ഗുളികകൾ - 1 ടാബ്‌ലെറ്റ്:
- സജീവ ഘടകങ്ങൾ: enalapril maleate - 10 മില്ലിഗ്രാം; ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡ് - 25 മില്ലിഗ്രാം;
- സഹായ ഘടകങ്ങൾ: സോഡിയം ബൈകാർബണേറ്റ്; ലാക്ടോസ് മോണോഹൈഡ്രേറ്റ്; ക്വിനോലിൻ മഞ്ഞ 36012 (E104); കാൽസ്യം ഫോസ്ഫേറ്റ് ഡൈബാസിക് അൺഹൈഡ്രസ്; ധാന്യം അന്നജം; ടാൽക്ക്; മഗ്നീഷ്യം സ്റ്റിയറേറ്റ്.
ഒരു ബ്ലസ്റ്ററിൽ 10 പീസുകളും ഒരു പെട്ടിയിൽ 2 ബ്ലസ്റ്ററുകളും ഉണ്ട്.
ഡോസേജ് ഫോമിൻ്റെ വിവരണം
വൃത്താകൃതിയിലുള്ള, പരന്ന ഗുളികകൾ മഞ്ഞ നിറം, ഒരു ബെവെൽഡ് എഡ്ജും ഒരു വശത്ത് ഒരു നാച്ചും.
ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ്
ദഹനനാളത്തിൽ നിന്ന് എനലാപ്രിൽ അതിവേഗം ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. സക്ഷൻ വോളിയം - 60%. ഭക്ഷണം enalapril ആഗിരണം ചെയ്യുന്നതിനെ ബാധിക്കുന്നില്ല. 1 മണിക്കൂറിന് ശേഷം, കരളിൽ, എനലാപ്രിൽ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഇഫക്റ്റിൻ്റെ കാരിയർ ആയ എനലാപ്രിലേറ്റ് എന്ന സജീവ മെറ്റാബോലൈറ്റിലേക്ക് ഹൈഡ്രോലൈസ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു. 3-6 മണിക്കൂറിന് ശേഷം, രക്തത്തിലെ സെറമിലെ എനലാപ്രിലിൻ്റെ പരമാവധി അളവ് മൂത്രത്തിലും (60%) മലത്തിലും (33%) പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു. Enalaprilat ശരീരത്തിലെ മിക്ക ടിഷ്യൂകളിലേക്കും, പ്രധാനമായും ശ്വാസകോശങ്ങൾ, വൃക്കകൾ, രക്തക്കുഴലുകൾ എന്നിവയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നു. രക്ത പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീനുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നത് 50-60% ആണ്. Enalaprilat കൂടുതൽ മെറ്റബോളിസത്തിന് വിധേയമാകുന്നില്ല, 100% മൂത്രത്തിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു.
ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്രേഷനും ട്യൂബുലാർ സ്രവവും ചേർന്നതാണ് വിസർജ്ജനം. enalapril, enalaprilat എന്നിവയുടെ വൃക്കസംബന്ധമായ Cl യഥാക്രമം 0.005 ml/s (18 l/h), 0.00225-0.00264 ml/s (8.1-9.5 l/h) ആണ്. ഇത് പല ഘട്ടങ്ങളിലായാണ് നിർമ്മിക്കുന്നത്. എനലാപ്രിലിൻ്റെ ഒന്നിലധികം ഡോസുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ, രക്തത്തിലെ സെറമിൽ നിന്നുള്ള ടി 1/2 എനാലാപ്രിലും എനാലാപ്രിലും പ്ലാസൻ്റൽ തടസ്സം മറികടന്ന് മുലപ്പാലിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളുന്നു. ഹീമോഡയാലിസിസ്, പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസ് എന്നിവയിലൂടെ എനലാപ്രിലാറ്റ് രക്തത്തിൽ നിന്ന് നീക്കംചെയ്യുന്നു. ഹീമോഡയാലിസിസ് Cl of enalaprilat - 0.63-1.03 ml / s (38-62 ml / min); 4 മണിക്കൂർ ഹീമോഡയാലിസിസിന് ശേഷം സെറം എനലാപ്രിലാറ്റിൻ്റെ സാന്ദ്രത 45-57% കുറയുന്നു. കുറഞ്ഞ രോഗികളിൽ വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനംവിസർജ്ജനം മന്ദഗതിയിലാകുന്നു, വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനത്തിനനുസരിച്ച് ഡോസ് ക്രമീകരണം ആവശ്യമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് കഠിനമായ രോഗികളിൽ കിഡ്നി തകരാര്.
കരൾ തകരാറുള്ള രോഗികളിൽ, എനലാപ്രിലിൻ്റെ മെറ്റബോളിസം അതിൻ്റെ ഫാർമകോഡൈനാമിക് പ്രഭാവം മാറ്റാതെ മന്ദഗതിയിലാക്കാം. ഹൃദയസ്തംഭനമുള്ള രോഗികളിൽ, enalaprilat ൻ്റെ ആഗിരണവും മെറ്റബോളിസവും മന്ദഗതിയിലാകുന്നു, കൂടാതെ വിതരണത്തിൻ്റെ അളവും കുറയുന്നു. ഈ രോഗികൾക്ക് വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം ഉണ്ടാകാനിടയുള്ളതിനാൽ, എനലാപ്രിൽ പുറന്തള്ളുന്നത് മന്ദഗതിയിലായിരിക്കാം. പ്രായമായ രോഗികളിൽ എനാലാപ്രിലിൻ്റെ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ് മാറാം, പ്രായമായതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ രോഗങ്ങൾ കാരണം. ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡ് പ്രാഥമികമായി ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു ഡുവോഡിനംപ്രോക്സിമൽ ഭാഗവും ചെറുകുടൽ. ആഗിരണം 70% ആണ്, ഭക്ഷണത്തോടൊപ്പം കഴിക്കുമ്പോൾ 10% വർദ്ധിക്കുന്നു. 1.5-5 മണിക്കൂറിന് ശേഷം പരമാവധി സെറം സാന്ദ്രതയിലെത്തുന്നു, വിതരണത്തിൻ്റെ അളവ് ഏകദേശം 3 l / kg ആണ്. രക്ത പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീനുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു - 40%. മരുന്ന് ചുവന്ന രക്താണുക്കളിൽ അടിഞ്ഞു കൂടുന്നു, ശേഖരണത്തിൻ്റെ സംവിധാനം അജ്ഞാതമാണ്. ഇത് കരളിൽ മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്നില്ല, പ്രാഥമികമായി വൃക്കകൾ പുറന്തള്ളുന്നു: 95% മാറ്റമില്ല, ഏകദേശം 4% ഹൈഡ്രോക്സി ഡെറിവേറ്റീവ് 2-അമിനോ-4-ക്ലോറോ-എം-ബെൻസനെഡിസൾഫോണമൈഡിൻ്റെ രൂപത്തിൽ. ആരോഗ്യമുള്ള സന്നദ്ധപ്രവർത്തകരിലും രോഗികളിലും ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡിൻ്റെ വൃക്കസംബന്ധമായ Cl ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം- ഏകദേശം 5.58 ml/s (335 ml/min). ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡിന് ബൈഫാസിക് എലിമിനേഷൻ പ്രൊഫൈൽ ഉണ്ട്. പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ T1/2 - 2 മണിക്കൂർ, അവസാന ഘട്ടത്തിൽ (10-12 മണിക്കൂർ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ കഴിഞ്ഞ്) - ഏകദേശം 10 മണിക്കൂർ പ്ലാസൻ്റൽ തടസ്സം തുളച്ചുകയറുകയും അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകത്തിൽ അടിഞ്ഞു കൂടുകയും ചെയ്യുന്നു.
പൊക്കിൾ സിരയിലെ രക്തത്തിലെ ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡിൻ്റെ സെറം സാന്ദ്രത അമ്മയുടെ രക്തത്തിലേതിന് തുല്യമാണ്. അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകത്തിലെ സാന്ദ്രത പൊക്കിൾ സിരയിൽ നിന്നുള്ള രക്തത്തിലെ സെറം (19 തവണ) കവിയുന്നു. മുലപ്പാലിൽ ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡിൻ്റെ അളവ് വളരെ കുറവാണ്. അമ്മമാർ ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡ് കഴിച്ച ശിശുക്കളുടെ സെറത്തിൽ ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡ് കണ്ടെത്തിയില്ല. മുലയൂട്ടൽ. പ്രായമായ രോഗികളിൽ, ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡ് എനലാപ്രിലിൻ്റെ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സിനെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നില്ല, പക്ഷേ എനാലാപ്രിലിൻ്റെ സെറം സാന്ദ്രത കൂടുതലാണ്. ഹൃദയസ്തംഭനമുള്ള രോഗികൾക്ക് ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡ് നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ, രോഗത്തിൻ്റെ അളവിന് ആനുപാതികമായി അതിൻ്റെ ആഗിരണം കുറയുന്നതായി കണ്ടെത്തി - 20-70%. ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡിൻ്റെ T1/2 28.9 മണിക്കൂറായി വർദ്ധിക്കുന്നു; വൃക്കസംബന്ധമായ Cl - 0.17-3.12 ml/s (10-187 ml/min) (ശരാശരി മൂല്യങ്ങൾ 1.28 ml/s (77 ml/min) പൊണ്ണത്തടിക്ക് കുടൽ ബൈപാസ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ രോഗികളിൽ, ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡ് ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടാം ആരോഗ്യമുള്ള സന്നദ്ധപ്രവർത്തകരേക്കാൾ 30% കുറവ്, സെറം സാന്ദ്രത 50%, ഒരേസമയം എനാലാപ്രിലിൻ്റെയും ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡിൻ്റെയും ഉപയോഗം അവയിൽ ഓരോന്നിൻ്റെയും ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സിനെ ബാധിക്കില്ല.
ഫാർമകോഡൈനാമിക്സ്
ഒരു സംയോജിത മരുന്ന്, അതിൻ്റെ ഘടനയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന ഘടകങ്ങളുടെ ഗുണങ്ങളാൽ അതിൻ്റെ പ്രഭാവം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. എനലാപ്രിൽ ഒരു എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററാണ്. എനലാപ്രിൽ ഒരു പ്രോഡ്രഗ് ആണ്: അതിൻ്റെ ജലവിശ്ലേഷണത്തിൻ്റെ ഫലമായി, എനലാപ്രിലറ്റ് രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഇത് എസിഇയെ തടയുന്നു. ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡ് ഒരു തിയാസൈഡ് ഡൈയൂററ്റിക് ആണ്. വിദൂര വൃക്കസംബന്ധമായ ട്യൂബുലുകളുടെ തലത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു, സോഡിയം, ക്ലോറിൻ അയോണുകളുടെ വിസർജ്ജനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. സംയോജനത്തിൻ്റെ പ്രഭാവം ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡുമായുള്ള ചികിത്സയുടെ തുടക്കത്തിൽ, സോഡിയത്തിൻ്റെയും ദ്രാവകത്തിൻ്റെയും വർദ്ധിച്ച വിസർജ്ജനത്തിൻ്റെ ഫലമായി പാത്രങ്ങളിലെ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ അളവ് കുറയുന്നു, ഇത് രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നതിനും ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഉൽപാദനം കുറയുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു.
ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയും ശരീരത്തിലെ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ കുറവും കാരണം, റെനിൻ-ആൻജിയോടെൻസിൻ-ആൽഡോസ്റ്റെറോൺ സിസ്റ്റം സജീവമാകുന്നു. ആൻജിയോടെൻസിൻ II സാന്ദ്രതയിലെ റിയാക്ടീവ് വർദ്ധനവ് രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നത് ഭാഗികമായി പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. തുടർച്ചയായ തെറാപ്പിയിലൂടെ, ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡിൻ്റെ ഹൈപ്പോടെൻസിവ് പ്രഭാവം പെരിഫറൽ വാസ്കുലർ പ്രതിരോധം കുറയുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. റെനിൻ-ആൻജിയോടെൻസിൻ-ആൽഡോസ്റ്റെറോൺ സിസ്റ്റം സജീവമാക്കുന്നത് രക്തത്തിലെ ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ബാലൻസ്, യൂറിക് ആസിഡ്, ഗ്ലൂക്കോസ്, ലിപിഡുകൾ എന്നിവയിൽ ഉപാപചയ ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഇത് ആൻറി ഹൈപ്പർടെൻസിവ് ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ ഭാഗികമായി എതിർക്കുന്നു. ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും ഫലപ്രദമായ കുറവ്രക്തസമ്മർദ്ദം തിയാസൈഡ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് ഹൃദയത്തിലും രക്തക്കുഴലുകളിലും ഘടനാപരമായ മാറ്റങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നില്ല.
Enalapril ആൻറി ഹൈപ്പർടെൻസിവ് പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു - ഇത് റെനിൻ-ആൻജിയോടെൻസിൻ-ആൽഡോസ്റ്റെറോൺ സിസ്റ്റത്തെ തടയുന്നു, അതായത്. ആൻജിയോടെൻസിൻ II ഉൽപാദനവും അതിൻ്റെ ഫലങ്ങളും. കൂടാതെ, ഇത് ആൽഡോസ്റ്റിറോണിൻ്റെ ഉത്പാദനം കുറയ്ക്കുകയും ബ്രാഡികിനിൻ്റെ പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും പിജിയുടെ പ്രകാശനം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇതിന് പലപ്പോഴും അതിൻ്റേതായ ഡൈയൂററ്റിക് പ്രഭാവം ഉള്ളതിനാൽ, ഇത് ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡിൻ്റെ പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിക്കും. എനലാപ്രിൽ പ്രീ-ആഫ്റ്റർലോഡ് കുറയ്ക്കുന്നു, ഇത് ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിനെ അൺലോഡ് ചെയ്യുന്നു, ഹൈപ്പർട്രോഫിയും കൊളാജൻ്റെ വ്യാപനവും കുറയ്ക്കുന്നു, മയോകാർഡിയൽ കോശങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നത് തടയുന്നു. തൽഫലമായി, ഹൃദയ താളം മന്ദഗതിയിലാവുകയും ഹൃദയത്തിലെ ലോഡ് കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു (ക്രോണിക് ഹാർട്ട് പരാജയത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ), കൊറോണറി രക്തയോട്ടം മെച്ചപ്പെടുകയും കാർഡിയോമയോസൈറ്റുകളുടെ ഓക്സിജൻ ഉപഭോഗം കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് ഇസെമിയയിലേക്കുള്ള ഹൃദയത്തിൻ്റെ സംവേദനക്ഷമത കുറയ്ക്കുന്നു, കൂടാതെ അപകടകരമായ വെൻട്രിക്കുലാർ ആർറിഥ്മിയയുടെ എണ്ണം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ഒരു പ്രയോജനകരമായ പ്രഭാവം ഉണ്ട് സെറിബ്രൽ രക്തപ്രവാഹംധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം, വിട്ടുമാറാത്ത ഹൃദയ രോഗങ്ങൾ എന്നിവയുള്ള രോഗികളിൽ. ഗ്ലോമെറുലോസ്‌ക്ലെറോസിസിൻ്റെ വികസനം തടയുന്നു, വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുകയും മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു, പുരോഗതിയെ മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങൾഇതുവരെ ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം വികസിപ്പിച്ചിട്ടില്ലാത്ത രോഗികളിൽ പോലും വൃക്കകൾ. ആൻറി ഹൈപ്പർടെൻസിവ് പ്രഭാവം എന്ന് അറിയപ്പെടുന്നു എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾഹൈപ്പോനാട്രീമിയ, ഹൈപ്പോവോളീമിയ എന്നിവയുള്ള രോഗികളിൽ ഇത് കൂടുതലാണ് വർദ്ധിച്ച നിലസെറം റെനിൻ, അതേസമയം ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡിൻ്റെ പ്രഭാവം സെറം റെനിൻ അളവിൽ നിന്ന് സ്വതന്ത്രമാണ്. അതിനാൽ, എനാലാപ്രിലിൻ്റെയും ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡിൻ്റെയും ഒരേസമയം അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ഒരു അധിക ആൻ്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് ഫലമുണ്ട്. കൂടാതെ, ഡൈയൂററ്റിക് തെറാപ്പിയുടെ ഉപാപചയ ഇഫക്റ്റുകൾ enalapril തടയുന്നു അല്ലെങ്കിൽ കുറയ്ക്കുന്നു, കൂടാതെ ഗുണം ചെയ്യും. ഘടനാപരമായ മാറ്റങ്ങൾഹൃദയത്തിലും രക്തക്കുഴലുകളിലും.
എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററിൻ്റെയും ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡിൻ്റെയും ഒരേസമയം അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഓരോ മരുന്നും മാത്രം വേണ്ടത്ര ഫലപ്രദമല്ലാത്തപ്പോൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ പരമാവധി ഡോസുകൾ ഉപയോഗിച്ച് മോണോതെറാപ്പി നടത്തുന്നു, ഇത് രോഗബാധ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. അനാവശ്യ ഇഫക്റ്റുകൾ. ഈ കോമ്പിനേഷൻ മികച്ചത് നേടാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു ചികിത്സാ പ്രഭാവംകുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള എനാലാപ്രിൽ, ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡ് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് അഭികാമ്യമല്ലാത്ത ഫലങ്ങളുടെ വികസനം കുറയ്ക്കുന്നു. കോമ്പിനേഷൻ്റെ ആൻ്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് പ്രഭാവം സാധാരണയായി 24 മണിക്കൂർ നീണ്ടുനിൽക്കും.
Enap-n ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ
അവശ്യ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ (എല്ലാ ഘട്ടങ്ങളും); ദ്വിതീയ ധമനികളിലെ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ (കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി).
Enap-n ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള ദോഷഫലങ്ങൾ
ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി (വ്യക്തിഗത ഘടകങ്ങളും മറ്റ് സൾഫോണമൈഡുകളും ഉൾപ്പെടെ), ആൻജിയോഡീമയുടെ ചരിത്രം, കഠിനമായ വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തത (ക്രിയാറ്റിനിൻ Cl 30 മില്ലി / മിനിറ്റിൽ താഴെ അല്ലെങ്കിൽ അതിൻ്റെ പ്ലാസ്മ അളവ് 3 mg/100 മില്ലിനു മുകളിൽ), വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കലിനു ശേഷമുള്ള അവസ്ഥ, ഗുരുതരമായ കരൾ പരാജയം, പ്രാഥമിക ഹൈപ്പർആൽഡോസ്റ്റെറോണിസം, പോർഫിറിയ.
ഗർഭകാലത്തും കുട്ടികളിലും Enap-n ഉപയോഗിക്കുക
ഗർഭാവസ്ഥയിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് 2, 3 ത്രിമാസങ്ങളിൽ വിപരീതഫലം. മുലയൂട്ടുന്ന അമ്മമാർ മുലയൂട്ടൽ നിർത്തണം.
Enap-n പാർശ്വഫലങ്ങൾ
തലകറക്കം, തലവേദന, ക്ഷീണം, ചുമ, പേശീവലിവ്ഡിസ്പെപ്സിയ (ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം), ഹൈപ്പോടെൻഷൻ (ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് ഉൾപ്പെടെ), വിളർച്ച, ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ, ല്യൂക്കോപീനിയ, അഗ്രാനുലോസൈറ്റോസിസ്, രക്തത്തിലെ സെറമിലെ യൂറിയ, ക്രിയേറ്റിനിൻ, ട്രാൻസാമിനേസ് എന്നിവയുടെ വർദ്ധിച്ച സാന്ദ്രത, ചർമ്മ തിണർപ്പ്, ആൻജിയോഡീമ.
മയക്കുമരുന്ന് ഇടപെടലുകൾ
മറ്റ് ആൻറി ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകൾ, ബാർബിറ്റ്യൂറേറ്റുകൾ, ട്രൈസൈക്ലിക് ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകൾ, ഫിനോത്തിയാസൈനുകൾ എന്നിവയുടെ ഒരേസമയം ഉപയോഗം മയക്കുമരുന്ന് മരുന്നുകൾ, അതുപോലെ മദ്യം കഴിക്കുന്നത്, രക്താതിമർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു Enap-N-ൻ്റെ പ്രവർത്തനം. വേദനസംഹാരികളും NSAID-കളും, ഭക്ഷണത്തിൽ വലിയ അളവിൽ ഉപ്പ്, ഒരേസമയം കൊളസ്‌റ്റിറാമൈൻ അല്ലെങ്കിൽ കോൾസ്റ്റിപോൾ ഉപയോഗം എന്നിവ എനാപ്-എൻ-ൻ്റെ പ്രഭാവം കുറയ്ക്കുന്നു.
എനാപ്-എൻ, എൻഎസ്എഐഡികൾ, വേദനസംഹാരികൾ എന്നിവയുടെ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് (പിജി സിന്തസിസിൻ്റെ തടസ്സം കാരണം) എനലാപ്രിലിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി കുറയ്ക്കുകയും വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ അപചയം കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയസ്തംഭനത്തിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും. ചില രോഗികളിൽ, ഒരേസമയം ചികിത്സിക്കുന്നത് എനാലാപ്രിലിൻ്റെ ആൻ്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് പ്രഭാവം കുറയ്ക്കും, അതിനാൽ രോഗികളെ സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കണം.
എനാപ്-എൻ, ലിഥിയം തയ്യാറെടുപ്പുകൾ എന്നിവയുടെ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ലിഥിയം ലഹരിയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, കാരണം എനലാപ്രിലും ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡും ലിഥിയം വിസർജ്ജനം കുറയ്ക്കുന്നു. രക്തത്തിലെ സെറമിലെ ലിഥിയം സാന്ദ്രത നിരീക്ഷിക്കുകയും അതിനനുസരിച്ച് അളവ് ക്രമീകരിക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. കഴിയുമെങ്കിൽ ഒഴിവാക്കണം ഒരേസമയം ചികിത്സഎനാപോം-എൻ, ലിഥിയം തയ്യാറെടുപ്പുകൾ.
പൊട്ടാസ്യം-സ്പെയറിംഗ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് (സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ, അമിലോറൈഡ്, ട്രയാംടെറീൻ) അല്ലെങ്കിൽ പൊട്ടാസ്യം സപ്ലിമെൻ്റേഷൻ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഒരേസമയം ചികിത്സിക്കുന്നത് ഹൈപ്പർകലീമിയയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.
അലോപുരിനോൾ, സൈറ്റോസ്റ്റാറ്റിക്സ്, ഇമ്മ്യൂണോ സപ്രസൻ്റ്സ് അല്ലെങ്കിൽ സിസ്റ്റമിക് കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ല്യൂക്കോപീനിയ, അനീമിയ അല്ലെങ്കിൽ പാൻസിറ്റോപീനിയ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും, അതിനാൽ ഹീമോഗ്രാമിൻ്റെ ആനുകാലിക നിരീക്ഷണം ആവശ്യമാണ്. ഒരേസമയം എനാലാപ്രിലും സൈക്ലോസ്പോരിനും സ്വീകരിക്കുന്ന രണ്ട് വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ രോഗികളിൽ നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. സൈക്ലോസ്പോരിൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന വൃക്കസംബന്ധമായ രക്തയോട്ടം കുറയുകയും എനാലാപ്രിൽ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ കുറയുകയും ചെയ്തതാണ് നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിന് കാരണമായതെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. അതിനാൽ, enalapril, cyclosporine എന്നിവ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ജാഗ്രത ആവശ്യമാണ്.
സൾഫോണിലൂറിയ ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നുള്ള സൾഫോണമൈഡുകളുടെയും ഓറൽ ഹൈപ്പോഗ്ലൈസെമിക് ഏജൻ്റുകളുടെയും ഒരേസമയം അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി പ്രതികരണങ്ങൾക്ക് കാരണമായേക്കാം (സാധ്യമായ ക്രോസ്-ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി). കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകളുമായി ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ജാഗ്രത ആവശ്യമാണ്. സാധ്യമായ ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡ്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ഹൈപ്പോവോളീമിയ, ഹൈപ്പോകലീമിയ, ഹൈപ്പോമാഗ്നസീമിയ എന്നിവ ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകളുടെ വിഷാംശം വർദ്ധിപ്പിക്കും.
കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾക്കൊപ്പം ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഹൈപ്പോകലീമിയയുടെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. Enap-N, theophylline എന്നിവയുടെ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ, enalapril തിയോഫിലൈനിൻ്റെ അർദ്ധായുസ്സ് കുറയ്ക്കും. Enap-N, cimetidine എന്നിവയുടെ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ, enalapril-ൻ്റെ അർദ്ധായുസ്സ് വർദ്ധിച്ചേക്കാം. ഈ സമയത്ത് ഹൈപ്പോടെൻഷൻ്റെ സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു ജനറൽ അനസ്തേഷ്യഅല്ലെങ്കിൽ നോൺ-ഡിപോളറൈസിംഗ് മസിൽ റിലാക്സൻ്റുകളുടെ ഉപയോഗം (ഉദാ. ട്യൂബോകുറാറിൻ).
അമിത അളവ്
രോഗി ഒരേസമയം ധാരാളം ഗുളികകൾ കഴിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ ഒരു ഡോക്ടറെ വിളിക്കുക.
ലക്ഷണങ്ങൾ: വർദ്ധിച്ച ഡൈയൂറിസിസ്, ബ്രാഡികാർഡിയ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് തകരാറുകൾക്കൊപ്പം രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ പ്രകടമായ കുറവ് ഹൃദയമിടിപ്പ്ഹൃദയാഘാതം, പരേസിസ്, പക്ഷാഘാതം, ബോധക്ഷയം (കോമ ഉൾപ്പെടെ), വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, രക്ത-ആസിഡ് ബാലൻസ് ലംഘിക്കൽ, രക്തത്തിലെ ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ബാലൻസ് അസ്വസ്ഥത.
ചികിത്സ: രോഗിയെ കൈമാറുന്നു തിരശ്ചീന സ്ഥാനംതാഴ്ന്ന ഹെഡ്ബോർഡിനൊപ്പം. നേരിയ കേസുകളിൽ, ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജും ഓറൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനും സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഉപ്പു ലായനി, കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ കേസുകളിൽ - രക്തസമ്മർദ്ദം സുസ്ഥിരമാക്കാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള നടപടികൾ: ലവണാംശം ലായനിയുടെ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ, പ്ലാസ്മ പകരക്കാർ. രോഗി രക്തസമ്മർദ്ദം, ഹൃദയമിടിപ്പ്, ശ്വസന നിരക്ക്, യൂറിയയുടെ സെറം സാന്ദ്രത, ക്രിയേറ്റിനിൻ, ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകൾ, ഡൈയൂറിസിസ് എന്നിവയുടെ അളവ് നിരീക്ഷിക്കണം, ആവശ്യമെങ്കിൽ, ആൻജിയോടെൻസിൻ II, ഹീമോഡയാലിസിസ് (എനാലാപ്രിലേറ്റ് വിസർജ്ജന നിരക്ക് - 62 മില്ലി / മിനിറ്റ്).
Enap n പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു മരുന്ന്, ആൻ്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് ക്ലിനിക്കൽ, ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഗ്രൂപ്പിൽ പെടുന്നു. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിച്ച പ്രകാരം ഈ ഉൽപ്പന്നം ഉപയോഗിക്കുന്നത് വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കും ഹൃദയ രോഗങ്ങൾനിലവിലുള്ള രോഗങ്ങളും പാത്തോളജികളും തടയുക.
മരുന്ന് നന്നായി സഹിഷ്ണുത പുലർത്തുന്ന മരുന്നാണ്, മാത്രമല്ല ഏതെങ്കിലും സങ്കീർണതകളുടെ വികസനം അപൂർവ്വമായി പ്രകോപിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു പാർശ്വ ഫലങ്ങൾ. എന്നിരുന്നാലും, മരുന്നിൻ്റെ സ്വയംഭരണം കർശനമായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല, കാരണം തെറ്റായ രോഗനിർണയത്തിനും തെറ്റായ ഡോസേജ് വിതരണത്തിനും സാധ്യതയുണ്ട്.
ഗുണങ്ങളും ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രവർത്തനവും
Enap N ഒരു കോമ്പിനേഷൻ മരുന്നാണ്, അതിൻ്റെ പ്രത്യേക ഘടകങ്ങളുടെ ഗുണങ്ങളാൽ അതിൻ്റെ പ്രഭാവം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. മരുന്നിൻ്റെ പ്രധാന ഫലം ഹൈപ്പർടെൻസിവ് ആണ്.
Enap N ൻ്റെ പ്രധാന ഘടകങ്ങൾ Enalapril, Hydrochlorothiazide എന്നിവയാണ്.ഈ ഘടകങ്ങളുടെ സംയോജനത്തിൻ്റെ ഉപയോഗം തീവ്രമായി കുറയ്ക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു ധമനിയുടെ മർദ്ദം. ഘടകങ്ങൾ പരസ്പരം വെവ്വേറെ എടുക്കുന്നത് സമാനമായ ഫലം നൽകുന്നില്ല. Enalapril, Hydrochlorothiazide എന്നിവയുടെ സംയോജനത്തിന് നന്ദി, Enap N ൻ്റെ പ്രഭാവം 24 മണിക്കൂർ വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും.
മരുന്നിൻ്റെ ഘടനയും റിലീസ് ഫോമും
Enap N ൻ്റെ റിലീസ് ഫോം ടാബ്ലറ്റുകൾ ആണ്. ഓരോ ടാബ്‌ലെറ്റിനും മഞ്ഞ നിറമുണ്ട്, വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ആകൃതിയിൽ വളഞ്ഞ അരികുണ്ട്. ഒരു വശത്ത്, അപകടസാധ്യതയുണ്ട്.
ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന പ്രധാന ഘടകങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ്:
- എനലാപ്രിൽ മെലേറ്റ് (ഒരു ടാബ്‌ലെറ്റിന് 10 മില്ലിഗ്രാം);
- (ഒരു ടാബ്‌ലെറ്റിന് 25 മില്ലിഗ്രാം.
മരുന്നിലെ സഹായ ഘടകങ്ങൾ ഇപ്രകാരമാണ്:
- അലക്കു കാരം;
- ലാക്ടോസ് മോണോഹൈഡ്രേറ്റ്;
- അൺഹൈഡ്രസ് കാൽസ്യം ഹൈഡ്രജൻ ഫോസ്ഫേറ്റ്;
- ധാന്യം അന്നജം;
- മഗ്നീഷ്യം സ്റ്റിയറേറ്റ്;
- ചിയോലിൻ മഞ്ഞ ചായം (E104).
ഒരു കാർഡ്ബോർഡ് പാക്കേജിൽ 10 ഗുളികകളുടെ 2 ബ്ലസ്റ്ററുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.
സൂചനകൾ
ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം അനുഭവിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് എനാപ് എൻ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പിക്ക് രോഗിയെ സൂചിപ്പിച്ചാൽ മാത്രമേ ഇത് ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയൂ.
മരുന്നിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിനുള്ള വിപരീതഫലങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ
രക്തസമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനുള്ള ഇത്തരത്തിലുള്ള മരുന്നിൻ്റെ കുറിപ്പടി എനാലാപ്രിൽ ഉപയോഗിച്ച് മാത്രം രക്തസമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയാത്ത രോഗികൾക്ക് സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. പ്രാരംഭ തെറാപ്പിയായി എനാപ് എൻ രോഗികൾക്ക് നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടില്ല. തെറാപ്പിയുടെ ആദ്യ ഘട്ടത്തിൽ, ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസ്, എനലാപ്രിൽ എന്നിവയുടെ ഡോസുകൾ പ്രത്യേകം നിർദ്ദേശിക്കാൻ ഡോക്ടർ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. എന്നാൽ പലപ്പോഴും, ആവശ്യമെങ്കിൽ, രോഗികൾക്ക് മോണോതെറാപ്പി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നില്ല, കൂടാതെ Enap N ൻ്റെ ഒരു നിശ്ചിത ഡോസ് എടുക്കുന്നതിലേക്ക് ഉടൻ മാറാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഫലങ്ങൾ, രോഗിയുടെ അവസ്ഥ, അടിസ്ഥാന രോഗത്തിൻ്റെ തീവ്രത എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഡോക്ടർ ഡോസ് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.
ചെറിയ അളവിൽ ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നു, അത് ക്രമേണ വർദ്ധിക്കുന്നു. ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് പരിഗണിക്കാതെയാണ് മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത്. സാധാരണയായി ദൈനംദിന മാനദണ്ഡംരാവിലെ ധാരാളം വെള്ളം ഉപയോഗിച്ച് എടുക്കുക.
സാധാരണയായി, ഡോക്ടർമാർ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന ഡോസ് ഒരു ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കൽ 1 ടാബ്ലറ്റ് ആണ്.
ഡോസ് വർദ്ധിപ്പിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, ഡോക്ടർക്ക് മറ്റൊരു ടാബ്‌ലെറ്റ് ചേർക്കാം. ഡോസ് അതേപടി തുടരുന്നു - ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കൽ.
10 മില്ലിഗ്രാം, 25 മില്ലിഗ്രാം, 10 മില്ലിഗ്രാം, 12.5 മില്ലിഗ്രാം എന്നിവയുടെ ഡോസേജുകളിൽ എനാപ് എൻ, എനലാപ്രിലിൻ്റെയും ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡിൻ്റെയും പ്രത്യേക ഉപയോഗം ആവശ്യമുള്ള ചികിത്സയ്ക്ക് പകരം വയ്ക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ്.
ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഒരു പ്രത്യേക ഡോസ് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടാം:
- വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുകൾ. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡിൻ്റെയും എനലാപ്രിലിൻ്റെയും അളവ് കഴിയുന്നത്ര കുറവായിരിക്കണം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഓരോ 1-2 മാസത്തിലും ക്രിയേറ്റിൻ, പൊട്ടാസ്യം എന്നിവയുടെ അളവ് ഡോക്ടർ നിരീക്ഷിക്കുന്നു.
- പ്രായമായ പ്രായം. വാർദ്ധക്യത്തിൽ, മുതിർന്നവരിലെ അതേ അളവിൽ മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ചെറുപ്പത്തിൽ. രോഗിക്ക് ഫിസിയോളജിക്കൽ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഈ സാഹചര്യത്തിൽ എനലാപ്രിലിൻ്റെ അളവ് ക്രമീകരിക്കപ്പെടുന്നു.
- പ്രത്യേക ജനസംഖ്യ. രോഗിക്ക് ഉപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ അളവ് കുറവാണെങ്കിൽ, enalapril ൻ്റെ പ്രാരംഭ ഡോസ് 5 മില്ലിഗ്രാമിൽ കൂടരുത്.
വ്യക്തിഗത നിർദ്ദേശങ്ങൾ
ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ പ്രത്യേക ജാഗ്രതയോടെ Enap N ഉപയോഗിക്കണം:
- ഹൈപ്പർകലേമിയ;
- കാർഡിയാക് ഇസ്കെമിയ;
- ഒരു ഉച്ചരിച്ച സ്വഭാവത്തിൻ്റെ അയോർട്ടിക് വായയുടെ സ്റ്റെനോസിസ്;
- സെറിബ്രൽ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ അഭാവം;
- രോഗങ്ങൾ ബന്ധിത ടിഷ്യുസ്ക്ലിറോഡെർമ, സിസ്റ്റമിക് ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ് എന്നിവയും മറ്റുള്ളവയും ഉൾപ്പെടെയുള്ള വ്യവസ്ഥാപരമായ സ്വഭാവം;
- വയറിളക്കവും ഛർദ്ദിയും.
IN കുട്ടിക്കാലംപക്വതയില്ലാത്ത ഒരു ജീവജാലത്തിന് എനാപ് എൻ ൻ്റെ ഗുണങ്ങളെയും ദോഷങ്ങളെയും കുറിച്ച് വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ വസ്തുതകളില്ലാത്തതിനാൽ മരുന്ന് കഴിക്കുന്നില്ല.
Enap N കഴിച്ചതിനുശേഷം, ആദ്യമായി ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാം. കഠിനമായ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ, ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ അപര്യാപ്തത എന്നിവയുള്ള രോഗികൾക്ക് ഇത് സാധാരണമാണ്. ഹൈപ്പോടെൻഷൻ അതിൻ്റെ എല്ലാ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുമായും സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, രോഗിക്ക് ആവശ്യമാണ് ആരോഗ്യ പരിരക്ഷ, 0.9% സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനി ഉപയോഗിച്ച് രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ അളവ് ക്രമീകരിക്കുന്നു. എനാപ് എൻ-ൻ്റെ ആദ്യ ഡോസിന് ശേഷം ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം ഉണ്ടായാൽ, തെറാപ്പി നിർത്തേണ്ട ആവശ്യമില്ല, കാരണം ശരീരത്തിൻ്റെ അത്തരം പ്രതികരണം പൂർണ്ണമായും സ്വാഭാവികമാണ്.
മരുന്ന് കഴിക്കുമ്പോൾ, വെള്ളം, ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ബാലൻസ് എന്നിവയുടെ നിരന്തരമായ നിരീക്ഷണം ആവശ്യമാണ്. വരണ്ട വായ, മയക്കം, പൊതു ബലഹീനത, ദാഹം, വർദ്ധിച്ച ആവേശം, ഹൃദയാഘാതം എന്നിവയാൽ വ്യതിയാനങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും. കാളക്കുട്ടിയുടെ പേശികൾഓ, ടാക്കിക്കാർഡിയ, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി.
കരൾ പരാജയവും മറ്റ് കരൾ രോഗങ്ങളും ഉള്ള രോഗികളിൽ മരുന്നിൻ്റെ ഉപയോഗം സങ്കീർണ്ണമാണ്. ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡ് ഹെപ്പാറ്റിക് കോമയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാവുന്നതിനാൽ എനാപ് എൻ ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കണം. മഞ്ഞപ്പിത്തം ഉണ്ടായാൽ, രോഗി ഉടൻ തന്നെ മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് നിർത്തി രോഗലക്ഷണ ചികിത്സ ആരംഭിക്കണം.
സാധ്യമായ സംഭവം അലർജി പ്രതികരണങ്ങൾ. മുഖത്തെ ആൻജിയോഡീമയിൽ നിന്ന് രോഗിയെ മോചിപ്പിക്കാൻ, മിക്കപ്പോഴും എനാപ് എൻ എടുക്കുന്നത് നിർത്തി ആൻ്റിഹിസ്റ്റാമൈനുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നത് മതിയാകും.
നാവിൻ്റെയോ ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെയോ ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെയോ വീക്കം മാരകമായേക്കാം.
പ്രാരംഭ ആൻജിയോഡീമ തടയുന്നതിന്, രോഗിക്ക് എപിനെഫ്രിൻ ഉടനടി നൽകുകയും പേറ്റൻസി നിലനിർത്തുകയും വേണം. ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖഇൻട്യൂബേഷൻ വഴി.
സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ അനുസരിച്ച്, എസിഇഐ എടുക്കുന്നതിൽ നിന്നുള്ള ആൻജിയോഡീമ നീഗ്രോയിഡ് വംശത്തിൻ്റെ പ്രതിനിധികളിൽ പലപ്പോഴും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. വികസനം പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾമരുന്നിനോടുള്ള വ്യക്തിഗത അസഹിഷ്ണുതയുടെ കാര്യത്തിലും രോഗിയുടെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തിൽ അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ അഭാവത്തിലും മരുന്ന് സാധ്യമാണ്.
ഡെൻ്റൽ ഓപ്പറേഷനുകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ആസൂത്രിതമായ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, എനാപ് എൻ എടുക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ച് രോഗി ഡോക്ടറെ അറിയിക്കണം. കൂടാതെ, ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ എടുക്കുമ്പോൾ, പലപ്പോഴും ചുമ ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. സാധാരണയായി ഇത് വരണ്ടതും, നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതും, ഈ ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നുള്ള മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം നിർത്തിയതിനുശേഷം നിർത്തുന്നു.
ഗർഭാവസ്ഥയിലും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും
ഗർഭാവസ്ഥയിൽ, എനാപ് എൻ എന്ന മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കാറില്ല, ഒരു കുട്ടിയെ പ്രസവിക്കുന്നത് മരുന്നിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിന് നേരിട്ടുള്ള വിപരീതഫലമാണ്.
- ആദ്യ ത്രിമാസത്തിൽ - എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററിൻ്റെ പ്രഭാവം സ്ഥാപിച്ചിട്ടില്ല.
- II-III ത്രിമാസത്തിൽ - പ്രഭാവം തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, നവജാതശിശുവിൻ്റെ അവസ്ഥയെ ബാധിക്കുന്ന ഒരു നെഗറ്റീവ് ഘടകമാണ്.
ഗർഭാവസ്ഥയിൽ Enap N ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, നവജാതശിശുക്കൾ ഇനിപ്പറയുന്ന വ്യവസ്ഥകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നു:
- തലയോട്ടിയിലെ അസ്ഥികളുടെ ഹൈപ്പോപ്ലാസിയ;
- ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ;
- ഹൈപ്പർകലേമിയ.
പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന അമ്മയ്ക്ക് ഒലിഗോഹൈഡ്രാംനിയോസ് ഉണ്ടാകാം - അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകത്തിൻ്റെ അപര്യാപ്തത. ഈ അവസ്ഥ തലയോട്ടിയുടെയും മുഖത്തിൻ്റെയും അസ്ഥികളുടെ രൂപഭേദം, അതുപോലെ ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ ഹൈപ്പോപ്ലാസിയ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും.
എനാപ് എൻ, ഡൈയൂററ്റിക്സ് എന്നിവ കഴിക്കുന്നത് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം, ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ, മുതിർന്നവരിലും സംഭവിക്കാവുന്ന മറ്റ് സങ്കീർണമായ പ്രതികരണങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും.
സമയത്ത് Enap N എടുക്കുന്നു മുലയൂട്ടൽ contraindicated. കുഞ്ഞിനെ മുലയൂട്ടാൻ വിസമ്മതിച്ചാൽ മാത്രമേ ഒരു സ്ത്രീക്ക് അത് എടുക്കാൻ കഴിയൂ.
വാഹനമോടിക്കുമ്പോഴും യന്ത്രങ്ങൾ പ്രവർത്തിപ്പിക്കുമ്പോഴും
എനാപ് എൻ എന്ന മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നതിൻ്റെ തുടക്കത്തിൽ, ചില രോഗികൾക്ക് രക്തസമ്മർദ്ദം, മയക്കം, നേരിയ തലകറക്കം എന്നിവയിൽ പ്രകടമായ കുറവ് അനുഭവപ്പെടുന്നു. ഇത് രോഗിയുടെ ഡ്രൈവിംഗ് കഴിവിനെ ബാധിച്ചേക്കാം. ഏകാഗ്രത ആവശ്യമുള്ള മറ്റ് അപകടകരമായ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഏർപ്പെടാനും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല. സൈക്കോമോട്ടോർ പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ വേഗതയും കുറച്ചേക്കാം.
അതുകൊണ്ടാണ്, രക്തസമ്മർദ്ദം സാധാരണ നിലയിലാക്കാൻ മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നതിൻ്റെ തുടക്കത്തിൽ തന്നെ, അപകടകരമായ വ്യവസായങ്ങളിൽ ജോലി ചെയ്യാൻ നിങ്ങൾ വിസമ്മതിക്കണം, അതുപോലെ ഒരു കാർ ഓടിക്കുന്നതിൽ നിന്നും അല്ലെങ്കിൽ സങ്കീർണ്ണമായ യന്ത്രങ്ങൾ പ്രവർത്തിപ്പിക്കുന്നതിൽ നിന്നും.
എനാപ്പിൻ്റെ ശരിയായ ഉപയോഗം അപൂർവ്വമായി പാർശ്വലക്ഷണങ്ങളുടെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് വഷളാകുന്നു പൊതു അവസ്ഥരോഗിയും അവൻ്റെ കൂടുതൽ ആശുപത്രിവാസവും. മരുന്ന് ശരീരം നന്നായി സഹിക്കുകയും 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ കുടലിലൂടെയും വൃക്കകളിലൂടെയും പ്രശ്നങ്ങളില്ലാതെ പുറന്തള്ളുകയും ചെയ്യുന്നു.
എന്നിരുന്നാലും, ഇൻ മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസ്എന്നിരുന്നാലും, ചില കാരണങ്ങളാൽ, മരുന്ന് മനുഷ്യശരീരത്തിലെ ചില സിസ്റ്റങ്ങളെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്ന സന്ദർഭങ്ങളുണ്ട്. മിക്കപ്പോഴും, മരുന്നിൻ്റെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഒരു വലിയ ഡോസ് തെറ്റായി എടുക്കുമ്പോഴും തെറ്റായി വിതരണം ചെയ്യുമ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നു.
| പരിണാമം | സന്ധിവാതം |
| കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം | തലവേദന, അസ്വാസ്ഥ്യം, ബലഹീനത, ഉറക്കമില്ലായ്മ, അസ്തീനിയ, അമിതമായ ആവേശം, ടിന്നിടസ്, വിഷാദം, കണ്ണുനീർ, ചെവിയിൽ മുഴങ്ങൽ |
| ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് സിസ്റ്റം | ല്യൂക്കോപീനിയ, ഹീമോഗ്ലോബിൻ കുറവ്, ജോലിയുടെ വിഷാദം മജ്ജ, ഹെമറ്റോക്രിറ്റ്, ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ, ന്യൂട്രോപീനിയ കുറയുന്നു |
| ഹൃദയധമനികളുടെ സിസ്റ്റം | ബോധക്ഷയം, രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു, ടാക്കിക്കാർഡിയ, വേദനാജനകമായ സംവേദനങ്ങൾനെഞ്ചിൽ, വേഗത്തിലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ്, ഹൈപ്പോടെൻഷൻ |
| ദഹനവ്യവസ്ഥ | ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, കുടൽ അസ്വസ്ഥത, നെഞ്ചെരിച്ചിൽ, ആമാശയത്തിലെ ഭാരം, വയറുവേദന, വാതക രൂപീകരണം, വരണ്ട വായ, സ്റ്റോമാറ്റിറ്റിസ്, തടസ്സം, ഡിസ്പെപ്സിയ, പാൻക്രിയാറ്റിസ്, ഉമിനീർ ഗ്രന്ഥികളുടെ വീക്കം |
| ശ്വസനവ്യവസ്ഥ | ചുമ, ശ്വാസം മുട്ടൽ, റിനിറ്റിസ്, സൈനസൈറ്റിസ്, ബ്രോങ്കോസ്പാസ്ം, പരുക്കൻ |
| പ്രത്യുൽപാദന സംവിധാനം | ലിബിഡോ കുറഞ്ഞു, ബലഹീനത |
| ലബോറട്ടറി സൂചകങ്ങൾ | ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ, ഹൈപ്പർ യൂറിസെമിയ, ഹൈപ്പോകലീമിയ, ഹൈപ്പർകലീമിയ, ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ, ക്രിയാറ്റിനിനിൽ യൂറിയയുടെ അമിതമായ സാന്ദ്രത, കരൾ പ്രവർത്തനം വർധിച്ചു |
| ജനിതകവ്യവസ്ഥ | വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുകൾ |
| ഡെർമറ്റോളജിക്കൽ അസാധാരണതകൾ | ചുണങ്ങു, ചൊറിച്ചിൽ, ചർമ്മത്തിൻ്റെ ചുവപ്പ്, necrosis, അലോപ്പിയ |
| അലർജി വ്യതിയാനങ്ങൾ | ആൻജിയോഡീമ, കുടൽ നീർവീക്കം, സ്റ്റീവൻ-ജോൺസൺ രോഗം |
| മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ സിസ്റ്റം | ആർത്രാൽജിയ, പേശി രോഗാവസ്ഥ |
അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം:
- അനീമിയ;
- പനി;
- ഹൃദയാഘാതം;
- സ്ട്രോക്ക്;
- ആൻജീന;
- ഹൃദയസ്തംഭനം;
- അനോറെക്സിയ;
- തണുത്ത ലക്ഷണങ്ങൾ;
- ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്;
- മഞ്ഞപ്പിത്തം;
- ആസ്ത്മ;
- ന്യുമോണിയ;
- പൾമണറി എഡെമ;
- ഹെർപ്പസ് സോസ്റ്റർ തരം.
സാധ്യമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ, ഒരു പ്രാഥമിക സമ്പൂർണ്ണം നടത്താൻ ഡോക്ടർ ബാധ്യസ്ഥനാണ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരിശോധനരോഗി.
മരുന്നിനോടുള്ള അസഹിഷ്ണുതയ്ക്കുള്ള ഒരു വ്യക്തിയുടെ മുൻകരുതൽ തിരിച്ചറിയാൻ പരിശോധന സഹായിക്കും.
ഗൗരവമാണെങ്കിൽ പാർശ്വ ഫലങ്ങൾമരുന്ന് നിർത്തണം.
അമിത ഡോസ് ലക്ഷണങ്ങൾ
മരുന്ന് തെറ്റായി എടുക്കുമ്പോൾ Enap-ൻ്റെ അമിത അളവ് സംഭവിക്കാം. ചിലപ്പോൾ മരുന്നിൻ്റെ അളവ് പങ്കെടുക്കുന്ന വൈദ്യൻ തെറ്റായി കണക്കാക്കിയേക്കാം. തുടർന്ന്, ചികിത്സ നടത്തുന്നു, തുടർന്ന് മരുന്ന് പുനരാരംഭിക്കുന്നു.
അമിതമായി കഴിക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, രോഗി ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങളിൽ ആശങ്കാകുലനാണ്:
- മലൈസ്;
- ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ (ഇൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കേസുകൾകോമ);
- രക്ത സന്തുലിതാവസ്ഥയിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ.
മരുന്നിൻ്റെ അമിത അളവ് നിർബന്ധിത ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്.
നേരിയ കേസുകളിൽ, രോഗിക്ക് ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജ് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, ആഗിരണം ചെയ്യാവുന്ന പദാർത്ഥങ്ങൾ എടുക്കുകയും നിരവധി ദിവസത്തേക്ക് കിടക്ക വിശ്രമിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മയക്കുമരുന്ന് ഓവർസാച്ചുറേഷൻ കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമായ കേസുകളിൽ, രോഗിയുടെ ആശുപത്രിയിൽ അനുമാനിക്കപ്പെടുന്നു. രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കൽ, ശ്വസനം, ഹൃദയമിടിപ്പ് എന്നിവ സാധാരണ നിലയിലാക്കാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള നിരവധി നടപടികൾ ആശുപത്രി നടപ്പിലാക്കുന്നു.
അനലോഗ്സ്
ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അനലോഗ് ഉപയോഗിച്ച് Enap മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നത് വളരെ അത്യാവശ്യമാണ്. രോഗിക്ക് ഏതെങ്കിലും ഘടകങ്ങളോട് അസഹിഷ്ണുതയുണ്ടെങ്കിൽ ഇത് ചെയ്യുന്നു. യഥാർത്ഥ മരുന്ന്അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് വിലകുറഞ്ഞ മരുന്ന് വാങ്ങണമെങ്കിൽ, എന്നാൽ സമാന ഗുണങ്ങളോടെ.
മരുന്നിൻ്റെ പ്രാഥമിക മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ ഡോക്ടറുമായി ചർച്ച ചെയ്യണം. Enap n-ന് ഇനിപ്പറയുന്ന അനലോഗ് പേരുകൾ ഉണ്ട്:
- Iruzide - 1 ടാബ്‌ലെറ്റിൽ 20 മില്ലിഗ്രാം ലിസിനോപ്രിൽ ഡൈഹൈഡ്രേറ്റും 25 മില്ലിഗ്രാം ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു;
- അക്യുസിഡ് - മരുന്നിൻ്റെ 1 ഡോസിൽ 10 മില്ലിഗ്രാം ക്വിനാപ്രിൽ, അതുപോലെ ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡ് എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, ഇത് 10 മില്ലിഗ്രാം ക്വിനാപ്രിലിനും 12.5 മില്ലിഗ്രാം ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡിനും തുല്യമാണ്;
- ലൈസോത്തിയാസൈഡ് - മരുന്നിൻ്റെ 1 ഡോസിൽ 10.8 മില്ലിഗ്രാം ലിസിനോപ്രിൽ ഡൈഹൈഡ്രേറ്റ്, ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡ് 12.5 മില്ലിഗ്രാം;
- ലോപ്രിൽ - മരുന്നിൻ്റെ 1 ഡോസിൽ 10 മില്ലിഗ്രാം ലിസിനോപ്രിൽ, 12.5 മില്ലിഗ്രാം ഹൈഡ്രോസോലോർത്തിയാസൈഡ് എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു;
- എൻസിക്സ് - മരുന്നിൻ്റെ 1 ഗുളികയിൽ 10 മില്ലിഗ്രാം എനലാപ്രിൽ മെലേറ്റ് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.
Enap n-ന് മതിയായ അനലോഗുകൾ ഉണ്ട്, ഇത് രോഗിക്ക് അനുയോജ്യമായ ഒന്ന് തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. അനുയോജ്യമായ മരുന്ന്, ഇത് ശരീരത്തിൻ്റെ എല്ലാ ആവശ്യങ്ങളും വ്യക്തിഗത സവിശേഷതകളും നിറവേറ്റും.
സംഭരണ വ്യവസ്ഥകൾ
ഉദ്ദേശിച്ച സംഭരണ വ്യവസ്ഥകൾ കൃത്യമായി പാലിക്കുകയും ഉൽപ്പന്നം അമിതമായി ഈർപ്പമുള്ള സ്ഥലങ്ങളിൽ സൂക്ഷിക്കാതിരിക്കുകയും ചെയ്താൽ എനാപ് എൻ എന്ന മരുന്ന് 5 വർഷത്തേക്ക് സൂക്ഷിക്കാം. മരുന്ന് അതിൻ്റെ യഥാർത്ഥ പാക്കേജിംഗിൽ സൂക്ഷിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
സംരക്ഷണത്തിന് പ്രത്യേക താപനില വ്യവസ്ഥകൾ ആവശ്യമില്ല ഔഷധ ഗുണങ്ങൾമരുന്നുകൾ. അതിനാൽ, ഒരു സാധാരണ പ്രഥമശുശ്രൂഷ കിറ്റിൽ ഇനാപ് സംഭരിച്ചാൽ മതി. കുട്ടികളിൽ നിന്നും മൃഗങ്ങളിൽ നിന്നും വളരെ ശ്രദ്ധയോടെ സൂക്ഷിക്കണം.
അത്തരമൊരു മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് പ്രതീക്ഷിച്ച നേട്ടങ്ങൾ മാത്രമല്ല, നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യത്തിന് ദോഷം ചെയ്യും.
Enap, Enap N, Enap NL എന്നിവ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ
Enap, Enap H, Enap Hl എന്നിവ രക്തസമ്മർദ്ദം മാത്രമല്ല, ശ്വാസകോശ രക്തചംക്രമണത്തിലെ സമ്മർദ്ദവും കുറയ്ക്കുന്ന ഇൻഹിബിറ്ററുകളാണ്. സമാന പേരുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഈ മരുന്നുകൾക്ക് ഒരേ ഗുണങ്ങൾ ഇല്ല. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കാതെ ഒരു മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നത് പൂർണ്ണമായും അസ്വീകാര്യമാണ്.
Enap - മരുന്നിൽ സജീവ ഘടകമായ enalapril അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.
Enap N എന്നത് പ്രധാനത്തിന് പുറമേ, അതിൻ്റെ ഘടനയിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ഒരു മരുന്നാണ് സജീവ പദാർത്ഥം, ഒരു ഡൈയൂററ്റിക് ഘടകം കൂടിയാണ്. 1 ടാബ്‌ലെറ്റിൽ 25 മില്ലിഗ്രാം അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. രോഗിക്ക് ഡൈയൂററ്റിക്സ് ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ ഇത്തരത്തിലുള്ള മരുന്നുകളുടെ കുറിപ്പടി പ്രസക്തമാണ്.
Enap NL - enalapril maleate ഉം ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡിൻ്റെ കുറഞ്ഞ അളവും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. 1 ടാബ്‌ലെറ്റിൽ 12.5 മില്ലിഗ്രാം മാത്രമേ അടങ്ങിയിട്ടുള്ളൂ.
ഒരു പ്രത്യേക മരുന്ന് കഴിക്കുന്നതിനുള്ള ഉപദേശം പങ്കെടുക്കുന്ന വൈദ്യന് മാത്രമേ നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയൂ.
ഹൈപ്പർടെൻഷനുള്ള മരുന്നുകൾ ജീവിതകാലം മുഴുവൻ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നുവെന്ന് രോഗികൾ ഓർക്കണം.
അവയുടെ റദ്ദാക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ ഫലപ്രദമല്ലാത്ത സാഹചര്യത്തിലോ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകുമ്പോഴോ മാത്രമേ സാധ്യമാകൂ.
വില
Enap n ശരാശരി വ്യക്തിക്ക് വളരെ ആക്സസ് ചെയ്യാവുന്ന വിലകുറഞ്ഞ മരുന്നുകളുടെ വിഭാഗത്തിൽ പെടുന്നു. Enap n എന്ന മരുന്നിൻ്റെ വില നിരവധി ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, അതായത്:
- ഫാർമസി തരം (സംസ്ഥാന, ഓൺലൈൻ ഫാർമസി);
- മരുന്ന് വിൽക്കുന്ന രാജ്യവും പ്രദേശവും;
- അളവ്.
അതിനാൽ, ശരാശരി വില 10 മില്ലിഗ്രാം ഗുളികകൾക്ക് Enap n 197 റുബിളാണ്. 25 മില്ലിഗ്രാം ഗുളികകളുടെ വിലയെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം ഇത് ഏകദേശം 495 റുബിളാണ്.
ആൻജിയോടെൻസിൻ-കൺവേർട്ടിംഗ് എൻസൈമിൻ്റെ തടസ്സം മൂലം രക്തസമ്മർദ്ദം (ബിപി) കുറയ്ക്കുന്ന ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ മരുന്നുകളിൽ ഒന്നായി എനാപ് എൻ (ആഷ്) വിളിക്കാം. കരളിലെ എനാലാപ്രിലിൻ്റെ മെറ്റബോളിസത്തിനിടയിൽ രൂപം കൊള്ളുന്ന എനലാപ്രിലറ്റ് എന്ന സജീവ പദാർത്ഥം സിസ്റ്റോളിക്, ഡയസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദം സാധാരണ നിലയിലാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു, കൂടാതെ മയോകാർഡിയത്തിലെ ലോഡ് കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
Enap N എന്ന മരുന്നിനൊപ്പം ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ ഈ ഉൽപ്പന്നത്തിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിൻ്റെ സവിശേഷതകളും സവിശേഷതകളും വിശദമായി വിവരിക്കുന്നു, അത് ഞങ്ങൾ പോയിൻ്റ് ബൈ പോയിൻ്റ് പരിഗണിക്കും.
എന്നതിനായുള്ള ഔദ്യോഗിക നിർദ്ദേശങ്ങളിൽ നിന്ന് ഇനിപ്പറയുന്നത് Enap-ൻ്റെ ആപ്ലിക്കേഷൻഎച്ച്, മരുന്നിൽ രണ്ട് പ്രധാന സജീവ ഘടകങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു:
- എനലാപ്രിൽ മെലേറ്റ്;
- ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡ്.
കൃത്യമായി ഇവ രാസ സംയുക്തങ്ങൾനിർദ്ദേശിച്ച പ്രകാരം മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ചതിന് ശേഷം സ്ഥിരമായ ഹൈപ്പോടെൻസിവ് ഫലത്തിൻ്റെ ആരംഭം ഉറപ്പാക്കുക.
കൂടാതെ, Enap H അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു:
- ലാക്ടോസ് മോണോഹൈഡ്രേറ്റ്;
- അലക്കു കാരം;
- മഗ്നീഷ്യം സ്റ്റിയറേറ്റ്;
- കാൽസ്യം ഹൈഡ്രജൻ ഫോസ്ഫേറ്റ് (അൺഹൈഡ്രസ്);
- ഡൈ E104;
- ടാൽക്ക്;
- അന്നജം.
വൃത്താകൃതിയിലുള്ള അരികുകളും മഞ്ഞ നിറവുമുള്ള ചെറിയ നേർത്ത ടാബ്‌ലെറ്റുകളുടെ രൂപത്തിലാണ് എനാപ് ആഷ് ഉപഭോക്താക്കൾക്ക് വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നത്. ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, അവയിൽ ഓരോന്നിനും കർശനമായി അളവിലുള്ള സജീവ പദാർത്ഥങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു:
- enalapril maleate - 10 മില്ലിഗ്രാം;
- ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡ് - 25 മില്ലിഗ്രാം.
അതുകൊണ്ടാണ് മരുന്നിനെ പലപ്പോഴും Enap N മാത്രമല്ല, Enap N 25 mg/10 mg എന്ന് വിളിക്കുന്നത്, ഇത് അതിൻ്റെ ഘടനയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന സജീവ ഘടകങ്ങളുടെ അനുപാതത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ഏത് സമ്മർദ്ദത്തിലാണ് ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നത്?
Enap N-ൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ ഈ ഉൽപ്പന്നം ഏത് സമ്മർദ്ദത്തിലാണ് ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് എന്ന ചോദ്യത്തിന് സമഗ്രമായ ഉത്തരം നൽകുന്നു. നാം തീർച്ചയായും, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദത്തെക്കുറിച്ചാണ് സംസാരിക്കുന്നത്, രോഗിയുടെ അവസ്ഥ സങ്കീർണ്ണമായ തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കാൻ അനുവദിക്കുമ്പോൾ, പ്രത്യേകിച്ച് -. രോഗിക്ക് എനാലാപ്രിൽ എന്ന പദാർത്ഥത്തോട് ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി അല്ലെങ്കിൽ മരുന്നിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന ഘടകങ്ങളോട് വ്യക്തിഗത അസഹിഷ്ണുത ഉണ്ടെങ്കിൽ, എനാപ് ആഷ് ഗുളികകളുടെ ഉപയോഗം തീർച്ചയായും ഉപേക്ഷിക്കേണ്ടിവരും.
ഈ മരുന്ന് ശക്തമാണ് എന്ന വസ്തുത കാരണം, ഫാർമസികൾ ഒരു കുറിപ്പടി അനുസരിച്ച് കർശനമായി വിൽക്കുന്നു, അതിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന വൈദ്യൻ നിങ്ങൾക്ക് ഇത് ആവശ്യമാണെന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കണം (ലാറ്റിൻ ഭാഷയിൽ, "Enap-H" എന്ന പേര് ഉപയോഗിച്ചാണ് കുറിപ്പടി എഴുതിയിരിക്കുന്നത്).
അതിനാൽ, എപ്പോഴാണ് നിങ്ങൾ അത് എടുക്കേണ്ടത്? Enap ഗുളികകൾശരി, അവർ എന്താണ് സഹായിക്കുന്നത്, ഏത് രോഗങ്ങളുമായി അവർ പോരാടുന്നു? ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഈ മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്:
- ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം;
- ഹൃദയസ്തംഭനം (ക്രോണിക്);
- മയോകാർഡിയത്തിൻ്റെ ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ അപര്യാപ്തത (പ്രകടമായ ലക്ഷണങ്ങളുമായി സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നില്ല).
രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൻ്റെ അളവ് അനുസരിച്ച് ഹൈപ്പർടെൻഷൻ്റെ വർഗ്ഗീകരണം
ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ
Enap N 25 mg/10 mg ൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങളിൽ ഈ ഉൽപ്പന്നം ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് ആവശ്യമായ എല്ലാ നിർദ്ദേശങ്ങളും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. അതിനാൽ, പരമാവധി ഫലപ്രാപ്തിക്കായി, എല്ലാ ദിവസവും ഒരേ സമയം Enap Ash ഗുളികകൾ ഒരു നിശ്ചിത ക്രമത്തിൽ കഴിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ചില കാരണങ്ങളാൽ നിങ്ങളുടെ അടുത്ത ഡോസ് മരുന്ന് നഷ്ടപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ കാത്തിരിക്കണം അടുത്ത അപ്പോയിൻ്റ്മെൻ്റ്വിട്ടുപോയ ഡോസ് നിരസിച്ചുകൊണ്ട്.
Enap N 25 mg/10 mg ഗുളികകൾ വാമൊഴിയായി മുഴുവനായി എടുത്ത് ചെറിയ അളവിൽ വെള്ളം (ഏകദേശം അര ഗ്ലാസ്) ഉപയോഗിച്ച് കഴുകി കളയുന്നു. അതേസമയം, എനലാപ്രിലിൻ്റെ ആഗിരണം നിങ്ങൾ ഭക്ഷണത്തിന് മുമ്പോ ശേഷമോ മരുന്ന് കഴിച്ചിട്ടുണ്ടോ എന്നതിനെ ആശ്രയിക്കുന്നില്ല, കൂടാതെ ഭക്ഷണത്തോടൊപ്പം കഴിക്കുമ്പോൾ ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡിൻ്റെ ആഗിരണം 10% വർദ്ധിക്കുന്നു.
Enap N-ൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ടാബ്‌ലെറ്റിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങളിൽ ഈ മരുന്നിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിന് തടസ്സമായേക്കാവുന്ന വിപരീതഫലങ്ങളുടെ ഒരു ലിസ്റ്റ് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഇതിൽ പ്രാഥമികമായി ഉൾപ്പെടുന്നു:
- സജീവ പദാർത്ഥത്തിലേക്കുള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി - enalapril (അതുപോലെ തന്നെ മറ്റെല്ലാ ACE ഇൻഹിബിറ്ററുകൾക്കും);
- ഉച്ചരിച്ച പോർഫിറിയ;
- ആൻജിയോഡീമയുടെ ചരിത്രം;
- അനുരിയ;
- ലാക്ടോസ് അസഹിഷ്ണുത;
- സ്റ്റെനോസിസ് വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികൾകൂടാതെ വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുകളും.
ഗർഭകാലത്തും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും എനാപ് എൻ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനും പ്രായപൂർത്തിയാകാത്ത കുട്ടികൾക്ക് നൽകുന്നതിനും ഇത് നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു.
Enap N-ൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, രക്തസമ്മർദ്ദത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങളിൽ ഈ പ്രതിവിധി ആദ്യമായി എങ്ങനെ എടുക്കണം എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ശുപാർശകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. അതിനാൽ, 2-3 മണിക്കൂർ രോഗിയുടെ ക്ഷേമത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കുന്ന പങ്കെടുക്കുന്ന ഡോക്ടറുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ ഈ നടപടിക്രമം അനുയോജ്യമാണ്.
നിരീക്ഷണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, മരുന്നിൻ്റെ അളവ് മുകളിലേക്കോ താഴേക്കോ ക്രമീകരിക്കാം.
മരുന്നിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങളിൽ അതിൻ്റെ വിവരങ്ങളും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു മയക്കുമരുന്ന് ഇടപെടലുകൾ. അതിനാൽ, സമാന്തരമായി Enap N എടുക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല:
- തിയാസൈഡ് ഡൈയൂററ്റിക്സ്;
- അഡ്രിനെർജിക് ബ്ലോക്കറുകൾ;
- സൈക്ലോസ്പോരിൻ;
- അലോപുരിനോൾ;
- cholestyramine ആൻഡ് colestipol;
- സിമ്പതോമിമെറ്റിക്സ്;
- മയക്കുമരുന്നുകളും ഭക്ഷണത്തിൽ ചേർക്കുന്നവ, പൊട്ടാസ്യം സമ്പുഷ്ടമാണ്.
കൂടാതെ, ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് Enap N ൻ്റെ പ്രഭാവം ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു എന്നാണ് ഈഥൈൽ ആൽക്കഹോൾ, അതിനാൽ ഇത് മദ്യവുമായി സംയോജിപ്പിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.
അളവ്
എനാപ് എൻ എന്ന മരുന്നിൻ്റെ ഉപയോഗം, അതിൻ്റെ അളവ് കർശനമായി മാനദണ്ഡമാക്കിയിട്ടില്ല, പങ്കെടുക്കുന്ന വൈദ്യൻ നിർദ്ദേശിക്കണം, പ്രാഥമിക ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിൻ്റെ ഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, നിങ്ങൾക്ക് ആവശ്യമായതും മതിയായതുമായ അളവ് ഏകദേശം നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും. പ്രതിദിന ഡോസ്മരുന്നുകൾ.
ശരാശരി, ബഹുഭൂരിപക്ഷം രോഗികൾക്കും ഇത് പ്രതിദിനം 1 ഗുളികയാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഡോസ് ഒന്നുകിൽ എടുക്കാം അല്ലെങ്കിൽ രണ്ട് ഘട്ടങ്ങളായി വിഭജിക്കാം (ഉദാഹരണത്തിന്, രാവിലെയും വൈകുന്നേരവും അര ടാബ്ലറ്റ്).
പ്രധാനം! എനാപ് ആഷിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങളിൽ മരുന്ന് കഴിക്കുന്നതിന് ആവശ്യമായ എല്ലാ നിർദ്ദേശങ്ങളും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, എന്നാൽ സ്വയം ചികിത്സയുടെ ഭാഗമായി ഇത് മാത്രം പിന്തുടരുന്നത് കർശനമായി നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു. ഈ മരുന്നിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിന് മുമ്പ്, പങ്കെടുക്കുന്ന ഡോക്ടറുമായി സമഗ്രമായ പരിശോധനയും കൂടിയാലോചനയും നടത്തണം.
കഠിനമായ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം അനുഭവിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് എനാപ് എൻ-ൻ്റെ അളവിൽ പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകണം, അവർക്ക് ഡോസിൻ്റെ നേരിയ അളവിൽ പോലും. സജീവ പദാർത്ഥംഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡ് ആരോഗ്യത്തിൽ മൂർച്ചയുള്ള തകർച്ചയാൽ നിറഞ്ഞതാണ്. അതിനാൽ, അത്തരം രോഗികളുടെ കടന്നുപോകൽ സമഗ്ര സർവേആണ് ആവശ്യമായ ഒരു വ്യവസ്ഥകൂടുതൽ വേണ്ടി മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി Enap N ഉപയോഗിച്ച്.
ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഈ മരുന്നിൽ ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡ് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, ഇത് ഒരു ഡൈയൂററ്റിക് ഫലമുണ്ട്. ഇതിനർത്ഥം Enap N ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ മറ്റെല്ലാ ഡൈയൂററ്റിക്‌സും കഴിക്കുന്നത് തീർച്ചയായും ഉപേക്ഷിക്കണം എന്നാണ്. മാത്രമല്ല, മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നതിന് 3 ദിവസമെങ്കിലും ദിവസേനയുള്ള ഭക്ഷണത്തിൽ നിന്ന് അവരെ ഒഴിവാക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
അനുവദനീയമായ പരമാവധി അളവ് സംബന്ധിച്ച ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശങ്ങൾ രോഗി അവഗണിക്കുകയോ അശ്രദ്ധമൂലം വളരെ വലിയ അളവിൽ മരുന്ന് കഴിക്കുകയോ ചെയ്താൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം:
- രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ അമിതമായ കുറവ്, ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നതും കോമയുടെ ആരംഭവും വരെ;
- കഠിനമായ ഡൈയൂറിസിസ്;
- ബ്രാഡികാർഡിയയും മറ്റ് തരത്തിലുള്ള ഹൃദയ താളം തകരാറുകളും;
- പേശി മലബന്ധം ഉണ്ടാകുന്നത്;
- നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം.
അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രോഗിക്ക് പ്രഥമശുശ്രൂഷ നൽകണം, ഇത് ചെറിയ അളവിൽ അമിതമായി കഴിച്ചാൽ, ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജിലേക്കും തുടർന്നുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനിലേക്കും തിളച്ചുമറിയുന്നു. സജീവമാക്കിയ കാർബൺ. രോഗിയെ ഒരു തിരശ്ചീന സ്ഥാനത്ത് ഹ്രസ്വമായി വയ്ക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, അങ്ങനെ അവൻ്റെ കാലുകൾ തലയുടെ തലത്തിന് അല്പം മുകളിലായിരിക്കും.
കൂടുതൽ കൂടെ ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങൾവൈകല്യമുള്ള ധാരണയും രക്തസമ്മർദ്ദത്തിലെ ഗുരുതരമായ ഇടിവും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഉടൻ വിളിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു " ആംബുലന്സ്", ഈ കേസിൽ അമിതമായി കഴിക്കുന്നതിൻ്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ ഏറ്റവും ഭയാനകമായിരിക്കും.
പാർശ്വ ഫലങ്ങൾ
മിക്ക മറ്റുള്ളവരെയും പോലെ മരുന്നുകൾരക്താതിമർദ്ദത്തെ ചെറുക്കുന്നതിന്, enalapril maleate + hydrochlorothiazide കോംപ്ലക്സിന് നിരവധി പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ട്.
അതിനാൽ, Enap S-നൊപ്പം വരുന്ന ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങളിൽ ഗുളികകൾ കഴിച്ചതിനുശേഷം സംഭവിക്കാവുന്ന നെഗറ്റീവ് ഇഫക്റ്റുകളുടെ ശ്രദ്ധേയമായ ഒരു ലിസ്റ്റ് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഇതിൽ പ്രാഥമികമായി ഉൾപ്പെടുന്നു:
- തലകറക്കം, പൊതു ബലഹീനത;
- ധാരണയുടെ വ്യക്തത കുറയുന്നു, ആശയക്കുഴപ്പം;
- , വരണ്ട ചുമ;
- ഓക്കാനം (ചിലപ്പോൾ ഛർദ്ദി വരെ);
- ആർത്രാൽജിയ, പേശിവലിവ്.
എനാപ് എൻ എടുക്കുന്നതിൽ നിന്നുള്ള ഇനിപ്പറയുന്ന പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ വളരെ കുറവാണ്:
- രക്തത്തിലെ ഹീമോഗ്ലോബിൻ്റെ അളവ് കുറയുന്നു;
- ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ;
- വയറുവേദന;
- ആൻജിയോഡീമ;
- ചർമ്മ തിണർപ്പ്;
- വർദ്ധിച്ച വിയർപ്പ്;
- വൃക്കകളുടെ തകരാറുകൾ;
- ശക്തി കുറഞ്ഞു.
എനാപ് എൻ, ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദത്തിനുള്ള അതിൻ്റെ ഉപയോഗം പലപ്പോഴും തടയുന്ന പാർശ്വഫലങ്ങൾ, വ്യക്തിഗത കേസുകളിലും (വളരെ അപൂർവ്വമായി) കാരണമാകാം:
- ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ തടസ്സം;
- കൊളസ്റ്റാറ്റിക് മഞ്ഞപ്പിത്തം;
- ഫുൾമിനേറ്റ് നെക്രോസിസ്;
- നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം;
- ബലഹീനത;
- സെറോസിറ്റിസ്;
- ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ.
Enap N ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ഇതൊരു കോമ്പിനേഷൻ മരുന്നാണെന്നാണ്, സഹായിക്കുന്നുരക്തസമ്മർദ്ദത്തിൻ്റെ സ്ഥിരത. മരുന്ന് ബാധകമാണ് ഗ്രൂപ്പിലേക്ക്ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകൾ. മരുന്ന് നന്നായി സഹിക്കുന്നു അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽപാർശ്വഫലങ്ങൾ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്നു.
അതുകൊണ്ടാണ് ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദത്തിന് ഏറ്റവും കൂടുതൽ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്ന മരുന്നുകളിൽ ഒന്നാണ് എനാപ് എൻ. എന്നിരുന്നാലും, ഈ മരുന്ന് രക്താതിമർദ്ദത്തെ ചികിത്സിക്കുന്നില്ല, പക്ഷേ ഹൃദയ പാത്തോളജികളുടെ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിനും രക്താതിമർദ്ദത്തിൻ്റെ പ്രകടനങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനും സഹായിക്കുന്നു.
എനാപ് എൻ ഏത് സമ്മർദ്ദത്തിലാണ്, അത് എങ്ങനെ എടുക്കാം, ഏത് അളവിൽ?
എനാപ് എൻ ൻ്റെ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രവർത്തനം
എനാപ് എൻ (ഇനാപ്-എച്ച്) എന്ന മരുന്ന് ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകളുടെ ഗ്രൂപ്പിൽ പെടുന്നു. ഇത് ഒരു കോമ്പിനേഷൻ മരുന്നാണ് രണ്ട് സജീവ ഘടകങ്ങളുമായി - enalapril ആൻഡ് ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡ്. ഘടകങ്ങളുടെ സംയോജനം ഉപയോഗിക്കുന്നത് സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. രണ്ട് ഘടകങ്ങൾക്ക് നന്ദി, ടാബ്ലറ്റ് കഴിച്ചതിനുശേഷം പ്രഭാവം നിലനിൽക്കുന്നു 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ.
ചികിത്സാ സമ്പ്രദായം ഉയർന്ന മർദ്ദംഹൈപ്പർടെൻഷൻ്റെ അളവ് അനുസരിച്ച്
മരുന്നിൻ്റെ പ്രവർത്തനം ഘടനയാൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നുമരുന്ന്, അതായത് സജീവ ഘടകങ്ങൾ.
- എനലാപ്രിൽ ഒരു എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററാണ്.
ഈ ഘടകം സഹായിക്കുന്നു:
- രക്തത്തിലെ ആൽഡോസ്റ്റിറോൺ കുറയുന്നു.
- പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻസിൻ്റെ പ്രകാശനം ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു.
- രോഗാവസ്ഥകൾ കുറയ്ക്കുക.
- ധമനികളുടെ വികാസം.
- കുറഞ്ഞ സമ്മർദ്ദം.
- ഹൃദയത്തിൽ ലോഡ് കുറയ്ക്കുന്നു.
- ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡ് ഒരു തിയാസൈഡ് ഡൈയൂററ്റിക് ആണ്.
ഘടകം സഹായിക്കുന്നു:
- വൃക്കകൾ വഴി ഫോസ്ഫേറ്റുകളുടെയും കെ അയോണുകളുടെയും വിസർജ്ജനം സജീവമാക്കൽ.
- Mg അയോണുകളുടെ വർദ്ധിച്ച വിസർജ്ജനം.
- സമ്മർദ്ദം കുറഞ്ഞു.
- വീക്കം കുറയ്ക്കുക.
മരുന്നിൻ്റെ ദീർഘകാല പ്രഭാവം (പകൽ സമയത്ത്) നിർണ്ണയിക്കുന്നത് രണ്ട് ഘടകങ്ങളുടെ സംയോജനമാണ്. ഹൈപ്പോടെൻസിവ് ഇഫക്റ്റിന് പുറമേ, മരുന്നിന് ഒരു ഡൈയൂററ്റിക് ഫലമുണ്ട്.
മരുന്നിൻ്റെ ഘടനയും രൂപവും
പരന്നതും വൃത്താകൃതിയിലുള്ളതുമായ മഞ്ഞ കലർന്ന ഗുളികകളുടെ രൂപത്തിലാണ് മരുന്ന് നിർമ്മിക്കുന്നത് ( 10 പീസുകൾ. ബ്ലിസ്റ്റർ പായ്ക്കിൽ).
Enap N, enalapril (10 mg), ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡ് (25 mg) എന്നിവയ്ക്ക് പുറമേ, ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു:
- നാ ബൈകാർബണേറ്റ്.
- ലാക്ടോസ് മോണോഹൈഡ്രേറ്റ്.
- Ca ഹൈഡ്രജൻ ഫോസ്ഫേറ്റ്.
- എംജി സ്റ്റിയറേറ്റ്.
- ധാന്യം അന്നജം.
വിഷയത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വീഡിയോ:
മരുന്നിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ
ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദമുള്ള ആളുകൾക്ക് മരുന്ന് സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.
മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു അതിന്റെ ഭാഗമായി സങ്കീർണ്ണമായ ചികിത്സ , അത് രോഗത്തെ സ്വാധീനിക്കാൻ കഴിയാത്തതിനാൽ, അതിൻ്റെ പ്രകടനത്തെ കുറയ്ക്കുന്നു.
എനാപ് എൻ എന്ന മരുന്നിൻ്റെ ഉപയോഗം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു:
- രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൻ്റെ അളവ് കുറഞ്ഞു.
- വീക്കം കുറയ്ക്കുക.
- അധിക ദ്രാവകവും ലവണങ്ങളും നീക്കം ചെയ്യുന്നു.
- ഹൃദയപേശികളിലെ ലോഡ് കുറയ്ക്കുന്നു.
- പൊതുവായ അവസ്ഥയുടെയും ക്ഷേമത്തിൻ്റെയും സാധാരണവൽക്കരണം.
- ജീവിത നിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.
ഗർഭാവസ്ഥയിലും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും
അതിലൊന്ന് സാധ്യമായ പാത്തോളജികൾഗർഭകാലത്ത് മരുന്ന് കഴിക്കുമ്പോൾ ഗർഭാവസ്ഥയിൽ മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു.
ഗർഭകാലത്ത് മരുന്നിൻ്റെ ഉപയോഗം വികസനത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാംഒരു നവജാതശിശുവിന് ഇനിപ്പറയുന്ന പാത്തോളജികൾ ഉണ്ട്:
- കിഡ്നി പരാജയം.
- ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ.
- മഞ്ഞപ്പിത്തം.
- ഹൈപ്പർകലേമിയ.
മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്ത് മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നത് നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു. മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കേണ്ട അടിയന്തിര ആവശ്യമുണ്ടെങ്കിൽ, ഒരു ഡോക്ടർ നിർത്താൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നുതീറ്റ.
ഒരു കാർ അല്ലെങ്കിൽ സങ്കീർണ്ണമായ യന്ത്രങ്ങൾ ഓടിക്കുമ്പോൾ
Enap N കഴിച്ചശേഷം ആദ്യമായി ചില കുറിപ്പ്രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു, അതുപോലെ തലകറക്കം, തലകറക്കം, അസ്വാസ്ഥ്യം, മയക്കം എന്നിവയുടെ രൂപം.
മരുന്ന് കഴിച്ചത് മുതൽ കുറവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുആദ്യം പ്രതികരണ വേഗത ഉപേക്ഷിക്കേണ്ടതുണ്ട്ഡ്രൈവിംഗ് കാറുകളിൽ നിന്നും സങ്കീർണ്ണമായ സംവിധാനങ്ങളിൽ നിന്നും.
എപ്പോഴാണ് മരുന്ന് വിരുദ്ധമാകുന്നത്?
എനാപ് എൻ, മറ്റേതൊരു മരുന്നിനെയും പോലെ, ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾക്കൊപ്പം വിപരീതഫലങ്ങളും ഉണ്ട്. നിങ്ങൾ മരുന്ന് കഴിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നതിനുമുമ്പ് അവർ ഇല്ലെന്ന് നിങ്ങൾ ഉറപ്പാക്കണം.
ഇനിപ്പറയുന്നവയാണെങ്കിൽ മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നത് നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു:
- ഘടകങ്ങളോടുള്ള വ്യക്തിഗത അസഹിഷ്ണുത.
- വൃക്കകളിലെ ധമനികളുടെ സങ്കോചം.
- കിഡ്നി പരാജയം.
- അനുരിയ.
- ലാക്ടോസ് അസഹിഷ്ണുത.
- ലാക്റ്റേസ് കുറവ്.
- ആൻജിയോഡീമ.
കിഡ്നി പരാജയം
അനുരിയ
കുറവ്, ലാക്റ്റേസ് അസഹിഷ്ണുത
ആൻജിയോഡീമ
ഗർഭാവസ്ഥയിലും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും നിങ്ങൾ മരുന്ന് കഴിക്കരുത്. ചുമതലപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ലപ്രായപൂർത്തിയാകാത്ത കുട്ടികൾക്കുള്ള മരുന്ന്.
മരുന്നിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിന് കേവലമായ വൈരുദ്ധ്യങ്ങൾക്ക് പുറമേ, ആപേക്ഷികമായവയും ഉണ്ട് - മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് സാധ്യമാണ്, പക്ഷേ ജാഗ്രതയോടെ, ആനുകൂല്യങ്ങൾ സാധ്യമായ അപകടസാധ്യതകളെ കവിയുന്നുവെങ്കിൽ മാത്രം.
നിങ്ങൾ സ്വയം മരുന്ന് കഴിക്കരുത്, പ്രായമായ ആളുകൾക്ക് ഏതെങ്കിലും അളവിൽ (5, 10, 20-25 മില്ലിഗ്രാം) ആൻ്റി ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്ന് കഴിക്കരുത്, അതുപോലെ രോഗികളും:
- ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ്.
- ഹൈപ്പർകലേമിയ.
- ഹൃദയസ്തംഭനം.
- രക്തപ്രവാഹത്തിന്.
- സിസ്റ്റമിക് ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ്.
- സ്ക്ലിറോഡെർമ.
അവസ്ഥ ഫോട്ടോകൾ:
പ്രമേഹം
ഹൈപ്പർകലേമിയ
കാർഡിയാക് ഇസ്കെമിയ
ഹൃദയസ്തംഭനം
രക്തപ്രവാഹത്തിന്
സിസ്റ്റമിക് ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ്
സ്ക്ലിറോഡെർമ
ഉള്ളവർക്ക് മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കാൻ പാടില്ല അടുത്തിടെഹൃദയാഘാതം അല്ലെങ്കിൽ സ്ട്രോക്ക്, അതുപോലെ ശസ്ത്രക്രിയ എന്നിവ അനുഭവപ്പെട്ടു വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ.
പാർശ്വ ഫലങ്ങൾ
ഉചിതമായി ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, മരുന്ന് ശരീരം കൊണ്ടുവരുന്നു അസാധാരണമായ പ്രയോജനം, രക്തസമ്മർദ്ദം സാധാരണ നിലയിലാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. Enap N ൻ്റെ തെറ്റായ ഉപയോഗം, അധിക ഡോസ്, മയക്കുമരുന്ന് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെ ആവൃത്തി രൂപഭാവം കൊണ്ട് നിറഞ്ഞിരിക്കുന്നുഅനാവശ്യ പ്രതികരണങ്ങൾ, ആരോഗ്യം വഷളാകുന്നു.
| സിസ്റ്റം | അനന്തരഫലങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്? |
|---|---|
| CNS | ചെവിയിൽ മുഴങ്ങുന്നു സെഫാൽജിയ മലൈസെ ഉറക്ക തകരാറ് അസ്തീനിയ അമിതമായ ആവേശം വിഷാദരോഗങ്ങൾ കണ്ണുനീർ |
| എസ്.എസ്.എസ് | കുറഞ്ഞ സമ്മർദ്ദം വർദ്ധിച്ച ഹൃദയമിടിപ്പ് ടാക്കിക്കാർഡിയ ഹൃദയത്തിൽ വേദന പ്രീസിൻകോപ്പ് ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നു |
| ദഹനനാളം | ഡിസ്പെപ്റ്റിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് എപ്പിഗാസ്ട്രിയത്തിലെ വേദന സീറോസ്റ്റോമിയ സ്റ്റോമാറ്റിറ്റിസ് പാൻക്രിയാറ്റിസ് |
| ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് സിസ്റ്റം | ന്യൂട്രോപീനിയ ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ ഹീമോഗ്ലോബിൻ സാന്ദ്രത കുറയുന്നു |
| ശ്വസനവ്യവസ്ഥ | ശ്വാസം മുട്ടൽ ചുമ മൂക്കൊലിപ്പ് മൂക്കടപ്പ് ബ്രോങ്കോസ്പാസ്ം |
| പ്രത്യുൽപാദന സംവിധാനം | ലൈംഗികാഭിലാഷം കുറഞ്ഞു വീര്യം കുറഞ്ഞു |
| മൂത്രാശയ സംവിധാനം | കിഡ്നി പരാജയം |
മരുന്നുകളുടെ അനുചിതമായ ഉപയോഗവും കാരണമാകാം അലർജി പ്രതികരണങ്ങൾ:
- ചർമ്മത്തിൻ്റെ ചുവപ്പ്.
- തിണർപ്പ്.
- ചൊറിച്ചിൽ.
മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്ന ഏതൊരാളും അത് കാർഡിയോളജിസ്റ്റ് നിർദ്ദേശിക്കുന്ന വ്യവസ്ഥകൾക്കനുസൃതമായി കഴിക്കണം. നിർദ്ദേശങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഏതെങ്കിലും വ്യതിയാനം പ്രവചനാതീതമായ അനന്തരഫലങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.
Enap N ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ
രോഗിയുടെ പ്രായം കണക്കിലെടുത്ത് ഒരു ഡോക്ടർക്ക് മാത്രമേ മരുന്ന്, ഡോസ്, ആവൃത്തി എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കാൻ കഴിയൂ. വ്യക്തിഗത സവിശേഷതകൾഅവൻ്റെ ശരീരം, രക്താതിമർദ്ദത്തിൻ്റെ അളവും രോഗത്തിൻ്റെ പ്രകടനങ്ങളും.
കണക്കിലെടുക്കേണ്ടതാണ്വിപരീതഫലങ്ങളും. ചില കാരണങ്ങളാൽ രോഗിക്ക് മരുന്ന് കഴിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഡോക്ടർ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുംസമാനമായ ഗുണങ്ങളുള്ള മറ്റൊരു മരുന്നാണ് എനപ എൻ - ഒരു അനലോഗ്.
മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുക എല്ലാ ദിവസവും ആവശ്യമാണ്- 1 ടാബ്‌ലെറ്റ് വീതം. സ്വീകരണം ആവശ്യമാണ് അതേസമയത്ത്. ടാബ്ലറ്റ് ലളിതമായി വെള്ളം കൊണ്ട് വിഴുങ്ങുന്നു. ഒടിക്കൽ, കടിക്കൽ, മരുന്ന് ചവയ്ക്കൽ ആവശ്യമില്ല. ആവശ്യമെങ്കിൽ, മരുന്നിൻ്റെ അളവ് ഇരട്ടിയാക്കാം.
മൂത്രാശയ സംവിധാനത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിലെ തകരാറുകൾക്കും പ്രായമായവർക്കും മരുന്നിൻ്റെ ഒരു പ്രത്യേക ഡോസ് ഡോക്ടർ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു.
ഉപയോഗപ്രദമായ വീഡിയോ:
മയക്കുമരുന്ന് അമിത അളവ്
പ്രധാന കാരണംഅമിത അളവ് - മരുന്നുകളുടെ തെറ്റായ ഉപയോഗം (ഡോസ്, ആവൃത്തി). മരുന്ന് കഴിക്കുകയാണെങ്കിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന പ്രകടനങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഉടനടി ആയിരിക്കണം ഇതിനെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ അറിയിക്കുക:
- ഹൃദയ താളത്തിലെ ക്രമക്കേടുകൾ.
- ഓക്കാനം.
- ഛർദ്ദി.
- അസ്വസ്ഥത അനുഭവപ്പെടുന്നു.
- സമ്മർദ്ദത്തിൽ ഗണ്യമായ കുറവ്.
- ബോധക്ഷയം.
അത്തരം ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജ് നടപടിക്രമം നടത്തുകയും ഒരു സോർബൻ്റ് എടുക്കുകയും വേണം. ഭാവിയിൽ, കിടക്ക വിശ്രമവും ധാരാളം ദ്രാവകങ്ങൾ കുടിക്കുന്നതും സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
രോഗി ആണെങ്കിൽ ഗുരുതരാവസ്ഥയിൽ, അവൻ ആശുപത്രിയിലാണ്. മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനത്തിലാണ് ഇവൻ്റുകൾ നടക്കുന്നത് അവസ്ഥ സുസ്ഥിരമാക്കാൻരോഗി, അതായത് സമ്മർദ്ദത്തിൻ്റെ വർദ്ധനവ്, ഹൃദയമിടിപ്പ്, ശ്വസനം എന്നിവ സാധാരണ നിലയിലാക്കുന്നു.
പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങൾ
രക്താതിമർദ്ദമുള്ള രോഗികൾക്കുള്ള നിയമങ്ങൾ ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ ഉള്ളവരിൽ Enap N ൻ്റെ ആദ്യ ഉപയോഗത്തിന് ശേഷം, മൂത്രാശയ വ്യവസ്ഥയിൽ ഗുരുതരമായ പ്രശ്നങ്ങൾ സാധ്യമായ തരംതാഴ്ത്തൽസമ്മർദ്ദം.
ഹൈപ്പോഗ്ലൈസെമിക് സംയുക്തങ്ങൾ എടുക്കുന്ന ആളുകൾ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിൻ്റെ മേൽനോട്ടത്തിലായിരിക്കണം, കാരണം ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡ് അവയുടെ ഫലങ്ങളെ ദുർബലപ്പെടുത്തുകയും എനാലാപ്രിൽ അവയുടെ ഫലങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും.
ആളുകൾക്ക് കരൾ പ്രവർത്തനം തകരാറിലായതോടെമരുന്ന് അതീവ ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കണം. മരുന്നിൻ്റെ ഉപയോഗം ഹെപ്പാറ്റിക് കോമ കൊണ്ട് നിറഞ്ഞതാണ്.
മയക്കുമരുന്ന് ഇടപെടലുകൾ
ചില മരുന്നുകളുടെ സംയോജിത ഉപയോഗം ശുപാശ ചെയ്യപ്പെടുന്നില്ല, ഇത് അസുഖകരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്ക് ഇടയാക്കും.
| മറ്റ് മരുന്നുകളുമായി ചേർന്ന് Enap N കഴിക്കുന്നത് | അപകടസാധ്യതകൾ എന്തൊക്കെയാണ്? |
|---|---|
| ആൻ്റാസിഡുകൾ | Enap N ൻ്റെ ജൈവ ലഭ്യത കുറഞ്ഞു |
| നാർക്കോട്ടിക് അനാലിസിക്സ് | മർദ്ദത്തിൽ ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് കുറവ് |
| അഡ്രിനെർജിക് അഗോണിസ്റ്റുകൾ (എപിനെഫ്രിൻ) | രണ്ടാമത്തേതിൻ്റെ പ്രഭാവം കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ |
| ആൽഫ, ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകൾ | സമ്മർദ്ദം കുറഞ്ഞു |
| സൈക്ലോസ്പോരിൻ | ഹൈപ്പർകാൽസെമിയയുടെ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു |
| രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ, സൈറ്റോസ്റ്റാറ്റിക്സ് | ല്യൂക്കോപീനിയ വരാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു |
| എത്തനോൾ | സമ്മർദ്ദത്തിൽ ഗുരുതരമായ കുറവ് |
| കോൾസ്റ്റൈറാമൈൻ, കോൾസ്റ്റിപോൾ | ദഹനനാളത്തിൽ ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡിൻ്റെ ആഗിരണം കുറയുന്നു |
| NSAID-കൾ | Enap N ൻ്റെ പ്രഭാവം ദുർബലപ്പെടുത്തുന്നു |
| പൊട്ടാസ്യം അടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ | രക്തത്തിലെ കെ ഉള്ളടക്കത്തിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ് |
മദ്യം അനുയോജ്യത
മദ്യപാനവുമായി Enap N സംയോജിപ്പിക്കുന്നു വർദ്ധനവ് നിറഞ്ഞതാണ്മരുന്നിൻ്റെ ഹൈപ്പോടെൻസിവ് പ്രഭാവം.
ഡോസ് ഫോം: ഗുളികകൾ. സംയുക്തം:1 ടാബ്‌ലെറ്റിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു:
സജീവ പദാർത്ഥങ്ങൾ:
എനാലാപ്രിൽ മെലേറ്റ് 10 മില്ലിഗ്രാം
ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡ് 25 മില്ലിഗ്രാം
സഹായ ഘടകങ്ങൾ:
സോഡിയം ബൈകാർബണേറ്റ്, ക്വിനോലിൻ യെല്ലോ ഡൈ (E104), ലാക്ടോസ് മോണോഹൈഡ്രേറ്റ്, കാൽസ്യം ഹൈഡ്രജൻ ഫോസ്ഫേറ്റ്, അൺഹൈഡ്രസ്, കോൺ സ്റ്റാർച്ച്, ടാൽക്ക്, മഗ്നീഷ്യം സ്റ്റിയറേറ്റ്.
വിവരണം: വൃത്താകൃതിയിലുള്ളതും പരന്നതും മഞ്ഞനിറമുള്ളതുമായ ടാബ്‌ലെറ്റുകളും ഒരു വശത്ത് സ്‌കോറും. ഫാർമക്കോതെറാപ്പിക് ഗ്രൂപ്പ്:ഹൈപ്പോടെൻസിവ് കോമ്പിനേഷൻ പ്രതിവിധി(ആൻജിയോടെൻസിൻ-കൺവേർട്ടിംഗ് എൻസൈം ഇൻഹിബിറ്റർ + ഡൈയൂററ്റിക്). ATX:സി.09.ബി.എ.02 ഡൈയൂററ്റിക്സുമായി ചേർന്ന് Enalapril
ഫാർമക്കോഡൈനാമിക്സ്:ഒരു സംയോജിത മരുന്ന്, അതിൻ്റെ ഘടനയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന ഘടകങ്ങളാൽ അതിൻ്റെ പ്രഭാവം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു; ഒരു ഹൈപ്പോടെൻസിവ് പ്രഭാവം ഉണ്ട്.
എനലാപ്രിൽഎസിഇയെ തടയുന്നു, ഇത് ആൻജിയോടെൻസിൻ I ആൻജിയോടെൻസിൻ പി ആയി പരിവർത്തനം ചെയ്യുന്നത് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു, രക്തത്തിലെ ആൽഡോസ്റ്റെറോണിൻ്റെ സാന്ദ്രത കുറയ്ക്കുന്നു, വൃക്കസംബന്ധമായ ഗ്ലോമെറുലിയുടെ ധമനികളുടെ ചുമരുകളിൽ ജക്‌സ്റ്റാഗ്ലോമെറുലാർ സെല്ലുകൾ വഴി റെനിൻ പ്രകാശനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, കല്ലിക്രീൻ-കിനിൻ്റെ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. സിസ്റ്റം, പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻ, എൻഡോതെലിയൽ റിലാക്സിംഗ് ഫാക്ടർ (NO) എന്നിവയുടെ പ്രകാശനം ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു, സഹാനുഭൂതി നാഡീവ്യവസ്ഥയെ തടയുന്നു. ഒരുമിച്ച് എടുത്താൽ, ഈ ഇഫക്റ്റുകൾ രോഗാവസ്ഥയെ ഇല്ലാതാക്കുകയും പെരിഫറൽ ധമനികളെ വികസിപ്പിക്കുകയും മൊത്തത്തിൽ കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു പെരിഫറൽ പ്രതിരോധംരക്തക്കുഴലുകൾ, സിസ്റ്റോളിക്, ഡയസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദം (ബിപി), മയോകാർഡിയത്തിൽ പോസ്റ്റ്-ആൻഡ് പ്രീലോഡ്. ഇത് സിരകളേക്കാൾ വലിയ അളവിൽ ധമനികളെ വികസിപ്പിക്കുന്നു, അതേസമയം ഹൃദയമിടിപ്പിൽ (എച്ച്ആർ) റിഫ്ലെക്സ് വർദ്ധനവ് ഇല്ല. ഉയർന്ന പ്ലാസ്മ റെനിൻ സാന്ദ്രതയിൽ ഹൈപ്പോടെൻസിവ് പ്രഭാവം സാധാരണ അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞ അളവുകളേക്കാൾ കൂടുതൽ പ്രകടമാണ്. ചികിത്സാ പരിധിക്കുള്ളിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നത് സെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണത്തെ ബാധിക്കില്ല. ഇസ്കെമിക് മയോകാർഡിയത്തിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. വൃക്കസംബന്ധമായ രക്തയോട്ടം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, അതേസമയം ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ നിരക്ക് മാറില്ല. തുടക്കത്തിൽ കുറഞ്ഞ ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ നിരക്ക് ഉള്ള രോഗികളിൽ, അതിൻ്റെ നിരക്ക് സാധാരണയായി വർദ്ധിക്കുന്നു.
എനലാപ്രിലിൻ്റെ പരമാവധി പ്രഭാവം 6-8 മണിക്കൂറിന് ശേഷം വികസിക്കുകയും 24 മണിക്കൂർ വരെ നീണ്ടുനിൽക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡ്- ഇടത്തരം ശക്തിയുടെ തിയാസൈഡ് ഡൈയൂററ്റിക്. ഹെൻലെയുടെ ലൂപ്പിൻ്റെ കോർട്ടിക്കൽ സെഗ്‌മെൻ്റിൻ്റെ തലത്തിൽ സോഡിയം അയോണുകളുടെ പുനർശോഷണം കുറയ്ക്കുന്നു, വൃക്കയുടെ മെഡുള്ളയിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന അതിൻ്റെ വിഭാഗത്തെ ബാധിക്കാതെ. പ്രോക്സിമൽ വളഞ്ഞ ട്യൂബുലിലെ കാർബോണിക് അൻഹൈഡ്രേസിനെ തടയുന്നു, വൃക്കകൾ വഴി പൊട്ടാസ്യം അയോണുകൾ, ബൈകാർബണേറ്റുകൾ, ഫോസ്ഫേറ്റുകൾ എന്നിവയുടെ വിസർജ്ജനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ആസിഡ്-ബേസ് അവസ്ഥയിൽ ഫലത്തിൽ യാതൊരു സ്വാധീനവുമില്ല. മഗ്നീഷ്യം അയോണുകളുടെ വിസർജ്ജനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ശരീരത്തിൽ കാൽസ്യം അയോണുകൾ നിലനിർത്തുന്നു. ഡൈയൂററ്റിക് പ്രഭാവം 1-2 മണിക്കൂറിന് ശേഷം വികസിക്കുന്നു, 4 മണിക്കൂറിന് ശേഷം പരമാവധി എത്തുന്നു, 10-12 മണിക്കൂർ നീണ്ടുനിൽക്കും, അതിൻ്റെ മൂല്യം 30 മില്ലി / മിനിറ്റിൽ കുറവായിരിക്കുമ്പോൾ ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ നിരക്ക് കുറയുന്നു. രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ അളവ് (CBV) കുറയ്ക്കുകയും വാസ്കുലർ മതിലിൻ്റെ പ്രതിപ്രവർത്തനം മാറ്റുകയും ചെയ്തുകൊണ്ട് രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നു.
എനാലാപ്രിലിൻ്റെയും ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡിൻ്റെയും സംയോജനത്തിൻ്റെ ഉപയോഗം ഓരോ മരുന്നിനുമുള്ള മോണോതെറാപ്പിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ കൂടുതൽ വ്യക്തമായ കുറവുണ്ടാക്കുകയും കുറഞ്ഞത് 24 മണിക്കൂറെങ്കിലും Enap®N ൻ്റെ ഹൈപ്പോടെൻസിവ് പ്രഭാവം നിലനിർത്താൻ അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ്:എനലാപ്രിൽ.വാക്കാലുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം, ആഗിരണം 60% ആണ്. ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് ആഗിരണത്തെ ബാധിക്കില്ല. ഇത് കരളിൽ മെറ്റബോളിസ് ചെയ്ത് സജീവമായ മെറ്റാബോലൈറ്റ് enalaprilat രൂപീകരിക്കുന്നു, ഇത് എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററിനേക്കാൾ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്. പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീനുകളുമായി enalaprilat ബന്ധിപ്പിക്കുന്നത് 50-60% ആണ്. എനലാപ്രിലിൻ്റെ പരമാവധി സാന്ദ്രത (TCmax) എത്താനുള്ള സമയം 1 മണിക്കൂറാണ്, enalaprilat 3-4 മണിക്കൂറാണ്, ഇത് രക്ത-മസ്തിഷ്ക തടസ്സം ഒഴികെ, ചെറിയ അളവിൽ മറുപിള്ളയിലേക്കും മുലപ്പാലിലേക്കും തുളച്ചുകയറുന്നു. enalapril, enalaprilat എന്നിവയുടെ വൃക്കസംബന്ധമായ ക്ലിയറൻസ് യഥാക്രമം 0.005 ml/s (18 l/h), 0.00225-0.00264 ml/s (8.1-9.5 l/h) ആണ്. എനാലാപ്രിലിൻ്റെ അർദ്ധായുസ്സ് (ടി 1/2) 11 മണിക്കൂറാണ്, ഇത് പ്രധാനമായും വൃക്കകൾ പുറന്തള്ളുന്നു - 60% (എനാലാപ്രിലിൻ്റെ രൂപത്തിൽ 20%, എനലാപ്രിലിൻ്റെ രൂപത്തിൽ 40%), കുടലിലൂടെ - 33% ( 6% enalapril രൂപത്തിൽ, 27% - enalaprilat രൂപത്തിൽ). ഹീമോഡയാലിസിസ് (നിരക്ക് 38-62 മില്ലി / മിനിറ്റ്), പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസ് എന്നിവയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, 4 മണിക്കൂർ ഹീമോഡയാലിസിസിന് ശേഷം എനാലാപ്രിലിൻ്റെ സെറം സാന്ദ്രത 45-57% കുറയുന്നു. വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനം കുറയുന്ന രോഗികളിൽ, വിസർജ്ജനം മന്ദഗതിയിലാകുന്നു, വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുകൾക്കനുസരിച്ച് ഡോസ് കുറയ്ക്കൽ ആവശ്യമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് കഠിനമായ വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ള രോഗികളിൽ.
കരൾ തകരാറുള്ള രോഗികളിൽ, എനലാപ്രിലിൻ്റെ മെറ്റബോളിസം അതിൻ്റെ ഫാർമകോഡൈനാമിക് പ്രഭാവം മാറ്റാതെ മന്ദഗതിയിലാക്കാം.
വിട്ടുമാറാത്ത ഹൃദയസ്തംഭനം (CHF) ഉള്ള രോഗികളിൽ, enalaprilat ൻ്റെ ആഗിരണവും ഉപാപചയവും മന്ദഗതിയിലാകുന്നു, കൂടാതെ വിതരണത്തിൻ്റെ അളവും കുറയുന്നു.
ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡ്പ്രധാനമായും ഡുവോഡിനത്തിലും പ്രോക്സിമൽ ചെറുകുടലിലും ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ആഗിരണം 70% ആണ്, ഭക്ഷണത്തോടൊപ്പം കഴിക്കുമ്പോൾ 10% വർദ്ധിക്കുന്നു. രക്തത്തിലെ സെറമിലെ പരമാവധി സാന്ദ്രത 1.5 - 5 മണിക്കൂറിന് ശേഷം വിതരണത്തിൻ്റെ അളവ് ഏകദേശം 3 l / kg ആണ്. രക്ത പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീനുകളുമായുള്ള ആശയവിനിമയം - 40%. ജൈവ ലഭ്യത - 70%. ചികിത്സാ ഡോസ് ശ്രേണിയിൽ, ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് വക്രത്തിന് കീഴിലുള്ള ശരാശരി പ്രദേശം, ഒരു ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കൽ നൽകുമ്പോൾ, ഡോസിൻ്റെ വർദ്ധനവിന് നേരിട്ട് ആനുപാതികമായി വർദ്ധിക്കുന്നു, ശേഖരണം നിസ്സാരമാണ്. ഹെമറ്റോപ്ലസൻ്റൽ തടസ്സത്തിലൂടെ മുലപ്പാലിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നു. അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകത്തിൽ അടിഞ്ഞു കൂടുന്നു. പൊക്കിൾ സിരയിലെ രക്തത്തിലെ ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡിൻ്റെ സെറം സാന്ദ്രത അമ്മയുടെ രക്തത്തിലേതിന് തുല്യമാണ്. അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകത്തിലെ സാന്ദ്രത പൊക്കിൾ സിരയിൽ നിന്നുള്ള രക്തത്തിലെ സെറം (19 തവണ) കവിയുന്നു. കരളിൽ മെറ്റബോളിസമല്ല, പ്രാഥമികമായി വൃക്കകൾ പുറന്തള്ളുന്നു: ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷനും പ്രോക്സിമൽ നെഫ്രോണിലെ സജീവമായ ട്യൂബുലാർ സ്രവവും വഴി 95% മാറ്റമില്ലാതെ 4% 2-അമിനോ-4-ക്ലോറോ-എം-ബെൻസനെഡിസൾഫോണമൈഡ് ഹൈഡ്രോലൈസേറ്റ് രൂപത്തിൽ. ആരോഗ്യമുള്ള സന്നദ്ധപ്രവർത്തകരിലും ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദമുള്ള രോഗികളിലും ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡിൻ്റെ വൃക്കസംബന്ധമായ ക്ലിയറൻസ് ഏകദേശം 5.58 ml/s (335 ml/min) ആണ്. ഒരു ബൈഫാസിക് എലിമിനേഷൻ പ്രൊഫൈൽ ഉണ്ട്. പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ T1/2 2 മണിക്കൂറാണ്, അവസാന ഘട്ടത്തിൽ (10-12 മണിക്കൂർ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ കഴിഞ്ഞ്) - ഏകദേശം 10 മണിക്കൂർ.
പ്രായമായ രോഗികളിൽ, ഇത് എനാലാപ്രിലിൻ്റെ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സിനെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നില്ല, എന്നാൽ എനാലാപ്രിലിൻ്റെ സെറം സാന്ദ്രത കൂടുതലാണ്. CHF ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡ് നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ, CHF ൻ്റെ വികാസത്തിന് ആനുപാതികമായി അതിൻ്റെ ആഗിരണം കുറയുന്നതായി കണ്ടെത്തി - 20-70%. ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡിൻ്റെ T1/2 28.9 മണിക്കൂറായി വർദ്ധിക്കുന്നു; വൃക്കസംബന്ധമായ ക്ലിയറൻസ് 0.17 - 3.12 ml/s (10-187 ml/min) ആണ് (ശരാശരി മൂല്യങ്ങൾ 1.28 ml/s (77 ml/min).
പൊണ്ണത്തടിക്ക് കുടൽ ബൈപാസ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ രോഗികളിൽ, ആരോഗ്യമുള്ള സന്നദ്ധപ്രവർത്തകരെ അപേക്ഷിച്ച് ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡ് ആഗിരണം 30% ഉം സെറം സാന്ദ്രത 50% ഉം കുറയാം.
എനാലാപ്രിലിൻ്റെയും ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡിൻ്റെയും ഒരേസമയം അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ അവയിൽ ഓരോന്നിൻ്റെയും ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സിനെ ബാധിക്കില്ല.
സൂചനകൾ: ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം (കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി സൂചിപ്പിച്ചിട്ടുള്ള രോഗികൾ). വിപരീതഫലങ്ങൾ:ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി (മരുന്നിൻ്റെ വ്യക്തിഗത ഘടകങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ സൾഫോണമൈഡ് ഡെറിവേറ്റീവുകൾ ഉൾപ്പെടെ);
അനുരിയ, കഠിനമായ വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുകൾ (ക്രിയാറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് (സിസി) 30 മില്ലി / മിനിറ്റിൽ താഴെ);
എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ മുൻ ഉപയോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ആൻജിയോഡീമയുടെ ചരിത്രം, അതുപോലെ പാരമ്പര്യമോ ഇഡിയൊപാത്തിക് ആൻജിയോഡീമയോ;
ഉഭയകക്ഷി വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ സ്റ്റെനോസിസ്, ഒരൊറ്റ വൃക്കയുടെ ധമനിയുടെ സ്റ്റെനോസിസ്;
ഗർഭാവസ്ഥയും മുലയൂട്ടലും;
18 വയസ്സ് വരെ പ്രായം (ഫലപ്രാപ്തിയും സുരക്ഷയും സ്ഥാപിച്ചിട്ടില്ല);
ലാക്ടോസ് അസഹിഷ്ണുത, ലാക്റ്റേസ് കുറവ് അല്ലെങ്കിൽ ഗ്ലൂക്കോസ്-ഗാലക്ടോസ് മാലാബ്സോർപ്ഷൻ.
ശ്രദ്ധയോടെ:അയോർട്ടിക് വായയുടെ ഗുരുതരമായ സ്റ്റെനോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ഇഡിയൊപാത്തിക് ഹൈപ്പർട്രോഫിക് ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് സബയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ്;
കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗവും സെറിബ്രോവാസ്കുലർ രോഗങ്ങളും (അപര്യാപ്തത ഉൾപ്പെടെ സെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണം), കാരണം രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ അമിതമായ കുറവ് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, സ്ട്രോക്ക് എന്നിവയുടെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം;
വിട്ടുമാറാത്ത ഹൃദയ പരാജയം; പ്രകടിപ്പിച്ചു
രക്തപ്രവാഹത്തിന്;
കഠിനമായ സ്വയം രോഗപ്രതിരോധം വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗങ്ങൾബന്ധിത ടിഷ്യു (സിസ്റ്റമിക് ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ്, സ്ക്ലിറോഡെർമ ഉൾപ്പെടെ);
അസ്ഥി മജ്ജ ഹെമറ്റോപോയിസിസ് തടയൽ; പ്രമേഹം, കാരണം തിയാസൈഡ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് ഗ്ലൂക്കോസ് ടോളറൻസ് കുറയ്ക്കും;
ഹൈപ്പർകലേമിയ;
വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കലിനു ശേഷമുള്ള അവസ്ഥ;
കരൾ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാകുന്നു (ക്രിയാറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് 30-75 മില്ലി / മിനിറ്റ്);
രക്തത്തിൻ്റെ അളവ് കുറയുന്ന അവസ്ഥകൾ (ഡൈയൂററ്റിക് തെറാപ്പിയുടെ ഫലമായി, പരിമിതമായ ഉപ്പ് കഴിക്കൽ, വയറിളക്കം, ഛർദ്ദി);
പ്രായമായ പ്രായം.
ഗർഭധാരണവും മുലയൂട്ടലും:Enap® N എന്ന മരുന്ന് ഗർഭകാലത്ത് വിപരീതഫലമാണ്.
ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ആദ്യ ത്രിമാസത്തിൽ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൽ എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ പ്രഭാവം സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ രണ്ടാമത്തെയും മൂന്നാമത്തെയും ത്രിമാസങ്ങളിൽ എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ ഉപയോഗം ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലും നവജാതശിശുവിലും നെഗറ്റീവ് ഇഫക്റ്റുകൾക്കൊപ്പം ഉണ്ടായിരുന്നു. നവജാതശിശുക്കളിൽ, ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, ഹൈപ്പർകലീമിയ, കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ തലയോട്ടിയിലെ അസ്ഥികളുടെ ഹൈപ്പോപ്ലാസിയ എന്നിവ ഒലിഗോഹൈഡ്രാംനിയോസിൻ്റെ വികസനം സാധ്യമാണ്.
പ്രത്യക്ഷത്തിൽ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനം തകരാറിലായതിനാൽ. ഇത് കൈകാലുകളുടെ സങ്കോചം, തലയോട്ടിയുടെ മുഖഭാഗം ഉൾപ്പെടെയുള്ള അസ്ഥികളുടെ രൂപഭേദം, ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ ഹൈപ്പോപ്ലാസിയ എന്നിവയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.
ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ഡൈയൂററ്റിക്സ് ഉപയോഗിക്കുന്നത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല, കാരണം അവ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിനും നവജാതശിശുക്കൾക്കും മഞ്ഞപ്പിത്തം, ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ, ഒരുപക്ഷേ മറ്റുള്ളവ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും. അനാവശ്യ പ്രതികരണങ്ങൾമുതിർന്നവരിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.
എനാലാപ്രിൽ മുലപ്പാലിലേക്ക് കടക്കുന്നു. അതിനാൽ, മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്ത് Enap®N നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ, മുലയൂട്ടൽ ഒഴിവാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങളും അളവും:ഡൈയൂററ്റിക് തെറാപ്പി എടുക്കുന്ന രോഗികളിൽ, രോഗലക്ഷണ ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ്റെ വികസനം തടയുന്നതിന്, Enap®N ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിന് 3 ദിവസമെങ്കിലും മുമ്പ്, ചികിത്സ നിർത്തുകയോ ഡൈയൂററ്റിക്സിൻ്റെ അളവ് കുറയ്ക്കുകയോ ചെയ്യുന്നത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം പരിശോധിക്കണം. ചികിത്സയുടെ കാലാവധി ഡോക്ടർ നിർണ്ണയിക്കുന്നു.
വൈകല്യമുള്ള വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനത്തിനുള്ള ഡോസ്
30-75 മില്ലി / മിനിറ്റ് സിസി ഉള്ള വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം ഉള്ള രോഗികളിൽ, എനലാപ്രിലിൻ്റെയും ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡിൻ്റെയും ഡോസുകൾ വെവ്വേറെ പ്രാഥമിക ടൈറ്ററേഷനുശേഷം മാത്രമേ എനാപ്®എൻ ഉപയോഗിക്കാവൂ. സംയുക്ത മരുന്ന് Enap®N.
പാർശ്വ ഫലങ്ങൾ:ലോകാരോഗ്യ സംഘടന (WHO) പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ ആവൃത്തി വർഗ്ഗീകരണം:
വളരെ സാധാരണമായത് (> 1/10)
പലപ്പോഴും (> 1/100 ഒപ്പം< 1/10)
അപൂർവ്വം (> 1/1000 ഒപ്പം< 1/100)
അപൂർവ്വമായി (> 1/10000 ഒപ്പം< 1/1000)
വളരെ വിരളമായി (< 1/10000), включая отдельные сообщения.
ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്നും ലിംഫറ്റിക് സിസ്റ്റം:
അപൂർവ്വമായി: ന്യൂട്രോപീനിയ, ഹീമോഗ്ലോബിൻ, ഹെമറ്റോക്രിറ്റ് എന്നിവയുടെ കുറവ്, ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ, ല്യൂക്കോപീനിയ, അസ്ഥി മജ്ജയുടെ പ്രവർത്തനം അടിച്ചമർത്തൽ;
ഉപാപചയ, പോഷകാഹാര തകരാറുകൾ
അപൂർവ്വം: സന്ധിവാതം;
മധ്യഭാഗത്ത് നിന്ന് നാഡീവ്യൂഹം:
പലപ്പോഴും: തലകറക്കം, ബലഹീനത; പലപ്പോഴും: തലവേദന, അസ്തീനിയ;
അപൂർവ്വം: ഉറക്കമില്ലായ്മ, മയക്കം, പരെസ്തേഷ്യ, വർദ്ധിച്ച ആവേശം;
ഇന്ദ്രിയങ്ങളിൽ നിന്ന്:
അപൂർവ്വം: ടിന്നിടസ്;
പുറത്ത് നിന്ന് കാർഡിയോ-വാസ്കുലർ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ:
പലപ്പോഴും: ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് ഹൈപ്പോടെൻഷൻ;
അപൂർവ്വം: ബോധക്ഷയം, രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ പ്രകടമായ കുറവ്, ഹൃദയമിടിപ്പ്, ടാക്കിക്കാർഡിയ, നെഞ്ചുവേദന;
പുറത്ത് നിന്ന് ശ്വസനവ്യവസ്ഥ:
പലപ്പോഴും: ചുമ; അപൂർവ്വം: ശ്വാസം മുട്ടൽ;
പുറത്ത് നിന്ന് ദഹനവ്യവസ്ഥ:
പലപ്പോഴും: ഓക്കാനം;
അപൂർവ്വം: വയറിളക്കം, ഛർദ്ദി, ഡിസ്പെപ്സിയ, വയറുവേദന, വായുവിൻറെ, മലബന്ധം, വരണ്ട വായ;
അപൂർവ്വമായി: കൊളസ്റ്റാറ്റിക് മഞ്ഞപ്പിത്തം, ഫുൾമിനൻ്റ് നെക്രോസിസ്;
അലർജി പ്രതികരണങ്ങൾ:
അപൂർവ്വം: സ്റ്റീവൻസ്-ജോൺസൺ സിൻഡ്രോം;
അപൂർവ്വമായി: ആൻജിയോഡീമ;
വളരെ അപൂർവ്വമായി: കുടൽ ആൻജിയോഡീമ;
പുറത്ത് നിന്ന് തൊലി:
അപൂർവ്വം: ചർമ്മ ചുണങ്ങു, ചൊറിച്ചിൽ, വർദ്ധിച്ച വിയർപ്പ്, ചർമ്മത്തിലെ നെക്രോസിസ്, അലോപ്പീസിയ;
പുറത്ത് നിന്ന് ജനിതകവ്യവസ്ഥ:
അപൂർവ്വം: വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനം, നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, ബലഹീനത, ലിബിഡോ കുറയുന്നു;
മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന്:
പലപ്പോഴും: പേശി രോഗാവസ്ഥ; അപൂർവ്വം: ആർത്രാൽജിയ;
ലബോറട്ടറി സൂചകങ്ങൾ:
അപൂർവ്വമായി: ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ, ഹൈപ്പർയുരിസെമിയ, ഹൈപ്പോകലീമിയ, ഹൈപ്പർകലീമിയ, ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ, രക്തത്തിലെ സെറമിലെ യൂറിയയുടെയും ക്രിയേറ്റിനിൻ്റെയും വർദ്ധിച്ച സാന്ദ്രത, കരൾ ട്രാൻസ്മിനേസുകളുടെയും ബിലിറൂബിൻ്റെയും പ്രവർത്തനം വർദ്ധിച്ചു;
മറ്റുള്ളവ:
പനി, മ്യാൽജിയ, ആർത്രാൽജിയ, സെറോസിറ്റിസ്, വാസ്കുലിറ്റിസ്, വർദ്ധിച്ച ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ അവശിഷ്ട നിരക്ക്, ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ്, ഇസിനോഫീലിയ എന്നിവ ഉൾപ്പെട്ടേക്കാവുന്ന ഒരു രോഗലക്ഷണ സമുച്ചയം വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്. തൊലി ചുണങ്ങു, ആൻ്റി ന്യൂക്ലിയർ ആൻ്റിബോഡികൾക്കുള്ള പോസിറ്റീവ് ടെസ്റ്റ്.
അമിത അളവ്:ലക്ഷണങ്ങൾ: വർദ്ധിച്ച ഡൈയൂറിസിസ്, ബ്രാഡികാർഡിയ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ഹൃദയ താളം തകരാറുകൾ, ഹൃദയാഘാതം, ബോധക്ഷയം (കോമ ഉൾപ്പെടെ), നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, ആസിഡ്-ബേസ് അവസ്ഥയിലെ തകരാറുകൾ, രക്തത്തിലെ ജല-ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ബാലൻസ് എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ പ്രകടമായ കുറവ്.
ചികിത്സ: രോഗിയെ ഉയർത്തിയ കാലുകളുള്ള ഒരു തിരശ്ചീന സ്ഥാനത്തേക്ക് മാറ്റുന്നു. നേരിയ കേസുകളിൽ, ആമാശയം കഴുകുന്നതും സജീവമാക്കിയ കരി കഴിക്കുന്നതും സൂചിപ്പിക്കുന്നു, രക്തസമ്മർദ്ദം സുസ്ഥിരമാക്കാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള നടപടികൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. - ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻപ്ലാസ്മ എക്സ്പാൻഡറുകൾ, 0.9% സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനി. രോഗി രക്തസമ്മർദ്ദം, ഹൃദയമിടിപ്പ്, ശ്വസന നിരക്ക്, യൂറിയയുടെ സെറം സാന്ദ്രത, ക്രിയേറ്റിനിൻ, ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകൾ, ഡൈയൂറിസിസ് എന്നിവയുടെ അളവ് നിരീക്ഷിക്കണം, ആവശ്യമെങ്കിൽ, ആൻജിയോടെൻസിൻ II, ഹീമോഡയാലിസിസ് (എനാലാപ്രിലാറ്റ് വിസർജ്ജന നിരക്ക് -62 മില്ലി / മിനിറ്റ്).
ഇടപെടൽ:സെറം പൊട്ടാസ്യം
പൊട്ടാസ്യം സപ്ലിമെൻ്റുകൾ, പൊട്ടാസ്യം-സ്പെയറിംഗ് ഏജൻ്റുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ പൊട്ടാസ്യം അടങ്ങിയ ഉപ്പ് പകരക്കാർ എന്നിവയുടെ ഉപയോഗം, പ്രത്യേകിച്ച് വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ള രോഗികളിൽ, സെറം പൊട്ടാസ്യത്തിൻ്റെ അളവ് ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ ഇടയാക്കും. തിയാസൈഡ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് കഴിക്കുമ്പോൾ പൊട്ടാസ്യം നഷ്ടപ്പെടുന്നത് സാധാരണയായി enalapril കുറയ്ക്കുന്നു. സെറം പൊട്ടാസ്യം അളവ് സാധാരണയായി സാധാരണ പരിധിക്കുള്ളിൽ തന്നെ തുടരും.
ലിഥിയം
ലിഥിയം തയ്യാറെടുപ്പുകൾക്കൊപ്പം ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ലിഥിയം വിസർജ്ജനം മന്ദഗതിയിലാകുന്നു (ലിഥിയത്തിൻ്റെ വർദ്ധിച്ച കാർഡിയോടോക്സിക്, ന്യൂറോടോക്സിക് ഇഫക്റ്റുകൾ).
നോൺ-ഡിപോളറൈസിംഗ് മസിൽ റിലാക്സൻ്റുകൾ
തിയാസൈഡ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് ട്യൂബോകുറാറൈൻ ക്ലോറൈഡിൻ്റെ പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിക്കും.
എൻ ആർക്കോട്ടിക് വേദനസംഹാരികൾ/ന്യൂറോലെപ്റ്റിക്സ്
തിയാസൈഡ് ഡൈയൂററ്റിക്സിൻ്റെ ഒരേസമയം ഉപയോഗം; മയക്കുമരുന്ന് വേദനസംഹാരികൾഅല്ലെങ്കിൽ ഫിനോത്തിയാസിൻ ഡെറിവേറ്റീവുകൾ ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് ഹൈപ്പോടെൻഷനിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.
മറ്റ് ആൻറി ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകൾ
ബീറ്റാ-ബ്ലോക്കറുകൾ, ആൽഫ-ബ്ലോക്കറുകൾ, ഗാംഗ്ലിയോൺ-ബ്ലോക്കിംഗ് ഏജൻ്റുകൾ, മെഥിൽഡോപ്പ അല്ലെങ്കിൽ സ്ലോ കാൽസ്യം ചാനൽ ബ്ലോക്കറുകൾ എന്നിവ എനാലാപ്രിലിനൊപ്പം സംയുക്തമായി ഉപയോഗിക്കുന്നത് രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കും.
അലോപുരിനോൾ, സൈറ്റോസ്റ്റാറ്റിക്സ്, ഇമ്മ്യൂണോ സപ്രസൻ്റ്സ്
എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുമായുള്ള ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ല്യൂക്കോപീനിയ വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും.
ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ. കാൽസിറ്റോണിൻ
തിയാസൈഡ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് വികസനത്തിന് കാരണമാകും
ഹൈപ്പോകലീമിയ.
സൈക്ലോസ്പോരിൻ
എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുമായുള്ള ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഹൈപ്പർകലീമിയ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും.
നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ
നോൺ-സ്റ്റെറോയ്ഡൽ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകളുടെ (എൻഎസ്എഐഡികൾ) (സെലക്ടീവ് സൈക്ലോഓക്സിജനേസ് -2 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഉൾപ്പെടെ) ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ ആൻ്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് ഫലത്തെ ദുർബലപ്പെടുത്തിയേക്കാം.
എൻഎസ്എഐഡികളും എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളും സെറം പൊട്ടാസ്യം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിൽ ഒരു അഡിറ്റീവ് പ്രഭാവം ചെലുത്തുന്നു, ഇത് വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ അപചയത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, പ്രത്യേകിച്ച് വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികളിൽ. ഈ പ്രഭാവം പഴയപടിയാക്കാവുന്നതാണ്. എൻഎസ്എഐഡികൾ ഡൈയൂററ്റിക്സിൻ്റെ ഡൈയൂററ്റിക്, ആൻ്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് ഇഫക്റ്റുകൾ കുറയ്ക്കും.
ആൻ്റാസിഡുകൾ
ആൻ്റാസിഡുകൾ എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ ജൈവ ലഭ്യത കുറയ്ക്കും.
സിമ്പതോമിമെറ്റിക്സ് എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ ആൻ്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് പ്രഭാവം കുറയ്ക്കാം. തിയാസൈഡ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് അഡ്രിനെർജിക് അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ () പ്രഭാവം കുറയ്ക്കും.
എത്തനോൾ ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് ഹൈപ്പോടെൻഷന് കാരണമാകുന്ന എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെയും തിയാസൈഡ് ഡൈയൂററ്റിക്സിൻ്റെയും ഹൈപ്പോടെൻസിവ് പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
ഓറൽ ഹൈപ്പോഗ്ലൈസെമിക് ഏജൻ്റുകളും ഇൻസുലിനും
എപ്പിഡെമോളജിക്കൽ പഠനങ്ങൾഎസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെയും ഹൈപ്പോഗ്ലൈസെമിക് ഏജൻ്റുകളുടെയും ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാമെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. മിക്കപ്പോഴും, വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികളിൽ തെറാപ്പിയുടെ ആദ്യ ആഴ്ചകളിൽ ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ വികസിക്കുന്നു. ദീർഘകാലം നിലനിൽക്കുന്നതും നിയന്ത്രിതവുമാണ് ക്ലിനിക്കൽ ഗവേഷണങ്ങൾ enalapril ഈ ഡാറ്റ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നില്ല കൂടാതെ രോഗികളിൽ enalapril ഉപയോഗം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നില്ല പ്രമേഹം. എന്നിരുന്നാലും, അത്തരം രോഗികൾ പതിവായി മെഡിക്കൽ മേൽനോട്ടത്തിലായിരിക്കണം.
ഓറൽ ഹൈപ്പോഗ്ലൈസെമിക് ഏജൻ്റുകളുടെയും ഇൻസുലിൻ തിയാസൈഡ് ഡൈയൂററ്റിക്സിൻ്റെയും ഉപയോഗത്തിന് അവയുടെ ഡോസുകളുടെ ക്രമീകരണം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
കോൾസ്റ്റൈറാമൈൻ, കോൾസ്റ്റിപോൾ
കോൾസ്റ്റൈറാമൈൻ അല്ലെങ്കിൽ കോൾസ്റ്റിപോളിൻ്റെ ഒരു ഡോസ് ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡിൻ്റെ ആഗിരണം കുറയ്ക്കുന്നു. ദഹനനാളംയഥാക്രമം 85%, 43%.
സ്വർണ്ണ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ
എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളും സ്വർണ്ണ തയ്യാറെടുപ്പുകളും () ഇൻട്രാവണസ് ആയി ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ, മുഖത്തെ ഫ്ലഷിംഗ്, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ എന്നിവയുൾപ്പെടെ ഒരു രോഗലക്ഷണ സമുച്ചയം വിവരിച്ചു.
പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങൾ:ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ
എല്ലാവരുമായും ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ ക്ലിനിക്കൽ അനന്തരഫലങ്ങൾകഠിനമായ CHF, ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ, കഠിനമായ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം അല്ലെങ്കിൽ ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ അപര്യാപ്തത, പ്രത്യേകിച്ച് ഡൈയൂററ്റിക് തെറാപ്പി, ഉപ്പ് രഹിത ഭക്ഷണക്രമം, വയറിളക്കം എന്നിവയുടെ ഫലമായി ഹൈപ്പോവോളീമിയ ഉള്ള രോഗികളിൽ Enap®N ഗുളികകളുടെ ആദ്യ ഡോസിന് ശേഷം നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്. , ഛർദ്ദി അല്ലെങ്കിൽ ഹീമോഡയാലിസിസ്.
ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, രോഗിയെ താഴ്ന്ന തലയിൽ മുതുകിൽ കിടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, ആവശ്യമെങ്കിൽ 0.9% സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനി ഉപയോഗിച്ച് രക്തത്തിൻ്റെ അളവ് ക്രമീകരിക്കുക. ആദ്യ ഡോസ് എടുത്തതിനുശേഷം ഉണ്ടാകുന്ന ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ തുടർ ചികിത്സയ്ക്ക് ഒരു വിപരീതഫലമല്ല. കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗം, ഗുരുതരമായ സെറിബ്രോവാസ്കുലർ രോഗങ്ങൾ, രോഗികളിൽ ജാഗ്രത ആവശ്യമാണ്. അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ്അല്ലെങ്കിൽ ഇഡിയൊപാത്തിക് ഹൈപ്പർട്രോഫിക് ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് സബയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ്, ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൽ നിന്ന് രക്തം പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നത് തടയുന്നു, കഠിനമായ രക്തപ്രവാഹത്തിന്, പ്രായമായ രോഗികളിൽ ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയും ഹൃദയം, മസ്തിഷ്കം, വൃക്ക എന്നിവയിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം മോശമാവുകയും ചെയ്യും.
ജല-ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് അസന്തുലിതാവസ്ഥ
സാധ്യമായ അസന്തുലിതാവസ്ഥ തിരിച്ചറിയുന്നതിനും ആവശ്യമായ നടപടികൾ ഉടനടി സ്വീകരിക്കുന്നതിനും ചികിത്സയ്ക്കിടെ സെറം ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് സാന്ദ്രത പതിവായി നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. സെറം ഇലക്ട്രോലൈറ്റിൻ്റെ സാന്ദ്രത നിർണ്ണയിക്കുന്നത് രോഗികൾക്ക് നിർബന്ധമാണ് ദീർഘകാല വയറിളക്കം, ഛർദ്ദി.
Enap®N എന്ന മരുന്ന് കഴിക്കുന്ന രോഗികളിൽ, വരണ്ട വായ, ദാഹം, ബലഹീനത, മയക്കം, വർദ്ധിച്ച ആവേശം, മ്യാൽജിയ, മലബന്ധം (പ്രധാനമായും കാളക്കുട്ടിയുടെ പേശികൾ), രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയൽ തുടങ്ങിയ ജല-ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് അസന്തുലിതാവസ്ഥയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ടാക്കിക്കാർഡിയ, ഒലിഗുറിയ കൂടാതെ ദഹനനാളത്തിൻ്റെ തകരാറുകൾ(ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി).
വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുകൾ
വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ള രോഗികളിൽ (ക്രിയാറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് 30-75 മില്ലി / മിനിറ്റ്) Enap®N എന്ന മരുന്ന്, Enap®N എന്ന സംയുക്ത മരുന്നിൻ്റെ ഡോസുകൾ അനുസരിച്ച്, enalapril, hydrochlorothiazide എന്നിവയുടെ ഡോസുകൾ വെവ്വേറെ പ്രാഥമിക ടൈറ്ററേഷന് ശേഷം മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കാവൂ.
കരളിൻ്റെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാകുന്നു
കരൾ തകരാറുകളോ പുരോഗമനപരമായ കരൾ രോഗങ്ങളോ ഉള്ള രോഗികളിൽ Enap®N എന്ന മരുന്ന് ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കണം, കാരണം ഇത് വെള്ളത്തിലും ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ബാലൻസിലും ചെറിയ അസ്വസ്ഥതകൾ ഉണ്ടായാലും ഹെപ്പാറ്റിക് കോമയ്ക്ക് കാരണമാകും. എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുമായുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ കൊളസ്റ്റാറ്റിക് മഞ്ഞപ്പിത്തം, ഫുൾമിനൻ്റ് ലിവർ നെക്രോസിസ്, മരണം (അപൂർവ്വമായി) എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം നിശിത കരൾ പരാജയത്തിൻ്റെ നിരവധി കേസുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. മഞ്ഞപ്പിത്തം ഉണ്ടാകുകയും കരൾ ട്രാൻസ്മിനേസുകളുടെ പ്രവർത്തനം വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്താൽ, Enap®N ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ ഉടനടി നിർത്തുകയും രോഗികളെ നിരീക്ഷിക്കുകയും വേണം.
ഉപാപചയ, എൻഡോക്രൈൻ ഇഫക്റ്റുകൾ
ഓറൽ ഹൈപ്പോഗ്ലൈസെമിക് ഏജൻ്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻസുലിൻ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്ന എല്ലാ രോഗികളിലും ജാഗ്രത ആവശ്യമാണ്, കാരണം ഇത് അവയുടെ ഫലത്തെ ദുർബലപ്പെടുത്തുകയോ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയോ ചെയ്യും.
തിയാസൈഡ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് വൃക്കസംബന്ധമായ കാൽസ്യം വിസർജ്ജനം കുറയ്ക്കുകയും സെറം കാൽസ്യത്തിൽ നേരിയതും ക്ഷണികവുമായ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുകയും ചെയ്യും. കഠിനമായ ഹൈപ്പർകാൽസെമിയ, പാരാതൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥികളുടെ പ്രവർത്തനം പരിശോധിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, തിയാസൈഡ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് നിർത്തലാക്കണം.
തിയാസൈഡ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ, രക്തത്തിലെ സെറമിലെ കൊളസ്ട്രോൾ, ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകൾ എന്നിവയുടെ സാന്ദ്രത വർദ്ധിച്ചേക്കാം.
തിയാസൈഡ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള തെറാപ്പി ചില രോഗികളിൽ ഹൈപ്പർയൂറിസെമിയയെ വഷളാക്കുകയും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ സന്ധിവാതം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും. എന്നിരുന്നാലും, ഇത് വിസർജ്ജനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു യൂറിക് ആസിഡ്വൃക്കകൾ, അതുവഴി ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡിൻ്റെ ഹൈപ്പർയുരിസെമിക് ഫലത്തെ പ്രതിരോധിക്കുന്നു
അലർജി പ്രതികരണങ്ങൾ / ആൻജിയോഡീമ
മുഖത്തിൻ്റെ ആൻജിയോഡീമ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, സാധാരണയായി തെറാപ്പി നിർത്തലാക്കാനും രോഗിക്ക് ആൻ്റിഹിസ്റ്റാമൈനുകൾ നിർദ്ദേശിക്കാനും മതിയാകും.
നാവിൻ്റെയോ ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെയോ ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെയോ ആൻജിയോഡീമ മാരകമായേക്കാം. നാവ്, ശ്വാസനാളം അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസനാളം എന്നിവയുടെ ആൻജിയോഡീമയുടെ കാര്യത്തിൽ, ഇത് വായുമാർഗ തടസ്സത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, അത് ഉടനടി (0.3-0.5 മില്ലി എപിനെഫ്രിൻ (അഡ്രിനാലിൻ) ലായനി 1: 1000 എന്ന അനുപാതത്തിൽ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ആയി നൽകുകയും എയർവേ പേറ്റൻസി നിലനിർത്തുകയും വേണം. ഇൻട്യൂബേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ട്രാക്കിയോസ്റ്റമി ).
എസിഇ ഇൻഹിബിറ്റർ തെറാപ്പി സ്വീകരിക്കുന്ന കറുത്തവരിൽ, ആൻജിയോഡീമയുടെ ആവൃത്തി മറ്റ് വംശങ്ങളിലെ രോഗികളേക്കാൾ കൂടുതലാണ്.
കൂടെയുള്ള രോഗികൾ ആൻജിയോഡീമ ACE ഇൻഹിബിറ്ററുകളുമായി ബന്ധമില്ലാത്ത ഒരു ചരിത്രമുണ്ട് വർദ്ധിച്ച അപകടസാധ്യതഏതെങ്കിലും എസിഇ ഇൻഹിബിറ്റർ എടുക്കുമ്പോൾ ആൻജിയോഡീമയുടെ വികസനം.
തിയാസൈഡ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് എടുക്കുന്ന രോഗികളിൽ, അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ചരിത്രത്തോടുകൂടിയും അല്ലാതെയും ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി പ്രതികരണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. സിസ്റ്റമിക് ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ് വഷളാകുന്നതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.
വർദ്ധിച്ച അപകടസാധ്യത കാരണം അനാഫൈലക്റ്റിക് പ്രതികരണങ്ങൾഹൈ-ഫ്ലോ പോളിഅക്രിലോണിട്രൈൽ മെംബ്രണുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഹീമോഡയാലിസിസിന് വിധേയരായ രോഗികൾക്ക് Enap®N നിർദ്ദേശിക്കരുത്.
(AN 69®), ഡെക്‌സ്‌ട്രാൻ സൾഫേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് അഫെറെസിസ്‌ക്ക് വിധേയമാകുന്ന ലോ-ഡെൻസിറ്റി ലിപ്പോപ്രോട്ടീനുകൾ ഡീസെൻസിറ്റൈസേഷൻ പ്രക്രിയയ്ക്ക് തൊട്ടുമുമ്പ് പല്ലികളിലേക്കോ തേനീച്ച വിഷത്തിലേക്കോ ആണ്.ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾ/ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് (ദന്തചികിത്സ ഉൾപ്പെടെ), എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ച് അനസ്തേഷ്യോളജിസ്റ്റിന് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. സമയത്ത് ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടലുകൾഅല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പോടെൻഷന് കാരണമാകുന്ന ഏജൻ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ സമയത്ത്, കോമ്പൻസേറ്ററി റെനിൻ റിലീസിന് പ്രതികരണമായി എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ആൻജിയോടെൻസിൻ II ൻ്റെ രൂപവത്കരണത്തെ തടഞ്ഞേക്കാം. രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ പ്രകടമായ കുറവ് സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, സമാനമായ ഒരു സംവിധാനത്തിലൂടെ വിശദീകരിക്കപ്പെട്ടാൽ, രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിച്ച് അത് ശരിയാക്കാം.
ചുമ
എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ചുമ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ചുമ വരണ്ടതും നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതുമാണ്, എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ എടുക്കുന്നത് നിർത്തിയ ശേഷം ഇത് അപ്രത്യക്ഷമാകും. ചെയ്തത് ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്ചുമ, എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ ഉപയോഗം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ചുമ എന്നിവയും കണക്കിലെടുക്കണം.
വാഹനങ്ങൾ ഓടിക്കാനുള്ള കഴിവിനെ ബാധിക്കുന്നു. ബുധൻ ഒപ്പം രോമങ്ങൾ:Enap®N ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയുടെ തുടക്കത്തിൽ, രക്തസമ്മർദ്ദം, തലകറക്കം, മയക്കം എന്നിവയിൽ പ്രകടമായ കുറവ് സംഭവിക്കാം, ഇത് നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള കഴിവ് കുറയ്ക്കും. വാഹനങ്ങൾ, സാധ്യതയുള്ള മറ്റുള്ളവരുമായി ഇടപെടുക അപകടകരമായ ഇനംസൈക്കോമോട്ടോർ പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ വർദ്ധിച്ച ഏകാഗ്രതയും വേഗതയും ആവശ്യമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ. അതിനാൽ, ചികിത്സയുടെ തുടക്കത്തിൽ, സൈക്കോമോട്ടോർ പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ഏകാഗ്രതയും വേഗതയും ആവശ്യമായ വാഹനങ്ങൾ ഓടിക്കുന്നതോ അപകടകരമായ മറ്റ് പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഏർപ്പെടുന്നതോ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല. റിലീസ് ഫോം/ഡോസ്:ഗുളികകൾ 25 മില്ലിഗ്രാം + 10 മില്ലിഗ്രാം.പാക്കേജ്: ഒരു ബ്ലസ്റ്ററിന് 10 ഗുളികകൾ. ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾക്കൊപ്പം 2 ബ്ലസ്റ്ററുകൾ ഒരു കാർഡ്ബോർഡ് പാക്കിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. സംഭരണ വ്യവസ്ഥകൾ: റഷ്യ വിവരങ്ങൾ അപ്ഡേറ്റ് തീയതി: 01.01.2016 ചിത്രീകരിച്ച നിർദ്ദേശങ്ങൾ
