അസ്ഥിമജ്ജയിൽ ഇരുമ്പിൻ്റെ അപര്യാപ്തത ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന വിളർച്ചയാണിത്, ഇത് ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ സാധാരണ ഉൽപാദനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു. ഐഡിഎയെ ആദ്യമായി 1554-ൽ ലാഞ്ച് വിവരിച്ചു, 1600-ൽ സിഡെൻഹാം അതിൻ്റെ ചികിത്സയ്ക്കായി ഇരുമ്പ് തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ആദ്യമായി ഉപയോഗിച്ചു.
ഇരുമ്പിൻ്റെ അഭാവമാണ് ഏറ്റവും കൂടുതൽ പൊതുവായ കാരണംലോകമെമ്പാടും വിളർച്ച. IN പാശ്ചാത്യ രാജ്യങ്ങൾഏകദേശം 15-25% സ്ത്രീകളിലും 2% പുരുഷന്മാരിലും ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു. രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ ഉയർന്ന ആവൃത്തിയും ഐഡിഎയുടെ ഈ വ്യാപനവും വിശദീകരിക്കുന്നു പരിമിതമായ കഴിവ് ദഹനനാളംഇരുമ്പ് ആഗിരണം ചെയ്യാൻ.
പ്രായപൂർത്തിയായ മനുഷ്യശരീരത്തിൽ ഏകദേശം 4 ഗ്രാം ഇരുമ്പ് അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്. മലം, മൂത്രം, വിയർപ്പ്, ചർമ്മകോശങ്ങൾ, ദഹനനാളത്തിൻ്റെ മ്യൂക്കോസ എന്നിവയിലൂടെ പ്രതിദിനം ഇരുമ്പ് നഷ്ടപ്പെടുന്നത് ഏകദേശം 1 മില്ലിഗ്രാം ആണ്. ഇരുമ്പ് ആഗിരണം പ്രധാനമായും സംഭവിക്കുന്നത് ഡുവോഡിനംകൂടാതെ, ഒരു പരിധി വരെ, ഇൻ ജെജുനം. ഇരുമ്പിൻ്റെ അളവും ദഹനനാളത്തിൽ അത് ആഗിരണം ചെയ്യാനുള്ള സാധ്യതയും ഉൽപ്പന്നത്തിൻ്റെ തരം അനുസരിച്ച് വ്യാപകമായി വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. പച്ചക്കറികൾ, പഴങ്ങൾ, മുട്ടകൾ എന്നിവയേക്കാൾ ഇരുമ്പിൻ്റെ മികച്ച ഉറവിടങ്ങളാണ് മാംസവും കരളും. ഏറ്റവും സജീവമായി ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്ന ഇരുമ്പ് ഹീമും അജൈവ ഇരുമ്പും ആണ്. ശരാശരി ദൈനംദിന ഭക്ഷണത്തിൽ 10-15 മില്ലിഗ്രാം ഇരുമ്പ് അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്, അതിൽ 5-10% മാത്രമേ ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുകയുള്ളൂ. സാധാരണഗതിയിൽ, പ്രതിദിനം 3.5 മില്ലിഗ്രാമിൽ കൂടുതൽ ഇരുമ്പ് ദഹനനാളത്തിലേക്ക് ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നില്ല. ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭധാരണം പോലുള്ള ചില അവസ്ഥകളിൽ, ഇരുമ്പിൻ്റെ ആഗിരണം 20-30% ആയി വർദ്ധിക്കും. ഇരുമ്പിൻ്റെ പ്രധാന ഭാഗം ഇപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നില്ല, ഇരുമ്പിൻ്റെ ദൈനംദിന ആവശ്യകത പ്രധാനമായും ലിംഗഭേദത്തെയും പ്രായത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് പ്രത്യേകിച്ച് ഗർഭകാലത്തും കൗമാരക്കാരിലും പ്രത്യുൽപാദന പ്രായത്തിലുള്ള സ്ത്രീകളിലും കൂടുതലാണ്. അധിക നഷ്ടം അല്ലെങ്കിൽ അപര്യാപ്തമായ ഉപഭോഗം കാരണം ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത ഈ വിഭാഗങ്ങളാണ്.
കാരണങ്ങൾ:
ഇരുമ്പിൻ്റെ അഭാവത്തിൻ്റെ പ്രധാന കാരണം ഗർഭാശയത്തിൻ്റെയും ദഹനനാളത്തിൻ്റെയും രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഫലമായി വിട്ടുമാറാത്ത രക്തനഷ്ടമാണ്. 1 മില്ലി മുഴുവൻ രക്തത്തിൽ ഏകദേശം 0.5 മില്ലിഗ്രാം ഇരുമ്പ് അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്. അതിനാൽ, അത്തരം വ്യക്തികളിൽ ഇരുമ്പ് ആഗിരണം വർദ്ധിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ചെറിയ അളവിലുള്ള രക്തം പോലും വിട്ടുമാറാത്ത നഷ്ടം ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. സ്ത്രീകളിൽ, മെനോറാജിയ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ഗൈനക്കോളജിക്കൽ പാത്തോളജികൾ മൂലമാണ് ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത്. ആർത്തവ രക്തത്തിലൂടെയുള്ള സാധാരണ ഇരുമ്പിൻ്റെ നഷ്ടം പ്രതിമാസം 20 മില്ലിഗ്രാം ആണ്. ഗർഭിണികളിലെ ഇരുമ്പിൻ്റെ ആവശ്യകതയിൽ 35% വർദ്ധനവ് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. മൊത്തം എണ്ണംചുവന്ന രക്താണുക്കൾ, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലേക്കുള്ള ഇരുമ്പ് കൈമാറ്റം, പ്രസവസമയത്ത് രക്തനഷ്ടം. പൊതുവേ, ഗർഭകാലത്തും പ്രസവസമയത്തും ഒരു സ്ത്രീയുടെ ശരീരത്തിൽ ഏകദേശം 500-1000 മില്ലിഗ്രാം ഇരുമ്പ് നഷ്ടപ്പെടും.
ഇരുമ്പിൻ്റെ ആഗിരണം തകരാറിലാകുന്നത് ഐഡിഎയുടെ ഒരേയൊരു കാരണമാണ്. എന്നിരുന്നാലും (ഭക്ഷണത്തിൻ്റെ ത്വരിതഗതിയിലുള്ള കടന്നുപോകലിന് ശേഷം), അതുപോലെ കഠിനമായ ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രോഗങ്ങൾ (ക്രോണിക്, ക്രോണിക് അട്രോഫിക് ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ്) ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവിൻ്റെ രൂപീകരണത്തിൽ പങ്കെടുക്കാം. ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് തന്നെ വിട്ടുമാറാത്ത രോഗത്തിൻ്റെ വികാസത്തിന് കാരണമാകുമെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ് atrophic gastritisഒപ്പം ഡുവോഡെനിറ്റിസും.
പലപ്പോഴും ഒരു രോഗിക്ക് ഒരേസമയം ഇരുമ്പിൻ്റെ അഭാവത്തിന് നിരവധി കാരണങ്ങളുണ്ട്.
ഇരുമ്പിൻ്റെ അഭാവത്തിൻ്റെ പ്രധാന കാരണങ്ങൾ:
1. വിട്ടുമാറാത്ത രക്തനഷ്ടം: മെനോറാജിയ, മെട്രോറാജിയ:
- ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രക്തസ്രാവം (അന്നനാളത്തിലെ വെരിക്കോസ് സിരകൾ, ഗ്യാസ്ട്രിക്, ഡുവോഡിനൽ അൾസർ, ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ്, ഡുവോഡിനൈറ്റിസ്, വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകളുടെ ദീർഘകാല ഉപയോഗം, മുഴകൾ, ഹെമാൻജിയോമ, ഹെൽമിൻതിക് അണുബാധകൾതുടങ്ങിയവ.);
- രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ അപൂർവ കാരണങ്ങൾ (വമ്പിച്ച, ഹീമോഗ്ലോബിനൂറിയ, പൾമണറി ഹീമോസിഡെറോസിസ് മുതലായവ).
2. ഇരുമ്പിൻ്റെ വർദ്ധിച്ച ആവശ്യം: വേഗത്തിലുള്ള വളർച്ച; ഗർഭം, മുലയൂട്ടൽ.
3. ഇരുമ്പിൻ്റെ ആഗിരണം തകരാറിലാകുന്നു:
- മൊത്തം ഗ്യാസ്ട്രെക്ടമി;
- ക്രോണിക് ആൻഡ് ട്രോഫിക് ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ്, ഡുവോഡെനിറ്റിസ്, എൻ്റൈറ്റിസ്.
4. ഭക്ഷണത്തിൽ നിന്ന് ഇരുമ്പിൻ്റെ അപര്യാപ്തമായ ഉപഭോഗം.
ട്രാൻസ്ഫറിൻ റിസപ്റ്ററുകളുടെ തകരാറോ അഭാവമോ മൂലം എറിത്രോയിഡ് കോശങ്ങളിലേക്ക് ട്രാൻസ്ഫർരിൻ ബന്ധിത ഇരുമ്പ് സംയോജിപ്പിക്കുന്നതാണ് ഐഡിഎയുടെ അപൂർവ കാരണം. ഈ പാത്തോളജി ഈ റിസപ്റ്ററുകളിലേക്കുള്ള ആൻ്റിബോഡികളുടെ രൂപത്തിൻ്റെ ഫലമായി ജന്മനാ അല്ലെങ്കിൽ ഏറ്റെടുക്കാം.
കുറവ് വികസിക്കുമ്പോൾ, വിളർച്ച വികസിക്കുന്നതിന് മുമ്പുതന്നെ ശരീരത്തിലെ ഇരുമ്പ് ശേഖരം (ഫെറിറ്റിൻ, RES മാക്രോഫേജുകളുടെ ഹീമോസിഡെറിൻ) പൂർണ്ണമായും കുറയുന്നു, കൂടാതെ ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് സംഭവിക്കുന്നു. കുറവ് പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് എറിത്രോപോയിസിസ് സംഭവിക്കുന്നു, തുടർന്ന് വിളർച്ച.
ലക്ഷണങ്ങൾ:
ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് സാധാരണയായി ക്രമേണ വികസിക്കുന്നതിനാൽ, അതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രാരംഭ കാലഘട്ടം, വിരളമായിരിക്കാം. രോഗം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, സൈഡറോപെനിക് സിൻഡ്രോം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു: പേശി ബലഹീനത, പ്രകടനവും സഹിഷ്ണുതയും കുറഞ്ഞു ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, രുചിയുടെയും മണത്തിൻ്റെയും വക്രത (പിക്ക ക്ലോറോട്ടിക്ക ~ രോഗികൾക്ക് ചോക്ക്, നാരങ്ങ, പെയിൻ്റ്, ഗ്യാസോലിൻ മുതലായവയുടെ രുചി ഇഷ്ടമാണ്), ചർമ്മം, നഖങ്ങൾ, മുടി, കഫം ചർമ്മം (ഗ്ലോസിറ്റിസ്, കോണാകൃതിയിലുള്ള, എളുപ്പത്തിൽ ഒടിഞ്ഞ നഖങ്ങൾ) വിചിത്രമായ മാറ്റങ്ങൾ , തുടങ്ങിയവ.). ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ സാധാരണ ഹീമോഗ്ലോബിൻ്റെ അളവിലും പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം, അതായത് ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ്.
ഹീമോഗ്ലോബിൻ സാന്ദ്രത കുറയുന്നത് അടയാളങ്ങളുടെ രൂപത്തോടൊപ്പമുണ്ട് അനീമിയ സിൻഡ്രോം. ഐഡിഎ ഉള്ള പല രോഗികൾക്കും ദഹനനാളത്തിൻ്റെ പാത്തോളജിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പരാതികൾ ഉണ്ട് (സാധാരണയായി അക്‌ലോർഹൈഡ്രിയയോടുകൂടിയ അട്രോഫിക്): വേദന, കഴിച്ചതിനുശേഷം എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിലെ ഭാരം, വിശപ്പ് കുറയൽ തുടങ്ങിയവ.
ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് വിളർച്ചയുടെ വികാസത്തിലേക്ക് മാത്രമല്ല, ഹെമറ്റോളജിക്കൽ അല്ലാത്ത പ്രത്യാഘാതങ്ങളിലേക്കും നയിക്കുന്നു (അമ്മയിൽ കടുത്ത ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവുള്ള ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ മന്ദഗതിയിലുള്ള വികസനം, ചർമ്മം, നഖങ്ങൾ, കഫം ചർമ്മം എന്നിവയിലെ മാറ്റങ്ങൾ, പേശികളുടെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാകുന്നു, കഠിനമായ സഹിഷ്ണുത കുറയുന്നു. ലോഹ വിഷബാധ, പെരുമാറ്റത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ, പ്രചോദനം കുറയുന്നു, ബൗദ്ധിക കഴിവുകൾ മുതലായവ). ഇരുമ്പിൻ്റെ അഭാവത്തിൻ്റെ നോൺ-ഹെമറ്റോളജിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ മുതിർന്നവരേക്കാൾ കുട്ടികളിൽ കൂടുതൽ പ്രകടമാണ്; ഇരുമ്പ് സ്റ്റോറുകൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നത് സാധാരണയായി ഈ പ്രതിഭാസങ്ങളുടെ തിരോധാനത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.
രോഗനിർണയം:
ഇരുമ്പിൻ്റെ അഭാവത്തിൻ്റെ വികാസത്തിൻ്റെ എല്ലാ ഘട്ടങ്ങളും ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾക്ക് തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും. അസ്ഥിമജ്ജ മാക്രോഫേജുകളിലെ ഇരുമ്പ് നിക്ഷേപങ്ങളുടെ മൂർച്ചയുള്ള കുറവോ അഭാവമോ ആണ് ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന ഇരുമ്പിൻ്റെ അഭാവത്തിൻ്റെ സവിശേഷത, അവ പ്രത്യേക സ്റ്റെയിനിംഗ് ഉപയോഗിച്ച് കണ്ടെത്തുന്നു. ശരീരത്തിലെ ഇരുമ്പ് ശേഖരം കുറയുന്നതിൻ്റെ രണ്ടാമത്തെ അടയാളം രക്തത്തിലെ സെറമിലെ ഫെറിറ്റിൻ്റെ അളവ് കുറയുന്നതാണ്.
സാധാരണ ഹീമോഗ്ലോബിൻ സാന്ദ്രതയോടുകൂടിയ മിതമായ ഹൈപ്പോക്രോമിക് മൈക്രോസൈറ്റോസിസ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിനൊപ്പം ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് എറിത്രോപോയിസിസ് ഉണ്ടാകുന്നു. അപൂരിത ട്രാൻസ്ഫറിൻസിൻ്റെ സാന്ദ്രത വർദ്ധിക്കുന്നു, രക്തത്തിലെ സെറമിലെ പൂരിത ട്രാൻസ്ഫറിൻസിൻ്റെയും ഇരുമ്പിൻ്റെയും ഉള്ളടക്കം കുറയുന്നു. എറിത്രോസൈറ്റുകളിലെ ഫ്രീ പ്രോട്ടോപോർഫിറിൻ ഹീം ആയി മാറുന്നതിന് ആവശ്യമായ ഇരുമ്പിൻ്റെ അഭാവം മൂലം അതിൻ്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നു.
ഹീമോഗ്ലോബിൻ സാന്ദ്രതയിലെ കുറവ്, കൂടുതൽ വ്യക്തമായ ഹൈപ്പോക്രോമിയ, എറിത്രോസൈറ്റുകളുടെ മൈക്രോസൈറ്റോസിസ്, പോയിക്കിലോസൈറ്റോസിസിൻ്റെ രൂപം എന്നിവയാണ് ഐഡിഎയുടെ സവിശേഷത. റെറ്റിക്യുലോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണം സാധാരണമാണ് അല്ലെങ്കിൽ മിതമായ അളവിൽ കുറയുന്നു, പക്ഷേ രക്തനഷ്ടത്തിന് ശേഷം അത് വർദ്ധിക്കും. ല്യൂക്കോസൈറ്റ് ഫോർമുലസാധാരണയായി മാറില്ല, പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് എണ്ണം സാധാരണമാണ് അല്ലെങ്കിൽ ചെറുതായി വർദ്ധിക്കുന്നു. ഇരുമ്പ്, പൂരിത ട്രാൻസ്ഫറിൻ എന്നിവയുടെ സാന്ദ്രത കുറയുന്നു, അപൂരിത ട്രാൻസ്ഫറിൻസിൻ്റെ സാന്ദ്രത വർദ്ധിക്കുന്നു. അസ്ഥിമജ്ജ സെല്ലുലാരിറ്റി സാധാരണമാണ്; എറിത്രോയിഡ് ലൈനേജിൻ്റെ മിതമായ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാം. സൈഡറോബ്ലാസ്റ്റുകളുടെ എണ്ണം കുത്തനെ കുറയുന്നു.
രോഗിയെ ഇതിനകം ഇരുമ്പ് സപ്ലിമെൻ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുകയോ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ കൈമാറ്റത്തിന് വിധേയരാകുകയോ ചെയ്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, പെരിഫറൽ രക്തത്തിൻ്റെ മൈക്രോസ്കോപ്പി ഡൈമോർഫിക് ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവയെ വെളിപ്പെടുത്തിയേക്കാം, അതായത്, ഹൈപ്പോക്രോമിക് മൈക്രോസൈറ്റുകളുടെയും സാധാരണ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെയും സംയോജനം. ഇരുമ്പിൻ്റെ അഭാവവും ഒപ്പം വിറ്റാമിൻ ബി, ജിഹൈപ്പോക്രോമിക് മൈക്രോസൈറ്റുകളും ഹൈപ്പർക്രോമിക് മാക്രോസൈറ്റുകളും ഒരേസമയം കണ്ടെത്താനാകും.
മറ്റ് ഹൈപ്പോക്രോമിക് മൈക്രോസൈറ്റിക് അനീമിയകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് നടത്തുന്നത്: തലസീമിയ, സൈഡറോബ്ലാസ്റ്റിക് അനീമിയ, വിട്ടുമാറാത്ത കോശജ്വലന, മാരകമായ രോഗങ്ങളിൽ വിളർച്ച.
IDA രോഗനിർണയം സാധാരണയായി കാര്യമായ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, അതിൻ്റെ കാരണം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് എല്ലായ്പ്പോഴും ലളിതമല്ല, കൂടാതെ പലപ്പോഴും ഒരു ഡോക്ടറുടെ സ്ഥിരോത്സാഹവും രോഗിയുടെ സമഗ്രമായ പരിശോധനയും ആവശ്യമാണ്. പ്രത്യേക ശ്രദ്ധഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് ആദ്യ ലക്ഷണമായേക്കാവുന്ന പ്രായമായ രോഗികളിൽ ഇത് പരിഗണിക്കണം മാരകമായ നിയോപ്ലാസം. കൗമാരക്കാരായ പെൺകുട്ടികളിലും പ്രസവിക്കുന്ന പ്രായത്തിലുള്ള സ്ത്രീകളിലും, ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവിൻ്റെ പ്രധാന കാരണങ്ങൾ സാധാരണയായി മെനോറാജിയയും ആവർത്തിച്ചുള്ള ഗർഭധാരണവുമാണ്, എന്നിരുന്നാലും മറ്റുള്ളവരെ ഒഴിവാക്കണം. സാധ്യമായ കാരണങ്ങൾ. ആർത്തവവിരാമം കഴിഞ്ഞ സ്ത്രീകളിലും പുരുഷന്മാരിലും ഇരുമ്പിൻ്റെ അഭാവത്തിൻ്റെ പ്രധാന കാരണം ദഹനനാളത്തിൽ നിന്നുള്ള രക്തസ്രാവമാണ്.
ഐഡിഎ ഉള്ള എല്ലാ രോഗികളിലും, ദഹനനാളത്തിൻ്റെ സമഗ്രമായ പരിശോധന ആവശ്യമാണ്, ഫൈബ്രോഗാസ്ട്രോഡൂഡെനോസ്കോപ്പിയും സിഗ്മോയിഡോസ്കോപ്പിയും ഉപയോഗിച്ച് മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന മലം വേണ്ടി മലം ആവർത്തിച്ച് പരിശോധിക്കുക. അന്നനാളത്തിൻ്റെയും ആമാശയത്തിൻ്റെയും ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി, ഇറിഗോസ്കോപ്പി, ഫൈബ്രോ കൊളോനോസ്കോപ്പി, അൾട്രാസൗണ്ട്, കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രഫിവയറിലെ അവയവങ്ങൾ. മലം പരിശോധന ആണെങ്കിൽ നിഗൂഢ രക്തംദഹനനാളത്തിൽ നിന്നുള്ള രക്തസ്രാവം സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഈ രീതികൾ ഉറവിടം തിരിച്ചറിയുന്നതിലേക്ക് നയിച്ചില്ല, വാസ്കുലർ ആൻജിയോഗ്രാഫി നടത്താം വയറിലെ അറ. ദഹനനാളത്തിൽ നിന്ന് തിരിച്ചറിയുന്നതിനുള്ള കൃത്യമായ മാർഗ്ഗം റേഡിയോ ആക്ടീവ് ക്രോമിയം ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഒരു പരിശോധനയാണ്, അതിൽ രോഗിയുടെ ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ, ക്രോമിയം ഉപയോഗിച്ച് ഇൻകുബേഷൻ ചെയ്ത ശേഷം, രോഗിയിൽ വീണ്ടും ചേർക്കുന്നു, തുടർന്ന് 5 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ മലം റേഡിയോ ആക്ടീവ് വിലയിരുത്തൽ നടത്തുന്നു. ദഹനനാളത്തിൻ്റെ പരിശോധന ഒരേസമയം കാരണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു സാധ്യമായ ലംഘനംഇരുമ്പ് ആഗിരണം.
ഗർഭാശയത്തിലോ ദഹനനാളത്തിലോ രക്തനഷ്ടം കണ്ടെത്തിയില്ലെങ്കിൽ, രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ കൂടുതൽ അപൂർവ ഉറവിടങ്ങൾ ഒഴിവാക്കണം. നെഞ്ചിലെ അറയുടെ അവയവങ്ങൾ ഒറ്റപ്പെട്ട പൾമണറി ഹീമോസിഡെറോസിസ് സംശയിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. ക്രോണിക് ഇൻട്രാവാസ്കുലർ ഹീമോലിസിസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹെമറ്റൂറിയയും ഹെമോസൈഡറിനൂറിയയും കണ്ടെത്തുന്നതിന് ആവർത്തിച്ചുള്ള മൂത്രപരിശോധന നടത്തുന്നു.
ഭക്ഷണത്തിൽ ഇരുമ്പിൻ്റെ അഭാവവും ആഗിരണം ചെയ്യുന്നതിലും അപൂർവ്വമായി മാത്രമേ ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവുണ്ടാകൂ എന്ന് ഒരിക്കൽ കൂടി ഊന്നിപ്പറയേണ്ടതുണ്ട്.
ചികിത്സ:
ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവിലേക്ക് നയിച്ച പാത്തോളജിയുടെ ചികിത്സയും ശരീരത്തിലെ ഇരുമ്പ് ശേഖരം പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ ഇരുമ്പ് അടങ്ങിയ മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗവും ഐഡിഎയുടെ ചികിത്സയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. കണ്ടെത്തലും തിരുത്തലും പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകൾഇരുമ്പിൻ്റെ അഭാവത്തിന് കാരണമാകുന്നവ, - അവശ്യ ഘടകങ്ങൾ സങ്കീർണ്ണമായ ചികിത്സ. IDA ഉള്ള എല്ലാ രോഗികൾക്കും ഇരുമ്പ് അടങ്ങിയ മരുന്നുകളുടെ പതിവ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ അസ്വീകാര്യമാണ്, കാരണം ഇത് വേണ്ടത്ര ഫലപ്രദമല്ല, ചെലവേറിയതാണ്, അതിലും പ്രധാനമായി ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പിശകുകൾ(നിയോപ്ലാസങ്ങൾ കണ്ടെത്താത്തത് മുതലായവ).
IDA ഉള്ള രോഗികളുടെ ഭക്ഷണത്തിൽ ഹീം ഇരുമ്പ് അടങ്ങിയ മാംസ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തണം, ഇത് മറ്റ് ഉൽപ്പന്നങ്ങളിൽ നിന്ന് നന്നായി ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. കഠിനമായ ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് ഭക്ഷണത്തിലൂടെ മാത്രം നികത്താൻ കഴിയില്ലെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്.
ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് ചികിത്സ പ്രധാനമായും ഓറൽ ഇരുമ്പ് അടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ, പാരൻ്റൽ ഉപയോഗിച്ചാണ് നടത്തുന്നത് മരുന്നുകൾപ്രത്യേക സൂചനകൾ ഉള്ളപ്പോൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇരുമ്പ് അടങ്ങിയ വാക്കാലുള്ള മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം മിക്ക രോഗികളിലും ഫലപ്രദമാണെന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്, അവരുടെ ശരീരത്തിന് ആവശ്യമായ അളവിൽ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഇരുമ്പ് ആഗിരണം ചെയ്യാൻ കഴിയും. നിലവിൽ, ഇരുമ്പ് ലവണങ്ങൾ അടങ്ങിയ ധാരാളം മരുന്നുകൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു (ഫെറോപ്ലെക്സ്, ഓർഫെറോൺ, ടാർഡിഫെറോൺ മുതലായവ). 200 മില്ലിഗ്രാം ഫെറസ് സൾഫേറ്റ്, അതായത് 50 മില്ലിഗ്രാം അടങ്ങിയ തയ്യാറെടുപ്പുകളാണ് ഏറ്റവും സൗകര്യപ്രദവും വിലകുറഞ്ഞതും. മൂലക ഇരുമ്പ്ഒരു ടാബ്ലറ്റിൽ (ഫെറോക്കൽ, ഫെറോപ്ലെക്സ്). മുതിർന്നവർക്കുള്ള സാധാരണ ഡോസ് 1-2 ഗുളികകളാണ്. ഒരു ദിവസം 3 തവണ. പ്രായപൂർത്തിയായ ഒരു രോഗിക്ക് പ്രതിദിനം ഒരു കിലോ ശരീരഭാരത്തിന് കുറഞ്ഞത് 3 മില്ലിഗ്രാം മൂലക ഇരുമ്പ് ലഭിക്കണം, അതായത് പ്രതിദിനം 200 മില്ലിഗ്രാം. പ്രതിദിനം ഒരു കിലോ ശരീരഭാരത്തിന് 2-3 മില്ലിഗ്രാം മൂലക ഇരുമ്പ് ആണ് കുട്ടികൾക്കുള്ള സാധാരണ ഡോസ്.
ഫെറസ് ലാക്റ്റേറ്റ്, സുക്സിനേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഫ്യൂമറേറ്റ് അടങ്ങിയ തയ്യാറെടുപ്പുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി ഫെറസ് സൾഫേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഗ്ലൂക്കോണേറ്റ് അടങ്ങിയ ഗുളികകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി കവിയരുത്. ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ഇരുമ്പ്, ഫോളിക് ആസിഡ് എന്നിവയുടെ സംയോജനം ഒഴികെ ഒരു തയ്യാറെടുപ്പിൽ ഇരുമ്പ് ലവണങ്ങളുടെയും വിറ്റാമിനുകളുടെയും സംയോജനം, ചട്ടം പോലെ, ഇരുമ്പ് ആഗിരണം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നില്ല. വലിയ ഡോസുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഈ പ്രഭാവം നേടാൻ കഴിയുമെങ്കിലും അസ്കോർബിക് ആസിഡ്, ഉയർന്നുവരുന്ന പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ അത് അപ്രായോഗികമാക്കുന്നു ചികിത്സാ ഉപയോഗംഅത്തരമൊരു സംയോജനം. മന്ദഗതിയിലുള്ള (റിട്ടാർഡ്) മരുന്നുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി സാധാരണയായി പരമ്പരാഗത മരുന്നുകളേക്കാൾ കുറവാണ്, കാരണം അവ ഇരുമ്പ് ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടാത്ത താഴത്തെ കുടലിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു, പക്ഷേ ഇത് വേഗത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന മരുന്നുകളേക്കാൾ കൂടുതലായിരിക്കാം. സജീവ മരുന്നുകൾഭക്ഷണത്തോടൊപ്പം എടുത്തത്.
ഗുളികകൾ കഴിക്കുന്നതിനിടയിൽ 6 മണിക്കൂറിൽ താഴെ ഇടവേള എടുക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല, കാരണം മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗിച്ചതിന് ശേഷം മണിക്കൂറുകളോളം, ഡുവോഡിനൽ എൻ്ററോസൈറ്റുകൾ ഇരുമ്പ് ആഗിരണം ചെയ്യുന്നതിനെ പ്രതിരോധിക്കുന്നു. ഒഴിഞ്ഞ വയറ്റിൽ ഗുളികകൾ കഴിക്കുമ്പോൾ ഇരുമ്പിൻ്റെ പരമാവധി ആഗിരണം സംഭവിക്കുന്നു; ഭക്ഷണത്തിനിടയിലോ ശേഷമോ കഴിക്കുന്നത് 50-60% കുറയ്ക്കുന്നു. ഇരുമ്പിൻ്റെ ആഗിരണത്തെ തടയുന്ന ഇരുമ്പ് അടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ ചായയോ കാപ്പിയോ ഉപയോഗിച്ച് കഴിക്കരുത്.
ഇരുമ്പ് അടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ മിക്ക പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളും ദഹനനാളത്തിൻ്റെ പ്രകോപനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, താഴത്തെ ദഹനനാളത്തിൻ്റെ (മിതമായ മലബന്ധം, വയറിളക്കം) പ്രകോപിപ്പിക്കലുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ സാധാരണയായി മരുന്നിൻ്റെ അളവിനെ ആശ്രയിക്കുന്നില്ല, അതേസമയം മുകളിലെ ദഹനനാളത്തിൻ്റെ (ഓക്കാനം, അസ്വസ്ഥത, എപ്പിഗാസ്ട്രിക് വേദന) പ്രകോപിപ്പിക്കലിൻ്റെ തീവ്രത. പ്രദേശം) അളവ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. കുട്ടികളിൽ പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ കുറവാണ്, എന്നിരുന്നാലും അവയിൽ ഇരുമ്പ് അടങ്ങിയ ദ്രാവക മിശ്രിതങ്ങളുടെ ഉപയോഗം പല്ലുകൾ താൽക്കാലികമായി ഇരുണ്ടതാക്കും. ഇത് ഒഴിവാക്കാൻ, നിങ്ങൾ നാവിൻ്റെ വേരിലേക്ക് മരുന്ന് നൽകണം, ദ്രാവകം ഉപയോഗിച്ച് മരുന്ന് കഴിക്കുക, പല്ല് കൂടുതൽ തവണ തേക്കുക.
മുകളിലെ ദഹനനാളത്തിൻ്റെ പ്രകോപനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഗുരുതരമായ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് ഭക്ഷണത്തിന് ശേഷം മരുന്ന് കഴിക്കാം അല്ലെങ്കിൽ കുറയ്ക്കാം. ഒറ്റ ഡോസ്. പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ നിലനിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ, ചെറിയ അളവിൽ ഇരുമ്പ് അടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ നിങ്ങൾക്ക് നിർദ്ദേശിക്കാം, ഉദാഹരണത്തിന്, ഫെറസ് ഗ്ലൂക്കോണേറ്റിൻ്റെ ഘടനയിൽ (ഒരു ടാബ്ലറ്റിന് 37 മില്ലിഗ്രാം മൂലക ഇരുമ്പ്). ഈ സാഹചര്യത്തിൽ പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ നിർത്തുന്നില്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ പതുക്കെ പ്രവർത്തിക്കുന്ന മരുന്നുകളിലേക്ക് മാറണം.
രോഗികളുടെ ക്ഷേമം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നത് സാധാരണയായി മതിയായ തെറാപ്പിയുടെ 4-6-ാം ദിവസം ആരംഭിക്കുന്നു, 10-11-ാം ദിവസം റെറ്റിക്യുലോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണം വർദ്ധിക്കുന്നു, 16-18-ാം ദിവസം ഹീമോഗ്ലോബിൻ സാന്ദ്രത വർദ്ധിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു, മൈക്രോസൈറ്റോസിസും ഹൈപ്പോക്രോമിയയും ക്രമേണ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു. . മതിയായ തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച് ഹീമോഗ്ലോബിൻ സാന്ദ്രതയിലെ വർദ്ധനവിൻ്റെ ശരാശരി നിരക്ക് 3 ആഴ്ചയിൽ 20 g / l ആണ്. 1-1.5 മാസത്തിനുശേഷം വിജയകരമായ ചികിത്സഇരുമ്പ് സപ്ലിമെൻ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അവയുടെ അളവ് കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും.
ഇരുമ്പ് അടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ പ്രതീക്ഷിച്ച ഫലത്തിൻ്റെ അഭാവത്തിൻ്റെ പ്രധാന കാരണങ്ങൾ ചുവടെ അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. അത് ഊന്നിപ്പറയേണ്ടതാണ് പ്രധാന കാരണംഅത്തരം ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രദമല്ലാത്തത് തുടർച്ചയായ രക്തസ്രാവമാണ്, അതിനാൽ ഉറവിടം തിരിച്ചറിയുകയും രക്തസ്രാവം നിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നത് വിജയകരമായ തെറാപ്പിയുടെ താക്കോലാണ്.
ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് വിളർച്ചയ്ക്കുള്ള ചികിത്സയുടെ കാര്യക്ഷമതയില്ലായ്മയുടെ പ്രധാന കാരണങ്ങൾ: തുടർച്ചയായ രക്തനഷ്ടം; മരുന്നുകളുടെ അനുചിതമായ ഉപയോഗം:
- തെറ്റായ രോഗനിർണയം (വിളർച്ചയോടൊപ്പം വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങൾ, സൈഡറോബ്ലാസ്റ്റിക് അനീമിയ);
- സംയുക്ത കുറവ് (ഇരുമ്പ്, വിറ്റാമിൻ ബി 12 അല്ലെങ്കിൽ ഫോളിക് ആസിഡ്);
- ഇരുമ്പ് അടങ്ങിയ സാവധാനത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നത്: ഇരുമ്പ് സപ്ലിമെൻ്റുകളുടെ ദുർബലമായ ആഗിരണം (അപൂർവ്വം).
കഠിനമായ കുറവുണ്ടായാൽ ശരീരത്തിലെ ഇരുമ്പിൻ്റെ ശേഖരം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിന്, ഇരുമ്പ് അടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നതിൻ്റെ ദൈർഘ്യം കുറഞ്ഞത് 4-6 മാസമോ പെരിഫറൽ രക്തത്തിലെ ഹീമോഗ്ലോബിൻ്റെ അളവ് സാധാരണ നിലയിലാക്കിയതിന് ശേഷം കുറഞ്ഞത് 3 മാസമോ ആയിരിക്കണം എന്നത് ഓർത്തിരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. . വാക്കാലുള്ള ഇരുമ്പ് സപ്ലിമെൻ്റുകളുടെ ഉപയോഗം ഇരുമ്പ് അമിതഭാരത്തിലേക്ക് നയിക്കില്ല, കാരണം ഇരുമ്പ് സ്റ്റോറുകൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ ആഗിരണം കുത്തനെ കുറയുന്നു.
ഗർഭാവസ്ഥയിലും, സാധാരണ ഇരുമ്പ് സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളും, രക്തദാതാക്കളും വാക്കാലുള്ള ഇരുമ്പ് അടങ്ങിയ മരുന്നുകളുടെ പ്രതിരോധ ഉപയോഗം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. അകാല ശിശുക്കൾക്ക്, ഇരുമ്പ് ലവണങ്ങൾ അടങ്ങിയ പോഷക മിശ്രിതങ്ങളുടെ ഉപയോഗം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
ഐഡിഎ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ഇരുമ്പ് (ഫെറം-ലെക്ക്, ഇംഫെറോൺ, ഫെർകോവൻ മുതലായവ) അടങ്ങിയ പാരൻ്റൽ മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ആവശ്യമുള്ളൂ, കാരണം അവർ സാധാരണയായി വാക്കാലുള്ള മരുന്നുകളുമായുള്ള ചികിത്സയോട് വേഗത്തിൽ പ്രതികരിക്കുന്നു. മാത്രമല്ല, വാക്കാലുള്ള മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള മതിയായ തെറാപ്പി സാധാരണയായി ഗ്യാസ്ട്രോഇൻ്റസ്റ്റൈനൽ പാത്തോളജി ഉള്ള രോഗികൾ പോലും നന്നായി സഹിക്കുന്നു ( പെപ്റ്റിക് അൾസർ, അൾസറേറ്റീവ് മുതലായവ). ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് (ഗുരുതരമായ രക്തനഷ്ടം, വരാനിരിക്കുന്ന ശസ്ത്രക്രിയ മുതലായവ), വാക്കാലുള്ള മരുന്നുകളുടെ ഗുരുതരമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ കേടുപാടുകൾ മൂലം ഇരുമ്പിൻ്റെ ആഗിരണം കുറയുന്നത് എന്നിവ വേഗത്തിൽ നികത്തേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകതയാണ് അവയുടെ ഉപയോഗത്തിനുള്ള പ്രധാന സൂചനകൾ. ചെറുകുടൽ. ഇരുമ്പ് സപ്ലിമെൻ്റുകളുടെ പാരൻ്റൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഗുരുതരമായ പാർശ്വഫലങ്ങളോടൊപ്പം ശരീരത്തിൽ ഇരുമ്പിൻ്റെ അമിതമായ ശേഖരണത്തിനും കാരണമായേക്കാം. പാരൻ്റൽ ഇരുമ്പ് തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ഹെമറ്റോളജിക്കൽ പാരാമീറ്ററുകളുടെ നോർമലൈസേഷൻ നിരക്കിൽ വാക്കാലുള്ള തയ്യാറെടുപ്പുകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമല്ല, എന്നിരുന്നാലും പാരൻ്റൽ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ശരീരത്തിൽ ഇരുമ്പ് ശേഖരം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്ന നിരക്ക് വളരെ കൂടുതലാണ്. ഏത് സാഹചര്യത്തിലും, വാക്കാലുള്ള മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ ഫലപ്രദമല്ലാത്തതോ അസഹനീയമോ ആണെന്ന് ഡോക്ടർക്ക് ബോധ്യപ്പെട്ടാൽ മാത്രമേ പാരൻ്റൽ ഇരുമ്പ് സപ്ലിമെൻ്റുകളുടെ ഉപയോഗം ശുപാർശ ചെയ്യാൻ കഴിയൂ.
പാരൻ്റൽ ഉപയോഗത്തിനുള്ള ഇരുമ്പ് തയ്യാറെടുപ്പുകൾ സാധാരണയായി ഇൻട്രാവണസ് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാമുസ്കുലർ ആയി നൽകപ്പെടുന്നു, അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെ ഇൻട്രാവണസ് റൂട്ട് മുൻഗണന നൽകുന്നു. ഒരു മില്ലിയിൽ 20 മുതൽ 50 മില്ലിഗ്രാം വരെ മൂലക ഇരുമ്പ് അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്. മരുന്നിൻ്റെ മൊത്തം ഡോസ് ഫോർമുല ഉപയോഗിച്ച് കണക്കാക്കുന്നു:
അയൺ ഡോസ് (mg) = (ഹീമോഗ്ലോബിൻ കുറവ് (g/l)) / 1000 (രക്തത്തിൻ്റെ അളവ് രക്തചംക്രമണം) x 3.4.
മുതിർന്നവരിൽ രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ അളവ് ശരീരഭാരത്തിൻ്റെ ഏകദേശം 7% ആണ്. ഇരുമ്പ് സ്റ്റോറുകൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ, സാധാരണയായി 500 മില്ലിഗ്രാം കണക്കാക്കിയ അളവിൽ ചേർക്കുന്നു. തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, അനാഫൈലക്റ്റിക് പ്രതികരണം ഒഴിവാക്കാൻ 0.5 മില്ലി മരുന്ന് നൽകുന്നു. 1 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ അനാഫൈലക്സിസിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ലെങ്കിൽ, മൊത്തം ഡോസ് 100 മില്ലിഗ്രാം ആയതിനാൽ മരുന്ന് നൽകപ്പെടുന്നു. ഇതിനുശേഷം, മരുന്നിൻ്റെ മൊത്തം ഡോസ് എത്തുന്നതുവരെ പ്രതിദിനം 100 മില്ലിഗ്രാം നൽകപ്പെടുന്നു. എല്ലാ കുത്തിവയ്പ്പുകളും സാവധാനത്തിൽ നൽകുന്നു (മിനിറ്റിൽ 1 മില്ലി).
ഒരു ബദൽ രീതി ഉടനടി എന്നതാണ് ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻഇരുമ്പിൻ്റെ മൊത്തം ഡോസ്. മരുന്ന് 0.9% സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനിയിൽ ലയിപ്പിച്ചതിനാൽ അതിൻ്റെ സാന്ദ്രത 5% ൽ കുറവാണ്. മിനിറ്റിൽ 10 തുള്ളി എന്ന നിരക്കിലാണ് ഇൻഫ്യൂഷൻ ആരംഭിക്കുന്നത്; 10 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളൊന്നും ഇല്ലെങ്കിൽ, അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെ നിരക്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കും. മൊത്തം ദൈർഘ്യംഇൻഫ്യൂഷൻ 4-6 മണിക്കൂർ ആയിരുന്നു.
പാരൻ്റൽ ഇരുമ്പ് സപ്ലിമെൻ്റുകളുടെ ഏറ്റവും ഗുരുതരമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ അനാഫൈലക്റ്റിക് പ്രതികരണം, ഇത് ഇൻട്രാവണസ്, ഇൻട്രാമുസ്കുലർ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ എന്നിവയിൽ സംഭവിക്കാം. അത്തരം പ്രതികരണങ്ങൾ താരതമ്യേന അപൂർവമാണെങ്കിലും, പാരൻ്റൽ ഇരുമ്പ് സപ്ലിമെൻ്റുകളുടെ ഉപയോഗം നൽകാൻ സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്ന ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ സൗകര്യങ്ങളിൽ മാത്രമേ നടത്താവൂ. അടിയന്തര പരിചരണംപൂർണ്ണമായി. മറ്റ് അഭികാമ്യമല്ലാത്ത ഇഫക്റ്റുകളിൽ ഫേഷ്യൽ ഫ്ലഷിംഗ്, വർദ്ധിച്ച ശരീര താപനില, ഉർട്ടികാരിയൽ ചുണങ്ങു, ഫ്ലെബിറ്റിസ് (മരുന്ന് വളരെ വേഗത്തിൽ നൽകിയാൽ) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. മരുന്നുകൾ ചർമ്മത്തിന് താഴെയാകരുത്. പാരൻ്റൽ ഇരുമ്പ് തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് റൂമറ്റോയ്ഡ് സജീവമാക്കുന്നതിന് ഇടയാക്കും.
രക്തചംക്രമണ പരാജയത്തിൻ്റെ ഗുരുതരമായ അടയാളങ്ങളോ വരാനിരിക്കുന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയോ ഉള്ള ഗുരുതരമായ IDA കേസുകളിൽ മാത്രമാണ് ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ നടത്തുന്നത്.
റഷ്യയിൽ, 2004 ഒക്ടോബർ 22-ന് റഷ്യയിലെ ആരോഗ്യ-സാമൂഹിക വികസന മന്ത്രാലയം അംഗീകരിച്ച പ്രോട്ടോക്കോൾ അനുസരിച്ചാണ് ഐഡിഎയുടെ ചികിത്സ നിർണ്ണയിക്കുന്നത്, "രോഗികളുടെ മാനേജ്മെൻ്റിനുള്ള പ്രോട്ടോക്കോൾ. ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് വിളർച്ച". നമ്മുടെ രാജ്യത്തെ പ്രമുഖ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുടെ ഒരു കൂട്ടം ഈ പ്രോട്ടോക്കോൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നത് ഒരു സുപ്രധാന മുന്നേറ്റമാണ്, കാരണം ഇത് ഇരുമ്പിൻ്റെ അഭാവത്തിൻ്റെ പ്രശ്നം, രോഗനിർണയത്തിനുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ, ചികിത്സയുടെ തത്വങ്ങൾ, രോഗികളുടെ നിരീക്ഷണം എന്നിവയെക്കുറിച്ച് പൊതുവായ ധാരണയുള്ള ഡോക്ടർമാരെ "സായുധരായ" IDA, അവരുടെ ജീവിത നിലവാരം വിലയിരുത്തൽ.
ഒരു ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധൻ്റെ കാഴ്ചപ്പാടിൽ, കുട്ടികളിലെ ഐഡിഎയുടെ ചികിത്സയ്ക്ക് ചില സവിശേഷതകൾ ഉണ്ട്, അത് ചികിത്സാ പ്രോട്ടോക്കോളിൽ കണക്കിലെടുക്കണം. ഒന്നാമതായി, "പ്രോട്ടോക്കോളിൽ" ശുപാർശ ചെയ്യുന്നതുപോലെ, 3 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ പ്രതിദിനം 5-8 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ ശരീരഭാരം എന്ന അളവിൽ ഡൈവാലൻ്റ് ഇരുമ്പ് ഉപ്പ് തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് പല രോഗികളിലും വിഷാംശം ഉണ്ടാക്കുന്നു, അത് ന്യായീകരിക്കപ്പെടുന്നില്ല. ഒരു ചികിത്സാ വീക്ഷണകോണിൽ നിന്ന്.
ഇരുമ്പ് ഉപ്പ് തയ്യാറെടുപ്പുകളുടെ അളവ് കണക്കാക്കുമ്പോൾ, WHO ശുപാർശകൾ ഉപയോഗിക്കണം (പട്ടിക 3). 2004 ൽ മോസ്കോ ഡിപ്പാർട്ട്മെൻ്റ് ഓഫ് ഹെൽത്ത് അംഗീകരിച്ച ഡോക്ടർമാർക്കുള്ള മാനുവലിൽ 3 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികൾക്കുള്ള ഇരുമ്പ് ഉപ്പ് തയ്യാറെടുപ്പുകളുടെ സമാനമായ അളവ് (പ്രതിദിനം 3 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ ശരീരഭാരം) സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.
പട്ടിക 3. ഐഡിഎയുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി വാക്കാലുള്ള ഇരുമ്പ് ഉപ്പ് തയ്യാറെടുപ്പുകളുടെ പ്രായ-നിർദ്ദിഷ്ട ഡോസുകൾ(WHO ശുപാർശകൾ, 1998; ഉദ്ധരിച്ചത്)
വിവിധ പ്രായക്കാർകുട്ടികൾ (നവജാതൻ മുതൽ മുതിർന്നവർ വരെ കൗമാരം) കൂടാതെ, അതനുസരിച്ച്, വ്യത്യസ്ത ശരീരഭാരങ്ങൾ (3.2-70 കിലോ അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ), ഓരോ കുട്ടിക്കും ഇരുമ്പ് സപ്ലിമെൻ്റുകളുടെ അളവ് വ്യക്തിഗതമായി കണക്കാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
"പ്രോട്ടോക്കോൾ" കുട്ടികളുടെ പ്രായത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി പോളിമാൽറ്റോസ് കോംപ്ലക്സ് (എച്ച്പിസി) ഹൈഡ്രോക്സൈഡിൻ്റെ ഫെറിക് ഇരുമ്പിൻ്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ മരുന്നിൻ്റെ അളവ് കണക്കാക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, അല്ലാതെ അവരുടെ ശരീരഭാരത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയല്ല. പീഡിയാട്രിക് പ്രാക്ടീസിൽ, സിപിസി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഇരുമ്പ് (III) തയ്യാറെടുപ്പുകളുടെ അളവ് പ്രതിദിനം 5 മില്ലിഗ്രാം / കിലോഗ്രാം ശരീരഭാരം ആയിരിക്കണം എന്ന് ഞങ്ങൾ വിശ്വസിക്കുന്നു, പ്രായം കണക്കിലെടുക്കാതെ, ഇത് ഡോക്ടർമാർക്ക് മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ച മാനുവലിൽ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ഡോസാണ്.
സാഹിത്യം
1. രോഗി മാനേജ്മെൻ്റിനുള്ള പ്രോട്ടോക്കോൾ. ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് വിളർച്ച. – എം.: ന്യൂഡിയമെഡ്, 2005. – 76 പേ.
2. WHO, UNICEF, UNU. IDA: പ്രതിരോധം, വിലയിരുത്തൽ, നിയന്ത്രണം: സംയുക്ത WHO/UNICEF/UNU കൺസൾട്ടേഷൻ്റെ റിപ്പോർട്ട്. ജനീവ, WHO; 1998.
3. UNICEF, United Nations University, WHO. ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് വിളർച്ച: വിലയിരുത്തൽ, പ്രതിരോധം, നിയന്ത്രണം. പ്രോഗ്രാം മാനേജർമാർക്കുള്ള ഒരു ഗൈഡ്. – ജനീവ: ലോകാരോഗ്യ സംഘടന, 2001 (WHO/NHD/01.3). – 114 പേ. – ആക്സസ് മോഡ്: http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/anaemia_iron_deficiency/WHO_NHD_01.3/en.
4. Rumyantsev A.G., Korovina N.A., Chernov V.M. കുട്ടികളിലെ ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് വിളർച്ചയുടെ രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും: രീതി. ഡോക്ടർമാർക്കുള്ള മാനുവൽ. - എം., 2004. - 45 പേ.
കുട്ടികളിലെ ഐഡിഎയ്ക്കുള്ള ചികിത്സാ ചികിത്സാ പദ്ധതി
വർഷങ്ങളായി റഷ്യൻ പീഡിയാട്രിക് പ്രാക്ടീസിൽ, കുട്ടികളിൽ ഐഡിഎ ചികിത്സയ്ക്കായി "ട്രപസോയ്ഡൽ" ചികിത്സാ പദ്ധതി എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ പദ്ധതിക്ക് അനുസൃതമായി, ആദ്യത്തെ 3-5 ദിവസങ്ങളിൽ, ഇരുമ്പ് ഉപ്പ് തയ്യാറെടുപ്പുകളുടെ അളവ് ക്രമേണ വർദ്ധിച്ചു, അങ്ങനെ രോഗിയുടെ ദഹനനാളത്തിൻ്റെ മ്യൂക്കോസയുടെ പ്രകോപിപ്പിക്കരുത്. ഇരുമ്പ് ഉപ്പ് തയ്യാറാക്കലിൻ്റെ മുഴുവൻ (100%) ഡോസ് 1.5-3 മാസത്തേക്ക് ഉപയോഗിച്ചു. അനീമിയയുടെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ച്, ചികിത്സയുടെ അവസാനത്തോടെ അത് 50% ആയി കുറയുന്നു. ഈ പ്ലാൻ, മറ്റുള്ളവയെപ്പോലെ, അനുഭവപരമായി വികസിപ്പിച്ചെടുത്തതാണ്, കൂടാതെ അതിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി ക്രമരഹിതമായ പരീക്ഷണങ്ങളാൽ സ്ഥിരീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല.
HPA അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഇരുമ്പ് (III) തയ്യാറെടുപ്പുകളുടെ ആവിർഭാവം IDA-യുടെ ചികിത്സാ പദ്ധതി പുനഃപരിശോധിക്കാൻ നിർബന്ധിതരായി.
ഫെഡറൽ ജീവനക്കാരുടെ നേതൃത്വത്തിൽ ശാസ്ത്രീയവും ക്ലിനിക്കൽ കേന്ദ്രവുംറഷ്യൻ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിലെ പീഡിയാട്രിക് ഹെമറ്റോളജി, ഓങ്കോളജി, ഇമ്മ്യൂണോളജി (എഫ്എസ്‌സി ഡിജിഒഐ) ഐഡിഎയ്ക്കുള്ള രണ്ട് ചികിത്സാ പദ്ധതികളുടെ ഫലപ്രാപ്തി താരതമ്യം ചെയ്തുകൊണ്ട് ഒരു ക്രമരഹിത പഠനം നടത്തി. മാറുന്ന അളവിൽകുട്ടികളിലെയും കൗമാരക്കാരിലെയും കാഠിന്യം: പരമ്പരാഗത "ട്രപസോയ്ഡൽ", പുതിയത്, ചികിത്സയുടെ മുഴുവൻ സമയത്തും ജിപിഎ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഇരുമ്പ് (III) തയ്യാറെടുപ്പിൻ്റെ 100% ഡോസ് എടുക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു. പഠനത്തിനിടയിൽ, ജിപിസി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മരുന്നിൻ്റെ സഹിഷ്ണുതയും ആദ്യകാല (റെറ്റിക്യുലോസൈറ്റ് പ്രതികരണം, എച്ച്ബി സാന്ദ്രതയിലെ വർദ്ധനവ്), അവസാന കാലയളവുകളിലും (എച്ച്ബി, എസ്എഫ്, എസ്എഫ് സാന്ദ്രതകളുടെ സാധാരണവൽക്കരണം) തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി എന്നിവ വിലയിരുത്തി. ജിപിഎ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഇരുമ്പ് (III) തയ്യാറെടുപ്പിനൊപ്പം ഐഡിഎ ഉള്ള കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലും തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ചികിത്സയുടെ കോഴ്സ് പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷം, 96.9% രോഗികളിൽ എച്ച്ബി സാന്ദ്രത സാധാരണ നിലയിലാക്കാൻ സാധിച്ചു, എസ്എഫ് - 73.4%, എസ്എഫ് - 60.9% രോഗികളിൽ. ഒരു ചെറിയ സംഖ്യ (6.3%) പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളും (ചികിത്സയുടെ ആദ്യ മാസത്തെ മലബന്ധം) രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ 100% പറ്റിനിൽക്കുന്നതും, GPA അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഇരുമ്പ് (III) തയ്യാറാക്കലാണ് ഐഡിഎ ചികിത്സയ്ക്ക് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ മരുന്നെന്ന നിഗമനത്തിലേക്ക് നയിച്ചു. കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലും.
ചികിത്സയുടെ മുഴുവൻ ഗതിയിലും ജിപിഎ അടിസ്ഥാനമാക്കി 100% ഇരുമ്പ് (III) തയ്യാറാക്കൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതിൻ്റെ പ്രയോജനവും തെളിയിക്കപ്പെട്ടു: എസ്എഫ് സാന്ദ്രത 90.6%, എസ്എഫ് - 75% കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലും രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. പരമ്പരാഗത "ട്രപസോയ്ഡൽ" ചികിത്സാ പദ്ധതി ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, സമാനമായ കണക്കുകൾ യഥാക്രമം 56.3, 46.9% ആയിരുന്നു.
സാഹിത്യം
1. ഒഷെഗോവ് ഇ.എ., തരസോവ ഐ.എസ്., ഒഷെഗോവ് എ.എം. കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലും ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് വിളർച്ച ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള രണ്ട് ചികിത്സാ പദ്ധതികളുടെ താരതമ്യ ഫലപ്രാപ്തി. പീഡിയാട്രിക്സിലെ ഹെമറ്റോളജി/ഓങ്കോളജി, ഇമ്മ്യൂണോപാത്തോളജി എന്നിവയുടെ പ്രശ്നങ്ങൾ 2005; 4(1): 14–9.
2. ഒഷെഗോവ് ഇ.എ. കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലും ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് വിളർച്ച ചികിത്സ ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്യുന്നു. രചയിതാവിൻ്റെ സംഗ്രഹം. ഡിസ്. ...കാൻഡ്. തേന്. ശാസ്ത്രം. - എം., 2005. - 23 പേ.
3. താരസോവ ഐ.എസ്., ചെർനോവ് വി.എം. കുട്ടികൾക്കുള്ള ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി നിർണ്ണയിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് വിളർച്ച. പ്രായോഗിക പീഡിയാട്രിക്സിൻ്റെ ചോദ്യങ്ങൾ 2011; 3(6): 49–52.
മെഡിക്കൽ സാഹിത്യം അനുസരിച്ച്, ഫെറിക് ഇരുമ്പ് ഡൈവാലൻ്റ് ഇരുമ്പിനെക്കാൾ നന്നായി ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു (സൈറ്റ് രചയിതാവിൻ്റെ കുറിപ്പ്).
ഇരുമ്പ് അടങ്ങിയ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ (ഫെറം, പട്ടികയിൽ Fe എന്ന് ചുരുക്കി):
| ഫെറിക് ഇരുമ്പ് റിലീസിൻ്റെ സാധാരണ രൂപങ്ങൾ | |||
|---|---|---|---|
| റിലീസ് ഫോം | പായ്ക്ക്, pcs. | വില, ആർ | |
| മാൾട്ടോഫർ; സ്വിറ്റ്സർലൻഡ്, വിഫോർ; പോളിമാൽറ്റോസേറ്റ് ഹൈഡ്രോക്സൈഡ് | ഗുളികകൾ 100mgFe | 30 | 260-380 |
| സിറപ്പ് 10 mgFe/ml - കുപ്പി 150 മില്ലി | 1 | 230-355 | |
| ഓറൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനായി r/r 50 mgFe/ml - 30 ml കുപ്പി | 1 | 220-320 | |
| 2 മില്ലിയിൽ r/r d/i 100 mg Fe | 5 | 800-1.230 | |
| മാൾട്ടോഫർ ഫോൾ; സ്വിറ്റ്സർലൻഡ്, വിഫോർ; പോളിമാൽറ്റോസേറ്റ് ഹൈഡ്രോക്സൈഡ് + ഫോളിക് ആസിഡ് 0.35 മില്ലിഗ്രാം | ഗുളികകൾ ചവയ്ക്കുക. 100mgFe | 30 | 450-820 |
| ഫെറം ലെക്ക്; സ്ലൊവേനിയ, ലെക്; പോളിമാൽറ്റോസേറ്റ് ഹൈഡ്രോക്സൈഡ് | സിറപ്പ് 10 mgFe/ml - കുപ്പി 100 മില്ലി | 1 | 130-170 |
| ഗുളികകൾ ചവയ്ക്കുക. 100mgFe | 30 | 250-360 | |
| 50 | 415-600 | ||
| 90 | 680-890 | ||
| 2 മില്ലിയിൽ r/r d/i i/m 100 mg Fe | 5 | 860-1.450 | |
| 50 | 8.150-11.400 | ||
| ഫെർലാറ്റം; ഇറ്റലി, ഇറ്റാൽഫാർമക്കോ; പ്രോട്ടീൻ സുക്സിനൈലേറ്റ് | 10 | 735-1.060 | |
| 20 | 760-1.360 | ||
| ഫെർലാറ്റം ഫോൾ; ഇറ്റലി, ഇറ്റാൽഫാർമക്കോ; പ്രോട്ടീൻ സുക്സിനൈലേറ്റ് + ഫോളിക് ആസിഡ് 0.2 മില്ലിഗ്രാം | ഓറൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനായി r/r 40 mgFe കുപ്പിയിൽ. 15 മില്ലി | 10 | 580-1.030 |
| ബയോഫർ; ഇന്ത്യ, മൈക്രോ ലാബ്‌സ്; പോളിമാൽറ്റോസേറ്റ് ഹൈഡ്രോക്സൈഡ് + ഫോളിക് ആസിഡ് 0.35 മില്ലിഗ്രാം | ഗുളികകൾ ചവയ്ക്കുക. 100mgFe | 30 | 280-400 |
| വെനോഫർ; സ്വിറ്റ്സർലൻഡ്, വിഫോർ; ഹൈഡ്രോക്സൈഡ്-സുക്രോസ് കോംപ്ലക്സ് | 5 മില്ലിയിൽ r/r d/i i/v 100 mg Fe | 5 | 2.300-3.120 |
| ലിക്ഫെർ 100; ഗ്രീസ്, സോടെക്സ്; ഹൈഡ്രോക്സൈഡ്-സുക്രോസ് കോംപ്ലക്സ് | 5 മില്ലിയിൽ r/r d/i i/v 100 mgFe | 5 | 1.600-3.130 |
| സാധാരണ ഫെറസ് ഇരുമ്പ് തയ്യാറെടുപ്പുകൾ | |||
| പേര്, നിർമ്മാതാവ്, ഘടന | റിലീസ് ഫോം | പായ്ക്ക്, pcs. | വില, ആർ |
| ആക്റ്റിഫെറിൻ; ജർമ്മനി, മെർക്കൽ; സൾഫേറ്റ് | കാപ്സ്യൂളുകൾ 34.5 മില്ലിഗ്രാം Fe + സെറിൻ 129 മില്ലിഗ്രാം | 20 | 110-270 |
| 50 | 250-500 | ||
| തുള്ളി (1 മില്ലി - 9.5 മില്ലിഗ്രാം Fe + സെറിൻ 35 മില്ലിഗ്രാം) 30 മില്ലി കുപ്പിയിൽ | 1 | 245-510 | |
| 100 മില്ലി കുപ്പിയിൽ സിറപ്പ് (5 മില്ലി - 34 മില്ലിഗ്രാം Fe + സെറിൻ 130 മില്ലിഗ്രാം) | 1 | 185-370 | |
| സോർബിഫർ ഡുറൂൾസ്; ഹംഗറി, ഈജിസ്; സൾഫേറ്റ് + VitS 60 മില്ലിഗ്രാം | ഗുളികകൾ 100mgFe | 30 | 310-600 |
| 50 | 415-760 | ||
| ടാർഡിഫെറോൺ; ഫ്രാൻസ്, പിയറി ഫാബ്രെ; സൾഫേറ്റ് | 80mgFe ഗുളികകൾ | 30 | 180-320 |
| Tothema; ഫ്രാൻസ്, ഇന്നോടെറ; 1 ആംപ്യൂളിൽ - 50 mgFe ഗ്ലൂക്കോണേറ്റ് രൂപത്തിൽ + മാംഗനീസ് 1.33 mg + ചെമ്പ് 0.7 mg | 10ml ampoules ലെ വാക്കാലുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനായി r/r | 20 | 360-780 |
| ഉലുവകൾ; ഇന്ത്യ, റാൻബാക്സി; സൾഫേറ്റ് + വിറ്റാമിൻ സി 50 മില്ലിഗ്രാം + റൈബോഫ്ലേവിൻ 2 മില്ലിഗ്രാം + നിക്കോട്ടിനാമൈഡ് 2 മില്ലിഗ്രാം + പിറിഡോക്സിൻ 1 മില്ലിഗ്രാം + പാൻ്റോതെനിക് ആസിഡ് 2.5 മില്ലിഗ്രാം | ക്യാപ്സ് 45mgFe | 10 | 80-260 |
| 30 | 180-375 | ||
| ഫെറെറ്റാബ് കമ്പ്.; ഓസ്ട്രിയ, ലന്നാച്ചർ; ഫ്യൂമറേറ്റ് + ഫോളിക് ആസിഡ് 0.5 മില്ലിഗ്രാം | ഗുളികകൾ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പ്രവർത്തനം 50 mgFe | 30 | 240-550 |
| ഫെറോ-ഫോൾഗമ്മ; ജർമ്മനി, ഷെറർ; സൾഫേറ്റ് + vitB12 0.01 mg + ഫോളിക് ആസിഡ് 5 മില്ലിഗ്രാം | ഗുളികകൾ 37 mgFe | 20 | 250-480 |
| 50 | 530-920 | ||
| ഹെമറ്റോജൻ, വിവിധ, ഫെറസ് സൾഫേറ്റ് + ഫുഡ് ഗ്രേഡ് ആൽബുമിൻ | വ്യത്യസ്ത | 40r വരെ | |
| അപൂർവവും നിർത്തലാക്കപ്പെട്ടതുമായ ഫെറിക് ഇരുമ്പ് തയ്യാറെടുപ്പുകൾ | |||
| പേര്, നിർമ്മാതാവ്, ഘടന | റിലീസ് ഫോം | പായ്ക്ക്, pcs. | വില, ആർ |
| ആർഗെഫെർ; അർജൻ്റീന, റിവേറോ; ഹൈഡ്രോക്സൈഡ്-സുക്രോസ് കോംപ്ലക്സ് | 5 മില്ലിയിൽ r/r d/i i/v 100 mgFe | 5 | 3.030-4.320 |
| കോസ്മോഫെർ; ഡെൻമാർക്ക്, ഫാർമകോസ്മോസ്; dextran ഹൈഡ്രോക്സൈഡ് | 2 മില്ലിയിൽ 100 മില്ലിഗ്രാം Fe എന്ന r/r d/i/m കുത്തിവയ്പ്പുകൾ | 5 | 3.350-4.550 |
| ഫെർമെഡ്; ജർമ്മനി, മെഡിസ്; ഹൈഡ്രോക്സൈഡ്-സുക്രോസ് കോംപ്ലക്സ് | r/r d/i i.v. 20 mgFe/ml 5 ml | 5 | 2.600-3.000 |
| ഫെനിയൂൾസ് കോംപ്ലക്സ്(ഫെന്യൂൾസ് കോംപ്ലക്സ്); ഇന്ത്യ, റാൻബാക്സി; പോളിമാൽറ്റോസേറ്റ് ഹൈഡ്രോക്സൈഡ് | സിറപ്പ് 50 മില്ലിഗ്രാം Fe 1 മില്ലി fl. 150 മില്ലി | 1 | ഇല്ല |
| അപൂർവവും നിർത്തലാക്കപ്പെട്ടതുമായ ഫെറസ് ഇരുമ്പ് തയ്യാറെടുപ്പുകൾ | |||
| പേര്, നിർമ്മാതാവ്, ഘടന | റിലീസ് ഫോം | പായ്ക്ക്, pcs. | വില, ആർ |
| ഹീമോഫിയർ പ്രോലോംഗറ്റം(ഹെമോഫർ പ്രോലോംഗറ്റം); പോളണ്ട്, ഗ്ലാക്സോ വെൽകം; സൾഫേറ്റ് | ഡ്രാഗി 106 mgFe | 30 | ഇല്ല |
| ഗൈനോ-ടാർഡിഫെറോൺ(ഗൈനോ-ടാർഡിഫെറോൺ); ഫ്രാൻസ്, പിയറി ഫാബ്രെ; സൾഫേറ്റ് + ഫോളിക് ആസിഡ് 0.35 മില്ലിഗ്രാം | 80mgFe ഗുളികകൾ | 30 | ഇല്ല |
| ഫെറോഗ്രാഡുമെറ്റ്; ഇംഗ്ലണ്ട്, ആബട്ട്; സൾഫേറ്റ് | ഗുളികകൾ 105mgFe | 30 | ഇല്ല |
| ഫെറോപ്ലെക്സ്; ഹംഗറി, ടെവ; സൾഫേറ്റ് + VitS 30 മില്ലിഗ്രാം | Fe50mg ഗുളികകൾ | 100 | ഇല്ല |
Maltofer - ഉപയോഗത്തിനുള്ള ഔദ്യോഗിക നിർദ്ദേശങ്ങൾ. മരുന്ന് ഒരു കുറിപ്പടിയാണ്, വിവരങ്ങൾ ആരോഗ്യ പ്രവർത്തകരെ മാത്രം ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ്!
ആൻ്റിഅനെമിക് മരുന്ന്
ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രഭാവം
ഇരുമ്പ് സപ്ലിമെൻ്റ്. പോളിമാൽട്ടോസ് ഇരുമ്പ് (III) ഹൈഡ്രോക്സൈഡ് കോംപ്ലക്സ് രൂപത്തിൽ ഇരുമ്പ് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഈ മാക്രോമോളികുലാർ കോംപ്ലക്സ് സ്ഥിരതയുള്ളതും ദഹനനാളത്തിൽ സ്വതന്ത്ര അയോണുകളുടെ രൂപത്തിൽ ഇരുമ്പ് പുറത്തുവിടുന്നില്ല. ഘടന സജീവ പദാർത്ഥംമാൾട്ടോഫെർ ® പ്രകൃതിദത്ത ഇരുമ്പ് സംയുക്തമായ ഫെറിറ്റിന് സമാനമാണ്. ഈ സാമ്യം കാരണം, ഇരുമ്പ് (III) സജീവ ഗതാഗതത്തിലൂടെ കുടലിൽ നിന്ന് രക്തത്തിലേക്ക് നീങ്ങുന്നു. ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്ന ഇരുമ്പ് ഫെറിറ്റിനുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ശരീരത്തിൽ, പ്രധാനമായും കരളിൽ നിക്ഷേപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പിന്നെ, അകത്ത് മജ്ജഇത് ഹീമോഗ്ലോബിനിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.
ഇരുമ്പ് (III) ഹൈഡ്രോക്സൈഡിൻ്റെ പോളിമാൽറ്റോസ് കോംപ്ലക്സിൻ്റെ ഭാഗമായ ഇരുമ്പിന് പ്രോ-ഓക്സിഡൻ്റ് ഗുണങ്ങളൊന്നുമില്ല. ലളിതമായ ലവണങ്ങൾഗ്രന്ഥി.
ഇരുമ്പിൻ്റെ അഭാവത്തിൻ്റെ തീവ്രതയും അതിൻ്റെ ആഗിരണത്തിൻ്റെ അളവും തമ്മിൽ ഒരു പരസ്പര ബന്ധമുണ്ട് (ഇരുമ്പിൻ്റെ അഭാവത്തിൻ്റെ തീവ്രത കൂടുന്നതിനനുസരിച്ച് നന്നായി ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടും). മിക്കതും സജീവമായ പ്രക്രിയഡുവോഡിനത്തിലും ചെറുകുടലിലും ആഗിരണം സംഭവിക്കുന്നു.
ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ്
Maltofer® എന്ന മരുന്നിൻ്റെ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റ നൽകിയിട്ടില്ല.
MALTOFER® എന്ന മരുന്നിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ
- ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്നതും ക്ലിനിക്കലിയിൽ ഉച്ചരിക്കുന്നതുമായ ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് ചികിത്സ (ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് വിളർച്ച);
- ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് തടയൽ, മുലയൂട്ടൽ, പ്രസവിക്കുന്ന പ്രായത്തിലുള്ള സ്ത്രീകൾ, കുട്ടികൾ, കൗമാരക്കാർ, മുതിർന്നവർ (ഉദാഹരണത്തിന്, സസ്യാഹാരികൾ, പ്രായമായവർ).
വാക്കാലുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനായി ഗുളികകൾ, തുള്ളികൾ, സിറപ്പ് എന്നിവയ്ക്കുള്ള ഡോസ് ചട്ടം:
ഭക്ഷണം കഴിക്കുമ്പോഴോ അതിന് ശേഷമോ മരുന്ന് വാമൊഴിയായി എടുക്കുന്നു.
തുള്ളികളും സിറപ്പും പഴത്തിൽ കലർത്താം, പച്ചക്കറി ജ്യൂസുകൾഅല്ലെങ്കിൽ ശീതളപാനീയങ്ങൾ. ചവയ്ക്കാവുന്ന ഗുളികകൾ മുഴുവനായി ചവയ്ക്കുകയോ വിഴുങ്ങുകയോ ചെയ്യാം.
മരുന്നിൻ്റെ പ്രതിദിന ഡോസ് ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവിൻ്റെ അളവിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു (പട്ടിക):
| രോഗികളുടെ വിഭാഗം | മരുന്നിൻ്റെ രൂപം | ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് വിളർച്ച | ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് | പ്രതിരോധം |
| മാസം തികയാതെയുള്ള കുഞ്ഞുങ്ങൾ | തുള്ളി | 3-5 മാസത്തേക്ക് 1-2 തുള്ളി / കിലോ | — | — |
| 1 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികൾ | തുള്ളി | 10-20 തുള്ളി | 6-10 തുള്ളി | 6-10 തുള്ളി |
| 1 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികൾ | സിറപ്പ് | 2.5-5 മില്ലി | * | * |
| 1 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികൾ | ഇരുമ്പ് ഉള്ളടക്കം | (25-50 മില്ലിഗ്രാം) | (15-25 മില്ലിഗ്രാം) | (15-25 മില്ലിഗ്രാം) |
| 1 വർഷം മുതൽ 12 വയസ്സുവരെയുള്ള കുട്ടികൾ | തുള്ളി | 20-40 തുള്ളി | 10-20 തുള്ളി | 10-20 തുള്ളി |
| 1 വർഷം മുതൽ 12 വയസ്സുവരെയുള്ള കുട്ടികൾ | സിറപ്പ് | 5-10 മില്ലി | 2.5-5 മില്ലി | 2.5-5 മില്ലി |
| 1 വർഷം മുതൽ 12 വയസ്സുവരെയുള്ള കുട്ടികൾ | ഇരുമ്പ് ഉള്ളടക്കം | (50-100 മില്ലിഗ്രാം) | (25-50 മില്ലിഗ്രാം) | (25-50 മില്ലിഗ്രാം) |
| 12 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള കുട്ടികൾ | തുള്ളി | 40-120 തുള്ളി | 20-40 തുള്ളി | 20-40 തുള്ളി |
| 12 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള കുട്ടികൾ | സിറപ്പ് | 10-30 മില്ലി | 5-10 മില്ലി | 5-10 മില്ലി |
| 12 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള കുട്ടികൾ | ഇരുമ്പ് ഉള്ളടക്കം | (100-300 മില്ലിഗ്രാം) | (50-100 മില്ലിഗ്രാം) | (50-100 മില്ലിഗ്രാം) |
| തുള്ളി | 40-120 തുള്ളി | 20-40 തുള്ളി | 20-40 തുള്ളി | |
| മുതിർന്നവർ (നഴ്സിങ് സ്ത്രീകൾ ഉൾപ്പെടെ) | സിറപ്പ് | 10-30 മില്ലി | 5-10 മില്ലി | 5-10 മില്ലി |
| മുതിർന്നവർ (നഴ്സിങ് സ്ത്രീകൾ ഉൾപ്പെടെ) | ഗുളികകൾ | 1-3 ഗുളികകൾ | 1 ടാബ്‌ലെറ്റ് | ** |
| മുതിർന്നവർ (നഴ്സിങ് സ്ത്രീകൾ ഉൾപ്പെടെ) | ഇരുമ്പ് ഉള്ളടക്കം | (100-300 മില്ലിഗ്രാം) | (50-100 മില്ലിഗ്രാം) | (50-100 മില്ലിഗ്രാം) |
| ഗർഭിണികൾ | തുള്ളി | 80-120 തുള്ളി | 40 തുള്ളി | 40 തുള്ളി |
| ഗർഭിണികൾ | സിറപ്പ് | 20-30 മില്ലി | 10 മില്ലി | 10 മില്ലി |
| ഗർഭിണികൾ | ഗുളികകൾ | 2-3 ഗുളികകൾ | 1 ടാബ്‌ലെറ്റ് | 1 ടാബ്‌ലെറ്റ് |
| ഗർഭിണികൾ | ഇരുമ്പ് ഉള്ളടക്കം | (200-300 മില്ലിഗ്രാം) | (100 മില്ലിഗ്രാം) | (100 മില്ലിഗ്രാം) |
* ഈ സൂചനകൾക്കായി വളരെ ചെറിയ ഡോസുകൾ നിർദ്ദേശിക്കേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകത കാരണം, വാക്കാലുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനായി മാൾട്ടോഫെർ തുള്ളികൾ ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
** ഈ സൂചനകൾക്കായി ചെറിയ ഡോസുകൾ നിർദ്ദേശിക്കേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകത കാരണം, വാക്കാലുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനായി അല്ലെങ്കിൽ മാൾട്ടോഫെർ സിറപ്പിനായി മാൾട്ടോഫെർ ഡ്രോപ്പുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
ഹീമോഗ്ലോബിൻ അളവ് സാധാരണ നിലയിലാകുന്നതുവരെ ക്ലിനിക്കലിയിൽ ഉച്ചരിക്കുന്ന ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് (ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് വിളർച്ച) ചികിത്സയുടെ കാലാവധി 3-5 മാസമാണ്. ഇതിനുശേഷം, ചികിത്സയ്ക്കായി ഉദ്ദേശിച്ച അളവിൽ മരുന്ന് തുടരണം ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന കുറവ്കൂടുതൽ മാസങ്ങൾ ഇരുമ്പ്, ഗർഭിണികൾക്ക്, കുറഞ്ഞത് ഇരുമ്പ് കരുതൽ പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ പ്രസവം വരെ.
ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവിനുള്ള ചികിത്സയുടെ കാലാവധി 1-2 മാസമാണ്.
ഇരുമ്പിൻ്റെ അഭാവത്തിൽ, ഹീമോഗ്ലോബിൻ്റെ അളവ് സാധാരണ നിലയിലാക്കുന്നതും ഇരുമ്പ് ശേഖരം നിറയ്ക്കുന്നതും ചികിത്സ ആരംഭിച്ച് 2-3 മാസത്തിനുശേഷം മാത്രമേ സംഭവിക്കൂ.
5 മില്ലി കുപ്പികൾക്കുള്ള ഡോസ് ചട്ടം:
സിംഗിൾ ഡോസ് കുപ്പികളിലെ മാൾട്ടോഫർ വാക്കാലുള്ള പരിഹാരം വാക്കാലുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനായി ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ്.
ദിവസേനയുള്ള ഡോസ് ഭക്ഷണ സമയത്ത് അല്ലെങ്കിൽ ഉടൻ തന്നെ എടുക്കാം.
പാനീയ പരിഹാരം പഴം, പച്ചക്കറി ജ്യൂസുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ശീതളപാനീയങ്ങൾ എന്നിവയിൽ കലർത്താം. പാനീയത്തിൻ്റെ ദുർബലമായ നിറം അതിൻ്റെ രുചി മാറ്റില്ല, മരുന്നിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി കുറയ്ക്കുന്നില്ല.
മരുന്നിൻ്റെ പ്രതിദിന ഡോസ് ഇരുമ്പിൻ്റെ അഭാവത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
12 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള കുട്ടികൾ, മുതിർന്നവർ, മുലയൂട്ടുന്ന അമ്മമാർ:
ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ള ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് (ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് വിളർച്ച) ചികിത്സ: രക്തത്തിലെ ഹീമോഗ്ലോബിൻ്റെ അളവ് സാധാരണ നിലയിലാകുന്നതുവരെ 3-5 മാസത്തേക്ക് 1 കുപ്പി 1-3 തവണ ഒരു ദിവസം. ഇതിനുശേഷം, പ്രതിദിനം 1 കുപ്പി എന്ന അളവിൽ ശരീരത്തിൽ ഇരുമ്പ് ശേഖരം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിന് മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് മാസങ്ങളോളം തുടരണം.
ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് ചികിത്സിക്കുന്നതിനും ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് തടയുന്നതിനും: 1-2 മാസത്തേക്ക് പ്രതിദിനം 1 കുപ്പി.
ഗർഭിണികൾ:
ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ള ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് (ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് വിളർച്ച) ചികിത്സ: രക്തത്തിലെ ഹീമോഗ്ലോബിൻ്റെ അളവ് സാധാരണ നിലയിലാകുന്നതുവരെ 3-5 മാസത്തേക്ക് 1 കുപ്പി 2-3 തവണ ഒരു ദിവസം. ഇതിനുശേഷം, ഇരുമ്പ് കരുതൽ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിന് കുറഞ്ഞത് ഡെലിവറി വരെ, പ്രതിദിനം 1 കുപ്പി എന്ന അളവിൽ മരുന്ന് തുടരണം.
ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന കുറവ് ചികിത്സയ്ക്കായി: 1-2 മാസത്തേക്ക് പ്രതിദിനം 1 കുപ്പി.
ഇരുമ്പിൻ്റെ അഭാവത്തിൽ, ചികിത്സ ആരംഭിച്ച് 2-3 മാസത്തിനുശേഷം മാത്രമേ ഹീമോഗ്ലോബിൻ്റെ അളവ് സാധാരണ നിലയിലാകൂ.
മരുന്നിൻ്റെ കുത്തിവയ്പ്പ് രൂപത്തിനുള്ള ഡോസ് ചട്ടം:
മരുന്ന് ഇൻട്രാമുസ്കുലർ ആയി നൽകപ്പെടുന്നു.
ഒരു ചികിത്സാ ഡോസിൻ്റെ ആദ്യ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് മുമ്പ്, ഒരു ഇൻട്രാമുസ്കുലർ ടെസ്റ്റ് നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്: മുതിർന്നവർക്ക് മരുന്നിൻ്റെ ഡോസിൻ്റെ 1/4 മുതൽ 1/2 വരെ (25 മുതൽ 50 മില്ലിഗ്രാം ഇരുമ്പ് വരെ), കുട്ടികൾ - പ്രതിദിനം പകുതി. ഡോസ്. പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ, മരുന്നിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഡോസിൻ്റെ ശേഷിക്കുന്ന അളവ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ കഴിഞ്ഞ് 15 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ നൽകാം.
കുത്തിവയ്പ്പ് സമയത്ത്, അനാഫൈലക്റ്റിക് ഷോക്ക് ഉണ്ടായാൽ അടിയന്തര സഹായം നൽകുന്നതിന് ഫണ്ടുകളുടെ ലഭ്യത ഉറപ്പാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
മരുന്നിൻ്റെ അളവ് വ്യക്തിഗതമായി കണക്കാക്കുകയും പൊതുവായ ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവിന് അനുസൃതമായി ഇനിപ്പറയുന്ന ഫോർമുല ഉപയോഗിച്ച് പൊരുത്തപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു:
മൊത്തം ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് (mg) = ശരീരഭാരം (kg) × ( സാധാരണ നില Hb - രോഗിയുടെ Hb ലെവൽ) (g/l) × 0.24* + ഇരുമ്പ് കരുതൽ (mg)
ശരീരഭാരം 35 കിലോയിൽ കുറവാണെങ്കിൽ: സാധാരണ Hb = 130 g/l, ഇത് നിക്ഷേപിച്ച ഇരുമ്പ് = 15 mg/kg ശരീരഭാരം
35 കിലോഗ്രാമിൽ കൂടുതൽ ശരീരഭാരം: സാധാരണ എച്ച്ബി ലെവൽ = 150 ഗ്രാം / എൽ, ഇത് നിക്ഷേപിച്ച ഇരുമ്പ് = 500 മില്ലിഗ്രാം
* ഫാക്ടർ 0.24 = 0.0034×0.07×1000 (ഹീമോഗ്ലോബിനിലെ ഇരുമ്പിൻ്റെ അംശം = 0.34% / രക്തത്തിൻ്റെ അളവ് = ശരീരഭാരത്തിൻ്റെ 7% / ഘടകം 1000 = ഗ്രാം മുതൽ മില്ലിഗ്രാം വരെ പരിവർത്തനം)
നൽകേണ്ട ആകെ ആംപ്യൂളുകളുടെ എണ്ണം = മൊത്തം ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് (mg)/100 mg.
അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനായുള്ള ആംപ്യൂളുകളുടെ ആകെ (ചികിത്സയുടെ ആകെ എണ്ണം) കണക്കാക്കുന്നതിനുള്ള പട്ടിക:
| ശരീരഭാരം (കിലോ) | Nb 60 g/l | Nb 75 g/l | Nb 90 g/l | Nb 105 g/l |
| 5 | 1.5 | 1.5 | 1.5 | 1 |
| 10 | 3 | 3 | 2.5 | 2 |
| 15 | 5 | 4.5 | 3.5 | 3 |
| 20 | 6.5 | 5.5 | 5 | 4 |
| 25 | 8 | 7 | 6 | 5.5 |
| 30 | 9.5 | 8.5 | 7.5 | 6.5 |
| 35 | 12.5 | 11.5 | 10 | 9 |
| 40 | 13.5 | 12 | 11 | 9.5 |
| 45 | 15 | 13 | 11.5 | 10 |
| 50 | 16 | 14 | 12 | 10.5 |
| 55 | 17 | 15 | 13 | 11 |
| 60 | 18 | 16 | 13.5 | 11.5 |
| 65 | 19 | 16.5 | 14.5 | 12 |
| 70 | 20 | 17.5 | 15 | 12.5 |
| 75 | 21 | 18.5 | 16 | 13 |
| 80 | 22.5 | 19.5 | 16.5 | 13.5 |
| 85 | 23.5 | 20.5 | 17 | 14 |
| 90 | 24.5 | 21.5 | 18 | 14.5 |
എങ്കിൽ ആവശ്യമായ ഡോസ്പരമാവധി കവിയുന്നു പ്രതിദിന ഡോസ്, പിന്നെ മരുന്നിൻ്റെ ഭരണം ഫ്രാക്ഷണൽ ആയിരിക്കണം.
മുതിർന്നവർക്ക് പ്രതിദിനം 1 ആംപ്യൂൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു (2.0 മില്ലി = 100 മില്ലിഗ്രാം ഇരുമ്പ്).
കുട്ടികൾക്ക്, ശരീരഭാരം അനുസരിച്ച് ഡോസ് നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.
അനുവദനീയമായ പരമാവധി ദൈനംദിന ഡോസുകൾ:
6 കിലോ വരെ ഭാരമുള്ള കുട്ടികൾ - 1/4 ആംപ്യൂൾ (0.5 മില്ലി = 25 മില്ലിഗ്രാം ഇരുമ്പ്)
5 മുതൽ 10 കിലോഗ്രാം വരെ ഭാരമുള്ള കുട്ടികൾ - 1/2 ആംപ്യൂൾ (1.0 മില്ലി = 50 മില്ലിഗ്രാം ഇരുമ്പ്)
മുതിർന്നവർ - 2 ampoules (4.0 ml = 200 mg ഇരുമ്പ്)
1-2 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം ഹെമറ്റോളജിക്കൽ പാരാമീറ്ററുകളിൽ നിന്ന് ചികിത്സാ പ്രതികരണം ഇല്ലെങ്കിൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, പ്രതിദിനം 0.1 ഗ്രാം / ഡിഎൽ എച്ച്ബി ലെവലിൽ വർദ്ധനവ്), പ്രാരംഭ രോഗനിർണയം പുനഃപരിശോധിക്കണം. ചികിത്സയുടെ ഓരോ കോഴ്സിനും മരുന്നിൻ്റെ മൊത്തം ഡോസ് കണക്കാക്കിയ ആംപ്യൂളുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ കവിയരുത്.
കുത്തിവയ്പ്പ് സാങ്കേതികത
കുത്തിവയ്പ്പ് സാങ്കേതികത നിർണായകമാണ്. മരുന്നിൻ്റെ അനുചിതമായ ഭരണത്തിൻ്റെ ഫലമായി, ഉണ്ടാകാം വേദനാജനകമായ സംവേദനങ്ങൾഇഞ്ചക്ഷൻ സൈറ്റിലെ ചർമ്മത്തിന് നിറം നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു. പൊതുവായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ട (ഗ്ലൂറ്റിയസ് മാക്സിമസ് പേശിയുടെ മുകളിലെ പുറം ക്വാഡ്രൻ്റിൽ) പകരം താഴെ വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന വെൻറോഗ്ലൂട്ടൽ ഇഞ്ചക്ഷൻ ടെക്നിക് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
സൂചിയുടെ നീളം കുറഞ്ഞത് 5-6 സെൻ്റീമീറ്റർ ആയിരിക്കണം.സൂചിയുടെ ലുമൺ വീതിയുള്ളതായിരിക്കരുത്. കുട്ടികൾക്കും അതുപോലെ ശരീരഭാരം കുറഞ്ഞ മുതിർന്നവർക്കും, സൂചികൾ ചെറുതും കനംകുറഞ്ഞതുമായിരിക്കണം.
സാധാരണ രീതി ഉപയോഗിച്ച് ഉപകരണങ്ങൾ അണുവിമുക്തമാക്കുന്നു.
സൂചി ചേർക്കുന്നതിനുമുമ്പ്, സൂചി നീക്കം ചെയ്തതിന് ശേഷം പഞ്ചർ ചാനൽ ശരിയായി അടയ്ക്കുന്നതിന് നിങ്ങൾ ചർമ്മം 2 സെൻ്റിമീറ്ററോളം നീക്കണം. ഇത് കുത്തിവച്ച ലായനി സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യുവിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുകയും ചർമ്മത്തിൽ കറപിടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നത് തടയുന്നു.
പോയിൻ്റിലേക്ക് ഒരു വലിയ കോണിൽ, ചർമ്മത്തിൻ്റെ ഉപരിതലവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ലംബമായി സൂചി വയ്ക്കുക ഇലിയാക് ജോയിൻ്റ്ഹിപ് ജോയിൻ്റിൻ്റെ പോയിൻ്റിനേക്കാൾ.
കുത്തിവയ്പ്പിന് ശേഷം, സൂചി സാവധാനം നീക്കം ചെയ്യുക, ഇഞ്ചക്ഷൻ സൈറ്റിനോട് ചേർന്നുള്ള ചർമ്മത്തിൻ്റെ ഭാഗത്ത് നിങ്ങളുടെ വിരൽ കൊണ്ട് ഏകദേശം 5 മിനിറ്റ് അമർത്തുക.
കുത്തിവയ്പ്പിന് ശേഷം, രോഗി നീങ്ങേണ്ടതുണ്ട്.
പാർശ്വഫലങ്ങൾ
പുറത്ത് നിന്ന് ദഹനവ്യവസ്ഥ: വളരെ അപൂർവ്വം (≥ 0.001%< 0.01%) - симптомы раздражения ЖКТ, такие как ощущение переполнения, давления в эпигастральной области, тошнота, запор или диарея; возможно темное окрашивание стула, обусловленное выделением невсосавшегося железа (ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യംഇല്ല).
MALTOFER® എന്ന മരുന്നിൻ്റെ വാക്കാലുള്ള രൂപങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള ദോഷഫലങ്ങൾ
- അധിക ഇരുമ്പ് (ഉദാഹരണത്തിന്, hemosiderosis ആൻഡ് hemochromatosis);
- ദുർബലമായ ഇരുമ്പ് ഉപയോഗം (ഉദാഹരണത്തിന്, ലെഡ് അനീമിയ, സൈഡറോഅക്രെസ്റ്റിക് അനീമിയ);
- ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് വിളർച്ച (ഉദാ ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയഅല്ലെങ്കിൽ വിറ്റാമിൻ ബി 12 ൻ്റെ അഭാവം മൂലമുണ്ടാകുന്ന മെഗലോബ്ലാസ്റ്റിക് അനീമിയ).
MALTOFER® എന്ന മരുന്നിൻ്റെ കുത്തിവയ്പ്പ് രൂപത്തിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിന് വിപരീതഫലങ്ങൾ
- ഇരുമ്പിൻ്റെ അഭാവവുമായി ബന്ധമില്ലാത്ത വിളർച്ച (ഉദാഹരണത്തിന്, ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയ, വിറ്റാമിൻ ബി 12 ൻ്റെ കുറവ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന മെഗലോബ്ലാസ്റ്റിക് അനീമിയ, എറിത്രോപോയിസിസ് തകരാറുകൾ, അസ്ഥി മജ്ജ ഹൈപ്പോപ്ലാസിയ);
- അധിക ഇരുമ്പ് (അതായത് ഹീമോക്രോമാറ്റോസിസ്, ഹീമോസിഡെറോസിസ്);
- ഇരുമ്പിൻ്റെ ഉപയോഗം തകരാറിലാകുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, സൈഡറോഅക്രെസ്റ്റിക് അനീമിയ, തലസീമിയ, ലെഡ് അനീമിയ, ചർമ്മത്തിലെ പോർഫിറിയ ടാർഡ);
- ഓസ്ലർ-റെൻഡു-വെബർ സിൻഡ്രോം;
- വിട്ടുമാറാത്ത പോളിആർത്രൈറ്റിസ്;
- ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ;
- നിശിത ഘട്ടത്തിൽ പകർച്ചവ്യാധി വൃക്ക രോഗങ്ങൾ;
- അനിയന്ത്രിതമായ ഹൈപ്പർപാരാതൈറോയിഡിസം;
- കരളിൻ്റെ decompensated സിറോസിസ്;
- പകർച്ചവ്യാധി ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്;
- ഞാൻ ഗർഭത്തിൻറെ ത്രിമാസത്തിൽ;
- ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ;
ഗർഭാവസ്ഥയിലും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും MALTOFER® എന്ന മരുന്നിൻ്റെ ഉപയോഗം
ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ആദ്യ ത്രിമാസത്തിനുശേഷം ഗർഭിണികളിലെ നിയന്ത്രിത പഠനങ്ങളിൽ, അമ്മയിലും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലും മരുന്നിൻ്റെ അഭികാമ്യമല്ലാത്ത ഫലങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ആദ്യ ത്രിമാസത്തിൽ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൽ മരുന്നിൻ്റെ അഭികാമ്യമല്ലാത്ത ഫലത്തെക്കുറിച്ച് വിവരങ്ങളൊന്നുമില്ല.
പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങൾ
രോഗികൾക്ക് മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ പ്രമേഹംവാക്കാലുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനായി 1 മില്ലി തുള്ളികൾ 0.01 XE, 1 മില്ലി സിറപ്പ് - 0.04 XE, 1 ച്യൂവബിൾ ടാബ്ലറ്റ് - 0.04 XE എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു എന്നത് കണക്കിലെടുക്കണം.
Maltofer® പല്ലിൻ്റെ ഇനാമലിനെ കറക്കുന്നില്ല.
അമിത അളവ്
ഇന്നുവരെ, മയക്കുമരുന്ന് അമിതമായി കഴിച്ച കേസുകളിൽ ലഹരിയോ ഇരുമ്പ് അമിതഭാരത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളോ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടില്ല.
മയക്കുമരുന്ന് ഇടപെടലുകൾ
മറ്റ് മരുന്നുകളുമായുള്ള ഇടപെടലുകളൊന്നും തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടില്ല.
ഫാർമസികളിൽ നിന്ന് വിതരണം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള വ്യവസ്ഥകൾ
സംഭരണ വ്യവസ്ഥകളും കാലയളവുകളും
ലിസ്റ്റ് ബി. മരുന്ന് കുട്ടികൾക്ക് ലഭ്യമാകാതെ സൂക്ഷിക്കണം, 25 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ കൂടാത്ത താപനിലയിൽ വെളിച്ചത്തിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കണം. വാക്കാലുള്ള തുള്ളികളുടെയും ചവയ്ക്കാവുന്ന ഗുളികകളുടെയും ഷെൽഫ് ആയുസ്സ് 5 വർഷമാണ്; സിറപ്പ് - 3 വർഷം.
Sorbifer Durules - ഉപയോഗത്തിനുള്ള ഔദ്യോഗിക നിർദ്ദേശങ്ങൾ. മരുന്ന് ഒരു കുറിപ്പടിയാണ്, വിവരങ്ങൾ ആരോഗ്യ പ്രവർത്തകരെ മാത്രം ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ്!
ക്ലിനിക്കൽ, ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഗ്രൂപ്പ്:
ആൻ്റിഅനെമിക് മരുന്ന്
ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രഭാവം
ആൻ്റിഅനെമിക് മരുന്ന്. ഇരുമ്പ് ശരീരത്തിലെ ഒരു പ്രധാന ഘടകമാണ്, ഹീമോഗ്ലോബിൻ രൂപപ്പെടുന്നതിനും ജീവനുള്ള ടിഷ്യൂകളിൽ ഓക്സിഡേറ്റീവ് പ്രക്രിയകൾ ഉണ്ടാകുന്നതിനും ആവശ്യമാണ്.
ഡ്യുറൂൾസ് സാങ്കേതികവിദ്യ ദീർഘകാലത്തേക്ക് സജീവ ഘടകത്തിൻ്റെ (ഇരുമ്പ് അയോണുകൾ) ക്രമേണ റിലീസ് നൽകുന്നു. സോർബിഫർ ഡ്യുറൂൾസ് ഗുളികകളുടെ പ്ലാസ്റ്റിക് മാട്രിക്സ് ദഹനരസത്തിൽ പൂർണ്ണമായും നിർജ്ജീവമാണ്, പക്ഷേ സമ്പർക്കം പുലർത്തുമ്പോൾ പൂർണ്ണമായും ശിഥിലമാകുന്നു. കുടൽ പെരിസ്റ്റാൽസിസ്സജീവ പദാർത്ഥം പൂർണ്ണമായും പുറത്തുവരുമ്പോൾ.
അസ്കോർബിക് ആസിഡ് ഇരുമ്പ് ആഗിരണം മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കുന്നു.
ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ്
സക്ഷൻ
സജീവ പദാർത്ഥത്തിൻ്റെ (ഇരുമ്പ് അയോണുകൾ) ഒരു ഏകീകൃത വിതരണത്തിൻ്റെ ക്രമാനുഗതമായ പ്രകാശനം ഉറപ്പാക്കുന്ന ഒരു സാങ്കേതികവിദ്യയാണ് ഡ്യുറൂൾസ്. ഔഷധ ഉൽപ്പന്നം. പരമ്പരാഗത ഇരുമ്പ് തയ്യാറെടുപ്പുകളെ അപേക്ഷിച്ച് 100 മില്ലിഗ്രാം ഒരു ദിവസം 2 തവണ കഴിക്കുന്നത് സോർബിഫർ ഡ്യുറൂൾസിൽ നിന്ന് 30% കൂടുതൽ ഇരുമ്പ് ആഗിരണം ചെയ്യുന്നു.
ഇരുമ്പിൻ്റെ ആഗിരണവും ജൈവ ലഭ്യതയും ഉയർന്നതാണ്. ഇരുമ്പ് പ്രധാനമായും ഡുവോഡിനത്തിലും പ്രോക്സിമൽ ജെജുനത്തിലും ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു.
വിതരണ
പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീൻ ബൈൻഡിംഗ് - 90% അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ. ഹെപ്പറ്റോസൈറ്റുകളിലും ഫാഗോസൈറ്റിക് മാക്രോഫേജ് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ കോശങ്ങളിലും ഫെറിറ്റിൻ അല്ലെങ്കിൽ ഹീമോസിഡെറിൻ രൂപത്തിൽ നിക്ഷേപിക്കുന്നു, ഒരു ചെറിയ തുക - പേശികളിൽ മയോഗ്ലോബിൻ രൂപത്തിൽ.
നീക്കം
T1/2 6 മണിക്കൂറാണ്.
SORBIFER DURULES എന്ന മരുന്നിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ
- ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് വിളർച്ച;
- ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ്;
- ഗർഭാവസ്ഥയിലും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും രക്തദാതാക്കളിലും ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് വിളർച്ച തടയൽ.
ഡോസേജ് വ്യവസ്ഥ
ഞാൻ വാമൊഴിയായി മരുന്ന് കഴിക്കുന്നു. ഫിലിം പൂശിയ ഗുളികകൾ പിളർത്തുകയോ ചവയ്ക്കുകയോ ചെയ്യരുത്. ടാബ്ലറ്റ് മുഴുവൻ വിഴുങ്ങുകയും കുറഞ്ഞത് അര ഗ്ലാസ് ദ്രാവകം ഉപയോഗിച്ച് കഴുകുകയും വേണം.
മുതിർന്നവർക്കും കൗമാരക്കാർക്കും 1 ടാബ്‌ലെറ്റ് ഒരു ദിവസം 1-2 തവണ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് വിളർച്ചയുള്ള രോഗികൾക്ക്, 3-4 മാസത്തേക്ക് (ശരീരത്തിലെ ഇരുമ്പ് ഡിപ്പോ നിറയ്ക്കുന്നത് വരെ) 2 ഡോസുകളിൽ (രാവിലെയും വൈകുന്നേരവും) പ്രതിദിനം 3-4 ഗുളികകളായി ഡോസ് വർദ്ധിപ്പിക്കാം.
ഗർഭാവസ്ഥയിലും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും, പ്രതിരോധ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി, പ്രതിദിനം 1 ടാബ്ലറ്റ് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു; ചികിത്സയ്ക്കായി, 1 ടാബ്ലറ്റ് ഒരു ദിവസം 2 തവണ (രാവിലെയും വൈകുന്നേരവും) നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.
ഒപ്റ്റിമൽ ഹീമോഗ്ലോബിൻ നില കൈവരിക്കുന്നത് വരെ ചികിത്സ തുടരണം. ഡിപ്പോ വീണ്ടും നിറയ്ക്കാൻ, നിങ്ങൾ മറ്റൊരു 2 മാസത്തേക്ക് മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് തുടരേണ്ടതുണ്ട്.
പാർശ്വഫലങ്ങൾ
ദഹനവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന്: ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, വയറുവേദന, വയറിളക്കം, മലബന്ധം (ഡാറ്റ ആവൃത്തി പാർശ്വ ഫലങ്ങൾ 100 മില്ലിഗ്രാം മുതൽ 400 മില്ലിഗ്രാം വരെ വർദ്ധിക്കുന്ന ഡോസ് വർദ്ധിക്കും; അപൂർവ്വമായി (<1/100) - язвенное поражение пищевода, стеноз пищевода.
അലർജി പ്രതികരണങ്ങൾ: അപൂർവ്വം (<1/100) - зуд, сыпь.
കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ വശത്ത് നിന്ന്: അപൂർവ്വമായി (<1/100) - головная боль, головокружение.
മറ്റുള്ളവ: അപൂർവ്വമായി (<1/100) - гипертермия кожи, слабость.
SORBIFER DURULES എന്ന മരുന്നിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിന് വിപരീതഫലങ്ങൾ
- അന്നനാളം സ്റ്റെനോസിസ് കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ദഹനനാളത്തിലെ മറ്റ് തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന മാറ്റങ്ങൾ;
- ശരീരത്തിൽ ഇരുമ്പിൻ്റെ അളവ് വർദ്ധിച്ചു (ഹീമോസിഡെറോസിസ്, ഹീമോക്രോമാറ്റോസിസ്);
- ദുർബലമായ ഇരുമ്പ് ഉപയോഗം (ലെഡ് അനീമിയ, സൈഡറോബ്ലാസ്റ്റിക് അനീമിയ, ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയ);
- 12 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികൾ (ക്ലിനിക്കൽ ഡാറ്റയുടെ അഭാവം കാരണം);
- മരുന്നിൻ്റെ ഘടകങ്ങളോട് ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി.
ഗ്യാസ്ട്രിക്, ഡുവോഡിനൽ അൾസർ, കോശജ്വലന മലവിസർജ്ജനം (എൻ്ററിറ്റിസ്, ഡൈവർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ്, വൻകുടൽ പുണ്ണ്, ക്രോൺസ് രോഗം) എന്നിവയിൽ മരുന്ന് ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കണം.
ഗർഭാവസ്ഥയിലും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും SORBIFER DURULES എന്ന മരുന്നിൻ്റെ ഉപയോഗം
ഗർഭാവസ്ഥയിലും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും സൂചനകൾ അനുസരിച്ച് Sorbifer Durules എന്ന മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നത് സാധ്യമാണ്.
പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങൾ
മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, മലം ഇരുണ്ടതാക്കുന്നത് സാധ്യമാണ്, ഇതിന് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യമില്ല.
അമിത അളവ്
ലക്ഷണങ്ങൾ: വയറുവേദന, ഛർദ്ദിയും വയറിളക്കവും കലർന്ന രക്തം, ക്ഷീണം അല്ലെങ്കിൽ ബലഹീനത, ഹൈപ്പർതേർമിയ, പരെസ്തേഷ്യ, വിളറിയ ചർമ്മം, തണുത്ത വിയർപ്പ്, അസിഡോസിസ്, ദുർബലമായ പൾസ്, രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയൽ, ഹൃദയമിടിപ്പ്. കഠിനമായ അമിത അളവിൽ, പെരിഫറൽ രക്തചംക്രമണ തകർച്ച, കോഗുലോപ്പതി, ഹൈപ്പർതേർമിയ, ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ, കരൾ തകരാറ്, വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, പേശി മലബന്ധം, കോമ എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ 6-12 മണിക്കൂറിന് ശേഷം പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം.
ചികിത്സ: അമിതമായ അളവിൽ, ഉടൻ ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുക. ഒരു അസംസ്കൃത മുട്ടയ്ക്കുള്ളിൽ, പാൽ (ദഹനനാളത്തിൽ ഇരുമ്പ് അയോണുകൾ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിന്) ആമാശയം കഴുകേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്; deferoxamine ആണ് നൽകുന്നത്. രോഗലക്ഷണ തെറാപ്പി.
മയക്കുമരുന്ന് ഇടപെടലുകൾ
സോർബിഫർ ഡ്യുറൂൾസിന് ഒരേസമയം നൽകുന്ന എനോക്സാസിൻ, ക്ലോഡ്രോണേറ്റ്, ഗ്രെപാഫ്ലോക്സാസിൻ, ലെവോഡോപ്പ, ലെവോഫ്ലോക്സാസിൻ, മെഥിൽഡോപ്പ, പെൻസിലാമൈൻ, ടെട്രാസൈക്ലിനുകൾ, തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോണുകൾ എന്നിവയുടെ ആഗിരണം കുറയ്ക്കാം.
അലൂമിനിയം ഹൈഡ്രോക്സൈഡ്, മഗ്നീഷ്യം കാർബണേറ്റ് എന്നിവ അടങ്ങിയ സോർബിഫർ ഡ്യുറുൾസും ആൻ്റാസിഡ് തയ്യാറെടുപ്പുകളും ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഇരുമ്പിൻ്റെ ആഗിരണം കുറയ്ക്കും. Sorbifer Durules-ഉം ഈ മരുന്നുകളിൽ ഏതെങ്കിലുമൊരു മരുന്ന് കഴിക്കുന്നതിന് ഇടയിൽ സാധ്യമായ പരമാവധി സമയ ഇടവേള നിലനിർത്തണം. ടെട്രാസൈക്ലിൻ എടുക്കുമ്പോൾ ഒഴികെ, ഡോസുകൾക്കിടയിലുള്ള ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ സമയ ഇടവേള 2 മണിക്കൂറാണ്, ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ഇടവേള 3 മണിക്കൂറായിരിക്കണം.
സിപ്രോഫ്ലോക്സാസിൻ, ഡോക്സിസൈക്ലിൻ, നോർഫ്ലോക്സാസിൻ, ഓഫ്ലോക്സാസിൻ: സോർബിഫർ ഡ്യുറൂൾസ് ഇനിപ്പറയുന്ന മരുന്നുകളുമായി സംയോജിപ്പിക്കരുത്.
ഫാർമസികളിൽ നിന്ന് വിതരണം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള വ്യവസ്ഥകൾ
മരുന്ന് കുറിപ്പടിക്കൊപ്പം ലഭ്യമാണ്.
സംഭരണ വ്യവസ്ഥകളും കാലയളവുകളും
15 ഡിഗ്രി മുതൽ 25 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസ് വരെ താപനിലയിൽ മരുന്ന് കുട്ടികൾക്ക് ലഭ്യമാകാതെ സൂക്ഷിക്കണം. ഷെൽഫ് ജീവിതം - 3 വർഷം.
RU 2478964 പേറ്റൻ്റ് ഉടമകൾ:
കണ്ടുപിടുത്തം വൈദ്യശാസ്ത്ര മേഖലയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്. മൂലക ഇരുമ്പിൻ്റെ (mg) വ്യക്തിഗത കോഴ്സ് ഡോസ് (A) ഫോർമുല ഉപയോഗിച്ച് കണക്കാക്കുന്നു: A=0.34M(HbN-HbB)+DFe, ഇവിടെ A എന്നത് കോഴ്സ് ഡോസ്, mg; , M എന്നത് രോഗിയുടെ ശരീരഭാരം, kg, HbN ആണ് പുരുഷന്മാർക്ക് g/l-ൽ ടാർഗെറ്റ് ഹീമോഗ്ലോബിൻ മൂല്യം, 160 g/l ആയി എടുക്കുന്നു, HbB എന്നത് രോഗിയുടെ രക്തത്തിലെ ഹീമോഗ്ലോബിൻ ഉള്ളടക്കമാണ്, g/l-ലെ യഥാർത്ഥ ഹീമോഗ്ലോബിൻ അളവ്, DFe മില്ലിഗ്രാമിൽ നിക്ഷേപിച്ച ഇരുമ്പിൻ്റെ ഉള്ളടക്കം സാധാരണമാണ്. ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവുള്ള കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗമുള്ള രോഗികൾക്ക് മൂലക ഇരുമ്പിൻ്റെ വ്യക്തിഗത കോഴ്സ് ഡോസ് വേഗത്തിലും കൃത്യമായും കണക്കാക്കാൻ ഈ രീതി നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. 3 ടാബ്., 2 പിആർ.
കണ്ടുപിടുത്തം വൈദ്യശാസ്ത്രം, കാർഡിയോളജി എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്, കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗവും (CHD) ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവും ഉള്ള പുരുഷന്മാരിൽ മൂലക ഇരുമ്പിൻ്റെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഇത് ഉപയോഗിക്കാം.
കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗത്തിലെ അനീമിയ സിൻഡ്രോം കൊറോണറി അപര്യാപ്തതയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. പരിമിതമായ കൊറോണറി റിസർവ് ഉള്ളതിനാൽ, വിശ്രമവേളയിൽ കൊറോണറി രക്തപ്രവാഹത്തിൻ്റെ സാധാരണ അളവിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ പോലും ഇസ്കെമിക്, ക്രോണിക് മയോകാർഡിയൽ ഡിസ്ഫംഗ്ഷൻ (സിസ്റ്റോൾ-ഡയസ്റ്റോളിക്) ഉണ്ടാകാമെന്ന് ക്ലിനിക്കൽ നിരീക്ഷണങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗവും ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് വിളർച്ചയും (IDA) ഉള്ള രോഗികൾക്ക് മയോകാർഡിയൽ ഇസ്കെമിയ ഇല്ലാതാക്കാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള എറിത്രോസൈറ്റ് യൂണിറ്റിൻ്റെ നഷ്ടപരിഹാര ശേഷി കുറവാണ്, ഇത് ഇസ്കെമിക് ആക്രമണങ്ങളുടെ കൂടുതൽ ആവൃത്തിയും ദൈർഘ്യവും കൊണ്ട് ക്ലിനിക്കലിയിൽ പ്രകടമാണ്. രക്തത്തിലെ സെറമിലെ ഉള്ളടക്കം കുറയുകയും ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് അനീമിയ ഉണ്ടെന്നും ഉറപ്പാക്കാതെ ഇരുമ്പ് സപ്ലിമെൻ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണ്. ഇരുമ്പ് അമിതഭാരം രക്തപ്രവാഹത്തിന് പുരോഗതി വരുത്തുന്നതിനും മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഒരു ഘടകമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. വിളർച്ച സിൻഡ്രോമിൻ്റെ തീവ്രത, വിസറൽ നിഖേദ്, സെറം ഇരുമ്പിൻ്റെ അളവ് എന്നിവ കണക്കിലെടുത്ത് മരുന്നിൻ്റെ ദൈനംദിന, കോഴ്സിൻ്റെ അളവ് കണക്കാക്കണം.
അനീമിയ ഉള്ള കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗമുള്ള രോഗികളിൽ, ഇരുമ്പ് മെറ്റബോളിസവും എറിത്രോൺ അളവും സാധാരണ നിലയിലാക്കുന്നതിന് ബ്രാഡികാർഡിക്, കാർഡിയോപ്രൊട്ടക്റ്റീവ്, ആൻ്റി-ഇസ്കെമിക് പ്രഭാവം ഉണ്ട്. ഹൃദയമിടിപ്പ് കുറയുന്നു (R=0.23; p=0.0001). വാക്കാലുള്ള ഇരുമ്പ് കഴിക്കുന്നതിൻ്റെ ചികിത്സാ പ്രഭാവം ക്രമേണ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. വ്യക്തിഗതമായി കണക്കാക്കിയ ഡോസുകളിൽ രോഗികൾക്ക് കുറഞ്ഞ പാർശ്വഫലങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുന്നു. പരാതികൾക്ക് ഇരുമ്പ് സപ്ലിമെൻ്റ് നിർത്തലാക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല, കൂടാതെ രോഗികൾക്ക് മുഴുവൻ തെറാപ്പിയും ലഭിക്കും. രോഗികൾക്ക് പ്രതിദിനം 1 ടാബ്‌ലെറ്റ് ലഭിക്കുന്നു, ഇത് പോളിഫാർമസിയും വിഷ ഫലങ്ങളും കുറയ്ക്കുന്നു. തുടക്കത്തിൽ, ക്ലിനിക്കൽ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, കുറച്ച് സമയത്തിന് ശേഷം മാത്രമേ ഹീമോഗ്ലോബിൻ നില സാധാരണ നിലയിലാകൂ. ഇരുമ്പ് സപ്ലിമെൻ്റുകളുമായുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന ആദ്യത്തെ പോസിറ്റീവ് ക്ലിനിക്കൽ അടയാളം പേശികളുടെ ബലഹീനത അപ്രത്യക്ഷമാകുകയോ കുറയ്ക്കുകയോ ആണ്. മയോഫിബ്രിലുകളുടെ സങ്കോചത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്ന എൻസൈമുകളുടെ ഭാഗമാണ് ഇരുമ്പ് എന്ന വസ്തുതയാണ് രണ്ടാമത്തേത്. നാലാം ദിവസം മുതൽ, ഹീമോഗ്ലോബിൻ ഉള്ളടക്കം വർദ്ധിക്കുകയും 21-ാം ദിവസം സാധാരണ മൂല്യങ്ങളിൽ എത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. എല്ലാ രോഗികളും അനീമിയയുടെ പൊതുവായ ലക്ഷണങ്ങളിൽ കുറവ് കാണിച്ചു, മയോകാർഡിയൽ ഇസ്കെമിയയുടെ എപ്പിസോഡുകളുടെ എണ്ണം, എസ്ടി വിഭാഗത്തിലെ വിഷാദത്തിൻ്റെ ശരാശരി അളവ് കുറഞ്ഞു. ചുവന്ന രക്തത്തിൻ്റെ എണ്ണവും ഇരുമ്പ് മെറ്റബോളിസവും സാധാരണ നിലയിലാക്കിയ ശേഷം, ഇസ്കെമിക് എപ്പിസോഡുകളുടെ ദൈർഘ്യം ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു. ഇരുമ്പ് സപ്ലിമെൻ്റുകളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനാണ് രോഗകാരി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചികിത്സ. ഒരു മുതിർന്ന വ്യക്തിയുടെ ശരീരത്തിലെ മൊത്തം രക്തത്തിൻ്റെ അളവ് ശരീരഭാരത്തിൻ്റെ ശരാശരി 6-8% ആണ്, ഇത് 5 മുതൽ 6 ലിറ്റർ രക്തത്തിന് തുല്യമാണ്, പുരുഷന്മാരിൽ - 7 മുതൽ 10 വരെ. എല്ലാ ദിവസവും, ഈ രക്തത്തിൻ്റെ അളവ് കടന്നുപോകുന്നു. ഹൃദയം 1000 തവണയിൽ കൂടുതൽ. ഒരു സാധാരണ ചുവന്ന രക്താണുക്കളിൽ ഏകദേശം 30 pg ഹീമോഗ്ലോബിൻ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അതിൽ 0.34% ഇരുമ്പ് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. സാധാരണയായി, വാമൊഴിയായി നൽകപ്പെടുന്ന ഇരുമ്പിൻ്റെ ഏകദേശം 7-10% ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, അതിൻ്റെ കരുതൽ (പ്രെലേറ്റൻ്റ്, ലാറ്റൻ്റ് ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ്) - 17% വരെ, ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് വിളർച്ച - 25% വരെ. എറിത്രോബ്ലാസ്റ്റുകളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള ഇരുമ്പിൻ്റെ പരമാവധി അളവ് പ്രതിദിനം 25-30 മില്ലിഗ്രാം ആണ്. പ്രതിദിന ഡോസ് 200 മില്ലിഗ്രാമിൽ കൂടുതലായി (മൂലക ഇരുമ്പിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ) വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നത് പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങളുടെ ആവൃത്തിയും തീവ്രതയും ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. മനുഷ്യർക്ക് ഇരുമ്പിൻ്റെ വിഷാംശത്തിൻ്റെ പരിധി പ്രതിദിനം 200 മില്ലിഗ്രാം ആണ്. ഇക്കാര്യത്തിൽ, പ്രതിദിനം 100-200 മില്ലിഗ്രാം ഇരുമ്പ് നിർദ്ദേശിക്കുന്നത് ഏറ്റവും ഉചിതമാണ്. അത്തരം ദൈനംദിന ഡോസുകൾ ഹീമോഗ്ലോബിൻ്റെ അളവ് പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിന് ഇരുമ്പിൻ്റെ ശരീരത്തിൻ്റെ ആവശ്യകതയെ പൂർണ്ണമായും തൃപ്തിപ്പെടുത്തുന്നു. ഹീമോഗ്ലോബിൻ്റെ അളവ് പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതുവരെ പ്രതിദിനം 3 mg/kg എന്ന തോതിൽ ഇരുമ്പ് സപ്ലിമെൻ്റുകൾ നിർദ്ദേശിക്കാൻ WHO (1990) ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, തുടർന്ന് ശരീരത്തിലെ ഇരുമ്പ് ശേഖരം നിറയ്ക്കാൻ കുറഞ്ഞത് 2 മാസത്തേക്ക് 1-2 മില്ലിഗ്രാം കിലോഗ്രാം എന്ന തോതിൽ ഇരുമ്പ് സപ്ലിമെൻ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുക. മൂലക ഇരുമ്പിൻ്റെ പാരൻ്റൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനായി കോഴ്സ് ഡോസുകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന് അറിയപ്പെടുന്ന രീതികളുണ്ട്; ഓറൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനായി കോഴ്സ് നോൺ-ടോക്സിക് ഡോസുകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള രീതികൾ അറിയപ്പെടുന്ന സാഹിത്യത്തിൽ വിവരിച്ചിട്ടില്ല. മൂലക ഇരുമ്പിൻ്റെ പാരൻ്റൽ രൂപങ്ങളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് കർശനമായ സൂചനകളുണ്ട്, മൃദുവായ രൂപങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവുള്ളവരിൽ ഇത് ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയില്ല. രോഗിയുടെ ലിംഗഭേദം കണക്കിലെടുക്കാതെ ഒരു വ്യക്തിഗത ഫോർമുല ഉപയോഗിച്ച് ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് പരിഹരിക്കുന്നതിനുള്ള ഉദാഹരണങ്ങൾ പല കൃതികളും നൽകുന്നു; ടാർഗെറ്റ് മൂല്യങ്ങൾക്ക് പകരം രോഗികൾക്കുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങളുടെ ശരാശരി മൂല്യങ്ങൾ എടുക്കുന്നു. അതിനാൽ, എഎം ഷിലോവിൻ്റെ കൃതികളിൽ, നേരിയ വിളർച്ചയ്ക്ക് ഇരുമ്പ് സപ്ലിമെൻ്റുകളുടെ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടു, ഇത് ഒരു വിപരീതഫലമാണ്. ഫെറോഫോൾഗമ്മ എന്ന മരുന്നിൻ്റെ മില്ലിഗ്രാമിലെ ഡോസ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത് 375.2 മില്ലിഗ്രാം ആയിരുന്നു, കൂടാതെ 1 കാപ്സ്യൂളിലെ ഫെറസ് സൾഫേറ്റിൽ 35 മില്ലിഗ്രാം അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അതായത്. രോഗിക്ക് പ്രതിദിനം 10 ഗുളികകൾ കഴിക്കണം. രോഗിയുടെ തീവ്രത, അനുരൂപമായ പാത്തോളജി അല്ലെങ്കിൽ ലിംഗഭേദം എന്നിവ സൂചിപ്പിക്കാതെ വിളർച്ചയ്ക്കുള്ള ശരാശരി ഡോസുകളും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗമുള്ള രോഗികൾക്ക് ഇത് അത്യാവശ്യമാണ്, കാരണം ശരീരത്തിലെ ഇരുമ്പിൻ്റെ അധികഭാഗം മയോകാർഡിയത്തിന് വിഷമാണ്. വാക്കാലുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനായി മൂലക ഇരുമ്പിൻ്റെ കോഴ്സ് ഡോസ് വ്യക്തിഗതമായി നിർണ്ണയിക്കുന്നതിലൂടെയും ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് പരിഹരിക്കുന്നതിനും തടയുന്നതിനുമായി നേരിയ വിളർച്ചയ്ക്ക് കുറഞ്ഞ പാർശ്വഫലങ്ങളുള്ള ശരാശരി ചികിത്സാ ഡോസുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ ഈ ഫലങ്ങളെല്ലാം തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും. വ്യക്തിഗതമായി നിർണ്ണയിച്ചിരിക്കുന്ന കോഴ്സ് ഡോസുകൾ മയോകാർഡിയത്തിൽ വിഷാംശം ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല, കൂടാതെ എറിത്രോൺ, സെറം ഇരുമ്പ്, ഫെറിറ്റിൻ എന്നിവയുടെ അളവ് സാധാരണ നിലയിലാക്കാൻ ഇടയാക്കും.
അറിയപ്പെടുന്ന വിവര സ്രോതസ്സുകളിൽ വ്യക്തിഗത കോഴ്സ് ഡോസുകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള രീതികൾ അടങ്ങിയിട്ടില്ല, പ്രത്യേകിച്ച് പുരുഷന്മാർക്ക്.
മിതമായ ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് വിളർച്ച അല്ലെങ്കിൽ ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് എന്നിവയുമായി ചേർന്ന് കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗമുള്ള പുരുഷന്മാർക്ക് വ്യക്തിഗത കോഴ്സ് ഡോസ് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള രീതികളുടെ ആയുധശേഖരം വിപുലീകരിക്കുക, രീതിയുടെ കൃത്യത വർദ്ധിപ്പിച്ച് സങ്കീർണതകളുടെ എണ്ണം കുറയ്ക്കുക എന്നതാണ് ഒരു പുതിയ സാങ്കേതിക വെല്ലുവിളി.
കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗവും (CHD) ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവും ഉള്ള പുരുഷന്മാരിൽ മൂലക ഇരുമ്പിൻ്റെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കുന്ന രീതിയിലെ പ്രശ്നം പരിഹരിക്കുന്നതിന്, കാപ്പിലറി ബ്ലഡ് ഹീമോഗ്ലോബിൻ, ശരീരഭാരം, സെറം ഇരുമ്പ് എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ സെറം ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവുണ്ടെങ്കിൽ പുരുഷന്മാർക്കുള്ള മാനദണ്ഡത്തിൽ നിന്ന്, ഫോർമുല അനുസരിച്ച് മൂലക ഇരുമ്പിൻ്റെ (mg) കോഴ്സ് ഡോസ് (എ) ഒരു വ്യക്തിഗത കണക്കുകൂട്ടൽ നടത്തുന്നു:
A=0.34M(HbN-HbB)+DFe,
എ - കോഴ്സ് ഡോസ്, മില്ലിഗ്രാം;
ഗുണകം 0.34=0.0034*0.1*1000,
ഹീമോഗ്ലോബിനിലെ ഇരുമ്പിൻ്റെ അംശം 0.0034 ആണ്.
0.1 - പുരുഷന്മാരുടെ ശരീരഭാരത്തിൻ്റെ ശതമാനമായി മൊത്തം രക്തത്തിൻ്റെ അളവ്,
1000=ഗ്രാം മുതൽ മില്ലിഗ്രാം വരെയുള്ള പരിവർത്തന ഘടകം
M എന്നത് രോഗിയുടെ ശരീരഭാരം, കിലോ,
HbN - പുരുഷന്മാർക്ക് g/l-ൽ ടാർഗെറ്റ് ഹീമോഗ്ലോബിൻ മൂല്യം, 160 g/l ആയി കണക്കാക്കുന്നു,
ഈ രീതി ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ നടപ്പിലാക്കുന്നു: കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗവും (CHD) ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവും ഉള്ള പുരുഷന്മാരിൽ, കാപ്പിലറി ബ്ലഡ് ഹീമോഗ്ലോബിൻ, ശരീരഭാരം നിർണ്ണയിക്കുന്നു, അസ്ഥിരമായ ഇസ്കെമിക് ഹൃദ്രോഗത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, സെറം ഇരുമ്പ് നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, കുറവുണ്ടെങ്കിൽ പുരുഷന്മാർക്കുള്ള മാനദണ്ഡത്തിൽ നിന്ന് സെറം ഇരുമ്പിൽ, ഒരു വ്യക്തിഗത കോഴ്സ് ഡോസ് ഫോർമുല അനുസരിച്ച് (എ ) മൂലക ഇരുമ്പ് (mg) കണക്കാക്കുന്നു:
A=0.34M(HbN-HbB)+DFe,
എ - കോഴ്സ് ഡോസ്, മില്ലിഗ്രാം;
ഗുണകം 0.34=0.0034*0.1*1000,
ഹീമോഗ്ലോബിനിലെ ഇരുമ്പിൻ്റെ അംശം 0.0034 ആണ്.
0.1 - പുരുഷന്മാരുടെ ശരീരഭാരത്തിൻ്റെ ശതമാനമായി മൊത്തം രക്തത്തിൻ്റെ അളവ്,
1000=ഗ്രാം മുതൽ മില്ലിഗ്രാം വരെയുള്ള പരിവർത്തന ഘടകം
M എന്നത് രോഗിയുടെ ശരീരഭാരം, കിലോ,
HbN - പുരുഷന്മാർക്ക് g/l-ൽ ടാർഗെറ്റ് ഹീമോഗ്ലോബിൻ മൂല്യം, 160 g/l ആയി കണക്കാക്കുന്നു,
ക്ലിനിക്കൽ നിരീക്ഷണ ഡാറ്റയുടെ വിശകലനത്തിൻ്റെ ഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് നിർദ്ദിഷ്ട രീതി.
ആശുപത്രിയിൽ ചികിത്സയിലായിരുന്ന കൽക്കരി ഖനനത്തിൽ ജോലി ചെയ്യുന്ന 98 പുരുഷ ഖനിത്തൊഴിലാളികളിലാണ് പഠനം നടത്തിയത്. ശരാശരി പ്രായം 51 ± 7.9 വയസ്സായിരുന്നു. ഹീമോഗ്ലോബിൻ്റെയും ഇരുമ്പിൻ്റെയും പ്രാരംഭ നിലയെ ആശ്രയിച്ച്, രോഗികളെ 4 ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: ഗ്രൂപ്പ് 1 (നിയന്ത്രണം) അനീമിയ കൂടാതെ കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗമുള്ള 18 രോഗികളെ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, പരിശോധിച്ചവരുടെ ശരാശരി പ്രായം 46.09 ± 7.06 വയസ്സ്, ശതമാനം 25%. - 37, 0 വർഷം; 75% - 59 വയസ്സ്; ഗ്രൂപ്പ് 2 ൽ ഐഡിഎയ്‌ക്കൊപ്പം മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഇല്ലാതെ കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗമുള്ള 28 രോഗികളും ഉൾപ്പെടുന്നു, പരിശോധിച്ചവരുടെ ശരാശരി പ്രായം 51.0 ± 6.1 വർഷം, പെർസെൻറൈൽ - 25% - 48.0 വർഷം; 75% - 53.5 വർഷം; ഗ്രൂപ്പ് 3 - മുൻകാല മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഉള്ള കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗമുള്ള രോഗികൾ IDA - 23 പരിശോധിച്ചു, ശരാശരി പ്രായം 50.0 ± 6.4 വർഷം, ശതമാനം - 25% - 47.0 വർഷം, 75% - 55.0 വർഷം; നാലാമത്തെ ഗ്രൂപ്പിൽ ഇസ്കെമിക് ഹൃദ്രോഗവും സൈഡറോപീനിയയും ഉള്ള 29 രോഗികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു (ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് വിളർച്ചയുടെ ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന രൂപം), പരിശോധിച്ചവരുടെ ശരാശരി പ്രായം 52.0 ± 4.6 വർഷം, പെർസെൻറൈൽ - 25% - 49.0 വർഷം; 75% - 55.0 വർഷം. ഗ്രൂപ്പുകളിലെ രോഗികളുടെ ഘടന ലിംഗഭേദത്തിലും പ്രായത്തിലും സമാനമാണ്. അനീമിയ സിൻഡ്രോം തിരുത്തുന്നതിന് മുമ്പും ശേഷവും കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗമുള്ള രോഗികളിൽ ക്ലിനിക്കൽ, മോർഫോഫങ്ഷണൽ പ്രകടനങ്ങൾ, ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകളിലെ മാറ്റങ്ങൾ, തെറാപ്പിയുടെ സഹിഷ്ണുത എന്നിവ താരതമ്യം ചെയ്തു. - സുഡ്ജെൻസ്ക്. ഓൾ-റഷ്യൻ സയൻ്റിഫിക് കമ്മിറ്റിയുടെ ശുപാർശകൾക്കനുസൃതമായി കൊറോണറി ആർട്ടറി ഡിസീസ് രോഗനിർണയം നടത്തി. WHO വർഗ്ഗീകരണമനുസരിച്ച്, പുരുഷന്മാരിലെ ഹീമോഗ്ലോബിൻ അളവ് 130 g/l-ൽ താഴെയും ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ 4.5x10 12/l-ൽ കുറവും ആയിരിക്കുമ്പോഴാണ് അനീമിയ കണ്ടെത്തിയത്. ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് പോഷക ഘടകങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. കഠിനമായ രോഗങ്ങളും ഓപ്പറേഷനുകളും ഉള്ള രോഗികൾ, രക്തസ്രാവം, ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് മൂലമുള്ള വിളർച്ച, ഫംഗ്ഷണൽ ക്ലാസ് VI ലെ ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ് ഉള്ള രോഗികൾ എന്നിവരെ പഠനത്തിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കിയിട്ടുണ്ട്. ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണം, ഹീമോഗ്ലോബിൻ സാന്ദ്രത (എച്ച്ബി), ഹെമറ്റോക്രിറ്റ് ലെവൽ, എറിത്രോസൈറ്റ് സൂചികകൾ എന്നിവ നിർണ്ണയിച്ച് എല്ലാ രോഗികളും കാപ്പിലറി രക്തത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ വിശകലനത്തിന് വിധേയരായി: ശരാശരി എറിത്രോസൈറ്റ് അളവ് (എംസിവി), എറിത്രോസൈറ്റിലെ ശരാശരി ഹീമോഗ്ലോബിൻ ഉള്ളടക്കം (എംസിഎച്ച്), അതായത് ഹീമോഗ്ലോബിൻ യഥാർത്ഥ ഉപഭോഗവസ്തുക്കൾ ഉപയോഗിച്ച് ഹെമറ്റോളജി അനലൈസർ "HEMOLUX 19"-ൽ ഒരു എറിത്രോസൈറ്റിലെ (MCHC) സാന്ദ്രത. സെറം ഇരുമ്പ് (എസ്ഐ), സെറത്തിൻ്റെ മൊത്തം ഇരുമ്പ്-ബൈൻഡിംഗ് കപ്പാസിറ്റി (ടിഐബിസി), ബ്ലഡ് സെറത്തിലെ ഇരുമ്പ് (ടിഐഎസ്) ഉള്ള ട്രാൻസ്ഫറിൻ സാച്ചുറേഷൻ്റെ കോഫിഫിഷ്യൻ്റ് എന്നിവയുടെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത് റിയാജൻ്റ് കിറ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു ബയോകെമിക്കൽ അനലൈസർ "സ്റ്റാറ്റ് ഫാക്സ് 3300" (യുഎസ്എ) യിൽ നടത്തി. "വൈറ്റൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്" നിർമ്മിക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ ബയോകെമിസ്ട്രിക്ക്. ജെഎസ്‌സി "വെക്റ്റർ-ബെസ്റ്റ്" നിർമ്മിക്കുന്ന "ഫെറിറ്റിൻ-എലിസ-ബെസ്റ്റ്" എന്ന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെസ്റ്റ് സിസ്റ്റം ഉപയോഗിച്ച് "സ്റ്റാറ്റ് ഫാക്സ് 2100" (യുഎസ്എ) എന്ന എൻസൈം ഇമ്മ്യൂണോസെയ് അനലൈസറിൽ ഫെറിറ്റിൻ്റെ നിർണ്ണയം നടത്തി. മൂല്യങ്ങൾ കണക്കാക്കുന്നതിനുള്ള ECG രജിസ്ട്രേഷൻ 12 സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡുകളിൽ (V=50 mm/s), ഒരു ഡിജിറ്റൽ 3-ചാനൽ ഉപകരണമായ "ഫുകുഡ" (ജപ്പാൻ) യിൽ 10 മിനിറ്റ് വിശ്രമത്തിന് ശേഷം, ഒരു സുപ്പൈൻ പൊസിഷനിൽ സിൻക്രണസ് ആയി നടത്തി. സോകോലോവ-ലിയോൺ മാനദണ്ഡങ്ങൾക്കനുസൃതമായി ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ മയോകാർഡിയൽ ഹൈപ്പർട്രോഫി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. Ar MaSoft N. Novgorod 2000-2004 Safe Haert System 24h പതിപ്പ് 2.02 സിസ്റ്റം ഉപയോഗിച്ച് 24 മണിക്കൂർ ഹോൾട്ടർ ECG മോണിറ്ററിംഗ് (SM ECG) ഒരു ആശുപത്രി ക്രമീകരണത്തിൽ നടത്തി. യൂറോപ്യൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് കാർഡിയോളജിയുടെയും നോർത്ത് അമേരിക്കൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് സ്റ്റിമുലേഷൻ ആൻഡ് ഇലക്ട്രോഫിസിയോളജിയുടെയും (1996) വർക്കിംഗ് ഗ്രൂപ്പിൻ്റെ ശുപാർശകൾക്കനുസൃതമായി സിഗ്നൽ റെക്കോർഡിംഗും പ്രോസസ്സിംഗും നടത്തി. പ്രതിദിന ഇസിജി നിരീക്ഷണത്തിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ബി. ലോൺ, എം. വുൾഫ് (1971) അനുസരിച്ച് വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളിൻ്റെ ഗ്രേഡേഷനുകളുടെ പരിഷ്കരിച്ച എം. റയാൻ (1975) സിസ്റ്റം ഈ ജോലിയിൽ ഉപയോഗിച്ചു. 3.5 MHz ഫേസ്-ഇലക്‌ട്രോണിക് സെൻസറുള്ള അലോക-2000 എക്കോ ചേമ്പർ ഉപയോഗിച്ച് ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഘടനാപരവും പ്രവർത്തനപരവുമായ അവസ്ഥ പഠിച്ചു. 1980-ൽ അമേരിക്കൻ അസോസിയേഷൻ ഓഫ് എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി (എഎസ്ഇ) നിർദ്ദേശിച്ച പൊതുവായി അംഗീകരിച്ച സാങ്കേതികത അനുസരിച്ച് ബി-, ഡോപ്ലർ മോഡുകളിൽ അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന ഇടത് ലാറ്ററൽ ഡെക്യുബിറ്റസ് സ്ഥാനത്ത് നടത്തി. പോഷകാഹാര ശുപാർശകൾ പാലിച്ച് ഭക്ഷണത്തിന് 30 മിനിറ്റ് മുമ്പ് 1 ടാബ്‌ലെറ്റ് പ്രതിദിനം 1 തവണ 100 മില്ലിഗ്രാം മൂലക ഇരുമ്പും 60 മില്ലിഗ്രാം അസ്കോർബിക് ആസിഡും അടങ്ങിയ ഓറൽ അയേൺ സൾഫേറ്റ് (സോർബിഫർ-ഡ്യൂറുൾസ്, ഈജിസ്, ഹംഗറി) ഉപയോഗിച്ചാണ് അനീമിയ ചികിത്സിച്ചത്. പഠനം സാധ്യതയുള്ളതാണ്. STATISTICA 6.1 സോഫ്റ്റ്‌വെയർ പാക്കേജ് (സ്റ്റാറ്റ് സോഫ്റ്റ്‌വെയർ, യുഎസ്എ), ലൈസൻസ് കരാർ BXXROO6BO92218FAN11 ഉപയോഗിച്ചാണ് സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ ഡാറ്റ പ്രോസസ്സിംഗ് നടത്തിയത്. ഗ്രൂപ്പ് പ്രകാരമുള്ള പാരാമീറ്ററുകളെ ശരാശരി (Me) ഉം പെർസൻ്റൈൽ ഇടവേള 25%-75% (Q1:Q2), ശരാശരി മൂല്യം (M), ശരാശരി മൂല്യത്തിൻ്റെ പിശക് (m) എന്നിവ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. ഗ്രൂപ്പുകളും പഠന ബന്ധങ്ങളും താരതമ്യം ചെയ്യാൻ, നോൺപാരാമെട്രിക് രീതികൾ ഉപയോഗിച്ചു (മാൻ-വിറ്റ്നി, വിൽകോക്സൺ ടെസ്റ്റുകൾ, സ്പിയർമാൻ പരസ്പര ബന്ധങ്ങൾ). പി ടെസ്റ്റിൻ്റെ മൂല്യത്തിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യത്തിൻ്റെ ത്രെഷോൾഡ് ലെവൽ അംഗീകരിച്ചു<0,05.
പഠനങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള രോഗികൾക്ക്, ഫംഗ്ഷണൽ ക്ലാസിൻ്റെ (എഫ്‌സി) രണ്ടാം ഗ്രേഡിലെ ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ് കൂടുതലായി ഉണ്ടായിരുന്നു, ഇത് 69 (70%) രോഗികളാണ്. 23 (23.5%) രോഗികൾക്ക് ഫങ്ഷണൽ ക്ലാസ് III ൻ്റെ സ്ഥിരതയുള്ള ആൻജീനയും 6 (6.1%) പേർക്ക് ഫംഗ്ഷണൽ ക്ലാസ് I ഉം ഉണ്ടായിരുന്നു. സ്ഥിരതയുള്ള ആൻജീനയുടെ എഫ്‌സിയുടെ തീവ്രത വിലയിരുത്തുമ്പോൾ, അനീമിയ സിൻഡ്രോം ഉള്ള രോഗികളുടെ ഗ്രൂപ്പിൽ അവർക്ക് രോഗത്തിൻ്റെ കൂടുതൽ കഠിനമായ ഗതി ഉണ്ടെന്നും അവർക്ക് ആൻജീന എഫ്‌സി III 2 മടങ്ങ് കൂടുതലായി ഉണ്ടെന്നും കണ്ടെത്തി (p = 0.00001). 19.6% രോഗികൾക്ക് ആഴ്ചയിൽ ഏഴിൽ കൂടുതൽ ആൻജീന ആക്രമണങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു - അവർ ദിവസവും ആൻജീന എപ്പിസോഡുകൾ അനുഭവിച്ചു. ഗ്ലൈസീമിയയിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല. അനുബന്ധ രോഗങ്ങളിൽ, 16 (17.8%) പേർക്ക് ക്രോണിക് ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് പൾമണറി ഡിസീസ് (ഘട്ടങ്ങൾ 1-2) ഉണ്ടെന്നും 48 (42.8%) ഖനിത്തൊഴിലാളികൾക്ക് നേരിയ വൈബ്രേഷൻ രോഗം ഉണ്ടെന്നും കണ്ടെത്തി. 1 (നിയന്ത്രണം), 2, 3 എന്നീ ഗ്രൂപ്പുകളിലെ ആൻജീന ആക്രമണങ്ങളും അവയുടെ ആവൃത്തിയും ഒന്നുതന്നെയാണ്. അനീമിയ ഉള്ള രോഗികളിലും പ്രബലമായ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളുള്ളവരിലും (യഥാക്രമം p = 0.001, p = 0.003) ഉള്ള ആൻജീന ആക്രമണങ്ങളുടെ ദൈർഘ്യമേറിയതാണ് സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുള്ള മാറ്റങ്ങൾ. വ്യത്യാസങ്ങൾ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമില്ലാത്ത എല്ലാ ഗ്രൂപ്പുകളിലും നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ കഴിക്കുന്നത് ഒരുപോലെയായിരുന്നു. 6 മിനിറ്റ് വാക്കിംഗ് ടെസ്റ്റിലും (WWT) താരതമ്യ ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിൽ വ്യത്യാസമില്ല. 2-ഉം 3-ഉം ഗ്രൂപ്പുകളിലെ വിളർച്ച നേരിയ ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവായിരുന്നു; ഗ്രൂപ്പ് 4-ൻ്റെ സവിശേഷത പ്ലാസ്മ ഫെറിറ്റിൻ, ഇരുമ്പ് എന്നിവയുടെ അളവ് കുറയുന്നതാണ്. പഠന ഗ്രൂപ്പുകളിൽ, ചുവന്ന രക്തം, ഇരുമ്പ് മെറ്റബോളിസം, രോഗികളുടെ പ്രായം എന്നിവയുടെ സൂചകങ്ങൾ തമ്മിൽ യാതൊരു ബന്ധവുമില്ല. കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ അനീമിയ ഉള്ള എല്ലാ രോഗികളിലും, മയോകാർഡിയത്തിലെ ഡിസ്ട്രോഫിക് മാറ്റങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെട്ടു, ഇത് ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സിൻ്റെ വോൾട്ടേജിലെ കുറവ്, പ്രധാനമായും സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡുകളിൽ, വെൻട്രിക്കുലാർ എസ്ടി-ടി കോംപ്ലക്സിൻ്റെ അവസാന ഭാഗത്തെ മാറ്റങ്ങളാണ്. സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡുകളിൽ ST യുടെ തിരശ്ചീനമായ കുറവിൻ്റെ രൂപത്തിൽ, V1-3, V5 -6 മുതൽ 2.4±1.2 mm (p=0.000002) ഗ്രൂപ്പ് 2, 2.5±0.61 (p<0,0001) в 3-й группе и 1,8±0,4 (р=0,001) в 4-й группе. Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) была у 50 больных с анемией. При CM-ЭКГ нарушения ритма сердца выявлялись во всех группах. Оценка связи эктопической активности миокарда с изучаемыми показателями выявила, что снижение гемоглобина и ферритина крови сопровождается увеличением желудочковой эктопической активности. У 40,2% пациентов отмечались нарушения ритма: неспецифические внутрижелудочковые блокады, атриовентрикулярная блокада 1 степени, предсердные и желудочковые экстрасистолы. У больных 3-й группы наблюдалось более значимое увеличение количества желудочковых экстрасистол. ИММЛЖ был больше у больных 2-й, 3-й и 4-й групп по сравнению с контрольной группой (р=0,00001) табл.1. Обнаружена прямая слабая корреляция ММЛЖ с концентрацией железа в плазме крови (R=0,21; р=0,005), и обратная слабая корреляционная связь с ферритином крови (R=-0,19; р=0,05) в группах по сравнению с контрольной. Отношение Е/А у пациентов 2-й, 3-й и 4-й групп ниже, чем в группе контроля (р=0,0035). В результате приема препарата железа в течение трех недель и соблюдения пищевого регламента у всех пациентов нормализовались показатели эритрона и обмена железа (табл.1).
ഈ സാഹചര്യവുമായി ഞങ്ങൾ IHD യുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുടെ റിഗ്രഷനുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തുന്നു. IHD യുടെ ക്ലിനിക്കൽ ഡൈനാമിക്സ് IHD, അനീമിയ സിൻഡ്രോം എന്നിവയുടെ സ്വഭാവ സവിശേഷതകളിൽ പോസിറ്റീവ് ആയിരുന്നു. ഹൃദയമിടിപ്പ് കുറഞ്ഞു. കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗത്തിലെ അനീമിയ സിൻഡ്രോം കൊറോണറി അപര്യാപ്തതയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് നിസ്സംശയം പറയാം. കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗവും ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് വിളർച്ചയും ഉള്ള രോഗികൾക്ക് മയോകാർഡിയൽ ഇസ്കെമിയ ഇല്ലാതാക്കാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള എറിത്രോസൈറ്റ് യൂണിറ്റിൻ്റെ നഷ്ടപരിഹാര ശേഷി കുറവായിരിക്കാം, ഇത് ഇസ്കെമിക് ആക്രമണങ്ങളുടെ ഉയർന്ന ആവൃത്തിയാൽ ക്ലിനിക്കലായി പ്രകടമാണ്. അങ്ങനെ, ചുവന്ന രക്ത പാരാമീറ്ററുകളും ഇരുമ്പ് മെറ്റബോളിസവും സാധാരണ നിലയിലാക്കിയ ശേഷം, ഗ്രൂപ്പ് 1 നെ അപേക്ഷിച്ച് ആൻജീന ആക്രമണങ്ങളുടെ എണ്ണം 10-15 മടങ്ങ് കുറഞ്ഞു. ആൻജീന പെക്റ്റോറിസിൻ്റെ സ്വഭാവം മാറി - വിശ്രമവേളയിൽ മുമ്പ് നടന്ന ആക്രമണങ്ങൾ അപ്രത്യക്ഷമായി, ശാരീരിക പ്രവർത്തന സമയത്ത് ആക്രമണങ്ങളുടെ എണ്ണം ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു. ആക്രമണങ്ങളിൽ നിന്ന് മുക്തി നേടാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഷോർട്ട് ആക്ടിംഗ് നൈട്രേറ്റുകൾ (നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ) ഉപയോഗിക്കേണ്ട രോഗികളുടെ ആവശ്യം ഏകദേശം 30 മടങ്ങ് കുറഞ്ഞു. 2, 3, 4 ഗ്രൂപ്പുകളിലെ ആൻജിനൽ അധികങ്ങളുടെ ദൈർഘ്യം പത്തിരട്ടിയായി കുറഞ്ഞു. TSH-ൽ രോഗികളുടെ നടത്ത ദൂരം വർദ്ധിച്ചു (p=0.00004) പട്ടിക 1. ഈ സൂചകത്തിൻ്റെ പോസിറ്റീവ് ഡൈനാമിക്സ് അനീമിയ സിൻഡ്രോമിനുള്ള ഫലപ്രദമായ തെറാപ്പിയെയും കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗത്തിൻ്റെ പ്രകടനങ്ങളെയും പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു (വിളർച്ച ഒഴിവാക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, 36% രോഗികൾ ആൻജീനയുടെ ആക്രമണം കാരണം പരിശോധന നിർത്തി). അനീമിയ തിരുത്തിയ ശേഷം, നടന്ന ദൂരം കുറയാനുള്ള ഈ കാരണം രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. വാക്കാലുള്ള ഇരുമ്പ് കഴിക്കുന്നതിൻ്റെ ചികിത്സാ പ്രഭാവം ക്രമേണ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു. വ്യക്തിഗതമായി കണക്കാക്കിയ ഡോസുകളിൽ രോഗികൾക്ക് കുറഞ്ഞ പാർശ്വഫലങ്ങൾ അനുഭവപ്പെട്ടു (പട്ടിക 2).
ഈ പരാതികൾക്ക് ഇരുമ്പ് സപ്ലിമെൻ്റ് നിർത്തലാക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല, കൂടാതെ രോഗികൾക്ക് മുഴുവൻ തെറാപ്പിയും ലഭിച്ചു. തുടക്കത്തിൽ, ക്ലിനിക്കൽ പുരോഗതി രേഖപ്പെടുത്തി, കുറച്ച് സമയത്തിന് ശേഷം മാത്രമാണ് ഹീമോഗ്ലോബിൻ നില സാധാരണ നിലയിലായത്. ഇരുമ്പ് തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ട ആദ്യത്തെ പോസിറ്റീവ് ക്ലിനിക്കൽ അടയാളം പേശികളുടെ ബലഹീനത അപ്രത്യക്ഷമാകുകയോ കുറയ്ക്കുകയോ ആയിരുന്നു. മയോഫിബ്രിലുകളുടെ സങ്കോചത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്ന എൻസൈമുകളുടെ ഭാഗമാണ് ഇരുമ്പ് എന്ന വസ്തുതയാണ് രണ്ടാമത്തേത്. 3-ാം ദിവസം, റെറ്റിക്യുലോസൈറ്റോസിസിൻ്റെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു, ഫെറോതെറാപ്പി ആരംഭിച്ച് 5-10-ാം ദിവസം അതിൻ്റെ ഏറ്റവും ഉയർന്ന നിലയിലെത്തി. നാലാം ദിവസം മുതൽ, ഹീമോഗ്ലോബിൻ ഉള്ളടക്കം വർദ്ധിച്ചു, 21-ാം ദിവസം സാധാരണ മൂല്യങ്ങളിൽ എത്തി. ഇരുമ്പ് സപ്ലിമെൻ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം, എല്ലാ രോഗികൾക്കും വിളർച്ചയുടെ പൊതുവായ ലക്ഷണങ്ങളിൽ കുറവുണ്ടായതായി പഠന ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു, മയോകാർഡിയൽ ഇസ്കെമിയയുടെ എപ്പിസോഡുകളുടെ എണ്ണം, എസ്ടി വിഭാഗത്തിലെ വിഷാദത്തിൻ്റെ ശരാശരി അളവ് കുറഞ്ഞു. ചുവന്ന രക്തത്തിൻ്റെ എണ്ണവും ഇരുമ്പ് മെറ്റബോളിസവും സാധാരണ നിലയിലാക്കിയ ശേഷം, ഇസ്കെമിക് എപ്പിസോഡുകളുടെ ദൈർഘ്യം ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു. എറിത്രോൺ, സെറം ഇരുമ്പ് അളവ് സാധാരണ നിലയിലാക്കുന്നതിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, അനീമിയ ഉള്ള രോഗികളുടെ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ എൽവി എജക്ഷൻ ഫ്രാക്ഷനിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ് ഉണ്ടായി.
ഉദാഹരണം 1. രോഗിയായ ഇസഡ്., 34 വയസ്സ്, ജോലിചെയ്യുന്നു, കൊറോണറി ആർട്ടറി ഡിസീസ്, ഒരേസമയം മിതമായ ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവുള്ള അനീമിയ
നിർദ്ദിഷ്ട രീതി അനുസരിച്ച് കോഴ്സ് ഡോസ് നിശ്ചയിച്ചിരിക്കുന്നു. പരിശോധനയിൽ 83 കിലോഗ്രാം ശരീരഭാരവും 110 ഗ്രാം/ലി ഹീമോഗ്ലോബിനുള്ള ഒരു പൊതു രക്തപരിശോധനയും 7.2 mmol/l സെറം അയേണും കണ്ടെത്തി.
നമുക്ക് ഫോർമുല ഉണ്ടാക്കാം: A=0.34*83(160-110)+500; A=1911 mg - മൂലക ഇരുമ്പ്. ഇരുമ്പ് അടങ്ങിയ തയ്യാറെടുപ്പിനുള്ള ഓരോ വ്യാഖ്യാനവും ടാബ്‌ലെറ്റിലെ സജീവ ഇരുമ്പിൻ്റെ അളവും ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ശരാശരി ചികിത്സാ ഡോസും സൂചിപ്പിക്കുന്നു. മൂലക ഇരുമ്പിൻ്റെ അളവ് സൂചിപ്പിക്കുന്ന പട്ടിക 3 ഞങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, അതിൽ നിന്ന് നിങ്ങൾക്ക് ഒരു മരുന്ന് തിരഞ്ഞെടുത്ത് പ്രതിദിനം ഗുളികകളുടെയും ഡോസുകളുടെയും എണ്ണം കണക്കാക്കാം.
കോഴ്സ് ഡോസ് എടുക്കുന്ന ദിവസങ്ങളുടെ എണ്ണം (N) ഫോർമുല ഉപയോഗിച്ച് കണക്കാക്കുന്നു: N=A/D, ഇവിടെ A എന്നത് കോഴ്സ് ഡോസ്, mg; D എന്നത് ഇരുമ്പ് അടങ്ങിയ തയ്യാറെടുപ്പിലെ മൂലക ഇരുമ്പിൻ്റെ അളവാണ്, mg.
ഉദാഹരണത്തിന്, 1 ടാബ്‌ലെറ്റിൽ 100 മില്ലിഗ്രാം സജീവ ഇരുമ്പ് സൾഫേറ്റ് അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന സോർബിഫർ-ഡുറുലിസ് എന്ന മരുന്നിൻ്റെ കോഴ്സ് ഡോസ് നിർണ്ണയിക്കാൻ, പ്രതിദിനം 100 മില്ലിഗ്രാം എടുക്കുന്ന ദിവസങ്ങളുടെ എണ്ണം കണക്കാക്കുക (ശരാശരി നോൺ-ടോക്സിക് ഡോസ്) = 1911 മില്ലിഗ്രാം / 100 മില്ലിഗ്രാം = 19 ദിവസം
56 വയസ്സുള്ള, ജോലി ചെയ്യുന്ന രോഗി I., ഇസ്കെമിക് ഹൃദ്രോഗവും ഒരേസമയം ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവും അനുഭവിക്കുന്നു.
"ഫെറം-ലെക്ക്" എന്ന മരുന്നിൻ്റെ കോഴ്സ് ഡോസ് കണക്കാക്കി.
പരിശോധനയിൽ 93 കിലോഗ്രാം ശരീരഭാരം കണ്ടെത്തി, ഒരു പൊതു രക്തപരിശോധനയിൽ ഹീമോഗ്ലോബിൻ 135 ഗ്രാം / ലിറ്റർ, സെറം ഇരുമ്പ് 8.2 എംഎംഎൽ / എൽ.
ഫോർമുല അനുസരിച്ച്: A=0.34*93(160-135)+500; A=1291 mg മൂലക ഇരുമ്പിൻ്റെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കുന്നു. "Ferrum-lek" എന്ന മരുന്നിൻ്റെ 1 ടാബ്ലറ്റിൽ 100 മില്ലിഗ്രാം സജീവ ഇരുമ്പ് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, നമുക്ക് N = 1291 mg / 100 mg = 13 ദിവസം ലഭിക്കും.
നേരിയ ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവോ മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവോ ഉള്ള കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗമുള്ള പുരുഷന്മാരുടെ ചികിത്സയിൽ ഇരുമ്പ് അടങ്ങിയ മരുന്നുകളുടെ കോഴ്സ് ഡോസ് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള നിർദ്ദിഷ്ട രീതി കാർഡിയോളജി, തെറാപ്പിറ്റിക്, കാർഡിയാക് സർജറി വിഭാഗങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്. ഈ രീതിയിൽ, ഹീമോഗ്ലോബിൻ്റെ ബന്ധത്തെ ബാധിക്കുന്നതിനാൽ, ഇസ്കെമിക് മയോകാർഡിയത്തിലേക്ക് ഓക്സിജൻ കടത്തുന്നതിൽ ഊർജ്ജ വിതരണത്തിൻ്റെയും മറ്റ് ആൻ്റി-ഇസ്കെമിക് ഏജൻ്റുമാരുടെയും ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത പ്രഭാവം കണക്കിലെടുത്ത് രോഗികളിലെ ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവുള്ള അവസ്ഥകൾ തിരുത്തൽ നടത്തുന്നു. ഓക്സിജൻ.
ഗ്രന്ഥസൂചിക
1. ഡി വാൽക്ക് വി., മാർക്സ് ജെ.ജെ. ഇരുമ്പ്, രക്തപ്രവാഹത്തിന്, ഇസ്കെമിക് ഹൃദ്രോഗം // ആർച്ച് ഇൻ്റേൺ മെഡ്. - 1999. - Vol.159. - പി. 1542.
2. O"Meara E.,Murph C, Mcmurray JJ. അനീമിയയും ഹൃദയസ്തംഭനവും. / Curr Heart Fail Rep 2004; 10:40-43.
3. സലോനെൻ ജെ., നൈസോണൻ കെ., കോർപേല എച്ച്. ഉയർന്ന സംഭരിച്ച ഇരുമ്പ് അളവ് കിഴക്കൻ ഫിന്നിഷ് പുരുഷന്മാരിൽ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ്റെ അധിക അപകടസാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു // രക്തചംക്രമണം. - 1992. - Vol.86. - പി.803-811.
4. ഡ്വോറെറ്റ്സ്കി എ.ഐ. ഹൈപ്പോക്രോമിക് അനീമിയ / A.I. ഡ്വോറെറ്റ്സ്കി // കോൺസിലിയം മെഡ്. - 2001. - നമ്പർ 9. - പി.443.
5. കസ്യൂക്കോവ ടി.വി. ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവുള്ള അനീമിയയ്ക്കുള്ള ഫെറോതെറാപ്പിയുടെ പുതിയ സാധ്യതകൾ / ടി.വി. കസ്യൂക്കോവ, എൻ.വി. കലാഷ്നിക്കോവ, എ. ഫല്ലൂഖ് // ക്ലിനിക്കൽ. ഫാർമക്കോളജിയും തെറാപ്പിയും. - 2000. - നമ്പർ 9 (2). - പി.88.
6. ക്രിച്ചൺ, റോബർട്ട്; ഡാനിയൽസൺ, ബോ ജെ., ഗെയ്സർ, പീറ്റർ. ഇരുമ്പ് സപ്ലിമെൻ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ: ഇൻട്രാവണസ് തെറാപ്പിക്ക് പ്രത്യേക ഊന്നൽ // ട്രയാഡ പബ്ലിഷിംഗ് ഹൗസ് LLC. - 2007. - പി.9-13.
7. സോകോലോവ R.I., Zhdanov V.S. മയോകാർഡിയത്തിൻ്റെ "ഹൈബർനേഷൻ", "സ്റ്റാനിംഗ്" എന്നിവയുടെ വികസനത്തിൻ്റെയും പ്രകടനത്തിൻ്റെയും മെക്കാനിസങ്ങൾ. // കാർഡിയോളജി. നമ്പർ 9. - 2005. - പി.71-78.
8. ഷിലോവ് എ.എം., എം.വി.മെൽനിക്, ഒ.എൻ.റെറ്റിവിഖ്, ഐ.ആർ.കിം. വിട്ടുമാറാത്ത ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൽ ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് വിളർച്ചയുടെ തിരുത്തൽ // റഷ്യൻ മെഡിക്കൽ ജേണൽ. കാർഡിയോളജി. - 2005. - വാല്യം 13. - നമ്പർ 19. - പി.1254-1257.
9. ഷിലോവ് എ.എം., മെൽനിക് എം.വി., സാരിചേവ എ.എ. ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൽ വിളർച്ച. // റഷ്യൻ മെഡിക്കൽ ജേണൽ. കാർഡിയോളജി - 2003. - വാല്യം 11. - നമ്പർ 9. - പി.545-547.
അപേക്ഷ
1) പട്ടിക 1. വിവിധ സൂചകങ്ങളിൽ വിളർച്ച തിരുത്തലിൻ്റെ പ്രഭാവം (M±m)
2) പട്ടിക 2. മൂലക ഇരുമ്പിൻ്റെ കോഴ്സ് ഡോസുകളും പാർശ്വഫലങ്ങളും
3) പട്ടിക 3. തയ്യാറാക്കലിലെ മൂലക ഇരുമ്പിൻ്റെ അളവ്
| പട്ടിക 2 | |||
| സൂചിക | IHD (angina) വിളർച്ചയുമായി ചേർന്ന് (n=28) | IHD (മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ) അനീമിയയുമായി ചേർന്ന് (n=23) | IHD, സൈഡറോപീനിയ (n=29) |
| മൂലക ഇരുമ്പ് (mg) M± SD കോഴ്സ് ഡോസ് | 1247.7±186.5 | 1501.7 ± 0.5 | 1000 ± 0.38 |
| ചികിത്സയുടെ ദൈർഘ്യം (ദിവസങ്ങൾ) M± SD | 12.8± 2.1 | 15.5± 2.5 | 10.0± 0.1 |
| പനി (n, %) | - | - | - |
| ചർമ്മ ചൊറിച്ചിൽ (n, %) | - | 1 (4,3) | - |
| സ്കിൻ ഹീപ്രീമിയ (n, %) | 1 (3,6) | - | - |
| ഹൃദയാഘാതം (n, %) | - | - | - |
| ആർത്രാൽജിയ (n, %) | - | - | - |
| ഹെമറ്റൂറിയ (n, %) | - | - | - |
| അലർജിക് ഡെർമറ്റൈറ്റിസ് (n, %) | - | - | - |
| അനാഫൈലക്റ്റിക് ഷോക്ക് (n, %) | - | - | - |
| വായിലെ ലോഹ രുചി (n,%) | 2 (7,2) | 2 (8,6) | 3 (10,3) |
| പല്ലുകൾ, മോണകൾ കറുപ്പിക്കുക (n, %) | - | - | - |
| ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി (n, %) | 1 (3,6) | - | - |
| വിശപ്പ് കുറയുന്നു (n, %) | 1 (3,6) | - | - |
| വയറിളക്കം (n, %) | - | - | - |
| അരക്കെട്ടിലെ വേദന (n, %) | - | - | - |
| ഹീമോസിഡെറോസിസ് (n, %) | - | - | - |
സജീവ പദാർത്ഥം: ഫെറുമ ലെക്
ഇരുമ്പ് (III) ഹൈഡ്രോക്സൈഡ് പോളിസോമാൾട്ടോസുമായി സങ്കീർണ്ണമായ സംയുക്തം;ഫെറം ലെക്കിൻ്റെ റിലീസ് ഫോമുകൾ
- ഇൻട്രാമുസ്കുലർ കുത്തിവയ്പ്പിനുള്ള പരിഹാരം, 5 നമ്പർ 50 ആംപ്യൂളുകളിൽ 2 മില്ലി (100 മില്ലിഗ്രാം)
- സിറപ്പ് 100 മില്ലി (50 മില്ലിഗ്രാം/5 മില്ലി) കുപ്പികളിൽ
- ചവയ്ക്കാവുന്ന ഗുളികകൾ 100 മില്ലിഗ്രാം നമ്പർ 30
ഫെറം ലെക്ക് ആർക്കാണ് സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നത്?
ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവുള്ള അവസ്ഥകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് ഇരുമ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ശരീരം വേഗത്തിൽ നിറയ്ക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്:
- രക്തനഷ്ടം;
- ദുർബലമായ ഇരുമ്പ് ആഗിരണം;
- ഇരുമ്പ് തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് വാക്കാലുള്ള ചികിത്സയുടെ കാര്യക്ഷമതയില്ലായ്മ അല്ലെങ്കിൽ അസാധ്യത.
ഫെറം ലെക്ക് എങ്ങനെ ഉപയോഗിക്കാം
അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ രീതിയും ഡോസും.
ഇൻട്രാമുസ്കുലർ കുത്തിവയ്പ്പിനുള്ള പരിഹാരം
ഫെറം ലെക്ക് ഇൻട്രാമുസ്കുലറായി മാത്രമേ നൽകൂ. ഫെറം ലെക്കിൻ്റെ ആദ്യ ചികിത്സാ ഡോസ് നൽകുന്നതിനുമുമ്പ്, രോഗിക്ക് ഒരു ടെസ്റ്റ് ഡോസ് നൽകിയാണ് മരുന്നിൻ്റെ സഹിഷ്ണുത നിർണ്ണയിക്കുന്നത്, ഇത് 1/4 ആണ് - മുതിർന്നവർക്ക് ഫെറം ലെക്കിൻ്റെ ½ ആംപ്യൂൾ (25 - 50 മില്ലിഗ്രാം ഇരുമ്പ്). ഒരു കുട്ടിക്കുള്ള പ്രതിദിന ഡോസിൻ്റെ പകുതി. അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ കഴിഞ്ഞ് 15 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ പാർശ്വഫലങ്ങളൊന്നുമില്ലെങ്കിൽ, മരുന്നിൻ്റെ പ്രാരംഭ പ്രതിദിന ഡോസിൻ്റെ ശേഷിപ്പ് നൽകാം.
പൊതുവായ ഇരുമ്പിൻ്റെ അഭാവത്തെ ആശ്രയിച്ച് മരുന്നിൻ്റെ അളവ് വ്യക്തിഗതമായി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു; ഫോർമുല അനുസരിച്ച് കണക്കുകൂട്ടൽ നടത്തുന്നു:
പൊതുവായ ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ്, മില്ലിഗ്രാം | ശരീരഭാരം [കിലോഗ്രാം] x (ലക്ഷ്യം ഹീമോഗ്ലോബിൻ മൂല്യം [g/l] - യഥാർത്ഥ ഹീമോഗ്ലോബിൻ നില [g/l]) x 0.24 + നിക്ഷേപിച്ച ഇരുമ്പ് [mg] |
|
ശരീരഭാരം 35 കിലോ വരെ | ലക്ഷ്യം ഹീമോഗ്ലോബിൻ = 130 g/l, സംഭരിച്ച ഇരുമ്പ് = 15 mg/kg ശരീരഭാരം |
|
ശരീരഭാരം 35 കിലോയിൽ കൂടുതൽ | ലക്ഷ്യം ഹീമോഗ്ലോബിൻ = 150 g/l, നിക്ഷേപിച്ച ഇരുമ്പ് = 500 mg |
|
തിരുത്തൽ ഘടകം 0.24 | 0.0034 x 0.07 x 1000, de: |
കണക്കുകൂട്ടൽ ഉദാഹരണം:
പട്ടിക 1
ശരീരഭാരവും ഹീമോഗ്ലോബിൻ നിലയും അനുസരിച്ച് ഒരു രോഗിക്ക് ഫെറം ലെക്കിൻ്റെ ആകെ ആംപ്യൂളുകളുടെ കണക്കുകൂട്ടൽ.
ശരീര ഭാരം, | ചികിത്സയുടെ ഓരോ കോഴ്സിനും ഫെറം ലെക്ക് ആംപ്യൂളുകളുടെ ആകെ എണ്ണം |
|||
ഹീമോഗ്ലോബിൻ - 60 ഗ്രാം/ലി | ഹീമോഗ്ലോബിൻ - 75 ഗ്രാം/ലി | ഹീമോഗ്ലോബിൻ - 90 ഗ്രാം / എൽ | ഹീമോഗ്ലോബിൻ - 105 ഗ്രാം/ലി |
|
ഫെറം ലെക്ക് ആംപ്യൂളുകളുടെ ആകെ എണ്ണം പരമാവധി ദൈനംദിന ആവശ്യകതയെ കവിയുന്നുവെങ്കിൽ, മരുന്ന് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ നിരവധി തവണ വിതരണം ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
1-2 ആഴ്ച തെറാപ്പിക്ക് ശേഷം ഹെമറ്റോളജിക്കൽ പാരാമീറ്ററുകൾ സാധാരണവൽക്കരിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, രോഗനിർണയം പുനഃപരിശോധിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
രക്തനഷ്ടം മൂലം നഷ്ടപ്പെട്ട ഇരുമ്പ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള മൊത്തം ഡോസിൻ്റെ കണക്കുകൂട്ടൽ
ആവശ്യമായ ആംപ്യൂളുകളുടെ എണ്ണം ഇനിപ്പറയുന്ന ഫോർമുല ഉപയോഗിച്ച് കണക്കാക്കുന്നു:
നഷ്ടപ്പെട്ട രക്തത്തിൻ്റെ അളവ് അറിയാമെങ്കിൽ: 200 മില്ലിഗ്രാം ഇരുമ്പ് ഇൻട്രാമുസ്‌കുലാർ ആയി (2 ആംപ്യൂളുകൾ) അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഹീമോഗ്ലോബിൻ 1 യൂണിറ്റ് രക്തം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു (400 മില്ലിയിൽ 150 ഗ്രാം / ലീ ഹീമോഗ്ലോബിൻ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു).
കുറഞ്ഞ ഹീമോഗ്ലോബിൻ നില അറിയാമെങ്കിൽ: സംഭരിച്ച ഇരുമ്പ് നിറയ്ക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ലെന്ന് കരുതി കണക്കുകൂട്ടലിനായി മുമ്പത്തെ ഫോർമുല ഉപയോഗിക്കുക.
ഫെറം ലെക്ക് സാധാരണയായി മറ്റെല്ലാ ദിവസവും, ഗ്ലൂറ്റിയൽ പേശികളിലേക്ക് ആഴത്തിൽ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു - ഇടത്തോട്ടും വലത്തോട്ടും മാറിമാറി.
കുട്ടികൾക്ക് പ്രതിദിനം 1 കിലോ ശരീരഭാരത്തിന് 0.06 മില്ലി മരുന്ന് നൽകുന്നു (പ്രതിദിനം 3 മില്ലിഗ്രാം ഇരുമ്പ് / കിലോ).
മുതിർന്നവരും പ്രായമായ രോഗികളും - പ്രതിദിനം 1-2 ആംപ്യൂൾ ഫെറം ലെക്ക് (100-200 മില്ലിഗ്രാം ഇരുമ്പ്). ഫെറം ലെക്കിൻ്റെ പരമാവധി പ്രതിദിന ഡോസുകൾ: കുട്ടികൾ - 1 കിലോ ശരീരഭാരത്തിന് 0.14 മില്ലി മരുന്ന് (7 മില്ലിഗ്രാം ഇരുമ്പ് / കിലോ). മുതിർന്നവർ - 4.0 മില്ലി മരുന്ന് (2 ആംപ്യൂളുകൾ).
സിറപ്പ്
കടുത്ത ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ്
ഹീമോഗ്ലോബിൻ്റെ അളവ് സാധാരണ നിലയിലാകുന്നതുവരെ 3-5 മാസത്തേക്ക് ചികിത്സ തുടരുന്നു. ഇതിനുശേഷം, ശരീരത്തിലെ ഇരുമ്പ് ശേഖരം നിറയ്ക്കാൻ മരുന്ന് ആഴ്ചകളോളം ഉപയോഗിക്കുന്നു.
1 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികൾ: പ്രാരംഭ ഡോസ് പ്രതിദിനം 2.5 മില്ലി (1/2 ഡോസിംഗ് സ്പൂൺ) സിറപ്പ് ആണ്. ഡോസ് ക്രമേണ പ്രതിദിനം 5 മില്ലി (1 ഡോസിംഗ് സ്പൂൺ) ഫെറം ലെക്ക് സിറപ്പായി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
1 മുതൽ 12 വയസ്സുവരെയുള്ള കുട്ടികൾ: പ്രതിദിനം 5 - 10 മില്ലി (1 - 2 ഡോസിംഗ് സ്പൂൺ) ഫെറം ലെക്ക് സിറപ്പ്.
12 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള കുട്ടികൾ, മുതിർന്നവർ, മുലയൂട്ടുന്ന അമ്മമാർ: ഫെറം ലെക്ക് സിറപ്പിൻ്റെ സാധാരണ പ്രതിദിന ഡോസ് 10 - 30 മില്ലി (2 - 6 ഡോസിംഗ് സ്പൂൺ) ആണ്.
ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ്
1 മുതൽ 12 വയസ്സുവരെയുള്ള കുട്ടികൾ: പ്രതിദിനം 2.5 - 5 മില്ലി (1/2 - 1 ഡോസ് സ്പൂൺ) ഫെറം ലെക്ക് സിറപ്പ്.
12 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള കുട്ടികൾ, മുതിർന്നവർ, മുലയൂട്ടുന്ന അമ്മമാർ: പ്രതിദിനം 5 - 10 മില്ലി (1 - 2 ഡോസിംഗ് സ്പൂൺ) ഫെറം ലെക്ക് സിറപ്പ്.
ഗർഭിണിയാണ്
കടുത്ത ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ്
ഹീമോഗ്ലോബിൻ്റെ അളവ് സാധാരണ നിലയിലാകുന്നതുവരെ പ്രതിദിനം 20-30 മില്ലി (4-6 ഡോസിംഗ് സ്പൂണുകൾ) ഫെറം ലെക്ക് സിറപ്പ്. ഇതിനുശേഷം, ശരീരത്തിലെ ഇരുമ്പ് ശേഖരം നിറയ്ക്കുന്നതിന് കുറഞ്ഞത് ഗർഭാവസ്ഥയുടെ അവസാനം വരെ പ്രതിദിനം 10 മില്ലി (2 ഡോസിംഗ് സ്പൂണുകൾ) ഫെറം ലെക്ക് സിറപ്പ് എന്ന അളവിൽ മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.
പ്രതിദിനം 5 - 10 മില്ലി (ഡോസിംഗിനായി 1 - 2 സ്പൂൺ) ഫെറം ലെക്ക് സിറപ്പ്.
കടുത്ത ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് | ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് | ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് തടയുന്നു |
|
1 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികൾ | 1/2 - 1 എൽ.ഡി. | ||
1 മുതൽ 12 വയസ്സുവരെയുള്ള കുട്ടികൾ | 1 - 2 എൽ.ഡി. | 1/2 - 1 എൽ.ഡി. | |
12 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള കുട്ടികൾ, മുതിർന്നവർ, മുലയൂട്ടുന്ന അമ്മമാർ | 2 - 6 എൽ.ഡി. | 1 - 2 എൽ.ഡി. | |
ഗർഭിണിയാണ് | 4 - 6 എൽ.ഡി. | 2 എൽ.ഡി. | 1 - 2 എൽ.ഡി. |
എൽ.ഡി. - ഡോസിംഗ് വേണ്ടി സ്പൂൺ.
ഫെറം ലെക് സിറപ്പ് ഭക്ഷണത്തിനിടയിലോ അതിന് ശേഷമോ എടുക്കുന്നു. മരുന്നിൻ്റെ പ്രവർത്തനം കുറയ്ക്കാതെ സിറപ്പ് പഴം, പച്ചക്കറി ജ്യൂസുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഫീഡിംഗ് ബോട്ടിലിൽ ഫോർമുല എന്നിവയുമായി കലർത്താം.
സിറപ്പ് ശരിയായി അളക്കാൻ, നിങ്ങൾ ഡോസിംഗ് സ്പൂൺ ഉപയോഗിക്കണം, അത് കാർഡ്ബോർഡ് ബോക്സിൽ ഫെറം ലെക്ക് സിറപ്പിൻ്റെ കുപ്പിയിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു.
സിറപ്പിലെ മങ്ങിയ നിറത്തിൻ്റെ രൂപം മരുന്നിൻ്റെ രുചിയെയും ഫലപ്രാപ്തിയെയും ബാധിക്കില്ല.
ഗുളികകൾ
മരുന്നിൻ്റെ അളവും അതിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിൻ്റെ കാലാവധിയും ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവിൻ്റെ അളവിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
കടുത്ത ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ്
ഹീമോഗ്ലോബിൻ്റെ അളവ് സാധാരണ നിലയിലാകുന്നതുവരെ 3-5 മാസത്തേക്ക് ചികിത്സ തുടരുന്നു.
ഇതിനുശേഷം, ശരീരത്തിലെ ഇരുമ്പ് ശേഖരം നിറയ്ക്കാൻ മരുന്ന് ആഴ്ചകളോളം ഉപയോഗിക്കുന്നു.
12 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള കുട്ടികൾ, മുതിർന്നവർ, മുലയൂട്ടുന്ന അമ്മമാർ: സാധാരണ ദൈനംദിന ഡോസ് 1-3 ചവയ്ക്കാവുന്ന ഫെറം ലെക്ക് ഗുളികകളാണ്.
ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ്
1-2 മാസത്തേക്ക് ചികിത്സ തുടരുന്നു.
12 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള കുട്ടികൾ, മുതിർന്നവർ, മുലയൂട്ടുന്ന അമ്മമാർ: പ്രതിദിനം 1 ചവയ്ക്കാവുന്ന Ferrum Lek ടാബ്‌ലെറ്റ്.
ഗർഭിണിയാണ്
കടുത്ത ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ്
ഹീമോഗ്ലോബിൻ്റെ അളവ് സാധാരണ നിലയിലാകുന്നതുവരെ പ്രതിദിനം 2-3 ചവയ്ക്കാവുന്ന ഫെറം ലെക്ക് ഗുളികകൾ. ഇതിനുശേഷം, ശരീരത്തിലെ ഇരുമ്പ് ശേഖരം നിറയ്ക്കാൻ കുറഞ്ഞത് ഗർഭാവസ്ഥയുടെ അവസാനം വരെ പ്രതിദിനം 1 ചവയ്ക്കാവുന്ന ഫെറം ലെക്ക് ഗുളിക എന്ന അളവിൽ മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.
ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവും ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് തടയലും
പ്രതിദിനം 1 ചവയ്ക്കാവുന്ന Ferrum Lek ടാബ്‌ലെറ്റ്.
മേശ
ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് തടയുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനുമായി ഫെറം ലെക്ക് ഗുളികകളുടെ പ്രതിദിന ഡോസുകൾപ്രതിദിന ഡോസ് ഒരേസമയം എടുക്കാം അല്ലെങ്കിൽ പല ഡോസുകളായി വിഭജിക്കാം.
ഫെറം ലെക് ഗുളികകൾ ഭക്ഷണത്തിനിടയിലോ അതിന് ശേഷമോ എടുക്കുന്നു, ചവച്ചരച്ച് അല്ലെങ്കിൽ മുഴുവനായി വിഴുങ്ങുന്നു.
ആപ്ലിക്കേഷൻ്റെ സവിശേഷതകൾ.
ഇരുമ്പിൻ്റെ പാരൻ്റൽ ഉപയോഗത്തിലൂടെ, അനാഫൈലക്റ്റോയിഡിന് അടുത്തുള്ള അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. മിതമായ അലർജി പ്രതികരണത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, ആൻ്റിഹിസ്റ്റാമൈനുകൾ നൽകണം; കഠിനമായ അനാഫൈലക്സിസിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, എപിനെഫ്രിൻ ഉടനടി നൽകപ്പെടുന്നു.
ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ, ക്രോൺസ് രോഗം, പുരോഗമന വിട്ടുമാറാത്ത പോളി ആർത്രൈറ്റിസ്, അതുപോലെ ഇരുമ്പ് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഫോളിക് ആസിഡിൻ്റെ കുറവ് എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെടുത്താനുള്ള കഴിവ് കുറവുള്ള ആളുകളാണ് അലർജി അല്ലെങ്കിൽ അനാഫൈലക്റ്റിക് പ്രതികരണങ്ങൾക്കുള്ള ഒരു പ്രത്യേക റിസ്ക് ഗ്രൂപ്പ്. ആംപ്യൂളുകൾ തെറ്റായി സംഭരിച്ചാൽ, അവശിഷ്ടം രൂപപ്പെടാം. ആംപ്യൂൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, നിങ്ങൾ അത് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പരിശോധിക്കണം. അവശിഷ്ടങ്ങളില്ലാതെ ഏകതാനമായ പരിഹാരം അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ആംപ്യൂളുകൾ മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കാവൂ. ആംപ്യൂൾ തുറന്ന ഉടൻ തന്നെ പരിഹാരം ഉപയോഗിക്കണം.
5-6 സെൻ്റീമീറ്റർ നീളമുള്ള ഒരു സൂചി ഉപയോഗിച്ച് നിതംബത്തിൻ്റെ മുകൾ ഭാഗത്തേക്ക് ഫെറം ലെക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു, കുത്തിവയ്പ്പിന് മുമ്പ്, ചർമ്മം അണുവിമുക്തമാക്കുകയും, തുടർന്നുള്ള മരുന്നുകൾ ചോരുന്നത് തടയാൻ ചർമ്മത്തിന് 2 സെൻ്റിമീറ്റർ താഴേക്ക് നീക്കുകയും വേണം. മരുന്നിൻ്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യുകൾ പുറത്തുവിടണം, ഇഞ്ചക്ഷൻ സൈറ്റ് അമർത്തി 1 മിനിറ്റ് ഈ സ്ഥാനത്ത് പിടിക്കണം.
ഗർഭാവസ്ഥയിലും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും ഉപയോഗിക്കുക.
ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകൾക്ക് ഫെറം ലെക്കിൻ്റെ നിയന്ത്രിത ഇൻട്രാമുസ്കുലർ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങളൊന്നും ലഭ്യമല്ല എന്ന വസ്തുത കാരണം, ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ആദ്യ മൂന്ന് മാസങ്ങളിൽ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നത് വിപരീതഫലമാണ്.
ഗർഭാവസ്ഥയുടെ രണ്ടാമത്തെയും മൂന്നാമത്തെയും ത്രിമാസങ്ങളിൽ, ആരോഗ്യപരമായ കാരണങ്ങളാൽ മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നു, പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന പ്രഭാവം ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന് സാധ്യമായ പ്രതികൂല ഫലങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യത കവിയുന്നു.
മുലയൂട്ടുന്ന അമ്മമാർക്ക് മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ ജാഗ്രത പാലിക്കണം, കാരണം മാറ്റമില്ലാത്ത ഇരുമ്പ് (III) ഹൈഡ്രോക്സൈഡ് കോംപ്ലക്സ് പോളിസോമാൾട്ടോസിനൊപ്പം മുലപ്പാലിലേക്ക് കടക്കുന്നു. ഫെറം ലെക്കിൻ്റെ മൃഗ പഠനങ്ങൾ ടെരാറ്റോജെനിക്, എംബ്രിയോടോക്സിക് ഫലങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തി.
സൈക്കോഫിസിക്കൽ കഴിവുകളിൽ സ്വാധീനം.
ഒരു കാർ ഓടിക്കാനും യന്ത്രങ്ങൾ പ്രവർത്തിപ്പിക്കാനുമുള്ള കഴിവിനെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റ അറിവായിട്ടില്ല.
Ferrum Lek-ൻ്റെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ
അപൂർവ്വമായി: ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, സന്ധി വേദന, വീർത്ത ലിംഫ് ഗ്രന്ഥികൾ, പനി, തലവേദന, തലകറക്കം, ദഹനനാളത്തിൻ്റെ തകരാറുകൾ, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, അനാഫൈലക്റ്റോയ്ഡ് പ്രതികരണങ്ങൾ, കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റിലെ വീക്കം.
ഫെറം ലെക്ക് ആർക്കാണ് വിരുദ്ധമായത്?
താഴെ നൽകിയിരിക്കുന്ന രോഗങ്ങളുടെയും അവസ്ഥകളുടെയും ലക്ഷണങ്ങളുടെയും ചികിത്സയ്ക്കും നിയന്ത്രണത്തിനും പ്രതിരോധത്തിനും അഭിവൃദ്ധിക്കും വേണ്ടിയാണ് Ferrum Lek (ഫെറം ലെക്) ഉപയോഗിക്കുന്നത്:
- ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവുമായി ബന്ധമില്ലാത്ത വിളർച്ച;
- മരുന്നിൻ്റെ ഏതെങ്കിലും ഘടകത്തോടുള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി;
- ഹീമോക്രോമറ്റോസിസ്, ഹീമോസിഡെറോസിസ്;
- ഹീമോഗ്ലോബിനിൽ ഇരുമ്പ് ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിൻ്റെ ലംഘനം (ലെഡ് വിഷബാധ മൂലമുണ്ടാകുന്ന വിളർച്ച, സൈഡറോക്രെസ്റ്റിക് അനീമിയ);
- കഠിനമായ ഹെമോസ്റ്റാസിസ് ഡിസോർഡേഴ്സ് (ഹീമോഫീലിയ);
- ഗർഭത്തിൻറെ ആദ്യ ത്രിമാസത്തിൽ ("ഗർഭകാലത്തും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും ഉപയോഗിക്കുക" എന്നതും കാണുക).
ഫെറം ലെക് ഇടപെടൽ
ഫെറം ലെക്ക് ഓറൽ അയേൺ സപ്ലിമെൻ്റുകൾക്കൊപ്പം ഒരേസമയം നിർദ്ദേശിക്കാൻ പാടില്ല.
വാക്കാലുള്ള ഇരുമ്പ് തയ്യാറെടുപ്പുകളുമായുള്ള ചികിത്സ ഇരുമ്പ് തയ്യാറാക്കലിൻ്റെ അവസാന കുത്തിവയ്പ്പിന് 5 ദിവസത്തിന് മുമ്പായി ആരംഭിക്കരുത്.
ഫെറം ലെക്ക് മറ്റ് മരുന്നുകളുമായി കലർത്താൻ പാടില്ല. രോഗിയുടെ ചർമ്മത്തിൽ വേദനയും കറയും ഉണ്ടാകാതിരിക്കാൻ, നിയമങ്ങൾക്കനുസൃതമായി മരുന്നിൻ്റെ ഇൻട്രാമുസ്കുലർ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ വളരെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നടത്തണം.
ഫെറം ലെക്കിൻ്റെ അമിത അളവ്
മരുന്നിൻ്റെ അമിത അളവ് ഹീമോസൈഡറോസിസിന് കാരണമാകും.
ഇരുമ്പ് അമിതമായി കഴിച്ചാൽ, ചികിത്സ രോഗലക്ഷണമാണ്; ഇരുമ്പിനെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ചെലേറ്റിംഗ് ഏജൻ്റായ ഡിഫെറോക്സാമൈൻ ഒരു മറുമരുന്നായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.
