Mājas Pārklāta mēle Vertebro bazilāras nepietiekamības simptomi. Kas ir vertebrobazilāra nepietiekamība un kā to ārstēt

Vertebro bazilāras nepietiekamības simptomi. Kas ir vertebrobazilāra nepietiekamība un kā to ārstēt

No šī raksta jūs uzzināsit: kas ir skriemelis bazilāra nepietiekamība: tās simptomi un ārstēšana, pie kura ārsta vērsties.

Raksta publicēšanas datums: 02/10/2017

Raksta atjaunošanas datums: 29.05.2019

Vertebrobazilāra nepietiekamība (saīsināti VBI) ir simptomu komplekss ar fokusa un smadzeņu izmaiņām, kas ir atgriezeniskas. Ko izraisa šis stāvoklis asins piegādes trūkums smadzenēs ar skriemeļu un bazilāro artēriju palīdzību.

Artērijas, kas apgādā smadzenes, atzarojas no neminētās artērijas labajā pusē un no subklāvijas pa kreisi, paceļas abās pusēs kakla skriemeļu šķērsenisko procesu atverēs un iekļūst galvaskausā, kur tās saplūst.


Artērijas, kas apgādā smadzenes

Tātad tie veido bazilāro (galveno) artēriju, kas atrodas gar smadzeņu stumbra apakšējo virsmu. Vertebrobazilārais reģions veido aptuveni 30% no kopējā apjoma smadzeņu asinsrite. Asins plūsmas samazināšanās jebkurā apgabalā saspiešanas rezultātā no ārpuses, sekcijas sašaurināšanās no iekšpuses provocē nepietiekamu smadzeņu zonu uzturu un slimības klīniskās pazīmes.

Artēriju nodrošinātie veidojumi:

  • vidussmadzenes un iegarenās smadzenes;
  • tilts;
  • smadzenītes;
  • pakauša, parietālās daivas un daļēji temporālās smadzeņu puslodes;
  • talāms;
  • lielākā daļa hipotalāma reģiona un talāmu;
  • kakla muguras smadzenes.

Vairāk nekā 70% pārejošu išēmisku lēkmju (tas ir traucējumi smadzeņu cirkulācija vai mikroinsults) rodas vertebrobazilārajā reģionā, pēc kura 30–35% pacientu attīstās išēmisks insults. Mirstība no išēmiska insulta smadzeņu aizmugurējos reģionos ir 3 reizes lielāka nekā no insulta miega artērijā.

Neirologi ārstē vertebrobazilāru mazspēju. Smagas patoloģijas gadījumā var būt nepieciešama asinsvadu ķirurga palīdzība. Terapijas kompleksā ir iesaistīti radniecīgo specialitāšu ārsti: otoneurologs, kardiologs, manuālais terapeits, oftalmologs, fizioterapeits.

Prognoze ir atkarīga no patoloģijas cēloņa. Kompensētajā stadijā ir iespējams panākt atveseļošanos. Ar dekompensāciju un insulta attīstību prognoze ir pesimistiskāka.

Attīstības iemesli

Vertebrobazilāra nepietiekamība var būt iedzimta vai iegūta. Faktori, kas izraisa samazinātu asins plūsmu, var būt asinsvadu un ārējie.

Vertebrobazilāras nepietiekamības cēloņi:

  • ateroskleroze ar stenozes attīstību vai nepazīstamo un subklāviālo artēriju oklūziju rodas 78–80% pacientu;
  • asinsvadu attīstības anomālijas - patoloģiska līkumainība, netipiska izcelsme no aortas, arteriāla hipoplāzija - 20-23%;
  • iekaisuma procesi asinsvadu sieniņās - arterīts;
  • mugurkaula kakla daļas osteohondroze;
  • arteriālā hipertensija;
  • kakla traumas;
  • antifosfolipīdu sindroms;
  • osteohondroze;
  • starpskriemeļu trūce;
  • muskuļu spazmas vai distrofiski bojājumi.

Bērniem vertebrobazilāras nepietiekamības attīstības cēloņi var būt dzemdību traumas.

Vertebrobazilāras nepietiekamības klīniskā aina

Skriemeļu bazilārajai nepietiekamībai raksturīgi polisimptomi, kuru smagums ir atkarīgs no asinsapgādes deficīta zonas.

Ar pārejošu išēmisku lēkmi izpausmes ir izteiktas, bet bieži diagnoze tiek veikta pēc fakta, jo līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim klīniskās izpausmes ir mazinājušās. Tie ietver:

  1. runas traucējumi mutes nejutīguma dēļ;
  2. apgrūtināta rīšana;
  3. pilienu lēkmes - pēkšņs vājums iekšā apakšējās ekstremitātes, krišana, nekustīgums, dažreiz kopā ar ģīboni;
  4. īslaicīgs redzes zudums;
  5. dezorientācija laikā, vietā, situācijā;
  6. patvaļīga roku, kāju, rumpja trīce;
  7. ķermeņa mobilitātes ierobežošana.

Smagos akūtu asinsrites traucējumu gadījumos attīstās išēmisks insults. Līdz 30% pacientu bez ārstēšanas 5 gadu laikā pēc tam piedzīvos insultu primārā izpausme pārejoša išēmija.

Skriemeļu-bazilāras nepietiekamības diagnostika

VBI simptomi ir dažādi, bet nespecifiski. Tie bieži rodas citos apstākļos. Tomēr rūpīga sūdzību apkopošana un analīze ļauj ārstam aizdomām par mugurkaula-bazilāro mazspēju pacientam un nosūtīt viņu uz papildu izmeklēšanu.

Novērtējot neiroloģisko stāvokli, neirologs nosaka raksturīgie simptomi fokusa un smadzeņu darbības traucējumi, veic funkcionālos testus:

  • samazināts muskuļu tonuss;
  • hiperventilācijas tests - simptomi parādās ar dziļu, ātru elpošanu;
  • tests, lai noteiktu reiboni, ko izraisa intensīvs darbs rokas, vai pagriežot galvu no vienas puses uz otru, vai griežot plecu jostu dažādos virzienos ar nekustīgu galvu un iegurni;
  • de Kleina tests - ar asu galvas pagriešanu vai atmešanu un nofiksēšanu uz 15 sekundēm atklājas raksturīga klīniskā aina, kas izpaužas kā dezorientācija, lēna reakcija, grūtības atbildēt uz vienkāršiem jautājumiem (pacienta vārds vai atrašanās vieta), sašaurināšanās. vienam no skolēniem;
  • Hauntan tests - ar izstieptām rokām, plaukstām uz augšu un aizvērtām acīm pacients griež ķermeni uz vienu pusi līdz neveiksmei un turpina kustināt galvu tajā pašā virzienā līdz neveiksmei. Šajā pozīcijā pacients paliek 20-30 sekundes. Ja pacients saglabā līdzsvaru, nenolaiž vienu vai abas rokas un plaukstas paliek vērstas uz augšu, smadzeņu stumbra jeb “motorās” garozas bojājumus potenciāli var izslēgt.

Tiek veikta īpaša augšējo ekstremitāšu asinsvadu klausīšanās.

Laboratorijas testi, kas noteikti, lai noteiktu cēloņus, kas izraisīja mugurkaula-bazilāro nepietiekamību:

  • asins elektrolītu sastāvs;
  • glikoze;
  • lipīdu profils;
  • homeostāzes sistēmas rādītāji;
  • antivielas pret fosfolipīdiem.

Instrumentālās metodes ļauj veikt precīzu diagnozi. Standarta prakses lietojumi:

  1. Kakla un galvas lielo asinsvadu Doplera ultraskaņas izmeklēšana ir skrīninga metode vertebrobazilāras nepietiekamības noteikšanai;
  2. CT un MRI - pat nelielu bojājumu, trūču vizualizēšanai;
  3. angiogrāfija ir "zelta standarts" asins apgādes traucējumu diagnosticēšanai mugurkaula-bazilārajā baseinā, tā ļauj reģistrēt asinsvadus rentgena filmā, ievadot kontrastvielu;
  4. reoencefalogrāfija;
  5. magnētiskās rezonanses angiogrāfija – asinsvadu vizualizācija bez kontrasta.

Vertebrobazilāras nepietiekamības diagnostikas metodes

Galvaskausa nerva traucējumu diagnosticēšanai pacients tiek nosūtīts uz konsultāciju pie otolaringologa, otoneurologa, oftalmologa, psihoneirologa vai kardiologa.

Pārbaudot cilvēku ar mugurkaula bazilāru mazspēju, ir svarīgi ne tikai noteikt pareizu diagnozi, bet arī noteikt tās rašanās cēloni.

Skriemeļu-bazilāras nepietiekamības ārstēšana

Pārvaldības taktika ir atkarīga no vertebrobazilārās nepietiekamības sindroma pamatcēloņa, baseina artēriju bojājuma pakāpes, smaguma pakāpes. klīniskās izpausmes.

Sākotnējās patoloģijas stadijas tiek ārstētas ambulatori. Pārejoša išēmiska lēkme un pastāvīga disfunkcija prasa hospitalizāciju neiroloģiskajā nodaļā.

Veiksmīgas terapijas priekšnoteikums ir režīma un dzīvesveida korekcija:

  • diētas ievērošana ar ierobežotu sāls daudzumu, kūpinātu gaļu un dārzeņu, augļu, vārītas gaļas, žāvētu augļu iekļaušanu;
  • citrusaugļi, dzērvenes, kivi – bagāti ar C vitamīnu, nepieciešami asinsvadu aizsardzībai;
  • ikdienas asinsspiediena mērīšana;
  • atmest smēķēšanu;
  • mērens fiziski vingrinājumi;
  • alkoholisko dzērienu izslēgšana;
  • pastaigas brīvā dabā.

Konservatīvā terapija

Narkotiku ārstēšana ir atkarīga no pamatcēloņa. Izrakstīts:

  • vazodilatatori - lai novērstu artēriju spazmu;
  • antihipertensīvie līdzekļi - asinsspiediena kontrolei;
  • prettrombocītu līdzekļi – trombozes profilaksei;
  • antikoagulanti - lai samazinātu asins recēšanas spēju;
  • nootropiskie līdzekļi – smadzeņu darbības uzlabošanai;
  • angioprotektori;
  • pretvemšanas līdzekļi;
  • pretsāpju līdzekļi;
  • miegazāles;
  • zāles pret reiboni.

Zāļu izvēle katram pacientam ir individuāla un ir atkarīga no simptomiem, kas viņu traucē.

Fizioterapija

Fizioterapiju lieto kombinācijā ar tabletēm, īpaši vertebrobazilāras nepietiekamības ekstravaskulāriem cēloņiem:

  • apkakles zonas masāža uzlabo asinsriti;
  • Vingrošanas terapija mazina muskuļu spazmas;
  • refleksoloģija, magnetoterapija - atslābina muskuļus, mazina sāpes;
  • hirudoterapija - ārstēšana ar dēlēm, šķidrina asinis;
  • korsešu lietošana;
  • manuālās terapijas metodes.

Fizioterapijas metodes slimību ārstēšanai

Terapijai jābūt ilgstošai un pastāvīgai. Lielākajai daļai lietoto zāļu ir kumulatīva iedarbība, to iedarbība parādās pēc kāda laika.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ja ārstēšana ir neefektīva un palielinās smadzeņu nepietiekamas asins piegādes klīniskās izpausmes, tiek veikta ķirurģiska korekcija.

Ja mugurkaula bazilāra nepietiekamību izraisa kompresija, veiciet:

  1. mikrodiskektomija - neiro operācija vērsta uz diska trūces izgriešanu un mugurkaula stabilizāciju;
  2. starpskriemeļu disku lāzerrekonstrukcija.

Kad artērijas lūmenu sašaurina aterosklerozes plāksne, tiek veikta endarteektomija - tās noņemšana.

Arteriālās stenozes gadījumā tiek izmantota stentēšana - traukā tiek ievietots īpašs stents, kas darbojas kā balons un novērš artērijas lūmena sašaurināšanos.

etnozinātne

Tautas aizsardzības līdzekļi nevar aizstāt medicīniskās receptes. Tos izmanto, lai atbalstītu un uzlabotu zāļu iedarbību.

  1. Ņem 3 ķiploku galviņas, sasmalcina un liek slēgtā stikla traukā vēsā vietā. Kad pēc dažām dienām parādās sula, izkāš burkas saturu, pievieno citrona sulu un medu. Ēst 1 tējk. pēc ēšanas vienu reizi dienā. Šis produkts ir lielisks asins šķidrinātājs.
  2. Ņem 0,5 kg kastaņu sēklu, sasmalcina un ielej 1 litru tīrs ūdens. Atstājiet trauku tumšā vietā 7 dienas. Tinktūra ir gatava. Ņem 1 tējk. divas reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas. Izmantojiet, lai samazinātu asins recēšanu.
  3. Vienādās proporcijās sajauciet kumelīšu ziedus, asinszāli, immortelle un pelašķus. 1 ēd.k. maisījumu aplej ar 0,5 litriem verdoša ūdens un atstāj uz 30 minūtēm. Izkāš un dzer infūziju 2 reizes no rīta un vakarā katru dienu 1 mēnesi.
  4. Ņem pa 1 daļu citrona balzama un kukurūzas zīda, samaisa, pievieno citrona sulu, aplej ar 1 litru verdoša ūdens, atstāj uz 1 stundu. Izkāš un dzer mazās porcijās visas dienas garumā. Lietojiet infūziju 1 nedēļu. Pēc tam paņemiet 4-5 dienu pārtraukumu un atkārtojiet kursu vismaz 3 reizes.

Galvenās smadzenes sāk slikti darboties, jo artērijās ir patoloģiski traucējumi asinsritē mugurkauls. Šo slimību sauc par vertebrobazilāru mazspēju (VBI), un tā bieži ir mugurkaula kakla daļas osteohondrozes sekas. VBI raksturo pakāpeniska skartās mugurkaula daļas deformācija.

Dažreiz dzemdību laikā gūtās traumas rezultāts ir iedzimta vertebrobazilāra mazspēja, bet vairumā gadījumu tā ir iegūta slimība. Ārējie faktori kas izraisa patoloģiju:

  • slikts uzturs;
  • liekais svars;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • slikti ieradumi.

Vertebrobazilāras nepietiekamības sindromsrodas sakarā ar:

  • starpskriemeļu trūce;
  • bojājumi, kas radušies negadījumu vai smaga sporta stresa rezultātā;
  • mugurkaula kakla daļas osteohondroze;
  • Asins recekļi;
  • vaskulīts;
  • ateroskleroze;
  • arteriālā hipertensija;
  • audzēji;
  • vertebrobazilāro artēriju bojājums (izdalīšana);
  • antifosfolipīdu sindroms.

Ir iespējams izārstēt slimību. Bet, ja jūs ignorējat simptomus, ir liela insulta attīstības iespējamība.


Klīniskā aina

Viens no iemesliem ir mugurkaula kakla daļas osteohondroze VBI diagnoze . Slimības pazīmes:

Īslaicīgi simptomi (ilgst ne vairāk kā dažas dienas) Simptomi, kas rodas 50% gadījumu Simptomi, kas rodas 40%< случаях
Smags reibonis Reibonis Vizuālās funkcijas traucējumi
Nepatīkamas sajūtas kaklā Statiskā un dinamiskā ataksija Samazināta koncentrācija
Blāvas sāpes pakausī Troksnis ausīs (zvana sajūta ausīs) Aizmirstības gadījumi pieaug
Sāpes pakauša rajonā Pastāvīgs vājums un nogurums
Slikta dūša Garastāvokļa maiņas
Dzirdes zaudēšana Tahikardija
Vemt Hiperhidroze
Asinsspiediena izmaiņas Vājums rokās un kājās

Pacienti ar VBI cieš no sāpēm kaklā, un viņiem ir grūti pārvietot kaklu un noliekties. Ir slimības paasinājumi, ko sauc par išēmiskām lēkmēm. Uzbrukuma klīniskās pazīmes:

  • mutes nejutīgums un runas funkcijas zudums;
  • vājums kājās;
  • īslaicīgs redzes zudums;
  • dezorientācija;
  • ekstremitāšu un ķermeņa trīce;
  • apgrūtināta rīšana.

Bez savlaicīgas ārstēšanas pacientiem, kuri izdzīvo pēc išēmiskās lēkmes, ir liela insulta iespējamība.


Kā atpazīt patoloģiju bērniem?

Caur iedzimtas anomālijas mugurkaula vai dzemdību laikā gūtas traumas, akūta vertebrobazilāra nepietiekamība var novērot pusaudžiem un maziem bērniem no 3 gadu vecuma. Patoloģiju provocē arī bērnībā pārciestās slimības, piemēram, encefalopātija. Kā liecina medicīnas prakse, VBI bērniem bieži ir iedzimta, un arī bērnu vecāki ir slimi. Slimības simptomi reti parādās no pirmā dzīves gada. To attīstību var izraisīt stress, garīgs vai fizisks stress.

Kā patoloģija izpaužas bērniem:

  • sākas intoksikācijas pazīmes;
  • raizes stipras sāpes galvas aizmugurē;
  • iespējama garīga atpalicība;
  • bērns daudz raud;
  • parādās stājas problēmas
  • mazulis ātri nogurst un daudz guļ;
  • rodas ģībonis.

Bērns ar VBI nevar paciest karstumu. Siltums provocē reiboni un sliktu dūšu, taču, neskatoties uz klīniskajām pazīmēm, vertebrobazilāras mazspējas sindroms bērniem ir viegli ārstējams, un medikamenti gandrīz netiek lietoti.


Diagnostika

Galvenais ārstēšanas mērķis ir noteikt slimības galveno cēloni. Sākumā ārsts apkopo anamnēzi un pārbauda pacientu. VBI diagnozes noteikšanā svarīga loma ir arī pacienta vecumam. Galu galā, vecāki cilvēki patoloģisks process bieži saistīta ar aterosklerozes rašanos.

Kādi standarta testi jāveic:

  • asins ķīmija;
  • vispārējā asins analīze.

Papildu laboratorijas pētījumi izmanto diagnostikā:

  1. Katras mugurkaula daļas rentgens - atklāj starpskriemeļu trūces un citus traucējumus;
  2. Doplerogrāfija - izmanto, lai pētītu asins plūsmu artērijās;
  3. CT vai MRI ļauj novērtēt kaulu un skrimšļa audu stāvokli slimajā zonā;
  4. Angiogrāfija - izmanto, lai pētītu artēriju sieniņu stāvokli un to diametru;
  5. Magnētiskā kodoltomogrāfija - sniedz precīzu informāciju par skarto zonu ķīmisko stāvokli;
  6. Reoencefalogrāfija sniedz informāciju par smadzeņu asins piegādi.

Ja nepieciešams, pacientam jāveic šādi izmeklējumi:

  • funkcionālie testi ar hiperventilāciju;
  • infrasarkanā tomogrāfija;
  • galvas un kakla trauku dupleksā pārbaude;
  • neiropsiholoģiskā anketa;
  • vestibuloloģiskie pētījumi;
  • audiometrija;
  • MR angiogrāfija;
  • mugurkaula funkcionālā rentgena diagnostika.

Jums vajadzētu arī veikt diferenciāldiagnoze un izslēgt citus iespējamās slimības, piemēram, labirintīts vai skleroze. Vertebrobazilāra nepietiekamība ir nopietna patoloģija, kurai nepieciešama zāļu terapija. Tāpēc mēģinājumi ārstēt slimību mājās var izraisīt nopietnas sekas.


Ārstēšana

Lai izrakstītu terapijas kursu, ārstam ir jāizpēta visu testu rezultāti un jāveic pilnīga pacienta pārbaude. Tās attīstības sākumā slimību var bez problēmām ārstēt mājās. Hroniska vertebrobazilāra nepietiekamība neprasa pacienta hospitalizāciju.

Progresējošas slimības formas gadījumā un kad akūta forma VBN - pacients jāuzņem slimnīcā, lai novērstu iespējamos insultus. Slimības cēloņa likvidēšana, izmantojot terapeitisko pasākumu kompleksu, ir vertebrobazilāras nepietiekamības ārstēšana. Nav vienotas ārstēšanas shēmas, tiek izstrādāts individuāls kurss. Ir divas galvenās sastāvdaļas:

  • farmaceitisko zāļu lietošana;
  • fizioterapeitiskās procedūras.

Smagos gadījumos nepieciešama operācija. Pacientam arī jāveic daži pasākumi, lai kontrolētu un uzlabotu viņa stāvokli:

  • regulārs mērījums asinsspiediens;
  • diētiskā pārtika ar minimālu sāls daudzumu;
  • atteikšanās no alkohola un cigaretēm;
  • veselību uzlabojoša fiziskā sagatavotība.

Pirmajās slimības stadijās šie ieteikumi dažreiz ir pietiekami. Bet, ja mēnešiem nav efekta, labāk sākt lietot medikamentus. Kakla mugurkaula osteohondrozes gadījumā ir nepieciešams izārstēt mugurkaulu. Aterosklerozes gadījumā - atjaunot normālu asins darbību un novērst trombu rašanos. Palīdzēs uzlabot muskuļu stāvokli vitamīnu kompleksi. Vēl vienu svarīgs faktors ir ārstnieciskā vingrošana vertebrobazilārai nepietiekamībai. Fiziskās terapijas instruktoram jāizstrādā vingrinājumu komplekts.

Ja jums tiek diagnosticēts VBI bez ārstēšanas, tas ievērojami palielina insulta risku nākamo piecu gadu laikā.


Narkotiku terapija

Kādas zāles visbiežāk ārsts izraksta VBI:

Narkotiku grupa Īpašības Nosaukumi
Vazodilatatori Paplašina asinsvadu sienas, ietekmē smadzeņu vielmaiņu Trental, Actovegin, Berlition
Prettrombocītu līdzekļi Lieto, lai samazinātu asins recekļu veidošanās risku Acetilsalicilskābe, Dipiridamols, Tiklopidīns
Neiroprotektori Novērš smadzeņu vielmaiņas traucējumu attīstību Magnija sulfāts, glicīns
Antihipertensīvs līdzeklis Regulēt asinsspiedienu Hidrohlortiazīds, nifedipīns, lizinoprils
Metaboliskas un nootropiskas zāles Uzlabo smadzeņu darbību Piracetāms, Glicīns, Actovegin

Bet nav iespējams izārstēt vertebrobazilāru mazspēju tikai ar medikamentiem. Terapeitisko pasākumu kompleksā jāiekļauj arī fizioterapija, masāža un citas veselības procedūras.


Fizioterapija un citas nemedikamentozas terapijas

Kādi terapijas veidi tiek izmantoti patoloģijas ārstēšanai:

  1. Ārstnieciskā masāža mazina stresu, mazina sāpju sindroms un muskuļu celms.
  2. Vingrošanas terapija mazina spriedzi no mugurkaula, palielina tā kustīgumu, stiprina saites un muskuļus.
  3. Manuālā terapija uzlabo locītavu kustīgumu. Ārstē muskuļu un saišu sistēmas traucējumus;
  4. Hirudoterapija novērš sastrēgumus vēnās un palielina asins piegādi ķermenim.
  5. Akupunktūra darbojas kā pretsāpju līdzeklis un palielina ķermeņa aizsardzību.
  6. Magnētiskā terapija mazina sāpes, paplašina asinsvadus, stiprina organismu.

Visvairāk efektīva metode terapija tiek uzskatīta par fizikālo terapiju.

Nav zinātnisku pierādījumu par dabisko recepšu efektivitāti, bet gan ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļi vertebrobazilāras nepietiekamības gadījumā to lieto ļoti bieži. Viņi izmanto ķiplokus, medu, kastaņus, citronu un augu preparātus.


Kādos gadījumos nepieciešama operācija?

Ja zāles, fizikālā terapija un vingrošanas terapija nesniedz rezultātus, ārsts ieteiks operāciju. Smagos gadījumos nepieciešama arī operācija, lai atjaunotu asinsriti saspiestajās artērijās. Kādas operācijas tiek veiktas:

  1. Mikrodiskektomija - noņemšana starpskriemeļu disks kopā ar trūci, kas saspiež nervu šķiedras. IN obligāts operāciju veic, ja trūce izraisa zarnu darbības traucējumus un Urīnpūslis. Pirmajos divos mēnešos pēc operācijas pacients nedrīkst pacelt svaru. Recidīvs pēc ķirurģiska iejaukšanās novērota tikai 5-10% gadījumu.
  2. Endarterektomija - rekonstruktīvā ķirurģija tiešai noņemšanai aterosklerozes plāksne no skartās artērijas. To lieto, lai atjaunotu normālu asinsriti traukā. Šī ir efektīva, droša un lēta metode. Pēc operācijas pacients apmēram nedēļu tiek atstāts slimnīcā novērošanai, pēc tam tiek nozīmēta konservatīva terapija.
  3. Starpskriemeļu disku lāzera rekonstrukcija. Izmanto, lai labotu plaisas diskos. Veica saskaņā ar vietējā anestēzija. Sāpju mazināšana notiek 2-3 mēnešu laikā. Dažu stundu laikā pēc operācijas pacients dodas mājās, un pēc 2-3 nedēļām viņš var sākt sportot.
  4. Angioplastika. Artērijas atvēršanas procedūra un speciāla implanta ievietošana tajā – stenta, kas palīdz nodrošināt laba asinsrite. Procedūra tiek veikta bez vispārējā anestēzija caur nelielu punkciju ādā. Pēcoperācijas periods Kā likums, tas ilgst ne vairāk kā 3 dienas.

Pēc jebkuras operācijas pacientam jārūpējas arī par savu veselību: nesmēķēt, nedzert veselīgs ēdiens zems tauku un holesterīna līmenis, vingrinājumi.


Prognoze

Plkst savlaicīga ārstēšana slimība atkāpjas, un VBI simptomi vairs netraucē pacientu. Dažkārt pirmajos posmos pietiek ar ārstniecisko vingrošanu un masāžu kursu. Bet dzemdes kakla osteohondrozi, kas bieži vien ir VBI cēlonis, nevar pilnībā izārstēt. Slimība pavada cilvēku visu mūžu. Bet ar pareizu dzīvesveidu un regulāriem vingrinājumiem remisijas periods ilgs ļoti ilgu laiku. Ja slimība bērnam tiek diagnosticēta savlaicīgi, ārstēšanas kursā var pat neiekļaut medikamentus, bet gan balstīties tikai uz fizikālo terapiju. Ja jūs ignorējat slimības pazīmes, VBI progresēs un galu galā izpaudīsies išēmisku lēkmju veidā. Sliktākais variants ir insults.

Profilakse

Kam jāpievērš uzmanība pacientam ar vertebrobazilāru mazspēju? Pirmkārt, jums vajadzētu pielāgot savu dzīvesveidu:

  • atteikties no sliktiem ieradumiem;
  • ievērot veselīgu uzturu;
  • regulāri vingrojiet;
  • zaudēt svaru.

Pacientam vajadzētu patērēt mazāk sāls, katru dienu staigāt svaigā gaisā un izvairīties no stresa. Labākie skati sports, ja diagnosticēts VBI:

  • peldēšana;
  • joga;
  • veselības pastaigas;

Vertebro-bazilāra nepietiekamība (VBI) ir viena no smadzeņu asinsvadu bojājumu formām. Šāda veida cerebrovaskulāro patoloģiju raksturo smadzeņu struktūru atgriezeniskas išēmijas epizodes, kuras ar asinīm piegādā asinsvadi no galvenajām un mugurkaula artērijām. Šīs epizodes var atkārtoties. Šis sindroms rodas arī bērniem.

Cēloņi

Galvenais VBI attīstības iemesls ir galveno galvas artēriju caurlaidības šķēršļi. Pirmkārt, mugurkaula artēriju ekstrakraniālās sadaļas ir pakļautas novirzei. Stenoze bieži skar artēriju apgabalus līdz vietai, kur artērija nonāk kaulu kanālā. Dažreiz stenoze tiek lokalizēta nevainojamās vai subklāvijas artērijās. Kuģi galvenokārt tiek ietekmēti aterosklerozes stenozes dēļ. Svarīga loma ir arī iedzimtām struktūras anomālijām. asinsvadu gultne. Retāki cēloņi ir iekaisuma slimības, piemēram, arterīts vai bazilārās vai mugurkaula artērijas dissekcija.

Izēmijas attīstības risks vertebrobazilārajā reģionā palielinās, ja ir ierobežota nodrošinājuma cirkulācijas iespēja. Tas tiek novērots ar šādām novirzēm:

  • nevis Vilisa apļa noslēgtība;
  • jebkura mugurkaula artērijas smaga hipoplāzija;
  • patoloģiska mazu zaru izcelsme no mugurkaula un bazilārām artērijām.

Nevar nepievērst uzmanību iespējai saspiest mugurkaula artērijas ar izmainītajiem skriemeļiem, kas var rasties ar spondilozi un osteofītu. Šī situācija var būt galvenais VBI attīstības iemesls. Turklāt nodrošinājuma cirkulācijai vertebrobazilārajā reģionā ir ievērojams potenciāls, kas ir saistīts ar Zaharčenko gredzena klātbūtni, kurā atrodas smadzeņu stumbra reģions, Vilisa apli uz smadzeņu pamatnes, ekstrakraniāliem savienojumiem starp artērijām un anastomotisko sistēmu. uz smadzeņu virsmas. Šādi apvedceļi ļauj pilnībā kompensēt izteiktus asinsvadu gultnes defektus neatkarīgi no to rakstura, iegūtiem vai iedzimtiem.

Ir vairāki anatomiski faktori, kas veicina smagu mugurkaula artēriju saspiešanu ar attīstības risku smagas komplikācijas, starp kuriem ir arī smadzeņu išēmija, kas ir skaidri redzama diagnozes laikā:

  • eksostozes ar retroartikulāra kanāla veidošanos;
  • Kimmerles anomālija;
  • citas anomālijas kakla skriemeļu reģiona struktūrā.

Ja šie faktori cilvēkam ir, palielinās funkcionālo faktoru loma, kas ietver kakla skriemeļu rotāciju ar artēriju saspiešanu un nobīdi, kā arī mugurkaula kakla daļas traumas.

Intrakraniālajām artērijām var būt strukturāls variants, piemēram, dolihoektāzija. Mūsdienīgas neinvazīvas un invazīvas asinsvadu diagnostikas metodes smadzeņu sistēmaļāva šādas anomālijas atklāt biežāk. Dolihoektāzija ir savdabīga tādu struktūru išēmijas pazīmju kombinācija, kuras tiek apgādātas ar asinīm no vertebrobazilārā reģiona, un galvaskausa nervu saspiešana.

VBI cēlonis var būt maza kalibra artēriju bojājumi. Tas var rasties cukura diabēta un hipertensijas vai šo divu traucējumu kombinācijas dēļ. Dažreiz iemesli slēpjas kardiogēnos embolijās, ko parasti pavada oklūzija liels kuģis un smagu neiroloģisko deficītu attīstība. Priekšnoteikums VBI attīstībai var būt cirkulējoši asins šūnu agregāti un augsta spēja agregēt izveidotos elementus.

Vertebo-bazilārās sistēmas asinsvadu traucējumi pieaugušajiem veido 30% akūtu smadzeņu asinsrites traucējumu un 70% pārejošu traucējumu. Apmēram 80% insultu ir išēmiski, un ceturtā daļa no tiem notiek vertebrobazilārajā sistēmā (VBS). Kā minēts, VBI notiek arī bērnu vidū. Ar kvalitatīvas diagnostikas palīdzību šī diagnoze tiek konstatēta daudziem bērniem jau no dzimšanas, un tās cēlonis var būt mugurkaula artēriju un mugurkaula dzemdību bojājumi. Šodien šādu traucējumu skaits bērnu un indivīdu vidū jauns palielinās. VBI ir hronisks.

Šim sindromam ir vairākas klasifikācijas. Vienu no tiem 1989. gadā prezentēja Bakulevs. Viņš identificēja trīs šī traucējuma attīstības posmus:

  • 1. stadija – kompensācija, kad ir asimptomātiska gaita vai ir sākotnējās sindroma izpausmes fokālu neiroloģisku traucējumu veidā.
  • 2. posms – relatīvā kompensācija. Šeit rodas pārejoši išēmiski lēkmes, t.i. akūti attīstīti smadzeņu asinsrites traucējumi kopā ar strauji pārejošiem smadzeņu vai vispārējiem simptomiem. Tajā pašā stadijā notiek neliels insults, t.i. pilnībā atgriezenisks neiroloģisks deficīts un discirkulācijas encefalopātija.
  • 3. posms – dekompensācija. Šeit notiek pilnīgs išēmisks insults, kam ir dažādas smaguma pakāpes, kā arī discirkulācijas encefalopātija, bet trešajā pakāpē, savukārt iepriekšējā stadijā tai bija pirmā vai otrā pakāpe.

Saskaņā ar neiroloģisko klasifikāciju izšķir 4 stadijas:

  1. Angiodistonijas stadija. Šajā gadījumā dominē subjektīvi klīniskie simptomi, nevis fokusa smadzeņu bojājuma simptomi.
  2. Angiodistoniskā-išēmiskā stadija.
  3. Išēmiskā stadija, kad dominē smadzeņu išēmijas simptomi vertebrobazilārajā reģionā. Autonomiski kairinoši simptomi praktiski izzūd.
  4. Atlikušo efektu stadija.

Simptomi

VBI simptomus var iedalīt divās grupās:

  1. Pagaidu simptomi parasti attīstās pārejošu išēmisku lēkmju laikā. To ilgums svārstās no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Šajā gadījumā cilvēks sūdzas par sāpēm pakauša daļā, kam ir spiedošs raksturs, diskomfortu kaklā un smagu reiboni.
  2. Pastāvīgi simptomi. Tie vienmēr atrodas kopā ar cilvēku un pakāpeniski palielinās. Var rasties paasinājumi, kuru laikā rodas išēmiski lēkmes, kas var izraisīt vertebrobazilārus insultus. Starp pastāvīgas pazīmes Sindroms var ietvert biežas galvassāpes pakausī, troksni ausīs, redzes un līdzsvara traucējumus, atmiņas zudumu, pastiprinātu nogurumu, reiboni, ģīboni un kamola sajūtu kaklā.


Visbiežāk sastopamā sindroma izpausme ir reibonis, kas rodas pēkšņi. Lielākā daļa pacientu apraksta šāda reiboņa būtību kā lineāras kustības vai sava ķermeņa vai apkārtējo objektu rotācijas sajūtu. Tas var ilgt vairākas minūtes vai stundas. Reibonis bieži tiek kombinēts ar hiperhidrozi, sliktu dūšu un vemšanu.

Sindroma attīstības vēlākajos posmos var rasties rīšanas un runas traucējumi, pēkšņi kritieni un išēmiski insulti. Šādi insulti tiek klasificēti kā insulti vertebrobasilar reģionā.

VBI sindroms var rasties pat bērniem vecumā no 3 līdz 5 gadiem, kā arī no 7 līdz 14 gadiem, lai gan iepriekš tas tika uzskatīts par neiespējamu. Tagad noskaidrots, ka vecuma ierobežojumu nav. Ēst specifiskas pazīmes VBI bērniem. Ja tie tiek novēroti, ir steidzami jāsazinās medicīnas iestāde, saņemiet diagnozi un sāciet ārstēšanu. Tieši no savlaicīga diagnostika un ārstēšana ir atkarīga no bērna nākotnes. Sindroma attīstības pazīmes bērniem ir:

  • slikta stāja;
  • bieža asarošana, pastiprināta miegainība un nogurums;
  • bērns nepanes aizlikts, kas izraisa ģīboni, sliktu dūšu un reiboni;
  • bērns sēž neērtā pozā.

Dažas diagnozes, kas tiek noteiktas bērniem agrīnā vecumā, var izraisīt sindroma attīstību. Tajos ietilpst perinatālā encefalopātija un mugurkaula traumas dzemdību vai sporta laikā.

Diagnostika

Savlaicīga diagnostika palīdz uzsākt savlaicīgu ārstēšanu un izvairīties no nopietnām komplikācijām, piemēram, insulta. Diagnostika ir īpaši svarīga bērniem, jo ​​savlaicīga ārstēšana nodrošina labvēlīgu VBI attīstības prognozi.

Diagnozes pašā sākumā ir svarīgi noteikt vertebrobazilārā reģiona asinsvadu bojājumus, pamatojoties uz klīnisko ainu un rezultātiem funkcionālie testi. Visiem pacientiem ir jāveic supraklavikulārā reģiona auskultācija. Jūs varat apstiprināt asins plūsmas trūkumu baseinā, izmantojot vairākus funkcionālos testus:

  • intensīvs roku darbs;
  • de Kleina tests;
  • hautant tests, kad pacients sēž ar taisnu muguru un aizvērtām acīm;
  • mugurkaula artēriju pārbaude, kad pacients guļ uz muguras;
  • reiboņa pārbaude, kad pacients pagriež galvu pa kreisi un pa labi, pagriežas uz sāniem tikai ar pleciem.

Pamatojoties uz pacienta stāvokli šo pārbaužu laikā, ir iespējams apstiprināt asinsrites pārkāpumu vertebrobasilar reģionā. Papildu diagnostika ietver ultraskaņas metodes, ar kurām var noteikt bojājuma vietu un novērtēt stenozes hemodinamisko nozīmi vai asinsvadu patoloģisku līkumu. Šādas metodes palīdz noteikt funkcionālās un strukturālās kompensācijas rezerves.

Angiogrāfiskās diagnostikas metodes, piemēram, MRI, CT un radiokontrastiskā angiogrāfija, ļauj visprecīzāk noteikt bojājuma veidu, apjomu un lokalizāciju, kā arī identificēt daudzlīmeņu bojājumus.

Galu galā nepieciešamie pētījumi tiek noteikta diagnoze saskaņā ar SSK-10, tad tiek nozīmēta ārstēšana un jo ātrāk tas tiks izdarīts, jo labāk, jo tas ļaus izvairīties no tādām komplikācijām kā insults un citām sekām un pat nāves.

Ārstēšana

Ja sindroms ir sākotnējā attīstības stadijā, ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā. Ja skaidri izpaužas akūtas VBI simptomi, pacients tiek ievietots slimnīcā insultu novērošanai un profilaksei.

Visbiežāk, izrakstot ārstēšanu, ārsti apvieno medicīniskās metodes ar fizioterapiju. Pacientam ir jāsaprot, ka ir nepieciešams regulāri kontrolēt asinsspiedienu un ievērot diētu. Ņemot vērā slimības hronisko raksturu, ir svarīgi novērtēt pacienta gatavību sistemātiski lietot parakstītos medikamentus.

Dažas slimības formas vispār nevar ārstēt zāles. Tāpēc ir nepieciešams pēc iespējas agrāk noteikt slimības klātbūtni. Atlasīts katram pacientam individuāla ārstēšana. Ja tiek nozīmēta narkotiku ārstēšana, tiek izvēlētas zāles no šādām grupām:

  1. Vazodilatatori, t.i. vazodilatatori, lai novērstu oklūziju. Visbiežāk ārstēšana ar šīm zālēm sākas rudenī vai pavasarī. Sākumā tiek izrakstītas nelielas devas, kuras pakāpeniski palielina. Ja gaidītā iedarbība netiek novērota, zāles dažreiz tiek kombinētas ar citām līdzīgas iedarbības zālēm.
  2. Prettrombocītu līdzekļi, kas samazina asins recēšanu. Tas novērš asins recekļu veidošanos. Populārākā narkotika no šīs grupas ir acetilsalicilskābe. Pacientam ir nepieciešams patērēt 50-100 miligramus dienā. Tomēr pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta slimībām ir jābūt uzmanīgiem, lietojot šīs zāles, jo var atvērties kuņģa asiņošana Tāpēc aspirīnu nedrīkst lietot tukšā dūšā.
  3. Nootropiski un vielmaiņas līdzekļi, kas uzlabo smadzeņu darbību.
  4. Antihipertensīvie līdzekļi, kas regulē asinsspiedienu.
  5. Pretsāpju līdzekļi.
  6. Miegazāles.
  7. Antidepresanti.
  8. Pretvemšanas zāles.
  9. Zāles reiboņa mazināšanai.

VBI nevar izārstēt tikai ar medikamentiem. Kompleksā ietilpst vingrošana un fizioterapija.

Tiek izmantoti šādi terapijas veidi:

  1. Masāža. Tas palīdz uzlabot asinsriti.
  2. Vingrojumu terapija. Regulāras nodarbībasĀrstnieciskā vingrošana palīdz atbrīvoties no spazmām, stiprina mugurkaulu un uzlabo stāju.
  3. Refleksoloģija. Tas arī palīdz mazināt muskuļu spazmas.
  4. Magnetoterapija.

Ja kompleksā ārstēšana nesniedz rezultātus, tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana. Operācija tiek veikta, lai uzlabotu asinsriti mugurkaula un bazilārajās artērijās. Šajā gadījumā bieži tiek veikta angioplastika, kurā mugurkaula artērijā tiek ievietots īpašs stents. Tas neļauj arteriālajam lūmenam aizvērties un uztur normālu asinsriti. Aterosklerozes gadījumā tiek veikta endarterektomija, kuras būtība ir aterosklerozes aplikuma noņemšana. Mikrodiskektomija palīdz stabilizēt mugurkaulu.

Bērniem sindroms ir viegli izlabojams. Narkotiku ārstēšana praktiski netiek izmantota. Reti, kad gadījumi ir ārkārtīgi smagi, tiek veikta operācija.

Var arī lietot tradicionālās metodesārstēšanu, bet tikai kā papildinājumu galvenajai ārstēšanai un pēc konsultēšanās ar ārstu. Novērota C vitamīna pozitīvā ietekme.Lai novērstu asins recekļu veidošanos, ieteicams lietot uzturā irbenes, dzērvenes, smiltsērkšķus, jāņogas un citus šo vitamīnu saturošus produktus.

Prognoze

VBI prognozi nosaka pamatslimības raksturs un smagums, kā arī asinsvadu gultnes bojājuma pakāpe. Ja artēriju sašaurināšanās progresē, tiek novērota pastāvīga arteriāla hipertensija un nav atbilstošas ​​terapijas, prognoze ir slikta. Šādiem pacientiem ir augsta riska insulta attīstība. Viņiem var attīstīties arī discirkulācijas encefalopātija.

Labvēlīgu prognozi var veikt, ja stāvoklis asinsvadu sistēma galva ir apmierinoša, un terapeitiskā taktika adekvāti un efektīvi. Daudz kas ir atkarīgs no tā, kā pacients ievēro medicīniskos ieteikumus.

Profilakse

Sekojošie pasākumi palīdzēs novērst slimības rašanos vai palēnināt tās attīstību:

  1. Diēta. Jāatsakās no baltmaizes, desiņām, treknās, ceptas un kūpinātas maizes, konserviem. Ir vērts ēst vairāk zema tauku satura biezpiena, skābu ogu, ķiploku, jūras veltes, tomātus.
  2. Atmest smēķēšanu un sekot līdzi izdzertā alkohola daudzumam, lai tas nepārsniegtu normu, tas ir dabiski.
  3. Samaziniet sāls uzņemšanu.
  4. Vingrojiet ar mēru.
  5. Uzraudzīt asinsspiedienu.
  6. Nesēdiet vienā pozā ilgu laiku.
  7. Gulēt un sēdēt uz ērtas virsmas.
  8. Izvairieties no stresa.
  9. Vairāk staigājiet svaigā gaisā, vairāk peldieties.

VBI ir nopietns sindroms, taču ar savlaicīgu ārstēšanu un profilaksi no tā bēdīgām sekām var izvairīties.

Simptomu kopumu, kas norāda uz vispārējām smadzeņu fokusa izmaiņām, medicīnā sauc par vertebrobazilāru mazspēju (VBI). Šādas izmaiņas ir atgriezeniskas, un tāpēc tām var piemērot narkotiku ārstēšana. Šo stāvokli izraisa pastāvīgs smadzeņu asins piegādes trūkums, ko izraisa skriemeļu un bazilāro artēriju patoloģija.

Kas ir vertebrobazilārā sistēma

Artērijas, kas ir atbildīgas par barības piegādi smadzenēm, tiek izvadītas no labās neminētās un kreisās subklāvijas artērijas. Tie iet pa caurumiem starp procesiem kakla skriemeļi, iekļūst galvaskausā, kur tie saplūst vienā bazilārajā artērijā. Tās atrašanās vieta ir smadzeņu stumbra apakšā. Tas veido vertebrobazilāro sistēmu, tās daļa kopējā smadzeņu asinsritē ir 30%.

ICD-10 vertebrobazilārais sindroms ir kodēts ar G45. Šeit ir iekļauti pārejoši pārejoši uzbrukumi artērijās - kods G45.0, daudzi smadzeņu artēriju sindromi - kods G45.2. Pārējo pārejošo lēkmju kodi ir atstāti - kods G45.8, neprecizētas išēmiskas lēkmes - kods G45.9. Tās ir atstātas, lai praktizējošie neirologi varētu papildināt un precizēt SSK-10 jau pieejamās diagnozes.


Trūkuma cēloņi

Asins plūsma jebkurā VBN zonā tiek samazināta ārējās saspiešanas vai iekšējās sekcijas sašaurināšanās dēļ. Tas izraisa smadzeņu uztura trūkumu un izraisa tā klīniskās izpausmes. Klīnisko pazīmju parādīšanās kļūst par norādi VBI diagnozei un prasa tās ārstēšanu.


VBI attīstības riska faktori

Vertebro-bazilāra deficīts ir sadalīts iedzimtajā un iegūtajā. Iemesli, kas samazina asins plūsmu, ir asinsvadu un ārējie.

Svarīgi VBN izveides iemesli:

  • aterosklerozes klātbūtne, ko papildina artēriju stenoze vai oklūzija;
  • asinsvadu anomāliju parādīšanās ir patoloģiska līkumainība, anatomijas pārkāpums aortas zaros;
  • iekaisums asinsvadu sienas;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • diabēta slimnieku angiopātija;
  • kakla traumas;
  • trūces starp skriemeļiem kakla mugurkauls;
  • muskuļu spazmas;
  • distrofiski bojājumi.

Uzmanību!

Viens no faktoriem izraisa vertebrobazilāru nepietiekamību uz fona dzemdes kakla osteohondroze- izplatīta patoloģija.


Simptomi

Vertebro-bazilāra nepietiekamība - kas tas ir un kādu klīnisko ainu tas pārstāv, ir zināms neirologiem, kuri ārstē šo patoloģiju.

Simptomus raksturo daudzi simptomi, kuru izpausme ir saistīta ar apgabalu, kurā ir nepietiekama asins piegāde:

  • pastāvīgs reibonis, ko pavada redzes traucējumi - plankumu mirgošana acīs un virs redzes lauka, redzamā attēla dubultošanās;
  • nestabilitāte, satricinājumi, mešana uz sāniem;
  • samazināta koncentrēšanās spēja un uzmanība;
  • audio trokšņi, kritiens dzirdes uztvere;
  • aizmāršība īslaicīga atmiņa;
  • asas sāpes galvas aizmugurē, ko papildina slikta dūša;
  • bezcēloņu vājuma lēkmes, augsts nogurums;
  • palielināts kairinājums;
  • pārmērīga svīšana;
  • kardiopalmuss.

Šādi faktori izraisa išēmiskus lēkmes un mikroinsultus. Tiem seko išēmisks insults.


Pārejoši uzbrukumi ir izteikti, bet to simptomi ātri mazinās.

Tie ir izteikti:

  • mutes nejutīgums, kas izraisa neskaidru runu;
  • apgrūtināta rīšana, kādēļ slims cilvēks nevar dzert ūdeni vai lietot medikamentus;
  • vājums kājās, kritieni kopā ar ģīboni;
  • dezorientācija vietā, aktuālajos notikumos;
  • patvaļīga roku un kāju trīce; viss ķermenis var trīcēt;
  • vispārējs mobilitātes ierobežojums.

Ar šādām asinsrites traucējumu izpausmēm rodas išēmisks insults. Bieži vien simptomi ātri izzūd, neatstājot nopietnas komplikācijas.


Vertebro-bazilāra nepietiekamība bērniem

Galvenais VBI attīstības iemesls ir dzemdību trauma. Bērna sindroms skriemeļu deficītu var koriģēt, neizmantojot medikamentus. Sarežģītās situācijās nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Bērnu VBI nosaka pēc vecuma. Tas izpaužas ar šādiem simptomiem:

Agrīnās bērnības slimības - perinatālā encefalopātija, dzemdību traumas - ir VBI veidošanās provokatori. Savlaicīga atklāšana ļauj ātri noteikt diagnozi, un terapija sniegs labvēlīgu prognozi.

VBN diagnostika

VBI simptomu dažādībai nav īpašas specifikas. To var sajaukt ar citu stāvokļu izpausmēm. Taču pieredzējis neirologs, apkopojot anamnēzi un analizējot pacienta sūdzības, noteikti radīs aizdomas par VBI un nosūtīs uz pilnu izmeklēšanu.

Novērtējot neiroloģisko stāvokli, neirologs saskata traucējumu pazīmes:

  • samazināts muskuļu tonuss;
  • veicot hiperventilācijas pārbaudi, pazīmes parādās skaidri;
  • skaidri izpaužas reiboņa pārbaude, provokācijas ar roku kustībām, rotācija smagi simptomi;
  • veicot Kleina testu, tiek konstatēta hroniska dezorientācija, lēnas reakcijas, runas grūtības;
  • Veicot Hauntan testu, pacients var zaudēt līdzsvaru, viņa rokas neviļus nolaidīsies - tas ir acīmredzami
  • arteriālās asinsrites bojājuma pazīmes.

Laboratorijas izmeklējumi tiek veikti:

  • asins analīze elektrolītu sastāvam;
  • asins analīzes bioķīmijai;
  • glikozes līmeņa noteikšana asinīs;
  • lipīdu profils;
  • asins analīzes homeostāzes noteikšanai;
  • asins analīzes, lai noteiktu antivielas pret fosfolipīdiem.

Precīza diagnoze tiek noteikta pēc instrumentālās metodes pētījums:

  • Doplera ultraskaņa - parāda stāvokli;
  • CT un MRI vizualizē fokālās izmaiņas;
  • angiogrāfija parāda asins piegādes disfunkciju;
  • REG – pārbauda smadzeņu asins piegādi;
  • MRI angiogrāfija – vizualizē asinsvadus, neizmantojot kontrastvielas;
  • infrasarkanā termogrāfija – novērtē asinsvadu stāvokli, izmantojot termiskos laukus.

Papildu VBN metodes ir:

  • konsultācija ar otolaringologu;
  • konsultācija ar otoneurologu;
  • konsultācija ar oftalmologu,
  • neiropsihiatra pārbaude;
  • kardiologa pārbaude.

Interesanti!

Pilnīga pacienta pārbaude ar aizdomām par VBI ļauj ārstiem noteikt precīzu diagnozi un atrast slimības cēloņus.

Ārstēšana

Terapeitiskās taktikas pamatā ir VBI cēloņi, tiek ņemta vērā artēriju bojājuma pakāpe, tiek ņemtas vērā klīniskās izpausmes un to smaguma pakāpe. Patoloģijas ārstēšana sākas ambulatorā veidā. Ja rādītāji klīniskā aina viņi runā par pārejošu lēkmi, pārbaude liecina par pastāvīgu vertebrobazilārās sistēmas disfunkciju, pacients tiek hospitalizēts neiroloģijā. Veiksmīga terapija ir atkarīga no jūsu dzīvesveida pielāgošanas.

Pacientam ir pienākums:

  • ievērot diētu, ierobežot sāļu un kūpinātu ēdienu patēriņu; iekļaut vairāk dārzeņu, augļu, vārītas gaļas;
  • Citrusaugļi un kivi noteikti ir nepieciešami uzturā;
  • regulāri uzraudzīt asinsspiedienu;
  • dot ķermenim atbilstošu fizisko aktivitāti;
  • ieslēdziet pastaigas režīmu.

Uzmanību!

Pat dzīvesveida maiņa sniegs ievērojamus uzlabojumus cilvēka labklājībā.


Konservatīvā terapija

Zāļu izrakstīšana ir atkarīga no VBI cēloņa.

Terapeitiskā prakse ietver zāļu izrakstīšanu:

  • zāles ar vazodilatējošu efektu, lai mazinātu asinsvadu spazmas;
  • zāles, kas pazemina asinsspiedienu;
  • prettrombocītu līdzekļi;
  • antikoagulanti;
  • nootropiskie līdzekļi - uzlabo smadzeņu darbību;
  • angioprotektori;
  • ja nepieciešams, zāles pret vemšanu;
  • ja nepieciešams, pretsāpju līdzekļi;
  • ja nepieciešams, miegazāles;
  • ja nepieciešams, zāles pret reiboni.

Svarīgs!

Ārstējošais ārsts izvēlas medikamentus katram pacientam individuāli. Tas ir saistīts ar klīniskā attēla izpausmēm, pacienta satraucošajiem apstākļiem un sāpēm.


Ķirurģiskā ārstēšana

Ja zāļu terapija nenodrošina vēlamo uzlabojumu un klīniskās izpausmes turpina pieaugt, ārsti pieņem lēmumu par ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību.

Ja VBI izraisa iekšēja saspiešana, rīkojieties šādi:

  • mikrodiskektomija - veic neiroķirurgi, starp skriemeļiem tiek izgriezta trūce, lai stabilizētu mugurkaula stāvokli;
  • disku lāzera rekonstrukcija starp skriemeļiem.

Ja pārbaudē konstatē plāksnīšu slēgto asinsvadu lūmenu sašaurināšanos, tiek veikta endarteektomija, kad plāksnes tiek noņemtas. Kad tiek diagnosticēta artēriju stenoze, tiek veikta stentēšana – traukā tiek ievietots īpašs stents, lai paplašinātu lūmenu.


Fizioterapija

Ārēju VBI cēloņu gadījumā fizioterapija ārstē:

  • masāžas;
  • refleksoloģija;
  • magnetoterapija;
  • hirudoterapija;
  • valkājot korsetes;
  • manuālā terapija.

VBI fizioterapeitiskās metodes tiek izmantotas ilgu laiku. Terapija jāveic nepārtraukti, ar atbalstošu efektu. Lietotajām zālēm parasti ir kumulatīva iedarbība, un tās sāks darboties pēc dažām nedēļām.

Vertebrobazilāra nepietiekamība jeb vertebrobazilāras arteriālās sistēmas sindroms ir atgriezenisks smadzeņu darbības traucējumu process, ko izraisa smadzeņu asinsrites pasliktināšanās. To provocē asinsrites pavājināšanās mugurkaula un bazilārajās artērijās.

Rezultāts asinsvadu mazspēja ir smadzeņu šūnu uztura traucējumi, kas izraisa centrālās nervu sistēmas funkcionālos traucējumus.

Galvenie iemesli

Ir vairāki faktori, kas veicina šīs slimības attīstību:

  • mugurkaula kakla daļas osteohondroze;
  • kakla traumas, kas izraisa mugurkaula artērijas saspiešanu;
  • ateroskleroze un asinsvadu vadīšanas traucējumi;
  • augsts asinsspiediens
  • fibromuskulārā displāzija;
  • skalēna muskuļa hipertrofija, kas izraisa mugurkaula artērijas saspiešanu;
  • iedzimtas asinsvadu gultnes attīstības anomālijas;
  • vertebrobazilāro artēriju sadalīšana (dissekcija): sieniņu bojājums izraisa asiņu noplūdi starp audiem;
  • galvenās vai mugurkaula artērijas tromboze;
  • cukura diabēts, kas ietekmē mazos smadzeņu traukus;
  • antifosfolipīdu sindroms (slimība veicina trombozes palielināšanos un nepietiekamu artēriju caurlaidību;
  • artēriju (skriemeļu vai bazilāru) saspiešana spondilozes, spondilolistēzes, mugurkaula trūces rezultātā;
  • nosliece uz slimībām: var izteikt formā patoloģiski apstākļi kas izraisa attīstības anomālijas asinsvadi vai ģenētiskas noslieces veidā.

Klīniskā aina

Vertebrobazilāras nepietiekamības pazīmes var iedalīt divās grupās:

  • pagaidu;
  • pastāvīgs.

Pagaidu simptomi

Pagaidu simptomiem ir dažāds ilgums (no vairākām stundām līdz dienai) un tie parādās tā saukto pārejošu išēmisku lēkmju laikā, kas ir pārejoši akūti smadzeņu asinsrites traucējumi.

Šīs grupas galvenās iezīmes:

  • nospiežot sāpes galvas aizmugurē;
  • pastāvīga diskomforta sajūta mugurkaula kakla daļā;
  • reibonis.

Pastāvīgi simptomi

Pastāvīga rakstura simptomiem ir tendence palielināties, slimībai progresējot un var izraisīt išēmiskus lēkmes, kurās pastāv vertebrobazilāra insulta draudi.

Galvenie pastāvīgie VBI simptomi:

  • spiedoša vai pulsējoša rakstura galvassāpes, kas lokalizētas pakauša daļā;
  • reibonis (rodas paroksizmu gadījumā, un, ja tas ir smags, tas var izraisīt ģīboni);
  • slikta dūša;
  • dzirdes zaudēšana;
  • troksnis ausīs;
  • koncentrācijas un atmiņas vājināšanās;
  • izklaidība;
  • neskaidra redze;
  • iespējama arī neskaidra attēla, miglas vai plankumu klātbūtne acu priekšā, iespējama arī diplopija (sadalīti objekti);
  • vājums (īpaši pēcpusdienā);
  • nogurums;
  • aizkaitināmība;
  • pārmērīga svīšana;
  • karstums galvā, rokās, sejā;
  • tahikardija;
  • svešķermeņa sajūta kaklā, sāpīgums.

Slimības progresēšana izraisa papildu simptomu izpausmi:

  • apgrūtināta rīšana;
  • runas traucējumi, ko izraisa nejutīgums mutes zonā;
  • halucinācijas;
  • redzes zudums;
  • pēkšņi kritieni (tā sauktie kritienu uzbrukumi);
  • išēmiski insulti.

Kā atpazīt patoloģiju bērniem?

Iepriekš eksperti uzskatīja, ka vertebrobazilāra nepietiekamība ir tikai slimība nobriedis vecums. Taču vēlāk kļuva skaidrs, ka patoloģija var skart arī jaunākos bērnus. dažādi vecumi, sākot no 3 gadiem.

Eksperti uzskata, ka galvenais VBI attīstības cēlonis bērnībā ir iedzimtas artēriju (bazilāras vai mugurkaula) anomālijas. Traumas var izraisīt arī slimību.

Vecākiem vajadzētu pievērst uzmanību šādām pazīmēm:

  • ātra noguruma spēja;
  • bieža raudāšana vai nemiers;
  • miegainība;
  • slikta stāja;
  • neiecietība pret aizlikts, kas provocē smags reibonis līdz ģībonim.

Diagnostika

Slimības diagnostika ir diezgan problemātiska klīnisko izpausmju daudzveidības un to neraksturīgā rakstura dēļ - līdzīgi simptomi var rasties arī citās patoloģijās.

Lai apstiprinātu asinsrites mazspēju, tiek izmantoti vairāki funkcionālie testi. Piemēram, pacientam tiek lūgts sekot strauji kustīgai rokai. Rezultātā radušās galvassāpes un reibonis liecina par traucētu asins plūsmu mugurkaula artērijā.

Tiek veikts arī tā sauktais de Kleina tests. Diagnozi apstiprina VBI simptomu izpausme galvas pagriešanas uz sāniem vai atmešanas rezultātā.

Starp aparatūras diagnostikas metodēm jāatzīmē:

  1. Transkraniālā doplera sonogrāfija tiek uzskatīta par vadošo diagnostikas metodi, ko izmanto, lai novērtētu smadzeņu asinsrites stāvokli.
  2. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana – ļauj vizualizēt un izpētīt lielāko daļu smadzeņu un kakla zonas asinsvadu bojājumu, noteikt to raksturu, pakāpi un apmēru.
  3. Spirālveida datorangiogrāfija ir paredzēta visaptverošai asinsvadu un to sienu lūmena vizualizācijai.
  4. Digitālā atņemšanas arteriogrāfija joprojām ir zelta standarts starp asinsvadu lūmena vizualizācijas metodēm.
  5. ļauj pētīt smadzeņu asinsriti.
  6. Neiropsiholoģiskā pārbaude, izmantojot īpaši testi veic, lai novērtētu pacienta stāvokli, viņa uztveri par slimību un tās radītajiem ierobežojumiem

Ārstēšana

Īpašu vertebrobazilāras nepietiekamības ārstēšanas metožu izvēle ir atkarīga no asinsvadu bojājumu rakstura.

Obligātie pasākumi ir:

  • ikdienas asinsspiediena mērīšana;
  • īpašas diētas ievērošana ar ierobežotu sāls daudzumu, baltmaizi, pusfabrikātiem, kūpinātu gaļu, marinādēm, konserviem, treknu pārtiku un jūras velšu, tomātu, citrusaugļu, paprikas, skābo ogu iekļaušanu uzturā, diētiskais biezpiens;
  • atmest smēķēšanu;
  • alkoholisko dzērienu izslēgšana;
  • vidējas intensitātes fiziskās aktivitātes.

Ja 3-6 mēnešu laikā nav pozitīvas dinamikas, nepieciešama zāļu un fizioterapeitiskā ārstēšana. Agrīnā stadijā tiek nozīmēta ambulatorā ārstēšana, vēlākā stadijā - stacionāra ārstēšana insultu profilaksei.

Narkotiku terapija

VBI ārstēšanai izmanto:

1. Vazodilatatori (), lai novērstu asinsvadu obstrukciju. Tos galvenokārt izraksta pārejas sezonā: rudenī vai pavasarī. Sāciet ar mazām devām, periodiski tās palielinot. Ja ar vienu medikamentu nav iespējams iegūt rezultātu, tiek izmantoti vairāki medikamenti ar līdzīgu iedarbību.

2. Prettrombocītu līdzekļi – samazina asins recēšanu. To lietošana ir nepieciešama, lai novērstu asins recekļu veidošanos. Populārākā narkotika ir aspirīns. Tomēr šim līdzeklim ir Negatīvā ietekme uz kuņģa-zarnu trakta un var izraisīt kuņģa asiņošanu. Tāpēc acetilsalicilskābe Nav ieteicams lietot gremošanas sistēmas slimību gadījumos vai tukšā dūšā. To var aizstāt ar klopidogrelu, tiklopidīnu vai dipiridamolu.

3. Smadzeņu darbības uzlabošanai izmanto vielmaiņas un nootropās zāles. Visbiežāk lietotie: glicīns, piracetāms, Actovegin, Cerebrolysin, Seamax, nicergoline.

4. Zāles asinsspiediena regulēšanai tiek nozīmētas stingri individuāli.

5. Zāles simptomu mazināšanai:

  • no reiboņa;
  • pretsāpju līdzekļi;
  • antidepresanti;
  • nomierinoši līdzekļi;
  • miegazāles;
  • pretvemšanas līdzekļi.

Kādos gadījumos nepieciešama operācija?

Nepieciešamība ķirurģiska ārstēšana nepieciešama retos gadījumos, smagos slimības gadījumos. Operācija tiek veikta, lai novērstu asinsrites traucējumus, ko izraisa mugurkaula vai bazilārās artērijas diametra samazināšanās spazmas vai kompresijas dēļ.

Attiecībā uz VBI tiek veiktas šādas tipiskās darbības:

  • mikrodiskektomija - paredzēta mugurkaula stabilizēšanai;
  • endarterektomija - tās būtība ir noņemt aterosklerozes aplikumu no artērijas gļotādas skartās zonas;
  • starpskriemeļu disku rekonstrukcija, izmantojot lāzeru;
  • , kurā artērijā tiek ievietots īpašs stents, lai novērstu lūmena bloķēšanu un uzturētu normāls līmenis caurlaidība un normāla asinsrite.

Fizioterapija un citas nemedikamentozas terapijas

Vislabākā šīs slimības ārstēšana ir Sarežģīta pieeja, kas ietver fizioterapeitisko procedūru un vingrošanas terapijas iecelšanu kopā ar nepieciešamo medikamentu lietošanu.

VBN gadījumā diezgan efektīvi ir šādi:

  1. Īpaša masāža – palīdz uzlabot asinsriti.
  2. Manuālā terapija.
  3. Refleksoloģija - novērš muskuļu spazmas. Akupunktūra ir ļoti efektīva.
  4. - indicēts daudzām asinsvadu patoloģijām.
  5. Magnetoterapija.
  6. Īpaša ārstnieciskā vingrošana – stiprina mugurkaulu, likvidē spazmas, uzlabo stāju.
  7. Nēsājot speciālu kakla stiprinājumu.

Ģimenes ārsts, medicīnas zinātņu kandidāts, praktizējošais ārsts.

Ļoti informatīvs raksts. Meklēju informāciju par šo tēmu, bet te viss uzreiz bija uzrakstīts. Vertebro-bazilāra nepietiekamība ir ļoti nopietna problēma! Šo artēriju baseinā atrodas smadzeņu stumbrs, kurā koncentrējas gandrīz visi svarīgākie centri: elpošanas, sirds un asinsvadu u.c. Manai māsai ir mugurkaula artērijas stenoze, ar šo problēmu cīnāmies jau vairākus gadus. Bieži rodas pārejoši išēmiski lēkmes, vertebrobazilārajā reģionā bija išēmisks insults. Pēc insulta parādījās kreisās acs šķielēšana un labā plakstiņa ptoze. Ir nepieciešams uzraudzīt savu veselību un konsultēties ar ārstu pie pirmajiem simptomiem! Mana māsa ilgi gaidīja, negāja pie ārstiem, tagad gatavojas operācijai, ļoti ceru, ka viņai palīdzēs!

Paldies par rakstu, es jau ilgu laiku meklēju sava stāvokļa cēloni un pazīmes. Tagad es pilnībā saprotu cēloņus un simptomus. Apkakle man ļoti palīdz mazināt sāpes. Vēlreiz paldies par pilnīgo un pieejamo informāciju.

Liels paldies par detalizētu materiāla izklāstu. Patiešām, tagad mēs vismaz zinām diagnozi un to, kā to pareizi nodot ārstam un aprakstīt. Kļuva skaidrāks, kāpēc ir nepieciešams savlaicīgi vērsties pie ārsta, insults ir ļoti nopietna lieta.



Jaunums vietnē

>

Populārākais