ഒരു പൊതു ഭാഗം
ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ, അല്ലെങ്കിൽ ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ, ഉപരോധം (AV ബ്ലോക്ക്)- ഈ പല തരംആട്രിയയിൽ നിന്ന് വെൻട്രിക്കിളുകളിലേക്കുള്ള പ്രേരണകളുടെ ചാലകതയിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ.
പരമാവധി പൊതുവായ കാരണങ്ങൾഈ തകരാറിൽ ഇഡിയൊപാത്തിക് ഫൈബ്രോസിസ്, ചാലകവ്യവസ്ഥയുടെ സ്ക്ലിറോസിസ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
ഇസിജിയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളും ചികിത്സയും ബ്ലോക്കിൻ്റെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, പക്ഷേ ചികിത്സയിൽ സാധാരണയായി പേസിംഗ് ഉൾപ്പെടുന്നു.
- AV ബ്ലോക്കുകളുടെ വർഗ്ഗീകരണം
- എവി ബ്ലോക്കുകളുടെ ഇസിജി വർഗ്ഗീകരണം
അടിസ്ഥാനമാക്കി AV ബ്ലോക്കുകളുടെ വർഗ്ഗീകരണം ECG ഡാറ്റപ്രേരണ ചാലക അസ്വസ്ഥതയുടെ തീവ്രതയും നിലയും പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.
- എവി ബ്ലോക്കിൻ്റെ ഡിഗ്രികൾ
- ഒന്നാം ഡിഗ്രിയുടെ AV ബ്ലോക്ക്.
എല്ലാ ഏട്രിയൽ പ്രേരണകളും വെൻട്രിക്കിളുകളിൽ എത്തുന്നു, എന്നാൽ എവി നോഡിലൂടെയുള്ള ചാലകം അതേ കാലതാമസത്തോടെയാണ് സംഭവിക്കുന്നത്.
- രണ്ടാം ഡിഗ്രിയുടെ AV ബ്ലോക്ക്.
വ്യക്തിഗത ഏട്രിയൽ പ്രേരണകൾ വെൻട്രിക്കിളുകളിലേക്ക് നടത്തുന്നില്ല. 3 തരം 2nd ഡിഗ്രി AV ബ്ലോക്കുകൾ ഉണ്ട്:
- മൊബിറ്റ്സ് ടൈപ്പ് I (വെങ്കെബാച്ച് ബ്ലോക്ക്).
- Mobitz II എന്ന് ടൈപ്പ് ചെയ്യുക.
- അപൂർണ്ണമായ ഉയർന്ന ഡിഗ്രി AV ബ്ലോക്ക്.
- ചില രചയിതാക്കൾ രണ്ടാം ഡിഗ്രി AV ബ്ലോക്കിൻ്റെ നാലാമത്തെ വേരിയൻ്റ് തിരിച്ചറിയുന്നു - ഒരു 2:1 ബ്ലോക്ക്.
- AV ബ്ലോക്ക് III ഡിഗ്രി(പൂർണ്ണമായ AV ബ്ലോക്ക്).
ആട്രിയയിൽ നിന്നുള്ള പ്രേരണകൾ വെൻട്രിക്കിളുകളിൽ എത്തുന്നില്ല. ആട്രിയൽ, വെൻട്രിക്കുലാർ റിഥംസിൻ്റെ പൂർണ്ണമായ വേർതിരിവ് ഉണ്ട്.
ഏത് ഉപരോധവും സ്ഥിരവും ക്ഷണികവും (ട്രാൻസിറ്ററി) ഇടയ്ക്കിടെയുമാകാം.
- ഒന്നാം ഡിഗ്രിയുടെ AV ബ്ലോക്ക്.
- പ്രേരണ ചാലക അസ്വസ്ഥതകളുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം വഴി AV ബ്ലോക്കുകളുടെ വർഗ്ഗീകരണം
പ്രേരണ ചാലക അസ്വസ്ഥതകളുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, എവി ബ്ലോക്കുകളെ പ്രോക്സിമൽ, ഡിസ്റ്റൽ എന്നിങ്ങനെ തരം തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.
സംയോജിത ഉപരോധങ്ങളുണ്ട് (വിവിധ തലങ്ങളിൽ).
- എവി ബ്ലോക്കിൻ്റെ ഡിഗ്രികൾ
- പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യം അനുസരിച്ച് AV ബ്ലോക്കുകളുടെ വർഗ്ഗീകരണം
- താരതമ്യേന അനുകൂലമായ AV ബ്ലോക്കുകൾ (പുരോഗതിക്ക് സാധ്യതയില്ല):
- ഫസ്റ്റ് ഡിഗ്രി എവി ബ്ലോക്ക്, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രോക്സിയൽ, പോസ്റ്റ്റോഇൻഫീരിയർ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനുമായി ബന്ധമില്ല.
- രണ്ടാം ഡിഗ്രിയുടെ ക്രോണിക് അല്ലെങ്കിൽ ഫങ്ഷണൽ (വാഗൽ) എവി ബ്ലോക്ക്, ടൈപ്പ് I.
- അനുകൂലമായ AV ബ്ലോക്ക്:
- നിശിത വികസനം 1-ആം, പ്രത്യേകിച്ച് 2-ആം തരം രണ്ടാം ഡിഗ്രി AV ബ്ലോക്ക് (പ്രത്യേകിച്ച് വിശാലമായ QRS കോംപ്ലക്സുകൾ, ഇത് ഒരു വിദൂര നിലയിലുള്ള ഉപരോധത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു).
- ക്രോണിക് കംപ്ലീറ്റ് എവി ബ്ലോക്കിൻ്റെ നിശിതവും മിക്ക വകഭേദങ്ങളും, അത് പലപ്പോഴും വിദൂരമാണ്.
- താരതമ്യേന അനുകൂലമായ AV ബ്ലോക്കുകൾ (പുരോഗതിക്ക് സാധ്യതയില്ല):
- എവി ബ്ലോക്കുകളുടെ ഇസിജി വർഗ്ഗീകരണം
- എവി ബ്ലോക്കുകളുടെ എപ്പിഡെമിയോളജി
പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് ഈ പാത്തോളജിയുടെ സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. മൂന്നാം ഡിഗ്രി എവി ബ്ലോക്കിൻ്റെ വ്യാപനം 70 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവരിൽ അതിൻ്റെ പരമാവധി മൂല്യങ്ങളിൽ എത്തുന്നു അനുബന്ധ രോഗങ്ങൾഹൃദയങ്ങൾ.
ഹൃദ്രോഗമുള്ള രോഗികളിൽ AV ബ്ലോക്ക് മിക്കപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഹൃദ്രോഗമുള്ളവരിൽ ഏകദേശം 5% പേർക്ക് ഫസ്റ്റ്-ഡിഗ്രി AV ബ്ലോക്കും 2% രോഗികൾക്ക് രണ്ടാം-ഡിഗ്രി AV ബ്ലോക്കും ഉണ്ട്.
മൂന്നാം ഡിഗ്രിയിലെ അപായ എവി ബ്ലോക്ക് വളരെ അപൂർവമാണ് (ഏകദേശം 20 ആയിരം നവജാതശിശുക്കൾക്ക് 1 കേസ്).
രണ്ടാം ഡിഗ്രിയിലെ ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക്, പ്രധാനമായും ടൈപ്പ് I, ഒറ്റപ്പെട്ട ആരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തികളിൽ സംഭവിക്കുന്നു ചെറുപ്പക്കാർ. ഇത് സാധാരണയായി ഉറക്കത്തിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളോടെ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു, ഇത് അതിൻ്റെ ബന്ധത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു വർദ്ധിച്ച ടോൺ വാഗസ് നാഡികൂടാതെ മാനദണ്ഡത്തിൻ്റെ ഒരു വകഭേദമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.
- ICD-10 കോഡ്
രോഗകാരണവും രോഗകാരണവും
- ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്കുകളുടെ എറ്റിയോളജി
എപ്പോൾ ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക് വികസിക്കാം വിവിധ രോഗങ്ങൾ(എങ്ങനെ കാർഡിയോ-വാസ്കുലർ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെകൂടാതെ നോൺ-കാർഡിയാക്), കൂടാതെ മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നതിൻ്റെ അനന്തരഫലവും.
എവി ബ്ലോക്കിൻ്റെ വികസനത്തിനുള്ള കാരണങ്ങൾ:
- ഐ.ബി.എസ്.
- മയോകാർഡിറ്റിസ്.
തിരശ്ചീന ഹാർട്ട് ബ്ലോക്കിൻ്റെ നിശിത വികസനം മയോകാർഡിറ്റിസിൻ്റെ ഒരേയൊരു ലക്ഷണമായിരിക്കാം, ശ്രദ്ധാപൂർവമായ പരിശോധന ആവശ്യമാണ്.
AV തടയൽ മയോകാർഡിറ്റിസിൻ്റെ ഗതി സങ്കീർണ്ണമാക്കും.
മിക്ക കേസുകളിലും, മയോകാർഡിറ്റിസിലെ ചാലക തകരാറുകൾ പഴയപടിയാക്കുകയും പ്രക്രിയ കുറയുമ്പോൾ അപ്രത്യക്ഷമാവുകയും ചെയ്യുന്നു.
ഇനിപ്പറയുന്ന മയോകാർഡിറ്റിസിൽ AV തടയൽ പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു:
പ്രത്യേക മയോകാർഡിറ്റിസ് (ഡിഫ്തീരിയ, ലൈം രോഗം, റെയ്‌റ്റേഴ്‌സ് സിൻഡ്രോം, ചാഗാസ് രോഗം, അഞ്ചാംപനി, മുണ്ടിനീര് എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം.
തൈറോടോക്സിക് മയോകാർഡിറ്റിസ്.
ഓട്ടോ ഇമ്മ്യൂൺ മയോകാർഡിറ്റിസ് - റുമാറ്റിസത്തിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, പകർച്ചവ്യാധി എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്, സിസ്റ്റമിക് ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ്.
- പോസ്റ്റ്മയോകാർഡിയൽ കാർഡിയോസ്ക്ലെറോസിസ്.
പോസ്റ്റ്മയോകാർഡിയൽ കാർഡിയോസ്ക്ലെറോസിസ് സ്ഥിരമായ ചാലക വൈകല്യങ്ങളുടെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.
ചാലക സംവിധാനത്തിൻ്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ സംയോജിത കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചതാണ് വീക്കം സംബന്ധിച്ച ഏറ്റവും പ്രത്യേകത.
മയോകാർഡിയത്തിലെയും ചാലക സംവിധാനത്തിലെയും ഫൈബ്രോസിസ് സോണുകളുടെ സാന്നിധ്യം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ടാക്കിയാറിഥ്മിയയുമായി ഇത് സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് റീ-എൻട്രി ലൂപ്പ് സർക്യൂട്ടിൻ്റെ ഭാഗമായി മാറുന്നു.
- ഹൃദയത്തിൻ്റെ ചാലക സംവിധാനത്തിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്ന നോൺ-ഇസ്കെമിക് ഡീജനറേറ്റീവ്, നുഴഞ്ഞുകയറ്റ രോഗങ്ങൾ.
ഹൃദയത്തിൻ്റെ ചാലക സംവിധാനത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്ന നിരവധി രോഗങ്ങളുണ്ട്:
അമിലോയിഡോസിസ്. 75 വയസ്സിനു ശേഷം സെനൈൽ അമിലോയിഡോസിസ് ക്ലിനിക്കലായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. വികസിപ്പിക്കുന്നു ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രംഹൃദയാഘാതം, ഇത് ഇസ്കെമിക് ഹൃദ്രോഗത്തിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയാൻ പ്രയാസമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, പാരമ്പര്യ അമിലോയിഡോസിസിൻ്റെ ചട്ടക്കൂടിനുള്ളിൽ നേരത്തെയുള്ള നിഖേദ് സാധ്യമാണ്, കൂടാതെ സാധാരണയായി ദ്വിതീയ അമിലോയിഡോസിസ്.
ക്ലിനിക്കും സങ്കീർണതകളും
- ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്കിനുള്ള ക്ലിനിക്ക്
പ്രത്യേകതകൾ ക്ലിനിക്കൽ കോഴ്സ്കൂടാതെ AV തടയുന്നതിനുള്ള പ്രവചനം പ്രാഥമികമായി ഉപരോധത്തിൻ്റെ തോതും, ഒരു പരിധിവരെ, ഉപരോധത്തിൻ്റെ അളവും അനുസരിച്ചാണ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്.
വിദൂര തടസ്സങ്ങൾ സാധാരണയായി പ്രോക്സിമൽ ബ്ലോക്കുകളേക്കാൾ കഠിനമാണ്. ഇത് ഇഡിയോവെൻട്രിക്കുലാർ റിഥത്തിൻ്റെ കുറഞ്ഞ ആവൃത്തിയും സ്ഥിരതയും, മോർഗാഗ്നി-ആഡംസ്-സ്റ്റോക്സ് ആക്രമണങ്ങൾ, ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൻ്റെ വികസനം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
രോഗത്തിൻ്റെ ഗതി എവി ബ്ലോക്കിൻ്റെ എറ്റിയോളജിയെയും ഹൃദയാഘാതത്തിൻ്റെ തീവ്രതയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
ബ്രാഡികാർഡിയയുടെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കാത്ത എവി നോഡിൻ്റെ തലത്തിലുള്ള തടസ്സങ്ങൾ ക്ലിനിക്കലായി പ്രകടമാകുന്നില്ല.
ശ്രദ്ധേയമായ ബ്രാഡികാർഡിയയ്‌ക്കൊപ്പം ഉയർന്ന ഡിഗ്രി ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക് ഉള്ള രോഗികൾ മാത്രമാണ് സാധാരണയായി പരാതികൾ നൽകുന്നത്.
ഹൃദയമിടിപ്പിൽ മതിയായ വർദ്ധനവ് അസാധ്യമായതിനാൽ (അതിൻ്റെ അനന്തരഫലമായി, കാർഡിയാക് ഔട്ട്പുട്ട്), ശാരീരിക പ്രവർത്തന സമയത്ത് അത്തരം രോഗികൾക്ക് ബലഹീനതയും ശ്വാസതടസ്സവും അനുഭവപ്പെടുന്നു, കുറവ് പലപ്പോഴും, ആൻജീനയുടെ ആക്രമണം.
സെറിബ്രൽ പെർഫ്യൂഷൻ കുറയുന്നത് സിൻകോപ്പ്, ആശയക്കുഴപ്പത്തിൻ്റെ താൽക്കാലിക വികാരങ്ങൾ എന്നിവയാൽ പ്രകടമാണ്.
ഇടയ്ക്കിടെ, രണ്ടാം ഡിഗ്രി ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക് ഉള്ളതിനാൽ, രോഗികൾക്ക് തടസ്സങ്ങളായി പ്രോലാപ്‌സ് അനുഭവപ്പെടാം.
ഹൃദയമിടിപ്പ് കുറയുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ബോധക്ഷയം എപ്പിസോഡുകൾ (മോർഗാഗ്നി-ആഡംസ്-സ്റ്റോക്സ് ആക്രമണങ്ങൾ) മൂന്നാം-ഡിഗ്രി എവി ബ്ലോക്കിൻ്റെ വികസനത്തിൻ്റെ സവിശേഷതയാണ്, മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്ന പേസ്മേക്കറിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിലെ കാലതാമസം കാരണം ഒരു നീണ്ട ഇടവേള ഉണ്ടാകുമ്പോൾ.
ബാല്യത്തിലും കൗമാരത്തിലും അപായ പൂർണ്ണമായ എവി ബ്ലോക്ക്, പ്രായപൂർത്തിയായ മിക്ക രോഗികളിലും, ലക്ഷണമില്ല.
രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ വിദൂര തടസ്സങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം നിശിത ഹൃദയാഘാതംമയോകാർഡിയം.
- ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ഉപരോധത്തിൻ്റെ സങ്കീർണതകൾ
ഉയർന്ന ഡിഗ്രി ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്കും പൂർണ്ണമായ എവി ബ്ലോക്കും നേടിയ രോഗികളിൽ ഗണ്യമായ അനുപാതത്തിൽ ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്കിൻ്റെ സങ്കീർണതകൾ സംഭവിക്കുന്നു.
കഠിനമായ പശ്ചാത്തലത്തിൽ വെൻട്രിക്കുലാർ റിഥമിലെ ഗണ്യമായ മാന്ദ്യമാണ് ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ഉപരോധത്തിൻ്റെ സങ്കീർണതകൾക്ക് കാരണം. ജൈവ രോഗംഹൃദയങ്ങൾ.
AV ബ്ലോക്കിൻ്റെ പ്രധാന സങ്കീർണതകൾ:
- മോർഗാഗ്നി-ആഡംസ്-സ്റ്റോക്സ് ആക്രമണങ്ങൾ.
ഏറ്റവും സാധാരണമായ സങ്കീർണതകളിൽ മോർഗാഗ്നി-ആഡംസ്-സ്റ്റോക്സ് ആക്രമണങ്ങളും വിട്ടുമാറാത്ത ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൻ്റെ ആരംഭം അല്ലെങ്കിൽ വഷളാകൽ, വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ ഉൾപ്പെടെയുള്ള എക്ടോപിക് വെൻട്രിക്കുലാർ ആർറിഥ്മിയ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
ഒരു മോർഗാഗ്നി-ആഡംസ്-സ്റ്റോക്സ് ആക്രമണം, പേസ്മേക്കർ II-ൻ്റെ സുസ്ഥിരമായ പ്രവർത്തനം ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, അപൂർണ്ണമായ ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ഉപരോധത്തിൻ്റെ പരിവർത്തനത്തിൻ്റെ നിമിഷത്തിലാണ് സാധാരണയായി വികസിക്കുന്നത് - III ഓർഡർ, അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥിരമായ മൂന്നാം-ഡിഗ്രി എവി ബ്ലോക്ക്, പലപ്പോഴും വിദൂരമായി, അത് സൃഷ്ടിക്കുന്ന പ്രേരണകളുടെ ആവൃത്തിയിൽ പെട്ടെന്ന് കുറയുന്നു.
പി തരംഗങ്ങൾ വ്യക്തമായി ദൃശ്യമാകുന്ന ഒരു ലീഡിലെ ഇസിജിയുടെ വിശകലനം, താൽക്കാലികമായി നിർത്തുമ്പോൾ, രണ്ടാം ഡിഗ്രി ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്കിൻ്റെ സവിശേഷതയായ ക്യുആർഎസ്ടി കോംപ്ലക്‌സിൻ്റെ മാത്രം നഷ്ടം കണ്ടെത്താൻ ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ ഒരേസമയം ഈ കോംപ്ലക്സും പി തരംഗവും, രണ്ടാമത്തേതിൻ്റെ സവിശേഷത. ഡിഗ്രി സിനോആട്രിയൽ ബ്ലോക്ക്.
ലഭ്യത ഓണാണ് ഇസിജി തരംഗങ്ങൾപി, ഉയർന്ന ആവൃത്തിയിലുള്ള ക്യുആർഎസ്ടി കോംപ്ലക്സുകൾ പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ, സൈനസ് നോഡ് നിലയ്ക്കുമ്പോൾ, ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ജംഗ്ഷനിൽ നിന്നോ ഇഡിയോവെൻട്രിക്കുലറിൽ നിന്നോ ഒരു എസ്കേപ്പ് റിഥത്തിൽ നിന്ന് പൂർണ്ണമായ എവി ബ്ലോക്കിനെ വേർതിരിക്കുന്നു.
തടയപ്പെട്ട ഏട്രിയൽ അല്ലെങ്കിൽ നോഡൽ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകൾക്ക് അനുകൂലമായി, രണ്ടാം ഡിഗ്രി AV ബ്ലോക്കിന് വിപരീതമായി, QRST സമുച്ചയത്തിൻ്റെ നഷ്ടത്തിൻ്റെ പാറ്റേണിൻ്റെ അഭാവം, മുമ്പത്തേതിനെ അപേക്ഷിച്ച് നഷ്ടത്തിന് മുമ്പുള്ള പി-പി ഇടവേള കുറയ്ക്കൽ, മാറ്റം എന്നിവ തെളിയിക്കുന്നു. പി തരംഗത്തിൻ്റെ ആകൃതിയിൽ, അതിനു ശേഷം വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സ് വീഴുന്നു, മുമ്പത്തെ പി തരംഗങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് സൈനസ് റിഥം. അവസാന അടയാളം എല്ലായ്പ്പോഴും തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയില്ല - സംശയാസ്പദമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഇലക്ട്രോഫിസിയോളജിക്കൽ പഠനത്തിനിടെ ഇൻട്രാ കാർഡിയാക് ഇസിജി രേഖപ്പെടുത്തുന്നതിലൂടെ മാത്രമേ രോഗനിർണയം വ്യക്തമാക്കാൻ കഴിയൂ.
വെൻട്രിക്കുലാർ പ്രേരണകളുടെ റിട്രോഗ്രേഡ് ചാലകതയുടെ അഭാവത്തിൽ ആട്രിയയുടെയും വെൻട്രിക്കിളുകളുടെയും സ്വതന്ത്ര പേസ്മേക്കറുകളുടെ സാന്നിധ്യം ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ഡിസോസിയേഷൻ്റെ സവിശേഷതയാണ്. എവി ബ്ലോക്കുമായി സംയോജിപ്പിച്ചോ അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടാമത്തേതിൻ്റെ അഭാവത്തിലോ ഇത് സംഭവിക്കാം. ആവശ്യമായ വ്യവസ്ഥആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ഡിസോസിയേഷൻ്റെ വികാസവും അതിൻ്റെ രോഗനിർണയത്തിനുള്ള പ്രധാന മാനദണ്ഡവും ഒരു സൈനസ് അല്ലെങ്കിൽ എക്ടോപിക് ഏട്രിയൽ പേസ്മേക്കർ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഏട്രിയൽ ആവേശത്തിൻ്റെ ആവൃത്തിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ വെൻട്രിക്കുലാർ റിഥത്തിൻ്റെ ഉയർന്ന ആവൃത്തിയാണ്. പലപ്പോഴും ഈ വ്യത്യാസം വളരെ ചെറുതാണ്.
പ്രധാനപ്പെട്ടത്രോഗനിർണയം വിലയിരുത്തുന്നതിനും ഒപ്റ്റിമൽ ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനും, ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ഉപരോധത്തിൻ്റെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് പൂർണ്ണമായ ഉപരോധം. മൂന്നാം ഡിഗ്രിയിലെ പ്രോക്സിമൽ, ഡിസ്റ്റൽ എവി ബ്ലോക്കിൻ്റെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസിൽ, ആദ്യത്തേത് മിനിറ്റിൽ 45 സ്പന്ദനങ്ങളിൽ കൂടുതലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ്, ആർ-ആർ ഇടവേളകളുടെ ദൈർഘ്യത്തിലെ നേരിയ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ, വർദ്ധനവിൻ്റെ സാധ്യത എന്നിവയാൽ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ശാരീരിക പ്രവർത്തനസമയത്ത് ഹൃദയമിടിപ്പ്, പ്രചോദന സമയത്ത്, അട്രോപിൻ സൾഫേറ്റിൻ്റെ ഭരണത്തിനു ശേഷവും.
QRS കോംപ്ലക്സുകളുടെ വീതിയുടെയും ഗ്രാഫിക്സിൻറെയും ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യം വളരെ പരിമിതമാണ്.
ലളിതമായ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് പരിശോധനകൾ നടത്തുന്നത് II - III ഡിഗ്രിയുടെ ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ഉപരോധത്തിൻ്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം വ്യക്തമാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. കരോട്ടിഡ് സൈനസ് മസാജ് പോലുള്ള വാഗസ് നാഡി ഉത്തേജനം വഴി ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ചാലകം മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നു, പ്രോക്സിമൽ ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്കിനെ വഷളാക്കുന്നു, അതേസമയം ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ നോഡിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന പ്രേരണകളുടെ എണ്ണം കുറയുന്നതിനോടുള്ള പ്രതികരണമായി വിദൂര ഉപരോധത്തിൻ്റെ അളവ് കുറയുന്നു, നേരെമറിച്ച്. നേരെമറിച്ച്, ശാരീരിക പ്രവർത്തനവും അട്രോപിൻ സൾഫേറ്റിൻ്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനും ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ നോഡിൻ്റെ തലത്തിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച എവി ബ്ലോക്കുള്ള ചാലക ഗുണകത്തെ നല്ല രീതിയിൽ സ്വാധീനിക്കുകയും വിദൂര പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിൻ്റെ തടസ്സത്തെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
മിക്കതും കൃത്യമായ രീതിഹൃദയത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഇലക്ട്രോഫിസിയോളജിക്കൽ പഠനത്തിനിടെ ഇൻട്രാ കാർഡിയാക് ഇസിജിയുടെ രജിസ്ട്രേഷനാണ് ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ഉപരോധത്തിൻ്റെ അളവ് വിലയിരുത്തുന്നത്, ഇത് വ്യക്തമല്ലാത്തതും വിവാദപരവുമായ കേസുകളിൽ അവലംബിക്കുന്നു.
- മോർഗാഗ്നി-ആഡംസ്-സ്റ്റോക്സ് ആക്രമണങ്ങൾ.
- ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്കിനുള്ള ക്ലിനിക്ക്
- ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്കുകളുടെ എറ്റിയോളജി
RCHR (കസാക്കിസ്ഥാൻ റിപ്പബ്ലിക്കിൻ്റെ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിൻ്റെ ആരോഗ്യ വികസനത്തിനുള്ള റിപ്പബ്ലിക്കൻ സെൻ്റർ)
പതിപ്പ്: കസാക്കിസ്ഥാൻ റിപ്പബ്ലിക്കിൻ്റെ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ - 2014
ബൈഫാസ്‌സികുലാർ ബ്ലോക്ക് (I45.2), മറ്റുള്ളതും വ്യക്തമാക്കാത്തതുമായ ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക് (I44.3), സെക്കൻ്റ് ഡിഗ്രി ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക് (I44.1), ഫസ്റ്റ് ഡിഗ്രി ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക് (I44.0), കംപ്ലീറ്റ് ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക് (I44.2), സിക്ക് സൈനസ് സിൻഡ്രോം (I49.5), ട്രൈഫാസികുലാർ ബ്ലോക്ക് (I45.3)
കാർഡിയോളജി
പൊതുവിവരം
ഹൃസ്വ വിവരണം
അംഗീകരിച്ചു
ഹെൽത്ത് കെയർ ഡെവലപ്‌മെൻ്റിനെക്കുറിച്ചുള്ള വിദഗ്ദ്ധ കമ്മീഷനിൽ
റിപ്പബ്ലിക് ഓഫ് കസാക്കിസ്ഥാൻ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയം
2014 ജൂലൈ 04-ലെ പ്രോട്ടോക്കോൾ നമ്പർ 10
AV ബ്ലോക്ക്ആട്രിയയിൽ നിന്ന് വെൻട്രിക്കിളുകളിലേക്കുള്ള പ്രേരണകളുടെ മന്ദത അല്ലെങ്കിൽ വിരാമത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. എവി ബ്ലോക്കിൻ്റെ വികസനത്തിന്, ചാലക സംവിധാനത്തിൻ്റെ നാശത്തിൻ്റെ തോത് വ്യത്യാസപ്പെടാം. ഇത് ആട്രിയ, എവി ജംഗ്ഷൻ, വെൻട്രിക്കിളുകൾ എന്നിവയിലെ ചാലക വൈകല്യമായിരിക്കാം.
I. ആമുഖ ഭാഗം
പ്രോട്ടോക്കോൾ പേര്:ഹൃദയ ചാലക തകരാറുകൾ
പ്രോട്ടോക്കോൾ കോഡ്
ICD-10 കോഡുകൾ:
I44.0 ഫസ്റ്റ് ഡിഗ്രി ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക്
I44.1 സെക്കൻഡ് ഡിഗ്രി ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക്
I44.2 കംപ്ലീറ്റ് ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക്
I44.3 മറ്റുള്ളവയും വ്യക്തമാക്കാത്ത ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക്
I45.2 ഇരട്ട ബണ്ടിൽ ബ്ലോക്ക്
I45.2 ട്രൈഫാസികുലാർ ബ്ലോക്ക്
I49.5 സിക്ക് സൈനസ് സിൻഡ്രോം
പ്രോട്ടോക്കോളിൽ ഉപയോഗിച്ചിരിക്കുന്ന ചുരുക്കങ്ങൾ:
HRS - ഹാർട്ട് റിഥം സൊസൈറ്റി
NYHA - ന്യൂയോർക്ക് ഹാർട്ട് അസോസിയേഷൻ
എവി ബ്ലോക്ക് - ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക്
രക്തസമ്മര്ദ്ദം - ധമനിയുടെ മർദ്ദം
ACE - ആൻജിയോടെൻസിൻ-പരിവർത്തനം ചെയ്യുന്ന എൻസൈം
VVFSU - sinus node ഫംഗ്ഷൻ വീണ്ടെടുക്കൽ സമയം
എച്ച് ഐ വി - ഹ്യൂമൻ ഇമ്മ്യൂണോ ഡെഫിഷ്യൻസി വൈറസ്
വിഎസ്എപി - സിനോ ഓറികുലാർ ചാലക സമയം
എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ - ആൻജിയോടെൻസിൻ-പരിവർത്തനം ചെയ്യുന്ന എൻസൈം ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ
IHD - ഇസ്കെമിക് രോഗംഹൃദയങ്ങൾ
HV ഇടവേള - ഹിസ്-പുർകിൻജെ സിസ്റ്റം അനുസരിച്ച് പ്രേരണ ചാലക സമയം
എലിസ - ലിങ്ക്ഡ് ഇമ്മ്യൂണോസോർബൻ്റ് അസ്സെ
എൽവി - ഇടത് വെൻട്രിക്കിൾ
MPCS - ഉത്തേജന ചക്രത്തിൻ്റെ പരമാവധി ദൈർഘ്യം
SVC - സൈനസ് സൈക്കിൾ ദൈർഘ്യം
പിസിഎസ് - ഉത്തേജക ചക്രത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യം
SA ബ്ലോക്ക് - സിനോആട്രിയൽ ബ്ലോക്ക്
HF - ഹൃദയസ്തംഭനം
SNA - സിനോആട്രിയൽ നോഡ്
FGDS - ഫൈബ്രോഗാസ്ട്രോഡൂഡെനോസ്കോപ്പി
എച്ച്ആർ - ഹൃദയമിടിപ്പ്
ഇസിജി - ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം
EX - പേസ്മേക്കർ
ERP - ഫലപ്രദമായ റിഫ്രാക്റ്ററി കാലയളവ്
EPI - ഇലക്ട്രോഫിസിയോളജിക്കൽ പഠനം
എക്കോസിജി - എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി
EEG - ഇലക്ട്രോഎൻസെഫലോഗ്രഫി
പ്രോട്ടോക്കോൾ വികസിപ്പിച്ച തീയതി:വർഷം 2014
പ്രോട്ടോക്കോൾ ഉപയോക്താക്കൾ:ഇൻ്റർവെൻഷണൽ ആർറിഥമോളജിസ്റ്റുകൾ, കാർഡിയോളജിസ്റ്റുകൾ, തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ, ഡോക്ടർമാർ പൊതുവായ പ്രാക്ടീസ്, കാർഡിയാക് സർജന്മാർ, ശിശുരോഗ വിദഗ്ധർ, എമർജൻസി ഡോക്ടർമാർ, പാരാമെഡിക്കുകൾ.
വർഗ്ഗീകരണം
ഡിഗ്രി പ്രകാരം AV ബ്ലോക്കിൻ്റെ വർഗ്ഗീകരണം:
ആട്രിയയിൽ നിന്ന് വെൻട്രിക്കിളുകളിലേക്കുള്ള പ്രേരണകളുടെ ചാലകതയിലെ മാന്ദ്യമാണ് ഫസ്റ്റ് ഡിഗ്രി എവി ബ്ലോക്കിൻ്റെ സവിശേഷത. ECG ഒരു ദീർഘവീക്ഷണം കാണിക്കുന്നു പി-ക്യു ഇടവേള 0.18-0.2 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ.
. രണ്ടാം ഡിഗ്രി AV ബ്ലോക്ക് ഉപയോഗിച്ച്, ആട്രിയയിൽ നിന്നുള്ള ഒറ്റത്തവണ പ്രേരണകൾ ചിലപ്പോൾ വെൻട്രിക്കിളുകളിലേക്ക് കടക്കില്ല. ഈ പ്രതിഭാസം അപൂർവ്വമായി സംഭവിക്കുകയും ഒരു വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സ് മാത്രം നഷ്ടപ്പെടുകയും ചെയ്താൽ, രോഗികൾക്ക് ഒന്നും അനുഭവപ്പെടില്ല, പക്ഷേ ചിലപ്പോൾ അവർക്ക് ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൻ്റെ നിമിഷങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുന്നു, ഈ സമയത്ത് കണ്ണുകളിൽ തലകറക്കമോ ഇരുണ്ടതോ സംഭവിക്കുന്നു.
രണ്ടാം ഡിഗ്രിയുടെ എവി ബ്ലോക്ക്, ടൈപ്പ് മൊബിറ്റ്സ് I - ഇസിജി പി-ക്യു ഇടവേളയുടെ ആനുകാലിക നീട്ടൽ കാണിക്കുന്നു, തുടർന്ന് ഒരൊറ്റ പി തരംഗവും, അതിന് തുടർന്നുള്ള വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സും ഇല്ല (വെൻകെബാക്ക് ആവർത്തനത്തോടുകൂടിയ ടൈപ്പ് I ബ്ലോക്ക്). സാധാരണഗതിയിൽ, AV ബ്ലോക്കിൻ്റെ ഈ വകഭേദം AV ജംഗ്ഷൻ്റെ തലത്തിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്.
രണ്ടാം ഡിഗ്രിയുടെ AV ബ്ലോക്ക്, ടൈപ്പ് Mobitz II, PQ ഇടവേളയുടെ മുൻ നീട്ടാതെ തന്നെ QRS കോംപ്ലക്സുകളുടെ ആനുകാലിക നഷ്ടം പ്രകടമാണ്. ബ്ലോക്ക് ലെവൽ സാധാരണയായി His-Purkinje സിസ്റ്റം ആണ്, QRS കോംപ്ലക്സുകൾ വിശാലമാണ്.
. ആട്രിയയിൽ നിന്നുള്ള വൈദ്യുത പ്രേരണകൾ വെൻട്രിക്കിളുകളിലേക്ക് നടത്താത്തപ്പോൾ മൂന്നാം ഡിഗ്രി AV ബ്ലോക്ക് (പൂർണ്ണമായ ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക്, സമ്പൂർണ്ണ തിരശ്ചീന ബ്ലോക്ക്) സംഭവിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ആട്രിയ സാധാരണ നിരക്കിൽ ചുരുങ്ങുന്നു, വെൻട്രിക്കിളുകൾ അപൂർവ്വമായി ചുരുങ്ങുന്നു. വെൻട്രിക്കുലാർ സങ്കോചങ്ങളുടെ ആവൃത്തി ഓട്ടോമാറ്റിറ്റിയുടെ കേന്ദ്രം സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന നിലയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
സിക്ക് സൈനസ് സിൻഡ്രോം
SSS എന്നത് സൈനസ് നോഡിൻ്റെ പ്രവർത്തന വൈകല്യമാണ്, ഇത് ബ്രാഡികാർഡിയയും അനുഗമിക്കുന്ന ആർറിഥ്മിയയും കൊണ്ട് പ്രകടമാണ്.
സൈനസ് ബ്രാഡികാർഡിയ- പ്രായപരിധിയേക്കാൾ 20% ൽ താഴെ ഹൃദയമിടിപ്പ് കുറയുന്നു, പേസ്മേക്കറിൻ്റെ മൈഗ്രേഷൻ.
SA ബ്ലോക്ക് എന്നത് ഒരു സ്ലോഡൗൺ (മിനിറ്റിൽ 40 ബീറ്റുകൾക്ക് താഴെ) അല്ലെങ്കിൽ സൈനസ് നോഡിൽ നിന്ന് സിനോആട്രിയൽ ജംഗ്ഷനിലൂടെയുള്ള ഇംപൾസ് ട്രാൻസ്മിഷൻ നിർത്തലാക്കുന്നതാണ്.
ഡിഗ്രി പ്രകാരം SA ബ്ലോക്കിൻ്റെ വർഗ്ഗീകരണം :
SA ബ്ലോക്കിൻ്റെ ആദ്യ ഡിഗ്രി ഹൃദയ പ്രവർത്തനത്തിൽ മാറ്റങ്ങളൊന്നും വരുത്തുന്നില്ല, സാധാരണ ഇസിജിയിൽ ദൃശ്യമാകില്ല. ഇത്തരത്തിലുള്ള ഉപരോധത്തിലൂടെ, എല്ലാ സൈനസ് പ്രേരണകളും ആട്രിയയിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്നു.
രണ്ടാം ഡിഗ്രി SA ബ്ലോക്കിനൊപ്പം, സൈനസ് പ്രേരണകൾ ചിലപ്പോൾ SA ജംഗ്ഷനിലൂടെ കടന്നുപോകില്ല. തുടർച്ചയായി ഒന്നോ അതിലധികമോ ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സുകൾ നഷ്ടപ്പെടുന്നതിനൊപ്പം ഇത് സംഭവിക്കുന്നു. രണ്ടാം ഡിഗ്രി ബ്ലോക്കിനൊപ്പം, തലകറക്കം, ക്രമരഹിതമായ ഹൃദയ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ തോന്നൽ അല്ലെങ്കിൽ ബോധക്ഷയം എന്നിവ ഉണ്ടാകാം. SA ഉപരോധത്തിൻ്റെ ഇടവേളകളിൽ, അടിസ്ഥാന സ്രോതസ്സുകളിൽ നിന്ന് (AV ജംഗ്ഷൻ, പുർകിൻജെ ഫൈബറുകൾ) നിന്ന് രക്ഷപ്പെടൽ സങ്കോചങ്ങളോ താളങ്ങളോ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം.
മൂന്നാം-ഡിഗ്രി SA ബ്ലോക്ക് ഉപയോഗിച്ച്, SPU-ൽ നിന്നുള്ള പ്രേരണകൾ SA ജംഗ്ഷനിലൂടെ കടന്നുപോകില്ല, കൂടാതെ ഹൃദയ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്ന റിഥം സ്രോതസ്സുകളുടെ സജീവമാക്കലുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
ടാക്കിക്കാർഡിയ-ബ്രാഡികാർഡിയ സിൻഡ്രോം- സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ ഹെറ്ററോടോപിക് ടാക്കിക്കാർഡിയയുമായി സൈനസ് ബ്രാഡികാർഡിയയുടെ സംയോജനം.
സൈനസ് അറസ്റ്റ്സൈനസ് നോഡിന് അവയുടെ സങ്കോചത്തിന് ഒരു പ്രേരണ സൃഷ്ടിക്കാൻ കഴിയില്ല എന്ന വസ്തുത കാരണം ആട്രിയയുടെയും വെൻട്രിക്കിളുകളുടെയും സങ്കോചങ്ങളുടെ അഭാവത്തോടെ ഹൃദയ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ പെട്ടെന്നുള്ള വിരാമമാണ്.
ക്രോണോട്രോപിക് അപര്യാപ്തത(അയോഗ്യത) - ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളോടുള്ള പ്രതികരണമായി ഹൃദയമിടിപ്പിൻ്റെ അപര്യാപ്തമായ വർദ്ധനവ്.
ക്ലിനിക്കൽ വർഗ്ഗീകരണം AV ബ്ലോക്കുകൾ
എവി ബ്ലോക്കിൻ്റെ അളവ് അനുസരിച്ച്:
. ഒന്നാം ഡിഗ്രി AV ബ്ലോക്ക്
AV ബ്ലോക്ക് II ഡിഗ്രി
- മൊബിറ്റ്സ് ടൈപ്പ് I
Mobitz II എന്ന് ടൈപ്പ് ചെയ്യുക
- AV ബ്ലോക്ക് 2:1
- ഉയർന്ന ഡിഗ്രി AV ബ്ലോക്ക് - 3:1, 4:1
AV ബ്ലോക്ക് III ഡിഗ്രി
ഫാസികുലാർ ബ്ലോക്ക്
- ബൈഫാസികുലാർ ഉപരോധം
- ട്രൈഫാസികുലാർ ബ്ലോക്ക്
സംഭവ സമയം അനുസരിച്ച്:
. ജന്മനായുള്ള AV ബ്ലോക്ക്
. AV ബ്ലോക്ക് ഏറ്റെടുത്തു
AV ബ്ലോക്കിൻ്റെ സ്ഥിരത അനുസരിച്ച്:
. സ്ഥിരമായ AV ബ്ലോക്ക്
. താൽക്കാലിക എവി ബ്ലോക്ക്
സൈനസ് നോഡിൻ്റെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാകുന്നു:
. സൈനസ് ബ്രാഡികാർഡിയ
. സൈനസ് അറസ്റ്റ്
. എസ്എ ഉപരോധം
. ടാക്കിക്കാർഡിയ-ബ്രാഡികാർഡിയ സിൻഡ്രോം
. ക്രോണോട്രോപിക് അപര്യാപ്തത
ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്
II. രോഗനിർണയത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കുമുള്ള രീതികൾ, സമീപനങ്ങൾ, നടപടിക്രമങ്ങൾ
അടിസ്ഥാനപരവും അധികവുമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടികളുടെ പട്ടിക
അടിസ്ഥാനം (ആവശ്യമാണ്) ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരിശോധനകൾഒരു ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് അടിസ്ഥാനത്തിൽ നടത്തുന്നു:
. ഇസിജി;
. ഹോൾട്ടെറോവ്സ്കോ ഇസിജി നിരീക്ഷണം;
. എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി.
ഒരു ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് അടിസ്ഥാനത്തിൽ നടത്തിയ അധിക ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരിശോധനകൾ:
ഓർഗാനിക് സെറിബ്രൽ പാത്തോളജി സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ അജ്ഞാത ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ സമന്വയം ഉണ്ടായാൽ:
തലയോട്ടിയുടെ എക്സ്-റേയും സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല്നട്ടെല്ല്;
. ഇഇജി;
. 12/24-മണിക്കൂർ EEG (പാരോക്സിസത്തിൻ്റെ അപസ്മാരം ഉത്ഭവിച്ചതായി സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ);
. ഡോപ്ലർ അൾട്രാസൗണ്ട്(അധികവും ഇൻട്രാക്രീനിയൽ പാത്രങ്ങളുടെയും പാത്തോളജി സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ);
പൊതു രക്തപരിശോധന (6 പാരാമീറ്ററുകൾ)
മൂത്രത്തിൻ്റെ പൊതുവായ വിശകലനം;
. കോഗുലോഗ്രാം;
. എച്ച്ഐവി എലിസ;
. FGDS;
റഫർ ചെയ്യുമ്പോൾ നടത്തേണ്ട പരീക്ഷകളുടെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ലിസ്റ്റ് ആസൂത്രിതമായ ആശുപത്രിവാസം
:
. പൊതുവായ വിശകലനംരക്തം (6 പരാമീറ്ററുകൾ);
. പൊതു മൂത്ര വിശകലനം;
. ആൻ്റിലിപിഡ് ആൻ്റിജനുമായി മൈക്രോപ്രെസിപിറ്റേഷൻ പ്രതികരണം;
. ബയോകെമിക്കൽ വിശകലനംരക്തം (ALAT, AST, മൊത്തം പ്രോട്ടീൻ, ബിലിറൂബിൻ, ക്രിയേറ്റിനിൻ, യൂറിയ, ഗ്ലൂക്കോസ്);
. കോഗുലോഗ്രാം;
. എച്ച്ഐവി എലിസ;
. മാർക്കറുകൾക്കുള്ള ELISA വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്ബി, സി;
. രക്തഗ്രൂപ്പ്, Rh ഘടകം;
. പ്ലെയിൻ റേഡിയോഗ്രാഫിഅവയവങ്ങൾ നെഞ്ച്;
. FGDS;
. അധിക കൂടിയാലോചനകൾലഭ്യമെങ്കിൽ പ്രത്യേക സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ അനുരൂപമായ പാത്തോളജി(എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റ്, പൾമോണോളജിസ്റ്റ്);
. വിട്ടുമാറാത്ത അണുബാധ ഒഴിവാക്കാൻ ഒരു ദന്തഡോക്ടറുമായോ ഓട്ടോളറിംഗോളജിസ്റ്റുമായോ കൂടിയാലോചിക്കുക.
അടിസ്ഥാന (നിർബന്ധിത) ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരിശോധനകൾ നടത്തി സ്റ്റേഷണറി ലെവൽ:
. ഇസിജി;
. ഹോൾട്ടർ ഇസിജി നിരീക്ഷണം;
. എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി.
ആശുപത്രി തലത്തിൽ നടത്തിയ അധിക ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരിശോധനകൾ:
. മസാജ് കരോട്ടിഡ് സൈനസ്;
. കൂടെ സാമ്പിൾ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ;
. ഐസോപ്രോട്ടറിനോൾ, പ്രൊപ്രോനോലോൾ, അട്രോപിൻ എന്നിവയുമായുള്ള ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പരിശോധനകൾ;
. EPI (രോഗികളിൽ നടത്തുന്നു ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾരോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ കാരണം വ്യക്തമല്ല; അസിംപ്റ്റോമാറ്റിക് ഹിസ് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക് ഉള്ള രോഗികളിൽ, ഫാർമക്കോതെറാപ്പി ആസൂത്രണം ചെയ്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ അത് എവി ബ്ലോക്കിന് കാരണമാകും);
ഓർഗാനിക് സെറിബ്രൽ പാത്തോളജി സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ അജ്ഞാത ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ സമന്വയം ഉണ്ടായാൽ:
. തലയോട്ടിയുടെയും സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിൻ്റെയും റേഡിയോഗ്രാഫി;
. ഫണ്ടസിൻ്റെയും വിഷ്വൽ ഫീൽഡുകളുടെയും പരിശോധന;
. ഇഇജി;
. 12/24 - മണിക്കൂർ EEG (പാരോക്സിസത്തിൻ്റെ അപസ്മാരം ഉത്ഭവം സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ);
. echoencephaloscopy (തലച്ചോറിലെ വോള്യൂമെട്രിക് പ്രക്രിയകളെക്കുറിച്ച് സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ);
. സി ടി സ്കാൻ(സ്പേസ് അധിനിവേശ മസ്തിഷ്ക പ്രക്രിയകളും ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹൈപ്പർടെൻഷനും ഉണ്ടെന്ന് സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ);
. ഡോപ്ലർ അൾട്രാസൗണ്ട് (അധികവും ഇൻട്രാക്രീനിയൽ പാത്രങ്ങളുടെയും പാത്തോളജി സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ);
അടിയന്തിര ഘട്ടത്തിൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടികൾ നടത്തി അടിയന്തര പരിചരണം
:
. രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കൽ;
. ഇ.സി.ജി.
ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡം
പരാതികളും അനാംനെസിസും- പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ
. ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നു
. തലകറക്കം
. തലവേദന
. പൊതുവായ ബലഹീനത
. എവി ബ്ലോക്കിൻ്റെ വികസനത്തിന് മുൻകൈയെടുക്കുന്ന രോഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം നിർണ്ണയിക്കുക
ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷ
. പല്ലർ തൊലി
. വിയർക്കുന്നു
. അപൂർവ പൾസ്
. ഓസ്‌കൾട്ടേഷൻ - ബ്രാഡികാർഡിയ, വ്യത്യസ്ത തീവ്രതയുള്ള ആദ്യത്തെ ഹൃദയ ശബ്ദം, സ്റ്റെർനത്തിന് മുകളിലോ ഹൃദയത്തിൻ്റെ അഗ്രത്തിനും സ്റ്റെർനത്തിൻ്റെ ഇടതുവശത്തും ഇടയിലുള്ള സിസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ്
. ഹൈപ്പോടെൻഷൻ
ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ: നടത്തിയിട്ടില്ല.
ഉപകരണ പഠനം
ഇസിജിയും ദൈനംദിന നിരീക്ഷണംഇ.സി.ജി (പ്രധാന മാനദണ്ഡം):
AV ബ്ലോക്ക് ഉപയോഗിച്ച്:
. 2.5 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ റിഥം താൽക്കാലികമായി നിർത്തുന്നു (R-R ഇടവേള)
. എവി ഡിസോസിയേഷൻ്റെ അടയാളങ്ങൾ (എല്ലാ പി തരംഗങ്ങളുടെയും വെൻട്രിക്കിളുകളിലേക്കുള്ള ചാലകതയുടെ അഭാവം, ഇത് നയിക്കുന്നു പൂർണ്ണമായ വിഘടനംപി തരംഗങ്ങൾക്കും ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകൾക്കും ഇടയിൽ)
എസ്എസ്എസ്യുവിനൊപ്പം:
. 2.5 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ താളം താൽക്കാലികമായി നിർത്തുന്നു ( പി-പി ഇടവേള)
. R-R ഇടവേളയിൽ നിന്ന് രണ്ടോ അതിലധികമോ തവണ വർദ്ധിപ്പിക്കുക സാധാരണ ഇടവേളആർ-ആർ
. സൈനസ് ബ്രാഡികാർഡിയ
. വൈകാരിക / ശാരീരിക സമ്മർദ്ദ സമയത്ത് ഹൃദയമിടിപ്പ് വർദ്ധിക്കുന്നില്ല (ഹൃദയമിടിപ്പ് ക്രോണോട്രോപിക് അപര്യാപ്തത)
EchoCG:
. ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ മതിലുകളുടെ ഹൈപ്പോകൈനിസിസ്, അക്കിനിസിസ്, ഡിസ്കിനിസിസ്
. ഹൃദയത്തിൻ്റെ മതിലുകളുടെയും അറകളുടെയും ശരീരഘടനയിലെ മാറ്റങ്ങൾ, അവയുടെ ബന്ധം, വാൽവ് ഉപകരണത്തിൻ്റെ ഘടന, ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ സിസ്റ്റോളിക്, ഡയസ്റ്റോളിക് പ്രവർത്തനം
EFI ( അധിക മാനദണ്ഡം):
. എസ്എസ്എസ്യുവിനൊപ്പം:
|
ടെസ്റ്റ് |
സാധാരണ ഉത്തരം | പാത്തോളജിക്കൽ പ്രതികരണം | |
| 1 | വി.വി.എഫ്.എസ്.യു | <1,3 ПСЦ+101мс | >1.3 PSC+101ms |
| 2 | തിരുത്തിയ VVFSU | <550мс | >550മി.സി |
| 3 | എം.പി.സി.എസ് | <600мс | >600മി.എസ് |
| 4 | VSAP (പരോക്ഷ രീതി) | 60-125 മി | >125 മി |
| 5 | നേരിട്ടുള്ള രീതി | 87+12 മി | 135+30 മി |
| 6 | ഇലക്ട്രോഗ്രാം എസ്.യു | 75-99ms | 105-165മി.എസ് |
| 7 | ERP SPU | 325+39മിഎസ് (പിസിഎസ് 600എംഎസ്) | 522+39ms (PCS 600ms) |
AV ബ്ലോക്ക് ഉപയോഗിച്ച്:
HV ഇടവേള 100 ms-ൽ കൂടുതൽ നീട്ടൽ
സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുമായി കൂടിയാലോചിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ (ആവശ്യമെങ്കിൽ, പങ്കെടുക്കുന്ന ഡോക്ടറുടെ തീരുമാനമനുസരിച്ച്):
ദന്തരോഗവിദഗ്ദ്ധൻ - അണുബാധയുടെ ശുചീകരണം
Otolaryngologist - അണുബാധയുടെ കേന്ദ്രം ഒഴിവാക്കാൻ
ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റ് - ഗർഭധാരണം ഒഴിവാക്കാൻ, അണുബാധയുടെ കേന്ദ്രം
ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്
ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്ഹൃദയ ചാലക വൈകല്യങ്ങൾ: SA, AV ഉപരോധം
| ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് AV ഉപരോധത്തോടെ | |
| എസ്എ ഉപരോധം | പി തരംഗങ്ങൾ വ്യക്തമായി ദൃശ്യമാകുന്ന ഒരു ലീഡിലെ ഇസിജിയുടെ വിശകലനം, താൽക്കാലികമായി നിർത്തുമ്പോൾ, രണ്ടാം ഡിഗ്രിയിലെ എവി ബ്ലോക്കിന് സാധാരണമായ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്‌സിൻ്റെ മാത്രം നഷ്ടം കണ്ടെത്താൻ ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ ഒരേസമയം ഈ കോംപ്ലക്സും പി തരംഗവും. 2nd ഡിഗ്രിയുടെ SA ബ്ലോക്ക് |
| എവി ജംഗ്ഷനിൽ നിന്ന് താളം തെറ്റി | ഉയർന്ന ആവൃത്തിയിലുള്ള ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകളിൽ നിന്ന് സ്വതന്ത്രമായി പിന്തുടരുന്ന ഇസിജിയിലെ പി തരംഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം, സൈനസ് നോഡ് നിലയ്ക്കുമ്പോൾ ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ജംഗ്ഷനിൽ നിന്നോ ഇഡിയോവെൻട്രിക്കുലറിൽ നിന്നോ ഒരു എസ്കേപ്പ് റിഥത്തിൽ നിന്ന് പൂർണ്ണമായ എവി ബ്ലോക്കിനെ വേർതിരിക്കുന്നു. |
| തടയപ്പെട്ട ഏട്രിയൽ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ | ബ്ലോക്ക് ചെയ്ത ഏട്രിയൽ അല്ലെങ്കിൽ നോഡൽ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകൾക്ക് അനുകൂലമായി, രണ്ടാം ഡിഗ്രി എവി ബ്ലോക്കിന് വിപരീതമായി, ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്‌സിൻ്റെ നഷ്ടത്തിൻ്റെ പാറ്റേണിൻ്റെ അഭാവം, മുമ്പത്തെ അപേക്ഷിച്ച് നഷ്ടത്തിന് മുമ്പുള്ള പി-പി ഇടവേള കുറയ്ക്കൽ, ഒരു മാറ്റം എന്നിവ തെളിയിക്കുന്നു. പി തരംഗത്തിൻ്റെ ആകൃതിയിൽ, അതിനു ശേഷം വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സ് വീഴുന്നു, സൈനസ് റിഥത്തിൻ്റെ മുൻ പി തരംഗങ്ങളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ |
| ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ഡിസോസിയേഷൻ | ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ഡിസോസിയേഷൻ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു മുൻവ്യവസ്ഥയും അതിൻ്റെ രോഗനിർണയത്തിനുള്ള പ്രധാന മാനദണ്ഡവും ഒരു സൈനസ് അല്ലെങ്കിൽ എക്ടോപിക് ഏട്രിയൽ പേസ്മേക്കർ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഏട്രിയൽ ആവേശത്തിൻ്റെ ആവൃത്തിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ വെൻട്രിക്കുലാർ റിഥത്തിൻ്റെ ഉയർന്ന ആവൃത്തിയാണ്. |
| എസ്എസ്എസ്യുവിനുള്ള ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് | |||
| ടെസ്റ്റ് | സാധാരണ ഉത്തരം | പാത്തോളജിക്കൽ പ്രതികരണം | |
| 1 | കരോട്ടിഡ് സൈനസ് മസാജ് | സൈനസ് റിഥം കുറയുന്നു (താൽക്കാലികമായി നിർത്തുക< 2.5сек) | സൈനസ് പോസ്> 2.5 സെ |
| 2 | വ്യായാമ പരിശോധന | ബ്രൂസ് പ്രോട്ടോക്കോളിൻ്റെ ഒന്നാം ഘട്ടത്തിൽ സൈനസ് റിഥം ≥130 | സൈനസ് റിഥത്തിൽ മാറ്റങ്ങളൊന്നുമില്ല അല്ലെങ്കിൽ താൽക്കാലികമായി നിർത്തുന്നത് നിസ്സാരമാണ് |
| 3 | ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പരിശോധനകൾ | ||
| എ | അട്രോപിൻ (0.04 mg/kg, i.v.) | വർദ്ധിച്ച സൈനസ് നിരക്ക് ≥50% അല്ലെങ്കിൽ >90 ബീറ്റുകൾ/മിനിറ്റ് | വർദ്ധിച്ച സൈനസ് റിഥം<50% или<90 в 1 минуту |
| ബി | പ്രൊപ്രനോലോൾ (0.05-0.1 mg/kg) | സൈനസ് റിഥം കുറയുന്നു<20% | സൈനസ് റിഥം കുറയുന്നത് കൂടുതൽ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു |
| വി | സ്വന്തം ഹൃദയമിടിപ്പ് (118.1-0.57* വയസ്സ്) | കണക്കാക്കിയതിൻ്റെ 15% ഉള്ളിൽ സ്വന്തം ഹൃദയമിടിപ്പ് | <15% от расчетного |
വിദേശത്ത് ചികിത്സ
കൊറിയ, ഇസ്രായേൽ, ജർമ്മനി, യുഎസ്എ എന്നിവിടങ്ങളിൽ ചികിത്സ നേടുക
മെഡിക്കൽ ടൂറിസത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഉപദേശം നേടുക
ചികിത്സ
ചികിത്സാ ലക്ഷ്യങ്ങൾ:
ജീവിത പ്രവചനം മെച്ചപ്പെടുത്തൽ (പെട്ടന്നുള്ള ഹൃദയ മരണം തടയൽ, ആയുർദൈർഘ്യം വർദ്ധിപ്പിക്കൽ);
രോഗിയുടെ ജീവിതനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.
ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ
മയക്കുമരുന്ന് ഇതര ചികിത്സ:
കിടക്ക വിശ്രമം;
ഡയറ്റ് നമ്പർ 10.
മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ
AV ബ്ലോക്കിൻ്റെ നിശിത വികസനത്തോടെ, പേസ്മേക്കർ ഇൻസ്റ്റാളേഷന് മുമ്പ് SSSU(നിർബന്ധം, 100% സാധ്യത)
ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഒരു ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് അടിസ്ഥാനത്തിൽ നൽകുന്ന മരുന്ന് ചികിത്സ:
അവശ്യ മരുന്നുകളുടെ പട്ടിക(അപ്ലിക്കേഷൻ്റെ 100% സാധ്യതയുള്ളത്).
അധിക മരുന്നുകളുടെ പട്ടിക(അപേക്ഷിക്കാനുള്ള സാധ്യത 100% ൽ താഴെ)
|
№ |
അധിക | പ്രതിദിനം അളവ് | ഉപയോഗ കാലയളവ് | അപേക്ഷയുടെ സാധ്യത |
| 1 | 0.5% ഡോപാമൈൻ ലായനി 5 മില്ലി | 1-2 | 1-2 | 50% |
| 2 | 1 | 1-2 | 50% | |
| 3 | 1% phenylephrine ലായനി 1 മില്ലി | 1-2 | 1-2 | 50% |
ഇൻപേഷ്യൻ്റ് തലത്തിൽ മരുന്ന് ചികിത്സ നൽകുന്നു
അവശ്യ മരുന്നുകളുടെ പട്ടിക(അപ്ലിക്കേഷൻ്റെ 100% സാധ്യതയുള്ളത്)
അധിക മരുന്നുകളുടെ പട്ടിക c (അപ്ലിക്കേഷൻ്റെ 100% പ്രോബബിലിറ്റിയിൽ കുറവ്).
|
№ |
അധിക | പ്രതിദിനം അളവ് | ഉപയോഗ കാലയളവ് | അപേക്ഷയുടെ സാധ്യത |
| 1 | 0.5% ഡോപാമൈൻ ലായനി 5 മില്ലി | 1-2 | 1-2 | 50% |
| 2 | 0.18% എപിനെഫ്രിൻ ലായനി 1 മില്ലി | 1 | 1-2 | 50% |
| 3 | 1% phenylephrine ലായനി 1 മില്ലി | 1-2 | 1-2 | 50% |
അത്യാഹിത ഘട്ടത്തിൽ മരുന്ന് ചികിത്സ നൽകി
|
№ |
അടിസ്ഥാനം | പ്രതിദിനം അളവ് | ഉപയോഗ കാലയളവ് | അപേക്ഷയുടെ സാധ്യത |
| 1 | 0.1% അട്രോപിൻ സൾഫേറ്റ് ലായനി 1 മില്ലി | 1-2 | 1-2 | 100% |
| 2 | 0.18% എപിനെഫ്രിൻ ലായനി 1 മില്ലി | 1 | 1-2 | 50% |
| 3 | 1% phenylephrine ലായനി 1 മില്ലി | 1-2 | 1-2 | 50% |
മറ്റ് ചികിത്സകൾ:(വൈദ്യ പരിചരണത്തിൻ്റെ എല്ലാ തലങ്ങളിലും)
ഹീമോഡൈനാമിക് പ്രാധാന്യമുള്ള ബ്രാഡികാർഡിയയ്ക്ക്:
20 ഡിഗ്രി കോണിൽ (ശ്വാസകോശത്തിൽ ഉച്ചരിക്കുന്ന തിരക്ക് ഇല്ലെങ്കിൽ) താഴ്ന്ന കൈകാലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് രോഗിയെ വയ്ക്കുക;
ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി;
ആവശ്യമെങ്കിൽ (രോഗിയുടെ അവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ച്), അടച്ച ഹാർട്ട് മസാജ് അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റെർനത്തിൽ റിഥമിക് ടാപ്പിംഗ് ("മുഷ്ടി താളം");
എവി ബ്ലോക്കിന് കാരണമാകുന്നതോ വഷളാക്കുന്നതോ ആയ മരുന്നുകൾ നിർത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് (ബീറ്റാ-ബ്ലോക്കറുകൾ, സ്ലോ കാൽസ്യം ചാനൽ ബ്ലോക്കറുകൾ, I, III ക്ലാസുകളിലെ ആൻ്റി-റിഥമിക് മരുന്നുകൾ, ഡിഗോക്സിൻ).
രോഗിയുടെ ഹീമോഡൈനാമിക്സ് സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നതുവരെ ഈ നടപടികൾ നടക്കുന്നു.
ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ
ഇലക്ട്രോകാർഡിയോസ്റ്റിമുലേഷൻ- ഹൃദയ ചാലക തകരാറുകൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന രീതി. എല്ലാ ഹൃദയ താളം തകരാറുകളിലും 20-30% വരെ ബ്രാഡിയറിഥ്മിയ കാരണമാകുന്നു. ക്രിട്ടിക്കൽ ബ്രാഡികാർഡിയ അസിസ്റ്റോളിൻ്റെ വികാസത്തെ ഭീഷണിപ്പെടുത്തുകയും പെട്ടെന്നുള്ള മരണത്തിനുള്ള അപകട ഘടകവുമാണ്. കഠിനമായ ബ്രാഡികാർഡിയ രോഗികളുടെ ജീവിതനിലവാരം വഷളാക്കുന്നു, ഇത് തലകറക്കത്തിലേക്കും സിൻകോപ്പിലേക്കും നയിക്കുന്നു. ബ്രാഡിയറിഥ്മിയ ഒഴിവാക്കലും തടയലും രോഗികളുടെ ജീവിതത്തിനും വൈകല്യത്തിനും ഭീഷണിയായ പ്രശ്നം പരിഹരിക്കും. ബ്രാഡികാർഡിക് എപ്പിസോഡുകൾ തടയാൻ രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ഇംപ്ലാൻ്റബിൾ ഓട്ടോമാറ്റിക് ഉപകരണങ്ങളാണ് ഇസിഎസ്. വൈദ്യുത ഉത്തേജന സംവിധാനത്തിൽ ഉപകരണവും ഇലക്ട്രോഡുകളും ഉൾപ്പെടുന്നു. ഉപയോഗിക്കുന്ന ഇലക്ട്രോഡുകളുടെ എണ്ണം അനുസരിച്ച്, പേസ്മേക്കറുകൾ സിംഗിൾ-ചേമ്പർ, ഡബിൾ-ചേംബർ എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.
ഒരു ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് അടിസ്ഥാനത്തിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ നൽകുന്നു: ഇല്ല.
ആശുപത്രി ക്രമീകരണത്തിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ നൽകുന്നു
എവി ബ്ലോക്കിൽ സ്ഥിരമായ പേസിങ്ങിനുള്ള സൂചനകൾ
ക്ലാസ് I
രോഗലക്ഷണ ബ്രാഡികാർഡിയ (ഹൃദയസ്തംഭനം ഉൾപ്പെടെ), എവി ബ്ലോക്ക് മൂലമുണ്ടാകുന്ന വെൻട്രിക്കുലാർ ആർറിഥ്മിയ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഏതെങ്കിലും ശരീരഘടനയുടെ മൂന്നാം ഡിഗ്രി എവി ബ്ലോക്കും പുരോഗമന രണ്ടാം ഡിഗ്രി എവി ബ്ലോക്കും (തെളിവുകളുടെ നില: സി)
രോഗലക്ഷണ ബ്രാഡികാർഡിയയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന വൈദ്യചികിത്സ ആവശ്യമായ ആർറിഥ്മിയയുമായും മറ്റ് മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകളുമായും ബന്ധപ്പെട്ട ഏതെങ്കിലും ശരീരഘടനയുടെ മൂന്നാം ഡിഗ്രി എവി ബ്ലോക്കും പുരോഗമന രണ്ടാം ഡിഗ്രി എവി ബ്ലോക്കും (തെളിവുകളുടെ നില: സി)
2.5 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതലോ അതിന് തുല്യമോ ആയ അസിസ്റ്റോളിൻ്റെ ഡോക്യുമെൻ്റഡ് കാലയളവുകളുള്ള ഏതെങ്കിലും ശരീരഘടനാ തലത്തിലുള്ള മൂന്നാം ഡിഗ്രി എവി ബ്ലോക്കും പ്രോഗ്രസീവ് സെക്കൻഡ് ഡിഗ്രി എവി ബ്ലോക്കും അല്ലെങ്കിൽ ഏതെങ്കിലും എസ്കേപ്പ് റിഥം<40 ударов в минуту, либо выскальзывающий ритм ниже уровня АВ узла в бодрствующем состоянии у бессимптомных пациентов с синусовым ритмом (Уровень доказанности: С)
AF ഉള്ള ലക്ഷണമില്ലാത്ത രോഗികളിൽ ഏതെങ്കിലും ശരീരഘടനയുടെ മൂന്നാം ഡിഗ്രി AV ബ്ലോക്കും പുരോഗമനപരമായ രണ്ടാം ഡിഗ്രി AV ബ്ലോക്കും 5 സെക്കൻഡോ അതിൽ കൂടുതലോ ഒരു (അല്ലെങ്കിൽ അതിലധികമോ) ഇടവേളയെങ്കിലും രേഖപ്പെടുത്തി (തെളിവുകളുടെ നില: C)
എവി നോഡിൻ്റെയോ ബണ്ടിലിൻ്റെയോ കത്തീറ്റർ അബ്ലേഷനുശേഷം രോഗികളിൽ ഏതെങ്കിലും ശരീരഘടനാ തലത്തിൻ്റെ മൂന്നാം ഡിഗ്രി എവി ബ്ലോക്കും പുരോഗമന രണ്ടാം ഡിഗ്രി എവി ബ്ലോക്കും (തെളിവുകളുടെ നില: സി)
ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം അതിൻ്റെ റെസല്യൂഷൻ പ്രവചിച്ചില്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര എവി ബ്ലോക്ക് ഉള്ള രോഗികളിൽ ഏതെങ്കിലും ശരീരഘടനാ തലത്തിൻ്റെ മൂന്നാം ഡിഗ്രി എവി ബ്ലോക്കും പുരോഗമന രണ്ടാം ഡിഗ്രി എവി ബ്ലോക്കും (തെളിവിൻ്റെ ലെവൽ: സി)
മയോടോണിക് മസ്കുലർ ഡിസ്ട്രോഫി, കെയർൻസ്-സെയർ സിൻഡ്രോം, ലൈഡൻ ഡിസ്ട്രോഫി, പെറോണൽ മസ്കുലർ അട്രോഫി, ലക്ഷണങ്ങളോടെയോ അല്ലാതെയോ, എവി ബ്ലോക്ക് ഉള്ള ന്യൂറോ മസ്കുലർ രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ മൂന്നാം ഡിഗ്രി എവി ബ്ലോക്കും പുരോഗമനപരമായ രണ്ടാം ഡിഗ്രി എവി ബ്ലോക്കും (എവിഡൻസ് ലെവൽ: ബി )
മൂന്നാം ഡിഗ്രി AV ബ്ലോക്ക്, ബ്ലോക്കിൻ്റെ തരവും സ്ഥാനവും പരിഗണിക്കാതെ, അനുബന്ധ രോഗലക്ഷണ ബ്രാഡികാർഡിയ (തെളിവുകളുടെ നില: B)
ഉണർന്നിരിക്കുമ്പോൾ മിനിറ്റിൽ 40 സ്പന്ദനങ്ങളിൽ താഴെയുള്ള എസ്കേപ്പ് റിഥം ഉള്ള ഏതെങ്കിലും ശരീരഘടനാ തലത്തിൻ്റെ സ്ഥിരമായ മൂന്നാം-ഡിഗ്രി എവി ബ്ലോക്ക് - കാർഡിയോമെഗാലി, എൽവി തകരാറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ ഇല്ലാത്ത എവി നോഡിൻ്റെ നിലവാരത്തിന് താഴെയുള്ള എസ്കേപ്പ് റിഥം ഉള്ള രോഗികളിൽ. ബ്രാഡികാർഡിയ (തെളിവുകളുടെ നില: ബി)
AV ബ്ലോക്ക് II അല്ലെങ്കിൽ III ഡിഗ്രി, കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്ത ഒരു വ്യായാമ പരിശോധനയ്ക്കിടെ സംഭവിക്കുന്നത് (തെളിവുകളുടെ നില: C)
ക്ലാസ് IIa
ഏതൊരു ശരീരഘടനാ സൈറ്റിലും അസിംപ്റ്റോമാറ്റിക് പെർസിസ്റ്റൻ്റ് മൂന്നാം-ഡിഗ്രി AV ബ്ലോക്ക്, ശരാശരി അവേക്ക് വെൻട്രിക്കുലാർ റേറ്റ്> മിനിറ്റിൽ 40 ബീറ്റുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് കാർഡിയോമെഗാലി അല്ലെങ്കിൽ ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ അപര്യാപ്തത (തെളിവുകളുടെ നില: B, C)
രണ്ടാം ഡിഗ്രിയിലെ അസിംപ്റ്റോമാറ്റിക് എവി ബ്ലോക്ക്, ഇൻട്രാ- അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഫ്രാജിഷ്യൽ തലത്തിൽ ടൈപ്പ് II, ഇപിഐ കണ്ടെത്തി (തെളിവുകളുടെ നില: ബി)
ഇടുങ്ങിയ QRS ഉള്ള അസിംപ്റ്റോമാറ്റിക് സെക്കൻഡ് ഡിഗ്രി AV ബ്ലോക്ക് തരം II. ഒറ്റപ്പെട്ട RBBB ഉൾപ്പെടെയുള്ള വിസ്തൃതമായ ക്യുആർഎസിലാണ് ലക്ഷണമില്ലാത്ത രണ്ടാം ഡിഗ്രി എവി ബ്ലോക്ക് സംഭവിക്കുന്നതെങ്കിൽ, പേസിങ്ങിനുള്ള സൂചന ക്ലാസ് I ശുപാർശയിലേക്ക് മാറുന്നു (ക്രോണിക് ബൈഫാസികുലാർ, ട്രൈഫാസികുലാർ ബ്ലോക്കിനെക്കുറിച്ചുള്ള അടുത്ത വിഭാഗം കാണുക) (തെളിവിൻ്റെ ലെവൽ: ബി)
ഹീമോഡൈനാമിക് അസ്വസ്ഥതകളുള്ള AV ബ്ലോക്ക് I അല്ലെങ്കിൽ II ഡിഗ്രി (തെളിവുകളുടെ നില: B)
ക്ലാസ് IIb
ന്യൂറോ മസ്കുലർ രോഗങ്ങൾ: മയോട്ടോണിക് മസ്കുലർ ഡിസ്റ്റോണിയ, കെയർൻസ്-സെയർ സിൻഡ്രോം, ലൈഡൻ ഡിസ്ട്രോഫി, ഏതെങ്കിലും ഡിഗ്രിയിലെ എവി ബ്ലോക്കുള്ള പെറോണൽ മസ്കുലർ അട്രോഫി (ആദ്യ ഡിഗ്രിയിലെ എവി ബ്ലോക്ക് ഉൾപ്പെടെ), ലക്ഷണങ്ങളോടെയോ അല്ലാതെയോ പ്രവചനാതീതമായ രോഗ പുരോഗതിയും AV ചാലകതയുടെ അപചയവും ഉണ്ടാകാം (തെളിവുകളുടെ നില: B)
മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവയുടെ വിഷ ഇഫക്റ്റുകൾ കാരണം എവി ബ്ലോക്ക് സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ബ്ലോക്കിൻ്റെ പരിഹാരം പ്രതീക്ഷിക്കാത്തപ്പോൾ, മരുന്ന് നിർത്തലാക്കിയാലും (തെളിവുകളുടെ നില: ബി)
ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ പ്രവർത്തനരഹിതവും ഹൃദയസ്തംഭനവുമുള്ള രോഗികളിൽ 0.30 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ പിആർ ഇടവേളയുള്ള ഫസ്റ്റ്-ഡിഗ്രി എവി ബ്ലോക്ക്, കുറഞ്ഞ എ-വി ഇടവേള ഹീമോഡൈനാമിക് മെച്ചപ്പെടുത്തലിന് കാരണമാകുന്നു, സാധ്യതയനുസരിച്ച് ഇടത് ഏട്രിയൽ മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ (തെളിവിൻ്റെ ലെവൽ: സി)
ക്ലാസ് IIa
സിൻകോപ്പും എവി ബ്ലോക്കും തമ്മിലുള്ള കണക്ഷൻ ഒഴിവാക്കുമ്പോൾ അവയ്‌ക്കിടയിൽ ദൃശ്യമായ കണക്ഷൻ്റെ അഭാവം
വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ (തെളിവുകളുടെ നില: ബി))
രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്ത രോഗികളിൽ പ്രത്യക്ഷത്തിൽ 100 ms ന് മുകളിലുള്ള HV ഇടവേളയുടെ ആക്രമണാത്മക EPS സമയത്ത് ആകസ്മികമായി കണ്ടെത്തൽ (തെളിവുകളുടെ നില: B)
അവൻ്റെ ബണ്ടിലിന് താഴെയുള്ള നോൺ-ഫിസിയോളജിക്കൽ എവി ബ്ലോക്കിൻ്റെ ആക്രമണാത്മക ഇലക്ട്രോഫിസിയോളജിക്കൽ പഠനത്തിനിടെ കണ്ടെത്തൽ, ഉത്തേജന സമയത്ത് വികസിക്കുന്നു (തെളിവുകളുടെ നില: ബി)
ക്ലാസ് IIc
മയോടോണിക് മസ്കുലർ ഡിസ്റ്റോണിയ, കെയർൻസ്-സെയർ സിൻഡ്രോം, ലൈഡൻ ഡിസ്ട്രോഫി, പെറോണൽ മസ്കുലർ അട്രോഫി തുടങ്ങിയ ന്യൂറോ മസ്കുലർ രോഗങ്ങൾ, ലക്ഷണങ്ങളോടെയോ അല്ലാതെയോ ഏതെങ്കിലും ഡിഗ്രി ഫാസികുലാർ ബ്ലോക്കുള്ളതിനാൽ. ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ചാലക തകരാറുകളിൽ പ്രവചനാതീതമായ വർദ്ധനവ് ഉണ്ടായേക്കാം (തെളിവുകളുടെ നില: സി)
ആസൂത്രിതമായ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ:
AV ബ്ലോക്ക് II-III ഡിഗ്രി
അടിയന്തിര ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ:
സിൻകോപ്പ്, തലകറക്കം, ഹീമോഡൈനാമിക് അസ്ഥിരത (80 എംഎംഎച്ച്ജിയിൽ താഴെയുള്ള സിസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദം).
വിവരങ്ങൾ
ഉറവിടങ്ങളും സാഹിത്യവും
- റിപ്പബ്ലിക് ഓഫ് കസാക്കിസ്ഥാൻ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിൻ്റെ ആരോഗ്യ വികസനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിദഗ്ധ കമ്മീഷൻ മീറ്റിംഗുകളുടെ മിനിറ്റ്, 2014
- 1. ബ്രിഗ്നോൾ എം, ഓറിച്ചിയോ എ. തുടങ്ങിയവർ. 2013 ESC യൂറോപ്യൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് കാർഡിയോളജിയുടെ (ESC) കാർഡിയാക് പേസിംഗ് ആൻഡ് റീസിൻക്രൊണൈസേഷൻ തെറാപ്പി സംബന്ധിച്ച ടാസ്ക് ഫോഴ്സ്. യൂറോപ്യൻ ഹാർട്ട് റിഥം അസോസിയേഷനുമായി (EHRA) സഹകരിച്ച് വികസിപ്പിച്ചത്. കാർഡിയാക് പേസിംഗ്, കാർഡിയാക് റീസിൻക്രൊണൈസേഷൻ തെറാപ്പി എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ യൂറോപ്യൻ ഹാർട്ട് ജേണൽ (2013) 34, 2281–2329. 2. Brignole M, Alboni P, Benditt DG, Bergfeldt L, Blanc JJ, Bloch Thomsen PE, van Dijk JG, Fitzpatrick A, Hohnloser S, Janousek J, Kapoor W, Kenny RA, Kulakowski P, Masotti G, Moya A, A, Sutton R, Theodorakis G, Ungar A, Wieling W; സിൻകോപ്പ് സംബന്ധിച്ച ടാസ്ക് ഫോഴ്സ്, യൂറോപ്യൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് കാർഡിയോളജി. 2004-ലെ സിൻകോപ്പ്-അപ്‌ഡേറ്റിൻ്റെ മാനേജ്‌മെൻ്റ് (രോഗനിർണ്ണയവും ചികിത്സയും) സംബന്ധിച്ച മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. യൂറോപ്പേസ് 2004;6:467 - 537 3. എപ്‌സ്റ്റീൻ എ., ഡിമാർക്കോ ജെ., എല്ലെൻബോഗൻ കെ. തുടങ്ങിയവർ. ACC/AHA/HRS 2008 മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ഡിവൈസ്-ബേസ്ഡ് തെറാപ്പി ഓഫ് കാർഡിയാക് റിഥം അസ്വാഭാവികതകൾ: അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് കാർഡിയോളജി/അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷൻ ടാസ്ക് ഫോഴ്‌സിൻ്റെ പ്രാക്ടീസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു റിപ്പോർട്ട്. സർക്കുലേഷൻ 2008;117:2820-2840. 4. ഫ്രേസർ ജെഡി, ഗില്ലിസ് എഎം, ഇർവിൻ എംഇ, നിഷിമുറ എസ്, ടയേഴ്‌സ് ജിഎഫ്, ഫിലിപ്പോൺ എഫ്. കാനഡയിലെ പേസ്മേക്കർ ഫോളോ-അപ്പിനുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ: കാർഡിയാക് പേസിംഗിനെക്കുറിച്ചുള്ള കനേഡിയൻ വർക്കിംഗ് ഗ്രൂപ്പിൻ്റെ സമവായ പ്രസ്താവന. Can J Cardiol 2000;16:355-76 5. Gregoratos G, Abrams J, Epstein AE, et al. ACC/AHA/NASPE 2002 17 കാർഡിയാക് പേസ് മേക്കറുകളും ആൻ്റിഅറിഥ്മിയ ഉപകരണങ്ങളും ഇംപ്ലാൻ്റേഷനുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ അപ്‌ഡേറ്റ്-സംഗ്രഹ ലേഖനം: അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് കാർഡിയോളജി/അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷൻ ടാസ്ക് ഫോഴ്‌സിൻ്റെ പ്രാക്ടീസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു റിപ്പോർട്ട് (ACC/AHA/NASPE 1990 മുതൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ). ജെ ആം കോൾ കാർഡിയോൾ. 40: 2002; 1703-19 6. ലാമാസ് ജിഎ, ലീ കെ, സ്വീനി എം, തുടങ്ങിയവർ. സൈനസ് നോഡ് അപര്യാപ്തതയിൽ മോഡ് സെലക്ഷൻ ട്രയൽ (മോസ്റ്റ്): ആദ്യ 1000 രോഗികളുടെ രൂപകൽപ്പന, യുക്തി, അടിസ്ഥാന സവിശേഷതകൾ. ആം ഹാർട്ട് ജെ. 140: 2000; 541–51 7. മോയ എ., സട്ടൺ ആർ., അമ്മിറാത്തി എഫ്., ബ്ലാങ്ക് ജെ.-ജെ., ബ്രിഗ്നോൾ എം., ഡാം, ജെ.ബി., ദെഹാരോ ജെ-സി, ഗജെക് ജെ., ഗ്ജെസ്ഡാൽ കെ., ക്രാൻ എ., മാസിൻ എം. , പെപ്പി എം., പെസാവാസ് ടി., ഗ്രാനൽ ആർ.ആർ., സരസിൻ എഫ്., ഉൻഗർ എ., ജെ. ഗെർട്ട് വാൻ ഡിജ്ക്, വാൾമ ഇ.പി. വീലിംഗ് ഡബ്ല്യു.; സിൻകോപ്പ് രോഗനിർണയത്തിനും മാനേജ്മെൻ്റിനുമുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ (പതിപ്പ് 2009). Europace 2009. doi:10.1093/eurheartj/ehp29 8. വാർദാസ് പി., ഓറിച്ചിയോ എ. തുടങ്ങിയവർ. കാർഡിയാക് പേസിംഗ്, കാർഡിയാക് റീസിൻക്രൊണൈസേഷൻ തെറാപ്പി എന്നിവയ്ക്കുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. യൂറോപ്യൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് കാർഡിയോളജിയുടെ കാർഡിയാക് പേസിങ്ങിനും കാർഡിയാക് റീസിൻക്രൊണൈസേഷൻ തെറാപ്പിക്കുമുള്ള ടാസ്ക് ഫോഴ്സ്. യൂറോപ്യൻ ഹാർട്ട് റിഥം അസോസിയേഷനുമായി സഹകരിച്ച് വികസിപ്പിച്ചത്. യൂറോപ്യൻ ഹാർട്ട് ജേണൽ (2007) 28, 2256-2295 9. Zipes DP, Camm AJ, Borggrefe M, et al. ACC/AHA/ESC 2006-ലെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ വെൻട്രിക്കുലാർ ആർറിത്മിയ ഉള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെൻ്റിനും പെട്ടെന്നുള്ള ഹൃദയ മരണം തടയുന്നതിനും: അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് കാർഡിയോളജി/അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷൻ ടാസ്ക് ഫോഴ്‌സിൻ്റെയും യൂറോപ്യൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് കാർഡിയോളജി കമ്മിറ്റി ഫോർ പ്രാക്ടീസ് ഗൈഡ്‌ലൈനുകളുടെയും റിപ്പോർട്ട് വെൻട്രിക്കുലാർ ആർറിത്മിയ ഉള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെൻ്റിനും പെട്ടെന്നുള്ള ഹൃദയ മരണം തടയുന്നതിനുമുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുക). ജെ ആം കോൾ കാർഡിയോൾ. 48: 2006; e247–e346 10. Bokeria L.A., Revishvili A.Sh. തുടങ്ങിയവർ. ഇലക്ട്രോഫിസിയോളജിക്കൽ പഠനങ്ങൾക്കും കത്തീറ്റർ അബ്ലേഷനും ഇംപ്ലാൻ്റബിൾ ആൻറി-റിഥമിക് ഉപകരണങ്ങളുടെ ഉപയോഗത്തിനുമുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ശുപാർശകൾ. മോസ്കോ, 2013
താൽപ്പര്യ വൈരുദ്ധ്യം ഇല്ലെന്ന് വെളിപ്പെടുത്തൽ:ഇല്ല.നിരൂപകൻ:
Madaliev K.N. - സയൻ്റിഫിക് റിസർച്ച് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് കാർഡിയോളജി ആൻഡ് ഇൻ്റേണൽ മെഡിസിനിലെ ആർഎസ്ഇയുടെ ആർറിഥമോളജി വിഭാഗം മേധാവി, മെഡിക്കൽ സയൻസസിൻ്റെ സ്ഥാനാർത്ഥി, ഉയർന്ന വിഭാഗത്തിലെ കാർഡിയാക് സർജൻ.പ്രോട്ടോക്കോൾ അവലോകനം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള വ്യവസ്ഥകൾ:ഓരോ 5 വർഷത്തിലും ഒരിക്കൽ, അല്ലെങ്കിൽ അനുബന്ധ രോഗം, അവസ്ഥ അല്ലെങ്കിൽ സിൻഡ്രോം എന്നിവയുടെ രോഗനിർണയത്തെയും ചികിത്സയെയും കുറിച്ചുള്ള പുതിയ ഡാറ്റ ലഭിച്ചാൽ.
അറ്റാച്ച് ചെയ്ത ഫയലുകൾ
ശ്രദ്ധ!
- സ്വയം മരുന്ന് കഴിക്കുന്നതിലൂടെ, നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യത്തിന് പരിഹരിക്കാനാകാത്ത ദോഷം വരുത്താം.
- MedElement വെബ്‌സൈറ്റിലും "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" എന്നീ മൊബൈൽ ആപ്ലിക്കേഷനുകളിലും പോസ്റ്റ് ചെയ്തിരിക്കുന്ന വിവരങ്ങൾ ഒരു ഡോക്ടറുമായി മുഖാമുഖം കൂടിയാലോചിക്കുന്നതിന് പകരം വയ്ക്കാൻ കഴിയില്ല. നിങ്ങളെ ആശങ്കപ്പെടുത്തുന്ന ഏതെങ്കിലും രോഗങ്ങളോ ലക്ഷണങ്ങളോ ഉണ്ടെങ്കിൽ ഒരു മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനവുമായി ബന്ധപ്പെടുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക.
- മരുന്നുകളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പും അവയുടെ അളവും ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുമായി ചർച്ച ചെയ്യണം. രോഗിയുടെ ശരീരത്തിൻ്റെ രോഗവും അവസ്ഥയും കണക്കിലെടുത്ത് ഒരു ഡോക്ടർക്ക് മാത്രമേ ശരിയായ മരുന്നും അതിൻ്റെ അളവും നിർദ്ദേശിക്കാൻ കഴിയൂ.
- MedElement വെബ്സൈറ്റും മൊബൈൽ ആപ്ലിക്കേഷനുകളും "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Directory" എന്നിവ വിവരങ്ങളും റഫറൻസ് ഉറവിടങ്ങളും മാത്രമാണ്. ഈ സൈറ്റിൽ പോസ്റ്റ് ചെയ്ത വിവരങ്ങൾ ഡോക്ടറുടെ ഉത്തരവുകൾ അനധികൃതമായി മാറ്റാൻ ഉപയോഗിക്കരുത്.
- ഈ സൈറ്റിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിൻ്റെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന വ്യക്തിപരമായ പരിക്കുകൾക്കോ സ്വത്ത് നാശത്തിനോ MedElement-ൻ്റെ എഡിറ്റർമാർ ഉത്തരവാദികളല്ല.
വേർതിരിച്ചറിയുക 2 തരം 2nd ഡിഗ്രി AV ബ്ലോക്ക്: ടൈപ്പ് I, ഇത് താരതമ്യേന നിരുപദ്രവകരമായ കാർഡിയാക് ആർറിഥ്മിയയാണ്, ഇത് കൂടുതൽ ഗവേഷണം ആവശ്യമുള്ള ഗുരുതരമായ രോഗമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.
AV ബ്ലോക്ക് II ഡിഗ്രി, ടൈപ്പ് I (മൊബിറ്റ്സ് I, വെൻകെബാക്ക് ആവർത്തനങ്ങൾ)
ഇത്തരത്തിലുള്ള എവി ബ്ലോക്ക് ഉപയോഗിച്ച് നമ്മൾ വെൻകെബാച്ച് കാലഘട്ടം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നതിനെക്കുറിച്ചാണ് സംസാരിക്കുന്നത്. PQ ഇടവേള തുടക്കത്തിൽ സാധാരണമാണ്.
തുടർന്നുള്ള ഹൃദയ സങ്കോചങ്ങളോടെ, വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സ് (ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സ്) വീഴുന്നതുവരെ ഇത് ക്രമേണ നീളുന്നു, കാരണം എവി നോഡിലെ ചാലക സമയം വളരെ ദൈർഘ്യമേറിയതായി മാറുകയും അതിലൂടെയുള്ള പ്രേരണയുടെ ചാലകം അസാധ്യമാവുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ പ്രക്രിയ ആവർത്തിക്കുന്നു.
AV ബ്ലോക്ക് II ഡിഗ്രി, ടൈപ്പ് I (വെങ്കെബാച്ച് കാലഘട്ടം).മുകളിലെ ഇസിജിയിൽ വെൻകെബാക്ക് ആവർത്തന 3:2 ആണ്. താഴ്ന്ന ഇസിജിയിൽ, വെൻകെബാക്ക് 3:2 ആവർത്തനക്രമം 6:5 ആവർത്തനമായി മാറി.
നീണ്ട രജിസ്ട്രേഷൻ. പേപ്പർ വേഗത 25 മിമി / സെ.
രണ്ടാം ഡിഗ്രി AV ബ്ലോക്ക്, ടൈപ്പ് II (Mobitz II)
ഈ ഉപരോധം ഉപയോഗിച്ച്, ആട്രിയത്തിൽ നിന്ന് (പി വേവ്) ഓരോ 2, 3 അല്ലെങ്കിൽ 4 പ്രേരണകളും വെൻട്രിക്കിളുകളിലേക്ക് നടത്തുന്നു. അത്തരം താള വൈകല്യങ്ങളെ വിളിക്കുന്നു AV ബ്ലോക്ക് 2:1, 3:1 അല്ലെങ്കിൽ 4:1. ഇസിജിയിൽ, പി തരംഗങ്ങൾ വ്യക്തമായി കാണാമെങ്കിലും, ഓരോ 2-ാം അല്ലെങ്കിൽ 3-ാമത്തെ തരംഗത്തിനും ശേഷം മാത്രമേ അനുബന്ധ QRS സമുച്ചയം ദൃശ്യമാകൂ.
തൽഫലമായി, ഒരു സാധാരണ ഏട്രിയൽ സങ്കോച നിരക്ക്, കഠിനമായ ബ്രാഡികാർഡിയ സംഭവിക്കാം, ഒരു പേസ്മേക്കർ ഇംപ്ലാൻ്റേഷൻ ആവശ്യമാണ്.
വെങ്കെബാക്ക് ആവർത്തനത്തോടുകൂടിയ AV ബ്ലോക്ക്വെജിറ്റേറ്റീവ്-വാസ്കുലർ ഡിസ്റ്റോണിയ, ഇസ്കെമിക് ഹൃദ്രോഗം എന്നിവയിൽ നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയും, അതേസമയം മൊബിറ്റ്സ് ടൈപ്പ് II ൻ്റെ കാർഡിയാക് ആർറിഥ്മിയ ഹൃദയത്തിന് ഗുരുതരമായ ഓർഗാനിക് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുമ്പോൾ മാത്രമേ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുകയുള്ളൂ.
രണ്ടാം ഡിഗ്രി AV ബ്ലോക്ക് (Mobitz ടൈപ്പ് II).
മയോകാർഡിറ്റിസ് ബാധിച്ച 21 വയസ്സുള്ള ഒരു രോഗി. ഓരോ 2-ആം ഏട്രിയൽ പ്രേരണയും വെൻട്രിക്കിളുകളിലേക്ക് നടത്തപ്പെടുന്നു.
വെൻട്രിക്കുലാർ സങ്കോചത്തിൻ്റെ ആവൃത്തി മിനിറ്റിൽ 35 ആണ്. പിഎൻപിജിയുടെ സമ്പൂർണ്ണ ഉപരോധം.
ഒരു ഇസിജിയിൽ എവി ബ്ലോക്കും അതിൻ്റെ ഡിഗ്രികളും കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള പരിശീലന വീഡിയോ
കാണുന്നതിൽ നിങ്ങൾക്ക് പ്രശ്നമുണ്ടെങ്കിൽ, പേജിൽ നിന്ന് വീഡിയോ ഡൗൺലോഡ് ചെയ്യുക
സാധാരണയായി, മനുഷ്യൻ്റെ ഹൃദയമിടിപ്പ് മിനിറ്റിൽ 60-80 സ്പന്ദനങ്ങളാണ്. ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ ഓക്സിജൻ ആവശ്യങ്ങൾ പൂർണ്ണമായി നിറവേറ്റുന്നതിനായി ഈ താളം ഹൃദയം സങ്കോചിക്കുന്ന സമയത്ത് പാത്രങ്ങളിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം ഉറപ്പാക്കുന്നു.
വൈദ്യുത സിഗ്നലുകളുടെ സാധാരണ ചാലകത മയോകാർഡിയത്തിൻ്റെ ചാലക നാരുകളുടെ ഏകോപിത പ്രവർത്തനമാണ്. സൈനസ് നോഡിൽ റിഥമിക് വൈദ്യുത പ്രേരണകൾ സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു, തുടർന്ന് ഏട്രിയൽ നാരുകൾക്കൊപ്പം ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ജംഗ്ഷനിലേക്കും (എവി നോഡ്) വെൻട്രിക്കുലാർ ടിഷ്യുവിലേക്കും നീങ്ങുന്നു (ഇടതുവശത്തുള്ള ചിത്രം കാണുക).
ഓരോ നാല് തലങ്ങളിലും ഒരു പ്രേരണയുടെ ചാലകത തടയൽ സംഭവിക്കാം. അതിനാൽ, അവർ ഹൈലൈറ്റ് ചെയ്യുന്നു , ഇൻട്രാട്രിയൽ, ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർഒപ്പം . ഇൻട്രാട്രിയൽ ഉപരോധം ശരീരത്തിന് അപകടമുണ്ടാക്കില്ല; സിനോആട്രിയൽ ഉപരോധം സിക്ക് സൈനസ് സിൻഡ്രോമിൻ്റെ പ്രകടനമാകാം, ഒപ്പം കഠിനമായ ബ്രാഡികാർഡിയയും (അപൂർവ പൾസ്) ഉണ്ടാകാം. ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ (AV, AV) ഉപരോധം ഗുരുതരമായ ഹീമോഡൈനാമിക് അസ്വസ്ഥതകളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. 2, 3 ഡിഗ്രികളുടെ അനുബന്ധ നോഡിലെ ചാലക തകരാറുകൾ കണ്ടെത്തിയാൽ.
സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ ഡാറ്റ
ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ അനുസരിച്ച്, ദൈനംദിന ഇസിജി നിരീക്ഷണത്തിൻ്റെ ഫലത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി എവി ബ്ലോക്കിൻ്റെ വ്യാപനം ഇനിപ്പറയുന്ന കണക്കുകളിൽ എത്തുന്നു:
- ആരോഗ്യമുള്ള ചെറുപ്പക്കാരിൽ, എല്ലാ വിഷയങ്ങളിലും 2% വരെ 1st ഡിഗ്രി ഉപരോധം രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്,
- ഹൃദയത്തിൻ്റെയും രക്തക്കുഴലുകളുടെയും പ്രവർത്തനപരമോ ഓർഗാനിക് പാത്തോളജിയോ ഉള്ള ചെറുപ്പക്കാരിൽ, എല്ലാ കേസുകളിലും 5% 1 ഡിഗ്രി ഉപരോധം രേഖപ്പെടുത്തുന്നു,
- 60 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള വ്യക്തികളിൽ ഹൃദയ പാത്തോളജി ഉള്ളവരിൽ, 1, 2, 3 ഡിഗ്രി എവി ബ്ലോക്ക് 15% കേസുകളിൽ സംഭവിക്കുന്നു,
- 70 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവരിൽ - 40% കേസുകളിൽ,
- മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഉള്ള രോഗികളിൽ, 1, 2 അല്ലെങ്കിൽ 3 ഡിഗ്രി എവി ബ്ലോക്ക് 13% കേസുകളിൽ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.
- ഐട്രോജെനിക് (മയക്കുമരുന്ന്) AV ബ്ലോക്ക് എല്ലാ രോഗികളിലും 3% സംഭവിക്കുന്നു,
- ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്കാണ് 17% കേസുകളിലും പെട്ടെന്നുള്ള ഹൃദയ മരണത്തിന് കാരണം.
കാരണങ്ങൾ
ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളിൽ സാധാരണയായി ഒന്നാം ഡിഗ്രി AV ബ്ലോക്ക് ഉണ്ടാകാം.പശ്ചാത്തല മയോകാർഡിയൽ കേടുപാടുകൾ ഇല്ലെങ്കിൽ. മിക്ക കേസുകളിലും ഇത് ക്ഷണികമാണ് (ട്രാൻസിറ്ററി). ഇത്തരത്തിലുള്ള ഉപരോധം പലപ്പോഴും ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾക്ക് കാരണമാകില്ല, അതിനാൽ പ്രതിരോധ മെഡിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്കിടെ ഒരു സാധാരണ ഇസിജി സമയത്ത് ഇത് കണ്ടെത്തുന്നു.
കൂടാതെ, ഹൃദയത്തിൽ പാരാസിംപതിറ്റിക് സ്വാധീനം പ്രബലമാകുമ്പോൾ, ഹൈപ്പോടെൻസിവ് തരം രോഗികളിൽ ഗ്രേഡ് 1 കണ്ടെത്താനാകും. എന്നിരുന്നാലും, തുടർച്ചയായ ഒന്നാം ഡിഗ്രി ഉപരോധം കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ ഹൃദയ പാത്തോളജിയെ സൂചിപ്പിക്കാം.
മിക്ക കേസുകളിലും 2, 3 ഗ്രേഡുകൾ രോഗിയിൽ ഓർഗാനിക് മയോകാർഡിയൽ നാശത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഈ രോഗങ്ങളിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടുന്നു (ഉപരോധം കണ്ടെത്തുന്നതിൻ്റെ ആവൃത്തി അനുസരിച്ച്):
കഠിനമായ ഹൃദയ പാത്തോളജി ഉണ്ടാകുന്നത് ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള നടപടികൾ മാത്രമല്ല സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഒരു ഡോക്ടറുമായി സമയബന്ധിതമായ കൂടിയാലോചന, പൂർണ്ണമായ രോഗനിർണയം, യോഗ്യതയുള്ള ചികിത്സ എന്നിവ കൃത്യസമയത്ത് തടയൽ തിരിച്ചറിയാനും സങ്കീർണതകളുടെ വികസനം ഒഴിവാക്കാനും സഹായിക്കും.
രോഗ പ്രവചനം
പ്രവചനാതീതമായി ഒന്നാം ഡിഗ്രി AV ബ്ലോക്ക് കൂടുതൽ അനുകൂലമാണ് 2, 3 ഗ്രേഡുകളേക്കാൾ. എന്നിരുന്നാലും, 2, 3 ഗ്രേഡുകൾക്കായി ശരിയായി തിരഞ്ഞെടുത്ത തെറാപ്പിയുടെ കാര്യത്തിൽ, സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറയുന്നു, കൂടാതെ രോഗികളുടെ ജീവിത നിലവാരവും അതിൻ്റെ കാലാവധിയും മെച്ചപ്പെടുന്നു. ഒരു ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്ത പേസ്മേക്കർ, നിരവധി പഠനങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ആദ്യത്തെ പത്ത് വർഷങ്ങളിൽ രോഗിയുടെ അതിജീവനം ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
സസ്തനികളിൽ പെടുന്ന മറ്റനേകം ജീവജാലങ്ങളെപ്പോലെ മനുഷ്യൻ്റെ ഹൃദയവും വലത്, ഇടത് ഭാഗങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, അവയിൽ ഓരോന്നിനും ആട്രിയവും വെൻട്രിക്കിളും ഉണ്ട്. മുഴുവൻ ശരീരത്തിൽ നിന്നുള്ള രക്തം, അതായത് വ്യവസ്ഥാപരമായ രക്തചംക്രമണത്തിൽ നിന്ന്, ആദ്യം വലത് ആട്രിയത്തിലേക്കും പിന്നീട് വലത് വെൻട്രിക്കിളിലേക്കും പിന്നീട് പാത്രങ്ങളിലൂടെ ശ്വാസകോശത്തിലേക്കും ഒഴുകുന്നു.
ഹൃദയത്തിലെ രക്തപ്രവാഹം അതിൻ്റെ ചാലക സംവിധാനത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനം ഉറപ്പാക്കുന്നു. ഹൃദയം ശരിയായി മിടിക്കുന്നത് ഇതിന് നന്ദി - ആട്രിയയുടെയും വെൻട്രിക്കിളുകളുടെയും സമയബന്ധിതമായ സങ്കോചവും അവയിലൂടെ രക്തപ്രവാഹവും. ആട്രിയയ്ക്കും വെൻട്രിക്കിളുകൾക്കുമിടയിൽ നാഡി പ്രേരണകൾ പകരുന്നതിൽ ഒരു അസ്വസ്ഥതയുണ്ടെങ്കിൽ, രണ്ടാമത്തേത് വളരെ സാവധാനത്തിലോ അകാലത്തിലോ ചുരുങ്ങുന്നു - ആട്രിയയുടെ സങ്കോചത്തിന് ശേഷം വളരെക്കാലം കഴിഞ്ഞ്.
ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, അവയവങ്ങളിൽ രക്തപ്രവാഹത്തിൽ ഗുരുതരമായ അസ്വസ്ഥതകൾ ഇല്ലെങ്കിൽ, അടിസ്ഥാന രോഗത്തെ ഉന്മൂലനം ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, കൂടാതെ ഉത്തേജക തരംഗത്തിൻ്റെ ചാലകതയിലെ അസ്വസ്ഥത ചികിത്സ കൂടാതെ പൂർണ്ണമായും അപ്രത്യക്ഷമാകും.
ഡിസോർഡറിൻ്റെ കാരണം ഓർഗാനിക് ആണെങ്കിൽ (ഹൃദയപേശിയിൽ ഒരു പാത്തോളജി ഉണ്ട്), പൂർണ്ണമായ ചികിത്സയില്ല.
രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ, നിരീക്ഷണം സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, കാരണം ഉപരോധത്തിൻ്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. രോഗിക്ക് ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ചികിത്സയും നിരന്തരമായ നിരീക്ഷണവും ആവശ്യമാണ്.
തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച്, ടൈപ്പ് 1 ൻ്റെ രണ്ടാം ഡിഗ്രി ഉപരോധത്തിനായി പ്രവർത്തിക്കാനുള്ള കഴിവ് ഏതാണ്ട് പൂർണ്ണമായി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിലൂടെ നല്ല പ്രവർത്തന ഫലങ്ങൾ നേടാൻ കഴിയും, കുറച്ച് തവണ - ടൈപ്പ് 2.
മൂന്നാം ഡിഗ്രി ഉപരോധത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, 90% രോഗികൾക്ക് ഇതിനകം ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളുണ്ട്, ജീവിത നിലവാരം ഭാഗികമായി മാത്രമേ മെച്ചപ്പെട്ടിട്ടുള്ളൂ. ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ ചികിത്സയുടെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം ഹൃദയസ്തംഭനത്തിനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുക എന്നതാണ്.
വലുതാക്കാൻ ഫോട്ടോയിൽ ക്ലിക്ക് ചെയ്യുക
ഒന്നാം ബിരുദം:
- ചലനാത്മകതയിലെ നിരീക്ഷണം,
- ഉത്തേജക പ്രേരണയുടെ ചാലകതയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കരുത് (ഉപരോധത്തിൻ്റെ ഔഷധ കാരണങ്ങളിൽ പട്ടികപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു),
- കാർഡിയാക് പാത്തോളജി മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ അപര്യാപ്തതയുണ്ടെങ്കിൽ, ഒരു ഇലക്ട്രിക്കൽ കാർഡിയാക് സ്റ്റിമുലേറ്റർ സ്ഥാപിക്കുക.
രണ്ടാം ഡിഗ്രി, ടൈപ്പ് 2:
- ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ - താൽക്കാലികം, തുടർന്ന്, തയ്യാറെടുപ്പിനുശേഷം, ഹൃദയ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ സ്ഥിരമായ വൈദ്യുത ഉത്തേജനം,
- രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ, ഹൃദയാഘാതം ഉണ്ടാകാനുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത കാരണം പേസ്മേക്കർ ഇംപ്ലാൻ്റേഷൻ ആസൂത്രണം ചെയ്തു.
എവി ബ്ലോക്ക് അപകടകരമാകുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്?
ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്കിൻ്റെ അപകടത്തിൻ്റെ അളവ് അതിൻ്റെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ചാലക വൈകല്യങ്ങളുടെ നേരിയ രൂപങ്ങൾ ലക്ഷണമില്ലാത്തതായിരിക്കാം, അതേസമയം മിതമായ രൂപങ്ങൾക്ക് കാരണങ്ങളുടെ വ്യക്തതയും ഹൃദയസ്തംഭനം തടയുന്നതിനുള്ള ചികിത്സയും ആവശ്യമാണ്. പൂർണ്ണമായ ഉപരോധത്തോടെ, ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൽ നിന്നുള്ള തൽക്ഷണ മരണം സംഭവിക്കാം. അതുകൊണ്ടാണ് ഹൃദയത്തിലെ നാഡീ ചാലകതയിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ അവഗണിക്കാൻ കഴിയാത്തത്, ഇപ്പോൾ രോഗത്തിൻ്റെ ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ലെങ്കിലും.
2nd ഡിഗ്രി AV ബ്ലോക്കുകളുടെ കാരണങ്ങൾ Mobitz തരം I, II
ഈ താളം അതിൻ്റെ "ഐഡൻ്റിറ്റി" തിരിച്ചറിഞ്ഞുകഴിഞ്ഞാൽ ഓർക്കാൻ വളരെ എളുപ്പമാണ്. ഇസിജി സ്ട്രിപ്പിലെ പിആർ ഇടവേള ശ്രദ്ധിക്കുക. പിആർ ഇടവേള ക്രമേണ നീളുന്നത് എങ്ങനെയെന്ന് നോക്കൂ, പെട്ടെന്ന് ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സ് ഇല്ല, തുടർന്ന് പാറ്റേൺ വീണ്ടും ആരംഭിക്കുന്നത് എങ്ങനെ? ഇതാണ് വെങ്കെബാച്ചിനെ മനസ്സിലാക്കാനുള്ള താക്കോൽ.
ഈ താളം CYCLIC ആണ്, QRS സമുച്ചയം അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നതുവരെ എല്ലായ്പ്പോഴും PR ഇടവേളകൾ ക്രമേണ വർദ്ധിപ്പിക്കും, തുടർന്ന് അത് ആവർത്തിക്കും. ഈ താളത്തിനൊപ്പം നിങ്ങൾക്ക് ഇനിപ്പറയുന്നവയും ഉണ്ടായിരിക്കും:
- P-waves R-wave ക്രമരഹിതമായിരിക്കും
- PR ഇടവേളകൾ അസാധാരണമാണ്
- ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സ് കാണുന്നില്ല
- ചാക്രിക
പലരും ഈ താളം വെങ്കെബാച്ചും തേർഡ് ഡിഗ്രിയുമായി ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കാൻ ഇഷ്ടപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ചില പ്രധാന വ്യത്യാസങ്ങളുണ്ട്. താളം ചാക്രികമല്ല എന്നതിന് ഒരു പാറ്റേൺ ഇല്ല. രണ്ടാമതായി, അവൻ്റെ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകൾ ക്രമരഹിതമായിരിക്കും, ഇത് മൂന്നാം ഡിഗ്രി ഹാർട്ട് ബ്ലോക്കിന് വിപരീതമാണ്. മൂന്നാമതായി, 3rd ഡിഗ്രി ഹാർട്ട് ബ്ലോക്കിൽ PR ഇടവേളകൾ അടങ്ങിയിട്ടില്ലാത്തപ്പോൾ അതിന് സാധാരണ PR ഇടവേളകൾ ഉണ്ടായിരിക്കാം.
മുകളിലെ ബാറിൽ ശ്രദ്ധിക്കുക: p തരംഗങ്ങൾ നല്ലതും പതിവുള്ളതുമാണ്, അതേസമയം R തരംഗത്തെ ക്രമരഹിതമാക്കുന്ന ചില QRS കോംപ്ലക്സുകൾ കാണുന്നില്ല. ഇതുകൂടാതെ, പി-വേവ് നീളത്തിൻ്റെ പാറ്റേൺ ഇല്ല. അതിനാൽ, ഈ താളത്തിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യേണ്ട കാര്യങ്ങൾ ഇവയാണ്:
- പി-തരംഗങ്ങൾ പതിവായിരിക്കും, എന്നിരുന്നാലും പി-തരംഗങ്ങൾ ഉണ്ടാകില്ല
- പിആർ ഇടവേള സാധാരണയായി അളക്കും (മിക്കപ്പോഴും)
- സാമ്പിൾ ഇല്ല
- ക്രമരഹിതമായി പി-തരംഗങ്ങൾക്ക് ശേഷം QRS കോംപ്ലക്സുകൾ നഷ്‌ടമായി
AV തടയലുകൾ കല 2-നെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. Mobitz തരങ്ങൾ I, II പലപ്പോഴും ജൈവ രോഗങ്ങൾക്ക് അടിവരയിടുന്നു:
- IHD - ഇസ്കെമിയ സമയത്ത്, മയോകാർഡിയത്തിന് ഓക്സിജൻ്റെ ദീർഘകാല അഭാവം (ഹൈപ്പോക്സിയ) അനുഭവപ്പെടുന്നു, ഇത് വൈദ്യുത പ്രേരണകൾ നടത്താത്ത (പൂർണ്ണമായി ചുരുങ്ങാത്ത) ടിഷ്യുവിൻ്റെ സൂക്ഷ്മ ഭാഗങ്ങളിൽ കലാശിക്കുന്നു. അത്തരം foci ആട്രിയയുടെയും വെൻട്രിക്കിളുകളുടെയും അതിരുകൾക്ക് സമീപം കേന്ദ്രീകരിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, പ്രേരണയുടെ പ്രചാരണത്തിൻ്റെ പാതയിൽ ഒരു തടസ്സം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു - ഒരു ഉപരോധം സംഭവിക്കുകയും വികസിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു;
- മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (അക്യൂട്ട് ആൻഡ് സബ്അക്യൂട്ട്) - സമാനമായ ഒരു സംവിധാനം, എന്നാൽ ചത്ത ടിഷ്യുവിൻ്റെ പ്രദേശങ്ങളും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു;
- ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ (ജന്മനായുള്ളതോ ഏറ്റെടുക്കുന്നതോ) - ഹൃദയത്തിൻ്റെ അറകളിൽ ഘടനാപരമായ മാറ്റങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്ന പേശി നാരുകളുടെ ഘടനയിലെ ഗുരുതരമായ തകരാറ്, കാർഡിയോമയോപ്പതി;
- ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം (ദീർഘകാല) - ഹൈപ്പർട്രോഫിക് അല്ലെങ്കിൽ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ കാർഡിയോമയോപ്പതിയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.
രണ്ടാം ഡിഗ്രി ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്കിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ ഹൃദയത്തിൻ്റെ ചാലകവ്യവസ്ഥയുടെ ഒറ്റപ്പെട്ട രോഗങ്ങളാകാം - ലെനെഗ്രാസ് രോഗവും ലെവ്സ് രോഗവും, വാൽവ് വളയങ്ങളുടെ കാൽസിഫിക്കേഷൻ, നുഴഞ്ഞുകയറുന്ന മയോകാർഡിയൽ രോഗങ്ങൾ - അമിലോയിഡോസിസ്, സാർകോയിഡോസിസ്, ഹീമോക്രോമോട്ടോസിസ്. അപായ AV ബ്ലോക്കിൻ്റെ കാരണം ഘട്ടം 2 ആണ്. അമ്മയ്ക്ക് സിസ്റ്റമിക് ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ് ഉണ്ടാകാം.
കോശജ്വലന രോഗങ്ങളും രണ്ടാം ഡിഗ്രി എവി ബ്ലോക്കിന് കാരണമാകുന്നു: ഇൻഫെക്റ്റീവ് എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്, മയോകാർഡിറ്റിസ് (ലൈം രോഗം, ചഗാസ് രോഗം, വാതം, അഞ്ചാംപനി, ക്ഷയം, മുണ്ടിനീര്). ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് (പ്രത്യേകിച്ച് ടൈപ്പ് 1), ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം, ആമാശയത്തിലെ അൾസർ, പ്രാഥമിക അഡ്രീനൽ അപര്യാപ്തത തുടങ്ങിയ എൻഡോക്രൈനോളജിക്കൽ രോഗങ്ങളും രണ്ടാം ഡിഗ്രി എവി ബ്ലോക്കുകളുടെ കാരണങ്ങളാണ്.
രണ്ടാം ഡിഗ്രി എവി ഉപരോധത്തിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ ഇവയാകാം: ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങൾ - ഹൈപ്പർകലീമിയ, ഹൈപ്പർമാഗ്നസീമിയ, ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ എവി നോഡിന് കേടുപാടുകൾ, കാർഡിയാക് കത്തീറ്ററൈസേഷൻ, കത്തീറ്റർ നശിപ്പിക്കൽ, മീഡിയസ്റ്റൈനൽ വികിരണം, ന്യൂറോ മസ്കുലർ രോഗങ്ങൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, അട്രോഫിക് മയോട്ടോണിയ). മസ്തിഷ്കാഘാതം, ലഹരിയും വിഷബാധയും, പകർച്ചവ്യാധികൾ, പനി എന്നിവയാണ് 2nd ഡിഗ്രി AV ബ്ലോക്കിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ.
മുഴകൾ (മെസോതെലിയോമ, മെലനോമ, ലിംഫോഗ്രാനുലോമാറ്റോസിസ്, റാബ്ഡോമിയോസാർകോമ), കൊളാജെനോസ് (റൂമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, സിസ്റ്റമിക് സ്ക്ലിറോഡെർമ, സിസ്റ്റമിക് ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ്, റെയ്‌റ്റേഴ്‌സ് സിൻഡ്രോം, ആങ്കിലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ്, പോളിമയോസിറ്റിസിൻ്റെ ഘട്ടം 2-ന് കാരണമാകാം). ചെറുപ്പക്കാരിലും പ്രായമായവരിലും ക്ഷണികവും ശാശ്വതവുമായ 2nd ഡിഗ്രി എവി ബ്ലോക്കുകളുടെ ന്യൂറോജെനിക് കാരണങ്ങൾ കരോട്ടിഡ് സൈനസ് സിൻഡ്രോം അല്ലെങ്കിൽ വാസോവഗൽ പ്രതികരണങ്ങൾ പോലുള്ള രോഗങ്ങളാൽ പ്രകോപിപ്പിക്കാം.
പൊതുവേ, 2nd ഡിഗ്രി AV ബ്ലോക്കിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ വിവിധ രോഗങ്ങളിൽ ഹൃദയത്തിൻ്റെ ചാലക സംവിധാനത്തിൻ്റെ ഇഡിയൊപാത്തിക് ഫൈബ്രോസിസ്, സ്ക്ലിറോസിസ് എന്നിവയുടെ വികസനമാണ്. മയോകാർഡിയത്തിലെ റുമാറ്റിക് പ്രക്രിയകൾ, ഹൃദയത്തിന് സിഫിലിറ്റിക് ക്ഷതം, കാർഡിയോസ്ക്ലെറോസിസ്, ഇൻ്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്റ്റത്തിൻ്റെ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, ഡിഫ്യൂസ് കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യു രോഗങ്ങൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രോഗങ്ങളുടെ ഒരു മുഴുവൻ പട്ടികയും ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.
2nd ഡിഗ്രി AV ബ്ലോക്കിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ, ചികിത്സ സാധാരണയായി ഒരു പേസ്മേക്കർ ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്യുന്നതാണ്. മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ സ്വതന്ത്രമായി നടത്തുന്നില്ല. അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ - രോഗത്തിൻ്റെ കാരണം മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗമാകുമ്പോൾ - മരുന്ന് നിർത്തുന്നതിലേക്ക് ചികിത്സ വരുന്നു.
സിനോഓറികുലാർ ബ്ലോക്ക്
ഫസ്റ്റ് ഡിഗ്രി AV ബ്ലോക്ക് ചെറുപ്പക്കാരായ രോഗികളിൽ ഒരു സാധാരണ ഫിസിയോളജിക്കൽ കണ്ടെത്തലായിരിക്കാം. പതിവായി പരിശീലനം നൽകുന്ന കായികതാരങ്ങളിൽ ഇത് പലപ്പോഴും രോഗനിർണ്ണയം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, മാത്രമല്ല ഇത് അവർക്ക് സാധാരണമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഇത്തരത്തിലുള്ള ഉപരോധം കൊണ്ട്, ഒരു വ്യക്തിക്ക് സാധാരണയായി ഹൃദയപ്രശ്നത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന ശ്രദ്ധേയമായ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടാകില്ല. രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങൾ അഭാവത്തിൽ 1 ഡിഗ്രി എവി ബ്ലോക്ക്, ഒരു ചട്ടം പോലെ, ചികിത്സ ആവശ്യമില്ല, എന്നാൽ ഹൃദയത്തിൽ മറ്റ് അസാധാരണതകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ അത് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഡോക്ടർ ആവർത്തിച്ചുള്ള ഇസിജികൾ, പ്രതിദിന ഇസിജി നിരീക്ഷണം, എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി (ഹൃദയത്തിൻ്റെ അൾട്രാസൗണ്ട്) പോലുള്ള അധിക പഠനങ്ങൾ എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കാം. ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമിൽ, പി, ആർ തരംഗങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള ഇടവേളയിലെ വർദ്ധനവ് കൊണ്ട് ഫസ്റ്റ് ഡിഗ്രി ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക് പ്രകടമാണ്, അതേസമയം എല്ലാ പി തരംഗങ്ങളും സാധാരണമാണ്, എല്ലായ്പ്പോഴും ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകൾ പിന്തുടരുന്നു.
എവി ബ്ലോക്ക് പോലുള്ള ഒരു തകരാറിൻ്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങൾ അത്ലറ്റുകളിലെ വർദ്ധിച്ച വാഗൽ ടോൺ, സ്ക്ലിറോസിസ്, കാർഡിയാക് കണ്ടക്ഷൻ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ ഫൈബ്രോസിസ്, ഹൃദയ വാൽവുകളുടെ പാത്തോളജി, മയോകാർഡിറ്റിസ്, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ഡിസോർഡേഴ്സ്, കാർഡിയാക് പോലുള്ള ചില മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം എന്നിവയാണ്. ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ (ഡിഗോക്സിൻ), "കോർഗ്ലിക്കോൺ", "സ്ട്രോഫാന്തിൻ"), കാൽസ്യം ചാനൽ ബ്ലോക്കറുകൾ ("അംലോഡിപൈൻ", "വെറാപാമിൽ", "ഡിൽറ്റിയാസെം", "നിഫെഡിപൈൻ", "സിന്നാരിസൈൻ"), ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകൾ ("ബിസോപ്രോളോൾ", "അറ്റെനോലോൾ", "കാർവെഡിലോൾ" ).
1-ആം ഡിഗ്രി ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക്, അതുപോലെ തന്നെ ആദ്യ തരത്തിലുള്ള 2-ആം ഡിഗ്രി ബ്ലോക്ക് എന്നിവ സാധാരണയായി രോഗലക്ഷണങ്ങളോടൊപ്പം ഉണ്ടാകില്ല. എന്നിരുന്നാലും, മോറിറ്റ്സ് ടൈപ്പ് 1 ഉപരോധത്തിൽ, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ തലകറക്കവും ബോധക്ഷയവും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. രണ്ടാമത്തെ ഡിഗ്രിയുടെ രണ്ടാമത്തെ തരം അതേ ലക്ഷണങ്ങളാൽ പ്രകടമാണ്, അതുപോലെ തന്നെ ബോധത്തിൻ്റെ മേഘം, ഹൃദയത്തിൽ വേദനയും ഹൃദയസ്തംഭനവും, നീണ്ട ബോധക്ഷയവും.
ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫി ഉപയോഗിച്ചാണ് ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്കിൻ്റെ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്. പലപ്പോഴും, പ്രതിരോധ മെഡിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്കിടെ പരാതികളില്ലാതെ ECG സമയത്ത് 2nd ഡിഗ്രി AV ബ്ലോക്ക് (അതുപോലെ 1st ഡിഗ്രി) ആകസ്മികമായി കണ്ടെത്തുന്നു. മറ്റ് സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഹൃദയത്തിൻ്റെ നാഡി പ്രേരണ ചാലക സംവിധാനത്തിലെ പ്രശ്നങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടേക്കാവുന്ന ഏതെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിലാണ് രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്, ഉദാഹരണത്തിന്, തലകറക്കം, ബലഹീനത, കണ്ണുകളുടെ കറുപ്പ്, ബോധക്ഷയം.
ഒരു രോഗിക്ക് ഇസിജി വഴി എവി ബ്ലോക്ക് ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തുകയും കൂടുതൽ പരിശോധനയ്ക്ക് സൂചനകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, കാർഡിയോളജിസ്റ്റ് സാധാരണയായി ദൈനംദിന ഇസിജി നിരീക്ഷണം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഇത് ഒരു ഹോൾട്ടർ മോണിറ്റർ ഉപയോഗിച്ചാണ് നടത്തുന്നത്, അതിനാലാണ് ഇതിനെ ഹോൾട്ടർ മോണിറ്ററിംഗ് എന്നും വിളിക്കുന്നത്. 24 മണിക്കൂറും, ഇസിജിയുടെ നിരന്തരമായ റെക്കോർഡിംഗ് ഉണ്ട്, അതേസമയം വ്യക്തി തൻ്റെ സാധാരണവും സ്വഭാവവുമായ ജീവിതരീതി നയിക്കുന്നു - നീങ്ങുന്നു, ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നു, ഉറങ്ങുന്നു. പരിശോധന ആക്രമണാത്മകമല്ലാത്തതിനാൽ ഫലത്തിൽ യാതൊരു അസ്വസ്ഥതയും ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല.
ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം റെക്കോർഡിംഗ് അവസാനിച്ചതിന് ശേഷം, മോണിറ്ററിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ വിശകലനം ചെയ്യുകയും ഉചിതമായ ഒരു നിഗമനം നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതിയുടെ പ്രയോജനം, ഒരു പരമ്പരാഗത ഹ്രസ്വ ഇസിജി റെക്കോർഡിംഗുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ഏത് ഫ്രീക്വൻസി ഉപരോധങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു, ഏത് ദിവസത്തിലാണ് അവ ഏറ്റവും കൂടുതൽ രേഖപ്പെടുത്തുന്നത്, രോഗിയുടെ ഏത് തലത്തിലുള്ള പ്രവർത്തനക്ഷമത എന്നിവ കണ്ടെത്താൻ കഴിയും എന്നതാണ്.
"എന്താണ് ഹാർട്ട് ബ്ലോക്ക്" എന്ന ചോദ്യത്തിന് ഉത്തരം നൽകിയ ശേഷം, അവ എന്താണെന്നും മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ അവ എങ്ങനെ വിഭജിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്നും മനസിലാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
1 ഡിഗ്രി ഉപരോധത്തിൻ്റെ സവിശേഷത പ്രേരണ കടന്നുപോകുന്നതിലെ മന്ദഗതിയിലാണ്, എന്നാൽ ആട്രിയയുടെ ഓരോ സങ്കോചവും കാലതാമസത്തോടെയാണെങ്കിലും വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ സങ്കോചവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. മിക്ക കേസുകളിലും, ഡിസോർഡർ എവി നോഡിൻ്റെ തലത്തിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ചിരിക്കുന്നു; 20% ൽ, പാതകളുടെ കേടുപാടുകൾ അവൻ്റെ ബണ്ടിൽ മൂലകങ്ങളുടെ തലത്തിൽ കണ്ടെത്തുന്നു.
മൂന്നാം ഡിഗ്രി ബ്ലോക്ക്, അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായ എവി ബ്ലോക്ക് - ആട്രിയയിൽ നിന്ന് വെൻട്രിക്കിളുകളിലേക്കുള്ള ആവേശ പ്രേരണ കടന്നുപോകുന്നില്ല, അവ വ്യത്യസ്ത താളങ്ങളോടെ പരസ്പരം വെവ്വേറെ ചുരുങ്ങുന്നു. ആട്രിയ - മിനിറ്റിൽ 60-ൽ കൂടുതൽ സങ്കോചങ്ങൾ, കാരണം സൈനസ് നോഡ്, വെൻട്രിക്കിളുകൾ എന്നിവയിൽ നിന്ന് പ്രചോദനം വരുന്നു - കുറച്ച് തവണ (താളം 20 ആയി കുറയും).
ഹാർട്ട് ബ്ലോക്കുകളും ഇവയാകാം:
- ഫിസിയോളജിക്കൽ (5-10%) - പാരാസിംപതിറ്റിക് നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ പ്രധാന സ്വാധീനമുള്ള ആളുകൾക്കുള്ള മാനദണ്ഡം, അത്ലറ്റുകൾ,
- പാത്തോളജിക്കൽ, അല്ലെങ്കിൽ ഓർഗാനിക്, മയോകാർഡിയൽ കണ്ടക്ഷൻ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ നാശവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (എല്ലാ ഉപരോധങ്ങളിലും 90% ൽ കൂടുതൽ).
ആവേശത്തിൻ്റെ ചാലകത്തിലെ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ മാത്രമാണ് ലേഖനം ചർച്ച ചെയ്യുന്നത്.
ഹൃദയത്തിൻ്റെ ചാലക സംവിധാനത്തിലേക്കുള്ള നാഡീ പ്രേരണകളുടെ സംക്രമണത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു രോഗമാണ് ആർട്ടിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക്.
അഷോഫ-തവാര നോഡിനെ ബാധിച്ചതിനാൽ രോഗത്തിന് ഒരു തിരശ്ചീന രൂപമുണ്ടാകാം, ഇത് ഒരു ക്രമക്കേടിൻ്റെ സവിശേഷതയാണ്.
രേഖാംശ ഉപരോധത്തോടെ, ചാലകവും തകരാറിലാകുന്നു. ആർട്ടിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക് സംഭവിക്കുന്നത് പിക്യു ഇടവേളയിൽ 0.2 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതലുള്ള വർദ്ധനവോടെയാണ്. 0.5 ശതമാനം യുവ രോഗികളിൽ ഇത് രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു.
ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഹൃദ്രോഗത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ല. പ്രായമായ രോഗികളിലും ഈ രോഗം ഉണ്ടാകാം. ഈ പ്രായത്തിൽ അതിൻ്റെ രൂപത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം ചാലകവ്യവസ്ഥയുടെ ഒറ്റപ്പെട്ട രോഗമാണ്.
എവി നോഡിൻ്റെ തലത്തിലാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ അസുഖം. എവി നോഡിൽ തന്നെ കുറവുണ്ട്. 1 ഡിഗ്രി എവി ബ്ലോക്ക് വിട്ടുമാറാത്തതാകാം, ഇതിന് രോഗിയുടെ നിരന്തരമായ നിരീക്ഷണവും ചില ചികിത്സാ രീതികളുടെ ഉപയോഗവും ആവശ്യമാണ്.
ഹൃദയ ചാലക സംവിധാനത്തിൻ്റെ ഒറ്റപ്പെട്ട രോഗങ്ങളിൽ ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്കിൻ്റെ കാരണം. ഈ രോഗങ്ങളിൽ ലെവ്സ് രോഗം അല്ലെങ്കിൽ ലെനെഗ്രാസ് രോഗം ഉൾപ്പെടുന്നു.
ഈ വീഡിയോയിൽ AV ബ്ലോക്ക് എന്താണെന്ന് കണ്ടെത്തുക.
ഈ പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥ ഉണ്ടാകുന്നതിന് ധാരാളം കാരണങ്ങളുണ്ട്.
ചില മരുന്നുകൾ കഴിക്കുമ്പോൾ ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക് ഉണ്ടാകാം:
- ഡിറ്റാ-ബ്ലോക്കറുകൾ;
- ചില കാൽസ്യം എതിരാളികൾ;
- ഡിഗോക്സിൻ;
- ക്വിനിഡിൻ പ്രവർത്തനമുള്ള ആൻ്റി-റിഥമിക് മരുന്നുകൾ.
അപായ ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങളോടെ, മിക്ക കേസുകളിലും, എവി ബ്ലോക്ക് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ഇതിൻ്റെ രോഗനിർണയം പലപ്പോഴും സ്ത്രീകളിൽ ല്യൂപ്പസ് സമയത്ത് നടത്തപ്പെടുന്നു. രോഗിക്ക് വലിയ ധമനികളുടെ സ്ഥാനമാറ്റം അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഇത് ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്കിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.
കൂടാതെ, ഈ പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥയുടെ കാരണം ഇൻ്ററാട്രിയൽ സെപ്റ്റയിലെ വൈകല്യങ്ങളാണ്.
മിക്ക കേസുകളിലും, മയോകാർഡിയൽ രോഗങ്ങളിൽ രോഗത്തിൻ്റെ വികസനം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു:
- സാർകോയിഡോസിസ്;
- അമിലോയിഡോസിസ്;
- ഹീമോക്രോമാറ്റോസിസ്.
കോശജ്വലന രോഗങ്ങളുടെ വിഭാഗത്തിൽ പെടുന്ന മയോകാർഡിറ്റിസ്, ഇൻഫെക്റ്റീവ് എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് പാത്തോളജിയുടെ വികസനം നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്.
ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങൾക്കൊപ്പം: ഹൈപ്പർകലീമിയയും ഹൈപ്പർമാഗ്നസീമിയയും, ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്കിൻ്റെ വികസനം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. പ്രാഥമിക അഡ്രീനൽ അപര്യാപ്തതയിൽ, ഈ പ്രക്രിയയും നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്.
ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്കിൻ്റെ കാരണം പലപ്പോഴും എവി നോഡിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് ഹൃദയത്തിലെ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ, അവയവത്തിൻ്റെ കത്തീറ്ററൈസേഷൻ, മെഡിയസ്റ്റിനത്തിൻ്റെ വികിരണം, കത്തീറ്റർ നാശം എന്നിവയുടെ ഫലമായി സംഭവിക്കുന്നു.
മുഴകളുടെ സാന്നിധ്യം, അതായത് മെലനോമ, മെസോതെലിയോമ, റാബ്ഡോമിയോസാർകോമ, ലിംഫോഗ്രാനുലോമാറ്റോസിസ് എന്നിവയും എവി ബ്ലോക്കിൻ്റെ വികാസത്തിന് കാരണമാകും.
പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിന് നിരവധി ന്യൂറോജെനിക് കാരണങ്ങളുണ്ട്. ഇതിൽ വാസോവഗൽ പ്രതികരണങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. കരോട്ടിഡ് സൈനസ് സിൻഡ്രോമിൻ്റെ ഫലമായും ഈ രോഗം ഉണ്ടാകാം.
ഹൃദയത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന ഗുരുതരമായ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയാണ് ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക്. വിവിധ രോഗങ്ങളുടെയും പാത്തോളജികളുടെയും വികാസത്തിൻ്റെ ഫലമായി ഇത് പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം.
1 ഡിഗ്രി എവി ബ്ലോക്കിൻ്റെ ചികിത്സയിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാതെ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ മാത്രം രോഗിയുടെ നിരന്തരമായ നിരീക്ഷണം അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ചില മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നതിൻ്റെ ഫലമായി പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, അവയുടെ ഡോസ് ക്രമീകരിക്കുകയോ പൂർണ്ണമായും നിർത്തുകയോ ചെയ്യുന്നു. മിക്കപ്പോഴും, കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ, ബി-ബ്ലോക്കറുകൾ, ആൻറി-റിഥമിക് മരുന്നുകൾ എന്നിവ മൂലമാണ് പാത്തോളജി ഉണ്ടാകുന്നത്.
ഹൃദയസംബന്ധമായ ഉത്ഭവമുള്ളതും മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, കാർഡിയോസ്ക്ലെറോസിസ്, മയോകാർഡിറ്റിസ് മുതലായവയുടെ വികാസത്തിൻ്റെ ഫലമായി സംഭവിക്കുന്നതുമായ ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്കിന് ചികിത്സയ്ക്കായി ബി-അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ ഉപയോഗം ആവശ്യമാണ്. മിക്കപ്പോഴും, രോഗികൾക്ക് ഐസോപ്രെനാലിൻ, ഓർസിപ്രെനാലിൻ, അവയുടെ അനലോഗ് എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. മരുന്നുകളുടെ കോഴ്സ് പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷം, ഒരു പേസ്മേക്കർ സ്ഥാപിക്കുന്നു.
മോർഗന-ആഡംസ്-സ്റ്റോക്സ് ആക്രമണം തടയാൻ, ഇസാഡ്രിൻ എന്ന സബ്വാജിനൽ ഉപയോഗം നടത്തുന്നു. അട്രോപിൻ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകാം. ഒരു രോഗിക്ക് ഹൃദയസ്തംഭനം ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തിയാൽ, അവർക്ക് കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ, ഡൈയൂററ്റിക്സ്, വാസോഡിലേറ്ററുകൾ എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.
മരുന്നുകളിൽ ആദ്യത്തേത് കഴിയുന്നത്ര ശ്രദ്ധയോടെ കഴിക്കണം. രോഗിക്ക് ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്കിൻ്റെ വിട്ടുമാറാത്ത രൂപമുണ്ടെങ്കിൽ, ഇതിന് രോഗലക്ഷണ തെറാപ്പി ആവശ്യമാണ്. മിക്കപ്പോഴും ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ബെല്ലോയിഡ്, ടിയോപെക്, കോറിൻഫാർ എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.
ഒരു ഇലക്ട്രിക്കൽ പേസ്മേക്കർ ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്യാൻ അവർ പ്രതിജ്ഞാബദ്ധരാണ്, അതിൻ്റെ സഹായത്തോടെ സാധാരണ താളവും ഹൃദയമിടിപ്പും പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നു. ഒരു രോഗിക്ക് മോർഗൻ-ആഡംസ്-സ്റ്റോക്സ് ആക്രമണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, അയാൾ ഒരു എൻഡോകാർഡിയൽ പേസ്മേക്കറിൻ്റെ ഇംപ്ലാൻ്റേഷന് വിധേയനാകണം.
സമ്പൂർണ ഉപരോധത്തോടെ ഇ.സി.ജി
എല്ലാ ഹൃദയ ബ്ലോക്കുകളിലും, ഇത് രോഗിക്ക് ഏറ്റവും മോശമാണ്. ഇതിന് ഗൗരവമായ ഇടപെടലുകൾ ആവശ്യമാണ്. ഈ താളത്തിൽ, ആട്രിയയും വെൻട്രിക്കിളുകളും ഒരുമിച്ച് അടിക്കുന്നില്ല, പരസ്പരം സ്വതന്ത്രമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ഈ താളത്തിൽ നിന്ന് എടുത്തുകളയേണ്ട പ്രധാനപ്പെട്ട "വ്യതിരിക്ത അടയാളങ്ങൾ" ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ്:
- പി-തരംഗങ്ങൾ ക്രമവും പി-തരംഗങ്ങൾ ക്രമവും ആയിരിക്കും
- പി തരംഗം ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകൾക്കൊപ്പം വരില്ല, തിരിച്ചും, അതിനാൽ ആട്രിയയും വെൻട്രിക്കിളുകളും തമ്മിൽ ബന്ധമില്ല.
- ആട്രിയയും വെൻട്രിക്കിളുകളും സ്വതന്ത്രമായതിനാൽ നിങ്ങൾക്ക് പിആർ ഇടവേള അളക്കാൻ കഴിയില്ല
- കൃത്യമായ ഇടവേളകളിൽ മാറ്റമില്ലാത്ത ഏട്രിയൽ തരംഗങ്ങൾ, സംരക്ഷിത ഏട്രിയൽ റിഥം ഊന്നിപ്പറയുന്നു;
- വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സുകൾ തമ്മിലുള്ള ദൂരവും തുല്യമാണ്, പക്ഷേ അവയ്ക്ക് ഒരു സ്വതന്ത്ര അപൂർവ താളം ഉണ്ട്;
- പി വേവ് (ഏട്രിയൽ) എവിടെയും സ്ഥിതിചെയ്യാം, R-മായി ഒരു തരത്തിലും ബന്ധമില്ല.
അവൻ്റെ ബണ്ടിൽ നശിപ്പിക്കപ്പെടുമ്പോൾ, ഒരു കാലിൽ പ്രേരണകൾ ഉണ്ടാകുകയും ആദ്യം ഒരു വെൻട്രിക്കിളിലേക്കും പിന്നീട് മറ്റൊന്നിലേക്കും പകരുകയും ചെയ്യും. ഇസിജി ചിത്രം വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകൾക്ക് സമാനമായിരിക്കും.
പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയ ഇതുവരെ പാടുകളോടെ അവസാനിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിൽ, അപൂർണ്ണമായ ഉപരോധത്തിൽ നിന്ന് സമ്പൂർണ്ണ ഉപരോധത്തിൻ്റെ രൂപീകരണത്തിലേക്കുള്ള മാറ്റം നിരീക്ഷിക്കാൻ ഇസിജി ഉപയോഗിക്കാം.
മനുഷ്യ ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട അവയവങ്ങളിൽ ഒന്നാണ് ഹൃദയം എന്നതിൽ സംശയമില്ല. പ്രധാന കാര്യം, നമ്മൾ ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുകയാണെങ്കിൽ - ഒരുതരം പമ്പ് ആയതിനാൽ, ഇത് പാത്രങ്ങളിലൂടെ രക്തം പമ്പ് ചെയ്യുന്നു, ടിഷ്യൂകൾക്ക് പോഷകങ്ങളും ഓക്സിജനും നൽകുന്നു. അതിനാൽ, ഹൃദയം ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കുകയും പരാജയങ്ങളില്ലാതെ പ്രവർത്തിക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ഒരു വ്യക്തിക്ക് ആവശ്യമാണ്. പക്ഷേ, നിർഭാഗ്യവശാൽ, ഇത് എല്ലായ്പ്പോഴും അങ്ങനെയല്ല. രോഗങ്ങളിൽ ഒന്ന് ഹൃദയസ്തംഭനമാണ്.
ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ മനസിലാക്കാൻ, അത് എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെന്ന് നിങ്ങൾ ആദ്യം മനസ്സിലാക്കേണ്ടതുണ്ട്. സിനോആട്രിയൽ നോഡിൽ നിന്ന് പുറപ്പെടുന്ന വൈദ്യുത പ്രേരണകൾ മൂലമാണ് ഹൃദയത്തിൻ്റെ സാധാരണ പ്രവർത്തനം നടക്കുന്നത്. അവ ആട്രിയയിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു, അത് പ്രതികരണമായി ചുരുങ്ങുകയും ചെറിയ ശാഖകളിലേക്ക് കൂടുതൽ കൈമാറുകയും ഹൃദയ സങ്കോചത്തിന് കാരണമാകുകയും ചെയ്യുന്നു.
എന്താണ് ഹാർട്ട് ബ്ലോക്ക്, എന്തുകൊണ്ട് ഇത് സംഭവിക്കുന്നു? ഈ പ്രക്രിയയുടെ തകരാറുകളിലൊന്നിൻ്റെ പേരാണിത്, മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ച ആട്രിയൽ നോഡിൻ്റെ പ്രവർത്തനം കുറയുന്നു - തൽഫലമായി, സങ്കോചങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള ഇടവേള ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നു.
ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിനുള്ള മുൻവ്യവസ്ഥകൾ മറ്റ് രോഗങ്ങളാണ്, ഒരു വഴി അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊന്ന് രക്തചംക്രമണവ്യൂഹം അല്ലെങ്കിൽ ടിഷ്യു ചാലകതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്. ഹാർട്ട് ട്യൂമറുകൾ, മൈക്സെഡീമ, ഡിഫ്യൂസ് കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യു രോഗങ്ങൾ, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, ചിലതരം മയോകാർഡിറ്റിസ് തുടങ്ങിയ രോഗങ്ങൾ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.
ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളിൽ, വാഗസ് നാഡിയുടെ അമിതമായ ഉത്തേജനം കൊണ്ട്, അപൂർണ്ണമായ ഹാർട്ട് ബ്ലോക്കും വികസിപ്പിച്ചേക്കാം: അമിതമായ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളാൽ ഇത് പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, കുറവ് പലപ്പോഴും സമ്മർദ്ദം. വളരെ അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഇത് അപായമാണെന്ന് ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു; ഗർഭാശയ പാത്തോളജികൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുമ്പോൾ, അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ കുട്ടിക്ക് ഉടനടി ഹൃദ്രോഗം കണ്ടെത്തുന്നു.
വിചിത്രമെന്നു പറയട്ടെ, ഹാർട്ട് ബ്ലോക്ക് വ്യത്യസ്തമാണ്, അത് എല്ലാവരിലും വ്യത്യസ്ത അളവുകളിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, ഇത് വ്യക്തിഗത മുൻകരുതൽ, രോഗത്തിൻ്റെ തീവ്രത, മറ്റ് പല ഘടകങ്ങൾ എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. വൈകല്യമുള്ള ഹൃദയ സങ്കോചങ്ങളുടെ ദോഷത്തെക്കുറിച്ച് നമ്മൾ പ്രത്യേകം സംസാരിക്കുകയാണെങ്കിൽ, രോഗത്തിൻ്റെ രണ്ട് പ്രധാന തരങ്ങളുണ്ട്: ഭാഗികവും പൂർണ്ണവുമായ ഹാർട്ട് ബ്ലോക്ക്.
പലപ്പോഴും അവ പൂർണ്ണമായും അപ്രധാനമാണ് അല്ലെങ്കിൽ നേരിയ തലകറക്കം അല്ലെങ്കിൽ നേരിയ അസ്വാസ്ഥ്യത്തിൻ്റെ രൂപത്തിൽ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റുമായി കൂടിക്കാഴ്ച നടത്തുമ്പോഴോ ഒരു ക്ലിനിക്ക് സന്ദർശിക്കുമ്പോഴോ ആണ് റിഥം തകരാറുകൾ കണ്ടെത്താനുള്ള ഏക മാർഗം.
ഇത് നിസ്സാരമാണെന്ന് തോന്നുന്നു, പൊതുവേ, പ്രത്യേകിച്ച് അപകടമൊന്നുമില്ല, പക്ഷേ ഹാർട്ട് ബ്ലോക്ക് എന്ന വാചകം ഭയപ്പെടുത്തുന്നതായി തോന്നുന്നത് വെറുതെയല്ല - രക്തചംക്രമണവ്യൂഹത്തിലെ ഏതെങ്കിലും തകരാറുകൾ ഒരു വ്യക്തിയെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുകയും മോശമാവുകയും ചെയ്യും.
ഇവിടെ നിന്ന് പുതിയ ലക്ഷണങ്ങളും രോഗങ്ങളും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു:
- രൂപം;
- കണ്ണുകളുടെ കറുപ്പ്;
- തലകറക്കത്തിൻ്റെ വ്യത്യസ്ത തലങ്ങൾ;
അവയെല്ലാം ഒരു തരത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു തരത്തിൽ രക്ത വിതരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു: മനുഷ്യ ശരീരത്തിന് ആവശ്യമായ ഓക്സിജൻ നൽകാൻ ഹൃദയത്തിന് കഴിയുന്നില്ല. പെട്ടെന്നുള്ള ഹാർട്ട് ബ്ലോക്കിൻ്റെ മറ്റൊരു അപകടം സെറിബ്രൽ ഇസ്കെമിയയാണ്, ഇത് MAS () ൻ്റെ ആക്രമണത്തിന് കാരണമാകുന്നു, ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നു, അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കലിന് സമാനമായ ഭൂവുടമകളിൽ.
അത്തരമൊരു ആക്രമണത്തിനുള്ള മുൻവ്യവസ്ഥകൾ ഇവയാണ്: തലയിൽ കടുത്ത ചൂട്, ബലഹീനത, കടുത്ത തളർച്ച, ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഉപരോധത്തെ മേലിൽ പൂർണ്ണമെന്ന് വിളിക്കില്ല, പക്ഷേ തൽക്ഷണം - ക്രമരഹിതം മുതൽ ആനുകാലികം വരെ, ഓട്ടോമാറ്റിസത്തിൻ്റെ തലത്തിൽ സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. പലപ്പോഴും, MAS ൻ്റെ വ്യവസ്ഥാപിതമായ പ്രകടനങ്ങൾ രോഗിയുടെ മരണത്തിൽ അവസാനിക്കുന്നു.
സ്വഭാവ ലക്ഷണങ്ങൾ
| ഹൃദയ ബ്ലോക്കിൻ്റെ തരം | ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ |
|---|---|
| ഒന്നാം ഡിഗ്രി | ഒന്നുമില്ല രോഗനിർണയം: ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫി സമയത്ത് ആകസ്മികമായ കണ്ടെത്തൽ യാതൊരു നിയന്ത്രണവുമില്ലാതെ സമ്പൂർണ്ണ ജീവിതം നയിക്കുക |
| 2 ഡിഗ്രി 1 തരം | ഒന്നുമില്ല അപൂർവ്വമായി - ഹൃദയത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിൽ തടസ്സങ്ങളുടെ സംവേദനങ്ങൾ ഉണ്ട് സാധാരണ ജീവിതരീതിയിൽ മാറ്റങ്ങളൊന്നുമില്ല |
| 2 ഡിഗ്രി 2 തരം | മയോകാർഡിയൽ സങ്കോചത്തിൻ്റെ ആവൃത്തി മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നതിൻ്റെ ആനുകാലിക അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥിരമായ രൂപം ഉള്ളിൽ ഹൃദയം നിലച്ച പോലെ തോന്നുന്നു ഹൃദയമിടിപ്പിൻ്റെ ക്രമക്കേട് (തടസ്സങ്ങൾ) ബലഹീനത ക്ഷീണം ക്ഷീണം തലകറക്കം കാഴ്ചയിലെ മാറ്റങ്ങൾ (ഫ്ലോട്ടറുകൾ, പാടുകൾ, സർക്കിളുകൾ) കണ്ണുകളിൽ ഇരുട്ട്, ശാരീരിക അദ്ധ്വാനം മൂലം ബോധക്ഷയം നെഞ്ചുവേദന - അപൂർവ്വം മിതമായതും കനത്തതുമായ ജോലിഭാരം നിർവഹിക്കാൻ കഴിയില്ല ബോധം നഷ്ടപ്പെടാനുള്ള സാധ്യത കാരണം ശ്രദ്ധ വർദ്ധിക്കുന്ന സാഹചര്യങ്ങളിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നത് അപകടകരമാണ് |
| 3 ഡിഗ്രി | ടൈപ്പ് 2 ൻ്റെ രണ്ടാം ഡിഗ്രിക്ക് സമാനമാണ് ഹൃദയത്തിൽ വേദനയുണ്ട് മയോകാർഡിയൽ സങ്കോചത്തിൻ്റെ ആവൃത്തി മിനിറ്റിൽ 40 ൽ താഴെയായി കുറയ്ക്കുക 90% കേസുകളിലും, ഹൃദയത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ പരാജയം (വീക്കം, ശ്വാസതടസ്സം, വ്യായാമം സഹിഷ്ണുത കുറയുന്നു, അസ്ഥിരമായ രക്തസമ്മർദ്ദം) വീട്ടുജോലികൾ ചെയ്യാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുണ്ടായേക്കാം; അല്ലെങ്കിൽ, സഹായം ആവശ്യമാണ് ചികിത്സയില്ലാതെ - പൂർണ്ണമായും അപ്രാപ്തമാക്കി |
1 ഡിഗ്രി AV ബ്ലോക്കിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ വളരെ കുറവായിരിക്കാം അല്ലെങ്കിൽ മൊത്തത്തിൽ ഇല്ലായിരിക്കാം
. എന്നിരുന്നാലും, വർദ്ധിച്ച ക്ഷീണം, പൊതുവായ ബലഹീനത, ശാരീരിക പ്രവർത്തനത്തിനിടയിൽ ശ്വാസതടസ്സം, തലകറക്കം, ഹൃദയത്തിൽ തടസ്സങ്ങളുടെ ഒരു തോന്നൽ, കണ്ണുകൾക്ക് മുന്നിൽ മിന്നുന്ന പാടുകൾ, ചെവികളിൽ മുഴങ്ങുന്നത് എന്നിവ പോലുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ രോഗികൾ പലപ്പോഴും ശ്രദ്ധിക്കുന്നു. ഒരു വ്യക്തിക്ക് ഇപ്പോൾ ബോധം നഷ്ടപ്പെടും. വേഗത്തിൽ നടക്കുമ്പോഴോ ഓടുമ്പോഴോ ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും ഉച്ചരിക്കപ്പെടുന്നു, കാരണം തടഞ്ഞ ഹൃദയത്തിന് തലച്ചോറിലേക്കും പേശികളിലേക്കും മതിയായ രക്തപ്രവാഹം നൽകാൻ കഴിയില്ല.
2ഉം 3ഉം ഡിഗ്രി AV ബ്ലോക്ക് കൂടുതൽ പ്രകടമാണ്
. ഒരു അപൂർവ ഹൃദയമിടിപ്പ് സമയത്ത് (മിനിറ്റിൽ 50-ൽ താഴെ), രോഗിക്ക് ഒരു ചെറിയ സമയത്തേക്ക് ബോധം നഷ്ടപ്പെടാം (2 മിനിറ്റിൽ കൂടരുത്). ഇതിനെ (Morgagni-Edams-Stokes) എന്ന് വിളിക്കുന്നു, ഇത് ജീവന് ഭീഷണിയാണ്, കാരണം ഇത്തരത്തിലുള്ള ചാലക തകരാറുകൾ പൂർണ്ണമാകാൻ ഇടയാക്കും.
എന്നാൽ സാധാരണയായി രോഗി ബോധം വീണ്ടെടുക്കുന്നു, ബൈപാസ്, അധിക ചാലക പാതകൾ മയോകാർഡിയത്തിൽ "ഓൺ" ചെയ്യുന്നു, ഹൃദയം സാധാരണ അല്ലെങ്കിൽ ചെറുതായി കുറഞ്ഞ ആവൃത്തിയിൽ ചുരുങ്ങാൻ തുടങ്ങുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, എംഇഎസ് ആക്രമണമുള്ള ഒരു രോഗിയെ ഉടൻ തന്നെ ഒരു ഡോക്ടർ പരിശോധിച്ച് ആശുപത്രിയിലെ കാർഡിയോളജി, ആർറിഥമോളജി അല്ലെങ്കിൽ തെറാപ്പിറ്റിക് വിഭാഗത്തിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കണം, കാരണം ഒരു പേസ്മേക്കർ അല്ലെങ്കിൽ കൃത്രിമ പേസ്മേക്കർ സ്ഥാപിക്കേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകത പിന്നീട് തീരുമാനിക്കും.
വളരെ അപൂർവമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, MES ൻ്റെ ആക്രമണത്തിന് ശേഷം ഒരു രോഗിക്ക് ഒരിക്കലും ബോധം വീണ്ടെടുക്കാൻ കഴിയില്ല, ഈ സാഹചര്യത്തിൽ അവനെ കഴിയുന്നത്ര വേഗത്തിൽ ആശുപത്രിയിൽ എത്തിക്കണം.
എവി ബ്ലോക്കിൻ്റെ രോഗനിർണയം
രോഗിക്ക് മുകളിൽ വിവരിച്ച പരാതികൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ആംബുലൻസിനെ വിളിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ ഒരു തെറാപ്പിസ്റ്റിനെ പരിശോധിക്കുക
ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം ഉള്ള ഒരു പ്രാദേശിക ക്ലിനിക്കിൽ (കാർഡിയോളജിസ്റ്റ്/അറിഥമോളജിസ്റ്റ്).
വെൻട്രിക്കുലാർ സങ്കോചങ്ങൾ (ബ്രാഡികാർഡിയ) പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്ന പാരാമീറ്ററിലെ കുറവ്, ഏട്രിയൽ സങ്കോചങ്ങൾക്ക് ഉത്തരവാദികളായ പി തരംഗങ്ങൾ, വെൻട്രിക്കുലാർ സങ്കോചങ്ങൾക്ക് ഉത്തരവാദികളായ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകൾ എന്നിവയ്ക്കിടയിലുള്ള ഫിലിമിലെ ദൂരത്തിൽ വർദ്ധനവ് തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇസിജി ഉടനടി കാണിക്കും. 2nd ഡിഗ്രി AV ബ്ലോക്കിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, Mobitz ടൈപ്പ് 1 ഉം Mobitz ടൈപ്പ് 2 ഉം വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് വെൻട്രിക്കുലാർ സങ്കോചങ്ങളുടെ ആനുകാലിക നഷ്ടം വഴി ECG യിൽ പ്രകടമാണ്.
തെറാപ്പി, കാർഡിയോളജി അല്ലെങ്കിൽ ആർറിഥമോളജി വിഭാഗത്തിൽ രോഗിയെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച ശേഷം,
അവൻ കൂടുതൽ പരിശോധനയുടെ ഉപകരണ രീതികൾക്ക് വിധേയമാകുന്നു:
- , മയോകാർഡിയൽ പാത്തോളജിയുടെ സ്വഭാവം വ്യക്തമാക്കുന്നതിന്, എന്തെങ്കിലും ഉണ്ടെങ്കിൽ; പേശി ടിഷ്യുവിൻ്റെ സങ്കോചവും വലിയ പാത്രങ്ങളിലേക്കുള്ള രക്തം പുറന്തള്ളുന്ന ഭാഗവും വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു,
- ഉപരോധത്തിൻ്റെ അളവ്, അത് സംഭവിക്കുന്നതിൻ്റെ ആവൃത്തി, ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളുമായുള്ള ബന്ധം എന്നിവയുടെ തുടർന്നുള്ള വിലയിരുത്തലിനൊപ്പം പകൽ സമയത്ത് രക്തസമ്മർദ്ദവും ഇസിജിയും,
- മയോകാർഡിയൽ ഇസ്കെമിയയും വിട്ടുമാറാത്ത ഹൃദയസ്തംഭനവുമുള്ള രോഗികളിൽ വ്യായാമ പരിശോധന ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ഏത് സാഹചര്യത്തിലും, ഒരു വ്യക്തിഗത പരിശോധനയ്ക്കിടെ ഒരു ഡോക്ടർക്ക് മാത്രമേ ഒരു രോഗിക്ക് കൃത്യമായ പരിശോധനാ പദ്ധതി നിർദ്ദേശിക്കാൻ കഴിയൂ.
കുട്ടികൾക്കുള്ള ചികിത്സയുടെ സവിശേഷതകൾ
ആദ്യ ഡിഗ്രി ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക്, രണ്ടാമത്തേത് പോലെ, മെഡിക്കൽ ഇടപെടൽ ആവശ്യമായി വരുന്നത് എല്ലായ്പ്പോഴും അങ്ങനെയല്ല. ആദ്യ സന്ദർഭത്തിൽ, സാധാരണയായി ചികിത്സാ നടപടികൾ ആവശ്യമില്ല. കൂടാതെ, ടൈപ്പ് 2 മുതൽ ടൈപ്പ് 1 (മോറിറ്റ്സ് 1) വരെ, തെറാപ്പി സാധാരണയായി നടത്താറില്ല, എന്നിരുന്നാലും ഹൃദയസംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിനുള്ള അധിക പരിശോധനകൾ ശുപാർശ ചെയ്തേക്കാം.
മോറിറ്റ്സ് ടൈപ്പ് 2 ൻ്റെ രണ്ടാം ഡിഗ്രിക്കും മൂന്നാം ഡിഗ്രിയുടെ ഭാഗികമായോ പൂർണ്ണമായോ തടയുന്നതിന് AV ബ്ലോക്കിൻ്റെ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്, കാരണം അത്തരമൊരു സുപ്രധാന ചാലക തകരാറ് പെട്ടെന്നുള്ള മരണത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. അസാധാരണമായ ഹൃദയത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനം ശരിയാക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന രീതി രോഗിയിൽ താൽക്കാലികമോ സ്ഥിരമോ ആയ ഒരു പേസ്മേക്കർ (പേസ്മേക്കർ) സ്ഥാപിക്കുക എന്നതാണ്.
- ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം;
- ഹൃദയാഘാതം;
- പൂർണ്ണമായ AV ബ്ലോക്കുള്ള ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ്.
രോഗിക്ക് മിനിറ്റിൽ നാൽപ്പതിൽ താഴെ വെൻട്രിക്കുലാർ നിരക്ക് ഉണ്ടെങ്കിൽ, അയാൾ നടപടിക്രമത്തിന് വിധേയനാകണം.
ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്കിൻ്റെ ചികിത്സയിൽ മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിയുടെ ഉപയോഗം ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇത് ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ പ്രകാരം, കുട്ടികളിൽ ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക് 12 ശതമാനം കേസുകളിൽ സംഭവിക്കുന്നു. ഈ പ്രായത്തിൽ, രോഗം പലപ്പോഴും കുട്ടികളിൽ പുരോഗമിക്കുന്നു. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ എവിയുടെ കാരണം അമ്മയുടെ ഗര്ഭപാത്രത്തിനുള്ളിലെ വികാസപരമായ രോഗാവസ്ഥയാണ്.
മിക്കപ്പോഴും, വിവിധ അണുബാധകളുടെ ഫലമായി ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു: സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കി, സ്റ്റാഫൈലോകോക്കി, ക്ലമീഡിയ മുതലായവ. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഒരു ജനിതക മുൻകരുതലിൻ്റെ ഫലമായി രോഗം സംഭവിക്കുന്നു. ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ ശരിയാക്കാൻ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുകയാണെങ്കിൽ, ഇത് ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്കിലേക്കും നയിച്ചേക്കാം.
ഈ രോഗം വികസിക്കുന്ന കുട്ടികൾ വളരെ വേഗത്തിൽ തളർന്നുപോകുന്നു. സംസാരിക്കാൻ കഴിയുന്ന യുവ രോഗികൾ തലവേദനയും ഹൃദയഭാഗത്ത് വേദനയും പരാതിപ്പെടുന്നു. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കുട്ടികൾക്ക് ഏകാഗ്രതയുടെ അഭാവം അനുഭവപ്പെടാം. വ്യായാമം ചെയ്യുമ്പോൾ കുട്ടിക്ക് ശ്വാസം മുട്ടൽ അനുഭവപ്പെടുന്നു. അവൻ വളരെ ദുർബലനായിത്തീരുന്നു. കുഞ്ഞ് ഗുരുതരാവസ്ഥയിലാണെങ്കിൽ കൃത്രിമ പേസ് മേക്കർ ഘടിപ്പിക്കും.
കുട്ടികളിലെ ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്കിൻ്റെ ചികിത്സ അതിൻ്റെ കാരണങ്ങളെ നേരിട്ട് ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. മിക്കപ്പോഴും, രോഗത്തിൻ്റെ ആദ്യ ഘട്ടത്തിൽ, ചികിത്സയൊന്നും നടത്തുന്നില്ല. മിക്കപ്പോഴും, മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ചാണ് കുട്ടികൾ ചികിത്സിക്കുന്നത്.
കുട്ടികളിലെ ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക് പലപ്പോഴും രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു. ഈ രോഗം പുരോഗമിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, അനുബന്ധ രോഗങ്ങൾ ഇല്ലെങ്കിൽ, കുട്ടി ലളിതമായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. അല്ലെങ്കിൽ, മരുന്നുകളോ ശസ്ത്രക്രിയയോ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ഹൈപ്പോക്സിയയുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുടെയും ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൻ്റെ അപകടസാധ്യതയുടെയും കാര്യത്തിൽ തടസ്സങ്ങൾ ചികിത്സിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. മിക്ക രോഗികൾക്കും അടിസ്ഥാന രോഗത്തിന് തെറാപ്പി ആവശ്യമാണ്. രക്തപ്രവാഹത്തിൻറെ വ്യാപനം, സെപ്സിസ് അല്ലെങ്കിൽ മയോകാർഡിറ്റിസിൻ്റെ ചികിത്സ, രക്താതിമർദ്ദത്തിൻ്റെ വിജയകരമായ ചികിത്സ, അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും രോഗനിർണയം.
നേരിയ കേസുകളിൽ, രോഗികൾ അട്രോപിൻ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയമാകുന്നു. ഇസിജിയുടെ പ്രവർത്തനത്തിന് ശേഷം ഉപരോധത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ അപ്രത്യക്ഷമാകുകയാണെങ്കിൽ, വാഗസ് നാഡിയുടെ ടോണിൽ വർദ്ധനവ് ഉണ്ടെന്നാണ് ഇതിനർത്ഥം. അതിൻ്റെ ഇഫക്റ്റുകൾ ഒഴിവാക്കാൻ, ബെല്ലഡോണയുമായുള്ള സെലെനിൻ, ബെല്ലറ്റാമിനൽ, റെക്ടൽ സപ്പോസിറ്ററികൾ എന്നിവയുടെ തുള്ളി നല്ല ഫലം നൽകുന്നു.
മോർഗാഗ്നി-എഡംസ്-സ്റ്റോക്സ് ആക്രമണത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, ഹാർട്ട് ബ്ലോക്ക് ചികിത്സയ്ക്ക് എഫെഡ്രിൻ, അഡ്രിനാലിൻ തുടങ്ങിയ ശക്തമായ പദാർത്ഥങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. അവ സബ്ക്ലാവിയൻ സിരയിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. ചിലപ്പോൾ പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികളും പരോക്ഷ കാർഡിയാക് മസാജും നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
പൂർണ്ണമായ ഉപരോധവും ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ആക്രമണങ്ങളും ഉള്ള രോഗികളിൽ, പേസ്മേക്കർ ഇംപ്ലാൻ്റേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് കാർഡിയാക് പേസിംഗ് വളരെ അത്യാവശ്യമാണ്. പെക്റ്ററൽ പേശിക്ക് കീഴിൽ ഇത് തുന്നിക്കെട്ടിയിരിക്കുന്നു. ഉപകരണം ഒരു നിശ്ചിത താളവും സങ്കോചങ്ങളുടെ ആവൃത്തിയും നൽകുകയും വിട്ടുമാറാത്ത പരാജയത്തിന് നഷ്ടപരിഹാരം നൽകുന്നതിന് ചികിത്സയിൽ കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകളുടെ ഉപയോഗം അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
വിവിധ പുതിയ ഉപരോധങ്ങളുടെ രോഗനിർണയം അടിസ്ഥാന രോഗത്തിൻ്റെ പ്രതികൂലമായ ഗതിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ചികിത്സ മാറ്റാനും സമയബന്ധിതമായ നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളാനും നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. രോഗികൾ വർഷത്തിൽ രണ്ടുതവണയെങ്കിലും ഇസിജി പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയരാകുകയും ഒരു ഡോക്ടർ നിരീക്ഷിക്കുകയും വേണം.
എന്താണ് ഹാർട്ട് ബ്ലോക്ക്?
ചാലകവ്യവസ്ഥയുടെ ഒറ്റപ്പെട്ട രോഗം (ലെനെഗ്രാസ് രോഗം), മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (ഉപരോധം, ഒരു ചട്ടം പോലെ, ആദ്യ 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു), കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗം (CHD), അപായവും ഏറ്റെടുക്കുന്നതുമായ ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ, നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതാണ് എവി ബ്ലോക്കുകളുടെ കാരണം. - ടേം ഹൈപ്പർടെൻഷൻ, കാർഡിയോസ്ക്ലെറോസിസ്, ചില എൻഡോക്രൈനോളജിക്കൽ രോഗങ്ങൾ മുതലായവ. AV ബ്ലോക്കിൻ്റെ കാരണങ്ങളും പ്രവർത്തനക്ഷമമായിരിക്കും (ചില തരത്തിലുള്ള മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നത്, തീവ്രമായ വ്യായാമം).
β-ബ്ലോക്കറുകൾ, കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ (ഡിജിറ്റലിസ്), ആൻറി-റിഥമിക് മരുന്നുകൾ (ക്വിനിഡിൻ), ഡ്രോട്ടാവെറിൻ, പാപ്പാവെറിൻ എന്നിവയുടെ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ, കാൽസ്യം ചാനൽ ബ്ലോക്കറുകൾ (ഡിൽറ്റിയാസെം, വെരാപാമിൽ, കോറിൻഫാരം), ലിഥിയം എന്നിവ പോലുള്ള എവി ഹാർട്ട് ബ്ലോക്കിൻ്റെ പ്രവർത്തനപരമായ കാരണങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കാം. മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കുന്നു. പൊതുവേ, നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ പാരസിംപതിറ്റിക് ഭാഗത്തിൻ്റെ ടോണിലെ വർദ്ധനവാണ് എവി ബ്ലോക്കുകളുടെ സംഭവവികാസത്തിനും വികാസത്തിനുമുള്ള പ്രവർത്തനപരമായ കാരണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത്.
കുട്ടികളിൽ എവി ബ്ലോക്കിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ ഗർഭാവസ്ഥയിൽ അമ്മയുടെ ജന്മനായുള്ള ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങളും ചില രോഗങ്ങളുമാണ് (ഉദാഹരണത്തിന്, അമ്മയിലെ സിസ്റ്റമിക് ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ്). പലപ്പോഴും കുട്ടികളിൽ ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്കിൻ്റെ അപായ രൂപം സംഭവിക്കുന്നത് ചാലക സംവിധാനത്തിൻ്റെ (എവി നോഡിനും വെൻട്രിക്കിളുകൾക്കുമിടയിൽ, ആട്രിയത്തിനും എവി നോഡിനും ഇടയിൽ, അവൻ്റെ രണ്ട് കാലുകൾക്കിടയിലും) വിഭാഗങ്ങളുടെ അഭാവം മൂലമാണ്.
അത്തരം രോഗങ്ങളുടെ കാര്യത്തിൽ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യം ഒരിക്കലും സ്വയം മരുന്ന് കഴിക്കരുത് എന്നതാണ്. ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റുമായി കൂടിയാലോചന ആവശ്യമാണ്.
ഹാർട്ട് ബ്ലോക്കിൻ്റെ ചികിത്സ നേരിട്ട് അത് സംഭവിക്കുന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, അത് ഏത് തരത്തിലാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, 1 ഡിഗ്രി ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്കിന് അത്തരം ചികിത്സ ആവശ്യമില്ല - ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിൻ്റെ നിരീക്ഷണം മതിയാകും. അപചയമോ സങ്കീർണതകളോ ഉണ്ടായാൽ മാത്രമേ മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി ആരംഭിക്കാൻ കഴിയൂ. ഉപരോധം മറ്റേതെങ്കിലും രോഗത്താൽ പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, പ്രശ്നത്തിൻ്റെ ഉറവിടമായി പ്രധാന ശക്തികൾ അതിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കണം.
ഹാർട്ട് ബ്ലോക്കിൻ്റെ മറ്റ് ഡിഗ്രികളിൽ, ചികിത്സ വ്യക്തിഗതമായി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, പാരോക്സിസ്മലിന് ഇത് സിമ്പതോമിമെറ്റിക് മരുന്നുകൾ അല്ലെങ്കിൽ അട്രോപിൻ ആണ്, എന്നാൽ ഡിസ്റ്റലിൽ, ടാബ്ലറ്റുകൾക്ക് ആവശ്യമുള്ള ഫലം ഉണ്ടാകണമെന്നില്ല, കൂടാതെ വൈദ്യുത ഉത്തേജനം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. പെട്ടെന്നുള്ള ആക്രമണമുണ്ടായാൽ, നിങ്ങൾക്ക് Euspiran ടാബ്‌ലെറ്റിൻ്റെ ഒന്നോ പകുതിയോ എടുക്കാം. രോഗികൾക്ക് പലപ്പോഴും അട്രോപിൻ നൽകാറുണ്ട്. മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ അവഗണിക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല, പൂർണ്ണമായ ഉപരോധം ഭാഗികമായി മാറുന്നതിന് ഇത് കാരണമാകും.
രോഗിക്ക് ബലഹീനത, ക്ഷീണം, പ്രവർത്തനം കുറയുന്നു, കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദം, അപൂർവ പൾസ് (മിനിറ്റിൽ കുറഞ്ഞത് 55) എന്നിവ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടാൽ, ജിൻസെങ്, ഷിസാന്ദ്ര അല്ലെങ്കിൽ എലൂതെറോകോക്കസ് എന്നിവയുടെ കഷായങ്ങൾ പൊതുവായ ശക്തിപ്പെടുത്തലും ടോണിക്ക് മരുന്നുകളും ആയി എടുക്കാം. പങ്കെടുക്കുന്ന ഡോക്ടറുമായി കൂടിയാലോചന.
2-ഉം 3-ഉം ഡിഗ്രി AV ബ്ലോക്ക്, പ്രത്യേകിച്ച് ആക്രമണങ്ങളോ MES തത്തുല്യമോ ഉള്ളതിനാൽ, രോഗിക്ക് പൂർണ്ണ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്.
അങ്ങനെ, ഹൃദയത്തിൻ്റെയോ മറ്റ് അവയവങ്ങളുടെയോ അടിസ്ഥാന രോഗത്തിൻ്റെ ചികിത്സ മുന്നിൽ വരുന്നു. ബ്ലോക്കിൻ്റെ അടിസ്ഥാന കാരണം കണ്ടെത്തുകയും ബ്ലോക്ക് ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ആദ്യ നടപടികൾ സ്വീകരിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, രോഗിക്ക് അട്രോപിൻ, ഇസാഡ്രിൻ, ഗ്ലൂക്കോൺ, പ്രെഡ്നിസോലോൺ തുടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു (സബ്ക്യുട്ടേനിയസ്, ടാബ്‌ലെറ്റുകളിലോ ഇൻട്രാവെൻസലോ, മരുന്നിനെ ആശ്രയിച്ച്). കൂടാതെ, ടാബ്ലറ്റുകളിൽ ടിയോപെക്ക്, അമിനോഫിലിൻ അല്ലെങ്കിൽ കോറിൻഫാർ (നിഫെഡിപൈൻ, കോർഡഫ്ലെക്സ്) നിർദ്ദേശിക്കാൻ സാധിക്കും.
ചട്ടം പോലെ, അടിസ്ഥാന രോഗത്തിൻ്റെ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം, AV നോഡിലൂടെയുള്ള ചാലകം പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, നോഡിൻ്റെ ഭാഗത്ത് രൂപംകൊണ്ട വടു ഈ സ്ഥലത്ത് സ്ഥിരമായ ചാലക ശല്യത്തിന് കാരണമാകും, തുടർന്ന് യാഥാസ്ഥിതിക തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി സംശയാസ്പദമായി മാറുന്നു. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഫിസിയോളജിക്കൽ ആവൃത്തിയിൽ ആട്രിയയുടെയും വെൻട്രിക്കിളുകളുടെയും സങ്കോചങ്ങളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയും ശരിയായ റിഥമിക് പൾസ് ഉറപ്പാക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ഒന്ന് ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്യുന്നതാണ് രോഗിക്ക് നല്ലത്.
ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിൻ്റെ പ്രാദേശിക വകുപ്പുകളിൽ നിന്ന് ലഭിച്ച ക്വാട്ടകൾ അനുസരിച്ച് ഒരു പേസ്മേക്കർ ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള പ്രവർത്തനം നിലവിൽ സൗജന്യമായി നടത്താം.
ECS ഇൻസ്റ്റാളേഷനായി തയ്യാറെടുക്കുന്നു
പേസ്മേക്കർ ഇംപ്ലാൻ്റേഷനുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിൽ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക്ക് പുറമേ, എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി - ഹൃദയത്തിൻ്റെ അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധനയും ഉൾപ്പെടുന്നു. ഹൃദയത്തിൻ്റെ മതിൽ, അറകൾ, സെപ്‌റ്റ എന്നിവ ദൃശ്യവൽക്കരിക്കാനും വാൽവ് പാത്തോളജി പോലുള്ള എവി ബ്ലോക്കിന് കാരണമായേക്കാവുന്ന ഏതെങ്കിലും പ്രാഥമിക രോഗങ്ങൾ കണ്ടെത്താനും EchoCG നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.
അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധനയ്ക്കിടെ ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റ് ഹൃദയസംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങൾ കണ്ടെത്തുകയാണെങ്കിൽ, ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്കിൻ്റെ ചികിത്സയ്ക്ക് സമാന്തരമായി സമാന്തര തെറാപ്പി നടത്തുന്നു. ഈ പാത്തോളജികൾ ചാലക വൈകല്യങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഇത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. സ്റ്റാൻഡേർഡ് ക്ലിനിക്കൽ ടെസ്റ്റുകളും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു - രക്തവും മൂത്രവും പരിശോധനകൾ.
പേസ് മേക്കർ ഇംപ്ലാൻ്റേഷൻ
AV ബ്ലോക്ക് പോലുള്ള രോഗനിർണയത്തിനായി ഒരു പേസ് മേക്കർ സ്ഥാപിക്കുന്നത് ആസൂത്രിത ശസ്ത്രക്രിയയാണ്. ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിലോ ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയിലോ ഇത് നടത്താം. ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ സബ്ക്ലാവിയൻ സിരയിലൂടെ ഇലക്ട്രോഡുകൾ ഹൃദയത്തിലേക്കുള്ള പാത്രങ്ങളിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, അവ അവിടെ ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഒരു പ്രത്യേക സാങ്കേതികത ഉപയോഗിച്ച് ഉപകരണം തന്നെ ചർമ്മത്തിന് കീഴിൽ തുന്നിച്ചേർക്കുന്നു. മുറിവിൽ തുന്നലുകൾ ഇട്ടിട്ടുണ്ട്.
പേസ്മേക്കർ ഒരു കൃത്രിമ പേസ്മേക്കറിന് പകരമാണ്, അത് ആട്രിയയിൽ നിന്ന് വെൻട്രിക്കിളുകളിലേക്ക് പ്രേരണകൾ നടത്തുകയും ഹൃദയമിടിപ്പ് സാധാരണമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ആനുകാലികമോ തുടർച്ചയായതോ ആയ ഉത്തേജനത്തിന് നന്ദി, അറകൾ ശരിയായ ക്രമത്തിലും കൃത്യമായ ഇടവേളയിലും ചുരുങ്ങുന്നു, ഹൃദയം അതിൻ്റെ പമ്പിംഗ് പ്രവർത്തനം പൂർണ്ണമായും നിർവഹിക്കുന്നു.
രക്തചംക്രമണവ്യൂഹത്തിൽ തിരക്ക് അല്ലെങ്കിൽ സമ്മർദ്ദത്തിൽ പെട്ടെന്നുള്ള മാറ്റങ്ങളൊന്നുമില്ല, കൂടാതെ എവി ബ്ലോക്ക് ഉള്ള രോഗികളിൽ സാധാരണയായി സംഭവിക്കുന്ന തലകറക്കം, ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ, മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത ഗണ്യമായി കുറയുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ പെട്ടെന്നുള്ള മരണ സാധ്യതയും. ഹൃദയ പ്രവർത്തനം തടയുക.
ഓപ്പറേഷന് ശേഷം
ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടം, അതിൻ്റെ ഗതിയെ സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്ന മറ്റ് ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളൊന്നുമില്ലെങ്കിൽ, സാധാരണയായി ഗുരുതരമായ നിയന്ത്രണങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടാകില്ല. രോഗിയെ 1-7 ദിവസത്തേക്ക് വീട്ടിലേക്ക് പോകാൻ അനുവദിച്ചിരിക്കുന്നു, മുമ്പ് ചില പഠനങ്ങൾ നടത്തി. ഉപകരണത്തിൻ്റെ ഇംപ്ലാൻ്റ് ബോഡിയുടെ പ്രദേശത്തെ മുറിവിനുള്ള പരിചരണം ഡോക്ടറുടെ ശുപാർശകൾക്കനുസൃതമായി നടത്തുന്നു.
ഒരു പേസ്മേക്കർ ഇംപ്ലാൻ്റ് ചെയ്തതിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യ ആഴ്ചകളിൽ, ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാനും തുന്നൽ പ്രദേശം ശ്രദ്ധിക്കാനും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു (സ്പോർട്സ്, വൈരുദ്ധ്യങ്ങളൊന്നുമില്ലെങ്കിൽ, കുറച്ച് മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷം ആരംഭിക്കാം, ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക). നടപടിക്രമം കഴിഞ്ഞ് 1 മാസം കഴിഞ്ഞ് ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റുമായി ഒരു ഫോളോ-അപ്പ് കൺസൾട്ടേഷൻ ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. ഇംപ്ലാൻ്റേഷൻ ദിവസം മുതൽ ആറ് മാസത്തിന് ശേഷവും വീണ്ടും ഒരു വർഷവും പരിശോധന നടത്തുന്നു, തുടർന്ന് വർഷം തോറും.
പേസ്മേക്കറിൻ്റെ പ്രവർത്തന സമയം പല ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ശരാശരി, ഈ കാലയളവ് 7-10 വർഷമാണ്, കുട്ടികളിൽ ഇത് സാധാരണയായി വളരെ ചെറുതാണ്, ഇത് മറ്റ് കാര്യങ്ങളിൽ കുട്ടിയുടെ ശരീരത്തിൻ്റെ വളർച്ചയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. ഉത്തേജകത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനവും ഒരു പ്രത്യേക രോഗിയുടെ പ്രോഗ്രാമിംഗും ഒരു ഡോക്ടർ നിരീക്ഷിക്കുന്നു. ഉപകരണത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനക്ഷമത പരിശോധിക്കുന്നത് സമയബന്ധിതമായി നടത്തണം.
കൂടാതെ, ആവശ്യമെങ്കിൽ, പ്രോഗ്രാം-നിർദ്ദിഷ്ട ഓപ്പറേറ്റിംഗ് പാരാമീറ്ററുകൾ ക്രമീകരിക്കുന്നു. പേസ്മേക്കർ ഉദ്ദേശിച്ച ജോലികൾ ചെയ്യുന്നില്ലെങ്കിൽ ഇത് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം: ഹൃദയമിടിപ്പ് വളരെ കുറവോ ഉയർന്നതോ ആണ് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ രോഗിക്ക് സുഖമില്ല.
ECS പരാജയത്തിൻ്റെ പ്രധാന കാരണം ബാറ്ററി ശേഷി കുറയുന്നതാണ് - അതിൻ്റെ ഡിസ്ചാർജ്. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഉപകരണം പുതിയൊരെണ്ണം ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കേണ്ടതുണ്ട്, കൂടാതെ ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റുമായി കൂടിയാലോചന ആവശ്യമാണ്. ഹൃദയത്തിൻ്റെ അറയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ഇലക്ട്രോഡുകൾ സാധാരണയായി ജീവിതകാലം മുഴുവൻ നിലനിൽക്കും, അവ ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, മാറ്റിസ്ഥാപിക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല, ഹൃദയസംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും ഒരു വ്യക്തിയെ പൂർണ്ണ ജീവിതം നയിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു.
സിനോഓറികുലാർ ബ്ലോക്ക്
- സിനോ ഓറിക്കുലാർ,
- ഏട്രിയൽ,
- ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ (AV),
- ഇൻട്രാവെൻട്രിക്കുലാർ.
ഏറ്റവും സാധാരണമായ സംഭവം ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്കും വ്യക്തിഗത ബണ്ടിൽ ശാഖകളിലെ ചാലക തകരാറുകളുമാണ് (രണ്ട് ബണ്ടിലുകൾ നാരുകൾ, അതിൽ ചാലക സംവിധാനം വെൻട്രിക്കിളുകൾക്കുള്ളിൽ വിഭജിക്കുന്നു).
അടുത്ത ഷോക്ക് തരംഗത്തിൻ്റെ "നഷ്ടം" ആണ് രോഗിയുടെ പൾസിൻ്റെ സവിശേഷത. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഉപരോധം ഇല്ലാതാക്കുന്നു, അട്രോപിൻ അടങ്ങിയ മരുന്നുകളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷവും ഇത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.
സിനോഓറിക്യുലാർ ബ്ലോക്കിനെ റെസ്പിറേറ്ററി ആർറിത്മിയയിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയാൻ ഡോക്ടർക്ക് പ്രധാനമാണ്. കാലതാമസത്തിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ആഴത്തിൽ ശ്വസിക്കുമ്പോൾ, താളം മന്ദഗതിയിലാകുന്നു. ചാലകത ബ്ലോക്ക് ആവൃത്തിയെ ബാധിക്കില്ല.
ഒരു ഇസിജി പരിശോധനയിൽ സങ്കോചങ്ങളുടെ നഷ്ടവും രണ്ട് ഹൃദയ ചക്രങ്ങൾക്ക് തുല്യമായ ഇടവേളയും വെളിപ്പെടുത്തുന്നു.
സിനോഓറികുലാർ ഹാർട്ട് ബ്ലോക്ക് മിക്കപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത്:
- വാഗസ് നാഡിയുടെ വർദ്ധിച്ച ടോൺ;
- മർദ്ദം, കണ്പോളകളിലേക്കോ കരോട്ടിഡ് ധമനികളിലേക്കോ അടിക്കുക;
- കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകളും ക്വിനിഡിൻ മരുന്നുകളും ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ.
മിട്രൽ സ്റ്റെനോസിസിൽ ഇത് രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. വലത് ആട്രിയം ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ പരോക്ഷ അടയാളങ്ങളിലൊന്നായി ഇത് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.
2 തരം ഉണ്ട്:
- അപൂർണ്ണമായ ഹാർട്ട് ബ്ലോക്ക് - ചാലകത കുറവാണെങ്കിലും, മിക്ക പ്രേരണകളും, വൈകിയാണെങ്കിലും, വെൻട്രിക്കിളുകളിൽ എത്തുന്നു;
- പൂർണ്ണമായത് - ചാലക പാതകളിലെ ഇടവേള കാരണം, സൈനസ് നോഡിൽ നിന്നുള്ള സിഗ്നലുകൾ വെൻട്രിക്കിളുകളിൽ എത്തുന്നില്ല.
അപൂർണ്ണമായ ഉപരോധത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, ആട്രിയയിൽ നിന്ന് വെൻട്രിക്കിളുകളിലേക്കുള്ള പ്രേരണയുടെ മന്ദഗതിയിലുള്ള ചാലകത ഇസിജി വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. ഇത് അസ്ഥിരവും പ്രവർത്തനപരവും (നാഡീവ്യൂഹം) സ്വഭാവവുമാകാം, കൂടാതെ വാഗസ് നാഡിയുടെ അമിതമായ ഉത്തേജനത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
കോശജ്വലന ഹൃദ്രോഗങ്ങൾ വാതം, ഡിഫ്തീരിയ, നിശിത വൈറൽ അണുബാധകൾ എന്നിവയിൽ മയോകാർഡിറ്റിസിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പുതുതായി കണ്ടെത്തിയ അപൂർണ്ണമായ ഉപരോധം മയോകാർഡിറ്റിസിൻ്റെ അടയാളമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.
സൈനസിൻ്റെയും ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ നോഡുകളുടെയും പ്രദേശത്തെ രക്തചംക്രമണ തകരാറുകൾ കാർഡിയോളജിസ്റ്റുകൾ ശ്രദ്ധിക്കുന്നു, ഇത് അവയുടെ ബലഹീനതയ്ക്കും ചാലക നാരുകൾക്ക് ജൈവ നാശത്തിനും കാരണമാകുന്നു. ഉപരോധം ഒരു ഇറക്കത്തിൽ ശരീരഘടനാപരമായ മാറ്റങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു, ഇത് ബണ്ടിൽ ശാഖകളിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു. എന്നാൽ കാലിൻ്റെ ഉപരോധത്തിൽ നിന്ന് ആരംഭിക്കുന്ന പാത്തോളജി പൂർത്തിയാകുമ്പോൾ, ആരോഹണ തരം നിഖേദ് സാധ്യമാണ്.
ഇസിജി അടയാളങ്ങളും ക്ലിനിക്കൽ കോഴ്സും അടിസ്ഥാനമാക്കി, ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ഉപരോധസമയത്ത് 3 ഡിഗ്രി തകരാറുള്ള ചാലകതയെ വേർതിരിച്ചറിയുന്നത് പതിവാണ്.
ആദ്യ ഡിഗ്രി ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബണ്ടിലിനൊപ്പം ആവേശത്തിൻ്റെ സാവധാനത്തിലുള്ള ചാലകതയെ മാത്രം പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. ഇതിനർത്ഥം ആട്രിയയുടെ സങ്കോചങ്ങളിൽ നിന്ന് വെൻട്രിക്കിളുകളിലേക്കുള്ള സമയം സാധാരണ 0.15-0.18 സെക്കൻഡിൽ നിന്ന് വർദ്ധിക്കുന്നു എന്നാണ്. 0.2 സെക്കൻ്റ് വരെ ഇസിജിയിൽ, പിക്യു ഇടവേള അതിനനുസരിച്ച് നീളുന്നു.
നിശിത റുമാറ്റിക് ആക്രമണത്തിനിടയിൽ സ്റ്റേജ് 1 ചാലക തകരാറുകൾ പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം അത് അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു. ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ സ്ഥിരമായ മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു:
- പോസ്റ്റ്മയോകാർഡിയൽ കാർഡിയോസ്ക്ലെറോസിസ്;
- കൊറോണറി ധമനികളുടെ രക്തപ്രവാഹത്തിന് കേടുപാടുകൾ (പ്രത്യേകിച്ച് വലത് കൊറോണറി ആർട്ടറിയുടെ ശാഖകൾ);
- സ്ലോ സെപ്സിസ്;
- സിഫിലിറ്റിക് മയോകാർഡിറ്റിസ്.
വാഗസ് നാഡിയുടെ പങ്ക് പഠിക്കുമ്പോൾ, ഇടത് തുമ്പിക്കൈയുടെ പ്രാധാന്യം സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടു, അത് അവൻ്റെ ബണ്ടിലിൻ്റെ ഭൂരിഭാഗവും കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.
രണ്ടാമത്തെ ഡിഗ്രി ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ഹാർട്ട് ബ്ലോക്ക് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ ചാലകത്തിൻ്റെയും ക്ഷീണത്തിൻ്റെയും പുരോഗമനപരമായ അപചയത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. സമോയിലോവ്-വെങ്കെബാക്ക് കാലഘട്ടങ്ങൾ ഇസിജിയിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു - ഒരു സങ്കോചത്തിൻ്റെ നഷ്ടം. ഒരുപക്ഷേ ഇത് ഓരോ മൂന്നാമത്തെയോ നാലാമത്തെയോ അഞ്ചാമത്തെയോ വെൻട്രിക്കുലാർ സിസ്റ്റോളും ആയിരിക്കും.
അതനുസരിച്ച്, പൾസ് ബീറ്റിൻ്റെ ശക്തിയിൽ ഒരു മാറ്റം രോഗിക്ക് അനുഭവപ്പെടുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളിൽ, നിങ്ങൾ സെർവിക്കൽ പാത്രങ്ങളുടെ പൾസേഷൻ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നോക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഹൃദയം ഓസ്‌കൾട്ടേറ്റ് ചെയ്യുമ്പോൾ, ഡോക്ടർ ഒരേ സമയം പൾസിൽ കൈ വയ്ക്കേണ്ടതുണ്ട്, അപ്പോൾ നിങ്ങൾക്ക് ഇസിജി ഇല്ലാതെ സങ്കോചം നഷ്ടപ്പെടുന്നത് അനുഭവപ്പെടും.
വെൻകെബാക്ക് വിവരിച്ച മറ്റൊരു തരം, സംരക്ഷിത PQ ഇടവേളയിൽ വ്യക്തിഗത വെൻട്രിക്കുലാർ സങ്കോചങ്ങൾ നഷ്ടപ്പെടുന്നതാണ്. 2:1, 3:1, അല്ലെങ്കിൽ 4:1 എന്ന ഏട്രിയൽ-വെൻട്രിക്കുലാർ അനുപാതം ഉള്ള അപൂർണ്ണമായ ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക് ഇത് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു.
മൂന്നാം ഡിഗ്രി ഒരു സമ്പൂർണ്ണ തിരശ്ചീന ബ്ലോക്ക് എന്നറിയപ്പെടുന്നു. അതിൻ്റെ കണ്ടെത്തൽ, വിവിധ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ പഠനങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, നടത്തിയ എല്ലാ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫുകളുടെയും 0.53 മുതൽ 0.8% വരെയാണ്.
പ്രധാന കാരണം രക്തപ്രവാഹത്തിന് (50-70% കേസുകളിൽ). കോശങ്ങളെ പോഷിപ്പിക്കുന്ന കൊറോണറി പാത്രങ്ങളുടെ കുറഞ്ഞ പേറ്റൻസി കാരണം ചാലകത തകരാറിലാകുന്നു. ഏകദേശം 5% കേസുകൾ റുമാറ്റിക് വീക്കം, ഡിഫ്തീരിയ എന്നിവ മൂലമാണ്. വളരെ കുറച്ച് തവണ, ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ ഉപരോധം പിന്നിലെ മതിലിൻ്റെ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, സ്കാർലറ്റ് പനി, മറ്റ് അണുബാധകൾ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം ഉണ്ടാകുന്നു.
പൂർണ്ണമായ ഉപരോധത്തോടെ, അവൻ്റെ ബണ്ടിൽ അതിൻ്റെ ചാലക ശേഷി നഷ്ടപ്പെടുന്നു. വെൻട്രിക്കുലാർ സങ്കോചത്തിന് കാരണമാകുന്ന പ്രേരണകൾ മുറിവേറ്റ സ്ഥലത്തിന് താഴെയാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. തൽഫലമായി, ആട്രിയയ്ക്ക് സൈനസ് നോഡിൽ നിന്ന് പ്രചോദനം ലഭിക്കുന്നത് തുടരുകയും അവയുടെ സാധാരണ താളത്തിൽ (മിനിറ്റിൽ 60-80 സ്പന്ദനങ്ങൾ) ചുരുങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു, അതേസമയം വെൻട്രിക്കിളുകൾ മറ്റ് നിർദ്ദേശങ്ങൾ "കേൾക്കുകയും" ആട്രിയ പരിഗണിക്കാതെ കൂടുതൽ സാവധാനത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ നോഡിൽ പ്രേരണകളുടെ ആവൃത്തി മിനിറ്റിൽ 50 ആണെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. വലത്, ഇടത് കാലുകളിലേക്ക് സാധാരണ ബണ്ടിൽ വിഭജിക്കുന്ന സ്ഥലത്തിന് മുകളിലാണ് ഫോക്കസ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നതെങ്കിൽ, ബ്രാഡികാർഡിയ മിനിറ്റിൽ 25-20 വരെ എത്തുന്നു.
- വലത്തോട്ടും ഇടത്തോട്ടും വിഭജിച്ചതിനുശേഷം ബണ്ടിലിൻ്റെ കാലുകളിലൊന്നിലെ ചാലക തകരാറുകൾ;
- ടെർമിനൽ പുർക്കിൻജെ നാരുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് മുതൽ.
ഒരു കാലിൽ ഒരു ബ്ലോക്ക് ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, അത് പൂർണ്ണമായും നശിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. സൈനസ് നോഡിൽ നിന്നുള്ള പ്രേരണ സംരക്ഷിത കാലിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, അടുത്തുള്ള വെൻട്രിക്കിൾ പിടിച്ചെടുക്കുന്നു, തുടർന്ന് ഇൻ്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്റ്റത്തിലൂടെ മറ്റൊരു വെൻട്രിക്കിളിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്നു.
ഇടത് കാലിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്, കാരണം ഇത് രക്തപ്രവാഹത്തിന് കൂടുതൽ സാധ്യതയുള്ള ഇടത് കൊറോണറി ആർട്ടറിയാണ് നൽകുന്നത്. വിട്ടുമാറാത്ത കൊറോണറി അപര്യാപ്തതയുള്ള പ്രായമായ പുരുഷന്മാരിൽ ഇസിജി മാറ്റങ്ങൾ കാണപ്പെടുന്നു. വളരെ കുറച്ച് തവണ, കാലുകൾ തടയുന്നത് കുട്ടിക്കാലത്തെ അണുബാധ, അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, വാതം എന്നിവയുടെ അനന്തരഫലമാണ്.
ഒരു സ്വഭാവ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രവുമില്ല. രോഗനിർണയത്തിൽ കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, കാലുകളുടെ ഉപരോധം ഏതെങ്കിലും രോഗത്തിൽ മയോകാർഡിയൽ നാശത്തിൻ്റെ തീവ്രതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ECG കാണിക്കുന്നു:
- വികസിച്ചതും വികലവുമായ വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സുകൾ;
- ടി തരംഗത്തിൻ്റെ ദിശയിൽ മാറ്റം.
ഉപരോധത്തിൻ്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം സാധാരണ സ്റ്റാൻഡേർഡ്, നെഞ്ച് ലീഡുകൾ എന്നിവയിലെ മാറ്റങ്ങളാൽ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
അടിസ്ഥാന രോഗത്തിൻ്റെ ഗതിയെ ആശ്രയിച്ച്, ഇത്തരത്തിലുള്ള ഉപരോധം ഇതായിരിക്കാം:
- നിറഞ്ഞ,
- അപൂർണ്ണമായ,
- ഷോർട്ട് ടേം,
- സ്ഥിരമായ.
ഹൃദയമിടിപ്പ് (എച്ച്ആർ) കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗമായിരിക്കാം 1 ഡിഗ്രി എവി ബ്ലോക്കിൻ്റെ കാരണം. എവി ബ്ലോക്ക് ഉണ്ടാകുമ്പോൾ അത്തരം മരുന്നുകൾ ജാഗ്രതയോടെ കഴിക്കണം. ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമിൽ (ഇസിജി) മാത്രമേ രോഗം (വ്യതിയാനം) കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയൂ.
ഒന്നാം നൂറ്റാണ്ടിലെ എവി ബ്ലോക്കിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ. മയോകാർഡിയൽ കേടുപാടുകൾ കൂടാതെ, അവ തിരയുന്നില്ല, ചികിത്സ നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടില്ല, എന്നിരുന്നാലും, രോഗിയെ പതിവായി വൈദ്യപരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയമാക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, കാരണം രോഗം പുരോഗമിക്കുന്നു. മിക്ക കേസുകളിലും, AV ബ്ലോക്ക് 1st ഡിഗ്രിയാണ്. ക്ഷണികമാണ്, ക്ലിനിക്കലിയിൽ സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നില്ല, കൂടാതെ ഹൈപ്പോട്ടോണിക് തരത്തിലുള്ള തുമ്പിൽ-വാസ്കുലർ ഡിസ്റ്റോണിയയും അതിൻ്റെ കാരണമായിരിക്കാം.
ക്ഷണികമായ എവി തടയലുകളുടെ കാരണങ്ങൾ പലപ്പോഴും മരുന്നുകളുടെ ദുരുപയോഗമാണ്, അവ പരസ്പരം തെറ്റായി സംയോജിപ്പിക്കാത്തതാണ്. വർദ്ധിച്ച ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, വാഗസ് നാഡിയുടെ വർദ്ധിച്ച പ്രവർത്തനത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഉറക്കത്തിൽ ക്ഷണികമായ എവി ബ്ലോക്കുകളുടെ കാരണവും കൂടിയാണ്.
കഠിനമായ ഹൃദയ പാത്തോളജി ഉണ്ടാകുന്നത് ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള നടപടികൾ മാത്രമല്ല സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഒരു ഡോക്ടറുമായി സമയബന്ധിതമായ കൂടിയാലോചന, പൂർണ്ണമായ രോഗനിർണയം, യോഗ്യതയുള്ള ചികിത്സ എന്നിവ കൃത്യസമയത്ത് തടയൽ തിരിച്ചറിയാനും സങ്കീർണതകളുടെ വികസനം ഒഴിവാക്കാനും സഹായിക്കും.
ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫി 0.3 സെക്കൻഡിനപ്പുറമുള്ള പിക്യു ദൈർഘ്യത്തിൽ വർദ്ധനവ് വെളിപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, മറ്റൊരു ബ്ലോക്കുമായി തളർച്ചയുടെ സംയോജനമുണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.
Mobitz അനുസരിച്ച് 2nd ഡിഗ്രിയുടെ പ്രേരണ ചാലക കാലതാമസം രണ്ട് തരങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ടൈപ്പ് 1 സെക്കൻഡ്-ഡിഗ്രി ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക് എന്നത് സമോയ്‌ലോവ്-വെങ്കെബാക്ക് കാലഘട്ടത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ സംസാരിക്കപ്പെടുന്നു, സൈക്കിളിൽ നിന്ന് സൈക്കിളിലേക്ക് പിക്യു ഇടവേളകളുടെ ദൈർഘ്യം വർദ്ധിക്കുകയും തുടർന്ന് ഒരു നഷ്ടപരിഹാര താൽക്കാലികമായി നിർത്തുകയോ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ താളം ഉണ്ടാകുകയോ ചെയ്യുന്നു. ഒരു എക്ടോപിക് ഫോക്കസിൽ നിന്ന്.
ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക് 2 ഘട്ടങ്ങൾ. സൈക്കിളുകളിലൊന്നിൻ്റെ പെട്ടെന്നുള്ള നഷ്ടം വഴിയാണ് ടൈപ്പ് 2 പ്രകടമാകുന്നത്. കാർഡിയോഗ്രാം ഡീകോഡ് ചെയ്യുമ്പോൾ, വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സുകളിലേക്കുള്ള പി തരംഗങ്ങളുടെ അനുപാതം സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ഈ റെക്കോർഡ് ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ മേഖലയിലൂടെയുള്ള ആവേശത്തിൻ്റെ കാര്യക്ഷമതയെ ചിത്രീകരിക്കുന്നു, ഓരോ സെക്കൻഡിലും (2:1) അല്ലെങ്കിൽ മൂന്നാമത്തെ (3:1) സാധ്യതകൾ അതിൻ്റെ ലക്ഷ്യസ്ഥാനത്ത് എത്തുന്നു എന്നാണ്.
പൂർണ്ണമായ എവി ബ്ലോക്കിൻ്റെ (മൂന്നാം ഡിഗ്രി) കാര്യത്തിൽ, ഹൃദയസ്തംഭനം വരെ, ആട്രിയയുടെയും വെൻട്രിക്കിളുകളുടെയും ഏകോപിപ്പിക്കാത്ത സങ്കോചങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ചാലക സംവിധാനത്തിൻ്റെ അടിസ്ഥാന ഘടനകളിൽ നിന്ന് ഒരു എക്ടോപിക് റിഥം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിലൂടെ മാത്രമേ ഈ അവസ്ഥ നികത്താൻ കഴിയൂ.
ബിരുദം പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ, പരീക്ഷാ സമയത്ത് റിഥം അസ്വസ്ഥതയുടെ സാന്നിധ്യം ECG രേഖപ്പെടുത്തില്ല. അതിനാൽ, ചില കേസുകളിൽ, അനുബന്ധ പരാതികളുടെ കാര്യത്തിൽ, ദൈനംദിന ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് നിരീക്ഷണം നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.
ഒരു രോഗനിർണയം എങ്ങനെ നടത്താം
| നടപടിക്രമം അല്ലെങ്കിൽ പഠന തരം | എന്താണ് കാണിക്കുന്നത് അല്ലെങ്കിൽ വിലയിരുത്തുന്നത്? |
|---|---|
| അനാംനെസിസ് ശേഖരിക്കുന്നു - പരാതികൾ, അവയുടെ രൂപത്തിൻ്റെ സമയം | രോഗത്തിൻ്റെ തീവ്രത വിലയിരുത്തുന്നു |
| രോഗിയുടെ പരിശോധന | മന്ദഗതിയിലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ് കണ്ടെത്തൽ (കുറഞ്ഞ ഹൃദയമിടിപ്പ്) |
| ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫി (ഇസിജി) - ഹൃദയപേശികളുടെ എല്ലാ ഭാഗങ്ങളുടെയും സങ്കോചങ്ങളുടെ ഒരു ഗ്രാഫിക് പ്രതിനിധാനം | ആട്രിയയിൽ നിന്ന് വെൻട്രിക്കിളുകളിലേക്ക് പ്രേരണ എങ്ങനെയാണ് സഞ്ചരിക്കുന്നത് - PQ ഇടവേള ചെറുതാക്കുകയോ നീട്ടുകയോ ചെയ്യുന്നു ആട്രിയയുടെ ഓരോ സങ്കോചത്തിനും (പി വേവ്), വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ സങ്കോചം (ക്യു വേവ്) ഹൃദയത്തിൻ്റെ വെൻട്രിക്കിളുകൾ തുല്യമായി ചുരുങ്ങുക (ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സ്) |
| വാഗൽ അല്ലെങ്കിൽ മയക്കുമരുന്ന് പരിശോധനകൾക്കൊപ്പം ഇ.സി.ജി | ഇംപൾസ് കണ്ടക്ഷൻ ബ്ലോക്കിൻ്റെ നിലയുടെ വിലയിരുത്തൽ |
| 24 മണിക്കൂർ ഹൃദയമിടിപ്പ് നിരീക്ഷണം (ഹോൾട്ടർ) | ഉപരോധത്തിൻ്റെ ഗതിയുടെ വിലയിരുത്തൽ (പാരോക്സിസ്മൽ അല്ലെങ്കിൽ ക്രോണിക്) |
| അന്നനാളത്തിലൂടെ ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഇലക്ട്രോഫിസിയോളജിക്കൽ പഠനം (ഇപിഎസ്) - ആട്രിയയുടെ വൈദ്യുത ഉത്തേജനം വഴി വൈദ്യുത പ്രേരണയുടെ ചാലകത വിലയിരുത്തൽ | ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ നോഡിൻ്റെ പ്രദേശത്ത് മാത്രം പ്രേരണ ചാലകത്തിൻ്റെ വിലയിരുത്തൽ, അതിനാൽ പരിമിതമായ ഉപയോഗമുണ്ട് |
| ഇൻട്രാ കാർഡിയാക് സെൻസറുകളുള്ള ഇപിഐ ഒരു ആക്രമണാത്മക പ്രക്രിയയാണ്, സെൻസറുകൾ ഫെമറൽ ധമനികളിലൂടെ ഹൃദയ അറയിലേക്ക് കടത്തിവിടുകയും ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത ഉത്തേജനം നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. | ഹൃദയപേശികളുടെ ചാലക സംവിധാനത്തിൻ്റെ പൂർണ്ണമായ വിലയിരുത്തൽ ബ്ലോക്കിൻ്റെ നിലയും വൈകല്യത്തിൻ്റെ അളവും കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. |
| നെഞ്ചിലൂടെയോ അന്നനാളത്തിലൂടെയോ ഹൃദയത്തിൻ്റെ അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന (എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി അല്ലെങ്കിൽ അൾട്രാസൗണ്ട്) | മയോകാർഡിയത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തന നില നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും ഹൃദയാഘാതത്തിൻ്റെ ഹൃദയ കാരണം തിരിച്ചറിയുന്നതിനുമുള്ള ഒരു അധിക ഗവേഷണ രീതി |
