst.

Hidatīda cistas tiek diagnosticētas radioloģiski. Amerikas Savienotajās Valstīs antivielu asins analīzes tiek plaši izmantotas, lai apstiprinātu invāziju. Ārstēšana ietver ķīmijterapiju (mebendazolu un albendazolu) un operāciju (drenāžas vai radikāla izgriešana).

Cistiski cietais smadzeņu audzējs ir jaukta tipa. Tas sastāv no viena mīksta mezgla, ko ieskauj kapsula audzēja šūnas, kuras iekšpusē ir daudz gludu sienu cistu.

Audzēja parādīšanās cēloņi

Galvenais cistisko-cieto audzēju, kā arī citu smadzeņu audzēju attīstības iemesls ir dažādu kancerogēnu faktoru ietekme uz cilvēka ķermeni, tostarp:

• jonizējošā radiācija;
• pārmērīga saules gaismas iedarbība;
• rūpnieciska saskare ar kancerogēniem (azbestu, akrilnitrilu, benzolu, krāsvielām uz benzidīna bāzes, vinilhlorīdu, akmeņogļu un naftas darvu, fenola formaldehīdu utt.);
• onkogēni vīrusi (adenovīrusi, herpes vīruss, retrovīrusi).

Dažos gadījumos jaunveidojumiem var būt iedzimta etioloģija un tie var attīstīties ģenētisku mutāciju rezultātā.

Cistiski cieta smadzeņu audzēja sekas

Attīstītā neoplazma tiešas sekas ir apkārtējo audu un šūnu saspiešana (saspiešana), kas savukārt var izraisīt pilnīgu ekstremitāšu desensibilizāciju, kuņģa-zarnu trakta un urīnceļu orgānu darbības traucējumus. Komplikācijas, kas attīstās pēc ārstēšanas (starošanas un ķīmijterapijas), arī var uzskatīt par audzēja ietekmes sekām.

Audzēju ārstēšana

Operējamās neoplazmas tiek ārstētas ar ķirurģiska iejaukšanās. Šo metodi sarežģī fakts, ka, lai izvairītos no tā, ir nepieciešama pilnīga audzēja noņemšana iespējami recidīvi, tāpēc operācijas laikā tiek izņemtas arī dažas veselās šūnas. IN pēdējie gadi Neiroķirurģijas praksē tiek aktīvi ieviestas mazāk invazīvas metodes šādu iejaukšanos veikšanai, izmantojot ultraskaņas un lāzertehnoloģiju. Cietā audzēja izņemšana tiek apvienota ar cistu satura aspirāciju, kuru sienām var nebūt nepieciešama noņemšana.

Ja audzējs ir neoperējams, tiek izmantotas šādas metodes:

• simptomātiska farmakoterapija (tās mērķis ir uzlabot pacienta vispārējo stāvokli un izlīdzināt skaidri simptomi slimības);
• staru terapija;
• ķīmijterapija.

Cistiski cietais smadzeņu audzējs ir jaukta tipa. Tas sastāv no viena mīksta audzēja šūnu mezgla, ko ieskauj kapsula, kuras iekšpusē ir daudzas gludas sienas cistas.

Audzēja parādīšanās cēloņi

Galvenais cistisko-cieto audzēju, kā arī citu smadzeņu audzēju attīstības iemesls ir dažādu kancerogēnu faktoru ietekme uz cilvēka ķermeni, tostarp:

• jonizējošā radiācija;
• pārmērīga saules gaismas iedarbība;
• rūpnieciska saskare ar kancerogēniem (azbestu, akrilnitrilu, benzolu, krāsvielām uz benzidīna bāzes, vinilhlorīdu, akmeņogļu un naftas darvu, fenola formaldehīdu utt.);
• onkogēni vīrusi (adenovīrusi, herpes vīruss, retrovīrusi).

Dažos gadījumos jaunveidojumiem var būt iedzimta etioloģija un tie var attīstīties ģenētisku mutāciju rezultātā.

Cistiski cieta smadzeņu audzēja sekas

Attīstītā neoplazma tiešas sekas ir apkārtējo audu un šūnu saspiešana (saspiešana), kas savukārt var izraisīt pilnīgu ekstremitāšu desensibilizāciju, kuņģa-zarnu trakta un urīnceļu orgānu darbības traucējumus. Komplikācijas, kas attīstās pēc ārstēšanas (starošanas un ķīmijterapijas), arī var uzskatīt par audzēja ietekmes sekām.

Audzēju ārstēšana

Operējamus audzējus ārstē ar operāciju. Šo metodi sarežģī fakts, ka nepieciešama pilnīga audzēja izņemšana, lai izvairītos no iespējamiem recidīviem, tāpēc operācijas laikā tiek izņemtas arī dažas veselas šūnas. Pēdējos gados neiroķirurģijas praksē ir aktīvi ieviestas mazāk invazīvas metodes šādu iejaukšanos veikšanai, izmantojot ultraskaņas un lāzertehnoloģiju. Cietā audzēja izņemšana tiek apvienota ar cistu satura aspirāciju, kuru sienām var nebūt nepieciešama noņemšana.

Ja audzējs ir neoperējams, tiek izmantotas šādas metodes:

• simptomātiska farmakoterapija (tās mērķis ir uzlabot pacienta vispārējo stāvokli un neitralizēt acīmredzamos slimības simptomus);
• staru terapija;
• ķīmijterapija.