പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവം. വർഗ്ഗീകരണം

നിർവ്വചനം 1

പ്രസവശേഷം 0.5 ലിറ്ററിലധികം രക്തവും പ്രസവശേഷം ഒരു ലിറ്ററിലധികം രക്തവും ജനന കനാലിലൂടെ നഷ്ടപ്പെടുന്നതാണ് പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവം. സിസേറിയൻ വിഭാഗം.

മിക്ക കേസുകളിലും, 500 മില്ലിയുടെ രക്തനഷ്ടം ഏകദേശം കണക്കാക്കുന്നു, ഇത് രക്തനഷ്ടത്തിന്റെ യഥാർത്ഥ ചിത്രത്തെ കുറച്ചുകാണുന്നു. ഫിസിയോളജിക്കൽ പരമ്പരാഗതമായി സ്ത്രീയുടെ ശരീരഭാരത്തിന്റെ 0.5% വരെ രക്തനഷ്ടമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

സാധാരണവും രോഗാവസ്ഥയിലുള്ളതുമായ പ്രസവത്തിനു ശേഷം രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകാം.

കഠിനമായ രക്തനഷ്ടം നയിക്കുന്നു

• പ്രസവസമയത്ത് ഒരു സ്ത്രീയിൽ നിശിത വിളർച്ചയുടെ വികസനം;
• സുപ്രധാന അവയവങ്ങളുടെ (ശ്വാസകോശം, തലച്ചോറ്, വൃക്കകൾ) പ്രവർത്തനത്തിന്റെ തടസ്സം;
• ആന്റീരിയർ പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥിയുടെ വാസോസ്പാസ്മും ഷീഹാൻ സിൻഡ്രോമിന്റെ വികാസവും.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലെ രക്തസ്രാവത്തിന്റെ വർഗ്ഗീകരണം സംഭവിക്കുന്ന സമയത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി:

• ജനനത്തിനു ശേഷം 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ആദ്യകാല രക്തസ്രാവം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു;
• പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ - ജനിച്ച് രണ്ട് മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ്;
• ജനനത്തിനു ശേഷം 24 മണിക്കൂറിനു ശേഷം വൈകി രക്തസ്രാവം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു;
• പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിന്റെ അവസാനത്തിൽ - ജനിച്ച് 42 ദിവസം വരെ.

ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ വർഗ്ഗീകരണം ഇനിപ്പറയുന്ന തരത്തിലുള്ള രക്തസ്രാവം തിരിച്ചറിയുന്നു:

• പ്രാഥമിക പ്രസവാനന്തരം;
• ദ്വിതീയ പ്രസവാനന്തരം;
• പ്ലാസന്റയുടെ വേർപിരിയലും റിലീസ് വൈകും.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിന്റെ തുടക്കത്തിൽ രക്തസ്രാവം

നിർവ്വചനം 2

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ ഉണ്ടാകുന്ന രക്തസ്രാവത്തെ പാത്തോളജിക്കൽ എന്ന് വിളിക്കുന്നു രക്തസ്രാവംപ്രസവശേഷം ആദ്യത്തെ രണ്ട് മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ സ്ത്രീയുടെ ജനനേന്ദ്രിയത്തിൽ നിന്ന്. 2-5% ജനനങ്ങളിൽ ഇത് സംഭവിക്കുന്നു.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലെ രക്തസ്രാവത്തിന്റെ പ്രധാന കാരണങ്ങൾ:

• ഗർഭാശയത്തിൻറെ ഹൈപ്പോടെൻഷനും ആറ്റോണിയും;
• രക്തം ശീതീകരണ സംവിധാനത്തിന്റെ പാത്തോളജികൾ, വൈകല്യമുള്ള ഹെമോസ്റ്റാസിസ്, കോഗുലോപ്പതി;
• ജനന കനാലിലെ മൃദുവായ ടിഷ്യു പരിക്കുകൾ;
• മരുന്നുകളുടെ യുക്തിരഹിതമായ മയക്കുമരുന്ന് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ (ആന്റിസ്പാസ്മോഡിക്സ്, ടോക്കോലൈറ്റിക്സ് എന്നിവയുടെ ദീർഘകാല ഉപയോഗം മരുന്നുകൾ, ആൻറിഗോഗുലന്റുകൾ, വിഘടിതങ്ങൾ, പരിഹാരങ്ങളുടെ വൻതോതിലുള്ള ഇൻഫ്യൂഷൻ).

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിന്റെ അവസാനത്തിൽ രക്തസ്രാവം

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിന്റെ അവസാനത്തിൽ, രണ്ട് മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുന്നു, ജനിച്ച് 42 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ. കൂടുതൽ പലപ്പോഴും വൈകി രക്തസ്രാവംജനനത്തിനു ശേഷം 7-12 ദിവസം കഴിഞ്ഞ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

സാധാരണ ഇടപെടലും അമ്മയുടെ സാധാരണ അവസ്ഥയും, പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലെ ഗർഭാശയ രക്തസ്രാവം 3-4 ദിവസം വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും, ഇത് ഇരുണ്ട നിറത്തിലും മിതമായ അളവിലും ആണ്. ഒരു ആഴ്ച വരെ ബ്ലഡി ഡിസ്ചാർജ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവത്തിന്റെ കാരണങ്ങൾ വ്യത്യസ്തമാണ്:

• എൻഡോമെട്രിയൽ എപ്പിത്തലൈസേഷൻ, ഗർഭാശയ ഇൻവലൂഷൻ എന്നിവയുടെ പ്രക്രിയകളിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ;
• ഗർഭാശയത്തിൻറെ ദോഷകരമോ മാരകമോ ആയ രോഗങ്ങൾ (സെർവിക്കൽ ക്യാൻസർ, സബ്മ്യൂക്കസ് ഗർഭാശയ ഫൈബ്രോയിഡുകൾ);
• ഗർഭാശയത്തിലെ പ്ലാസന്റയുടെ ഭാഗങ്ങൾ നിലനിർത്തൽ;
• ഗർഭാശയത്തിൻറെ സങ്കോചം കുറഞ്ഞു;
• അപൂർണ്ണമായ ഗർഭാശയ വിള്ളൽ;
• പ്രസവാനന്തര അണുബാധകൾ;
• സിസേറിയൻ വിഭാഗത്തിനു ശേഷമുള്ള പാടിന്റെ പരാജയം;
• chorionepithelioma;
• പ്ലാസന്റൽ പോളിപ്പ്;
• ജന്മനായുള്ള coaugolopathies;
• ഗർഭാശയത്തിലെ പ്ലാസന്റയുടെ ഭാഗങ്ങൾ നിലനിർത്തൽ;
• പ്രസവശേഷം മരിച്ച ടിഷ്യു നിരസിക്കൽ;
• സിസേറിയൻ വിഭാഗത്തിനു ശേഷം മുറിവിന്റെ അരികുകളുടെ ശോഷണം.

വൈകി രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ:

• ഗർഭാശയത്തിൽ നിന്നുള്ള രക്തരൂക്ഷിതമായ ഡിസ്ചാർജ്, സമൃദ്ധമായതോ കുറവോ, ക്രമേണ വികസിക്കുന്നു, ആനുകാലികമോ സ്ഥിരമോ ആകാം;
• അടിവയറിലോ അടിവയറിലോ ഉടനീളം വേദന - വേദന, മലബന്ധം, നിരന്തരമായ അല്ലെങ്കിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള;
• അണുബാധയുണ്ടായാൽ, വിയർപ്പ് വർദ്ധിക്കുന്നു, തലവേദന, തണുപ്പ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, ശരീര താപനില ഉയരുന്നു.

വൻ രക്തസ്രാവത്തോടെ, പ്രചരിപ്പിച്ച ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ സിൻഡ്രോം അല്ലെങ്കിൽ ഹെമറാജിക് ഷോക്ക് വികസിക്കുന്നു. സാന്നിധ്യത്തിൽ പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയടാക്കിക്കാർഡിയ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, രക്തം ഡിസ്ചാർജ് അസുഖകരമായ ഗന്ധം നേടുന്നു, അടിവയറ്റിലെ വേദന, പ്രസവശേഷം സ്ത്രീക്ക് പനി ഉണ്ട്.

പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവം തടയുന്നതിന്, രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യതയുള്ള സ്ത്രീകളെ ഉടനടി തിരിച്ചറിയേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്:

• ഗർഭാശയത്തിൻറെ ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ ഉപയോഗിച്ച്;
• മൾട്ടിപാറസ്;
• ഗർഭച്ഛിദ്രത്തിന്റെ ചരിത്രമുണ്ട്;
• ജനനേന്ദ്രിയ അവയവങ്ങളുടെ അപായ കോഗുലോപതികളും കോശജ്വലന രോഗങ്ങളും ഉള്ളത്;
• പ്രീക്ലാമ്പ്സിയ കൂടെ.

പുരുഷന്മാരുടെയും സ്ത്രീകളുടെയും പ്രത്യുത്പാദന വ്യവസ്ഥയുടെ ഫിസിയോളജി, ഹോർമോൺ നിയന്ത്രണം, ബയോകെമിക്കൽ പ്രക്രിയകൾ എന്നിവയുടെ സവിശേഷതകൾ സ്പർശിക്കുന്നു. ഗർഭനിരോധന പ്രശ്നങ്ങൾ, പുരുഷ ഗോണാഡുകളുടെയും വൃഷണങ്ങളുടെയും രോഗങ്ങൾ, വന്ധ്യത, ഫെർട്ടിലിറ്റി കുറയൽ എന്നിവ പ്രത്യേകം ചർച്ചചെയ്യുന്നു. പുരുഷന്മാരിലും സ്ത്രീകളിലും ലൈംഗിക അപര്യാപ്തതയ്ക്കായി ഒരു പ്രത്യേക അധ്യായം നീക്കിവച്ചിരിക്കുന്നു.

3 290 ആർ




ഡയറക്‌ടറിയിൽ നിരവധി പ്രശ്നങ്ങൾ (ഹോർമോൺ ഗർഭനിരോധനവും വന്ധ്യംകരണവും മുതൽ ഗൈനക്കോളജിക്കൽ ഓങ്കോളജി വരെ), ഒരു ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റ് തന്റെ പരിശീലനത്തിൽ നേരിടുന്ന വിവിധ പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകൾ, അവയുടെ രോഗനിർണയത്തിന്റെയും ചികിത്സയുടെയും രീതികൾ എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. ഇതോടൊപ്പം, മറ്റ് സ്പെഷ്യാലിറ്റികളിലെ ഡോക്ടർമാർക്ക് സമഗ്രമായ വിവരങ്ങളും വിഷയപരമായ ശുപാർശകളും നേടാനാകുമെന്ന് പുസ്തകത്തിന്റെ വിവര സമ്പന്നത സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

1 640 ആർ




പുസ്തകത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ഭാഗം ഗൈനക്കോളജിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ നേരിടുന്ന എല്ലാ പ്രധാന എൻഡോക്രൈൻ ഡിസോർഡറുകളും പരിശോധിക്കുന്നു; അവ സിൻഡ്രോമുകളായി സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, മുലക്കണ്ണ് ഡിസ്ചാർജ്, ആൻഡ്രോജനൈസേഷൻ, അമെനോറിയ, ആർത്തവവിരാമം നേരിടുന്ന ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് മുതലായവ) അല്ലെങ്കിൽ പ്രത്യേകം ചർച്ചചെയ്യുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, എൻഡോമെട്രിയോസിസ്); ചില അധ്യായങ്ങളിൽ, ഗൈനക്കോളജിക്കൽ എൻഡോക്രൈനോളജിയുടെ അപര്യാപ്തമായ വശങ്ങൾ ചർച്ചചെയ്യുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, പതോളജി തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി).

2 620 ആർ




ലോക സാഹിത്യ ഡാറ്റയുടെ സാമാന്യവൽക്കരണത്തെയും നമ്മുടെ സ്വന്തം ഗവേഷണ ഫലങ്ങളെയും അടിസ്ഥാനമാക്കി ജെസ്റ്റോസിസിന്റെ എറ്റിയോളജി, പാത്തോജെനിസിസ്, പാത്തമോർഫോളജി എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള ആധുനിക സൈദ്ധാന്തിക ആശയങ്ങൾ പുസ്തകം അവതരിപ്പിക്കുന്നു. പാത്തോജെനറ്റിക് തെറാപ്പിയും ജെസ്റ്റോസിസ് തടയലും സൈദ്ധാന്തിക ആശയങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നത്.

1 690 ആർ




ഈ ഗൈഡ് മിക്ക ഗർഭാശയ അണുബാധകളുടെയും എറ്റിയോളജി, രോഗകാരികൾ, അവയുടെ രോഗനിർണയം, ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ത്രിമാസത്തിൽ, പ്രസവസമയത്തും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും വിവിധ അണുബാധകളുള്ള ഗർഭിണികളുടെ ചികിത്സ, ഗർഭം അവസാനിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നു.

850 ആർ




അംഗീകാരത്തിനായി തയ്യാറെടുക്കുമ്പോൾ സമയം ലാഭിക്കുന്നു. അംഗീകാരം നേടുന്നതിനുള്ള റെഡിമെയ്ഡ് അൽഗോരിതങ്ങൾ.

2 590 ആർ




ഹിസ്റ്ററോസ്കോപ്പി: സൂചനകൾ, വിപരീതഫലങ്ങൾ, പഠനത്തിനുള്ള തയ്യാറെടുപ്പ്, ഉപകരണങ്ങൾ, സാങ്കേതികതകൾ. ഹിസ്റ്ററോസ്കോപ്പിക് ചിത്രം സാധാരണമാണ്. ഗർഭാശയ പാത്തോളജിയിലെ ഹിസ്റ്ററോസ്കോപ്പിക് ചിത്രത്തിന്റെ വകഭേദങ്ങൾ. ഗർഭാശയ പാത്തോളജിയുടെ പ്രധാന രൂപങ്ങളുടെ ചികിത്സ.

1 690 ആർ




ഗർഭാവസ്ഥയുടെ പാത്തോളജി, ഒബ്സ്റ്റട്രിക് പാത്തോളജി, പ്രധാനമായും, അപായ വൈകല്യങ്ങൾ, കുട്ടികളിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ പാരമ്പര്യ രോഗങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു ഗൈഡ്-അറ്റ്ലസ് ആണ് ഇത്. കുട്ടികളിലെ അപായ വൈകല്യങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ചുരുക്കം ചില അറ്റ്‌ലസുകളിൽ ഒന്ന്, സമ്പന്നമായ ക്ലിനിക്കൽ മെറ്റീരിയലുകൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നു, കൂടാതെ, പ്രത്യേകിച്ച് മൂല്യവത്തായത്, ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള ഫോട്ടോഗ്രാഫുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഇത് അതിശയകരമായി ചിത്രീകരിച്ചിരിക്കുന്നു.

2 790 ആർ




ഈ അണുബാധകളുടെ രോഗനിർണയം, ചികിത്സ, പ്രതിരോധം എന്നിവയിലെ മെഡിക്കൽ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ അൽഗോരിതങ്ങൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് പ്രസവചികിത്സ-ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റിനെ വിവരമുള്ള ക്ലിനിക്കൽ തീരുമാനങ്ങൾ വേഗത്തിൽ എടുക്കാൻ അനുവദിക്കും. ഒരു പ്രസവ ആശുപത്രിയിൽ പകർച്ചവ്യാധികൾ തടയുന്നതിനുള്ള ജോലിയുടെ ഓർഗനൈസേഷൻ, പ്രതിരോധം, നേരത്തെയുള്ള രോഗനിർണയം, ഉയർന്നുവരുന്ന സങ്കീർണതകളുടെ ചികിത്സ എന്നിവയ്ക്ക് പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകുന്നു.

2 890 ആർ




പുസ്‌തകത്തിൽ ആധുനികതയുടെ വിപുലമായ ശ്രേണി അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു ലബോറട്ടറി ഗവേഷണംവിവിധ രോഗങ്ങൾ, അവസ്ഥകൾ, സിൻഡ്രോം എന്നിവയിലെ അവരുടെ മാറ്റങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രാധാന്യം. ഗവേഷണ സൂചകങ്ങളും മാർക്കറുകളും തരം അനുസരിച്ച് തരം തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: "അക്യൂട്ട്-ഫേസ്" പ്രോട്ടീനുകൾ, ധാതുക്കൾ, പിഗ്മെന്റ്, ലിപിഡ്, മറ്റ് മെറ്റബോളിസങ്ങൾ; എൻസൈമുകൾ, ഹോർമോണുകൾ, അണുബാധ മാർക്കറുകൾ, ട്യൂമർ മാർക്കറുകൾ തുടങ്ങിയവ.

776 ആർ




മോണോഗ്രാഫ് യൂറോളജിസ്റ്റുകൾ, മൈക്രോബയോളജിസ്റ്റുകൾ, ക്ലിനിക്കൽ ഫാർമക്കോളജിസ്റ്റുകൾ, പ്രസവചികിത്സ-ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റുകൾ, അതുപോലെ ഈ ശാസ്ത്ര മേഖലയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഗവേഷകർ എന്നിവരെ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ്.

3 099 ആർ




മരുന്നുകളുടെ വിവരണം, ഏറ്റവും സാധാരണമായ പിശകുകൾ, അവ തടയുന്നതിനും ശരിയാക്കുന്നതിനുമുള്ള വഴികൾ എന്നിവയുമായി ചികിത്സാ വ്യവസ്ഥകൾ സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. പുസ്തകത്തിന്റെ പ്രത്യേക വിഭാഗങ്ങൾ എൻഡോക്രൈൻ, കോശജ്വലനം എന്നിവയ്ക്കായി നീക്കിവച്ചിരിക്കുന്നു പകർച്ചവ്യാധികൾസ്ത്രീ ജനനേന്ദ്രിയ അവയവങ്ങൾ, സസ്തനഗ്രന്ഥികളുടെ പാത്തോളജി, വിവിധ ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങളുടെ ഉപയോഗം

2 290 ആർ




സസ്തനകലകളുടെ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഗ്രേ-സ്കെയിൽ പരിശോധനയ്‌ക്ക് പുറമേ, തുടർച്ചയായ വിശകലനത്തിന്റെ യുക്തി വിശകലനം ചെയ്യുന്നതിനും അധിക അൾട്രാസൗണ്ട് ടെക്നിക്കുകളുടെ (സിഡി, ഇഡി, 3 ഡി, എലാസ്റ്റോഗ്രഫി, എലാസ്റ്റോമെട്രി മോഡുകൾ) ഉപയോഗിക്കുന്നതിനും പ്രത്യേക ഊന്നൽ നൽകുന്നു. ഗ്രന്ഥികളുടെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചുള്ള അൾട്രാസൗണ്ട് വിലയിരുത്തലിന് ഒരു മൾട്ടിപാരാമെട്രിക് സമീപനത്തിന്റെ ആവശ്യകത വ്യക്തമാണ്. ബ്രെസ്റ്റ് ട്യൂമറുകളുടെ മാരകമായ അപകടസാധ്യതകളുടെ അന്തിമ സംഗ്രഹ വിലയിരുത്തലിൽ BI-RADS സിസ്റ്റത്തിന്റെ ഉപയോഗം കാണിക്കുന്നു

3 190 ആർ




വൈകി പ്രത്യുൽപാദന പ്രായത്തിലുള്ള സ്ത്രീകളിലെ വന്ധ്യതയുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി സമർപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഗർഭാശയ ഫൈബ്രോയിഡുകൾ, ജനനേന്ദ്രിയ എൻഡോമെട്രിയോസിസ് തുടങ്ങിയ രോഗങ്ങളുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ വന്ധ്യതാ ചികിത്സയുടെ സവിശേഷതകളെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങളും അതുപോലെ തന്നെ പ്രത്യുൽപാദന പ്രായത്തിലുള്ള സ്ത്രീകളിൽ സഹായകരമായ പ്രത്യുൽപാദന സാങ്കേതികവിദ്യകൾക്കായുള്ള പ്രോഗ്രാമുകളും ഗർഭാവസ്ഥയിലും അത്തരം രോഗികളെ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള തത്വങ്ങളും പുസ്തകത്തിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. പ്രസവം. പ്രത്യുൽപാദന വൈദ്യത്തിലെ പുതിയ സെൽ സാങ്കേതികവിദ്യകൾക്കായി ഒരു പ്രത്യേക അധ്യായം നീക്കിവച്ചിരിക്കുന്നു.

1 880 ആർ




ജനനേന്ദ്രിയ അവയവങ്ങളുടെ കോശജ്വലന രോഗങ്ങളിൽ മൈക്രോസെനോസിസിന്റെ സൂചകങ്ങൾ, പൊതുവായതും പ്രാദേശികവുമായ പ്രതിരോധശേഷി എന്നിവ തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പുതിയ വിവരങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. ഗൈനക്കോളജിക്കൽ പ്രാക്ടീസിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ രോഗങ്ങളുടെ രോഗനിർണയവും മാനേജ്മെന്റ് തന്ത്രങ്ങളും, പകർച്ചവ്യാധി ഉത്ഭവത്തിന്റെ ഗർഭം അലസൽ പ്രശ്നം, ഗർഭാശയ അണുബാധയുടെ വികസനം എന്നിവയിൽ വളരെയധികം ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുന്നു.

1 850 ആർ




രോഗനിർണയത്തിന്റെയും ചികിത്സയുടെയും ആധുനിക തത്വങ്ങൾ രൂപപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, പ്രത്യുൽപാദന വ്യവസ്ഥയിൽ ഹോർമോൺ തകരാറുകളുള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിനുള്ള അൽഗോരിതങ്ങൾ നൽകിയിരിക്കുന്നു. വിവിധ പ്രൊഫൈലുകളുടെ പ്രാക്ടീഷണർമാർക്കായി എൻഡോക്രൈൻ ഗൈനക്കോളജി മേഖലയിലെ ഏറ്റവും പുതിയ ഡാറ്റ സംഗ്രഹിക്കുകയും അവതരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ് ഈ പുസ്തകത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം.

2 290 ആർ




കാർഡിയോടോകോഗ്രാഫിയുടെയും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ പാത്തോഫിസിയോളജിയുടെയും അടിസ്ഥാനകാര്യങ്ങൾ, ടെർമിനോളജി ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള നിയമങ്ങൾ, ഉപകരണങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സാധാരണ പിശകുകൾ, കാർഡിയോട്ടോകോഗ്രാമുകളുടെ വ്യാഖ്യാനം എന്നിവ പുസ്തകം വിവരിക്കുന്നു, ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്നും പ്രസക്തമായ ക്ലിനിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങളിൽ നിന്നും ഡാറ്റ നൽകുന്നു. ഈ പതിപ്പ് അവരുടെ യോഗ്യതകൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്ന സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുടെ കഴിവ് പരിശോധിക്കുന്നതിനായി നീക്കിവച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു അധ്യായം ചേർത്തു.

2 790 ആർ




ഗർഭിണികളിലും പ്രസവസമയത്തുള്ള സ്ത്രീകളിലും അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകൾ വിശദമായി അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. സിസേറിയൻ, ചെറിയ പ്രസവ ശസ്ത്രക്രിയകൾക്കുള്ള അനസ്തേഷ്യ, അനസ്തെറ്റിക് പരിചരണത്തിന്റെ സങ്കീർണതകൾ എന്നിവയ്ക്ക് അനസ്തെറ്റിക് പിന്തുണ നൽകുന്നതിൽ പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുന്നു. ഗർഭാശയത്തിൻറെ പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവം, വൈകി ജെസ്റ്റോസിസ്, പ്രസവചികിത്സയിലെ മറ്റ് അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കുള്ള തീവ്രപരിചരണത്തിന്റെ പ്രശ്നം പരിഗണിക്കപ്പെടുന്നു.

2 390 ആർ




ഒബ്‌സ്റ്റെട്രിക്‌സ് ആൻഡ് ഗൈനക്കോളജി, ഗൈനക്കോളജിക്കൽ എൻഡോക്രൈനോളജി, ഗൈനക്കോളജിക്കൽ ഓങ്കോളജി എന്നിവയുടെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട മേഖലകളെക്കുറിച്ചുള്ള സാമഗ്രികൾ ഔട്ട്‌പേഷ്യന്റ് കെയറിനുള്ള ഒരു പ്രായോഗിക ഗൈഡിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ആഭ്യന്തര-വിദേശ രചയിതാക്കളുടെ ഏറ്റവും പുതിയ നേട്ടങ്ങളുടെ വെളിച്ചത്തിൽ എറ്റിയോളജി, രോഗകാരികൾ, പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകളുടെ രോഗനിർണയം എന്നിവയുടെ പ്രശ്നങ്ങൾ വിശദമായി ചർച്ചചെയ്യുന്നു. പ്രസവചികിത്സയിലും ഗൈനക്കോളജിയിലും പ്രതിരോധത്തിന്റെയും തെറാപ്പിയുടെയും ആധുനിക രീതികൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നു.

2 190 ആർ




പൊതുവായതും ഗൈനക്കോളജിക്കൽ ഗൈനക്കോളജി, പ്രത്യുൽപാദന എൻഡോക്രൈനോളജിയും വന്ധ്യതയും, ഗർഭനിരോധനവും കുടുംബാസൂത്രണവും, ചൈൽഡ് ആൻഡ് അഡോളസെന്റ് ഗൈനക്കോളജി, യൂറോഗൈനക്കോളജി, തുടങ്ങിയ വിഷയങ്ങൾ പുസ്തകത്തിൽ വിശദമായി പ്രതിപാദിക്കുന്നു.

2 790 ആർ




പുനരുൽപ്പാദനത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനകാര്യങ്ങൾ, സാധാരണ പ്രസവചികിത്സ, രോഗനിർണയം, ഗർഭകാലത്തും പ്രസവസമയത്തും ഉണ്ടാകുന്ന വിവിധ സങ്കീർണതകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള തന്ത്രങ്ങൾ, പ്രസവചികിത്സയിലെ അടിയന്തര സാഹചര്യങ്ങൾ എന്നിവ പുസ്തകത്തിൽ വിശദമായി പ്രതിപാദിക്കുന്നു. ഗർഭാവസ്ഥയിൽ എക്സ്ട്രാജെനിറ്റൽ രോഗങ്ങളിൽ (ശസ്ത്രക്രിയ ഉൾപ്പെടെ) ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുന്നു. നവജാതശിശു പുനരുജ്ജീവനത്തിനും ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ഗ്രൂപ്പുകളിൽ നിന്നുള്ള കുട്ടികളുടെ പരിചരണത്തിനും ഒരു പ്രത്യേക അധ്യായം നീക്കിവച്ചിരിക്കുന്നു.

2 690 ആർ




നിലവിൽ, ഒരു വിദ്യാർത്ഥി, സംസ്ഥാന പരീക്ഷകളിൽ വിജയിച്ച് ഒരു മാസത്തിനുശേഷം, ക്ലിനിക്കിലേക്ക് പോകുകയും ഒരു ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധന്റെ പ്രവർത്തനം നടത്തുകയും ചെയ്യേണ്ട കേസുകളുണ്ട്. വർഷങ്ങളോളം അദ്ദേഹം പീഡിയാട്രിക്സ് പഠിച്ചു, പക്ഷേ അവയിൽ 10 ദിവസം മാത്രം - നേത്രരോഗം; അതേസമയം, കുട്ടികളുമായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഡോക്ടർമാർക്ക്, മുതിർന്ന രോഗികളുമായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഡോക്ടർമാരിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, നവജാതശിശുവിന്റെ വിഷ്വൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെ അവസ്ഥയ്ക്ക് വളരെ വലിയ ഉത്തരവാദിത്തമുണ്ട് - അപക്വവും അതിലോലമായതും വികസിക്കുന്നതും വളരെ ദുർബലവും അപായ നീക്കം ചെയ്യാവുന്നതും പരിഹരിക്കാനാകാത്തതുമായ പാത്തോളജി, അപാകതകൾ.

1 590 ആർ




വേദനയുടെ പരാതികളുള്ള രോഗികളെ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാന തത്വങ്ങൾ, വേദനയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങൾ, അത് കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ രീതികൾ എന്നിവ പുസ്തകം ചർച്ച ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ പരിശീലനത്തിൽ നിന്ന് നിരവധി ഉദാഹരണങ്ങൾ നൽകുന്നു. ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിക് നിയന്ത്രണത്തിൽ വേദന ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ആക്രമണാത്മക രീതികൾക്കായി ഒരു പ്രത്യേക വിഭാഗം നീക്കിവച്ചിരിക്കുന്നു.

2 890 ആർ




പ്രത്യുൽപാദന വ്യവസ്ഥയുടെ രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള സെപ്റ്റിക് രോഗികളുടെ രോഗനിർണയം, ചികിത്സ, പുനരധിവാസം തുടങ്ങിയ പ്രശ്നങ്ങൾ നേരിടുന്ന സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾക്ക് പ്രായോഗിക ഗൈഡ് ഉപയോഗപ്രദമാകും.

790 ആർ




ഒബ്‌സ്റ്റട്രീഷ്യന്മാർക്കും ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റുകൾക്കുമായി വിവിധ സ്പെഷ്യാലിറ്റികളിലെ ഡോക്ടർമാരാണ് പുസ്തകം എഴുതിയത്. വിളർച്ച, വ്യാപനം എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള ആധുനിക ആശയങ്ങൾ ഇത് വിവരിക്കുന്നു വിവിധ തരംഈ രോഗവും സ്ത്രീകളുടെ പ്രത്യുത്പാദന വ്യവസ്ഥയുടെ അവസ്ഥയിൽ അവയുടെ സ്വാധീനവും.

1 890 ആർ




ഈ അറ്റ്ലസിൽ, പഠനത്തിന്റെ എല്ലാ വശങ്ങളും വ്യക്തമായി ചിട്ടപ്പെടുത്തുകയും വ്യക്തമായി വിശദീകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു - ജോലി പ്രക്രിയ സംഘടിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള നിയമങ്ങൾ മുതൽ സെർവിക്സിൻറെ വിവിധ രോഗങ്ങൾക്കുള്ള കോൾപോസ്കോപ്പിക് ചിത്രങ്ങളുടെ സൂക്ഷ്മമായ സൂക്ഷ്മതകൾ വരെ. ഇത് ഒരു ഹ്രസ്വവും എന്നാൽ പൂർണ്ണവുമായ കോൾപോസ്കോപ്പി കോഴ്സാണ്, ഇത് ഡോക്ടർക്കുള്ള വഴികാട്ടിയാണ്.

2 790 ആർ




മുലയൂട്ടൽ രൂപീകരണം, ഹൈപ്പോഗലാക്റ്റിയ, ലാക്ടോസ്റ്റാസിസ്, മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്ത് ഉണ്ടാകുന്ന മറ്റ് പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകൾ, മുലയൂട്ടുന്ന അമ്മമാരിൽ ഗർഭനിരോധന പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവ നേരിടുന്ന പ്രസവ-ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റുകൾ, പീഡിയാട്രീഷ്യൻമാർ, ഫാമിലി ഡോക്ടർമാർ, മറ്റ് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ എന്നിവർക്ക് പ്രായോഗിക ഗൈഡ് ഉപയോഗപ്രദമാകും.

1 290 ആർ




സ്ത്രീകളിലെ മൈഗ്രെയ്ൻ കോഴ്സിന്റെ സവിശേഷതകളും വകഭേദങ്ങളും ഈ രോഗത്തിന്റെ ചികിത്സയ്ക്കും പ്രതിരോധത്തിനുമുള്ള തന്ത്രപരമായ സമീപനങ്ങളെക്കുറിച്ചും പുസ്തകം ചർച്ച ചെയ്യുന്നു. വ്യത്യസ്ത കാലഘട്ടങ്ങൾഅവരുടെ ജീവിതം. ന്യൂറോളജിസ്റ്റുകൾ, പ്രസവചികിത്സ-ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റുകൾ, തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ, ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർമാർ, മൈഗ്രെയ്ൻ ആക്രമണങ്ങളുള്ള സ്ത്രീകളുടെ ചികിത്സയിൽ നേരിട്ട് ഏർപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന മറ്റ് വിദഗ്ധർ എന്നിവരെ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ് പുസ്തകം.

1 590 ആർ




രീതിശാസ്ത്രത്തിന് പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകുന്നു അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധനഗർഭാവസ്ഥയുടെ തുടക്കത്തിൽ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ശരീരഘടന, സാധാരണ ക്രോമസോം സിൻഡ്രോം, അതുപോലെ ഒന്നിലധികം ഗർഭധാരണങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കുള്ള സ്ക്രീനിംഗിൽ എക്കോഗ്രാഫിയുടെ പങ്ക്. പുസ്തകത്തിന്റെ രണ്ടാം ഭാഗം ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ അവയവങ്ങളുടെയും സിസ്റ്റങ്ങളുടെയും (കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം, മുഖവും കഴുത്തും, നെഞ്ച്, ഹൃദയം, വലിയ പാത്രങ്ങൾ, ദഹനനാളം, ജനിതകവ്യവസ്ഥ, അസ്ഥികൂടം), മറുപിള്ള, പൊക്കിൾ എന്നിവയുടെ വിശദമായ അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധനയ്ക്കായി നീക്കിവച്ചിരിക്കുന്നു. സാധാരണ, രോഗാവസ്ഥയിൽ ചരട്. ക്രോമസോമൽ, സിൻഡ്രോം ഉൾപ്പെടെയുള്ള ചില ജനിതക രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള അൽഗോരിതങ്ങൾ പരിഗണിക്കപ്പെടുന്നു.

4 990 ആർ




ഈ പ്രവർത്തനത്തിനുള്ള സൂചനകളും വിപരീതഫലങ്ങളും; അത് ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നത് അഭികാമ്യമായ വ്യവസ്ഥകൾ. ശസ്ത്രക്രിയ, പ്രതിരോധം, ചികിത്സ എന്നിവയ്ക്കുള്ള ഒപ്റ്റിമൽ സർജിക്കൽ, അനസ്തേഷ്യോളജിക്കൽ പിന്തുണയുടെ പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഗണിക്കപ്പെടുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകൾ, തീവ്രപരിചരണവും നവജാത ശിശുക്കളുടെ ഉദരപ്രസവത്തിനു ശേഷം പുനർ-ഉത്തേജനവും.

1 990 ആർ




ചില ഗൈനക്കോളജിക്കൽ, എൻഡോക്രൈൻ രോഗങ്ങൾക്കുള്ള ഐവിഎഫ് പ്രോഗ്രാമുകളുടെ പ്രത്യേകതകൾ ഡോക്ടർമാരെ പരിചയപ്പെടുത്തുക എന്നതാണ് ഈ പ്രസിദ്ധീകരണത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം. ഒബ്‌സ്റ്റെട്രീഷ്യൻമാർക്കും ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റുകൾക്കും, ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർമാർക്കും ഐവിഎഫ് ക്ലിനിക്കുകളിൽ ജോലി ചെയ്യുന്നവർക്കും, എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റുകൾക്കും, പരിശീലനത്തിനും യോഗ്യതകൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്ന സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾക്കുമായി ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ് പുസ്തകം.

1 790 ആർ




ഗർഭാശയ പാത്തോളജി, തൈറോയ്ഡ് രോഗങ്ങൾ, എച്ച്ഐവി അണുബാധ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിവാദപരമായ സാഹചര്യങ്ങൾ പുസ്തകം പരിശോധിക്കുന്നു. ഗർഭധാരണം നേടുന്നതിന് സഹായകരമായ പുനരുൽപാദന രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകളുടെ വിപുലീകരണം, വിവിധ ഗൈനക്കോളജിക്കൽ, എൻഡോക്രൈൻ, മറ്റ് രോഗങ്ങൾ എന്നിവയുള്ള മൂന്നിലൊന്ന് രോഗികളും ഐവിഎഫ് പ്രോഗ്രാമുകൾക്കായി തയ്യാറെടുക്കുമ്പോഴും അതിനിടയിലും “നിലവാരമില്ലാത്ത” പരിഹാരങ്ങൾ ആവശ്യമാണെന്ന വസ്തുതയിലേക്ക് നയിച്ചു. ചികിത്സ തന്നെ

1 890 ആർ




ക്ലിനിക്കൽ രീതികൾഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് ലബോറട്ടറി ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികൾ. ഇൻസ്ട്രുമെന്റൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികൾ. ചികിത്സയുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികൾ. ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗം. കുട്ടിക്കാലത്തെ പ്രത്യുൽപാദന വ്യവസ്ഥയുടെ പാത്തോളജിയും കൗമാരം. പ്രത്യുൽപാദന കാലഘട്ടത്തിലെ എൻഡോക്രൈൻ ഡിസോർഡേഴ്സ്. വന്ധ്യമായ വിവാഹം. ക്ലിനിക്കൽ രൂപങ്ങൾ കോശജ്വലന രോഗങ്ങൾപെൽവിക് അവയവങ്ങൾ.

2 790 ആർ




അവതരിപ്പിച്ച വിവരങ്ങൾ വായിച്ചതിനുശേഷം, പ്രത്യുൽപാദന വ്യവസ്ഥയുടെ വൈകല്യങ്ങളുടെ ചികിത്സയെക്കുറിച്ച് വായനക്കാർക്ക് ചോദ്യങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടാകില്ലെന്ന് പുസ്തകത്തിൽ പ്രവർത്തിച്ച സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾക്ക് ഉറപ്പുണ്ട്. "ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസും പ്രത്യുൽപാദന വ്യവസ്ഥയും" എന്ന പുസ്തകം പ്രത്യുൽപാദന വിദഗ്ധർ, ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റുകൾ, ഡയബറ്റോളജിസ്റ്റുകൾ, എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റുകൾ എന്നിവർക്ക് ഉപയോഗപ്രദമാകും.

2 190 ആർ




ഗർഭധാരണം, പ്രസവം, പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രോഗങ്ങളും രോഗാവസ്ഥകളും പൂർണ്ണമായും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. കൂടാതെ, അമ്മയുടെയും കുഞ്ഞിന്റെയും ആരോഗ്യത്തെ ബാധിക്കുന്നതിന്റെ കാര്യത്തിൽ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട പകർച്ചവ്യാധികൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള രോഗങ്ങൾ വിവരിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഈ രോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സയുടെയും പ്രതിരോധത്തിന്റെയും ആധുനിക രീതികൾ നൽകിയിരിക്കുന്നു. പ്രസവത്തിനു മുമ്പും പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവവും നേരിടുന്നതിനുള്ള കാരണങ്ങളും രീതികളും പ്രത്യേകം ചർച്ചചെയ്യുന്നു.

4 590 ആർ




2 190 ആർ




ചർമ്മരോഗങ്ങളുടെയും ലൈംഗികമായി പകരുന്ന അണുബാധകളുടെയും ചികിത്സയെക്കുറിച്ചുള്ള ഏറ്റവും പൂർണ്ണമായ ഡാറ്റ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. ആദ്യ ഭാഗം ചർമ്മത്തിന്റെയും ലൈംഗികമായി പകരുന്ന രോഗങ്ങളുടെയും ചികിത്സയുടെ പൊതു തത്വങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള വിശദമായ വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നു. മാനുവലിന്റെ രണ്ടാം വാല്യം ചർമ്മരോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സയുടെ രീതികൾ (ക്ലിനിക്കിന്റെയും എറ്റിയോപഥോജെനിസിസിന്റെയും അടിസ്ഥാനകാര്യങ്ങൾക്കൊപ്പം) വിവരിക്കുന്നു - 500-ലധികം നോസോളജിക്കൽ രൂപങ്ങൾ

3 890 ആർ




മാനുവലിൽ രണ്ട് ഭാഗങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അത് മെഡിക്കൽ ജനിതകശാസ്ത്രത്തിന്റെ സൈദ്ധാന്തികവും ക്ലിനിക്കൽ പ്രശ്നങ്ങളും വിവരിക്കുന്നു. ആദ്യ ഭാഗം മെഡിക്കൽ ജനിതകശാസ്ത്രത്തിലെ സൈദ്ധാന്തിക പ്രശ്നങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ഏറ്റവും പുതിയ ഡാറ്റ അവതരിപ്പിക്കുന്നു. ജീനോം, ജീനുകൾ, ക്രോമസോമുകൾ എന്നിവയുടെ ഓർഗനൈസേഷനെയും പ്രവർത്തനങ്ങളെയും കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ ഡോക്ടർമാർക്ക് മനസ്സിലാക്കാവുന്ന രൂപത്തിൽ അവതരിപ്പിക്കുന്നു, എന്നാൽ അനാവശ്യമായ ലളിതവൽക്കരണം കൂടാതെ. രണ്ടാം ഭാഗം ക്ലിനിക്കൽ ജനിതകശാസ്ത്രത്തിന്റെ പ്രശ്നങ്ങൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നു, അതായത് പാരമ്പര്യ രോഗങ്ങൾ കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിനുള്ള രീതികൾ (ക്ലിനിക്കൽ തലം മുതൽ ഡിഎൻഎ, ആർഎൻഎ സീക്വൻസിങ് വരെ)

3 590 ആർ




ആധുനിക പെരിനാറ്റോളജിയിലെ നിരവധി ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന അവസ്ഥകളുടെ രോഗകാരി, പ്രതിരോധം, ചികിത്സ എന്നിവയ്ക്കായി ഈ പുസ്തകം നീക്കിവച്ചിരിക്കുന്നു: ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിലെ പ്രാഥമിക തകരാറുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന വൻ പ്രസവ രക്തസ്രാവം; ഗർഭാവസ്ഥയിൽ അനാഫൈലക്റ്റോയ്ഡ് സിൻഡ്രോം; ഗർഭകാല പരിചരണവും ഗർഭധാരണ മാനേജ്മെന്റും.

2 790 ആർ




മാനുവലിൽ 1400-ലധികം എക്കോഗ്രാമുകളും 264 ക്ലിപ്പുകളും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അവ യഥാർത്ഥ അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധനകളുടെ ശകലങ്ങളാണ്. ഓരോ ക്ലിപ്പിനും ആക്‌സസ്, സ്കാനിംഗ് പ്ലെയിൻ, ഇമേജിംഗ് ഏരിയയുടെ വിവരണം എന്നിവ സൂചിപ്പിക്കുന്ന കമന്റുകൾ ഉണ്ട്. സ്വയം വിദ്യാഭ്യാസത്തിനായി, ടെസ്റ്റ് നിയന്ത്രണ ചോദ്യങ്ങളും ആത്മനിയന്ത്രണത്തിനുള്ള ഉത്തരങ്ങളുള്ള വിഷ്വൽ ടാസ്ക്കുകളും അവതരിപ്പിക്കുന്നു.

2 990 ആർ




ഔട്ട്‌പേഷ്യന്റ് ഒബ്‌സ്റ്റട്രിക്, ഗൈനക്കോളജിക്കൽ പരിചരണം, ജോലിയുടെ ഓർഗനൈസേഷൻ എന്നിവയുടെ നിയമപരമായ പിന്തുണയെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ പുസ്തകത്തിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു ആന്റിനറ്റൽ ക്ലിനിക്ക്, ആശുപത്രി ദിവസം താമസം, പീഡിയാട്രിക് ഗൈനക്കോളജിക്കൽ കെയർ സംഘടിപ്പിക്കുന്നതിന്റെ പ്രത്യേകതകളെക്കുറിച്ച്, എല്ലാ പ്രായത്തിലുമുള്ള പെൺകുട്ടികളിലും സ്ത്രീകളിലും കാണപ്പെടുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ രോഗങ്ങളുടെ പ്രതിരോധം, രോഗനിർണയം, ചികിത്സ എന്നിവയെക്കുറിച്ച്.

3 499 ആർ




പങ്കെടുക്കുന്ന എല്ലാ ഒബ്‌സ്റ്റട്രീഷ്യൻ-ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റുകളേയും അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നു രോഗശാന്തി പ്രക്രിയ: ഔട്ട്‌പേഷ്യന്റ് മുതൽ പ്രത്യേക ഹൈടെക് സേവനങ്ങൾ വരെ, മെഡിക്കൽ ഓർഗനൈസേഷനുകളുടെ തലവന്മാരും അവരുടെ പ്രതിനിധികളും മരുന്നുകൾ (മരുന്നുകൾ) ആസൂത്രണം ചെയ്യുകയും വാങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു.

2 099 ആർ




റഷ്യൻ ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ മാർക്കറ്റിലെ ഔഷധ ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ വിവരണങ്ങളും ഡയറ്ററി സപ്ലിമെന്റുകൾ ഉൾപ്പെടുന്ന "പാരാഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽസ്" വിഭാഗവും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, മെഡിക്കൽ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ, ചികിത്സാ പോഷകാഹാരംഒപ്പം ഔഷധ സൗന്ദര്യവർദ്ധക വസ്തുക്കൾ. നിർമ്മാണ കമ്പനികളുടെ വിവര പേജുകളിൽ ബന്ധപ്പെടാനുള്ള വിവരങ്ങൾ, മരുന്നുകളുടെ പട്ടിക, അവയുടെ വർഗ്ഗീകരണം, മറ്റ് വിവരങ്ങൾ എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

2 399 ആർ




ആധുനിക ഗൈനക്കോളജിയുടെ പ്രധാന പ്രശ്നങ്ങളിലൊന്ന് സമർപ്പിക്കുന്നു - എൻഡോമെട്രിയോസിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വന്ധ്യത. നിലവിലുള്ള എല്ലാ വിവാദ വിഷയങ്ങളും എടുത്തുകാണിക്കുക എന്നതായിരുന്നു പുസ്തകത്തിന്റെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം. വൈരുദ്ധ്യങ്ങളുടെ നിലവാരമില്ലാത്ത കീയിൽ (വിഭാഗങ്ങൾ "പ്രോ", "എറ്റ് കോൺട്രാ", "പോയിന്റ് ഓഫ് വ്യൂ"), തെളിവുകളുടെ കാഴ്ചപ്പാടിൽ, എൻഡോമെട്രിയോസിസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന വന്ധ്യതയുടെ വ്യാപനം, എറ്റിയോളജി, രോഗകാരി എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നു, ലോകം. രോഗനിർണയം, ചികിത്സയുടെ യാഥാസ്ഥിതിക, ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികളുടെ അനുഭവം സംഗ്രഹിച്ചിരിക്കുന്നു.

1 699 ആർ




പരിശീലന മാനുവൽ കാർഡിയോടോക്കോഗ്രാഫിയുടെ പ്രധാന സൂചകങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള അടിസ്ഥാന ഡാറ്റ അവതരിപ്പിക്കുന്നു, അവയുടെ പാത്തോഫിസിയോളജിക്കൽ, ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകൾ രൂപരേഖപ്പെടുത്തുന്നു, കൂടാതെ അവയുടെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യവും നൽകുന്നു. ഗർഭാവസ്ഥയിലും പ്രസവസമയത്തും കാർഡിയോടോക്കോഗ്രാഫി ഉപയോഗിക്കുന്ന രീതി വിവരിക്കുന്നു. ഒരു കാർഡിയോടോക്കോഗ്രാമിന്റെ സ്വയമേവയുള്ള വിശകലനത്തിനുള്ള ഒരു സാങ്കേതികത വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു.

1 690 ആർ




കോൾപോസ്കോപ്പി, സെർവിക്കൽ പാത്തോളജി എന്നിവയിലേക്കുള്ള ഒരു സചിത്ര അറ്റ്ലസ് ഗൈഡ്, ഇത് ഹിസ്റ്റോപത്തോളജിയുമായി ചേർന്ന് കോൾപോസ്കോപ്പിക് ചിത്രം അവതരിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് മോർഫോളജിക്കൽ ചിത്രത്തെക്കുറിച്ചും ക്ലിനിക്കൽ രോഗനിർണയത്തെക്കുറിച്ചും പൂർണ്ണമായ ധാരണ നൽകുന്നു. സെർവിക്കൽ ക്യാൻസർ വികസിപ്പിക്കുന്നതിൽ ഹ്യൂമൻ പാപ്പിലോമ വൈറസിന്റെ കേന്ദ്ര പങ്കിനെക്കുറിച്ചുള്ള അപ്‌ഡേറ്റ് വിവരങ്ങൾ പുസ്തകം നൽകുന്നു, അതിന്റെ പ്രതിരോധത്തിനായി HPV വാക്സിനുകൾ.

3 199 ആർ




എച്ച് ഐ വി ബാധിതരായ രോഗികളിൽ ഐവിഎഫ്. എച്ച് ഐ വി ബാധിതരായ രോഗികളുടെ പ്രാഥമിക പരിശോധനയ്ക്കും ഐവിഎഫ് പ്രോഗ്രാമുകൾക്കായി തയ്യാറാക്കുന്നതിനുമുള്ള അൽഗോരിതം. എച്ച് ഐ വി ബാധിതരായ രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ ഭ്രൂണശാസ്ത്ര ലബോറട്ടറിയുടെ പ്രവർത്തനത്തിനുള്ള അൽഗോരിതം.

1 790 ആർ




എക്ടോപിക് ഗർഭാവസ്ഥയുടെ അൾട്രാസൗണ്ട് രോഗനിർണയത്തിന്റെ സിദ്ധാന്തത്തിന്റെയും പരിശീലനത്തിന്റെയും ചോദ്യങ്ങൾ. രോഗത്തിനുള്ള അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളുടെ പ്രാധാന്യം, അജ്ഞാതമായ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിന്റെ ഗർഭധാരണത്തിനുള്ള ആധുനിക ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് അൽഗോരിതങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്ക് ശ്രദ്ധ നൽകുന്നു. എക്ടോപിക് ഗർഭാവസ്ഥയുടെ അറിയപ്പെടുന്ന എല്ലാ അൾട്രാസൗണ്ട് അടയാളങ്ങളും അതിന്റെ സ്ഥാനം, അതുപോലെ ക്ലിനിക്കൽ സാഹചര്യത്തിന്റെ അടിയന്തിരതയുടെ അളവ് എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ച് വിശദമായി പരിശോധിക്കുന്നു.

2 290 ആർ




വിവിധ തരത്തിലുള്ള ഇരട്ടകൾക്കുള്ള ഗർഭകാല രോഗനിർണയത്തിന്റെയും ഗർഭധാരണ മാനേജ്മെന്റിന്റെയും പ്രശ്നങ്ങൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നു. ഒന്നിലധികം ഗർഭാവസ്ഥകളിൽ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ക്രോമസോം പാത്തോളജി പരിശോധിക്കുന്നതിന്റെ സവിശേഷതകളും ഗര്ഭപിണ്ഡങ്ങളിലൊന്നിൽ ക്രോമസോം രോഗമോ തകരാറോ കണ്ടെത്തുമ്പോൾ ഗർഭധാരണ മാനേജ്മെന്റിന്റെ തന്ത്രങ്ങളും വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു.

2 399 ആർ




സമഗ്രവും യുക്തിസഹവും ഫലപ്രദവുമായ വൈദ്യോപദേശം നൽകാൻ ശ്രമിക്കുമ്പോൾ ആരോഗ്യപരിപാലന വിദഗ്ധർ അഭിമുഖീകരിക്കുന്ന ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ഉത്തരം നൽകുന്ന ഒരു പുസ്തകം നിങ്ങളുടെ കൈയിലുണ്ട്.

2 390 ആർ




സസ്തനഗ്രന്ഥികൾ പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള രീതികൾ: സ്വയം പരിശോധന, ചോദ്യാവലി, ഇലക്ട്രിക്കൽ ഇം‌പെഡൻസ് ടോമോമോമോഗ്രഫി, റേഡിയോ തെർമോമെട്രി, കൂടാതെ ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനയുടെ പരമ്പരാഗത രീതികൾ. ഡോസ്-ഫ്രീ റേഡിയോളജിക്കൽ ഡിജിറ്റൽ സാങ്കേതികവിദ്യകളുടെ സവിശേഷതകൾ - അൾട്രാസൗണ്ട് കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രഫി(USCT), മാഗ്നെറ്റിക് റിസോണൻസ് ഇമേജിംഗ് (MRI), ലേസർ ടോമോ-മാമോഗ്രഫി.

1 190 ആർ




ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ രോഗനിർണയത്തിലെ പ്രധാന പ്രശ്നങ്ങളിലേക്കുള്ള ഒരു ഹ്രസ്വ ഗൈഡ്. എല്ലാ വിഭാഗങ്ങളും വിഷ്വൽ മെറ്റീരിയലിന്റെ രൂപത്തിൽ അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു - ഹ്രസ്വ ഘടനാപരമായ ലോജിക്കൽ ഡയഗ്രമുകൾ (അൽഗോരിതം). പുസ്തകത്തിന്റെ ഉള്ളടക്കം ഒരൊറ്റ സ്കീമിന് വിധേയമാണ്, ഇത് പുസ്തകവുമായി വേഗത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കാനും ഒരു ലക്ഷണം അല്ലെങ്കിൽ സിൻഡ്രോം വേഗത്തിൽ തിരയാനുമുള്ള കഴിവിനെ വളരെയധികം സഹായിക്കുന്നു.

539 ആർ




പ്രാഥമിക അല്ലെങ്കിൽ ഏറ്റെടുക്കുന്ന പ്രതിരോധവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചികിത്സാ പരാജയത്തിന്റെ കാരണങ്ങളുടെ വിശകലനം ഉൾപ്പെടെ, അവരുടെ പ്രശ്നങ്ങളുടെ വിശദമായ ചർച്ച മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

1 590 ആർ




എപ്പിഡെമിയോളജി, എറ്റിയോപഥോജെനിസിസ്, വന്ധ്യതയുടെ രോഗനിർണയം, ചികിത്സ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള ആധുനിക വിവരങ്ങൾ പാഠപുസ്തകം അവതരിപ്പിക്കുന്നു. രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണങ്ങൾബീജത്തിനെതിരെ

1 190 ആർ




കുട്ടികളിലെ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതങ്ങളുടെ വിവിധ രൂപങ്ങൾ എത്ര വലുതാണ്, മുതിർന്നവരിലെ മസ്തിഷ്ക പാത്തോളജിയിൽ നിന്ന് ഈ നിഖേദ് എങ്ങനെ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അണുബാധകൾ, ഹൈപ്പോക്സിയ, ജനന ആഘാതം, അവയുടെ ഉത്ഭവത്തിലെ മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ എന്നിവയുടെ പങ്ക് എന്താണ്. ടെക്സ്റ്റിനൊപ്പം 450-ലധികം വർണ്ണ ചിത്രീകരണങ്ങളുണ്ട് (ഫോട്ടോകൾ, ഡയഗ്രമുകൾ, ഗ്രാഫുകൾ)

2 190 ആർ




അൾട്രാസൗണ്ട്, എക്കോ ഹിസ്റ്ററോഗ്രാഫി, MSCT, MRI, PET/CT. യോനിയും വൾവയും. യോനിയുടെയും വൾവയുടെയും അനാട്ടമി. അപായ വൈകല്യങ്ങൾ. യോനിയിലെ അട്രേഷ്യ. പടർന്നുകയറുന്ന കന്യാചർമ്മം. വജൈനൽ സെപ്തം. ബെനിൻ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ. യോനിയിലെ ലിയോമിയോമ. വുൾവയുടെ ഹെമാൻജിയോമ. യോനിയിലെ പാരഗാംഗ്ലിയോമ. മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ. യോനിയിലെ കാൻസർ. യോനിയിലെ ലിയോമിയോസർകോമ.

4 290 ആർ




ടാസ്. അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന: സാങ്കേതികവിദ്യയും ശരീരഘടനയും. ഹിസ്റ്ററോസാൽപിംഗോഗ്രാഫി. ഇൻഫ്യൂഷൻ സോണോഹിസ്റ്ററോഗ്രാഫി. കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രഫി: ഗവേഷണ സാങ്കേതികവിദ്യയും ശരീരഘടനയും. മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ്: ഗവേഷണ സാങ്കേതികവിദ്യയും ശരീരഘടനയും. പോസിട്രോൺ എമിഷൻ ടോമോഗ്രഫി/കമ്പ്യൂട്ടഡ് ടോമോഗ്രഫി: ഗവേഷണ സാങ്കേതികവിദ്യയും ഇമേജിംഗ് സവിശേഷതകളും

4 290 ആർ




ഒന്നാമതായി, നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത് ദോഷകരമല്ലാത്ത രോഗങ്ങളെക്കുറിച്ചും സ്തനാർബുദം തടയുന്നതിനെക്കുറിച്ചും ആണ്. സ്തന രോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുള്ള എല്ലാ മരുന്നുകളും തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മരുന്നിന്റെയും നിലവിലെ നടപടിക്രമങ്ങളുടെയും വീക്ഷണകോണിൽ നിന്ന് അവലോകനം ചെയ്യുന്നു വൈദ്യ പരിചരണം, ക്ലിനിക്കൽ ശുപാർശകൾ. സസ്തനഗ്രന്ഥികളിലെ ക്യാൻസർ ഇതര രോഗങ്ങളുടെ രോഗനിർണയം, ചികിത്സ, പ്രതിരോധം, അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളുടെ വിലയിരുത്തൽ എന്നിവയ്ക്കുള്ള ആധുനിക ശാസ്ത്രീയവും പ്രായോഗികവുമായ സമീപനങ്ങൾ പുസ്തകം അവതരിപ്പിക്കുന്നു. സമയോചിതമായ രീതി.

1 890 ആർ




ജെനിറ്റോറിനറി സിസ്റ്റത്തിന്റെ രോഗങ്ങളും യുറോജെനിറ്റൽ അണുബാധകളുമായുള്ള അവരുടെ ബന്ധവും. എറ്റിയോളജി അനുസരിച്ച്, ഏറ്റവും സാധാരണമായ രണ്ടിന്റെയും രോഗകാരി - സിസ്റ്റിറ്റിസ്, യൂറിത്രൈറ്റിസ്, പ്രോസ്റ്റാറ്റിറ്റിസ്, കൂടാതെ കൂടുതൽ അപൂർവമായ പാത്തോളജി, എപ്പിത്തീലിയത്തിന്റെ ക്രമക്കേടിനൊപ്പം - മൂത്രാശയ പോളിപ്സ്, മൂത്രസഞ്ചിയിലെ ല്യൂക്കോപ്ലാകിയ.

1 390 ആർ




അടിവയറ്റിലെ വിട്ടുമാറാത്ത വേദന രോഗികൾക്കിടയിൽ ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ്. പെൽവിക് വേദനയുടെ അജ്ഞാതമായ കാരണമാണ് ഏറ്റവും അസുഖകരവും നിരാശാജനകവുമായ ഘടകങ്ങളിലൊന്ന്. വിട്ടുമാറാത്ത പെൽവിക് വേദന സിൻഡ്രോമിന്റെ രോഗനിർണയത്തിനും കൂടുതൽ വിജയകരമായ ചികിത്സയ്ക്കും സമഗ്രമായ സമീപനം സ്വീകരിക്കാൻ പുസ്തകം നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

1 290 ആർ




യുക്തിസഹമായ ചികിത്സാ സമ്പ്രദായങ്ങൾ നൽകിയിരിക്കുന്നു. വേദന സിൻഡ്രോം തിരുത്തൽ, ഓങ്കറോളജിയിലെ പകർച്ചവ്യാധി സങ്കീർണതകൾ, ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കായി പുസ്തകത്തിന്റെ പ്രത്യേക വിഭാഗങ്ങൾ നീക്കിവച്ചിരിക്കുന്നു. ആധുനിക ചികിത്സാ സമ്പ്രദായങ്ങൾ മരുന്നുകളുടെ വിവരണം, ഏറ്റവും സാധാരണമായ പിശകുകളുടെ വിശകലനം, അതുപോലെ അവയെ തടയുന്നതിനും ശരിയാക്കുന്നതിനുമുള്ള വഴികൾ എന്നിവയുമായി സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

1 290 ആർ




ഗർഭാവസ്ഥയുടെ രണ്ടാം ത്രിമാസത്തിലെ അൾട്രാസൗണ്ട് സ്ക്രീനിംഗ് പ്രോട്ടോക്കോളിന്റെ എല്ലാ വശങ്ങളും വിശദമായി ചർച്ചചെയ്യുന്നു. അൾട്രാസൗണ്ട് ഫെറ്റോമെട്രി, പ്ലാസന്റയുടെ വിലയിരുത്തൽ, അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകം, പൊക്കിൾക്കൊടി എന്നിവയ്ക്ക് പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകുന്നു. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ രണ്ടാം ത്രിമാസത്തിലെ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ അൾട്രാസൗണ്ട് അനാട്ടമിയുടെ പ്രശ്നങ്ങൾ സാധാരണ വികസനവും വിവിധ അപായ വൈകല്യങ്ങളും വിശദമായി അവതരിപ്പിക്കുന്നു. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലെ ക്രോമസോം അസാധാരണത്വങ്ങളുടെ എക്കോഗ്രാഫിക് മാർക്കറുകൾക്കായി ഒരു പ്രത്യേക അധ്യായം നീക്കിവച്ചിരിക്കുന്നു.

ഡയഗ്രാമുകളിലും പട്ടികകളിലും സ്ത്രീകളിലെ താഴ്ന്ന മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധകൾക്കുള്ള ആധുനിക ആന്റിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി




പ്രസിദ്ധീകരണം സമർപ്പിക്കുന്നു ആധുനിക സമീപനങ്ങൾസങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത താഴ്ന്ന മൂത്രനാളി അണുബാധയുടെ ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പിയിലേക്ക്. അക്യൂട്ട് സിസ്റ്റിറ്റിസ് രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള ഒരു അൽഗോരിതം, ഗർഭിണികളിലെ താഴ്ന്ന മൂത്രനാളി അണുബാധയുടെ ചികിത്സയുടെ സവിശേഷതകൾ എന്നിവ അവതരിപ്പിക്കുന്നു.

990 ആർ




ഗൈനക്കോളജിയിലെ അൾട്രാസൗണ്ട് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിന്റെ നിലവിലെ വ്യവസ്ഥകൾ ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ മോര്ഫോളജിക്കൽ അൾട്രാസൗണ്ട് വിശകലനം, എൻഡോമെട്രിയൽ, അണ്ഡാശയ മുഴകൾ എന്നിവയുടെ രൂപാന്തര അൾട്രാസൗണ്ട് വിശകലനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അന്താരാഷ്ട്ര വിദഗ്ധരുടെ സമ്മതത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്.

3 099 ആർ




ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 30-34 ആഴ്ചകളിൽ ഒരു സ്ക്രീനിംഗ് പഠനം നടത്തുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാന വ്യവസ്ഥകൾ. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ മൂന്നാമത്തെ ത്രിമാസത്തിലെ അൾട്രാസൗണ്ട് സ്ക്രീനിംഗ് പ്രോട്ടോക്കോളിന്റെ എല്ലാ വശങ്ങളും വിശദമായി ചർച്ചചെയ്യുന്നു. അൾട്രാസൗണ്ട് ഫെറ്റോമെട്രിക്ക് പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകുന്നു

3 280 ആർ




ക്ലിനിക്കൽ പ്രോട്ടോക്കോളുകളുടെ ശേഖരത്തിൽ ഡോക്ടർമാരുടെ പ്രായോഗിക പ്രവർത്തനത്തിൽ നേരിടുന്ന പ്രധാന നോസോളജിക്കൽ രൂപങ്ങളും ക്ലിനിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു. പ്രസവ ആശുപത്രികൾ. റഷ്യൻ ഫെഡറേഷന്റെ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിന്റെ നിലവിലെ റെഗുലേറ്ററി രേഖകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ സമാഹരിച്ചിരിക്കുന്നത്.

1 190 ആർ




ക്ലിനിക്കൽ പ്രോട്ടോക്കോളുകളുടെ ശേഖരത്തിൽ ആന്റിനറ്റൽ ക്ലിനിക്കുകളിലും ഗൈനക്കോളജിക്കൽ ഹോസ്പിറ്റലുകളിലും ഡോക്ടർമാരുടെ പ്രായോഗിക പ്രവർത്തനത്തിൽ നേരിടുന്ന പ്രധാന നോസോളജിക്കൽ രൂപങ്ങളും ക്ലിനിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു. റഷ്യൻ ഫെഡറേഷന്റെ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിന്റെ നിലവിലെ റെഗുലേറ്ററി രേഖകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ സമാഹരിച്ചിരിക്കുന്നത്.

1 090 ആർ




പ്രത്യുൽപാദന പ്രായത്തിലുള്ള സ്ത്രീകളിൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായ എൻഡോക്രൈൻ രോഗമായ പോളിസിസ്റ്റിക് ഓവറി സിൻഡ്രോമിന്റെ (പിസിഒഎസ്) രോഗകാരി, രോഗകാരണം, രോഗനിർണയം, ചികിത്സ എന്നിവയ്ക്കായി സമർപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. നൽകിയത് വിശദമായ വിവരണംസ്ത്രീ പ്രത്യുത്പാദന വ്യവസ്ഥയുടെ ഫിസിയോളജിയുടെ സവിശേഷതകൾ. കാര്യമായ ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുന്നു ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്പിസിഒഎസും അണ്ഡാശയത്തിലെ രൂപമാറ്റങ്ങളും.

1 150 ആർ




എൻഡോമെട്രിയോയിഡ് രോഗത്തിന്റെ രോഗകാരിയെക്കുറിച്ചുള്ള ആധുനിക ആശയങ്ങൾ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു. പ്രത്യേക ഗവേഷണ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ, ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ വിവിധ രീതികളുടെ സാങ്കേതികത, തെറാപ്പിയുടെ യാഥാസ്ഥിതിക ഘട്ടത്തിനുള്ള ഓപ്ഷനുകൾ എന്നിവ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു.

1 350 ആർ




പുസ്തകം "രഹസ്യങ്ങൾ" എന്ന പരമ്പരയ്ക്കായി ചോദ്യങ്ങളുടെയും ഉത്തരങ്ങളുടെയും രൂപത്തിൽ അവതരിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള പരമ്പരാഗത രീതിയാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്. അൾട്രാസൗണ്ടിന്റെ സൈദ്ധാന്തിക അടിത്തറയെക്കുറിച്ചുള്ള സംക്ഷിപ്ത വിവരങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന പ്രശ്നങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ പ്രസിദ്ധീകരണത്തിന്റെ ഭൂരിഭാഗവും ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിൽ അതിന്റെ ഉപയോഗത്തിനുള്ള പ്രായോഗിക ശുപാർശകളാണ്. അതേസമയം, ചില രോഗങ്ങളെക്കുറിച്ചും പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകളെക്കുറിച്ചും പ്രായോഗിക പ്രാധാന്യമുള്ള പ്രത്യേക പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഗണിക്കപ്പെടുന്നു, അവയിൽ ചിലത് അപൂർവ്വമായി പ്രത്യേകമായി ചർച്ച ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ആനുകാലികങ്ങൾമോണോഗ്രാഫുകളും.

2 899 ആർ




ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ത്രിമാസത്തെ ആശ്രയിച്ച് ഭ്രൂണത്തിന്റെയും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെയും വികാസത്തിന്റെ സവിശേഷതകൾ വിശദമായി വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു. അതിന്റെ വികസ്വര അവയവങ്ങളുടെയും സിസ്റ്റങ്ങളുടെയും രൂപീകരണത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റ അവതരിപ്പിക്കുന്നു. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ വിവിധ കാലഘട്ടങ്ങളിൽ ഉണ്ടാകുന്ന സങ്കീർണതകൾ, അവയുടെ അപകട ഘടകങ്ങൾ, എറ്റിയോളജി, രോഗകാരി, വർഗ്ഗീകരണം, രോഗനിർണയം, ചികിത്സ, പ്രതിരോധം എന്നിവയും വിവരിക്കുന്നു.

1 690 ആർ




അടിയന്തിര അന്നനാളം, കൊളോനോസ്കോപ്പി, ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി, ലാപ്രോസ്കോപ്പി എന്നിവയുടെ രീതികൾ, ദഹനനാളത്തിന്റെയും ട്രാക്കിയോബ്രോങ്കിയൽ ട്രീയുടെയും വിവിധ അടിയന്തിര പാത്തോളജികളുടെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചിത്രം, അവയവങ്ങൾ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു. വയറിലെ അറചെറിയ പെൽവിസ്, അതുപോലെ പ്രധാനം ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടലുകൾവിവിധ പ്രായത്തിലുള്ള കുട്ടികളിൽ ഒരു എൻഡോസ്കോപ്പ് വഴി നടത്തുന്നു.

1 999 ആർ




ഗര്ഭപിണ്ഡത്തില് കണ്ടുപിടിക്കാന് കഴിയുന്ന മിക്കവാറും എല്ലാ ജന്മനായുള്ള ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങളും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ആദ്യ ത്രിമാസത്തിലെ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ താളപ്പിഴകളുടെ ചികിത്സയും സ്ക്രീനിംഗ് അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധനകളും മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ വിവരിക്കുന്നു. ഓരോന്നിന്റെയും സാധ്യതകളുടെ ഒരു അവലോകനത്തിനായി ഒരു പ്രത്യേക അധ്യായം നീക്കിവച്ചിരിക്കുന്നു ജനന വൈകല്യങ്ങൾഹൃദയങ്ങൾ. ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങളുള്ള ഏകദേശം 4,000 ഭ്രൂണങ്ങളിൽ നടത്തിയ പഠനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ഡാറ്റ.

3 520 ആർ




അൾട്രാസൗണ്ട് ഗൈഡഡ് ബയോപ്സികൾ നടത്തുന്നതിനുള്ള ശുപാർശകൾ, വിവിധ അവയവങ്ങളിലേക്കും ഘടനകളിലേക്കും പ്രവേശനം നൽകുന്നതിന് അൾട്രാസൗണ്ട് ഉപയോഗിച്ച്, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്, ചികിത്സാ ഇടപെടൽ നടപടിക്രമങ്ങൾ, ഡ്രെയിനുകൾ സ്ഥാപിക്കൽ, അതുപോലെ സോണോഹിസ്റ്ററോഗ്രാഫി എന്നിവയിൽ. തൈറോയ്ഡ്, സസ്തനഗ്രന്ഥികളുടെ ബയോപ്സി, ഉപരിപ്ലവമായ ലിംഫ് നോഡുകൾ, സോണോഹിസ്റ്ററോഗ്രാഫി, മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ, മറ്റ് ഇടപെടലുകൾ തുടങ്ങിയ പ്രധാന നടപടിക്രമങ്ങൾ വിശദമായി ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.

2 750 ആർ




ആധുനിക റേഡിയേഷനും എൻഡോസ്കോപ്പിക് രീതികളും ഉപയോഗിച്ച് വിട്ടുമാറാത്ത പെൽവിക് വേദനയോടൊപ്പം ഗൈനക്കോളജിക്കൽ, യൂറോളജിക്കൽ പാത്തോളജികൾ ഉള്ള രോഗികളെ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഒപ്റ്റിമൽ തന്ത്രങ്ങൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത പെൽവിക് വേദന സിൻഡ്രോം ഉള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിനുള്ള അടിസ്ഥാന ശുപാർശകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

652 ആർ




ഗർഭാശയ എൻഡോമെട്രിയൽ പാത്തോളജിക്കുള്ള ഹിസ്റ്ററോസ്കോപ്പി, ഫ്ലൂറസെന്റ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്, ഹിസ്റ്ററോറെസെക്ടോസ്കോപ്പി എന്നിവയുടെ വശങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.

1 180 ആർ




ഡാറ്റ ഓൺ ആധുനിക ചികിത്സകോശജ്വലന രോഗങ്ങൾ, എൻഡോക്രൈൻ, പ്രത്യുൽപാദന വൈകല്യങ്ങൾ. ഗർഭാശയ ഫൈബ്രോയിഡുകളെക്കുറിച്ചുള്ള അധ്യായം ഈ രോഗത്തിന്റെ എറ്റിയോളജി, രോഗകാരി, ചികിത്സാ രീതികൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള പുതിയ വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നു.

990 ആർ




ഗർഭനിരോധനം പോലുള്ള പ്രശ്‌നങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, ലൈംഗിക വൈകല്യം, എൻഡോമെട്രിയത്തിന്റെ ഹൈപ്പർപ്ലാസ്റ്റിക് പ്രക്രിയകൾ, ആർത്തവവിരാമത്തിനു ശേഷമുള്ള ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, അമിതവണ്ണവും പ്രത്യുൽപാദന വ്യവസ്ഥയും, ജനനേന്ദ്രിയ ഹെർപെറ്റിക് അണുബാധ, ഗർഭാശയ ഫൈബ്രോയിഡുകൾ, പെരിനിയത്തിന്റെയും പെൽവിക് ഫ്ലോറിന്റെയും പ്രവർത്തന രൂപഘടനയുടെ പ്രയോഗിച്ച വശങ്ങൾ, ഗൈനക്കോളജിക്കൽ എൻഡോക്രൈനോളജി.

1 410 ആർ




പീഡിയാട്രിക്, അഡോളസന്റ് ഗൈനക്കോളജി, അടിസ്ഥാന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്, ട്രീറ്റ്മെന്റ് ടെക്നിക്കുകൾ, ഹെൽത്ത് കെയറിലെ തീരുമാനങ്ങളെടുക്കൽ അൽഗോരിതങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. പ്രത്യുൽപാദന വ്യവസ്ഥയുടെ വികസന വൈകല്യങ്ങൾ. പ്രായപൂർത്തിയാകുന്നതിന്റെ ശരീരശാസ്ത്രത്തിന്റെ ചലനാത്മകത. കൗമാരക്കാരായ പെൺകുട്ടികളെ പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള രീതികൾ.

2 690 ആർ




ഗർഭാവസ്ഥയുടെയും പ്രസവത്തിൻറെയും ശാരീരികവും സങ്കീർണ്ണവുമായ കോഴ്സ്, പ്രസവ ശസ്ത്രക്രിയ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള ക്ലാസിക്കൽ ഒബ്സ്റ്റട്രിക്സിൽ നിന്നുള്ള വിവരങ്ങൾ വിശദമായി അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ സങ്കീർണതകളുടെ രോഗകാരി, ചികിത്സ, പ്രതിരോധം എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള ആധുനിക ഡാറ്റ അവതരിപ്പിക്കുന്നു.

1 260 ആർ




പ്രധാന സ്തന രോഗങ്ങളുടെ രോഗനിർണയത്തെയും ചികിത്സയെയും കുറിച്ചുള്ള കാലികവും കാലികവുമായ വിവരങ്ങൾ ഗൈഡിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഇത് മാമ്മോളജിയുടെ പ്രധാന വശങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. ആധുനിക രോഗനിർണയത്തിന്റെയും സ്തന രോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സയുടെയും നിലവിലെ വിഷയങ്ങളിൽ സമവായ നിലപാട് പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്ന ഒരു ഗൈഡ്.

3 199 ആർ




സ്ത്രീകളുടെ പ്രത്യുത്പാദന ആരോഗ്യത്തിന്റെ പ്രധാന സവിശേഷതകളും താരതമ്യ ആഗോള മെഡിക്കൽ സൂചകങ്ങളും സംബന്ധിച്ച വിവരങ്ങൾ നൽകിയിരിക്കുന്നു. സ്ത്രീകളിലെ പ്രത്യുൽപാദന പ്രവർത്തനത്തെ സ്വാധീനിക്കുന്ന മുൻഗണനാ ഘടകങ്ങളെ രചയിതാക്കൾ തിരിച്ചറിയുകയും അത് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ഓപ്ഷനുകൾ രൂപപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്തു. ഒബ്‌സ്റ്റട്രിക്, ഗൈനക്കോളജിക്കൽ പാത്തോളജികളുടെ പ്രധാന ക്ലിനിക്കൽ വശങ്ങൾ അവയുടെ ഫലപ്രദമായ ചികിത്സയെയും പ്രതിരോധത്തെയും കുറിച്ചുള്ള ആധുനിക ശാസ്ത്രീയ ഡാറ്റ കണക്കിലെടുത്ത് പരിഗണിക്കുന്നു.

1 099 ആർ




ഗർഭധാരണം അവസാനിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന കാരണങ്ങൾ, രോഗനിർണയം, ഗർഭധാരണത്തിനുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിന്റെ തന്ത്രങ്ങൾ, ഗർഭകാലത്തെ മാനേജ്മെന്റിന്റെയും ചികിത്സയുടെയും അടിസ്ഥാന തത്വങ്ങൾ എന്നിവ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഹോർമോണുകളിലേക്കുള്ള സെൻസിറ്റൈസേഷൻ ഉൾപ്പെടെ, ഗർഭധാരണ നഷ്ടത്തിന്റെ എൻഡോക്രൈൻ കാരണങ്ങൾ പോലുള്ള അത്തരം വശങ്ങളിൽ വളരെയധികം ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുന്നു.

2 150 ആർ




880 ആർ




ത്രോംബോഫീലിയയുടെ പ്രധാന ജനിതക രൂപങ്ങളും ത്രോംബോഫിലിക് അവസ്ഥകളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ ത്രോംബോസിസും ത്രോംബോബോളിസവും വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സംവിധാനങ്ങളും വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു. പ്രചരിപ്പിച്ച ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ സിൻഡ്രോം, കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യു ഡിസ്പ്ലാസിയ, മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ എന്നിവയുള്ള രോഗികളിൽ ത്രോംബോഹെമറാജിക് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുന്നതിന്റെ രോഗകാരി സംവിധാനങ്ങൾ പരിഗണിക്കപ്പെടുന്നു.

2 350 ആർ




മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഗോണാഡുകളുടെ രോഗകാരണം, രോഗകാരി, ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം, രോഗനിർണയം, ചികിത്സ എൻഡോക്രൈൻ ഡിസോർഡേഴ്സ്. പോളിസിസ്റ്റിക് ഓവറി സിൻഡ്രോമിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം, രോഗനിർണയം, ചികിത്സ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള നിലവിലെ ഡാറ്റ സംഗ്രഹിച്ചിരിക്കുന്നു. മെനോപോസൽ സിൻഡ്രോം, പോസ്റ്റ്‌വാരിയെക്ടമി സിൻഡ്രോം എന്നിവയുള്ള രോഗികളുടെ രോഗനിർണയം, ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം, രോഗനിർണയം, ചികിത്സ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രശ്നങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.

1 990 ആർ




അണ്ഡാശയ കാൻസറിന്റെ എറ്റിയോളജി, മോളിക്യുലാർ പാത്തോജെനിസിസ്, ശസ്ത്രക്രിയ, മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള ആധുനിക ഡാറ്റ. ജനിതകവും എപിജെനെറ്റിക് ഡിസോർഡേഴ്സും അണ്ഡാശയ എപ്പിത്തീലിയത്തെ മാറ്റുന്നു, കൂടാതെ ഈ രോഗത്തിന്റെ രോഗനിർണയവും രോഗനിർണയ ഘടകങ്ങളുമായി വർത്തിക്കുന്ന നിരവധി മാർക്കറുകൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്.

1 090 ആർ




അൾട്രാസൗണ്ട്, MRI, PET/CT. ഗർഭപാത്രം. ഗർഭാശയത്തിൻറെ ശരീരഘടനയുടെ ആമുഖവും അവലോകനവും. പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മാറ്റങ്ങൾ. എൻഡോമെട്രിയൽ അട്രോഫി. അപായ വൈകല്യങ്ങൾ. മുള്ളേരിയൻ നാളങ്ങളുടെ വികസനത്തിലെ അപാകതകൾ. ഗർഭാശയത്തിൻറെ ഹൈപ്പോപ്ലാസിയ/അജനെസിസ്. യൂണികോൺവേറ്റ് ഗർഭപാത്രം. ഇരട്ട ഗർഭപാത്രം (ഗർഭപാത്രം ഡിഡെൽഫിസ്). Bicornuate ഗർഭപാത്രം. ഗർഭാശയ സെപ്തം. സാഡിൽ ഗർഭപാത്രം. ഡൈതൈൽസ്റ്റിൽബെസ്ട്രോൾ എക്സ്പോഷറുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഗർഭാശയ വികസനത്തിന്റെ അസാധാരണതകൾ. ജന്മനായുള്ള ഗർഭാശയ സിസ്റ്റുകൾ. വീക്കം/അണുബാധ

3 390 ആർ




മാരകവും ദോഷകരവുമായ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ മാത്രമല്ല, പശ്ചാത്തല മുൻകരുതൽ രോഗങ്ങൾ, അതുപോലെ ഹൈഡാറ്റിഡിഫോം മോൾ, ട്രോഫോബ്ലാസ്റ്റിക് രോഗം എന്നിവയും വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഓരോ ട്യൂമർ സ്ഥാനത്തിനും (സ്തനം, ഫാലോപ്യൻ ട്യൂബ്, സെർവിക്സ്, ഗർഭാശയ ശരീരം, അണ്ഡാശയം), ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം, രോഗനിർണയം, ശസ്ത്രക്രിയ, മയക്കുമരുന്ന്, റേഡിയേഷൻ ചികിത്സയുടെ സാധ്യതകൾ എന്നിവ വിശദമായി വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു.

750 ആർ




രോഗനിർണയത്തിന്റെ ആധുനിക തത്വങ്ങൾ, ക്ലിനിക്കൽ കോഴ്സിന്റെ സവിശേഷതകൾ, പ്രസവചികിത്സയിൽ ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ രോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സ, പ്രതിരോധം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഗണിക്കുന്നു.

എപ്പിഡെമിയോളജി, അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ, എറ്റിയോളജി, രോഗകാരികൾ, കൂടാതെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുടെ സവിശേഷതകൾ എന്നിവയും പുസ്തകം വിശദമായി ചർച്ച ചെയ്യുന്നു. ആധുനിക കഴിവുകൾബാക്ടീരിയ വാഗിനോസിസ് രോഗനിർണയം. എറ്റിയോട്രോപിക്, പാത്തോജെനെറ്റിക് തെറാപ്പി, അതുപോലെ തന്നെ ബാക്ടീരിയ വാഗിനോസിസ് തടയുന്നതിനുള്ള പുതിയ ഓപ്ഷനുകൾ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു.

2 440 ആർ




വന്ധ്യത, ബാഹ്യ ജനനേന്ദ്രിയ എൻഡോമെട്രിയോസിസ് എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള നിലവിലെ ഡാറ്റ. ബാഹ്യ ജനനേന്ദ്രിയ എൻഡോമെട്രിയോസിസിന്റെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള അൽഗോരിതങ്ങളും ആർഗോൺ പ്ലാസ്മ കോഗ്യുലേഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രോട്ടോക്കോളുകളും ആദ്യമായി അവതരിപ്പിക്കുന്നു.

1 190 ആർ




യഥാർത്ഥ ശരീരഘടനയുടെ പ്രകടനവും ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികതകളുടെ ആക്സസ് ചെയ്യാവുന്ന വിവരണവും, പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യുന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരുടെ പ്രവർത്തനത്തിന് ആവശ്യമായ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട പ്രവർത്തനവും സാങ്കേതികവുമായ സൂക്ഷ്മതകൾ.

11 900 ആർ




ഒരു പ്രത്യേക ഓങ്കോളജി ക്ലിനിക്കിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ചികിത്സയുടെ ഘട്ടങ്ങളിൽ അണ്ഡാശയ മുഴകളിലെ പിശകുകൾ തടയുന്നതിനും ശരിയാക്കുന്നതിനുമുള്ള പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഗണിക്കുന്നു. ബോർഡർലൈൻ അണ്ഡാശയ ട്യൂമറിന്റെ ആവർത്തനത്തെ പ്രവചിക്കാൻ മോർഫോളജിക്കൽ, മോർഫോമെട്രിക്, ഇമ്മ്യൂണോഹിസ്റ്റോകെമിക്കൽ പഠനങ്ങളുടെ ഒരു സമുച്ചയം ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത കാണിക്കുന്നു. സുഖം പ്രാപിച്ച സ്ത്രീകളുടെ ഒപ്റ്റിമൽ നിരീക്ഷണത്തിനുള്ള ശുപാർശകൾ, സമയബന്ധിതമായ രോഗനിർണയത്തിനുള്ള സാധ്യത, ട്യൂമർ ആവർത്തനത്തിനുള്ള ചികിത്സാ നടപടികൾ എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

940 ആർ




എറ്റിയോളജി, പാത്തോജെനിസിസ്, ക്ലിനിക്കൽ കോഴ്സ്, ബെനിൻ ആൻഡ് ബോർഡർലൈൻ അണ്ഡാശയ മുഴകളുടെ രോഗനിർണയം, ചികിത്സ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള ആധുനിക ഡാറ്റ. രോഗങ്ങളുടെയും അനുബന്ധ ആരോഗ്യ പ്രശ്‌നങ്ങളുടെയും അന്താരാഷ്ട്ര വർഗ്ഗീകരണത്തിന് അനുസൃതമായാണ് മെറ്റീരിയൽ അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നത്.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും രക്തസ്രാവം

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും രക്തസ്രാവം എന്താണ് -

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും (പ്രസവത്തിന്റെ മൂന്നാം ഘട്ടത്തിലും) പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും രക്തസ്രാവംമറുപിള്ളയെ വേർതിരിക്കുന്ന പ്രക്രിയകളും മറുപിള്ളയുടെ ഡിസ്ചാർജ്, മയോമെട്രിയത്തിന്റെ സങ്കോചപരമായ പ്രവർത്തനം കുറയുന്നു (ഗർഭാശയത്തിന്റെ ഹൈപ്പോ-അറ്റോണിയും), ജനന കനാലിലെ ആഘാതകരമായ കേടുപാടുകൾ, ഹീമോകോഗുലേഷൻ സിസ്റ്റത്തിലെ തകരാറുകൾ എന്നിവയുടെ ഫലമായി ഇത് സംഭവിക്കാം. .

ശരീരഭാരത്തിന്റെ 0.5% വരെ രക്തനഷ്ടം പ്രസവസമയത്ത് ശരീരശാസ്ത്രപരമായി സ്വീകാര്യമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഈ സൂചകത്തേക്കാൾ വലിയ രക്തനഷ്ടത്തിന്റെ അളവ് പാത്തോളജിക്കൽ ആയി കണക്കാക്കണം, കൂടാതെ 1% അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ രക്തനഷ്ടം വൻതോതിൽ വർഗ്ഗീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഗുരുതരമായ രക്തനഷ്ടം ശരീരഭാരത്തിന്റെ 1 കിലോയ്ക്ക് 30 മില്ലി ആണ്.

ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവംഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ഒരു അവസ്ഥ മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, അതിൽ അതിന്റെ ടോണിൽ ഗണ്യമായ കുറവും ഗണ്യമായ കുറവും ഉണ്ട് സങ്കോചംആവേശവും. ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷനോടൊപ്പം, മെക്കാനിക്കൽ, ശാരീരിക, ഔഷധ സ്വാധീനങ്ങളിലേക്കുള്ള ഉത്തേജനത്തിന്റെ ശക്തിയോട് മയോമെട്രിയം അപര്യാപ്തമായി പ്രതികരിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഗർഭാശയ ടോൺ ഒന്നിടവിട്ട് കുറയുകയും പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന കാലഘട്ടങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാം.

അറ്റോണിക് രക്തസ്രാവംപക്ഷാഘാതത്തിന്റെ അവസ്ഥയിലായ മയോമെട്രിയത്തിന്റെ ന്യൂറോ മസ്കുലർ ഘടനകളുടെ ടോൺ, സങ്കോചപരമായ പ്രവർത്തനം, ആവേശം എന്നിവയുടെ പൂർണ്ണമായ നഷ്ടത്തിന്റെ ഫലമാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, മയോമെട്രിയത്തിന് മതിയായ പ്രസവാനന്തര ഹെമോസ്റ്റാസിസ് നൽകാൻ കഴിയില്ല.

എന്നിരുന്നാലും, ക്ലിനിക്കൽ വീക്ഷണകോണിൽ, പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവത്തെ ഹൈപ്പോട്ടോണിക്, അറ്റോണിക് എന്നിങ്ങനെ വിഭജിക്കുന്നത് സോപാധികമായി കണക്കാക്കണം, കാരണം മെഡിക്കൽ തന്ത്രങ്ങൾപ്രാഥമികമായി അത് ഏത് തരത്തിലുള്ള രക്തസ്രാവമാണ് എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചല്ല, മറിച്ച് രക്തനഷ്ടത്തിന്റെ അളവ്, രക്തസ്രാവത്തിന്റെ തോത്, യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി, പ്രചരിപ്പിച്ച ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ സിൻഡ്രോം എന്നിവയുടെ വികസനം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും രക്തസ്രാവത്തിന്റെ പ്രകോപനങ്ങൾ / കാരണങ്ങൾ:

ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം എല്ലായ്പ്പോഴും പെട്ടെന്ന് വികസിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ഇത് അപ്രതീക്ഷിതമായി കണക്കാക്കാനാവില്ല, കാരണം ഓരോ നിർദ്ദിഷ്ട ക്ലിനിക്കൽ നിരീക്ഷണവും ഈ സങ്കീർണതയുടെ വികസനത്തിന് ചില അപകട ഘടകങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു.

• പ്രസവാനന്തര ഹെമോസ്റ്റാസിസിന്റെ ശരീരശാസ്ത്രം

പ്രസവത്തിന്റെ മൂന്നാം ഘട്ടത്തിൽ മറുപിള്ളയെ വേർപെടുത്തിയതിനുശേഷം രക്തനഷ്ടത്തിന്റെ ഫിസിയോളജിക്കൽ വോളിയം പ്ലാസന്റേഷന്റെ ഹെമോകോറിയോണിക് തരം നിർണ്ണയിക്കുന്നു. രക്തത്തിന്റെ ഈ അളവ് ഇന്റർവില്ലസ് സ്പേസിന്റെ അളവുമായി യോജിക്കുന്നു, സ്ത്രീയുടെ ശരീരഭാരത്തിന്റെ 0.5% കവിയരുത് (300-400 മില്ലി രക്തം) കൂടാതെ പ്രസവശേഷം സ്ത്രീയുടെ അവസ്ഥയെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നില്ല.

മറുപിള്ളയെ വേർപെടുത്തിയ ശേഷം, വിപുലമായ, സമ്പന്നമായ വാസ്കുലറൈസ്ഡ് (150-200 സർപ്പിള ധമനികൾ) സബ്പ്ലസന്റൽ ഏരിയ തുറക്കുന്നു, ഇത് ഒരു വലിയ അളവിലുള്ള രക്തം പെട്ടെന്ന് നഷ്ടപ്പെടാനുള്ള യഥാർത്ഥ അപകടസാധ്യത സൃഷ്ടിക്കുന്നു. മയോമെട്രിയത്തിന്റെ സുഗമമായ പേശി മൂലകങ്ങളുടെ സങ്കോചവും പ്ലാസന്റൽ സൈറ്റിന്റെ പാത്രങ്ങളിൽ ത്രോംബസ് രൂപപ്പെടലും വഴി ഗർഭാശയത്തിലെ പ്രസവാനന്തര ഹെമോസ്റ്റാസിസ് ഉറപ്പാക്കുന്നു.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ മറുപിള്ളയെ വേർപെടുത്തിയ ശേഷം ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ പേശി നാരുകളുടെ തീവ്രമായ പിൻവലിക്കൽ, സർപ്പിള ധമനികളുടെ കംപ്രഷൻ, വളച്ചൊടിക്കൽ, പേശികളുടെ കനത്തിലേക്ക് പിൻവലിക്കൽ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. അതേസമയം, ത്രോംബസ് രൂപീകരണ പ്രക്രിയ ആരംഭിക്കുന്നു, ഇതിന്റെ വികസനം പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റിന്റെയും പ്ലാസ്മ ശീതീകരണ ഘടകങ്ങളുടെയും സജീവമാക്കൽ, ഹീമോകോഗുലേഷൻ പ്രക്രിയയിൽ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ മുട്ടയുടെ മൂലകങ്ങളുടെ സ്വാധീനം എന്നിവയിലൂടെ സുഗമമാക്കുന്നു.

ത്രോംബസ് രൂപീകരണത്തിന്റെ തുടക്കത്തിൽ, അയഞ്ഞ കട്ടകൾ പാത്രവുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ വികസിക്കുമ്പോൾ അവ എളുപ്പത്തിൽ പുറത്തുവരുകയും രക്തപ്രവാഹം വഴി കഴുകുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇടതൂർന്ന, ഇലാസ്റ്റിക് ഫൈബ്രിൻ രക്തം കട്ടപിടിച്ച് 2-3 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് വിശ്വസനീയമായ ഹെമോസ്റ്റാസിസ് കൈവരിക്കുന്നു, പാത്രത്തിന്റെ മതിലുമായി ദൃഢമായി ബന്ധിപ്പിച്ച് അവയുടെ വൈകല്യങ്ങൾ മറയ്ക്കുന്നു, ഇത് ഗർഭാശയ ടോൺ കുറയുമ്പോൾ രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യതയെ ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നു. അത്തരം രക്തം കട്ടപിടിച്ചതിനുശേഷം, മയോമെട്രിയൽ ടോൺ കുറയുന്നതോടെ രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത കുറയുന്നു.

തൽഫലമായി, ഹെമോസ്റ്റാസിസിന്റെ അവതരിപ്പിച്ച ഘടകങ്ങളുടെ ഒറ്റപ്പെട്ടതോ സംയോജിതമോ ആയ ലംഘനം പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും രക്തസ്രാവത്തിന്റെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

• പ്രസവാനന്തര ഹെമോസ്റ്റാസിസിന്റെ തകരാറുകൾ

ഹീമോകോഗുലേഷൻ സിസ്റ്റത്തിലെ തകരാറുകൾ ഇനിപ്പറയുന്ന കാരണങ്ങളാൽ സംഭവിക്കാം:

• ഗർഭധാരണത്തിന് മുമ്പ് നിലനിന്നിരുന്ന ഹെമോസ്റ്റാസിസിലെ മാറ്റങ്ങൾ;
• ഗർഭധാരണത്തിന്റെയും പ്രസവത്തിന്റെയും സങ്കീർണതകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹെമോസ്റ്റാസിസിന്റെ തകരാറുകൾ (ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ജനനത്തിനു മുമ്പുള്ള മരണവും ഗര്ഭപാത്രത്തില് അത് നീണ്ടുനില്ക്കുന്നതും, ഗെസ്റ്റോസിസ്, അകാല പ്ലാസന്റല് അബ്റപ്ഷന്).

മയോമെട്രിയൽ സങ്കോചത്തിന്റെ തകരാറുകൾ, ഹൈപ്പോ-, ആറ്റോണിക് രക്തസ്രാവത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു വിവിധ കാരണങ്ങളാൽപ്രസവം ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പും പ്രസവസമയത്തും സംഭവിക്കാം.

കൂടാതെ, ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള എല്ലാ അപകട ഘടകങ്ങളും നാല് ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിക്കാം.

• രോഗിയുടെ സാമൂഹിക-ജീവശാസ്ത്രപരമായ നിലയുടെ (പ്രായം, സാമൂഹിക-സാമ്പത്തിക നില, തൊഴിൽ, ആസക്തികൾ, ശീലങ്ങൾ) സവിശേഷതകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ.
• ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയുടെ പ്രീമോർബിഡ് പശ്ചാത്തലം നിർണ്ണയിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ.
• ഈ ഗർഭത്തിൻറെ കോഴ്സിന്റെയും സങ്കീർണതകളുടെയും പ്രത്യേകതകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ.
• ഈ ജനനങ്ങളുടെ കോഴ്സിന്റെയും സങ്കീർണതകളുടെയും സവിശേഷതകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഘടകങ്ങൾ.

തൽഫലമായി, പ്രസവം ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പുതന്നെ ഗർഭാശയ ടോൺ കുറയുന്നതിന് ഇനിപ്പറയുന്നവ മുൻവ്യവസ്ഥകളായി കണക്കാക്കാം:

• 30 വയസും അതിനുമുകളിലും പ്രായമുള്ളവരാണ് ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷന് ഏറ്റവും കൂടുതൽ അപകടസാധ്യതയുള്ളത്, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രിമിപാറസ് സ്ത്രീകൾക്ക്.
• സ്ത്രീകളിൽ പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുന്നത് ഉയർന്ന മാനസിക സമ്മർദ്ദം മൂലമാണ്. വൈകാരിക സമ്മർദ്ദംഅമിത വോൾട്ടേജും.
• ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ആവൃത്തിയിൽ ജനന പാരിറ്റിക്ക് നിർണ്ണായക സ്വാധീനമില്ല, കാരണം പ്രിമിഗ്രാവിഡസിലെ പാത്തോളജിക്കൽ രക്തനഷ്ടം മൾട്ടിപാറസ് സ്ത്രീകളിലെന്നപോലെ പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.
• അപര്യാപ്തത നാഡീവ്യൂഹം, വാസ്കുലർ ടോൺ, എൻഡോക്രൈൻ ബാലൻസ്, വാട്ടർ-സാൾട്ട് ഹോമിയോസ്റ്റാസിസ് (മയോമെട്രിയൽ എഡിമ) വിവിധ എക്സ്ട്രാജെനിറ്റൽ രോഗങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് (കോശജ്വലന രോഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ വർദ്ധനവ്; ഹൃദയ, ബ്രോങ്കോപൾമോണറി സിസ്റ്റങ്ങളുടെ പാത്തോളജി; വൃക്ക, കരൾ, തൈറോയ്ഡ് രോഗങ്ങൾ, പ്രമേഹം), ഗൈനക്കോളജിക്കൽ രോഗങ്ങൾ, എൻഡോക്രൈനോപ്പതികൾ , കൊഴുപ്പ് രാസവിനിമയത്തിന്റെ തകരാറുകൾ മുതലായവ.
• മയോമെട്രിയത്തിലെ ഡിസ്ട്രോഫിക്, സികാട്രിഷ്യൽ, കോശജ്വലന മാറ്റങ്ങൾ, ഇത് ഒരു പ്രധാന ഭാഗം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു. പേശി ടിഷ്യുബന്ധിത ഗര്ഭപാത്രം, മുമ്പത്തെ ജനനത്തിനും ഗർഭച്ഛിദ്രത്തിനും ശേഷമുള്ള സങ്കീർണതകൾ, ഗർഭാശയത്തിലെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ (ഗർഭാശയത്തിലെ ഒരു പാടിന്റെ സാന്നിധ്യം), വിട്ടുമാറാത്തതും നിശിതവുമായ കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ, ഗർഭാശയത്തിലെ മുഴകൾ (ഗർഭാശയ ഫൈബ്രോയിഡുകൾ).
• ശിശുത്വത്തിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ഗർഭാശയത്തിൻറെ ന്യൂറോമസ്കുലർ ഉപകരണത്തിന്റെ അപര്യാപ്തത, ഗർഭാശയത്തിൻറെ അസാധാരണമായ വികസനം, അണ്ഡാശയ ഹൈപ്പോഫംഗ്ഷൻ.
• ഈ ഗർഭാവസ്ഥയുടെ സങ്കീർണതകൾ: ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ബ്രീച്ച് അവതരണം, FPN, ഗർഭം അലസൽ ഭീഷണിപ്പെടുത്തൽ, പ്രെവിയ അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസന്റയുടെ താഴ്ന്ന സ്ഥാനം. കഠിനമായ രൂപങ്ങൾവൈകി ജെസ്റ്റോസിസ് എല്ലായ്പ്പോഴും ഹൈപ്പോപ്രോട്ടിനെമിയ, വർദ്ധിച്ച പ്രവേശനക്ഷമത എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പമാണ് വാസ്കുലർ മതിൽ, ടിഷ്യൂകളിലും ആന്തരിക അവയവങ്ങളിലും വിപുലമായ രക്തസ്രാവം. അങ്ങനെ, ഗെസ്റ്റോസിസുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് കഠിനമായ ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം പ്രസവിക്കുന്ന 36% സ്ത്രീകളിൽ മരണത്തിന് കാരണമാകുന്നു.
• ഒരു വലിയ ഗര്ഭപിണ്ഡം, ഒന്നിലധികം ഗർഭധാരണം, പോളിഹൈഡ്രാമ്നിയോസ് എന്നിവ കാരണം ഗർഭാശയത്തിൻറെ ഓവർഡിസ്റ്റൻഷൻ.

പ്രസവസമയത്ത് ഉണ്ടാകുന്ന അല്ലെങ്കിൽ വഷളാകുന്ന മയോമെട്രിയത്തിന്റെ അപര്യാപ്തതയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ്.

ഇനിപ്പറയുന്ന കാരണങ്ങളാൽ മയോമെട്രിയത്തിന്റെ ന്യൂറോ മസ്കുലർ ഉപകരണത്തിന്റെ ശോഷണം:

• അമിതമായ തീവ്രമായ അധ്വാനം (വേഗത്തിലുള്ളതും വേഗത്തിലുള്ളതുമായ തൊഴിൽ);
• അധ്വാനത്തിന്റെ വ്യവഹാരം;
• നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന അധ്വാനം (അദ്ധ്വാനത്തിന്റെ ബലഹീനത);
• ഗർഭാശയ മരുന്നുകളുടെ യുക്തിരഹിതമായ ഭരണം (ഓക്സിടോസിൻ).

ചികിത്സാ ഡോസുകളിൽ, ഓക്സിടോസിൻ ശരീരത്തിന്റെയും ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ഫണ്ടസിന്റെയും ഹ്രസ്വകാല, താളാത്മകമായ സങ്കോചങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുമെന്നും ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ താഴത്തെ വിഭാഗത്തിന്റെ സ്വരത്തെ കാര്യമായി ബാധിക്കില്ലെന്നും ഓക്സിടോസിനേസ് വേഗത്തിൽ നശിപ്പിക്കുമെന്നും അറിയാം. ഇക്കാര്യത്തിൽ, ഗർഭാശയത്തിൻറെ സങ്കോചപരമായ പ്രവർത്തനം നിലനിർത്തുന്നതിന്, അതിന്റെ ദീർഘകാല ഇൻട്രാവണസ് ഡ്രിപ്പ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ആവശ്യമാണ്.

ലേബർ ഇൻഡക്ഷൻ, ലേബർ ഉത്തേജനം എന്നിവയ്ക്കായി ഓക്സിടോസിൻ ദീർഘകാലമായി ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ന്യൂറോ മസ്കുലര് ഉപകരണത്തിന്റെ ഉപരോധത്തിന് ഇടയാക്കും, ഇത് മയോമെട്രിയൽ സങ്കോചങ്ങളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾക്ക് അതിന്റെ അറ്റോണിയും തുടർന്നുള്ള പ്രതിരോധശേഷിയും ഉണ്ടാക്കുന്നു. അമ്നിയോട്ടിക് ഫ്ലൂയിഡ് എംബോളിസത്തിന്റെ സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. 30 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള സ്ത്രീകളിലും സ്ത്രീകളിലും ഓക്സിടോസിൻ ഉത്തേജക പ്രഭാവം കുറവാണ്. അതേസമയം, ഓക്സിടോസിനോടുള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി രോഗികളിൽ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട് പ്രമേഹംഡൈൻസ്ഫാലിക് മേഖലയുടെ പാത്തോളജിക്കൊപ്പം.

ശസ്ത്രക്രിയാ ഡെലിവറി. ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രസവത്തിനു ശേഷമുള്ള ഹൈപ്പോടെൻസിവ് രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ആവൃത്തി യോനിയിലെ പ്രസവത്തിനു ശേഷമുള്ളതിനേക്കാൾ 3-5 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ഹൈപ്പോടെൻസിവ് രക്തസ്രാവം വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ ഉണ്ടാകാം:

• ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രസവത്തിന് കാരണമായ സങ്കീർണതകളും രോഗങ്ങളും (പ്രസവത്തിന്റെ ബലഹീനത, പ്ലാസന്റ പ്രിവിയ, ഗെസ്റ്റോസിസ്, സോമാറ്റിക് രോഗങ്ങൾ, ക്ലിനിക്കലി ഇടുങ്ങിയ പെൽവിസ്, പ്രസവത്തിന്റെ അപാകതകൾ);
• പ്രവർത്തനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് സമ്മർദ്ദ ഘടകങ്ങൾ;
• മയോമെട്രിയൽ ടോൺ കുറയ്ക്കുന്ന വേദനസംഹാരികളുടെ സ്വാധീനം.

ഓപ്പറേറ്റീവ് ഡെലിവറി ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുക മാത്രമല്ല, ഹെമറാജിക് ഷോക്ക് ഉണ്ടാകുന്നതിനുള്ള മുൻവ്യവസ്ഥകൾ സൃഷ്ടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.

ബീജസങ്കലനം ചെയ്ത മുട്ടയുടെ മൂലകങ്ങൾ (പ്ലസന്റ, മെംബ്രൺ, അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകം) അല്ലെങ്കിൽ പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ (കോറിയോഅമ്നിയോണിറ്റിസ്) ഉള്ള ത്രോംബോപ്ലാസ്റ്റിക് വസ്തുക്കളുടെ ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ വാസ്കുലര് സിസ്റ്റത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നത് മൂലം മയോമെട്രിയത്തിന്റെ ന്യൂറോ മസ്കുലർ ഉപകരണത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അമ്നിയോട്ടിക് ഫ്ലൂയിഡ് എംബോളിസം, കോറിയോഅമ്നിയോണൈറ്റിസ്, ഹൈപ്പോക്സിയ, മറ്റ് പാത്തോളജികൾ എന്നിവ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം മങ്ങുകയും ഗർഭം അലസുകയും പ്രാഥമികമായി ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം വഴി പ്രകടമാവുകയും ചെയ്യും.

പ്രസവസമയത്ത് മയോമെട്രിയൽ ടോൺ കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം (വേദനസംഹാരികൾ, സെഡേറ്റീവ്, ആന്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകൾ, ടോക്കോലൈറ്റിക്സ്, ട്രാൻക്വിലൈസറുകൾ). പ്രസവസമയത്ത് ഇവയും മറ്റ് മരുന്നുകളും നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ, ഒരു ചട്ടം പോലെ, മയോമെട്രിയൽ ടോണിൽ അവയുടെ വിശ്രമിക്കുന്ന പ്രഭാവം എല്ലായ്പ്പോഴും കണക്കിലെടുക്കുന്നില്ല എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും, മുകളിൽ പറഞ്ഞ മറ്റ് സാഹചര്യങ്ങളിൽ മയോമെട്രിയൽ പ്രവർത്തനം കുറയുന്നതിന് കാരണമാകാം:

• പ്രസവാനന്തരവും ആദ്യകാല പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടവും പരുക്കൻ, നിർബന്ധിത മാനേജ്മെന്റ്;
• ഇടതൂർന്ന അറ്റാച്ച്മെന്റ് അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസന്റ അക്രെറ്റ;
• ഗർഭാശയ അറയിൽ മറുപിള്ളയുടെ ഭാഗങ്ങൾ നിലനിർത്തൽ.

ഈ കാരണങ്ങളിൽ പലതും സംയോജിപ്പിച്ച് ഹൈപ്പോട്ടോണിക്, അറ്റോണിക് രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകാം. അപ്പോൾ രക്തസ്രാവം അതിന്റെ ഏറ്റവും അപകടകരമായ സ്വഭാവം കൈക്കൊള്ളുന്നു.

ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ലിസ്റ്റുചെയ്ത അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾക്ക് പുറമേ, ആന്റിനറ്റൽ ക്ലിനിക്കിലും പ്രസവ ആശുപത്രിയിലും അപകടസാധ്യതയുള്ള ഗർഭിണികളുടെ മാനേജ്മെന്റിലെ നിരവധി പോരായ്മകളും അവയുടെ സംഭവത്തിന് മുമ്പാണ്.

പ്രസവസമയത്ത് ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ മുൻവ്യവസ്ഥകൾ പരിഗണിക്കണം:

• അധ്വാനത്തിന്റെ വിഘടനം (നിരീക്ഷണങ്ങളുടെ 1/4-ൽ കൂടുതൽ);
• അധ്വാനത്തിന്റെ ബലഹീനത (നിരീക്ഷണങ്ങളുടെ 1/5 വരെ);
• ഗർഭാശയത്തിൻറെ ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷനിലേക്ക് നയിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ (വലിയ ഗര്ഭപിണ്ഡം, പോളിഹൈഡ്രാമ്നിയോസ്, ഒന്നിലധികം ഗർഭം) - 1/3 നിരീക്ഷണങ്ങൾ വരെ;
• ജനന കനാലിലെ ഉയർന്ന ആഘാതം (നിരീക്ഷണങ്ങളിൽ 90% വരെ).

പ്രസവ രക്തസ്രാവം മൂലമുള്ള മരണം തടയാനാവില്ലെന്ന അഭിപ്രായം വളരെ തെറ്റാണ്. ഓരോ പ്രത്യേക സാഹചര്യത്തിലും, അപര്യാപ്തമായ നിരീക്ഷണവും അകാലവും അപര്യാപ്തവുമായ തെറാപ്പിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട തടയാവുന്ന നിരവധി തന്ത്രപരമായ പിശകുകൾ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു. ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിൽ നിന്നുള്ള രോഗികളുടെ മരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്ന പ്രധാന പിശകുകൾ ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ്:

• അപൂർണ്ണമായ പരിശോധന;
• രോഗിയുടെ അവസ്ഥയെ കുറച്ചുകാണുന്നു;
• അപര്യാപ്തമായ തീവ്രപരിചരണം;
• രക്തനഷ്ടത്തിന്റെ കാലതാമസവും അപര്യാപ്തവുമായ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ;
• രക്തസ്രാവം നിർത്തുന്നതിനുള്ള ഫലപ്രദമല്ലാത്ത യാഥാസ്ഥിതിക രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ സമയനഷ്ടം (പലപ്പോഴും ആവർത്തിച്ച്), അതിന്റെ ഫലമായി - വൈകിയുള്ള പ്രവർത്തനം - ഗര്ഭപാത്രം നീക്കം ചെയ്യുക;
• ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികതയുടെ ലംഘനം (നീണ്ട പ്രവർത്തനം, അയൽ അവയവങ്ങൾക്ക് പരിക്ക്).

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ രോഗകാരി (എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നത്?):

ഹൈപ്പോട്ടോണിക് അല്ലെങ്കിൽ അറ്റോണിക് രക്തസ്രാവം, ഒരു ചട്ടം പോലെ, ഈ സങ്കീർണതയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ഗർഭാശയത്തിലെ ചില രൂപാന്തര മാറ്റങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ വികസിക്കുന്നു.

ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം കാരണം നീക്കം ചെയ്ത ഗര്ഭപാത്രങ്ങളുടെ തയ്യാറെടുപ്പുകളുടെ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനയിൽ, മിക്കവാറും എല്ലാ നിരീക്ഷണങ്ങളും വൻതോതിലുള്ള രക്തനഷ്ടത്തിന് ശേഷം അക്യൂട്ട് അനീമിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു, അവ മയോമെട്രിയത്തിന്റെ തളർച്ചയും മന്ദതയും, കുത്തനെ വികസിച്ച വിടവുള്ള രക്തക്കുഴലുകളുടെ സാന്നിധ്യം, രക്തത്തിന്റെ അഭാവം എന്നിവയാണ്. അവയിലെ കോശങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ രക്തം പുനർവിതരണം മൂലം ല്യൂക്കോസൈറ്റ് ശേഖരണത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം.

ഗണ്യമായ എണ്ണം മാതൃകകൾ (47.7%) കോറിയോണിക് വില്ലിയുടെ പാത്തോളജിക്കൽ വളർച്ച വെളിപ്പെടുത്തി. അതേ സമയം, പേശി നാരുകൾക്കിടയിൽ സിൻസിറ്റിയൽ എപിത്തീലിയം കൊണ്ട് പൊതിഞ്ഞ കോറിയോണിക് വില്ലിയും കോറിയോണിക് എപിത്തീലിയത്തിന്റെ സിംഗിൾ സെല്ലുകളും കണ്ടെത്തി. കോറിയോണിന്റെ മൂലകങ്ങളുടെ ആമുഖത്തിന് പ്രതികരണമായി, പേശി ടിഷ്യുവിന് വിദേശമാണ്, ബന്ധിത ടിഷ്യു പാളിയിൽ ലിംഫോസൈറ്റിക് നുഴഞ്ഞുകയറ്റം സംഭവിക്കുന്നു.

മോർഫോളജിക്കൽ പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, ധാരാളം കേസുകളിൽ, ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ സ്വഭാവത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു, രക്തസ്രാവം തടയാൻ കഴിയും. എന്നിരുന്നാലും, ട്രോമാറ്റിക് ലേബർ മാനേജ്മെന്റിന്റെ ഫലമായി, നീണ്ട തൊഴിൽ ഉത്തേജനം, ആവർത്തിച്ചു

പ്രസവാനന്തര ഗര്ഭപാത്രത്തിലേക്കുള്ള സ്വമേധയാ ഉള്ള പ്രവേശനം, "മുഷ്ടിയിലെ ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ" തീവ്രമായ മസാജ്, ഹെമറാജിക് ഇംപ്രെഗ്നേഷന്റെ ഘടകങ്ങളുള്ള ധാരാളം ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ, ഗർഭാശയ ഭിത്തിയുടെ ഒന്നിലധികം മൈക്രോടിയറുകൾ പേശി നാരുകൾക്കിടയിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് പേശികളുടെ സങ്കോചം കുറയ്ക്കുന്നു. മയോമെട്രിയം.

പ്രസവസമയത്ത് 1/3 കേസുകളിൽ കാണപ്പെടുന്ന ചോറിയോഅമ്നിയോണൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ എൻഡോമയോമെട്രിറ്റിസ് ഗർഭാശയത്തിൻറെ സങ്കോചത്തെ വളരെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നു. എഡെമറ്റസ് കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യുവിലെ പേശി നാരുകളുടെ ക്രമരഹിതമായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന പാളികളിൽ, ധാരാളം ലിംഫോലൂക്കോസൈറ്റ് നുഴഞ്ഞുകയറ്റം രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

പേശി നാരുകളുടെ നീർവീക്കം, ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ ടിഷ്യുവിന്റെ നീർവീക്കം എന്നിവയും സ്വഭാവപരമായ മാറ്റങ്ങളാണ്. ഈ മാറ്റങ്ങളുടെ സ്ഥിരത ഗർഭാശയ സങ്കോചത്തിന്റെ അപചയത്തിൽ അവരുടെ പങ്ക് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഈ മാറ്റങ്ങൾ മിക്കപ്പോഴും ഒബ്സ്റ്റട്രിക്, ഗൈനക്കോളജിക്കൽ രോഗങ്ങൾ, സോമാറ്റിക് രോഗങ്ങൾ, ജെസ്റ്റോസിസ് എന്നിവയുടെ ചരിത്രത്തിന്റെ ഫലമാണ്, ഇത് ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിന്റെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

തൽഫലമായി, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ പലപ്പോഴും വികലമായ സങ്കോചപരമായ പ്രവർത്തനം മയോമെട്രിയത്തിന്റെ രൂപാന്തര വൈകല്യങ്ങളാൽ സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് കോശജ്വലന പ്രക്രിയകളുടെയും ഈ ഗർഭാവസ്ഥയുടെ പാത്തോളജിക്കൽ ഗതിയുടെയും ഫലമായി ഉയർന്നു.

ഒറ്റപ്പെട്ട കേസുകളിൽ മാത്രമേ ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകൂ ജൈവ രോഗങ്ങൾഗർഭപാത്രം - ഒന്നിലധികം ഫൈബ്രോയിഡുകൾ, വിപുലമായ എൻഡോമെട്രിയോസിസ്.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ:

ഉള്ളിൽ രക്തസ്രാവം പിന്തുടർച്ച കാലയളവ്

ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ഹൈപ്പോടോണി പലപ്പോഴും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ ആരംഭിക്കുന്നു, അതേ സമയം ദൈർഘ്യമേറിയ ഗതി ഉണ്ട്. മിക്കപ്പോഴും, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ജനനത്തിനു ശേഷമുള്ള ആദ്യത്തെ 10-15 മിനിറ്റുകളില്, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ തീവ്രമായ സങ്കോചങ്ങളൊന്നും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നില്ല. ബാഹ്യ പരിശോധനയിൽ, ഗർഭപാത്രം മങ്ങിയതാണ്. അവളുടെ ഉയർന്ന പരിധിനാഭിയുടെ തലത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ വളരെ ഉയർന്ന തലത്തിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നു. ഹൈപ്പോടെൻഷനോടുകൂടിയ ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ മന്ദഗതിയിലുള്ളതും ദുർബലവുമായ സങ്കോചങ്ങൾ പേശി നാരുകൾ പിൻവലിക്കുന്നതിനും പ്ലാസന്റയുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വേർപിരിയലിനും ശരിയായ സാഹചര്യങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നില്ലെന്ന് ഊന്നിപ്പറയേണ്ടതാണ്.

പ്ലാസന്റയുടെ ഭാഗികമായോ പൂർണ്ണമായോ വേർപിരിയൽ സംഭവിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ ഈ കാലയളവിൽ രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഇത് സാധാരണയായി ശാശ്വതമല്ല. രക്തം ചെറിയ ഭാഗങ്ങളിൽ പുറത്തുവിടുന്നു, പലപ്പോഴും കട്ടപിടിക്കുന്നു. മറുപിള്ള വേർപിരിയുമ്പോൾ, രക്തത്തിന്റെ ആദ്യ ഭാഗങ്ങൾ ഗർഭാശയ അറയിലും യോനിയിലും അടിഞ്ഞുകൂടുന്നു, ഗർഭാശയത്തിൻറെ ദുർബലമായ സങ്കോചപരമായ പ്രവർത്തനം കാരണം പുറത്തുവിടാത്ത കട്ടകൾ രൂപപ്പെടുന്നു. ഗർഭാശയത്തിലും യോനിയിലും രക്തം അടിഞ്ഞുകൂടുന്നത് പലപ്പോഴും രക്തസ്രാവമില്ലെന്ന തെറ്റായ ധാരണ സൃഷ്ടിക്കും, അതിന്റെ ഫലമായി ചികിത്സാ നടപടികൾവൈകി തുടങ്ങാം.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുന്നത് വേർപിരിഞ്ഞ പ്ലാസന്റയുടെ ഒരു ഭാഗം ഗർഭാശയ കൊമ്പിലോ സെർവിക്കൽ സ്പാസ്മിലോ തടവിലാക്കപ്പെട്ടതുമൂലമാകാം.

ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ പ്രതികരണം മൂലമാണ് സെർവിക്കൽ സ്പാസ്ം സംഭവിക്കുന്നത് സഹാനുഭൂതിയുള്ള വിഭജനംജനന കനാലിലെ പരിക്കിന്റെ പ്രതികരണമായി പെൽവിക് നാഡി പ്ലെക്സസ്. ഗർഭാശയ അറയിൽ മറുപിള്ളയുടെ സാന്നിധ്യം അതിന്റെ ന്യൂറോ മസ്കുലർ സിസ്റ്റത്തിന്റെ സാധാരണ ആവേശത്തോടെയുള്ള സങ്കോചങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, കൂടാതെ സെർവിക്സിൻറെ രോഗാവസ്ഥ കാരണം മറുപിള്ളയുടെ പ്രകാശനത്തിന് തടസ്സമുണ്ടെങ്കിൽ, രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുന്നു. മറുപിള്ളയുടെ റിലീസിന് ശേഷം ആന്റിസ്പാസ്മോഡിക് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് സെർവിക്കൽ സ്പാസ്ം നീക്കംചെയ്യുന്നത് സാധ്യമാണ്. അല്ലാത്തപക്ഷം, അനസ്തേഷ്യയിൽ, പ്രസവാനന്തര ഗർഭപാത്രം പരിശോധിച്ച് മറുപിള്ളയുടെ സ്വമേധയാ നീക്കം ചെയ്യണം.

മറുപിള്ള ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുന്നതിനുള്ള തടസ്സങ്ങൾ മിക്കപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത് മറുപിള്ള ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യാനുള്ള അകാല ശ്രമത്തിനിടയിലോ അല്ലെങ്കിൽ വലിയ അളവിൽ ഗർഭാശയ മരുന്നുകളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനു ശേഷമോ ഗർഭാശയത്തിലെ യുക്തിരഹിതവും പരുക്കൻ കൃത്രിമവുമായ കൃത്രിമത്വങ്ങളാണ്.

പ്ലാസന്റയുടെ പാത്തോളജിക്കൽ അറ്റാച്ച്മെൻറ് കാരണം രക്തസ്രാവം

ഗർഭാവസ്ഥയിൽ മാറുന്ന എൻഡോമെട്രിയത്തിന്റെ പ്രവർത്തനപരമായ പാളിയാണ് ഡെസിഡുവ, അതിൽ ബേസൽ (ഇംപ്ലാന്റ് ചെയ്ത ബീജസങ്കലനം ചെയ്ത മുട്ടയുടെ കീഴിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു), ക്യാപ്‌സുലാർ (ബീജസങ്കലനം ചെയ്ത മുട്ടയെ മൂടുന്നു), പാരീറ്റൽ (ഗർഭാശയ അറയിൽ കിടക്കുന്ന ഡെസിഡുവയുടെ ബാക്കി ഭാഗങ്ങൾ) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. .

ബേസൽ ഡെസിഡുവയിൽ ഒതുക്കമുള്ളതും സ്പോഞ്ച് പാളികളുമുണ്ട്. പ്ലാസന്റയുടെ ബേസൽ ലാമിന കോറിയോണിനോടും വില്ലിയുടെ സൈറ്റോട്രോഫോബ്ലാസ്റ്റിനോടും അടുത്തായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന കോംപാക്റ്റ് പാളിയിൽ നിന്നാണ് രൂപപ്പെടുന്നത്. വ്യക്തിഗത കോറിയോണിക് വില്ലി (ആങ്കർ വില്ലി) സ്പോഞ്ചി ലെയറിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നു, അവിടെ അവ ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. പ്ലാസന്റയുടെ ഫിസിയോളജിക്കൽ വേർപിരിയൽ സമയത്ത്, സ്പോഞ്ചി ലെയറിന്റെ തലത്തിൽ ഗർഭാശയത്തിൻറെ മതിലിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കപ്പെടുന്നു.

മറുപിള്ളയുടെ വേർതിരിവിന്റെ ലംഘനം മിക്കപ്പോഴും അതിന്റെ ഇറുകിയ അറ്റാച്ച്മെൻറ് അല്ലെങ്കിൽ അക്രിഷൻ മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, കൂടുതൽ അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, വളർച്ചയും മുളയ്ക്കലും. ഈ പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകൾ അടിസ്ഥാന ഡെസിഡുവയുടെ സ്പോഞ്ചി പാളിയുടെ ഘടനയിലോ ഭാഗികമോ പൂർണ്ണമോ ആയ അഭാവത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്.

സ്പോഞ്ചി ലെയറിലെ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്ന കാരണങ്ങളാൽ സംഭവിക്കാം:

• പ്രസവത്തിനും ഗർഭച്ഛിദ്രത്തിനും ശേഷം ഗർഭാശയത്തിൽ മുമ്പ് കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ അനുഭവപ്പെട്ടു, എൻഡോമെട്രിയത്തിന്റെ പ്രത്യേക നിഖേദ് (ക്ഷയം, ഗൊണോറിയ മുതലായവ);
• ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾക്ക് ശേഷമുള്ള എൻഡോമെട്രിയത്തിന്റെ ഹൈപ്പോട്രോഫി അല്ലെങ്കിൽ അട്രോഫി (സിസേറിയൻ, യാഥാസ്ഥിതിക മയോമെക്ടമി, ഗർഭാശയ ക്യൂറേറ്റേജ്, മുൻ ജനനങ്ങളിൽ മറുപിള്ളയുടെ സ്വമേധയാ വേർതിരിക്കൽ).

ഫിസിയോളജിക്കൽ എൻഡോമെട്രിയൽ ഹൈപ്പോട്രോഫി ഉള്ള പ്രദേശങ്ങളിൽ (ഇസ്ത്മസ്, സെർവിക്സ് എന്നിവിടങ്ങളിൽ) ബീജസങ്കലനം ചെയ്ത മുട്ട സ്ഥാപിക്കാനും കഴിയും. മറുപിള്ളയുടെ പാത്തോളജിക്കൽ അറ്റാച്ച്മെന്റിന്റെ സാധ്യത ഗർഭാശയത്തിൻറെ (ഗർഭപാത്രത്തിലെ സെപ്തം), അതുപോലെ സബ്മ്യൂക്കോസൽ മയോമാറ്റസ് നോഡുകളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ വൈകല്യങ്ങൾക്കൊപ്പം വർദ്ധിക്കുന്നു.

മിക്കപ്പോഴും, പ്ലാസന്റയുടെ (പ്ലസന്റ അധാരെറൻസ്) ഒരു ഇറുകിയ അറ്റാച്ച്മെൻറ് ഉണ്ട്, കോറിയോണിക് വില്ലി ബേസൽ ഡെസിഡുവയുടെ പാത്തോളജിക്കൽ ആയി മാറിയ അവികസിത സ്പോഞ്ചി പാളിയുമായി ചേർന്ന് ദൃഢമായി വളരുമ്പോൾ, ഇത് മറുപിള്ളയെ വേർതിരിക്കുന്നതിന്റെ ലംഘനത്തിന് കാരണമാകുന്നു.

പ്ലാസന്റയുടെ ഭാഗിക സാന്ദ്രമായ അറ്റാച്ച്മെന്റ് ഉണ്ട് (പ്ലസന്റ അധാരെറൻസ് പാർട്ടിയാലിസ്), വ്യക്തിഗത ലോബുകൾക്ക് മാത്രം അറ്റാച്ച്മെന്റിന്റെ പാത്തോളജിക്കൽ സ്വഭാവം ഉള്ളപ്പോൾ. മറുപിള്ളയുടെ പൂർണ്ണമായ അറ്റാച്ച്മെൻറ് (പ്ലസന്റ അധാരെറൻസ് ടോട്ടലിസ്) - പ്ലാസന്റൽ ഏരിയയുടെ മുഴുവൻ വിസ്തൃതിയിലും കുറവാണ്.

എൻഡോമെട്രിയത്തിലെ അട്രോഫിക് പ്രക്രിയകൾ കാരണം ഡെസിഡുവയുടെ സ്പോഞ്ചി പാളിയുടെ ഭാഗികമോ പൂർണ്ണമോ ആയ അഭാവമാണ് പ്ലാസന്റ അക്രെറ്റയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നത്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, കോറിയോണിക് വില്ലി നേരിട്ട് പേശി പാളിയോട് ചേർന്നാണ് അല്ലെങ്കിൽ ചിലപ്പോൾ അതിന്റെ കട്ടിയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നു. ഭാഗിക പ്ലാസന്റ അക്രെറ്റയും (പ്ലസന്റ അക്രേറ്റ പാർടിയാലിസ്) പൂർണ്ണമായ പ്ലാസന്റ അക്രെറ്റ ടോട്ടലിസും ഉണ്ട്.

കോറിയോണിക് വില്ലി മയോമെട്രിയത്തിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുകയും അതിന്റെ ഘടനയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ വില്ലിയുടെ വളർച്ച (പ്ലസന്റ ഇൻക്രെറ്റ) പോലെയുള്ള ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ വളരെ കുറവാണ്, കൂടാതെ വിസറൽ പെരിറ്റോണിയം വരെ മയോമെട്രിയത്തിലേക്ക് വില്ലിയുടെ വളർച്ച (പ്ലാസന്റ പെർക്രെറ്റ). .

ഈ സങ്കീർണതകൾക്കൊപ്പം, പ്രസവത്തിന്റെ മൂന്നാം ഘട്ടത്തിൽ മറുപിള്ളയെ വേർപെടുത്തുന്ന പ്രക്രിയയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം, മറുപിള്ളയുടെ തടസ്സത്തിന്റെ ബിരുദവും സ്വഭാവവും (പൂർണ്ണമോ ഭാഗികമോ) ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

മറുപിള്ളയുടെ ഭാഗിക ഇറുകിയ അറ്റാച്ച്‌മെന്റിലും ഭാഗിക പ്ലാസന്റ അക്രെറ്റയിലും അതിന്റെ വിഘടിതവും അസമവുമായ വേർപിരിയൽ കാരണം, രക്തസ്രാവം എല്ലായ്പ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് പ്ലാസന്റയുടെ സാധാരണയായി ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഭാഗങ്ങൾ വേർപെടുത്തിയ നിമിഷം മുതൽ ആരംഭിക്കുന്നു. മറുപിള്ളയുടെ വേർതിരിക്കാത്ത ഭാഗങ്ങളുടെയും ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ സമീപ പ്രദേശങ്ങളുടെയും പ്രൊജക്ഷനിലെ മയോമെട്രിയത്തിന്റെ ഒരു ഭാഗം ശരിയായ അളവിൽ ചുരുങ്ങാത്തതിനാൽ, രക്തസ്രാവത്തിന്റെ അളവ് മറുപിള്ള അറ്റാച്ച്മെന്റ് സൈറ്റിലെ ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ സങ്കോചപരമായ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ തടസ്സത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. , രക്തസ്രാവം നിർത്താൻ ആവശ്യമായി. സങ്കോചം ദുർബലമാകുന്നതിന്റെ അളവ് വ്യാപകമായി വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു, ഇത് രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

പ്ലാസന്റ ഉൾപ്പെടുത്തലിനു പുറത്തുള്ള ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ സങ്കോചപരമായ പ്രവർത്തനം സാധാരണയായി മതിയായ തലത്തിൽ തന്നെ തുടരുന്നു, അതിന്റെ ഫലമായി താരതമ്യേന വളരെക്കാലം രക്തസ്രാവം നിസ്സാരമായിരിക്കും. പ്രസവസമയത്തുള്ള ചില സ്ത്രീകളിൽ, മയോമെട്രിയൽ സങ്കോചത്തിന്റെ ലംഘനം മുഴുവൻ ഗർഭാശയത്തിലേക്കും വ്യാപിക്കും, ഇത് ഹൈപ്പോ- അല്ലെങ്കിൽ അറ്റോണിക്ക് കാരണമാകുന്നു.

മറുപിള്ളയുടെ പൂർണ്ണമായ ഇറുകിയ അറ്റാച്ച്മെൻറും മറുപിള്ളയുടെ പൂർണ്ണമായ ശേഖരണവും ഗർഭാശയ ഭിത്തിയിൽ നിന്ന് നിർബന്ധിത വേർതിരിവിന്റെ അഭാവവും ഉള്ളതിനാൽ, രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുന്നില്ല, കാരണം ഇന്റർവില്ലസ് സ്പേസിന്റെ സമഗ്രത ലംഘിക്കപ്പെടുന്നില്ല.

പ്ലാസന്റ അറ്റാച്ച്മെന്റിന്റെ വിവിധ പാത്തോളജിക്കൽ രൂപങ്ങളുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് അതിന്റെ മാനുവൽ വേർപിരിയൽ സമയത്ത് മാത്രമേ സാധ്യമാകൂ. കൂടാതെ, ഈ പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകൾ ബൈകോർണ്യൂറ്റിന്റെയും ഇരട്ട ഗർഭാശയത്തിൻറെയും ട്യൂബൽ കോണിലെ പ്ലാസന്റയുടെ സാധാരണ അറ്റാച്ച്മെന്റിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കേണ്ടതാണ്.

മറുപിള്ള ദൃഡമായി ഘടിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ചട്ടം പോലെ, പ്ലാസന്റയുടെ എല്ലാ ഭാഗങ്ങളും പൂർണ്ണമായും വേർതിരിക്കാനും നീക്കം ചെയ്യാനും കൈകൊണ്ട് രക്തസ്രാവം നിർത്താനും എല്ലായ്പ്പോഴും സാധ്യമാണ്.

പ്ലാസന്റ അക്രെറ്റയുടെ കാര്യത്തിൽ, അത് സ്വമേധയാ വേർതിരിക്കാൻ ശ്രമിക്കുമ്പോൾ കനത്ത രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുന്നു. മറുപിള്ള കഷണങ്ങളായി വരുന്നു, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ഭിത്തിയിൽ നിന്ന് പൂർണ്ണമായും വേർപെടുത്തിയിട്ടില്ല; ചില പ്ലാസന്റ ലോബുകൾ ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ഭിത്തിയിൽ അവശേഷിക്കുന്നു. അറ്റോണിക് രക്തസ്രാവം, ഹെമറാജിക് ഷോക്ക്, പ്രചരിപ്പിച്ച ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ സിൻഡ്രോം എന്നിവ അതിവേഗം വികസിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, രക്തസ്രാവം നിർത്താൻ, ഗർഭാശയത്തിൻറെ നീക്കം മാത്രമേ സാധ്യമാകൂ. മയോമെട്രിയത്തിന്റെ കട്ടിയിലേക്ക് വില്ലിയുടെ വളർച്ചയും വളർച്ചയും ഈ സാഹചര്യത്തിൽ നിന്ന് സമാനമായ ഒരു വഴി സാധ്യമാണ്.

ഗർഭാശയ അറയിൽ മറുപിള്ളയുടെ ഭാഗങ്ങൾ നിലനിർത്തുന്നത് മൂലം രക്തസ്രാവം

ഒരു ഓപ്ഷനിൽ, പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവം, സാധാരണയായി പ്ലാസന്റയുടെ ഡിസ്ചാർജ് കഴിഞ്ഞ് ഉടൻ ആരംഭിക്കുന്നത്, ഗർഭാശയ അറയിൽ അതിന്റെ ഭാഗങ്ങൾ നിലനിർത്തുന്നത് മൂലമാകാം. ഇത് പ്ലാസന്റയുടെ ലോബ്യൂളുകളായിരിക്കാം, ഗർഭാശയത്തിൻറെ സാധാരണ സങ്കോചങ്ങളെ തടയുന്ന മെംബ്രണിന്റെ ഭാഗങ്ങൾ. മറുപിള്ളയുടെ ഭാഗങ്ങൾ നിലനിർത്തുന്നതിനുള്ള കാരണം മിക്കപ്പോഴും ഭാഗിക പ്ലാസന്റ അക്രെറ്റയാണ്, അതുപോലെ തന്നെ പ്രസവത്തിന്റെ മൂന്നാം ഘട്ടത്തിന്റെ അനുചിതമായ പരിപാലനവുമാണ്. ജനനത്തിനു ശേഷമുള്ള മറുപിള്ളയുടെ സൂക്ഷ്മപരിശോധനയിൽ, മിക്കപ്പോഴും, വലിയ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ കൂടാതെ, മറുപിള്ളയുടെ ടിഷ്യൂകളിലെ ഒരു വൈകല്യം, ചർമ്മം, മറുപിള്ളയുടെ അരികിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന വിള്ളൽ പാത്രങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം എന്നിവ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. അത്തരം വൈകല്യങ്ങളുടെ തിരിച്ചറിയൽ അല്ലെങ്കിൽ മറുപിള്ളയുടെ സമഗ്രതയെക്കുറിച്ചുള്ള സംശയം, പ്രസവാനന്തര ഗർഭാശയത്തിൻറെ ഉള്ളടക്കം നീക്കം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ അടിയന്തിര മാനുവൽ പരിശോധനയ്ക്കുള്ള സൂചനയായി വർത്തിക്കുന്നു. മറുപിള്ളയിൽ ഒരു തകരാർ കണ്ടെത്തുമ്പോൾ രക്തസ്രാവം ഇല്ലെങ്കിലും ഈ പ്രവർത്തനം നടത്തുന്നു, കാരണം അത് തീർച്ചയായും പിന്നീട് പ്രത്യക്ഷപ്പെടും.

ഗർഭാശയ അറയുടെ ക്യൂറേറ്റേജ് നടത്തുന്നത് അസ്വീകാര്യമാണ്; ഈ പ്രവർത്തനം വളരെ ആഘാതകരമാണ്, പ്ലാസന്റൽ ഏരിയയിലെ പാത്രങ്ങളിൽ ത്രോംബസ് രൂപപ്പെടുന്ന പ്രക്രിയകളെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ ഹൈപ്പോ- ആറ്റോണിക് രക്തസ്രാവം

മിക്ക കേസുകളിലും, പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിന്റെ തുടക്കത്തിൽ, രക്തസ്രാവം ഹൈപ്പോട്ടോണിക് ആയി ആരംഭിക്കുന്നു, അതിനുശേഷം മാത്രമേ ഗർഭാശയ അറ്റോണി വികസിക്കുന്നുള്ളൂ.

അതിലൊന്ന് ക്ലിനിക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾഅറ്റോണിക്, ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം എന്നിവ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം മയോമെട്രിയത്തിന്റെ സങ്കോചപരമായ പ്രവർത്തനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള നടപടികളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയാണ്, അല്ലെങ്കിൽ അവയുടെ ഉപയോഗത്തിൽ നിന്നുള്ള ഫലത്തിന്റെ അഭാവം. എന്നിരുന്നാലും, അത്തരമൊരു മാനദണ്ഡം എല്ലായ്പ്പോഴും ഗർഭാശയ സങ്കോച പ്രവർത്തനത്തിന്റെ വൈകല്യത്തിന്റെ അളവ് വ്യക്തമാക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നില്ല, കാരണം യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രദമല്ലാത്തത് ഹീമോകോഗുലേഷന്റെ ഗുരുതരമായ വൈകല്യം മൂലമാകാം, ഇത് നിരവധി കേസുകളിൽ പ്രധാന ഘടകമായി മാറുന്നു.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലെ ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം പലപ്പോഴും പ്രസവത്തിന്റെ മൂന്നാം ഘട്ടത്തിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷന്റെ അനന്തരഫലമാണ്.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷന്റെ രണ്ട് ക്ലിനിക്കൽ വകഭേദങ്ങൾ വേർതിരിച്ചറിയാൻ സാധിക്കും.

ഓപ്ഷൻ 1:

• വൻതോതിലുള്ള രക്തനഷ്ടത്തോടൊപ്പമുള്ള രക്തസ്രാവം തുടക്കം മുതൽ തന്നെ ധാരാളമാണ്;
• ഗര്ഭപാത്രം മങ്ങിയതാണ്, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ സങ്കോചം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ഗർഭാശയ മരുന്നുകളുടെയും കൃത്രിമത്വങ്ങളുടെയും ആമുഖത്തോട് മന്ദഗതിയിൽ പ്രതികരിക്കുന്നു;
• ഹൈപ്പോവോളീമിയ അതിവേഗം പുരോഗമിക്കുന്നു;
• ഹെമറാജിക് ഷോക്ക്, പ്രചരിപ്പിച്ച ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ സിൻഡ്രോം എന്നിവ വികസിക്കുന്നു;
• പ്രസവശേഷം സ്ത്രീയുടെ സുപ്രധാന അവയവങ്ങളിലെ മാറ്റങ്ങൾ മാറ്റാനാവാത്തതായി മാറുന്നു.

ഓപ്ഷൻ 2:

• പ്രാരംഭ രക്തനഷ്ടം ചെറുതാണ്;
• ആവർത്തിച്ചുള്ള രക്തസ്രാവങ്ങളുണ്ട് (രക്തം 150-250 മില്ലിയുടെ ഭാഗങ്ങളിൽ പുറത്തുവിടുന്നു), യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയുടെ പ്രതികരണമായി രക്തസ്രാവം നിർത്തുകയോ ദുർബലപ്പെടുത്തുകയോ ചെയ്യുന്നതിലൂടെ ഗർഭാശയ ടോൺ താൽക്കാലികമായി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്ന എപ്പിസോഡുകൾക്കൊപ്പം ഇത് മാറുന്നു;
• വികസ്വര ഹൈപ്പോവോളീമിയയുമായി അമ്മയുടെ താൽക്കാലിക പൊരുത്തപ്പെടുത്തൽ സംഭവിക്കുന്നു: രക്തസമ്മർദ്ദം സാധാരണ മൂല്യങ്ങൾക്കുള്ളിൽ തന്നെ തുടരുന്നു, ചർമ്മത്തിന്റെ ചില തളർച്ചയും ചെറിയ ടാക്കിക്കാർഡിയയും ഉണ്ട്. അങ്ങനെ, വളരെക്കാലം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന വലിയ രക്തനഷ്ടം (1000 മില്ലി അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ) മൂലം, അക്യൂട്ട് അനീമിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ വളരെ കുറവാണ്, ഒരേ അല്ലെങ്കിൽ ചെറിയ അളവിൽ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള രക്തനഷ്ടത്തേക്കാൾ നന്നായി സ്ത്രീ ഈ അവസ്ഥയെ നേരിടുന്നു. തകർച്ചയും മരണവും വേഗത്തിൽ വികസിച്ചേക്കാം.

രോഗിയുടെ അവസ്ഥ രക്തസ്രാവത്തിന്റെ തീവ്രതയെയും കാലാവധിയെയും മാത്രമല്ല, പൊതുവായ പ്രാരംഭ അവസ്ഥയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു എന്നത് ഊന്നിപ്പറയേണ്ടതാണ്. പ്രസവശേഷം സ്ത്രീയുടെ ശരീരബലം കുറയുകയും ശരീരത്തിന്റെ പ്രതിപ്രവർത്തനം കുറയുകയും ചെയ്താൽ, അത് നേരിയ തോതിൽ കൂടിയാലും ഫിസിയോളജിക്കൽ മാനദണ്ഡംതുടക്കത്തിൽ രക്തത്തിന്റെ അളവിൽ കുറവുണ്ടായാൽ രക്തനഷ്ടം ഗുരുതരമായ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിന് കാരണമാകും (വിളർച്ച, ജെസ്റ്റോസിസ്, ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിന്റെ രോഗങ്ങൾ, കൊഴുപ്പ് മെറ്റബോളിസം തകരാറിലാകുന്നു).

ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ മതിയായ ചികിത്സയില്ലാത്തതിനാൽ, അതിന്റെ സങ്കോച പ്രവർത്തനത്തിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ പുരോഗമിക്കുന്നു, ചികിത്സാ നടപടികളോടുള്ള പ്രതികരണം ദുർബലമാകുന്നു. അതേ സമയം, രക്തനഷ്ടത്തിന്റെ അളവും തീവ്രതയും വർദ്ധിക്കുന്നു. ഒരു പ്രത്യേക ഘട്ടത്തിൽ, രക്തസ്രാവം ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നു, പ്രസവിക്കുന്ന സ്ത്രീയുടെ അവസ്ഥ വഷളാകുന്നു, ഹെമറാജിക് ഷോക്കിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ വേഗത്തിൽ വർദ്ധിക്കുകയും ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ സിൻഡ്രോം വികസിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഉടൻ തന്നെ ഹൈപ്പോകോഗുലേഷൻ ഘട്ടത്തിൽ എത്തുന്നു.

ഹീമോകോഗുലേഷൻ സിസ്റ്റത്തിന്റെ സൂചകങ്ങൾ അതിനനുസരിച്ച് മാറുന്നു, ഇത് ശീതീകരണ ഘടകങ്ങളുടെ വ്യക്തമായ ഉപഭോഗത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു:

• പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകളുടെ എണ്ണം, ഫൈബ്രിനോജൻ സാന്ദ്രത, ഫാക്ടർ VIII പ്രവർത്തനം കുറയുന്നു;
• പ്രോട്രോംബിൻ ഉപഭോഗവും ത്രോംബിൻ സമയവും വർദ്ധിക്കുന്നു;
• ഫൈബ്രിനോലിറ്റിക് പ്രവർത്തനം വർദ്ധിക്കുന്നു;
• ഫൈബ്രിൻ, ഫൈബ്രിനോജൻ എന്നിവയുടെ അപചയ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

ചെറിയ പ്രാരംഭ ഹൈപ്പോടെൻഷനും യുക്തിസഹമായ ചികിത്സയും ഉപയോഗിച്ച്, ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം 20-30 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ നിർത്താം.

കഠിനമായ ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷനും ഹെമോകോഗുലേഷൻ സിസ്റ്റത്തിലെ പ്രാഥമിക തകരാറുകളും പ്രചരിപ്പിച്ച ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ സിൻഡ്രോമുമായി സംയോജിച്ച്, രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം വർദ്ധിക്കുകയും ചികിത്സയുടെ ഗണ്യമായ സങ്കീർണ്ണത കാരണം രോഗനിർണയം വഷളാകുകയും ചെയ്യുന്നു.

അറ്റോണി ഉപയോഗിച്ച്, ഗര്ഭപാത്രം മൃദുവായതും മങ്ങിയതും മോശമായി നിർവചിക്കപ്പെട്ട രൂപരേഖകളുള്ളതുമാണ്. ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ഫണ്ടസ് xiphoid പ്രക്രിയയിൽ എത്തുന്നു. തുടർച്ചയായതും കനത്ത രക്തസ്രാവവുമാണ് പ്രധാന ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണം. പ്ലാസന്റൽ ഏരിയയുടെ വലിയ വിസ്തീർണ്ണം, അറ്റോണി സമയത്ത് രക്തനഷ്ടം വർദ്ധിക്കുന്നു. ഹെമറാജിക് ഷോക്ക് വളരെ വേഗത്തിൽ വികസിക്കുന്നു, അതിന്റെ സങ്കീർണതകൾ (ഒന്നിലധികം അവയവങ്ങളുടെ പരാജയം) മരണകാരണമാണ്.

പോസ്റ്റ്‌മോർട്ടം പരിശോധനയിൽ അക്യൂട്ട് അനീമിയ, എൻഡോകാർഡിയത്തിന് കീഴിലുള്ള രക്തസ്രാവം, പെൽവിക് ഏരിയയിൽ ചിലപ്പോൾ കാര്യമായ രക്തസ്രാവം, എഡിമ, ശ്വാസകോശത്തിലെ തിരക്ക്, എറ്റെലെക്‌റ്റാസിസ്, കരളിലെയും വൃക്കകളിലെയും ഡിസ്ട്രോഫിക്, നെക്രോബയോട്ടിക് മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു.

ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് ജനന കനാലിലെ ടിഷ്യൂകൾക്ക് ആഘാതകരമായ പരിക്കുകളോടെ നടത്തണം. പിന്നീടുള്ള സന്ദർഭത്തിൽ, ഇടതൂർന്നതും നന്നായി സങ്കോചിച്ചതുമായ ഗർഭപാത്രത്തിൽ രക്തസ്രാവം (വ്യത്യസ്ത തീവ്രത) നിരീക്ഷിക്കപ്പെടും. ജനന കനാലിലെ ടിഷ്യൂകൾക്ക് നിലവിലുള്ള കേടുപാടുകൾ സ്പെക്കുലത്തിന്റെ സഹായത്തോടെ പരിശോധനയ്ക്കിടെ തിരിച്ചറിയുകയും മതിയായ വേദന ഒഴിവാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള ചികിത്സ:

രക്തസ്രാവം സമയത്ത് പിന്തുടർച്ച കാലയളവിന്റെ മാനേജ്മെന്റ്

• പ്രസവാനന്തര കാലയളവ് നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് നിങ്ങൾ പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന-സജീവ തന്ത്രങ്ങൾ പാലിക്കണം.
• പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിന്റെ ഫിസിയോളജിക്കൽ ദൈർഘ്യം 20-30 മിനിറ്റിൽ കൂടരുത്. ഈ സമയത്തിനുശേഷം, മറുപിള്ളയുടെ സ്വമേധയാ വേർപിരിയാനുള്ള സാധ്യത 2-3% ആയി കുറയുന്നു, രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത കുത്തനെ വർദ്ധിക്കുന്നു.
• തല പൊട്ടിത്തെറിക്കുന്ന സമയത്ത്, പ്രസവിക്കുന്ന സ്ത്രീക്ക് 20 മില്ലി 40% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനിയിൽ 1 മില്ലി മെത്തിലെർഗോമെട്രിൻ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു.
• മെത്തിലെർഗോമെട്രിൻ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഗർഭാശയത്തിൻറെ ദീർഘകാല (2-3 മണിക്കൂർ) നോർമോട്ടോണിക് സങ്കോചങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. ആധുനിക പ്രസവചികിത്സയിൽ, പ്രസവസമയത്ത് മയക്കുമരുന്ന് പ്രതിരോധത്തിനായി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന മരുന്നാണ് മെത്തിലെർഗോമെട്രിൻ. അതിന്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന്റെ സമയം ഗർഭാശയ ശൂന്യതയുടെ നിമിഷവുമായി പൊരുത്തപ്പെടണം. 10-20 മിനിറ്റിനുശേഷം മാത്രമേ മരുന്ന് ആഗിരണം ചെയ്യാൻ തുടങ്ങൂ എന്നതിനാൽ, സമയ ഘടകത്തിന്റെ നഷ്ടം കാരണം രക്തസ്രാവം തടയുന്നതിനും നിർത്തുന്നതിനുമായി മെത്തിലെർഗോമെട്രിൻ ഇൻട്രാമുസ്കുലർ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ അർത്ഥമാക്കുന്നില്ല.
• മൂത്രാശയ കത്തീറ്ററൈസേഷൻ നടത്തുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പലപ്പോഴും ഗർഭാശയത്തിൻറെ സങ്കോചം വർദ്ധിക്കുന്നു, മറുപിള്ളയുടെ വേർപിരിയലും മറുപിള്ളയുടെ ഡിസ്ചാർജും ഉണ്ടാകുന്നു.
• 400 മില്ലി 5% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനിയിൽ 2.5 യൂണിറ്റ് ഓക്സിടോസിൻ സഹിതം 0.5 മില്ലി മെത്തിലർഗോമെട്രിൻ ഇൻട്രാവണസ് ഡ്രിപ്പ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ആരംഭിച്ചു.
• അതേ സമയം, പാത്തോളജിക്കൽ രക്തനഷ്ടം മതിയായ അളവിൽ നിറയ്ക്കാൻ ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുന്നു.
• പ്ലാസന്റ വേർപിരിയലിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുക.
• പ്ലാസന്റൽ വേർപിരിയലിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുമ്പോൾ, പ്ലാസന്റ അറിയപ്പെടുന്ന രീതികളിൽ ഒന്ന് (അബുലാഡ്സെ, ക്രെഡ്-ലസാരെവിച്ച്) ഉപയോഗിച്ച് വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നു.

മറുപിള്ള പുറത്തുവിടുന്നതിനുള്ള ബാഹ്യ രീതികളുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ളതും ആവർത്തിച്ചുള്ളതുമായ ഉപയോഗം അസ്വീകാര്യമാണ്, കാരണം ഇത് ഗർഭാശയത്തിൻറെ സങ്കോചപരമായ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ വ്യക്തമായ തടസ്സത്തിനും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിന്റെ വികാസത്തിനും കാരണമാകുന്നു. കൂടാതെ, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ലിഗമെന്റസ് ഉപകരണത്തിന്റെ ബലഹീനതയും അതിന്റെ മറ്റ് ശരീരഘടന മാറ്റങ്ങളും, അത്തരം സാങ്കേതിക വിദ്യകളുടെ പരുക്കൻ ഉപയോഗം ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ വിപരീതത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, കഠിനമായ ആഘാതത്തോടൊപ്പം.

• ഗർഭാശയ മരുന്നുകൾ അവതരിപ്പിച്ച് 15-20 മിനിറ്റിനുശേഷം മറുപിള്ള വേർപെടുത്തുന്നതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ലെങ്കിലോ മറുപിള്ള പുറത്തുവിടുന്നതിനുള്ള ബാഹ്യ രീതികളുടെ ഉപയോഗത്തിൽ നിന്ന് ഒരു ഫലവുമില്ലെങ്കിൽ, മറുപിള്ളയെ സ്വമേധയാ വേർതിരിച്ച് മറുപിള്ള പുറത്തുവിടേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. . ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ജനനത്തിനു ശേഷമുള്ള സമയം കണക്കിലെടുക്കാതെ, പ്ലാസന്റൽ വേർപിരിയലിന്റെ അടയാളങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ രക്തസ്രാവം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത് ഈ നടപടിക്രമത്തിനുള്ള ഒരു സൂചനയാണ്.
• മറുപിള്ളയെ വേർതിരിച്ച് മറുപിള്ള നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം, അധിക ലോബ്യൂളുകൾ, പ്ലാസന്റൽ ടിഷ്യുവിന്റെ അവശിഷ്ടങ്ങൾ, ചർമ്മം എന്നിവ ഒഴിവാക്കാൻ ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ആന്തരിക മതിലുകൾ പരിശോധിക്കുന്നു. അതേ സമയം, പാരീറ്റൽ രക്തം കട്ടകൾ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. മറുപിള്ളയുടെ മാനുവൽ വേർതിരിവും മറുപിള്ളയുടെ ഡിസ്ചാർജും, വലിയ രക്തനഷ്ടം (ശരാശരി രക്തനഷ്ടം 400-500 മില്ലി) ഒപ്പമില്ലെങ്കിലും, രക്തത്തിന്റെ അളവ് ശരാശരി 15-20% കുറയുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു.
• പ്ലാസന്റ അക്രെറ്റയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയാൽ, അത് സ്വമേധയാ വേർപെടുത്താനുള്ള ശ്രമങ്ങൾ ഉടനടി നിർത്തണം. ഈ പാത്തോളജിക്കുള്ള ഏക ചികിത്സ ഹിസ്റ്റെരെക്ടമിയാണ്.
• കൃത്രിമത്വത്തിന് ശേഷം ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ടോൺ പുനഃസ്ഥാപിച്ചില്ലെങ്കിൽ, അധിക ഗർഭാശയ ഏജന്റുകൾ നൽകപ്പെടുന്നു. ഗർഭപാത്രം ചുരുങ്ങുമ്പോൾ, കൈ ഗർഭാശയ അറയിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യുന്നു.
• ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ, ഗർഭാശയ ടോണിന്റെ അവസ്ഥ നിരീക്ഷിക്കുകയും ഗർഭാശയ മരുന്നുകളുടെ ഭരണം തുടരുകയും ചെയ്യുന്നു.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലെ ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ചികിത്സ

പ്രസവാനന്തര ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവ സമയത്ത് പ്രസവത്തിന്റെ ഫലം നിർണ്ണയിക്കുന്ന പ്രധാന സവിശേഷത നഷ്ടപ്പെട്ട രക്തത്തിന്റെ അളവാണ്. ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവമുള്ള എല്ലാ രോഗികൾക്കും ഇടയിൽ, രക്തനഷ്ടത്തിന്റെ അളവ് പ്രധാനമായും ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ വിതരണം ചെയ്യുന്നു. മിക്കപ്പോഴും ഇത് 400 മുതൽ 600 മില്ലി വരെയാണ് (നിരീക്ഷണങ്ങളുടെ 50% വരെ), കുറവ് പലപ്പോഴും - ഉസ്ബെക്ക് നിരീക്ഷണങ്ങൾക്ക് മുമ്പ്, രക്തനഷ്ടം 600 മുതൽ 1500 മില്ലി വരെയാണ്, 16-17% രക്തനഷ്ടം 1500 മുതൽ 5000 മില്ലി അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതലോ ആണ്.

മതിയായ ഇൻഫ്യൂഷൻ-ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പിയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ മയോമെട്രിയത്തിന്റെ മതിയായ സങ്കോചപരമായ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനാണ് ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ചികിത്സ പ്രാഥമികമായി ലക്ഷ്യമിടുന്നത്. സാധ്യമെങ്കിൽ, ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിന്റെ കാരണം നിർണ്ണയിക്കണം.

ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിനെതിരായ പോരാട്ടത്തിലെ പ്രധാന ജോലികൾ ഇവയാണ്:

• കഴിയുന്നത്ര വേഗത്തിൽ രക്തസ്രാവം നിർത്തുക;
• വൻതോതിലുള്ള രക്തനഷ്ടത്തിന്റെ വികസനം തടയൽ;
• ബിസിസി കമ്മി പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ;
• രക്തസമ്മർദ്ദം ഒരു നിർണായക നിലയ്ക്ക് താഴെയാകുന്നത് തടയുന്നു.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, രക്തസ്രാവം തടയാൻ സ്വീകരിച്ച നടപടികളുടെ കർശനമായ ക്രമവും ഘട്ടവും പാലിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷനെ ചെറുക്കുന്നതിനുള്ള പദ്ധതി മൂന്ന് ഘട്ടങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. തുടർച്ചയായ രക്തസ്രാവത്തിനായി ഇത് രൂപകൽപ്പന ചെയ്‌തിരിക്കുന്നു, ഒരു നിശ്ചിത ഘട്ടത്തിൽ രക്തസ്രാവം നിർത്തിയാൽ, പദ്ധതിയുടെ ഫലം ഈ ഘട്ടത്തിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു.

ആദ്യ ഘട്ടം.രക്തനഷ്ടം ശരീരഭാരത്തിന്റെ 0.5% കവിയുന്നുവെങ്കിൽ (ശരാശരി 400-600 മില്ലി), രക്തസ്രാവത്തിനെതിരായ പോരാട്ടത്തിന്റെ ആദ്യ ഘട്ടത്തിലേക്ക് പോകുക.

ആദ്യ ഘട്ടത്തിലെ പ്രധാന ജോലികൾ:

• കൂടുതൽ രക്തനഷ്ടം അനുവദിക്കാതെ രക്തസ്രാവം നിർത്തുക;
• സമയത്തിലും അളവിലും മതിയായ ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി നൽകുക;
• രക്തനഷ്ടത്തിന്റെ കൃത്യമായ കണക്കെടുപ്പ് നടത്തുക;
• 500 മില്ലിയിൽ കൂടുതൽ രക്തനഷ്ടത്തിന്റെ നഷ്ടപരിഹാരം അനുവദിക്കരുത്.

ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിനെതിരായ പോരാട്ടത്തിന്റെ ആദ്യ ഘട്ടത്തിന്റെ നടപടികൾ

• ഒരു കത്തീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് മൂത്രസഞ്ചി ശൂന്യമാക്കുന്നു.
• ഓരോ 1 മിനിറ്റിലും 20-30 സെക്കൻഡ് നേരം ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ മൃദുവായ ബാഹ്യ മസാജ് (മസാജ് സമയത്ത്, അമ്മയുടെ രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്ക് ത്രോംബോപ്ലാസ്റ്റിക് വസ്തുക്കളുടെ വൻതോതിലുള്ള പ്രവേശനത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്ന പരുക്കൻ കൃത്രിമങ്ങൾ ഒഴിവാക്കണം). ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ബാഹ്യ മസാജ് ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ നടത്തുന്നു: മുൻഭാഗം വഴി വയറിലെ മതിൽഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ഫണ്ടസ് വലതു കൈപ്പത്തി കൊണ്ട് മൂടിയിരിക്കുന്നു, ബലപ്രയോഗം കൂടാതെ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള മസാജ് ചലനങ്ങൾ നടത്തുന്നു. ഗര്ഭപാത്രം സാന്ദ്രമാവുകയും, ഗര്ഭപാത്രത്തില് അടിഞ്ഞുകൂടിയ രക്തം കട്ടപിടിക്കുകയും, അതിന്റെ സങ്കോചം തടയുകയും, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ മൂലകത്തിൽ മൃദുവായി അമർത്തിയാൽ നീക്കം ചെയ്യുകയും ഗർഭപാത്രം പൂർണ്ണമായും ചുരുങ്ങുകയും രക്തസ്രാവം നിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നതുവരെ മസാജ് ചെയ്യുന്നത് തുടരുന്നു. മസാജിന് ശേഷം ഗര്ഭപാത്രം ചുരുങ്ങുകയോ ചുരുങ്ങുകയോ ചെയ്യാതെ വീണ്ടും വിശ്രമിക്കുകയാണെങ്കിൽ, തുടർ നടപടികളിലേക്ക് പോകുക.
• പ്രാദേശിക ഹൈപ്പോഥെർമിയ (20 മിനിറ്റ് ഇടവിട്ട് 30-40 മിനിറ്റ് ഒരു ഐസ് പായ്ക്ക് പ്രയോഗിക്കുന്നു).
• ഇൻഫ്യൂഷൻ-ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പിക്ക് വലിയ പാത്രങ്ങളുടെ പഞ്ചർ/കത്തീറ്ററൈസേഷൻ.
• 400 മില്ലി 5-10% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനിയിൽ 2.5 യൂണിറ്റ് ഓക്സിടോസിൻ ഉപയോഗിച്ച് 0.5 മില്ലി മെഥൈൽ എർഗോമെട്രിൻ ഇൻട്രാവണസ് ഡ്രിപ്പ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ 35-40 തുള്ളി / മിനിറ്റ് എന്ന നിരക്കിൽ.
• രക്തനഷ്ടം അതിന്റെ അളവും ശരീരത്തിന്റെ പ്രതികരണവും അനുസരിച്ച് നികത്തൽ.
• അതേ സമയം, പ്രസവാനന്തര ഗർഭാശയത്തിൻറെ ഒരു മാനുവൽ പരിശോധന നടത്തുന്നു. അമ്മയുടെയും സർജന്റെയും ബാഹ്യ ലൈംഗികാവയവങ്ങൾ ചികിത്സിച്ച ശേഷം, ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ, ഗർഭാശയ അറയിൽ ഒരു കൈ കയറ്റി, മറുപിള്ളയുടെ മുറിവുകളും നിലനിൽക്കുന്ന അവശിഷ്ടങ്ങളും ഒഴിവാക്കാൻ ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ മതിലുകൾ പരിശോധിക്കുന്നു; രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത്, പ്രത്യേകിച്ച് ഗർഭാശയ സങ്കോചത്തെ തടയുന്ന മതിൽ കട്ടകൾ നീക്കം ചെയ്യുക; ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ മതിലുകളുടെ സമഗ്രതയുടെ ഒരു ഓഡിറ്റ് നടത്തുക; ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ രൂപഭേദം അല്ലെങ്കിൽ ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ട്യൂമര് ഒഴിവാക്കണം (മയോമാറ്റസ് നോഡ് പലപ്പോഴും രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമാകുന്നു).

ഗർഭാശയത്തിലെ എല്ലാ കൃത്രിമത്വങ്ങളും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നടത്തണം. ഗർഭാശയത്തിലെ പരുക്കൻ ഇടപെടലുകൾ (മുഷ്ടിയിൽ മസാജ് ചെയ്യുക) അതിന്റെ സങ്കോചപരമായ പ്രവർത്തനത്തെ ഗണ്യമായി തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും മയോമെട്രിയത്തിന്റെ കനത്തിൽ വിപുലമായ രക്തസ്രാവത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്ക് ത്രോംബോപ്ലാസ്റ്റിക് പദാർത്ഥങ്ങളുടെ പ്രവേശനത്തിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് സിസ്റ്റത്തെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നു. ഗർഭാശയത്തിൻറെ സങ്കോച സാധ്യതകൾ വിലയിരുത്തേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

ഒരു മാനുവൽ പരിശോധനയ്ക്കിടെ, സങ്കോചത്തിനായുള്ള ഒരു ബയോളജിക്കൽ ടെസ്റ്റ് നടത്തുന്നു, അതിൽ 0.02% മെത്തിലർഗോമെട്രിൻ ലായനിയിൽ 1 മില്ലി ഇൻട്രാവെൻസായി കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. ഡോക്ടർ തന്റെ കൈകൊണ്ട് അനുഭവപ്പെടുന്ന ഫലപ്രദമായ സങ്കോചം ഉണ്ടെങ്കിൽ, ചികിത്സ ഫലം പോസിറ്റീവ് ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷന്റെ കാലഘട്ടത്തിലെ വർദ്ധനവും രക്തനഷ്ടത്തിന്റെ അളവും അനുസരിച്ച് പ്രസവാനന്തര ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ മാനുവൽ പരിശോധനയുടെ ഫലപ്രാപ്തി ഗണ്യമായി കുറയുന്നു. അതിനാൽ, ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ ഈ പ്രവർത്തനം നടത്തുന്നത് ഉചിതമാണ്, ഗർഭാശയ മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗത്തിൽ നിന്നുള്ള ഫലത്തിന്റെ അഭാവം ഉടനടി സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടു.

പ്രസവാനന്തര ഗർഭാശയത്തിൻറെ മാനുവൽ പരിശോധനയ്ക്ക് മറ്റൊന്നുണ്ട് പ്രധാന നേട്ടം, ഇത് ഗർഭാശയ വിള്ളൽ സമയബന്ധിതമായി കണ്ടുപിടിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നതിനാൽ, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ചിത്രം മറച്ചിരിക്കാം.

• ജനന കനാൽ പരിശോധിക്കുകയും സെർവിക്സിന്റെ എല്ലാ വിള്ളലുകളും, യോനിയിലെ ഭിത്തികൾ, പെരിനിയം എന്നിവയുണ്ടെങ്കിൽ തുന്നിക്കെട്ടുകയും ചെയ്യുക. സെർവിക്സിൻറെ പിൻഭാഗത്തെ ഭിത്തിയിൽ ആന്തരിക ഓഎസിനോട് ചേർന്ന് ഒരു ക്യാറ്റ്ഗട്ട് തിരശ്ചീന തുന്നൽ പ്രയോഗിക്കുന്നു.
• ഗർഭാശയത്തിൻറെ സങ്കോചപരമായ പ്രവർത്തനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് വിറ്റാമിൻ-ഊർജ്ജ സമുച്ചയത്തിന്റെ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ: 10% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനിയിൽ 100-150 മില്ലി, അസ്കോർബിക് ആസിഡ് 5% - 15.0 ml, കാൽസ്യം ഗ്ലൂക്കോണേറ്റ് 10% - 10.0 ml, ATP 1% - 2.0 ml, cocarboxylase 200 mg.

ആവർത്തിച്ചുള്ള മാനുവൽ പരിശോധനയുടെയും ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ മസാജിന്റെയും ഫലപ്രാപ്തി നിങ്ങൾ കണക്കാക്കരുത്, അവ ആദ്യമായി ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ആവശ്യമുള്ള ഫലം നേടിയില്ലെങ്കിൽ.

ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തെ ചെറുക്കുന്നതിന്, ഗർഭാശയ പാത്രങ്ങൾ കംപ്രസ്സുചെയ്യാൻ പാരാമെട്രിയത്തിൽ ക്ലാമ്പുകൾ പ്രയോഗിക്കുക, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ലാറ്ററൽ ഭാഗങ്ങൾ മുറുകെ പിടിക്കുക, ഗർഭാശയ ടാംപോണേഡ് മുതലായവ അനുയോജ്യമല്ലാത്തതും മതിയായ തെളിവുകളില്ലാത്തതുമാണ്. ചികിത്സയും വിശ്വസനീയമായ ഹെമോസ്റ്റാസിസ് നൽകുന്നില്ല, അവയുടെ ഉപയോഗം സമയനഷ്ടത്തിനും രക്തസ്രാവം തടയുന്നതിന് ആവശ്യമായ മാർഗ്ഗങ്ങളുടെ കാലതാമസത്തിനും കാരണമാകുന്നു, ഇത് രക്തനഷ്ടത്തിനും ഹെമറാജിക് ഷോക്കിന്റെ തീവ്രതയ്ക്കും കാരണമാകുന്നു.

രണ്ടാം ഘട്ടം.രക്തസ്രാവം നിർത്തുകയോ പുനരാരംഭിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നില്ലെങ്കിൽ ശരീരഭാരത്തിന്റെ 1-1.8% (601-1000 മില്ലി) ആണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിനെതിരായ പോരാട്ടത്തിന്റെ രണ്ടാം ഘട്ടത്തിലേക്ക് പോകണം.

രണ്ടാം ഘട്ടത്തിലെ പ്രധാന ജോലികൾ:

• രക്തസ്രാവം നിർത്തുക;
• വലിയ രക്തനഷ്ടം തടയുക;
• രക്തനഷ്ട നഷ്ടപരിഹാരത്തിന്റെ കുറവ് ഒഴിവാക്കുക;
• കുത്തിവച്ച രക്തത്തിന്റെയും രക്തത്തിന് പകരമുള്ളവയുടെയും അളവ് അനുപാതം നിലനിർത്തുക;
• നഷ്ടപരിഹാരം നൽകിയ രക്തനഷ്ടം ഡീകംപെൻസേറ്റിലേക്ക് മാറുന്നത് തടയുക;
• രക്തത്തിന്റെ റിയോളജിക്കൽ ഗുണങ്ങളെ സാധാരണമാക്കുക.

ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിനെതിരായ പോരാട്ടത്തിന്റെ രണ്ടാം ഘട്ടത്തിന്റെ നടപടികൾ.

• 5 മില്ലിഗ്രാം പ്രോസ്റ്റിൻ E2 അല്ലെങ്കിൽ പ്രോസ്റ്റെനോൺ ഗർഭാശയത്തിൻറെ കട്ടിയിലേക്ക് 5-6 സെന്റീമീറ്റർ ഉയരമുള്ള മുൻവശത്തെ വയറിലെ മതിലിലൂടെ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു, ഇത് ഗർഭാശയത്തിൻറെ ദീർഘകാല ഫലപ്രദമായ സങ്കോചത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.
• 400 മില്ലി ക്രിസ്റ്റലോയ്ഡ് ലായനിയിൽ ലയിപ്പിച്ച 5 മില്ലിഗ്രാം പ്രോസ്റ്റിൻ എഫ് 2 എ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു. ഹൈപ്പോക്സിക് ഗർഭപാത്രം ("ഷോക്ക് ഗർഭപാത്രം") അതിന്റെ റിസപ്റ്ററുകളുടെ അപചയം കാരണം നൽകപ്പെടുന്ന ഗർഭാശയ പദാർത്ഥങ്ങളോട് പ്രതികരിക്കാത്തതിനാൽ, വൻതോതിലുള്ള രക്തസ്രാവം തുടർന്നാൽ ഗർഭാശയ ഏജന്റുമാരുടെ ദീർഘകാലവും വൻതോതിലുള്ളതുമായ ഉപയോഗം ഫലപ്രദമല്ലെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്. ഇക്കാര്യത്തിൽ, വൻതോതിലുള്ള രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള പ്രാഥമിക നടപടികൾ രക്തനഷ്ടം നികത്തൽ, ഹൈപ്പോവോളീമിയ ഇല്ലാതാക്കൽ, ഹെമോസ്റ്റാസിസ് തിരുത്തൽ എന്നിവയാണ്.
• ഇൻഫ്യൂഷൻ-ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി രക്തസ്രാവത്തിന്റെ തോതിലും നഷ്ടപരിഹാര പ്രതികരണങ്ങളുടെ അവസ്ഥയ്ക്ക് അനുസൃതമായും നടത്തുന്നു. രക്തത്തിലെ ഘടകങ്ങൾ, പ്ലാസ്മയ്ക്ക് പകരമുള്ള ഓങ്കോട്ടിക് ആക്റ്റീവ് മരുന്നുകൾ (പ്ലാസ്മ, ആൽബുമിൻ, പ്രോട്ടീൻ), കൊളോയിഡ്, ക്രിസ്റ്റലോയ്ഡ് ലായനികൾ എന്നിവ രക്ത പ്ലാസ്മയിലേക്ക് ഐസോടോണിക് നൽകുന്നു.

രക്തസ്രാവത്തിനെതിരായ പോരാട്ടത്തിന്റെ ഈ ഘട്ടത്തിൽ, രക്തനഷ്ടം 1000 മില്ലിയിൽ എത്തുമ്പോൾ, നിങ്ങൾ ഓപ്പറേഷൻ റൂം തുറക്കുകയും ദാതാക്കളെ തയ്യാറാക്കുകയും അടിയന്തര ട്രാൻസ്സെക്ഷന് തയ്യാറാകുകയും വേണം. എല്ലാ കൃത്രിമത്വങ്ങളും മതിയായ അനസ്തേഷ്യയിലാണ് നടത്തുന്നത്.

പുനഃസ്ഥാപിച്ച bcc ഉപയോഗിച്ച് ഇത് സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻഗ്ലൂക്കോസ്, korglykon, panangin, വിറ്റാമിനുകൾ C, B1 B6, cocarboxylase ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡ്, ATP, അതുപോലെ antihistamines (diphenhydramine, suprastin) 40% പരിഹാരം.

മൂന്നാം ഘട്ടം.രക്തസ്രാവം നിലച്ചില്ലെങ്കിൽ, രക്തനഷ്ടം 1000-1500 മില്ലിലിലെത്തി തുടരുന്നു, പൊതു അവസ്ഥപ്രസവശേഷം സ്ത്രീയുടെ അവസ്ഥ വഷളായി, ഇത് സ്ഥിരമായ ടാക്കിക്കാർഡിയ, ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, തുടർന്ന് പ്രസവാനന്തര ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം നിർത്തിക്കൊണ്ട് മൂന്നാം ഘട്ടത്തിലേക്ക് പോകേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം തടയുന്നതിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലാണ് ഈ ഘട്ടത്തിന്റെ സവിശേഷത.

മൂന്നാം ഘട്ടത്തിന്റെ പ്രധാന ജോലികൾ:

• ഹൈപ്പോകോഗുലേഷൻ വികസിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഗർഭപാത്രം നീക്കം ചെയ്തുകൊണ്ട് രക്തസ്രാവം നിർത്തുക;
• 500 മില്ലിയിൽ കൂടുതൽ രക്തനഷ്ടത്തിന് നഷ്ടപരിഹാരത്തിന്റെ കുറവ് തടയൽ, രക്തത്തിന്റെയും രക്തത്തിന് പകരമുള്ളവയുടെയും അളവ് അനുപാതം നിലനിർത്തുക;
• ശ്വസന പ്രവർത്തനത്തിനും (വെന്റിലേഷൻ) വൃക്കകൾക്കും സമയബന്ധിതമായ നഷ്ടപരിഹാരം, ഇത് ഹീമോഡൈനാമിക്സ് സ്ഥിരപ്പെടുത്താൻ അനുവദിക്കുന്നു.

ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിനെതിരായ പോരാട്ടത്തിന്റെ മൂന്നാം ഘട്ടത്തിന്റെ നടപടികൾ:

അനിയന്ത്രിതമായ രക്തസ്രാവമുണ്ടായാൽ, ശ്വാസനാളം ഇൻബ്യൂബേറ്റ് ചെയ്യുകയും മെക്കാനിക്കൽ വെന്റിലേഷൻ ആരംഭിക്കുകയും എൻഡോട്രാഷ്യൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ ട്രാൻസ്സെക്ഷൻ ആരംഭിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

• മതിയായ ഇൻഫ്യൂഷനും ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പിയും ഉപയോഗിച്ച് തീവ്രമായ സങ്കീർണ്ണ ചികിത്സയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ഗർഭപാത്രം നീക്കം ചെയ്യൽ (ഫാലോപ്യൻ ട്യൂബുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഗർഭാശയത്തിൻറെ ഉന്മൂലനം) നടത്തുന്നു. സെർവിക്സിലെ മുറിവിന്റെ ഉപരിതലം ഇൻട്രാ വയറിലെ രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ഉറവിടമാകുമെന്നതാണ് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഈ അളവിന് കാരണം.
• ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രദേശത്ത് ശസ്ത്രക്രിയാ ഹെമോസ്റ്റാസിസ് ഉറപ്പാക്കുന്നതിന്, പ്രത്യേകിച്ച് ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ സിൻഡ്രോമിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനികളുടെ ലിഗേഷൻ നടത്തുന്നു. പിന്നെ പൾസ് മർദ്ദംപെൽവിക് പാത്രങ്ങളിൽ 70% കുറയുന്നു, ഇത് രക്തയോട്ടം കുത്തനെ കുറയുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു, കേടായ പാത്രങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള രക്തസ്രാവം കുറയ്ക്കുകയും രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള സാഹചര്യങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, "വരണ്ട" അവസ്ഥയിലാണ് ഹിസ്റ്റെരെക്ടമി നടത്തുന്നത്, ഇത് രക്തനഷ്ടത്തിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള അളവ് കുറയ്ക്കുകയും സിസ്റ്റമിക് രക്തചംക്രമണത്തിലേക്ക് ത്രോംബോപ്ലാസ്റ്റിൻ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ പ്രവേശനം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
• ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ, വയറിലെ അറയിൽ വെള്ളം ഒഴിക്കണം.

ശോഷണം സംഭവിച്ച രക്തം നഷ്ടപ്പെട്ട രോഗികളിൽ, ഓപ്പറേഷൻ 3 ഘട്ടങ്ങളിലായാണ് നടത്തുന്നത്.

ആദ്യ ഘട്ടം. പ്രധാന ഗർഭാശയ പാത്രങ്ങളിൽ ക്ലാമ്പുകൾ പ്രയോഗിച്ച് താൽക്കാലിക ഹെമോസ്റ്റാസിസ് ഉള്ള ലാപ്രോട്ടമി (ഗർഭാശയ ധമനിയുടെ ആരോഹണ ഭാഗം, അണ്ഡാശയ ധമനികൾ, വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ലിഗമെന്റ് ആർട്ടറി).

രണ്ടാം ഘട്ടം. ഹീമോഡൈനാമിക് പാരാമീറ്ററുകൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനായി വയറിലെ അറയിലെ എല്ലാ കൃത്രിമത്വങ്ങളും 10-15 മിനിറ്റ് നിർത്തുമ്പോൾ (രക്തസമ്മർദ്ദം സുരക്ഷിതമായ തലത്തിലേക്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കുക) ഒരു പ്രവർത്തന താൽക്കാലികമായി നിർത്തുക.

മൂന്നാം ഘട്ടം. രക്തസ്രാവം സമൂലമായി നിർത്തൽ - ഫാലോപ്യൻ ട്യൂബുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഗർഭാശയത്തിൻറെ ഉന്മൂലനം.

രക്തനഷ്ടത്തിനെതിരായ പോരാട്ടത്തിന്റെ ഈ ഘട്ടത്തിൽ, സജീവമായ മൾട്ടികോമ്പോണന്റ് ഇൻഫ്യൂഷൻ-ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി ആവശ്യമാണ്.

അതിനാൽ, പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലെ ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തെ ചെറുക്കുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാന തത്വങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ്:

• എല്ലാ പ്രവർത്തനങ്ങളും എത്രയും വേഗം ആരംഭിക്കുക;
• രോഗിയുടെ പ്രാഥമിക ആരോഗ്യ നില കണക്കിലെടുക്കുക;
• രക്തസ്രാവം തടയുന്നതിനുള്ള നടപടികളുടെ ക്രമം കർശനമായി പാലിക്കുക;
• സ്വീകരിച്ച എല്ലാ ചികിത്സാ നടപടികളും സമഗ്രമായിരിക്കണം;
• രക്തസ്രാവത്തെ ചെറുക്കുന്നതിനുള്ള അതേ രീതികളുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള ഉപയോഗം ഒഴിവാക്കുക (ഗര്ഭപാത്രത്തിലേക്ക് ആവർത്തിച്ചുള്ള മാനുവൽ എൻട്രികൾ, ക്ലാമ്പുകളുടെ സ്ഥാനം മാറ്റൽ മുതലായവ);
• ആധുനിക മതിയായ ഇൻഫ്യൂഷൻ-ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി പ്രയോഗിക്കുക;
• മരുന്നുകൾ നൽകുന്നതിനുള്ള ഇൻട്രാവണസ് രീതി മാത്രം ഉപയോഗിക്കുക, കാരണം നിലവിലെ സാഹചര്യങ്ങളിൽ ശരീരത്തിലെ ആഗിരണം കുത്തനെ കുറയുന്നു;
• ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിന്റെ പ്രശ്നം സമയബന്ധിതമായി പരിഹരിക്കുക: ത്രോംബോഹെമറാജിക് സിൻഡ്രോം വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഓപ്പറേഷൻ നടത്തണം, അല്ലാത്തപക്ഷം ഇത് പലപ്പോഴും പ്രസവശേഷം സ്ത്രീയെ രക്ഷിക്കില്ല. മാരകമായ ഫലം;
• രക്തസമ്മർദ്ദം വളരെക്കാലം ഒരു നിർണായക നിലയ്ക്ക് താഴെയാകാൻ അനുവദിക്കരുത്, ഇത് സുപ്രധാന അവയവങ്ങളിൽ (സെറിബ്രൽ കോർട്ടക്സ്, വൃക്കകൾ, കരൾ, ഹൃദയപേശികൾ) മാറ്റാനാവാത്ത മാറ്റങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയുടെ ലിഗേഷൻ

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, മുറിവ് അല്ലെങ്കിൽ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ സ്ഥലത്ത് രക്തസ്രാവം നിർത്താൻ കഴിയില്ല, തുടർന്ന് മുറിവിൽ നിന്ന് കുറച്ച് അകലെ ഈ പ്രദേശം വിതരണം ചെയ്യുന്ന പ്രധാന പാത്രങ്ങൾ ലിഗേറ്റ് ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഈ കൃത്രിമത്വം എങ്ങനെ നടത്താമെന്ന് മനസിലാക്കാൻ, പാത്രങ്ങളുടെ ലിഗേഷൻ നടത്തുന്ന പ്രദേശങ്ങളുടെ ഘടനയുടെ ശരീരഘടന സവിശേഷതകൾ ഓർമ്മിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഒന്നാമതായി, സ്ത്രീയുടെ ജനനേന്ദ്രിയത്തിലേക്ക് രക്തം വിതരണം ചെയ്യുന്ന പ്രധാന പാത്രം, ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിൽ നിങ്ങൾ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കണം. എൽഐവി വെർട്ടെബ്രയുടെ തലത്തിലുള്ള വയറിലെ അയോർട്ടയെ രണ്ട് (വലത്, ഇടത്) സാധാരണ ഇലിയാക് ധമനികൾ ആയി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. രണ്ട് സാധാരണ ഇലിയാക് ധമനികൾ മധ്യഭാഗത്ത് നിന്ന് പുറത്തേക്കും താഴോട്ടും പ്സോസ് പ്രധാന പേശിയുടെ ആന്തരിക അരികിലൂടെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. സാക്രോയിലിക് ജോയിന്റിന് മുൻവശത്ത്, സാധാരണ ഇലിയാക് ധമനിയെ രണ്ട് പാത്രങ്ങളായി വിഭജിക്കുന്നു: കട്ടിയുള്ളതും ബാഹ്യ ഇലിയാക് ധമനിയും നേർത്തതും ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയും. തുടർന്ന് ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനികൾ ലംബമായി താഴേക്ക് പോയി, പെൽവിക് അറയുടെ പോസ്റ്ററോലേറ്ററൽ മതിലിനൊപ്പം മധ്യഭാഗത്തേക്ക് പോയി, വലിയ സിയാറ്റിക് ഫോറത്തിൽ എത്തി, മുൻഭാഗത്തെയും പിൻഭാഗത്തെയും ശാഖകളായി വിഭജിക്കുന്നു. ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയുടെ മുൻ ശാഖയിൽ നിന്ന് പുറപ്പെടുന്നു: ആന്തരിക പുഡെൻഡൽ ധമനികൾ, ഗർഭാശയ ധമനികൾ, പൊക്കിൾ ധമനികൾ, ഇൻഫീരിയർ വെസിക്കൽ ആർട്ടറി, മധ്യ മലാശയ ധമനികൾ, ഇൻഫീരിയർ ഗ്ലൂറ്റിയൽ ആർട്ടറി, പെൽവിക് അവയവങ്ങളിലേക്ക് രക്തം വിതരണം ചെയ്യുന്നു. നിന്ന് പിൻ ശാഖഇനിപ്പറയുന്ന ധമനികൾ ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയിൽ നിന്ന് പുറപ്പെടുന്നു: ഇലിയോപ്സോസ്, ലാറ്ററൽ സാക്രൽ, ഒബ്‌റ്റ്യൂറേറ്റർ, സുപ്പീരിയർ ഗ്ലൂറ്റിയൽ, ഇത് പെൽവിസിന്റെ മതിലുകളിലേക്കും പേശികളിലേക്കും രക്തം വിതരണം ചെയ്യുന്നു.

ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം, ഗർഭാശയ വിള്ളൽ, അല്ലെങ്കിൽ അനുബന്ധങ്ങളുള്ള വിപുലീകൃത ഹിസ്റ്റെരെക്ടമി എന്നിവയ്ക്കിടെ ഗർഭാശയ ധമനിയുടെ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയുടെ ലിഗേഷൻ മിക്കപ്പോഴും നടത്തപ്പെടുന്നു. ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയുടെ സ്ഥാനം നിർണ്ണയിക്കാൻ, ഒരു പ്രൊമോണ്ടറി ഉപയോഗിക്കുന്നു. അതിൽ നിന്ന് ഏകദേശം 30 മില്ലിമീറ്റർ അകലെ, ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയുടെ അതിർത്തി രേഖ കടന്നുപോകുന്നു, ഇത് സാക്രോലിയാക് ജോയിന്റിനൊപ്പം മൂത്രനാളിയുമായി പെൽവിക് അറയിലേക്ക് ഇറങ്ങുന്നു. ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിന്, പിൻഭാഗത്തെ പാരീറ്റൽ പെരിറ്റോണിയം പ്രൊമോണ്ടറിയിൽ നിന്ന് താഴേക്കും പുറത്തേക്കും വിഘടിപ്പിക്കുന്നു, തുടർന്ന് ട്വീസറുകളും ഗ്രൂവ്ഡ് പ്രോബും ഉപയോഗിച്ച് സാധാരണ ഇലിയാക് ധമനിയെ മൂർച്ചയായി വേർതിരിക്കുകയും താഴേക്ക് പോകുമ്പോൾ ബാഹ്യവും വിഭജിക്കുന്നതുമായ സ്ഥലം ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനികൾ കണ്ടെത്തി. ഈ സ്ഥലത്തിന് മുകളിൽ മുകളിൽ നിന്ന് താഴേക്കും പുറത്തു നിന്ന് അകത്തേക്കും മൂത്രനാളിയുടെ ഒരു ലൈറ്റ് ചരട് നീണ്ടുകിടക്കുന്നു, അത് എളുപ്പത്തിൽ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും. പിങ്ക് നിറം, സ്പർശിക്കുമ്പോൾ ചുരുങ്ങാനും (പെരിസ്റ്റാൾട്ട്) വിരലുകളിൽ നിന്ന് വഴുതി വീഴുമ്പോൾ ഒരു സ്വഭാവ സവിശേഷതയുള്ള ശബ്ദമുണ്ടാക്കാനുമുള്ള കഴിവ്. മൂത്രനാളി മധ്യഭാഗത്ത് പിൻവലിക്കുകയും ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയെ ബന്ധിത ടിഷ്യു മെംബ്രണിൽ നിന്ന് നിശ്ചലമാക്കുകയും ക്യാറ്റ്ഗട്ട് അല്ലെങ്കിൽ ലാവ്സൻ ലിഗേച്ചർ ഉപയോഗിച്ച് ബന്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് മൂർച്ചയുള്ള ടിപ്പുള്ള ഡെഷാംപ്സ് സൂചി ഉപയോഗിച്ച് പാത്രത്തിനടിയിലേക്ക് കൊണ്ടുവരുന്നു.

ദെഷാംപ്സ് സൂചി വളരെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം തിരുകണം, അതിനാൽ അകത്തെ ഇലിയാക് സിരയെ അതിന്റെ അഗ്രം ഉപയോഗിച്ച് കേടുവരുത്തരുത്, അത് ഈ സ്ഥലത്ത് വശത്തുനിന്നും അതേ പേരിലുള്ള ധമനിക്കടിയിലൂടെയും കടന്നുപോകുന്നു. സാധാരണ ഇലിയാക് ധമനിയെ രണ്ട് ശാഖകളായി വിഭജിക്കുന്ന സ്ഥലത്ത് നിന്ന് 15-20 മില്ലിമീറ്റർ അകലെ ലിഗേച്ചർ പ്രയോഗിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്. മുഴുവൻ ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയും ലിഗേറ്റഡ് അല്ലെങ്കിലും അതിന്റെ മുൻ ശാഖ മാത്രമേ സുരക്ഷിതമാണ്, പക്ഷേ അതിനെ ഒറ്റപ്പെടുത്തുകയും അതിനടിയിൽ ഒരു ത്രെഡ് സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നത് പ്രധാന തുമ്പിക്കൈ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിനേക്കാൾ സാങ്കേതികമായി വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയുടെ കീഴിൽ ലിഗേച്ചർ സ്ഥാപിച്ച ശേഷം, ദെഷാംപ്സ് സൂചി പിന്നിലേക്ക് വലിച്ച് ത്രെഡ് കെട്ടുന്നു.

ഇതിനുശേഷം, ഓപ്പറേഷനിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന ഡോക്ടർ താഴത്തെ മൂലകളിലെ ധമനികളുടെ പൾസേഷൻ പരിശോധിക്കുന്നു. പൾസേഷൻ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ആന്തരിക ഇലിയാക് ആർട്ടറി കംപ്രസ് ചെയ്യുകയും രണ്ടാമത്തെ കെട്ട് കെട്ടുകയും ചെയ്യാം; പൾസേഷൻ ഇല്ലെങ്കിൽ, ബാഹ്യ ഇലിയാക് ധമനിയെ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, അതിനാൽ ആദ്യത്തെ കെട്ട് അഴിക്കുകയും ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയെ വീണ്ടും തിരയുകയും വേണം.

ഇലിയാക് ധമനിയുടെ ബന്ധനത്തിനുശേഷം രക്തസ്രാവം തുടരുന്നത് മൂന്ന് ജോഡി അനസ്റ്റോമോസുകളുടെ പ്രവർത്തനം മൂലമാണ്:

• ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയുടെ പിൻഭാഗത്തെ തുമ്പിക്കൈയിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്ന ഇലിയോപ്സോസ് ധമനികൾക്കും വയറിലെ അയോർട്ടയിൽ നിന്ന് ശാഖിതമായ ലംബർ ധമനികൾക്കും ഇടയിൽ;
• ലാറ്ററൽ, മീഡിയൻ സാക്രൽ ധമനികൾക്കിടയിൽ (ആദ്യത്തേത് ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയുടെ പിൻഭാഗത്തെ തുമ്പിക്കൈയിൽ നിന്ന് ഉയർന്നുവരുന്നു, രണ്ടാമത്തേത് വയറിലെ അയോർട്ടയുടെ ജോടിയാക്കാത്ത ശാഖയാണ്);
• ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയുടെ ഒരു ശാഖയായ മധ്യ മലാശയ ധമനിക്കും ഇൻഫീരിയർ മെസെന്ററിക് ധമനിയിൽ നിന്ന് ഉയർന്നുവരുന്ന ഉയർന്ന മലാശയ ധമനിക്കും ഇടയിലാണ്.

ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയുടെ ശരിയായ ബന്ധനത്തോടെ, ആദ്യത്തെ രണ്ട് ജോഡി അനസ്റ്റോമോസുകൾ പ്രവർത്തിക്കുന്നു, ഇത് ഗർഭാശയത്തിലേക്ക് ആവശ്യമായ രക്ത വിതരണം നൽകുന്നു. ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയുടെ അപര്യാപ്തമായ താഴ്ന്ന ലിഗേഷൻ കാര്യത്തിൽ മാത്രമേ മൂന്നാമത്തെ ജോഡി ബന്ധിപ്പിച്ചിട്ടുള്ളൂ. ഗർഭാശയ വിള്ളലും ഒരു വശത്ത് അതിന്റെ പാത്രങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകളും സംഭവിക്കുമ്പോൾ ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയുടെ ഏകപക്ഷീയമായ ലിഗേഷനെ അനസ്റ്റോമോസുകളുടെ കർശനമായ ഉഭയകക്ഷി അനുവദിക്കുന്നു. A. T. Bunin ഉം A. L. Gorbunov ഉം (1990) വിശ്വസിക്കുന്നത്, ആന്തരിക ഇലിയാക് ആർട്ടറി ലിഗേറ്റ് ചെയ്യപ്പെടുമ്പോൾ, രക്തപ്രവാഹം വിപരീത ദിശയിലേക്ക് പോകുന്ന ഇലിയോപ്സോവുകളുടെയും ലാറ്ററൽ സാക്രൽ ധമനികളുടെ അനസ്റ്റോമോസുകളിലൂടെയും രക്തം അതിന്റെ ല്യൂമനിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു. ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയുടെ ബന്ധനത്തിനുശേഷം, അനസ്റ്റോമോസുകൾ ഉടനടി പ്രവർത്തിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു, പക്ഷേ ചെറിയ പാത്രങ്ങളിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന രക്തത്തിന് അതിന്റെ ധമനികളുടെ റിയോളജിക്കൽ ഗുണങ്ങൾ നഷ്ടപ്പെടുകയും അതിന്റെ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ സിരയെ സമീപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ, അനസ്റ്റോമോട്ടിക് സിസ്റ്റം ഗർഭാശയത്തിലേക്ക് മതിയായ രക്ത വിതരണം നൽകുന്നു സാധാരണ വികസനംതുടർന്നുള്ള ഗർഭം.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും രക്തസ്രാവം തടയൽ:

ശസ്ത്രക്രിയാ ഗൈനക്കോളജിക്കൽ ഇടപെടലുകൾക്ക് ശേഷമുള്ള കോശജ്വലന രോഗങ്ങളുടെയും സങ്കീർണതകളുടെയും സമയബന്ധിതമായ മതിയായ ചികിത്സ.

ഗർഭാവസ്ഥയുടെ യുക്തിസഹമായ മാനേജ്മെന്റ്, ഉണ്ടാകുന്ന സങ്കീർണതകളുടെ പ്രതിരോധവും ചികിത്സയും. ഒരു ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയെ ആന്റിനറ്റൽ ക്ലിനിക്കിൽ രജിസ്റ്റർ ചെയ്യുമ്പോൾ, രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യതയുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ഗ്രൂപ്പിനെ തിരിച്ചറിയേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ആധുനിക ഇൻസ്ട്രുമെന്റൽ (അൾട്രാസൗണ്ട്, ഡോപ്ലർ, ഫെറ്റോപ്ലസെന്റൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെ അവസ്ഥയുടെ എക്കോഗ്രാഫിക് ഫംഗ്ഷണൽ വിലയിരുത്തൽ, സിടിജി), ലബോറട്ടറി ഗവേഷണ രീതികൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു പൂർണ്ണ പരിശോധന നടത്തണം, അതുപോലെ തന്നെ ബന്ധപ്പെട്ട സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുമായി ഗർഭിണികളെ സമീപിക്കുക.

ഗർഭാവസ്ഥയിൽ, ഗർഭകാല പ്രക്രിയയുടെ ഫിസിയോളജിക്കൽ കോഴ്സ് നിലനിർത്താൻ പരിശ്രമിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യതയുള്ള സ്ത്രീകൾ പ്രതിരോധ പ്രവർത്തനങ്ങൾഒരു ഔട്ട്‌പേഷ്യന്റ് ക്രമീകരണത്തിൽ, വിശ്രമത്തിന്റെയും പോഷകാഹാരത്തിന്റെയും യുക്തിസഹമായ വ്യവസ്ഥകൾ സംഘടിപ്പിക്കുക, ശരീരത്തിന്റെ ന്യൂറോ സൈക്കിക്, ശാരീരിക സ്ഥിരത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ആരോഗ്യ നടപടിക്രമങ്ങൾ നടത്തുക. ഇതെല്ലാം ഗർഭധാരണം, പ്രസവം, പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടം എന്നിവയുടെ അനുകൂലമായ ഗതിയിലേക്ക് സംഭാവന ചെയ്യുന്നു. പ്രസവത്തിനായി ഒരു സ്ത്രീയുടെ ഫിസിയോപ്സൈക്കോപ്രോഫൈലക്റ്റിക് തയ്യാറാക്കൽ രീതി അവഗണിക്കരുത്.

ഗർഭാവസ്ഥയിലുടനീളം, അതിന്റെ കോഴ്സിന്റെ സ്വഭാവം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കുന്നു, സാധ്യമായ ലംഘനങ്ങൾ ഉടനടി തിരിച്ചറിയുകയും ഇല്ലാതാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവത്തിന്റെ വികാസത്തിന് അപകടസാധ്യതയുള്ള എല്ലാ ഗർഭിണികളും, സമഗ്രമായ ഗർഭധാരണ തയ്യാറെടുപ്പിന്റെ അവസാന ഘട്ടം നടപ്പിലാക്കുന്നതിന്, ജനനത്തിന് 2-3 ആഴ്ച മുമ്പ്, ഒരു ആശുപത്രിയിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കണം, അവിടെ പ്രസവ പരിപാലനത്തിനുള്ള വ്യക്തമായ പദ്ധതി വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്. ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയുടെ ഉചിതമായ മുൻകൂർ പരിശോധന നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

പരിശോധനയ്ക്കിടെ, ഫെറ്റോപ്ലസെന്റൽ കോംപ്ലക്സിന്റെ അവസ്ഥ വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. അൾട്രാസൗണ്ട് ഉപയോഗിച്ച്, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ പ്രവർത്തന നില പഠിക്കുന്നു, മറുപിള്ളയുടെ സ്ഥാനം, അതിന്റെ ഘടനയും വലുപ്പവും നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ഡെലിവറി തലേന്ന്, രോഗിയുടെ ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിന്റെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു വിലയിരുത്തൽ ഗൗരവമായ ശ്രദ്ധ അർഹിക്കുന്നു. സാധ്യമായ രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്കുള്ള രക്ത ഘടകങ്ങളും ഓട്ടോഡോണേഷൻ രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് മുൻകൂട്ടി തയ്യാറാക്കണം. ആശുപത്രിയിൽ, ആസൂത്രണം ചെയ്തതുപോലെ സിസേറിയൻ നടത്താൻ ഗർഭിണികളുടെ ഒരു കൂട്ടം തിരഞ്ഞെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

പ്രസവത്തിനായി ശരീരം തയ്യാറാക്കുന്നതിനും, തൊഴിൽ അപാകതകൾ തടയുന്നതിനും, പ്രതീക്ഷിച്ച ജനനത്തീയതിയോട് അടുത്ത് വർദ്ധിച്ച രക്തനഷ്ടം തടയുന്നതിനും, പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻ E2 തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ഉൾപ്പെടെ, പ്രസവത്തിനായി ശരീരം തയ്യാറാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

പ്രസവചികിത്സ സാഹചര്യത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിശ്വസനീയമായ വിലയിരുത്തൽ, പ്രസവത്തിന്റെ ഒപ്റ്റിമൽ നിയന്ത്രണം, മതിയായ വേദന ആശ്വാസം (നീണ്ട വേദന ശരീരത്തിന്റെ കരുതൽ ശക്തികളെ ഇല്ലാതാക്കുകയും ഗർഭാശയത്തിൻറെ സങ്കോചപരമായ പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു) പ്രസവത്തിന്റെ യോഗ്യതയുള്ള മാനേജ്മെന്റ്.

എല്ലാ പ്രസവങ്ങളും ഹൃദയ നിരീക്ഷണത്തിൽ നടത്തണം.

യോനിയിൽ പ്രസവിക്കുന്ന പ്രക്രിയയിൽ, നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്:

• ഗർഭാശയത്തിൻറെ കരാർ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ സ്വഭാവം;
• ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ അവതരണ ഭാഗത്തിന്റെയും അമ്മയുടെ പെൽവിസിന്റെയും വലുപ്പങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള കത്തിടപാടുകൾ;
• പ്രസവത്തിന്റെ വിവിധ ഘട്ടങ്ങളിൽ പെൽവിസിന്റെ തലങ്ങൾക്ക് അനുസൃതമായി ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ അവതരണ ഭാഗത്തിന്റെ പുരോഗതി;
• ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ അവസ്ഥ.

അധ്വാനത്തിന്റെ അപാകതകൾ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അവ സമയബന്ധിതമായി ഇല്ലാതാക്കണം, ഫലമില്ലെങ്കിൽ, അടിയന്തിര അടിസ്ഥാനത്തിൽ ഉചിതമായ സൂചനകൾ അനുസരിച്ച് ഓപ്പറേറ്റീവ് ഡെലിവറിക്ക് അനുകൂലമായി പ്രശ്നം പരിഹരിക്കണം.

എല്ലാ uterotonic മരുന്നുകളും കർശനമായി വേർതിരിക്കുകയും സൂചനകൾ അനുസരിച്ച് നിർദ്ദേശിക്കുകയും വേണം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, രോഗി ഡോക്ടർമാരുടെയും മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥരുടെയും കർശന മേൽനോട്ടത്തിലായിരിക്കണം.

മെത്തിലെർഗോമെട്രിൻ, ഓക്സിടോസിൻ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള ഗർഭാശയ മരുന്നുകളുടെ സമയോചിതമായ ഉപയോഗത്തിലൂടെ പ്രസവാനന്തരവും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടങ്ങളും ശരിയായ രീതിയിൽ കൈകാര്യം ചെയ്യുക.

പ്രസവത്തിന്റെ രണ്ടാം ഘട്ടത്തിന്റെ അവസാനം, 1.0 മില്ലി മെത്തിലർഗോമെട്രിൻ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു.

കുഞ്ഞ് ജനിച്ചതിനുശേഷം, ഒരു കത്തീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് മൂത്രസഞ്ചി ശൂന്യമാക്കുന്നു.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ രോഗിയുടെ ശ്രദ്ധാപൂർവമായ നിരീക്ഷണം.

രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുമ്പോൾ, രക്തസ്രാവത്തെ ചെറുക്കുന്നതിനുള്ള നടപടികളുടെ ഘട്ടങ്ങൾ കർശനമായി പാലിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. നൽകുന്നതിൽ ഒരു പ്രധാന ഘടകം ഫലപ്രദമായ സഹായംവലിയ രക്തസ്രാവത്തോടെ, വ്യക്തവും നിർദ്ദിഷ്ടവുമായ വിതരണമുണ്ട് പ്രവർത്തനപരമായ ഉത്തരവാദിത്തങ്ങൾപ്രസവചികിത്സാ വിഭാഗത്തിലെ എല്ലാ മെഡിക്കൽ സ്റ്റാഫുകളിലും. എല്ലാം പ്രസവ സ്ഥാപനങ്ങൾമതിയായ ഇൻഫ്യൂഷനും ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പിക്കും ആവശ്യമായ രക്ത ഘടകങ്ങളും രക്തത്തിന് പകരമുള്ളവയും ഉണ്ടായിരിക്കണം.

മറുപിള്ളയിലും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും നിങ്ങൾക്ക് രക്തസ്രാവമുണ്ടെങ്കിൽ ഏത് ഡോക്ടർമാരുമായി ബന്ധപ്പെടണം:

എന്തെങ്കിലും നിങ്ങളെ ശല്യപ്പെടുത്തുന്നുണ്ടോ? പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും രക്തസ്രാവം, അതിന്റെ കാരണങ്ങൾ, ലക്ഷണങ്ങൾ, ചികിത്സയുടെയും പ്രതിരോധത്തിന്റെയും രീതികൾ, രോഗത്തിൻറെ ഗതി, അതിനു ശേഷമുള്ള ഭക്ഷണക്രമം എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള കൂടുതൽ വിശദമായ വിവരങ്ങൾ അറിയാൻ നിങ്ങൾ ആഗ്രഹിക്കുന്നുണ്ടോ? അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് ഒരു പരിശോധന ആവശ്യമുണ്ടോ? നിങ്ങൾക്ക് കഴിയും ഒരു ഡോക്ടറുമായി കൂടിക്കാഴ്ച നടത്തുക- ക്ലിനിക്ക് യൂറോലാബ്എപ്പോഴും നിങ്ങളുടെ സേവനത്തിൽ! മികച്ച ഡോക്ടർമാർഅവർ നിങ്ങളെ പരിശോധിക്കുകയും ബാഹ്യ അടയാളങ്ങൾ പഠിക്കുകയും രോഗലക്ഷണങ്ങളാൽ രോഗം തിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കുകയും നിങ്ങളെ ഉപദേശിക്കുകയും ആവശ്യമായ സഹായം നൽകുകയും രോഗനിർണയം നടത്തുകയും ചെയ്യും. നിങ്ങൾക്കും കഴിയും വീട്ടിൽ ഒരു ഡോക്ടറെ വിളിക്കുക. ക്ലിനിക്ക് യൂറോലാബ്മുഴുവൻ സമയവും നിങ്ങൾക്കായി തുറന്നിരിക്കുന്നു.

ക്ലിനിക്കുമായി എങ്ങനെ ബന്ധപ്പെടാം:
കൈവിലെ ഞങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കിന്റെ ഫോൺ നമ്പർ: (+38 044) 206-20-00 (മൾട്ടി-ചാനൽ). ക്ലിനിക്ക് സെക്രട്ടറി നിങ്ങൾക്ക് ഡോക്ടറെ സന്ദർശിക്കാൻ സൗകര്യപ്രദമായ ദിവസവും സമയവും തിരഞ്ഞെടുക്കും. ഞങ്ങളുടെ കോർഡിനേറ്റുകളും ദിശകളും സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു

വസ്തുത കാരണം ഈ പാത്തോളജി 60-70% സ്ത്രീകളിലെ മരണത്തിന്റെ പ്രധാനവും നേരിട്ടുള്ളതുമായ കാരണമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവം മാതൃമരണ വ്യവസ്ഥയിലെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട സ്ഥലങ്ങളിൽ ഒന്നാണെന്ന് ഇത് പിന്തുടരുന്നു. വഴിയിൽ, പ്രസവചികിത്സയിൽ പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നത് ഹൈപ്പോട്ടോണിക് ആണ്, ഇത് പ്രസവശേഷം ആദ്യത്തെ 4 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ തുറക്കുന്നു.

സാധ്യമായ കാരണങ്ങൾ

സാധ്യമായ ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള പ്രധാന കാരണങ്ങൾ ഇവയാകാം: ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ അറ്റോണിയും ഹൈപ്പോടെൻഷനും, മോശം രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത്, ഗർഭാശയ അറയിൽ നിന്ന് പുറത്തുപോകാത്ത കുഞ്ഞിന്റെ സ്ഥലത്തിന്റെ ഒരു ഭാഗം, ജനന കനാലിലെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്ക് പരിക്ക്.

എന്താണ് ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ

സ്വരവും ചുരുങ്ങാനുള്ള കഴിവും കുത്തനെ കുറയുന്ന അവസ്ഥയാണ് ഗർഭാശയത്തിൻറെ ഹൈപ്പോടോണി. സങ്കോചപരമായ പ്രവർത്തനത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന ഏജന്റുമാരുടെ സ്വാധീനത്തിൽ സ്വീകരിച്ച നടപടികൾക്ക് നന്ദി, പേശി ചുരുങ്ങാൻ തുടങ്ങുന്നു, എന്നിരുന്നാലും പലപ്പോഴും സങ്കോച പ്രതികരണത്തിന്റെ ശക്തി ആഘാതത്തിന്റെ ശക്തിക്ക് തുല്യമല്ല. ഇക്കാരണത്താൽ, ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം വികസിക്കുന്നു.

അറ്റോണി

ഗർഭാശയത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള മരുന്നുകൾക്ക് അതിൽ യാതൊരു സ്വാധീനവും ചെലുത്താൻ കഴിയാത്ത അവസ്ഥയാണ് ഗർഭാശയ അറ്റോണി. ഗർഭാശയത്തിൻറെ ന്യൂറോ മസ്കുലർ സിസ്റ്റത്തിന്റെ ഉപകരണം തളർവാതാവസ്ഥയിലാണ്. ഈ അവസ്ഥ പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നില്ല, പക്ഷേ കഠിനമായ രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമാകും.

രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള പ്രകോപന ഘടകങ്ങൾ

ഹൈപ്പോട്ടോണിക്, അറ്റോണിക് രക്തസ്രാവത്തിന്റെ കാരണങ്ങൾ വ്യത്യസ്തമായിരിക്കാം. പ്രധാന കാരണങ്ങളിലൊന്ന് ശരീരത്തിന്റെ ക്ഷീണമാണ്, അതായത്. ദീർഘവും വേദനാജനകവുമായ അദ്ധ്വാനം മൂലം കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം ദുർബലമാകുന്നു, സ്ഥിരമായ പ്രസവം ദുർബലമാകുന്നു, കൂടാതെ, വേഗത്തിലുള്ള പ്രസവവും ഓക്സിടോസിൻ ഉപയോഗവും കാരണമാകാം. കഠിനമായ ജെസ്റ്റോസിസ് (നെഫ്രോപതി, എക്ലാംസിയ), രക്താതിമർദ്ദം എന്നിവയാണ് മറ്റ് കാരണങ്ങൾ. പ്രസവശേഷം ഹൈപ്പോടെൻസിവ് രക്തസ്രാവം വളരെ അപകടകരമാണ്.

അടുത്ത കാരണം ശരീരഘടനാ തലത്തിൽ ഗർഭാശയത്തിൻറെ താഴ്ന്നതായിരിക്കാം: ഗർഭാശയത്തിൻറെ മോശമായ വികസനവും വൈകല്യങ്ങളും; വിവിധ ഫൈബ്രോയിഡുകൾ; മുമ്പത്തെ പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് ശേഷം ഗർഭാശയത്തിലെ പാടുകളുടെ സാന്നിധ്യം; വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭച്ഛിദ്രം മൂലമുണ്ടാകുന്ന രോഗങ്ങൾ, പേശി ടിഷ്യുവിന്റെ ഒരു പ്രധാന ഭാഗം ബന്ധിത ടിഷ്യു ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു.

കൂടാതെ, ആദ്യകാല ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ ഇവയാണ്: ഗർഭാശയ അപര്യാപ്തത, അതായത്. പോളിഹൈഡ്രാംനിയോസിന്റെ ഫലമായി അതിന്റെ കടുത്ത നീട്ടൽ, ഒന്നിൽ കൂടുതൽ ഗര്ഭപിണ്ഡങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം, ഗര്ഭപിണ്ഡം വലുതാണെങ്കിൽ; പ്രിവിയയും താഴ്ന്ന പ്ലാസന്റ അറ്റാച്ച്മെന്റും.

ഹൈപ്പോടെൻഷൻ അല്ലെങ്കിൽ അറ്റോണി

മേൽപ്പറഞ്ഞ നിരവധി കാരണങ്ങളുടെ സംയോജനത്തിന്റെ ഫലമായി ഹൈപ്പോട്ടോണിക്, അറ്റോണിക് സ്വഭാവത്തിന്റെ രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കാം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, രക്തസ്രാവം കൂടുതൽ എടുക്കും അപകടകരമായ സ്വഭാവം. ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഹൈപ്പോട്ടോണിക്, അറ്റോണിക് രക്തസ്രാവം എന്നിവ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം കണ്ടെത്തുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ് എന്ന വസ്തുതയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ആദ്യ നിർവചനം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ശരിയായിരിക്കും, സ്വീകരിച്ച നടപടികൾ ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ ഗർഭാശയ അറ്റോണി നിർണ്ണയിക്കുക.

രക്തസ്രാവം നിർത്താനുള്ള കാരണം എന്താണ്?

മറുപിള്ളയുടെ തടസ്സവും മറുപിള്ളയുടെ ജനനവും മൂലമുണ്ടാകുന്ന രക്തസ്രാവം നിർത്തുന്നത് സാധാരണയായി രണ്ട് പ്രധാന ഘടകങ്ങളാൽ വിശദീകരിക്കപ്പെടുന്നു: മയോമെട്രിയൽ പിൻവലിക്കലും മറുപിള്ളയുടെ പാത്രങ്ങളിലെ ത്രോംബസ് രൂപീകരണവും. മയോമെട്രിയത്തിന്റെ വർദ്ധിച്ച പിൻവലിക്കൽ സിര പാത്രങ്ങളുടെ കംപ്രഷൻ, വളച്ചൊടിക്കൽ എന്നിവയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, കൂടാതെ സർപ്പിള ധമനികൾ ഗർഭാശയ പേശിയുടെ കനം വരെ പിൻവലിക്കുന്നു. ഇതിനുശേഷം, ത്രോംബസ് രൂപീകരണം ആരംഭിക്കുന്നു, ഇത് രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന പ്രക്രിയയിലൂടെ സുഗമമാക്കുന്നു. രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന പ്രക്രിയ വളരെക്കാലം നീണ്ടുനിൽക്കും, ചിലപ്പോൾ മണിക്കൂറുകളോളം.

പ്രസവാനന്തര ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിന് ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള പ്രസവസമയത്തുള്ള സ്ത്രീകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം അനസ്തേഷ്യ നൽകണം, കാരണം സങ്കോചങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നു. അതികഠിനമായ വേദന, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതിനും സബ്കോർട്ടിക്കൽ രൂപീകരണങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള ആവശ്യമായ ബന്ധങ്ങൾക്കും അതനുസരിച്ച് സെറിബ്രൽ കോർട്ടക്സിലേക്കും നയിക്കുന്നു. തൽഫലമായി, ജനറിക് ആധിപത്യത്തിന്റെ ലംഘനം സാധ്യമാണ്, ഇത് ഗർഭാശയത്തിലെ തുല്യമായ മാറ്റങ്ങളോടൊപ്പം ഉണ്ടാകുന്നു.

ക്ലിനിക്കലി, അത്തരം രക്തസ്രാവം പലപ്പോഴും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ ആരംഭിക്കുകയും പിന്നീട് പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ രക്തസ്രാവമായി മാറുകയും ചെയ്യും എന്ന വസ്തുതയിൽ സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

ഹൈപ്പോടെൻഷന്റെ ക്ലിനിക്കൽ വകഭേദങ്ങൾ

M.A. Repina (1986) ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷന്റെ രണ്ട് ക്ലിനിക്കൽ വകഭേദങ്ങൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞു. ഈ സിദ്ധാന്തമനുസരിച്ച്, ആദ്യം മുതൽ ആദ്യ ഓപ്ഷനിൽ, രക്തനഷ്ടം വളരെ വലുതാണ്. ഗര്ഭപാത്രം ഫ്ളാബി, ആറ്റോണിക് ആയി മാറുന്നു, അതിന്റെ സങ്കോചത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ഒരു ദുർബലമായ പ്രതികരണം പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. ഹൈപ്പോവോളീമിയ അതിവേഗം വികസിക്കുന്നു, ഹെമറാജിക് ഷോക്ക് ആരംഭിക്കുന്നു, പ്രചരിപ്പിച്ച ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ സിൻഡ്രോം പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നു.

സിദ്ധാന്തത്തിന്റെ രണ്ടാമത്തെ പതിപ്പിൽ, രക്തനഷ്ടം നിസ്സാരമാണ്, ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ഹൈപ്പോട്ടോണിക് അവസ്ഥയുടെ സവിശേഷതയാണ്: ആവർത്തിച്ചുള്ള രക്തനഷ്ടം മയോമെട്രിയൽ ടോണിന്റെ ഹ്രസ്വകാല പുനരുജ്ജീവനവും യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയുടെ ഫലമായി രക്തസ്രാവം താൽക്കാലികമായി നിർത്തലും വഴി മാറുന്നു ( കോൺട്രാക്റ്റൈൽ ഏജന്റുമാരുടെ ആമുഖം, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ബാഹ്യ മസാജ് തുടങ്ങിയവ). താരതമ്യേന ചെറിയ ആവർത്തിച്ചുള്ള രക്തനഷ്ടത്തിന്റെ ഫലമായി, സ്ത്രീ താൽക്കാലികമായി പുരോഗമന ഹൈപ്പോവോൾമിയയുമായി പൊരുത്തപ്പെടാൻ തുടങ്ങുന്നു: രക്തസമ്മർദ്ദം ചെറുതായി കുറയുന്നു, വിളറിയ ചർമ്മവും ദൃശ്യമായ കഫം ചർമ്മവും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, ചെറിയ ടാക്കിക്കാർഡിയ സംഭവിക്കുന്നു.

നഷ്ടപരിഹാരം നൽകിയ അംശ രക്തനഷ്ടത്തിന്റെ ഫലമായി, ഹൈപ്പോവോളീമിയയുടെ തുടക്കം പലപ്പോഴും മെഡിക്കൽ പ്രൊഫഷണലുകളുടെ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെടാതെ പോകുന്നു. ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ ചികിത്സ ഫലപ്രദമല്ലാത്തപ്പോൾ, അതിന്റെ ദുർബലമായ സങ്കോചപരമായ പ്രവർത്തനം പുരോഗമിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു, ചികിത്സാ ഫലങ്ങളോടുള്ള പ്രതികരണങ്ങൾ ഹ്രസ്വകാലമായിത്തീരുന്നു, രക്തനഷ്ടത്തിന്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നു. ചില ഘട്ടങ്ങളിൽ, രക്തസ്രാവം ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു, ഇത് രോഗിയുടെ അവസ്ഥയിൽ മൂർച്ചയുള്ള തകർച്ചയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഹെമറാജിക് ഷോക്ക്, പ്രചരിപ്പിച്ച ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ സിൻഡ്രോം എന്നിവയുടെ എല്ലാ ലക്ഷണങ്ങളും വികസിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു.

ആദ്യ ഘട്ട നടപടികളുടെ ഫലപ്രാപ്തി നിർണ്ണയിക്കുന്നത് താരതമ്യേന വേഗത്തിലായിരിക്കണം. 10-15 മിനിറ്റ് ആണെങ്കിൽ. ഗര്ഭപാത്രം മോശമായി ചുരുങ്ങുകയും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലെ ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം അവസാനിക്കാതിരിക്കുകയും ചെയ്താൽ, ഉടൻ തന്നെ ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ഒരു മാനുവൽ പരിശോധന നടത്തുകയും മുഷ്ടിയിൽ ഗർഭാശയ മസാജ് പ്രയോഗിക്കുകയും വേണം. പ്രായോഗിക പ്രസവ അനുഭവത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ സമയബന്ധിതമായ മാനുവൽ പരിശോധന, അടിഞ്ഞുകൂടിയ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് വൃത്തിയാക്കുക, തുടർന്ന് മുഷ്ടി ഉപയോഗിച്ച് മസാജ് ചെയ്യുന്നത് ശരിയായ ഗർഭാശയ ഹെമോസ്റ്റാസിസ് ഉറപ്പാക്കാനും കഠിനമായ രക്തനഷ്ടം തടയാനും സഹായിക്കുന്നു.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം ഉണ്ടായാൽ ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ഉചിതമായ മാനുവൽ പരിശോധനയുടെ ആവശ്യകത നിർണ്ണയിക്കുന്ന സുപ്രധാന വിവരങ്ങൾ എം.എ.റെപിൻ തന്റെ സ്വന്തം മോണോഗ്രാഫായ "ബ്ലീഡിംഗ് ഇൻ ഒബ്സ്റ്റട്രിക് പ്രാക്ടീസിൽ" (1986) നൽകിയിട്ടുണ്ട്. അവളുടെ നിരീക്ഷണങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, അതിൽ നിന്ന് മരിച്ചവരിൽ, രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ആരംഭം മുതൽ ഗർഭാശയ അറയുടെ മാനുവൽ പരിശോധന വരെയുള്ള ഏകദേശ സമയം ശരാശരി 50-70 മിനിറ്റാണ്. കൂടാതെ, ഈ ഓപ്പറേഷനിൽ നിന്ന് ഒരു ഫലവും ഉണ്ടായില്ല എന്നതും മയോമെട്രിയത്തിന്റെ ഹൈപ്പോട്ടോണിക് അവസ്ഥയുടെ നിലനിൽപ്പും സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ഓപ്പറേഷൻ വൈകിയാണ് നടത്തിയത് എന്ന് മാത്രമല്ല, മറ്റുള്ളവ ഉപയോഗിച്ചാലും രക്തസ്രാവം നിർത്താനുള്ള സാധ്യതയില്ലെന്നും സൂചിപ്പിക്കുന്നു. യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സാ രീതികൾ.

N. S. ബക്ഷീവ് അനുസരിച്ച് ക്ലാമ്പിംഗ് രീതി

രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൽ, ഗര്ഭപാത്രത്തിലേക്കുള്ള രക്തയോട്ടം കുറയുന്നതിന് കാരണമാകുന്ന സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, ഇത് വിരൽ അയോർട്ടയിൽ അമർത്തി, പാരാമീട്രിയം മുറുകെ പിടിക്കുക, വലിയ പാത്രങ്ങൾ ബന്ധിപ്പിക്കുക തുടങ്ങിയവയിലൂടെ നേടാനാകും. നിരവധി രീതികൾ, എൻ.എസ്. ബക്ഷീവിന്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ ഏറ്റവും പ്രചാരമുള്ളത് ക്ലാമ്പിംഗ് രീതിയാണ്, ഇതിന് നന്ദി, പല കേസുകളിലും ഹൈപ്പോട്ടോണിക് ഗർഭാശയ രക്തസ്രാവം നിർത്താൻ സാധിച്ചു, ഇത് ഗര്ഭപാത്രം നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ ഒഴിവാക്കാൻ സഹായിച്ചു.

രക്തനഷ്ടത്തിന്റെ അളവ് വളരെ വലുതല്ലാത്തപ്പോൾ (700-800 മില്ലിയിൽ കൂടുതൽ) N. S. ബക്ഷീവിന്റെ രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നു. പാരാമീറ്ററുകളിലെ ക്ലാമ്പുകളുടെ സാന്നിധ്യത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം 6 മണിക്കൂറിൽ കൂടരുത്, പ്രയോഗിച്ച ക്ലാമ്പുകളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, രക്തസ്രാവം നിർത്താത്ത സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കുറഞ്ഞത് ചെറിയ അളവിലെങ്കിലും, ചോദ്യം പരിഗണിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. യഥാസമയം ഗർഭപാത്രം നീക്കം ചെയ്യുന്നു. ഈ ഓപ്പറേഷനെ സൂപ്പർവാജിനൽ അംപ്യുട്ടേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഹിസ്റ്റെരെക്ടമി എന്ന് വിളിക്കുന്നു. കൃത്യസമയത്ത് ചെയ്യുന്ന ഹിസ്റ്റെരെക്ടമി ശസ്ത്രക്രിയ, പ്രസവശേഷം ഹൈപ്പോടെൻസിവ് രക്തസ്രാവം തടയുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും വിശ്വസനീയമായ മാർഗ്ഗമാണ്.

സമയബന്ധിതവും ആവശ്യമായതുമായ നടപടികൾ

രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യതയാണ് ഇതിന് കാരണം. അതിനാൽ, ഗർഭാശയത്തിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷനെതിരെ പോരാടുമ്പോൾ, അതുപോലെ തന്നെ ഹീമോഡൈനാമിക്സ് പുനഃസ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ, ജനനേന്ദ്രിയത്തിൽ നിന്ന് ഒഴുകുന്ന രോഗിയിൽ രൂപം കൊള്ളുന്ന രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിന്റെ സ്വഭാവം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, അതുപോലെ തന്നെ ചർമ്മത്തിൽ രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുന്നത്, പ്രത്യേകിച്ച്. ഇഞ്ചക്ഷൻ സൈറ്റിൽ.

ഹൈപ്പോഫിബ്രിനോജെനെമിയയുടെ ചെറിയ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, രക്തത്തിന്റെ ശീതീകരണ ഗുണങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ ഉടനടി അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ആരംഭിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ ഗർഭപാത്രം നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള നിർബന്ധിത പ്രവർത്തനത്തെക്കുറിച്ച് ചോദ്യം ഉയർന്നുവരുമ്പോൾ, ഗർഭപാത്രം ഛേദിക്കലല്ല, ഉന്മൂലനം ആവശ്യമാണ്. രക്തം ശീതീകരണ തകരാറുണ്ടെങ്കിൽ, ഒരുപക്ഷേ ശേഷിക്കുന്ന സെർവിക്കൽ സ്റ്റംപ്, പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ തുടർച്ചയായി വർത്തിക്കും എന്ന വസ്തുത ഇത് വിശദീകരിക്കുന്നു. ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം നിർത്തുന്നത് സമയബന്ധിതമായിരിക്കണം.

• ജനനേന്ദ്രിയത്തിൽ നിന്ന് 400 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ രക്തരൂക്ഷിതമായ ഡിസ്ചാർജ്. രക്തസ്രാവത്തിന്റെ കാരണത്തെ ആശ്രയിച്ച് ഡിസ്ചാർജിന്റെ നിറം സ്കാർലറ്റ് മുതൽ കടും ചുവപ്പ് വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. രക്തം കട്ടപിടിച്ചേക്കാം. രക്തം ഇടയ്ക്കിടെ പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നു. കുഞ്ഞ് ജനിച്ച് ഉടൻ തന്നെ രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ കുറച്ച് മിനിറ്റുകൾക്ക് ശേഷം, കാരണം അനുസരിച്ച്.
• തലകറക്കം, ബലഹീനത, ചർമ്മത്തിന്റെയും കഫം ചർമ്മത്തിന്റെയും തളർച്ച, ടിന്നിടസ്.
• ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നു.
• രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു, ഇടയ്ക്കിടെ, കഷ്ടിച്ച് കാണാവുന്ന പൾസ്.
• പ്ലാസന്റയുടെ ദീർഘകാല അഭാവം (കുട്ടികളുടെ സ്ഥലം) റിലീസ് - കുട്ടിയുടെ ജനനത്തിനു ശേഷം 30 മിനിറ്റിലധികം.
• ജനനത്തിനു ശേഷം അത് പരിശോധിക്കുമ്പോൾ മറുപിള്ളയുടെ ഭാഗങ്ങളുടെ "അഭാവം".
• ഗര്ഭപാത്രം സ്പന്ദനത്തിൽ (പൾപ്പേഷൻ) മങ്ങിയതാണ്, നാഭിയുടെ തലത്തിൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, അതായത്, അത് ചുരുങ്ങുകയോ വലുപ്പം കുറയുകയോ ചെയ്യുന്നില്ല.

ഫോമുകൾ

നഷ്ടപ്പെട്ട രക്തത്തിന്റെ അളവിനെ ആശ്രയിച്ച് അമ്മയുടെ അവസ്ഥയുടെ 3 ഡിഗ്രി തീവ്രതയുണ്ട്:

• നേരിയ ബിരുദം (രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ ആകെ അളവിന്റെ 15% വരെ രക്തനഷ്ടത്തിന്റെ അളവ്) - അമ്മയുടെ പൾസിൽ വർദ്ധനവ്, രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ നേരിയ കുറവ്;
• ശരാശരി ബിരുദം (രക്തനഷ്ടത്തിന്റെ അളവ് 20-25%) - രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു, പൾസ് പതിവായി. തലകറക്കം, തണുത്ത വിയർപ്പ് എന്നിവ സംഭവിക്കുന്നു;
• കഠിനമായ (രക്തനഷ്ടത്തിന്റെ അളവ് 30-35%) - രക്തസമ്മർദ്ദം കുത്തനെ കുറയുന്നു, പൾസ് ഇടയ്ക്കിടെ, ശ്രദ്ധിച്ചില്ല. ബോധം മേഘാവൃതമാണ്, വൃക്കകൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന മൂത്രത്തിന്റെ അളവ് കുറയുന്നു;
• അതീവ ഗുരുതരമായ (രക്തനഷ്ടത്തിന്റെ അളവ് 40% ൽ കൂടുതൽ) - രക്തസമ്മർദ്ദം കുത്തനെ കുറയുന്നു, പൾസ് ഇടയ്ക്കിടെ, കഷ്ടിച്ച് മനസ്സിലാക്കാവുന്നതേയുള്ളൂ. ബോധം നഷ്ടപ്പെട്ടു, മൂത്രമൊഴിക്കുന്നില്ല.

കാരണങ്ങൾ

ജനനേന്ദ്രിയത്തിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള കാരണങ്ങൾ പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽആകുന്നു:

• (ടിഷ്യൂകളുടെ സമഗ്രതയുടെ ലംഘനം, യോനി, (യോനിയിലെ പ്രവേശനത്തിനും ഇടയിലുള്ള ടിഷ്യുകൾക്കും മലദ്വാരം);
• (പ്ലാസന്റയുടെ പാത്തോളജിക്കൽ അറ്റാച്ച്മെന്റ്):
  • മറുപിള്ളയുടെ സാന്ദ്രമായ അറ്റാച്ച്മെന്റ് (ഗർഭാശയ ഭിത്തിയുടെ അടിവശം പാളിയിൽ മറുപിള്ളയുടെ അറ്റാച്ച്മെന്റ് (ഡെസിഡ്യൂവൽ (സാധാരണയായി അറ്റാച്ച്മെന്റ് സംഭവിക്കേണ്ടയിടത്ത്) ഗർഭാശയ മ്യൂക്കോസയുടെ പാളിയേക്കാൾ ആഴത്തിൽ;
  • പ്ലാസന്റ അക്രെറ്റ (ഗർഭാശയ ഭിത്തിയുടെ പേശി പാളിയുമായി പ്ലാസന്റയുടെ അറ്റാച്ച്മെന്റ്);
  • മറുപിള്ള അക്രെറ്റ (പ്ലസന്റ വളരുന്നു പേശി പാളിഅതിന്റെ പകുതിയിൽ കൂടുതൽ കനം);
  • മറുപിള്ള മുളയ്ക്കൽ (പ്ലസന്റ മസ്കുലർ പാളിയിലൂടെ വളരുകയും ഗർഭാശയത്തിൻറെ ഏറ്റവും പുറം പാളിയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുകയും ചെയ്യുന്നു - സെറസ്);

• ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ഹൈപ്പോടെന്ഷന് (ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ പേശി പാളി ദുർബലമായി ചുരുങ്ങുന്നു, ഇത് രക്തസ്രാവം നിർത്തുന്നതും മറുപിള്ളയുടെ വേർപിരിയലും പ്രകാശനവും തടയുന്നു);
• രക്തം ശീതീകരണ സംവിധാനത്തിന്റെ പാരമ്പര്യവും ഏറ്റെടുക്കുന്നതുമായ വൈകല്യങ്ങൾ.

ജനനേന്ദ്രിയത്തിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള കാരണങ്ങൾ ആദ്യകാല പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽആകുന്നു:

• ഹൈപ്പോടെൻഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ അറ്റോണി (ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ പേശി പാളി ദുർബലമായി ചുരുങ്ങുന്നു അല്ലെങ്കിൽ ചുരുങ്ങുന്നില്ല);
• മറുപിള്ളയുടെ ഭാഗങ്ങൾ നിലനിർത്തൽ (പ്ലസന്റയുടെ ഭാഗങ്ങൾ പ്രസവത്തിന്റെ മൂന്നാം ഘട്ടത്തിൽ ഗർഭപാത്രത്തിൽ നിന്ന് വേർപെടുത്തിയിട്ടില്ല);
• (രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതും രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതും) ഇൻട്രാവാസ്കുലർ രൂപീകരണവുമായി രക്തം ശീതീകരണ സംവിധാനത്തിന്റെ അസ്വസ്ഥത.

മുകളിൽ വിവരിച്ച ഗർഭധാരണ സങ്കീർണതകളിലേക്ക് നയിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ ഇവയാകാം:

• കഠിനമായ (ഗർഭാവസ്ഥയുടെ സങ്കീർണത, നീർവീക്കം, വർദ്ധിച്ച രക്തസമ്മർദ്ദം, വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനം എന്നിവ);
• (ഏറ്റവും ചെറിയ പാത്രങ്ങളുടെ തലത്തിൽ uteroplacental രക്തപ്രവാഹത്തിന്റെ തടസ്സം);
• (ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ഭാരം 4000 ഗ്രാമിൽ കൂടുതൽ).

പ്രസവസമയത്ത്:

• uterotonics എന്ന യുക്തിരഹിതമായ ഉപയോഗം (ഗർഭാശയ സങ്കോചങ്ങളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ);
• :
  • അധ്വാനത്തിന്റെ ബലഹീനത (ഗർഭാശയ സങ്കോചങ്ങൾ ഗർഭാശയത്തിൻറെ വികാസത്തിനും ജനന കനാലിലൂടെ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ചലനത്തിനും ഇടയാക്കില്ല);
  • ശക്തമായ തൊഴിൽ പ്രവർത്തനം.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

• മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തിന്റെയും പരാതികളുടെയും വിശകലനം - എപ്പോൾ (എത്ര കാലം മുമ്പ്) ജനനേന്ദ്രിയത്തിൽ നിന്ന് രക്തരൂക്ഷിതമായ ഡിസ്ചാർജ് പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു, അതിന്റെ നിറം, അളവ്, അത് സംഭവിക്കുന്നതിന് മുമ്പുള്ളത്.
• പ്രസവ, ഗൈനക്കോളജിക്കൽ ചരിത്രത്തിന്റെ വിശകലനം (കൈമാറിയത് ഗൈനക്കോളജിക്കൽ രോഗങ്ങൾ, ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾ, ഗർഭം, പ്രസവം, അവയുടെ സവിശേഷതകൾ, ഫലങ്ങൾ, ഈ ഗർഭത്തിൻറെ ഗതിയുടെ സവിശേഷതകൾ).
• ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയുടെ പൊതു പരിശോധന, അവളുടെ രക്തസമ്മർദ്ദവും പൾസും നിർണ്ണയിക്കൽ, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ സ്പന്ദനം (അനുഭവം).
• പുറം ഗൈനക്കോളജിക്കൽ പരിശോധന- കൈകളും സ്പന്ദനവും ഉപയോഗിച്ച്, ഡോക്ടർ ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ആകൃതിയും അതിന്റെ പേശി പാളിയുടെ പിരിമുറുക്കവും നിർണ്ണയിക്കുന്നു.
• സ്‌പെക്കുലത്തിലെ സെർവിക്‌സിന്റെ പരിശോധന - മുറിവുകൾക്കും വിള്ളലുകൾക്കും ഗർഭാശയമുഖത്തെ പരിശോധിക്കാൻ ഡോക്ടർ ഒരു യോനി സ്പെകുലം ഉപയോഗിക്കുന്നു.
• ഗർഭാശയത്തിൻറെ അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന (അൾട്രാസൗണ്ട്) - മറുപിള്ളയുടെ (കുട്ടികളുടെ സ്ഥലം) ഭാഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം, പൊക്കിൾക്കൊടിയുടെ സ്ഥാനം, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ മതിലുകളുടെ സമഗ്രത എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കാൻ ഈ രീതി നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.
• ഗർഭാശയ അറയുടെ മാനുവൽ പരിശോധന പ്ലാസന്റയുടെ നീക്കം ചെയ്യാത്ത ഭാഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം വ്യക്തമാക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. ഡോക്ടർ തന്റെ കൈ ഗർഭാശയ അറയിൽ തിരുകുകയും അതിന്റെ മതിലുകൾ അനുഭവിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മറുപിള്ളയുടെ ശേഷിക്കുന്ന ഭാഗങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയാൽ, അവ സ്വമേധയാ നീക്കംചെയ്യുന്നു.
• ടിഷ്യു വൈകല്യങ്ങളുടെ സമഗ്രതയ്ക്കും സാന്നിധ്യത്തിനുമായി പുറത്തിറങ്ങിയ പ്ലാസന്റയുടെ പരിശോധന.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള ചികിത്സ

ചികിത്സയുടെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം രക്തസ്രാവം നിർത്തുക എന്നതാണ്. ജീവന് ഭീഷണിഅമ്മ.

യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ, രക്തസ്രാവത്തിന്റെ കാലഘട്ടം പരിഗണിക്കാതെ, ലക്ഷ്യം വയ്ക്കണം:

• രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമായ അടിസ്ഥാന രോഗത്തിന്റെ ചികിത്സ;
• ഫൈബ്രിനോലിസിസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഉപയോഗിച്ച് രക്തസ്രാവം നിർത്തുന്നത് (രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന സ്വാഭാവിക പിരിച്ചുവിടൽ നിർത്തുന്ന മരുന്നുകൾ);
• രക്തനഷ്ടത്തിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങളെ ചെറുക്കുക (രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ജലീയ, കൊളോയ്ഡൽ ലായനികളുടെ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ).

സാഹചര്യങ്ങളിൽ തീവ്രപരിചരണം തീവ്രപരിചരണഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയുടെയും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെയും ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയിൽ അത്യാവശ്യമാണ്. ആവശ്യമെങ്കിൽ, ചെയ്യുക:

• രക്ത ഘടകങ്ങളുടെ കൈമാറ്റം (വേർപെടുത്തൽ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഗണ്യമായ അളവിലുള്ള രക്തനഷ്ടം);
• അമ്മയുടെ ശ്വാസകോശത്തിന്റെ മെക്കാനിക്കൽ വെന്റിലേഷൻ (ആവശ്യത്തിന് നിലനിർത്താൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ ശ്വസന പ്രവർത്തനംസ്വന്തം നിലയിൽ).

രക്തസ്രാവത്തിന്റെ കാരണം നീണ്ടുനിൽക്കുകയോ മറുപിള്ളയുടെ ഭാഗങ്ങൾ നിലനിർത്തുകയോ ആണെങ്കിൽ, ഹൈപ്പോടെൻഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ അറ്റോണി (ദുര്ബലമായതോ ഇല്ലാത്തതോ ആയ പേശികളുടെ സങ്കോചം), ഇനിപ്പറയുന്നവ നടത്തുന്നു:

• ഗർഭാശയ അറയുടെ മാനുവൽ പരിശോധന (പ്ലാസന്റയുടെ നീക്കം ചെയ്യാത്ത ഭാഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം നിർണ്ണയിക്കാൻ ഡോക്ടർ തന്റെ കൈകൊണ്ട് ഗർഭാശയ അറ പരിശോധിക്കുന്നു);
• മറുപിള്ളയുടെ മാനുവൽ വേർതിരിക്കൽ (ഗര്ഭപാത്രത്തിൽ നിന്ന് മറുപിള്ളയെ വേർപെടുത്താൻ ഡോക്ടർ തന്റെ കൈ ഉപയോഗിക്കുന്നു);
• ഗർഭാശയ മസാജ് (ഡോക്ടർ, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ അറയിലേക്ക് കൈ കയറ്റി, അതിന്റെ ചുവരുകൾ മസാജ് ചെയ്യുന്നു, അതുവഴി അതിന്റെ സങ്കോചത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയും രക്തസ്രാവം നിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു);
• uterotonics ഭരണം (ഗർഭാശയ സങ്കോചത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ).

രക്തനഷ്ടം 1000 മില്ലിയിൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, യാഥാസ്ഥിതിക തെറാപ്പി നിർത്തുകയും ഇനിപ്പറയുന്ന നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളുകയും വേണം:

• ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ഇസ്കെമിയ (ഗര്ഭപാത്രം വിതരണം ചെയ്യുന്ന പാത്രങ്ങളുടെ ക്ലാമ്പിംഗ്);
• ഗർഭാശയത്തിലെ ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് (ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക്) തുന്നലുകൾ;
• ഗർഭാശയ ധമനികളുടെ എംബോളൈസേഷൻ (രക്തപ്രവാഹം തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന പാത്രത്തിൽ കണങ്ങളുടെ ആമുഖം).

ഗർഭപാത്രം നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഒരു ഓപ്പറേഷൻ ഗർഭാശയ രക്തസ്രാവം തടയുന്നത് അസാധ്യമാണെങ്കിൽ ഒരു സ്ത്രീയുടെ ജീവൻ രക്ഷിക്കാനുള്ള താൽപ്പര്യങ്ങൾക്കായി നടത്തുന്നു.

രക്തസ്രാവത്തിന്റെ കാരണം ആണെങ്കിൽ, പുനർനിർമ്മാണ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തുന്നു (തുന്നൽ,).

സങ്കീർണതകളും അനന്തരഫലങ്ങളും

• കുവേലറുടെ ഗര്ഭപാത്രം - ഗർഭാശയ ഭിത്തിയുടെ കട്ടിയിലേക്ക് ഒന്നിലധികം രക്തസ്രാവം, രക്തത്തിൽ കുതിർക്കുന്നു.
• - ഒന്നിലധികം ത്രോമ്പികളും (രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതും) രക്തസ്രാവവും ഉണ്ടാകുന്നതോടെ രക്തം ശീതീകരണ സംവിധാനത്തിന്റെ ഗുരുതരമായ തടസ്സം.
• ഹെമറാജിക് ഷോക്ക് (ഗണ്യമായ അളവിൽ രക്തം നഷ്ടപ്പെടുന്നതിനാൽ നാഡീവ്യവസ്ഥ, രക്തചംക്രമണം, ശ്വസനവ്യവസ്ഥ എന്നിവയുടെ സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ പുരോഗമന തടസ്സം).
• ഷീഹാൻ സിൻഡ്രോം () പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥിയുടെ (ശരീരത്തിലെ മിക്ക എൻഡോക്രൈൻ ഗ്രന്ഥികളുടെയും പ്രവർത്തനത്തെ നിയന്ത്രിക്കുന്ന ഒരു എൻഡോക്രൈൻ ഗ്രന്ഥി) ഇസ്കെമിയ (രക്തവിതരണത്തിന്റെ അഭാവം) അതിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ അപര്യാപ്തത (ഹോർമോൺ ഉൽപാദനത്തിന്റെ അഭാവം) വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുന്നു.
• അമ്മയുടെ മരണം.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും രക്തസ്രാവം തടയൽ

പ്രസവ രക്തസ്രാവം തടയുന്നതിന് നിരവധി രീതികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ഗർഭധാരണ ആസൂത്രണം, അതിനുള്ള സമയബന്ധിതമായ തയ്യാറെടുപ്പ് (കണ്ടെത്തലും ചികിത്സയും വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങൾഗർഭധാരണത്തിന് മുമ്പ്, അനാവശ്യ ഗർഭധാരണം തടയൽ);
• ആന്റിനറ്റൽ ക്ലിനിക്കിൽ ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയുടെ സമയബന്ധിതമായ രജിസ്ട്രേഷൻ (ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 12 ആഴ്ച വരെ);
• പതിവ് സന്ദർശനങ്ങൾ (ഒന്നാം ത്രിമാസത്തിൽ മാസത്തിലൊരിക്കൽ, രണ്ടാം ത്രിമാസത്തിൽ 2-3 ആഴ്ചയിലൊരിക്കൽ, മൂന്നാം ത്രിമാസത്തിൽ 7-10 ദിവസത്തിലൊരിക്കൽ);
• ടോക്കോലൈറ്റിക്സ് (ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ പേശി പിരിമുറുക്കം കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകൾ) സഹായത്തോടെ ഗർഭകാലത്ത് ഗർഭാശയത്തിൻറെ വർദ്ധിച്ച പേശി പിരിമുറുക്കം ഒഴിവാക്കുക;
• കൃത്യസമയത്ത് കണ്ടെത്തലും ചികിത്സയും (ഗർഭാവസ്ഥയുടെ സങ്കീർണതകൾ, എഡിമ, വർദ്ധിച്ച രക്തസമ്മർദ്ദം, വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനം എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം);
• ഗർഭിണിയായ ഭക്ഷണക്രമം പാലിക്കൽ (കാർബോഹൈഡ്രേറ്റുകളുടെയും കൊഴുപ്പുകളുടെയും മിതമായ ഉള്ളടക്കം (കൊഴുപ്പ്, വറുത്ത ഭക്ഷണങ്ങൾ, മാവ്, മധുരപലഹാരങ്ങൾ എന്നിവ ഒഴികെ), ആവശ്യത്തിന് പ്രോട്ടീൻ (മാംസം, പാലുൽപ്പന്നങ്ങൾ, പയർവർഗ്ഗങ്ങൾ)).
• ഗർഭിണികൾക്കുള്ള ചികിത്സാ വ്യായാമം (ചെറിയ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഒരു ദിവസം 30 മിനിറ്റ് - ശ്വസന വ്യായാമങ്ങൾ, നടത്തം, നീട്ടൽ).
• പ്രസവത്തിന്റെ യുക്തിസഹമായ മാനേജ്മെന്റ്:
  • യോനിയിൽ ഡെലിവറി അല്ലെങ്കിൽ സിസേറിയൻ വിഭാഗത്തിനുള്ള സൂചനകളുടെയും വിപരീതഫലങ്ങളുടെയും വിലയിരുത്തൽ;
  • uterotonics മതിയായ ഉപയോഗം (ഗർഭാശയ സങ്കോചങ്ങളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ);
  • ഗർഭാശയത്തിൻറെ യുക്തിരഹിതമായ സ്പന്ദനം ഒഴിവാക്കലും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ പൊക്കിൾക്കൊടി വലിക്കലും;
  • പെരിനിയൽ വിള്ളലിനുള്ള പ്രതിരോധ നടപടിയായി എപ്പിസിയോ- അല്ലെങ്കിൽ പെരിനോടോമി (ഒരു സ്ത്രീയുടെ പെരിനിയം (യോനിയിലേക്കും മലദ്വാരത്തിലേക്കും ഉള്ള ടിഷ്യു) ഒരു ഡോക്ടർ വിഭജനം നടത്തുന്നു);
  • ടിഷ്യു വൈകല്യങ്ങളുടെ സമഗ്രതയ്ക്കും സാന്നിധ്യത്തിനും വേണ്ടി റിലീസ് ചെയ്ത പ്ലാസന്റയുടെ പരിശോധന;
  • പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ ഗർഭാശയത്തിൻറെ (ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ പേശികളുടെ സങ്കോചത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ) ഗർഭാശയത്തിൻറെ ഭരണം.