C23.550.260.393 C23.550.260.393

Усанд живэх механизм

Усанд живэх үед цэвэр усцусны сийрэгжилт үүсдэг. Энэ нь уушигнаас цусны урсгал руу орох усны урсгалаар тайлбарлагддаг. Цэвэр ус, цусны сийвэнгийн осмосын даралтын зөрүүгээс болж үүсдэг. Цус нимгэрсний улмаас ба огцом өсөлтбие дэх цусны хэмжээ нь зүрх зогсоход хүргэдэг (зүрх нь ийм их хэмжээний эзэлхүүнийг шахах чадваргүй байдаг). Цус шингэлэх өөр нэг үр дагавар нь хүндрэл үүсгэдэг үхэл- цусны сийвэн ба эритроцитийн цитоплазмын осмосын даралтын зөрүү, тэдгээрийн хаван, хагарал зэргээс үүдэлтэй гемолиз. Үүний үр дүнд цус багадалт, гиперкалиеми үүсч, их хэмжээний эсийн мембран, эсийн агууламж, гемоглобин нэг дор цусанд ордог бөгөөд энэ нь бөөрөөр ялгарах үед бөөрний цочмог дутагдалд хүргэдэг.

Давстай усанд живэх үед яг эсрэг үйл явц тохиолддог - цусны өтгөрөлт (гемоконцентраци).

Ихэвчлэн живэх механизм нь дараах байдалтай байдаг: усанд сэлж чадахгүй, усанд баригдсан хүн амьдралынхаа төлөө тэмцэж байхдаа гүнзгий амьсгаа авдаг. Үүний үр дүнд тодорхой хэмжээний ус уушгинд орж, ухаан алддаг. Хүний бие бүрэн усанд дүрж, үргэлжилдэг тул амьсгалын хөдөлгөөн, дараа нь уушиг аажмаар усаар бүрэн дүүрдэг. Энэ үед биеийн булчингийн агшилт үүсч болно. Хэсэг хугацааны дараа зүрх зогсдог. Үүнээс хойш хэдхэн минутын дараа тархины бор гадаргын эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд эхэлдэг. Амьдралынхаа төлөө идэвхтэй тэмцэж байх үед бие нь илүү их хүчилтөрөгч шаарддаг, өөрөөр хэлбэл. гипокси эрчимжиж, үхэл богино хугацаанд тохиолддог.

Хүйтэн усанд живэх үед, ялангуяа биеийн жин багатай, биеийн нөхөн төлжих чадвар өндөртэй хүүхдэд бүрэн буюу хэсэгчилсэн нөхөн сэргээлтживсэнээс хойш 20-30 минутын дараа тархины үйл ажиллагаа.

Усанд живэх шалтгаанууд

Усанд живэх нь тохиолддог янз бүрийн шалтгаанууд. Ихэнхдээ хүмүүс живж, урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга хэмжээг үл тоомсорлодог (хөвөгчөөс цааш сэлж болохгүй, согтуу үедээ сэлж болохгүй, эргэлзээтэй усанд сэлж болохгүй, шуурганд сэлж болохгүй). Усанд живэхэд айдсын хүчин зүйл ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Тиймээс ихэвчлэн усанд сэлж чаддаггүй, санамсаргүй гүнд усанд орсон хүмүүс гар, хөлөөрөө эмх замбараагүй сэлүүрдэж, "Надад туслаач, би живж байна" гэж хашгирч эхэлдэг. Тиймээс тэд уушигнаасаа агаар гаргаж, зайлшгүй усанд дүрнэ.

Усанд шумбах сонирхогчдын дунд ч живэх тохиолдол гардаг. Заримдаа энэ нь энгийн живэхээс ч илүү аюултай, ялангуяа та ганцаараа шумбах юм бол. Усанд шумбагч усанд живэх нь ихэвчлэн "кессон өвчин" гэж нэрлэгддэг өвчин дагалддаг.

Шүүх эмнэлгийн шинжилгээ

Усанд живэх, нас барах бусад шалтгааны шүүх эмнэлгийн оношийг хэсэгчилсэн судалгааны явцад илрүүлсэн шинж тэмдгийг тогтоох үндсэн дээр хийдэг. нэмэлт аргуудсудалгаа болон живэх төрлөөс хамаарч . Жинхэнэ (“цайвар”, “нойтон”) живэх нь ам, хамрын нүхэнд байнгын цагаан хөөстэй хөөс үүсэх, уушгины цочмог хаван, уушигны гялтангийн доор цус алдалт, уушигны гялтангийн доорхи цус алдалт зэрэг шинж чанартай байдаг. сфеноид ясны синусын живэх орчин, диатомын планктон дотоод эрхтнүүдТэгээд Ясны чөмөгболон бусад шинж тэмдгүүд.

Асфиксиаль (“цэнхэр”, “хуурай”) живэх хэлбэрийн эмгэг жамын тэргүүлэх холбоос нь юм. цочмог эмгэг гадаад амьсгал, үүнтэй холбогдуулан цогцсыг шалгаж үзэхэд хөхөвтөр ягаан өнгийн сарнисан, баян цогцос толбо ажиглагдаж, нүүр, хүзүүний хөхрөлт, хаван, нүдний салст бүрхэвчийн цус алдалт, уушигны хаван мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, тэдгээрийн хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. эзэлхүүн ба агаартай байдал.

Усанд живэх рефлексийн төрөл нь хурдан үхэх шинж тэмдгээр тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээрийн хамгийн тод нь сарнисан, хөхөвтөр ягаан өнгийн ханасан цогцос толбо, зүрхний хөндий ба том судаснуудад цусны шингэн төлөв байдал юм. бусад төрлийн живэх шинж тэмдэг.

Шууд болон шууд бусаар живж байгааг илтгэх шинж тэмдгүүдээс гадна цогцос усанд байх шинж тэмдгүүд байдаг: арьсны цайвар гэж нэрлэгддэг. "галууны овойлт", хөхний толгойн арьсны үрчлээс, арьсны мацераци (цаг хугацаа, хэмжээ нь усны температур, хохирогчийн нас гэх мэт олон хүчин зүйлээс хамаарна). Мацерацийн эцсийн шинж тэмдэг бол гарын эпидермисийг хумстай хамт аяндаа салгах явдал юм ("үхлийн бээлий" гэж нэрлэдэг). Энэ нь цогцсыг танихад хүндрэл учруулж болзошгүй юм. Хөл дээр арьс нь зөвхөн ургамлын гадаргуу дээр гууждаг. Цогцолд ялзарч буй өөрчлөлтийн явцад үс нь салж эхэлдэг. Усны нөлөөн дор үс нь арьстай холбоогоо алддаг. Нойтон хувцас, арьсмөн цогцосны үс, дээр нь элс, шавар, замаг байгаа нь цогцос усанд байсныг илтгэнэ.

Усанд үхэх нь ихэвчлэн живэхээс биш, харин үүнээс болж тохиолддог янз бүрийн өвчин(усанд гэнэтийн үхэл), гэмтэл бэртэл гэх мэт.Хүн амины хэргийг нуун далдлахын тулд цогцос болон түүний хэсгүүдийг усанд хаяж болно. Үхлийн жинхэнэ шалтгааныг тогтоох, ялангуяа бие нь усанд удаан хугацаагаар байх үед маш хэцүү бөгөөд зарим тохиолдолд боломжгүй байдаг. Шүүх эмнэлгийн шинжээч нь ялангуяа үхлийн шалтгааныг тогтоодог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй (жишээлбэл, хаалтын үр дүнд үүссэн механик асфикси). амьсгалын замынживсэн тохиолдолд ус). Хүчирхийллийн улмаас нас барсан (аллага, амиа хорлолт, осол) хэлбэрийг тогтоох нь шүүх эмнэлгийн шинжээчийн бүрэн эрхэд хамаарахгүй; Энэ асуудлыг хууль хяналтынхан шийдвэрлэж байгаа бөгөөд бусад зүйлсээс гадна шүүх эмнэлгийн шинжилгээний мэдээллийг харгалзан үзэж байна.

Усанд живсэн хүмүүсийг аврах ажиллагаа

Усанд живж эхэлснээс хойш эхний 3-6 минутын дотор та живж буй хүнийг аварч чадна. Гэсэн хэдий ч маш хүйтэн усанд живэх үед зарим тохиолдолд энэ хугацаа 20-30 минут хүрдэг.

Шүүх эмнэлгийн практикт живсэн хүнийг усанд 20-30 минутын дараа амжилттай сэхээн амьдруулах үед ус нь харьцангуй бүлээн, цэнгэг, давстай, уушиг нь усаар дүүрсэн тохиолдол бүртгэгдсэн байдаг.

Усанд живж буй хүнийг ар талаас нь сэлж байхыг зөвлөж байна. Үүний дараа та түүнийг нуруун дээр нь эргүүлж, нүүр нь усны гадаргуу дээр байх ёстой бөгөөд түүнийг хурдан эрэг рүү аваачна. Усанд живж буй хүн "өөрийгөө хамгаалах зөн совин" гэгчийг бий болгож, аврагчтайгаа зууралдаж, түүнийг ёроолд нь татаж чаддаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол ямар ч тохиолдолд сандрах хэрэггүй. Та гүнзгий амьсгаа аваад гүн рүү шумбах хэрэгтэй. Живж буй хүн дэмжлэгээ алдаж, гараа тайлах болно.

Анхны тусламж нь хохирогчийг уснаас зайлуулах явдал юм. Дараа нь живэх импульс, төрлийг тодорхойлох шаардлагатай. Нойтон живэх нь нүүр, арьсны хөхрөлтөөр тодорхойлогддог.

Нойтон живсэн тохиолдолд хохирогчийн амьсгалын замаас усыг зайлуулах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд тэд түүнийг бөхийлгөж өвдөг дээрээ тавиад нурууг нь алгадана. Дараа нь хэрэв импульс байхгүй бол тэр даруй цээжийг шахаж, хиймэл амьсгал хийж эхэлдэг.

Хуурай эсвэл ухаан алдаж живсэн тохиолдолд сэхээн амьдруулах арга хэмжээг нэн даруй эхлүүлэх шаардлагатай.

Хэрэв хүнийг уснаас маш хурдан гаргаж чадсан бөгөөд ухаан алддаггүй байсан бол түргэн тусламж дуудах шаардлагатай хэвээр байна, учир нь энэ тохиолдолд ч гэсэн хүндрэл гарах эрсдэлтэй байдаг.

Анхаар!Хохирогч бүрийг сэхээн амьдруулсны дараа маш сайн мэдэрч байсан ч эмчид үзүүлэх ёстой! Уушигны хаван болон бусад ноцтой үр дагаварт хүргэх аюултай (жишээлбэл, зүрхийг давтан зогсоох). Зөвхөн нэг долоо хоногийн дараа түүний амь насанд аюул байхгүй гэж итгэлтэйгээр хэлэх боломжтой болно!

"Живж буй хүмүүсийг аврах нь живж буй хүмүүсийн өөрсдийнх нь ажил" гэсэн зүйр үг утгагүй биш юм. Хэцүү нөхцөл байдалд хамгийн чухал зүйл бол төөрөлдөхгүй байх явдал юм. Хэрэв та усанд орвол нөхцөл байдлыг сайтар үнэлж, тайвширч, эрэг рүү сэлж байх хэрэгтэй. Хэсэг хугацааны дараа та маш их ядарч байвал тайвширч, нуруугаараа хэвтэж, тайван амьсгал. Хэрэв та усны эргүүлэгт орвол та шумбах хэрэгтэй бөгөөд гүнд хажуу тийш сэлж үзээрэй (гүн дэх урсгалын хурд үргэлж бага байдаг). Хэрэв та том давалгаа таныг чиглэн ирж байгааг анзаарсан бол цохиулахаас зайлсхийхийн тулд шумбахыг зөвлөж байна.

Тэмдэглэл

бас үзнэ үү

Цаазын ял
Одоо цаг
Түүхийн үзэл бодол
Бусад	Цаазаар авах ял гүйцэтгэгчийн асуулт

Викимедиа сан. 2010 он.

Синоним:

• Корш, Федор
• Латин

Бусад толь бичигт "Живэх" гэж юу болохыг хараарай.

ЖИВЖ БАЙНА- Усанд живэх, амьсгалах нүхийг шингэн орчинд хаах. Энэ орчин нь ихэвчлэн ус юм; У. бохир усны жорлонихэвчлэн нярайн үхэлд тохиолддог. Магадгүй U. бусад шингэнд. Бүх биеийг шингэнд дүрэх шаардлагагүй ... Агуу анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

живэх- живэх, үерлэх Оросын синонимын толь бичиг. живэх нэр үг, ижил утгатай үгс: 4 үер (10) ... Синоним толь бичиг

ЖИВЖ БАЙНА- шүүх эмнэлгийн хувьд шингэн орчинд амьсгал боогдсоны улмаас нас барах хэлбэр, г.м. усанд, тосонд ... Хууль зүйн толь бичиг

В.А.Сундуковын монографийн гол онцлогуудыг толилуулж байна. "Усан живсэн хэргийн шүүх эмнэлгийн шинжилгээ"-г үзнэ үү.

Усанд живэх шинж тэмдэг (компендиум) / Сундуков В.А. - 1986 он.

ном зүйн тайлбар:
Усанд живэх шинж тэмдэг (компендиум) / Сундуков В.А. - 1986 он.

html код:
/ Сундуков В.А. - 1986 он.

форумын кодыг оруулах:
Усанд живэх шинж тэмдэг (компендиум) / Сундуков В.А. - 1986 он.

вики:
/ Сундуков В.А. - 1986 он.

Усанд живэх шинж тэмдэг

Цогцосыг гаднаас шалгах явцад илэрсэн шинж тэмдгүүд:

1. Хамар, амны нүхний эргэн тойронд байнгын нарийн хөөстэй хөөс (Крушевскийн шинж тэмдэг)хөвөн ноостой төстэй бөөгнөрөл хэлбэрээр ("хөөс малгай") живэх оношлогооны хамгийн үнэ цэнэтэй шинж тэмдэг юм. Эхлээд хөөс нь цасан цагаан өнгөтэй, дараа нь цусны шингэний хольцын улмаас ягаан өнгөтэй болдог. Ус, агаартай салиа холилдсоноос живэх үед хөөс үүсдэг. Энэ нь гуужсан салиа хэлбэрийн хүрээнээс бүрдэнэ эпителийн эсүүдмөн хүрээг бүрхсэн өөрийн хөөс. Хөөс хатах үед хамар, амны нүхний эргэн тойронд түүний ул мөр үлддэг бөгөөд уснаас зайлуулсан шарил дээр хөөс байхгүй бол дарах нь зүйтэй. цээж, үүний дараа гарч ирж магадгүй. Ихэвчлэн хөөс нь 2-3 хоногийн дараа алга болж, шингээх, цус задрах процессын улмаас цогцосны хамар, амны нүхнээс зөвхөн шингэн шингэн ялгардаг.

2. Уушигны хэмжээ ихсэх тусам (гипергидроаэри үүсэх үед) цээжний тойрог ихсэхээс гадна эгэмний дээд ба доод хонхорууд, эгэмний ясны рельефүүд жигд болдог.

3. Өнгө ба илэрхийлэл цогцос толбоживэх төрлөөс хамаарч өөр өөр байж болно. Тиймээс Быстров С.С. (1974) живэх "жинхэнэ" төрлөөр цогцосны толбо нь цайвар, хөх ягаан өнгөтэй, ягаан эсвэл улаавтар өнгөтэй, асфиксиаль хэлбэрийн хувьд элбэг, хар хөх, хар ягаан өнгөтэй болохыг олж мэдсэн. Эпидермисийн сулралын улмаас хүчилтөрөгч цус руу нэвтэрдэг өнгөц судаснуударьс, энэ нь оксигемоглобин (гемоглобины бууралтаас) үүсэхэд хүргэдэг тул үхсэн толбо хурдан ягаан өнгөтэй болдог. Цогцосыг хилийн шугамын түвшинд хэсэгчлэн усанд оруулахад шаргал өнгөтэй тод улаан судал ажиглагдаж, аажмаар шарилын толбоны дээд ба доод хэсгийн өнгө болж хувирдаг. Заримдаа живэх үед цогцосны усны урсгалаар хөдөлж (эргэх) улмаас цогцосны бүх гадаргуу дээр (мөн ердийнх шиг зөвхөн доод хэсэгт биш) цогцосны толбо үүсдэг.

4. Нүүр, хүзүү, цээжний дээд хэсгийн арьсны өнгө нь живэх хэлбэрээс хамаарч өөрчлөгддөг (С.С.Быстрая). "Жинхэнэ" хэлбэрийн хувьд нэрлэсэн хэсгүүдийн арьс нь цайвар хөх эсвэл ягаан-хөх өнгөтэй, асфиксиаль хэлбэрийн хувьд хөх эсвэл хар хөх өнгөтэй байдаг.

5. Нүдний салст бүрхэвч, склера дахь цус алдалт, түүнчлэн хаван үүссэний улмаас нүдний салст бүрхэвчийн желатин хэлбэрийн хавдсан нугалаа илрүүлж болно.

6. Нүүрний хаванг заримдаа тэмдэглэдэг.

7. Бие зассаны ул мөр бага ажиглагддаг.Гадаад шинж тэмдгүүд: үхсэн толбоны шинж чанар, өнгө, нүүр, хүзүү, цээжний дээд хэсгийн арьсны өнгө, цус алдалт (нүдний салст бүрхэвч, склера, нүүрний хаван болон бие засах ул мөр - зөвхөн живэх шинж тэмдэг биш, бусад төрлийн механик асфиксид адилхан илэрдэг.

Цогцосны дотоод үзлэг (задлан шинжилгээ) хийх үед илэрсэн шинж тэмдгүүд

1. Гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн хөндийд нарийн бөмбөлөгт хөөс илэрч, живэх "жинхэнэ" хэлбэрийн үед ягаан өнгөтэй, заримдаа цус, устай холилдсон байдаг; приасфиктик төрөл - энэ хөөс нь цагаан өнгөтэй харагдаж байна (S. S., Bystrov).

2. Цээжний хөндийг нээх үед уушигны хэмжээ огцом нэмэгдэж байгааг анзаардаг. Тэд бүрэн дагаж мөрддөг гялтангийн хөндий . Тэдний урд хэсэг нь зүрхний цамцыг бүрхдэг. Тэдний ирмэг нь дугуй хэлбэртэй, гадаргуу нь "гантиг" өнгөтэй: цайвар саарал хэсгүүд нь цайвар ягаан өнгөтэй байдаг. Уушигны гадаргуу дээр хавирганы судал шиг ул мөр харагдаж болно. Цээжний хөндийгөөс гарах үед уушиг нь нурж унахгүй. Уушиг үргэлж адилхан харагддаггүй. Зарим тохиолдолд (асфиксийн хэлбэрийн живэх үед) бид "уушгины хуурай хаван" (гипераери) гэж нэрлэгддэг өвчинтэй тулгардаг - энэ нь уушгины байдал нь огцом хавдсан, гэхдээ зүссэн хэсэгт нь хуурай байдаг. эсвэл гадаргуугаас бага хэмжээний шингэн урсдаг. Гипераери нь шингэний даралтын дор эдэд агаар нэвтрэхээс хамаардаг. Цулцангийн хаван нь хүчтэй байдаг. Энэ нь цулцангийн хана, уян хатан утас сунах, хагарах, ихэвчлэн жижиг гуурсан хоолойн хөндийгөөр тэлэх, зарим тохиолдолд завсрын эдэд агаар орох зэргээр дагалддаг. Эд эсийн хаван үүсэх цөөн тооны хэсэг байдаг. Уушигны гадаргуу тэгш бус, алаг. Даавуу нь хүрэхэд хөвөн мэт санагддаг. Энэ нь жижиг хязгаарлагдмал цус алдалт давамгайлдаг. Уушигны жин нормтой харьцуулахад нэмэгддэггүй. Бусад тохиолдолд ("жинхэх" хэлбэрийн хувьд) "уушигны нойтон хаван" (гипергидри) тохиолддог - энэ нь живсэн хүний ​​уушигнаас их хэмжээний устай шингэн урсах үед тохиолддог нөхцөл байдлын нэр юм. зүсэлтийн гадаргуу, уушиг нь ердийнхөөс илүү хүнд боловч хаа сайгүй агаартай байдаг. Цулцангийн хавагнах дундаж зэрэг, хавангийн олон тооны голомт, том сарнисан цус алдалт байдаг. Уушигны гадаргуу нь илүү гөлгөр, эд нь алаг багатай, хүрэхэд зуурсан гурилтай байдаг. Уушигны жин хэвийн хэмжээнээс хэтэрсэн 400 - 800 гр Гипергидри нь гипераириас бага тохиолддог; Энэ нь хүн гүнзгий амьсгаа авсны дараа усан дор унах үед тохиолддог гэж үздэг. Гэдэс дүүрэх, хавагнах голомтын төлөв байдлаас хамааран уушигны цочмог хавдах гурав дахь хэлбэрийг ялгадаг - завсрын хэлбэр нь уушигны хэмжээ ихсэх шинж чанартай байдаг. Тэмтэрч үзэхэд зарим газар мөлхөх мэдрэмж төрж, зарим газарт уушгины тууштай байдал нь зуурсан гурилтай байдаг. Хаван болон хавангийн голомтууд илүү жигд ээлжлэн солигдоно. Уушигны жин бага зэрэг нэмэгдэж, 200-400 гр. Усанд живэх үед уушгины микроскопийн шинжилгээнд цочмог хаван болон хаван үүссэн газруудыг хайх хэрэгтэй. Цочмог гэдэс дүүрэх нь цулцангийн хөндийн люмен огцом тэлэлтээр хүлээн зөвшөөрөгддөг; цулцангийн завсрын таславч урагдаж, цулцангийн хөндий рүү "шүрх" гарч ирдэг. Хавангийн голомт нь цулцангийн хөндий ба жижиг гуурсан хоолойн хөндийд нэгэн төрлийн цайвар ягаан өнгийн масс, заримдаа тодорхой хэмжээний улаан эсийн хольцтой байх замаар тодорхойлогддог.Дараа нь уушгийг судлахдаа анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. судаснуудын цусыг дүүргэх. Усанд живэх үед энэ нь жигд бус илэрхийлэгддэг. Агаарын хэсгүүдийн дагуу судас хоорондын таславчийн хялгасан судаснууд нурж, эд нь цус багадалттай, хавантай хэсэгт эсрэгээр хялгасан судаснууд өргөжиж, цусаар дүүрдэг. Микроскопийн зураг уушигны эдживсэн тохиолдолд ателектазын голомт, завсрын эдэд цус алдалт илрэх зэргээр нэмэгддэг; сүүлийнх нь хязгаарлагдмал, сарнисан байдаг. Үүнээс гадна жижиг гуурсан хоолой, цулцангийн хэсгүүдэд планктон элементүүд болон эрдэс хэсгүүд, ургамлын эслэгийн тоосонцор зэргийг олж болно.

3. Рассказов-Лукомский-Палтауф толбоживсэн тохиолдолд - чухал оношлогооны тэмдэг- уушгины гялтангийн доор толбо эсвэл судал хэлбэрээр цайвар ягаан, цайвар улаан өнгөтэй том тодорхойгүй цус алдалт. Гэсэн хэдий ч энэ тэмдэг нь тогтмол биш юм.

4. Усанд живсэн ходоодонд шингэн байгаа эсэх (Фегерлундын шинж тэмдэг), асфиксиаль хэлбэрийн үед их хэмжээний шингэн, "жинхэнэ" хэлбэрийн хувьд бага байдаг. Мөн гэдэсний эхний хэсэгт ус байж болно. Тодорхой байна оношлогооны үнэ цэнэходоодны агууламжид лаг шавар, элс, замаг гэх мэт хольц байгаа эсэх.Насан туршдаа хооллох үед ходоодонд 500 мл хүртэл шингэн илэрч болно. Үхлийн дараах шингэнийг ходоод гэдэсний замд нэвтрүүлэх боломж гэдэсний замихэнх зохиогчид үүнийг үгүйсгэдэг (С. С. Быстров, 1975; С. И. Дидковская, 1970 гэх мэт).

5. Үндсэн ясны синусын дотор живсэн шингэн (5.0 мл ба түүнээс дээш) илэрдэг (V. A. Sveshnikov, 1961). Ларингоспазм үүсэх үед (асфиксиаль живэх төрөл) хамрын хөндийн даралт буурч, энэ нь живэх орчин (ус) гол ясны синус руу пириформ ан цаваар ороход хүргэдэг. Зүрхний зүүн хагаст цусыг усаар шингэлж, интоорын улаан өнгөтэй (I. L. Kasper, 1873) Хүзүү, цээж, нурууны булчинд цус алдалт (өвчний булчинд цус алдалт, Палтауф; хөхний булчинд цус алдалт. хүзүү ба нурууны булчингууд - Ройтерс, Ваххолз) живж буй хүний ​​зугтахыг оролдох үед булчинд хүчтэй хурцадмал байдлын үр дүнд.

6. Элэгний хаван, ор, цөсний хүүдий, элэгний нугалаасны хана F. I. Шкаравский, 1951; А.В. Русаков, 1949). Микроскопийн шинжилгээгээр элэгний хаван нь перикапиллярын орон зайн тэлэлт, тэдгээрийн дотор уургийн масс байгаагаар илэрдэг. Хаван нь жигд бус байж болно. Энэ нь чухал ач холбогдолтой газруудад, дотоод хялгасан судас болон төв судлуудбүрэн цустай. Interlobular-ийн ан цав, тунгалгийн судаснуудад холбогч эдхаван нь нэгэн төрлийн цайвар ягаан өнгийн массыг илрүүлдэг. Цөсний хүүдийн хаван нь ихэвчлэн макроскопоор оношлогддог. Зарим тохиолдолд энэ нь микроскопийн шинжилгээгээр илэрдэг - энэ тохиолдолд давсагны хананы холбогч эдийн шинж чанар нь салж, коллагены утас сулрах, тэдгээрийн хооронд ягаан шингэн байх хэлбэрээр илэрдэг.

Лабораторийн шинжилгээгээр илэрсэн шинж тэмдэг

Эдгээрт живэх орчин (ус) бие махбодид нэвтрэн орох, энэ орчноос (ус) үүссэн цус, дотоод эрхтнүүдийн өөрчлөлттэй холбоотой шинж тэмдгүүд орно.

1. Цусан дахь диатом планктон ба псевдопланктоныг илрүүлэх, дотоод эрхтнүүд (уушигнаас бусад), ясны чөмөг.
2. С.С.Быстровын эерэг "газрын тосны туршилт" - техникийн шингэний (газрын тосны бүтээгдэхүүн) ул мөрийг тодорхойлох.
3. Кварц агуулсан ашигт малтмалын хэсгүүдийг тодорхойлох (B. S. Kasatkin, I. K. Klepche).
4. Зүүн ба баруун зүрхний цусан дахь хөлдөх цэгүүдийн ялгаа (криоскопи).
5. Цусны шингэрүүлэлтийн баримт, түвшинг тогтоох артерийн системмөн зүүн зүрхэнд (цахилгаан дамжуулалтын судалгаа ба рефрактометр).

Усанд живэх шинж тэмдэг:

• ам, хамрын нүхэнд нарийн хөөстэй хөөс (Крушевскийн тэмдэг);
• цээжний тойрог нэмэгдэх;
• supra- болон subclavian fossae-ийг тэгшлэх;
• гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн хөндийд ягаан өнгийн байнгын нарийн бөмбөлөг хөөс байгаа эсэх;
• хавирганы тэмдэг бүхий "уушигны нойтон хаван" (гипергидри);
• лаг, элс, замагтай холилдсон ходоод, нарийн гэдэсний дээд хэсэгт шингэн (Фегерлундын шинж тэмдэг);
• зүрхний зүүн хагаст усаар шингэлсэн цус нь интоорын улаан өнгөтэй (I. L. Kasper);
• Рассказов-Лукомсоки-Палтауф толбо;
• гол ясны синусын шингэн (V. A. Свешников);
• цөсний хүүдий, элэгний нугалам ор, хана хавагнах (A. V. Русаков, П. И. Шкаравский);
• булчингийн хүчтэй хурцадмал байдлын үр дүнд хүзүү, цээж, нурууны булчинд цус алдалт (Paltauf, Reiter, Wahgolp);
• висцерал гялтан нь бага зэрэг үүлэрхэг;
• зүүн зүрхний агаарын эмболи (В.А. Свешников, Ю.С. Исаев);
• лимфогеми (В.А. Свешников, Ю.С. Исаев);
• элэг хавагнах;
• умайн хүзүүний нурууны шахалтын хугарал;
• ходоодны салст бүрхүүлийн урагдал;
• цус, дотоод эрхтнүүд (уушигнаас бусад), ясны чөмөг дэх диатомын планктон ба псевдопланктоныг илрүүлэх;
• техникийн шингэний ул мөрийг тодорхойлох - эерэг "тосны сорил" (С. С. Быстров);
• кварц агуулсан ашигт малтмалын тоосонцорыг тодорхойлох (B. S. Kasatkin, I. K. Klepche);
• зүүн ба баруун зүрхний цусны хөлдөх цэгүүдийн ялгаа (криоскопи);
• артерийн систем, зүрхний зүүн хэсэгт цусны шингэрүүлэлтийн бодит байдал, зэрэглэлийн тухай мэдэгдэл (рефрактометр, цахилгаан дамжуулалтын судалгаа).

Цогцос усанд байх шинж тэмдэг:

• "галууны батга";
• цайвар арьс;
• хөх, үрчлээс нь үрчлээстэй;
• Үс унах;
• арьсны мацераци (үрчлээ, цайвар, "угаагч эмэгтэйн гар", "үхлийн бээлий");
• цогцсыг хурдан хөргөх;
• ялзрах шинж тэмдэг;
• өөх тосны лав шинж тэмдэг илэрсэн;
• хүлэрт идээлэх шинж тэмдэг илрэх;
• цогцосны хувцас, арьсан дээрх техникийн шингэний (тос, мазут) ул мөрийг илрүүлэх.

Нийтлэг ("ижил") шинж тэмдэг - ерөнхий асфикси ба живэх:

• нүдний салст бүрхэвч, цагаан мембран дахь цус алдалт;
• нил ягаан өнгийн хар хөх эсвэл хөх ягаан өнгийн цогцос толбо;
• нүүр, хүзүү, цээжний дээд хэсэг нь цайвар хөх эсвэл хар хөх өнгөтэй, ягаан өнгөтэй;
• нүүрний хаван;
• бие засах ул мөр; "уушигны хуурай хаван" (гипераериа), гялтангийн доорх экхимоз (Тардиер толбо);
• судас ба зүрхэнд шингэн цус;
• зүрхний баруун хагаст цус ихсэх;
• дотоод эрхтнүүдийн элбэг дэлбэг байдал;
• тархи ба түүний мембраны бөглөрөл;
• дэлүүний цус багадалт;
• давсаг хоослох.

Цогцос усанд байх, живэх зэрэг ерөнхий (“ижил төстэй”) шинж тэмдэг:

• үхсэн толбо нь цайвар, хөх ягаан, ягаан эсвэл улаавтар өнгөтэй;
• коньюнктивын атираа хавагнах, хавдах;
• цагаан мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийн хаван, мацераци;
• цоолсон чихний хөндийн дунд чихний хөндийд шингэн;
• амьсгалын дээд замын лаг, элс, замаг байгаа эсэх;
• хэвлийн хөндийн шингэн (Моро тэмдэг) болон гялтангийн хөндий.

Усанд живэх гурван төрөл байдаг. Усанд живэх нь анхдагч нойтон, хуурай эсвэл хоёрдогч байж болно. Усанд живэхээс гадна заримдаа усанд үхэх тохиолдол гардаг янз бүрийн гэмтэл, зүрхний өвчин, тархины эмгэг гэх мэт.

Төрөл бүрийн нөхцөлд живэх боломжтой:

1. Усанд орсон гэмтэлээс.
2. Зүрх гэнэт зогссон тохиолдолд.
3. зөрчил гаргасан тохиолдолд тархины цусны эргэлт.
4. Хоолойн спазм, амьсгалах, гаргах чадваргүй болох:
- айдсаас болж;
- гэнэт маш хүчтэй цохих үед хурц хүйтэн ус.

Усанд живэх төрлүүд.

Анхдагч (жинхэнэ) живэх.

Энэ бол живэх хамгийн түгээмэл төрөл юм. Усанд живж буй хүн тэр даруй усанд орохгүй, харин гадаргуу дээр үлдэхийг оролддог бөгөөд сандарсандаа тэрээр гар, хөлөөрөө халуурч, тогтворгүй хөдөлгөөн хийж эхэлдэг. Энэ бол усны ослын хамгийн түгээмэл төрөл юм.

Үүний тусламжтайгаар шингэн нь амьсгалын зам, уушиг руу орж, дараа нь цус руу ордог. Усанд живж буй хүн амьсгалахдаа их хэмжээний ус залгиж, ходоодыг дүүргэж, уушгинд ордог. Эрэгтэй хүн ухаан алдаж, ёроолд нь живдэг. Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн- гипокси - арьсанд хөхөвтөр өнгө өгдөг тул ийм живхийг "цэнхэр" гэж нэрлэдэг.

Хохирогчид цэвэр усанд живэх үед цус хурдан усаар шингэлж, цусны эргэлтийн нийт хэмжээ нэмэгдэж, цусны улаан эсүүд устаж, бие дэх давсны тэнцвэр алдагддаг. Үүний үр дүнд цусан дахь хүчилтөрөгчийн агууламж огцом буурдаг. Усанд живж буй хүнийг аварч, анхны тусламж үзүүлсний дараа уушигны хаван үүсэх үзэгдэл ихэвчлэн ажиглагддаг. ам нь явдагцуст хөөс.

Усанд живж байна далайн усхохирогчийн биед үзүүлэх нөлөө нь цэвэр усанд живэхээс тэс өөр юм. Далайн ус нь хүний ​​цусны сийвэнгээс илүү давсны агууламжтай байдаг. Далайн ус хүний ​​биед орсны үр дүнд цусан дахь давсны хэмжээ нэмэгдэж, өтгөрөлт үүсдэг. At жинхэнэ живэхдалайн усанд уушигны хаван хурдан үүсч, амнаас цагаан "сэвсгэр" хөөс ялгардаг.

"Хуурай" живэх.

Мөн нэлээд түгээмэл. Энэ төрлийн живэх үед глоттисын рефлексийн спазм үүсдэг. Ус нь амьсгалын доод замд орохгүй, харин амьсгал боогдох тохиолдол гардаг. Энэ нь ихэвчлэн хүүхэд, эмэгтэйчүүдэд тохиолддог бөгөөд хохирогч бохир эсвэл хлоржуулсан усанд ороход тохиолддог. Ийм живэх үед ус ходоодонд их хэмжээгээр ордог.

Хоёрдогч буюу "цайвар" живэх.

Хохирогч мөс хүйтэн гэж нэрлэгддэг хүйтэн ус руу унах үед зүрх зогссоны улмаас үүсдэг. Энэ нь ус руу ороход биеийн рефлексийн хариу үйлдэл дээр суурилдаг амьсгалын хоолойэсвэл гэмтэлтэй үед чихэнд чихний бүрхэвч. Хоёрдогч живэх нь захын хурц спазмаар тодорхойлогддог цусны судас. Уушигны хаван нь дүрмээр бол хөгждөггүй. Ийм живэх нь хүн амьдралынхаа төлөө оролдохгүй эсвэл тэмцэж чадахгүй, хурдан ёроолд нь ороход тохиолддог.

Энэ нь ихэвчлэн далайд сүйрсэн хөлөг онгоц, завь, сал хөмөрч, хүн усанд живэх үед тохиолддог. сандрах айдас. Хэрэв ус нь хүйтэн байвал энэ нь залгиур, мөгөөрсөн хоолойг цочрооход хүргэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн зүрх, амьсгалын замын гэнэтийн зогсонги байдалд хүргэдэг. Усанд байгаа хүн толгойгоо гэмтээсэн эсвэл аль хэдийн усанд унасан тохиолдолд энэ төрлийн живэх тохиолдол гардаг. Энэ тохиолдолд тохиолддог хурдан алдагдалухамсар. Арьс нь цайрсан шинж чанартай байдаг тул энэ төрлийн нэрийг авчээ.

Усанд живсэн хүмүүсийг аврах ажиллагаа.

Усанд живж буй хүнийг аврахдаа үс, толгойноос нь барьж болохгүй. Хамгийн найдвартай, найдвартай арга бол түүнийг гарнаас нь барьж, нуруугаа эргүүлж, эрэг рүү сэлж, хохирогчийн толгойг уснаас дээш байлгахыг хичээх явдал юм.

Усанд живсэн хохирогчдын нөхцөл байдал.

Энэ нь усан дор байх хугацаа, живэх төрөл, биеийн хөргөлтийн зэрэгтэй холбоотой байдаг. Зөөлөн тохиолдолд ухамсар нь хадгалагдан үлддэг боловч цочрол, чичрэх, олон удаа бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Усанд удаан хугацаагаар байх, жинхэнэ эсвэл "хуурай" живэх, ухаан алдах эсвэл огт байхгүй, хохирогчид маш их сэтгэл хөдөлж, таталт өгч, арьс нь хөхрөх болно. Хоёрдогч живсэн тохиолдолд арьсны цайвар байдал ажиглагдаж, сурагчид өргөсдөг. Хохирогчид хөөс, хурдан амьсгалж байна.

Далайн усанд живэх үед уушигны хаван хурдан үүсч, зүрхний цохилт нэмэгддэг. Усанд живэх нь удаан үргэлжилсэн, хоёрдогч тохиолдолд хохирогчийг эмнэлзүйн эсвэл эмгэгийн нөхцөлд уснаас гаргаж авах боломжтой. биологийн үхэл. Цэвэр усанд жинхэнэ живэх нь шээсний цус хэлбэрээр бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсанаас болж хүндрэлтэй байдаг. Эхний 24 цагийн дотор уушгины хатгалгаа үүсч болно. Бие дэхь цусны улаан эсийн тод задралтай, цочмог бөөрний дутагдал.

Усанд живсэн тохиолдолд яаралтай тусламж үзүүлэх.

Усанд живэхээс үл хамааран яаралтай тусламж үзүүлэх ёстой, эс тэгвээс тархины эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд гарах болно. Жинхэнэ живсэн тохиолдолд энэ нь 4-5 минутын дотор, бусад тохиолдолд 10-12 минутын дараа тохиолддог. Цэнхэр, цайвар живсэн тохиолдолд эрэг дээрх анхны тусламж өөр өөр байх болно. Эхний тохиолдолд амьсгалын замаас усыг хурдан зайлуулах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд нэг өвдөг дээрээ зогсоод хохирогчийг нугалсан хоёр дахь хөл дээр нь тавиад, дээр нь хэвтүүлнэ. Доод хэсэгцээж, ба дээд хэсэгих бие, толгой унжсан.

Үүний дараа та нэг гараараа хохирогчийн амыг онгойлгож, нөгөө гараараа нуруун дээр нь цохих эсвэл ар талаас хавирга дээр нь зөөлөн дарах хэрэгтэй. Усны хурдацтай урсгал зогсох хүртэл эдгээр алхмуудыг давтах ёстой. Дараа нь хиймэл амьсгал хийж, зүрхний битүү массаж хийнэ. Цайвар хэлбэрийн живсэн тохиолдолд хиймэл амьсгал хийх, зүрх зогссон тохиолдолд хаалттай массаж хийх шаардлагатай. Заримдаа том тоосонцор живсэн хүний ​​амьсгалын замд ордог. гадны биетүүдмөгөөрсөн хоолойд гацах, үүний үр дүнд амьсгалын зам бөглөрөх эсвэл глоттисын байнгын спазм үүсдэг. Энэ тохиолдолд трахеостоми хийдэг.

Ямар ч төрлийн живсэн тохиолдолд хохирогчийн толгойг эргүүлэхийг хатуу хориглоно, учир нь энэ нь нэмэлт гэмтэл, нугасны хугарал үүсгэж болзошгүй юм. Толгойг хөдөлгөхгүйн тулд хоёр талдаа чанга эрчилсэн хувцастай дэр тавьж, шаардлагатай бол хохирогчийг эргүүлж, тусламж үзүүлж буй хүмүүсийн нэг нь толгойг нь дэмжиж, өөрөө хөдлөхөөс сэргийлнэ.

Хохирогч аяндаа амьсгалж эхэлсэн ч уушигны хавангийн шинж тэмдэг илэрвэл сэхээн амьдруулах, ялангуяа хиймэл амьсгалыг үргэлжлүүлэх шаардлагатай. Хохирогч амьсгалын дутагдалтай үед (жишээлбэл, түүний давтамж минутанд 40-өөс дээш, амьсгал тогтворгүй, арьсны хурц хөх өнгөтэй) хиймэл амьсгалыг хийдэг. Амьсгал нь хэвийн байвал өвчтөнд уураар амьсгалахыг зөвшөөрнө. аммиак. Хэрэв хохирогчийг аврах ажиллагаа амжилттай болсон ч жихүүдэс хүрч байгаа бол арьсыг нь үрж, дулаан, хуурай хөнжилөөр боох хэрэгтэй. Ухамсаргүй эсвэл суларсан тохиолдолд халаалтын дэвсгэр бүү ашигла.

Усанд живэх хүнд хэлбэрийн үед хохирогчийг эрчимт эмчилгээний тасагт хүргэх шаардлагатай. Тээвэрлэлтийн явцад хиймэл агааржуулалтыг үргэлжлүүлэх шаардлагатай. Яаралтай тусламжийн эмч эсвэл Эрчимт эмчилгээний хэсэгХохирогчийн амьсгалын дутагдал, уушигны хаван үүссэн тохиолдолд эмнэлэг нь гуурсан хоолойд амьсгалын хоолойг оруулж, төхөөрөмж эсвэл агааржуулалттай холбодог.

Эхлээд хохирогчийн ходоодонд датчик хийнэ. Энэ нь ходоодны агууламжийг амьсгалын замд оруулахаас сэргийлнэ. Өвчтөнийг хажуу тийш нь хэвтүүлж, дамнуурганы толгойны түшлэгийг доошлуулсан байх ёстой. Дутуу зогсох нь аюултай хиймэл агааржуулалтуушиг. Хэдийгээр хүн бие даан амьсгалж эхэлсэн ч энэ нь амьсгалын хэвийн байдал, ялангуяа уушигны хавангаар сэргээгдсэн гэсэн үг биш юм.

Цэвэр усанд живэх үед гэнэт хөхрөх, хүзүүний судас хавагнах зэргээр эмнэлэгт хэвтсэн хохирогч заримдаа цус алддаг. Цусны улаан эсийн задралын үед натрийн бикарбонатын уусмал, цусны улаан эсийн масс, цусны сийвэнг судсаар сэлбэдэг. Хаваныг багасгахын тулд фуросемид гэх мэт шээс хөөх эм хэрэглэдэг. Бие дэх уургийн түвшин буурах нь концентрацитай альбуминыг сэлбэх шинж тэмдэг юм.

Арын эсрэг уушигны хаван үүсэх үед артерийн гипертензи 2.5% бензогексоны уусмал эсвэл 5% пентамины уусмал, глюкозын уусмалыг судсаар тарина. Гормоныг их хэмжээгээр хэрэглэдэг: гидрокортизон эсвэл преднизолон. Уушгины хатгалгаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотикийг тогтоодог. Моторын цочролыг тайвшруулахын тулд 20% натрийн гидроксибутиратын уусмал, 0.005% фентанил уусмал эсвэл 0.25% дроперидолын уусмалыг судсаар тарина.

"Онцгой байдлын үед түргэн тусламж" номын материал дээр үндэслэсэн.
Кашин С.П.

Санаж байна уу! Амьдралын шинж тэмдэг байхгүй бол цаг хугацаа алдах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй бүрэн арилгахамьсгалын зам, ходоодны ус.

Амьсгалын дээд замын ус, хөөс, салстыг үе үе зайлуулахгүйгээр живсэн хүнийг сэхээн амьдруулах боломжгүй тул 3-4 минут тутамд хиймэл агааржуулалт, цээжний шахалтыг тасалдуулж, хохирогчийг ходоод руу нь түргэн эргүүлж, агуулгыг нь зайлуулах шаардлагатай болно. амны болон хамрын хөндийн салфетка ашиглан. (Амьсгалын дээд замын шүүрлийг хурдан сорох боломжтой резинэн бөмбөлөг ашиглан энэ ажлыг маш хялбаршуулна.)

Санаж байна уу! Усанд живсэн тохиолдолд түүний үр дүнтэй байдлын шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч сэхээн амьдруулах эмчилгээг 30-40 минутын турш хийдэг.

Усанд живсэн хүний ​​зүрх цохилж, аяндаа амьсгалж байсан ч түүний ухаан сэргэсэн ч эргэн тойрныхоо хүмүүсийг маш хурдан хамардаг эйфори руу бүү ороорой. Түүний амьдралыг аврахад шаардлагатай бүхэл бүтэн цогц арга хэмжээний эхний алхамыг л хийсэн. Ихэнх хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эдгэрсний дараа нэн даруй шаардлагатай байдаг аяндаа амьсгалахболон зүрхний цохилт, аврагдсан хүнийг дахин гэдсэн дээр нь эргүүлж, усыг сайтар зайлуулахыг хичээ.

Цайвар усанд живэх анхны тусламж

"ЦАЙХАР" ЖАВАХ ШИНЖ

Энэ төрлийн живэх нь уушиг, ходоодонд ус хүрэхгүй байх үед тохиолддог. Энэ нь маш хүйтэн эсвэл хлоржуулсан усанд живэх үед тохиолддог. Эдгээр тохиолдолд мөсөн цоорхой дахь мөс ус эсвэл усан сан дахь өндөр хлоржуулсан ус нь цочроох нөлөө нь глоттисын рефлексийн спазм үүсгэдэг бөгөөд энэ нь уушгинд нэвтрэн орохоос сэргийлдэг. Үүнээс гадна, гэнэтийн холбоо барих хүйтэн усихэвчлэн рефлекс зүрхний баривчлахад хүргэдэг. Эдгээр тохиолдол бүрт нөхцөл байдал үүсдэг клиник үхэл. Арьс нь цайвар саарал өнгөтэй болж, тод хөхрөлтгүй (цэнхэр өнгөтэй болно). Иймээс энэ төрлийн живэх нэр гарчээ. Амьсгалын замын хөөстэй шүүрлийн шинж чанар нь жинхэнэ "цэнхэр" живэх үед их хэмжээний ялгадас гарахаас эрс ялгаатай байх болно. "Цайвар" живэх нь хөөс ялгарах нь маш ховор байдаг. Бага зэрэг "сэвсгэр" хөөс гарч ирсэн ч үүнийг арилгасны дараа арьс, салфетка дээр нойтон ул мөр үлдэхгүй. Энэ төрлийн хөөсийг "хуурай" гэж нэрлэдэг.

Ийм хөөс үүсэх нь бага хэмжээний ус нэвтэрч байгаатай холбоотой юм амны хөндийба цагаан мөгөөрсөн хоолой нь шүлсний муцинтай хүрэлцэх үед сэвсгэр агаарын масс үүсгэдэг. Эдгээр шүүрэл нь салфеткааар амархан арилдаг бөгөөд агаар нэвтрэхэд саад болохгүй. Тиймээс тэдгээрийг бүрэн арилгах талаар санаа зовох шаардлагагүй болно.

"Цайвар" живсэн тохиолдолд амьсгалын зам, ходоодны усыг зайлуулах шаардлагагүй болно. Түүгээр ч барахгүй үүнд цаг үрэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Биеийг уснаас гаргаж, эмнэлзүйн үхлийн шинж тэмдэг илэрсний дараа зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээг эхлүүлнэ. Шийдвэрлэх хүчин зүйлХүйтэн улиралд аврах ажил нь усан дор өнгөрөөсөн цаг хугацаа биш, харин эрэг дээрх тусламжийн эхлэлийг хойшлуулах болно.

Хүйтэн усанд живсний дараа сэргэлтийн парадокс нь эмнэлзүйн үхлийн байдалд байгаа хүн зөвхөн "хөлдөөсөн" тухай роман дахь шинжлэх ухааны уран зөгнөлт зохиолчдын мөрөөдөж чадах ийм гүн гипотерми (бага температур) -д ордогтой холбон тайлбарладаг. Тархинд яг л бүх бие шигээ шингэдэг мөс ус, бодисын солилцооны үйл явц бараг бүрэн зогсдог. Байгаль орчны бага температур нь биологийн үхлийн эхлэлийг ихээхэн удаашруулдаг. Мөсөн цоорхойд унаж, нэг цаг гаруй мөсөн дор байсан хүүг тэд аварч чадсан гэж сонин дээрээс уншсан бол энэ нь сэтгүүлчийн зохион бүтээсэн зүйл биш юм.

Санаж байна уу! Хэрэв та хүйтэн усанд живсэн бол усан дор удаан байсан ч аврал хүлээх бүх шалтгаан бий.

Түүнээс гадна сэхээн амьдруулах эмчилгээг амжилттай хийснээр хүн найдаж болно таатай курсУушигны болон тархины хаван, бөөрний дутагдал, зүрхний давтан зогсолт зэрэг ноцтой хүндрэлүүд дагалддаггүй сэхээн амьдруулалтын дараах үе нь жинхэнэ живэх шинж чанартай байдаг.

Усанд живсэн хүнийг мөсөн нүхнээс гаргасны дараа тэнд үйлчилгээ үзүүлж эхлэхийн тулд дулаан өрөөнд шилжүүлэн цаг алдах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. яаралтай тусламж. Ийм үйлдлийн утгагүй байдал нь илэрхий юм: Эцсийн эцэст эхлээд хүнийг сэргээх хэрэгтэй бөгөөд зөвхөн дараа нь ханиаднаас урьдчилан сэргийлэхэд анхаарах хэрэгтэй.

Цээжний шахалт хийхийн тулд цээжээ суллах шаардлагатай үед хүйтэн жавар, мөстэй хувцас таныг зогсоохыг бүү зөвшөөр. Энэ нь ялангуяа хүүхдүүдэд хамаатай: мөгөөрсний суурьтай өвчүүний яс нь сэхээн амьдруулах үед энгийн товчлуураар ч амархан гэмтдэг.

Амьдралын шинж тэмдэг илэрсний дараа л хохирогчийг дулаан газар шилжүүлж, ерөнхий дулаарал, үрэлт хийх шаардлагатай. Дараа нь түүнийг хуурай хувцас болгон сольж эсвэл дулаан хөнжилд ороосон байх ёстой. Аврагдсан хүнд их хэмжээний бүлээн ундаа, халаасан плазм орлуулагч шингэн дуслын тарилга хийх шаардлагатай болно.

Санаж байна уу! Усанд живсэн тохиолдол гарсны дараа хохирогчийн нөхцөл байдал, сайн сайхан байдлаас үл хамааран эмнэлэгт хэвтэх ёстой.

УУШГИЙН ХАВАНГИЙН ТУСЛАМЖ ҮЗҮҮЛЭХ

Хэрэв уушигны хавангийн шинж тэмдэг илэрвэл хохирогч нэн даруй суугаад эсвэл толгойгоо дээш өргөсөн байрлалд байрлуулж, ташаандаа боолт түрхэж, хүчилтөрөгчийн уутнаас хүчилтөрөгчийг архины уураар амьсгалах хэрэгтэй.

Эдгээр нэлээд хүртээмжтэй заль мэх нь уушигны хаван арилгахад нөлөөлдөг. Толгойн үзүүрийг дээш өргөх эсвэл өвчтөнийг суулгаснаар цусны ихэнх хэсэг нь доод мөч, гэдэс, аарцаганд хуримтлагдана. Энэхүү хамгийн энгийн арга хэмжээ нь зөвхөн түүний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх төдийгүй уушигны хаваныг бүрэн арилгах боломжтой.

Санаж байна уу! Амьсгал нь хөөсөрч, амьсгалын замаас хөөстэй шүүрэл гарч ирэх үед хийх хамгийн эхний зүйл бол өвчтөнийг аль болох хурдан суулгах эсвэл толгойгоо өргөх явдал юм.

Гуяны хэсэгт турник тавих нь "цусгүй цус авах" боломжийг олгоно. Энэ аргыг илүү үр дүнтэй болгохын тулд хөлөндөө халуун дулаан дэвсгэр түрхэж эсвэл бүлээн усанд дүрж, дараа нь гуяны дээд гуравны нэг хэсэгт турник түрхэх нь зүйтэй. Нөлөөллийн дор халуун усцус нь доод мөчрүүд рүү урсаж, түрхсэн боолт нь буцаж ирэхээс сэргийлнэ. (Гусан дээр турник хийх нь артерийг дарахгүй, харин венийн гадагшлах урсгалыг саатуулна: цус гацах болно.)

Санаж байна уу! Турникетийг 40 минутаас илүүгүй хугацаанд түрхэж, 15-20 минутын зайтай баруун, зүүн хөлөөс ээлжлэн арилгана.

Согтууруулах ундааны уураар хүчилтөрөгчөөр амьсгалах (үүнийг хийхийн тулд доод уруулын түвшинд масканд спирттэй хөвөн тавихад л хангалттай) уушигны хавангийн үед хөөс үүсэхтэй тэмцэх хамгийн үр дүнтэй арга юм. Согтууруулах ундааны уур нь цулцангийн дотор үүссэн хөөсийг бүрдүүлдэг микроскопийн бөмбөлгүүдийн бүрхүүлийн гадаргуугийн хурцадмал байдлыг ихээхэн бууруулдаг.

Бөмбөлөгний мембраныг устгаж, шинээр үүсэхээс сэргийлж, хөөсөрсөн массын бүх эзлэхүүнийг бага хэмжээний цэр болгон хувиргаж, ханиалгах, резинэн бөмбөлөг эсвэл шингэн сорох тусгай төхөөрөмжөөр амархан арилгадаг. амьсгалын зам - вакуум сорогч.

Хүчилтөрөгчийн цилиндр байхгүй тохиолдолд амьсгал нь хадгалагдаж байх үед та хөвөн ноосны хэсэг эсвэл спиртээр норгосон боолтыг хамрын ишлэл эсвэл аманд авчирч болно.

Санаж байна уу! Ямар ч тохиолдолд хөөс арилгах нь уушигны хавантай тэмцэх цорын ганц бөгөөд гол арга гэж үзэж болохгүй. Хэдийгээр энэ нь маш үр дүнтэй боловч амь насанд аюултай нөхцөл байдлын шалтгааныг биш харин зөвхөн үр дагаврыг арилгадаг.

Усанд живэх талаар юу мэдэх хэрэгтэй вэ?

Хэсэгчилсэн живсэн хохирогчдын дөрөвний гурав нь уснаас гаргасны дараа анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлбэл үр дагаваргүйгээр эдгэрдэг.

Усанд шумбах хугацаа нь амьд үлдэх магадлалыг бууруулдаг. 8 минутаас дээш хугацаагаар усанд дүрэх нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.

Усанд живэх анхны тусламж үзүүлсний дараа аяндаа амьсгал хурдан сэргэх (хэдэн минут) нь сайн таамаглалын шинж тэмдэг юм.

Гүн гипотерми (хүйтэн усанд живсний дараа) амин чухал үйл ажиллагааг хамгаалж болох боловч ховдолын фибрилляци үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь температур 32 хэмээс дээш гарах хүртэл эмчилгээнд тэсвэртэй байж болно.

Миокарди нь 30 ° С-аас доош температурт эмэнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй тул температур 30 ° С-аас доош байвал эпинефрин болон бусад эмийг хэрэглэхээ зогсоох хэрэгтэй. Дэвшилтэт сэхээн амьдруулах зорилгоор эмийг стандарт интервалтайгаар хэрэглэх үед тэдгээр нь захын хэсэгт хуримтлагддаг тул 30 хэмд хамгийн бага санал болгож буй тунг хэрэглэх нь эмчилгээний хоорондох зайг хоёр дахин нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Усанд живэх нь вагус (шумбах рефлекс) өдөөлтөөс болж апноэ, брадикарди үүсгэдэг. Үргэлжилсэн апноэ нь гипокси болон рефлексийн тахикарди үүсгэдэг. Үргэлжилсэн гипокси нь хүнд ацидоз үүсгэдэг. Эцсийн эцэст амьсгал сэргэж (хөгцөх цэг) шингэнийг амьсгалж, тэр даруй ларингоспазм үүсгэдэг. Энэ спазм нь гипокси ихсэх тусам сулардаг; ус болон түүний доторх бүх зүйл уушиг руу гүйдэг. Гипокси ба ацидозын өсөлт нь брадикарди, хэм алдагдалд хүргэдэг бөгөөд зүрх зогсоход хүргэдэг.

Шүүх эмнэлгийн практикт живсэн хүнийг усанд 20-30 минутын дараа амжилттай сэргээж байхад ус нь харьцангуй бүлээн, цэнгэг, давстай, уушиг нь усаар дүүрсэн тохиолдол бүртгэгдсэн байдаг. Богино хугацаанд хүний ​​уушигны цулцангууд нь хангалттай ханасан үед уснаас хүчилтөрөгчийг шингээх чадвартай байдаг гэж үздэг.

Ямар ч төрлийн живэх эмнэлзүйн үхлийн үед зүрхний амьсгалыг эрт эхлүүлэх нь чухал юм. Усанд живсэн хүний ​​хамар руу үе үе амьсгалах хэлбэрээр ABC схемийн эхний хоёр үе шат нь аврагч түүнийг эрэг рүү эсвэл аврах завь руу чирэх үед нүүрийг нь уснаас дээш өргөсний дараа шууд эхэлдэг. Аврах завь (завь) эсвэл эрэг дээр "амнаас хамар хүртэл" хиймэл амьсгалыг нэн даруй үргэлжлүүлж, зүрхний хаалттай массажийг эхлүүлнэ. Заримдаа аврагч живсэн тохиолдолд зүрхний амьсгалах эмчилгээний "С үе шат"-ын хувьд живсэн хүнийг усан сангийн гүехэн хэсэгт (Норманы сэргэлт гэж нэрлэдэг) эрэг дээр авч явахдаа мөрөөр цээжин дээр нь алхахтай холбоотой түлхэлтүүдийг ашигладаг. арга) үүний тулд живсэн хүний ​​биеийг мөрөн дээрээ доош харуулан өргөдөг. Усанд живж буй хүнд амьсгалын замын мэс засал хийхдээ амьсгалын доод замаас соруулсан усыг зайлуулах үр дүнгүй оролдлогод цаг алдах ёсгүй.

Усанд живэх анхны тусламж үзүүлсний дараа хохирогчийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай, учир нь амин чухал үйл ажиллагаа сэргэсэн ч хоёрдогч живэх, уушигны хаван үүсэх эрсдэлтэй хэвээр байна.

Utoplenie.txt Сүүлийн өөрчлөлтүүд: 2014/12/07 09:54 (гаднах өөрчлөлт)

Усанд живэх нь уушиг, амьсгалын зам нь ус болон бусад шингэнээр дүүрсэний үр дүнд үүсдэг механик амьсгал боогдох буюу үхлийн нэг төрөл юм.

Усанд живэх төрлүүд

-аас хамааран гадаад хүчин зүйлүүд, биеийн нөхцөл байдал, хариу үйлдэл, живэх хэд хэдэн үндсэн төрлүүд байдаг.

• Үнэн (сорох, "нойтон") живэх нь уушиг, амьсгалын замд их хэмжээний шингэн орох замаар тодорхойлогддог. Усанд живсэн тохиолдлын 20 орчим хувийг эзэлж байна.
• Хуурамч (асфиксиаль, "хуурай") живэх - амьсгалын замын спазм үүсдэг бөгөөд энэ нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг. Асаалттай хожуу үе шатуудХуурай живэх үед амьсгалын зам суларч, уушгийг шингэнээр дүүргэдэг. Энэ төрлийн живэх нь хамгийн түгээмэл гэж тооцогддог бөгөөд тохиолдлын ойролцоогоор 35% -д тохиолддог.
• Синкопал (рефлекс) живэх нь судасны спазмаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь зүрх, амьсгалын замын зогсонги байдалд хүргэдэг. Дунджаар ийм төрлийн живэх нь тохиолдлын 10% -д тохиолддог.
• Холимог живэх төрөл - үнэн ба худал живэх шинж тэмдгүүдийг нэгтгэдэг. Ойролцоогоор 20% -д тохиолддог.

Усанд живэх шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Ихэнх нийтлэг шалтгаанУсанд живэх нь урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга хэмжээ авахгүй байх явдал юм. Хүмүүс эргэлзээтэй ус, усанд орохыг хориглосон газарт сэлж, мөн шуурганы үеэр усанд орсноос болж живж байна. Усанд живэх нийтлэг шалтгаан нь хөвүүрийн ард сэлэх, согтуугаар усанд сэлэх явдал юм.

Айдас гэж нэрлэгддэг хүчин зүйл бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Усанд сэлэх чадвар муутай, эсвэл сэлж мэдэхгүй хүн санамсаргүйгээр гүн усанд унаж, сандарч болзошгүй. Дүрмээр бол энэ нь эмх замбараагүй хөдөлгөөн, хашгирах дагалддаг бөгөөд үүний үр дүнд агаар уушигнаас гарч, хүн живж эхэлдэг.

Бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь гүйдлийн өндөр хурд, усны эргүүлэг, зүрх судасны өвчин байгаа эсэх. Мөн усанд живэх нь ядарч сульдах, усанд шумбах явцад авсан гэмтэл, температурын гэнэтийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байж болно.

Усанд живэх механизм ба живэх шинж тэмдэг

Усанд живж буй хүн үргэлж хашгирч, гараа даллаж байдаг гэж үздэг тул ийм эгзэгтэй нөхцөл байдлыг тодорхойлоход маш хялбар байдаг. Үнэн хэрэгтээ, живж буй хүн живж буй хүн шиг харагдахгүй байх тохиолдол их байдаг бөгөөд живсэн шинж тэмдгүүд нь нэлээд хол зайд ч үл үзэгдэх тохиолдол байдаг.

Гараа идэвхтэй даллаж, тусламж дуудаж байгаа хүн живэх бодит шинж тэмдэг илрээгүй үед сандралын нөлөөн дор байдаг. Тэрээр аврагчдаа аврах хэрэгслийг барьж авах зэрэг тусламж үзүүлэх чадвартай.

Усан дээр гэнэт сандрах тохиолдлуудаас ялгаатай нь үнэхээр живж буй хүн хэвийн хөвж байгаа мэт харагдаж болно. Амьсгал нь муудсан тул тусламж дуудах боломжгүй. Гадаргуу дээр гарахдаа тэрээр хурдан амьсгалж, амьсгалах л хугацаатай байдаг бөгөөд үүний дараа живж буй хүн дахин усан доор орж, тусламж дуудах хангалттай хугацаа байдаггүй.

Усанд бүрэн дүрэхээс өмнө живж буй хүн усны гадаргуу дээр 20-60 секунд байх боломжтой. Үүний зэрэгцээ түүний бие босоо байрлалтай, хөл нь хөдөлгөөнгүй, гарны хөдөлгөөн нь зөнгөөрөө уснаас түлхэхэд чиглэгддэг.

Усанд живэх бусад шинж тэмдгүүд нь:

• толгойн онцлог байрлал, түүнийг буцааж шидэж, ам нь нээлттэй, эсвэл бүрэн усанд дүрж, ам нь гадаргуу дээр шууд байрладаг;
• тухайн хүний ​​нүд нь хаагдсан эсвэл үсний доор харагдахгүй;
• "шилэн" харагдах байдал;
• хүн байнга амьсгалж, амаараа агаар авдаг;
• хохирогч нуруун дээрээ эргэлдэх эсвэл усанд сэлэхийг оролдсон боловч үр дүнд хүрсэнгүй.

Усанд живсэн тохиолдолд хэрхэн туслах вэ

Усанд живэх анхны тусламж бол хохирогчийг уснаас гаргах явдал юм. Усанд живж буй хүнийг араас нь сэлж ирсний дараа нүүр нь усны гадаргуу дээр байхын тулд нуруугаар нь эргүүлэх хэрэгтэй. Дараа нь хохирогчийг эрэг рүү аль болох хурдан хүргэх ёстой.

Усанд живсэн тохиолдолд тусламж үзүүлэхдээ аврагчийг барьж аваад ус руу чирэх үед живж буй хүний ​​зөн совингийн урвалын илрэл байнга тохиолддог гэдгийг та мэдэх ёстой. Ийм тохиолдолд сандрахгүй, аль болох их агаар амьсгалж, гүн шумбахыг хичээх нь чухал. Усанд живж буй хүн дэмжлэгээ алдаж, гараа тайлах болно.

Хохирогчийг эрэг рүү хүргэсний дараа нэн даруй судасны цохилтыг шалгаж, живэх хэлбэрийг тодорхойлох шаардлагатай. Жинхэнэ ("нойтон") живэх үед хохирогчийн арьс, салст бүрхэвч нь хөхрөлт, хүзүү, мөчний судаснууд хавагнадаг. Хуурамч живсэн тохиолдолд арьс нь тийм хөх өнгөтэй байдаггүй бөгөөд синкопийн үед арьс нь цайвар өнгөтэй байдаг.

Нойтон живсэн тохиолдолд эхний алхам бол хохирогчийн амьсгалын замаас шингэнийг зайлуулах явдал юм. Энэ нь нугалж өвдөг дээрээ тавиад нуруун дээр нь цохих ёстой. Хэрэв импульс байхгүй бол та эхлэх хэрэгтэй хиймэл амьсгалТэгээд шууд бус массажзүрх сэтгэл.

Хуурай эсвэл синкоп живэх анхны тусламж нь уушиг, амьсгалын замаас усыг зайлуулах шаардлагагүй. Энэ тохиолдолд дээрх сэхээн амьдруулах арга хэмжээг нэн даруй эхлүүлэх шаардлагатай.

Усанд живэхэд үзүүлэх тусламж ямар ч тохиолдолд эдгээр арга хэмжээгээр хязгаарлагдах ёсгүй гэдгийг санах нь маш чухал юм. Сэхээн амьдруулсны дараа зүрхний шигдээс, уушигны хаван зэрэг хүндрэлүүд гарч болзошгүй тул хохирогчийг аль болох хурдан эмчид үзүүлэх шаардлагатай. Живж буй хүнийг маш хурдан уснаас гаргаж авсан, тэр ухаан алдаагүй байсан ч та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй - энэ нь болзошгүй хүндрэлээс зайлсхийхэд тусална.