Catad_tema ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം - ലേഖനങ്ങൾ

Catad_tema IHD (കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗം) - ലേഖനങ്ങൾ

തിരഞ്ഞെടുക്കൽ തന്ത്രങ്ങൾ ഔഷധ ഉൽപ്പന്നംധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം, കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗം എന്നിവയുള്ള രോഗികളിൽ

A.G.Evdokimova, V.V.Evdokimov, A.V.Smetanin
ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റ് ഓഫ് തെറാപ്പി നമ്പർ 1 FPDO മോസ്കോ സ്റ്റേറ്റ് മെഡിക്കൽ ആൻഡ് ഡെന്റൽ യൂണിവേഴ്സിറ്റി

ധമനികളിലെ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ (എഎച്ച്) ഒരു മൾട്ടിഫാക്റ്റോറിയൽ രോഗമാണ്, ഇത് 140/90 എംഎംഎച്ച്ജിക്ക് മുകളിലുള്ള രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ (ബിപി) സ്ഥിരമായ വർദ്ധനവ് കാണിക്കുന്നു. കല. ഔദ്യോഗിക കണക്കുകൾ പ്രകാരം, രക്താതിമർദ്ദമുള്ള 7 ദശലക്ഷത്തിലധികം രോഗികൾ റഷ്യയിൽ രജിസ്റ്റർ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്, കൂടാതെ 18 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ളവരിൽ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദമുള്ള രോഗികളുടെ എണ്ണം 40 ദശലക്ഷത്തിലധികം ആളുകളാണ്.

വളരെക്കാലമായി രക്താതിമർദ്ദം അനുഭവിക്കുന്ന രോഗികൾ ഉള്ളവരേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലാണെന്ന് പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യുന്ന ഒരു ഡോക്ടർക്ക് അറിയാം സാധാരണ മൂല്യങ്ങൾരക്തസമ്മർദ്ദം, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (എംഐ), സെറിബ്രൽ സ്ട്രോക്ക് (എംഐ), ക്രോണിക് കിഡ്നി തകരാര്. കഴിഞ്ഞ ദശകത്തിൽ, നിന്ന് മരണനിരക്ക് ഘടനയിൽ ഹൃദയ രോഗങ്ങൾകൊറോണറി ഹൃദ്രോഗം (CHD), MI എന്നിവ യഥാക്രമം 55, 24% പുരുഷന്മാരിലും 41, 36% സ്ത്രീകളിലും മരണകാരണങ്ങളാണ്. അതിനാൽ, രക്താതിമർദ്ദമുള്ള രോഗികളിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിന്, പരിഷ്ക്കരിക്കാവുന്ന എല്ലാ അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളുടെയും തിരുത്തൽ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു: പുകവലി, ഡിസ്ലിപ്പോപ്രോട്ടീനീമിയ, വയറിലെ അമിതവണ്ണം, തകരാറുകൾ. കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് മെറ്റബോളിസം. രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം കൈവരിക്കുന്നതിന് പ്രത്യേക പ്രാധാന്യമുണ്ട്. ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ (2008) ശുപാർശകൾ അനുസരിച്ച്, ഹൈപ്പർടെൻഷൻ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനുള്ള യൂറോപ്യൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അടിസ്ഥാനമാക്കി, എല്ലാ രോഗികളുടെയും ലക്ഷ്യം 140/9 0 mm Hg-ൽ താഴെയുള്ള രക്തസമ്മർദ്ദമാണ്. കല., അനുബന്ധ ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥകളുള്ള രോഗികൾക്ക് (സെറിബ്രോവാസ്കുലർ രോഗങ്ങൾ, കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗം, വൃക്കരോഗം, പെരിഫറൽ ആർട്ടറി രോഗം, പ്രമേഹം), രക്തസമ്മർദ്ദം 130/80 എംഎം എച്ച്ജിയിൽ താഴെയായിരിക്കണം. കല.

ഡോക്ടറോട് പൊതുവായ പ്രാക്ടീസ്രക്തസമ്മർദ്ദം കൃത്യമായി അളക്കാൻ കഴിയേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്. രക്തസമ്മർദ്ദം 140/90 mmHg ന് മുകളിലാണെങ്കിൽ രക്താതിമർദ്ദം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. കല. ആദ്യ പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം രണ്ട് തവണ ഡോക്ടറെ സന്ദർശിക്കുമ്പോൾ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട് (പട്ടിക 1).

പട്ടിക 1. രക്തസമ്മർദ്ദ നിലകളുടെ വർഗ്ഗീകരണം, mm Hg. സെന്റ്

രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്റെ അളവ് കുറച്ചുകാണുകയോ അമിതമായി കണക്കാക്കുകയോ ചെയ്യാമെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്. കഫിൽ നിന്ന് വായു വളരെ വേഗത്തിൽ പുറത്തുവരുമ്പോൾ, പ്രത്യേകിച്ച് ബ്രാഡികാർഡിയ, ഹൃദയ താളം തകരാറുകൾ, II-III ഡിഗ്രിയിലെ ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക് എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, അതുപോലെ തന്നെ കഫിൽ ആവശ്യത്തിന് വായു നിറയാത്തപ്പോൾ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറച്ചുകാണുന്നത് നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്. , ഇത് ധമനിയുടെ പൂർണ്ണമായ കംപ്രഷൻ ഉറപ്പാക്കുന്നില്ല.

കഫ് വളരെ വേഗത്തിൽ വായുവിൽ നിറയുമ്പോൾ രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്റെ അമിതമായ വിലയിരുത്തൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് വേദന റിഫ്ലെക്സിന് കാരണമാകുന്നു, പരിശോധനാ സാഹചര്യങ്ങളുമായി രോഗിയെ പൊരുത്തപ്പെടുത്തുന്ന കാലഘട്ടത്തിന്റെ അഭാവത്തിൽ ("വൈറ്റ് കോട്ട്" പ്രഭാവം മുതലായവ).

ഹൈപ്പർടെൻഷന്റെ ഗതിയുടെ സവിശേഷതകൾ നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനും തിരിച്ചറിയുന്നതിനും, ഏറ്റവും വിവരദായകമായ ഗവേഷണ രീതിയാണ് ദൈനംദിന നിരീക്ഷണംരക്തസമ്മർദ്ദം, അതിന്റെ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പട്ടികയിൽ അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. 2.

പട്ടിക 2. ശരാശരി രക്തസമ്മർദ്ദ മൂല്യങ്ങൾക്കുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ (ABPM ഡാറ്റ പ്രകാരം)

രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കുന്ന സമയം	ശരാശരി രക്തസമ്മർദ്ദ മൂല്യങ്ങൾ, mm Hg. കല.
	നോർമോടെൻഷൻ	അതിർത്തി മൂല്യങ്ങൾ	എ.ജി
ദിവസം	≤135/85	135/85-139/89	≥140/90
രാത്രി	≤120/70	120/70-124/75	≥125/75
ദിവസം	≤130/80	130/80-134/84	≥135/85

രക്താതിമർദ്ദമുള്ള രോഗികളുടെ രോഗനിർണയം രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്റെ തോത് മാത്രമല്ല, സാന്നിധ്യത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു ഘടനാപരമായ മാറ്റങ്ങൾടാർഗെറ്റ് അവയവങ്ങൾ, മറ്റ് അപകട ഘടകങ്ങൾ, അനുബന്ധ ക്ലിനിക്കൽ രോഗങ്ങൾ, അവസ്ഥകൾ എന്നിവയിൽ നിന്ന്.

രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്റെയും സ്ഥാപിത ഘടകങ്ങളുടെയും നിലയെ ആശ്രയിച്ച്, ഹൃദയ സംബന്ധമായ സങ്കീർണതകൾ, പ്രാഥമികമായി മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ എന്നിവ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള നാല് ഡിഗ്രി അപകടസാധ്യത തിരിച്ചറിഞ്ഞു (പട്ടിക 3).

പട്ടിക 3. രോഗനിർണയം അളക്കുന്നതിനുള്ള റിസ്ക് സ്‌ട്രാറ്റിഫിക്കേഷൻ

കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യതയുള്ള വ്യക്തികളിൽ (റിസ്‌ക് 1), MI അല്ലെങ്കിൽ MI യുടെ സംഭാവ്യത 15% ൽ താഴെയാണ്, ശരാശരി അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികളിൽ (റിസ്‌ക് 2) - 15-20%, ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ളവരിൽ (റിസ്‌ക് 3) - 20-30%, വളരെ ഉയർന്ന (റിസ്ക് 4) - 30% അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ.

അതിനാൽ, ഐഎച്ച്‌ഡിയുടെ വികാസത്തിനുള്ള പ്രധാന അപകട ഘടകമാണ് രക്താതിമർദ്ദം, അതിനാൽ ഐഎച്ച്‌ഡി ഉള്ള 80% രോഗികളും രക്താതിമർദ്ദം ഒരു രോഗമായി കാണുന്നു (ATPIII പഠനം)

രക്താതിമർദ്ദവും കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗവുമുള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയുടെ സവിശേഷതകൾ: ക്ലിനിക്ക് ഡോക്ടറുടെ തന്ത്രങ്ങൾ

കുറിപ്പ്: ആൻജീന ആക്രമണം നിയന്ത്രിച്ചില്ലെങ്കിൽ, ഐസോസോർബൈഡ് 5 മോണോണിട്രേറ്റ് (ആഞ്ജിന പെക്റ്റോറിസ് ഫംഗ്ഷണൽ ക്ലാസ് 2-3 ന് 20-40 മില്ലിഗ്രാം) ചേർക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. അടിസ്ഥാന തെറാപ്പിസൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ ആന്റി പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് ഏജന്റുകളും ലിപിഡ് കുറയ്ക്കുന്ന ഏജന്റുമാരും ഉൾപ്പെടുത്തണം.

രക്താതിമർദ്ദം, കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗം എന്നിവയുള്ള രോഗികളിൽ രോഗനിർണയം രൂപപ്പെടുത്തൽ

ഹൈപ്പർടെൻഷന്റെ ദ്വിതീയ സ്വഭാവം ഒഴിവാക്കപ്പെടുമ്പോൾ ഹൈപ്പർടെൻഷന്റെ രോഗനിർണയം സ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്നു. IHD യുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, ഉയർന്ന അളവിലുള്ള അപര്യാപ്തതയോ നിശിത രൂപത്തിലോ സംഭവിക്കുന്നത്, കാർഡിയോ വാസ്കുലർ പാത്തോളജിയുടെ രോഗനിർണയത്തിന്റെ ഘടനയിലെ “ഹൈപ്പർടെൻഷൻ” ആദ്യ സ്ഥാനം വഹിക്കില്ല, ഉദാഹരണത്തിന്, അക്യൂട്ട് എംഐ അല്ലെങ്കിൽ നിശിത വികസനം. കൊറോണറി സിൻഡ്രോം, കടുത്ത ആൻജീന.

രോഗനിർണയ രൂപീകരണത്തിന്റെ ഉദാഹരണങ്ങൾ:
- ഹൈപ്പർടോണിക് രോഗം ഘട്ടം III, ഹൈപ്പർടെൻഷൻ 1 ഡിഗ്രി (നേടിയത്), റിസ്ക് 4 (വളരെ ഉയർന്നത്). IHD: ഫങ്ഷണൽ ക്ലാസ് I (എഫ്‌സി) യുടെ എക്‌സ്‌റ്റേഷണൽ ആൻജീന. രക്തചംക്രമണ പരാജയം FC I (NYHA പ്രകാരം).
– IHD: ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ് III FC. ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ മുൻവശത്തെ ഭിത്തിയിൽ പാടുകളുള്ള പോസ്റ്റ് ഇൻഫ്രാക്ഷൻ കാർഡിയോസ്ക്ലെറോസിസ്. ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ, സ്ഥിരമായ രൂപം. NK IIa, FC II (NYHA പ്രകാരം). ഘട്ടം III ഹൈപ്പർടെൻഷൻ, ഘട്ടം 1 ഹൈപ്പർടെൻഷൻ (എത്തിച്ചേർന്നു), റിസ്ക് 4 (വളരെ ഉയർന്നത്).

രക്താതിമർദ്ദത്തിന്റെയും കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗത്തിന്റെയും സംയോജനത്തിൽ ആൻജിയോടെൻസിൻ-പരിവർത്തനം ചെയ്യുന്ന എൻസൈം ഇൻഹിബിറ്ററിന്റെയും ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറിന്റെയും ഉപയോഗം

പരസ്പരം വഷളാക്കുന്ന രണ്ട് രോഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം മതിയായ തെറാപ്പി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിന് പ്രത്യേക സമീപനങ്ങളുടെ ആവശ്യകതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

രക്താതിമർദ്ദം, രക്തപ്രവാഹത്തിൻറെ രൂപീകരണം, ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ വികസനം, കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗം, ഹൃദയത്തിന്റെയും രക്തക്കുഴലുകളുടെയും പുനർനിർമ്മാണം, താളം തകരാറുകൾ എന്നിവയിൽ റെനിൻ-ആൻജിയോടെൻസിൻ-ആൽഡോസ്റ്റെറോൺ സിസ്റ്റത്തിന്റെ (RAAS) സജീവമാക്കൽ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. , ടെർമിനൽ ക്രോണിക് ഹാർട്ട് പരാജയം, എംഐ എന്നിവയുടെ വികസനം വരെ.

അതുകൊണ്ടാണ് ഉയർന്നതും ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ളതുമായ രോഗികളിൽ, ആൻജിയോടെൻസിൻ-കൺവേർട്ടിംഗ് എൻസൈം ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (ACEIs) അല്ലെങ്കിൽ RAAS ബ്ലോക്കറായ ആൻജിയോടെൻസിൻ II റിസപ്റ്റർ ബ്ലോക്കറുകൾ (ARBs) തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള മരുന്നുകളായി പരിഗണിക്കേണ്ടത്.

ആന്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകളുടെ കുറിപ്പടികളുടെ എണ്ണത്തിൽ, ആധുനിക തലത്തിൽ രക്താതിമർദ്ദം ചികിത്സിക്കുന്നതിന് ആവശ്യമായ ഗുണങ്ങളുള്ള ACEI- കൾ ഒന്നാം സ്ഥാനത്താണ് എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്: അവ രക്തസമ്മർദ്ദം ഫലപ്രദമായി കുറയ്ക്കുന്നു, ടാർഗെറ്റ് അവയവങ്ങളുടെ കേടുപാടുകൾ കുറയ്ക്കുന്നു, ഗുണനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. ജീവിതത്തിൽ, നന്നായി സഹിഷ്ണുത പുലർത്തുകയും ഗുരുതരമായ പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കാതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

കോശ സ്തരങ്ങളുടെ സിങ്ക് അടങ്ങിയ റിസപ്റ്ററുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള അവസാനത്തിന്റെ തന്മാത്രയിലെ സാന്നിധ്യത്തെ ആശ്രയിച്ച് എല്ലാ എസിഇഐകളെയും മൂന്ന് ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

• ഗ്രൂപ്പ് 1: എസ്എച്ച് അടങ്ങിയ എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (ക്യാപ്റ്റോപ്രിൽ, സോഫെനോപ്രിൽ);
• 2nd ഗ്രൂപ്പ്: ACE ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ കാർബോക്സൈൽ ഗ്രൂപ്പ് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു (enalapril, perindopril, benazapril, lisinopril, quinapril, ramipril, spirapril, cilazapril);
• ഗ്രൂപ്പ് 3: ഒരു ഫോസ്ഫേറ്റ് ഗ്രൂപ്പ് (ഫോസിനോപ്രിൽ) അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

സജീവമായ മരുന്നുകൾ ക്യാപ്റ്റോപ്രിൽ, ലിസിനോപ്രിൽ എന്നിവയാണ്, ബാക്കിയുള്ളവ കരളിലെ സജീവ മെറ്റബോളിറ്റുകളായി പരിവർത്തനം ചെയ്യപ്പെടുകയും ചികിത്സാ ഫലമുണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്ന പ്രോഡ്രഗുകളാണ്.

മെക്കാനിസം എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ACE RAAS ന്റെ സജീവ കേന്ദ്രത്തിൽ സിങ്ക് അയോണുകളെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതും ആൻജിയോടെൻസിൻ I ആൻജിയോടെൻസിൻ II ലേക്ക് പരിവർത്തനം ചെയ്യുന്നത് തടയുന്നതും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, ഇത് വ്യവസ്ഥാപരമായ രക്തചംക്രമണത്തിലും RAAS ന്റെ പ്രവർത്തനം കുറയുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ടിഷ്യു നില(ഹൃദയം, വൃക്ക, തലച്ചോറ്). എസിഇ ഇൻഹിബിഷൻ കാരണം, ബ്രാഡികിനിന്റെ അപചയം തടയപ്പെടുന്നു, ഇത് വാസോഡിലേഷനും പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.

ഹൈപ്പർടെൻഷനിലെ ഹൃദയാഘാതങ്ങളിൽ ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിയും ഡയസ്റ്റോളിക് അപര്യാപ്തതയും ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ മയോകാർഡിയൽ ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ സാന്നിധ്യം പലതവണ ഹൈപ്പർടെൻഷന്റെ എല്ലാ സങ്കീർണതകളും വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് വിട്ടുമാറാത്ത ഹൃദയസ്തംഭനം, ഫ്രെമിംഗ്ഹാം പഠനമനുസരിച്ച്, ഇതിന്റെ സാധ്യത 4-10 മടങ്ങ് വർദ്ധിക്കുന്നു. ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ മാനദണ്ഡം: ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമിൽ - സോകോലോവ്-ലിയോൺ ചിഹ്നം (Sv1 + Rv5) 38 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ, കോർണൽ ഉൽപ്പന്നം (Sv3 + RavL) xQRS - 2440 mm / ms-ൽ കൂടുതൽ; എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫിയിൽ - പുരുഷന്മാരിൽ ലെഫ്റ്റ് വെൻട്രിക്കുലാർ മയോകാർഡിയൽ മാസ് സൂചിക - 125 g/m²-ൽ കൂടുതൽ, സ്ത്രീകളിൽ - 110 g/m²-ൽ കൂടുതൽ. ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ മയോകാർഡിയൽ ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ റിഗ്രഷന്റെ കാര്യത്തിൽ ആൻറി ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകളിൽ എസിഇഐകൾ നേതാക്കളാണ്.

മയോകാർഡിയൽ രക്ത വിതരണത്തിൽ എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ പോസിറ്റീവ് ഇഫക്റ്റിന്റെ സംവിധാനങ്ങൾ വളരെ സങ്കീർണ്ണവും പൂർണ്ണമായി മനസ്സിലാക്കിയിട്ടില്ല. കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗത്തിന്റെ രോഗനിർണയത്തിൽ സബ്എൻഡോകാർഡിയൽ വാസ്കുലർ ഘടനകളുടെ മയോജനിക് കംപ്രഷൻ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിലെ എൻഡ്-ഡയസ്റ്റോളിക് മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നത് ഹൃദയഭിത്തിയിലെ സബ്എൻഡോകാർഡിയൽ പാളികളിലെ രക്തക്കുഴലുകളുടെ കംപ്രഷനിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് രക്തചംക്രമണം തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു. ആർട്ടീരിയോവെനസ് പെരിഫറൽ വാസോഡിലേഷൻ ഉള്ള എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഹൃദയത്തിന്റെ ഹീമോഡൈനാമിക് ഓവർലോഡ് ഇല്ലാതാക്കാനും വെൻട്രിക്കിളുകളിലെ മർദ്ദം കുറയ്ക്കാനും സഹായിക്കുന്നു, കൊറോണറി പാത്രങ്ങളുടെ നേരിട്ടുള്ള വാസോഡിലേഷനും കൊറോണറി ധമനികളുടെ സംവേദനക്ഷമത കുറയുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. RAAS-ന്റെ.

V.I. Makolkin (2009) അനുസരിച്ച്, ACE ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ ഇനിപ്പറയുന്ന ആന്റി-ഇസ്കെമിക് ഇഫക്റ്റുകൾ ഉണ്ട്:

• എൻഡോതെലിയം പ്രവർത്തനത്തിന്റെ നോർമലൈസേഷൻ, എൻഡോതെലിയം-ആശ്രിത കൊറോണറി വാസോഡിലേഷൻ വർദ്ധിപ്പിക്കൽ;
• മയോകാർഡിയത്തിലെ കാപ്പിലറികളുടെ പുതിയ രൂപീകരണം;
• നൈട്രിക് ഓക്സൈഡ്, പ്രോസ്റ്റാസൈക്ലിൻ എന്നിവയുടെ പ്രകാശനം ഉത്തേജനം;
• β2 റിസപ്റ്ററുകളിലൂടെ ബ്രാഡികിനിൻ മധ്യസ്ഥത വഹിക്കുന്ന സൈറ്റോപ്രൊട്ടക്റ്റീവ് പ്രഭാവം;
• രക്താതിമർദ്ദമുള്ള രോഗികളിൽ ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ വിപരീത വികസനത്തിന്റെ ഫലമായി മയോകാർഡിയൽ ഓക്സിജന്റെ ആവശ്യകത കുറയുന്നു;
• പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് മൈഗ്രേഷൻ തടയുകയും രക്തത്തിന്റെ ഫൈബ്രിനോലിറ്റിക് പ്രവർത്തനം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

എസിഇഐകളുടെ സൂചിപ്പിച്ച ആന്റി-ഇസ്‌കെമിക് ഇഫക്റ്റുകൾ കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗമുള്ള രോഗികൾക്ക് അവ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നത് സാധ്യമാക്കി.

രക്തസമ്മർദ്ദം (100/70 mmHg-ൽ താഴെ) വേഗത്തിലും അമിതമായും കുറയുന്നത് ഒഴിവാക്കണം, ഇത് ടാക്കിക്കാർഡിയയ്ക്ക് കാരണമാകും, മയോകാർഡിയൽ ഇസ്കെമിയ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ആൻജീനയുടെ ആക്രമണത്തിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യും. കൊറോണറി ആർട്ടറി ഡിസീസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, കാരണം ആവർത്തിച്ചുള്ള അപകടസാധ്യതയുണ്ട് കൊറോണറി ഇവന്റുകൾപ്രധാനമായും രക്തസമ്മർദ്ദത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ചികിത്സയുടെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, പ്രതികൂല പാർശ്വഫലങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് കുറഞ്ഞ അളവിൽ ആൻറി ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകൾ കഴിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. മരുന്നിനോടുള്ള പ്രതികരണം നല്ലതാണെങ്കിലും, രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള പ്രഭാവം അപര്യാപ്തമാണെങ്കിൽ, മരുന്നിന്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കാം. കുറഞ്ഞതും ഇടത്തരവുമായ ആൻറി ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകളുടെ ഫലപ്രദമായ കോമ്പിനേഷനുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു പരമാവധി കുറവ്നരകം.

എംഐയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള സ്ഥിരതയുള്ള പെക്റ്റോറിസിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ രക്താതിമർദ്ദത്തിനും കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗത്തിനും തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന മരുന്നുകൾ ബീറ്റാ-ബ്ലോക്കറുകൾ (BAB), എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, ഹൃദയസ്തംഭനത്തിനുള്ള ഡൈയൂററ്റിക്സ് എന്നിവയാണ്. ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകൾ വിപരീതഫലങ്ങളുള്ള സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രണ്ടാം നിര മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു - ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന കാൽസ്യം എതിരാളികൾ (വെറാപാമിൽ, ഡിൽറ്റിയാസെം), ഇത് അക്യൂട്ട് കൊറോണറി സിൻഡ്രോം, ചെറിയ ഫോക്കൽ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന് ശേഷം രോഗികളിൽ മരണനിരക്ക് എന്നിവ കുറയ്ക്കുന്നു. ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഡൈഹൈഡ്രോപിരിഡിൻസ് (അംലോഡിപൈൻ, ലെർകാനിഡിപൈൻ മുതലായവ) നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്.

കാർഡിയോപ്രൊട്ടക്റ്റീവ് ഇഫക്റ്റുകൾ ഏറ്റവും കൂടുതൽ പ്രകടമാകുന്നത് ലിപ്പോഫിലിക് ആയ ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകളിൽ ആണ്, അവ ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്നു, ആന്തരിക സിമ്പതോമിമെറ്റിക് പ്രവർത്തനം ഇല്ല. അത്തരം ജൈവശാസ്ത്രപരമായി സജീവമായ പദാർത്ഥങ്ങൾ മെട്രോപ്രോളോൾ, ബിസോപ്രോളോൾ, കാർവെഡിലോൾ, നെബിവോളോൾ (ബിനെലോൾ ബെലുപോ, ക്രൊയേഷ്യ) എന്നിവയാണ്. ഈ ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകളുടെ ഉപയോഗം ഈ ക്ലാസിലെ മരുന്നുകളുടെ സ്വഭാവ സവിശേഷതകളായ മിക്ക പാർശ്വഫലങ്ങളും ഒഴിവാക്കാൻ ഒരാളെ അനുവദിക്കുന്നു. പ്രമേഹം, ലിപിഡ് മെറ്റബോളിസം ഡിസോർഡേഴ്സ്, പെരിഫറൽ ധമനികളുടെ രക്തപ്രവാഹത്തിന് കേടുപാടുകൾ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഹൈപ്പർടെൻഷൻ, കൊറോണറി ആർട്ടറി ഡിസീസ് എന്നിവയ്ക്ക് എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുമായി സംയോജിച്ച് അവ ഉപയോഗിക്കാം.

പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യുന്ന ഫിസിഷ്യൻമാർക്ക്, ആധുനിക ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകൾ വളരെ പ്രധാനമാണ്, കാരണം രക്താതിമർദ്ദവും കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗവും കോമോർബിഡ് രോഗങ്ങളുള്ള പ്രായമായവരിൽ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു. എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ പോലെ, ലിപ്പോഫിലിക് ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകൾക്ക് ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ മയോകാർഡിയൽ ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ റിഗ്രഷൻ കാരണമാകുന്നു, അതിനാൽ കാർഡിയോപ്രൊട്ടക്റ്റീവ് ഫലമുണ്ട്.

ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകളുടെ ആന്റി-ഇസ്‌കീമിക് പ്രഭാവം തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, ഇത് സംശയത്തിന് അതീതമാണ്. ഹൃദയ സങ്കോചങ്ങളുടെ ആവൃത്തിയും ശക്തിയും കുറയ്ക്കാനും സിസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കാനും ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിലെ എൻഡ്-ഡയസ്റ്റോളിക് മർദ്ദം കുറയ്ക്കാനും സഹായിക്കുന്ന ബി 1-ബ്ലോക്കറുകളിൽ ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകളുടെ സ്വാധീനം മൂലമാണ് മയോകാർഡിയൽ ഓക്സിജന്റെ ആവശ്യകത കുറയുന്നത്. മർദ്ദം ഗ്രേഡിയന്റ്, ദീർഘനാളത്തെ ഡയസ്റ്റോൾ സമയത്ത് കൊറോണറി പെർഫ്യൂഷൻ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇസ്കെമിയ വികസിപ്പിച്ചെടുത്താൽ, അവയുടെ ആന്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് ഗുണങ്ങൾ പ്രത്യേക പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു.

രക്താതിമർദ്ദവും കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗവും ഉള്ള രോഗികളിൽ സംയോജിത ആന്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് തെറാപ്പി

കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗമുള്ള രോഗികളിൽ ടാർഗെറ്റ് രക്തസമ്മർദ്ദം കൈവരിക്കുന്നതിന്, സംയോജിത ആന്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം അവലംബിക്കേണ്ടത് പലപ്പോഴും ആവശ്യമാണ്. അതേ സമയം, ഫലപ്രദമായ കോമ്പിനേഷനുകൾ വിവിധ ക്ലാസുകളിൽ നിന്നുള്ള മരുന്നുകൾ സംയോജിപ്പിച്ച് ഒരു സങ്കലന പ്രഭാവം നേടുകയും ഒരേസമയം പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, ഡൈയൂററ്റിക്സ് എന്നിവയുടെ കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ രോഗികളുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള മരുന്നുകളുടെ ഫലപ്രദമായ സംയോജനമാണ്. ഡൈയൂററ്റിക്, വാസോഡിലേറ്റിംഗ് ഇഫക്റ്റുകൾ ഉള്ള ഡൈയൂററ്റിക്സ്, എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന ആർഎഎഎസിന്റെ സജീവമാക്കൽ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ഈ മരുന്നുകളുടെ സംയോജനത്തിന്റെ ഗുണം ഹൈപ്പോടെൻസിവ് ഇഫക്റ്റിന്റെ ശക്തിയാണ്, ഇത് ഹൈപ്പോകലീമിയയുടെ വികസനം ഒഴിവാക്കുന്നു, ഇത് ഡൈയൂററ്റിക്സ് എടുക്കുമ്പോൾ നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്. കൂടാതെ, ഡൈയൂററ്റിക്സ് ലിപിഡ്, കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ്, പ്യൂരിൻ മെറ്റബോളിസത്തെ കൂടുതൽ വഷളാക്കും. എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ ഉപയോഗം പ്രതികൂലമായ ഉപാപചയ മാറ്റങ്ങളെ തടയുന്നു.

എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററിന്റെയും ഡൈയൂററ്റിക്സിന്റെയും കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പിയുടെ കുറിപ്പടി പ്രാഥമികമായി രക്താതിമർദ്ദം, കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗം, ഹൃദയസ്തംഭനം, ലെഫ്റ്റ് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി, ഡയബറ്റിക് നെഫ്രോപതി, കഠിനമായ രക്താതിമർദ്ദം, പ്രായമായ രോഗികൾ, എൻഡോതെലിയൽ അപര്യാപ്തത എന്നിവയുള്ള രോഗികൾക്ക് സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. 20 മില്ലിഗ്രാം ലിസിനോപ്രിൽ, 12.5 മില്ലിഗ്രാം ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡ് എന്നിവയാണ് ഇറുസിഡ് (ബെലുപോ, ക്രൊയേഷ്യ) എന്ന മരുന്നാണ് വാഗ്ദാനമായ കോമ്പിനേഷനുകളിലൊന്ന്.

ഉപസംഹാരം

ആൻറി ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകളുടെ വലിയ നിര ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് പ്രാക്ടീസിൽ കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗമുള്ള രോഗികളിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി ഇപ്പോഴും അപര്യാപ്തമാണ്. ഹൈപ്പർടെൻഷൻ, ഇസ്കെമിക് ഹൃദ്രോഗം എന്നിവയുടെ ചികിത്സയുടെ ഗുണനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു മാർഗ്ഗം ഉൾപ്പെടുന്നു സങ്കീർണ്ണമായ തെറാപ്പിപ്രചാരണത്തോടൊപ്പം ഇരുസിഡയും ബിനെലോളും ആരോഗ്യകരമായ ചിത്രംപുകവലി, മദ്യം, ഉപ്പ് എന്നിവയുടെ ദുരുപയോഗം ഉപേക്ഷിക്കുക, നിരന്തരമായ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, ആവശ്യത്തിന് പച്ചക്കറികളും പഴങ്ങളും കഴിക്കൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ജീവിതം.

നെബിവോളോൾ, ലിസിനോപ്രിൽ എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിന്റെ പ്രയോജനങ്ങൾ

ലിസിനോപ്രിലിന്റെ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഇഫക്റ്റുകൾ

ലിസിനോപ്രിൽ ഒരു പ്രോഡ്രഗ് അല്ല, ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ പല പ്രതിനിധികളിൽ നിന്നും വ്യത്യസ്തമായി, കരളിൽ മെറ്റബോളിസമല്ല. ഇത് വെള്ളത്തിൽ ലയിക്കുന്നതാണ്, അതിനാൽ അതിന്റെ പ്രഭാവം കരളിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ അളവിനെ ആശ്രയിക്കുന്നില്ല. ലിസിനോപ്രിലിന്റെ ആന്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് പ്രഭാവം ഏകദേശം 1 മണിക്കൂർ, 6-7 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് ആരംഭിക്കുന്നു, പരമാവധി പ്രഭാവം കൈവരിക്കുകയും 24 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (ചില റിപ്പോർട്ടുകൾ പ്രകാരം, 28-36 മണിക്കൂർ വരെ). ഫലത്തിന്റെ ദൈർഘ്യവും ഡോസിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. എസിഇയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അംശം സാവധാനത്തിൽ പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു, അർദ്ധായുസ്സ് 12.6 മണിക്കൂറാണ്, രക്താതിമർദ്ദത്തിൽ, ഉപയോഗം ആരംഭിച്ചതിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ പ്രഭാവം രേഖപ്പെടുത്തുന്നു, 1-ന് ശേഷം സ്ഥിരമായ പ്രഭാവം വികസിക്കുന്നു. 2 മാസം. ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് ലിസിനോപ്രിൽ ആഗിരണം ചെയ്യുന്നതിനെ ബാധിക്കില്ല. ആഗിരണം - 30%, ജൈവ ലഭ്യത - 29%. ലിസിനോപ്രിൽ പ്രായോഗികമായി പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീനുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നില്ല, പക്ഷേ എസിഇയുമായി മാത്രം ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. മാറ്റമില്ലാത്ത രൂപത്തിൽ, മരുന്ന് വ്യവസ്ഥാപരമായ രക്തചംക്രമണത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു. ഇത് മിക്കവാറും മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്നില്ല, വൃക്കകളാൽ മാറ്റമില്ലാതെ പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു. രക്ത-മസ്തിഷ്കത്തിലൂടെയും പ്ലാസന്റൽ തടസ്സത്തിലൂടെയും പ്രവേശനക്ഷമത കുറവാണ്.

50-ലധികം ക്ലിനിക്കൽ മൾട്ടിസെന്റർ താരതമ്യ പഠനങ്ങളിൽ ലിസിനോപ്രിലിന്റെ ആന്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് ഫലപ്രാപ്തി പഠിക്കുകയും സ്ഥിരീകരിക്കുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട്, ഇതിൽ ഹൈപ്പർടെൻഷനുള്ള 30 ആയിരത്തിലധികം രോഗികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. കൂടാതെ, ലിസിനോപ്രിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുക മാത്രമല്ല, ഓർഗാനോപ്രൊട്ടക്റ്റീവ് ഇഫക്റ്റുകളും നൽകുന്നു:

• മോണോതെറാപ്പിയിലും ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡുമായി സംയോജിച്ചും മയോകാർഡിയൽ ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ വിപരീത വികസനം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു (സാമ്പിൾ പഠനം);
• എൻഡോതെലിയൽ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു, മീഡിയ / ലുമൺ അനുപാതം കുറയ്ക്കുന്നു;
• മയോകാർഡിയൽ ഫൈബ്രോസിസിന്റെ വിപരീത വികാസത്തിന് കാരണമാകുന്നു, ഇത് കൊളാജന്റെ വോളിയം ഭിന്നസംഖ്യകളിലെ കുറവിൽ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു, മയോകാർഡിയത്തിലെ ഫൈബ്രോസിസ് മാർക്കറിന്റെ (ഹൈഡ്രോക്സിപ്രോലിൻ) വോളിയം അംശം;
• കാർഡിയോമയോസൈറ്റ് വ്യാസം കുറയുന്നതിനൊപ്പം സിസ്റ്റോളിക്, ഡയസ്റ്റോളിക് ഹൃദയത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു;
• ഇസ്കെമിക് മയോകാർഡിയത്തിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു;
• പ്രമേഹത്തിൽ, ഇതിന് ഒരു നെഫ്രോപ്രൊട്ടക്റ്റീവ് ഫലമുണ്ട് (അൽബുമിനൂറിയ 49.7% കുറയുന്നു, രക്തത്തിലെ സെറമിലെ പൊട്ടാസ്യത്തിന്റെ അളവിനെ ബാധിക്കില്ല), ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ രോഗികളിൽ ഇത് കേടായ ഗ്ലോമെറുലാർ എൻഡോതെലിയത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം സാധാരണ നിലയിലാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു;
• ഇൻസുലിൻ ആശ്രിത പ്രമേഹ രോഗികളിൽ റെറ്റിനോപ്പതിയുടെ പുരോഗതി കുറയുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു (EUCLID പഠനം).

അമിതവണ്ണമുള്ള രോഗികൾക്ക് ഹൈപ്പർടെൻഷൻ (ട്രോഫി പഠനം) നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ, ലിസിനോപ്രിലിന്റെ ഗുണങ്ങൾ അഡിപ്പോസ് ടിഷ്യുവിൽ വിതരണം ചെയ്യാത്തതും 24-30 മണിക്കൂർ പ്രവർത്തന ദൈർഘ്യമുള്ളതുമായ ഒരേയൊരു ഹൈഡ്രോഫിലിക് എസിഇഐ ആയി വെളിപ്പെടുത്തി.

കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗവുമായി സംയോജിച്ച് രക്താതിമർദ്ദമുള്ള രോഗികളിൽ, ആന്റിപ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് ഏജന്റുമായുള്ള ലിസിനോപ്രിലിന്റെ അനുയോജ്യതയ്ക്ക് പ്രത്യേക പ്രായോഗിക പ്രാധാന്യമുണ്ട്. അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ്. CISSI-3, ATLAS പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, വിട്ടുമാറാത്ത ഹൃദയസ്തംഭനമുള്ള കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗമുള്ള രോഗികളിൽ ലിസിനോപ്രിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നത് മരണനിരക്ക് കുറയ്ക്കാനും ആശുപത്രികളുടെ എണ്ണം കുറയ്ക്കാനും അവരുടെ ദൈർഘ്യം കുറയ്ക്കാനും സഹായിച്ചു.

നെബിവോളോളിന്റെ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഇഫക്റ്റുകൾ

നിരവധി ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകളുടെ കാർഡിയോപ്രൊട്ടക്റ്റീവ് ഇഫക്റ്റുകൾ i1-സെലക്റ്റിവിറ്റിയുടെ സാന്നിധ്യത്തെയോ അഭാവത്തെയോ മാത്രമല്ല ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നത്. എല്ലാ അധിക ഗുണങ്ങളിലും, ലിപ്പോഫിലിസിറ്റി, വാസോഡിലേറ്റിംഗ് ഇഫക്റ്റ്, ആന്തരിക സിമ്പതോമിമെറ്റിക് പ്രവർത്തനത്തിന്റെ (ഐഎസ്എ) അഭാവം എന്നിവയും പ്രധാനമാണെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. അത്തരമൊരു ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറിന്റെ ഒരു ഉദാഹരണം നെബിവോൾ ആണ്. നെബിവോളോളിന് മാത്രമേ പ്രത്യേക ഗുണങ്ങളുള്ളൂ, ഇവയുടെ സംയോജനം മറ്റൊരു ജൈവശാസ്ത്രപരമായി സജീവമായ പദാർത്ഥത്തിലും കാണപ്പെടുന്നില്ല.

കാൽസ്യം ആശ്രിത സംവിധാനങ്ങളുടെ പങ്കാളിത്തത്തോടെ വലുതും ചെറുതുമായ (റെസിസ്റ്റീവ്) ധമനികളുടെ എൻഡോതെലിയം വഴി NO യുടെ മോഡുലേഷൻ കാരണം നെബിവോളോളിന് വാസോഡിലേറ്റിംഗ് ഗുണങ്ങളുണ്ട്. ഇതിന്റെ സൂപ്പർസെലക്റ്റിവിറ്റി മറ്റ് കാർഡിയോസെലക്ടീവ് ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകളേക്കാൾ 3-20 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്. സജീവ പദാർത്ഥമായ nebivolol റേസ്മേറ്റ് രണ്ട് enantimers ഉൾക്കൊള്ളുന്നു: D-, L-nebivolol. ഡി-ഡൈമർ β 1-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകളുടെ ഉപരോധത്തിന് കാരണമാകുന്നു, രക്തസമ്മർദ്ദം (ബിപി) കുറയ്ക്കുകയും ഹൃദയമിടിപ്പ് (എച്ച്ആർ) കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ വാസ്കുലർ എൻഡോതെലിയം വഴി NO സിന്തസിസ് മോഡുലേറ്റ് ചെയ്യുന്നതിലൂടെ എൽ-നെബിവോൾ ഒരു വാസോഡിലേറ്റിംഗ് പ്രഭാവം നൽകുന്നു. β 2-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകളിൽ പ്രഭാവം ഇല്ലാത്തതിനാൽ, ദീർഘനേരം എടുക്കുമ്പോൾ ബ്രോങ്കിയൽ പേറ്റൻസി, രക്തക്കുഴലുകൾ, കരൾ, ഗ്ലൂക്കോസ്, ലിപിഡ് മെറ്റബോളിസം എന്നിവയിൽ നെബിവോളോളിന് ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ സ്വാധീനമുണ്ട്. രക്താതിമർദ്ദമുള്ള പുരുഷന്മാരിൽ ഉദ്ധാരണക്കുറവ് ഉണ്ടാക്കാതെ, ഹൃദയത്തിന്റെ മൈക്രോവാസ്കുലർ ബെഡ്, സിസ്റ്റമിക് ധമനികൾ, ലിംഗത്തിന്റെ ഗുഹ ഭാഗം, കാറ്റെകോളമൈനുകളുടെ എൻഡോതെലിയം-ആശ്രിത വാസോഡിലേഷൻ എന്നിവയിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെട്ട β 3-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകളിൽ നെബിവോളോളിന് കുറഞ്ഞ സ്വാധീനം ഉണ്ടെന്ന് സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടു. . കൂടാതെ, β 3-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകൾ തവിട്ട് അഡിപ്പോസ് ടിഷ്യുവിൽ കാണപ്പെടുന്നു, ഇത് ലിപ്പോളിസിസിനെയും തെർമോജെനിസിസിനെയും ബാധിക്കുന്നു. അതിനാൽ, β 2-, β 3-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകളിൽ സ്വാധീനം ഇല്ലാത്തതിനാൽ, രക്താതിമർദ്ദമുള്ള രോഗികളിൽ, ക്രോണിക് ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് പൾമണറി ഡിസീസ് (സി‌ഒ‌പി‌ഡി), ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹം, മെറ്റബോളിക് സിൻഡ്രോം (എം‌എസ്) എന്നിവയുമായി സംയോജിച്ച് നെബിവോളോൾ ഒരു ഒന്നാം നിര മരുന്നാണ്. കൂടാതെ ഉദ്ധാരണക്കുറവിന് കാരണമാകില്ല.

നെബിവോളോളിന്റെ ആന്റി-ഇസ്‌കെമിക് പ്രഭാവം തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, ഇത് സംശയത്തിന് അതീതമാണ്. ഹൃദയ സങ്കോചങ്ങളുടെ ആവൃത്തിയും ശക്തിയും കുറയ്ക്കാനും സിസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കാനും ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിലെ എൻഡ്-ഡയസ്റ്റോളിക് മർദ്ദം കുറയ്ക്കാനും സഹായിക്കുന്ന β 1-ബ്ലോക്കറുകളിൽ നെബിവോളോളിന്റെ സ്വാധീനം മൂലമാണ് മയോകാർഡിയൽ ഓക്സിജന്റെ ആവശ്യകത കുറയുന്നത്, ഇത് മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ദീർഘമായ ഡയസ്റ്റോൾ സമയത്ത് ഗ്രേഡിയന്റ്, കൊറോണറി പെർഫ്യൂഷൻ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. വികസന സമയത്ത് അക്യൂട്ട് ഇസ്കെമിയമയോകാർഡിയം, നെബിവോളോളിന്റെ ആന്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് ഗുണങ്ങൾക്ക് പ്രത്യേക പ്രാധാന്യമുണ്ട്.

ശേഷിക്കുന്ന (അവസാന) ഇഫക്റ്റിന്റെ ഏറ്റവും വലിയ (പീക്ക്) ഇഫക്റ്റിന്റെ ഒപ്റ്റിമൽ അനുപാതം കാരണം, 90% ന് തുല്യമാണ്, ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കൽ എടുക്കുമ്പോൾ മരുന്നിന് വ്യക്തമായ ആന്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് ഫലമുണ്ട്.

നെബിവോളോൾ അനുയോജ്യമായ ആന്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നിന്റെ എല്ലാ ആവശ്യകതകളും നിറവേറ്റുന്നു: രക്തസമ്മർദ്ദത്തിലെ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകളുടെ സാധാരണ സർക്കാഡിയൻ താളം നിലനിർത്തിക്കൊണ്ടുതന്നെ, ഒരു ഡോസ് ദിവസം മുഴുവൻ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. ഹൈപ്പോടെൻഷന്റെ എപ്പിസോഡുകൾ വികസിപ്പിക്കാതെ സ്ഥിരമായ ഹൈപ്പോടെൻസിവ് പ്രഭാവം നേടാൻ 5 മില്ലിഗ്രാം നെബിവോളോൾ മതിയാകും.

ഡോസേജ് വ്യവസ്ഥ

ഇരുസിദ്

മരുന്ന് വാമൊഴിയായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, 1 ടാബ്ലറ്റ് (10 മില്ലിഗ്രാം + 12.5 മില്ലിഗ്രാം അല്ലെങ്കിൽ 20 മില്ലിഗ്രാം + 12.5 മില്ലിഗ്രാം) പ്രതിദിനം 1 തവണ. ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഡോസ് പ്രതിദിനം 20 മില്ലിഗ്രാം + 25 മില്ലിഗ്രാം 1 തവണ വർദ്ധിപ്പിക്കാം.

80 മുതൽ 30 മില്ലി / മിനിറ്റ് വരെ സിസി ഉള്ള വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയമുള്ള രോഗികളിൽ, മരുന്നിന്റെ വ്യക്തിഗത ഘടകങ്ങളുടെ ഡോസ് ടൈട്രേറ്റ് ചെയ്തതിനുശേഷം മാത്രമേ IruzidR ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയൂ.

Iruzide-ന്റെ പ്രാരംഭ ഡോസ് കഴിച്ചതിനുശേഷം, രോഗലക്ഷണ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ ഉണ്ടാകാം. ഡൈയൂററ്റിക്സ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള മുൻകാല ചികിത്സ കാരണം ദ്രാവകവും ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകളും നഷ്ടപ്പെട്ട രോഗികളിൽ ഇത്തരം കേസുകൾ കൂടുതലായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. അതിനാൽ, Iruzid ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിന് 2-3 ദിവസം മുമ്പ് നിങ്ങൾ ഡൈയൂററ്റിക്സ് കഴിക്കുന്നത് നിർത്തണം.

ബിനെലോൾ

ഭക്ഷണം കഴിക്കാതെ, ചവയ്ക്കാതെ, ആവശ്യത്തിന് ദ്രാവകം ഉപയോഗിച്ച് മരുന്ന് ദിവസത്തിൽ ഒരേ സമയം വാമൊഴിയായി എടുക്കണം.

ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ശരാശരി പ്രതിദിന ഡോസ് ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദംകൂടാതെ IHD ഒരു ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കൽ 2.5-5 മില്ലിഗ്രാം ആണ്. മോണോതെറാപ്പിയിലോ കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പിയുടെ ഭാഗമായോ മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കാം.

വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ള രോഗികളിലും 65 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള രോഗികളിലും പ്രാരംഭ ഡോസ് പ്രതിദിനം 2.5 മില്ലിഗ്രാം ആണ്.

ആവശ്യമെങ്കിൽ, പ്രതിദിന ഡോസ് 10 മില്ലിഗ്രാമായി ഉയർത്താം.

വിട്ടുമാറാത്ത ഹൃദയസ്തംഭനത്തിനുള്ള ചികിത്സ വ്യക്തിഗത ഒപ്റ്റിമൽ മെയിന്റനൻസ് ഡോസ് കൈവരിക്കുന്നതുവരെ ഡോസ് ക്രമേണ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ ആരംഭിക്കണം.

ചികിത്സയുടെ തുടക്കത്തിൽ ഡോസ് തിരഞ്ഞെടുക്കൽ ഇനിപ്പറയുന്ന സ്കീം അനുസരിച്ച് നടത്തണം, ആഴ്ചതോറുമുള്ള ഇടവേളകൾ നിലനിർത്തുകയും ഈ ഡോസിന്റെ രോഗിയുടെ സഹിഷ്ണുതയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി: ഡോസ് 1.25 മില്ലിഗ്രാം പ്രതിദിനം 1 തവണ. ആദ്യം 2.5-5 മില്ലിഗ്രാം വരെ വർദ്ധിപ്പിക്കാം, തുടർന്ന് 10 മില്ലിഗ്രാം 1 തവണ പ്രതിദിനം.

ഡോസിംഗ് വിവരങ്ങളുടെ നിർമ്മാതാവിന്റെ സംഗ്രഹം നൽകിയിരിക്കുന്നു. മരുന്ന്. മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിനുമുമ്പ്, നിർദ്ദേശങ്ങൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വായിക്കുക.

^ അടിസ്ഥാനം ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകൾരക്താതിമർദ്ദ പ്രതിസന്ധി

രക്തസമ്മർദ്ദം: ഡയസ്റ്റോളിക് സാധാരണയായി 140 mm Hg ന് മുകളിലാണ്.

ഫണ്ടസ് മാറ്റങ്ങൾ: രക്തസ്രാവം, എക്സുഡേറ്റുകൾ, ഒപ്റ്റിക് നാഡി മുലക്കണ്ണിന്റെ വീക്കം.

നാഡീസംബന്ധമായ മാറ്റങ്ങൾ: തലകറക്കം, തലവേദന, ആശയക്കുഴപ്പം, മയക്കം, മയക്കം, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, കാഴ്ചശക്തി നഷ്ടപ്പെടൽ, ഫോക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ(ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡെഫിസിറ്റ്), ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ, കോമ.

ചില ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ആധിപത്യത്തെ ആശ്രയിച്ച്, രക്താതിമർദ്ദ പ്രതിസന്ധികളുടെ തരങ്ങൾ ചിലപ്പോൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു: ന്യൂറോ വെജിറ്റേറ്റീവ്, എഡെമറ്റസ്, കൺവൾസിവ്.

ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിന്റെ ചില രോഗങ്ങൾക്കുള്ള രോഗനിർണയത്തിന്റെ രൂപീകരണം

പ്രധാന രോഗം:രണ്ടാം ഡിഗ്രിയിലെ രക്താതിമർദ്ദം, ഘട്ടം II, അപകടസാധ്യത 3. അയോർട്ടയുടെ രക്തപ്രവാഹത്തിന്, കരോട്ടിഡ് ധമനികൾ.

കോഡ് ചെയ്ത ഐ ^ 10 അത്യാവശ്യമായ (പ്രാഥമിക) ധമനികളിലെ ഹൈപ്പർടെൻഷനായി.

പ്രധാന രോഗം:രണ്ടാം ഡിഗ്രിയിലെ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ, ഘട്ടം III, അപകടസാധ്യത 4. അയോർട്ടയുടെ രക്തപ്രവാഹത്തിന്, കൊറോണറി ധമനികൾ. സങ്കീർണതകൾ: CHF ഘട്ടം IIA (FC II). അനുബന്ധ രോഗം:ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്കിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ (മാർച്ച് 2001)

കോഡ് ചെയ്ത ഐ 11.0 രക്താതിമർദ്ദം പോലെ, ഹൃദയസ്തംഭനത്തിനൊപ്പം ഹൃദയത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു.

പ്രധാന രോഗം:രണ്ടാം ഡിഗ്രിയിലെ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ, ഘട്ടം III, അപകടസാധ്യത 4. അയോർട്ടയുടെ രക്തപ്രവാഹത്തിന്, കൊറോണറി ധമനികൾ. ഐ.എച്ച്.ഡി. ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ്, എഫ്സി പി. പോസ്റ്റ്ഇൻഫാർക്ഷൻ കാർഡിയോസ്ക്ലെറോസിസ്. സങ്കീർണതകൾ:ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ അനൂറിസം. CHF ഘട്ടം IIA (FC II). വലതുവശത്തുള്ള ഹൈഡ്രോത്തോറാക്സ്. നെഫ്രോസ്ക്ലോറോസിസ്. വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം. അനുബന്ധ രോഗം:വിട്ടുമാറാത്ത ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ്.

കോഡ് ചെയ്ത ഐ 13.2 ഹൃദയസ്തംഭനം, വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഹൃദയത്തിനും വൃക്കകൾക്കും പ്രധാനമായ കേടുപാടുകളുള്ള രക്താതിമർദ്ദം. രോഗിയുടെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കാനുള്ള കാരണം ഹൈപ്പർടെൻഷനാണെങ്കിൽ ഈ രോഗനിർണയം ശരിയാണ്. രക്താതിമർദ്ദം ഒരു പശ്ചാത്തല രോഗമാണെങ്കിൽ, കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗത്തിന്റെ ഒന്നോ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു രൂപമോ കോഡ് ചെയ്യുക (ചുവടെ കാണുക).

ഹൈപ്പർടെൻസിവ് പ്രതിസന്ധിയുടെ കാര്യത്തിൽ, I11-I13 കോഡുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു (ഹൃദയത്തിന്റെയും വൃക്കകളുടെയും ഇടപെടലിന്റെ സാന്നിധ്യം അനുസരിച്ച്). കോഡ് BYഹൃദയത്തിന്റെയോ വൃക്കകളുടെയോ തകരാറിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ലെങ്കിൽ മാത്രമേ ഇത് സാധ്യമാകൂ.

മേൽപ്പറഞ്ഞവ കാരണം, അത് ആയിരിക്കും തെറ്റ്രോഗനിർണയം:

^ പ്രധാന രോഗം:രക്താതിമർദ്ദം, ഘട്ടം III. അനുബന്ധ രോഗം:താഴ്ന്ന അവയവങ്ങളുടെ വെരിക്കോസ് സിരകൾ.

പ്രധാന തെറ്റ് വിഒന്നോ അതിലധികമോ അനുബന്ധ രോഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ സ്ഥാപിതമായ രക്താതിമർദ്ദത്തിന്റെ മൂന്നാം ഘട്ടം ഡോക്ടർ നിശ്ചയിച്ചിട്ടുണ്ട്, പക്ഷേ അവ രോഗനിർണയത്തിൽ സൂചിപ്പിച്ചിട്ടില്ല. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, കോഡ് ഉപയോഗിക്കാം BY,അത് മിക്കവാറും സത്യമായിരിക്കില്ല. 38

^ ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിന്റെ ചില രോഗങ്ങൾക്കുള്ള രോഗനിർണയത്തിന്റെ രൂപീകരണം

ദ്വിതീയ (ലക്ഷണ) ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം

I15 സെക്കൻഡറി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ

I15.0 റിനോവാസ്കുലർ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ

I15.1 ഹൈപ്പർടെൻഷൻ മറ്റുള്ളവർക്ക് ദ്വിതീയമാണ്

വൃക്ക ക്ഷതം

I15.2 എൻഡോ മുതൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ ദ്വിതീയമാണ്

ഗുരുതരമായ ലംഘനങ്ങൾ

I15.8 മറ്റ് ദ്വിതീയ രക്താതിമർദ്ദം

I15.9 ദ്വിതീയ രക്തസമ്മർദ്ദം, വ്യക്തമാക്കിയിട്ടില്ല.

ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം ദ്വിതീയമാണെങ്കിൽ, അതായത്, ഇത് ഒരു രോഗത്തിന്റെ ലക്ഷണമായി കണക്കാക്കാം, ഈ രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നിയമങ്ങൾക്കനുസൃതമായി ക്ലിനിക്കൽ രോഗനിർണയം രൂപപ്പെടുന്നു. ICD-10 കോഡുകൾ I 15 ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം പ്രധാന ലക്ഷണമായി രോഗിയെ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനുമുള്ള പ്രധാന ചെലവുകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

രോഗനിർണയ രൂപീകരണത്തിന്റെ ഉദാഹരണങ്ങൾ

രക്താതിമർദ്ദത്തിന് അപേക്ഷിച്ച ഒരു രോഗിയിൽ സെറം ക്രിയേറ്റിനിൻ, പ്രോട്ടീനൂറിയ എന്നിവയുടെ വർദ്ധനവ് കണ്ടെത്തി. ഏറെ നാളായി ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹബാധിതനാണെന്നാണ് അറിയുന്നത്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന രോഗനിർണ്ണയത്തിന്റെ ചില ഫോർമുലേഷനുകൾ ഇതാ.

^ പ്രധാന രോഗം:ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് ടൈപ്പ് 1, നഷ്ടപരിഹാര ഘട്ടം. സങ്കീർണത:ഡയബറ്റിക് നെഫ്രോപതി. ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം. വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, ഘട്ടം I

^ പ്രധാന രോഗം:രക്താതിമർദ്ദം, ഘട്ടം 3 III. സങ്കീർണതകൾ:നെഫ്രോസ്ക്ലോറോസിസ്. വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, ഘട്ടം I. അനുബന്ധ രോഗം:ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് ടൈപ്പ് 1, നഷ്ടപരിഹാര ഘട്ടം.

^ പ്രധാന രോഗം:ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം, ഘട്ടം III, ഡയബറ്റിക് നെഫ്രോപതിയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ. സങ്കീർണത:വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, ഘട്ടം I. അനുബന്ധ രോഗം:ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് ടൈപ്പ് 1, നഷ്ടപരിഹാര ഘട്ടം.

രോഗിയുടെ ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം ഡയബറ്റിക് നെഫ്രോപതിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു എന്നത് കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് നഷ്ടപരിഹാരം നൽകുന്നു, പ്രധാനം മെഡിക്കൽ ഇവന്റുകൾഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം ശരിയാക്കാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ളതാണ്, ശരിയാണ് ഉണ്ടായിരിക്കും

ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിന്റെ ചില രോഗങ്ങൾക്കുള്ള രോഗനിർണയത്തിന്റെ രൂപീകരണം

ഈ രോഗനിർണ്ണയ ഓപ്ഷൻ 5. കേസ് I കോഡ് ചെയ്തിരിക്കുന്നു 15.2 എൻഡോക്രൈൻ ഡിസോർഡേഴ്സിന് ദ്വിതീയമായ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ എന്ന നിലയിൽ, ഇൻ ഈ സാഹചര്യത്തിൽവൃക്ക തകരാറുള്ള പ്രമേഹം.

ആദ്യ ഓപ്ഷൻ തെറ്റാണ്, കാരണം ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ഡയഗ്നോസിസ് രൂപപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ചികിത്സയ്ക്കും പരിശോധനയ്ക്കും പ്രധാന കാരണമായ നിർദ്ദിഷ്ട അവസ്ഥയിലല്ല, മറിച്ച് സിൻഡ്രോമിന്റെ എറ്റിയോളജിയിലാണ്, ഈ സാഹചര്യത്തിൽ താരതമ്യേന ഔപചാരിക അർത്ഥമുണ്ട്. തൽഫലമായി, കോഡ് സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തും EY.രണ്ടാമത്തെ ഓപ്ഷൻ, നേരെമറിച്ച്, രക്താതിമർദ്ദത്തിന്റെ എറ്റിയോളജി കണക്കിലെടുക്കുന്നില്ല, അതിനാൽ ഇത് തെറ്റാണ്.

^2.5. ഹൃദയ ധമനി ക്ഷതം

"കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗം" എന്ന പദം ഒരു ഗ്രൂപ്പ് ആശയമാണ്.

ICD കോഡ്: I20-I25

I20 ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ് (ആഞ്ജിന പെക്റ്റോറിസ്)

I20.0 അസ്ഥിരമായ ആൻജീന

ഞങ്ങളുടെ ബ്ലോഗ്

ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ഫോർമുലേഷനുകളുടെ ഉദാഹരണങ്ങൾ

- ഘട്ടം II ഹൈപ്പർടെൻഷൻ. ഹൈപ്പർടെൻഷൻ ഡിഗ്രി 3. ഡിസ്ലിപിഡെമിയ.

- ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി. റിസ്ക് 4 (വളരെ ഉയർന്നത്).

- ഘട്ടം III ഹൈപ്പർടെൻഷൻ. ഹൈപ്പർടെൻഷൻ ബിരുദം 2. IHD. ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ് II എഫ്സി. റിസ്ക് 4 (വളരെ ഉയർന്നത്).

V.S.Gasilin, P.S.Grigoriev, O.N.Mushkin, B.A.Blokhin. ചില ആന്തരിക രോഗങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ വർഗ്ഗീകരണവും രോഗനിർണയ രൂപീകരണത്തിന്റെ ഉദാഹരണങ്ങളും

OCR: ദിമിത്രി റാസ്റ്റോർഗീവ്

ഉത്ഭവം: http://ollo.norna.ru

റഷ്യൻ ഫെഡറേഷന്റെ പ്രസിഡന്റിന്റെ കാര്യങ്ങളുടെ മാനേജ്മെന്റിനുള്ള മെഡിക്കൽ സെന്റർ

വിദ്യാഭ്യാസ ഗവേഷണ കേന്ദ്രം പോളിക്ലിനിക് നമ്പർ 2

ചില ആന്തരിക രോഗങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ ക്ലാസിഫിക്കേഷനുകളും രോഗനിർണയത്തിന്റെ രൂപീകരണത്തിന്റെ ഉദാഹരണങ്ങളും

നിരൂപകൻ: മോസ്കോ മെഡിക്കൽ ഡെന്റൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ടിലെ തെറാപ്പി വിഭാഗം മേധാവി. N. D. സെമാഷ്കോ, വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിന്റെ ഡോക്ടർ. ശാസ്ത്രം. പ്രൊഫസർ വി.എസ്. സോഡിയൻചെങ്കോ.

I. കാർഡിയോവാസ്കുലർ സിസ്റ്റത്തിന്റെ രോഗങ്ങൾ

1. ധമനികളിലെ ഹൈപ്പർടെൻഷന്റെ (AH) വർഗ്ഗീകരണം

1. രക്തസമ്മർദ്ദം (ബിപി) നില പ്രകാരം

1.1 സാധാരണ രക്തസമ്മർദ്ദം - 140/90 ൽ താഴെ മി.മീ RT

1.2 ബോർഡർലൈൻ രക്തസമ്മർദ്ദം - കലയിൽ നിന്ന് 140-159/90-94 മില്ലിമീറ്റർ. മി.മീ rt. കല. ഉയർന്നതും.

2. എറ്റിയോളജി പ്രകാരം.

2.1 അത്യാവശ്യം അല്ലെങ്കിൽ പ്രാഥമിക രക്തസമ്മർദ്ദം (ഹൈപ്പർടെൻഷൻ - ഹൈപ്പർടെൻഷൻ).

2.2 രോഗലക്ഷണ ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം

വൃക്കസംബന്ധമായ:എരിവും വിട്ടുമാറാത്ത ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ്; വിട്ടുമാറാത്ത പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ്; സന്ധിവാതത്തോടുകൂടിയ ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ നെഫ്രൈറ്റിസ്, ഹൈപ്പർകാൽസെമിയ; പ്രമേഹ ഗ്ലോമെറുലോസ്കെറോസിസ്; പോളിസിസ്റ്റിക് വൃക്ക രോഗം; പെരിയാർട്ടൈറ്റിസ് നോഡോസയും മറ്റ് ഇൻട്രാറെനൽ ആർട്ടറിറ്റിസും; വ്യവസ്ഥാപിത ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ്; സ്ക്ലിറോഡെർമ; അമിലോയ്ഡ്-ചുളിവുകളുള്ള വൃക്ക; ഹൈപ്പോപ്ലാസിയയും അപായ വൃക്ക വൈകല്യങ്ങളും; urolithiasis രോഗം; തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന യൂറോപ്പതി; ഹൈഡ്രോനെഫ്രോസിസ്; നെഫ്രോപ്റ്റോസിസ്; ഹൈപ്പർനെഫ്രോയിഡ് കാൻസർ; പ്ലാസ്മസൈറ്റോമയും മറ്റ് ചില നിയോപ്ലാസങ്ങളും; ട്രോമാറ്റിക് പെരിറിനൽ ഹെമറ്റോമയും മറ്റ് വൃക്ക പരിക്കുകളും.

റിനോവാസ്കുലർ (വാസോറനൽ):ഫൈബ്രോമസ്കുലർ ഡിസ്പ്ലാസിയ വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികൾ; വൃക്കസംബന്ധമായ ആർട്ടറി ആട്രോസ്ക്ലെറോസിസ്; നോൺ-സ്പെസിഫിക് അയോർട്ടറിറ്റിസ്; വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികളുടെ ത്രോംബോസിസും എംബോളിസവും; പുറത്ത് നിന്ന് വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികളുടെ കംപ്രഷൻ (മുഴകൾ, അഡീഷനുകൾ, ഹെമറ്റോമ പാടുകൾ).

എൻഡോക്രൈൻ:അഡ്രീനൽ (പ്രാഥമിക ആൽഡോസ്റ്റെറ്റോണിസം, അഡ്രീനൽ അഡിനോമ, ഉഭയകക്ഷി അഡ്രീനൽ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ, ഇറ്റ്സെൻകോ-കുഷിംഗ്സ് രോഗവും സിൻഡ്രോം; അപായ അഡ്രീനൽ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ, ഫിയോക്രോമോസൈറ്റോമ); പിറ്റ്യൂട്ടറി (അക്രോമെഗാലി), തൈറോയ്ഡ് (തൈറോടോക്സിസോസിസ്), പാരാതൈറോയ്ഡ് (ഹൈപ്പർപാരാതൈറോയിഡിസം), കാർസിനോയിഡ് സിൻഡ്രോം.

ഹീമോഡൈനാമിക്:രക്തപ്രവാഹത്തിന് മറ്റ് അയോർട്ടിക് കോംപാക്ഷൻസ്; അയോർട്ടയുടെ കോർക്റ്റേഷൻ; അയോർട്ടിക് വാൽവ് അപര്യാപ്തത; പൂർണ്ണമായ ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക്; ധമനികളിലെ ഫിസ്റ്റുല: തുറന്നത് ഡക്റ്റസ് ആർട്ടീരിയോസസ്, അപായവും ആഘാതകരവുമായ അനൂറിസം, പേജറ്റ്സ് രോഗം (ഓസ്റ്റിറ്റിസ് ഡിഫോർമൻസ്); രക്തചംക്രമണ പരാജയം; എറിത്രീമിയ.

ന്യൂറോജെനിക്:മുഴകൾ, സിസ്റ്റുകൾ, മസ്തിഷ്ക പരിക്കുകൾ; കരോട്ടിഡ്, വെർട്ടെബ്രൽ ധമനികളുടെ സങ്കോചം കാരണം വിട്ടുമാറാത്ത സെറിബ്രൽ ഇസ്കെമിയ; എൻസെഫലൈറ്റിസ്; ബൾബാർ പോളിയോമെയിലൈറ്റിസ്.

ഗർഭിണികളുടെ വൈകി ടോക്സിയോസിസ്.

ബാഹ്യമായ:വിഷബാധ (ലെഡ്, താലിയം, കാഡ്മിയം മുതലായവ); ഔഷധ ഫലങ്ങൾ (പ്രെഡ്നിസോലോണും മറ്റ് ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകളും; മിനറൽകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ); ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങൾ; കഠിനമായ പൊള്ളൽ മുതലായവ.

രക്താതിമർദ്ദത്തിന്റെ വർഗ്ഗീകരണം (അത്യാവശ്യ രക്താതിമർദ്ദം) (401-404)

ഘട്ടങ്ങൾ പ്രകാരം: I (ഫങ്ഷണൽ).

II (ഹൃദയ ഹൈപ്പർട്രോഫി, വാസ്കുലർ മാറ്റങ്ങൾ). III (ചികിത്സയ്ക്ക് പ്രതിരോധം).

പ്രാഥമിക ക്ഷതം: ഹൃദയം, വൃക്ക, തലച്ചോറ്, കണ്ണുകൾ.

ഹൈപ്പർടോണിക് രോഗം

ഘട്ടം I.രക്താതിമർദ്ദം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിലെ മാറ്റങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ സാധാരണയായി ഇതുവരെ കണ്ടെത്താനായിട്ടില്ല. വിശ്രമവേളയിൽ DD 95 മുതൽ 104 mmHg വരെയാണ്. കല. DM - 160-179 mm Hg ഉള്ളിൽ. കല. ശരാശരി ഹീമോഡൈനാമിക് 110 മുതൽ 124 mm Hg വരെ. കല. മർദ്ദം മന്ദഗതിയിലാണ്. ദിവസം മുഴുവൻ ഇത് ശ്രദ്ധേയമായി മാറുന്നു.

ഘട്ടം II.കാർഡിയാക്, ന്യൂറോജെനിക് പരാതികളുടെ എണ്ണത്തിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവാണ് ഇതിന്റെ സവിശേഷത. വിശ്രമത്തിൽ ഡിഡി 105-114 എംഎംഎച്ച്ജിക്ക് ഇടയിലാണ്. കല.; പ്രമേഹം 180-200 mmHg വരെ എത്തുന്നു. കല. ശരാശരി ഹീമോഡൈനാമിക് - 125-140 mm Hg. കല. പ്രധാന മുഖമുദ്രഈ ഘട്ടത്തിലേക്ക് രോഗം മാറുന്നത് ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിയാണ്, സാധാരണയായി ഫിസിക്കൽ രീതികളിലൂടെ (ഇസിജി, എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി, എക്സ്-റേ) രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു; അയോർട്ടയ്ക്ക് മുകളിൽ വ്യക്തമായ രണ്ടാമത്തെ ശബ്ദം കേൾക്കുന്നു. ഫണ്ടസ് ധമനികളിലെ മാറ്റങ്ങൾ. വൃക്ക:

പ്രോട്ടീനൂറിയ.

ഘട്ടം III.ഉച്ചരിച്ച ജൈവ നിഖേദ് വിവിധ അവയവങ്ങൾചില സംവിധാനങ്ങൾക്കൊപ്പം പ്രവർത്തനപരമായ ക്രമക്കേടുകൾ(ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ തരത്തിലുള്ള രക്തചംക്രമണ പരാജയം, കോർട്ടക്സിലെ രക്തസ്രാവം, സെറിബെല്ലം അല്ലെങ്കിൽ മസ്തിഷ്ക തണ്ട്, റെറ്റിനയിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പർടെൻസിവ് എൻസെഫലോപ്പതി). ഫണ്ടസിൽ കാര്യമായ മാറ്റങ്ങളും കാഴ്ചക്കുറവും ഉള്ള ഹൈപ്പർടെൻസിവ് റെറ്റിനോപ്പതി. ചികിത്സ-പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള ഹൈപ്പർടെൻഷൻ: 115-129 mmHg ഉള്ളിൽ DD. കല. DM - 200-230 mm Hg. കല. കൂടാതെ ഉയർന്ന, ശരാശരി ഹെമോഡൈനാമിക് - 145-190 mm Hg. കല. വികസന സമയത്ത് കഠിനമായ സങ്കീർണതകൾ(മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, സ്ട്രോക്ക് മുതലായവ) രക്തസമ്മർദ്ദം, പ്രത്യേകിച്ച് സിസ്റ്റോളിക്, സാധാരണയായി ഗണ്യമായി കുറയുന്നു, പലപ്പോഴും സാധാരണ നില("ശിരഛേദം ചെയ്യപ്പെട്ട രക്താതിമർദ്ദം").

രോഗനിർണയ രൂപീകരണത്തിന്റെ ഉദാഹരണങ്ങൾ

1. ഹൈപ്പർടെൻഷൻ ഘട്ടം I.

2. ഹൃദയത്തിന് പ്രാഥമിക ക്ഷതം സംഭവിക്കുന്ന ഘട്ടം II ഹൈപ്പർടെൻഷൻ.

കുറിപ്പ്:ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദത്തിന്റെ വർഗ്ഗീകരണം ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ വിദഗ്ധ സമിതിയുടെ ശുപാർശകൾ കണക്കിലെടുക്കുന്നു.

2. ന്യൂറോ സർക്കുലേറ്ററി ഡിസ്റ്റോണിയയുടെ (NCD) വർഗ്ഗീകരണം (306)

ക്ലിനിക്കൽ തരങ്ങൾ:

1. ഹൈപ്പർടെൻഷൻ.

2. ഹൈപ്പോട്ടോണിക്.

3. കാർഡിയാക്.

തീവ്രത അനുസരിച്ച്:

1. മിതമായ ബിരുദം- വേദനയും ടാക്കിക്കാർഡിയൽ സിൻഡ്രോമുകളും മിതമായ രീതിയിൽ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു (മിനിറ്റിൽ 100 ​​സ്പന്ദനങ്ങൾ വരെ), ഇത് കാര്യമായ മാനസിക-വൈകാരികവും ശാരീരികവുമായ സമ്മർദ്ദവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് മാത്രം സംഭവിക്കുന്നു. വാസ്കുലർ പ്രതിസന്ധികളൊന്നുമില്ല. സാധാരണയായി മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി ആവശ്യമില്ല. പ്രവർത്തന ശേഷി സംരക്ഷിച്ചു.

2. മിതമായ ബിരുദം - ഒരു ഹൃദയ വേദന ആക്രമണം സ്ഥിരമാണ്. ടാക്കിക്കാർഡിയ സ്വയമേവ സംഭവിക്കുന്നു, മിനിറ്റിൽ 110-120 സ്പന്ദനങ്ങളിൽ എത്തുന്നു, രക്തക്കുഴലുകളുടെ പ്രതിസന്ധികൾ സാധ്യമാണ്. മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നു. പ്രവർത്തന ശേഷി കുറയുകയോ താൽക്കാലികമായി നഷ്ടപ്പെടുകയോ ചെയ്യുന്നു.

3. ഗുരുതരമായ ബിരുദം - വേദന സിൻഡ്രോംസ്ഥിരതയിൽ വ്യത്യാസമുണ്ട് ടാക്കിക്കാർഡിയ 130-150 ബീറ്റുകളിൽ എത്തുന്നു. മിനിറ്റിന് ശ്വാസതടസ്സം പ്രകടമാണ്. തുമ്പില്-വാസ്കുലര് പ്രതിസന്ധികള് പതിവാണ്. പലപ്പോഴും മാനസിക വിഭ്രാന്തി. ഒരു ആശുപത്രി ക്രമീകരണത്തിൽ ഡ്രഗ് തെറാപ്പി ആവശ്യമാണ്. പ്രവർത്തന ശേഷി കുത്തനെ കുറയുകയും താൽക്കാലികമായി നഷ്ടപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.

കുറിപ്പ്: വെജിറ്റേറ്റീവ്-വാസ്കുലർ ഡിസ്റ്റോണിയ (വിഎസ്ഡി) ശരീരത്തിലെ തുമ്പില് വൈകല്യങ്ങളുടെ സംയോജനമാണ്, ഇത് അടിസ്ഥാന രോഗത്തിന് ശേഷം വിശദമായ ക്ലിനിക്കൽ രോഗനിർണയത്തിൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു (ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ പാത്തോളജി, എൻഡോക്രൈൻ ഗ്രന്ഥികൾ, നാഡീവ്യൂഹം, മുതലായവ), ദൃശ്യമാകാം എറ്റിയോളജിക്കൽ ഘടകംഓട്ടോണമിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് സംഭവിക്കുന്നത് .

രോഗനിർണയ രൂപീകരണത്തിന്റെ ഉദാഹരണങ്ങൾ

1. ഹൈപ്പർടെൻസിവ് തരത്തിലുള്ള ന്യൂറോ സർക്കുലേറ്ററി ഡിസ്റ്റോണിയ, മിതമായ തീവ്രത.

2. ക്ലൈമാക്സ്. അപൂർവ സഹാനുഭൂതി-അഡ്രീനൽ പ്രതിസന്ധികളുള്ള വെജിറ്റേറ്റീവ്-വാസ്കുലർ ഡിസ്റ്റോണിയ.

3. കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗത്തിന്റെ (CHD) വർഗ്ഗീകരണം (410—414,418)

ആൻജീന:

1. ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ്:

1.1 ആദ്യമായി കഠിനമായ ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ്.

1.2 ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ് സ്ഥിരതയുള്ളതാണ്, ഇത് രോഗിയുടെ I മുതൽ IV വരെയുള്ള ഫങ്ഷണൽ ക്ലാസ് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

1.3 ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ് പുരോഗമനപരമാണ്.

1.4 സ്വാഭാവിക ആൻജീന (വാസോസ്പാസ്റ്റിക്, പ്രത്യേക, വേരിയന്റ്, പ്രിൻസ്മെറ്റൽ).

2. അക്യൂട്ട് ഫോക്കൽ മയോകാർഡിയൽ ഡിസ്ട്രോഫി.

3. മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ:

3.1 വലിയ-ഫോക്കൽ (ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ) - പ്രാഥമികം, ആവർത്തിച്ചുള്ള (തീയതി).

3.2 സ്മോൾ-ഫോക്കൽ - പ്രാഥമികം, ആവർത്തിച്ചുള്ള (തീയതി).

4. പോസ്റ്റ് ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഫോക്കൽ കാർഡിയോസ്ക്ലെറോസിസ്.

5. ഹൃദയ താളം അസ്വസ്ഥത (രൂപം സൂചിപ്പിക്കുന്നു).

6. ഹൃദയസ്തംഭനം (രൂപവും ഘട്ടവും സൂചിപ്പിക്കുന്നു).

7. IHD യുടെ വേദനയില്ലാത്ത രൂപം.

8. പെട്ടെന്നുള്ള കൊറോണറി മരണം.

ശ്രദ്ധിക്കുക: കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗത്തിന്റെ വർഗ്ഗീകരണം ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ വിദഗ്ധ സമിതിയുടെ ശുപാർശകൾ കണക്കിലെടുക്കുന്നു.

ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്താനുള്ള കഴിവിനെ ആശ്രയിച്ച് സ്ഥിരതയുള്ള ആൻജീനയുടെ ഫങ്ഷണൽ ക്ലാസ്

ഐ ക്ലാസ്- രോഗി സാധാരണ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ നന്നായി സഹിക്കുന്നു. ഉയർന്ന തീവ്രതയുള്ള വ്യായാമ വേളയിൽ മാത്രമാണ് ആനിന ആക്രമണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത്. YM - 600 kgm ഉം അതിനുമുകളിലും.

പി ക്ലാസ്- 500 മീറ്ററിൽ കൂടുതൽ അകലത്തിൽ നിരപ്പായ ഗ്രൗണ്ടിൽ നടക്കുമ്പോഴോ 1 നിലയിൽ കൂടുതൽ കയറുമ്പോഴോ ആൻജീന ആക്രമണം സംഭവിക്കുന്നു. തണുത്ത കാലാവസ്ഥയിൽ നടക്കുമ്പോൾ, കാറ്റിനെതിരെ, വൈകാരിക ആവേശത്തിനിടയിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഉറക്കമുണർന്നതിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യ മണിക്കൂറുകളിൽ ആൻജീന ആക്രമണത്തിന്റെ സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. YM - 450-600 kgm.

ഷ് ക്ലാസ്- സാധാരണ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ കടുത്ത പരിമിതി. 100-500 മീറ്റർ അകലത്തിൽ നിരപ്പായ ഗ്രൗണ്ടിൽ സാധാരണ വേഗത്തിൽ നടക്കുമ്പോൾ ആക്രമണങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു, ഒന്നാം നിലയിലേക്ക് കയറുമ്പോൾ, വിശ്രമിക്കുന്ന ആൻജീനയുടെ അപൂർവ ആക്രമണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. YM - 300-450 kgm.

IV ക്ലാസ്- ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ് ചെറുതായി സംഭവിക്കുന്നു ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, 100 മീറ്ററിൽ താഴെ അകലത്തിൽ നിരപ്പായ ഗ്രൗണ്ടിൽ നടക്കുമ്പോൾ വിശ്രമവേളയിൽ ആനിന ആക്രമണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത് സാധാരണമാണ്. YM - 150 kgm അല്ലെങ്കിൽ നടപ്പിലാക്കിയിട്ടില്ല.

കുറിപ്പ്:കനേഡിയൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷന്റെ ശുപാർശകൾ കണക്കിലെടുത്ത് സ്ഥിരതയുള്ള ആൻജീനയുടെ പ്രവർത്തന ക്ലാസുകളുടെ വർഗ്ഗീകരണം സമാഹരിച്ചു.

പെട്ടെന്നുള്ള കൊറോണറി മരണം- ഹൃദയാഘാതം ആരംഭിച്ച് തൽക്ഷണം അല്ലെങ്കിൽ 6 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ സംഭവിച്ച സാക്ഷികളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ മരണം.

പുതിയ ആൻജിന ​​പെക്റ്റോറിസ്- ദൃശ്യമാകുന്ന നിമിഷം മുതൽ 1 മാസം വരെ ദൈർഘ്യം.

സ്ഥിരതയുള്ള ആൻജീന- ദൈർഘ്യം 1 മാസത്തിൽ കൂടുതൽ.

പുരോഗമന ആൻജീന- തന്നിരിക്കുന്ന രോഗിയുടെ സാധാരണ ലോഡിന് പ്രതികരണമായി ആക്രമണങ്ങളുടെ ആവൃത്തി, തീവ്രത, ദൈർഘ്യം എന്നിവയിലെ വർദ്ധനവ്, നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ ഫലപ്രാപ്തി കുറയുന്നു; ഇസിജി മാറ്റങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം.

സ്വാഭാവിക (പ്രത്യേക) ആൻജീന- ആക്രമണങ്ങൾ മധ്യഭാഗത്ത് സംഭവിക്കുന്നു, നൈട്രോഗ്ലിസറിനോട് പ്രതികരിക്കാൻ കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, കൂടാതെ എക്സർഷണൽ ആൻജീനയുമായി സംയോജിപ്പിക്കാം.

പോസ്റ്റ് ഇൻഫ്രാക്ഷൻ കാർഡിയോസ്ക്ലെറോസിസ്- മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സംഭവിച്ച് 2 മാസത്തിനുമുമ്പ് സ്ഥാപിച്ചിട്ടില്ല.

ഹൃദയ താളം അസ്വസ്ഥത(രൂപം, ഘട്ടം എന്നിവയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു).

ഹൃദയസ്തംഭനം(ഫോം, ഘട്ടം സൂചിപ്പിക്കുന്നത്) - പോസ്റ്റ് ഇൻഫ്രാക്ഷൻ കാർഡിയോസ്ക്ലെറോസിസിന് ശേഷം സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു.

രോഗനിർണയ രൂപീകരണത്തിന്റെ ഉദാഹരണങ്ങൾ

1. ഐ.എച്ച്.ഡി. ആദ്യമായി കഠിനമായ ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ്.

2. ഐ.എച്ച്.ഡി. അദ്ധ്വാനത്തിന്റെയും (അല്ലെങ്കിൽ) വിശ്രമത്തിന്റെയും ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ്, എഫ്സി - IV, ഡിഫ്യൂസ് കാർഡിയോസ്ക്ലെറോസിസ്, വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ. പക്ഷേ.

3. ഐ.എച്ച്.ഡി. വാസോസ്പാസ്റ്റിക് ആൻജീന.

4. ഐ.എച്ച്.ഡി. പ്രദേശത്ത് ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ പിന്നിലെ മതിൽഇടത് വെൻട്രിക്കിൾ (തീയതി), കാർഡിയോസ്ക്ലെറോസിസ്, ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ, ടാക്കിസിസ്റ്റോളിക് ഫോം, HIIA.

5. ഐ.എച്ച്.ഡി. ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ്, എഫ്സി-III, പോസ്റ്റ്-ഇൻഫാർക്ഷൻ കാർഡിയോസ്ക്ലെറോസിസ് (തീയതി), ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക്. എൻഐഐബി.

4. മയോകാർഡിറ്റിസിന്റെ വർഗ്ഗീകരണം (422) (എൻ. ആർ. പാലീവ്, 1991 പ്രകാരം)

1. പകർച്ചവ്യാധിയും പകർച്ചവ്യാധിയും-വിഷ.

1.1 വൈറൽ (ഇൻഫ്ലുവൻസ, കോക്സാക്കി അണുബാധ, പോളിയോ മുതലായവ).

1.2 ബാക്ടീരിയ (ഡിഫ്തീരിയ, സ്കാർലറ്റ് പനി, ക്ഷയം, ടൈഫോയ്ഡ് പനി).

1.3 സ്പിറോകെറ്റോസിസ് (സിഫിലിസ്, എലിപ്പനി, ആവർത്തിച്ചുള്ള പനി).

1.4 റിക്കറ്റിസിയൽ (ടൈഫസ്, പനി 0).

1.6 ഫംഗൽ (ആക്ടിനോമൈക്കോസിസ്, കാൻഡിഡിയസിസ്, കോസിഡിയോഡോമൈക്കോസിസ്, ആസ്പർജില്ലോസിസ്).

2. അലർജി (പ്രതിരോധശേഷി):ഇഡിയൊപാത്തിക് (അബ്രമോവ്-ഫീഡ്‌ലർ തരം), ഔഷധ, സെറം, പോഷകാഹാരം, വ്യവസ്ഥാപരമായ ബന്ധിത ടിഷ്യു രോഗങ്ങൾക്ക് (സിസ്റ്റമിക് ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ്, സ്ക്ലിറോഡെർമ), ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ, ലീൽസ് സിൻഡ്രോം, ഗുഡ്പാസ്ചർ സിൻഡ്രോം, പൊള്ളൽ, ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ.

3. വിഷ-അലർജി:തൈറോടോക്സിക്, യൂറിമിക്, ആൽക്കഹോൾ.

ഒരു രോഗനിർണയ രൂപീകരണത്തിന്റെ ഒരു ഉദാഹരണം

1. പകർച്ചവ്യാധി-വിഷ പോസ്റ്റ്-ഇൻഫ്ലുവൻസ മയോകാർഡിറ്റിസ്.

5. മയോകാർഡിയൽ ഡിസ്ട്രോഫിയുടെ വർഗ്ഗീകരണം (429) (എൻ. ആർ. പലീവ്, 1991 പ്രകാരം)

എറ്റിയോളജിക്കൽ സവിശേഷതകൾ അനുസരിച്ച്.

1. വിളർച്ച.

2. എൻഡോക്രൈൻ ആൻഡ് ഡിസ്മെറ്റബോളിക്.

3. വിഷം.

4. മദ്യപാനം.

5. അമിത വോൾട്ടേജിന്റെ കാര്യത്തിൽ.

6. പാരമ്പര്യവും കുടുംബപരവുമായ രോഗങ്ങൾ (മസ്കുലർ ഡിസ്ട്രോഫി, ഫ്രെഡറിക് അറ്റാക്സിയ).

7. പോഷകാഹാരം.

8. എപ്പോൾ അടഞ്ഞ മുറിവുകൾ നെഞ്ച്, വൈബ്രേഷൻ, റേഡിയേഷൻ മുതലായവയുടെ എക്സ്പോഷർ).

രോഗനിർണയ രൂപീകരണത്തിന്റെ ഉദാഹരണങ്ങൾ

1. കാർഡിയോസ്ക്ലെറോസിസ്, ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ, ഘട്ടം ബി എന്നിവയിലെ ഫലങ്ങളുള്ള തൈറോടോക്സിക് മയോകാർഡിയൽ ഡിസ്ട്രോഫി.

2. ക്ലൈമാക്സ്. മയോകാർഡിയൽ ഡിസ്ട്രോഫി. വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ.

3. ആൽക്കഹോളിക് മയോകാർഡിയൽ ഡിസ്ട്രോഫി, ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ, Nsch ഘട്ടം.

6. കാർഡിയോമയോപതികളുടെ വർഗ്ഗീകരണം (425) (WHO, 1983)

1. ഡിലേഷൻ (സ്തംഭനം).

2. ഹൈപ്പർട്രോഫിക്.

3. നിയന്ത്രിത (കൺസ്ട്രക്റ്റീവ്)

കുറിപ്പ്:ഹൃദയപേശികളിലെ കോശജ്വലനമോ സ്ക്ലിറോട്ടിക് സ്വഭാവമോ ഇല്ലാത്ത നിഖേദ് കാർഡിയോമയോപതികളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു (റുമാറ്റിക് പ്രക്രിയ, മയോകാർഡിറ്റിസ്, കൊറോണറി ആർട്ടറി ഡിസീസ്, കോർ പൾമോണൽ, ​​സിസ്റ്റമിക് അല്ലെങ്കിൽ പൾമണറി രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ എന്നിവയുമായി ബന്ധമില്ല).

ഒരു രോഗനിർണയ രൂപീകരണത്തിന്റെ ഒരു ഉദാഹരണം

1. ഡിലേറ്റഡ് കാർഡിയോമയോപ്പതി. ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ. NpB.

7. താളത്തിന്റെയും ചാലക വൈകല്യങ്ങളുടെയും വർഗ്ഗീകരണം (427)

1. സൈനസ് നോഡ് അപര്യാപ്തത.

1.1 സൈനസ് ടാക്കിക്കാർഡിയ.

1.2 സൈനസ് ബ്രാഡികാർഡിയ.

1.3 സൈനസ് ആർറിത്മിയ.

1.4 സൈനസ് നോഡ് നിർത്തുന്നു.

1.5 സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ പേസ്മേക്കറിന്റെ മൈഗ്രേഷൻ.

1.6 സിക്ക് സൈനസ് സിൻഡ്രോം.

2. എക്ടോപിക് പ്രേരണകളും താളങ്ങളും.

2.1 a-y കണക്ഷനിൽ നിന്നുള്ള താളങ്ങൾ.

2.2 ഇഡിയോവെൻട്രിക്കുലാർ റിഥം.

2.3 എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ.

2.3.1. സൈനസ് എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾസ്.

2.3.2. ഏട്രിയൽ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകൾ.

2.3.3. a-y കണക്ഷനിൽ നിന്നുള്ള എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകൾ.

2.3.4. എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകൾ തിരികെ നൽകുക.

2.3.5. അവന്റെ ബണ്ടിൽ (തണ്ട്) നിന്ന് എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകൾ.

2.3.6. വ്യതിചലിക്കുന്ന OK8 കോംപ്ലക്സുള്ള സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകൾ.

2.3.7. സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകൾ തടഞ്ഞു.

2.3.8. വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകൾ. 2.4 എക്ടോപിക് ടാക്കിക്കാർഡിയ:

2.4.1. ഏട്രിയൽ പാരോക്സിസ്മൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ.

2.4.2. a-y ജംഗ്ഷനിൽ നിന്നുള്ള ടാക്കിക്കാർഡിയ, ആട്രിയയുടെയും വെൻട്രിക്കിളുകളുടെയും ഒരേസമയം ആവേശത്തോടെ അല്ലെങ്കിൽ വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ മുൻ ആവേശത്തോടെ.

2.4.3. വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ അല്ലെങ്കിൽ ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ പാരോക്സിസ്മൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ.

3. പ്രേരണകളുടെ ചാലകതയിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ (തടയലുകൾ).

3.1 സിനോആട്രിയൽ ബ്ലോക്കുകൾ (എസ്എ ബ്ലോക്കുകൾ).

3.1.1. Wenckebach കാലഘട്ടങ്ങളുള്ള അപൂർണ്ണമായ SA ഉപരോധം (II ഡിഗ്രി, തരം I).

3.1.2. Wenckebach കാലയളവുകൾ ഇല്ലാതെ അപൂർണ്ണമായ SA ബ്ലോക്ക് (II ഡിഗ്രി II തരം).

3.2 ഇന്ററാട്രിയൽ ചാലകത്തിന്റെ വേഗത കുറയുന്നു (അപൂർണ്ണമായ ഇന്ററാട്രിയൽ ബ്ലോക്ക്):

3.2.1. ഇന്ററാട്രിയൽ ബ്ലോക്ക് പൂർത്തിയാക്കുക.

3.3 അപൂർണ്ണം ആഹ് ഉപരോധം I ഡിഗ്രി (a-y ചാലകതയുടെ തളർച്ച).

3.4 Samoilov-Wenckebach കാലഘട്ടങ്ങളുള്ള രണ്ടാം ഡിഗ്രിയുടെ (Mobitz ടൈപ്പ് I) a-y ഉപരോധം.

3.5 രണ്ടാം ഡിഗ്രിയുടെ a-y ഉപരോധം (Mobitz ടൈപ്പ് II).

3.6. അപൂർണ്ണമായ a-y ഉപരോധം, വളരെ വികസിത, ഉയർന്ന ഡിഗ്രി 2:1, 3:1,4:1,5:1.

3.7 മൂന്നാം ഡിഗ്രിയുടെ a-y ഉപരോധം പൂർത്തിയാക്കുക.

3.8 വെൻട്രിക്കിളുകളിൽ പേസ്മേക്കറിന്റെ മൈഗ്രേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് a-y ബ്ലോക്ക് ചെയ്യൽ പൂർത്തിയാക്കുക.

3.9 ഫ്രെഡറിക്കിന്റെ പ്രതിഭാസം.

3.10 ഇൻട്രാവെൻട്രിക്കുലാർ ചാലകതയുടെ ലംഘനം.

3.11 വലത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ പൂർണ്ണ ബ്ലോക്ക്.

3.12 വലത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ അപൂർണ്ണമായ ഉപരോധം.

5. പാരസിസ്റ്റോൾസ്.

5.1 വെൻട്രിക്കുലാർ ബ്രാഡികാർഡിക് പാരാസിസ്റ്റോൾ.

5.2 a-y ജംഗ്ഷനിൽ നിന്നുള്ള പാരസിസ്റ്റോളുകൾ.

5.3 ഏട്രിയൽ പാരാസിസ്റ്റോൾ.

6. ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ഡിസോസിയേഷൻസ്.

6.1 അപൂർണ്ണം a-y വിഘടനം.

6.2 a-y ഡിസോസിയേഷൻ പൂർത്തിയാക്കുക (ഐസോറിഥമിക്).

7. ആട്രിയയുടെയും വെൻട്രിക്കിളുകളുടെയും ഫ്ലട്ടർ, ഫ്ലിക്കർ (ഫിബ്രിലേഷൻ).

7.1 ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷന്റെ ബ്രാഡിസിസ്റ്റോളിക് രൂപം.

7.2 ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷന്റെ നോർമോസിസ്റ്റോളിക് രൂപം.

7.3 ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷന്റെ ടാക്കിസിസ്റ്റോളിക് രൂപം.

7.4 ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷന്റെ പാരോക്സിസ്മൽ രൂപം.

7.5 വെൻട്രിക്കുലാർ ഫ്ലട്ടർ.

7.6 Ventricular fibrillation.

7.7 വെൻട്രിക്കുലാർ അസിസ്റ്റോൾ.

ശ്രദ്ധിക്കുക: റിഥം, ചാലക തകരാറുകൾ എന്നിവയുടെ വർഗ്ഗീകരണത്തിൽ WHO ശുപാർശകൾ കണക്കിലെടുക്കുന്നു.

8. ഇൻഫെക്റ്റീവ് എൻഡോകാർഡിറ്റിസിന്റെ (IE) വർഗ്ഗീകരണം (421)

1. അക്യൂട്ട് സെപ്റ്റിക് എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് (സെപ്സിസിന്റെ സങ്കീർണതയായി സംഭവിക്കുന്നത് - സർജിക്കൽ, ഗൈനക്കോളജിക്കൽ, യൂറോളജിക്കൽ, ക്രിപ്റ്റോജെനിക്, അതുപോലെ കുത്തിവയ്പ്പുകളുടെ സങ്കീർണ്ണത, ആക്രമണാത്മക ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങൾ).

2. സബാക്യൂട്ട് സെപ്റ്റിക് (പകർച്ചവ്യാധി) എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് (ഇൻട്രാ കാർഡിയാക് അല്ലെങ്കിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള സെപ്റ്റിസീമിയയിലേക്കും എംബോളിസത്തിലേക്കും നയിക്കുന്ന ധമനികളോട് ചേർന്നുള്ള സാംക്രമിക ഫോക്കസിന്റെ സാന്നിധ്യം മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്.

3. നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന സെപ്റ്റിക് എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് (വൈറിഡൻസ് സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് അല്ലെങ്കിൽ സമാനമായ സമ്മർദ്ദങ്ങളാൽ സംഭവിക്കുന്നത്, പ്യൂറന്റ് മെറ്റാസ്റ്റേസുകളുടെ അഭാവം, ഇമ്മ്യൂണോപാത്തോളജിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുടെ ആധിപത്യം)

കുറിപ്പുകൾ:വാൽവ് ഉപകരണത്തിന്റെ മുമ്പത്തെ അവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ച്, എല്ലാ IE- കളും രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

- പ്രാഥമികം, മാറ്റമില്ലാത്ത വാൽവുകളിൽ സംഭവിക്കുന്നത്.

- ദ്വിതീയ, മാറ്റം വരുത്തിയ വാൽവുകളിൽ ഉണ്ടാകുന്ന രോഗത്തിന്റെ കേസുകൾ 2 മാസം വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും. ഈ കാലയളവിനപ്പുറമുള്ള അക്യൂട്ട് ഐഇയെ സബ്അക്യൂട്ട് ഐഇ എന്ന് തരംതിരിക്കുന്നു.

പകർച്ചവ്യാധി എൻഡോകാർഡിറ്റിസിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ, ലബോറട്ടറി മാനദണ്ഡങ്ങൾ

രക്തസമ്മർദ്ദം (ബിപി) വർദ്ധിക്കുന്നതിനുള്ള വ്യക്തമായ കാരണത്തിന്റെ അഭാവത്തിൽ (രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്റെ ദ്വിതീയ സ്വഭാവം ഒഴികെ), "രക്തസമ്മർദ്ദം" എന്ന രോഗനിർണയം എല്ലാ സവിശേഷതകളും (അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ, ടാർഗെറ്റ് അവയവങ്ങളുടെ പങ്കാളിത്തം, ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥകൾ, അപകടസാധ്യതയുടെ അളവ്).

വർദ്ധിച്ച രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്റെ (ബിപി) കൃത്യമായ കാരണം തിരിച്ചറിയുമ്പോൾ, രോഗം (ഉദാഹരണത്തിന്, "ക്രോണിക് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ്") ആദ്യം സ്ഥാപിക്കുന്നു, തുടർന്ന് "ലക്ഷണ ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം" അല്ലെങ്കിൽ "ലക്ഷണ ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം", അതിന്റെ തീവ്രതയുടെയും പങ്കാളിത്തത്തിന്റെയും അളവ് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ലക്ഷ്യ അവയവങ്ങളുടെ.

കൃത്യമായ കാരണം തിരിച്ചറിഞ്ഞില്ലെങ്കിൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികളുടെ രക്തപ്രവാഹത്തിന്) പ്രായമായവരിൽ വർദ്ധിച്ച രക്തസമ്മർദ്ദം (ബിപി) രോഗലക്ഷണമായ ഹൈപ്പർടെൻഷനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നില്ല എന്നത് ഊന്നിപ്പറയേണ്ടതാണ്. തെളിയിക്കപ്പെട്ട വസ്തുതകളുടെ അഭാവത്തിൽ "അഥെറോസ്‌ക്ലെറോട്ടിക് സിംപ്റ്റോമാറ്റിക് ഹൈപ്പർടെൻഷൻ" എന്ന രോഗനിർണയം അനുചിതമാണ് (കൂടുതൽ വിശദാംശങ്ങൾക്ക്, എ.എസ്. ഗാലിയാവിച്ച് മോണോഗ്രാഫിലെ "ചില ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം" കസാൻ, 2002 എന്ന അധ്യായം കാണുക).

ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദത്തിന്റെ രോഗനിർണയത്തിന്റെ ഏകദേശ സൂത്രവാക്യങ്ങൾ:

ഘട്ടം II ഹൈപ്പർടെൻഷൻ. ഗ്രേഡ് 3. ഡിസ്ലിപിഡെമിയ. ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി. റിസ്ക് 3 (ഉയർന്നത്).
- ഘട്ടം III ഹൈപ്പർടെൻഷൻ. ബിരുദം 2. IHD: Angina pectoris II ഫങ്ഷണൽ ക്ലാസ്. റിസ്ക് 4 (വളരെ ഉയർന്നത്).
- ഘട്ടം II ഹൈപ്പർടെൻഷൻ. ബിരുദം 2. കരോട്ടിഡ് ധമനികളുടെ രക്തപ്രവാഹത്തിന്. റിസ്ക് 3 (ഉയർന്നത്).
- ഘട്ടം III ഹൈപ്പർടെൻഷൻ. ബിരുദം 1. താഴ്ന്ന അവയവങ്ങളുടെ പാത്രങ്ങളുടെ രക്തപ്രവാഹത്തിന് ഒബ്ലിറ്ററിംഗ്. ഇടവിട്ടുള്ള ക്ലോഡിക്കേഷൻ. റിസ്ക് 4 (വളരെ ഉയർന്നത്).
- ഘട്ടം I ഹൈപ്പർടെൻഷൻ. ബിരുദം 1. ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ്, തരം 2. റിസ്ക് 3 (ഉയർന്നത്).
- IHD: ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ് III FC. പോസ്റ്റ് ഇൻഫ്രാക്ഷൻ കാർഡിയോസ്ക്ലെറോസിസ് (2002-ൽ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ). ഘട്ടം III ഹൈപ്പർടെൻഷൻ. ബിരുദം 1. CHF ഘട്ടം 2, FC II. റിസ്ക് 4 (വളരെ ഉയർന്നത്).

ധമനികളിലെ ഹൈപ്പർടെൻഷന്റെ വർഗ്ഗീകരണത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പരിശീലന വീഡിയോ

കാണുന്നതിൽ നിങ്ങൾക്ക് പ്രശ്നമുണ്ടെങ്കിൽ, പേജിൽ നിന്ന് വീഡിയോ ഡൗൺലോഡ് ചെയ്യുക"ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദവും രക്താതിമർദ്ദവും" എന്ന വിഷയത്തിന്റെ ഉള്ളടക്കം:

ഹൈപ്പർടെൻഷൻ 1 ഡിഗ്രി ("മിതമായ"
എജി); ഇടത്തരം അപകടസാധ്യത: പുകവലി; പ്ലാസ്മ കൊളസ്ട്രോൾ
7.0 mmol/l.

രണ്ടാം ഡിഗ്രിയിലെ രക്താതിമർദ്ദം (ഉം
വൃക്കസംബന്ധമായ എജി); ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത: ഇടത് ഹൈപ്പർട്രോഫി
വെൻട്രിക്കിൾ, റെറ്റിനൽ വാസ്കുലർ ആൻജിയോപ്പതി.

3 ഡിഗ്രിയിലെ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ (കഠിനമായ
കുരയ്ക്കുന്ന രക്താതിമർദ്ദം) വളരെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത: ക്ഷണികമായ ഇസ്കെമിക്
ലോജിക്കൽ മസ്തിഷ്ക ആക്രമണങ്ങൾ; IHD, ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ് 3 f.cl.

ഒറ്റപ്പെട്ട സിസ്റ്റോളിക് ഹൈപ്പർടെൻഷൻ 2nd
ഡിഗ്രികൾ; ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത: ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി
ka, പ്രമേഹം ടൈപ്പ് 2, നഷ്ടപരിഹാരം.

ക്ലിനിക്കൽ ഡയഗ്നോസിസ് ഫോർമുലയിൽ രോഗിയിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന സ്വതന്ത്ര അപകട ഘടകങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് ഉചിതമാണ്.

രോഗിയുടെ മാനസിക നിലയും വ്യക്തിത്വ ടൈപ്പോളജിയുടെ വിലയിരുത്തലും രോഗിയുടെ പ്രചോദന സംവിധാനത്തിന് പര്യാപ്തമായ ഒരു വ്യക്തിഗത പുനരധിവാസ പരിപാടിയുടെ നിർമ്മാണം നിർണ്ണയിക്കുന്ന പ്രധാന പാരാമീറ്ററുകളാണ്.

സാമൂഹിക രോഗനിർണയം രോഗത്തിന്റെ സ്വാഭാവിക ഗതിയിൽ ഇടപെടലിന്റെ ചിലവ് സവിശേഷതകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

ദ്വിതീയ ധമനികളിലെ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ

സിസ്റ്റോൾ-ഡയസ്റ്റോളിക് ആർട്ടീരിയൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ:

അയോർട്ടയുടെ കോർക്റ്റേഷൻ.രോഗികളുടെ ശരീരം -
ദുർബലമായ താഴ്ന്ന അവയവങ്ങൾക്കുള്ള അത്ലറ്റിക്. ഇൻ
കരോട്ടിഡ്, സബ്ക്ലാവിയൻ ധമനികളുടെ തീവ്രമായ സ്പന്ദനം
റിയം, ജുഗുലാർ നോച്ചിലെ അയോർട്ടയുടെ സ്പന്ദനം. ru ന് എ.ഡി
kah 200/100 mm Hg. കല., കാലുകളിൽ കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയില്ല. WTO
അയോർട്ടയ്ക്ക് മുകളിലുള്ള ശബ്ദം സോണറസാണ്, അഗ്രത്തിന് മുകളിൽ
ഹൃദയം മിടിക്കുമ്പോൾ, ഒരു പരുക്കൻ സിസ്റ്റോളിക് ശബ്ദം കേൾക്കുന്നു
ക്യൂ ശബ്ദം. ഇസിജി: ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി സിൻഡ്രോം
മകൾ. റേഡിയോഗ്രാഫുകളിൽ - അയോർട്ടിക് കോൺ എന്ന ഹൃദയം
രൂപം, വികസിപ്പിച്ച് വലത് അയോറിലേക്ക് മാറ്റി
അത്, വാരിയെല്ലുകളുടെ പാറ്റേണുകൾ. സ്ഥാനവും പദപ്രയോഗവും വ്യക്തമാക്കുന്നതിന്
ഈ coarctation aortography ആവശ്യമാണ്. താഴെ എപ്പോൾ
അയോർട്ടയുടെ കോർക്റ്റേഷനുള്ള കാഴ്ച (രോഗി സമ്മതിക്കുകയാണെങ്കിൽ
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക്) ഒരു വാസ്കുലർ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുമായി കൂടിയാലോചന ആവശ്യമാണ്
സർജൻ

ദ്വിതീയ ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം എപ്പോഴാണെന്ന് ചിന്തിക്കാം:

യുവാക്കളിൽ (30 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള) ഹൈപ്പർടെൻഷന്റെ വികസനം
60 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവരിൽ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം;

ഹൈപ്പർടെൻഷൻ തെറാപ്പിക്ക് വിരുദ്ധമാണ്;

ഉയർന്ന മാരകമായ രക്താതിമർദ്ദം;

പട്ടികയിൽ ചേരാത്ത ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ
ഹൈപ്പർടെൻഷന്റെ പൊതുവായി അംഗീകരിച്ച മാനദണ്ഡങ്ങൾ.

ഫിയോക്രോമോസൈറ്റോമ.ഡയഗ്രം ചെയ്യാൻ എളുപ്പമാണ്
ഫലം ഉള്ള രോഗികൾക്ക് നോസ്റ്റിക്സ് ഒരു ഓപ്ഷനാണ്
എന്നാൽ സാധാരണ രക്തസമ്മർദ്ദം സഹാനുഭൂതി-അഡ്രീനൽ കാരണമാകുന്നു
തലവേദന, ശ്വാസം മുട്ടൽ, ഛർദ്ദി, ടാക്കിക്കാർഡിയ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം പ്രതിസന്ധികൾ
വയറിളക്കം, വയറുവേദന, ഇടയ്ക്കിടെ മൂത്രമൊഴിക്കൽ
കഴിക്കുക. പ്രതിസന്ധിയുടെ ദൈർഘ്യം 10-30 മിനിറ്റാണ്. സമയത്ത്
പ്രതിസന്ധി, രക്തസമ്മർദ്ദം 300/150 mm Hg ആയി ഉയരുന്നു. കല., ശരീരം t° -
പനി സംഖ്യകളിലേക്ക്, ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ് നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു
10-13x10 9 / l, ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ സാന്ദ്രത
രക്തം. രണ്ടാമത്തെ ഓപ്ഷൻ സിമ്പതോ-അഡ്രീനൽ ക്രീ ആണ്
സ്ഥിരമായ ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദത്തിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ zy.

ഫിയോക്രോമോസൈറ്റോമയോ ഫിയോക്രോമോബ്ലാസ്റ്റോമയോ ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, രോഗിയെ എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റിലേക്ക് റഫർ ചെയ്യണം. അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധനയിൽ അഡ്രീനൽ നിഴൽ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു. രോഗി ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് സമ്മതിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ശ്വാസകോശം, കരൾ, മസ്തിഷ്കം, അസ്ഥികൾ (ഫിയോക്രോമോബ്ലാസ്റ്റോമ എന്ന് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ) മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് ഒഴിവാക്കപ്പെടുന്നു. അത്തരം അടയാളങ്ങൾ ഒഴിവാക്കിയാൽ, ചികിത്സ ശസ്ത്രക്രിയയാണ്.

ഹൈപ്പർകോർട്ടിസോളിസംഅടിസ്ഥാനമാക്കി രോഗനിർണയം നടത്തി
ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങളുടെ ഗവേഷണം - ധമനികളുടെ സംയോജനം
പ്രത്യേക പൊണ്ണത്തടിയുള്ള രക്താതിമർദ്ദം ഇല്ല (lu
പർപ്പിൾ-സയനോട്ടിക് നിറമുള്ള അസാധാരണ മുഖം
കവിൾ, കഴുത്തിൽ കൊഴുപ്പ് നിക്ഷേപം, മുകളിലെ ശരീരം
കഴുത്ത്, തോളുകൾ, നേർത്ത കാലുകൾ, കൈത്തണ്ട എന്നിവയുള്ള ആമാശയം
ഐ). ചർമ്മം കനംകുറഞ്ഞതായി മാറുന്നു. ഇലിയാക് പ്രദേശങ്ങളിൽ, ഓൺ
തുടകൾ, കക്ഷങ്ങളിൽ അട്രോഫി വരകൾ
ചുവപ്പ്-വയലറ്റ് നിറം. ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് സാധാരണമാണ്,
ജനനേന്ദ്രിയ അവയവങ്ങളുടെ അപര്യാപ്തത, പ്രമേഹം
പന്തയം. പ്രാഥമിക അഡ്രീനലിന്റെ വ്യത്യാസം
ഹൈപ്പർകോർട്ടിസോളിസത്തിന്റെ രൂപങ്ങൾ (ഇറ്റ്സെൻകോ-കുഷിംഗ് സിൻഡ്രോം)
ഇറ്റ്സെൻകോ-കുഷിംഗ്സ് രോഗവും (ബാസോഫിലിക് അഡിനോമ
പോഫിസിസ്) എൻഡോക്രൈനോളജിക്കൽ ക്ലിനിക്കുകളിൽ നടത്തുന്നു

ഹൈപ്പർടോണിക് രോഗം

കഹ്. ഒരു പിറ്റ്യൂട്ടറി ട്യൂമർ തിരിച്ചറിയാൻ, സെല്ല ടർസിക്കയുടെ റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ എടുക്കുന്നു. അൾട്രാസൗണ്ട്, സിന്റിഗ്രാഫി, കമ്പ്യൂട്ട് ടോമോഗ്രഫി എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു അഡ്രീനൽ ട്യൂമർ തിരിച്ചറിയുന്നത് സാധ്യമാണ്. ചികിത്സാ രീതി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റാണ്.

പ്രായപൂർത്തിയാകാത്ത ജുവനൈൽ ഡിസ്പിറ്റ്യൂട്ടറിസം
(പ്രായപൂർത്തിയാകുന്നതിന്റെ ഹൈപ്പോഥലാമിക് സിൻഡ്രോം).
മാനദണ്ഡം: ഉയരമുള്ള പൊക്കം, കുഷിംഗോയിഡ് പൊണ്ണത്തടി
പോകുക, അകാല ശാരീരികവും ലൈംഗികവുമായ സമയം
വലിവ്, പിങ്ക് സ്ട്രെച്ച് മാർക്കുകൾ, ആർത്തവ ക്രമക്കേടുകൾ
പ്രവർത്തനങ്ങൾ, gynecomastia, ചരിവുള്ള രക്തസമ്മർദ്ദം ലബിലിറ്റി
ബോർഡർലൈൻ നമ്പറുകളിലേക്ക് വർദ്ധിക്കുന്ന പ്രവണത, സസ്യഭക്ഷണം
കടുത്ത പ്രതിസന്ധികൾ.

പ്രാഥമിക ഹൈപ്പർആൽഡോസ്റ്റെറോണിസം(സിൻഡ്രോം
കോന). ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദത്തിന്റെ ഒരു സാധാരണ സംയോജനമാണ്
പേശി ബലഹീനതയോടെ, ചിലപ്പോൾ ഞാൻ എത്തുന്നു
താഴത്തെ അറ്റങ്ങളുടെ പക്ഷാഘാതത്തിന്റെ അളവ്, പാരാ-
നിശ്ചലാവസ്ഥ, ഹൃദയാഘാതം, പോളിയൂറിയ, പോളിഡിപ്സിയ, നിക്ക്-
തുരിയ. സ്ക്രീനിംഗ് രീതികൾ ഗവേഷണമാണ്
രക്തത്തിലെ ഇലക്ട്രോലൈറ്റിന്റെ അളവ് (ഹൈപ്പോകലീമിയ, ഹൈപ്പർ-
നട്രീമിയ, ഹൈപ്പർകലിയൂറിയ). അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന
പരിശോധന അഡ്രീനൽ നിഴലിൽ വർദ്ധനവ് വെളിപ്പെടുത്തുന്നു.
രോഗനിർണയം വ്യക്തമാക്കുകയും തന്ത്രങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ് ചുമതല
എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റ്.

റിനോവാസ്കുലർ ഹൈപ്പർടെൻഷൻസ്വഭാവമാക്കുന്നു
രോഗികളിൽ ഉയർന്ന ഡയസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദം കാരണം
വൃക്കസംബന്ധമായ ആർട്ടറി സ്റ്റെനോസിസ് ചെയ്യുമ്പോൾ 40 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള പ്രായം
ഫൈബ്രോമസ്കുലർ ഡിസ്പ്ലാസിയ മൂലമുണ്ടാകുന്ന, ജീവിതത്തിൽ
ly - വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികളുടെ സ്റ്റെനോസിംഗ് രക്തപ്രവാഹത്തിന്
തെരിയ. വയറിലെ അയോർട്ടയുടെ ഓസ്‌കൾട്ടേഷൻ നിർബന്ധമാണ്
അതിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ. നിങ്ങൾ ഉയർന്ന ആവൃത്തി നോക്കണം
പൊക്കിളിനു മുകളിൽ 2-3 സെന്റീമീറ്റർ ഉയരമുള്ള എപ്പിഗാസ്ട്രിയത്തിലെ ശബ്ദം, അതുപോലെ
മധ്യരേഖയുടെ വലത്തോട്ടും ഇടത്തോട്ടും ഈ ലെവൽ
ഇവിടെ.

രോഗനിർണയം സ്പെഷ്യലൈസേഷനിൽ വ്യക്തമാക്കുന്നു ശസ്ത്രക്രിയാ ക്ലിനിക്കുകൾ. Aortorenography ആണ് ഏറ്റവും വലിയ റെസലൂഷൻ.

ഹൈപ്പർനെഫ്രോമസാധാരണ സ്വഭാവത്തിൽ
മാക്രോ, മൈക്രോഹെമറ്റൂറിയ, പനി,
ബലഹീനത, ഉയർന്ന സംഖ്യകളിലേക്ക് ESR വർദ്ധനവ്,
എറിത്രോസൈറ്റോസിസ്, ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം, പാൽപി
കേടായ വൃക്ക. രോഗനിർണയം വ്യക്തമാക്കുന്നതിന്, ഉപയോഗിക്കുക
അൾട്രാസൗണ്ട് രീതികൾ, ഇൻട്രാവണസ്, റെറ്റിനൽ
റോഗ്രേഡ് പൈലോഗ്രാഫി, വൃക്കസംബന്ധമായ ആൻജിയോഗ്രാഫി. പെ
രോഗിയെ കൺസൾട്ടേഷനായി റഫർ ചെയ്യുന്നതിന് മുമ്പ്
ഒരു ഓങ്കോളജിസ്റ്റിന്റെ ചികിത്സ, നിങ്ങൾ ഉറപ്പാക്കേണ്ടതുണ്ട്
മെറ്റാസ്റ്റാസിസിന്റെ അഭാവം. ഏറ്റവും സാധാരണമായ ലോക്കുകൾ
മെറ്റാസ്റ്റേസുകളുടെ ശിഥിലീകരണം - നട്ടെല്ല്, ശ്വാസകോശം, കരൾ,
തലച്ചോറ്.

വിട്ടുമാറാത്ത പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ്.പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസിന്
അത് സ്വഭാവമാണ് ആസ്തെനിക് സിൻഡ്രോം, വേദനിക്കുന്ന വേദന
താഴത്തെ പുറകിൽ, പോളിയൂറിയ, നോക്റ്റൂറിയ, പൊള്ളാക്യുരിയ. വഴിയല്ല
അൽമേഡ ടെസ്റ്റിന് അതിന്റെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യം നഷ്ടപ്പെട്ടു
Nechiporenko (ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളിൽ, മൂത്രത്തിൽ കൂടുതൽ അടങ്ങിയിട്ടില്ല
1.5 x 10 b / l ൽ കൂടുതൽ എറിത്രോസൈറ്റുകൾ, 3.0 x 10 6 / l ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ).
സ്റ്റെർഹൈമർ-മെൽബിൻ ടെസ്റ്റ് (“പേൾ ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ
നിങ്ങൾ" മൂത്രത്തിൽ) പോസിറ്റീവ് ആയിരിക്കുമ്പോൾ മാത്രമല്ല
പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ്, രൂപഘടനയിലെ മാറ്റങ്ങൾ മുതൽ

ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ കോശജ്വലന പ്രക്രിയ മൂലമല്ല, മറിച്ച് മൂത്രത്തിന്റെ ഓസ്മോളാരിറ്റി കുറവാണ്. ബാക്ടീരിയൂറിയയ്‌ക്കായുള്ള നിരന്തരമായ തിരയലിന് വലിയ പ്രാധാന്യം നൽകണം. 1 മില്ലി മൂത്രത്തിൽ 100 ​​ആയിരം ബാക്ടീരിയയിൽ കൂടുതലുള്ള ബാക്ടീരിയൂറിയയുടെ മൂല്യം പാത്തോളജിക്കൽ ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഇൻട്രാവണസ് പൈലോഗ്രാഫി (കൈക്സിന്റെ രൂപഭേദം, പെൽവിസിന്റെ വിപുലീകരണം, സെർവിക്സിൻറെ സങ്കോചം) ഉപയോഗിച്ച് നിഖേദ് ഏകപക്ഷീയമോ ഉഭയകക്ഷിമോ ആയ സ്വഭാവം പരിശോധിക്കുന്നു. അതേ രീതിയും വൃക്കകളുടെ അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധനയും വൃക്കയിലെ കല്ലുകൾ, വൃക്ക തകരാറുകൾ മുതലായവ നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു, ഇത് പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസിന്റെ ദ്വിതീയ സ്വഭാവം പരിശോധിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു. നിഖേദ് ഏകപക്ഷീയമോ ഉഭയകക്ഷിമോ ആയ സ്വഭാവം വ്യക്തമാക്കുന്നതിന് ഐസോടോപ്പ് റെനോഗ്രാഫിയുടെ രീതിക്ക് ചില പ്രാധാന്യമുണ്ട്. പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസിലെ ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം രണ്ടാമത്തേത് മൂലമാകണമെന്നില്ല; രണ്ട് രോഗങ്ങളും ജനസംഖ്യയിൽ വളരെ സാധാരണമാണ്, അവ പലപ്പോഴും കൂടിച്ചേർന്നതാണ്. ഹൈപ്പർടെൻഷൻ ഒരു പൈലോനെഫ്രിറ്റിക് ചുളിവുകളുള്ള വൃക്കയുമായി സമന്വയിപ്പിക്കുമ്പോൾ, ഹൈപ്പർടെൻഷനെ പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസുമായി നേരിട്ട് "ലിങ്ക്" ചെയ്യുന്നത് സാധ്യമാണ്.

ക്രോണിക് ഡിഫ്യൂസ് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ്.
ഇതിന്റെ ഒരു "ഹൈപ്പർടെൻസിവ്" രൂപത്തിന്റെ അസ്തിത്വം
കഷ്ടപ്പാടുകൾ വിവാദമാണ് (ഇ.എം. തരീവ്). മിക്കപ്പോഴും ഇത് ജി
കുറഞ്ഞ പ്രോട്ടീനൂറിയ ഉള്ള പെർടെൻസീവ് രോഗം (പേജ്.
കി - ലക്ഷ്യ അവയവം). കൂടെ ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം
വിട്ടുമാറാത്ത ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് സാധാരണയായി "കൈമാറുന്നു
വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയവുമായി കൈകോർത്ത്,
രണ്ടാമതായി ചുളിവുകളുള്ള മുകുളം.

പ്രമേഹ ഗ്ലോമെറുലോസ്ക്ലോറോസിസ്.കഥാപാത്രങ്ങൾ
പ്രോട്ടീനൂറിയ, സിലിണ്ടൂറിയ, ധമനികൾ എന്നിവ സ്വഭാവ സവിശേഷതകളാണ്
രക്താതിമർദ്ദം. പ്രമേഹം നെയ്യുമായി ചേർന്നപ്പോൾ
ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ബുദ്ധിമുട്ടുകളുടെ ലിസ്റ്റുചെയ്ത ലക്ഷണങ്ങൾ
സാധാരണയായി അഭിപ്രായവ്യത്യാസങ്ങളൊന്നുമില്ല. പലപ്പോഴും ഒരു സഹ-
സംയോജിത പാത്തോളജി: പ്രമേഹം + രക്താതിമർദ്ദം
chelic രോഗം, പ്രമേഹം + renovascular
രക്താതിമർദ്ദം, ഗ്ലോമെറുലാർ സ്ക്ലിറോസിസ് ഉള്ള പ്രമേഹം
+ വിട്ടുമാറാത്ത പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ്. പാത്തോളജിയുടെ വ്യാഖ്യാനം
ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അത് പ്രധാനമായും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു
ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം മെഡിക്കൽ ചരിത്രം ശേഖരിച്ചു, ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം
ഉപയോഗപ്രദമായ ശാരീരിക പരിശോധന,
സ്ക്രീനിംഗ് രീതികൾ (മൂത്രത്തിന്റെ അവശിഷ്ടം, അൾട്രാ
വൃക്കകളുടെ ശബ്ദ പരിശോധന മുതലായവ).

പ്രീക്ലാമ്പ്സിയ.ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിൽ ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം
മുൻകാല ഹൈപ്പറിന്റെ ലക്ഷണമായിരിക്കാം
ടോണിക്ക് രോഗം, വിട്ടുമാറാത്ത ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ്
ta, ക്രോണിക് പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ്. ജെസ്റ്റോസിസിനെ കുറിച്ച് താഴെ പറയുന്നു
പ്രിമോർബിഡ് നിയോ കേസുകളിൽ സംസാരിക്കുക
2-3 ത്രിമാസങ്ങളിൽ കനത്ത പശ്ചാത്തലം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു
രക്താതിമർദ്ദം, നീർവീക്കം, മൂത്രാശയ സിൻഡ്രോം. ടാ
ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിഷനിലെ ചില ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ
രക്താതിമർദ്ദമുള്ള രോഗികൾക്ക് സാധാരണയായി ചികിത്സ നൽകാറില്ല
ഇട്ടു.

എറിത്രീമിയ.തലവേദന, തലകറക്കം,
ടിന്നിടസ്, മങ്ങിയ കാഴ്ച, ഹൃദയഭാഗത്ത് വേദന
tsa, "പ്ലെറ്റോറിക്" രൂപം. വർദ്ധിച്ച രക്തസമ്മർദ്ദം
ചുവന്ന നീലകലർന്ന മുഖമുള്ള ഒരു വൃദ്ധൻ,
വികസിപ്പിച്ച വാസ്കുലർ നെറ്റ്വർക്ക് മൂക്ക്, കവിൾ, കൂടെ
അധിക ശരീരഭാരം കണക്കാക്കുന്നത് പ്രലോഭനമാണ്

ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് കാർഡിയോളജി

ഹൈപ്പർടെൻഷന്റെ അടയാളം. സെറിബ്രൽ വാസ്കുലർ പ്രതിസന്ധികളും ആവർത്തിച്ചുള്ള സ്ട്രോക്കുകളും ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ഈ രോഗനിർണയം കൂടുതൽ വിശ്വസനീയമാണെന്ന് തോന്നുന്നു. ഒഴിവാക്കാൻ ഡയഗണോസ്റ്റിക് പിശക്കുറഞ്ഞ അധിക പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം സാധ്യമാണ്. എറിത്രീമിയ ഉപയോഗിച്ച്, ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണം വർദ്ധിക്കുന്നു, ഹീമോഗ്ലോബിൻ ഉയർന്നതാണ്, ESR മന്ദഗതിയിലാകുന്നു, 1 ലിറ്റർ രക്തത്തിൽ ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെയും പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകളുടെയും എണ്ണം വർദ്ധിക്കുന്നു.

ഒറ്റപ്പെട്ട സിസ്റ്റോളിക് ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം

അയോർട്ടയുടെ രക്തപ്രവാഹത്തിന്പ്രായമായവരുടെ സ്വഭാവം.
ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ രക്തപ്രവാഹത്തിന് നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു
യുടെ വലിയ പാത്രങ്ങളുടെ റൊട്ടിക് നിഖേദ്
പ്രശ്നങ്ങൾ (തലവേദന, മാനസിക അസ്വസ്ഥതകൾ കൂടാതെ
തുടങ്ങിയവ.). 2-ന്റെ ഉച്ചാരണവും ടിംബറിലെ മാറ്റവുമാണ് സവിശേഷത
അയോർട്ടയുടെ പ്രൊജക്ഷനിലെ ടോണുകൾ, അയോർട്ടയുടെ നിഴലിന്റെ "കട്ടിയാക്കൽ",
എക്സ്-റേ പരിശോധന പ്രകാരം.

അയോർട്ടിക് വാൽവ് അപര്യാപ്തത, ഡിഫറൻഷ്യൽ
ഫ്യൂസ് വിഷ ഗോയിറ്റർഉച്ചരിച്ചതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളോടെ
തൈറോടോക്സിസിസിന് ഒരു സാധാരണ ക്ലിനിക്കൽ കോഴ്സുണ്ട്
ചെളി.

ആർട്ടീരിയോവെനസ് അനൂറിസങ്ങൾക്ക്കൂടെ സ്വഭാവം
പ്രസക്തമായ മെഡിക്കൽ ചരിത്രം.

ബ്രാഡിയറിഥ്മിയ, കഠിനമായ ബ്രാഡികാർഡിയ lju
ദൈവത്തിന്റെ ഉത്ഭവം പലപ്പോഴും ഉയർന്ന ഒറ്റപ്പെടലിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്
നോയി സിസ്റ്റോളിക് ഹൈപ്പർടെൻഷൻ മൂലമാണ്
വലിയ സിസ്റ്റോളിക് എജക്ഷൻ. ഡയസ്റ്റോളിക്
വാസോഡിലേഷൻ റിഫ്ലെക്സ് കാരണം രക്തസമ്മർദ്ദം സാധാരണയായി കുറവാണ്
അയോർട്ടിക്, കരോട്ടിഡ് റിഫ്ലെക്സ് സോണുകൾ.

മാരകമായ ധമനികളിലെ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ സിൻഡ്രോം

ജി.ജി. Arabidze, നിർവചിക്കുന്ന മാനദണ്ഡങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്. ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദ സംഖ്യകൾ (220/130 mm Hg-ഉം അതിനുമുകളിലും), ന്യൂറോറെറ്റിനോപ്പതി, രക്തസ്രാവം, റെറ്റിനയിലെ എക്സുഡേറ്റുകൾ തുടങ്ങിയ ഗുരുതരമായ ഫണ്ടസ് നിഖേദ് എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു; വൃക്കകളിലെ ജൈവ മാറ്റങ്ങൾ, പലപ്പോഴും പ്രവർത്തനപരമായ പരാജയവുമായി കൂടിച്ചേർന്നതാണ്. സിൻഡ്രോമിന്റെ ഹൃദയഭാഗത്ത് മാരകമായ ഹൈപ്പർടെൻഷൻപലപ്പോഴും രണ്ടോ അതിലധികമോ രോഗങ്ങളുടെ സംയോജനമുണ്ട്; റിനോവാസ്കുലർ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ, ക്രോണിക് പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ്, ഫിയോക്രോമോസൈറ്റോമ, ക്രോണിക് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ്, ക്രോണിക് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ്, പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ്, ക്രോണിക് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ്, ഡയബറ്റിക് നെഫ്രോപതി. രോഗങ്ങളുടെ ഈ കോമ്പിനേഷനുകളുടെ രോഗനിർണ്ണയം, വിശദമായ വിവരണങ്ങളുടെ സൂക്ഷ്മമായ ശേഖരണത്തിലൂടെ സാധ്യമാണ് ലബോറട്ടറി ഗവേഷണം(മൂത്രത്തിന്റെ അവശിഷ്ടം, ബാക്ടീരിയൂറിയ മുതലായവ), അൾട്രാസൗണ്ട്, എക്സ്-റേ, ആൻജിയോഗ്രാഫിക് പരിശോധന. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പഞ്ചർ ബയോപ്സിക്ക് ശേഷം പാരൻചൈമൽ വൃക്ക തകരാറിന്റെ സ്വഭാവം പരിശോധിക്കുന്നത് സാധ്യമാണ്.

രോഗി മാനേജ്മെന്റ്

ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യം:മുന്നറിയിപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ വിപരീതം

ലക്ഷ്യം അവയവങ്ങളുടെ കേടുപാടുകൾ വികസനം, അകാലത്തിൽ മാരകമായ ഫലംസെറിബ്രൽ സ്ട്രോക്ക്, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, രോഗിയുടെ ജീവിതനിലവാരം നിലനിർത്തൽ എന്നിവ കാരണം. ചുമതലകൾ:

അടിയന്തര സാഹചര്യങ്ങളുടെ ആശ്വാസം;

രോഗിയെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്ന ഒരു സംവിധാനം സൃഷ്ടിക്കുന്നു
ചികിത്സാ പരിപാടികളുടെ പൂർത്തീകരണം (പര്യാപ്തമായത്
രൂപീകരണം, സ്കെയിലിൽ ശുപാർശകൾ ഉൾപ്പെടുത്തൽ
രോഗിയുടെ മൂല്യങ്ങൾ);

നോൺ-ഫാർമക്കോളജിക്കൽ നടപടികളുടെ വികസനവും നടപ്പാക്കലും
സ്വാധീനമില്ല;

ഔഷധ രീതികളുടെ വികസനവും നടപ്പാക്കലും
തെറാപ്പി ഇല്ല.

ചികിത്സയുടെ മാനദണ്ഡങ്ങൾ:

ശാസ്ത്രീയ സാധുത;

സാധ്യത;

രക്തസമ്മർദ്ദം 125/85 mm Hg-ൽ കുറയാത്ത കണക്കുകളിലേക്ക് കുറയുന്നു. കല.
കൊറോണറി, സെറിബ്രൽ എന്നിവയുടെ കുറവ് ഒഴിവാക്കാൻ
പെർഫ്യൂഷൻ.

ഹൈപ്പർടെൻഷന്റെ പ്രതിസന്ധികൾ

രക്തസമ്മർദ്ദം പെട്ടെന്ന് വ്യക്തിഗതമായി ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്ന അവസ്ഥയാണ് ഹൈപ്പർടെൻസിവ് പ്രതിസന്ധി, മുമ്പ് നിലവിലുള്ള തുമ്പില്, സെറിബ്രൽ, കാർഡിയാക് ലക്ഷണങ്ങൾ (V.P. Pomerantsev; N.N. Kryukov) പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയോ മോശമാവുകയോ ചെയ്യുന്നു.

വർഗ്ഗീകരണം.രോഗകാരി വഴി: neurovegetative, വെള്ളം-ഉപ്പ്, encephalopathic. പ്രാദേശികവൽക്കരണം പ്രകാരം:സെറിബ്രൽ, കാർഡിയാക്, സാമാന്യവൽക്കരിക്കപ്പെട്ടത്. ഹീമോഡൈനാമിക്സ് തരം അനുസരിച്ച്: hyper-, eu-, hypokinetic. തീവ്രത അനുസരിച്ച്:നേരിയ, ഇടത്തരം, കനത്ത.

ന്യൂറോ വെജിറ്റേറ്റീവ് പ്രതിസന്ധിയുടെ സമയത്ത്, ഡി-
എൻസെഫലോ-വെജിറ്റേറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങൾ. ആരംഭിക്കുക
പെട്ടെന്ന്, മുന്നറിയിപ്പ് അടയാളങ്ങളില്ലാതെ, ക്ലിനിക്കിന്റെ സ്വഭാവം
തീവ്രമായ, മിടിക്കുന്ന തലവേദനയാൽ ബുദ്ധിമുട്ടുന്നു,
തലകറക്കം, കണ്ണുകൾക്ക് മുന്നിൽ മിന്നുന്ന "ഈച്ചകൾ"
മൈ, ഹൃദയഭാഗത്ത് വേദന, ഹൃദയമിടിപ്പ്, ഹൃദയമിടിപ്പ്
ജീവിതം, തണുത്ത കൈകളും കാലുകളും, ചിലപ്പോൾ ഇല്ലാതെ
ഭയം പോലും. പൾസ് പിരിമുറുക്കവും വേഗവുമാണ്.
രക്തസമ്മർദ്ദം കുത്തനെ വർദ്ധിക്കുന്നു, സിസ്റ്റോളിന്റെ കണക്കുകൾ കാരണം
checheskogo ഹൃദയ ശബ്ദങ്ങൾ ഉച്ചത്തിലുള്ളതാണ്, രണ്ടാമത്തെ ടോണിന്റെ ഉച്ചാരണമാണ്
അയോർട്ടയിൽ. പ്രതിസന്ധിയുടെ ദൈർഘ്യം 3-6 മണിക്കൂറാണ്.

വെള്ളം-ഉപ്പ് പ്രതിസന്ധികൾ പലപ്പോഴും ഭാര്യമാരിൽ ഉണ്ടാകാറുണ്ട്
സ്ഥിരതയുള്ള ഹൈപ്പർടെൻഷനോടൊപ്പം, അനുസരിച്ച് വികസിപ്പിക്കുക
തലയിൽ ഭാരമുണ്ടെന്ന പരാതികളോടെ നിൽക്കുന്നു,
മണ്ടൻ തലവേദന, ചെവിയിൽ മുഴങ്ങുന്നു, കാഴ്ച മങ്ങുന്നു
കേൾവിയും കേൾവിയും, ചിലപ്പോൾ ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി. രോഗികൾ വിളറിയവരാണ്

ഹൈപ്പർടോണിക് രോഗം

ഞങ്ങൾ മന്ദബുദ്ധികളും നിസ്സംഗരുമാണ്. പൾസ് പലപ്പോഴും മന്ദഗതിയിലാണ്. ഡയസ്റ്റോളിക്, രക്തസമ്മർദ്ദം എന്നിവ പ്രധാനമായും വർദ്ധിച്ചു. ഇത്തരത്തിലുള്ള പ്രതിസന്ധിക്ക് സാധാരണയായി ഡൈയൂറിസിസ് കുറയുകയും മുഖത്തും കൈകളിലും പേസ്റ്റിനസ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും ചെയ്യും. പ്രതിസന്ധിയുടെ ദൈർഘ്യം 5-6 ദിവസം വരെയാണ്.

പ്രതിസന്ധി മീറ്റിംഗിന്റെ എൻസെഫലോപ്പതിക് വേരിയന്റ്
സിൻഡ് ഉള്ള ഹൈപ്പർടെൻഷൻ ഉള്ള രോഗികളിൽ സംഭവിക്കുന്നു
മാരകമായ ഹൈപ്പർടെൻഷന്റെ റം, കൂടെ സംഭവിക്കുന്നു
ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ, ടോണിക്ക്, ക്ലോണിക് സു
റോഡുകൾ, ഫോക്കൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ
പരെസ്തേഷ്യയുടെ രൂപത്തിൽ, വിദൂര ഭാഗങ്ങളിൽ ബലഹീനത
കൈകാലുകൾ, ക്ഷണികമായ ഹെമിപാരെസിസ്, ഡിസോർഡേഴ്സ്
കാഴ്ച, മെമ്മറി ഡിസോർഡേഴ്സ്. നീണ്ട ഒഴുക്കിന്റെ കാര്യത്തിൽ
അത്തരം പ്രതിസന്ധികൾ, രോഗികൾ സെറിബ്രൽ എഡെമ വികസിപ്പിക്കുന്നു, പാസ്
renchymatous അല്ലെങ്കിൽ subarachnoid രക്തസ്രാവം
tion, സെറിബ്രൽ കോമ, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ - പെട്ടെന്ന്
ഡൈയൂറിസിസ്, ക്രിയേറ്റിനിമിയ, യുറീമിയ എന്നിവ കുറഞ്ഞു.

രക്താതിമർദ്ദ പ്രതിസന്ധിയുള്ള പല രോഗികളിലും
വ്യക്തമായ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് രോഗം തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയില്ല
തുമ്പിൽ അല്ലെങ്കിൽ ജല-ഉപ്പ് പ്രതിസന്ധിയെക്കുറിച്ച് r. പിന്നെ
പ്രധാനമായും വിലയിരുത്തുന്നതിന് നാം സ്വയം പരിമിതപ്പെടുത്തണം
th ക്ലിനിക്കൽ സിൻഡ്രോം: സെറിബ്രൽആൻജിയോസിനൊപ്പം-
പാസ്റ്റിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് കൂടാതെ (അല്ലെങ്കിൽ) ഹൃദയസംബന്ധമായ
th.സങ്കീർണ്ണമായ ഈ ലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രത വിലയിരുത്തുന്നു
ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദമാണ് പ്രതിസന്ധിക്ക് കാരണമായി പറയുന്നത്
ഒരു പ്രത്യേക രോഗിക്ക് മസ്തിഷ്കത്തിന് എന്ത് രോഗമുണ്ട്
മു, കാർഡിയാക്, സാമാന്യവൽക്കരിക്കപ്പെട്ട (മിക്സഡ്).

എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി, ടെട്രാപോളാർ റിയോഗ്രാഫി എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ഹെമോഡൈനാമിക് ഡിസോർഡറുകളുടെ തരത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു വിലയിരുത്തൽ.

രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ കാഠിന്യം, റിവേഴ്സിബിലിറ്റി, ആശ്വാസം നൽകുന്ന സമയം എന്നിവ അനുസരിച്ചാണ് പ്രതിസന്ധിയുടെ തീവ്രതയ്ക്കുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. IN പ്രാഥമിക ലിങ്കുകൾആരോഗ്യ സംരക്ഷണം ഉടനടി വിലയിരുത്തേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ് വികസിത പ്രതിസന്ധിയുടെ തീവ്രത. എക്സ്പ്രസ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിന് R. ഫെർഗൂസൺ (1991) അനുസരിച്ച് പ്രതിസന്ധികളെ രണ്ടായി വിഭജിക്കുന്നത് അനുയോജ്യമാണ്:

ടൈപ്പ് 1 പ്രതിസന്ധികൾ ജീവന് ഭീഷണി ഉയർത്തുന്നു
ലക്ഷ്യം അവയവ ക്ഷതം: എൻസെഫലോപ്പ്
കടുത്ത തലവേദന, കാഴ്ചശക്തി കുറയുന്നു
വേദന, ഹൃദയാഘാതം; ആനിന പെക്റ്റോറിസിന്റെ അസ്ഥിരത,
നിശിത ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹാർട്ട് പരാജയം
കൃത്യത, ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന അരിത്മിയ; ഒലിഗു-
റിയ, ക്ഷണികമായ ഹൈപ്പർക്രിയാറ്റിനിമിയ.

ടൈപ്പ് 2 പ്രതിസന്ധികൾ ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന അപകടസാധ്യത സൃഷ്ടിക്കുന്നില്ല
ടാർഗെറ്റ് അവയവങ്ങൾക്ക് അപകടകരമായ കേടുപാടുകൾ: തലകൾ
കഠിനമായ വേദന, കാഴ്ച കുറയാതെ തലകറക്കം
വേദന, പിടിച്ചെടുക്കൽ, സെറിബ്രൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ
ലക്ഷണങ്ങൾ; കാർഡിയാൽജിയ, മിതമായ ഉയർന്നത്
ശ്വാസം മുട്ടൽ.

രണ്ട് തരത്തിലുള്ള പ്രതിസന്ധികൾ തിരിച്ചറിയുന്നത് രോഗിയെ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള തന്ത്രങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിന് ഡോക്ടറെ സഹായിക്കുന്നു: അടിയന്തിരമായി, 30-60 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ, ടൈപ്പ് 1 പ്രതിസന്ധി ഘട്ടത്തിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുക, അല്ലെങ്കിൽ നൽകുക അടിയന്തര സഹായംടൈപ്പ് 2 പ്രതിസന്ധി ഘട്ടത്തിൽ (4-12 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു).

IN ക്ലിനിക്കൽ രോഗനിർണയത്തിന്റെ ഘടനരക്താതിമർദ്ദത്തിന്റെ ഒരു പ്രതിസന്ധി അടിസ്ഥാന രോഗത്തിന്റെ സങ്കീർണതയ്ക്ക് പകരം വയ്ക്കുന്നു:

ഒന്നാം ഡിഗ്രി രോഗം, നേരിയ ധമനികളിലെ ഹൈപ്പർ-

പിരിമുറുക്കം. സങ്കീർണത. ഹൈപ്പർടെൻസിവ് പ്രതിസന്ധി (തീയതി, മണിക്കൂർ), ന്യൂറോ വെജിറ്റേറ്റീവ്, സൗമ്യമായ കോഴ്സ്.

പ്രധാന രോഗം. ഹൈപ്പർടെൻഷൻ ബോ
രോഗം 2nd ഡിഗ്രി, മിതമായ ധമനികൾ
ജി
പ്രതിസന്ധി (തീയതി, മണിക്കൂർ), സെറിബ്രൽ, മിഡിൽ ഡിഗ്രി
ടിൻ.

പ്രധാന രോഗം. ഹൈപ്പർടെൻഷൻ ബോ
മൂന്നാം ഡിഗ്രി രോഗം, ഉയർന്ന ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം
പെർട്ടെൻസിയ. സങ്കീർണത. രക്താതിമർദ്ദം
പ്രതിസന്ധി (തീയതി, മണിക്കൂർ), എൻസെഫലോപ്പതി, കഠിനം
കുറഞ്ഞ കറന്റ്.

പ്രധാന രോഗം. ഹൈപ്പർടെൻഷൻ ബോ
രണ്ടാം ഡിഗ്രി രോഗം, ഉയർന്ന ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം
പെർട്ടെൻസിയ. സങ്കീർണത. രക്താതിമർദ്ദം
ഫെർഗൂസന്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ ടൈപ്പ് 1 പ്രതിസന്ധി (തീയതി, മണിക്കൂർ,
മിനിറ്റ്), നിശിത ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ പരാജയം
നെസ്സ്.

രക്താതിമർദ്ദ പ്രതിസന്ധിയുള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റ്

ഫെർഗൂസന്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ ടൈപ്പ് 1 പ്രതിസന്ധി ഘട്ടത്തിൽ അടിയന്തിര രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള പരിപാടി നടപ്പിലാക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ(എം.എസ്. കുഷാക്കോവ്സ്കി): ഹൈപ്പർടെൻസിവ് എൻസെഫലോപ്പതി, സെറിബ്രൽ സ്ട്രോക്കുകൾ, ഡിസെക്റ്റിംഗ് അയോർട്ടിക് അനൂറിസം, അക്യൂട്ട് ഹാർട്ട് പരാജയം, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, പ്രീ-ഇൻഫാർക്ഷൻ സിൻഡ്രോം, ഫിയോക്രോമോസൈറ്റോമയുടെ പ്രതിസന്ധി, ക്ലോണിഡൈൻ പിൻവലിക്കൽ മൂലമുള്ള പ്രതിസന്ധി, ഗുരുതരമായ പ്രമേഹം മൂലമുണ്ടാകുന്ന പ്രതിസന്ധി; പ്രാരംഭ മൂല്യത്തിന്റെ 25-30% 1 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ മർദ്ദം കുറയുന്നു, സാധാരണയായി 160/110-100 mm Hg യിൽ കുറവല്ല. കല.

ദ്രുത നിയന്ത്രിത പെരിഫറൽ വാസോഡിലേഷന്റെ പ്രഭാവം 5% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനിയിൽ 250-500 മില്ലിയിൽ 30-50 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ സോഡിയം നൈട്രോപ്രൂസൈഡിന്റെ ഇൻട്രാവണസ് ഡ്രിപ്പ് ഇൻഫ്യൂഷൻ വഴി നൽകുന്നു; 100-300 മില്ലിഗ്രാം അളവിൽ ഡയസോക്സൈഡിന്റെ ഇൻട്രാവണസ് ബോലസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ; 250 മില്ലി ഐസോടോണിക് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനിയിൽ 250 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ ആർഫോൺ-ഡയുടെ ഇൻട്രാവണസ് ഡ്രിപ്പ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ; 20 മില്ലി 5% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനിയിൽ 5% പെന്റമൈൻ ലായനിയിൽ 0.3-0.5-0.75 മില്ലി ഇൻട്രാവണസ് സ്ലോ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ. 40-80 മില്ലിഗ്രാം ഫ്യൂറോസെമൈഡിന്റെ ഇൻട്രാവണസ് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാമുസ്കുലർ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ വഴി ഹൈപ്പോടെൻസിവ് ഇഫക്റ്റിന്റെ നീട്ടൽ കൈവരിക്കാനാകും.

ഫെർഗൂസൺ ടൈപ്പ് 2 പ്രതിസന്ധിക്കുള്ള മിതമായ തീവ്രത പ്രോഗ്രാം 4-8 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കാൻ രൂപകൽപ്പന ചെയ്‌തിരിക്കുന്നു.സെറിബ്രൽ, കാർഡിയാക്, സാമാന്യവൽക്കരിക്കപ്പെട്ട പ്രതിസന്ധികൾ 2 ഘട്ടത്തിലെ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ ഉള്ള മിക്ക രോഗികളിലും ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു. രക്തസമ്മർദ്ദം 25-30% കുറയ്ക്കണം അടിസ്ഥാനരേഖ. വാക്കാലുള്ള മരുന്നുകൾ: നാവിനടിയിൽ നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ 0.5 മില്ലിഗ്രാം, ക്ലോണിഡിൻ 0.15 മില്ലിഗ്രാം ഡോസ്, നാവിനടിയിൽ കോറിൻഫാരം 10-20 മില്ലിഗ്രാം പ്രാരംഭ ഡോസ്. ആവശ്യമെങ്കിൽ, രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നതുവരെ ഒരേ അളവിൽ ക്ലോണിഡിൻ അല്ലെങ്കിൽ കോറിൻഫാർ ഓരോ മണിക്കൂറിലും നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്. നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ സബ്ലിംഗ്വൽ, ആവശ്യമെങ്കിൽ, 10-15 മിനിറ്റിനു ശേഷം വീണ്ടും. ഫ്യൂറോസെമൈഡ് 40 മില്ലിഗ്രാം ചൂടുവെള്ളത്തിൽ വാമൊഴിയായി.

ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് കാർഡിയോളജി

നിങ്ങൾക്ക് ക്യാപ്‌ടോപ്രിൽ 25 മില്ലിഗ്രാം, ഒബ്‌സി-ഡാൻ 40 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ സബ്‌ലിംഗുവൽ, നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ ഗുളികകളിൽ ഉപഭാഷാപരമായി ഉപയോഗിക്കാം.

മരുന്നുകളുടെ പാരന്റൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ കൂടുതൽ കഠിനമായ കേസുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. 20 മില്ലി ഐസോടോണിക് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനിയിൽ ക്ലോണിഡൈൻ 0.01% ലായനിയിൽ 1-2 മില്ലി ഇൻട്രാവണസ് സ്ലോ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു; 1% പരിഹാരം intramuscularly 0.5-2 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ Rausedil; 6-12 മില്ലി 0.5% ഡിബാസോൾ ലായനി ഇൻട്രാവെൻസായി ശുദ്ധമായ രൂപംഅല്ലെങ്കിൽ 20-100 മില്ലിഗ്രാം ഫ്യൂറോസെമൈഡിനൊപ്പം.

വ്യക്തമായ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ neurovegetative പ്രതിസന്ധിഅഡ്രിനോലിറ്റിക് മരുന്നുകൾ ചികിത്സയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു കേന്ദ്ര നടപടി, ന്യൂറോലെപ്റ്റിക്സ്, ആന്റിസ്പാസ്മോഡിക്സ്. അത്തരമൊരു പ്രതിസന്ധി അവസാനിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഇനിപ്പറയുന്ന ഓപ്ഷനുകൾ സാധ്യമാണ്: 1 മില്ലി 0.01% ക്ലോണിഡൈൻ ലായനിയുടെ ഇൻട്രാവണസ് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാമുസ്കുലർ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ; റൗസെഡിലിന്റെ 0.1% ലായനിയിൽ 1 മില്ലി ഇൻട്രാമുസ്കുലർ കുത്തിവയ്പ്പ് (ബ്രാഡികാർഡിയയും ഹൈപ്പോടെൻഷനും ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കാരണം β- ബ്ലോക്കറുകളുമായുള്ള മുൻ ചികിത്സയിൽ ഉപയോഗിച്ചിരുന്നില്ല); 1-1.5 മില്ലി ഡ്രോപെരിഡോളിന്റെ ഇൻട്രാമുസ്കുലർ കുത്തിവയ്പ്പ്, ഇത് രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുക മാത്രമല്ല, രോഗിക്ക് വേദനാജനകമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (വിറയൽ, വിറയൽ, ഭയം, ഓക്കാനം); ഡിബാസോൾ, ഡ്രോപെരിഡോൾ എന്നിവയുടെ സംയോജിത അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ. ഡ്രോപെരിഡോൾ പൈറോക്സെയ്ൻ (1-2 മില്ലി 1.5% ലായനി), റിലാനിയം (2-4 മില്ലി 0.05% ലായനി) ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാം.

ചികിത്സയിൽ അടിസ്ഥാന മരുന്നുകൾ വെള്ളം-ഉപ്പ് പ്രതിസന്ധിവേഗത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഡൈയൂററ്റിക്സും അഡ്രിനോലിറ്റിക് ഏജന്റുമാരുമാണ്. ക്ലോണിഡൈൻ 0.01% ലായനിയുടെ 1-1.5 മില്ലി അല്ലെങ്കിൽ 1% ഡിബാസോളിന്റെ 3-5 മില്ലി ലായനിയിൽ 1-1.5 മില്ലി ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് ആവശ്യമെങ്കിൽ 40-80 മില്ലിഗ്രാം അളവിൽ ഫ്യൂറോസെമൈഡ് സിരയിലേക്കോ പേശികളിലേക്കോ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. ഐസോടോണിക് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനിയിൽ. നിരന്തരമായ തലവേദന, ജോലിഭാരം, കാഴ്ചക്കുറവ് എന്നിവയ്ക്ക്, മഗ്നീഷ്യം സൾഫേറ്റിന്റെ 25% ലായനിയിൽ 10 മില്ലി ഇൻട്രാമുസ്കുലറായി കുത്തിവയ്ക്കുന്നു.

ഹൈപ്പർടെൻസിവ് പ്രതിസന്ധിയാണെങ്കിൽ അരിഹ്മിയയുമായി കൂടിച്ചേർന്നുഅല്ലെങ്കിൽ ആൻജീന പെക്റ്റോറിസിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നത്, 15-20 മില്ലി ഐസോടോണിക് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനിയിൽ 1-2-5 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ ഒബ്സിഡാൻ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്. ടാക്കിക്കാർഡിയയ്ക്ക്, റൗസെഡിലിന്റെ ഇൻട്രാവണസ് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാമുസ്കുലർ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉപയോഗിച്ചാണ് ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നത്.

പ്രായമായവരിൽ പ്രതിസന്ധികളുടെ ചികിത്സയുടെ സവിശേഷതകൾ.മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, സെറിബ്രൽ സ്ട്രോക്ക് എന്നിവയുടെ അനാംനെസ്റ്റിക് സൂചനകൾ ഇല്ലെങ്കിൽ, രക്തസമ്മർദ്ദം വേഗത്തിൽ കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള തന്ത്രങ്ങൾ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കൂ, പ്രധാനമായും ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ പരാജയത്തിൽ. ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം, 2-3 മണിക്കൂർ ബെഡ് റെസ്റ്റ് നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. പ്രതിസന്ധി സങ്കീർണതകളില്ലാതെ തുടരുകയാണെങ്കിൽ, 0.5% ഡിബാസോൾ ലായനിയിൽ 6-12 മില്ലി സാവധാനത്തിൽ ഒരു സിരയിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നതിലൂടെ നിങ്ങൾക്ക് രക്ഷപ്പെടാം. ടാക്കിക്കാർഡിയ അല്ലെങ്കിൽ പ്രക്ഷോഭത്തിന്, പ്രായമായ ആളുകൾ സിരയിലോ പേശികളിലോ റൗസെഡിൽ കുത്തിവയ്ക്കണം. പ്രായമായവരിൽ ഹൈപ്പർടെൻഷന്റെ പ്രതിസന്ധികൾ പലപ്പോഴും കൂടിച്ചേർന്നതാണ്

ക്ഷണികമായ സെറിബ്രോവാസ്കുലർ അപകടങ്ങളോടൊപ്പം (വെർട്ടെബ്രോബാസിലാർ, കരോട്ടിഡ് സിൻഡ്രോംസ്). അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, 250-300 മില്ലി ഐസോടോണിക് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനിയിൽ 2 മില്ലിഗ്രാം (4 മില്ലി) എന്ന അളവിൽ കാവിന്റൺ ഒരു സിരയിലേക്ക് തുള്ളിമരുന്ന് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകളുമായി സംയോജിച്ച് അമിനോഫില്ലിന്റെ സാവധാനത്തിലുള്ള ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ സ്വീകാര്യമാണ്. നോ-സ്പാ, പാപ്പാവെറിൻ ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡ് തലച്ചോറിലെ ഇസ്കെമിക് ഏരിയകളിൽ ഒരു "മോഷ്ടിക്കുന്ന പ്രതിഭാസത്തിന്" കാരണമാകുന്നു, അതിനാൽ തകരാറുകൾ ഉണ്ടായാൽ അവയുടെ ഉപയോഗം സെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണം contraindicated.

അടിയന്തിര ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ(എം.എസ്. കുഷാക്കോവ്സ്കി): കടുത്ത പ്രതിസന്ധിയും ചെറിയ ഫലവും ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഏജന്റുകൾ, ഒരു ഡോക്ടർ ഉപയോഗിക്കുന്നു; പ്രതിസന്ധി അവസാനിച്ചതിനുശേഷം കുറച്ച് സമയത്തിന് ശേഷം രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള വർദ്ധനവ്; നിശിതം ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ അപര്യാപ്തത; ആനിന പെക്റ്റോറിസിന്റെ അസ്ഥിരത; ഹൃദയസ്തംഭനങ്ങളും ഹൃദയ ബ്ലോക്കുകളും ഉണ്ടാകുന്നത്; എൻസെഫലോപ്പതിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ.

പ്രതിസന്ധി അവസാനിപ്പിച്ച്, അതിന്റെ ആവർത്തനം തടയാൻ അത് ആവശ്യമാണ്.മുമ്പത്തെ ചികിത്സ ഫലപ്രദമാണെങ്കിൽ, അത് പുനരാരംഭിക്കണം, ഇല്ലെങ്കിൽ, അത് തിരഞ്ഞെടുക്കണം പുതിയ ഓപ്ഷൻചികിത്സ.

താൽക്കാലിക വൈകല്യത്തിന്റെ ശരാശരി ദൈർഘ്യംപ്രതിസന്ധിയുടെ ന്യൂറോ വെജിറ്റേറ്റീവ് പതിപ്പിനൊപ്പം - 5-7 ദിവസം, വെള്ളം-ഉപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് - 9-12 ദിവസം, എൻസെഫലോപതിക് ഉപയോഗിച്ച് - 18-21 ദിവസം വരെ. മിതമായ കോഴ്സുള്ള ഹൃദയ, സെറിബ്രൽ അല്ലെങ്കിൽ സാമാന്യവൽക്കരിച്ച പ്രതിസന്ധിയുടെ കാര്യത്തിൽ, ജോലി ചെയ്യാനുള്ള കഴിവ് 3-7 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടും, മിതമായ പ്രതിസന്ധിയിൽ - 7-9 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ, കടുത്ത പ്രതിസന്ധിയിൽ - 9-16 ദിവസം.

ഹൈപ്പർടെൻഷൻ പ്രതിസന്ധികൾ തടയൽ.ആർത്തവവിരാമ സമയത്ത് സൈക്കോട്രോമാറ്റിക് സാഹചര്യങ്ങൾ, മെറ്റോട്രോപിസം, ഹോർമോൺ അസന്തുലിതാവസ്ഥ എന്നിവയുടെ ഫലമായി പ്രതിസന്ധികൾ വികസിക്കുന്ന രോഗികളുണ്ട്. മൈനർ ട്രാൻക്വിലൈസറുകളും സെഡേറ്റീവുകളും നിർദ്ദേശിച്ചതിന് ശേഷം ഈ രോഗികളിൽ പ്രതിസന്ധികൾ വളരെ കുറവാണ്. നേരിട്ടുള്ള സൂചനകളില്ലാതെ (ഇ.വി. എറിന) പ്രായമായ രോഗികൾക്ക് ന്യൂറോലെപ്റ്റിക്സ് നിർദ്ദേശിക്കാതിരിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്. ഉപാപചയ മരുന്നുകൾ (അമിനലോൺ, നൂട്രോപിക്സ്) സെഡേറ്റീവ് തെറാപ്പിക്കൊപ്പം ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നു. 1.5-2 മാസത്തെ സൈക്കിളുകളിൽ ട്രാൻക്വിലൈസറുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, ക്വട്ടെറ, അങ്കിലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ്, വലേറിയൻ കഷായം, മദർവോർട്ട് തുടങ്ങിയ മയക്കങ്ങൾ - അടുത്ത 3-4 മാസങ്ങളിൽ. 1.5-2 മാസത്തെ സൈക്കിളുകളിൽ ഉപാപചയ മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. 2-3 ആഴ്ച ഇടവേളകളോടെ.

ചതവുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രതിസന്ധികൾ തടയുന്നതിന്; ആർത്തവത്തിന് മുമ്പുള്ള ടെൻഷൻ അല്ലെങ്കിൽ പാത്തോളജിക്കൽ ആർത്തവവിരാമ സമയത്ത് സംഭവിക്കുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ആൻറിഅൽഡോസ്റ്റെറോൺ മരുന്നുകളും ഡൈയൂററ്റിക്സും ഉപയോഗിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്. പ്രവചിക്കപ്പെട്ട അവസ്ഥ വഷളാകുന്നതിന് 3-4 ദിവസം മുമ്പ്, വെറോഷ്പിറോൺ 25-50 മില്ലിഗ്രാം ഒരു ദിവസം 3 തവണ 4-6 ദിവസത്തേക്ക് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ ചികിത്സ 1-2 വർഷത്തേക്ക് പ്രതിമാസം നടത്തുന്നു. ഇതേ രീതി ഉപയോഗിച്ച് ട്രയാംപൂർ പോലുള്ള പൊട്ടാസ്യം-സ്പെയറിംഗ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിലൂടെ ഒരു നല്ല ഫലം ലഭിക്കും, എന്നാൽ രാവിലെ ഒരിക്കൽ (പട്ടിക 1-2).

മറ്റൊരു കൂട്ടം രോഗികളിൽ, ക്രോണിക് സെറിബ്രൽ ഇസ്കെമിയയോടുള്ള പ്രതികരണമായി പ്രതിസന്ധികൾ വികസിക്കുന്നു

ഹൈപ്പർടോണിക് രോഗം

രക്താതിമർദ്ദം മൂലമുണ്ടാകുന്ന വാസ്കുലർ സെറിബ്രൽ അപര്യാപ്തത, ആന്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകളുടെ അമിത അളവ്, ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് ഹൈപ്പോടെൻഷൻ. ഇ.വി. ദിവസത്തിന്റെ ആദ്യ പകുതിയിൽ കഫീൻ, കോർഡിയാമൈൻ, അഡോണിസൈഡ് അല്ലെങ്കിൽ ലാന്തോസൈഡ് എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിലൂടെ അത്തരം രോഗികളിൽ പ്രതിസന്ധികൾ കുറയ്ക്കാൻ എറിനയ്ക്ക് കഴിഞ്ഞു. ഈ ചികിത്സയിലൂടെ, രാവിലെ ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് ഹൈപ്പോടെൻഷൻ കുറഞ്ഞു, വ്യവസ്ഥാപരമായ രക്തസമ്മർദ്ദത്തിലെ വലിയ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ, സെറിബ്രൽ രക്തപ്രവാഹത്തിന് അഭികാമ്യമല്ല.

ചികിത്സയുടെ ഓർഗനൈസേഷൻ

കാർഡിയോളജി വിഭാഗത്തിൽ അടിയന്തിര ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ.സങ്കീർണതകളുള്ള മാരകമായ ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദത്തിന്റെ സിൻഡ്രോം (അക്യൂട്ട് ലെഫ്റ്റ് വെൻട്രിക്കുലാർ പരാജയം, ഇൻട്രാക്യുലർ ഹെമറാജുകൾ, സെറിബ്രൽ സ്ട്രോക്കുകൾ). വൈറ്റൽ അപകടകരമായ സങ്കീർണതകൾഘട്ടം 3 ഹൈപ്പർടെൻഷൻ. ഫെർഗൂസന്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ ഒന്നാം തരം ഹൈപ്പർടെൻസിവ് പ്രതിസന്ധികൾ.

ആസൂത്രിതമായ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ.ദ്വിതീയ ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം ഒഴിവാക്കുന്നതിനുള്ള ഒറ്റത്തവണ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനം (ഒരു ക്ലിനിക്കിൽ നടത്തുന്നത് അസാധ്യമോ അപ്രായോഗികമോ ആയ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പഠനങ്ങൾ). ഒരു പ്രതിസന്ധി കോഴ്സിനൊപ്പം ഹൈപ്പർടെൻഷൻ, മതിയായ തെറാപ്പി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനുള്ള പതിവ് വർദ്ധിപ്പിക്കൽ.

രക്താതിമർദ്ദമുള്ള മിക്ക രോഗികളും ക്ലിനിക്കിൽ ചികിത്സ ആരംഭിക്കുകയും പൂർത്തിയാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ആസൂത്രിതമായ തെറാപ്പി

രോഗിക്കും കുടുംബത്തിനുമുള്ള വിവരങ്ങൾ:

രക്താതിമർദ്ദം ഒരു രോഗമാണ്
രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നതാണ് ഇതിന്റെ പുതിയ ലക്ഷണം
സമ്മർദ്ദവും തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന സമയവും
തലച്ചോറ്, ഹൃദയം, വൃക്ക എന്നിവയുടെ ചൈതന്യം. സാധാരണ ധമനികൾ
മർദ്ദം 140/90 mm Hg-ൽ കൂടരുത്. കല.

ഉയർന്ന കലയുള്ള ആളുകളുടെ പകുതി മാത്രം
യഥാർത്ഥ സമ്മർദ്ദം അവർ രോഗികളാണെന്ന് അറിയുന്നു, അവരിൽ si
എല്ലാവരേയും വ്യവസ്ഥാപിതമായി ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയില്ല.

ചികിത്സയില്ലാത്ത രക്താതിമർദ്ദം അപകടകരമാണ്
സങ്കീർണതകൾ, അവയിൽ പ്രധാനം തലച്ചോറിലാണ്
സ്ട്രോക്ക്, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ.

രോഗിയുടെ വ്യക്തിത്വ സവിശേഷതകൾ: പ്രകോപനം
അഹങ്കാരം, കോപം, ശാഠ്യം, “അമിത
സ്വാതന്ത്ര്യം" - മറ്റുള്ളവരിൽ നിന്നുള്ള ഉപദേശം നിരസിക്കുക
dey, ഉൾപ്പെടെ. ഡോക്ടർമാരും. രോഗി അറിഞ്ഞിരിക്കണം
നിങ്ങളുടെ വ്യക്തിത്വത്തിന്റെ മൂല്യങ്ങൾ, അവയെ വിമർശനാത്മകമായി പരിഗണിക്കുക
സത്യസന്ധമായി, നടപ്പിലാക്കുന്നതിനായി ഡോക്ടറുടെ ശുപാർശകൾ സ്വീകരിക്കുക.

രോഗി തന്റെ നിലനിൽപ്പിനെക്കുറിച്ച് അറിഞ്ഞിരിക്കണം
അദ്ദേഹത്തിന്റെ കുടുംബാംഗങ്ങളും രക്താതിമർദ്ദത്തിനുള്ള അപകട ഘടകങ്ങളും
കൂടാതെ ഇസ്കെമിക് രോഗവും. ഇതാണ് പുകവലി, അമിത
ശരീരഭാരം, മാനസിക-വൈകാരിക സമ്മർദ്ദം, പോഷകാഹാരക്കുറവ്
സജീവമായ ജീവിതശൈലി, വർദ്ധിച്ച കൊളസ്ട്രോൾ നില
ടെറിന. ഈ അപകട ഘടകങ്ങൾ കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും
ഒരു ഡോക്ടറുടെ സഹായത്തോടെ.

വേരിയബിൾ ഘടകങ്ങളുടെ തിരുത്തൽ പ്രത്യേകിച്ചും പ്രധാനമാണ്
രോഗിക്കും അവന്റെ അംഗങ്ങൾക്കും ഉണ്ടെങ്കിൽ അപകട ഘടകങ്ങൾ

10. ഡെനിസോവ്

സെറിബ്രൽ സ്ട്രോക്ക്, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് (ഇൻസുലിൻ ആശ്രിതത്വം) തുടങ്ങിയ ഘടകങ്ങളുടെ കുടുംബങ്ങൾ; പുരുഷ ലിംഗഭേദം; പ്രായമായ പ്രായം, ഫിസിയോളജിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ സർജിക്കൽ (ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര) സ്ത്രീകളിൽ ആർത്തവവിരാമം.

അപകട ഘടകങ്ങളുടെ തിരുത്തൽ മാത്രമല്ല ആവശ്യമാണ്
ഇതിനകം ഹൈപ്പർടെൻഷൻ ബാധിച്ചു, മാത്രമല്ല ഒരു അംഗം
ഞങ്ങൾക്ക് കുടുംബങ്ങളുണ്ട്. ഫാമിലി പ്രൈമറി കെയർ പ്രോഗ്രാമുകളാണിവ
ഒരു ഡോക്ടർ സമാഹരിച്ച പ്രതിരോധവും വിദ്യാഭ്യാസവും.

ചില സാധാരണ സൂചകങ്ങൾ നിങ്ങൾ അറിഞ്ഞിരിക്കണം
ആരാണ് പരിശ്രമിക്കേണ്ടത്:

ക്വെറ്റ്ലെറ്റ് സൂചിക അനുസരിച്ച് ശരീരഭാരം:

ശരീരഭാരം കിലോയിൽ

(മീറ്റിൽ ഉയരം) 2

സാധാരണയായി 24-26 കി.ഗ്രാം/മീ2, സൂചിക>29 കി.ഗ്രാം/മീ2 ആയിരിക്കുമ്പോൾ അമിതഭാരം കണക്കാക്കുന്നു;

പ്ലാസ്മ കൊളസ്ട്രോൾ നില: ആവശ്യമുള്ളത്
<200 мг/дл (<5,17 ммоль/л), пограничный
200-240 mg/dl (5.17-6.18 mmol/l), വർദ്ധിച്ചു
nal>240 mg/dL (>6.21 mmol/L);

കുറഞ്ഞ ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ കൊളസ്ട്രോൾ നില
അതിനനുസരിച്ച് എന്ത് സാന്ദ്രത<130 мг/дл
(<3,36 ммоль/л); 130-160 мг/дл (3,36-
4.11 mmol / l); >160 mg/dL (>4.13 mmol/L);

രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ അളവ് 5.6-ൽ കൂടുതലല്ല
mmol / l;

രക്തത്തിലെ യൂറിക് ആസിഡിന്റെ അളവ് കൂടുതലല്ല
0.24 mmol/l.

രോഗിക്കും കുടുംബത്തിനുമുള്ള ഉപദേശം:

ദിവസത്തിൽ 7-8 മണിക്കൂറെങ്കിലും ഉറങ്ങുന്നത് മതിയാകും;
നിങ്ങളുടെ വ്യക്തിഗത മാനദണ്ഡം ഉയർന്നതായിരിക്കാം
9-10 മണി

ശരീരഭാരം ആദർശത്തിന് അടുത്തായിരിക്കണം
നോഹ. ഇതിനായി, ഭക്ഷണത്തിന്റെ ദൈനംദിന കലോറി ഉള്ളടക്കം ആയിരിക്കണം
ശരീരഭാരവും ജോലിയുടെ സ്വഭാവവും അനുസരിച്ച്
നിങ്ങൾ, 1500 മുതൽ 2000 കലോറി വരെയാണ്. ഉപഭോഗം
പ്രോട്ടീൻ - പ്രതിദിനം 1 ഗ്രാം / കിലോ ശരീരഭാരം, കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് - 50 ഗ്രാം / ദിവസം,
കൊഴുപ്പ് - 80 ഗ്രാം / ദിവസം വരെ. ഒരു ഡയറി സൂക്ഷിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്
നിയ. രോഗിയെ ശക്തമായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു
കൊഴുപ്പുള്ളതും മധുരമുള്ളതുമായ ഭക്ഷണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുക, നൽകാൻ മുൻഗണന നൽകുക
പച്ചക്കറികൾ, പഴങ്ങൾ, ധാന്യങ്ങൾ, മൊത്തത്തിലുള്ള റൊട്ടി എന്നിവയിലേക്കുള്ള ആമുഖം
പൊടിക്കുന്നു

ഉപ്പ് ഉപഭോഗം 5-7 ഗ്രാം / ദിവസം പരിമിതപ്പെടുത്തണം.
ഭക്ഷണത്തിൽ ഉപ്പ് ചേർക്കരുത്. ഉപ്പ് മറ്റ് ചേരുവകൾ ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുക
ഭക്ഷണത്തിന്റെ രുചി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്ന പദാർത്ഥങ്ങൾ (സോസുകൾ, ചെറുത്
വലിയ അളവിൽ കുരുമുളക്, വിനാഗിരി മുതലായവ).

നിങ്ങളുടെ പൊട്ടാസ്യം ഉപഭോഗം വർദ്ധിപ്പിക്കുക (ലോകത്തിൽ ഇത് ധാരാളം ഉണ്ട്)
പുതിയ പഴങ്ങൾ, പച്ചക്കറികൾ, ഉണക്കിയ ആപ്രിക്കോട്ട്, ചുട്ടുപഴുത്ത ഉരുളക്കിഴങ്ങ്).
എപ്പോൾ KVNa+ അനുപാതം K+ ലേക്ക് മാറുന്നു
പ്രധാനമായും സസ്യാഹാരം.

പുകവലി നിർത്തുക അല്ലെങ്കിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തുക

മദ്യപാനം പരിമിതപ്പെടുത്തുക - 30 മില്ലി / ദിവസം
കേവല എത്തനോളിന്റെ കാര്യത്തിൽ. ശക്തമായ മദ്യം
ചുവന്ന പാനീയങ്ങൾക്ക് പകരം ഉണങ്ങിയ ചുവന്ന പാനീയങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്
രക്തപ്രവാഹത്തിന് എതിരായ വൈനുകൾ
പ്രവർത്തനം. പ്രതിദിനം മദ്യത്തിന്റെ അനുവദനീയമായ ഡോസുകൾ
കി: 720 മില്ലി ബിയർ, 300 മില്ലി വൈൻ, 60 മില്ലി വിസ്കി. ഭാര്യമാർക്ക്
ഡോസ് 2 മടങ്ങ് കുറവാണ്.

ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് കാർഡിയോളജി

ശാരീരിക നിഷ്‌ക്രിയത്വത്തോടെ (ദിവസത്തിൽ 5 മണിക്കൂർ ഉദാസീനമായ ജോലി,
ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ slO h/ആഴ്ച) - പതിവ് വ്യായാമം
ആഴ്ചയിൽ 4 തവണയെങ്കിലും ശാരീരിക പരിശീലനം. തുടർന്ന
താമസ സമയം 30-45 മിനിറ്റ്. ഇൻഡി മുൻഗണന
രോഗിക്ക് ദൃശ്യപരമായി സ്വീകാര്യമായ ലോഡുകൾ: ne
നടത്തം, ടെന്നീസ്, സൈക്ലിംഗ്, നടത്തം
സ്കീയിംഗ്, പൂന്തോട്ടപരിപാലനം. ശാരീരിക പ്രവർത്തന സമയത്ത് നമ്പർ
ഹൃദയമിടിപ്പ് കൂടാൻ പാടില്ല
മിനിറ്റിൽ 20-30 ൽ കൂടുതൽ.

ജോലിസ്ഥലത്ത് മാനസിക-വൈകാരിക സമ്മർദ്ദം
ദൈനംദിന ജീവിതത്തിൽ ശരിയായ രീതിയിൽ നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു
ഒന്നുമില്ല. ജോലി സമയം പരിമിതപ്പെടുത്തണം
പകലും വീട്ടിലെ സമ്മർദ്ദവും, രാത്രി ഷിഫ്റ്റുകൾ ഒഴിവാക്കുക,
ബിസിനസ്സ് യാത്രകൾ.

ഓട്ടോജെനിക് പരിശീലനം ദിവസത്തിൽ മൂന്ന് തവണ ഒരു പോസിൽ നടത്തുന്നു:

"ഡ്രോഷ്കിയിൽ കോച്ച്മാൻ" - ഒരു കസേരയിൽ ഇരുന്നു, വിരിച്ചു
മുട്ടുകുത്തി, ഇടുപ്പിൽ കൈകൾ, കൈകൾ
ഇരിക്കുക, ശരീരം മുന്നോട്ട് ചായുക, തൊടരുത്
കസേരയിൽ ഇരുന്നു, കണ്ണുകൾ അടച്ചു;

ഒരു കസേരയിൽ ചാരിയിരുന്ന്, ഹെഡ്‌റെസ്റ്റിൽ തലയിടുക;

സോഫയിൽ കിടക്കുന്നു. മുന്നിൽ ഏറ്റവും സുഖപ്രദമായ പോസ്
ഉറങ്ങാൻ പോകുന്നു.

ശ്വസനം താളാത്മകമാണ്, മൂക്കിലൂടെ ശ്വസിക്കുക, വായിലൂടെ ശ്വസിക്കുക.

എൽ.വി. ഓട്ടോജെനിക് പരിശീലനത്തിനായി ഷ്പാക്ക് ടെക്സ്റ്റുകളുടെ രണ്ട് പതിപ്പുകൾ വിജയകരമായി പരീക്ഷിച്ചു. സെഷൻ ദൈർഘ്യം 10-15 മിനിറ്റാണ്.

ഓട്ടോജെനിക് റിലാക്സേഷൻ പരിശീലനത്തിനുള്ള വാചകം.മുഖത്തെ എല്ലാ പേശികളും വിശ്രമിക്കുന്നു, ആത്മാവ് പ്രകാശം, നല്ലത്, ഹൃദയത്തിന്റെ പ്രദേശം സുഖകരവും ശാന്തവുമാണ്. തടാകത്തിന്റെ കണ്ണാടി ഉപരിതലം പോലെ ഞാൻ പൂർണ്ണമായും ശാന്തനായി.

എന്റെ ഹൃദയത്തെ നിയന്ത്രിക്കുന്ന മസ്തിഷ്കത്തിന്റെയും സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെയും എല്ലാ നാഡീ കേന്ദ്രങ്ങളും സ്ഥിരമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, രക്തക്കുഴലുകൾ അവയുടെ മുഴുവൻ നീളത്തിലും തുല്യമായി വികസിച്ചു, രക്തസമ്മർദ്ദം കുറഞ്ഞു, എന്റെ ശരീരത്തിൽ തികച്ചും സ്വതന്ത്രമായ രക്തചംക്രമണം ഉണ്ട്. ശരീരത്തിലെ എല്ലാ പേശികളും അഗാധമായി വിശ്രമിച്ചു, നീളം കുറഞ്ഞു, മൃദുവായി, എന്റെ തലയിൽ സുഖകരമായ പ്രകാശം നിറഞ്ഞു.

എന്റെ ഹൃദയത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ആന്തരിക സ്ഥിരത ക്രമാനുഗതമായി വർദ്ധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു, എന്റെ ഇച്ഛാശക്തി കൂടുതൽ ശക്തവും ശക്തവുമാണ്, എന്റെ നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ സഹിഷ്ണുത അനുദിനം വർദ്ധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്. ഐകാലാവസ്ഥയുടെയും കാലാവസ്ഥയുടെയും ദോഷകരമായ ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, കുടുംബത്തിലും ജോലിസ്ഥലത്തും എന്തെങ്കിലും പ്രശ്‌നങ്ങൾ ഉണ്ടായാലും, ഞാൻ സ്ഥിരമായ താളാത്മക പൾസും സാധാരണവും നിലനിർത്തുമെന്ന് ഞാൻ വിശ്വസിക്കുന്നു. രക്തസമ്മര്ദ്ദം. എനിക്കതിൽ സംശയമില്ല. ഭാവിയിൽ എനിക്ക് സങ്കൽപ്പിക്കാൻ കഴിയുന്ന എല്ലാ സമയത്തും, ഞാൻ ആരോഗ്യവാനും ശക്തനുമാകും. എനിക്ക് ശക്തമായ ഇച്ഛാശക്തിയും ശക്തമായ സ്വഭാവവുമുണ്ട്, എന്റെ പെരുമാറ്റത്തിലും ഹൃദയത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിലും എനിക്ക് പരിധിയില്ലാത്ത നിയന്ത്രണമുണ്ട്, അതിനാൽ ഞാൻ എല്ലായ്പ്പോഴും സാധാരണ രക്തസമ്മർദ്ദം നിലനിർത്തും.

ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന തരത്തിലുള്ള ഓട്ടോജെനിക് പരിശീലനത്തിനുള്ള വാചകം.ഇപ്പോൾ ഞാൻ പൂർണ്ണമായും വിച്ഛേദിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു പുറം ലോകംഎന്റെ സ്വന്തം ശരീരത്തിന്റെ ജീവിതത്തിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഞാൻ എന്നെക്കുറിച്ച് പറയുന്നതെല്ലാം കൃത്യമായി നടപ്പിലാക്കാൻ ശരീരം അതിന്റെ എല്ലാ ശക്തികളെയും അണിനിരത്തുന്നു. കിരീടം മുതൽ വിരലുകളും കാൽവിരലുകളും വരെയുള്ള എല്ലാ രക്തക്കുഴലുകളും അവയുടെ മുഴുവൻ നീളത്തിലും പൂർണ്ണമായും തുറന്നിരിക്കുന്നു. എന്റെ തലയിൽ തികച്ചും സ്വതന്ത്രമായ രക്തചംക്രമണം ഉണ്ട്, എന്റെ തല തെളിച്ചമുള്ളതും ഭാരം കുറഞ്ഞതുമാണ്, ഭാരമില്ലാത്തതുപോലെ, എന്റെ മസ്തിഷ്ക കോശങ്ങൾ ജീവന്റെ ഊർജ്ജത്താൽ കൂടുതൽ കൂടുതൽ നിറഞ്ഞിരിക്കുന്നു. എല്ലാ ദിവസവും, മസ്തിഷ്കം കൂടുതൽ കൂടുതൽ സ്ഥിരമായി ഹൃദയത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെയും രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്റെ അളവിനെയും നിയന്ത്രിക്കുന്നു, അതിനാൽ എന്റെ ആരോഗ്യം മെച്ചപ്പെടുന്നു, ഞാൻ സന്തോഷവാനും സന്തോഷവാനും ആയിത്തീരുന്നു, എനിക്ക് എല്ലായ്പ്പോഴും സാധാരണ രക്തസമ്മർദ്ദവും സാധാരണ താളാത്മകമായ പൾസും ഉണ്ട്. ആ ആന്തരിക പ്രതിരോധം ഞാൻ വിശ്വസിക്കുന്നു നാഡീ കേന്ദ്രങ്ങൾ, ഹൃദയത്തിന്റെയും രക്തക്കുഴലുകളുടെയും പ്രവർത്തനത്തെ നിയന്ത്രിക്കുന്ന, പ്രകൃതി, കാലാവസ്ഥ, മനുഷ്യന്റെ സത്യസന്ധത എന്നിവയുടെ ദോഷകരമായ സ്വാധീനങ്ങളേക്കാൾ പലമടങ്ങ് ശക്തമാണ്. അതിനാൽ, ജീവിതത്തിലെ എല്ലാ പ്രയാസങ്ങളിലൂടെയും, അപമാനങ്ങളിലൂടെയും, അപമാനങ്ങളിലൂടെയും ഞാൻ കടന്നുപോകുന്നു, സാധാരണ രക്തസമ്മർദ്ദവും മികച്ച ആരോഗ്യവും ഞാൻ അചഞ്ചലമായി നിലനിർത്തുന്നു. എന്റെ ഹൃദയം എന്റെ ശരീരത്തിലുടനീളം രക്തം പമ്പ് ചെയ്യുകയും ജീവിതത്തിന്റെ പുതിയ ഊർജ്ജം നിറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഹൃദയത്തിന്റെ സ്ഥിരത നിരന്തരം വർദ്ധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു. സാധാരണ രക്തസമ്മർദ്ദം നിലനിറുത്താൻ എന്റെ ശരീരം അതിന്റെ എല്ലാ പരിധിയില്ലാത്ത കരുതലുകളും സമാഹരിക്കുന്നു.

സെഷനിൽ നിന്ന് പുറത്തുപോകുമ്പോൾ, ദീർഘമായി ശ്വാസം എടുക്കുക, വലിച്ചുനീട്ടുക, ദീർഘമായി ശ്വാസം വിടുക.

പുകവലി, മദ്യപാനം പലപ്പോഴും
ദ്വിതീയ മാനസിക-വൈകാരിക ഡി
കുടുംബത്തിൽ സമ്മർദ്ദം. ദുരിതത്തിനെതിരായ ചിട്ടയായ പോരാട്ടത്തിൽ
അതിനാൽ രോഗി സാധാരണയായി പുകവലിയുടെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നു
സിഗരറ്റ്, കുറച്ച് മദ്യം ഉപയോഗിക്കുന്നു. എങ്കിൽ
ഇത് സംഭവിച്ചില്ല, നിങ്ങൾ ഓപ്ഷൻ ഉപയോഗിക്കണം
സൈക്കോതെറാപ്പി, അക്യുപങ്ചർ എന്നിവയുടെ സവിശേഷതകൾ. ഏറ്റവും കൂടുതൽ
കഠിനമായ കേസുകളിൽ, ഒരു നാർക്കോളജിസ്റ്റുമായി കൂടിയാലോചന സാധ്യമാണ്.

കുടുംബത്തിന് അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളുള്ള കൗമാരക്കാർ ഉണ്ടെങ്കിൽ
ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ (ബഹുജന സൂചിക
ശരീരം> 25, പ്ലാസ്മ കൊളസ്ട്രോൾ> 220 mg/dl, ട്രൈഗ്ലൈസ്-
വായിക്കുന്നു >210 mg/dl, രക്തസമ്മർദ്ദ സംഖ്യകൾ " ഉയർന്ന നിലവാരം"), ഇല്ല
ലിസ്റ്റുചെയ്ത നോൺ-ഫാർമക്കോളജിക്കൽ നടപടികൾ
അവരിലേക്ക് നീട്ടുക. ഇത് ഒരു പ്രധാന കുടുംബ നടപടിയാണ്
ഹൈപ്പർടെൻഷൻ തടയൽ.

രോഗിക്കും അവന്റെ കുടുംബാംഗങ്ങൾക്കും ഉണ്ടായിരിക്കണം
രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കുന്നതിനുള്ള രീതി, രക്തസമ്മർദ്ദം ഡയറി സൂക്ഷിക്കാൻ കഴിയും
അതിരാവിലെ, പകൽ സമയത്ത്, നമ്പറുകൾ ഉറപ്പിക്കുന്നു
കറുപ്പ്

രോഗി ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകൾ സ്വീകരിക്കുകയാണെങ്കിൽ
എലികൾ, അവൻ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നത് എന്താണെന്ന് അറിഞ്ഞിരിക്കണം
പ്രഭാവം, ക്ഷേമത്തിലും ജീവിത നിലവാരത്തിലും മാറ്റങ്ങൾ
തെറാപ്പി സമയത്ത്, സാധ്യമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ കൂടാതെ
അവ ഇല്ലാതാക്കാനുള്ള വഴികൾ.

ഹൈപ്പർടോണിക് രോഗം

രക്താതിമർദ്ദമുള്ള സ്ത്രീകൾ
പുതിയത്, നിങ്ങൾ ഓറൽ കോൺ എടുക്കുന്നത് നിർത്തേണ്ടതുണ്ട്
ട്രാസെപ്റ്റീവ്

കായികരംഗത്ത് ഏർപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന യുവാക്കളെ ഉപദ്രവിക്കരുത്
ഉപയോഗിക്കുക ഭക്ഷണത്തിൽ ചേർക്കുന്നവ"പണിയെടുക്കാൻ
പേശികളുടെ അളവ് കുറയ്ക്കുക" കൂടാതെ അനാബോളിക് മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം ഒഴിവാക്കുക
ഐക്കൽ സ്റ്റിറോയിഡുകൾ.

ഹൈപ്പർടെൻഷനുള്ള ഫാർമക്കോതെറാപ്പി

ഡൈയൂററ്റിക്സ്.ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദമുള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ അവ ഒന്നാം നിര മരുന്നുകളായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഡൈയൂററ്റിക്സ് ധമനികളുടെ ഭിത്തിയിൽ നിന്ന് Na + അയോണുകൾ നീക്കംചെയ്യുന്നു, അതിന്റെ വീക്കം കുറയ്ക്കുന്നു, പ്രസ്സർ ഇഫക്റ്റുകളിലേക്കുള്ള ധമനികളുടെ സംവേദനക്ഷമത കുറയ്ക്കുന്നു, വൃക്കകളിലെ പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻസിന്റെ സമന്വയം വർദ്ധിപ്പിച്ച് ആന്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് കിനിൻ-കല്ലിക്-റൈൻ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഡൈയൂററ്റിക്സ് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ അളവും കാർഡിയാക് ഔട്ട്പുട്ടും കുറയുന്നു.

ഡൈയൂററ്റിക്സിന്റെ പ്രതികൂല ഉപാപചയ ഫലങ്ങൾ: ഹൈപ്പോകലീമിയ, ഹൈപ്പർയുരിസെമിയ, ദുർബലമായ കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് ടോളറൻസ്, രക്തത്തിലെ ലിപ്പോപ്രോട്ടീനുകളുടെ വർദ്ധിച്ച രക്തപ്രവാഹം. ഉപാപചയ ഫലങ്ങൾ ഡോസുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതിനാൽ, പ്രതിദിനം 25 മില്ലിഗ്രാമിൽ കൂടുതൽ അളവിൽ ഹൈപ്പോത്തിയാസൈഡ് നൽകുന്നത് അഭികാമ്യമല്ല. പൊട്ടാസ്യം തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് സാധ്യമായ ഹൈപ്പോകലീമിയ ശരിയാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് അല്ലെങ്കിൽ ട്രയാംടെറീൻ (ട്രയാംപൂർ) ഉപയോഗിച്ച് ഹൈപ്പോത്തിയാസൈഡ് സംയോജിപ്പിക്കുക. ഹൈപ്പോത്തിയാസൈഡിന്റെ ഹൈപ്പോടെൻസിവ് പ്രഭാവം പ്രവചിക്കാൻ, ഒരു ഫ്യൂറോസെമൈഡ് ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നു (I.K. Shkhvatsabaya). 3 ദിവസത്തേക്ക് പ്രതിദിനം 1-2 ഗുളികകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ഫ്യൂറോസെമൈഡ് (40-80 മില്ലിഗ്രാം). ഡൈയൂറിസിസിന്റെ മിതമായ വർദ്ധനവോടെ രക്തസമ്മർദ്ദം ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഹൈപ്പോത്തിയാസൈഡ് തെറാപ്പി സൂചിപ്പിക്കുന്നു; ഡൈയൂറിസിസ് 1.5-2 മടങ്ങ് വർദ്ധിക്കുകയും രക്തസമ്മർദ്ദം വിശ്വസനീയമായി കുറയുകയും ചെയ്താൽ, ഡൈയൂററ്റിക്സിന്റെ ഹൈപ്പോടെൻസിവ് പ്രഭാവം സാധ്യതയില്ല, ഡൈയൂററ്റിക്സുമായുള്ള മോണോതെറാപ്പി അഭികാമ്യമല്ല. തിയാസൈഡ് ഡൈയൂററ്റിക്സിന്റെ പൂർണ്ണ ഹൈപ്പോടെൻസിവ് പ്രഭാവം 3 ആഴ്ചയ്ക്കുശേഷം വികസിക്കുന്നു എന്നത് ഓർമിക്കേണ്ടതാണ്.

സാധ്യമെങ്കിൽ, ഉപാപചയ പ്രവർത്തനങ്ങളെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കാത്ത, കൂടുതൽ ചെലവേറിയതും എന്നാൽ ഫലപ്രദമല്ലാത്തതുമായ "ഇൻഡപാമൈഡ്" (ആരിഫോൺ) എന്ന മരുന്നിനേക്കാൾ ഹൈപ്പോത്തിയാസൈഡിന് മുൻഗണന നൽകണം.

ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് പ്രാക്ടീസിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഡൈയൂററ്റിക്സിന്റെ പ്രധാന സവിശേഷതകൾ പട്ടിക 27 ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകൾക്കുള്ള ആവശ്യകതകൾ:

മരണനിരക്കും രോഗാവസ്ഥയും കുറയ്ക്കുന്നു.
റോൾ സ്റ്റഡീസ്;

ജീവിത നിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തൽ;

. മോണോതെറാപ്പിയിലെ ഫലപ്രാപ്തി;

കുറഞ്ഞ പാർശ്വഫലങ്ങൾ;

പ്രതിദിനം 1 തവണ എടുക്കാനുള്ള സാധ്യത;

കാരണം കപടസഹിഷ്ണുതയുടെ അഭാവം
Na + അയോണുകളും വെള്ളവും നിലനിർത്തുന്നു, പുറത്ത് വോളിയം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു
രക്താതിമർദ്ദത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്ന സെല്ലുലാർ ദ്രാവകം;

1st ഡോസിന്റെ ഫലത്തിന്റെ അഭാവം, സാധ്യത
2-3 ദിവസത്തേക്ക് ബോറോൺ ഡോസ്;

പ്രവർത്തനത്തിന്റെ പ്രഭാവം പ്രധാനമായും കുറയുന്നതാണ്
കാർഡിയോ കുറയുന്നതിനുപകരം മൊത്തം പ്രതിരോധം
ത് എമിഷൻ;

വിലക്കുറവ്.

β-ബ്ലോക്കറുകൾ.ഹൈപ്പോടെൻസിവ് പ്രഭാവം കുറയുന്നത് മൂലമാണ് കാർഡിയാക് ഔട്ട്പുട്ട്, ബാരോസെപ്റ്റർ റിഫ്ലെക്സിന്റെ തടസ്സം, റെനിൻ സ്രവണം കുറയുന്നു.

β-ബ്ലോക്കറുകളുടെ ഹൈപ്പോടെൻസിവ് പ്രഭാവം 3-4 ആഴ്ചയിൽ ക്രമേണ വികസിക്കുന്നു, വ്യക്തിഗതമായി തിരഞ്ഞെടുത്ത ഡോസുമായി നേരിട്ട് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ഹാർട്ട് ബ്ലോക്ക്, ബ്രാഡികാർഡിയ, ബ്രോങ്കോ ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് രോഗങ്ങൾ, കഠിനമായ ഹൃദയസ്തംഭനം, പെരിഫറൽ ധമനികളുടെ രക്തപ്രവാഹത്തിന് എന്നിവയിൽ β- ബ്ലോക്കറുകൾ വിപരീതഫലമാണ്.

പാർശ്വഫലങ്ങൾ: ബലഹീനത, തലവേദന, ചർമ്മ തിണർപ്പ്, ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ, മലം തകരാറുകൾ, വിഷാദം.

പിൻവലിക്കൽ സിൻഡ്രോം ഒഴിവാക്കാൻ ബീറ്റാ-ബ്ലോക്കറുകൾ 2 ആഴ്ചയിൽ ക്രമേണ നിർത്തണം.

β, സെലക്ടീവ് ബ്ലോക്കറുകൾ (അറ്റെനോലോൾ), പ്രത്യേകിച്ച് ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്നവ (ബെറ്റാക്സോളോൾ പോലുള്ളവ), വാസോഡിലേറ്റിംഗ് ഗുണങ്ങളുള്ളവ (ബിസോപ്രോളോൾ) എന്നിവയാണ് ഏറ്റവും പ്രതീക്ഷ നൽകുന്നവ.

β-ബ്ലോക്കറുകളുടെ പ്രധാന സവിശേഷതകൾ പട്ടിക 27 ൽ നൽകിയിരിക്കുന്നു.

എ-, ബീറ്റാ-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകളുടെ ബ്ലോക്കറുകൾ.β-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകൾ, വാസോഡിലേറ്റിംഗ് -α-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകൾ എന്നിവയുടെ ഉപരോധം മൂലമാണ് നെഗറ്റീവ് ഇനോ- ആൻഡ് ക്രോണോട്രോപിക് പ്രഭാവം ഉണ്ടാകുന്നത്. ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഗ്രൂപ്പിനെ രണ്ട് മരുന്നുകളാൽ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു: ലാബെറ്റോലോളും പ്രോക്സോഡോലോളും, പ്രതിസന്ധികളുള്ള രക്താതിമർദ്ദത്തിന് വാഗ്ദാനവും ദീർഘകാല തെറാപ്പിക്ക് അനുയോജ്യവുമാണ്.

ഹൃദയാഘാതമോ കഠിനമായ ഹൃദയസ്തംഭനമോ ഉണ്ടായാൽ മരുന്നുകൾ വിപരീതഫലമാണ്. പാർശ്വഫലങ്ങൾ കുറവാണ്. ബിവാലന്റ് അഡ്രിനെർജിക് ബ്ലോക്കറുകളുടെ പ്രധാന സവിശേഷതകൾ - പട്ടിക 27 കാണുക.

കാൽസ്യം എതിരാളികൾ. നിഫെഡിപൈൻ ഗ്രൂപ്പിന്റെ മരുന്നുകൾ അവയുടെ ഹൈപ്പോടെൻസിവ് പ്രഭാവം പ്രധാനമായും ആർട്ടീരിയോഡൈലേഷൻ സംവിധാനങ്ങളിലൂടെയാണ് നടത്തുന്നത്.

വെരാപാമിൽ ഗ്രൂപ്പിന്റെ മരുന്നുകൾ ബീറ്റാ-അഡ്രിനെർജിക് ലൊക്കേറ്ററുകളുടേതിന് സമാനമായ ഹെമോഡൈനാമിക് ഇഫക്റ്റുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു.

ഡിൽറ്റിയാസെം ഗ്രൂപ്പിന്റെ മരുന്നുകൾ നിഫെഡിപൈൻ, വെരാപാമിൽ ഡെറിവേറ്റീവുകളുടെ ഗുണങ്ങൾ സംയോജിപ്പിക്കുന്നു. പ്രധാന കാൽസ്യം എതിരാളികളുടെ സവിശേഷതകൾ പട്ടിക 27 ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് കാർഡിയോളജി

^ ഹൈപ്പർടെൻസിവ് പ്രതിസന്ധിയുടെ പ്രധാന ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകൾ

രക്തസമ്മർദ്ദം: ഡയസ്റ്റോളിക് സാധാരണയായി 140 mm Hg ന് മുകളിലാണ്.

ഫണ്ടസ് മാറ്റങ്ങൾ: രക്തസ്രാവം, എക്സുഡേറ്റുകൾ, ഒപ്റ്റിക് നാഡി മുലക്കണ്ണിന്റെ വീക്കം.

നാഡീസംബന്ധമായ മാറ്റങ്ങൾ: തലകറക്കം, തലവേദന, ആശയക്കുഴപ്പം, മയക്കം, മയക്കം, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, കാഴ്ചക്കുറവ്, ഫോക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ (ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡെഫിസിറ്റുകൾ), ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ, കോമ.

ചില ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ആധിപത്യത്തെ ആശ്രയിച്ച്, രക്താതിമർദ്ദ പ്രതിസന്ധികളുടെ തരങ്ങൾ ചിലപ്പോൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു: ന്യൂറോ വെജിറ്റേറ്റീവ്, എഡെമറ്റസ്, കൺവൾസിവ്.

ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിന്റെ ചില രോഗങ്ങൾക്കുള്ള രോഗനിർണയത്തിന്റെ രൂപീകരണം

പ്രധാന രോഗം:രണ്ടാം ഡിഗ്രിയിലെ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ, ഘട്ടം II, റിസ്ക് 3. അയോർട്ടയുടെ രക്തപ്രവാഹത്തിന്, കരോട്ടിഡ് ധമനികൾ.

കോഡ് ചെയ്ത ഐ ^ 10 അത്യാവശ്യമായ (പ്രാഥമിക) ധമനികളിലെ ഹൈപ്പർടെൻഷനായി.

പ്രധാന രോഗം:രണ്ടാം ഡിഗ്രിയിലെ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ, ഘട്ടം III, അപകടസാധ്യത 4. അയോർട്ടയുടെ രക്തപ്രവാഹത്തിന്, കൊറോണറി ധമനികൾ. സങ്കീർണതകൾ: CHF ഘട്ടം IIA (FC II). അനുബന്ധ രോഗം:ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്കിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ (മാർച്ച് 2001)

കോഡ് ചെയ്ത ഐ 11.0 രക്താതിമർദ്ദം പോലെ, ഹൃദയസ്തംഭനത്തിനൊപ്പം ഹൃദയത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു.

പ്രധാന രോഗം:രണ്ടാം ഡിഗ്രിയിലെ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ, ഘട്ടം III, അപകടസാധ്യത 4. അയോർട്ടയുടെ രക്തപ്രവാഹത്തിന്, കൊറോണറി ധമനികൾ. ഐ.എച്ച്.ഡി. ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ്, എഫ്സി പി. പോസ്റ്റ്ഇൻഫാർക്ഷൻ കാർഡിയോസ്ക്ലെറോസിസ്. സങ്കീർണതകൾ:ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ അനൂറിസം. CHF ഘട്ടം IIA (FC II). വലതുവശത്തുള്ള ഹൈഡ്രോത്തോറാക്സ്. നെഫ്രോസ്ക്ലോറോസിസ്. വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം. അനുബന്ധ രോഗം:വിട്ടുമാറാത്ത ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ്.

കോഡ് ചെയ്ത ഐ 13.2 ഹൃദയസ്തംഭനം, വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഹൃദയത്തിനും വൃക്കകൾക്കും പ്രധാനമായ കേടുപാടുകളുള്ള രക്താതിമർദ്ദം. രോഗിയുടെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കാനുള്ള കാരണം ഹൈപ്പർടെൻഷനാണെങ്കിൽ ഈ രോഗനിർണയം ശരിയാണ്. രക്താതിമർദ്ദം ഒരു പശ്ചാത്തല രോഗമാണെങ്കിൽ, കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗത്തിന്റെ ഒന്നോ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു രൂപമോ കോഡ് ചെയ്യുക (ചുവടെ കാണുക).

ഹൈപ്പർടെൻസിവ് പ്രതിസന്ധിയുടെ കാര്യത്തിൽ, I11-I13 കോഡുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു (ഹൃദയത്തിന്റെയും വൃക്കകളുടെയും ഇടപെടലിന്റെ സാന്നിധ്യം അനുസരിച്ച്). കോഡ് BYഹൃദയത്തിന്റെയോ വൃക്കകളുടെയോ തകരാറിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ലെങ്കിൽ മാത്രമേ ഇത് സാധ്യമാകൂ.

മേൽപ്പറഞ്ഞവ കാരണം, അത് ആയിരിക്കും തെറ്റ്രോഗനിർണയം:

^ പ്രധാന രോഗം:രക്താതിമർദ്ദം, ഘട്ടം III. അനുബന്ധ രോഗം:താഴ്ന്ന അവയവങ്ങളുടെ വെരിക്കോസ് സിരകൾ.

പ്രധാന തെറ്റ് വിഒന്നോ അതിലധികമോ അനുബന്ധ രോഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ സ്ഥാപിതമായ രക്താതിമർദ്ദത്തിന്റെ മൂന്നാം ഘട്ടം ഡോക്ടർ നിശ്ചയിച്ചിട്ടുണ്ട്, പക്ഷേ അവ രോഗനിർണയത്തിൽ സൂചിപ്പിച്ചിട്ടില്ല. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, കോഡ് ഉപയോഗിക്കാം BY,അത് മിക്കവാറും സത്യമായിരിക്കില്ല. 38

^ ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിന്റെ ചില രോഗങ്ങൾക്കുള്ള രോഗനിർണയത്തിന്റെ രൂപീകരണം

ദ്വിതീയ (ലക്ഷണ) ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം

I15 സെക്കൻഡറി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ

I15.0 റിനോവാസ്കുലർ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ

I15.1 ഹൈപ്പർടെൻഷൻ മറ്റുള്ളവർക്ക് ദ്വിതീയമാണ്

വൃക്ക ക്ഷതം

I15.2 എൻഡോ മുതൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ ദ്വിതീയമാണ്

ഗുരുതരമായ ലംഘനങ്ങൾ

I15.8 മറ്റ് ദ്വിതീയ രക്താതിമർദ്ദം

I15.9 ദ്വിതീയ രക്തസമ്മർദ്ദം, വ്യക്തമാക്കിയിട്ടില്ല.

ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം ദ്വിതീയമാണെങ്കിൽ, അതായത്, ഇത് ഒരു രോഗത്തിന്റെ ലക്ഷണമായി കണക്കാക്കാം, ഈ രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നിയമങ്ങൾക്കനുസൃതമായി ക്ലിനിക്കൽ രോഗനിർണയം രൂപപ്പെടുന്നു. ICD-10 കോഡുകൾ I 15 ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം പ്രധാന ലക്ഷണമായി രോഗിയെ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനുമുള്ള പ്രധാന ചെലവുകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

രോഗനിർണയ രൂപീകരണത്തിന്റെ ഉദാഹരണങ്ങൾ

രക്താതിമർദ്ദത്തിന് അപേക്ഷിച്ച ഒരു രോഗിയിൽ സെറം ക്രിയേറ്റിനിൻ, പ്രോട്ടീനൂറിയ എന്നിവയുടെ വർദ്ധനവ് കണ്ടെത്തി. ഏറെ നാളായി ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹബാധിതനാണെന്നാണ് അറിയുന്നത്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന രോഗനിർണ്ണയത്തിന്റെ ചില ഫോർമുലേഷനുകൾ ഇതാ.

^ പ്രധാന രോഗം:ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് ടൈപ്പ് 1, നഷ്ടപരിഹാര ഘട്ടം. സങ്കീർണത:ഡയബറ്റിക് നെഫ്രോപതി. ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം. വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, ഘട്ടം I

^ പ്രധാന രോഗം:രക്താതിമർദ്ദം, ഘട്ടം 3 III. സങ്കീർണതകൾ:നെഫ്രോസ്ക്ലോറോസിസ്. വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, ഘട്ടം I. അനുബന്ധ രോഗം:ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് ടൈപ്പ് 1, നഷ്ടപരിഹാര ഘട്ടം.

^ പ്രധാന രോഗം:ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം, ഘട്ടം III, ഡയബറ്റിക് നെഫ്രോപതിയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ. സങ്കീർണത:വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, ഘട്ടം I. അനുബന്ധ രോഗം:ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് ടൈപ്പ് 1, നഷ്ടപരിഹാര ഘട്ടം.

രോഗിയുടെ ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം ഡയബറ്റിക് നെഫ്രോപതിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, പ്രമേഹത്തിന് നഷ്ടപരിഹാരം നൽകുന്നു, കൂടാതെ പ്രധാന മെഡിക്കൽ നടപടികൾ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം ശരിയാക്കാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ളതാണ്, ശരിയാണ് ഉണ്ടായിരിക്കും

ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിന്റെ ചില രോഗങ്ങൾക്കുള്ള രോഗനിർണയത്തിന്റെ രൂപീകരണം

ഈ രോഗനിർണ്ണയ ഓപ്ഷൻ 5. കേസ് I കോഡ് ചെയ്തിരിക്കുന്നു 15.2 എൻഡോക്രൈൻ ഡിസോർഡേഴ്സിന് ദ്വിതീയമായ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ എന്ന നിലയിൽ, ഈ സാഹചര്യത്തിൽ വൃക്ക തകരാറുള്ള ഡയബെറ്റിസ് മെലിറ്റസ്.

ആദ്യ ഓപ്ഷൻ തെറ്റാണ്, കാരണം ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ഡയഗ്നോസിസ് രൂപപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ചികിത്സയ്ക്കും പരിശോധനയ്ക്കും പ്രധാന കാരണമായ നിർദ്ദിഷ്ട അവസ്ഥയിലല്ല, മറിച്ച് സിൻഡ്രോമിന്റെ എറ്റിയോളജിയിലാണ്, ഈ സാഹചര്യത്തിൽ താരതമ്യേന ഔപചാരിക അർത്ഥമുണ്ട്. തൽഫലമായി, കോഡ് സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തും EY.രണ്ടാമത്തെ ഓപ്ഷൻ, നേരെമറിച്ച്, രക്താതിമർദ്ദത്തിന്റെ എറ്റിയോളജി കണക്കിലെടുക്കുന്നില്ല, അതിനാൽ ഇത് തെറ്റാണ്.

^2.5. ഹൃദയ ധമനി ക്ഷതം

"കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗം" എന്ന പദം ഒരു ഗ്രൂപ്പ് ആശയമാണ്.

ICD കോഡ്: I20-I25

I20 ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ് (ആഞ്ജിന പെക്റ്റോറിസ്)

I20.0 അസ്ഥിരമായ ആൻജീന

ഞങ്ങളുടെ ബ്ലോഗ്

ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ഫോർമുലേഷനുകളുടെ ഉദാഹരണങ്ങൾ

- ഘട്ടം II ഹൈപ്പർടെൻഷൻ. ഹൈപ്പർടെൻഷൻ ഡിഗ്രി 3. ഡിസ്ലിപിഡെമിയ.

- ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി. റിസ്ക് 4 (വളരെ ഉയർന്നത്).

- ഘട്ടം III ഹൈപ്പർടെൻഷൻ. ഹൈപ്പർടെൻഷൻ ബിരുദം 2. IHD. ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ് II എഫ്സി. റിസ്ക് 4 (വളരെ ഉയർന്നത്).

V.S.Gasilin, P.S.Grigoriev, O.N.Mushkin, B.A.Blokhin. ചില ആന്തരിക രോഗങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ വർഗ്ഗീകരണവും രോഗനിർണയ രൂപീകരണത്തിന്റെ ഉദാഹരണങ്ങളും

OCR: ദിമിത്രി റാസ്റ്റോർഗീവ്

ഉത്ഭവം: http://ollo.norna.ru

റഷ്യൻ ഫെഡറേഷന്റെ പ്രസിഡന്റിന്റെ കാര്യങ്ങളുടെ മാനേജ്മെന്റിനുള്ള മെഡിക്കൽ സെന്റർ

വിദ്യാഭ്യാസ ഗവേഷണ കേന്ദ്രം പോളിക്ലിനിക് നമ്പർ 2

ചില ആന്തരിക രോഗങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ ക്ലാസിഫിക്കേഷനുകളും രോഗനിർണയത്തിന്റെ രൂപീകരണത്തിന്റെ ഉദാഹരണങ്ങളും

നിരൂപകൻ: മോസ്കോ മെഡിക്കൽ ഡെന്റൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ടിലെ തെറാപ്പി വിഭാഗം മേധാവി. N. D. സെമാഷ്കോ, വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിന്റെ ഡോക്ടർ. ശാസ്ത്രം. പ്രൊഫസർ വി.എസ്. സോഡിയൻചെങ്കോ.

I. കാർഡിയോവാസ്കുലർ സിസ്റ്റത്തിന്റെ രോഗങ്ങൾ

1. ധമനികളിലെ ഹൈപ്പർടെൻഷന്റെ (AH) വർഗ്ഗീകരണം

1. രക്തസമ്മർദ്ദം (ബിപി) നില പ്രകാരം

1.1 സാധാരണ രക്തസമ്മർദ്ദം - 140/90 ൽ താഴെ മി.മീ RT

1.2 ബോർഡർലൈൻ രക്തസമ്മർദ്ദം - കലയിൽ നിന്ന് 140-159/90-94 മില്ലിമീറ്റർ. മി.മീ rt. കല. ഉയർന്നതും.

2. എറ്റിയോളജി പ്രകാരം.

2.1 അത്യാവശ്യം അല്ലെങ്കിൽ പ്രാഥമിക രക്തസമ്മർദ്ദം (ഹൈപ്പർടെൻഷൻ - ഹൈപ്പർടെൻഷൻ).

2.2 രോഗലക്ഷണ ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം

വൃക്കസംബന്ധമായ:നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ്; വിട്ടുമാറാത്ത പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ്; സന്ധിവാതത്തോടുകൂടിയ ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ നെഫ്രൈറ്റിസ്, ഹൈപ്പർകാൽസെമിയ; പ്രമേഹ ഗ്ലോമെറുലോസ്കെറോസിസ്; പോളിസിസ്റ്റിക് വൃക്ക രോഗം; പെരിയാർട്ടൈറ്റിസ് നോഡോസയും മറ്റ് ഇൻട്രാറെനൽ ആർട്ടറിറ്റിസും; വ്യവസ്ഥാപിത ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ്; സ്ക്ലിറോഡെർമ; അമിലോയ്ഡ്-ചുളിവുകളുള്ള വൃക്ക; ഹൈപ്പോപ്ലാസിയയും അപായ വൃക്ക വൈകല്യങ്ങളും; urolithiasis രോഗം; തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന യൂറോപ്പതി; ഹൈഡ്രോനെഫ്രോസിസ്; നെഫ്രോപ്റ്റോസിസ്; ഹൈപ്പർനെഫ്രോയിഡ് കാൻസർ; പ്ലാസ്മസൈറ്റോമയും മറ്റ് ചില നിയോപ്ലാസങ്ങളും; ട്രോമാറ്റിക് പെരിറിനൽ ഹെമറ്റോമയും മറ്റ് വൃക്ക പരിക്കുകളും.

റിനോവാസ്കുലർ (വാസോറനൽ):വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികളുടെ ഫൈബ്രോമസ്കുലർ ഡിസ്പ്ലാസിയ; വൃക്കസംബന്ധമായ ആർട്ടറി ആട്രോസ്ക്ലെറോസിസ്; നോൺ-സ്പെസിഫിക് അയോർട്ടറിറ്റിസ്; വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികളുടെ ത്രോംബോസിസും എംബോളിസവും; പുറത്ത് നിന്ന് വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികളുടെ കംപ്രഷൻ (മുഴകൾ, അഡീഷനുകൾ, ഹെമറ്റോമ പാടുകൾ).

എൻഡോക്രൈൻ:അഡ്രീനൽ (പ്രാഥമിക ആൽഡോസ്റ്റെറ്റോണിസം, അഡ്രീനൽ അഡിനോമ, ഉഭയകക്ഷി അഡ്രീനൽ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ, ഇറ്റ്സെൻകോ-കുഷിംഗ്സ് രോഗവും സിൻഡ്രോം; അപായ അഡ്രീനൽ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ, ഫിയോക്രോമോസൈറ്റോമ); പിറ്റ്യൂട്ടറി (അക്രോമെഗാലി), തൈറോയ്ഡ് (തൈറോടോക്സിസോസിസ്), പാരാതൈറോയ്ഡ് (ഹൈപ്പർപാരാതൈറോയിഡിസം), കാർസിനോയിഡ് സിൻഡ്രോം.

ഹീമോഡൈനാമിക്:രക്തപ്രവാഹത്തിന് മറ്റ് അയോർട്ടിക് കോംപാക്ഷൻസ്; അയോർട്ടയുടെ കോർക്റ്റേഷൻ; അയോർട്ടിക് വാൽവ് അപര്യാപ്തത; പൂർണ്ണമായ ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക്; ആർട്ടീരിയോവെനസ് ഫിസ്റ്റുലകൾ: പേറ്റന്റ് ഡക്റ്റസ് ആർട്ടീരിയോസസ്, അപായവും ആഘാതകരവുമായ അനൂറിസം, പേജെറ്റ്സ് രോഗം (ഓസ്റ്റിറ്റിസ് ഡിഫോർമൻസ്); രക്തചംക്രമണ പരാജയം; എറിത്രീമിയ.

ന്യൂറോജെനിക്:മുഴകൾ, സിസ്റ്റുകൾ, മസ്തിഷ്ക പരിക്കുകൾ; കരോട്ടിഡ്, വെർട്ടെബ്രൽ ധമനികളുടെ സങ്കോചം കാരണം വിട്ടുമാറാത്ത സെറിബ്രൽ ഇസ്കെമിയ; എൻസെഫലൈറ്റിസ്; ബൾബാർ പോളിയോമെയിലൈറ്റിസ്.

ഗർഭിണികളുടെ വൈകി ടോക്സിയോസിസ്.

ബാഹ്യമായ:വിഷബാധ (ലെഡ്, താലിയം, കാഡ്മിയം മുതലായവ); ഔഷധ ഫലങ്ങൾ (പ്രെഡ്നിസോലോണും മറ്റ് ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകളും; മിനറൽകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ); ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങൾ; കഠിനമായ പൊള്ളൽ മുതലായവ.

രക്താതിമർദ്ദത്തിന്റെ വർഗ്ഗീകരണം (അത്യാവശ്യ രക്താതിമർദ്ദം) (401-404)

ഘട്ടങ്ങൾ പ്രകാരം: I (ഫങ്ഷണൽ).

II (ഹൃദയ ഹൈപ്പർട്രോഫി, വാസ്കുലർ മാറ്റങ്ങൾ). III (ചികിത്സയ്ക്ക് പ്രതിരോധം).

പ്രാഥമിക ക്ഷതം: ഹൃദയം, വൃക്ക, തലച്ചോറ്, കണ്ണുകൾ.

ഹൈപ്പർടോണിക് രോഗം

ഘട്ടം I.രക്താതിമർദ്ദം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിലെ മാറ്റങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ സാധാരണയായി ഇതുവരെ കണ്ടെത്താനായിട്ടില്ല. വിശ്രമവേളയിൽ DD 95 മുതൽ 104 mmHg വരെയാണ്. കല. DM - 160-179 mm Hg ഉള്ളിൽ. കല. ശരാശരി ഹീമോഡൈനാമിക് 110 മുതൽ 124 mm Hg വരെ. കല. മർദ്ദം മന്ദഗതിയിലാണ്. ദിവസം മുഴുവൻ ഇത് ശ്രദ്ധേയമായി മാറുന്നു.

ഘട്ടം II.കാർഡിയാക്, ന്യൂറോജെനിക് പരാതികളുടെ എണ്ണത്തിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവാണ് ഇതിന്റെ സവിശേഷത. വിശ്രമത്തിൽ ഡിഡി 105-114 എംഎംഎച്ച്ജിക്ക് ഇടയിലാണ്. കല.; പ്രമേഹം 180-200 mmHg വരെ എത്തുന്നു. കല. ശരാശരി ഹീമോഡൈനാമിക് - 125-140 mm Hg. കല. ഈ ഘട്ടത്തിലേക്ക് രോഗം മാറുന്നതിന്റെ പ്രധാന അടയാളം ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി ആണ്, സാധാരണയായി ശാരീരിക രീതികൾ (ഇസിജി, എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി, എക്സ്-റേ) വഴി രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു; അയോർട്ടയ്ക്ക് മുകളിൽ വ്യക്തമായ രണ്ടാമത്തെ ശബ്ദം കേൾക്കുന്നു. ഫണ്ടസ് ധമനികളിലെ മാറ്റങ്ങൾ. വൃക്ക:

പ്രോട്ടീനൂറിയ.

ഘട്ടം III.വിവിധ അവയവങ്ങളുടെയും സിസ്റ്റങ്ങളുടെയും ഗുരുതരമായ ഓർഗാനിക് നിഖേദ്, ചില പ്രവർത്തന വൈകല്യങ്ങളോടൊപ്പം (ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ തരം രക്തചംക്രമണ പരാജയം, കോർട്ടക്സിലെ രക്തസ്രാവം, സെറിബെല്ലം അല്ലെങ്കിൽ മസ്തിഷ്ക തണ്ടിൽ, റെറ്റിനയിൽ, അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പർടെൻസിവ് എൻസെഫലോപ്പതി). ഫണ്ടസിൽ കാര്യമായ മാറ്റങ്ങളും കാഴ്ചക്കുറവും ഉള്ള ഹൈപ്പർടെൻസിവ് റെറ്റിനോപ്പതി. ചികിത്സ-പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള ഹൈപ്പർടെൻഷൻ: 115-129 mmHg ഉള്ളിൽ DD. കല. DM - 200-230 mm Hg. കല. കൂടാതെ ഉയർന്ന, ശരാശരി ഹെമോഡൈനാമിക് - 145-190 mm Hg. കല. കഠിനമായ സങ്കീർണതകൾ (മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, സ്ട്രോക്ക് മുതലായവ) വികസിക്കുമ്പോൾ, രക്തസമ്മർദ്ദം, പ്രത്യേകിച്ച് സിസ്റ്റോളിക്, സാധാരണയായി ഗണ്യമായി കുറയുന്നു, പലപ്പോഴും സാധാരണ നിലയിലേക്ക് ("ശിരഛേദം ചെയ്ത രക്താതിമർദ്ദം").

രോഗനിർണയ രൂപീകരണത്തിന്റെ ഉദാഹരണങ്ങൾ

1. ഹൈപ്പർടെൻഷൻ ഘട്ടം I.

2. ഹൃദയത്തിന് പ്രാഥമിക ക്ഷതം സംഭവിക്കുന്ന ഘട്ടം II ഹൈപ്പർടെൻഷൻ.

കുറിപ്പ്:ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദത്തിന്റെ വർഗ്ഗീകരണം ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ വിദഗ്ധ സമിതിയുടെ ശുപാർശകൾ കണക്കിലെടുക്കുന്നു.

2. ന്യൂറോ സർക്കുലേറ്ററി ഡിസ്റ്റോണിയയുടെ (NCD) വർഗ്ഗീകരണം (306)

ക്ലിനിക്കൽ തരങ്ങൾ:

1. ഹൈപ്പർടെൻഷൻ.

2. ഹൈപ്പോട്ടോണിക്.

3. കാർഡിയാക്.

തീവ്രത അനുസരിച്ച്:

1. മിതമായ ബിരുദം - വേദനയും ടാക്കിക്കാർഡിയൽ സിൻഡ്രോമുകളും മിതമായ രീതിയിൽ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു (മിനിറ്റിൽ 100 ​​സ്പന്ദനങ്ങൾ വരെ), ഇത് കാര്യമായ മാനസിക-വൈകാരികവും ശാരീരികവുമായ സമ്മർദ്ദവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് മാത്രം സംഭവിക്കുന്നു. വാസ്കുലർ പ്രതിസന്ധികളൊന്നുമില്ല. സാധാരണയായി മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി ആവശ്യമില്ല. പ്രവർത്തന ശേഷി സംരക്ഷിച്ചു.

2. മിതമായ ബിരുദം - ഒരു ഹൃദയ വേദന ആക്രമണം സ്ഥിരമാണ്. ടാക്കിക്കാർഡിയ സ്വയമേവ സംഭവിക്കുന്നു, മിനിറ്റിൽ 110-120 സ്പന്ദനങ്ങളിൽ എത്തുന്നു, രക്തക്കുഴലുകളുടെ പ്രതിസന്ധികൾ സാധ്യമാണ്. മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നു. പ്രവർത്തന ശേഷി കുറയുകയോ താൽക്കാലികമായി നഷ്ടപ്പെടുകയോ ചെയ്യുന്നു.

3. ഗുരുതരമായ ബിരുദം -വേദന സിൻഡ്രോം സ്ഥിരമാണ്; ടാക്കിക്കാർഡിയ 130-150 സ്പന്ദനങ്ങളിൽ എത്തുന്നു. മിനിറ്റിന് ശ്വാസതടസ്സം പ്രകടമാണ്. തുമ്പില്-വാസ്കുലര് പ്രതിസന്ധികള് പതിവാണ്. പലപ്പോഴും മാനസിക വിഭ്രാന്തി. ഒരു ആശുപത്രി ക്രമീകരണത്തിൽ ഡ്രഗ് തെറാപ്പി ആവശ്യമാണ്. പ്രവർത്തന ശേഷി കുത്തനെ കുറയുകയും താൽക്കാലികമായി നഷ്ടപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.

കുറിപ്പ്: വെജിറ്റേറ്റീവ്-വാസ്കുലർ ഡിസ്റ്റോണിയ (വിഎസ്ഡി) ശരീരത്തിന്റെ സ്വയംഭരണ വൈകല്യങ്ങളുടെ സംയോജനമാണ്, ഇത് അടിസ്ഥാന രോഗത്തിന് (ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ പാത്തോളജി, എൻഡോക്രൈൻ ഗ്രന്ഥികൾ, നാഡീവ്യൂഹം മുതലായവ) ശേഷം വിശദമായ ക്ലിനിക്കൽ രോഗനിർണയത്തിൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഓട്ടോണമിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് ഉണ്ടാകുന്നതിനുള്ള ഒരു എറ്റിയോളജിക്കൽ ഘടകമാണ് .

രോഗനിർണയ രൂപീകരണത്തിന്റെ ഉദാഹരണങ്ങൾ

1. ഹൈപ്പർടെൻസിവ് തരത്തിലുള്ള ന്യൂറോ സർക്കുലേറ്ററി ഡിസ്റ്റോണിയ, മിതമായ തീവ്രത.

2. ക്ലൈമാക്സ്. അപൂർവ സഹാനുഭൂതി-അഡ്രീനൽ പ്രതിസന്ധികളുള്ള വെജിറ്റേറ്റീവ്-വാസ്കുലർ ഡിസ്റ്റോണിയ.

3. കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗത്തിന്റെ (CHD) വർഗ്ഗീകരണം (410—414,418)

ആൻജീന:

1. ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ്:

1.1 ആദ്യമായി കഠിനമായ ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ്.

1.2 ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ് സ്ഥിരതയുള്ളതാണ്, ഇത് രോഗിയുടെ I മുതൽ IV വരെയുള്ള ഫങ്ഷണൽ ക്ലാസ് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

1.3 ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ് പുരോഗമനപരമാണ്.

1.4 സ്വാഭാവിക ആൻജീന (വാസോസ്പാസ്റ്റിക്, പ്രത്യേക, വേരിയന്റ്, പ്രിൻസ്മെറ്റൽ).

2. അക്യൂട്ട് ഫോക്കൽ മയോകാർഡിയൽ ഡിസ്ട്രോഫി.

3. മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ:

3.1 വലിയ-ഫോക്കൽ (ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ) - പ്രാഥമികം, ആവർത്തിച്ചുള്ള (തീയതി).

3.2 സ്മോൾ-ഫോക്കൽ - പ്രാഥമികം, ആവർത്തിച്ചുള്ള (തീയതി).

4. പോസ്റ്റ് ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഫോക്കൽ കാർഡിയോസ്ക്ലെറോസിസ്.

5. ഹൃദയ താളം അസ്വസ്ഥത (രൂപം സൂചിപ്പിക്കുന്നു).

6. ഹൃദയസ്തംഭനം (രൂപവും ഘട്ടവും സൂചിപ്പിക്കുന്നു).

7. IHD യുടെ വേദനയില്ലാത്ത രൂപം.

8. പെട്ടെന്നുള്ള കൊറോണറി മരണം.

ശ്രദ്ധിക്കുക: കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗത്തിന്റെ വർഗ്ഗീകരണം ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ വിദഗ്ധ സമിതിയുടെ ശുപാർശകൾ കണക്കിലെടുക്കുന്നു.

ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്താനുള്ള കഴിവിനെ ആശ്രയിച്ച് സ്ഥിരതയുള്ള ആൻജീനയുടെ ഫങ്ഷണൽ ക്ലാസ്

ഐ ക്ലാസ്- രോഗി സാധാരണ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ നന്നായി സഹിക്കുന്നു. ഉയർന്ന തീവ്രതയുള്ള വ്യായാമ വേളയിൽ മാത്രമാണ് ആനിന ആക്രമണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത്. YM - 600 kgm ഉം അതിനുമുകളിലും.

പി ക്ലാസ്- 500 മീറ്ററിൽ കൂടുതൽ അകലത്തിൽ നിരപ്പായ ഗ്രൗണ്ടിൽ നടക്കുമ്പോഴോ 1 നിലയിൽ കൂടുതൽ കയറുമ്പോഴോ ആൻജീന ആക്രമണം സംഭവിക്കുന്നു. തണുത്ത കാലാവസ്ഥയിൽ നടക്കുമ്പോൾ, കാറ്റിനെതിരെ, വൈകാരിക ആവേശത്തിനിടയിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഉറക്കമുണർന്നതിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യ മണിക്കൂറുകളിൽ ആൻജീന ആക്രമണത്തിന്റെ സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. YM - 450-600 kgm.

ഷ് ക്ലാസ്- സാധാരണ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ കടുത്ത പരിമിതി. 100-500 മീറ്റർ അകലത്തിൽ നിരപ്പായ ഗ്രൗണ്ടിൽ സാധാരണ വേഗത്തിൽ നടക്കുമ്പോൾ ആക്രമണങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു, ഒന്നാം നിലയിലേക്ക് കയറുമ്പോൾ, വിശ്രമിക്കുന്ന ആൻജീനയുടെ അപൂർവ ആക്രമണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. YM - 300-450 kgm.

IV ക്ലാസ്- 100 മീറ്ററിൽ താഴെ അകലത്തിൽ നിരപ്പായ ഗ്രൗണ്ടിൽ നടക്കുമ്പോൾ നേരിയ ശാരീരിക അദ്ധ്വാനത്തിനിടയിലാണ് ആനിന പെക്റ്റോറിസ് സംഭവിക്കുന്നത്. YM - 150 kgm അല്ലെങ്കിൽ നടപ്പിലാക്കിയിട്ടില്ല.

കുറിപ്പ്:കനേഡിയൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷന്റെ ശുപാർശകൾ കണക്കിലെടുത്ത് സ്ഥിരതയുള്ള ആൻജീനയുടെ പ്രവർത്തന ക്ലാസുകളുടെ വർഗ്ഗീകരണം സമാഹരിച്ചു.

പെട്ടെന്നുള്ള കൊറോണറി മരണം- ഹൃദയാഘാതം ആരംഭിച്ച് തൽക്ഷണം അല്ലെങ്കിൽ 6 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ സംഭവിച്ച സാക്ഷികളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ മരണം.

പുതിയ ആൻജിന ​​പെക്റ്റോറിസ്- ദൃശ്യമാകുന്ന നിമിഷം മുതൽ 1 മാസം വരെ ദൈർഘ്യം.

സ്ഥിരതയുള്ള ആൻജീന- ദൈർഘ്യം 1 മാസത്തിൽ കൂടുതൽ.

പുരോഗമന ആൻജീന- തന്നിരിക്കുന്ന രോഗിയുടെ സാധാരണ ലോഡിന് പ്രതികരണമായി ആക്രമണങ്ങളുടെ ആവൃത്തി, തീവ്രത, ദൈർഘ്യം എന്നിവയിലെ വർദ്ധനവ്, നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ ഫലപ്രാപ്തി കുറയുന്നു; ഇസിജി മാറ്റങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം.

സ്വാഭാവിക (പ്രത്യേക) ആൻജീന- ആക്രമണങ്ങൾ മധ്യഭാഗത്ത് സംഭവിക്കുന്നു, നൈട്രോഗ്ലിസറിനോട് പ്രതികരിക്കാൻ കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, കൂടാതെ എക്സർഷണൽ ആൻജീനയുമായി സംയോജിപ്പിക്കാം.

പോസ്റ്റ് ഇൻഫ്രാക്ഷൻ കാർഡിയോസ്ക്ലെറോസിസ്- മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സംഭവിച്ച് 2 മാസത്തിനുമുമ്പ് സ്ഥാപിച്ചിട്ടില്ല.

ഹൃദയ താളം അസ്വസ്ഥത(രൂപം, ഘട്ടം എന്നിവയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു).

ഹൃദയസ്തംഭനം(ഫോം, ഘട്ടം സൂചിപ്പിക്കുന്നത്) - പോസ്റ്റ് ഇൻഫ്രാക്ഷൻ കാർഡിയോസ്ക്ലെറോസിസിന് ശേഷം സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു.

രോഗനിർണയ രൂപീകരണത്തിന്റെ ഉദാഹരണങ്ങൾ

1. ഐ.എച്ച്.ഡി. ആദ്യമായി കഠിനമായ ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ്.

2. ഐ.എച്ച്.ഡി. അദ്ധ്വാനത്തിന്റെയും (അല്ലെങ്കിൽ) വിശ്രമത്തിന്റെയും ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ്, എഫ്സി - IV, ഡിഫ്യൂസ് കാർഡിയോസ്ക്ലെറോസിസ്, വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ. പക്ഷേ.

3. ഐ.എച്ച്.ഡി. വാസോസ്പാസ്റ്റിക് ആൻജീന.

4. ഐ.എച്ച്.ഡി. ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ മതിൽ (തീയതി), കാർഡിയോസ്ക്ലെറോസിസ്, ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ, ടാക്കിസിസ്റ്റോളിക് ഫോം, എച്ച്ഐഐഎ എന്നിവയിലെ ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ.

5. ഐ.എച്ച്.ഡി. ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ്, എഫ്സി-III, പോസ്റ്റ്-ഇൻഫാർക്ഷൻ കാർഡിയോസ്ക്ലെറോസിസ് (തീയതി), ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക്. എൻഐഐബി.

4. മയോകാർഡിറ്റിസിന്റെ വർഗ്ഗീകരണം (422) (എൻ. ആർ. പാലീവ്, 1991 പ്രകാരം)

1. പകർച്ചവ്യാധിയും പകർച്ചവ്യാധിയും-വിഷ.

1.1 വൈറൽ (ഇൻഫ്ലുവൻസ, കോക്സാക്കി അണുബാധ, പോളിയോ മുതലായവ).

1.2 ബാക്ടീരിയ (ഡിഫ്തീരിയ, സ്കാർലറ്റ് പനി, ക്ഷയം, ടൈഫോയ്ഡ് പനി).

1.3 സ്പിറോകെറ്റോസിസ് (സിഫിലിസ്, എലിപ്പനി, ആവർത്തിച്ചുള്ള പനി).

1.4 റിക്കറ്റിസിയൽ (ടൈഫസ്, പനി 0).

1.6 ഫംഗൽ (ആക്ടിനോമൈക്കോസിസ്, കാൻഡിഡിയസിസ്, കോസിഡിയോഡോമൈക്കോസിസ്, ആസ്പർജില്ലോസിസ്).

2. അലർജി (പ്രതിരോധശേഷി):ഇഡിയൊപാത്തിക് (അബ്രമോവ്-ഫീഡ്‌ലർ തരം), ഔഷധ, സെറം, പോഷകാഹാരം, വ്യവസ്ഥാപരമായ ബന്ധിത ടിഷ്യു രോഗങ്ങൾക്ക് (സിസ്റ്റമിക് ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ്, സ്ക്ലിറോഡെർമ), ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ, ലീൽസ് സിൻഡ്രോം, ഗുഡ്പാസ്ചർ സിൻഡ്രോം, പൊള്ളൽ, ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ.

3. വിഷ-അലർജി:തൈറോടോക്സിക്, യൂറിമിക്, ആൽക്കഹോൾ.

ഒരു രോഗനിർണയ രൂപീകരണത്തിന്റെ ഒരു ഉദാഹരണം

1. പകർച്ചവ്യാധി-വിഷ പോസ്റ്റ്-ഇൻഫ്ലുവൻസ മയോകാർഡിറ്റിസ്.

5. മയോകാർഡിയൽ ഡിസ്ട്രോഫിയുടെ വർഗ്ഗീകരണം (429) (എൻ. ആർ. പലീവ്, 1991 പ്രകാരം)

എറ്റിയോളജിക്കൽ സവിശേഷതകൾ അനുസരിച്ച്.

1. വിളർച്ച.

2. എൻഡോക്രൈൻ ആൻഡ് ഡിസ്മെറ്റബോളിക്.

3. വിഷം.

4. മദ്യപാനം.

5. അമിത വോൾട്ടേജിന്റെ കാര്യത്തിൽ.

6. പാരമ്പര്യവും കുടുംബപരവുമായ രോഗങ്ങൾ (മസ്കുലർ ഡിസ്ട്രോഫി, ഫ്രെഡറിക് അറ്റാക്സിയ).

7. പോഷകാഹാരം.

8. അടഞ്ഞ നെഞ്ചിലെ പരിക്കുകൾ, വൈബ്രേഷൻ, റേഡിയേഷൻ മുതലായവയുടെ എക്സ്പോഷർ).

രോഗനിർണയ രൂപീകരണത്തിന്റെ ഉദാഹരണങ്ങൾ

1. കാർഡിയോസ്ക്ലെറോസിസ്, ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ, ഘട്ടം ബി എന്നിവയിലെ ഫലങ്ങളുള്ള തൈറോടോക്സിക് മയോകാർഡിയൽ ഡിസ്ട്രോഫി.

2. ക്ലൈമാക്സ്. മയോകാർഡിയൽ ഡിസ്ട്രോഫി. വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ.

3. ആൽക്കഹോളിക് മയോകാർഡിയൽ ഡിസ്ട്രോഫി, ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ, Nsch ഘട്ടം.

6. കാർഡിയോമയോപതികളുടെ വർഗ്ഗീകരണം (425) (WHO, 1983)

1. ഡിലേഷൻ (സ്തംഭനം).

2. ഹൈപ്പർട്രോഫിക്.

3. നിയന്ത്രിത (കൺസ്ട്രക്റ്റീവ്)

കുറിപ്പ്:ഹൃദയപേശികളിലെ കോശജ്വലനമോ സ്ക്ലിറോട്ടിക് സ്വഭാവമോ ഇല്ലാത്ത നിഖേദ് കാർഡിയോമയോപതികളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു (റുമാറ്റിക് പ്രക്രിയ, മയോകാർഡിറ്റിസ്, കൊറോണറി ആർട്ടറി ഡിസീസ്, കോർ പൾമോണൽ, ​​സിസ്റ്റമിക് അല്ലെങ്കിൽ പൾമണറി രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ എന്നിവയുമായി ബന്ധമില്ല).

ഒരു രോഗനിർണയ രൂപീകരണത്തിന്റെ ഒരു ഉദാഹരണം

1. ഡിലേറ്റഡ് കാർഡിയോമയോപ്പതി. ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ. NpB.

7. താളത്തിന്റെയും ചാലക വൈകല്യങ്ങളുടെയും വർഗ്ഗീകരണം (427)

1. സൈനസ് നോഡ് അപര്യാപ്തത.

1.1 സൈനസ് ടാക്കിക്കാർഡിയ.

1.2 സൈനസ് ബ്രാഡികാർഡിയ.

1.3 സൈനസ് ആർറിത്മിയ.

1.4 സൈനസ് നോഡ് നിർത്തുന്നു.

1.5 സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ പേസ്മേക്കറിന്റെ മൈഗ്രേഷൻ.

1.6 സിക്ക് സൈനസ് സിൻഡ്രോം.

2. എക്ടോപിക് പ്രേരണകളും താളങ്ങളും.

2.1 a-y കണക്ഷനിൽ നിന്നുള്ള താളങ്ങൾ.

2.2 ഇഡിയോവെൻട്രിക്കുലാർ റിഥം.

2.3 എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ.

2.3.1. സൈനസ് എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾസ്.

2.3.2. ഏട്രിയൽ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകൾ.

2.3.3. a-y കണക്ഷനിൽ നിന്നുള്ള എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകൾ.

2.3.4. എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകൾ തിരികെ നൽകുക.

2.3.5. അവന്റെ ബണ്ടിൽ (തണ്ട്) നിന്ന് എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകൾ.

2.3.6. വ്യതിചലിക്കുന്ന OK8 കോംപ്ലക്സുള്ള സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകൾ.

2.3.7. സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകൾ തടഞ്ഞു.

2.3.8. വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകൾ. 2.4 എക്ടോപിക് ടാക്കിക്കാർഡിയ:

2.4.1. ഏട്രിയൽ പാരോക്സിസ്മൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ.

2.4.2. a-y ജംഗ്ഷനിൽ നിന്നുള്ള ടാക്കിക്കാർഡിയ, ആട്രിയയുടെയും വെൻട്രിക്കിളുകളുടെയും ഒരേസമയം ആവേശത്തോടെ അല്ലെങ്കിൽ വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ മുൻ ആവേശത്തോടെ.

2.4.3. വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ അല്ലെങ്കിൽ ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ പാരോക്സിസ്മൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ.

3. പ്രേരണകളുടെ ചാലകതയിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ (തടയലുകൾ).

3.1 സിനോആട്രിയൽ ബ്ലോക്കുകൾ (എസ്എ ബ്ലോക്കുകൾ).

3.1.1. Wenckebach കാലഘട്ടങ്ങളുള്ള അപൂർണ്ണമായ SA ഉപരോധം (II ഡിഗ്രി, തരം I).

3.1.2. Wenckebach കാലയളവുകൾ ഇല്ലാതെ അപൂർണ്ണമായ SA ബ്ലോക്ക് (II ഡിഗ്രി II തരം).

3.2 ഇന്ററാട്രിയൽ ചാലകത്തിന്റെ വേഗത കുറയുന്നു (അപൂർണ്ണമായ ഇന്ററാട്രിയൽ ബ്ലോക്ക്):

3.2.1. ഇന്ററാട്രിയൽ ബ്ലോക്ക് പൂർത്തിയാക്കുക.

3.3 ഒന്നാം ഡിഗ്രിയുടെ അപൂർണ്ണമായ a-y ഉപരോധം (a-y ചാലകത മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നു).

3.4 Samoilov-Wenckebach കാലഘട്ടങ്ങളുള്ള രണ്ടാം ഡിഗ്രിയുടെ (Mobitz ടൈപ്പ് I) a-y ഉപരോധം.

3.5 രണ്ടാം ഡിഗ്രിയുടെ a-y ഉപരോധം (Mobitz ടൈപ്പ് II).

3.6. അപൂർണ്ണമായ a-y ഉപരോധം, വളരെ വികസിത, ഉയർന്ന ഡിഗ്രി 2:1, 3:1,4:1,5:1.

3.7 മൂന്നാം ഡിഗ്രിയുടെ a-y ഉപരോധം പൂർത്തിയാക്കുക.

3.8 വെൻട്രിക്കിളുകളിൽ പേസ്മേക്കറിന്റെ മൈഗ്രേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് a-y ബ്ലോക്ക് ചെയ്യൽ പൂർത്തിയാക്കുക.

3.9 ഫ്രെഡറിക്കിന്റെ പ്രതിഭാസം.

3.10 ഇൻട്രാവെൻട്രിക്കുലാർ ചാലകതയുടെ ലംഘനം.

3.11 വലത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ പൂർണ്ണ ബ്ലോക്ക്.

3.12 വലത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ അപൂർണ്ണമായ ഉപരോധം.

5. പാരസിസ്റ്റോൾസ്.

5.1 വെൻട്രിക്കുലാർ ബ്രാഡികാർഡിക് പാരാസിസ്റ്റോൾ.

5.2 a-y ജംഗ്ഷനിൽ നിന്നുള്ള പാരസിസ്റ്റോളുകൾ.

5.3 ഏട്രിയൽ പാരാസിസ്റ്റോൾ.

6. ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ഡിസോസിയേഷൻസ്.

6.1 അപൂർണ്ണമായ a-y വിഘടനം.

6.2 a-y ഡിസോസിയേഷൻ പൂർത്തിയാക്കുക (ഐസോറിഥമിക്).

7. ആട്രിയയുടെയും വെൻട്രിക്കിളുകളുടെയും ഫ്ലട്ടർ, ഫ്ലിക്കർ (ഫിബ്രിലേഷൻ).

7.1 ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷന്റെ ബ്രാഡിസിസ്റ്റോളിക് രൂപം.

7.2 ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷന്റെ നോർമോസിസ്റ്റോളിക് രൂപം.

7.3 ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷന്റെ ടാക്കിസിസ്റ്റോളിക് രൂപം.

7.4 ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷന്റെ പാരോക്സിസ്മൽ രൂപം.

7.5 വെൻട്രിക്കുലാർ ഫ്ലട്ടർ.

7.6 Ventricular fibrillation.

7.7 വെൻട്രിക്കുലാർ അസിസ്റ്റോൾ.

ശ്രദ്ധിക്കുക: റിഥം, ചാലക തകരാറുകൾ എന്നിവയുടെ വർഗ്ഗീകരണത്തിൽ WHO ശുപാർശകൾ കണക്കിലെടുക്കുന്നു.

8. ഇൻഫെക്റ്റീവ് എൻഡോകാർഡിറ്റിസിന്റെ (IE) വർഗ്ഗീകരണം (421)

1. അക്യൂട്ട് സെപ്റ്റിക് എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് (സെപ്സിസിന്റെ സങ്കീർണതയായി സംഭവിക്കുന്നത് - സർജിക്കൽ, ഗൈനക്കോളജിക്കൽ, യൂറോളജിക്കൽ, ക്രിപ്റ്റോജെനിക്, അതുപോലെ കുത്തിവയ്പ്പുകളുടെ സങ്കീർണ്ണത, ആക്രമണാത്മക ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങൾ).

2. സബാക്യൂട്ട് സെപ്റ്റിക് (പകർച്ചവ്യാധി) എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് (ഇൻട്രാ കാർഡിയാക് അല്ലെങ്കിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള സെപ്റ്റിസീമിയയിലേക്കും എംബോളിസത്തിലേക്കും നയിക്കുന്ന ധമനികളോട് ചേർന്നുള്ള സാംക്രമിക ഫോക്കസിന്റെ സാന്നിധ്യം മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്.

3. നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന സെപ്റ്റിക് എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് (വൈറിഡൻസ് സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് അല്ലെങ്കിൽ സമാനമായ സമ്മർദ്ദങ്ങളാൽ സംഭവിക്കുന്നത്, പ്യൂറന്റ് മെറ്റാസ്റ്റേസുകളുടെ അഭാവം, ഇമ്മ്യൂണോപാത്തോളജിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുടെ ആധിപത്യം)

കുറിപ്പുകൾ:വാൽവ് ഉപകരണത്തിന്റെ മുമ്പത്തെ അവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ച്, എല്ലാ IE- കളും രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

- പ്രാഥമികം, മാറ്റമില്ലാത്ത വാൽവുകളിൽ സംഭവിക്കുന്നത്.

- ദ്വിതീയ, മാറ്റം വരുത്തിയ വാൽവുകളിൽ ഉണ്ടാകുന്ന രോഗത്തിന്റെ കേസുകൾ 2 മാസം വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും. ഈ കാലയളവിനപ്പുറമുള്ള അക്യൂട്ട് ഐഇയെ സബ്അക്യൂട്ട് ഐഇ എന്ന് തരംതിരിക്കുന്നു.

പകർച്ചവ്യാധി എൻഡോകാർഡിറ്റിസിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ, ലബോറട്ടറി മാനദണ്ഡങ്ങൾ