Mērķi: Pētīt aknu un žults ceļu uzbūvi un funkcijas. Izpētiet visbiežāk sastopamās slimības. Izmantojot aptauju, nosakiet visvairāk biežas slimības aknas un žultsvadi, cēloņi, kas noveda pie slimībām. Izstrādāt ieteikumus šo slimību profilaksei.
Vispārīgi jēdzieni par aknām Aknas (hepar) ir lielākais gremošanas dziedzeris. Tas atrodas tieši zem diafragmas augšējā vēdera dobumā, galvenokārt labajā hipohondrijā. Tam ir augšējā un apakšējā virsma, priekšējā un aizmugurējā mala. Arī aknas ir sadalītas divās daivās: labajā (lielākā) un kreisajā (mazākā).
Aknu funkcijas: Gremošanas procesa pabeigšana Organisma dzīvībai nepieciešamo enerģētisko savienojumu uzkrāšana un izvadīšana asinīs katram nepieciešamajā daudzumā šobrīd Daudzumi Organismam toksisko savienojumu neitralizācija Vairāku proteīnu ķermeņu sintēze un izdalīšanās asinīs, kas spēlē svarīga loma asins koagulācijas procesos Veidošanās un izvadīšana caur sistēmu žults ceļu specifisks sekrēts – žults Ievērojamas daļas organisma darbībai nepieciešamās enerģijas ražošana Var kalpot kā asins rezervuārs
Galvenā informācija par žultspūšļa formu iegarena bumbierveida, ar vienu platu galu un otru šauru galu Garums 8–14 cm platums 3–5 cm ietilpība 40–70 kub.cm krāsa tumši zaļa Žultspūšļa ir maisiņam līdzīga žults rezervuārs, kas veidojas žultspūslī. aknas
Žults Žults ir sarežģīta sastāva, pH, rūgtas garšas šķidrums, satur 90% ūdens un 10% organisko un minerālvielu. Tas satur žultsskābes, pigmentus, holesterīnu, bilirubīnu (krāsvielu, pigmentu), NaCl un KCl, Ca, Fe, Mg, vairākus hormonus un vielmaiņas produktus.
Holecistīts Holecistīts ir žultspūšļa iekaisums. Vairumā gadījumu holecistīts attīstās žultsakmeņu klātbūtnē. Iemesli: neregulārs uzturs apvienojumā ar pārēšanos mazkustīgu dzīvesveidu, grūtniecības infekcija ( coli, koki un citi patogēni iekļūst no zarnām vai tiek pārnesti caur asinsriti). iedzimta konstitucionāla predispozīcija.
Žultsakmeņu slimība Žultsakmeņu slimība ir saistīta ar kameju veidošanos žultspūslī un/vai žultsvadi un to izraisa žults stagnācija tajos vai vielmaiņas traucējumi. Bieži vien vairākus gadus pacients jūt smagumu labajā hipohondrijā, kas rodas pēc ēšanas, rūgtumu mutē un rūgtu atraugas. Šie pirmie ķermeņa traucējumu simptomi ir pietiekams iemesls konsultēties ar ārstu.
Žultsakmeņu slimība Cēloņi: pārmērīgs uzturs un mazkustīgs dzīvesveids, žults stagnācija, kas saistīta ar anatomiskām izmaiņām žultspūslī un žultsvados to iekaisuma rezultātā (rētas, saaugumi) un tā motoriskās funkcijas traucējumi, neregulārs uzturs (ilgi pārtraukumi starp ēdienreizēm). , pārēšanās, vēdera uzpūšanās, aizcietējums ir iedzimta nosliece uz holelitiāzi (slimība sastopama vienas ģimenes pārstāvjiem dažādās paaudzēs).
Hronisks hepatīts Morfoloģiskā definīcija: hronisks hepatīts ir iekaisīgi-distrofisks aknu bojājums ar histiolimfocītu infiltrāciju gar portāla traktu ar Kupfera šūnu hipertrofiju, atrofiskas izmaiņas parenhīmā un lobulārās struktūras saglabāšanā.
Hronisks hepatīts Hronisks hepatīts % gadījumu ir akūta vīrusu hepatīta rezultāts. Hepatīta vīruss pieder lēno vīrusu grupai. Tas ir atrodams visos ķermeņa šķidrumos, īpaši asinīs. To var atrast pat cilvēka siekalās. Tas ir ļoti izturīgs un var ilgstoši izdzīvot izžuvušajās asinīs vai uz citām virsmām. B hepatīta vīruss ir 100 reižu virulentāks nekā AIDS vīruss.
Hronisks hepatīts Akūta hepatīta pāreju uz hronisku veicina: novēlota diagnostika, nepietiekama ārstēšana, nepareizs uzturs, diēta, alkohola lietošana, agrīna izrakstīšanās, agrīna sākums. fiziskā aktivitāte pēc slimības kuņģa-zarnu trakta slimību dēļ. Bet pat tad, ja tiek izslēgti visi iepriekš minētie faktori, vīrusu hepatīts kļūst hronisks 5% gadījumu.
Pētījuma daļa Veicu aptauju par tēmu “Aknu un žultsceļu slimības, to cēloņi”. Respondentiem tika lūgts rakstiski atbildēt uz 10 jautājumiem. Tika aptaujāti 50 cilvēki dažāda vecuma un sociālais statuss. Aptauja parādīja šādus rezultātus:
Slimību skaits atkarībā no aptaujāto dzimuma: Ja salīdzina saslimšanas gadījumu skaitu starp vīriešiem un sievietēm, tad biežāk slimo sievietes (6% - hepatīts, 30% - holecistīts). Savukārt vīrieši slimo retāk (5% - hepatīts, 5% - holecistīts).
Slimību atkarība no respondentu vecuma: Slimību atkarība no vecuma ir skaidri redzama. Ja starp aptaujātajiem līdz 30 gadu vecumam slimo 22% cilvēku, bet vecāki par 30 gadiem - 23%, tad pēc 50 gadiem šī slimība sastopama 55%.
Zarnu slimības
Diskinēzija.Ļoti bieži rodas traucēta žultsceļu un žultspūšļa motora funkcija (diskinēzija). Diskinēzija izraisa izmaiņas žults spiediena attiecībās un dažādas nodaļasžultsceļu sistēma un traucēta žults piegāde zarnās. Motoriskās funkcijas traucējumi var rasties bez redzamiem priekšnosacījumiem, lai gan diskinēziju pavada visas žultsceļu sistēmas slimības (holelitiāze, audzēji, rētas pēc žultspūšļa izņemšanas utt.). Grūtniecība, alerģiski stāvokļi un daudzas kuņģa, zarnu un aizkuņģa dziedzera slimības rada noslieci uz žultsceļu sistēmas diskinēzijas attīstību. Visbeidzot, diskinēzija var būt neirožu sekas.
Žultsceļu diskinēzijai raksturīga smaguma sajūta un Neasas sāpes vēdera augšdaļā labajā pusē, parasti rodas 1,5-2 stundas pēc ēšanas. Sāpes bieži pavada slikta dūša un dažreiz vemšana. Primārais, t.i. nav izraisījusi neviena cita slimība, diskinēzija notiek bez komplikācijām. Narkotiku terapija parasti izrakstījis ārsts. Sāpju mazināšanai pacients var mēģināt lietot vienu vai vairākas zāles, kas mazina gludo muskuļu spastisku kontrakciju un tiek pārdotas aptiekās bez receptes, piemēram, papaverīns, papaluls, P vitamīns (nikotīnskābe). Vislabāk ir lietot šīs zāles tieši pirms ēšanas. Ja sāpes jau ir radušās, tās bieži palīdz mazināt nitroglicerīns (1 tablete zem mēles vai Votchal pilieni (6-8 pilieni uz maza cukura gabaliņa).
Neirotismam (trauksmei, nemierīgumam, bailēm, bezmiegam) tiek izmantoti neirožu ārstēšanai lietojamie medikamenti, īpaši baldriāna sakņu uzlējums, diskinēzijas likvidēšanai tiek izmantotas dažādas nemedicīniskas metodes. Siltumu aknu zonā var izmantot tikai primārās diskinēzijas gadījumā, konsultējoties ar ārstu.
Uzturā, ja iespējams, jāiekļauj liels daudzums augu tauku, kam ir choleretic efekts. Noderīga pirms augu vai dzīvnieku ēdienreizēm vai tās laikā choleretic zāles, piemēram, kukurūzas zīda ekstrakts, allohols, holenzīms, holagons u.c. Aptiekās var iegādāties smilšu nemirstīgo ziedu un tos saturošo choleretic tēju (1 ēdamkaroti nemirstīgo ziedu vai choleretic tējas uzvāra ar 2 glāzēm verdoša ūdens, atstāj uz 20 minūtes, filtrēts; pa pusglāzei 3 reizes dienā). Trefoil lapas un piparmētra(1 ēdamkaroti sausu lapu uzvāra ar glāzi verdoša ūdens, atstāj 15-20 minūtes, filtrē; ņem 2 ēdamkarotes uzlējuma 3 reizes dienā).
Holelitiāze. Akmeņu veidošanās žultspūslī un žultsvados ir ļoti izplatīts patoloģisks stāvoklis. Akmeņi, kas izgatavoti no žults pigmenta bilirubīna žultsskābes, holesterīna un kalcija sāļus, var atrast žultsvados un žultspūslī aptuveni 10% pieaugušo, galvenokārt sievietēm, kurām ir nosliece uz lieko svaru vai aptaukošanos. Bieži akmeņi neizraisa sāpīgas izpausmes visas dzīves garumā; Šī ir tā sauktā akmeņu nešana. Tomēr bieži vien akmens aizsprosto žultsvadus un bojā žultspūšļa un žultsvadu sienas, veicinot to iekaisumu. Precīzi veidošanās iemesli žultsakmeņi nezināms. Ir konstatēta saistība starp holelitiāzi un grūtniecību. Žults stagnācija, piemēram, ar žults ceļu diskinēziju, kā arī holesterīna un kalcija metabolisma traucējumi veicina akmeņu veidošanos. Akmeņu veidošanos veicina arī žultspūšļa un žultsvadu iekaisums, lai gan iespējamas arī pretējas attiecības: akmeņu izraisīti žultsceļu sistēmas sieniņu bojājumi noved pie iekaisuma.
Klasiskā holelitiāzes izpausme ir tā sauktās žults jeb aknu kolikas, kas saistītas ar akmens iesprūšanu žultspūšļa kaklā vai liela žultsvada mutē. Sāpes žults kolikas laikā, bieži vien ļoti smagas, parasti lokalizējas kuņģa bedrē vai labajā hipohondrijā un izstaro pa labi un muguru. Sāpes rodas stundu vai nedaudz vēlāk pēc smagas, īpaši treknas maltītes, kā arī nereti arī neilgi pēc gulētiešanas. Sāpes bieži pavada slikta dūša, vemšana un drudzis. Daudzi pacienti ārpus uzbrukuma izjūt diskomfortu vai smaguma sajūtu aknu rajonā, ceptu, kūpinātu pārtikas produktu, olu un dārzeņu pietūkumu no kāpostu dzimtas. "Kopējā žultsvada oklūziju pavada izkārnījumu krāsas maiņa, kuras krāsu parasti nosaka galvenokārt žults pigmentu saturs tajos. Daudziem pacientiem pēc žults kolikas lēkmes attīstās dzelte, kas parasti ilgst ne vairāk kā 2 -3 dienas, un viņu garastāvoklis pasliktinās (“žults raksturs”).Lēkmes var pāriet paši dažu stundu laikā, jo akmens no ieķīlēšanās vietas tiek stumts atpakaļ žultspūšļa dobumā vai uz priekšu zarnās. Žultsakmeņu slimību bieži sarežģī žultspūšļa iekaisums (holecistīts) vai žultsvadu iekaisums (holangīts).Akūts holecistīts vai hroniska holecistīta paasinājums uz fona. nieru kolikas nepieciešama ārkārtas situācija ķirurģiska ārstēšana.
Žults kolikas ārstēšanai izmanto tās pašas zāles kā žultsceļu diskinēzijai. Pie ļoti stipras sāpes nepieciešams medicīniskā palīdzība. Diētai ir liela nozīme kolikas novēršanā un akmeņu veidošanās progresēšanā. Tam jābūt ar zemu kaloriju daudzumu un pietiekami daudz vitamīnu, īpaši taukos (A, E un K vitamīni). Ja nepieciešams, vitamīnus-1p,1 lieto gatavu preparātu veidā. Ikdienas uzturā dzīvnieku tauku (sūku tauki, trekna gaļa un trekna mājputnu gaļa, sviests, krējums, krējums) daudzums ir ievērojami ierobežots. Dzīvnieku un augu olbaltumvielu saturam jābūt pēc iespējas lielākam – apmēram 100 g dienā. Oglekļa dioksīds-sārms minerālūdens un vairāki choleretic aģenti ( olīvju eļļa, kukurūzas zīda ekstrakts, allohols, holagons, holosas, nemirstīgie ziedi, trīslapu un piparmētru lapas) uzlabo žults aizplūšanu, neizraisot žultsvadu spazmas, kas palīdz iegrūst akmeni zarnu dobumā. Tomēr jāpatur prātā, ka vielas, kas veicina žults izdalīšanos zarnās, aktivizējot žultsvadu un žultspūšļa motorisko funkciju (piemēram, dzīvnieku tauki, olas dzeltenums), var izraisīt spastisku zarnu sieniņu kontrakciju. žultsceļu sistēma, akmeņu iestrēgšana un žults kolikas lēkme. To bieži provocē arī ķermeņa trīce un vibrācija, kas saistīta ar noteiktu transporta veidu vadīšanu, īpaši slikti ceļi, kā arī skriešana, lēkšana utt.
Smagas žultsakmeņu slimības gadījumā var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. IN pēdējie gadi Veiksmīgi tiek izstrādātas akmeņu iznīcināšanas metodes, kurām nav nepieciešamas “lielas” operācijas un kuru pamatā ir ultraskaņas vai lāzera stara izmantošana. Līdzekļi žultspūšļa un žultsvadu akmeņu rezorbcijai vēl nav radīti.
Nav īpašu pasākumu, lai novērstu žultsakmeņu slimību. Aptaukošanās novēršana, diētas ievērošana, kas atbilst ķermeņa kaloriju vajadzībām, un dzīvnieku tauku satura ierobežošana uzturā samazina žultsakmeņu slimības attīstības risku.
Akūts holecistīts. Akūts žultspūšļa iekaisums jeb akūts holecistīts visbiežāk ir holelitiāzes komplikācija, kas saistīta ar žults aizturi žultspūslī ilgstošas spastiskas dzemdes kakla muskuļu kontrakcijas vai tā nosprostošanās ar akmeni, kā arī asinsvadu sieniņu bojājumiem. urīnpūslis tajā esošo akmeņu dēļ. Reizēm akūts holecistīts attīstās pilnīgā labklājībā, bez redzamas saiknes ar kādām slimībām.
Akūts holecistīts parasti sākas ar smagām žults kolikām (skatīt iepriekš), temperatūras paaugstināšanos līdz 38-39 ° C un pat augstāku. Drīz vēdera muskuļos parādās ass sasprindzinājums, vispirms labajā hipohondrijā un pēc tam visā vēdera dobums; Viegla piesitīšana ar pirkstu galiem pa labi gar ribu malu un nedaudz zemāk izraisa strauju sāpju pastiprināšanos.
Akūta holecistīta gadījumā nepieciešama steidzama hospitalizācija un bieži vien ķirurģiska ārstēšana. Tajā pašā laikā dažreiz slimības simptomi nav skaidri izteikti, un ārsts šaubās: vai šīs pazīmes ir saistītas ar holecistītu vai ar žults kolikām bez urīnpūšļa iekaisuma. Šādos gadījumos pacients bieži tiek atstāts mājās, viņam ir izrakstīts antibakteriālie līdzekļi un zāles, kas mazina gludo muskuļu spazmas. Pirmajā slimības dienā badošanās ir nepieciešama, bet šķidruma daudzumam jābūt pietiekamam. Nākotnē viņi pakāpeniski pāriet uz diētu, kas ieteicama žultsakmeņu slimības gadījumā. Akūtā slimības periodā jāievēro gultas režīms. Palielinoties simptomiem, nepieciešama ārkārtas hospitalizācija.
Profilakse sastāv no profilakses un savlaicīga ārstēšanažultsakmeņu slimība.
Hronisks holecistīts.Hronisks iekaisumsžultspūšļa jeb hronisks holecistīts visbiežāk attīstās pacientiem ar holelitiāzi; Šo slimības formu sauc par hronisku kaļķakmens holecistītu. Savā gaitā tas ir ļoti līdzīgs holelitiāzei, bet pēc kolikām tas parasti saglabājas vairākas dienas paaugstināta temperatūra. Reizēm iekaisušajā žultspūslī nav akmeņu (hronisks acalculous holecistīts). Šo slimības formu nepavada žults kolikas. Ārpus paasinājuma pacientam rodas smaguma sajūta un diskomforts labajā hipohondrijā; Bieži vien ir arī citas žults ceļu diskinēzijas pazīmes (skatīt iepriekš). Acalculous holecistīta saasināšanās periodā, kas izpaužas kā temperatūras paaugstināšanās, sāpīgu sāpju parādīšanās labajā hipohondrijā, slikta dūša, apetītes zudums, ārsts izraksta antibakteriālus līdzekļus. Plkst skaitļojošs holecistīts Tāda pati diēta ir ieteicama kā holelitiāzei, bet nekalkulārai slimībai - kā žultsceļu diskinēzijai. Ieteicams lietot choleretic zāles (skatīt “Žultsceļu diskinēzija”, “Holitiāze”).
Lai uzlabotu žults aizplūšanu, dažreiz tiek veikts zondēšanas kurss divpadsmitpirkstu zarnas ar dažādu choleretic līdzekļu ievadīšanu tā dobumā; līdz šīm beigām medicīnas darbinieki izmantojiet plānu gumijas zondi ar gludu ovālu metāla galu. Turklāt šī procedūra ir nepatīkama un dažiem pacientiem pat sāpīga. Vairumā gadījumu to var pilnībā aizstāt ar aklo zondēšanu, ko veic pats pacients bez zondes. Tas tiek veikts šādi. Pacients katru dienu tukšā dūšā izdzer glāzi vāja (1 tējkarote uz glāzi ūdens) magnija sulfāta vai rūgtās sāls šķīduma, pēc tam pusstundu guļ uz labā sāna, uzliekot sildīšanas spilventiņu aknu zonai. (novietots uz labā puse vēders tā, ka tas augšējā mala bija nedaudz virs ribu apakšējās malas).
Ar aprēķinu holecistītu dažreiz ir nepieciešama ārkārtas ķirurģiska palīdzība.
Holangīts. Holangīts jeb angioholīts, t.i. mazo un sīko žults ceļu iekaisums ir daudz retāk sastopams nekā citas žultsceļu sistēmas slimības. Holangītu izraisa dažādi mikroorganismi. Lielākajā daļā gadījumu iekaisums rodas žults aizplūšanas grūtību dēļ (ar holelitiāzi, pēc žultsceļu operācijām). Raksturīga dzelte, drebuļi, svīšana, asas izmaiņas temperatūra dienas laikā, smaguma pakāpe vai Tās ir trulas sāpes aknu rajonā. Holangīts rodas akūtu un subakūta forma un prasības piespiedu ārstēšana slimnīcā, jo nereti to sarežģī aknu iekaisums (hepatīts), čūlu veidošanās tajās, dažkārt arī asins saindēšanās. Pēc izrakstīšanas no slimnīcas tiek noteikts tāds pats režīms un diēta kā hroniska hepatīta gadījumā (skatīt zemāk), līdz pilnīga atveseļošanās, par kuru slēdzienu sniedz ārsts.
AKNU SLIMĪBAS
Akūts hepatīts. Hepatīts (no latīņu perag — aknas) ir aknu audu iekaisums, ko var izraisīt mikroorganismi (baktērijas, vīrusi, vienšūņi), virkne medikamentu, ja tos lieto ļoti lielās devās vai ja pacientam ir. iedzimta nepanesība pret tiem (kas ir ārkārtīgi reti), kā arī daudzas toksiskas toksiskas vielas. Hepatītu, kas nav saistīts ar mikroorganismu darbību, sauc par aseptisku vai abakteriālu. Visbiežāk akūtu hepatītu izraisa divu veidu vīrusi: A tips (epidēmiskais hepatīta vīruss jeb Botkina slimība) un B tips (seruma hepatīta vīruss). Atsevišķi vīrusu hepatīta gadījumi tiek novēroti visur, īpaši Latvijā siltais laiks gadā; reizēm, galvenokārt rudenī, rodas slimības uzliesmojumi vai nelielas epidēmijas. Infekcija rodas, patērējot pārtiku un ūdeni, kas piesārņots ar pacientu vai vīrusu nesēju fekālijām. B hepatīta vīruss nespēj iekļūt asinīs no zarnām, un inficēšanās notiek tikai tad, ja vīruss tiek ievadīts asinīs, piemēram, ar vīrusu pārnēsātāja donora asins pārliešanu vai nepietiekama medicīnisko instrumentu sterilizācija (tas ir kāpēc narkomāni, kuri lieto vienu un to pašu šļirci, bieži ar to slimo). Bakteriālais un amēbiskais hepatīts ir reti sastopams, parasti tas notiek tropos un subtropos. Malārijas hepatīts bija izplatīts vidējos platuma grādos; mūsdienās to gandrīz neievēro.
Ķimikālijas, kas visbiežāk izraisa akūtu hepatītu, ir ogļūdeņraži, kas satur fluoru, hloru, bromu vai jodu (īpaši tetrahloroglekli), vielas, kas satur arsēnu, sāļus smagie metāli. Hepatītu var izraisīt daži medikamenti, īpaši tie, ko psihiatrijā lieto ļoti lielās devās (aminazīns, amitriptilīns); daudz retāk tas attīstās medikamentu ietekmē, ko mērenās vai pat nelielās devās lieto iekšējo slimību ārstēšanai, piemēram, lietojot sulfonamīdus (sulfadimezīnu, sulfamometoksīnu, sulfadimetoksīnu u.c.), delagilu, plakenilu. Diemžēl nav iespējams paredzēt šo un citu individuālo toleranci zāles Līdz šim tas nav bijis iespējams. Bet, ja pacients kādreiz iepriekš ir lietojis zāles, ko ārsts viņam paredzējis izrakstīt, un tajā pašā laikā atzīmējis kādu blakus efekti, viņam par to jāinformē ārsts. Akūts hepatīts var būt saindēšanās sekas ar augu indēm, piemēram, mušmires sēnēm.
Pirms pilnīgas akūtas vīrusu hepatīta attēla ir brīdinājuma zīmju periods, kas ilgst apmēram nedēļu. Pacients jūtas vājš, viņa apetīte un veselība pasliktinās. Tad parādās vājuma sajūta, slikta dūša, vemšana un nepatika pret pārtiku. Fekālijas bieži kļūst mīkstas, dažreiz šķidras. Daudzi cilvēki jūt pilnumu, spiedienu vai smaguma sajūtu labajā hipohondrijā, kas saistīts ar aknu palielināšanos; Reālu sāpju parasti nav. Temperatūra ne vienmēr paaugstinās un reti pārsniedz 38°C. Vēl pēc 4-6 dienām parādās viegla vai mērena dzelte. Dzeltenīgo nokrāsu galvenokārt iegūst acu baltumi un aukslējas. Pēc apmēram 10 dienām no akūtā perioda sākuma visu simptomu smagums sāk samazināties, lai gan aknu darbība var palikt traucēta vairākus mēnešus. Dažreiz hepatīts kļūst hronisks.
Toksiskā un zāļu izraisītā hepatīta klīniskā aina ir atkarīga no organismā nonākušā patogēnā faktora veida un daudzuma un organisma jutības pret to. Dažas indes tieši iznīcina aknu audus, kas pēc tam deģenerējas, citas vispirms izraisa intrahepatiskās asinsrites traucējumus, bet citu darbībā galvenā loma ir alerģijai vai individuālai neiecietībai (idiosinkrāzijai). Kopējais rezultāts ir visu aknu funkciju pārkāpums: gremošanas (žults ražošanas samazināšanās izraisa caureju), vielmaiņas (olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu un vitamīnu sintēzes un metabolisma kavēšana aknās), barjeras (spēju zudums). lai pilnībā neitralizētu zarnās uzsūkušās kaitīgās vielas). Mazo žultsvadu sieniņu pietūkuma dēļ tiek traucēta žults aizplūšana no aknām un var attīstīties dzelte. Slikta dūša, vemšana, nepatika pret pārtiku, kas raksturīga akūtam hepatītam, kā arī dažkārt novērota sirds vai asinsvadu mazspēja kas saistīti ar vielmaiņas nomākšanu un barjeras funkcijas aknas.
Mērena akūta hepatīta gaita tika aprakstīta iepriekš. Tomēr bieži slimība progresē ļoti viegla forma, paliekot nepamanīts ne pašam pacientam, ne citiem. Un tieši otrādi, nelabvēlīgu faktoru ietekmē (iedzimts vai alkohola lietošanas rezultātā iegūts aknu audu “vājums”, pārmērīga kaitīgā līdzekļa deva, individuāla paaugstināta jutība pret to) akūts hepatīts var pāraugt hroniskā un pat. aknu ciroze (skatīt zemāk).
Visu akūtu hepatītu formu ārstēšana ir speciālistu ziņā. Pacientam pašam un apkārtējiem stingri jāzina, ka ārstēšanas pamatā joprojām ir režīms un diēta. Pirmās 1,5-2 nedēļas. pacients atrodas gultas režīmā. Viņam ir atļauts ēst daļēji sēdus stāvoklī un īsu brīdi apsēsties, lai izpildītu dabiskās vajadzības. Šī režīma mērķis ir pēc iespējas samazināt vielmaiņas ātrumu, t.i. izvairīties no skarto aknu pārslodzes. Kad simptomi samazinās, režīms tiek pakāpeniski paplašināts. Pēdējos gados lielākā daļa pasaules valstu ir atteikušās no ļoti stingras diētas, pilnībā izslēdzot no uztura olbaltumvielas un taukus kā uzturvielas, kas rada vislielāko slodzi aknām, lai gan daži ārsti uzskata, ka šāda diēta ir nepieciešama. pirmajās slimības dienās. Grūtības ir tādas, ka, no vienas puses, olbaltumvielu un tauku ēšana prasa intensīvu aknu darbu, no otras puses, šo vielu trūkums neļauj atjaunot aknu šūnu dzīvībai svarīgo aktivitāti. Vissaprātīgāk ir ierobežot olbaltumvielu daudzumu līdz 30 g un tauku daudzumu līdz 20 g dienā (skat. 6. tabulu). Kad pacienta stāvoklis sāk uzlaboties, viņam tiek nozīmēta diēta, kas satur apmēram 50 g olbaltumvielu un tauku dienā. Olbaltumvielu produktu kulinārijas apstrādei vajadzētu padarīt tos maigus (suflē no gaļas, mājputnu gaļas, zivīm, olu baltuma omlete, biezpiens). Pietiekama temperatūras apstrāde uzlabo dzīvnieku olbaltumvielu sagremojamību. Viegli sagremojami tauki ir sviests un augu eļļa, olu dzeltenumi, speķis un margarīns ir daudz mazāk sagremojami. Ir svarīgi, lai pārtika satur pietiekami daudz vitamīnu. Ja tas viena vai otra iemesla dēļ nav iespējams, pacientam tiek nozīmēti multivitamīnu preparāti. Nedrīkst ēst pārtiku, kas palielina žults izdalīšanos (kūpināta gaļa, šokolāde, kakao, kafija).
Jebkuru alkoholisko dzērienu, arī vāju, lietošana ir stingri aizliegta: alkohols hepatīta laikā ir nāvējošs un, pat ja tas neizraisa pacienta nāvi, veicina akūta hepatīta pāreju uz hronisku un aknu cirozi. .
Higiēnas procedūras pirmajās slimības dienās aprobežojas ar ādas noslaucīšanu, kam var izmantot, piemēram, vienādu daudzumu degvīna un 2-3% etiķa maisījumu. Sākoties uzlabošanai, pacients var uzņemt siltu dušu, bet no trešās slimības nedēļas - siltā vannā.
Akūta epidēmiskā hepatīta (A tips) profilakse sastāv no sanitāriem un higiēniskiem pasākumiem: rūpīga roku mazgāšana, augļu un dārzeņu izmantošana neapstrādātā pārtikā, tikai dzeršanai. vārīts ūdens, pietiekams pārtikas termiskās apstrādes laiks un intensitāte. Visi šie pasākumi īpaši stingri jāievēro, aprūpējot vai kontaktējoties ar pacientu, kā arī slimības uzliesmojuma vai epidēmijas laikā. Šajā periodā parasti nav ieteicams ēst neapstrādātus augļus un dārzeņus. Turklāt, ja telpā ir slims cilvēks, ir jādezinficē tualete (tualete, tvertne, sēdeklis, sienas) un gultas panna ar piesātinātu balinātāja vai 2-3% hloramīna šķīdumu. Seruma hepatīta profilakse tieši ir atkarīga no narkotiku atkarības apkarošanas rezultātiem. Seruma B hepatīta gadījums vai uzliesmojums medicīnas iestāde tiek uzskatīti par ārkārtas situāciju.
Iespējas novērst toksisko hepatītu nosaka iedzīvotāju informētība un jo īpaši šīs informācijas pieejamība. Vietējām sabiedriskajām un valsts vides organizācijām nevajadzētu pieļaut vides noslēpumu esamību (ūdenstilpju piesārņošanu ar aknām toksiskām vielām utt.).
Sekundārā profilakse, kuras mērķis ir novērst akūta hepatīta pāreju uz hronisku un aknu cirozi,
ietver diētu, pilnīgu atturēšanos no alkohola, jebkādu faktoru, tostarp medikamentu, izslēgšanu, kas var nelabvēlīgi ietekmēt aknas, ierobežojumus fiziskā aktivitāte. Tas jāveic vismaz sešus mēnešus, līdz beidzot tiek konstatēts, ka aknu funkcijas ir pilnībā atjaunotas un slimība nav kļuvusi hroniska.
Hronisks hepatīts. Hronisku aknu iekaisumu visbiežāk novēro tiem, kuri pārcietuši akūtu (īpaši vīrusu) hepatītu. Faktori, kas veicina akūta hepatīta pāreju uz hronisku, tika apspriesti iepriekš. Bet hepatīts var būt arī primārs hroniska gaita, t.i. attīstīties pakāpeniski. Šī slimības forma ir iespējama, ilgstoši saskaroties ar nelielu daudzumu to toksisko vielu, kas lielās devās izraisa akūtu hepatītu. Vēl viens primārā hroniskā hepatīta cēlonis ir ilgstoša žults stagnācija žultsvados, piemēram, ar holelitiāzi. Aknās ar hronisku hepatītu kopā ar gausu iekaisumu notiek audu deģenerācija (distrofija) un saistaudu proliferācija, kas var izraisīt cirozi (skatīt zemāk).
Manifestācijas dažādas formas hronisks hepatīts ir daudzveidīgs un pārsvarā nespecifisks. Pacients ir noraizējies par vājumu, apātiju, apetītes zudumu, svara zudumu; Periodiski var parādīties acu baltās membrānas un dažreiz ādas dzeltenums, bieži vien smaguma sajūta vai diskomforts labajā hipohondrijā. Sāpes aknu rajonā tiek atzīmētas, ja hepatīta galvenais cēlonis ir žults stagnācija. Tāpat kā ar citām aknu slimībām, arī šajā gadījumā ir stingri jāievēro diēta, kas satur pietiekamu daudzumu (60-80 g dienā) olbaltumvielu, no kurām pusei jābūt dzīvnieku izcelsmes, un līdz 400 g ogļhidrātu ( skatīt 6. tabulu). Tauki tiek pievienoti ēdienam tikai tādā daudzumā, kas padara to garšīgu. Ja pārtikā ir maz vitamīnu, ieteicams lietot multivitamīnus.
Hronisku hepatītu bieži pavada kuņģa sulas ražošanas nomākums, kas apgrūtina olbaltumvielu sagremošanu un uzsūkšanos. Šādos gadījumos pēc konsultēšanās ar ārstu vēlams lietot atšķaidītu sālsskābi ar pepsīnu vai kuņģa sula, kā hronisks gastrīts ar samazinātu sekrēciju (skatīt iepriekš).
Ārsts koncentrējas uz funkcionālais stāvoklis aknas, nosaka katram pacientam saprātīgu fiziskās aktivitātes līmeni.
Hroniska hepatīta rašanās, kā arī tā progresēšanas novēršana, pirmkārt, balstās uz pasākumiem akūta hepatīta, kā arī holelitiāzes profilaksei un ārstēšanai.
Ivanovas Farmācijas koledža |
Kursu darbs |
Līdzekļi aknu un žults ceļu ārstēšanai. |
Disciplīna: zāles. |
Pabeidza: Dimitjeva N. A. 31. grupas skolniece – M. Darba vadītājs: Roždestvenska N. V. Speciālo disciplīnu skolotājs |
Vērtējums: _____Paraksts: ________________ |
2012 – 2013 akadēmiskais gads |
Saturs: Ievads……………………………………………………………………………..1
1. nodaļa: īss apraksts par galvenās aknu slimības……………………………..2
1.1. Hepatīts…………………………………………………………………………………..2
1.2. Ciroze………………………………………………………………………………….4
2. nodaļa: Īss galveno žultsceļu slimību apraksts…………………………………………………………. ………………………………………… 5
1.1. Holecistīts…………………………………………………………………………………………..6
1.2. Žultsakmeņu slimība………………………………………………………………..8
3. nodaļa: Zāles aknu un žults ceļu slimību ārstēšanai................................................ ................................................................ ................................................................ .......10
4. nodaļa: Ārstniecības augi, ko lieto aknu un žults ceļu slimībām…………………………………………………………………………………………
Secinājums…………………………………………………………………………………30
Atsauces…………………………………………………………………………………………..31
Ievads.
Izvēlētās tēmas atbilstība. Pēdējā desmitgadē būtiski pieaugusi aknu un žults ceļu slimību ārstēšanas nozīme. Tas ir saistīts ar faktu, ka daudzas bioloģiski aktīvās augu izcelsmes vielas tiek veiksmīgi izmantotas kombinācijā ar citām zālēm.
Mērķis kursa darbs- pētīt aknu un žults ceļu slimību ārstēšanas principus ar zālēm un ārstniecības augiem.Pabeidzot kursa darbu tika izvirzīti šādi uzdevumi:
1. raksturot biežākās aknu un žults ceļu slimības;
2. izpētīt šo slimību ārstēšanai izmantoto zāļu un augu sastāvu un iedarbību;
3. izdarīt secinājumus par oficiālo zāļu un augu izmantošanu aknu un žults ceļu slimību ārstēšanā.
Materiāls šī kursa darba rakstīšanai bija izglītojoša un uzziņu literatūra, kā arī raksti no mūsdienu medicīnas žurnāliem un interneta resursiem.
Uzziņu literatūra tika izmantota, lai raksturotu zāles un ārstniecības augi. Mācību literatūra un žurnālu raksti kalpoja par pamatu īsam aknu un žults ceļu slimību aprakstam. Elektroniskie avoti atklāj daudzus pētāmās problēmas aspektus.
Pirmajā nodaļā aplūkotas problēmas, kas saistītas ar galveno aknu slimību pazīmēm; otrajā nodaļā aplūkotas īsas žultsceļu slimību pazīmes.
Galvenā daļa sastāv no trešās un ceturtās nodaļas, kas ir tieši veltītas zāļu un ārstniecības augu aprakstam, ko lieto aknu un žults ceļu slimību ārstēšanai.
Noslēgumā tiek izdarīti secinājumi, pamatojoties uz kursā aplūkotā kursa materiāla analīzi.
1. nodaļa: Īss galveno aknu slimību apraksts.
Aknu loma organismā ir liela. Viņa izpilda vairākus ļoti svarīgas funkcijas viens no tiem ir žults veidošanās, un žults piedalās gremošanu, īpaši tauku pārstrādē un uzsūkšanā. Žults pastiprina zarnu muskuļu kontrakciju (peristaltiku), kas veicina normālu pārtikas un nesagremotu pārtikas produktu atlieku kustību. Žults palīdz samazināt fermentācijas un pūšanas procesus zarnās. Visām barības vielām, kas uzsūcas zarnās, jāiet cauri aknām. Žults sekrēcijas regulēšanu, kā arī citus aknās notiekošos procesus veic centrālais nervu sistēma un endokrīnie dziedzeri.
Šī orgāna slimības cilvēkiem attīstās vairāku iemeslu dēļ. Starp izplatītākajiem no tiem eksperti identificē infekcijas faktoru (runājam par hepatīta vīrusiem), cukura diabētu...
Pacientu ar aknu un žultspūšļa slimībām izmeklēšanas metodes
3. ievads
1. Laboratorijas un instrumentālās metodes pētījumi pacientiem ar žultspūšļa slimībām 4
2. Diagnostika pacientiem ar žultspūšļa slimībām 7
3.Aknu slimību diagnostikas metodes 10
3.1.Hepatīts 10
3.2.Hronisks hepatīts 12
3.2.Aknu ciroze 15
3.3. Taukaino aknu deģenerācija 17
21. secinājums
Atsauces 22
Ievads
Žultsceļu patoloģija ir aktuāla mūsdienu medicīnas problēma. Pēdējā desmitgadē gan Krievijā, gan ārzemēs, neskatoties uz zināmiem panākumiem terapijā, kas saistīta ar jaunu efektīvu medikamentu parādīšanos farmakoloģiskajā tirgū gremošanas sistēmas funkcionālo traucējumu korekcijai, ir bijusi skaidra tendence palielināties žultsceļu sistēmas sastopamība. Turklāt šo tendenci raksturo stabilitāte. Tādējādi saskaņā ar zinātnisko prognožu datiem saslimstība ar slimībām gremošanas sistēma nākamajos 15-20 gados pasaulē pieaugs vismaz par 30-50%, jo pieaugs slimību skaits, kuru pamatā ir stress, diskinētikas un vielmaiņas mehānismi. Šīs tendences ir raksturīgas arī žultsceļu sistēmas patoloģijai. Saskaņā ar literatūru, žultspūšļa un žults ceļu slimību izplatība Maskavā pieaugušo iedzīvotāju vidū pēdējo 10 gadu laikā ir kļuvusi gandrīz 2 reizes lielāka nekā Krievijā. Žultsakmeņu slimība ir kļuvusi ievērojami “jaunāka” un rodas ne tikai jauniešiem, bet arī agrīnā vecumā bērnība. Slimība sāka parādīties diezgan bieži ne tikai sievietēm, bet arī vīriešiem. Pašlaik žultsceļu slimību izplatības rādītāji svārstās no 26,6 līdz 45,5 uz 1000 iedzīvotājiem.
Iepriekš minētie fakti liecina par aplūkojamās tēmas atbilstību.
Šī darba mērķis ir pētīt aknu un žults ceļu slimību diagnostikas metodes.
Lai sasniegtu šo mērķi, tika izvirzīti šādi uzdevumi:
Apsveriet laboratorijas un instrumentālās metodes, lai pētītu pacientus ar žultspūšļa slimībām;
Aprakstiet aknu slimību diagnostikas metodes.
Laboratorijas un instrumentālās metodes pacientu ar žultspūšļa slimībām pētīšanai
Žultsceļu diskinēzijām, holecistītam (ne paasinājumam), holelitiāzei interiktālajā periodā vispārējais stāvoklis Pacients visbiežāk paliek apmierinošs. Plkst akūts holecistīts, hroniska holecistīta saasināšanās, ilgstoša aknu kolikas lēkme ar holelitiāzi, pacienta stāvoklis var būt mērens vai smags.
Pacienta pozīcija ar GIVP un holecistītu ārpus paasinājuma parasti ir aktīva. Pacienta piespiedu pozīcija tiek novērota aknu kolikas lēkmes laikā (holelitiāze, calculous holecistīts). Pacienti ir nemierīgi, mētājas gultā, mēģina (bez rezultātiem) ieņemt stāvokli, kurā sāpes ir mazāk pamanāmas.
Pacienta izskats vairumā gadījumu nemainās. Astēniskā konstitūcija un ar to saistītā saistaudu displāzija bieži vien ir iemesls tam, ka šiem pacientiem ir smilšu pulksteņa tipa žultspūšļa klātbūtne, žultspūšļa sašaurināšanās, membrānas, saliekumi, divertikulas, kas izraisa žults ceļu diskinēzijas veidošanos un pēc tam organiska patoloģija - holecistīts, holelitiāze; hiperstēnisku konstitūciju bieži novēro personām, kas slimo ar holelitiāzi, galvenokārt sievietēm, kā arī personām ar hipokinētiskā tipa žultsceļu diskinēziju. 1
Ādai ir normāla krāsa caurejas un hroniska holecistīta gadījumā bez saasināšanās, kā arī holelitiāzes gadījumā interiktālā periodā. Aknu kolikas lēkmes laikā pacientiem var attīstīties subicteric sklera, un, attīstoties obstruktīvai dzeltei, āda kļūst zaļi dzeltena. Holesterīna nogulsnēšanos holesterīna metabolisma traucējumu dēļ pacientiem ar holelitiāzi un kalkulozu holecistītu pavada ksantomas un ksanthelasmas parādīšanās uz ādas.
Veicot vēdera perkusiju, ir jāpievērš uzmanība aknu izmēram pēc Kurlova teiktā, kas nemainās pacientiem ar ADHD, holelitiāzi, holecistītu bez paasinājuma (pa labo vidusklavikulāro līniju - 9 cm, gar priekšējo). viduslīnija - 8 cm, gar kreiso krasta arku - 7 cm). Aknu lieluma palielināšanās var rasties pēc aknu kolikām pacientam ar holelitiāzi holecistīta saasināšanās laikā. Izmantojot ļoti klusu perkusiju, jūs varat noteikt žultspūšļa izmēru, ja tas ir ievērojami palielināts (žultspūšļa izstiepšanās ar hipokinēzi, holelitiāze).
Ar holecistīta saasināšanos var identificēt raksturīgus simptomus:
Zaharjina simptoms - asas sāpes, piesitot ar pirkstu vai nospiežot žultspūšļa projekcijas zonā;
Vasiļenko simptoms - asas sāpes, piesitot ar pirkstu žultspūšļa zonā iedvesmas augstumā;
Obrazcova-Mērfija simptoms - asas sāpes, ievietojot roku labajā hipohondrijā iedvesmas augstumā;
Ortnera simptoms ir sāpes, piesitot plaukstas malai pa labo piekrastes velvi.
Virspusēja vēdera palpācija atklāj:
Stipras lokālas sāpes žultspūšļa projekcijas zonā akūtā holecistīta, žults kolikas gadījumā;
Vieglas vai mērenas sāpes žultspūšļa vietā hroniska holecistīta, holelitiāzes remisijas laikā un caurejas gadījumā.
Žultspūslis parasti ir pieejams ar palpāciju, kad tas ir palielināts (hipokinētisks GIB tips ar žultspūšļa paplašināšanos, holelitiāze). 2
Lai izmeklētu pacientus ar žults ceļu slimībām, tiek izmantotas šādas laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes:
Klīniskā asins analīze;
Bioķīmiskā asins analīze;
Frakcionēta hromatiskā divpadsmitpirkstu zarnas zondēšana;
Žults mikroskopiskā izmeklēšana;
Žults bioķīmiskā izpēte;
Rentgena un radioloģiskie pētījumi;
Hepatopankreatoduodenālās zonas ultraskaņas izmeklēšana;
Endoskopiskā izmeklēšana utt.
Diagnostika pacientiem ar žultspūšļa slimībām
Diagnostikas pieejai pacientam, kuram ārstam ir aizdomas par problēmām, kas saistītas ar ekstrahepatisku žults ceļu vai žultspūsli, jābalstās uz klīniskajiem simptomiem un aizdomām par patoloģijas raksturu. Diagnostiskās radioloģijas un korektīvās endoskopijas sasniegumi ir ļāvuši precīzi noteikt patoloģiskā procesa raksturu un lokalizāciju un nodrošināt terapeitiskas iejaukšanās veidu,
Vēdera dobuma rentgenogrāfija. Ir veiktas vienkāršas vēdera rentgenogrāfijas ierobežota vērtība tādu slimību diagnostikā, kas saistītas ar žultsakmeņu vai dzeltes klātbūtni. Tikai 15-20% pacientu vienkāršās rentgenogrammās var konstatēt kontrastētus akmeņus, kas lokalizēti vēdera labajā augšējā kvadrantā. Gaiss žults kokā var norādīt uz fistulas klātbūtni, kas savieno žultspūsli ar zarnu.
Mutes holecistogrāfija. Mutes holecistogrāfija tika ieviesta 1924. gadā. Žultspūšļa funkciju novērtē, pamatojoties uz tā absorbcijas spēju. Rentgena kontrasta joda krāsviela, ko lieto iekšķīgi, uzsūcas kuņģa-zarnu traktā un nonāk aknās, pēc tam izdalās žultsvadu sistēmā un koncentrējas žultspūslī. Akmeņi, kas tiek uzskatīti par aizpildījuma defektiem vizualizētā, ar kontrastu pastiprinātā žultspūslī vai žultspūšļa nevizualizācija, var neliecināt par “pozitīvu” rezultātu. Kļūdaini pozitīva attēlveidošana var rasties pacientiem, kuri neievēro ārsta norādījumus par noteikto testu, vai tiem, kuri nespēj norīt tabletes, vai gadījumos, kad tabletes nevar uzsūkties kuņģa-zarnu traktā vai krāsviela netiek izvadīta žultsceļu trakts aknu disfunkcijas dēļ.
Vēdera dobuma ultrasonogrāfija. Šī metode ir aizstājusi perorālo holecistogrāfiju kā izvēles metodi, izmeklējot pacientu, vai nav žultsakmeņu. Vēdera dobuma ultrasonogrāfijas jeb ultraskaņas efektivitāte akūta holecistīta diagnostikā nav tik nozīmīga kā žultsakmeņu diagnostikā. Ultrasonogrāfiju izmanto, lai identificētu intra- un ekstrahepatisku žults ceļu dilatāciju. 3
Datortomogrāfija (CT). Šis tests nav īpaši jutīgs žultsakmeņu noteikšanai, taču sniedz ķirurgam informāciju par žults ceļu paplašināšanās izcelsmi, lielumu un lokalizāciju, kā arī par audzēju klātbūtni, kas atrodas žultsceļos un aizkuņģa dziedzerī un ap tiem.
Žultsceļu scintigrāfija. Radioaktīvā izotopa, kas ir viens no iminodietiķskābju saimes, marķēts ar tehnēciju-99t, intravenoza ievadīšana sniedz specifisku informāciju, kas attiecas uz cistisko kanālu caurlaidības noteikšanu, un kalpo kā jutīga metode akūta holecistīta diagnosticēšanai. Atšķirībā no ultrasonogrāfijas, kas kalpo kā anatomisks tests, žults scintigrāfija ir funkcionāls tests.
Perkutāna transhepatiskā holangiogrāfija (PTC). Fluoroskopiskā kontrolē un vietējā anestēzija cauri tiek ievietota neliela adata vēdera siena iekļūst žults ceļā. Šī metode nodrošina holangiogrammu un ļauj veikt terapeitiskas korekcijas, ja nepieciešams, pamatojoties uz klīnisko situāciju. Lieto pacientiem ar žultsceļu problēmu kompleksu, tostarp striktūrām un audzējiem.
Endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija (ERCP). Izmantojot sānskata endoskopu, var intubēt un vizualizēt žults ceļu un aizkuņģa dziedzera kanālu. Priekšrocības ietver tiešu ampulas zonas vizualizāciju un tiešu mērījumu distālais segmentsžultsvads. Šīs metodes izmantošana sniedz ievērojamu labumu pacientiem, kuri cieš no parastās žultsceļu slimības (labdabīgas un ļaundabīgas).
Holedohoskopija. Lai gan netiešās attēlveidošanas metodes ir būtiskas, lai diagnosticētu pacientus ar ekstrahepatiskā žults ceļu slimībām, tieša žults sistēmas pārbaude un vizualizācija ir mērķis, uz kuru ir vērts censties. Operācijas laikā veiktā holedohoskopija var būt efektīva, lai pacientiem identificētu žultsvadu striktūras vai audzējus.
Aknu slimību diagnostikas metodes
Aknas ir cilvēka ķermeņa galvenā laboratorija. Šajā orgānā minūtē notiek aptuveni 20 miljoni ķīmisko reakciju. Šeit notiek asins proteīnu sintēze (piemēram, imūnglobulīni, kas atbild par t.s. humorālā imunitāte viss ķermenis, albumīni, kas notur nepieciešamo šķidruma daudzumu asinsritē un citi), žultsskābju sintēze - vielas, kas nepieciešamas pārtikas sagremošanai tievajās zarnās, glikozes uzkrāšanai un sadalīšanai - galvenais enerģijas avots. no ķermeņa. Aknas apmainās ar taukiem, neitralizē toksīnus (indes) utt. Mazākais vismaz vienas aknu funkcijas pārkāpums izraisa nopietnus visa ķermeņa darbības traucējumus. 4
Hepatīts
Hepatīts ir akūts. Simptomi, kurss. Vieglākos gadījumos akūts hepatīts ir praktiski asimptomātisks, atklājot tikai izlases vai mērķtiecīgas izmeklēšanas laikā (piemēram, darbā starp cilvēkiem, kas saskaras ar hepatotropām indēm, mājsaimniecības grupas saindēšanās gadījumā ar sēnēm utt.). Smagākos gadījumos (piemēram, ar toksisku hepatītu) slimības klīniskie simptomi attīstās ātri, bieži vien kopā ar vispārējas intoksikācijas pazīmēm un toksiskiem bojājumiem citiem orgāniem un sistēmām. Slimības augstumā ir raksturīga ādas un gļotādu ikteriska krāsas maiņa, bālgans māla krāsas izkārnījumi, dziļi tumšs (“alus krāsas”) urīns un hemorāģiskas parādības. Ādas krāsa ir oranža vai safrāna. Tomēr vieglos gadījumos dzelte ir redzama tikai dienas gaismā, sklēras un mīksto aukslēju gļotādas ikteriskā iekrāsošanās parādās visagrāk. Bieži ir deguna asiņošana un petehijas; pacienti ir noraizējušies niezoša āda, tiek atzīmēta bradikardija, nomākts garīgais stāvoklis, paaugstināta pacientu uzbudināmība, bezmiegs un citas centrālās nervu sistēmas bojājumu pazīmes.
Aknas un liesa ir nedaudz palielinātas un nedaudz sāpīgas. Ar īpaši smagiem bojājumiem un nekrotisku izmaiņu pārsvaru aknās (akūta distrofija) tās lielums var samazināties.
Laboratorijas pētījumi atklāj hiperbilirubinēmiju (100-300 µmol/l vai vairāk), paaugstinātu vairāku seruma enzīmu aktivitāti: aldolāzes, aspartātaminotransferāzes un īpaši alanīna aminotransferāzes (ievērojami virs 40 vienībām), laktāta dehidrogenāzes, hipoalbuminēmiju, hiperglobulinēmiju (galvenokārt palielinātu saturu). Atkāpes no normas rādītājiem proteīna-nogulšņu paraugiem (timols, sublimāts u.c.) ir traucēta fibrinogēna, protrombīna, VII, V koagulācijas faktoru ražošana, kā rezultātā rodas hemorāģiskas parādības Diferenciāldiagnoze Rūpīgi apkopota anamnēze ir liela. nozīmi, konstatējot profesionālās vai sadzīves intoksikācijas iespējamību, ņemot vērā epidemioloģisko situāciju slimības rakstura un cēloņa noteikšanā.Neskaidros gadījumos vispirms jādomā par vīrusu hepatīts. Tā sauktā Austrālijas antigēna noteikšana ir raksturīga seruma B hepatītam (to konstatē arī vīrusa nesējiem, retāk citām slimībām). Mehāniskā (subhepatiskā) dzelte parasti rodas akūti tikai tad, ja holelitiāzes dēļ akmeņi aizsprosto kopējo žults ceļu. Bet šajā gadījumā dzeltes parādīšanās notiek pirms žults kolikas uzbrukuma; bilirubīns asinīs pārsvarā ir taisns, izkārnījumi ir mainījuši krāsu. Ar hemolītisko virsnieru dzelti asinīs tiek konstatēts brīvais (netiešais) bilirubīns, izkārnījumi ir intensīvi krāsoti, un sarkano asins šūnu osmotiskā pretestība parasti tiek samazināta. Viltus dzeltes gadījumā (jo āda iekrāsojas ar karotīnu ilgstošas un bagātīgas apelsīnu, burkānu un ķirbju lietošanas laikā) sklēra parasti nav iekrāsota un nav hiperbilirubinēmijas.
Ar savlaicīgu ārstēšanu bieži notiek pilnīga atveseļošanās. Dažos gadījumos akūts hepatīts pārvēršas hroniskā un pēc tam par aknu cirozi. Dažos gadījumos attīstās akūta aknu distrofija (skatīt Hepatoze) ar akūtu aknu vai hepatorenālās mazspējas klīnisko ainu, no kuras pacienti var mirt.
3.2.Hronisks hepatīts
Polietioloģiski hroniski (ilgst par 6 mēnešiem) iekaisīgi-distrofiski aknu bojājumi ar mērenu fibrozi un pārsvarā saglabātu aknu lobulāro struktūru. Starp hroniskām aknu slimībām visizplatītākais ir hronisks hepatīts.
Klīnika. Raksturojas ar palielinātām aknām, sāpēm vai smaguma sajūtu, pilnumu labajā hipohondrijā, dispepsijas simptomiem; Dzelte, ādas nieze un zemas pakāpes drudzis ir retāk sastopamas. Aknu palielināšanās notiek aptuveni 95% pacientu, bet vairumā gadījumu tā ir mērena. Liesa nav palielinājusies vai tā ir nedaudz palielināta. Sāpes aknu rajonā ir blāvas, pastāvīgas. Bieža apetītes zudums, atraugas, slikta dūša, slikta panesamība pret taukiem, alkoholu, meteorisms, nestabila izkārnījumos, vispārējs vājums, samazinātas darba spējas, hiperhidroze. Trešdaļai pacientu tiek konstatēta viegla (subikteriskā sklēra un aukslējas) vai vidēji smaga dzelte. ESR un disproteinēmijas palielināšanās albumīna koncentrācijas samazināšanās dēļ un globulīnu, galvenokārt alfa un gamma frakciju, palielināšanās ir bieži, bet nespecifiski. Olbaltumvielu nogulumu testu rezultāti ir pozitīvi - timols, sublimāts uc Pacientu asins serumā ir paaugstināts aminotransferāžu saturs: ALAT, ASAT un LDH, ar apgrūtinātu žults - sārmainās fosfatāzes aizplūšanu. Apmēram 50% pacientu tiek konstatēta viegla vai mērena hiperbilirubinēmija, galvenokārt konjugētā (tiešā) bilirubīna līmeņa paaugstināšanās dēļ asins serumā. Aknu absorbcijas-ekskrēcijas funkcija ir traucēta (pagarinās bromsulfaleīna eliminācijas pusperiods no asinīm).
Ar holestātisku hepatītu parasti tiek novērota izteiktāka noturīga dzelte un laboratoriskais holestāzes sindroms: asins serumā ir paaugstināts sārmainās fosfatāzes, holesterīna, žultsskābju, konjugētā bilirubīna un vara līmenis.
Ir zemi aktīvi (neaktīvi), labdabīgi, pastāvīgi un aktīvi, agresīvi, progresējoši recidivējoši hepatīti.
Aknu punkcijas biopsija un laparoskopija ļauj precīzāk atšķirt šīs divas hepatīta formas, kā arī veikt diferenciāldiagnozi ar citām aknu slimībām.
Aknu skenēšana ļauj noteikt tā lielumu; ar hepatītu, dažkārt ir samazināta vai nevienmērīga radioizotopu zāļu uzkrāšanās aknu audos, dažos gadījumos ir palielināta uzkrāšanās liesā.
Diferenciāldiagnoze gadījumos, kad ir skaidra difūza aknu bojājuma klīniskā aina, vispirms jāveic ar aknu cirozi. Ar cirozi slimības simptomi ir izteiktāki, aknas parasti ir daudz blīvākas nekā ar hepatītu; tas var būt palielināts, bet bieži vien samazināts (cirozes atrofiskā fāze). Parasti tiek novērota splenomegālija, bieži tiek konstatētas aknu pazīmes (asinsvadu telangiektāzija, aknu mēle, aknu plaukstas), var parādīties portāla hipertensijas simptomi. Laboratorijas testi uzrāda būtiskas novirzes no normas tā saukto aknu testu rezultātos; ar punkcijas biopsiju - aknu struktūras dezorganizācija, ievērojama saistaudu proliferācija.
Aknu fibroze, atšķirībā no hepatīta, parasti nav saistīta ar klīniskiem simptomiem un izmaiņām aknu darbības testos. Anamnēze (slimības klātbūtne pagātnē, kas varētu izraisīt aknu fibrozi), ilgstoša pacienta novērošana un aknu biopsija (ja nepieciešams) ļauj to atšķirt no hroniska persistējoša hepatīta.
Ar taukainu hepatozi aknas parasti ir mīkstākas nekā hroniska hepatīta gadījumā, liesa nav palielināta, un diagnozes noteikšanā izšķiroša nozīme ir aknu biopsijai.
Diferenciāldiagnoze ar funkcionālu hiperbilirubinēmiju balstās uz to klīniskā attēla īpašībām (viegla dzelte ar hiperbilirubinēmiju bez būtiskiem klīniskiem simptomiem un izmaiņām laboratorisko aknu testu datos un aknu punkcijas biopsijā). Amiloidozi ar dominējošu aknu lokalizāciju, atšķirībā no hroniska hepatīta, raksturo procesa citu orgānu lokalizāciju simptomi, pozitīvs tests ar Kongo sarkano vai metilēnzilo; diagnozi apstiprina aknu punkcijas biopsija. Fokālu bojājumu gadījumā (audzējs, cista, tuberkuloma utt.) aknas ir nevienmērīgi palielinātas, un skenēšana nosaka aknu parenhīmas iznīcināšanas fokusu.
Plūsma. Zems aktīvs (persistents) hepatīts ir asimptomātisks vai ar nelieliem simptomiem, arī laboratorisko rādītāju izmaiņas ir nenozīmīgas. Procesa saasinājumi nav raksturīgi.
Hronisku aktīvu recidivējošu (agresīvu) hepatītu raksturo smagas sūdzības un skaidras objektīvas klīniskas un laboratoriskas pazīmes. Dažiem pacientiem rodas sistēmiskas autoalerģiskas slimības izpausmes (poliartralģija, izsitumi uz ādas, glomerulonefrīts utt.). Raksturīgi ir bieži slimības recidīvi, kas dažkārt rodas pat nelielu faktoru ietekmē (uztura kļūdas, pārmērīgs darbs utt.). Bieži recidīvi izraisa ievērojamas morfoloģiskas izmaiņas aknās un cirozes attīstību. Šajā sakarā aktīva hepatīta prognoze ir smagāka.
Aknu ciroze
Katru gadu no aknu cirozes mirst aptuveni 2 miljoni cilvēku. Ciroze un aknu vēzis izraisa 90–95% nāves gadījumu no hroniskām aknu slimībām.
Kas ir aknu ciroze?
Ciroze ir aknu parastās struktūras aizstāšanas process ar rētaudi, kas izpaužas mezglu formā. Šie mezgli ne tikai neveic nekādas noderīgas funkcijas, bet traucē normālu aknu darbību, saspiežot asinsvadus, žultsvadus un normālus aknu audus. Šajā gadījumā tiek traucēta vitāli svarīgu vielu (olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, hormonu) ražošana un uzkrāšanās aknās, kā arī pasliktinās toksisko un infekcijas izraisītāju neitralizācija. Aknas ir galvenais priekšpostenis, kas saņem visu vielu plūsmu, kas nāk no zarnām. Starp šīm vielām papildus organismam nepieciešamajām vielām ir kaitīgi, toksiski un reizēm organismam bīstami savienojumi, kurus aknas neitralizē un kopā ar žulti atgriežas zarnās. Un, ja aknas nedarbojas labi, tad vielas, kas saindē ķermeni, iekļūst asinīs.
Cirozes attīstības cēloņi.
Biežākie cirozes cēloņi ir B un C hepatīta vīrusi un pārmērīga alkohola lietošana. Alkoholisms ir galvenais iemesls. Nav precīzi noteikts, cik ilgi un cik daudz alkohola nepieciešams cirozes attīstībai. Lielākā daļa pacientu ar šo slimību vismaz 10 gadus katru dienu dzer vismaz 0,5 litrus stipro alkoholisko dzērienu vai vairākus litrus vīna vai alus. Jo lielāka ir alkohola dienas deva, jo ātrāk attīstīsies ciroze. Sievietēm mazāks alkohola patēriņš izraisa tā attīstību. 10-20% pacientu hronisks hepatīts B un C attīstās aknu ciroze. Alkohola-vīrusu ciroze ir īpaši sarežģīta. Visbiežāk tie attīstās par aknu vēzi. Pastāv iedzimta nosliece uz retu cirozes formu (hemohromatozes, Vilsona-Konovalova slimības) attīstību. Apmēram 10-20% pacientu cēloni nevar noteikt. 5
80% cirozes gadījumu notiek nemanot, nepievēršot ne pacienta, ne ārsta uzmanību. Pārējie pacienti sūdzas par paaugstinātu nogurumu, sāpēm labajā hipohondrijā, vēdera uzpūšanos, periodisku urīna kļūst tumšāku, svara zudumu, noslieci uz zilumiem un plaukstu apsārtumu. Daudziem pacientiem slimību atpazīst tikai tad, kad attīstās komplikācijas: šķidruma uzkrāšanās vēderā, apziņas traucējumi, asiņošana no barības vada un kuņģa, dzelte. Veselas aknas aizsargā smadzenes no toksīniem, un ar cirozi smadzenēs nonāk asinis, kuras aknas neattīra no kaitīgām vielām. Ir traucēta domāšana un atmiņa. 60-90% gadījumu aknu vēzis attīstās uz cirozes fona. Vēzis agrīnā stadijā ir grūti atpazīstams, tā izpausmes tiek uzskatītas par cirozes progresēšanas pazīmēm. Visbiežāk audzējs izpaužas kā sāpes vēderā. Dažreiz labajā hipohondrijā var just audzējam līdzīgu vietu aizņemošu veidojumu.
Aknu cirozes gadījumā alkohols un jebkādi alkoholu saturoši dzērieni ir stingri kontrindicēti, jo tas veicina slimības progresēšanu. Nav ieteicams dzert gāzētos dzērienus. Ja jums nav cirozes komplikāciju, tad nav nepieciešami īpaši uztura ierobežojumi. Ar šo slimību bieži tiek konstatēts zems kālija līmenis asinīs, tāpēc uzturā jāiekļauj vairāk ar kāliju bagātu augļu.
Taukainas aknas
Taukainās aknas (aknu steatoze) ir aknu audu taukainā transformācija, kad aknu šūnas cieš no pārmērīgas tauku uzkrāšanās.
Tauku deģenerācijas cēloņi.
Galvenie hepatozes cēloņi ir toksisku vielu iedarbība uz aknām, endokrīnās sistēmas traucējumi un nepietiekams uzturs. Starp toksiskajiem aģentiem alkohols ieņem īpašu vietu. Taču cilvēkiem, kuri pārmērīgi lieto alkoholu, slimības attīstība ir saistīta gan tieši ar alkohola ietekmi uz aknu šūnām, gan ar nepareizu uzturu. Izmaiņu attīstības ātrums un smagums ir lielāks, jo lielāks ir patērētā alkohola daudzums. Citu toksisko faktoru (insekticīdi, fosfororganiskie savienojumi u.c.) loma ir mazāk nozīmīga. Zāļu izraisītu aknu steatozi iespējams attīstīt, piemēram, tuberkulozes ārstēšanas laikā, lietojot antibiotikas, galvenokārt tetraciklīnus, hormonālos medikamentus. Endokrīno slimību grupā galvenais hepatozes cēlonis ir cukura diabēts, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Vairogdziedzera slimību gadījumā ir iespējams attīstīt “taukošas aknas”. Steatoze pavada arī vispārēju aptaukošanos. Uztura faktoru nelīdzsvarotības noteicošais faktors ir neatbilstība starp kopējo pārtikas kaloriju saturu un dzīvnieku olbaltumvielu saturu tajā, kā arī vitamīnu un citu vielu deficīts. Nepietiekams uzturs ir galvenais steatozes attīstības cēlonis hronisku gremošanas sistēmas slimību (hroniska pankreatīta) gadījumā. Hroniska pankreatīta gadījumā tas notiek 25-30% gadījumu. Skābekļa trūkums ir galvenais aknu steatozes attīstības cēlonis cilvēkiem, kuri cieš no plaušu slimībām un sirds un asinsvadu mazspējas.
Kā izpaužas taukainās aknu slimības?
Steatoze var rasties latenti, kas izpaužas tikai kā neliela aknu palielināšanās vai ar izteiktām izpausmēm. Visizplatītākais simptoms ir palielinātas aknas. Palpācija atklāj aknu jutīgumu. Lielākajai daļai pacientu ir arī neatkarīgas sāpes labajā hipohondrijā, un var būt slikta dūša. Steatoze var ilgt ilgu laiku, daudzus gadus. Pasliktināšanās periodiem seko relatīvi labklājības uzlabojumi. Paasinājumi bieži ir saistīti ar garīgu vai fizisku stresu, alkohola lietošanu un infekciju.
Steatozes komplikācijas, kas tiek novērotas galvenokārt tās smagajās formās, ietver aknu cirozes veidošanos. Imunitātes traucējumu dēļ pacientiem ar steatozi bieži rodas pneimonija, var attīstīties plaušu tuberkuloze.
Hepatozes ārstēšana
Steatozes ārstēšana ir diezgan sarežģīts, bet profesionāļiem atrisināms uzdevums, kas sastāv no vairākām jomām. To vidū ir pareizi izvēlēta diēta, uzvedības modeļu maiņa (izmaiņas ēšanas paradumos, izmaiņas patērētā alkohola daudzumā un sastāvā, palielinātas fiziskās aktivitātes), pasākumu kopums, kura mērķis ir normalizēt enerģijas metabolismu aknās, zāļu terapija ar. mūsdienu zāles, kuru darbība ir vērsta uz aknu šūnu membrānu stabilizēšanu un aizsardzību, aknu metabolisma normalizēšanu. Prognoze parasti ir labvēlīga un ar adekvātu ārstēšanu diezgan ātri izzūd. Tomēr atbalsta pasākumi var būt nepieciešami diezgan ilgu laiku.
Hepatozes profilakse.
Hepatozes profilakse sastāv no toksisko faktoru ietekmes likvidēšanas, adekvātas cukura diabēta ārstēšanas, barojoša sabalansēta uztura un efektīvas hronisku gremošanas sistēmas slimību ārstēšanas. Pacientiem, kuri ilgstoši lieto hormonus, profilaktiskos nolūkos jāparaksta zāles, kas uzlabo aknu darbību.
Diētas aknu slimībām.
Ja slimība pasliktinās, 3-4 nedēļas jāievēro diēta Nr.5, pēc stāvokļa uzlabošanās var pāriet uz diētu Nr.5. Šī diēta ir pilnvērtīga un pamata, proti, jo ilgāk pie tās ievērosi. , jo vairāk garantēts, ka jūsu veselība uzlabosies.
Ja nepieciešams uzlabot diētas holerētiskās īpašības, izmantojiet tās lipotropo-tauku versiju, palieliniet dārzeņu, augļu daudzumu, devu dārzeņu eļļa celta līdz 50%, nevis ierasto 30%. Gataviem ēdieniem pievieno gan sviestu, gan augu eļļu.
Attiecībā uz aknu cirozi ieteikumi paliek nemainīgi: Diēta Nr.5, ja stāvoklis pasliktinās, un Diēta Nr.5, ja stāvoklis ir remisijas stadijā. Bet, ja rodas caureja, tauki ir ierobežoti līdz 50-60 g.Izslēgti arī produkti, kuriem ir caureju veicinoša iedarbība - piens iekšā tīrā formā, medus, ievārījums u.c. Ja ir nosliece uz aizcietējumiem, pievienojiet žāvētas plūmes, žāvētas aprikozes, vīģes, rozīnes, bietes, plūmes utt.
Ja apetīte ir pilnībā zudusi vai ir izkropļota garša, jācenšas ēst vairāk augļu, ogu, salātu, dzert sulas. Šajā laikā proteīnu labāk uzņemt no piena produktiem, maiga siera, biezpiena, olām, vārītām zivīm. Kādu laiku jūs varat iekļaut savā uzturā savus iecienītākos ēdienus, taču nepārsniedzot atļauto.
Portāla hipertensijas gadījumā ieteicamas diētas ar normālu olbaltumvielu, ogļhidrātu, tauku saturu, bet bez sāls. Tas ir labi, pat ja maize ir bez sāls. Arī šķidruma daudzums ir ierobežots, taču ieteicamas žāvētas plūmes, vīģes, žāvētas aprikozes. Ja tiek veikta hormonālā terapija (prednizolons, triamcinolons utt.), Īpaša uzmanība nepieciešams dot olbaltumvielas un kāliju, to daudzums jāpalielina.
Secinājums
Ciešāku žultsceļu sistēmas patoloģijas izpēti nosaka daudzu šīs jomas slimību etioloģijas un patoģenēzes jautājumu sarežģītība un līdz ar to arī racionālas etiopatoģenētiskās terapijas izrakstīšanas problēma. Šie jautājumi literatūrā ir apspriesti gadu desmitiem, taču interese par tiem turpinās nemitīgi. Pašlaik daudzi pētnieki uzskata žultsceļu sistēmas patoloģiju kā sekas vispārējā neiroze Tomēr nevar izslēgt iespēju, ka var rasties žultspūšļa slimības, kuru pamatā ir patoloģiska viscero-viscerāla mijiedarbība citu vēdera dobuma orgānu patoloģijā (gastrīts, peptiska čūla, kolīts, sieviešu dzimumorgānu slimības utt.). Jautājumi par mērķtiecīgu un adekvātu ārstēšanu pacientiem ar žults ceļu patoloģiju joprojām ir pretrunīgi.
Daudzi pētnieki un klīnicisti par galveno terapeitisko pasākumu uzskata centrālās nervu sistēmas darbības stabilizāciju un vispārējo neirotisko reakciju likvidēšanu. Ne reizi vien medicīnas preses lappusēs norādīts, ka žultspūšļa un žultsceļu sistēmas sfinktera aparāta slimību kompleksā ārstēšanā ir nepieciešams izrakstīt antidepresantus un trankvilizatorus. Daudzas shēmas zāļu terapija ir vērsti uz diferencētu žultspūšļa un sfinktera aparāta funkcijas korekciju atkarībā no traucējumu veida, tostarp ar modernu miotropisko līdzekļu palīdzību. Pēdējos gados ir uzkrāta pietiekama pieredze jaunāko paaudžu enzīmu preparātu lietošanā tievās zarnas gremošanas traucējumu, žultsceļu sistēmas diskinētisko traucējumu, akūtu un hronisku holecistītu, reaktīvā pankreatīta ārstēšanā.
Izmantotās literatūras saraksts
Iekšķīgo slimību propedeitika: mācību grāmata universitātēm./ N.A. Muhins, V.S. Moisejevs. - M.: Geotar-Media, 2007.- 848 lpp.
Iekšējo slimību propedeitika. Mācību grāmata augstskolām./ N.V. Ivaškins.- M.: MEDpress, 2005.- 240 lpp.
Iekšķīgo slimību propedeitika: mācību grāmata augstskolām./ V.S. Moisejevs.- M.: INFRA-M, 2004.- 768 lpp.
Iekšķīgo slimību propedeitika: mācību grāmata./ A.S. Svistov.- M.: Medicīna, 2005.- 536 lpp.
Grebņevs, A.L. Iekšķīgo slimību propedeitika: mācību grāmata./ A.L. Grebņevs.- M.: Medicīna, 2002.-592 lpp.
1 Grebņevs, A.L. Iekšķīgo slimību propedeitika: mācību grāmata./ A.L. Grebņevs.- M.: Medicīna, 2002.-P.254.
2 Iekšķīgo slimību propedeitika: mācību grāmata augstskolām./ V.S. Moisejevs.- M.: INFRA-M, 2004.- 369. lpp.
3 Iekšķīgo slimību propedeitika: mācību grāmata./ A.S. Svistov.- M.: Medicīna, 2005.- P.299.
4 Iekšējo slimību propedeitika. Mācību grāmata augstskolām./ N.V. Ivaškins.- M.: MEDpress, 2005.- P.104.
Aptaujas slims Un metodes ekstrahepatiskas intraoperatīva pārskatīšana žulti kanāliem Paaugstināta interese...
Lekcija Slimības aknas, žulti traktā un vēderplēvē
Lekcija >> Medicīna, veselībaaizkuņģa dziedzera vēzis, aknas, žulti burbulis, divpadsmitpirkstu zarnas, ... uzmanīgi pārbaude slims, ieskaitot laboratorijas un instrumentālos metodes. Liels... kā viens slimība. Patoģenēze Iekaisums žulti burbulis Un žulti kanāli tik...
Ultraskaņa un tās pielietojumi (2)
Zinātniskais darbs >> FizikaAngiogrāfija aknas 205 3.3.2. Ultraskaņas angiogrāfijas tehnika aknas 207 3.3.3. Ultraskaņas attēls aknas...augsts informācijas saturs un ultraskaņas uzticamība metodi diagnoze daudziem slimības un bojājumi ir pacēlušies līdz kvalitatīvam līmenim...
Mērķis metodes vēdera dobuma izmeklējumi
Abstract >> Medicīna, veselībaPlkst slimības aknas Un žulti kanāli... Aptauja aknas. Mācības sākas ar perkusijām aknas. Kā bezgaisa orgāns aknas ... metodi zināmā mērā tuvojas tiešajai perkusijai. Ja slims...dalies aknas, žulti burbulis, pa labi...
Īss apraksts
Darba mērķis ir izpētīt, kā liecina literārie avoti, ārstniecības augu grupu, ko izmanto aknu un žults ceļu slimībām.
Lai sasniegtu šo mērķi, ir jāatrisina šādi uzdevumi:
1. Veikt literatūras datu analīzi un raksturot aknu un žults ceļu slimības.
2. Pamatojoties uz literāriem avotiem, izpētīt galvenos ārstniecības augus, ko izmanto šo aknu un žults ceļu patoloģiju ārstēšanā.
3. Norādiet ārstniecības augu botāniskās īpašības, to izplatību, ieguves veidu un izejvielu izmantošanu. Saskaņā ar literārajiem avotiem, raksturojiet to ķīmisko sastāvu.
Ievads. 4
1. nodaļa. Aknu un žults ceļu slimību īss raksturojums 6
1.1.Hepatīts 6
1.1.1.A hepatīts (Botkina slimība) 7
1.1.2.B hepatīts. 7
1.1.3.C hepatīts. 8
1.1.4.Toksisks hepatīts. 9
1.1.4.1.Alkoholiskais hepatīts. 9
1.2.Holecistīts. 10
1.3. Žultsakmeņu slimība. 12
1.4.Aknu ciroze. 13
2.nodaļa. Aknu un žultsceļu slimību ārstēšanai lietojamo ārstniecības augu klasifikācija 17
2.1 Ārstniecības augi, kas stimulē žults veidošanos 18
2.2 Ārstniecības augi ar pretiekaisuma iedarbību 18
2.3. Ārstniecības augi ar antitoksisku iedarbību 18
2.4.Ārstniecības augi ar membrānu stabilizējošu iedarbību 18
2.5.Ārstniecības augi ar atjaunojošu iedarbību 18
2.6.Ārstniecības augi ar spazmolītisku iedarbību 19
2.7.Ārstniecības augi ar pretmikrobu iedarbību: 19
3. nodaļa. Ārstniecības augu botāniskais raksturojums 20
3.1 Pienene (Taraxacum officinale) 20
3.2 Calendula officinalis (Calendula officinalis). 22
3.3. Pelašķi (Achillea millefolium) 23
3.4. Smilšu nemirstīgais (Helichrysum arenarium) 26
3.5 Biškrēsliņi (Tanacetum vulgare) 28
3.6. Kukurūza (Zea mays L) 30
3.7. Piena dadzis (Silybum marianum) 31
Secinājumi 34
Atsauces 37
Pievienotie faili: 1 fails
Ievads. 4
1. nodaļa. Īss aknu un žults ceļu slimību apraksts 6
1.1.Hepatīts 6
1.1.1.A hepatīts (Botkina slimība) 7
1.1.2.B hepatīts. 7
1.1.3.C hepatīts. 8
1.1.4.Toksisks hepatīts. 9
1.1.4.1.Alkoholiskais hepatīts. 9
1.2.Holecistīts. 10
1.3. Žultsakmeņu slimība. 12
1.4.Aknu ciroze. 13
2.nodaļa. Aknu un žultsceļu slimību ārstēšanai lietojamo ārstniecības augu klasifikācija 17
2.1 Ārstniecības augi, kas stimulē žults veidošanos 18
2.2 Ārstniecības augi ar pretiekaisuma iedarbību 18
2.3. Ārstniecības augi ar antitoksisku iedarbību 18
2.4.Ārstniecības augi ar membrānu stabilizējošu iedarbību 18
2.5.Ārstniecības augi ar atjaunojošu iedarbību 18
2.6.Ārstniecības augi ar spazmolītisku iedarbību 19
2.7.Ārstniecības augi ar pretmikrobu iedarbību: 19
3. nodaļa. Ārstniecības augu botāniskais raksturojums 20
3.1 Pienene (Taraxácum officinale) 20
3.2 Calendula officinalis (Calendula officinalis). 22
3.3. Pelašķi (Achillea millefolium) 23
3.4. Smilšu nemirstīgais (Helichrysum arenarium) 26
3.5 Biškrēsliņi (Tanacetum vulgare) 28
3.6. Kukurūza (Zea mays L) 30
3.7 Piena dadzis (Silybum marianum)
Atsauces 37
Ievads.
Atbilstība. Aknu un žults ceļu slimības ir aktuāla mūsdienu medicīnas problēma, tas ir saistīts ar augsts līmenis saslimstība un mirstība no šīs patoloģijas.
Hroniskas aknu slimības ir ļoti izplatītas un tāpēc ir liela veselības problēma visā pasaulē. Mūsdienās pasaulē vairāk nekā 170 miljoni cilvēku cieš no vīrushepatīta “C” un vairāk nekā 350 miljoni cilvēku ar B hepatītu. Krievijā ar B un C hepatīta vīrusiem inficēto pacientu skaits ir aptuveni 4 miljoni cilvēku. Un, ja mēs ņemam vērā vispārējo aknu slimību statistiku Krievijā, tad katrs otrais krievs cieš no aknu slimībām, un katrs ceturtais ir taukainas aknas, tas ir, tauku uzkrāšanās aknu šūnās. Tā rezultātā vairāk nekā 8 miljoni cilvēku cieš no aknu slimībām.
Aknu slimības izraisa dažādi etioloģiski faktori, piemēram, hepatotropie vīrusi, baktērijas, vienšūņi, helminti, daudzi medikamenti, toksiskas vielas, kā arī alkohols, kas ir viens no aktuālajiem slimības izraisītājiem Krievijā.
Tos izstrādā un izmanto aknu un žults ceļu slimību ārstēšanai dažādas metodesārstēšana. Visbiežāk lietotā medikamentoza ārstēšana, bet šobrīd ļoti populāra ir ārstniecības augu izmantošana, jo ārstniecības augu materiāliem atšķirībā no sintētiskā sastāva zālēm ir zema toksicitāte un vēlāka blakusparādību izpausme.
Darba mērķis ir izpētīt, kā liecina literārie avoti, ārstniecības augu grupu, ko izmanto aknu un žults ceļu slimībām.
Lai sasniegtu šo mērķi, ir jāatrisina šādi uzdevumi:
1. Veikt literatūras datu analīzi un raksturot aknu un žults ceļu slimības.
2. Pamatojoties uz literāriem avotiem, izpētīt galvenos ārstniecības augus, ko izmanto šo aknu un žults ceļu patoloģiju ārstēšanā.
3. Norādiet ārstniecības augu botāniskās īpašības, to izplatību, ieguves veidu un izejvielu izmantošanu. Saskaņā ar literārajiem avotiem, raksturojiet to ķīmisko sastāvu.
1. nodaļa. Biežāko aknu un žults ceļu slimību īss raksturojums
Saskaņā ar PVO statistiku visbiežāk sastopamās slimības ir hepatīts, holecistīts, holelitiāze un aknu ciroze.
Visas aknu slimības var iedalīt divās grupās: difūzās slimības, kad visu aknu masu ietekmē iekaisuma process (akūts vīrusu hepatīts un ciroze) un fokālie procesi (audzēji, cistas, vēzis). Turklāt žultspūšļa un žults ceļu slimības ir nesaraujami saistītas ar aknu slimībām. Viena no tām slimība ietver izmaiņas citās.[11]
Bet biežāk iekaisums sākas aknās.
1.1.Hepatīts
Hepatīts - parastais nosaukums akūtas un hroniskas difūzas aknu audu iekaisuma slimības, ko izraisa vīrusi, toksīni un citi faktori.
Hepatīta klasifikācija:
1. Vīrusu vai infekciozais hepatīts ar šādiem veidiem:
A hepatīts;
B hepatīts;
C hepatīts;
2. Toksisks hepatīts ar veidiem:
Alkoholiskais hepatīts;
Zāļu izraisīts hepatīts;
Vīrusu vai infekcijas hepatīts.
Šis hepatīta veids ir visizplatītākais.
Apskatīsim katru vīrusu hepatīta veidu secīgi.
1.1.1. A hepatīts (Botkina slimība)
Izraisa A hepatīta vīruss.
A hepatīta vīrusam ir tieša citopātiska iedarbība, tas ir, tas spēj tieši bojāt hepatocītus. A hepatītu raksturo iekaisīgas un nekrotiskas izmaiņas aknu audos un intoksikācijas sindroms, aknu palielināšanās.
A hepatīta ārstēšana.
Lai ārstētu A hepatītu, nav nepieciešamas īpašas pretvīrusu zāles. Mūsu ķermenis pats spēj cīnīties ar infekciju. A hepatīta ārstēšana ietver dažu aknu funkciju atbalstīšanu, kas cieš slimības laikā. Tātad, organismam nepieciešama detoksikācija – toksīnu izvadīšana, ko slimās aknas pašas vēl nespēj neitralizēt. Detoksikācija tiek veikta, izmantojot īpašus šķīdumus, kas atšķaida asinis un samazina toksisko vielu koncentrāciju tajās (hemodēze). Papildus detoksikācijai A hepatīta ārstēšanai tiek izmantoti hepatoprotektori - tie ir medikamenti, kas aizsargā aknu šūnas. Cita starpā ātrai atveseļošanai ir nepieciešams papildināt vitamīnu krājumus, kas palīdz organismam atgūties pēc slimības.
A hepatīta ārstēšanā izmanto ārstniecības augus: mežrozīšu augļus un jaunos dzinumus, asinszāli, oregano, ugunskuru, piparmētru, jāņogu dzinumus, rožu saknes Rhodiola rosea.
1.1.2.B hepatīts.
B hepatīts - vīrusu slimība, kura izraisītājs ir B hepatīta vīruss no hepadnavīrusu saimes.
Nozīmīgākais vīrusu hepatīta patoģenētiskais faktors ir inficēto hepatocītu nāve, ko izraisa viņu pašu imūno aģentu uzbrukums. Masveida hepatocītu nāve izraisa aknu darbības traucējumus, galvenokārt detoksikāciju un mazākā mērā sintētiskos.
B hepatīta ārstēšana.
Akūtā B hepatīta gadījumā tiek nozīmēta tikai atbalstoša un detoksikācijas terapija, kuras mērķis ir izvadīt toksīnus un atjaunot aknu audus. Pretvīrusu ārstēšana netiek veikta.
Hroniska B hepatīta gadījumā tiek veikta kompleksa ārstēšana, kas tiek izvēlēta individuāli. Atkarībā no slimības formas un smaguma pakāpes tiek nozīmētas īpašas zāles.
B hepatīta ārstēšanā izmanto ārstniecības augus: mežrozīšu augļus un jaunos dzinumus, asinszāli, oregano, ugunskuru, piparmētru, jāņogu dzinumus, rožu saknes Rhodiola rosea.
1.1.3.C hepatīts.
C hepatītu sauc par "maigu slepkavu", jo tas spēj maskēt patieso cēloni daudzu citu slimību aizsegā.
C hepatīta vīruss (HCV) ir mazs un satur ģenētisku materiālu apvalkotas RNS formā. Pirms HCV atklāšanas 1989. gadā infekciju sauca par “ne-A, ne-B hepatītu”.
C hepatīta vīrusa galvenā iezīme ir tā ģenētiskā mainīgums un izteikta mutācijas spēja.
C hepatīta ārstēšana.
Kombinētā pretvīrusu terapija. Starptautiskie pētījumi un klīniskā prakse liecina, ka pašlaik visefektīvākā divu zāļu kombinācija ir interferons-alfa un ribavirīns.
C hepatīta profilaksei izmanto ārstniecības augus: mežrozīšu augļus un jaunos dzinumus, asinszāli, oregano, ugunskuru, piparmētru, jāņogu dzinumus, rožu saknes Rhodiola rosea.
1.1.4.Toksisks hepatīts.
Toksisks hepatīts - akūts bojājums aknas, kas attīstās 2-5. dienā pēc intoksikācijas un kam raksturīgas palielinātas aknas, sāpes palpējot un pieaugoša dzelte. Šo izmaiņu smagums ir atkarīgs no intoksikācijas smaguma pakāpes.
Toksiskā hepatīta veidi ir alkoholiskais hepatīts.
1.1.4.1.Alkoholiskais hepatīts.
Alkoholiskais hepatīts ir aknu iekaisuma slimība, ko izraisa ilgstoša alkoholisko dzērienu lietošana. Sistemātiska lielu alkohola devu lietošana izraisa šo slimību. Piemēram, ja cilvēks 5 gadus katru dienu izdzer 100 g alkoholiskos dzērienus tīrā spirtā, viņam tiks nodrošināts alkoholiskais hepatīts. Šī slimība tiek dēvēta arī par citiem nosaukumiem: toksisks alkoholiskais hepatīts, taukains hepatīts un alkohola steatonekroze.
Nokļūstot cilvēka organismā caur gremošanas traktu, alkohols nekavējoties uzsūcas asinīs, kas šo indi nogādā visos orgānos. Protams, tas nenāk par labu ķermenim. Aknās spirtu neitralizē spirta dehidrogenāzes enzīmi, un šī sadalīšanās rezultātā veidojas acetaldehīds. Šī viela ir organisma inde, vairākas desmitiem reižu spēcīgāka par pašu alkoholu. Aknas uzņemas neitralizēt šo alkohola sadalīšanās produktu, un šajā gadījumā veidojas netoksiskas vielas, kas izdalās no organisma ar urīnu.
Regulāri lietojot alkoholu, fermenti kļūst nelietojami un tiek aizstāti ar jauniem. Bet alkohola dehidrogenāžu komplektam nav laika papildināt, tāpēc spirtu un acetaldehīdu aknas vairs neapstrādā, un toksīni to neatstāj. Tādā veidā alkoholiķiem attīstās alkoholiskais hepatīts. Zināma loma šīs slimības attīstībā ir arī citām gremošanas sistēmas slimībām, kas rodas pārmērīgas alkohola lietošanas rezultātā - gastrīts, holecistīts, pankreatīts. Kad aknu resursi ir izsmelti, attīstās ciroze un aknu mazspēja.
Alkoholiskā hepatīta ārstēšana var dot panākumus tikai tad, ja pacients pilnībā atturas no alkohola lietošanas. Ārstēšana parasti sākas slimnīcā un var beigties ambulatorā veidā.
Ja alkoholiskais hepatīts joprojām ir sākuma stadija, un pacients pārtrauc lietot alkoholu, ievēro diētu un visas ārsta receptes, atveseļošanās prognoze var būt ļoti labvēlīga. Aknu ģeneratīvās un kompensējošās spējas ir tādas, ka pat ar jau progresējošu hepatītu ar cirozi pilnīga atturēšanās no alkohola var izraisīt atveseļošanos.
Alkohola hepatīta ārstēšanai tiek izmantoti hepaprotektori - zāles, kas palīdz atjaunot bojātās aknu šūnas. Tie ir “Essliver Forte”, “Heptral”, “Heptor”, “Karsil” un citi.
1.2.Holecistīts.
Holecistīts - žultspūšļa iekaisums - ir viena no visbiežāk sastopamajām žultsakmeņu slimības komplikācijām. Žultspūšļa sieniņas iekaisuma procesa attīstības pamatprincipi: mikrofloras klātbūtne urīnpūšļa lūmenā un žults aizplūšanas traucējumi.
Holecistīts ir 2 formas: hronisks un akūts.
Akūtu holecistītu izraisa iekaisuma process žultspūslī, ko parasti pavada traucēta žults cirkulācija tās blokādes dēļ. Akūtu holecistītu raksturo destruktīvi procesi urīnpūšļa sieniņā un bieži vien akmeņu klātbūtne. Gandrīz akūts holecistīts tiek uzskatīts par akūtu hroniska holecistīta vai holelitiāzes komplikāciju. B klīniskā aina dominē sāpes, drudzis un peritoneālās kairinājuma pazīmes.
Hronisks acalculous holecistīts ir iekaisuma process žultspūslī, bieži vien dzemdes kaklā, ko pavada traucēta žults aizplūšana, atkārtotas sāpīgas lēkmes, dažreiz ar drudzi, dzelte un vēderplēves iekaisuma izpausmēm. Hronisks kaļķakmens holecistīts ir žultspūšļa iekaisums, ja tajā ir akmeņi (holelitiāze); destruktīvu procesu klātbūtne žultspūslī un žults aizplūšanas traucējumi nav nepieciešami.
Nosakot indikācijas ārstniecības augiem, vispirms ir jāizslēdz nepieciešamība pēc steidzamas ķirurģiskas iejaukšanās obstruktīvas dzelte, žults peritonīta, akūta pankreatīta attīstības riska dēļ vai jāizvērtē ārstniecības augu izmantošanas iespējamība saistībā ar gaidāmo. plānotā darbība. Augu medicīnā priekšroka jādod augiem ar holērisku, pretiekaisuma, dažkārt spazmolītisku, pretsāpju un izkārnījumu regulējošu iedarbību. Jāņem vērā atšķirības starp augiem, kuriem ir pārsvarā holerētisks efekts (smilšu nemirstīgais, parastā bārbele, parastā biškrēsliņi, kanēļa mežrozīšu gurni, piparmētra, parastais cigoriņš, parastā kukurūza u.c.) un holekinētiskie (parastais pīlādžs, parastais koriandrs). , Tanguta rabarberi u.c.) .
1.3. Žultsakmeņu slimība.
Žultsakmeņu slimība ir hepatobiliārās sistēmas slimība, kurā tiek traucēta holesterīna un bilirubīna vielmaiņa.
Ar holelitiāzi žultspūslī un žultsvados veidojas akmeņi, bieži uz hroniska iekaisuma procesa fona, ko izraisa traucēta holesterīna, žultsskābju, bilirubīna metabolisms, žults stagnācija, pagātne vai hroniska infekcija. Akmeņu šķīdināšana jeb to “izdzīšana” ar ārstniecības augu palīdzību ir ļoti apšaubāma un zinātniski nepierādīta. Lai gan ķirurģiska ārstēšana galvenokārt tiek izmantota holelitiāzei, augu izcelsmes zāles var palīdzēt novērst iekaisuma parādībasžultspūslī vai žultsvados, palielināt žults aizplūšanu, uzlabot tās bioķīmiskās īpašības un mazināt sāpes.
Vēl nesen bija tikai divas reālas pieejas žultsakmeņu slimības ārstēšanai. Pirmā pieeja ir ķirurģiska ārstēšana - holecistektomija, otrā ir gaidīt un skatīties. Šobrīd ārstēšanas iespējas ir ievērojami paplašinājušās, pateicoties aktīvai farmakoloģiskajai terapijai, kuras mērķis ir akmeņu šķīdināšana, kā arī akmeņu drupināšana un mazāk traumatisku ķirurģisku metožu izmantošana ar laparoskopa palīdzību.
Holelitiāzes ārstēšanai izmanto arī ārstniecības augus: ķiņķi (zāle), brūklenes (lapa), sudrabbērzu (lapa), meža zemenes (lapa), asinszāli (zāle), biškrēsliņi (ziedkopas), kosa (zāle) , piparmētra (zāle), knotweed (knotweed), kumelīte (ziedi), pelašķi (ziedkopas), mellenes (ogas), kanēlis mežrozīšu gurni (saknes, augļi).
