അക്യൂട്ട് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ സ്വഭാവ സവിശേഷതകളായ സിൻഡ്രോംസ്. യൂറിനറി സിൻഡ്രോം കേസ് ചരിത്രമുള്ള ക്രോണിക് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ്

അക്യൂട്ട് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് മൂന്ന് പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങളാൽ സ്വഭാവം - നീർവീക്കം, രക്തസമ്മർദ്ദം, മൂത്രാശയം. പ്രധാനമായും പ്രോട്ടീനും ചുവന്ന രക്താണുക്കളും മൂത്രത്തിൽ കാണപ്പെടുന്നു. മൂത്രത്തിൽ പ്രോട്ടീൻ്റെ അളവ് സാധാരണയായി 1 മുതൽ 10 g/l വരെയാണ്, എന്നാൽ പലപ്പോഴും 20 g/l അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതലോ എത്തുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, മൂത്രത്തിൽ ഉയർന്ന പ്രോട്ടീൻ ഉള്ളടക്കം ആദ്യത്തെ 7-10 ദിവസങ്ങളിൽ മാത്രമേ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നുള്ളൂ, അതിനാൽ, വൈകി മൂത്രപരിശോധനയിൽ, പ്രോട്ടീനൂറിയ പലപ്പോഴും കുറവാണെന്ന് (1 g / l ൽ താഴെ) കാണപ്പെടുന്നു. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രോഗത്തിൻ്റെ തുടക്കത്തിൽ തന്നെ ചെറിയ പ്രോട്ടീനൂറിയ ഉണ്ടാകാം, ചില കാലഘട്ടങ്ങളിൽ അത് ഇല്ലാതാകാം. അക്യൂട്ട് നെഫ്രൈറ്റിസ് ബാധിച്ച രോഗികളുടെ മൂത്രത്തിൽ ചെറിയ അളവിൽ പ്രോട്ടീൻ വളരെക്കാലം നിരീക്ഷിക്കുകയും 3-6 ന് ശേഷം മാത്രം അപ്രത്യക്ഷമാവുകയും ചെയ്യും, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ രോഗം ആരംഭിച്ച് 9-12 മാസം പോലും.

ഹെമറ്റൂറിയ നിശിത gpomerulonephritis ൻ്റെ നിർബന്ധവും സ്ഥിരവുമായ അടയാളമാണ്; 13-15% കേസുകളിൽ മാക്രോഹെമറ്റൂറിയയും മറ്റ് സന്ദർഭങ്ങളിൽ മൈക്രോഹെമറ്റൂറിയയും ഉണ്ട്, ചിലപ്പോൾ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണം കാഴ്ചയിൽ 10-15 കവിയാൻ പാടില്ല. അക്യൂട്ട് ഗ്പോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ ഒരു ലക്ഷണമല്ല സിലിൻഡ്രൂറിയ. 75% കേസുകളിൽ, സിംഗിൾ ഹൈലിൻ, ഗ്രാനുലാർ കാസ്റ്റുകൾ എന്നിവ കാണപ്പെടുന്നു, ചിലപ്പോൾ എപ്പിത്തീലിയൽ കാസ്റ്റുകൾ കാണപ്പെടുന്നു. Leukocyturia, ചട്ടം പോലെ, അപ്രധാനമാണ്, എന്നാൽ ചിലപ്പോൾ 20-30 leukocytes അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ കാഴ്ച വയലിൽ കാണപ്പെടുന്നു. അതേസമയം, ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളേക്കാൾ എറിത്രോസൈറ്റുകളുടെ അളവിലുള്ള ആധിപത്യം എല്ലായ്പ്പോഴും ഉണ്ട്, ഇത് കക്കോവ്സ്കി - ആഡിസ്, ഡി അൽമേഡ - നെച്ചിപോറെങ്കോ എന്നിവയുടെ രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് മൂത്രത്തിൻ്റെ അവശിഷ്ടത്തിൻ്റെ സിഗ്നേച്ചർ ഘടകങ്ങൾ കണക്കാക്കുമ്പോൾ നന്നായി വെളിപ്പെടുന്നു.

നിശിത നെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഒന്നാണ് ഒളിഗുറിയ (പ്രതിദിനം 400-700 മില്ലി മൂത്രം). ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അനറിയ (അക്യൂട്ട് വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം) നിരവധി ദിവസത്തേക്ക് സംഭവിക്കുന്നു. രോഗത്തിൻറെ ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ പല രോഗികളും നേരിയതോ മിതമായതോ ആയ അസോട്ടീമിയ അനുഭവിക്കുന്നു. പലപ്പോഴും അക്യൂട്ട് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ച്, ഹീമോഗ്ലോബിൻ ഉള്ളടക്കവും പെരിഫറൽ രക്തത്തിലെ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണവും കുറയുന്നു. ഇത് ഹൈഡ്രീമിയയുമായി (രക്തത്തിലെ ജലത്തിൻ്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നത്) ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് (ഉദാഹരണത്തിന്, സെപ്റ്റിക് എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്) എന്ന രോഗത്തിൻ്റെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിച്ച ഒരു അണുബാധയുടെ സ്വാധീനത്തിൻ്റെ ഫലമായി യഥാർത്ഥ വിളർച്ചയും ഉണ്ടാകാം.

ഉയർന്ന ESR പലപ്പോഴും കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു. രക്തത്തിലെ ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണം, അതുപോലെ തന്നെ താപനില പ്രതികരണം, പ്രാഥമിക അല്ലെങ്കിൽ അനുരൂപമായ അണുബാധ (സാധാരണയായി താപനില സാധാരണമാണ്, ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ് ഇല്ല) നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.

അക്യൂട്ട് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിൽ എഡിമയ്ക്ക് വലിയ പ്രാധാന്യമുണ്ട്. ആദ്യകാല അടയാളം 80-90% രോഗികളിൽ രോഗങ്ങൾ; അവ പ്രധാനമായും മുഖത്താണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്, ചർമ്മത്തിൻ്റെ തളർച്ചയ്‌ക്കൊപ്പം, “നെഫ്രിറ്റിക് മുഖം” എന്ന സവിശേഷത സൃഷ്ടിക്കുന്നു. പലപ്പോഴും ദ്രാവകം അറകളിൽ (പ്ലൂറൽ, വയറുവേദന, പെരികാർഡിയൽ അറയിൽ) അടിഞ്ഞു കൂടുന്നു. ചുരുങ്ങിയ സമയത്തിനുള്ളിൽ ശരീരഭാരം 15-20 കിലോഗ്രാമോ അതിൽ കൂടുതലോ എത്താം, പക്ഷേ 2-3 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം വീക്കം സാധാരണയായി അപ്രത്യക്ഷമാകും. അതിലൊന്ന് പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ 70-90% രോഗികളിൽ കാണപ്പെടുന്ന ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദമാണ് അക്യൂട്ട് ഡിഫ്യൂസ് ഗ്പോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ്. മിക്ക കേസുകളിലും, രക്തസമ്മർദ്ദം എത്തില്ല ഉയർന്ന തലങ്ങൾ(180/120 mmHg). മുതിർന്നവരേക്കാൾ കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലും രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നത് കുറവാണ്. അക്യൂട്ട് ആർട്ടീരിയൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ നിശിത ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൻ്റെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, പ്രത്യേകിച്ച് ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ പരാജയം. പിന്നീട്, ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ ഹൈപ്പർട്രോഫി വികസിപ്പിച്ചേക്കാം. പെരികാർഡിയൽ അറയിൽ ട്രാൻസുഡേറ്റ് അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതും മയോകാർഡിയൽ ഹൈപ്പർട്രോഫിയും കാരണം ഹൃദയ മന്ദതയുടെ അതിരുകളുടെ വികാസം പരിശോധന വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. പലപ്പോഴും അഗ്രത്തിൽ ഒരു ഫങ്ഷണൽ സിസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ് കേൾക്കുന്നു, അയോർട്ടയിലെ രണ്ടാമത്തെ ടോണിൻ്റെ ഉച്ചാരണം, ചിലപ്പോൾ ഒരു ഗാലപ്പ് താളം: ശ്വാസകോശത്തിലെ വരണ്ടതും ഈർപ്പമുള്ളതുമായ റാലുകൾ. ഇസിജി ആർ, ടി തരംഗങ്ങളിൽ മാറ്റങ്ങൾ കാണിച്ചേക്കാം സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡുകൾ, പലപ്പോഴും ആഴത്തിലുള്ള Q തരംഗവും ORS സമുച്ചയത്തിൻ്റെ അൽപ്പം കുറഞ്ഞ വോൾട്ടേജും.

അക്യൂട്ട് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിലെ ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം എക്ലാംസിയയുടെ വികാസത്തോടൊപ്പം ഉണ്ടാകാം, പക്ഷേ യുറേമിയ ഇല്ല. എക്ലാംസിയയെ അക്യൂട്ട് എൻസെഫലോപ്പതിയായി കണക്കാക്കുന്നത് കൂടുതൽ ശരിയാണ്, കാരണം ഇത് ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദവും എഡിമയും (ഹൈപ്പർവോലെമിക് സെറിബ്രൽ എഡിമ) കാരണമാണ്. എക്ലാംപ്റ്റിക് പിടിച്ചെടുക്കലുകളുടെ ഗുരുതരമായ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, അവ അപൂർവ്വമായി മരണത്തിൽ അവസാനിക്കുകയും മിക്കവാറും ഒരു തുമ്പും കൂടാതെ കടന്നുപോകുകയും ചെയ്യുന്നു.

അക്യൂട്ട് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ രണ്ട് സ്വഭാവ രൂപങ്ങളുണ്ട്. ചാക്രിക രൂപം അക്രമാസക്തമായി ആരംഭിക്കുന്നു. വീക്കം, ശ്വാസം മുട്ടൽ, തലവേദന, അരക്കെട്ടിലെ വേദന, മൂത്രത്തിൻ്റെ അളവ് കുറയുന്നു. മൂത്രപരിശോധനയിൽ ഉയർന്ന അളവിലുള്ള പ്രോട്ടീനൂറിയയും ഹെമറ്റൂറിയയും കാണിക്കുന്നു. രക്തസമ്മർദ്ദം ഉയരുന്നു. വീക്കം 2-3 ആഴ്ച നീണ്ടുനിൽക്കും. തുടർന്ന്, രോഗാവസ്ഥയിൽ, ഒരു വഴിത്തിരിവ് സംഭവിക്കുന്നു: പോളിയൂറിയ വികസിക്കുകയും രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു. വീണ്ടെടുക്കൽ കാലയളവ് ഹൈപ്പോസ്റ്റെനൂറിയയ്‌ക്കൊപ്പം ഉണ്ടാകാം. എന്നിരുന്നാലും, പലപ്പോഴും എപ്പോൾ സുഖം തോന്നുന്നുപ്രകടനത്തിൻ്റെ ഏതാണ്ട് പൂർണ്ണമായ പുനഃസ്ഥാപനമുള്ള രോഗികളിൽ, ചെറിയ പ്രോട്ടീനൂറിയയും (0.03-0.1 ഗ്രാം/ലി) ശേഷിക്കുന്ന ഹെമറ്റൂറിയയും വളരെക്കാലം, മാസങ്ങളോളം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാം. ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന രൂപം സാധാരണമാണ്, അതിൻ്റെ രോഗനിർണയം വലിയ പ്രാധാന്യം, കാരണം പലപ്പോഴും ഈ രൂപത്തിൽ രോഗം വിട്ടുമാറാത്തതായി മാറുന്നു. ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ ഈ രൂപത്തിന് കാര്യമായ ആത്മനിഷ്ഠ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ലാതെ ക്രമാനുഗതമായി ആരംഭിക്കുന്നത് സ്വഭാവ സവിശേഷതയാണ്, ഇത് നേരിയ ശ്വാസതടസ്സം അല്ലെങ്കിൽ കാലുകളിൽ വീക്കം എന്നിവയാൽ മാത്രമേ പ്രകടമാകൂ. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, മൂത്രത്തിൻ്റെ ചിട്ടയായ പരിശോധനയിലൂടെ മാത്രമേ ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയൂ. രോഗത്തിൻ്റെ ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന രൂപത്തിൽ താരതമ്യേന സജീവമായ കാലഘട്ടത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യം ഗണ്യമായി (2-6 മാസമോ അതിൽ കൂടുതലോ) ആകാം.

അക്യൂട്ട് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകാം നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം. ഒരു വർഷത്തിനുള്ളിൽ ഒരു തുമ്പും കൂടാതെ അവസാനിക്കാത്ത ഏതെങ്കിലും നിശിത ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് വിട്ടുമാറാത്തതായി കണക്കാക്കണം. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, നിശിതമായി ആരംഭിക്കുന്ന ഡിഫ്യൂസ് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് അതിവേഗം പുരോഗമനപരമായ ഗതിയിലൂടെ സബാക്യൂട്ട് മാരകമായ എക്സ്ട്രാകാപ്പിലറി ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ സ്വഭാവം സ്വീകരിക്കുമെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്.

വിവര ആവശ്യങ്ങൾക്കായി മാത്രമാണ് സൈറ്റ് റഫറൻസ് വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നത്. രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിൻ്റെ മേൽനോട്ടത്തിൽ നടത്തണം. എല്ലാ മരുന്നുകൾക്കും വിപരീതഫലങ്ങളുണ്ട്. ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുമായി കൂടിയാലോചന ആവശ്യമാണ്!

എന്താണ് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ്?

ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ്- ഇത് ഒരു ഉഭയകക്ഷി വൃക്ക തകരാറാണ്, സാധാരണയായി സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ സ്വഭാവമുള്ളതാണ്. പാത്തോളജിയുടെ പേര് "ഗ്ലോമെറുലസ്" എന്ന പദത്തിൽ നിന്നാണ് വന്നത്. പര്യായപദം - ഗ്ലോമെറുലസ്), ഇത് വൃക്കയുടെ പ്രവർത്തന യൂണിറ്റിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഇതിനർത്ഥം ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് പ്രധാനം എന്നാണ് പ്രവർത്തന ഘടനകൾവൃക്കകൾ, വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വികസനം.

ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് സംബന്ധിച്ച സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ

ഇന്ന്, ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് 10,000 ആളുകൾക്ക് 10 മുതൽ 15 വരെ പ്രായപൂർത്തിയായ രോഗികളെ ബാധിക്കുന്നു. എല്ലാ കിഡ്നി പാത്തോളജികളിലും കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിൻ്റെ ആവൃത്തിയുടെ കാര്യത്തിൽ, ഈ രോഗം മൂന്നാം സ്ഥാനത്താണ്. ഏത് രോഗികളിലും ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് രോഗനിർണയം നടത്താം പ്രായ വിഭാഗം, എന്നാൽ ഈ രോഗം മിക്കപ്പോഴും 40 വയസ്സിന് താഴെയുള്ളവരിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്.

പുരുഷ ജനസംഖ്യയിൽ, ഈ രോഗം 2-3 തവണ കൂടുതലായി കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. കുട്ടികളിൽ, ഏറ്റെടുക്കുന്ന എല്ലാ വൃക്കരോഗങ്ങളിലും, ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് രണ്ടാം സ്ഥാനത്താണ്. സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ അനുസരിച്ച്, ഈ പാത്തോളജി വൈകല്യത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, ഇത് വിട്ടുമാറാത്ത കാരണം വികസിക്കുന്നു കിഡ്നി തകരാര്. അക്യൂട്ട് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് ഉള്ള 60 ശതമാനം രോഗികളും ഹൈപ്പർടെൻഷൻ വികസിപ്പിക്കുന്നു. കുട്ടികളിൽ, 80 ശതമാനം കേസുകളിലും, ഈ രോഗത്തിൻ്റെ നിശിത രൂപം വിവിധ ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളെ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്നു.

IN ഈയിടെയായിവിവിധ രാജ്യങ്ങളിലെ താമസക്കാർക്കിടയിൽ ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് രോഗനിർണയത്തിൻ്റെ ആവൃത്തി വർദ്ധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്. ഇത് പാരിസ്ഥിതിക സാഹചര്യത്തിൻ്റെ തകർച്ചയും അതുപോലെ തന്നെ പൊതുവായ ഇടിവ്ആരോഗ്യകരമായ ജീവിതശൈലിയ്ക്കുള്ള ശുപാർശകൾ പാലിക്കാത്തതിൻ്റെ അനന്തരഫലമാണ് ജനസംഖ്യയിലെ പ്രതിരോധശേഷി.

ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ

ഇന്ന്, ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗം. അതിൻ്റെ വികസനം രോഗപ്രതിരോധ സങ്കീർണ്ണമായ വൃക്ക തകരാറിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, ഇത് ഒരു ബാക്ടീരിയ അല്ലെങ്കിൽ വൈറൽ അണുബാധയ്ക്ക് ശേഷം വികസിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിനെ കാതറാൽ നെഫ്രൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ പോസ്റ്റ്-ഇൻഫെക്ഷ്യസ് കിഡ്നി ഡിസീസ് എന്നും വിളിക്കുന്നു. ഈ പേരുകൾ രോഗത്തിൻ്റെ രോഗകാരിയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു - ഒരു വ്യക്തിക്ക് ഏതെങ്കിലും പകർച്ചവ്യാധി ബാധിച്ചതിന് ശേഷം വൃക്കകളെ ബാധിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, മരുന്നുകളും വിഷവസ്തുക്കളും ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ വികാസത്തെ പ്രകോപിപ്പിക്കും.

ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സംവിധാനം

തുടക്കത്തിൽ, ഒരു അണുബാധ ശരീരത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്നു, ഇത് തൊണ്ടവേദന, ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്, ന്യുമോണിയ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് രോഗങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും. ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ. ഒരു രോഗകാരിയായ സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ, ഈ സാഹചര്യത്തിൽ ബീറ്റാ-ഹീമോലിറ്റിക് സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ്, ശരീരം ഒരു വിദേശ ശരീരമായി കാണുന്നു ( ശാസ്ത്രീയമായി - ഒരു ആൻ്റിജനായി). ഇതിൻ്റെ അനന്തരഫലമാണ് ശരീരം സ്വയം ആൻ്റിബോഡികളുടെ ഉത്പാദനം ( പ്രത്യേക പ്രോട്ടീനുകൾ) ഈ ആൻ്റിജനുകൾക്കെതിരെ. ശരീരത്തിൽ അണുബാധ എത്രത്തോളം നിലനിൽക്കും, ശരീരം കൂടുതൽ ആൻ്റിബോഡികൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു. തുടർന്ന്, ആൻ്റിബോഡികൾ ആൻ്റിജനുകളുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് രോഗപ്രതിരോധ കോംപ്ലക്സുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. തുടക്കത്തിൽ, ഈ കോംപ്ലക്സുകൾ രക്തപ്രവാഹത്തിൽ പ്രചരിക്കുന്നു, പക്ഷേ ക്രമേണ വൃക്കകളിൽ സ്ഥിരതാമസമാക്കുന്നു. രോഗപ്രതിരോധ കോംപ്ലക്സുകളുടെ ലക്ഷ്യം നെഫ്രോൺ മെംബ്രൺ ആണ്.

മെംബ്രണുകളിൽ സ്ഥിരതാമസമാക്കുമ്പോൾ, രോഗപ്രതിരോധ കോംപ്ലക്സുകൾ കോംപ്ലിമെൻ്റ് സിസ്റ്റത്തെ സജീവമാക്കുകയും രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണങ്ങളുടെ ഒരു കാസ്കേഡ് ട്രിഗർ ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ഫലമായി, വിവിധ പ്രതിരോധശേഷിയില്ലാത്ത കോശങ്ങൾ നെഫ്രോൺ മെംബറേനിൽ സ്ഥിരതാമസമാക്കുന്നു, ഇത് അതിനെ നശിപ്പിക്കുന്നു. അങ്ങനെ, വൃക്കയുടെ പ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ തടസ്സപ്പെടുന്നു - ഫിൽട്ടറേഷൻ, ആഗിരണം, സ്രവണം.

രോഗകാരി വിദ്യാഭ്യാസ സംവിധാനങ്ങൾ) ഇനിപ്പറയുന്ന സ്കീമിൽ സോപാധികമായി പ്രകടിപ്പിക്കാൻ കഴിയും - അണുബാധ - ശരീരത്തിൻ്റെ ആൻ്റിബോഡികളുടെ ഉത്പാദനം - പൂരക സംവിധാനത്തിൻ്റെ സജീവമാക്കൽ - രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയുള്ള കോശങ്ങളുടെ പ്രകാശനം, ബേസ്മെൻറ് മെംബറേനിൽ അവയുടെ നിക്ഷേപം - രൂപീകരണം
ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെയും മറ്റ് കോശങ്ങളുടെയും നുഴഞ്ഞുകയറ്റം - നെഫ്രോണിൻ്റെ ബേസ്മെൻറ് മെംബ്രണിന് കേടുപാടുകൾ - വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാകുന്നു.

ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ വികാസത്തിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• ടോൺസിലൈറ്റിസ്, മറ്റ് സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കൽ അണുബാധകൾ;
• മരുന്നുകൾ;
• വിഷവസ്തുക്കൾ.

തൊണ്ടവേദനയും മറ്റ് സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കൽ അണുബാധകളും
ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ ഈ കാരണം ഏറ്റവും സാധാരണമാണ്, അതിനാൽ പോസ്റ്റ്-സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കൽ ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് എന്ന പദം മിക്കപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നു. പോസ്റ്റ്-സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കൽ ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ ഗ്രൂപ്പ് എ സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കിയുടെ രോഗകാരികളാണ്, അവയിൽ ബീറ്റാ-ഹീമോലിറ്റിക് സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ അർഹിക്കുന്നു. ഇത് എല്ലായിടത്തും കാണപ്പെടുന്ന ഒരു ഗ്രാം പോസിറ്റീവ്, ചലനരഹിതമായ സൂക്ഷ്മാണുക്കളാണ്. മനുഷ്യൻ്റെ കഫം ചർമ്മത്തിൽ ഒരു നിശ്ചിത സാന്ദ്രതയിൽ ഇത് കാണപ്പെടുന്നു. പ്രക്ഷേപണത്തിൻ്റെ പ്രധാന വഴി വായുവിലൂടെയാണ് ( വായുവിലൂടെയുള്ള) കൂടാതെ ഭക്ഷണ വഴിയും. ഈ സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ ധാരാളം വിഷവസ്തുക്കളെ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു, അതായത് ഡിയോക്സിറൈബോ ന്യൂക്ലീസ്, ഹീമോലിസിൻ, സ്ട്രെപ്റ്റോകിനേസ് എ, ബി, സ്ട്രെപ്റ്റോളിസിൻ, ഹൈലുറോണിഡേസ്. ഇതിന് വിപുലമായ ആൻ്റിജനിക് കോംപ്ലക്സും ഉണ്ട്. സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസിന് ശേഷം മെഡിക്കൽ പ്രാധാന്യത്തിൽ സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കി രണ്ടാം സ്ഥാനം നേടുന്നത് അവയുടെ ആൻ്റിജനിക് ഘടനയ്ക്കും വിഷവസ്തുക്കളുടെ ഉൽപാദനത്തിനും നന്ദി.

ഏറ്റവും പതിവ് രോഗംസ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന തൊണ്ടവേദന അല്ലെങ്കിൽ ടോൺസിലോഫറിംഗൈറ്റിസ് ആണ്. ഇത് കഫം മെംബറേൻ, ലിംഫറ്റിക് ടിഷ്യു എന്നിവയെ ബാധിക്കുന്ന നിശിത പകർച്ചവ്യാധിയാണ് ( ടോൺസിലുകൾ) pharynx. ശരീര താപനില 38 - 39 ഡിഗ്രി വരെ കുത്തനെ വർദ്ധിക്കുന്നതിലൂടെ ഇത് പെട്ടെന്ന് ആരംഭിക്കുന്നു. തൊണ്ടവേദന, ലഹരിയുടെ പൊതുവായ ലക്ഷണങ്ങൾ, മഞ്ഞകലർന്ന വെളുത്ത പ്യൂറൻ്റ് കോട്ടിംഗ് ഉപയോഗിച്ച് ടോൺസിലുകൾ മൂടുക എന്നിവയാണ് പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ. രക്തത്തിൽ ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ് ഉണ്ട്, ESR വർദ്ധിക്കുന്നു ( ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ അവശിഷ്ട നിരക്ക്), സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ്റെ രൂപം. രോഗാവസ്ഥയിൽ, പോസിറ്റീവ് ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ പരിശോധനകൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. തൊണ്ടവേദന തന്നെ അപൂർവ്വമായി അപകടകരമാണ്; എല്ലാറ്റിനും ഉപരിയായി, അതിൻ്റെ സങ്കീർണതകൾ കാരണം ഇത് അപകടകരമാണ്. സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കൽ ടോൺസിലൈറ്റിസിൻ്റെ പ്രധാന സങ്കീർണതകൾ പോസ്റ്റ്-സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കൽ ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ്, ടോക്സിക് ഷോക്ക്, റുമാറ്റിക് ഫീവർ എന്നിവയാണ്.

എന്നിരുന്നാലും, പോസ്റ്റ്-സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കൽ ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിന്, തൊണ്ടവേദനയുടെ ഒരു എപ്പിസോഡ് മതിയാകില്ല. ചട്ടം പോലെ, രോഗത്തിൻ്റെ ഒന്നിലധികം എപ്പിസോഡുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കൽ ടോൺസിലൈറ്റിസ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ ആവശ്യമാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, സെൻസിറ്റൈസേഷൻ ക്രമേണ സംഭവിക്കുന്നു ( വർദ്ധിച്ച സംവേദനക്ഷമത ) സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കൽ ആൻ്റിജനുകൾ വഴി ശരീരത്തിൻ്റെ ആൻ്റിബോഡികളുടെ ഉത്പാദനം. രോഗത്തിൻ്റെ ഓരോ എപ്പിസോഡിനും ശേഷം ടൈറ്ററുകളുടെ വർദ്ധനവ് സംഭവിക്കുന്നു ( ഏകാഗ്രതകൾ) ആൻ്റിസ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കൽ ആൻ്റിബോഡികൾ. അതേസമയം, ടോൺസിലൈറ്റിസിൻ്റെ ഒരൊറ്റ എപ്പിസോഡിന് ശേഷം കുട്ടികളിൽ ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകുന്നത് വളരെ അപൂർവമാണ്.

ഡിഫ്തീരിയ
ഡിഫ്തീരിയ ഒരു നിശിത പകർച്ചവ്യാധിയാണ്, ഇത് പ്രാഥമികമായി നാസോഫറിനക്സിലെ കഫം മെംബറേനെ ബാധിക്കുന്നു. ഡിഫ്തീരിയ ബാസിലസ് അല്ലെങ്കിൽ ലോഫ്ലേഴ്സ് ബാസിലസ് ആണ് ഡിഫ്തീരിയയുടെ കാരണക്കാരൻ. ഈ സൂക്ഷ്മാണുവിന് ശക്തമായ രോഗകാരി ഗുണങ്ങളുണ്ട്, കൂടാതെ ഒരു എക്സോടോക്സിൻ ഉത്പാദിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. രക്തത്തിലേക്ക് വിടുന്ന എക്സോടോക്സിൻ രക്തപ്രവാഹത്തിലൂടെ ശരീരത്തിലുടനീളം വ്യാപിക്കുന്നു. ഇത് ഹൃദയം, നാഡീവ്യൂഹം, പേശികൾ എന്നിവയെ ബാധിക്കും. ഡിഫ്തീരിയ വൃക്കയെയും ബാധിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, മിക്കപ്പോഴും ഇത് ബാധിക്കുന്നത് ഗ്ലോമെറുലിയെയല്ല, മറിച്ച് വൃക്കസംബന്ധമായ ട്യൂബുലുകളെയാണ്. അങ്ങനെ, ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് അല്ല, നെഫ്രോസിസിൻ്റെ ചിത്രം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. അക്യൂട്ട് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് ഹൈപ്പർടോക്സിക് ഉപയോഗിച്ച് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു ( മിന്നൽ വേഗത്തിൽ) ഡിഫ്തീരിയയുടെ രൂപം. ക്ലിനിക്കൽ, ഇത് എഡിമ, ഹെമറ്റൂറിയ ( മൂത്രത്തിൽ രക്തം), ദൈനംദിന ഡൈയൂറിസിസിൽ കുത്തനെ കുറയുന്നു ( മൊത്തം എണ്ണംപുറന്തള്ളപ്പെട്ട മൂത്രം).

വൈറസുകൾ
ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് വികസിപ്പിക്കുന്നതിൽ വൈറൽ അണുബാധയും ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. മുമ്പത്തെ വൈറൽ രോഗം രണ്ടാമത്തേതാണ് ( സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കൽ അണുബാധയ്ക്ക് ശേഷം) ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ കാരണം. മിക്കപ്പോഴും, ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ വികസനം അഡെനോവൈറസ്, ഇക്കോ, കോക്സാക്കി വൈറസ് തുടങ്ങിയ വൈറസുകളാൽ പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. വൈറസുകളുടെ സങ്കീർണ്ണ ഘടന ആൻ്റിജനുകളായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. കൂടാതെ, കുട്ടികളിലെ ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് ചിക്കൻപോക്സിൻ്റെ അനന്തരഫലമാണ് ( ചിക്കൻ പോക്സ്) അല്ലെങ്കിൽ മുണ്ടിനീര് ( പന്നികൾ) .

മരുന്നുകൾ
നിലവിൽ, മയക്കുമരുന്ന് മൂലമുണ്ടാകുന്ന വൃക്ക തകരാറുകൾ കൂടുതൽ സാധാരണമായിക്കൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്. അതിനാൽ, ചില മരുന്നുകൾക്ക് നെഫ്രോടോക്സിക് പ്രഭാവം ഉണ്ട്, അതായത് അവ വൃക്കകൾക്കായി തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെട്ടവയാണ്. അത്തരം മരുന്നുകൾക്കിടയിൽ പ്രത്യേക ശ്രദ്ധസൾഫോണമൈഡുകളും പെൻസിലിൻ മരുന്നുകളും ആകർഷിക്കുക. ആദ്യ വിഭാഗത്തിൽ സൾഫത്തിയാസോൾ, സൾജിൻ, സൾഫാസിൽ സോഡിയം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു, രണ്ടാമത്തെ വിഭാഗത്തിൽ ഡി-പെൻസിലാമൈനും അതിൻ്റെ ഡെറിവേറ്റീവുകളും ഉൾപ്പെടുന്നു. തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന യൂറോപതിയുടെ കൂടുതൽ വികാസത്തോടെ സൾഫോണമൈഡ് മരുന്നുകൾ വൃക്കകളുടെ വിവിധ ഘടനകളെ ബാധിക്കും ( മൂത്രത്തിൻ്റെ ഒഴുക്ക് തടസ്സപ്പെടുന്ന ഒരു രോഗം) അല്ലെങ്കിൽ ഹീമോലിറ്റിക് വൃക്ക.

എന്നിരുന്നാലും, എഡെമ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിനുള്ള ആദ്യത്തെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട സംവിധാനം പ്രോട്ടീനൂറിയയാണ്. ശരീരത്തിന് പ്രോട്ടീനുകൾ നഷ്ടപ്പെടുന്നത് രക്തപ്രവാഹത്തിൽ നിന്ന് ദ്രാവകം പുറത്തുവിടുന്നതിലേക്കും ഈ ദ്രാവകത്തോടുകൂടിയ ടിഷ്യൂകളുടെ സാച്ചുറേഷനിലേക്കും നയിക്കുന്നു ( അതായത്, എഡ്മയുടെ രൂപീകരണത്തിലേക്ക്). സാധാരണ ആൽബുമിൻ അളവ് ( ഉയർന്ന തന്മാത്രാ ഭാരം പ്രോട്ടീനുകൾ) പാത്രങ്ങളിൽ രക്തം പിടിക്കുന്ന ദ്രാവകം. എന്നാൽ ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ച്, മൂത്രത്തിൽ ഈ പ്രോട്ടീനുകളുടെ വൻതോതിലുള്ള നഷ്ടം സംഭവിക്കുന്നു, അതിൻ്റെ ഫലമായി രക്തത്തിലെ സെറമിലെ അവയുടെ സാന്ദ്രത കുറയുന്നു. രക്തത്തിൽ ആൽബുമിൻ കുറവാണെങ്കിൽ, കൂടുതൽ ദ്രാവകം രക്തപ്രവാഹത്തിൽ നിന്ന് ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്നു, കൂടുതൽ വലിയ വീക്കം.

ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് ബാഹ്യ അടയാളങ്ങളാൽ മാത്രമല്ല, രക്തപരിശോധനയിലും മൂത്രപരിശോധനയിലും ഉണ്ടാകുന്ന അസാധാരണതകളാലും പ്രകടമാണ്. രോഗിക്ക് രക്തത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, മൂത്ര വിശകലനത്തിലെ ചില വ്യതിയാനങ്ങൾ നഗ്നനേത്രങ്ങൾക്ക് ദൃശ്യമാണ്.

ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ ലബോറട്ടറി അടയാളങ്ങൾ

അടയാളം	പ്രകടനങ്ങൾ
ഹെമറ്റൂറിയ (മൂത്രത്തിൽ രക്തം)	ഇത് നിശിത ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ നിർബന്ധിത ലക്ഷണമാണ്. ഇത് രണ്ട് തരത്തിലാകാം - മാക്രോ, മൈക്രോ. രോഗികളിൽ പകുതിയോളം പേർക്ക് ഗ്രോസ് ഹെമറ്റൂറിയയുണ്ട്, അതിൽ മൂത്രത്തിലെ രക്തം നഗ്നനേത്രങ്ങൾക്ക് ദൃശ്യമാണ്. ശേഷിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് മൈക്രോഹെമറ്റൂറിയ ഉണ്ട്, അതിൽ മൂത്രത്തിൽ രക്തം ഒരു ലബോറട്ടറി രീതിയിലൂടെ മാത്രമേ കണ്ടെത്താൻ കഴിയൂ.
പ്രോട്ടീനൂറിയ (മൂത്രത്തിൽ പ്രോട്ടീൻ )	ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ നിർബന്ധിത ലക്ഷണം കൂടിയാണിത്. ഈ ലബോറട്ടറി സിൻഡ്രോമിൻ്റെ തീവ്രത രോഗത്തിൻ്റെ രൂപത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. അതിനാൽ, നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം ഉള്ള ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ച്, പ്രോട്ടീനൂറിയ പ്രതിദിനം 3.5 ഗ്രാമിൽ കൂടുതലാണ്, ഇത് പ്രധാനമായും ആൽബുമിൻ മൂലമാണ്. നെഫ്രിറ്റിക് സിൻഡ്രോമിൽ, മൂത്രത്തിൽ പ്രോട്ടീൻ സ്രവണം 3.5 ഗ്രാമിൽ കുറവാണ്.
ല്യൂക്കോസൈറ്റൂറിയ (മൂത്രത്തിൽ ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ)	ഈ ലബോറട്ടറി അടയാളം പകുതിയിലധികം രോഗികളിലും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. പ്രധാനമായും അതിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു നിശിത കാലഘട്ടംരോഗങ്ങൾ.
സിലിൻഡ്രൂറിയ(മൂത്രത്തിൽ കാസ്റ്റുകളുടെ സാന്നിധ്യം)	രക്തകോശങ്ങളിൽ നിന്ന് രൂപപ്പെടുന്ന പദാർത്ഥങ്ങളാണ് സിലിണ്ടറുകൾ. മിക്കപ്പോഴും, ല്യൂക്കോസൈറ്റ്, എറിത്രോസൈറ്റ് കാസ്റ്റുകൾ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.

ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് ഉള്ള സിൻഡ്രോംസ്

ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ രൂപത്തെ ആശ്രയിച്ച്, ഒന്നോ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു സിൻഡ്രോം അതിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിൽ പ്രബലമായേക്കാം. ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ പ്രധാന സിൻഡ്രോം നെഫ്രിറ്റിക്, നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം എന്നിവയാണ്.

നെഫ്രിറ്റിക് സിൻഡ്രോം

നെഫ്രിറ്റിക് സിൻഡ്രോം എന്നത് ഡിഫ്യൂസ് പ്രൊലിഫെറേറ്റീവ്, എക്സ്ട്രാകാപ്പിലറി ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം സംഭവിക്കുന്ന ഒരു ലക്ഷണ സമുച്ചയമാണ്. നെഫ്രിറ്റിക് സിൻഡ്രോമിൻ്റെ ആരംഭം എല്ലായ്പ്പോഴും നിശിതമാണ്, ഇത് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് ഉള്ള മറ്റ് സിൻഡ്രോമുകളിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കുന്നു.

നെഫ്രിറ്റിക് സിൻഡ്രോമിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• മൂത്രത്തിൽ രക്തം ( ഹെമറ്റൂറിയ) - പെട്ടെന്ന് സംഭവിക്കുന്നത്, മിക്കപ്പോഴും മാക്രോസ്കോപ്പിക് ആണ്, അതായത്, നഗ്നനേത്രങ്ങൾക്ക് ദൃശ്യമാണ്;
• മൂത്രത്തിൽ പ്രോട്ടീൻ ( പ്രോട്ടീനൂറിയ) - പ്രതിദിനം 3 ഗ്രാമിൽ കുറവ്;
• ദൈനംദിന ഡൈയൂറിസിസിൻ്റെ കുറവ് - ഒലിഗുറിയ വരെ ( ദിവസേനയുള്ള മൂത്രത്തിൻ്റെ അളവ് 500 മില്ലി ലിറ്ററിൽ താഴെയാണ്) അല്ലെങ്കിൽ അനുരിയ വരെ ( പ്രതിദിനം 50 മില്ലി ലിറ്ററിൽ താഴെ മൂത്രം);
• ശരീരത്തിൽ ദ്രാവകം നിലനിർത്തൽ, എഡ്മയുടെ രൂപീകരണം - സാധാരണയായി മിതമായ ബിരുദംനെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം പോലെ ഉച്ചരിക്കുന്നില്ല;
• വൃക്കസംബന്ധമായ ഫിൽട്ടറേഷനിൽ മൂർച്ചയുള്ള കുറവും നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ വികാസവും.

നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം

നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം എന്നത് മൂത്രത്തിൽ പ്രോട്ടീൻ, രക്തത്തിലെ പ്രോട്ടീൻ സാന്ദ്രത കുറയൽ, കഠിനമായ നീർവീക്കം എന്നിവയാൽ കാണപ്പെടുന്ന ഒരു ലക്ഷണ സങ്കീർണ്ണതയാണ്. നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോമിൻ്റെ വികസനം സാധാരണയായി ക്രമേണയാണ്, നെഫ്രിറ്റിക് സിൻഡ്രോം പോലെ വേഗത്തിലല്ല.

നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോമിൻ്റെ ഏറ്റവും ശ്രദ്ധേയവും ഉച്ചരിക്കുന്നതുമായ അടയാളം പ്രോട്ടീനൂറിയ അല്ലെങ്കിൽ മൂത്രത്തിൽ പ്രോട്ടീൻ ആണ്. പ്രതിദിന പ്രോട്ടീൻ്റെ നഷ്ടം 3.5 ഗ്രാമിൽ കൂടുതലാണ്, അതായത് ശരീരത്തിന് പ്രോട്ടീനുകളുടെ വലിയ നഷ്ടം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പ്രോട്ടീനൂറിയ പ്രധാനമായും ആൽബുമിൻ, ഉയർന്ന തന്മാത്രാ ഭാരമുള്ള പ്രോട്ടീനുകൾ മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. അങ്ങനെ, മനുഷ്യ രക്ത സെറത്തിൽ രണ്ട് തരം പ്രോട്ടീനുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു ( രണ്ട് വിഭാഗങ്ങൾ) - ആൽബുമിനുകളും ഗ്ലോബുലിനുകളും. ആദ്യത്തെ അംശം ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയുള്ള പ്രോട്ടീനുകളാണ്, ഇത് വാസ്കുലർ ബെഡിൽ ഏറ്റവും കൂടുതൽ വെള്ളം നിലനിർത്തുന്നു, അതായത്, അവ ഓങ്കോട്ടിക് മർദ്ദം നിലനിർത്തുന്നു.
പ്രോട്ടീനുകളുടെ രണ്ടാമത്തെ ഭാഗം രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണം നിലനിർത്തുന്നതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, ആദ്യത്തേത് പോലെ ഓങ്കോട്ടിക് മർദ്ദത്തിൽ അതേ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നില്ല. അങ്ങനെ, രക്തപ്രവാഹത്തിൽ വെള്ളം നിലനിർത്തുന്നത് ആൽബുമിനുകളാണ്. അതിനാൽ, അവ മൂത്രത്തിൽ വലിയ അളവിൽ പുറന്തള്ളുമ്പോൾ, രക്തപ്രവാഹത്തിൽ നിന്നുള്ള വെള്ളം ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു. എഡെമയുടെ രൂപീകരണത്തിനുള്ള പ്രധാന സംവിധാനം ഇതാണ്. കൂടുതൽ ആൽബുമിൻ നഷ്ടപ്പെടും, കൂടുതൽ വമ്പിച്ച വീക്കം. അതുകൊണ്ടാണ് നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോമിൽ അത്തരം വീക്കം സംഭവിക്കുന്നത്.

നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോമിൻ്റെ രണ്ടാമത്തെ അടയാളം ഹൈപ്പോഅൽബുമിനീമിയയും ഹൈപ്പർലിപിഡീമിയയുമാണ്. ആദ്യത്തെ അടയാളം രക്തത്തിലെ പ്രോട്ടീനുകളുടെ സാന്ദ്രത കുറയുന്നു, രണ്ടാമത്തേത് ലിപിഡുകളുടെ വർദ്ധിച്ച സാന്ദ്രത ( കൊഴുപ്പ്) രക്തത്തിൽ.

ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് തരങ്ങൾ

ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രവും രോഗലക്ഷണങ്ങൾ വികസിക്കുന്ന വേഗതയും ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ തരത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം അനുസരിച്ച്, നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. മോർഫോളജിക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, മെംബ്രണസ്-പ്രൊലിഫറേറ്റീവ്, മെംബ്രണസ്, അതിവേഗം പുരോഗമിക്കുന്ന ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് എന്നിവ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

അക്യൂട്ട് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ്

ക്ലാസിക്കൽ അക്യൂട്ട് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് അണുബാധയ്ക്ക് ശേഷം ഒന്ന് മുതൽ രണ്ടാഴ്ച വരെ വികസിക്കുന്നു. പകർച്ച വ്യാധി. അതിനാൽ, ആദ്യം ഒരു വ്യക്തിക്ക് ടോൺസിലോഫറിംഗൈറ്റിസ് രോഗം പിടിപെടുന്നു ( തൊണ്ടവേദന). തൊണ്ടവേദന, വിറയൽ, ശരീരവേദന എന്നിവയെക്കുറിച്ച് അദ്ദേഹം പരാതിപ്പെടുന്നു. അവസാനത്തെ രണ്ട് ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണം മൂർച്ചയുള്ള വർദ്ധനവ്ശരീര താപനില 38 വരെ, ചിലപ്പോൾ 39 ഡിഗ്രി വരെ. വേദന വളരെ കഠിനമായേക്കാം, അത് വിഴുങ്ങുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുന്നു. വൈദ്യപരിശോധനയിൽ, തൊണ്ടയുടെ ശ്വാസനാളം കടും ചുവപ്പ് നിറമായിരിക്കും, ടോൺസിലുകൾ വെളുത്തതോ മഞ്ഞയോ കലർന്ന പൂശുന്നു. ഒരാഴ്ചയ്ക്ക് ശേഷം, രോഗി സുഖം പ്രാപിക്കാൻ തുടങ്ങുകയും സുഖം പ്രാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, തൊണ്ടവേദനയ്ക്ക് 7-10 ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം, അപചയം സംഭവിക്കുന്നു - താപനില വീണ്ടും ഉയരുന്നു, പൊതു അവസ്ഥ, ഏറ്റവും പ്രധാനമായി, ദൈനംദിന ഡൈയൂറിസിസ് കുത്തനെ കുറയുന്നു ( പുറന്തള്ളുന്ന മൂത്രത്തിൻ്റെ അളവ് കുറയുന്നു). രണ്ട് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം, മൂത്രത്തിന് വൃത്തികെട്ട ചുവപ്പ് നിറം അല്ലെങ്കിൽ "മാംസം സ്ലോപ്പ്" നിറം ലഭിക്കും. മൂത്രത്തിൻ്റെ നിറം ഹെമറ്റൂറിയ പോലുള്ള ഒരു ലക്ഷണത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, അതായത് മൂത്രത്തിൽ രക്തം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

എഡിമ വളരെ വേഗത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും രക്തസമ്മർദ്ദം ഉയരുകയും ചെയ്യുന്നു ( 120 മില്ലിമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ മെർക്കുറി). വൃക്കസംബന്ധമായ എഡിമ ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ ആദ്യകാല അടയാളമാണ്, ഇത് 70-90 ശതമാനം രോഗികളിൽ സംഭവിക്കുന്നു. എഡിമയുടെ ഒരു പ്രത്യേക സവിശേഷത രാവിലെയും വൈകുന്നേരവും അതിൻ്റെ പരമാവധി തീവ്രതയാണ്, ഇത് കാർഡിയാക് ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ എഡിമയിൽ നിന്ന് അതിനെ ഗണ്യമായി വേർതിരിക്കുന്നു. വീക്കം മൃദുവായതും സ്പർശനത്തിന് ചൂടുള്ളതുമാണ്. തുടക്കത്തിൽ, വീക്കം പെരിയോർബിറ്റലായി പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു, അതായത്, കണ്ണുകൾക്ക് ചുറ്റും.

കൂടാതെ, പ്ലൂറൽ, വയറുവേദന, പെരികാർഡിയൽ അറകളിൽ ദ്രാവകം അടിഞ്ഞുകൂടാനുള്ള പ്രവണതയുണ്ട്. അങ്ങനെ, പ്ലൂറിസി, പെരികാർഡിറ്റിസ്, അസ്സൈറ്റുകൾ എന്നിവ രൂപം കൊള്ളുന്നു. ശരീരത്തിൽ ദ്രാവകം നിലനിർത്തുന്നതും അതിൻ്റെ ശേഖരണവും കാരണം വിവിധ അറകൾചുരുങ്ങിയ സമയത്തിനുള്ളിൽ രോഗികളുടെ ഭാരം 10-20 കിലോഗ്രാം വർദ്ധിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ദൃശ്യമായ വീക്കം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിന് മുമ്പുതന്നെ, പേശികളിലും സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യുവിലും ദ്രാവകം നിലനിർത്താം. അങ്ങനെ, മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന എഡിമ രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഇത് ശരീരഭാരം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിലും ഉൾപ്പെടുന്നു. ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ച്, വീക്കം വളരെ വേഗത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ വേഗത്തിൽ അപ്രത്യക്ഷമാകും.

ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം ( ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം) നിശിത ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് 70 ശതമാനം രോഗികളിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ശരീരത്തിലെ വെള്ളം നിലനിർത്തൽ, അതുപോലെ റെനിൻ-ആൻജിയോടെൻസിൻ സിസ്റ്റം സജീവമാക്കൽ എന്നിവയാണ് ഇതിൻ്റെ വികസനത്തിന് കാരണം. മർദ്ദം കുത്തനെ ഉയരുകയാണെങ്കിൽ, അതായത്, അക്യൂട്ട് ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം വികസിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ഇത് നിശിത ഹൃദയസ്തംഭനത്താൽ സങ്കീർണ്ണമാകാം. സമ്മർദ്ദത്തിൻ്റെ ക്രമാനുഗതമായ വർദ്ധനവ് ഹൈപ്പർട്രോഫിയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു ( വർധിപ്പിക്കുക) ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഇടത് വശം.

ചട്ടം പോലെ, ഒലിഗുറിയയുടെ വികാസത്തോടെ ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് കഠിനമാണ് ( മൂത്രത്തിൻ്റെ അളവ് കുറഞ്ഞു). രോഗത്തിൻ്റെ അങ്ങേയറ്റം കഠിനമായ ഗതി അനുരിയയോടൊപ്പമുണ്ടാകാം - മൂത്രസഞ്ചിയിലേക്കുള്ള മൂത്രത്തിൻ്റെ ഒഴുക്ക് പൂർണ്ണമായും നിർത്തുക. ഈ അവസ്ഥ ഒരു മെഡിക്കൽ അടിയന്തരാവസ്ഥയാണ്, കാരണം ഇത് പെട്ടെന്ന് യുറേമിയയുടെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. അമോണിയയും മറ്റ് നൈട്രജൻ ബേസുകളും അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതിൻ്റെ ഫലമായി ശരീരത്തിൻ്റെ നിശിത സ്വയം ലഹരിയാണ് യുറീമിയ. അപൂർവ്വമായി, നിശിത ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് സൗമ്യമാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, മൂത്രപരിശോധനയിലെ മാറ്റങ്ങളിലൂടെ മാത്രമാണ് രോഗം പ്രകടമാകുന്നത് ( പ്രോട്ടീനുകളുടെയും ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെയും സാന്നിധ്യം). അതുകൊണ്ടാണ് ഓരോന്നിനും ശേഷം ഡോക്ടർമാർ നിർദ്ദേശിക്കുന്നത് മുമ്പത്തെ തൊണ്ടവേദനഒരു അടിസ്ഥാന മൂത്ര പരിശോധന നടത്തുക. കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലും ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് സാധാരണമാണ്. രോഗത്തിൻ്റെ ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന രൂപങ്ങൾ പ്രധാനമായും ഗർഭിണികളുടെ സ്വഭാവമാണ്. ഏതെങ്കിലും നിശിത ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് എന്ന് അറിയേണ്ടത് പ്രധാനമാണ് ( അത് ഒരു ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന രൂപമോ ഉച്ചരിച്ച രൂപമോ ആകട്ടെ) വിട്ടുമാറാത്തതായി മാറാം.
പരമ്പരാഗതമായി, ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ വികസനത്തിൽ നിരവധി ഘട്ടങ്ങളുണ്ട്.

അക്യൂട്ട് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• പ്രാരംഭ പ്രകടനങ്ങളുടെ ഘട്ടം- വർദ്ധിച്ച താപനില, ബലഹീനത, വർദ്ധിച്ച ക്ഷീണം, പൊതുവേ, ലഹരിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയാൽ പ്രകടമാണ്;
• രോഗത്തിൻ്റെ വിപുലമായ ഘട്ടം- 2 മുതൽ 4 ആഴ്ച വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും, ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ എല്ലാ ലക്ഷണങ്ങളും ( ഒളിഗുറിയ, മൂത്രത്തിൽ രക്തം, നീർവീക്കം) പരമാവധി പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു;
• രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ വിപരീത ഘട്ടം- ദിവസേനയുള്ള ഡൈയൂറിസിസ് പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനും എഡിമ കുറയ്ക്കുന്നതിനും തുടങ്ങുന്നു, തുടർന്ന് രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു;
• വീണ്ടെടുക്കൽ ഘട്ടം- 2 മുതൽ 3 മാസം വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും;
• വിട്ടുമാറാത്ത ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിലേക്കുള്ള പരിവർത്തന ഘട്ടം.

വേണ്ടി പൂർണ്ണമായ വീണ്ടെടുക്കൽ (അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായ ആശ്വാസം) ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ അഭാവം, എല്ലാ ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകളുടെയും വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെയും മെച്ചപ്പെടുത്തൽ എന്നിവയാണ്. 5 വർഷമോ അതിൽ കൂടുതലോ സമാനമായ ക്ലിനിക്കൽ, ലബോറട്ടറി ചിത്രം സംരക്ഷിക്കുന്നത് വിട്ടുമാറാത്ത ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിലേക്കുള്ള പരിവർത്തന ഘട്ടമില്ലാതെ വീണ്ടെടുക്കൽ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഈ സമയത്ത് രോഗം മൂർച്ഛിക്കുന്നതിൻ്റെ ഒരു എപ്പിസോഡെങ്കിലും രേഖപ്പെടുത്തുകയോ മോശം പരിശോധനകൾ നിലനിൽക്കുകയോ ചെയ്താൽ, രോഗം വിട്ടുമാറാത്തതായി മാറിയെന്ന് ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

വിട്ടുമാറാത്ത ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ്

കൃത്യസമയത്ത് ചികിത്സിക്കാത്ത അക്യൂട്ട് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് വിട്ടുമാറാത്തതായി മാറുന്നു. ശരീരത്തിൽ വിട്ടുമാറാത്ത അണുബാധ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ അത്തരമൊരു പരിവർത്തനത്തിൻ്റെ സാധ്യത കൂടുതലാണ്. ഇത് ഓട്ടിറ്റിസ് മീഡിയ ആകാം ( മധ്യ ചെവിയുടെ വീക്കം), സൈനസൈറ്റിസ്, ക്രോണിക് ടോൺസിലൈറ്റിസ് ( അതായത് തൊണ്ടവേദന). കൂടാതെ, വിട്ടുമാറാത്ത ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ വികസനം പ്രതികൂലമായ ജീവിത സാഹചര്യങ്ങളാൽ സുഗമമാക്കുന്നു - നിരന്തരം താഴ്ന്ന താപനില, കഠിനം ശാരീരിക അധ്വാനം, ഉറക്കക്കുറവ്. ചട്ടം പോലെ, രോഗത്തിൻ്റെ ദീർഘകാല രൂപം നിശിത ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ തുടർച്ചയാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ചിലപ്പോൾ വിട്ടുമാറാത്ത ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് സ്വന്തമായി സംഭവിക്കാം പ്രാഥമിക രോഗം. ഇത് വർഷങ്ങളോളം നീണ്ടുനിൽക്കുകയും ഒടുവിൽ വൃക്കകളുടെ ചുരുങ്ങലിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യും മാരകമായ ഫലംവിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൽ നിന്ന്.
വിട്ടുമാറാത്ത ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ വികാസത്തിൽ, നിരവധി രൂപങ്ങളും വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

വിട്ടുമാറാത്ത ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ നെഫ്രോട്ടിക് രൂപം
കോശജ്വലന വൃക്ക തകരാറിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോമിൻ്റെ സംയോജനമാണ് ഈ രൂപത്തിൻ്റെ സവിശേഷത. അതിൽ നീണ്ട കാലംപാത്തോളജി നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോമിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളാൽ മാത്രം പ്രകടമാണ്. അരക്കെട്ട്, താപനില, രക്തത്തിലെ ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ്, വീക്കത്തിൻ്റെ മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയിൽ വേദനയില്ല. കുറച്ച് വർഷങ്ങൾക്ക് ശേഷം മാത്രമേ ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയുള്ളൂ - ചുവന്ന രക്താണുക്കളും കാസ്റ്റുകളും മൂത്രത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, രക്തത്തിൽ വീക്കത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ പുരോഗതിയോടെ, നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോമിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയുന്നു എന്നത് ശ്രദ്ധേയമാണ് - വീക്കം കുറയുന്നു, ഡൈയൂറിസിസ് ഭാഗികമായി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നു. എന്നാൽ അതേ സമയം, രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുകയും ഹൃദയസ്തംഭനം പുരോഗമിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന ( മറഞ്ഞിരിക്കുന്നു) രോഗത്തിൻ്റെ രൂപം 10 ശതമാനത്തിൽ താഴെ മാത്രമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. വർദ്ധിച്ച രക്തസമ്മർദ്ദം, പ്രോട്ടീനൂറിയ, ഹെമറ്റൂറിയ, എഡെമ എന്നിവ കൂടാതെ മൂത്രാശയ സിൻഡ്രോമിൻ്റെ നേരിയ ലക്ഷണങ്ങളായി ഇത് സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. മറഞ്ഞിരിക്കുന്നതും ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും മന്ദഗതിയിലുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾരോഗം ഇപ്പോഴും വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിലും യുറേമിയയിലും അവസാനിക്കുന്നു. അവസാനത്തെ അവസ്ഥ ടെർമിനൽ ഘട്ടമാണ്, അത് ശരീരത്തിൻ്റെ ലഹരിയോടൊപ്പമുണ്ട് ഘടകങ്ങൾമൂത്രം.

വിട്ടുമാറാത്ത ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ ഹൈപ്പർടെൻസിവ് രൂപം
വിട്ടുമാറാത്ത ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് ഉള്ള 20 ശതമാനം രോഗികളിൽ ഈ രോഗം കാണപ്പെടുന്നു. ചിലപ്പോൾ ഇത് നിശിത ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന രൂപത്തിൻ്റെ അനന്തരഫലമായിരിക്കാം, പക്ഷേ ചിലപ്പോൾ ഇത് ഒരു സ്വതന്ത്ര രോഗമായി വികസിക്കാം. ചികിത്സയോട് മോശമായി പ്രതികരിക്കുന്ന സ്ഥിരമായ ഹൈപ്പർടെൻഷനാണ് പ്രധാന ലക്ഷണം. പകൽ സമയത്ത്, രക്തസമ്മർദ്ദം വളരെയധികം ചാഞ്ചാടുന്നു - വീഴുകയും കുത്തനെ ഉയരുകയും ചെയ്യുന്നു. ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൻ്റെ അനന്തരഫലമാണ് ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഇടത് അറകളുടെ വർദ്ധനവും ഇടത് ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൻ്റെ വികാസവും.

വിട്ടുമാറാത്ത ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ മിശ്രിത രൂപം
ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ ഈ രൂപത്തിൽ, രണ്ട് സിൻഡ്രോമുകൾ ഒരേസമയം ക്ലിനിക്കിൽ കാണപ്പെടുന്നു - നെഫ്രോട്ടിക്, ഹൈപ്പർടെൻസിവ്.

വിട്ടുമാറാത്ത ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ ഹെമറ്റൂറിക് രൂപം
ഇത് രോഗത്തിൻ്റെ മാരകവും അതിവേഗം പുരോഗമിക്കുന്നതുമായ രൂപമാണ്, പക്ഷേ, ഭാഗ്യവശാൽ, 5-6 ശതമാനം കേസുകളിൽ മാത്രമേ ഇത് സംഭവിക്കൂ. പ്രധാന ലക്ഷണം സ്ഥിരമായ ഹെമറ്റൂറിയയാണ്, അതായത് മൂത്രത്തിൽ രക്തം ഉണ്ട്. തൽഫലമായി, രോഗി പെട്ടെന്ന് വിളർച്ച വികസിപ്പിക്കുന്നു ( രക്തത്തിലെ ഹീമോഗ്ലോബിൻ, ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ അളവ് കുറയുന്നു).

വിട്ടുമാറാത്ത ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ എല്ലാ രൂപങ്ങളും ഇടയ്ക്കിടെ ആവർത്തിക്കുന്നു ( മോശമാവുകയാണ്), ചിലപ്പോൾ നിശിത ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ ചിത്രം എടുക്കുന്നു. ചട്ടം പോലെ, ശരത്കാലത്തും വസന്തകാലത്തും exacerbations സംഭവിക്കുന്നു. ഒരു രൂക്ഷതയെ പ്രകോപിപ്പിക്കുക വിട്ടുമാറാത്ത രോഗംമെയ് ബാഹ്യ ഘടകങ്ങൾ, ഉദാഹരണത്തിന്, ഹൈപ്പോഥെർമിയ അല്ലെങ്കിൽ സമ്മർദ്ദം. മിക്കപ്പോഴും, സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കൽ അണുബാധ അല്ലെങ്കിൽ പ്രാഥമിക ടോൺസിലൈറ്റിസ് എന്നിവയ്ക്ക് ശേഷം വിട്ടുമാറാത്ത ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് ആവർത്തിക്കുന്നു.

ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ മറ്റ് രൂപങ്ങൾ

ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ ചില രൂപങ്ങളുണ്ട്, അവ മോർഫോളജിക്കൽ സവിശേഷതകളിൽ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

മോർഫോളജിക്കൽ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ അനുസരിച്ച് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ രൂപങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ അതിവേഗം പുരോഗമിക്കുന്ന രൂപം;
• ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിൻ്റെ മെസഞ്ചിയൽ-പ്രൊലിഫറേറ്റീവ് ഫോം;
• ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ മെംബ്രണസ്-പ്രൊലിഫറേറ്റീവ് ഫോം;
• ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ സ്തര രൂപം;
• കുറഞ്ഞ മാറ്റങ്ങളുള്ള ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ്.

അതിവേഗം പുരോഗമിക്കുന്ന ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ്
നെഫ്രോൺ കാപ്സ്യൂളിൽ ചന്ദ്രക്കലകൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവയുടെ രൂപീകരണവും കൂടുതൽ നിക്ഷേപവുമാണ് ഇതിൻ്റെ സവിശേഷത. ഈ ചന്ദ്രക്കലകളിൽ ഫൈബ്രിനും രക്തകോശങ്ങളും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു ( മോണോസൈറ്റുകൾ, ലിംഫോസൈറ്റുകൾ). അവയുടെ സ്ഥാനം ഉപയോഗിച്ച്, അവർ കാപ്പിലറി ലൂപ്പുകളും ഹെൻലെയുടെ ലൂപ്പിൻ്റെ ഭാഗവും കംപ്രസ് ചെയ്യുന്നു ( നെഫ്രോണിൻ്റെ ഘടനാപരമായ ഘടകം). ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, ഫൈബ്രിനിൻ്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നു, ഇത് പൂർണ്ണമായ തടസ്സത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു ( തടസ്സം) മെംബ്രൺ, necrosis രൂപീകരണം.

മെസാൻജിയൽ പ്രൊലിഫെറേറ്റീവ് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ്
ഇത്തരത്തിലുള്ള ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ സവിശേഷത വ്യാപനമാണ് ( വ്യാപനം) പാരൻചൈമയിലും വൃക്കകളുടെ പാത്രങ്ങളിലുമുള്ള മെസഞ്ചിയൽ കോശങ്ങൾ. കാപ്പിലറികൾക്കിടയിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന കോശങ്ങളാണ് മെസാൻജിയൽ സെല്ലുകൾ. ഈ കോശങ്ങളുടെ വ്യാപനം പിന്നീട് വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യത്തിലേക്കും നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോമിൻ്റെ വികാസത്തിലേക്കും നയിക്കുന്നു. കൂടുതൽ തീവ്രമായ വ്യാപനം സംഭവിക്കുന്നു, അവ വേഗത്തിൽ പുരോഗമിക്കുന്നു ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ- രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നു, വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം കുറയുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, സെൽ പ്രൊലിഫെറേഷൻ സെഗ്മെൻ്റലായും ഡിഫ്യൂസിലായും സംഭവിക്കാം.

മെംബ്രനസ് പ്രൊലിഫെറേറ്റീവ് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ്
വാസ്കുലർ ഗ്ലോമെറുലിയുടെ കാപ്പിലറികൾക്കിടയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ബന്ധിത ടിഷ്യു ഘടനകളിൽ ഫൈബ്രിൻ, ഇമ്മ്യൂണോകോംപെറ്റൻ്റ് കോശങ്ങൾ എന്നിവയുടെ നിക്ഷേപമാണ് ഇത്തരത്തിലുള്ള ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ സവിശേഷത. ഇത് ബേസ്മെൻറ് മെംബ്രണിൽ ഒരു ദ്വിതീയ മാറ്റത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

മെംബ്രണസ് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ്
ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ ഈ രൂപത്തിൻ്റെ പ്രധാന സ്വഭാവം ബേസ്മെൻറ് മെംബ്രണിലെ മാറ്റവും നിക്ഷേപങ്ങളുടെ രൂപീകരണവുമാണ് ( അവശിഷ്ടങ്ങൾ), അവ വാസ്കുലർ എൻഡോതെലിയത്തിന് കീഴിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. തുടർന്ന്, ഈ നിക്ഷേപങ്ങൾ മുള്ളുകളുടെ രൂപത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു ( "പല്ലുകൾ"), അതുവഴി മെംബ്രൺ കട്ടിയാകുകയും സ്ക്ലിറോസിസ് ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു ( necrosis) ഗ്ലോമെറുലി.

കുറഞ്ഞ മാറ്റങ്ങളുള്ള ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ്
ഇത്തരത്തിലുള്ള ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് മിക്കപ്പോഴും കുട്ടികളിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. ഗ്ലോമെറുലിയിലെ മാറ്റങ്ങൾ നിസ്സാരമായതിനാൽ ഇത് രോഗത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും നല്ല രൂപമാണ്.

പുരുഷന്മാരിലും സ്ത്രീകളിലും ഈ പ്രധാന ജോടിയാക്കിയ അവയവത്തിൻ്റെ രോഗങ്ങൾക്ക് വികസനത്തിൻ്റെ ഒരേ ഘട്ടങ്ങളുണ്ട്, പക്ഷേ വ്യത്യസ്ത ആവൃത്തി: ചിലർക്ക് പുരുഷന്മാർക്ക് രോഗം വരാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്, മറ്റുള്ളവ സ്ത്രീകളോട് കൂടുതൽ വരാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. ഓരോ ലിംഗത്തിൻ്റെയും പ്രതിനിധികളുടെ മൂത്രാശയ സംവിധാനത്തിൻ്റെ ഘടനയുടെ ശരീരഘടനയുടെ സവിശേഷതകളാണ് ഇതിന് കാരണം. അങ്ങനെ, പുരുഷന്മാർക്ക് പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ്, കിഡ്നി പ്രോലാപ്സ് എന്നിവ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണെന്ന് സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, എന്നാൽ പലപ്പോഴും ബീൻ ആകൃതിയിലുള്ള അവയവത്തിൻ്റെ പെൽവിസിനുള്ളിൽ കല്ലുകൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു.

മൂത്രാശയ സംവിധാനത്തിൻ്റെ ഘടനയുടെ സവിശേഷതകൾ

മൂത്രനാളി, മൂത്രനാളി, സ്ത്രീകളേക്കാൾ പുരുഷന്മാരിൽ നീളമുള്ളതാണ്. അതിനാൽ, അണുബാധയുടെ ആരോഹണ റൂട്ട് (മൂത്രനാളിയിലൂടെ) അവർക്ക് സ്വഭാവസവിശേഷതയല്ല; മിക്കപ്പോഴും ഈ പ്രക്രിയ മൂത്രനാളിയിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. അറയിലേക്ക് നീക്കുക മൂത്രസഞ്ചിവേദനാജനകമായ മൈക്രോഫ്ലോറ, ഒരു ചട്ടം പോലെ, വിജയിക്കുന്നില്ല, ഇത് ജനസംഖ്യയിലെ പുരുഷ വിഭാഗത്തിൽ ഈ അവയവത്തിൻ്റെ അപൂർവമായ വീക്കം വിശദീകരിക്കുന്നു. അതേ കാരണത്താൽ, പുരുഷന്മാരിൽ പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ് അപൂർവമാണ്, പ്രധാനമായും അവ സാന്നിദ്ധ്യം മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്. urolithiasis, നേരെമറിച്ച്, ഇത് പുരുഷന്മാരിൽ കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്.

കൂടാതെ, പുരുഷന്മാരിലും സ്ത്രീകളിലും മൂത്രാശയ സംവിധാനങ്ങൾ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, പുരുഷന്മാരിൽ ഈ ലഘുലേഖ പ്രത്യുൽപാദന വ്യവസ്ഥയുമായി സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, സ്ത്രീകളിൽ ഇത് അതിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്.

മൂത്രാശയ വ്യവസ്ഥയുടെ അവയവങ്ങളുടെ ഫിസിയോളജിക്കൽ സ്ഥാനത്തിൻ്റെ പ്രത്യേകതകൾ കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, പുരുഷന്മാരിൽ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്ന പ്രധാന വൃക്കരോഗങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• urolithiasis രോഗം;
• വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം;
• വൃക്ക കാൻസർ;
• വൃക്ക ക്ഷയം.

അവയെല്ലാം പ്രസക്തമായ ലേഖനങ്ങളിൽ കൂടുതൽ വിശദമായി ചർച്ചചെയ്യുന്നു, ഈ വാചകം ഏറ്റവും കൂടുതൽ സംസാരിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ് സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങൾപുരുഷന്മാരിലെ വൃക്കരോഗങ്ങളും വൃക്കരോഗം സംശയിക്കാവുന്ന അടയാളങ്ങളും.

പുരുഷന്മാരിൽ വൃക്കരോഗ സിൻഡ്രോം

രോഗം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, ചില ലക്ഷണങ്ങൾ നേരത്തെ പ്രത്യക്ഷപ്പെടും, മറ്റുള്ളവ പിന്നീട്. ഇത് ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു വ്യക്തിഗത സവിശേഷതകൾരോഗിയുടെ ശരീരം, രോഗം സംഭവിച്ചതിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ, അതിൻ്റെ പ്രത്യേകതകൾ. പുരുഷന്മാരിലെ വൃക്കരോഗത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളെ നിങ്ങൾ ഗ്രൂപ്പുചെയ്യുകയാണെങ്കിൽ - അത്തരം അടയാളങ്ങളുടെ ഗ്രൂപ്പുകളെ സിൻഡ്രോം എന്ന് വിളിക്കുന്നു - നിങ്ങൾക്ക് ഇനിപ്പറയുന്ന ചിത്രം കാണാൻ കഴിയും:

വേദന സിൻഡ്രോം

യുറോലിത്തിയാസിസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന വൃക്കസംബന്ധമായ കോളിക് വളരെ സ്വഭാവ സവിശേഷതകളാണ് അതികഠിനമായ വേദന, സ്പാസ്മുകൾ, സുപ്രപ്യൂബിക് മേഖല, ജനനേന്ദ്രിയങ്ങൾ, തുടകൾ എന്നിവയിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു. വൃക്കയിലെ കല്ലിൻ്റെ ചലനവും മൂത്രനാളിയിലൂടെയുള്ള ചലനവുമാണ് ഈ അവസ്ഥയ്ക്ക് കാരണം. ഭാവിയിൽ, മൂത്രനാളിയുടെ ഭാഗങ്ങളിലൂടെ നീങ്ങുമ്പോൾ, കല്ല് വേദനയുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തെ മാറ്റും - ഇത് വൃക്കസംബന്ധമായ കോളിക്കിൻ്റെ സ്വഭാവവുമാണ്. അനുഗമിക്കുന്ന അടയാളങ്ങളും ശ്രദ്ധ ആകർഷിക്കുന്നു: ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, വർദ്ധിച്ച രക്തസമ്മർദ്ദം (കല്ലുകൊണ്ട് വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ കംപ്രഷൻ കാരണം), മൂത്രത്തിൽ മണലിൻ്റെയോ രക്തത്തിൻ്റെയോ സാന്നിധ്യം.

ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് ഉള്ള വേദന അപൂർവ്വമായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, സാധാരണയായി വികസനത്തിൻ്റെ അവസാന ഘട്ടത്തിലല്ല. ഇത് അസ്ഥിരവും വേദനയുമാണ്, താഴത്തെ പുറകിലെ ഇരുവശങ്ങളെയും ബാധിക്കുന്നു.

വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൽ വേദന ഉണ്ടാകുമ്പോൾ മാത്രമേ ഉണ്ടാകൂ വൈകി ഘട്ടങ്ങൾരോഗം കൂടാതെ, സങ്കീർണതകളുടെ ഒരു പ്രകടനമാണ്: പെരികാർഡിറ്റിസ്, മയോസിറ്റിസ് മുതലായവ. അതനുസരിച്ച്, വേദനയുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം വ്യത്യസ്തമായിരിക്കാം.

വൃക്ക കാൻസറിലെ വേദന സിൻഡ്രോം സാധാരണയായി ഏകപക്ഷീയമാണ്, വേദന മങ്ങിയതും വേദനയുമാണ്, പക്ഷേ ഇത് വൃക്കസംബന്ധമായ കോളിക്കിനെ അനുകരിക്കാനും കഴിയും. പിന്നീടുള്ള ഘട്ടങ്ങളിൽ ഇത് പ്രധാന ലക്ഷണമായി മാറുന്നു. വേദനാജനകമായ സംവേദനം ബോധം നഷ്ടപ്പെടാൻ പോലും കാരണമാകുന്നു, അതിനാൽ രോഗിക്ക് ഒരു പ്ലാൻ അനുസരിച്ച് അനസ്തേഷ്യ നൽകേണ്ടതുണ്ട്, വ്യവസ്ഥാപിതമായി, ആക്രമണം സ്വയം ഇല്ലാതാകില്ല.

മൂത്രാശയ സിൻഡ്രോം

മൂത്രത്തിൻ്റെ അളവിലോ അതിൻ്റെ ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകളിലോ ഉള്ള മാറ്റങ്ങളാൽ സവിശേഷത.

വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിന് പ്രാരംഭ ഘട്ടങ്ങൾ, മൂത്രത്തിൻ്റെ അളവ് പ്രതിദിനം 2.5 ലിറ്ററായി വർദ്ധിക്കുന്നു. രോഗം ഗുരുതരാവസ്ഥയിൽ എത്തുമ്പോൾ മൂത്രത്തിൻ്റെ ഉൽപാദനവും വിസർജ്ജനവും പൂർണമായും നിലയ്ക്കും.

മൂത്രാശയ വ്യവസ്ഥയുടെ ഭാഗങ്ങളിലൂടെ ഒരു കാൽക്കുലസ് നീങ്ങുമ്പോൾ, മൂത്രത്തിൻ്റെ ഉൽപാദനം വർദ്ധിക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായും നിർത്തുകയോ ചെയ്യാം, ഇത് കാൽക്കുലസ് (കല്ല്) വഴി കനാലുകൾ തടയുന്നത് മൂലമാണ്. ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ, ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ, പ്രോട്ടീൻ എന്നിവ മൂത്രത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

അക്യൂട്ട് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൽ, രോഗം ആരംഭിച്ച് ആദ്യത്തെ 5 ദിവസങ്ങളിൽ രോഗിയുടെ മൂത്രത്തിൻ്റെ അളവ് പ്രതിദിനം 400 മില്ലി ആയി കുറയുന്നു. അപ്പോൾ ഡൈയൂറിസിസ് വർദ്ധിക്കുന്നു, പക്ഷേ മൂത്രത്തിൻ്റെ സാന്ദ്രത കുറയുന്നു (ഇത് ലബോറട്ടറി രീതികളാൽ നിർണ്ണയിക്കാവുന്നതാണ്). മൂത്രത്തിൻ്റെ വർണ്ണ തീവ്രത വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു - നേരിയ പിങ്ക് നിറം മുതൽ സമ്പന്നമായ, ഏതാണ്ട് തവിട്ട് പിഗ്മെൻ്റ് വരെ. പുരുഷന്മാരുടെ മൂത്രത്തിൽ പ്രോട്ടീൻ്റെ രൂപം സാധാരണമാണ്.

സിസ്റ്റിക് നിയോപ്ലാസങ്ങളുടെ വികാസത്തോടെ, പോളിയൂറിയ വികസിക്കുന്നു - ദിവസേനയുള്ള മൂത്രത്തിൻ്റെ അളവ് 4 ലിറ്ററായി വർദ്ധിക്കുന്നു: ഇത് ഭാരം കുറഞ്ഞതും കുറഞ്ഞ സാന്ദ്രതയുമാണ്, പ്രധാനമായും രാത്രിയിൽ പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു.

മാരകമായ കിഡ്‌നി ട്യൂമർ ഉള്ള രോഗിയുടെ മൂത്രത്തിൽ രക്തമുണ്ട്; മൂത്രനാളിയിലെ ല്യൂമനിൽ രക്തം കട്ടപിടിച്ചാൽ മൂത്രത്തിൻ്റെ ഒഴുക്ക് പൂർണ്ണമായും നിലയ്ക്കും.

ലഹരി സിൻഡ്രോം

തടസ്സം കാരണം പ്രധാന പ്രവർത്തനംവൃക്കകൾ - ശരീരത്തിൽ നിന്ന് രക്തത്തിൽ അലിഞ്ഞുചേർന്ന വിഷ പദാർത്ഥങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുക. ലഹരിയുടെ മറ്റ് കാരണങ്ങൾ സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ വ്യാപനമായിരിക്കാം മൂത്രനാളിഅല്ലെങ്കിൽ ക്യാൻസർ ട്യൂമറിൻ്റെ ശിഥിലീകരണം.

വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തോടെ, കഠിനമായ ബലഹീനത, വർദ്ധിച്ച ക്ഷീണം, തിരശ്ചീന സ്ഥാനത്ത് മാത്രമായിരിക്കാനുള്ള ആഗ്രഹവും ആവശ്യവും വികസിക്കുന്നു. രക്തത്തിൽ നൈട്രജൻ മെറ്റബോളിസത്തിൻ്റെ തകർച്ച ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ ശേഖരണം കാരണം, രോഗിക്ക് ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, വിശപ്പില്ലായ്മ എന്നിവ അനുഭവപ്പെടുന്നു. തൊലി മൂടുന്നുഒരു മെഴുക് നിറം എടുക്കുന്നു, വായിൽ അസുഖകരമായ രുചി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ച്, തണുപ്പിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ശരീര താപനിലയിൽ വർദ്ധനവ് സംഭവിക്കുന്നു. രോഗം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, ഓക്കാനം, വിശപ്പില്ലായ്മ, ബലഹീനത, തണുത്ത കൈകളും കാലുകളും, വിളറിയ ചർമ്മം എന്നിവ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു.

വർദ്ധിച്ച ക്ഷീണം, വരണ്ട വായ, ഛർദ്ദിക്കാനുള്ള ആഗ്രഹം എന്നിവയാൽ പോളിസിസ്റ്റിക് കിഡ്നി രോഗം പ്രകടമാണ്.

വൃക്കയുടെ മാരകമായ നിയോപ്ലാസം ഉള്ളതിനാൽ, രോഗിക്ക് വിശപ്പില്ല, വിളറിയതും ദുർബലവുമാണ്, ചർമ്മത്തിന് സ്വഭാവഗുണമുള്ള മെഴുക് നിറം ലഭിക്കുന്നു, ശരീരഭാരം കുറയുന്നതിനാൽ മുഖത്തിൻ്റെ സവിശേഷതകൾ മൂർച്ച കൂട്ടുന്നു, ശരീര താപനില ഉയരുന്നു.

ഹൈപ്പർടെൻസിവ് സിൻഡ്രോം

രക്തസമ്മർദ്ദം (ബിപി) വർദ്ധിക്കുന്നത് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് രോഗനിർണയം നടത്തുമ്പോൾ രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ട്രയാഡ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. പോളിസിസ്റ്റിക് കിഡ്‌നി ഡിസീസ്, മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ എന്നിവയും ഈ സുപ്രധാന ചിഹ്നത്തിൻ്റെ വർദ്ധനവിലൂടെ എല്ലായ്പ്പോഴും പ്രകടമാണ്. യുറോലിത്തിയാസിസ് സമയത്ത് മൂത്രനാളിയിലൂടെ മണലിൻ്റെയും കല്ലുകളുടെയും ചലനം രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നതിന് മാത്രമല്ല, രക്താതിമർദ്ദ പ്രതിസന്ധിക്കും കാരണമാകുന്നു (മർദ്ദത്തിലെ നിർണായക വർദ്ധനവ്).

എഡെമ സിൻഡ്രോം

വൃക്കരോഗം മൂലമുള്ള വീക്കം സാധാരണയായി മുഖത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, അത് ശ്രദ്ധേയമാണ്, പക്ഷേ മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന വീക്കവും സാധ്യമാണ് - ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു വിവാഹ മോതിരം ഇടുങ്ങിയതായി മാറുന്നു.

പുരുഷന്മാരിലെ വൃക്ക കാൻസറിൻ്റെ പ്രത്യേക ലക്ഷണങ്ങളിൽ വെരിക്കോസെലിൻ്റെ വികസനം ഉൾപ്പെടുന്നു - ഞരമ്പ് തടിപ്പ്ബീജകോശത്തിൻ്റെ സിരകൾ.

ഹൃദയ പ്രകടനങ്ങൾ

വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൽ, ഒരു സങ്കീർണത എന്ന നിലയിൽ, ഹൃദയപേശികളിലെ ഡിസ്ട്രോഫിയും രക്തചംക്രമണ പരാജയവും സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് ശ്വാസകോശത്തിലെ രക്തം സ്തംഭനാവസ്ഥയിലാക്കുന്നു. നെഞ്ചിലെ വേദന, ക്രമരഹിതമായ ഹൃദയ താളം, ശ്വാസതടസ്സം, വായുവിൻ്റെ അഭാവം, പിങ്ക് നിറത്തിലുള്ള ചുമ, നുരയെ കഫം എന്നിവ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു.

ന്യൂറോളജിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ

എല്ലാ വൃക്കരോഗങ്ങളിലും, ഉറക്ക അസ്വസ്ഥതകൾ, ക്ഷോഭം, മോശമായ മാനസികാവസ്ഥ എന്നിവ സംഭവിക്കുന്നു. മാറ്റാനാവാത്ത പ്രക്രിയകൾ സംഭവിക്കുന്ന പാത്തോളജികളിൽ (വൃക്ക കാൻസർ, വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം), ആത്മഹത്യാ പ്രവണത നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാം.

ചികിത്സ

എല്ലാവരെയും ഇല്ലാതാക്കുന്നു ലിസ്റ്റുചെയ്ത രോഗങ്ങൾബെഡ് റെസ്റ്റ് പാലിക്കുന്നതിലൂടെ ആരംഭിക്കുന്നു, ഭക്ഷണക്രമത്തിൽ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തുന്നു.

• ഡോക്ടർ ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്യുന്നു അനുവദനീയമായ മാനദണ്ഡംഉപ്പ് കഴിക്കുന്നത് ഒരു പ്രത്യേക രോഗിക്ക് പ്രതിദിനം എത്ര വെള്ളം കുടിക്കണമെന്ന് നിർണ്ണയിക്കുന്നു.
• പരിമിതപ്പെടുത്താതെ മോട്ടോർ പ്രവർത്തനംപ്രകടനത്തിൻ്റെ അളവ് കുറയ്ക്കാൻ മാത്രമല്ല അത്യാവശ്യമാണ് വേദന സിൻഡ്രോം, മാത്രമല്ല ഹൈപ്പോഥെർമിയ തടയുന്നതിന് വേണ്ടി, ബലഹീനതയുടെയും ലഹരിയുടെയും അവസ്ഥയെ തടസ്സമില്ലാതെ മറികടക്കുന്നു.
• രോഗകാരിയായ സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ മൂലമാണ് രോഗം ഉണ്ടാകുന്നത് എങ്കിൽ കോശജ്വലന പ്രക്രിയ, സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ നിർദ്ദേശിക്കും
• വൃക്കകൾക്കുള്ളിൽ ഒരു കാൽക്കുലസ് രൂപപ്പെടുമ്പോൾ, നിക്ഷേപങ്ങൾ പിരിച്ചുവിടുന്ന മരുന്നുകൾ യൂറോളജിസ്റ്റ് ശുപാർശ ചെയ്യും; വേദനസംഹാരികളും ആൻറിസ്പാസ്മോഡിക്സും നിർദ്ദേശിക്കും.
• വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, ഹീമോഡയാലിസിസ് ("കൃത്രിമ വൃക്ക") ആവശ്യമാണ്, ആരോഗ്യകരമായ അവയവം മാറ്റിവയ്ക്കൽ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

പുരുഷന്മാരിലെ വൃക്കരോഗത്തിനുള്ള ഭക്ഷണത്തിൻ്റെ സവിശേഷതകൾ

• എല്ലാ വൃക്കരോഗങ്ങൾക്കും പോഷകാഹാരത്തിൻ്റെ പൊതുതത്ത്വങ്ങൾ മസാലകൾ, പുളിച്ച, ഉപ്പിട്ട ഭക്ഷണങ്ങൾ, മദ്യം, കാർബണേറ്റഡ് പാനീയങ്ങൾ എന്നിവ ഒഴിവാക്കുക എന്നതാണ്.
• ദഹനനാളത്തെ ഓവർലോഡ് ചെയ്യാതിരിക്കാനും വൃക്കകളിൽ ലോഡ് വർദ്ധിപ്പിക്കാതിരിക്കാനും ത്വരിതപ്പെടുത്തിയ വേഗതയിൽ പ്രവർത്തിക്കാൻ അവരെ നിർബന്ധിതരാക്കാനും, നിങ്ങൾ ഭാഗികമായി കഴിക്കേണ്ടതുണ്ട് - കുറഞ്ഞത് 6 തവണയെങ്കിലും. പ്രതിദിന ജല ഉപഭോഗം 1 ലിറ്ററിൽ കൂടരുത്.
• മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങൾക്ക്, മൂത്രത്തിൽ നഷ്ടപ്പെട്ട ഹീമോഗ്ലോബിൻ നിറയ്ക്കാൻ പോഷകാഹാരം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു - ഇവ മാതളനാരകങ്ങളാണ്, ബീഫ് കരൾ, താനിന്നു, ആപ്പിൾ, ചീര. മാംസം, കോഴി വിഭവങ്ങൾ എന്നിവ ചുട്ടുപഴുപ്പിക്കുകയോ വേവിക്കുകയോ ചെയ്യണം. എന്നാൽ ചാറു - മാംസം, മത്സ്യം - ഒഴിവാക്കണം, പ്രത്യേകിച്ച് ശക്തമായവ. നിങ്ങൾക്ക് കാപ്പിയോ ശക്തമായ ചായയോ കുടിക്കാൻ കഴിയില്ല.
• വൃക്കകൾക്കുള്ളിൽ കല്ലുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഉപാപചയം തടസ്സപ്പെട്ടതും കല്ല് രൂപപ്പെടുന്നതിന് കാരണമായതുമായ പദാർത്ഥങ്ങൾ അടങ്ങിയ ഭക്ഷണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുക. നിങ്ങൾക്ക് ഓക്സലേറ്റുകളും ഫോസ്ഫേറ്റുകളും ഉണ്ടെങ്കിൽ, പാലുൽപ്പന്നങ്ങൾ കഴിക്കരുത്. കോഴിവളർത്തൽ, ശുദ്ധീകരിച്ച കാർബോഹൈഡ്രേറ്റുകൾ, യുറേറ്റുകൾക്കൊപ്പം, വിറ്റാമിൻ ബി അടങ്ങിയ ഭക്ഷണങ്ങൾ ഭക്ഷണത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.
• വൃക്കകൾക്കുള്ളിൽ കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ ഉണ്ടായാൽ, കൂടുതൽ കഴിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു ധാന്യവിളകൾ, പച്ചക്കറികൾ (സൂപ്പുകളുടെ രൂപത്തിൽ ഉൾപ്പെടെ), പഴങ്ങൾ (സിട്രസ് പഴങ്ങൾ ഒഴികെ). മെലിഞ്ഞ മാംസം, ഓട്സ്, തേൻ, ജാം എന്നിവ ഭക്ഷണത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് സ്വീകാര്യമാണ്. ഉള്ളി, വെളുത്തുള്ളി, കൂൺ, നദി മത്സ്യം, ബ്രൂഡ് കോഫി, കൊക്കോ അടങ്ങിയ മധുരപലഹാരങ്ങൾ എന്നിവ കഴിക്കുന്നത് നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു.

ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളും ബെഡ് റെസ്റ്റും നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനൊപ്പം ഭക്ഷണക്രമം പാലിക്കണം.

ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് ആണ് അപകടകരമായ പാത്തോളജിവൃക്കകൾ, അണുബാധ അല്ലെങ്കിൽ അലർജിയോടുള്ള ശരീരത്തിൻ്റെ സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണം മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്. രോഗാവസ്ഥയിൽ, കോശജ്വലന പ്രക്രിയ വൃക്കകളുടെ ഗ്ലോമെറുലാർ ഉപകരണത്തെ മൂടുന്നു, ഇത് വൃക്കസംബന്ധമായ ട്യൂബുലുകളേയും ഇൻ്റർസ്റ്റീഷ്യൽ ടിഷ്യുവിനെയും ഭാഗികമായി ബാധിക്കുന്നു. മിക്ക കേസുകളിലും, ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ വികസനം പകർച്ചവ്യാധി ആൻ്റിജനുകളോടുള്ള ശരീരത്തിൻ്റെ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണമാണ്. വളരെ കുറച്ച് തവണ, സ്വന്തം ശരീരത്തിലെ കോശങ്ങളിലേക്ക് ആൻറിബോഡികൾ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ പ്രതിപ്രവർത്തനം വഴി രോഗം ആരംഭിക്കാം.

രോഗത്തിൻ്റെ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ

ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ച്, ആൻ്റിജനുകളുടെയോ ആൻ്റിബോഡികളുടെയോ കോംപ്ലക്സുകൾ വൃക്കകളുടെ ഗ്ലോമെറുലിയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന കാപ്പിലറി പാത്രങ്ങളിൽ നിക്ഷേപിക്കുകയും ശേഖരിക്കപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് വൃക്കകളിൽ സാധാരണ രക്തചംക്രമണം തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു, അതിൻ്റെ ഫലമായി പ്രാഥമിക മൂത്രത്തിൻ്റെ ഉൽപാദനത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനം കുറയുന്നു. ഇക്കാരണത്താൽ, അധിക ദ്രാവകം ശരീരത്തിൽ അടിഞ്ഞുകൂടുന്നത് മാത്രമല്ല, കോശ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ അവശിഷ്ടങ്ങൾ, വിഷവസ്തുക്കൾ, ധാതു ലവണങ്ങൾ എന്നിവയും ശരീരത്തിൽ നിന്ന് മൂത്രത്തിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളേണ്ടതുണ്ട്. ഈ അവസ്ഥയിൽ, ലഹരി സംഭവിക്കുന്നു ആന്തരിക അവയവങ്ങൾകൂടാതെ മിക്കവാറും എല്ലാ സിസ്റ്റങ്ങളുടെയും സാധാരണ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാകുന്നു. ഒന്നാമതായി, ഹൃദയ, നാഡീവ്യൂഹം കഷ്ടപ്പെടുന്നു, ഇത് ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങളിൽ പ്രതിഫലിക്കുന്നു:

രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നു,

ഹൃദയ താളം തകരാറുകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, മിക്കപ്പോഴും ടാക്കിക്കാർഡിയ അല്ലെങ്കിൽ ആർറിത്മിയ,

അനീമിയ പലപ്പോഴും സംഭവിക്കാറുണ്ട്

പൊതുവായ ടോൺ കുറയുന്നു.

ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ

രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങളും ഗതിയും രോഗത്തിൻറെ വികാസത്തിൻ്റെ രൂപത്തെയും തരത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് സിൻഡ്രോംസ്നിരവധി തരം ഉണ്ട്:

നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം എന്നത് വിവിധ വൃക്ക നിഖേദ് രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു സമുച്ചയമാണ്; മൂത്രാശയ അസ്വസ്ഥതകൾ, ശരീരത്തിൽ ദ്രാവകം നിലനിർത്തൽ, അതിൻ്റെ അനന്തരഫലമായി, വിവിധ പ്രാദേശികവൽക്കരണങ്ങളുടെ എഡിമ എന്നിവയാണ് ഇതിൻ്റെ സവിശേഷത. ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ച്, മുഖത്തിൻ്റെ വീക്കവും സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യുവിൻ്റെ കട്ടികൂടലും ഏറ്റവും പ്രകടമാണ്; ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ മൂത്രത്തിൽ ഉയർന്ന പ്രോട്ടീൻ ഉള്ളടക്കം വെളിപ്പെടുത്തുന്നു (പ്രോട്ടീനൂറിയ);

രക്തസമ്മർദ്ദത്തിലെ വർദ്ധനവാണ് ഹൈപ്പർടെൻഷൻ സിൻഡ്രോം, ഇത് വൃക്കയിലെ വിവിധ പാത്തോളജികളിൽ കാണപ്പെടുന്നു, ഇത് വൃക്കകളിലെ രക്തചംക്രമണം തകരാറിലാകുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് സ്വഭാവ സവിശേഷതയാണ് കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങൾപകൽ സമയത്ത് സമ്മർദ്ദം.

ഹെമറ്റൂറിയ സിൻഡ്രോം - മൂത്രത്തിൽ രക്തം കൂടുതലോ കുറവോ (മൈക്രോ- അല്ലെങ്കിൽ മാക്രോഹെമറ്റൂറിയ) പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത്, ഒരു തകരാർ മൂലമാണ് വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികൾ, പലപ്പോഴും ഇടുപ്പ് മേഖലയിലെ വേദനയുടെ ആക്രമണങ്ങളോടൊപ്പം.

ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് സിൻഡ്രോംസ്ഒന്നുകിൽ ഒരു തരത്തിലുള്ള രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ആധിപത്യത്തോടുകൂടിയോ അല്ലെങ്കിൽ സമ്മിശ്ര സ്വഭാവമുള്ളതോ ആയ വ്യക്തിഗതമായി സ്വയം പ്രകടിപ്പിക്കാൻ കഴിയും. അതിനാൽ പലപ്പോഴും നെഫ്രോട്ടിക്, ഹൈപ്പർടെൻസിവ് സിൻഡ്രോമുകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന രോഗത്തിൻ്റെ ഒരു രൂപമുണ്ട്. ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് നിശിതം, സബ്അക്യൂട്ട്, ക്രോണിക് രൂപങ്ങളിൽ സംഭവിക്കാം. എരിവും subacute ഫോംരോഗത്തിൻ്റെ വികാസത്തെക്കുറിച്ച് വേഗത്തിലും ശ്രദ്ധേയമായും നിങ്ങളെ അറിയിക്കുന്ന വ്യക്തമായ തിരിച്ചറിയാവുന്ന നിരവധി ലക്ഷണങ്ങളുണ്ട്. വിട്ടുമാറാത്ത രൂപം ഏറ്റവും അപകടകരമായതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, കാരണം അതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ മായ്‌ക്കപ്പെടുകയും വൈറൽ അല്ലെങ്കിൽ ബാക്ടീരിയ അണുബാധകളിൽ മാത്രമേ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും ചെയ്യും. നിശിത ലക്ഷണങ്ങൾ വൃക്കസംബന്ധമായ പാത്തോളജി. അതേസമയം, രോഗത്തിൻ്റെ വികാസവും വൃക്ക ടിഷ്യുവിൻ്റെ നാശവും തുടരുന്നു, മാസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, ഇത് വളരെ അപകടകരവും മാരകവുമായ അനന്തരഫലങ്ങൾ നിറഞ്ഞതാണ്.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

തൊണ്ടവേദനയ്ക്ക് ശേഷം വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിലെ ചെറിയ സങ്കീർണതകൾ അല്ലെങ്കിൽ അസ്വസ്ഥതകൾ പോലും ത്വക്ക് രോഗംഅവരുടെ ആരോഗ്യവും പ്രവർത്തനപരമായ കഴിവുകളും പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു നല്ല കാരണമാണ്. ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് രോഗനിർണയത്തിൽ പലതും ഉൾപ്പെടുന്നു ലബോറട്ടറി ഗവേഷണംമൂത്രം:

മൂത്രത്തിൻ്റെ പൊതുവായ വിശകലനം;

മൂത്രത്തിൻ്റെ ബയോകെമിക്കൽ വിശകലനം;

Zimnitsky, Reberg എന്നിവയുടെ രീതി അനുസരിച്ച് മൂത്രത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനപരമായ പഠനം.

TO ഫലപ്രദമായ തരങ്ങൾ ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്ബന്ധപ്പെടുത്തുക:

വൃക്കകളുടെ അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന;

വിസർജ്ജന യൂറോഗ്രാഫി;

പൈലോഗ്രാഫി;

സ്റ്റാറ്റിക് നെഫ്രോസിൻ്റഗ്രഫി.

മോസ്കോയിലെ ഞങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ സെൻ്ററിൽ, നിങ്ങൾക്ക് ഏറ്റവും ആധുനിക സാങ്കേതിക ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് വൃക്കകളുടെ പൂർണ്ണ പരിശോധനയും രോഗനിർണയവും നടത്താം, അറിയപ്പെടുന്ന നെഫ്രോളജിസ്റ്റുകളിൽ നിന്ന് ഉപദേശവും ചികിത്സാ പരിപാടിയും സ്വീകരിക്കുക.

അക്യൂട്ട് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ്- ഒരു നിശിത അലർജി കോശജ്വലന പ്രക്രിയ, പ്രാഥമികമായി വൃക്കകളുടെ ഗ്ലോമെറുലിയിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെട്ടതും മെസഞ്ചിയൽ, എൻഡോതെലിയൽ സെല്ലുകളുടെ വ്യാപനവും ചിലപ്പോൾ ഗ്ലോമെറുലാർ കാപ്സ്യൂളിൻ്റെ എപിത്തീലിയവും.

ഗ്ലോമെറുലാർ കാപ്പിലറികളിൽ നിന്ന് പ്ലാസ്മ ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെ പുറംതള്ളൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. വൃക്കസംബന്ധമായ ഇൻ്റർസ്റ്റീഷ്യത്തിൻ്റെ നീർവീക്കം, ഫോക്കൽ ല്യൂക്കോസൈറ്റ് നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, വിവിധ തരം ഡിസ്ട്രോഫി, ട്യൂബുലാർ എപിത്തീലിയത്തിൻ്റെ അട്രോഫി എന്നിവയോടൊപ്പം.

സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കൽ അണുബാധയുടെ പ്രാധാന്യം കാണിക്കുന്നു - സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കി, ഹീമോലിറ്റിക് സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ്, സ്കാർലറ്റ് ഫീവർ, എറിസിപെലാസ് എന്നിവയുടെ നെഫ്രിറ്റോജെനിക് സ്ട്രെയിനുകൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന അക്യൂട്ട് ടോൺസിലൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ ഫറിഞ്ചിറ്റിസ്. വൈറൽ രോഗങ്ങളും ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ചും മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ തിമിരം, ഇത് പനി പ്രതികരണത്തോടെ സംഭവിക്കുന്നു. അക്യൂട്ട് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകുന്നതിന് മറ്റ് പകർച്ചവ്യാധി ഘടകങ്ങളും കാരണമാകും, പക്ഷേ അവയുടെ പ്രാധാന്യം ചെറുതാണ്.
ശരീരത്തിൻ്റെ പെട്ടെന്നുള്ള തണുപ്പിക്കൽ, വിദേശ പ്രോട്ടീൻ്റെ പാരൻ്റൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ (വാക്സിനേഷൻ, പ്ലാസ്മയുടെ രക്തപ്പകർച്ച, മുഴുവൻ രക്തം, ഫൈബ്രിനോജൻ എന്നിവയിലൂടെ) രോഗം ഉണ്ടാകുന്നത് സുഗമമാക്കുന്നു.
സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കൽ ടോൺസിലൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ ഫറിഞ്ചിറ്റിസിന് ശേഷം, രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് മുമ്പുള്ള ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന കാലയളവ് ഏകദേശം 2-3 ആഴ്ച നീണ്ടുനിൽക്കും. ശരിയാണ്, ചിലപ്പോൾ വൃക്ക തകരാറുകൾ പനി കാലഘട്ടത്തിലോ അല്ലെങ്കിൽ അത് പൂർത്തിയായതിന് ശേഷമുള്ള വരും ദിവസങ്ങളിലോ പൊട്ടിപ്പുറപ്പെടുന്നു. അക്യൂട്ട് കൂളിംഗ്, അതുപോലെ പ്രോട്ടീനുകളുടെ പാരൻ്റൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ, ദോഷകരമായ ഘടകവുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തിയതിന് ശേഷം വരും ദിവസങ്ങളിൽ രോഗം ആരംഭിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു.

അക്യൂട്ട് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിന് കാരണമാകുന്ന എറ്റിയോളജിക്കൽ ഘടകങ്ങളുടെ സ്വാധീനത്തിൽ വാസ്കുലർ ബെഡിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന ചില ആൻ്റിജനുകളിലേക്കുള്ള ആൻ്റിബോഡികൾക്ക് പ്രധാന സ്തരത്തിൻ്റെ ആൻ്റിജനുകളുമായുള്ള രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് വൃക്കസംബന്ധമായ ടിഷ്യുവിൻ്റെ ചില ഇമ്മ്യൂണോഫ്ലൂറസെൻസ് പഠനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. വളരെ കുറച്ച് തവണ, അക്യൂട്ട് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് ഒരു രോഗപ്രതിരോധ സമുച്ചയത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനം മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, അതിൽ പ്രധാന ഗ്ലോമെറുലാർ മെംബ്രണിൻ്റെ ആൻ്റിജനിക് ഡിറ്റർമിനൻ്റുകൾ ആൻ്റിജനുകളായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രോഗത്തിൻ്റെ ഗതി വളരെ കഠിനമാണ്.

ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം. ബലഹീനതയും ചിലപ്പോൾ തലവേദനയും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, മിതമായ ഭാരം അനുഭവപ്പെടുന്നത് മുതൽ വേദനാജനകമായ സംവേദനങ്ങൾ വരെ, ഓക്കാനം, ചെറിയ തലകറക്കം എന്നിവയോടൊപ്പം. ഇടയ്ക്കിടെ, രോഗികൾ കൂടുതലോ കുറവോ കാര്യമായ ശ്വാസതടസ്സത്തെക്കുറിച്ച് പരാതിപ്പെടുന്നു. ചിലപ്പോൾ താഴത്തെ പുറകിൽ വേദനയുണ്ട്; അവ വളരെ തീവ്രമായിരിക്കും, ഇടയ്ക്കിടെ വൃക്കസംബന്ധമായ കോളിക് സംഭവിക്കുന്നു, സാധാരണയായി മിതമായതും ഗ്രോസ് ഹെമറ്റൂറിയയും ഉണ്ടാകുന്നു.

മുഖത്തിൻ്റെ വിളറിയതും വീർക്കുന്നതും കണ്പോളകളുടെ വീക്കവുമാണ് ഇതിൻ്റെ സവിശേഷത. കാലുകളിൽ വീക്കം, കൈകളിൽ കുറവ്, അതുപോലെ തന്നെ സീറസ് അറകളുടെ എഡിമ, പ്രാഥമികമായി പെരിറ്റോണിയം, പ്ലൂറ എന്നിവയുണ്ട്. ഹൈഡ്രോപെറികാർഡിയം വളരെ അപൂർവ്വമായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ബ്രാഡികാർഡിയ മിനിറ്റിൽ 50-60 ൽ എത്തുന്നു, സൈനസ് ആർറിഥ്മിയ, ചിലപ്പോൾ സിംഗിൾ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. രക്തസമ്മർദ്ദം 130/85 മുതൽ 180/110 mmHg വരെയാണ്. കല. അക്യൂട്ട് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് രോഗനിർണ്ണയത്തിന് വിരുദ്ധമാണ് കൂടുതൽ പ്രധാനപ്പെട്ട ഹൈപ്പർടെൻഷൻ.

ഇടത്തോട്ടും മുകളിലേക്കും കൂടുതൽ വികസിക്കുന്നത് പലപ്പോഴും ഹൃദയ മന്ദത നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. അഗ്ര പ്രേരണ ശക്തിപ്പെടുന്നു. ചിലപ്പോൾ, രോഗത്തിൻ്റെ ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ, അയോർട്ടയിൽ രണ്ടാമത്തെ ടോണിൻ്റെ ഉച്ചാരണം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ അയോർട്ടയിലെ രണ്ടാമത്തെ ടോണിൻ്റെ ഉച്ചാരണം നിലനിൽക്കും. പൾമണറി ആർട്ടറി. ശാരീരിക പരിശോധന വെളിപ്പെടുത്തുന്നു തിരക്ക്ശ്വാസകോശത്തിൽ. സാധ്യമായ കാർഡിയാക് ആസ്ത്മ. കരളിൻ്റെ നിശിത വീക്കം ഉണ്ട്, അതിൻ്റെ താഴത്തെ അറ്റം ഏതാണ്ട് നാഭിയുടെ തലത്തിലേക്ക് ഇറങ്ങാം. "/3 കേസുകളിൽ ഒരു പോസിറ്റീവ് പാസ്റ്റർനാറ്റ്സ്കി ലക്ഷണം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ , വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറിൻ്റെ സ്വഭാവം, രോഗത്തിൻ്റെ ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു, അസാധാരണമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ രോഗത്തിൻ്റെ 2-4-ാം ദിവസം, ഉച്ചരിച്ച വേരിയബിലിറ്റിയുടെ സവിശേഷതയാണ്. പ്രോട്ടീനൂറിയയും മൈക്രോഹെമറ്റൂറിയയും പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു മാറുന്ന അളവിൽ.

നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ സവിശേഷതയായ രോഗത്തിൻ്റെ ഒരു പ്രത്യേക വകഭേദം ഒഴികെ, വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനം താരതമ്യേന മിതമായ വൈകല്യമാണ്. രോഗത്തിൻ്റെ തുടക്കത്തിൽ, ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ (പ്രത്യേകിച്ച്, ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ്) സാധാരണയായി 70-80 മില്ലി / മിനിറ്റായി കുറയുന്നു. കാര്യമായ എഡ്മയുടെ അഭാവത്തിൽ, ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് പലപ്പോഴും സാധാരണമാണ്. പരമാവധി ആപേക്ഷിക സാന്ദ്രത സാധാരണയായി വർദ്ധിക്കും, പ്രത്യേകിച്ച് ഒലിഗുറിയ, ദൈനംദിന ഡൈയൂറിസിസ് 500 മില്ലിയിൽ എത്താത്തപ്പോൾ. അതേ സാഹചര്യത്തിൽ, രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെ ക്രിയാറ്റിനിൻ്റെ സാധാരണ സാന്ദ്രതയിൽ നേരിയ ഹൈപ്പരാസോടീമിയ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാം (അവശിഷ്ടമായ നൈട്രജൻ 0.6-0.8 g/l വരെ, യൂറിയ - 9.9-13.3 mmol/l വരെ). തുടക്കത്തിൽ തന്നെ നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യത്തിലും, അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ശോഷണത്തിൻ്റെ അഭാവത്തിലും, 2-ാം ആഴ്ച മുതൽ അതിനുശേഷവും, വൃക്കകളുടെ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാനുള്ള കഴിവിൽ വ്യക്തമായ കുറവ് കണ്ടെത്തി.

പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു നിശിത ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് ആരംഭിക്കുന്നതിൻ്റെ "മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന" വേരിയൻ്റ് , ഇതിൽ പരാതികളൊന്നുമില്ല, മുഖത്തിൻ്റെ വീർപ്പുമുട്ടൽ സംശയാസ്പദമാണ്, മിതമായ പ്രോട്ടീനൂറിയ, ഹെമറ്റൂറിയ, ല്യൂക്കോസൈറ്റൂറിയ, സിലിൻഡ്രൂറിയ എന്നിവയുടെ വ്യത്യസ്ത അളവുകൾ മാത്രമാണ് ലക്ഷണങ്ങൾ.

താരതമ്യേന സാധാരണമാണ് രോഗം ആരംഭിക്കുന്നതിൻ്റെ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദ രൂപങ്ങൾ , അതിൽ നീർവീക്കത്തിൻ്റെ അളവ് വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും, നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം പെട്ടെന്ന് ഉണ്ടാകുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ - പോലും വളരെ മൂർച്ചയുള്ളതാണ്. അക്യൂട്ട് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ ഹൈപ്പർടെൻസിവ് വകഭേദങ്ങൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്, അതിൽ മുഖത്തിൻ്റെ നേരിയ വീക്കത്താൽ എഡിമയുടെ പ്രവണത പരിമിതമാണ്. ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൻ്റെ വികാസം, ശ്വാസകോശത്തിലെ തിരക്ക്, കരൾ വീക്കം എന്നിവ കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നില്ല.

അക്യൂട്ട് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് അപൂർവ്വമായി ഒറ്റപ്പെട്ട "എക്സ്ട്രാറെനൽ" ലക്ഷണങ്ങളായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു - ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം, പൂർണ്ണമായ അഭാവത്തിൽ എഡിമ മൂത്രാശയ ലക്ഷണങ്ങൾ. അക്യൂട്ട് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ വകഭേദമാണ് പ്രത്യേകിച്ച് ഗുരുതരമായത്, രോഗത്തിൻറെ തുടക്കത്തിലോ ഏതാനും ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷമോ നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം വികസിക്കുന്നു. ചിലപ്പോൾ അതിൻ്റെ കോഴ്സ് ഹൈപ്പർടെൻഷനും ചെറുതും സ്തംഭനാവസ്ഥയുടെ പ്രകടനവുമാണ് വലിയ വൃത്തംരക്ത ചംക്രമണം

രോഗത്തിൻ്റെ സാധാരണ ഗതിയിൽ 7-10 ദിവസത്തിനുശേഷം, പൊതുവായ അവസ്ഥ മെച്ചപ്പെടുന്നു, ശ്വാസകോശത്തിലെയും വ്യവസ്ഥാപരമായ രക്തചംക്രമണത്തിലെയും ഹൈപ്പർവോളീമിയയുടെ വീക്കവും പ്രകടനങ്ങളും കുറയുന്നു. ധമനികളിലെ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ്റെ തീവ്രത ഗണ്യമായി കുറയുന്നു. സാധാരണയായി ഒലിഗുറിയയ്ക്ക് പകരം പോളിയൂറിയയും മൂത്രത്തിൻ്റെ ആപേക്ഷിക സാന്ദ്രത കുറയുന്നു. അസോട്ടെമിയ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു. അതേ സമയം, അവ പലപ്പോഴും വർദ്ധിക്കുന്നു പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾമൂത്രത്തിൻ്റെ ഭാഗത്ത്, പ്രോട്ടീനൂറിയ വർദ്ധിക്കുന്നു - മൂത്രത്തിൽ പ്രോട്ടീൻ്റെ സാന്ദ്രത പത്തിലൊന്ന് പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു, കൂടാതെ മുഴുവൻ ppm (g / l) പോലും ഹെമറ്റൂറിയ വർദ്ധിക്കുന്നു.

രോഗം ആരംഭിച്ചതിന് ശേഷമുള്ള രണ്ടാം ദശകത്തിൽ, എഡിമ പൂർണ്ണമായും അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായും അപ്രത്യക്ഷമാകും, രക്തസമ്മർദ്ദം സാധാരണ നിലയിലേക്ക് എത്തുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ഇത് സാധാരണ നിലയിലെത്തുന്നു. ഡയസ്റ്റോളിക് മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രവണതയുണ്ട്. മൂത്രാശയ ലക്ഷണങ്ങൾ സുസ്ഥിരമാണ് അല്ലെങ്കിൽ അപ്രത്യക്ഷമാകും. അടുത്ത 2 ദശാബ്ദങ്ങളിൽ രക്തസമ്മർദ്ദവും മിതമായ അളവിൽ ഉയർന്നുവരുന്നു, എന്നാൽ ഈ കാലയളവിനുശേഷം, മിക്ക കേസുകളിലും, അനുകൂലമായ ഗതിയിൽ, ഇത് സാധാരണമായിത്തീരുന്നു. വീക്കം അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു. മൂത്രാശയ ലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രത സാധാരണയായി കുറയുന്നു, പക്ഷേ ചിലപ്പോൾ അവ നിലനിൽക്കും.

രോഗത്തിൻ്റെ അഞ്ചാമത്തെയും ആറാമത്തെയും ദശകങ്ങളിൽ, രോഗത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ, ലബോറട്ടറി ലക്ഷണങ്ങൾ പൂർണ്ണമായും അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നത് സ്വാഭാവികമായും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ സമയത്ത്, ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടും. ചിലപ്പോൾ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ട്യൂബുലാർ പ്രക്രിയകളുടെ പുനഃസ്ഥാപനം കാലതാമസം നേരിടുന്നു - സിംനിറ്റ്സ്കി പരിശോധനയിലോ അല്ലെങ്കിൽ ഉണങ്ങിയ ഭക്ഷണത്തോടുകൂടിയ ഒരു പരിശോധനയിലോ മൂത്രത്തിൻ്റെ പരമാവധി ആപേക്ഷിക സാന്ദ്രത ഇതുവരെ സാധാരണ നിലയിലെത്തിയേക്കില്ല. എന്നാൽ അക്യൂട്ട് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ ഈ കാലഘട്ടങ്ങളിൽ, ശേഷിക്കുന്ന ഇഫക്റ്റുകളുടെ സ്ഥിരത കണ്ടുപിടിക്കുന്നു - മിതമായ പ്രോട്ടീനൂറിയ, മൈക്രോ ഹെമറ്റൂറിയ, സിലിൻഡ്രൂറിയ.

ചിലപ്പോൾ മൂത്രാശയ സിൻഡ്രോമുകൾ മിതമായ ധമനികളിലെ ഹൈപ്പർടെൻഷനോടൊപ്പമുണ്ട്. ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ ക്രമേണ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നത് 6-9 മാസത്തിനുള്ളിൽ പൂർത്തിയാകും, പക്ഷേ ചിലപ്പോൾ ഇത് 12 അല്ലെങ്കിൽ 24 മാസം വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും. മൂത്രാശയ ലക്ഷണങ്ങൾ, പ്രത്യേകിച്ച് വർദ്ധിച്ച രക്തസമ്മർദ്ദം സംയോജിച്ച്, 12-ലധികം, പ്രത്യേകിച്ച് 24 മാസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ, രോഗത്തിൻ്റെ വിട്ടുമാറാത്ത ഘട്ടത്തിലേക്ക് മാറുന്നതിനെ സംശയിക്കാൻ ഒരാളെ അനുവദിക്കുന്നു. നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൽ, രോഗത്തിൻ്റെ ഗതി അതിൻ്റെ തീവ്രതയുടെ അളവിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

അക്യൂട്ട് നെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട സങ്കീർണത — എക്ലാംസിയ- സെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണം തകരാറിലായതും മസ്തിഷ്ക കാപ്പിലറികളുടെ വർദ്ധിച്ച പ്രവേശനക്ഷമതയും മൂലം മർദ്ദം കുത്തനെ ഉയരുന്നു സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം. സാധാരണയായി ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ ആദ്യ ആഴ്ചയിൽ സംഭവിക്കുകയും കഠിനമായ രക്താതിമർദ്ദത്തിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ വികസിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

മുൻഗാമികളുടെ സാന്നിധ്യത്താൽ സവിശേഷത - ഓക്കാനം, തലകറക്കം, പൊതു അസ്വാസ്ഥ്യം എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം കടുത്ത തലവേദന. പിടിച്ചെടുക്കൽ പെട്ടെന്ന് ആരംഭിക്കുന്നു: വലിയ ടോണിക്ക്, ക്ലോണിക് ഞെരുക്കം സംഭവിക്കുന്നു, ശരീരം മുഴുവൻ മൂടുന്നു; ഹൃദയാഘാതത്തിൻ്റെ തുടക്കത്തെത്തുടർന്ന് അല്ലെങ്കിൽ അവയുടെ രൂപത്തോടൊപ്പം ഒരേസമയം, കോമ വികസിക്കുകയും നാവ് കടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. വിദ്യാർത്ഥികൾ ഒരു പരിധിവരെ വികസിക്കുകയും പ്രകാശത്തോട് പ്രതികരിക്കാതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പാത്തോളജിക്കൽ റിഫ്ലെക്സുകൾ കണ്ടെത്തി, ടെൻഡോൺ റിഫ്ലെക്സുകൾ വർദ്ധിക്കുന്നു, സുഷുമ്നാ കനാലിൽ മർദ്ദം കുത്തനെ വർദ്ധിക്കുന്നു (350 മില്ലിമീറ്റർ ജല നിര വരെ).
ചിലപ്പോൾ വൃക്കസംബന്ധമായ എക്ലാംപ്സിയയ്ക്ക് മുമ്പോ അല്ലെങ്കിൽ ഒരേസമയം നിശിത ഹൃദയസ്തംഭനമോ സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് പൾമണറി എഡിമ, അതുപോലെ വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ പരാജയം എന്നിവയാൽ പ്രകടമാണ്. ഒരു എക്ലാംപ്റ്റിക് പിടിച്ചെടുക്കലിൻ്റെ വളരെ സ്വഭാവ സവിശേഷത മുഖത്തിൻ്റെ പേസ്റ്റിനസ് ആണ്, ചിലപ്പോൾ സയനോട്ടിക് ബ്ലഷും ചുണ്ടുകളുടെ ചില സയനോസിസും കൂടിച്ചേർന്നതാണ്. പൾസ് മിനിറ്റിൽ 50-60 ആയി കുറയുന്നു. രക്തസമ്മർദ്ദം എല്ലായ്പ്പോഴും ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നു: സിസ്റ്റോളിക് 180-220 mmHg, ഡയസ്റ്റോളിക് - 100 മുതൽ 120 mmHg വരെ എത്തുന്നു. കല. ശേഷിക്കുന്ന നൈട്രജനും സെറം യൂറിയയും സാധാരണ പരിധിക്കുള്ളിൽ നിലനിൽക്കും അല്ലെങ്കിൽ മിതമായ അളവിൽ മാത്രം വർദ്ധിക്കും.

ഹൃദയാഘാതം നിരവധി മിനിറ്റ് മുതൽ അര മണിക്കൂർ വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും. അവരുടെ എണ്ണം സാധാരണയായി 2-3 കവിയരുത്. ഇടവിട്ടുള്ള കാലഘട്ടത്തിൽ, ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നതിൻ്റെ ഒരു സോപോറസ് രൂപം മിക്കപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. എക്ലാംസിയയുടെ കാലാവധി 2 ദിവസത്തിൽ കൂടരുത്. ബോധം ക്രമേണ തിരിച്ചുവരുന്ന കാലഘട്ടത്തിലും അതിൻ്റെ പുനഃസ്ഥാപനത്തിനുശേഷവും ഫോക്കൽ സെറിബ്രൽ ലക്ഷണങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു: ചിലപ്പോൾ മോട്ടോർ പ്രക്ഷോഭം, സംസാര വൈകല്യങ്ങൾ, കേന്ദ്ര ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ കാഴ്ച, കേൾവി വൈകല്യം. എക്ലാംസിയയുടെ ആക്രമണങ്ങൾക്ക് സാധാരണയായി അനുകൂലമായ ഫലമുണ്ട്. സെൻട്രലിൻ്റെ സുപ്രധാന ഭാഗങ്ങളുടെ കംപ്രഷൻ കാരണം അസാധാരണമായ കേസുകളിൽ മരണം സംഭവിക്കുന്നു നാഡീവ്യൂഹംമസ്തിഷ്ക തണ്ടിൻ്റെ വീക്കം മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്.

രോഗനിർണയം.അക്യൂട്ട് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് സംബന്ധിച്ച വിവരങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് തിരിച്ചറിയുന്നത് നിശിത വികസനംമൂത്രാശയ ലക്ഷണങ്ങൾ, നീർവീക്കം, രക്താതിമർദ്ദം, അതുപോലെ നിശിത ഹൃദയസ്തംഭനം (വർദ്ധിച്ച രക്തസമ്മർദ്ദം കാരണം), ഇടയ്ക്കിടെ നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം. സാധാരണ എറ്റിയോളജിക്കൽ ഘടകങ്ങളിലൊന്നാണ് രോഗത്തിന് മുമ്പുള്ളതെങ്കിൽ തിരിച്ചറിയൽ സുഗമമാകും. മൂത്രാശയ ലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്ത അക്യൂട്ട് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് രോഗനിർണയത്തിൽ പിന്നീടുള്ള സാഹചര്യം ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു.

വൃക്കകളുടെ പഞ്ചർ ബയോപ്സിയിലൂടെയാണ് രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നത് . ഗ്ലോമെറുലസിൻ്റെ എൻഡോതെലിയൽ, മെസഞ്ചിയൽ സെല്ലുകളുടെ എണ്ണത്തിലും വീക്കത്തിലും ഗണ്യമായ വർദ്ധനവാണ് ഇതിൻ്റെ സവിശേഷത. ഗ്ലോമെറുലാർ കാപ്സ്യൂളിൻ്റെ എപ്പിത്തീലിയം ഒരു സിലിണ്ടർ ആകൃതിയിൽ എടുക്കുന്നു. സാധാരണയായി ഡിസ്ട്രോഫിക് എന്നിവയും ഉണ്ട് അട്രോഫിക് മാറ്റങ്ങൾട്യൂബുലാർ എപിത്തീലിയത്തിൻ്റെ വശത്ത് നിന്ന്.
വിട്ടുമാറാത്ത ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിൽ നിന്നുള്ള വ്യത്യാസം അനാംനെസ്റ്റിക് ഡാറ്റ, രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ പെട്ടെന്നുള്ള വികാസം, അവയുടെ തെളിച്ചം എന്നിവയാൽ സുഗമമാക്കുന്നു. ഒരു ഫങ്ഷണൽ പഠനത്തിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ കുറച്ച് വിവരദായകമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം, നെഫ്രോട്ടിക് എഡെമ എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ.

കൊളാജെനോസിസുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന അക്യൂട്ട് നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം, പ്രധാനമായും ല്യൂപ്പസ് നെഫ്രൈറ്റിസ് എന്നിവയിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കുന്നതിന്, രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ രോഗനിർണയ സമയത്ത് ചരിത്രമൊന്നുമില്ലാതിരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. വ്യവസ്ഥാപിത രോഗം. രക്തത്തിലെ സെറമിൽ ല്യൂപ്പസ് നെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ സ്വഭാവ സവിശേഷതകളായ ആൻ്റിബോഡികളൊന്നുമില്ല. വൃക്കസംബന്ധമായ പംക്റ്റേറ്റിൻ്റെ മോർഫോളജിക്കൽ പരിശോധന വളരെ വിവരദായകമല്ല.

തീവ്രതയോടെയുള്ള ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് വിട്ടുമാറാത്ത പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ്അക്യൂട്ട് പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ് പ്രധാനമായും രോഗത്തിൻ്റെ തുടക്കത്തിൻ്റെ സ്വഭാവസവിശേഷതകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, കഠിനമായ ഡിസൂറിയയുടെ അഭാവം (ബൃഹത്തായ ഹെമറ്റൂറിയയ്ക്ക് പുറത്ത്) കൂടാതെ ഉച്ചരിച്ച ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ്, ഹെമറ്റൂറിയയുടെ അളവിൽ ആധിപത്യം പുലർത്തുന്നു, ല്യൂക്കോസൈറ്റ് കാസ്റ്റുകളുടെ അഭാവം, എറിത്രോസൈറ്റ് കണ്ടെത്തൽ കാസ്റ്റുകൾ.

അക്യൂട്ട് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് ഹൈപ്പോകോംപ്ലിമെൻ്റീമിയയുടെ സവിശേഷതയാണ് വിസർജ്ജന യൂറോഗ്രാഫി, ഐസോടോപ്പ് റെനോഗ്രാഫി എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് രണ്ട് വൃക്കകൾക്കും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിൻ്റെ ഏകീകൃതത കണ്ടെത്തി. ഡൈനാമിക് സിൻ്റിഗ്രാഫി. രോഗത്തിൻ്റെ എഡെമറ്റസ് അല്ലാത്ത രൂപങ്ങളിൽ, അവയെ വിളിക്കപ്പെടുന്നവയിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. യൂറോളജിക്കൽ രോഗങ്ങൾവൃക്കകൾ, അക്യൂട്ട് പൈലിറ്റിസ്, യുറോലിത്തിയാസിസ്, വൃക്കകളുടെ വികാസത്തിലെ അപാകതകൾ, ചിലപ്പോൾ പോളിസിസ്റ്റിക് രോഗം, വൃക്ക മുഴകൾ എന്നിവയിൽ നിന്ന്. ഈ രോഗങ്ങളിൽ മിതമായ ഹൈപ്പർടെൻഷനും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു എന്നത് ഓർമിക്കേണ്ടതാണ്. എന്നതിലെ അതേ സവിശേഷതകളാൽ വ്യത്യാസം സുഗമമാക്കുന്നു ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ച്; വിസർജ്ജന യൂറോഗ്രാഫിക്ക് പ്രത്യേക പ്രാധാന്യമുണ്ട്.

"നിശബ്ദമായ" ചരിത്രമുള്ള രോഗികളിൽ, ഹൈപ്പർടെൻസിവ് സിൻഡ്രോമിനൊപ്പം ഉണ്ടാകുന്ന അക്യൂട്ട് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് ഇവയിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയണം. രക്താതിമർദ്ദം, അതുപോലെ രോഗലക്ഷണമായ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ്റെ ഒരു ഗ്രൂപ്പിനൊപ്പം. മുൻകാലങ്ങളിൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ്റെ തെളിവുകളുടെ അഭാവവും രോഗലക്ഷണങ്ങളായ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ്റെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്ന രോഗങ്ങളുടെ അഭാവവും തിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കുന്നു. സൂചിപ്പിച്ച എല്ലാ ഹൈപ്പർടെൻസിവ് അവസ്ഥകളിൽ നിന്നും വ്യത്യസ്തമായി, അക്യൂട്ട് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൽ, 3-5 ദിവസത്തേക്ക് ബെഡ് റെസ്റ്റ്, രക്താതിമർദ്ദം കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുമെങ്കിലും, മൂത്രാശയ സിൻഡ്രോം, ഒരു ചട്ടം പോലെ, അപ്രത്യക്ഷമാകില്ല, പലപ്പോഴും വർദ്ധിക്കുന്നു. അക്യൂട്ട് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് രോഗികളിൽ, വിട്ടുമാറാത്ത ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദത്തിൻ്റെ സ്വഭാവ സവിശേഷതകളായ ഫണ്ടസ് മാറ്റങ്ങളും ഇസിജി മാറ്റങ്ങളും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നില്ല.

ഹെമറാജിക് കാപ്പിലറി ടോക്സിയോസിസ് (ഷോൺലൈൻ-ഹെനോക്ക് രോഗം) വ്യത്യസ്തമായി, പ്രൈമറി അക്യൂട്ട് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിന് പനി പ്രതികരണമോ കൃത്യമായ രക്തസ്രാവമോ കാര്യമായ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ഹെമറാജുകളോ ഇല്ല.
എഡെമറ്റസ് സിൻഡ്രോം ഉള്ള അക്യൂട്ട് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് ഹൃദ്രോഗം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കേണ്ടതാണ്.
അക്യൂട്ട് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ്, ഹൈപ്പോഅൽബുമിനീമിയ, ഹൈപ്പർആൽഫ -2-ഗ്ലോബുലിനീമിയ എന്നിവ മൂലമുണ്ടാകുന്ന എഡിമയിൽ, ഹൈപ്പോകോംപ്ലിമെൻ്റീമിയ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ഡയസ്റ്റോളിക് മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കാനുള്ള പ്രവണത നിലനിൽക്കുന്നു. രോഗനിർണയം ഹൃദ്രോഗംപെർക്കുഷൻ, ഓസ്കൾട്ടേഷൻ, റേഡിയോളജിക്കൽ, ഫോണോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് ഡാറ്റ എന്നിവയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ നിരസിച്ചു.
കാലുകളിലെ എഡിമയുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണവും അസ്സൈറ്റുകളുടെ സാന്നിധ്യവും ഉള്ള സ്ഥിരമായ എഡെമറ്റസ് സിൻഡ്രോം ഉപയോഗിച്ച്, അക്യൂട്ട് നെഫ്രൈറ്റിസ് കരൾ രോഗങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്. ഉപയോഗത്താൽ ഇത് സുഗമമാക്കുന്നു ഫങ്ഷണൽ ടെസ്റ്റുകൾകരൾ, രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെ ട്രാൻസ്മിനേസ് പ്രവർത്തനം നിർണ്ണയിക്കൽ, പ്രത്യേകിച്ച്, രക്തത്തിലെ സെറമിൻ്റെ ഇലക്ട്രോഫോറെറ്റിക് പഠനം: നെഫ്രൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ച്, എ 2-ഗ്ലോബുലിനുകളുടെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നു, കരൾ തകരാറിലാണെങ്കിൽ, γ- ഗ്ലോബുലിനീമിയ പ്രബലമാണ്.

വൃക്കസംബന്ധമായ എക്ലാംസിയയുടെ രോഗനിർണയം മുമ്പ് മസ്തിഷ്ക രോഗങ്ങളൊന്നും അനുഭവിക്കാത്ത അക്യൂട്ട് നെഫ്രൈറ്റിസ് ഉള്ള ഒരു രോഗിയിൽ, പെട്ടെന്ന് വികസിച്ച കോമയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, ഹൃദയാഘാതവും നാവ് കടിക്കലും ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, ഇത് ഒരു ബുദ്ധിമുട്ടും ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല. ഡോക്ടർ ആദ്യമായി ഒരു കോമ അവസ്ഥയിൽ ഒരു രോഗിയെ കാണുകയും അനമ്‌നെസ്റ്റിക് ഡാറ്റ നേടുന്നത് അസാധ്യമാണെങ്കിൽ, മുഖത്തിൻ്റെ ഉച്ചരിച്ച വീർപ്പ്, ചിലപ്പോൾ മറ്റ് പ്രാദേശികവൽക്കരണങ്ങളുടെ വീക്കം, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം എന്നിവയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് രോഗം തിരിച്ചറിയുന്നത്. മൂത്രത്തിലും സെറം പ്രോട്ടീനുകളിലും മാറ്റങ്ങൾ. യഥാർത്ഥ അപസ്മാരത്തിൽ നിന്നുള്ള വ്യത്യാസം കണ്ടെത്തുമ്പോൾ എളുപ്പമാണ് ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദംഒരു പരിധിവരെ മൂത്രാശയ ലക്ഷണങ്ങൾ, ഒരു യഥാർത്ഥ അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കൽ സമയത്തും സംഭവിക്കാം. ഹൈപ്പർടെൻഷനും സെറിബ്രൽ ധമനികളുടെ ധമനികളിലെ ആർട്ടീരിയോസ്ക്ലെറോസിസും ഉള്ള രോഗികളിൽ സ്യൂഡോറെമിയ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന പിടുത്തത്തിൽ നിന്നുള്ള വ്യത്യാസം ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് ഉള്ള രോഗികളുടെ പ്രായം കുറഞ്ഞതും ദീർഘകാല രക്താതിമർദ്ദത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്തതും (പ്രധാനമായും ഇസിജി മാറ്റങ്ങൾ) സഹായിക്കുന്നു.

ചികിത്സ

രോഗത്തിൻ്റെ തുടക്കം മുതൽ അത് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു കർശനമായ കിടക്ക വിശ്രമം 6-12 ആഴ്ച വരെ, എഡിമയും രക്താതിമർദ്ദവും പൂർണ്ണമായും അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നതുവരെ. ഭക്ഷണത്തിലെ പ്രോട്ടീൻ ഉള്ളടക്കം, പ്രത്യേകിച്ച് ഹൈപ്പർടെൻഷൻ, എഡിമ എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, 0.7-1 ഗ്രാം / കിലോഗ്രാം വരെ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു; പ്രോട്ടീന് മുൻഗണന നൽകുന്നു സസ്യ ഉത്ഭവം.
വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ടത്അതിനുണ്ട് കടുത്ത സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് നിയന്ത്രണം- കഴിക്കുന്ന ഭക്ഷണം ഉണ്ടാക്കുന്ന ഉൽപ്പന്നങ്ങളിൽ 1-1.5 ഗ്രാം വരെ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. വിഭവങ്ങളിൽ ഉപ്പ് ചേർക്കുന്നത് അനുവദനീയമല്ല. മെനുവിൽ മാവ്, ധാന്യ വിഭവങ്ങൾ, പച്ചക്കറികൾ, പായസം, വറുത്ത, വേവിച്ച, അസംസ്കൃത രൂപത്തിൽ പഴങ്ങൾ എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു; തേനും ജാമും ചേർക്കുക. രുചി ശരിയാക്കാൻ, ചൂടുള്ള താളിക്കുക ഉപയോഗിക്കുക - വറുത്ത ഉള്ളി, വിനാഗിരി, വെളുത്തുള്ളി, നിറകണ്ണുകളോടെ. അക്ലോറൈഡ് ബ്രെഡ് മാത്രം കഴിക്കുക. അതേ സമയം, ഭക്ഷണത്തിൽ ആവശ്യത്തിന് ഉയർന്ന കലോറി ഉണ്ടായിരിക്കണം. മദ്യപാനം പരിമിതമായിരിക്കില്ല.
എഡിമ ഇല്ലാതാക്കി 2-3 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം, രക്തസമ്മർദ്ദം ഗണ്യമായി കുറയുന്നതിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ (ആൻ്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് തെറാപ്പി പരിഗണിക്കാതെ), പ്രോട്ടീൻ്റെ പ്രതിദിന ഉപഭോഗം 1-1.5 ഗ്രാം / കിലോ ആയും ടേബിൾ ഉപ്പ് 2-2.5 ആയും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. g (ഉൽപ്പന്നങ്ങളിലെ അതിൻ്റെ ഉള്ളടക്കം കണക്കിലെടുക്കുന്നു).

നെഫ്രിറ്റിക് പൾമണറി എഡിമയ്ക്ക്ശുപാർശ ചെയ്ത ഇൻട്രാവണസ് ഇൻഫ്യൂഷൻ 40-80 മി.ഗ്രാം ലസിക്സ്, 0.5 മില്ലി 0.05% ലായനി സ്ട്രോഫാൻ്റിൻ, 10 ​​മില്ലി അമിനോഫിലിൻ 2.4% ലായനി. അക്യൂട്ട് ഹൃദയസ്തംഭനം പുനരാരംഭിക്കുകയും ഒരു ഡിസൂറിക് ഫലത്തിൻ്റെ അഭാവത്തിലും, ലസിക്സ് 120-180 മില്ലിഗ്രാമോ അതിലധികമോ അളവിൽ (വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ അഭാവത്തിൽ) നൽകാം. രക്താതിമർദ്ദത്തിനെതിരായ പോരാട്ടത്തിൽ, നാട്രിയൂററ്റിക്സിൻ്റെ ഓറൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനുമായി സംയോജിച്ച് ഒരു ദിവസം 0.12-0.25 മില്ലിഗ്രാം 2-3 തവണ എന്ന അളവിൽ റെസർപൈൻ ഉപയോഗപ്രദമാകും: ഹൈപ്പോത്തിയാസൈഡ് 100-150 മില്ലിഗ്രാം, ലസിക്സ് 40-80 മില്ലിഗ്രാം പ്രതിദിനം അല്ലെങ്കിൽ വെറോഷ്പിറോൺ 150-200 തുടർച്ചയായി 3-4 ദിവസം പ്രതിദിനം മില്ലിഗ്രാം.

ഹൈപ്പർടെൻഷൻ്റെ ഗണ്യമായ അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായ ഉന്മൂലനം കൊണ്ട് 3-4-ാം ദിവസം നാട്രിയൂററ്റിക്സ് നിർത്തലാക്കും, രക്തസമ്മർദ്ദം ആവശ്യമുള്ള തലത്തിൽ സ്ഥിരത കൈവരിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അവ ഇനി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നില്ല. ഹൈപ്പർടെൻഷൻ പുനരാരംഭിക്കുകയാണെങ്കിൽ, മറ്റൊന്ന്, ആവശ്യമെങ്കിൽ, നാട്രിയൂററ്റിക്സിൻ്റെ നിരവധി കോഴ്സുകൾ ചേർക്കുന്നു, മരുന്നിൽ ഒരു മാറ്റം സാധ്യമാണ്.

നിങ്ങൾക്ക് നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം ഉണ്ടെങ്കിൽഅല്ലെങ്കിൽ മിതമായ മൂത്രാശയ സിൻഡ്രോം, നീർവീക്കം, രക്താതിമർദ്ദം എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ രോഗത്തിൻ്റെ അവശിഷ്ട ഫലങ്ങളുടെ ദീർഘകാല (ആറ് മാസത്തിൽ കൂടുതൽ) നിലനിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ, പ്രെഡ്നിസോലോണിൻ്റെ സംയോജനമായ ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡ് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിന് സജീവമായ തെറാപ്പി നടത്തുന്നത് നല്ലതാണ്. ആൽക്കൈലേറ്റിംഗ് ഏജൻ്റുകൾ, സൈറ്റോസ്റ്റാറ്റിക് ആൻറിഗോഗുലൻ്റുകൾ, ആൻറിഓകോഗുലൻ്റുകൾ, അതുപോലെ തന്നെ ആൻ്റിപ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് ഏജൻ്റുകൾ, ആൻറിഓകോഗുലൻ്റുകൾ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം സൈറ്റോസ്റ്റാറ്റിക്‌സിൻ്റെ സംയോജനം. കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡ് തെറാപ്പി ഓറൽ പ്രെഡ്നിസോലോൺ അല്ലെങ്കിൽ ട്രയാംസിനോലോൺ അല്ലെങ്കിൽ ഡെക്സമെതസോൺ തുല്യമായ ഡോസ് ഉപയോഗിച്ചാണ് നടത്തുന്നത്. ചികിത്സയുടെ ആദ്യ ദിവസം, 30 മില്ലിഗ്രാം പ്രെഡ്നിസോലോൺ നൽകുന്നു; അസഹിഷ്ണുതയുടെ അഭാവത്തിൽ, രണ്ടാം ദിവസം പരമാവധി 60 മില്ലിഗ്രാം ഡോസ് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. പരമാവധി ഡോസിൻ്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെ കാലാവധി 6-10 ആഴ്ചയാണ്. 10-12 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ തെറാപ്പി ക്രമേണ നിർത്തുന്നു.

ചിലപ്പോൾ, പൂർണ്ണമായോ ഭാഗികമായോ പരിഹാരത്തിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, ചികിത്സയുടെ ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള കോഴ്സുകൾ. പിൻവലിക്കൽ സിൻഡ്രോം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന, അസ്വാസ്ഥ്യം, വർദ്ധിച്ച ശരീര താപനില, സന്ധി വേദന, തലവേദന, വിറയൽ എന്നിവ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുമ്പോൾ, 1-2 ദിവസത്തേക്ക് ഒരേ അളവ് നിലനിർത്തുക, പക്ഷേ ഇത് 1-2 ഗുളികകൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്. കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡ് ഹോർമോണുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന പൊട്ടാസ്യം നഷ്ടപ്പെടുന്നതിനാൽ, ചികിത്സയ്ക്കിടെ പൊട്ടാസ്യം ക്ലോറൈഡ് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, ഭക്ഷണത്തിന് ശേഷം 1-2 ഗ്രാം ഒരു ദിവസം 2-3 തവണ. രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെ പൊട്ടാസ്യത്തിൻ്റെ അളവ് അനുസരിച്ചാണ് ഡോസ് നിയന്ത്രിക്കുന്നത്.

പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയകൾ തടയാൻആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ആന്തരികമായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു: ടെട്രാസൈക്ലിൻ, ബയോമൈസിൻ പ്രതിദിനം 0.5-0.6 ഗ്രാം. പ്രതിദിനം 1-1.5 ഗ്രാം വരെ ടേബിൾ ഉപ്പിൻ്റെ പരിധി ഉള്ള ഭക്ഷണത്തിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിലാണ് കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളുമായുള്ള ചികിത്സ നടത്തുന്നത്. അധിക സോഡിയം കഴിക്കുന്നത് നാട്രിയൂററ്റിക് തെറാപ്പിയുടെ ഉപയോഗം ആവശ്യമാണ് (മുകളിൽ കാണുക). ഹോർമോൺ തെറാപ്പിയുടെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ (വിശപ്പിൻ്റെ മൂർച്ചയുള്ള വർദ്ധനവ്, ഉറക്കക്കുറവ്, സമൃദ്ധമായ മുഖക്കുരു, വിയർപ്പ്) അലാറം ഉണ്ടാക്കരുത്. അസൈൻ ചെയ്യുക മയക്കമരുന്നുകൾ: suprastin, pipolfen രാത്രിയിൽ 25 mg, elenium 10 mg 2 തവണ ഒരു ദിവസം.
ആമാശയം, ഡുവോഡിനം, കുടലിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗങ്ങൾ എന്നിവയുടെ അൾസർ ഉണ്ടാകുന്നത് ഗുരുതരമായ അപകടമാണ്. ദഹനനാളത്തിൻ്റെ മ്യൂക്കോസയുടെ ഈ മുറിവുകൾ രക്തസ്രാവത്തിനോ സുഷിരത്തിനോ കാരണമായേക്കാം. ഈ സങ്കീർണതകൾ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, സുഷിരവും ശസ്ത്രക്രിയയും ഉൾപ്പെടെ, അഡ്രീനൽ അപര്യാപ്തത മൂലമുള്ള കടുത്ത ഷോക്ക് ഒഴിവാക്കാൻ ഹോർമോൺ തെറാപ്പി ഉടനടി നിർത്തരുത്. ദുരന്തത്തിനു ശേഷമുള്ള ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ, മരുന്നുകളുടെ അളവ് 2 മടങ്ങ് കുറയുന്നു; പാരൻ്റൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ മുൻഗണന നൽകുന്നു. തുടർന്ന് ക്രമേണ തെറാപ്പി പൂർണ്ണമായും നിർത്തുക.

വൻകുടൽ സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിന്കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളുടെ പരമാവധി ഡോസുകളുടെ ഉപയോഗത്തിൻ്റെ തുടക്കം മുതൽ, മഗ്നീഷ്യം ഓക്സൈഡ് 0.5 ഗ്രാം (അല്ലെങ്കിൽ വികാലിൻ 1 ടാബ്‌ലെറ്റ്) ഒരു ദിവസം 4 തവണ അല്ലെങ്കിൽ അൽമാഗൽ 1-2 ടീസ്പൂൺ ഒരു ദിവസം 3 തവണ, അതുപോലെ 0.1% അട്രോപിൻ എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. പരിഹാരം 8 തുള്ളി ഒരു ദിവസം 3 തവണ. എന്ന ലക്ഷ്യത്തോടെ ആദ്യകാല രോഗനിർണയംദഹനനാളത്തിൻ്റെ രക്തസ്രാവം, ഹോർമോണുകളുമായുള്ള ചികിത്സയുടെ തുടക്കം മുതൽ, നിഗൂഢ രക്തത്തിനായി മലം പരിശോധിക്കുന്നു. പോസിറ്റീവ് ഫലങ്ങൾ ലഭിക്കുമ്പോൾ, ഡോസ് ഉടൻ കുറയ്ക്കുക ഹോർമോൺ മരുന്നുകൾഒപ്പം ഒരു ആൻ്റി അൾസർ ഡയറ്റ് നിർദേശിക്കുക.

ചിലപ്പോൾ, ഹോർമോൺ തെറാപ്പി സമയത്ത്, മാനസിക തകരാറുകൾ, അതിൻ്റെ രൂപത്തിന് കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡ് മരുന്നുകൾ നിർത്തലാക്കേണ്ടതുണ്ട്.

വൃക്കസംബന്ധമായ ഗ്ലോമെറുലിയുടെ ഫൈബ്രോപ്ലാസ്റ്റിക് പ്രതിപ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ആദ്യകാല പ്രകടനങ്ങളില്ലാതെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഇൻട്രാകാപില്ലറി ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൽ, പൂർണ്ണമായ റിമിഷനുകളുടെ ആവൃത്തി 60-70% ആണ്, 5-15% രോഗികളിൽ ഭാഗിക പരിഹാരം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.
കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡ് തെറാപ്പി സമയത്ത് കൈവരിച്ച റിമിഷനുകൾ ചിലപ്പോൾ വീണ്ടും സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് പ്രധാനമായും പകർച്ചവ്യാധി ഘടകങ്ങളാൽ പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ ചിലപ്പോൾ സ്വയമേവ സംഭവിക്കുന്നു. ആവർത്തിച്ചുള്ള തെറാപ്പി സാധാരണയായി ഫലപ്രദമാണ്.

പ്രെഡ്നിസോലോണിൻ്റെ മിതമായ ഡോസുകൾ സൈറ്റോസ്റ്റാറ്റിക് ഏജൻ്റുമാരുമായി സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ, ചികിത്സയുടെ സങ്കീർണതകളും രോഗത്തിൻ്റെ ആവർത്തനങ്ങളും വളരെ കുറവാണ്. സൈറ്റോസ്റ്റാറ്റിക് മരുന്നുകളിൽ അസാത്തിയോപ്രിൻ, സൈക്ലോഫോസ്ഫാമൈഡ്, ല്യൂക്കറാൻ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. മരുന്നുകളുടെ ഇനിപ്പറയുന്ന കോമ്പിനേഷനുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു: 1.5-2.5 mg / kg + 30 mg പ്രെഡ്നിസോലോൺ എന്ന അളവിൽ സൈക്ലോഫോസ്ഫാമൈഡ്, അസാത്തിയോപ്രിൻ - 1-2.5 mg / kg + 30 mg പ്രെഡ്നിസോലോൺ, leukeran - 0.2-0.15 mg / kg +30 mg പ്രെഡ്നിസോലോൺ. സൂചിപ്പിച്ച എല്ലാ സൈറ്റോസ്റ്റാറ്റിക് ഏജൻ്റുമാരും ല്യൂക്കോപോയിസിസിനെ തടയുന്നു, അതിനാൽ അവയുടെ ഉപയോഗത്തിൽ ആഴ്ചയിൽ 2 തവണയെങ്കിലും ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളും ല്യൂക്കോസൈറ്റ് ഫോർമുലയും കണക്കാക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു. ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണം 2.5-3-109 / l ലേക്ക് കുറയുന്നത് മരുന്ന് പൂർണ്ണമായും നിർത്തേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ല്യൂക്കറൻ, അസാത്തിയോപ്രിൻ എന്നിവ അഭികാമ്യമാണ്; സൈക്ലോഫോസ്ഫാമൈഡ് അഭികാമ്യമല്ല, കാരണം ഇത് അസോസ്പെർമിയയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. ദൈർഘ്യം കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി 3-6 മാസമാണ്. ഒരു പുനരധിവാസം സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അത് ആവർത്തിക്കുന്നു; സൈറ്റോസ്റ്റാറ്റിക് ഏജൻ്റ് അല്ലെങ്കിൽ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡ് ഹോർമോൺ മാറ്റുന്നത് സാധ്യമാണ്.
ഹെപ്പാരിൻ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു പ്രതിദിന ഡോസ്പ്രതിദിനം 25,000-30,000 യൂണിറ്റുകൾ ഞരമ്പിലൂടെയോ ഇൻട്രാമുസ്കുലറായോ. ഇത് 12 മണിക്കൂർ ഇടവേളയിൽ ദിവസത്തിൽ രണ്ടുതവണ നടത്തുന്നു: രാവിലെ 20,000 യൂണിറ്റ്, വൈകുന്നേരം - 10,000 യൂണിറ്റ്. ലീ-വൈറ്റ് അനുസരിച്ച് ശീതീകരണ ദൈർഘ്യം 16-20 മിനിറ്റായി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നത് ഉചിതമാണ് - ഇൻഫ്യൂഷൻ കഴിഞ്ഞ് 4 മണിക്കൂറിന് ശേഷം. ഈ മാനദണ്ഡം ഉപയോഗിച്ച്, ഡോസ് തിരഞ്ഞെടുക്കുകയും മരുന്നിൻ്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ രീതി നിർണ്ണയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. തെറാപ്പിയുടെ കാലാവധി 2-12 മാസമാണ്. മീഡിയം (25-30 മില്ലിഗ്രാം), ഉയർന്ന ഡോസുകൾ (60-80 മില്ലിഗ്രാം) എന്നിവയിൽ പ്രെഡ്നിസോലോണുമായി സംയോജിപ്പിക്കാം.
അക്യൂട്ട് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് ആരംഭിച്ച് 3-4 മാസമോ അതിൽ കൂടുതലോ കഴിഞ്ഞ് പ്രക്രിയയുടെ വ്യക്തമായ പ്രവർത്തനം കാണിക്കുന്ന രോഗത്തിൻ്റെ രൂപങ്ങൾക്ക് ആൻ്റികോഗുലൻ്റ് തെറാപ്പി പ്രത്യേകിച്ച് സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു - നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം രൂപത്തിൽ, രക്താതിമർദ്ദം, ഹെമറ്റൂറിയ, ല്യൂക്കോസൈറ്റൂറിയ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം. ക്രിയാറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസിൻ്റെ കുറവും മൂത്രത്തിൻ്റെ പരമാവധി ആപേക്ഷിക സാന്ദ്രതയും. അക്യൂട്ട് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ പിന്നീടുള്ള കാലഘട്ടത്തിലെ മിതമായ ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം റൗനാറ്റിൻ (2 ഗുളികകൾ 3 തവണ ഒരു ദിവസം), പ്രത്യേകിച്ച് മിതമായ അളവിൽ നാട്രിയൂററ്റിക്സ് ഉപയോഗിച്ച് നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു.

പ്രവചനം അനുകൂലമാണ്. ഇമ്മ്യൂണോ സപ്രസീവ് തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കാതെ പോലും, മുതിർന്ന രോഗികളിൽ 60-70% സുഖം പ്രാപിക്കുന്നു; കുട്ടികളിൽ, ഇതിലും ഉയർന്ന ശതമാനം കേസുകളിൽ വീണ്ടെടുക്കൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.
നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയമാണ് മരണത്തിൻ്റെ പ്രധാന കാരണം.

ജോലി കഴിവ് 60-70% രോഗികളിൽ പൂർണ്ണമായും സുഖം പ്രാപിക്കുന്നു, ഏകദേശം 40-30% വൈകല്യമുള്ളവരായി മാറുന്നു ഗ്രൂപ്പ് III. അതിവേഗം പുരോഗമിക്കുന്ന ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിലേക്ക് പരിവർത്തനം സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, വൈകല്യ ഗ്രൂപ്പ് I അല്ലെങ്കിൽ II നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.

പ്രതിരോധം. സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കൽ അണുബാധകൾക്ക്, ഓറൽ ഡിസെൻസിറ്റൈസിംഗ് മരുന്നുകളുടെ (ഡിഫെൻഹൈഡ്രാമൈൻ, പിപോൾഫെൻ, സുപ്രാസ്റ്റിൻ) ഒരേസമയം പെൻസിലിൻ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ ഉപയോഗം, തണുപ്പിക്കൽ തടയൽ, വാക്സിനേഷൻ സമയത്ത് ഡിസെൻസിറ്റൈസിംഗ് മരുന്നുകളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ സെൻസിറ്റൈസിംഗ് മരുന്നുകളുടെ പാരൻ്റൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ മരുന്നുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് whey പ്രോട്ടീനുകൾ. സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കലിനു ശേഷമുള്ള എല്ലാ രോഗികളിലും വൈറൽ അണുബാധകൾ, കൂടാതെ രോഗത്തിൻ്റെ മറ്റ് എറ്റിയോളജിക്കൽ ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്ന ഘടകങ്ങളും, 2-4 ആഴ്ചത്തേക്ക് ഇരട്ട മൂത്രപരിശോധന ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധന ഉചിതമാണ്. ശേഷിക്കുന്ന ഇഫക്റ്റുകളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, മെഡിക്കൽ മേൽനോട്ടം ആവശ്യമാണ്, അതിൽ മൂത്രത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുക, മൂത്രത്തിൻ്റെ പരമാവധി ആപേക്ഷിക സാന്ദ്രത, ശേഷിക്കുന്ന നൈട്രജൻ അല്ലെങ്കിൽ ബ്ലഡ് യൂറിയ എന്നിവ ഓരോ 2 മാസത്തിലും, ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള രോഗകാരി സ്വാധീനങ്ങൾക്ക് പുറത്ത് പോലും. സജീവമായ ചികിത്സകൾ സമയബന്ധിതമായി നൽകുന്നതിനും ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് ക്രമീകരണത്തിൽ അവയുടെ തുടർച്ചയായ ഉപയോഗം നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനും ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനം ഉറപ്പാക്കണം.